1. Спинной мозг: форма, топография. Оболочки спинного мозга. Простая и сложная рефлекторная дуги.
2. Спинной мозг: внутреннее строение.
3. Строение нижней поверхности головного мозга. Топография 12-ти пар черепных нервов.
(Занятие 19.)
Тема 1 Спинной мозг: форма, топография. Оболочки спинного мозга. Простая и сложная рефлекторная дуги.
НЕРВНАЯ СИСТЕМА (systema nervosum)
Нервная система воспринимает раздражение окружающей среды и отвечает на раздражение соответствующими реакциями.
Не менее важной функцией нервной системы является установление связей между всеми органами собственного организма и обеспечения его существования как единственного целого.
За анатомо–функциональной классификацией нервная система условно разделялась на:
- соматическую, или анимальну нервную систему;
- вегетативную, или автономную нервную систему.
За новой Международной анатомической номенклатурой нервная система, согласно с топографическим принципом, состоит из:
- центральной части (pars centralis), или центральной нервной системы (systema nervosum centrale);
- периферической части (pars peripherica), или периферической нервной системы (systema nervosum periphericum).
К центральной части; центральной нервной системы (pars centralis; systema nervosum centrale) принадлежат;
- спинной мозг (medulla spinalis);
- головной мозг (encephalon).
К периферийной части; периферической нервной системы (pars peripherica; systema nervosum periphericum) принадлежат:
- спинномозговые нервы (nervi spinales);
- черепные нервы (nervi craniales);
- нервы автономного отдела (вегетативного отдела);
- нервные узлы (ganglia nervorum);
- нервные сплетения (plexus nervorum);
- рецепторы (receptores);
- нервные окончания (terminationes nervorum) – ефекторы.
Автономный отдел; автономная часть периферической нервной системы (divisio autonomica; pars autonomica systematis nervosi peripherici) разделяется на:
- симпатическую часть (pars sympathica);
- парасимпатическую часть (pars parasympathica).
Раньше (PNA) автономную нервную систему называли вегетативной нервной системой и разделяли на:
- парасимпатическую нервную систему (systema nervosum parasympathicum);
- симпатическую нервную систему (systema nervosum sympathicum).
Структурно функциональной единицей нервной системы является нейрон (нейроцит), то есть нервная клетка со всей совокупностью надлежащих ей отростков и конечных аппаратов.
Можно различать три стороны деятельности нервной системы:
- рецепторную функцию, то есть восприятие раздражения и распространение соответствующего импульса по нервным проводникам к центру;
- ассоциативную функцию, то есть процесс превращения полученного нервным центром импульса в определенную внешнюю реакцию;
- ефекторную функцию, то есть осуществление соответствующей реакции (двигательной или секреторной).
Нейрон имеет такие отростки:
- нейрит (neuritum), или аксон (axon), по нему возбуждение следует от тела нейрона к рабочему органу или к другому нейрону;
- дендрит (dendritum, гр. dendron – дерево), по нему возбуждение следует в сторону тела нейрона (corpus neurale).
Место контакта нейронов, где нервный импульс передается от одного нейрона на другой является синапсом (synapsis).
Различают такие типы нейронов:
- рецепторные (афферентные, афекторни, чувствительные) нейроны, они лежат вне центральной нервной системы, один отросток идет на периферию и заканчивается чувствительным окончанием, второй – входит в центральную нервную систему (в спинной мозг или в ствольную часть головного мозга);
- запирательные (ассоциативные) нейроны, которые лежат в пределах центральной нервной системы;
- ефекторные (эфферентные, двигательные) нейроны, тела их содержатся в центральной нервной системе (или в симпатических узлах), а нейриты (аксоны), продолжаясь в виде осевых цилиндров нервных волокон, достигают рабочих органов (мышц, желез).
Различают такие рецепторы:
- экстерорецепторы, они находятся в органах чувств и на границе тела с окружающей средой (в коже, слизистых оболочках) и воспринимают ощущение боли, температуры, прикосновения и давления;
- интерорецепторы, они размещаются во внутренних органах и сигнализируют об изменениях физического и химического состояния этих органов и их содержания;
- проприорецепторы, они находятся в органах аппарата движения (в мышцах, сухожилиях, фасциях, связках и суставных капсулах) и сигнализируют об изменении взаиморасположения структур в аппарате движения.
Рефлекторная дуга представляет собой цепь нервных клеток, которая включает чувствительные и двигательные, или секреторные нейроны, по которых нервный импульс движется от места своего возбуждения (от рецептора) к рабочему органу (к ефектору).
Простая рефлекторная дуга состоит из двух нейронов – афферентного и ефекторного.
Тело первого нейрона (рецепторного, афферентного) находится вне центральной нервной системы.
Обычно это псевдоуниполярный нейрон, тело которого расположено в спинномозговом узле (ganglion spinale) или чувствительном узле черепных нервов (ganglion sensoriale nn. cranialii).
