ЗАНЯТИЕ № 5

ЗАНЯТИЕ   № 5

Тема:         1. Височная кость. Каналы височной кости. Верхняя и нижняя челюсть.

2. Верхнечелюстная пазуха, ее форма и строение.

3. Мелкие кости лицевого черепа.

 

ТЕМА 1   Височная кость (os temporale)

Височная кость (os temporalе) — парная. Принимает участие в образовании и основы черепа и расположена между клиновидными и затылочными костями. В ней различают три части: каменистую, барабанную и чешуйчатую.

Височная кость имеет три части:

- чешуйчатую часть (pars squamosa);

- каменистую часть (pars petrosa);

- барабанную часть (pars tympanica).

Чешуйчатая часть височной кости (pars squamosa ossis temporalis) имеет:

- теменной край (margo parietalis), на котором сзади расположена теменная вырезка (incisura parietalis);

- клиновидный край (margo sphenoidalis);

- височную поверхность (facies temporalis);

- мозговую поверхность (facies cerebralis).

image137

 

На височной поверхности чешуйчатой части височной кости (facies temporalis partis squamosae ossis temporalis) расположен скуловой отросток (processus zygomaticus), в основе которого содержится нижнечелюстная ямка (fossa mandibularis) с суставной поверхностью (facies articularis) для соединения с головкой нижней челюсти (caput mandibulae).

 

Спереди нижнечелюстную ямку  (fossa mandibularis) ограничивает суставной бугорок (tuberculum articulare).

Спереди от нвружного слухового отверстия (meatus acusticus externus) под нижнечелюстной ямкой (fossa mandibularis) расположена барабанно–чешуйчатая щель щель (fissura tympanosquamosa), в которую выступает узкая костная пластинка (lamina ossea) кровли барабанной полости (tegmen tympani). Вследствие этого барабанно–чешуйчатая щель (fissura tympanosquamosa) разделяется на две:

- каменисто–чешуйчатую щель (fissura petrosquamosa), которая размещена ближе к нижнечелюстной ямке (fossa mandibularis);

- каменисто–барабанну щель (fissura petrotympanica), которая расположена ближе к каменистой части (pars petrosa).

 

 

 

image138

Часть нижнечелюстной ямки (fossa mandibularis), которая расположена впереди вышеназванных щелей|скважина,щель| (fissurae), называется суставной поверхностью (facies articularis), которая покрыта суставным хрящом (cartilago articularis), и принимает участие в образовании височно-нижнечелюстного сустава (articulatio temporomandibularis).

На наружной поверхности чешуйной части височной кости (facies externa partis squamosae ossis temporalis) выше от скулового отростка (processus zygomaticus) вертикально направлена борозда средней височной артерии (sulcus arteriae temporalis mediae).

Мозговая поверхность чешуйчатой части (facies cerebralis partis squamosae) отделяется от каменистой части (pars petrosa ) каменисто–чешуйчатой щелью (fissura petrosquamosa) и на ней находятся:

- пальцеобразные вдавления; мозговые выпячивания ( impressiones digitatae; juga cerebralia);

- артериальные борозды (sulci arteriosi).

image139

Барабанная часть височной кости (pars tympanica ossis temporalis) окружает наружное слуховое отверстие (porus acusticus externus), которое ведет в наружный слуховой ход (meatus acusticus externus).

Впереди наружного слухового отверстия (porus acusticus externus) расположена большая барабанная ость (spina tympanica major), позади – малая барабанная ость (spina tympanica minor), а сверху между ними расположена барабанная вырезка (incisura tympanica).

Барабанная часть (pars tympanica) отделяется от каменистой части каменисто–барабанной щелью (fissura petrotympanica).

Каменистая часть височной кости (pars petrosa ossis temporalis) имеет вид и название пирамиды (pyramis).

Верхушка каменистой части (apex partis petrosae) направлена вперед, вниз и медиально, а основа каменистой части (basis partis petrosae) – в противоположную сторону.

 

Каменистая часть (pars petrosa) имеет:

- переднюю поверхность каменистой части (facies anterior partis petrosae);

- заднюю поверхность каменистой части (facies posterior partis petrosae);

- нижнюю поверхность каменистой части (facies inferior partis petrosae);

- верхний край каменистой части (margo superior partis petrosae);

- задний край каменистой части (margo posterior partis petrosae).

