1. Мышцы и фасции
груди и живота. Их топография. Диафрагма. Паховой канал.
2. Мышцы головы (классификация, места прикрепления, функции). Фасции
головы.
3. Мышцы, топография и
фасции шеи.
(Занятие 8.)
Тема1.
На грудной клетке различают такие участки грудной клетки:
1. Передгрудинный участок (regio presternalis), который
2. Подключичную ямку (fossa infraclavicularis), которая располагается между наружной
3. Ключично–грудной треугольник; дельтовидно–грудной треугольник|трехугольник| (trigonum clavipectorale; trigonum
deltopectorale) ограничен верхним краем малой грудной мышцы (margo superior
musculi pectoralis minoris), ключицей (clavicula) и дельтовидной мышцей
(musculus deltoideus).
4. Грудной участок (regio pectoralis), который отвечает контурам большой
5. Боковой участок грудной клетки (regio pectoralis lateralis) – часть грудной клетки
(thorax), которая
6. Участок груди (regio mammaria), что является (отвечает основанию|основание,основа|) основой грудной железы (basis glandulae
mammariae) и ограничен:
- вверху III ребром (costa tertia
[III]);
- внизу VI ребром (costa sexta [VI]);
- медиально пригрудинной линией (linea parasternalis);
- сбоку (латеральной передней
7. Подгрудный участок (regio inframammaria), который
- вверху
- внизу реберной дугой (arcus costalis);
- присередньо краем груднини (margo sternalis);
- сбоку (латеральный) средней подмышечной линией (linea
axillaris media).
8. Подмышечный участок (regio axillaris), который ограничен:
- спереди
- сзади нижним краем шырочейшей мышцы спины (margo
inferior musculi latissimi dorsi);
- медиально линией, которая соединяет края большой
- сбоку (латеральный) линией, которая соединяет края
большой
9. Подмышечную ямку (fossa axillaris) углубление на поверхности тела между
боковой поверхностью груди (facies lateralis pectoris) и медиальной
поверхностью проксимального отдела плеча (facies medialis partis proximalis
brachii). Она хорошо заметная в подмышечном участке грудной клетки (regio
axillaris thoracis) при отведенном плече (brachium) и отвечает границам
На грудной клетке различают
такие линии грудной клетки, которые
проводятся вертикально:
1. переднюю срединную линию (linea mediana anterior). Эта линия проводится от яремной вырезки (incisura
jugularis), по середине
2. Грудинную линию (linea sternalis), которая
3. Пригрудинную линию (linea parasternalis), которая проходит посередине
4. Сосцевидную линию (linea mammillaris), которая проходит через грудной
сосок (papilla mammaria), обычно совпадает с среднеключичной линией (linea
medioclavicularis).
5. Среднеключичную линию (linea medioclavicularis), которая
6. Переднюю подмышечную линию (linea axillaris anterior), которая
7. Заднюю подмышечную линию (linea axillaris posterior), которая
8. Среднюю подмышечную линию (linea axillaris media), которая проходит посередине
9. Лопаточную линию (linea scapularis), которая
10. Припозвоночную линию (linea paravertebralis), которая|какой| является парной , проходит сбоку от позвоночного столба (columna vertebralis) вдоль
верхушек поперечных
отростков позвонков
(apices processuum transversorum vertebrarum). Определяется лишь при рентгенографии .
11. Заднюю срединную линию (linea mediana posterior), или позвоночную
При обзоре
- верхней границе
- нижней границе
Хорошо прощупывается также грудинный угол (angulus
sterni), который
Грудной сосок (papilla mammaria) у мужчин
МЫШЦЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (musculi thoracis)
Они разделяются на поверхностные и собственные (глубокие)
мышцы.
К поверхностным мышцам (musculi
superficiales) принадлежат:
1. Большая грудная
мышца (musculus pectoralis major) является плоской, толстой,
неправильной треугольной
Большая
- ключичную часть (pars clavicularis);
- груднинно–реберную часть (pars sternocostalis);
- брюшную часть (pars abdominalis).
Начало: от медиальных двух третей ключицы (clavicula medialis) –
ключичная часть (pars clavicularis); передней|передний| пластинки влагалища прямой мышцы живота
(lamina anterior vaginae musculi recti abdominis) – брюшная часть (pars
abdominalis).
Прикрепление: к
Функция: приводит плечо (adductio brachii) к
2. Малая грудная
мышца (musculus pectoralis minor) является плоской, треугольной
Начало: отдельными зубцами от наружной
Прикрепление: к
Функция: тянет лопатку (scapula) вперед и вниз, а при
фиксированной лопатке (scapula) – поднимает ребра (costae). Эта мышца является
вспомогательной дыхательной мышцей.
3. Подключичная мышца (musculus subclavius) является тонкой, удлиненной,
расположенной между первым
Начало: от реберного хряща первого
Прикрепление: к
Функция: тянет ключицу (clavicula) вниз и медиально, крепя
4. Передняя зубчатая мышца (musculus serratus anterior) является широкой
Начало: зубцами от наружной
Прикрепление: к
Функция: тянет лопатку (scapula) в сторону и вперед, прижимает
лопатку (scapula) к
К
1. Наружные межреберные мышцы (musculi intercostales externi). Они являются толще, чем
внутренние межреберные мышцы (mm. intercostales interni), расположенные в
задних и средних отделах межреберных пространств
Начало: от нижнего края (margo inferior) вышележащего ребра
(costa) и следуют
Прикрепление: к
Функция: поднимают ребра (costae) и расширяют грудную клетку
(thorax), то есть обеспечивают вдох (inspiratio); задние пучки укрепляют
реберно-позвоночные суставы (articulationes costovertebrales).
