1. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия. Брюшной пресс.  ПАХОВЫЙ Канал  и другие слабые места стенок живота.

2. Мышцы шеи и ГОЛОВЫ.

3. Топография и фасции шеи и головы.

(Занятие 9.)

 

Тема 1. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия. Брюшной пресс. Паховый канал  и другие слабые места стенок живота.

 

Белая линия живота (linea alba abdominis)

Белая линия живота образована в результате|вследствие| перекрестка|перекрестие| волокон апоневрозов косых мышц живота (aponeuroses musculorum obliquorum abdominis) и поперечной мышцы живота (musculus transversus abdominis).

Белая линия (linea alba) проходит от мечевидного отростка грудини (processus xiphoideus sterni) к|до| лобковому симфизу (symphysis pubica).

Посредине этой линии расположено пупочное кольцо (anulus umbilicalis).

Расширена часть белой линии (linea alba) в месте ее прикрепления к|до| лобковому симфизу (symphysis pubica) называется подпорой|подпорка| белой линии (adminiculum lineae albae).

Выше пупка (umbilicus) белая линия (linea alba) шире и более тонкая.

Ниже пупка (umbilicus) белая линия (linea alba) уже и более толще.

Белая линия живота (linea alba abdominis) является местом срединной лапаротомии.

Между волокнами белой линии живота (linea alba abdominis)  во время напряжения брюшного пресса (prelum abdominale) могут возникать грыжи (кила) белой линии (herniae lineae albae).

Влагалище прямой мышцы живота (vagina musculi recti abdominis)

Прямая мышца живота (musculus rectus abdominis) размещена во влагалище прямой мышцы живота (vagina musculi recti abdominis), которое|какой| образовано апоневрозами широких|широкий| мышц живота (aponeuroses musculorum latorum abdominis).

Влагалище прямой мышцы живота (vagina musculi recti abdominis) имеет:

- переднюю|передний| пластинку (lamina anterior);

- заднюю пластинку (lamina posterior).

Эти пластинки имеют разное|различный| строение|стройка| выше и ниже пупка.

Передняя|передний| пластинка влагалища прямой мышцы живота (lamina anterior vaginae musculi recti abdominis) выше пупка образованная:

- апоневрозом наружной|наружный| косой мышцы живота (aponeurosis musculi obliqui externi abdominis);

- передним|передний| листом апоневроза внутренней косой мышцы живота (folium anterius aponeurosis musculi obliqui interni abdominis).

Задняя пластинка влагалища прямой мышцы живота (lamina posterior vaginae musculi recti abdominis) образована:

- выше пупка:

- задним листом апоневроза внутренней косой мышцы живота (folium posterius aponeurosis muscului obliqui interni abdominis);

- апоневрозом поперечной мышцы живота (aponeurosis musculi transversi abdominis);

- поперечной фасцией (fascia transversalis);

- пристеночной брюшиной (peritoneum parietale).

- ниже пупка: апоневрозы всех трех мышц живота (aponeuroses musculorum obliqui et transversi abdominis), срастаясь между собой, образуют переднюю|передний| пластинку влагалища прямой мышцы живота (lamina anterior vaginae musculi recti abdominis).

Задняя пластинка влагалища прямой мышцы живота (lamina posterior vaginae musculi recti abdominis) ниже пупка образованная:

- поперечной фасцией (fascia transversalis), которая|какой| укрывает с середины стенку брюшной полости (paries cavitatis abdominis; paries cavitatis abdominalis);

- пристеночной брюшиной (peritoneum parietale).

На уровне нижнего края задней пластинки влагалища прямой мышцы живота расположенный вогнут книзу апоневротичний край – дугообразная линия (linea arcuata).

Утолщение передней|передний| пластинки влагалища прямой мышцы живота (lamina anterior vaginae musculi recti abdominis) в нижней части связано|повязано| с вертикальным положением тела.

