1. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия. Брюшной пресс. ПАХОВЫЙ Канал и другие слабые места стенок живота.
2. Мышцы шеи и ГОЛОВЫ.
3. Топография и фасции шеи и головы.
(Занятие 9.)
Тема 1. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия. Брюшной пресс. Паховый канал и другие слабые места стенок живота.
Белая линия живота (linea alba abdominis)
Белая линия живота образована в результате перекрестка волокон апоневрозов косых мышц живота (aponeuroses musculorum obliquorum abdominis) и поперечной мышцы живота (musculus transversus abdominis).
Белая линия (linea alba) проходит от мечевидного отростка грудини (processus xiphoideus sterni) к лобковому симфизу (symphysis pubica).
Посредине этой линии расположено пупочное кольцо (anulus umbilicalis).
Расширена часть белой линии (linea alba) в месте ее прикрепления к лобковому симфизу (symphysis pubica) называется подпорой белой линии (adminiculum lineae albae).
Выше пупка (umbilicus) белая линия (linea alba) шире и более тонкая.
Ниже пупка (umbilicus) белая линия (linea alba) уже и более толще.
Белая линия живота (linea alba abdominis) является местом срединной лапаротомии.
Между волокнами белой линии живота (linea alba abdominis) во время напряжения брюшного пресса (prelum abdominale) могут возникать грыжи (кила) белой линии (herniae lineae albae).
Влагалище прямой мышцы живота (vagina musculi recti abdominis)
Прямая мышца живота (musculus rectus abdominis) размещена во влагалище прямой мышцы живота (vagina musculi recti abdominis), которое образовано апоневрозами широких мышц живота (aponeuroses musculorum latorum abdominis).
Влагалище прямой мышцы живота (vagina musculi recti abdominis) имеет:
- переднюю пластинку (lamina anterior);
- заднюю пластинку (lamina posterior).
Эти пластинки имеют разное строение выше и ниже пупка.
Передняя пластинка влагалища прямой мышцы живота (lamina anterior vaginae musculi recti abdominis) выше пупка образованная:
- апоневрозом наружной косой мышцы живота (aponeurosis musculi obliqui externi abdominis);
- передним листом апоневроза внутренней косой мышцы живота (folium anterius aponeurosis musculi obliqui interni abdominis).
Задняя пластинка влагалища прямой мышцы живота (lamina posterior vaginae musculi recti abdominis) образована:
- выше пупка:
- задним листом апоневроза внутренней косой мышцы живота (folium posterius aponeurosis muscului obliqui interni abdominis);
- апоневрозом поперечной мышцы живота (aponeurosis musculi transversi abdominis);
- поперечной фасцией (fascia transversalis);
- пристеночной брюшиной (peritoneum parietale).
- ниже пупка: апоневрозы всех трех мышц живота (aponeuroses musculorum obliqui et transversi abdominis), срастаясь между собой, образуют переднюю пластинку влагалища прямой мышцы живота (lamina anterior vaginae musculi recti abdominis).
Задняя пластинка влагалища прямой мышцы живота (lamina posterior vaginae musculi recti abdominis) ниже пупка образованная:
- поперечной фасцией (fascia transversalis), которая укрывает с середины стенку брюшной полости (paries cavitatis abdominis; paries cavitatis abdominalis);
- пристеночной брюшиной (peritoneum parietale).
На уровне нижнего края задней пластинки влагалища прямой мышцы живота расположенный вогнут книзу апоневротичний край – дугообразная линия (linea arcuata).
Утолщение передней пластинки влагалища прямой мышцы живота (lamina anterior vaginae musculi recti abdominis) в нижней части связано с вертикальным положением тела.
ЯМКИ И СКЛАДКИ НА ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ
ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ
На задней (внутренний) поверхности передней стенки брюшной полости (facies posterior parietis anterioris cavitatis abdominis), которая|какой| покрыта пристеночной брюшиной (peritoneum parietale), расположенные:
- непарная срединная пупочная складка (plica umbilicalis mediana);
- парная медиальная пупочная складка (plica umbilicalis medialis);
- парная боковая пупочная складка (plica umbilicalis lateralis).
Между медиальной и боковой пупочными складками (plicae umbilicales medialis et lateralis) расположена медиальная ямка (fossa inguinalis medialis) паховины, которая и через которую проходят прямые грыжи паховин (кила) (herniae inguinales rectae). отвечает поверхностному паховому кольцу (anulus inguinalis superficialis)
Сбоку от боковой пупочной складки (plica umbilicalis lateralis) содержится боковая паховая ямка (fossa inguinalis lateralis) , на которую (anulus inguinalis profundus). Через эту ямку проходят косые паховые (непрямые) грыжи (кила) (herniae inguinales indirectae obliquae). проектируется глубокое паховое кольцо
Между медиальной пупочной складкой (plica umbilicalis medialis) и срединной пупочной складкой (plica umbilicalis mediana) над мочевым пузырем (vesica urinaria) размещена надпузырная ямка (fossa supravesicalis).
ПАХОВЫЙ КАНАЛ (canalis inguinalis)
Нижние края обоих апоневрозов наружных|передний| подвздошными остями (spinae iliacae anteriores superiores) и лобковыми бугорками лобковой кости (tubercula pubica ossis pubis) из всех сторон, подворачиваются внутрь и образуют паховые связки (ligamenta inguinalia). косых мышц живота (margines inferiores aponeurosium musculorum obliquorum externorum abdominis), переходя между верхними передними
Паховый канал (canalis inguinalis) , длиной 4–5 см, в норме расположенный в паховом участке (regio ingunalis) , над паховой связкой (ligamentum inguinale) и направленный сверху вниз, сзади заранее и медиально.
У мужчин в нем проходит семенной канатик (funiculus spermaticus), а у женщин – круглая связка матки (ligamentum teres uteri).
Паховый канал (canalis inguinalis) имеет такие четыре стенки:
- переднюю стенку (paries anterior), которая образована апоневрозом наружной косой мышцы живота (aponeurosis musculi obliqui externi abdominis);
- нижнюю стенку (paries inferior), которая образована желобом паховой связки (ligamentum inguinale);
- заднюю стенку (paries posterior), которая образована поперечной фасцией (fascia transversalis) и пристеночной брюшиной (peritoneum parietale);
- верхнюю стенку (paries superior), которая образована нижними краями внутреннего косой и поперечной мышц живота (margines inferiores musculorum obliqui interni et transversi abdominis).
Паховой канал (canalis inguinalis) имеет такие два кольца:
- поверхностное паховое кольцо (anulus inguinalis superficialis) обмежевывает:
- боковой ножкой (crus laterale) апоневроза наружной косой мышцы живота (aponeurosis musculi obliqui externi abdominis);
- медиальной ножкой (crus mediale) апоневроза наружной косой мышцы живота (aponeurosis musculi obliqui externi abdominis);
- межножковыми волокнами (fibrae intercrurales);
- загнутой связкой (ligamentum reflexum).
Со стороны внутренней стенки живота напротив поверхностного пахового кольца располагается медиальная паховая ямка (fossa inguinalis medialis).
- глубокое паховое кольцо (anulus inguinalis profundus) , которое имеет вид лейчастообразного углубления фасціі, которое
Глубокое паховое кольцо (anulus inguinalis profundus) прикрыто из середины пристеночной брюшиной (peritoneum parietale), которая|какой| в этом месте образует боковую паховую ямку (fossa inguinalis lateralis).
