Гигиеническое значение воды. Санитарная охрана водных объектов. Организация питьевого водоснабжения.
Вода является одним из важнейших элементов биосферы. Без воды невозможна жизнь людей, животных и растений. Человек без воды может прожить не больше 5-6 суток.Это так называемое физиологичное значение воды. Организм взрослого человека складывается в среднем на 65 % из воды. С возрастом ее количество уменьшается. Да, зародыш человека содержит 97 % воды, организм новорожденных - 77 %, в 50 годовом возрасте количество воды в организме составляет лишь 60 %. Основная масса воды (70 %) сосредоточена в середине клеток , а 30 % - это внеклеточная вода. Последняя также распределена в организме не одинаково: более малая (около 7 %) - это кровь и лимфа, большая, - омывает клетки . В разных органах и тканях содержание воды не одинаковий: скелет содержит 20 %, мышечная ткань - 76, соединительная ткань - 80, плазма крови - 92, стекловидное тело - 99 % воды.
http://virlib.eunnet.net/conferences/phbm/win/039.html
Вода является растворителем разных веществ. Все биохимические реакции, что связанные с процессами пищеварения и усвоения питательных веществ, протекают в водной среде. Вместе с солями вода принимает участие в поддержке важнейшей физиологичной константы организма - величины осмотического давления. За счет малой вязкости, а также способности растворять разные химические вещества и вступать с ними в не крепкие связки вода, которая является основной частью крови, играет роль транспортного средства. Кроме того она является основой кислотно-щелочного равновесия в организме, поскольку проявляет свойства как кислот, так и основ . Все процессы усвоения и выделения в организме также протекают в водной среде.
Суточная
потребность человека в воде составляет
2,5-
В
состоянии покоя вода из
организма человека выводится через
почки с мочой - 1,5 л/сутки, через
легкие в виде водяной пары - приблизительно
Организм
человека плохо переносит обезвоживание. Потеря 1-
Эпидемиологическая и токсикологическая роль воды
Вода может принимать участие в распространении инфекционных заболеваний:
- как фактор передачи возбудителей болезней с фекально-оральным механизмом передачи: кишечных инфекций бактериальной и вирусной этиологии (брюшной тиф, паратиф Но и В, холера, дизентерия, сальмонеллез, ешеріхіоз, туляремия, вирусный гепатит А, полиомиелит, энтеровирусные заболевания, вызванные вирусами Коксаки, ЕКХО и другие); геогельминтозов (аскаридоз, трихоцефальоз, анкилостромідоз, ришта и другие); биогельминтозов (развитие в биоценозах открытых водоемов зародышей лентеця широкого, кошачої, печеночной двовустки); заболеваний, которые вызваны самыми простыми (амебная дизентерия, лямблиоз, лептоспироз и другие);
- как фактор передачи возбудителей заболевания кожи и слизевых оболочек (при купании или другом контакте с водой): трахома, проказа, сибирка, контагиозный моллюск, грибковые заболевания (например, эпидермофития);
- как среду размножения переносчиков болезней – комаров рода Анофелес, которые переносят малярийный плазмодий и другие (открыты водоемы).
Следующее, это так называемое гигиеническое значение воды. Оно заключается в использовании воды для поддержки чистоты тела, приготовления еды и мойки посуды, стирки белья , уборки жилья и общественных помещений, удаления нечистот через канализационную сеть, полива улиц и зеленых насаждений. Вода способствует улучшению условий обитания населения. Обводнение, создание озер, прудов, водохранилищ, фонтанов улучшают микроклимат местности. Это особенно важно в южных районах, где имеет место высокая среднегодовая температура и низкая влажность воздуха.
Бальнеологическая роль воды
Вода используется с лечебной целью, реабилитацией реконвалесцентів (потребления минеральных вод, лечебные ванны), а также как фактор загартування (купание, плавание, обтирание) http://www.gicpv.ru/book39-17.htm.
