1. Мышцы таза, бедра, голени и стопы.
2. Топография нижней конечности.
3. Фасции, синовИальнЫЕ сумки и влагалища нижней конечности.
(Занятие 11.)
Тема 1. Мышцы таза, бедра, голени и стопы.
МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ (musculi membri inferioris)
Они разделяются на:
- мышцы тазового пояса (musculi cinguli pelvici), или мышцы пояса нижней конечности (musculi cinguli membri inferioris);
- мышцы свободной части нижней конечности (musculi partis liberae membri inferioris).
Свободная часть нижней конечности имеет такие отделы:
- передний отдел бедра (compartimentum femoris anterius), или отдел згиначив и разгибателей бедра (compartimentum femoris flexorum et extensorum);
- задний отдел бедра (compartimentum femoris posterius), или отдел згиначив и разгибателей бедра (compartimentum femoris flexorum et extensorum);
- присередний отдел бедра (compartimentum femoris mediale), или привидний отдел бедра (compartimentum femoris adductorum);
- передний отдел голени (compartimentum cruris anterius), или отдел разгибателей голени (compartimentum cruris extensorum);
- задний отдел голени (compartimentum cruris posterius), или отдел згиначив голени (compartimentum cruris flexorum), который состоит из:
- поверхностной части (pars superficialis), или икроножной части (pars gastrocnemialis) или трехглавой части (pars tricipitalis);
- глубокой части (pars profunda), или камбалоподибной части (pars solealis);
- боковой отдел голени (compartimentum cruris laterale), или малоберцовый отдел голени (compartimentum cruris fibularium, или compartimentum cruris peroneorum);
- тыл стопы (dorsum pedis);
- подошву (planta).
Мышцы тазового пояса (musculi cinguli pelvici)
или мышцы пояса нижней конечности (musculi cinguli membri inferioris)
Они разделяются на:
- внутренние мышцы;
- внешние мышцы.
К внутренним мышцам тазового пояса (musculi cinguli pelvici interni) принадлежат:
1. Подвздошно-поясничная мышца (musculus iliopsoas). Он образован двумя мышцами: подвздошной мышцей (musculus iliacus) и большой поясничной мышцей (musculus psoas major), которые, начинаясь на поясничных позвонках (vertebrae lumbales) и кульшовий кости (os coxae), соединяются между собой и формируют единственную мышцу, которая прикрепляется к бедренной кости (femur).
- подвздошная мышца (musculus iliacus). Он размещен в подвздошной ямке (fossa iliaca).
Начало: от верхних двух третей подвздошной|подвздошный| ямки (fossa iliaca), внутренней губы подвздошного гребня (labium internum cristae iliacae), передней крестцово-подвздошной связки (lig. sacroiliacum anterius).
Прикрепление: соединяется с большой поясничной мышцей (musculus psoas major).
- большая поясничная мышца (musculus psoas major). Он прилегает к телам поясничных позвонков (corpora vertebrarum lumbalium) и расположенный на задней стенке брюшной полости (paries posterior cavitatis abdominis).
Начало: от боковой поверхности тел позвонков (facies lateralis corporum vertebrarum), межпозвонковых дисков (disci intervertebrales) и от поперечных отростков XII грудного и I–V поясничных позвонков.
Прикрепление: пройдя предельную линию таза (linea terminalis pelvis), соединяется с подвздошной мышцей (musculus iliacus), образовывая подвздошно-поясничную мышцу (musculus iliopsoas).
Прикрепление подвздошно-поясничной мышцы (musculus iliopsoas): к малому вертлюгу бедренной кости (trochanter minor femoris).
Функция подвздошно-поясничной мышцы (musculus iliopsoas): сгибает и отворачивает бедро (flexio et supinatio femoris); при фиксированном бедре (femur) наклоняет таз (pelvis) вместе с туловищем (truncus) вперед.
2. Малая поясничная мышца (musculus psoas minor), он является непостоянной мышцей.
Начало: от боковой поверхности тел XII грудного и I поясничного позвонков и межпозвонковым диском (discus intervertebralis) между ними.
Прикрепление: к дугообразной линии подвздошной кости (linea arcuata ossis ilii), подвздошно-лобкового повышения (eminentia iliopubica). Часть сухожилкових пучков проходит в клубово–гребинну дугу (arcus iliopectineus) и широкую фасцию (fascia lata).
Функция: натягивает клубово–гребинну дугу (arcus iliopectineus); напрягает широкую фасцию (fascia lata), кое-что сгибает в поясничном участке позвоночный столб (columna vertebralis).
3. Внутренняя затульний мышца (musculus obturatorius internus).
Начало: от края затульного отверстия (margo foraminis obturati) и от внутренней поверхности затульной перепонки (facies interna membranae obturatoriae), тазовой поверхности подвздошной кости над затульним отверстием и от затульной фасции (fascia obturatoria).
Прикрепление: к вертлюговой ямке бедренной кости (fossa trochanterica femoris).
Функция: вращает бедро наружу (rotatio femoris externa).
4. Грушеобразная мышца (musculus piriformis).
Начало: от тазовой поверхности крестцовой кости (facies pelvica ossis sacri), сбоку от передних крестцовых отверстий (foramina sacralia anteriora).
Прикрепление: к верхушке большого вертлюга бедренной кости (apex trochanteris majoris femoris).
Функция: вращает бедро наружу (rotatio femoris externa), кое-что отводит|отводить,отводящий| его (abductio femoris), при спиранни на одну ногу принимает участие в наклоне таза в свою сторону и вперед.
К внешним мышцам тазового пояса (musculi cinguli pelvici externi) принадлежат:
1. Верхняя близнюковий мышца (musculus gemellus superior)
Начало: от седалищной ости (spina ischiadica).
Прикрепление: к вертлюговой ямке (fossa trochanterica), а часть сухожилкових волокон вплетается в сухожилие внутренней затульного мышцы (tendo musculi obturatorii).
Функция: вращает бедро наружу (rotatio externa femoris).
2. Нижняя близнюковий мышца (musculus gemellus inferior).
Начало: от седалищного горба (tuber ischiadicum).
Прикрепление: к вертлюговой ямке (fossa trochanterica), а часть сухожилкових волокон вплетается в сухожилие внутренней затульного мышцы (tendo musculi obturatorii).
Функция: вращает бедро наружу (rotatio femoris externa).
3. Большая ягодичная мышца (musculus gluteus maximus).
Начало: от внешней поверхности крыла подвздошной кости (facies externa alae ossis ilii) сзади задней ягодичной линии (linea glutea posterior), от подвздошного гребня (crista iliaca), а также от спинной поверхности крестцовой кости (facies dorsalis ossis sacri), задней поверхности копчика (facies coccygis posterior) и крижово–горбовой связки (lig. sacrotuberale).
Прикрепление: к ягодичной бугристости бедренной кости (tuberositas glutea femoris) и боковой межмышечной перегородки бедра (septum intermusculare femoris laterale); часть мускульных пучков вплетается в клубово–великогомилкове пасмо (tractus iliotibialis).
Функция: разгибает бедро (extensio femoris), отводит бедро (abductio femoris), отворачивает бедро (supinatio femoris), при фиксированном бедре разгибает таз и туловище (extensio pelvis et trunci), удерживая туловище (truncus) в вертикальном положении.
4. Средняя ягодичная мышца (musculus gluteus medius).
Начало: от внешней поверхности крыла подвздошной кости (facies externa alae ossis ilii) между передней и задней ягодичными линиями (lineae gluteae anterior et posterior) спереди и снизу и подвздошным гребнем (crista iliaca) сверху и сзади.
Прикрепление: к верхушке и внешней поверхности большого вертлюга (apex et facies externa trochanteris majoris).
Функция: отводит бедро (abductio femoris); передние мускульные волокна привлекают бедро (pronatio femoris), задние отворачивают его (supinatio femoris); при фиксированном бедре (femur) мышца удерживает таз (pelvis) с туловищем (truncus) в вертикальном положении.
5. Малая ягодичная мышца (musculus gluteus minimus).
Начало: от внешней поверхности крыла подвздошной кости (facies externa ossis ilii) между передней и нижней ягодичными линиями (lineae gluteae anterior et inferior) и от края большой седалищной вырезки (margo incisurae ischiadicae majoris).