 

 

ЯМКИ И СКЛАДКИ НА ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ

ПЕРЕДНЕЙ|передний| БРЮШНОЙ СТЕНКИ

На задней (внутренний) поверхности передней|передний| стенки брюшной полости (facies posterior parietis anterioris cavitatis abdominis), которая|какой| покрыта пристеночной брюшиной (peritoneum parietale), расположенные:

- непарная|нечетный,непарный| срединная пупочная складка (plica umbilicalis mediana);

- парная|четный,парной,парный| медиальная пупочная складка (plica umbilicalis medialis);

- парная|четный,парной,парный| боковая пупочная складка (plica umbilicalis lateralis).

Между медиальной и боковой пупочными складками (plicae umbilicales medialis et lateralis) расположена медиальная ямка (fossa inguinalis medialis) паховины, которая|какой| отвечает поверхностному паховому кольцу (anulus inguinalis superficialis)  и через|из-за| которую|какой| проходят прямые грыжи паховин (кила) (herniae inguinales rectae).

Сбоку от боковой пупочной складки (plica umbilicalis lateralis) содержится боковая паховая ямка (fossa inguinalis lateralis) , на которую|какой| проектируется глубокое паховое кольцо  (anulus inguinalis profundus). Через|из-за| эту ямку проходят косые паховые (непрямые) грыжи  (кила) (herniae inguinales indirectae obliquae).

Между медиальной пупочной складкой (plica umbilicalis medialis) и срединной пупочной складкой (plica umbilicalis mediana) над мочевым|мочевой| пузырем (vesica urinaria) размещена надпузырная ямка (fossa supravesicalis).

 

ПАХОВЫЙ КАНАЛ  (canalis inguinalis)

Нижние края обоих апоневрозов наружных|наружный| косых мышц живота (margines inferiores aponeurosium musculorum obliquorum externorum abdominis), переходя между верхними передними|передний| подвздошными|подвздошный| остями (spinae iliacae anteriores superiores) и лобковыми бугорками|холмик| лобковой кости (tubercula pubica ossis pubis) из|с| всех сторон, подворачиваются внутрь и образуют паховые связки  (ligamenta inguinalia).

Паховый канал (canalis inguinalis) , длиной 4–5 см, в норме расположенный в паховом участке (regio ingunalis) , над паховой связкой (ligamentum inguinale) и направленный сверху вниз, сзади заранее|кпереди,наперед| и медиально.

У мужчин|муж,супруг| в нем проходит семенной канатик (funiculus spermaticus), а у женщин|жена,женщина-посол| – круглая связка матки (ligamentum teres uteri).

Паховый канал (canalis inguinalis) имеет такие четыре стенки:

- переднюю|передний| стенку (paries anterior), которая образована апоневрозом наружной|наружный| косой мышцы живота (aponeurosis musculi obliqui externi abdominis);

- нижнюю стенку (paries inferior), которая образована желобом паховой связки  (ligamentum inguinale);

- заднюю стенку (paries posterior), которая образована поперечной фасцией (fascia transversalis) и пристеночной брюшиной (peritoneum parietale);

- верхнюю стенку (paries superior), которая образована нижними краями внутреннего косой и поперечной мышц живота (margines inferiores musculorum obliqui interni et transversi abdominis).

Паховой канал (canalis inguinalis)  имеет такие два кольца:

- поверхностное паховое кольцо (anulus inguinalis superficialis)  обмежевывает:

- боковой ножкой (crus laterale) апоневроза наружной|наружный| косой мышцы живота (aponeurosis musculi obliqui externi abdominis);

- медиальной ножкой (crus mediale) апоневроза наружной|наружный| косой мышцы живота (aponeurosis musculi obliqui externi abdominis);

- межножковыми волокнами (fibrae intercrurales);

- загнутой|повернутый| связкой (ligamentum reflexum).

Со стороны внутренней стенки живота напротив поверхностного пахового кольца  располагается медиальная паховая ямка  (fossa inguinalis medialis).

