1. Мышцы таза, бедра, голени и стопы.
2. Топография нижней конечности
3. Фасции, синовИальнЫЕ сумки и влагалища нижней конечности
(Занятие 11.)
Тема 1. Мышцы таза, бедра, голени и стопы.
МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ (musculi
membri inferioris)
Они разделяются на:
- мышцы
тазового пояса (musculi cinguli pelvici), или мышцы пояса нижней
конечности
- мышцы
свободной части нижней конечности
Свободная часть
нижней конечности
- передний
отдел бедра (compartimentum femoris anterius), или отдел згиначив и
разгибателей бедра (compartimentum femoris flexorum et extensorum);
- задний
отдел бедра (compartimentum femoris posterius), или отдел згиначив и
разгибателей бедра (compartimentum femoris flexorum et extensorum);
- присередний
отдел бедра (compartimentum femoris mediale), или привидний отдел
бедра (compartimentum femoris adductorum);
- передний отдел
голени (compartimentum
cruris anterius), или отдел разгибателей голени (compartimentum cruris
extensorum);
- задний
отдел голени (compartimentum cruris posterius), или отдел згиначив
голени (compartimentum cruris flexorum), который
- поверхностной
части (pars superficialis), или икроножной части (pars
gastrocnemialis) или трехглавой
- глубокой части
(pars profunda), или камбалоподибной части (pars solealis);
- боковой
отдел голени (compartimentum cruris laterale), или малоберцовый
отдел голени (compartimentum cruris fibularium, или compartimentum cruris
peroneorum);
- тыл стопы (dorsum pedis);
- подошву (planta).
Мышцы
тазового пояса (musculi
cinguli pelvici)
или
мышцы пояса нижней конечности (musculi cinguli membri inferioris)
Они разделяются на:
- внутренние
мышцы;
- внешние
К
1. Подвздошно-поясничная
мышца (musculus iliopsoas).
Он образован двумя мышцами: подвздошной
- подвздошная
Начало: от верхних двух третей подвздошной|подвздошный| ямки (fossa iliaca), внутренней губы
подвздошного гребня
(labium internum cristae iliacae), передней крестцово-подвздошной связки (lig. sacroiliacum anterius).
Прикрепление: соединяется с большой
- большая
Начало: от боковой поверхности тел позвонков
Прикрепление: пройдя предельную линию таза (linea terminalis pelvis),
соединяется с подвздошной
Прикрепление
подвздошно-поясничной мышцы (musculus
iliopsoas): к
Функция
подвздошно-поясничной мышцы (musculus
iliopsoas): сгибает и отворачивает бедро (flexio et supinatio femoris);
при фиксированном бедре (femur) наклоняет
2. Малая
поясничная мышца
(musculus psoas minor), он является непостоянной мышцей.
Начало: от боковой поверхности тел XII грудного и I поясничного
позвонков
Прикрепление: к
Функция: натягивает клубово–гребинну дугу (arcus iliopectineus);
напрягает широкую
3. Внутренняя
затульний мышца (musculus
obturatorius internus).
Начало: от края затульного отверстия
Прикрепление: к
Функция: вращает
4. Грушеобразная
мышца (musculus
piriformis).
Начало: от тазовой поверхности крестцовой кости (facies pelvica
ossis sacri), сбоку от передних
Прикрепление: к
Функция: вращает|отводить,отводящий| его (abductio femoris), при
спиранни на одну ногу принимает участие в наклоне таза в свою сторону и вперед.
К
1. Верхняя близнюковий мышца (musculus gemellus superior)
Начало: от седалищной
Прикрепление: к
Функция: вращает
2. Нижняя близнюковий мышца (musculus gemellus inferior).
Начало: от седалищного
Прикрепление: к
Функция: вращает
3. Большая ягодичная мышца (musculus gluteus maximus).
Начало: от внешней
Прикрепление: к
Функция: разгибает бедро (extensio femoris), отводит
4. Средняя
ягодичная мышца
(musculus gluteus medius).
Начало: от внешней
Прикрепление: к
Функция: отводит
5. Малая
ягодичная мышца
(musculus gluteus minimus).
Начало: от внешней
Прикрепление: к|мышечный| пучков вплетается в суставную капсулу
кульшового сустава (capsula articularis articulationis coxae).
Функция: отводит
6. Квадратная
мышца бедра (musculus
quadratus femoris).
Начало: от верхней части седалищного
Прикрепление: к
Функция: вращает
7. Внешняя затульний мышца (musculus obturatorius externus).
Начало: от кульшовой кости (os coxae) вдоль корнаю
Прикрепление: к|мышечный| пучков вплетается в суставную капсулу
кульшового сустава (capsula articularis articulationis coxae).
Функция: вращает
8. М’яз–натягувач
широкой фасции (musculus tensor fasciae latae).
Начало: от внешней
На границе
Прикрепление клубово–великогомилкового пасма (tractus iliotibialis):
к
Функция: сгибает бедро (flexio femoris), натягивает
клубово–великогомилкове пасмо (tractus iliotibialis); укрепляет коленный сустав
(art. genus) в разогнутом положении.
