ЗАНЯТИЕ № 6

ЗАНЯТИЕ   № 3.

Тема:          1. МОЧЕВЫЕ ОРГАНЫ. ВНЕШНЕЕ И ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ ПОЧКИ. НЕФРОН. КРОВОСНАБЖЕНИЕ. ОБОЛОЧКИ ПОЧКИ, ЕЕ ТОПОГРАФИЯ.

Тема:          2. ЖЕНСКИЕПОЛОВЫЕ ОРГАНЫю.

Тема:     3. МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ.

ТЕМА 1

 

Мочевые органы. Внешнее и внутреннее строение почки. Нефрон. Кровоснабжение. Оболочки почки, ее топография.

Мочевая система (systema urinarium) обеспечивает постоянное выведение из организма водорастворимых продуктов обмена веществ, большинство из которых является токсичным. Продуктом выделения является моча (urina).

Мочевая система состоит из мочевых органов (organa urinaria): парных почек, которые вырабатывают мочу, и мочевыводящих путей – почечных чашек, почечных мисок и мочеточников; непарного мочевого пузыря, в котором накапливается моча; мочеиспускательного канала, по которому моча выводится из организма.

Кроме того, в почках вырабатываются некоторые биологически активные вещества, в частности гормоны.

Мочевые и половые органы часто объединяют в мочеполовую систему (systema urogenitale) потому, что тесно связанным является процесс их развития, а некоторые части их является одновременно мочевыми и половым выводными путями (мужской мочеиспускательный канал).

Мочевая система (systema urinarium) состоит из парного органа – почки (органа, что вырабатывает мочу), и органов, которые накапливают и выводят мочу: мочеточников (ureteres), мочевого пузыря (vesica urinaria), мочеииспускательного канала (urethra feminina et urethra masculina).

У зародышей человека и всех позвоночных первой появляется предпочка (pronephros), или передняя или головная почка, которая является парным органом, который состоит из канальцев, – протонефридиев.

Предпочка лежит ближе к переднему концу тела (отсюда название ”головная” почка).

Протонефридии появляются на III неделе внутриутробного развития человека из нефротомов нижних шейных и верхних грудных сомитов.

Эти канальцы (протонефридии) своим расширенным внутренним концом открываются в полость тела, а другим – внешним концом в общий выводной проток, который впадает в конечный отдел пищеварительной трубки – клоаку.

Вблизи внутреннего отверстия протонефридия образуется сосудистый клубочек, который немного выступает в полость тела – прототип почечного тельца.

Предпочка остается на всю жизнь у некоторых низших видов рыб, а у человека и высших позвоночных быстро исчезает, вернее, на ее основе в конце III недели образуется первичная почка (mesonephros) или вольфово тело.

Первичная почка имеет канальцы (мезонефридии), один конец заканчивается слепо и имеет вид чашки, в которую выпячивает сосудистый клубочек, а другой конец впадает в общий проток пронефроса, который превращается в мезонефральную протоку (вольфову протоку).

В течение IV–IX недель внутриутробного развития мезонефрос передвигается назад, пока не достигнет уровня второго поясничного позвонка.

Позже отдельные части первичной почки редуцируют, а те, которые остались, принимают участие в образовании органов мочевой (окончательной почки) и половой систем взрослого человека.

В конце IV недели ембриогенеза сбоку от протока первичной почки и параллельно к ней развивается парной парамезонефров проток или мюллеров проток.

Этот проток одним (краниальным) концом открывается в полость тела, а вторым (каудальным) общим концом в мочеполовую пазуху, которая открывается в клоаку.

С конца II месяца развития у зародышей женского пола редуцируются мезонефровые протоки (Вольфовы протоки), а из парамезонефрового протока (мюллеров проток) развиваются матка, маточные трубы, влагалище.

От начала III месяца развития у плодов мужского пола редуцируются парамезонефровые протоки, а из мезонефрового протока формируются составные части семявыносных путей: проток надяичка, семявыносящий проток.

Семенные пузырьки и паренхима предстательной железы формируются из виростов стенок мезонефрового протока.

На IV–V неделях ембриогенеза в участке таза из мезодермы вокруг выпячивания каудального отдела мезонефрового протока формируется метанефрический дивертикул, вокруг которого нефрогенная ткань дает начало паренхиме почки.

Из проксимального отдела мезонефрового протока формируются почечные чашечки, почечная миска и мочеточник.

Во время роста туловища окончательная почка несколько поднимается из полости таза и занимает свое дефинитивное положение.

Почки плода и новорожденное имеют выраженное дольчатое строение.

К аномалиям развития почки относятся аномалии положения (дистония почки): тазовая почка (почка не поднялась в процессе развития из таза в поясничную область) и аномалии количества – двойная почка, дополнительная (третья) почка, подковообразная почка, кольцеобразная почка.

Аномалии мочеточника: двойной мочеточник, расщепленный мочеточник, сужение или расширение мочеточника, дивертикул (выпячивание) мочеточника.

 

 

 

ПОЧКИ (renes)

Почка (ren; nephros, греческ.) – это парный паренхиматозный орган, который размещен в брюшной полости (cavitas abdominis) сзади брюшины (ретроперитонеально).

Правая почка (ren dexter) расположена в правой поясничной области (regio lumbalis dextra) на уровне от XII грудного до III поясничного позвонков.

Левая почка (ren sinister) расположена в левой поясничной области (regio lumbalis sinistra) на уровне от XI грудного до II поясничного позвонков.

Задняя поверхность каждой почки (facies posterior renis) прилегает:

- в верхней части к диафрагме (diaphragma);

- в средней и нижней – к мышечному ложу, которое образовано большой поясничной мышцей (m. psoas major), квадратной мышцей поясницы (m. quadratus lumborum) и поперечной мышцей живота (m. transversus abdominis).

К передней поверхности левой почки ((facies anterior renis sinistri) прилегает: Неpar - наверху надпочечная железа (glandula suprarenalis);

- к верхнебоковой части - селезенка (splen);

- к средней части - желудок (gaster) и поджелудочная железа (pancreas);

- к нижнемедиальной - петли тонкой кишки (intestinum tenue);

- к нижнелатеральной -  нисходящая ободочная кишка (colon descendeтs).

К передней поверхности правой почки  (facies anterior renis dextri) прилегает:

- наверху - надпочечная железа (glandula suprarenalis);

- к средней части - печень (hepar);

- к медиальному краю - двенадцатиперстная кишка (duodenum);

- к нижнемедиальному -  петли тонкой кишки (intestinum tenue);

- книжнелатеральному - восходящая ободочная кишка (colon ascendens).

Каждая почка (ren) имеет:

- верхний конец (extremitas superior), или верхний полюс (polus superior);

- нижний конец (extremitas inferior),або нижний полюс (polus inferior);

- переднюю поверхность (facies anterior);

- заднюю поверхность (facies posterior);

- внутренний край (margo medialis), он является вогнутым;

- боковой край (margo lateralis), он является выпуклым.

На внутреннем крае почки (margo medialis renis) размещены почечные ворота (hilum renale), через которые входят в почку артерия и нервы (arteria et nervi), а выходят почечная вена, лимфатические сосуды и почечная миска (vena, vasa

 

 

 

lymphatica et pelvis renalis), что переходит в мочеточник (ureter).

