1. Подключичная и подмышечная артерии и
вены. Подмышечные лимфатические узлы.
2. Плечевая
3. Поверхностные и глубокие вены,
лимфатические узлы и сосуды верхней конечности
Занятие 32.
Тема 1. Подключичная
Подключичная
(arteria subclavia)
Дуга
аорты (arcus aorta) выпуклостью
обратнаяручки груднини косо
налево кверху,
идет сзади и сзади от хряща
II ребра к левой поверхности
тела TIV позвонка , где
переходит в нисходящую часть аорты. Здесь часто бывает едва заметное сужение — перешеек
аорты (isthmus aorta). От выпуклой поверхности дуги аорты отходят три
больших ствола:
плечево-главный ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии. От вогнутой поверхности
дуги аорты отходят мелкие
ветви к заг-рудниннои железе, бронхов и
тому подобное.
Подключичная
Следовательно
- от
дуги аорты (arcus aortae) отходит левая подключичная
- от плечо–головного ствола
(truncus brachiocephalicus) начинается правая подключичная
Левая подключичная
Правая подключичная
Левая и правая подключичныее subclaviaе sinistra et dextra) выходят из|с| грудной полости (cavitas thoracis) через верхнее отверстие грудной
клетки (apertura thoracis superior), образовывая кое-что выпуклую кверху дугу,
какое дело и слева огибает купол плевры (cupula pleurae) и верхушку легких (apex pulmonum),
образовывая на легких небольшое втискивание в виде борозды (sulcus arteriae
subclaviae). Достигнув I ребра, артерии заходят в левый и правый межлестничные пространства (spatia interscalena
sinistrum et dextrum).
Потом|подключичный| артерии ложатся под ключицами
(claviculaе) в одноименные борозды первых ребер (sulcus arteriae
subclaviae) и заходят в подмышечные ямки (fossae axillares), где, начиная от
уровня внешних краев
первых ребер, уже
называются подмышечными артериями (aа. axillarеs).
Подключичная
- до входа в межлестничное
- в межлестничном
- за пределами межлестничного
До входа в межлестничное
- позвоночная|хребетная| артерия (а. vertebralis);
Позвоночная артерия* идетСVI позвонка . Отсюда поднимается кверху
через поперечные
отверстия CV — СИ
\v|позвонок|lang1049позвонков ,
проникает через заднюю атланто-затылочную пе репонку и большое отверстие в заднюю черепную
ямку. Ложится на clivus и, соединяясь с одноименной артерией против оположной стороны, образует основную арт ерию.
Позвоночная артерия в шейном отделе да ет вет ви,
которые через for. interverte bralia
проходят к спинному мозгу и его оболочкам.
*Во всех позвоночных , за исключением человека, основным источником
кровоснабжения головного мозга является позвоночная артерия, а внутренняя сонная артерия — это
дополнительный (вспомогательное) источник .
В полости черепа отходят передняя
Передняя|бок|, проходит в толще мягкой оболони мозга вниз по серединниии
щели спинного
мозга, отдавая ему многочисленные
ветви .
Задняя спинномозговая артерия (а. spinalis posterior) спускается
книзу в толще мягкой оболони мозга по задней поверхности спинного мозга и
отдает ему много
Задняя нижняя мозочкова артерия (а. се-rcbclli
inferior posterior) вместе с артериями мозжечка , которые отходят от основной артерии,
поставляет кровью мозжечок.
- внутренняя грудная артерия (а.
thoracica interna);
Внутренняя грудная артерия (а. thoracica interna) отходит от нижнего полукруга подключичной артерии напроти ствола
позвоночной артерии,
спускается по задней поверхности реберных хрящей к нижнему краю хряща VII ребра, где делится на две ветви : мязово-диафрагмовую артерию (а.
mus-culophrenica), которая идет
под плеврой по краю диафрагмы, поставляя кровью ее, прилегающие межреберные мышцы, ребра
и кожу, и верхнюю
надбрюшнуючерез диафрагму, проникает во влагалище прямой мышцы
живота, где анастомозирует с одноименной нижней артерией. Внутренняя
грудная артерия отдает боковые ветви|передний| отделам шести верхних мижребер'ив {rr.
intercostales anteriores), молочной железы (rr. mammarii mediates), диафрагмы,
сердцевина (а. pericardiacophrc-писа) и т.д.
