1.
СОСУДЫ И НЕРВЫ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ.
2.
НИСХОДЯЩАЯ АОРТА.
3.
ВЕНЫ И АРТЕРИИ ТАЗА.
НИСХОДЯЩАЯ ЧАСТЬ
АОРТЫ
НИСХОДЯЩАЯ АОРТА
(pars descendens aortae; aorta
descendens)
Нисходящая часть аорты (pars
descendens aortae) имеет такие отделы:
- грудную часть аорты; грудную аорту (pars
thoracica aortae; aorta thoracica);
- брюшную часть аорты; брюшную аорту (pars
abdominalis aortae; aorta abdominalis);
- раздвоение аорты (bifurcatio aortae);
- общую правую и левую подвздошные артерии
(arteriae iliacae communis dextra et sinistra).
ВЕТВИ ГРУДНОЙ ЧАСТИ АОРТЫ;
Грудная Аорта
(rami partis thoracicae aortae; rami aortae)
В грудной части аорты
различают:
- париетальные ветви
грудной части аорты (rr. parietales partis thoracicae aortae);
- висцеральныеі ветви
грудной части аорты (rr. viscerales partis thoracicae aortae).
К париетальным ветвям
грудной части аорты (rr. parietales partis thoracicae aortae) принадлежат:
- верхние диафрагмовые
артерии (aa. phrenicae superiores) – парные, кровоснабжают:
- поясничную часть диафрагмы
(pars lumbalis diaphragmatis);
- задние межреберные
артерии (aa. intercostales posteriores) – 10 пар, которые проходят в ІІІ–XІI
межреберных промежутках и кровоснабжают:
- межреберные мышцы (mm. intercostales);
- ребра (costae);
- кожу груди (cutis pectoris);
- мышцы и кожу передней
стенки брюшной полости (musculi et cutis parietis anterioris cavitatis abdominis).
XII задняя межреберная
артерия (а. intercostalis posterior duodecima [XII]) расположена под
задним краем XІІ ребра (costa) и называется подрьоберной артерией (а. subcostalis),
которая разветвляется на:
- спинные ветви
(rami dorsales), которые кровоснабжают мышцы и кожу спины (musculi et cutis dorsi);
- спинномозговые
ветви (rami spinales), какие кровоснабжают спинной мозг и его оболочки.
От каждой задней
межреберной артерии (а.intercostalis posterior) отходят:
- присредняя кожная
ветвь (r. cutaneus medialis) и боковая кожная ветвь (r. cutaneus lateralis),
которые кровоснабжают:
- кожу груди и живота (cutis pectoris et abdominis);
- боковые ветви груди (rr. mammarii laterales) кровоснабжают:
- грудные железы (glandulae mammariae).
К висцеральым ветвям грудной части аорты (rr. viscerales partis thoracicae aortae) принадлежат:
- бронховые ветви
(rr. bronchiales), что кровоснабжают:
–трахею (trachea);
- бронхи (bronchi);
- легкие (pulmones);
- пищеводные ветви
(rr. oesophageales), что кровопостачають: пищевод (oesophagus);
- перикардиальные
ветви (rr. pericardiaci), что кровоснабжают задний отдел сердцевина (pericardium);
- медиастинальные ветви
(rr. mediastinales) кровоснабжают:
- соединительную ткань
заднего средостения (tela connectiva mediastini posterioris);
- лимфатические узлы заднего
средостения (nodi lymphoidei mediastini posterioris).
Непарная вена
(vena azygos)
Непарная вена проходит в
грудной полости (cavitas thoracis) вдоль правой поверхности позвоночного столба
(columna vertebralis) и является продолжением правой восходящей
поясничной вены (v.lumbalis ascendens dextra).
В непарную вену (v. azygos)
на ее пути к верхней полой вене (vena cava superior) впадают:
- правые задние
межреберные вены (vv. intercostales posteriores);
- пищеводные вены (vv.
oesophageales);
- бронховые вены (vv.
bronchiales);
- перикардыальные вены (vv. pericardiacae);
- медиастинальные вены
(vv. mediastinales);
- полунепарна вена (v.
hemiazygos).
Пивнепарна вена
(vena hemiazygos)
Полунепарная вена является продолжением
левой восходящей поясничной вены (v. lumbalis ascendens sinistra). В
грудной полости она проходит вдоль левой поверхности позвоночного столба к
уровню VII – X грудных позвонков, где поворачивает направо (позади от аорты,
пищевода и грудного протока) и впадает в непарную вену.
Полунепарная вена собирает
кровь из:
- левых задних
межреберных вен (vv. intercostales posteriores sinistrae) – от 4–5
нижних задних межреберных вен (vv. intercostales posteriores inferiores);
- дополнительной полунепные
вены (v. hemiazygos accessoria) – с 6–7 верхних задних межреберных вен
(vv. intercostales posteriores superiores);
- вен пищевода
(vv. oesophageales);
- лимфатических узлов
заднего средостения (nodi lymphoidei mediastini posterioris).
