Лекция 8

Введение в спланхнологию.

 

В течение прошлого семестра на кафедре анатомии человека вы изучали опорно-двигательный аппарат в состав которого входят кости, суставы, которые размещены между костями, связки, которые укрепляют суставы, мышцы, которые приводят их в движение. Все это элементы собственно тела человека или С О М Ы (soma тело, лат.). В противовес этому тэрмину употребляется термин В И С Ц Е Р А – внутренности (viscera – внутренности, лат.). Поэтому новый раздел, к которому мы приступаем называется С П Л А Н Х Н О Л О Г И Я название которого происходит от двух греческих слов splanchna, – внутренности, logos – изучать, то есть это учение о внутренних органах.

Внутренние органы размещены в полостях, которые образует тело человека (в основном грудная и брюшная) и включают в свой состав следующие системы:

1.     Пищеварения;

2.     Дыхания;

3.     Выделения;

4.     Размножения.

Первых три системы принимают непосредственное участие в обмене веществ. Питательные вещества, прежде чем попасти в клетки, попадают в пищеварительную систему, где они поддаются особенным процессам обработки (переваривание). Переваренная часть пищевых веществ всасывается в кровь и розноситься к тканям и клеткам организма, а остатки выделяются в виде экскрементов. К пищеварительной системе близко стоит дыхательная система, которая поставляет в организм кислород.

Конечные продукты обмена, главным образом в виде азотистых соединений и солей, поступают в кровь, откуда выделяются наружу почками через мочевыводящие пути. Выводные мочевые пути пребывают в близкой связи с органами, которые служат для поддержания вида (половые органы) потому система выделения и система размножения могут быть объединены одну мочеполовую систему.

Пищеварительная трубка, которая проходит через все тело, имеет входное отверстие, через которое вводится еда и которое размещено на верхнем (или переднем) конце тела, и выходной через который выводятся наружу отходы пищеварения, на заднем (или нижнем) конце тела. Трубка дыхательной системы имеет лишь одно входное отверстие, через которое входит воздух при дыхании, и которое находится на верхнем (или переднем) конце тела. Мочеполовая система имеет лишь выходное отверстие, которое размещено около нижнего конца тела кпереди от выходного отверстия пищеварительной трубки.

Для более точной ориентации в расположении органов используют такие понятия:

1.     скелетотопия;

2.     синтопия;

3.     голотопия.

4.      ОБЛАСТИ ЖИВОТА И ЛИНИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

В результате системно структурного подхода к изучению организма мы выделяем такое понятие как орган.

О Р Г А Н – это форма организации живой материи, совокупность тканевых элементов, объединенных участием в совместной работе, неотъемлемое звено целостного организма, какая-то более-менее отдельная его часть.

Орган являет собой инструмент приспособления организма к условиям жизни.

Здесь как раз целесообразно вернуться к учению о трех зародышевых листках.

Развитие человеческого организма начинается после оплодотворения женской половой клетки – яйца (ovium) мужской – сперматозоидом (spermatozoon, spermium).

Общая анатомия пищеварительной системы.

 

В организме человека принято различать собственное тело, или сому и внутренние органы – висцера. К собственно телу принадлежат общие покровы, скелет с его соединениями и мускулатура. Эти органы являют собой опорно-двигательный аппарат тела. Кроме того, они образуют ряд вместилищ, или полостей, в которых размещаются внутренние органы которые связаны в широком понимании этого понятия с процессами обмена веществ и процессами воссоздания себе подобных, то есть с  функцией размножения.

Ряд органов, которые анатомически и топографически связаны друг с другом, осуществляют большую и сложную общую функцию на отдельных ее этапах, имеют общее происхождение в фило- и онтогенезе и общую схему строения называются системой.

Среди внутренних органов принято различать: систему органов пищеварения, систему органов дыхания, мочеполовую систему, систему органов внутренней секреции, кровеносную и лимфатическую  системы.

К пищеварительной системе принадлежит глотка и пищевод через которые разжеванная  и смешанная со слюной еда попадает в желудок. Желудок в свою очередь переходит в тонкую кишку. Это самый длинный отдел пищеварительной системы, который разделяется на двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки. Подвздошная кишка открывается в толстую, которая состоит из слепой кишки с червеобразным отростком, восходящей ободочной, поперечной ободочной, нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой кишок. С двенадцатиперстной кишкой связанные выводными протоками крупные пищеварительные железы – печень и поджелудочная железа.

