МЕТОДИЧЕСКОЕ УКАЗАНИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 6 КУРСА
Факультета Иностранных Студентов
ЗАНЯТИЕ № 10 (ПРАКТИЧЕСКОЕ – 6 час.)
Тема 1. Нарушения менструальной функции. Нейроэндокринные синдромы.(3 часа)
Тема 2. Эндометриоз: методы диагностики, лечения и профилактики.(3 часа)
ЦЕЛЬ: Научить студентов диагностировать разные формы аменореи, гипоменструального синдрома, дисфункциональных маточных кровотечений, предменструальный, посткастрационный и климактерический синдромы, назначать обследование и лечение. Выучить особенности гинекологического обследования детей и подростков, клинику, течение и лечение гинекологических заболеваний у девушек, вопросы профилактики заболеваний.
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОРИЕНТАЦИЯ СТУДЕНТОВ:
При описании нарушений
менструального цикла мы рекомендуем придерживаться классификации ВОЗ. Первичная аменорея — отсутствие спонтанных менструаций за весь период жизни женщины.
Вторичная аменорея — отсутствие спонтанных менструаций в течение 6 и
более мес. Олигоменорея — спонтанная менструация с интервалом от 36 дней
до 6 мес. Полименорея — интервал между менструациями менее 25 дней. Дисменорея
— болезненные менструации.
Причинами аменореи могут быть физиологические состояния (препубертатный период,
беременность, лактация, период постменопаузы), хроническая ановуляция или
преждевременная яичниковая недостаточность, патология матки, нарушения половой
дифференцировки.
Хроническая ановуляция или преждевременная яичниковая недостаточность
обусловлена расстройством системы ЦНС—гипоталамус—гипофиз, нарушением
механизмов обратной связи, дисфункцией щитовидной железы и надпочечников,
преждевременным истощением яичников.
Нарушения системы ЦНС—гипоталамус—гипофиз определяются функциональным
гипогонадотропным гипогонадизмом, гипогонадотропным гипогонадизмом органической
природы, опухолями гипофиза.
Примером нарушений механизмов обратных связей в репродуктивной системе при
аменорее служит синдром поликистозных яичников. Гиперандрогения и хроническая
ановуляция при синдроме поликистозных яичников могут быть связаны с эндокринными
нарушениями на уровне яичников, надпочечников, гипоталамуса, гипофиза и
периферических тканей.
1. МЕТОДИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ (9.00-12.00):
Иллюстративный материал: Таблицы, слайды, фантомы, манекены, истории родов.
ТЕМА № 1. Нарушения менструальной функции. Нейроэндокринные синдромы.
Работа 1.
На основе опроса больной поставить предварительный диагноз расстройств менструальной функции.
Назначить объем обследования, необходимый для уточнения диагноза.
Интерпретировать данные дополнительных методов обследования.
Проводить дифференциальную диагностику разных видов нарушений менструальной функции и органических заболеваний.
Оказать неотложную помощь в случае дисфункционального маточного кровотечения.
ТЕМА №2 Эндометриоз.
Работа 1.
На основе опроса больной поставить предварительный диагноз Эндометриоз. Назначить объем обследования, необходимый для уточнения диагноза. Интерпретировать данные дополнительных методов обследования. Проводить дифференциальную диагностику Эндометриоза с разными видами гинекологических заболеваний.
2. ПРОГРАММА САМОПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ:
ТЕМА № 1. Нарушения менструальной функции, Нейроэндокринные синдромы.
1. Физиологическая функция и взаимосвязь желез внутренней секреции, регулирующих менструальный цикл и репродуктивную функцию женщины.
2. Фазы менструального цикла, женские половые гормоны, их влияние на миометрий и эндометрий.
3. Общие и специальные методы обследования гинекологических больных.
4.Регуляция менструального цикла.
5. Биологическое действие половых гормонов.
6. Тесты функциональной диагностики.
7. Классификация нарушений менструальной функции.
8. Классификация аменореи. Объем обследования при разных формах аменореи. Методы лечения.
9. Дисфункциональние маточные кровотечения. Клиника, диагностика, лечение.
10.Принципы консервативного лечения дисфункциональних маточных кровотечений.
11. Альгодисменорея.
12. Синдром склерополикистозних яичников.
13. Синдром галактореи и аменореи.
14. Синдром Шихана.
15. Адреногенитальный синдром.
16. Синдром Морганьи-Стюарта.
17. Предменструальний синдром.
18. Посткастрационний синдром.
19. Климактерический синдром.
20. Современные методы лечения нейроэндокринных синдромов.
21. Профилактика нейроэндокринных синдромов.
ТЕМА №2 Эндометриоз.
1. Определение эндометриоза.
2. Причины эндометриоза.
3. Классификация эндометриоза.
4. Клиника, методы диагностики.
5. Дифференциальная диагностика.
6. Методы лечения, современные взгляды на лечение эндометриоза (медикаментозное, хирургическое).
7. Профилактика эндометриоза.