Медиально и снизу глубокое паховое кольцо (anulus inguinalis profundus) оограничено межямочной связкой (lig. interfoveolare) – утолщенными соединительнотканными волокнами поперечной фасции и апоневрозов внутренней косой и поперечной мышц живота (aponeuroses musculorum obliqui interni et transversi abdominis).
Кольца пахового канала (anuli canalis inguinalis) являются слабыми местами передней стенки брюшной полости (paries anterior cavitatis abdominis; cavitatis abdominalis), а также к ним относятся белая линия живота (linea alba abdominis) и пупочное кольцо (anulus umbilicalis), где могут выходить грыжи (кила) – herniae.
Прямая подмышечная кила (herniae inguinales directae) проходит через и поверхностное паховое кольцо (anulus inguinalis superficialis). медиальную паховую ямку (fossa inguinalis medialis)
Косая подмышечная кила (herniae inguinales obliquae) входит через и выходит через поверхностное паховое кольцо (anulus inguinalis superficialis). боковую подмышечную ямку (fossa inguinalis lateralis) и глубокое паховое кольцо (anulus inguinalis profundus) , проходит через паховой канал (canalis inguinalis)
Тема 2. Мышцы шеи и головы.
МЫШЦЫ ГОЛОВЫ (musculi capitis)
Они разделяются на:
- жевательные мышцы (musculi masticatorii);
- мышцы лица (musculi faciei), или мимические мышцы.
жевательные мышцы (musculi masticatorii)
1. Жевательная мышца (musculus masseter) имеет поверхностную часть (pars superficialis) и глубокую часть (pars profunda).
Поверхностная часть жевательной мышцы (pars superficialis musculi masseteris).
Начало: от передних двух третьих скуловой дуги (arcus zygomaticus).
Прикрепление: к жевательной бугристости нижней челюсти (tuberositas mandibulae).
Функция: поднимает нижнюю челюсть (mandibula) и тянет ее вперед.
Глубокая часть жевательной мышцы (pars profunda musculi masseteris).
Начало: от задних двух третьих скуловой дуги (arcus zygomaticus).
Прикрепление: к жевательной бугристости нижней челюсти (tuberositas mandibulae).
Функция: поднимает нижнюю челюсть (mandibula).
Функция жевательной мышцы (musculus masseter):
- поднимает нижнюю челюсть (mandibula), преимущественно угол нижней челюсти (angulus mandibulae), притискивая нижние коренные зубы (dentes premolares et molares inferiores) к верхним коренным зубам (dentes premolares et molares superiores), развивая большую силу ;
- выдвигает нижнюю челюсть (mandibula) вперед.
2. Височная мышца (musculus temporalis).
Начало: от височной поверхности теменной кости (facies temporalis ossis parietalis), чешуйной части височной кости (pars squamosa ossis temporalis) и внутренней поверхности височной фасции (facies interna fasciae temporalis).
Прикрепление: к венечному отростку нижней челюсти (processus coronoideus mandibulae).
Функция: поднимает нижнюю челюсть (mandibula), действуя в основном на передние зубы (”кусающая мышцу”) и тянет дозаду выдвинутую вперед челюсть.
3. Медиальная крыловидная мышца (musculus pterygoideus medialis).
Начало: от стенок крыловидной ямки клиновидной кости (fossa pterygoidea ossis sphenoidalis), иногда и от горба верхней челюсти (tuber maxillae).
Прикрепление: к крыловидной бугристости нижней челюсти (tuberositas pterygoidea mandibulae) на ее внутренней поверхности угла нижней челюсти (facies interna anguli mandibulae).
Функция: поднимает нижнюю челюсть (mandibula), тянет ее в противоположную сокращению сторону и выдвигает вперед нижнюю челюсть (mandibula).
4. Боковая крыловидная мышца (musculus pterygoideus lateralis) имеет верхнюю головку (caput superius) и нижнюю головку (caput inferius).
Верхняя головка боковой крыловидной мышцы (caput superius musculi pterygoidei lateralis).
Начало: от подвисочного гребня и подвисочной поверхности большого крыла клиновидной кости (crista infratemporalis et facies infratemporalis alae majoris ossis sphenoidalis).
Прикрепление: к суставной капсуле и суглубового диску височно–нижнечелюстного сустава (capsula articularis et discus articularis articulationis temporomandibularis).
Нижняя головка боковой крыловидной мышцы (caput inferius musculi pterygoidei lateralis).
Начало: от наружной поверхности боковой пластинки крыловидного отростка клиновидной кости (facies externa laminae lateralis processus pterygoidei ossis sphenoidalis).
Прикрепление: к крыловидной ямке мыщелкового отростка нижней челюсти (fovea pterygoidea processus condylaris mandibulae).
Функция боковой крыловидной мышцы (musculus pterygoideus lateralis): при одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть (mandibula) в противоположную сторону, а при двустороннем – выдвигает челюсть (mandibula) вперед.
Боковая крыловидная мышца (musculus pterygoideus lateralis) также оттягивает вперед суставную капсулу и суставной диск высочно–нижнечелюсного сустава (capsula articularis et discus articularis articulationis temporomandibularis), предотвращает ущемление капсулы, а диск смещает вместе с мыщелковым отростком нижней челюсти (processus condylaris mandibulae).
Мышцы лица (musculi faciei)
Мышцы лица имеют такие особенности :
- начинаются на костях лицевого черепа и вплетаются в кожу;
- не опрокидываются через суставы;
- не имеют собственных фасций (кроме щечной мышцы);
- располагаются вокруг естественных отверстий головы.
К мышцам лица , или мимическим (musculi faciei) принадлежат:
1. Надчерепная мышца (musculus epicranius), которая состоит из:
- апоневротичного шлема; надчерепного апоневроза (galea aponeurotica; aponeurosis epicranialis), который есть апоневрозом надчерепной мышцы (aponeurosis musculi epicranii). Он плотно сросшийся с кожей волосяной части головы, а с надкостницей костей свода черепа – рыхло. Благодаря чему при сокращении надчерепной мышцы (musculus epicranius) он двигается вместе с волосистой частью кожи головы.
- затылочно–лобная мышца (musculus occipitofrontalis), которая имеет:
- лобовое брюшко (venter frontalis);
Начало: от апоневротичного шлема (galea aponeurotica) на грани волосистой части головы (capiti), спереди от венечного шва (sutura coronalis).
Прикрепление: к коже бровей (cutis superciliorum).
Функция: поднимает брови, образовывая на лобовом участке (regio frontalis) горизонтальные складки кожи и тянет вперед апоневротичний шлем (galea aponeurotica) вместе с кожей волосистой части головы (capiti);
- затылочное брюшко (venter occipitalis);
Начало: от наивысшей выйной линии (linea nuchalis suprema) и от задней поверхности основания сосцевидного отростка каменистой части височной кости (facies posterior basis processus mastoidei partis petrosae ossis temporalis)
Прикрепление: к апоневротичного шлему (galea aponeurotica).
Функция: тянет апоневротичний шлем (скальп) назад.
- височно-теменной мышцы (musculus temporoparietalis).
Начало: от внутренней стороны ушной раковины (auricula).