Прикрепление: к переднему краю большого вертлюга (margo anterior trochanteris majoris); часть мускульных|мышечный| пучков вплетается в суставную капсулу кульшового сустава (capsula articularis articulationis coxae).
Функция: отводит бедро (abductio femoris); передние его мускульные щепотки принимают участие во вращении бедра досередини (rotatio femoris interna); задние его мускульные щепотки принимают участие во вращении наружу (rotatio externa).
6. Квадратная мышца бедра (musculus quadratus femoris).
Начало: от верхней части седалищного горба (pars superior tuberis ischiadici).
Прикрепление: к верхней части мижвертлюгового гребня (pars superior cristae intertrochantericae).
Функция: вращает бедро наружу (rotatio femoris externa), приводит бедро (adductio femoris).
7. Внешняя затульний мышца (musculus obturatorius externus).
Начало: от кульшовой кости (os coxae) вдоль корнаю затульного отверстию (margo foraminis obturati) и от внешней поверхности затульной перепонки (facies externa membranae obturatoriae).
Прикрепление: к вертлюговой ямке (fossa trochanterica). Часть мускульных|мышечный| пучков вплетается в суставную капсулу кульшового сустава (capsula articularis articulationis coxae).
Функция: вращает бедро наружу (rotatio femoris externa), принимает участие в его сгибании, поддерживает снизу головку бедренной кости (caput femoris).
8. М’яз–натягувач широкой фасции (musculus tensor fasciae latae).
Начало: от внешней губы подвздошного гребня (labium externum cristae iliacae) к верхней передней подвздошной ости (spina iliaca anterior superior).
На границе между верхней и средней третью бедра эта мышца (musculus tensor fasciae latae) переходит в клубово–великогомилкове пасмо (tractus iliotibialis) широкой фасции бедра (fascia lata).
Прикрепление клубово–великогомилкового пасма (tractus iliotibialis): к боковому выростку великогомилковой кости (condylus lateralis femoris).
Функция: сгибает бедро (flexio femoris), натягивает клубово–великогомилкове пасмо (tractus iliotibialis); укрепляет коленный сустав (art. genus) в разогнутом положении.
Мышцы свободной части нижней конечности
(musculi partis liberae membri inferioris)
Они разделяются на:
- мышцы бедра (musculi femoris);
- мышцы голени (musculi cruris);
- мышцы стопы (musculi pedis).
Мышцы бедра (musculi femoris)
Мышцы бедра разделяются на:
- мышцы переднего отдела бедра (musculi compartimenti femoris anterioris), или мышцы отдела згиначив и разгибателей бедра (musculi compartimenti femoris flexorum et extensorum);
- мышцы заднего отдела бедра (musculi compartimenti femoris posterioris), или мышцы отдела згиначив и разгибателей бедра (musculi compartimenti femoris flexorum et extensorum);
- мышцы присереднього отдела бедра (musculi compartimenti femoris medialis), или мышцы привидного отдела бедра (musculi compartimenti femoris adductorum).
К мышцам переднего отдела бедра (musculi compartimenti femoris anterioris) принадлежат:
1. Портняжная мышца (musculus sartorius).
Начало: от верхней передней подвздошной ости (spina iliaca anterior superior).
Прикрепление: к бугристости великогомилковой кости (tuberositas tibiae) и вплетается в фасцию голени (fascia cruris).
Функция: сгибает бедро и голень (flexio femoris et cruris); вращает бедро наружу (rotatio femoris externa); отводит бедро (abductio femoris), а при поднятой нижней конечности (membrum inferius) и согнутой в коленном суставе (art. genus) голени (crus) привлекает ее (pronatio cruris).
2. Четырехглавая мышца бедра (musculus quadriceps femoris) состоит из таких четыре мышц: прямой мышцы бедра (musculus rectus femoris), боковой широкой мышцы (musculus vastus lateralis), присереднього широкой мышцы (musculus vastus medialis) и промежуточной широкой мышцы (musculus vastus intermedius).
В нижней трети бедра все четыре мышцы образуют общее для них сухожилие, которое, охватив с обеих сторон наколинок (patella), прикрепляется к бугристости великогомилковой кости (tuberositas tibiae).
Та часть сухожилия четырехглавой мышцы бедра (musculus quadriceps femoris), которая расположена между верхушкой наколинка и бугристостью великогомилковой кости (tuberositas tibiae), называется связкой наколинка (lig. patellae).
Часть сухожилия четырехглавой мышцы бедра (musculus quadriceps femoris), которая идет к наколинка и охватывает его, называется наднаколинковим апоневрозом (aponeurosis suprapatellaris).
- прямая мышца бедра (musculus rectus femoris) имеет:
- прямую головку (caput rectum);
Начало: от нижней передней подвздошной ости (spina iliaca anterior inferior).
- возвращенную головку (caput reflexum);
Начало: от внешней поверхности подвздошной кости (facies externa ossis ilii) над кульшовою западиною (acetabulum).
Функция прямой мышцы бедра (musculus rectus femoris): сгибает бедро (flexio femoris) в кульшовому суставе (art. coxae).
- боковая широкая мышца (musculus vastus lateralis);
Начало: от нижней части большого вертлюга (pars inferior trochanteris majoris), верхней части мижвертлюговой линии (pars superior lineae intertrochantericae), от ягодичной бугристости (tuberositas glutea) и верхней части боковой губы шершавой линии (pars superior labii lateralis lineae asperae) и от боковой межмышечной перегородки бедра (septum intermusculare femoris laterale).
Прикрепление: сухожилие боковой широкой мышцы (tendo musculi vasti lateralis) переходит в общее сухожилие четырехглавой мышцы бедра (tendo communis musculi quadricipitis femoris) и образует бокового держателя наколинка (retinaculum patellae laterale).
- присередний широкая мышца (musculus vastus medialis);
Начало: от нижней части мижвертлюговой линии (pars inferior lineae intertrochantericae) и от прилегающей части передней поверхности бедренной кости (facies anterior femoris), присередньой губы шершавой линии (labium medialis lineae asperae) и присередньой межмышечной перегородки бедра (septum intermusculare femoris mediale).
Прикрепление: сухожилие присереднього широкой|широкий| мышцы (tendo musculi vasti lateralis) переходит в общее сухожилие четырехглавой мышцы бедра (tendo communis musculi quadricipitis femoris) и образует присередний держателя наколинка (retinaculum patellae mediale).
- промежуточная широкая мышца (musculus vastus intermedius).
Начало: от передней поверхности бедренной кости (facies anterior femoris), нижней части боковой губы шершавой линии (pars inferior labii medialis lineae asperae) и от боковой межмышечной перегородки бедра (septum intermusculare femoris laterale).
Прикрепление: сухожилие промежуточной широкой|широкий| мышцы (tendo musculi vasti intermedii) переходит в общее сухожилие четырехглавой мышцы бедра (tendo communis musculi quadricipitis femoris).
Функция четырехглавой мышцы бедра (musculus quadriceps femoris): разгибает голень (extensio cruris) в коленном суставе (articulatio genus); а прямая мышца (musculus rectus femoris) сгибает бедро (flexio femoris) в кульшовому суставе (articulatio coxae).
3. Суставная мышца колена (musculus articularis genus), расположенная под промежуточной широкой мышцей (musculus vastus intermedius).
Начало: от нижней части передней поверхности тела бедренной кости (pars inferior faciei anterioris corporis femoris).
Прикрепление: к передней стенке суставной капсулы коленного сустава (paries anterior capsulae articularis articulationis genus).
Функция: натягивает суставную капсулу (capsula articularis).
К мышцам заднего отдела бедра (musculi compartimenti femoris posterioris) принадлежат:
1. Двуглавая мышца бедра (musculus biceps femoris), которая|какой| состоит из:
- длинной головки (caput longum);
Начало: от верхньо–присередньой поверхности седалищного горба (facies superiomedialis tuberis ischiadici) и от крижово–горбовой связки (lig. sacrotuberale).
Прикрепление: на грани средней и нижней трети бедра длинная головка (caput longum) соединяется с короткой головкой (caput breve).
- короткой головки (caput breve).
Начало: от средней трети боковой губы шершавой линии бедренной кости (labium laterale lineae asperae femoris), верхней части бокового надмыщелка бедренной кости (pars superior epicondyli lateralis femoris) и от боковой межмышечной перегородки бедра (septum intermusculare femoris laterale).
