ГИГИЕНА ТРУДА И ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ РАБОЧИХ

ФИЗИОЛОГИЯ И ГИГИЕНА ТРУДА. ПРОФИЛАКТИКА ПЕРЕУТОМЛЕНИЯ.

ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ. ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

ХИМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ. ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ОТРАВЛЕНИЙ.

 

Методы гигиенической оценки тяжести и напряженности работы с целью профилактики переутомления.

Труд играет исключительно важную роль в жизни и деятельности человека. Большую часть жизни человек участвует в общественно полезном труде в сфере производства или сельского хозяйства. Половину рабочих в производственной сфере составляют женщины.

В последнее десятилетие в различных отраслях промышленности и сельского хозяйства в связи с внедрением новой техники и современных технологий снижено неблагоприятное действие многих производственных факторов на состояние здоровья работающих. Этому, в частности, способствовали использование мощных механизмов при работах, требующих большого физического напряжения, комплексная авто­матизация производственных процессов, герметизация оборудования и применение замкнутых и оборотных технологических циклов на химических и перерабатывающих предприятиях, дистанционное управление и контроль. Важная роль в оздоровлении условий труда принадлежит санитарно-эпидемиологической службе, выполняющей предупредительный и текущий санитарный надзор на промышленных предприятиях, транспорте и сельскохозяйственных объектах. Большое внимание профилактике общей и профессиональной заболеваемости, рациональной организации труда и отдыха, медицинскому обслуживанию работающих на предприятиях уделяется медико-санитарными частями и цеховыми здравпунктами.

Широкий комплекс технологических, санитарно-технических и лечебно-профилактических мероприятий способствует снижению уровня и изменению структу­ры профессиональных заболеваний. Некоторые формы профпатологии в последние годы практически не встречаются в связи с изъятием из производства опасных и токсичных соединений, например бензола и других органических растворите­лей. Профессиональные заболевания чаще проявляются в легких и стертых формах.

В то же время в современном производстве появляются новые вредные факторы различной природы. Это такие физические факторы, как лазерное излучение, плазменные процессы, инфра- и ультразвук. Повышенным вниманием в последние годы пользуется ионизирующее излучение. Получили распространение новые химические соединения и их сочетания, канцерогенные, аллергенные и мутагенные вещества. Особое значение, при интенсификации - ускоренном развитии производства, приобретают психофизиологические факторы, обусловленные широким внедрением компьютерной техники, в то время как физическая активность операторов ЭВМ резко снижена. В связи с этим в ближайшее время нас может ожидать не только количественное изменение нозологических форм профпатологии, но и появление новых профессиональных заболеваний.

Создание здоровых и безопасных условий труда — главная задача, которая стоит перед здравоохранением, гигиенической наукой и практикой

Гигиена труда — профилактическая медицина, изучающая условия и характер труда, их влияние на здоровье и функциональное состояние человека, разрабатывающая научные основы и практические меры, направленные на профилактику вредного и опасного действия факторов производственной среды и трудового процесса на работающих. http://www.port.odessa.ua/medic/rus/library/002.html

Гигиена труда предусматривает всемерное оздоровление и облегчение условий труда, проведение мероприятий по устранению профессиональных заболеваний и производственного травматизма, снижение общей заболеваемости повышение работоспособности. Этот раздел гигиенической науки занимаете изучением трудового процесса и производственной среды с позиций их влияния на организм работающих. Гигиена труда разрабатывает гигиенические нормативы и профилактические мероприятия, направленные на создание оптимальных условий труда и сохранение здоровья и трудоспособности как отдельных рабочих, так и целых коллективов. Для этого необходимо иметь ясное представление о социальной и биологической сущности труда, хорошо знать характер трудового процесса и его влияние на работающих, выявлять изменения, которые вносят в профпатологию современные социально-экономические условия и особенности труда. Нужно уметь правильно оценивать влияние производственных факторов различной природы на организм и те возможные физиологические изменения, которые происходят у работающих при умственной и физической нагрузке, при утомлении и переутомлении.

Предметом изучения гигиены труда являются санитарные особенности производственных процессов, оборудования и обрабатываемых материалов с точки зрения влияния их на организм работающих, санитарные условия труда характер и организация трудовых процессов, изменение физиологических функций при выполнении работы, состояние здоровья работающих, гигиеническая эффективность санитарно-технических и санитарно-бытовых устройств и ус­тановок, средств индивидуальной защиты.

Многообразие задач, а также фундаментальный характер и большое госу­дарственное значение получаемых результатов позволяют использовать широкий спектр различных методов исследования. Это санитарное обследование производственной среды с помощью санитарного описания и физических, химических и биологических инструментальных методов, исследование со­стояния здоровья работающих с использованием клинических, физиологи­ческих, биохимических и статистических методов. Экспериментальные исследования включают как естественный гигиенический эксперимент на доб­ровольцах, так и токсикологические опыты на животных с применением физиологических, биохимических, морфологических и других методик. Неотъемлемыми методами гигиенических и экспериментальных исследований являются математическое моделирование и прогнозирование на основе совре­менных компьютерных программ, а также статистическая обработка получен­ных результатов.

Самостоятельное значение некоторых задач позволяет выделить в гигиене труда ряд фундаментальных разделов. К ним относятся физиология труда, изу­чающая изменения функционального состояния организма человека в связи с трудовым процессом и условиями труда; психология труда, рассматривающая психологические особенности различных видов трудовой деятельности в связи с психологическими качествами работающих; токсикология труда (промышлен­ная токсикология), которая изучает действие токсичных веществ на организм человека с целью профилактики их вредного влияния в условиях производства.

Предметом самостоятельных исследований в гигиене труда стали производ­ственный микроклимат, электромагнитные излучения, ионизирующая радиа­ция, механические колебания и др.

Интересные результаты получены учеными в гигиене труда женщин, гиги­ене военного труда, космической гигиене, гигиене сельскохозяйственного труда, гигиене труда медицинских работников и т.д.

Условия труда, профессиональные заболевания и их профилактика

Производственная обстановка в одних случаях благоприятствует выполнению работы, а в других оказывает отрицательное влияние на здоровье и работоспо­собность работающего (табл. 13.1). Важнейшей задачей профилактики про­фессиональных заболеваний является обеспечение оптимальных условий тру­дового процесса. В нашей стране наряду с широким внедрением автоматизации и модернизации оборудования проводится система санитарно-технических мероприятий, направленных на устранение профессиональных вредностей.

На современном этапе развития науки и техники в промышленность и сель­ское хозяйство быстро внедряются новые виды энергии, химических веществ, создаются принципиально новые виды производств, технологических опера­ций, что требует обстоятельного изучения новых производственных факторов с точки зрения их влияния на организм рабочих и разработки эффективных оздоровительных мероприятий.

Одним из важнейших понятий гигиены труда условия труда, являются под которыми понимается совокупность факторов трудового процесса и произ­водственной среды, в которой осуществляется деятельность человека.

Факторы производственной среды могут оказывать на работающих вредное воздействие. Вредным производственным фактором называется фактор среды и трудового процесса, воздействие которого на работающего при определен­ных условиях (интенсивность, длительность и др.) может вызвать профессио­нальное заболевание, временное или стойкое снижение работоспособности, повысить частоту соматических и инфекционных заболеваний, привести к нарушению здоровья потомства.

Все вредные производственные факторы делятся на следующие группы:

     физические факторы: температура, влажность, скорость движения воздуха, тепловое излучение; неионизирующие электромагнитные поля и излучения: электростатические поля, постоянные магнитные поля (в том числе
геомагнитное), электрические и магнитные поля промышленной частоты
(50 Гц), электромагнитные излучения радиочастотного диапазона, электромагнитные излучения оптического диапазона (в том числе лазерное и ультрафиолетовое); ионизирующие излучения; производственный шум,
ультразвук, инфразвук; вибрация (локальная, общая); аэрозоли (пыли)
преимущественно фиброгенного действия; освещение естественное (от­сутствие или недостаточность), искусственное (недостаточная освещенность,
прямая или отраженная слепящая блескость, пульсация освещенности);
электрически заряженные частицы воздуха (аэроионы); http://vuzlib.net/14856/

      химические факторы, в том числе некоторые вещества биологической при­роды (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты), получаемые химическим синтезом, для контроля которых используют
методы химического анализа;

биологические факторы — микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры, содержащиеся в препаратах, патогенные микроорганизмы.

Факторы трудового процесса: тяжесть труда — нагрузка на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность (определяется физической динамической нагрузкой, весом поднимаемого и перемещаемого груза, общим числом стереотипных рабочих движений, величиной статической нагрузки, рабочей позой, наклоном корпуса, перемещениями в пространстве); напряженность труда отражает нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу работника и включает в себя интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные нагрузки, степень монотонности нагрузок, режим работы.

Опасным производственным фактором является фактор среды и трудовой процесса, который может быть причиной острого заболевания или внезапной резкого ухудшения состояния здоровья и даже смерти.

Безопасными условиями труда считаются такие условия, при которых воздействие на работающих вредных и опасных производственных факторов исключено или их уровни не превышают гигиенических нормативов.

Гигиенические нормативы условий труда (ПДК, ПДУ) — это уровни вредных производственных факторов, которые при ежедневной (кроме выходных дней) работе, но не более 40 ч в неделю, в течение всего рабочего стажа не должны вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований, в процессе работы или отдаленные сроки жизни настоящего и последующих поколений. Однако следует отметить, что соблюдение гигиенических нормативов условий труда не исключает нарушения здоровья у сверхчувствительных лиц.

Еще одним важным показателем возможности развития профпатологии и гигиене труда является профессиональный риск, под которым понимаете вероятность нарушения (повреждения) здоровья с учетом тяжести последствий в результате неблагоприятного влияния факторов производственной среды и трудового процесса. Профессиональный риск определяют с учетом величин экспозиции этих факторов и показателей состояния здоровья и утраты трудовой способности работников.

В соответствии с руководством «Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса. Р 2.2.755 99» все условия труда подразделяются на 4 класса.

1-й класс — оптимальные условия труда — такие условия, при которых сохраняется не только здоровье работающих, но и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности.

Оптимальные нормативы условий труда установлены только для параметров микроклимата и факторов трудового процесса.

2-й класс — допустимые условия труда характеризуются такими уровнями факторов среды и трудового процесса, которые не превышают установленных гигиенических нормативов для рабочих мест, а возможные изменения функ­ционального состояния организма исчезают за время регламентированного отдыха или к началу следующей смены и не должны оказывать неблагоприят­ного воздействия в ближайшем и отдаленном периоде на состояние здоровья работающих и их потомство.

1-й и 2-й классы условий труда безопасны для работающих.

3-й класс — вредные условия труда, в которых вредные производственные факторы превышают гигиенические нормативы и неблагоприятно воздейству­ют на организм работающих или их потомство.

Вредные условия труда по степени превышения гигиенических нормативов и выраженности изменений в организме работающих подразделяются на 4 сте­пени вредности.

I степень 3-го класса — условия труда с такими отклонениями уровней вредных факторов от гигиенических нормативов, которые вызывают функцио­нальные изменения, исчезающие, как правило, при более длительном (чем к началу следующей смены) прерывании контакта с вредными факторами, и увеличивающие риск повреждения здоровья;

II степень 3-го класса — условия труда с такими уровнями производствен­ных факторов, которые могут вызывать стойкие функциональные изменения,
приводящие в большинстве случаев к увеличению производственно-обусловленной заболеваемости (повышение заболеваемости с временной утратой тру­доспособности и в первую очередь теми болезнями, которые отражают состо­яние наиболее уязвимых органов и систем для данных вредных факторов),
появлению начальных признаков или легких (без потери профессиональной
трудоспособности) форм профессиональных заболеваний, возникающих пос­ле продолжительной экспозиции (часто после 15 лет работы и более);

       III   степень 3-го класса — условия труда с такими уровнями вредных факто­ров, воздействие которых приводит к развитию, как правило, легких и средне-
тяжелых профессиональных болезней (с потерей профессиональной трудоспо­собности) в периоде трудовой деятельности, росту хронической (производ­ственно-обусловленной) патологии, включая повышенную заболеваемость с
временной утратой трудоспособности;

         IV    степень 3-го класса — условия труда, в которых могут возникать тяжелые
формы профессиональных заболеваний и высокая заболеваемость с временной утратой трудоспособности;                                                              

4-й класс — опасные (экстремальные) условия труда, в которых воздей­ствие производственных факторов в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни, высокий риск развития острых профессиональных поражений, в том числе тяжелых форм.

Профвредности имеют специфические свойства, по отношению к которым организм человека не обладает адаптационными способностями. Это электро­магнитные поля радиочастот, ионизирующее излучение, канцерогенные ве­щества, отдельные химические соединения с тератогенным и мутагенным свой­ством. Они могут быть опасны как для самого работающего, так и для потом­ства на протяжении нескольких поколений.

Действие профвредностей имеет специфику в зависимости от пола и возра­ста человека. Большая чувствительность женщин и детей к различным токсич­ным веществам особенно остро ставит вопрос о предупреждении их контакта с рядом вредных химических факторов — тяжелыми металлами, органически­ми растворителями и др. (табл. 13.2). Особо выделяются нитро- и аминопроизводные жирного и ароматического ряда, которые легко проникают через плацентарный барьер и поражают плод. Юношеский организм по сравнению со взрослым менее устойчив к воздействию различных производственных вред­ностей.

Однако и на сегодняшний день количество рабочих мест с превышением ПДУ неблагоприятных профессиональных факторов и соответственно про­фессиональная заболеваемость остаются весьма вы­сокими. По данным Минздрава РФ, из числа лиц, занятых на работах с вред­ными, опасными условиями труда, в условиях повышенных уровней шума, ультразвука и инфразвука трудятся 1 ,4 млн человек, вибрации — 0,3 млн человек, повышенной запыленности и загазованности — 1,8 млн. Кроме того, тяжелым физическим трудом занято около 0,5 млн человек. В целом практически каждый 5-й работник работает в условиях, не отвечающих санитарно-гигие­ническим требованиям.

Кроме способности вызывать профессиональные и неспецифические заболевания, профвредности представляют еще одну опасность. Ряд веществ, применяемых в химической промышленности, при длительном воздействии в малых концентрациях может привести к неблагоприятным отдаленным последствиям как для работающих, так и для их потомства. Речь идет о возможности эмбриотропного, канцерогенного и мутагенного действия.

Канцерогенами являются 3,4-бенз(а)пирен, анилин и его производные, многие нитросоединения, четыреххлористый углерод и др. Их канцерогенный эффект установлен в опытах на млекопитающих, а также выявлен у людей, контактирующих с этими веществами в условиях производства. В целях оздоровления условий труда канцерогенные вещества приходится изымать из употребления, а их производство запрещать. У нас в стране, например, запрещено производство бета-нафтиламина, 3,3-диоксибензидина и 3,3-дихлорбензидина.

В промышленности используют соединения, дающие мутагенный эффект: этилендиамин и его производные, диазосоединения, нитрозомочевину, формальдегид, парахинондиоксин и др. Известно, что процесс мутации является основой наследственной изменчивости и, следовательно, существенным фактором возникновения наследственных болезней. Особую опасность представ­ляют химические соединения мутагенного действия, так как в этом случае воз­можно существенное отягощение генофонда человечества вредными мутациями.