Мышцы свободной части нижней
конечности
(musculi partis liberae membri inferioris)
Они разделяются на:
- мышцы бедра
(musculi femoris);
- мышцы
голени (musculi cruris);
- мышцы стопы
(musculi pedis).
Мышцы бедра (musculi femoris)
Мышцы бедра
разделяются на:
- мышцы
переднего
- мышцы
заднего отдела бедра (musculi compartimenti femoris posterioris), или мышцы
отдела згиначив и разгибателей бедра (musculi compartimenti femoris
flexorum et extensorum);
- мышцы
присереднього отдела бедра (musculi compartimenti femoris medialis),
или мышцы привидного отдела бедра (musculi compartimenti femoris
adductorum).
К
1. Портняжная
мышца (musculus sartorius).
Начало: от верхней передней
Прикрепление: к
Функция: сгибает бедро и голень (flexio femoris et cruris);
вращает
2. Четырехглавая
мышца бедра (musculus
quadriceps femoris) состоит из таких четыре мышц: прямой мышцы бедра (musculus
rectus femoris), боковой широкой
В нижней трети
бедра все четыре мышцы образуют общее для них сухожилие, которое
Та часть сухожилия
четырехглавой мышцы бедра (musculus quadriceps femoris), которая
Часть сухожилия
четырехглавой мышцы бедра (musculus quadriceps femoris), которая
- прямая
мышца бедра (musculus rectus femoris) имеет:
- прямую
головку (caput rectum);
Начало: от нижней передней
- возвращенную
Начало: от внешней
Функция прямой
мышцы бедра (musculus rectus
femoris): сгибает бедро (flexio femoris) в кульшовому суставе (art.
coxae).
- боковая
широкая
Начало: от нижней части большого
Прикрепление: сухожилие боковой широкой
- присередний
широкая
Начало: от нижней части мижвертлюговой линии (pars inferior
lineae intertrochantericae) и от прилегающей
Прикрепление: сухожилие присереднього широкой|широкий| мышцы (tendo musculi vasti lateralis)
переходит в общее сухожилие четырехглавой мышцы бедра (tendo communis musculi
quadricipitis femoris) и образует присередний держателя наколинка (retinaculum
patellae mediale).
- промежуточная
широкая
Начало: от передней
Прикрепление: сухожилие промежуточной широкой|широкий| мышцы (tendo musculi vasti intermedii)
переходит в общее сухожилие четырехглавой мышцы бедра (tendo communis musculi
quadricipitis femoris).
Функция
четырехглавой мышцы бедра
(musculus quadriceps femoris): разгибает голень (extensio cruris) в
коленном суставе (articulatio genus); а прямая мышца (musculus rectus femoris)
сгибает бедро (flexio femoris) в кульшовому суставе (articulatio coxae).
3. Суставная
мышца колена (musculus
articularis genus), расположенная под промежуточной широкой
Начало: от нижней части передней
Прикрепление: к
Функция: натягивает суставную капсулу (capsula articularis).
К
1. Двуглавая мышца бедра (musculus biceps femoris), которая|какой| состоит из:
- длинной
головки (caput longum);
Начало: от верхньо–присередньой поверхности седалищного
Прикрепление: на грани средней и нижней трети бедра длинная головка
(caput longum) соединяется с короткой головкой (caput breve).
- короткой
головки (caput breve).
Начало: от средней трети боковой губы шершавой
Прикрепление: на грани средней и нижней трети бедра длинная головка
(caput longum) соединяется с короткой головкой (caput breve), образовывая общее
сухожилие, которое прикрепляется к
Функция двуглавой
мышцы бедра (musculus biceps
femoris): разгибает бедро (extensio femoris) в кульшовому суставе
(articulatio coxae), приводит бедро (adductio femoris), сгибает голень (flexio
cruris) в коленном суставе (articulatio genus), при согнутом коленном суставе
(articulatio genus) вращает
2. Пивсухожилковий
мышца (musculus
semitendinosus).
Начало: от седалищного
Прикрепление: к
Функция: разгибает бедро (extensio femoris), сгибает голень
(flexio cruris), при согнутой нижней конечности
3. Пивперетинчастий
мышца (musculus
semimembranosus).
Начало: от седалищного
Прикрепление: на уровне задней поверхности коленного сустава (facies
posterior articulationis genus) сухожилие пивперетинчастого мышцы (tendo
musculi semimembranosi) утолщается и делится
Присередний
сухожилковий щепоток
(fasciculus tendinis medialis) прикрепляется к
Средний
сухожилковий пучок
(fasciculus tendinis medius) прикрепляется к
Боковой сухожилковий
пучок (fasciculus
tendinis lateralis) продолжается в косу подколенную связку (lig.
popliteum obliquum), которая
вплетается в заднюю стенку
суставной
капсулы
коленного
сустава
(paries posteror capsulae articularis articulationis genus).
Функция
пивперетинчастого мышцы (musculus
semimembranosus): разгибает бедро (extensio femoris), сгибает голень
(flexio cruris), при согнутой в коленном суставе (art. genus) конечности
К
1. Тонкая
мышца (musculus
gracilis).
Начало: от нижней части лобкового симфиза (pars inferior
symphysis pubicae) и от нижней ветви
Прикрепление: к
Функция: приводит бедро (adductio femoris), сгибает голень
(flexio cruris) с одновременным вращением ее досередини (rotatio cruris
interna).
