ЗАНЯТИЕ № 4
Тема: 1.класификация эндокринных органов. эндокринные железы.
Тема: 2. Анатомия имунной системі.
Тема: 3. Анатомия спинного мозга.
ТЕМА 1
Анатомия органов эндокринной системы.
В любом многоклеточном организме каждый орган (ткань) влияет на жизнедеятельность других органов. Однако в результате осложнения обмена веществ в эволюции организмов возникли особенные органы — железы внутренней секреции, функция которых исключительно или преимущественно стала заключаться в продуцировании специальных веществ, — инкретов, или гормонов, которые стимулируют или, напротив, тормозят развитие и жизнедеятельность отдельных органов и организма в целом. Эти железы не имеют выводных протоков и выделяют гормоны непосредственно в кровь. В позвоночных|позвоночный| работа этих желез неразрывно связана с функцией нервной системы.
У человека к эндокринным железам принадлежат: щитовидная, паращитовидные, гипофиз, шишковидная, загруднинная (тимус) железы, надпочечники и некоторые другие образования. Железы внутренней секреции возникли в эволюции в разное время, в разных участках организма и из разных источников. Через это расположение, размеры, форма, строение и функции этих органов очень разнообразны.
Это железы, которые не имеют протоков, их секрет попадает непосредственно в кровь. Они имеют хорошее кровоснабжение, а их секрет имеет большую биологическую активность.
Продуктом деятельности эндокринных желез являются гормоны (гр. hormao – возбуждаю), которые влияют на общий обмен веществ, рост, развитие, функционирование разных|различный| тканей и органов человека.
Все органы находятся под двойным контролем – со стороны нервной системы через периферийные нервы и со стороны желез внутренней секреции через сосудистую систему – нейро-гуморальная регуляция.
Эндокринные железы классифицируют по:
- происхождению;
- химическому строению гормонов, которые они синтезируют;
- отношению к центральной нервной системе.
Эндокринные железы (glandulae endocrinae) по происхождению разделяются на железы:
- энтодермального происхождения;
- мезодермального происхождения;
- эктодермального происхождения.
Железы энтодермального происхождения разделяются на:
- бранхиогенную группу:
- щитовидная железа (glandula thyroidea);
- паращитовидные железы (glandulaе parathyroideae);
- железы, которые развиваются из эпителия кишечной трубки:
- эндокринная часть поджелудочной железы – островки поджелудочной железы (insulae pancreaticae).
К железам мезодермального происхождения (интерреналовая система) принадлежат:
- интерстициальные железы (клетки) половых желез (glandulae interstitiales genitalium);
- корковое вещество надпочечников (cortex glandularum suprarenalium).
К эктодермальной группе желез внутренней секреции принадлежат:
- гипофиз (hypophysis) – неврогенная группа;
- шишковидная железа (glandula pinealis – неврогенная группа;
- мозговое вещество надпочечников (medulla glandularum suprarenalium);
- параганглии (paraganglia).
За химическим строением гормонов, которое производит железа, выделяют:
- железы, которые продуцируют стероидные гормоны (кора надпочечников и интерстициальные клетки половых желез);
- железы, которые продуцируют нестероидные гормоны (все другие эндокринные железы).
За отношением к центральной нервной системе эндокринные железы разделяют на:
- центральные железы, которые анатомически связаны с центральной нервной системой (гипофиз, эпифиз, нейроэндокринные клетки ядер гипоталамуса).
- периферийные железы.
Щитовидная железа (glandula thyroidea)
Щитовидная железа (glandula thyroidea) расположена в переднем участке шеи на уровне IV–VI шейных позвонков (vertebrae cervicales) и состоит из:
- двух частиц – правой и левой (lobus dexter et lobus sinister);
- перешейка щитовиднйя железы (isthmus glandulae thyroideae), который часто продолжается вверх в виде пирамидной частицы (lobus pyramidalis).
Щитовидная железа (glandula thyroidea) покрыта волокнистой капсулой (capsula fibrosa) и построена из стромы (stroma) и паренхимы (parenchyma), которая перегородками разделяется на частицы (lobuli).
Внутри частиц есть многочисленные фолликулы, в которых производятся гормоны щитовидноя железы:
- тироксин (thyroxin);
- трийодотиронин (triiodothyronine);
- тирокальцитонин (thyrocalcitonin).
Эти гормоны влияют на все виды обмена веществ.
Щитовидная железа развивается из эпителия передней кишки в виде непарного срединного выроста на уровне между I и II висцеральными дугами
Щитовидная железа (gl. thyroidea) в низших хордовых функционирует как железа, которая имеет проток|проток|. В позвоночных, в частности человека, эта железа превратилась в эндокринную (развивается из производных жаберного аппарата).
У человека щитовидная железа -
наибольшая из эндокринных желез; ее масса у
взрослого 30-
Функция. Щитовидная железа играет в организме очень важную роль, ее йодсодержащие гормоны (тироксин и трийодтиронин), поступая в кровь, регулируют обмен веществ, рост и развитие тканей, а также находятся во взаимосвязи с функциями других желез внутренней секреции (особенно|в особенности| гипофизом и половыми железами), нервной системой и тому подобное. Гипофункция щитовидной железы вызывает отек слизистых оболочек и признаки слабоумия, а гиперфункция приводит к диффузному токсичному зобу (базедовой болезни).
Щитовидная железа в раннем эмбриогенезе развивается из эпителия щитовидного дивертикула первого глоточного кармана сзади непарного бугорка языка и некоторое время сообщается с полостью рта через щитоязычный проток. В конце четвертой недели эмбриогенеза этот пролив облитерируется и в дальнейшем железа развивается как эндокринная.
Кровоснабжение: верхние и нижние щитовидные артерии: венозная кровь отходит по одноименным венам (системы верхней полой вены).
Хорошо развито лимфатическое русло. Лимфоотток происходит к глубоким боковым шейным, пре- и пара-трахеальным лимфатическим узлоам (иногда в вены, мимо лимфатических узлов).
Иннервация: ветви блуждающего нерва и шейных узлов симпатического ствола
Паращитовидная железа (glandula parathyroidea)
Паращитовидная железа состоит из парных:
- верхней паращитовидной железы (glandula parathyroidea superior);
- нижней паращитовидной железы (glandula parathyroidea inferior).
Эти железы (glandulae parathyroideae) размещены на задней поверхности щитовидной железы (facies posterior glandulae thyroideae).
Могут быть дополнительные паращитовидные железы (glandulae parathyroideae accessoriae).
Паращитовидная железа (glandula parathyroidea) выделяет паратгормон (parathormonum), который регулирует фосфорно–кальциевый обмен.
Она развивается из эпителия третьего и четвертого жаберних карманов.
Верхние и нижние паращитовидные железы в эволюции хордовые появились лишь у более низких наземных
позвоночных. У
человека они чаще всего имеют вид четырех маленьких телец (6 х 4 х
Основная функция желез заключается в регуляции обмена кальция.
