1. Мышцы стопы. Топография,
фасции нижней конечности.
2. Препарирование мышц
головы.
3. Препарирование мышц
шеи.
(Занятие 10.)
Тема
1. Мышцы стопы (musculi
pedis)
К
- мышцы тыла стопы (musculi dorsi pedis);
- мышцы подошвы (musculi plantae).
Мышцы
тыла стопы (musculi
dorsi pedis)
Мышцы тыла стопы разделяются на:
- короткий м’яз–розгинач пальцев
Начало: от
тыльной и боковой поверхностей (facies dorsalis et facies lateralis) передней
Прикрепление: четырьмя сухожилиями к
Функция: разгибает
II–V пальцы
- короткий м’яз–розгинач большого
Начало: от
верхней и боковой поверхностей (facies superior et lateralis) передней
Прикрепление: к
Функция: разгибает
большой
- тыльные междукостные
Начало: каждая
мышца начинается двумя головками от обратных
Прикрепление: сухожилие каждого из этих четыре мышц прикрепляется к
Функция:
первая|отводить,отводящий| соответственно II–IV пальцы (abductio digitorum secundi –
quarti [II–IV]) в сторону (приближают к
мизинцу) и сгибают проксимальни фаланги этих пальцев (flexio phalangium proximalium digitorum). При
одновременном сокращении первой
и второй мышц второй палец фиксируется.
Мышцы
подошвы (musculi plantae)
Выделяют три группы этих мышц:
- мышцы присереднього корнаю|терзать| стопы (musculi marginis medialis
pedis), или мышцы великогомилкового корнаю стопы (musculi marginis tibialis pedis).
- мышцы бокового края стопы (musculi
marginis lateralis pedis), или мышцы малоберцового края стопы (musculi
marginis fibularis pedis).
- мышцы средней группы подошвы стопы
(musculi aggregationis mediae plantae pedis).
Мышцы
присереднього корнаю
стопы (musculi marginis
medialis pedis)
или
мышцы великогомилкового корнаю
К
- отводная
Начало: от
присередньой поверхности пятного
Прикрепление: к
Функция: отводит
- короткий м’яз–згинач большого
Начало: от
присередньой стороны пидошвовой поверхности челнообразной кости, длинной
пидошвовой связки (lig. plantare longum) и от сухожилия задней
великогомилкового мышцы (tendo musculi tibialis posterioris).
В самом начале короткий м’яз–згинач большого
- присередня головка (caput mediale);
Прикрепление: вместе с отводной мышцей большого|основание,основа| (facies plantaris basis)
проксимальной фаланги большого
пальца стопы (phalanx
proximalis hallucis).
- боковая
головка (caput laterale).
Прикрепление: вместе с привидним мышцей большого|основание,основа| (facies plantaris basis)
проксимальной фаланги большого
пальца стопы (phalanx
proximalis hallucis).
Функция короткого м’яза–згинача большого пальца стопы (musculus flexor hallucis brevis): сгибает большой
- привидний мышца большого
- косую головку (caput obliquum);
Начало: от
пидошвовой поверхности кубоподибной кости (facies plantaris ossis cuboidei),
боковой клинообразной кости (os cuneiforme laterale), основ
Прикрепление: на уровне головки ИИ плюсневой кости (caput ossis secundi metatarsi)
соединяется с поперечной головкой (caput transversum), образовывая привидний
мышцу большого
- поперечную
головку (caput transversum).
Начало: от
пидошвовой поверхности суставных капсул II–V плесно–фалангових суставов и от
дистальных концов II–V плюсневых костей.
Прикрепление: к
Функция привидного мышцы большого|великий| пальца стопы
(musculus adductor hallucis): приводит большой
Мышцы бокового края стопы (musculi marginis lateralis pedis)
или мышцы малоберцового края стопы (musculi marginis fibularis pedis)
К
- отводная
Начало: от
пидошвовой поверхности пятного
Прикрепление: к
Функция: сгибает
проксимальну фалангу (flexio phalangis proximalis), одновременно с сгибанием
отводит
- отводная
- короткий м’яз–згинач мизинца стопы (musculus
flexor digiti minimi brevis pedis).
Начало: от
присередньой части пидошвовой поверхности основы
Прикрепление: к
Функция: сгибает
мизинец стопы (flexio digiti minimi pedis).
