1

3. VII, XI и XII пары|пара| черепных нервов|нерв|

(Занятие 26.)

- подглазничный нерв (n. infraorbitalis);

- скуловой нерв (n. zygomaticus);

В крылонебной ямке (fossa pterygopalatina) возле верхнечелюстного нерва|нерв| (nervus maxillaris) расположен парасимпатический крылонебный узел (ganglion pterygopalatinum).

Подглазничный нерв (п. infraorbital), длиной 20 — 27 мм, является продолжением верхнечелюстного нерва|нерв|.

Подглазничный нерв (nervus infraorbitalis) через|из-за| нижнюю глазничную щель|скважина| (fissura orbitalis inferior) заходит в глазничную полость (cavitas orbitalis), где ложится на ее нижнюю стенку (paries inferior), проходит по ее подглазничной борозде (sulcus infraorbitalis) в подглазничный канал (canalis infraorbitalis).

Ее ветви|ветка| иннервируют кожу от медиального угла глаза к|до| углу рта.

- задние верхние альвеолярные ветви|ветка| (rr. alveolares superiores posteriores);

- среднюю верхнюю альвеолярные ветвь|ветка| (r. alveolaris superior medius);

- передние|передний| верхние альвеолярные ветви|ветка| (rr. alveolares superiores anteriores).

Эти ветви|ветка|, иннервируя слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи (sinus maxillaris), образуют верхнее зубное сплетение (plexus dentalis superior). От последнего отходят:

- верхние зубные нервы|нерв| (nn. dentales superiores);

Скуловой нерв (n. zygomaticus) через|из-за| нижнюю глазничную щель|скважина| (fissura infraorbitalis) входит в глазницу (orbita) и ложится на ее боковую стенку (paries lateralis).

Этот нерв (n. zygomaticus) заходит в канал скуловой кости (canalis ossis zygomatici), при выходе из|с| него разветвляется на:

- скуловисочную ветвь|ветка| (r .zygomaticotemporalis) к|до| коже височного участка (cutis regionis temporalis);

- скулолицевую ветвь|ветка| (r. zygomaticofacialis) к|до| коже скулового участка (regio zygomatica).

- большого|великий| небного нерва|нерв| (n. palatinus major);

В составе этого нерва|нерв| идут послеузловые парасимпатические нервные|нервный| волокна (neurofibrae postganglionicae parasympathicae) от крылонебного узла (ganglion pterygopalatinum).

- черепной твердой оболочки средней черепной ямки (dura mater cranialis fossae mediae cranii);

- надкостницы глазницы (periorbita);

- кожи щеки (cutis buccae);

- кожи височного и скулового участков (cutis regionum temporalis et zygomaticae);

- кожи верхней губы (cutis labii superioris);

- кожи нижнего века (cutis palpebrae inferioris);

- кожи боковой поверхности и крыльев носа (cutis faciei lateralis et alarum nasi);

- слизистой оболочки верхней губы (tunica mucosa labii superioris);

- слизистой оболочки неба|небо| (tunica mucosa palati);

- слизистой оболочки носовой полости (tunica mucosa cavitatis nasi);

- слизистой оболочки приносовых пазух (tunica mucosa sinuum paranasalium), кроме лобной пазухи (sinus frontalis);

- миндалин (tonsillae);

- зубов и десен (dentes et gingiva) верхней челюсти (maxilla).

Нижнечелюстной нерв (nervus mandibularis ) имеет в своем составе|склад,слог| двигательные и чувствительные|чуткий| волокна.

Этот нерв выходит|исходить| из полости черепа через|из-за| овальное отверстие (foramen ovale), от него отходят:

- двигательные ветви|ветка|, которые иннервируют все жевательные|жевательный| мышцы;

- нерв мышцы напрягающей небную занавеску (n. musculi tensoris veli palatini);

- нерв мышцы напрягающей барабанную перепонку (n. musculi tensoris tympani).

- щечный нерв (n. buccalis);

- ушновисочный нерв (n. auriculotemporalis);

- языковый нерв (n. lingualis);

- ветви|ветка| к|до| черепной твердой оболочке (dura mater cranialis) в участке средней черепной ямки (fossa cranii media).

- слизистую оболочку щеки (tunica mucosa buccae) напротив верхнего второго большого|великий| коренного зуба (dens molaris secunda superior);

- кожу угла рта (cutis anguli oris).

- околоушную|околоушной| железу (glandula parotidea);

- кожу височного участка (cutis regionis temporalis).

- передних|передний| 2/3 языка|язык|;

- чувствительную|чуткий| иннервацию подъязычной железы (glandula sublingualis) и поднижнечелюстной железы (glandula submandibularis).

Секреторные волокна (парасимпатические волокна) перерываются|прерываются| в подъязычном узле (ganglion sublinguale) и поднижнечелюстном узле (ganglion submandibulare).

Заузловые нервные|нервный| волокна (neurofibrae postganglionicae) от этих узлов (ganglion sublinguale et submandibulare) обеспечивают парасимпатическую секреторную иннервацию одноименных слюнных желез.

Двигательные ветви|ветка| этого нерва|нерв| иннервируют:

- челюстноподъязычную мышцу (m. mylohyoideus);

- переднее|передний| брюшко двобрюшной мышцы (venter anterior musculi digastrici).