Хозяйственно-техническое
значение воды находится вне медицинской компетенции, но представляет для
нее значительный интерес. Ни один технологический процесс не проходит без
использования
воды. На изготовление
Вода, которая используется населением для питья и хозяйственно-бытовых целей, должна отвечать определенным гигиеническим требованиям , изложенным в Государственных санитарных правилах и нормах (Дсанпин) Украины 1996 года “Вода питьевая. Гигиенические требования к качеству воды централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения”. Согласно требований доброкачественная питьевая вода должна:
1. Быть безопасной в эпидемическом отношении. Вода не должна содержать патогенных микробов, вирусов и других биологических включений, опасных для здоровья потребителей.
2. Быть пригодной за химическим составом (желательно, чтобы он был самым благоприятным с физиологичной точки зрения). Вредные вещества не должны наносить вред потребителю, ограничивать использование воды в быту .
3. Быть безопасной в радиационном отношении.
4. Иметь добрые органолептические свойства (быть прозрачной, без цвета, не иметь никакого привкуса или запаха).
Загрязнена патогенными микроорганизмами и вирусами питьевая вода представляет значительную опасность для здоровья людей, как источник желудочно-кишечных инфекционных заболеваний.
Эпидемиологическое значение воды чрезвычайно важно в работе медицинских работников разных ланок. Оно в значительной степени зависит от условий водоснабжения, санитарной очистки населенных мест, уровня санитарного образования населения.
Загрязненная вода может быть причиной
возникновения ряда желудочно-кишечных заболеваний. В первую очередь к
Одной из причин возникновения и распространения этих инфекций есть длительное хранение жизнеспособности опасных для человека микроорганизмов в водной среде.
Возбудители болезней передаются фекально-оральным путем. Попадая в воду из|сточными| водами населенных пунктов, они заражают воду. Особенно опасные относительно этого стоковые воды инфекционных больниц. Причиной заражения воды могут быть также судоходство с выбросами фекалий в водоем, загрязнение нечистотами берегов, места массового купания, стирки белья , пропитки в подземных воды нечистот из выгребов уборных, занос в колодце патогенных микроорганизмов загрязненными ведрами и тому подобное. опорожнения людей и с бытовыми стоковыми
В настоящее время известно около 100 видов вирусов, которые есть в фекалиях человека. Часть из них может вызывать заболевание человека через загрязнение воды. Опасность загрязнения воды вирусами заключается в том, что вирусы долгое время (до 200 дней) могут сохраняться в питьевой воде и воде водоемов. Кроме того, много их значительно более стойкие к действию обеззараживающих агентов, чем бактерии, которые вызывают острые кишечные инфекции. Отмечено, что совсем небольшие дозы вирусов могут влечь заболевание у людей.
Значительное
распространение имеют водные эпидемии вирусного гепатита. Да, в Дели (Индия)
мало место заболевание гепатитом А. Епідемія началась в начале декабря в
Для зоонозов (болезни, которыми болеют животные и люди) также возможен водный путь заражения. Среди таких заболеваний следует назвать лептоспироз, туляремию, бруцеллез и лихорадку Ку. Лептоспиры попадают в водоем с мочой грызунов, свиней и крупного рогатого скота. Заболевание более частое возникает в результате|вследствие| использования для питья воды из открытых водоемов (рек , озер, прудов, арыков, оросительных каналов), а также во время купания или стирки белья . Лептоспиры могут попасть в организм также через слизевые оболочки и микроповреждения кожи.
Кроме патогенных микробов с загрязненной водой в организм человека могут проникать цисты лямблий, яйца аскарид и волосоголовцев, личинки анкилостом, церкарии печеночной двоустки, а также микрофилярии ришты и церкарії шистосом, которые вызывают распространенные в жарких странах заболевания на дракункульоз и шистосомоз.
Возбудители ряда болезней развиваются не непосредственно в воде, а в обитателях водоемов - моллюсках (шистосоми и другие трематоды), рачках - циклопах (дракункул). Заражение людей происходит при потреблении сырой плохо очищенной воды, фруктов, зелени, овощей, помытых загрязненной водой, или в результате глотания воды во время купания, проникновения личинок шистосом в организм через невредимую кожу.
