ЗАНЯТИЕ № 1

 

Тема:  1. Анатомическая терминология. Значение анатомии в подготовке врачей. Знакомство с кафедрой. Кафедра анатомии ТГМУ, ее достижения.

            2. Анатомическая терминология. Оси, плоскости человеческого тела. Строение костей. Надкостница.

            3. Виды соединения костей. Строение суставов.

 

ТЕМА 1

Анатомия человека является фундаментальной наукой не только в подготовке врачей, но и всей культуры мировосприятия.

Выдающийся ученый-врач Мухин Є.О. (1766–1850) еще в XVIII веке заметил: „Врач не анатом, не только не полезный, но и вредный”.

Анатомия является составной частью науки морфологии. К ней принадлежат также гистология (наука о тканях), цитология (наука о клетке), эмбриология (наука о развитии зародыша), патологическая анатомия (наука о строении организма, измененного под воздействием разных заболеваний).

Анатомия вместе с физиологией составляет фундамент медицинского

образования и медицинской науки.

Одно время выдающийся акушер–гинеколог Губарев А.П. (1855–1931) писал: „Без анатомии нет ни терапии, ни хирургии, а есть лишь приметы и суеверия”.

Анатомия – это наука о форме и строении организма человека и его составных органов и систем, а также об их развитии и функциях. Эта наука принадлежит к биологическим наукам, объединенным общим названием “морфология” (от греческого morpho – форма, logos – учение).

Задание анатомии как науки заключается в системном подходе к описанию формы, строения и положения (топографии) частей и органов тела в единстве с выполняемыми функциями с учетом возрастных, половых и индивидуальных особенностей человека. В связи с отмеченным, анатомию разделяют на:

- описательную анатомию (описание органов, которые изучали во время рассечения трупов);

- системную анатомию (изучение организма за системами – костной, мышечной, внутренними органами и тому подобное);

- топографическую анатомию (изучает взаимное размещение органов, сосудов и нервов в разных участках тела, которое имеет значение для хирургии);

- пластичную анатомию (исследует статику и динамику внешних форм тела, а внутреннее строение рассматривает преимущественно для того, чтобы понять выразительность внешних форм тела человека, то есть изучает пропорции тела и его формы; ее выкладывают преимущественно в художественных учебных заведениях при подготовке скульпторов и художников). Пластичную анатомию еще называют прикладной анатомией.

- функциональную анатомию (изучает отдельные органы и системы органов в связи с их функцией);

- динамическую анатомию (изучает не только строение опорно-двигательного аппарата, но и динамику движений, и имеет значение для правильного понимания физического развития человека);

- возрастную анатомию (изучает возрастные изменения органов и тканей в индивидуальном развитии человека – онтогенез, а преклонных лет – геронтология).

Развитие человека до рождения, в частности, в зародышевом периоде, рассматривает эмбриология;

- сравнительную анатомию (изучает сходство и отличия строения органов животных и человека, исследует особенности телосложения животных на разных этапах эволюции, которая помогает выяснить историческое развитие организма человека филогенез).

Анатомию человека рассматривают как составную часть антропологии ( от греческ. anthropos – человек) – науки о происхождении и развитии человека, образования человеческих рас и о вариантах строения человека.

Анатомия человека тесно связана с целым рядом других морфологических дисциплин, в частности с цитологией (от греческ. cytos – клетка) – наукой, которая изучает строение, функционирование и развитие клеток.

Цитологию различают:

- общую цитологию, которая изучает общие для большинства типов клеток структуры, их функции, метаболизм, реакции на повреждение, патологические изменения, репаративные процессы и приспособление к условиям среды;

- специальную цитологию – раздел цитологии, которая исследует особенности отдельных типов клеток в связи с их специализацией или адаптацией к среде существования.

К морфологическим дисциплинам принадлежит также гистология (от греческ. hystos – ткань) – наука о развитии, микроскопическом и ультрамикроскопическом строении, жизнедеятельности тканей.

Различают: эволюционную гистологию – направление в гистологии, которая изучает закономерности развития ткани в процессе филогенеза;

- экологическую гистологию – направление, которое изучает особенности развития и строения тканей в связи с влиянием условий обитания и адаптации к внешней среде;

- общую гистологию;

- специальную гистологию;

- сравнительную гистологию и тому подобное.

Современная анатомия человека, как наука ХХІ века, синтезирует данные смежных и родственных к анатомии дисциплин – гистологии, цитологии, эмбриологии, сравнительной анатомии, физиологии и вообще – биологии, антропологии и экологии. В настоящее время анатомия рассматривает форму и строение органов, систем и организма человека в целом как продукт наследственности, которая изменяется в зависимости от определенных условий биологической и социальной среды, и выполняемой организмом работы во времени (фило- и онтогенез) и пространстве (в разных регионах земного шара).

Основным методом исследования в нормальной анатомии является препарирование и рассечение (от чего происходит ее название от греческ. аnatomne – разрез, рассечение, расчленение).

В современной анатомии применяют много других методов исследования с использованием современной техники и технологии: оптики, рентгеновских лучей, пластичных материалов, достижений химии и физики, компьютерных систем анализа и моделирования.

Заданиями анатомии является:

- изучение телосложения человека с помощью описательного метода за системами

(системный подход);

- изучение формы с учетом функции органа (функциональный подход).

При этом учитываются признаки, какие характерные для каждого конкретного

человека – индивидуума (индивидуальный подход).

Одновременно анатомия стремится объяснить причины и следствия процессов, которые происходят в человеческом организме, которые обусловлены его строением зависимости от факторов внутренней и внешней среды (причинный – каузальный [causalis] подход).

Основными методами исследования телосложения физического человека является:

- соматоскопия;

- антропометрия;

- макро- и микроскопическое препарирование;

- мацерация;

- инъекция;

- просветление;

- коррозия;

- изготовление топографических срезов;

- оптическая и электронная микроскопия (гистологический, гистохимический и ультрамикроскопия методы);

- цитолюминесцентний анализ;

- экспериментальное моделирование;

- конструирование моделей;

- рентгеноскопия и рентгенография;

- компьютерная томография;

- ядерномагнитно–резонансное и ультразвуковое исследование;

- эндоскопия.

То есть, для изучения телосложения человека применяются все современные методы лабораторного и клинического исследований.

Индивидуальная, конституционная, возрастная, половая формы изменчивости телосложения человека дает возможность говорить о вариантах нормы.

Это название происходит от лат. variatio, onis – вариация, генетическая изменчивость – это есть отклонение признаков индивида от тех, которые являются типичными для группы, к которой он принадлежит, а также отклонения признаков потомков от признаков родителей.

Другой лат. термин varietas (atis – вариация) означает морфологически (или физиологически) выраженное отклонение у развития органа (органов) или признака, который не выходит за пределы нормы.

Наиболее выраженные, стойкие врожденные отклонения от нормы называют аномалиями (от греч. – anomalia – ненормальность, отклонение от нормы).

Если эти аномалии резко выражены и имеют в телосложении внешние проявления – их называют уродствами (изъянами) (от лат. monstrum – чудовище, выродок, монстр).

Такие аномалии развития изучает тератология – teratologia (от греческ. teras, teratos – чудовище, выродок, монстр).

Изучение анатомии человека невозможно без сравнения с анатомией животных (как когда-то писали – филогенезу, от греч. phylon – род, genesis – происхождение). То есть, изучению тела человека помогают материалы сравнительной анатомии, которая исследует и сравнивает строение человека и тела разных животных.

Анализируя особенности телосложения человека, исследуя каждый орган

(аналитический подход), анатомия изучает целостный организм, подходя к нему синтетически.

Потому анатомия – не только наука аналитическая, но и синтетическая.

