1. Мышцы плечевого|плечевой| пояса и плеча. Подмышечная ямка.

2. Мышцы предплечья и кисти.

3. Топография верхней конечности|концовка|; фасции, синовиальни сумки и влагалища верхней конечности|концовка|.

 

(Занятие 10.)

Тема 1. Мышцы плечевого|плечевой| пояса и плеча. Подмышечная ямка.

МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ|концовка| (musculi membri superioris)

Они разделяются на:

- мышцы грудного пояса (musculi cinguli pectoralis);

- мышцы свободной верхней конечности|концовка| (musculi membri superioris liberi).

Мышцы свободной верхней конечности|концовка| (musculi membri superioris liberi) расположены в таких отделах:

- переднем|передний| отделе плеча (compartimentum brachii anterius), или отделе згиначив плеча (compartimentum brachii flexorum);

- заднем отделе плеча (compartimentum brachii posterius), или отделе разгибателей плеча (compartimentum brachii extensorum);

- переднем|передний| отделе предплечья (compartimentum antebrachii anterius), или отделе згиначив предплечья (compartimentum antebrachii flexorum), который|какой| имеет:

- поверхностную часть (pars superficialis);

- глубокую часть (pars profunda);

- заднем отделе предплечья (compartimentum antebrachii posterius), или отделе разгибателей предплечья (compartimentum antebrachii extensorum), который|какой| имеет:

- поверхностную часть (pars superficialis);

- глубокую часть (pars profunda);

- боковой части предплечья (pars lateralis antebrachii), или лучевой части (pars radialis);

- тыльному участку кисти (regio dorsalis manus);

- ладони (palma), или ладонному участку (regio palmaris), в котором|какой| выделяют:

- тенар (thenar) или повышение большого|великий| пальца|палец| (eminentia thenaris);

- гипотенар (hypothenar) или повышение мизинца (eminentia hypothenaris).

Мышцы грудного пояса (musculi cinguli pectoralis)

1. Дельтообразная мышца (musculus deltoideus). Он расположен над плечевым|плечевой| суставом (articulatio humeri) непосредственно под кожей.

IMAGE410

Начало: от ключицы (clavicula) – ключичная часть (pars clavicularis), от ости лопатки (spina scapulae) – часть остей (pars spinalis); от сверхплечевого|плечевой| отростка лопатки (acromion scapulae) – сверхплечевая|плечевой| часть (pars acromialis).

Прикрепление: к|до| дельтообразной бугристости плечевой кости (tuberositas deltoidea humeri).

Функция: при сокращении средних пучков или всей мышцы он отводит|отводить,отводящий| верхнюю конечность|концовка| (membrum superius) от туловища (truncus) к|до| горизонтальному уровню. Передняя|передний| ключичная часть (pars clavicularis) сгибает плечо (flexio brachii), вращает|вращающий,обращать| его досередини (rotatio interna), поднятую верхнюю конечность|концовка| (membrum superius) опускает книзу.

Задняя ключичная часть разгибает плечо (extensio brachii), одновременно вращает|вращающий,обращать| его наружу (rotatio externa), поднятую верхнюю конечность|концовка| (membrum superius) опускает книзу.

Дельтообразная мышца (musculus deltoideus) формирует|формующий| защитный и укрепляющий свод плечевого|плечевой| сустава (articulatio humeri; articulatio glenohumeralis).

2. Мышца сверхостей (musculus supraspinatus). Он размещен в ямке сверхостей (fossa supraspinata).

IMAGE412

Начало: от стенок ямки сверхостей лопатки (parietes fossae supraspinatae) и от фасции сверхостей (fascia supraspinata).

Прикрепление: к|до| верхней площадке большого|великий| бугорка|холмик| плечевой кости (tuberculum majus humeri).

Функция: отводит|отводить,отводящий| плечо (brachium) при неподвижной лопатке (scapula), есть синергистом дельтообразной мышцы (musculus deltoideus); оттягивает суставную капсулу плечевого|плечевой| сустава (capsula articularis articulationis humeri) вверх, предотвращая ее ущемление.

3. Мышца подостей (musculus infraspinatus). Он размещен в ямке подостей (fossa infraspinata).

Начало: от поверхности ямки (facies fossae infraspinatae) подостей и от фасции подостей (fascia infraspinata).

Прикрепление: к|до| задней средней площадке большого|великий| бугорка|холмик| плечевой кости (tuberculum majus humeri) и капсулы плечевого|плечевой| сустава (capsula articulationis humeri), в которую|какой| вплетается часть его пучков.

Функция: вращает|вращающий,обращать| плечо (brachium) наружу (rotatio externa) и приводит его к|до| туловищу (adductio brachii), оттягивает суставную капсулу плечевого|плечевой| сустава (capsula articularis articulationis humeri).

4. Малая круглая мышца (musculus teres minor).

Начало: от бокового края лопатки (margo lateralis scapulae) и фасции подостей (fascia infraspinata).

Прикрепление: к|до| нижней задней площадке большого|великий| бугорка|холмик| плечевой кости (tuberculum majus humeri).

Функция: вращает|вращающий,обращать| плечо (brachium) наружу (rotatio externa) и оттягивает суставную капсулу плечевого|плечевой| сустава (capsula articularis articulationis humeri).

5. Большая|великий| круглая мышца (musculus teres major).

Начало: от нижней части бокового края (pars inferior marginis lateralis) и от нижнего угла лопатки (angulus inferior scapulae) и от пидостьoвой фасции (fascia infraspinata).

Прикрепление: к|до| гребню малого бугорка|холмик| плечевой кости (crista tuberculi minoris humeri).

Функция: при фиксированной лопатке (scapula) разгибает плечо (extensio brachii) в плечевом|плечевой| суставе (art. humeri), привлекает его (pronatio brachii), приводит поднятую верхнюю конечность|концовка| (adductio membri superioris) к|до| туловищу (truncus). При фиксированной верхней конечности|концовка| (membrum superius) тянет нижний угол лопатки (angulus inferior scapulae) наружу и смещает его допереду.

6. Подлопаточная|подлопаточный| мышца (musculus subscapularis).

Начало: от реберной поверхности лопатки (facies costalis scapulae), ее бокового края (margo lateralis scapulae).

Прикрепление: к|до| малому бугорку|холмик| и гребню малого бугорка|холмик| (tuberculum minus et crista tuberculi minoris).

Функция: вращает|вращающий,обращать| плечо досередтнт (rotatio interna brachii), привлекает его (pronatio brachii) и приводит (adductio brachii) его к|до| туловищу (truncus).

Мышцы свободной части верхней конечности|концовка|

(musculi partis liberae membri superioris)

Они разделяются на:

- мышцы плеча (musculi brachii);

- мышцы предплечья (musculi antebrachii);

- мышцы кисти (musculi manus).

Мышцы плеча (musculi brachii)

Они разделяются на:

- мышцы переднего|передний| отдела плеча (musculi compartimenti brachii anterioris);

- мышцы заднего отдела плеча (musculi compartimenti brachii posterioris).

IMAGE411

К|до| мышцам переднего|передний| отдела плеча (musculi compartimenti brachii anterioris) принадлежат:

1. Дзебо–плечевий мышца (musculus coracobrachialis).

Начало: от верхушки|макушка| клювообразного отростка лопатки (apex processus coracoidei scapulae).

Прикрепление: к|до| передней|передний| и присередньой поверхностей плечевой кости (facies anterior et medialis ossis humeri), начиная от гребня малого бугорка|холмик| (crista tuberculi minoris) досередтнт этой кости (humerus).

Функция: сгибает плечо (flexio brachii) в плечевом|плечевой| суставе (articulatio humeri); приводит его к|до| туловищу; при фиксированном плече (brachium) тянет лопатку (scapula) вперед и книзу; отворачивает привлеченное плечо.

 

2. Плечевая|плечевой| мышца (musculus brachialis).

Начало: от нижних двух третей передней|передний| поверхности тела плечевой кости (corpus humeri) дистальнее дельтообразной бугристости (tuberositas deltoidea), а также от присередньой и боковой межмышечных перегородок|перегородка| плеча (septa intermuscularia brachii mediale et laterale).