2. Внутренние
межреберные мышцы (musculi intercostales
interni). Они расположены в межреберных пространствах
Начало: от верхнего края (margo superior) нижерасположенного
ребра (costa), следуют
Прикрепление: к
Функция: опускают ребра (costae) и суживают грудную клетку
(thorax), то есть обеспечивают выдох (exspiratio), а также укрепляют
грудинно–реберные суставы (articulationes sternocostales).
3.Глубочайшые
межреберные мышцы (musculi intercostales intimi)
являются частью внутренних межреберных мышц (musculi intercostales interni) –
внутренние их пучки, которые располагаются глубже от борозды ребра (sulcus
costae).
Межреберные мышцы (mm. intercostales) размещены таким образом, что борозда ребра (sulcus
costae) на нижнем крае ребер (margo inferior costarum) оказывается
4. Подреберные
мышцы (musculi subcostales). Они непостоянны, плоские и
располагаются на внутренней поверхности нижних ребер, ближе к
Начало: вблизи углов X–XII ребер (anguli costarum
decimae–duodecimae [X–XII]) и направляются кверху и в сторону, опрокидываясь
Прикрепление: к
Следовательно
Функция: опускают ребра (costae), способствуют
5. Поперечная мышца
грудной клетки (musculus transversus thoracis). Он слабо развитой и является
мышцо–сухожильной пластинкой, которая
Начало: от задней поверхности мечевидного отростка (facies
posterior processus xiphoidei) и нижней части тела грудины (pars inferior
corporis sterni), идя
Прикрепление: к
Функция: опускает V–VII ребра (costae), способствует
6.
Мышцы–подниматели ребер (musculi levatores
costarum). Они являются плоскими, в виде удлиненных пластинок и расположенные в
задних частях межреберных пространств
- длинные мышцы, поднимающие ребра
(musculi levatores costarum longi);
Начало: от поперечных отростков VII–XI грудных позвонков
Прикрепление: к
- короткие мышцы, поднимающие ребра (musculi
levatores costarum breves);
Начало: от поперечных отростков VII шейного и I–II грудных
позвонков
Прикрепление: к
Функция: поднимают ребра (costae), способствуют
Фасции грудной клетки (fasciae thoracicae)
Выделяют такие фасции грудной клетки (fasciae
thoracicae):
- поверхностную
фасцию грудной клетки (fascia superficialis thoracica) – очень тонкая,
выраженная слабо. Она охватывает|доля,часть| (lobi).
От передней
- грудную
фасцию (fascia pectoralis), которая
- поверхностную пластинку (lamina superficialis);
- глубокую пластинку (lamina profunda), которые
- ключично–грудну
фасцию (fascia clavipectoralis), которая укрывает:
- малая грудная мышца (musculus pectoralis minor);
- подключичная
- фасцию
грудной клетки (fascia thoracica), или собственную грудную фасцию
(fascia thoracica propria), или грудную фасцию (fascia thoracica) – покрывает
- внутригрудную
фасцию; пристеночную фасцию грудной клетки (fascia endothoracica;
fascia parietalis thoracis), которая выстелает стенки полости грудной клетки
(cavеа thoracis) изнутри, то есть прилегает изнутри к
Часть внутригрудной фасции (fascia endothoracica),
которая укрывает купол плевры (cupula pleurae), называется надплевральной
перепонкой (membrana suprapleuralis), или перепонкой Сибсона (membrana
Sibsoni).
Часть внутригрудной фасции (fascia endothoracica),
которая
ДИАФРАГМА (diaphragma)
Это мышечно–сухожыльный орган, который
В ней различают:
- мышечную
- волокнистую (фиброзную) ткань (textus fibrosus) – сухожыльный
центр (centrum tendineum).
Мышечная ткань диафрагмы (textus muscularis diaphragmatis) – диафрагмовая мышца (musculus phrenicus). Мышечные
- от костной части ребер (pars ossea costarum) или
реберных хрящей (cartilagines costales), охватывая
- от задней поверхности грудини (facies posterior
sterni);
- от поясничных позвонков
Мышечные
В зависимости от места начала, в диафрагме различают
такие части:
1. Грудинную часть
диафрагмы (pars sternalis diaphragmatis) – начинается от
мечевидного отростка грудини (processus xiphoideus sterni).
2. Реберную часть
диафрагмы (pars costalis diaphragmatis) – начинается от VII–XII
реберных хрящей (cartilagines costales septima–duodecima [VII–XII]).
3. Поясничную часть
диафрагмы (pars lumbalis diaphragmatis) – начинается от передней
Медиальная дугообразная связка (ligamentum arcuatum mediale) натянута
Боковая дугообразная связка (ligamentum arcuatum laterale) охватывает
Срединная дугообразная связка (ligamentum arcuatum medianum) ограничевает края аортального
отверствия(margines hiatus aortici) и образуется перекрещенными медиальными
волокнами правой и левой ножек диафрагмы (fibrae mediales crurum dextri et
sinistri diaphragmatis).
