1.     Ротовая полость. Язык, небо, слюнные железы.

2.      Общее строение зубов. Строение периодонта. Зубная формула. Понятие о зубочелюстном сегменте.

3.      Постоянные зубы. Строение верхних и нижних малых и больших коренных зубов.

 (Занятие11.)

Тема 1. Органы пищеварения. Их становление в постнатальном периоде. Ротовая полость, ее отделы, строение стенок.

Пищеварительная|травный,пищеварительный| система (systema digestorium) или пищеварительный|травный| аппарат (apparatus alimentarius) является комплексом органов, которые|какой| механически|механично| и химически обрабатывают пищу, всасывают продукты ее расщепления и выделяют ее не переваренные остатки.

Пищеварительная|травный,пищеварительный| система (systema digestorium) состоит из:

- пищеварительной|травный,пищеварительный| трубки (canalis digestorius), которая|какой| начинается ротовой полостью (cavitas oris) и заканчивается анальным отверстием (anus). Длина пищеварительной трубки достигает 9 м.;

- больших|великий| пищеварительных|травный,пищеварительный| желез (glandulae digestoriae majores), к|до| которым|какой| относятся:

- печень (hepar);

- поджелудочная железа (pancreas);

- большие|великий| слюнные железы (glandulae salivariae majores).

 

Ротовая полость (cavitas oris)

Она ограничена:

- вверху|наверху| небом|небо| (palatum);

- спереди|впереди| и по бокам губами рта (labia oris) и щеками (buccae);

- снизу ротовой диафрагмой (diaphragma oris), которая|какой| образована челюстно-подъязычной  мышцей (musculus mylohyoideus).

Ротовая полость (cavitas oris) разделяется на:

- преддверие рта (vestibulum oris);

- собственно ротовую полость (cavitas oris propria).

Преддверие рта (vestibulum oris) ограничено:

- спереди|впереди| и по бокам губами рта (labia oris) и щеками (buccae);

- сзади зубами (dentes) и деснами (gingivae).

Преддверие рта (vestibulum oris) сообщается|сопрягающий| с:

- собственно ротовой полостью (cavitas oris propria) через|из-за| пространство|простор| расположенное сзади|позади| последних коренных зубов (spatium retromorale);

- через|из-за| щели|скважина,щель| между зубами и щель|скважина| между верхними и нижними зубами;

- через|из-за| ротовую щель|скважина| (rima oris) с окружающей средой.

В преддверие рта (vestibulum oris) открывается околоушный|околоушной| проток|проток| (ductus parotideus).

Губы рта (labia oris) представлены:

- верхней губой (labium superius);

- нижней губой (labium inferius).

Губы рта (labia oris) образованы круговой мышцей рта (musculus orbicularis oris), которая покрыта:

- извне|снаружи| кожей (cutis);

- изнутри – слизистой оболочкой (tunica mucosa).

Слизистая оболочка (tunica mucosa) с помощью|посредством| уздечки верхней губы (frenulum labii superioris) и уздечки нижней губы (frenulum labii inferioris) переходит на слизистую оболочку десен верхней и нижней челюстей (tunica mucosa gingivae maxillae et mandibulae).

Промежуточная часть губ (pars intermedia labiorum) покрыта неороговевающим эпителием|эпителий| (epithelium noncornificatum), сквозь который|какой| просвечиваются сосуды, образовывая красную|червонный| кайму (limbus ruber) или промежуточный слой (stratum intermedium).

Верхняя губа (labium superius) имеет:

- верхнегубной желобок (philtrum);

- бугорок|холмик| (tuberculum).

Преддверие рта имеет:

- уздечку верхней губы (frenulum labii superioris);

- уздечку нижней губы (frenulum labii inferioris);

- спайку|спайка| губ (commissura labiorum);

- угол рта (angulus oris);

- сосочек околоушного|околоушной| пролива|проток| (papilla ductus parotidei).

image1014

Щеки (buccae) представлены:

- щечной и жевательной|жевательный| мышцами (musculi buccinator et masseter);

- жировым телом щеки (corpus adiposum buccae).

Они покрыты:

- извне|снаружи| кожей (cutis);

- из внутренней стороны слизистой оболочкой (tunica mucosa).

Жировое тело щеки (corpus adiposum buccae) – тело Биша – расположено между вышеперечисленными мышцами и кожей, оно хорошо развитое у грудных детей (улучшает процесс сосания).

Небо (palatum) состоит из :

- твердого неба|небо| (palatum durum);

- мягкого неба|небо| (palatum molle), или небной занавески (velum palatinum).

 

Мягкое небо (palatum molle) представлено дупликатурой (складкой) слизистой оболочки, между которой|какой| расположены фиброзная пластинка и мышцы.

Собственно ротовая полость (cavitas oris propria) сзади сообщается с глоткой (pharynx) через|из-за| зев (fauces).

Зев (fauces) ограничен:

- сверху мягким небом|небо| (palatum molle);

- снизу корнем языка|язык| (radix linguae);

- по бокам небно-язычной|небно-язычный| дужкой|скобка| (arcus palatoglossus) и небно-глоточной дужкой|скобка| (arcus palatopharyngeus).

 

Перешеек зева (isthmus faucium) – это пространство|простор| между двумя дужками|скобка|;

Мягкое небо; небная занавеска (palatum molle; velum palatinum), к|до| которой|какой| относится:

- небный язычок (uvula palatina);

- небно-язычная|небно-язычный| дужка|скобка|; передняя|передний| складка зева (arcus palatoglossus; plica anterior faucium);

- небно-глоточная дужка|скобка| (arcus palatopharyngeus); задняя складка зева (plica posterior faucium);

Миндаликовая ямка; миндаликовая пазуха (fossa tonsillaris; sinus tonsillaris), в верхней части которой|какой| имеется надминдаликовая ямка (fossa supratonsillaris);

Небная миндалина (tonsilla palatina), которая расположенна в миндаликовой ямке, имеет:

- капсулу миндалины (capsula tonsillae);

- луночки миндалины (fossulae tonsillae);

- крипты миндалины (cryptae tonsillae).

Мягкое небо; небная занавеска (palatum molle; velum palatinum) имеет такие части:

1. единительнотканную пластинку, которая|какой| прикрепляется к|до| заднему краю горизонтальных пластинок небных костей (laminae horizontales ossium palatinorum) и является продолжением твердого неба|небо| (palatum durum), – это передний отдел мягкого неба|небо|.

2. Свисающую вниз небную занавеску (velum palatinum), которая|какой| заканчивается небным язычком (uvula palatina).

3. Небно-язычную дужку (arcus palatoglossus), или переднюю|передний| складку зева (plica anterior faucium), или переднюю|передний| дужку|скобка| (arcus anterior), которая идет|уходить| к|до| языку|язык| (lingua).

4. Небно-глоточную дужку|скобка| (arcus palatopharyngeus), или заднюю складку зева (plica posterior faucium), или заднюю дужку|скобка| (arcus posterior), которая|какой| идет|уходить| к|до| глотке (pharynx).

Между передними|передний| и задними дужками|скобка| (arcus anteriores et posteriores) образуются миндаликовые ямки (fossae tonsillares), где расположенные небные миндалины|небо|  (tonsillae palatinae).

5. Мышцы неба|небо| и зева (musculi palatini et faucium).

В участке неба|небо| (palatum) еще есть:

- небный шов (raphe palati);

- поперечные небные складки (plicae palatinae transversae);

- резцовый сосочек (papilla incisiva).

К|до| мышцам мягкого неба|небо| и зева (musculi palati mollis et faucium) относятся:

- мышца, напрягающая небную занавеску (musculus tensor veli palatini), которая|какой|:

- натягивает небную занавеску (velum palatinum) в поперечном направлении;

- расширяет просвет слуховой трубы (tuba auditiva; tuba auditoria);

- мышца, поднимающая небную занавеску (musculus levator veli palatini), которая:

- поднимает мягкое небо (palatum molle)

- тянет его назад, расширяя просвет слуховой трубы (tuba auditiva; tuba auditoria);

- мышца язычка|язычок| (musculus uvulae), которая:

- поднимает небный язычок (uvula palatina)

- укорачивает небный язычок (uvula palatina);

- небно-язычная|небно-язычный| мышца (musculus palatoglossus), которая:

- опускает небную занавеску (velum palatinum) вниз, суживая зев (fauces), поднимает корень языка|язык| (radix linguae);

- небно-глоточная мышца (musculus palatopharyngeus), которая:

- суживает зев (fauces)

- поднимает глотку (pharynx).

Мягкое небо принимает участие в актах дыхания и глотания и отделяет пищеварительный|травный| путь от воздухоносного.

Твердое небо (palatum durum) образовано:

- небными отростками верхней челюсти (processus palatini maxillae);

- горизонтальными пластинками небных костей (laminae horisontales ossium palatinorum).

IMAGE996

 

Тема 2. Строение постоянных и молочных зубов.

Зубы разделяются на:

- молочные зубы (dentes decidui) – временные;

- постоянные зубы (dentes permanentes).

Каждый зуб (dens) имеет (рис. 1):

- корень зуба (radix dentis);

- шейку зуба (cervix dentis);

- коронку зуба (corona dentis).

 

 

Рис. 1. Шейка зуба:

а – анатомическая шейка; б|б| – клиническая шейка.

Внутри зуба расположена зубная полость (cavitas dentis); полость пульпы (cavitas pulparis), которая представлена|какой|:

- полостью коронки (cavitas coronae)

- каналом корня зуба (canalis radicis dentis)

 Зубная полость  заполнена:

- пульпой зуба (pulpa dentis), которая состоит из сосудов, нервов|нерв| и рыхлой волокнистой соединительной|сочетательный| ткани (textus connectivus fibrosus laxus)|какой|.

 Полость коронки (cavitas coronae) продолжается в канал корня зуба (canalis radicis dentis), который|какой| оканчивается на верхушке|макушка| корня зуба (apex radicis dentis) отверстием|отверстие| верхушки|макушка| корня зуба (foramen apicis radicis dentis).

Через|из-за| это отверстие в полость зуба, который содержит пульпу зуба (pulpa dentis), проходят сосуды и нервы|нерв| (vasa et nervi).

Иногда возле верхушки|макушка| корня есть несколько дополнительных небольших каналов, которые|какой| образуют дельтообразные разветвления (рис. 2).

Рис. 2. Схематическое изображение верхушечной части корневого канала

а – дельтообразные разветвления; б|б| – верхушечное отверстие канала корня зуба; в – цемент корня (рентгеновская верхушка|макушка|).

 

Пульпа зуба (pulpa dentis) состоит из:

- пульпы коронки зуба (pulpa coronalis);

- пульпы коронки зуба (pulpa radicularis).

Различают такие понятия:

- клиническая коронка (corona clinica) – это часть зуба над деснами;

- клинический корень (radix clinica) – это часть зуба ниже десенного|десневой| края (margo gingivalis), а именно шейка зуба (cervix dentis) с его корнем (radix dentis).

Зуб (dens) построен из дентина (dentinum), который|какой|:

- в участке коронки зуба (corona dentis) покрыт эмалью (enamelum);

- в участке корня зуба (radix dentis) – цементом (cementum).

Эмаль (enamelum) является самой твердой тканью человеческого организма, что при разрушении не возобновляется|восстанавливается|.

Химический состав зуба подобен химическому составу кости.

Комплекс тканей, который|какой| окружает|окружающий| и фиксирует зуб (dens) в зубной луночке|кладовая,комора| (alveola dentalis), называется зубной надкостницей или периодонтом (periodontium).

Каждая коронка зуба (corona dentis) имеет такие поверхности:

1. Преддверную поверхность (facies vestibularis), которая|какой| у передних|передний| зубов называется губной поверхностью (facies labialis), а у задних зубов – щечной поверхностью (facies buccalis);

2. Язычную поверхность (facies lingualis) – у зубов нижней челюсти и небную поверхность (facies palatinalis) – у зубов верхней челюсти. Эти поверхности, кроме того, называют оральной поверхностью.

3. Контактную поверхность (facies approximalis), которая имеет касательное поле (area contingens). Эта поверхность размещена с обеих сторон коронки:

- более близкая поверхность (facies mesialis);

-  дальняя поверхность (facies distalis);

4. Поверхность смыкания(facies occlusalis), или жевательную|жевательный| поверхность (facies masticatoria).

Исследуя зуб со стороны поверхностей, выделяют понятие нормы зуба:

- вестибулярная норма;

- окклюзионная норма;

- контактная норма;

- язычная, или небная норма.

На окклюзионной поверхности коронки коренных зубов выделяют остриё зуба (cuspis dentis), на котором|какой| находится верхушка|макушка| острия |острие| (apex cuspidis). Кроме этого, может быть дополнительное остриё (cuspis acсessoria).

Острия |острие| соединяются между собой такими гребнями:

- поперечным гребнем (crista transversalis);

- треугольным|трехугольный,треугольный| гребнем (crista triangularis);

- косым гребнем (crista obliqua).

Острия |острие| |острие| различают за их расположением на коренных зубах:

- щечное остриё (cuspis buccalis) – на щечной поверхности; вестибулярной поверхности;

- небное остриё (cuspis palatinalis) – на небной поверхности зубов верхней челюсти;

- язычное остриё (cuspis lingualis) – на язычной поверхности зубов нижней челюсти.

На жевательной|жевательный| поверхности 4–х остриёых первых|первый| больших|великий| коренных зубов верхней челюсти находятся:

- небно-дальнее остриё (cuspis distopalatinalis); небно-дистальное острие; гипоконус;

- щечно-дальнее остриё (cuspis distobuccalis); щечно-дистальное острие; преддверно-дистальное острие; метаконус;

- щечно-ближнее остриё (cuspis mesiobuccalis); щечно-мезиальное острие; преддверно-мезиальное острие; параконус;

- небно-ближнее остриё (cuspis mesiopalatinalis); небно-мезиальное острие; протоконус;

На жевательной|жевательный| поверхности 4–х остриёвых первых|первый| больших|великий| коренных зубов нижней челюсти находятся:

- щечно-дальнее остриё (cuspis distobuccalis); щечно-дистальное острие; преддверно-дистальное острие; гипоконид;

- язычно-ближнее остриё (cuspis mesiolingualis); язычно-мезиальное острие; метаконид;

- щечно-ближнее остриё (cuspis mesiobuccalis); щечно-мезиальное острие; преддверно-мезиальное острие; протоконид;

- язычно-дальнее остриё (cuspis distolingualis); язычно-дистальное острие; энтоконид.

На жевательной|жевательный| поверхности 5–и остриёых первых|первый| больших|великий| коренных зубов нижней челюсти появляется еще одно пятое острие – дальнее острие (cuspis distalis); дистальное острие; гипоконулид, или мезоконид.

 

 

Клиническая и анатомическая формулы постоянных зубов (dentes permanentes)

Зубы (dentes), за анатомической формой|форма|, которая|какой| зависит от функции, разделяются на:

- резцы (dentes incisivi), которые|какой| имеют:

- один корень (radix dentis);

- долотообразную форму|форма| коронки.

Функция резцов (dentes incisivi) заключается в разрезании|отрезание| (отрезании) кусков пищи;

- клыки (dentes canini), которые|какой| имеют:

- один корень (radix dentis);

- коническую форму|форма| коронки.

