1.     Подключичная|подключичный| и подмышечная артерии и вены. Подмышечные лимфатические узлы.

2. Плечевая|плечевой|, локтевая и лучевая артерии, их ход, топография и деление|распределение| ветвей|ветка| на плече, предплечье и кисте.

3. Поверхностные и глубокие вены, лимфатические узлы и сосуды верхней конечности|концовка|.

 

Занятие 32.

Тема 1. Подключичная|подключичный| и подмышечная артерии и вены. Подмышечные лимфатические узлы.

 

Подключичная|подключичный| артерия

(arteria subclavia)

Дуга аорты (arcus aorta) выпуклостью обратная|обращенный| кверху, идет|уходить| сзади|позади| ручки груднини косо налево|слева| и сзади от хряща II ребра к|до| левой поверхности тела TIV позвонка|позвонок|, где переходит в нисходящую часть аорты. Здесь часто бывает едва|чуть| заметное сужение — перешеек аорты (isthmus aorta). От выпуклой поверхности дуги аорты отходят три больших|великий| ствола: плечево-главный|головной| ствол, левая общая сонная и левая подключичная|подключичный| артерии. От вогнутой поверхности дуги аорты отходят мелкие|мелкий| ветви|ветка| к|до| заг-рудниннои железе, бронхов и тому подобное.

Подключичная|подключичный| артерия (а. subclavia) начинается с правой стороны|бок| от плечево-главного|головной| ствола, из|с| левого — от дуги аорты. Поднимается кверху в сторону (располагаясь глубже от подключичной|подключичный| вены) к|до| верхнему отверстию|отверстие| грудной клетки, дугообразно огибает купол плевры, в межлестничном|стремянном| пространстве|простор| опрокидывается|кувыркаться| через|из-за| И ребро и, проникая между ним и ключицей, переходит в подмышечную артерию. Подключичную|подключичный| артерию разделяют на три отделы: до входа в межлестничнное пространство|простор|; в пределах межлестничного пространства|простор|; после выхода из|с| него.

 

 

Следовательно|итак|, подключичная|подключичный| артерия является парной|четный,парный| и начинается:

- от дуги аорты (arcus aortae) отходит левая подключичная|подключичный| артерия (arteria subclavia sinistra);

- от плечо–головного ствола (truncus brachiocephalicus) начинается правая подключичная|подключичный| артерия (arteria subclavia dextra).

Левая подключичная|подключичный| артерия (arteria subclavia sinistra), начинаясь от дуги аорты (arcus aortae), имеет грудную часть.

Правая подключичная|подключичный| артерия (arteria subclavia sinistra) начинается от плечо–головного ствола (truncus brachiocephalicus), не имеет грудной части.

Левая и правая подключичные|подключичный| артерии (arteriaе subclaviaе sinistra et dextra) выходят|исходить| из|с| грудной полости (cavitas thoracis) через|из-за| верхнее отверстие грудной клетки (apertura thoracis superior), образовывая кое-что выпуклую кверху дугу, какое дело и слева огибает купол плевры (cupula pleurae) и верхушку|макушка| легких (apex pulmonum), образовывая на легких небольшое втискивание в виде борозды (sulcus arteriae subclaviae). Достигнув I ребра, артерии заходят в левый и правый межлестничные|стремянные| пространства|простор| (spatia interscalena sinistrum et dextrum).

Потом|затем| правая и левая подключичные|подключичный| артерии ложатся под ключицами (claviculaе) в одноименные борозды первых|первый| ребер (sulcus arteriae subclaviae) и заходят в подмышечные ямки (fossae axillares), где, начиная от уровня внешних|наружный| краев первых|первый| ребер, уже называются подмышечными артериями (aа. axillarеs).

Подключичная|подключичный| артерия (а. subclavia) условно разделяется на три отделы:

- до входа в межлестничное|стремянное| пространство|простор| (spatium interscalenum) – присередний отдел;

- в межлестничном|стремянном| пространстве|простор| (spatium interscalenum) – средний отдел;

- за пределами межлестничного|стремянного| пространства|простор| (spatium interscalenum) к|до| уровню внешнего|наружный| края I ребра – боковой отдел.

До входа в межлестничное|стремянное| пространство|простор| (spatium interscalenum) от подключичной|подключичный| артерии (а. subclavia) отходят такие ветви|ветка|:

- позвоночная|хребетная| артерия (а. vertebralis);

Позвоночная|хребетная| артерия* идет|уходить| кверху и обратно к углу, образованному началом передней|передний| лестничной|стремянной| мышцы и длинной мышцей шеи, где проникает в for. transversarium СVI позвонка|позвонок|. Отсюда поднимается кверху через|из-за| поперечные отверстия|отверстие| CV — СИ \v|позвонок|lang1049позвонков|из-за|, проникает через заднюю атланто-затылочную пе|великий|репонку и большое отверстие в заднюю черепную ямку. Ложится на clivus и, соединяясь с одноименной артерией против|бок|оположной стороны, |основной|образует основную арт|хребетная|ерию. Позвоночная артерия в шейном |ветка|отделе да|какой|ет вет|из-за|ви, которые через for. interverte|до|bralia проходят к спинному мозгу и его оболочкам.

