ЗАНЯТИЕ   № 4

 

Тема: 1. Соединение костей нижней конечности.

2. Череп. Лобная, теменная, затылочная кости. Соединение черепа с позвоночным столбом.

3. Клиновидные и решетчатые кости.

 

 

ТЕМА 1

 

соединение нижней конечности (juncturae membri inferioris)

Они разделяются на:

- соединение тазового пояса (juncturae cinguli pelvici);

- соединение свободной нижней конечности (juncturae membri inferioris liberi).

 

Соединения тазового пояса (juncturae cinguli pelvici) разделяются на:

- синдесмоз тазового пояса (syndesmoses cinguli pelvici);

- суставы тазового пояса (articulationes cinguli pelvici);

- симфиз тазового пояса (symphysis cinguli pelvis) .

Соединения тазового пояса (juncturae cinguli pelvici) представлены всеми видами соединений костей (juncturae ossium):

- непрерывное соединение между подвздошной костью (os ilium), седалищной костью (os ischii) и лобковой костью (os pubis) – синостоз (synostosis), а во время роста костей – синхондроз (synchondrosis);

- тазовые кости (ossa coxae) соединяются между собой спереди полупрерывно (полусуставом) – лобковый симфиз (symphysis pubica);

- сзади тазовые кости (ossa coxae) соединяются с крестцовой костью (os sacrum) и формируют прерывные соединения – сустав (articulatio).

К синдесмозу тазового пояса (syndesmoses cinguli pelvici) принадлежит:

- запирательная перепонка (membrana obturatoria), которая вместе с костями формирует запирательный канал (canalis obturatorius).

К симфизу тазового пояса (symphysis cinguli pelvici) принадлежит:

- лобковый симфиз (symphysis pubica).

 

Лобковый симфиз (symphysis pubica)

Лобковый симфиз размещен между симфизными поверхностями лобковых костей (facies symphysiales ossium pubicorum) и представлен:

- межлобковым диском; межлобковым волокнистым хрящом (discus interpubicus; fibrocartilago interpubica) с небольшой щелью (полостью) внутри.

Лобковый симфиз (symphysis pubica) укреплен:

- верхней лобковой связкой (lig. pubicum superius);

- нижней лобковой связкой (lig. pubicum inferius).

Суставы тазового пояса (articulationes cinguli pelvici)

Они представлены парным крестцово-подвздошным суставом (articulatio sacroiliaca).

Крестцово-подвздошный сустав (articulatio sacroiliaca)

Крестцово-подвздошный сустав есть:

- плоский (articulatio plana) – за формой;

- простой (articulatio simplex) – за строением (вид сустава);

- трехосный – за функцией.

Движения вокруг:

- вертикальной оси (axis verticalis);

- лобной оси (axis frontalis);

- стреловидной оси (axis sagittalis).

Виды движений:

- скольжение. Сустав является малоподвижным (amphiarthrosis).

Суставные поверхности:

- ушковидная поверхность подвздошной кости (facies auricularis ossis ilii);

- ушковидная поверхность крестцовой кости (facies auricularis ossis sacri).

Вспомогательный аппарат:

- передняя крестцово-подвздошная связка (lig. sacroiliacum anterius);

- межкостная крестцово-подвздошная связка (lig. sacroiliacum interosseum);

- задняя крестцово-подвздошная связка (lig. sacroiliacum posterius);

- подвздошно-поясничная связка (lig. iliolumbale);

- крестцово–бугорная связка (lig. sacrotuberale), которая имеет серпообразный отросток (processus falciformis);

- крестцово–остевая связка (lig. sacrospinale).

 

r1

 

r2

 

Соединение свободной нижней конечности (juncturae membri inferioris liberi)

Они разделяются на:

- синдесмоз свободной нижней конечности (syndesmoses membri inferioris liberi);

- суставы свободной нижней конечности (articulationes membri inferioris liberi).

К синдесмозу свободной нижней конечности (syndesmoses membri inferioris liberi) принадлежат:

- межкостная перепонка голени (membrana interossea cruris);

- большеберцово–малоберцовый синдесмоз (syndesmosis tibiofibularis).

Большеберцово –малоберцовый синдесмоз (syndesmosis tibiofibularis)

Он расположен на дистальном конце костей (extremitas distalis ossium cruralium) голени и образован:

- малоберцовой вырезкой большеберцовой кости (incisura fibularis tibiae);

- суставной поверхностью боковой косточки малоберцовой кости (facies articularis malleoli lateralis fibulae).