Пространственная характеристика человека, частей ее тела и органов, осуществляется

при нахождении ее в выходном вертикальном положении, когда она стоит, ноги вместе, руки опущены книзу, а ладони развернуты кпереди.

Для обозначения положения тела человека в пространстве и расположения его частей в организме, используют:

- плоскости тела; - части тела;

- оси тела; - участки тела

- линии тела;

 

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ТЕЛЕ ЧЕЛОВЕКА

 

Во время анатомического исследования начальное положение тела человека является вертикальным. В анатомии принято изучать тело человека с сомкнутыми нижними и опущенными в состоянии супинации (ладони повернуты вперед, supinatio) — верхними конечностями. Обратное положение, то есть когда ладони повернуты назад, называется пронацией (pronatio) (рис. 1).

В теле человека различают голову (caput), шею (соllum), туловище (truncus) и две пары конечностей (верхние и нижние) (mem-brae superiores et inferiores).

Туловище человека имеет два конца — верхний (superior) и нижний (inferior) и четыре поверхности — переднюю (anterior), заднюю (posterior), две (правую и левую) боковые (латеральные) (lateralis dextra/sinistra).

На конечностях определяют также два конца относительно туловища: проксимальный (proximalis), то есть более близкий, и дистальный (distalis), то есть дальнейший.

И в анатомической терминологии, и в клинической практике приняты такие определения: глубокий (profundus), поверхностный (superficial), верхний (superior), нижний (inferior), внутренний (internus), внешний (externus), большой (magnus), малый (parvus), больший (major), менший (minor), наименьший (minimus) и тому подобное.

 

ОРИЕНТИРОВАНИЕ И РАСПОЛОЖЕНИЯ ЧАСТЕЙ ТЕЛА, ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ ПЛОСКОСТИ

 

Для общего ориентирования и уточнения локализации разных частей и органов тела человека пользуются плоскостями, проведенными в трех взаимно перпендикулярных направлениях: сагитальном (от лат. sagitta — стрела) (плоскость направлена спереди назад - стреловая), фронтальном (от лат. froпt — лоб) (плоскость расположена параллельно плоскости лба — лобовая, или венечная) и горизонтальном (плоскость, которая пересекает тело поперек) (см. рис. 1). Фронтальная плоскость, проведенная четко по середине туловища, называется срединной (mediana).

Относительно отмеченных плоскостей различают такое расположение частей тела (точек и др.): боковое, или латеральное (lateralis), — ближе к боковым поверхностям тела относительно срединной плоскости, срединное, или медиальное (medialis), — ближе к срединной плоскости, противоположное боковому, или внешнему; переднее, или вентральное (ventralis), — ближе к передней (вентральной) поверхности; заднее, или дорзальное (dorsalis), — ближе к задней поверхности тела относительно фронтальной плоскости; верхнее, или краниальное (cranialis), — ближе к главному концу, и нижнее, или каудальное (caudalis), — ближе к хвостовому концу тела относительно горизонтальной плоскости.

image002

 

УЧАСТКИ ТЕЛА И ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ ЛИНИИ

 

Для лучшего ориентирования в расположении и проекции внутренних органов на туловище мнимо проводят переднюю и заднюю срединные линии (lin. mediana anterior/posterior) (рис. 2). Потом на передней поверхности грудной клетки проводят такие линии: грудинную (lin. stemalis) — вдоль внешнего края грудины; среднеключичную (lin. medioclavicularis) — вертикально книзу от середины ключицы; окологрудинную (lin. parastcrnalis) — между грудинной и среднеключичной; переднюю, среднюю и заднюю подмышечные (lin. axillaris anterior, media, posterior) — от переднего края, середины и заднего края подмышечной ямки; лопаточную (lin. scapularis) — через середину нижнего угла лопатки; околопозвоночную (lin. paravertebral) — через верхушки поперечных отростков позвонков.

Каждая часть тела человека может быть разделена на топографо-анатомические участки. Так, в мозговом отделе головы выделяют лобный, теменной и затылочный участки. На боковой поверхности мозгового отдела есть также височный, слуховой и сосковидный участки. На лицевом участке головы различают участки: глазничный, подглазничный, щечный, околоушно-жевательный, скуловой, носовой, ротовой, небный.

Шея имеет передний, груднинно-ключично-сосковидный, боковой и задний участки. В переднем участке шеи различают: медиальный и боковой треугольники, которые отделены груднинно-ключично-сосковидным участком. Присередний треугольник состоит из поднижнечелюстного, подподбородочного, сонного и лопаточно-трахейного, боковой — из лопаточно-трапециевидного и лопатно-ключичного треугольников.

image003

Рис. 2. Ориентировочные линии на передней поверхности груди:

1 — передняя серединная линия; 2 - грудинная: 3 - окологрудинная;

4 — среднеключичная; 5 — передняя подмышечная

 

Передние и боковые участки грудной клетки: передгруднинная, подключичная ямка, грудная, боковой грудной участок молочной железы, подмолочножелезистая, подмышечная, подмышечная ямка. Области живота: подреберье, надчеревье (надбрюшная ямка), боковая, пупок (пупочный участок), паховая (участок паха), подчеревье (лобковый участок) (рис. 3)

image005

 

Рис. 3. Области живота:

1 — надчеревье (надчревная): 2, 3 — подреберье (подреберная); 4 — пупочная; 5. 6 -

боковые; 7 — подчеревье (лобковая); 8, 9 — паховая (пах)

 

Области спины: позвоночная, крестцовая, лопаточная, подлопаточная, поясничная (нижний и верхний поясничные треугольники). Участки промежности: анальная, моче-половая.

Участки верхней конечности: дельтовидная, плечевая (передня/задня), локтевая (передня/задня), предплечная (передня/задня), кисти: запястная (передня/задня), тыльная, ладонь (ладонная), пальцы.

Участки нижней конечности: ягодичная, тазобедренная, бедра (передня/ задняя), колена (передня/задня), голени (передня/ задняя), икры, надпяточная голени (передня/задня, позадилодыжечная (боковая/медиальная), стопы (пяточная, тыльная стопы, подошва, пальцы).

 

ОРГАНИЗМ И ЕГО ЦЕЛОСТНОСТЬ

 

Организмом (от греческ. organon — орудия, орган) называется любое целое живое растение или животное, в том числе человек. Основные свойства организма таковы: постоянный обмен веществ и энергии (внутренний и с окружающей средой), самообновление, движение, раздражимость и реактивность, саморегулирование, рост и развитие, наследственность и изменчивость, приспосабливаемость к условиям существования. Чем более сложное строение организма, тем лучше он хранит постоянство внутренней среды — гомеостаз (температура тела, биохимический состав крови и тому подобное) — независимо от условий окружающей среды. Для человека, в отличие от животных, среди внешних факторов ведущего значения приобретают социально-экономические условия.

Эволюция животных происходила в целом путем роста уровня жизненной организации: молекулярного, цитоплазматического (одноклеточные самые простые), клеточного (губки), тканевого (кишечнополостные), уровня органов и системного (высшие животные). В ней наблюдались два взаимно противоположных процесса: дифференциация, или деление, тела на ткани, органы, системы (с соответствующим и одновременным делением и специализацией функций) и интеграция, или объединение частей в целостный организм, скрепленный гуморальными и нервными связями.

Высшим организмам, в том числе человеку, свойственный преимущественно системный уровень функционирования. При этом наличие других уровней совсем не отрицается, однако они имеют подчиненный характер.

При системном уровне функционирования формируются специализированные системы органов (движения и опоры, пищеварения, дыхания, выделения и тому подобное), функция которых регулируется нейрогормональным путем. Целостность организма в значительной мере предопределена также сосудистой системой (кровеносной и лимфатической), которая является системой транспортировки жидкостей организма (крови, лимфы) и повышает его жизнедеятельность.