- глубокое паховое  кольцо (anulus inguinalis profundus) , которое имеет вид лейчастообразного углубления фасціі, которое|какой| размещено на 1 см выше от середины|средина| паховой связки  (ligamentum inguinale).

Глубокое паховое кольцо (anulus inguinalis profundus)  прикрыто из середины|средина| пристеночной брюшиной (peritoneum parietale), которая|какой| в этом месте образует боковую паховую ямку  (fossa inguinalis lateralis).

Медиально и снизу глубокое паховое кольцо (anulus inguinalis profundus)  оограничено межямочной связкой (lig. interfoveolare) – утолщенными соединительнотканными волокнами поперечной фасции и апоневрозов внутренней косой и поперечной мышц живота (aponeuroses musculorum obliqui interni et transversi abdominis).

Кольца пахового канала (anuli canalis inguinalis)  являются слабыми местами передней|передний| стенки брюшной полости (paries anterior cavitatis abdominis; cavitatis abdominalis), а также к|до| ним относятся белая линия живота (linea alba abdominis) и пупочное кольцо (anulus umbilicalis), где могут выходить|исходить| грыжи (кила) – herniae.

Прямая подмышечная кила (herniae inguinales directae) проходит через|из-за| медиальную паховую ямку (fossa inguinalis medialis)  и поверхностное паховое  кольцо (anulus inguinalis superficialis).

Косая подмышечная кила (herniae inguinales obliquae) входит через|из-за| боковую подмышечную ямку (fossa inguinalis lateralis) и глубокое паховое кольцо (anulus inguinalis profundus) , проходит через паховой канал (canalis inguinalis)  и выходит|исходить| через|из-за| поверхностное паховое кольцо  (anulus inguinalis superficialis).

 

 

 

Тема 2. Мышцы шеи и головы.

МЫШЦЫ ГОЛОВЫ (musculi capitis)

 

Они разделяются на:

- жевательные|жевательный| мышцы (musculi masticatorii);

- мышцы лица|лик| (musculi faciei), или мимические мышцы.

 

 

жевательные|жевательный| мышцы (musculi masticatorii)

 

1. Жевательная|жевательный| мышца (musculus masseter) имеет поверхностную часть (pars superficialis) и глубокую часть (pars profunda).

Поверхностная часть жевательной|жевательный| мышцы (pars superficialis musculi masseteris).

Начало: от передних|передний| двух третьих скуловой дуги (arcus zygomaticus).

Прикрепление: к|до| жевательной|жевательный| бугристости нижней челюсти (tuberositas mandibulae).

Функция: поднимает нижнюю челюсть (mandibula) и тянет ее вперед.

Глубокая часть жевательной|жевательный| мышцы (pars profunda musculi masseteris).

Начало: от задних двух третьих скуловой дуги (arcus zygomaticus).

Прикрепление: к|до| жевательной|жевательный| бугристости нижней челюсти (tuberositas mandibulae).

Функция: поднимает нижнюю челюсть (mandibula).

Функция жевательной|жевательный| мышцы (musculus masseter):

- поднимает нижнюю челюсть (mandibula), преимущественно угол нижней челюсти (angulus mandibulae), притискивая нижние коренные зубы (dentes premolares et molares inferiores) к|до| верхним коренным зубам (dentes premolares et molares superiores), развивая большую силу ;

- выдвигает нижнюю челюсть (mandibula) вперед.

 

 

2. Височная мышца (musculus temporalis).

Начало: от височной поверхности теменной кости (facies temporalis ossis parietalis), чешуйной части височной кости (pars squamosa ossis temporalis) и внутренней поверхности височной фасции (facies interna fasciae temporalis).

Прикрепление: к|до| венечному отростку нижней челюсти (processus coronoideus mandibulae).

Функция: поднимает нижнюю челюсть (mandibula), действуя в основном на передние|передний| зубы (”кусающая мышцу”) и тянет дозаду выдвинутую вперед челюсть.

 

 

 

3. Медиальная крыловидная|крылообразный| мышца (musculus pterygoideus medialis).