Лимфатические сосуды
и узлы грудной клетки
(vasa lymphatica et nodi lymphoidei thoracis)
В грудной полости (cavitas
thoracis) различают:
- пристеночные лимфатические
узлы (nodi lymphoidei parietales);
- висцеральние лимфатические
узлы (nodi lymphoidei viscerales).
Пристеночние лимфатические
узлы грудной клетки (nodi lymphoidei thoracis parietales). К ним принадлежат:
- пригрудинные узлы (nodi
parasternales) – парные,
собирают лимфу от:
- сердцевины (pericardium);
- плевры (pleura);
- передней стенки грудной
полости (paries anterior cavitatis thoracis);
- диафрагмовой поверхности
печенки (facies diaphragmatica hepatis), грудной железы (glandula mammaria).
Сосуды от этих узлов несут лимфу в правый венозный угол (angulus venosus dexter)
и левый венозный угол (angulus venosus sinister);
- межреберные узлы
(nodi intercostales) – парные,
от них лимфа будет оттекать:
- в грудной проток (ductus thoracicus);
- а от верхних узлов – в
глубокие боковые шейные узлы (nodi cervicales laterales; nodi colli laterales)
и во внутренние яремные узлы (nodi jugulares interni);
- верхние
диафрагмальные узлы (nodi phrenici superiores), от которых лимфа будет оттекать в:
- пригрудинные узлы (nodi
parasternales);
- нижние трахео–бронхиальные
узлы (nodi tracheobronchiales inferiores);
- бронхо–легочные узлы (nodi
bronchopulmonales);
- предсердные узлы
(nodi prepericardiaci), от которых лимфа будет оттекать:
- в окологрудынные узлы (nodi
parasternales);
- нижние трахео–бронхиальные
узлы (nodi tracheobronchiales inferiores);
- бронхо–легочные узлы (nodi
bronchopulmonales);
- предпозвоночные узлы (nodi
prevertebrales), которые
расположены между позвоночным столбом (columna
vertebralis) и пищеводом (oesophagus);
- окологрудинные узлы
(nodi paramammarii) содержатся сбоку от грудной железы (glandula mammaria) и
собирают от нее лимфу.
Висцеральние лимфатические
узлы грудной клетки (nodi lymphoidei thoracis viscerales). К ним принадлежат:
- околопищеводные узлы
(nodi paraesophageales);
- околотрахеальные
узлы (nodi paratracheales);
- трахео–бронхиальные
узлы (nodi tracheobronchiales), которые состоят из:
- верхних трахео–бронхиальных
узлов (nodi tracheobronchiales superiores);
- нижних трахео–бронхыальных
узлов (nodi tracheobronchiales inferiores);
- бронхо–легочные узлы
(nodi bronchopulmonales).
Перечислены выше висцеральние
узлы грудной клетки (thorax), согласно со старой анатомической номенклатурой,
входят в состав передних и особенно задних средостенных лимфатических узлов (nodi lymphoidei
mediastinales anteriores et posteriores).
От органов левой
половины грудной полости (cavitas thoracis) лимфа будет оттекать
в грудной проток (ductus
thoracicus), от правой половины – в правый
лимфатический проток
(ductus lymphaticus dexter), соответственно, по левому и правому бронхо–средостенных
стволах (trunci bronchomediastinales sinister et dexter).
Тема 2. Грудная часть симпатичного ствола и
грудной отдел блуждающего нерва. Межреберные нервы. Иннервация стенок и органов грудной
полости.
Симпатичный ствол (truncus
sympathicus) – это парное
образование, которое
проходит сбоку от позвоночного столба (columna
vertebralis) и состоит из 20–25 узлов симпатичного ствола (ganglia
trunci sympathici) или припозвоночных симпатичных узлов (ganglia sympathica
paravertebralia), которые соединены между собой межузловыми ветвями (rr. interganglionares).
От грудной части (pars thoracica)
блуждающего нерва отходят:
- поворотный
гортанный нерв (n. laryngeus recurrens) – слева огибает дугу аорты,
а справа огибает правую подключичную артерию, возвращается на шею через верхнее отверстие грудной
клетки (apertura thoracis superior) и своей конечной |концевой | ветвью – нижним гортанным нервом (n. laryngeus
inferior) – иннервирует слизевую оболочку гортани под голосовой щелью (tunica
mucosa laryngis sub rima glottidis).
Его двигательные
волокна иннервируют все мышцы гортани (larynx), за исключением перстне–щитовидной
мышцы (m. cricothyroideus).
От поворотного гортанного
нерва (n. laryngeus recurrens) отходят:
- трахейные ветви (rr. tracheales),
чувствительные и
парасимпатические предузловые нервные волокна (neurofibrae preganglionicae);
- пищеводные ветви (rr. oesophagei),
чувствительные и
парасимпатические предузловые нервные волокна (neurofibrae preganglionicae);
- нижние сердечные
ветви (rr. cardiaci
inferiores), парасимпатические, что идут к
сердечному сплетению (plexus cardiacus);
- грудные сердечные
ветви (rr. cardiaci
thoracici) – парасимпатические, идут к сердечному
сплетению (plexus cardiacus). По этим ветвям передается команда на уменьшение частоты и силы
сердечных сокращений и сужения сосудов сердца;
- трахейные ветви (rr. tracheales et bronchiales), которые соединяются с завузловими
волокнами от симпатичного ствола (truncus sympathicus) и образуют легочное
сплетение (plexus pulmonalis). Последнее окружает бронхи
(bronchi) и вместе с ними входит в легкие (pulmones);
- пищеводные ветви (rr. oesophagei),
которые образуют пищеводное сплетение (plexus oesophageus).
