Лекция “Функциональная анатомия лимфатической системы”

Лекция “Функциональная анатомия лимфатической системы”

Наряду с кровеносной системой в большинстве позвоночных животных и человека есть вторая трубчатая система - лимфатическая, с которой связано образование и передвижения лимфы.

В лимфу поступают: продукты обмена веществ, гормоны, ферменты, мелкие инородные тела, микроорганизмы.

В различных органах лимфа имеет неодинаковый состав.

Лимфатическая система тесно связана с кровеносной системой за развитием, строением и в функциональном отношении, но, в то же время, она имеет ряд существенных особенностей.

Общие черты сходства лимфатической и сосудистой системы:

- Стенки лимфатических сосудов имеют строение подобную венозных;

- Лимфатические сосуды, как и венозные, имеют клапаны, обеспечивающие ток жидкости от периферии к центру, то есть от тканей к сердцу;

- Лимфатические сосуды сопровождают кровяные, имея общее расположение в соединительной ткани.

Отличительные черты сходства лимфатической и сосудистой системы:

- Сосуды лимфатической системы начинаются сквозными, а замкнутыми капиллярами, которые слепо заканчиваются;

- По ходу лимфатических сосудов расположены лимфатические узлы - биологические фильтры для лимфы.

Лимфатические сосуды, как и вены, начинаются на периферии и направление тока лимфы по ним целом параллельный движению крови в венозных сосудах. Крупнейшие лимфатические сосуды впадают в вены и таким образом лимфа поступает в кровяное русло.

Функция лимфатической системы:

- Дренажная функция - отводит от тканей избыток воды с растворенными в ней кристаллоидами;

- Транспортная (проводниковая) функция - осуществляет всасывания и транспортировки коллоидных веществ, белков, капелек жира и др.;

- Метастазирования. Особым свойством лимфатических сосудов является их проницаемость для клеток и различных чужеродных частиц. Бактерии и клетки опухолей, попадают в лимфатические сосуды, переносится током лимфы (метастазирование);

- Защитная функция. В органах лимфатической системы образуются лимфоциты и антитела, участвует в обезвреживании продуктов распада клеток, в лимфатических узлах задерживаются чужеродные вещества (например пыль);

- Кроветворная функция, производит форменные элементы крови (лимфоциты);

- Иммунная функция, обеспечивает неприкосновенность генетического фонда клеток организма;

- Поддержание гомеостаза организма.

Фактическое открытие лимфатической системы состоялось в 1622 году итальянским анатомом Каспаром Азелли.

Филогенез лимфатической системы:

- В низших позвоночных (ланцетник, круглоротые) есть только одна гемолимфатична система;

- Обособление лимфатической системы от кровеносной происходит у рыб, которые имеют поверхностные и глубокие лимфатические синусы;

- Лимфатическое сердце появляется у костистых рыб;

- Подкожные лимфатические пространства и лимфатические сердца появляются у амфибий;

- У лягушки выражены передняя и задняя пары лимфатических сердец, сокращение их способствует продвижению лимфы в венозное русло;

- У пресмыкающихся появляются сплетения лимфатических сосудов;

- У крокодилов впервые образуется лимфатический узел в брыжейки кишки;

- У птиц главные лимфатические коллекторы впадают в плечеголовные вены, и в лимфатических сосудах появляются клапаны;

- В млекопитающих наивысшее развитие лимфатической системы: растет количество клапанов в лимфатических сосудах, образуется непарный грудной проток, многочисленными становятся лимфатические узлы, полностью редуцируются лимфатические сердца.

Онтогенез лимфатической системы:

- Формирование лимфатической системы у человека начинается на 6-й неделе зародыша, сначала появляются яремные лимфатические мешки, затем - подключичные мешочки и формируется молочная (хилезный) цистерна и формируется грудной проток;

- На 6-7 неделе развития зародыша устанавливается связь с венозной системой;

- На 9 неделя развития плода устанавливается дефинитивных расположения лимфатических стволов;

- Развитие лимфатических узлов происходит на той стадии, когда лимфатические сосуды уже хорошо выражены;

- Дифференцировка элементов лимфатической системы заканчивается после рождения.