Прикрепление: к|до| бугристости локтевой кости (tuberositas ulnae). Глубокие волокна сухожилия мышцы вплетаются в суставную капсулу локтевого сустава (capsula articularis articulationis cubiti).

Функция: сгибает предплечье (flexio antebrachii) в локтевом суставе (articulatio cubiti).

 

3. Двуглавая|двухголовый| мышца плеча (musculus biceps brachii).

- длинная головка (caput longum);

Начало: от надсуставного|надсуставный| бугорка|холмик| лопатки (tuberculum supraglenoidale scapulae). Сухожилие длинной головки проходит сквозь полость плечевого|плечевой| сустава, потом|затем| в межбугорковой борозде плечевой кости (sulcus intertubercularis humeri), переходя в мускульное|мышечный| брюшко (venter muscularis).

- короткая головка (caput breve).

Начало: от верхушки|макушка| клювообразного отростка лопатки (apex processus coracoidei scapulae).

Длинная и короткая головки (capita longum et breve) на уровне середины|средина| плеча соединяются в общее брюшко веретенообразной формы|форма|, которое|какой| кое-что выше локтевой ямки (fossa cubiti), сужается и переходит в длинное сухожилие, которое|какой| прикрепляется к|до| бугристости лучевой кости (tuberositas radii).

От передньо–присередньой поверхности сухожилия (facies anteromedialis tendinis) отходит апоневроз двуглавой|двухголовый| мышцы плеча (aponeurosis musculi bicipitis brachii) – фасция Пироговая, которая|какой| укрывает спереди|впереди| локтевую ямку (fossa cubiti) и вплетается присередньо в фасцию предплечья (fascia antebrachii) впереди от круглого мышца–привертача (musculus pronator teres).

Функция: сгибает плечо (brachium) в плечевом|плечевой| суставе (articulatio humeri), сгибает и отворачивает предплечье (flexio et supinatio antebrachii) в локтевом суставе (articulatio cubiti).

К|до| мышцам заднего отдела плеча (musculi compartimenti brachii posterioris) принадлежат:

1. Трехглавая|трехглавый| мышца плеча (musculus triceps brachii). Он расположен в заднем плечевом|плечевой| участке (regio brachii posterior), имеет длинную головку (caput longum), боковую головку (caput laterale) и присередню головку (caput mediale).

 

Длинная головка (caput longum).

Начало: от подсуставного бугорка|холмик| лопатки (tuberculum infraglenoidale scapulae).

Прикрепление: доходит досередтнт задней поверхности плеча, где соединяется с боковой и присередньою головками (capita laterale et mediale).

Функция: разгибает и приводит плечо к|до| туловищу (adductio et extensio brachii) в плечевом|плечевой| суставе (articulatio humeri);

Боковая головка (caput laterale).

Начало: от задней поверхности плечевой кости (facies posterior humeri) между местом прикрепления малой круглой мышцы (m. teres minor) сверху и бороздой лучевого нерва|нерв| (sulcus nervi radialis) снизу, а также от задней поверхности боковой межмышечной перегородки|перегородка| плеча (facies posterior septi intermuscularis brachii lateralis).

Функция: разгибает предплечье (extensio antebrachii) в локтевом суставе (articulatio cubiti);

Присередня головка (caput mediale).

Начало: от задней поверхности плечевой кости (facies posterior humeri) присередньо от борозды лучевого нерва|нерв| (sulcus nervi radialis) и от присередньой и боковой межмышечных перегородок|перегородка| плеча (septa intermuscularia brachii mediale et laterale).

Функция: разгибает предплечье (extensio antebrachii) в локтевом суставе (articulatio cubiti).

Прикрепление трехглавой|трехглавый| мышцы плеча (musculus triceps brachii): к|до| локтевому отростку локтевой кости (olecranon).

Функция трехглавой|трехглавый| мышцы плеча (musculus triceps brachii): разгибает предплечье (extensio antebrachii) в локтевом суставе (articulatio cubiti), а длинная головка (caput longum) разгибает плечо в плечевом|плечевой| суставе и приводит его к|до| туловищу (extensio et adductio brachii).

 

2. Мышца локтевого сустава (musculus articularis cubiti). Он является непостоянным, его еще рассматривают как часть присередньой головки трехглавой|трехглавый| мышцы плеча (pars capitis medialis musculi tricipitis brachii).

Прикрепление: к|до| суставной капсуле локтевого сустава (capsula articularis articulationis cubiti).

Функция: натягивает суставную капсулу локтевого сустава (capsula articulationis cubiti) и предотвращает ее защемление.

 

3. Локтевая мышца (musculus anconeus). Эту мышцу еще называют четвертой головкой трехглавой|трехглавый| мышцы плеча (caput quartum musculi triccipitis brachii).

Начало: от задней поверхности бокового надмыщелка плечевой кости (facies posterior epicondyli lateralis humeri) и обходной|обходный,окольный| лучевой связки (lig. collaterale radiale).

Прикрепление: к|до| задней поверхности локтевого отростка (facies posterior olecrani), проксимальной части тела локтевой кости (pars proximalis corporis ulnae) и к|до| фасции предплечья (fascia antebrachii).

Функция: разгибает предплечье (extensio antebrachii) в локтевом суставе (articulatio cubiti) и оттягивает дозаду суставную капсулу локтевого сустава (capsula articularis articulationis cubiti).

 

Подмышечная ямка (fossa axillaris) – это углубление между поверхностью:

- бокового участка грудной клетки (regio pectoralis lateralis) и

- присередньою поверхностью проксимального отдела плечевого|плечевой| участка (facies medialis proximalis regionis brachialis).

 

Спереди|впереди| подмышечная ямка (fossa axillaris) обмежевывает:

- складкой кожи (plica cutis), которая отвечает нижнему краю большой|великий| грудной мышцы (margo inferior musculi pectoralis majoris).

 

Сзади подмышечная ямка (fossa axillaris) обмежевывает:

- складкой кожи (plica cutis), которая отвечает нижнему краю самой широкой мышцы спины (margo inferior musculi latissimi dorsi).

 

Подмышечная полость (cavitas axillaris) – это полость, в которой|какой| находится жировая клетчатка, сосуды, нервы|нерв| и лимфатические узлы.

Она имеет такие четыре стенки:

- переднюю|передний|, что образованная большим|великий| и малым грудными мышцами (musculi pectorales major et minor);

- заднюю, что образованная самой широкой мышцей спины (m. latissimus dorsi), подлопаточной|подлопаточный| и большой|великий| круглой мышцами (musculi subscapularis et teres major);

- присередню, что образованная передней|передний| зубчатой мышцей (musculus serratus anterior);

- боковую, что образованная хирургической шейкой плечевой кости (collum chirurgicum humeri) и мышцами (короткая головка двуглавой|двухголовый| мышцы плеча – caput breve musculi bicipitis brachii и дзьобо–плечовий мышца – musculus coracobrachialis).

 

На передней|передний| стенке подмышечной полости (paries anterior cavitatis axillaris) топографически выделяют три треугольника|трехугольник|:

- ключично–грудний треугольник|трехугольник| (trigonum clavipectorale), обмежевывающий:

- нижним краем ключицы (margo inferior claviculae);

- верхним краем малой грудной мышцы (margo superior musculi pectoralis minoris);

- грудной треугольник|трехугольник| (trigonum pectorale), обмежевывающий верхним и нижним краями малой грудной мышцы (margines superior et inferior musculi pectoralis minoris), то есть такой, который совпадает с контурами малой грудной мышцы (m. pectoralis minor);

- подгрудный треугольник|трехугольник| (trigonum subpectorale), обмежевывающий нижними краями малого и большого|великий| грудных мышц (margines inferiores musculorum pectoralium minoris et majoris).

На задней стенке подмышечной полости (paries posterior cavitatis axillaris) есть два отверстия|отверстие|:

1. Трехстороннее отверстие (foramen trilaterum), обмежевывающее:

- подлопаточной|подлопаточный| мышцей (musculus subscapularis);

- большой|великий| круглой мышцей (musculus teres major);

- длинной головкой трехглавой|трехглавый| мышцы плеча (caput longum musculi tricipitis brachii).

