Лекция
“Функциональная анатомия лимфатической системы”
Наряду с кровеносной
системой в большинстве позвоночных животных и человека есть вторая трубчатая
система - лимфатическая, с которой связано образование и передвижения лимфы.
В лимфу
поступают: продукты обмена веществ, гормоны, ферменты, мелкие инородные тела,
микроорганизмы.
В различных
органах лимфа имеет неодинаковый состав.
Лимфатическая
система тесно связана с кровеносной системой за развитием, строением и в
функциональном отношении, но, в то же время, она имеет ряд существенных
особенностей.
Общие черты
сходства лимфатической и сосудистой системы:
- Стенки
лимфатических сосудов имеют строение подобную венозных;
- Лимфатические
сосуды, как и венозные, имеют клапаны, обеспечивающие ток жидкости от периферии
к центру, то есть от тканей к сердцу;
- Лимфатические
сосуды сопровождают кровяные, имея общее расположение в соединительной ткани.
Отличительные
черты сходства лимфатической и сосудистой системы:
- Сосуды
лимфатической системы начинаются сквозными, а замкнутыми капиллярами, которые
слепо заканчиваются;
- По ходу лимфатических
сосудов расположены лимфатические узлы - биологические фильтры для лимфы.
Лимфатические
сосуды, как и вены, начинаются на периферии и направление тока лимфы по ним
целом параллельный движению крови в венозных сосудах. Крупнейшие
лимфатические сосуды впадают в вены и таким образом лимфа поступает в кровяное
русло.
Функция
лимфатической системы:
- Дренажная
функция - отводит от тканей избыток воды с растворенными в ней кристаллоидами;
- Транспортная
(проводниковая) функция - осуществляет всасывания и транспортировки коллоидных
веществ, белков, капелек жира и др.;
-
Метастазирования. Особым
свойством лимфатических сосудов является их проницаемость для клеток и
различных чужеродных частиц. Бактерии и клетки опухолей, попадают в
лимфатические сосуды, переносится током лимфы (метастазирование);
- Защитная функция. В
органах лимфатической системы образуются лимфоциты и антитела, участвует в
обезвреживании продуктов распада клеток, в лимфатических узлах задерживаются
чужеродные вещества (например пыль);
- Кроветворная
функция, производит форменные элементы крови (лимфоциты);
- Иммунная
функция, обеспечивает неприкосновенность генетического фонда клеток организма;
- Поддержание
гомеостаза организма.
Фактическое
открытие лимфатической системы состоялось в 1622 году итальянским анатомом
Каспаром Азелли.
Филогенез
лимфатической системы:
- В низших
позвоночных (ланцетник, круглоротые) есть только одна гемолимфатична система;
- Обособление
лимфатической системы от кровеносной происходит у рыб, которые имеют поверхностные
и глубокие лимфатические синусы;
- Лимфатическое
сердце появляется у костистых рыб;
- Подкожные
лимфатические пространства и лимфатические сердца появляются у амфибий;
- У лягушки
выражены передняя и задняя пары лимфатических сердец, сокращение их способствует
продвижению лимфы в венозное русло;
- У
пресмыкающихся появляются сплетения лимфатических сосудов;
- У крокодилов
впервые образуется лимфатический узел в брыжейки кишки;
- У птиц главные
лимфатические коллекторы впадают в плечеголовные вены, и в лимфатических
сосудах появляются клапаны;
- В
млекопитающих наивысшее развитие лимфатической системы: растет количество
клапанов в лимфатических сосудах, образуется непарный грудной проток, многочисленными
становятся лимфатические узлы, полностью редуцируются лимфатические сердца.
Онтогенез
лимфатической системы:
- Формирование
лимфатической системы у человека начинается на 6-й неделе зародыша, сначала
появляются яремные лимфатические мешки, затем - подключичные мешочки и
формируется молочная (хилезный) цистерна и формируется грудной проток;
- На 6-7 неделе
развития зародыша устанавливается связь с венозной системой;
- На 9 неделя
развития плода устанавливается дефинитивных расположения лимфатических стволов;
- Развитие
лимфатических узлов происходит на той стадии, когда лимфатические сосуды уже
хорошо выражены;
-
Дифференцировка элементов лимфатической системы заканчивается после рождения.
Структура
организации лимфатической системы:
- Лимфатические капилляры
и посткапилляров;
- Лимфатические
сосуды;
- Лимфатические
узлы;
- Лимфатические
сплетения;
- Лимфатические
стволы;
- Лимфатические
протоки.