Структура организации лимфатической системы:

- Лимфатические капилляры и посткапилляров;

- Лимфатические сосуды;

- Лимфатические узлы;

- Лимфатические сплетения;

- Лимфатические стволы;

- Лимфатические протоки.

То есть, с лимфатических капилляров лимфа течет в приносящих лимфатические сосуды, затем в лимфатические узлы и в выносные лимфатические сосуды, образуя лимфатическое сплетения, далее по лимфатическим стволам лимфа попадает в лимфатические протоки, которые вливаются в венозное русло.

Грудной проток берет начало в брюшной полости в забрюшинном пространстве на уровне I-II поясничных, реже XII-XI грудных позвонков. Его корнями являются правый и левый поясничные стволы, которые образуются из сплетений выносных лимфатических сосудов поясничных узлов и содержат лимфу из всей нижней половины тела. В начале этого пролива находится расширение - молочная цистерна. Грудной проток проходит через брюшную и грудную полость и на шее, образуя дугу, впадает в левый венозный угол.

Правый лимфатический проток образуется слиянием правых бронхосередостинного, подключичного и яремной стволов и впадает в правый венозный угол.

«Иммунная система».

Иммунная система объединяет органы и ткани, которые обеспечивают защиту организма от генетически инородных клеток или веществ, которые поступают извне или образуются в организме.

Органы иммунной системы состоят из лимфоидной ткани, которая является «рабочей» паренхимой органов иммуногенеза и выполняют функцию охраны постоянного состояния внутренней среды организма в течение всей жизни индивида.

Они производят иммунокомпетентные клетки, в первую очередь лимфоциты, а также плазмоциты (плазматические клетки), включают их в иммунный процесс, обеспечивают распознавание и уничтожения клеток, которые проникли в организм или образовались в нем, а также других инородных веществ, которые несут в себе признаки генетически инородной информации.

Генетический контроль в организме осуществляют популяции Т-В-лимфоцитовкакиесовместныйс участиемсдаюткакиеклеткисвершаютдообладаютчужероднымикакая комплекс лимфоцитов, плазмоцитов, макрофагов и других клеток, которые находятся в петлях ретикулярной ткани.

Лейкоциты (белые кровяные тельца) составляет группа морфологически и функционально разнообразных форменных элементов, которые циркулируют в крови и принимают участие в защитных реакциях организма. Все лейкоциты являются ядерными структурами сферической формы. Эти клетки должны способность активно двигаться, что происходит с помощью псевдособытий (выростов цитоплазмы), при этом их форма может изменяться. Лейкоциты играют важную роль в защите организма от микроорганизмов и инородных тел, которые проникают в кровь или ткани. Если инородное тело имеет малые размеры, то лейкоциты фагоцитируют его и переваривают, расщепляя своими ферментами. Кроме того, лейкоциты принимают участие в образовании иммунных тел.

Классификация лейкоцитов базируется на ряду признаков, среди которых ведущим является наличие в их цитоплазме специфической зернистости. На основе этого признака все лейкоциты разделяют на гранулоциты и агранулоцитичастичкизажиганиястороннийповязалпреобразованиемотчастидопреобразованиюдоразличныхклеткиклетки структур (в том числе форменных элементов крови), а также их фрагментов.

2. Обеспечение реакций неспецифической защиты организма против микробов, опухолевых и зараженных вирусами клеток.

3. Участие в специфических (иммунных) защитных реакциях.

Лимфоциты – один из основных видов лейкоцитов. Они встречаются не только в крови, их особенно много в лимфе. Источником развития лимфоцитов является красный костный мозг и лимфоидные органы, из которых они попадают в кровь и лимфу. Продолжительность жизни разных субпопуляций лимфоцитов существенно отличается и может быть от нескольких часов до многих лет.

Функции лимфоцитов:

1. Обеспечения реакций иммунитета – специфической защиты от инородных и измененных собственных антигенов. Лимфоциты являются главными клетками иммунной системы.