Через|из-за| трехстороннее отверстие (foramen trilaterum) проходит огинальна артерия лопатки (arteria circumflexa scapulae).

2. Четырехстороннее отверстие (foramen quadrilaterum), расположенное сбоку трехстороннего отверстия|отверстие| (foramen trilaterum) и обмежевывает:

- подлопаточной|подлопаточный| мышцей (musculus subscapularis);

- большой|великий| круглой мышцей (musculus teres major);

- длинной головкой трехглавой|трехглавый| мышцы плеча (caput longum musculi tricipitis brachii);

- хирургической шейкой плечевой кости (collum chirurgicum humeri).

Через|из-за| четырехстороннее отверстие (foramen quadrilaterum) проходят: задняя огинальна артерия и вена плеча (arteria circumflexa humeri posterior et vena circumflexa humeri posterior) и подмышечный нерв (nervus axillaris).

 

Тема 2. Мышцы предплечья и кисти.

Мышцы предплечья (musculi antebrachii)

Мышцы предплечья разделяются на:

- мышцы переднего|передний| отдела предплечья (musculi compartimenti antebrachii anterioris), или мышцы отдела згиначив предплечье (musculi compartimenti antebrachii flexorum), которое|какой| разделяется на:

- поверхностную часть (pars superficialis);

- глубокую часть (pars profunda);

- мышцы заднего отдела предплечья (musculi compartimenti antebrachii posterioris), или мышцы отдела разгибателей предплечье (musculi compartimenti antenbrachii extensorum), которое|какой| разделяется на:

- поверхностную часть (pars superficialis);

- глубокую часть (pars profunda);

- боковую часть предплечья (pars lateralis antebrachii), или мышцы лучевой части (musculi partis radialis).

К|до| мышцам поверхностной части переднего|передний| отдела предплечья (musculi partis superficialis compartimenti antebrachii anterioris) принадлежат:

IMAGE414 

 

1. Круглый мышц–привертач (musculus pronator teres), который|какой| имеет:

- плечевую|плечевой| головку (caput humerale);

Начало: от присереднього надмыщелка плечевой кости (epicondylus medialis humeri).

- локтевую головку (caput ulnare).

Начало: от венечного отростка локтевой кости (processus coronoideus ulnae).

Прикрепление круглого мышца–привертача (musculus pronator teres): к|до| боковой поверхности середины|средина| тела лучевой кости (corpus radii).

Функция круглого мышца–привертача (musculus pronator teres): привлекает и сгибает предплечье (pronatio et flexio antebrachii).

2. Лучевой мышц–згинач запястья (musculus flexor carpi radialis).

Начало: от присереднього надмыщелка плечевой кости (epicondylus medialis humeri), от присередньой межмышечной перегородки|перегородка| плеча (septum intermusculare brachii mediale).

Прикрепление: к|до| ладонной поверхности основы|основание,основа| II–III пястных костей.

Функция: сгибает кисть (flexio manus), отводит|отводить,отводящий| кисть (abductio manus), привлекает предплечье (pronatio antebrachii), сгибает предплечье (flexio antebrachii).

 

3. Длинная ладонная мышца (musculus palmaris longus).

Начало: от присереднього надмыщелка плечевой кости (epicondylus medialis humeri) и фасции предплечья (fascia antebrachii).

Прикрепление: переходит в ладонный апoневроз (aponeurosis palmaris).

Функция: натягивает ладонный апоневроз (aponeurosis palmaris), сгибает кисть (flexio manus) в променево–зап’ястковому суставе (articulatio radiocarpalis), сгибает II–V пальцы|палец| (flexio digitorum secundi – quinti [II–V]) в п’ястково–фалангових суставах (articulationes metacarpophalangeae), сгибает предплечье (flexio antebrachii).

4. Локтевой мышц–згинач запястья (musculus flexor carpi ulnaris) имеет:

 

- плечевую|плечевой| головку (caput humerale);

Начало: от присереднього надмыщелка плечевой кости (epicondylus medialis) и от присередньой межмышечной перегородки|перегородка| плеча (septum intermusculare brachii mediale).

- локтевую головку (caput ulnare).

Начало: от присереднього корнаю|терзать| локтевого отростка (margo medialis olecrani) и заднего края проксимальной половины тела локтевой кости (corpus ulnae) и от фасции предплечья (fascia antebrachii).

Прикрепление локтевого мышца–згинача запястья (musculus flexor carpi ulnaris): к|до| горохоподибной кости (os pisiforme), крючка крючковатой кости (hamulus ossis hamati), горохово–п’ястковой связки (lig. pisometacarpale) и горохово–гачкуватой связки (lig. pisohamatum) и к|до| основе|основание,основа| V пястной кости (basis ossis metacarpi quinti [V]).

Функция: сгибает запястье (flexio carpi) и приводит кисть (adductio manus), сгибает предплечье (flexio antebrachii).

5. Поверхностный мышц–згинач пальцев|палец| (musculus flexor digitorum superficialis) имеет:

- плечо–ликтьову головку (caput humeroulnare);

Начало: от присереднього надмыщелка плечевой кости (epicondylus medialis humeri) и от присереднього корнаю|терзать| венечного отростка локтевой кости (margo medialis processus coronoidei ulnae), а также от фасции предплечья (fascia antebrachii) и обходной|обходный,окольный| локтевой связки (lig. collaterale ulnare).

- лучевую головку (caput radiale).

Начало: от передней|передний| поверхности проксимальной части лучевой кости (facies anterior partis proximalis radii).

Прикрепление поверхностного мышца–згинача пальцев|палец| (musculus flexor digitorum superficialis): каждый из четырех сухожилий разделяется на две ножки, которые|какой| прикрепляются до обеих сторон|бок| средних фаланг пальцев|палец| кисти (phalanges mediae digitorum manus).

Функция: сгибает средние и проксимальни фаланги II – V пальцев|палец| (flexio phalangium mediarum digitorum secundi – quinti [II–V]) и сгибает кисть и предплечье (flexio manus et antebrachii).

К|до| мышцам глубокой части переднего|передний| отдела предплечья (musculi partis profundae compartimenti antebrachii anterioris) принадлежат:

1. Глубокий мышц–згинач пальцев|палец| (musculus flexor digitorum profundus).

Начало: от передней|передний| поверхности проксимальной части тела локтевой кости (facies anterior partis proximalis corporis ulnae) ниже бугристости локтевой кости (tuberositas ulnae) и от междукостной|межкостный| перепонки предплечья (membrana interossea antebrachii).

Прикрепление: четыре сухожилия, которые проходят между ножками сухожилий поверхностного мышца–згинача пальцев|палец|; прикрепляется к|до| основам|основание,основа| конечных|концевой| фаланг II–V пальцев|палец| (bases phalangium distalium digitorum secundi–quinti [II–V]).

IMAGE415

Функция: сгибает конечные|концевой| фаланги II – V пальцев|палец| (flexio phalangium distalium digitorum secundi – quinti), вместе с ними и сами пальцы|палец| (flexio digitorum), а также сгибает кисть (flexio manus) в променево–зап’ястковому суставе (art. radiocarpalis).

2. Длинный мышц–згинач большого|великий| пальца|палец| кисти (musculus flexor pollicis longus manus).

Начало: от присереднього надмыщелка плечевой кости (epicondylus medialis humeri), от передней|передний| поверхности середины|средина| тела лучевой кости (corpus radii) и междукостной|межкостный| перепонки предплечья (membrana interossea antebrachii).

Прикрепление: к|до| основе|основание,основа| конечной|концевой| фаланги большого|великий| пальца|палец| (basis phalangis distalis pollicis).

Функция: сгибает конечную|концевой| фалангу большого|великий| пальца|палец| (flexio phalangis distalis pollicis), вместе с ней и сам палец (flexio digiti), принимает участие в сгибании кисти (flexio manus).

3. Квадратный мышц–привертач (musculus pronator quadratus).

Начало: от передней|передний| поверхности и переднего|передний| края дистальной трети локтевой кости.

