Тема 1. Топография и распределение ветвей бедренной и подколенной артерий. Артерии голени и стопы. Анастомозы между ветвями артерий нижней конечности.

Тема 2. Поверхностные и глубокие вены и лимфатические узлы и сосуды нижней конечности.

 

(Занятие 34.)

 

Тема 1. Топография и деление бедренной и подколенной артерий. Артерии голени и стопы. Анастомозы между ветвями артерий нижней конечности.

Бедренная артерия

(femoralis)

Облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей (заболевания, которые сопровождаются сужением просвета сосуда) занимают первое место за клиническим значением и частотой и составляют основную группу органических артериопатий, доступных хирургическому лечению. Для диагностики и лечения этих состояний необходимо знать, в первую очередь нормальную анатомию сосудов, их ветвления и топографические соотношения.

Облитерация сосудов голени и ступни является признаком облитерирующего ендартерииту, будет поражать преимущественно мужчин возрастом 20-40 лет и может стать причиной ампутаций конечности и инвалидности в молодом возрасте. Глубокие знания анатомии сосудов дают возможность будущим сосудистым хирургам более точно ставить диагноз из данной патологии, а также проводить разного рода профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития патологии сосудов.

 

Бедренная артерия (а. femoralis) является непосредственным продолжением внешней подвздошной артерии (а.iliaca externa), проходит под связкой (lig.inguinale) паховины через сосудистый залив (lacuna vasorum) в сопровождении одноименной вены латеральный,  появляется на переднем участке бедра сбоку от бедренной вены (v.femoralis).

 

Дальше бедренная артерия (а. femoralis) ложится в клубово–гребинну борозду (sulcus iliopectineus), проходит вниз по переднему бедренному участку (regio femoris anterior) в бедренной борозде (sulcus femoralis) и заходит в привидний канал (canalis adductorius), через который проникает в подколенную ямку (fossa poplitea), где продолжается в подколенную артерию (а. poplitea).

 

Бедренная артерия проектируется на переднюю поверхность кожи бедра вдоль прямой линии, которая соединяет точку на границе между средней и внутренней третями lig. inguinale с медиальным надмыщелком бедренной кости.

Ближе к поверхности она расположена под связкой паховины, где, притискивая сосуд к верхней ветви лобковой кости, легко прощупывается ее пульсация.

 

 

От бедренной артерии (а. femoralis) отходят:

- поверхностная надбрюшная артерия (а. epigastrica superficialis), которая отходит от бедренной артерии непосредственно под связкой паховины, потом проходит на переднюю стенку живота (paries anterior abdоminis) в подкожной клетчатке, поднимается кверху в направлении пупка и кровопостачае:

- нижний отдел апоневроза внешней косой мышцы живота;

- кожу над апоневрозом внешней косой мышцы живота;

- поверхностная огинальна артерия подвздошной кости (а. circumflexa ilii superficialis) в большинстве случаев начинается общим стволом с предыдущей артерией, тянется параллельно к связке паховины наружу и кверху, разветвляясь:

- в мышцах (musculi) и коже (cutis) возле верхней передней подвздошной| ости (spina iliaca anterior superior);

- поверхностная внешняя стыдная артерия (а. pudenda externa superficialis);

- глубокая внешняя стыдная артерия (а. pudenda externa profunda);

Поверхностная и глубокая внешние стыдные артерии: разветвляется на:

- передние губные ветви (rr. labiales anteriores) к большим стыдным губам (labia majora pudendi) у женщин;

- передние калиткови ветви (rr. scrotales anteriores) к калите (scrotum) у мужчин;

- паховые ветви  (rr. inguinales);

- глубокая бедренная артерия (а. femoris profunda)

отходит от заднего полукруга бедренной артерии на 3 — 4 см ниже связки паховины, проходит вглубь и вниз в сопровождении одноименной вены, образовывая ветви: прпсередню артерию, которая огибает бедро (а. circumflexa femoris medialis), которое несет кровь к привидних мышцам бедра и кульшового сустава; боковую артерию, которая огибает бедро (а. circumflexa femoris lateralis), которая питает четырехглавую и портняжную мышцы бедра, мышцу — натягивание широкой фасции и среднюю ягодичную мышцу, бедренную кость, капсулу тазобедренного сустава и соответствующие участки кожи; прободающие артерии (аа. perforates) — три достаточно больших стволы, которые поставляют кровью большую часть мышц задней группы бедра и бедренную кость.

