1.    Внутренняя сонная артерия. Кровеносные сосуды глазницы.

2.    I, II, III, IV, VI пары|пара| черепных нервов|нерв|, участки их деления|распределение|.

3.    Первая|первый| ветвь|ветка| V пары|пара| черепных нервов|нерв|, участок их деления|распределение|. Ресничный узел.

(Занятие  25.)

Тема 1. Внутренняя сонная артерия. Кровеносные сосуды глазницы.

 

Внутренняя сонная артерия (а. carotis interna) является основным|основной| сосудом, который кровоснабжает головной мозг.

Внутренняя сонная артерия проходит сначала сбоку и сзади, а затем|а потом| медиально от наружной|наружный| сонной артерии (а. carotis externa), идет|уходить| вертикально вверх и заходит в наружное|наружный| отверстие сонного канала (apertura externa canalis carotici), где она образует изгиб.

Внутренняя сонная артерия (а. carotis interna) имеет:

- шейную часть (pars cervicalis);

- каменистую часть (pars petrosa);

- пещеристую часть (pars cavernosa);

- мозговую часть (pars cerebralis).

В шейной части (pars cervicalis) в ее начале есть расширение внутренней сонной артерии (а. carotis interna) – сонная пазуха (sinus caroticus), в стенке которой|какой| содержатся барорецепторы.

В шейной части (pars cervicalis) внутренней сонной артерии (а. carotis interna)  ветвей|ветка| нет.

В каменистой части (pars petrosa) внутренняя сонная артерия (а. carotis interna), проходя в сонном канале (canalis caroticus), отдает:

- сонно барабанные артерии (aa. caroticotympanicae), какие кровоснабжают барабанную полость (cavitas tympani);

- артерию крыловидного|крылообразный| канала (а. canalis pterygoidei), которая кровоснабжает  боковую стенку клиновидной пазухи (paries lateralis sinus sphenoidalis).

При выходе из|с| канала через|из-за| внутреннее отверстие сонного канала (apertura interna canalis carotici) внутренняя сонная артерия (а.carotis interna) ложится в сонную борозду клиновидной кости (sulcus caroticus ossis sphenoidalis), проходит через пещеристую пазуху (sinus cavernosus).

В пещеристой части (pars cavernosa) от внутренней сонной артерии (а. carotis interna) отходят такие ветви|ветка|:

- основная|основной| и краевая ветви|ветка| шатра (rr. вasalis et marginalis tentorii) к|до|  твердой оболочке (dura mater cranialis), а именно к|до| шатру мозжечка|мозжечок| (tentorium cerebelli);

- нижняя гипофизарная артерия (а. hypophysialis inferior) к|до| нейрогипофизу; задней части|доля,часть| (neurohypophysis; lobus posterior);

- менингеальная ветвь|ветка| (r. meningeus) к|до|  твердой оболочке (dura mater cranialis) средней черепной ямки (fossa cranii media);

- ветви|ветка| тройничного|тройчатый,тройничный| узла (rr. ganglionares trigeminales) к|до| тройничному|тройчатый,тройничный| узлу тройничного|тройчатый,тройничный| нерва|нерв| (ganglion trigeminale nervi trigemini).

В мозговой части (pars cerebralis) от внутренней сонной артерии (а. carotis interna) на уровне зрительного канала (canalis opticus) отходят такие основные|основной| ветви|ветка|:

- глазная|очный| артерия (а. ophthalmica);

- передняя|передний| мозговая артерия (а. cerebri anterior);

- средняя мозговая артерия (а. cerebri media);

- задняя соединительная|сочетательный| артерия (а. communicans posterior);

- передняя|передний| артерия сосудистого сплетения (а. choroidea anterior).

 

 

Рис. 198. Артерии головы и шеи. Внутренняя сонная артерия (в. carotis interna):

1 truncus brachiocephalics; 2 — trachea; 3 — а. carotis communis dextra; 4 — а. thyroidеa inferior: 5 - gl. thyroidea; 6 — pharynx; 7 - membrana thyrohyoidеa: 8 - а. thyroidca superior; 9-я. carotis externa; 10 — а. iingualis; 11 — а. facialis; 12 - а. alveolaris superior posterior; 13 - а. infraorbitalis; 14 а. ophthahnica; 15, 20 а. carotis interna; 16 а. basilaris;  17 — clivus;  18 - а. vcrtebralis:  19 — а. occipitalis; 21 — а. subclavia dextra.

 

Глазная|очный| артерия (а. ophthalmica) через|из-за| зрительный канал (canalis opticus) вместе с зрительным нервом|нерв| (n. opticus) входит в глазницу (orbita) и кровоснабжает:

- глазное|очный| яблоко (bulbus oculi);

- вспомогательные органы глаза (organa oculi accessoria);

- слизистую оболочку носовой полости (tunica mucosa cavitatis nasi);

- кожу лба (cutis frontis).

Конечные|концевой| ветви|ветка| глазной|очный| артерии (а. ophthalmica) – это:

- медиальные артерии век (aa. palpebrales mediales);

- артерия спинки носа (а. dorsalis nasi).

