1. Спинной мозг: форма, топография. Оболочки спинного мозга. Простая и сложная рефлекторная дуги.

2. Спинной мозг: внутреннее строение|стройка|.

3. Строение|стройка| нижней поверхности головного мозга. Топография 12-ти пар|пара| черепных нервов|нерв|.

 

(Занятие 19.)

Тема 1 Спинной мозг: форма, топография. Оболочки спинного мозга. Простая и сложная рефлекторная дуги.

 

НЕРВНАЯ|нервный| СИСТЕМА (systema nervosum)

Нервная|нервный| система воспринимает раздражение окружающей среды и отвечает  на раздражение соответствующими реакциями.

Не менее важной функцией нервной|нервный| системы является установление связей между всеми органами собственного организма и обеспечения его существования как единственного|единый| целого.

За анатомо–функциональной классификацией нервная|нервный| система условно разделялась на:

- соматическую, или анимальну нервную|нервный| систему;

- вегетативную, или автономную нервную|нервный| систему.

За новой Международной анатомической номенклатурой нервная|нервный| система, согласно с топографическим принципом, состоит из:

- центральной части (pars centralis), или центральной нервной|нервный| системы (systema nervosum centrale);

- периферической|периферийный| части (pars peripherica), или периферической|периферийный| |периферийный| нервной|нервный| системы (systema nervosum periphericum).

К|до| центральной части; центральной нервной|нервный| системы (pars centralis; systema nervosum centrale) принадлежат;

- спинной мозг (medulla spinalis);

- головной мозг (encephalon).

К|до| периферийной|периферийный| части; периферической|периферийный| |периферийный| нервной|нервный| системы (pars peripherica; systema nervosum periphericum) принадлежат:

- спинномозговые нервы|нерв| (nervi spinales);

- черепные нервы|нерв| (nervi craniales);

- нервы|нерв| автономного отдела (вегетативного отдела);

- нервные|нервный| узлы (ganglia nervorum);

- нервные|нервный| сплетения (plexus nervorum);

- рецепторы (receptores);

- нервные|нервный| окончания (terminationes nervorum) – ефекторы.

Автономный отдел; автономная часть периферической|периферийный| нервной|нервный| системы (divisio autonomica; pars autonomica systematis nervosi peripherici) разделяется на:

- симпатическую часть (pars sympathica);

- парасимпатическую часть (pars parasympathica).

Раньше|ранее| (PNA) автономную нервную|нервный| систему называли вегетативной нервной|нервный| системой и разделяли на:

- парасимпатическую нервную|нервный| систему (systema nervosum parasympathicum);

- симпатическую нервную|нервный| систему (systema nervosum sympathicum).

Структурно функциональной единицей нервной|нервный| системы является нейрон (нейроцит), то есть нервная клетка со всей совокупностью надлежащих|подобающий| ей отростков и конечных|концевой| аппаратов.

Можно различать три стороны деятельности нервной|нервный| системы:

- рецепторную функцию, то есть восприятие раздражения и распространение соответствующего импульса по нервным|нервный| проводникам к|до| центру;

- ассоциативную функцию, то есть процесс превращения|преобразование,претворение| полученного нервным|нервный| центром импульса в определенную внешнюю|наружный| реакцию;

- ефекторную функцию, то есть осуществление соответствующей реакции (двигательной или секреторной).

Нейрон имеет такие отростки:

- нейрит (neuritum), или аксон (axon), по нему возбуждение следует|направляться| от тела нейрона|нейрон| к|до| рабочему органу или к|до| другому нейрону|нейрон|;

- дендрит (dendritum, гр. dendron – дерево), по нему возбуждение следует|направляться| в сторону тела нейрона|нейрон| (corpus neurale).

Место контакта нейронов|нейрон|, где нервный импульс передается от одного нейрона|нейрон| на другой является синапсом (synapsis).

Различают такие типы нейронов|нейрон|:

- рецепторные (афферентные, афекторни, чувствительные|чуткий|) нейроны|нейрон|, они лежат вне центральной нервной|нервный| системы, один отросток идет на периферию|периферия| и заканчивается чувствительным|чуткий| окончанием, второй – входит в центральную нервную|нервный| систему (в спинной мозг или в ствольную часть головного мозга);

- запирательные (ассоциативные) нейроны|нейрон|, которые|какой| лежат в пределах центральной нервной|нервный| системы;

- ефекторные (эфферентные, двигательные) нейроны|нейрон|, тела их содержатся в центральной нервной|нервный| системе (или в симпатических узлах), а нейриты (аксоны), продолжаясь в виде осевых|осевой| цилиндров нервных|нервный| волокон, достигают рабочих органов (мышц, желез).

Различают такие рецепторы:

- экстерорецепторы, они находятся в органах чувств и на границе тела с окружающей средой (в коже, слизистых оболочках) и воспринимают ощущение|чувство| боли, температуры, прикосновения и давления;

- интерорецепторы, они размещаются во внутренних органах и сигнализируют об изменениях|смена| физического и химического состояния|стан| этих органов и их содержания|содержимое|;

- проприорецепторы, они находятся в органах аппарата движения (в мышцах, сухожилиях, фасциях, связках и суставных капсулах) и сигнализируют об изменении|смена| взаиморасположения структур в аппарате движения.

Рефлекторная дуга представляет собой цепь нервных клеток, которая|какой| включает чувствительные|чуткий| и двигательные, или секреторные нейроны|нейрон|, по которых|какой| нервный импульс движется от места своего возбуждения (от рецептора) к|до| рабочему органу (к|до| ефектору).

Простая рефлекторная дуга состоит из двух нейроновафферентного и ефекторного.

Тело первого|первый| нейрона|нейрон| (рецепторного, афферентного) находится вне центральной нервной|нервный| системы.

Обычно это псевдоуниполярный|униполярный| нейрон, тело которого|какой| расположено в спинномозговом узле (ganglion spinale) или чувствительном|чуткий| узле черепных нервов|нерв| (ganglion sensoriale nn. cranialii).