Следовательно|итак|, двигательные волокна нижнечелюстного нерва|нерв| (n. mandibularis) иннервируют:

- жевательные|жевательный| мышцы (musculi masticatorii);

- мышцу напрягающую небную занавеску (m. tensor veli palatini);

- мышцу напрягающую барабанную перепонку (m. tensor membranae tympani);

- челюстноподъязычную мышцу (m. mylohyoideus);

- переднее|передний| брюшко двобрюшной мышцы (venter anterior musculi digastrici).

- черепной твердой оболочки средней черепной ямки (dura mater cranialis fossae cranii mediae);

- кожи нижней губы (cutis labii inferioris);

- кожи подбородка (cutis menti);

- кожи щеки (cutis buccae);

- кожи височного участка (cutis regionis temporalis);

- кожи передней|передний| части ушной раковины (cutis partis anterioris auriculae);

- слизистой оболочки сосцевидных ячеек|кладовая,комора| (tunica mucosa cellularum mastoidearum);

- слизистой оболочки клиновидной пазухи (tunica mucosa sinus sphenoidalis);

- слизистой оболочки передних|передний| двух третей языка|язык| (tunica mucosa [2/3] linguae);

- слизистой оболочки дна ротовой полости (tunica mucosa fundi cavitatis oris);

- слизистой оболочки перешейка зева (tunica mucosa isthmi faucium);

- слизистой оболочки нижней губы (tunica mucosa labii inferioris);

- нижних зубов и десен (dentes inferiores et gingiva);

- ротовых желез (glandulae oris).

Нижнечелюстноы нерв (n. mandibularis) является мешаным и содержит чувствительные|чуткий| и двигательные волокна.

Тема 3. VII, XI и XII пары|пара| черепных нервов|нерв|

Лицевой нерв [ VII ] (nervus facialis [ VII ])

1 — n. supraorbitalis; 2 — m. orbicularis 3 — n. infraorbitalis; 4 - gl. submandibularis; 5 - platysma; 6 -m. sternocledomastoideus: 7 — rr. plexus cervicales; 8 — gl. parotis: 9 - n. facialis; 10 — plexus parotideus и двигательные ветви|ветка| к|до| мышцам лица|лик|.

Этот нерв является смешанным, состоит из чувствительных|чуткий|, парасимпатических и двигательных волокон.

Под его названием|название| объединяются два нерва|нерв|:

- собственно лицевой нерв (nervus facialis), который|какой| имеет:

- собственно двигательное ядро лицевого нерва|нерв| (nucleus nervi facialis), которое размещено латеральнее лицевого бугорка|холмик| в участке ромбовидной ямки (colliculus facialis fossae rhomboideae);

- промежуточный нерв (nervus intermedius), который|какой| имеет:

- чувствительное|чуткий| ядро одинокого пути (nucleus tractus solitarii) в продолговатом|продолговатый| мозге (medulla oblongata);

- парасимпатическое верхнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius superior) в мосте (pons).

- заднюю ушную|ушной| мышцу (m. auricularis posterior);

- шилоподъязычную мышцу (m. stylohyoideus);

- заднее брюшко двобрюшной мышцы (venter posterior musculi digastrici).

Потом|затем| лицевой нерв (nervus facialis) входит в толщу околоушной слюнной железы (glandula parotidea), но ее не иннервирует, а образует там внутриоколоушное|околоушной| сплетение (plexus intraparotideus).

- височные ветви|ветка| (rr. temporales);

- скуловые ветви|ветка| (rr. zygomatici);

- щечные ветви|ветка| (rr. buccales);

- краевая нижнечелюстная ветвь|ветка| (r. marginalis mandibulae);

1. Большой|великий| каменистый нерв; парасимпатический корешок крылонебного узла (n. petrosus major; radix parasympathica ganglii pterygopalatini), который образован предузловыми парасимпатическими волокнами, которые|какой| идут|уходить| от верхнего слюноотделительного ядра (nucleus salivatorius superior).

Симпатичные волокна огибают крылонебный парасимпатический узел и доходят к|до| объекту иннервации по артериям, оплетая их (команда на прекращение выделения секрета железами).

От крылонебного парасимпатического узла вегетативные волокна иннервируют железы – передается команда на выделение секрета малыми железами:

- мягкого неба|небо| (palatum molle);

- слизистой оболочки носовой полости (tunica mucosa cavitatis nasi);

- слизистой оболочки ротовой полости (tunica mucosa cavitatis oris).

От этого узла (ganglion parasympathicum pterygopalatinum) послеузловые волокна идут сначала в составе скулового нерва|нерв| (n. zygomaticus), а затем|а потом| в составе слезного нерва|нерв| (n. lacrimalis) и обеспечивают секреторную парасимпатическую иннервацию слезной железы (glandula lacrimalis).

Узел коленца (ganglion geniculi) является чувствительным|чуткий| и размещен в участке колена лицевого нерва|нерв| (genu nervi facialis).

Центральные отростки псевдоуниполярных|униполярный| нейронов|нейрон| етого узла заканчиваются в ядре одинокого пути (nucleus tractus solitarii).

- подъязычного узла (ganglion sublinguale);

- поднижнечелюстного узла (ganglion submandibulare).

