Теорія Тести Конференції Форум Університети Пошук: Теорія Тести Конференції Форум Уні...

Анатомія

Загальна артрологія

Всі види з'єднань кісток, juncturae ossium. ділять на дві групи: безперервні і переривчасті. Безперервне з'єднання - фіброзне з'єднання, junctura flbrosa, - такий вигляд з'єднання, при якому кістки як би зрощені між собою за допомогою того або іншого вигляду сполучної тканини; залежно від роду тканини, що сполучає поруч лежачі кістки, безперервні з'єднання ділять на:

  • Р·'єднання Р·Р° РґРѕРїРѕРјРѕРіРѕСЋ щільноволокнистої сполучної тканини - синдесмоз, або сполучнотканинне Р·'єднання, syndesmosis;
  • Р·'єднання Р·Р° РґРѕРїРѕРјРѕРіРѕСЋ хряща - хрящове Р·'єднання, junctura cartilaginea, інакше СЃРёРЅС…РѕРЅРґСЂРѕР·, або власне хрящове Р·'єднання кісток, synchondrosis;
  • Р·'єднання Р·Р° РґРѕРїРѕРјРѕРіРѕСЋ кісткової тканини - синостоз, synostosis.

Переривчасте з'єднання кісток, суглоб (синовіальне з'єднання) articulatio (junctura synovialis), є рухливим зчленуванням два або декількох кісток з наявністю між ними щілиноподібної суглобової порожнини. Суглоб називається простим, articulatio simplex, якщо в його участі беруть участь дві кістки, і складним, articulatio composita, якщо беруть участь більше двох кісток. У рухливих з'єднаннях розрізняють наступні утворення:

  • суглобові поверхні, facies articulares, це ті поверхні кісток, СЏРєРёРјРё кістки, що беруть участь РІ утворенні даного суглоба, зчленовуються РѕРґРёРЅ Р· РѕРґРЅРёРј;
  • суглобові хрящі, cartilagines articulares (гіаліновий, або скловидний, С…СЂСЏС‰), що покривають суглобові поверхні;
  • суглобова капсула, capsula articularis, оточена щільноволокнистою сполучною тканиною, оточує Сѓ вигляді замкнутого чохла кінці кісток, що зчленовуються, С–, РЅРµ переходячи РЅР° суглобові поверхні, продовжується РІ окістя цих кісток. Суглобова капсула має товсту зовнішню волокнисту фіброзну мембрану, membrana fibrosa, С– внутрішню тонку синовіальну мембрану, membrana synovialis, що виділяє РІ порожнину суглоба особливу клейку, змащуючу суглобові поверхні кісток синовіальну СЂС–РґРёРЅСѓ (СЃРёРЅРѕРІС–СЋ), synovia;
  • суглобова порожнина, cavum arliculare, С” щілиноподібний простір РјС–Р¶ суглобовими поверхнями кісток, що зчленовуються, замкнуте Р· СѓСЃС–С… Р±РѕРєС–РІ суглобовою СЃСѓРјРєРѕСЋ.

Окрім описаних чотирьох основних утворень, є ще так звані допоміжні утворення. До них відносять:

  • зв’язки, ligamenta. - це щільні пучки волокнистої сполучної тканини, розташовані РІ товщі або поверх фіброзної мембрани капсули, інколи усередині порожнини суглоба РјС–Р¶ суглобовими поверхнями; тому С—С… С– ділять РЅР° позасуглобові зв’язки, ligg. extracapsularia, С– внутрішньосуглобові зв’язки, ligg. inlracapsularia;
  • Сѓ деяких суглобах С” суглобові РґРёСЃРєРё, disci articulares, С– суглобові меніски, menisci articulares, хрящові пластинки, що уклинюються РјС–Р¶ суглобовими поверхнями кісток С– доповнюючі відповідність (конгруентность) суглобових поверхонь.

Розрізняють рухи в суглобах по відношенню до трьох взаємно перпендикулярним осям: довкола фронтальної (горизонтальної) осі - згинання (flexio) і розгинання (extensio); довкола сагітальної осі - приведення (adductio) і відведення (abductio); довкола вертикальної осі - обертальний рух (rotatio). Обертальний рух кінцівками виробляється як досередини (pronatio), так і назовні (supinatio). У кулястих суглобах, окрім вказаних рухів, можливо ще коловий рух (circumductio), при якому вершина центру обертання відповідає кулястому суглобу, а периферія описує основу конуса. Суглоби, в яких рух відбувається довкола однієї осі, називаються одноосними; суглоби, в яких рух відбувається довкола двох осей, - двоосними і, нарешті, є група тривісних і багатоосних суглобів, в яких можливі рухи довкола трьох або багатьох осей. Багатоосному суглобу відповідає куляста суглобова поверхня; суглоби цієї групи називаються кулястими. articulatio spheroidea, або чашоподібними, articulatio cotylica. До групи тривісних суглобів також відносять суглоби з плоскими суглобовими поверхнями, що дозволяють рух у всіх трьох напрямах, але з вельми обмеженим розмахом - малорухливі, плоскі суглоби, articulatio plana (плоска суглобова поверхня в даному випадку розглядається як малий відрізок кулі великого діаметру) .К двоосним суглобам відносять: эллипсовидний суглоб. articulatio ellipsoidea, і сідловидний. articulatio sellaris. Одноосні суглоби залежно від положення їх єдиної осі підрозділяються на два види: суглоб, в якому рух (згинання і розгинання) відбувається довкола фронтальної осі, - шарнірний, або блоковидний, суглоб, ginglymus, і різновид його - гвинтоподібний суглоб; суглоб, в якому рух (обертання) здійснюється довкола вертикальної осі, - циліндровий суглоб, articulatio trochoidea.