Функция клыков (dentes canini): удерживать|содержать| и разрывать пищу;

- малые коренные зубы (dentes premolares), которые|какой| имеют:

- один корень (radix dentis), как правило, верхний первый малый коренной зуб (dens premolaris primus superior) имеет раздвоенный корень;

- коронку малых коренных зубов (corona dentium premolarium), которая имеет со стороны поверхности смыкания (facies occlusalis) округлую или овальную формы|форма|, и на которой|какой| есть два острия|острие| (бугорки|холмик|).

Функция малых коренных зубов (dentes premolares): обеспечивать измельчение|умельчание| пищи;

- большие|великий| коренные зубы (dentes molares), которые|какой| имеют:

- форму|форма| коронки в виде куба (corona dentis);

- на поверхности смыкания больших|великий| коренных зубов (facies occlusalis dentium molarium) есть по 3–5 острия (бугорка|холмик|);

- верхние зубы имеют три корня;

- нижние зубы имеют два корня.

Функция больших|великий| коренных зубов (dentes molares) – растирание пищи.

Разновидностью больших|великий| коренных зубов (dentes molares) является третий большой|великий| коренной зуб (dens molaris tertius), или запоздалый|запаздывающий| зуб (dens serotinus).

 

Анатомические особенности|особенность| строения|стройка| постоянных зубов

Анатомические особенности|особенность| строения|стройка| коронки и корня зуба позволяют определить принадлежность его к|до| верхней или нижней челюсти (maxilla seu mandibula) человека, а также к|до| правой или левой стороне|бок| зубной дуги (arcus dentalis) по ряду признаков. Такие признаки называют признаками латерализации зуба.

Ось зуба это условна линия, которая является продолжением оси коронки в сторону|бок| верхушки|макушка|к) зуба.

Основными|основной| признаками (рис. 3) латерализации зуба являются такими:

Признак положения (отклонение) корня – признак латерализации зуба представлен тем, что в вестибулярной норме корень отклонен дистально от оси зуба (отклонение продольной оси корня от средней линии коронки для резцов и клыков – в боковую сторону, а премоляров и моляров – в дистальную сторону).

То есть, верхушки|макушка| корней зубов (apices radicum dentium) передней|передний| (фронтальной) группы зубов (резцы и клыки) отклонены от средней линии латерально, задней (жевательной|жевательный|) группы зубов – дистально.

Признак угла коронки – признак латерализации зуба представлен тем, что в вестибулярной норме коронки угол между контурами мезиальной (mesialis) поверхности  и поверхности смыкания (occlusalis) меньший, чем угол между контурами поверхности смыкания (occlusalis) и дистальной (distalis) поверхности.

То есть, угол образованный резательным краем (margo incisalis) и медиальной поверхностью коронки зуба, острее, чем угол, образованный резательным краем и дистальной поверхностью.

Признак кривизны коронки. Этот признак латерализации зуба представлен тем, что в норме смыкания (окклюзионной норме) преддверный (вестибулярный) контур коронки более выпуклый в медиальном (ближнем к середине) направлении, чем в дистальном (дальше расположенным от середины). Из-за этого угол перехода|переход,перехождение| преддверной поверхности в контактную мезиальную является меньшим, чем угол перехода|переход,перехождение| преддверной поверхности в дистальную контактную поверхность.

То есть, преддверная поверхность (facies vestibularis) переходит в мезиальную более круто, чем в дистальную.

Признак контактной поверхности (contactus dentis); аппроксимальной поверхности (facies approximalis dentis) – аппроксимально–мезиальная (медиальная) поверхность коронки всегда шире по сравнению с|в сравнении с| аппроксимально-дистальной.

st43

Рис. 3. Признаки принадлежности зуба:

а, г – признак угла коронки; б|б|, д – признак кривизны коронки; в, е – признак отклонения|отклонение| корня.

 

Тема 3. Зубы верхней челюсти (dentes maxillae)

Коронки медиальных резцов (coronae dentium incisivorum medialium)

Коронки этих зубов имеют долотообразную форму|форма|. Они наибольшие из|с| группы резцов.

Губная поверхность (facies labialis) выпукла и преимущественно имеет форму|форма| прямоугольника.

У лиц|личность| молодого возраста|век| эта поверхность коронки волнообразная, волны идут вдоль, завершаясь на режущем крае (margo incisalis) тремя остриями|острие| (бугорками|холмик|).

С возрастом|век| исчезает (стирается) волнообразность преддверной поверхности коронки (рис. ), а режущий край становится|ставать| ровным|равный|.

В вестибулярной норме коронка шире возле режущего края (margo incisalis) и несколько уже (рис. ) при шейке зуба (cervix dentis).

Четко выражен признак угла коронки.

Линия мезиального контура коронки имеет более выпуклую форму|форма|, по сравнению с дистальным.

У верхних медиальных резцов (dentes incisivi mediales superiores ) почти всегда выражен признак кривизны коронки, а признак угла коронки является четким на нестертых зубах.

Признак корня не выражен, но ось всего зуба направлена несколько дистально.

Небная поверхность (facies palatinalis) – рис. :

- на отрезке двух третей от режущего края (margo incisalis) к|до| шейке зуба (cervix dentis) небная поверхность (facies palatinalis) ввогнута;

- возле шейки зуба небная поверхность (facies palatinalis) выпукла, так как в этом месте расположен бугорок|холмик| зуба (tuberculum dentis), который|какой| иногда превращается в продольный валик и разделяет язычную поверхность (facies lingualis) на дистальную и медиальную части (partes distalis et medialis);

- шейка зуба значительно уже от общей преддверно-оральной выпуклости коронки.

Контактная поверхность (facies approximalis; contactus dentis) имеет форму|форма| треугольника|трехугольник| (рис. ) с верхушкой расположенной|обращенный| на|до| режущем крае (margo incisalis).

При рассмотрении контактной поверхности коронки зуба (facies contacta coronae dentis), то есть в контактной норме наблюдается:

- линия шейки зуба (эмалево–цементная граница|черта|) более изогнута в сторону|до| режущего края (margo incisalis) на медиальной поверхности (facies medialis) по сравнению с дистальной;

- медиальная аппроксимальная поверхность больше, чем дистальная;

- преддверный контур выпуклый только возле шейки зуба (cervix dentis), а другая половина его, которая|какой| следует|направляться| к|до| режущему краю (margo incisalis), уплощена.

В норме смыкания  коронки медиального резца (corona dentis incisivi medialis) отмечается значительное утолщение и закругленность эмали в медиальной части губного контура (facies labialis).

st23_6

Рис. 4. Медиальный левый резец верхней челюсти:

а – преддверная поверхность; б|б| – небная поверхность; в – контактная (аппроксимальная) поверхность; г – режущий край; д – контур распила на уровне шейки зуба.

 

Корни  медиальных резцов (radices dentium incisiviorum medialium)

Корень удлинен, конусообразен|конусоподобен|.

Губная поверхность (facies labialis) его широкая|широкий|, боковые поверхности (facies laterales) несколько конвергируют по направлению к небной поверхности (facies palatinalis), а потому|оттого| ширина небной поверхности уменьшается.

Зубная полость (cavitas dentis) верхнего медиального резца своими контурами повторяет форму|форма| коронки (долотообразная форма) и переходит непосредственно в канал корня зуба (canalis radicis dentis).

В участке шейки зуба (cervix dentis) канал корня зуба в большинстве случаев расширен в преддверно-небном направлении, а в средней и верхушечной части приобретает округлую форму.

В области верхушки корень|макушка| несколько согнутый и отклоненный дистально (рис. 5).

Рис. 5. Клинико–анатомические особенности|особенность| строения|стройка| медиальных резцов:

а – фронтальный распил зуба; б|б| – сагиттальный распил зуба; в – поперечный распил корня в участке шейки зуба; г – верхушка|макушка| корня, д – вид со стороны режущей поверхности.

 

Коронки боковых резцов (coronae dentium incisivorum lateralium)

Коронка бокового резца (corona dentis incisivi lateralis) меньше, чем медиального резца (dentis incisivi medialis), более короткая (приблизительно|примерно| на 1 мм) и уже. Медиальный ее угол более закруглен.

Преддверная поверхность (facies vestibularis), обычно, более выпуклая, если клиническая коронка (corona clinica) узка. При относительно широкой|широкий| коронке форма ее та же, что и у медиального резца (dens incisivus medialis), то есть уплощена к|до| режущему краю (margo incisalis).

Язычная и контактная поверхности (facies lingualis et approximalis). Язычная поверхность коронки (facies lingualis coronae) вогнута, ограниченная медиальным и боковым краями (margines medialis et lateralis).

Аппроксимально–мезиальная поверхность (facies approximalis mesialis) более выразительна; дистальная – более короткая.

На язычной поверхности бокового резца (facies lingualis dentis incisivi lateralis) есть разной|различный| степени выраженности бугорок|холмик| зуба (tuberculum dentis) и зубные валики, которые|какой| сходятся|сбегаясь| по направлению к корню зуба (radix dentis), благодаря чему язычная поверхность (facies lingualis) треугольной|трехугольный,треугольный| формы|форма|.

Если бугорок|холмик| зуба (tuberculum dentis) и зубные валики очень развитые, язычная поверхность (facies lingualis) превращается в ямку, которая|какой| тем  глубже, чем сильнее развитой бугорок|холмик| зуба (tuberculum dentis).

В зубном ряду шейка бокового резца (cervix dentis incisivi lateralis) размещена дальше от режущего края (margo incisalis) в аппроксимально–дистальной норме.

Это зависит от внешней|наружный| формы|форма| клинической коронки (corona clinica), аппроксимальномедиальная поверхность (facies approximalis medialis) которой|какой| несколько вогнута.

Коренные боковых резцов (radices dentium incisivorum lateralium)

Корень бокового резца (radix dentis incisivi lateralis) сжат в поперечном направлении (рис. 6). Его боковые поверхности шире от язычной поверхности (facies lingualis), губной поверхности (facies labialis) - преддверной поверхности (faciei vestibularis).

У бокового резца (dens incisivus lateralis) резко выражены признаки угла, кривизны коронки, корня и контактной поверхности.

Зубная полость; пульпарная полость бокового резца (cavitas dentis; cavitas pulparis dentis incisivi), постепенно сужаясь, переходит в один канал корня зуба (canalis radicis dentis).

Зубная полость (cavitas dentis) повторяет форму|форма| зуба, но в уменьшенном размере; в поперечных распилах|перерез| на уровне шейки зуба (cervix dentis) имеет форму|форма| щели (рис. 7).

Наибольший размер зубной полости (cavitas dentis)  размещен в шейке зуба (cervix dentis) и околошеечной части зуба.

Зубная полость корневого канала бокового резца несколько выгнута и отклонена от средней линии дистально.

 

 

різецьВ-1різецьВ-2різецьВ-4різецьВ-3різецьВ-5

 

 

 

а

 

б

 

в

 

г

 

 

а

 
 

 

 


Рис. 6. Коронка бокового резца верхней челюсти:

а – разница|разность| размеров коронок резцов верхней челюсти; б|б| – контактная поверхность; в – язычная поверхность; г – окклюзионная норма.

 

Подпись:

г

 
                       

 

 

д

 

в

 

а

 

 

б

 
 

 

 

 

 

 


Рис. 7. Клинико–анатомические особенности|особенность| строения|стройка| боковых резцов.

а – фронтальный распил зуба; б|б| – сагиттальный распил зуба; в – поперечный распил корня в участке шейки зуба; г – верхушка|макушка| корня; д – вид со стороны режущей поверхности.

 

Коронка клыка (corona dentis canini)

Коронка клыка (corona dentis canini) имеет конусообразную|конусоподобный| форму|форма| (рис. 8, 9), массивная, переднезадний размер ее больший от того же размера резца (dens incisivus).

Преддверная поверхность (facies vestibularis) выпукла и имеет нечетко выраженный продольный валик, который|какой| лучше определяется возле режущего края (margo incisalis).

Валик делит губную поверхность; преддверную поверхность (facies labialis; faciei vestubularis) на две неравных|неровный,неравный| части: более малую – медиальную и большую|великий| –дистальную.

Язычная поверхность (facies lingualis) более узкая, чем губная поверхность (facies labialis), несколько выпуклая и так же|подобным образом,таким же образом,точно так же|, как губная поверхность (facies labialis), имеет продольный валик, который следует|направляться| от шейки зуба (cervix dentis) к|до| режущему острию|острие|.

Валик делит небную поверхность (facies palatinalis) на две части: медиальную и дистальную; на каждой стороне от него часто находятся углубления. В верхней трети валик переходит в хорошо развитой бугорок|холмик| зуба.

В окклюзионной норме четко выражена медиально–дистальная кривизна коронки.

Валик и бугорок|холмик| зуба образуют небную выпуклость, благодаря которой|какой|, как и у резцов, предупреждается травмирование десенного|десневой| края (margo gingivalis).

Контур шейки клыка (cervix dentis canini) на горизонтальном распиле|перерез| округлый с преддверной|с| стороны, а на уровне середины|средина| контактных поверхностей (facies approximales) плавно сдавленный  в медиально–дистальном направлении.

Контактная поверхность (facies approximalis). Аппроксимально–мезиальная поверхность клыка (facies approximalis mesialis dentis canini) преимущественно выпукла, дистальная – вогнута, некоторую|некий| вогнутость имеет преддверная поверхность (facies vestibularis) в дистальном направлении.

Режущий край (margo incisalis) поверхности смыкания (facies occlusalis) коронки клыка (corona dentis canini) заканчивается основным|основной| острием|острие| (бугорком|холмик|) и имеет два тупых угла – медиальный и дистальный.

Медиальный угол размещен ближе к|до| основному|основной| острию|острие| (бугорку|холмик|), чем дистальный, в результате чего из|с| двух линий, которые|какой| формируют|формующий| режущий край, дистальная линия более длинная от медиальной.

Дистальная часть режущего края часто вогнута. Медиальный угол обычно меньше от дистального. Он почти прямой и закруглен, дистальный – тупой и закруглен.

Корень клыка (radix dentis canini)

Корень клыка (radix dentis canini) толстый, сжатый|ужатый| по бокам. Мезиально–дистальный размер его меньше, чем преддверно-язычный.

Мезиальная и дистальная поверхности корня клыка (radix dentis canini) очень широкие|широкий| и почти во всех случаях имеют продольные едва|чуть| выраженные борозды.

Клык (dens caninus) имеет хорошо выраженные признаки дифференциации зубов.

Зубная полость; пульпарная полость верхнего клыка (cavitas dentis; cavitas pulparis dentis canini superioris) расположена в околошеечной части коронки и шейки зуба (pars precervicalis coronae et cervicis dentis) и продолжается в канал корня.

Это самый длинный канал корня зуба (canalis radicis dentis), и, как и корень клыка (radix dentis canini), несколько сплющенный в мезиально–дистальном направлении.

В области верхушки|макушка| корня клыка (apex radicis dentis canini) стенки утонченные.