Почечные ворота (hilum renale) продолжаются в глубину почки (ren), образовывая почечную пазуху (sinus renalis), где содержатся жировая клетчатка, большие почечные чашки (calices renales majores), малые почечные чашки (calices renales minores) и почечная миска (pelvis renalis).

К паренхиме почки (parenchyma renis) прилегает волокнистая капсула (capsula fibrosa).

Извне почку окружает жировая капсула (capsula adiposa), которая лучше всего заметна в участке задней поверхности почки (facies posterior renalis).

Снаружи от жировой капсулы (capsula adiposa) расположена почечная фасция (fascia renalis), которая состоит из:

- передней пластинки (lamina anterior); переднего листка (folium anterius);

- задней пластинки (lamina posterior); заднего листка (folium posterius).

Эти листки срастаются между собой над верхними концами почек (extremitates superiores renum) и сбоку от боковых краев почек (margines laterales renum).

От листков почечной фасции (fascia renalis) к волокнистой капсуле почки (capsula fibrosa renis) проходят прослойки соединительной ткани, которые фиксируют почку.

К переднему листку почечной фасции (lamina anterior fasciae renalis) прилегает брюшина (peritoneum).

Кроме капсулы и фасции (fascia renalis), почку фиксирует:

- брюшное давление;

- мышечное ложе;

- сосуды и нервы почки,, которые образуют почечную ножку (crus renis).

 

 

 

Паренхима почки (parenchyma renis) состоит из:

- коркового вещества почки (cortex renalis), которое расположено снаружи;

- мозгового вещества почки (medulla renalis).

В мозговом веществе почки (medulla renalis) различаем 7–10 почечных пирамид (pyramides renales), каждая из которых имеет основание почечных пирамид (basis pyramidum renalium) и верхушку почечных пирамид (apex pyramidum renalium). Последняя заканчивается почечным сосочком (papilla renalis), на котором расположено продырявленное поле (area cribrosa), в котором есть сосочковые отверстия (foramina papillaria), через которые в малые почечные чашки (calices renales minores) выделяется моча.

Между пирамидами (pyramides renales) есть прослойки коркового вещества (cortex renalis), которые образуют почечные столбы (columnae renales). Они являются отростками коркового вещества почки; почечной коры (cortex renalis), что заходят в мозговое вещество почки; почечный мозг (medulla renalis) и доходят к почечным воротам (hilum renale).

Корковое вещество почки (cortex renalis) состоит из лабиринта коркового вещества (labyrinthus corticis), или извилистых (свернутых) частей (partes convolutae), между которыми содержатся прослойки мозгового вещества – мозговые лучи (radii medullares), или лучистая часть (pars radiata).

Лабиринт коркового вещества (labyrinthus corticis), или извилистые (свернутые) части (partes convolutae), темнее и построен из телец и извилистых трубочек нефронов.

Мозговые лучи (radii medullares), или лучистая часть (pars radiata), построены из собирательных трубочек нефронов.

 

 

Каждая почечная пирамида (pyramida renalis) образует почечные дольки (lobі renalеs), а один мозговой луч (radius medullaris); лучистая часть (pars radiata), окруженный лабиринтом коркового вещества (labyrinthus corticis); свернутой частью (pars convoluta), образует корковую дольку (lobulus renalis). Корковые дольки (lobulі renalеs) ограничены междольковыми артериями и венами (aa.et vv. interlobulares).

Из верхушки почечной пирамиды (apex pyramidis renalis) моча попадает в малые почечные чашки (calices renales minores), которых есть 7–8. Дальше с 2–3 малых почечных чашечек моча собирается в 2–3 большие почечные чашки (calices renales majores), которые образуют почечную миску, (pelvis renalis), что переходит в мочеточник (ureter).

Почка (ren) имеет такие сегменты:

- верхний сегмент (segmentum superius);

- верхний передний сегмент (segmentum anterius superius);

- нижний передний сегмент (segmentum inferius anterius);

- нижний сегмент (segmentum inferius);

- задний сегмент (segmentum posterius).

Структурно–функциональной единицей почки является нефрон (nephronum), в котором образуется моча. Около 80 % нефронов размещены в корковом веществе почки; почечной коре (cortex renalis; cortex renis) и только 20 % нефронов и их канальцев размещенные на границе почечного мозга с почечной корой.

Последние объединяются в юкстамедулярний аппарат; околоклубочковый аппарат (complexus iuxtaglomerularis), или юкстамедулярний нефрон (nephronum juxtramedullare).

Нефрон (nephronum) состоит из:

- почечного тельца (corpusculum renale) – тельца Мальпиги. К нему относятся:

- сосудистый клубочек почечного тельца ((glomerulus corpusculi renis), к которому подходит приносная клубочкова артериола  (arteriola glomerularis afferens; vas afferens) и выходит выносная клубочкова артериола  (arteriola glomerularis efferens; vas efferens). Эти артериолы вместе с клубочком образуют чудесную артериальную сеть (rete mirabile arteriosum) и являются клубочковым фільтрационным барьером (septum filtrationis glomeruli);

- капсула клубочка (capsula glomeruli), или капсула Шумлянского–Боумена чашеобразной формы, в ней находится сосудистый клубочек;

- почечного канальца (tubulus renalis), который имеет такие части:

- проксимальний извилистый (покрученный) каналец (tubulus contortus proximalis);

- петлю нефрона; петлю Генле (ansa nephroni; ansa Henlei), в которой есть:

- нисходящая (тонкая) часть петли (pars descendens (tenuis) ansae);

- восходящая (толстая) часть петли (pars аscendens (tenuis) ansae);

- дистальный извилистый (покрученный) каналец (tubulus contortus distalis), который заканчивается вставной частью, которая впадает в собирательный почечный каналец (tubulus renalis colligens; conjungens).

Собирательные почечные канальцы (tubulі renalеs colligentes) продолжаются в сосочковые протоки (ductus papillares), которые открываются сосочковыми отверстиями (foramina papillaria) на почечном сосочке (papilla renalis), образуя дырчатое (решетчатое) поле (area cribrosa).

Каждый почечный сосочек (papilla renalis) на верхушке почечной пирамиды (apex pyramidis renalis) охвачен воронкообразной формы малой почечной чашечкой (calix renalis minor).

В стенках малых почечных чашечек (calices renales minores), в участке их свода (начальной части), гладкие мышечные клетки (myocyti glabri) образуют кольцеобразный слой –сжиматель свода (constrictor; sphincter fornicis).

К этому участку стенки малых почечных чашек (calices renales minores) близко прилегают нервные волокна, кровеносные и лимфатические сосуды. Все эти структуры (сжиматель свода, нервные волокна, сосуды) составляют форникальный аппарат почки, или сводовый аппарат почки.

Форникальный аппарат почки регулирует количество мочи, которая выводится из почечных  канальцев в малые

почечные чашечки, и создает препятствия обратному току мочи, регулирует давление внутри миски и водный баланс организма.

Следовательно, почечные тельца (corpuscula renalia) около 80 % нефронов расположены в толще коркового вещества почки (cortex renalis) – это корковые нефроны (nephrona corticalia).