Начало: от стенок крыловидной|крылообразный| ямки клиновидной кости (fossa pterygoidea ossis sphenoidalis), иногда и от горба|холм| верхней челюсти (tuber maxillae).

Прикрепление: к|до| крыловидной|крылообразный| бугристости нижней челюсти (tuberositas pterygoidea mandibulae) на ее внутренней поверхности угла нижней челюсти (facies interna anguli mandibulae).

Функция: поднимает нижнюю челюсть (mandibula), тянет ее в противоположную сокращению сторону|бок| и выдвигает вперед нижнюю челюсть (mandibula).

 

4. Боковая крыловидная|крылообразный| мышца (musculus pterygoideus lateralis) имеет верхнюю головку (caput superius) и нижнюю головку (caput inferius).

Верхняя головка боковой крыловидной|крылообразный| мышцы (caput superius musculi pterygoidei lateralis).

Начало: от подвисочного гребня и подвисочной поверхности большого|великий| крыла клиновидной кости (crista infratemporalis et facies infratemporalis alae majoris ossis sphenoidalis).

Прикрепление: к|до| суставной капсуле и суглубового диску височно–нижнечелюстного сустава (capsula articularis et discus articularis articulationis temporomandibularis).

Нижняя головка боковой крыловидной|крылообразный| мышцы (caput inferius musculi pterygoidei lateralis).

Начало: от наружной|наружный| поверхности боковой пластинки крыловидного|крылообразный| отростка клиновидной кости (facies externa laminae lateralis processus pterygoidei ossis sphenoidalis).

Прикрепление: к|до| крыловидной|крылообразный| ямке мыщелкового отростка нижней челюсти (fovea pterygoidea processus condylaris mandibulae).

 

 

Функция боковой крыловидной|крылообразный| мышцы (musculus pterygoideus lateralis): при одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть (mandibula) в противоположную сторону, а при двустороннем|двухсторонний| – выдвигает челюсть (mandibula) вперед.

Боковая крыловидная|крылообразный| мышца (musculus pterygoideus lateralis) также оттягивает вперед суставную капсулу и суставной диск высочно–нижнечелюсного сустава (capsula articularis et discus articularis articulationis temporomandibularis), предотвращает ущемление капсулы, а диск смещает вместе с мыщелковым отростком нижней челюсти (processus condylaris mandibulae).

 

 

Мышцы лица|лик| (musculi faciei)

 

Мышцы лица|лик| имеют такие особенности|особенность|:

- начинаются на костях лицевого черепа и вплетаются в кожу;

- не опрокидываются|кувыркаться| через|из-за| суставы;

- не имеют собственных фасций (кроме щечной мышцы);

- располагаются вокруг естественных|природный| отверстий|отверстие| головы.

 

К|до| мышцам лица|лик|, или мимическим (musculi faciei) принадлежат:

 

1. Надчерепная мышца (musculus epicranius), которая|какой| состоит из:

- апоневротичного шлема; надчерепного апоневроза (galea aponeurotica; aponeurosis epicranialis), который|какой| есть апоневрозом надчерепной мышцы (aponeurosis musculi epicranii). Он плотно сросшийся с кожей волосяной части головы, а с надкостницей костей свода черепа – рыхло. Благодаря чему при сокращении надчерепной мышцы (musculus epicranius) он двигается вместе с волосистой частью кожи головы.

- затылочно–лобная мышца (musculus occipitofrontalis), которая имеет:

- лобовое брюшко (venter frontalis);

Начало: от апоневротичного шлема (galea aponeurotica) на грани волосистой части головы (capiti), спереди|впереди| от венечного шва (sutura coronalis).

Прикрепление: к|до| коже бровей (cutis superciliorum).

Функция: поднимает брови, образовывая на лобовом участке (regio frontalis) горизонтальные складки кожи и тянет вперед апоневротичний шлем (galea aponeurotica) вместе с кожей волосистой части головы (capiti);

- затылочное брюшко (venter occipitalis);

Начало: от наивысшей выйной линии (linea nuchalis suprema) и от задней поверхности основания|основание,основа| сосцевидного отростка каменистой части височной кости (facies posterior basis processus mastoidei partis petrosae ossis temporalis)

Прикрепление: к|до| апоневротичного шлему (galea aponeurotica).

