1

1.     СОСУДЫ И НЕРВЫ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ.

2.     НИСХОДЯЩАЯ АОРТА.

3.     ВЕНЫ И АРТЕРИИ ТАЗА.

НИСХОДЯЩАЯ ЧАСТЬ АОРТЫ

НИСХОДЯЩАЯ АОРТА

(pars descendens aortae; aorta descendens)

Нисходящая часть аорты (pars descendens aortae) имеет такие отделы:

- грудную часть аорты; грудную аорту (pars thoracica aortae; aorta thoracica);

 

- брюшную часть аорты; брюшную аорту (pars abdominalis aortae; aorta abdominalis);

 

- раздвоение аорты (bifurcatio aortae);

 

- общую правую и левую подвздошные артерии (arteriae iliacae communis dextra et sinistra).

 

 

ВЕТВИ ГРУДНОЙ ЧАСТИ АОРТЫ;

Грудная Аорта

(rami partis thoracicae aortae; rami aortae)

В грудной части аорты различают:

- париетальные ветви грудной части аорты (rr. parietales partis thoracicae aortae);

- висцеральныеі ветви грудной части аорты (rr. viscerales partis thoracicae aortae).

К париетальным ветвям грудной части аорты (rr. parietales partis thoracicae aortae) принадлежат:

- верхние диафрагмовые артерии (aa. phrenicae superiores) – парные, кровоснабжают:

- поясничную часть диафрагмы (pars lumbalis diaphragmatis);

- задние межреберные артерии (aa. intercostales posteriores) – 10 пар, которые проходят в ІІІ–XІI межреберных промежутках и кровоснабжают:

- межреберные мышцы (mm. intercostales);

- ребра (costae);

- кожу груди (cutis pectoris);

- мышцы и кожу передней стенки брюшной полости (musculi et cutis parietis anterioris cavitatis abdominis).

 

 

XII задняя межреберная артерия (а. intercostalis posterior duodecima [XII]) расположена под задним краем XІІ ребра (costa) и называется подрьоберной артерией (а. subcostalis), которая разветвляется на:

- спинные ветви (rami dorsales), которые кровоснабжают мышцы и кожу спины (musculi et cutis dorsi);

- спинномозговые ветви (rami spinales), какие кровоснабжают спинной мозг и его оболочки.

От каждой задней межреберной артерии (а.intercostalis posterior) отходят:

- присредняя кожная ветвь (r. cutaneus medialis) и боковая кожная ветвь (r. cutaneus lateralis), которые кровоснабжают:

- кожу груди и живота (cutis pectoris et abdominis);

- боковые ветви груди (rr. mammarii laterales) кровоснабжают:

- грудные железы (glandulae mammariae).

 

К висцеральым ветвям грудной части аорты (rr. viscerales partis thoracicae aortae) принадлежат:

- бронховые ветви (rr. bronchiales), что кровоснабжают:

–трахею (trachea);

- бронхи (bronchi);

- легкие (pulmones);

- пищеводные ветви (rr. oesophageales), что кровопостачають: пищевод (oesophagus);

- перикардиальные ветви (rr. pericardiaci), что кровоснабжают задний отдел сердцевина (pericardium);

- медиастинальные ветви (rr. mediastinales)  кровоснабжают:

- соединительную ткань заднего средостения (tela connectiva mediastini posterioris);

- лимфатические узлы заднего средостения (nodi lymphoidei mediastini posterioris).

Непарная вена

(vena azygos)

Непарная вена проходит в грудной полости (cavitas thoracis) вдоль правой поверхности позвоночного столба (columna vertebralis) и является продолжением правой восходящей поясничной вены (v.lumbalis ascendens dextra).

В непарную вену (v. azygos) на ее пути к верхней полой вене (vena cava superior) впадают:

- правые задние межреберные вены (vv. intercostales posteriores);

- пищеводные вены (vv. oesophageales);

- бронховые вены (vv. bronchiales);

- перикардыальные  вены (vv. pericardiacae);

- медиастинальные вены (vv. mediastinales);

- полунепарна вена (v. hemiazygos).

Пивнепарна вена

(vena hemiazygos)

Полунепарная вена является продолжением левой восходящей поясничной вены (v. lumbalis ascendens sinistra). В грудной полости она проходит вдоль левой поверхности позвоночного столба к уровню VII – X грудных позвонков, где поворачивает направо (позади от аорты, пищевода и грудного протока) и впадает в непарную вену.

Полунепарная вена собирает кровь из:

- левых задних межреберных вен (vv. intercostales posteriores sinistrae) – от 4–5 нижних задних межреберных вен (vv. intercostales posteriores inferiores);

- дополнительной полунепные вены (v. hemiazygos accessoria) – с 6–7 верхних задних межреберных вен (vv. intercostales posteriores superiores);

- вен пищевода (vv. oesophageales);

- лимфатических узлов заднего средостения (nodi lymphoidei mediastini posterioris).

 

Лимфатические сосуды и узлы грудной клетки

(vasa lymphatica et nodi lymphoidei thoracis)

В грудной полости (cavitas thoracis) различают:

- пристеночные лимфатические узлы (nodi lymphoidei parietales);

- висцеральние лимфатические узлы (nodi lymphoidei viscerales).