Эмбриотропное действие оказывают многие химические вещества, приме­няемые в промышленности. Так, введение борной кислоты мышам в эксперименте повышает пред- и постимплантационную гибель зародышей, вызывает уменьшение размеров и массы плода. Доказано эмбриотропное действие некоторых производных этилендиамина, талидомида, гексахлорбутадиена, марганца и др.

Снижение возможной опасности канцерогенных, мутагенных и эмбрио-тропных веществ достигается изъятием их из практики, снятием с производства и заменой соединениями, не вызывающими отдаленных последствий. В случае невозможности таких радикальных мер применяют комплекс мероприятий для максимального снижения концентраций указанных веществ в окружающей среде, а также резко ограничивают контакт работающих с этими соединениями.

Вещества, применяемые в производстве, могут быть аллергенами. Например, у работающих с урсолом развивается бронхиальная астма, возможны другие формы гиперергических реакций как результат индивидуальной непереносимости.

У персонала звероводческих ферм, пунктов заготовки пушнины, кожи, у медицинских работников возможно развитие некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний, связанное с выполнением служебных обязанностей (туберкулез, туляремия, бруцеллез, сап и др.).

В работе врача определенное место занимают заболевания непрофессиональной этиологии, течение которых усугубляется влиянием определенных производственных факторов. Это бронхоэктатическая (контакт с пылью и веществами раздражающего действия), гемолитическая болезни, хлороз или болезнь Бирмера (работа с веществами, подавляющими костномозговое кроветворение), облитерирующий эндартериит (работа с вибрирующими инструментами) и др.

Существует взаимосвязь между профвредностями, способными вызвать болезнь, и профессиональным заболеванием или отравлением (табл. 13.8).

Рассмотрим более подробно наиболее важные разделы гигиены труда.

Физиология труда

Физиология труда изучает изменения функционального состояния организма человека в связи с трудовым процессом и условиями производственной среды.

Основной целью данного раздела гигиенической науки является изыскание мер по повышению работоспособности человека, ее сохранению достаточно долго на высоком уровне, предупреждению утомления.

Физиология труда разрабатывает физиологические основы рациональной организации трудовых процессов, режимы труда и отдыха, меры по оптимизации рабочего места и т.д.

Раздел физиологии труда находится на стыке гигиены труда и общей физиологии. Это обусловлено тем, что труд, как известно, имеет не только социальную сущность, но и многие физиологические аспекты.

Любой вид трудовой деятельности представляет собой чрезвычайно сложный комплекс физиологических процессов, в которых главную роль играет ЦНС, осуществляющая координацию всех физиологических сдвигов. Очень важно определить, какие сдвиги остаются в пределах физиологических колебаний функций организма, а какие указывают на патологические изменения.

Необходимо учитывать пределы адаптационных возможностей организма, а также правильно оценивать физиологические изменения. Для оценки условий труда, его тяжести необходимы соответствующие критерии.

Ведущим физиологическим критерием состояния организма является потребление кислорода. При выполнении трудового процесса наблюдаются существенные сдвиги потребления кислорода. Обычно по количеству кислорода, потребляемого человеком, судят об основном обмене. На основной обмен влияют пол, возраст, состав пищи, климатические условия и др. Потребность организма в кислороде тем больше, чем тяжелее труд. Количество кислорода, необходимое для полного окисления продуктов распада в минуту, называется «кислородным запросом», а максимальное количество кислорода, которое организм может получить в минуту, обозначается как «кислородный потолок».

Обычно кислородный потолок при выполнении физической работы у нетренированных людей составляет около 3 л/мин, а у тренированных может достигать 4—5 л/мин.

Потребление кислорода при динамической работе показано на рис. 13.1. Потребление кислорода в начале работы растет и только через 2—3 мин устанавливается на определенном уровне.

Сначала работа сопровождается неполным удовлетворением кислородного запроса, вследствие чего накапливается кислородный долг. Это объясняется тем, что энергетические процессы в мышце при ее сокращении происходят мгновенно, а доставка кислорода увеличивается не сразу. Только тогда, когда доставка кислорода соответствует кислородному запросу, наступает устойчивое потребление кислорода.

Легкие физические работы (I категория): 1а (энерготраты до 139 Вт) — работы, производимые сидя и сопровождающиеся незначительным физическим напряжением (ряд профессий на предприятиях точного приборо- и машиностроения, часовом, швейном производствах, в сфере управления и т.п.); 16 (140—174 Вт) — работы, производимые сидя, стоя или связанные с ходьбой и сопровождающиеся некоторым физическим напряжением (ряд профессий полиграфической промышленности, на предприятиях связи, контролеры, мастера в различных видах производства и т.п.).

Работы средней тяжести (II категория): На (175—232 Вт) — работы, связанные с постоянной ходьбой, перемещением мелких (до 1 кг) предметов в поло­жении стоя или сидя и требующие определенного физического напряжения (ряд профессий в механосборочных цехах машиностроительных предприятий, в прядильно-ткацком производстве); Пб (233—290 Вт) — работы, связанные с ходьбой, перемещением тяжестей (до 10 кг) и сопровождающиеся умеренным физическим напряжением (ряд профессий в механизированных литейных, прокатных, кузнечных, термических, сварочных цехах машиностроительных и металлургических предприятий и т.п.).

Тяжелые физические работы (III категория) — энерготраты более 290 Вт. Работы, связанные с постоянным перемещением и переноской тяжестей (более 10 кг), требующие больших физических усилий (ряд профессий в кузнеч­ных цехах с ручной ковкой, литейных цехах с ручной набивкой и заливкой опок машиностроительных, металлургических предприятий и т.п.).

Показатели энерготрат при выполнении тех или других работ обеспечивают лишь относительную оценку тяжести работы, поскольку на расход энергии влияют и другие важные моменты (тренированность, организация труда, режим труда и отдыха, состояние воздушной среды и др.).

При прочих равных условиях расход энергии можно использовать для сравнительной оценки различных режимов труда и отдыха.

Производственная деятельность всегда связана с переходом на новый уровень функционального состояния организма. При этом наиболее выраженные сдвиги претерпевают функции нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, одновременно изменяются состав крови, водно-солевой обмен. Еще до начала работы в организме происходят условнорефлекторные функциональные сдвиги, заключающиеся в повышении обмена веществ, учащении пульса и дыхания. Условными раздражителями становятся производственная обстановка и время дня.

В процессе производственного обучения и тренировки образуется динамический производственный стереотип, т. е. система условных рефлексов, определяющая уровень физиологических процессов в организме. Динамический стереотип — наиболее рациональные и экономные движения или система движений при выполнении рабочих операций, дающая наибольшую производительность труда при наименьших функциональных затратах. Динамический производственный стереотип включает длительность выполнения основных элементов работы, микропауз и т.п. Выработка динамического стереотипа лежит в основе приобретения профессиональных навыков, которые в значительной степени позволяют снижать затраты физической и нервно-психической энергии при выполнении тех или иных производственных операций.

При выполнении работы в ЦНС усиливаются процессы возбуждения. Одновременно углубляются и процессы торможения, благодаря чему между этими основными процессами сохраняется равновесие. При относительно легкой работе подобное состояние может сохраняться в течение всего рабочего дня, при тяжелой работе с определенного момента в коре головного мозга начинают преобладать процессы охранительного торможения.

Фазность изменения функционального состояния ЦНС определяется характером и длительностью выполняемой работы. В фазе возбуждения наблюдают повышение условных рефлексов, сокращение латентного периода, ускорение дифференцировочного торможения и сенсомоторных реакций, а также усиленный распад гликогена, АТФ, креатинфосфата.

В фазе торможения наблюдаются обратные процессы: снижение условных рефлексов, удлинение латентного периода, увеличение числа случаев расторможения дифференцировок, замедление сенсомоторных реакций, появление бета-ритмов, а в дальнейшем альфа-ритмов на ЭЭГ, фазные состояния, запредельное торможение.

С процессом торможения в ЦНС связано такое ключевое понятие, как утом­ление, предупреждение развития которого составляет одну из главных задач физиологии труда. Утомление — это временное снижение работоспособности, возникающее при выполнении работы и проявляющееся в ухудшении качественных и количественных показателей работоспособности. Субъективно утомление ощущается как усталость. Объективными критериями развивающегося утомления являются нарушения функций некоторых органов и систем организма, а также брак в работе. Количественно степень утомления определяют с помощью различных тестов, характеризующих подвижность функций ЦНС, анализаторов, высшей нервной деятельности (пропускная способность анализаторов, скорость реакции на свет, звук и тепловой раздражитель, скорость и точность реакции выбора и др.).

Фазность присуща и процессу утомления. Это проявляется в изменении работоспособности человека в течение как рабочего дня, так и рабочей недели. В динамике рабочего дня можно выделить следующие периоды изменения работоспособности: врабатывание в начале работы; период стабильной работоспособности (период рабочего возбуждения); снижение работоспособности в предобеденный период; второй период врабатывания после обеденного перерыва; второй период стабильной работоспособности; второй период снижеия работоспособности, наступающий за 1—2 ч до окончания работы; кратковременный период подъема работоспособности в конце рабочего дня, обусловленный в значительной мере нервно-эмоциональным напряжением и поэтому характеризующийся чаще количественным, а не качественным повышением работоспособности на фоне развившегося утомления. Периоды врабатывания, стабильной работоспособности и ее снижения прослеживаются и на протяжении рабочей недели.

Следовательно, утомление — это нормальный физиологический процесс, защитная реакция организма в виде охранительного торможения на воздействие условий окружающей среды. http://psi.webzone.ru/st/117200.htm

Критерием физиологичности этого процесса является восстановление функций организма к началу следующего рабочего дня и особенно новой рабочей недели. Отсутствие восстановления функций и гомеостаза организма в указанные сроки свидетельствует о разлитом торможении в коре головного мозга и развитии патологических нарушений. Подобное состояние характеризуется как переутомление и требует не только профилактических мер, но и лечения.

Переутомление следует рассматривать как патологическое состояние, наступающее тогда, когда при тяжелой или длительной работе организм систематически недостаточно отдыхает и работоспособность не восстанавливается.

При переутомлении в ЦНС обнаруживаются явления перевозбуждения, отмечаются плохое самочувствие, повышенная раздражительность, бессонница. Переутомление может привести к неврозам, сердечно-сосудистым заболеваниям, гипертонической, язвенной болезни. При переутомлении снижаются защитные силы организма, что ведет не только к снижению работоспособности, но и к росту общей и профессиональной заболеваемости.

Различают быстро развивающееся утомление в результате неправильной или чрезмерной работы (работа грузчика, каменщика, землекопа и др.) и медленно развивающееся утомление с нередко выраженными изменениями в организме в результате длительной работы (работа на конвейерной линии). Быстро развивающееся утомление наступает вследствие нарушения центральной координации функций и возникновения экстренных очагов торможения в результате несоответствия рабочего задания функциональным возможностям организма. При быстро развивающемся утомлении после работы функции быстро восстанавливаются до исходного состояния. Чем больше статическое напряжение, тем быстрее развивается утомление. http://www.ecsocman.edu.ru/db/msg/198113.html

 

В настоящее время имеется множество теорий развития утомления. Наиболее правдоподобна гипотеза, согласно которой в основе утомления лежит снижение работоспособности клеток головного мозга. Утомление развивается при изменении соотношения основных нервных процессов, когда торможение начинает преобладать над возбуждением.

Торможение не есть истощение энергетических возможностей клетки. Это состояние позволяет нервной клетке не реагировать на поступающие импульсы, вследствие чего прекращается активная деятельность. Связь утомления с торможением заключается в том, что охранительное торможение является одним из важных компонентов значительно более сложного процесса — утомлеия работающего человека. Следовательно, при утомлении изменяется сложная мозаика возбуждения и торможения в конкретном отделе коры больших полушарий, поскольку возникает очаг парабиотического торможения в результате воздействия импульсов от работающих органов. http://www.sportlib.ru/books/reabil/fiziol/glava9.htm

Среди профилактических мер, направленных на снижение утомления, можно выделить такие, как освобождение от тяжелого физического или монотонного труда, организация комнат психофизиологической разгрузки, обеспечение благоприятных условий внешней производственной среды и психоэмоциональной обстановки, выработка динамического стереотипа путем тренировки и упражнений, рациональные темп, ритм и режим работы, правильное оборудование рабочего места, соблюдение производственной эстетики, мораль­ное и материальное стимулирование и др. http://www.aquarium

.ru/misc/rainbow/12.htm

 

Процесс труда и развитие утомления сопровождаются и другими изменениями в организме. Так, в результате учащения сокращений и увеличения ударного (систолического) объема сердца происходит увеличение минутного объема сердечного выброса. Систолический объем сердца в покое составляет 60— 80 мл, при мышечной работе он может увеличиваться вдвое и больше. Между интенсивностью работы и частотой пульса имеется определенная зависимость. Так, при легких работах частота пульса не превышает 100—120 в минуту.

При тяжелой работе пульс может достигать 140—160 в минуту и более. Естественно, изменение частоты пульса в процессе работы в значительной степени зависит от тренированности. У тренированного человека при прочих равных условиях частота пульса всегда меньше, чем у нетренированного. У нетренированных людей возрастание минутного объема сердца в процессе работы обеспечивается в основном учащением сердечных сокращений, у тренированных — увеличением систолического объема.

После прекращения работы частота пульса резко снижается. Однако время восстановления пульса до исходной величины в значительной степени определяется тяжестью выполненной работы. Так, при умеренной работе учащение пульса может превышать исходный уровень на 26, при работе средней тяжести — на 44, а при тяжелой работе — на 45—50 в минуту; восстановительный период при этом составляет соответственно 31; 65 и 70 мин.

Особую роль в сосудистой регуляции играют продукты обмена (гистамин, адениловая кислота, ацетилхолин), а также адреналин, суживающий сосуды внутренних органов, и антидиуретический гормон (вазопрессин), действующий на артериолы и капилляры.

В процессе работы отмечаются выраженные сдвиги функции дыхания. Повышенная потребность в кислороде и удалении из организма углекислого газа обеспечивается учащением и углублением дыхания. В покое число дыханий в минуту составляет от 8 до 22, а легочная вентиляция — 4—10 л/мин. При работе эти величины возрастают в несколько раз. В норме в покое человек потребляет кислород в пределах от 150 до 300 мл/мин, в процессе работы потребле­ние кислорода увеличивается в 10—15 раз. Если в покое легочная вентиляция составляет 4—Юл/мин, то при выполнении тяжелой работы она может достигать 10—150 л/мин в результате учащения дыхания и увеличения глубины вдоха. У тренированных людей увеличение легочной вентиляции обеспечивается главным образом углублением дыхания.

При мышечной работе происходят существенные морфологические, физические и химические изменения крови. В первую очередь возрастает масса циркулирующей крови в результате ее выхода из депо (селезенка, печень, кожа).

Отмечаются изменения в морфологическом составе крови. В периферической крови количество эритроцитов, гемоглобина и лейкоцитов увеличивается прямо пропорционально интенсивности работы.

Лейкоцитоз при работе объясняется главным образом выходом нейтрофилов и лимфоцитов из депо. Число лейкоцитов может достигать 15—20- 10⁹/л. Через 1—2 ч после тяжелой работы возможен вторичный лейкоцитоз из-за усиления кроветворения и поступления в кровь нейтрофилов.