Спереди и сзади этот синдесмоз укреплен такими связками:

- передней большеберцово-малоберцовой связкой (lig. tibiofibulare anterius);

- задней большеберцово-малоберцовой связкой (lig. tibiofibulare posterius).

Междукостная перепонка голени (membrana interossea cruris) расположена между:

- междукостными краями тел большеберцовой кости и малоберцовой кости (margines interossei corporum tibiae et fibulae).

 

Суставы свободной нижней конечности (articulationes membri inferioris liberi)

К ним принадлежат:

- тазобедренный сустав (articulatio coxae);

- коленный сустав (articulatio genus);

- сустав головки малоберцовой кости (articulatio tibiofibularis);

- суставы стопы (articulationes pedis).

 

Тазобедренный сустав (articulatio coxae; articulatio coxofemoralis)

Тазобедренный сустав есть:

- чашеобразный (articulatio cotylica) – за формой;

- простой (articulatio simplex) – за строением (вид сустава);

- трехосный – за функцией.

Движения вокруг:

- вертикальной оси (axis verticalis);

- лобовой оси (axis frontalis);

- стреловидной оси (axis sagittalis).

Виды движений:

- сгибание (flexio) и разгибание (extensio);

- приведение (adductio) и отведение (abductio);

- вращение наружу (rotatio externa) и вращение внутрь (rotatio interna);

- сложные оборотные движения бедренной кости – круговое вращение (circumductio).

Суставные поверхности:

- головка бедренной кости (caput femoris);

- полулунная поверхность вертлужной впадины (facies lunata acetabuli).

Вспомогательный аппарат:

- круговой пояс (zona orbicularis);

- подвздовшно-бедренная связка (lig. iliofemorale), которая имеет поперечную часть (pars transversa) и нисходящую часть (pars descendens);

- седалищно-бедренная связка (lig. ischiofemorale);

- лобково-бедренная связка (lig. pubofemorale);

- губа вертлужной впадины (labrum acetabuli);

- поперечная связка вертлужной впадины (lig. transversum acetabuli);

- связка головки бедренной кости (lig. capitis femoris).

 

r3r4

r5

 

 

VIDEO

VIDEO 2

 

Коленный сустав (articulatio genus)

Коленный сустав есть:

- двухмыщелковый (articulatio bicondylaris) – за формой;

- комплексный (articulatio complexa) и сложный (articulatio composita) – за строением (вид сустава);

- двухосный – за функцией.

Движения вокруг:

- лобовой оси (axis frontalis);

- вертикальной оси (axis verticalis).

Виды движений:

- сгибание (flexio) и разгибание (extensio);

- при согнутой голени – вращение наружу (rotatio externa) и вращение внутрь (rotatio interna).



Суставные поверхности:

- суставная поверхность медиального мыщелка и латерального мыщелка бедренной кости (facies articularis condyli medialis et condyli lateralis femoris);

- верхняя суставная поверхность большеберцовой (facies articularis superior tibiae);

- надколенная поверхность бедренной кости (facies patellaris femoris);

- суставная поверхность надколенника (facies articularis patellae).

Вспомогательный аппарат:

- латеральный мениск (meniscus lateralis), который соединяется:

- передней мениско–бедренной связкой (lig. meniscofemorale anterius);

- задней мениско–бедренной связкой (lig. meniscofemorale posterius);

- медиальный мениск (meniscus medialis);

- поперечная связка колена (lig. transversum genus);

- передняя крестообразная связка (lig. cruciatum anterius);

- задняя крестообразная связка (lig. cruciatum posterius);

- коллатеральная малоберцовая связка (lig. collaterale fibulare);

- коллатеральная большеберцовая связка (lig. collaterale tibiale);

- косая подколенная связка (lig. popliteum obliquum);

- дугообразная подколенная связка (lig. popliteum arcuatum);

- медиальный держатель надколенника (retinaculum patellae mediale);

- латеральный держатель надколенника (retinaculum patellae laterale);

- связка надколенника (lig. patellae);

- крыловидные складки (plicae alares);

- надколенная сумка (bursa suprapatellaris);

- преднадколенная сумка (bursa prepatellaris);

- глубокая поднадколенная сумка (bursa infrapatellaris profunda).