Водные эпидемии имеют ряд характерных особенностей. Они всегда связаны с определенным источником (колодцем, водопроводом) и практически отсутствуют при употреблении воды из других источников водоснабжения. Эпидемия характеризуется резкой вспышкой инфекции, массовостью поражения населения и медленным затуханием ее в конце. Заболевание всегда подтверждается лабораторным анализом воды из загрязненного источника . Все это имеет особенное значение при проведении санитарно-гигиенических міроприємств по профилактике и ликвидации водных эпидемий.
Безопасность питьевой воды в эпидемическом отношении определяется показателями, которые характеризуют с достаточно высокой достоверностью отсутствие в ней опасных для здоровья потребителей (людей) бактерий, вирусов и других биологических включений.
Общее бактериальное обсеменение воды характеризуется числом бактерий (микробным числом). Число бактерий - это количество колоний, которые определяют при посеве 1 см3 воды на мясопептонный агар после 24 год выращивания при температуре 37 С. В воде незагрязненных и хорошо оборудованных артезианских скважин число бактерий не превышает 10-30/см3, в воде незагрязненных шахтных колодцев - 300-400/см3, в воде сравнительно чистых открытых водоемов - 1000-1500/см3, в водогонной хорошо очищенной и обеззараженной воде - 100/см3. Одноразовые определения числа бактерий еще не свидетельствуют о качестве воды, они должны проводиться в динамике. Внезапное повышение их количества является сигналом о загрязнении.
При обычном исследовании воды определяют в ней наличие только тех микроорганизмов, которые являются непрямыми показателями возможного загрязнения воды патогенными микробами. С этой целью определяют не только микробное число, а также количество в воде кишечных палочек.
Наибольшим недостатком рассмотренных ранее химических показателей загрязнения воды, как и микробного числа, есть малая специфичность, поскольку причиной наличия их в воде есть не только обстоятельства, связанные с загрязнением воды нечистотами. Специфическим показателем, который указывает на фекальное загрязнение источника воды, как установили отечественные ученые (Горовиц-Власова, Минкевич и др.), является определение в воде кишечной палочки, которая в настоящий момент широко используется в практике. При этом определяют индекс БГКП. Чем больший индекс, тем более фекальное загрязнение воды. В чистой воде артезианских скважин он обычно возле 2, в мало загрязненных и хорошо оборудованных колодцах - возле 100.
Ряд экспериментальных исследований показало, что когда при обеззараживании воды хлорированиям индекс БГКП уменьшался свыше 3, то в воде практически отсутствовали патогенные микробы тифо-паратифозной группы, возбудители лептоспироза, туляремии. Отмеченный показатель был положен в основу гигиенической оценки эпидемической безопасности воды.
Стандарт отмечает, что при превышении индекса БГКП дополнительно проводится исследование воды на наличие патогенных микроорганизмов, числа коліфагів в 1 дм3 воды и определения фекальных коліформ в 100 см3 воды. Наличие в воде термостабильных кишечных палочек подтверждает фекальную природу загрязнения. Для уточнения происхождения фекального загрязнения воды можно определять еще наличие стрептококков. В фекалиях животных больше стрептококков, чем кишечных палочек. Потому , если отношение количества кишечных палочек к стрептококку превышает 4, то можно считать, что вода загрязнена фекалиями человека. Когда отмечено соотношение меньше чем 1, то считается, что это загрязнение животного происхождения.
Считается, что если в хлорируемой воде, которая содержит свободный хлор, отсутствуют кишечные палочки, то в такой воде отсутствующие и активные патогенные вирусы. В таких случаях вирусологическое исследование воды не проводится и вода является безопасной для питья.