в клетчатку переднего
средостения, середостиннои плевры, загруд-ннннои железы, трахеи и бронхов (rr.
mediastinals, thymici, tracheales, bronchioles), к передним
- щито–шийний ствол (truncus
thyrocervicalis).
Щито-шейный ствол (truncus thyro-cervicalis) начинается на верхнем полукруге подключичной артерии в виде толстого
короткого сосуда, которая
вскоре распадается на
ветви : нижнюю
щитообразную артерию (а. thyroidea inferior), которая идет к нижнему краю щитообразной железы, отдавая ветви в гортань (а. laryngea
inferior), глотки (rr. pharyngeals), шейных частей пищевода (rr.
csophagcales) и трахеи
(rr.
tracheales); восходящую
шейную артерию (а. cervicalis ascen-dens), которая
pularis), что проникает над incisure scapulae в ямки сверхостей
и подостей, несет кровь
к mm. supra- et
infaspinatus и плечевого
сустава; поперечную артерию шеи (а. transversa colli) с непостоянной
поверхностной ветвью (r.
superficialis).
В
межлестничном
пространстве
(spatium interscalenum) от подключичной
-
реберно-шейный ствол (truncus
costocervicalis.
Этот
сосуд следует И ребра распадается на ветви : глубокую шейную артерию (а.
cervicalis profunda), которая несет
кровь к глубоким мышцам
затылка (rr. dorsales) и спинного мозга (rr. spinales), и
наивысшую межреберную артерию (а. ип-tercostalis supremo), которая питает дорзальни участки двух
верхних межреберных промежутков (аа. intercostales posteriores prima ct
secunda).
По выходе
из межлестничного
-поперечная артерия шеи (а.
transversa colli), которая имеет значительную
вариабельнисть.
Чаще всего эта артерия идет дорзально, проникает сквозь плечевое сплетение, разветвляется в
мышцах и коже и в виде глубокой ветви ,
или тыльной артерии лопатки (а. dorsalis scapula), которая проходит
поблизости присереднього корнаю
лопатки, достигает самой широкой мышцы спины.
Подмышечная
артерия
(arteria
axillaris)
Подмышечная артерия (arteria
axillaris) является непосредственным
Она проходит в глубине
подмышечной ямки (fossa axillaris) и окруженная стволами плечевого
В соответствии с
- на уровне грудо–ключичного
треугольника
- на уровне грудного
треугольника
- на уровне подгрудного
треугольника
В грудо–ключичному
треугольнике
- верхняя грудная артерия (а.
thoracica superior), которая
- грудо–надплечова артерия
(а. thoracoacromialis), какая кровопостачае:
- сверхплечевой
- надплечово–ключичний сустав
(art. acromioclavicularis);
- подключичная
- дельтообразная мышца (m.
deltoideus);
- большая|великий| грудная мышца (m. pectoralis major);
- малая грудная мышца. (m
.pectoralis minor).
В грудном треугольнике
- боковая грудная артерия
(а. thoracica lateralis), какая кровопостачае передняя|передний| зубчатая мышца (m. serratus anterior)
и отдает ветви в грудную
железу (glandula mammaria).
В подгрудном
треугольнике
- подлопаточнаяна:
- грудо–спинну артерию (а.
thoracodorsalis), что кровопостачае:
- самая широкая мышца спины (m.
latissimus dorsi);
- большая|великий| круглая мышца (m. teres major);
- огинальну артерию лопатки
(а. circumflexa scapulae), которая проходит через трехстороннее отверстие
(foramen trilaterum) и кровопостачае:
- мышцы дорсальной поверхности
лопатки (musculi faciei dorsalis scapulae);
- передняя|передний| огинальна артерия плеча (а.
circumflexa humeri anterior), которое проходит впереди хирургической шейки
плечевой кости (collum chirurgicum humeri) и кровопостачае:
- плечевой сустав (art.humeri);
- дельтообразная мышца
(m.deltoideus);
- задняя огинальна артерия плеча
(а. circumflexa humeri posterior), которое проходит через четырехстороннее
отверстие (foramen quadrilaterum) и, анастомозируя с передней
- плечевой сустав (art .humeri);
- мышцы, которые находятся вокруг
плечевого
Подмышечные
лимфатические узлы (nodi lymphoidei axillares) являются основными
- верхушечные узлы (nodi
apicales);
- плечевые
- подлопаточные
- грудные узлы; передние
- центральные узлы (nodi
centrales).