 

От глубокой бедренной артерии (а. femoris profunda) отходят:

- присередня огинальна артерия бедра (а. circumflexa femoris medialis);

- боковая артерия бедра (а. circumflexa femoris lateralis);

- три прободающие артерии (aa. perforantes), что кровопостачають мышцы заднего отдела бедра (musculi compartimenti femoris posterioris);

- нисходящая коленная артерия (а. descendens genus) отходит от бедренной артерии (а. femoralis) в приводящем канале (canalis adductorius), выходит на переднюю поверхность бедра (facies anterior femoris) через приводящий розтвир (hiatus adductorius) этого канала и опускается к коленному суставу (art. genus), где принимает участие в образовании суставной коленной сетки | (rete articulare genus), поставляет кровью т. vastus medialis и articulatio genus.

 

Дистальные ветви глубокой артерии бедра широко соединяются между собой и с ветвями подколенной артерии, что очень важно для развития обходного кровообращения в случае перевязывания бедренной артерии ниже отхождения глубокой артерии бедра.

Многочисленные мускульные ветви среднего н мелкого калибра отходят от бедренной артерии к прилегающим мышцам.

 

Подколенная артерия

(arteria poplitea)

Подколенная артерия является непосредственным продолжением бедренной артерии (а. femoralis) после выхода последней через нижнее (задний) отверстие приводящего канала, проходит впереди большеберцового нерва (n. tibialis) и подколенной вены (v. poplitea).

Артерия спускается сверху книзу, располагаясь в глубине подколенной ямки, где ее сопровождает одноименная вена (проходит более поверхностно) и большеберцовый нерв, который лежит непосредственно под фасцией. и на уровне нижнего края подколенной мышцы (margo inferior musculi poplitei) разветвляется на:

- переднюю большеберцовую артерию (а. tibialis anterior);

- заднюю большеберцовую артерию (а. tibialis posterior).

От подколенной артерии отходят такие ветви

- боковая верхняя коленная артерия (а. superior lateralis genus);

- медиальная верхняя коленная артерия (а. superior medialis genus);

- средняя коленная артерия (а. media genus);

- боковая нижняя коленная артерия (а. inferior lateralis genus);

-  медиальная нижняя коленная артерия (а. inferior medialis genus);

- икроножные артерии (aa. surales).

 

 

Все эти артерии принимают участие в кровоснабжении коленного сустава (art. genus) и мышц (musculi) вокруг него.

Они принимают участие в образовании:

- суставной коленной сетки (rete articulare genus);

- наколинковои сетки (rete patellare).

Все эти ветви вместе с нисходящей артерией колена (от бедренной артерии) и ветвями передней большеберцовой артерии образуют вокруг колена густую суставную сетку колена (rete articularе genus), которое поставляет кровью мягкие ткани, кости, мышцы и внутрисуставные образования коленного сустава.

Подколенная артерия (а. poplitеa)  спускается сверху книзу, располагаясь в глубине подколенной ямки, где ее сопровождает одноименная вена (проходит более поверхностно) и большеберцовый нерв, который лежит непосредственно под фасцией. Дальше артерия разветвляется на переднюю и заднюю большеберцовая артерии.

Артерии голени и стопы

Задняя большеберцовая артерия

(arteria tibialis posterior)

Задняя большеберцовая артерия (а. tibialis posterior) является продолжением подколенной артерии (а. poplitea), проходит в голено-подколенном канале (canalis cruropopliteus) и выходит из-под медиального краю камбаловидной мышцы (margo medialis musculi solei) позади медиальной лодыжки (malleolus medialis)

проходит в отдельном фиброзном канале под держателем мышц-сгибателей (retinaculum musculorum flexorum) на подошву (planta), где разветвляется на:

- присередню пидошвову артерию (а. plantaris medialis);

- боковую пидошвову артерию (а. plantaris lateralis).

Ветвями задней большеберцовой артерии (а. tibialis posterior) является:

1. Малоберцовая огинальна ветвь (ramus circumflexus fibularis; ramus circumflexus peronealis), которая отходит от начала задней большеберцовой артерии (а. tibialis posterior) и, огибая головку малоберцовой кости (caput fibulae), присоединяется к суставной коленной сетке (rete articulare genus).