Последняя анастомозирует с угловой артерией (а. angularis) – ветвью|ветка| лицевой артерии (а. facialis) из системы наружной|наружный| сонной артерии (а. carotis externa).

Передняя|передний| мозговая артерия (а. cerebri anterior) идет|уходить| вперед и переходит на медиальную поверхность полушария большого|великий| мозга, огибает колено мозолистого тела и тянется по его верхней поверхности к|до| затылочной части|доляасть| большого|великий| мозга . Спереди|впереди| от перекреста|перекрестие| зрительных нервов|нерв| обе передних|передний| мозговых артерии соединяются передней|передний| соединительной|сочетательный| артерией (а. communicans anterior).

Передняя|передний| мозговая артерия (а. cerebri anterior) кровоснабжает:

                - медиальные поверхности:

- лобной части|доля,часть| (facies mediales lobi frontalis);

- теменной части|доля,часть| (lobus parietalis);

- частично|отчасти| затылочной части|доля,часть| конечного|концевой| мозга (lobus occipitalis telencephali).

- обонятельную|обонятельный| луковицу (bulbus olfactorius) и обонятельный путь (tractus olfactorius);

- полосатое тело (corpus striatum).

Передняя|передний| мозговая артерия (а. cerebri anterior) соединяется с такой же артерией с противоположной стороны с помощью|посредством| передней|передний| соединительной|сочетательный| артерии (а. communicans anterior).

Средняя мозговая артерия (в. cerebri media) более мощная, чем предыдущая|предварительный|.  Идет|уходить| наружу и ложится в боковую ямку большого|великий| мозга, потом|затем| поднимается кверху и назад, отдавая многочисленные|несчетный| ветви|ветка| к островку|островок| артерии (аа. insularis) к|до| базальным узлам через|из-за| переднее|передний| продырявленное|прохудить| вещество, дорзолатеральной поверхности лобной, височной и теменной частей|доля,часть| большого|великий| мозга.

 Средняя мозговая артерия (а. cerebri media) – наибольшая ветвь|ветка| внутренней сонной артерии (а. carotis interna), кровоснабжает:

- верхнелатеральную поверхность полушария большого|великий| мозга (facies superolateralis hemispherii cerebri);

- островок (insula).

Задняя соединительная|сочетательный| артерия (а. communicans posterior) отходит от заднего полукруга|полуокружность| внутренней сонной артерии приблизительно|примерно| на том же уровне, что  предыдущая|предварительный|, следует|направляться| назад и сливается с задней мозговой артерией (ветвь|ветка| основной артерии). Передняя|передний| и задняя мозговые артерии с соединительными|сочетательный| ветвями|ветка| и внутренней сонной артерией принимают участие в образовании артериального круга|окружность| большого|великий| мозга (сігculus arteriosus cerebri).

Задняя соединительная|сочетательный| артерия (а. communicans posterior) анастомозирует с задней мозговой артерией (а. cerebri posterior) – ветвью|ветка| основной артерии (а.basilaris) из системы подключичной|подключичный| артерии (arteria subclavia).

Передняя|передний| артерия сосудистого сплетения (а. choroidea anterior) отходит от внутренней сонной артерии выше от глазной|очный| артерии. Следует|направляться| вдоль зрительного пути назад и наружу, проходит вместе с мягкой оболочкой головного мозга в нижний рог|угол| бокового желудочка (полушария большого|великий| мозга), где разветвляется и входит в состав его сосудистого сплетения.

Передняя|передний| артерия сосудистого сплетения (а. choroidea anterior) заходит в височный рог|угол| бокового желудочка (cornu temporale ventriculi lateralis), а затем|а потом| – в третий желудочек (ventriculus tertius), принимает участие в формировании сосудистых сплетений этих желудочков (plexus choroidei ventriculorum).

U–образный изгиб пещеристой и мозговой частей внутренней сонной артерии (partes cavernosa et cerebralis arteriae carotidis externae) называют сифоном сонной артерии (siphon caroticum).

 

Межсистемные|межсистемный| артериальные анастомозы в участке головы и шеи

Эти анастомозы существуют между внутренней сонной артерией (arteria carotis interna) и наружной|наружный| сонной артерией (arteria carotis externa), различают такие:

- артерия спинки носа (а. dorsalis nasi) – ветвь|ветка| глазной|очный| артерии системы внутренней сонной артерии анастомозирует с угловой артерией (ветвь|ветка| лицевой артерии системы наружной|наружный| сонной артерии) – в участке корня носа;

- надлобная|надлобковый| и надглазничная артерия (ветви|ветка| глазной|очный| артерии системы внутренней сонной артерии) и лобная ветвь|ветка| поверхностной височной артерии (ветвь|ветка| наружной|наружный| сонной артерии) – анастомозируют в лобном участке (regio frontalis);

- менингиальная ветвь|ветка| внутренней сонной артерий анастомозирует со средней менингеальной и крыломенингеальной артерией (ветви|ветка| верхнечелюстной артерии системы наружной|наружный| сонной артерии) – в твердой мозговой оболочки (dura mater) средней черепной ямки (fossa cranii media);

- задняя менингеальная артерия (ветвь|ветка| восходящей глоточной артерии от внутренней сонной артерии) анастомозирует с менингеальными ветвями|ветка| позвоночной|хребетной| артерии (от подключичной|подключичный| артерии) – в твердой мозговой оболочке (dura mater) задней черепной ямки (fossa cranii posterior);

- сонно барабанные артерии (ветви|ветка| внутренней сонной артерии) анастомозируют с передней|передний|, нижней и задней барабанными артериями (ветви|ветка| верхнечелюстной, восходящей глоточной и задней ушной артерий системы наружной|наружный| сонной артерии) – в барабанной полости (cavitas tympani).