Мышцы
средней группы подошвы стопы
К
- короткий м’яз–згинач пальцев (musculus flexor digitorum brevis);
Начало: от
пидошвовой поверхности пятного
Прикрепление: четырьмя сухожилиями к
Функция: сгибает
II – V пальц
- квадратная мышца подошвы; дополнительный
м’яз–згинач (musculus quadratus plantae; musculus flexor accessorius);
Начало: сбоку
и присередньо от нижней поверхности задней части пятной|пятовый| кости (facies inferior partis posterioris
ossis calcanei), от длинной пидошвовой связки (lig. plantare longum).
Прикрепление: к
Функция: сгибает
II – V пальц
- червевидные
Начало: первая
червевидная мышца
стопы (musculus
lumbricalis pedis primus [И]), которая расположена присередньо, начинается от
присереднього корнаю
Второй, третий и четвертый червевидные мышцы стопы (musculi lumbricales pedis secundus, tertius et quartus
[ИI, III et IV]) начинаются двумя головками от обратных|основание,основа| проксимальной фаланги III–V
пальцев и вплетаются в тыльный апоневроз (aponeurosis
dorsalis) соответствующего (II–V) пальца .
Функция: сгибают
проксимальни фаланги (flexio phalangium proximalium); разгибают средние и
конечные
- пидошвови междукостные мышцы (musculi interossei plantares) – это три тонких мышц,
которые
Начало: от
присередних поверхностей III–V плюсневых костей и от длинной пидошвовой связки
(lig. plantare longum).
Прикрепление: к|палец| и вплетается в тыльный апоневроз (aponeurosis
dorsalis).
Функция: приводят
III–V пальцы|палец| и сгибают проксимальни фаланги этих пальцев в плесно–фалангових суставах
(articulationes metatarsophalangeae), разгибают эти пальцы в межфаланговых суставах
(articulationes interphalangeae pedis).
Грушеобразная
мышца (m.piriformis), выходя
- сверхгрушеобразное отверстие (foramen suprapiriforme);
- подгрушеобразное отверстие
(foramen infrapiriforme).
Внутренний и внешний
Под связкой (ligamentum inguinale) паховины – между ней и
подвздошной
- присередньо расположена сосудистый залив (lacuna
vasorum), через
- сбоку расположен мускульный
В участке сосудистого залива (lacuna vasorum) образуется бедренное кольцо (anulus
femoralis), которое
Глубокое кольцо бедренного канала (anulus canalis
femoralis profundus) обмежевывает:
- сбоку бедренной веной (vena femoralis);
- присередньо затоковою связкой (ligamentum
lacunare);
- спереди
- сзади гребенной связкой (ligamentum pectineale).
Бедренный
канал (canalis
femoralis)
Бедренный канал (canalis femoralis) в норме не
существует, он образуется только при образовании бедренных грыж (килы).
В канале выделяют три стенки:
- боковую стенку (paries lateralis),
которая образована:
- бедренной веной (vena femoralis);
- переднюю
- поверхностным листком широкой
- связкой паховины (ligamentum inguinale);
- верхним рогом
- заднюю стенку (paries posterior), которая
образована:
- глубоким листком широкой
При образовании бедренного канала (canalis femoralis) его:
- глубоким кольцом (anulus femoralis
profundus) является бедренное кольцо (anulus femoralis);
- поверхностным кольцом (anulus
femoralis superficialis) является подкожный розтвир (hiatus
saphenus).
На передней
- вверху
- присередньо длинная привидний мышца (musculus
adductor longus);
- сбоку и снизу портняжная мышца (musculus
sartorius).
Бедренные артерия и вена (arteria et vena femorales),
выходя
- подвздошной
- гребенной мышцей (musculus pectineus).
Дальше бедренные сосуды проходят в передней
Нижний угол бедренного треугольника
- большой
- присередним широкой
- а спереди
Привидний канал (canalis adductorius) снизу открывается привидним
розтвором (hiatus adductorius) в подколенную ямку (fossa
poplitea).
Через
- подкожный нерв (nervus saphenus);
- нисходящие коленные артерия и вены (arteria et venae
descendentes genus).
Подколенная
ямка (fossa poplitea)
Подколенная ямка (fossa poplitea) находится в месте
перехода|форма| ромба.
