1. Мышцы и фасции груди и живота. Их топография. Диафрагма. Паховой канал.

2. Мышцы головы (классификация, места прикрепления, функции). Фасции головы.

3. Мышцы, топография и фасции шеи.

 

(Занятие 8.)

 

Тема1.      

На грудной клетке различают такие участки грудной клетки:

 

1. Передгрудинный участок (regio presternalis), который|какой| расположен спереди|впереди| от грудини (sternum).

2. Подключичную|подключичный| ямку (fossa infraclavicularis), которая располагается между наружной |наружный|третью ключицы (clavicula) и верхним краем малой грудной мышцы (margo superior musculi pectoralis minoris).

3. Ключично–грудной треугольник|трехугольник|; дельтовидно–грудной треугольник|трехугольник| (trigonum clavipectorale; trigonum deltopectorale) ограничен верхним краем малой грудной мышцы (margo superior musculi pectoralis minoris), ключицей (clavicula) и дельтовидной мышцей (musculus deltoideus).

4. Грудной участок (regio pectoralis), который отвечает контурам большой|великий| грудной мышцы (musculus pectoralis major).

5. Боковой участок грудной клетки (regio pectoralis lateralis) – часть грудной клетки (thorax), которая|какой| расположена между передней|передний| и задней подмышечными линиями (lineae axillares anterior et posterior).

6. Участок груди (regio mammaria), что является (отвечает основанию|основание,основа|) основой|основание,основа| грудной железы (basis glandulae mammariae) и ограничен:

- вверху|наверху| III ребром (costa tertia [III]);

- внизу VI ребром (costa sexta [VI]);

- медиально пригрудинной линией (linea parasternalis);

- сбоку (латеральной передней|передний| подмышечной линией (linea axillaris anterior).

7. Подгрудный участок (regio inframammaria), который|какой| размещен под участком груди (regio mammaria) и ограничен:

- вверху|наверху| VI ребром (costa sexta [VI]);

- внизу реберной дугой (arcus costalis);

- присередньо краем груднини (margo sternalis);

- сбоку (латеральный) средней подмышечной линией (linea axillaris media).

8. Подмышечный участок (regio axillaris), который ограничен:

- спереди|впереди| нижним краем большой|великий| грудной мышцы (margo inferior musculi pectoralis majoris);

- сзади нижним краем шырочейшей мышцы спины (margo inferior musculi latissimi dorsi);

- медиально линией, которая соединяет края большой|великий| грудной мышцы (margines musculi pectoralis majoris) и самой широкой мышцы спины (musculi latissimi dorsi) на грудной стенке (paries thoracis) в месте их отхождения на конечность|концовка| (плечо);

- сбоку (латеральный) линией, которая соединяет края большой|великий| грудной мышцы и широчейшей мышцы спины (margines musculi pectoralis majoris et musculi latissimi dorsi) на внутренней поверхности плеча (facies interna brachii).

9. Подмышечную ямку (fossa axillaris) углубление на поверхности тела между боковой поверхностью груди (facies lateralis pectoris) и медиальной поверхностью проксимального отдела плеча (facies medialis partis proximalis brachii). Она хорошо заметная в подмышечном участке грудной клетки (regio axillaris thoracis) при отведенном плече (brachium) и отвечает границам|черта| этого участка.

На грудной клетке различают такие линии грудной клетки, которые проводятся вертикально:

1. переднюю|передний| срединную линию (linea mediana anterior). Эта линия проводится от яремной вырезки (incisura jugularis), по середине|средина| грудины (sternum), через|из-за| пупок (umbilicus) к|до| симфизу (symphysis).

2. Грудинную линию (linea sternalis), которая|какой| является парной|четный,парный|, проходит вдоль бокового края грудины (margo lateralis sterni).

3. Пригрудинную линию (linea parasternalis), которая проходит посередине|посредине| между грудинной линией (linea sternalis) и среднеключичной линией (linea medioclavicularis).

4. Сосцевидную линию (linea mammillaris), которая проходит через грудной сосок (papilla mammaria), обычно совпадает с среднеключичной линией (linea medioclavicularis).

5. Среднеключичную линию (linea medioclavicularis), которая|какой| проходит через середину|средина| ключицы (clavicula).

6. Переднюю|передний| подмышечную линию (linea axillaris anterior), которая|какой| проходит по переднему|передний| краю подмышечной ямки (margo anterior fossae axillaris) отвесно книзу.

7. Заднюю подмышечную линию (linea axillaris posterior), которая|какой| проходит по заднему краю подмышечной ямки (margo posterior fossae axillaris) отвесно книзу.

8. Среднюю подмышечную линию (linea axillaris media), которая проходит посередине|посредине| между передней|передний| подмышечной линией (linea axillaris anterior) и задней подмышечной линией (linea axillaris posterior).

9. Лопаточную линию (linea scapularis), которая|какой| проходит через нижний угол лопатки (angulus inferior scapulae) при опущенной руке.

10. Припозвоночную линию (linea paravertebralis), которая|какой| является парной|четный,парный|, проходит сбоку от позвоночного|хребетного| столба|столп| (columna vertebralis) вдоль верхушек|макушка| поперечных отростков позвонков|позвонок| (apices processuum transversorum vertebrarum). Определяется лишь|только| при рентгенографии|рентгенография|.

11. Заднюю срединную линию (linea mediana posterior), или позвоночную|хребетную| линию (linea vertebralis), что проходит по задней поверхности туловища (facies posterior trunci) вдоль остистых отростков позвонков|позвонок| (processus spinosi vertebrarum).

При обзоре|осмотр,освидетельствование| и пальпации переднего|передний| участка грудной клетки (regio thoracica) можно определить на:

- верхней границе|черта| участка – ключицу (clavicula);

- нижней границе|черта| – праву и левую реберные дуги (arcus costales dexter et sinister) и подгрудинный угол (angulus infrasternalis).

Хорошо прощупывается также грудинный угол (angulus sterni), который|какой| отвечает месту прикрепления второго реберного хряща (cartilago costalis secunda) к|до| грудины (sternum).

Грудной сосок (papilla mammaria) у мужчин|муж,супруг| чаще совпадает с расположением четвертого ребра (costa quarta).

 

МЫШЦЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (musculi thoracis)

Они разделяются на поверхностные и собственные (глубокие) мышцы.

К|до| поверхностным мышцам (musculi superficiales) принадлежат:

1. Большая|великий| грудная мышца (musculus pectoralis major) является плоской, толстой, неправильной треугольной|трехугольный,треугольный| формы|форма|, занимает значительную часть грудной клетки, располагается поверхностно.

Большая|великий| грудная мышца (musculus pectoralis major) имеет:

- ключичную часть (pars clavicularis);

- груднинно–реберную часть (pars sternocostalis);

- брюшную часть (pars abdominalis).

Начало: от медиальных двух третей ключицы (clavicula medialis) – ключичная часть (pars clavicularis); передней|передний| поверхности грудины и II–VII реберных хрящей – грудинно–реберная часть (pars sternocostalis); передней|передний| пластинки влагалища прямой мышцы живота (lamina anterior vaginae musculi recti abdominis) – брюшная часть (pars abdominalis).

Прикрепление: к|до| гребню большого|великий| бугорка|холмик| плечевой кости (crista tuberculi majoris humeri).

Функция: приводит плечо (adductio brachii) к|до| стволу; туловища (truncus) и поднимает ребра (costae), вращает|вращающий,обращать| во внутрь плечо (rotatio brachii interna).

 

2. Малая грудная мышца (musculus pectoralis minor) является плоской, треугольной|трехугольный,треугольный| формы|форма|, содержится под большой|великий| грудной мышцей (musculus pectoralis major).

Начало: отдельными зубцами от наружной|наружный| поверхности III–V ребер.

Прикрепление: к|до| клювообразному отростку лопатки (processus coracoideus scapulae).

Функция: тянет лопатку (scapula) вперед и вниз, а при фиксированной лопатке (scapula) – поднимает ребра (costae). Эта мышца является вспомогательной дыхательной мышцей.

 

3. Подключичная|подключичный| мышца (musculus subclavius) является тонкой, удлиненной, расположенной между первым|первый| ребром и ключицей (costa prima et clavicula).

Начало: от реберного хряща первого|первый| ребра (cartilago costalis costae primae).

Прикрепление: к|до| нижней поверхности надплечевого|плечевой| конца ключицы (facies inferior extremitatis acromialis claviculae).

Функция: тянет ключицу (clavicula) вниз и медиально, крепя|укрепляя| грудинно–ключичный сустав (art. sternoclavicularis).

4. Передняя|передний| зубчатая мышца (musculus serratus anterior) является широкой|широкий|, неправильной четырехугольной формы|форма|, лежит на боковой поверхности грудной клетки (facies lateralis thoracis).

Начало: зубцами от наружной|наружный| поверхности верхних девяти ребер.

Прикрепление: к|до| медиальному краю|терзать| лопатки (margo medialis scapulae).

Функция: тянет лопатку (scapula) в сторону и вперед, прижимает лопатку (scapula) к|до| стволу; туловища (truncus) вместе с ромбовидными мышцами (mm. rhomboidei). Возвращает|поворачивать| лопатку (scapula) вокруг сагиттальной оси при отведении|отводок| (поднимании) верхней конечности|концовка| (membrum superius) выше горизонтального уровня, при фиксированной лопатке (scapula) поднимает|подымать| ребра (costae) и расширяет грудную клетку (thorax), принадлежит к вспомогательным дыхательным мышцам.