Прикрепление: к боковому краю апоневротичного шлема (margo lateralis galeae aponeuroticae).
Функция: тянет ушную раковину (auricula) вверх и вперед, а апоневротичний шлем (galea aponeurotica) – в сторону.
2. Мышца гордецов (musculus procerus).
Начало: от носовой кости (os nasale).
Прикрепление: к коже лба выше корня носа (radix nasi), часть мышечных волокон вплетается в волокна лобового брюшка затылочно–лобной мышцы (venter frontalis musculi occipitofrontalis).
Функция: опускает кожу лба (cutis sincipitis), образовывая горизонтальные складки кожи в участке надпереносицы (glabella).
3. Круговая мышца глаза (musculus orbicularis oculi),что имеет такие части:
- вековая часть (pars palpebralis);
Начало: от медиальной вековой связки (lig. palpebrale mediale) и надкостницы (periosteum) соседних участков медиальной стенки глазницы (paries medialis orbitae).
Прикрепление: к боковой вековой связке (lig. palpebrale laterale) и надкостнице (periosteum) соседних участков боковой стенки глазницы (paries lateralis orbitae).
Функция: смыкает веки (palpebrae).
- глубокую часть (pars profunda), раньше ее называли слезной частью (pars lacrimalis), она расширяет слезный мешок (saccus lacrimalis);
Глубокая часть круговой мышцы глаза (pars profunda musculi orbicularis oculi) является углубленной частицей|доля,часть| вековой части (pars palpebralis).
Начало: от заднего слезного гребня (crista lacrimalis posterior) проходит сзади слезного мешка (saccus lacrimalis) и переходит в вековую часть коловой мышцы глаза (pars palpebralis musculi orbicularis oculi).
Прикрепление: к вековой части коловой мышцы глаза (pars palpebralis musculi orbicularis oculi).
Функция: расширяет слезный мешок (saccus lacrimalis), регулируя отток слезы по носо–слезному протоку (ductus nasolacrimalis).
- глазничную часть (pars orbitalis).
Начало: от медиальной вековой связки и соседних костей.
Прикрепление: верхние и нижние пучки мышечных волокон окружают глазницу (orbita) сверху и снизу и переплетаются между собой возле бокового угла глаза (angulus oculi lateralis).
Функция: закрывает глаз (oculus), при этом тянет бровь (supercilium) вниз и одновременно кожу щеки (cutis buccae) вверх.
4. Носовая мышца (musculus nasalis), которая имеет:
- поперечную часть (pars transversa);
Начало: от передней выше от верхних резцов (над клыком). поверхности верхней челюсти (facies anterior maxillae) сбоку и чуть
Прикрепление: мышечные пучки идут вверх и переходят в апоневроз, который переходит через хрящевую часть спинки носа и продолжается в апоневроз одноименной мышцы.
Функция: суживает ноздри (nares), притискивая их к носовой перегородке (septum nasi), опускает крылья носа (alae nasi);
- крыльную часть (pars alaris).
Начало: от верхней челюсти (maxilla) над боковым резцом (dens incisivus lateralis), чуть ниже и медиально от поперечной части носовой мышцы (pars transversa musculi nasalis).
Прикрепление: к коже и заднему краю крилових хрящей носа (cutis et margo posterior cartilaginum alarium nasi).
Функция: расширяет ноздри (nares), при этом оттягивает крыло носа (ala nasi) вниз и в сторону.
5. Коловая мышца рта (musculus orbicularis oris), которая залегает в толще губ рта (labia oris). Эта мышца образована циркулярно ориентированными мышечными пучками , а также волокнами, которые к ротовой щели (rima oris) от соседних мышц лица (musculi faciei), а именно: щечной мышцы (m. buccinator), мышцы,что поднимает верхнюю губу (m. levator labii superioris), мышцы,что поднимают угол рта (m. levator anguli oris), мышцы-опускача нижней губы (m. depressor labii inferioris), мышцы,что опускают угол рта (m. depressor anguli oris) и тому подобное.
Мышечные пучки коловой мышцы рта (m. orbicularis oris) радиально расположенных мышц лица (musculi faciei) вплетаются также в кожу и слизистую оболочку верхней и нижней губы (labium superius et inferius). Часть мышечных пучков этой мышцы переходит из одной губы в другую.
В зависимости от расположения мышечных пучков в коловой мышце рта (m. orbicularis oris), выделяют две части:
- краевую часть (pars marginalis), которая расположена в периферических отделах мышцы и имеет циркулярно ориентированные мышечные пучки и пучки, которые идут от близко размещенных мышц лица , особенно возле углов рта;
Функция: сжимает губы (labia), вытягивая их вперед.
- губную часть (pars labialis), которая является основной частью коловой мышцы рта (m. orbicularis oris) и формирует толщу губ, мышечные пучки размещены циркулярно вокруг ротовой щели (rima oris).
Начало: от одного угла рта (angulus oris).
Прикрепление: ко второму углу рта (angulus oris), проникая в кожу и слизистую оболочку верхней и нижней губ (labia superius et inferius).
Функция: закрывает ротовую щель (rima oris), прижимая губы рта (labia oris) к зубам (dentes).
Коловая мышца рта (m. orbicularis oris) в целом выполняет такую функцию: закрывает ротовую щель , принимает участие в актах сосания и жевания.
6. Мышца–поднимач верхней губы (musculus levator labii superioris).
Начало: от подглазничного края верхней челюсти (margo infraorbitalis maxillae) и медиального края|терзать| глазницы (margo medialis orbitae).
Прикрепление: проходит вместе с мышцей,поднемающей угол рта (m. levator anguli oris) в коловой мышцей рта (m. orbicularis oris) и в кожу крыла носа (cutis alae nasi).
Функция: поднимает верхнюю губу (labium superius), принимает участие в образовании носо–губной борозды (sulcus nasolabialis) и тянет крыло носа (ala nasi) вверх.
7. Мышца,поднимающая угол рта (musculus levator anguli oris).
Начало: от передней поверхности верхней челюсти (facies anterior maxillae), в участке клыковой ямки (regio fossae caninae).
Прикрепление: к мышечными волокнами вплетается в коловую мышцу рта (m. orbicularis oris). коже угла рта (cutis anguli oris)
Функция: тянет угол верхней губы (angulus labii superioris) вверх и в сторону.
8. Большая скуловая мышца (musculus zygomaticus major).
Начало: от скуловой кости (os zygomaticum).
Прикрепление: к мышечными волокнами вплетается в мышцу,поднимающую верхнюю губу (musculus levator labii superioris). коже угла рта (cutis anguli oris)
Функция: оттягивает угол рта (angulus oris) в сторону и вверх – является основной мышцей смеха.
9. Малая скуловая мышца (musculus zygomaticus minor).
Начало: от скуловой кости (os zygomaticum) возле бокового края мышцы, поднимающей верхнюю губу (musculus levator labii superioris).
Прикрепление: к мышечными волокнами вплетается в мышцу,поднимающую верхнюю губу (musculus levator labii superioris). коже угла рта (cutis anguli oris)
Функция: поднимает угол рта (angulus oris).
10. Мышца смеха (musculus risorius), она является непостоянной.
Начало: от жевательной и околоушной фасций (fascia masseterica et parotidea).