В начале поясничной части диафрагмы (pars lumbalis
diaphragmatis) сквозь щелеобразное пространство
- симпатический ствол (truncus sympathicus);
- большой
- непарная
Ножки диафрагмы (crura diaphragmatica) ограничевают аортальное отверствие (hiatus aorticus),
через
Потом
Сухожилковий центр (centrum tendineum) образован плотной волокнистой
соединительной
Верхняя поверхность диафрагмы (facies superior diaphragmatis) покрыта внутригрудной фасцией (fascia endothoracica) и пристеночной плеврой (pleura parietalis).
Нижняя поверхность диафрагмы (facies inferior diaphragmatis) покрыта внутрибрюшной фасцией (fascia endoabdominalis) и пристеночной брюшиной (peritoneum
parietale).
Между мышечными
- пояснично–реберные
треугольники
- грудинно–реберные
треугольники
В пояснично–реберных треугольниках|трехугольник| (trigona lumbocostalia) и
грудинно–реберных треугольниках
(trigona sternocostalia) полость грудной клетки (cavitas thoracis) отделяют от
полости живота (cavitas abdominis) только серозные и фасциальные листья, которые покрывают
диафрагму:
- вверху
- снизу брюшина (peritoneum) и пристеночная фасция живота
(fascia abdominis parietalis).
При сокращении мышцевых
При расслаблении диафрагма (diaphragma) приобретает
опукло–сферичну форму
Диафрагма (diaphragma) является
основной дыхательной мышцей.
При одновременном сокращении с мышцами живота (musculi
abdominis) диафрагма (diaphragma) способствует
ТЕМА 2
МЫШЦЫ ГОЛОВЫ (musculi
capitis)
Они разделяются на:
- жевательные
- мышцы лица
жевательные мышцы (musculi masticatorii)
1. Жевательная мышца (musculus masseter) имеет поверхностную часть (pars superficialis) и
глубокую часть (pars profunda).
Поверхностная часть
жевательной мышцы (pars superficialis musculi masseteris).
Начало: от передних
Прикрепление: к
Функция: поднимает нижнюю челюсть (mandibula) и тянет ее вперед.
Глубокая часть
жевательной мышцы (pars profunda
musculi masseteris).
Начало: от задних двух третьих скуловой дуги (arcus
zygomaticus).
Прикрепление: к
Функция: поднимает нижнюю челюсть (mandibula).
Функция жевательной
мышцы (musculus masseter):
- поднимает нижнюю челюсть (mandibula), преимущественно
угол нижней челюсти (angulus mandibulae), притискивая нижние коренные зубы
(dentes premolares et molares inferiores) к
- выдвигает нижнюю челюсть (mandibula) вперед.
2. Височная мышца (musculus temporalis).
Начало: от височной поверхности теменной кости (facies
temporalis ossis parietalis), чешуйной части височной кости (pars squamosa
ossis temporalis) и внутренней поверхности височной фасции (facies interna
fasciae temporalis).
Прикрепление: к
Функция: поднимает нижнюю челюсть (mandibula), действуя в
основном на передние
3. Медиальная крыловидная мышца (musculus pterygoideus medialis).
Начало: от стенок крыловидной
Прикрепление: к
Функция: поднимает нижнюю челюсть (mandibula), тянет ее в
противоположную сокращению сторону
4. Боковая крыловидная|крылообразный| мышца (musculus pterygoideus lateralis) имеет верхнюю головку (caput superius)
и нижнюю головку (caput inferius).
Верхняя головка
боковой крыловидной
мышцы (caput superius musculi pterygoidei lateralis).
Начало: от подвисочного гребня и подвисочной поверхности
большого
Прикрепление: к
Нижняя головка
боковой крыловидной
мышцы (caput inferius musculi pterygoidei lateralis).
Начало: от наружной
Прикрепление: к
Функция боковой
крыловидной мышцы
(musculus pterygoideus lateralis): при одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть (mandibula) в
противоположную сторону, а при двустороннем
Боковая крыловидная
Мышцы лица
(musculi faciei)
Мышцы лица
- начинаются на костях лицевого черепа и вплетаются в
кожу;
- не опрокидываются
- не имеют собственных фасций (кроме щечной мышцы);
- располагаются вокруг естественных
К
1. Надчерепная мышца (musculus epicranius), которая
- апоневротичного
шлема; надчерепного апоневроза (galea aponeurotica; aponeurosis
epicranialis), который
- затылочно–лобная
мышца (musculus occipitofrontalis), которая имеет:
- лобовое брюшко (venter frontalis);
Начало: от апоневротичного шлема (galea aponeurotica) на грани
волосистой части головы (capiti), спереди
Прикрепление: к
Функция: поднимает брови, образовывая на лобовом участке (regio
frontalis) горизонтальные складки кожи и тянет вперед апоневротичний шлем
(galea aponeurotica) вместе с кожей волосистой части головы (capiti);
- затылочное брюшко (venter
occipitalis);
Начало: от наивысшей выйной линии (linea nuchalis suprema) и от
задней поверхности основания
Прикрепление: к
Функция: тянет апоневротичний шлем (скальп) назад.
- височно-теменной
мышцы (musculus temporoparietalis).
Начало: от внутренней стороны
Прикрепление: к
Функция: тянет ушную
2. Мышца гордецов (musculus procerus).
Начало: от носовой кости (os nasale).
Прикрепление: к
Функция: опускает кожу лба (cutis sincipitis), образовывая
горизонтальные складки кожи в участке надпереносицы (glabella).