В раннем эмбриогенезе паращитовидные железы развиваются из эпителия третьей и четвертой правых и левых глоточных карманов.
Кровоснабжение и иннервация общие с щитовидной железой.
Надпочечник (glandula suprarenalis)
Надпочечник (glandula suprarenalis) – парная эндокринная|эндокринный| железа, которая|какой| лежит на верхнем конце правой и левой почек (extremitas superior renis dextri et sinistri) на уровне ХІ–ХІІ грудных позвонков (vertebrae thoracicae).
Каждый надпочечник (glandula suprarenalis) треугольной формы и имеет:
- переднюю поверхность (facies anterior);
- заднюю поверхность (facies posterior);
- почечную (нижнюю) поверхность (facies renalis);
- верхний край (margo superior);
- медиальный край (margo medialis);
- ворота (hilum).
Надпочечник (glandula suprarenalis) состоит из:
- коркового вещества (cortex);
- мозгового вещества (medulla).
В корковом веществе (cortex) производятся:
- в клубочковой зоне (zona glomerulosa) минералокортикоиды;
- в пучковой зоне (zona fasciculate) глюкокортикоиды;
- в сетчатой зоне (zona reticularis) андрогены.
Мозговое вещество надпочечников (medulla glandularum suprarenalium) производит:
- адреналин;
- норадреналин.
Корковое и мозговое вещество надпочечников имеет разное происхождение.
Корковое вещество дифференцируется из мезодермы и расположено между двумя первичными почками под названием интерреналовой ткани. Из этой ткани могут развиваться дополнительные надпочечные железы (glandulae suprarenales accessoriae) или интереналовые тела.
Мозговое вещество надпочечников развивается из эмбриональных нервных клеток – симпатобластов, которые выселяются из закладок симпатического ствола и превращается в хромаффиные клетки (хромаффинобласты) мозгового вещества, которые также являются материалом для формирования параганглиев.
Эндокринная часть половых желез
(яичко и яичник)
В паренхиме|паренхима| яичка (parenchyma testis) размещены интерстициальные клетки (Лейдига), которые выделяют тестостерон.
Тестостерон влияет на развитие вторичных мужских половых признаков (рост полового члена (penis), яичка (testis), придатка яичка (epididymis) и бульбо-уретральных желез (glandulae bulbourethrales) и на развитие вторичных половых признаков.
В паренхиме|паренхима| яичника (parenchyma ovarii) размещены:
- желтое тело (corpus luteum), которое продуцирует прогестерон, который ”готовит” слизистую оболочку матки к фиксации зародыша, задерживает развитие новых фолликулов и стимулирует развитие грудных желез (glandulae mammariae) во время беременности.
- фолликулярный эпителий (epithelium folliculare), который выделяет фолликулин, регулирует развитие таких первичных женских половых признаков: рост яичника (ovarium) и матки (uterus) – и развитие вторичных женских половых признаков: рост грудной железы, волос по женскому типу, менструации и тому подобное.
Следовательно, эти гормоны влияют не только на развитие вторичных половых признаков, но и на развитие плода во время беременности.
Эндокринная часть поджелудочной железы
Она представлена островками поджелудочной железы (insulae pancreaticae), которые еще называются островками Лангерганса. Они размещены по всей железе, но больше всего их содержится в хвосте поджелудочной железы (cauda pancreatis).
Они производят:
- соматостатин, панкреатические полипептиды и др., которые продуцируют C, D, PP–инсулоциты;
- инсулин, который производится В–клетками островков;
- глюкагон, который производят А– клетками островков; он является антагонистом инсулина.
При недостаточной продукции инсулина возникает заболевание – сахарный диабет.
Параганглии (paraganglia)
Параганглии являются небольшими скоплениями хромаффинных клеток, которые не имеют четко определенной локализации. Чаще всего они размещены возле брюшной аорты (аортальные параганглии – paraganglia aortica) или в толще симпатичного ствола (симпатический параузел – paraganglion sympathicum).
Параганглии также располагаются в толщи узлов симпатического ствола – симпатическиее параганглии (paraganglia sympathica), в сонном клубочке (glomus caroticum) – размещенном в месте бифуркации общей сонной артерии и копчиковом клубочке (glomus coccygeum) – размещенном на конце срединной крестцовой артерии.
Параганглии выполняют функцию, аналогичную функции мозгового вещества надпочечника, и продуцируют гормон адреналин.
Неврогенные эндокринные железы (гипофиз, шишковидная железа) будут описаны в разделе “Центральная нервная система”.
ТЕМА 2.
Анатомия органов иммунной системы.
Иммунная система (systema immune) объединяет органы и ткани, которые обеспечивают защиту организма от генетически инородных клеток или веществ, которые попадают извне или образуются в нем, обеспечивая постоянство внутренней среды организма.
Органы иммунной системы, которые содержат лимфоидную ткань, выполняют функцию ”охраны постоянства внутренней среды в течение всей жизни индивидуума”.
Иммунная система производит иммунокомпетентные клетки, в первую очередь лимфоциты, а также плазмоциты, включают их в иммунный процесс, обеспечивают распознавание и уничтожение проникших в организм инородных веществ.
Генетический контроль в организме осуществляют популяции Т– и В-лимфоциты, которые при участии макрофагов обеспечивают иммунный ответ в организме.
Следовательно, иммунитет (от лат. immunitas – освобождение|увольнение|) обеспечивает постоянство внутренней среды организма и защиту его от живых тел и веществ, которые имеют признаки инородной. Он гуморальный и клеточный.
Иммунитет может быть:
- специфический; - врожденный;
- неспецифический; - приобретенный;
- гуморальный; - активный;
- клеточный; - пассивный.
Гуморальный иммунитет, то есть защита с помощью антител, которые обезвреживают антигены, обеспечивается В-лимфоцитами (бурсозалежними лимфоцитами), которые развиваются в красном костном мозге (medulla ossium rubra).
Из бурсозависимых лимфоцитов (В-лимфоциты) происходят плазмоциты и лимфоциты, которые продуцируют антитела.
Клеточный иммунитет, то есть уничтожение посторонней или собственной перерожденной клетки, обеспечивается Т-лимфоцитами (тимусзависимыми лимфоцитами), которые развиваются в загрудинной железе (thymus) и макрофагами. Они частично формируют и гуморальный иммунитет.
Тимусзависимые лимфоциты (Т-лимфоциты) разделяются на:
- Т–килеры, которые взаимодействуют при контакте из клеткой-мишенью;
- Т–хелперы, которые есть клетками-помощниками, которые ускоряют иммунную реакцию;
- Т-супрессоры, которые подавляют иммунную реакцию.