 

 

st23_8

Рис. 8. Левый клык верхней челюсти:

а – преддверная поверхность; б|б| – небная поверхность; в – контактная поверхность; г –поверхность смыкания; д – контур распила на уровне шейки зуба.

Подпись:

 

Рис. 9. Клинико–анатомические особенности|особенность| строения|стройка| клыка:

в

 
а – фронтальный распил зуба; б|б| – сагиттальный распил зуба; в – поперечный распил корня в области шейки зуба; г – верхушка|макушка| корня; д – вид со стороны режущей поверхности.

 

б

 

а

 

 
Коронки первых|первый| малых коренных зубов (coronae dentium premolarium primorum)

Коронка первого|первый| малого коренного зуба (corona dentis premolaris primi) похожа на призму (рис. 10, 11), стороны которой|какой| выпуклы, имеет больший диаметр в преддверно-язычном направлении, меньший – в мезиально–дистальном.

Коронка первого|первый| малого коренного зуба (corona dentis premolaris primi) как бы состоит|составной| |вроде| из|с| двух половин – преддверной и язычной, которые|какой| имеют округлые поверхности.

Преддверная половина коронки большая от язычной. Она имеет хорошо выраженное жевательное|жевательный| острие, которое|какой| похоже на острие клыка и два незначительных|незначительный| острия|острие|, – медиальное и дистальное.

Хорошо выраженное острие имеет и язычная половина коронки.

Преддверная поверхность (facies vestibularis). Она похожа на преддверную поверхностью клыка (facies vestibularis dentis canini), но короче ее. Отношение ширины к|до| высоте как 1,2: 1,3. Как и клыка (dens caninus), эта поверхность разделяется нечетко выраженным валиком на две половины: меньшую – мезиальную и большую – дистальную.

При сравнении коронок клыка (corona dentis canini) и первого|первый| малого коренного зуба (dentis premolaris primi) в преддверной норме видно, что коронка клыка (dens caninus) больше: более длинная и более широкая.

Язычная поверхность (facies lingualis). На преддверной поверхности (facies vestibularis) наибольшая выпуклость коронки, размещается в верхней трети, на язычной поверхности – на середине|средина| высоты коронки.

Поверхность смыкания; жевательная|жевательный| поверхность (facies occlusalis; facies masticatoria). В окклюзионной норме она имеет почкообразную форму|форма|. Вогнутость расположена с медиальной стороны.

Поверхность смыкания первых|первый| малых коренных зубов (facies occlusalis dentium premolarium primorum) имеет два основных|основной| острия|острие|.

Они разделены бороздой, которая|какой| имеет вид буквы Н: поперечная линия |какой|проходит посередине|посредине| окклюзионной поверхности (facies occlusalis) в мезиально–дистальном направлении, но не достигает мезиальной и дистальной поверхностей, отделяясь от них небольшими валиками, которые соединяют преддверную и язычную поверхности коронки.

Жевательная  поверхность и коронка в целом несколько суженные в язычном направлении, преддверное острие острее и выше язычного.

Контактные (аппроксимальные) поверхности первого|первый| малого коренного зуба (facies lateralis dentis premolaris primi) имеют трапециеобразную форму|форма|.

На этих поверхностях размещена дугообразная линия эмалево–цементной границы|черта|, которая|какой| выгнута в сторону окклюзионной поверхности.

Возле наибольшего изгиба этой линии контактные поверхности содержат выпуклости, которые|какой| есть местами соприкосновения соседних зубов.

Линия, которая|какой| соединяет наиболее выпуклые участки преддверной, небной и контактных поверхностей коронки зуба, называется экватором зуба.

Экватор на мезиальной поверхности смещен больше к|до| шейке зуба (cervix dentis), чем на дистальной поверхности.

 

st24_9

Рис. 10. Левый первый малый коренной зуб верхней челюсти:

а – преддверная поверхность; б|б| – язычная поверхность; в – контактная поверхность; г – жевательная  поверхность; д –распил|перерез| на уровне шейки зуба.

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Рис. 11. Коронка первого|первый| малого коренного зуба верхней челюсти:

а – жевательная|жевательный| поверхность; б|б| – контактная поверхность; в – оральная поверхность.

 

Корни первых|первый| малых коренных зубов (radices dentium premolarium primorum).

Первый малый коренной зуб (dens premolaris primus) имеет (рис. 12):

- небный корень (более развитой);

- щечный корень;

- два канала – по одному в каждом корне этого зуба.

Зубная полость; пульповая полость (cavitas dentis; cavitas pulparis):

- расположенная в околошеечной части корня зуба (pars precervicalis radicis dentis);

- сжатая|ужатая| в аппроксимально–дистальном направлении;

- имеет овальную форму|форма|;

- образованная пятью стенками.

Дно зубной полости продолжается в два канала корня зуба.

Раздвоение канала корня зуба (canalis radicis dentis) часто бывает в щечно-язычном направлении.

Форма полости канала в поперечном разрезе на уровне шейки зуба (cervix dentis), как правило, овальная, а на уровне верхушки|макушка| корня (apex radicis dentis) – круглая.

В лобовом и стреловом распилах зубная полость (cavitas dentis) повторяет форму|форма| зуба в уменьшенном виде.

Свод зубной полости повторяет форму|форма| жевательной поверхности (facies occlusalis) и имеет два рога|угол| в соответствии с|соответственно| остриями|острие| окклюзионной поверхности на фронтальном распиле|перерез|.

 

 

 

 

д

 

г

 

в

 

б

 

а

 
st18а

 

 

Рис. 12. Клинико–анатомические особенности|особенность| строения|стройка| первого|первый| малого коренного зуба верхней челюсти:

а – фронтальный распил зуба; б|б| – сагиттальный распил зуба; в – поперечный распил корня в участке шейки зуба; г – верхушек|макушка| корня; д – окклюзионная норма зуба.

 

 

 

 

Гусак

Рис. 13. Раздвоение канала корня первого|первый| малого коренного зуба верхней челюсти в верхней его трети.

 

Коронки вторых малых коренных зубов (coronae dentium premolarium secundorum)

Разница|разность| в строении|стройка| коронок первого|первый| и второго малых коренных зубов (coronaе dentium premolarium primi et secundi) заключается в том, что у второго малого коренного зуба (dens premolaris secundus) оба острия|острие| окклюзионной поверхности (cuspides [tubercula] faciei occlusalis) по размерам почти одинаковые (рис. 14, 15, 16).

Преддверная поверхность коронки зуба (facies vestibularis coronae dentis), в отличие от коронки первого|первый| малого коренного зуба, меньше и подобна на преддверную поверхность клыка (facies vestibularis dentis canini) так как более выпуклая.

Корни вторых малых коренных зубов (radices dentium premolarium secundorum)

Второй малый коренной зуб (dens premolaris secundus) имеет один корень конусообразной|конусоподобный| формы|форма|, в мезио-дистальном направлении он сжат по бокам.

Временами|подчас,порою| бывает частичное|частичный| раздвоение корня возле его верхушки|макушка| (apex radicis dentis).

Зубная полость; пульповая полость (cavitas dentis; cavitas pulparis) второго малого коренного зуба (dens premolaris secundus) своими контурами повторяет контуры самого зуба и подобная первому|первый| малому коренному зубу (dens premolaris primus).

Эта полость, постепенно сужаясь, чаще всего переходит в один канал корня зуба (canalis radicis dentis).

Порой встречается раздвоение этого канала, а в отдельных случаях может быть два канала корня второго малого коренного зуба (dens premolaris secundus).

.

Рис. 14. Правый второй малый коренной зуб верхней челюсти:

а – преддверная поверхность; б|б| – небная поверхность; в – контактная (аппроксимальная) поверхность; г – режущий край; д – контур распила на уровне шейки зуба.

 

st73_38

 

Рис. 15. Второй малый коренной зуб верхней челюсти:

а – соотношение размеров коронок первого|первый| и второго малых коренных зубов; б|б| – форма и размеры жевательной поверхности первого|первый| и второго малых коренных зубов.

 

г

 

д

 

в

 

б

 

а

 
st18б

 

Рис. 16. Клинико–анатомические особенности|особенность| строения|стройка| малого коренного зуба верхней челюсти:

а – фронтальный распил зуба; б|б| – сагиттальный распил зуба; в – поперечный распил корня в области шейки зуба; г – верхушка|макушка| корня; д – окклюзионная норма зуба.

 

Коронки первых|первый| больших|великий| коренных зубов (coronae dentium molarium primorum)

Из|с| всех больших|великий| коренных зубов (dentes molares) первый моляр верхней челюсти (dens molaris primus maxillae) имеет наибольшую коронку, которая похожая на треугольную|трехугольный,треугольный| призму (рис. 17, 18).

Окклюзионная поверхность; жевательная|жевательный| поверхность (facies occlusalis; facies masticatoria) имеет форму|форма| ромба. Вариантов форм|форма| окклюзионной поверхности (facies occlusalis) достаточно много|богато|, они заключаются в разнообразии борозд.

Небно–преддверный размер окклюзионной поверхности больше чем мезиально–дистальный.

Мезиально-щечное острие|острие|; преддверно–мезиальное острие (cuspis mesiobuccalis; cuspis vestibulomesialis) – параконус и дистально-язычное острие (cuspis distalolingualis) – гіпоконус, имеют острую|острый| форму|форма|.

Размещение борозд на жевательной поверхности коронки первого|первый| большого|великий| коренного зуба (facies occlusalis coronae dentis molaris primi) отвечает косому размещению буквы Н, поперечная линия которой|какой| проходит по самой длинной диагонали ромба.

Все борозды первого|первый| большого|великий| коренного зуба имеют скат к середине жевательной|жевательный| поверхности, в результате чего на жевательной|жевательный| поверхности образуются 4 острия|острие|; бугорки|холмик| (cuspides; tubercula):

- два щечных острия|острие| (cuspides buccales): параконус мезиально–щечное острие (cuspis mesiobuccalis), метаконус дистально- щечное острие (cuspis distobuccalis);

- два небных острия|острие| (cuspides palatinales): протоконус мезиально–небное острие (cuspis mesiopalatinalis) и гипоконус дистально-небное острие (cuspis distopalatinalis).

Мезиально–небное острие (cuspis mesiopalatinalis) – протоконус, чаще всего, а дистально-небное острие (cuspis distopalatinalis) – гіпоконус, реже всего, может иметь признаки редукции.

Совокупность трех острия -|острие| щечных и мезиально–небного (cuspis mesiopalatinalis) называется тригономом.

Дистально на мезиально–небном острие (cuspis mesiopalatalis) – протоконусе, есть дополнительный бугорок|холмик| (tuberculum anomalii Carabelli), которое|какой| выражено в большей, или меньшей мере, однако этот бугорок|холмик| никогда не достигает жевательной|жевательный| поверхности.

Гребни острия|острие| (cristae cuspidis) следуют|направляться| к|до| средней линии, но перерываются|прерываются| на разном|различный| уровне фигурами, что и создает сложный рельеф поверхности. Мезиальная и дистальная стороны (скаты|скат|) острия|острие| разной|различный| длины.

В силу того, что верхушка мезиально–небного острия|острие| (cuspis mesiopalatinalis) смещенна несколько дистально, его мезиальный скат сливается с мезиальным и дистальным скатами|скат| щечного горба|холм|.

Борозда, которая|какой| проходит между ними, расширяется и, раздваиваясь мезиально, очерчивает скатов мезиальных выступов|выступ| и мезиальных острия|острие| (горбов|холм|).

Эти выступы|выступ| или соединенные между собой, или их разделяет неглубокая борозда, которая|какой| идет|уходить| по скату|скат| выступов|выступ|, что и образует третью сторону межостриевой (межбугорковой) медиальной ямки.

st27_12

Рис. 17. Схемы скатов острия|острие| и фигур поверхности первого|первый| и второго больших|великий| коренных зубов (І) и контуры распилов на уровне шеек зубов (ІІ)

 

В преддверной норме мезиальное (ближнее) острие|острие| выше и больше дистального, и потому|и поэтому| первый большой|великий| коренной зуб (dens molaris distalis) выглядит|выглядывать| так, будто|вроде| состоит из двух малых коренных зубов (dentes premolares).

Контактная поверхность (facies approximalis). Ее мезиальная поверхность более пологая|полог|, а дистальная – более округлая. Аппроксимальная линия наибольшего периметра|периметр| зуба на|с| мезиальной (более близкой) стороне размещена выше, на|с| дистальной – ниже. Боковые поверхности очерчиваются вертикальными выпуклостями щечной и небной сторон, остриями|острие| и их скатами|скат| на жевательной|жевательный| поверхности. При этом определяется экватор зуба, который|какой| на щечной стороне расположен в околошеечной трети коронки, а на|с| небной - на уровне середины|средина| или несколько ближе к|до| шейке. Линия шейки имеет выпуклость, которая|какой| направлена|разворочена| к|до| жевательной поверхности.

В небной норме коронка резко сужается к|до| шейке зуба (cervix dentis). Более близкое (мезиальное) острие значительно больше от дистального, потому|оттого| борозда, которая разделяет их, располагается значительно дистальнее середины|средина| клинической коронки (corona clinica).

Линия экватора на боковых поверхностях является пунктом соприкосновения со вторым малым коренным зубом (dens premolaris secundus) и вторым большим|великий| коренным зубом (dens molaris secundus). Контур шейки зуба (cervix dentis) на горизонтальном распиле|перерез| овален и приближается к|до| кругу|окружность|. Иногда по центру преддверной и небной поверхностей есть небольшое вдавление.

 

 

 

 

 

 

 


Рис. 18. Коронка первого|первый| большого|великий| коренного зуба верхней челюсти, поверхности:

а – контактная; б|б| - преддверная; в – небная; г – жевательная.

 

Корни первых|первый| больших|великий| коренных зубов (radices dentium molarium primorum)

Первый верхний большой|великий| коренной зуб (dens molaris superior primus) имеет три хорошо развитые корни: два щечных корня (radices buccales), мезиальный и дистальный и один небный корень (radix palatinalis). Самым коротким является  щечно–дистальный корень (рис. 19).

Щечные корни (radices buccales) сплющены спереди|впереди| назад. Небный корень (radix palatinalis) имеет цилиндрическую форму|форма|. Все четыре признака зуба хорошо выражены.

Основная|основной| часть зубной полости (cavitas dentis; cavitas pulparis) первого|первый| верхнего большого|великий| коренного зуба (dens molaris superior primus) расположена в околошеечной области коронки зуба (corona dentis) и в шейке зуба (cervix dentis).

На сагиттальном и фронтальном распилах|перерез| зубная полость (cavitas dentis; cavitas pulparis) отображает|форма||форма| форму зуба.

Свод зубной полости (fornix cavitatis dentis; cavitatis pulparis) повторяет форму|форма| жевательной поверхности и имеет четыре рога|угол| в соответствии с|соответственно| остриями|острие| (горбов|холм|) этой поверхности.

Дно зубной полости, переходя через|из-за| выпуклую бифуркацию корней, продолжается в три канала корня зуба (canales radicis dentis).

Небный канал (canalis palatinalis), как правило, прямой и на поперечном распиле имеет округлую форму|форма|.

Дистальнощечный канал – прямой и на поперечном распиле занимает центральную часть корня.