То есть, с
лимфатических капилляров лимфа течет в приносящих лимфатические сосуды, затем в
лимфатические узлы и в выносные лимфатические сосуды, образуя лимфатическое
сплетения, далее по лимфатическим стволам лимфа попадает в лимфатические
протоки, которые вливаются в венозное русло.
Грудной проток
берет начало в брюшной полости в забрюшинном пространстве на уровне I-II
поясничных, реже XII-XI грудных позвонков. Его
корнями являются правый и левый поясничные стволы, которые образуются из
сплетений выносных лимфатических сосудов поясничных узлов и содержат лимфу из
всей нижней половины тела. В начале этого пролива находится расширение -
молочная цистерна. Грудной
проток проходит через брюшную и грудную полость и на шее, образуя дугу, впадает
в левый венозный угол.
Правый лимфатический проток
образуется слиянием правых бронхосередостинного, подключичного и яремной
стволов и впадает в правый венозный угол.
«Иммунная система».
Иммунная система объединяет органы и ткани, которые обеспечивают защиту
организма от генетически инородных клеток или веществ, которые поступают извне
или образуются в организме.
Органы иммунной системы состоят из лимфоидной ткани, которая является
«рабочей» паренхимой органов иммуногенеза и выполняют функцию охраны
постоянного состояния внутренней среды организма в течение всей жизни индивида.
Они производят иммунокомпетентные клетки, в первую очередь лимфоциты, а
также плазмоциты (плазматические клетки), включают их в иммунный процесс,
обеспечивают распознавание и уничтожения клеток, которые проникли в организм
или образовались в нем, а также других инородных веществ, которые несут в себе
признаки генетически инородной информации.
Генетический контроль в организме осуществляют популяции Т-В-лимфоцитов
Лейкоциты (белые кровяные тельца) составляет
группа морфологически и функционально разнообразных форменных элементов,
которые циркулируют в крови и принимают участие в защитных реакциях организма. Все
лейкоциты являются ядерными структурами сферической формы. Эти клетки должны
способность активно двигаться, что происходит с помощью псевдособытий (выростов
цитоплазмы), при этом их форма может изменяться. Лейкоциты играют важную роль в
защите организма от микроорганизмов и инородных тел, которые проникают в кровь
или ткани. Если инородное тело имеет малые размеры, то лейкоциты фагоцитируют
его и переваривают, расщепляя своими ферментами. Кроме того, лейкоциты
принимают участие в образовании иммунных тел.
Классификация лейкоцитов базируется на
ряду признаков, среди которых ведущим является наличие в их цитоплазме
специфической зернистости. На основе этого признака все лейкоциты разделяют на
гранулоциты и агранулоцити
2. Обеспечение реакций неспецифической
защиты организма против микробов, опухолевых и зараженных вирусами клеток.
3. Участие в специфических (иммунных)
защитных реакциях.
Лимфоциты – один из основных видов лейкоцитов. Они
встречаются не только в крови, их особенно много в лимфе. Источником развития
лимфоцитов является красный костный мозг и лимфоидные органы, из которых они попадают
в кровь и лимфу. Продолжительность жизни разных субпопуляций лимфоцитов
существенно отличается и может быть от нескольких часов до многих лет.
Функции лимфоцитов:
1. Обеспечения реакций иммунитета –
специфической защиты от инородных и измененных собственных антигенов. Лимфоциты
являются главными клетками иммунной системы.
2. Регуляция деятельности клеток других
типов в иммунных реакциях, процессах роста, регенерации тканей.
Размеры лимфоцитов колеблются в широких
пределах. Выделяют три их группы, которые отличаются за своими морфологическими
и функциональными особенностями: малые, средние и большие лимфоциты.
Малые лимфоциты – самая численная
группа. Их считают зрелыми клетками.
Средние лимфоциты в крови человека
составляют около 10% всех лимфоцитов. Морфологически они подобны малым
лимфоцитам, однако их ядро светлее (содержит меньше гетерохроматина Т-лимфоциты и
могут в лимфоузлах и селезенке дифференцироваться в Т-киллеры и
Т-супрессоры, которые принимают участие в регуляции гуморального иммунитета;
Т-лимфоциты
клетки – плазмоциты. При попадании в организм инородных веществ, антигенов,
плазмоциты производят специфические белки – иммуноглобулины (антитела), которые
обезвредил эти инородные агенты. В-лимфоциты живут недолго (недели, месяцы) и
составляют около 20% всех лимфоцитов крови.