2. Гребенная
мышца (musculus
pectineus).
Начало: от лобкового гребня (crista pubica ossis pubis) и
верхней ветви
Прикрепление: к
Функция: приводит бедро (adductio femoris), сгибает бедро (flexio
femoris).
3. Длинная
привидний мышца (musculus
adductor longus).
Начало: от внешней
Прикрепление: к
Функция: приводит и сгибает бедро (adductio et flexio femoris),
вращает
4. Короткая
привидний мышца (musculus
adductor brevis).
Начало: от внешней
Прикрепление: к
Функция: приводит бедро (adductio femoris), принимает участие в
сгибании бедра (flexio femoris) и вращении бедра наружу (rotatio femoris
externa).
5. Большая привидний мышца (musculus adductor magnus).
Начало: от седалищного
Прикрепление: к
Функция: приводит бедро (adductio femoris), вращает
6. Малая
привидний мышца
(musculus adductor minimus) является проксимальною частью большой
Начало: от нижней ветви
Прикрепление: к
Функция: приводит бедро (adductio femoris).
Мышцы голени (musculi cruris)
Мышцы голени
разделяются на:
- мышцы
заднего
отдела
голени
(musculi compartimenti cruris posterioris);
- мышцы
переднего отдела голени (musculi
compartimenti cruris anterioris);
- мышцы
бокового
отдела
голени
(musculi compartimenti cruris lateralis).
Мышцы заднего отдела голени
(musculi compartimenti cruris posterioris),
или
отделу згиначив
голени (compartimenti cruris flexorum)
Они состоят из:
- поверхностной части (pars superficialis), или
икроножной части (pars gastrocnemialis) или
трехглавой части (pars tricipitalis);
- глубокой части (pars profunda), или
камбалоподибной части (pars solealis).
Мышцы поверхностной части заднего отдела голени
(musculi partis superficialis compartimenti cruris
posterioris):
1. Трехглавая мышца икры (musculus triceps surae) начинается тремя головками: присередньою и боковой головками икроножной мышцы (caput
mediale et laterale musculi gastrocnemii) и камбалоподибним мышцей (m. soleus). Эти две мышцы имеют общее сухожилие – пятное
- икроножная
мышца (musculus gastrocnemius) является двосуглобовий мышцей, потому
что он обходит через
- боковую
головку (caput laterale);
Начало: от подколенной поверхности бедренной кости (facies
poplitea ossis femoris) над ее боковым выростком (condylus lateralis).
Прикрепление: почти посредине голени мускульное|мышечный| брюшко боковой головки (caput laterale)
сливается с присередньою головкой (caput mediale), образовывая общее мускульное брюшко, которое переходит в общее сухожилие
икроножной мышцы (tendo communis musculi gastrocnemii).
- присередню
головку (caput mediale).
Начало: от подколенной поверхности бедренной кости (facies
poplitea ossis femoris) над ее присередним выростком (condylus medialis).
Прикрепление: почти посредине голени мускульное|мышечный| брюшко присередньой головки (caput
mediale) сливается с боковой головкой (caput laterale), образовывая общее
мускульное брюшко,
которое переходит в общее
сухожилие икроножной мышцы (tendo communis musculi gastrocnemii).
- камбалоподибний
мышца (musculus soleus) является одинсуставной, обходит только
надп’ятково–гомилковий сустав (art. talocruralis).
Начало: от линии камбалоподибного мышцы великогомилковой кости
(linea musculi solei tibiae), от проксимального конца малоберцовой кости
(extremitas proximalis fibulae) и от сухожилковой дуги камбалоподибного мышцы
(arcus tendineus musculi solei). Эта сухожилкова дуга опрокидывается
Прикрепление: сухожилие камбалоподибного мышцы (tendo musculi solei)
соединяется с сухожилием икроножной мышцы, образовывая пятное
Функция трехглавой мышцы икры (musculus triceps surae): сгибает голень и стопу (flexio
cruris et pedis) – пидошвове сгибание (flexio plantae); при фиксированной стопе
(pes fixus) удерживает
2. Пидошвовий
мышца (musculus
plantaris) является непостоянной и располагается не на подошве (planta), а в
заднем отделе голени (compartimentum cruris posterius) между ее поверхностной и
глубокой частями (pars superficialis et pars profunda).
Начало: от подколенной поверхности (facies poplitea) над боковым
выростком бедренной кости (condylus lateralis ossis femoris) выше боковой
головки икроножной мышцы (caput laterale musculi gastrocnemii) и от задней
стенки суставной капсулы коленного сустава (paries posterior capsulae
articularis articulationis genus).
Прикрепление: к
Функция: принимает участие в сгибании голени и стопы (flexio
cruris et pedis), натягивает капсулу коленного сустава (capsula articulationis
genus).
Мышцы глубокой части заднего отдела голени
(musculi partis profundae compartimenti cruris
posterioris)
1. Подколенная мышца (musculus popliteus).
Начало:
от
внешней поверхности бокового выростка бедренной кости (facies externa condyli lateralis ossis femoris) и от
дугообразной
подколенной
связки
(lig. popliteum arcuatum).