К|до| собственным мышцам грудной клетки (musculi thoracis proprii) – глубоким мышцам груди (musculi profundi thoracis) – принадлежат:

1. Наружные|наружный| межреберные мышцы (musculi intercostales externi). Они являются толще, чем внутренние межреберные мышцы (mm. intercostales interni), расположенные в задних и средних отделах межреберных пространств|простор| (spatia intercostalia) от позвоночного|хребетного| столба|столп| (columna vertebralis) к|до| реброво–хрящевым суставам (articulationes costochondrales). Эти мышцы размещены в межреберных пространствах|простор| (spatia intercostalia) от бугорков|холмик| ребер (tubercula costarum) сзади к|до| переднему|передний| концу костного ребра спереди|впереди|. Дальше на уровне реберных хрящей (cartilagines costales) продолжаются во внешнюю|наружный| межреберную перепонку (membrana intercostalis externa), волокна которой|какой| параллельны к|до| пучкам одноименной мышцы.

Начало: от нижнего края (margo inferior) вышележащего ребра (costa) и следуют|направляться| вниз и вперед.

Прикрепление: к|до| верхнему краю (margo superior) нижележащего ребра (costa).

Функция: поднимают ребра (costae) и расширяют грудную клетку (thorax), то есть обеспечивают вдох (inspiratio); задние пучки укрепляют реберно-позвоночные суставы (articulationes costovertebrales).

2. Внутренние межреберные мышцы (musculi intercostales interni). Они расположены в межреберных пространствах|простор| (spatia intercostalia) от грудины (sternum) к|до| углам ребер (anguli costarum) и залегают глубже от наружных|наружный| межреберных мышц (musculi intercostales externi), волокна их идут под углом 90° к|до| волокнам наружных|наружный| межреберных мышц (противоположным) к|до| ним направлением волокон. От углов ребер (anguli costarum) к|до| позвоночному|хребетному| столбу|столп| (columna vertebralis) эти мышцы продолжаются во внутреннюю межреберную перепонку (membrana intercostalis interna).

Начало: от верхнего края (margo superior) нижерасположенного ребра (costa), следуют|направляться| вверх и вперед.

Прикрепление: к|до| нижнему краю (margo inferior) вышележащего ребра (costa).

Функция: опускают ребра (costae) и суживают грудную клетку (thorax), то есть обеспечивают выдох (exspiratio), а также укрепляют грудинно–реберные суставы (articulationes sternocostales).

 

3.Глубочайшые межреберные мышцы (musculi intercostales intimi) являются частью внутренних межреберных мышц (musculi intercostales interni) – внутренние их пучки, которые располагаются глубже от борозды ребра (sulcus costae).

Межреберные мышцы (mm. intercostales) размещены таким образом, что борозда ребра (sulcus costae) на нижнем крае ребер (margo inferior costarum) оказывается|проявляться| между внутренними и глубочайшими межреберными мышцами (mm. intercostales interni et intimi).

 

4. Подреберные мышцы (musculi subcostales). Они непостоянны, плоские и располагаются на внутренней поверхности нижних ребер, ближе к|до| головкам ребер (capita costarum).

Начало: вблизи углов X–XII ребер (anguli costarum decimae–duodecimae [X–XII]) и направляются кверху и в сторону, опрокидываясь|кувыркаясь| через|из-за| одно–два ребра.

Прикрепление: к|до| внутренней поверхности вышележащих ребер (facies interna costae).

Следовательно|итак|, пучки подреберных мышц (musculi subcostales) проходят почти параллельно к|до| пучку внутренних межреберных мышц (musculi intercostales interni), опрокидываясь|кувыркаясь| через|из-за| одно – два ребра.

Функция: опускают ребра (costae), способствуют|содействовать| выдоху (exspiratio).

5. Поперечная мышца грудной клетки  (musculus transversus thoracis). Он слабо развитой и является мышцо–сухожильной пластинкой, которая|какой| размещена на внутренней поверхности передней|передний| стенки полости грудной клетки (facies interna paietis anterioris caveae thoracis).

Начало: от задней поверхности мечевидного отростка (facies posterior processus xiphoidei) и нижней части тела грудины (pars inferior corporis sterni), идя|уходя| в сторону и вверх.

Прикрепление: к|до| внутренней поверхности реберных хрящей (cartilagines costales) II–VII ребер.

Функция: опускает V–VII ребра (costae), способствует|содействовать| выдоху (exspiratio), есть синергистом внутренних межреберных мышц (musculi intercostales interni).

6. Мышцы–подниматели ребер (musculi levatores costarum). Они являются плоскими, в виде удлиненных пластинок и расположенные в задних частях межреберных пространств|простор| (partes posteriores spatiorum intercostalium) медиально от наружных|наружный| межреберных мышц (mm. intercostales externi) под мышцей,выпрямляющей позвоночник|хребет,позвоночник| (m. erector spinae). Эти мышцы разделяются на:

- длинные мышцы, поднимающие ребра (musculi levatores costarum longi);

Начало: от поперечных отростков VII–XI грудных позвонков|позвонок|, идут|уходить| книзу, опрокидываясь|кувыркаясь| через|из-за| нижерасположеное ребро.

Прикрепление: к|до| следующему ребру (costa) медиальнее от его угла (angulus costae).

- короткие мышцы, поднимающие ребра (musculi levatores costarum breves);

Начало: от поперечных отростков VII шейного и I–II грудных позвонков|позвонок|.

Прикрепление: к|до| нижерасположеным ребрам.

Функция: поднимают ребра (costae), способствуют|содействовать| вдоху (inspiratio).

Фасции грудной клетки (fasciae thoracicae)

Выделяют такие фасции грудной клетки (fasciae thoracicae):

- поверхностную фасцию грудной клетки (fascia superficialis thoracica) – очень тонкая, выраженная слабо. Она охватывает|охватывающий| грудную железу (glandula mammaria), переходя в глубине грудной железы в волокнистые (фиброзные) перегородки|перегородка| (septa fibrosa), которые|какой| разделяют грудную железу (glandula mammaria) на частицы|доля,часть| (lobi).

От передней|передний| поверхности поверхностной фасции грудной клетки (facies anterior fasciae superficialis thoracicae) отходят соединительнотканные пучки к|до| коже (cutis) и грудному соску (papilla mammaria), образовывая подвешывальные связки груди; держатель кожи груди (ligamenta suspensoria mammaria; retinaculum cutis mammae);

- грудную фасцию (fascia pectoralis), которая|какой| имеет:

- поверхностную пластинку (lamina superficialis);

- глубокую пластинку (lamina profunda), которые|какой| охватывают|охватывающий| большую|великий| грудную мышцу (musculus pectoralis major) спереди|впереди| и сзади;

- ключично–грудну фасцию (fascia clavipectoralis), которая укрывает:

- малая грудная мышца (musculus pectoralis minor);

- подключичная|подключичный| мышца (musculus subclavius).

- фасцию грудной клетки (fascia thoracica), или собственную грудную фасцию (fascia thoracica propria), или грудную фасцию (fascia thoracica) – покрывает |снаружи| наружные|наружный| межреберные мышцы (musculi intercostales externi), а также ребра (costae). То есть, эта фасция укрывает наружную|наружный| поверхность стенки грудной клетки;

- внутригрудную фасцию; пристеночную фасцию грудной клетки (fascia endothoracica; fascia parietalis thoracis), которая выстелает стенки полости грудной клетки (cavеа thoracis) изнутри, то есть прилегает изнутри к|до| глубочайшым межреберным мышцам (musculi intercostales intimi), поперечной мышцы грудной клетки (musculus transversus thoracis), внутренних поверхностей ребер (facies internae costarum) и |снаружи| покрывает пристеночную плевру (pleura parietalis).

Часть внутригрудной фасции (fascia endothoracica), которая укрывает купол плевры (cupula pleurae), называется надплевральной перепонкой (membrana suprapleuralis), или перепонкой Сибсона (membrana Sibsoni).

Часть внутригрудной фасции (fascia endothoracica), которая|какой| переходит на верхнюю поверхность диафрагмы (facies superior diaphragmatis), называется диафрагмово–плевральной фасцией (fascia phrenicopleuralis).

 

 

ДИАФРАГМА (diaphragma)

Это мышечно–сухожыльный орган, который|какой| отмежевывает|отграничивать| полость грудной клетки (cavitas thoracis) от полости живота (cavitas abdominis).

В ней различают:

- мышечную|мышечный| ткань (textus muscularis) – диафрагмовую мышцу (musculus phrenicus);

- волокнистую (фиброзную) ткань (textus fibrosus) – сухожыльный центр (centrum tendineum).

Мышечная|мышечный| ткань диафрагмы (textus muscularis diaphragmatis) – диафрагмовая мышца (musculus phrenicus). Мышечные|мышечный| пучки диафрагмы (fasciculi musculares diaphragmatis) располагаются по периферии|периферия|, имеют мышечные|мышечный| начало:

- от костной части ребер (pars ossea costarum) или реберных хрящей (cartilagines costales), охватывая|охватывающий| нижнее отверстие грудной клетки (apertura thoracis inferior);

- от задней поверхности грудини (facies posterior sterni);

- от поясничных позвонков|позвонок| (vertebrae lumbales).

Мышечные|мышечный| пучки диафрагмы расположены радиально, проходят с периферии|периферия| до ее середины|средина| и переходят в сухожыльный центр (centrum tendineum).

В зависимости от места начала, в диафрагме различают такие части:

1. Грудинную часть диафрагмы (pars sternalis diaphragmatis) – начинается от мечевидного отростка грудини (processus xiphoideus sterni).

2. Реберную часть диафрагмы (pars costalis diaphragmatis) – начинается от VII–XII реберных хрящей (cartilagines costales septima–duodecima [VII–XII]).

3. Поясничную часть диафрагмы (pars lumbalis diaphragmatis) – начинается от передней|передний| поверхности тел поясничных позвонков|позвонок| (facies anterior vertebrarum lumbalium) несколько правее правой ножкой (crus dextrum) и несколько левее левой ножкой (crus sinistrum) от средней линии, а также от медиальной дугообразной связки (ligamentum arcuatum mediale) и боковой дугообразной связки (ligamentum arcuatum laterale).

Медиальная дугообразная связка (ligamentum arcuatum mediale) натянута|натащена| над большой|великий| поясничной мышцей (musculus psoas major) между боковой поверхностью тела I поясничного позвонка|позвонок| (vertebra lumbalis prima [I]) и верхушкой|макушка| поперечного отростка II поясничного позвонка|позвонок| (apex processus transversi vertebrae lumbalis secundae [II]).