ГРУДНЫЕ НЕРВЫ [TI – TI2]
(nervi thoracici [TI – TI2])
Грудные нервы (nervi thoracici [TI – TI2]) начинаются от грудных сегментов спинного мозга. Как и другие
спинномозговые нервы, каждый грудной нерв разветвляется на:
- оболонную ветвь; поворотную ветвь (r. meningeus; r. recurrens);
- соединительную ветвь (r. communicans);
- переднюю ветвь; межреберный нерв;
вентральную ветвь (r. anterior;
n. intercostalis; r. ventralis);
- заднюю ветвь; дорсальную ветвь (r. posterior; r. dorsalis)
Задние ветви; дорсальные ветви (rami posteriores; rami
dorsales) пронизывают
глубокие мышцы спины и заканчиваются кожными ветвями.
Каждая из задних ветвей имеет такие ветви:
- присрединные ветви (rr. mediales), которые иннервируют:
- глубокие мышцы спины;
- боковые ветви (rr. laterales),
которые иннервируют:
- глубокие мышцы спины;
- задние кожные ветви (rr. cutanei
posteriores), которые иннервируют кожу:
- позвоночного участка (regio
vertebralis);
- лопатного участка (regio scapularis);
- подлопаточного участка (regio
infrascapularis);
- поясничной области спины (regio
lumbalis).
Межреберные нервы; передние ветви; вентральные ветви (nn. intercostales; rami
anteriores; rami ventrales). Их есть 12 пар.
Одиннадцать пар межреберных
нервов проходят в борозде соответствующего ребра (sulcus costae)
между внешними и внутренними межреберными мышцами (mm. intercostales externi et
interni), иннервируя их.
ХІІ нерв называется подреберным
нервом (n. subcostalis).
Шесть верхних межреберных
нервов доходят к
грудине (sternum) и иннервируют кожу груди и грудную железу (glandula mammaria).
Шесть нижних межреберных
нервов заходят в толщу брюшных мышц, входят во влагалище прямой
мышцы живота (vagina musculi recti abdominis) и иннервируют мышцы передней и
боковой стенок живота и кожи над ними.
Грудные узлы симпатичного ствола
(ganglia thoracica trunci sympathici) состоят из 10–12 узлов, которые расположены впереди от
головок ребер (capita costarum) на боковых поверхностях тел позвонков
(facies laterales corporum vertebrarum).
К грудным узлам симпатичного ствола (ganglia
thoracica trunci symphatici) подходят соединительные белые ветви (rr. communicantes
albi), которые состоят из предузловых нервных волокон
(neurofibrae preganglionicae).
От грудных узлов симпатичного ствола
(ganglia thoracica trunci symphatici) отходят такие ветви:
- соединительные серые ветви (rr. communicantes
grisei), которые подходят
к межреберным
нервам (nn.intercostales);
- грудные сердечные
нервы (nn. cardiaci thoracici), которые принимают участие в формировании сердечного
сплетения (plexus cardiacus);
- грудные легочные
ветви (rr. pulmonales
thoracici), которые идут
к бронхам и
легким (bronchi et pulmones), образовывая легочное сплетение
(plexus pulmonalis);
- пищеводные ветви (rr. oesophageales),
которые идут к пищеводу (oesophagus) и образуют
пищеводное сплетение (plexus oesophagealis);
- грудные аортальные
ветви (rr. aortici
thoracici), которые образуют грудное аортальное сплетение
(plexus aorticus thoracicus);
- большой висцеральний нерв
(n. splanchnicus major), образованный ветвями |веткой |, которые отходят от VI–IX грудных
узлов симпатичного ствола (ganglia thoracica trunci sympathici) и состоят преимущественно
из предузловых нервных волокон (neurofibrae preganglionicae). Этот
нерв через поясничную
часть диафрагмы (pars lumbalis diaphragmatis) проходит в брюшную полость
(cavitas abdominis) и заканчивается в симпатичных узлах брюшного
сплетения (ganglia sympathica plexus coeliaci);
- малый висцеральний
нерв (n. splanchnicus minor) начинается от X–XI грудных узлов
симпатичного ствола (ganglia thoracica trunci sympathici) и также имеет
в своем составе преимущественно
предузловые нервные волокна (neurofibrae preganglionicae). Он спускается
в брюшную полость (cavitas abdominis) через поясничную часть
диафрагмы (pars lumbalis diaphragmatis) и входит в симпатичные узлы брюшного
сплетения (ganglia sympathica plexus coeliaci).