Различные виды работ вызывают существенные химические изменения в крови, в первую очередь изменяются содержание глюкозы, молочной кислоты, газов, а также щелочной резерв. Обычно в покое содержание глюкозы в крови составляет 4,4—4,95 ммоль/л. В начале работы количество глюкозы в крови увеличивается, что объясняется условнорефлекторными влияниями. При выполнении привычной работы, особенно у тренированного человека, содержание глюкозы в крови несколько уменьшается и держится примерно на одном уровне. Выраженное снижение содержания глюкозы в крови наступает при выполнении тяжелой и длительной работы. Уровень глюкозы ниже 3,3 ммоль/л свидетельствует о тяжелой работе и недостаточной тренированности. При выполнении работ различной тяжести изменяется содержание в крови молочной кислоты: если в норме ее содержится 1,1—2,8 ммоль/л, то при очень тяжелой работе — 5,6-6,7 ммоль/л. Легкая или среднетяжелая работа не вызывает накопления молочной кислоты, так как она успевает окислиться и ресинтезироваться.

Щелочной резерв крови отражает способность крови связывать кислые продукты. При кратковременной интенсивной работе отмечается снижение ще­лочного резерва, и чем больше содержание молочной кислоты, тем ниже щелочной резерв.

Содержание в крови углекислого газа зависит от содержания в ней катионов и интенсивности легочной вентиляции. В покое в артериальной крови содержание углекислого газа колеблется в пределах от 44,6 до 54,7 об.%, в венозной — в пределах от 48,3 до 60,4 об.%.

При выполнении работы содержание углекислого газа в крови уменьшается, что обусловлено связыванием двуокиси углерода катионами и вымывани­ем из крови при гипервентиляции.

Естественно, что физиологические сдвиги при выполнении той или другой работы определяются ее тяжестью и длительностью, а также тренированностью человека. Выявляемые сдвиги в ряде случаев носят компенсаторный характер. Например, при физической работе отмечаются учащение пульса, увеличение ударного объема сердца и увеличение объема и площади капилляров в работающих органах (рука, плечевой пояс). Может развиться гипертрофия миокарда.

При различных видах профессионального труда у работающих могут отмечаться различные реакции сердечно-сосудистой системы. Во время работы пульс у кузнеца учащается, систолическое давление повышается на 50—70 мм рт. ст. У рабочих горячих цехов также значительно учащается пульс, увеличиется ударный и минутный объем сердца, первоначально повышается, а потом снижается артериальное давление.

Все эти показатели возвращаются к норме через разные сроки после окончания работы и поэтому должны рассматриваться как физиологические.

Главная задача при оценке трудового процесса — объективно определить выраженность напряжения ряда функций и систем. При умственной работе с нервно-эмоциональным напряжением для этого необходимо изучить функции анализаторов, использовать психологические тесты, измерять частоту пульса, артериальное давление, температуру тела, интенсивность потоотделения. Оператор главного поста управления станом металлургического комбината за 1 ч работы выполняет до 2000 различных операций, поэтому в течение рабочей смены у него возможны значительные сдвиги ряда функций. У летчиков при сложных полетах наблюдается предельная напряженность сердечной деятельности и внешнего дыхания: частота сердечных сокращений достигает 180 в минуту и более, дыхание — 54 в минуту, возрастает выведение из организма аскорбиновой кислоты, 17-оксикортикостероидов, повышается содержание холестерина в крови. Считается, что частота сердечных сокращений может быть мерой эмоционального напряжения. Иногда реакции важнейших систем организма приобретают характер стресса.

Стресс в условиях производства — явление, периодически или систематически возникающее у лиц ряда профессий в результате чрезвычайно сильного воздействия какого-либо фактора (летчики, диспетчеры больших аэропортов, машинисты скоростных поездов и др.). У переводчиков, ведущих синхронный перевод, во время работы пульс учащается до 160 в минуту, причем каждые 5 мин эта величина претерпевает изменения на 10—30 в минуту. Не все сдвиги, происходящие при работе, можно считать физиологическими. При чрезмерной интенсивности работы они могут переходить в стойкие функциональные изменения, представляющие уже определенную профпатологию. Важно дать правильную гигиеническую оценку тяжести и опасности (вредности) работы в соответствии с представленной выше классификацией вредных производственных факторов. http://trening.net.ua/

http://www.depressia.com/page_1014.html

http://comp-doctor.ru/stress/stress.php

http://tests.holm.ru/tests/17/

Физическая тяжесть труда оценивается по количеству совершенной за рабочий день работы, которую можно измерить в джоулях, а ее мощность — в ваттах, а также степенью напряжения мышечного аппарата.

Нервно-эмоциональная напряженность труда оценивается по степени загрузки или уплотненности рабочего дня, числу выполняемых операций, времени, затраченному на операцию, сложности и количеству принимаемой информации, изменениям анализаторных систем и психических функций. Множество видов труда сочетают в себе физическую тяжесть и нервную напряженность различной степени.

При трудовой деятельности человека в состояние активности приходят все системы организма, но каждый трудовой процесс вызывает преимущественное напряжение тех или иных систем, анализаторных, подкорковых и корко­вых механизмов ЦНС, вегетативных функций, эндокринной системы и т.д.

На напряжение систем и функций организма при трудовой деятельности существенно влияют производственная обстановка и условия данного производства (режим труда и организация рабочего места, степень автоматизации и механизации труда, профессиональные вредности). Для сохранения высокой работоспособности и предупреждения утомления очень важно, как указывалось выше, установить оптимальный режим труда, в первую очередь ритмичность в работе. Ритмичный труд предполагает равномерную нагрузку в течение рабочей смены, недели, месяца; движения рабочего осуществляются без резкой смены темпа в течение всего рабочего времени, лишние движения исключены. Это достигается разделением сложного трудового процесса на отдельные элементы, при которых рациональные рабочие движения позволяют экономить мышечную силу: при тяжелой работе вовлекаются крупные мышцы, при легкой — мелкие.

Ритмичная трудовая деятельность способствует образованию временных связей, созданию динамического стереотипа, автоматизма рабочих движений. При оптимальном ритме труда достигается наивысшая работоспособность с наименьшими энерготратами, устойчивым уровнем (несколько повышенным) глюкозы в крови и низким содержанием молочной кислоты.

Нарушение ритмичности труда вызывает снижение работоспособности, ведет к потере результатов, достигнутых в стадии врабатывания. Частые неоправданные перерывы в работе вызывают отрицательные эмоции, что не только приводит к снижению работоспособности, но и может стать причиной ряда заболеваний (сердечно-сосудистая патология и т.д.).

Однообразная работа определяется как монотонный труд и может приводить к снижению работоспособности и утомлению вследствие торможения в коре головного мозга.

Изучение заболеваемости рабочих на ряде предприятий показало, что при недостаточно рациональной организации трудового процесса происходит не только быстрое переутомление рабочих, но и рост хронических заболеваний. Ритмичная работа повышает производительность труда на 18—20% и ведет к снижению общей и профессиональной заболеваемости.

В большинстве профессий сочетаются элементы как физического, так и умственного труда. Однако в настоящее время преобладают высокие интелектуальные, сенсорные и эмоциональные нагрузки. Этим обусловлено большое самостоятельное значение физиологии умственного труда.

К умственному труду обычно относят работы, связанные с приемом и переработкой информации, при выполнении которых требуются значительное напряжение сенсорного аппарата, внимания, памяти, активация мышления и эмоциональной сферы. Все виды умственного труда делят на 5 основных групп.

1. 1. Операторский труд. К этой группе относятся профессии операторов, связанные с управлением машинами, оборудованием, технологическими процессами. Труд связан с большой ответственностью и высоким нервно-эмоциональным напряжением.

2.  2.    Управленческий труд. В эту группу входят руководители предприятий и учреждений, а также учителя и преподаватели. Труд связан с чрезмерным ростом объема информации, дефицитом времени для ее переработки, повышением социальной значимости и личной ответственности за принятие решений, нерегулярностью нагрузки, нестандартностью принимаемых решений,периодическим возникновением конфликтных ситуаций.

3.3. Творческий труд — труд научных работников, писателей, композиторов, артистов, художников, архитекторов, конструкторов, предполагающий создание новых алгоритмов на основе многолетней подготовки и высокой квалификации. Такие работники должны иметь хорошую память, инициативность, способность к длительному сосредоточению внимания, что приводит к повышенному нервно-эмоциональному напряжению.

4.  4.    Труд медицинских работников. Универсальные черты профессии — контакт с больными людьми, дефицит информации, высокая ответственность при принятии решений.

5.  5.    Труд учащихся и студентов, требующий напряжения памяти, внимания, восприятия. Возникают стрессовые ситуации во время контрольных работ, зачетов, экзаменов.

У работников умственного труда головной мозг служит не только регулирующим, но и работающим органом, в связи с чем результаты нагрузки отражаются в первую очередь на функциональном состоянии ЦНС. Высокое нервно-эмоциональное напряжение приводит к удлинению скрытой зрительно-моторной реакции, снижению четкости восприятия цветовых и звуковых сигналов, устойчивости внимания. На ЭЭГ обнаруживаются признаки развивающегося утомления в виде тормозных процессов. Подобные проявления выражены у машинистов локомотивов, диспетчеров метрополитена и аэропортов, режиссеров телестудий, а также врачей скорой помощи, хирургов, анестезиологов. Указанные нарушения в последующем приводят к патологии в виде невротических состояний или к повышению неспецифической заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Однако не меньшее неблагоприятное влияние напряженный умственный труд оказывает и на сердечно-сосудистую систему. Наиболее важными факторами риска в развитии сердечно-сосудистой патологии у лиц умственного труда наряду с повышенным нервно-эмоциональным напряжением являются гипокинезия, избыточная масса тела, курение, а также наследственная предрасположенность. Дополнительное нервно-эмоциональное напряжение вызывают значимость и опасность работы, высокая ответственность за ее результаты. Изменяется не только нейродинамический компонент, но и функции вегетативной нервной системы, которая обеспечивает энергетическую сторону психофизиологических процессов.

Нарушения гемодинамических процессов, в том числе и сердечной деятельности, тесно связаны с эмоциями. При выраженных нервно-эмоциональных нагрузках отмечаются увеличение систолического и минутного объема сердца, повышение артериального давления и учащение пульса.

Значительное нервно-эмоциональное напряжение может вызывать ухудшение обменных процессов и гипоксию миокарда, что проявляется выраженными нарушениями ЭКГ, в первую очередь изменением высоты зубцов Р и Т.

Напряженная умственная работа сопровождается повышением активности симпатико-адреналовой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем, так как они играют ведущую роль в механизме формирования эмоций. В ре­зультате повышается секреция катехоламинов и глкокортикоидов.

Как указывалось, наряду с повышенным нервно-эмоциональным напряжением в развитии патологии ЦНС и сердечно-сосудистой .системы участвует и гиподинамия. Например, у научных работников на фоне высокого нервного напряжения и активации симпатико-адреналовой системы при недостаточной двигательной активности сердечный или смешанный тип саморегуляции кровообращения переходит в неблагоприятный для организма сосудистый. У лиц умственного труда значительно чаще встречаются гипертоническая болезнь, атеросклероз, кардиосклероз. Заболеваемость гипертонической болезнью, болезнями сердца, язвенной болезнью достоверно выше у машинистов метрополитена, диспетчеров аэропортов и железных дорог, чем у рабочих угольной, металлургической, машиностроительной и текстильной промышленности.

К числу новых самостоятельных разделов гигиены труда следует отнести психологию труда.

Психология труда изучает особенности различных видов трудовой деятельности в зависимости от общественно-исторических и конкретных производственных условий, от орудий труда, методов трудового обучения и требований к психологическим качествам работающих.

Объектами изучения психологии труда является не только сама трудовая деятельность, но и личность трудящегося, в частности его профессиональные способности, производственная среда, межличностные отношения, предметы и продукты труда, методы производственного обучения и профессиональной ориентации и т.п.

В основе психологии труда как самостоятельной науки лежат элементы гигиены и физиологии труда, а также психологии. Психология труда позволяет использовать закономерности общей психологии для повышения качества, облегчения трудовой деятельности, более успешного профессионального обучения и профессиональной ориентации работающих. Достижения психологии труда помогают улучшать не только трудовую деятельность, но и личные качества трудящихся, условия труда, рабочее место, методы производственного обучения и т.д.

Психология труда — это многоплановая наука, включающая несколько важ­ных разделов. К ним относятся:

•     •      психологическая трудовая экспертиза (профессиональная ориентация и профессиональный отбор);

•     •      психология профессионального обучения, объединяющая проблемы изучения и формирования трудовых навыков, обучения и трудового воспитания;

•     •      инженерная психология, разрабатывающая требования к рабочим местам
с точки зрения их соответствия психологическим закономерностям;

•     •      психологические аспекты организации труда (рационализация, организация и нормирование трудового процесса в психологическом плане).

Человека в современном трудовом процессе следует рассматривать не только как организм, но прежде всего как личность, т. е. социальное существо. Улучшение условий трудовой деятельности требует максимального учета личностных особенностей работающего (экстравертность, интровертность, подвижность психических процессов, интеллект, память и др.).

Поскольку особенности личности влияют на интеллектуальные и физиологические функции, необходимо выявление личностных черт, способствующих развитию переутомления и перенапряжения. Выявление этих черт и ранних признаков изменений в организме человека позволяет оптимизировать режим труда и отдыха и разрабатывать профилактические мероприятия по предупреждению заболеваний. Для изучения личностных особенностей проводят психофизиологические обследования. Одновременно изучают такие деловые качества, как способность ориентироваться в сложной ситуации, оперативность принимаемых решений, уверенность в себе, грамотность, которые в свою очередь зависят от интеллекта и других личностных качеств.

Таким образом, рассмотренные физиологические и психологические аспекты условий умственного труда показывают, что нервно-эмоциональное напряжение в процессе работы проявляется в изменении высшей нервной деятельности, функций ЦНС, вегетативной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, а также влияют на личностные качества работающих, в том числе на умственную и психическую деятельность.

С целью оптимизации трудового процесса при интеллектуальной деятельности Н.Е. Введенский и его последователи разработали ряд принципов, которые включают постепенное вхождение в работу, поддержание оптимального ритма труда, соблюдение определенной последовательности выполняемых операций, правильное чередование труда и отдыха, равномерную и систематическую деятельность, что позволяет более надежно выработать и закрепить трудовые навыки. Важным элементом профилактики перенапряжения являются аутогенная тренировка и сеансы психологической разгрузки, позволяющие предупредить переутомление и сохранить высокую работоспособность.

Промышленная токсикология

Промышленная токсикология (токсикология труда) — это раздел гигиены труда, который связан с общей токсикологией и изучает действие на организм вредных химических веществ, встречающихся в производственных условиях.

Вредные вещества, действующие на работающих в промышленности, сельском хозяйстве, транспорте и других отраслях, следует рассматривать как профессиональные или производственные яды. К ним относятся химические вещества, которые в виде сырья, промежуточных или готовых продуктов встречаются в условиях производства и при поступлении в организм вызывают в нем патологические изменения. Производственные яды могут приводить как к выраженным профессиональным заболеваниям, так и к временно компенсированным нарушениям, повышению общей неспецифической заболеваемости и снижению резистентное организма к влиянию факторов окружающей среды.