Прикрепление: к|до| передней|передний| поверхности дистальной трети тела лучевой кости.

Функция: привлекает предплечье и кисть (pronatio antebrachii et manus).

К|до| мышцам боковой части предплечья (musculi partis lateralis antebrachii), или мышцам лучевой части (musculi partis radialis), принадлежат:

1. Плече–променевий мышца (musculus brachioradialis).

Начало: от верхней трети бокового надмыщелкового|надмыщелковый| гребня (crista supraepicondylaris lateralis) и боковой межмышечной перегородки|перегородка| плеча (septum intermusculare brachii laterale).

Прикрепление: к|до| боковой поверхности лучевой кости (facies lateralis radii) над ее шиловидным отростком (processus styloideus radii).

Функция: сгибает предплечье (flexio antebrachii) в локтевом суставе (art. cubiti), отворачивает (супинує) проноване предплечье, привлекает (пронує) супинированное предплечье и устанавливает предплечье в среднее положение между пронацией и супинацией|супинация|.

IMAGE418

2. Длинный лучевой мышц–розгинач запястья (musculus extensor carpi radialis longus).

Начало: от нижних двух третей бокового надмыщелкового|надмыщелковый| гребня (crista supraepicondylaris lateralis) и от бокового надмыщелка плечевой кости (epicondylus lateralis humeri), а также от боковой межмышечной перепонки плеча (septum intermusculare brachii laterale).

Прикрепление: к|до| тыльной поверхности основы|основание,основа| II пястной кости (facies dorsalis basis ossis metacarpi secundi [II]).

Функция: разгибает кисть (extensio manus) и отводит|отводить,отводящий| ее (abductio manus), кое-что сгибает предплечье (flexio antebrachii).

 

3. Короткий лучевой мышц–розгинач запястья (musculus extensor carpi radialis brevis).

Начало: от бокового надмыщелка плечевой кости (epicondylus lateralis humeri), от проксимальной части обходной|обходный,окольный| лучевой связки (pars proximalis ligamenti collateralis radialis) и от фасции предплечья (fascia antebrachii).

Прикрепление: к|до| тыльной поверхности основы|основание,основа| III пястной кости (facies dorsalis basis ossis metacarpi tertii [III]).

Функция: разгибает и отводит|отводить,отводящий| кисть (extensio et abductio manus).

К|до| мышцам поверхностной части заднего отдела предплечья (musculi partis superficialis compartimenti antebrachii posterioris) принадлежат:

1. Мышц–розгинач пальцев|палец| (musculus extensor digitorum). На тыльной поверхности п’ястка (facies dorsalis metacarpalis) между его сухожилиями есть три мижсухожилкови связки (connexus intertendinei).

Начало: от бокового надмыщелка плечевой кости (epicondylus lateralis humeri) и фасции предплечья (fascia antebrachii).

Прикрепление: центральный пучок сухожилкових волокон прикрепляется к|до| основе|основание,основа| средней фаланги (basis phalangis mediae), а две боковых щепотки – к|до| основе|основание,основа| конечной|концевой| фаланги II–V пальцев|палец| (basis phalangis distalis digitorum secundi–quinti [II–V]).

Функция: разгибает II–V пальцы|палец|, а также кисть (extensio digitorum secundi – quinti et manus) в променево–зап’ястковому суставе (art. radiocarpalis).

2. Мышцрозгинач мизинца (musculus extensor digiti minimi).

Начало: от бокового надмыщелка плечевой кости (epicondylus lateralis humeri) и фасции предплечья (fascia antebrachii).

Прикрепление: к|до| тыльной поверхности средней и конечной|концевой| фаланг мизинца (facies dorsalis phalangium distalis et mediae digiti minimi), вплетаясь в их тыльные сухожилию растяжки.

Функция: разгибает мизинец (extensio digiti minimi).

3. Локтевой мышцрозгинач запястья (musculus extensor carpi ulnaris). Он (musculus extensor carpi ulnaris) имеет:

- плечевую|плечевой| головку (caput humerale);

Начало: от бокового надмыщелка плечевой кости (epicondylus lateralis humeri).

- локтевую головку (caput ulnare).

Начало: от верхней части заднего края локтевой кости (pars superior marginis posterioris ulnaris).

Прикрепление локтевого мышца–розгинача запястья (musculus extensor carpi ulnaris): к|до| задней поверхности основы|основание,основа| V пястной кости (facies posterior basis ossis metacarpi quinti [V]).

Функция локтевого мышца–розгинача запястья (musculus extensor carpi ulnaris): разгибает и приводит кисть (extensio et adductio manus).

 

К|до| мышцам глубокой части задней группы предплечья (musculi partis profundae campartimenti antebrachii posterioris) принадлежат:

1. Мышц–видвертач (musculus supinator).

Начало: от бокового надмыщелка плечевой кости (epicondylus lateralis humeri), обходной|обходный,окольный| лучевой связки (lig. collaterale radiale) и кольцевой связки лучевой кости (lig. anulare radii), от гребня мышца–видвертача на локтевой кости (crista musculi supinatoris ulnae).

Прикрепление: к|до| передней|передний| и боковой поверхностям проксимальной части тела лучевой кости (facies anterior et lateralis partis proximalis corporis radii) вдоль, от ее бугристости (tuberositas radii) к|до| месту прикрепления круглого мышца–привертача (punctum fixum musculi pronatoris teretis).

Функция: вращает|вращающий,обращать| предплечье наружу (rotatio antebrachii externa), отворачивая (supinatio) лучевую кость (radius) вместе с кистью (manus).

2. Длинная отводная|отводной| мышца большого|великий| пальца|палец| (musculus abductor pollicis longus).

Начало: от задних поверхностей тел лучевых и локтевых костей (facies posteriores corporum radii et ulnae), от междукостной|межкостный| перепонки предплечья (membrana interossea antebrachii).

Прикрепление: к|до| тыльной поверхности основы|основание,основа| I пястной кости (facies dorsalis basis ossis metacarpi primi).

Функция: отводит|отводить,отводящий| большой|великий| палец (abductio pollicis), принимает участие в отведении|отводок| кисти (abductio manus).

3. Короткий мышц–розгинач большого|великий| пальца|палец| кисти (musculus extensor pollicis brevis).

Начало: от задних поверхностей тела лучевой кости (facies posteriores corporis radii) и междукостной|межкостный| перепонки предплечья (membrana interossea antebrachii).

Прикрепление: к|до| основе|основание,основа| проксимальной фаланги большого|великий| пальца|палец| кисти (basis phalangis proximalis pollicis).

Функция: разгибает проксимальну фалангу, вместе с ней и палец (extensio phalangis proximalis et digiti); отводит|отводить,отводящий| большой|великий| палец кисти (abductio pollicis).

4. Длинный мышц–розгинач большого|великий| пальца|палец| кисти (musculus extensor pollicis longus).

Начало: от задней поверхности (facies posterior) середины|средина| тела локтевой кости (corpus ulnae) и междукостной|межкостный| перепонки предплечья (membrana interossea antebrachii).

Прикрепление: к|до| основе|основание,основа| дистальной фаланги большого|великий| пальца|палец| кисти (basis phalangis distalis pollicis).

Функция: разгибает большой|великий| палец кисти (extensio pollicis) и принимает участие в разгибании кисти (extensio manus).

5. Мышц–розгинач указательного пальца|палец| (musculus extensor indicis).

Начало: от задней поверхности дистальной трети тела локтевой кости (corpus ulnae) и от междукостной|межкостный| перепонки предплечья (membrana interossea antebrachii).

Прикрепление: к|до| тыльной поверхности проксимальной фаланги указательного пальца|палец| (facies dorsalis phalangis proximalis indicis).

Функция: разгибает указательный палец (extensio indicis), принимает участие в разгибании кисти (extension manus).

 

 

МЫШЦЫ КИСТИ (musculi manus)

Мышцы кисти (musculi manus) разделяют на:

- мышцы тенара (musculi thenaris), или мышцы повышения большого|великий| пальца|палец| (musculi eminentiae thenaris);

- мышцы гипотенара (musculi hypothenaris), или мышцы повышения мизинца (musculi eminentiae hypothenaris);

- мышцы средней группы.