Большой висцеральний нерв (n. splanchnicus major) и малый висцеральний
нерв (n. splanchnicus minor) содержат большое количество предузловых нервных волокон
(neurofibrae preganglionicae), которые образуют синаптичную связь в брюшных
узлах брюшного сплетения (ganglia coeliaca plexus coeliaci) с телами вторых
нейронов, которые расположены в узлах симпатичного ствола.
В висцеральном
составе нервов проходит также небольшая часть позаузловых нервных
волокон (neurofibrae postganglionicae), которые |какие | уже переключились в грудных узлах симпатичного
ствола (ganglia thoracica trunci sympathici), и идут непосредственно к органам грудной и брюшной полостей (organa
cavitatis thoracis et abdominis Блуждающий нерв (X)
Блуждающий нерв (п. vagus)
(см. рис. 268, 270, кол. вкл., рис. XV) является нервом IV глоточной дуги.
Имеет три ядра в дорсальной части вытянутого мозга: двойное ядро (ambiguus), двигательное,
объединенное из ядром языкоглоткового
нерва; заднее (dorsalis
n. vagi), парасимпатическое, и ядро одинокого пути (tr. solitarius), чуствительное.
Различают черепные, шейные, грудные
и блуждающий нерв — длиннее всего среди черепных нервов. Сфера его иннервации
протягивается от твердой оболочки головного мозга
сигмовидной ободовой кишки. Из вещества мозга корешки нерва выходять сзади оливы вытянутого мозга и вместе с языкоглоточным и
дополнительным нервами проходят через for. jugularе.
Нерв образует два узла (гомологи спинномозковых узлов): верхний (gang/, superius) -в яремном отверстии и нижний (gangl. inferius), расположенный на 1 —
В полости грудной кллетки и от ствола
блуждающего нерва отходят ветви: грудные сердечные (rr.
cardiaci thoracici), что содержат аферентные и еферентные (парасимпатические) волокна; бронхиальные (rr.
bronchiales) аферентные и еферентные (парасимпатические)
к бронхам, образуя легочное
сплетение (plexus pulmonalis); к
сердцевина, средостенной плевры
и грудного протока; пищеводные в составе пищеводного
сплетения (plexus esophageus).
ВЕТВИ Брюшной ЧАСТИ АОРТЫ
Брюшная Аорта (rami partis
abdominalis aortae; rami aortae abdominalis)
Брюшная часть аорты
(pars abdominalis aortae), или брюшная аорта (aorta
abdominalis начинается на уровне XII грудного позвонка и на всем
протяжении расположенная за брюшиной, где непосредственно прилегает к переднебоковой поверхности позвоночного столба, влево от срединной
плоскости. Справа
от аорты проходит нижняя полая вена. Спереди ее пересекает pancreas, pars
horisontalis duodeni и
левая почечная вена, а также корень брыжейки тонкой кишки.
Ветви |ветка | брюшной части аорты разделяются на:
- пристеночние ветви (rr. parietales) и
- висцеральние ветви (rr. viscerales), которые
разделяются на:
- парные ветви;
- непарные ветви.
К пристеночным ветвям брюшной части аорты (rr. parietales
partis abdominalis aortae) принадлежат:
- нижняя
диафрагмовая артерия (а. phrenica inferior) – парная, разветвляется на верхние
надпочечные артерии (aa. suprarenales superiores) и кровоснабжает:
- нижнюю поверхность
диафрагмы (facies inferior diaphragmatis) и брюшину (peritoneum), что ее
укрывает;
- поясничные
артерии (aa. lumbales) – четыре пары, отходят от задней поверхности
аорты (facies posterior aortae) и кровоснабжают:
- заднюю группу мышц живота
(m. quadratus lumborum – квадратная мышца поясницы);
- поясничные мышцы (mm.psoates major et minor);
- кожу задней стенки брюшной полости (cutis parietis posterioris cavitatis abdominis);
- кожу спины (cutis dorsi);
- кожу поясницы (cutis lumbalis);
- оболочки спинного мозга (matres
spinales).
- срединная
крестцовая артерия (а. sacralis mediana) – непарная, отходит от места раздвоения
аорты (bifurcatio aortae) и заходит в малый таз (pelvis minor), заканчиваясь
слепо.
К парным висцеральним ветвям брюшной части аорты (rr.viscerales partis
abdominalis aortae) принадлежат:
- средняя
надпочечная артерия (а. suprarenalis media), которая отходит на уровне ІІ
поясничного позвонка (vertebra lumbalis) и, анастомзирует с верхними
надпочечными артериями (aa.suprarenales superiores) и нижними надпочечными
артериями (aa.suprarenales inferiores), кровоснабжает:
- надпочечную железу
(glandula suprarenalis);
- почечная артерия (а.
renalis), которая отходит от аорты (aorta) на уровне ІІ поясничного позвонка
(vertebra lumbalis) и заходит в почечные ворота (hilum renale).
В паренхиме почки (parenchyma
renis) почечная артерия (а. renalis) расходится соответственно:
- к |до | почечным сегментам (segmenta renalia);
- и почечным частицам (lobi renales).