По этим волокнам передается команда на выделение серозного|серозный| секрета большими|великий| слюнными железами (glandulae salivariae majores).

Добавочный нерв [ XI ] (nervus accessorius [XI])

Это двигательный нерв, который|какой| имеет:

- двойное ядро (nucleus ambiguus) – это черепное ядро, которое размещено в продолговатом|продолговатый| мозге.

Волокна, которые|какой| отходят от этих ядер, формируют|формующий|:

- черепной корешок; блуждающую часть (radix cranialis; pars vagalis);

- спинномозговой корешок; спинномозговую часть (radix spinalis; pars spinalis).

Корешки от ядра добавочного нерва|нерв| (nucleus nervi accessorii) поднимаются вверх, проходят через большое|великий| отверстие затылочной кости (foramen magnum ossis occipitalis) в полость черепа (cavitas cranii) и соединяются с черепными корешками (radices craniales), которые отходят из продолговатого|продолговатый| мозга (sulcus posterolateralis myelencephali).

- внутреннюю ветвь|ветка| (ramus internus);

- наружную|наружный| ветвь|ветка| (ramus externus).

Подъязычный нерв [ XII ] (nervus hypoglossus [XII ])

Подъязычный нерв (п. hypoglossus) - двигательный; развивается в связи с затылочными миотомами. Это двигательный нерв, который|какой| имеет в продолговатом|продолговатый| мозге собственно двигательное ядро:

От подъязычного нерва|нерв| (nervus hypoglossus) отходит верхний корешок (radix superior), или нисходящая ветвь|ветка| (ramus descendens).

Верхний корешок (radix superior) соединяется с нижним корешком (radix inferior), или восходящей ветвью|ветка| (ramus ascendens), от шейного сплетения (plexus cervicalis), в результате чего образуется шейная петля (ansa cervicalis).

От шейной петли (ansa cervicalis) отходят ветви|ветка|, которые иннервируют следующие мышцы шеи:

- m. sternohyoideus;

- m. sternothyreoideus;

- m. omohyoideus;

- m. thyrohyoideus.

Двенадцать пар черепных нервов (nn. craniales) начинаются или заканчиваются в различных отделах головного мозга, зависит от эмбрионального развития:

Чувствительные, двигательные, симпатические и парасимпатические волокна черепных нервов имеют специфические функции, несмотря на анатомическое объединение в смешанные черепные нервы. Каждый черепной нерв имеет особенности филогенетического происхождения зависит от эмбрионального развития.

СТРОЕНИЕ черепных нервов

I пара - обонятельный нерв

Обонятельный нерв (n. olfactorius) является проводником от рецепторов электрохимических импульсов, возникающих под действием пахучих веществ. Первые нейроны располагаются в слизистой оболочке верхнего носового хода и перегородки носа. Обонятельный нерв не имеет нервного узла.

С обонятельной луковицы раздражение через tractus olfactorius, trigonum olfactorium, substantia perforata anterior, septum pellucidum следует по путям, которые огибают мозолистое тело; волокна обонятельного пути достигают uncus (корковый конец обонятельного анализатора). Часть волокон, ответвляются от обонятельного пути, связывают эту систему с подкорковыми образованиями, корой и экстрапирамидной системой.

Интересно, что такие, чрезвычайно действующие вещества, как нашатырный спирт и хлороформ, влияют и через другой, рядом расположен тройничный нерв; принимают участие также симпатические и парасимпатические волокна.

II ПАРА - зрительный нерв

Зрительный нерв (n. opticus) - проводник зрительного анализатора, передает электрохимические импульсы после раздражения рецепторов световыми волнами. Нерв формируется из центральных отростков ганглионарных клеток, образуя на заднем полюсе глазного яблока сосок зрительного нерва.

Зрительный нерв проходит через отверстия в заднем полюсе глазного яблока и располагается в глазнице на протяжении 5 см, затем проникает через канал зрительного нерва в полость черепа. Впереди турецкого седла 25% волокон медиальной стороны правого и левого нервов перекрещиваются (chiasma opticum). После перекрестка волокна образуют зрительный тракт (tr. opticus), что, огибает с боковой стороны ножки мозга, раздваивается на боковой и медиальных пучки.

Итак, собственно зрительный нерв начинается от сетчатки и заканчивается на перекрестке волокон зрительного нерва. В основе термина сетчатка лежит «сеть»; название обусловлено богатством капилляров и сосудов, образуют густую сеть.

Зрительное перекрестка (chiasma opticum) является неполным. Перекрещиваются только те волокна, идущие от узловых нейронов при средней (медиальной) половины сетчатки. Другие волокна - от боковой (латеральной) половины сетчатки, они проходят через боковые отделы зрительного перекрестка неперехрещенимы.

Следовательно, прав зрительный путь образован аксонами тех узловых нейронов, расположенных в правых половинах сетчатки обоих глазных яблок и воспринимают световые раздражения слева, а левый зрительный путь образован аксонами тех узловых нейронов, расположенных в левой половине сетчатки обоих глазных яблок и воспринимают световые раздражения дело . Верхньонижня ориентация волокон в перекрестке не меняется.