К|до| мышцам тенара (musculi thenaris), или мышцам повышения большого|великий| пальца|палец| (musculi eminentiae thenaris), принадлежат:

1. Короткая отводная|отводной| мышца большого|великий| пальца|палец| (musculus abductor pollicis brevis).

Начало: от бугорка|холмик| челнообразной кости (tuberculum ossis scaphoidei) и держателя мышцив–згиначив (retinaculum musculorum flexorum).

Прикрепление: к|до| лучевой стороне|бок| основы|основание,основа| проксимальной фаланги большого|великий| пальца|палец| (basis phalangis proximalis pollicis).

Функция: отводит|отводить,отводящий| большой|великий| палец (abductio pollicis).

IMAGE426

IMAGE427

2. Короткий мышц–згинач большого|великий| пальца|палец| (musculus flexor pollicis brevis).

- поверхностная головка (caput superficiale);

Начало: от держателя мышцив–згиначив кисти (retinaculum musculorum flexorum manus).

Прикрепление: к|до| проксимальной фаланге большого|великий| пальца|палец| (phalanx proximalis pollicis).

Функция: принимает участие в противопоставлении большого|великий| пальца|палец| (oppositio pollicis).

- глубокая головка (caput profundum).

Начало: от кистки–трапеций (os trapezium), трапециєподибной кости (os trapezoideum) и от II пястной кости (os metacarpi secundum [II]).

Прикрепление: к|до| присереднього стороне|бок| проксимальной фаланги большого|великий| пальца|палец| кисти (phalangis proximalis pollicis).

Функция: приводит и сгибает большой|великий| палец кисти (abductio et flexio pollicis).

Через|из-за| щель|скважина| между обеими головками проходит сухожилие длинного мышца–згинача большого|великий| пальца|палец| кисти (tendo musculi flexoris pollicis longi).

В целом короткий мышц–згинач большого|великий| пальца|палец| (musculus flexor pollicis brevis) сгибает проксимальну фалангу большого|великий| пальца|палец| кисти (phalanx proximalis pollicis) и палец в целом и принимает участие в приведении этого пальца|палец| (adductio pollicis).

3. Противительная мышца большого|великий| пальца|палец| (musculus opponens pollicis).

Начало: от бугорка|холмик| кистки–трапеций (tuberculum ossis trapezii) и держателя мышцив–згиначив кисти (retinaculum musculorum flexorum manus).

Прикрепление: к|до| лучевому краю и передней|передний| поверхности I пястной кости (margo radialis et facies anterior ossis metacarpi primi [I]).

Функция: противопоставляет большой|великий| палец мизинцу и другим пальцам|палец|.

 

4. Привидний мышца большого|великий| пальца|палец| кисти (musculus adductor pollicis).

 

- косая головка (caput obliquum);

Начало: от головчастой кости (os capitatum), основы|основание,основа| и передней|передний| поверхности II и III пястных костей и от лучевой связки запястья (lig. carpi radiatum).

- поперечная головка (caput transversum).

Начало: от ладонной поверхности III пястной кости (facies palmaris ossis metacarpi tertii [III]).

Прикрепление привидного мышцы большого|великий| пальца|палец| кисти (musculus adductor pollicis manus): к|до| проксимальной фаланге большого|великий| пальца|палец| кисти (phalanx proximalis pollicis) и к|до| суставной капсуле п’ястково–фалангового сустава (capsula articularis articulationis metacarpophalangeae).

Функция привидного мышцы большого|великий| пальца|палец| кисти (musculus adductor pollicis): приводит большой|великий| палец кисти к|до| указательному, принимает участие в сгибании большого|великий| пальца|палец| кисти (flexio pollicis).

К|до| мышцам гипотенара (musculi hypothenaris), или повышению мизинца (eminentia hypothenaris), принадлежат:

1. Короткая ладонная мышца (musculus palmaris brevis).

Начало: от присереднього корнаю|терзать| ладонного апоневроза (margo medialis aponeurosis palmaris) и от держателя мышцив–згиначив (retinaculum musculorum flexorum).

Прикрепление: к|до| коже гипотенара (cutis hypothenaris).

Функция: натягивает ладонный апоневроз (aponeurosis palmaris), образовывая складки на коже гипотенара (plicae cutis hypothenaris) – сморщивает кожу.

2. Отводная|отводной| мышца мизинца кисти (musculus abductor digiti minimi).

Начало: от горохоподибной кости (os pisiforme) и от держателя мышцив–згиначив (retinaculum musculorum flexorum).

Прикрепление: к|до| присереднього корнаю|терзать| основы|основание,основа| проксимальной фаланги мизинца (margo medialis basis phalangis proximalis digiti minimi).

Функция: отводит|отводить,отводящий| мизинец (abductio digiti minimi).

 

3. Короткий мышц–згинач мизинца кисти (musculus flexor digiti minimi brevis).

Начало: от крючка крючковатой кости (hamulus ossis hamati) и от держателя мышцив–згиначив (retinaculum musculorum flexorum).

Прикрепление: к|до| ладонному краю основы|основание,основа| проксимальной фаланги мизинца (margo palmaris basis phalangis proximalis digiti minimi).

Функция: сгибает мизинец (flexio digiti minimi).

4. Противительная мышца мизинца (musculus opponens digiti minimi).

Начало: от крючка крючковатой кости (hamulus ossis hamati) и от держателя мышцив–згиначив (retinaculum musculorum flexorum).

Прикрепление: к|до| присереднього корнаю|терзать| и передней|передний| поверхности V пястной кости (margo medialis et facies anterior ossis metacarpi quinti [V]).

Функция: противопоставляет мизинец большому|великий| пальцу|палец| кисти.

 

К|до| средней группе мышц кисти принадлежат:

1. Червевидные|червеобразный| мышцы кисти (musculi lumbricales manus) размещены под ладонным апоневрозом (aponeurosis palmaris). Это четыре тонких веретенообразных мышцы.

Первый и второй червевидные|червеобразный| мышцы.

Начало: от лучевого бокового края сухожилия глубокого мышца–згинача пальцев|палец|, направленные до II и III пальцев|палец|.

Третья червевидная|червеобразный| мышца.

Начало: от обратных|обращенный| друг к|до| другу краев сухожилий глубокого мышца–згинача пальцев|палец|, которые идут до III и IV пальцев|палец|.

Четвертая червевидная|червеобразный| мышца.

Начало: от обратных|обращенный| друг к|до| другу краев сухожилий глубокого мышца–згинача пальцев|палец|, которые идут до IV и V пальцев|палец|.

Прикрепление червевидных|червеобразный| мышц кисти (musculi lumbricales manus): на тыльной поверхности проксимальних фаланг (facies dorsalis phalangium proximalium) вплетаются в тыльные апоневрози (aponeuroses dorsales) на уровне проксимальних фаланг II–V пальцев|палец|.

Функция: сгибают проксимальни фаланги (flexio phalangium proximalium) и разгибают средние и конечные|концевой| фаланги II–V пальцев|палец| (extensio phalangium mediarum et distalium digitorum secundi – quinti [II–V]).

IMAGE428IMAGE429

2. Междукостные|межкостный| мышцы кисти (musculi interossei palmares manus). Они расположены между пястными костями в мижп’ясткових промежутках (spatia intermetacarpalia), начинаются от боковых поверхностей пястных костей (facies laterales ossium metacarpalium) и прикрепляются к|до| тыльной поверхности проксимальних фаланг пальцев|палец| кисти (facies dorsalis phalangium proximalium digitorum manus). В зависимости от размещения, междукостные|межкостный| мышцы кисти разделяются на:

- три ладонных междукостных|межкостный| мышцы кисти (musculi interossei palmares manus). Они размещены на ладонной поверхности во втором, третьем и четвертом междукостном|межкостный| промежутке.

Функция: приводят II, IV и V пальцы|палец| к|до| III пальцу|палец|;

- четыре тыльных междукостных|межкостный| мышцы кисти (musculi interossei dorsales manus). Они размещены в тыльной части мижп’ясткових промежутков.