Периферийный отросток псевдоуниполярного нейрона идет в составе спинномозговых нервов или чувствительных волокон черепных нервов и заканчивается рецептором, который воспринимает внешнее (из внешней среды) или внутреннее (в органах, тканях) раздражение.
Это раздражение трансформируется в нервный импульс, который достигает тела нервной клетки, а затем по центральному отростку (совокупность которых образует задние или чувствительные корешки спинномозговых нервов) направляется в спинной мозг или по соответствующим черепным нервам – в головной мозг.
Как правило, рефлекторная дуга состоит не из двух нейронов, а построенная сложнее. Да, между двумя нейронами – рецепторным (афферентным) и ефекторным (эфферентным) – есть один или несколько вставных (запирательных) нейронов.
Спинной мозг (medulla spinalis) и головной мозг (encephalon) имеют серое вещество (substantia grisea) и белое вещество (substantia alba) и относится к центральной нервной системе.
Серое вещество (substantia grisea) спинного и главного мозга – это скопление нервных клеток, которые образуют ядра или нервные|нервный| центры.
Белое вещество – это нервные волокна, отростки нервных клеток. Нервные волокна образуют проводящие пути спинного и головного мозга и связывают разные отделы центральной нервной системы и разных ядер (нервных центров) между собой
Нервная система человека развивается из внешнего зародышевого листка – эктодермы.
Рост нервного желоба приводит к образованию нервной трубки (tubus neuralis).
Из внутреннего слоя развивается епендимальна выстилка полостей желудочков мозга и центрального канала спинного мозга.
Из среднего (плащевого) слоя развивается серое вещество мозга.
Внешний слой превращается в белое вещество.
Передний конец нервной трубки (черепная частей) расширяется и дает начало развитию головного мозга. Последние отделы нервной трубки дают начало развитию спинного мозга.
Черпная часть (pars cranialis) нервной трубки образует три первичных мозговых пузыря: передний, средний и задний (ромбовидный).
Передний мозговой пузырь превращается в конечный мозг (telencephalon) и промежуточный мозг (diencephalon).
Из среднего мозгового пузыря развивается средний мозг (mesencepalon).
Задний мозговой пузырь дает начало заднему мозгу (metencephalon) и продолговатому мозгу (myelencephalon).
Следовательно, образуется пять отделов головного мозга, их можно различить на 6-й неделе развития эмбриона.
Полость пузырей и спинной части нервной трубки превращаются в желудочки головного мозга (ventriculi encephalon) и в центральный канал спинного мозга (canalis centralis).
Из ганглиозной пластинки развиваются нервные узлы.
Эволюционное развитие нервной системы. Ведущая роль нервной системы возникла и развилась в процессе эволюции животных в связи с осложнением организма в целом.
Нервная система есть лишь у многоклеточных организмов. Она прошла три такие основные этапы развития в филогенезе животных:
I этап – диффузная нервная система
II этап – узловая нервная система
III этап – трубчатая нервная система.
Впервые нервная система образуется в кишечнополостных животных (гидры, медузы) – диффузная или сетчатая нервная система.
У червей и членистоногих (раков, пауков, носекомых) нервные клетки собраны в скопление – узлы (ганглии) которые между собой соединяются. Такая нервная система называется узловой или ганглионарной.
У всех позвоночных животных и человека нервная система трубчатого типа, тоесть нервные клетки собраны в виде нервной трубки
На начальной стадии развития позвоночных животных особенно большую роль сыграли аппарат движения и органы чувств, которые способствовали возникновению наиболее организованной трубчатой нервной системы.
Рис. 224. Развитие центральной нервной системы (поперечное сечение):
а — нервная пластинка; бы — нервная борозда; в — нервный желобок; г –замкнутая нервная трубка: д -замкнутая нервная трубка;1- эктодерма; 2 — закладка спинномозговых узлов и узлов автономной нервной системы;3 — спинной мозг, который развивается.
Пороки развития спинного мозга. К ним принадлежат:
- миелодисплазия, которая нередко совмещается из spina bifida (порок развития позвоночника – неполное закрытие позвоночного канала) и физиологически выражается двусторонним плоскостопиєм, снижением ахиловых и подошвенных рефлексов, ночным диурезом и нарушением половой потенции.
- диастематомиелия, это расщепление спинного мозга – не смыкание симметричных частей спинного мозга у эмбриона.
- дипломиелия, она характеризуется удвоением спинного мозга и часто сопровождается из spina bifida.
Пороки развития головного мозга. К ним принадлежат:
- агенезия – отсутствие всего мозга и черепа;
- ацефалия – отсутствие полушарий большого мозга при наличии не развитого ствола головного мозга и спинного мозга;
- гемицефалия или гемиенцефалия – частично|отчасти| недоразвито одно полушарие большого мозга;
- цефальоцеле – мозговая грижа
- агирия – отсутствие извилин;
- микрогирия – неглубокие извилины;
- макрогирия – широкие, крупные извилины;
СПИННОЙ МОЗГ (medulla spinalis)
Это длинный тяж цилиндровой формы, который размещен в позвоночном канале и тянется от большого отверстия затылочной кости к уровню I– II поясничных позвонков.