 

 

 

VIDEO

VIDEO 2

 

Таз в целом (pelvis totalis)

Тазовые кости (ossa coxae ) и крестцовая кость (os sacrum), соединяясь с помощью крестцово-подвздошных суставов (articulationes sacroiliacae) и лобкового симфиза (symphysis pubica), образуют таз (pelvis), который разделяется на два отделы:

- верхний отдел;

- нижний отдел.

Верхний отдел – это большой таз (pelvis major), а нижний отдел – это малый таз (pelvis minor).

 

Большой таз (pelvis major)

Большой таз отделен от малого таза (pelvis minor) пограничной линией (linea terminalis), которая проходит по|из-за|:

- мысу (promontorium);

- дугообразной линии подвздошной кости (linea arcuata ossis ilii);

- гребнях лобковых костей (pectines ossium pubis);

- верхнему краю симфиза (margo superior symphysis).

Большой таз (pelvis major) ограничен:

- сзади телом пятого поясничного позвонка (corpus vertebrae lumbalis quintae);

- по бокам крыльями подвздошных костей (alae ossium ilii).

 

 

Малый таз (pelvis minor)

Малый таз образован лобковыми костями (ossa pubis) и седалищными костями (ossa ischii). Он имеет:

- верхнее отверстие таза (apertura pelvis superior), который является входом в малый таз;

- нижнее отверстие таза (apertura pelvis inferior), который является выходом из малого таза.

Запирательное отверстие (foramen obturatum) в тазовых костях (ossa coxae) закрыто фиброзной пластинкой – запирательной мембраной (membrana obturatoria).

На боковой стенке малого таза (pelvis minor) находятся:

- большое седалищное отверстие (foramen ischiadicum majus);

- малое седалищное отверстие (foramen ischiadicum minus), которые ограничены:

- крестцово-остистой связкой (ligamentum sacrospinale);

- крестцово–бугровой связкой (ligamentum sacrotuberale);

- большой и малой седалищными вырезками (incisurae ischiadicae major et minor).

Большой таз женщины (pelvis major) имеет такие поперечные размеры:

- расстояние между правой и левой верхними передними подвздошными остями (spina iliaca anterior superior dextra et sinistra) –  (distantia interspinosa), равняется 25–27 см;

- расстояние между самыми отдаленными точками правого подвздошного гребня (crista iliaca dextra) и левого подвздошного гребня (crista iliaca sinistra) –  distantia intercristalis,  равняется 28–29 см.;

- расстояние между двумя большими вертелами бедренных костей (trochanteres majores ossium femoralium) – distantia intertrochanterica,  равняется 30–32 см.

Малый таз женщины (pelvis minor) имеет у среднестатистических европейских женщин такие размеры:

1. Вход в малый таз:

- прямую коньюгату (conjugata recta) или анатомическую коньюгату (conjugata anatomica) – расстояние между мысом (promontorium) и верхним краем лобкового симфиза (margo superior symphysis pubicae), что равняется 11,5 см;

- истинную коньюгату (conjugata vera) или гинекологическую коньюгату (conjugata gynaecologica), расстояние между мысом (promontorium) и наиболее выпуклой в тазовую полость (cavitas pelvis) точкой лобкового симфиза (symphysis pubica), что равняется 10,5–11 см. Эта коньюгата имеет наименьший размер полости таза, что имеет важное значение при родах. Определяют ее, отняв 2 см от величины диагональной коньюгати;

- диагональную коньюгату (conjugata diagonalis) – расстояние между нижним краем лобкового симфиза (symphysis pubica) и мысом (promontorium), что равняется 12,5–13 см. Диагональная коньюгата измеряется гинекологом пальцевым исследованиям через влагалище;

- косой диаметр (diameter obliqua), или косой размер входа в малый таз, – расстояние между крестцово-подвздошным суставом (articulatio sacroiliaca) и подвздошно-лобковым возвышением (eminentia iliopubica) с противоположной стороны, что равняется 12–12,5 см;

- поперечный диаметр (diameter transversa), или поперечный размер входа в малый таз, – расстояние между самыми отдаленными точками пограничной линии (linea terminalis), что равняется 13–13,5 см.;

2. Выход из малого таза:

- прямой размер выхода из малого таза – расстояние между верхушкой копчика (apex coccygis) и нижним краем лобкового симфиза (margo inferior symphysis pubicae), что равняется 9–10 см.;

- поперечный размер выхода из малого таза – расстояние между внутренними краями седалищных бугров (tubera ischiadica), что равняется 11–11,5 см.;

Таз у женщин шире и ниже, чем у мужчин.