Токсические свойства химических веществ, используемых в производственных условиях, интересовали ученых многие столетия, начиная со времен Гиппократа, Галена, Парацельса и Ромацини. Впервые токсическое действие промышленных ядов на лабораторных животных изучили в России во второй половине XIX века Е.В. Пеликан, а за рубежом — етап. Однако основоположниками промышленной токсикологии как науки являются известные отечественные ученые Н.В.Лазарев (1895-1973) и Н.С. Правдин (1882-1954), которые в начале 20-х годов XX столетия заложили основы теории и практики гигиенического нормирования промышленных ядов. Н.С. Правдин впервые сформулировал следующие основные задачи промышленной токсикологии: гигиеническая экспертиза токсичных веществ; гигиеническое нормирование содержания вредных веществ в объектах окружающей среды и биосредах; гигиеническая стандартизация сырья и продуктов производства. Если первое направление предполагает установление гигиенических нормативов химических веществ по сокращенной схеме с определением смертельных доз и концентраций, видовой, половой и возрастной специфичности, кумулятивных свойств с последующим расчетом ориентировочных временных нормативов, то второе направление охватывает полный комплекс токсикологических исследований, включая хронический эксперимент, и разработку на этой основе фундаментальных гигие­нических нормативов — предельно допустимых концентраций (ПДК) в воздухе рабочей зоны и на коже.

Гигиеническая стандартизация сырья, промежуточных продуктов и готовых изделий направлена на ограничение в них токсичных примесей до уровней, не оказывающих неблагоприятного воздействия на организм. Эти исследования в настоящее время стали обязательными, поскольку любая производимая продукция должна иметь гигиенический сертификат качества. (Ответственность за осуществление стандартизации возлагается на предприятие-изготовитель.

В последующие годы потребовались расширение и углубление токсикологической характеристики вредных химических факторов производственной среды, и в промышленной токсикологии появились новые направления. К ним относятся регламентация при совместном воздействии нескольких токсичных веществ (комбинированное действие), при одновременном поступлении в организм токсичного вещества различными путями (комплексное действие), а также при совместном воздействии токсичных веществ и производственных факторов другой природы (сочетанное действие); изучение механизмов действия яда, патогенеза интоксикаций, распространения и превращения яда в организме (токсикодинамика и токсикокинетика); изучение специфического действия производственных ядов на организм, в том числе сенсибилизирующего, канцерогенного, гонадотропного, эмбриотропного, тератогенного, мутагенного, кардиоваскулярного, склеротического и др.; экстраполяция экспериментальных данных на организм человека; прогнозирование токсичности промышленных соединений на основе изучения химической структуры, физико-химических свойств и результатов первичных токсикологических исследований; оценка риска для здоровья работающих на основе данных о химическом загрязнении производственной среды и др.

В связи с многообразием химических соединений, встречающихся в условиях производства, до настоящего времени нет единой полной и универсальной классификации промышленных ядов. В зависимости от целей, стоящих перед исследователями, производственные химические факторы классифици­руют по различным принципам. Так, химическая классификация делит все промышленные яды на органические, неорганические и элементорганические. В соответствии с классификацией Геддерсона и Хаггарда, разработанной еще в 1930 г., химические вещества по биологическому действию на организм делят на 4 большие группы: удушающие, раздражающие, летучие наркотики и родственные им вещества, действующие после поступления их в кровь, и неорганические и металлоорганические соединения (цитоплазматические яды). По этому же принципу другая классификация делит промышленные яды на вещества преимущественно общетоксического, раздражающего, сенсибилизирующего, канцерогенного, мутагенного действия. С учетом различных путей поступления в организм предложено классифицировать химические токсиканты на вещества ингаляционного, перорального и перкутанного действия. Наконец, по таким важнейшим свойствам, как токсичность и опасность, профессиональные яды делятся на чрезвычайно токсичные, высокотоксичные, умеренно токсичные, малотоксичные и чрезвычайно опасные, высокоопасные, умеренно опасные и малоопасные.

Интенсивность токсического действия химических веществ в значительной степени зависит от их агрегатного состояния и путей поступления в организм. Производственные яды могут быть в виде газов, паров, жидкостей, аэрозолей, твердых веществ, а также в виде смесей и поступать в организм через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, неповрежденную кожу, а в отдельных случаях через слизистую оболочку глаз.

Наиболее интенсивное поступление токсичных веществ в виде газов, паров, аэрозолей и газо-паро-аэрозольных смесей происходит через дыхательные пути, что обусловлено большим объемом воздуха, проходящего через легкие, особенно при физических нагрузках, значительной общей поверхностью альвеол (более 100 м²) и постоянным обильным кровотоком в легочных капиллярах. В таких условиях яды легко и быстро проникают в кровь и распространяются по всему организму. Одни вещества поступают в кровь в неизмененном виде, например большинство органических растворителей, пары углеводородов жирного и ароматического ряда, а яды другой группы превращаются в альвеолах в новые соединения, затем проникают в кровь и распространяются по организму. К таким промышленным ядам относятся легко реагирующие с водой окислы азота и серы, аммиак и некоторые другие соединения.

Вторым по значению является пероральный путь поступления токсичных агентов. Механизм проникновения в органы пищеварения ядов, находящихся в воздухе, обусловлен их растворением в слюне и всасыванием уже в ротовой полости или в желудке и кишечнике. Возможно также поступление промышленных ядов в пищеварительный тракт и при нарушении гигиенических условий труда и отдыха, при проглатывании с пищей и питьевой водой.

Особое внимание в производственных условиях следует уделять химическим веществам, легко проникающим через неповрежденную кожу. Такие яды хорошо растворяются в жирах, что позволяет им свободно мигрировать через эпидермис, а одновременно достаточная растворимость в воде способствует дальнейшему транспорту указанных соединений через кровь. Наибольшую опасность из профессиональных ядов, проникающих через кожу, представляют бензол и его производные, фосфорорганические пестициды, ароматические нитросоединения, хлорированные и металлоорганические вещества.

Сразу после поступления большинство ядов-неэлектролитов распространяется с кровью по всему организму и накапливается в органах и тканях в количествах, соответствующих их кровоснабжению. В дальнейшем происходит перераспределение токсичных веществ в зависимости от сорбционных способностей отдельных органов и тканей. Так, липотропные вещества, хорошо растворяясь в жирах, накапливаются в нервных клетках, костном мозге, яичках, подкожной жировой клетчатке. Цинк, хром, марганец депонируются в основном в печени и почках. Соединения свинца, урана, радия, бария, связываясь с фосфором и кальцием, аккумулируются в костях. По преобладающему действию все промышленные яды можно условно разделить на соединения преимущественно нейротоксического, гематотоксического, гепатотоксического, нефротоксического действия, а также на вещества, поражающие органы дыхания.

К нейротоксическим следует отнести многие углеводороды, фосфорорганические соединения, тетраэтилсвинец, сероуглерод, мышьяковистые соединения, а также ртуть и марганец. Патогенез интоксикации каждым из этих ядов имеет свои особенности, но конечным результатом их действия на организм становятся нарушения психики и поражения центральной, периферической и вегетативной нервной системы.

Токсические поражения крови и кроветворных органов в зависимости от воздействующего фактора делятся на неспецифические и специфические. Неспецифические изменения в крови вызывает большинство промышленных ядов. Чаще всего они обусловлены общетоксическим действием и проявляются в снижении количества гемоглобина и эритроцитов, нейтрофильном лейкоцитозе, моноцитозе, лимфопении и эозинопении.

Специфические реакции крови связаны с поступлением конкретного токсичного агента, оказывающего направленное действие на кровь и кроветворную систему. Так, свинец вызывает появление в периферической крови дегенеративных форм эритроцитов с базофильной зернистостью и ретикулоцитоз как компенсаторную реакцию выброса незрелых форм эритроцитов из красного костного мозга, оксид углерода — повышение уровня карбоксигемогло-бина в крови, бензол — лейкоцитоз, а позднее лейкопению, тромбоцитопе-нию, ретикулоцитоз, анемию и т.д.

Преимущественное поражение печени вызывают так называемые гепато-тропные яды. К ним относятся хлорированные и бромированные углеводороды, нитропроизводные бензола, эфиры азотной кислоты, стирол и его производные, соединения фосфора и селена, сурьма, мышьяк и др. Острое поражение печени проявляется болью в правом подреберье в сочетании с диспепсическими и вегетативными нарушениями, хроническое сопровождается сначала нарушением экскреторной функции, а на поздней стадии — стойкой билируби-немией и диспротеинемией.

Поражение паренхимы почек по типу токсического нефроза с почечной недостаточностью могут вызывать хлорированные углеводороды, тяжелые металлы, сулема, мышьяк, этиленгликоль, скипидар, фосфорорганические соединения, чаще при остром воздействии. Такие ароматические аминосоеди-нения, как бензидин, дианизидин, нафтиламин, а также анилин при хроническом воздействии приводят к доброкачественным опухолям, а впоследствии к раку мочевого пузыря.

Преимущественное поражение органов дыхания при хроническом воздействии вызывают раздражающие газы и пары, а также производственная пыль. Чем хуже вещества растворяются в воде или чем выше дисперсность пыли, тем более глубокие отделы дыхательной системы они поражают. Так, хорошо растворимые хлор, аммиак, сернистый ангидрид и крупнодисперсная пыль чаще вызывают риниты, ларингиты, трахеиты, бронхиты, т. е. затрагивают в основном верхние и средние отделы органов дыхания. Менее растворимые в воде окислы азота, фосген, марганец и мелкодисперсные аэрозоли могут вызвать бронхиолиты и даже токсический отек легких. При хронических поражениях органов дыхания накопление эффекта ядов может привести к токсическому пневмосклерозу.

Наряду с перечисленными эффектами некоторые промышленные яды могут избирательно поражать сердечно-сосудистую систему (например, дегенеративные изменения в сосудах при отравлении кобальтом, капилляротоксическое действие мышьяка, гипертензивное влияние свинца и др.), органы пищеварения (разрушение зубов ангидридами неорганических кислот, соединениями фтора и фосфора; поражение слизистой оболочки кишечника солями тяжелых металлов; диарея при отравлении ртутью, мышьяком, сурьмой и др.), эндокринную систему (хлорфеноксиуксусная кислота поражает поджелудочную железу, цианиды — паренхиму щитовидной железы и др.), костную систему (отравления соединениями фтора, бария, бериллия).

Отдельные группы промышленных ядов дают аллергенный, тератогенный, мутагенный, эмбриотропный, гонадотоксический, бластомогенный и другие специфические эффекты.

Наконец, производственные яды оказывают, как правило, политропное действие на организм, т. е. один и тот же токсический агент может поражать различные органы и системы. Например, свинец оказывает токсическое действие практически на все органы и системы, хотя наиболее тяжелые нарушения выявляются в нервной и сердечно-сосудистой системах, в системе крови, печени и кишечнике. Депонирование свинца осуществляется в основном в костях.

Особое место занимает процесс выведения токсичных веществ из организма. Выведение химических веществ из организма возможно через легкие, желудочно-кишечный тракт, почки, а также с потом, слюной и женским молоком. Химические вещества могут эвакуироваться как в неизмененном состоянии, так и в виде метаболитов. Скорость выведения токсичных агентов зависит от многих факторов и в первую очередь от летучести, растворимости в воде и жирах, химической структуры, особенностей депонирования и кумулятивных свойств. Особо неблагоприятные последствия может иметь выделение ядов с женским молоком, поскольку у ребенка 1-го года жизни еще нет достаточной резистентности даже к низким уровням токсических воздействий. С женским молоком могут выделяться хлорированные углеводороды, альдегиды, ртуть, мышьяк и многие другие яды. В связи с этим кормящие матери не должны допускаться к работе с токсичными веществами.

Действие промышленных ядов на организм имеет не только качественные особенности, но и определенные количественные показатели. Показатели токсикометрии используются в промышленной токсикологии для сравнительной оценки токсичности и опасности химических факторов производственной среды.

Наиболее важными исходными для первичной токсикологической оценки химических веществ являются такие показатели при действии на животных, как среднесмертельная доза и среднесмертельная концентрация.

Среднесмертельная доза химического вещества — это такая доза, которая при однократном введении каждому животному в группе вызывает гибель 50% животных.

Острая токсичность паров, газов и аэрозолей оценивается в опыте с однократной 2-часовой (для мышей) или 4-часовой (для крыс) динамической ингаляционной затравкой. Среднесмертельная концентрация рассматривается как концентрация вещества, которая вызывает гибель 50% животных при остром ингаляционном воздействии.

Однако показатели острого смертельного отравления являются достаточно грубыми и лишь ориентировочными. Большую роль в определении чувствительности к промышленным ядам организма как системы играет порог вредного действия. Пороговыми называются такие наименьшие концентрации химических веществ, которые вызывают минимальные, иногда временно компенсированные, изменения биологических показателей организма. При однократном остром воздействии определяется порог острого действия (1лт ас.), а при длительном повторном действии — порог хронического действия.

При оценке опасности химических веществ важное значение придается кумуляции. Различают материальную кумуляцию, при которой в организме происходит накопление самого вещества, и функциональную, обусловленную накоплением эффекта. Показателем кумулятивных свойств токсичного агента служит коэффициент кумуляции — Ккум., показывающий, во сколько раз доза вещества, вызывающая 50% гибель животных при дробном длительном воздействии, превышает ту же дозу при однократном введении.

Выраженность кумулятивных свойств промышленных ядов может существен­но различаться. Так, при Ккум.=1 эффект оценивается как сверхкумуляция, при Ккум.=1—2,2 — как выраженная кумуляция, при Ккум.=2,2—5 — как средняя кумуляция и при Ккум. более 5 — как слабая кумуляция (Е.И. Люблина). Естественно, что чем меньше Ккум., а следовательно, чем более выражены кумулятивные свойства вещества, тем больше потенциальная опасность раз­вития хронического отравления.

 

 Производственная пыль

Производственная пыль (аэрозоль) — это совокупность мельчайших твердых частиц, образующихся в процессе производства, находящихся во взвешенном состоянии в воздухе рабочей зоны и оказывающих неблагоприятное воздействие на организм работающих.

В зависимости от принципа оценки существует несколько классификаций производственной пыли.

По происхождению пыль подразделяется на органическую (растительную, животную, полимерную), неорганическую (минеральную, металлическую) и смешанную.

По месту образования пыль делится на аэрозоли дезинтеграции, образую­щиеся при размоле и обработке твердых тел, и аэрозоли конденсации, получа­ющиеся в результате конденсации паров металлов и неметаллов (шлаки).

По дисперсности пыль делят на видимую (частицы более 10 мкм), микроскопическую (от 0,25 до 10 мкм) и ультрамикроскопическую (менее 0,25 мкм).

Большое значение имеет характер действия пыли на организм, поэтому пыль может быть преимущественно токсической (марганцевая, свинцовая, мышьяковистая и др.), раздражающей (известковая, щелочная и др.), инфекционной (микроорганизмы, споры и др.), аллергической (шерстяная, синтетическая и др.), канцерогенной (сажа и др.) и пневмокониотической, вызывающей специфический фиброз легочной ткани.

Опасность производственной пыли определяется ее физико-химическими свойствами. Так, пылинки размером менее 0,25 мкм практически не осаждаются и постоянно находятся в воздухе в броуновском движении. Пыль с частицами менее 5 мкм наиболее опасна, поскольку может проникать в глубокие отделы легких вплоть до альвеол и задерживаться там. Подсчитано, что альвеол достигает около 10% вдыхаемых пылинок, а 15% заглатывается со слюной.