В основе каменистой части (pars petrosa) между лабиринтом (labyrinthus) и наружным слуховым ходом (meatus acusticus externus) расположена барабанная полость (cavitas tympani), которая заполнена воздухом, устлана слизистой оболочкой (tunica mucosa) и содержит слуховые косточки (ossicula auditus).

 

img003

 

Компьютерная томография черепа. Фронтальное сечение

23 мм кпереди от условной срединной точки

img008

Условные обозначения

1. Caput mandibulae = головка нижней челюсти

2. Ramus mandibulae = ветвь нижней челюсти

3. Pars basilaris = базилярная часть

4. Tuberculum pharyngeum = глоточный бугорок

5. Clivus = скат

6. Fossa mandibularis = нижнечелюстная ямка

7. Squama temporalis = чешуя височной кости

8. Processus styloideus = шиловидный отросток

9. Meatus acusticus internus = внутренний слуховой проход

10. Meatus acusticus externus = наружный слуховой проход

11. Foramen jugulare = яремное отверстие

12. Condylus occipitalis = затылочный мыщелок

13. Canalis hypoglossalis = подъязычный канал

14. Processus mastoideus = сосцевидный отросток

15. Dens axis = зуб осевого позвонка

16. Art. atlanto-occipitalis = атланто-затылочный сустав

17. Massa lateralis = боковая масса

18. Foramen stylomastoideum = шилососцевидное отверстие

19. Art. temporomandibularis = височно-нижнечелюстной сустав

 

На передней поверхности каменистой части (facies anterior partis petrosae) расположены такие анатомические образования:

- тройничное вдавление (impressio trigeminalis);

- расщелина канала большого каменистого нерва (hiatus canalis nervi petrosi majoris) и борозда большого каменистого нерва (sulcus nervi petrosi majoris);

- расщелина канала малого каменистого нерва (hiatus canalis nervi petrosi minoris) и борозда малого каменистого нерва (sulcus nervi petrosi minoris);

- дугообразное возвышение (eminentia arcuata);

- крыша барабанной полости (tegmen tympani).

Задняя поверхность каменистой части (facies posterior partis petrosae) отделена от передней поверхности каменистой части (facies anterior partis petrosae) верхним краем каменистой части, на котором размещается борозда верхней каменистой пазухи (sulcus sinus petrosi superioris).

На этой поверхности находятся такие анатомические образования:

- внутреннее слуховое отверстие (porus acusticus internus), которое ведет во внутренний слуховой ход (meatus acusticus internus);

- поддуговая ямка (fossa subarcuata);

- каналец преддверия (canaliculus vestibuli);

- отверстие канальца преддверия (apertura canaliculi vestibuli).

Нижняя поверхность каменистой части (facies inferior partis petrosae) ограничена от задней поверхности каменистой части (facies posterior partis petrosae) задним краем, на котором есть борозда нижней каменистой пазухи (sulcus sinus petrosi inferioris). На этой поверхности содержатся такие структуры:

- шилососцевидное отверстие (foramen stylomastoideum);

- шиловидный отросток (processus styloideus), основу которого охватывает влагалище шиловидного отростка (vagina processus styloidei);

- яремная ямка (fossa jugularis);

- яремная вырезка (incisura jugularis);

- внутрияремный отросток (processus intrajugularis);

- каналец улитки (canaliculus cochleae);

- наружное отверстие сонного канала (apertura externa canalis carotici);

- отверстие канальца улитки (apertura canaliculi cochleae);

- каменистая ямочка (fossula petrosa);

- сосцевидный каналец (canaliculus mastoideus);

- барабанный каналец (canaliculus tympanicus).

 

image141

На верхушке каменистой части (apex partis petrosae) расположено внутреннее отверстие сонного канала (apertura interna canalis carotici), а на границе с чешуйчатой частью (pars squamosa) – мышечно–трубный канал (canalis musculotubarius).

К каменистой части (pars petrosa) принадлежит сосцевидный отросток (processus mastoideus), медиально он ограничен сосцевидной вырезкой (incisura mastoidea), сзади от которой расположена борозда затылочной артерии (sulcus arteriae occipitalis).

На мозговой поверхности сосцевидного отростка (facies cerebralis processus mastoidei) проходит борозда сигмовидной пазухи (sulcus sinus sigmoidei).

Внутри сосцевидный отросток (processus mastoideus) состоит из сосцевидных ячеек (cellulae mastoideae), которые открываются в пещеру (antrum), а последняя – в барабанную полость (cavitas  tympani).

Сзади сосцевидного отростка (processus mastoideus) есть непостоянное сосцевидное отверстие (foramen mastoideum).