Функция: тянет апоневротичний шлем (скальп) назад.

 

- височно-теменной мышцы (musculus temporoparietalis).

Начало: от внутренней стороны|бок| ушной раковины (auricula).

Прикрепление: к|до| боковому краю апоневротичного шлема (margo lateralis galeae aponeuroticae).

Функция: тянет ушную|ушной| раковину (auricula) вверх и вперед, а апоневротичний шлем (galea aponeurotica) – в сторону.

 

2. Мышца гордецов (musculus procerus).

Начало: от носовой кости (os nasale).

Прикрепление: к|до| коже лба выше корня носа (radix nasi), часть мышечных|мышечный| волокон вплетается в волокна лобового брюшка затылочно–лобной мышцы (venter frontalis musculi occipitofrontalis).

Функция: опускает кожу лба (cutis sincipitis), образовывая горизонтальные складки кожи в участке надпереносицы (glabella).

 

3. Круговая мышца глаза (musculus orbicularis oculi),что имеет такие части:

- вековая часть (pars palpebralis);

Начало: от медиальной вековой связки (lig. palpebrale mediale) и надкостницы (periosteum) соседних участков медиальной стенки глазницы (paries medialis orbitae).

Прикрепление: к|до| боковой вековой связке (lig. palpebrale laterale) и надкостнице (periosteum) соседних участков боковой стенки глазницы (paries lateralis orbitae).

Функция: смыкает веки (palpebrae).

 

 

- глубокую часть (pars profunda), раньше|ранее| ее называли слезной частью (pars lacrimalis), она расширяет слезный мешок (saccus lacrimalis);

Глубокая часть круговой мышцы глаза (pars profunda musculi orbicularis oculi) является углубленной частицей|доля,часть| вековой части (pars palpebralis).

Начало: от заднего слезного гребня (crista lacrimalis posterior) проходит сзади|позади| слезного мешка (saccus lacrimalis) и переходит в вековую часть коловой мышцы глаза (pars palpebralis musculi orbicularis oculi).

Прикрепление: к|до| вековой части коловой мышцы глаза (pars palpebralis musculi orbicularis oculi).

Функция: расширяет слезный мешок (saccus lacrimalis), регулируя отток слезы по носо–слезному протоку|проток| (ductus nasolacrimalis).

- глазничную часть (pars orbitalis).

Начало: от медиальной вековой связки и соседних костей.

Прикрепление: верхние и нижние пучки мышечных|мышечный| волокон окружают|окружающий| глазницу (orbita) сверху и снизу и переплетаются между собой возле бокового угла глаза (angulus oculi lateralis).

Функция: закрывает глаз (oculus), при этом тянет бровь (supercilium) вниз и одновременно кожу щеки (cutis buccae) вверх.

 

4. Носовая мышца (musculus nasalis), которая имеет:

- поперечную часть (pars transversa);

Начало: от передней|передний| поверхности верхней челюсти (facies anterior maxillae) сбоку и чуть  выше от верхних резцов (над клыком).

Прикрепление: мышечные |мышечный| пучки идут вверх и переходят в апоневроз, который|какой| переходит через|из-за| хрящевую часть спинки носа и продолжается в апоневроз одноименной мышцы.

Функция: суживает ноздри (nares), притискивая их к|до| носовой перегородке|перегородка| (septum nasi), опускает крылья носа (alae nasi);

- крыльную часть (pars alaris).

Начало: от верхней челюсти (maxilla) над боковым резцом (dens incisivus lateralis), чуть ниже и медиально от поперечной части носовой мышцы (pars transversa musculi nasalis).

Прикрепление: к|до| коже и заднему краю крилових хрящей носа (cutis et margo posterior cartilaginum alarium nasi).