Прикрепление: к коже угла рта (cutis anguli oris) мышечными волокнами вплетается в коловую мышцу рта (m. orbicularis oris).
Функция: оттягивает угол рта (angulus oris) в сторону, образовывая луночку (fossula) на щеке (bucca) при улыбке.
11. Щечная мышца (musculus buccinator), которая образует мышечное основание щеки (bucca).
Начало: от косой линии нижней челюсти (linea obliqua mandibulae), наружной поверхности альвеолярной дуги верхней челюсти над большими коренными зубами (dentes molares) и от крило–нижнечелюстного шва глотки (raphe pterygomandibularis pharyngis), который соединяет нижнюю челюсть (mandibula) с крыловидным крючком клиновидной кости (hamulus pterygoideus ossis sphenoidalis).
Прикрепление: к углу рта (angulus oris) и переходит в коловую мышцу рта (m. orbicularis oris).
Функция: оттягивает угол рта (angulus oris) назад и притискивает щеку (bucca) к зубам (dentes).
На уровне верхнего второго большого коренного зуба (dens molaris secundus superior) сквозь эту мышцу проходит проток околоушной железы (glandula parotidea).
12. Мышца,опускающая угол рта (musculus depressor anguli oris).
Начало: от нижнего края передней трети тела нижней челюсти (margo inferior corporis mandibulae).
Прикрепление: к мышечными волокнами вплетается в коловую мышцу рта (m. orbicularis oris). коже угла рта (cutis anguli oris)
Функция: тянет угол рта (angulus oris) книзу и чуть в сторону.
13. Мышца,опускающая нижнюю губу (musculus depressor labii inferioris)
Начало: от нижнего края передней части нижней челюсти (margo inferior partis anterioris mandibulae), ниже подбородочного отверстия нижней челюсти (foramen mentale mandibulae).
Прикрепление: к коже и слизистой оболочке нижней губы (cutis et tunica mucosa labii inferioris), а также вплетается в коловую мышцу рта (m. orbicularis oris).
Боковая часть мышцы,опускающей нижнюю губу (musculus depressor anguli oris) покрыта пучками мышцы,опускающей угол рта (m. depressor anguli oris).
Функция: тянет нижнюю губу (labium inferius) вниз и чуть в сторону. При двустороннем сокращении выворачивает нижнюю губу (labium inferius), предоставляет лицу (facies) выражения иронии, тривоги, отвращения.
14. Подбородочная мышца (musculus mentalis).
Начало: от альвеолярных выпячиваний нижних резцов (juga alveolaria dentium incisivorum).
Прикрепление: к коже подбородка (cutis mentalis).
Функция: тянет кожу подбородочного участка (cutis regionis mentalis) вверх и в сторону, благодаря этому образуется подбородочная ямка (fossa mentalis), а также способствует выпячиванию нижней губы (labium inferius) вперед.
15. Ушные мышцы (musculi auriculares), они у человека развитые слабо и практически не сокращаются произвольно. Достаточно редко случаются люди, которые могут двигать ушной раковиной (auricula) при одновременном сокращении затылочно–лобовой мышцы (m. occipitofrontalis). Есть такие ушные мышцы (musculi auriculares):
- передняя ушная мышца (musculus auricularis anterior), иногда отсутствующая;
Начало: от височной фасции (fascia temporalis).
Прикрепление: к ушному хрящу (cartilago auriculae) и к хрящу наружного слухового хода (meatus acusticus externus cartilagineus).
Функция: оттягивает ушную раковину (auricula) вперед.
- верхняя ушная мышца (musculus auricularis superior), которая является наибольшей мышцей из ушных мышц (mm. auriculares) и расположенная над ушной раковиной (auricula);
Начало: от бокового края апоневротичного шлема (galea aponeurotica).
Прикрепление: к внутренней поверхности ушного хряща (facies interna cartilaginis auriculae).
Функция: тянет ушную раковину (auricula) вверх.
- задняя ушная мышца (musculus auricularis posterior), которая расположена в сосцевидном участке (regio mastoidea).
Начало: от сосцевидного отростка височной кости (processus mastoideus ossis temporalis).
Прикрепление: к коже задней поверхности ушной раковины (cutis faciei posterioris auriculae).
Функция: тянет ушную раковину (auricula) назад.
16. Мышца,смощивающая бровь (musculus corrugator supercilii) залегает в толщину брови (supercilium).
Начало: от медиальной части надбровной дуги (pars medialis arcus superciliaris).
Прикрепление: к коже брови (cutis supercilii). Часть пучков этой мышцы переплетается с пучками коловой мышцы глаза (m. orbicularis oculi).
Функция: сближает брови (supercilia), в результате чего образуются вертикальные складки в участке надпереносицы (regio glabellae).
17. Мышца,опускающая перегородку носа (musculus depressor septi nasi). Эта мышца принадлежит к крильной части носовой мышцы (pars alaris musculi nasalis).
Начало: от верхней челюсти (maxilla) над медиальным резцом (dens incisivus medialis).
Прикрепление: к нижнему краю хрящевой части носовой перегородки (margo inferior partis cartilagineae septi nasi).
Функция: опускает и тянет носовую перегородку (septum nasi) вниз, опуская кончик носа (apex nasi).
18. Мышца,опускающая бровь (musculus depressor supercilii).
Начало: от носовой части лобовой кости (pars nasalis ossis frontalis).
Прикрепление: к коже медиальной части брови (cutis partis medialis supercilii).
Функция: опускает бровь (supercilia).
19. Поперечная мышца подбородка (musculus transversus menti) является непостоянной и размещается под подбородком (mentum), соединяя волокна мышцы,опускающей угол рта (fibrae musculi depressoris anguli oris).
20. Мышца,поднимающая верхнюю губу и крылья носа (musculus levator labii superioris alaeque nasi).
Начало: от основания лобового отростка верхней челюсти (basis processus frontalis maxillae).
Прикрепление: к коже верхней губы и крыльев носа (cutis labii superioris alaeque nasi).
Функция: поднимает верхнюю губу (labium superius) и крыло носа (ala nasi).
В участке головы (caput) находятся:
- околоушная фасция (fascia parotidea);
- жевательная фасция (fascia masseterica);
- щочно–глотковая фасция (fascia buccopharyngea);
- височная фасция (fascia temporalis), которая имеет:
- поверхностную пластинку (lamina superficialis);
- глубокую пластинку (lamina profunda).
МЫШЦЫ ШЕИ (musculi colli; musculi cervicis)
Мышцы шеи разделяются на
- поверхностные мышцы шеи (musculi superficiales colli);
- глубокие мышцы шеи (musculi profundi colli).
Поверхностные мышцы шеи (musculi superficiales colli; musculi superficiales cervicis)
1. Подкожная мышца шеи (platysma), ее рассматривают как мимическую мышцу лица (musculus faciei). Она размещается непосредственно под кожей переднебоковой поверхности шеи между подкожным основанием (tela subcutanea) и поверхностной фасцией шеи (fascia cutanea superficialis).
Начало: от подкожной клетчатки на уровне I–II ребер (costae) и поверхностной пластинки грудной фасции (lamina superficialis fasciae thoracicae) ниже ключицы (clavicula).