Лимфа являет
собой слегка желтоватую жидкость, которая протекает в лимфатических капиллярах
и сосудах. Она состоит из лимфоплазми и форменных элементов. За химическим
составом лимфоплазма близкая к плазме крови, но содержит меньше белка.
Лимфоплазма содержит также нейтральные жиры, простые сахары и растворы
минеральных солей NaCl, Na2CO3, а также разные соединения, в состав которых
входит кальций, магний, железо.
К форменным элементам лимфы принадлежат
лимфоциты (98 %), моноциты и незначительное количество других видов лейкоцитов.
Эритроциты встречаются редко.
Лимфа образуется в лимфатических
капиллярах тканей и органов путем всасывания тканевой жидкости. Из капилляров
лимфа течет в периферийные лимфатические сосуды, дальше – в лимфатические узлы,
потом в большие лимфатические сосуды и вливается в кровь. В связи с этим состав
лимфы изменяется. Да, лимфа, которая будет оттекать от желудочно-кишечного
тракта, богата на жиры, белки и сахары. Лимфа, которая проходит через
лимфатические узлы, обогащается агранулоцитами
К органам иммунной системы принадлежат:
1.
Костный мозг, в котором лимфоидная ткань
тесно связана с кроветворной;
2.
Загрудинная железа;
3.
Лимфатические узлы;
4.
Селезенка;
1.
Скопление лимфоидной ткани в стенках
полых органов пищеварительной и дыхательной систем (миндалины, лимфоидные
узелки аппендикса и подвздошной кишки, отдельные лимфоидные узелки). Эти органы
еще называются лимфоидными
2.
Узелки червеобразного отростка находятся
вблизи границ
3.
На пути тока крови из артериальной
системы в систему воротной вены, которая разветвляется в печенке, лежит
селезенка.
Морфологическим признаком органов
иммунной системы является :
1) ранняя закладка этих органов;
2) на момент рождения ребенка эти органы уже сформированы, то есть
находятся в зрелом состоянии;
3) значительное развитие этих органов в детском и подростковом возрасте, то
есть в период становления и созревания организма и формирования его защитных
систем;
4) вековая инволюция органов иммунной системы наиболее выражена в
центральных органах иммуногенеза, в них рано (начиная с подросткового и
юношеского возраста) уменьшается количество лимфоидной ткани, а на ее месте
разрастается соединительная (жировая) ткань.
Признаком функциональной зрелости
периферийных органов иммунной системы является наличие
в них лимфоидных узелков, особенно с центрами размножения, которые в лимфоидных
узелках появляются незадолго после рождения, когда организм ребенка встречается
с внешней средой и поддается антигенному влиятельные. Центры размножения или
герминативные центры – это центры разделения клеток и образование новых
лимфоцитов. Существуют лимфоидные узелки без герминативного центра.
Общая масса органов иммунной системы в теле человека составляет (без
костного мозга) около 1,5-
Центральные органы иммуногенеза
(костный мозг и загрудинная железа) имеют свои особенности расположения и
строения, которые существенно отличаются от периферийных органов иммунной
системы.
1.
Первой особенностью костного мозга и
тимуса
2.
Второй особенностью центральных органов
иммуногенеза является их расположение в хорошо защищенных от внешних влияний
местах. Костный мозг находится в ячейках
Закономерность анатомии
периферийных органов иммунной системы:
1) Первая закономерность
заключается в том, что в их образовании принимают участие достаточно плотные
скопления лимфоидной ткани – лимфоидные узелки, которые в своем формировании
проходят
Костный
мозг (medulla ossium) одновременно является органом
кроветворения и иммунной системы и разделяется на красный костный мозг (medulla ossium rubra) и желтый костный мозг (medulla ossium flava). Общая масса костного
мозга у взрослого человека составляет 2,5 –
Красный костный мозг (medulla ossium
rubra) является единственным у взрослого человека органом кроветворения и
центральным органом иммунной системы. Он содержит ретикулярную ткань и
гемопоэтические элементы, а также остеобласт и остеокласт. В нем образуются
ствольные клетки, какие похожие к лимфоцитам за своей морфологией, в процессе
разделения дают начало всем форменным элементам крови, в том числе и клеткам,
которые обеспечивают иммунитет, – лейкоцитам и лимфоцитам. Красный костный мозг
(medulla ossium rubra) у взрослого человека находится в ячейках губчатого
вещества плоских и коротких костей, в эпифизах длинных костей. В красном
костном мозге разветвляются питая его кровеносные капилляры. Широкие капилляры
Значение красного костного мозга
большое и разностороннее: он принадлежит к числу кроветворных органов;
кровеносные сосуды его питают внутренние слои кости; кроме того, красный
костный мозг играет важную роль в развитии и росте костей (содержит остеобласт
и остеокласт).