Нервные волокна, которые начинаются после перекреста зрительных тракта следуют в разных направлениях. Основная их масса (до 80%) достигает клеток бокового коленчатого тела, частично - верхних холмиков пластинки кровли среднего мозга (чотиригорбковои пластинки) и подушки зрительных бугров. Все указанные образования являются подкорковыми центрами зрения.

Волокна, отходящие от них, через заднюю ножку внутренней капсулы достигают корковых центров зрения, расположенных по берегам шпорной борозд в затылочных долях.

Необходимо отметить, что импульсы от волокон, достигающих верхних холмиков чотиригорбковои пластинки, переключаются из них также на вегетативные (парасимпатические) ядра n. oculomotorius. Эти ядра расположены в покрова среднего мозга (ядра Якубовича, или Вестфаль-Эдингера). Импульсы от последних идут вместе с n. oculomotorius в глазницу и заканчиваются в ganglion ciliare. Постганглионарные волокна nn. ciliares breves достигают гладких мышц радужки, обеспечивая сужение зрачка.

Расширение зрачка происходит за счет передачи нервных импульсов с симпатических волокон, начинающихся в спинном мозге, в centrum ciliospinale (на уровне С8-Т1). Как сужение, так и расширение зрачка - пупилярний рефлекс который является обычно непроизвольным.

III ПАРА - глазодвигательного нерва.

Глазодвигательный нерв (n. oculomotorius) состоит из двигательных и парасимпатических волокон. К ядрам глазодвигательного нерва относятся: ядро глазодвигательного нерва (двигательное ядро), расположенном под вентральной стенкой водопровода на уровне верхних холмиков покрова среднего мозга и дополнительные ядра глазодвигательного нерва, от которых отходят парасимпатические преганглионарные волокна.

Из ядер выходят 10-17 корешков нерва, пронизывающие рядом лежащее красное ядро и выходят из участка основания мозга между его ножками и мостом. На медиальной поверхности ножки мозга является отражение от вдавливания глазодвигательного нерва. Из ядра глазодвигательного нерва начинаются односторонние неперехрещени аксоны для иннервации мышцы - подъемника верхнего века и верхнего прямой мышцы. С этого же ядра начинаются и перекрещенные волокна для иннервации медиального, нижнего прямых и нижнего косого наружных мышц глазного яблока.

После выхода глазодвигательного нерва на основание мозга он проникает через верхнюю стенку пещеристого пазухи и верхнюю глазничной щель в полость глазницы. Перед входом в орбиту или в ее полости он разветвляется на верхнюю и нижнюю ветви: верхняя ветвь иннервирует мышцу-подъемник верхнего века и верхняя прямая мышца глазного яблока, нижняя ветвь более массивная и иннервирует медиальных прямой и нижней косой мышцы глазного яблоки.

IV ПАРА - блокового нерва

Блоковый нерв (n. trochlearis) двигательный, волокна его начинаются от ядра, находящегося в сером веществе вентральнише водопровода мозга на уровне нижних холмиков среднего мозга. Тонкий нервный ствол направляется на дорсальную сторону среднего мозга; в зоне между нижними холмиками среднего мозга и началом уздечки переднего мозгового паруса правый и левый нервы пересекаются. Сначала на основании мозга блоковый нерв с латеральной стороны огибает ножку мозга, будучи прикрыт височной долей. Достигнув основания черепа, она располагается в боковой стенке пещеристого пазухи. Через верхнюю глазничной щель блоковый нерв проникает в глазницу, где лежит выше начала мышцы-подъемника верхнего века, и вступает в верхней косая мышца глаза. В орбите до этого нерва подключаются афферентные проприоцептивные волокна от носовийчастого нерва и симпатические волокна от вегетативного сплетения глазной артерии.

V ПАРА - тройничный нерв

Тройничный нерв (n. trigeminus) смешанный, содержит чувствительные и двигательные волокна и во второй раз присоединяется к некоторым его ветвей парасимпатические волокна. Строение тройничного нерва аналогична строения спинномозгового нерва. Чувствительная часть тройничного нерва имеет крупный узел - тройничный узел (gangl. trigeminale) длиной 15-30 мм и шириной 8-12 мм. Он располагается в средней части черепной ямки в cavum trigeminale между листками твердой мозговой оболочки. Узел имеет дендриты, образующих три крупных нервы: очный, верхнечелюстной и нижнечелюстной, а также аксоны, формирующие чувствительный корешок. Этот корешок проникает через среднюю ножку мозжечка, переключаясь на трех ядрах: верхний чувствительный (nucl. sensorius superior) и спинномозгового (nucl. tr. Spinalis) пути - в мосту, представляющих вставочные нейроны общей чувствительности; средньомозковий путь (nucl. tr. Mesencephalici ) - в среднем мозге, содержит проприоцептивные соматические афферентные нейроны. Двигательная часть начинается от nucl. motorius n. trigemini, лежащий у моста. Аксоны образуют двигательный корешок, который присоединяется к нижнечелюстного нерва.

Строение чувствительной части следующая. Она имеет три нервы: очный, верхнечелюстной и нижнечелюстной (смешанный), образующиеся из соединения многих ветвей, которые начинаются от рецепторов.

1. Ветви глазного нерва (n. ophthalmicus)

Поворотная Оболонью ветвь (r. Meningeus recurrens) сын. палаточная ветвь (r. tentorius). Это тонкая ветвь. Которая начинается от рецепторов, расположенных в латеральной и верхней стенках пещеристого синуса. Ветка входит в глазной нерв при выходе его из глазницы.