Периферийный отросток псевдоуниполярного|униполярный| нейрона|нейрон| идет в составе спинномозговых нервов|нерв| или чувствительных|чуткий| волокон черепных нервов|нерв| и заканчивается рецептором, который|какой| воспринимает внешнее|наружный| (из внешней|наружный| среды) или внутреннее (в органах, тканях) раздражение.

Это раздражение трансформируется в нервный импульс, который|какой| достигает тела нервной клетки, а затем|а потом| по центральному отростку (совокупность которых|какой| образует задние или чувствительные|чуткий| корешки спинномозговых нервов|нерв|) направляется в спинной мозг или по соответствующим черепным нервам|нерв| – в головной мозг.

Как правило, рефлекторная дуга состоит не из двух нейронов|нейрон|, а построенная сложнее. Да, между двумя нейронами|нейрон| – рецепторным (афферентным) и ефекторным (эфферентным) – есть один или несколько вставных (запирательных) нейронов|нейрон|.

Спинной мозг (medulla spinalis) и головной мозг (encephalon) имеют серое вещество (substantia grisea) и белое вещество (substantia alba) и относится к|до| центральной нервной|нервный| системе.

Серое вещество (substantia grisea) спинного и главного|головной| мозга – это скопление нервных клеток, которые|какой| образуют ядра или нервные|нервный| центры.

Белое вещество – это нервные|нервный| волокна, отростки нервных клеток. Нервные|нервный| волокна образуют проводящие пути спинного и головного|головной| мозга и связывают разные|различный| отделы центральной нервной|нервный| системы и разных|различный| ядер (нервных|нервный| центров) между собой

Нервная|нервный| система человека развивается из внешнего|наружный| зародышевого листка – эктодермы.

Рост нервного|нервный| желоба приводит к|до| образованию нервной трубки (tubus neuralis).

Из|с| внутреннего слоя развивается епендимальна выстилка полостей желудочков мозга и центрального канала спинного мозга.

Из среднего (плащевого) слоя развивается серое вещество мозга.

Внешний|наружный| слой превращается в белое вещество.

Передний конец нервной трубки (черепная частей) расширяется и дает начало развитию головного мозга. Последние отделы нервной трубки дают начало развитию спинного мозга.

Черпная часть (pars cranialis) нервной трубки образует три первичных|первичный| мозговых пузыря|пузырь|: передний, средний и задний (ромбовидный).

Передний мозговой пузырь|пузырь| превращается в конечный|концевой| мозг (telencephalon) и промежуточный мозг (diencephalon).

Из среднего мозгового пузыря|пузырь| развивается средний мозг (mesencepalon).

Задний мозговой пузырь|пузырь| дает начало заднему мозгу (metencephalon) и продолговатому|продолговатый| мозгу (myelencephalon).

Следовательно|итак|, образуется пять отделов головного мозга, их можно различить на 6-й неделе развития эмбриона.

Полость пузырей|пузырь| и спинной части нервной трубки превращаются в желудочки головного мозга (ventriculi encephalon) и в центральный канал спинного мозга (canalis centralis).

Из|с| ганглиозной пластинки развиваются нервные|нервный| узлы.

Эволюционное развитие нервной|нервный| системы. Ведущая роль нервной|нервный| системы возникла и развилась в процессе эволюции животных в связи с осложнением|усложнение,осложнение| организма в целом.

Нервная|нервный| система есть лишь|только| у многоклеточных|многоклеточный| организмов. Она прошла три такие основные|основной| этапы развития в филогенезе животных:

I этап – диффузная нервная|нервный| система

II этап – узловая нервная|нервный| система

III этап – трубчатая|трубчатый| нервная|нервный| система.

Впервые нервная|нервный| система образуется в кишечнополостных животных (гидры, медузы) – диффузная или сетчатая нервная|нервный| система.

У червей и членистоногих (раков, пауков, носекомых) нервные клетки собраны в скопление – узлы (ганглии) которые|какой| между собой соединяются. Такая нервная|нервный| система называется узловой или ганглионарной.

У всех позвоночных|хребетных| животных и человека нервная|нервный| система трубчатого|трубчатый| типа, тоесть нервные клетки собраны в виде нервной трубки

На начальной|первоначальный| стадии развития позвоночных|хребетных| животных особенно|в особенности| большую|великий| роль сыграли аппарат движения и органы чувств, которые|какой| способствовали|содействовать| возникновению наиболее организованной трубчатой|трубчатый| нервной|нервный| системы.

 

Рис. 224. Развитие центральной нервной|нервный| системы (поперечное сечение):

а — нервная|нервный| пластинка; бы|б| — нервная|нервный| борозда; в — нервный желобок; г –замкнутая нервная трубка: д -замкнутая нервная трубка;1- эктодерма; 2 — закладка спинномозговых узлов и узлов автономной нервно|нервный|й системы;3 — спинной мозг, который развивается.

Пороки|порок| развития спинного мозга. К|до| ним принадлежат:

- миелодисплазия, которая|какой| нередко совмещается|сочетать| из spina bifida (порок развития позвоночника|хребет,позвоночник| – неполное закрытие позвоночного|хребетного| канала) и физиологически|физиологично| выражается двусторонним|двухсторонний| плоскостопиєм, снижением ахиловых и подошвенных рефлексов, ночным диурезом и нарушением половой потенции.

- диастематомиелия, это расщепление спинного мозга – не смыкание симметричных частей спинного мозга у эмбриона.

- дипломиелия, она характеризуется удвоением|удваивание| спинного мозга и часто сопровождается из spina bifida.