Химический состав воды может влиять на возникновение и перебежал ряду заболеваний, вызванных поступлением в организм человека химических элементов. Известно, что с водой в организм поступают такие микроэлементы, как фтор, йод , медь, цинк, селен, никель и др., которые имеют большое|великое| значение в обмене веществ. Они в природе распределены неравномерно. Люди могут получать их с едой и водой в недостаточной или в избыточном количестве. Такие заболевания называются эндемическими , а местности - геохимическими провинциями. Как правило, они охватывают большое количество людей и характерные для отдельной местности, где в минеральном составе почвы и воды отсутствуют или присутствуют в избыточных количествах те или другие микроэлементы.
При недостаточном количестве йода в воде и еде нарушаются нормальное развитие и функция щитовидной железы, возникает эндемическое воло (зоб). Для предупреждения этой болезни в эндемических по волу регионах, люди должны употреблять соль, в которую добавлен йодид калию (йодирована соль).
Большое гигиеническое значение имеет также наличие в воде такого микроэлементу, как фтор. Содержание фтора в воде в количестве от 0,7 до1 мг/дм3 содействует нормальному развитию и минерализации костей и зубов. Поступление в организм повышенного количества фтора (свыше 1,5 мг/дм3) вызывает заболевание, которое|какое| называется флюорозом и проявляется поражением эмали зубов в виде пигментирующих желтых и коричневых пятен. При содержании фтора в воде больше 5 мг/дм3 проходит поражение не только зубов но и костно-суставного аппарата. Недостаточное количество фтора в воде (меньше 0,7 мг/дм3) приводит к развитию другого заболевания зубов - кариесу (гнили зубы). С целью профилактики кариеса зубов на главных сооружениях некоторых больших водопроводах проводят обогащение воды фтором. Фторирования воды проводят фторидом или кремнефторидом натрию.
Одной из геохимических эндемий есть токсичный цианоз (метгемоглобинемия). Он развивается при употреблении воды с повышенной концентрацией солей азотной кислоты - нитратов. Чаще всего токсичным цианозом болеют дети, которым молочные смеси готовят на воде, в которой содержание нитратов превышает 45 мг/дм3. Нитраты в пищеварительном канале детей с помощью микрофлоры возобновляются к нитритов. Последние, всасываясь в кровь и сообщаясь с гемоглобином, образуют метгемоглобин, не способный переносить кислород. Таким образом, снижается содержание кислорода в крови и наступает кислородное голодание. Все это проявляется цианозом слизевых оболочек глаз, губ и кожи.
Показатели безвредности химического состава питьевой воды включают регламенты для неорганических и органических компонентов .
Ряд химических элементов в питьевой воде не должны превышать допустимые концентрации, иначе вода будет негативно влиять на здоровье людей .
Наличие токсичных веществ в воде главным образом связано с загрязнением водоемов промышленными стоковыми водами. В этих случаях ознакомления с технологией производства, санитарной обстановкой или с клинической картиной возникших заболеваний дает возможность специалисту решать вопрос о том, какими исследованиями нужно дополнить программу анализа воды.
Радиоактивность питьевой воды зависит от наличия радиоактивных веществ естественного или антропогенного происхождения. Наименьшую активность имеют подземные воды, что залегают в осадочных породах и чаще всего используются для водоснабжения населения. Активность их растет с увеличением минерализации воды. Удельная активность их за природным ураном - 10-50 мкг/дм3, радием - 226 - 210-12 Ки/дм3, радоном - 222 - 510-10 Кі/дм3. Воды, что залегают в коренных породах, например, в гранитах, имеют большую активность. Часто значительная активность присуща лечебным минеральным водам (активность за радием и радоном к п 10-9 Кі/дм3).
Радиоактивность воды открытых водоемов менее стойка. Она может изменяться под воздействием человеческой деятельности, путем попадания стоковых вод или атмосферных осадков, загрязненных радиоактивными веществами.
Более интенсивное радиоактивное загрязнение открытых водоемов может происходить в местах размещения атомных электростанций и других предприятий, которые используют радионуклиды, а также в случае ненадежного функционирования санитарно-технического оборудования для дезактивации радиоактивных отходов или при аварийных ситуаций.