Функция: отводят|отводить,отводящий| II и IV пальцы|палец| от III пальца|палец|, отводят|отводить,отводящий| и приводят III палец, или фиксируют его.

 

 

Тема 3. Топография верхней конечности|концовка|; фасции, синовиальни сумки и влагалища верхней конечности|концовка|.

ТОПОГРАФИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ|концовка|

Подмышечная ямка (fossa axillaris) – это углубление между поверхностью:

- бокового участка грудной клетки (regio pectoralis lateralis) и

- присередньою поверхностью проксимального отдела плечевого|плечевой| участка (facies medialis proximalis regionis brachialis).

Спереди|впереди| подмышечная ямка (fossa axillaris) обмежевывает:

- складкой кожи (plica cutis), которая отвечает нижнему краю большой|великий| грудной мышцы (margo inferior musculi pectoralis majoris).

Сзади подмышечная ямка (fossa axillaris) обмежевывает:

- складкой кожи (plica cutis), которая отвечает нижнему краю самой широкой мышцы спины (margo inferior musculi latissimi dorsi).

Подмышечная полость (cavitas axillaris) – это полость, в которой|какой| находится жировая клетчатка, сосуды, нервы|нерв| и лимфатические узлы.

Она имеет такие четыре стенки:

- переднюю|передний|, что образованная большим|великий| и малым грудными мышцами (musculi pectorales major et minor);

- заднюю, что образованная самой широкой мышцей спины (m. latissimus dorsi), подлопаточной|подлопаточный| и большой|великий| круглой мышцами (musculi subscapularis et teres major);

- присередню, что образованная передней|передний| зубчатой мышцей (musculus serratus anterior);

- боковую, что образованная хирургической шейкой плечевой кости (collum chirurgicum humeri) и мышцами (короткая головка двуглавой|двухголовый| мышцы плеча – caput breve musculi bicipitis brachii и дзьобо–плечовий мышца – musculus coracobrachialis).

На передней|передний| стенке подмышечной полости (paries anterior cavitatis axillaris) топографически выделяют три треугольника|трехугольник|:

- ключично–грудний треугольник|трехугольник| (trigonum clavipectorale), обмежевывающий:

- нижним краем ключицы (margo inferior claviculae);

- верхним краем малой грудной мышцы (margo superior musculi pectoralis minoris);

- грудной треугольник|трехугольник| (trigonum pectorale), обмежевывающий верхним и нижним краями малой грудной мышцы (margines superior et inferior musculi pectoralis minoris), то есть такой, который совпадает с контурами малой грудной мышцы (m. pectoralis minor);

- подгрудный треугольник|трехугольник| (trigonum subpectorale), обмежевывающий нижними краями малого и большого|великий| грудных мышц (margines inferiores musculorum pectoralium minoris et majoris).

На задней стенке подмышечной полости (paries posterior cavitatis axillaris) есть два отверстия|отверстие|:

1. Трехстороннее отверстие (foramen trilaterum), обмежевывающее:

- подлопаточной|подлопаточный| мышцей (musculus subscapularis);

- большой|великий| круглой мышцей (musculus teres major);

- длинной головкой трехглавой|трехглавый| мышцы плеча (caput longum musculi tricipitis brachii).

Через|из-за| трехстороннее отверстие (foramen trilaterum) проходит огинальна артерия лопатки (arteria circumflexa scapulae).

2. Четырехстороннее отверстие (foramen quadrilaterum), расположенное сбоку трехстороннего отверстия|отверстие| (foramen trilaterum) и обмежевывает:

- подлопаточной|подлопаточный| мышцей (musculus subscapularis);

- большой|великий| круглой мышцей (musculus teres major);

- длинной головкой трехглавой|трехглавый| мышцы плеча (caput longum musculi tricipitis brachii);

- хирургической шейкой плечевой кости (collum chirurgicum humeri).

 

Через|из-за| четырехстороннее отверстие (foramen quadrilaterum) проходят: задняя огинальна артерия и вена плеча (arteria circumflexa humeri posterior et vena circumflexa humeri posterior) и подмышечный нерв (nervus axillaris).

Фасции верхней конечности|концовка| (fasciae membri inferiores)

Фасции верхней конечности|концовка|, оточуюючи группы мышц, формируют|формующий| для них фасциальные и фасциально–кисткови влагалища.

Между отдельными группами мышц (згиначами и разгибателями) плеча формируются|формующий| межмышечные перегородки|перегородка| (septa intermuscularia).

В местах, где фасции удерживают|содержать| сухожилия возле костных выступлений|выступ|, фасции образуют утолщение – держателей сухожилий (retinacula tendinum).

Мышцы плечевого|плечевой| пояса укрываются извне|снаружи| дельтообразной фасцией (fascia deltoidea), которая|какой| спереди|впереди| переходит в грудную фасцию (fascia pectoralis), а сбоку и снизу переходит на плечо как плечевая|плечевой| фасция (fascia brachii), сзади срастается с фасцией подостей (fascia infraspinata).

К|до| фасциям плечевого|плечевой| пояса также относятся фасция (fascia supraspinata) сверхостей, подлопаточная|подлопаточный| фасция (fascia subscapularis) и подмышечная фасция (fascia axillaris), которая|какой| вистеляє снизу подмышечную полость (fossa axillaris) и имеет отверстия|отверстие|, через|из-за| которые|какой| проходят сосуды и нервы|нерв|.

Подмышечная фасция сбоку переходит в плечевую|плечевой| фасцию (fascia brachii), а сверху в дельтообразную фасцию (fascia deltoidea) и имеет пидвишувальну связку подмышечной фасции (lig. suspensorium axillae).

Фасция, которая|какой| покрывает дельтообразную мышцу (m. deltoideus), переходит на плечо (brachium) и имеет название плечевой фасции (fascia brachii).

Плечевая|плечевой| фасция (fascia brachii) образует:

- влагалища для мышц плеча (vaginae musculorum brachii);

- присередню межмышечную перегородку|перегородка| плеча (septum intermusculare brachii mediale);

- боковую межмышечную перегородку|перегородка| плеча (septum intermusculare brachii laterale), которые|какой| отмежевывают|отграничивать| переднюю|передний| группу мышц плеча от задней.

 

Плечевая|плечевой| фасция (fascia brachii) при переходе|переход,перехождение| на предплечье (antebrachium) имеет название фасции предплечья (fascia antebrachii), которая|какой| формирует|формующий| влагалища для всех мышц предплечья (vaginae musculorum antebrachii). При переходе|переход,перехождение| на кисть (manus) она утолщается и на передней|передний| поверхности (facies anterior) образует держателя мышцив–згиначив кисти (retinaculum musculorum flexorum manus), а на тыльной поверхности образует держателя мышцив–розгиначив кисти (retinaculum musculorum extensorum manus).

Держатель мышцив–згиначив кисти (retinaculum musculorum flexorum manus) прикрепляется:

- сбоку к|до| лучевому зап’ясткового повышению (eminentia carpi radialis), которое|какой| образовано бугорками|холмик| челнообразной кости и кистки–трапеций (tubercula ossis scaphoidei et ossis trapezii);

- присередньо к|до| локтевому зап’ясткового повышению  (eminentia carpi ulnaris), которое образовано горохоподибною костью и крючком крючковатой кости (os pisiforme et hamulus ossis hamati).

Держатель мышцив–розгиначив кисти (retinaculum musculorum extensorum manus) прикрепляется:

- сбоку к|до| дистальному концу лучевой кости (extremitas distalis ossis radii);

- присередньо к|до| шиловидному отростку локтевой кости (processus styloideus ulnae) и обходной|обходный,окольный| локтевой связки (lig. collaterale ulnare).

Фасция предплечья, переходя на кисть, образует фасцию кисти (fascia manus), которая|какой| разделяется на:

- ладонную фасцию кисти (fascia palmaris manus);

- тыльную фасцию кисти (fascia dorsalis manus).