Прикрепление:
к
задней
поверхности
тела
великогомилковой кости (facies posterior corporis tibiae) над
линией
камбалоподибного мышцы (linea musculi solei).
Функция:
сгибает
голень
(flexio cruris), вращая ее досередини (rotatio interna); натягивает
капсулу
коленного
сустава
(capsula articulationis genus).
2. Длинный м’яз–згинач пальцев (musculus flexor digitorum longus).
Начало:
от
задней межмышечной перегородки голени (septum intermusculare cruris posterius), фасции
голени
(fascia cruris) и от
задней
поверхности
великогомилковой кости (facies posterior tibiae) ниже
линии
камбалоподибного мышцы (linea musculi solei).
Прикрепление: к
Функция: сгибает конечные
3. Задняя
великогомилковий мышца (musculus
tibialis posterior).
Начало: от нижней поверхности бокового выростка и верхних двух
третей тела великогомилковой кости, от задней поверхности тела малоберцовой
кости (facies posterior corporis fibulae) и от междукостной
Прикрепление: к
Функция: сгибает стопу (flexio pedis) – пидошвове сгибание
(flexio plantaris); приводит и отворачивает стопу (adductio et supinatio
pedis).
4. Длинный
м’яз–згинач большого
пальца стопы (musculus flexor hallucis longus).
Начало: от задней поверхности нижних двух третей тела
малоберцовой кости, междукостной
Прикрепление: к
Функция: сгибает большой
Мышцы переднего отдела голени
(musculi compartimenti cruris anterioris),
или
мышцы отдела
разгибателей голени (musculi compartimenti
cruris flexorum)
1. Передняя великогомилковий мышца (musculus tibialis anterior).
Начало:
от
бокового
выростка
(condylus lateralis) и верхней части боковой поверхности тела великогомилковой кости (pars
superior faciei lateralis corporis tibiae), а также
от
прилегающих
к ним
частей
междукостной перепонки голени (membrana interossea cruris) и фасции
голени
(fascia cruris).
Прикрепление:
к
пидошвовой
поверхности
присередньой
клинообразной
кости
(facies plantae ossis cuneiformis medialis) и к
основе I плюсневой кости (basis ossis metatarsi [I]).
Функция: разгибает (тыльное сгибание) и отворачивает стопу
(extensio et supinatio pedis), поднимает присередний край стопы и возвращает
2. Длинный
м’яз–розгинач пальцев (musculus extensor digitorum longus).
Начало: от бокового выростка великогомилковой кости (condylus
lateralis tibiae), присередньой поверхности тела малоберцовой кости (facies
medialis corporis fibulae), от верхней части междукостной
Прикрепление: на уровне надп’ятково–гомилкового сустава (art.
talocruralis) сухожилие этой мышцы разветвляется на четыре сухожилия, которые
Функция: разгибает II–V пальцы
3. Третья
малоберцовая мышца (musculus
peroneus tertius) является отделенной боковой частью длинного м’яза–розгинача
пальцев
Начало: от присередньой поверхности нижней части малоберцовой
кости (facies medialis partis inferioris fibulae) и от междукостной
Прикрепление: к
Функция: привлекает и разгибает стопу (pronatio et extensio
pedis), поднимая ее боковой край (margo lateralis pedis).
4. Длинный
м’яз–розгинач большого
пальца стопы (musculus extensor hallucis longus).
Начало: от средней трети передней
Прикрепление: к
Функция: разгибает большой
К мышцам бокового отдела
голени (musculi
compartimenti cruris lateralis), или мышцам малоберцового отдела голени (musculi
compartimenti cruris fibularium или musculi compartimenti cruris peroneorum), принадлежат
такие мышцы:
1. Длинная
малоберцовая мышца (musculus
peroneus longus).
Начало: от головки малоберцовой кости (caput fibulae), от
боковой поверхности бокового выростка великогомилковой кости и фасции голени
(facies lateralis condyli lateralis tibiae et fasciae cruris) – передняя
Прикрепление: к
Функция: сгибает стопу (flexio pedis), поднимает боковой край
стопы (margo lateralis pedis), укрепляет поперечное и продольные своды стопы
(arcus pedis transversus et arcus pedis longitudinales).
2. Короткая
малоберцовая мышца (musculus peroneus brevis).
Начало: от нижних двух третей боковой поверхности малоберцовой
кости (facies lateralis fibulae) вплоть до боковой косточки малоберцовой кости
(malleolus lateralis fibulae) и от обеих межмышечных перегородок
Прикрепление: к
Функция: сгибает стопу (flexio pedis), поднимает боковой край
стопы.
Мышцы стопы (musculi pedis)
К
- мышцы тыла
стопы (musculi dorsi pedis);
- мышцы
подошвы (musculi plantae).