Пороки|порок| развития головного мозга. К|до| ним принадлежат:

- агенезия – отсутствие всего мозга и черепа;

- ацефалия – отсутствие полушарий большого|великий| мозга при наличии не развитого ствола головного мозга и спинного мозга;

- гемицефалия или гемиенцефалия – частично|отчасти| недоразвито одно полушарие большого|великий| мозга;

- цефальоцеле – мозговая грижа

- агирия – отсутствие извилин;

- микрогирия – неглубокие извилины;

- макрогирия – широкие|широкий|, крупные извилины;

 

СПИННОЙ МОЗГ (medulla spinalis)

 

Это длинный тяж цилиндровой формы|форма|, который|какой| размещен в позвоночном|хребетном| канале и тянется от большого|великий| отверстия|отверстие| затылочной кости к|до| уровню I– II поясничных позвонков|позвонок|.

Спинной мозг заканчивается мозговым конусом (conus medullaris), от которого|какой| к|до| надкостнице второго копчикового позвонка|позвонок| тянется конечная|концевой| нить|нитка|, спинномозговая часть (filum terminale, pars spinalis), которая|какой| фиксируется к|до| задней поверхности тела второго копчикового позвонка|позвонок|. Эта нить|нитка| является остатком редуцируемого хвостового отдела спинного мозга. Край большого|великий| отверстия|отверстие| затылочной кости считается верхней границей|черта| спинного мозга, где он переходит в продолговатый|продолговатый| мозг.

 

На уровне от II шейного II грудного позвонков|позвонок| спинной мозг образует:

- шейное утолщение (intumescentia cervicalis), которое|какой| наибольшего своего размера достигает на уровне VI шейного позвонка|позвонок|.

На уровне X XII грудных позвонков|позвонок| образует:

пояснично-крестцовое утолщение (intumescentia lumbosacralis), которое|какой| переходит в мозговой конус (conus medullaris), расположенную в соответствии с|соответственно| центрами иннервацию верхних и нижних конечностей|концовка|.

Внутри спинного мозга проходит центральный канал (canalis centralis), который|какой| продолжается наверху в IV желудочек головного мозга, а книзу заканчивается конечным|концевой| желудочком (ventriculus terminalis).

Различают такие части спинного мозга:

- шейная часть; шейные сегменты [1–8] (pars cervicalis; segmenta cervicalia [1–8]), их есть 8;

- грудная часть; грудные сегменты [1–12] (pars thoracica; segmenta thoracica [1–12]), их есть 12;

- поясничная часть; поясничные сегменты [1–5] (pars lumbalis; segmenta lumbalia [1–5]), их есть 5;

- крестцовая часть; крестцовые сегменты [1–5] (pars sacralis; segmenta sacralia [1– 5]), их есть 5;

- копчиковая часть; копчиковые сегменты [1 – 3] (pars coccygea; segmenta coccygea [1–3]), их есть 1–3.

Отрезок спинного мозга, который|какой| отвечает двум парам|пара| корешков (два передних|передний| и два задних) называется сегментом (segmentum).

 

 

Спинной мозг, соответственно, состоит из 31 – 33 сегментов.

Начиная с нижних четырех шейных, сегменты располагаются выше соответствующих позвонков|позвонок| позвоночного|хребетного| столба|столп| (правило Шипо). Такое расположение объясняется тем, что длина спинного мозга значительно меньше длины позвоночного|хребетного| столба|столп|. Потому|оттого|, практически|практично| важно знать скелетотопию спинномозговых сегментов.

Скелетотопия спинномозговых сегментов:

- в нижнем шейном (V, VI, VII, VIII) и верхнем грудном отделах (I, II, III, IV) сегменты размещены на один позвонок выше от соответствующего им за счетом позвонка|позвонок|;

- в среднем грудном отделе сегменты (V, VI, VII, VIII, IX) размещены на два позвонка|позвонок| выше;

- в нижнем грудном отделе сегменты (X, XI, XII размещенные на три позвонка|позвонок| выше;

- поясничные сегменты размещены на уровне X – XI грудных позвонков|позвонок|;

- крестцовые и  копчиковые сегменты – на уровне XII грудного – I поясничного позвонка|позвонок|.

 

 

Отношение сегментов спинного мозга к|до| периферической|периферийный| двигательной и чувствительной|чуткий| иннервации такие:

- мышцы и кожа верхней конечности|концовка| иннервуются V–VIII и I и, отчасти|порой|, II грудными сегментами;

- кожа и мышцы туловища иннервуются II-XII грудными сегментами;

- кожа над lig. inguinale иннервуєтся I поясничным сегментом;

- нижняя конечность|концовка| (membrum inferius) иннервуєтся II–V поясничными и I–II крестцовыми сегментами;

- участок наружных|наружный| половых органов, промежности и медиальный отдел ягодичного участка иннервуются III–V крестцовыми сегментами; здесь же содержатся рефлекторные центры мочеиспускания|мочеиспускание|, дефекации и эрекции.

Серое вещество спинного мозга (substantia grisea medullae spinalis) с задними и передними|передний| корешками (radices posteriores et anteriores) и передним|передний|, боковым, задним собственными пучками белого вещества (fasciculi proprii anterior, lateralis, posterior substantiae albae), которое обрамляет серое вещество (substantia grisea), образует собственный или сегментарный аппарат спинного мозга.

То есть, это часть спинного мозга, которая|какой| отвечает двум парам|пара| корешков (два передних|передний| и два задних) и узкой полоски белого вещества, которое|какой| непосредственно прилегает к|до| серому веществу.

Основное|основной| назначение сегментарного аппарата спинного мозга – осуществление врожденных|урожденный| реакций (рефлексов) в ответ на раздражитель (внутренний или внешний|наружный|) – безусловные рефлексы.

Передние|передний| и задние корешки, которые|какой| отходят от спинного мозга ниже XII грудного сегмента, вместе с корешками, которые|какой| размещены вокруг мозгового конуса, и с конечной|концевой| нитью|нитка| образуют конский|лошадиный| хвост (cauda equina) спинного мозга.

На передней|передний| поверхности спинного мозга проходит передняя|передний| срединная щель|скважина| (fissura mediana anterior).

На задней поверхности спинного мозга проходит задняя срединная борозда (sulcus medianus posterior), где расположена задняя срединная перегородка (septum medianum posterius).