Прикрепление: к (fascia masseterica). краю нижней челюсти (margo mandibulae) выше тела нижней челюсти (corpus mandibulae), где вплетается в жевательную фасцию
Функция: тянет угол рта (angulus oris) вниз, оттягивает кожу шеи (cutis colli), препятствуя сжатию поверхностных вен шеи (venae cervicales superficiales).
2. Грудинно–ключично–сосцевидная мышца (musculus sternocleidomastoideus).
Начало: от передней поверхности ручки грудини (facies anterior manubrii sterni) – медиальная или грудная ножка (crus mediale seu thoracicum) и от грудинного конца ключицы (extremitas sternalis claviculae) – боковая или ключичная ножка (crus laterale seu claviculare).
Прикрепление: к сосцевидному отростку височной кости (processus mastoideus ossis temporalis) и к боковой части верхней выйной линии (pars lateralis lineae nuchalis superioris).
Функция: при одностороннем сокращении наклоняет голову (caput) в свою сторону и поворачивает лицо (facies) в противоположную сторону , при двустороннем сокращении закидывает голову (caput) назад. При фиксированной голове обе мышцы тянут кверху грудную клетку (thorax), способствуя вдоху (вспомогательная дыхательная мышца).
3. Надподязычные мышцы (musculi suprahyoidei):
- двобрюшная мышца (musculus digastricus), которая имеет заднее брюшко (venter posterior) и переднее брюшко (venter anterior), которые соединены одно с другим промежуточным сухожилием (tendo intermedius):
- заднее брюшко (venter posterior);
Начало: от сосцевидной вырезки височной кости (incisura mastoidea ossis temporalis). Заднее брюшко (venter posterior) кпереди переходит в коловое промежуточное сухожилие (tendo intermedius).
Прикрепление: к большому рогу и телу подъязычной кости (cornu majus et corpus ossis hyoidei).
- переднее брюшко (venter anterior) является продолжением промежуточного сухожилия заднего брюшка (tendo intermedius ventris posterioris).
Начало: промежуточным сухожилием (tendo intermedius) от большого|великий| рога и тела подъязычной кости (cornu majus et corpus ossis hyoidei).
Прикрепление: к двобрюшной ямке нижней челюсти (fossa digastrica mandibulae).
Функция: при закрепленной нижней челюсти (mandibula) заднее брюшко (venter posterior) тянет подъязычную кость (os hyoideum) вверх, назад и в свою сторону .
При двустороннем сокращении заднее брюшко правой и левой мышц (venter posterior musculorum dextri et sinistri) тянет подъязычную кость (os hyoideum) назад и вверх.
При фиксированной подъязычной кости (os hyoideum) во время сокращения двобрюшных мышц (musculi digastrici) нижняя челюсть (mandibula) опускается.
- шило–подьязычная мышца (musculus stylohyoideus);
Начало: от шиловидного отростка височной кости (processus styloideus ossis temporalis).
Прикрепление: к|основание,основа| ее большого|великий| рога (basis cornus majoris). заднему концу подъязычной кости (extremitas posterior ossis hyoidei) в основании
Функция: тянет подъязычную кость (os hyoideum) вверх, назад и в свою сторону . При сокращении правого и левого шило–подьязычных мышц подъязычная кость (os hyoideum) двигается назад и вверх.
- челюстно–подязычная мышца (musculus mylohyoideus), которая формирует дно ротовой полости (fundus cavitatis oris);
Начало: от челюстно–подьязычной линии нижней челюсти (linea mylohyoidea mandibulae).
Прикрепление: задние мышечные|мышечный| срастаются с волокнами противоположной мышцы и образуют по передней срединной линии (linea mediana anterior) сухожыльный шов (raphe tendinea). пучки прикрепляются к телу подъязычной кости (corpus ossis hyoidei), а передние и средние мышечные пучки
Функция: при верхней опоре (когда челюсти сомкнуты) эта мышца поднимает подъязычную кость (os hyoideum) вместе с гортанью (larynx). При фиксированной подъязычной кости (os hyoideum) она опускает нижнюю челюсть (mandibula). Такие движения происходят во время жевания, глотания, разговора.
- подбородно–подьязычная мышца (musculus geniohyoideus), которая также принимает участие в формировании диафрагмы рта (diaphragma oris).
Начало: от подбородной ости нижней челюсти (spina mentalis).
Прикрепление: к телу подъязычной кости (corpus ossis hyoidei).
Функция: при фиксированной подъязычной кости (os hyoideum) опускает нижнюю челюсть (mandibula). При сомкнутых челюстях (mandibula et maxilla) поднимает подъязычную кость (os hyoideum) вместе с гортанью (larynx) – движения во время жевания, глотания, разговора.
Надподьязычные мышцы (musculi suprahyoidei) поднимают подъязычную кость (os hyoideum), а при фиксированной подъязычной кости (os hyoideum) опускают нижнюю челюсть (mandibula), принимая участие в глотании, жевании и разговоре.
4. Подподьязычные мышцы (musculi infrahyoidei):
- грудинно–подьязычная мышца (musculus sternohyoideus);
Начало: от задней поверхности ручки грудини (facies posterior manubrii sterni), задней грудинно–ключичной связки (lig. sternoclaviculare posterius) и от грудинного конца ключицы (extremitas sternalis claviculae).
Прикрепление: к нижнему краю тела подъязычной кости (margo inferior corporis ossis hyoidei).
Функция: тянет подъязычную кость (os hyoideum) книзу, принимает участие в образовании, вместе с предтрахейной пластинкой шейной фасции (lamina pretrachealis fasciae cervicalis), белой линии шеи (linea alba cervicalis).
- грудинно–щитовидная мышца (musculus sternothyreoideus);
Начало: от задней поверхности ручки грудини и II реберного хряща (facies posterior manubrii sterni et cartilaginis costalis primae [I]).
Прикрепление: к косой линии щитовидного хряща гортани (linea obliqua cartilaginis thyroideae laryngis).
Функция: опускает гортань (larynx).
- щито–подьязычная мышца (musculus thyrohyoideus);
Начало: от косой линии щитовидного хряща гортани (linea obliqua cartilaginis thyroideae laryngis).
Прикрепление: к боковой части тела подъязычной кости (pars lateralis corporis ossis hyoidei) возле основания ее большого рога (basis cornus majoris).
Функция: при фиксированной подъязычной кости (os hyoideum) поднимает гортань (larynx), приближает подъязычную кость (os hyoideum) к гортани (larynx).
- мышца–поднимающая щитовидную железу (musculus levator glandulae thyroideae), которая является непостоянной и ответвляется от щито–подьязычной мышцы (musculus thyrohyoideus), ее волокна тянутся к щитовидной железе (glandula thyroidea);
- лопаточно–подьязычная мышца (musculus omohyoideus), которая согнута под углом, открытым доверху, и разделена промежуточным сухожилием на два брюшка:
- нижнее брюшко (venter inferior);
Начало: от верхнего края лопатки (margo superior scapulae) медиально от вырезки лопатки (incisura scapulae) и от верхней поперечной связки лопатки (lig. transversum scapulae superius).
Прикрепление: переходит через промежуточное сухожилие в верхнее брюшко (venter superior).
- верхнее брюшко (venter superior).
Начало: от промежуточного сухожилия нижнего брюшка (venter inferior).
Прикрепление: к нижнему краю тела подъязычной кости (margo inferior corporis ossis hyoidei).