Наверху подколенная ямка (fossa poplitea) обмежевывает:
- сбоку двуглавой
- присередньо пивсухожилковим и пивперетинчастим
мышцами (musculi semitendinosus et semimembranosus).
Внизу подколенная ямка (fossa poplitea) обмежевывает:
- боковой головкой икроножной мышцы (caput laterale
musculi gastrocnemii);
- присередньою головкой икроножной мышцы (caput mediale
musculi gastrocnemii).
Дном подколенной ямки (fossa poplitea) является:
- подколенная поверхность бедренной кости (facies
poplitea ossis femoris);
- задняя поверхность коленного сустава (facies posterior articulationis genus).
Из подколенной ямки (fossa poplitea) между поверхностными
и глубокими мышцами заднего отдела голени проходит аж книзу гомилково–пидколинний
канал (canalis cruropopliteus), или канал Груббера.
Участки нижней конечности
Ягодичный участок (regio glutealis) имеет:
- ягодичную борозду (sulcus glutealis);
- видхидникову щель
Кульшова участок (regio coxae).
Бедренный участок (regio femoris) имеет:
- задний бедренный участок (regio femoris
posterior);
- передний бедренный участок (regio femoris
anterior), в котором
- бедренный треугольник
Коленный участок (regio genus) имеет:
- передний коленный участок (regio genus
anterior);
- задний коленный участок (regio genus
posterior), в котором
- подколенная ямка (fossa poplitea).
Участок
(regio cruris) голени имеет:
- передний участок голени (regio cruris
anterior);
- задний участок (regio cruris posterior) голени,
в котором
- икроножный участок (regio surae);
- передний надп’ятково–гомилкову участок
(regio talocruralis anterior);
- задний надп’ятково–гомилкову участок
(regio talocruralis posterior), в котором
- боковой закисточкову участок (regio retromalleolaris lateralis);
- присередню закисточкову участок (regio retromalleolaris medialis).
Участок стопы (regio pedis) имеет:
- пятный
- тыл стопы (dorsum pedis), или тыльный
участок стопы (regio dorsalis pedis);
- подошву (planta), или пидошвову
участок (regio plantaris);
- боковой край стопы (margo lateralis
pedis), или малоберцовый край стопы (margo fibularis pedis);
- присередний край стопы (margo medialis
pedis), или великогомилковий край стопы (margo tibialis pedis);
- продольный свод стопы (arcus pedis
longitudinalis), в котором
- боковую часть (pars lateralis);
- присередню часть (pars medialis);
- проксимальне поперечный свод стопы (arcus
pedis transversus proximalis);
- дистальный поперечный свод стопы (arcus
pedis transversus distalis);
- заплеснову участок (regio tarsalis);
- плюсневой участок (regio metatarsalis);
- пальцы
- большой
- второй палец [ II ] (digitus secundus [ II ])
- третий палец [ III ] (digitus tertius [ III ])
- четвертый палец [ IV ] (digitus quartus [ IV ])
- мизинец (digitus minimus), или пятый палец [
V ] (digitus quintus [ V ]).
Пальцы
стопы имеют:
- пидошвови
поверхности пальцев (facies plantares digitorum);
- тыльные поверхности пальцев
Фасции, синовиальни сумки и влагалища нижней конечности .
Тазовая фасция (fascia
pelvis; fascia pelvica)
Тазовая
фасция является продолжением пристинковой фасции живота (fascia abdominis parietalis), она еще называется внутрибрюшной
фасцией (fascia
endoabdominalis).
Та
часть тазовой фасции (fascia
pelvis),
которая покрывает подвздошный
и большой поясничный мышцы
(musculi
iliacus
et
psoas
major),
называется попереково–клубовою фасцией (fascia iliopsoas), или подвздошной фасцией (fascia iliaca).
Ягодичная фасция (fascia glutea) укрывает извне
Широкая фасция (fascia lata)
Широкая
- боковую межмышечную перегородку
- присередню межмышечную перегородку
Широкая
- поверхностный листок
(folium
superficialis; lamina superficialis);
- глубокий листок
(folium
profundum; lamina profunda).