3. Круговая мышца глаза (musculus orbicularis oculi),что имеет такие части:
- вековая часть (pars palpebralis);
Начало: от медиальной вековой связки (lig. palpebrale mediale) и
надкостницы (periosteum) соседних участков медиальной стенки глазницы (paries
medialis orbitae).
Прикрепление: к
Функция: смыкает веки (palpebrae).
- глубокую часть (pars profunda),
раньше
Глубокая часть круговой мышцы глаза (pars profunda
musculi orbicularis oculi) является углубленной частицей|доля,часть| вековой части (pars palpebralis).
Начало: от заднего слезного гребня (crista lacrimalis posterior)
проходит сзади
Прикрепление: к
Функция: расширяет слезный мешок (saccus lacrimalis), регулируя
отток слезы по носо–слезному протоку
- глазничную часть (pars orbitalis).
Начало: от медиальной вековой связки и соседних костей.
Прикрепление: верхние и нижние пучки мышечных|мышечный| волокон окружают глазницу (orbita) сверху и снизу и
переплетаются между собой возле бокового угла глаза (angulus oculi lateralis).
Функция: закрывает глаз (oculus), при этом тянет бровь
(supercilium) вниз и одновременно кожу щеки (cutis buccae) вверх.
4. Носовая мышца (musculus nasalis), которая имеет:
- поперечную часть (pars transversa);
Начало: от передней выше от верхних резцов (над клыком).
Прикрепление: мышечные
Функция: суживает ноздри (nares), притискивая их к
- крыльную часть (pars alaris).
Начало: от верхней челюсти (maxilla) над боковым резцом (dens
incisivus lateralis), чуть ниже и медиально от поперечной части носовой мышцы
(pars transversa musculi nasalis).
Прикрепление: к
Функция: расширяет ноздри (nares), при этом оттягивает крыло носа
(ala nasi) вниз и в сторону.
5. Коловая мышца рта (musculus orbicularis oris), которая|ориентируемый| мышечными пучками , а также волокнами, которые к ротовой щели
(rima oris) от соседних мышц лица
(musculi faciei), а именно: щечной мышцы (m. buccinator), мышцы, что
поднимает верхнюю губу (m. levator labii superioris), мышцы,что поднимают угол
рта (m. levator anguli oris), мышцы-опускача нижней губы (m. depressor labii
inferioris), мышцы,что опускают угол рта (m. depressor anguli oris) и тому
подобное.
Мышечные
В зависимости от расположения мышечных
- краевую часть (pars marginalis),
которая
Функция: сжимает губы (labia), вытягивая|извлекая| их вперед.
- губную часть (pars labialis),
которая
Начало: от одного угла рта (angulus oris).
Прикрепление: ко
Функция: закрывает
Коловая мышца рта (m. orbicularis oris) в целом выполняет
6. Мышца–поднимач верхней губы (musculus levator labii superioris).
Начало: от подглазничного края верхней челюсти (margo
infraorbitalis maxillae) и медиального
края глазницы
(margo medialis orbitae).
Прикрепление: проходит вместе с мышцей,поднемающей угол рта (m.
levator anguli oris) в коловой мышцей рта (m. orbicularis oris) и в кожу крыла
носа (cutis alae nasi).
Функция: поднимает верхнюю губу (labium superius), принимает
участие в образовании носо–губной борозды
(sulcus nasolabialis) и тянет крыло носа (ala nasi) вверх.
7. Мышца, поднимающая угол рта (musculus levator anguli oris).
Начало: от передней
Прикрепление: к мышечными волокнами вплетается в
коловую мышцу рта (m. orbicularis oris).
Функция: тянет угол верхней губы (angulus labii superioris) вверх
и в сторону.
8. Большая скуловая мышца (musculus zygomaticus major).
Начало: от скуловой кости (os zygomaticum).
Прикрепление: к
мышечными
волокнами вплетается в мышцу, поднимающую верхнюю губу (musculus levator labii
superioris).
Функция: оттягивает угол рта (angulus oris) в сторону и вверх –
является основной мышцей смеха.
9. Малая скуловая мышца (musculus zygomaticus minor).
Начало: от скуловой кости (os zygomaticum) возле бокового края
мышцы, поднимающей верхнюю губу (musculus levator labii superioris).
Прикрепление: к
мышечными
волокнами вплетается в мышцу, поднимающую верхнюю губу (musculus levator labii
superioris).
Функция: поднимает угол рта (angulus oris).
10. Мышца смеха (musculus risorius), она является непостоянной.
Начало: от жевательной
Прикрепление: к
Функция: оттягивает угол рта (angulus oris) в сторону,
образовывая луночку (fossula) на щеке (bucca) при улыбке.
11. Щечная мышца (musculus buccinator),
которая образует мышечное
Начало: от косой линии нижней челюсти (linea obliqua
mandibulae), наружной
Прикрепление: к
Функция: оттягивает угол рта (angulus oris) назад и притискивает
щеку (bucca) к
На уровне верхнего второго большого
12. Мышца, опускающая угол рта (musculus depressor anguli oris).
Начало: от нижнего края передней
Прикрепление: к
мышечными
волокнами вплетается в коловую мышцу рта (m. orbicularis oris).
Функция: тянет угол рта (angulus oris) книзу и чуть в сторону.
13. Мышца, опускающая нижнюю губу (musculus
depressor labii inferioris)
Начало: от нижнего края передней части нижней челюсти (margo inferior
partis anterioris mandibulae), ниже подбородочного отверстия нижней челюсти (foramen
mentale mandibulae).