Функция: расширяет ноздри (nares), при этом оттягивает крыло носа (ala nasi) вниз и в сторону.

 

 

5. Коловая мышца рта (musculus orbicularis oris), которая|какой| залегает в толще губ рта (labia oris). Эта мышца образована циркулярно ориентированными|ориентируемый| мышечными пучками|мышечный|, а также волокнами, которые|какой| к|до| ротовой щели|скважина,щель| (rima oris) от соседних мышц лица|лик| (musculi faciei), а именно: щечной мышцы (m. buccinator), мышцы,что поднимает верхнюю губу (m. levator labii superioris), мышцы,что поднимают угол рта (m. levator anguli oris), мышцы-опускача нижней губы (m. depressor labii inferioris), мышцы,что опускают угол рта (m. depressor anguli oris) и тому подобное.

Мышечные|мышечный| пучки коловой мышцы рта (m. orbicularis oris) радиально расположенных мышц лица|лик| (musculi faciei) вплетаются также в кожу и слизистую оболочку верхней и нижней губы (labium superius et inferius). Часть мышечных|мышечный| пучков этой мышцы переходит из|с| одной губы в другую.

В зависимости от расположения мышечных |мышечный| пучков в коловой мышце рта (m. orbicularis oris), выделяют две части:

- краевую часть (pars marginalis), которая|какой| расположена в периферических|периферийный| отделах мышцы и имеет циркулярно ориентированные|ориентируемый| мышечные |мышечный| пучки и пучки, которые идут от близко размещенных мышц лица|лик|, особенно|в особенности| возле углов рта;

Функция: сжимает губы (labia), вытягивая|извлекая| их вперед.

- губную часть (pars labialis), которая|какой| является основной частью коловой мышцы рта (m. orbicularis oris) и формирует|формующий| толщу губ, мышечные |мышечный|пучки размещены циркулярно вокруг ротовой щели|скважина,щель| (rima oris).

Начало: от одного угла рта (angulus oris).

Прикрепление: ко|до| второму углу рта (angulus oris), проникая в кожу и слизистую оболочку верхней и нижней губ (labia superius et inferius).

Функция: закрывает|заключать,замыкать,защелкивать| ротовую щель|скважина| (rima oris), прижимая губы рта (labia oris) к|до| зубам (dentes).

 

Коловая мышца рта (m. orbicularis oris) в целом выполняет|исполнять| такую функцию: закрывает ротовую щель|скважина|, принимает участие в актах сосания и жевания.

6. Мышца–поднимач верхней губы (musculus levator labii superioris).

Начало: от подглазничного края верхней челюсти (margo infraorbitalis maxillae) и медиального  края|терзать| глазницы (margo medialis orbitae).

Прикрепление: проходит вместе с мышцей,поднемающей угол рта (m. levator anguli oris) в коловой мышцей рта (m. orbicularis oris) и в кожу крыла носа (cutis alae nasi).

Функция: поднимает верхнюю губу (labium superius), принимает участие в образовании носо–губной борозды (sulcus nasolabialis) и тянет крыло носа (ala nasi) вверх.

 

 

7. Мышца,поднимающая угол рта (musculus levator anguli oris).

Начало: от передней|передний| поверхности верхней челюсти (facies anterior maxillae), в участке клыковой ямки (regio fossae caninae).

Прикрепление: к|до| коже угла рта (cutis anguli oris)  мышечными|мышечный| волокнами вплетается в коловую мышцу рта (m. orbicularis oris).

Функция: тянет угол верхней губы (angulus labii superioris) вверх и в сторону.

 

8. Большая|великий| скуловая мышца (musculus zygomaticus major).

Начало: от скуловой кости (os zygomaticum).

Прикрепление: к|до| коже угла рта (cutis anguli oris)  мышечными |мышечный| волокнами вплетается в мышцу,поднимающую верхнюю губу (musculus levator labii superioris).

Функция: оттягивает угол рта (angulus oris) в сторону и вверх – является основной мышцей смеха.