Хребетний стовп

Окремі хребці за допомогою різних з'єднань зв'язуються між собою і утворюють хребетний стовп. colwnna vertebralis. Цими з'єднаннями є:

  • міжхребцеві РґРёСЃРєРё, disci intervertebrales, тіла хребців, що сполучають РјС–Р¶ СЃРѕР±РѕСЋ;
  • Р·'єднань, що утворюються РјС–Р¶ дугами С– відростками суміжних хребців, дуговідросткове Р·'єднання, junc-turae zygapophyseales:
  • зв’язок, натягнутих РјС–Р¶ тілами, дугами С– відростками хребців, зв’язки хребетного стовпа. ligg. columnae vertebralis.

Міжхребетні диски (хрящі) залягають між тілами двох суміжних хребців впродовж шийного, грудного і поперекового відділів хребетного стовпа. Міжхребетний диск, discus intervertebralis, відноситься до групи волокнистих хрящів. У нім розрізняють: периферичну частину - фіброзне кільце, anulus fibrosus, і центрально розташоване драглисте ядро, nucleus pulposus. У орієнтації колагенових волокон, створюючих anulus fibrosus, є три напрями: концентричне, косе (що перехрещується) і спіралевидне. Всі вони втрачаються своїми кінцями в окістки тіл хребців. Центральна частина міжхребетного диска, nucleus pulposus, дуже пружна і є своєрідним пружинячим прошарком, який при нахилах хребта зміщується у бік розгинання. На розрізі міжхребетного диска драглисте ядро, здавлене за нормальних умов, виступає над поверхнею фіброзного кільця. Міжхребетний диск зростається з гіаліновим хрящем, що покриває обернені одна до іншої поверхні тіл хребця, і за формою своєї відповідає формі тіл хребців. Між атлантом і осьовим хребцем міжхребетного диска немає. Товщина дисків неоднакова і поступово збільшується у бік нижнього відділу хребетного стовпа, причому диски шийного і поперекового відділів хребетного стовпа спереду декілька товще, ніж ззаду. У середній частині грудного відділу хребетного стовпа диски значно тонші, ніж у відділах, що вище- і пролягають нижче. Хрящовий відділ складає четвертину довжини всього хребетного стовпа.

Дуговідросткове з'єднання, junctura zygapophysealis, утворюється між верхнім суглобовим відростком, processus articularis superior, хребця, що пролягає нижче, і нижнім суглобовим відростком, processus articularis inferior, вищерозміщеного хребця.

Зв’язки хребетного стовпа, ligg. columnae vertebralis, підрозділяються на групу довгих і коротких зв’язок.

До групи довгих зв’язок хребетного стовпа відносяться наступні:

  • Передня подовжня зв’язка, lig. longitudinale anterius, проходить СѓР·РґРѕРІР¶ передньої С– частково бічних поверхонь тіл хребців РЅР° протязі РІС–Рґ переднього РіРѕСЂР±РєР° атланта РґРѕ крижів, РґРµ РІРѕРЅР° втрачається РІ окісті I С– II крижових хребців.
  • адня подовжня зв’язка, lig. longitudinale posterius, розташовується РЅР° задній поверхні тіл хребців РІ хребетному каналі, canalis vertebralis. Р’РѕРЅР° бере СЃРІС–Р№ початок РЅР° задній поверхні РѕСЃСЊРѕРІРѕРіРѕ хребця, Р° РЅР° СЂС–РІРЅС– РґРІРѕС… верхніх шийних хребців продовжується РІ РїРѕРєСЂРёРІРЅСѓ мембрану, membrana tectoria.
  • До РіСЂСѓРїРё коротких зв’язок хребетного стовпа відносяться наступні: Жовті зв’язки, ligg. flawum, виконують проміжки РјС–Р¶ дугами хребців РІС–Рґ РѕСЃСЊРѕРІРѕРіРѕ хребця РґРѕ крижів. Жовті зв’язки складаються Р· еластичних пучків, що вертикально йдуть, додають С—Рј жовтий колір. Р’РѕРЅРё досягають найбільшого розвитку РІ поперековому відділі.
  • Міжостисті зв’язки,ligg. interspinalia, тонкі пластинки, виконують проміжки РјС–Р¶ остистими відростками РґРІРѕС… СЃСѓСЃС–РґРЅС–С… хребців. Р’РѕРЅРё досягають найбільшої потужності РІ поперековому відділі хребетного стовпа С– найменш розвинені РјС–Р¶ шийними хребцями.
  • Надостістна зв’язка,lig. supraspinale, С” безперервний тяж, що Р№РґРµ РїРѕ верхівках остистих відростків хребців РІ поперековому С– РіСЂСѓРґРЅРѕРјСѓ відділах.
  • Р’РёР№РЅР° (каркова) зв’язка,lig. nuchae, що тонка, така, що складається Р· еластичних С– сполучнотканинних пучків пластинка; РїСЂСЏРјСѓС” РІС–Рґ остистого відростка виступаючого хребця СѓР·РґРѕРІР¶ остистих відростків шийних хребців РІРіРѕСЂСѓ С–, декілька розширюючись, прикріпляється РґРѕ зовнішнього потиличного гребеня С– зовнішнього потиличного виступу (РІРѕРЅР° має форму трикутної пластинки).
  • Міжпоперечні зв’язки,ligg. intertransversaria, С” тонкі пучки, слабо виражені РІ шийному С– частково РіСЂСѓРґРЅРѕРјСѓ відділах С– розвиненіші РІ поперековому відділі; парні зв’язки, що сполучають верхівок поперечних відростків СЃСѓСЃС–РґРЅС–С… хребців, обмежують бічні СЂСѓС…Рё хребта РІ протилежну сторону. РЈ шийному відділі РІРѕРЅРё можуть бути роздвоєні або Р·РѕРІСЃС–Рј відсутні.

Крижово-куприкове з’єднання, junctura sacrococcygea, залягає між тілами

V крижового і I куприкового хребців; крижово-куприковий синхондроз містить невелику порожнину в міжхребетному диску. Цей синхондроз зміцнюється наступними зв’язками.

  • Латеральна крижово-РєСѓРїСЂРёРєРѕРІР° зв’язка, lig. sacrococ-cygeum laterals, натягається РјС–Р¶ поперечними відростками останнього крижового С– I копчикового хребців С– С” продовженням lig. intertransversaria.
  • Вентральна крижово-РєСѓРїСЂРёРєРѕРІР° зв’язка, lig. sacrococcy-geum ventrale, С” продовженням lig. longitudinale anterius С– складається Р· РґРІРѕС… пучків, розташованих РЅР° передній поверхні крижово-РєСѓРїСЂРёРєРѕРІРѕРіРѕ зчленування; РїРѕ С…РѕРґСѓ волокна цих пучків перехрещуються.
  • Поверхнева дорсальна крижово-РєСѓРїСЂРёРєРѕРІР° зв’язка, lig. sacrococcygeum dorsale superficiale, натягається РјС–Р¶ задньою поверхнею РєСѓРїСЂРёРєР° С– бічними стінками РІС…РѕРґСѓ РІ крижовий канал, прикриваючи Р№РѕРіРѕ щілину. Р’РѕРЅР° відповідає жовтим С– надостистим зв’язкам хребетного стовпа.
  • Глибока дорсальна крижово-РєСѓРїСЂРёРєРѕРІР° зв’язка, lig. sacrococcygeum dorsale profundum, С” продовженням lig. longitudinale posterius.

Атланто-потиличний суглоб, arleculatio atlantooccipitalis, парний; він утворюється суглобовою поверхнею потиличних виростків, condyli occipilales, і верхньою суглобовою ямкою атланта, fovea artkularis superior. Можливі кивальні (згинання вперед і назад) і незначні бічні рухи голови.

  • Передня атланто-потилична мембрана, membrana atlantooccipitalis anterior,.
  • Задня атланто- потилична мембрана, membrana atlantooccipitalis posterior,

При зчленуванні атланта і осьового хребця утворюються три суглоби: два парних і один непарний.

  • Бічний атланто-осевой суглоб, articulatio atlantoaxialis lateralis, парний комбінований суглоб, утворюється верхніми суглобовими поверхнями РѕСЃСЊРѕРІРѕРіРѕ хребця С– нижніми суглобовими поверхнями атланта.
  • Серединний атланто-осевий суглоб, articulatio atlantoaxialis mediana, утворюється РјС–Р¶ задньою поверхнею передньої РґСѓРіРё атланта (fovea dentis) С– Р·СѓР±РѕРј РѕСЃСЊРѕРІРѕРіРѕ хребця. До зв’язкового апарату описаних РґРІРѕС… суглобів відносяться:
    • РџРѕРєСЂРёРІРЅР° мембрана, membrana tectoria, СЏРєР° С” широкою, досить щільною, волокнистою пластинкою, натягнутою РІС–Рґ переднього краю великого потиличного отвору РґРѕ тіла РѕСЃСЊРѕРІРѕРіРѕ хребця.
    • Хрестоподібна зв’язка атланта, lig. cruciforme atlantis, складається Р· РґРІРѕС… пучків: подовжнього С– поперечного.
    • Зв’язка верхівки Р·СѓР±Р°, lig.apicis dentis, протягується РјС–Р¶ верхівкою Р·СѓР±Р° РѕСЃСЊРѕРІРѕРіРѕ хребця С– середньою частиною переднього краю великого потиличного отвору. Цю зв’язку розглядають СЏРє рудимент СЃРїРёРЅРЅРѕС— струни, chorda dorsalis.
    • Крилоподібні зв’язки, ligg. alaria, утворені пучками сполучнотканинних волокон, натягнутих РјС–Р¶ бічними поверхнями Р·СѓР±Р° РѕСЃСЊРѕРІРѕРіРѕ хребця С– внутрішніми поверхнями потиличних виростків, condyli occipilales.