В результате объединения функций организма с помощью центральной нервной системы образовались многочисленные внутренние и внешние связи, которые обеспечивают не только генетически предопределенное саморегулирование, но и взаимодействие организма с окружающей средой (И.П.Павлов).

Признавая ведущую роль нейрогуморальной регуляции в развитии и функционировании организма, следует обратить внимание также на возможность обратного влияния на центральную нервную систему функции (особенно патологической) отдельных органов. Кроме того, существует генетически предопределенная взаимосвязь, которая называется корреляцией.

Накоплены научные сведения о закономерностях развития организмов на молекулярном, субклеточном, клеточном, тканевом уровне органов и системном уровнях подтверждают чрезвычайно сложный и тонкий характер развития живой природы.

Человек, как и другие позвоночные животные, построен по принципу двусторонней (билатеральной) симметрии, то есть тело состоит из двух половин – правой и левой.

Границей между ними является срединная плоскость, которая расположена вертикально и ориентирована спереди обратно в „сагитальном” направлении (от лат. sagitta – стрела).

Еще существуют фронтальная (от лат. frons – лоб) и горизонтальная плоскости. Эти три плоскости могут быть проведены через разные точки тела человека. В соответствии с плоскостями выделяют направления–оси, которые позволяют ориентировать органы относительно положения тела и указывать движения в суставах.

Важным является понимание онтогенеза конкретного человека (от греческ. ontogenesis – происхождение, развитие индивидуального организма).

Рост и развитие человека до рождения называется пренатальным периодом (его изучают эмбриологи), после рождения – постнатальным периодом (от лат. natus – рожденный), который изучает возрастная анатомия.

 

РАЗВИТИЕ АНАТОМИИ В УКРАИНЕ

 

Уже в древних рукописях Киевской Руси X — XII ст. есть упоминания о переводах отрывков из трудов Гиппократа и Галена, что, очевидно, попали в Киевскую Русь из Византии вместе с богословскими книгами в связи с принятием христианства. Монахи-целители передавали медицинские знания, в частности анатомические, от поколения к поколению. При Киево-Печерском монастыре существовал монастырь врачебный; известные имена Агапита, Антония и других монахов-целителей.

О том, что монастырское направление медицины впоследствии приобретало все большее научное направление и анатомическую почву, свидетельствуют найденные в 80-х годах XX ст. на территории Киево-Печерской Лавры глубоко спрятаны цветные анатомические таблицы и учебные схемы (изданные в 1753 г. П. Масканьи). Эти таблицы сохранялись в глубокой тайне, их изучали только священнослужители, которых монастырь определял как будущих целителей.

В 1632 г. в результате слияния Киевской братской школы (основанная в 1615 г.) и Лаврской (основанная в 1631 г.) была создана Киево-Могилянская коллегия. В 1694 г. гетман Иван Мазепа предоставил коллегии статусу академии, что было подтверждено указом Петра 1 в 1701 г. В Киевской академии готовили научные кадры не только для Украины, но и для России, Болгарии и других государств. Из Академии вышло много выдающихся ученых, которые сделали весомый вклад в развитие медицины, в том числе и анатомии.

Так, Епифаний Славинецкий в 1653 г. перевел труд основателя современной анатомии итальянского естествоиспытателя А. Везалия о телосложении человеческом и на основе этого труда создал однотомный сжатый учебник по анатомии.

Нестор Амбодик-Максимович (1744 -1812) выдал анатомо-физиологический словарь (1783). О. М. Шумлянський (1748-в своей докторской диссертации «О строении почек» впервые описал капсулу клубочка и почечные канальцы. Выпускник Киевской академии К. И. Щепин (1728 - 1770) стал профессором и преподавал анатомию сначала в Москве, а затем в Санкт-Петербурге, М. М. Тереховський (1740 - преподавал анатомию в Петербуржской медико-хирургической школе). В 1817 г. Киевская академия была закрыта.

Впоследствии началась организация кафедр анатомии на медицинских факультетах университетов, которые открывались в больших городах Украины. Постепенно в университетах создаются анатомические школы, представители которых успешно развивают науку, поднося ее к мировому уровню. В некоторых отраслях украинские ученые намного опережают своих зарубежных современников.

В 1784 г. открывается один из первых в Украине медицинский факультет во Львовском университете. Кафедру анатомии возглавил профессор П. Краузнекер, который создал также первый анатомический музей. Через 20 лет этот факультет был закрыт. Повторное его открытие состоялось в 1894 г. Деканом и заведующим кафедрой стал профессор Г. Кадий (1851 —1912), который заложил фундаменты Львовской анатомической школы.

С 1946 по 1970 г. кафедру анатомии университета возглавлял профессор П.Любомудров (1895 — 1972), под руководством которого окончательно сформировалось научное направление Львовской анатомической школы — изучение сосудистой системы человека и животных.

Медицинский факультет в Харькове был организован в год открытия Харьковского университета в 1805 г. Первым заведующим кафедрой был приглашен из Фрейбурга Л. О. Ванноти. В 1811 г. кафедру возглавил Д. Книгин, которого В. П. Воробйов считал основателем Харьковской анатомической школы. Кафедра постепенно росла, увеличивалось количество анатомических препаратов, была создана кафедральная библиотека, построено новое помещение для анатомического театра.

В 1917 г. на кафедру анатомии пришел В. П. Воробйов — ученик А. К. Билоусова. В 1908 г. под руководством своего учителя он успешно защитил докторскую диссертацию и в течение многих лет продолжал развивать научные традиции кафедры. Предложенный В. П. Воробйовим метод макромикроскопического исследования положил начало оригинальному разделу в морфологии, дал возможность установить новые закономерности структурной организации нервной системы. В. П. Воробйов - самый талантливый представитель Харьковской анатомической школы, автор учебников, уникальных анатомических атласов, многих новых методов исследования.

После смерти В. П. Воробйова кафедру возглавил его ученик и ближайший помощник профессор Г. Д. Синельников. Кафедра сохранила традиционное научное направление, продолжала успешно готовить медицинские кадры. Р. Д. Синельников выдал трехтомный анатомический атлас, который стал настольной книгой врачей и студентов.

Первый набор студентов и занятие на кафедре анатомии Киевского университета Святого Владимира начались 9 июня в 1841 г. лекцией, которую прочитал первый

заведующий кафедрой Г. И. Козлов. Ученик Н. И. Пирогова профессор Г. И. Козлов, организовав учебный процесс, вернулся в Санкт-Петербург. Заведовать кафедрой был приглашен профессор А. Вальтер, который возглавлял ее с 1844 по 1868 г. А. П. Вальтер работал в Юръеве вместе с Н. И. Пироговым и К. Г. Бэром, был пылким сторонником и почитателем Н. И. Пирогова. Он написал первый учебник по анатомии, изданный в Киеве.

По его инициативе было построено первое в России специальное помещение для анатомического театра. Он один из первых поддержал развитие в Киевском университете микроскопической анатомии.

С 1868 по 1890 г. кафедрой анатомии в Киеве руководил профессор В. О. Бец - блестящий ученый, гордость Киевской школы анатомов. Он много сделал для развития остеологии, микроскопической анатомии, а наибольший взнос сделал в изучение нервной системы, был основателем цито-архитектоники коры головного мозга человека и животных, исследовал микроскопическое строение полушарий мозга, описал девять полей в коре полушарий человека, отличных за микроскопическим строением, открыл гигантские пирамидные клетки, названные на его честь клетками Беца.

С 1890 по 1902 г. кафедрой анатомии в Киеве заведует профессор М.А. Тихомиров, который большую часть своей жизни посвятил изучению кровеносных сосудов и издал известную всему миру монографию «Варианты артерий и вен человеческого тела» (К., 1900), переведенную на многие иностранные языки. С 1903 по 1917 г. кафедру возглавлял профессор Ф. А. Стефанис, который одним из первых не только в Украине, но и в России начал изучать лимфатическую систему человека.