Спинной мозг заканчивается мозговым конусом (conus medullaris), от которого|какой| к надкостнице второго копчикового позвонка тянется конечная нить, спинномозговая часть (filum terminale, pars spinalis), которая фиксируется к задней поверхности тела второго копчикового позвонка. Эта нить является остатком редуцируемого хвостового отдела спинного мозга. Край большого отверстия затылочной кости считается верхней границей спинного мозга, где он переходит в продолговатый мозг.
На уровне от II шейного – II грудного позвонков спинной мозг образует:
- шейное утолщение (intumescentia cervicalis), которое наибольшего своего размера достигает на уровне VI шейного позвонка.
На уровне X – XII грудных позвонков образует:
пояснично-крестцовое утолщение (intumescentia lumbosacralis), которое переходит в мозговой конус (conus medullaris), расположенную в соответствии с|соответственно| центрами иннервацию верхних и нижних конечностей.
Внутри спинного мозга проходит центральный канал (canalis centralis), который продолжается наверху в IV желудочек головного мозга, а книзу заканчивается конечным желудочком (ventriculus terminalis).
Различают такие части спинного мозга:
- шейная часть; шейные сегменты [1–8] (pars cervicalis; segmenta cervicalia [1–8]), их есть 8;
- грудная часть; грудные сегменты [1–12] (pars thoracica; segmenta thoracica [1–12]), их есть 12;
- поясничная часть; поясничные сегменты [1–5] (pars lumbalis; segmenta lumbalia [1–5]), их есть 5;
- крестцовая часть; крестцовые сегменты [1–5] (pars sacralis; segmenta sacralia [1– 5]), их есть 5;
- копчиковая часть; копчиковые сегменты [1 – 3] (pars coccygea; segmenta coccygea [1–3]), их есть 1–3.
Отрезок спинного мозга, который отвечает двум парам корешков (два передних и два задних) называется сегментом (segmentum).
Спинной мозг, соответственно, состоит из 31 – 33 сегментов.
Начиная с нижних четырех шейных, сегменты располагаются выше соответствующих позвонков позвоночного столба (правило Шипо). Такое расположение объясняется тем, что длина спинного мозга значительно меньше длины позвоночного столба. Потому|оттого|, практически важно знать скелетотопию спинномозговых сегментов.
Скелетотопия спинномозговых сегментов:
- в нижнем шейном (V, VI, VII, VIII) и верхнем грудном отделах (I, II, III, IV) сегменты размещены на один позвонок выше от соответствующего им за счетом позвонка|позвонок|;
- в среднем грудном отделе сегменты (V, VI, VII, VIII, IX) размещены на два позвонка выше;
- в нижнем грудном отделе сегменты (X, XI, XII размещенные на три позвонка выше;
- поясничные сегменты размещены на уровне X – XI грудных позвонков;
- крестцовые и копчиковые сегменты – на уровне XII грудного – I поясничного позвонка.
Отношение сегментов спинного мозга к периферической двигательной и чувствительной иннервации такие:
- мышцы и кожа верхней конечности иннервуются V–VIII и I и, отчасти, II грудными сегментами;
- кожа и мышцы туловища иннервуются II-XII грудными сегментами;
- кожа над lig. inguinale иннервуєтся I поясничным сегментом;
- нижняя конечность (membrum inferius) иннервуєтся II–V поясничными и I–II крестцовыми сегментами;
- участок наружных половых органов, промежности и медиальный отдел ягодичного участка иннервуются III–V крестцовыми сегментами; здесь же содержатся рефлекторные центры мочеиспускания, дефекации и эрекции.
Серое вещество спинного мозга (substantia grisea medullae spinalis) с задними и передними корешками (radices posteriores et anteriores) и передним, боковым, задним собственными пучками белого вещества (fasciculi proprii anterior, lateralis, posterior substantiae albae), которое обрамляет серое вещество (substantia grisea), образует собственный или сегментарный аппарат спинного мозга.
То есть, это часть спинного мозга, которая отвечает двум парам корешков (два передних и два задних) и узкой полоски белого вещества, которое непосредственно прилегает к серому веществу.
Основное|основной| назначение сегментарного аппарата спинного мозга – осуществление врожденных реакций (рефлексов) в ответ на раздражитель (внутренний или внешний) – безусловные рефлексы.
Передние|передний| и задние корешки, которые отходят от спинного мозга ниже XII грудного сегмента, вместе с корешками, которые размещены вокруг мозгового конуса, и с конечной нитью образуют конский хвост (cauda equina) спинного мозга.
На передней поверхности спинного мозга проходит передняя срединная щель (fissura mediana anterior).
На задней поверхности спинного мозга проходит задняя срединная борозда (sulcus medianus posterior), где расположена задняя срединная перегородка (septum medianum posterius).
По боковой поверхности спинного мозга проходит переднебоковая борозда (sulcus ventromedialis) – правая и левая, и заднбоковая борозда (sulcus posterolateralis) – права и левая.
