ЗАНЯТИЕ № 6
Тема: 1. Череп в целом. Основа черепа.
2. Височная, подвисочная и крылонебная ямки.
3. Глазница. Носовая полость.
ТЕМА 1
Основание черепа (basis cranii)
Основание черепа разделяется на:
- внутреннее основание черепа (basis cranii interna);
- наружное основание черепа (basis cranii externa).
Во внутреннем основании черепа (basis cranii interna) выделяют три черепных ямки: переднюю, среднюю и заднюю.
Задний край малых крыльев и бугорок седла клиновидной кости отделяют переднюю черепную ямку от средней черепной ямки.
Границей между средней и задней черепными ямками есть верхний край каменистой части височных костей и спинка седла клиновидной кости.
Передняя черепная ямка (fossa cranii anterior) образована глазничными частями лобных костей и содержит:
- пальцеобразные втискивания (impressiones digitatae);
- мозговые выпячивания (juga cerebralia);
- решетчастую пластинку решетчатой кости (lamina cribrosa ossis ethmoidalis);
- петушиный гребень (crista gali);
- слепое отверстие (foramen caecum);
- лобный гребень лобной кости (crista frontalis ossis frontalis).
Средняя черепная ямка (fossa cranii media) образована телом и большими крыльями клиновидной кости, передней поверхностью каменистой части и чешуйной частью височных костей. Эта ямка содержит:
- турецкое седло (sella turcica);
- гипофизную ямку (fossa hypophysialis);
- предперекрестную борозду (sulcus prechiasmaticus), которая ведет к правому и левому зрительному каналу (canalis opticus dexter et sinister);
- сонную борозду (sulcus caroticus);
- рваное отверстие (foramen lacerum);
- верхнюю глазничную щель (fissura orbitalis superior);
- круглое отверстие (foramen rotundum);
- овальное отверстие (foramen ovale);
- остистое отверстие (foramen spinosum);
- тройничное втискивание (impressio trigeminalis);
- отверстие канала большог каменистого нерв (hiatus canalis nervi petrosi majoris);
- борозду большого каменистого нерва (sulcus nervi petrosi majoris);
- отверстие канала малого каменистого нерв (hiatus canalis nervi petrosi minoris);
- борозду малого каменистого нерва (sulcus nervi petrosi minoris);
- крышу барабанной полости (tegmen tympani);
- дуговое повышение (eminentia arcuata).
Задняя черепная ямка (fossa cranii posterior) образована затылочной костью, задней поверхностью каменистых частей, внутренней поверхностью сосцевидных отростков правой и левой височных костей, задней частью тела клиновидной кости и сосцевидными углами теменных костей. Эта ямка содержит:
- большое отверстие (foramen magnum);
- склон затылочной кости (clivus ossis occipitalis);
- внутренний затылочный гребень (crista occipitalis interna); внутренний затылочный выступ (protuberantia occipitalis interna);
- крестообразноеповышение (eminentia cruciformis);
- внутреннее слуховое отверстие (porus acusticus internus), которое ведет во внутренний слуховой ход (meatus acusticus internus), в глубине этого хода берет начало канал лицевого нерва (canalis nervi facialis);
- яремное отверстие (foramen jugulare);
- борозду сигмовидной пазухи (sulcus sinus sigmoidei);
- борозду верхней каменистой пазухи (sulcus sinus petrosi superioris);
- борозу нижней каменистой пазухи (sulcus sinus petrosi inferioris);
- канал подъязычного нерв (canalis nervi hypoglossi);
- клино–каменистую щель(fissura sphenopetrosa);
- каменисто–затылочную щель (fissura petrooccipitalis).
Границей между сводом черепа (calvaria) и внутренним основанием черепа (basis cranii interna) в участке задней черепной ямки (fossa cranii posterior) является борозда поперечной пазухи (sulcus sinus transversi), которая переходит из каждой стороны в борозду сигмовидной пазухи (sulcus sinus sigmoidei).
Наружное основаниечерепа (basis cranii externa) в переднем отделе прикрыто костями лицевого черепа (viscerocranium).
Задний отдел наружного основания черепа образован наружными поверхностями затылочной, височных и клиновидной костей и содержит:
- затылочные отростки (condyli occipitales);
- мыщелковую ямку (fossa condylaris);
- мыщелковый канал (canalis condylaris), который является непостоянным;
- канал подъязычного нерва (canalis nervi hypoglossi);
- наружный затылочный выступ (protuberantia occipitalis externa);
- глоточный бугорок (tuberculum pharyngeum);
- тело клиновидной кости (corpus ossis sphenoidalis);
- нижнюю поверхность каменистой части височной кости (facies inferior partis petrosae ossis temporalis);
-наружное отверстие сонного канала (apertura externa canalis carotici);
- внешнее отверстие мышечно–трубного канала (foramen externum canalis musculotubarii);
- яремную ямку (fossa jugularis);
- яремное отверстие (foramen jugulare);
- шиловидный отросток (processus styloideus);
- сосцевидный отросток (processus mastoideus);
- шило-сосцевидный отверстие (foramen stylomastoideum);
- барабанную часть височной кости (pars tympanica ossis temporalis);
- наружное слуховое отверстие (porus acusticus externus);
- барабанно–сосцевидную щель (fissura tympanomastoidea);
- сосцевидную вырезку (incisura mastoidea);
- борозду затылочной артерии (sulcus arteriae occipitalis);
- нижнчелюстную ямку (fossa mandibularis);
- суставной бугорок (tuberculum articulare);
- остистое отверстие (foramen spinosum);
- овальное отверстие (foramen ovale);
- каменисто-затылочную щель (fissura petrooccipitalis);
- клино-каменистую щель (fissura sphenopetrosa);
- рваное отверстие (foramen lacerum);
- костное небо (palatum osseum);
- большой небный канал (canalis palatinus major);
- большое небное отверстие (foramen palatinum majus);
- малые небные отверстия (foramina palatina minora);
- резцовую ямку (fossa incisiva);
- резцовый канал (canalis incisivus);
- резцовое отверстие (foramen incisivum);
- небный валик (torus palatinus);
- небно-влагалищный канал (canalis palatovaginalis);
- сошниково-влагалищный канал (canalis vomerovaginalis);
- сошниково-клювовидный канал (canalis vomerorostralis).