Почечные тельца других 20 % нефронов размещены на грани коркового и мозгового вещества почки (medulla renalis), а петля нефрона (ansa nephroni) с ее нисходящей и восходящей частями (partes descendens et ascendens ansae) находится в мозговом веществе почки (medulla renalis). Такие нефроны называются юкстамедулярними; околомозговыми (nephrona juxtamedullaria).

 

 

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ПОЧКИ

Каждая почка (ren dexter et sinister) кровоснабжается почечной артерией (arteria renalis), которая в участке почечных ворот (hilum renale) разветвляется на:

- переднюю ветвь (ramus anterior);

- заднюю ветвь (ramus posterior).

Эти ветви разветвляются на сегментные артерии (arteriae segmentales) –внепочечные артерии. Они образуют внутрипочечные артерии (arteriae intrarenales).

 

 

К внутрипочечным артериям (arteriae intrarenales) относятся:

- междолевые артерии (aa. interlobares);

- дугообразные артерии (aa. arcuatae);

- междольковые артерии (aa. interlobulares), или лучевые корковые артерии (aa. corticales radiatae);

- приносная клубочковая артериола (arteriola glomerularis afferens), или приносной сосуд (vas afferens);

- выносная клубочкова артериола (arteriola glomerularis efferens), или выносной сосуд (vas efferens);

- прямые артериолы (arteriolae rectae);

- капсулярные ветви (rr. capsulares).

Внутрипочечные артерии (arteriae intrarenales) начинаются из междолевых артерий (arteriae interlobares), которые отходят от сегментных артерий (arteriae segmentales), которые на грани коркового и мозгового веществ почки (cortex et medulla renis) разветвляются на дугообразные артерии (arteriae arcuatae).

От дугообразных артерий (arteriae arcuatae) в корковое вещество (cortex renalis) отходят  лучевые корковые артерии (aa. corticales radiatae), или междольковые артерии (aa.interlobulares).

Они дают начало многочисленным приносным клубочковым артериолам (arteriolae glomerulares afferentes), которые разветвляются на капилляры, которые образуют почечный клубочек ((glomerulus corpusculi renis).

От почечного клубочка (glomerulus corpusculi renis) отходит выносная клубочковая артериола (arteriola glomerularis efferens), которая опять| делится на вторичные капилляры, которые окружают трубочки нефрона.

Последовательное разветвление приносной клубочковой артериолы (arteriola glomerularis afferens) и выносной клубочковой артериолы (arteriola glomerularis efferens) на капилляры называется чудесной артериальной сеткой почки (rete mirabile arteriosum renis) – удивительная сетка (rete mirabile).

 

Венозные капилляры образуют в корковом веществе звездчатые венулы (vv. stellatae), от них венозная кровь (sanguis venosus) будет оттекать в прямые венулы (venulae rectae), которые впадают в лучевые корковые вены (vv. corticales radiatae) или они еще называются междольковыми венами (vv. interlobulares).

Дальше кровь будет оттекать в дугообразные вены (vv. arcuatae), а они переходят в междолевые вены (vv. interlobulares), последние формируют почечную вену (v. renalis), которая впадает в нижнюю полую вену ((vena cava inferior).

ОБРАЗОВАНИЕ И ПУТИ ВЫВЕДЕНИЯ МОЧИ В ПРЕДЕЛАХ ПОЧКИ

Первичная моча образуется в результате фильтрации жидкой части крови в капсуле нефрона (capsula nephroni), или еще ее называют капсулой клубочка (capsula glomeruli) – капсулой Шумлянского–Боумена, которая охватывает каждый сосудистый клубочек почечного тельца (glomerulus corpusculi renalis) или почечного клубочка.

Капсула почечного клубочка (capsula glomeruli) вместе с клубочком образуют почечное тельце (corpusculum renale) – тельце Мальпиги. Эти тельца, которых есть несколько миллионов, расположены преимущественно в извилистой части коркового вещества (pars convoluta corticis renalis).

 

Рис. Почечное тельце (corpusculum renalis)):1 — пприносная клубочковая артериола; 2 – выносная клубоч-ковая артериола: 3 – клубочковая капиллярная сетка; 4-  клетки внутренней части капсулы клубочка, тесно сросшейся с клубочковыми кровеносными капиллярами: 5 — внешняя часть капсулы клубочка: 6 — просвет капсулы клубочка: 7 — проксимальный извилистый каналец

 

От почечного тельца отходят проксимальная часть канальца нефрона (pars proximalis tubuli nephroni), которая переходит в петлю нефрона (ansa nephroni) – петлю Генле.

Первичная моча образуется путем фильтрации из сосудистого клубочка (glomerulus) безбелковой жидкости из плазмы крови в клубочковую капсулу (capsula glomerularis).

Последняя переходит через проксимальную и дистальную части канальца нефрона (partes proximalis et distalis tubuli nephroni), что заканчивается вставной частью (pars conjungens).

Все части канальца нефрона оплетаются густой сеткой вторичных артериальных капилляров, и в результате реабсорбции здесь образуется вторичная моча.

Дальше выработанная нефроном вторичная моча будет оттекать в собирательную почечную трубочку (tubulus renalis colligens), которая собирает мочу в сосковые проточки (ductuli papillares), которые заканчиваются на верхушке почечной пирамиды сосковыми отверстиями (foramina papillaria).

Элементы почки, где образуется первичная и вторичная моча, составляют структурно–функциональную единицу почки – нефрон (nephronum).

Сосковые отверстия открываются на дырчатом поле (area cribrosa) верхушки пирамиды в малые почечные чашки (calices renales minores).

Из малых почечных чашек моча поступает в большие почечные чашки (calices renales majores), которые сливаются и образуют почечную миску (pelvis renalis), а последняя переходит в мочеточник (ureter).

Рис. Нефрон (nephron):I  -  капсула клубочка; 2  - дистальный извилистый каналец; 3 -проксимальний прямой, тонкий, дистальный прямые канальцы и петля нефрона; 4 —собирательная почечная трубочка; 5  — клубочек почечного тельца.

 

ТЕМА 2

Женские половые органы. Строение, положение и функция яичника. Матка, ее развитие, форма, части, строение, топография. Маточная труба.

Женская половая система (systema genitale femininum) подразделяется на:

- внутренние женские половые органы (organa genitalia feminina interna), к которым принадлежат:

- яичники (ovaria);

- маточные трубы (tubae uterinae);

- матка (uterus);

- влагалище (vagina);

- внешние женские половые органы (organa genitalia feminina externa), к которым принадлежат:

- женская половая область;

- вульва (pudendum femininum; vulva) с большими и малыми половыми губами (labia majora et minora pudendi);

- преддверие влагалища (vestibulum vaginae);

- клитор (clitoris);

- лобок (mons pubis).

Система женских и мужских половых органов там, где она достигает высшего развития (высшие животные), состоит из таких частей:

- половые железы, которые производят половые клетки;

- пути, по которых половые клетки выводятся из желез;

- органы, где половые клетки сохраняются;

- внешние половые органы, которые способствуют соединению половых клеток.

Большая часть животных (даже беспозвоночных) раздельнополовая; сравнительно редко наблюдаются у одной и той же особи мужские и женские половые клетки.