Функция: опускает подъязычную кость (os hyoideum); при фиксированной лопатке (scapula) эти мышцы тянут подъязычную кость (os hyoideum) вниз и дозаду; при фиксированной подъязычной кости (os hyoideum) обе мышцы натягивают предтрахейную пластинку шейной фасции (lamina pretrachealis fasciae cervicalis), оттягивая наружную стенку влагалища сосудисто–нервного пучка шеи, которая предотвращает сжимание глубоких вен шеи, при этом расширяется просвет внутренней яремной вены (vena jugularis interna), которая улучшает отток крови от головы (caput).
Подподязычные мышцы (musculi infrahyoidei) тянут подъязычную кость (os hyoideum) вниз и фиксируют ее.
Глубокие мышцы шеи
(musculi profundi colli; musculi profundi cervicis)
Глубокие мышцы шеи разделяются на:
- боковые глубокие мышцы шеи;
- медиальные глубокие мышцы шеи;
- задние глубокие мышцы шеи (подзатылочные мышцы).
К боковой группе глубоких мышц шеи принадлежат:
- передняя лестничная мышца (musculus scalenus anterior);
Начало: от передних бугорков поперечных отростков II–VI шейных позвонков (tubercula anteriora processuum transversorum vertebrarum cervicalium secundae–sextae [II–VI]).
Прикрепление: к бугорку передней лестничной мышцы (tuberculum musculi scaleni anterioris) на верхней поверхности первого ребра (facies superior costae primae [І]).
Функция: сгибает шейный отдел позвоночного столба (pars cervicalis columnae vertebralis); при одностороннем сокращении наклоняет его в свою сторону ; при неподвижной шее (collum) поднимает первое ребро (costa prima).
- средняя лестничная мышца (musculus scalenus medius);
Начало: от задних бугорков поперечных отростков II–VII шейных позвонков (tubercula posteriora processuum transversorum vertebrarum cervicalium secundae–septimae [II–VII]).
Прикрепление: к верхней поверхности первого ребра (facies superior costae primae [I]) позади борозды подключичной артерии (sulcus venae subclaviae).
Функция: поднимает первое ребро (costa prima); наклоняет шею (collum) вперед и в сторону.
- задняя лестничная|стремянная| мышца (musculus scalenus posterior);
Начало: от задних бугорков поперечных отростков IV–VI шейных позвонков (tubercula posteriora processuum transversorum vertebrarum cervicalium quartae–sextae [IV–VI]).
Прикрепление: к бугристости передней зубчатой мышцы (tuberositas musculi serrati anterioris) на наружной поверхности второго ребра (facies externa costae secundae).
Функция: поднимает второе ребро (costa secunda), поднимает купол плевры (cupula pleurae) и наклоняет шею вперед и в сторону.
- наименьшая лестничная|стремянная| мышца (musculus scalenus minimus), которая является непостоянной.
Начало: от поперечного отростка VI или VII шейного позвонка (processus transversus vertebrae cervicalis sextae seu septimae [VI,VII]).
Прикрепление: к внутреннему краю II ребра (margo internus costae primae) перед бугорком передней лестничной мышцы (tuberculum musculi scaleni anterioris) и к соединительнотканной перегородке над куполом плевры (cupula pleurae) – фасции Сибсона.
Функция: поднимает первое ребро (costa prima) и поднимает купол плевры (cupula pleurae).
Функции лестничных мышц:
- при двустороннем сокращении – сгибают заранее шею (collum).
- при одностороннем сокращении эти мышцы сгибают и наклоняют в свою сторону . шейную часть позвоночника
- при фиксированных І–ІІ ребрах и двустороннем сокращении лестничные мышцы сгибают шейную часть позвоночника .
- при фиксированной шее лестничные мышцы (musculi scaleni) поднимают І–ІІ ребра (costae prima et secunda [I–II]), принимая участие в акте вдоха.
К медиальной группе, или предпозвоночным мышцам (musculi prevertebrales) принадлежат:
1. Длинная мышца шеи (musculus longus colli; musculus longus cervicis), которая прилегает к переднебоковой поверхности позвоночного столба (facies anteriolateralis columnae vertebralis).
Эта мышца имеет три части: верхнюю, среднюю и нижнюю.
Верхняя часть длинной мышцы шеи (pars superior musculi longi colli).
Начало: от передних бугорков поперечных отростков III–V шейных позвонков (tubercula anteriora processuum transversorum vertebrarum cervicalium tertiae–quintae [III–V]).
Прикрепление: к переднему бугорку Атланта (tuberculum anterius atlantis).
Функция: возвращает голову (caput) в свою сторону .
Средняя часть длинной мышцы шеи (pars media musculi longi colli).
Начало: от тела V шейного позвонка (corpus vertebrae cervicalis quintae [V]) и тела III грудного позвонка (corpus vertebrae thoracicae tertiae [III]).
Прикрепление: к телам II–III шейных позвонков (corpora vertebrarum cervicalium secundae–tertiae [II–III]).
Нижняя часть длинной мышцы шеи (pars inferior musculi longi colli).
Начало: от тел трех верхних грудных позвонков (corpora vertebrarum thoracicarum primae–tertiae [I–III]).
Прикрепление: к поперечным отросткам III–IV шейных позвонков (processus transversi vertebrarum cervicalium tertiae–quartae [III–IV]).
Функция: поварачивает голаву (caput) в противоположную сторону .
Функция длинной мышцы шеи (musculus longus colli): при двустороннем сокращении сгибает шейную часть позвоночного столба вперед (pars cervicalis columnae vertebralis); при одностороннем сокращении наклоняет шею (collum) в свою сторону .
2. Длинная мышца головы (musculus longus capitis).
Начало: от передних бугорков поперечных отростков III–IV шейных позвонков (tubercula anteriora processuum transversorum vertebrarum cervicalium tertiae–quartae [III–IV]).
Прикрепление: к основной части затылочной кости (pars basilaris ossis occipitalis) возле глоточного бугорка (tuberculum pharyngeum).
Функция: наклоняет голову (caput) и шейную часть позвоночника (pars cervicalis columnae vertebralis) вперед.
К задней группе, или подзатылочным мышцам (musculi suboccipitales) принадлежат четыре парных мышцы, которые содержатся между затылочной костью и I и II шейными позвонками , – затылочно–позвоночной мышцы (mm. occipitovertebrales). За предыдущей анатомической номенклатурой они принадлежали к мышцам спины. За новой Международной анатомической номенклатурой (Сан-Паулу) подзатылочные мышцы относятся к мышцам шеи.
1. Передняя прямая мышца головы (musculus rectus capitis anterior).
Начало: от передней поверхности боковой массы атланта (facies anterior massae lateralis atlantis).
Прикрепление: к затылочной кости (os occipitale) впереди затылочного выростка (condylus occipitalis).
Функция: наклоняет голову (caput) вперед.
2. Боковая прямая мышца головы (musculus rectus capitis lateralis).
Начало: от поперечного отростка атланта (processus transversus atlantis).
Прикрепление: к яремному отростку затылочной кости (processus jugularis ossis occipitalis).
Функция: наклоняет голову (caput) в свою сторону , действует исключительно на атланто–затылочный сустав (articulatio atlantooccipitalis).