Пристеночние лимфатические узлы грудной клетки (nodi lymphoidei thoracis parietales). К |до | ним принадлежат:

- пригрудинные узлы (nodi parasternales) – парные |четные |, собирают лимфу от:

- сердцевины (pericardium);

- плевры (pleura);

- передней стенки грудной полости (paries anterior cavitatis thoracis);

- диафрагмовой поверхности печенки (facies diaphragmatica hepatis), грудной железы (glandula mammaria). Сосуды от этих узлов несут лимфу в правый венозный угол (angulus venosus dexter) и левый венозный угол (angulus venosus sinister);

- межреберные узлы (nodi intercostales) – парные |четные |, от них лимфа будет оттекать:

- в грудной проток |проток | (ductus thoracicus);

- а от верхних узлов – в глубокие боковые шейные узлы (nodi cervicales laterales; nodi colli laterales) и во внутренние яремные узлы (nodi jugulares interni);

- верхние диафрагмальные узлы (nodi phrenici superiores), от которых |каких | лимфа будет оттекать в:

- пригрудинные узлы (nodi parasternales);

- нижние трахео–бронхиальные узлы (nodi tracheobronchiales inferiores);

- бронхо–легочные узлы (nodi bronchopulmonales);

- предсердные узлы (nodi prepericardiaci), от которых |каких | лимфа будет оттекать:

- в окологрудынные узлы (nodi parasternales);

- нижние трахео–бронхиальные узлы (nodi tracheobronchiales inferiores);

- бронхо–легочные узлы (nodi bronchopulmonales);

- предпозвоночные |хребетные | узлы (nodi prevertebrales), которые |какие | расположены между позвоночным |хребетным | столбом |столпом | (columna vertebralis) и пищеводом (oesophagus);

- окологрудинные узлы (nodi paramammarii) содержатся сбоку от грудной железы (glandula mammaria) и собирают от нее лимфу.

Висцеральние лимфатические узлы грудной клетки (nodi lymphoidei thoracis viscerales). К |до | ним принадлежат:

- околопищеводные узлы (nodi paraesophageales);

- околотрахеальные узлы (nodi paratracheales);

- трахео–бронхиальные узлы (nodi tracheobronchiales), которые состоят из:

- верхних трахео–бронхиальных узлов (nodi tracheobronchiales superiores);

- нижних трахео–бронхыальных узлов (nodi tracheobronchiales inferiores);

- бронхо–легочные узлы (nodi bronchopulmonales).

Перечислены выше висцеральние узлы грудной клетки (thorax), согласно со старой анатомической номенклатурой, входят в состав передних и особенно |в особенности | задних средостенных лимфатических узлов (nodi lymphoidei mediastinales anteriores et posteriores).

От органов левой половины грудной полости (cavitas thoracis) лимфа будет оттекать в грудной проток |проток | (ductus thoracicus), от правой половины – в правый лимфатический проток |проток | (ductus lymphaticus dexter), соответственно, по левому и правому бронхо–средостенных стволах (trunci bronchomediastinales sinister et dexter).

Тема 2. Грудная часть симпатичного ствола и грудной отдел блуждающего нерва. Межреберные |межреберные | нервы. Иннервация стенок и органов грудной полости.

Симпатичный ствол (truncus sympathicus) – это парное |четное | образование, которое |какое | проходит сбоку от позвоночного |хребетного | столба |столпа | (columna vertebralis) и состоит из 20–25 узлов симпатичного ствола (ganglia trunci sympathici) или припозвоночных симпатичных узлов (ganglia sympathica paravertebralia), которые соединены между собой межузловыми ветвями |веткой | (rr. interganglionares).

От грудной части (pars thoracica) блуждающего нерва отходят:

- поворотный гортанный нерв (n. laryngeus recurrens) – слева огибает дугу аорты, а справа огибает правую подключичную артерию, возвращается |поворачивается | на шею через |из-за | верхнее отверстие грудной клетки (apertura thoracis superior) и своей конечной |концевой | ветвью |веткой | – нижним гортанным нервом (n. laryngeus inferior) – иннервирует слизевую оболочку гортани под голосовой щелью (tunica mucosa laryngis sub rima glottidis).

Его двигательные волокна иннервируют все мышцы гортани (larynx), за исключением перстне–щитовидной мышцы (m. cricothyroideus).

От поворотного гортанного нерва (n. laryngeus recurrens) отходят:

- трахейные ветви |ветка | (rr. tracheales), чувствительные |чуткие | и парасимпатические предузловые нервные волокна (neurofibrae preganglionicae);

- пищеводные ветви |ветка | (rr. oesophagei), чувствительные |чуткие | и парасимпатические предузловые нервные волокна (neurofibrae preganglionicae);

- нижние сердечные ветви |ветка | (rr. cardiaci inferiores), парасимпатические, что идут |уходят | к |до | сердечному сплетению (plexus cardiacus);

- грудные сердечные ветви |ветка | (rr. cardiaci thoracici) – парасимпатические, идут |уходят | к |до | сердечному сплетению (plexus cardiacus). По этим ветвям |ветке | передается команда на уменьшение частоты и силы сердечных сокращений и сужения сосудов сердца;

- трахейные  ветви |ветка | (rr. tracheales et bronchiales), которые соединяются с завузловими волокнами от симпатичного ствола (truncus sympathicus) и образуют легочное сплетение (plexus pulmonalis). Последнее окружает бронхи (bronchi) и вместе с ними входит в легкие (pulmones);

- пищеводные ветви |ветка | (rr. oesophagei), которые образуют пищеводное сплетение (plexus oesophageus).