Иммунная система или лимфатическая система (systema lymphoideum) разделяется на:
- центральные органы иммунной системы или первичные лимфатические органы (organa lymphoidea primaria), к которым принадлежат:
- вилочковая железа (thymus);
- костный мозг (medulla ossium);
- периферические органы иммунной системы или вторичные лимфатические органы (organa lymphoidea secundaria), к которым принадлежат:
- неинкапсулированные, это:
- миндалины: лимфатическое кольцо глотки и ротовой полости (anulus lymphoideus pharyngis et cavitatis oris) – неинкапсулированый орган иммунной системы, которая состоит из шести миндалин;
- лимфоидные узелки стенки пищеварительной, дыхательной и мочевой систем (noduli lymphoidei systematis digestorii, respiratorii et urinarii), в частности узелки червеобразного отростка (nodi appendiculares);
- инкапсулированные, это:
- лимфатические узлы (nodі lymphoideі) – инкапсулированы органы иммунной системы;
- селезенка (splen), в частности ее белая пульпа (pulpa alba);
- лимфоциты, это:
- одиночные лимфоциты и макрофаги (lymphocyti et macrophagi), которые находятся в крови, лимфе, соединительной и эпителиальной тканях.
Кроме лимфатических органов, лимфатическая система имеет замкнутую систему сосудов, которые впадают в венозную систему, то есть является частью сосудистой системы (systema vasorum) или дополнительным руслом венозной системы.
Характерным морфологическим признаком органов иммунной системы является ранняя закладка (в эмбриогенезе) и состояние зрелости их уже в новорожденных, а также значительное развитие их в период становления и дозревания организма и формирования его защитных систем.
В дальнейшем постепенно проходит возрастная инволюция органов иммунной системи, что наиболее выражено в центральных органах иммуногенеза. В них рано (в юношеском возрасте) уменьшается количество лимфоидной ткани, а на ее месте разрастается соединительная (жировая) ткань.
Для лимфоидной ткани органов иммунной системы свойственное наличие лимфоидных узелков как без герминативного (светлого) центра, так и с герминативным центром – центром размножения (центр деления клеток и образования новых лимфоцитов).
Общая масса органов иммунной системы в теле человека составляет (без костного мозга) возле 1,5- кг.
Первичные лимфатические органы (organa lymphoidea primaria)
центральные органы иммунной системы
Вилочковая железа, тимус (thymus)
Вилочковая железа является первичным лимфатическим органом (organ lymphoideum primarium) лимфатической системы (systema lymphoideum) – орган иммунной системы, в котором происходит неантигенозависимая дифференциация и пролиферация субпопуляций Т-лимфоцитов из стволовых клеток.
В последующем Т-лимфоциты из тимуса попадают в кровь и заселяют тимусзависимые зоны (Т– зоны).
Вилочковая железа (thymus) размещена за грудниною (sternum) в передней части верхнего средостения (mediastinum superius) в участке верхнего межплеврального промежутка (spatium interpleuricum).
Спереди от тимуса содержится грудина (sternum), а именно ее ручка (manubrium sterni) и тело грудинs (corpus sterni) к уровню прикрепления хряща IV ребра.
Позади (thymus) тимуса расположены сердце; сердечная сумка (pericardium) и начальные отделы больших сосудов сердца.
Если шейная часть тимуса хорошо развита, то она поднимается через верхнее отверстие грудной клетки (apertura thoracis superior) в участок предтрахеального пространства (spatium pretracheale), то есть позади от грудино–щитовидной мышцы (musculus sternothyreoideus) и грудино–подъязычной мышцы (musculus sternohyoideus), приближаясь к перешейку щитовидной железы (isthmus glandulae thyroideae).
Тимус (thymus) состоит из двух асимметрично удлиненных частиц:
- правой частицы (lobus dexter);
- левой частицы (lobus sinister);
- могут быть дополнительные частицы вилочковой железа (lobuli thymici accessorii).
Эти частицы срослись одна с другой в средней своей части или тесно сталкиваются на уровне середины.
Нижняя часть каждой частицы (lobus) расширена и размещена на уровне IV реберного хряща (cartilago costalis quarta [IV]).
Извне вилочковая железа (thymus) покрыта тонкой соединительнотканной капсулой, от которой отходят перекладки (trabeculae), которые разделяют доли на частицы вилочковой железы (lobuli thymi) и состоят из:
- коркового вещества вилочковой железы (cortex thymi) ;
- мозгового вещества вилочковой железы (medulla thymi).
Паренхима вилочковой железы (parenchyma thymi) состоит из ретикулярных клеток, между которыми располагаются лимфоциты под названием тимоциты (thymocyti).
В корковом веществе (cortex thymi) содержатся больше лимфоцитов (расцветка паренхимы темнее), а в мозговом веществе – их небольшое количество (светлый центральный участок частицы).
В мозговом веществе (medulla thymi) Т-лимфоциты приобретают те свойства, которые способствуют защитным реакциям организма, здесь присутствуют тимические тельца (тельца Гассаля).
Под воздействием гормона тимозина (продуцируется эпителиальными клетками стромы органа) проходит пролиферация лимфобластов и дифференциация Т-лимфоцитов (тимусозависимых лимфоцитов).
Т-лимфоциты поступают в кровь и лимфу, поступают в вилочковую железу и заселяют тимусзависимые зоны вторичных лимфатических органов (organa lymphoidea secundaria) – селезенки (splen) и лимфатических узлов (nodi lymphoidei).
Основная функция вилочковой железы (thymus) – обеспечение вызревания и поддержка эффекторных (киллерных) и регуляторных (хелперних и супрессорных) популяций Т-лимфоцитов.
Вилочковая железа (thymus), согласно с последними исследованиями, принимает участие в регуляции нервно-мышечной передачи, фосфорно–кальциевого обмена, углеводного и белкового обмена, взаимодействует с другими эндокринными железами. Именно поэтому вилочковую железу можно отнести и к органам эндокринной системы.
Костный мозг (medulla ossium)
Костный мозг (medulla ossium) является единственным у взрослого человека органом кроветворения (organum haemopoеticum) и центральным органом иммунной системы и относится к первичным лимфатическим органам (organa lymphoidea primaria).
В костном мозге (medulla ossium) выделяют:
- красный костный мозг (medulla ossium rubra), который у взрослого человека расположен в ячейках губчатого вещества плоских и коротких костей, а также в эпифизах длинных костей.
- желтый костный мозг (medulla ossium flava), который содержится в костно-мозговых полостях диафизов длинных костей.
В красном костном мозге (medulla ossium rubra) размещены стволовые клетки, какие похожие на лимфоциты за своей морфологией. В процессе деления они дают начало всем форменным элементам крови, в том числе и клеткам, которые обеспечивают иммунитет, – лейкоцитам и лимфоцитам.
Строму красного костного мозга (stroma medullae rubrae) образуют ретикулярные клетки и волокна, где расположены гемоцитопоэтические (миелоидная ткань) и лимфоидные (лимфоидная ткань) элементы на разных стадиях развития.