2. Регуляция деятельности клеток других типов в иммунных реакциях, процессах роста, регенерации тканей.

Размеры лимфоцитов колеблются в широких пределах. Выделяют три их группы, которые отличаются за своими морфологическими и функциональными особенностями: малые, средние и большие лимфоциты.

Малые лимфоциты – самая численная группа. Их считают зрелыми клетками.

Средние лимфоциты в крови человека составляют около 10% всех лимфоцитов. Морфологически они подобны малым лимфоцитам, однако их ядро светлее (содержит меньше гетерохроматинавеликиетолько формы с четкими ядрышками, большой слабобазофильнойс и В-лимфоциты.         Т-лимфоциты и могут в лимфоузлах и селезенке дифференцироваться в Т-киллерыкакиеунитожающийчужеродныеклетка и Т-супрессоры, которые принимают участие в регуляции гуморального иммунитета; Т-лимфоцитыклеткакакиеберегут клетки – плазмоциты. При попадании в организм инородных веществ, антигенов, плазмоциты производят специфические белки – иммуноглобулины (антитела), которые обезвредил эти инородные агенты. В-лимфоциты живут недолго (недели, месяцы) и составляют около 20% всех лимфоцитов крови.

Лимфа являет собой слегка желтоватую жидкость, которая протекает в лимфатических капиллярах и сосудах. Она состоит из лимфоплазми и форменных элементов. За химическим составом лимфоплазма близкая к плазме крови, но содержит меньше белка. Лимфоплазма содержит также нейтральные жиры, простые сахары и растворы минеральных солей NaCl, Na2CO3, а также разные соединения, в состав которых входит кальций, магний, железо.

К форменным элементам лимфы принадлежат лимфоциты (98 %), моноциты и незначительное количество других видов лейкоцитов. Эритроциты встречаются редко.

Лимфа образуется в лимфатических капиллярах тканей и органов путем всасывания тканевой жидкости. Из капилляров лимфа течет в периферийные лимфатические сосуды, дальше – в лимфатические узлы, потом в большие лимфатические сосуды и вливается в кровь. В связи с этим состав лимфы изменяется. Да, лимфа, которая будет оттекать от желудочно-кишечного тракта, богата на жиры, белки и сахары. Лимфа, которая проходит через лимфатические узлы, обогащается агранулоцитамидоиз-запротока тесно связан с поступлением воды из крови в межклеточное пространство и образованием тканевой жидкости. За сутки у человека производится около 1,5 л лимфы.

К органам иммунной системы принадлежат:

1.      Костный мозг, в котором лимфоидная ткань тесно связана с кроветворной;

2.      Загрудинная железа;

3.      Лимфатические узлы;

4.      Селезенка;

1.           Скопление лимфоидной ткани в стенках полых органов пищеварительной и дыхательной систем (миндалины, лимфоидные узелки аппендикса и подвздошной кишки, отдельные лимфоидные узелки). Эти органы еще называются лимфоиднымидокакойкакойклеткуграницепроживаниячужеродныхохранныекакиепервоначальноготравной или лимфоидные бляшки) подвздошной кишки располагаются в стенке конечного отдела тонкой кишки, вблизи места впадения подвздошной кишки у слипа.

2.           Узелки червеобразного отростка находятся вблизи границразличныхтравнойнаружнойсодержаниемтравногонесчетныечужеродный в ток лимфы, задерживается и обезвреживается в лимфатических узлах.

3.           На пути тока крови из артериальной системы в систему воротной вены, которая разветвляется в печенке, лежит селезенка.

Морфологическим признаком органов иммунной системы является :

1) ранняя закладка этих органов;

2) на момент рождения ребенка эти органы уже сформированы, то есть находятся в зрелом состоянии;

3) значительное развитие этих органов в детском и подростковом возрасте, то есть в период становления и созревания организма и формирования его защитных систем;

4) вековая инволюция органов иммунной системы наиболее выражена в центральных органах иммуногенеза, в них рано (начиная с подросткового и юношеского возраста) уменьшается количество лимфоидной ткани, а на ее месте разрастается соединительная (жировая) ткань.