Радиационная безопасность питьевой воды определяется в Бк/дм3 за предельно допустимыми уровнями суммарной активности альфа- и бета- излучателей. Общая объемная активность излучателей альфы|альфа-распада| не должна превышать 0,1 Бк/дм3, а излучателей беты - 1,0 Бк/дм3.
Органолептические свойства воды обусловлены физическими, химическими и биологическими факторами.
Температура питьевой воды должна быть 8-12 С. Такая вода приятна на вкус, освежает, хорошо удовлетворяет жажду, быстро всасывается и стимулирует секреторную и проворную деятельность желудочно-кишечного тракта. Теплая вода пьется неохотно, всасывается медленнее, плохо удовлетворяет жажду. Принятие ее в большом количестве вызывает неприятные ощущения и даже тошноту.
Лучше жажду удовлетворяет прохладная или горячая воды, которая|какая| способствует секреции слюны и быстрее всасывается, чем холодная или теплая вода. При всякой температуре лучше всего удовлетворяет жажду, усиливая слюноотделение, крепкий настой чая.
Питье воды с температурой, более низкой от 5 С, вызывает неприятные ощущения в полости рта, в том числе зубная боль и может быть причиной переохлаждения горла и рта.
Близкой
к оптимальной является
температура воды подземных источников ,
которые залегают на глубине 15-
Человек отдает преимущество прозрачной, без цвета, без неприятного запаха и привкуса питьевой воде. Вода не должна содержать водные организмы, зависшие частицы или плавающие пленки, которые можно различить невооруженным глазом.
Прозрачность воды определяется способностью ее пропускать видимый свет и зависит от наличия в ней суспендованых частиц минерального или органического происхождения. Воду считают достаточно прозрачной, если через 30-сантиметровый слой воды можно прочитать обычный печатный шрифт.
Качество, противоположное прозрачности, называется мутью. Муть воды свидетельствует о загрязнении ее стоковыми водами или о недостатках в оборудовании колодцев , скважин или капотажного оборудования источников (каптаж - устройство в месте выхода ключевой воды с целью предотвращения заиления и загрязнения источника ). Мутные воды хуже обеззараживаются и в них создаются лучшие условия для выживания микроорганизмов. Очень мутная вода может привести к раздражению слизевой оболочки желудка и кишок.
Согласно с ДСанПиН уровень мути не должен превышать 0,5, а максимально допустимый уровень - 1,5 НОК (нефелометрических единиц мути). Содержание зависших частиц в воде при этом будет не больше 1,5 мг/дм3.
Цветность поверхностных и неглубоких подземных вод предопределяется наличием в них гумінових веществ, которые вымываются из почвы и предоставляют воде цвета от желтого к коричневому. Кроме того, цвет воды открытого водоема может быть вызванным размножением водорослей (цветением) и загрязнением стоковыми водами. Во время очистки на водогонах цветность воды естественного происхождения может быть снижена. Глубокие подземные воды бесцветные.
При лабораторных исследованиях сравнивают интенсивность расцветки с условной шкалой стандартных растворов. Цветность воды свыше 20° (35°) нежелательная.
Привкус и запах воды зависит от многих факторов. Наличие органических веществ растительного происхождения и продуктов их распада предоставляет воде землистого, травянистого или болотного запаха и привкуса. При гниении органических веществ возникает гнилостный запах. Наличие и разложение водорослей при цветении воды предоставляют ей рыбного или огуречного запаха. Причиной запаха и привкуса воды может быть загрязнение ее бытовыми и промышленными стоковыми водами и пестицидами.
Приправы и запахи глубинных вод обусловлены растворенными у них минеральными солями и газами, например сероводородом. При обычной технологии очистки воды, которая используется на водопроводах, привкус и запах воды улучшаются не намного.