Красный костный мозг (medulla ossium rubra) расположен в виде тяжей вокруг артериол. Тяжи разграничены между собой большими кровеносными капиллярами – синусоидами.
В красном костном мозге (medulla ossium rubra), как первичном лимфатическом органе В–системи (аналог сумки Фабриция – bursa Fabrizii у птиц), происходит неантигенозависимая пролиферация и дифференциация субпопуляций бурсозависимых лимфоцитов, то есть В-лимфоцитов из стволовых клеток.
В последующем В-лимфоциты заселяют В–зависимые зоны (В–зоны) вторичных лимфатических органов.
У здоровых людей желтый костный мозг (medulla ossium flava) не имеет кровотворной функции, но в случаях значительных кровопотерь или при заболеваниях кроветворной системы в желтом костном мозге возникают участки красного костного мозга, где проходит кроветворение (миелопоэз – myelopoiesis).
Наибольшее количество красного костного мозга (medulla ossium rubra) расположено в эпифизах бедренной кости (femur) и большеберцовой кости (tibia).
Вилочковая железа развивается в виде парного органа из эпителия главной кишки и есть у всех позвоночных животных.
У человека вилочковая железа закладывается в виде парного выпячивания эпителия III и IV жаберних карманов в конце первого – начала второго месяцев эмбрионального развития.
На пятом месяце внутриутробного развития эта железа имеет дольчастое строение, где хорошо выражены корковое и мозговое вещество.
Вилочковая железа формируется раньше других органов иммунной системы.
После рождения в течение первых трех жизнь ребенка растет наиболее интенсивно.
В период от трех до
двадцати лет масса вилочковой железы стабильна (в среднем 25.7 –
После 20 годов масса тимуса постепенно уменьшается в результате возрастной инволюции.
Вторичные лимфатические органы (organa lymphoidea secundaria)
периферические органы иммунной системы
К ним принадлежат:
- селезенка (splen; lien), в частности ее белая пульпа (pulpa alba);
- лимфатические узлы (nodi lymphoidei; nodi lymphatici; lymphonodi);
-
Лимфатические сосуды и регионарные узлы брюшной полости (за Г. Г. Йосифовым):
1 — nodi lymph. colici dextri; 2 — nodi lymph. colici medii; 3 — nodi lymph. colici sinistri; 4-nodi lymph. lumbales sinistri (preaortic); 5 - nodi lymph. sigmoidei; 6- nodi lymph. mesenterici inferiores; 7- nodi lymph. rectales superiores; 8- nodi lymph. lumbales dcxtri (precavales); 9-nodi lymph. mesenterici.
Регионарные лимфатические узлы шеи и средостения (за Д. А. Ждановым):
1- nodi lymph. cervicales anteriores profundi (pretracheales et paratracheales); 2- nodi lymph. cervicales laterales profundi (jugulares laterales); 3 - nodi lymph. trachcobronciales superiores et inferiores; 4- nodi lymph. bronchopulmonales (hilares); 5 — nodi lymph. phrenici superiores; 6- nodi lymph. mediastinales posteriores; 7 — nodi lymph. axillares.
- миндалины (tonsillae), что в участке глотки и зева образуют лимфатическое кольцо (anulus lymphoideus);
- лимфатические узелки, которые есть в виде:
- одиноких лимфатических узелков (noduli lymphoidei solitarii), это скопление лимфоидной ткани в стенках органов пищеварительной и дыхательной систем (systemata digestorium et respiratorium), а также мочевыводящих путей;
- групповых лимфатических узелков (noduli lymphoidei aggregati), которые называют бляшками Пейера. Таких бляшек много в стенке подвздошной кишки (paries ilei);
- червеобразный отросток (appendix vermiformis), в слизистойоболочке (tunica mucosa) и подслизистой прослойке (tela submucosa), на которой расположены до 500 одиноких лимфатических узелков.
Лимфатические узелки желудочно-кишечного тракта
Лимфатические узелки (фолликулы) желудочно-кишечного тракта являются скоплением лимфоидной ткани в: слизистой оболочке и подслизистой основе:
- желудка (gaster), к ним относятся желудочные лимфатические узелки (folliculi lymphatici gastrici);
- тонкой кишки (intestinum tenue),среди них:
- одинокие лимфатические узелки (folliculi lymphatici solitarii);
- групповые лимфатические узелки (folliculi lymphatici aggregati) или пейерові бляшки;
- толстой кишки (intestinum crassum),среди них:
- одинокие лимфатические узелки (folliculi lymphatici solitarii);
- групповые лимфатические узелки червеобразного отростка (folliculi lymphatici aggregati appendicis vermiformis).
Больше всего пейерових бляшек расположено в дистальном отделе подвздошной кишки (ileum). Из лимфатических узелков Т-лимфоциты свободно мигрируют, инфильтрируя эпителий слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, и могут выходить в просвет кишки.
Червеобразный отросток (appendix vermiformis) также принадлежит к вторичным лимфатическим органам (organa lymphoidea secundaria).
В слизистой оболочке и подслизистой прослойке (tunica mucosa et tela submucosa) расположены многочисленные групповые лимфатические узелки червеобразного отростка (noduli lymphoidei aggregati appendicis vermiformis), их больше всего есть у детей и подростков.
СЕЛЕЗЕНКА (splen; lien)
Селезенка принадлежит к вторичным лимфатическим органам (organa lymphoidea secundaria) и описана в разделе пищеварительной системы как орган брюшной полости (cavitas abdominis).
Селезенка (lien, splen) — непарный паренхиматозный орган, расположенный в левом верхнем этаже брюшной полости между куполом диафрагмы и желудком. В филогенезе появляется только в позвоночных. Закладывается в конце первого месяца эмбриогенеза.
Селезенка человека имеет удлиненную, сверху выпуклую
форму, до
В селезенке различают диафрагмальную и висцеральную поверхности (facies diaphragmatica et facies visceralis), верхний и нижний края (margo superior et mar go inferior), передний и задний концы (extremitas anterior et extremitas posterior). Висцеральную поверхность можно разделить на почечную, желудочную и ободочную. На висцеральной поверхности расположены ворота селезенки (hilum lienale), где проходят сосуды и нервы. Нижний край селезенки не выходит за пределы левой половины реберной дуги.
Внешне селезенка со всех сторон (за исключением ворот) покрыта брюшиной, которая крепко срослась с расположенной под ней волокнистой оболочкой (tun. fibrosa), от которой внутрь органа отходят плотные перегородки (trabeculae splenicae). Между ними содержится пульпа селезенки (pulpa lienalis). Различают красную (главная составная часть паренхимы селезенки) и белую пульпу, которая имеет вид островков|островок|, вкрапленных в красную пульпу. Основная масса красной пульпы образована венозными пазухами, петлями сетчатых волокон, заполненными клетками крови (главным образом эритроцитами). Островки белой пульпы состоят из лимфоидной ткани, источника лимфоцитов. Паренхима селезенки очень легко разрывается во время нанесения механических травм.