Мыс (promontorium) у мужчин значительно выступает вперед, потому верхнее отверстие женского таза больше закругляет.

У женщин крестцовая кость (os sacrum) шире и более короткая.

Нижние ветви лобковых костей (rami inferiores ossium pubis), которые сходятся кверху, образуют лобковую дугу (arcus pubicus), которая имеет угол в 90º – 100º.

Эта дуга (arcus pubicus) отвечает мужскому подлобковому углу (angulus subpubicus), который равняется 75º.

При вертикальном положении тела человека плоскость верхнего отверстия таза наклонена вперед и вниз – наклон таза (inclinatio pelvis), и образует с горизонтальной плоскостью острый угол:

- у женщин 55–60º;

- у мужчин 50–55°.

Если соединить средины всех прямых размеров малого таза у женщин, то образуется тазовая ось (axis pelvis), или ведущая ось таза, по которой при нормальных родах проходит заднее темечко (fonticulus posterior) головки плода.

 

ТЕМА 2

Образование черепа (cranium) в ряде хордовых было предопределено тремя основными факторами: развитием головного мозга, отделением органов чувств и приспособлением к активному захвату еды.

Различают кости черепа, которые развиваются в тесной связи с головным мозгом (мозговой череп) и органами чувств, и кости лицевого черепа, которые являются вместилищем начальных отделов пищеварительной и дыхательной систем.

Рис.  Динамика развития разных отделов черепа в связи с формированием человека современного типа:

---- Homo sapiens

---- Pithecanthropus (Homo errectus)

В эволюции приматов вплоть до формирования человека современного типа (Homo sapiens) состоялись существенные изменения в соотношениях разных отделов черепа (рис. ). Это отразилось главным образом в увеличении мозгового черепа и уменьшении лицевого, что произошло, с одной стороны, в результате прогрессивного развития полушарий большого мозга, а с другой — через ослабление функции челюстного аппарата и развитие выразительной речи.

 

Кости  черепа

Среди костей черепа (ossa cranii) затылочная, клиновидная, две височные, две теменные и лобная связанные с развитием головного мозга, а решетчатая, две нижних носовых раковин, две слезные, две носовые и сошник — с развитием обонятельной|обонятельный| зоны.

Эмбриогенез черепа

Первые признаки развития основы черепа появляются у эмбриона длиной 9—10 мм (начало второго месяца эмбриогенеза) в виде скопления клеток главного склеротома головы, что отвечает уровню заднего мозгового пузыря. Вскоре эти клеточные скопления превращаются в хрящевую пластинку основы черепа, которую разделяют на две части: заднюю с признаками сегментации, которая лежит с обеих сторон главного конца хорды , и переднюю, несегментированную, которая расположена перед главным концом хорды и названа перекладиной черепа (рис. 34).

Спереди и по бокам хрящевой пластинки основы черепа развиваются сначала не связанные с ней обонятельная и слуховая хрящевые части. Вскоре эти хрящевые компоненты срастаются между собой. Так возникает примордиальный хрящевой череп, который является более давней его частью.

Из обонятельной плакоды развиваются такие кости: решетчатая, слезные, носовые, сошник, нижние носовые раковины; из хрящевой пластинки основы черепа — клинообразная (за исключением медиальной пластинки ее крыловидного отростка), затылочная (кроме верхней части чешуи); из слуховой плакоды — каменистая часть  височной кости.

Кости свода черепа, которые возникают в филогенезе позже, в эмбрионном развитии проходят стадию хряща и формируются на перепончатой основе. Окостенение всех этих костей (лобной, теменных, чешуйчатой и барабанной частей височных, верхней части затылочной чешуи) начинается на 9—10-й неделе эмбриогенеза, то есть значительно раньше костей основы черепа.

Образование висцерального черепа в эмбриогенезе происходит на основе глоточных (жаберных) дуг. Из первой глоточной дуги развиваются такие кости: верхняя челюсть, небная и скуловая, нижняя челюсть, молоточек и наковальня среднего уха; из второй — подъязычная кость, шиловидный отросток височной кости, стремя среднего уха.

 

Скелет головы разделяется на кости:

- мозгового черепа (neurocranium);

- лицевого черепа; висцерального черепа (viscerocranium).

Кости мозгового черепа(ossa neurocranii; ossa cranii cerebralis)

Они образуют:

- основу черепа (basis cranii);

- свод черепа (calvaria).