Медиальнощечный корень (radix mesiobuccalis) в большинстве случаев имеет два канала. Если медиальнощечный канал корня зуба (canalis radicis dentis mesiobuccalis) один, то он, как правило, расширенный в щечнонебном направлении. Медиальнощечный корень длиннее, чем дистальный на 1–2 мм за счет изгиба корня.

в

 

а

 

б

 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Рис. 19. Клинико–анатомические особенности|особенность| строения|стройка| корней первого|первый| большого|великий| коренного зуба верхней челюсти:

а – фронтальный распил зуба; б|б| – сагиттальный распил зуба; в – поперечный распил корня на уровне шейки зуба; г – верхушки|макушка| корня; д – окклюзионная норма зуба.

Коронки вторых больших|великий| коренных зубов (coronae dentium molarium secundorum)

Формы|форма| коронки, как и формы|форма| поверхности смыкания (facies occlusalis), достаточно разнообразные|многообразный| (рис. 20).

Принято в схеме различать такие четыре варианта:

Первый вариант. Форма коронки и окклюзионной поверхности такая же, как и у первого|первый| большого|великий| коренного зуба.

Второй вариант. Коронка удлинена в мезиальнодистальном направлении, суженная в преддверноязычном направлении и похожа на вытянутую призму.

Окклюзионная поверхность (facies occlusalis) коронки второго большого|великий| коренного зуба (corona dentis molaris secundi) имеет два щечных острия|острие| (cuspides buccales) и одно небное острие (cuspis palatinalis).

Небное острие (cuspis palatinalis) слабо выражено и растянуто в мезиальнодистальном направлении, размещенное по центру небной поверхности коронки (facies palatinalis coronae) и его скат спускается вдоль борозды, которая|какой| разделяет медиальный и дистальный щечные острия|острие| (горбы|холм|).

Скаты|скат| бугорков|острие| и их верхушки|выступ||какой| окклюзионной поверхности (facies occlusalis) разделены межбугорковыми бороздами, которые имеют форму|форма| трех сходящихся полуовалов.

Третий вариант. Коронка еще более вытянута в длину; смыкания поверхность (facies occlusalis) имеет три острия|острие|, которые|какой| размещены по прямой линии.

Четвертый вариант. Коронка, как и окклюзионная поверхность (facies occlusalis), имеет треугольную|трехугольный,треугольный| форму|форма|.

На жевательной|жевательный| поверхности размещены три острия|острие| в форме|форма| треугольника|трехугольник|: два острия преддверных|острие|, одно – небное.

Наиболее часто встречаются коронки первого|первый| и третьего вариантов.

 

 

st76_40

Рис. 20. Особенности|особенность| строения|стройка| окклюзионной поверхности коронки первого|первый|, второго и третьего больших|великий| коренных зубов.

 

Корни вторых больших|великий| коренных зубов (radices dentium molarium secundorum)

Второй большой|великий| коренной зуб (dens molaris secundus) имеет три корня, которые несколько меньше от корней первого|первый| большого|великий| коренного зуба (рис. 21).

Иногда наблюдается срастание|сращение,сращивание| всех корней в один конусообразный,|конусоподобный| на котором|какой| в месте срастания|сращение,сращивание| имеются |только|бороздки.

В других случаях срастание|сращение,сращивание| есть в щечных корнях (radices buccales). Все признаки зубов хорошо выражены.

Зубная полость (cavitas dentis) расположена в околошеечной области коронки и шейки зуба (cervix dentis), которая переходит через|из-за| бифуркацию корней и продолжается в три канала корня (canales radicis).

На сагиттальном распиле|перерез| зубная полость (cavitas dentis) повторяет форму|форма| зуба, но в уменьшенном размере.

На поперечном срезе|перерез|, непосредственно под окклюзионной поверхностью зуба, зубная полость имеет форму|форма| этой поверхности, при распиле на уровне шейки зуба – форму|форма| треугольника|трехугольник|.

 

д

 

в

 

г

 

б

 

а

 
st19б

 

 

Рис. 21. Клинико–анатомические особенности|особенность| строения|стройка| корней второго большого|великий| коренного зуба верхней челюсти:

а – преддверная поверхность; б|б| – небная поверхность; в – контактная (аппроксимальная) поверхность; г – режущий край; д – контур распила на уровне шейки зуба.

 

Коронки третьих больших|великий| коренных зубов (coronae dentium molarium tertiorum)

Форма коронки третьего моляра (forma coronae dentis molaris tertii) разнообразна|многообразна|.

Третий моляр является наименьшим из|с| всех моляров верхней челюсти, но чаще всего повторяет форму|форма| большего|великий| моляра. Сходство|всхожесть| его за формой|форма| с большим|великий| моляром тем больше, чем больше развитая коронка.

Жевательная|жевательный| поверхность чаще всего имеет три острия|острие|, однако за нормальную принято считать жевательную|жевательный| поверхность с четырьмя остриями|острие|.

Иногда третий моляр имеет размеры премоляра и даже меньше.

Корни третьих больших|великий| коренных зубов (radices dentium molarium tertiorum)

Количество корней варьирует от одного до пяти. Конфигурация пульпарной полости зависит от формы|форма| коронковой части зуба.

Корневой канал имеет разные|различный| варианты строения|стройка|, может быть один с разным|различный| количеством разветвлений или несколько самостоятельных каналов.

 

Зубы нижней челюсти (dentes maxillae)

Коронки медиальных и боковых резцов

(coronae dentium incisivorum medialium et lateralium)

Медиальные и боковые резцы нижней челюсти (dentes incisivі mediales et laterales maxillae) являются наименьшими зубами.

К тому же, если на верхней челюсти (maxilla) медиальные резцы (dentes incisivi mediales) больше латеральных, то на нижней соотношение обратное: медиальные резцы (dentes incisivi mediales) меньше боковых.

Коронки резцов нижней челюсти (coronae dentium incisivorum mandibulae) узкие, длинные, за формой|форма| похожие на долото.

Контактные поверхности (facies approximales) почти параллельны.

Преддверная поверхность коронок (facies vestibularis coronarum) слабо выпукла или плоская.

Возле режущего края (margo incisalis) на преддверной поверхности находятся две вертикальные борозды.

Язычная поверхность коронки (facies lingualis coronae) гладкая, вогнута, имеет треугольную|трехугольный,треугольный| форму|форма|, бугорок|холм| зуба (tuberculum dentis) выражен незначительно.

Признак угла коронки у медиальных резцов (dens incisivus medialis) отсутствует|отсутствующий|, у латеральных резцов - выраженный незначительно, и иногда дистальный угол может быть выше, чем медиальный.

Признак кривизны коронки у латеральных резцов (dentes incisivi laterales) едва|чуть| заметный.

Во время осмотра|осмотр,освидетельствование| коронки медиального резца (corona dentis incisivi medialis) в|с| аппроксимальной норме видно, что эмалево–цементная граница|черта| шейки зуба (cervix dentis) интенсивно|лунообразный| выгнута в сторону режущего края (margo incisalis) и практически одинакова с обеих сторон.

Эмалево–цементная граница|черта| шейки зуба (cervix dentis) у латеральных резцов (dentes incisivi laterales) также выпукла|лунообразный| в сторону режущего края (margo incisalis), но ее амплитуда в медиальной норме больше, чем в дистальной, что является дополнительным признаком латерализации зуба. Следовательно|итак|, различить принадлежность медиального резца (dentes incisivi mediales) к правой или левой стороне сложнее, по сравнению с латеральным.

Корни медиальных и латеральных резцов (radices dentium incisivorum medialium et lateralium)

Корень медиального нижнего резца (radix dentis incisivi medialis inferioris) небольшой и на боковых поверхностях имеет по одной выраженной борозде.

Признаков угла и кривизны коронки нет, слабо выражен признак корня зуба (рис. 22-25). Пульпарная полость|какой|, постепенно суживаясь, переходит в один узкий щелеобразный канал корня зуба (canalis radicis dentis).

На поперечном распиле,|перерез| на уровне шейки зуба (cervix dentis) канал корня зуба (canalis radicis dentis) имеет форму|форма| щели|скважина,щель|, которая вытянута в язичнощечном направлении. На сагиттальном и фронтальном срезе канал имеет форму|форма| зуба, но в уменьшенном виде.

На язычной поверхности (facies lingualis) мезиальный и дистальный гребни сливаются в околошеечной области, образовывая в центре слабо выраженый бугорок|холмик|.

Контур шейки зуба (cervix dentis) имеет форму|форма| овала, вытянутого в преддверно-язычном направлении.

Зубная полость; пульповая полость (cavitas dentis; cavitas pulparis) нижних боковых резцов (dentes incisivi inferiores) трансформируется в один щелеобразный канал корня зуба (canalis radicis dentis).

На поперечном распиле|перерез| этот канал имеет форму|форма| щели|скважина,щель|, которая вытянута в язычно–щечном направлении. На сагиттальном и фронтальном распилах|перерез| зубная полость копирует форму|форма| зуба в уменьшенном виде.

 

st28_13_1

Рис. 22. Медиальный правый резец нижней челюсти:

а – преддверная поверхность; б|б| – язычная поверхность; в – контактная поверхность; г – режущий край; д – контуры распила|перерез| на уровне шейки зуба.

 

 

 

 

г

 

д

 

в

 

б

 

а

 
st22_а

 

Рис. 23. Клинико–анатомические особенности|особенность| строения|стройка| нижнего медиального резца:

а – фронтальный распил зуба; б|б| – сагиттальный распил зуба; в – поперечный распил корня в участке шейки зуба; г – верхушка|макушка| корня; д – вид сбоку режущей поверхности.

 

 

st28_13_1

Рис. 24. Боковой правый резец нижней челюсти:

а – преддверная поверхность; б|б| – язычная поверхность; в – дистальная поверхность;  г – режущая поверхность; д – контуры распила на уровне шейки зуба.

 

 

д

 

в

 

г

 

б

 

а

 
st22_б

 

Рис. 25. Клинико–анатомические особенности|особенность| строения|стройка| нижнего бокового резца:

а – фронтальный распил зуба; б|б| – сагиттальный распил зуба; в – поперечный распил корня в участке шейки зуба; г – верхушка|макушка| корня; д – вид со стороны режущей поверхности.

 

 

Коронка клыка (corona dentis canini)

Клык (dens caninus) нижней челюсти (mandibula) имеет массивную коронку, суженную к|до| режущему краю (Рис. 26). Коронка этого зуба несколько длиннее и уже, чем у верхнего.

В вестибулярной норме коронка клыка разделяется продольным валиком на две фасетки: медиальную и дистальную. Губная поверхность нижних клыков менее выпукла, чем у верхних.

Режущий край клыка образован двумя отрезками, которые сходятся под углом и возле вершины образуют режущее острие. На язычной поверхности (facies lingualis) выражен зубной горб|холм|.

Контактные поверхности (facies aproximales) клыка незначительно конвергируют к|до| шейке.

Наибольший диаметр коронки в преддверно-ротовом направлении проходит возле основы|основание,основа|, а в мезиально–дистальном направлении – вблизи режущего края.

В зубном ряду режущий край клыка выступает над соседними зубами. Коронка несколько наклонена кпереди, к тому же, и вестибулярная и язычная поверхности выступают|выпячивать| из зубного ряда  относительно|в отношении,касательно| тех же поверхностей других зубов.

 

кликН-4

в

 

г

 
кликН-1  кликН-2  кликН-3             

а

 

б

 
 


Рис. 26. Коронка клыка нижней челюсти, поверхности:

а – смыкания, б – преддверная, в – язычная, г – контактная.

Корень клыка (radix dentis canini)

Корень нижнего клыка (radix dentis canini inferioris) более короткий, чем корень верхнего клыка (radix dentis canini superioris). Форма у них почти одинаковая (рис. 27, 28).

Зубная полость; пульповая полость клыка (cavitas dentis; cavitas pulparis dentis canini) большая|великий| в преддверно-ротовом размере, расположенная в околошеечной четверти коронки зуба (corona dentis).

Зубная полость (cavitas dentis) несколько сжатая|ужатая| по бокам, постепенно сужаясь, переходит в канал корня зуба (canalis radicis dentis).

На поперечном распиле|перерез| на уровне шейки зуба (cervix dentis) зубная полость (cavitas dentis) имеет овальную форму|форма|, ниже – круглую.

 

st29_14

 

Рис. 27. Правый клык нижней челюсти:

а – преддверная поверхность; б|б| – язычная поверхность; в – контактная поверхность; г – режущая поверхность; д – контуры распила|перерез| на уровне шейки зуба.

 

д

 

г

 

в

 

б

 

а

 
st22_в

 

Рис. 28. Клинико–анатомические особенности|особенность| строения|стройка| нижнего клыка:

а – фронтальный распил зуба; б|б| – сагиттальный распил зуба; в – поперечный распил корня в участке шейки зуба; г – верхушка|макушка| корня; д – вид со стороны режущей поверхности.

Коронки первых|первый| малых коренных зубов (coronae dentium premolarium primorum)

Коронка первого|первый| премоляра (corona dentis premolaris primi) имеет округлую форму|форма|.

По отношению к|до| корню зуба (radix dentis) коронка зуба (corona dentis) наклонена в язычную сторону.

Диаметр шейки зуба (diametr cervicis dentis) меньше диаметра возле жевательной|жевательный| поверхности.

Поверхность смыкания имеет почти круглую форму|форма|, в отличие от овальной окклюзионной поверхности (facies occlusalis) малого коренного зуба верхней челюсти (dens premolaris maxillae).

Поверхность смыкания первого|первый| малого коренного зуба нижней челюсти (facies occlusalis dentis premolaris primi mandibulae) имеет два острия|острие| (cuspides): большое|великий| щечное острие (cuspis buccalis) и меньшее язычное острие (cuspis lingualis).

Острия|острие| (cuspides) соединены выступающими складками, которые размещены по краям контактных поверхностей (facies approximales) и отпограничнаны|отграничены| валиком, который размещается посередине|посредине|. Мдиально и дистально от валика симметрично расположены углубления.

По бокам ямки ограниченны скатами|скат| краевых гребней. Острия|острие| и их скаты|скат| вместе с краями гребней хорошо очерчивают всю окклюзионную поверхность (facies occlusalis).

Щечное острие (cuspis buccalis) наклонено в сторону|бок| язычного острия|острие| (cuspis lingualis).

Язычное острие (cuspis lingualis) тупое и часто расположено вне границ|черта| окклюзионного контакта с антагонистом.

Преддверная поверхность (facies vestibularis) напоминает|напоминающий| поверхность клыка (facies vestibularis dentis canini).

Преддверная часть поверхности имеет острие (cuspis), которое|какой| делит преддверную поверхность (facies vestibularis) на две части (фасетки): медиальную – меньшую и дистальную – большую. Это острие (cuspis) также имеет два ската|скат|: медиальный и дистальный.

Контактные поверхности (facies approximales) выпуклы и несколько сходятся к|до| шейке зуба (cervix dentis), и|с| с обеих сторон наблюдается незначительное|незначительный| расширенное углубление.

Язычная поверхность (facies lingualis) уже и ниже, чем преддверная поверхность (facies vestibularis), что проявляется менее развитыми остриями|острие| (cuspis).