Прикрепление: к коже и слизистой оболочке нижней губы (cutis et tunica mucosa labii inferioris), а также вплетается в коловую мышцу рта (m. orbicularis oris).
Боковая часть мышцы, опускающей нижнюю губу (musculus
depressor anguli oris) покрыта пучками мышцы, опускающей угол рта (m. depressor
anguli oris).
Функция: тянет нижнюю губу (labium inferius) вниз и чуть в сторону.
При двустороннем
14. Подбородочная мышца (musculus mentalis).
Начало: от альвеолярных выпячиваний нижних резцов (juga
alveolaria dentium incisivorum).
Прикрепление: к
Функция: тянет кожу подбородочного участка (cutis regionis
mentalis) вверх и в сторону, благодаря этому образуется подбородочная ямка
(fossa mentalis), а также способствует
15. Ушные мышцы (musculi
auriculares), они у человека развитые слабо и практически
- передняя
Начало: от височной фасции (fascia temporalis).
Прикрепление: к
Функция: оттягивает ушную
- верхняя ушная
Начало: от бокового края апоневротичного шлема (galea
aponeurotica).
Прикрепление: к
Функция: тянет ушную
- задняя ушная
Начало: от сосцевидного отростка височной кости (processus
mastoideus ossis temporalis).
Прикрепление: к
Функция: тянет ушную
16. Мышца, смощивающая бровь (musculus corrugator supercilii) залегает в толщину брови
(supercilium).
Начало: от медиальной части надбровной дуги (pars medialis arcus
superciliaris).
Прикрепление: к
Функция: сближает брови (supercilia), в результате чего
образуются вертикальные складки в участке надпереносицы (regio glabellae).
17. Мышца, опускающая перегородку носа (musculus depressor septi nasi). Эта мышца принадлежит к
крильной части носовой мышцы (pars alaris musculi nasalis).
Начало: от верхней челюсти (maxilla) над медиальным резцом (dens
incisivus medialis).
Прикрепление: к
Функция: опускает и тянет носовую перегородку
18. Мышца, опускающая бровь (musculus depressor supercilii).
Начало: от носовой части лобовой кости (pars nasalis ossis
frontalis).
Прикрепление: к
Функция: опускает бровь (supercilia).
19. Поперечная мышца подбородка (musculus transversus menti) является непостоянной и
размещается под подбородком (mentum), соединяя волокна мышцы, опускающей угол
рта (fibrae musculi depressoris anguli oris).
20. Мышца, поднимающая верхнюю губу и крылья
носа (musculus levator labii superioris alaeque nasi).
Начало: от основания
Прикрепление: к
Функция: поднимает верхнюю губу (labium superius) и крыло носа
(ala nasi).
В участке головы (caput) находятся:
- околоушная
- жевательная
- щочно–глотковая фасция (fascia
buccopharyngea);
- височная фасция (fascia temporalis),
которая
- поверхностную пластинку (lamina superficialis);
- глубокую пластинку (lamina profunda).
ТЕМА 3
МЫШЦЫ ШЕИ (musculi colli;
musculi cervicis)
Мышцы шеи разделяются на;
- поверхностные мышцы шеи (musculi superficiales
colli);
- глубокие мышцы шеи (musculi profundi colli).
Поверхностные мышцы шеи (musculi
superficiales colli; musculi superficiales cervicis)
1. Подкожная мышца шеи (platysma), ее рассматривают как мимическую мышцу лица
(musculus faciei). Она размещается непосредственно под кожей переднебоковой
поверхности шеи между подкожным
основанием
(tela subcutanea) и поверхностной фасцией шеи (fascia cutanea superficialis).
Начало: от подкожной
Прикрепление: к (fascia masseterica).
Функция: тянет угол рта (angulus oris) вниз, оттягивает кожу шеи
(cutis colli), препятствуя сжатию поверхностных вен шеи (venae cervicales
superficiales).
2. Грудинно–ключично–сосцевидная мышца (musculus sternocleidomastoideus).
Начало: от передней
Прикрепление: к
Функция: при одностороннем сокращении наклоняет
3. Надподязычные мышцы (musculi suprahyoidei):
- двобрюшная мышца
(musculus digastricus), которая имеет заднее брюшко (venter posterior) и
переднее
- заднее брюшко
(venter posterior);
Начало: от сосцевидной вырезки височной кости (incisura
mastoidea ossis temporalis). Заднее брюшко (venter posterior) кпереди переходит
в коловое промежуточное сухожилие (tendo intermedius).
Прикрепление: к
- переднее
Начало: промежуточным сухожилием (tendo intermedius) от большого
Прикрепление: к
Функция: при закрепленной нижней челюсти (mandibula) заднее
брюшко (venter posterior) тянет подъязычную кость (os hyoideum) вверх, назад и
в свою сторону
При двустороннем
При фиксированной подъязычной кости (os hyoideum) во
время сокращения двобрюшных мышц (musculi digastrici) нижняя челюсть
(mandibula) опускается.
- шило–подьязычная
мышца (musculus stylohyoideus);
Начало: от шиловидного отростка височной кости (processus
styloideus ossis temporalis).
Прикрепление: к
Функция: тянет подъязычную кость (os hyoideum) вверх, назад и в
свою сторону
- челюстно–подязычная
мышца (musculus mylohyoideus), которая формирует
Начало: от челюстно–подьязычной линии нижней челюсти (linea
mylohyoidea mandibulae).