Лобовой нерв (n. frontalis). Он образован соединением надглазничного, надблоковых нервов и лобной ветви: 1) надглазничный нерв (n. supraorbitalis) начинается от рецепторов кожи и клетчатки лобной области, проходит в глазницу через вырезку или отверстие в надглазничного края лобной кости и имеет боковую и медиальных ветви , 2) надблоковых нерв (n. supratrochlearis) контактирует с рецепторами верхнего века, медиального угла глаза и надперенисся. Проникает в орбиту возле блока верхнего косой мышцы, т.е. в медиальном углу глаза, 3) лобная ветвь (г. frontalis) тонкая, имеет рецепторы в коже по средней линии лица.

Носовийковий нерв (n. nasociliaris) формируется из ряда ветвей: а) долгое корешок (radix longa) - его волокна контактируют с рецепторами глазного яблока и направляются к ресничного узла б) длинные ресничные нервы (nn. ciliares) начинаются от рецепторов глазного яблока числом 2-3, выходят через задний полюс глазного яблока выше выхода зрительного нерва в) задний решетчатый нерв (n. ethmoidalis posterior) имеет рецепторы в слизистой оболочке клиновидной пазухи, задних ячеек решетчатой кости. г) пидблоковий нерв (n. infratrochlearis) начинается от рецепторов кожи верхнего века, медиального угла глаза и носа. Проникает в глазницу под блоком верхнего косой мышцы.

Глазной нерв (n. ophtlalmicus) чувствительный, диаметром 2-3 мм, утворююеться путем слияния слезных, лобового и носовийкового нервов латеральнее блочного и отводящего нервов, перед верхней глазничной щели. В полости черепа глазной нерв располагается в латеральной стенке пещеристого синуса вместе с n. trochlearis и n. abducens. Далее он входит в передний полюс gangl. n. trigemini.

Итак, глазной нерв иннервирует:

- Твердую мозговую оболочку передней черепной ямки, серп большого мозга, намет мозжечка.

2. Ветви верхнечелюстного нерва (n. maxillaris). Этот нерв выходит из полости черепа через круглое отверстие в крылонебную ямку. До этого отверстия в полости черепа верхнечелюстной нерв отдает Оболонью ветвь (r. meningeus) Эта ветвь начинается от рецепторов твердой мозговой оболони средней черепной ямки и присоединяется к верхнечелюстной нерва у круглого отверстия клиновидной кости.

В крылонебной ямке верхнечелюстной нерв разветвляется на следующие ветви: 1. Подглазничная нерв (n. infraorbitalis) 2. Скуловой нерв (n. zygomaticus) и 3. Узловые ветви к крылонебной узла (rr. ganglionares ad ganglion pterygopalatinum).

1. Подглазничная нерв (n. infraorbitalis).

От подглазничная нерва отходят:

- Верхние ячеистые ветви.

- Передние верхние ячеистые ветви.

- Средняя верхняя ячеистая ветви.

- Задние верхние ячеистые ветви.

2. Скуловой нерв (n. zygomaticus) отходит от верхнечелюстного нерва в крылонебной ямке где проходит через глазничной щель в орбиту, направляясь к скуловой-глазничной отверстия скуловой кости

3. Узловые ветви к крылонебной узла (rr. ganglionares ad ganglion pterygopalatinum), они соединяют верхнечелюстной нерв с крылонебной узлом, формируя чувствительный корешок крылонебной узла (чувствительные волокна идут от слизистой оболочки полости носа, неба, глотки, надкостницы глазницы и проходят через узел транзитом).

Очноямкови ветви (rr. orbitales) имеют рецепторы в слизистой оболочке задних ячеек решетчатой кости и клиновидной пазухи. Их волокна через отверстия в sutura sphenoethmoidalis проникают в заднюю часть глазницы, через нижнюю глазничной щель в крылонебной узел и далее в крылонебной нервы (пn. pterygopalatini), входящих в верхнечелюстной нерв в пределах крылонебной ямки. В очноямкови ветви входят парасимпатические волокна от крылонебной узла и симпатические волокна от n. petrosus profundus, прошедших через крылонебной узел.

2) малые небные нервы (nn. palatini minores) контактируют с рецепторами слизистой оболочки мягкого неба, небных миндалин. В их составе имеются двигательные волокна от n. facialis, проникающих в m. levator veli palatini в составе n. petrosus major. Волокна малого небного нерва входят через малые небные отверстия в canalis palatinus minor и достигают верхнечелюстного нерва;

3) нижние задние боковые носовые ветви (rr. nasales posteriores inferiores laterales) содержат чувствительные волокна, начинающиеся от рецепторов в слизистой оболочке стенок нижнего и среднего носовых ходов, верхнечелюстной пазухи. Через мелкие отверстия между небной костью и крыловидными отростками проникают в canalis palatinus major, достигают крылонебной ямки и при посредничестве nn. pterygopalatini доходят до верхнечелюстного нерва;

4) крылонебной нервы (пn. pterygopalatini) чувствительны волокнами глазничных ветвей, задних верхних носовых ветвей и небных нервов, соединяются выше крылонебной узла в крылонебной нервы, вступающих в верхнечелюстной нерв.