 

в

 

б

 

а

 
першийпремолярН- 1  першийпремолярН- 2  першийпремолярН- 3

 

 

Рис. 29. Коронка первого|первый| малого коренного зуба нижней челюсти, поверхности: а – смыкания; б – преддверная; в – контактная.

 

Корни первых|первый| малых коренных зубов (radices dentium premolarium primorum)

Первый малый коренной зуб имеет один прямой корень, несколько сплющенный по бокам.

Часто коронка и корень расположены под тупым углом, с наклоном|наклонение,предрасположение,наклон| коронки к|до| языку|язык|.

Зубная полость; пульповая полость (cavitas dentis; cavitas pulparis) на сагиттальном и фронтальном распиле|перерез| несколько копирует форму|форма| зуба в уменьшенном виде и имеет форму|форма| овала, который|какой| постепенно переходит в хорошо проходимый|проходимый| канал корня зуба (canalis radicis dentis), который|какой| несколько суженный в мезиально–дистальному направлении.

Иногда бывает раздвоение канала корня зуба (canalis radicis dentis) в щечно-язычном направлении.

Форма канала на поперечном срезе, как правило, овальная, а на верхушке|макушка| корня зуба (apex radicis dentis) приближается к|до| круглой.

Признаки латерализации зуба у первого|первый| нижнего малого коренного зуба (dens premolaris primus inferior) хорошо выражены.

 

 

 

st29_15_1

 

Рис. 30. Правый первый малый коренной зуб нижней челюсти:

а – преддверная поверхность; б|б| – язычная поверхность; в – контактная поверхность; г – тповерхность смыкания; д – контуры распила на уровне шейки зуба.

 

г

 

д

 

в

 

а

 

б

 
st23_a

 

Рис. 31. Клинико–анатомические особенности|особенность| строения|стройка| первого|первый| малого коренного зуба нижней челюсти:

а – фронтальный распил зуба; б|б| – сагиттальный распил зуба; в – поперечный распил корня в участке шейки зуба; г – верхушка|макушка| корня; д – вид сбоку режущей поверхности.

 

Коронка второго малого коренного зуба (corona dentis premolaris secundi)

Коронка второго малого коренного зуба нижней челюсти (corona dentis premolaris secundi mandibulae) больше коронки первого|первый| малого коренного зуба нижней челюсти (corona dentis premolaris primi mandibulae) и может иметь разнообразную|многообразный| форму|форма| (рис. 32).

Ось коронки с осью корня образует меньший угол, чем у первого|первый| малого коренного зуба (corona dentis premolaris primi).

Коронка несколько наклонена в ротовую полость (cavitas oris).

Преддверная поверхность (facies vestibularis) напоминает|напоминающий| аналогичную поверхность первого|первый| малого коренного зуба нижней челюсти (facies vestibularis dentis premolaris primi mandibulae).

Язычная поверхность (facies lingualis) значительно больше, чем у первого|первый| малого коренного зуба (dentis premolaris primi), что предопределенно большим|великий| развитием острия|острие| (cuspis).

Контактные поверхности (facies approximales) несколько выпуклые и конвергируют к шейке зуба (cervix dentis), в околошеечной трети зуба расположено небольшое углубление.

Линия шейки зуба (cervix dentis) по центру имеет незначительный изгиб в сторону окклюзионной поверхности (facies occlusalis).

Контур шейки зуба (cervix dentis) как первого|первый|, так и второго малого коренного зуба (dentes premolares primus et secundus) на горизонтальном распиле|перерез| овальной формы|форма|.

Поверхность смыкания имеет округлую четырехугольную форму|форма|.

На ней есть два, чаще три острия|острие| (cuspides) – щечное острие (cuspis buccalis) и два язычных острия|острие| (cuspides linguales).

Высота всех острия|острие| (cuspides) почти одинакова.

Борозда, которая|какой| отделяет щечное острие (cuspis buccalis) от язычного острия|острие| (cuspis lingualis), обычно, резко выраженная. Иногда от нее отходит борозда, которая разделяет язычное острие (cuspis lingualis) на:

- мезиальный отдел;

- дистальный отдел, который превращает зуб в трехостревой.

 

st82_44

 

Рис. 32. Коронка второго малого коренного зуба нижней челюсти:

а – преддверная поверхность; б – язычная поверхность; в – контактная поверхность; г – поверхность смыкания.

st82_45

Рис. 33. Разница|разность| в высоте острия|острие| клыка (а), малого коренного зуба (б), большого|великий| коренного зуба (в).

 

Корни вторых малых коренных зубов (radices dentium premolarium secundorum)

Второй малый коренной зуб имеет один прямой корень, несколько сжатый|ужатый| по бокам (рис. 34, 35).

Его корень конусообразной|конусоподобный| формы|форма|, несколько длиннее корня первого|первый| нижнего малого коренного зуба (radix dentis premolaris inferioris primi).

Признак угла зуба выражен незначительно.

Лучше выражен признак корня зуба.

Зубная полость; пульповая полость (cavitas dentis; cavitas pulparis) расположена в околошеечной части коронки зуба (corona dentis) и в месте начала корня зуба (radix dentis); постепенно сужаясь, трасформируется в хорошо проходимый|проходимый| канал корня зуба (canalis radicis dentis).

В апикальной части корня зуба (pars apicalis radicis dentis), как правило, есть изгиб|сгиб| в дистальную сторону и часто наблюдается раздвоение канала корня зуба (canalis radicis dentis).

В некоторых случаях наблюдаются разветвления от центрального канала.

Зубная полость (cavitas dentis) на фронтальном и сагиттальном распилах|перерез| копирует форму|форма| зуба в уменьшенном виде.

Свод зубной полости (cavitas dentis) под окклюзионной поверхностью (facies occlusalis) повторяет форму|форма| этой поверхности, а при распиле|перерез| на уровне шейки зуба имеет округло–овальную форму|форма|.

 

 

st29_15_2

Рис. 34. Правый второй малый коренной зуб нижней челюсти:

а – преддверная поверхность; б|б| – язычная поверхность; в – контактная поверхность; г –окклюзионная поверхность; д – контуры распила на уровне шейки зуба.

 

 

д

 

в

 

г

 

а

 

б

 
st23_б

 

Рис. 35. Клинико–анатомические особенности|особенность| строения|стройка| второго малого коренного зуба нижней челюсти:

а – фронтальный распил зуба; б|б| – сагиттальный распил зуба; в – поперечный распил корня в участке шейки зуба; г – верхушка|макушка| корня; д – окклюзионная норма зуба.

 

Коронки первых|первый| больших|великий| коренных зубов (coronae dentium molarium primorum)

Форма коронки первого|первый| большого|великий| коренного зуба (corona dentis molaris primi) приближается к|до| кубу (рис. 36).

Поверхность смыкания (facies occlusalis) имеет прямоугольную форму|форма|, ее мезиально–дистальный размер больше чем преддверно–языковый.

Поверхность смыкания (facies occlusalis) имеет пять острия|острие| (сuspides): три щечных острия|острие| (cuspides buccales) и два язычных острия|острие| (cuspides linguales).

Наибольшее острие – это мезиощечное острие (сuspis mesiobuccalis) – протоконид, меньшее –дистальнощечное острие (cuspides distobuccalis) – гипоконид. Острия|острие| (сuspides) отделены один от другого Н–образной бороздой.

Продольная борозда не доходит к|до| краям поверхности, а поперечная борозда делит не только преддверный и язычный край, но и переходит в виде желобка на соответствующие к|до| ним поверхности зуба.

Возвышения на окклюзионной поверхности (facies occlusalis) переходят в острия|острие| (сuspis), которые|какой| имеют медиальный и дистальный скаты (резательные площадки).

Верхушка медиального щечного острия|острие| (сuspis buccalis medialis; протоконид) является острой|острый|, среднего (гипоконид) – заокругленной, дистального (мезоконид или гипоконулид), которое|какой| является наименьшим по размерах, – тоже заокругленной.

Язычный мезиальный бугорок (метаконид) несколько крупнее язычного дистального (энтоконида). Скаты язычных бугорков сходятся под углом близким к прямому или к развернутому.

Преддверна поверхность (facies vestibularis) выпукла и возле края с окклюзионной поверхностью (facies occlusalis) наклонена в язычную сторону.

Язычная поверхность (facies lingualis) выпукла и меньшая, чем преддверная поверхность.

Мезиальная контактная поверхность (facies approximalis medialis) больше чем дистальная и несколько выпуклее.

Обе контактных поверхности сильно конвергируют к|до| шейке зуба (cervix dentis).

Контур шейки зуба (cervix dentis) на горизональном распиле имеет почти округлую форму|форма|, несколько сжатую|ужатую| в щечно–язычном направлении.

Коронка зуба (corona dentis) наклонена в сторону ротовой полости (cavitas oris).

а

 

в

 

б

 
перший молярН- 1перший молярН- 2перший молярН- 3

 

Рис. 36. Коронка первого большого коренного зуба нижней челюсти:

а–окклюзионная; б–щечная; в–аппроксимальная поверхности.

 

Корни первых|первый| больших|великий| коренных зубов (radices dentium molarium primorum)

Первый большой|великий| коренной зуб (dens molaris primus) имеет два корня: мезиальный корень (radix mesialis) и дистальный корень (radix distalis) (рис. 37, 38). Эти корни сжаты|ужаты|, и щечно–язычный размер является большим, чем мезиально–дистальный.

На поверхностях корней есть продольные борозды, но на задней поверхности дистального корня их нет. Корни несколько отклонены дистально. Все признаки принадлежности зуба хорошо выражены.

 

 

 

st31_а

 

Рис. 37. Правый первый большой|великий| коренной зуб нижней челюсти:

а – преддверная поверхность; б|б| – язычная поверхность; в – контактная поверхность; г – поверхность смыкания; д – схема скатов острия|острие|; е – контур распила|перерез| на уровне шейки зуба.

 

Зубная полость; пульповая полость (cavitas dentis; cavitas pulparis) начинается от околошеечной области коронки. В области шейки она переходит через|из-за| бифуркацию корней и продолжается в каналы корней зуба (canales radicum dentis), из|с| которых|какой| один хорошо доступный и расположенный в дистальном корне (radix distalis). Другие два канала (мезиальнощечний – radix mesiobuccalis и мезиальноязычный – radix mesiolingualis) – расположены в мезиальном корне (radix mesialis).

Как правило, мезиальнощечный канал (canalis mesiobuccalis) более выгнут, чем мезиальноязычный (canalis mesiolingualis).

На поперечном распиле|перерез| каналы смещены ближе к|до| дистальному корню.

Дистальный канал (canalis distalis) несколько расширен в щечноязычном направлении.

При наявности одного канала в мезиальном корне (radix medialis), он, как правило, щелеобразной формы|форма|, суженный в мезиодистальном направлении.

Зубная полость (cavitas dentis) на фронтальном распиле|перерез| копирует наружную форму|форма| зуба в уменьшенном размере. На поперечном разрезе, непосредственно под сводом, зубная полость (cavitas dentis) имеет форму|форма| куба, который немного сужается по направлению к шейке зуба (cervix dentis).

 

 

д

 

г

 

в

 

б

 

а

 

 

Рис. 38. Клинико–анатомические особенности|особенность| строения|стройка| первого|первый| большого|великий| коренного зуба нижней челюсти:

а – фронтальный распил зуба; б|б| – сагиттальный распил зуба; в – поперечный распил корня в области шейки зуба; г – верхушка|макушка| корня; д – окклюзионная норма зуба.

 

 

 

Рис. 39. Четыре корневых канала в первом|первый| большом|великий| коренном зубе.

Коронка второго большого|великий| коренного зуба (corona dentis molaris secundi)

Коронка второго большого|великий| коренного зуба нижней челюсти (corona dentis molaris secundi mandibulae) преимущественно имеет ту же форму|форма|, что и первый|первый| большой|великий| коренной зуб нижней челюсти (corona dentis molaris primi mandibulae). Отличие заключается в наличии только четырех жевательных|жевательный| острия, а не|острие| пяти как у первого|первый| большого|великий| коренного зуба.

Коронка второго большого|великий| коренного зуба нижней челюсти (corona dentis molaris secundi mandibulae) меньше коронки первого|первый| моляра.

Щечная поверхность (facies buccalis) почти квадратной формы|форма|, поскольку размещенные на жевательной|жевательный| поверхности мезиальное и дистальное острие невысокие, а их резательные поверхности сходятся под очень тупым углом или являют собой практически|практично| прямую линию.

Острия|острие| (cuspides) разделены вертикальной срединной бороздой, которая|какой| на преддверной поверхности (facies vestibularis) доходит почти до середины коронки. Борозда переходит и на окклюзионную поверхность.

Окклюзионная поверхность (facies occlusalis) представлена двумя щечными остриями|острие| (cuspides buccales) и двумя язычными остриями|острие| (cuspides linguales). Между ними в щечноязычном и мезиодистальном направлении проходят межбугорковые борозды (фиссуры), которые|какой| перекрещиваются почти в центре поверхности (рис. 40).

Срединные скаты|скат| острия|острие| направленные к|до| центру коронки и их окончания входят в центральную ямку коронки.

Язычные острия|острие| (cuspides linguales) заостренные|обострены| и выше чем щечные острия|острие| (cuspides buccales). Их резательные края (margines incisales) имеют признаки стороны зуба: мезиальная площадка более коротка, чем дистальная.

Коронка второго большого|великий| коренного зуба нижней челюсти (corona dentis molaris secundi mandibulae) имеет больший размер в мезиодистальном направлении, почти прямоугольной формы|форма| в|с| щечной и язычной норме (facies buccalis et lingualis); контуры шейки зуба (cervix dentis) на горизонтальном распиле|перерез| имеют овальную форму|форма|.

 

st85_47

Рис. 40. Окклюзионные поверхности: а – первого|первый| большого|великий| коренного зуба; б|б| – второго большого|великий| коренного зуба нижней челюсти.

 

 

Корень второго большого|великий| коренного зуба (radix dentis molaris secundi)

Этот зуб имеет два корня – дистальный корень (radix distalis) и мезиальный корень (radix mesialis). Редко наблюдается слияние корней (рис. 41).

Признак корня хорошо выражен.

Зубная полость; пульповая полость второго нижнего большого|великий| коренного зуба (cavitas dentis; cavitas pulparis dentis molaris inferioris secundi) расположена в околошеечной области коронки и области шейки зуба (cervix dentis).

На поперечном распиле|перерез|, непосредственно под сводом, как и на уровне шейки зуба, полость имеет форму|форма| куба с тремя устьями каналов на дне.

На фронтальном распиле|перерез| эта полость копирует наружную форму|форма| зуба в уменьшенном виде.

В мезиальном корне (radix mesialis), как правило, есть два канала, но иногда бывает один. В этом случае он имеет щелеобразную форму|форма| и суженный в мезиодистальном направлении.

Дистальный канал, в большинстве случаев, прямой, но имеет ответвление.