По боковой поверхности спинного мозга проходит переднебоковая борозда (sulcus ventromedialis) – правая и левая, и заднбоковая борозда (sulcus posterolateralis) – права и левая.

Между задней срединной бороздой и задньобоковой бороздой расположена задняя промежуточная борозда (sulcus intermedius posterior).

В заднбоковые борозды входят чувствительные|чуткий| волокна заднего корешка (radix posterior), который|какой| имеет в своем дистальном конце утолщение – чувствительный|чуткий| узел спинномозгового нерва|нерв|; спинномозговой узел (ganglion sensorium nervi spinalis; ganglion spinale).

В нем лежат тела чувствительных|чуткий| псевдоуниполярных|униполярный| нейронов|нейрон|.

Из переднебоковых борозд (sulci anterolaterales) выходят|исходить| двигательные волокна переднего|передний| корешка (radix anterior).

Задний и передний корешки (radices posterior et anterior) соединяются, образовывая смешаный ствол спинномозгового нерва|нерв| (truncus nervi spinalis).

В соответствии с|соответственно| количеством сегментов спинного мозга (segmenta medullae spinalis) образуются 31 – 33 пары|пара| спинномозговых нервов|нерв| (nervi spinales).

Спинномозговой нерв (nervus spinalis) проходит через межпозвоночное отверстие (foramen intervertebrale) и разветвляется на такие ветви|ветка|:

- переднюю|передний| ветвь|ветка| (ramus anterior или ventralis), которая|какой| является наибольшей ветвью|ветка| и соединяется с передними|передний| ветвями|ветка| соседних спинномозговых нервов|нерв| (nervi spinales), образовывая нервные|нервный| сплетения (plexus nervosum), за исключением передних|передний| грудных нервов|нерв| (nervi thoracici), которые|какой| не образуют сплетений, а продолжаются в межреберные нервы|нерв| (nn. intercostales). Эта ветвь|ветка| имеет двигательные и чувствительные|чуткий| волокна;

- заднюю ветвь|ветка| (ramus posterior или ramus dorsalis), которая|какой| идет|уходить| кзади между поперечными отростками позвонков|позвонок| (processus transversi vertebrarum) и иннервирует кожу и глубокие мышцы спины (cutis et musculi dorsi profundi), мышцы шеи и подзатылочные|подзатылочный| мышцы (musculi collи et musculi suboccipitales).

Задние ветви|ветка| крестцовых спинномозговых нервов|нерв| (rami posteriores nervorum spinalium sacralium) проходят через задние крестцовые отверстия|отверстие| (foramina sacralia posteriora). Эта ветвь|ветка| имеет двигательные и чувствительные|чуткий| волокна, а задняя ветвь|ветка| I шейного спинномозгового нерва|нерв| выходит|исходить| между затылочной костью (os occipitale) и Атлантом|атлант| (atlas) и содержит только двигательные волокна;

- оболонную ветвь|ветка|; поворотную ветвь|ветка| (r. meningeus; r. recurrens), которая|какой| содержит чувствительные|чуткий| и симпатические нервные|нервный| волокна и заходит в позвоночный|хребетный| канал (canalis vertebralis) через|из-за| межпозвоночное отверстие (foramen intervertebrale) и иннервирует оболонки спинного мозга (meninges spinales);

- белую соединительную|сочетательный| ветвь|ветка| (ramus communicans albus), которая содержит покрытые миелином предузловые нервные|нервный| волокна (neurofibrae preganglionicae), которые|какой| идут|уходить| от ядра спинного мозга к|до| ближайшему симпатическому узлу (ganglion sympathicum). Эта ветвь|ветка| отходит только от VIII шейного, всех грудных и верхних двух поясничных спинномозговых нервов|нерв|.

К|до| спинномозговым нервам|нерв| подходят серые соединительные|сочетательный| ветви|ветка| (rami communicantes grisei), которые|какой| содержат преимущественно заузловые нервные|нервный| волокна (neurofibrae postganglionicae), которые идут|уходить| от всех узлов симпатического узла (ganglion sympathicum) ко|до| всем парам|пара| (31) спинномозговых нервов|нерв|.

Оболочки спинного мозга

Спинномозговая твердая оболочка (dura mater spinalis) (рис. 245), которая|какой| имеет вид вытянутого|продолговатый| мешка, состоит из двух листков — внешнего|наружный|, что является надкостницей позвонков|позвонок|, и внутреннего, или собственно твердой оболочки. Пространство|простор|, расположенное кнаружи от твердой оболочки, называется надтвердооболочным (spatium epidurale). Оно заполнено клетчаткой, которая|какой| содержит главным образом многочисленные|несчетный| внутренние вены позвоночника|хребет,позвоночник|. Наверху твердая оболочка спинного мозга фиксируется к|до| краю большого|великий| (затылочного) отверстия|отверстие|, а снизу заканчивается слепо и в canalis sacralis переходит в нить|нитка| твердой оболочки, которая|какой| закрепляется на копчике. В пределах межпозвонковых отверстий|отверстие| твердая оболочка укрывает спинномозговые корешки, узлы и нервы|нерв|.

Спинномозговая паутинная оболочка

(arachnoidea mater spinalis) тонкая, бесцветная и прозрачная; плотно прилегает к|до| внутренней поверхности твердой оболочки. Спинномозговая мягкая оболочка (риа mater spinalis) плотно укрывает вещество спинного мозга; содержит большое|великий| количество артериальных и венозных сосудов. Между паутинной и мягкой оболочками есть достаточно большое подпаутинное пространство|простор| (spatium suba-rachnoideum), заполненное цереброспинальной жидкостью (liquor cerebrospinal) и соединенный с одноименным пространством|простор| головного мозга. Таким образом, спинной мозг со своими корешками будто|вроде| плавает в цереброспинальной жидкости. Стойкое положение ему обеспечивают две связки — промежуточная шейная перегородка|перегородка| и зубчатые связки, которые|какой| формируются|формующий| из|с| мягкой оболочки мозга. Промежуточная шейная перегородка, которая|какой| есть лишь|только| в шейном отделе, идет|уходить| от срединной борозды спинного мозга к|до| паутинной оболочке. Зубчатая связка начинается от боковых поверхностей спинного мозга (между передними|передний| и задними корешками) и в виде 19 — 23 зубцов фиксируется к|до| твердой оболочке.