Скуловой нерв (n. zygomaticus) формируется из двух нервов:

Ветви подглазничная нерва (n. infraorbitalis) разделяются на две группы: первая имеет рецепторы в мягких тканях верхней челюсти, вторая - в зубах и десен верхней челюсти.

Ветви первой группы: а) верхние губные ветви (rr. labiales superiores) имеют свои рецепторы в коже и слизистой оболочке верхней губы.

Ветви второй группы: а) передние верхние ячеистые ветви (rr. alveolares superiores anteriores) начинаются от рецепторов, расположенных в пульпе верхних резцов и клыков, десен, периодонте и слизистой оболочке переднего отдела носовой полости.

3. Ветви нижнечелюстного нерва (n. mandibularis) в большинстве смешанные, состоящие из чувствительных и двигательных волокон (рис. 12). В некоторых ветвей вторично присоединяются парасимпатические волокна. Двигательные волокна начинаются от двигательного ядра (n. mоtоrиus), выходят из моста, присоединяясь к входя аксонов чувствительного корешка. Двигательные волокна располагаются рядом с трийчастимм узлом, затем выходят в подвисочную ямку.

Ветви верхнечелюстного нерва.

Оболонью ветвь (r. meningeus). Ее рецепторы находятся в черепной твердой оболони средней черепной ямки и слизистой ячеек сосцевидного отростка. Волокна выходят из черепа через for. spinosum в подвисочную ямку и вступают в нерв у for. ovale.

Войной-височный нерв (n. auriculotemporalis) образуется из следующих ветвей:

- Поверхностные височные ветви (rr. temporales superficiales) имеют рецепторы в коже височной области. Волокна спускаются к височно-нижнечелюстного сустава, проходя защелепну ямку между внешним слуховым ходом и височно-нижнечелюстного сустава;

- Передние ушные нервы (nn. auriculares anteriores) начинаются от рецепторов кожи ушной раковины и височной области, входят в ушной-височный нерв спереди наружного слухового прохода;

- Нерв наружного слухового прохода (n. meatus acustici externi) идет от рецепторов барабанной перепонки и кожи наружного слухового прохода;

- Ветви околоушной слюнной железы (rr. parotidei) имеют рецепторы в капсуле и паренхиме железы. Их волокна идут вверх, входя в ушной-височный нерв.

Языковой нерв (n. lingualis) формируется из трех чувствительных нервов:

а) языковые ветви (rr. linguales) имеют рецепторы общей чувствительности в слизистой оболочке и мышцах языка и специализированные вкусовые чувствительные рецепторы языка к linea terminalis. Ветви сопровождают а. и vv. profundae linguae к корню языка, между m. hyoglossus и m. genioglossus вступают в языковой нерв. Вкусовые чувствительные волокна оставляют n. lingualis у верхнего края медиального крыловидного мышцы, вступая в chorda tympani. Волокна chorda tympani достигают nucl. tr. solitarii;

б) подъязычный нерв (n. sublingualis) контактирует с рецепторами в слизистой оболочке дна полости рта, десен и подъязычной слюнной железы. Этот нерв соединяется с n. lingualis у заднего края подчелюстной железы;

в) ветви перешейка зева (rr. isthmi faucium) начинаются от рецепторов слизистой оболочки зева и дна полости рта. В составе всех трех ветвей является парасимпатические волокна, присоединившиеся от chorda tympani для иннервации слизистых желез.

VI ПАРА - отводящего нерва

Видводний нерв (n. abducens) является двигательным. Его ядро располагается в дорсальной части моста на линии его перехода в продолговатый мозг. Проецируется на дно ромбовидной ямки в области лицевого бугорка. Волокна отводящего нерва в толще моста огибают двигательное ядро лицевого нерва и выходят на вентральную поверхность основания мозга между задним краем моста и пирамидой продолговатого мозга. Отводящий нерв проходит в боковой стенке пещеристого синуса и через верхнюю глазничной щель проникает в глазницу. В глазнице он располагается выше глазодвигательного нерва, а затем отклоняется латерально и иннервирует боковой прямую мышцу глаза. В черепе к нему присоединяются симпатичные ветки от сплетения вокруг внутренней сонной артерии, а также чувствительные проприоцептивные волокна от n. ophthalmicus.

VII ПАРЫ - лицевой нерв

Лицевой нерв (n. facialis) смешанный, имеет двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна. Двигательная часть лицевого нерва начинается от ядра, расположенного в дорсальной части моста, окруженного ретикулярной формацией, на границе с продолговатым мозгом сзади и наружу от верхней масла. Внутримозговая часть корешка поднимается вверх и огибает ядро отводящего нерва. Этот изгиб представляет внутримозговых колено лицевого нерва. Лицевой нерв выходит на вентральную поверхность мозга между задним краем моста и маслом продолговатого мозга и вступает во внутренний слуховой ход (porus acusticus internus), а затем в канал лицевого нерва пирамиды височной кости. Сначала нерв лежит горизонтально, достигая большого каменистого отверстия (hiatus canalis n. Petrosi majoris), у которого нерв делает поворот назад и латерально под углом 90 °. Этот первый изгиб нерва назван коленцем (geniculum n. Facialis). Пройдя 6-8 мм над барабанной полостью, лицевой нерв образуют второй изгиб и меняет горизонтальное положение на вертикальное.