Костное небо (palatum osseum) имеет швы (suturae), которые проходят по срединной линии, между небными отростками (processus palatini) правой и левой верхних челюстей (maxilla dextra et sinistra) и горизонтальными пластинками правой и левой небных костей – срединный небный шов (sutura palatina mediana), а также между передними краями горизонтальных пластинок небных костей (laminae horizontales ossium palatinorum) и задними краями небных отростков верхних челюстей – поперечный небный шов (sutura palatina transversa).
Спереди и по бокам костное небо (palatum osseum) ограничено ячеистыми отростками верхней челюсти (processus alveolares maxillae), которые вместе образуют ячеистую дугу (arcus alveolaris).
Возле переднего конца срединного небного шва (extremitas anterior suturae palatinae medianae) находится резцовый канал (canalis incisivus).
В латеральном отделе поперечного небного шва (sutura palatina transversa) в основе каждой горизонтальной пластинки располагаются левые и правые:
- большие небные отверстия (foramina palatina majora);
- 2–3 малых небных отверстия (foramina palatina minora).
Височная ямка (fossa temporalis)
Височная ямка образована:
- лобной чешуей (squama frontalis);
- теменной костью (os parietale).
Вверху она (fossa temporalis) ограничена височной линией (linea temporalis), а снизу подвисочным гребнем (crista infratemporalis) и верхним краем скуловой дуги (margo superior arcus zygomatici).
Книзу височная ямка (fossa temporalis) переходит в подвисочную ямку (fossa infratemporalis).
Медиальной стенкой височной ямки (paries medialis fossae temporalis) являются:
- височные поверхности лобной чешуи (facies temporales squamae frontalis) и большого крыла клиновидной кости (ala major ossis sphenoidalis);
- наружные поверхности чешуйной части височной кости (facies externae partis squamosae ossis temporalis) и нижней части теменной кости (pars inferior ossis parietalis).
Снаружи эта ямка (fossa temporalis) ограничена скуловой дугой (arcus zygomaticus), а спереди – скуловой костью (os zygomaticum) и скуловым отростком лобной кости (processus zygomaticus ossis frontalis).
Височная ямка (fossa temporalis) заполнена височной мышцей, фасцией, сосудами и нервами, жировой тканью.
Подвисочная ямка (fossa infratemporalis)
Подвисочная ямка вверху отграничена от височной ямки (fossa temporalis) подвисочным гребнем большого крыла клиновидной кости (crista infratemporalis alae majoris ossis sphenoidalis).
Верхней стенкой (paries superior) этой ямки (fossa infratemporalis) является:
- височная кость (os temporale);
- большое крыло клиновидной кости (ala major ossis sphenoidalis).
Медиальная стенка (paries medialis) образована боковой пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости (lamina lateralis processus pterygoidei ossis sphenoidalis).
Передней стенкой подвисочной ямки (paries anterior fossae infratemporalis) служит бугор верхней челюсти (tuber maxillae) и частично – скуловая кость (os zygomaticum).
Нижней стенки подвисочная ямка (fossa infratemporalis) не имеет.
С боковой стороны подвисочная ямка (fossa infratemporalis) не имеет костной стенки, лишь частично прикрыта ветвью нижней челюсти (ramus mandibulae).
Спереди подвисочная ямка (fossa infratemporalis) соединяется через нижнюю глазничную щель (fissura orbitalis inferior) с глазницей (orbita).
Медиально она соединяется через крыло–верхньечелюстную щель (fissura pterygomaxillaris) с крыло–небной ямкой (fossa pterygopalatina).
Крыло–небная ямка (fossa pterygopalatina)
Она парная и ограничена:
- спереди – бугром верхней челюсти (tuber maxillae);
- сзади – основой крыловидного отростка клиновидной кости (basis processus pterygoidei ossis sphenoidalis);
- медиально – перпендикулярной пластинкой небной кости (lamina perpendicularis ossis palatini).
Сбоку эта ямка (fossa pterygopalatina) костной стенки не имеет и сообщается с подвисочной ямкой (fossa infratemporalis) через крыло–верхнечелюстную щель (fissura pterygomaxillaris).
Крыло–небная ямка (fossa pterygopalatina) книзу постепенно сужается и переходит в большой небный канал (canalis palatinus major).
Крыло–небная ямка (fossa pterygopalatina) имеет шесть отверстий, через которые соединяется:
- медиально – с носовой полостью (cavitas nasi) через клино–небное отверстие (foramen sphenopalatinum);
- вверху и сзади – со средней черепной ямкой (fossa cranii media) через круглое отверстие (foramen rotundum);
- сзади – с наружным основанием черепа (basis cranii externa) в участке рваного отверстия (foramen lacerum) через крыловидный канал (canalis pterygoideus);
- внизу – с ротовой полостью (cavitas oris) через большой небный канал (canalis palatinus major);
- спереди – через нижнюю глазничную щель (fissura orbitalis inferior) с глазницей (orbita);
- сбоку – с подвисочной ямкой (fossa infratemporalis).
Тема 3. Глазница. Носовая полость. Возрастные и половые особенности строения черепа. Размеры черепа.
Глазница; орбита (orbita)
Глазница имеет:
- верхнюю стенку (paries superior);
- нижнюю стенку (paries inferior);
- боковую стенку (paries lateralis);
- медиальную стенку (paries medialis);
- глазничный край (margo orbitalis);
- надглазничный край (margo supraorbitalis);
- подглазничный край (margo infraorbitalis);
- боковой край (margo lateralis);
- медиальный край (margo medialis).
Верхняя стенка (paries superior) образована:
- лобной костью (os frontale);
- малыми крыльями клиновидной кости (alae minores ossis sphenoidalis).
В передней части верхней стенки на границе с боковой стенкой (paries lateralis) размещена ямка слезной железы (fossa gladulae lacrimalis), в участке медиальной стенки – блоковидная ямка (fovea trochlearis), или блочная ость (spina trochlearis).
Нижняя стенка (paries inferior) образована:
- верхней челюстью (maxilla);
- скуловой костью (os zygomaticum);
- небной костью (os palatinum).
На этой стенке (paries inferior) проходит подглазничная борозда (sulcus infraorbitalis), которая переходит в подглазничный канал (canalis infraorbitalis). Последний открывается подглазничным отверстием (foramen infraorbitale) на лицевой поверхности черепа (cranium) в клыковой ямке (fossa canina).
Боковая стенка (paries lateralis) образована:
- глазничной поверхностью большого крыла клиновидной кости (facies orbitalis alae majoris ossis sphenoidalis);
- глазничной поверхностью скуловой кости (facies orbitalis ossis zygomatici);
- скуловым отростком лобовой кости (processus zygomaticus ossis frontalis).