Физиологичное значение имеет артериальный круг|окружность| мозга (circulus arteriosus cerebri) – Вилизиев круг|окружность| (circulus Wilisii),  который обеспечивает бесперебойное коллатеральное кровоснабжение головного мозга. Этот анастомоз, между внутренней сонной артерией и подключичной|подключичный| артерией, находится в подпаутинном пространстве|простор| (spatium subarachnoideum) на основании головного мозга.

Вилизиев круг|окружность| образован конечными|концевой| отделами обеих сонных артерий, соединительными|сочетательный| частями обеих передних|передний| мозговых артерий (ветви|ветка| внутренних сонных артерий) и обеими задними мозговыми артериями (система подключичной|подключичный| артерии), а также передней|передний| соединительной|сочетательный| артерией и задней соединительной|сочетательный| артерией.

Рис. 199. Артерии головного мозга (вид снизу) -Артериальный круг|окружность| большого|великий| мозга (circulus arteriosus cerebri):

1 — аа. cerebri anteriores; 2 — а. communicans anterior; 3 а carotis interna; 4 — а. cerebri media; 5 - а. communicans posterior; 6 а. cerebri posterior; 7 — а. basilaris; 8 а. vertcbralis; 9 - а spinalis anterior; 10 - а. cercbclli posterior inferior.

 

 

 

VIDEO

 

 

Тема 2. I, II, III, IV, VI пары|пара| черепных нервов|нерв|, области их деления|распределение|.

Обонятельный нерв [I] (nervus olfactorius [I])

I пара черепных нервов|нерв|

Рецептор обоняния размещен в обонятельной|обонятельный| части слизистой оболочки носа (pars olfactoria tunicae mucosae nasi) в верхнем носовом ходу (meatus nasi superior).

Рецепторный слой слизистой оболочки носовой полости (tunica mucosa cavitatis nasi) представлен обонятельными|обонятельный| нейросенсорными (чувствительными|чуткий|) клетками|клетка| (cellulae neurosensoriae olfactoriae) – это видоизмененные биполярные нейроны|нейрон|, которые размещены между поддерживающими клетками|клетка| (cellulae sustentaculares).

В слизистой оболочке носовой полости (tunica mucosa cavitatis nasi) есть обонятельные|обонятельный| железы (glandulae olfactoriae) – Боуменовы железы, которые увлажняют поверхность рецепторного слоя.

Периферические|периферийный| отростки рецепторных обонятельных|обонятельный| клеток|клетка| начинаются обонятельными|обонятельный| ресничками (cilia olfactoria).

Центральные отростки рецепторных обонятельных|обонятельный| клеток|клетка| формируют|формующий| 15–20 обонятельных|обонятельный| нитей|нитка| (fila olfactoria), которые|какой| через|из-за| отверстия|отверстие| продырявленой пластинки решетчатой кости (foramina laminae cribrosae ossis ethmoidalis) проходят в полость черепа (cavitas cranii) и заканчиваются в обонятельной|обонятельный| луковице (bulbus olfactorius), где переключаются на второй нейрон обонятельного|обонятельный| пути.

Таким образом:

- тела первых|первый| нейронов|нейрон| обонятельного|обонятельный| пути расположены в слизистой оболочке верхнего и заднего отделов носовой полости (cavitas nasi);

- тела вторых нейронов|нейрон| в обонятельной|обонятельный| луковице.

Аксоны вторых нейронов|нейрон|, которые|какой| проходят в составе обонятельного|обонятельный| пути (tractus olfactorius), заканчиваются в обонятельном|обонятельный| треугольнике|трехугольник| (trigonum olfactorium) и в переднем|передний| продырявленом веществе (substantia perforata anterior) и в подмозилистом поле (area subcalosa), где переключаются на тела третьих нейронов|нейрон|.

Аксоны третьих нейронов|нейрон| направляются тремя путями:

- медиальным  обонятельным|обонятельный| пучком (stria olfactoria medialis);

- латеральным (боковым) обонятельным|обонятельный| пучком (stria olfactoria lateralis);

- промежуточным обонятельным|обонятельный| пучком (stria olfactoria intermedia) и заканчиваются в крючке (uncus), который|какой| является корковым анализатором обоняния.