С 1930 г. на протяжении 43 лет должность заведующего кафедрой анатомии Киевского университета занимает профессор Г. С. Спиров. Он поддерживает и развивает научные направления всех своих предшественников, однако наибольших успехов достигает в лимфологии. М. С. Спиров создал большую школу лимфологов, среди его учеников такие известны исследователи, как О. И. Свиридов, О. О. Сушко, Л. В. Чернишенко, И. О. Кавуненко и др.

Первые анатомические школы в Украине возникли в конце XVIII и в XIX ст. в связи с организацией медицинских факультетов в университетах Львова, Харькова, Киева, Одессы. Постепенно открывалось все большее количество медицинских институтов и факультетов, где развивались анатомические школы, которые сделали весомый вклад в развитие анатомической науки. Трудно даже перечислить анатомов, которые всю свою жизнь посвятили этой науке. Однако нельзя не вспомнить ее основателей и корифеев, таких как В.Г. Украинский, О.Ю. Роменский (Винница), И.И.Чайковськая (Луганск), М.М. Тростянецкий, К.Д. Филатова (Днепропетровск); Я.Д. Довгядло (Донецк); Е.П. Мельман (Ивано-Франковск), В. В. Бовин, В. И. Зяблов (Симферополь), М.А. Батуев, Н. К. Лисенков, Ф.А. Волынский (Одесса), Н. Г. Туркевич (Черновцы) и др. В настоящее время кафедры анатомии в Украине возглавляют высококвалифицированные анатомы, которые продолжают развивать научные традиции своих предшественников, разрабатывают новые направления, достойно представляют науку не только в Украине, но и на международном уровне.

 

ИСТОРИЯ КАФЕДРЫ АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА ТГМУ

ИМЕНИ И.Я.ГОРБАЧЕВСЬКОГО.

image008

Морфологический корпус, в котором на втором этаже располагалась кафедра анатомии (1961г.)

 

Первым заведующим кафедрой нормальной анатомии Тернопольского медицинского института был доцент Верисоцький А.О. (1897-1958). Андрей Александрович в 1928 году закончил Харьковский медицинский институт, а в 1934 г. – аспирантуру в Украинском научно-исследовательском институте физической культуры. Получив звание кандидата наук, он с 1937 года работал ассистентом кафедры нормальной анатомии Харьковского медицинского института, а с 1955 года – доцентом этой же кафедры.

С 1957 г. приказом Министерства здравоохранения УССР был переведен на должность заведующего кафедрой нормальной анатомии Тернопольского медицинского института.

image009

Доц. А.О. Верисоцкий

 

После смерти доцента Верисоцького А.О. кафедрой временно, с 1958 по 1959 гг., руководил доцент М.П.Бондаренко.

image010

Доц.. М.П. Бондаренко

Полянкин М.Я. (1905-1986) – заведующий кафедрой с 1958 по 1971 гг. Он в 1931 году закончил медицинский факультет Саратовского медицинского института и работал в системе здравоохранения врачом. С 1945 по 1952 гг. – ассистентом кафедры нормальной анатомии Саратовского медицинского института, где защитил кандидатскую диссертацию (1950). В период с 1952 по 1958 гг. исполнял обязанности доцента кафедры нормальной анатомии Волгоградского медицинского института.

image011

Проф. М.Я. Полянкин

 

С 1958 по 1971 гг. Николай Яковлевич был заведующим кафедрой нормальной анатомии Тернопольского медицинского института. За этот период он защитил докторскую диссертацию (1967) и получил звание профессора (1969). В 1971 г. профессор Полянкин М.Я. переехал на работу в Белгородський педагогический институт. В настоящее время покойный.

В период становления кафедры одним из первых ее доцентов (с 1957 по 1965 гг.) был Гордиенко Сергей Кузьмич, который впоследствии переехал на работу в Запорожский медицинский институт. В эти же годы работали доцентами: Степанов П.О., Андриевский Б.С., Москаленко П.И., ассистентами: Блинов О.Ф., Архипова Ж.П, Телевяк О.С., Новицкий О.И., Кондрашов К.Ю., Кривохатько В.С., Помазанський О.В., Крашенинникова И.К., Мегвинов Л.С., с 1958 по 1985 гг. работал сначала ассистентом, потом доцентом Украинский А.В.

В.Г.Ковешников (1931 г.р.) – заведующий кафедрой с 1972 по 1984 гг. В 1955 году закончил Саратовский медицинский институт, в 1958 году – аспирантуру при этом же институте. До 1961 года работал ассистентом и заместителем декана Саратовского медицинского института. В 1961 году избран за конкурсом на работу в Тернопольском медицинском институте, где прошел путь от ассистента, доцента до заведующего кафедрой (в 1971 г.), проректора из учебной работы (1981-1984 гг.). В 1984 году приказом Министерства здравоохранения Украины назначен ректором Луганского медицинского университета, где и работает до настоящего времени профессором кафедры анатомии.

image012

Проф. В.Г.Ковешников

Ковешников Владимир Георгиевич является заслуженным деятелем науки и техники Украины (в 1990 г.), лауреатом Государственной премии Украины в отрасли науки и техники (в 2000 г.), Академиком Международной академии интегративной антропологии (в 1990 г.), академиком АН высшей школы (в 1994 г.), Академиком польской академии медицины (в 1998 г.), Академиком Всемирной академии медицины имени А.Швейцара. Изучает проблемы экологической морфологии.

image013

Под его руководством и консультировании подготовленно 11 докторов и 33 кандидата медицинских наук. Зарегистрировано с проблем морфологии человека 5 изобретений и 11 рационализаторских предложений. Под руководством Владимира Георгиевича кафедра приобрела соответствующий вид, активизировалась научная и методическая работа.

image014

Анатомический музей.

 

Максимум внимания проф. Ковешников В.Г. уделил расширению анатомического музея, который основан проф. Полянкиным М.Я. Музей каждый год пополнялся 30-40 новыми препаратами из всех разделов анатомии. Под руководством проф. Ковешникова В.Г. в музейное дело были внедрены унифицированные правила изготовления музейных препаратов и их описание, разработаны основы современной музейной техники.

Кафедра одной из первых в институте приобрела 15 машин "КИСИ -5" для контроля знаний и учебы студентов.

                              image015

Асист. Ильин В.Е. готовит машины «Киси – 5» для проверки знаний студентов.

 

Проф. Ковешников В.Г. и ассистент Микула Н.Х. сконструировали специальные кассеты для контроля и самоконтроля знаний студентов на натуральных препаратахроф. Ковешников В.Г. дал толчок к новому витку в развитии науки на кафедре. При его содействии была открыта гистологическая лаборатория, где лаборант Маринченко Л.М. помогала в обработке исследовательского материала целой плеяде диссертантов.

Ими были в основном выпускники нашего института: ассистенты: Штабровский И.С., Гомон В.О., Микула Н.Х., Сухинский К.И., Сикора В.З., Ильин В.Е., Черкашин С.И., Пилецкий К.И., Ткачук Р.И., Маглеваний В.П.; аспиранты: Федонюк Я.И., Голод Б.В., Мартиненко Л.В., Кульчицькая Л.О., Пикалюк В.С., Могилевская О.И., Глицкий И.М., Романюк А.М.

image016

асист. Сухинский К.И. ведет научно-исследовательскую работу со студенткой научного кружка (в 1985 г.)

Первой аспиранткой кафедры стала выпускница нашего института (1965 г.) Остапюк Л.И., которая в 1969 г. защитила кандидатскую диссертацию и в 1971 году переехала на работу в|до| Киевский медицинский институт.

Основным направлением научных исследований кафедры в этот период было изучение влияния гравитационных нагрузок на организм, а также влияние факторов внешней среды на костную систему.

image017

Асист. Сикора В.З. за работой над диссертацией.