Мышцы тыла стопы (musculi dorsi pedis)
Мышцы тыла стопы
разделяются на:
- короткий
м’яз–розгинач пальцев
Начало: от тыльной и боковой поверхностей (facies dorsalis et
facies lateralis) передней
Прикрепление: четырьмя сухожилиями к
Функция: разгибает II–V пальцы
- короткий
м’яз–розгинач большого
Начало: от верхней и боковой поверхностей (facies superior et
lateralis) передней
Прикрепление: к
Функция: разгибает большой
- тыльные
междукостные
Начало: каждая мышца начинается двумя головками от обратных
Прикрепление: сухожилие каждого из этих четыре мышц прикрепляется к
Функция: первая
Мышцы подошвы (musculi plantae)
Выделяют три группы
этих мышц:
- мышцы
присереднього корнаю
- мышцы
бокового края стопы (musculi marginis lateralis pedis), или мышцы
малоберцового края стопы (musculi marginis fibularis pedis).
- мышцы
средней группы подошвы стопы (musculi aggregationis mediae plantae
pedis).
Мышцы присереднього корнаю стопы (musculi marginis medialis pedis)
или мышцы великогомилкового корнаю
К
- отводная
Начало: от присередньой поверхности пятного|холм| (facies medialis tuberis calcanei), пидошвовой
поверхности челнообразной кости (facies plantaris ossis navicularis), держателя
сухожилий м’язив–згиначив (retinaculum musculorum flexorum), пидошвового
апоневроза (aponeurosis plantaris) и от присередньой косточки (malleolus
medialis).
Прикрепление: к
Функция: отводит|укреплять| первый продольный свод стопы (arcus pedis
longitudinalis primus);
- короткий
м’яз–згинач большого
Начало: от присередньой стороны пидошвовой поверхности
челнообразной кости, длинной пидошвовой связки (lig. plantare longum) и от
сухожилия задней великогомилкового мышцы (tendo musculi tibialis posterioris).
В самом начале
короткий м’яз–згинач большого
- присередня
головка (caput mediale);
Прикрепление: вместе с отводной мышцей большого|великий| пальца (m. abductor hallucis) эта головка прикрепляется к присередньой сесамоподибной
косточки большого
пальца стопы (os
sesamoideum mediale hallucis) и к
пидошвовой поверхности основы
(facies plantaris basis) проксимальной фаланги большого|великий| пальца стопы (phalanx proximalis hallucis).
- боковая
головка (caput laterale).
Прикрепление: вместе с привидним мышцей большого|основание,основа| (facies plantaris basis)
проксимальной фаланги большого
пальца стопы (phalanx
proximalis hallucis).
Функция короткого
м’яза–згинача большого
пальца стопы (musculus flexor hallucis brevis): сгибает большой
- привидний
мышца большого
- косую
головку (caput obliquum);
Начало: от пидошвовой поверхности кубоподибной кости (facies
plantaris ossis cuboidei), боковой клинообразной кости (os cuneiforme
laterale), основ
Прикрепление: на уровне головки ИИ плюсневой кости (caput ossis
secundi metatarsi) соединяется с поперечной головкой (caput transversum),
образовывая привидний мышцу большого
- поперечную
головку (caput
transversum).
Начало: от пидошвовой поверхности суставных капсул II–V
плесно–фалангових суставов и от дистальных концов II–V плюсневых костей.
Прикрепление: к
Функция привидного
мышцы большого пальца стопы (musculus adductor hallucis): приводит большой
Мышцы
бокового края стопы (musculi
marginis lateralis pedis)
или
мышцы малоберцового края стопы (musculi marginis fibularis pedis)
К
- отводная
Начало: от пидошвовой поверхности пятного|пятовый| горба (facies plantaris tuberis calcanei) и бугристости пятой
плюсневой кости (tuberositas ossis metatarsi quinti) и от пидошвового
апоневроза (aponeurosis plantaris).
Прикрепление: к
Функция: сгибает проксимальну фалангу (flexio phalangis
proximalis), одновременно с сгибанием отводит
- отводная
- короткий
м’яз–згинач мизинца стопы (musculus flexor digiti minimi brevis
pedis).
Начало: от присередньой части пидошвовой поверхности основы
Прикрепление: к
Функция: сгибает мизинец стопы (flexio digiti minimi pedis).
Мышцы средней группы подошвы стопы
К
- короткий
м’яз–згинач пальцев (musculus flexor digitorum brevis);
Начало: от пидошвовой поверхности пятного|пятовый| горба (facies plantaris tuberis calcanei) и от пидошвового
апоневроза (aponeurosis plantaris).
Прикрепление: четырьмя сухожилиями к
Функция: сгибает II – V пальц
- квадратная
мышца подошвы; дополнительный м’яз–згинач (musculus
quadratus plantae; musculus flexor accessorius);
Начало: сбоку и присередньо от нижней поверхности задней части
пятной
Прикрепление: к|палец| (margo lateralis tendineus musculi flexoris
digitorum longi).
Функция: сгибает II – V пальц
- червевидные
Начало: первая червевидная мышца стопы (musculus lumbricalis pedis primus [И]), которая
расположена присередньо, начинается от присереднього корнаю
Второй, третий
и четвертый червевидные
мышцы стопы (musculi
lumbricales pedis secundus, tertius et quartus [ИI, III et IV]) начинаются двумя
головками от обратных и вплетаются в тыльный апоневроз (aponeurosis
dorsalis) соответствующего (II–V) пальца .