*Во всех позвоночных|позвоночный|, за исключением человека, основным|основной| источником|истокодник| кровоснабжения головного мозга является позвоночная|хребетная| артерия, а внутренняя сонная артерия — это дополнительный (вспомогательное) источник|исток,родник|.

 

В полости черепа отходят передняя|передний| и задняя спинномозговые и задняя нижняя мозжечку|мозжечок| артерии.

Передняя|передний| спинномозговая артерия (а. spinalis anterior) вскоре|вскорости| сливается с одноименной артерией противоположной стороны|бок|, проходит в толще мягкой оболони мозга вниз по серединниии щели|скважина,щель| спинного мозга, отдавая ему многочисленные|несчетный| ветви|ветка|.

Задняя спинномозговая артерия (а. spinalis posterior) спускается книзу в толще мягкой оболони мозга по задней поверхности спинного мозга и отдает ему много|многие| ветвей|ветка|.

Задняя нижняя мозочкова артерия (а. се-rcbclli inferior posterior) вместе с артериями мозжечка|мозжечок|, которые отходят от основной артерии, поставляет кровью мозжечок.

 

- внутренняя грудная артерия (а. thoracica interna);

Внутренняя грудная артерия (а. thoracica interna) отходит от нижнего полукруга|полуокружность| подключичной|подключичный| артерии напроти ствола позвоночной|хребетной| артерии, спускается по задней поверхности реберных хрящей к|до| нижнему краю хряща VII ребра, где делится|делящийся| на две ветви|ветка|: мязово-диафрагмовую артерию (а. mus-culophrenica), которая идет|уходить| под плеврой по краю диафрагмы, поставляя кровью ее, прилегающие|прилежащий| межреберные мышцы, ребра и кожу, и верхнюю надбрюшную|надчревный| артерию (а. epigastrica superior), которая|какой|, пройдя через|из-за| диафрагму, проникает во влагалище прямой мышцы живота, где анастомозирует с одноименной нижней артерией. Внутренняя грудная артерия отдает боковые ветви|ветка| в клетчатку переднего|передний| средостения, середостиннои плевры, загруд-ннннои железы, трахеи|трахея| и бронхов (rr. mediastinals, thymici, tracheales, bronchioles), к|до| передним|передний| отделам шести верхних мижребер'ив {rr. intercostales anteriores), молочной железы (rr. mammarii mediates), диафрагмы, сердцевина (а. pericardiacophrc-писа) и т.д.

 

- щито–шийний ствол (truncus thyrocervicalis).

Щито-шейный ствол (truncus thyro-cervicalis) начинается на верхнем полукруге|полуокружность| подключичной|подключичный| артерии в виде толстого короткого сосуда, которая|какой| вскоре|вскорости| распадается на ветви|ветка|: нижнюю щитообразную артерию (а. thyroidea inferior), которая идет|уходить| к|до| нижнему краю щитообразной железы, отдавая ветви|ветка| в гортань (а. laryngea inferior), глотки (rr. pharyngeals), шейных частей пищевода (rr. csophagcales) и трахеи|трахея| (rr. tracheales); восходящую шейную артерию (а. cervicalis ascen-dens), которая|какой| поставляет кровью глубокие мышцы шеи; надлопаточную артерию (а. suprasca-

pularis), что проникает над incisure scapulae в ямки сверхостей и подостей, несет|несущий| кровь к|до| mm. supra- et infaspinatus и плечевого|плечевой| сустава; поперечную артерию шеи (а. transversa colli) с непостоянной поверхностной ветвью|ветка| (r. superficialis).

В межлестничном|стремянном| пространстве|простор| (spatium interscalenum) от подключичной|подключичный| артерии (а. subclavia) отходит такая ветвь|ветка|:

-         реберно-шейный ствол (truncus costocervicalis.

Этот сосуд следует|направляться| назад кверху и в пределах шейки И ребра распадается на ветви|ветка|: глубокую шейную артерию (а. cervicalis profunda), которая несет|несущий| кровь к|до| глубоким мышцам затылка (rr. dorsales) и спинного мозга (rr. spinales), и наивысшую межреберную артерию (а. ип-tercostalis supremo), которая|какой| питает дорзальни участки двух верхних межреберных промежутков (аа. intercostales posteriores prima ct secunda).

