ТРАВМАТИЗМ. ПЕРВИЧНАЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ.
Повреждением или травмой, называется внезапное действие на организм определенного фактора внешней среды (механического, физического, химического и ш.), В результате которой нарушается целостность тканей и изменяются физиологические процессы, происходящие в них.
Травматизм — совокупность травм, возникших в определенной группе населения за определенный отрезок времени. Наибольший уровень травматизма отмечается у мужчин в возрасте 20-49 лет, а у женщин – 30-59 лет, причем во всех возрастных группах этот показатель значительно выше у мужчин. Среди всех причин первичной инвалидности и смертности травмы занимают третье место, а у лиц трудоспособного возраста травмы занимают первое место среди причин смерти. Травматизм - часть общей заболеваемости населения.В общей структуре заболеваемости травматизм занимает третье место (12,7%), уступая только гриппу и ОРВИ, а также сердечно-сосудистой патологии. У мужчин травмы встречаются в 2 раза чаще, чем у женщин, а в возрасте 15-29 лет они занимают первое место. Важность проблемы травматизма обусловлена еще и тем, что 6% населения в течение года получает какое-то повреждение тела.
Различают следующие виды травматизма: 1) производственный (промышленный, сельскохозяйственный) 2) по дороге на работу и с работы, 3) дорожно-транспортное, уличный, спортивный, детский, бытовой, 4) уголовный (преднамеренный) 5) военный.
Травматизм бытовой
Бытовые травмы включают несчастные случаи, возникшие вне связи с производственной деятельностью пострадавшего — в доме, квартире, во дворе и т. д. Бытовой травматизм весьма высок и не имеет тенденции к снижению. Ведущей причиной этих травм (около трети случаев) является выполнение домашней работы — приготовление пищи, уборка и ремонт помещений и т. д. Среди травм преобладают ушибы, ранения, ожоги и др. Наиболее часто повреждается кисть. Около четверти бытовых травм возникает при падении во дворе, в квартире и т. д. Реже повреждения получают в различных бытовых эксцессах. В их возникновении значительная роль принадлежит алкогольному опьянению, особенно в праздничные и выходные дни. Бытовые травмы у мужчин встречаются в 3-4 раза чаще, чем у женщин, причем у лиц 18-25 лет они возникают в 4-5 раз чаще, чем у людей 45-50 лет.
Профилактика бытового травматизма
Дорожно-транспортный травматизм
Дорожно-транспортными являются травмы, нанесенные различного вида транспортными средствами при их использовании (движении) в случаях, не связанных с производственной деятельностью пострадавших, независимо от нахождения пострадавшего в момент происшествия в транспортном средстве (водитель, пассажир) или вне его (пешеход). Транспортным средством считается любое средство, используемое для транспортировки грузов, предметов, людей (автомобиль, мотоцикл, велосипед, самолет, пароход, троллейбус, трамвай, железнодорожный, гужевой транспорт и пр.). Травматизм при дорожно-транспортных происшествиях обусловлен большим комплексом причин. Пострадавшие в ДТП нередко становятся инвалидами.
Причины гибели и травматизма людей на дорогах
Специалисты признают халатное отношение соблюдению правил дорожного движения:
Наибольшее количество дорожно-транспортных происшествий наблюдается зимой и в первые осенние месяцы. Дорожно-транспортные травмы учащаются в последние дни недели и во второй половине дня. Реже они возникают ночью, однако их последствия намного тяжелее. В городах основной причиной транспортного травматизма считается наезд на пешеходов, преимущественно легковыми автомобилями, на автотрассе преобладают столкновения автомобильного транспорта. В сельской местности дорожно-транспортные происшествия больше связаны с мотоциклетным и грузовым транспортом. Борьба с дорожно-транспортным травматизмом и его последствиями — одна из наиболее острых проблем современности. В нашей стране предусмотрены осуществление общегосударственных мероприятий, направленные на предотвращение дорожно-транспортных происшествий; совершенствование государственной системы оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях и расширение научных исследований в области безопасности дорожного движения.
Уличный травматизм
К уличным относятся травмы, полученные пострадавшими вне производственной деятельности на улицах, в открытых общественных местах, в поле, в лесу и пр., независимо от вызвавших их причин (кроме транспортных средств). Они связаны с падением (особенно во время гололедицы), поэтому их число значительно увеличивается в осенне-зимний период. Выявляется зависимость данного вида травматизма от времени суток. При падении людей на улицах переломы костей встречаются в 68-70 % случаев, ушибы и растяжения в 20-22 %, ранения мягких тканей в 4-6 %. Главным образом повреждаются конечности (83-85 %).