Боковая дугообразная связка (ligamentum arcuatum laterale) охватывает|охватывающий| спереди|впереди| квадратную мышцу поясницы (musculus quadratus lumborum) и соединяет верхушку|макушка| поперечного отростка II поясничного позвонка|позвонок| (apex processus transversi vertebrae lumbalis secundae [II]) с передним|передний| концом XII ребра (costa duodecima [XII]).

Срединная дугообразная связка (ligamentum arcuatum medianum) ограничевает края аортального отверствия(margines hiatus aortici) и образуется перекрещенными медиальными волокнами правой и левой ножек диафрагмы (fibrae mediales crurum dextri et sinistri diaphragmatis).

В начале поясничной части диафрагмы (pars lumbalis diaphragmatis) сквозь щелеобразное пространство|простор| правой и левой ножек диафрагмы (spatia rimosa crurum dextri et sinistri diaphragmatis) проходят:

- симпатический ствол (truncus sympathicus);

- большой|великий| и малый внутреннеостные нервы|нерв| (nervi splanchnici major et minor);

- непарная|нечетный,непарный| вена (vena azygos) и полунепарная вена (vena hemiazygos).

Ножки диафрагмы (crura diaphragmatica) ограничевают аортальное отверствие (hiatus aorticus), через|из-за| который|какой| проходят аорта (aorta) и грудной проток|проток| (ductus thoracicus).

Потом|затем| ножки диафрагмы (crura diaphragmatica) еще раз перекрещиваются и опять|снова| расходятся|расшагаться|, обмежовуючи пищеводный розтвир (hiatus oesophageus), через|из-за| который|какой| проходят пищевод (oesophagus) и блуждающие нервы|нерв| (nervi vagi).

Сухожилковий центр (centrum tendineum) образован плотной волокнистой соединительной|сочетательный| тканью. Тело в сухожыльном центре является отверстием|отверстие| полой вены (foramen venae cavae), через|из-за| которое|какой| проходит нижняя полая вена (vena cava inferior).

Верхняя поверхность диафрагмы (facies superior diaphragmatis) покрыта внутригрудной фасцией (fascia endothoracica) и пристеночной плеврой (pleura parietalis).

Нижняя поверхность диафрагмы (facies inferior diaphragmatis) покрыта внутрибрюшной фасцией (fascia endoabdominalis) и пристеночной брюшиной (peritoneum parietale).

Между мышечными|мышечный| волокнами диафрагмы есть слабые места, через|из-за| которые|какой| может проходить диафрагмовая кила (грыжи). К|до| ним принадлежат:

- пояснично–реберные треугольники|трехугольник| (trigona lumbocostalia) – парные|четный,парной,парный|, размещенные между поясничной частью диафрагмы (pars lumbalis diaphragmatis) и реберной частью диафрагмы (pars costalis diaphragmatis);

- грудинно–реберные треугольники|трехугольник| (trigona sternocostalia) – парные|четный,парной,парный|, размещенные между реберной частью диафрагмы (pars costalis diaphragmatis) и грудинной частью диафрагмы (pars sternalis diaphragmatis).

В пояснично–реберных треугольниках|трехугольник| (trigona lumbocostalia) и грудинно–реберных треугольниках|трехугольник| (trigona sternocostalia) полость грудной клетки (cavitas thoracis) отделяют от полости живота (cavitas abdominis) только серозные|серозный| и фасциальные листья, которые покрывают диафрагму:

- вверху|наверху| это плевра (pleura) и внутригрудная фасция (fascia endothoracica);

- снизу брюшина (peritoneum) и пристеночная фасция живота (fascia abdominis parietalis).

При сокращении мышцевых|мышечный| волокон диафрагма (diaphragma) опускается вниз (вдох) и становится|ставать| плоской, при этом увеличивается полость грудной клетки (cavеa thoracis) и уменьшается полость живота (cavitas abdominis).

При расслаблении диафрагма (diaphragma) приобретает опукло–сферичну форму|форма| (выдох).

Диафрагма (diaphragma) является основной дыхательной мышцей.

При одновременном сокращении с мышцами живота (musculi abdominis) диафрагма (diaphragma) способствует|содействовать| повышению внутрибрюшного давления.

 

 

 

ТЕМА 2

 

МЫШЦЫ ГОЛОВЫ (musculi capitis)

Они разделяются на:

- жевательные|жевательный| мышцы (musculi masticatorii);

- мышцы лица|лик| (musculi faciei), или мимические мышцы.

жевательные|жевательный| мышцы (musculi masticatorii)

1. Жевательная|жевательный| мышца (musculus masseter) имеет поверхностную часть (pars superficialis) и глубокую часть (pars profunda).

Поверхностная часть жевательной|жевательный| мышцы (pars superficialis musculi masseteris).

Начало: от передних|передний| двух третьих скуловой дуги (arcus zygomaticus).

Прикрепление: к|до| жевательной|жевательный| бугристости нижней челюсти (tuberositas mandibulae).

Функция: поднимает нижнюю челюсть (mandibula) и тянет ее вперед.

Глубокая часть жевательной|жевательный| мышцы (pars profunda musculi masseteris).

Начало: от задних двух третьих скуловой дуги (arcus zygomaticus).

Прикрепление: к|до| жевательной|жевательный| бугристости нижней челюсти (tuberositas mandibulae).

Функция: поднимает нижнюю челюсть (mandibula).

Функция жевательной|жевательный| мышцы (musculus masseter):

- поднимает нижнюю челюсть (mandibula), преимущественно угол нижней челюсти (angulus mandibulae), притискивая нижние коренные зубы (dentes premolares et molares inferiores) к|до| верхним коренным зубам (dentes premolares et molares superiores), развивая большую силу;

- выдвигает нижнюю челюсть (mandibula) вперед.

2. Височная мышца (musculus temporalis).

Начало: от височной поверхности теменной кости (facies temporalis ossis parietalis), чешуйной части височной кости (pars squamosa ossis temporalis) и внутренней поверхности височной фасции (facies interna fasciae temporalis).

Прикрепление: к|до| венечному отростку нижней челюсти (processus coronoideus mandibulae).

Функция: поднимает нижнюю челюсть (mandibula), действуя в основном на передние|передний| зубы (”кусающая мышцу”) и тянет дозаду выдвинутую вперед челюсть.

3. Медиальная крыловидная|крылообразный| мышца (musculus pterygoideus medialis).

Начало: от стенок крыловидной|крылообразный| ямки клиновидной кости (fossa pterygoidea ossis sphenoidalis), иногда и от горба|холм| верхней челюсти (tuber maxillae).

Прикрепление: к|до| крыловидной|крылообразный| бугристости нижней челюсти (tuberositas pterygoidea mandibulae) на ее внутренней поверхности угла нижней челюсти (facies interna anguli mandibulae).

Функция: поднимает нижнюю челюсть (mandibula), тянет ее в противоположную сокращению сторону|бок| и выдвигает вперед нижнюю челюсть (mandibula).

4. Боковая крыловидная|крылообразный| мышца (musculus pterygoideus lateralis) имеет верхнюю головку (caput superius) и нижнюю головку (caput inferius).

Верхняя головка боковой крыловидной|крылообразный| мышцы (caput superius musculi pterygoidei lateralis).

Начало: от подвисочного гребня и подвисочной поверхности большого|великий| крыла клиновидной кости (crista infratemporalis et facies infratemporalis alae majoris ossis sphenoidalis).

Прикрепление: к|до| суставной капсуле и суглубового диску височно–нижнечелюстного сустава (capsula articularis et discus articularis articulationis temporomandibularis).

Нижняя головка боковой крыловидной|крылообразный| мышцы (caput inferius musculi pterygoidei lateralis).

Начало: от наружной|наружный| поверхности боковой пластинки крыловидного|крылообразный| отростка клиновидной кости (facies externa laminae lateralis processus pterygoidei ossis sphenoidalis).

Прикрепление: к|до| крыловидной|крылообразный| ямке мыщелкового отростка нижней челюсти (fovea pterygoidea processus condylaris mandibulae).

Функция боковой крыловидной|крылообразный| мышцы (musculus pterygoideus lateralis): при одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть (mandibula) в противоположную сторону, а при двустороннем|двухсторонний| – выдвигает челюсть (mandibula) вперед.

Боковая крыловидная|крылообразный| мышца (musculus pterygoideus lateralis) также оттягивает вперед суставную капсулу и суставной диск высочно–нижнечелюсного сустава (capsula articularis et discus articularis articulationis temporomandibularis), предотвращает ущемление капсулы, а диск смещает вместе с мыщелковым отростком нижней челюсти (processus condylaris mandibulae).

Мышцы лица|лик| (musculi faciei)

Мышцы лица|лик| имеют такие особенности|особенность|:

- начинаются на костях лицевого черепа и вплетаются в кожу;

- не опрокидываются|кувыркаться| через|из-за| суставы;

- не имеют собственных фасций (кроме щечной мышцы);

- располагаются вокруг естественных|природный| отверстий|отверстие| головы.

К|до| мышцам лица|лик|, или мимическим (musculi faciei) принадлежат:

 

1. Надчерепная мышца (musculus epicranius), которая|какой| состоит из:

- апоневротичного шлема; надчерепного апоневроза (galea aponeurotica; aponeurosis epicranialis), который|какой| есть апоневрозом надчерепной мышцы (aponeurosis musculi epicranii). Он плотно сросшийся с кожей волосяной части головы, а с надкостницей костей свода черепа – рыхло. Благодаря чему при сокращении надчерепной мышцы (musculus epicranius) он двигается вместе с волосистой частью кожи головы.

- затылочно–лобная мышца (musculus occipitofrontalis), которая имеет:

- лобовое брюшко (venter frontalis);

Начало: от апоневротичного шлема (galea aponeurotica) на грани волосистой части головы (capiti), спереди|впереди| от венечного шва (sutura coronalis).