Ребра з’єднуються рухливо: задніми своїми кінцями з тілами і поперечними відростками грудних хребців за допомогою реберно-хребцевих суглобів, articylationes costo-vertebrales, передніми кінцями - з грудиною грудино-реберними суглобами, articulationes slernocostales.

Задні кінці ребер зчленовуються з хребцями за допомогою двох суглобів.

  • Суглоб голівки ребра, articulatio capitis costae, утворюється суглобовою поверхнею голівки ребра С– ребровими ямками тіл хребців.
  • Реброво-поперечний суглоб, articulatio costotransversaria, утворюється зчленуванням суглобової поверхні РіРѕСЂР±РєР° ребра, fascies articularis tuberculis costae, Р· поперечною ребровою СЏРјРєРѕСЋ, fovea costalis transversalis, поперечних відростків РіСЂСѓРґРЅРёС… хребців.. Суглоб укріплений багаточисельними зв’язками:
    • Верхня реброво-поперечна зв’язка, lig. costotransversarium superius.
    • Латеральна реброво-поперечна зв’язка, lig. costotransversarium laterale,.
    • Реброво-поперечна зв’язка, lig. costotransversarium.

Суглоби голівки і горбка ребра є комбінованими (циліндрові або обертальні) суглобами, оскільки функціонально вони зв'язані: при акті дихання руху відбуваються одночасно в обох суглобах.

Передні кінці ребер закінчуються ребровими хрящами. Ребровий хрящ I ребра зростається з грудиною (синхондроз). Реброві хрящі II-VII ребер зчленовуються з ребровими вирізками грудини, утворюючи грудино-реберні суглоби, articula-tiones sternocostales.

Скронево-нижньощелепний суглоб, articulatio temporomandibularis, парний, утворюється голівкою нижньої щелепи, caput mandibulae, нижнещелепною ямкою, fossa mandibularis, і суглобовим горбком, tuberculum articulare, лускатій частині скроневої кістки. Зв’язки скронево-нижньощелепного суглоба можна розділити на три групи:

  • Внутрішньокапсульні зв’язки - РґРѕ РЅРёС… відносять мениско-скроневі зв’язки (передню С– задню), що йдуть РІС–Рґ скроневої кістки РґРѕ переднього С– заднього відділів РґРёСЃРєР°, С– мениско-щелепні зв’язки (внутрішню С– зовнішню), що прямують РІС–Рґ шийки нижньої щелепи РґРѕ нижнього кола РґРёСЃРєР°.
  • Позакапсульні зв’язки - РґРѕ РЅРёС… відносять латеральну зв’язку, lig. laterale. Починаючись РІС–Рґ підстави скуластого відростка, РІРѕРЅР° РїСЂСЏРјСѓС” РґРѕ зовнішньої С– задньої поверхонь шийки нижньої щелепи. Частина пучків цієї зв’язки вплітається РІ СЃСѓРјРєСѓ суглоба. РЈ Р·РІ'язці розрізняють РґРІС– частини - передню (або зовнішню) С– задню (або внутрішню).
  • Зв’язки, що відносяться РґРѕ скронево-нижньощелепному суглобу, але РЅРµ РїРѕРІ'язані Р· суглобовою капсулою:
    • Клиновидно-нижньощелепна зв’язка, lig. sphenomandihulare, починається РІС–Рґ spina ossis sphenoidalis С– прикріпляється РґРѕ lingula mandibulae.
    • Шило- нижньощелепна зв’язка, lig. stylomandibulare, РїСЂСЏРјСѓС” РІС–Рґ шиловидного відростка РґРѕ кута нижньої щелепи. Скронево-нижньощелепний суглоб відноситься РґРѕ типа блокоподібних суглобів.

З'єднання верхньої кінцівки, juncturae membri superioris, підрозділяють на з'єднання кісток поясу верхньої кінцівки, juncturae cinguli membri superioris, і з'єднання вільної верхньої кінцівки, juncturae membri superioris liberi.

Кістки верхньої кінцівки з'єднуються із скелетом тулуба за допомогою одного грудино-ключичного суглоба.

Грудино-ключичний суглоб, articulatio sternoclavicularis, утворений ключичною вирізкою грудини і грудинним кінцем ключиці. Суглоб простій (articulatio simplex).