Прикрепление: на грани средней и нижней трети бедра длинная головка (caput longum) соединяется с короткой головкой (caput breve), образовывая общее сухожилие, которое прикрепляется к головке малоберцовой кости (caput fibulae).
Функция двуглавой мышцы бедра (musculus biceps femoris): разгибает бедро (extensio femoris) в кульшовому суставе (articulatio coxae), приводит бедро (adductio femoris), сгибает голень (flexio cruris) в коленном суставе (articulatio genus), при согнутом коленном суставе (articulatio genus) вращает голень наружу (rotatio cruris externa).
2. Пивсухожилковий мышца (musculus semitendinosus).
Начало: от седалищного горба (tuber ischiadicum) и крижово–горбовой связки (lig. sacrotuberale).
Прикрепление: к бугристости великогомилковой кости (tuberositas tibiae) и фасции голени (fascia cruris), принимает участие в формировании поверхностной гусиной лапки (pes anserinus superficialis).
Функция: разгибает бедро (extensio femoris), сгибает голень (flexio cruris), при согнутой нижней конечности (membrum inferius) в коленном суставе (articulatio genus) вращает голень досередини (rotatio cruris interna).
3. Пивперетинчастий мышца (musculus semimembranosus).
Начало: от седалищного горба (tuber ischiadicum).
Прикрепление: на уровне задней поверхности коленного сустава (facies posterior articulationis genus) сухожилие пивперетинчастого мышцы (tendo musculi semimembranosi) утолщается и делится на три сухожилкових щепотки (присередний, средний и боковой); эту разветвленную сухожилкову часть называют глубокой гусиной лапкой (pes anserinus profundus).
Присередний сухожилковий щепоток (fasciculus tendinis medialis) прикрепляется к присереднього выростку великогомилковой кости (condylus medialis tibiae) под обходной великогомилковою связкой (lig. collaterale tibiale).
Средний сухожилковий пучок (fasciculus tendinis medius) прикрепляется к задней поверхности присереднього выростка великогомилковой кости (facies posterior condyli medialis tibiae).
Боковой сухожилковий пучок (fasciculus tendinis lateralis) продолжается в косу подколенную связку (lig. popliteum obliquum), которая вплетается в заднюю стенку суставной капсулы коленного сустава (paries posteror capsulae articularis articulationis genus).
Функция пивперетинчастого мышцы (musculus semimembranosus): разгибает бедро (extensio femoris), сгибает голень (flexio cruris), при согнутой в коленном суставе (art. genus) конечности голень вращает досередини (rotatio cruris interna); натягивает заднюю стенку капсулы коленного сустава (paries posterior capsulae articulationis genus), предотвращая ее сжимание при сгибании голени (flexio cruris).
К мышцам присереднього отдела бедра (musculi compartimenti femoris medialis), или мышцам привидного отдела бедра (musculi compartimenti femoris adductorum), принадлежат:
1. Тонкая мышца (musculus gracilis).
Начало: от нижней части лобкового симфиза (pars inferior symphysis pubicae) и от нижней ветви лобковой кости (ramus inferior ossis pubis).
Прикрепление: к присереднього корнаю бугристости великогомилковой кости (margo medialis tuberositatis tibiae), принимает участие в формировании поверхностной гусиной лапки (pes anserinus superficialis).
Функция: приводит бедро (adductio femoris), сгибает голень (flexio cruris) с одновременным вращением ее досередини (rotatio cruris interna).
2. Гребенная мышца (musculus pectineus).
Начало: от лобкового гребня (crista pubica ossis pubis) и верхней ветви лобковой кости (ramus superior ossis pubis).
Прикрепление: к гребенной линии бедренной кости (linea pectinea ossis femoris).
Функция: приводит бедро (adductio femoris), сгибает бедро (flexio femoris).
3. Длинная привидний мышца (musculus adductor longus).
Начало: от внешней поверхности верхней ветви лобковой кости (facies externa rami superioris ossis pubis) между лобковым бугорком (tuberculum pubicum) и лобковым симфизом (symphysis pubica).
Прикрепление: к средней трети присередньой губы шершавой линийй (labium mediale lineae asperae).
Функция: приводит и сгибает бедро (adductio et flexio femoris), вращает его наружу (rotatio femoris externa).
4. Короткая привидний мышца (musculus adductor brevis).
Начало: от внешней поверхности тела (facies externa corporis) и нижней ветви лобковой кости.
Прикрепление: к верхней трети присередньой губы шершавой линии бедренной кости (labium mediale lineae asperae ossis femoris).
Функция: приводит бедро (adductio femoris), принимает участие в сгибании бедра (flexio femoris) и вращении бедра наружу (rotatio femoris externa).
5. Большая привидний мышца (musculus adductor magnus).
Начало: от седалищного горба (tuber ischiadicum) и ветви седалищной косички (ramus ossis ischii) и нижней ветви лобковой кости (ramus inferior ossis pubis).
Прикрепление: к присередньой губы шершавой линии бедренной кости (labium mediale lineae asperae ossis femoris) и к привидного бугорку присереднього отростка бедренной кости (tuberculum adductorium condyli medialis ossis femoris).
Функция: приводит бедро (adductio femoris), вращает бедро наружу (rotatio femoris externa).
6. Малая привидний мышца (musculus adductor minimus) является проксимальною частью большой привидного мышцы (pars proximalis musculi adductoris magni) с горизонтальным направлением мускульных волокон.
Начало: от нижней ветви лобковой кости (ramus inferior ossis pubis).
Прикрепление: к проксимальной части присередньой губы шершавой линии (pars proximalis labii medialis lineae asperae).
Функция: приводит бедро (adductio femoris).
Мышцы голени (musculi cruris)
Мышцы голени разделяются на:
- мышцы заднего отдела голени (musculi compartimenti cruris posterioris);
- мышцы переднего отдела голени (musculi compartimenti cruris anterioris);
- мышцы бокового отдела голени (musculi compartimenti cruris lateralis).
Мышцы заднего отдела голени
(musculi compartimenti cruris posterioris),
или отделу згиначив голени (compartimenti cruris flexorum)
Они состоят из:
- поверхностной части (pars superficialis), или икроножной части (pars gastrocnemialis) или трехглавой части (pars tricipitalis);
- глубокой части (pars profunda), или камбалоподибной части (pars solealis).
Мышцы поверхностной части заднего отдела голени
(musculi partis superficialis compartimenti cruris posterioris):
1. Трехглавая мышца икры (musculus triceps surae) начинается тремя головками: присередньою и боковой головками икроножной мышцы (caput mediale et laterale musculi gastrocnemii) и камбалоподибним мышцей (m. soleus). Эти две мышцы имеют общее сухожилие – пятное сухожилие, сухожилие Ахилла (tendo calcaneus s. Achillis).
- икроножная мышца (musculus gastrocnemius) является двосуглобовий мышцей, потому что он обходит через коленный и надп’ятково–гомилковий суставы (articulationes genus et talocruralis) и имеет две головки:
- боковую головку (caput laterale);
Начало: от подколенной поверхности бедренной кости (facies poplitea ossis femoris) над ее боковым выростком (condylus lateralis).
Прикрепление: почти посредине голени мускульное|мышечный| брюшко боковой головки (caput laterale) сливается с присередньою головкой (caput mediale), образовывая общее мускульное брюшко, которое переходит в общее сухожилие икроножной мышцы (tendo communis musculi gastrocnemii).
- присередню головку (caput mediale).
Начало: от подколенной поверхности бедренной кости (facies poplitea ossis femoris) над ее присередним выростком (condylus medialis).
Прикрепление: почти посредине голени мускульное|мышечный| брюшко присередньой головки (caput mediale) сливается с боковой головкой (caput laterale), образовывая общее мускульное брюшко, которое переходит в общее сухожилие икроножной мышцы (tendo communis musculi gastrocnemii).
- камбалоподибний мышца (musculus soleus) является одинсуставной, обходит только надп’ятково–гомилковий сустав (art. talocruralis).
Начало: от линии камбалоподибного мышцы великогомилковой кости (linea musculi solei tibiae), от проксимального конца малоберцовой кости (extremitas proximalis fibulae) и от сухожилковой дуги камбалоподибного мышцы (arcus tendineus musculi solei). Эта сухожилкова дуга опрокидывается между участками начала камбалоподибного мышцы на костях голеней (tibia et fibula).
