ЗАНЯТТЯ № 1 (практичне) – 7 год

Назва антидота

Види токсичних речовин

Алкоголь етиловий (30 5 р-н всередину, 5 % р-н в/в)

Метиловий спирт, етиленгліколь

Амілнітрит

Синільна кислота (ціаніди)

Атропіну сульфат (0,1 % р-н)

Фосфорорганічні інсектициди, серцеві глікозиди, клофелін

Вітамін В₆ (5 % р-н)

Ізоніазид, фтивазид, ПАСК

Дипіроксим (15 % р-н)

Фосфорорганічні інсектициди (карбофос, хлорофос, метафос).

Диетиксим (10 5 р-н)

Те ж

Гіпербарична оксигенація

Чадний газ

Ліпоєва кислота (20-30 мг/добу)

Грибна отрута блідої поганки

Метиленовий синій (15 р-н)

Метгемоглобіноутворювачі (анілін, нітрити, нітрати)

Налорфін (0,5 % р-н)

Препарати опію (морфін, омнопон, промедол, кодеїн)

Натрію гідрокарбонат (4 % р-н)

Кислоти

Натрію тіосульфат (30 % р-н)

Сполуки важких металів і Арсену

Натрію нітрит (1 % р-н)

Синильна кислота (ціаніди)

Протаміну сульфат (1 % р-н)

Гепарин

Сироватка специфічна антитоксична

Укуси змій, комах

Вугілля активоване (10-30 г всередину)

Неспецифічний сорбент медикаментів, рослинних отрут

Унітіол (5 % р-н)

Солі важких металів і Арсену

Фізостигмін (0,1 % р-н)

Амітриптилін, атропін, димедрол

Антидот, фармаколо-гічний антагоніст

Найменування токсичного агента

Дози та способи використання антидотів і фармакологічних антагоністів

Алоксим

Фосфорорганічні сполуки (тіофос, метафос, хлоро-фос, карбофос, та ін.)

Підшкірно 2-3 мл 0,1 % розчину атропіну сульфату в поєднанні з алоксимом (у м’яз по 1 мг/кг) повторно. При важкій інтоксикації - у вену атропіну сульфат по 3 мл повторно до появи ознак “атропінізації” + алоксим по 0,075 г у м’яз через кожні 1-3 год

Амілнітрит

Синильна кислота та її солі (ціаніди)

Інгаляція вмісту 2-3 ампул

Антихолі-нестеразні засоби (фізостигміну саліцилат, прозерин та ін.)

Атропін, амітриптилін, тубокурарин

Підшкірно до 1 мл 0,1 % розчину фізостигміну саліцилату або по 1 мл 0,05 % розчину прозерину

Атропіну сульфат

Пілокарпін та інші М-холіноміметики, антихолінестеразні засоби, ФОС (хлорофос, карбофос, тіофос, метафос, дихлофос)

Підшкірно по 2-3 мл 0,1 % розчину повторно. У ІІ стадії отруєння фосфорорганічними інсектицидами - у вену по 3 мл 0,1 % розчину (з розчином глюкози) повторно до ліквідації бронхореї і появи сухості слизових оболонок; у ІІІ стадії - у вену краплинно до 30-50 мл 0,1 % розчину на добу до зникнення бронхореї

Ацетилцис-теїн

Парацетамол

Всередину 140 мг/кг (ударна доза), потім по 70 мг/кг кожні 4 год (до 17 доз або до тих пір, поки рівень парацетамолу в плазмі не стане нульовим)

Бемегрид

Барбітурати, наркозні речовини (при легкій інтоксикації)

У вену повільно 2-5 мл 0,5 % розчину 1-3 рази на добу або краплинно протягом 12-15 хв до 50-70 мл 0,5 % розчину; при появі судом кінцівок уведення відміняють

Вікасол

Антикоагулянти непрямої дії (неодикумарин, фенілін та ін.)

У вену повільно 5 мл 1 % розчину (під контролем протромбінового часу)

Вугілля активоване

Всі токсичні речовини, крім ціанідів, сполук заліза, літію, спиртів

Всередину по 3-5 столових ложок і більше у вигляді водної кашки

Вугілля активоване “СКН”

Алкалоїди, глікозиди, токсини, солі важких металів

Всередину по 10 г 3 рази на день в проміжках між прийомами їжі. Дітям до 7 років  5 г, від 7 до 14 років —  по 7,5 г на прийом

Деферокса-мін

Препарати заліза

Для зв’язування заліза, яке не всмокталося в шлунку, — всередину по 5-10 г дефероксаміну, розчиненого у воді, повторно (до 30-40 г); для видалення заліза, яке всмокталося, - в м’язи по 10-20 мл 10 % розчину кожні 3-10 год; 100 мг дефероксаміну зв’язує 8,5 мг заліза

Діетиксим

ФОС (хлорофос, кар-бофос, метафос, дихлофос та ін.)