Желтый костный мозг (medulla ossium
flava) находится в костномозговой полости диафизов длинных костей и состоит
главным образом из жировой ткани, которая заместила ретикулярную ткань.
Кровеобразующие элементы в желтом костном мозге отсутствующие. При больших
кровотечениях на месте желтого костного мозга может опять появляться красный
костный орган.
Лимфатические
узлы (nodi lymphoidei; nodi lymphatici; lymphonodi)
располагаются по поступь лимфатических сосудов. Они являются органами
лимфопоэза и образование антител, исполняют роль лимфоретикулярного фильтра.
Различают такие узлы:
- регионарные - узлы, к
которым лимфатические сосуды несут лимфу из определенного участка тела или органа;
- узлы, которые
имеют название тех сосудов, которые сопровождают (брюшные,
подвздошные);
- поверхностные
узлы;
- глубокие узлы (находятся под
фасцией);
- внутренностные
узлы – находятся в полостях тела;
- пристеночные
узлы - находятся в стенках полостей тела.
Внешне каждый узел покрыт фиброзной капсулой (capsula), от которой внутрь
узла отходят капсулярные перекладки, - trabeculae
(трабекулы). На поверхности узла есть вдавливание – ворота (hilum), через которые в узел входят артерии и нервы, а
выходят вены и выносные лимфатические сосуды. Узел построен из стромы и
паренхимы. Последняя имеет корковое
вещество (cortex) и мозговое вещество
(medulla).
Строма узла состоит из сетчатой (ретикулярной)
ткани, в петлях которой расположенные клетки крови, главным образом лимфоциты.
Паренхима узла представлена
корковым веществом (cortex) и мозговым веществом (medulla). В
лимфоидной ткани мозгового вещества находятся мозговые пазухи (sinus medullaris), которые расположены между
перегородками (trabeculae) и мякотными тяжами мозгового вещества (medulla), по
которых течет лимфа. К узлу лимфа поступает по приносных сосудам (vas afferens), попадает в синусы (sinus), а из
них – в выносные сосуды (vas
efferens), которые направляются к следующим лимфатическим узлам или стволам и
проливам.
Лимфатический узел (nodus
lymphoideus; nodus lymphaticus; lymphonodus) имеет капсулу (capsula), перегородки
(trabeculae), ворота (hilum) и корковое вещество(cortex) и мозговое вещество (medulla).
Лимфатические узлы являются одинокими
лимфатическими узелками (noduli lymphoidei solitarii), скученными лимфатические узелки (nodi lymphoidei aggregati) и скучены лимфатические узелки
червеобразного отростка (nodi
lymphoidei aggregate appendices vermiformis).
Лимфатический узел располагается по
поступь лимфатического сосуда и исполняет роль лимфоретикулярного фильтра.
Через ворота лимфатического узла проникают артерии и нервы и выходят вены и выносные лимфатические сосуды (vas
lymphaticum efferens). Приносные
лимфатические сосуды (vas lymphaticum afferens) вступают в лимфатический
узел по всему кругу его выпуклой поверхности.
Вдоль капсулы и перегородок лимфатического
узла проходят щелеобразные пространства – синусы
(sinus), которые соединяются между собой и обеспечивают лимфоток через
лимфатический узел. Приносные лимфатические сосуды открываются в подкапсулярную (краевую) пазуху (sinus
subcapsularis), которая находится между капсулой узла и корковым веществом.
Дальше лимфа течет по корковым
околоузловым (промежуточных) пазухам (sinus corticalis perinodularis). Они
находятся в пределах коркового вещества около трабекул. Из околоузловых пазух
лимфа попадает в мозговые пазухи
(sinus medullaris), которые находятся между перегородками и мякотными тяжами
мозгового вещества. Дальше лимфа через пазуху
(она находится в участке ворот лимфоузла и образовалась слиянием мозговых
промежуточных пазух) ворот попадает к
выносному лимфатическому сосуду.