На своем пути почечная
артерия (а. renalis) отдает нижнюю надпочечную артерию (а. suprarenalis inferior);
- парные яичковые артерии (а.а. testicularуs) у мужчин и яичниковие артерии (а.а. ovaricеа) у женщин отходят от аорты (aorta) ниже почечной артерии (а. renalis) и проходят:
- у мужчин в составе семенного
канатика (funiculus spermaticus) к яичку (testis);
- у женщин идет в толще подвешивающей
связки яичника (lig. suspensorium ovarii) к яичнику (ovarium).
К непарным нутрещевым ветвям брюшной части аорты (rr. viscerales partis
abdominis aortae) принадлежат:
- брюшной ствол (truncus
coeliacus);
- верхняя брижеечна
артерия (arteria mesenterica superior);
- нижняя брижеечна артерия (arteria mesenterica inferior).
Эти артерии отходят от
передней поверхности брюшной аорты.
Брюшной ствол
(truncus coeliacus)
Брюшной ствол имеет длину
1,5–2 см, начинается от брюшной части аорты (pars abdominis aortae) на уровне
грудного позвонка (vertebra thoracica duodecima [XII]) и разветвляется на три
артерии:
- левую желудочную
артерию (а. gastrica sinistra);
- общую печеночную
артерию (а. hepatica communis);
- селезеночную артерию
(а. splenica).
Левая желудочная артерия (а. gastrica
sinistra) ложится вдоль малой кривизны желудка (curvatura minor gastris),
кровоснабжает:
- желудок (gaster);
- малый сальник (omentum
minus);
- брюшную часть пищевода
(pars abdominalis oesophagi).
Левая желудочная артерия (а. gastrica
sinistra) анастомозирует с правой желудочной артерией (а. gastrica dextra).
Общая печеночная артерия (а. hepatica
communis) отходит от брюшного ствола (truncus coeliacus), направляетца направо и
разветвляется на две артерии:
- собственную
печеночную артерию (а. hepatica propria);
- желудочно–дванадцатиперстную
артерию (а. gastroduodenalis).
Собственная печеночная
артерия (а. hepatica propria) идет в толще печеночно–дванадцятиперстной
связки (lig. hepatoduodenale) к
печенке (hepar) и в участке ее ворот (porta hepatis) раздваивается на:
- правую ветвь (r. dexter);
- левую ветвь (r. sinister).
От правой ветви собственной печеночной
артерии (r. dexter arteriae hepaticae propriae) отходит жолчнопузрная
артерия (а. cystica) к:
- желчного пузыря (vesica
biliaris).
От собственной печеночной
артерии (а. hepatica propria) отходит правая желудочная артерия (а.
gastrica dextra), которая,
анастомозируючи по малой кривизне (curvatura minor) с левой желудочной артерией
(а. gastrica sinistra), кровоснабжает:
- желудок (gaster);
- малый сальник (omentum
minus).
-желудочно–дванадцатиперстная
артерия (а. gastroduodenalis) проходит позади |сзади | воротной части желудка (pars pylorica
gastris) и разветвляется на:
- правую
желудочно–сальникову артерию (а. gastroomentalis dextra);
- заднюю верхнюю
поджелудочно–дванадцатиперстную артерию (а. pancreaticoduodenalis
superior posterior);
- переднюю верхнюю
поджелудочно–дванадцатиперстную артерию (а. pancreaticoduodenalis
superior anterior).
Правая желудочно–сальниковая
артерия (а. gastroomentalis dextra) идет по большой кривизне желудка
(curvatura major gastris) и, анастомозируючи с левой
желудочно–сальниковая артерией (а. gastroomentalis sinistra),
кровоснабжает:
- желудок (gaster);
- большой сальник (omentum majus).
От задней верхней
поджелудочно–дванадцатиперстную артерии (а. pancreatoduodenalis
superior posterior) и передней верхней поджелудочно–дванадцатиперстной
артерии (а. pancreaticoduodenalis superior anterior) отходят ветви к поджелудочной железе (pancreas) и
двенадцатиперстной кишке (duodenum).
Селезеночная артерия (а.splenica; а.lienalis)
– самая длинная артерия брюшного ствола (truncus coeliacus), проходит вдоль
верхнего края поджелудочной железы (margo superior pancreatis) к селезенке (splen),
разветвляется на:
- короткие желудочные
артерии (aa. gastricae breves) дна желудка (fundus gastricus);
- ветви поджелудочной железы (rr.
pancreatici) поджелудочной железы (pancreas).
У селезеночных ворот (hilum
splenicum) от селезеночной артерии (а. splenica) отходит левая
желудочно–сальниковая артерия (а. gastroomentalis sinistra), которая идет |уходит | вдоль большой кривизны желудка (curvatura major gastris) и,
анастомозирует с правой желудочно–сальниковой артерией (а.
gastroomentalis dextra), кровоснабжает:
- желудок (gaster);
- большой сальник (omentum majus).