Важное значение имеют токсичность и растворимость пыли: токсичная и хорошо растворимая пыль быстрее проникает в организм и вызывает острые отравления (пыль марганца, свинца, мышьяка), чем нерастворимая, приводя­щая лишь к местному механическому повреждению ткани легких. Наоборот, растворимость нетоксичной пыли благоприятна, так как в растворенном со­стоянии вещество легко выводится из организма без каких-либо последствий.

Ученые указывают на значение заряда пыли. Считается, что заряженные частицы в 2—8 раз более активно задерживаются в дыхательных путях и интенсивнее фагоцитируются. Кроме того, одноименно заряженные частицы дольше находятся в воздухе рабочей зоны, чем разноименно заряженные, которые быстрее агломерируются и оседают.

Скорость осаждения пыли зависит также от формы и пористости частиц. Округлые плотные частицы оседают быстрее. Плотные, крупные частицы с острыми гранями (чаще аэрозоли дезинтеграции) больше травмируют слизистую оболочку дыхательных путей, чем частицы с гладкой поверхностью. Одна­ко легкие пористые частицы хорошо адсорбируют токсичные пары и газы, а также микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Такая пыль приобретает токсические, аллергенные и инфекционные свойства. Гигиена труда и охрана здоровья работающих.

Производственная пыль служит причиной развития различных заболеваний, прежде всего это заболевания кожи и слизистых оболочек (гнойничко­вые заболевания кожи, дерматиты, конъюнктивиты др.), неспецифические заболевания органов дыхания (риниты, фарингиты, пылевые бронхиты, пнев­монии), заболевания кожи и органов дыхания аллергической природы (аллер­гические дерматиты, экземы, астмоидные бронхиты, бронхиальная астма), профессиональные отравления (от воздействия токсичной пыли), онкологические заболевания (от воздействия канцерогенной пыли, например сажи, асбеста), пневмокониозы (от воздействия фиброгенной пыли). Последняя груп­па заболеваний представляет наибольший интерес, так как профессиональные пневмокониозы занимают первое место среди профпатологии во всем мире. http://www.firstjob.ru/?ScienceView&ID=83

К хроническому профессиональному фиброзу легких или пневмокониозу может привести длительное вдыхание производственной пыли. Пневмокони-озами называются заболевания легких от воздействия промышленной пыли, проявляющиеся хроническим диффузным пневмонитом с развитием фиброза легких.

Пылевой фиброз, вызванный вдыханием пыли свободной двуокиси крем­ния, называется силикозом, а вдыханием двуокиси кремния в связанном со­стоянии (солями кремниевой кислоты — силикатами) — силикатозом, уголь­ной пыли — антракозом, пыли асбеста — асбестозом и т.д.

Пневмокониоз развивается у рабочих, занятых на подземных работах, обо­гатительных фабриках, в металлообрабатывающей промышленности (обруб­щики, формовщики, электросварщики), рабочих асбестодобывающих пред­приятий и др. Пневмокониоз является общим заболеванием и возникает через 1—Шлет работы в условиях высокой запыленности. Это зависит от степени запыленности, агрессивности пыли, ее дисперсности, индивидуальной реак­тивности и др. Тяжелая физическая работа, частые охлаждения, одновремен­ное воздействие раздражающих газов и токсичных веществ способствуют бо­лее быстрому развитию пневмокониоза. Одновременно отмечаются наруше­ния нервной, сердечно-сосудистой и лимфатической систем. http://www.medical-center.ru/disease/902.html

По характеру и выраженности вызываемого патологического процесса пыль подразделяют на высокофиброгенную, умеренно фиброгенную, слабо фиброгенную и пыль токсико-аллергенного действия. В соответствии с этим в осно­ву современной Классификации пневмокониозов (1996) положена зависимость заболеваний от эффекта пыли, а не от ее химического состава. Новая класси­фикация пневмокониозов основана на преимущественном действии промыш­ленной пыли и реакции организма. Выделяют 3 группы пневмокониозов по сходству патогенеза, гистологических, функциональных, цитологических и иммунологических проявлений, что позволяет правильно назначать лечение и решать вопросы трудоспособности.

Пневмокониозы, развивающиеся от воздействия вы­соко фиброгенной и умеренно фиброгенной пыли (с содержанием свободной двуокиси кремния более 10%). Это силикоз и прибли­жающиеся к силикозу антракосиликоз, силикосидероз, силикосиликатоз, склон­ные к прогрессированию фиброзного процесса и осложнению туберкулезом.

Наиболее распространен силикоз от вдыхания пыли, содержащей свобод­ную двуокись кремния. Чаще всего силикоз встречается у рабочих горнорудной промышленности (бурильщики, проходчики, забойщики и др.), машино­строения (пескоструйщики, обрубщики, стерженщики и др.), в производстве огнеупорных и керамических материалов; при проходке тоннелей, обработке кварца, гранита, размоле песка.

Пневмокониозы от слабо фиброгенной пыли (с содер­жанием свободной двуокиси кремния меньше 10% или не содержащей ее). К ним относятся силикатозы (асбестоз, талькоз, каолиноз, оливиноз, нефе-линоз, цементоз, слюдяной пневмокониоз), карбокониозы (антракоз, графи-тоз, сажевый пневмокониоз и др.), пневмокониоз шлифовальщиков или наж-дачников, сидероз, баритоз, станиоз и др. Этим формам пневмокониозов наи­более свойственны умеренно выраженный фиброз, более доброкачественное и малопрогрессирующее течение. Осложнения неспецифической инфекцией, хроническим бронхитом в основном определяют тяжесть заболевания. Пнев-мокониозы этой группы наиболее распространены в настоящее время.

Пневмокониозы от аэрозолей токсико-аллергенного действия (пыль, содержащая металлы-аллергены, пыль пластмасс, орга­нические пыли и др.). В эту группу входят бериллиоз, алюминоз, легкое фер­мера и другие хронические пневмониты, связанные с гиперчувствительнос­тью. При этих пневмокониозах интерстициальный и гранулематозный про­цесс в легких отличается своеобразным клиническим течением, в основе которого лежит иммунопатологическое состояние с картиной хронического бронхо-бронхиолита, прогрессирующего альвеолита, переходящего в диффуз­ный пневмофиброз. Наиболее типичный представитель пневмокониозов этой группы — бериллиоз, развивающийся от воздействия труднорастворимых со­единений бериллия и проявляющийся пневмонитом в результате гиперчув­ствительности.

По патоморфологическим проявлениям все виды пневмокониозов образуют две морфологические формы: интерстициальную и интерстициально-грануле-матозную (рис. 13.5), которые проходят периоды воспалительно-дистрофических нарушений и продуктивно-склеротических изменений.

С целью клинико-функциональной диагностики пневмокониозов опреде­ляется выраженность таких признаков заболевания, как бронхит, бронхиолит, эмфизема легких, дыхательная недостаточность, легочное сердце, а также ско­рость течения и осложнения. Следует отметить, что на начальных стадиях за­болевания клиническая симптоматика малоспецифична. Наиболее ранние признаки заболевания выявляются при рентгенографии с одновременной гигие­нической диагностикой. Специфические клинические симптомы проявляют­ся лишь на достаточно поздних стадиях пневмокониоза.

По течению различают быстро прогрессирующие пневмокониозы (развитие фиброза за 5—6 лет), медленно прогрессирующие и пневмокониозы с призна­ками рентгенологической регрессии. Возможно позднее развитие пневмоко­ниоза (через много лет после прекращения контакта с пылью). Вид пневмоко­ниоза, выраженность патологического процесса, сроки, особенности его раз­вития и течения зависят от количества и характера поступившей в организм пыли, содержания в ней двуокиси кремния, аллергенов и ее токсичности.

Важно отметить, что силикоз относительно редко осложняется раком лег­ких и бронхов. Чаще злокачественные новообразования легких встречаются при асбестозе и бериллиозе. Мероприятия по профилактике пневмокониозов должны быть направлены на ликвидацию причин образования и распространения пыли, т. е. на измене­ние технологического процесса, использование мер личной профилактики. http://www.5ballov.ru/preview.shtml?Id=37965&p=3

Большое значение в профилактике пневмокониозов имеет проведение пред­варительных (при поступлении на работу) и периодических (во время работы) медицинских осмотров. Целесообразны ингаляции, облучение ультрафиоле­товыми лучами в субэритемной дозе, использование средств индивидуальной защиты, в частности противопылевых респираторов.

Вторичная профилактика у больных на ранних стадиях пневмокониоза или в состоянии предболезни состоит в исключении воздействия пыли, токсич­ных, раздражающих и аллергизирующих веществ, неблагоприятных метеоро­логических условий, больших физических нагрузок.

Механические колебания

К вредным факторам производственной среды, обусловленным механически­ми колебательными движениями, относятся шум, ультразвук, инфразвук и вибрация. Внедрение в различные отрасли народного хозяйства мощных ис­точников звука, а также машин и оборудования, генерирующих вибрацию, в значительной степени определило влияние механических колебаний на здо­ровье человека, развитие профессиональной патологии.

Производственный шум

Производственный шум — это совокупность звуков различной интенсивности и высоты, беспорядочно изменяющихся во времени, возникающих в условиях производства и неблагоприятно воздействующих на организм. http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1174329&s=111400070

При работе различного оборудования, при клепке, чеканке, работе на станках, на транспорте и т.п. возникают колебания, которые передаются воздушной среде и распространяются в ней. Звуковая волна распространяется от источ­ников колебания в виде зон сгущения и разрежения воздуха. Механические колебания характеризуются амплитудой и частотой. Амплитуда определяется размахом колебаний, частота — числом полных колебаний в 1 с. Единицей измерения частоты является герц (Гц) — 1 колебание в секунду. Амплитуда колебаний определяет величину звукового давления. В связи с этим звуковая волна несет определенную механическую энергию, измеряемую в ваттах-на 1 см².

Частота колебаний определяет высоту звучания: чем больше частота коле­баний, тем выше звук. Человек воспринимает лишь звуки, имеющие частоту от 20 до 20 000 Гц. Ниже 20 Гц находится область инфразвука, выше 20 000 Гц — ультразвука. Однако в реальной жизни, в том числе и в условиях производ­ства, мы встречаемся со звуками частотой от 50 до 5000 Гц. Орган слуха чело­века реагирует не на абсолютный, а на относительный прирост частот: возра­стание частоты колебаний вдвое воспринимается как повышение тона на оп­ределенную величину, называемую октавой. Таким образом, октава — диапазон частот, в которой верхняя граница частоты вдвое больше нижней. Весь диапа­зон частот разбит на октавы со среднегеометрическими частотами 31,5; 63; 125; 250; 500; 1000; 2000; 4000 и 8000 Гц.

Распределение энергии по частотам шума представляет собой его спект­ральный состав. При гигиенической оценке шума измеряют как его интенсив­ность (силу), так и спектральный состав по частотам.

В связи с большой широтой воспринимаемых энергий для измерения ин­тенсивности звуков или шума используют логарифмическую шкалу — так на­зываемую шкалу Бел или децибел (дБ). За исходную цифру 0 Бел принята пороговая для слуха величина звукового давления 2 • 10~⁵ Па (порог слышимо­сти или восприятия). При возрастании ее в 10 раз звук субъективно восприни­мается как вдвое более громкий и его интенсивность составляет 1 Бел, или 10 дБ. При возрастании интенсивности в 100 раз в сравнении с пороговой, звук оказывается вдвое громче предыдущего и его интенсивность равна 2 Бел, или 20 дБ, и т.д. Весь диапазон громкостей, воспринимаемых как звук, укла­дывается в 140 дБ. Звуки, по громкости превышающие эту величину, вызыва­ют у человека неприятные и болевые ощущения, поэтому громкость 140 дБ обозначается как болевой порог. Следовательно, при измерении интенсивно­сти звуков пользуются не абсолютными величинами энергии или давления, а относительными, выражая отношение величины энергии или давления дан­ного звука к величинам энергии или звукового давления, являющимися поро­говыми для слуха.

С учетом рассмотренных физико-гигиенических характеристик производ­ственный шум можно классифицировать по различным признакам.

По этиологии — аэродинамический, гидродинамический, металлический и т.д.

По частотной характеристике — низкочастотный (1—350 Гц), среднечастот-ный (350—800 Гц), высокочастотный (более 800 Гц).

По спектру — широкополосный (шум с непрерывным спектром шириной более 1 октавы), тональный (шум, в спектре которого имеются выраженные тоны). Широкополосный шум с одинаковой интенсивностью звуков по всем частотам условно обозначают как «белый».

По распределению энергии во времени — постоянный или стабильный, непостоянный. Непостоянный шум может быть колеблющимся, прерывистым и импульсным. Для двух последних видов шума характерно резкое изменение звуковой энергии во времени (свистки, гудки, удары кузнечного молота, выс­трелы и пр.).

В последние годы трудно найти отрасль промышленности, не создающую шума. Интенсивный шум возникает при клепке, чеканке, штамповке, испы­тании моторов, работе различных станков, отбойных молотков, прокатных станов, компрессорных установок, центрифуг, виброплощадок и т.д.

Влияние шума на организм весьма часто сочетается с другими производ­ственными вредностями — неблагоприятными микроклиматическими усло­виями, токсичными веществами, ультразвуком, вибрацией.

Производственный шум вызывает профессиональную тугоухость, а иногда и глухоту. Чаще слух изменяется под действием высокочастотного шума. Однако и низко- и среднечастотный шум большой интенсивности также ведет к нарушению слуха. Механизм нарушения слуха заключается в развитии атрофических процессов в нервных окончаниях кортиева органа. Профессиональная потеря слуха развивается медленно и постепенно прогрессирует с возрастом и стажем. Показательно, что в первое время у рабочих шумных профессий сни­жение слуха адаптационное, временное. Однако постепенно в связи с атрофическими процессами в кортиевом органе снижается слух сначала на высокие частоты, а затем и на средние и низкие (кохлеарный неврит). Рабочие шумных профессий в первые годы работы часто субъективно не ощущают нарушения слуха и лишь когда процесс становится разлитым, начинают жаловаться на снижение слуха. В связи с этим главным методом ранней диагностики нару­шения слуховой чувствительности у рабочих шумных профессий является аудиометрия.

Еще одной профессиональной патологией органа слуха может быть звуко­вая травма. Она чаще обусловлена воздействием интенсивного импульсного шума и заключается в механическом повреждении барабанной перепонки и среднего уха.

Наряду с воздействием на орган слуха происходит и общее воздействие шума на организм, в первую очередь на нервную и сердечно-сосудистую системы с преобладанием астеновегетативных нарушений. Отмечаются жалобы на го­ловную боль, повышенную утомляемость, нарушение сна, снижение памяти, раздражительность, сердцебиение. Объективно наблюдаются удлинение ла­тентного периода рефлексов, изменение дермографизма, лабильность пульса, повышение артериального давления и т.д. Отмечаются нарушения функции органов дыхания (угнетение дыхания), зрительного анализатора (снижение чувствительности роговицы, уменьшение времени ясного видения и крити­ческой частоты слияния мельканий, ухудшение цветового зрения), вестибу­лярного аппарата (головокружения и др.), желудочно-кишечного тракта (на­рушение моторной и секреторной функций), системы крови, мышечной и эндокринной систем и т.д. Подобный симптомокомплекс, развивающийся в организме под действием производственного шума, обозначают как «шумо­вую болезнь» (Е.Ц. Андреева-Галанина).