Прикрепление: к|до| коже бровей (cutis superciliorum).

Функция: поднимает брови, образовывая на лобовом участке (regio frontalis) горизонтальные складки кожи и тянет вперед апоневротичний шлем (galea aponeurotica) вместе с кожей волосистой части головы (capiti);

- затылочное брюшко (venter occipitalis);

Начало: от наивысшей выйной линии (linea nuchalis suprema) и от задней поверхности основания|основание,основа| сосцевидного отростка каменистой части височной кости (facies posterior basis processus mastoidei partis petrosae ossis temporalis)

Прикрепление: к|до| апоневротичного шлему (galea aponeurotica).

Функция: тянет апоневротичний шлем (скальп) назад.

 

- височно-теменной мышцы (musculus temporoparietalis).

Начало: от внутренней стороны|бок| ушной раковины (auricula).

Прикрепление: к|до| боковому краю апоневротичного шлема (margo lateralis galeae aponeuroticae).

Функция: тянет ушную|ушной| раковину (auricula) вверх и вперед, а апоневротичний шлем (galea aponeurotica) – в сторону.

 

2. Мышца гордецов (musculus procerus).

Начало: от носовой кости (os nasale).

Прикрепление: к|до| коже лба выше корня носа (radix nasi), часть мышечных|мышечный| волокон вплетается в волокна лобового брюшка затылочно–лобной мышцы (venter frontalis musculi occipitofrontalis).

Функция: опускает кожу лба (cutis sincipitis), образовывая горизонтальные складки кожи в участке надпереносицы (glabella).

3. Круговая мышца глаза (musculus orbicularis oculi),что имеет такие части:

- вековая часть (pars palpebralis);

Начало: от медиальной вековой связки (lig. palpebrale mediale) и надкостницы (periosteum) соседних участков медиальной стенки глазницы (paries medialis orbitae).

Прикрепление: к|до| боковой вековой связке (lig. palpebrale laterale) и надкостнице (periosteum) соседних участков боковой стенки глазницы (paries lateralis orbitae).

Функция: смыкает веки (palpebrae).

- глубокую часть (pars profunda), раньше|ранее| ее называли слезной частью (pars lacrimalis), она расширяет слезный мешок (saccus lacrimalis);

Глубокая часть круговой мышцы глаза (pars profunda musculi orbicularis oculi) является углубленной частицей|доля,часть| вековой части (pars palpebralis).

Начало: от заднего слезного гребня (crista lacrimalis posterior) проходит сзади|позади| слезного мешка (saccus lacrimalis) и переходит в вековую часть коловой мышцы глаза (pars palpebralis musculi orbicularis oculi).

Прикрепление: к|до| вековой части коловой мышцы глаза (pars palpebralis musculi orbicularis oculi).

Функция: расширяет слезный мешок (saccus lacrimalis), регулируя отток слезы по носо–слезному протоку|проток| (ductus nasolacrimalis).

- глазничную часть (pars orbitalis).

Начало: от медиальной вековой связки и соседних костей.

Прикрепление: верхние и нижние пучки мышечных|мышечный| волокон окружают|окружающий| глазницу (orbita) сверху и снизу и переплетаются между собой возле бокового угла глаза (angulus oculi lateralis).

Функция: закрывает глаз (oculus), при этом тянет бровь (supercilium) вниз и одновременно кожу щеки (cutis buccae) вверх.

 

4. Носовая мышца (musculus nasalis), которая имеет:

- поперечную часть (pars transversa);

Начало: от передней|передний| поверхности верхней челюсти (facies anterior maxillae) сбоку и чуть  выше от верхних резцов (над клыком).

Прикрепление: мышечные |мышечный| пучки идут вверх и переходят в апоневроз, который|какой| переходит через|из-за| хрящевую часть спинки носа и продолжается в апоневроз одноименной мышцы.

Функция: суживает ноздри (nares), притискивая их к|до| носовой перегородке|перегородка| (septum nasi), опускает крылья носа (alae nasi);

- крыльную часть (pars alaris).

Начало: от верхней челюсти (maxilla) над боковым резцом (dens incisivus lateralis), чуть ниже и медиально от поперечной части носовой мышцы (pars transversa musculi nasalis).

Прикрепление: к|до| коже и заднему краю крилових хрящей носа (cutis et margo posterior cartilaginum alarium nasi).

Функция: расширяет ноздри (nares), при этом оттягивает крыло носа (ala nasi) вниз и в сторону.

5. Коловая мышца рта (musculus orbicularis oris), которая|какой| залегает в толще губ рта (labia oris). Эта мышца образована циркулярно ориентированными|ориентируемый| мышечными пучками|мышечный|, а также волокнами, которые|какой| к|до| ротовой щели|скважина,щель| (rima oris) от соседних мышц лица|лик| (musculi faciei), а именно: щечной мышцы (m. buccinator), мышцы, что поднимает верхнюю губу (m. levator labii superioris), мышцы,что поднимают угол рта (m. levator anguli oris), мышцы-опускача нижней губы (m. depressor labii inferioris), мышцы,что опускают угол рта (m. depressor anguli oris) и тому подобное.

Мышечные|мышечный| пучки коловой мышцы рта (m. orbicularis oris) радиально расположенных мышц лица|лик| (musculi faciei) вплетаются также в кожу и слизистую оболочку верхней и нижней губы (labium superius et inferius). Часть мышечных|мышечный| пучков этой мышцы переходит из|с| одной губы в другую.

В зависимости от расположения мышечных |мышечный| пучков в коловой мышце рта (m. orbicularis oris), выделяют две части:

- краевую часть (pars marginalis), которая|какой| расположена в периферических|периферийный| отделах мышцы и имеет циркулярно-ориентированные|ориентируемый| мышечные |мышечный| пучки и пучки, которые идут от близко размещенных мышц лица|лик|, особенно|в особенности| возле углов рта;

Функция: сжимает губы (labia), вытягивая|извлекая| их вперед.

- губную часть (pars labialis), которая|какой| является основной частью коловой мышцы рта (m. orbicularis oris) и формирует|формующий| толщу губ, мышечные |мышечный|пучки размещены циркулярно вокруг ротовой щели|скважина,щель| (rima oris).

Начало: от одного угла рта (angulus oris).

Прикрепление: ко|до| второму углу рта (angulus oris), проникая в кожу и слизистую оболочку верхней и нижней губ (labia superius et inferius).

Функция: закрывает|заключать,замыкать,защелкивать| ротовую щель|скважина| (rima oris), прижимая губы рта (labia oris) к|до| зубам (dentes).

 

Коловая мышца рта (m. orbicularis oris) в целом выполняет|исполнять| такую функцию: закрывает ротовую щель|скважина|, принимает участие в актах сосания и жевания.

6. Мышца–поднимач верхней губы (musculus levator labii superioris).

Начало: от подглазничного края верхней челюсти (margo infraorbitalis maxillae) и медиального  края|терзать| глазницы (margo medialis orbitae).

Прикрепление: проходит вместе с мышцей,поднемающей угол рта (m. levator anguli oris) в коловой мышцей рта (m. orbicularis oris) и в кожу крыла носа (cutis alae nasi).

Функция: поднимает верхнюю губу (labium superius), принимает участие в образовании носо–губной борозды (sulcus nasolabialis) и тянет крыло носа (ala nasi) вверх.

7. Мышца, поднимающая угол рта (musculus levator anguli oris).

Начало: от передней|передний| поверхности верхней челюсти (facies anterior maxillae), в участке клыковой ямки (regio fossae caninae).

Прикрепление: к|до| коже угла рта (cutis anguli oris)  мышечными|мышечный| волокнами вплетается в коловую мышцу рта (m. orbicularis oris).

Функция: тянет угол верхней губы (angulus labii superioris) вверх и в сторону.

8. Большая|великий| скуловая мышца (musculus zygomaticus major).

Начало: от скуловой кости (os zygomaticum).

Прикрепление: к|до| коже угла рта (cutis anguli oris)  мышечными |мышечный| волокнами вплетается в мышцу, поднимающую верхнюю губу (musculus levator labii superioris).

 

Функция: оттягивает угол рта (angulus oris) в сторону и вверх – является основной мышцей смеха.

 

9. Малая скуловая мышца (musculus zygomaticus minor).

Начало: от скуловой кости (os zygomaticum) возле бокового края мышцы, поднимающей верхнюю губу (musculus levator labii superioris).

Прикрепление: к|до| коже угла рта (cutis anguli oris)  мышечными|мышечный| волокнами вплетается в мышцу, поднимающую верхнюю губу (musculus levator labii superioris).

Функция: поднимает угол рта (angulus oris).

10. Мышца смеха (musculus risorius), она является непостоянной.

Начало: от жевательной|жевательный| и околоушной фасций (fascia masseterica et parotidea).

Прикрепление: к|до| коже угла рта (cutis anguli oris) мышечными|мышечный| волокнами вплетается в коловую мышцу рта (m. orbicularis oris).

Функция: оттягивает угол рта (angulus oris) в сторону, образовывая луночку (fossula) на щеке (bucca) при улыбке.

 

11. Щечная мышца (musculus buccinator), которая образует мышечное |мышечный| основание|основание,основа| щеки (bucca).

Начало: от косой линии нижней челюсти (linea obliqua mandibulae), наружной|наружный| поверхности альвеолярной дуги верхней челюсти над большими|великий| коренными зубами (dentes molares) и от крило–нижнечелюстного шва глотки (raphe pterygomandibularis pharyngis), который соединяет нижнюю челюсть (mandibula) с крыловидным|крылообразный| крючком клиновидной кости (hamulus pterygoideus ossis sphenoidalis).

Прикрепление: к|до| углу рта (angulus oris) и переходит в коловую мышцу рта (m. orbicularis oris).

Функция: оттягивает угол рта (angulus oris) назад и притискивает щеку (bucca) к|до| зубам (dentes).