Верхняя брижейная артерия
(arteria mesenterica superior)
Верхняя брижейная артерия отходит от брюшной части аорты (pars abdominalis aortae), кое-что ниже от брюшного ствола, на уровне II поясничного позвонка (vertebra lumbalis [І]) и идет книзу между головкой поджелудочной железы (caput pancreatis) и горизонтальной частью двенадцатиперстной кишки (pars horisontalis duodeni).
От верхней брыжеечной
артерии (arteria mesenterica superior) отходят:
- нижняя
поджелудочно–дванадцатиперстная артерия (а.
pancreaticoduodenalis inferior), что кровоснабжает:
- поджелудочную железу
(pancreas);
- двенадцатиперстную кишку
(duodenum);
- тощие артерии (aa.
jejunales) и подвздошкишечные артерии (aa. ileales) – в
количестве 12–18, какие кровоснабжают:
- брижову часть тонкой кишки (pars mesenterica intestini tenis);
-подвздошно–ободочнокишечную
артерию (а. ileocolica), что кровоснабжает:
-– подвздошно
слепокишечный угол и от нее отходит артерия червеобразного отростка (а. appendicularis);
- правая ободочнокишечная
артерия (а. colica dextra), что кровоснабжает:
- восходящую ободочную кишку
(colon ascendens );
- средняя ободочнокишечная
артерия (а. colica media), что кровоснабжает:
- поперечную ободочную кишку
(colon transversum).
Нижняя брижечная артерия
(arteria mesenterica inferior)
Она начинается от брюшной части аорты (pars abdominalis
aortae) на уровне ІІІ поясничного позвонка (vertebra lumbalis) и разветвляется на такие артерии:
- левую ободочнокишечную
артерию (а. colica sinistra), что кровоснабжает :
- нисходящую ободочную кишку
(colon descendens);
- сигмообразную
артерию (aa. sigmoideae), что кровоснабжает:
- сигмообразную ободочную
кишку (colon sigmoideum);
- верхнюю прямокишечную
артерию (а. rectalis superior), что кровоснабжает:
- верхний отдел прямой кишки
(rectum).
Анастомоз между средней ободочнокишечной
артерией (а.colica media) и левой ободочнокишечной артерией
(а. colica sinistra) называется дугой Риолана (arcus
Riolani).
На уровне ІV поясничного
позвонка (vertebra lumbalis [ІV]) есть раздвоение аорты (bifurcatio
aortae). Это место, где брюшная часть аорты (pars abdominalis
aortae) разветвляется на две общих подвздошных артерии (arteriae
iliacae communes) – праву и левую.
ВЕНЫ ТАЗА
Общая подвздошная
вена
(v. iliaca communis)
Общая подвздошная вена
образуется на уровне крестцово-подвздошного сустава (art. sacroiliaca) при
слиянии:
- внутренней
подвздошной вены (v. iliaca interna);
- внешней
подвздошной вены (v. iliaca externa).
Внутренная
подвздошная вена
(v. iliaca interna)
Внутренная подвздошная вена
имеет:
- париетальные
притоки;
- висцеральные
притоки, в соответствии с разветвлением одноименных артерий.
Париетальными притоками
внутренней подвздошной вены являются такие:
- верхние ягодчные
вены (vv. gluteae superiores);
- нижние ягодчные вены
(vv. gluteae inferiores);
- затульные вены
(vv. obturatoriae);
- боковые крестцовые
вены (vv. sacrales laterales);
- подвздошно-поясничная
вена (v. iliolumbalis), которая часто впадает в общую подвздошную вену
(vena iliaca communis);
- средняя крестцовая
вена (v. sacralis mediana), которая часто впадает в левую общую
подвздошную вену (vena iliaca communis sinistra).
Висцеральные притоки
внутренней подвздошной вены формируются из таких венозных сплетений:
- крестцового
венозного сплетения (plexus venosus sacralis);
- предстательного
венозного сплетения (plexus venosus prostaticus), в которое
входять:
- глубокая спинкова
вена полового члена (v. dorsalis profunda penis);
- глубокие вены
полового члена (vv. profundae penis);
- задние мошоночные вены (vv. scrotales posteriores);
- пузырного венозного сплетения
(plexus venosus vesicalis), в которое входят:
- пузырные вены
(vv. vesicales);
- прямокишечное венозноге сплетение
(plexus venosus rectalis), в которое входят:
- верхние
прямокишечные вены (vv. rectales superiores), которые впадают в нижнюю
брыжеечную вену (v. mesenterica inferior);
- средние
прямокишечные вены (vv. rectales mediae), которые впадают во внутреннюю
подвздошную вену (v. iliaca interna);
- нижние прямокишечные
вены (vv. rectales inferiores), которые впадают во внутреннюю стыдную
вену (v. pudenda interna);
- маточное венозное сплетение
(plexus venosus uterinus), в которое входят:
- маточные вены
(vv. uterinae);
- влагалищное венозное сплетение
(plexus venosus vaginalis), в которое входят:
- маточные вены
(vv. uterinae).
Внешняя подвздошная
вена
(v. iliaca externa)
Внешняя подвздошная вена
является продолжением бедренной вены (v. femoralis) и
принимает кровь от всех вен нижней конечности.