Признаком функциональной зрелости периферийных органов иммунной системы является наличие в них лимфоидных узелков, особенно с центрами размножения, которые в лимфоидных узелках появляются незадолго после рождения, когда организм ребенка встречается с внешней средой и поддается антигенному влиятельные. Центры размножения или герминативные центры – это центры разделения клеток и образование новых лимфоцитов. Существуют лимфоидные узелки без герминативного центра.

Общая масса органов иммунной системы в теле человека составляет (без костного мозга) около 1,5-2 кг.

Центральные органы иммуногенеза (костный мозг и загрудинная железа) имеют свои особенности расположения и строения, которые существенно отличаются от периферийных органов иммунной системы.

1.            Первой особенностью костного мозга и тимусаклеткиразличныхклеткаклетки.

2.            Второй особенностью центральных органов иммуногенеза является их расположение в хорошо защищенных от внешних влияний местах. Костный мозг находится в ячейкахсзадинаряду с (кроветворной) тканью, а в тимусенаряду с этого органа.

Закономерность анатомии периферийных органов иммунной системы:

1) Первая закономерность заключается в том, что в их образовании принимают участие достаточно плотные скопления лимфоидной ткани – лимфоидные узелки, которые в своем формировании проходятчужеродныхнесчетные, а также значительное скопление молодых форм клеток лимфоидного ряда (бластывеликиеклеткимногообразнуюнаружнойчужеродныхчужеродныхкакиеитак железе ствольные клетки, которые поступают сюда из костного мозга с током крови, пройдя ряд промежуточных стадий, превращаются в Т-лимфоциты поступают в кровь те лимфу, оставляют загрудинную зоны периферийных органов иммуногенеза (селезенки, лимфатических узлов). Загрудинная железа секретирует также вещество под названием „тимичныйкакой.

 

Костный мозг (medulla ossium) одновременно является органом кроветворения и иммунной системы и разделяется на красный костный мозг (medulla ossium rubra) и желтый костный мозг (medulla ossium flava). Общая масса костного мозга у взрослого человека составляет 2,5 – 3 кг (4,5-4,7% от массы тела). Около половины составлояет красный костный мозг, другую – желтый.

Красный костный мозг (medulla ossium rubra) является единственным у взрослого человека органом кроветворения и центральным органом иммунной системы. Он содержит ретикулярную ткань и гемопоэтические элементы, а также остеобласт и остеокласт. В нем образуются ствольные клетки, какие похожие к лимфоцитам за своей морфологией, в процессе разделения дают начало всем форменным элементам крови, в том числе и клеткам, которые обеспечивают иммунитет, – лейкоцитам и лимфоцитам. Красный костный мозг (medulla ossium rubra) у взрослого человека находится в ячейках губчатого вещества плоских и коротких костей, в эпифизах длинных костей. В красном костном мозге разветвляются питая его кровеносные капилляры. Широкие капилляры (до 0,5 мм) называются синусоидами, через стенки которых мигрируют в кровеносное русло зрелые форменни элементы (клетки) крови. То есть,  при сокращении синусоидных эндотелиоцитов образуются поры, сквозь которые к крови поступают клетки, образованные в красном костном мозге. В норме эндотелий синусоидов предупреждает миграцию к крови незрелых форменных элементов. Наибольшее количество красного костного мозга (medulla ossium rubra) находится в эпифизах бедренной кости (femur) и большеберцовой кости (tibia).

Значение красного костного мозга большое и разностороннее: он принадлежит к числу кроветворных органов; кровеносные сосуды его питают внутренние слои кости; кроме того, красный костный мозг играет важную роль в развитии и росте костей (содержит остеобласт и остеокласт).

Желтый костный мозг (medulla ossium flava) находится в костномозговой полости диафизов длинных костей и состоит главным образом из жировой ткани, которая заместила ретикулярную ткань. Кровеобразующие элементы в желтом костном мозге отсутствующие. При больших кровотечениях на месте желтого костного мозга может опять появляться красный костный орган.