Прикрепление: задние мышечные|мышечный|
срастаются с волокнами противоположной мышцы и образуют по передней срединной линии (linea
mediana anterior) сухожыльный шов (raphe tendinea).
Функция: при верхней опоре (когда челюсти сомкнуты) эта мышца
поднимает подъязычную кость (os hyoideum) вместе с гортанью (larynx). При
фиксированной подъязычной кости (os hyoideum) она опускает нижнюю челюсть
(mandibula). Такие движения происходят во время жевания, глотания, разговора.
- подбородно–подьязычная
мышца (musculus geniohyoideus), которая также принимает участие в
формировании диафрагмы рта (diaphragma oris).
Начало: от подбородной ости нижней челюсти (spina mentalis).
Прикрепление: к
Функция: при фиксированной подъязычной кости (os hyoideum)
опускает нижнюю челюсть (mandibula). При сомкнутых челюстях (mandibula et
maxilla) поднимает подъязычную кость (os hyoideum) вместе с гортанью (larynx) –
движения во время жевания, глотания, разговора.
Надподьязычные
мышцы (musculi suprahyoidei) поднимают
4. Подподьязычные мышцы (musculi
infrahyoidei):
- грудинно–подьязычная
мышца (musculus sternohyoideus);
Начало: от задней поверхности ручки грудини (facies posterior
manubrii sterni), задней грудинно–ключичной связки (lig. sternoclaviculare
posterius) и от грудинного конца ключицы (extremitas sternalis claviculae).
Прикрепление: к
Функция: тянет подъязычную кость (os hyoideum) книзу, принимает
участие в образовании, вместе с предтрахейной
- грудинно–щитовидная
мышца (musculus sternothyreoideus);
Начало: от задней поверхности ручки грудини и II реберного хряща (facies posterior manubrii
sterni et cartilaginis costalis primae [I]).
Прикрепление: к
Функция: опускает гортань (larynx).
- щито–подьязычная
мышца (musculus thyrohyoideus);
Начало: от косой линии щитовидного хряща гортани (linea obliqua
cartilaginis thyroideae laryngis).
Прикрепление: к
Функция: при фиксированной подъязычной кости (os hyoideum)
поднимает|до| гортани (larynx).
- мышца–поднимающая
щитовидную железу (musculus levator
glandulae thyroideae), которая является непостоянной и ответвляется от
щито–подьязычной мышцы (musculus thyrohyoideus), ее волокна тянутся к щитовидной железе (glandula
thyroidea);
- лопаточно–подьязычная
мышца (musculus omohyoideus), которая
- нижнее брюшко
(venter inferior);
Начало: от верхнего края лопатки (margo superior scapulae)
медиально от вырезки лопатки (incisura scapulae) и от верхней поперечной связки
лопатки (lig. transversum scapulae superius).
Прикрепление: переходит через
- верхнее брюшко (venter superior).
Начало: от промежуточного сухожилия нижнего брюшка (venter
inferior).
Прикрепление: к
Функция: опускает подъязычную кость (os hyoideum); при фиксированной
лопатке (scapula), эти мышцы тянут подъязычную кость (os hyoideum) вниз и
дозаду; при фиксированной подъязычной кости (os hyoideum) обе мышцы натягивают
предтрахейную
Подподязычные мышцы
(musculi infrahyoidei) тянут подъязычную кость (os hyoideum) вниз и фиксируют ее.
Глубокие мышцы шеи
(musculi profundi
colli; musculi profundi cervicis)
Глубокие мышцы шеи разделяются на:
- боковые глубокие мышцы шеи;
- медиальные глубокие мышцы шеи;
- задние глубокие мышцы шеи (подзатылочные
К
- передняя лестничная мышца (musculus
scalenus anterior);
Начало: от передних бугорков поперечных отростков II–VI шейных позвонков (tubercula anteriora processuum transversorum vertebrarum cervicalium
secundae–sextae [II–VI]).
Прикрепление: к бугорку передней лестничной мышцы (tuberculum
musculi scaleni anterioris) на верхней поверхности первого ребра (facies
superior costae primae [І]).
Функция: сгибает шейный отдел позвоночного|хребетного| столба (pars cervicalis columnae vertebralis); при
одностороннем сокращении наклоняет
его в свою сторону ; при неподвижной
шее (collum) поднимает первое
ребро (costa prima).
- средняя лестничная
Начало: от задних бугорков
Прикрепление: к
Функция: поднимает первое
- задняя лестничная мышца (musculus scalenus posterior);
Начало: от задних бугорков
Прикрепление: к
Функция: поднимает второе ребро (costa secunda), поднимает купол
плевры (cupula pleurae) и наклоняет
- наименьшая лестничная|стремянная| мышца (musculus scalenus
minimus), которая является непостоянной.
Начало: от поперечного отростка VI или VII шейного позвонка
Прикрепление: к
Функция: поднимает первое
Функции лестничных мышц:
- при двустороннем|кпереди,наперед| шею (collum).
- при одностороннем сокращении эти мышцы сгибают и
наклоняют в свою сторону .
- при фиксированных І–ІІ ребрах и двустороннем
- при фиксированной шее лестничные|стремянные| мышцы (musculi scaleni) поднимают І–ІІ
ребра (costae prima et secunda [I–II]), принимая участие в акте вдоха.
К
1. Длинная мышца шеи (musculus longus colli; musculus longus cervicis),
которая прилегает к
Эта мышца имеет три части: верхнюю,
среднюю и нижнюю.