Топографическая анатомия. Продольная ось селезенки отвечает наклону IX — XI ребер. Она проектируется между подмышечной и лопаточной линиями. Селезенка верхней выпуклой поверхностью прилегает к диафрагме, спереди касается передней поверхности дна желудка, а снизу граничит с левой почкой и левым изгибом ободочной кишки. В норме селезенка не выходит за пределы реберной дуги, но во время вдоха часто удаетс|прибегать|я пропальпировать ее верхний край в левом подреберном участке.
В фиксации селезенки кроме ее больших сосудов принимают участие связки. Желудочно-селезеночная связка тянется от ворот селезенки к большой кривизне и дну желудка. Непосредственным продолжением этой связки есть селезеночно-ободочнокишечная и диафрагмально-селезеночная связки. Селезенку в известной мере поддерживает диафрагмально-ободочнокишечная связка, которая идет от левого изгиба ободочной кишки к нижней поверхности диафрагмы.
Кровоснабжение: селезеночные артерия и вена.
Иннервация: ветви брюшного сплетения.
Ф у н к ц и я. В первой половине эмбриогенеза селезенка наравне с кроветворными элементами печени выполняет функцию основного кроветворного органа. Во второй половине и в течение всей последующей жизни селезенка выполняет лишь функцию лимфопоэза. Что же касается эритропоэза, то доказано, что в селезенке происходит только разрушение и фильтрация эритроцитов.
Лимфатические узлы (nodi lymphoidei; nodi lymphatici; lymphonodi) являются самыми многочисленными вторичными лимфатическими органами (organa lymphoidea secundaria), что расположены на путях оттока лимфы от органов и тканей организма к лимфатическим стволам и протокам (trunci et ductus lymphatici).
Лимфатические узлы (nodi lymphoidei; nodi lymphatici; lymphonodi) являются биологическими фильтрами, в которых обезвреживаются антигены и формируется конкретный иммунный ответ на их действие.
Миндалины (tonsillae) – это вторичные лимфатические органы, которые расположены в:
- участке зева (fauces) – небная миндалина (tonsilla palatina);
- корне языка (radix linguae) – языковая миндалина (tonsilla lingualis);
- носовой части глотки (pars nasalis pharyngis) – глоточная миндалина (tonsilla pharyngea) и трубная миндалина (tonsilla tubaria).
Следовательно, они размещены вокруг начальных отделов дыхательной системы (systema respiratorium) и пищеварительной системы (systema digestorium).
Эти миндалины образуют лимфатическое кольцо Пирогова–Вальдеера (anulus lymphoideus)
Миндалики имеют:
- миндаликовые крипты (cryptae tonsillares);
- миндаликовые луночки (fossulae tonsillares);
- лимфатические узелки (noduli lymphoidei).
Лимфатические узелки (noduli lymphoidei) являются структурно–функциональной единицей миндалин. За строением и функцией лимфатические узелки подобны узелкам лимфатического узла.
Лимфатическое кольцо глотки (anulus lymphoideus pharyngis)
Лимфатическое кольцо глотки принадлежит к вторичным лимфатическим органам и состоит из:
- языковой миндалины (tonsilla lingualis), которая расположена в слизистой оболочке корня языка (tunica mucosa radiсis linguae);
- парной небной миндалины (tonsilla palatina), которая расположена в миндаликовой ямке мягкого неба (fossa tonsillaris palati mollis), которая ограничена небно-язычной (arcus palatoglossus) и небно-глоточной дужками (arcus palatopharyngeus);
- глоточной миндалины (tonsilla pharyngea), или аденоида, который расположен в подслизистой прослойке в стенке носовой части глотки (tela submucosa partis nasalis pharyngis) в участке перехода задней стенки носовой части глотки в свод глотки (fornix pharyngis);
- парной трубной миндалины (tonsilla tubaria), который расположен возле глоточного отверстия слуховой трубы (ostium pharyngeum tubae auditivae) в подслизистой прослойке носовой части глотки (tela submucosa partis nasalis pharyngis).
Тема 3. Практические задания по препарированию органов дыхания, мочевой, половой и эндокринной систем.
Ориентировочный перечень вопросов к контролю материала содержательного модуля 9.
Анатомия органов иммунной и эндокринной|эндокринный| систем
1. Первичные лимфатические (лимфоидные) органы (центральные органы иммунной системы): общие закономерности строения, функции.
2. Первичные лимфатические (лимфоидные) органы (центральные органы иммунной системы): костный мозг, развитие, топография, строение, функции, возрастные особенности.
3. Виды костного мозга: возрастные особенности, топография, функции.
4. Первичные|первичный| лимфатические (лимфоидные) органы (центральные органы иммунной системы): вилочковая железа (тимус), развитие, топография, строение, функции, возрастные особенности.
5. Вторичные лимфатические (лимфоидные) органы (периферические органы иммунной системы): общие закономерности строения, функции.
6. Вторичные лимфатические (лимфоидные) органы (периферические органы иммунной системы): селезенка, развитие, топография, внешнее строение, внутреннее строение, функции; описать и продемонстрировать на препаратах.
7. Вторичные лимфатические (лимфоидные) органы (периферические органы иммунной системы): миндалины топография, строение, функции; описать и продемонстрировать на препаратах.
8. Лимфатическое (лимфоидное) кольцо глотки: миндалины, что его образуют, их топография, строение, функции; описать и продемонстрировать на препаратах.
9. Вторичные лимфатические (лимфоидные) органы (периферические органы иммунной системы): лимфатические (лимфоидные) узлы, классификация, топография, строение, функции.
10. Вторичные лимфатические (лимфоидные) органы (периферические органы иммунной системы): одиночные лимфатические (лимфоидные) узелки, топография, строение, функции.
11. Вторичные лимфатические (лимфоидные) органы (периферические органы иммунной системы): групповые лимфатические (лимфоидные) узелки, топография, строение, функции.
12. Вторичные лимфатические (лимфоидные) органы (периферические органы иммунной системы): червеобразный отросток: топография, строение, функции; описать и продемонстрировать на препаратах.
13. Общие закономерности строения эндокринных желез.
14. Эндокринные железы: эмбриологическая классификация.
15. Источники и механизмы развития щитовидной железы. Пороки развития.
16. Развитие паращитовидных желез в эмбриогенезе. Пороки развития.
17. Источники и механизмы развития надпочечников. Пороки развития.
18. Источники и механизмы развития гипофиза (аденогипофиза и нейрогипофиза). Пороки развития.
19. Развитие шишковидной железы в эмбриогенезе.
20. Щитовидная железа: топография (голотопия, скелетотопия, синтопия), части, строение, функции; описать и продемонстрировать на препарате.
21. Паращитовидные железы: топография, строение, функции.
22. Надпочечник: топография правого и левого надпочечников (голотопия, скелетотопия, синтопия), строение, функции; описать и продемонстрировать на препарате.