На этой стенке (paries lateralis) расположено скулово-глазничное отверстие (foramen zygomaticoorbitale).
Медиальная стенка (paries medialis) образована:
- лобным отростком верхней челюсти (processus frontalis maxillae);
- слезной костью (os lacrimale);
- глазничной пластинкой решетчатой кости (lamina orbitalis ossis ethmoidalis);
- сзади телом клиновидной кости (corpus ossis sphenoidalis);
- вверху медиальным участком глазничной части лобовой кости (regio medialis partis orbitalis ossis frontalis).
На этой стенке (paries medialis) в верхней части в шве (sutura) между лобной костью (os frontale) и решетчатой костью (os ethmoidale) находятся:
- переднее решетчатое отверстие (foramen ethmoidale anterius);
- заднее решетчатое отверстие (foramen ethmoidale posterius).
В передней части медиальной стенки (paries medialis) расположенны:
- слезная борозда (sulcus lacrimalis);
- ямка слезного мешка (fossa sacci lacrimalis), которая переходит в носо–слезный канал (canalis nasolacrimalis).
Глазница (orbita) открывается наружу глазничным входом (aditus orbitalis), который ограничен:
- подглазничным краем (margo infraorbitalis);
- надглазничным краем (margo supraorbitalis).
Между боковой стенкой (paries lateralis) и верхней стенкой (paries superior) расположена верхняя глазничная щель (fissura orbitalis superior).
Между боковой стенкой (paries lateralis) и нижней стенкой (paries inferior) находится нижняя глазничная щель (fissura orbitalis inferior).
Соединение глазницы (orbita):
- наружу через глазничный вход (aditus orbitalis);
- со средней черепной ямкой (fossa cranii media) наружного основания черепа (basis cranii interna) через зрительный канал (canalis opticus) и верхнюю глазничную щель (fissura orbitalis superior);
- с крыло–небной ямкой (fossa pterygopalatina) и подвисочной ямкой (fossa infratemporalis) через нижнюю глазничную щель (fissura orbitalis inferior);
- с нижним носовым ходом носовой полости (meatus nasi inferior cavitatis nasi) через носо–слезный канал (canalis nasolacrimalis);
- с передней черепной ямкой (fossa cranii anterior) внутреннего основания черепа (basis cranii interna) через переднее решетчатое отверстие (foramen ethmoidale anterius);
- с задними решетчатыми ячейками решетчатой кости (cellulae ethmoidales posteriores ossis ethmoidalis) через заднее решетчатое отверстие (foramen ethmoidale posterius).
Носовая полость (cavitas nasalis ossea)
Она открывается спереди грушеобразным отверстием (apertura piriformis), а сзади – через хоаны (choanae) сообщается с носоглоткой.
Костная носовая полость (cavitas nasalis ossea) разделена костной носовой перегородкой (septum nasi osseum) на праву и левую половины, и каждая половина имеет:
- верхнюю стенку (paries superior);
- нижнюю стенку (paries inferior);
- боковую стенку (paries lateralis);
- медиальную стенку (paries medialis).
Боковая стенка (paries lateralis) образована:
носовой костью (os nasale);
- лобным отростком верхней челюсти (processus frontalis maxillae);
- слезной костью (os lacrimale);
- решетчатым лабиринтом (labyrinthus ethmoidalis);
- перпендикулярной пластинкой небной кости (lamina perpendicularis ossis palatini);
- медиальной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости (lamina medialis processus pterygoidei ossis sphenoidalis);
- нижней носовой раковиной (concha nasalis inferior).
Верхняя стенка (paries superior) образована:
- лобной костью (os frontale);
- продырявленной пластинкой решетчатой кости (lamina cribrosa ossis ethmoidalis).
Медиальная стенка образована:
- костной носовой перегородкой (septum nasi osseum), которая состоит из:
- перпендикулярной пластинки решетчатой кости (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis);
- сошника (vomer).
Нижняя стенка (paries inferior) образована костным небом (palatum osseum), которое состоит из небного отростка верхней челюсти (processus palatinus maxillae) и горизонтальной пластинки небной кости (lamina horizontalis ossis palatini).
Костное небо (palatum osseum) имеет швы (suturae), которые проходят по срединной линии, между небными отростками (processus palatini) правой и левой верхних челюстей (maxilla dextra et sinistra) и горизонтальными пластинками правой и левой небных костей – срединный небный шов (sutura palatina mediana), а также между передними краями горизонтальных пластинок небных костей (laminae horizontales ossium palatinorum) и задними краями небных отростков верхних челюстей – поперечный небный шов (sutura palatina transversa).
Спереди и по бокам костное небо (palatum osseum) ограничено ячеистыми отростками верхней челюсти (processus alveolares maxillae), которые вместе образуют ячеистую дугу (arcus alveolaris).
Возле переднего конца срединного небного шва (extremitas anterior suturae palatinae medianae) находится резцовый канал (canalis incisivus).
В латеральном отделе поперечного небного шва (sutura palatina transversa) в основе каждой горизонтальной пластинки располагаются левые и правые:
- большие небные отверстия (foramina palatina majora);
- 2–3 малых небных отверстия (foramina palatina minora).
Между верхней носовой раковиной (concha nasalis superior) и средней носовой раковиной (concha nasalis media) проходит верхний носовой ход (meatus nasi superior), куда, при посредничестве клино–решетчастого углубления (recessus sphenoethmoidalis), открываются:
- клинообразная пазуха (sinus sphenoidalis);
- задние решетчатые ячейки решетчатой кости (cellulae ethmoidales posteriores ossis еthmoidalis).
Между средней носовой раковиной (concha nasalis media) и нижней носовой раковиной (concha nasalis inferior) проходит средний носовой ход (meatus nasi medius), куда через решетчатую воронку (infundibulum ethmoidale) и полулунную щель (hiatus semilunaris) открываются:
- лобная пазуха (sinus frontalis);
- верхнечелюстная пазуха (sinus maxillaris);
- передние решетчатые ячейки (cellulae ethmoidales anteriores);
- средние решетчатые ячейки (cellulae ethmoidales mediae).
Между нижней носовой раковиной (concha nasalis inferior) и костным небом (palatum osseum) расположен нижний носовой ход (meatus nasi inferior), куда открываются:
- носо–слезный канал (canalis nasolacrimalis);
- резцовый канал (canalis incisivus).