Прикрепление: сухожилие камбалоподибного мышцы (tendo musculi solei) соединяется с сухожилием икроножной мышцы, образовывая пятное сухожилие; сухожилие Ахилла (tendo calcaneus seu Achillis) и прикрепляется к пятному горбу пятной кости (tuber calcanei).
Функция трехглавой мышцы икры (musculus triceps surae): сгибает голень и стопу (flexio cruris et pedis) – пидошвове сгибание (flexio plantae); при фиксированной стопе (pes fixus) удерживает голень (crus) на надпяточной кости (talus), не давая ей наклониться вперед, тем самым обеспечивает вертикальное положение тела во время прямоходиння.
2. Пидошвовий мышца (musculus plantaris) является непостоянной и располагается не на подошве (planta), а в заднем отделе голени (compartimentum cruris posterius) между ее поверхностной и глубокой частями (pars superficialis et pars profunda).
Начало: от подколенной поверхности (facies poplitea) над боковым выростком бедренной кости (condylus lateralis ossis femoris) выше боковой головки икроножной мышцы (caput laterale musculi gastrocnemii) и от задней стенки суставной капсулы коленного сустава (paries posterior capsulae articularis articulationis genus).
Прикрепление: к пятному горбу (tuber calcanei), иногда вплетается в пятное сухожилие (tendo calcaneus).
Функция: принимает участие в сгибании голени и стопы (flexio cruris et pedis), натягивает капсулу коленного сустава (capsula articulationis genus).
Мышцы глубокой части заднего отдела голени
(musculi partis profundae compartimenti cruris posterioris)
1. Подколенная мышца (musculus popliteus).
Начало: от внешней поверхности бокового выростка бедренной кости (facies externa condyli lateralis ossis femoris) и от дугообразной подколенной связки (lig. popliteum arcuatum).
Прикрепление: к задней поверхности тела великогомилковой кости (facies posterior corporis tibiae) над линией камбалоподибного мышцы (linea musculi solei).
Функция: сгибает голень (flexio cruris), вращая ее досередини (rotatio interna); натягивает капсулу коленного сустава (capsula articulationis genus).
2. Длинный м’яз–згинач пальцев (musculus flexor digitorum longus).
Начало: от задней межмышечной перегородки голени (septum intermusculare cruris posterius), фасции голени (fascia cruris) и от задней поверхности великогомилковой кости (facies posterior tibiae) ниже линии камбалоподибного мышцы (linea musculi solei).
Прикрепление: к пидошвових поверхностям конечных фаланг II–V пальцев.
Функция: сгибает конечные фаланги II–V пальцев стопы (flexio phalangium distalium digitorum secundi–quinti pedis [II–V]); сгибает стопу (flexio pedis), вращая ее наружу (rotatio pedis externa).
3. Задняя великогомилковий мышца (musculus tibialis posterior).
Начало: от нижней поверхности бокового выростка и верхних двух третей тела великогомилковой кости, от задней поверхности тела малоберцовой кости (facies posterior corporis fibulae) и от междукостной перепонки голени (membrana interossea cruris).
Прикрепление: к бугристости челнообразной кости (tuberositas ossis navicularis), трех клинообразных костей (ossa cuneiformia mediale, intermedium et laterale) и к основе IV плюсневой кости (basis ossis metatarsi quarti [IV]).
Функция: сгибает стопу (flexio pedis) – пидошвове сгибание (flexio plantaris); приводит и отворачивает стопу (adductio et supinatio pedis).
4. Длинный м’яз–згинач большого пальца стопы (musculus flexor hallucis longus).
Начало: от задней поверхности нижних двух третей тела малоберцовой кости, междукостной перепонки голени (membrana interossea cruris) и от задней межмышечной перегородки голени (septum intermusculare cruris posterius).
Прикрепление: к пидошвовой поверхности конечной фаланги большого пальца стопы (facies plantae phalangis distalis hallucis).
Функция: сгибает большой палец стопы (flexio hallucis), принимает участие в сгибании (супинации) и привлечении стопы (pronatio pedis); укрепляет продольный свод стопы (arcus pedis longitudinalis).
Мышцы переднего отдела голени
(musculi compartimenti cruris anterioris),
или мышцы отдела разгибателей голени (musculi compartimenti cruris flexorum)
1. Передняя великогомилковий мышца (musculus tibialis anterior).
Начало: от бокового выростка (condylus lateralis) и верхней части боковой поверхности тела великогомилковой кости (pars superior faciei lateralis corporis tibiae), а также от прилегающих к ним частей междукостной перепонки голени (membrana interossea cruris) и фасции голени (fascia cruris).
Прикрепление: к пидошвовой поверхности присередньой клинообразной кости (facies plantae ossis cuneiformis medialis) и к основе I плюсневой кости (basis ossis metatarsi [I]).
Функция: разгибает (тыльное сгибание) и отворачивает стопу (extensio et supinatio pedis), поднимает присередний край стопы и возвращает наружу; укрепляет продольные своды стопы (acrus pedis longitudinalis); при фиксированной стопе наклоняет вперед голень, способствуя содержанию тела в вертикальном положении.
2. Длинный м’яз–розгинач пальцев (musculus extensor digitorum longus).
Начало: от бокового выростка великогомилковой кости (condylus lateralis tibiae), присередньой поверхности тела малоберцовой кости (facies medialis corporis fibulae), от верхней части междукостной перепонки голени (pars superior membranae interosseae cruris), ее фасции (fascia cruris) и передней межмышечной перегородки голени (septum intermusculare cruris anterius).
Прикрепление: на уровне надп’ятково–гомилкового сустава (art. talocruralis) сухожилие этой мышцы разветвляется на четыре сухожилия, которые, образовывая тыльный апоневроз (aponeurosis dorsalis), прикрепляются к основам средних и конечных фаланг II–V пальцев.
Функция: разгибает II–V пальцы и стопу, при фиксированной стопе удерживает голень в вертикальном положении.
3. Третья малоберцовая мышца (musculus peroneus tertius) является отделенной боковой частью длинного м’яза–розгинача пальцев (pars lateralis musculi extensoris digitorum longi).
Начало: от присередньой поверхности нижней части малоберцовой кости (facies medialis partis inferioris fibulae) и от междукостной перепонки голени (membrana interossea cruris).
Прикрепление: к основе V плюсневой кости (basis ossis metatarsi quinti [V]).
Функция: привлекает и разгибает стопу (pronatio et extensio pedis), поднимая ее боковой край (margo lateralis pedis).
4. Длинный м’яз–розгинач большого пальца стопы (musculus extensor hallucis longus).
Начало: от средней трети передней поверхности малоберцовой кости (facies anterior fibulae) и от междукостной перепонки голени (membrana interossea cruris).
Прикрепление: к основе конечной фаланги большого пальца стопы (basis phalangis distalis hallucis); часть сухожилкових пучков прикрепляется к его проксимальной фаланги (phalanx proximalis), формируя сухожилковий растянул.
Функция: разгибает большой палец стопы (extensio hallucis), принимает участие в разгибании стопы (extensio pedis).
К мышцам бокового отдела голени (musculi compartimenti cruris lateralis), или мышцам малоберцового отдела голени (musculi compartimenti cruris fibularium или musculi compartimenti cruris peroneorum), принадлежат такие мышцы:
1. Длинная малоберцовая мышца (musculus peroneus longus).
Начало: от головки малоберцовой кости (caput fibulae), от боковой поверхности бокового выростка великогомилковой кости и фасции голени (facies lateralis condyli lateralis tibiae et fasciae cruris) – передняя головка длинной малоберцовой мышцы (caput anterius musculi peronei longi), а также от верхней части боковой поверхности малоберцовой кости (pars superior faciei lateralis fibulae) – задняя головка длинной малоберцовой мышцы (caput posterius musculi peronei longi).
Прикрепление: к пидошвовой поверхности основы I и II плюсневых костей и к присередньой клинообразной кости (os cuneiforme mediale).
Функция: сгибает стопу (flexio pedis), поднимает боковой край стопы (margo lateralis pedis), укрепляет поперечное и продольные своды стопы (arcus pedis transversus et arcus pedis longitudinales).
2. Короткая малоберцовая мышца (musculus peroneus brevis).
Начало: от нижних двух третей боковой поверхности малоберцовой кости (facies lateralis fibulae) вплоть до боковой косточки малоберцовой кости (malleolus lateralis fibulae) и от обеих межмышечных перегородок голени (septa intermuscularia cruris anterius et posterius).