Основание черепа (basis cranii) разделяется на:

- внутреннее основание черепа (basis cranii interna);

- наружное основание черепа (basis cranii externa).

Основание черепа образовано:

- лобной костью (os frontale);

- решетчатой костью (os ethmoidale);

- клиновидной костью (os sphenoidale);

- височной костью (os temporale);

- затылочной костью (os occipitale).

На внутреннем основании черепа (basis cranii interna) находятся;

- передняя черепная ямка (fossa cranii anterior);

- средняя черепная ямка (fossa cranii media);

- задняя черепная ямка (fossa cranii posterior).

Свод черепа (calvaria) образован:

- затылочной чешуей (squama occipitalis);

- чешуйчатой частью височной кости (pars squamosa ossis temporalis);

- лобной чешуей (squama frontalis);

- теменной костью (os parietale).

image188

 

 

 

Затылочная кость (os occipitale)

Затылочная кость (os occipitale) расположена в задненижнем отделе черепа.

Затылочная кость состоит из:

- затылочной чешуи (squama occipitalis);

- парной боковой части (pars lateralis);

- основной части (pars  basilaris).

Затылочная чешуя (squama occipitalis) на наружной поверхности (facies externа) имеет наружный затылочный выступ (protuberantia occipitalis externa), от которого книзу отходит наружный затылочный гребень (crista occipitalis externa).

Вправо и влево от затылочного возвышения проходят верхняя выйная линия (linea nuchalis superior), а немного ниже – нижняя выйная линия (linea nuchalis inferior), может быть наивысшая выйная линия (linea nuchalis suprema).

image130



На внутренней поверхности затылочной чешуи (facies interna squamae occipitalis) или мозговой поверхности (facies cerebralis) расположено крестообразное возвышение (eminentia cruciformis), в центре которого есть внутреннее затылочное возвышение (protuberantia occipitalis interna).

От внутреннего затылочного возвышения (protuberantia occipitalis interna):

- вниз идет внутренний затылочный гребень (crista occipitalis interna), а ща ниже борозда затылочной пазухи (sulcus sinus occipitalis);

- вверх идет борозда верхней стреловидной пазухи (sulcus sinus sagittalis superioris);

- вправо и влево идет борозда поперечной пазухи (sulcus sinus transversi).

Борозды крестообразного возвышения (eminentia cruciformis) разделяют внутреннюю поверхность затылочной чешуи (facies interna squamae occipitalis) на четыре ямки:

- две верхних мозговых ямки (fossae cerebrales), к которым прилегают затылочные частицы полушарий большого мозга (lobi occipitales hemispheriorum cerebri);

- две нижних мозжечковых ямки (fossae cerebellares), к которым прилегают полушария мозжечка (hemispheria cerebelli).

 

image129



На наружной поверхности боковых частей (facies externa partium lateralium ossis occipitalis) находятся затылочные мыщелки (condyli occipitales), сзади от которых расположена мыщелковая ямка (fossa condylaris) на которой находится мыщелковый канал (canalis condylaris).

В основе затылочных мыщелков (basis condylorum occipitalium) проходит канал подъязычного нерва (canalis nervi hypoglossi).

На внешнем крае боковой части затылочной кости (margo externus partis lateralis ossis occipitalis) есть яремная вырезка (incisura jugularis), которая ограничена сзади яремным отростком (processus jugularis).

На внутренней поверхности боковой части затылочной кости (facies interna partis lateralis ossis occipitalis) расположенны:

- борозда сигмовидной пазухи (sulcus sinus sigmoidei);

- яремные бугорки (tubercula jugularia);

- яремные отростки (processus jugulares).

На основной части затылочной кости (os occipitale) снаружи расположен глоточный бугорок (tuberculum pharyngeum), а внутренняя поверхность (мозговая поверхность) образует скат (clivus), по бокам от которого расположены борозды нижней каменистой пазухи (sulci sinus petrosi inferioris).

Основная часть и боковые части затылочной кости (pars basilaris et partes laterales ossis occipitalis) ограничивают большое отверстие (foramen magnum).

Окостенение. Все части затылочной кости, за исключением верхнего отдела чешуи, развиваются на хрящевой основе. Точки окостенения появляются в каждой части кости на третьем месяце эмбриогенеза. Боковые части с чешуей срастаются до 2 — 3 лет, с основной частью — до 4 —6 лет жизни.