 

 

 

 

 

Тема 2 Спинной мозг: внутреннее строение|стройка|.

Спинной мозг состоит из серого вещества (substantia grisea), которое|какой| окружено из|с| всех сторон белым веществом (substantia alba).

От задней срединной борозды тянется задняя срединная перегородка (septum medianum posterius), которая|какой| доходит к|до| серому веществу (substantia grisea) и разделяет белое вещество (substantia alba) на две половины, а передняя|передний| срединная щель|скважина| (fissura mediana anterior) не доходит к|до| серому веществу, потому|оттого| здесь образуется передняя|передний| белая спайка (commissura alba anterior), которая|какой| соединяет|сопрягающий| передние|передний| симметричные участки белого вещества.

 

Серое вещество спинного мозга (substantia grisea medullae spinalis)

Это скопление тел нейронов|нейрон| и их коротких отростков. Она состоит из:

- переднего|передний| столба|столп| (columna anterior);

- заднего столба|столп| (columna posterior);

- промежуточного (бокового) столба|столп| (columna intermedia), этот столб|столп| четко выражен лишь|только| в грудопоперечном отделе спинного мозга;

- центрального топкого|студенистый| вещества (substantia gelatinosa centralis) – промежуточной зоны, которая расположена вокруг центрального канала, который|какой| выслан епендимою.

На поперечном разрезе столбы|столп| имеют вид рогов|угол| и потому|и поэтому| в сером веществе различают парные|четный,парной,парный|:

- передний рог|угол| (cornu anterius);

- задний рог|угол| (cornu posterius);

- боковой рог|угол| (cornu laterale).

На уровне шейного и пояснично-крестцового отделов спинного мозга клетки|клетка| переднего|передний| рога|угол| образуют спинномозговую пластинку VII – IX (lamina spinales VII – IX). На других уровнях эта пластинка расположена в промежуточном веществе (substantia intermedia).

В передних|передний| столбах|столп| (cornua anteriora) расположены двигательные клетки|клетка|, которые|какой| формируют|формующий| 5 двигательных ядер:

- переднебоковое ядро (nucleus anterolateralis);

- переднемедиальное ядро (nucleus anteromedialis);

- заднебоковое ядро (nucleus posterolateralis);

- заднемедиальное ядро (nucleus posteromedialis);

- цетральне ядро (nucleus centralis).

Аксоны этих клеток|клетка| образуют передние|передний| корешки, которые|какой| в составе спинномозговых нервов|нерв| достигают мышц шеи, туловища и конечностей|концовка|.

Задние рога|угол| (cornua posteriora) имеют:

- верхушку|макушка| (apex);

- головку (caput);

- шейку (cervix);

- основу|основание,основа| (basis).

Задние рога|угол|, которые|какой| формируют|формующий| задний столб|столп|, состоят из вставных (ассоциативных) клеток|клетка|.

Они принимают импульс от чувствительных|чуткий| клеток|клетка| спинномозгового узла и передают|передавать| его на другой нейрон спинного мозга или головного мозга.

В основе|основание,основа|, в медиальной части рога|угол| впереди от собственного ядра и смещено на боковой рог|угол|грудное ядро; (дорсальное ядро – nucleus dorsalis) спинномозговая пластинка VI (nucleus thoracicus; lamina spinalis VI) или столбы|столп| Кларка–Штиллинга.

В промежуточном столбе|столп| (columna intermedia) на поперечном срезе выделяют:

- центральное промежуточное вещество (substantia intermedia centralis), которое окружает|окружающий| центральный канал спинного мозга (canalis centralis medullae spinalis) и имеет переднюю|передний| и заднюю серую спайку|спайка| (commissura grisea anterior et posterior);

- боковое промежуточное вещество (substantia intermedia lateralis), которое размещено сбоку от центрального промежуточного вещества в границах|черта| от первого грудного к|до| второму поясничному сегменту спинного мозга, где расположены нейроны|нейрон| симпатической части автономной нервной|нервный| системы.

В боковых рогах|угол| (cornua lateralia) промежуточного столба|столп| грудо–поперечного отдела спинного мозга расположены тела нейронов|нейрон| симпатической части автономной (вегетативной) нервной|нервный| системы, которые|какой| формируют|формующий| nucleus intermediolateralis.

В боковом промежуточном веществе (substantia intermedia lateralis), на уровне сегментов Th1L3, латеральнее центрального канала содержится присередньо–промижне ядро (nucleus intermediomedialis), а на уровне крестцовой части спинного мозга (сегменты S2S4) размещены крестцовые парасимпатические ядра (nuclei parasympathici sacrales), которые|какой| состоят из вставных клеток|клетка| висцеральной чувствительности.

Весь промежуточный столб|столп| образован спинномозговой пластинкой VII (lamina spinalis VII).

В промежуточном столбе|столп| также размещено ядро стыдного нерва|нерв| (nucleus nervi pudendi), переднее|передний| присереднє ядро (nucleus medialis anterior) и сетчатое образование спинного мозга (formatio reticularis spinalis), который|какой| лежит у кутьи между передним|передний| и задним столбами|столп| и имеет сетчатый вид (это скопление белого и серого вещества).

 

 

Белое вещество спинного мозга (substantia alba medullae spinalis)

Она представлена аксонами нервных клеток головного и спинного мозга, которые|какой| образуют восходящие пути (чувствительные|чуткий|, афферентные) и нисходящие пути (двигательные, эфферентные).

С помощью|посредством| борозд белое вещество разделяется на:

- передний канатик (funiculus anterior);

- задний канатик (funiculus posterior);

- боковой канатик (funiculus lateralis).