ОТЛИЧИЯ  РАЗНЫХ  ОТДЕЛОВ  ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО  ТРАКТА.

Все пищеварительные органы анатомически и топографически связанные между собой. Они объединены общей  пищеварительной функцией и в целом являют собой пищеварительную трубку, или пищеварительный тракт, который начинается ротовой щелью и заканчивается заднепроходным, – анальным отверстием. По этой трубке двигается пища, которая постепенно поддается механической обработке и действию пищеварительных соков. В среднем участке пищеварительного тракта продукты пищеварения всасываются в кровь и лимфу, в конечном отделе (толстой кишке) шлаки пищеварения формируются в каловые массы, которые через анальное отверстие выводятся из организма.

Пищеварительные органы имеют по ходу фило- и онтогенеза общее происхождение и развитие. На этом вопросе необходимо остановиться, потому что понимание анатомии пищеварительных органов взрослого человека невозможно без учета развития пищеварительной системы. Тот, кто знает историю развития пищеварительной системы и других органов, легко запомнит детали анатомии пищеварительных или других органов взрослого человека. И здесь как раз целесообразно будет вспомнить учение о зародышевых листках.

Как вы помните гаструляиія заключается в превращении однослойного зародыша в двух-, а позже трехслойный – гаструлу. Первые два слоя клеток называются зародышевыми листками: внешний эктодерма и внутренний энтодерма (до двух недель после оплодотворения), а возникающий позже между ними третий, средний, слой получает название среднего зародышевого листка -  мезодермы. Вторым важным результатом гаструляции у всех хордовых является возникновение осевого комплекса зачатков: на дорсальной (спинной) стороне энтодермы возникает зачаток спинной струны, хорды, а на вентральной (брюшной) ее стороне – зачаток кишечной энтодермы; на дорзальной стороне зародыша, по средней линии его из эктодермы выделяется нервная пластинка – зачаток нервной ситемы, а остальная эктодерма идет на построение эпидермиса кожи и потому называется кожной эктодермой.

ОТНОШЕНИЕ ОРГАНОВ К БРЮШИНЕ, ОТЛИЧИЕ МЕЖДУ СВЯЗКАМИ И БРЫЖЕЙКАМИ, ПРОДУКЦИЯ И ВСАСЫВАНИЕ СЕРОЗНОЙ ЖИДКОСТИ, ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ.

Целомическая полость, которая размещена между сплахноплеврой и соматоплеврой, дает начало сеорзним полостям нашего тела, то есть полостям, которые устланы серозной оболочкой. Серозная оболочка состоит из соединительнотканной  основы и размещенного на ней специфического вида эпителия – мезотелия. Она выполняет специфические функции.

В участке головы целомическая полость подлежит обратному развитию – она редуцируется. В грудной полости из нее образуется перикард, который окружает сердце, и плевральные полости, которые окружают легкие. В брюшной полости целом превращается в наибольшую из серозных полостей нашего тела – полость брюшины. Она размещена между тем листком серозной оболочки, который покрывает внутренние органы и имеет название внутренностного или висцерального листка брюшины, и пристеночным, или париетальним, листком. Висцеральная брюшина – производное сплахноплевры. Стенка брюшной полости, или просто стенка живота, покрытая пристеночным листком брюшины. Пристеночный листок брюшины – не что другое, как соматоплевра. Сначала она непосредственно прилегает к внешнему зародышевому листку и закладке кожи, а затем мускулатура, которая развивается за счет миотомов, из участка хребетного столпа прорастает сзади заранее в боковые и пердню стенки живота.

Для того, чтобы правильно понимать историю развития пищеварительной трубки, необходимо, кроме распределения на органы знать ее морфологическое распределение. Пищеварительную трубку зародыша принято делить на головную и туловищну кишки. Головная кишка в свою очередь делится на ротовую и глоточную. Ротовая кишка характеризуется эктодермальным происхождением эпителия, что ее вистилает. Глоточная кишка на ранних стадиях образует ряд идущих друг за другом глоточных, или жаберных, карманов. На встречу им из поверхности тела растут углубления. Они соединяются, в результате чего возникают глоточные, или жаберные, щели. У человека жабры не образуются, так как дальше эпителий глоточных карманов перестраивается, давая начало ряду органов, главным образом желез внутренней секреции – щитовидной, паращитовидным, зобной.