2. Артерия (а. fibularis; а. peronea) малоберцовая, которая проходит в нижнем мышечно-малоберцовом канале (canalis musculoperoneus inferior), кровоснабжает малоберцовые мышцы (musculi fibulares; musculi peronei) и сзади боковой лодыжки (malleolus lateralis) разветвляется на:

- боковые лодыжковые ветви (rr. malleolares laterales), которые | принимают участие в образовании боковой косточковой сетки (rete malleolare laterale);

- пятные ветви (rr. calcanei), принимают участие в образовании пятной сетки (rete calcaneum);

- соединительную ветвь (r. communicans), которая соединяет малоберцовую артерию (а. fibularis) с задней большеберцовой артерией (а. tibialis posterior).

3. Медиальные лодыжковые ветви (rr. malleolares mediales), которые принимают участие в образовании медиальной лодыжковой сетки (rete malleolare mediale).

4. Мышечные ветви (rr. musculares) кровоснабжают:

- глубокие мышцы и поверхностные мышцы заднего отдела голени (musculi profundi et superficiales compartimenti cruris posterioris).

5. Питательная артерия большеберцовой кости (а. nutricia tibiae; а. nutriens tibiae);

6. Боковая подошвенная артерия (а. plantaris lateralis), которая является одной из конечных ветвей задней большеберцовой артерии (а.tibialis posterior), лежит в боковой подошвенной борозде (sulcus plantaris lateralis), следует медиально и, анастомозируя с глубокой подошвенной артерией (а.plantaris profunda), которая отходит от тыльной артерии стопы (а.dorsalis pedis), образует глубокую подошвенную дугу (arcus plantaris profundus).

Боковая подошвенная артерия (а. plantaris lateralis) отдает четыре подошвенные плюсневые артерии (aa. metatarsales plantares), которые переходят в общие подошвенные пальцевые артерии (aa. digitales plantares communes).

Каждая из этих артерий (aa. digitales plantares communes) разветвляется на две собственные подошвенные пальцевые артерии (aa. digitales plantares propriae), какие кровопостачають на подошве (planta) кожу с обеих сторон соответствующих пальцев стопы (cutis digitorum pedis).

7. Медыальная подошвенная артерия (а. plantaris medialis), которая является одной из конечных ветвей задней большеберцовой артерии (а. tibialis posterior), имеет глубокую ветвь (ramus profundus) и поверхностную ветвь (ramus superficialis), ложится в медиальную подошвенную борозду (sulcus plantaris medialis) и кровоснабжает медиальные мышцы подошвы (musculi mediales plantae), анастомозируя с первой тыльной плюсневой артерией (а. metatarsalis dorsalis prima).

8. Передняя большеберцовая артерия (а. tibialis anterior), которая отходит от подколенной артерии (а. poplitea) в подколенной ямке (fossa poplitea), заходит в голено-подколенный канал (canalis cruropopliteus) и сразу выходит из него через верхний отдел межкостной перепонки (membrana interossea).

 

                                                                                               

Передняя|передний| великогомилкова артерия

(а. tibialis anterior)

Передняя|передний| великогомилкова артерия (а. tibialis anterior) через|из-за| переднее|передний| отверстие подколенного для голени канала попадает в передний участок голени, где спускается между т. tibialis anterior и т. extensor digitorum по передней|передний| поверхности междукостной|межкостный| мембраны (facies anterior membranae interosseae) между мышцами переднего|передний| отдела голени (musculi compartimenti cruris anterioris) и, проходя под верхним держателем м’язив–розгиначив (retinaculum musculorum extensorum superius) и под нижним держателем м’язив–розгиначив (retinaculum musculorum extensorum inferius), продолжается на стопу под названием|название| тыльной артерии стопы (а. dorsalis pedis). Артерию сопровождают две вены и глубокий малоберцовый нерв.