Под связкой (lig. inguinale)
паховины во внешнюю подвздошную вену (v. iliaca externa) впадают:
- нижняя надбрюшная вена (v. epigastrica inferior);
- глубокая огинальна вена подвздошной кости (v. circumflexa ilium
profunda).
Тема 3. Внутренние подвздошные артерии и вены.
Общая подвздошная артерия
(arteria iliaca communis)
Общая подвздошная артерия опускается в малый таз (pelvis minor) и на уровне крестцово-подвздошного сустава (art. sacroiliaca) разветвляется на:
- внутренную подвздошную артерию (arteria iliaca externa);
- внешнюю подвздошную артерию (arteria iliaca interna).
Внутренняя
подвздошная артерия
(а. iliaca interna)
Внутренняя подвздошная
артерия (а. iliaca interna) возле верхнего края большого ягодичного отверстия
(margo superior foraminis ischiadici majoris) разделяется на:
- передний ствол (truncus anterior);
- задний ствол (truncus posterior).
Передний и задний стволы (trunci anterior et posterior) кровоснабжаютса:
-
стенки и органы малого таза (parietes et organa pelvis minoris).
-
-
Ветви внутренней подвздошной
артерии (rami arteriae iliacae internae) разделяются на:
-висцеральные ветви ((rr.
viscerales);
-париетальные ветви (rr.
parietales).
К париетальиым
ветвям внутренней подвздошной артерии (rr. parietales arteriae
iliacae internae) принадлежат:
- подвздошно-поясничная артерия (а.
iliolumbalis), которая кровоснабжают:
- большую поясничную мышцу
(m. psoas major);
- подвздошную мышцу (m.
iliacus);
- квадратную мышцу поясницы
(m. quadratus lumborum);
- подвздошную кость (os
ilium);
- боковые крестцовые артерии (aa.
sacrales laterales) – верхняя и нижняя (superior et inferior), что
кровоснабжают:
- кости и мышцы крестцового
участка (ossa et musculi regionis sacralis);
- оболочки спинного мозга
(matres spinales).
- верхняя
артерия (а. glutea superior), которая выходит из таза (pelvis)
через сверхгрушеобразное отверстие (foramen suprapiriforme) и кровоснабжают:
- ягодчные мышцы
(mm.glutei);
- кульшовий сустав
(art.coxae);
- нижняя ягодичная артерия (а. glutea
inferior), которая выходит из таза через подгрушеобразное отверстие (foramen
infrapiriforme) и кровоснабжает, преимущественно:
- большую ягодичную мышцу
(m.gluteus maximus);
- кожу ягодичного участка (cutis regionis glutealis);
- затульна артерия (а. obturatoria), которая выходит из таза
через затульний канал (canalis obturatorius) на бедро (femur), где
кровоснабжает
- затульние мышцы (mm. obturatorii interni et externi);
- кульшовий сустав (art. coxae);
-медиальные мышцы бедра (musculi mediales femoris): mm. adductores longus, brevis, magnus et minimus; m. pectineus, m.gracilis;
- кожу внешних половых органов (cutis organorum genitalium externorum);
- головку бедренной кости
(caput femoris).
- пупочная артерия (а. umbilicalis), у
взрослого человека зарастает и функционирует только в начальной части, где от
нее отходят:
-верхние пузырые артерии
(aa. vesicales superiores) к верхушке мочевого пузыря (apex vesicae urinariae);
-уретральные ветви
(rr. ureterici) к нижнему отделу мочеточников (ureteres).
К висцералным
ветвям внутренней подвздошной артерии (rr. visceralis arteriae
iliacae internae) принадлежат:
- артерия семявиносной протоки (а.
ductus deferentis), у мужчин кровоснабжает:
- семявыносную протоку
(ductus deferens);
- нижняя міхурова артерия (а. vesicalis
inferior), кровоснабжает:
- мочевой пузырь (vesica
urinaria);
- прямую кишку (rectum);
- у мужчин разветвляется на
ветви к семенопузирьковой железе (rami glandulae vesiculosae) и предстательной
железе (rami prostatici);
- у женщин от нее отходят
ветви к влагалищу (rami vaginales);
- средняя прямокишечная артерия (а.
rectalis media), кровоснабжает:
- ампулу прямой кишки
(ampulla recti);
-мышцу подымающую отходник
(m. levator ani);
- у мужчин разветвляется на
ветви к семенопузирьковой железе (glandula vesiculosa) и предстательной железе
(prostata);
- у женщин от нее отходят
ветви к влагалищу (vagina).