3. Задняя большая прямая мышца головы (musculus rectus capitis posterior major).
Начало: от остистого отростка осевого позвонка (processus spinosus axis).
Прикрепление: к средней части нижней выйной линии (linea nuchalis inferior).
Функция: поворачивает голову (caput) в свою сторону , а при сокращении обеих мышц – наклоняет ее назад.
4. Задняя малая прямая мышца головы (musculus rectus capitis posterior minor).
Начало: от заднего бугорка атланта (tuberculum posterius atlantis).
Прикрепление: к медиальной трети нижней выйной линии (linea nuchalis inferior).
Функция: наклоняет голову (caput) в свою сторону , а при двустороннем сокращении наклоняет ее назад.
5. Верхняя косая мышца головы (musculus obliquus capitis superior).
Начало: от поперечного отростка атланта (processus transversus atlantis).
Прикрепление: к затылочной кости чуть выше нижней выйной линии (linea nuchalis inferior).
Функция: наклоняет голову (caput) в свою сторону , а при двустороннем сокращении – наклоняет ее назад.
6. Нижняя косая мышца голову (musculus obliquus capitis inferior).
Начало: от остистого отростка осевого позвонка (processus spinosus axis).
Прикрепление: к поперечному отростку атланта (processus transversus atlantis).
Функция: возвращает атлант (atlas) вместе с головой (caput) в свою сторону .
Мышцы задней группы глубоких мышц шеи (подзатылочные мышцы) действуют на атланто–затылочной сустав (articulatio atlantooccipitalis) и при двустороннем сокращении разгибают голову (caput), а при одностороннем – отводят и вращают голову (caput) в свою сторону .
Тема 3. Топография и фасции шеи и головы.
Участки головы (regiones capitis):
- лобовой участок (regio frontalis);
- теменной участок (regio parietalis);
- затылочный участок (regio occipitalis);
- височный участок (regio temporalis);
- слуховой участок (regio auricularis);
- сосцевидный участок (regio mastoidea);
- лицевой участок (regio facialis).
В лицевом участке выделяют:
- надвековую борозду (sulcus suprapalpebralis);
- глазничный участок (regio orbitalis);
- подвековую борозду (sulcus infrapalpebralis);
- подглазничный участок (regio infraorbitalis);
- щечный участок (regio buccalis);
- околоушно–жевательный участок (regio parotideomasseterica);
- скуловой участок (regio zygomatica);
- носовой участок (regio nasalis);
- носо–губную борозду (sulcus nasolabialis);
- ротовой участок (regio oralis);
- подбородочно–губную борозду (sulcus mentolabialis);
- подбородочный участок (regio mentalis).
ТОПОГРАФИЯ ШЕИ
Шея (collum; cervix) разделяется на такие участки:
- передний шейный участок (regio cervicalis anterior), который состоит из двух передних шейных треугольников (trigona cervicalia anteriora);
- грудинно–ключично–сосцевидный участок (regio sternocleidomastoidea);
- боковой шейный участок (regio cervicalis lateralis), или задний шейный треугольник (trigonum cervicale posterius), или боковой шейный треугольник (trigonum colli laterale);
- задний шейный участок (regio cervicalis posterior; regio colli posterior), или выйный участок (regio nuchae).
Передний шейный участок (regio cervicalis anterior)
или передний шейный треугольник (trigonum cervicale anterius)
Он ограничен:
- вверху нижним краем нижней челюсти (margo inferior mandibulae);
- внизу – грудиной (sternum);
- по бокам – передними краями грудинно–ключично–сосцевидных мышц (margines anteriores musculorum sternocleidomastoideorum).
Передней срединной линией шеи (linea mediana colli anterior) передний шейный участок (regio cervicalis anterior) разделяется на:
- правый передний шейный треугольник (trigonum cervicale anterius dextrum);
- левый передний шейный треугольник (trigonum cervicale anterius sinistrum).
В каждом таком треугольнике|трехугольник| различают:
1. Поднижнечелюстной треугольник (trigonum submandibulare), который ограничен:
- нижним краем нижней челюсти (margo inferior mandibulae);
- передним и задним брюшками двобрюшной мышцы (venter anterior et venter posterior musculi digastrici).
В поднижнечелюстном треугольнике выделяют треугольник Пирогова (trigonum Pirogovi), который ограничен:
- задним краем челюстно–подьязычной мышцы (margo posterior musculi mylohyoidei);
- сухожилием заднего брюшка двобрюшной мышцы (tendo ventris posterioris musculi digastrici);
- подъязычным нервом (nervus hypoglossus).
В нем проходит языковая артерия (arteria lingualis).
2. Сонный треугольник (trigonum caroticum) ограничен:
- задним брюшком двобрюшной мышцы (venter posterior musculi digastrici);
- верхним брюшком лопаточно–подьязычной мышцы (venter superior musculi omohyoidei);
- передним краем грудинно–ключично–сосцевидной мышцы (margo anterior musculi sternocleidomastoidei).
В этом треугольнике возможен хирургический доступ к общей сонной артерии (arteria carotis communis) и ее раздвоению (bifurcatio carotidis).
3. Мышечный треугольник (trigonum musculare), или лопаточно–трахейний треугольник (trigonum omotracheale) ограничен:
- верхним брюшком лопаточно–подьязычной мышцы (venter superior musculi omohyoidei);
- передним краем грудинно–ключично–сосцевидной мышцы (margo anterior musculi sternocleidomastoidei);
- белой линией шеи (linea alba colli).
4. Подбородочный треугольник (trigonum submentale) ограничен:
- передними брюшками правого и левого двобрюшных мышц (ventres anteriores musculorum digastricorum dextri et sinistri);
- подъязычной костью (os hyoideum);
- нижней челюстью (mandibula).
Грудинно–ключично–сосцевидный участок
(regio sternocleidomastoidea)
Этот участок отвечает проекции грудинно–ключично–сосцевыдной мышцы (musculus sternocleidomastoideus). В пределах этого участка между головками грудинно–ключично–сосцевидной мышцы (musculus sternocleidomastoideus) над ключицей (clavicula) размещенная надключичная ямка (fossa supraclavicularis minor).
Боковой шейный участок (regio cervicalis lateralis)
или задний шейный треугольник (trigonum cervicale posterius)
или боковой шейный треугольник (trigonum colli laterale).
Он является парной правый боковой шейный треугольник (trigonum colli laterale dextrum) и левый боковой шейный треугольник (trigonum colli laterale sinistrum), что ограниченные: , то есть
- задним краем грудинно–ключично–сосцевидной мышцы (margo posterior musculi sternocleidomastoidei);
- передним краем трапециевидной мышцы (margo anterior musculi trapezii);
- верхним краем ключицы (margo superior claviculae).
В этом треугольнике различают:
1. Лопаточно–трапециевидный треугольник (trigonum omotrapezoideum), ограничен:
- задним краем грудинно–ключично–сосцевидной мышцы (margo posterior musculi sternocleidomastoidei);
- нижним брюшком лопаточно–подьязычной мышцы (venter inferior musculi omohyoidei);
- передним краем трапециевидной мышцы (margo anterior musculi trapezii).