По выходе из межлестничного|стремянного| пространства|простор| (spatium interscalenum) от подключичной|подключичный| артерии (а. subclavia) отходит такая ветвь|ветка|:

-поперечная артерия шеи (а. transversa colli), которая имеет значительную вариабельнисть.

 

 

Чаще всего эта артерия идет|уходить| дорзально, проникает сквозь плечевое|плечевой| сплетение, разветвляется в мышцах и коже и в виде глубокой ветви|ветка|, или тыльной артерии лопатки (а. dorsalis scapula), которая проходит поблизости присереднього корнаю|терзать| лопатки, достигает самой широкой мышцы спины.

 

Подмышечная артерия

(arteria axillaris)

Подмышечная артерия (arteria axillaris) является непосредственным|непосредственный| продолжением подключичной|подключичный| артерии (а. subclavia), топографически начинается от уровня внешнего|наружный| края I ребра (margo externus costae primae [I]).

Она проходит в глубине подмышечной ямки (fossa axillaris) и окруженная стволами плечевого|плечевой| сплетения (trunci plexus brachialis).

В соответствии с|соответственно| топографией|топография| передней|передний| стенки подмышечной полости (paries anterior cavitatis axillaris), подмышечную артерию (arteria axillaris) разделяют на три отделы:

- на уровне грудо–ключичного треугольника|трехугольник| (trigonum clavipectorale);

- на уровне грудного треугольника|трехугольник| (trigonum pectorale);

- на уровне подгрудного треугольника|трехугольник| (trigonum subpectorale).

В грудо–ключичному треугольнике|трехугольник| (trigonum clavipectorale) от подмышечной артерии (arteria axillaris) отходят:

- верхняя грудная артерия (а. thoracica superior), которая|какой| разветвляется в межреберных мышцах (mm. intercostales) И–ИИ межреберных пространств|простор| (spatia intercostalia);

- грудо–надплечова артерия (а. thoracoacromialis), какая кровопостачае:

- сверхплечевой|плечевой| отросток лопатки (acromion scapulae);

- надплечово–ключичний сустав (art. acromioclavicularis);

- подключичная|подключичный| мышца (m. subclavius);

- дельтообразная мышца (m. deltoideus);

- большая|великий| грудная мышца (m. pectoralis major);

- малая грудная мышца. (m .pectoralis minor).

В грудном треугольнике|трехугольник| (trigonum pectorale) от подмышечной артерии (а. axillaris) отходит:

- боковая грудная артерия (а. thoracica lateralis), какая кровопостачае передняя|передний| зубчатая мышца (m. serratus anterior) и отдает ветви|ветка| в грудную железу (glandula mammaria).

 

В подгрудном треугольнике|трехугольник| (trigonum subpectorale) от подмышечной артерии отходят:

- подлопаточная|подлопаточный| артерия (а. subscapularis), которая|какой| разветвляется на:

- грудо–спинну артерию (а. thoracodorsalis), что кровопостачае:

- самая широкая мышца спины (m. latissimus dorsi);

- большая|великий| круглая мышца (m. teres major);

- огинальну артерию лопатки (а. circumflexa scapulae), которая проходит через трехстороннее отверстие (foramen trilaterum) и кровопостачае:

- мышцы дорсальной поверхности лопатки (musculi faciei dorsalis scapulae);

- передняя|передний| огинальна артерия плеча (а. circumflexa humeri anterior), которое проходит впереди хирургической шейки плечевой кости (collum chirurgicum humeri) и кровопостачае:

- плечевой сустав (art.humeri);

- дельтообразная мышца (m.deltoideus);

- задняя огинальна артерия плеча (а. circumflexa humeri posterior), которое проходит через четырехстороннее отверстие (foramen quadrilaterum) и, анастомозируя с передней|передний| огинальною артерией плеча (а. circumflexa humeri anterior), кровопостачае:

- плечевой сустав (art .humeri);

- мышцы, которые находятся вокруг плечевого|плечевой| сустава (art. humeri).

 

Подмышечные лимфатические узлы (nodi lymphoidei axillares) являются основными|основной| участковыми лимфатическими узлами верхней конечности|концовка| (nodi lymphoidei membri superioris regionales). Они расположены в жировой ткани подмышечной полости (cavitas axillaris) возле ее стенок и вдоль судинно–нервового пучка, образовывая такие группы лимфатических узлов:

- верхушечные узлы (nodi apicales);

- плечевые|плечевой| узлы; боковые узлы (nodi humerales; nodi laterales);

- подлопаточные|подлопаточный| узлы; задние узлы (nodi subscapulares; nodi posteriores);

- грудные узлы; передние|передний| узлы (nodi pectorales; nodi anteriores);

- центральные узлы (nodi centrales).