Глубокий листок широкой фасции бедра (lamina profunda fasciae latae femoris) покрывает все
бедро (femur). Сбоку эта фасция плотнится
Поверхностный листок широкой фасции бедра (lamina superficialis fasciae latae femoris) расположен
лишь
- верхний рог
- нижний рог
Верхний рог
Нижний рог
Под серпообразным краем поверхностного листка широкой
При прохождении бедренных грыж (килы) подкожный розтвир
(hiatus saphenus) превращается во внешнее
Фасция
голени (fascia cruris)
Фасция голени образует влагалища для мышц голени. От
фасции голени (fascia cruris) отходят:
- передняя
- задняя межмышечная перегородка голени (septum
intermusculare cruris posterius). Эти перегородки
Сухожилкова дуга камбалоподибного мышцы (arcus tendineus musculi solei) опрокидывается
При переходе
на стопу фасция голени (fascia
cruris) утолщается и образует:
- верхний держатель м’язив–розгиначив стопы
(retinaculum musculorum extensorum superius);
- нижний держатель м’язив–розгиначив стопы (retinaculum
musculorum extensorum inferius);
- верхний держатель малоберцовых мышц
(retinaculum musculorum peroneorum superius);
- нижний держатель малоберцовых мышц (retinaculum
musculorum peroneorum inferius);
- держатель м’язив–згиначив стопы (retinaculum
musculorum flexorum pedis).
От держателей мышц (retinacula musculorum) отходят
волокнистые (фиброзные) щепотки, которые
Влагалище сухожилия (vagina tendinis) имеет:
- волокнистый слой (stratum fibrosum), или волокнистое
влагалище (vagina fibrosa);
- синовиальний слой (stratum synoviale),
или синовиальну влагалище (vagina synovialis).
Под держателем м’язив–згиначив
(retinacula musculorum flexorum) проходят великогомилкови сухожилию
влагалища заплесна (vaginae tendinum tarsales tibiales), к
- влагалище сухожилия задней великогомилкового
мышцы (vagina tendinis musculi tibialis posterioris);
- влагалище сухожилий длинного м’яза–згинача
пальцев
- влагалище сухожилия длинного м’яза–згинача
большого
- волокнистый (фиброзный) канал для
сосудов и нервов
Под держателями м’язив–розгиначив
(retinacula musculorum extensorum) розташовании передние
- влагалище сухожилия передней
- влагалище сухожилия длинного м’яза–розгинача
большого
- влагалище сухожилий длинного м’яза–розгинача
пальцев
- один фиброзный канал для сосудов и нервов
Под верхним держателем малоберцовых мышц
(retinaculum musculorum fibularium superius) и под нижним держателем
малоберцовых мышц (retinaculum musculorum fibularium inferius)
размещены малоберцовые заплеснови влагалища сухожилий (vaginae
tendinum tarsales fibulares), к
- общее влагалище сухожилий малоберцовых мышц
(vagina communis tendinum musculorum fibularium), которое
- пидошвова влагалище сухожилия длинной малоберцовой
мышцы (vagina plantaris
tendinis musculi fibularis longi), которое|исходив| из общего влагалища сухожилий малоберцовых
мышц (vagina communis tendinum musculorum fibularium), продолжается на
пидошвову поверхность пятной
кости (facies plantaris calcanei).
Влагалища
сухожилий пальцев стопы (vaginae tendinum digitorum pedis)
К
- волокнистые влагалища пальцев
- кольцевую часть волокнистого влагалища (pars
anularis vaginae fibrosae);
- крестообразную
- синовиальни влагалища пальцев
- уздечки сухожилий (vincula tendinum).
Сухожилия мышц, проходя под держателем мышц, укрываются
синовиальним слоем, который
образует для них синовиальни
влагалища (vaginae
synoviales).
При переходе
- тыльную фасцию стопы (fascia dorsalis
pedis);
- пидошвовий апоневроз (aponeurosis
plantaris).
Тыльная фасция стопы (fascia dorsalis pedis) очень тонка.
Между поверхностной и глубокой пластинками этой фасции
(laminae superficialis et profunda fasciae dorsalis pedis) расположенные:
- сухожилия длинных и коротких м’язив–розгиначив
пальцев
- сосуды и нервы
Эта фасция (fascia dorsalis pedis) переходит в тыльный
апоневроз пальцев
Пидошвовий апоневроз (aponeurosis plantaris) располагается непосредственно под
кожей подошвы стопы (cutis plantae pedis).