Прикрепление: к бугристости пятой плюсневой кости (tuberositas ossis metatarsi quinti).
Функция: сгибает стопу (flexio pedis), поднимает боковой край стопы.
Мышцы стопы (musculi pedis)
К ним принадлежат:
- мышцы тыла стопы (musculi dorsi pedis);
- мышцы подошвы (musculi plantae).
Мышцы тыла стопы (musculi dorsi pedis)
Мышцы тыла стопы разделяются на:
- короткий м’яз–розгинач пальцев (musculus extensor digitorum brevis);
Начало: от тыльной и боковой поверхностей (facies dorsalis et facies lateralis) передней части пятной кости (pars anterior calcanei).
Прикрепление: четырьмя сухожилиями к основам проксимальних фаланг II–V пальцев (bases phalangium proximalium digitorum secundi–quinti [II–V] pedis). Вместе с длинным м’язом–розгиначем пальцев (m. extensor digitorum longus) образует на тыльной поверхности средней и конечной фаланг (facies dorsalis phalangium mediae et distalis) сухожилкове розтягнення (aponeurosis).
Функция: разгибает II–V пальцы (extensio digitorum secundi – quinti [II–V] pedis).
- короткий м’яз–розгинач большого пальца стопы (musculus extensor hallucis brevis);
Начало: от верхней и боковой поверхностей (facies superior et lateralis) передней части пятной кости (pars anterior calcanei).
Прикрепление: к тыльной поверхности (facies dorsalis) основы проксимальной фаланги большого пальца стопы ((basis proximalis phalangis hallucis).
Функция: разгибает большой палец (extensio hallucis);
- тыльные междукостные мышцы стопы (musculi interossei dorsales pedis), их есть четыре, они размещены в промежутках между плюсневыми костями из тыльной стороны стопы.
Начало: каждая мышца начинается двумя головками от обратных друг к другу поверхностей соседних плюсневых костей I и II, II и III, III и IV, IV и V.
Прикрепление: сухожилие каждого из этих четыре мышц прикрепляется к основе проксимальной фаланги II–IV пальцев стопы и к соответствующему сухожилию длинного м’яза–розгинача пальцев.
Функция: первая междукостная мышца стопы отводит II палец (abductio digiti secundi) присередньо; последние три мышцы отводят соответственно II–IV пальцы (abductio digitorum secundi – quarti [II–IV]) в сторону (приближают к мизинцу) и сгибают проксимальни фаланги этих пальцев (flexio phalangium proximalium digitorum). При одновременном сокращении первой и второй мышц второй палец фиксируется.
Мышцы подошвы (musculi plantae)
Выделяют три группы этих мышц:
- мышцы присереднього корнаю стопы (musculi marginis medialis pedis), или мышцы великогомилкового корнаю стопы (musculi marginis tibialis pedis).
- мышцы бокового края стопы (musculi marginis lateralis pedis), или мышцы малоберцового края стопы (musculi marginis fibularis pedis).
- мышцы средней группы подошвы стопы (musculi aggregationis mediae plantae pedis).
Мышцы присереднього корнаю стопы (musculi marginis medialis pedis)
или мышцы великогомилкового корнаю стопы (musculi marginis tibialis pedis)
К мышцам присереднього корнаю стопы принадлежат:
- отводная мышца большого пальца стопы (musculus abductor hallucis);
Начало: от присередньой поверхности пятного горба|холм| (facies medialis tuberis calcanei), пидошвовой поверхности челнообразной кости (facies plantaris ossis navicularis), держателя сухожилий м’язив–згиначив (retinaculum musculorum flexorum), пидошвового апоневроза (aponeurosis plantaris) и от присередньой косточки (malleolus medialis).
Прикрепление: к присереднього стороне основы проксимальной фаланги и к присередньой сесамоподибной кости большого пальца стопы.
Функция: отводит большой палец стопы (abductio hallucis) в присередньому направлении, крепит|укреплять| первый продольный свод стопы (arcus pedis longitudinalis primus);
- короткий м’яз–згинач большого пальца стопы (musculus flexor hallucis brevis);
Начало: от присередньой стороны пидошвовой поверхности челнообразной кости, длинной пидошвовой связки (lig. plantare longum) и от сухожилия задней великогомилкового мышцы (tendo musculi tibialis posterioris).
В самом начале короткий м’яз–згинач большого пальца стопы (musculus flexor hallucis brevis) разветвляется на присередню и боковую головки (capita mediale et laterale):
- присередня головка (caput mediale);
Прикрепление: вместе с отводной мышцей большого|великий| пальца (m. abductor hallucis) эта головка прикрепляется к присередньой сесамоподибной косточки большого пальца стопы (os sesamoideum mediale hallucis) и к пидошвовой поверхности основы (facies plantaris basis) проксимальной фаланги большого|великий| пальца стопы (phalanx proximalis hallucis).
- боковая головка (caput laterale).
Прикрепление: вместе с привидним мышцей большого пальца (m. adductor hallucis) эта головка прикрепляется к боковой сесамоподибной косточке большого пальца стопы (os sesamoideum laterale hallucis) и к пидошвовой поверхности основы|основание,основа| (facies plantaris basis) проксимальной фаланги большого пальца стопы (phalanx proximalis hallucis).
Функция короткого м’яза–згинача большого пальца стопы (musculus flexor hallucis brevis): сгибает большой палец стопы (flexio hallucis), крепит первый продольный свод стопы (arcus pedis longitudinalis primus);
- привидний мышца большого пальца стопы (musculus adductor hallucis) имеет:
- косую головку (caput obliquum);
Начало: от пидошвовой поверхности кубоподибной кости (facies plantaris ossis cuboidei), боковой клинообразной кости (os cuneiforme laterale), основ II–IV плюсневых костей (bases ossium metatarsi secundi–quarti [II–IV]) и длинной пидошвовой связки (lig. plantare longum).
Прикрепление: на уровне головки ИИ плюсневой кости (caput ossis secundi metatarsi) соединяется с поперечной головкой (caput transversum), образовывая привидний мышцу большого пальца стопы (musculus adductor hallucis).
- поперечную головку (caput transversum).
Начало: от пидошвовой поверхности суставных капсул II–V плесно–фалангових суставов и от дистальных концов II–V плюсневых костей.
Прикрепление: к основе проксимальной фаланги большого пальца (basis phalangis proximalis hallucis), где сухожилие поперечной головки (tendo capitis transversi) сливается с сухожилием косой головки (tendo capitis obliqui).
Функция привидного мышцы большого пальца стопы (musculus adductor hallucis): приводит большой палец стопы (adductio hallucis), сгибает большой палец стопы (flexio hallucis), крепит поперечный свод стопы (arcus pedis transversus).
Мышцы бокового края стопы (musculi marginis lateralis pedis)
или мышцы малоберцового края стопы (musculi marginis fibularis pedis)
К мышцам бокового края стопы принадлежат:
- отводная мышца мизинца стопы (musculus abductor digiti minimi pedis);
Начало: от пидошвовой поверхности пятного|пятовый| горба (facies plantaris tuberis calcanei) и бугристости пятой плюсневой кости (tuberositas ossis metatarsi quinti) и от пидошвового апоневроза (aponeurosis plantaris).
Прикрепление: к основе проксимальной фаланги мизинца (basis phalangis proximalis digiti minimi).
Функция: сгибает проксимальну фалангу (flexio phalangis proximalis), одновременно с сгибанием отводит мизинец стопы (abductio digiti minimi pedis ) в сторону.
- отводная мышца пятой плюсневой кости (musculus abductor ossis metatarsi quinti), которая является частью отводной мышцы мизинца стопы (pars musculi abductoris digiti minimi pedis);
- короткий м’яз–згинач мизинца стопы (musculus flexor digiti minimi brevis pedis).
Начало: от присередньой части пидошвовой поверхности основы V плюсневой кости и от длинной пидошвовой связки (lig. plantare longum).
Прикрепление: к основе проксимальной фаланги мизинца (basis phalangis proximalis digiti minimi).
Функция: сгибает мизинец стопы (flexio digiti minimi pedis).
Мышцы средней группы подошвы стопы
К ним принадлежат:
- короткий м’яз–згинач пальцев (musculus flexor digitorum brevis);
Начало: от пидошвовой поверхности пятного|пятовый| горба (facies plantaris tuberis calcanei) и от пидошвового апоневроза (aponeurosis plantaris).