Туловищна кишка подразделяется на переднюю, среднюю и заднюю кишки.

Из пердней кишки образуется пищевод и желудок. Закладка желудка происходит в результате веретенообразного расширения передней кишки на ее границе со средней. Желудок развивается в результате изменения формы и, главное, положения расширенного окончания передней кишки. Из средней кишки образуется тонкая, а также начальный отдел толстой кишки.

Средняя кишка в результате активного роста уже на ранних стадиях развития сгибается, и возникают две петли, которые направлены выпуклостью кпереди: петля двенадцатиперстной кишки и пупочная петля. Последняя в результате усиленного роста на 2-ом месяце внутриутробной жизни выходит из пупочного участка в пупочный канатик – образуется физиологичная пупочная грыжа зародыша. Начально пупочная петля соединяется протоком с полостью желточного пузыря. В начале средней кишки вырасты энтодермального эпителия дают начало большим пищеварительным железам – печени и поджелудочной железе.

Задняя кишка дает начало для конечных отделов толстой кишки: нисходящей ободочной, сигмовидной ободочной и прямой.

У зародыша человека, как и у зародышей других наземных хребетних, существует клоака, которая потом делится на передний мочеполовой синус и задний отдел, который образует конечную часть прямой кишки.

Стенки пищеварительной трубки имеют общую схему строения, но каждый пищеварительный орган построен своеобразно, в соответствии с особенностями его функции.

Пищеварительная трубка с середины устлана слизистой оболочкой. Эта оболочка слоем рыхлой подслизистой ткани отделяется от мышечного слоя, мышечной оболочки. Мышечная оболочка в свою очередь в участке шеи и в грудной полости покрыта слоем рыхлой соединительнотканнной клетчатки, а в брюшной полости – серозной оболочкой – брюшиной. Слизистую оболочку ротовой полости и глотки можно увидеть в зеркале, слизистую оболочку глотки, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки – с помощью специальных оптических приборов (фиброгастроскоп), слизистую оболочку сигмовидной и прямой кишки – через ректороманоскоп.

Слизистая оболочка розового цвета, эластичная, растягивается, толщиной в среднем 1-1,5 мм. Интенсивность красного оттенка слизистой оболочки определяется кровенаполнением многочисленных кровеносных сосудов, что ее пронизывают. Слизистая оболочка увлажнена за счет слизи, которая выделяется на поверхность слизистыми железами.

На микроскопических срезах видно, что слизистая оболочка состоит из эпителия, ее покрывающего, и соединительнотканной основной пластинки, которая очень тонким слоем гладких мышечных волокон отделяется от слизевой рыхлой соединительной ткани. В одних органах (ротовая полость, пищевод) эпителий слизистой оболочки многослойный плоский, в других (желудок, кишка) – однослойный цилиндрический.

Эпителий слизистой оболочки осуществляет покровную функцию, будучи барьером на границе тканей стенки пищеварительной трубки и внешней среды. Пища, которая наполняет пищеварительную трубку, принадлежит к внешней среде. Кроме того эпителий слизистой оболочки дает начало многочисленным железам, то есть таким органам, которые выделяют слизь, которая смазывает и увлажняет слизистую оболочку, а также ряд пищеварительных соков, которые содержат ферменты, которые химически действуют на пищу. В результате ряда химических процессов сложные пищевые вещества раскладываются на более простые, способные всасываться в кровь.

Различают одноклеточные и многоклеточные железы. Примером одноклеточных желез могут быть бокаловидные слизистые клетки. Их много в слизистой оболочке, особенно толстой кишки. В тех железистых клетках на том боку, который более близок к поверхности слизистой оболочки, протоплазма подлежит слизистому перерождению, превращается в комочек слизи; он отделяется, а протоплазма, которая осталась, – регенерирует.

При развитии многоклеточных желез в покровном слое эпителия в результате усиленного роста, накопления железистых клеток, не находя место в одной плоскости с покровным эпителием, углубляются и формируют трубку или пузырек. Сначала образуется ямка, которая может приобрести форму трубки или пузырька. Соответственно различают трубчатые  и альвеолярные простые железы. Простые трубчатые железы содержатся в стенке желудка, тонкой кишки. К альвеолярным принадлежат сальные железы кожи. Эпителиальные углубления могут приобрести форму которая является средней между трубкой и пузырьком. Такими являются, например, мешкообразные железы мочевыводящего канала. В некоторых железах в стенке трубочки, пузырька или мешочка возникают новые трубчатые, пузырьковые или мешкообразные вырасты, образовывая простые разветвленные трубчатые железы (в привратниковой части желудка) или простые разветвлены альвеолярные железы, например сальные железы конъюнктивы.