Сосцевидный отросток (processus mastoideus) отмежевывается от барабанной части (pars tympanica) барабанно–сосцевидною щелью (fissura tympanomastoidea).

 

 

Каналы височной кости (canales ossis temporalis)

1. Сонный канал (canalis caroticus):

- начинается наружным отверстием сонного канала (apertura externa canalis carotici) на нижней поверхности каменистой части (facies inferior partis petrosae);

- заканчивается внутренним отверстием сонного канала (apertura interna canalis carotici) на верхушке каменистой части (apex partis petrosae).

2. Сонно барабанные канальцы (canaliculi carotici tympanici) – парные|четный,парной,парный|:

- начинаются на медиальной стенке (paries medialis) сонного канала возле его наружного отверстия (apertura externa canalis carotici);

- заканчиваются в барабанной полости (cavitas tympanica).

3. Канал лицевого нерва (canalis nervi facialis):

- начинается на дне внутреннего слухового хода (meatus acusticus internus), идет горизонтально сзади  перпендикулярно к оси каменистой части (pars petrosa), образует колено канала лицевого нерва (geniculum canalis nervi facialis), поворачивает в сторону и назад, проходя параллельно к оси каменистой части, а затем поворачивает книзу;

- заканчивается шило–сосцевидным отверстием (foramen stylomastoideum).

 

4. Каналец барабанной струны (canaliculus chordae tympani):

- начинается в канале лицевого нерва (canalis nervi facialis) немного выше шило–сосцевидного отверстия (foramen stylomastoideum), проходит через барабанную полость (cavitas tympanica);

- заканчивается в каменисто–барабанной щели (fissura petrotympanica).

 

5. Барабанный каналец (canaliculus tympanicus):

- начинается на дне каменистой ямочки (fossula petrosa), проходит через барабанную полость (cavitas tympanica);

- заканчивается расщелиной канала малого каменистого нерва (hiatus canalis nervi petrosi minoris).

6. Сосцевидный каналец (canaliculus mastoideus):

- начинается на дне яремной ямки (fossa jugularis);

- заканчивается в барабанно–сосцевидной щели (fissura tympanomastoidea).

7. Мышечно–трубный канал (canalis musculotubarius) перегородкой (septum canalis musculotubarii) разделен на (верхний) полуканал мышцы напрягающей барабанную перепонку (semicanalis musculi tensoris tympani) и (нижний) полуканал слуховой трубы (semicanalis tubae auditivae; semicanalis tubae auditoriae). Он:

- начинается на границе между чешуйчатой частью (pars squamosa) и передним краем каменистой части (margo anterior partis petrosae);

- заканчивается в барабанной полости (cavitas tympanica).

Окостенение. Каменистая часть с сосцевидным отростком имеет хрящевое происхождение; шиловидный отросток развивается из хряща второй глоточной дуги; чешуя и барабанная часть формируются на основе соединительной ткани. Точки окостенения появляются на втором месяце эмбриогенеза в чешуе, на третьем — в барабанной и на пятом — в каменистой части. Все части кости срастаются между собой в первые годы жизни. Шиловидный отросток прирастает к 15 годам.

 

VIDEO 1

VIDEO 2

 

Тема  2. Верхняя челюсть. Небная кость.

Верхняя челюсть (maxilla)

Верхняя челюсть (maxilla) парная, является твердой основой висцерального черепа. Принимает участие в формировании глазницы, полостей носа и рта.

 

 

Это парная кость, принадлежит к воздухоносным костям (ossa pneumatica), имеет тело верхней челюсти (corpus maxillae) и четыре отростка.

Лобный отросток (processus frontalis) достигает носовой части лобной кости (pars nasalis ossis frontalis), на его медиальной поверхности (facies medialis) расположен:

- решетчатый гребень (crista ethmoidalis), к которому прикрепляется средняя носовая раковина (concha nasalis media);

- передний слезный гребень (crista lacrimalis anterior);

- слезная вырезка (incisura lacrimalis).

Скуловой отросток (processus zygomaticus) соединяется с скуловой костью (os zygomaticum).

Альвеолярный отросток (processus alveolaris) имеет альвеолярную дугу (arcus alveolaris), в которой размещены зубные ячейки (alveoli dentales) для корней зубов (radices dentium).

Зубные  (alveoli dentales) отделены одна от другой межальвеолярными перегородками (septa interalveolaria).

Задние (три) зубные ячейки имеют межкорневые перегородки (septa interradicularia).