Вертикальная часть нерва проходит за барабанной полостью и через шилососкоподибний отверстие (for. stylomastoideum) выходит в позащелепний пространство, в котором лежит околоушная слюнная железа. В толще ее лицевой нерв разделяется на 5-10 ветвей, радиально расходятся к мимических мышц. Ветви нерва формируют мелкие, а иногда и крупные петли околоушного нервного сплетения.

От двигательных волокон лицевого нерва отходит ряд ветвей.

1. Стреминцевий нерв (n. stapedius).

2. Ветка для иннервации мышцы-подъемника небной занавески, которая уходит в нижний канале.

3. Соединительная ветвь с языком-глоточной нервом (ramus communicans cum n. Glossopharyngeo) отделяется от нерва у шилососкоподибного отверстия и по m. stylopharyngeus достигает стенки глотки, соединяясь с ветвями язык-глоточного нерва.

4. Задний ушной нерв (n. auricularis posterior).

5. Двочеревцева ветвь (r. digastricus) тонкая, отходит ниже предыдущего нерва, иннервирует заднее брюшко m. digastricus и m. stylohyoideus.

6. Височные ветви (rr. temporales).

7. Скуловые ветви (rr. zygomatici).

8. Щечные ветви (rr. buccales).

9. Краевая ветвь нижней челюсти (r. marginalis mandibulae).

10. Шейная ветвь (r. colli).

Крыловидная нерв выходит в крылонебную ямку, где парасимпатические волокна переключаются на II нейрон и образуют крылонебной узел (gangl. pterygopalatinum).

К узлу подходят следующие волокна: парасимпатические - через n. petrosus major, имеющих в узле контакты с последующим нейроном; симпатичные - через n. petrosus profundus, которые проходят узел и в составе его ветвей достигают сосудов и слизистой оболочки носовой полости и носоглотки чувствительные волокна образуют такие ветви: rr. orbitales, nasales posteriores superiores, palatini. С крылонебной узла также начинаются парасимпатические постганглионарные волокна, проходящие в составе nn. pterygopalatine maxillaris, zygomaticus. В глазнице оставляют скуловой нерв, образуя анастомоз с n. lacrimalis. В его составе они достигают слезной железы.

VIII ПАРА - присинковых-улиткового нерва

Присинковых-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis) образован двумя самостоятельными анатомически и функционально различными чувствительными нервами. В нем различают систему волокон присинкового (n. vestibularis) и улиткового (n. cochlearis) нервов.

1. Присинковых нерв проводит импульсы, которые осуществляют контроль за положением головы и тела. Вместе с другими органами чувств участвует в ориентированных реакциях. Рецепторы присинкового нерва находятся в отолитовой приборах внутреннего уха: ампулах трех полукружных каналов, перепончатые мешочке (sacculus) и пестика (utriculus) преддверия. Рецепторы связаны с дендритами присинкового узла лежит в глубине внутреннего слухового прохода височной кости и образуют ряд таких нервов:

- Маточный нерв (n. utricularis).

- Передний ампульный нерв (n. ampullaris anterior).

- Боковой ампульный нерв (n. ampullaris lateralis).

- Мишечковий нерв (n. saccularis).

- Задний ампульный нерв (n. ampullaris posterior).

2. Улитковый нерв проводит звуковые раздражения, воспринимаемые рецепторами кортиева органа завитки. Дендриты, выходя через каналы спиральной пластинки улитки, достигают клеток спирального узла (gangl. spirale), расположенного в канале стержня завитки.

IX ПАРА - язык-глоточной НЕРВ

Язык-глоточный нерв (n. glossopharyngeus) смешанный (двигательный, чувствительный и парасимпатический), по общей схеме строения напоминает лицевой нерв.

1. Корешки двигательных волокон язык-глоточного нерва начинаются от двойного ядра, находящегося в ретикулярной формации продолговатого мозга. Выходит из мозга в задней боковой борозде продолговатого мозга (сзади VIII пары). Из черепа выходит через яремный отверстие (for. jugulare) и проникает между внутренней яремной веной и внутренней сонной артерией. Иннервирует единую шило-глоточный мышца (m. stylopharyngeus).

2. Чувствительная часть IX пары содержит рецепторы для восприятия вкусовых раздражений и раздражений общей чувствительности. Ушной узел имеет форму пластинки, величиной 3-4 мм, которая расположится у овального отверстия с медиальной стороны от нижнечелюстного нерва (V пара). Затем секреторные волокна узла присоединяются к n. auriculotemporalis (ветвь n.mandibularis, V пары) и в его составе доходят до околоушной слюнной железы, обеспечивая ее секреторной иннервацией.

X ПАРА - блуждающий нерв

Блуждающий нерв (n.vagus) смешанный, имеет в своем составе пять типов волокон:

- Общие соматические чувствительные (афферентные);

- Общие висцеральные чувствительные;

- Вкусовые чувствительные;

- Двигательные (эфферентные);

- Парасимпатические.

Кроме того, в блуждающего нерва присоединяются симпатические волокна к шейной части, в грудной и брюшной частей.