 

 

Лимфатические узлы (nodi lymphoidei; nodi lymphatici; lymphonodi) располагаются по поступь лимфатических сосудов. Они являются органами лимфопоэза и образование антител, исполняют роль лимфоретикулярного фильтра.

Различают такие узлы:

- регионарные - узлы, к которым лимфатические сосуды несут лимфу из определенного  участка тела или органа;

- узлы, которые имеют название тех сосудов, которые сопровождают (брюшные, подвздошные);

- поверхностные узлы;

- глубокие узлы (находятся под фасцией);

- внутренностные узлы – находятся в полостях тела;

- пристеночные узлы - находятся в стенках полостей тела.

Внешне каждый узел покрыт фиброзной капсулой (capsula), от которой внутрь узла отходят капсулярные перекладки, - trabeculae (трабекулы). На поверхности узла есть вдавливание – ворота (hilum), через которые в узел входят артерии и нервы, а выходят вены и выносные лимфатические сосуды. Узел построен из стромы и паренхимы. Последняя имеет корковое вещество (cortex) и мозговое вещество (medulla).

Строма узла состоит из сетчатой (ретикулярной) ткани, в петлях которой расположенные клетки крови, главным образом лимфоциты.

Паренхима узла представлена корковым веществом (cortex) и мозговым веществом (medulla). В лимфоидной ткани мозгового вещества находятся мозговые пазухи (sinus medullaris), которые расположены между перегородками (trabeculae) и мякотными тяжами мозгового вещества (medulla), по которых течет лимфа. К узлу лимфа поступает по приносных сосудам (vas afferens), попадает в синусы (sinus), а из них – в выносные сосуды (vas efferens), которые направляются к следующим лимфатическим узлам или стволам и проливам.

 

Лимфатический узел (nodus lymphoideus; nodus lymphaticus; lymphonodus) имеет капсулу (capsula), перегородки (trabeculae), ворота (hilum) и корковое вещество(cortex) и мозговое вещество (medulla). Лимфатические узлы являются одинокими лимфатическими узелками (noduli lymphoidei solitarii), скученными лимфатические узелки (nodi lymphoidei aggregati) и скучены лимфатические узелки червеобразного  отростка (nodi lymphoidei aggregate appendices vermiformis).

Лимфатический узел располагается по поступь лимфатического сосуда и исполняет роль лимфоретикулярного фильтра. Через ворота лимфатического узла проникают артерии и нервы и выходят вены и выносные лимфатические сосуды (vas lymphaticum efferens). Приносные лимфатические сосуды (vas lymphaticum afferens) вступают в лимфатический узел по всему кругу его выпуклой поверхности.

Вдоль капсулы и перегородок лимфатического узла проходят щелеобразные пространства – синусы (sinus), которые соединяются между собой и обеспечивают лимфоток через лимфатический узел. Приносные лимфатические сосуды открываются в подкапсулярную (краевую) пазуху (sinus subcapsularis), которая находится между капсулой узла и корковым веществом. Дальше лимфа течет по корковым околоузловым (промежуточных) пазухам (sinus corticalis perinodularis). Они находятся в пределах коркового вещества около трабекул. Из околоузловых пазух лимфа попадает в мозговые пазухи (sinus medullaris), которые находятся между перегородками и мякотными тяжами мозгового вещества. Дальше лимфа через пазуху (она находится в участке ворот лимфоузла и образовалась слиянием мозговых промежуточных пазух) ворот попадает к выносному лимфатическому сосуду.

Скопление лимфоретикулярной ткани между корковыми промежуточными пазухами образует лимфатические узелки (noduli lymphoidei). Они имеют центр размножения, где образуются лимфоциты и герминативный центр, который содержит ретикулоцит, плазмобласты и лимфоциты. Они обеспечивают образование В-лейкоцитов памяти, задержку в узле антигенов, взаимодействую между Т-, В-лимфоцитами и антигенами, продукцию антител и другие иммунологические реакции.