Все эти узлы соединены между
собой многочисленными
Выносные лимфатические сосуды
подмышечных лимфатических узлов образуют с каждой стороны подключичный ствол
(truncus subclavius).
Правый лимфатический ствол
(truncus subclavius dexter) впадает в правый лимфатический пролив
Левый подключичный ствол (truncus
subclavius sinister) впадает в шейную часть грудного пролива
Тема 2.
Плечевая
Плечевая артерия
(arteria brachialis)
Плечевая|плечевой| артерия является непосредственным продолжением
подмышечной артерии (а. axillaris) и, начинаясь на уровне нижнего края большой грудной мышцы (m. pectoralis
major), проходит в присередний двуглавой борозде (sulcus bicipitalis medialis), а в локтевой
ямке (fossa cubitalis) разветвляется на свои конечные ветви
– лучевую артерию (а. radialis) и локтевую артерию (а. ulnaris).
От плечевой артерии
(arteria brachialis) отходят:
1) глубокая артерия плеча
(а. profunda brachii), которое начинается от верхней трети плечевой артерии (а.
brachialis), проходит вместе с лучевым нервом
- к
- к
Глубокая
артерия плеча (а. profunda brachii) разветвляется на:
- среднюю обходную
- лучевую обходную
Эти артерии принимают участие в
образовании суставной сетки
2) верхняя локтевая обходная
3) нижняя локтевая обходная
Все
названы выше обходные
артерии (arteriae collaterales), анастомозируя с поворотными
артериями (arteriae recurentes), формируют|сетка| (rete articulare cubiti), от какой кровопостачеться:
- локтевой сустав (art. cubiti);
- мышцы вокруг локтевого сустава
(art. cubiti).
Артерии
предплечья и кисти
(arteriae
antebrachii et manus)
Предплечье (antebrachium) и кисть
(manus) кровопостачаються конечными
Лучевая
артерия
(arteria
radialis)
Она лежит в лучевой борозде
предплечья (sulcus radialis antebrachii) и, огибая шиловидный отросток лучевой
кости (processus styloideus radii), переходит на тыльный участок кисти (regio
dorsalis manus), а затем через
первое междукостное пространство (spatium interosseum primum)
заходит на ладонь (palma), где ее конечный отдел, анастомозируя с глубокой ладонной ветвью (r. palmaris profundus) от
локтевой артерии (а. ulnaris), образует глубокую ладонную дугу
(arcus palmaris profundus).
От лучевой артерии (arteria
radialis) отходят:
- лучевая поворотная артерия
(а. recurrens radialis), которая
- поверхностная ладонная ветвь
- тыльная зап’ясткова ветвь
- главная
От тыльной зап’ястковои сетки
Тыльные пальцевые артерии (aa.
digitales dorsales) кровопостачають тыльные поверхности ИИ–V
пальцев (facies dorsales
digitorum secundi – quinti [ИИ–V]).
Локтевая
артерия
(arteria ulnaris)
Она ложится в локтевую борозду
предплечья (sulcus cubitalis antebrachii) и через
От локтевой артерии отходят:
- локтевая поворотная артерия
(а. recurrens ulnaris), которая
- общая междукостная
- переднюю|передний| междукостную артерию (а. interossea anterior);
- заднюю междукостную
От задней междукостной
- ладонная зап’ясткова ветвь
- глубокая ладонная ветвь palmaris
profundus).
От поверхностной
ладонной дуги (arcus
palmaris superficialis) отходят три или четыре общих ладонных
пальцевых артерии (aa. digitales palmares communes), из которых каждая разветвляется на две собственных
ладонных пальцевых артерии (aa. digitales palmares propriae).