Все эти узлы соединены между собой многочисленными|несчетный| лимфатическими сосудами и собирают лимфу от приносних лимфатических сосудов из|с| верхней конечности|концовка| (membrum superius), груди (mamma), стенки полости грудной клетки (paries cavitatis thoracis) и части спины (dorsum).

Выносные лимфатические сосуды подмышечных лимфатических узлов образуют с каждой стороны подключичный ствол (truncus subclavius).

Правый лимфатический ствол (truncus subclavius dexter) впадает в правый лимфатический пролив|проток| (ductus lymphaticus dexter) или в одну из вен, которые образуют правый венозный угол (angulus venosus dexter).

Левый подключичный ствол (truncus subclavius sinister) впадает в шейную часть грудного пролива|проток| (pars cervicalis ductus thoracici) или в одну из вен, что образует левый венозный угол (angulus venosus sinister).

 

Тема 2. Плечевая|плечевой|, локтевая и лучевая артерии, их ход, топография и деление|распределение| ветвей|ветка| на плече, предплечье и кисте.

Плечевая|плечевой| артерия

(arteria brachialis)

Плечевая|плечевой| артерия является непосредственным|непосредственный| продолжением подмышечной артерии (а. axillaris) и, начинаясь на уровне нижнего края большой|великий| грудной мышцы (m. pectoralis major), проходит в присередний двуглавой|двухголовый| борозде (sulcus bicipitalis medialis), а в локтевой ямке (fossa cubitalis) разветвляется на свои конечные|концевой| ветви|ветка| – лучевую артерию (а. radialis) и локтевую артерию (а. ulnaris).

 

 

От плечевой артерии (arteria brachialis) отходят:

1) глубокая артерия плеча (а. profunda brachii), которое начинается от верхней трети плечевой артерии (а. brachialis), проходит вместе с лучевым нервом|нерв| (n. radialis) через|из-за| канал лучевого нерва|нерв| (canalis nervi radialis), где разветвляется на ветви|ветка|:

- к|до| задней группе мышц плеча (musculi brachii);

- к|до| дельтообразной мышце (m. deltoideus).

Глубокая артерия плеча (а. profunda brachii) разветвляется на:

- среднюю обходную|обходный,окольный| артерию (а. collateralis media);

- лучевую обходную|обходный,окольный| артерию (а. collateralis radialis).

Эти артерии принимают участие в образовании суставной сетки|сетка| локтя (rete articulare cubiti);

2) верхняя локтевая обходная|обходный,окольный| артерия (а. collateralis ulnaris superior) начинается от плечевой артерии (а. brachialis) ниже глубокой артерии плеча (а. profunda brachii) и идет|уходить| к|до| задньоприсередньои поверхности локтевого сустава (facies posteromedialis articulationis cubiti), где анастомозирует с задней ветвью|ветка| локтевой поворотной артерии (ramus posterior arteriae recurrentis ulnaris);

3) нижняя локтевая обходная|обходный,окольный| артерия (а. collateralis ulnaris inferior) начинается от плечевой артерии (а. brachialis) в нижней ее трети, идет|уходить| к|до| передньоприсередньои поверхности плечевого|плечевой| сустава (facies anteromedialis articulationis humeri), где анастомозирует с передней|передний| ветвью|ветка| локтевой поворотной артерии (ramus anterior arteriae recurrentis ulnaris).

Все названы выше обходные|обходный,окольный| артерии (arteriae collaterales), анастомозируя с поворотными артериями (arteriae recurentes), формируют|формующий| локтевую суставную сетку|сетка| (rete articulare cubiti), от какой кровопостачеться:

- локтевой сустав (art. cubiti);

- мышцы вокруг локтевого сустава (art. cubiti).

 

 

Артерии предплечья и кисти

(arteriae antebrachii et manus)

Предплечье (antebrachium) и кисть (manus) кровопостачаються конечными|концевой| ветвями|ветка| плечевой артерии (а. brachialis) – лучевой артерией (а. radialis) и локтевой артерией (а.ulnaris).


 

 

Лучевая артерия

(arteria radialis)

Она лежит в лучевой борозде предплечья (sulcus radialis antebrachii) и, огибая шиловидный отросток лучевой кости (processus styloideus radii), переходит на тыльный участок кисти (regio dorsalis manus), а затем|а потом| через|из-за| первое|первый| междукостное|межкостный| пространство|простор| (spatium interosseum primum) заходит на ладонь (palma), где ее конечный|концевой| отдел, анастомозируя с глубокой ладонной ветвью|ветка| (r. palmaris profundus) от локтевой артерии (а. ulnaris), образует глубокую ладонную дугу (arcus palmaris profundus).