ГРУДНЫЕ НЕРВЫ [TI – TI2]

(nervi thoracici [TI – TI2])

Грудные нервы (nervi thoracici [TI – TI2]) начинаются от грудных сегментов спинного мозга. Как и другие спинномозговые нервы, каждый грудной нерв разветвляется на:

- оболонную ветвь |ветку |; поворотную ветвь |ветку | (r. meningeus; r. recurrens);

- соединительную |сочетательную | ветвь |ветку | (r. communicans);

- переднюю ветвь |ветку |; межреберный нерв; вентральную ветвь |ветку | (r. anterior; n. intercostalis; r. ventralis);

- заднюю ветвь |ветку |; дорсальную ветвь |ветку | (r. posterior; r. dorsalis)

Задние ветви |ветка |; дорсальные ветви |ветка | (rami posteriores; rami dorsales) пронизывают |пронзают | глубокие мышцы спины и заканчиваются кожными ветвями |веткой |.

Каждая из задних ветвей |ветки | имеет такие ветви |ветку |:

- присрединные  ветви |ветка | (rr. mediales), которые иннервируют:

- глубокие мышцы спины;

- боковые ветви |ветка | (rr. laterales), которые иннервируют:

- глубокие мышцы спины;

- задние кожные ветви |ветка | (rr. cutanei posteriores), которые иннервируют кожу:

- позвоночного |хребетного | участка (regio vertebralis);

- лопатного участка (regio scapularis);

- подлопаточного участка (regio infrascapularis);

- поясничной области спины (regio lumbalis).

Межреберные нервы; передние ветви |ветка |; вентральные ветви |ветка | (nn. intercostales; rami anteriores; rami ventrales). Их есть 12 пар.

Одиннадцать пар межреберных нервов проходят в борозде соответствующего ребра (sulcus costae) между внешними и внутренними межреберными мышцами (mm. intercostales externi et interni), иннервируя их.

ХІІ нерв называется подреберным нервом (n. subcostalis).

Шесть верхних межреберных нервов доходят к |до | грудине (sternum) и иннервируют кожу груди и грудную железу (glandula mammaria).

 

Шесть нижних межреберных нервов заходят в толщу брюшных мышц, входят во влагалище прямой мышцы живота (vagina musculi recti abdominis) и иннервируют мышцы передней и боковой стенок живота и кожи над ними.

 

Грудные узлы симпатичного ствола (ganglia thoracica trunci sympathici) состоят из 10–12 узлов, которые |какие | расположены впереди от головок ребер (capita costarum) на боковых поверхностях тел позвонков (facies laterales corporum vertebrarum).

К |до | грудным узлам симпатичного ствола (ganglia thoracica trunci symphatici) подходят соединительные |сочетательные | белые ветви |ветка | (rr. communicantes albi), которые состоят из предузловых нервных волокон (neurofibrae preganglionicae).

От грудных узлов симпатичного ствола (ganglia thoracica trunci symphatici) отходят такие ветви |ветка |:

- соединительные |сочетательные | серые ветви |ветка | (rr. communicantes grisei), которые |какие | подходят к |до | межреберным нервам (nn.intercostales);

- грудные сердечные нервы (nn. cardiaci thoracici), которые |какие | принимают участие в формировании сердечного сплетения (plexus cardiacus);

- грудные легочные ветви |ветка | (rr. pulmonales thoracici), которые идут |уходят | к |до | бронхам и легким (bronchi et pulmones), образовывая легочное сплетение (plexus pulmonalis);

- пищеводные ветви |ветка | (rr. oesophageales), которые |какие | идут |уходят | к |до | пищеводу (oesophagus) и образуют пищеводное сплетение (plexus oesophagealis);

- грудные аортальные ветви |ветка | (rr. aortici thoracici), которые образуют грудное аортальное сплетение (plexus aorticus thoracicus);

- большой |великий | висцеральний нерв (n. splanchnicus major), образованный ветвями |веткой |, которые отходят от VI–IX грудных узлов симпатичного ствола (ganglia thoracica trunci sympathici) и состоят преимущественно из предузловых нервных волокон (neurofibrae preganglionicae). Этот нерв через |из-за | поясничную часть диафрагмы (pars lumbalis diaphragmatis) проходит в брюшную полость (cavitas abdominis) и заканчивается в симпатичных узлах брюшного сплетения (ganglia sympathica plexus coeliaci);

- малый висцеральний нерв (n. splanchnicus minor) начинается от X–XI грудных узлов симпатичного ствола (ganglia thoracica trunci sympathici) и также имеет в своем составе |складе,слоге | преимущественно предузловые нервные волокна (neurofibrae preganglionicae). Он спускается в брюшную полость (cavitas abdominis) через |из-за | поясничную часть диафрагмы (pars lumbalis diaphragmatis) и входит в симпатичные узлы брюшного сплетения (ganglia sympathica plexus coeliaci).