На наружной поверхности альвеолярного отростка (processus alveolaris) заметны альвеолярные выпячивания (juga alveolaria).

image154

 

Небный отросток (processus palatinus) – это горизонтальная пластинка, которая принимает участие в образовании большей части твердого неба (palatum durum).

Небные отростки (processus palatini) обеих верхних челюстей (maxillae), срастаясь по срединной линии (linea mediana), образуют срединный небный шов (sutura palatina mediana) или резцовый шов (sutura incisiva).

 

image160

 

Передний конец этого шва содержит резцовое отверстие (foramen incisivum), которое переходит в резцовый канал (canalis incisivus).

Иногда в этом участке есть отдельная резцовая кость или предверхнечелюстная кость (os incisivum; premaxilla).

На нижней поверхности небных отростков (facies inferior processuum palatinorum) находятся небные борозды (sulci palatini), между которыми размещены небные ости (spinae palatinae).

На теле верхней челюсти различают четыре поверхности:

- переднюю поверхность (facies anterior);

- глазничную поверхность (facies orbitalis);

- подвисочную поверхность (facies infratemporalis);

- носовую поверхность (facies nasalis).

 

 

Глазничная поверхность (facies orbitalis) образует нижнюю стенку глазницы (paries inferior orbitae). На этой поверхности (facies orbitalis) расположена подглазничная борозда (sulcus infraorbitalis), которая продолжается в подглазничный канал (canalis infraorbitalis) и открывается на передней поверхности (facies anterior) подглазничным отверстием (foramen infraorbitale).

Передняя поверхность (facies anterior) от глазничной поверхности (facies orbitalis) ограничевается|отграничивается| подглазничным краем (margo infraorbitalis), под которым расположено подглазничное отверстие (foramen infraorbitale), которое чаще размещено на уровне 5-го зуба. Под этим отверстием (foramen infraorbitale) расположена клыковая ямка (fossa canina).

На медиальном крае передней поверхности (margo medialis faciei anterioris) расположена носовая вырезка (incisura nasalis), которая переходит в переднюю носовую ость (spina nasalis anterior).

Подвисочная поверхность (facies infratemporalis) расположена сзади скулового отростка верхней челюсти (processus zygomaticus maxillae).

На подвисочной поверхности (facies infratemporalis) расположен бугор верхней челюсти; возвышение верхней челюсти (tuber maxillae; eminentia maxillae). На нем (tuber maxillae) находятся альвеолярные отверстия (foramina alveolaria), которые ведут в альвеолярные каналы (canales alveolares).

 

image158

На носовой поверхности (facies nasalis) расположен верхнечелюстная расщелина (hiatus maxillaris), которая ведет в верхнечелюстную (гайморовую) пазуху (sinus maxillaris), которая устлана слизистой оболочкой (tunica mucosa) и заполнена воздухом. Последняя открывается в средний носовой ход (meatus nasi medius).

 

 

Позади и ниже верхнечелюстной расщелины (hiatus maxillaris) по носовой поверхности (facies nasalis) проходит большая небная борозда (sulcus palatinus major).

image159

 

Впереди верхнечелюстной расщелины (hiatus maxillaris) на носовой поверхности (facies nasalis) расположена слезная борозда (sulcus lacrimalis), которая вместе с нижней носовой раковиной (concha nasalis inferior) образует нососльозный канал (canalis nasolacrimalis).

Перед слезной бороздой (sulcus lacrimalis) расположен раковинный гребень (crista conchalis), к которому прикрепляется нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior).

 

 

 

Окостенение. Верхняя челюсть развивается на основе соединительной ткани;точки окостенения (до шести) появляются в разных местах кости в середине второго месяца внутриутробной жизни, и уже через месяц все они сливаются в одну кость. Верхнечелюстная пазуха начинает развиваться на пятом месяце эмбриогенеза.

 

Небная кость (os palatinum)

Небная кость является парной костью и принимает участие в образовании стенок:

- носовой полости (cavitas nasi);

- ротовой полости (cavitas oris);

- глазницы (orbita);

- крылонебной ямки (fossa pterygopalatina).

Небная кость (os palatinum) имеет:

- горизонтальную пластинку (lamina horizontalis);

- перпендикулярную пластинку (lamina perpendicularis).

image167

Горизонтальная пластинка (lamina horizontalis), соединяясь с одноименной пластинкой противоположной небной кости (os palatinum), принимает участие в образовании костного неба (palatum osseum).