От лучевой артерии (arteria radialis) отходят:

- лучевая поворотная артерия (а. recurrens radialis), которая|какой| анастомозирует с лучевой обходной|обходный,окольный| артерией (а. collateralis radialis);

- поверхностная ладонная ветвь|ветка| (r. palmaris superficialis), которая|какой| анастомозирует с конечным|концевой| отделом локтевой артерии (а. ulnaris), образовывая поверхностную ладонную дугу (arcus palmaris superficialis), и мускульные|мышечный| ветви|ветка| (rr. musculares), которые|какой| кровопостачають мышцы предплечья (musculi antebrachii);

- тыльная зап’ясткова ветвь|ветка| (r. carpalis dorsalis) и ладонная зап’ясткова ветвь|ветка| (r. carpalis palmaris), вместе с одноименными ветвями|ветка| локтевой артерии принимают участие в образовании тыльной зап’ястковои сетки|сетка| (rete carpale dorsale) и ладонной зап’ястковои сетки|сетка| (rete carpale palmare);

- главная|головной| артерия большого|великий| пальца|палец| (а. princeps pollicis), которая|какой| разветвляется на три собственных ладонных пальцевых артерии (aa. digitales palmares propriae) к|до| первому|первый| пальцу|палец| (digitus primus) и лучевой поверхности ладонного участка второго пальца|палец| (facies radialis regionis palmaris digiti secundi).

 

От тыльной зап’ястковои сетки|сетка| (rete carpale dorsale) отходят четыре тыльных запястью артерии (aa. metacarpales dorsales), каждая из которых|какой| разветвляется на две тыльных пальцевых артерии (aa. digitales dorsales).

Тыльные пальцевые артерии (aa. digitales dorsales) кровопостачають тыльные поверхности ИИ–V пальцев|палец| (facies dorsales digitorum secundi – quinti [ИИ–V]).

 

 

Локтевая артерия

(arteria ulnaris)

Она ложится в локтевую борозду предплечья (sulcus cubitalis antebrachii) и через|из-за| канал запястья (canalis carpi) выходит|исходить| на ладонь (palma), где своей конечной|концевой| частью анастомозирует с поверхностной ладонной ветвью|ветка| (r. palmaris superficialis) от лучевой артерии (а. radialis) и образует поверхностную ладонную дугу (arcus palmaris superficialis).

От локтевой артерии отходят:

- локтевая поворотная артерия (а. recurrens ulnaris), которая|какой| разветвляется на переднюю|передний| ветвь|ветка| (r. anterior) и заднюю ветвь|ветка| (r. posterior). Они анастомозируют с верхней локтевой обходной|обходный,окольный| артерией (а. collateralis ulnaris superior) и нижней локтевой обходной|обходный,окольный| артерией (а. collateralis ulnaris inferior) и принимают участие в образовании локтевой суставной сетки|сетка| (rete articulare cubiti);

- общая междукостная|межкостный| артерия (а. interossea communis), которая разветвляется на:

- переднюю|передний| междукостную|межкостный| артерию (а. interossea anterior);

- заднюю междукостную|межкостный| артерию (а. interossea posterior). Эти артерии кровопостачають глубокую часть мышц предплечья (pars profunda musculorum antebrachii) и принимают участие в образовании сеток|сетка| запястья (retia carpalia).

От задней междукостной|межкостный| артерии (а. interossea posterior) отходит поворотная междукостная|межкостный| артерия (а. interossea recurrens), которая|какой| анастомозирует со средней обходной|обходный,окольный| артерией (а. collateralis media) и принимает участие в формировании локтевой суставной сетки|сетка| (rete articulare cubiti);

- ладонная зап’ясткова ветвь|ветка| (r. carpalis palmaris) и тыльная зап’ясткова ветвь|ветка| (r. carpalis dorsalis), что принимают участие в образовании соответствующих зап’ясткових сеток|сетка| (rete carpale palmare et rete carpale dorsale);

- глубокая ладонная ветвь|ветка| (r. palmaris profundus), которая|какой| анастомозирует с конечным|концевой| отделом лучевой артерии (а. radialis), принимает участие в образовании глубокой ладонной дуги (arcus  palmaris profundus).

От поверхностной ладонной дуги (arcus  palmaris superficialis) отходят три или четыре общих ладонных пальцевых артерии (aa. digitales palmares communes), из|с| которых|какой| каждая разветвляется на две собственных ладонных пальцевых артерии (aa. digitales palmares propriae).

От глубокой ладонной дуги (arcus palmaris profundus) отходят четыре ладонных пястных артерии (aa. metacarpales palmares), которые|какой| дистально впадают в общие ладонные пальцевые артерии (aa. digitales palmares communes);

Ветви|ветка| ладонных пястных артерий (rami arteriorum metacarpalium palmarium) с помощью|посредством| пронизних ветвей|ветка| (rr. perforantes) анастомозируют с тыльными пястными артериями (aa. metacarpales dorsales).