 

В разные годы на кафедре нормальной анатомии Тернопольского медицинского института на преподавательской работе находились много преподавателей, которые сделали весомые вклады в развитие науки, учебного процесса и воспитания молодежи. В свое время работали| такие преподаватели: Степанов Петр Алексеевич (1957-1958), Блинов Александр Федорович (1957-1958), Архипова Жанна Петровна (1957-1965), Новицкий Александр Иванович (1958-1961), Кондрашов Константин Ефимович (1961-1974), Остапъюк Любовь Ивановна (1965-1971), Кривохатько Владимир Сергеевич (1965-1971), Пилецкий Константин Михайлович (1967-1971), Помазанский Орест Васильевич (1968-1969), Крашенинникова Инна Константиновна (1968-1969), Мегвинов Леон Степанович (1960-1970), Ильин Валерий Ефимович (1970-1979,1992-1994), Черкашин Степан Иванович (1971-1972), Ткачук Роман Иванович (1972-1974), Хомяк (Мартиненко) Лариса Викторовна (1972-1976), Сикора Виталий Зиновиевич (1972-1994), Маглеваний Виталий Петрович (1973-1976), Кульчицкая Людмила Алексеевна (1976-1984), Романюк Анатолий Николаевич (1983-1984), Пикалюк Василий Степанович (1978-1984), Могилевская Ольга Ивановна (1982-1990), Глицкий Игорь Николаевич (1983-1990), Шманько Владимир Васильевич (1988-1994), Соломко Лукьян Дмитриевич (1990-1991), Портных Сергей Игорович (1992-1995). Следует вспомнить светлой памяти Телевъяка Ореста Степановича, который 22 года проработал на кафедре. Кафедра им благодарна за добросовестную работу, становление и развитие нашего подразделения.

image063

Коллектив кафедры (в 1979 г.)

 

С 1969 по1986 гг. на должности доцента кафедры работал П.И.Москаленко (1921 р.н.), который закончил Ставропольский медицинский институт в 1942 году. Был участником великой Отечественной войны.

image020

Практическое занятие проводит доц. Москаленко П.И.

 

В 1945-1946 гг.—заместитель министра здравоохранения Молдавии. 3 1946 по 1950 гг. учился в аспирантуре при кафедре нормальной анатомии Кишиневского медицинского института. В 1950-1966 гг. - на преподавательской работе в Станиславском (в настоящее время Ивано-Франковском) и Луганском медицинских институтах. В связи с назначением проф. Ковешникова В.Г. в 1984 г. ректором Луганского медицинского университета, заведующим кафедрой становится его ученик, доктор мед. наук, профессор (1986), заслуженный деятель науки и техники Украины (1996) Федонюк Ярослав Иванович. Он продлил лучшие традиции, основанные проф. В.Г.Ковешниковым. Под его руководством кафедра вышла на новые актуальные направления научных исследований, внедряет современные учебные методы подготовки врачей и научных работников.

С 2006 г кафедру возглавил д.мед.н. Герасимюк И.Е. Сегодня на кафедре работают, кроме зав. кафедры такие сотрудники: профедонюк Ярослав Иванович, канд.мед. наук, доц. Березовский Орест Иванович; канд.биол. наук, доц. Реминецкий Борис Ярославович; канд.мед. наук, доц. Флекей Парасковия Павловна; ассистент Бурый Владимир Васильевич (работает над кандидатской диссертацией); кандед. наук, доц. Киричок Александра Николаевна; канд.мед. наук, доц.. Боймиструк Игорь Иванович; канд.мед. наук, доц. Ющак Михаил Васильевич; старший лаборант Кочаровская Эмилия Николаевна.

image021

Коллектив кафедры (в 2006 г.)

 

Всего со времени основания кафедры на ее базе подготовленно 7 докторских и 53 кандидатских диссертаций. В частности, под руководством проф. Федонюка Я.И. выполнены две докторские и 21 кандидатские диссертации. В настоящее время выполняется одна докторская и 5 кандидатских диссертаций.

Федонюк Я.И. в 1968 году закончил Тернопольский медицинский институт, а в 1971 году - аспирантуру при кафедре нормальной анатомии. С 1971 года - ассистент, доцент и с 1984 -2006 годы — заведующий этой же кафедры.

image023

Проф. Я.И.Федонюк

 

Проф. Федонюк Я.И. является заслуженным деятелем науки и техники Украины, кадемиком Нью-йоркской академии наук, академиком Международной академии интегративной антропологии, академиком Украинской академии наук, академиком Украинской экологической академии наук. Ему присвоено звание ”Человек года” (в 1997 г., США), в этом ”Человек тысячелетия” в медицинском образовании (2000р., Англия), Лауреат премии Украинской академии наук (2003г.). Описание деятельности проф. Федонюка Я.И. занесено в журнал ”Украина медицинская. Врач III тысячелетия” (2003 г.).

Он является автором и соавтором больше 600 научных, методических и публицистических работ. Среди них 5 монографий и ряд учебников, пособий для студентов высших медицинских и физкультурных заведений.

На базе кафедры за последние десятилетия были проведены такие мероприятия: Всесоюзный симпозиум по медицинской и спортивной антропологии (в 1991 г.), II

Международный конгресс по интегративной антропологии (в 1995 г.), Международная конференция ”Актуальные вопросы морфологии”, посвященная памяти академика, Лауреата Государственной премии Украины проф. Сморщка С.А. (в 1996 г.), Выездная сессия Украинской академии наук национального прогресса (в 1997 г.), Совещание заведующих кафедр нормальной анатомии Украины (в 1998 г.), Саммит нормальных анатомов Украины и России (в 2003 г.).

Кафедра поддерживает связи с такими странами как Польша, Португалия, США, Германия, Греция, Япония, Китай, Румыния, государства СНГ.

Следовательно, школа анатомов Тернопольского института, а в настоящее время – медицинского университета имени И.Я.Горбачевского основывается на таких новаторах в морфологии как проф. Полянкин М.Я., проф. Ковешников В.Г., проф. Федонюк Я.И., которые смогли за короткое время вывести кафедру на рубеж образцовой. Последователи проф. В.Г.Ковешникова сумели претворить в жизнь его идеи, преумножая славу кафедры нормальной анатомии Тернопольского государственного медицинского университета имени акад. И.Я.Горбачевского.

После реорганизации подразделений университета в 2005 г. кафедра анатомии человека входит в состав учебно-научного института морфологии, первым директором которого был доктор мед. наук, профессор Герасимюк И.Е.

 

Д.м.н. Герасимюк И.Е.

 

Проф. Герасимюк И.Е. закончил в 1980 г. Тернопольский медицинский институт и работал до 1985 года в Тернопольской областной клинической больнице. С 1985 по 2005 годы он ассистент, доцент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии. В 1991 г. защитил кандидатскую, а в 2005 г. – докторскую диссертации.

В связи с пенсионным возрастом (66 лет) в апреле месяце 2006 года проф. Федонюк Я.И. переведен на должность профессора кафедры и передал кафедру своему ученику и ученику покойника проф. Вайди Р.Й. доктору мед. наук Герасимюку И.Е.

image020

Коридор кафедры анатомии человека (в 2006 г.)

 

VIDEO Кафедра анатомии человека ТГМУ 2004 г.

 


 

ТЕМА 2

Скелет

Скелет, skeleton (от греч. skeletos – высохший, высушенный), представленный совокупностью костей, которые образуют в теле человека твердый остов, который обеспечивает выполнение таких функций:

- опоры; - есть депо макро- и микроэлементов;

- передвижения; - обмен веществ;

- защиты; - кроветворная.