В месте соединения горизонтальной пластинки (lamina horizontalis) с небным отростком верхней челюсти (processus palatinus maxillae) образуется поперечный небный шов (sutura palatina transversa).

На небной поверхности; нижней поверхности (facies palatina; facies inferior) горизонтальной пластинки (lamina horizontalis) сзади поперечного небного шва (sutura palatina transversa) расположен небный гребень (crista palatina).

Носовая поверхность; верхняя поверхность горизонтальной пластинки (facies nasalis; facies superior laminae horizontalis) – гладкая, вдоль медиального края (margo medialis) ее, как и на небном отростке верхней челюсти (processus palatinus maxillae), выражен носовой гребень (crista nasalis), который переходит в заднюю носовую ость (spina nasalis posterior).

image168

Перпендикулярная пластинка небной кости (lamina perpendicularis ossis palatini) отходит от горизонтальной пластинки (lamina horizontalis) вверх под прямым углом и входит в состав боковой стенки носовой полости (paries lateralis cavitatis nasi) как носовая поверхность перпендикулярной пластинки (facies nasalis laminae perpendicularis).

На носовой поверхности перпендикулярной пластинки (facies nasalis laminae perpendicularis) расположен:

- вверху – решетчатый гребень (crista ethmoidalis);

- внизу – раковинный гребень (crista conchalis), к которым прикрепляются средняя носовая раковина решетчатой кости (concha nasalis media ossis ethmoidalis) и нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior).

 

На верхнечелюстной поверхности; боковой поверхности перпендикулярной пластинки (facies maxillaris; facies lateralis laminae perpendicularis) проходит большая небная борозда (sulcus palatinus major), которая вместе с одноименными бороздами верхней челюсти (maxilla) и крыловидного отростка клиновидной кости (processus pterygoideus ossis sphenoidalis) образует большой небный канал (canalis palatinus major), который заканчивается большим небным отверстием (foramen palatinum majus) на твердом небе (palatum durum).

В небной кости (os palatinum) различают три отростка:

- пирамидный отросток (processus pyramidalis);

- глазничный отросток (processus orbitalis);

- клиновидный отросток (processus sphenoidalis).

Пирамидный отросток небной кости (processus pyramidalis ossis palatini) отходит в заднем отделе соединения горизонтальной пластинки (lamina horizontalis) с перпендикулярной пластинкой (lamina perpendicularis).

Этот отросток (processus pyramidalis) входит в крыловидную вырезку (incisura pterygoidea) между боковой пластинкой (lamina lateralis) и медиальной пластинкой клиновидной кости (lamina medialis ossis sphenoidalis), дополняя крыловидную ямку (fossa pterygoidea).

Через пирамидный отросток небной кости (processus pyramidalis ossis palatini) проходят малые небные каналы (canales palatini minores), которые открываются малыми небными отверстиями (foramina palatina minora) на небной поверхности пирамидного отростка (facies palatina processus pyramidalis).

Глазничный отросток (processus orbitalis) принимает участие в образовании нижней стенки глазницы (paries inferior orbitae) и частично закрывает ячейки решетчатой кости (cellulae ossis ethmoidalis).

Клиновидный отросток (processus sphenoidalis) присоединяется к нижней поверхности тела клиновидной кости (facies inferior corporis ossis sphenoidalis).

Глазничный отросток (processus orbitalis) и клиновидный отросток (processus sphenoidalis) ограничивают клино–небную вырезку (incisura sphenopalatina), которая при соединении с телом клиновидной кости (corpus ossis sphenoidalis) образует клино–небное отверстие (foramen sphenopalatinum).

Окостенение. Небная кость развивается как первичная из одной точки окостенения, которая появляется на четвертом-пятом месяце эмбриогенеза.

 

Тема 3. Носовая, слезная, скуловая кости. Нижняя носовая раковина, сошник, нижняя челюсть. Подъязычная кость.

 

Носовая кость (os nasale)

Это парные кости, которые медиальными краями (margines mediales) соединяются  между собой и образуют костную часть спинки носа (pars ossea dorsi nasi).

Верхний край носовой кости (margo superior ossis nasalis) соединяется с носовой частью лобной кости (pars nasalis ossis frontalis).

Боковой край носовой кости (margo lateralis ossis nasalis) соединяется с передним краем лобного отростка верхней челюсти (margo anterior processus frontalis maxillae).

image155image156

 

 

Нижний (свободный) край носовой кости (margo inferior ossis nasalis) вместе с передним краем основания лобного отростка верхней челюсти (margo anterior processus frontalis maxillae) ограничевает носовые отверстия (foramina nasalia) – грушеобразное отверстие (apertura piriformis).