 

АНАСТОМОЗЫ АРТЕРИЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ|концовка|

Для артерий верхней конечности|концовка| характерное наличие анастомозов в системе:

- подключичной|подключичный| артерии (а. subclavia);

- подмышечной артерии (а. axillaris);

- плечевой артерии (а. brachialis);

- лучевой артерии (а. radialis);

- локтевой артерии (а. ulnaris), которые|какой| обеспечивают обходной|обходный,окольный| (коллатеральный) кровоток артериальной крови и кровоснабжения суставов.

Они размещаются:

1) вокруг плечевого|плечевой| сустава (art. humeri): в участке ямки (fossa supraspinata) сверхостей и ямки (fossa infraspinata) подостей анастомозирует надлопаточная артерия – а. suprascapularis (из подключичной|подключичный| артерии – а.subclavia), с огинальною артерией лопатки – а. circumflexa scapulae (из подлопаточной|подлопаточный| артерии – а. subscapularis);

2) в участке сверхплечевого|плечевой| отростка (acromion): надлопаточная артерия – а. suprascapularis (из подключичной|подключичный| артерии – а. subclavia) анастомозирует с грудо–надплечовою артерией – а. thoracoacromialis (из подмышечной артерии – а. axillaris);

3) возле шейки плечевой кости (collum humeri): передняя|передний| огинальна артерия плеча (а. circumflexa humeri anterior) и задняя огинальна артерия плеча (а. circumflexa humeri posterior) анастомозируют между собой и с ветвями|ветка| глубокой артерии плеча – а. profunda brachii (от плечевой артерии);

4) вокруг локтевого сустава в образовании локтевой суставной сетки|сетка| (rete articulare cubiti) принимают участие:

- лучевая обходная|обходный,окольный| артерия (а. collateralis radialis) от глубокой артерии плеча (а.profunda brachii) и лучевая поворотная артерия (а. recurrens radialis) от лучевой артерии (а. radialis);

- средняя обходная|обходный,окольный| артерия (а. collateralis media) из глубокой артерии плеча (а.profunda brachii) и поворотной междукостной|межкостный| артерии (а. interossea recurrens) от локтевой артерии (а. ulnaris);

- верхняя локтевая обходная|обходный,окольный| артерия (а.collateralis ulnaris superior) из плечевой артерии (а. brachialis) и задняя ветвь|ветка| локтевой поворотной артерии (r. posterior а. recurrens ulnaris) от локтевой артерии (а. ulnaris);

- нижняя локтевая обходная|обходный,окольный| артерия (а.collateralis ulnaris inferior) из плечевой артерии (а. brachialis) и передняя|передний| ветвь|ветка| локтевой поворотной артерии (r. anterior arteriae recurrentis ulnaris);

5) вокруг запястья (carpus): такие анастомозы:

- ладонная зап’ясткова сетка (rete carpale palmare), которую|какой| образуют:

- ладонные запястью ветви|ветка| – rr. carpei palmares (от лучевой артерии – а. radialis и локтевой артерии – а.ulnaris);

- передняя|передний| междукостная|межкостный| артерия – а. interossea anterior (от общей междукостной|межкостный| артерии – а. interossea communis);

- тыльная зап’ясткова сетка (rete carpale dorsale), которая|какой| формирует|формующий| анастомозы:

- тыльные запястью ветви|ветка| от лучевой артерии и локтевой артерии;

- с ветвями|ветка| передней|передний| междукостной|межкостный| артерии (а.interossea anterior) и задней междукостной|межкостный| артерии (а.interossea posterior);

- поверхностная ладонная дуга (arcus palmaris superficialis), образованная:

- конечным|концевой| отделом локтевой артерии (а. ulnaris);

- поверхностной ладонной ветвью|ветка| лучевой артерии (ramus palmaris superficialis arteriae radialis);

 

глубокая ладонная дуга (arcus palmaris profundus), образованная  конечным|концевой| отделом лучевой артерии (а. radialis) и глубокой ладонной ветвью|ветка| локтевой артерии (ramus palmaris profundus arteriae ulnaris).

 

-                                                                                              

 

Тема 3. Поверхностные и глубокие вены, лимфатические узлы и сосуды верхней конечности|концовка|.

Вены верхней конечности|концовка|

(venae membri superioris)

Они разделяются на:

- поверхностные вены верхней конечности|концовка| (venae superficiales membri superioris);

- глубокие вены верхней конечности|концовка| (venae profundae membri superioris). Они соединены между собой многочисленными|несчетный| анастомозами и имеют клапаны|захлопка|.

Поверхностные вены верхней конечности|концовка| (venae superficiales membri superioris) развитые сильнее, чем глубокие вены верхней конечности|концовка| (venae profundae membri superioris), они формируют|формующий|:

- основную|основной| вену предплечья (v. basilica antebrachii);

- главную|головной| вену предплечье (v. cephalica antebrachii), которое|какой| принимает кровь от венозного сплетения тыльной поверхности пальцев|палец|;

- срединную вену предплечья (v. mediana antebrachii).