Причины уличного травматизма
Детский травматизм
Причины несчастных случаев у детей и их профилактика.
Анализируя причины несчастных случаев , очень обидно осознавать , что большинству несчастных случаев можно было бы предотвратить. И профилактическая работа будет эффективной , когда в этом будут участвовать родители и общественность. Следовательно, они не только должны иметь четкое представление о причинах несчастных случаев и меры по их предотвращению , но и суметь при необходимости оказать правильную первую помощь.
Под детским травматизмом следует понимать совокупность внезапно возникших повреждений среди детей разного возраста . Травмы среди детей к сожалению встречаются достаточно часто.
Детский травматизм имеет много характерных особенностей и делится на
● грудной (с момента рождения до 1 года);
● перед дошкольный ( 1 - 3 года );
● дошкольный ( 3 - 7 лет );
● школьный (7 - 16 лет ).
На первом году жизни у ребенка быстро развивается нервная система , формируются нервные рефлексы , и поэтому влияние окружающей среды отражается на работе коры головного мозга. В это время ребенок старается познать окружающий мир и с большим интересом хочет познакомиться со всем новым , что окружает ее . Ребенок старается брать все в руки , и все тянет в рот. Поэтому в дыхательные пути младенцев часто попадают посторонние предметы , нередко наблюдаются ожоги пищевода и органов дыхания.
У детей от 1 до 3 лет развивается опорно - двигательный аппарат , малыши учатся ходить , бегать , прыгать. Они в этом возрасте становятся очень подвижными , следовательно возникают травмы , связанные с падением ребенка.
У детей от 3 до 12 лет появляются новые интересы, формируется свое «я». Любознательность с отсутствием необходимого жизненного опыта и навыков, неумение реально оценить опасность , стремление быстро все сделать тоже нередко приводит к несчастным случаям.
Ученики старших классов в своих поступках стараются подражать старшим , совершать героические поступки , которые бы свидетельствовали об их храбрость. При этом, не умея правильно оценить свои поступки , часто становятся на ложный путь . Чтобы доказать свою смелость и самоуверенность перед другими, подростки, не задумываясь над последствиями, часто переходят улицу в опасных местах, цепляются за машины, вылезают по пожарным лестницам на крыши высоких домов.
Чтобы определить характер травмы и ее последствия , важную роль играют и анатомические особенности детского организма. Кожа у младенцев очень нежная , ее очень легко ранить . При этом возникают гнойно -воспалительные процессы, фурункулы, абсцессы и др. Подкожно- жировой слой, наоборот , развит лучше и при падении предохраняет ткани и органы детей от повреждений. Мышцы нежные, кости эластичные , богатые воду и содержат в себе мало солей, надкостницы толще и пластичнее . Поэтому у детей , значительно быстрее чем у взрослых , заживают раны , сращиваются переломы костей , восстанавливается деятельность органов.
Травматизм детский во всех странах становится предметом особой озабоченности широкого круга лиц и работников различных специальностей. В настоящее время от травм и несчастных случаев умирает во много раз больше детей, чем от детских инфекционных заболеваний. В возникновении повреждений существенное значение имеют анатомо-физиологические и психологические особенности детей, их физическое и умственное развитие, недостаточность житейских навыков, повышенная любознательность и т. п. При анализе детского и школьного травматизма учитывают, что каждая возрастная группа имеет свои особенности. Необходимо обучать детей правильному поведению дома, на улице, в общественных местах, при занятиях спортом.
Выделяют следующие виды детского травматизма:
1) бытовой;
2) уличный (связанный с транспортом, нетранспортный);
3) школьный;
4) спортивный;
5) прочий.
К детскому бытовому травматизму относят травмы, возникающие в домашней обстановке, во дворе, в детских дошкольных учреждениях. Наиболее тяжелыми из них являются ожоги (преимущественно у детей грудного возраста) и переломы. Довольно часто у детей от 1 до 3 лет встречаются повреждения связочного аппарата локтевого сустава как следствие резкого потягивания ребенка за руку. Среди причин выделяют ушибы (30-35 %), травмы при падении (22-20 %), повреждения острыми предметами (18-20 %), термическое воздействие (15-17 %). Травмы объясняются преимущественно недостаточным надзором за детьми.