Между задней срединной бороздой и задньобоковой бороздой расположена задняя промежуточная борозда (sulcus intermedius posterior).
В заднбоковые борозды входят чувствительные волокна заднего корешка (radix posterior), который имеет в своем дистальном конце утолщение – чувствительный узел спинномозгового нерва; спинномозговой узел (ganglion sensorium nervi spinalis; ganglion spinale).
В нем лежат тела чувствительных псевдоуниполярных нейронов.
Из переднебоковых борозд (sulci anterolaterales) выходят двигательные волокна переднего корешка (radix anterior).
Задний и передний корешки (radices posterior et anterior) соединяются, образовывая смешаный ствол спинномозгового нерва (truncus nervi spinalis).
В соответствии с количеством сегментов спинного мозга (segmenta medullae spinalis) образуются 31 – 33 пары спинномозговых нервов (nervi spinales).
Спинномозговой нерв (nervus spinalis) проходит через межпозвоночное отверстие (foramen intervertebrale) и разветвляется на такие ветви|ветка|:
- переднюю ветвь (ramus anterior или ventralis), которая является наибольшей ветвью и соединяется с передними ветвями соседних спинномозговых нервов (nervi spinales), образовывая нервные сплетения (plexus nervosum), за исключением передних грудных нервов (nervi thoracici), которые не образуют сплетений, а продолжаются в межреберные нервы (nn. intercostales). Эта ветвь имеет двигательные и чувствительные волокна;
- заднюю ветвь (ramus posterior или ramus dorsalis), которая идет кзади между поперечными отростками позвонков (processus transversi vertebrarum) и иннервирует кожу и глубокие мышцы спины (cutis et musculi dorsi profundi), мышцы шеи и подзатылочные мышцы (musculi collи et musculi suboccipitales).
Задние ветви крестцовых спинномозговых нервов (rami posteriores nervorum spinalium sacralium) проходят через задние крестцовые отверстия (foramina sacralia posteriora). Эта ветвь имеет двигательные и чувствительные волокна, а задняя ветвь I шейного спинномозгового нерва выходит между затылочной костью (os occipitale) и Атлантом (atlas) и содержит только двигательные волокна;
- оболонную ветвь; поворотную ветвь (r. meningeus; r. recurrens), которая содержит чувствительные и симпатические нервные волокна и заходит в позвоночный канал (canalis vertebralis) через межпозвоночное отверстие (foramen intervertebrale) и иннервирует оболонки спинного мозга (meninges spinales);
- белую соединительную ветвь (ramus communicans albus), которая содержит покрытые миелином предузловые нервные волокна (neurofibrae preganglionicae), которые идут от ядра спинного мозга к ближайшему симпатическому узлу (ganglion sympathicum). Эта ветвь отходит только от VIII шейного, всех грудных и верхних двух поясничных спинномозговых нервов.
К спинномозговым нервам подходят серые соединительные ветви (rami communicantes grisei), которые содержат преимущественно заузловые нервные волокна (neurofibrae postganglionicae), которые идут от всех узлов симпатического узла (ganglion sympathicum) ко всем парам (31) спинномозговых нервов.
Оболочки спинного мозга
Спинномозговая твердая оболочка (dura mater spinalis) (рис. 245), которая имеет вид вытянутого мешка, состоит из двух листков — внешнего, что является надкостницей позвонков, и внутреннего, или собственно твердой оболочки. Пространство, расположенное кнаружи от твердой оболочки, называется надтвердооболочным (spatium epidurale). Оно заполнено клетчаткой, которая содержит главным образом многочисленные внутренние вены позвоночника. Наверху твердая оболочка спинного мозга фиксируется к краю большого (затылочного) отверстия, а снизу заканчивается слепо и в canalis sacralis переходит в нить твердой оболочки, которая закрепляется на копчике. В пределах межпозвонковых отверстий твердая оболочка укрывает спинномозговые корешки, узлы и нервы.
Спинномозговая паутинная оболочка
(arachnoidea mater spinalis) — тонкая, бесцветная и прозрачная; плотно прилегает к внутренней поверхности твердой оболочки. Спинномозговая мягкая оболочка (риа mater spinalis) плотно укрывает вещество спинного мозга; содержит большое количество артериальных и венозных сосудов. Между паутинной и мягкой оболочками есть достаточно большое подпаутинное пространство (spatium suba-rachnoideum), заполненное цереброспинальной жидкостью (liquor cerebrospinal) и соединенный с одноименным пространством головного мозга. Таким образом, спинной мозг со своими корешками будто плавает в цереброспинальной жидкости. Стойкое положение ему обеспечивают две связки — промежуточная шейная перегородка и зубчатые связки, которые формируются из|с| мягкой оболочки мозга. Промежуточная шейная перегородка, которая есть лишь в шейном отделе, идет от срединной борозды спинного мозга к паутинной оболочке. Зубчатая связка начинается от боковых поверхностей спинного мозга (между передними и задними корешками) и в виде 19 — 23 зубцов фиксируется к твердой оболочке.