23. Хромафинные тела (параганглии): топография, строение, функции, развитие.
24. Гипофиз: топография, части, функции.
25. Шишковидная железа: топография, функции; описать и продемонстрировать на препарате.
26. Эндокринная часть поджелудочной железы: строение, функции.
27. В какой части поджелудочной железы преимущественно находятся островки, клетки которых выполняют эндокринные функции?
Ориентировочный перечень практических заданий к содержательному модулю 9. Анатомия органов иммунной и эндокринной систем
Щитовидная железа
- Частица щитовидной железы
- Перешеек щитовидной железы
Надпочечник (правый, левый)
Гипофиз
Шишковидная железа
Костный мозг
Вилочковая железа ( тимус)
Селезенка
- Ворота селезенки
Небные миндалины
Червеобразный отросток
ТЕМА 3
НЕРВНАЯ СИСТЕМА (systema nervosum)
Нервная система воспринимает раздражение окружающей среды и отвечает на раздражение соответствующими реакциями.
Не менее важной функцией нервной системы является установление связей между всеми органами собственного организма и обеспечения его существования как единственного целого.
За анатомо–функциональною классификацией нервная система условно разделялась на:
- соматическую, или анимальну нервную систему;
- вегетативную, или автономную нервную систему.
За новой Международной анатомической номенклатурой нервная система, согласно с топографическим принципом, состоит из:
- центральной части (pars centralis), или центральной нервной системы (systema nervosum centrale);
- периферийной части (pars peripherica), или периферийной нервной системы (systema nervosum periphericum).
К центральной части; центральной нервной системы (pars centralis; systema nervosum centrale) принадлежат;
- спинной мозг (medulla spinalis);
- головной мозг (encephalon).
К периферийной части; периферийной нервной системы (pars peripherica; systema nervosum periphericum) принадлежат:
- спинномозговые нервы (nervi spinales);
- черепные нервы (nervi craniales);
- нервы автономного отдела (вегетативного отдела);
- нервные узлы (ganglia nervorum);
- нервные сплетения (plexus nervorum);
- рецепторы (receptores);
- нервные окончания (terminationes nervorum) – ефектори.
Автономный отдел; автономная часть периферийной нервной системы (divisio autonomica; pars autonomica systematis nervosi peripherici) разделяется на:
- симпатичную часть (pars sympathica);
- парасимпатическую часть (pars parasympathica).
Раньше (PNA) автономную нервную систему называли вегетативной нервной системой и разделяли на:
- парасимпатическую нервную|нервный| систему (systema nervosum parasympathicum);
- симпатичную нервную систему (systema nervosum sympathicum).
Структурно функциональной единицей нервной системы является нейрон (нейроцит), то есть нервная клетка со всей совокупностью надлежащих ей отростков и конечных аппаратов.
Можно различать три стороны деятельности нервной системы:
- рецепторную функцию, то есть восприятие раздражения и распространение соответствующего импульса по нервным проводникам к центру;
- запирательную функцию, то есть процесс превращения полученного нервным центром импульса в определенную внешнюю реакцию;
- ефекторну функцию, то есть осуществление соответствующей реакции (двигательной или секреторной).
Нейрон имеет такие отростки:
- нейрит (neuritum), или аксон (axon, гр.. – вот), по нему возбуждение следует от тела нейрона к рабочему органу или к другому нейрону;
- дендрит (dendritum, гр. dendron – дерево), по нему возбуждение следует в сторону тела нейрона (corpus neurale).
Место контакта нейронов, где нервный импульс передается от одного нейрона на другой является синапсом (synapsis).
Различают такие типы нейронов|нейрон|:
- рецепторные (афферентные, афекторни, чувствительные) нейроны, они лежат вне центральной нервной системы, один отросток идет на периферию и заканчивается чувствительным|чуткий| окончанием, второй – входит в центральную нервную систему (в спинной мозг или в ствольную часть головного мозга);
- запирательные (ассоциативные) нейроны, которые лежат в пределах центральной нервной системы;
- ефекторни (эфферентные, двигательные) нейроны, тела их содержатся в центральной нервной системе (или в симпатичных узлах), а нейриты (аксоны), продолжаясь в виде осевых цилиндров нервных волокон, достигают рабочих органов (мышц, желез).
Различают такие рецепторы:
- экстерорецепции, они находятся в органах чуттив и на грани тела с окружающей средой (в коже, слизевых оболочках) и воспринимают ощущение боли, температуры, прикосновения и давления;
- интерорецептори, они размещаются во внутренних органах и сигнализируют об изменениях физического и химического состояния этих органов и их содержания;
- проприорецепторы, они находятся в органах аппарата движения (в мышцах, сухожилиях, фасциях, связках и суставных капсулах) и реагируют на сигнализируют об изменении взаиморасположения структур в аппарате движения.
Рефлекторная дуга представляет собой цепь нервных клеток, которая включает афекторни (чувствительные) и ефекторни (двигательные, или секреторные) нейроны, по которых нервный импульс двигается от места своего возбуждения (от рецептора) к рабочему органу (к ефектора).
Простая рефлекторная дуга состоит из двух неронив – афферентного и ефекторного.
Тело первого нейрона (рецепторного, афферентного) находится вне центральной нервной системы.
Обычно это псевдоуниполярный нейрон, тело которого|какой| расположено в спинномозговом узле (ganglion spinale) или чувствительном узле черепных нервов (ganglion sensoriale nn. cranialii).
Периферийный отросток псевдоуниполярного нейрона идет в составе спинномозговых нервов или чувствительных волокон черепных нервов и заканчивается рецептором, который воспринимает внешнее (из внешней среды) или внутреннее (в органах, тканях) раздражение.
Это раздражение трансформируется в нервный импульс, который достигает тела нервной клетки, а затем по центральному отростку (совокупность которых образует задние или чувствительные корешки спинномозговых нервов) направляется в спинной мозг или по соответствующим черепным нервам – в головной мозг.
Как правило, рефлекторная дуга состоит не из двух нейронов, а построенная сложнее. Да, между двумя нейронами – рецепторным (афферентным) и ефекторним (эфферентным) – есть один или несколько вставных (запирательных) нейронов.
Спинной мозг (medulla spinalis) и головной мозг (encephalon) имеют серое вещество (substantia grisea) и белое вещество (substantia alba) и относится к центральной нервной системе.
Серое вещество (substantia grisea) спинного и главного мозга – это скопление нервных клеток, которые образуют ядра или нервные|нервный| центры.
Белое вещество – это нервные волокна, отростки нервных клеток. Нервные волокна образуют ведущие пути спинного и главного мозга и связывают разные отделы центральной нервной системы и разных ядер (нервных центров) между собой
Нервная система человека развивается из внешнего зародышевого листка – эктодермы.
Рост нервного желоба приводит к образованию нервной трубки (tubus neuralis), которая состоит из трех рдел.