Большой висцеральний  |великий | нерв (n. splanchnicus major) и малый висцеральний нерв (n. splanchnicus minor) содержат большое |великое | количество предузловых нервных волокон (neurofibrae preganglionicae), которые |какие | образуют синаптичную связь в брюшных узлах брюшного сплетения (ganglia coeliaca plexus coeliaci) с телами вторых нейронов, которые расположены в узлах симпатичного ствола.

В висцеральном составе нервов проходит также небольшая часть позаузловых нервных волокон (neurofibrae postganglionicae), которые |какие | уже переключились в грудных узлах симпатичного ствола (ganglia thoracica trunci sympathici), и идут |уходят | непосредственно к |до | органам грудной и брюшной полостей (organa cavitatis thoracis et abdominis Блуждающий нерв (X)

Блуждающий нерв (п. vagus) (см. рис. 268, 270, кол. вкл., рис. XV) является нервом IV глоточной дуги. Имеет три ядра в дорсальной части вытянутого |продолговатого | мозга: двойное ядро ( |ambiguus), двигательное, объединенное из |с | ядром языкоглоткового нерва; заднее ( |тщеславию |dorsalis n. vagi), парасимпатическое, и ядро одинокого пути ( |tr. solitarius), чуствительное.

Различают черепные, шейные, грудные и блуждающий нерв — длиннее всего среди черепных нервов. Сфера его иннервации протягивается от твердой оболочки головного мозга до сигмовидной ободовой кишки. Из |с | вещества мозга корешки нерва выходять сзади |позади | оливы вытянутого |продолговатого | мозга и вместе с языкоглоточным и дополнительным нервами проходят через |из-за | for. jugularе. Нерв образует два узла (гомологи спинномозковых узлов): верхний (gang/, superius) -в яремном отверстии и нижний (gangl. inferius), расположенный на 1 — 2 см ниже от верхнего. В участке шеи блуждающий нерв спускается книзу в составе судинно-нервного пучка шеи в сопровождении общей сонной артерии и внутренней яремной вены. Через |из-за | aperture thoracis superior между подключичной артерией и подключичной веной нерв проникает в |до | грудную полость, где его правый ствол проходит спереди от начального отдела подключичной артерии, а левый пересекает спереди |впереди | дугу аорты. Потом |затем | оба блуждающих нерва направляются к |до | заднему средостению, где на стенках пищеводу образуют пищеводное сплетение и, дальше в виде переднего (левого) и заднего (правого) блуждающих стволов через |из-за | пищеводное отверстие диафрагми проникают в |до | брюшную полость.брюшной ветви |ветке | блуждающего нерва.

В полости грудной кллетки и от ствола блуждающего нерва отходят ветви |ветки |: грудные сердечные (rr. cardiaci thoracici), что содержат аферентные и еферентные (парасимпатические) волокна; бронхиальные (rr. bronchiales) аферентные и еферентные (парасимпатические) к |до | бронхам, образуя легочное сплетение (plexus pulmonalis); к |до | сердцевина, средостенной плевры и грудного протока |протока |; пищеводные в составе пищеводного сплетения (plexus esophageus).

ВЕТВИ |ветка | Брюшной ЧАСТИ АОРТЫ

Брюшная Аорта  (rami partis abdominalis aortae; rami aortae abdominalis)

 Брюшная часть аорты (pars abdominalis aortae), или брюшная аорта (aorta abdominalis  начинается на уровне XII грудного позвонка и на всем протяжении расположенная за брюшиной, где непосредственно прилегает  к переднебоковой поверхности позвоночного |хребетного | столба |столпа |, влево от |по левую руку от | срединной плоскости. Справа от аорты проходит нижняя полая вена. Спереди |впереди | ее пересекает pancreas, pars horisontalis duodeni и левая почечная вена, а также корень брыжейки тонкой кишки.

Ветви |ветка | брюшной части аорты разделяются на:

- пристеночние ветви |ветка | (rr. parietales) и

- висцеральние ветви |ветка | (rr. viscerales), которые разделяются на:

- парные |четные | ветви |ветка |;

- непарные |нечетные | ветви |ветка |.

 

К |до | пристеночным ветвям |ветке | брюшной части аорты (rr. parietales partis abdominalis aortae) принадлежат:

- нижняя диафрагмовая артерия (а. phrenica inferior) – парная |четная |, разветвляется на верхние надпочечные артерии (aa. suprarenales superiores) и кровоснабжает:

- нижнюю поверхность диафрагмы (facies inferior diaphragmatis) и брюшину (peritoneum), что ее укрывает;

- поясничные артерии (aa. lumbales) – четыре пары, отходят от задней поверхности аорты (facies posterior aortae) и кровоснабжают:

- заднюю группу мышц живота (m. quadratus lumborum – квадратная мышца поясницы);

- поясничные мышцы (mm.psoates major et minor);

- кожу задней стенки брюшной полости (cutis parietis posterioris cavitatis abdominis);

- кожу спины (cutis dorsi);

- кожу поясницы (cutis lumbalis);

- оболочки спинного мозга (matres spinales).

- срединная крестцовая артерия (а. sacralis mediana) – непарная |нечетная |, отходит от места раздвоения аорты (bifurcatio aortae) и заходит в малый таз (pelvis minor), заканчиваясь слепо.