Тема 2 Спинной мозг: внутреннее строение.
Спинной мозг состоит из серого вещества (substantia grisea), которое окружено из всех сторон белым веществом (substantia alba).
От задней срединной борозды тянется задняя срединная перегородка (septum medianum posterius), которая доходит к серому веществу (substantia grisea) и разделяет белое вещество (substantia alba) на две половины, а передняя срединная щель (fissura mediana anterior) не доходит к серому веществу, потому здесь образуется передняя белая спайка (commissura alba anterior), которая соединяет передние симметричные участки белого вещества.
Серое вещество спинного мозга (substantia grisea medullae spinalis)
Это скопление тел нейронов и их коротких отростков. Она состоит из:
- переднего столба (columna anterior);
- заднего столба (columna posterior);
- промежуточного (бокового) столба (columna intermedia), этот столб четко выражен лишь в грудопоперечном отделе спинного мозга;
- центрального топкого вещества (substantia gelatinosa centralis) – промежуточной зоны, которая расположена вокруг центрального канала, который выслан епендимою.
На поперечном разрезе столбы имеют вид рогов и потому|и поэтому| в сером веществе различают парные:
- передний рог (cornu anterius);
- задний рог (cornu posterius);
- боковой рог (cornu laterale).
На уровне шейного и пояснично-крестцового отделов спинного мозга клетки переднего рога образуют спинномозговую пластинку VII – IX (lamina spinales VII – IX). На других уровнях эта пластинка расположена в промежуточном веществе (substantia intermedia).
В передних столбах (cornua anteriora) расположены двигательные клетки|клетка|, которые формируют 5 двигательных ядер:
- переднебоковое ядро (nucleus anterolateralis);
- переднемедиальное ядро (nucleus anteromedialis);
- заднебоковое ядро (nucleus posterolateralis);
- заднемедиальное ядро (nucleus posteromedialis);
- цетральне ядро (nucleus centralis).
Аксоны этих клеток образуют передние корешки, которые в составе спинномозговых нервов достигают мышц шеи, туловища и конечностей.
Задние рога (cornua posteriora) имеют:
- верхушку (apex);
- головку (caput);
- шейку (cervix);
- основу (basis).
Задние рога, которые|какой| формируют задний столб, состоят из вставных (ассоциативных) клеток.
Они принимают импульс от чувствительных клеток спинномозгового узла и передают его на другой нейрон спинного мозга или головного мозга.
В основе, в медиальной части рога впереди от собственного ядра и смещено на боковой рог – грудное ядро; (дорсальное ядро – nucleus dorsalis) спинномозговая пластинка VI (nucleus thoracicus; lamina spinalis VI) или столбы Кларка–Штиллинга.
В промежуточном столбе (columna intermedia) на поперечном срезе выделяют:
- центральное промежуточное вещество (substantia intermedia centralis), которое окружает центральный канал спинного мозга (canalis centralis medullae spinalis) и имеет переднюю и заднюю серую спайку (commissura grisea anterior et posterior);
- боковое промежуточное вещество (substantia intermedia lateralis), которое размещено сбоку от центрального промежуточного вещества в границах от первого грудного к второму поясничному сегменту спинного мозга, где расположены нейроны симпатической части автономной нервной системы.
В боковых рогах (cornua lateralia) промежуточного столба грудо–поперечного отдела спинного мозга расположены тела нейронов симпатической части автономной (вегетативной) нервной системы, которые формируют nucleus intermediolateralis.
В боковом промежуточном веществе (substantia intermedia lateralis), на уровне сегментов Th1 – L3, латеральнее центрального канала содержится присередньо–промижне ядро (nucleus intermediomedialis), а на уровне крестцовой части спинного мозга (сегменты S2 – S4) размещены крестцовые парасимпатические ядра (nuclei parasympathici sacrales), которые состоят из вставных клеток висцеральной чувствительности.
Весь промежуточный столб образован спинномозговой пластинкой VII (lamina spinalis VII).
В промежуточном столбе также размещено ядро стыдного нерва (nucleus nervi pudendi), переднее присереднє ядро (nucleus medialis anterior) и сетчатое образование спинного мозга (formatio reticularis spinalis), который лежит у кутьи между передним и задним столбами и имеет сетчатый вид (это скопление белого и серого вещества).
Белое вещество спинного мозга (substantia alba medullae spinalis)
Она представлена аксонами нервных клеток головного и спинного мозга, которые образуют восходящие пути (чувствительные, афферентные) и нисходящие пути (двигательные, эфферентные).
С помощью борозд белое вещество разделяется на:
- передний канатик (funiculus anterior);
- задний канатик (funiculus posterior);
- боковой канатик (funiculus lateralis).
Правый и левый передние канатики с помощью передней белой спайки (comissura alba anterior) соединяются между собой.
В задних канатиках проходит два восходящих пути:
- тонкий пучок (fasciculus gracilis), пучок Голя, который расположен медиально;
- клинообразный пучок (fasciculus cuneatus), или пучок Бурдаха, расположен сбоку от него.