Правый и левый передние|передний| канатики с помощью|посредством| передней|передний| белой спайки|спайка| (comissura alba anterior) соединяются|сопрягающий| между собой.

В задних канатиках проходит два восходящих пути:

- тонкий пучок (fasciculus gracilis), пучок Голя, который|какой| расположен медиально;

- клинообразный пучок (fasciculus cuneatus), или пучок Бурдаха, расположен сбоку от него.

Белое вещество передних|передний| канатиков образует в основном такие нисходящие пути:

- передний корково–спинномозговой путь (tractus corticospinalis anterior) или передний пирамидный путь;

- покровельно–спинномозковий путь (tractus tectospinalis);

- ситчасто– спинномозговой волокна (fibrae reticulospinales);

- мосто–сетчасто– спинномозговой путь (tractus pontoreticulospinalis);

- оливо– спинномозговой волокна (fibrae olivospinales);

- преддверно спинномозговой путь (tractus vestibulospinalis).

В переднем|передний| канатике проходит также один восходящий путь передний спинномозговой –таламический путь (tractus spinothalamicus anterior).

В боковых канатиках сбоку проходят такие восходящие пути:

- задний спинномозговой –мозочковый путь (tractus spinocerebellaris posterior) – путь Флексига;

- передний спинномозговой –мозочковый путь (tractus spinocerebellaris anterior) – путь Говерса;

- боковой спинномозговой –таламический путь (tractus spinothalamicus lateralis).

Медиально в боковых канатиках проходят нисходящие пути:

- боковой корково – спинномозговой путь (tractus corticospinalis lateralis), или боковой пирамидный путь;

- красно ядерно – спинномозговой путь (tractus rubrospinalis) – путь Монакова.

 

 

К|до| центральным структурам спинного мозга (structurae centrales medullae spinalis) принадлежат:

- спинномозговое поле X; спинномозговая пластинка X (area spinalis X; lamina spinalis X), оно является участком серого вещества, которое прилегает к|до| центральному каналу;

- передняя|передний| и задняя серые спайки|спайка| (commissurae griseae anterior et posterior) – это тонкие пластинки серого вещества, которые|какой| прилегают к|до| центральному каналу спереди|впереди| и сзади|сзади|;

- передняя|передний| и задняя белые спайки|спайка| (commissurae albae anterior et posterior), они располагаются наружу от передней|передний| и задней серых спаек|спайка|;

- центральный канал (canalis centralis) – это узкий канал, который|какой| размещен посредине спинного мозга.

Часть спинного мозга, которая|какой| отвечает двум парам|пара| корешков (два передних|передний| и два задних) с узкой полоской белого вещества, которое|какой| непосредственно примыкает к|до| серому веществу, образует собственный аппарат спинного мозга, или сегментарный аппарат спинного мозга (сегмент), а за новой международной номенклатурой – часть или сегмент.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Тема 3.  ГОЛОВНОЙ МОЗГ (encephalon)

Головной мозг (encephalon) разделяется на:

- ромбовидный мозг – (rhombencephalon), который|какой| состоит из

- продолговатого|продолговатый| мозга; луковицы (myelencephalon; medulla oblongata; bulbus);

- заднего мозга (metencephalon)|какой| :

- мост (pons);

- мозжечок (cerebellum);

- средний мозг (mesencephalon);

- передний мозг (prosencephalon), состоит из:

- промежуточного мозга (diencephalon);

 

- конечного|концевой| мозга (telencephalon).

Головной мозг развивается из трех зародышевых пузырьков (vesiculae germinativae) нервной трубки, которые|какой| являются утолщением нервной трубки или первичных|первичный| мозговых пузырьков:

- переднего|передний| мозгового пузырька или переднего|передний| мозга (prosencephalon);

- среднего мозгового пузырька или среднего мозга (mesencephalon);

- ромбовидного (заднего) мозгового пузырька или заднего (ромбовидного) мозга (rhombencephalon).

На стадии пяты зародышевых пузырьков формируются|формующий|:

1) из ромбовидного мозгового пузырька (rhombencephalon) формируются|формующий| два вторичных мозговых пузырька:

- продолговатый|продолговатый| мозг (myelencephalon; medulla oblongata; bulbus);

- задний мозг (metencephalon).

2) Средний мозговой пузырек (mesencephalon) не разделяется на вторичные мозговые пузырьки |пузырь| и отделяется от ромбовидного мозга (rhombencephalon) перешейком ромбовидного мозга (isthmus rhombencephali).

3) из переднего|передний| мозгового пузырька (prosencephalon) формируются|формующий| два вторичных мозговых пузырька:

 - конечный|концевой| мозг (telencecephalon);

      - промежуточный мозг (diencephalon).

Следовательно|итак|:

Из ромбовидного мозга развивается:

- продолговатый мозг; луковица (myelencephalon; medulla oblongata; bulbus);

- задний мозг (metencephalon), в состав которого|какой| входят:

- мост (pons)

- мозжечок (cerebellum).

Из среднего мозга развивается:

- пластинка покровли (крыша) среднего мозга (lamina tecti mesencephali; lamina quadrigemina mesencephali);

- ножки мозга (pedunculi cerebri).

Из промежуточного мозга развивается;

- таламичний мозг (thalamencephalon);

- гипоталамус (hypothalamus);

- эпиталамус (epithalamus);

- метаталамус (metathalamus).

Конечный|концевой| мозг состоит из:

- полушария большого|великий| мозга (hemisperia cerebri);

- обонятельного|обонятельный| мозга (rhinencephalon);

- основных|основной| ядер и структур образований (nuclei basales et structurae pertinentes) серого и белого веществ;

- плаща полушарий (pallium) или, за новой номенклатурой, коры|корь| большого|великий| мозга (cortex cerebri);

- мозолистого тела (corpus callosum);

- свода (fornix).