Функция: сгибают проксимальни фаланги (flexio phalangium
proximalium); разгибают средние и конечные|великий| пальца стопы (hallux);
- пидошвови
междукостные мышцы (musculi interossei plantares) – это три тонких мышц,
которые
Начало: от присередних поверхностей III–V плюсневых костей и от
длинной пидошвовой связки (lig. plantare longum).
Прикрепление: к|палец| и вплетается в тыльный апоневроз (aponeurosis
dorsalis).
Функция: приводят III–V пальцы
Тема 2. Топография нижней конечности
Грушеобразная мышца (m.piriformis), выходя|из-за| большое ягодичное отверстие (foramen ischiadicum majus), не
заполняет его полностью, в результате чего образуются:
- сверхгрушеобразное
отверстие (foramen
suprapiriforme);
- подгрушеобразное
отверстие (foramen infrapiriforme).
Внутренний и
внешний
Под связкой
(ligamentum inguinale) паховины – между ней и подвздошной
- присередньо
расположена сосудистый залив (lacuna vasorum), через|какой| проходят бедренные артерия и вена (arteria et
vena femorales);
- сбоку расположен мускульный
В участке
сосудистого залива (lacuna
vasorum) образуется бедренное кольцо (anulus femoralis), которое
Глубокое кольцо
бедренного канала (anulus canalis femoralis profundus) обмежевывает:
- сбоку бедренной
веной (vena femoralis);
- присередньо затоковою
связкой (ligamentum lacunare);
- спереди
- сзади гребенной
связкой (ligamentum pectineale).
Бедренный канал (canalis femoralis)
Бедренный канал
(canalis femoralis) в норме не существует, он образуется только при образовании
бедренных грыж (килы).
В канале выделяют
три стенки:
- боковую стенку
(paries lateralis), которая образована:
- бедренной веной
(vena femoralis);
- переднюю
- поверхностным
листком широкой
- связкой паховины
(ligamentum inguinale);
- верхним рогом
- заднюю
стенку (paries posterior), которая образована:
- глубоким листком
широкой
При
образовании бедренного канала (canalis femoralis) его:
- глубоким
кольцом (anulus femoralis profundus) является бедренное
кольцо (anulus femoralis);
- поверхностным
кольцом (anulus femoralis superficialis) является подкожный
розтвир (hiatus saphenus).
На передней|трехугольник| (trigonum femorale), границами которого является:
- вверху
- присередньо длинная
привидний мышца (musculus adductor longus);
- сбоку и снизу
портняжная мышца (musculus sartorius).
Бедренные артерия и
вена (arteria et vena femorales), выходя
- подвздошной
- гребенной мышцей
(musculus pectineus).
Дальше бедренные
сосуды проходят в передней
Нижний угол
бедренного треугольника
- большой
- присередним
широкой
- а спереди
Привидний канал
(canalis adductorius) снизу открывается привидним розтвором
(hiatus adductorius) в подколенную ямку (fossa poplitea).
Через
- подкожный нерв
(nervus saphenus);
- нисходящие
коленные артерия и вены (arteria et venae descendentes genus).
Подколенная ямка (fossa poplitea)
Подколенная ямка
(fossa poplitea) находится в месте перехода
Наверху
подколенная ямка
(fossa poplitea) обмежевывает:
- сбоку двуглавой
- присередньо пивсухожилковим
и пивперетинчастим мышцами (musculi semitendinosus et semimembranosus).
Внизу
подколенная ямка
(fossa poplitea) обмежевывает:
- боковой головкой
икроножной мышцы (caput laterale musculi gastrocnemii);
- присередньою
головкой икроножной мышцы (caput mediale musculi gastrocnemii).
Дном
подколенной ямки
(fossa poplitea) является:
- подколенная
поверхность бедренной кости (facies poplitea ossis femoris);
- задняя
поверхность
коленного
сустава
(facies posterior articulationis genus).
Из подколенной ямки
(fossa poplitea) между поверхностными и глубокими мышцами заднего отдела голени
проходит аж книзу гомилково–пидколинний канал (canalis
cruropopliteus), или канал Груббера.
Участки нижней конечности
Ягодичный участок (regio glutealis) имеет:
- ягодичную
борозду (sulcus glutealis);
- видхидникову
щель
Кульшова участок (regio coxae).
Бедренный участок (regio femoris) имеет:
- задний
бедренный участок (regio femoris posterior);
- передний
бедренный участок (regio femoris anterior), в котором
- бедренный
треугольник
Коленный участок (regio genus) имеет:
- передний
коленный участок (regio genus anterior);
- задний
коленный участок (regio genus posterior), в котором
- подколенная
ямка (fossa poplitea).
Участок (regio cruris) голени имеет:
- передний
участок голени (regio cruris anterior);
- задний
участок (regio cruris posterior) голени, в котором
- икроножный
участок (regio surae);
- передний
надп’ятково–гомилкову участок (regio talocruralis anterior);
- задний
надп’ятково–гомилкову участок (regio talocruralis posterior), в котором
- боковой
закисточкову участок (regio retromalleolaris lateralis);
- присередню закисточкову участок (regio retromalleolaris medialis).