Зв’язковий апарат грудино-ключичного суглоба представлений наступними зв’язками:

  • Передня С– задня РіСЂСѓРґРёРЅРѕ-ключичні зв’язки, lig. sterno-claviculare anterius et posterius, знаходяться РЅР° передній, верхній С– задній поверхнях суглобової капсули, укріплюючи останню.
  • Реброво-ключична зв’язка, lig. costoclaviculare, потужна зв’язка, СЏРєР° Р№РґРµ РІС–Рґ верхнього краю I ребра РІРіРѕСЂСѓ РґРѕ ключиці С– гальмує С—С— СЂСѓС… РґРѕРіРѕСЂРё.
  • Міжключична зв’язка, lig. interclaviculare. натягнута РјС–Р¶ РіСЂСѓРґРёРЅРёРјРё кінцями ключиць над яремною РІРёСЂС–Р·РєРѕСЋ рукоятки РіСЂСѓРґРёРЅРё. Зв’язка гальмує СЂСѓС… ключиці РґРѕРЅРёР·Сѓ. Р—Р° РѕР±'ємом СЂСѓС…С–РІ РіСЂСѓРґРёРЅРѕ-ключичний суглоб наближається РґРѕ типа кулевидних, articulatio spheroidea.

Акроміально-ключичний суглоб, articulatio acromioclavicularis, утворений суглобовою поверхнею плечового кінця ключиці і суглобовою поверхнею плечового відростка лопатки. Суглоб простій і укріплений наступними зв’язками:

  • Акроміально-ключична зв’язка, lig. acromioclaviculare,.
  • Дзьобовидно-ключична зв’язка, lig. coracoclaviculare,

До зв’язок лопатки належать волокнисті пучки, які сполучають окремі її утворення. До них відносяться:

  • Клювовидно-акроміальна зв’язка, lig. coracoacromiale, найпотужніша Р· зв’язок лопатки.
  • Верхня поперечна зв’язка лопатки, lig. transverswn scapulae superius.
  • Нижня поперечна зв’язка лопатки, lig. transverswn scapulae inferius,.

Плечовий суглоб, articulatio humeri, утворений суглобовою западиною лопатки, cavitas glenoidalis scapulae, і голівкою плечової кістки, caput humeri. Плечовий суглоб формою відноситься до кулевидних суглобів, articulatio spheroidea, з обширним об'ємом рухів.

Ліктьовий суглоб, articulatio cubiti. Суглоб складний (articulatio composita). У порожнині ліктьового суглоба розрізняють три суглоби: плечоліктьовий, плечопроменевий і променеліктьовий проксимальний (верхній).

  • Плечоліктьовий суглоб, articulatio humeroulnaris,.
  • Плечепроменевий суглоб, articulatio humeroradialis,.
  • Проксимальний променеволіктьовий суглоб, articulatio radioulnaris proximalis, РЈ плечоліктьовому суглобі можливі згинання, flexio, та розгинання, extensio. СЏРєС– здійснюються Р· одночасним СЂСѓС…РѕРј променевої кістки РІ плечопроменевому суглобі. РЈ плечопроменевому суглобі, РєСЂС–Рј того, здійснюється обертання, rotatio, променевій кістки СѓР·РґРѕРІР¶ С—С— РґРѕРІРіРѕС— РѕСЃС–, всередину, pronatio, С– кнаружи, supinatio, Р° також РІ невеликій РјС–СЂС– приведення, adductio, Р° відведення, abductio; Сѓ проксимальном променеліктьовому суглобі здійснюється обертання променевої кістки РїСЂРё одночасному СЂСѓСЃС– РІ плечопроменевому суглобі.

До ліктьового суглоба відносяться наступні зв’язки:

  • Ліктьова колатеральна зв’язка, lig. collaterale ulnare,.
  • Променева колатеральна зв’язка, lig. collaterale radiate,.
  • Кільцева зв’язка променевої кістки, lig. anulare radii.

В цілому ліктьовий суглоб є різновидом блоковидного суглоба, ginglymus, і функціонує як гвинтоподібний суглоб.

Дистальний, або нижній, променеволіктьовий суглоб, articulatio radioulnaris distalis, утворений суглобовим колом голівки ліктьової кістки і ліктьовою вирізкою променевої кістки..

Променевозап'ястковий суглоб, articulatio radiocarpea,

Суглоб укріплений наступними зв’язками:

  • Променева колатеральна зв’язка зап'ястя, lig. collaterale carpi radiate,.
  • Ліктьова колатеральна зв’язка зап'ястя, lig. collaterale carpi ulnare..
  • Тильна променевозап'ясткова зв’язка, lig. radiocarpeum dorsale,.
  • Долонна променевозап'ясткова зв’язка, lig. radiocarpeum palmare, Променевозап'ястковий суглоб С” СЂС–Р·РЅРѕРІРёРґРѕРј РґРІРѕРѕСЃРЅРёС… суглобів - еліпсовидний суглоб, articulatio ellipsoidea. РЈ суглобі можливі наступні СЂСѓС…Рё: згинання, розгинання, приведення, відведення, Р° також circumductio.