 

 

 

Теменная кость (os parietale)

Теменная кость (os parietale) -парная, занимает верхнелатеральную часть свода черепа и у человека в связи с эволюцией головного мозга является наибольшей среди одноименных костей всех приматов. Эта кость имеет форму четырехугольной пластинки, согнутой в виде пологой чаши, открытая сторона которой обращена к полости черепа. В кости различают внешнюю и внутреннюю поверхности, четыре края (затылочный, стреловидный, лобный, чешуйчатый) и четыре угла (лобный, затылочный, клинообразный и сосцевидный).

Это парная плоская кость (os planum ), которая имеет:

- лобный угол (angulus frontalis);

- затылочный угол (angulus occipitalis);

- сосцевидный угол (angulus mastoideus);

- клиновидный угол (angulus sphenoidalis);

- затылочный край (margo occipitalis);

- чешуйчатый край (margo squamosus);

- стреловидный край (margo sagittalis);

- лобный край (margo frontalis).

На внешней поверхности теменной кости (facies externa ossis parietalis) расположенные:

- теменной горб; теменное возвышение (tuber parietale; eminentia parietalis);

- верхняя височная линия (linea temporalis superior);

- нижняя височная линия (linea temporalis inferior);

- теменное отверстие (foramen parietale);

На внутренней поверхности теменной кости (facies interna ossis parietalis) есть:

- борозда верхней стреловидной пазухи (sulcus sinus sagittalis superioris), вдоль которой расположены ямочки грануляций(foveolae granulares) и находятся артериальные борозды (sulci arteriosi);

- борозда средней мененгиальной артерии (sulcus arteriae meningeae mediae).

На внутренней поверхности сосцевидного угла (facies interna anguli mastoidei) проходит борозда сигмовидной пазухи (sulcus sinus sigmoidei).

image133

 

Окостенение. Теменные кости принадлежат к типичным покровным костям (развиваются на базе соединительной ткани). Каждая теменная кость имеет две точки окостенения, который появляется на втором месяце внутриутробного развития и вскоре сливаются между собой в участке будущего теменного горба.

 

Лобная кость (os frontale)

Лобная кость - непарная;  состоит из :

-лобной чешуи (squama frontalis);

- парной глазничной части (pars orbitalis);

- носовой части (pars nasalis).

На наружной поверхности лобной чешуи (facies externa squamae frontalis) хорошо заметные лобные бугры; лобные выступы (tubera frontalia; eminentiae frontales), ниже проходят надбровные дуги (arcus superciliares) между которыми расположена надпереносица (glabella).

image134

 

На внутренней поверхности лобной чешуи (facies interna squamae frontalis) вдоль посередине проходит лобный гребень (crista frontalis), который заканчивается снизу слепым отверстием (foramen caecum).

Кверху лобный гребень (crista frontalis) продолжается в борозду верхней стреловидной пазухи (sulcus sinus sagittalis superioris).

image135

На височной поверхности лобной чешуи (facies temporalis squamae frontalis) расположен:

- теменной край (margo parietalis);

- височная линия (linea temporalis);

- скуловой отросток (processus zygomaticus).

Глазничная часть лобной кости (pars orbitalis ossis frontalis) своей глазничной поверхностью (facies orbitalis) образует верхнюю стенку глазницы (paries superior orbitae).

С боковой стороны глазничной поверхности расположена ямка слезной железы (fossa glandulae lacrimalis).

С медиальной стороны глазничной поверхности расположенны;

- блоковидная ость (spina trochlearis), которая является хрящевым образованием;

- блоковидная ямка (fovea trochlearis).

Глазничная часть лобной кости (pars orbitalis ossis frontalis) отделяется от лобной чешуи (squama frontalis) надглазничным краем (margo supraorbitalis), медиально от которого расположена надглазничная вырезка (incisura supraorbitalis), иногда надглазничное отверстие (foramen supraorbitale), еще медиальнее от этого образования содержится лобная вырезка (incisura frontalis), иногда лобное отверстие (foramen frontale).

Глазничные части лобной кости (partes orbitales ossis frontalis) отделены решетчатой вырезкой (incisura ethmoidalis).

Носовая часть лобной кости (pars nasalis ossis frontalis) окружает решетчатую вырезку (incisura ethmoidalis), в передней части которой расположено парное отверстие лобной пазухи (apertura sinus frontalis), по одному из каждой стороны носовой ости (spina nasalis).

Спереди носовой части лобной кости (pars nasalis ossis frontalis) выступает носовая ость (spina nasalis), которая принимает участие в образовании костной носовой перегородки (septum nasi osseum).