Среди травмированных 5,5-8,5% нуждаются в госпитализации, остальные - лечатся в травматологических пунктах, амбулаториях и поликлиниках, а также в здравпунктах предприятий или фельдшерско-акушерских пунктах в сельской местности.
Другие виды травм, несчастные случаи на воде.
Среди смертности от травматизма утопление занимает одно из первых мест. Это может произойти как летом так и зимой. Главной причиной утоплены является неумение плавать , незнание особенностей водоемов , при прыжках в воду большую опасность приносят подводные скалы , камни. Зимой дети тонут , проваливаясь под лед при катании на коньках , или переходя через водоемы.
Главную роль в предотвращении несчастных случаев на воде играют общества спасания на воде и другие общественные организации , они отвечают за то , что во для купания детей были отведены специально ограждены места , но даже в таких местах дети должны быть под пристальным контролем. Все опасные места для купания должны быть ограждены и установлены предупредительные знаки. Зимой дороги, пригодные для переезда через реку, или озеро, тоже должны обозначаться .
Разделение травматизма определенной степени обусловленно необходимостью изучить особенности травм и закономерности их возникновения. Вид травмы также влияет на оплату пострадавшему листка нетрудоспособности или назначение пенсии по инвалидности.
Некоторые травмы приводят к потере трудоспособности. С целью предотвращения травм регистрируют и изучают все без исключения несчастные случаи.
На большинстве промышленных предприятий является здравпункты - фельдшерские и врачебные, в зависимости от объема производства и количества работников. В области травматологии работа на здравпунктах производится в двух направлениях: участие в профилактике промышленного травматизма и правильная организация и оказание медицинской помощи пострадавшим.
Участие в профилактической работе медицинского работника облегчается тем, что каждый пострадавший обращается за помощью в здравпункт. Благодаря этому медицинские работники сразу узнают не только о характере повреждения, но и о причинах его возникновения. Чтобы понять причины и обстоятельства несчастного случая, медицинские работники должны хорошо изучить характер производства и условия труда на нем.
Основными направлениями работы по предотвращению травм является правильная организация производства, труда, соблюдение правил техники безопасности как со стороны технического надзора, так и самих рабочих. Важно учитывать не только травмы с потерей трудоспособности, но и те, которые не влияют на нее, поскольку большое количество подобных повреждений на одном участке позволяет выяснить причины травматизма. Учет травм с потерей трудоспособности проводится на основании актов о несчастных случаях, связанных с производством, а травм без потери трудоспособности - согласно записям в специальном журнале. Надо обращать внимание не только на количество несчастных случаев, но и на причины, которые обусловили. Работники здравпункта обязаны принимать активное участие в изучении причин травм и разработке мероприятий по их ликвидации или уменьшения воздействия.
На здравпункте должны быть все данные о мерах, направленных на устранение причин травм, а также список лиц, которые отвечают за устранение этих причин. Здравпункт регулярно информирует администрацию и профсоюзную организацию производства о несчастных случаях и требует принятия неотложных мер.
На крупных предприятиях существуют специальные штатные отделы по технике безопасности, которые изучают все вопросы производственного травматизма и контролируют выполнение рекомендуемых профилактических мероприятий.
На небольших предприятиях, в сельских хозяйствах есть должность инженера по технике безопасности, а иногда выполнение этих обязанностей возложено на главного инженера. Значительную роль в профилактике травматизма играют медицинские работники здравпунктов, травматологи поликлиник, врачи санэпидстанций, имеющих административные полномочия.
Микротравмы: профилактика и лечение
Для промышленного травматизма характерны микротравмы-колотые, резаные раны, ушибы, экскориации подобное. Эти незначительные по размерам поверхностные повреждения непосредственно не приводят к потере трудоспособности, но могут обусловить тяжелыми гнойными заболеваниями пальцев, кистей. Больные с панарицием и флегмоной рук составляют до 80% пациентов хирургического профиля в поликлиниках, а лечение этих заболеваний достаточно длительное, дорогостоящее и не всегда эффективно.
Непосредственной причиной микротравм есть острые металлические предметы (проволока, стружка), деревянные скалки.