Средняя прямокишечная
артерия (а. rectalis media) анастомозирует с:
-верхней прямокишечной
артерией (а.rectalis superior) от нижней брижеечной артерии (а. mesenterica
inferior);
-нижней прямокишечной
артерией (а.rectalis inferior) из внутренней срамной артерии (а. pudenda
interna);
- маточная артерия (а. uterina) проходит между
листками широкой маточной связки (lig. latum uteri) от шейки матки (cervix
uteri) к дну матки (fundus uteri); от нее отходит:
- влагалищная артерия
(а. vaginalis), которая разветвляется на:
- трубную ветвь (r.
tubarius);
- яичникову ветвь (r.
ovaricus), анастомозуючи с яичниковой артерией (а.ovarica) от брюшной части
аорты (pars abdominalis aortae);
- внутренняя срамная артерия (а. pudenda
interna), которая выходит из тазовой полости (cavitas pelvis) через
подгрушеобразное отверстие (foramen infrapiriforme), а затем через малое
ягодичное отверстие (foramen ischiadicum minus) и опять заходит в полость
малого таза (cavitas pelvis minoris) – ягодично–отходниковую ямку (fossa
ischioanalis).
В этой ямке (fossa
ischioanalis) от внутренней срамной артерии (а. pudenda interna) отходят:
- нижняя прямокишечная
артерия (а. rectalis inferior) и разветвляется на:
- промежностную артерию
(а. perinealis) к мышцам промежности (musculi perinei);
- ветви к внешним
половым органам (rami organa genitalia externa).
Внешняя подвздошная артерия
(arteria iliaca externa)
Внешняя подвздошная артерия является
продолжением общей подвздошной артерии (а. iliaca communis), через сосудистую
лакуну (lacuna vasorum) выходит на бедро (femur), где уже называется бедренной
артерией (а. femoralis).
От внешней подвздошной
артерии отходят:
- нижняя надбрюшная артерия (а.
epigastrica inferior), она заходит во влагалище прямой мышцы живота (vagina
musculi recti abdominis), кровоснабжает мышцы живота (mm.abdominis) и
разветвляется на:
- лобковую ветвь
(r. pubicus), от которой отходит затульна ветвь (r. obturatorius) или
может быть дополнительная затульна артерия (а. obturatoria accessoria);
- артерию мышцы
подымамающею яичко (а. cremasterica) у мужчин;
- артерию круглой
связки матки (а. ligamenti teretis uteri) у женщин.
Нижняя надбрюшная артерия (а. epigastrica
inferior) анастомозує с ветвями затульної артерии (rami arteriae
obturatoriae) через затульну ветвь (r. obturatorius);
- глубокая огибающая артерия подвздошной кости
(а. circumflexa ilium profunda) идет к верхней передней подвздошной ости (spina
iliaca anterior superior) от нее отходят ветви (rami) к:
- мышц живота (mm.
abdominis);
- мышц таза (mm. pelvis).
Глубокая огибающая артерия
подвздошной кости (а. circumflexa ilium profunda) анастомозирует с ветвями
подвздошно-поясничной артерии (rami arteriae iliolumbalis).
Общая подвздошная
вена
(v. iliaca communis)
Общая подвздошная вена
образуется на уровне крестцово-подвздошного сустава (art. sacroiliaca) при
слиянии:
- внутренней
подвздошной вены (v. iliaca interna);
- внешней
подвздошной вены (v. iliaca externa).
Внутренняя
подвздошная вена
(v. iliaca interna)
Внутренняя подвздошная вена
имеет:
- париетальные
притоки;
-висцеральные притоки,
в соответствии с разветвлением одноименных артерий.
Париетальными притоками
внутренней подвздошной вены являются такие:
- верхние ягодичные
вены (vv. gluteae superiores);
- нижние
ягодичные вены (vv. gluteae
inferiores);
- запирательные вены
(vv. obturatoriae);
- боковые крестцовые
вены (vv. sacrales laterales);
- подвздошно-поясничная
вена (v. iliolumbalis), которая часто впадает в общую подвздошную вену
(vena iliaca communis);
- средняя крестцовая
вена (v. sacralis mediana), которая часто впадает в левую общую
подвздошную вену (vena iliaca communis sinistra).
Висцеральными притоками
внутренней подвздошной вены формируются из таких венозных сплетений:
- крестцового
венозного сплетения (plexus venosus sacralis);
- предстательного
венозного сплетения (plexus venosus prostaticus), в которое входят:
- глубокая спинкова
вена полового члена (v. dorsalis profunda penis);
- глубокие вены
полового члена (vv. profundae penis);
- задние мошоночные вены (vv. scrotales posteriores);
- пузрного венозного сплетения
(plexus venosus vesicalis), в которое входят:
- пузырьные вены
(vv. vesicales);
- прямокишечного венозного сплетения
(plexus venosus rectalis), в которое входят:
- верхние прямокишечные
вены (vv. rectales superiores), которые впадают в нижнюю брижеечную
вену (v. mesenterica inferior);
- средние
прямокишечные вены (vv. rectales
mediae), которые впадают во внутреннюю подвздошную вену (v. iliaca interna);
- нижние
прямокишечные вены (vv. rectales
inferiores), которые впадают во внутреннюю срамную вену (v. pudenda interna);
- маточное венозное сплетение
(plexus venosus uterinus), в которое входят:
- маточные вены
(vv. uterinae);
- влагалищное венозное сплетение
(plexus venosus vaginalis), в которое входят:
- маточные вены
(vv. uterinae).
Материалы
подготовила доцент Флекей П.П.