                                                            


 

От передней|передний| великогомилковои артерии (а. tibialis anterior) отходят следующие ветви|ветка|:

- задняя поворотная великогомилкова артерия (а. recurrens tibialis posterior), которая принимает участие в образовании суставной коленной сетки|сетка| (rete articulare genus);

Эти сосуды, поднимаясь кверху, принимают участие в образовании суставной сетки|сетка| колена;

- передняя|передний| поворотная великогомилкова артерия (а. recurrens tibialis anterior), которая принимает участие в образовании суставной коленной сетки|сетка| (rete articulare genus);

- мускульные|мышечный| ветви|ветка| (rr. musculares), которые|какой| кровопостачають мышцы (musculi) переднего|передний| отдела голени (compartimentum cruris anterius), кости и кожу голени;

- передняя|передний| боковая косточковая артерия (а. malleolaris anterior lateralis), которая принимает участие в образовании боковой косточковой сетки|сетка| (rete malleolare laterale);

- передняя|передний| присередня косточковая артерия (а. malleolaris anterior medialis), которая принимает участие в образовании присередньои косточковой сетки|сетка| (rete malleolare mediale).

Тыльная артерия стопы

(arteria dorsalis pedis)

Тыльная артерия стопы (а. dorsalis pedis) является продолжением передней|передний| великогомилковои артерии (а. tibialis anterior)

проходит в первом|первый| междукостном|межкостный| промежутке (spatium interosseum primum), где разветвляется на:

- первую|первый| тыльную плюсневую артерию (а. metatarsalis dorsalis prima);

- глубокую пидошвову артерию (а. plantaris profunda).

Первая|первый| тыльная плюсневая артерия (а. metatarsalis dorsalis prima) разветвляется на три тыльных пальцевых артерии (aa. digitales dorsales), которые|какой| идут|уходить| по бокам тыльной поверхности большого|великий| пальца|палец| стопы (facies dorsalis hallucis) и присереднього стороны|бок| второго пальца|палец| (facies medialis digiti secundi).

Глубокая пидошвова артерия (а. plantaris profunda) проходит через первый межплюсневой|плюсневой| промежуток (spatium intermetatarsale primum) на подошву (planta) и, анастомозируя с боковой пидошвовою артерией (а. plantaris lateralis), образует глубокую пидошвову дугу (arcus plantaris profundus).

Тыльная артерия стопы (а. dorsalis pedis) имеет такие ветви|ветка|:

- боковую заплеснову артерию (а. tarsalis lateralis);

- присередню заплеснову артерию (а. tarsalis medialis) к|до| боковому краю стопы (margo lateralis pedis) и присереднього корнаю|терзать| стопы (margo medialis pedis);

- дугообразную артерию (а. arcuata), от которой|какой| отходят:

- И–ИV тыльные плюсневые артерии (aa. metatarsales dorsales prima – quarta [И–ИV]).

Каждая из И–ИV тыльных плюсневых артерий (aa. metatarsales dorsales prima – quarta [И–ИV]) разделяется на две тыльных пальцевых артерии (aa. digitales dorsales), какие кровопостачають тыльные поверхности соседних пальцев|палец| (facies dorsales digitorum).

Пульсацию тыльной артерии стопы (а. dorsalis pedis) можно прощупать притискивая сосуд к|до| медиальной клиновидной кости между сухожилиями м”язив длинного разгибателя большого|великий| пальца|палец| и длинного разгибателя пальцев|палец|, где артерия проходит под кожей.

 

 

 

 

АНАСТОМОЗЫ между ВЕТВЯМИ|ветка| АРТЕРИЙ ТАЗА

но|да| НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ|концовка|

В системе артерий таза и нижней конечности|концовка| образуются анастомозы (anastomoses) между ветвями|ветка|:

- подвздошных|подвздошный| артерий (aa. iliacae);

- бедренной артерии (а. femoralis);

- подколенной артерии (а. poplitea);

- великогомилкових артерий (aa. tibiales), которые|какой| обеспечивают обходной|обходный,окольный| (коллатеральний) кровоток артериальной крови и кровоснабжения суставов.

Анастомозы есть такие:

1. Aнастомози между ветвями|ветка| (rami) внутренней подвздошной|подвздошный| артерии (а. iliaca interna) и бедренной артерии (а. femoralis).

2. Aнастомози между лобковой ветвью|ветка| (r. pubicus) от затульнои артерии (а. obturatoria) и затульною ветвью|ветка| (r. obturatorius) нижней надбрюшной|надчревный| артерии (а. epigastrica inferior), этот анастомоз получил название "корона смерти" (corona mortis).