Микротравмы возникают вследствие нарушения правил техники безопасности, засорения и недостаточного освещения рабочего места, отсутствие индивидуальных средств защиты (перчаток), равнодушия работников по защите рук, пренебрежение правилами техники безопасности.
Профилактические мероприятия нацелены на устранение непосредственных причин микротравм в условиях производства. Важное значение имеет ознакомление работников с правилами техники безопасности еще до того, как они приступят к работе.
Лечение микротравм. Своевременное и рациональное лечение микротравм является надежным профилактическим средством относительно возникновения тяжелых гнойных заболеваний.
Медицинская помощь при ранах, в том числе микротравмах, должна начинаться с туалета раны и поврежденного сегмента. Для этого применяют бензин, если руки испачканы водонерастворимыми загрязнителями, или воду с мылом. Вокруг раны тщательно очищают кожу тампоном, затем рану промывают раствором перекиси водорода и высушивают стерильным тампоном и после этого кожу смазывают 5% раствором йода спиртовым или бриллиантовым зеленым и накладывают повязку, смоченную антисептиком (фурацилин, диоксидин, хлоргексидин, риванол, хлорофиллипт т.д.).
Учитывая, что рабочие с микротравмами обычно продолжают работать, для защиты микродефектов предложено пленкообразующие растворы, бактерицидный пластырь. Эффективным для защиты повреждения является пленкообразующие средства, так как повязки во время работы загрязняются, намокают, спадают. Клейкая жидкость образует защитную пленку, которая герметично прилегает к коже, предотвращая вторичное микробное загрязнение. Однако применять защитную пленку часто невозможно в случае кровотечения из раны.
Большинство антисептиков или антибактериальных средств, которые используются для закрытия ран, не действуют на первичного микробного агента. Обкалывание раны антибиотиками или парантерально введения их также не создает надлежащую антибактериальную активность в участках повреждения, чтобы предотвратить нагноение.
Для предотвращения нагноению как ран больших размеров, так й микротравм предлагается следующим образом. После обработки раны на нее накладывают повязку, смоченную раствором следующего состава: димексида - 25 мл, раствора фурацилина 1:5000 -5 мл, гентамицина сульфата - 120 мг и 2 тримекаина. Повязки не снимают двое суток, а только смачивают дважды в сутки указанным раствором. На третьи сутки делают перевязку и осмотр раны. Курс лечения длится 6-7 суток. Применять повязки, смоченные антибактериальным раствором с димексидом, целесообразно даже при выраженных воспалительных изменениям в области повреждения. Это чаще всего бывает тогда, когда больной обращается за помощью поздно.
Виды и очередность оказания первой медицинской помощи при травмах
Первую помощь оказывают пострадавшему на месте происшествия немедленно, еще до прибытия бригады «скорой помощи». Желательно спланировать свои действия следующим образом:
1) вынести пострадавшего из опасного места;
2) быстро оценить состояние пострадавшего и наметить последовательность и объем помощи. При необходимости применить искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца;
3) остановить наружное кровотечение;
4) защитить раны пороков загрязнения (наложить асептическую повязку);
5) провести иммобилизацию переломов (для предотвращения травматическом шоке, вторичного кровотечения);
6) обеспечить срочную и оптимальную эвакуацию пострадавшего в больницу.
Переносить пострадавшего с места травмы еще до оказания первой помощи не желательно, потому что его можно дополнительно ранить. Однако, как показывает опыт, перенос пострадавшего из опасного места часто бывает вынужденным.
После переноса пострадавшего в безопасное место важно выяснить, не появились признаки расстройства дыхания и системы кровообращения. Именно благодаря поддержке этих важных жизненных функций на месте происшествия во многих развитых странах значительно снизился процент смертности пострадавших. По внезапной остановке дыхания и сердцебиения или резких расстройств нужно немедленно начать искусственную вентиляцию легких методами рот в рот или рот в нос и непрямой массаж сердца.
Искусственную вентиляцию легких проводят тогда, когда пострадавший не дышит или дышит с перерывами, а также когда дыхание постепенно ухудшается вследствие травмы, поражения электротоком и по другим причинам.