 

 

д

 

г

 

в

 

б

 

а

 
st24_б

 

Рис. 41. Клинико–анатомические особенности|особенность| строения|стройка| второго большого|великий| коренного зуба нижней челюсти:

а – фронтальный распил зуба, б|б| – сагиттальный распил зуба, в – поперечный распил корня в области шейки зуба, г – верхушка|макушка| корня, д – окклюзионная норма зуба.

 

Коронка третьего большого|великий| коренного зуба (corona dentium molarium tertiorum)

Третий нижний коренной зуб (dens molaris tertius inferior) принадлежит к группе редуцирующих зубов и еще называется зубом мудрости (dens serotinus).

Поверхность смыкания в большинстве случаев имеет четыре острия|острие| (cuspides), реже дистальные заыкающие|заключающие,замыкающие,защелкивающие| скаты|скат| по центру образуют пятое острие, размещенное в центре дистальной поверхности.

 

Корень третьего большого|великий| коренного зуба (radix dentis molaris tertii)

Его корень конической формы|форма|, временами|подчас,порою| их бывает два. Часто сросшиеся. Иногда бывает несколько недоразвитых|недоразвитый| корней.

Зубная полость; пульповая полость третьего нижнего большого|великий| коренного зуба (cavitas dentis; cavitas pulparis dentis molaris inferioris tertii) варьирует по форме и зависит от формы|форма| коронки.

Каналов чаще три.

Коронковая часть полости имеет трапециообразную форму|форма|.

Свод зубной полости (fornix cavitatis dentis) расположен на уровне шейки зуба (cervix dentis) и имеет четыре рога|угол|, которые|какой| выступают в острия (cuspides): мезиальные острия несколько больше, чем дистальные.

 

Зубная полость (cavitas dentis) трансформируется в каналы корня зуба (canales radicis dentis), два из|с| которых|какой| расположены в мезиальном корне и один, более широкий, в дистальном. Каналы могут разветвляться.

 

Молочные зубы (dentes decidui)

У ребенка в возрасте|век| от 6 месяцев|луна| до 2 лет появляется 20 зубов. Эти зубы называются молочными (временными). Во временном прикусе есть резцы (dentes icisivi), клыки (dentes caninus), большие|великий| коренные зубы (dentes molares), отсутствуют малые коренные зубы (dentes premolares).

Внешне|наружный| молочные зубы (dentes decidui) похожи на постоянные зубы (dentes permanentes), однако отличаются от них:

- несколько меньшими размерами;

- цветом эмали (enamelum), которая имеет голубовато–белесоватый оттенок;

- лучше выражен переход|перехождение| коронки зуба (corona dentis) в его корень (radix dentis);

корни (radices dentium) более уплощены и  тоньше;

- корни моляров|великий|  (radices dentes molares) сильнее расходятся по мере удаления от шейки, имеют «клещевидно» изогнутую форму и неровные контуры|неровный,неравный|;

- зубная полость (cavitas dentis) более объемна;

- канал корня зуба (canalis radicis dentis) шире;

- коренные молочных зубов (radices dentium deciduorum) короче корней соответствующих постоянных зубов (dentes permanentes);

- стенки коронок зубов (parietes coronarum dentium) и корней зубов (radicum dentium) более тонкие;

- ширина коронок выражена больше чем их высота;

- на шейках молочных зубов (cervices dentium deciduorum) хорошо контурируется эмалевый валик, который|какой| более четко выражен на преддверной поверхности (facies vestibularis).

- зубы (dentes) расположены более вертикально.

В зубном ряду ребенка 5–6 лет образуются широкие|широкий| межзубные|межзубной| промежутки (spatia interdentalia). В этот период отмечается значительная cтертость режущих краев (margines incisales), острия|острие| (cuspides dentium), их окклюзионной поверхности (facies occlusales), а также частичное|частичный| или полное рассасывание корней зуба (radices dentium) и, как следствие, повышена подвижность их коронок (coronae dentium).

 

Молочные зубы верхней челюсти (dentes decidui maxillae)

Медиальный резец (dens incisivus medialis). Коронка долотообразная, корень хорошо развитой, конусовидный|конусоподобный|, с заостренной|обостренный| верхушкой|макушка|, на поперечном распиле|перерез| округлой или несколько овальной формы|форма|. Режущий край (margo incisalis) гладок, с хорошо выраженными признаками угла коронки.

На преддверной поверхности коронки (facies vestibularis coronae), возле шейки зуба (cervix dentis) есть характерный эмалевый валик. На язычной поверхности, также ближе к|до| шейке зуба, размещается бугорок|холмик|, который|какой| переходит по средней линии коронки в незначительный валик.

Зубная полость (cavitas dentis) широкая|широкий|, ее коронковая часть без резкой границы переходит в один канал корня зуба (canalis radicis dentis).

Боковой резец (dens incisivus lateralis) имеет долотообразную коронку, за формой|форма| напоминает|напоминающий| медиальный резец (dens incisivus medialis), но значительно уступает|поступаться| ему в размерах. Губная поверхность (facies labialis) выпукла.

Латеральный край коронки закруглен, медиальный имеет большой|великий| острый угол. В участке шейки зуба (cervix dentis) хорошо контурируется валик эмали. Язычное острие (cuspis lingualis) незначительно выражено.

Корень один, на поперечном распиле|перерез| – округлой формы|форма|; верхушка|макушка| корня (apex radicis) отклонена назад. На боковых поверхностях корня незначительно выражены продольные борозды.

Клык (dens caninus). Коронка клыка (corona dentis canini) ромбовидной|ромбический| формы|форма| с хорошо выраженными боковыми углами. Ребра режущего края (margo incisalis) имеют одинаковый наклон|наклонение,предрасположение| и сходятся  почти под прямым углом.

На выпуклой преддверной поверхности (facies vestibularis) проходит эмалевый валик, по бокам от которого|какой| заметные небольшие борозды. Среди них дистальная борозда выражена лучше. В участке латеральной грани есть небольшое углубление.

На язычной поверхности коронки (facies lingualis coronae) тоже есть выраженный валик, по бокам от которого|какой| расположены ямки почти треугольной|трехугольный,треугольный| формы|форма|.

Корень клыка (radix dentis canini) конусовидный|конусоподобен|, с боковыми отклонениями|отклонение| на поперечном распиле|перерез| корня зуба (radix dentis), имеет форму|форма| овала.

Мезиальная поверхность корня зуба (facies medialis radicis dentis) плоская, имеет небольшую продольную борозду.

Зубная полость (cavitas dentis) широкая|широкий|, без заметной границы|черта| между полостью коронки (cavitas coronae) и каналом корня зуба (canalis radicis dentis).

Первый большой|великий| коренной зуб (dens molaris primus). Щечная поверхность коронки зуба (facies buccalis coronae dentis) в околошеечной области имеет хорошо выраженный эмалевый валик, благодаря чему|из-за| диаметр окклюзионной поверхности (diameter faciei occlusalis) меньше, чем околошеечной.

На окклюзионной поверхности (facies occlusalis) проходит гребень (crista), по бокам от которого|какой| расположены борозды, которые разделяют поверхность на ряд дополнительных небольших острия|острие| (cuspides). Поперечные и продольные борозды окклюзионной поверхности (facies occlusalis) переходят на заднюю поверхность коронки.

Язычные острия|острие| (cuspides linguales) на окклюзионной поверхности (facies occlusalis) несколько меньше, чем щечные острия|острие| (cuspides buccales).

Этот зуб (dens molaris primus) имеет три корня, которые|какой| расходятся|расшагаться|: небный корень (radix palatinalis) и два щечных корня (radices buccales). Небный корень (radix palatinalis) большой|великий| и прямой, конусообразный|конусоподобный|, со свободно проходимым|проходимый| каналом. Щечные корни (radices buccales) сплющены по бокам, верхушки|макушка| их заостренные|обостренный|, клещевидно изогнуты и, как правило, плохо проходимые.

Второй большой|великий| коренной зуб (dens molaris secundus) по форме коронки и количеством корней напоминает|напоминающий| первый большой|великий| коренной зуб (dens molaris primus), но, в отличие от него, несколько меньших размеров. Эмалевый валик в околошеечной области четко очерчивает шейку зуба (cervix dentis).

Язычная поверхность коронки (facies lingualis coronae) имеет сужение, часто содержит дополнительное острие (cuspis acessoria), которое|какой| не доходит до|до| уровня окклюзионной поверхности (facies occlusalis).

Небный корень (radix palatinalis) хорошо развит, на внутренней поверхности имеет продольную, хорошо выраженную борозду. Щечные корни (radices buccales) уплощены (плоские), верхушки|макушка| их направленные внутрь, зубная полость коронки (cavitas dentis coronae) широкая|широкий|, отвечает наружной|наружный| форме|форма| зуба.

Канал небного корня (canalis radicis palatinalis) широкий, хорошо проходимый|проходимый|, щечные корни (radices buccales) могут иметь несколько мало доступных корневых каналов и отверстий|отверстие|.

 

Молочные зубы нижней челюсти (dentes decidui mandibulae)

Медиальный резец (dens incisivus medialis). Этот зуб небольших размеров, с короткой долотообразной коронкой и одним уплощенным (плоским) корнем, на аппроксимальных поверхностях которого|какой| хорошо выражены борозды.

Преддверная поверхность коронки (facies vestibularis coronae) имеет небольшую выпуклость, по средней линии которой|какой| слабо контурується продольный валик. Язычное острие (cuspis lingualis) едва заметно. На режущем крае (margo incisalis) также едва заметное острие (cuspis). Признак угла коронки зуба (corona dentis) почти не определяется.

Корень (radix dentis) короткий, прямой, на поперечном распиле|перерез| канал корня зуба (canalis radicis dentis) щелеобразной формы|форма|.

Зубная полость (cavitas dentis) без четких границ переходит в канал корня зуба (canalis radicis dentis).

Латеральный резец (dens incisivus lateralis). Он несколько больше, чем медиальный резец (dens incisivus medialis). Его коронка долотообразная, короткая, с хорошо выраженным признаком угла зуба.

 

На губной поверхности (facies labialis) есть продольный валик, который|какой| доходит до|до| режущего края (margo incisalis). Валик на язычной поверхности коронки (facies lingualis coronae) выражен слабо.

Корень зуба (radix dentis) несколько сплюснутый мезиодистально. На его боковых поверхностях есть неглубокие борозды. Верхушка|макушка| корня зуба (apex radicis dentis) отклонена латерально.

Зубная полость (cavitas dentis) широкая|широкий|, в области коронки сплющенная в губоязычному, а в участке корня – в мезиодистальном направлении.

Клык (dens caninus). Этот зуб сравнительно меньших рамеров, чем клык верхней челюсти (dens caninus maxillae).

Коронка ромбовидной формы|ромбический|, с незначительно выраженными боковыми углами. Ребра режущего края (margo incisalis) закругляются и сходятся почти под прямым углом.

На преддверной поверхности коронки (facies vestibularis coronae) контурируется продольный валик, который разделяет ее на две неравные|неровный,неравный| части. По сторонам|бок| от валика определяются площадки почти треугольной|трехугольный,треугольный| формы|форма|.

На язычной поверхности коронки (facies lingualis coronae) выделяются два краевых гребня и средний валик.

В отличие от клыка верхней челюсти (dens caninus maxillae), краевые гребни сходятся под острым|острый| углом в участке язычного острия|острие| (cuspis lingualis).

Эмалево–цементная граница|черта| на боковых поверхностях зуба выпуклая в сторону|бок| коронки.

Корень клыка (radix dentis canini) несколько уплощен в мезиодистальном направлении со слабо выраженными боковыми бороздами. Верхушка|макушка| корня зуба (apex radicis dentis) отклонена латерально.

На поперечном разрезе корень зуба (radix dentis) овальной или треугольной|трехугольный,треугольный| формы|форма|.

Первый большой|великий| коренной зуб (dens molaris primus). Его призматическая коронка имеет выраженные щечные и язычные острия|острие| (cuspides buccales et linguales) почти одинаковой высоты. Фигуры на окклюзионной поверхности (facies occlusalis) образуют варьирующий узор.

Щечная поверхность (facies buccalis) имеет четко выраженный скат к|до| околошеечной области, где определяется продольная борозда.

Иногда на язычной поверхности (facies lingualis) коронки зуба (corona dentis) есть дополнительные острия|острие| (cuspides accessoriae), что придает коронке треугольную|трехугольный,треугольный| форму|форма|.

На щечной поверхности коронки зуба (facies buccalis coronae dentis) в околошеечной области хорошо выражен эмалевый валик.

Первый большой|великий| коренной зуб (dens molaris primus) имеет два корня – мезиальный корень (radix mesialis) и дистальный корень (radix distalis), которые|какой| резко уплощены.

Мезиальный корень (radix mesialis) имеет два канала корня зуба (canales radicis dentis) со многими|многие| отверстиями|отверстие| верхушки|макушка| зуба (foramina apicis dentis).

Второй большой|великий| коренной зуб (dens molaris secundus). Его коронка кубовидная, с пятью остриями|острие| (cuspis) на окклюзионной поверхности (facies occlusalis).

Система борозд на окклюзионной поверхности (facies occlusalis) является сложнее, чем у постоянных зубов (dentes permanentes).

Преддверная поверхность коронки (facies vestibularis coronae) имеет скат к|до| околошеечной области.

Четко выражен околошеечный эмалевый валик, который хорошо очерчивает шейку зуба (cervix dentis).

Оба корня, мезиальный корень (radix mesialis) и дистальный корень (radix distalis), уплощены, с глубокими продольными бороздами на боковых поверхностях.

Корни сильно расходятся|расшагаться| и наклонены верхушками|макушка| корня зуба (apices radicis dentis) внутрь. Дистальный корень более массивный и прямее. В мезиальном|передний| корне размещены два канала, в дистальном – один, хорошо проходимый|проходимый|.

После 6 лет жизни начинается замена молочных зубов постоянными

Формулы и сроки|термин| прорезывания зубов

Анатомическая формула постоянных зубов 2123. Это значит|означать|, что на каждой половине альвеолярных дуг (arcus alveolares) верхней и нижней челюстей (maxilla et mandibula) размещены:

- два резца (dentes incisivi);

- один клык (dens caninus);

- два малых коренных зуба (dentes premolares);

- три больших|великий| коренных зуба (dentes molares).

Анатомическая формула молочных зубов 2102 характеризуется отсутствием|отсутствие| малых коренных зубов (dentes premolares). На каждой половине альвеолярных дуг (arcus alveolares) верхней и нижней челюсти (maxilla et mandibula) размещены:

- два резца (dentes incisivi);

- один клык (dens caninus);

- два больших|великий| коренных зуба (dentes molares).

Расположение зубов записывается в виде зубной формулы, где:

- выше горизонтальной линии отражается|обозначаться,сказываться| количество зубов верхнечелюстной альвеолярной дуги (arcus alveolaris maxillaris);

- ниже горизонтальной линии – количество зубов нижнечелюстной альвеолярной дуги (arcus alveolaris mandibularis);

- вертикальная линия разделяет правую половину верхней и нижней челюсти (maxilla et mandibula) от левой.

В зубной формуле отдельные зубы и их группы записываются цифрами или буквами и цифрами.

Цифровая формула записывается:

- для молочных зубов – римскими цифрами;

- для постоянных зубов – арабскими цифрами.