Передняя поверхность носовой кости (facies anterior ossis nasalis) гладкая.

Задняя поверхность (facies posterior), обращена в носовую полость (cavitas nasi), содержит решётчатые борозды (sulci ethmoidales).

 

Окостенение. Развивается из|с| одной точки окостенения, которая появляется на третьем месяце эмбриогенеза.

 

 

Слезная кость (os lacrimale)

Это парная кость, которая образует переднюю часть медиальной стенки глазницы ( pars anterior pariеtis medialis orbitae).

Спереди и снизу слезная кость (os lacrimale) граничит с лобным отростком верхней челюсти (processus frontalis maxillae).

Сзади граничит с глазничной пластинкой решетчатой кости (lamina orbitalis ossis ethmoidalis).

Вверху соединяется с медиальным краем глазничной части лобной кости (margo medialis partis orbitalis ossis frontalis).

image161

Медиальная поверхность слезной кости (facies medialis ossis lacrimalis) прикрывает сбоку асполож решетчатые ячейки решетчатой кости (cellulae ethmoidales anteriores ossis ethmoidalis).

На боковой поверхности слезной кости (facies lateralis ossis lacrimalis) расположен задний слезный гребень (crista lacrimalis posterior), который заканчивается внизу слезным крючком (hamulus lacrimalis).

Впереди от заднего слезного гребня (crista lacrimalis posterior) размещена слезная борозда (sulcus lacrimalis), которая с такой же бороздой верхней челюсти (sulcus lacrimalis maxillae) образует ямку слезного мешка (fossa sacci lacrimalis).

Окостенение — первичное, из одной точки, которая появляется на третьем месяце внутриутробного развития.

 

Скуловая кость (os zygomaticum)

Скуловая кость является парной и имеет:

- лобный отросток (processus frontalis);

- височный отросток (processus temporalis);

- боковую поверхность (facies lateralis);

- височную поверхность (facies temporalis);

- глазничную поверхность (facies orbitalis).

image165image166

На глазничной поверхности (facies orbitalis) расположено скулоглазничное отверстие (foramen zygomaticoorbitale), которое ведет в канал (canalis), который внутри скуловой кости (os zygomaticum) разветвляется на два канала, которые открываются:

- на боковой поверхности (facies lateralis) – скулолицевым отверстием (foramen zygomaticofaciale);

- на височной поверхности (facies temporalis) – скуловисочным отверстием (foramen zygomaticotemporale).

Окостенение. Точки окостенения (до трех) в скуловой кости возникают на втором месяце эмбриогенеза. Срастается с прилегающими костями в разные сроки эмбриогенеза.

Нижняя носовая раковина

(concha nasalis inferior)

Эта кость является парной тонкой шершавой пластинкой и имеет:

- тело (corpus);

- три отростка (processus) и ограничивает средний носовой ход (meatus nasi medius) от нижнего носового хода (meatus nasi inferior).

Медиальная поверхность нижней носовой раковины (facies medialis conchae nasalis inferioris) – выпуклая.

Боковая поверхность нижней носовой раковины (facies lateralis conchae nasalis inferioris) вогнута и своим верхним краем (margo superior) срастается спереди с раковинным гребнем верхней челюсти (crista conchalis maxillae) и с раковинным гребнем перпендикулярной пластинки небной кости (crista conchalis laminae perpendicularis ossis palatini) сзади.

Нижний край нижней носовой раковины (margo inferior conchae nasalis inferioris) свободен и загибается в сторону.

image153

image171image175

От верхнего края тела нижней носовой раковины (margo superior corporis conchae nasalis inferioris) отходят следующие три отростка (processus):

- слезный отросток (processus lacrimalis), который расположен спереди от других отростков (processus) нижней носовой раковины (concha nasalis inferior) и поднимается кверху, достигая слезной кости (os lacrimale);

- верхнечелюстной отросток (processus maxillaris), который отходит сбоку от верхнего края нижней носовой раковины (margo superior conchae nasalis inferioris), направлен вниз и частично закрывает верхнечелюстную расщелину верхней челюсти (hiatus maxillaris maxillae);

- решетчатый отросток (processus ethmoidalis), который расположен на заднем крае тела нижней носовой раковины (margo posterior corporis conchae nasalis inferioris) и направлен вверх, где соединяется с крючковатым отростком решетчатой кости (processus uncinatus ossis ethmoidalis).