Из внутреннего слоя развивается епендимальна вистилка полостей желудочков мозга и центрального канала спинного мозга.
Из среднего (плащевого) слоя развивается серое вещество мозга.
Внешний слой, почти не есть нервных клити, превращается в белое вещество.
Передний конец нервной трубки (черепная частей) расширяется и дает начало развитию головного мозга. Последние отделы нервной трубки дают начало развитию спинного мозга.
Черпна часть (pars cranialis) нервной трубки образует три первичных мозговых волдыря: передний, средний и задний (ромбовидный).
Передний мозговой волдырь превращается в конечный мозг (telencephalon) и промежуточный мозг (diencephalon).
Из среднего мозгового волдыря развивается средний мозг (mesencepalon).
Задний мозговой пузырь дает начало заднему мозгу (metencephalon) и вытянутому мозгу (myelencephalon).
Следовательно, образуется пять отделов головного мозга, их можно различить на 6-й неделе развития эмбриона.
Полость волдырей и спинной части нервной трубки превращаются в желудочки головного мозга (ventriculi encephalon) и в центральный канал спинного мозга (canalis centralis).
Из ганглиозной пластинки развиваются нервные узлы.
Эволюционное развитие нервной системы. Ведущая роль нервной системы возникла и развилась в процессе эволюции животных в связи с осложнением организма в целом.
Нервная система есть лишь у многоклеточных организмов. Она прошла три такие основные этапы развития в филогенезе животных:
I этап – диффузная нервная система
II этап – узловая нервная система
III этап – трубчатая нервная система.
Впервые нервная система образуется в кишечнополостных животных (гидры, медузы) – диффузная или сетчатая нервная система.
В червив и членистоногих (раков, пауков, насекомых) нервные клетки собраны в скопление – узлы (ганглии) которые между собой соединяются. Такая нервная система называется узловой или ганглионарной.
У всех позвоночных животных и человека нервная система трубчатого типа, то есть нервные клетки собраны в виде нервной трубки
На начальной стадии развития позвоночных животных особенно большую роль сыграли аппарат движения и органы чувств, которые способствовали возникновению наиболее организованной трубчатой нервной системы.
Рис. 224. Развитие центральной нервной системы (поперечное рассечение):
а — нервная пластинка; бы — нервная борозда; в — нервный желобок; г – майже замкнута нервная трубка: д -замкнута нервная трубка;1- эктодерма; 2 — закладка спинномозговых узлов и узлов автономной нервной системы;3 — спинной мозг, который развивается.
Изъяны развития спинного мозга. К|до| ним принадлежат:
- миелодисплазия, которая нередко совмещается из spina bifida (порок развития позвоночника – неполное закрытие позвоночного канала) и физиологически выражается двусторонним плоскостопиєм, снижением ахилових и подошвових рефлексов, ночним диурезом и нарушением половой потенции.
- диастематомиелия, это расщепление спинного мозга – не смыкание симметричных частей спинного мозга у эмбриона.
- дипломиелия, она характеризуется удвоением спинного мозга и часто сопровождается из spina bifida.
Изъяны развития головного мозга. К|до| ним принадлежат:
- агенезия – отсутствие всего мозга и черепа;
- ацефалия – отсутствие полушарий большого мозга при наличии не развитого ствола головного мозга и спинного мозга;
- гемицефалия или гемиенцефалия – частично недоразвито одно полушарие большого мозга;
- цефальоцеле – мозговая кила (грижи);
- агирия – отсутствие звивин;
- микрогирия – неглубокие извилины;
- макрогирия – широкие, крупные извилины;
- поренцефалия – лийкоподибни полости, которые своей широкой частью направленные к поверхности полушарий большого мозга.
СПИННОЙ МОЗГ (medulla spinalis)
Это длинный тяж цилиндровой формы, который размещен в позвоночном канале и тянется от большого отверстия затылочной кости к уровню I–ИI поясничных позвонков.
Спинной мозг заканчивается мозговым конусом (conus medullaris), от которого|какой| к надкостнице второго копчикового позвонка тянется конечная нить, спинномозговая часть (filum terminale, pars spinalis), которая фиксируется к задней поверхности тела второго копчикового позвонка. Эта нить является остатком редуцируемого хвостового отдела спинного мозга. Край большого отверстия затылочной кости считается верхней границей спинного мозга, где он переходит в продолговатый мозг.
На уровне от II шейного – II грудного позвонков спинной мозг образует:
- шейное утолщение (intumescentia cervicalis), которое наибольшего своего размера достигает на уровне VI шейного позвонка|позвонок|.
На уровне X – XII грудных позвонков образует:
пояснично-крестцовое утолщение (intumescentia lumbosacralis), которое переходит в мозговой конус (conus medullaris), расположенную в соответствии с|соответственно| центрами иннервацию верхних и нижних конечностей.
Внутри спинного мозга проходит центральный канал (canalis centralis), который продолжается наверху в IV желудочек головного мозга, а книзу заканчивается конечным желудочком (ventriculus terminalis).
Различают такие части спинного мозга:
- шейная часть; шейные сегменты [1–8] (pars cervicalis; segmenta cervicalia [1–8]), их есть 8;
- грудная часть; грудные сегменты [1–12] (pars thoracica; segmenta thoracica [1–12]), их есть 12;
- поясничная часть; поясничные сегменты [1–5] (pars lumbalis; segmenta lumbalia [1–5]), их есть 5;
- крестцовая часть; крестцовые сегменты [1–5] (pars sacralis; segmenta sacralia [1– 5]), их есть 5;
- копчиковая часть; копчиковые сегменты [1 – 3] (pars coccygea; segmenta coccygea [1–3]), их есть 1–3.
Отрезок спинного мозга, который отвечает двум парам корешков (два передних и два задних) называется сегментом (segmentum).
Спинной мозг, соответственно, состоит из 31 – 33 сегментов.
Начиная с нижних четырех шейных, сегменты располагаются выше соответствующих позвонков позвоночного столба (правило Шипо). Такое расположение объясняется тем, что длина спинного мозга значительно меньше длины позвоночного столба. Потому|оттого|, практически важно знать скелетотопию спинномозговых сегментов.
Скелетотопия спинномозговых сегментов:
- в нижнем шейном (V, VI, VII, VIII) и верхнем грудном отделах (I, II, III, IV) сегменты размещены на один позвонок выше от соответствующего им за счетом позвонка;
- в среднем грудному отделу сегменты (V, VI, VII, VIII, IX) размещены на два позвонка выше;
- в нижнему грудному отделу) сегменты (X, XI, XII размещенные на три позвонка выше;
- поясничные сегменты размещены на уровне X – XI грудных позвонков;
- крестцовые и и копчиковые сегменты – на уровне XII грудного – I поясничного позвонки.