Кость (os) является органом, который построен из костной ткани (textus osseus), хрящевой ткани (textus cartilagineus), покрытая извне надкостницей (periosteum) и содержит костный мозг (medulla ossium).

Каждая кость имеет определенную форму, величину и положение в теле.

На формообразование костей влияют условия, в которых кости развиваются; если условия одинаковы или близки, то кости имеют определенное сходство (например, позвонки).

Важнейшим из таких факторов является прикрепление к костям мышц, а также прилегание костей, сосудов, нервов и других органов.

На поверхности костей есть разнообразные повышения, углубления и отверстия.

Поверхность костей в местах прикрепления мышц неровная: вгибающаяся или (чаще) выпуклая.

При описании внешней формы кости обращают внимание на характер ее поверхностей; они могут быть плоские, вгибающиеся или выпуклые, гладкие или шершавые.

Суставные поверхности гладкие, они преимущественно размещены на концах длинных костей и соединяют их между собой.

Кость состоит из органического и неорганического вещества. Органическое вещество имеет название осеин, это разновидность коллагена.

Соединение осеина с неорганическим веществом дает важные физические свойства: упругость, прочность. Кроме того, кость является депо химических элементов.

 

КОСТИ (СИСТЕМА СКЕЛЕТА) OSSA (SYSTEMA SKELETALE)

 

Система скелета человека насчитывает 203-206 (36-40 непарных и 164-166 парных) костей, составляет 1/5—1/7 часть массы тела (у детей больше) и играет значительную роль в жизнедеятельности организма.

Во-первых, система скелета, выполняя функцию опоры, имеет механическое значение: на костях начинаются и к ним прикрепляются исчерченные мышцы, при сокращении которых кости исполняют роль плеча рычага І и II вида. Этим обеспечивается перемещение тела или отдельных его частей в пространстве, а также стойкое равновесие тела в разных положениях.

Во-вторых, кости являются крепкой защитой для головного и спинного мозга (череп, позвоночник), а также в значительной мере для органов грудной полости и малого таза. В-третьих, костная ткань является основным субстратом, где откладываются минеральные соли и осуществляется минеральный обмен.

В-четвертых, во внутрикостных полостях содержится красный и желтый костный мозг (medulla ossium rubra ct flava). Желтый костный мозг у взрослого человека не функционирует как кроветворный орган, в красном костном мозге осуществляются процессы кроветворения и биологической защиты.

Основной структурно функциональной единицей компактной костной ткани является остеон, который видно под микроскопом под малым увеличением или на микрорентгенограммах. Остеон — трубчатая система тонких костных пластинок, которые окружают центральный канал, заполненный коллагеновой соединительной тканью, в которой проходят сосуды, которые питают кость, и нервы. В нем также содержатся костные клетки остеобластоциты, которые потом превращаются на остеоциты. их роль — создание нового костного вещества. Роль другого типа костных клеток — остеокластоцитов — разрушение старого костного вещества. Следовательно, костные клетки обеспечивают стабильность обмена веществ в костной ткани и тому подобное.

На распиле, шлифах или рентгенограммах различают два типа структуры костной ткани: компактную (substantia compacta), расположенную поверхностно, и губчатую (трабекулярную) (substantia spongiosa), что содержится внутри (рис.) и состоит из многочисленных костных пластинок и перекладин (трабекул).

image027

 

 

Рис. Большеберцовая кость (tibia):

1 cartilago epiphysials; 2 губчатое вещество (substantis spongiosa); 3 — substantia compacts; 4 -cavitas medullaris

 

 

 

 

 

 

 

Такое строение костей целиком отвечает основному принципу строительной механики — при наименьшей затрате материала и большой легкости обеспечить максимальную прочность сооружения. Это положение подтверждается и тем, что расположение трубчатых систем и основных костных пластинок отвечает направлению действия сил сжатия, растяжения и скручивания (рис.)

image029

Рис. Схематическое изображение силовых линий в проксимальном епифизе бедренной кости человека (за П. Ф. Лесгафтом): 1 substantia spongiosa; 2 — substantia compacta; 3 — линии, которые ограничивают зоны наибольшего сжатия

 

Структура костной ткани является динамической реактивной системой, которая изменяется в течение всей жизни человека. В этих изменениях кроме многочисленных факторов, предопределенных закономерностями роста и развития скелета, значительную роль играет приспособление к разным функциям, механической нагрузке. Известно, что у лиц, которые тяжело работают, компактная костная ткань развита лучше. В зависимости от изменений нагрузки на отдельные части тела может изменяться расположение костных пластинок и структура кости в целом.

Костная ткань человека состоит из органических веществ — осеина (близко трети за массой) и неорганических (приблизительно две трети — преимущественно соли кальция в виде фосфатов — 50-80 %, а также соединения магния, натрия, калию, фтора и некоторых кислот).

Во время выжигания кости осеин выжигается, а минеральные вещества остаются, кость становится очень хрупкой. При погружении кости в концентрированный раствор кислот (например, в 15-17 % раствор серной кислоты) удаляются минеральные вещества, и тогда она, точно сохранив форму, становится мягкой, эластичной.

Taким образом, естественное сочетание в кости органических и минеральных веществ, будто дополняя друг друга, предоставляет скелету твердость, прочность и значительную упругость. Кость человека крепче гранита, за прочностью приближается к меди и железу, а за упругостью превышает дуб.

Эти физико-химические свойства костной ткани с возрастом очень изменяются. В молодом возрасте, особенно у детей, кости содержат значительно больше осеина. У людей старческого возраста, напротив, увеличивается содержание минеральных веществ, уменьшается количество осеина, и кости становятся хрупче

image032

image034

Кости разделяются на такие группы:

- длинная кость (os longum), имеет трубчатое строение;

- короткая кость (os breve), имеет губчатое строение;

- плоская кость (os planum), выполняет защитную функцию;

- воздухоносная кость (os pneumaticum), содержит воздухоносные ячейки;

- атипичная (мешаная) кость (os irregulare), состоит из частей, которые принадлежат к вышеуказанным группам или разные за развитием;

- сесамовидная кость (os sesamoideum), принадлежит к вспомогательному аппарату мышц.

Длинные (трубчатые) кости имеют почти цилиндрическое тело — диафиз (diaphysis) и два конца, которые по большей части костенеют самостоятельно и называются епифизами (epiphysis)*. Длинные (трубчатые) кости с двумя епифизами называются биепифизарными.

Короткие (трубчатые) кости имеют самостоятельное окостенение только с одного конца (моноепифизарные).

Стенка тела трубчатых костей образована преимущественно компактным веществом, которое в виде трубки окружает костномозговую полость (cavitas medullaris), в которой содержится (у взрослых людей) желтый костный мозг (medulla ossium flava). Епифизы образованы губчатым веществом, ячейки которого заполнены красным костным мозгом (medulla ossium rubra). Длинные и короткие трубчатые кости составляют основу свободных конечностей и исполняют главным образом роль рычагов, которые принимают участие в опорно-локомоторных функциях, хватательных движениях, поднятии веса, отталкивании и тому подобное.

К плоским костям принадлежат покровные кости черепа и кости поясов конечностей. Они состоят из внешней и внутренней пластинок компактного вещества и заложенной между ними губчатого. В некоторых участках плоских костей губчатое вещество может исчезать. Плоские кости черепа имеют защитное значение для головного мозга, кости поясов конечностей выполняют опорную функцию.

Воздухоносные кости (решетчатая, лобная, верхнечелюстные, височные, клинообразные) имеют разнообразную форму, но всегда содержат большие или более малые воздухоносные полости (пазухи), которые устланы слизистой оболочкой и с

возрастом увеличиваются.

К группе атипичных принадлежат другие кости (атлант, нижняя челюсть, носовые, скуловые, небные), очень разнообразне по происхождению, форме, структуре и функции.