К |до | парным |четным | висцеральним ветвям |ветке | брюшной части аорты (rr.viscerales partis abdominalis aortae) принадлежат:

- средняя надпочечная артерия (а. suprarenalis media), которая |какая | отходит на уровне ІІ поясничного позвонка (vertebra lumbalis) и, анастомзирует с верхними надпочечными артериями (aa.suprarenales superiores) и нижними надпочечными артериями (aa.suprarenales inferiores), кровоснабжает:

- надпочечную железу (glandula suprarenalis);

- почечная артерия (а. renalis), которая отходит от аорты (aorta) на уровне ІІ поясничного позвонка (vertebra lumbalis) и заходит в почечные ворота (hilum renale).

В паренхиме почки (parenchyma renis) почечная артерия (а. renalis) расходится |расшагался | соответственно:

- к |до | почечным сегментам (segmenta renalia);

- и почечным частицам |доли,части | (lobi renales).

 

На своем пути почечная артерия (а. renalis) отдает нижнюю надпочечную артерию (а. suprarenalis inferior);

- парные |четные | яичковые артерии (а.а. testicularуs) у мужчин |мужа,супруга | и яичниковие артерии (а.а. ovaricеа) у женщин |жены,женщина-посла | отходят от аорты (aorta) ниже почечной артерии (а. renalis) и проходят:

- у мужчин |мужа,супруга | в составе семенного канатика (funiculus spermaticus) к |до | яичку (testis);

- у женщин |жены,женщина-посла | идет |уходит | в толще подвешивающей связки яичника (lig. suspensorium ovarii) к |до | яичнику (ovarium).

К |до | непарным |нечетным | нутрещевым ветвям |ветке | брюшной части аорты (rr. viscerales partis abdominis aortae) принадлежат:

- брюшной ствол (truncus coeliacus);

- верхняя брижеечна артерия (arteria mesenterica superior);

- нижняя брижеечна артерия (arteria mesenterica inferior).

Эти артерии отходят от передней поверхности брюшной аорты.

 

Брюшной ствол

(truncus coeliacus)

Брюшной ствол имеет длину 1,5–2 см, начинается от брюшной части аорты (pars abdominis aortae) на уровне грудного позвонка (vertebra thoracica duodecima [XII]) и разветвляется на три артерии:

- левую желудочную артерию (а. gastrica sinistra);

- общую печеночную артерию (а. hepatica communis);

- селезеночную артерию (а. splenica).

Левая желудочная артерия (а. gastrica sinistra) ложится вдоль малой кривизны желудка (curvatura minor gastris), кровоснабжает:

- желудок (gaster);

- малый сальник (omentum minus);

- брюшную часть пищевода (pars abdominalis oesophagi).

Левая желудочная артерия (а. gastrica sinistra) анастомозирует с правой желудочной артерией (а. gastrica dextra).

 

 

Общая печеночная артерия (а. hepatica communis) отходит от брюшного ствола (truncus coeliacus), направляетца |поворачивает | направо и разветвляется на две артерии:

- собственную печеночную артерию (а. hepatica propria);

- желудочно–дванадцатиперстную артерию (а. gastroduodenalis).

Собственная печеночная артерия (а. hepatica propria) идет в толще печеночно–дванадцятиперстной связки (lig. hepatoduodenale) к |до | печенке (hepar) и в участке ее ворот (porta hepatis) раздваивается на:

- правую ветвь |ветку | (r. dexter);

- левую ветвь |ветку | (r. sinister).

От правой ветви |ветки | собственной печеночной артерии (r. dexter arteriae hepaticae propriae) отходит жолчнопузрная артерия (а. cystica) к |до |:

- желчного пузыря (vesica biliaris).

От собственной печеночной артерии (а. hepatica propria) отходит правая желудочная артерия (а. gastrica dextra), которая |какая |, анастомозируючи по малой кривизне (curvatura minor) с левой желудочной артерией (а. gastrica sinistra), кровоснабжает:

- желудок (gaster);

- малый сальник (omentum minus).

-желудочно–дванадцатиперстная артерия (а. gastroduodenalis) проходит позади |сзади | воротной части желудка (pars pylorica gastris) и разветвляется на:

- правую желудочно–сальникову артерию (а. gastroomentalis dextra);

- заднюю верхнюю поджелудочно–дванадцатиперстную артерию (а. pancreaticoduodenalis superior posterior);

- переднюю верхнюю поджелудочно–дванадцатиперстную артерию (а. pancreaticoduodenalis superior anterior).

Правая желудочно–сальниковая артерия (а. gastroomentalis dextra) идет по большой |великой | кривизне желудка (curvatura major gastris) и, анастомозируючи с левой желудочно–сальниковая артерией (а. gastroomentalis sinistra), кровоснабжает:

- желудок (gaster);

- большой |великий | сальник (omentum majus).

От задней верхней поджелудочно–дванадцатиперстную артерии (а. pancreatoduodenalis superior posterior) и передней верхней поджелудочно–дванадцатиперстной артерии (а. pancreaticoduodenalis superior anterior) отходят ветви |ветка | к |до | поджелудочной железе (pancreas) и двенадцатиперстной кишке (duodenum).