На уровне верхнего второго большого|великий| коренного зуба (dens molaris secundus superior) сквозь эту мышцу проходит проток|проток| околоушной железы (glandula parotidea).

 

12. Мышца, опускающая угол  рта (musculus depressor anguli oris).

Начало: от нижнего края передней|передний| трети тела нижней челюсти (margo inferior corporis mandibulae).

Прикрепление: к|до| коже угла рта (cutis anguli oris)  мышечными |мышечный| волокнами вплетается в коловую мышцу рта (m. orbicularis oris).

Функция: тянет угол рта (angulus oris) книзу и чуть в сторону.

13. Мышца, опускающая нижнюю губу (musculus depressor labii inferioris)

Начало: от нижнего края передней|передний| части нижней челюсти (margo inferior partis anterioris mandibulae), ниже подбородочного отверстия|отверстие| нижней челюсти (foramen mentale mandibulae).

Прикрепление: к|до| коже и слизистой оболочке нижней губы (cutis et tunica mucosa labii inferioris), а также вплетается в коловую мышцу рта (m. orbicularis oris).

Боковая часть мышцы, опускающей нижнюю губу (musculus depressor anguli oris) покрыта пучками мышцы, опускающей угол рта (m. depressor anguli oris).

Функция: тянет нижнюю губу (labium inferius) вниз и чуть в сторону. При двустороннем|двухсторонний| сокращении выворачивает нижнюю губу (labium inferius), предоставляет лицу|лицо| (facies) выражения иронии, тривоги, отвращения.

 

14. Подбородочная мышца (musculus mentalis).

Начало: от альвеолярных выпячиваний нижних резцов (juga alveolaria dentium incisivorum).

Прикрепление: к|до| коже подбородка (cutis mentalis).

Функция: тянет кожу подбородочного участка (cutis regionis mentalis) вверх и в сторону, благодаря этому образуется подбородочная ямка (fossa mentalis), а также способствует|содействовать| выпячиванию нижней губы (labium inferius) вперед.

 

15. Ушные|ушной| мышцы (musculi auriculares), они у человека развитые слабо и практически|практично| не сокращаются произвольно. Достаточно редко случаются|попадаться| люди, которые могут двигать ушной раковиной (auricula) при одновременном сокращении затылочно–лобовой мышцы (m. occipitofrontalis). Есть такие ушные|ушной| мышцы (musculi auriculares):

- передняя|передний| ушная|ушной| мышца (musculus auricularis anterior), иногда отсутствующая;

Начало: от височной фасции (fascia temporalis).

Прикрепление: к|до| ушному|ушной| хрящу (cartilago auriculae) и к|до| хрящу наружного|наружный| слухового хода (meatus acusticus externus cartilagineus).

Функция: оттягивает ушную|ушной| раковину (auricula) вперед.

- верхняя ушная|ушной| мышца (musculus auricularis superior), которая является наибольшей мышцей из ушных|ушной| мышц (mm. auriculares) и расположенная над ушной раковиной (auricula);

Начало: от бокового края апоневротичного шлема (galea aponeurotica).

Прикрепление: к|до| внутренней поверхности ушного|ушной| хряща (facies interna cartilaginis auriculae).

Функция: тянет ушную|ушной| раковину (auricula) вверх.

- задняя ушная|ушной| мышца (musculus auricularis posterior), которая расположена в сосцевидном участке (regio mastoidea).

Начало: от сосцевидного отростка височной кости (processus mastoideus ossis temporalis).

Прикрепление: к|до| коже задней поверхности ушной раковины (cutis faciei posterioris auriculae).

Функция: тянет ушную|ушной| раковину (auricula) назад.

 

16. Мышца, смощивающая бровь (musculus corrugator supercilii) залегает в толщину брови (supercilium).

Начало: от медиальной части надбровной дуги (pars medialis arcus superciliaris).

Прикрепление: к|до| коже брови (cutis supercilii). Часть пучков этой мышцы переплетается с пучками коловой мышцы глаза (m. orbicularis oculi).

Функция: сближает брови (supercilia), в результате чего образуются вертикальные складки в участке надпереносицы (regio glabellae).

 

17. Мышца, опускающая перегородку носа|перегородка| (musculus depressor septi nasi). Эта мышца принадлежит к крильной части носовой мышцы (pars alaris musculi nasalis).

Начало: от верхней челюсти (maxilla) над медиальным резцом (dens incisivus medialis).

Прикрепление: к|до| нижнему краю хрящевой части носовой перегородки|перегородка| (margo inferior partis cartilagineae septi nasi).

Функция: опускает и тянет носовую перегородку|перегородка| (septum nasi) вниз, опуская кончик носа (apex nasi).

 

18. Мышца, опускающая бровь (musculus depressor supercilii).

Начало: от носовой части лобовой кости (pars nasalis ossis frontalis).

Прикрепление: к|до| коже медиальной части брови (cutis partis medialis supercilii).

Функция: опускает бровь (supercilia).

 

19. Поперечная мышца подбородка (musculus transversus menti) является непостоянной и размещается под подбородком (mentum), соединяя волокна мышцы, опускающей угол рта (fibrae musculi depressoris anguli oris).

20. Мышца, поднимающая верхнюю губу и крылья носа (musculus levator labii superioris alaeque nasi).

Начало: от основания|основание,основа| лобового отростка верхней челюсти (basis processus frontalis maxillae).

Прикрепление: к|до| коже верхней губы и крыльев носа (cutis labii superioris alaeque nasi).

Функция: поднимает верхнюю губу (labium superius) и крыло носа (ala nasi).

В участке головы (caput) находятся:

- околоушная|околоушной| фасция (fascia parotidea);

- жевательная|жевательный| фасция (fascia masseterica);

- щочно–глотковая фасция (fascia buccopharyngea);

- височная фасция (fascia temporalis), которая|какой| имеет:

- поверхностную пластинку (lamina superficialis);

- глубокую пластинку (lamina profunda).

 

ТЕМА 3

МЫШЦЫ ШЕИ (musculi colli; musculi cervicis)

Мышцы шеи разделяются на;

- поверхностные мышцы шеи (musculi superficiales colli);

- глубокие мышцы шеи (musculi profundi colli).

Поверхностные мышцы шеи (musculi superficiales colli; musculi superficiales cervicis)

1. Подкожная|подкожный| мышца шеи (platysma), ее рассматривают как мимическую мышцу  лица|лик| (musculus faciei). Она размещается непосредственно под кожей переднебоковой поверхности шеи между подкожным|подкожный| основанием|основание,основа| (tela subcutanea) и поверхностной фасцией шеи (fascia cutanea superficialis).

Начало: от подкожной|подкожный| клетчатки на уровне I–II ребер (costae) и поверхностной пластинки грудной фасции (lamina superficialis fasciae thoracicae) ниже ключицы (clavicula).

Прикрепление: к|до| краю нижней челюсти (margo mandibulae) выше тела нижней челюсти (corpus mandibulae), где вплетается в жевательную|жевательный| фасцию  (fascia masseterica).

Функция: тянет угол рта (angulus oris) вниз, оттягивает кожу шеи (cutis colli), препятствуя сжатию поверхностных вен шеи (venae cervicales superficiales).

 

2. Грудинно–ключично–сосцевидная мышца (musculus sternocleidomastoideus).

Начало: от передней|передний| поверхности ручки грудины (facies anterior manubrii sterni) – медиальная или грудная ножка (crus mediale seu thoracicum) и от грудинного конца ключицы (extremitas sternalis claviculae) – боковая или ключичная ножка (crus laterale seu claviculare).

Прикрепление: к|до| сосцевидному отростку височной кости (processus mastoideus ossis temporalis) и к|до| боковой части верхней выйной линии (pars lateralis lineae nuchalis superioris).

Функция: при одностороннем сокращении наклоняет|накренивать,наклоняемый| голову (caput) в свою сторону|бок| и поворачивает|поворачивать| лицо|лик| (facies) в противоположную сторону|бок|, при двустороннем|двухсторонний| сокращении закидывает|забрасывать,запрокидывать,зашвыривать| голову (caput) назад. При фиксированной голове обе мышцы тянут кверху грудную клетку (thorax), способствуя|содействуя| вдоху (вспомогательная дыхательная мышца).

3. Надподязычные мышцы (musculi suprahyoidei):

- двобрюшная мышца (musculus digastricus), которая имеет заднее брюшко (venter posterior) и переднее|передний| брюшко (venter anterior), которые|какой| соединены одно с другим промежуточным сухожилием (tendo intermedius):

- заднее брюшко (venter posterior);

Начало: от сосцевидной вырезки височной кости (incisura mastoidea ossis temporalis). Заднее брюшко (venter posterior) кпереди переходит в коловое промежуточное сухожилие (tendo intermedius).

Прикрепление: к|до| большому|великий| рогу и телу подъязычной кости (cornu majus et corpus ossis hyoidei).

- переднее|передний| брюшко (venter anterior) является продолжением промежуточного сухожилия заднего брюшка (tendo intermedius ventris posterioris).

Начало: промежуточным сухожилием (tendo intermedius) от большого|великий| рога и тела подъязычной кости (cornu majus et corpus ossis hyoidei).

Прикрепление: к|до| двобрюшной ямке нижней челюсти (fossa digastrica mandibulae).

Функция: при закрепленной нижней челюсти (mandibula) заднее брюшко (venter posterior) тянет подъязычную кость (os hyoideum) вверх, назад и в свою сторону|бок|.

При двустороннем|двухсторонний| сокращении заднее брюшко правой и левой мышц (venter posterior musculorum dextri et sinistri) тянет подъязычную кость (os hyoideum) назад и вверх.

При фиксированной подъязычной кости (os hyoideum) во время сокращения двобрюшных мышц (musculi digastrici) нижняя челюсть (mandibula) опускается.

- шило–подьязычная мышца (musculus stylohyoideus);

Начало: от шиловидного отростка височной кости (processus styloideus ossis temporalis).