Суглоб гороховидної кістки, articulatio ossispisifosmis, Суглоб має наступні зв’язки:

  • Гороховидно-гачкувата зв’язка, lig. pisohamatum,
  • Гороховидно-Рї'СЏСЃРЅР° зв’язка, lig. pisometacarpewn,.

Кістки зап'ястя утворюють між собою міжзап'ястні суглоби articulationes intercarpeae, а між першим і другим рядами кісток зап'ястя знаходиться середньозапястний суглоб, articulatio mediocarpea.

Суглоб укріплений наступними зв’язками:

  • Тильні міжзап'ястні Р·РІ'яжи, ligg. inlercarpea dorsalia..
  • Долонні міжзап'ястні зв’язки, ligg. inlercarpea palmaria,

Зап’ястно-п’ясні суглоби, articulationes carpometacarpeae, утворюють дистальні поверхні кісток другого ряду зап'ястя і основи п'ясних кісток.

Міжп'ясткові суглоби, articulationes intermetacarpeae, утворені бічними плоскими поверхнями підстави II-V п'ясних кісток.

П’ястково-фалангові суглоби, articulationes metacarpophalan-geae, утворені суглобовими поверхнями голівок п'ясткових кісток і зверненими до них суглобовими поверхнями підстав перших фаланг.

Міжфалангові суглоби кисті, articulationes interpnalangeae manus, знаходяться між суміжними фалангами кожного пальця.

З’ЄДНАННЯ Н�ЖНЬОЇ КІНЦІВК�, JUNCTURAE MEMBRI INFERIORIS, підрозділяють на з'єднання кісток поясу нижньої кінцівки, juncturae cinguli membri inferiores, і з'єднання кісток вільної нижньої кінцівки, juncturae membri inferiores liberi.

Кісти поясу нижньої кінцівки з'єднуються за допомогою двох крижово-клубових суглобів, лобкового симфізу і ряду зв’язок.

Крижово-клубовий суглоб, articulatio sacroiliaca, парний суглоб, утворений клубовими кістками і крижами.

На передній поверхні суглоба знаходяться вентральні крижово-клубові зв’язки, ligg. sacroiliaca ventralia. Вони є короткими пучками волокон, що йдуть від тазової поверхні крижів до клубової кістки.

На задній поверхні суглоба розташовується декілька зв’язок.

  • Міжкісткові крижово-клубові зв’язки, ligg. sacroiliaca inlerossea,.
  • Дорсальні крижово-клубові зв’язки, ligg. sacroiliaca dorsalia,

Крижово-клубовий суглоб відноситься до малорухливих суглобів.

Тазова кістка, окрім крижово-клубового суглоба, з'єднується з хребетним стовпом за допомогою ряду потужних зв’язок, до яких відносяться наступні:

  • Крижово-Р±СѓРіРѕСЂРЅР° зв’язка, lig. sacrotuherale.
  • Крижово-остиста зв’язки, lig. Sacrospinale.
  • Клубово-поперекова зв’язка, lig. iliolumbale.

Лобковий симфіз, symphysis pubica. Лобковий симфіз укріплений наступними зв’язками:

  • Верхня лобкова зв’язка, lig. pubicum superius,.
  • Дугоподібна зв’язка лобка, lig. arcuatum pubis..

Кульшовий суглоб, articulatio coxae, утворений суглобовою поверхнею голівки стегнової кістки, яка покрита гіаліновим хрящем на всьому протязі, за винятком fovea capitis, і вертлужной западиною, acetabulum, тазовій кістці. Над incisura acetabuli натягнута поперечна зв’язка вертлюжної западини, lig. transversum acetabuli. По вільному краю западини і вказаної зв’язки прикріпляється вертлужна губа, labrum acetabulare, яка декілька збільшує глибину вертлюжної западини. Суглобова капсула, capsula articularis, прикріпляється на тазовій кістці по краю labrum acetabulare, на стегновою - фіксується по linea intertrochanterica, а ззаду захоплює 2/3 шийки стегнової кістки і не доходить до crista intertrochanterica.

До зв’язкового апарату кульшового суглоба відносяться наступні зв’язки:

  • Клубово-стегнова зв’язка, lig. iliofemorale,.
  • Лобково-стегнова зв’язка, lig. pubofemorale,.
  • Сідничо-стегнова зв’язка, lig. ischiofemorale,.
  • РљСЂСѓРіРѕРІР° Р·РѕРЅР°, zona orhicularis,.
  • Зв’язка голівки стегнової кістки, lig. capitis femoris.

В утворенні колінного суглоба, articulatio genus, беруть участь три кістки: нижній кінець стегнової кістки, верхній кінець великогомілкової кістки і надколінник.