При последующем осложнении развития желез образуются сложно разветвлены трубчатые железы (такое строение имеет печень) или сложно разветвлены пузырчастые (околоушная железа) или мешкообразные железы (легкое).

В сложно разветвленных железах дифференцируются конечные трубочки, пузырки, мешочки, которые покрыты железистым эпителием и в которых происходит секреция – выделение продуктов деятельности железы. Кроме того дифференцируются пути выделения секрета на поверхность слизистой оболочки – выводные протоки железы. Устье выводного протока всегда расположено в том месте, где одно время была закладка железы. При образовании сложно разветвленной железы строение ее осложняется, окружающая ее соединительная ткань образует оболочку – соединительнотканную капсулу.

Группы пузырьков или трубочек, соединенных общим выводным протоком, образуют частицы, которые соединительнотканными перегородками делятся на маленькие частицы. В соединительнотканных перегородках между частицами и частицами разветвляются кровеносные сосуды, которые заканчиваются кровонсними капиллярами. Они питают железу, ветвясь и опоясывая каждый конечный отдел – трубочку или пузырек. Из крови железистый эпителий берет необходимые для его деятельности вещества – тот материал, который в результате сложных физико-химических процессов превращается в клетках железистого эпителия в секрет, который выделяется сначала в конечном отделе (в трубочку или пузырек), а затем через выводные протоки поступает в полость пищеварительной трубки, например в желудок или кишку.

В соединительнотканных перегородках между частицами и частицами железы распространяются и ветвления нервов, которые связывают железу с центральной нервной системой. Через эти нервы кора мозга осуществляет регулирующий влияние на функции желез.

Существуют и такие железы, которые не имеют выводных протоков. Это эндокринные железы или железы внутренней секреции. Они построены из скоплений железистой ткани, которые окружены кровеносными сосудами. Секреты желез внутренней секреции (инкреты или гормоны), выделяются непосредственно в кровь или лимфу. Распространяясь с кровью по всему организму, они химическим путем влияют на жизнедеятельность органов и тканей, на весь организм, действуя непосредственно или через нервную систему. Так осуществляется подчиненная нервной регуляции химическая регуляция функций нашего организма.

Собственная пластинка слизистой оболочки – ее соединительнотканная основа – образована сложным переплетением коллагеновых и эластичных соединительнотканных волокон. Между ними расположены кровеносные и лимфатические сосуды и содержатся численные соединительнотканные клетки разных типов и форм. Кровеносные сосуды слизистой оболочки питают ее. Продукты пищеварения, которые растворяются в воде, всасываются в кровь, а те, которые находятся в состоянии суспензии, коллоидного раздробления, эмульсии – в лимфу.

Функция выделения слизистой оболочки, которая осуществляется железами, и особенно функция всасывания, зависят от величины поверхности слизистой оболочки. Чем большая поверхность слизистой оболочки, тем более выделяется пищеварительных соков и всасывается питательных веществ.

В онто- и филогенезе развивается целый ряд приспособлений, которые увеличивают площадь поверхности слизистой оболочки, при сравнительно небольшом общем объеме пищеварительной трубки. Тиким приспособлением являются складки слизистой оболочки. На продольном разрезе тонкой кишки видно поперечные, вернее кольцевые, складки ее слизистой оболочки. В толстой кишке есть только полулунные складки. Кроме складок, слизистая оболочка образует и более мелкие выросты – сосочки (например, сосочки, которые покрывают язык). Особенно много мелких возвышений, что увеличивают поверхность слизистой оболочки и на которых есть многочисленные ворсинки – булавовидные или пальцевидные вырасты высотой 1,5-2 мм, покрытые эпителием, – в тонкой кишке. В каждой ворсинке есть сетка кровоносних капилляров, которые связаны со снабжающей кровь артериолой и отводящей кровь венулой. Под сеткой кровеносных капилляров в соединительнотканной основе ворсинки содержится лимфатический сосуд со слепым окончанием – молочный синус.

