МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ
до практичних занять для студентів стоматологічного факультету
ЗАНЯТТЯ № 10 (практичне – 6 годин)
Тема 1: Вітаміни як компоненти харчування: екзогенні та ендогенні гіповітамінози. Водорозчинні (коферментні) вітаміни.
Тема 2: Жиророзчинні вітаміни. Вітаміни як антиоксиданти.
Мета: Уміти використовувати знання про будову, властивості та біологічну роль вітамінів для пояснення їх практичного застосування для корекції захворювань, пов'язаних з недостатністю їх в організмі. Уміти визначати вміст вітаміну С в сечі, лікарських рослинах, пояснити біологічну роль вітамінів С і Р та використовувати ці знання для профілактики С-вітамінної недостатності. Уміти пояснити роль жиророзчинних вітамінів в обмінних процесах організму, а також в розвитку патологічних станів при їх гіпер- та гіповітамінозах.
Професійна орієнтація студентів:
Водорозчинні вітаміни є вихідними речовинами для утворення коферментів, тому недостатнє потрапляння їх з їжею проявляється на синтезі цих кофакторів, що призводить до зміни функцій відповідних складних ферментів, в результаті чого порушується обмін речовин. Аскорбінова кислота бере участь в процесах перетворення ароматичних амінокислот з утворенням деяких нейромедіаторів, в синтезі кортикостероїдів, в процесах кровотворення та утворення колагену. Тому визначення вітаміну С в сечі дає можливість виявити забезпеченість ним організму. Якісні реакції на жиророзчинні вітаміни дозволяють виявити їх наявність в препаратах, в харчових продуктах. Принципи, покладені в основу якісних реакцій на вітаміни, використовуються і при кількісних визначеннях. Визначення концентрації вітамінів А і Д в окремих органах та тканинах має практичне значення при виявленні гіпервітамінозу.
Методика виконання практичної роботи: 9.00-12.00 год.
Виконання практичної роботи відбувається у відповідності з методами біохімічних досліджень лабораторного практикуму з обов’язковим оформленням протоколу і висновком в кінці кожної роботи.
Робота 1. Якісні реакції на водорозчинні вітаміни (практикум, роботи 32, 34, 35, 36, 37).
Робота 2. Кількісне визначення вітаміну С в сечі (практикум, робота 40).
Робота 3. Проба Ратнера для визначення забезпеченості організму вітаміном С (лінгваль-проба) (практикум, робота 41).
Робота 4. Виявити вітамін А (практикум, робота 42 ).
Робота 5. Виявити вітамін Д бромхлороформною пробою (практикум, робота 45).
Робота 6. Провести якісну реакцію на вітамін Е (практикум, робота 43 ).
Робота 7. Провести якісну реакцію на вікасол (практикум, робота 46).
Програма самопідготовки студентів до заняття
1. Класифікація вітамінів.
2. Будова, властивості, біологічна роль, прояви а-, гіповітамінозу, природні джерела і добова потреба вітамінів В1,В2, В3, В5, В6, В10, В12 і біотину (вітамін Н).
3. Вітаміноподібні речовини (холін, інозит, параамінобензойна кислота, убіхінон, ліпоєва кислота, вітамін U): будова, біологічна роль.
4. Вітамінні коферменти.
5. Якісні реакції на вітаміни В1, В2, РР (В5), В6, В12, їх практичне використання.
6. Будова, хімічні властивості, біологічна роль, природні джерела, добова потреба вітамінів С і Р. Прояви а- та гіповітамінозу С і Р. Активні форми вітаміну С.
7. Основні механізми дії, спільні для всіх жиророзчинних вітамінів. Відмінність від водорозчинних.
8. Будова, властивості, біологічна роль, природні джерела, добова потреба вітамінів А, Д, Е, К і F. Прояви а-, гіпо- та гіпервітамінозу жиророзчинних вітамінів.
9. Провітаміни. Вікасол, убіхінон.
10. Роль вітаміну А в процесі перетворення зорового пурпуру на світлі і в темряві.
11. Механізм утворення активної форми вітаміну Д3.
12. Антивітаміни нафтохінонів як лікарські засоби.
13. Якісні реакції на вітаміни А, Д, Е та вікасол.
Семінарське обговорення теоретичних питань: 12.30-14.00 год.
Тестові завдання та ситуаційні задачі:
1. У пацієнта, що тривалий час харчувався полірованим рисом, спостерігається поліневрит, порушення з боку міокарда, секреторної та моторної функцій шлунка. Діагноз – хвороба бері-бері. Недостатність якого вітаміну призводить до розвитку такого стану?
- У пацієнта виявлено ознаки ураження шкіри (дерматит), травного тракту (діарея), порушення нервової діяльності (деменція). Причиною цих розладів є:
А. Гіповітаміноз B1.
В. Гіпервітаміноз А.
С. Гіпервітаміноз D.
D. Гіповітаміноз РР.
Е. Авітаміноз В6.