Зв’язки колінного суглоба діляться на дві групи: зв’язки, порожнини суглоба, що знаходяться зовні, і зв’язки, що залягають в порожнині суглоба. На бічних поверхнях суглоба є наступні добре розвинені бічні зв’язки:

  • Великогомілкова колатеральна зв’язка, lig. collalerale tibiale,
  • Малогомілкова колатеральна зв’язка, lig. collaterals fibulare,.

Окрім вказаної зв’язки, в цьому відділі суглобової капсули постійно зустрічається дугоподібна підколінна зв’язка, lig. popliteum arcuatum, яка починається від epiconclylus lateralis femoris і прикріпляється в середніх відділах, lig. popliteum obliquum.

Усередині порожнини колінного суглоба знаходяться наступні зв’язки:

  • Передня хрестоподібна зв’язка, lig. cruciatum anterius..
  • Задня хрестоподібна зв’язка, lig. cruciatum posterius,.
  • Поперечна зв’язка коліна, lig. transversum genus,.
  • Передня мениско-стегнова зв’язка, lig. meniscofemorale anterius,.
  • Задня мениско-стегнова зв’язка, lig. meniscofemorale posterius,. Колінний суглоб С” поєднанням блоковидного суглоба Р· обертальним С– відноситься РґРѕ обертально-блоковидних суглобів, trochoginglymus

Проксимальні кінці кісток гомілки утворюють міжгомілковий суглоб, articulatio tibiofibularis. Суглобова капсула, capsula articularis, прикріпляється по краю суглобових поверхонь, туго натягнута і підкріплюється передньою і задньою зв’язками голівки малогомілкової кістки, ligg. capitis fibulae anterius et posterius. Міжкістковий проміжок між кістками гомілки заповнений міжкістковою перетинкою гомілки, membrana interossea cruris.

Дистальні кінці кісток гомілки утворюють міжгомілковий синдесмоз (суглоб), syndesmosis (articulatio) tibiofibularis.

Гомілковостопний суглоб, articulatio talocrwalis,

Зв’язки гомілковостопного суглоба залягають на його бічних поверхнях.

  • Медіальна (дельтовидна) зв’язка, lig. mediale (deltoideum). Р’РѕРЅР° підрозділяється РЅР° наступні частини:
  • Передня великогомілково -таранная частина, pars lihiotaiaris anterior,.
  • великогомілково -човноподібна частина, pars tibionavicularis,.
  • Частина великогомілково-пяткова, pars tibiocalcanea,.
  • Задня великогомілково -таранная частина, pars tibiotalaris posterior,

На латеральній поверхні гомілковостопного суглоба залягають наступні зв’язки:

  • Передня таранно-малогомілкова зв’язка, lig. talojibulare anterius..
  • Таранно-п’яткова зв’язка, lig. calcaneofibulare,.
  • Задня таранно-малогомілкова зв’язка, lig. talofibulare СЂРѕsterius. Гомілковостопний суглоб С” СЂС–Р·РЅРѕРІРёРґРѕРј блоковидного суглоба гвинтоподібним суглобом.

Підтаранний суглоб

До зв’язок, зміцнюючих цей суглоб, відносяться:

  • Міжкісткова зв’язка таранної Рї'яти, lig. talocalcaneum.
  • Латеральна зв’язка таранної Рї'яти, lig. talocalcaneum laterale,.
  • Медіальна зв’язка таранної Рї'яти, lig. talocalcaneum mediale,

Таранно-пятково-човноподібний суглоб, articulatio talocaica- neonavicularis.

Суглоб укріплений наступними зв’язками:

  • Таранно-човноподібна зв’язка, lig. talonaviculare,.
  • Підошовна човноподібно-Рї'яткова зв’язка, lig. calcaneona-viculare plantare.

Кубовидно-п'ятковий суглоб, articulatio calcaneocuboidea,.

Суглоб укріплений рядом зв’язок, які сильніше розвинені на підошовній стороні.

  • Довга підошовна зв’язка, lig. plantare longum, Рё.
  • Підошовна РєСѓР±РѕРІРёРґРЅРѕ-Рї'яткова зв’язка, lig. calcaneocu-boideum plantare,

Поперечний суглоб передплесна, articulatio tarsi transversa, об'єднує два суглоби: таранно-пятково-човноподібний, articulatio talocalcaneonavicularis, і кубовидний для п'яти, articulatio calcaneocuboidea. Суглоби анатомічно відособлені, але мають загальну роздвоєну зв’язку, lig. bifurcation. Роздвоєна зв’язка, lig. bifurcatum, також називається "ключем" поперечного суглоба передплесна, оскільки після перерізання всіх зв’язок, розташованих в колі цього суглоба, вона утримує кістки в описуваному зчленуванні, і лише після розтину lig. bifurcatum можливе вичленення стопи в цьому суглобі при операції.