Самым эффективным считается искусственная вентиляция легких методом рот в рот. Пострадавшего кладут на спину, расстёгивают одежду, чтобы не сжимал грудную клетку. Голову максимально отклоняют назад. Для сохранения этого положения под лопатки можно подложить свернутую одежду. Важно проверить проходимость верхних дыхательных путей. При наличии сгустков крови, инородных тел их удаляют пальцами, платком, краем рубашки. Для очистки дыхательных путей больного лучше повернуть на бок. После восстановления проходимости спасатель, набрав полные легкие воздуха, вдувает его через рот пострадавшему. Для создания герметичности нужно плотно притиснуть нос пострадавшего щекой или сжать его пальцами. Для предотвращения западанию языка можно применить прием выведения нижней челюсти вперед так, чтобы нижний ряд зубов перекрывал верхний.
Метод рот к носу применяют тогда, когда зубы (челюсти) пострадавшего сжаты настолько прочно, что раскрыть рот не удается.
Вдувают воздух с интервалами несколько секунд около 16 раз за 1 мин.
Удобнее проводить искусственную вентиляцию легких через воздуховоды - они заходят за корень языка и тем самым предотвращают его западанию.
Непрямой массаж сердца. В случае остановки сердца, о чем свидетельствует исчезновение пульса на сонных артериях и расширение зрачков, массаж сердца следует проводить немедленно.
Прекращение сердечной деятельности чаще всего наблюдается при травмах, хотя возможно и при других состояниях и заболеваниях (прямой удар в сердце, массивная кровопотеря, ожоги, замерзание, инфаркт миокарда, отравления газами, утопление и т.п.).
Пострадавшего кладут на ровную твердую плоскость (пол, тел широкую скамью, землю) и обнажают грудь. Спасатель кладет ладонь на левую реберную дугу ближе к грудине, вторую ладонь - поверх первой, накрест. Сила давления на грудины должна быть такой, чтобы эластично-упругая часть верхнего отдела грудной клетки сместилась в направлении позвоночного столба на 4-6 см. Повторять нажатия требуется не менее 60 раз за 1 мин. Если первую помощь подает один человек, то после одного вдувания воздуха следует сделать 3-4 нажатия на грудную клетку, потом опять глубокое вдувания и 3-4 нажатия.
Временная остановка кровотечения. Кровотечение при травмах является следствием нарушения целости стенок сосудов. Различают наружное кровотечение и внутреннее.
В случае поверхностных ран и ссадин кровотечение незначительное, может остановиться самостоятельно благодаря свертыванию крови. Такое кровотечение легко остановить, наложив тугую стерильную ватно-марлевую повязку. В случае бинтования конечности виток бинта должен идти снизу вверх - от пальцев к туловищу.
Глубокие раны сопровождаются венозным кровотечением. Вона интенсивнее, цвет крови темно-красный. Для остановки этого кровотечения нужно поднять вверх раненую конечность и после дезинфекции кожи вокруг раны раствором йода спиртовым наложить тугую повязку.
Артериальное кровотечение опасное, особенно в случае ранения крупных сосудов. Чаще сопровождает глубокие рубленые или колотые раны. Артериальная кровь алая, течет под большим давлением и появляется струей в ритме пульса. В случае возникновения артериального кровотечения важно не растеряться, а сразу пальцем (кулаком) сильно прижать сосуд к кости выше раны. Кроме пальцевого сжатия применяют максимальное сгибание в суставе, расположенном выше повреждения. При одновременном переломе кости и ранения, когда согнуть конечность в суставе нельзя, импровизированным жгутом перетягивают конечность. При необходимости можно заменить любой эластичной тканью, резиновой трубкой и т.д.. Жгут используют вынужденно для временной остановки кровотечения, обычно артериальной, из крупных магистральных сосудов. Накладывая жгут, надо соблюдать следующие правила:
1. При отсутствии дозированного пневматического жгута можно воспользоваться эластичным резиновым ленточным.
2. Перед наложением жгута конечность нужно поднять на 2-3 мин.
3. Жгут накладывают на голое тело. Можно накладывать на одежду.
4. Жгут накладывают выше раны, но близко к ней.
5. Жгут сжимают до исчезновения пульса и не более.
6. Жгут (как и закрутку) накладывают на средней трети плеча и в верхней трети голени (опасность пареза нервов).
7. Держать жгут более часа зимой и 2 часа летом не разрешается.
8. Время наложения жгута (часы и минуты) указывают на видном месте (на одежде, белье, коже).
Учитывая угрозу омертвения конечности с длительного сдавления жгутом или зажимом, эти методы временной остановки считают вынужденными, но особенно нужны в случае массовых травм.