Верхняя часть
длинной мышцы шеи (pars superior
musculi longi colli).
Начало: от передних
Прикрепление: к
Функция: возвращает
Средняя часть длинной мышцы шеи (pars media musculi longi colli).
Начало: от тела V шейного позвонка
Прикрепление: к
Нижняя часть длинной мышцы шеи (pars inferior musculi longi colli).
Начало: от тел трех верхних грудных позвонков
Прикрепление: к
Функция: поварачивает
Функция длинной
мышцы шеи (musculus longus colli): при двустороннем
2. Длинная
мышца головы (musculus longus capitis).
Начало: от передних
Прикрепление: к
Функция: наклоняет
К
1. Передняя прямая мышца головы (musculus
rectus capitis anterior).
Начало: от передней
Прикрепление: к
Функция: наклоняет
2. Боковая прямая мышца головы (musculus
rectus capitis lateralis).
Начало: от поперечного отростка атланта|атлант| (processus transversus atlantis).
Прикрепление: к
Функция: наклоняет
3. Задняя большая прямая мышца головы (musculus
rectus capitis posterior major).
Начало: от остистого отростка осевого
Прикрепление: к средней части нижней выйной линии (linea nuchalis
inferior).
Функция: поворачивает голову (caput) в свою сторону
4. Задняя малая прямая мышца головы (musculus
rectus capitis posterior minor).
Начало: от заднего бугорка атланта (tuberculum posterius atlantis).
Прикрепление: к
Функция: наклоняет
5. Верхняя косая мышца головы (musculus obliquus capitis superior).
Начало: от поперечного отростка атланта|атлант| (processus transversus atlantis).
Прикрепление: к
Функция: наклоняет
6. Нижняя косая мышца голову (musculus
obliquus capitis inferior).
Начало: от остистого отростка осевого
Прикрепление: к
Функция: возвращает
Мышцы задней группы
глубоких мышц шеи (подзатылочные
Участки головы (regiones capitis):
- лобовой участок (regio
frontalis);
- теменной участок (regio
parietalis);
- затылочный участок (regio
occipitalis);
- височный участок (regio
temporalis);
- слуховой участок (regio
auricularis);
- сосцевидный участок (regio
mastoidea);
- лицевой участок (regio
facialis).
В лицевом участке выделяют:
- надвековую борозду (sulcus
suprapalpebralis);
- глазничный участок (regio
orbitalis);
- подвековую борозду (sulcus infrapalpebralis);
- подглазничный участок (regio
infraorbitalis);
- щечный участок (regio buccalis);
- околоушно–жевательный участок (regio parotideomasseterica);
- скуловой участок (regio zygomatica);
- носовой участок (regio nasalis);
- носо–губную борозду (sulcus nasolabialis);
- ротовой участок (regio oralis);
- подбородочно–губную борозду (sulcus
mentolabialis);
- подбородочный участок (regio mentalis).
ТОПОГРАФИЯ ШЕИ
Шея (collum; cervix) разделяется на такие участки:
- передний шейный участок (regio
cervicalis anterior), который состоит из двух передних
- грудинно–ключично–сосцевидный участок (regio
sternocleidomastoidea);
- боковой шейный участок (regio
cervicalis lateralis), или задний шейный
треугольник
- задний шейный участок (regio
cervicalis posterior; regio colli posterior), или выйный участок (regio nuchae).
Передний шейный участок (regio cervicalis anterior)
или передний
шейный треугольник
Он ограничен:
- вверху
- внизу – грудиной (sternum);
- по бокам – передними
Передней
- правый передний шейный треугольник
- левый передний шейный треугольник
В каждом таком треугольнике
1. Поднижнечелюстной
треугольник (trigonum submandibulare), который|какой| ограничен:
- нижним краем нижней челюсти (margo inferior
mandibulae);
- передним и задним брюшками двобрюшной мышцы (venter anterior et venter posterior musculi
digastrici).
В поднижнечелюстном треугольнике|трехугольник| выделяют треугольник
Пирогова (trigonum Pirogovi), который ограничен:
- задним краем челюстно–подьязычной мышцы (margo
posterior musculi mylohyoidei);
- сухожилием заднего брюшка двобрюшной мышцы (tendo
ventris posterioris musculi digastrici);
- подъязычным нервом
В нем проходит языковая артерия (arteria lingualis).
2. Сонный
треугольник
- задним брюшком двобрюшной мышцы (venter posterior musculi digastrici);
- верхним брюшком лопаточно–подьязычной мышцы (venter superior musculi omohyoidei);
- передним краем грудинно–ключично–сосцевидной мышцы (margo anterior
musculi sternocleidomastoidei).
В этом треугольнике
3. Мышечный
- верхним брюшком лопаточно–подьязычной мышцы (venter
superior musculi omohyoidei);
- передним
- белой линией шеи (linea alba colli).
4. Подбородочный
треугольник (trigonum submentale) ограничен:
- передними
- подъязычной костью (os hyoideum);
- нижней челюстью (mandibula).
Грудинно–ключично–сосцевидный участок
(regio
sternocleidomastoidea)
Этот участок отвечает проекции
грудинно–ключично–сосцевыдной мышцы (musculus sternocleidomastoideus). В пределах
этого участка между головками грудинно–ключично–сосцевидной мышцы (musculus
sternocleidomastoideus) над ключицей (clavicula) размещенная надключичная ямка (fossa supraclavicularis minor).