В эмбриональном периоде развития закладка органов женских и мужских половых систем происходит одинаково, лишь впоследствии у одних зародышей развиваются мужские половые органы, а женские органы остаются недоразвитыми, у других зародышей – наоборот.

Если у одного человека развиваются половые органы обоего пола, то эта патология отражается как гермафродитизм.

При дифференцировании женских половых органов мезонефральные протоки (вольфовые протоки) подлежат полной редукции, в то время как парамезонефральные протоки (мюллеровы протоки) превращаются в женские половые органы.

Дистальные отделы правого и левого парамезонефральных протоков, сливаясь, образуют канал с одним общим просветом, из которого развиваются непарные органы – матка и влагалище.

Из краниальных отделов правого и левого парамезонефральных протоков, которые идут отдельно, развиваются маточные трубы.

В участке внешней поверхности мочеполовой мембраны образуется повышение – половой бугорок или зачаток полового члена, а поблизости вокруг него находится половой валик.

Возле основы полового бугорка, из стороны, ближайшей к анусу находится первичное мочеполовое отверстие, которое по бокам обмежевывает тонкими краями – половыми складками. Даная стадия является индифферентной стадией развития внешних половых органов.

При развитии женской особи рост полового бугорка отстает, из него выходит клитор с двумя пещеристыми телами; остается неглубокая мочеполовая пазуха, которая превращается в преддверие влагалища.

Первичное мочеполовое отверстие значительно удлиняется в сагиттальном (стреловидном) направлении; из половых складочек, которые обмежевывают его по бокам, берут свое происхождение малые половые губы с уздечкой клитора.

Половой валик в своих боковых частях превращается в большые половые губы, краниальный непарный его отдел дает начало лобковому возвышению.

Перешеек между половой щелью и анусом остается коротким.

Варианты и аномалии развития органов женской половой системы

1. В процессе развития яичников встречаются случаи смещения  яичника – эктопия яичника (ectopia ovariorum). Они могут находиться у глубокого кольца (anulus inguinalis profundus) паховой области или проходить через паховый канал (canalis inguinalis) и залегать под кожей больших половых губ (labium majus pudendi).

2. Дополнительный яичник (ovarium accessorium).

3. Недоразвитие одного или обоих яичников.

4. Отсутствие маточных труб.

5. Заращивание отверстия матки.

6. Заращивание внутреннего анатомического отверстия матки.

7. При недостаточном срастании дистальных концов правого и левого парамезонефральных протоков развивается двурогая матка (uterus bicornus).

8. При полном несрастании дистальных концов правого и левого парамезонефральных протоков развивается двойная матка и двойное влагалище (uterus et vagina duplex).

9. При задержке развития парамезонефрального пролива на одной стороне возникает асимметричная или единорогая матка.

10. Недоразвитая матка малых размеров – инфантильная (детская) матка.

11. Настоящий гермафродитизм – характеризуется наличием у одного и того же человека яичек и яичников при мужском или женском типе строения наружных половых органов.

12. Ненастоящий гермафродитизм – половые железы относятся к одному полу, а внешние половые органы по своим признакам отвечают второму полу. Вторичные половые признаки при этом напоминают признаки противоположного пола или являются промежуточными.

13. Женский ненастоящий гермафродитизм – при нем половые железы дифференцируются и развиваются как яичники. Они опускаются в толщу половых валиков, которые настолько сближаются друг с другом, что напоминают мошонку. Конечная часть мочеполового синуса остается очень узкой и влагалище открывается в мочеполовой синус, при этом отверстие влагалища становится малозаметным. Половой бугорок значительно разрастается и имитирует половой член. Вторичные половые признаки принимают вид, характерный для мужчин.

Яичник (ovarium)

Яичник является парным органом овальной формы, который расположен в полости малого таза (cavitas pelvis minoris).

Он имеет:

- медиальную поверхность (facies medialis);

- боковую поверхность (facies lateralis);

- свободный край (margo liber);

- брыжеечный край (margo mesovaricus);

- маточный конец (extremitas uterina);

- трубный конец (extremitas tubaria).

Яичник (ovarium) располагается в полости малого таза в брюшинной полости, но брюшиной не покрыт. Внешней оболочкой яичника является зародышевый эпителий (epithelium germinale).

К матке (uterus) яичник (ovarium) прикрепляется с помощью собственной связки яичника (lig. ovarii proprium), а к стенкам таза – с помощью подвешивающей связки яичника (lig. suspensorium ovarii).

К брыжеечному корню яичника (margo mesovaricus) подходит брыжейка яичника (mesovarium), между листками которой сосуды и нервы заходят в ворота яичника (hilum ovarii).

Паренхима яичника (parenchyma ovarii) состоит из коры яичника (cortex ovarii) и мозгового вещества яичника (medulla ovarii).

В коре яичника (cortex ovarii) созревают яйцеклетки (ovum) в разных за степенью развития фолликулах: примордиальних, вторичных фолликулах и зрелых – третичных фолликулах или Граафовых пузырьках.

 

Первичный фолликул (folliculus ovaricus primarius) превращается в яичниковый фолликул (folliculus ovaricus vesiculosus)– Граафов пузырек.

После того, как пузырек (folliculus ovaricus vesiculosus) разрывается, яйцеклетка (ovum) выходит на поверхность яичника (ovarium) и попадает в маточную трубу (tuba uterina).

Собственно яичниковый фолликул (folliculus ovaricus vesiculosus) – Граафов пузырек – наполняется кровью и превращается в желтое тело (corpus luteum).

Если не произошло оплодотворение, то желтое тело (corpus luteum) со временем превращается в беловатое тело (corpus albicans).

При оплодотворении желтое тело (corpus luteum) разрастается и превращается в желтое тело беременности (corpus luteum graviditatis), которое функционирует в течение всей беременности как эндокринная железа (glandula endocrina).

Процесс выделения яйцеклетки из яичника зовется овуляцией (от лат. оvum – яйцо).

Маточная труба (tuba uterina; salpinx)

Маточная труба является парным органом, который имеет трубчатую форму и расположен на уровне верхнего края широкой маточной связки (lig. latum uteri). Длина каждой маточной трубы (tuba uterina) составляет 8–18 см, а диаметр ампулы маточной трубы (ampulla tubae uterinae) может быть 6 – 10 мм.

 

В ней (tuba uterina) различают 4 части:

- маточную часть (pars uterina), которая проходит через стенку матки (paries uteri) и открывается в полость матки (cavitas uteri) маточным отверстием маточной трубы (ostium uterinae tubae uterinae);

- перешеек маточной трубы (isthmus tubae uterinae), который расположен ближе к матке (uterus);

- ампулу маточной трубы (ampulla tubae uterinae) – самую длинную часть маточной трубы (tuba uterina);

- воронку маточной трубы (infundibulum tubae uterinae) – расширенную часть, которая открывается брюшным отверстием маточной трубы (ostium abdominale tubae uterinae) в брюшинную полость (cavitas peritonealis) и окружена бахромками маточной трубы (fimbriae tubae uterinae), одна из которых – яичниковая бахромка (fimbria ovarica) – самая длинная.

Маточная труба (tuba uterina) покрыта из всех сторон брюшиной (peritoneum) и имеет собственную брыжейку маточной трубы (mesosalpinx).