Белое вещество передних канатиков образует в основном такие нисходящие пути:
- передний корково–спинномозговой путь (tractus corticospinalis anterior) или передний пирамидный путь;
- покровельно–спинномозковий путь (tractus tectospinalis);
- ситчасто– спинномозговой волокна (fibrae reticulospinales);
- мосто–сетчасто– спинномозговой путь (tractus pontoreticulospinalis);
- оливо– спинномозговой волокна (fibrae olivospinales);
- преддверно– спинномозговой путь (tractus vestibulospinalis).
В переднем канатике проходит также один восходящий путь – передний спинномозговой –таламический путь (tractus spinothalamicus anterior).
В боковых канатиках сбоку проходят такие восходящие пути:
- задний спинномозговой –мозочковый путь (tractus spinocerebellaris posterior) – путь Флексига;
- передний спинномозговой –мозочковый путь (tractus spinocerebellaris anterior) – путь Говерса;
- боковой спинномозговой –таламический путь (tractus spinothalamicus lateralis).
Медиально в боковых канатиках проходят нисходящие пути:
- боковой корково – спинномозговой путь (tractus corticospinalis lateralis), или боковой пирамидный путь;
- красно ядерно – спинномозговой путь (tractus rubrospinalis) – путь Монакова.
К центральным структурам спинного мозга (structurae centrales medullae spinalis) принадлежат:
- спинномозговое поле X; спинномозговая пластинка X (area spinalis X; lamina spinalis X), оно является участком серого вещества, которое прилегает к центральному каналу;
- передняя и задняя серые спайки (commissurae griseae anterior et posterior) – это тонкие пластинки серого вещества, которые прилегают к центральному каналу спереди и сзади;
- передняя и задняя белые спайки (commissurae albae anterior et posterior), они располагаются наружу от передней и задней серых спаек;
- центральный канал (canalis centralis) – это узкий канал, который размещен посредине спинного мозга.
Часть спинного мозга, которая отвечает двум парам корешков (два передних и два задних) с узкой полоской белого вещества, которое непосредственно примыкает к серому веществу, образует собственный аппарат спинного мозга, или сегментарный аппарат спинного мозга (сегмент), а за новой международной номенклатурой – часть или сегмент.
Тема 3. ГОЛОВНОЙ МОЗГ (encephalon)
Головной мозг (encephalon) разделяется на:
- ромбовидный мозг – (rhombencephalon), который состоит из
- продолговатого мозга; луковицы (myelencephalon; medulla oblongata; bulbus);
- заднего мозга (metencephalon) :
- мост (pons);
- мозжечок (cerebellum);
- средний мозг (mesencephalon);
- передний мозг (prosencephalon), состоит из:
- промежуточного мозга (diencephalon);
- конечного мозга (telencephalon).
Головной мозг развивается из трех зародышевых пузырьков (vesiculae germinativae) нервной трубки, которые являются утолщением нервной трубки или первичных мозговых пузырьков:
- переднего мозгового пузырька или переднего мозга (prosencephalon);
- среднего мозгового пузырька или среднего мозга (mesencephalon);
- ромбовидного (заднего) мозгового пузырька или заднего (ромбовидного) мозга (rhombencephalon).
На стадии пяты зародышевых пузырьков формируются:
1) из ромбовидного мозгового пузырька (rhombencephalon) формируются два вторичных мозговых пузырька:
- продолговатый мозг (myelencephalon; medulla oblongata; bulbus);
- задний мозг (metencephalon).
2) Средний мозговой пузырек (mesencephalon) не разделяется на вторичные мозговые пузырьки и отделяется от ромбовидного мозга (rhombencephalon) перешейком ромбовидного мозга (isthmus rhombencephali).
3) из переднего мозгового пузырька (prosencephalon) формируются два вторичных мозговых пузырька:
- конечный мозг (telencecephalon);
- промежуточный мозг (diencephalon).
Следовательно:
Из ромбовидного мозга развивается:
- продолговатый мозг; луковица (myelencephalon; medulla oblongata; bulbus);
- задний мозг (metencephalon), в состав которого входят:
- мост (pons)
- мозжечок (cerebellum).
Из среднего мозга развивается:
- пластинка покровли (крыша) среднего мозга (lamina tecti mesencephali; lamina quadrigemina mesencephali);
- ножки мозга (pedunculi cerebri).
Из промежуточного мозга развивается;
- таламичний мозг (thalamencephalon);
- гипоталамус (hypothalamus);
- эпиталамус (epithalamus);
- метаталамус (metathalamus).
Конечный мозг состоит из:
- полушария большого мозга (hemisperia cerebri);
- обонятельного мозга (rhinencephalon);
- основных ядер и структур образований (nuclei basales et structurae pertinentes) серого и белого веществ;
- плаща полушарий (pallium) или, за новой номенклатурой, коры большого мозга (cortex cerebri);
- мозолистого тела (corpus callosum);
- свода (fornix).