Буквенная формула отражается|обозначаться,сказываться| первыми|первый| буквами от латинского названия|название| групп зубов:

- для молочных зубов – маленькими (прописными) латинскими буквами;

- для постоянных зубов – большими|великий| латинскими буквами.

Полная цифровая зубная формула. Порядок записи зубов в этой формуле такой, будто|вроде| мы осматриваем зубы у человека, который|какой| сидит перед нами.

Зубная формула взрослого человека (постоянные зубы) записывается так:

 

8 7 6 5 4 3 2 1

1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1

1 2 3 4 5 6 7 8

 

Стоматолог при обследовании пациента прочеркивает|прочерчивать| отсутствующие зубы и обводит кружком зуб, который|какой| нужно лечить|лечащий,лечивший|. Если все зубы сохранены|сбережены|, такой зубной ряд называется полным. Каждый зуб в соответствии с|соответственно| полной формулой может отражаться|обозначаться,сказываться| отдельно:

- верхние правые знаком -;

- верхние левые знаком L;

- нижние правые знаком -;

- нижние левые знаком ¬.

Например, правый верхний первый большой|великий| коренной зуб изображается|обозначаться,сказываться| 6L или левый нижний клык изображается |обозначаться,сказываться| .

Зубная формула ребенка (молочные зубы) записывается так:

 

V  IV  III  II  I

I  II  III  IV  V

V  IV  III  II  I

I  II  III  IV  V

 

Отдельно молочные зубы записываются, как и постоянные, только римскими цифрами.

Групповая цифровая анатомическая зубная формула показывает количество зубов в каждой группе в половине челюсти. Она записывается так:

- у взрослого человека

 

3  2  1  2

2  1  2  3

3  2  1  2

2  1  2  3

 

 

- у ребенка

2  0  1  2

2  1  0  2

2  0  1  2

2  1  0  2

 

Групповая буквенная зубная формула отражается|обозначаться,сказываться| с использованием начальных|первоначальный| букв латинских названий|название| зубов (I – incisivus, резец; C – caninus, клык; P – premolaris, малый коренной зуб; M – molaris – большой|великий| коренной зуб). Постоянные зубы отражаются|обозначаться,сказываться| большой|великий| буквой|литера|, а молочные – прописной буквой|литера|. Эта формула записывается так:

-         у взрослого человека (постоянные зубы)

 

M3  P2  C1  I2

I2  C1  P2  M3

M3  P2  C1  I2

I2  C1  P2  M3

 

или записывается еще так:

M M M P P C I I

I I C P P M M M

M M M P P C I I

I I C P P M M M

 

- у ребенка (молочные зубы)

 

m2   c1   i2

i2   c1   m2

m2   c1  i2

i2   c1   m2

 

или записывается еще так:

m  m  c  i  i

i  i  c  m  m

m  m  c  i  i

i  i  c  m  m

 

 

Буквенно–цифровая зубная формула записывается таким образом:

 

M3  M2  M1  P2  P1  C  I2  I1

I1  I2  C  P1  P2  M1  M2  M3

M3  M2  M1  P2  P1  C  I2  I1

I1  I2  C  P1  P2  M1  M2  M3

 

Пользоваться такой буквенно–цифровой зубной формулой удобно при записях зубной формулы у детей, в которых|какой| рядом с|наряду с| молочными зубами уже прорезались некоторые|некий| постоянные зубы. Например, полная буквенно–цифровая формула зубов у 10–летнего ребенка записывается так:

m2  M1  P1  c  I2  I1

I1  I2  c  P1  M1  m2

m2  M1  P1  c  I2  I1

I1  I2  c  P1  M1  m2

Всемирной организацией здравоохранения|здравоохранительный| (ВООЗ) предложена двухсимвольная система записи зубов, где каждый зуб отражается|обозначаться,сказываться| двумя арабскими цифрами.

Первая|первый| цифра определяет квадрант зубной формулы.

Для постоянных зубов есть такие квадранты зубной формулы:

 

1

2

4

3

 

Для молочных зубов есть такие квадранты зубной формулы:

 

5

6

8

7

Вторая цифра является порядковым|построчный| номером зуба.

Следовательно|итак|, для постоянных зубов эта зубная формула, за ВООЗ, записывается так:

 

18 17 16 15 14 13 12 11

21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41

31 32 33 34 35 36 37 38

 

Для молочных зубов эта зубная формула, за ВООЗ, записывается так:

 

55  54  53  52  51

61  62  63  64  65

85  84  83  82  81

71  72  73  74  75

 

 

Сроки|термин| прорезывания молочных и постоянных зубов

 

Назва зубів

Молочні зуби

Постійні зуби

Різці

(dentes incisivi)

6–9 місяців

7–9 років

Ікло

(dentes canini)

16–20 місяців

10–13 років

Перший малий кутній зуб (dens premolaris primus)

10–12 років

Другий малий кутній зуб (dens premolaris secundus)

11–15 років

Перший великий кутній зуб (dens molaris primus)

12–15 місяців

6–7 років

Другий великий кутній зуб (dens molaris secundus)

20–24 місяці

13–16 років

Третій великий кутній зуб (dens molaris tertius)

18–30 років

 

Порядок и сроки|термин| прорезывания молочных зубов:

- резцы (dentes incisivi):

- медиальные в 6 – 8 месяцев|луна|;

- латеральные в 10 – 12 месяцев|луна|;

- первые|первый| большие|великий| коренные зубы (dentes molares primi) в 14 – 16 месяцев|луна|;

- клыки (dentes canini) в 18 – 20 месяцев|луна|;

- вторые большие|великий| коренные зубы (dentes molares secundi) прорезываются в 22 – 24 месяца|луна|.

До конца второго года жизни у ребенка должно быть 20 зубов.

 

Порядок и сроки|термин| прорезывания постоянных зубов:

- первые|первый| нижние большие|великий| коренные зубы (dentes molares primi inferiores) в 5 – 6 лет;

- Медиальные резцы (dentes incisivi mediales) и первые|первый| верхние большие|великий| коренные зубы (dentes molares primi superiores) в 6 – 7 лет;

- боковые резцы (dentes incisivi laterales) в 7 – 8 лет;

- первые|первый| малые коренные зубы (dentes premolares primi) в 9 – 10 лет;

- клыки (dentes canini) в 10 – 11 лет;

- вторые малые коренные зубы (dentes premolares secundi) в 11 – 12 лет;

- вторые большие|великий| коренные зубы (dentes molares secundi) в 12 – 13 лет;

- третьи большие|великий| коренные зубы (dentes molares tertii) после 18 годов и не у всех людей.

Постоянных зубов есть 32.

Линия, которая соединяет коронки зубных органов, которые|какой| расположены в челюстях, образуют верхнечелюстную зубную дугу; верхнюю зубную дугу (arcus dentalis maxillaris; arcus dentalis superior) и нижнечелюстную зубную дугу; нижнюю зубную дугу (arcus dentalis mandibularis; arcus dentalis inferior).

Каждая зубная дуга (arcus dentalis) представлена|состоять| у взрослых людей из 16 зубов.

Кроме зубных дуг (arcus dentales), в стоматологии выделяют альвеолярную дугу (arcus alveolaris) – линию, которая проходит по краю (гребню) альвеолярного отростка, и базальную дугу – линию, которая проходит через|из-за| верхушки|макушка| корней зубов.

Зубочелюстные сегменты (segmenta maxillomandibulodentalia)

Зубы находятся в окружении разных|различный| анатомических образований, которые составляют|сдавать,складывать| зубные органы (organa dentalia).

Зубные органы образуют на челюстях метамерные зубные ряды, поэтому|оттого| участок челюсти с соответствующим ей зубом называют сегментом.

Выделяют зубочелюстные сегменты верхней челюсти (segmenta maxillodentalia) и зубочелюстные сегменты нижней челюсти (segmenta mandibulodentalia).

Зубочелюстной сегмент (segmentum maxillomandibulodentale) включает в себя:

- зуб (dens);

- зубную алвеолу|кладовая,комора| (alveolus dentis) и часть челюсти, которая прилегает к|до| алвеоле|кладовая,комора|, покрытую слизистой оболочкой;

- связочный аппарат, который фиксирует зуб к|до| зубной алвеоле|кладовая,комора|;

- сосуды и нервы|нерв|.

Следовательно|итак|, зубочелюстной сегмент (segmentum maxillomandibulodentale) объединяет участок челюсти и зуб с периодонтом.

Выделяют сегменты 1–го и 2–го резцов, клыка, 1–го и 2–го малых коренных зубов и 1-го, 2–го и 3–го больших|великий| коренных зубов.

Границей|черта| между сегментами является линия, которая|какой| проведена через|из-за| середину|средина| межзубного|межзубной| промежутка.

Зубочелюстные сегменты :

- резцово–челюстные сегменты;

- клыково челюстные сегменты;

- премолярно– челюстные сегменты;

- молярно– челюстные сегменты.

 

Окклюзия (occlusio)

Нижняя челюсть (mandibula) может перемещаться относительно неподвижной верхней челюсти (maxilla) благодаря подвижному сочленению — височно–нижнечелюстным суставам (articulationes temporomandibulares), правому и левому.

Нижняя челюсть (mandibula) приводится в движение благодаря сокращениям жевательных|жевательный| мышц (musculi masticatorii), которые обеспечивают ее опускание, выдвигание, поднимание, движения|смещение| в сторону и в исходное|выходной| положение.

Сокращение жевательных|жевательный| мышц (musculi masticatorii) ведет к|до| перемещению|смещение| нижней челюсти (mandibula) относительно верхней челюсти (maxilla) в одном из направлений: вниз, вверх, вперед, назад, вправо, влево.

Согласованное сокращение этих групп мышц обеспечивает сложное пространственное перемещение нижней челюсти (mandibula) во время артикуляции (речь|речь|, мимика) и приема пищи.

Под термином|термин| “артикуляция” понимают любые пространственные перемещения|перемещение| нижней челюсти (mandibula) относительно верхней челюсти (maxilla), которые|какой| осуществляются при участии жевательных|жевательный| мышц. В речевой|речевой| артикуляции принимают участие, кроме того, мышцы лица|лик| (musculi faciei) и язык (lingua).

 

 

оклю

Рис. 42. Соотношение окклюзионных поверхностей жевательных|жевательный| зубов при ортогнатии (вид со|с| стороны язычной поверхности).

 

Термин|термин| “окклюзия” обозначает пространственный сдвиг|смещение| нижней челюсти при обязательном сохранении|сохранность| характерных контактов между зубными рядами верхней и нижней челюстей (maxilla et mandibula).

Различают центральную, переднюю|передний| и две боковые, правую и левую, окклюзии (рис. 44).

Окклюзионные движения нижней челюсти (mandibula) являются разновидностью артикуляции с меньшей амплитудой перемещения|перемещение|.

 

Прикус (occlusio)

Взаиморосположение зубных дуг, верхней и нижней челюстей в центральной окклюзии называют прикусом (occlusio).

Есть физиологические и патологические|патологический| прикусы.

Физиологические прикусы (occlusiones physiologicae):

1) физиологическая прогнатия (prognathia physiologica) – когда верхние резцы (dentes incisivi superiores) несколько выступают перед нижними (dentes incisivi inferiores) и частично|отчасти| прикрывают их (избыточное развитие верхней челюсти – maxilla);

2) физиологическая прогения (progenia physiologica) – если нижние резцы (dentes incisivi inferiores) располагаются перед верхними (dentes incisivi superiores) – избыточное развитие нижней челюсти (mandibula);

3) физиологическая ортогения (orthogenia physiologica) когда резательные края передних|передний| зубов верхнечелюстной зубной дуги (margines incisales dentium anteriorum arcus dentalis maxillaris) совпадают|сбегаться| с режущими краями передних|передний| зубов нижнечелюстной зубной дуги (margines incisales dentium anteriorum arcus dentalis mandibularis) – клещеобразный прикус;

4) физиологическая ортогнатия (orthognathia physiologica) – незначительное|незначительный| перекрытие резцами верхнечелюстной зубной дуги (arcus dentalis maxillaris) нижних передних|передний| зубов (dentes anteriores inferiores) на 1/3 – ножницеобразный прикус (рис. 42).

Патологические|патологический| прикусы (occlusiones pathologicae):

- закрытый прикус – верхние резцы (dentes incisivi superiores) выступают вперед и полностью покрывают нижние резцы (dentes incisivi inferiores);

- открытый прикус – между передними|передний| зубами верхнечелюстной зубной дуги (dentes anteriores arcus dentalis maxillaris) и передними|передний| зубами нижнечелюстной зубной дуги (dentes anteriores arcus dentalis mandibularis) есть щель|скважина|;

- патологическая|патологический| прогнатия – верхняя челюсть (maxilla) смещена вперед;

- патологическая|патологический| прогения – нижняя челюсть (mandibula) смещена вперед;

- трансверзальные, или перекрестные|перекрестный| прикусы – неправильное соотношение между боковыми зубами (dentes laterales).

Важную роль в установлении взаимоотношения зубных дуг верхней и нижней челюстей играют первые|первый| большие|великий| коренные зубы: они развиваются первыми|первый| из постоянных зубов и становятся|ставать| направляющими во взаимоотношении остальных зубов.

Аномалии развития зубов

Эти аномалии могут быть следствием нарушения:

- строения|стройка| зубов:

- флюороз (fluorosis) – недостаточность в ткани зуба фтора и кальция;

- гиперплазия эмали (hyperplasia enameli) – эмалевые капли на шейке зуба;

- гипоплазия эмали (hypoplasia enameli) – наличие желтых или коричневых пятен на эмали;

- расположение зубов:

- супраокклюзия (supraocclusio) – смещение зуба от окклюзионной плоскости, то есть зубы верхней челюсти (dentes maxillae) не достигают поверхности смыкания нижнечелюстной зубной дуги (facies occlusalis arcus dentalis mandibularis);

- инфраокклюзия (infraocclusio) – зубы нижней челюсти (dentes mandibulae) не достигают поверхности смыкания верхнечелюстной зубной дуги ( facies occlusalis arcus dentalis maxillaris);

- тортоаномалия; торзиверсия (torsiversio) –вращение|повернут| зуба вокруг своей продольной оси;

- краудинг (crowding [англ.]) – скопление зубов: состояние|стан|, при котором|какой| зубы сжаты друг к|до| другу и принимают такие переменные|изменяемый,меняющийся,обменный,сменный,переменный| положения, как перекрытие друг друга, смещение в разных|различный| направлениях, перекручивание и тому подобное;

- количества зубов:

- гипердентия (hyperdentia, polyodontia) – увеличение количества зубов;

- гиподентия (hypodontia) – уменьшение|сбавка| количества зубов; частичное|частичный| отсутствие зубов;

- адентия (adentia; anodontia) – врожденное|урожденный|, приобретенное или наследственное|наследственный| отсутствие нескольких или всех зубов;

- размеров зубов:

макродентия (macrodentia, macrodontia) – увеличение размеров зубов;

- микродентия (macrodentia, microdontia) – уменьшение|сбавка| размеров зубов, ненормально малые зубы;

- раздвоенный зуб (dens connatus; dens geminatus) – зуб с одним корнем и корневым каналом, но с двумя полностью или не полностью разделенными коронками в результате|вследствие| инвагинации зародыша одного зуба, который влечет|вызывать| неполное формирование двух зубов;

 

- формы|форма| зубов:

- зубы Гатчинсона (Hutchinson’s teeth [англ.]) – аномальность зубов, которая наблюдается при врожденном|урожденный| сифилисе, когда постоянные резцы имеют форму отвертки|форма|, которая|какой| иногда совмещается|сочетать| с выемками на режущих краях или западинами на губных поверхностях выше режущего края. Чаще это первый верхний резец, который|какой| имеет вырезку на поверхности смыкания;

- шипообразные зубы (dentes spinosi) – аномалия развития, при которой|какой| коронки зубов имеют форму|форма| шипа или клина;

- бочкообразный зуб – зуб имеет форму|форма| бочки;

- |да| другие формы|форма| зубов.