 

Ладонная фасция кисти (fascia palmaris manus) имеет поверхностную и глубокую пластинки (laminae superficialis et profunda) и укрывает мышцы тенара (musculi thenaris), сухожилия мышцив–згиначив пальцев|палец| кисти (tendines musculorum flexorum digitorum manus) и червевидные|червеобразный| мышцы кисти (musculi lumbricales manus), формируя|формующий| отдельные фасциальные ложа.

Поверхностная пластинка ладонной фасции кисти (lamina superficialis fasciae palmaris manus) на поверхности тенара и гипотенара (thenar et hypothenar) тонка, а на уровне червевидных|червеобразный| мышц (musculi lumbricales) и сухожилий мышцив–згиначив пальцев|палец| кисти (tendines musculorum flexorum digitorum manus) утолщенная, сросшаяся с продолжением сухожилия длинной ладонной мышцы (m. palmaris longus) и называется ладонным апоневрозом (aponeurosis palmaris).

На уровне основы|основание,основа| пальцев|палец| (basis digitorum) ладонный апоневроз (aponeurosis palmaris) разделяется на отдельные щепотки, которые|какой| продолжаются дистально и принимают участие в образовании волокнисто–кисткових влагалищ для сухожилий поверхностного и глубокого мышцив–згиначив II–V пальцев|палец|.

Глубокая пластинка ладонной фасции кисти (lamina profunda fasciae palmaris manus) развитая слабо и укрывает ладонные междукостные|межкостный| мышцы (mm. interossei palmares) и отделяет их от сухожилий мышцив–згиначив пальцев|палец| (tendines musculorum flexorum digitorum).

Тыльная фасция кисти (fascia dorsalis manus) состоит из:

- поверхностной пластинки (lamina superficialis);

- глубокой пластинки (lamina profunda).

Поверхностная пластинка тыльной фасции кисти (lamina superficialis fasciae dorsalis manus) выражена слабо, она продолжается от дистального края держателя мышцив–розгиначив (margo distalis retinaculi musculorum extensorum) и лежит на сухожилиях мышца–розгинача пальцев|палец| (tendines musculi extensoris digitorum).

На тыле пальцев|палец| (dorsum digitorum) эта пластинка (lamina superficialis fasciae dorsalis manus) срастается с сухожилиями мышцив–розгиначив пальцев|палец| (tendines musculorum extensorum digitorum).

Глубокая пластинка тыльной фасции кисти (lamina profunda fasciae dorsalis manus) выражена лучше и укрывает тыльные междукостные|межкостный| мышцы кисти (musculi interossei dorsales manus), а на уровне основ|основание,основа| проксимальних фаланг соединяется с ладонной фасцией кисти (fascia palmaris manus).

Щепотки ладонного апоневрозу (aponeurosis palmaris) на уровне мижзaп’ясткових промежутков, называются поперечными щепотками (fasciculi transversi).

Они (fasciculi transversi) формируют|формующий| поверхностную поперечную пястную связку (ligamentum metacarpale transversum superficiale), которая|какой| размещена на уровне головок пястных костей (capita ossium metacarpi).

Под держателем мышцив–згиначив кисти (retinaculum musculorum flexorum manus) образуется канал запястья (canalis carpi), в котором|какой| проходят сухожилия мышц (tendines musculorum), которые следуют|направляться| из предплечья (antebrachium) на кисть (manus) и огорнени синовиальними влагалищами.

На тыльной поверхности запястья есть держатель мышцив–розгиначив (retinaculum musculorum extensorum), под которым|какой| расположены шесть волокнисто–кисткових каналов (canales fibrosoossei), которые в свою очередь содержат синовиальни влагалища сухожилий мышцив–розгиначив.

У них проходят такие сухожилия мышцив–розгиначив (tendines musculorum extensorum):

1. в первом|первый| канале (начиная с лучевой стороны) проходят сухожилия:

- длинной отводной мышцы большого|великий| пальца|палец| (tendo musculi abductoris pollicis longi);

- короткого мышца–розгинача большого|великий| пальца|палец| (tendo musculi extensoris pollicis brevis).

2. во втором канале проходят сухожилия:

- длинного лучевого мышца–розгинача запястья (tendines musculi extensoris carpi radialis longi).

- короткого лучевого мышца–розгинача запястья (tendines musculi extensoris carpi radialis brevis).

3. В третьем канале проходит сухожилие длинного мышца–розгинача большого|великий| пальца|палец| (tendo musculi extensoris pollicis longi).

4. В четвертом канале проходят сухожилия мышца–розгинача пальцев|палец| кисти и мышца–розгинача указательного пальца|палец| (tendines musculi extensoris digitorum manus et musculi extensoris indicis).

5. В пятом канале проходит сухожилие мышца–розгинача мизинца (tendo musculi extensoris digiti minimi).

6. В шестом канале проходит сухожилие локтевого мышца–розгинача запястья (tendo musculi extensoris carpi ulnaris).

 

IMAGE424

Влагалища сухожилий верхней конечности|концовка| (vaginae tendinum membri superioris)

Они окружают|окружающий| в основном сухожилия мышц плеча и предплечье (tendines musculorum brachii et antebrachii), расположенное в участке кисти (manus). Они разделяются на:

- ладонные влагалища зап’ясткових сухожилий (vaginae tendinum carpales palmares);

- тыльные влагалища зап’ясткових сухожилий (vaginae tendinum carpales dorsales).

К|до| влагалищам сухожилий верхней конечности|концовка| (vaginae tendinum membri superioris) принадлежит также межбугорковое сухожилкова влагалище (vagina tendinis intertubercularis), которое|какой| окружает|окружающий| в межбугорковой борозде (sulcus intertubercularis) сухожилие длинной головки двуглавой|двухголовый| мышцы плеча (caput longum musculi bicipitis brachii) и сообщается с полостью плечевого|плечевой| сустава (cavitas articulationis humeri).

 

 

К|до| ладонным влагалищам зап’ясткових сухожилий (vaginae tendinum carpales palmares) принадлежат:

- общее влагалище сухожилий мышцив–згиначив (vagina communis tendinum musculorum flexorum) окружает|окружающий| сухожилия поверхностного и глубокого мышцив–згиначив пальцев|палец| (tendines musculorum flexorum digitorum superficialis et profundi) проходит досередтнт ладони (palma), а на мизинце (digitus minimus) к|до| конечной|концевой| фаланге (phalanx distalis);

- влагалище сухожилия длинного мышца–згинача большого|великий| пальца|палец| кисти (vagina tendinis musculi flexoris pollicis longi) – укрывает сухожилие одноименной мышцы (tendo musculi flexoris pollicis longi) к|до| месту его прикрепления, то есть доходит к|до| конечной|концевой| фаланге (phalanx distalis);

- синовиальни влагалища пальцев|палец| кисти (vaginae synoviales digitorum manus) окружают|окружающий| сухожилия поверхностного и глубокого мышцив–згиначив пальцев|палец| (tendines musculorum flexorum digitorum superficialis et profundi) на II–IV пальцах|палец| (secundus–quartus [II–IV]), они расположены от уровня п’ястково–фалангових суставов (articulationes metacarpophalangeae) к|до| основам|основание,основа| конечных|концевой| фаланг (bases phalangium distalium).

Эти влагалища (vaginae synoviales digitorum manus) изолированы от общего влагалища сухожилий мышцив–згиначив (vagina communis tendinum musculorum flexorum).

 

Синовиальни влагалища пальцев|палец| кисти (vaginae synoviales digitorum manus) соединены уздечками сухожилий (vincula tendinum) с фалангами (phalanges).

Уздечка сухожилий (vinculum tendinum), следуют|направляться|:

- к|до| проксимальних фалангам (phalanges proximales), называется длинной уздечкой (vinculum longum);

- к|до| средним фалангам (phalanges mediae) – короткой уздечкой (vinculum breve).

- влагалище сухожилия лучевого мышца–згинача запястья (vagina tendinis musculi flexoris carpi radialis) доходит к|до| основе|основание,основа| II пястной кости (basis ossis metacarpi secundi [II]).

 

На ладони (palma) формируются|формующий| волокнистые влагалища пальцев|палец| кисти (vaginae fibrosae digitorum manus), которые|какой| являются продолжением ладонного апоневрозу (aponeurosis palmaris) на пальце|палец|.