Прикрепление: четырьмя сухожилиями к боковым поверхностям средних фаланг II–V пальцев (facies laterales phalangium mediarum digitorum secundi–quinti [II–V]).
Функция: сгибает II – V пальцы (flexio digitorum secundi – guinti [II–V]), укрепляет продольные своды стопы (arcus pedis longitudinales).
- квадратная мышца подошвы; дополнительный м’яз–згинач (musculus quadratus plantae; musculus flexor accessorius);
Начало: сбоку и присередньо от нижней поверхности задней части пятной кости (facies inferior partis posterioris ossis calcanei), от длинной пидошвовой связки (lig. plantare longum).
Прикрепление: к боковому краю сухожилия длинного м’яза–згинача пальцев|палец| (margo lateralis tendineus musculi flexoris digitorum longi).
Функция: сгибает II – V пальцы стопы (flexio digitorum secundi–quinti [II–V] pedis); одновременно помогает длинному м’язу–згиначу пальцев (musculus flexor digitorum longus) сгибать эти пальцы, изменяя направление розтягнення (тяги) его сухожилий; крепит продольные своды стопы (arcus pedis longitudinales).
- червевидные мышцы стопы (musculi lumbricales pedis) – четыре тонких, веретенообразных мышц. Они размещены между сухожилиями длинного м’яза–згинача пальцев (tendines musculi flexoris digitorum longi);
Начало: первая червевидная мышца стопы (musculus lumbricalis pedis primus [И]), которая расположена присередньо, начинается от присереднього корнаю сухожилия длинного м’яза–згинача пальцев (margo medialis tendinis musculi flexoris digitorum longi) и прикрепляется ко второму пальцу стопы (digitus secundus pedis).
Второй, третий и четвертый червевидные мышцы стопы (musculi lumbricales pedis secundus, tertius et quartus [ИI, III et IV]) начинаются двумя головками от обратных друг к другу краев сухожилий длинного м’яза–згинача пальцев и прикрепляются к присереднього корнаю основ проксимальной фаланги III–V пальцев и вплетаются в тыльный апоневроз (aponeurosis dorsalis) соответствующего (II–V) пальца.
Функция: сгибают проксимальни фаланги (flexio phalangium proximalium); разгибают средние и конечные фаланги II–V пальцев стопы (extensio phalangium mediarum et distalium digitorum secundi – quinti pedis [II–V]), отводя их в сторону большого|великий| пальца стопы (hallux);
- пидошвови междукостные мышцы (musculi interossei plantares) – это три тонких мышц, которые расположены в междукостных промежутках между II и III, III и IV, IV и V плюсневыми костями.
Начало: от присередних поверхностей III–V плюсневых костей и от длинной пидошвовой связки (lig. plantare longum).
Прикрепление: к присередньой поверхности основ проксимальних фаланг III, IV и V пальцев стопы. Часть пучков переходит из присередньой на дорсальную поверхность проксимальних фаланг соответствующего пальца|палец| и вплетается в тыльный апоневроз (aponeurosis dorsalis).
Функция: приводят III–V пальцы к II пальцу и сгибают проксимальни фаланги этих пальцев в плесно–фалангових суставах (articulationes metatarsophalangeae), разгибают эти пальцы в межфаланговых суставах (articulationes interphalangeae pedis).
Тема 2. Топография нижней конечности.
Грушеобразная мышца (m.piriformis), выходя через|из-за| большое ягодичное отверстие (foramen ischiadicum majus), не заполняет его полностью, в результате чего образуются:
- сверхгрушеобразное отверстие (foramen suprapiriforme);
- подгрушеобразное отверстие (foramen infrapiriforme).
Внутренний и внешний затульни мышцы (musculi obturatorii internus et externus), закрывая затульний отверстие (foramen obturatum), образуют в участке затульной борозды (sulcus obturatorius) затульний канал (canalis obturatorius).
Под связкой (ligamentum inguinale) паховины – между ней и подвздошной костью (os ilium) – образуется пространство, которое с помощью клубово–гребинной дуги (arcus iliopectineus), которая прикрепляется к клубово–гребинного повышению (eminentia iliopectinea), разделяется на два отверстия:
- присередньо расположена сосудистый залив (lacuna vasorum), через который|какой| проходят бедренные артерия и вена (arteria et vena femorales);
- сбоку расположен мускульный залив (lacuna musculorum), через который проходят подвздошно-поясничная мышца (musculus iliopsoas) и бедренный нерв (nervus femoralis).
В участке сосудистого залива (lacuna vasorum) образуется бедренное кольцо (anulus femoralis), которое при прохождении бедренных грыж (килы) превращается в глубокое кольцо бедренного канала (anulus canalis femoralis profundus).
Глубокое кольцо бедренного канала (anulus canalis femoralis profundus) обмежевывает:
- сбоку бедренной веной (vena femoralis);
- присередньо затоковою связкой (ligamentum lacunare);
- спереди связкой паховины (ligamentum inguinale);
- сзади гребенной связкой (ligamentum pectineale).
Бедренный канал (canalis femoralis)
Бедренный канал (canalis femoralis) в норме не существует, он образуется только при образовании бедренных грыж (килы).
В канале выделяют три стенки:
- боковую стенку (paries lateralis), которая образована:
- бедренной веной (vena femoralis);
- переднюю стенку (paries anterior), которая представлена:
- поверхностным листком широкой фасции (lamina superficialis fasciae latae);
- связкой паховины (ligamentum inguinale);
- верхним рогом серпообразного края (cornu superius marginis falciformis);
- заднюю стенку (paries posterior), которая образована:
- глубоким листком широкой фасции бедра (lamina profunda fasciae latae femoris).
При образовании бедренного канала (canalis femoralis) его:
- глубоким кольцом (anulus femoralis profundus) является бедренное кольцо (anulus femoralis);
- поверхностным кольцом (anulus femoralis superficialis) является подкожный розтвир (hiatus saphenus).
На передней поверхности бедра (facies anterior femoris) заметный бедренный треугольник|трехугольник| (trigonum femorale), границами которого является:
- вверху связка паховины (ligamentum inguinale);
- присередньо длинная привидний мышца (musculus adductor longus);
- сбоку и снизу портняжная мышца (musculus sartorius).
Бедренные артерия и вена (arteria et vena femorales), выходя из сосудистого залива (lacuna vasorum), ложатся в клубово–гребинну борозду (sulcus iliopectineus), которая расположена между:
- подвздошной мышцей (musculus iliacus);
- гребенной мышцей (musculus pectineus).
Дальше бедренные сосуды проходят в передней бедренной борозде (sulcus femoralis anterior), которая расположена между длинной привидним мышцей (musculus adductor longus) присередньо и присередним широкой мышцей (musculus vastus medialis), – сбоку.
Нижний угол бедренного треугольника (trigonum femorale), а именно передняя бедренная борозда (sulcus femoralis anterior) переходит в привидний канал (canalis adductorius), или канал Гунтера, который расположен между:
- большой привидним мышцей (musculus adductor magnus) присередньо;
- присередним широкой мышцей (musculus vastus medialis) сбоку;
- а спереди переброшенной между этими мышцами широко–привидною межмышечной перегородкой (septum intermusculare vastoadductorium).
Привидний канал (canalis adductorius) снизу открывается привидним розтвором (hiatus adductorius) в подколенную ямку (fossa poplitea).
Через его передний розтвир (hiatus anterior) проходят:
- подкожный нерв (nervus saphenus);
- нисходящие коленные артерия и вены (arteria et venae descendentes genus).
Подколенная ямка (fossa poplitea)
Подколенная ямка (fossa poplitea) находится в месте перехода бедра в голень, на ее задней поверхности, и имеет форму ромба.
Наверху подколенная ямка (fossa poplitea) обмежевывает:
- сбоку двуглавой мышцей бедра (musculus biceps femoris);
- присередньо пивсухожилковим и пивперетинчастим мышцами (musculi semitendinosus et semimembranosus).
Внизу подколенная ямка (fossa poplitea) обмежевывает:
- боковой головкой икроножной мышцы (caput laterale musculi gastrocnemii);
- присередньою головкой икроножной мышцы (caput mediale musculi gastrocnemii).