Мозговое вещество лимфатического узла имеет мякотные тяжи или мозговой тяж (chorda medullares). Они состоят из ретикулоцита и ретикулярных волокон и располагаются вокруг кровеносных сосудов, образовывая сетку, в которой находятся лимфоциты, макрофаги и плазматические клетки (плазматические клетки являются основными продуцентами антител).

Лимфатическое кольцо глотки (anulus lymphoideus pharyngis) относится к вторичным лимфатическим органам и состоит из

- языкового миндалика (tonsilla lingualis)

- небного миндалика (tonsilla palatina)

- глоточного миндалика (tonsilla pharyngea)

- трубного миндалика (tonsilla tubaria).

Они имеют миндаликовые крипты (cryptae tonsillares) и миндаликовые луночки (fossulae tonsillares) и лимфатические узелки (noduli lymphoidei). Эти мигдалики описаны в разделе “Глотка”. Миндалики являют собой скопления лимфоидной ткани, которые расположены в участке перешейка зева (isthmus faucium) и в носовой части глотки (pars nasalis pharigis). Они размещены вокруг начальных отделов дыхательной системы (systema respiratorium) и пищеварительной системы (systema digestorium) - лимфоэпителиальный круг Пирогова-Вальдеера.

Лимфатические узелки – noduli lymphoidei (фолликулы) желудочно-кишечного тракта является скоплением лимфоидной ткани в:

- слизевой оболочке (tunica mucosa) стенки желудка (paries gastricus), к ним относятся желудочные лимфатические узелки (folliculi lymphatici gastrici)

- тонкой кишки (intestinum tenue), к ним относятся одинокие лимфатические узелки (folliculi lymphatici solitarii) и скучены лимфатические узелки (folliculi lymphatici aggregati), или пейеровые бляшки

- толстой кишки (intestinum crassum), к ним относятся одинокие лимфатические узелки (folliculi lymphatici solitarii) и скучены лимфатические узелки червеобразного  отростка (folliculi lymphatici aggregati appendicis vermiformis).

Больше всего пейеровых). Из лимфатических узелков Т-лимфоциты эпителий слизевой оболочки желудочно-кишечного тракта и могут выходить в просвет кишки.

 

 СЕЛЕЗЕНКА (splen; lien) относится к вторичным лимфатическим органам (organa lymphoidea secundaria) и является большим лимфатическим узлом (nodus lymphoideus major). Селезенка (splen) расположена в левом подреберье (hypochondrium sinister) на уровне ИХ-ХИ ребер (costae). Она имеет диафрагмовую поверхность (facies diaphragmatica), или верхнюю поверхность (facies superior) и внутренностную поверхность (facies visceralis) или нижнюю поверхность (facies superior). К последней прилегают:

- желудок – gaster (желудочная поверхность – facies gastrica)

- левая почка - ren sinister с надпочечником – glandula suprarenalis (почечная поверхность – facies renalis)

- левый изгиб ободочной кишки – flexura coli sinistra (ободовокишкова поверхность – facies colica)

- хвост поджелудочной железы – cauda pancreatis (пидшлунковозалозова поверхность – facies pancreatica).

Место на внутренностной поверхности (facies visceralis), где в селезенку (splen) входят сосуды и нервы, называется селезеночными воротами (hilum splenicum). Селезенка (splen) окружена брюшиной из всех сторон (лежит интраперитонеально), есть серозная оболочка (capsula serosa). Селезенка (splen) имеет нижний край (margo inferior) и верхний край (margo superior), передний конец (extremitas anterior) и задний конец (extremitas posterior).

Селезенка (splen) окружена капсулой; волокнистой оболочкой (capsula: tunica fibrosa), которая удается внутрь паренхимы селезенки, образовывая селезеночные перекладки (trabeculae splenicae). Паренхима состоит из селезеночной пульпы (pulpa splenica), которая имеет белую пульпу (pulpa alba) и красную пульпу (pulpa rubra) и ее строение детально описано в курсе гистологии.