2. Большую надключичную ямку (fossа supraclavicularis major), или лопаточно–ключичный треугольник (trigonum omoclaviculare) ограничевает:
- задний край грудинно–ключично–сосцевидной мышцы (margo posterior musculi sternocleidomastoidei);
- нижнее брюшко лопаточно–подьязычной мышцы (venter inferior musculi omohyoidei);
- верхний край ключицы (margo superior claviculae).
Задний шейный участок (regio cervicalis posterior; regio colli posterior)
или выйный участок (regio nuchae)
Он отвечает проекции верхней части трапециевидной мышцы (musculus trapezius) на шее (colli). Этот участок (regio cervicalis posterior) ограничен:
- наружным затылочным выступлением (protuberantia occipitalis externa);
- верхней выйной линией затылочной кости (linea nuchalis superior ossis occipitalis);
- условной линией, которая соединяет надплечевые отростки правой и левой лопаток (acromia scapularum dextrae et sinistrae) с остистыми отростками виступающего позвонка (processus spinosi vertebrae prominentis).
ШЕЙНАЯ ФАСЦИЯ (fascia cervicalis; fascia colli)
Шейная фасция описывается за В.М. Шевкуненком и за Международной анатомической номенклатурой.
За В.М. Шевкуненком, различают 4 шейных фасции (поверхностную, собственную, внутреннюю и предпозвоночную ), которые имеют 5 фасциальных листков.
Первый фасциальный листок – поверхностная шейная фасция (fascia colli superficialis) охватывает всю шею (collum), как воротничок, и, раздваиваясь, образует влагалище для подкожной мышцы шеи (vagina platysma).
Собственная шейная фасция (fascia colli propria) имеет два листка:
- поверхностный листок (второй фасциальный листок);
- глубокий листок (третий фасциальный листок).
Второй фасциальный листок – поверхностный листок собственной шейной фасции (lamina superficiale fasciae colli propriae).
Он внизу начинается от передней нижнему краю нижней челюсти (margo inferior maxillae), охватывает всю шею (collum) и прикрепляется к остистым отросткам шейных позвонков (processus spinosi vertebrarum cervicalium). поверхности грудины (facies anterior sterni) и ключицы (clavicula), а наверху протягивается к
Этот листок образует влагалище для грудинно–ключично–сосцевидной мышцы (vagina musculi sternocleidomastoidei) и трапециевидной мышцы (vagina musculi trapezii).
Проходя на уровне поперечных отростков шейных позвонков (processus transversi vertebrarum cervicalium), этот листок отдает в них лобную пластинку (lamina frontalis), которая отделяет передний шейный участок (regio cervicalis anterior) от заднего шейного участка (regio cervicalis posterior).
Третий фасциальный листок – глубокий листок собственной шейной фасции (lamina profundum fasciae colli propriae).
Он внизу начинается от задней поверхности грудины (facies posterior sterni) и ключицы и прикрепляется наверху к подъязычной кости (os hyoideum), а по бокам ограничеваетса лопаточно–подьязычной мышцей (musculus omohyoideus).
Этот листок образует влагалища для мышц (vaginae musculorum), которые расположены ниже подъязычной кости (musculi infrahyoidei). Срастаясь с поверхностным листком собственной шейной фасции (lamina superficialis fasciae colli propriae), спереди образует белую линию шеи (linea alba colli).
Между вторым и третьим фасциальными листками шеи над грудиной (sternum) образуется надгрудинное пространство ; надгрудинное мижапоневротическое пространство (spatium suprasternale; spatium interaponeuroticum suprasternale), где залегает яремная венозная дуга (arcus venosus jugularis).
Это пространство (spatium suprasternale) сообщается с боковыми углублениями (recessus laterales), которые находятся сзади нижней части грудинно–ключично–сосцевидных мышц (pars inferior musculorum sternocleidomastoideorum).
Четвертый фасциальный листок – внутренняя шейная фасция (fascia endocervicalis) разделяется на:
- пристеночный листок (folium parietale);
- внутренностный листок (folium viscerale).
Пристеночный листок (folium parietale) охватывает все органы шеи вместе, а внутренностный (folium viscerale) – каждый орган шеи отдельно.
Между пристеночным и внутренностными листками (folium parietale et viscerale) спереди от трахеи (trachea) содержится предтрахейное пространство (spatium pretracheale).
Пятый фасциальный листок – предпозвоночная фасция (fascia prevertebralis) – охватывает все глубокие мышцы шеи (musculi colli profundi), образовывая для каждого из них отдельные влагалища (vaginae).
Между пятым фасциальным листком и пристеночным листком (lamina parietalis) четвертой фасции образуется позаглоточное пространство (spatium retropharyngeale).
За Международной анатомической номенклатурой (Сан-Паулу, 1997), различают три пластинки шейной фасции.
1. Поверхностную пластинку шейной фасции (lamina superficialis fasciae cervicalis), которая отвечает поверхностному листку собственной шейной фасции (lamina superficialis fasciae colli propriae) за В.М. Шевкуненком за которой содержится надгрудинное пространство (spatium suprasternale).
2. Предтрахейную|трахейную| пластинку шейной фасции (lamina pretrachealis fasciae cervicalis), которая отвечает глубокому листку собственной фасции шеи за В.М. Шевкуненком и формирует сонное влагалище (vagina carotica), за которым находится преднутрянное пространство (spatium previscerale).
3. Предпозвоночную|хребетную,позвоночную| пластинку шейной фасции (lamina prevertebralis fasciae cervicalis), которая|простор| (spatium retroviscerale). отвечает аналогичной фасции шеи за В.М. Шевкуненком. Перед ней выделяют занутрянное пространство
Между передним|стремянное| пространство (spatium interscalenum), где проходит подключичная артерия (arteria subclavia) и стволы плечевого сплетения (truncі plexus brachialis). и средним лестничными мышцами (musculi scaleni anterior et medius) есть межлестничное
Перед лестничными мышцами (musculi scaleni) расположено предлестничное пространство (spatium antescalenum), где проходит подключичная вена (vena subclavia).
Глубокий листок собственной шейной фасции (lamina profunda fasciae colli propriae) за В.М.Шевкуненком покрывает подподьязычные мышцы (musculi infrahyoidei), формирует лопаточно–ключичный апоневроз (aponeurosis omoclavicularis), или шейный парус (Рише), который способствует оттоку крови в поверхностных венах шеи (venae superficiales colli), сросшихся с этим апоневрозом.
Между поверхностным и глубоким листками собственной шейной фасции (lamina profunda et superficialis fasciae colli propriae) за В.М. Шевкуненком есть щелеобразное надгрудинное межапоневротическое пространство (spatium interaponeuroticum suprasternale), где размещены жировая клетчатка, поверхностные вены шеи (venae superficiales colli) и яремная венозная дуга (arcus venosus jugularis).
Между листками внутренней шейной фасции (fascia endocervicalis colli) за В.М. Шевкуненком спереди располагается преднутрянное пространство (spatium previscerale), которое содержит жировую клетчатку, лимфоузлы (nodi lymphatici), нервы (nervi) и сообщается с передним средостением (mediastinum).
Между внутренней шейной фасцией (fascia endocervicalis colli) и предпозвоночной фасцией (fascia prevertebralis) за В.М. Шевкуненком находится занутрянное пространство (spatium retroviscerale), которое содержит жировую клетчатку и продолжается в заднее средостение (mediastinum posterius).
Материалы подготовил ассистент Пилипко И.В.