 

Сошник (vomer)

Это непарная кость, которая расположена в носовой полости (cavitas nasi) и вместе с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis) образует костную носовую перегородку (septum nasi osseum).

На верхнезаднем крае сошника (vomer) находятся два крыла сошника (alae vomeris).

Между крыльями сошника (alae vomeris) располагается клиновидный гребень (crista sphenoidalis) и клиновидный клюв тела клиновидной кости (rostrum sphenoidale corporis ossis sphenoidalis).

На поверхности сошника (facies vomeris) расположена борозда сошника (sulcus vomeris).

 

 

 

 

image173image174

Задний край сошника (margo posterior vomeris) называется хоанным гребнем сошника (crista choanalis vomeris), он гладок и разграничивает хоаны; задние носовые отверстия (choanae; aperturae nasales posteriores).

Нижний край сошника (margo inferior vomeris) срастается с носовым гребнем небного отростка верхней челюсти (crista nasalis processus palatini maxillae).

Передний край сошника (margo anterior vomeris) называется клиновидной частью сошника (pars sphenoidalis vomeris) и:

- в верхней части соединяется с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis);

- а в нижней – с хрящевой частью носовой перегородки (pars cartilaginea septi nasi).

Окостенение. Сошник развивается из двух  пластинок, которые в меру окостенения (начало на третьем месяце эмбриогенеза) сливаются между собой.

 

image35 img004

 

 

Нижняя челюсть (mandibula)

Это непарная кость, которая имеет:

- тело нижней челюсти (corpus mandibulae);

- две ветви нижней челюсти (rami mandibulae).

Тело нижней челюсти (corpus mandibulae) состоит из:

- основы нижней челюсти (basis mandibulae);

- альвеолярной части (pars alveolaris).

 Альвеолярная часть тела нижней челюсти (pars alveolaris corporis mandibulae) имеет альвеолярную дугу (arcus alveolaris) с зубными ячейками (alveoli dentales), между которыми находятся  перегородки (septa interalveolaria), а в зубных ячейках – межкорневые перегородки (septa interradicularia).

На внешней поверхности альвеолярной дуги (facies externа arcus alveolaris) есть расположены выпячивания (juga alveolaria).

Позади от ячеек третьих больших коренных зубов (alveoli dentales dentium molarium tertiorum) возле основы переднего края ветви нижней челюсти (margo anterior rami mandibulae) расположен замолярный треугольник (trigonum retromolare), а в нем – замолярная ямка (fossa retromolaris).

image184

Основа нижней челюсти (basis mandibulae) спереди на наружной поверхности (facies externa) имеет подбородочный выступ (protuberantia mentalis), ниже от него есть парный подбородочный бугорок (tuberculum mentale).

Выше от подбородочного бугорка (tuberculum mentale), на уровне второго малого коренного зуба (dens premolaris secundus), расположены подбородочное отверстие (foramen mentale), а сзади него начинается и идет к ветви нижней челюсти косая линия (linea obliqua).

По средине внутренней поверхности основания нижней челюсти (facies interna basis mandibulae) выступает подбородочная ость (spina mentalis; spina geni), которая состоит из:

- верхней подбородочной ости (spina mentalis superior);

- нижней подбородочной  ости (spina mentalis inferior).

По сторонам от подбородочной ости (spina mentalis) на основе нижней челюсти (basis mandibulae) справа и слева расположены двобрюшная ямка (fossa digastrica).

На верхнем крае подбородочной  ости (margo superior spinae mentalis), ближе к зубным альвеолам (alveoli dentales), с двух сторон располагается подъязычная ямка (fovea sublingualis).

Под подъязычной ямкой (fovea sublingualis) начинается и следует косо кверху челюстно–подъязычная линия (linea mylohyoidea), которая заканчивается на заднем конце тела нижней челюсти (corpus mandibulae).

Под челюстно–подъязычной  линией (linea mylohyoidea), на уровне коренных зубов (dens molaris, dens premolaris) расположена поднижнечелюстная ямка (fovea submandibularis).

Ветвь нижней челюсти (ramus mandibulae) – парная, отходит от тела нижней челюсти (corpus mandibulae) под тупым углом и называется – углом нижней челюсти (angulus mandibulae).

На углу нижней челюсти (angulus mandibulae) на внешней поверхности асположены жевательная бугристость (tuberositas masseterica), а изнутри (на внутренней поверхности) – крыловидная бугристость (tuberositas pterygoidea) для прикрепления жевательных мышц.