Кроме внешней серозной оболочки (tunica serosa), маточная труба (tuba uterina) имеет мышечную оболочку (tunica muscularis), продольный и круговой слои, и слизистую оболочку (tunica mucosa), которая благодаря подслизистой основе (tela submucosa) образует трубные складки (plicae tubariae).

В маточной трубе (tuba uterina) происходит оплодотворение яйцеклетки (spermovium) с образованием зиготы. Или зигота, или неоплодотворенная яйцеклетка проходит по маточной трубе в матку (uterus).

Матка (uterus)

Матка является непарным полым органом грушевидной формы, который размещен в полости малого таза (cavitas pelvis minoris).

Матка (uterus) имеет:

- дно матки (fundus uteri);

- тело матки (corpus uteri);

- шейку матки (cervix uteri), которая открывается во влагалище (vagina) отверстием матки(маточный зев) (ostium uteri), которое ограничено передней губой (labium anterius) и задней губой (labium posterius).

В шейке матки (cervix uteri) различают:

- надвлагалищную часть шейки (portio supravaginalis cervicis) и влагалищную часть шейки (portio vaginalis cervicis);

- тело матки, которое имеет пузырную поверхность (facies vesicalis), или переднюю поверхность (facies anterior), и кишечную поверхность (facies intestinalis), или заднюю поверхность (facies posterior).

Место перехода тела матки (corpus uteri) в шейку (cervix uteri) называется перешейком матки (isthmus uteri).

Пузырная поверхность; передняя поверхность матки (facies vesicalis; facies anterior uteri) прилегает к мочевому пузырю (vesica urinaria).

Кишечная поверхность; задняя поверхность (facies intestinalis; facies posterior) прилегает к прямой кишке (rectum).

При пустом мочевом пузыре (vesica urinaria) тело матки (corpus uteri) наклонено вперед. Такое положение называется антеверзио (anteversio).

При наполнении мочевого пузыря (vesica urinaria) дно и тело матки (fundus et corpus uteri) смещается назад – это ретроверзио (retroversio).

Кроме того, между телом и шейкой матки (corpus et cervix uteri) образуется угол, открытый вперед. Такое положение называется антефлексио (anteflexio).

Полость матки (cavitas uteri) имеет треугольную форму, наверху сообщается с маточными трубами (tubae uterinae), а внизу через канал шейки матки (canalis cervicis uteri) и отверстие матки (ostium uteri) – с влагалищем (vagina).

Стенка матки (paries uteri) состоит из трех слоев:

1. Слизистая оболочка (tunica mucosa), или эндометрий (endometrium), в ней отсутствует подслизистая прослойка, потому она не образует складок и срастается с мускульной оболочкой матки (tunica muscularis; myometrium uteri).

В канале шейки матки (canalis cervicis uteri) слизистая оболочка образует пальмовидные складки (plicae palmatae), которые отходят от одной продольной складки.

Слизистая оболочка содержит шейные железы (glandulae cervicales).

2. Мышечная оболочка (tunica muscularis), или миометрий (myometrium), образована гладкой мышечной тканью (textus muscularis glaber) и состоит из внутреннего, среднего и внешнего слоев.

3. Серозная оболочка (tunica serosa), или периметрий (perimetrium) – это висцеральная брюшина (peritoneum viscerale), которая покрывает матку (uterus) со всех сторон, кроме передней и боковой поверхностей надвлагалищной части шейки (portio supravaginalis cervicis) матки (мезоперитонеально).

Серозная оболочка (tunica serosa; perimetrium) образует:

- широкую маточную связку (ligamentum latum uteri), в которой различают такие части:

- брыжейку матки (mesometrium);

- брыжейку яичника (mesovarium);

- брыжейку маточной трубы (mesosalpinx).

Между листками широкой связки матки (ligamentum latum uteri) содержатся сосуды, нервы, жировая клетчатка (vasa, nervi et tela cellularis adiposa) и круглая маточная связка (lig. teres uteri), которая проходит через паховый канал (canalis inguinalis) к лобку (pubis).

Шейка матки (cervix uteri) связана с лобком (pubis) лобково–шеечной связкой (lig. pubocervicale), а с прямой кишкой (rectum) матка (uterus) связана прямокишечно–маточной связкой (lig. rectouterinum).

Пространство между передним и задним листками широкой маточной связки (lig. latum uteri) с обоих краев матки (margines uteri) и ее шейки (cervix uteri) называется приматочной клетчаткой; параметрием (parametrium). Часть параметрия вокруг шейки матки называется пришеечной клетчаткой, парацервиксом (paracervix).

Кроме того, матка (uterus) фиксирована к стенкам таза кардинальной связкой (lig. cardinale), или поперечной связкой шейки (lig.transversum cervicis).

Строение и топография влагалища, наружных женских половых органов и женского мочеиспускательного канала. Топография органов малого таза у женщин.

Влагалище (vagina)

Влагалище есть эластичным мышечно–фиброзным трубчатым органом длиной 7–9 см, который соединяет полость матки (cavitas uteri) с наружными женскими половыми органами (organa genitalia feminina externa).

Верхняя часть влагалища охватывает шейку матки, образовывая свод влагалища (fornix vaginae), который имеет переднюю часть (pars anterior), заднюю часть (pars posterior) и боковые части (partes laterales).

Влагалище имеет переднюю стенку (paries anterior) и заднюю стенку (paries posterior) и открывается отверстием (ostium vaginae) в преддверие влагалища (vestibulum vaginae).

У девушек это отверстие закрыто складкой слизистой оболочки – девственной  плевой (hymen), а после дефлорации от нее остаются соски девственной плевы (carunculae hymenales).

Слизистая оболочка влагалища содержит поперечные складки (rugae vaginales). Эти складки образуют на передней и задней стенке продольные столбы складок (columnae rugarum).

Средняя оболочка влагалища мышечная, а внешняя оболочка соединительнотканная.

 

Женская половая  область; вульва (pudendum femininum; vulva)

Большие половые губы (labia majora pudendi) являются складкой кожи, которая содержит жировую ткань (textus adiposus).

Они ограничивают срамную щель (rima pudendi).

Права большая половая губа (labium majus pudendi dextrum) и левая большая половая губа (labium majus pudendi sinistrum) соединяются между собой с помощью передней спайки губ (commissura labiorum anterior) и задней спайки губ (commissura labiorum posterior).

Малые половые губы (labia minora pudendi).

Это складки кожи, в которых нет жировой клетчатки, они размещены внутрь относительно больших половых губ (labia majora pudendi).

Передний край малых половых губ (margo anterior labiorum minorum pudendi), раздваиваясь, образует переднюю плоть клитора (preputium clitoridis) и уздечку клитора (frenulum clitoridis).

В месте соединения малых половых губ (labia minora pudendi) сзади образуется уздечка половых губ (frenulum labiorum pudendi).

 

Клитор (clitoris)

Клитор длиной 2–3 см, есть аналогом пещеристых тел полового члена (corpus cavernosum penis) и состоит из:

- ножек клитора (crus clitoridis);

- тела клитора (corpus clitoridis), на котором расположена головка клитора (glans clitoridis).

Ножки клитора (crura clitoridis) прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей (rami inferiores ossium pubis).

В основе клитора (clitoris) расположено парное пещеристое тело клитора (corpus cavernosum clitoridis).