Лишь в некоторых местах поверхность костей ровная, большинство поверхности имеют выступы, горбы, гребни, шероховатости, отростки, предопределенные прикреплением сухожилий мышц, прилеганием сосудов и нервов (борозды), давлением мышц, мозговых извилин (углубления, ямки) и тому подобное. У лиц, которые работают физически, шероховатости и гребни на костях увеличиваются. В пожилом возрасте неровности костей становятся более четкими.

 

image035

Все кости извне и изнутри (в пределах компактного вещества диафизов и в ячейках губчатого вещества) покрыты двумя соединительнотканными оболочками, богатыми на кровеносные сосуды. Обе оболочки — внешняя, надкостница, или периост (periosteum), и внутренняя, эндост (endosteum), — принимают участие в питании и развитии кости.

Большая часть костей скелета человека в онтогенезе проходит перепончатую, хрящевую и костную стадии развития, которое в значительной мере отбивает филогенетические этапы развития внутреннего скелета хордовых. Эти кости за характером окостенения называют вторичными. Некоторые кости (большинство костей черепа, тело ключицы) развиваются из мезенхимы, обходя стадию хряща. Они получили название первичных.

Окостенение каждой кости начинается появлением одного, двух или больше ячеек (точек) окостенения. Окостенение первичных костей обычно начинается с появления одной или нескольких точек окостенения среди элементов мезенхимы. Такое окостенел назвали эндесмальным. Процесс окостенел вторичных костей происходит по всей окружности диафиза извне внутрь в глубоких слоях надхрящницы (перихондральное окостенение) и изнутри наружу (энхондральное окостенение) в ткани хряща, в результате чего образуется губчатое вещество кости.

Различают первичные точки окостенения, которые возникают в хрящевых и соединительнотканных закладках костей, и вторичные, которые появляются в более поздние сроки их развития. И первые и вторые точки называют главными. В конце 2-го — в начале 3-го месяца утробного развития появляются первичные точки окостенел в диафизах длинных костей. За счет вторичных точек костенеют главным образом епифизы, а также апофизы (приростки кости) поблизости епифизов. Точки окостенения апофизов называют дополнительными.

Ниже отмечены сроки, место, количество, последовательность появления точек окостенения для каждой кости, а также сроки окончания окостенения костей.

Между частями кости, которые костенеют отдельно (из первичных и вторичных точек окостенения), в большинстве отделов скелета к окончанию роста организма (18 - 22 года) обычно сохраняется епифизарный хрящ. За счет этого хряща обеспечивается рост костей в длину. Утолщение и расширение костей происходит главным образом за счет надкостницы.

Процесс окостенения достаточно изменчив, зависит от внешних (заболевания, условия жизни, характер питания и тому подобное) и внутренних (наследственность) факторов. При тяжелой изнурительной болезни, например туберкулезе, а также при неблагоприятных гигиенических условиях и недостаточном поступлении в организм некоторых витаминов и микроэлементов окостенение скелета, как правило, задерживается.

Значительное влияние на темпы окостенения и сроки синостозирования (срастание отдельных костей между собой) имеет физическая нагрузка. Обычно дозированная физическая тренировка стимулирует рост и окостенение скелета*. Избыточная физическая нагрузка на молодой организм может привести к раннему срастанию концов (епифизов) с телом кости (диафизом), в результате чего ограничивается рост костей в длину (В. В. Бунак, Е. Н. Клебанов, Р. Г. Радиловська и др.). Наибольшие отклонения в терминах окостенения случаются при нарушении функций эндокринной системы.

image036

Рис. Центры окостенения в грудине плода человека 9 месяцев (просветленный препарат)

 

В темпах окостенения и синостозирования костей наблюдается половой диморфизм. У девочек дифференциация скелета, как правило, происходит быстрее, сравнительно с мальчиками (разница составляет два-три года).

Если нет патологии, состояние точек окостенения (количество, размер и тому подобное) и синостозирования епифизов с диафизами костей является важным диагностическим показателем степени биологической зрелости организма и костного возраста.

Скелет человека состоит из черепа, позвоночного столба, грудной клетки, костей верхней и нижней конечностей. Большинство костей человека в своем развитии трижды видоизменяются и проходят такие стадии развития: перепончатую, хрящевую, костную.

Если кости в своем развитии не проходят хрящевой стадии, они называется первичными костями (кости свода черепа, кости лица и тому подобное) с образованием точек окостенения, а если кости развиваются на месте хряща, они называются вторичными костями (кости туловища, конечностей, основания черепа и тому подобное).

Для обозначения частей тела, органов и их частей используются специальные термины латинским языком, перечень которых называется анатомической номенклатурой (Nomina Anatomica).

Анатомия как наука имеет собственный понятийный материал, который отражает анатомическая номенклатура. Возле источников формирования анатомической номенклатуры (научно обоснованного перечня анатомических терминов, которые применяются в медицине и биологии) стояли Гиппократ (460-377 гг. до н.э.), К.Гален (131-200 гг. н.э.), А.Везалий (1514-1564).

По-настоящему международный статус анатомическая терминология приобрела с 1895 года, когда на ІХ конгрессе анатомического союза в Базеле была утверждена Международная анатомическая номенклатура. Этот перечень латинских и (частично) греческих терминов известен под названием Базельской анатомической номенклатуры (Basele Nomina Anatomica, сокращенно BNA).

С развитием морфологии анатомические термины нуждались в уточнениях и дополнениях. Потому анатомическая терминология несколько раз пересматривалась. На ІV Федеральном международном конгрессе анатомов 1955 года была принята Парижская анатомическая номенклатура (Parisiensia Nomina Anatomica, сокращенно РNA). Она базировалась на BNA, из которой заимствованно 4286 терминов; новых наименований было 1354.

Современная медицина – одна из отраслей науки и профессиональной деятельности, которая выделяется высоким уровнем международной интеграции. Этого можно достичь лишь благодаря широкому использованию в разных странах единственной терминологической базы, в том числе и анатомической.

Исходя из потребностей современной медицины, Федеральный комитет анатомической терминологии (сокращенно FCAT) в августе 1997 года в Сан-Паулу (Бразилия) принял новую современную упрощенную и универсальную анатомическую номенклатуру, в которой насчитывается 7 428 терминов. В данном учебнике использована именно эта новейшая анатомическая номенклатура. Латинские термины и их украинские эквиваленты подаются за изданием: “Международная анатомическая номенклатура” За ред. И.И. Бобрика, В.Г.Ковешникова. – К.: Здоровье, 2001.

Для определения положения органа в пространстве необходимо понимать понятие плоскость, ось, направление. Выделяют три плоскости: лобовые (plana frontalis); стреловые (plana sagittalia); горизонтальные (horizontalis).

image038

image039

Различают три оси: вертикальную (axis verticalis); лобовую; фронтальную (axis frontalia) и стреловую, сагитальную ось (axis sagittalis)

К костям туловища принадлежат:

- позвонки (vertebrae);

- грудина (sternum);

- ребра (costae).

VIDEO 1

VIDEO 2

VIDEO 3

 

ТЕМА 3

Скелет вместе с мышцами выполняет функции опоры и движения благодаря тому, что все кости соединены между собой и образуют разной степени подвижные костные рычаги.

Кости и их соединения представляют пассивную, а мышцы - активную часть опорно-двигательного аппарата.

Характер соединений зависит от строения и функции того или другого костного звена. То есть, соединения костей предопределяют их большую или более малую взаимоподвижность и обеспечивают функционирование скелета человека как единственное целое.

Кости низших водных позвоночных животных соединяются между собой с помощью непрерывных соединений.

У наземных животных виды движений осложнились: сформировались переходные формы соединений, например симфизы и наиболее подвижные прерывные соединения - суставы.