Он имеет поперечные щепотки
(fasciculi transversi), которые
Продольные щепотки пидошвового апоневроза (fasciculi longitudinales aponeurosis plantaris)
начинаются от пятного
Подошвенный апоневроз (aponeurosis plantaris):
- укрепляет продольные и поперечный свод стопы (arcus
pedis longitudinales et transversi);
- защищает
Глубокая пластинка подошвенного апоневроза (lamina
profunda aponeurosis plantaris), котораяподошвенные
межкостные
мышцы (musculi interossei plantares), называется межкостной подошвенной фасцией (fascia
interossea plantaris).
Подошвенный апоневроз (aponeurosis plantaris) плотно сросшийся с нижней
поверхностью короткой мышцей–сгибателем пальцев|палец| (facies inferior musculi flexoris
digitorum brevis).
От верхней поверхности короткой мышцы сгибателя пальцев плоскости следующие межмышечные перегородки (septa
intermuscularia):
- боковая межмышечная перегородка (septum
intermusculare laterale);
- медиальная межмышечная перегородка (septum intermusculare mediale).
Эти
перегородки (septa intermuscularia laterale et mediale) отделяют среднюю группу мышц подошвы от медиальной и боковой групп.
На
подошве
между
короткой
мышцей–сгибателем
пальцев
стопы
(musculus flexor digitorum brevis pedis) и отводной
мышцей
большого
пальца
стопы
(musculus abductor hallucis) образуется медиальная подошвенная
борозда (sulcus plantaris medialis).
На
подошве
между
короткой
мышцей–сгибателем
пальцев
стопы
(musculus flexor digitorum brevis pedis) и отводной
мышцей
мизинца
(musculus abductor digiti minimi pedis) образуется боковая подошвенная
борозда (sulcus plantaris lateralis).
Через эти борозды идут кровеносные сосуды и нервы подошвы (vasa sanguinea et nervi plantares).
Сумки
нижней конечности (bursae membri inferioris)
Сумки нижней конечности
- кожей;
- фасциями;
- мышцами;
- сухожилиями.
Эти сумки содержат синовиальную жидкость.
К
- вертельная подкожная
- вертельная сумка большой
- вертлюгу сумки средней ягодичной мышцы (bursae
trochantericae musculi glutei medii);
- вертлюгу сумки малой ягодичной мышцы ((bursae
trochantericae musculi glutei minimi);
- сумка грушеобразной мышцы (bursa musculi
piriformis);
- седалищная
- подсухожильная сумка внутренней запирательной мышцы (bursa subtendinea musculi obturatorii interni);
- межмышечные сумки ягодичных мышц (bursae
intermusculares musculorum gluteorum);
- седалищная
- подвздошно–гребешковая сумка (bursa
iliopectinea);
- подвздошная
подсухожильная сумка (bursa subtendinea iliaca);
- верхняя сумка двуглавой
- преднадколенниковая подкожная|подкожный| сумка (bursa subcutanea
prepatellaris);
- преднадколенниковая подфасциальная сумка (bursa
subfascialis prepatellaris);
- преднадколенниковая подсухожильная сумка (bursa subtendinea prepatellaris);
- наднадколенниковая сумка (bursa
suprapatellaris);
- поднадколенниковая подкожная|подкожный| сумка (bursa subcutanea
infrapatellaris);
- глубокая подколенная сумка (bursa
infrapatellaris profunda);
- подкожная
- подсухожильные сумки портняжной мышцы (bursae
subtendineae musculi sartorii);
- гусиная сумка (bursa anserina);
- нижняя подсухожильная сумка двуглавой
- подподколенный закоулок (recessus subpopliteus);
- боковая подсухожильная сумка икроножной мышцы
(bursa subtendinea musculi gastrocnemii lateralis);
- медиальная подсухожильная сумка икроножной мышцы
(bursa subtendinea musculi gastrocnemii medialis);
- сумка полуперепончатой мышцы (bursa musculi
semimembranosi);
- подкожная
- подкожная
- подсухожильная сумка передней большеберцовой мышцы (bursa subtendinea musculi tibialis
anterioris);
- подкожная
- сумка пяточного