3. СЕМИНАРСКОЕ ОБСУЖДЕНИЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ВОПРОСОВ (12.30-14.00)
4. ОБРАЗЦЫ ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ И СИТУАТИВНЫХ ЗАДАЧ:
I. Укажите, какой из перечисленных факторов не приводит к нарушениям менструальной функции:
A. Хроническая интоксикация
B. Половой инфантилизм
C. Длительная хроническая инфекция
D. Аномалия развития половых органов
E. Среди ответов правильного нет
II. Гипоменструальный синдром включает:
A. Олигоменорею, опсоменорею, гипоменорею
B. Опсоменорею, полименорею
C. Пройоменорею, гипоменорею
D. Олигоменорею, гиперменорею
E. Все перечисленное
III. Аменорея – это:
A. Отсутствие менструации длительностью 1год
B. Отсутствие менструации в течение 6 месяцев
C. Слишком длительные менструальные циклы - через 3 - 4 месяца
D. Длительность менструации менее 2 дней
E. Среди ответов правильного нет
5. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ: 14.15-15.00.
Студенты, которые не прошли тестирование «Moodle», обязаны остаться на самостоятельную работу и пройти тестовый контроль. Решение ситуационных задач по каждой теме, разбор задач тестовых лицензионных экзаменов «Крок» и прием практических навыков (матрикулы).
6. СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
ТЕМА №1 Нарушения менструальной функции. Нейроэндокринные синдромы.
1. Классификацию нарушений менструальной функции.
2. Основные причины, что предопределяют нарушение менструальной функции.
3. Классификацию аменореи.
4. Объем обследования для определения формы аменореи.
5. Лечение разных форм аменореи.
6. Классификация дисфункциональных маточных кровотечений.
7. Объем обследования при дисфункциональных маточных кровотечениях.
8. Врачебная тактика при маточных кровотечениях. Принципы консервативной терапии дисфункциональных маточных кровотечений.
9. Клиника, диагностика и лечение альгодисменореи.
10. Нейроэндокринные синдромы – передменструальный, посткастрационный и климактерический. Клиника, диагностика, лечение.
11. Вирильный синдром. Этиология, диагностика и лечение.
12. Значение эндоскопических методов для диагностики нарушений менструальной функции женщины и нейроэндокринных синдромов.
ТЕМА №2 Эндометриоз.
1. Определение эндометриоза.
2. Причины возникновения эндометриоза.
3. Клинику, діагностику эндометриоза.
4. Дифференциальную диагностику.
5. Современные взгляды на лечение эндометриоза.
6. Особенности лечения бесплодия вследствие эндометриоза.
7. СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
ТЕМА №1 Нарушения менструальной функции. Нейроэндокринные синдромы.
1. Проводить обследование гинекологических больных.
2. Интерпретировать данные дополнительных методов обследования.
3. Сформулировать предыдущий диагноз.
4. Провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, которые имеют подобную клинику.
5. Составить план обследования и лечения женщин с нарушениями менструальной функции.
ТЕМА №2 Эндометриоз.
1. Собрать анамнез, провести обьективное обследование за общепринятой методикой.
2.Оценить результаты дополнительных методов обследования. Сформулировать предыдущий диагноз.
3. Провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, которые имеют подобную клинику.
4. Составить план обследования и лечения женщин с эндометриозом.
8. ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ И СИТУАТИВНЫМ ЗАДАЧАМ
I. E.
II. A.
III. B.
9. Источники информации
А - Основные:
1. Гинекология: Под редакцией В. Н. Запорожана — Киев, 2008 г.- 696 с.
2. Гинекология. - Стефан Хмиль, Зинаида Кучма, Леся Романчук. - Укрмедкнига - Тернополь .- 2006. – 380с.
3. Практическая гинекология: Под редакцией Лихачева В.К. - Практическое руководство, 2007 г.-398 с.
4. Наказ № 620 «Про организацию стационарной акушерско-гинекологической и неонатальной помощи в Украине» от 29.12.2003 года.
В - дополнительные:
1. Гинекология: Под редакцией Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко — Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.- 432 с.
2. Клинические лекции по акушерству и гинекологии: Под редакцией А. Н. Стрижакова, А. И. Давыдова, Л. Д. Белоцерков — Москва, Медицина, 2004 г.- 624 с.
3. Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии: Под редакцией Г. М. Савельевой — Москва, Медицинское информационное агентство, 2006 г.- 720 с.
4. Поликлиническая гинекология: Под редакцией Прилепская В.Н. - Клинические лекции, 2005 г.- 465 с.
5. http://www.tdmu.edu.te.ua / Интранет / На помощь студентам / Материалы подготовки к практическим занятиям
Методологическое указание составила: Корда И.В.
Обсуждено и утверждено на заседании кафедры
„18” 06 2009 г., протокол № 2
Методическая рекомендация обсуждена и утверждена на заседании кафедры
27.05.2011 г., протокол № 13
Методическое указание обсуждено и утвеждено на заседании кафедры
24.05.2012 г., протокол № 13
Методическое указание обсуждено и утвеждено на заседании кафедры
23.05.2013 г., протокол № 10
Методическое указание обсуждено и утвеждено на заседании кафедры
__________201 . протокол № _______
Методическое указание обсуждено и утвеждено на заседании кафедры
__________201 . протокол № _______