Общий носовой ход (meatus nasi communis) является частью носовой полости (cavitas nasi) между носовыми раковинами (conchae nasales) и носовой перегородкой (septum nasi).
Носо–глоточный ход (meatus nasopharyngeus) расположен между задним краем носовых раковин (margo posterior concharum nasalium) и хоанами (choanae).
На боковой стенке (paries lateralis) этого хода сзади средней носовой раковины (concha nasalis media) расположено клино–небное отверстие (foramen sphenopalatinum).
Сзади и повыше верхней носовой раковины (concha nasalis superior) расположен клино–решетчастое углубление (recessus sphenoethmoidalis), куда открывается клиновидная пазуха (sinus sphenoidalis) через отверстие клиновидной пазухи (apertura sinus sphenoidalis).
Костная носовая полость (cavitas nasalis ossea) соединяется через:
- грушевидное отверстие (apertura piriformis) с внешней средой;
- продырявленные отверстия решетчастой пластинки решетчатой кости (foramina cribrosa laminae cribrosae ossis ethmoidalis) – с передней черепной ямкой (fossa cranii anterior) внутреннего основания черепа (basis cranii interna);
- резцовый канал (canalis incisivus) – с ротовой полостью (cavitas oris);
- хоаны (choanae); задние носовые отверстия (aperturae nasales posteriores) – с наружным основанием черепа (basis cranii externa), или, при наличии мягких тканей – с носовой частью глотки (pars nasalis pharyngis);
- клино–небное отверстие (foramen sphenopalatinum) – с крыло–небной ямкой (fossa pterygopalatina).
Хоаны (choanae); задние носовые отверстия (aperturae nasales posteriores) ограничены:
- снизу – горизонтальными пластинками небных костей (laminae horizontales ossium palatinorum);
- медиально – сошником (vomer);
- сбоку – медиальными пластинками крыловидных отростков клиновидной кости (laminae mediales processuum pterygoideorum ossis sphenoidalis);
- вверху – телом (corpus) и влагалищными отростками клиновидной кости (processus vaginales ossis sphenoidalis) и крыльями сошника (alae vomeris).
Особенности черепа новорожденного
Череп новорожденный (cranium neonati) имеет такие особенности:
- мозговой череп (neurocranium) по объему в 8 раз больше лицевого черепа (viscerocranium), а у взрослого человека – в 2 разы больше лицевого черепа (viscerocranium);
- в новорожденного глазницы (orbitae) широкие;
- основание черепа (basis cranii) в сравнении со сводом черепа (calvaria) значительно меньше;
- кости черепа (ossa cranii) соединены между собой с помощью широких хрящевых и волокнистых (фиброзных) прослоек, то есть свод черепа (calvaria) не имеет швов;
- теменной бугор (tuber parietale) и лобный бугор (tuber frontale) хорошо выражены;
- лобная кость (os frontale) состоит из двух частей, надбровные дуги (arcus superciliares) отсутствуют, лобовых пазух (sinus frontales) еще нет, из всех пазух едва заметны гайморовые полости;
- большие крылья клиновидной кости (alae majore ossis sphenoidalis) еще не срослись с ее телом (corpus)
- нижняя челюсть (maxilla) имеет две части – две половины;
- части височной кости (os temporale) отделены одна от другой хорошо выраженными щелями, которые заполнены хрящевыми или волокнистыми (фиброзными) прослойками;
- сосцевидный отросток височной кости (processus mastoideus ossis temporalis) невыражен, как и затылочные выростки (condyli occipitales);
- на костях черепа (ossa cranii) не выражены бугры и линии – места прикрепления мышц;
- отсутствуют ячеистые (альвеолярные) отростки (processus alveolares);
- верхние челюсти (maxillae) недоразвиты.
Самый характерный признак черепа новорожденного – это наличие темечек черепа (fonticuli cranii).
Между несращенными половинами чешуи лобной кости (os frontale) и теменными костями (ossa parietalia) расположено переднее темечко (fonticulus anterior), которое закрыто соединительной тканью. Оно зарастает в конце 1–го года жизнь или в начале 2–го года жизнь.
Между теменными костями (ossa parietalia) и чешуей затылочной кости (os occipitale) расположено заднее темечко (fonticulus posterior), которое зарастает на 2–3-ом месяце жизни.
Между теменной костью (os parietale), затылочной костью (os occipitale) и височной костью (os temporale) расположено парное сосцевидное темечко (fonticulus mastoideus) или заднебоковое темечко (fonticulus posterolateralis), которое зарастает в конце внутриутробного развития или на протяжении первых 2–3–х месяцев жизни.
Между лобной костью (os frontale), теменной костью (os parietale), клиновидной костью (os sphenoidale) и височной костью (os temporale) размещено парное клинообразное темечко (fonticulus sphenoidalis) или переднебоковое темечко (fonticulus anterolateralis), которое тоже зарастает преимущественно перед рождением ребенка или на протяжении первых 2–3–х месяцев жизни.
Аномалии костей черепа
Аномалии костей черепа многочисленны и разнообразны, чаще всего встречаются такие пороки развития.
1. Затылочная кость (os occipitale):
- верхняя часть чешуи отделяется от остальной кости в виде отдельной кости треугольной формы, которая отвечает междутеменной кости (os interparietale) животных;
- глубокая щель по краю чешуи с одной или обеих сторон – следы неполного срастания;
- наружный затылочный выступ (protuberantia occipitalis externa) может достигать очень больших размеров;
- плоскость выше верхней выйной линии (linea nuchalis superior) возвышается как поперечный валик (torus occipitalis), он отвечает внешнему затылочному гребню (crista occipitalis externa) мартышек;
- от нижней поверхности яремного отростка (processus jugularis) отходит присосцевидный отросток (processus paramastoideus), он может достигать большой длины и даже сочленяться с поперечно-реберным отростком (processus costotransversarius) атланта (atlas);
- на переднем крае большого отверстия (foramen magnum) затылочной кости (os occipitale) наблюдается бугорок с суставной поверхностью - третий отросток (condylus tertius), который сочленяется с передней дугой атланта (arcus anterior atlantis).
- первый шейный позвонок (atlas [I]) может в большей или более малой мере ассимилироваться с затылочной костью (os occipitale).