3. Aнастомози вокруг кульшового сустава (art. coxae):

- кульшовозападинна ветвь|ветка| затульнои артерии (ramus acetabularis arteriae obturatoriae) анастомозирует с ветвями|ветка| нижней ягодичной артерии (rami arteriae gluteae inferioris) от внутренней подвздошной|подвздошный| артерии (а. iliaca interna) и из|с| присередньою огинальною артерией бедра (а. circumflexa femoris medialis) из|с| глубокой бедренной артерии (а. profunda femoris);

- анастомозируют между собой верхняя и нижняя ягодичные артерииa. gluteae superior et inferior), обе от внутренней подвздошной|подвздошный| артерии (а. iliaca interna);

- анастомозируют между собой присередня и боковая огинальни артерии бедра (aa. circumflexae femoris medialis et lateralis) от глубокой бедренной артерии (а. profunda femoris).

4. Aнастомози между ветвями|ветка| бедренной артерии (rami arteriae femoralis) и ветвями|ветка| артерий, которые|какой| отходят от других сосудов: поверхностная надбрюшная|надчревный| артерия (а. epigastrica superficialis) от бедренной артерии (а. femoralis) с верхней надбрюшной|надчревный| артерией (а. epigastrica superior) от внутренней грудной артерии (а. thoracica interna) в передней|передний| стенке живота (paries anterior abdominis).

5. Боковая верхняя коленная артерия (а. superior lateralis genus), боковая нижняя коленная артерия (а. inferior lateralis genus), присередня верхняя коленная артерия (а. superior medialis genus) и присередня нижняя коленная артерия (а. inferior medialis genus). Все ветви|ветка| подколенной артерии (а. poplitea) анастомозируют между собой и с нисходящей коленной артерией (а. descendens genus) из бедренной артерии (а. femoralis).

6. Возле присередньои косточки (malleolus medialis) есть присередня косточковая сетка (rete malleolare mediale), которая|какой| образована:

- передней|передний| присередньою косточковой артерией (а. malleolaris anterior medialis), ветвь|ветка| передней|передний| великогомилковои артерии (а. tibialis anterior);

- присередними косточковыми ветвями|ветка| (rr. malleolares mediales), от задней великогомилковои артерии (а. tibialis posterior);

- присередними заплесновими артериями (aa. tarsales mediales), от тыльной артерии стопы (а. dorsalis pedis).

7. Возле боковой косточки (malleolus lateralis) есть боковая косточковая сетка (rete malleolare laterale), которая|какой| образована:

- передней|передний| боковой косточковой артерией (а. malleolaris anterior lateralis), от передней|передний| великогомилковои артерии (а. tibialis anterior);

- боковыми косточковыми ветвями|ветка| (rr. malleolares laterales);

- пронизною ветвью|ветка| (r. Perforans), они от малоберцовой артерии (а. fibularis; а. peronea).

8. Возле пятного|пятовый| горба|холм| (tuber calcanei) есть пятная|пятовый| сетка (rete calcaneum), которая|какой| образована:

- пятными|пятовый| ветвями|ветка| (rr. calcanei), от задней великогомилковои артерии (а. tibialis posterior);

- пятными|пятовый| ветвями|ветка| (rr. calcanei), от малоберцовой артерии (а. fibularis; а. peronea).

9. На пидошвовий поверхности (facies plantaris) в горизонтальной плоскости проходит глубокая пидошвова дуга (arcus plantaris profundus), которая|какой| образована:

- конечным|концевой| отделом боковой пидошвовои артерии (а. plantaris lateralis);

- медиальной пидошвовою артерией (а. plantaris medialis). Эти сосуды отходят от задней великогомилковои артерии (а. tibialis posterior).

10. На пидошвовий поверхности (facies plantaris) в стриловий плоскости расположена еще одна артериальная дуга, которая|какой| являет собой анастомоз между:

- глубокой пидошвовою дугой (arcus plantaris profundus);

- глубокой пидошвовою артерией (а. plantaris profunda) от тыльной артерии стопы (а. dorsalis pedis).

 

Со времен Римской Империи и эпохи возрождения к|до| середине|средина| нынешнего века|столетие| основной операцией была перевязка сосуда, невзирая на|несмотря на| частые тяжелые нарушения кровообращения в органе или гангрену конечности|концовка|. Изучение путей коллатерального кровотока, а также усовершенствование методов диагностики на сосудах конечностей|концовка| позволяет сохранить|сберечь| больному конечность|концовка| даже при тяжелых поражениях магистральных сосудов.