Участок стопы (regio pedis) имеет:
- пятный
- тыл стопы
(dorsum pedis), или тыльный участок стопы (regio dorsalis pedis);
- подошву
(planta), или пидошвову участок (regio plantaris);
- боковой
край стопы (margo lateralis pedis), или малоберцовый край стопы
(margo fibularis pedis);
- присередний
край стопы (margo medialis pedis), или великогомилковий край стопы
(margo tibialis pedis);
- продольный
свод стопы (arcus pedis longitudinalis), в котором
- боковую часть
(pars lateralis);
- присередню
часть (pars medialis);
- проксимальне
поперечный свод стопы (arcus pedis transversus proximalis);
- дистальный
поперечный свод стопы (arcus pedis transversus distalis);
- заплеснову
участок (regio tarsalis);
- плюсневой
участок (regio metatarsalis);
- пальцы
- большой
- второй палец [
II ] (digitus secundus [ II ])
- третий палец [
III ] (digitus tertius [ III ])
- четвертый
палец [ IV ] (digitus quartus [ IV ])
- мизинец
(digitus minimus), или пятый палец [ V ] (digitus quintus [ V ]).
Пальцы стопы имеют:
- пидошвови поверхности пальцев
(facies plantares digitorum);
- тыльные
поверхности пальцев
Тема 3. Фасции, синовиальни сумки и влагалища нижней
конечности .
Тазовая
фасция (fascia
pelvis; fascia pelvica)
Тазовая фасция является продолжением пристинковой фасции живота (fascia abdominis parietalis), она
еще
называется
внутрибрюшной
фасцией
(fascia endoabdominalis).
Та часть тазовой фасции (fascia pelvis), которая
покрывает
подвздошный
и большой
поясничный
мышцы
(musculi iliacus et psoas
major), называется попереково–клубовою фасцией (fascia iliopsoas), или
подвздошной фасцией (fascia iliaca).
Ягодичная
фасция (fascia
glutea) укрывает извне
Широкая
фасция (fascia lata)
Широкая
- боковую межмышечную
перегородку
- присередню
межмышечную перегородку
Широкая
- поверхностный листок
(folium
superficialis; lamina superficialis);
- глубокий листок
(folium
profundum; lamina profunda).
Глубокий
листок широкой фасции
бедра (lamina profunda fasciae
latae femoris) покрывает все бедро (femur). Сбоку эта фасция плотнится
Поверхностный
листок широкой фасции
бедра (lamina
superficialis fasciae latae femoris) расположен лишь
- верхний рог
- нижний рог
Верхний рог
Нижний рог
Под серпообразным
краем поверхностного листка широкой
При прохождении
бедренных грыж (килы) подкожный розтвир (hiatus saphenus) превращается во внешнее
Фасция голени (fascia cruris)
Фасция голени
образует влагалища для мышц голени. От фасции голени (fascia cruris) отходят:
- передняя
- задняя
межмышечная перегородка голени (septum intermusculare cruris
posterius). Эти перегородки
Сухожилкова
дуга камбалоподибного мышцы
(arcus tendineus musculi solei) опрокидывается
При переходе на стопу фасция
голени (fascia cruris) утолщается
и образует:
- верхний
держатель м’язив–розгиначив стопы (retinaculum musculorum extensorum
superius);
- нижний
держатель м’язив–розгиначив стопы (retinaculum musculorum extensorum
inferius);
- верхний
держатель малоберцовых мышц (retinaculum musculorum peroneorum superius);
- нижний
держатель малоберцовых мышц (retinaculum musculorum peroneorum
inferius);
- держатель
м’язив–згиначив стопы (retinaculum musculorum flexorum pedis).
От держателей мышц (retinacula
musculorum) отходят волокнистые (фиброзные) щепотки, которые
Влагалище сухожилия (vagina tendinis) имеет:
- волокнистый
слой (stratum fibrosum), или волокнистое влагалище (vagina
fibrosa);
- синовиальний
слой (stratum synoviale), или синовиальну влагалище (vagina
synovialis).
Под держателем
м’язив–згиначив (retinacula musculorum flexorum) проходят великогомилкови
сухожилию влагалища заплесна (vaginae tendinum tarsales tibiales),
к
- влагалище
сухожилия задней великогомилкового мышцы (vagina tendinis musculi
tibialis posterioris);
- влагалище
сухожилий длинного м’яза–згинача пальцев
- влагалище сухожилия
длинного м’яза–згинача большого
- волокнистый
(фиброзный) канал для сосудов и нервов
Под держателями
м’язив–розгиначив (retinacula musculorum extensorum) розташовании передние
- влагалище
сухожилия передней
- влагалище
сухожилия длинного м’яза–розгинача большого
- влагалище
сухожилий длинного м’яза–розгинача пальцев
- один
фиброзный канал для сосудов и нервов
Под верхним
держателем малоберцовых мышц (retinaculum musculorum fibularium
superius) и под нижним держателем малоберцовых мышц
(retinaculum musculorum fibularium inferius) размещены малоберцовые
заплеснови влагалища сухожилий (vaginae tendinum tarsales fibulares), к
- общее
влагалище сухожилий малоберцовых мышц (vagina communis tendinum
musculorum fibularium), которое
- пидошвова
влагалище сухожилия длинной малоберцовой мышцы (vagina plantaris tendinis musculi fibularis longi),
которое
Влагалища сухожилий пальцев стопы (vaginae tendinum digitorum pedis)
К|склад,слог| входят:
- волокнистые
влагалища пальцев
- кольцевую
часть волокнистого влагалища (pars anularis vaginae fibrosae);
- крестообразную
- синовиальни
влагалища пальцев
- уздечки
сухожилий (vincula tendinum).