- Лікування ерозії емалі розчином вітаміну D3 в олії виявилось неефективним. Порушення чого є причиною незасвоєння цього вітаміну?
А. Слиновиділення.
В. Виділення жовчі.
С. Секреції пепсину.
D. Травлення вуглеводів.
Е. Травлення білків.
- Виділення вітаміну С з сечею становить 10 мг/добу. Чи в достатній мірі забезпечений даний індивідум вітаміном С?
- Пацієнт скаржиться на втрату здатності розрізняти предмети в сутінках, хоча вдень він бачить нормально. Причиною цього є :
А. Гіповітаміноз А.
В. Гіпервітаміноз А.
С. Дефіцит Г-6-ФДГ.
D. Гіповітаміноз РР.
Е. Гіпервітаміноз D.
- У хворого гостра кровотеча. Чи допоможе введення вітаміну К (чи вікасолу) з ціллю термінової зупинки кровотечі?
- Вітамін А приймає участь у процесах темнового зору завдяки фоторецепторному білку родопсину, який складається з білкової частини опсину та хромофору – однієї х форм вітаміну А, а саме:
А. Ретинолу.
В. Дегідроретинолу
С. Бета-каротину.
D. Ретиноєвої кислоти.
Е. Цис-ретиналю.
- У хворого механічна жовтяниця. Чи вплине це на засвоєння жиророзчинних вітамінів?
- У класичних дослідах голуби, яких утримували на особливій дієті, втрачали координацію рухів і здатність утримувати тіло в рівновазі. Вміст пірувату в крові і мозку цих птахів істотно перевищував нормальний. Такий стан минав, якщо голубів годували м’ясом або чорним хлібом. Поясніть, які біохімічні порушення призводять до захворювання.
Самостійна робота студентів: 14.15–15.00 год.
Письмове тестування студентів, які не склали контроль за системою «Moodle», перегляд тематичних навчальних таблиць, тренінг в комп’ютерному класі тестів ліцензійного іспиту «Крок-1» і кафедральної бази тестів, поглиблене вивчення матеріалу тем, винесених на самостійне опрацювання тощо.
Студент повинен знати:
1. Класифікацію вітамінів та відмінності між водорозчинними та жиророзчинними вітамінами.
- Біологічну роль вітамінів групи В та прояви гіповітамінозів в організмі.
- Вітаміноподібні речовини та їх вплив на обмін речовин.
- Використання вітаміноподібних препаратів в лікуванні захворювань.
- Будову, хімічні властивості та біологічну роль вітаміну С.
6. Будову, хімічні властивості та біологічну роль жиророзчинних вітамінів.
Студент повинен вміти:
1. Якісно виявляти вітаміни В1, В2, В5, В6 та В12 в досліджуваних рідинах.
- Визначати вміст вітаміну С у сечі.
- Якісно виявляти жиророзчинні вітаміни в досліджуваних рідинах.
Вірні відповіді на тести і ситуаційні задачі:
1. Вітаміну В1.
- D.
- В.
- Забезпечення організму вітаміном С недостатнє.
- А.
- Не допоможе. Вітамін К, та вікасол беруть участь у синтезі факторів згортання крові, що потребує певного часу.
- Е.
- Розвинеться гіповітаміноз жиророзчинних вітамінів внаслідок порушення процесу травлення та всмоктування жирів із-за нестачі жовчних кислот.
- Нестача тіаміну. Оскільки цей вітамін у вигляді активної форми ТПФ (тіамінпірофосфат) входить до складу піруватдегідрогеназного комплексу, то нестача вітаміну В1 призводить до зниження активності цього мультиензимного комплексу і, відповідно, до підвищення концентрації піровиноградної кислоти у крові та мозку.
Джерела інформації:
А - Основні:
1. Гонський Я. І., Максимчук Т. П., Калинський М. І. Біохімія людини – Тернопіль: Укрмедкнига, 2002. – С. 107-153.
2. Губський Ю. І. Біологічна хімія. – Київ–Вінниця: Нова книга, 2011. – С. 481-501.
3. Губський Ю. І. Біологічна хімія. – Київ–Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – С. 399-417.
4. Біологічна хімія: Лабораторний практикум / За ред. Я. І. Гонського. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2001. – С. 73-91.
5. Конспекти лекцій.
6. Веб-сторінка університету => Матеріали для підготовки студентів до практичних занять.
7. Веб-сторінка університету => Презентації лекцій.
В - Додаткові:
1. Клінічна біохімія / За ред. О. Я. Склярова – К.: Медицина, 2006. – 432 с.
2. Николаев А. Я. Биологическая химия. – М.: Медицинское информационное агентство. – 2004. – 566 с.
3. Біологічна хімія. Тести та ситуаційні задачі / За ред. О. Я. Склярова. – Львів: Світ, 2006. – 271 c.
Методичну вказівку склала асист. Куліцька М. І.
Обговорено і затверджено на засіданні кафедри
11 червня 2013 р. протокол № 13
Переглянуто і затверджено на засіданні кафедри
29 серпня 2013 р. протокол № 2