 

 

 

Рис. 261. Обонятельные|обонятельный| нервы|нерв| (ял. olftictorii). ветви|ветка| тройничного|тройчатый,тройничный| нерва|нерв| и крыловидно-небный узел . pterygopalatinum):

1 — bulbus olfactorius: 2 - sinus frontalis; 3 — r. nasals internі (n. ctmoidalis anterior от тройничного|тройчатый,тройничный| нерва|нерв|): 4 — n. nasopalatine; 5 - septum nasi; 6 palatum durum и canalis incisivus; 7 — n. palatinus major; 8. 10 nn. palatine minores; 9 — palatum mollе; 11 - processus pterіgoidеus (lam. lateralis), 12 - nn. palatini major еt minores; 13- gangІ. pterygopalatinum; 14 — nn. pteryfiopalatini (от n. maxillaris); 15 — n. maxillaris: 16 fissure orbitalis superior; 17 — sinus sphenoidalis; 18- n. opticus; 19 nn. olfactorii: 20 tr. olfactorius; 21  gyri orbitales cerebri.

 

Зрительный нерв [ II ] (nervus opticus [ II ])

II пара|пара| черепных нервов|нерв|

Зрительный нерв (nervus opticus) принадлежит (как черепной нерв) к внутренней оболочке глазного|очный| яблока (tunica interna bulbi), а именно начинается из|с| диска зрительного нерва|нерв| (discus nervi optici), который|какой| является местом выхода из глазного|очный| яблока (bulbus oculi) отростков ганглионарных клеток|клетка| (neurocyti ganglii), которые|какой| формируют|формующий| зрительный нерв, который состоит из таких частей:

- внутричерепной части (pars intracranialis), которая|какой| находится в полости черепа (cavitas cranii), начинаясь от зрительного канала (canalis opticus) к|до| зрительному перекресту|перекрестие| (chiasma opticum);

- канальной части (pars canalis) – части зрительного нерва|нерв| (nervus opticus), которая|какой| проходит через зрительный канал (canalis opticus);

- глазничной части (pars orbitalis), которая|какой| проходит в толще жирового тела глазницы (corpus adiposum orbitae);

- внутриглазной части (pars intraocularis), в которой|какой| различают:

- предпластиночную часть (pars prelaminaris), которая|какой| размещена перед решетчатой пластинкой белковой оболочки (lamina cribrosa sclerae);

- внутрипластиночную часть (pars intralaminaris) – количество волокон зрительного нерва|нерв| (nervus opticus), что размещена между волокнами решетчатой пластинки белковой оболочки (lamina cribrosa sclerae). Вокруг этой части находится сосудистый круг|окружность| зрительного нерва|нерв| (circulus vasculosus nervi optici), который|какой| образован ветвями|ветка| задних коротких ресничных артерий (aa. ciliares posteriores breves).

- запластиночную часть (pars postlaminaris), которая|какой| размещена сзади|позади| решетчатой пластинки белковой оболочки (lamina cribrosa sclerae).

Зрительный нерв (nervus opticus) окружен такими двумя влагалищами, которые|какой| являются продолжением оболочек головного мозга (meninges):

- внешним|наружный| влагалищем (vagina externa), которое|какой| является продолжением черепной паутинной оболочки (arachnoidea mater cranialis);

- внутренним влагалищем (vagina interna), которое|какой| является продолжением черепной мягкой оболочки (pia mater cranialis);

Между этими двумя влагалищами зрительного нерва|нерв| (vaginae externa et interna nervi optici) находится щелевидное:

- подпаутинное межвлагалищное пространство|простор|; пространство|простор| мягкой оболочки (spatium intervaginale subarachnoidale; spatium leptomeningeum), которое|какой| является продолжением подпаутинного пространства|простор| головного мозга (spatium subarachnoideum).

Зрительный нерв (n. opticus) является частью зрительного анализатора. Тела его первых|первый| трех нейронов|нейрон| размещены в сетчатке|сетчатка| (retina). Он имеет:

- первый нейрон – это палочки и колбочки (bacilli et coni);

- ІІ нейрон – это биполярные клетки|клетка| сетчатки|сетчатка| (neurocyti bipolares retinae);

- ІІІ нейрон – это мультиполярные клетки|клетка| сетчатки|сетчатка|; ганглионарный слой (stratum ganglionare).

Аксоны ІІІ нейронов|нейрон| образуют зрительный нерв (n. opticus), который|какой| через|из-за| зрительный канал (canalis opticus) проходит в полость черепа (cavitas cranii).

Здесь образуется неполный перекрест волокон зрительного нерва|нерв| (chiasma opticum), где перекрещиваются до 70 % аксонов III нейронов|нейрон|.

Перекрещиваются волокна от медиальной части сетчатки|сетчатка| (pars medialis retinae).

Волокна от боковой части сетчатки|сетчатка| (pars lateralis retinae) идут|уходить| по своей стороне|бок|.

После зрительного перекрестка|перекрестие| (chiasma opticum) в участке турецкого седла (sella turcica) начинается зрительный путь (tractus opticus), который|какой| состоит из:

- медиальных волокон зрительного нерва|нерв| противоположной стороны;

- боковых волокон зрительного нерва|нерв| собственной стороны.

В составе зрительных путей аксоны ІІІ нейронов|нейрон| идут к|до| подкорковым центрам зрения:

- подушка таламуса (pulvinar thalami);

- верхние бугорки|холмик| среднего мозга (colliculi superiores mesencephali);

- боковые коленчатые тела (corpora geniculata lateralia).