Главная|головной| вена предплечья

(v. cephalica antebrachii)

Главная|головной| вена предплечья начинается от лучевого края тыльной венозной сетки|сетка| кисти (margo radialis retis venosi dorsalis manus).

Из тыльного участка кисти (regio dorsalis manus) она переходит на переднюю|передний| поверхность лучевого края предплечья (facies anterior marginis radialis antebrachii), ложится в боковую двуглавую|двухголовый| борозду плеча (sulcus bicipitalis lateralis brachii), потом|затем| в борозду (sulcus) между дельтообразной мышцей (m. deltoideus) и большой|великий| грудной мышцей (m. pectoralis major) и впадает под ключицей (clavicula) в подмышечную вену (v. axillaris).

Основная|основной| вена предплечья

(v. basilica antebrachii)

Основная|основной| вена предплечья собирает кровь от локтевого края тыльной венозной сетки|сетка| кисти (margo ulnaris retis venosi dorsalis manus), проходит по локтевому краю передней|передний| поверхности предплечья (latus ulnare faciei anterioris antebrachii), идет по присередний двуглавой|двухголовый| борозде плеча (sulcus bicipitalis medialis brachii) и впадает в одну из плечевых|плечевой| вен (vv. brachiales).

Срединная вена локтя

(v. mediana cubiti)

Срединная вена локтя проходит косо в участке локтевой ямки (fossa cubitalis) от главной|головной| вены (v. cephalica) к|до| основной вене предплечья (v. basilica antebrachii).

 

Глубокие вены верхней конечности|концовка|

(venae profundae membri superioris)

Глубокие вены верхней конечности|концовка| являются двойными, сопровождают одноименные артерии и начинаются от:

- поверхностной ладонной венозной дуги (arcus venosus palmaris superficialis);

- глубокой ладонной венозной дуги (arcus venosus palmaris profundus).

 

 

Подмышечная вена

(vena axillaris)

Подмышечная вена является непарной|нечетный,непарный|, сопровождает одноименную артерию и переходит в подключичную|подключичный| вену (v.subclavia).

Лимфатические сосуды и узлы верхней конечности|концовка|

(vasa lymphatica et nodi lymphoidei membri superioris)

Верхняя конечность|концовка|. Лимфатические сосуды верхней конечности|концовка| можно распределить па поверхностные и глубокие.

Поверхностные лимфатические сосуды начинаются в шкуре кисти, следуют|направляться| вместе с боковой и присередньою подкожными|подкожный| венами верхней конечности|концовка|, часто перерываются|прерываются| в локтевых узлах {nodi cubitales). Дальше впадают в nodi lumphoidei axillares.

Глубокие лимфатические сосуды следуют|направляться| вместе с лучевой, локтевой и плечевой артериями (некоторые|некий| сосуды заканчиваются в локтевых узлах) и заканчиваются в подмышечных лимфатических узлах. В эти самые узлы поступает также лимфа от примолочно-железистых (рагататтагии) узлов. Выносные сосуды подмышечных лимфатических узлов, сливаясь между собой, образуют дело и слева подключичный ствол, который|какой|, соединяясь с яремным стволом, дело образует правый лимфатический пролив|проток| (ductus lymphaticus dexter), а слева впадает в грудной пролив|проток| (ductus thorocicus) (возле впадение ее в венозный угол).

 

На верхней конечности|концовка| (membrum superius) находятся:

- поверхностные лимфатические сосуды и узлы (vasa lymphatica superficialia et nodi membri superioris);

- глубокие лимфатические сосуды и узлы (vasa lymphatica profundi et nodi membri superioris).

Поверхностные и глубокие лимфатические сосуды подходят к|до|:

- локтевых узлов (nodi cubitales);

- подмышечных лимфатических узлов (nodi lymphoidei axillares).

Поверхностные лимфатические сосуды верхней конечности|концовка| (vasa lymphatica superficialia membri superioris) проходят вдоль основной вены (v. basilica) и главной|головной| вены (v. cephalica) и состоят из:

- боковой группы;

- присередньои группы;

- средней группы.

Боковые поверхностные лимфатические сосуды верхней конечности|концовка| (vasa lymphatica superficialia lateralia membri superioris) несут|несущий| лимфу от кожи:

- И–ИИИ пальцев|палец| кисти (digiti manus);

- лучевого края предплечья (margo radialis antebrachii);

- боковой поверхности плеча (facies lateralis brachii).

Боковые поверхностные лимфатические сосуды верхней конечности|концовка| (vasa lymphatica superficialia lateralia membri superioris) идут|уходить| к|до| подмышечным лимфатическим узлам (nodi lymphoidei axillares).