Клино-човноподібний суглоб, articulatio cuneonavicularis,

Клино-човноподібний суглоб укріплений наступними зв’язками:

  • Тильні клино-човноподібні зв’язки, ligg. cuneonavicularia dorsalia,.
  • Тильная РєСѓР±РѕРІРёРґРЅРѕ-човноподібна зв’язка, lig. cuboideonavi-culare dorsale,.
  • Тильні міжклиновидні зв’язки, ligg. intercuneiformia dorsalia..
  • Підошовна РєСѓР±РѕРІРёРґРЅРѕ-човноподібна зв’язка, lig. cuboideo-naviculare plantare,.
  • Підошовна клино-РєСѓР±РѕРІРёРґРЅР° зв’язка, lig. cuneocuboideum plantare,.
  • Подошовні клино-човноподібні зв’язки, ligg. cuneonavicularia plantaria.

Предплюсно-плюсневі суглоби, articulationes tarsometatar-seae,

Підкріплюється наступними зв’язками:

  • Тильні предплюсно-плюсневі зв’язки, ligg. tarsometatarsea dorsalia, розташовуються РЅР° тильній поверхні суглобів.
  • Підошовні предплюсно-плюсневі зв’язки, ligg. tarsome-tatarsea plantaria, розташовані РЅР° підошовній поверхні.
  • Міжкісткові плеснові зв’язки, ligg. metatarsea interossea, знаходяться РјС–Р¶ підставами плеснових кісток.
  • Міжкісткові клино-плюсневі зв’язки, ligg. cuneometatarsea interossea, сполучають клиновидні кістки Р· кістками плесна. Медіальна Р· РЅРёС… сполучає медіальну клиновидну кість Р· РѕСЃРЅРѕРІРѕСЋ II плеснової кістки С– С” "ключем" предплюсно-плюсневих суглобів. Ці суглоби відносяться РґРѕ типа малорухливих суглобів.

Міжплеснові суглоби розташовуються між підставами окремих кісток плесна; напрям зв’язок, зміцнюючих ці суглоби, в основному таке ж, як і на кисті. Суглобові капсули, capsulae articulares, зміцнюються наступними зв’язками: міжкісткові плеснові зв’язки, ligg. metatarsea interossea, тильні плеснові зв’язки, ligg. metatarsea dorsalia, підошовні плеснові зв’язки, ligg. metatarsea plantaria. Проміжні простори між окремими плесновими кістками носять назву міжкісткових проміжків плесна, spatia interossea metatarsi.

Плеснефалангові суглоби, articulationes metatarsophalangeae, Тильний відділ суглобових капсул стоншений: з боку підошовної поверхні вони зміцнюються підошовними зв’язками, ligg. plantaria, а з боків - колатеральними зв’язками, ligg. collateralia. Крім того, між голівками плеснових кісток натягнута глибока поперечна плеснова зв’язка, lig. metatarseum transversum profundum.

Міжфалангові суглоби стопи, articulationes interphalangeae pedis. Їх бічні відділи підкріплюються колатеральними зв’язками, ligg. collateralia, а з підошовного боку - підошовними зв’язками, ligg. plantaria.

Розвиток суглобів

Закладка суглобів з'являється в кінці другого місяця внутріутробного періоду у вигляді ущільнення мезенхіми між хрящовими кінцями майбутніх кісток. Ця мезенхіма розсмоктується, в ній з'являється щілина - порожнина майбутнього суглоба. Таким чином, кістки в місці суглоба стикаються між собою хрящовими суглобовими поверхнями, а мезенхіма, що оточує виниклу порожнину суглоба, зливається з надхрящницею і дає початок суглобовій капсулі. У тих випадках, коли в лежачій між суглобовими поверхнями мезенхімі з'являються дві щілини, мезенхіма розділяє ці порожнини, утворюючи надалі диск, який повністю ізолює одну порожнину від іншої; утворюється двокамерний суглоб. Якщо центральна ділянка диска не розвивається, то утворюється меніск. В новонародженого визначаються майже всі елементи, які є в суглобах в дорослого. Після народження найбільш активним чинником, що обумовлює подальше формування суглоба, є м'язи, що діють на даний суглоб, тобто робота суглоба. Можна відзначити особливості деяких елементів ряду суглобів. Так, в плечовому і тазостегновому суглобах слабо виражена суглобова губа і недостатньо поглиблена суглобова западина. Суглобова капсула відносно потовщена. Серед суглобів кисті можна відзначити також деякі вікові особливості. Суглобовий диск в дистальному променеліктьовому суглобі в новонародженого ще не сформований, а суглобовий диск у скронево-нижньощелепному суглобі в новонародженого дуже близько нагадує цей диск в дорослого, що обумовлене функціональними відмінностями між вказаними суглобами. Розвиток з'єднань кісток безпосередньо залежить від формування кісткових і сполучнотканинних утворень і м'язової тканини. На представлених малюнках суглобів новонародженого видно всі елементи, які ми зустрічаємо в суглобах дорослого, але всі вони є як би прообразом тих форм, які є у відповідних суглобах дорослої людини. Їх подальше формування і придбання тих геометричних форм суглобових поверхонь, якими характеризується кожен суглоб у дорослої людини, відбувається надалі.