При появі перших проявів інтоксикації - в м’яз по 3-5 мл 10 % розчину, при середній тяжкості - по 5 мл 10 % розчину 2-3 рази на добу до стійкого підвищення активності холінестерази крові. В тяжких випадках - дозу збільшують. Лікування проводять в поєднанні з атропіном

Димеркапрол

Сполуки миш’яку, ртуті, золота, свинцю (при наявності енцефалопатії)

У м’яз спочатку 5 мг/кг, потім по 2,5 мг/кг 1-2 рази на добу, протягом 10 днів. Доцільно поєднувати з тетацин-кальцієм і пеніциламіном

Дипіроксим

ФОС (хлорофос, кар-бофос, метафос, дихлофос та ін.)

У початковій стадії отруєння - в м’язи 1 мл 15 % розчину, за необхідності повторно; при тяжкій інтоксикації - у вену по 1 мл 15 % розчину через 1-2 год (до 3-4 мл), а в дуже тяжких випадках - до 7-10 мл.  Слід комбінувати з атропіном

Карболонг

Алкалоїди, глікозиди, токсини, солі важких металів

Всередину по 5-10 г 3 рази на день в проміжках між прийомами їжі

Кисень

Чадний газ, синильна кислота, хром, фосген і ін.

Інгаляції

Налоксон

Наркотичні анальгетики

У м’яз або у вену по 0,4-0,8 мг (вміст 1-2 ампул) повторно до нормалізації дихання

Налтрексон

Наркотичні анальгетики

Всередину по 0,25 г щоденно

Натрію гідрокарбо-нат

Кислоти, спирт етиловий, трициклічні антидепресанти, хінідин і ін.

У вену краплинно до 1500 мл 4 % розчину на добу

Натрію тіосульфат

Сполуки ртуті, миш’яку, свинцю, йоду; синильна кислота та її солі

При отруєннях солями металів - у вену 5-10 мл 30 % розчину; при отруєннях синильною кислотою й ціанідами - у вену 50-100 мл 30 % розчину (після введення у вену метиленового синього чи натрію нітриту)

Натрію хлорид

Срібла нітрат

Промивання шлунка 2 % розчином

Пеніциламін

Солі міді, ртуті, свинцю, миш’яку, золота

Всередину 1 г на добу перед їдою

Піридоксину гідрохлорид

Ізоніазид та інші похідні гідразиду ізонікотинової кислоти

У вену по 10 мл 5 % розчину 2-4 рази на добу

Протаміну сульфат

Гепарин

У вену струминно або краплинно 1-5 мл 1 % розчину (1 мл його нейтралізує 1000 ОД гепарину)

Спирт етиловий

Спирт метиловий, етиленгліколь

У вену 10 мл 30 % розчину струминно або краплинно 5 % розчин (1 мл/кг на добу); всередину 100-150 мл 30 % розчину

Сукцимер

Ртуть, свинець, миш’як

Всередину по 0,5 г 3 рази на день протягом 7 днів; у  м’яз по 0.3 г 2 рази на день протягом 7 днів

Таблетки вугілля активованого “КМ”

Усі токсичні речовини, крім ціанідів, сполук заліза, спиртів

Всередину по 1-1,5 г 2-4 рази на день через 1-2 год після їди

Тетацин-кальцій

Солі свинцю, нікелю, кобальту, ртуті та ін.; серцеві глікозиди

При гострій інтоксикації у вену краплинно по 10-20 мл 10 % розчину в 250-500 мл 0,9 % розчину натрію хлориду або 5 % розчину глюкози на добу

Тримефацин

Уран, берилій

У вену або інгаляційно у вигляді 5 % розчину або 2,5 % розчину в розчині кальцію хлориду

Фероцин

Радіоізотопи цезію і рубідію, а також продукти поділу урану

Всередину по 1 г у вигляді водної суспензії (в 1/2 стакана води) 2-3 рази щоденно протягом 10 днів

Унітіол

Сполуки миш’яку, солі ртуті, вісмуту та інших важких металів, серцеві глікозиди, анаприлін, амітриптилін тощо

Підшкірно, внутрішньом’язово або у вену по 5-10 мл 5 % розчину (по 1 мл на 10 кг маси тіла): у 1-й день - через кожні 6-8 год, на 2-й день - через 8-12 год, у наступні дні - по 1-2 ін’єкції на добу протягом 6-7 днів і більше

Цитохром С

Снодійні препарати, оксид вуглецю

У вену краплинно 20-40 мл 0,25 % розчину в 250-500 мл ізотонічного розчину натрію хлориду або глюкози (для біологічної проби — 0,1 мл
0,25 % розчину підшкірно)

І. Органічні розчинники:

Бензол, ксилол, метанол, сірководень, метилетилкетон, перхлоретилен,

стирол, толуол, трихлоретилен, 1,1,1-трихлоретан

ІІ. Метали та їх сполуки:

Алюміній, сурма, Арсен, вісмут, золото, свинець, літій, марганець, ртуть, селен, талій, олово, кремній, цинк, триетилолово, тетраетилсвинець

ІІІ. Пестициди:

фосфорорганічні сполуки, карбамати, метилртуть, метилбромід, хлорорганічні сполуки

ІV. Гази:

оксид вуглецю, сірководень, синильна кислота, етиленоксид, метилхлорид

Тіла нервових клітин і дендрити

Аксони

Синапси

Мієлінова оболонка

Сполуки ртуті

Манган

Алюміній

Глутамат

Ціаніди

Талій

Тетродотоксин

Сакситоксин

Вератрин

н-Гексан

Сірководень

Колхіцін

Акриламід

Перитроїди

Триортокрезилфлсфат

Нікотин

ФОС

Карбам ати

Хінукледенілбензилати

Біциклофосфати

Норборнан

Пікротоксинін

Диетиламід лизергінової кислоти

Канабінол

Фенамін

Ботулотоксин

Тетанотоксин

Гексахлорфенол

Триетилолово

Телур

Дифузне ураження нейронів ЦНС

ФОС, органічні розчинники (стирол, трихлоретан, толуол), талій, манган

Базальні ганглії

СО, метанол, тетраетил свинець,

триетилолово

Фокальний некроз кори головного мозку і мозочка

СО

Чутливі нервові волокна периферійних нервів

Метавли и(Арсен, ртуть, талій), сірководень, гексан, акриламід, метилбутилкетон,

Етиленоксид, органічні розчинники

Рухові нервові волокна периферійних нервів

Гексахлорофен,

Метали (свинець, телур, талій, Арсен, ртуть), триетилолово, три-О-крезилфосфат

Трійничний і лицевий нерви

трихлоретилен

Вегетативні ганглії і дорзальні корінці спинного мозку

Ртуть, метилртуть, піридоксин

Токсиканти, що руйнують певні клітини ЦНС

6-гідроксидофамін: дофамінергічні нейрони

5,6-дигідрокситриптамін: серотонінергічні нейрони

Капсаїцин: нейрони, що синтезують субстанцію Р

3-ацетилпіридин: нейрони олив мозку

Токсиканти, що діють на специфічні рецептори

А. Антагоністи:

Курарин, бунгаротоксин, ерабутоксин: Н-холінооецептори

Атропін, скополамін, хінуклединілбензилат: М-холінорецептори

ДЛК, псилоцибін: серотонінергічні рецептори

Біциклофосфати, норборнан, пікротоксин, бікукулін: ГАМК-рецептори

Стрихнін: гліцинові рецептори

Б. Агоністи:

Нікотин, анабазин: Н-холінорецептори

ФОС, карбам ати: М– і Н-холінорецептори

Каїнова кислота і її аналоги: рептори глутамату

Токсиканти, що діють на пресинаптичні структури

Ботулотоксин, кротоксин: Н-холінергічні синапси

Резерпін: катехоламінергічні синапси

Токсиканти, що діють на натрієві канали

А. Блокатори проникності:

Тетродотоксин, сакситоксин

Б. Активатори проникності:

Акронітин, вератридин, батрахотоксин, токсини скорпіонів

Токсиканти, що діють на калієві канали

А. Блокатори проникності:

Аміно піридин, новокаїн і його аналоги

Б. Активатори проникності:

Тетраетил амоній, пентилентетразол

Токсиканти, що порушують біоенергетику мозку

Ціаніди, сульфіди

Фтороцтова кислота

Динітрофенол

Токсиканти, що пригнічують аксональний транспорт

Колхіцин

Цитохалазин

Токсиканти, що блокують мітози

Метилазоксиметанол-глікозид (циказин)

Центральні нейротоксичні ефекти

Периферійні нейротоксичні ефекти

Гострі

Хронічні

Гострі

Хронічні

Головокружіння;

Ейфорія;

Збудження;

Галюцинації;

Маячення;

Психомоторне збудження;

Порушення ходи;

Порушення координації рухів;

Судоми;

Сопор;

Кома

Порушення настрою;

Депресія;

Дратівливість;

Порушення сну;

Порушення уваги;

Порушення пам’яті;

Зміни особистості;

Паркінсонізм;

Екстрапірамічні і мозочкові знаки

Подразливість покривних тканин;

Оніміння кінцівок;

Парестезії;

Порушення тонусу м’язів (аж до паралічу);

Порушення тонусу гладкої мускулатури;

Порушення функцій ендокринних залоз;

Порушення серцевої діяльності;

Порушення дихання

Периферійні нейропатії, що розвиваються у проксимальному напрямку;

Нейропатії, що супроводжуються поведінковими порушеннями;

Поліневропатія з втягненням дистальних відділів нервів;

Мультифакторні патологічні зміни;

Периферійна денервація