Присередни поверхностные лимфатические сосуды верхней конечности|концовка| (vasa lymphatica superficialia medialia membri superioris) несут|несущий| лимфу от кожи:

- IV–V пальцев|палец| кисти локтевого края предплечья (digiti manus marginis ulnaris antebrachii);

- присередньои поверхности плеча (facies medialis brachii).

Присередни поверхностные лимфатические сосуды верхней конечности|концовка| (vasa lymphatica superficialia medialia membri superioris) идут|уходить| к|до| локтевым узлам (nodi cubitales) и подмышечным лимфатическим узлам (nodi lymphoidei axillares).

Средние поверхностные лимфатические сосуды верхней конечности|концовка| (vasa lymphatica superficialia media membri superioris) несут|несущий| лимфу от переднего|передний| предплечного участка (regio antebrachii anterior) к|до| локтевой ямке (fossa cubitalis), часть из|с| этих сосудов присоединяется к|до| боковым поверхностным лимфатическим сосудам (vasa lymphatica superficialia lateralia), часть – к|до| присередних лимфатических поверхностных сосудов верхней конечности|концовка| (vasa lymphatica superficialia medialia membri superioris).

Поверхностные лимфатические узлы верхней конечности|концовка| (nodi lymphoidei superficiales membri superioris) сопровождают поверхностные вены верхней конечности|концовка| (venae superficiales membri superioris).

Они собирают лимфу от кожи и подкожной|подкожный| клетчатки. От них лимфа дальше следует|направляться| к|до|:

- локтевых узлов (nodi cubitales);

- подмышечных лимфатических узлов (nodi lymphoidei axillares).

Глубокие лимфатические сосуды и узлы верхней конечности|концовка| (vasa lymphatica profunda et nodi membri superioris) сопровождают глубокие большие|великий| сосуды верхней  конечности|концовка| (membri superioris) и несут|несущий| лимфу к|до| глубоким узлам (nodi profundi) и поверхностным узлам (nodi superficiales), а отсюда к|до| локтевым узлам (nodi cubitales) и подмышечным лимфатическим узлам (nodi lymphoidei axillares).

Локтевые узлы (nodi cubitales) расположены в локтевой ямке (fassa cubitalis) и разделяются на:

- поверхностные локтевые узлы (nodi cubitales superficiales), которые расположены над фасцией;

- глубокие локтевые узлы (nodi cubitales profundi), которые расположены под фасцией;

Эти узлы принимают часть лимфы от кисти (manus) и предплечья (antebrachium), а их выносные лимфатические сосуды следуют|направляться| к|до| подмышечным лимфатическим узлам (nodi lymphoidei axillares).

В подмышечные лимфатические узлы (nodi lymphoidei axillares) впадают сосуды из|с|:

- верхней конечности|концовка| (membrum superius);

- стенок грудной полости (parietes cavitatis thoracis);

- грудной железы (glandula mammaria).

Выносные сосуды из|с| подмышечных лимфатических узлов (nodi lymphoidei axillares) формируют|формующий| подключичный ствол (truncus subclavius), левый и правый.

Подмышечные лимфатические узлы (nodi lymphoidei axillares) являются основными|основной| участковыми лимфатическими узлами верхней конечности|концовка| (nodi lymphoidei membri superioris regionales). Они расположены в жировой ткани подмышечной полости (cavitas axillaris) возле ее стенок и вдоль судинно–нервового пучка, образовывая такие группы лимфатических узлов:

- верхушечные узлы (nodi apicales);

- плечевые|плечевой| узлы; боковые узлы (nodi humerales; nodi laterales);

- подлопаточные|подлопаточный| узлы; задние узлы (nodi subscapulares; nodi posteriores);

- грудные узлы; передние|передний| узлы (nodi pectorales; nodi anteriores);

- центральные узлы (nodi centrales).

Все эти узлы соединены между собой многочисленными|несчетный| лимфатическими сосудами и собирают лимфу от приносних лимфатических сосудов из|с| верхней конечности|концовка| (membrum superius), груди (mamma), стенки полости грудной клетки (paries cavitatis thoracis) и части спины (dorsum).

Выносные лимфатические сосуды подмышечных лимфатических узлов образуют с каждой стороны подключичный ствол (truncus subclavius).

Правый лимфатический ствол (truncus subclavius dexter) впадает в правый лимфатический пролив|проток| (ductus lymphaticus dexter) или в одну из вен, которые образуют правый венозный угол (angulus venosus dexter).

Левый подключичный ствол (truncus subclavius sinister) впадает в шейную часть грудного пролива|проток| (pars cervicalis ductus thoracici) или в одну из вен, что образует левый венозный угол (angulus venosus sinister).

Материалы подготовил доцент Флекей П.П.