От глубокой ладонной
дуги (arcus palmaris profundus) отходят четыре ладонных
пястных артерии (aa. metacarpales palmares), которые
Ветви ладонных пястных артерий (rami
arteriorum metacarpalium palmarium) с помощью
АНАСТОМОЗЫ
АРТЕРИЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Для артерий верхней конечности
- подключичной
- подмышечной артерии (а.
axillaris);
- плечевой артерии (а.
brachialis);
- лучевой артерии (а. radialis);
- локтевой артерии (а. ulnaris), которые
Они размещаются:
1) вокруг плечевого
2) в участке сверхплечевого
3) возле шейки плечевой кости
(collum humeri): передняя
4) вокруг локтевого сустава в
образовании локтевой суставной сетки
- лучевая обходная
- средняя обходная
- верхняя локтевая обходная
- нижняя локтевая обходная
5) вокруг запястья
(carpus): такие анастомозы:
- ладонная зап’ясткова
сетка (rete carpale palmare), которую
- ладонные запястью ветви
- передняя
- тыльная зап’ясткова сетка
(rete carpale dorsale), которая
- тыльные запястью ветви
- с ветвями
- поверхностная ладонная
дуга (arcus palmaris superficialis), образованная:
- конечным|концевой| отделом локтевой артерии (а.
ulnaris);
- поверхностной ладонной
ветвью
глубокая
ладонная дуга (arcus palmaris profundus), образованная конечным отделом лучевой артерии (а. radialis) и глубокой
ладонной ветвью локтевой
артерии (ramus palmaris profundus arteriae ulnaris).
-
Тема
3. Поверхностные
и глубокие вены, лимфатические узлы и сосуды верхней конечности
Вены
верхней конечности
(venae
membri superioris)
Они разделяются на:
- поверхностные вены верхней
конечности
- глубокие вены верхней
конечности
Поверхностные
вены верхней конечности
(venae superficiales membri superioris) развитые сильнее,
чем глубокие вены верхней конечности
- основную
- главную
- срединную вену предплечья
(v. mediana antebrachii).
Главная вена предплечья
(v.
cephalica antebrachii)
Главная
Из
тыльного участка кисти (regio dorsalis manus) она переходит на переднюю поверхность лучевого края
предплечья (facies anterior marginis radialis antebrachii), ложится в
боковую двуглавую
борозду плеча (sulcus bicipitalis lateralis brachii), потом в борозду (sulcus) между
дельтообразной мышцей (m. deltoideus) и большой грудной мышцей (m. pectoralis major) и впадает
под ключицей (clavicula) в подмышечную вену (v. axillaris).
Основная
(v.
basilica antebrachii)
Основная вена предплечья собирает кровь
от локтевого края тыльной венозной сетки кисти (margo ulnaris retis venosi dorsalis
manus), проходит по локтевому краю передней|двухголовый| борозде плеча (sulcus bicipitalis
medialis brachii) и впадает в одну из плечевых вен (vv. brachiales).
Срединная
вена локтя
(v.
mediana cubiti)
Срединная вена локтя проходит
косо в участке локтевой ямки (fossa cubitalis) от главной
Глубокие
вены верхней конечности
(venae profundae membri superioris)
Глубокие вены верхней конечностиот:
-
поверхностной ладонной венозной дуги (arcus venosus palmaris
superficialis);
- глубокой ладонной венозной
дуги (arcus venosus palmaris profundus).
Подмышечная
вена
(vena
axillaris)
Подмышечная вена является непарной
Лимфатические
сосуды и узлы верхней конечности
(vasa lymphatica et nodi lymphoidei membri superioris)
Верхняя конечность .
Лимфатические
сосуды верхней конечности
Поверхностные лимфатические сосуды начинаются в шкуре кисти, следуютперерываются в локтевых узлах {nodi cubitales). Дальше
впадают в nodi lumphoidei axillares.