2. Клиновидная кость (os sphenoidale):
- тело кости (corpus ossis sphenoidale) в участке гипофизной ямки турецкого седла (fossa hypophysialis sella turcica) пронизано сквозным каналом (canalis craniopharyngeus), который содержит проток мозгового придатка (hypophysis cerebri), который полностью не зарос (задержка развития);
- может отсутствовать остистое отверстие (foramen spinosum).
3. Лобная кость (os frontale):
- обе половины лобовой кости не срастаются и образуется по срединной линии лобный шов (sutura frontalis);
- величина лобных пазух варьирует, чрезвычайно редко их нет совсем.
4. Решетчатая кость (os ethmoidale):
- развитие ячеек очень варьирует;
- часто встречается наивысшая носовая раковина (concha nasalis suprema).
5. Теменная кость (os parietale):
- деление кости стреловидным швом на верхнюю и нижнюю половины – двойная теменная кость или теменная кость, состоящая из 2 частиц (os parietale bipartitum).
6. Височная кость (os temporale):
- яремная ямка (fossa jugularis) разделяется отростком (processus intrajugularis) на две ямки, если этот отросток большой, то образуется разделенное яремное отверстие (foramen jugulare bipartitum);
- шиловидный отросток (processus styloideus) может отсутствовать или он почти достигает подъязычной кости (os hyoideum).
7. Верхняя челюсть (maxilla):
- резцовый шов (sutura incisiva) может быть хорошо выраженным, его может быть видно на лицевой поверхности (facies facialis);
- на нижней поверхности небных отростков (processus palatinus) по срединной линии (переходя и на кости неба) развивается иногда валик (torus palatinus);
- резцовые каналы (canales incisivi) варьируют, как и верхнечелюстная пазуха (sinus maxillaris).
8. Скуловая кость (os zygomaticum):
- кость может делиться горизонтальным швом наполовину, образуя двойную скуловую кость (os zygomaticum bipartitum);
- в редких случаях вилична кость имеет рудиментарное развитие, так что скуловая дуга (arcus zygomaticus) прерывается.
9. Носовая кость (os nasale):
- величина и форма носовых костей очень варьируют;
- носовая кость не достигает лобной кости;
- может совсем не быть носовой кости, тогда она заменяется хорошо развитым лобным отростком верхних челюстей;
- носовые кости могут иметь большие размеры, часто асимметричные;
- изредка носовые кости сливаются в одну кость, как у мартышек.
10. Слезная кость (os lacrimale):
- многочисленные вариации величины;
- отсутствие слезной кости, ее заменяет лобный отросток (processus frontalis) верхней челюсти (maxilla) или глазничная пластинка (lamina orbitalis) решетчатой кости (os ethmoidale).
11. Нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior):
- отмечаются вариации верхнечелюстного отростка (processus maxillaris);
- отмечаются вариации решетчатого отростка (processus ethmoidalis).
12. Сошник (vomer):
- искривление сошника в ту или другую сторону.
13. Нижняя челюсть (mandibula):
- половины часто асимметричные;
- величина угла и форма суставного отростка очень варьируют;
- встречаются двойные отверстия нижней челюсти (foramen mandibulae) и подбородочное отверстие (foramen mentale).
14. Подъязычная кость (os hyoideum):
- малые рога (cornu manus) могут вырастать в длинные острые отростки;
- большие рога (cornu majus) иногда соединяются суставом с телом подъязычной кости.
АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ГОЛОВЫ И ШЕИ
Аномалии развития черепа
Аномалии развития лицевого отдела черепа
Агнатия - полное отсутствие нижней и/или верхней челюсти. Исключительно редкий и обычно летальный порок, сочетающийся с микростомией, отсутствием или резкой гипоплазией языка.
Апрозопия — порок развития, при котором отсутствуют или недоразвиты кости лица, является следствием остановки развития лицевых выступов у эмбриона.
Валик небный - продольное костное возвышение по обе стороны срединного шва неба.
Гипертелорнзм - увеличенное расстояние между внутренними краями глазниц. Индекс меж- орбитальной окружности (процентное отношение расстояния между орбитами на уровне внутреннего угла глазной щели к окружности головы) более 6,8. Развивается в результате нарушения развития клиновидной и решетчатой костей, наблюдается при многих наследственных синдромах, нередко сочетается с брахицефалией, черепно-мозговыми грыжами, расщеплением альвеолярного отростка и неба.
Гипотелорпзм - уменьшенное расстояние между внутренними краями глазниц. Индекс межорбитальной окружности менее 3,8. Наблюдается при нарушениях развития переднего мозга и его дериватов.
Гребень небной кости параальвеолярный - тонкая костная пластинка, выступающая в задней части неба во фронтальной плоскости и постепенно снижающаяся к срединному небному шву.
Дизаргроз черепно-лицевой - нарушение процесса окостенения фиброзного соединения между основанием черепа и лицевыми костями, проявляющееся подвижностью костей лицевого скелета по отношению к черепу.
Дизостоз нижнечелюстной (сии.: дизостоз отомандибулярныи) — нарушение развития, связанное с дефектом I жаберной дуги, выражается в гипоплазии нижней челюсти, особенно ее ветви, неправильном формировании височно-нижнечелюстного сустава, иногда наблюдается атрезия наружного слухового прохода.
Дизостоз челюстно-черепной (сия.: Петерс-Хевелъса синдром) — характеризуется гипоплазией верхней челюсти, скуловых дуг, прогенией, укорочением переднего отдела основания черепа. Наследуется по аутосомно-доминантному типу.
Дипрозопия - порок развития, при котором удвоены кости лица, сочетается, как правило, с краниосхизом, рахисхизом и анэнцефалией (рис. 14).
Дисплазия черепно-нижнечелюстно-лицевая - порок развития, выражающийся в гипоплазии скуловых костей и верхних челюстей, характеризуется скощенным подбородком, узким лицом, выступающим носом (птицеголовость), высоким сводчатым небом; связан с дефектом I и II жаберных дуг.
Канал нижней челюсти добавочный (сип.: Сера канал) непостоянный канал, начинающийся вблизи отверстия нижней челюсти и в случае полного развития, имеет выходное отверстие рядом с подбородочным отверстием, содержит венозный сосуд.
|
Рис. 14. Сочетание нескольких уродств головы: дипрозопия, микроцефалия, расщепление верхней губы и неба, слияние глазных яблок, деформация ушных раковин (Иванов Г. Ф., 1949) |
Канал нижней челюсти резцовый - непостоянный канал, являющийся продолжением канала нижней челюсти, идет от подбородочного отверстия к латеральному, реже центральному резцу, содержит ветвь нижнего альвеолярного нерва.