Благодаря наличию складок и особенно ворсинок поверхность тонкой кишки при небольшой длине достигает 4 м квадратных, в то время как общая поверхность покровов нашего тела (кожи) около 1,5 м квадратных. Ворсинки являются своеобразным аппаратом всасывания.

В  соединительнотканной основной пластинке слизистой оболочки есть накопление лимфоидной ткани – одиночные и групповые лимфатические фолликулы. Одиночные лимфатические фолликулы – это мелкие образования в виде булавочной головки диаметром 0,6-2 мм В одной только тонкой кишке их насчитывается около 15000. В подвздошной кишке, кроме одиночных, есть сложные групповые лимфатические фолликулы (так называемые пейеровы бляшки). Они содержатся только в подвздошной кишке, имеют вид пирожка длиной от 1,8 до 12 см, шириной около 1 см. Эти лимфоидные образования состоят из соединенных друг с другом одиноких лимфатических фолликулов, а каждый узелок являет собой скопление лимфоцитов. Лимфоциты содержатся в петлях соединительнотканной сетки. Отсюда они следуют в кровь и лимфу, а также проникают в эпителий, выполняя защитную функцию, а через эпителий попадают в просвет пищеварительной трубки, где смешиваются с пищевыми массами, принимая участие в процессе переваривания белков и транспорте жира. Некоторые лимфоциты, поглощая частицы жира, возвращаются назад в стенку тонкой кишки и с током крови попадают в печень.

Особенного внимания заслуживают лимфоэпителиальные органы – миндалины на границе ротовой полости и глотки, а также лимфоэпителиальные органы червеобразного отростка.

Глубже от слизистой оболочки размещена подслизистая основа. На грани слизистой и подслизистой основы содержится тонкий слой гладких мышечных волокон - мышечная пластинка слизистой оболочки.

Слизистая оболочка, железы слизистой оболочки, кровеносная система слизистой оболочки и ее собственная мускулатура инервируются размещенным в подслизистой ткани вегетативным нервным сплетением (мейснерово сплетение).

Следующий слой пищеварительной трубки - мышечная оболочка. В начале и в конце пищеварительной трубки она состоит из поперечно исчерченной мышечной ткани, а на всем остальные прортяжении – из гладких мышечных волокон. Мускулатура глотки и верхней части пищевода исчерченная. В конце пищеварительной трубки около анального отверстия содержится также поперечно исчерченная произвольная мускулатура.

Гладкая мышечная ткань состоит из слоя внутренних круговых и внешних продольных пучков. По современным данным кроуговые и продольные пучки имеют спиральное направление. В круговом слое спирали очень крутые, а в продольном внешнем слое спирали гладкомышечных пучков, напротив, согнутые очень полого. Если сокращается внутренний круговой мышечный слой пищеварительной трубки,  то она в этом месте сужается и несколько продлевается, а там, где сокращается продольная мускулатура, значительно сокращается и расширяется. Под действием мышечной оболочки пища продвигается в пищеварительной трубке от ротового к заднепроходному отверстию. При этом происходит так называемое перистальтическое сокращение мускулатуры стенки пищеварительной трубки, то есть сокращения, которые волнообразно распространяются от ротового конца к заднепроходному. Друг за другом следуют по длине пищеварительной трубки сокращения продольного, а вслед за ним – кругового слоя.

Поперечно исчерченная и гладкая мускулатура пищеварительной трубки также принимает участие в механической обработке пищи, перемешивании содержимого желудка и тонкой кишки, распределения пищевого химуса на поверхности слизистой оболочки. Эта функция осуществляется так называемыми маятникообразными сокращениями кишечных петель и сегментирующими движениями в результате чего кишка разделяется на ряд камер, после чего круговой слой сокращается посредине этих камер. При таких маятникообразных и сегментирующих движениях содержимое тонкой кишки с силой перемешивается. В некоторых частях пищеварительной трубки, например в привратнике желудка или там, где тонкая кишка впадает в толстую, хорошо развит круговой слой. Здесь размещен жом привратника, или сфинктер и сфинктер илеоцекальной заслонки, которые преграждают путь пищевым массам и задерживают в отделах с разным рН пищеварения.

Между кольцевым и продольным слоями мышечной оболочки желудка и кишки размещено вегетативное нервное сплетение, которое руководит двигательной функцией пищеварительной трубки (ауэрбахово сплетение).