 

 

 

 

Развитие головного мозга: а — стадия трех мозговых пузырьков (около|порядка| 3.5 недели); 1 - передний мозг; 2 — средний мозг; 3 — ромбовидный мозг; б — стадия пяти мозговых пузырьков (около|порядка| 5.5 недели); в — стадия пяти мозговых пузырьков (около|порядка| 7-8 недели); г — стадия пяти мозговых пузырьков (около|порядка| 10 недель); 1 - конечный|концевой| мозг; 2 — промежуточный мозг: 3 - средний мозг; -4 — задний мозг; 5 — продолговатый|продолговатый| мозг; в — спинной мозг.

 

Головной мозг также можно разделить на:

- конечный|концевой| мозг; большой|великий| мозг (telencephalon; cerebrum);

- ствол головного мозга (truncus encephali), который|какой| состоит из:

- продолговатого|продолговатый| мозга (myelencephalon; medulla oblongata);

- моста (pons);

- среднего мозга (mesencephalon);

- промежуточного мозга (dyencephalon).

Согласно с новой анатомической номенклатурой (Сан-Паулу), конечный|концевой| мозг (telencephalon) имеет основные|основной| ядра и структуры образований (nuclei basales et structurae pertinentes), к|до| которым|какой| относятся:

- хвостатое ядро (nucleus caudatus);

- чечевицеобразное ядро (nucleus lentiformis);

- полосатое тело (corpus striatum);

- внутренняя капсула (capsula interna);

- лучистый венец (corona radiata);

- ассоциативные волокна конечного|концевой| мозга (fibrae associationis telencephali).

Конечный|концевой| мозг имеет два полушария – правое и левое, на которых|какой| есть такие поверхности:

- нижняя поверхность полушария большого|великий| мозга (facies inferior hemispherii cerebri);

- верхнебоковая поверхность полушария большого|великий| мозга (facies superolateralis hemispherii cerebri);

- медиальная поверхность полушария большого|великий| мозга (facies medialis hemispherii cerebri).

На нижней поверхности полушарий большого|великий| мозга (facies inferior hemispheriorum cerebri) – основы|основание,основа| головного мозга – выходят|исходят| 12 пар|пара| черепных нервов|нерв|:

- первая|первый| пара, обонятельный нерв [I] (nervus olfactorius [I]) –  чувствительный|чуткий|, выходит|исходить|:

- из|с| черепа (cranium) через|из-за| дырчатую пластинку решетчатой кости (lamina cribrosa ossis ethmoidalis);

- из|с| головного мозга (encephalon) от  обонятельных|обонятельный| луковиц (bulbи olfactorii);

- вторая пара, зрительный нерв [II] (nervus opticus [II]) –  чувствительный|чуткий|,  выходит|исходить|:

- из|с| черепа (cranium) через|из-за| зрительные каналы (canales optici);

- из|с| головного мозга (encephalon) от зрительного перекрестка|перекрестие| (chiasma opticum);

- третья пара, глазодвигательный нерв [III] (nervus oculomotorius [III]) – мешаный,  выходит|исходить|:

- из|с| головного мозга (encephalon) из|с| межножковой ямки (fossa interpeduncularis);

- из|с| черепа (cranium) через|из-за| верхнюю глазничную щель|скважина| (fissurа orbitalis superior);

- четвертая пара, блоковидный нерв [IV] (nervus trochlearis [IV]), который выходит|исходить|:

- из|с| головного мозга (encephalon) с обеих сторон от уздечки верхнего мозгового паруса (frenulum veli medullaris superioris), проходя из|с| боковой стороны ножек мозга (facies lateralis pedunculorum cerebri);

- из|с| черепа (cranium) – через|из-за| верхнюю глазничную щель|скважина| (fissura orbitalis superior);

- пятая пара, тройничный|тройчатый| нерв [V] (nervus trigeminus [V]), который выходит|исходить|:

- из|с| головного мозга (encephalon) на границе|черта| между мостом (pons) и средними можечковыми ножками (pedunculi cerebellares medii);

- из|с| черепа (cranium) выходит|исходить| тремя ветвями|ветка|:

- глазной|очный| нерв [ V1] (nervus ophthalmicus [ V1]) через|из-за| верхнюю глазничную щель|скважина| (fissura orbitalis superior);

- верхнечелюстной нерв [  V2 ] (nervus maxillaris [ V2]) через|из-за| круглое отверстие (foramen rotundum);

- нижнечелюстной нерв [ V3] (nervus mandibularis [ V3]) через|из-за| овальное отверстие (foramen ovale);

- шестая пара, отводящий|отводной| нерв [VI] (nervus abducens [VI]), который выходит|исходить|:

- из|с| головного мозга (encephalon) между мостом (pons) и пирамидами продолговатого|продолговатый| мозга (pyramides medullae oblongatae);

- из|с| черепа (cranium) через|из-за| верхнюю глазничную щель|скважина| (fissura orbitalis superior);

- седьмая пара, лицевой нерв [VII] (nervus facialis [VII]), который выходит|исходить|:

- из|с| головного мозга (encephalon) в мосто–мозжечковом углу (angulus pontocerebellaris);

- из|с| черепа (cranium) через|из-за| шило–сосцевидное отверстие (foramen stylomastoideum);

- восьмая пара, преддверноулиточный нерв [VIII] (nervus vestibulocochlearis [VIII]), который выходит|исходить|:

- из|с| головного мозга (encephalon) в мосто–мозжечковом углу (angulus pontocerebellaris), сзади|позади| седьмой пары|пара| (nervus facialis [VII]);

- из|с| черепа (cranium) через|из-за| внутреннее слуховое отверстие (porus acusticus internus);

- девятая пара, языкоглоточный нерв [IX] (nervus glossopharyngeus [IX]), который выходит|исходить|:

- из|с| головного мозга (encephalon) из заднебоковой борозды продолговатого мозга (sulcus posterolateralis medullae oblongatae);

- из|с| черепа (cranium) через|из-за| яремное отверстие (foramen jugulare);