Косточки подбородочные - непостоянные кости, образующиеся при самостоятельном развитии эндохондральных центров окостенения в подбородочном симфизе.
Кость предлобная - непостоянная кость, располагающаяся в верхнем участке лобнослезного шва; считается гомологом ргае£гоп!а1е древних рептипий
Кость скуловая двураздельная - образуется при наличии аномального внутрискулового шва.
Кость скуловая трехраздельная - образуется при наличии аномальных внутрискуловых швов.
Латерогнатия - одностороннее увеличение шейки и головки суставного отростка, а иногда и ветви, и тела нижней челюсти; сопровождается асимметрией лица.
Микрогения (сия.: микрогнатия нижняя, прогнатия ложная, опистогения) - недоразвитие нижней челюсти. Бывает двусторонней и (редко) односторонней, наблюдается при хромосомных болезнях, генных синдромах, аномаладах жаберных дуг.
Микрогнатия (син.: микрогнатия верхняя, прогения ложная, опистогнатия) - малые размеры верхней челюсти, обусловленные недоразвитием ее тела и альвеолярного отростка.
Ость небная - непостоянный костный выступ, располагающийся кпереди от большого небного отверстия.
Отверстие лобное - образуется в результате замыкания костным мостиком лобной вырезки в медиальной части надглазничного края.
Отверстие надглазничное - образуется в результате замыкания костным мостиком надглазничной вырезки.
Отверстие подбородочное добавочное - непостоянное отверстие, наблюдаемое рядом с подбородочным отверстием.
Отверстие подглазничное добавочное - непостоянное отверстие, расположенное рядом с подглазничным отверстием.
Отросток нижней челюсти крючковидный - аномальный костный выступ на внутренней стороне венечного отростка нижней челюсти.
Полигнатия - образование добавочных альвеолярных отростков или альвеолярных дуг.
Прогения (син.: прогнатця нижняя, микрогнатия, прогнатизм мандибулярный) - характеризуется массивным подбородком, чрезмерным развитием нижней челюсти. Встречается довольно часто. Отмечаются аномалии прикуса, иногда - преждевременное разрушение моляров нижней челюсти. Тип наследования - аутосомно-доминантный с неполной пе- нетрантностью.
Прогнатия (син.: прогнатия верхняя) - чрезмерное выступание верхней челюсти с сильным наклоном вперед передних зубов. Одна из наиболее распространенных аномалий.
Расщелина верхней челюсти (син.: gnathoschisis, schistognathia) - захватывает альвеолярный отросток на границе собственно челюсти и предчелюсти, возникает вследствие не- сращения верхнечелюстного и среднего носового отростков, может простираться до резцового отверстия; бывает одно- и двусторонним, часто сочетается с расщеплением верхней губы и неба.
Ретрогения - смещение (сдвиг) нижней челюсти кзади при ее нормальных размерах.
Ретрогнатия - смещение (сдвиг) верхней челюсти кзади при ее нормальных размерах.
Решетчатость глазничная - аномалия, выражающаяся в пористости верхних стенок глазниц, представляет собой появление порозного гиперостоза; причиной считается анемия, вызванная недостатком в организме железа, а также недостаток магния.
Робинсона канал - непостоянный канал, проходящий от альвеолы одного из нижних больших коренных зубов к внутренней поверхности ветви нижней челюсти.
Шов внутрискуловой - непостоянный шов, разделяющий скуловую кость на 2 или 3 части (рис. 15)
.
Шов резцовый - проходит в виде узкой, иногда зигзагообразной щели от резцового отверстия к альвеолярному отростку верхней челюсти между латеральным резцом и клыком; является остаточным соединением предчелюсти с верхней челюстью.
Аномалии развития мозгового отдела черепа
Акрания - полное отсутствие костей свода черепа.
Батроцефалия - деформация черепа, вызванная одновременным синостозом венечного, ламбдовидного и чешуйчатого швов, характеризуется сильным выступанием кзади затылочной чешуи.
Брахицефалия (син.: короткоголовостъ) - деформация черепа при раннем синостозе венечного шва; череп укорочен в переднезаднем направлении и расширен, лоб увеличен, лобная чешуя имеет вертикальное положение или выступает вперед.
Бугристость спинки седла - аномальный костный выступ на задней поверхности спинки турецкого седла
Валик затылочный - костный выступ на затылочной чешуе, образующийся при сильной развитости верхних выйных линий и слиянии их с наивысшими выйными линиями, хорошо выражен на черепах неандертальцев, у современно1 о человека бывает развит только в средней части.
Гемикрания — недоразвитие половины черепа.
Гиперостоз - порочный аномалия костей черепа, характеризующаяся расширением диплоэ и изменением его структуры, истончением наружной компактной пластинки, гиперплазией костного мозга, обычно захватывает глазничные части лобной кости, реже лобную чешую, теменную и затылочную кости; наиболее часто выявляется у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.
Голоакрання — дефект костей свода черепа при анэнцефалии, захватывающий большое отверстие.
Дефекты костей черепа локальные аномальные отверстия в костях свода черепа или (реже) основания черепа, могут быть местом выхода черепно-мозговых грыж.
Дисплазия черепно-телэнцефальная - характеризуется преждевременным синостозом сагиттального, венечного и метопического швов, сочетающимся с нарушениями развития конечного мозга.
Диссиностоз черепно-лицевой - выражается в сочетании преждевременного синостоза ламбдовидного и задней части сагиттального шва с нарушением роста основания черепа и малыми аномалиями лица.
Дицефалия - удвоение головы и костей черепа, располагающихся на разделенной верхней части туловища плода.
Импрессия базилярная — аномалия основания черепа, при которой изменяется форма основания в окружности большого отверстия, выражается в гипоплазии затылочной кости, вдавливании костных образований, окружающих большое отверстие, во внутрь черепа, деформации и уменьшении размеров задней черепной ямки, часто наблюдаются изменения общей формы черепа.
Канал глубокой височной артерии непостоянный канал височной чешуи, начинающийся в борозде, образованной одной из ветвей средней менингеальной артерии.
Канал черепно-глоточный — аномальный канал в теле клиновидной кости, проходящий от дна гипофизарной ямки к наружной поверхности основания черепа; образуется на месте заросшего стебелька гипофизарного мешочка, содержит небольшие скопления клеток передней доли гипофиза.