Дном подколенной ямки (fossa poplitea) является:
- подколенная поверхность бедренной кости (facies poplitea ossis femoris);
- задняя поверхность коленного сустава (facies posterior articulationis genus).
Из подколенной ямки (fossa poplitea) между поверхностными и глубокими мышцами заднего отдела голени проходит аж книзу гомилково–пидколинний канал (canalis cruropopliteus), или канал Груббера.
Участки нижней конечности
Ягодичный участок (regio glutealis) имеет:
- ягодичную борозду (sulcus glutealis);
- видхидникову щель (crena analis; crena ani), или межъягодичную щель (crena interglutealis).
Кульшова участок (regio coxae).
Бедренный участок (regio femoris) имеет:
- задний бедренный участок (regio femoris posterior);
- передний бедренный участок (regio femoris anterior), в котором расположенный
- бедренный треугольник (trigonum femorale).
Коленный участок (regio genus) имеет:
- передний коленный участок (regio genus anterior);
- задний коленный участок (regio genus posterior), в котором расположенная
- подколенная ямка (fossa poplitea).
Участок (regio cruris) голени имеет:
- передний участок голени (regio cruris anterior);
- задний участок (regio cruris posterior) голени, в котором выделяют
- икроножный участок (regio surae);
- передний надп’ятково–гомилкову участок (regio talocruralis anterior);
- задний надп’ятково–гомилкову участок (regio talocruralis posterior), в котором выделяют:
- боковой закисточкову участок (regio retromalleolaris lateralis);
- присередню закисточкову участок (regio retromalleolaris medialis).
Участок стопы (regio pedis) имеет:
- пятный участок (regio calcanea);
- тыл стопы (dorsum pedis), или тыльный участок стопы (regio dorsalis pedis);
- подошву (planta), или пидошвову участок (regio plantaris);
- боковой край стопы (margo lateralis pedis), или малоберцовый край стопы (margo fibularis pedis);
- присередний край стопы (margo medialis pedis), или великогомилковий край стопы (margo tibialis pedis);
- продольный свод стопы (arcus pedis longitudinalis), в котором различают:
- боковую часть (pars lateralis);
- присередню часть (pars medialis);
- проксимальне поперечный свод стопы (arcus pedis transversus proximalis);
- дистальный поперечный свод стопы (arcus pedis transversus distalis);
- заплеснову участок (regio tarsalis);
- плюсневой участок (regio metatarsalis);
- пальцы стопы (digiti pedis), а именно:
- большой палец стопы (hallux), или первый палец [ I ] (digitus primus [I ])
- второй палец [ II ] (digitus secundus [ II ])
- третий палец [ III ] (digitus tertius [ III ])
- четвертый палец [ IV ] (digitus quartus [ IV ])
- мизинец (digitus minimus), или пятый палец [ V ] (digitus quintus [ V ]).
Пальцы стопы имеют:
- пидошвови поверхности пальцев (facies plantares digitorum);
- тыльные поверхности пальцев (facies dorsales digitorum).
Тема 3. Фасции, синовиальни сумки и влагалища нижней конечности.
Тазовая фасция (fascia pelvis; fascia pelvica)
Тазовая фасция является продолжением пристинковой фасции живота (fascia abdominis parietalis), она еще называется внутрибрюшной фасцией (fascia endoabdominalis).
Та часть тазовой фасции (fascia pelvis), которая покрывает подвздошный и большой поясничный мышцы (musculi iliacus et psoas major), называется попереково–клубовою фасцией (fascia iliopsoas), или подвздошной фасцией (fascia iliaca).
Ягодичная фасция (fascia glutea) укрывает извне большую ягодичную мышцу (m. gluteus maximus). Глубокий листок этой фасции отмежевывает большую ягодичную мышцу (m. gluteus maximus) от средней ягодичной мышцы (m. gluteus minimus) и от м’яза–натягувача широкой фасции (m. tensor fasciae latae). Внизу ягодичная фасция (fascia glutea) утолщается и продолжается в широкую фасцию (fascia lata).
Широкая фасция (fascia lata)
Широкая фасция (fascia lata) формирует влагалища (vaginae) для мышц бедра (musculi femoris), а также:
- боковую межмышечную перегородку бедра (septum intermusculare femoris laterale);
- присередню межмышечную перегородку бедра (septum intermusculare femoris mediale), которые отделяют переднюю группу мышц бедра от присередньой и задней групп.
Широкая фасция (fascia lata) имеет:
- поверхностный листок (folium superficialis; lamina superficialis);
- глубокий листок (folium profundum; lamina profunda).
Глубокий листок широкой фасции бедра (lamina profunda fasciae latae femoris) покрывает все бедро (femur). Сбоку эта фасция плотнится и образует сухожилие для м’яза–натягувача широкой фасции (musculus tensor fasciae latae), который называется клубово–великогомилковим пасмом (tractus iliotibialis).
Поверхностный листок широкой фасции бедра (lamina superficialis fasciae latae femoris) расположен лишь в пределах бедренного треугольника (trigonum femorale) и заканчивается снизу серпообразным краем (margo falciformis), который имеет:
- верхний рог (cornu superius);
- нижний рог (cornu inferius).
Верхний рог (cornu superius) срастается со связкой паховины (ligamentum inguinale).
Нижний рог (cornu inferius) срастается с глубоким листком (пластинкой) широкой фасции бедра (lamina profunda fasciae latae femoris).
Под серпообразным краем поверхностного листка широкой фасции бедра (margo falciformis laminae superficialis fasciae latae femoris) образуется подкожный розтвир (hiatus saphenus), который покрыт дырчатой фасцией (fascia cribrosa) – самой тонкой частью широкой фасции (fascia lata).
При прохождении бедренных грыж (килы) подкожный розтвир (hiatus saphenus) превращается во внешнее кольцо бедренного канала (anulus canalis femoralis externus).
Фасция голени (fascia cruris)
Фасция голени образует влагалища для мышц голени. От фасции голени (fascia cruris) отходят:
- передняя межмышечная перегородка голени (septum intermusculare cruris anterius);
- задняя межмышечная перегородка голени (septum intermusculare cruris posterius). Эти перегородки отделяют боковую группу мышц голени от ее передней и задней групп.
Сухожилкова дуга камбалоподибного мышцы (arcus tendineus musculi solei) опрокидывается над междукостной перепонкой между участками начала этой мышцы на костях голени.
При переходе на стопу фасция голени (fascia cruris) утолщается и образует:
- верхний держатель м’язив–розгиначив стопы (retinaculum musculorum extensorum superius);
- нижний держатель м’язив–розгиначив стопы (retinaculum musculorum extensorum inferius);
- верхний держатель малоберцовых мышц (retinaculum musculorum peroneorum superius);
- нижний держатель малоберцовых мышц (retinaculum musculorum peroneorum inferius);
- держатель м’язив–згиначив стопы (retinaculum musculorum flexorum pedis).
От держателей мышц (retinacula musculorum) отходят волокнистые (фиброзные) щепотки, которые разделяют пространство между держателями мышц (retinacula musculorum) на кистково–волокнисти (фиброзные) каналы, образовывая влагалища сухожилий (vaginae tendinum).
Влагалище сухожилия (vagina tendinis) имеет:
- волокнистый слой (stratum fibrosum), или волокнистое влагалище (vagina fibrosa);
- синовиальний слой (stratum synoviale), или синовиальну влагалище (vagina synovialis).
Под держателем м’язив–згиначив (retinacula musculorum flexorum) проходят великогомилкови сухожилию влагалища заплесна (vaginae tendinum tarsales tibiales), к которым принадлежат три влагалища сухожилий (кистково–волокнисти каналы – фиброзные каналы) для глубоких мышц задней группы голени:
- влагалище сухожилия задней великогомилкового мышцы (vagina tendinis musculi tibialis posterioris);
- влагалище сухожилий длинного м’яза–згинача пальцев (vagina tendinum musculi flexoris digitorum longi);
- влагалище сухожилия длинного м’яза–згинача большого пальца стопы (vagina tendinis musculi flexoris hallucis longi).
- волокнистый (фиброзный) канал для сосудов и нервов.