Селезеночная артерия (а.splenica; а.lienalis) – самая длинная артерия брюшного ствола (truncus coeliacus), проходит вдоль верхнего края поджелудочной железы (margo superior pancreatis) к |до | селезенке (splen), разветвляется на:

- короткие желудочные артерии (aa. gastricae breves)  |до | дна желудка (fundus gastricus);

- ветви |ветка | поджелудочной железы (rr. pancreatici)  |до | поджелудочной железы (pancreas).

У селезеночных ворот (hilum splenicum) от селезеночной артерии (а. splenica) отходит левая желудочно–сальниковая артерия (а. gastroomentalis sinistra), которая |какая | идет |уходит | вдоль большой |великой | кривизны желудка (curvatura major gastris) и, анастомозирует с правой желудочно–сальниковой артерией (а. gastroomentalis dextra), кровоснабжает:

- желудок (gaster);

- большой |великий | сальник (omentum majus).

 

 

Верхняя брижейная артерия

(arteria mesenterica superior)

Верхняя брижейная артерия отходит от брюшной части аорты (pars abdominalis aortae), кое-что ниже от брюшного ствола, на уровне II поясничного позвонка (vertebra lumbalis [І]) и идет |уходит | книзу между головкой поджелудочной железы (caput pancreatis) и горизонтальной частью двенадцатиперстной кишки (pars horisontalis duodeni).

От верхней брыжеечной артерии (arteria mesenterica superior) отходят:

- нижняя поджелудочно–дванадцатиперстная артерия (а. pancreaticoduodenalis inferior), что кровоснабжает:

- поджелудочную железу (pancreas);

- двенадцатиперстную кишку (duodenum);

- тощие артерии (aa. jejunales) и подвздошкишечные артерии (aa. ileales) – в количестве 12–18, какие кровоснабжают:

- брижову часть тонкой кишки (pars mesenterica intestini tenis);

-подвздошно–ободочнокишечную артерию (а. ileocolica), что кровоснабжает:

-– подвздошно слепокишечный угол и от нее отходит артерия червеобразного  |червеобразного | отростка (а. appendicularis);

- правая ободочнокишечная артерия (а. colica dextra), что кровоснабжает:

- восходящую ободочную кишку (colon ascendens );

- средняя ободочнокишечная артерия (а. colica media), что кровоснабжает:

- поперечную ободочную кишку (colon transversum).

 

 

Нижняя брижечная артерия

(arteria mesenterica inferior)

Она начинается от брюшной части аорты (pars abdominalis aortae) на уровне ІІІ поясничного позвонка (vertebra lumbalis) и разветвляется на такие артерии:

- левую ободочнокишечную артерию (а. colica sinistra), что кровоснабжает :

- нисходящую ободочную кишку (colon descendens);

- сигмообразную артерию (aa. sigmoideae), что кровоснабжает:

- сигмообразную ободочную кишку (colon sigmoideum);

- верхнюю прямокишечную артерию (а. rectalis superior), что кровоснабжает:

- верхний отдел прямой кишки (rectum).

Анастомоз между средней ободочнокишечной артерией (а.colica media) и левой ободочнокишечной артерией (а. colica sinistra) называется дугой Риолана (arcus Riolani).

 

На уровне ІV поясничного позвонка (vertebra lumbalis [ІV]) есть раздвоение аорты (bifurcatio aortae). Это место, где брюшная часть аорты (pars abdominalis aortae) разветвляется на две общих подвздошных артерии (arteriae iliacae communes) – праву и левую.

ВЕНЫ ТАЗА

Общая подвздошная вена

(v. iliaca communis)

Общая подвздошная вена образуется на уровне крестцово-подвздошного сустава (art. sacroiliaca) при слиянии:

- внутренней подвздошной вены (v. iliaca interna);

- внешней подвздошной вены (v. iliaca externa).

Внутренная подвздошная вена

(v. iliaca interna)

Внутренная подвздошная вена имеет:

- париетальные притоки;

- висцеральные притоки, в соответствии с разветвлением одноименных артерий.

Париетальными притоками внутренней подвздошной вены являются такие:

- верхние ягодчные вены (vv. gluteae superiores);

- нижние ягодчные вены (vv. gluteae inferiores);

- затульные вены (vv. obturatoriae);

- боковые крестцовые вены (vv. sacrales laterales);

- подвздошно-поясничная вена (v. iliolumbalis), которая часто впадает в общую подвздошную вену (vena iliaca communis);

- средняя крестцовая вена (v. sacralis mediana), которая часто впадает в левую общую подвздошную вену (vena iliaca communis sinistra).

 

Висцеральные притоки внутренней подвздошной вены формируются из таких венозных сплетений:

- крестцового венозного сплетения (plexus venosus sacralis);

- предстательного венозного сплетения (plexus venosus prostaticus), в которое входять:

- глубокая спинкова вена полового члена (v. dorsalis profunda penis);

- глубокие вены полового члена (vv. profundae penis);

- задние мошоночные вены (vv. scrotales posteriores);

- пузырного венозного сплетения (plexus venosus vesicalis), в которое входят:

- пузырные вены (vv. vesicales);

- прямокишечное венозноге сплетение (plexus venosus rectalis), в которое входят:

- верхние прямокишечные вены (vv. rectales superiores), которые впадают в нижнюю брыжеечную вену (v. mesenterica inferior);

- средние прямокишечные вены (vv. rectales mediae), которые впадают во внутреннюю подвздошную вену (v. iliaca interna);

- нижние прямокишечные вены (vv. rectales inferiores), которые впадают во внутреннюю стыдную вену (v. pudenda interna);

- маточное венозное сплетение (plexus venosus uterinus), в которое входят:

- маточные вены (vv. uterinae);

- влагалищное венозное сплетение (plexus venosus vaginalis), в которое входят:

- маточные вены (vv. uterinae).