Развитие головного мозга: а — стадия трех мозговых пузырьков (около 3.5 недели); 1 - передний мозг; 2 — средний мозг; 3 — ромбовидный мозг; б — стадия пяти мозговых пузырьков (около 5.5 недели); в — стадия пяти мозговых пузырьков (около 7-8 недели); г — стадия пяти мозговых пузырьков (около|порядка| 10 недель); 1 - конечный мозг; 2 — промежуточный мозг: 3 - средний мозг; -4 — задний мозг; 5 — продолговатый мозг; в — спинной мозг.
Головной мозг также можно разделить на:
- конечный мозг; большой мозг (telencephalon; cerebrum);
- ствол головного мозга (truncus encephali), который состоит из:
- продолговатого мозга (myelencephalon; medulla oblongata);
- моста (pons);
- среднего мозга (mesencephalon);
- промежуточного мозга (dyencephalon).
Согласно с новой анатомической номенклатурой (Сан-Паулу), конечный мозг (telencephalon) имеет основные ядра и структуры образований (nuclei basales et structurae pertinentes), к которым относятся:
- хвостатое ядро (nucleus caudatus);
- чечевицеобразное ядро (nucleus lentiformis);
- полосатое тело (corpus striatum);
- внутренняя капсула (capsula interna);
- лучистый венец (corona radiata);
- ассоциативные волокна конечного мозга (fibrae associationis telencephali).
Конечный мозг имеет два полушария – правое и левое, на которых есть такие поверхности:
- нижняя поверхность полушария большого мозга (facies inferior hemispherii cerebri);
- верхнебоковая поверхность полушария большого мозга (facies superolateralis hemispherii cerebri);
- медиальная поверхность полушария большого мозга (facies medialis hemispherii cerebri).
На нижней поверхности полушарий большого мозга (facies inferior hemispheriorum cerebri) – основы головного мозга – выходят 12 пар черепных нервов:
- первая пара, обонятельный нерв [I] (nervus olfactorius [I]) – чувствительный, выходит:
- из черепа (cranium) через дырчатую пластинку решетчатой кости (lamina cribrosa ossis ethmoidalis);
- из головного мозга (encephalon) от обонятельных луковиц (bulbи olfactorii);
- вторая пара, зрительный нерв [II] (nervus opticus [II]) – чувствительный, выходит:
- из черепа (cranium) через зрительные каналы (canales optici);
- из головного мозга (encephalon) от зрительного перекрестка (chiasma opticum);
- третья пара, глазодвигательный нерв [III] (nervus oculomotorius [III]) – мешаный, выходит:
- из|с| головного мозга (encephalon) из межножковой ямки (fossa interpeduncularis);
- из|с| черепа (cranium) через верхнюю глазничную щель (fissurа orbitalis superior);
- четвертая пара, блоковидный нерв [IV] (nervus trochlearis [IV]), который выходит:
- из|с| головного мозга (encephalon) с обеих сторон от уздечки верхнего мозгового паруса (frenulum veli medullaris superioris), проходя из боковой стороны ножек мозга (facies lateralis pedunculorum cerebri);
- из|с| черепа (cranium) – через верхнюю глазничную щель (fissura orbitalis superior);
- пятая пара, тройничный нерв [V] (nervus trigeminus [V]), который выходит:
- из|с| головного мозга (encephalon) на границе между мостом (pons) и средними можечковыми ножками (pedunculi cerebellares medii);
- из|с| черепа (cranium) выходит тремя ветвями:
- глазной нерв [ V1] (nervus ophthalmicus [ V1]) через верхнюю глазничную щель (fissura orbitalis superior);
- верхнечелюстной нерв [ V2 ] (nervus maxillaris [ V2]) через круглое отверстие (foramen rotundum);
- нижнечелюстной нерв [ V3] (nervus mandibularis [ V3]) через овальное отверстие (foramen ovale);
- шестая пара, отводящий нерв [VI] (nervus abducens [VI]), который выходит:
- из|с| головного мозга (encephalon) между мостом (pons) и пирамидами продолговатого мозга (pyramides medullae oblongatae);
- из|с| черепа (cranium) через верхнюю глазничную щель (fissura orbitalis superior);
- седьмая пара, лицевой нерв [VII] (nervus facialis [VII]), который выходит:
- из головного мозга (encephalon) в мосто–мозжечковом углу (angulus pontocerebellaris);
- из черепа (cranium) через шило–сосцевидное отверстие (foramen stylomastoideum);
- восьмая пара, преддверноулиточный нерв [VIII] (nervus vestibulocochlearis [VIII]), который выходит:
- из головного мозга (encephalon) в мосто–мозжечковом углу (angulus pontocerebellaris), сзади|позади| седьмой пары (nervus facialis [VII]);
- из|с| черепа (cranium) через внутреннее слуховое отверстие (porus acusticus internus);
- девятая пара, языкоглоточный нерв [IX] (nervus glossopharyngeus [IX]), который выходит:
- из|с| головного мозга (encephalon) из заднебоковой борозды продолговатого мозга (sulcus posterolateralis medullae oblongatae);
- из|с| черепа (cranium) через яремное отверстие (foramen jugulare);
- десятая пара, блуждающий нерв [X] (nervus vagus [X]), который выходит:
- из|с| головного мозга (encephalon) из заднебоковой борозды продолговатого мозга (sulcus posterolateralis medullae oblongatae) сзади девятой пары (nervus glossopharyngeus [IX]);
- из|с| черепа (cranium) через яремное отверстие (foramen jugulare);
- одиннадцатая пара, дополнительный нерв [XI] (nervus accessorius [XI]), который выходит:
- из|с| головного мозга (encephalon) из заднебоковой борозды продолговатого мозга (sulcus posterolateralis medullae oblongatae) и заднебоковой борозды спинного мозга (sulcus posterolateralis medullae spinalis), ниже десятой пары (nervus vagus [X]);
- из|с| черепа (cranium) через яремное отверстие (foramen jugulare);
- двенадцатая пара, подъязычный нерв [XII] (nervus hypoglossus [XII]), который выходит:
- из|с| головного мозга (encephalon) между оливой и пирамидой продолговатогомозга (oliva et pyramis medullae oblongatae);
- из|с| черепа (cranium) через канал подъязычного нерва (canalis nervi hypoglossi).