Под держателями м’язив–розгиначив (retinacula musculorum extensorum) розташовании передние заплеснови сухожилию влагалища (vaginae tendinum tarsales anteriores), к которым принадлежат три влагалища сухожилий (кистково–волокнисти каналы – фиброзные каналы) для мышц передней группы голени:
- влагалище сухожилия передней великогомилкового мышцы (vagina tendinis musculi tibialis anterioris);
- влагалище сухожилия длинного м’яза–розгинача большого пальца (vagina tendinis musculi extensoris hallucis longi);
- влагалище сухожилий длинного м’яза–розгинача пальцев (vagina tendinum musculi extensoris digitorum longi);
- один фиброзный канал для сосудов и нервов.
Под верхним держателем малоберцовых мышц (retinaculum musculorum fibularium superius) и под нижним держателем малоберцовых мышц (retinaculum musculorum fibularium inferius) размещены малоберцовые заплеснови влагалища сухожилий (vaginae tendinum tarsales fibulares), к которым принадлежат:
- общее влагалище сухожилий малоберцовых мышц (vagina communis tendinum musculorum fibularium), которое проходит под верхним держателем малоберцовых мышц (retinaculum musculorum fibularium superius);
- пидошвова влагалище сухожилия длинной малоберцовой мышцы (vagina plantaris tendinis musculi fibularis longi), которое проходит под нижним держателем малоберцовых мышц (retinaculum musculorum fibularium inferius), и, выйдя из общего влагалища сухожилий малоберцовых мышц (vagina communis tendinum musculorum fibularium), продолжается на пидошвову поверхность пятной кости (facies plantaris calcanei).
Влагалища сухожилий пальцев стопы (vaginae tendinum digitorum pedis)
К их составу|склад,слог| входят:
- волокнистые влагалища пальцев стопы (vaginae fibrosae digitorum pedis), которые имеют:
- кольцевую часть волокнистого влагалища (pars anularis vaginae fibrosae);
- крестообразную часть волокнистого влагалища (pars cruciformis vaginae fibrosae);
- синовиальни влагалища пальцев стопы (vaginae synoviales digitorum pedis), которые имеют
- уздечки сухожилий (vincula tendinum).
Сухожилия мышц, проходя под держателем мышц, укрываются синовиальним слоем, который образует для них синовиальни влагалища (vaginae synoviales).
При переходе на стопу (pes) фасция голени (fascia cruris) образует:
- тыльную фасцию стопы (fascia dorsalis pedis);
- пидошвовий апоневроз (aponeurosis plantaris).
Тыльная фасция стопы (fascia dorsalis pedis) очень тонка.
Между поверхностной и глубокой пластинками этой фасции (laminae superficialis et profunda fasciae dorsalis pedis) расположенные:
- сухожилия длинных и коротких м’язив–розгиначив пальцев стопы (tendines musculorum extensorum digitorum longorum et brevium pedis);
- сосуды и нервы (vasa et nervi).
Эта фасция (fascia dorsalis pedis) переходит в тыльный апоневроз пальцев стопы (aponeurosis dorsalis digitorum pedis).
Пидошвовий апоневроз (aponeurosis plantaris) располагается непосредственно под кожей подошвы стопы (cutis plantae pedis).
Он имеет поперечные щепотки (fasciculi transversi), которые формируют поверхностную поперечную плюсневую связку (ligamentum metatarsale transversum superficiale).
Продольные щепотки пидошвового апоневроза (fasciculi longitudinales aponeurosis plantaris) начинаются от пятного горба|холм| пятной кости (tuber calcaneum ossis calcanei) и на уровне плюсневых костей (ossa metatarsalia) расщепляются на пять плоских пучков, которые достигают пальцев (digiti) и вплетаются в стенки их волокнистых влагалищ (vaginae fibrosae).
Пидошвовий апоневроз (aponeurosis plantaris):
- укрепляет продольные и поперечный свод стопы (arcus pedis longitudinales et transversi);
- защищает мягкие ткани подошвы (planta) от повреждения.
Глубокая пластинка пидошвового апоневроза (lamina profunda aponeurosis plantaris), которая покрывает пидошвови междукостные мышцы (musculi interossei plantares), называется междукостной пидошвовою фасцией (fascia interossea plantaris).
Пидошвовий апоневроз (aponeurosis plantaris) плотно сросшийся с нижней поверхностью короткого м’яза–згинача пальцев (facies inferior musculi flexoris digitorum brevis).
От верхней поверхности короткой мышцы згинача пальцев (facies superior musculi flexoris digitorum brevis), который прилегает к мышцам подошвы (musculi plantares), отходят к костям стопы в сагитальной плоскости следующие межмышечные перегородки (septa intermuscularia):
- боковая межмышечная перегородка (septum intermusculare laterale);
- присередня межмышечная перегородка (septum intermusculare mediale).
Эти перегородки (septa intermuscularia laterale et mediale) отделяют среднюю группу мышц подошвы от присередньой и боковой групп.
На подошве между коротким м’язом–згиначем пальцев стопы (musculus flexor digitorum brevis pedis) и отводной мышцей большого пальца стопы (musculus abductor hallucis) образуется присередня пидошвова борозда (sulcus plantaris medialis).
На подошве между коротким м’язом–згиначем пальцев стопы (musculus flexor digitorum brevis pedis) и отводной мышцей мизинца (musculus abductor digiti minimi pedis) образуется боковая пидошвова борозда (sulcus plantaris lateralis).
Через эти борозды идут кровеносные сосуды и нервы подошвы (vasa sanguinea et nervi plantares).
Сумки нижней конечности (bursae membri inferioris)
Сумки нижней конечности (bursae membri inferioris) располагаются между:
- кожей;
- фасциями;
- мышцами;
- сухожилиями.
Эти сумки содержат синовиальну жидкость.
К сумкам нижней конечности (bursae membri inferioris) принадлежат:
- вертлюговa подкожная сумка (bursa subcutanea trochanterica);
- вертлюговa сумка большой ягодичной мышцы (bursa trochanterica musculi glutei maximi);
- вертлюгу сумки средней ягодичной мышцы (bursae trochantericae musculi glutei medii);
- вертлюгу сумки малой ягодичной мышцы ((bursae trochantericae musculi glutei minimi);
- сумка грушеобразной мышцы (bursa musculi piriformis);
- седалищная сумка внутренней затульного мышцы (bursa ischiadica musculi obturatorii interni);
- пидсухожилкова сумка внутренней затульного мышцы (bursa subtendinea musculi obturatorii interni);
- межмышечные сумки ягодичных мышц (bursae intermusculares musculorum gluteorum);
- седалищная сумка большой ягодичной мышцы (bursa ischiadica musculi glutei maximi);
- клубово–гребинна сумка (bursa iliopectinea);
- подвздошная пидсухожилкова сумка (bursa subtendinea iliaca);
- верхняя сумка двуглавой мышцы бедра (bursa musculi bicipitis femoris superior);
- переднаколинкова подкожная сумка (bursa subcutanea prepatellaris);
- переднаколинкова подфасциальная сумка (bursa subfascialis prepatellaris);
- переднаколинкова пидсухожилкова сумка (bursa subtendinea prepatellaris);
- наднаколинкова сумка (bursa suprapatellaris);
- пиднаколинкова подкожная сумка (bursa subcutanea infrapatellaris);
- глубокая пиднаколинкова сумка (bursa infrapatellaris profunda);
- подкожная сумка бугристости великогомилковой кости (bursa subcutanea tuberositatis tibiae);
- подсухожилию сумки портняжной мышцы (bursae subtendineae musculi sartorii);
- гусиная сумка (bursa anserina);
- нижняя пидсухожилкова сумка двуглавой мышцы бедра (bursa subtendinea musculi bicipitis femoris inferior);
- подподколенный закоулок (recessus subpopliteus);
- боковая пидсухожилкова сумка икроножной мышцы (bursa subtendinea musculi gastrocnemii lateralis);
- присередня пидсухожилкова сумка икроножной мышцы (bursa subtendinea musculi gastrocnemii medialis);
- сумка пивперетинчастого мышцы (bursa musculi semimembranosi);
- подкожная сумка боковой косточки (bursa subcutanea malleoli lateralis);
- подкожная сумка присередньой косточки (bursa subcutanea malleoli medialis);
- пидсухожилкова сумка передней великогомилкового мышцы (bursa subtendinea musculi tibialis anterioris);
- подкожная пятная сумка (bursa subcutanea calcanea);
- сумка пятного сухожилия (bursa tendinis calcanei).
Материалы подготовил ассистент Пилипко И.В.