- десятая пара, блуждающий нерв [X] (nervus vagus [X]), который выходит|исходить|:

- из|с| головного мозга (encephalon) из заднебоковой борозды продолговатого |продолговатый| мозга (sulcus posterolateralis medullae oblongatae) сзади|позади| девятой пары|пара| (nervus glossopharyngeus [IX]);

- из|с| черепа (cranium) через|из-за| яремное отверстие (foramen jugulare);

- одиннадцатая пара, дополнительный нерв [XI] (nervus accessorius [XI]), который выходит|исходить|:

- из|с| головного мозга (encephalon) из заднебоковой борозды продолговатого мозга (sulcus posterolateralis medullae oblongatae) и заднебоковой борозды спинного мозга (sulcus posterolateralis medullae spinalis), ниже десятой пары|пара| (nervus vagus [X]);

- из|с| черепа (cranium) через|из-за| яремное отверстие (foramen jugulare);

- двенадцатая пара, подъязычный нерв [XII] (nervus hypoglossus [XII]), который выходит|исходить|:

- из|с| головного мозга (encephalon) между оливой|олива| и пирамидой продолговатогомозга (oliva et pyramis medullae oblongatae);

- из|с| черепа (cranium) через|из-за| канал подъязычного нерва|нерв| (canalis nervi hypoglossi).

 

На нижней поверхности полушария большого|великий| мозга (facies inferior

hemispherii cerebri); основы|основание,основа| головного мозга, сзади заранее|кпереди,наперед| находятся:

- продолговатый|продолговатый| мозг; луковица (myelencephalon; medulla oblongata; bulbus);

- мост (pons);

- в стороны от моста отходят средние мозжечку|мозжечок| ножки (pedunculi cerebellares medii);

- спереди|впереди| от моста проходят ножки мозга (pedunculi cerebri), между ними имеется межножковая ямка (fossa interpeduncularis), на дне которой|какой| есть заднее пронизанное вещество (substantia perforata posterior);

- спереди|впереди| от ямки находятся сосковые тела (corpora mamillaria);

- спереди|впереди| от сосковых тел размещен серый горб|холм| (tuber cinereum), от которого|какой| отходит лейка (infundibulum), на последний расположенный гипофиз (hypophysis), составляющими которого|какой| является аденогипофиз; передняя|передний| часть|доля,часть| (adenohypophysis; lobus anterior) и нейрогипофиз; задняя часть(neurohypophysis; lobus posterior);

- по сторонам|бок| от серого горба|холм| имеются зрительные пути (tractus optici), которые|какой| приближаются друг к|до| другу и переходят в зрительный перекресток|перекрестие| (chiasma opticum);

- зрительные нервы|нерв| (nervi optici);

- обонятельные|обонятельный| треугольники|трехугольник| (trigona olfactoria), на дне которых|какой| расположено переднее|передний| пронизанное вещество (substantia perforata anterior);

- обонятельные|обонятельный| пути (tractus olfactorii);

- обонятельные|обонятельный| луковицы (bulbi olfactorii).

На медиальной поверхности полушария большого|великий| мозга (facies medialis hemispherii cerebri) находятся:

- полушария большого|великий| мозга (hemispheria cerebri), которые|какой| соединяются|сопрягающий| между собой мозолистым телом (corpus callosum).

Мозолистое тело имеет спереди|впереди| колено (genu), которое|какой| переходит книзу в клюв (rostrum). Клюв продолжается в пластинку (lamina rostralis), которая|какой|, в свою очередь, заканчивается конечной|концевой| пластинкой (lamina terminalis).

Сзади мозолистое тело заканчивается валиком (splenium);

Под мозолистым телом (corpus callosum) проходит свод (fornix), который|какой| сзади заканчивается ножками (crura), а спереди|впереди| переходит в столбы|столп| (columnae);

Между мозолистым телом (corpus callosum) и столбами|столп| свода (columnae fornicis) натянута|натащена| пластинка прозрачной перегородки|перегородка| (lamina septi pellucidi);

Под сводом (fornix) расположен таламус; горб|холм| (thalamus);

Сзади|позади| таламуса (thalamus) размещена пластинка кровли; чотиригорбкова пластинка (lamina tecti; lamina quadrigemina), которая|какой| состоит из верхних бугорков|холмик| (colliculi superiores) и нижних бугорков|холмик| (colliculi inferiores);

Между ножками мозга (pedunculi cerebri) и кровлей среднего мозга (tectum mesencephali) проходит водопровод среднего мозга; водопровод мозга (aqueductus mesencephali; aqueductus cerebri), или Сильвиев водопровод, который|какой| соединяется|сопрягающий|:

- сзади с четвертым желудочком (ventriculus quartus);

- спереди|впереди| с третьим желудочком (ventriculus tertius);

Четвертый желудочек (ventriculus quartus) ограничен:

- наверху верхним мозговым парусом (velum medullare superius);

- снизу нижним мозговым парусом (velum medullare inferius);

Дном четвертого желудочка является ромбовидная ямка (fossa rhomboidea), которая|какой| занимает дорсальную поверхность моста и продолговатого|продолговатый| мозга (facies dorsalis pontis et medullae oblongatae);

По сторонам|бок| от продолговатого мозга находятся полушария мозжечка|мозжечок| (hemispheria cerebelli), которые|какой| соединены между собой червяком мозжечка|мозжечок|  (vermis cerebelli);

Полушария большого|великий| мозга (hemispheria cerebri) отделяются|разъединяться| одна от другой продольной щелью|скважина,щель| большого|великий| мозга (fissura longitudinalis cerebri), которая|какой| идет|уходить| к|до| мозолистому телу (corpus callosum).

Большой|великий| мозг (cerebrum) отделяется|разъединяться| от мозжечка|мозжечок| (cerebellum) поперечной щелью|скважина,щель| большого|великий| мозга (fissura transversa cerebri).

 

 

 

 

 

 

VIDEO

VIDEO

VIDEO

Материалы подготовил ассистент  Говда Р.В.