Несколько выше от крыловидной бугристости (tuberositas pterygoidea) расположено отверстие нижней челюсти (foramen mandibulae), которое медиально ограничено язычком нижней челюсти (lingula mandibulae).

Отверстие нижней челюсти (foramen mandibulae) ведет в канал нижней челюсти (canalis mandibulae), который идет внутри вдоль тела нижней челюсти (corpus mandibulae) и заканчивается на его внешней поверхности (facies externa) подбородным отверстием (foramen mentale).

На внутренней поверхности ветви нижней челюсти (facies interna rami mandibulae),  позади от язычка нижней челюсти (lingula mandibulae) спускается косо вниз и вперед челюстно–подъязычная борозда (sulcus mylohyoideus).

Ветвь нижней челюсти (ramus mandibulae) имеет:

- передний венечный отросток (processus coronoideus);

- задний мыщелковый отросток (processus condylaris), который направлен вверх.

Между венечным отростком (processus coronoideus) и мыщелковым отростком (processus condylaris) расположена вырезка нижней челюсти (incisura mandibulae).

Венечный отросток (processus coronoideus) имеет заостренную верхушку (apex). От основы верхушки (basis apicis) на внутренней поверхности до последнего большого коренного зуба (dens molaris) идет височный гребень (crista temporalis).

Мыщелковый отросток (processus condylaris) заканчивается головкой нижней челюсти; выростком нижней челюсти (caput mandibulae; condylus mandibulae), которая продолжается в шейку нижней челюсти (collum mandibulae). На передней поверхности (facies anterior) расположена крыловидная ямка (fovea pterygoidea).

Нижняя челюсть (mandibula) – единственная кость черепа (os cranii), которая соединяется с черепом с помощью сустава (articulatio).

 

 

 

 

Окостенение. Нижняя челюсть развивается как первичная кость из соединительной ткани нижнечелюстного отростка второй глоточной дуги. Точки окостенения появляются по одной из каждой стороны в теле кости на втором месяце эмбриогенеза. На втором году жизни обе половины кости срастаются.

Нижняя челюсть, в отличие от верхней, в течение жизни человека очень изменяется. У человека, сравнительно с древними ископаемыми гоминидами и их ближайшими зоопредками, она не такая массивная, что связано с послаблением зубочелюстной системы. В результате болезней и выпадения зубов резко изменяется конфигурация кости, а также угол нижней челюсти. В новорожденного этот угол приближается к 150°, во взрослом возрасте уменьшается до 130 — 110°, а в преклонном возрасте опять увеличивается .

Вековые и эволюционные изменения нижней челюсти человека (за Г.Г.Привесом): нижняя челюсть: 1 – новорожденного; 2 – мужчины 30 лет; 3 – мужчины 80 лет; 4 – современного человека на фоне нижней челюсти (заштрихованная) гейдельбергского человека.

 

Подъязычная кость (os hyoideum)

Подъязычная кость отделена от других костей черепа. Размещена в переднем шейном участке (regio cervicalis anterior) на уровне 4-го шейного позвонка (vertebrae cervicalis IV).

К подъязычной кости (os hyoideum) крепятся некоторые мышцы шеи (musculi colli), языка (musculi linguae), глотки (musculi pharyngis), а также фиксируется гортань (larynx).

image186

За функцией – это сесамовидная кость, что за своим развитием есть производным жаберного аппарата, из которого развиваются кости черепа (ossa cranii).

Подъязычная кость (os hyoideum) имеет:

- тело подъязычной кости (corpus ossis hyoidei);

- две пары отростков (processus).

Тело подъязычной кости (corpus ossis hyoidei) имеет вид согнутой пластинки:

- задняя поверхность (facies posterior) вогнута;

- передняя поверхность (facies anterior) – выпуклая.

От тела подъязычной кости (corpus ossis hyoidei) справа и слева отходят утолщенные на концах большие рога (cornua majora), которые направлены назад и вверх, и малые рога (cornua minora), какие более короткие и направленные вверх, назад и латерально.

Подъязычная кость (os hyoideum) с помощью мышц (musculi) и связок (ligamenta) подвешена к черепу (cranium) и соединяется с гортанью (larynx).

Окостенение. В эмбриогенезе подъязычная кость возникает как хрящевая; точки окостенения в теле и больших рогах появляются в конце внутриутробного периода, а в малых – около 40 — 50 лет; заканчивается окостенение в возрасте 50 — 60 лет.

 

Материалы подготовил доц. Боймиструк И.И.