Боковой шейный участок (regio cervicalis
lateralis)
или задний шейный треугольник (trigonum cervicale posterius)
или боковой
шейный треугольник
Он является парной
правый боковой шейный треугольник (trigonum colli laterale dextrum) и левый боковой
шейный треугольник
(trigonum colli laterale sinistrum), что ограниченные:
- задним краем грудинно–ключично–сосцевидной мышцы (margo
posterior musculi sternocleidomastoidei);
- передним
- верхним краем ключицы (margo superior claviculae).
В этом треугольнике различают:
1. Лопаточно–трапециевидный треугольник (trigonum omotrapezoideum), ограничен:
- задним краем грудинно–ключично–сосцевидной мышцы (margo
posterior musculi sternocleidomastoidei);
- нижним брюшком лопаточно–подьязычной мышцы (venter
inferior musculi omohyoidei);
- передним
2. Большую надключичную
ямку (fossа supraclavicularis major), или лопаточно–ключичный треугольник
- задний край грудинно–ключично–сосцевидной мышцы (margo
posterior musculi sternocleidomastoidei);
- нижнее брюшко лопаточно–подьязычной мышцы (venter
inferior musculi omohyoidei);
- верхний край ключицы (margo superior claviculae).
Задний шейный участок (regio cervicalis
posterior; regio colli posterior)
или выйный участок (regio nuchae)
Он отвечает проекции верхней части трапециевидной мышцы
(musculus trapezius) на шее (colli). Этот участок (regio cervicalis posterior)
ограничен:
- наружным
- верхней выйной линией затылочной кости (linea nuchalis
superior ossis occipitalis);
- условной линией, которая
ШЕЙНАЯ ФАСЦИЯ (fascia
cervicalis; fascia colli)
Шейная фасция описывается за В.М.
Шевкуненком и за Международной
анатомической номенклатурой.
За В.М. Шевкуненком, различают 4 шейных фасции (поверхностную, собственную,
внутреннюю и предпозвоночную
Первый фасциальный
листок – поверхностная шейная фасция (fascia colli superficialis) охватывает
Собственная шейная фасция (fascia colli propria) имеет два листка:
- поверхностный листок (второй фасциальный листок);
- глубокий листок (третий фасциальный листок).
Второй фасциальный
листок – поверхностный листок
собственной шейной фасции (lamina
superficiale fasciae colli propriae).
Он внизу начинается от передней нижнему краю
нижней челюсти (margo inferior maxillae), охватывает всю шею (collum) и прикрепляется к остистым отросткам шейных
позвонков (processus
spinosi vertebrarum cervicalium).
Этот листок образует влагалище для
грудинно–ключично–сосцевидной мышцы (vagina musculi sternocleidomastoidei) и трапециевидной
мышцы (vagina musculi trapezii).
Проходя на уровне поперечных отростков шейных позвонков
Третий фасциальный
листок – глубокий листок собственной
шейной фасции (lamina profundum
fasciae colli propriae).
Он внизу начинается от задней поверхности грудины (facies
posterior sterni) и ключицы и прикрепляется наверху к
Этот листок образует влагалища для мышц (vaginae
musculorum), которые расположены ниже подъязычной кости (musculi infrahyoidei).
Срастаясь с поверхностным листком собственной шейной фасции (lamina
superficialis fasciae colli propriae), спереди
Между вторым и третьим фасциальными листками шеи над
грудиной (sternum) образуется надгрудинное
пространство
Это пространство
Четвертый
фасциальный листок – внутренняя шейная фасция (fascia
endocervicalis) разделяется на:
- пристеночный
листок (folium parietale);
- внутренностный
листок (folium viscerale).
Пристеночный листок (folium parietale) охватывает
Между пристеночным и внутренностными листками (folium
parietale et viscerale) спереди
Пятый фасциальный
листок – предпозвоночная фасция (fascia prevertebralis) – охватывает
Между пятым фасциальным листком и пристеночным листком
(lamina parietalis) четвертой фасции образуется позаглоточное пространство
За Международной анатомической номенклатурой (Сан-Паулу, 1997), различают
три пластинки шейной фасции.
1. Поверхностную пластинку шейной фасции (lamina superficialis fasciae cervicalis), которая
2. Предтрахейную пластинку шейной фасции (lamina pretrachealis fasciae cervicalis), которая|формующий| сонное
влагалище (vagina carotica), за которым находится преднутрянное пространство (spatium previscerale).
3. Предпозвоночную пластинку шейной фасции (lamina prevertebralis fasciae cervicalis), которая
Между передним
Перед лестничными
Глубокий листок собственной шейной фасции (lamina
profunda fasciae colli propriae) за В.М.Шевкуненком покрывает подподьязычные
мышцы (musculi infrahyoidei), формирует
Между поверхностным и глубоким листками собственной
шейной фасции (lamina profunda et superficialis fasciae colli propriae) за В.М.
Шевкуненком есть щелеобразное надгрудинное
межапоневротическое пространство
Между листками внутренней шейной фасции (fascia
endocervicalis colli) за В.М. Шевкуненком спереди
Между внутренней
шейной фасцией (fascia endocervicalis colli) и предпозвоночной фасцией (fascia
prevertebralis) за В.М. Шевкуненком находится занутрянное пространство
(spatium retroviscerale), которое
содержит жировую клетчатку и продолжается в заднее средостение (mediastinum
posterius).
Материалы подготовил ассистент Пилипко И.В.