Сухожилия мышц,
проходя под держателем мышц, укрываются синовиальним слоем, который образует для них синовиальни влагалища (vaginae synoviales).
При переходе
- тыльную
фасцию стопы (fascia dorsalis pedis);
- пидошвовий
апоневроз (aponeurosis plantaris).
Тыльная фасция
стопы (fascia dorsalis
pedis) очень тонка.
Между поверхностной
и глубокой пластинками этой фасции (laminae superficialis et profunda fasciae
dorsalis pedis) расположенные:
- сухожилия
длинных и коротких м’язив–розгиначив пальцев
- сосуды и нервы
Эта фасция (fascia
dorsalis pedis) переходит в тыльный апоневроз пальцев
Пидошвовий апоневроз
(aponeurosis plantaris)
располагается непосредственно под кожей подошвы стопы (cutis plantae pedis).
Он имеет поперечные
щепотки (fasciculi transversi), которые
Продольные щепотки
пидошвового апоневроза
(fasciculi longitudinales aponeurosis plantaris) начинаются от пятного|холм| пятной
кости (tuber calcaneum ossis calcanei) и на уровне плюсневых костей (ossa
metatarsalia) расщепляются на пять плоских пучков, которые достигают пальцев (digiti) и вплетаются в
стенки их волокнистых влагалищ (vaginae fibrosae).
Пидошвовий
апоневроз (aponeurosis
plantaris):
- укрепляет
продольные и поперечный свод стопы (arcus pedis longitudinales et transversi);
- защищает
Глубокая пластинка
пидошвового апоневроза
(lamina profunda aponeurosis plantaris), которая
Пидошвовий
апоневроз (aponeurosis
plantaris) плотно сросшийся с нижней поверхностью короткого м’яза–згинача
пальцев
От верхней
поверхности короткой мышцы згинача пальцев
- боковая
межмышечная перегородка (septum intermusculare laterale);
- присередня межмышечная
перегородка (septum
intermusculare mediale).
Эти перегородки (septa intermuscularia laterale et mediale) отделяют среднюю группу мышц подошвы от присередньой и боковой групп.
На подошве между коротким м’язом–згиначем пальцев стопы (musculus flexor digitorum brevis pedis) и отводной
мышцей
большого
пальца
стопы
(musculus abductor hallucis) образуется присередня пидошвова
борозда (sulcus plantaris medialis).
На подошве между коротким м’язом–згиначем пальцев стопы (musculus flexor digitorum brevis pedis) и отводной
мышцей
мизинца
(musculus abductor digiti minimi pedis) образуется боковая пидошвова
борозда (sulcus plantaris lateralis).
Через эти борозды идут кровеносные сосуды и нервы подошвы (vasa
sanguinea et nervi plantares).
Сумки нижней конечности (bursae membri inferioris)
Сумки нижней
конечности
- кожей;
- фасциями;
- мышцами;
- сухожилиями.
Эти сумки содержат синовиальну
жидкость.
К
- вертлюговa
подкожная
- вертлюговa
сумка большой
- вертлюгу сумки
средней ягодичной мышцы (bursae trochantericae musculi glutei medii);
- вертлюгу сумки
малой ягодичной мышцы ((bursae trochantericae musculi glutei minimi);
- сумка
грушеобразной мышцы (bursa musculi piriformis);
- седалищная
- пидсухожилкова
сумка внутренней затульного мышцы (bursa subtendinea musculi obturatorii
interni);
- межмышечные
сумки ягодичных мышц (bursae intermusculares musculorum gluteorum);
- седалищная
- клубово–гребинна
сумка (bursa iliopectinea);
- подвздошная
- верхняя сумка
двуглавой
- переднаколинкова
подкожная
- переднаколинкова
подфасциальная сумка (bursa subfascialis prepatellaris);
- переднаколинкова
пидсухожилкова сумка (bursa subtendinea prepatellaris);
- наднаколинкова
сумка (bursa suprapatellaris);
- пиднаколинкова
подкожная
- глубокая
пиднаколинкова сумка (bursa infrapatellaris profunda);
- подкожная
- подсухожилию
сумки портняжной мышцы (bursae subtendineae musculi sartorii);
- гусиная сумка
(bursa anserina);
- нижняя
пидсухожилкова сумка двуглавой
- подподколенный
закоулок (recessus
subpopliteus);
- боковая
пидсухожилкова сумка икроножной мышцы (bursa subtendinea musculi
gastrocnemii lateralis);
- присередня
пидсухожилкова сумка икроножной мышцы (bursa subtendinea musculi
gastrocnemii medialis);
- сумка
пивперетинчастого мышцы (bursa musculi semimembranosi);
- подкожная
- подкожная
- пидсухожилкова
сумка передней
- подкожная
- сумка пятного
Материалы подготовил ассистент
Пилипко И.В.