Внешняя подвздошная вена

(v. iliaca externa)

Внешняя подвздошная вена является продолжением бедренной вены (v. femoralis) и принимает кровь от всех вен нижней конечности.

Под связкой (lig. inguinale) паховины во внешнюю подвздошную вену (v. iliaca externa) впадают:

- нижняя надбрюшная вена (v. epigastrica inferior);

- глубокая огинальна вена подвздошной кости (v. circumflexa ilium profunda).

Тема 3. Внутренние подвздошные артерии и вены.

Общая подвздошная артерия

(arteria iliaca communis)

Общая подвздошная артерия опускается в малый таз (pelvis minor) и на уровне крестцово-подвздошного сустава (art. sacroiliaca) разветвляется на:

- внутренную подвздошную артерию (arteria iliaca externa);

- внешнюю подвздошную артерию (arteria iliaca interna).

 

 

Внутренняя подвздошная артерия

(а. iliaca interna)

Внутренняя подвздошная артерия (а. iliaca interna) возле верхнего края большого ягодичного отверстия (margo superior foraminis ischiadici majoris) разделяется на:

- передний ствол (truncus anterior);

- задний ствол (truncus posterior).

Передний и задний стволы (trunci anterior et posterior) кровоснабжаютса:

-         стенки и органы малого таза (parietes et organa pelvis minoris).

-        

-        

Ветви внутренней подвздошной артерии (rami arteriae iliacae internae) разделяются на:

-висцеральные ветви ((rr. viscerales);

-париетальные ветви (rr. parietales).

К париетальиым ветвям внутренней подвздошной артерии (rr. parietales arteriae iliacae internae) принадлежат:

- подвздошно-поясничная артерия (а. iliolumbalis), которая кровоснабжают:

- большую поясничную мышцу (m. psoas major);

- подвздошную мышцу (m. iliacus);

- квадратную мышцу поясницы (m. quadratus lumborum);

- подвздошную кость (os ilium);

- боковые крестцовые артерии (aa. sacrales laterales) – верхняя и нижняя (superior et inferior), что кровоснабжают:

- кости и мышцы крестцового участка (ossa et musculi regionis sacralis);

- оболочки спинного мозга (matres spinales).

- верхняя  артерия (а. glutea superior), которая выходит из таза (pelvis) через сверхгрушеобразное отверстие (foramen suprapiriforme) и кровоснабжают:

- ягодчные мышцы (mm.glutei);

- кульшовий сустав (art.coxae);

- нижняя ягодичная артерия (а. glutea inferior), которая выходит из таза через подгрушеобразное отверстие (foramen infrapiriforme) и кровоснабжает, преимущественно:

- большую ягодичную мышцу (m.gluteus maximus);

- кожу ягодичного участка (cutis regionis glutealis);

- затульна артерия  (а. obturatoria), которая выходит из таза через затульний канал (canalis obturatorius) на бедро (femur), где кровоснабжает

- затульние мышцы (mm. obturatorii interni et externi);

- кульшовий сустав (art. coxae);

-медиальные мышцы бедра (musculi mediales femoris): mm. adductores longus, brevis, magnus et minimus; m. pectineus, m.gracilis;

- кожу внешних половых органов (cutis organorum genitalium externorum);

- головку бедренной кости (caput femoris).

- пупочная артерия (а. umbilicalis), у взрослого человека зарастает и функционирует только в начальной части, где от нее отходят:

-верхние пузырые артерии (aa. vesicales superiores) к верхушке мочевого пузыря (apex vesicae urinariae);

-уретральные ветви (rr. ureterici) к нижнему отделу мочеточников (ureteres).

К висцералным ветвям внутренней подвздошной артерии (rr. visceralis arteriae iliacae internae) принадлежат:

- артерия семявиносной протоки (а. ductus deferentis), у мужчин кровоснабжает:

- семявыносную протоку (ductus deferens);

- нижняя міхурова артерия (а. vesicalis inferior), кровоснабжает:

- мочевой пузырь (vesica urinaria);

- прямую кишку (rectum);

- у мужчин разветвляется на ветви к семенопузирьковой железе (rami glandulae vesiculosae) и предстательной железе (rami prostatici);

- у женщин от нее отходят ветви к влагалищу (rami vaginales);

- средняя прямокишечная артерия (а. rectalis media), кровоснабжает:

- ампулу прямой кишки (ampulla recti);

-мышцу подымающую отходник (m. levator ani);

- у мужчин разветвляется на ветви к семенопузирьковой железе (glandula vesiculosa) и предстательной железе (prostata);

- у женщин от нее отходят ветви к влагалищу (vagina).