Глубокие лимфатические сосуды следуют|какой|, соединяясь с яремным стволом, дело образует
правый лимфатический пролив
(ductus lymphaticus dexter), а слева впадает в грудной пролив (ductus thorocicus) (возле впадение ее в венозный угол).
На верхней конечности
- поверхностные лимфатические
сосуды и узлы (vasa lymphatica superficialia et nodi membri superioris);
- глубокие лимфатические сосуды и
узлы (vasa lymphatica profundi et nodi membri superioris).
Поверхностные и глубокие
лимфатические сосуды подходят к|до|:
- локтевых узлов (nodi
cubitales);
- подмышечных лимфатических узлов
(nodi lymphoidei axillares).
Поверхностные
лимфатические сосуды верхней конечности (vasa
lymphatica superficialia membri superioris) проходят вдоль основной вены (v.
basilica) и главнойиз:
- боковой группы;
- присередньои группы;
- средней группы.
Боковые
поверхностные лимфатические сосуды верхней конечности (vasa lymphatica superficialia
lateralia membri superioris) несут
- И–ИИИ пальцев
- лучевого края предплечья (margo
radialis antebrachii);
- боковой поверхности плеча
(facies lateralis brachii).
Боковые
поверхностные лимфатические сосуды верхней конечности
Присередни
поверхностные лимфатические сосуды верхней конечности (vasa lymphatica superficialia
medialia membri superioris) несут
- IV–V пальцев
- присередньои поверхности плеча
(facies medialis brachii).
Присередни
поверхностные лимфатические сосуды верхней конечности
Средние
поверхностные лимфатические сосуды верхней конечности (vasa lymphatica superficialia
media membri superioris) несут
лимфу от переднего
предплечного участка (regio antebrachii anterior) к локтевой ямке (fossa cubitalis), часть из этих сосудов присоединяется к боковым поверхностным
лимфатическим сосудам (vasa lymphatica superficialia lateralia), часть – к присередних лимфатических поверхностных
сосудов верхней конечности
(vasa lymphatica superficialia medialia membri
superioris).
Поверхностные
лимфатические узлы верхней конечности (nodi
lymphoidei superficiales membri superioris) сопровождают поверхностные вены
верхней конечности
Они собирают лимфу от кожи и
подкожнойк :
- локтевых узлов (nodi
cubitales);
- подмышечных лимфатических узлов
(nodi lymphoidei axillares).
Глубокие
лимфатические сосуды и узлы верхней конечности (vasa lymphatica profunda et
nodi membri superioris) сопровождают глубокие большие
конечности
(membri superioris) и несут
лимфу к глубоким узлам (nodi
profundi) и поверхностным узлам (nodi superficiales), а отсюда к локтевым узлам (nodi cubitales) и
подмышечным лимфатическим узлам (nodi lymphoidei axillares).
Локтевые
узлы (nodi cubitales) расположены в локтевой ямке (fassa
cubitalis) и разделяются на:
- поверхностные локтевые узлы
(nodi cubitales superficiales), которые расположены над фасцией;
- глубокие локтевые узлы (nodi
cubitales profundi), которые расположены под фасцией;
Эти узлы принимают часть лимфы от
кисти (manus) и предплечья (antebrachium), а их выносные лимфатические сосуды
следуют
В подмышечные лимфатические узлы
(nodi lymphoidei axillares) впадают сосуды из :
- верхней конечности
- стенок грудной полости
(parietes cavitatis thoracis);
- грудной железы (glandula
mammaria).
Выносные сосуды из
Подмышечные
лимфатические узлы (nodi lymphoidei axillares) являются основными
- верхушечные узлы (nodi
apicales);
- плечевые
- подлопаточные
- грудные узлы; передние
- центральные узлы (nodi
centrales).
Все эти узлы соединены между
собой многочисленными
Выносные лимфатические сосуды
подмышечных лимфатических узлов образуют с каждой стороны подключичный ствол
(truncus subclavius).
Правый лимфатический ствол
(truncus subclavius dexter) впадает в правый лимфатический пролив
Левый подключичный ствол (truncus
subclavius sinister) впадает в шейную часть грудного пролива
Материалы
подготовил доцент Флекей П.П.