В этих подкорковых центрах зрения размещены тела ІV нейронов|нейрон| зрительного пути.

От бокового коленчатого тела (corpus geniculatum laterale) и подушки таламуса (pulvinar thalami) аксоны ІV нейронов|нейрон| проходят через заднюю треть задней ножки внутренней капсулы (pars tertia posterior cruris posterioris capsulae internae) и, образовав зрительною лучистость (radiatio optica), заканчиваются  в области шпорной борозды (sulcus calcarinus), где расположен корковый анализатор зрения.

Аксоны ІV нейронов|нейрон| от верхних бугорков|холмик| пластинки кровли (colliculi superiores laminae tecti) идут|уходить| к|до| дополнительным парасимпатическим ядрам Якубовича противоположной стороны|бок| (ІІІ пары|пара| черепных нервов|нерв|), где находятся тела пятых нейронов|нейрон|. Отсюда начинается эфферентная часть зрачкового|зрачковый| рефлекса и акомодационного рефлекса (связь ІІ пары|пара| черепных нервов|нерв| с ІІІ).

Аксоны V нейронов|нейрон| (предузловые парасимпатические волокна) в составе глазодвигательного нерва|нерв| через|из-за| верхнюю глазничную щель|скважина| (fissura orbitalis superior) заходят в глазницу (orbita) к|до| ресничном узлу (ganglion ciliare), в котором|какой| расположены тела VІ нейронов|нейрон|.

Аксоны VІ нейронов|нейрон| (постганглионарные парасимпатические волокна) иннервируют:

- мышцу суживающую зрачок (m. sphincter pupillae);

- ресничную мышцу (m.ciliaris);

- мышца расширяющая зрачок (m. dilatator pupillae), что инервируется симпатичными постганглионарными волокнами;

Этот рефлекс не зависит от нашей воли или сознания|осмысленность,сознательность|.

Кроме зрительного нерва|нерв| к|до| нервам|нерв| глазного|очный| яблока принадлежат такие глазодвигательные нервы|нерв|: третья, четвертая и шестая пары|пара|.

 

 

 

 

 

 

Рис. 262. Зрительный нерв (я. opticus dexter sinister) и зрительный путь (tr. opticus):

1 bulbus oculi: 2 bulbus olfactorius: 3 — n. opticus; 4 tr. olfactorius: 5 — hiasma opticum; 6 — substantia perforata anterior: 7 — tr. opticus; 8 — n. oculomotorius: 9 pedunculus cerebri; 10 corpus geniculatum laterale; 11 - corpus genirulatum mediale; 12 – aqueductus mesencephali; 13 tectum mesencephali; 14 nucl. ruber; 15 substantia nigra: 16 — substantia perforata posterior: 17 corpus mamillare; 18 tuber cinereum: 19 infundibulum; 20 hypophysis; 21 lobus temporalis: 22 — fissura longitudinalis cerebri.

 

Глазодвигательный нерв [ III ] (nervus oculomotorius [ III ]

III пары|пара| черепных нервов|нерв|

Глазодвигательный нерв (nervus oculomotorius) имеет:

- ядро глазодвигательного нерва|нерв| (nucleus nervi oculomotorii), которое|какой| является двигательным ядром (nucleus motorius);

- дополнительное ядро глазодвигательного нерва|нерв| (nucleus accessorius nervi oculomotorii); парасимпатическое ядро Якубовича.

Эти ядра размещены в сером веществе покровли среднего мозга (substantia grisea tegmenti mesencephali) на уровне верхних бугорков|холмик| среднего мозга (colliculi superiores mesencephali).

Аксоны нейронов|нейрон| этих ядер формируют|формующий| глазодвигательный нерв, который|какой| выходит|исходить| из|с| головного мозга (encephalon) в межножковой ямке (fossa interpeduncularis), а из|с| полости черепа (cavitas cranii) – через|из-за| верхнюю глазничную щель|скважина| (fissura orbitalis superior).

В участке верхней глазничной щели|скважинаель| (fissura orbitalis superior) глазодвигательный нерв (nervus oculomotorius) разветвляется на:

- верхнюю ветвь|ветка| (ramus superior);

- нижнюю ветвь|ветка| (ramus inferior).

Нервные|нервный| волокна от верхней ветви|ветка| (ramus superior) иннервируют:

- верхнюю прямую мышцу глаза (m. rectus superior оculi);

- мышцу поднимающую верхнее веко (m. levator palpebrae superioris).

Нервные|нервный| волокна от нижней ветви|ветка| (ramus inferior) иннервируют:

- нижнюю прямую мышцу глаза (m. rectus inferior oculi);

- медиальную прямую мышцу глаза (m. rectus medialis oculi);

- нижнюю косую мышцу глаза (m. obliquus inferior oculi).

От дополнительного ядра глазодвигательного нерва|нерв| (nucleus accessorius nervi oculomotorii) – парасимпатического ядра Якубовича отходит ветвь|ветка| к|до| ресничному узлу (ramus ad ganglion ciliare), она еще называется парасимпатическим корешком ресничного узла (radix parasympathica ganglii ciliaris) или глазодвигательным корешком ресничного узла (radix oculomotoria ganglii ciliaris) – это предузловые парасимпатические волокна.