1. Чувствительная часть блуждающего нерва связана с верхним узлом, расположенным в яремную отверстии и является скоплением общих чувствительных клеток. Нижний узел расположен ниже яремной отверстия, содержит общие висцеральные и вкусовые чувствительные клетки.

2. Двигательная часть блуждающего нерва начинается от двойного ядра (nucl. ambiguus), иннервируя поперечно-разделенными мышцы мягкого неба, гортани и глотки. Эти двигательные нервы также идут в органы вместе с чувствительными и парасимпатическими волокнами.

3. Парасимпатическая часть блуждающего нерва начинается от вегетативного дорсального ядра (nucl. dorsalis), заканчиваясь в многочисленных мелких узлах, находящихся в толще его ствола и ветвей, в стенках внутренних органов, где формируются внутришньостинкови нервные сплетения. Второй нейрон (постганглионарные) заканчивается в слизистой оболочке, железах, гладких мышцах стенок сосудов, бронхов, сердца и внутренних органов брюшной полости.

Ветви шейного отдела блуждающего нерва

Оболонью ветвь (r. meningeus) чувствительна, короткая.

Глоточные ветви (rr. pharyngei) имеют чувствительные и двигательные волокна.

Верхний гортанный нерв (т. рhаrуngеus superior) смешанный, чувствительные волокна начинаются от рецепторов слизистой оболочки гортани выше голосовой щели.

Верхние сердечные ветви (rr. сагdиаси superiores) смешанные, содержащие чувствительные и парасимпатические волокна.

Нижние сердечные ветви (гг. сагdiaci inferiores) также содержат чувствительные и парасимпатические волокна.

Ветви грудного отдела блуждающего нерва

Возвратный гортанный нерв (n. laryngeus recurrens) состоит из чувствительных, двигательных и парасимпатических волокон. Формируется из следующих ветвей:

1) нижний гортанный нерв (n. laryngeus inferior).

2) Ветви к трахее (rr. tracheales).

3) пищеводные ветви (rr. esophagei) имеют рецепторы в стенке пищевода;

4) щитовидной ветви (rr. thyroidei) начинаются от чувствительных рецепторов щитовидной и паращитовидных желез.

5) декабре сердечные ветви (rr. cardiaci thoracici) контактируют с рецепторами сердца и аорты. Волокна проходят через шейно-грудное сплетения, а потом входят в левый поворотный и правый блуждающий нервы. В составе указанных ветвей к сердцу проходят парасимпатические волокна, которые образуют сплетения за аортой.

Бронхах ветви (rr. bronchiales).

Пищеводные ветви (rr. esophagei) состоят из чувствительных, парасимпатических и симпатических волокон, которые участвуют в образовании екстраорганних и интраорганних сплетений.

Перикардиальные ветви (rr. pericardiaci) имеют рецепторы в задней части перикарда. Их чувствительные волокна входят в заднем средостинни непосредственно в блуждающий нерв.

Ветви блуждающих стволов в брюшной полости

1. Передние желудочные ветви (rr. gastrici anteriores) состоят из чувствительных, парасимпатических и симпатических волокон.

2. Задние желудочные ветви (rr. gastrici posteriores) состоят из чувствительных, парасимпатических и симпатических волокон. Рецепторы чувствительных волокон находятся во всех слоях желудка и входят в задней блуждающий ствол. Парасимпатические и симпатические волокна образуют интраорганних послойные сплетения.

Чревного ветви (rr. celiaci) отходят от заднего блуждающего ствола.

XI ПАРА - ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ НЕРВ

Добавочный нерв (n.accessorius) двигательный, имеющая ядра в продолговатом и спинном мозге. Спинномозговое ядро простирается латеральнее передних столбов от масла в Сv. В связи с этим нерв имеет две части: черепномозковую и спинномозговую.

Черепно-мозговая часть нерва выходит из боковой задней борозды продолговатого мозга ниже корешка X пары и направляется к яремной отверстия.

Спинномозговая часть нерва, числом 5-7 корешков, выходит из спинного мозга между передним и задним спинномозговыми корешками, т.е. через боковой канатик, и, пройдя через большое затылочное отверстие в череп, соединяется с черепно-мозговой частью нерва в общий ствол, выходит из черепа через яремный отверстие.

Ветви добавочного нерва:

1. Внутренняя ветвь (r. internus).

2. Внешняя ветвь выходит через яремный отверстие черепа на шею.

XII ПАРА - подъязычного нерва

Подъязычный нерв (n.hypoglossus) двигательный, начинается от двигательного ядра, расположенного у срединной борозды, на дне ромбовидной ямки продолговатого мозга в области trigonum n. hypoglossi. Волокна выходят из продолговатого мозга 10-15 корешками через переднюю боковую борозду, расположенную между маслом и пирамидой. Затем корешки соединяются в ствол, выходящий через одноименный канал в затылочной кости, на внешний основании черепа, где проходит между блуждающим нервом и яремной веной. На шее нерв находится латеральнее наружной сонной артерии, образуя выпуклость, обращенную вниз, затем проходит по шилопидьязиковим мышцей и задним брюшком двочеревцевого мышцы. В подчелюстной ямке он проникает в язык выше заднего края m.mylohyoideus. Иннервирует внутренние мышцы я

Материалы подготовил ассистент Говда Р.В.