Канал черепно-глоточный латеральный - непостоянный канал в клиновидной кости, открывающийся между медиальной и латеральной пластинками крыловидного отростка, является эмиссарием пещеристого синуса.
Каналец безымянный (син.: Арнольда канал) — проходит кзади или медиально от овального отверстия, содержит малый каменистый нерв.
Каналец клиновидный - непостоянный канал, начинающийся в ладьевидной ямке кзади от медиальной пластинки крыловидного отростка, делится на два канальца, из которых один открывается в крыловидный канал, а другой между язычком и овальным отверстием.
Конвексобазия - аномалия основания черепа, выражающаяся в его провисании вокруг атланта и осевого позвонка, которые как бы приподнимают скат затылочной кости, внедряя его в основание черепа.
Кости островковые - непостоянные кости черепа, включенные в виде островков в типичные кости по соседству со швами.
Кости родничковые - непостоянные кости, образующиеся из центров окостенения, закладывающихся в перепончатой ткани родничков.
Кости черепа непостоянные (сии.: кости вставочные, кости добавочные) - кости, образующиеся из самостоятельных центров окостенения и располагающиеся между типичными костями по ходу швов и в родничках (рис. 16)
.
Кости швов (син.: кости шовные) - непостоянные кости черепа, образующиеся из самостоятельных центров окостенения; наиболее часто наблюдается в ламбдовидном шве; наличие многочисленных костей может быть признаком повышения внутричерепного давления в детском возрасте.
Кость затылочного родничка (син.: os арiсis, оs lатbdае) - непостоянная кость, образующаяся из центра окостенения в перепончатой ткани заднего (затылочного) родничка, располагается над вершиной затылочной чешуи, может быть одиночной, двойной и множественной.
Кость клиновидного родничка (син.: кость крылъная, кость птералъная, кость эпиптералъная, кость подкрыльная) - непостоянная кость, образующаяся в перепончатой ткани клиновидного (переднелатерального) родничка, граничит с большим крылом клиновидной кости, теменной и лобной костями и височной чешуей; только с большим крылом и теменной костью; с большим крылом, теменной и лобной костями; с большим крылом, теменной костью и височной чешуей.
Кость лобного родничка - непостоянная кость, образующаяся из центров окостенения в перепончатой ткани переднего (лобного) родничка, граничит с лобной и обеими теменными костями, может быть одиночной, двойной или тройной.
Кость межтеменная (син.: кость инков) - кость, образующаяся при отделении верхней части затылочной чешуи непостоянным нижним поперечным швом, может быть разделена на две (os interparietale bipartitum), три (os interparietale tripartitum) или четыре части (os interparietale quadripartition); у ряда млекопитающих животных является постоянной (рис. 17).
Кость предмежтеменная (сии.: оs triquetrum, оs quadratum) непостоянная кость, образующаяся в результате отделения верхним поперечным швом угла затылочной чешуи, бывает одиночной или двойной; у ряда млекопитающих животных встречается постоянно.
Кость сосцевидного родничка (сии.: оs аsterii) - непостоянная кость, образующаяся в перепончатой ткани сосцевидного (заднелатерального) родничка, граничит с теменной, затылочной и височной костями, может быть одиночной, двойной или тройной.
Кость теменная двураздельная - образуется при наличии аномального внутритеменного шва.
Кость теменная трехраздельная - образуется при наличии внутритеменных аномальных швов.
Кость теменной вырезки - непостоянная кость, располагающаяся в месте перехода чешуйчатого шва в теменно-сосцевидный шов.
Краниолакуния - образование в своде черепа аномальных углублений с отвесными краями; характерна для синдрома Арнольда Киари.
Краниосиностоз — преждевременное зарастание одного или более швов, сопровождающееся обычно деформацией черепа, может быть первичным или вторичным, связанным с каким- либо заболеванием (гипертиреоидизм, рахит). Тип наследования аутосомно-доминантный. Возможно существование аутосомно-рецессивных форм. Различают несколько форм:
а) краниосиностоз простой изолированное преждевременное зарастание одного из швов черепа;
б) краниосиностоз сложный — изолированное преждевременное зарастание двух и более швов черепа;
в) краниосиностоз синдромный преждевременное зарастание швов черепа при синдромах Апера, Карпентера и др.
Краниостеноз (сии.: череп краниостенотический) — деформация черепа, обусловленная преждевременным зарастанием швов. Различают 2 формы:
а) краниостеноз локальный краниостеноз с преждевременным зарастанием только одного из швов черепа; а) краниостеноз общий краниостеноз с поврежденным зарастанием всех швов черепа.
Краниосхизие (сии.: череп расщепленный) — расщепление черепа при анэнцефалии и других пороках развития головного мозга.
Макроцефалия (сан.: мегалоцефалия) - болыпеголовость, аномальное увеличение размеров черепа и головного мозга без признаков гидроцефалии: наблюдается при ахондроплазии и некоторых других заболеваниях.
Манифестация проатланта — выявление гипотетического затылочного позвонка, входящего в состав затылочной кости, выражается в наличии аномальных костных выступов в окружности большого отверстия (рис. 18).
Мероакрания - дефект костей свода черепа при анэнцефалии, не захватывающий большого отверстия.
Микроцефалия — значительное уменьшение размеров мозгового отдела черепа и головного мозга, в ряде случаев связана с ранним заращением швов черепа.
|
|
Мыщелок третий - костный выступ, находящийся кпереди от большого отверстия, может иметь суставную поверхность, сочленяющуюся с передней дугой атланта или зубом осевого позвонка; рассматривается как проявление манифестации проатланта.
Оксицефалия (син.: акроцефалия, пиргоцефалця) — деформация черепа, вызванная преждевременным зарастанием венечного и ламбдовидного швов; череп заостренный, лоб покатый и как бы продолжает линию носовых костей. Может сочетаться с брахисиндактилией рук и полидактилией ног, а также с умственной отсталостью, ожирением и гипогонадизмом.
Ость седла - аномальный костный шип на передней поверхности спинки турецкого седла, выступающий в гипофизарную ямку.
Отверстие венозное (син.: Везалия отверстие) - непостоянное отверстие в большом крыле клиновидной кости, расположенное кзади от круглого и медиально от овального отверстий; является эмиссарием, который содержит сосуд, соединяющий пещеристый синус с крыловидным венозным сплетением.