Лобная кость (os frontale) принадлежит к воздухоносным костям (ossa pneumatica), потому что она имеет полость – лобную пазуху (sinus frontalis), которая заполнена воздухом. Она проектируется на переднюю поверхность лобной кости (facies anterior ossis frontalis) в участке надпереносицы (glabella) и прилегает к верхней стенке глазницы (paries superior orbitae).

Лобная пазуха (sinus frontalis) сообщается с носовой полостью (cavitas nasi) с помощью|посредством| отверстий лобовой пазухи (aperturae sinus frontalis) и открывается в средний носовой ход (meatus nasi medius).

Правая лобная пазуха (sinus frontalis dexter) и левая лобная пазуха (sinus frontalis sinister) разделяются перегородкой лобных пазух (septum sinuum frontalium).

Окостенение. Лобная кость развивается из соединительной ткани из двух точек окостенения, которые появляются на втором месяце эмбриогенеза. Лобные пазухи формируются в конце первого года жизни. Две костных половины (правая и левая) лобовой чешуи срастаются до двух лет.

 

ТЕМА 3.

 

Клиновидная кость (os sphenoidale)

Клиновидная кость непарная, расположена впереди затылочной кости и занимает центральное положение среди костей основания черепа.

Клиновидная кость принадлежит к воздухоносным костям (ossa pneumatica) и имеет:

- тело (corpus);

- большие крылья (alae majores);

- малые крылья (alae minores);

- крыловидные отростки (processus pterygoidei).

image145

На верхней поверхности тела клиновидной кости (corpus ossis sphenoidalis) расположено турецкое седло (sella turcica), которое сзади ограничено спинкой седла (dorsum sellae), которое имеет:

- сверху парный задний наклоненный отросток (processus clinoideus posterior);

- спереди бугорок седла (tuberculum sellae).

Дно турецкого седла занимает гипофизарная ямка (fossa hypophysialis).

Перед бугорком седла (tuberculum sellae) проходит предперекрестная борозда (sulcus prechiasmaticus), которая переходит в зрительные каналы (canales optici).

Впереди предперекрестной борозды (sulcus prechiasmaticus) расположено клиновидное выпячивание (jugum sphenoidale).

С обеих сторон от турецкого седла (sella turcica) расположена парная сонная борозда (sulcus caroticus).

image146

На передней поверхности тела клиновидной кости (corpus ossis sphenoidalis) расположен клиновидный гребень (crista sphenoidalis), который:

- спереди соединяется с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis);

- книзу переходит в клиновидный клюв (rostrum sphenoidale).

В середине тела клиновидной кости (corpus ossis sphenoidalis) расположена клиновидная пазуха (sinus sphenoidalis), которая разделена перегородкой клиновидных пазух (septum sinuum sphenoidalium) и которая через отверстие клиновидной пазухи (apertura sinus sphenoidalis) открывается в верхний носовой ход (meatus nasi superior).

Отверстие клиновидной пазухи (apertura sinus sphenoidalis) окружено клиновидной раковиной (concha sphenoidalis).

В основе больших крыльев (alae majores) спереди назад содержатся:

- круглое отверстие (foramen rotundum);

- овальное отверстие (foramen ovale);

- остистое отверстие (foramen spinosum), которое находится на ости клиновидной кости (spina ossis sphenoidalis).

Большое крыло (ala major) имеет такие поверхности:

- мозговую поверхность (facies cerebralis);

- височную поверхность (facies temporalis);

- подвисочную поверхность (facies infratemporalis);

- верхнечелюстную поверхность (facies maxillaris);

- глазничную поверхность (facies orbitalis).

Большое крыло (ala major) имеет такие края:

- скуловой край (margo zygomaticus);

- лобный край (margo frontalis);

- теменной край (margo parietalis);

- чешуйчатый край (margo squamosus).

На височной поверхности большого крыла (facies temporalis alae majoris) хорошо заметен подвисочный гребень (crista infratemporalis).

Сбоку от основы крыловидного отростка (processus pterygoideus) на большом крыле (ala major) расположена борозда слуховой трубы (sulcus tubae auditivae; sulcus tubae auditoriae).

Большое крыло (ala major) заканчивается внизу остью клиновидной кости (spina ossis sphenoidalis).

Малые крылья (alae minores) заканчиваются сзади передними наклоненными отростками (processus clinoidei anteriores), в основе которых находятся зрительные каналы (canales optici).