Профилактика воздействия шума осуществляется в нескольких направле­ниях. На производстве необходимо соблюдать ПДУ шума и ограничивать вре­мя работы в шумных условиях (соблюдение допустимой дозы шума), заменять шумные технологические операции на бесшумные. Установка на оборудова­нии и конструкциях шумопоглощающих экранов и покрытий позволяет сни­зить уровень шума на 5—12 дБ. Предлагается вынесение шумных операций и производств в отдельные помещения или цеха. Наушники, вкладыши — «беруши», антифоны, шлемофоны снижают проникновение шума в ухо на 10— 50 дБ. Немаловажно рациональное сочетание труда и отдыха. Необходимы пред­варительные и периодические медицинские осмотры с привлечением тера­певта и отоларинголога, а по показаниям — невропатолога. Обязательны аудиометрические исследования и контроль за артериальным давлением. К ра­боте в шумных условиях не допускаются лица с заболеваниями органа слуха и нервной системы. По результатам периодических осмотров работающих на­правляют в профилактории и на санаторно-курортное лечение.

Ультразвук

Ультразвук — механические колебания упругой среды, имеющие одинаковую со звуком физическую природу, но превышающие верхний порог слышимос­ти (свыше 20 000 Гц или 20 кГц). Как и для звука, интенсивность ультразвука измеряется в ваттах на квадратный сантиметр, а по логарифмической шкале — в белах (децибелах). http://www.krugosvet.ru/articles/14/1001467/1001467a1.htm

Ультразвук широко используется в промышленности, сельском хозяйстве, медицине. Так, низкочастотный ультразвук (11 —100 кГц) применяется для очистки деталей, котлов, стирки тканей, коагуляции взвешенных веществ в воздухе, обработки сверхтвердых материалов (например, алмазов), в сельском хозяйстве для борьбы с насекомыми, гусеницами, грызунами, в пищевой про­мышленности при замораживании сухого молока и эмульгировании жиров, в медицине для стерилизации инструментов. Высокочастотный ультразвук (100 кГц-1000 МГц) нашел применение в дефектоскопии, связи, в медицине применяется для диагностики (УЗИ), сращения костей, при операциях на гла­зу, для разрушения опухолей, а в физиотерапии — как болеутоляющее, обще-стимулирующее и снижающее артериальное давление средство.

Механизм повреждающего действия ультразвука на границе сред жидкость-газ основан на эффекте кавитации — образовании пузырьков газа и пара на границе сред, выделении энергии и разрушении тканей. В твердых средах раз­рушающее действие ультразвука обусловлено возникновением высокочастот­ной вибрации.

В производственных условиях возможно как контактное действие ультра­звука, так и его влияние через воздух. При работе с инструментами преоблада­ет контактное локальное действие ультразвука на руки. Патологические про­явления заключаются в основном в развитии вегетативного полиневрита рук, парезе кистей и предплечий, фасцикулите рук. Однако как общие проявления возможны общецеребральные нарушения и вегетососудистая дисфункция.

При длительном воздействии ультразвука, распространяющегося через воз­дух, у работающих отмечаются нарушения нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, поражение слухового и вестибулярного анализаторов, гуморальные сдвиги и в первую очередь вегетодистония и астенический син­дром. Работающие предъявляют жалобы на головную боль, расстройство сна, раздражительность, утомляемость, снижение слуха.

Низкие уровни ультразвука (80-90 дБ) оказывают стимулирующее действие на организм, в связи с чем используются как лечебное и профилактическое средство. Ультразвуковой массаж способствует ускорению обменных процес­сов, стимулированию рецепторов, нормализации сосудистых реакций и рас­ширению сосудов, снижению артериального давления.

Уровни ультразвука свыше 120 дБ оказывают выраженное повреждающее действие.

Профилактические мероприятия при работе с ультразвуковыми установка­ми должны быть направлены на предупреждение контактного озвучивания через твердые и жидкие среды, на борьбу с распространением ультразвука в воздухе рабочей зоны и соблюдение гигиенических нормативов.

При работе необходимо использовать средства индивидуальной защиты, через каждые 1,5—2 ч работы с установками делать 15-минутный перерыв. Работающим с ультразвуком назначают массаж, водные процедуры, ультрафиолетовое облучение эритемно-загарного спектра, витаминопрофилактику (витамины С и группы В).

Необходим систематический контроль за состоянием здоровья работающих путем проведения периодических медицинских осмотров. При приеме на ра­боту проводят предварительный осмотр.

Инфразвук

Инфразвуком называются звуковые колебания и волны с частотами ниже слы­шимых (акустических) частот — 20 Гц. http://www.isr.lviv.ua/Infrasoundru.htm

Частотный диапазон инфразвука находится ниже порога слышимости, но в производственных условиях инфразвук, как правило, сопровождается низко­частотным шумом.

В производстве источниками инфразвука являются мощные крупногаба­ритные машины и механизмы, турбулентные потоки газов и жидкостей, вен­тиляционные системы и др. Инфразвук возникает в конверторных цехах, при работе портовых кранов, компрессорных станций, при испытании реактив­ных двигателей и на аэродромах при взлете самолетов. Инфразвук генерируют железнодорожные локомотивы и составы, тяжелый грузовой транспорт. В ус­ловиях производства часто встречаются уровни инфразвука, достигающие ПО дБ, что на 10 дБ превышает ПДУ.

В отличие от шумов звукового диапазона инфразвук обладает большой дли­ной волны, которая в результате дифракции легко обходит преграды, не за­держивается экранами, проникает в помещения и почти не гасится с расстоя­нием. Слабое поглощение атмосферой способствует распространению инфра­звука на многие километры. Кроме того, из-за резонансных частот инфразвук может вызывать вибрацию крупных объектов.

Биологическое действие инфразвука, превышающего 100 дБ, проявляется в нарушениях центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, органов дыхания, вестибулярного аппарата. Одновременно у работающих выявляется снижение слуха, преимущественно на низкие и средние частоты. Угнетающее действие инфразвука на психоэмоциональное состояние в конечном итоге ведет к снижению работоспособности и повышенной утомляемости рабочих.

Профилактика неблагоприятного действия инфразвука направлена прежде всего на соблюдение гигиенических нормативов на рабочих местах. Единственной радикальной мерой борьбы с инфразвуком является его гашение в источнике возникновения, поскольку защита экранами и поглощение на пути распростра­нения малоэффективны. При гармонических инфразвуковых колебаниях предла­гаются глушители интерферентного типа. Личная профилактика и лечебно-про­филактические мероприятия аналогичны таковым при работе в условиях шума.

Производственная вибрация

Производственная вибрация — это механические колебательные движения упругих тел в условиях производства, передающиеся непосредственно телу человека или отдельным его частям и оказывающие неблагоприятное воздей­ствие       на     организм. http://www.durov.com/study/Osnovnye_vrednye_i_opasnye_proizvodstvennye_faktory-409.doc

Вибрация по способу передачи человеку подразделяется на общую (вибра­цию рабочих мест) и локальную. Общая вибрация передается через опорные поверхности тела и распространяется по всему организму. Локальная вибра­ция чаще передается через руки, реже через другие ограниченные участки тела. Вибрация характеризуется частотой, т. е. числом колебаний в 1 с (герц), а ее энергетическую характеристику отражают виброскорость и виброускоре­ние или их логарифмические уровни (децибел).

Гигиеническая оценка общей вибрации производится в диапазоне частот от 0,8 до 80 Гц, локальной — от 8 до 1000 Гц (в октавных полосах со среднегео­метрическими частотами соответственно 1; 2; 4; 8; 16; 31,5; 63 Гц и 8; 16; 31,5; 63; 125; 250; 500; 1000 Гц). По частотному спектру вибрации подразделяются на низкочастотные — 8 и 16 Гц, среднечастотные — 31,5 и 63 Гц, высокочас­тотные — 125, 250, 500, 1000 Гц для локальных вибраций; для вибрации рабо­чих мест — соответственно 0,8—6,3 Гц, 8 и 25 Гц, 31,5 и 80 Гц. http://www.vashdom.ru/sanpin/224-218566-96/

Вибрации свойствен эффект резонанса, который проявляется в резком уси­лении собственных колебательных движений тела при совпадении их кратно­сти с частотой вибрации, воздействующей извне. Собственные резонансные колебательные частоты печени составляют 5 Гц, почек — 7 Гц, сердца — 6 Гц, головы — 20 Гц и т.д. Для всего тела в положении сидя резонанс проявляется на частотах 4—6 Гц. При совпадении частот вибрации источника и собствен­ной резонансной частоты органов опасность неблагоприятного действия на организм значительно возрастает. Существует классификация общей вибра­ции по частотному спектру, учитывающая резонанс биологических тканей и органов человека: низкочастотная нерезонансная — 0,1—5 Гц; низкочастотная резонансная — 6—10 Гц; среднечастотная резонансная — 11—30 Гц; среднеча-стотная нерезонансная — 31—50 Гц; высокочастотная — свыше 50 Гц.

Вибрация оказывает сильное биологическое действие. Несмотря на неук­лонное снижение профессиональной заболеваемости в нашей стране, вибра­ционная болезнь продолжает занимать одно из ведущих мест. http://www.ssga.ru/AllMetodMaterial/metod_mat_for_ioot/metodichki/bgd/vibraz.html

Выделяют следующие стадии вибрационной болезни, вызванной локальной вибрацией.

I    стадия — начальная. Выраженных симптомов нет. Периодически могут возникать боли и парестезии в руках, снижается чувствительность кончиков пальцев.

III стадия — умеренно выраженная. Боли и чувство онемения более выражены, снижение чувствительности распространяется на все пальцы и даже на предплечье, снижается температура кожи на пальцах, выражены гипергидроцианоз кистей рук.

III  стадия — выраженная. Значительные боли в пальцах рук, кисти обычно холодные и влажные.

IV    стадия — стадия генерализованных расстройств. Встречается редко и преимущественно у рабочих с большим стажем. Отмечаются сосудистые расстройства на руках и ногах, спазмы сердечных и мозговых сосудов.

Вибрационная болезнь может долго оставаться компенсированной, и боль­ные сохраняют трудоспособность.

К числу основных проявлений вибрационной болезни относятся нейросо-судистые расстройства. Они проявляются раньше всего на руках и сопровождаются интенсивными болями после работы и по ночам (рис. 13.6, 13.7). Нередко наблюдается так называемый феномен «мертвого пальца» (рис. 13.8). Параллельно развиваются мышечные и костные изменения (атрофические изменения кисти по типу «птичьей лапы»), а также расстройства нервной системы по типу неврозов.

При воздействии общей вибрации отмечаются нарушения функций ЦНС (жалобы на головную боль, головокружение, потерю памяти, шум в ушах), сердечно-сосудистой системы, в том числе сердца и периферических сосудов, костно-суставного аппарата, органов малого таза и др.

В профилактике вредного действия вибрации ведущая роль принадлежит техническим мероприятиям. Это внедрение дистанционного управления виброопасными процессами, усовершенствование ручных инструментов путем уменьшения вибрации в источнике ее образования и по пути рас­пространения, установка виброгасящих амортизаторов под станки, обору­дование и сиденья на рабочих местах. Эффективны обеспечение рационального режима труда и отдыха, организация комплексных бригад и овладение смежными профессиями, что позволяет уменьшить время контакта рабочих с вибрацией. Из средств индивидуальной защиты рекомендуются рукавицы с пробковой прокладкой на ладонях при локальной вибрации и специальная обувь на толстой эластичной подошве при общей вибрации.

Необходимы физиотерапевтические процедуры: сухие ванны для рук, мас­саж и самомассаж, производственная гимнастика, ультрафиолетовое облуче­ние. При работе с ручным инструментом следует избегать переохлаждения рук. Перерывы в работе сочетают с отдыхом в теплом помещении.

Важным условием профилактики является соблюдение гигиенических нор­мативов вибрации на рабочем месте.

Все работающие в условиях воздействия вибрации должны проходить пери­одические медицинские осмотры. Перед поступлением на работу проводят предварительный медицинский осмотр.

Канцерогенные вещества

К числу профессиональных канцерогенных веществ, или канцерогенов, относятся:

•     •      продукты перегонки и фракционирования каменного угля, в том числе деготь, пек, креозот, антраценовое масло и др.;

•     •      продукты перегонки и фракционирования сланцев, древесного угля, нефти, деготь, неочищенный воск;

•     •      ароматические амины, нитро- и азотосоединения;

•     •      отдельные продукты обработки хромовой и никелевой руд;

•     •      неорганические соединения мышьяка;

•     •      асбест;

•     •      изопропиловое масло;

•     •      отдельные соединения бериллия.

Бластомогенное действие веществ проявляется как при постоянном, так и при нерегулярном контакте с ними, а также через длительное время после прекращения контакта.

Рост числа случаев профессионального рака в последние годы обусловлен появ­лением в промышленности и сельском хозяйстве новых канцерогенных веществ.

Профессиональный рак кожи чаще всего локализуется на открытых частях тела и возникает в результате воздействия химических веществ и ионизирую­щего излучения. Известны случаи рака кожи у трубочистов, обусловленного воздействием сажи, содержащей сильный канцероген 3,4-бенз(а)пирен.

Зарегистрированы случаи профессионального рака от воздействия камен­ноугольного дегтя, парафина, минеральных масел. Рак кожи встречается у врачей-рентгенологов, техников рентгеновских кабинетов. Чаще поражается кожа рук. Этому предшествуют хронические дерматиты, папилломы.

Профессиональный рак легких развивается при контакте с продуктами пе­регонки сланцев, угля, нефти, соединениями хрома, никеля, мышьяка и др.

Профессиональный рак мочевого пузыря вызывает вдыхание паров анилина.

В целях предупреждения профессионального рака следует в первую очередь удалять из технологического процесса химические соединения с канцероген­ными свойствами.

В настоящее время российским законодательством запрещено производ­ство 2-нафтиламина, бензидина, 2,3-дихлорбензидина, 4-аминодифенила, а также использование пека в качестве дорожного покрытия.

Важной задачей являются разработка и внедрение технологических процес­сов, при которых исключается загрязнение окружающей среды канцерогена­ми. Оборудование, в котором еще используются химические соединения кан­церогенного действия, должно быть полностью герметичным.

Необходимы диспансеризация и периодические медицинские осмотры лиц, которые могут подвергаться воздействию канцерогенных веществ. Лиц с хро­ническими формами патологии, способной в дальнейшем переходить в рако­вые заболевания, берут на специальный учет.

Производственный травматизм и охрана труда

К производственным травмам относятся травмы, полученные в пределах тер­ритории предприятия или учреждения и повлекшие за собой нарушения целост­ности ткани или нормального функционирования органа или организма в целом.

Причины производственного травматизма можно разделить на организаци­онно-технические и обусловленные нарушением санитарно-гигиенических требований.

К организационно-техническим относятся недостаточная механизация про­изводственных процессов, несовершенство технологии, неправильная орга­низация труда, отсутствие оградительной техники, недостаточное обучение рабочих технике безопасности. К этим причинам следует отнести также несо­ответствие рабочих помещений гигиеническим требованиям, узость проходов и проездов и т.д.

Санитарное неблагополучие предприятия может проявляться неблагопри­ятным производственным микроклиматом, способствующим снижению вни­мания, быстроты и четкости реакции, шумом, недостаточным освещением помещения и рабочих мест и т.п. Случаи травматизма возможны при пере­утомлении работающего, воздействии токсичных веществ и т.д.