 

Тема 2. Поверхностные и глубокие вены и лимфатические узлы и сосуды нижней конечности.

 

Вены нижней конечности

(venae membri inferioris)

Вены нижней конечности разделяются на:

- поверхностные вены нижней конечности (venae superficiales membri inferioris);

- глубокие вены нижней конечности (venae profundae membri inferioris).

Глубокие вены являются парными супровождают одноименные артерии.

Только подколенная вена (v. poplitea) и бедренная вена (v. femoralis) является непарной.

К| поверхностным венам нижней конечности (venae superficiales membri inferioris) принадлежат:

- большая подкожная вена (v. saphena magna), которая имеет многочисленные клапаны, начинается впереди медиальной косточки (malleolus medialis), где принимает притоки от медиальной части тыла стопы (pars medialis dorsi pedis). Она является продолжением медиальной краевой вены (v. marginalis medialis), идет вместе с подкожным| нервом (n. saphenus) по медиальной поверхности голени вверх, проходит по медиальной поверхности бедра к| подкожной щели (hiatus saphenus), где пронизывает дырчатую фасцию (fascia cribrosa) и впадает в бедренную вену (v. femoralis).

Большая подкожная вена (v. saphena magna) имеет многочисленные подкожные притоки:

- от передньо–медиальной поверхности голени (crus);

- от бедра (femur);

- от наружных половых органов (organa genitalia externa);

- малая подкожная вена (v. saphena parva) имеет многочисленные клапаны и собирает кровь от тыльной венозной дуги стопы (arcus venosus dorsalis pedis) и является продолжением боковой краевой вены (v. marginalis lateralis). Она проходит позади боковой косточки (malleolus lateralis), ложится в борозду между боковой головкой и медиальной головкой икроножной мышцы (caput laterale et caput mediale musculi gastrocnemii) и в подколенной ямке (fossa poplitea) впадает в подколенную вену (v. poplitea).

К глубоким венам нижней конечности (venae profundae membri inferioris) принадлежат:

- бедренная вена (v. femoralis);

- глубокая бедренная вена (v. profunda femoris), притоками которой является:

- присредние огинальни бедренные вены (vv. circumflexae femoris mediales);

- боковые изгибистые бедренные вены (vv. circumflexae femoris laterales);

- пронизаные вены (vv. perforantes);

- подколенная вена (v. poplitea), которая имеет следующие притоки:

- икроножные вены (vv. surales);

- коленные вены (vv. geniculares);

- передние большеберцовые вены (vv. tibiales anteriores);

- задние большеберчовые вены (vv. tibiales posteriores);

- малоберцовые вены (vv. fibulares).

 

 

Лимфатические сосуды и узлы нижней конечности

(vasa lymphatica et nodi lymphoidei membri inferioris)

Лимфатические сосуды на нижней конечности (membrum inferius) разделяются на:

- поверхностные лимфатические сосуды (vasa lymphatica superficialia), которые проходят под кожей над поверхностной фасцией и собирают лимфу от кожи и подкожной клетчатки;

- глубокие лимфатические сосуды (vasa lymphatica profunda), которые проходят рядом с глубокими кровеносными сосудами (vasa sanguinea profunda), и собирают лимфу от мышц, суставов и костей.

Лимфатические узлы (nodi lymphoidei) на нижней конечности (membrum inferius) есть такие:

- подколенные узлы (nodi poplitei), преимущественно есть один лимфоузел;

- лимфатические узлы (nodi lymphoidei inguinales) паховые, которые свою очередь разделяются на:

- поверхностные паховые узлы(nodi inguinales superficiales);

- глубокие паховые узлы (nodi inguinales profundi).

Поверхностные паховые узлы (nodi inguinales superficiales)  располагаются вдоль связки (lig. inguinale) и лежат на поверхностном листке широкой фасции бедра (lamina superficialis fasciae latae).

Их выносные сосуды впадают к глубоким паховым узлам (nodi inguinales profundi) , а потом лимфа попадает к | подвздошным узлам (nodi iliaci externi), которые сопровождают одноименные артерии (aa. iliacae externae).

Глубокие паховые узлы (nodi inguinales profundi)  размещены под широкой фасцией бедра (fascia lata femoris) в пределах бедренного треугольника (trigonum femorale) в участке подкожной щели (hiatus saphenus).