В процессе онтогенеза человека большинство соединений костей проходят две стадии развития: сначала возникают непрерывные соединения, а затем часть из них превращается в прерывные соединение - суставы.

В мезенхиме, что соединяет зачатки костей, на 6-ой неделе эмбрионного развития формируется щель, потом суставные хрящи, капсула и связки.

Суставы человека изучает наука артрология (arthrologia, от грец. arthron - сустав).

Соединение костей (juncturae ossium)

Они разделяются на:

- непрерывные (synarthroses);

- прерывные (diarthroses);

- полупрерывные (symphyses).

Синартрозы, симфизы

К синартрозам (synarthroses) или непрерывных соединений принадлежат:

- волокнистое соединение (junctura fibrosa), а именно:

- синдесмозы (syndesmoses), разновидностью которых является вклинивание; гомфоз (gomphosis);

- междукостная перепонка (membrana interossea);

- шов (sutura);

- схиндилез (schindylesis), что переводится как расщепление (например, расщепление может иметь крестцовая кость);

- хрящевое соединение (junctura cartilaginea), разновидностью которого является:

- синхондроз (synchondrosis);

- симфиз (symphysis);

- наростковый хрящ (cartilago epiphysialis);

- костное соединение - синостоз (synostosis), то есть соединение костей (juncturae ossium) с помощью костной ткани;

- мускульное соединение - синсаркоз (synsarcosis), то есть соединение костей (juncturae ossium) с помощью мышц (соединение подъязычной кости с нижней челюстью и соединения лопатки с позвоночным столбом и грудной клеткой).

Волокнистые соединения (juncturae fibrosae)

Они разделяются на:

- связки (ligamenta);

- мембраны (membranae);

- шов (sutura);

- вклинивание (gomphosis), или зубо-комирковий синдесмоз (syndesmosis dentoalveolaris).

Связки (ligamenta) бывают коллагеновые и эластичные, а именно:

- внутрикапсулярные связки (ligg. intracapsularia);

- капсулярные связки (ligg. capsularia);

- позакапсулярни связки (ligg. extracapsularia).

Мембраны (membranae) разделяются на:

- междукостные мембраны (membranae interosseae);

- темечка (fonticuli).

Шов (sutura) разделяется на:

- зубчатый шов (sutura serrata);

- чешучастый шов (sutura squamosa);

- плоский шов (sutura plana).

 

image031

Хрящевые соединения (juncturae cartilagineae)

Они разделяются на:

- временные (во время роста костей), когда прослойка хряща между костями постепенно заменяется костной тканью и такое соединение превращается на синостоз;

- постоянные, когда прослойка хрящевой ткани между костями существует на протяжении всей жизни человека.

image032

 

Симфизы (symphyses) или полусуставы (hemiarthroses)

Они имеют небольшую щель в хрящевой или волокнистой прослойке между сочлененными костями. Этот тип соединения является переходной формой от непрерывных соединений к прерывных.

 

Синовиальные соединения (juncturae synoviales) или сустав (articulatio) или диартроз (diarthrosis)

Раньше их называли прерывными соединениями. Это наиболее подвижные соединения между костями, для образования которых необходимы четыре основных элемента, а именно:

1. Не меньше двух суставных поверхностей (facies articulares), которые покрыты гиалиновым хрящом и имеют:

- суставную ямку (fossa articularis);

- головку сустава; суставную головку (caput articulare).

2. Суставная капсула (capsula articularis), которая состоит из:

- волокнистой перепонки; волокнистого слоя (membrana fibrosa; stratum fibrosum);

- синовиальной перепонки; синовиального слою (membrana synovialis; stratum synoviale), который имеет синовиальные складки (plicae synoviales) и синовиальные ворсинки (villi synoviales).

3. Суставная полость (cavitas articularis), которая может иметь:

- суставной закоулок (recessus articularis);

- синовиальное влагалище (vagina synovialis);

- синовиальную сумку (bursa synovialis).

4. Синовию (synovia) - синовиальную жидкость, которая смачивает суставные поверхности. Она продуцируется клетками синовиального слоя.

Суставы (articulationes) могут иметь и дополнительные элементы, к которым принадлежат:

- связки (ligamenta);

- синовиальные сумки (bursae synoviales);

- жировые складки (plicae adiposae);

- синовиальные ворсинки (villi synoviales);

- суставные диски (disci articulares);

- суставные мениски (menisci articulares);

- суставные губы (labra articularia);

- сесамоподобные кости (ossa sesamoidea).

 

Суставы за строением разделяются на:

- простые суставы (articulationes simplices), которые состоят из двух суставных поверхностей (facies articulares);

- сложные суставы (articulationes compositae), которые имеют больше чем две суставных поверхности (facies articulares);

- комбинированные суставы (articulationes combinatae), которые анатомически отделены, но связаны между собой общей функцией;

- комплексные суставы (articulationes complexae), в полости которых есть суставные диски (disci articulares) или суставные мениски (menisci articulares), которые разделяют суставную полость (cavitas articularis) на два и больше отделов.

 

Суставы за функцией разделяют на:

- одноосные суставы;

- двухосные суставы;

- многоосные суставы.

К одноосным суставам за формой принадлежат:

- цилиндровые суставы (articulationes cylindricae), в которых движения происходят вокруг продольной оси (axis longitudinalis); эти суставы еще называют оборотными суставами (articulationes trochoideae);

- блоковидные суставы (ginglymi) и их разновидность - винтообразные суставы (articulationes cochleares).

К двухосным суставам принадлежат:

- двухвыростковые суставы (articulationes bicondylares);

- эллипсоподобные суставы (articulationes ellipsoideae);

- седлообразные суставы (articulationes sellares).

К трехосным суставам; многоосным суставам принадлежат:

- плоские суставы (articulationes planae), которые могут быть малоподвижными суставами (amphiarthrosеs);

- шаровидные суставы (articulationes spheroideae);

- чашеобразные суставы (articulationes cotylicae).

 

image033

 

Чем большая конгруэнтность (соответствие) суставных поверхностей, тем меньший объем движений в таком суставе.

Это основной закон системы соединений (артросиндесмологии).

 

image035

image037

 

image039image041

 

В суставах (articulationes) в зависимости от строения (форма и рельеф, суставные поверхности, размер, розташуваня связь) соединительных поверхностей движения могут осуществляться вокруг:

- лобовой; фронтальной оси (axis frontalis);

- стриловидной; сагитальной оси (axis sagittallis);

- вертикальной; отвесной оси (axis verticalis).

 

Вокруг лобовой оси (axis frontalis) в суставе (articulatio) возможно:

- сгибание (flexio);

- разгибание (extensio).

 

Вокруг стриловой осе (axis sagittallis) в суставе (articulatio) возможно:

- отведение (abductio);

- приведение (adductio).

 

Вокруг вертикальной оси (axis verticalis) в суставе (articulatio) возможные:

- вращение наружу; боковое вращение (rotatio externa; exorotatio; rotatio lateralis);

- вращение к середине; присреднее вращение (rotacio interna; endorotatio; rotatio medialis).

 

Вокруг всех осей в суставе (articulatio) возможно круговое вращение (circumductio), при котором свободный конец кости или конечности описывает конус.

В суставах (articulationes) некоторых участков конечностей (regiones membrorum) также возможные:

- привлечение (pronatio);

- отвращение (supinatio);

- противопоставление (oppositio);

- сопоставление (repositio).

Характеристику суставные необходимо давать за такой схемой:

- название сустава;

- анатомические образования, которые принимают участие в формировании сустава;

- суставные поверхности;

- форма сустава;

- каким является сустав за строением;

- каким является сустав за функцией;

- оси вращения;

- виды движений;

- прикрепление суставной капсулы;

- связки сустава;

- особенности сустава (наличие элементов вспомогательного аппарата сустава, кроме связок).

Материалы подготовил доцоймиструк И.И.