Прикрепление: к|до| заднему концу подъязычной кости (extremitas posterior ossis hyoidei) в основании|основание,основа| ее большого|великий| рога (basis cornus majoris).

Функция: тянет подъязычную кость (os hyoideum) вверх, назад и в свою сторону|бок|. При сокращении правого и левого шило–подьязычных мышц подъязычная кость (os hyoideum) двигается назад и вверх.

 

- челюстно–подязычная мышца (musculus mylohyoideus), которая формирует|формующий| дно ротовой полости (fundus cavitatis oris);

Начало: от челюстно–подьязычной линии нижней челюсти (linea mylohyoidea mandibulae).

Прикрепление: задние мышечные|мышечный| пучки прикрепляются к|до| телу подъязычной кости (corpus ossis hyoidei), а передние|передний| и средние мышечные пучки|мышечный|  срастаются с волокнами противоположной мышцы и образуют по передней|передний| срединной линии (linea mediana anterior) сухожыльный шов (raphe tendinea).

Функция: при верхней опоре (когда челюсти сомкнуты) эта мышца поднимает подъязычную кость (os hyoideum) вместе с гортанью (larynx). При фиксированной подъязычной кости (os hyoideum) она опускает нижнюю челюсть (mandibula). Такие движения происходят во время жевания, глотания, разговора.

 

- подбородно–подьязычная мышца (musculus geniohyoideus), которая также принимает участие в формировании диафрагмы рта (diaphragma oris).

Начало: от подбородной ости нижней челюсти (spina mentalis).

Прикрепление: к|до| телу подъязычной кости (corpus ossis hyoidei).

Функция: при фиксированной подъязычной кости (os hyoideum) опускает нижнюю челюсть (mandibula). При сомкнутых челюстях (mandibula et maxilla) поднимает подъязычную кость (os hyoideum) вместе с гортанью (larynx) – движения во время жевания, глотания, разговора.

Надподьязычные мышцы (musculi suprahyoidei) поднимают|подымать| подъязычную кость (os hyoideum), а при фиксированной подъязычной кости (os hyoideum) опускают нижнюю челюсть (mandibula), принимая участие в глотании, жевании и разговоре.

4. Подподьязычные мышцы (musculi infrahyoidei):

- грудинно–подьязычная мышца (musculus sternohyoideus);

Начало: от задней поверхности ручки грудини (facies posterior manubrii sterni), задней грудинно–ключичной связки (lig. sternoclaviculare posterius) и от грудинного конца ключицы (extremitas sternalis claviculae).

Прикрепление: к|до| нижнему краю тела подъязычной кости (margo inferior corporis ossis hyoidei).

Функция: тянет подъязычную кость (os hyoideum) книзу, принимает участие в образовании, вместе с предтрахейной|трахейной| пластинкой шейной фасции (lamina pretrachealis fasciae cervicalis), белой линии шеи (linea alba cervicalis).

- грудинно–щитовидная мышца (musculus sternothyreoideus);

Начало: от задней поверхности ручки грудини и II  реберного хряща (facies posterior manubrii sterni et cartilaginis costalis primae [I]).

Прикрепление: к|до| косой линии щитовидного хряща гортани (linea obliqua cartilaginis thyroideae laryngis).

Функция: опускает гортань (larynx).

- щито–подьязычная мышца (musculus thyrohyoideus);

Начало: от косой линии щитовидного хряща гортани (linea obliqua cartilaginis thyroideae laryngis).

Прикрепление: к|до| боковой части тела подъязычной кости (pars lateralis corporis ossis hyoidei) возле основания|основание,основа| ее большого|великий| рога (basis cornus majoris).

Функция: при фиксированной подъязычной кости (os hyoideum) поднимает|подымать| гортань (larynx), приближает подъязычную кость (os hyoideum) к|до| гортани (larynx).

- мышца–поднимающая щитовидную  железу (musculus levator glandulae thyroideae), которая является непостоянной и ответвляется от щито–подьязычной мышцы (musculus thyrohyoideus), ее волокна тянутся к|до| щитовидной железе (glandula thyroidea);

- лопаточно–подьязычная мышца (musculus omohyoideus), которая|какой| согнута под углом, открытым доверху, и разделена промежуточным сухожилием на два брюшка:

- нижнее брюшко (venter inferior);

Начало: от верхнего края лопатки (margo superior scapulae) медиально от вырезки лопатки (incisura scapulae) и от верхней поперечной связки лопатки (lig. transversum scapulae superius).

Прикрепление: переходит через|из-за| промежуточное сухожилие в верхнее брюшко (venter superior).

- верхнее брюшко (venter superior).

Начало: от промежуточного сухожилия нижнего брюшка (venter inferior).

Прикрепление: к|до| нижнему краю тела подъязычной кости (margo inferior corporis ossis hyoidei).

Функция: опускает подъязычную кость (os hyoideum); при фиксированной лопатке (scapula), эти мышцы тянут подъязычную кость (os hyoideum) вниз и дозаду; при фиксированной подъязычной кости (os hyoideum) обе мышцы натягивают предтрахейную|трахейную| пластинку шейной фасции (lamina pretrachealis fasciae cervicalis), оттягивая наружную|наружный| стенку влагалища сосудисто–нервного пучка шеи, которая предотвращает сжимание глубоких вен шеи, при этом расширяется просвет внутренней яремной вены (vena jugularis interna), которая улучшает отток крови от головы (caput).

Подподязычные мышцы (musculi infrahyoidei) тянут подъязычную кость (os hyoideum) вниз и фиксируют ее.

 

 

Глубокие мышцы шеи

(musculi profundi colli; musculi profundi cervicis)

Глубокие мышцы шеи разделяются на:

- боковые глубокие мышцы шеи;

- медиальные глубокие мышцы шеи;

- задние глубокие мышцы шеи (подзатылочные|подзатылочный| мышцы).

 

К|до| боковой группе глубоких мышц шеи принадлежат:

- передняя|передний| лестничная|стремянная| мышца (musculus scalenus anterior);

Начало: от передних|передний| бугорков|холмик| поперечных отростков II–VI шейных позвонков|позвонок| (tubercula anteriora processuum transversorum vertebrarum cervicalium secundae–sextae [II–VI]).

Прикрепление: к|до| бугорку|холмик| передней|передний| лестничной|стремянной| мышцы (tuberculum musculi scaleni anterioris) на верхней поверхности первого|первый| ребра (facies superior costae primae [І]).

Функция: сгибает шейный отдел позвоночного|хребетного| столба|столп| (pars cervicalis columnae vertebralis); при одностороннем сокращении наклоняет|накренивать,наклоняемый| его в свою сторону|бок|; при неподвижной шее (collum) поднимает первое|первый| ребро (costa prima).

- средняя лестничная|стремянная| мышца (musculus scalenus medius);

Начало: от задних бугорков|холмик| поперечных отростков II–VII шейных позвонков|позвонок| (tubercula posteriora processuum transversorum vertebrarum cervicalium secundae–septimae [II–VII]).

Прикрепление: к|до| верхней поверхности первого|первый| ребра (facies superior costae primae [I]) позади|сзади| борозды подключичной|подключичный| артерии (sulcus venae subclaviae).

Функция: поднимает первое|первый| ребро (costa prima); наклоняет|накренивать,наклоняемый| шею (collum) вперед и в сторону.

- задняя лестничная|стремянная| мышца (musculus scalenus posterior);

Начало: от задних бугорков|холмик| поперечных отростков IV–VI шейных позвонков|позвонок| (tubercula posteriora processuum transversorum vertebrarum cervicalium quartae–sextae [IV–VI]).

Прикрепление: к|до| бугристости передней|передний| зубчатой мышцы (tuberositas musculi serrati anterioris) на наружной|наружный| поверхности второго ребра (facies externa costae secundae).

Функция: поднимает второе ребро (costa secunda), поднимает купол плевры (cupula pleurae) и наклоняет|накренивать,наклоняемый| шею вперед и в сторону.

- наименьшая лестничная|стремянная| мышца (musculus scalenus minimus), которая является непостоянной.

Начало: от поперечного отростка VI или VII шейного позвонка|позвонок| (processus transversus vertebrae cervicalis sextae seu septimae [VI,VII]).

Прикрепление: к|до| внутреннему краю II ребра (margo internus costae primae) перед бугорком|холмик| передней|передний| лестничной|стремянной| мышцы (tuberculum musculi scaleni anterioris) и к|до| соединительнотканной перегородке над куполом плевры (cupula pleurae) – фасции Сибсона.

Функция: поднимает первое|первый| ребро (costa prima) и поднимает купол плевры (cupula pleurae).

Функции лестничных|стремянных| мышц:

- при двустороннем|двухсторонний| сокращении – сгибают заранее|кпереди,наперед| шею (collum).

- при одностороннем сокращении эти мышцы сгибают и наклоняют|накренивать,наклоняемый| шейную часть позвоночника|хребет,позвоночник|  в свою сторону|бок|.

- при фиксированных І–ІІ ребрах и двустороннем|двухсторонний| сокращении лестничные|стремянные| мышцы сгибают шейную часть позвоночника|хребет,позвоночник|.

- при фиксированной шее лестничные|стремянные| мышцы (musculi scaleni) поднимают І–ІІ ребра (costae prima et secunda [I–II]), принимая участие в акте вдоха.

К|до| медиальной группе, или предпозвоночным|хребетным,позвоночным| мышцам (musculi prevertebrales) принадлежат:

1. Длинная мышца шеи (musculus longus colli; musculus longus cervicis), которая прилегает к|до| переднебоковой поверхности позвоночного|хребетного| столба|столп| (facies anteriolateralis columnae vertebralis).

Эта мышца имеет три части: верхнюю, среднюю и нижнюю.

Верхняя часть длинной мышцы шеи (pars superior musculi longi colli).

Начало: от передних|передний| бугорков|холмик| поперечных отростков III–V шейных позвонков|позвонок| (tubercula anteriora processuum transversorum vertebrarum cervicalium tertiae–quintae [III–V]).