В бедренном кольце (anulus femoralis) на медиальной поверхности бедренной вены (facies medialis venae femoralis) расположен верхний из| этих узлов – узел Пирогова–Розенмюллера.

Выносные сосуды глубоких узлов (nodi inguinales profundi) паховые следуют к подвздошным узлам (nodi iliaci externi).

Подколенные узлы (nodi poplitei) разделяются на:

- поверхностные узлы (nodi superficiales);

- глубокие узлы (nodi profundi).

Поверхностные подколенные узлы (nodi poplitei superficiales) расположены над подколенной фасцией вокруг малой подкожной вены (v. saphena parva) вблизи места ее впадение в подколенную вену (v. poplitea). В эти узлы притекает лимфа из поверхностных лимфатических сосудов задней группы и частично из боковой группы голени.

Выносные сосуды этих узлов (nodi superficiales) направляться к| глубоким паховым узлам (nodi inguinales profundi).

Глубокие подколенные узлы (nodi poplitei profundi) размещены между подколенной артерией (а. poplitea) и капсулой коленного сустава (capsula articulationis genus).

Приносного сосуда глубоких подколенных узлов (nodi poplitei profundi) собирают лимфу из:

- поверхностных лимфатических сосудов (vasa lymphatica superficialia) задней и медиальной поверхности голени (facies posterior et media cruris);

- глубоких лимфатических сосудов (vasa lymphatica profunda), которые могут прерываются в следующих непостоянных лимфатических узлах (nodi lymphoidei):

- переднем большеберцовом узле (nodus tibialis anterior);

- заднем большеберцовом узле (nodus tibialis posterior);

- малоберцовом узле (nodus fibularis).

Выносные сосуды глубоких подколенных узлов (nodi poplitei profundi) заканчиваются в глубоких паховых узлах  (nodi inguinales profundi).

 

Поверхностные лимфатические сосуды нижней конечности (vasa lymphatica superficialia membri inferioris) формируются из капиллярных сеток кожи и подкожной клетчатки и образуют:

- медиальную группу сосудов;

- боковую группу сосудов;

- заднюю группу сосудов.

Медиальная группа поверхностных лимфатических сосудов нижней конечности (vasa lymphatica superficialia membri inferioris) начинается в коже:

- И, ІІ, ІІІ пальцев стопы (digiti pedis);

- Медиального краю стопы (margo medialis pedis);

- Медиальной поверхности голени (facies medialis cruris).

 

Эти сосуды идут вдоль большой подкожной вены (v. saphena magna) и впадают в поверхностные  паховые узлы (nodi inguinales superficiales).

Боковая группа поверхностных лимфатических сосудов нижней конечности (vasa lymphatica superficialia membri inferioris) формируется в участке:

- IV и V пальцев стопы (digiti pedis);

- боковой части тыла стопы (pars lateralis dorsi pedis);

- боковой поверхности голени (facies lateralis cruris).

Эти сосуды, кое-что ниже коленного сустава (articulatio genus) присоединяются к медиальной группе поверхностных лимфатических сосудов нижней конечности (vasa lymphatica superficialia membri inferioris).

Задняя группа поверхностных лимфатических сосудов нижней конечности (vasa lymphatica superficialia membri inferioris) начинается:

- в коже пяткового участка (cutis regionis calcaneae);

- в коже подошвы бокового края стопы (cutis plantae marginis lateralis pedis).

Задняя группа поверхностных лимфатических сосудов нижней конечности (vasa lymphatica superficialia membri inferioris) следует за ходом малой подкожной вены (v. saphena parva) и впадает в подколенные лимфатические узлы (nodi lymphoidei poplitei).

Глубокие лимфатические сосуды нижней конечности (vasa lymphatica profunda membri inferioris) собирают лимфу от:

- мышц (musculi);

- суставов (articulationes);

- синовиальных влагалищ (vaginae synoviales);

- костей (ossa);

- нервов (nervi).

Глубокие лимфатические сосуды нижней конечности (vasa lymphatica profunda membri inferioris) сопровождают артерии  и глубокие вены голени (arteriae et venae profundae cruris) и вены бедра (venae profundae femoris). Они впадают в глубокие паховые узлы (nodi inguinales profundi).