Преддверие влагалища (vestibulum vaginae)

Преддверие влагалища является щелью между малыми половыми губами, куда открывается:

- наружное отверстие мочеиспускательного канала (ostium urethrae externum);

- отверстие влагалища (ostium vaginae);

- протоки малых желез преддверия (ductus glandularum vestibularium minorum);

протоки больших желез преддверия (ductus glandularum vestibularium majorum) или Бартолиниевы железы.

Луковица преддверия (bulbus vestibuli) расположена в основе больших половых губ с двух сторон от нижнего конца влагалища и состоит из пещеристой ткани (подобная губчатому телу полового члена).

ЖЕНСКИЙ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ (urethra feminina)

Женский мочеиспускательный канал является трубкой длиной 3–6 см, что проходит сзади лобкового симфиза (symphysis pubica) и своим наружным отверстием (ostium urethrae externum) открывается в преддверие влагалища (vestibulum vaginae).

Спереди и наверху это отверстие окружено поперечнополосатым наружным сфинктером мочеиспускательного канала (m. sphincter urethrae externus) – волевым, который принадлежит к мышцам промежности (mm. perinei).

Женский мочеиспускательный канал (urethra feminina) имеет:

- внутреннее отверстие мочеиспускательного канала (ostium urethrae internum);

- внутристеночную часть часть (pars intramuralis);

- наружное отверстие мочеиспускательного канала (ostium urethrae externum).

Мышечная оболочка женского мочеиспускательного канала (tunica muscularis urethrae femininae) имеет круговой слой (stratum circulare), в котором выделяют внутренний сфинктер  (m. sphincter urethrae internus) и продольный слой (stratum longitudinale).

ТЕМА 3

Мужские половые органы. Строение яичка, его придатка. Семявыносящие пути. Семенные пузырьки, предстательная и бульбоуретральная железы.

Мужская половая система разделяется на:

- внутренние мужские половые органы (organa genitalia masculina interna), к которым принадлежат:

- яичко (testis) с придатком яичка (epididymis);

- семенной канатик (funiculus spermaticus);

- семявыносящий проток (ductus deferens);

- пузырчатая железа (glandula vesiculosa);

- предстательная железа (prostata);

- бульбоуретральная железа (glandula bulbourethralis);

- внешние мужские половые органы (organa genitalia masculina externa), к которым принадлежат:

- мошонка (scrotum);

- половой член (penis).

Мужской мочеспускательный канал (urethra masculina) служит не только для выведения мочи, но и для выведения спермы, потому он принадлежит как к мочевой системе (systema urinarium), так и к половой системе (systema genitale).

Развитие внешних мужских половых органов

Половой бугорок у лиц мужского пола является зачатком полового члена. Этот бугорок быстро растет и превращается в пещеристое тело полового члена (corpus cavernosum penis).

На нижней (каудальной) поверхности полового члена половые складки становятся выше и ограничивают мочеполовую (уретральну) щель, которая превращается в уретральний желобок.

Края желобка срастаются и образуют мужской мочеиспускательный канал (urethra masculina) и губчатое тело полового члена (corpus spongiosum penis).

Место срастания уретрального желобка (закрытие желобка) остается в виде рубца, названного швом полового члена (raphe penis).

Одновременно с формированием мужского мочеиспускательного канала над дистальным концом полового члена образуется крайняя плоть полового члена (preputium penis).

На месте срастания половых валиков возникает шов мошонки (raphe scroti), который тянется от корня полового члена (radix penis) к заднепроходному отверстию (anus).

Развитие внутренних мужских половых органов

На 7-ом месяце эмбрионального развития из соединительной ткани формируется белковая оболочка яичка. В это время в яичке образуются семенные трубочки (tubuli seminiferi).

Из трубочек (канальцев) первичной почки (mesonephros) формируются выносные трубочки яичка (ductuli efferentes testis).

Из краниальной части мезонефрального протока образуется проток придатка яичка (ductus epididymidis).

Из мезонефрального протока также формируется семявыносящий проток (ductus deferens), дистальной отдел которого образует ампулу семявыносящего протока (ampulla ductus deferentis).

Из бокового выпячивания семявыносящего протока развивается пузырчатая железа (glandula vesiculosa).

Из конечного суженного отдела мезонефрального протока формируется семявыбрасывющий проток (ductus ejaculatorius), который открывается в мужской мочеиспускательный канал (urethra masculina).

Из парамезонефрального протока (мюлерова протока) также формируется привесок яичка (appendix testis).

Из слившихся каудальних концов парамезонефральных протоков образуется предстательный пестик (utriculus prostaticus).

Последняя часть парамезонефральных протоков (мюлерових протоков) у эмбрионов мужского пола редуцируется.

Яичко с его придатками (привесок яичка, предстательный пестик) не остаются на том месте где они закладывались, то есть в брюшной полости на уровне нижних поясничных позвонков. Они, в процессе развития, смещаются в каудальном направлении – проходит процесс опускания яичек (descensus testis).

В процессе опускания яичка важную роль играет направляющая связка яичка (gubernaculum testis).

До 3-го месяца внутриутробного периода яичко находится в подвздошной ямке (fоssa iliaca).

До 6-го месяца внутриутробного периода яичко подходит к глубокому (внутреннего) кольцу пахового канала(anulus inguinalis profundus).

На 7–8-ом месяце яичко проходит через паховый канал (canalis inguinalis) вместе с семявыносящим протоком (ductus deferens), сосудами и нервами, которые входят в состав образованного в процессе опускания яичка семенного канатика (funiculus spermaticus).

.

Варианты и аномалии развития органов мужской половой системы

1. Недоразвитое или отсутствующее одно яичко в мощонке – монорхизм (monorchismus).

2. Недоразвитые два яичка или они отсутствуют в мошонке – анархизм (anarchismus).

3. При задержке опускания яичка в малом тазе или, чаще всего, в паховом канале возникает крипторхизм (односторонний или двусторонний).

4. Иногда яичко в процессе опускания задерживается, что приводит к необычному его расположению – эктопия яичка (ectopia testis). При этом яичко может находиться в брюшной полости или под кожей промежности, или под кожей в участке поверхностного кольца бедренного канала.

5. Влагалищный отросток брюшины может не зарастать, тогда он сообщается с брюшинной полостью, и в карман, который образовался, могут выпираться петли тонкой кишки.

6. Гипоспадия – мужской мочеиспускательный канал остается открытым снизу в виде щели – неполное закрытие мочеиспускательного канала снизу.

7. Эписпадия – мужской мочеиспускательный канал расщеплен сверху.

8. Врожден фимоз (может быть приобретенным) – головка полового члена не может выйти через суженное отверстие крайней плоти полового члена (preputium penis).

9. Настоящий гермафродитизм – наличие у одного лица мужских и женских половых желез.

10. Ненастоящий гермафродитизм – наличие половых желез одного пола, а внешних половых органов – противоположного пола.

11. Мужской ненастоящий гермафродитизм – при нем половая железа дифференцируется как яичко и остается брюшной полости. Одновременно задерживается развитие половых валиков. Они не срастаются друг с другом, а половой бугорок развивается незначительно. Эти образования имитируют половую щель и влагалище, а половой бугорок – клитор.