Эти предузловые парасимпатические нервные|нервный| волокна (neurofibrae preganglionicae parasympathicae) идут|уходить| в составе нижней ветви|ветка| глазодвигательного нерва|нерв| (ramus inferior nervi oculomotorii) к|до| ресничному узлу (ganglion ciliare), где переключаются на вторые нейроны|нейрон|.

Заузловые парасимпатические нервные|нервный| волокна (neurofibrae postganglionicae parasympathicae) – аксоны вторых нейронов|нейрон| от ресничного узла (ganglion ciliare) – идут|уходить| в составе коротких ресничных нервов|нерв| (nervi ciliares breves) к|до|:

- мышце суживающей зрачок (m. sphincter pupillae);

- ресничной мышце (m. ciliaris).

 

 

 

 

 

Рис. 264. Тройничный|тройчатый| (п. trigeminus) и глазодвигательный (п. oculomotorius) нервы|нерв|: 1 — gl. lacrimalis; 2 — r. inferior (от глазодвигательного нерва|нерв|); 3 – m. obliquus inferior; 4 - m. rectus inferior; 5 — n. infraorbitalis; 6 - rr. alveolares superiores posteriores; 7 - а maxillaris; 8 -я. mandibularis (отрезанный); 9 - n. maxillaris; 10 - gangl. trigeminale; 11 - n,oculomotorius; 12 - n.ophthalmicus: 13 -m. levator palpebrae superioris; 14 — m. rectus superior; 15 - m. rectus lateralis.

 

 

Блоковидный нерв [IV] (nervus trochlearis [IV])

IV пара|пара| черепных нервов|нерв|

Он имеет собственно двигательное ядро ядро блоковидного нерва|нерв| (nucleus nervi trochlearis), которое|какой| расположено в сером веществе покровли среднего мозга (substantia grisea tegmenti mesencephali) на уровне нижних бугорков|холмик| среднего мозга (colliculi inferiores mesencephali).

Аксоны нейронов|нейрон| этого ядра формируют|формующий| блоковидный нерв, который|какой| выходит|исходить| из|с| головного мозга (encephalon) из верхнего мозгового паруса (velum medullare superius), на основе мозга появляется из|с| боковой поверхности ножек мозга (crura cerebri), а из|с| полости черепа (cavitas cranii) – через|из-за| верхнюю глазничную щель|скважина| (fissura orbitalis superior).

Блоковидный нерв (nervus trochlearis) иннервирует верхнюю косую мышцу глаза (m. obliquus superior oculi

 

 

 

Отводящий|отводной| нерв [VI](nervus abducens [VI])

VI пара|пара| черепных нервов|нерв|

Он имеет собственно двигательное ядро отводящего|отводной| нерва|нерв| (nucleus nervi abducentis), которое|какой| расположено в сером веществе покровли моста (substantia grisea tegmenti pontis) на верхушке|макушка| лицевого бугорка|холмик| ромбовидной ямки (apex colliculi facialis fossae rhomboideae).

Аксоны нейронов|нейрон| этого ядра формируют|формующий| отводящий|отводной| нерв, который|какой| выходит|исходят| из|с| головного мозга (encephalon) на границе|черта| между пирамидами продолговатого|продолговатый| мозга (pyramides medullae oblongatae) и мостом (pons), а из|с| полости черепа (cavitas cranii) – через|из-за| верхнюю глазничную щель|скважина| (fissura orbitalis superior).

Отводящий|отводной| нерв иннервирует боковую прямую мышцу глаза (m. rectus lateralis oculi).

                                                                                               

 

 

Тема 3. Первая|первый| ветвь|ветка| V пары|пара| черепных нервов|нерв|, участок их деления|распределение|. Ресничный узел.

 

Тройничный|тройчатый| нерв [V] (nervus trigeminus [V])

Тройничный|тройчатый| нерв (п. trigeminus) является нервом|нерв| первой|первый| глоточной (жаберной) дуги . Смешанный, обеспечивает иннервацию слизистой оболочки полостей, органов и тканей лицевого отдела черепа. Нерв имеет сложное строение|стройка|.Тройничный|тройчатый| нерв (nervus trigeminus) является смешаным и состоит из чувствительных|чуткий| и двигательных волокон.

Он имеет такие ядра:

- главное|головной| ядро тройничного|тройчатый,тройничный| нерва|нерв| (nucleus principalis nervi trigemini) – чувствительное|чуткий|, находится у покровли моста (tegmentum pontis);

- середнемозговое ядро тройничного|тройчатый,тройничный| нерва|нерв| (nucleus mesencephalicus nervi trigemini) – чувствительное|чуткий|, размещенно в среднем мозге (mesencephalon);

- спинномозговое ядро тройничного|тройчатый,тройничный| нерва|нерв| (nucleus spinalis nervi trigemini) – чувствительное|чуткий|, находится в продолговатом|продолговатый|  (myelencephalon) и спинном мозге (medulla spinalis);

- двигательное ядро тройничного|тройчатый,тройничный| нерва|нерв| (nucleus motorius nervi trigemini) – двигательное, размещено в мосте (pons).