Отношение сегментов спинного мозга к периферийной двигательной и чувствительной иннервации такие:
- мышцы и кожа верхней конечности иннервуються V–VIII и I и, отчасти, II грудными сегментами;
- кожа и мышцы туловища иннервуються II-XII грудными сегментами;
- кожа над связкой (lig. inguinale) паховины иннервується I поясничным сегментом;
- нижняя конечность (membrum inferius) иннервується II–V поясничными и I–II крестцовыми сегментами;
- участок внешних половых органов, промежности и присередний отдел ягодичного участка иннервуються III–V крестцовыми сегментами; здесь же содержатся рефлекторные центры мочеиспускания, дефекации и эрекции.
Серое вещество спинного мозга (substantia grisea medullae spinalis) с задними и передними корешками (radices posteriores et anteriores) и передним, боковым, задним собственными щепотками белого вещества (fasciculi proprii anterior, lateralis, posterior substantiae albae), которое обрамляет серое вещество (substantia grisea), образует собственный или сегментарный аппарат спинного мозга.
То есть, это часть спинного мозга, которая отвечает двум парам корешков (два передних и два задних) и узкой полоски белого вещества, которое непосредственно прилегает к серому веществу.
Основное назначение сегментарного аппарата спинного мозга – осуществление врожденных реакций (рефлексов) в ответ на раздражитель (внутренний или внешний) – безусловные рефлексы.
Передние и задние корешки, которые отходят от спинного мозга ниже XII грудного сегмента, вместе с корешками, которые размещены вокруг мозгового конуса, и с конечной нитью образуют конский хвост (cauda equina) спинного мозга.
На передней поверхности спинного мозга проходит передняя срединная щель (fissura mediana anterior).
На задней поверхности спинного мозга проходит задняя срединная борозда (sulcus medianus posterior), где расположена задняя срединная перегородка (septum medianum posterius).
По боковой поверхности спинного мозга проходит передньобична борозда (sulcus ventromedialis) – правая и левая, и задньобична борозда (sulcus posterolateralis) – права и левая.
Между задней срединной бороздой и задньобичною бороздой расположена задняя промежуточная борозда (sulcus intermedius posterior).
В задньобични борозды входят чувствительные волокна заднего корешка (radix posterior), который имеет в своем дистальном конце утолщение – чувствительный узел спинномозгового нерва; спинномозговой узел (ganglion sensorium nervi spinalis; ganglion spinale).
В нем лежат тела чувствительных псевдоуниполярных нейронов.
Из передньобичних борозд (sulci anterolaterales) выходят двигательные волокна переднего корешка (radix anterior).
Задний и передний корешки (radices posterior et anterior) соединяются, образовывая мешаный ствол спинномозгового нерва (truncus nervi spinalis).
В соответствии с|соответственно| количеством сегментов спинного мозга (segmenta medullae spinalis) образуются 31 – 33 пары спинномозговых нервов (nervi spinales).
Спинномозговой нерв (nervus spinalis) проходит через межпозвонковое отверстие (foramen intervertebrale) и разветвляется на такие ветви|ветка|:
- переднюю|передний| ветвь (ramus anterior или ventralis), которая является наибольшей ветвью и соединяется с передними ветвями соседних спинномозговых нервов (nervi spinales), образовывая нервные сплетения (plexus nervosum), за исключением передних грудных нервов (nervi thoracici), которые не образуют сплетений, а продолжаются в межреберные нервы (nn. intercostales). Эта ветвь имеет двигательные и чувствительные волокна;
- заднюю ветвь (ramus posterior или ramus dorsalis), которая идет дозаду между поперечными отростками позвонков (processus transversi vertebrarum) и иннервирует кожу и глубокие мышцы спины (cutis et musculi dorsi profundi), мышцы шеи и подзатылочные мышцы (musculi collи et musculi suboccipitales).
Задние ветви крестцовых спинномозговых нервов (rami posteriores nervorum spinalium sacralium) проходят через задние крестцовые отверстия (foramina sacralia posteriora). Эта ветвь имеет двигательные и чувствительные волокна, а задняя ветвь I шейного спинномозгового нерва выходит между затылочной костью (os occipitale) и Атлантом (atlas) и содержит тилки двигательные волокна;
- оболонну ветвь; поворотную ветвь (r. meningeus; r. recurrens), которая содержит чувствительные и симпатичные нервные волокна и заходит в позвоночный канал (canalis vertebralis) через межпозвонковое отверстие (foramen intervertebrale) и иннервирует оболони спинного мозга (meninges spinales);
- белую соединительную ветвь (ramus communicans albus), которая содержит покрытые миелином предузловые нервные волокна (neurofibrae preganglionicae), которые идут от ядра спинного мозга к ближайшему симпатичному узлу (ganglion sympathicum). Эта ветвь отходит только от VIIИ шейного, всех грудных и верхних двух, три поясничных спинномозговых нервов.
К спинномозговым нервам подходят серые соединительные ветви (rami communicantes grisei), которые содержат преимущественно завузлови нервные волокна (neurofibrae postganglionicae), которые идут от всех узлов симпатичного узла (ganglion sympathicum) ко всем парам (31) спинномозговых нервов.
Оболочки спинного мозга
Спинномозговая твердая оболочка (dura mater spinalis) (рис. 245), которая имеет вид вытянутого мешка, состоит из двух листков — внешнего, что является надкостницей позвонков, и внутреннего, или собственно твердой оболочки. Пространство, расположенное наружу от твердой оболочки, называется надтвердооболонним (spatium epidurale). Он заполнен клетчаткой, которая содержит главным образом многочисленные внутренние вены позвоночника. Наверху твердая оболочка спинного мозга фиксируется к краю большого (затылочного) отверстия, а снизу заканчивается слепо и в canalis sacralis переходит в нить твердой оболочки, которая закрепляется на копчике. В пределах межпозвонковых отверстий твердая оболочка укрывает спинномозговые корешки, узлы и нервы.
Спинномозговая паутинная оболочка
(arachnoidea mater spinalis) — тонкая, бесцветная и прозрачная; плотно прилегает к внутренней поверхности твердой оболочки. Спинномозговая мягкая оболочка (риа mater spinalis) плотно укрывает вещество спинного мозга; содержит большое количество артериальных и венозных сосудов. Между паутинной и мягкой оболочками есть достаточно большое подпаутинное пространство (spatium suba-rachnoideum), заполненное цереброспиналь-ною жидкостью (liquor cerebrospinal) и соединенный с одноименным пространством головного мозга. Таким образом, спинной мозг со своими корешками будто плавает в церебро-спинальний жидкости. Стойкого положения ему предоставляют две связки — промежуточную шейную перегородку и зубчатые связки, которые формируются из мягкой оболочки мозга. Промежуточная шейная перегородка, которая есть лишь в шейном отделе, идет от срединной борозды спинного мозга к паутинной оболочке. Зубчатая связка начинается от боковых поверхностей спинного мозга (между передними и задними корешками) и в виде 19 — 23 зубцов фиксируется к твердой оболочке.