Прикрепление: к|до| переднему|передний| бугорку|холмик| Атланта|атлант| (tuberculum anterius atlantis).

Функция: возвращает|поворачивать| голову (caput) в свою сторону|бок|.

Средняя часть длинной мышцы шеи (pars media musculi longi colli).

Начало: от тела V шейного позвонка|позвонок| (corpus vertebrae cervicalis quintae [V]) и тела III грудного позвонка|позвонок| (corpus vertebrae thoracicae tertiae [III]).

Прикрепление: к|до| телам II–III шейных позвонков|позвонок| (corpora vertebrarum cervicalium secundae–tertiae [II–III]).

 

Нижняя часть длинной мышцы шеи (pars inferior musculi longi colli).

Начало: от тел трех верхних грудных позвонков|позвонок| (corpora vertebrarum thoracicarum primae–tertiae [I–III]).

Прикрепление: к|до| поперечным отросткам III–IV шейных позвонков|позвонок| (processus transversi vertebrarum cervicalium tertiae–quartae [III–IV]).

Функция: поварачивает|поворачивать| голову (caput) в противоположную сторону|бок|.

Функция длинной мышцы шеи (musculus longus colli): при двустороннем|двухсторонний| сокращении сгибает шейную часть позвоночного|хребетного| столба|столп| вперед (pars cervicalis columnae vertebralis); при одностороннем сокращении наклоняет|накренивать,наклоняемый| шею (collum) в свою сторону|бок|.

       2. Длинная мышца головы (musculus longus capitis).

Начало: от передних|передний| бугорков|холмик| поперечных отростков III–IV шейных позвонков|позвонок| (tubercula anteriora processuum transversorum vertebrarum cervicalium tertiae–quartae [III–IV]).

Прикрепление: к|до| основной части затылочной кости (pars basilaris ossis occipitalis) возле глоточного бугорка|холмик| (tuberculum pharyngeum).

Функция: наклоняет|накренивать,наклоняемый| голову (caput) и шейную часть позвоночника|хребет,позвоночник| (pars cervicalis columnae vertebralis) вперед.

К|до| задней группе, или подзатылочным|подзатылочный| мышцам (musculi suboccipitales) принадлежат четыре парных|четный,парной,парный| мышцы, которые содержатся между затылочной костью и I и II шейными позвонками|позвонок|, – затылочно–позвоночной мышцы (mm. occipitovertebrales). За предыдущей|предварительный| анатомической номенклатурой они принадлежали к мышцам спины. За новой Международной анатомической номенклатурой (Сан-Паулу) подзатылочные|подзатылочный| мышцы относятся к|до| мышцам шеи.

1. Передняя|передний| прямая мышца головы (musculus rectus capitis anterior).

Начало: от передней|передний| поверхности боковой массы атланта|атлант| (facies anterior massae lateralis atlantis).

Прикрепление: к|до| затылочной кости (os occipitale) впереди затылочного выростка (condylus occipitalis).

       Функция: наклоняет|накренивать,наклоняемый| голову (caput) вперед.

2. Боковая прямая мышца головы (musculus rectus capitis lateralis).

Начало: от поперечного отростка атланта|атлант| (processus transversus atlantis).

Прикрепление: к|до| яремному отростку затылочной кости (processus jugularis ossis occipitalis).

Функция: наклоняет|накренивать,наклоняемый| голову (caput) в свою сторону|бок|, действует исключительно на атланто–затылочный сустав (articulatio atlantooccipitalis).

3. Задняя большая|великий| прямая мышца головы (musculus rectus capitis posterior major).

Начало: от остистого отростка осевого|осевой| позвонка|позвонок| (processus spinosus axis).

Прикрепление: к средней части нижней выйной линии (linea nuchalis inferior).

Функция: поворачивает голову (caput) в свою сторону|бок|, а при сокращении обеих мышц – наклоняет|накренивать,наклоняемый| ее назад.

4. Задняя малая прямая мышца головы (musculus rectus capitis posterior minor).

Начало: от заднего бугорка|холмик| атланта|атлант| (tuberculum posterius atlantis).

Прикрепление: к|до| медиальной трети нижней выйной линии (linea nuchalis inferior).

Функция: наклоняет|накренивать,наклоняемый| голову (caput) в свою сторону|бок|, а при двустороннем|двухсторонний| сокращении наклоняет|накренивать,наклоняемый| ее назад.

 

5. Верхняя косая мышца головы (musculus obliquus capitis superior).

Начало: от поперечного отростка атланта|атлант| (processus transversus atlantis).

Прикрепление: к|до| затылочной кости чуть выше нижней выйной линии (linea nuchalis inferior).

Функция: наклоняет|накренивать,наклоняемый| голову (caput) в свою сторону|бок|, а при двустороннем|двухсторонний| сокращении – наклоняет|накренивать,наклоняемый| ее назад.

6. Нижняя косая мышца голову (musculus obliquus capitis inferior).

Начало: от остистого отростка осевого|осевой| позвонка|позвонок| (processus spinosus axis).

Прикрепление: к|до| поперечному отростку атланта|атлант| (processus transversus atlantis).

Функция: возвращает|поворачивать| атлант (atlas) вместе с головой (caput) в свою сторону|бок|.

Мышцы задней группы глубоких мышц шеи (подзатылочные|подзатылочный| мышцы) действуют на атланто–затылочной сустав (articulatio atlantooccipitalis) и при двустороннем|двухсторонний| сокращении разгибают голову (caput), а при одностороннем – отводят|отводить,отводящий| и вращают|вращающий,обращать| голову (caput) в свою сторону|бок|.

 

 

 

 

Участки головы (regiones capitis):

- лобовой участок (regio frontalis);

- теменной участок (regio parietalis);

- затылочный участок (regio occipitalis);

- височный участок (regio temporalis);

- слуховой участок (regio auricularis);

- сосцевидный участок (regio mastoidea);

- лицевой участок (regio facialis).

 

В лицевом участке выделяют:

- надвековую борозду (sulcus suprapalpebralis);

- глазничный участок (regio orbitalis);

- подвековую борозду (sulcus infrapalpebralis);

- подглазничный участок (regio infraorbitalis);

- щечный участок (regio buccalis);

- околоушно–жевательный участок (regio parotideomasseterica);

- скуловой участок (regio zygomatica);

- носовой участок (regio nasalis);

- носо–губную борозду (sulcus nasolabialis);

- ротовой участок (regio oralis);

- подбородочно–губную борозду (sulcus mentolabialis);

- подбородочный участок (regio mentalis).

 

ТОПОГРАФИЯ ШЕИ

Шея (collum; cervix) разделяется на такие участки:

- передний шейный участок (regio cervicalis anterior), который состоит из двух передних|передний| шейных треугольников|трехугольник| (trigona cervicalia anteriora);

- грудинно–ключично–сосцевидный участок (regio sternocleidomastoidea);

- боковой шейный участок (regio cervicalis lateralis), или задний шейный треугольник|трехугольник| (trigonum cervicale posterius), или боковой шейный треугольник|трехугольник| (trigonum colli laterale);

- задний шейный участок (regio cervicalis posterior; regio colli posterior), или выйный участок (regio nuchae).

Передний шейный участок (regio cervicalis anterior)

или передний шейный треугольник|трехугольник| (trigonum cervicale anterius)

Он ограничен:

- вверху|наверху| нижним краем нижней челюсти (margo inferior mandibulae);

- внизу – грудиной (sternum);

- по бокам – передними|передний| краями грудинно–ключично–сосцевидных мышц (margines anteriores musculorum sternocleidomastoideorum).

Передней|передний| срединной линией шеи (linea mediana colli anterior) передний шейный участок (regio cervicalis anterior) разделяется на:

- правый передний шейный треугольник|трехугольник| (trigonum cervicale anterius dextrum);

- левый передний шейный треугольник|трехугольник| (trigonum cervicale anterius sinistrum).

В каждом таком треугольнике|трехугольник| различают:

1. Поднижнечелюстной треугольник|трехугольник| (trigonum submandibulare), который|какой| ограничен:

- нижним краем нижней челюсти (margo inferior mandibulae);

- передним|передний| и задним брюшками двобрюшной мышцы (venter anterior et venter posterior musculi digastrici).

В поднижнечелюстном треугольнике|трехугольник| выделяют треугольник|трехугольник| Пирогова (trigonum Pirogovi), который|какой| ограничен:

- задним краем челюстно–подьязычной мышцы (margo posterior musculi mylohyoidei);

- сухожилием заднего брюшка двобрюшной мышцы (tendo ventris posterioris musculi digastrici);

- подъязычным нервом|нерв| (nervus hypoglossus).

В нем проходит языковая артерия (arteria lingualis).

2. Сонный треугольник|трехугольник| (trigonum caroticum) ограничен:

- задним брюшком двобрюшной мышцы (venter posterior musculi digastrici);

- верхним брюшком лопаточноподьязычной мышцы (venter superior musculi omohyoidei);

- передним|передний| краем грудинноключичнососцевидной мышцы (margo anterior musculi sternocleidomastoidei).

В этом треугольнике|трехугольник| возможен хирургический доступ к|до| общей сонной артерии (arteria carotis communis) и ее раздвоению (bifurcatio carotidis).

 

3. Мышечный|мышечный| треугольник|трехугольник| (trigonum musculare), или лопаточно–трахейний треугольник|трехугольник| (trigonum omotracheale) ограничен:

- верхним брюшком лопаточно–подьязычной мышцы (venter superior musculi omohyoidei);

- передним|передний| краем грудинно–ключично–сосцевидной мышцы (margo anterior musculi sternocleidomastoidei);

- белой линией шеи (linea alba colli).

4. Подбородочный треугольник|трехугольник| (trigonum submentale) ограничен:

- передними|передний| брюшками правого и левого двобрюшных мышц (ventres anteriores musculorum digastricorum dextri et sinistri);

- подъязычной костью (os hyoideum);

- нижней челюстью (mandibula).