Яичко (testis)

Яичко (testis) является паренхиматозным органом, который расположен в мошонке (scrotum) и производит сперматозоиды и мужские половые гормоны, – это есть мужская половая железа.

Каждое яичко (testis) имеет:

- верхний конец (extremitas superior);

- нижний конец (extremitas inferior);

- медиальную поверхность (facies medialis);

- боковую поверхность (facies lateralis);

- передний край (margo anterior);

- задний край (margo posterior).

К верхнему концу и заднему краю яичка (margo posterior testis) прилегает придаток яичка (epididymis), которое имеет:

- головку (caput epididymidis);

- тело (corpus epididymidis);

- хвост (cauda epididymidis).

Между яичком (testis) и телом придатком яичка (corpus epididymidis) есть пазуха придатка яичка (sinus epididymidis).

Яичко (testis) покрыто белковой оболочкой (tunica albuginea), которая на заднем крае (margo posterior) переходит в паренхиму яичка и образует средостение яичка (mediastinum testis).

От последнего к белковой оболочке отходят перегородочки яичка (septula testis).

Эти перегородочки разделяют яичко на 150–200 долек яичка (lobuli testis).

В каждой доле яичка (lobulus testis) содержатся (1–2) извилистые семенные трубочки (tubuli seminiferi contorti), где сперматогенным эпителием (epithelium spermatogenum) производятся мужские половые клетки – сперматозоиды (spermatozoida).

 

Извилистые семенные трубочки (tubuli seminiferi contorti) переходят в прямые семенные трубочки (tubuli seminiferi recti), а последние в сетку яичка (rete testis), что размещается в средостении яички (mediastinum testis).

От сетки яичка (rete testis) отходят выносные проточки яичка (ductuli efferentes testis), их есть 15 – 20, они, пронизывая белковую оболочку (tunica albuginea), открываются в участке головки придатка яичка (caput epididymidis) в протоке придатка надяичка (ductus epididymidis) и образуют там частицы придатка яичка (lobuli epididymidis).

Придаток яичка (epididymis) размещен вдоль заднего края и над верхним концом яичка и является резервуаром для накопления семени. В нем различают головку придатка яичка (caput epididymidis), тело придатка яичка (corpus epididymidis), хвост придатка яичка (cauda epididymidis) и привесок придатка яичка (appendix epididymidis). Головка придатка яичка (caput epididymidis) состоит из выносных протоков яичка (ductuli efferentes testis), которые впадают в протоке придатка яичка (ductus epididymidis)

Проток придатка яичка (ductus epididymidis) достаточно скручен и занимает, в основном, тело и хвост придатка яичка (corpus et cauda epididymidis), в расправленном виде этот пролток имеет длину 5 – 6 метров.

Пролив придатка яичка (ductus epididymidis) опускается к его хвосту (cauda epididymidis), где переходит в семявыносящую протоку (ductus deferens).

Правое яичко      

 

 

 

Семявыносящая проток(ductus deferens)

Семявыносящая протока имеет:

- мошоночную часть (pars scrotalis);

- канатиковюу часть (pars funicularis);

- паховую часть (pars inguinalis);

- тазовую часть (pars pelvica).

Семявыносящая протока (ductus deferens) входит в состав семенного канатика (funiculus spermaticus), который проходит в паховом канале (canalis inguinalis) вплоть до его глубокого кольца пахового канала (annulus inguinalis profundus).

 

Вертикальный срез через яичко

Яичко (testis) и придаток яичка (epididymis):

1,2 -  funiculus spermaticus; 3 - caput epididymites; 3 -extremitas superior testis; 4. 5   -  testis; 6  - extremitas inferior testis; 7 — cauda epididymidis;  8 — sinus epididymides: 9 — corpus

Здесь от семенного канатика (funiculus spermaticus) семявыносящая протока (ductus deferens) отделяется, загибается под дно мочевого пузыря (fundus vesicae) и соединяется с выводным протоком железы (ductus excretorius glandulae vesiculosae), образовывая ампулу семявыносящего протока (ampulla ductus deferentis).

При соединении этих два протоков образуется семявыбрасывающий проток (ductus ejaculatorius) длиной до 2 см, которая проходит через предстательную железу (prostata) и открывается в предстательную часть мужского мочеиспускательного канала (pars prostatica urethrae masculinae) на верхушке семенного бугорка (colliculus seminalis).

Семенной канатик (funiculus spermaticus)

Это структура, которая состоит из:

- артерий и вен яичка (aa. et vv. testis);

- артерий и вен семявыносящих протоков (aa. et vv.ductus deferentis);

- лозовидного  венозного сплетения (plexus pampiniformis);

- мышцы, поднимающей яичко (musculus cremaster);

- фасции мышцы, поднимающей яичко (fascia cremasterica);

- остатка влагалищного отростка (vestigium processus vaginalis);

- нервов и лимфатических сосудов (nervi et vasa lymphatica);

- наружной семенной фасции (fascia spermatica externa);

- внутренней семенной фасции (fascia spermatica interna);

- семявыносящей протоки (ductus deferens).

Предстательная железа (prostata)

Это мышечно–секреторний орган, за формой напоминает каштан, имеет:

- основу предстательной железы (basis prostatae), которая прилегает к мочевому пузырю (vesica urinaria);

- верхушку предстательной железы (apex prostatae), которая обращена к мочеполовой диафрагме (diaphragma urogenitale);

- переднюю поверхность (facies anterior);

- заднюю поверхность (facies posterior);

- нижнебоковую поверхность (facies inferolateralis);

- правюу и левую частицы предстательной железы (lobi prostatae dexter et sinister);

- перешеек предстательной железы (isthmus prostatae), который охватывает мочеиспускательный канал (urethra).

Предстательная железа (prostata) состоит из 36 альвеолярно–трубчастых предстательных железок, которые производят предстательный сок и открываются многочисленными проточками предстательной железы (ductuli prostatici) в предстательную часть мужского мочеиспускательного (pars prostatica urethrae masculinae) на основе семенного бугорка (colliculus seminalis).

Мышечный аппарат во время эякуляции способствует выталкиванию секрета из предстательной железы (prostata) и есть дополнительным (непроизвольным) внутренним сфинктером уретры (m. sphincter urethrae internus), которая не дает моче смешиваться со спермой.

У детей предстательная железа (prostata) незначительной величины, состоит преимущественно из мышц и соединительной ткани, железистая часть слабо выражена. С наступлением половой зрелости предстательная железа энергично растет, особенно железистая ткань, которая в старости редуцируется, то же происходит и с мышцами. Вес предстательной железы из 20 г уменьшается до 15 – 12 г.

Нередко у старших людей наблюдается патологическое увеличение предстательной железы – гипертрофия предстательной железы (hypertrophia prostatae), причем разрастается преимущественно соединительная ткань и при этом затруднено мочеиспускание. Кастрация (удаление яичка) приводит к атрофии предстательной железы.

 

 

 

Пути выведения семени

От места образования сперматозоидов в извилистых семенных канальцах (tubuli seminiferi contorti) к слиянию с выводным протоком железы (ductus excretorius) семя проходит через:

- прямые семенные канальцы (tubuli seminiferi recti);

- сетку яичка (rete testis);

- выносные протоки яичка (ductuli efferentes testis);

- проток придатка яичка (ductus epididymidis);

- сямявыносящий проток (ductus deferens), который открывается в мочеиспускательный канал (urethra).