Средняя прямокишечная артерия (а. rectalis media) анастомозирует с:

-верхней прямокишечной артерией (а.rectalis superior) от нижней брижеечной артерии (а. mesenterica inferior);

-нижней прямокишечной артерией (а.rectalis inferior) из внутренней срамной артерии (а. pudenda interna);

- маточная артерия (а. uterina) проходит между листками широкой маточной связки (lig. latum uteri) от шейки матки (cervix uteri) к дну матки (fundus uteri); от нее отходит:

- влагалищная артерия (а. vaginalis), которая разветвляется на:

- трубную ветвь (r. tubarius);

- яичникову ветвь (r. ovaricus), анастомозуючи с яичниковой артерией (а.ovarica) от брюшной части аорты (pars abdominalis aortae);

- внутренняя срамная артерия (а. pudenda interna), которая выходит из тазовой полости (cavitas pelvis) через подгрушеобразное отверстие (foramen infrapiriforme), а затем через малое ягодичное отверстие (foramen ischiadicum minus) и опять заходит в полость малого таза (cavitas pelvis minoris) – ягодично–отходниковую ямку (fossa ischioanalis).

В этой ямке (fossa ischioanalis) от внутренней срамной артерии (а. pudenda interna) отходят:

- нижняя прямокишечная артерия (а. rectalis inferior) и разветвляется на:

- промежностную артерию (а. perinealis) к мышцам промежности (musculi perinei);

- ветви к внешним половым органам (rami organa genitalia externa).

 

 

Внешняя подвздошная артерия

(arteria iliaca externa)

Внешняя подвздошная артерия является продолжением общей подвздошной артерии (а. iliaca communis), через сосудистую лакуну (lacuna vasorum) выходит на бедро (femur), где уже называется бедренной артерией (а. femoralis).

От внешней подвздошной артерии отходят:

- нижняя надбрюшная артерия (а. epigastrica inferior), она заходит во влагалище прямой мышцы живота (vagina musculi recti abdominis), кровоснабжает мышцы живота (mm.abdominis) и разветвляется на:

- лобковую ветвь (r. pubicus), от которой отходит затульна ветвь (r. obturatorius) или может быть дополнительная затульна артерия (а. obturatoria accessoria);

- артерию мышцы подымамающею яичко (а. cremasterica) у мужчин;

- артерию круглой связки матки (а. ligamenti teretis uteri) у женщин.

Нижняя надбрюшная артерия (а. epigastrica inferior) анастомозує с ветвями затульної артерии (rami arteriae obturatoriae) через затульну ветвь (r. obturatorius);

- глубокая огибающая артерия подвздошной кости (а. circumflexa ilium profunda) идет к верхней передней подвздошной ости (spina iliaca anterior superior) от нее отходят ветви (rami) к:

- мышц живота (mm. abdominis);

- мышц таза (mm. pelvis).

Глубокая огибающая артерия подвздошной кости (а. circumflexa ilium profunda) анастомозирует с ветвями подвздошно-поясничной артерии (rami arteriae iliolumbalis).

 

Общая подвздошная вена

(v. iliaca communis)

Общая подвздошная вена образуется на уровне крестцово-подвздошного сустава (art. sacroiliaca) при слиянии:

- внутренней подвздошной вены (v. iliaca interna);

- внешней подвздошной вены (v. iliaca externa).

Внутренняя подвздошная вена

(v. iliaca interna)

Внутренняя подвздошная вена имеет:

- париетальные притоки;

-висцеральные притоки, в соответствии с разветвлением одноименных артерий.

Париетальными притоками внутренней подвздошной вены являются такие:

- верхние ягодичные вены (vv. gluteae superiores);

- нижние ягодичные  вены (vv. gluteae inferiores);

- запирательные вены (vv. obturatoriae);

- боковые крестцовые вены (vv. sacrales laterales);

- подвздошно-поясничная вена (v. iliolumbalis), которая часто впадает в общую подвздошную вену (vena iliaca communis);

- средняя крестцовая вена (v. sacralis mediana), которая часто впадает в левую общую подвздошную вену (vena iliaca communis sinistra).

Висцеральными притоками внутренней подвздошной вены формируются из таких венозных сплетений:

- крестцового венозного сплетения (plexus venosus sacralis);

- предстательного венозного сплетения (plexus venosus prostaticus), в которое входят:

- глубокая спинкова вена полового члена (v. dorsalis profunda penis);

- глубокие вены полового члена (vv. profundae penis);

- задние мошоночные вены (vv. scrotales posteriores);

- пузрного венозного сплетения (plexus venosus vesicalis), в которое входят:

- пузырьные вены (vv. vesicales);

- прямокишечного венозного сплетения (plexus venosus rectalis), в которое входят:

- верхние прямокишечные вены (vv. rectales superiores), которые впадают в нижнюю брижеечную вену (v. mesenterica inferior);

- средние прямокишечные  вены (vv. rectales mediae), которые впадают во внутреннюю подвздошную вену (v. iliaca interna);

- нижние прямокишечные  вены (vv. rectales inferiores), которые впадают во внутреннюю срамную вену (v. pudenda interna);

- маточное венозное сплетение (plexus venosus uterinus), в которое входят:

- маточные вены (vv. uterinae);

- влагалищное венозное сплетение (plexus venosus vaginalis), в которое входят:

- маточные вены (vv. uterinae).

 

 

 

Материалы подготовила доцент Флекей П.П.