Они (vaginae fibrosae digitorum manus) образуют переднюю|передний| стенку волокнисто–кисткових каналов (paries canalium fibroоsseorum anterior) для сухожилий мышцив–згиначив пальцев|палец| (tendines musculorum flexorum digitorum).

В волокнистых влагалищах пальцев|палец| кисти расположены синовиальни влагалища пальцев|палец| кисти (vaginae synoviales digitorum manus).

Волокнистые влагалища пальцев|палец| кисти (vaginae fibrosae digitorum manus) имеют:

- кольцевую часть волокнистого влагалища (pars anularis vaginae fibrosae), которое|какой| расположено на уровне проксимальних и средних фаланг пальцев|палец| (phalanges proximales et mediae digitorum);

- крестообразную|крестовидный| часть волокнистого влагалища (pars cruciformis vaginae fibrosae), которое|какой| расположено на уровне межфаланговых суставов (articulationes interphalangeae).

К|до| тыльным влагалищам зап’ясткових сухожилий (vaginae tendinum carpales dorsales), которые проходят в соответствующих шести волокнисто–кисткових каналах под держателем мышцив–розгиначив, принадлежат:

- влагалище сухожилий длинной отводной мышцы и короткого мышца–розгинача большого|великий| пальца|палец| (vagina tendinum musculorum abductoris longi et extensoris pollicis brevis);

- влагалище сухожилий длинного и короткого лучевых мышцив–розгиначив запястья (vagina tendinum musculorum extensorum carpi radialium longi et brevis);

- влагалище сухожилия длинного мышца–розгинача большого|великий| пальца|палец| (vagina tendinis musculi extensoris pollicis longi);

- влагалище сухожилий мышцив–розгиначив пальцев|палец| и разгибателя указательного пальца|палец| (vagina tendinum musculorum extensorum digitorum et extensoris indicis);

- влагалище сухожилия мышца–розгинача мизинца (vagina tendinis musculi extensoris digiti minimi);

- влагалище сухожилия локтевого мышца–розгинача запястья (vagina tendinis musculi extensoris carpi ulnaris).

 

Сумки верхней конечности|концовка| (bursae membri superioris)

Сумки верхней конечности|концовка| (bursae membri superioris) расположены в определенных местах (между кожей, фасциями, мышцами и сухожилиями), содержат синовиальну жидкость и называются за названием|название| определенной мышцы.

Это такие сумки:

- подсухожилкова сумка трапециєподибного мышцы (bursa subtendinea musculi trapezii);

- подкожная|подкожный| сверхплечевая|плечевой| сумка (bursa subcutanea acromialis);

- поднадплечова сумка (bursa subacromialis);

- поддельтoподибна сумка (bursa subdeltoidea);

- сумка дзьобо–плечового мышцы (bursa musculi coracobrachialis);

- подсухожилкова сумка мышцы подостей (bursa subtendinea musculi infraspinati);

- подсухожилкова сумка подлопаточной|подлопаточный| мышцы (bursa subtendinea musculi subscapularis);

- подсухожилкова сумка большой|великий| круглой мышцы (bursa subtendinea musculi teretis majoris);

- подсухожилкова сумка самой широкой мышцы спины (bursa subtendinea musculi latissimi dorsi);

- локтевая подкожная|подкожный| сумка (bursa subcutanea olecrani);

- локтевая внутришньосухожилкова сумка (bursa intratendinea olecrani);

- подсухожилкова сумка трехглавой|трехглавый| мышцы плеча (bursa subtendinea musculi tricipitis brachii);

- двоголово–променева сумка (bursa bicipitoradialis);

- междукостная|межкостный| локтевая сумка (bursa cubitalis interossea).

 

Участки верхней конечности|концовка| (regiones membri superioris)

1. Дельтообразный участок (regio deltoidea).

2. Плечевой участок (regio brachialis) состоит из:

заднего плечевого|плечевой| участка (regio brachii posterior; regio brachialis posterior);

- переднего|передний| плечевого|плечевой| участка (regio brachii anterior; regio brachialis anterior).

Из|с| обеих сторон от двуглавой|двухголовый| мышцы плеча в переднем|передний| плечевом|плечевой| участке (regio brachii anterior) расположенные:

- присередня двуглавая|двухголовый| борозда (sulcus bicipitalis medialis), где проходит судинно–нервовий пучок плеча;

- боковая двуглавая|двухголовый| борозда (sulcus bicipitalis lateralis), где проходит главная|головной| вена (v. cephalica).

Между бороздой лучевого нерва|нерв| на плечевой кости (sulcus nervi radialis humeri) спереди|впереди| и трехглавой|трехглавый| мышцей плеча (m. triceps brachii) сзади содержится канал лучевого нерва|нерв| (canalis nervi radialis), через|из-за| который|какой| проходят лучевой нерв (n. radialis), глубоки артерия и вены плеча (arteria et venae profundae brachii).

 

3. Локтевой участок (regio cubitalis) имеет:

- задний локтевой участок (regio cubitalis posterior);

- передний локтевой участок (regio cubitalis anterior), в котором|какой| расположена локтевая ямка (fossa cubitalis).

Локтевая ямка (fossa cubitalis) имеет форму|форма| ромба и обмежевывает:

- с внешней|наружный| стороны и снизу плечо–променевим мышцей (m. brachioradialis);

- присередньо и снизу круглым мышцом–привертачем (m. pronator teres);

- вверху|наверху| плечевой мышцей (m. brachialis);

- дном ямки является плечевая|плечевой| мышца (m. brachialis).

4. Предплечной участок (regio antebrachialis) имеет:

- передний предплечной участок (regio antebrachii anterior; regio antebrachialis anterior);

- задний предплечной участок (regio antebrachii posterior; regio antebrachialis posterior);

- лучевой край (margo radialis) или боковой край (margo lateralis);

- локтевой край (margo ulnaris) или присередний край (margo medialis).

Между мышцами переднего|передний| отдела предплечье (musculi compartimenti antebrachii anterioris) образуется три борозды, где проходят сосуды и нервы|нерв|:

- лучевая борозда (sulcus radialis) – между плечо–променевим мышцей (musculus brachioradialis) и лучевым мышцом–згиначем запястья (musculus flexor carpi radialis);

- срединная борозда (sulcus medianus) – между лучевым мышцом–згиначем запястья (m. flexor carpi radialis) и поверхностным мышцом–згиначем пальцев|палец| кисти (musculus flexor digitorum superficialis manus);

- локтевая борозда (sulcus ulnaris) – между локтевым мышцом–згиначем запястья (musculus flexor carpi ulnaris) и поверхностным мышцом–згиначем пальцев|палец| кисти (musculus flexor digitorum superficialis manus).

5. Участок кисти (regio manus) имеет:

- зап’ясткову участок (regio carpalis), который|какой| состоит из:

- переднего|передний| зап’ястковой участка (regio carpalis anterior);

- заднего зап’ястковой участка (regio carpalis posterior);

- тыльный участок кисти (regio dorsalis manus);

- ладонь (palma; vola), или ладонный участок (regio palmaris);

- тенар (thenar), или повышение большого|великий| пальца|палец| (eminentia thenaris);

- гипотенар (hypothenar), или повышение мизинца (eminentia hypothenaris);

- пястный участок (regio metacarpalis);

- пальцы|палец| кисти (digiti manus) имеют:

- ладонные поверхности пальцев|палец| (facies palmares digitorum);

- тыльные поверхности пальцев|палец| (facies dorsales digitorum).

Пальцы|палец| кисти (digiti manus) разделяются на:

- большой|великий| палец кисти (pollex); первый палец [ I ] (digitus primus [ I ]);

- указательный палец (index); второй палец [ II ] (digitus secundus [II ]);

- средний палец (digitus medius); третий палец [ III ] (digitus tertius [ III ]);

- перстевой палец (digitus anularis); четвертый палец [ IV ] (digitus quartus [ IV ]);

- мизинец (digitus minimus); пятый палец [ V ] (digitus quintus [V ]).

Материалы подготовил ассистент Пилипко И.В.