Грудинно–ключично–сосцевидный участок

(regio sternocleidomastoidea)

Этот участок отвечает проекции грудинно–ключично–сосцевыдной мышцы (musculus sternocleidomastoideus). В пределах этого участка между головками грудинно–ключично–сосцевидной мышцы (musculus sternocleidomastoideus) над ключицей (clavicula) размещенная  надключичная|надключичный| ямка (fossa supraclavicularis minor).

 

Боковой шейный участок (regio cervicalis lateralis)

или задний шейный треугольник|трехугольник| (trigonum cervicale posterius)

или боковой шейный треугольник|трехугольник| (trigonum colli laterale).

Он является парной|четный,парный|, то есть  правый боковой шейный треугольник|трехугольник| (trigonum colli laterale dextrum) и левый боковой шейный треугольник|трехугольник| (trigonum colli laterale sinistrum), что ограниченные:

- задним краем грудинно–ключично–сосцевидной мышцы (margo posterior musculi sternocleidomastoidei);

- передним|передний| краем трапециевидной мышцы (margo anterior musculi trapezii);

- верхним краем ключицы (margo superior claviculae).

В этом треугольнике|трехугольник| различают:

1. Лопаточно–трапециевидный треугольник|трехугольник| (trigonum omotrapezoideum), ограничен:

- задним краем грудинно–ключично–сосцевидной мышцы (margo posterior musculi sternocleidomastoidei);

- нижним брюшком лопаточно–подьязычной мышцы (venter inferior musculi omohyoidei);

- передним|передний| краем трапециевидной мышцы (margo anterior musculi trapezii).

 

2. Большую|великий| надключичную|надключичный| ямку (fossа supraclavicularis major), или лопаточно–ключичный треугольник|трехугольник| (trigonum omoclaviculare) ограничевает:

- задний край грудинно–ключично–сосцевидной мышцы (margo posterior musculi sternocleidomastoidei);

- нижнее брюшко лопаточно–подьязычной мышцы (venter inferior musculi omohyoidei);

- верхний край ключицы (margo superior claviculae).

 

Задний шейный участок (regio cervicalis posterior; regio colli posterior)

или выйный участок (regio nuchae)

Он отвечает проекции верхней части трапециевидной мышцы (musculus trapezius) на шее (colli). Этот участок (regio cervicalis posterior) ограничен:

- наружным|наружный| затылочным выступлением|выступ| (protuberantia occipitalis externa);

- верхней выйной линией затылочной кости (linea nuchalis superior ossis occipitalis);

- условной линией, которая|какой| соединяет|сопрягающий| надплечевые|плечевой| отростки правой и левой лопаток (acromia scapularum dextrae et sinistrae) с остистыми отростками виступающего позвонка|позвонок| (processus spinosi vertebrae prominentis).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ШЕЙНАЯ ФАСЦИЯ (fascia cervicalis; fascia colli)

 

 

Шейная фасция описывается за В.М. Шевкуненком и за Международной анатомической номенклатурой.

За В.М. Шевкуненком, различают 4 шейных фасции (поверхностную, собственную, внутреннюю и предпозвоночную|хребетную,позвоночную|), которые|какой| имеют 5 фасциальных листков.

Первый фасциальный листок – поверхностная шейная фасция (fascia colli superficialis) охватывает|охватывающий| всю шею (collum), как воротничок, и, раздваиваясь, образует влагалище для подкожной|подкожный| мышцы шеи (vagina platysma).

Собственная шейная фасция (fascia colli propria) имеет два листка:

- поверхностный листок (второй фасциальный листок);

- глубокий листок (третий фасциальный листок).

 

Второй фасциальный листок – поверхностный листок собственной шейной фасции (lamina superficiale fasciae colli propriae).

Он внизу начинается от передней|передний| поверхности грудины (facies anterior sterni) и ключицы (clavicula), а наверху протягивается к|до|  нижнему краю нижней челюсти (margo inferior maxillae), охватывает|охватывающий| всю шею (collum) и прикрепляется к|до| остистым отросткам шейных позвонков|позвонок| (processus spinosi vertebrarum cervicalium).

Этот листок образует влагалище для грудинно–ключично–сосцевидной мышцы (vagina musculi sternocleidomastoidei) и трапециевидной мышцы (vagina musculi trapezii).

Проходя на уровне поперечных отростков шейных позвонков|позвонок| (processus transversi vertebrarum cervicalium), этот листок отдает в них лобную пластинку (lamina frontalis), которая|какой| отделяет передний шейный участок (regio cervicalis anterior) от заднего шейного участка (regio cervicalis posterior).

 

Третий фасциальный листок – глубокий листок собственной шейной фасции (lamina profundum fasciae colli propriae).

Он внизу начинается от задней поверхности грудины (facies posterior sterni) и ключицы и прикрепляется наверху к|до| подъязычной кости (os hyoideum), а по бокам ограничеваетса лопаточно–подьязычной мышцей (musculus omohyoideus).

Этот листок образует влагалища для мышц (vaginae musculorum), которые расположены ниже подъязычной кости (musculi infrahyoidei). Срастаясь с поверхностным листком собственной шейной фасции (lamina superficialis fasciae colli propriae), спереди|впереди| образует белую линию шеи (linea alba colli).

Между вторым и третьим фасциальными листками шеи над грудиной (sternum) образуется надгрудинное пространство|простор|; надгрудинное мижапоневротическое пространство|простор| (spatium suprasternale; spatium interaponeuroticum suprasternale), где залегает яремная венозная дуга (arcus venosus jugularis).

Это пространство|простор| (spatium suprasternale) сообщается с боковыми углублениями (recessus laterales), которые|какой| находятся сзади|позади| нижней части грудинно–ключично–сосцевидных мышц (pars inferior musculorum sternocleidomastoideorum).

 

Четвертый фасциальный листок внутренняя шейная фасция (fascia endocervicalis) разделяется на:

- пристеночный листок (folium parietale);

- внутренностный листок (folium viscerale).

Пристеночный листок (folium parietale) охватывает|охватывающий| все органы шеи вместе, а внутренностный (folium viscerale) – каждый орган шеи отдельно.

Между пристеночным и внутренностными листками (folium parietale et viscerale) спереди|впереди| от трахеи|трахея| (trachea) содержится предтрахейное|трахейное| пространство|простор| (spatium pretracheale).

 

Пятый фасциальный листок – предпозвоночная|хребетная,позвоночная| фасция (fascia prevertebralis) – охватывает|охватывающий| все глубокие мышцы шеи (musculi colli profundi), образовывая для каждого из них отдельные влагалища (vaginae).

Между пятым фасциальным листком и пристеночным листком (lamina parietalis) четвертой фасции образуется позаглоточное пространство|простор| (spatium retropharyngeale).

 

 

За Международной анатомической номенклатурой (Сан-Паулу, 1997), различают три пластинки шейной фасции.

1. Поверхностную пластинку шейной фасции (lamina superficialis fasciae cervicalis), которая|какой| отвечает поверхностному листку собственной шейной фасции (lamina superficialis fasciae colli propriae) за В.М. Шевкуненком за которой|какой| содержится надгрудинное пространство|простор| (spatium suprasternale).

 

2. Предтрахейную|трахейную| пластинку шейной фасции (lamina pretrachealis fasciae cervicalis), которая|какой| отвечает глубокому листку собственной фасции шеи за В.М. Шевкуненком и формирует|формующий| сонное влагалище (vagina carotica), за которым|какой| находится преднутрянное пространство|простор| (spatium previscerale).

 

3. Предпозвоночную|хребетную,позвоночную| пластинку шейной фасции (lamina prevertebralis fasciae cervicalis), которая|какой| отвечает аналогичной фасции шеи за В.М. Шевкуненком. Перед ней выделяют занутрянное пространство|простор| (spatium retroviscerale).

Между передним|передний| и средним лестничными|стремянными| мышцами (musculi scaleni anterior et medius) есть межлестничное|стремянное| пространство|простор| (spatium interscalenum), где проходит подключичная|подключичный| артерия (arteria subclavia) и стволы плечевого|плечевой| сплетения (truncі plexus brachialis).

Перед лестничными|стремянными| мышцами (musculi scaleni) расположено предлестничное|стремянное| пространство|простор| (spatium antescalenum), где проходит подключичная|подключичный| вена (vena subclavia).

Глубокий листок собственной шейной фасции (lamina profunda fasciae colli propriae) за В.М.Шевкуненком покрывает подподьязычные мышцы (musculi infrahyoidei), формирует|формующий| лопаточно–ключичный апоневроз (aponeurosis omoclavicularis), или шейный парус (Рише), который|какой| способствует|содействовать| оттоку крови в поверхностных венах шеи (venae superficiales colli), сросшихся с этим апоневрозом.

Между поверхностным и глубоким листками собственной шейной фасции (lamina profunda et superficialis fasciae colli propriae) за В.М. Шевкуненком есть щелеобразное надгрудинное межапоневротическое пространство|простор| (spatium interaponeuroticum suprasternale), где размещены жировая клетчатка, поверхностные вены шеи (venae superficiales colli) и яремная венозная дуга (arcus venosus jugularis).

Между листками внутренней шейной фасции (fascia endocervicalis colli) за В.М. Шевкуненком спереди|впереди| располагается преднутрянное пространство|простор| (spatium previscerale), которое|какой| содержит жировую клетчатку, лимфоузлы (nodi lymphatici), нервы|нерв| (nervi) и сообщается с передним|передний| средостением (mediastinum).

Между внутренней шейной фасцией (fascia endocervicalis colli) и предпозвоночной|хребетной,позвоночной| фасцией (fascia prevertebralis) за В.М. Шевкуненком находится занутрянное пространство|простор| (spatium retroviscerale), которое|какой| содержит жировую клетчатку и продолжается в заднее средостение (mediastinum posterius).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                                      

 

 

 

 

 

 

 

 

        

Материалы подготовил ассистент Пилипко И.В.