Безопасным является метод временной остановки кровотечения из артерий путем пережима артерии в ране хирургическим зажимом, который затем прибинтовывают к конечности.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ
Переломы бывают закрытые, без повреждения кожи и открытые, сопровождающиеся разрывом кожи, кровотечением, образованием раневой поверхности. Открытые переломы представляют большую опасность, поскольку рана может загрязняться, а это, в свою очередь, может вызвать нагноение мягких тканей и гнойное воспаление костей (остеомиелит) Переломы костей конечностей ( трубчатых костей ) характеризуются болью, нарушением формы конечности , подвижностью отломков костей в месте перелома , (т.е. там, где ее не должно быть) , хрустом , отеком , нарушением движений. При открытых переломах наблюдается кровотечение из раны , нередко смещения отломков.
Иммобилизация. Основным моментом первой помощи при переломах является надежная иммобилизация травмированного органа. Понятие «иммобилизация» означает обездвиживание. Именно обеспечение поврежденной конечности максимального покоя является надежным профилактическим мероприятием борьбы с болью, а значит и шоком. В состоянии покоя быстрее прекращается кровотечение.
Различают три основных вида иммобилизации : примитивная , транспортная и лечебная.
Примитивную иммобилизацию осуществляют при подаче первой помощи импровизированными шинами или подручными средствами (палки, доски, лыжи и т.п. ) . При отсутствии подручных средств поврежденную руку можно привязывать к туловищу. Поврежденную ногу прибинтовывают к здоровой. Затем примитивную иммобилизацию заменяют транспортной. Для транспортной иммобилизации используют стандартные шины ( лестничной проволочные шины Крамера , фанерные и деревянные , в частности Дитерихса ). В последние десятилетия широко применяют транспортные шины из пластмасс , надувные пневматические , а также вакуумные. Среди вакуумных есть такие , которые специально предназначены для иммобилизации шейного отдела позвоночного столба, предплечья, голени и для всего тела. Проволочные шины предварительно моделируют и подгоняют по длине конечности с таким расчетом , чтобы шина занимала не менее двух соседних суставов - один выше , другой ниже места перелома , а в случае перелома крупных трубчатых костей (бедро , плечо) даже трех. Центр шины должен приходиться на месте перелома. Смоделированную шину забинтовывают и накладывают так , чтобы не сжимать крупные сосуды и нервы. Во выступающие участки подкладывают марлевые подушечки или вату. При транспортной иммобилизации поврежденной конечности придают функционально выгодного положения. Оно обеспечивает конечностям спокойствие во время транспортировки и не дает возможности смещаться костных отломков. Транспортные шины накладывают на одежду. Если перелом открой, иммобилизацию проводят после закрытия раны асептической повязкой. Костные фрагменты вправлять нельзя. Первая медицинская помощь при переломах заключается в обеспечении неподвижности и покоя поврежденной конечности , что крайне необходимо для транспортировки пострадавшего . Заподозрив наличие перелома , желательно (если есть возможность) , на поврежденную часть тела наложить проволочную шину Крамера , обернутую ватой и марлевыми бинтами , а при отсутствии ее - шину из подручных материалов и средств : зонтики , палки , доски и т. п. Принцип создания недвижимости шинами заключается в фиксации двух суставов , которые находятся выше и ниже места перелома. Но при переломе плеча ( а ) и бедра (б) надо зафиксировать три сустава : а ) плечевой, локтевой, лучевой - запястный или б ) тазо - бедренный, коленный и голеностопного соответственно. При отсутствии шин обеспечить неподвижность ноги можно фиксацией ее к здоровой ноге или валика с скатанные одеяла и т.п. Руку можно фиксировать к туловищу. Недвижимость ключицы, плеча и предплечья обеспечивается с помощью платка или шины. При вывихе происходит разрыв суставной сумки и кость выходит из полости сустава . При этом изменяется форма сустава , вывихнутая конечность фиксируется в необычном положении , почти полностью теряется ее подвижность. Первая медицинская помощь в этом случае заключается в наложении шины или платки. Пострадавшего направляют в лечебное учреждение.
Вывих ступни может привести к растяжению или частичного разрыва связок голеностопного сустава, сопровождающееся болью и отеком в месте повреждения. Первая помощь заключается в тугом бинтовании сустава и приложении холода .