Между малыми крыльями (alae minores) и большими крыльями (alae majores) образуется верхняя глазничная щель (fissura orbitalis superior).

image147

Крыловидные отростки (processus pterygoidei) состоят из:

- медиальной пластинки (lamina medialis);

- боковой пластинки (lamina lateralis), между которыми в нижней части проходит крыловидная вырезка (incisura pterygoidea), которая в верхней части переходит в крыловидную ямку (fossa pterygoidea).

Медиальная пластинка (lamina medialis) снизу переходит в крыловидный крючок (hamulus pterygoideus), изгиб которого формирует борозду крыловидного крючка (sulcus hamuli pterygoidei).

В основе крыловидных отростков (processus pterygoidei) проходит крыловидный канал (canalis pterygoideus) и расположена челнообразная ямка (fossa scaphoidea).

С внутренней стороны основы медиальной пластинки крыловидного отростка (lamina medialis processus pterygoidei) расположен влагалищный отросток (processus vaginalis).

Окостенение. Клиновидная кость развивается почти целиком на основе хряща. Точки окостенения возникают на втором месяце эмбриогенеза. Малые крылья прирастают к телу на шестом месяце утробного развития, а большие - вскоре после рождения. Клинообразная пазуха появляется до третьего года жизни. Формирование кости заканчивается до 14-15 годов.

 

 

 

Решетчатая кость (os ethmoidale)

Решетчатая кость - непарная. Расположенная посередине, впереди тела клиновидной кости. Принимает участие в образовании основы черепа и глазницы и входит в состав  костных  стенок полости  носа.

Решетчатая кость является костью мозгового черепа (neurocranium), принимает участие в формировании лицевого черепа (viscerocranium) и принадлежит к воздухоносным костям (ossa pneumatica). Она состоит из:

- перпендикулярной пластинки (lamina perpendicularis);

- дырчатой пластинки (lamina cribrosa), раньше ее называли горизонтальной пластинкой (lamina horizontalis);

- решетчатого лабиринта (labyrinthus ethmoidalis).

image149image150

Перпендикулярная пластинка (lamina perpendicularis) продырявленой пластинкой разделяется на две части: верхняя в полости черепа образует петушиный гребень (crista galli), а нижняя спускается в носовую полость (cavitas nasi) и принимает участие в образовании носовой перегородки (septum nasi). Крыла петушиного гребня (alae cristae galli) ограничивают слепое отверстие (foramen caecum).

image151image152

Продырявленая пластинка (lamina cribrosa) содержит 15–20  отверстий (foramina cribrosa). По бокам к ней прикрепляется решетчатый лабиринт решетчатой кости (labyrinthus ethmoidalis ossis ethmoidalis). Боковая поверхность лабиринтов гладкая и называется глазничными пластинками (laminae orbitales).

Решетчатый лабиринт (labyrinthus ethmoidalis) состоит из:

- передних решетчатых ячеек (cellulae ethmoidales anteriores);

- средних решетчатых ячеек (cellulae ethmoidales mediae);

- задних решетчатых ячеек (cellulae ethmoidales posteriores).

К решетчатому лабиринту (labyrinthus ethmoidalis) прикрепляются:

- верхняя носовая раковина (concha nasalis superior);

- средняя носовая раковина (concha nasalis media), между которыми проходит верхний носовой ход (meatus nasi superior). Иногда бывает наивысшая носовая раковина (concha nasalis suprema).

Наибольшая ячейка решетчатого лабиринта (labyrinthus ethmoidalis) имеет название решетчатого пузыря (bulla ethmoidalis).

От решетчатого лабиринта (labyrinthus ethmoidalis) латеральный от средней носовой раковины (concha nasalis media) протягивается крючковатый отросток (processus uncinatus). Между крючковатым отростком и решетчатым пузырем находится решетчатая лейка (infundibulum ethmoidale), которая переходит в полулунную щель (hiatus semilunaris).

Благодаря решетчатой лейке (infundibulum ethmoidale) и полулунной щели (hiatus semilunaris) полости решетчатой кости (os ethmoidale) сообщаются с лобной пазухой (sinus frontalis) и средним носовым ходом (meatus nasi medius).

image153

 

 

image5

 

Окостенение. Решетчатая кость формируется из хрящевой закладки носовой плакоды (капсулы). Первые точки окостенения появляются на пятом месяце эмбриогенеза. Все части кости срастаются на шестом году жизни.

VIDEO

 

image34