Скопление лимфоретикулярной ткани
между корковыми промежуточными пазухами образует лимфатические узелки (noduli lymphoidei). Они имеют центр размножения, где образуются
лимфоциты и герминативный центр,
который содержит ретикулоцит, плазмобласты и лимфоциты. Они обеспечивают
образование В-лейкоцитов памяти, задержку в узле антигенов, взаимодействую
между Т-, В-лимфоцитами и антигенами, продукцию антител и другие
иммунологические реакции.
Мозговое вещество лимфатического узла
имеет мякотные тяжи или мозговой тяж (chorda medullares). Они
состоят из ретикулоцита и ретикулярных волокон и располагаются вокруг
кровеносных сосудов, образовывая сетку, в которой находятся лимфоциты,
макрофаги и плазматические клетки (плазматические клетки являются основными
продуцентами антител).
Лимфатическое кольцо глотки (anulus
lymphoideus pharyngis) относится к вторичным лимфатическим органам и состоит из
- языкового
миндалика (tonsilla lingualis)
- небного
миндалика (tonsilla palatina)
- глоточного
миндалика (tonsilla pharyngea)
- трубного
миндалика (tonsilla tubaria).
Они имеют миндаликовые крипты (cryptae tonsillares) и миндаликовые луночки (fossulae tonsillares) и лимфатические узелки (noduli lymphoidei). Эти мигдалики описаны в
разделе “Глотка”. Миндалики являют собой скопления лимфоидной
ткани, которые расположены в участке перешейка зева (isthmus faucium) и в
носовой части глотки (pars nasalis pharigis). Они размещены вокруг начальных
отделов дыхательной системы (systema respiratorium) и пищеварительной системы
(systema digestorium) - лимфоэпителиальный
круг Пирогова-Вальдеера.
Лимфатические узелки – noduli
lymphoidei (фолликулы) желудочно-кишечного тракта является
скоплением лимфоидной ткани в:
- слизевой
оболочке (tunica mucosa) стенки
желудка (paries gastricus), к ним относятся желудочные лимфатические узелки (folliculi
lymphatici gastrici)
- тонкой кишки (intestinum
tenue), к ним относятся одинокие
лимфатические узелки (folliculi lymphatici solitarii) и скучены лимфатические узелки (folliculi lymphatici
aggregati), или пейеровые бляшки
- толстой кишки (intestinum
crassum), к ним относятся одинокие
лимфатические узелки (folliculi lymphatici solitarii) и скучены лимфатические узелки червеобразного
отростка (folliculi lymphatici
aggregati appendicis vermiformis).
Больше всего пейеровых). Из
лимфатических узелков Т-лимфоциты эпителий слизевой оболочки
желудочно-кишечного тракта и могут выходить в просвет кишки.
СЕЛЕЗЕНКА (splen; lien) относится к вторичным лимфатическим
органам (organa lymphoidea secundaria) и является большим лимфатическим узлом
(nodus lymphoideus major). Селезенка (splen) расположена в левом подреберье
(hypochondrium sinister) на уровне ИХ-ХИ ребер (costae). Она имеет диафрагмовую поверхность (facies
diaphragmatica), или верхнюю поверхность (facies superior) и внутренностную поверхность (facies
visceralis) или нижнюю поверхность (facies superior). К последней прилегают:
- желудок – gaster (желудочная
поверхность – facies gastrica)
- левая почка - ren sinister с надпочечником – glandula
suprarenalis (почечная поверхность –
facies renalis)
- левый изгиб ободочной кишки – flexura coli sinistra (ободовокишкова поверхность – facies colica)
- хвост поджелудочной железы – cauda pancreatis (пидшлунковозалозова поверхность – facies
pancreatica).
Место на внутренностной поверхности (facies visceralis),
где в селезенку (splen) входят сосуды и нервы, называется селезеночными воротами (hilum splenicum). Селезенка (splen) окружена брюшиной из всех сторон (лежит
интраперитонеально), есть серозная
оболочка (capsula serosa). Селезенка (splen) имеет нижний край (margo inferior) и верхний
край (margo superior), передний конец
(extremitas anterior) и задний конец
(extremitas posterior).
Селезенка (splen) окружена капсулой; волокнистой
оболочкой (capsula: tunica fibrosa), которая удается внутрь паренхимы
селезенки, образовывая селезеночные
перекладки (trabeculae splenicae). Паренхима состоит из селезеночной пульпы (pulpa
splenica), которая имеет белую пульпу
(pulpa alba) и красную пульпу (pulpa
rubra) и ее строение детально описано в курсе гистологии.