Характер запаха и привкуса, а также их интенсивность определяют в баллах : 1 - очень слабый, определяется лишь опытным лаборантом; 2 - слабый, что не привлекает внимания потребителя; 3 - заметный, что вызывает у потребителя недовольство; 4 - выраженный, что делает воду неприятной; 5 - очень сильный, что делает воду вообще непригодной для использования .
Часто привкус воды зависит от химического состава воды. В природе химический состав воды формируется при контакте воды с разными геологическими породами, с которыми она сталкивалась, и зависит от растворимости минералов.
На органолептические показатели воды влияет и минеральный состав воды. Степень минерализации характеризует сухой остаток. Он дает общее воображение о количестве растворенных в воде солей. Доброй для употребления считают пресную воду, общая минерализация которой не меньше 100 и не больше 1000 мг/дм3. Минеральные воды (это чаще всего лечебные) содержат от 1 до 10 г/дм3 растворимых солей. Соленая (морская) вода имеет минерализацию до 50 г/дм3, а розсільна - свыше 50 г/дм3. Повышение минерализации пресных вод может проходить и за счет поступления в воду сторонних химических веществ.
Хлориды (хлор-ион). Незагрязнены пресные воды преимущественно содержат до 30-50 мг/дм3 хлоридов. Если их количество превышает 350-500 мг/дм3, такие воды имеют соленоватый привкус и неблагоприятно влияют на желудочную секрецию. Потому содержание хлоридов в водогонной воде не должно превышать 250 мг/дм3, в отдельных случаях - 350 мг/дм3.
Сульфаты (сульфат-ион) в количествах свыше 500 мг/дм3 предоставляют воде горьковато соленоватого привкуса, неблагоприятно влияют на желудочную секрецию и могут вызывать диспепсические явления (особенно при одновременном большом содержании магния в воде) у лиц , которые не привыкли к воде такого состава . Согласно стандарта количество сульфатов в питьевой воде не должно превышать 250 (350) мг/дм3.
Железо в естественных водах встречается в основном в виде бикарбонатов. При контакте воды с воздухом двууглекислое железо окисляется с образованием бурых хлопьев гидрату окисла железа, которые придают воде мутность и расцветка. При стирке белья железо предоставляет ей желтоватого оттенка и оставляет ржавые пятна.
Соли железа (больше 0,3 мг/дм3) и марганца (больше 0,1 мг/дм3) предоставляют воде вяжущего приправу. Значительно ухудшается и вкус чая, приготовленного на такой воде. Такая вода непригодная для некоторых процессов в пищевой промышленности предоставляет маслу, сыру и другим пищевым продуктам неприятного привкуса, в быту (забарвляє белье во время стирки и тому подобное).
Некоторые химические соединения могут изменять органолептические качества воды в концентрациях, значительно меньше, чем проявлять токсичные свойства. К ним принадлежит медь, которая предоставляет воде терпкого привкуса и голубой расцветки. Стандартом на питьевую воду предусмотрено, что концентрация меди в питьевой воде не должна превышать 1,0 мг/дм3. Цинк в концентрации свыше 5 мг/дм3 предоставляет воде терпкого привкуса и опалестуючого расцветки. Аптечного привкуса и запаха воде после хлорирования предоставляют феноловые соединения в результате образования хлорфенолів. Допустимая концентрация последних - 0,0003 мг/дм3.
Анионные детергенти предоставляют воде специфического привкуса, образуют пену, негативно влияют на процессы обеззараживания воды. Минеральные масла, особенно после хлорирования, предоставляют воде своеобразного запаха. Содержание поверхностно активных веществ, нефтепродуктов, фенолов не повинно превышать концентраций, которые определяются стандартными методами исследований.
Химические показатели загрязнения источника воды. К ним принадлежат вещества, которые содержатся в моче и фекалиях людей и животных, или продукты их распада (органические соединения, аммиак, нитриты, нитраты, хлориды и др.). Эти соединения сами по себе в тех количествах, в которых они случаются в пресной воде, безвредны для здоровья человека и только, указывают на загрязнение почвы и воды. Но рядом с ними вода может содержать и патогенные микроорганизмы.