В целях борьбы с травматизмом необходимо выяснять причину каждой травмы, проводить регистрацию и учет травматизма. Регистрацию и учет травм проводят работники медико-санитарных частей, а травмы, повлекшие за собой потерю трудоспособности, дополнительно регистрирует администрация предприятия.

Медико-санитарная часть ежемесячно производит анализ травматизма и представляет его администрации предприятия для проведения срочных мер профилактики. Естественно, к числу главных мероприятий по снижению трав­матизма следует отнести механизацию и автоматизацию производства, где роль рабочего в основном сводится к контролю за работой оборудования.

В предупреждении травматизма важное значение имеют правильная орга­низация труда, рабочего места, исправность оборудования, инструмента, ис­пользование спецодежды, обуви, защитных очков и других средств индивиду­альной защиты.

Снижение травматизма предполагает повышение квалификации рабочих, овладение ими методами и правилами безопасной работы, высокий уровень организации труда. Большое значение имеет и пропаганда борьбы с производ­ственным травматизмом среди рабочих (доклады, лекции, беседы, выставки, стенды и т.д.).

В снижении травматизма особая роль отводится улучшению условий труда (снижение запыленности, шума, вибрации, улучшение освещенности и т.д.).

Оздоровительные мероприятия на промышленных предприятиях

Профилактика профзаболеваний включает целую систему оздоровительных мероприятий. Единый комплексный план оздоровительных мероприятий позво­ляет объединить работу всех служб по созданию благоприятных условий труда. Оздоровительные мероприятия состоят из законодательных и администра­тивных, организационных, технологических, санитарно-технических, лечеб­но-профилактических мер, использования средств индивидуальной защиты.

Законодательные и административные мероприятия

Этот раздел включает правовое регулирование рабочего времени, времени от­дыха, нормы, обеспечивающие создание безопасных и здоровых условий тру­да, льготы. Все это отражается в правовых актах, направленных на профилак­тику неблагоприятного воздействия производственных факторов (сокращенный рабочий день, дополнительные отпуска, спецодежда и средства индивидуаль­ной защиты, лечебно-профилактическое питание и т.д.). Среди законодатель­ных, правовых и нормативных актов, направленных на улучшение условий труда и охрану здоровья работающих, можно выделить Закон РСФСР «О сани­тарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 19.04.91, Закон Рос­сийской Федерации «Об охране окружающей среды» от 19.12.91, «Гигиеничес­кие критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредно­сти и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса», Руководство Р 2.2.775-99, ГОСТ 12.1.0055-88 ССБТ «Об­щие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны», Перечень ПДК в воздухе рабочей зоны и дополнения к нему, а также ГОСТы, СНиПы и методические рекомендации, регламентирующие отдельные факторы произ­водственной среды. Во всех разделах российского законодательства предусмат­риваются устранение причин профзаболеваний, улучшение здоровья и повы­шение работоспособности трудящихся. Создание оптимальных условий труда лежит в основе всей деятельности технической, гигиенической и лечебно-про­филактической служб и направлено на профилактику заболеваний, предуп­реждение утомления и обеспечение высокой работоспособности.

Наряду с общегосударственными мерами в каждом регионе и на каждом конкретном предприятии осуществляется неуклонный контроль за выполне­нием профилактических мероприятий, направленных на охрану здоровья ра­ботающих. В этой работе принимают участие органы местного самоуправле­ния, администрация предприятий, отделы охраны труда, центры Госсанэпид­надзора, медико-санитарные части и др.

Организационные мероприятия

К этой группе относятся мероприятия, направленные на оптимизацию режи­ма труда, ритма трудового процесса-, соотношения труда и отдыха, правильно­го чередования рабочих операций, обеспечение производственной эстетики, оптимальной планировки и т.д. для максимального снижения неблагоприят­ного воздействия на работающих вредных факторов производственной среды, сохранения работоспособности и предупреждения утомления.

Утомление, как указывалось, — сложный физиологический процесс, начи­нающийся в высших отделах нервной системы и распространяющийся на все системы организма. О ведущей роли ЦНС в развитии утомления свидетель­ствует благоприятное воздействие на работоспособность эмоционального подъе­ма. После отдыха утомление исчезает и работоспособность восстанавливается (рис. 13.9). Задача профилактических мероприятий состоит в том, чтобы не допустить накопления утомления, переходящего в патологический процесс — переутомление.

Утомление всегда является результатом неправильной организации трудо­вого процесса, выполнения работ, требующих большого нервно-психического напряжения, больших энергетических затрат, или работ, связанных с интен­сивной деятельностью небольшой группы мышц, неудобной рабочей позой. Развитию утомления способствуют плохая организация отдыха в нерабочее время, нарушение гигиенических требований на производстве и в быту, не­внимание к физической культуре.

В целях профилактики утомления и для сохранения высокой производи­тельности труда необходима ритмичность в работе. Ритмичный труд, равно­мерно выполняемый в течение рабочей смены, недели, месяца, позволяет ра­ционально расходовать нервную и мышечную энергию. Движения рабочего должны быть плавными, без резкой смены темпа, экономными и рациональ­ными. Это достигается разделением сложного трудового процесса на отдель­ные элементы с равномерной физической нагрузкой. Рациональное рабочее движение позволяет экономить мышечную силу — при тяжелой физической работе должны вовлекаться крупные проксимальные, а при легкой — мелкие дистальные мышцы. Ритмичная трудовая деятельность способствует образова­нию временных связей, созданию динамического стереотипа, автоматизма рабочих движений. При правильном ритме труда достигается наивысшая ра­ботоспособность при наименьших энергетических затратах (несколько повы­шенное содержание сахара в крови и низкий уровень молочной кислоты). Вместе с тем длительная ритмичная и однообразная работа создает монотон­ность, которая приводит к снижению работоспособности и развитию утомле­ния вследствие развивающегося торможения в коре головного мозга. Наруше­ние ритмичности труда вызывает снижение работоспособности, что ведет к потере результатов, достигнутых на стадии врабатывания. Частые неоправдан­ные перерывы в работе вызывают отрицательные эмоции, что не только при­водит к снижению работоспособности, но и может стать причиной ряда забо­леваний (сердечно-сосудистая патология т. д.).

Во время регламентированного перерыва наиболее эффективен активный отдых, т. е. деятельность, не совпадающая с основной трудовой нагрузкой. Наиболее типичным видом активного отдыха является производственная гим­настика. Благоприятный эффект дает также посещение во время перерывов комнаты психофизиологической разгрузки.

При работе в положении стоя целесообразно заменять гимнастику массажем ног; работающим сидя — включать упражнения для крупных мышц туловища и нижних конечностей. Применение специальных мероприятий при организации активного отдыха во время регламентированных перерывов (использование тренажеров, массаж, гимнастика) уменьшает утомление рабочих. Активным должен быть отдых и в нерабочее время. Для работников умственного труда, связанных с психоэмоциональным напряжением, активный отдых должен вклю­чать не только физическую нагрузку, но и занятие любимым делом. Работни­кам малоподвижных профессий во время отдыха необходимо заниматься фи­зической работой, чтобы ликвидировать дефицит двигательной активности.

Для создания благоприятной рабочей обстановки имеет значение и техни­ческая эстетика. Это в первую очередь рациональное цветовое и световое оформ­ление интерьера, соответствующий дизайн производственных помещений и оборудования.

Например, на одном из предприятий в Германии рациональная окраска интерьеров цехов и станкового парка позволила увеличить производительность труда на 25% и снизила потери рабочего времени на 32%. Функциональная музыка также создает положительный эмоциональный фон и увеличивает ра­ботоспособность.

Еще одной проблемой организации труда является правильная планировка рабочих мест, отдельных участков цехов и производств в целом. Правильная планировка рабочего места или рабочих мест в технологической цепочке по­зволяет более рационально распределять нервную и физическую энергию и способствует более легкой выработке динамического стереотипа, а также обес­печивает снижение вредного действия химических и физических факторов производственной среды. Так, рабочие операции, связанные с использовани­ем особо токсичных веществ, сопровождающиеся высоким уровнем шума, интенсивной вибрацией, целесообразно выносить в отдельные изолирован­ные помещения. Шумные цеха на производстве должны иметь достаточную санитарно-защитную зону с хорошим озеленением, а «вредные» предприятия следует выносить за городскую черту и т.д.

Технологические мероприятия

Для снижения интенсивности физической работы, облегчения труда и умень­шения действия токсических и физических факторов производственной среды применяют механизацию трудоемких работ, автоматизированные технологи­ческие процессы. Исключение ручных операций сводит к минимуму затраты механической энергии. Избавляя работающих от большой физической нагрузки однообразной ручной работы, автоматизация в то же время предполагает постоянный контроль за состоянием физиологических функций организма. Отсутствие надлежащего контроля может привести не к облегчению труда, а к противоположному результату. Непрерывное наблюдение за работой машин, необходимость быстрого восприятия и переработки обширного потока ин­формации, срочного принятия решений и выполнения соответствующих дей­ствий способствуют развитию производственного утомления из-за большого напряжения внимания и оперативности действий. Дополнительные меры ра­ционализации труда на каждом участке автоматизированного производства определяют посредством детального изучения производственных и физиоло­гических показателей работающих. Внедрение автоматизированных и полуав­томатизированных процессов с учетом физиологических возможностей чело­века обеспечивает значительное облегчение труда и более благоприятные ус­ловия производственной среды.

Снижению вредного воздействия химических и биологических агентов спо­собствуют их исключение из технологического процесса, герметизация обору­дования, принципиальное изменение технологий с внедрением оборотного и замкнутого использования отходов, введение новых чистых технологий. Борьба с загрязнением воздуха рабочей зоны должна идти по пути совершенствова­ния технологических процессов и производственного оборудования. Так, за­мена пескоструйной очистки на дробеструйную позволяет избежать загрязнения воздуха производственных помещений пылью, содержащей двуокись кремния.

Снижению влияния неблагоприятных физических факторов способствует совершенствование технологий (например, замена клепки на сварку и др.).

Условия труда рабочих улучшаются и при внедрении в технологические процессы безвредных химических соединений.

Таким образом, оздоровление условий труда в промышленности тесно свя­зано с переходом к герметизированным и непрерывным технологическим про­цессам, дистанционному управлению производством и др.

Санитарно-технические мероприятия

Предупреждению     неблагоприятного        воздействия        вредных производственных факторов способствует система санитарно-технических профилактических мероприятий.

Промышленная вентиляция остается существенной мерой для ряда произ­водств и некоторых технологических процессов и нередко играет главную роль в борьбе с неблагоприятными факторами производственной среды.

Вентиляция может быть естественной и искусственной, по месту действия — местной и общей, по назначению — приточной и вытяжной.

Естественная вентиляция

В основе естественной вентиляции лежит разность температур и давления воз­духа внутри цеха и вне его. Воздух горячих цехов имеет более высокую темпе­ратуру и меньшую относительную плотность. Теплый воздух устремляется вверх.

Рис. 13.10. Аэрация в помещении.

На естественное движение воздуха в цехе влияет подвижность наружного воз­духа (ветровой напор). Посредством проникновения через неплотности в по­стройке, оконные и дверные проемы воздух меняется в помещении от 1 до 1,5 раз в час. Естественно, что такая кратность воздухообмена в производ­ственных помещениях недостаточна. В горячих (кузнечных и других) цехах в целях усиления вытяжки нагретого воздуха используется естественная управ­ляемая вентиляция — аэрация (рис. 13.10). Она обеспечивает многократный обмен воздуха в больших производственных помещениях. Горячие цеха чаще всего размещаются в отдельно стоящих зданиях, высотой не менее 5—Юм. В стенах устраивают окна в два ряда на разных уровнях. Окна открываются и закрываются автоматически. В летний период открывают нижний ряд окон, зимой — только верхний ряд. Это исключает переохлаждение воздуха вблизи рабочих мест.

В теплое время года приток воздуха осуществляется через нижний ряд «лет­них проемов». Зимой открывают верхний ряд окон с подветренной стороны, летом — с наветренной стороны, а при отсутствии ветра — с обеих сторон. Наружный воздух поступает непосредственно в рабочую зону, а нагретый воз­дух удаляется через отверстия в наиболее высокой части здания. Для удаления нагретого и загрязненного воздуха в аэрируемых зданиях предусматривается устройство фонарей в кровле или в верхней части стен, а также вытяжных шахт с насадками на вытяжных каналах.

Аэрация является мощным средством понижения температуры. При помо­щи аэрации можно осуществить воздухообмен очень больших объемов, кото­рые при механической вентиляции практически недостижимы.

Механическая вентиляция

Устройство и эксплуатация искусственной вентиляции требуют значительных затрат. Механическая вентиляция дает возможность подвергнуть обработке приточный воздух (увлажнение, обогрев, очистка от механических примесей и др.). Механическая вентиляция может быть приточной, вытяжной и приточ-но-вытяжной.

Назначение приточной механической вентиляции — подача воздуха в про­изводственные помещения. При этом воздух может распределяться по всему помещению цеха (общая приточная вентиляция). Приточная механическая вентиляция позволяет значительно улучшить условия труда работающих (раз­бавление паров растворителей, газов до ПДК, поглощение избыточного тепла, снижение влажности и др.). Воздух подают, как правило, в рабочую зону. В отдельных случаях приточная вентиляция используется одновременно и как система воздушного отопления.

Механическая вентиляция в виде местного притока воздуха позволяет зна­чительно улучшить производственный микроклимат на локальном участке помещения или рабочем месте. Это особенно важно в горячих цехах. Направ­ленный приток воздуха к рабочему месту создает хорошие условия для тепло­отдачи из-за разности температур воздуха и поверхности тела и повышенной скорости движения воздуха. Воздух, подаваемый через специальный патру­бок, образует воздушный факел («воздушный душ»), расширяющийся по мере удаления от выходного отверстия.

Воздух можно подавать через один или несколько воздуховодов, располо­женных как в центре производственного помещения, так и по его периметру, в верхнюю, среднюю или нижнюю зону. Например, если в цехе есть пыль, целесообразно подавать воздух в верхнюю зону, что исключает вторичное пыление.

Вытяжная механическая вентиляция может быть местной и общей. Мест­ная вытяжная вентиляция применяется в целях борьбы с тепло- и влаговыделениями, пылью, газами и т.д. В зависимости от назначения местная вытяж­ная вентиляция имеет те или иные конструктивные особенности.

Для борьбы с пылью приемники местной вытяжной вентиляции должны быть максимально приближены к месту ее образования, для чего устраивают­ся кожухи вокруг точильных и шлифовальных кругов. Эффективны вытяжные шкафы, из которых осуществляется аспирация воздуха.Рециркуляция и кондиционирование относятся к механической вентиля­ции. Рециркуляция — разновидность механической вентиляции, когда в целях экономии тепла, идущего на нагрев наружного воздуха, к нему частично при­мешивают удаляемый воздух. Кондиционирование — создание в производ­ственных помещениях воздушной среды с заданными параметрами; использу­ется там, где предъявляются высокие требования к чистоте воздуха и другим его характеристикам.

Освещение. Производственное освещение должно обеспечивать наи­лучшие условия для работы органов зрения и самочувствия работающих и способствовать повышению производительности труда.