На нижней поверхности полушария большого мозга (facies inferior
hemispherii cerebri); основы головного мозга, сзади заранее находятся:
- продолговатый мозг; луковица (myelencephalon; medulla oblongata; bulbus);
- мост (pons);
- в стороны от моста отходят средние мозжечку ножки (pedunculi cerebellares medii);
- спереди от моста проходят ножки мозга (pedunculi cerebri), между ними имеется межножковая ямка (fossa interpeduncularis), на дне которой есть заднее пронизанное вещество (substantia perforata posterior);
- спереди от ямки находятся сосковые тела (corpora mamillaria);
- спереди от сосковых тел размещен серый горб (tuber cinereum), от которого отходит лейка (infundibulum), на последний расположенный гипофиз (hypophysis), составляющими которого является аденогипофиз; передняя часть (adenohypophysis; lobus anterior) и нейрогипофиз; задняя часть(neurohypophysis; lobus posterior);
- по сторонам от серого горба имеются зрительные пути (tractus optici), которые приближаются друг к другу и переходят в зрительный перекресток (chiasma opticum);
- зрительные нервы (nervi optici);
- обонятельные треугольники (trigona olfactoria), на дне которых расположено переднее пронизанное вещество (substantia perforata anterior);
- обонятельные пути (tractus olfactorii);
- обонятельные луковицы (bulbi olfactorii).
На медиальной поверхности полушария большого мозга (facies medialis hemispherii cerebri) находятся:
- полушария большого мозга (hemispheria cerebri), которые соединяются между собой мозолистым телом (corpus callosum).
Мозолистое тело имеет спереди колено (genu), которое переходит книзу в клюв (rostrum). Клюв продолжается в пластинку (lamina rostralis), которая, в свою очередь, заканчивается конечной пластинкой (lamina terminalis).
Сзади мозолистое тело заканчивается валиком (splenium);
Под мозолистым телом (corpus callosum) проходит свод (fornix), который сзади заканчивается ножками (crura), а спереди переходит в столбы (columnae);
Между мозолистым телом (corpus callosum) и столбами свода (columnae fornicis) натянута пластинка прозрачной перегородки (lamina septi pellucidi);
Под сводом (fornix) расположен таламус; горб (thalamus);
Сзади таламуса (thalamus) размещена пластинка кровли; чотиригорбкова пластинка (lamina tecti; lamina quadrigemina), которая состоит из верхних бугорков (colliculi superiores) и нижних бугорков (colliculi inferiores);
Между ножками мозга (pedunculi cerebri) и кровлей среднего мозга (tectum mesencephali) проходит водопровод среднего мозга; водопровод мозга (aqueductus mesencephali; aqueductus cerebri), или Сильвиев водопровод, который соединяется:
- сзади с четвертым желудочком (ventriculus quartus);
- спереди с третьим желудочком (ventriculus tertius);
Четвертый желудочек (ventriculus quartus) ограничен:
- наверху верхним мозговым парусом (velum medullare superius);
- снизу нижним мозговым парусом (velum medullare inferius);
Дном четвертого желудочка является ромбовидная ямка (fossa rhomboidea), которая занимает дорсальную поверхность моста и продолговатого мозга (facies dorsalis pontis et medullae oblongatae);
По сторонам от продолговатого мозга находятся полушария мозжечка (hemispheria cerebelli), которые соединены между собой червяком мозжечка (vermis cerebelli);
Полушария большого мозга (hemispheria cerebri) отделяются одна от другой продольной щелью большого мозга (fissura longitudinalis cerebri), которая идет к мозолистому телу (corpus callosum).
Большой мозг (cerebrum) отделяется от мозжечка (cerebellum) поперечной щелью большого мозга (fissura transversa cerebri).
Материалы подготовил ассистент Говда Р.В.