Тройничный|тройчатый| нерв (nervus trigeminus) выходит|исходить| из|с| мозга на вентральной поверхности средних мозжечковых ножек (facies ventralis pedunculorum cerebellarium mediorum) на границе|черта| с мостом (pons) и состоит из:

- чувствительного|чуткий| корешка (radix sensoria);

- двигательного корешка (radix motoria).

Чувствительные|чуткий| ветви|ветка| нерва|нерв| иннервируют кожу лица|лик|, лобного и височного участков головы, слизистую оболочку полости носа, околоносовых пазух, полости рта, в том числе передних|передний| двух третей языка|язык|, зубы верхней и нижней челюстей, конъюнктиву глазного|очный| яблока. Двигательные ветви|ветка| тройничного|тройчатый,тройничный| нерва|нерв| иннервируют жевательные|жевательный| мышцы, диафрагму рта (челюстно-подъязычная мышца и переднее|передний| брюшко двобрюшной мышцы), а также мышцы — напрягающие небную занавеску и барабанную перепонку. Чувствительный|чуткий| корешок (radix sensoria) образован из|с| центральных отростков  чувствительных|чуткий| псевдоуниполярных|униполярный| клеток|клетка|, которые|какой| лежат в тройничном|тройчатый,тройничный| узле – узле Гассера (ganglion trigeminale Gasseri).

Этот узел размещен в тройничной|тройчатый,тройничный| полости; полости Меккеля (cavum trigeminale), которая|какой| образуется в силу того, что тройничное|тройчатый,тройничный| вдавление на передней|передний| поверхности верхушки|макушка| каменистой части височной кости (apex partis petrosae ossis temporalis) покрывается черепной твердой оболочкой (dura mater cranialis).

Двигательный корешок (radix motoria) образован аксонами двигательных нейронов|нейрон|, которые размещены в двигательном ядре тройничного|тройчатый,тройничный| нерва|нерв| (nucleus motorius nervi trigemini).

Эти волокна в узел Гассера не заходят, а присоединяются к|до| третьей ветви|ветка| тройничного|тройчатый,тройничный| нерва|нерв| (nervus mandibularis).

Тройничный|тройчатый| нерв (nervus trigeminus) в участке тройничного|тройчатый,тройничный| узла (ganglion trigeminale) формирует|формующий| три ветви|ветка| нервов|нерв|:

- глазной|очный| нерв (nervus ophthalmicus) – чувствительный|чуткий|, выходит|исходить| из|с| черепа через|из-за| верхнюю глазничную щель|скважина| (fissura orbitalis superior);

- верхнечелюстной нерв (nervus maxillaris) – чувствительный|чуткий|, выходит|исходить| из|с| черепа через|из-за| круглое отверстие (foramen rotundum);

- нижнечелюстной нерв (nervus mandibularis) –смешаный, выходит|исходить| из|с| черепа через|из-за| овальное отверстие (foramen ovale).

В состав некоторых|некий| ветвей|ветка| тройничного|тройчатыйройничный| нерва|нерв| (nervus trigeminus) присоединяются на определенных их участках парасимпатические волокна III, VII и IX пар|пара| черепных нервов|нерв| .

Глазной|очный| нерв (п. ophthalmicus) (Va; VI) является первой|первый| сверху самой тонкой ветвью|ветка| тройничного|тройчатый,тройничный| нерва|нерв|, проходит в толще боковой стенки пещеристой пазухи к|до| глазнице через|из-за| верхнюю глазничную щель|скважина| (fissura orbitalis superior). До входа в глазницу глазной|очный| нерв отдает поворотную менингеальную (r. meningeus recurrens) ветвь|ветка| (r. tentorius), которая отходит назад и разветвляется в намете мозжечка|мозжечок|. Нерв толщиной 2 —3 мм состоит из 30 — 70 мелких|мелкий| пучков и содержит 20 000 — 45 000 миелиновых нервных|нервный| волокон. Вблизи верхней глазничной щели|скважина,щель| глазной|очный| нерв делится|делящийся| на три ветви|ветка| (нервы|нерв|): слезный, лобный и носоресничный.

Глазной|очный| нерв (nervus ophthalmicus) в глазнице (orbita) разделяется на:

- лобный нерв  (nervus frontalis );

- слезный нерв (nervus lacrimalis);

-  носоресничный нерв (nervus nasociliaris).

Перед разветвлением от глазного|очный| нерва|нерв| (nervus ophthalmicus) отходит поворотная оболонна ветвь|ветка|; палаточная ветвь|ветка| (r. meningeus recurrens; r. tentorius) к|до| черепной твердой оболонки (dura mater cranialis).

Носовийковий нерв (nervus nasociliaris) чувствителен|чуток|, идет|уходить| по медиальной стенке глазницы (paries medialis orbitae) и своей конечной|концевой| ветвью|ветка| выходит|исходить| под блочной остью (spina trochlearis), иннервирует:

- медиальный угол глаза (angulus oculi medialis);

- спинку носа (dorsum nasi).