У предстательной части мочеиспускательного канала (pars prostatica urethrae) сперма обогащается секретом предстательной железы (secretum prostatae).

Бульбоуретральная железа (glandula bulbourethralis), или железа Купера

Это парная альвеолярно–трубчастая железа, которая размещена в толще мышц мочеполовой диафрагмы и имеет проток бульбоуретральной железы (ductus glandulae bulbourethralis), которая проходит через луковицу полового члена (bulbus penis) и открывается в губчатую часть мужского мочеиспускательного канала (pars spongiosa urethrae masculinae).

Железа (glandula bulbourethralis) производит тягучий слизистый секрет, который защищает слизистую оболочку мочеиспускательного канала (tunica mucosa) от раздражающей действию мочи.

 

 

 

Часть 3. Наружные мужские половые органы. Семенной канатик. Оболочки яичка. Строение мужского мочеиспускательного канала. Топография органов малого таза у мужчин.

Мошонка (scrotum)

Мошонка является наружным мужским половым органом, который имеет вид свисающего книзу кожно–фасциального мешка, в котором размещены яички (testes) и придатки яичка (epididymides).

Мошонка разделяется на праву и левую половины перегородкой мошонки (septum scroti).

Мошонка (scrotum) – это ”физиологичный” термостат, в котором температура ниже, чем температура тела, что является необходимым условием нормального сперматогенеза яичек.

В состав мошонки (scrotum) входит 7 оболочек, которые укрывают яичко (testis) и являются производными соответствующих слоев передней стенки брюшной полости (paries anterioris cavitatis abdominis), а именно:

1. Кожа мошонки (cutis scroti), которая имеет шов мошонки (raphe scroti), многочисленные складки, пигментирована, покрытая волосами (pili) и содержит специфические сальные и потовые железы (glandulae sebaceae et sudoriferae).

2. Под кожей (cutis) залегает мясистая оболочка (tunica dartos), которая является производной подкожной жировой клетчатки (panniculus adiposus) и срастается с кожей (cutis).

3. Наружная семенная фасция (fascia spermatica externa), которая является производной поверхностной фасции передней стенки брюшной полости (fascia superficialis parietis anterioris cavitatis abdominis).

4. Фасция мышцы, поднимающей яичко (fascia cremasterica), которая является производной межножковой фасции (fascia intercruralis) в участке поверхностного кольца пахового канала (anulus inguinalis superficialis).

5. Мышца, поднимающая яичко (musculus cremaster), которая есть производным внутренней косой и поперечной мышц живота (musculі obliqui interni et transversi abdominis).

6. Внутренняя семенная фасция (fascia spermatica interna), которая является производной поперечной фасции брюшной стенки (fascia transversalis parietis abdominis).

7. Влагалищная оболочка яичка (tunica vaginalis testis) – серозная оболочка (tunica serosa), которая является производной брюшины (peritoneum) и состоит из висцеральной пластинки (lamina visceralis) и пристеночной пластинки (lamina parietalis). Последняя срастается с белковой оболочкой яичка (tunica albuginea testis) и переходит на придаток яичка (epididymis).

Между обеими пластинками содержится щелеобразное пространство – влагалищная полость (cavitas vaginalis), которая заполнена небольшим количеством серозной жидкости.

Половой член (penis)

Половой член служит для выведения мочи из мочевого пузыря и введения спермы в половые пути женщины, имеет:

- корень полового члена (radix penis);

- тело полового члена (corpus penis);

- головку полового члена (glans penis).

Кожа (cutis), которая укрывает половой член, в основе головки образует свободную складку – крайнюю плоть полового члена (preputium penis).

Последняя с помощью уздечки крайней плоти (frenulum preputii) соединяется с кожей головки.

Половой член (penis) сформирован двумя пещеристыми телами полового члена (corpora cavernosa penis) и одним губчатым телом полового члена (corpus spongiosum penis).

Пещеристые тела (corpora cavernosa) своими задними концами срастаются с надкостницей медиального корня нижних ветвей лобковых костей (rami inferiores pubis) под лобковым симфизом (symphisis pubica).

На нижней поверхности между пещеристыми телами образуется желоб, где залегает губчатое тело полового члена (corpus spongiosum penis).

 

Все тела полового члена (corpora penis) покрыты:

- белковой оболочкой пещеристых тел (tunica albuginea corporum cavernosorum);

- белковой оболочкой губчатого тела (tunica albuginea corporis spongiosi).

Внутри губчатого тела (corpus spongiosum penis) проходит мужской мочеиспускательный канал (urethra masculina).

Мужской мочеиспускательный канал (urethra masculina)

Мужской мочеиспускательный канал является трубкой длиной 16–22 см, S–образной формы, в которой различают:

- внутристеночную часть; предпредстательную часть (pars intramuralis; pars preprostatica) – она проходит через стенку мочевого пузыря.

- предстательную часть (pars prostatica);

- промежуточную часть (pars intermedia), или перепончатую часть (pars membranacea);

- губчатую часть (pars spongiosa).

На своем пути мочеиспускательный канал (urethra masculina) делает:

- верхний (фиксированный) изгиб;

- нижний (свободный) изгиб.

Предстательная часть мочеиспускательного канала (pars prostatica) проходит через предстательную железу (prostata).

В этой части на задней стенке мочеиспускательного канала (paries posterior urethrae masculinae) выпирает семенной бугорок (colliculus seminalis), на верхушке которого расположен предстательный мешочек (utriculus prostaticus) или за предыдущей номенклатурой, – предстательный пестик (utriculus prostaticus).

Возле последнего (utriculus prostaticus) открываются семявыбрасывающий проток (ductus ejaculatorius), а на основе семенного бугорка (colliculus seminalis) – проточки предстательной железы (ductuli prostatici).

Промежуточная часть мочеиспускательного канала (pars intermedia) более коротка, она проходит через мочеполовую диафрагму.

Описанные выше две части принадлежат к заднему (фиксированному) отделу мочеиспускательного канала.

Губчатая часть мочеиспускательного канала (pars spongiosa), или передняя уретра, проходит в губчатом теле полового члена (corpus spongiosum penis) и открывается на верхушке головки полового члена (facies urethralis apicis glandis penis) наружным отверстие мочеиспускательного канала (ostium urethrae externum).

Мужской мочеиспускательный канал (urethra masculina) имеет такие сужения:

1. Наружное отверстие мочеиспускательного канала (ostium urethrae externum) на головке полового члена (glans penis);

2. Вся промежуточная часть мочеиспускательного канала (pars membranacea; pars intermedia);

3. Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала (ostium urethrae internum), которое открывается в мочевой пузырь (vesica urinaria).

Кроме того, мочеиспускательный канал (urethra masculina) имеет такие расширения:

1. Вся предстательная часть (pars prostatica);

2. Расширение губчатого тела полового члена (corpus spongiosum penis) в его основе – это луковица полового члена (bulbus penis);

3. Расширение мочеиспускательного канала (urethra masculina) в участке головки полового члена (glans penis) – это челновидная ямка мочеиспускательного канала (fossa navicularis urethrae).