При рациональном, оптимальном освещении обеспечивается психологичес­кий комфорт, меньше выражено зрительное и общее утомление, предупреж­дается развитие профессиональных заболеваний глаз (рабочая миопия, спазм аккомодации и др.). Освещенность зависит от размеров деталей, коэффици­ента отражения рабочей поверхности и рассматриваемых на ней деталей, ха­рактера трудового процесса и т.д.

Необходимая освещенность может быть обеспечена различными источни­ками света. Уровни освещенности нормируются и предполагают наиболее выгодное соотношение яркости рабочих и окружающих поверхностей, отсут­ствие резких теней и чрезмерной яркости (блескости), устойчивый режим ос­ветительной установки, устранение стробоскопического эффекта, ощущения множественных мнимых изображений движущегося предмета. Производствен­ные помещения и рабочие поверхности освещают естественным и искусст­венным светом.

Естественное освещение наиболее привычно для глаз человека и оказывает положительное психологическое влияние. Однако не всегда можно использо­вать естественное освещение, так как оно резко меняется в течение дня, сезо­на и зависит от атмосферных условий. Естественный свет проникает через окна в наружных стенах (боковое освещение), застекленные световые фонари в перекрытии (верхнее освещение) или создает комбинированное освещение (одновременно боковое и верхнее).

Большинство видов производственной работы требует искусственного ос­вещения. Если естественным светом обеспечивается в основном общее осве­щение, то искусственным — общее, местное и комбинированное.

Общее искусственное освещение достигается равномерным размещением светильников одинаковой мощности по всему помещению, а также локализо­ванным размещением светильников соответственно расположению рабочих участков. Местное освещение обеспечивается светильниками непосредствен­но над рабочими поверхностями. Общее и местное освещение создает систему комбинированного освещения.

При обычных лампах накаливания достаточная и равномерная освещен­ность достигается правильным выбором числа и порядка размещения светиль­ников. В зависимости от распределения светового потока они разделяются на светильники прямого, рассеянного и отраженного света, а по конструктивно­му исполнению — открытые, закрытые, влагозащищенные, пыленепроницае­мые, взрывозащищенные и светильники для химически активной среды. Можно использовать как обычные лампы накаливания, так и газоразрядные лампы (люминесцентные лампы низкого давления различного спектра, ртутные и натриевые лампы высокого давления, металлогалогенные лампы и др.)- Лам­пы накаливания надежны, долговечны и могут работать в разных метеороло­гических условиях. Газоразрядные лампы более экономичные, со значитель­ной светоотдачей, хорошей цветопередачей, не дают тепловых излучений, спектр их излучения близок к естественному. Однако к их недостаткам следует отне­сти стробоскопический эффект, обусловленный миганием, особенно у старых ламп, ограничение их использования в пожаро- и взрывоопасных помещени­ях, а также при температурах ниже 15 "С и выше 25 "С.

Средства индивидуальной защиты

Если невозможно ликвидировать производственные вредности или в значи­тельной степени ослабить их действие, в дополнение к общим профилакти­ческим мероприятиям применяют средства индивидуальной защиты, относя­щиеся к паллиативным методам профилактики. http://www.raboservice.ru/shop/99/

Средства индивидуальной защиты включают в себя противогазы, респира­торы, защитные очки, антифоны, спецодежду и спецобувь. При защите орга­нов дыхания широко используются противогазы, которые надежно предуп­реждают острые ингаляционные отравления газами, парами или аэрозолями в аварийных ситуациях, при чистке и ремонте загрязненной аппаратуры, работе внутри резервуаров, цистерн, в колодцах, люках и др. По назначению и прин­ципиальному устройству противогазы делятся на фильтрующие и изолирую­щие (шланговые).

Фильтрующие противогазы приме­няются тогда, когда содержащиеся в воздухе ядовитые ещества можно уло­вить при помощи фильтров.

Шланговые противогазы изолируют органы дыхания от окружающей про­изводственной атмосферы (рис. 13.12). Воздух в них подается из «чистой зоны». Длина шланга не должна превышать 15—18м. Изолирующие противогазы применяются тогда, когда содержание кислорода во вдыхаемом воздухе ниже 16% или когда концентрация вредных веществ в воздухе чрезмерно высока и не может быть снижена до допустимой величины путем фильтрации.

Противопылевые респираторы состоят из лицевой и фильтрующей частей (рис. 13.13). В качестве фильтра для очистки вдыхаемого воздуха от пыли при­меняют хлопок, шерсть, шелк, пористый картон, рыхлую бумагу, вату, синте­тические материалы и т.д.

Лицевые части респираторов обычно снабжены вдыхательным и выдыха­тельным клапанами. Эффективность респираторов, выраженная в процентах, определяется количеством загрязняющих веществ в воздухе до и после про­хождения через респиратор. В последние годы широкое применение в про­мышленности получил противопылевой респиратор — повязка ШБ-1 («Лепесток») площадью около 250 см² из специальной ткани (тонкий волокнистый синтетический материал), который помещают между двумя слоями марли. При минимальном сопротивлении дыханию (2—4 мм вод. ст.) и массе респиратора около 10 г эффективность ШБ-1 близка к 100%. В настоящее время выпускается ряд респираторов для защиты от неядовитой пыли: ПРБ-5, РПП-57, ШБ-1 («Лепесток»), Ф-62, ПРШ-2-59, «Астра-2».

Защитные очки предназначены для предохранения органов зрения от пыли, осколков, брызг ядовитых веществ и расплавленного металла, инфракрасных и ультрафиолетовых лучей. Защитные очки не должны ограничивать поле зрения, обеспечивая достаточную ясность видения, медленное запотевание сте­кол, хорошее прилегание к коже лица, достаточную прочность; очки должны быть легкими.

Для защиты глаз от механических травм можно применять сетчатые очки или очки с безосколочными стеклами типа «триплекс».

Для работы с СВЧ-излучением на радиолокационных станциях применяют защитные очки, изготовленные из латунной сетки или металлизированных стекол.

К противопылевым очкам относятся шоферские и сельскохозяйственные очки, а также аварийные очки (герметичные «очки-консервы»), имеющие сплошную резиновую оправу, которые предохраняют глаза от ядовитой, едкой пыли, а также от паров и газов.

Спецодежда и спецобувь применяются в целях защиты работающих от неблагоприятных метеорологических факторов, влаги, пыли, кислот, щелочей. Эти средства индивидуальной защиты должны отвечать эксплуатационным и гигиеническим требованиям.

В зависимости от характера производственного процесса и условий труда различают спецодежду, предназначенную для работы в горячих цехах, в условиях высокой запыленности и т.д.

Спецодежда изготавливается из различных материалов, которые удовлетворяют как гигиеническим, так и специальным требованиям. В качестве основных материалов применяют ткани из хлопка, льна, шерсти, шелка, искусственных волокон (капрон, лавсан, хлорин, орторлон и др.).

Для защиты от брызг расплавленного металла используют льняные, брезен­товые и шерстяные ткани, от кислот и щелочей — резиновые и поливинилхло-ридные материалы; от воздействия охлаждающих минеральных масел и органических растворителей — специальные маслостойкие ткани, от пыли — плотные хлопчатобумажные ткани типа молескина. Для защиты от инфракрасных лучей при работе в горячих цехах предназначена спецодежда из нескольких слоев: наружный слой — из льна, средний — из шерстяной ткани (поглощает тепловые лучи) и внутренний — из мягкой гигроскопической хлопчатобумажной ткани. Одновременно для локальной защиты от облучения используют ткани, покрытые слоем металла с большим коэффициентом отражения, ткани из асбеста.

Ткани для спецодежды должны быть воздухопроницаемы, гигроскопичны, теплопроводны, обеспечивать специальную защиту. Покрой может значительно корригировать свойства ткани при помощи специальных конструктивных приемов.

Защитные головные уборы в виде дюралевых и пластмассовых касок и шлемов (для шахтеров, строителей и др.), суконные и войлочные панамы (для рабочих горячих цехов) защищают голову от механических повреждений, ожогов, попадания воды и др.

Некоторые производственные процессы требуют применения спецобуви из специальных материалов (обувь для шахтеров, рабочих горячих цехов, виброопасных профессий и др.).

Защитные пасты и мази делятся на гидрофильные и гидрофобные и предохраняют кожу рук и лица от воздействия паров, газов, пыли, агрессивных веществ, лучистой энергии. Выбор защитных паст и мазей определяется способностью ядовитого вещества растворяться в жирах, воде, защитных пленочных материалах.

Гидрофильные мази изготавливаются на крахмальной или мыльной основе, включают глицерин и желатин как пленкообразующее вещество.

Мази и пасты для защиты от воды и водных растворов агрессивных веществ готовятся на гидрофобной основе — масле, жире, стеариновой кислоте, парафине, нерастворимых в воде смолах, эфире и целлюлозе.

Лечебно-профилактические мероприятия

Основными методами работы врачей всех специальностей на промышленных предприятиях являются диспансеризация и профилактические медицинские осмотры.

Диспансеризация — метод систематического врачебного наблюдения в диспансерах, поликлиниках, медико-санитарных частях, детских и женских консультациях за состоянием здоровья определенных групп здорового населения (промышленных рабочих, детей до 3 лет, спортсменов и т.д.) или больных хрони­ческими болезнями с целью предупреждения и раннего выявления заболеваний, своевременного лечения и профилактики обострений. Диспансеризации в нашей стране уже около 80 лет В первые годы ее применения диспансерному наблю­дению подлежали беременные и дети. В дальнейшем под диспансерное наблю­дение брали промышленных рабочих и членов их семей. С 1925 г. были введены предварительные и периодические медицинские осмотры работающих с веществами, оказывающими вредное действие на здоровье. Список профессий, представители которых подлежат медицинскому осмотру, значительно расширился.

Одной из первых задач медицинского осмотра является выявление контин-гентов, подлежащих диспансеризации. Диспансерному наблюдению подлежат здоровые люди, нуждающиеся в систематическом активном наблюдении в соответствии с возрастно-физиологическими особенностями организма (дети, беременные, пожилые люди) или условиями труда (профвредности) и люди с определенными нозологическими формами заболеваний (туберкулез, злокачественные новообразования, предраковые состояния, венерические, сердечно-сосудистые, нервно-психические заболевания, сахарный диабет, глаукома и др.).

Целью диспансеризации являются сохранение и укрепление здоровья или активное выявление и лечение заболеваний.

На промышленном предприятии предварительные и периодические медицинские осмотры проводят специалисты медико-санитарных частей или врачи районных поликлиник.

Предварительные медицинские осмотры ставят своей целью не допускать на работу, связанную с производственными вредностями, лиц, имеющих нарушения здоровья, которые могут усилиться под влиянием специфических производственных вредностей. Например, на предприятие, где на работающих воздействует пыль двуокиси кремния, нельзя принимать на работу больных пневмосклерозом, хронической пневмонией, бронхитом, туберкулезом, аллергическими заболеваниями.

Второй целью предварительных медицинских осмотров является обнаружение заболеваний, препятствующих полноценному выполнению конкретной работы без ухудшения состояния здоровья (например, дальтонизм при поступлении на работу шофером, нервно-психические заболевания при работе с оружием, паркинсонизм при выполнении работ высокой точности и др.).

Предварительные медицинские осмотры в значительной степени способствуют предупреждению профзаболеваний.

Периодические медицинские осмотры работающих проводятся в основном для выявления ранних изменений в организме, обусловленных воздействием вредных производственных факторов.

Периодические медицинские осмотры направлены на выявление ранних признаков не только профессионального отравления или заболевания, но и заболевания, которое этиологически не связано с профессией, но делает особо опасным соприкосновение с той или иной вредностью. При периодических медицинских осмотрах выявляют общую неспецифическую заболеваемость, назначают индивидуальные лечебно-профилактические мероприятия. Результаты таких осмотров становятся основой гигиенической оценки и оздоровле­ния условий труда, разработки мер по снижению общей заболеваемости.

В зависимости от того, с какими физическими, химическими или другими факторами сталкивается подлежащая осмотру профессиональная группа, оп­ределяются состав комиссии, лабораторные исследования и периодичность медицинских осмотров. Обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры проводятся в соответствии с Приказом № 555 Минздрава СССР от 29.09.89 «О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств», в котором представлены следующие документы.

1. 1. Перечень опасных, вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры в целях предупреждения профессиональных заболеваний.

2.   2.     Перечень работ, при выполнении которых обязательны предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры трудящихся в целях предупреждения заболеваний, несчастных случаев и обеспечения безопасности труда, охраны здоровья населения, предотвращения распространения инфекционных и паразитарных заболеваний.

3.   3.     Перечень врачей-специалистов, участвующих в проведении предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров в целях предупреждения профессиональных заболеваний, и необходимых лабораторных и функциональных исследований по определенным этиологическим факторам в процессе труда.

4.   4.     Перечень врачей-специалистов, участвующих в проведении предварительных при приеме на работу и периодических медицинских осмотров в целях предупреждения заболеваний, несчастных случаев и обеспечения безопасности труда, и необходимых лабораторных и функциональных исследований по видам работ и профессиям.

5.   5.     Перечень общих и дополнительных противопоказаний к допуску на работу, связанную с опасными, вредными веществами и неблагоприятными производственными факторами.

6.   6.     Перечень медицинских противопоказаний к допуску на работу трудящихся в целях предупреждения заболеваний, несчастных случаев и обеспечения безопасности труда по определенным видам работ и профессиям.

7.   7.     Инструкция по проведению обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров трудящихся.

Медицинские осмотры проводят специалисты медико-санитарных частей, а при их отсутствии — врачи территориальных лечебно-профилактических учреждений.

Медицинские осмотры организует участковый терапевт цехового или территориального врачебного участка. Он же определяет участие других специалистов в проведении медицинских осмотров. В медицинских осмотрах женщин обязательно участвует гинеколог.

Периодические медицинские осмотры позволяют врачу не только своевременно установить ранние симптомы профессиональных заболеваний, но и вовремя принять лечебно-профилактические меры.

Все выявленные больные с профессиональными заболеваниями или откло­нениями в состоянии здоровья, обусловленными вредными производственными факторами, должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением у цехового терапевта или у соответствующего специалиста.

Результаты периодических медицинских осмотров позволяют направить больного на лечение (в стационар, специализированную клинику и т.д.) или перевести на работу, не связанную с воздействием вредных профессиональных факторов. Перевод на другую работу может сопровождаться потерей квалификации и снижением заработной платы. Такое решение может быть вынесено только в случае интоксикации или профессионального заболевания с выраженными или необратимыми патологическими явлениями, а также при особо опасном факторе воздействия в производственных условиях. Рабочие с начальными изменениями систем организма чаще направляются на санаторно-курортное лечение, в профилактории, им назначается лечебно-профилактическое питание и т.д.

На основании результатов периодических медицинских осмотров цеховой врач совместно с врачом по гигиене труда центра Госсанэпиднадзора и адми­нистрацией составляет комплекс оздоровительных санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий.

По показаниям работающим бесплатно предоставляется лечебно-профилактическое питание специфической направленности. В рацион входят компоненты, которые покрывают дефицит биологически активных веществ, улучшают функциональное состояние преимущественно пораженных органов и систем, нейтрализуют вредные вещества, ограничивают их накопление, способствуют их выведению из организма.

Установлено 5 рационов лечебно-профилактического питания .

Рис. Аллонж (а) я фильтр АФА (б) для отбора проб пыли;

 

Рис. 62. Универсальный газоанализатор УГ-1.