Вне функции жевания и артикуляции нижняя челюсть (mandibula) находится в состоянии физиологического покоя, когда зубной ряд нижней челюсти (mandibula) отстоит от зубного ряда верхней челюсти (maxilla) и между ними образуется промежуток в 2-3 мм В этом положении нижней челюсти (mandibula) все жевательные|жевательный| и мимическиемышцы|лик| (musculi masticatorii et musculi faciei) расслаблены, их тонус находится|перебывать,пребывать| в состоянии|стан| физиологичного покоя.

 

Положение нижней челюсти

Положение нижней челюсти (mandibula) в состоянии физиологического покоя является выходным для всех как артикуляционных, так и окклюзионных движений.

Это положение зависит лишь|только| от тонуса|тонус| мышц и сохраняется|храниться| при многих|многие| заболеваниях зубочелюстной системы, в том числе при отсутствии всех зубов (dentes).

Для врача это положение служит одним из антропометрических ориентиров|ориентир|, которые|какой| позволяют проводить диагностику заболеваний зубочелюстной системы, отправным|отправочный| пунктом для всех обновительных мероприятий и оценки|оценка| правильности проведенного лечения.

Положение нижней челюсти (mandibula) в состоянии физиологичного покоя помогает определить вертикальный размер нижнего отдела лица|лицо| (рис. 43, 3) – расстояние от точки, расположенной в нижнем крае носовой перегородки|перегородка| (margo inferior septi nasi), к|до| точке на нижнем крае мягких тканей подбородка (mentum).

оклю1

Рис. 43. Три отделы лица|лик| (лицо):

1 – верхний; 2 – средний; 3 – нижний отделы лица|лицо|.

 

В начале жевания обязательно происходит глотание слюны, при этом сокращаются мышцы, которые поднимают нижнюю челюсть (mandibula) и сдвигают|смещение| ее назад, а зубные ряды смыкаются в центральной окклюзии.

Такой сдвиг|смещение| челюсти обусловливает уменьшение|сбавка| вертикального размера нижнего отдела лица|лицо| на 2-3 мм (точка на подбородке приближается к|до| точке под носовой перегородкой|перегородка| на этих 2–3 мм).

Этот размер при данном положении нижней челюсти (mandibula) или соотношении зубных рядов в центральной окклюзии называют окклюзионной высотой, а при потере зубов (dentis) – высотой центрального соотношения челюстей.

Определение окклюзионной высоты, выяснения (вычисление|исчисление|) разницы|разность| между размером нижнего отдела лица|лицо| и размером при положении нижней челюсти (mandibula) в состоянии физиологичного покоя позволяет установить имеющиеся отклонения|отклонение| от нормы и, что очень важно, определить правильное положение нижней челюсти (mandibula) в необходимом центральном соотношении ее с неподвижной верхней челюстью (maxilla).

Важность определения положения нижней челюсти (mandibula) в центральной окклюзии или центральном соотношении обусловлена тем, что центральная окклюзия является исходной|выходной| и конечной|концевой| моментам всех жевательных|жевательный| движений.

Центральная окклюзия в зависимости от вида прикуса имеет четко определенные индивидуальные и общие признаки соотношения зубов и зубных рядов, а,  следовательно|итак|, является основным|основной| моментом для всех восстановительных ортопедических вмешательств.

Зубному технику это позволяет на основании знания формы|форма| зубов и их соотношений возобновлять|восстанавливать| потерянную форму|форма| зубов (forma dentium) и зубных рядов.

Нужно запомнить, что если врач правильно определил центральную окклюзию, а зубной техник правильно воспроизвел|воссоздал| форму|форма| зубов (forma dentium), в том числе и окклюзионной поверхности, если выдержаны при моделировании окклюзионные соотношения, то будут правильные окклюзионные контакты при всех окклюзионных движениях нижней челюсти (mandibula).

Кроме центральной окклюзии, которая определяется при единственном|единый| положении нижней челюсти (mandibula), различают множество передних|передний|, правых и левых боковых окклюзий.

Множество окклюзионных соотношений при любых|какой-нибудь| за величиной передних|передний| и боковых сдвигах|смещение| нижней челюсти (mandibula) возможная благодаря пространственному сдвигу|смещение| разных|различный| точек зубного ряда и изменению|смена| топографического взаимоотношения зубов–антагонистов.

Отклонение даже на маленькую частицу|доля,часть| миллиметра нижней челюсти (mandibula) от положения центральной окклюзии определяет один из моментов передней|передний| или боковой окклюзии.

Из|с| чисто методических позиций принято описание окклюзионных контактов при максимальных крайних передних|передний| или боковых окклюзионных сдвигах|смещение| челюсти (рис. 44).

Передняя|передний| (сагиттальная) окклюзия (рис. 44, бы|б|) – сдвиг|смещение| нижней челюсти (mandibula) вперед, вниз, а затем|а потом| вверх и назад с целью увлечения|восторг,захват| и откусывания еды.

В период окклюзионных контактов резцы нижней челюсти скользят без отклонения|отклонение| в сторону – срединные линии между центральными резцами совпадают|сбегаться|. Путь перемещения|перемещение| резцов нижней челюсти (mandibula) вперед называется сагиттальным резцовым путем.

 

 

Мал.44. Соотношение зубных рядов в центральной (а), передней|передний| (б) и боковых (в) окклюзиях.

Величина его зависит от степени перекрытия|перекрытие| зубов нижней челюсти (dentes mandibulae) зубами верхнего ряда (рис. 44): чем большее перекрытие, тем более смещается нижняя челюсть (mandibula) вперед и вниз к|до| установлению контакта между поверхностями резцов (interfacies dentium incisivorum) – а также от строения|стройка| суставов (articulationes).

Сдвиг|смещение| резцов нижней челюсти (dentes incisivi mandibulae) идет|уходить| по плоскости небных поверхностей (facies palatinae), которая наклонена к|до| окклюзионной плоскатти под углом 40-50°. Угол сагиттального резцового пути индивидуален и зависит от наклона|наклонение,предрасположение,наклон| продольных осей резцов верхней челюсти (axes dentium incisivorum mandibulae).

Этот путь и угол отсутствуют|отсутствующий| у лиц|личность|, которые имеют прямой прикус. Для откусывания у этой группы лиц|личность| нижняя челюсть (mandibula) опускается в зависимости от размера пищевого комка.

В соответствии с|соответственно| величиной угла сагиттального резцового пути любая|какой-нибудь| точка на всех зубах нижней челюсти (dentes mandibulae) смещается вниз и вперед.

 

 

Рис. 45. Схема перемещения|перемещение| нижней челюсти вперед. Угол резцовый и суставной сагиттальных путей.

При этом мезиальные склоны острия|острие| зубов нижней челюсти (cuspides dentium mandibulae) скользят по дистальным скатам острия|острие| зубов верхней челюсти (cuspides dentium maxillae). Когда резцы (dentes incisivi) начинают контактировать площадками, которые режут, острия|острие| жевательных|жевательный| зубов контактируют или устанавливаются друг против|супротив| друга: щечные острия|острие| зубов нижней челюсти (cuspides buccales mandibulae) против|супротив| щечных острия|острие| одноименных зубов верхней челюсти (cuspides buccales maxillae).

Контакты в участке жевательных|жевательный| зубов при сдвиге|смещение| нижней челюсти (mandibula) вперед (одновременно и вниз) образуются не всегда и не между всеми зубами.

Это зависит от степени резцового перекрытия|перекрытие|, выразительности сагиттальной окклюзионной кривой и выразительности острия|острие| зуба (cuspides dentis): чем больше резцовое перекрытие, тем больше должны быть выраженные кривизна сагиттальной окклюзионной кривой и острия|острие| жевательных|жевательный| зубов.

Эту кривую называют компенсационной, потому что выпуклость книзу – сфера окклюзионной поверхности жевательных|жевательный| зубов верхней челюсти – обеспечивает контакт с вогнутой сферой зубного ряда нижней челюсти в трех точках при сдвиге|смещение| челюсти вперед.

Сохранение|сохранность| контактов в участке жевательных|жевательный| зубов при смещении нижней челюсти вперед и вниз — один из важных моментов при конструировании искусственных зубных рядов.

Воспроизводя|воссоздавая| целиком|вполне,полностью| искусственные зубные ряды верхней и нижней челюстей, достаточно выдержать описанное топографическое отношение жевательных|жевательный| зубов к|до| горизонтальной плоскатти, а резцовое перекрытие не более 2-3 мм.

Важно понять, что отсутствие контакта в участке жевательных|жевательный| зубов при откусывании, когда есть окклюзионный контакт на резцах (dentes incisivi), может привести к|до| перегрузке|перегружение,перегрузка| последних, а при искусственных зубных рядах, которые заменяют дефект передних|передний| зубов или полный дефект зубного ряда (зубных рядов), – к|до| опрокидыванию|перебрасывание,переброска,переброс| протезов.

Кроме того, это может стать причиной перегрузки|перегружение,перегрузка| суставов, потому что в момент передней|передний| окклюзии головки суставов (caput articulare) также смещаются вниз и вперед по сагиттальному суставному пути, угол которого|какой| относительно горизонтальной плоскости колеблется от 20 до|до| 40° (в среднем 33°).

При этом суставной диск (discus articularis), который сместился к|до| вершине горба|холм| верхней челюсти (apex tuberis maxillae), испытывает повышенное давление со стороны головки нижней челюсти (caput mandibulae), а капсула и связки сустава растягиваются.

Если на искусственных зубных рядах создан трьохпунктный контакт (за Бонвилем): в участке передних|передний| зубов и в участке жевательных|жевательный| зубов справа|направо| и слева|слева| – то давление на суставной диск (discus articularis) уменьшается, а связки растягиваются меньше.

Боковая (трансверсальная) окклюзия (рис. 46, в) – сдвиг|смещение| нижней челюсти по очереди|поочередно| вправо и влево – происходит с целью измельчения|умельчания| еды.  В соответствии с|соответственно| этим различают правые и левые боковые окклюзии.

Перемещения|перемещение| нижней челюсти, (mandibula) которые чередуются, начинаются с открытия ротовой полости (cavitas oris), сдвигом|смещение| нижней челюсти (mandibula) в сторону, смыканием зубных рядов в этом смещенном положении. Потом|затем| следует постепенное возвращение|возврат| нижней челюсти (mandibula) в  положение центральной окклюзии, следующее перемещение челюсти в противоположную сторону и опять|снова| возвращение|возврат| в положение центральной окклюзии (рис. 46).

В момент смыкания зубных рядов происходит раздавливание пищи, а при возвращении|возврат| в центрально–окклюзионное положение и сдвиге|смещение| в другую сторону – ее растирание (рис. 45).

При крайней боковой окклюзии соотношение зубных рядов и характер окклюзионных контактов разный|различный| на правой и левой сторонах. В связи с этим, принято различать рабочую и балансирующую стороны. Рабочей стороной считается та сторона, в которую|какой| состоялся|отделаться,произойти| сдвиг|смещение| нижней челюсти (mandibula).

На примере|приклад| сдвига|смещение| нижней челюсти (mandibula) вправо рассмотрим характер, пространственного перемещения|перемещение| зубных рядов и изменения|смена| характера окклюзионных соотношений.

Средняя линия, которая проходит между медиальными резцами нижней челюсти (dentes incisivi) сместится вправо относительно средней линии верхней челюсти (maxilla), пройдя определенный путь, который|какой| называется боковым резцовым путем.

Между линией сдвига|смещение| резцовой точки вправо и влево образуется угол 100-110о – угол резцовой боковой колеи|путь| (рис. 47). Одновременно с боковым сдвигом|смещение| нижняя челюсть (mandibula) опускается вниз, причем на стороне, куда состоялось|отделаться,произойти| движение, на меньшее расстояние, чем с|с| противоположной.

На рабочей стороне образуются бугорковые одноименные контакты, когда щечные и небные острия|острие| зубов верхней челюсти (cuspides buccales et cuspides palatinales maxillae) контактируют с щечными и язычными остриями|острие| зубов нижней челюсти (cuspides buccales et сuspides linguales dentium mandibulae).

На противоположной, балансирующей стороне образуется контакт разноименными остриями|острие|: щечные острия|острие| зубов нижней челюсти (cuspides buccales dentium mandibulae) контактируют с небными остриями|острие| жевательных|жевательный| зубов верхней челюсти (cuspides palatinales dentium masticatoriorum maxillae) или находятся в непосредственной|непосредственный| близости от них.

При моделировании или размещении искусственных жевательных|жевательный| зубов обязательно нужно воспроизвести|воссоздать| не только сагиттальную кривую, но и боковые (трансверсальные), верно создав наклон|наклонение,предрасположение| осей, коронок зубов (верхних – в сторону щеки, нижних – в язычную), выразительность острия|острие| и их пространственное отношение к|до| горизонтальной плоскости.

Важны плавный переход|перехождение| контуров жевательных|жевательный| острия|острие| и незначительный уровень перекрытия|перекрытие| щечными остриями|острие| зубов верхней челюсти (cuspides buccales dentium maxillae) щечной поверхности зубов нижней челюсти (facies buccalis dentium mandibulae) при ортогнатическом прикусе.

 

Рис. 46. Последовательность перемещения|перемещение| нижней челюсти при жевании еды:

а, г – положение в центральной окклюзии; б|б| – смещение вниз и влево; в – левая боковая окклюзия.

 

 

 

Рис. 47. Угол суставной (а) и резцовый (б) боковых путей при перемещении|перемещение| нижней челюсти вправо.

 

Нарушение правил моделирования и конструирования искусственных зубных рядов ведет к|до| нарушению биомеханики движения нижней челюсти (mandibula), функциональных взаимоотношений в тканях пародонта|пародонт| и элементов височно–нижнечелюстных суставов (articulationes temporomandibulares), что может вызывать развитие разных|различный| заболеваний.

В отношении съемных протезов несоблюдения|недодержка| этих правил ведет к|до| плохой их фиксации и поломке.

Возобновление|восстановление| всех индивидуальных особенностей|особенность| строения|стройка| зубов и топографических отношений зубных рядов как в статике (центральная окклюзия), так и в динамике (передние|передний| и боковые окклюзии) является профилактикой многих|многие| осложнений|усложнение,осложнение|, которые могут возникнуть у лиц|личность|, которые пользуются зубными протезами.