Отверстие крыловидно-остистое (син.: Чивинини отверстие) — непостоянное отверстие, образующееся вследствие окостенения крыло- видно-остистой связки, располагается между латеральной пластинкой крыловидного отростка и клиновидной остью (рис. 19).
Отверстие межнаклоненное верхнее - аномальное отверстие, образующееся при окостенении передней и задней межнаклоненных связок и диафрагмы турецкого седла; через отверстие проходит воронка гипофиза.
Отверстие межнаклоненное заднее (сии.: отверстие межнаклоненное общее, отверстие наклоненно-наклоненное) аномальное отверстие, образующееся при окостенении тяжа диафрагмы турецкого седла, расположенного между средним и задним наклоненными отростками клиновидной кости; через отверстие проходят гипофизарная артерия и нерв.
Отверстие межнаклоненное переднее - аномальное отверстие, образующееся при окостенении тяжа диафрагмы турецкого седла, расположенного между передним и средним наклоненными отростками клиновидной кости; через отверстие проходит внутренняя сонная артерия.
Отверстие менингеально-глазничное - непостоянное отверстие в большом крыле клиновидной кости, расположенное латерально от верхней глазничной щели, является местом прохождения глазничной ветви средней менингеальной артерии.
Отверстие теменное увеличенное (foramen parietalium permagnum, сия.: Боннэра синдром, Bonnaire синдром) - наследственная аномалия развития теменных костей: различной величины локальные дефекты теменных костей, расположенные в парасагиттальной зоне, могут быть одно- и двусторонними; размер отверстия достигает 3,5x3,0 см. Рентгенологически округлые или овальные дефекты теменных костей около ламбдовидного шва и примерно на расстоянии 1 см вправо и влево от сагиттального шва. Аутосомно- доминантное наследование.
Отверстие яремное ложное — непостоянное отверстие, образующееся в височной чешуе над корнем скулового отростка, содержит сосуд, соединяющий каменисто-чешуйчатый синус с притоками наружной яремной вены.
Отверстие яремное разделенное — образуется при разделении яремного отверстия костным мостиком.
Отросток замыщелковый — аномальный костный выступ, располагающийся в мыщелковой ямке затылочной кости, рассматривается как проявление манифестации проатланта.
Отросток засуставной - аномальный отросток чешуи височной кости, образующийся непосредственно кзади от нижнечелюстной ямки; хорошо выражен у антропоидов.
Отросток крыловидно-остистый (сип.: Чивинини отросток) — аномальный костный мостик, соединяющий латеральную пластинку крыловидного отростка и клиновидную ость; образуется в случае окостенения крыловидно-остистой связки.
Отросток околомышелковьй - аномальный костный выступ, располагаюшийся рядом с затылочным мыщелком, иногда на нижней поверхности яремного отростка затылочной кости, рассматривается как проявление проатланта.
Отросток околососцевидньй - аномальный костный выступ на границе затылочной кости с височной в месте прикрепления латеральной прямой мышцы головы; рассматривается как проявление манифестации проатланта.
Пахицефалия - укорочение черепа, обусловленное преждевременным окостенением ламбдовидного шва.
Плагиоцефалия (сип.: скошенность черепа, череп косой) — деформация черепа при асимметричном зарастании швов, чаше всего при облитерации на одной стороне венечного шва; выражается в асимметрии лба, а также лицевого отдела черепа.
Пластинка глазничная двуразделенная — разделение непостоянным швом глазничной пластинки решетчатой кости.
Платибазия - вдавление основной части затылочной кости и ската в заднюю черепную ямку, выражается в уплощении основания черепа; сопровождается деформацией большого отверстия.
Платикрания (син.: плагтщефалия, плоскоголовостъ) - врожденное резкое уплощение мозгового отдела черепа.
Синхондрозы затылочной кости персистирующие - хрящевые соединения между чешуей и латеральными частями затылочной кости и/или между латеральными ее частями и базилярной частью, сохранившиеся позже срока их нормального зарастания,
Скафоцефалия (син.: череп лодкообразный, череп скафоцефачический, череп ладьевидный) - деформация черепа при раннем зарастании сагиттального шва, края которого выступают наподобие петушиного гребня; череп сужен в поперечном и удлинен в переднезаднем направлении, что придает голове сходство с перевернутой лодкой (рис. 20).
|
|
Сфеноцефалия - клиновидная форма черепа вследствие раннего зарастания швов.
Тригоноцефалия - деформация черепа в результате раннего зарастания лобного шва, характеризуется треугольной формой лобной кости со срединным гребнем на ней, сильным выступанием вперед лобных бугров.
Туррицефалия (син.: череп башенный) - деформация черепа, представляющая собой разновидность оксицефалии, при которой голова имеет цилиндрическую форму, но без заостренного верха; возникает вследствие раннего зарастания сагиттального и венечного швов.
Череп седловидный (син.: череп клипоцефалический) - удлиненный череп с вдавлением в теменной области.
Швы непостоянные (син.: швы аномальные, швы добавочные) - разделяют типичные кости черепа на части, развивающиеся из отдельных центров окостенения, которые в большинстве случаев соответствуют костным элементам черепа низших позвоночных.
Шов внутривисочный - разделяет чешую височной кости на 2 или 3 костных фрагмента.
Шов виутрикрыльный - непостоянный шов, отделяющий верхнюю часть большого крыла клиновидной кости.
Шов внутритеменной - аномальный шов, разделяющий теменную кость на 2 или 3 части, обычно проходит в сагиттальном направлении от венечного шва к ламбдовидному.
Шов затылочный поперечный верхний — непостоянный шов, проходящий на уровне наивысших выйных линий и отделяющий от затылочной чешуи предмежтеменную кость.
Шов затылочный поперечный нижний - непостоянный шов, проходящий на уровне верхних выйных линий и отделяющий от затылочной чешуи межтеменную кость.
Шов затылочный сагиттальный - непостоянный шов, разделяющий межтеменную или предмежтеменную кость.
Шов лобный (сип.: шов метопический) - проходит по средней линии от назиона до брегмы, разделяя лобную кость на правую и левую части; остатки шва нередко сохраняются на черепах детей над корнем носа (рис. 21).
Рис. 21. Схема с рентгенограммы. Варианты метопического шва
(Королюк И. П., 1996)
Шов ложный — непостоянный шов, образующийся в латеральной части затылочной кости в результате неравномерного роста ее периферического участка.
Шов сосцевндно-чешупчатый - персистирующий шов, разделяющий височную чешую и каменистую часть височной кости.