От носоресничного нерва|нерв| (nervus nasociliaris) отходит чувствительная|чуткий| ветвь|ветка| к|до| парасимпатическому ресничному узлу (чувствительный|чуткий| корешок ресничного узла radix sensoria ganglii ciliaris) и длинные ресничные нервы|нерв| (nn. ciliares longi), которые|какой| иннервируют оболочки глазного|очный| яблока (bulbus oculi).

Его ветви|ветка|задний решетчатый нерв (nervus ethmoidalis posterior) и передний решетчатый нерв (nervus ethmoidalis anterior), что проходят через одноименные отверстия|отверстие|, иннервируют:

- слизистую оболочку носовой полости (tunica mucosa cavitatis nasi);

- слизистую оболочку клиновидной пазухи и лобной пазухи (tunica mucosa sinus sphenoidalis et sinus frontalis);

- решетчатые ячейки|кладовая,комора| решетчатой кости (cellulae ethmoidales ossis ethmoidalis);

- кожу кончика носа (cutis apicis nasi).

Лобный нерв (nervus frontalis) чувствительный|чуток|, идет|уходить| по средней части верхней стенки глазницы (pars media parietis superioris orbitae) и выходит|исходить| на кожу лобного участка (cutis regionis frontalis) через|из-за| надглазничное отверстие (incisura supraorbitalis/foramen supraorbitale) и лобное отверстие (incisura frontalis/foramen frontale) тремя ветвями|ветка|, которые иннервируют:

- кожу лобного участка (cutis regionis frontalis);

- кожу верхнего века (cutis palpebrae superioris).

Слезный нерв (nervus lacrimalis) идет|уходить| по боковой стенке глазницы (paries lateralis orbitae), подходит к|до| слезной железе (glandula lacrimalis) и иннервирует ее, а другие ветви|ветка| иннервируют кожу и конъюнктиву боковой части верхнего века.

Перед входом в слезную железу (glandula lacrimalis) слезный нерв (nervus lacrimalis) получает соединительную|сочетательный| ветвь|ветка| с скуловым нервом|нерв| (r. communicans cum nervo zygomatico), которая|какой| соединяет слезный нерв с скуловым нервом|нерв| (n. zygomaticus), который является ветвью|ветка| верхнечелюстного нерва|нерв| (n. maxillaris).

Соединительная|сочетательный| ветвь|ветка| с скуловым нервом|нерв| содержит постганглионарные нервные|нервный| волокна (neurofibrae postganglionicae), которые|какой| являются парасимпатическими нервными|нервный| волокнами (neurofibrae parasympathicae).

Эти волокна отходят от крыло–небного узла (ganglion pterygopalatinum) и через|из-за| верхнечелюстной нерв (nervus maxillaris) и скуловой нерв (n.zygomaticus) доходят к|до| слезному нерву|нерв| (n. lacrimalis), обеспечивая слезную железу (glandula lacrimalis) секреторной иннервацией.

 

 

 

 

Рис. 265. Тройничный|тройчатый| нерв (п. trigeminus):

И - n. ophtalmicus; 2 - n. maxillaris: 3 - n. infraorbitals; 4 — r. communicans cum chorda tympani; 5 — ductus parotideus; 6 — n. alveolaris inferior; 7 — n. lingualis; 8 gl sublingualis; 9 - m. digastricus; 10 - gl. submandibularis; 11 — m. sternocleidomastoideus (отрезан); 12 — а. carotis externa; 13 - m. pterygoideus medialis; 14 - n. facialis (отрезанный); 15 - porus acusticus externus; 16 - m. pterygoideus lateralis; /7 — а. maxillaris; 18 — n. mandibularis; 19 - gangl. trigeminal; 20 - radix sensoria et radix motoria n. trigemini.

 

Следовательно|итак|, глазным нервом|нерв| (n. ophthalmicus) передается чувствительная|чуткий| информация от:

- черепной твердой оболочки (dura mater cranialis) в участках:

- передней|передний| черепной ямки (fossa cranii anterior);

- серпа большого|великий| мозга (falx cerebri);

- шатра мозжечка|мозжечок| (tentorium cerebelli);

- кожи носа (cutis nasi);

- кожи лобного и теменного участков (cutis regionum frontalis et parietalis);

- кожи верхнего века (cutis palpebrae superioris);

- слизистой оболочки лобной и клиновидной пазух (tunica mucosa sinuum frontalis et sphenoidalis);

- слизистой оболочки решетчатых ячеек|кладовая,комора| (tunica mucosa cellularum ethmoidalium);

- слизистой оболочки передних|передний| участков носовой полости (tunica mucosa regionum anteriorum cavitatis nasi);

- слезного аппарата (apparatus lacrimalis);

- конъюнктивы (tunica conjunctiva);

- оболочек глазного|очный| яблока (tunicae bulbi oculi).

Глазной|очный| нерв (n. ophthalmicus) проводит проприоцептивную чувствительность от:

- мышц глазного|очный| яблока через|из-за| ветви|ветка| III, IV и V пар|пара| черепных нервов|нерв|;

- мимических мышц через|из-за| ветви|ветка| VII пар|пара| черепных нервов|нерв|.