 

9. Малая скуловая мышца (musculus zygomaticus minor).

Начало: от скуловой кости (os zygomaticum) возле бокового края мышцы, поднимающей верхнюю губу (musculus levator labii superioris).

Прикрепление: к|до| коже угла рта (cutis anguli oris)  мышечными|мышечный| волокнами вплетается в мышцу,поднимающую верхнюю губу (musculus levator labii superioris).

Функция: поднимает угол рта (angulus oris).

 

10. Мышца смеха (musculus risorius), она является непостоянной.

Начало: от жевательной|жевательный| и околоушной фасций (fascia masseterica et parotidea).

Прикрепление: к|до| коже угла рта (cutis anguli oris) мышечными|мышечный| волокнами вплетается в коловую мышцу рта (m. orbicularis oris).

Функция: оттягивает угол рта (angulus oris) в сторону, образовывая луночку (fossula) на щеке (bucca) при улыбке.

 

11. Щечная мышца (musculus buccinator), которая образует мышечное |мышечный| основание|основание,основа| щеки (bucca).

Начало: от косой линии нижней челюсти (linea obliqua mandibulae), наружной|наружный| поверхности альвеолярной дуги верхней челюсти над большими|великий| коренными зубами (dentes molares) и от крило–нижнечелюстного шва глотки (raphe pterygomandibularis pharyngis), который соединяет нижнюю челюсть (mandibula) с крыловидным|крылообразный| крючком клиновидной кости (hamulus pterygoideus ossis sphenoidalis).

Прикрепление: к|до| углу рта (angulus oris) и переходит в коловую мышцу рта (m. orbicularis oris).

Функция: оттягивает угол рта (angulus oris) назад и притискивает щеку (bucca) к|до| зубам (dentes).

На уровне верхнего второго большого|великий| коренного зуба (dens molaris secundus superior) сквозь эту мышцу проходит проток|проток| околоушной железы (glandula parotidea).

 

12. Мышца,опускающая угол  рта (musculus depressor anguli oris).

Начало: от нижнего края передней|передний| трети тела нижней челюсти (margo inferior corporis mandibulae).

Прикрепление: к|до| коже угла рта (cutis anguli oris)  мышечными |мышечный| волокнами вплетается в коловую мышцу рта (m. orbicularis oris).

Функция: тянет угол рта (angulus oris) книзу и чуть в сторону.

 

 

13. Мышца,опускающая нижнюю губу (musculus depressor labii inferioris)

Начало: от нижнего края передней|передний| части нижней челюсти (margo inferior partis anterioris mandibulae), ниже подбородочного отверстия|отверстие| нижней челюсти (foramen mentale mandibulae).

Прикрепление: к|до| коже и слизистой оболочке нижней губы (cutis et tunica mucosa labii inferioris), а также вплетается в коловую мышцу рта (m. orbicularis oris).

Боковая часть мышцы,опускающей нижнюю губу (musculus depressor anguli oris) покрыта пучками мышцы,опускающей угол рта (m. depressor anguli oris).

Функция: тянет нижнюю губу (labium inferius) вниз и чуть в сторону. При двустороннем|двухсторонний| сокращении выворачивает нижнюю губу (labium inferius), предоставляет лицу|лицо| (facies) выражения иронии, тривоги, отвращения.

 

14. Подбородочная мышца (musculus mentalis).

Начало: от альвеолярных выпячиваний нижних резцов (juga alveolaria dentium incisivorum).

Прикрепление: к|до| коже подбородка (cutis mentalis).

Функция: тянет кожу подбородочного участка (cutis regionis mentalis) вверх и в сторону, благодаря этому образуется подбородочная ямка (fossa mentalis), а также способствует|содействовать| выпячиванию нижней губы (labium inferius) вперед.

 

15. Ушные|ушной| мышцы (musculi auriculares), они у человека развитые слабо и практически|практично| не сокращаются произвольно. Достаточно редко случаются|попадаться| люди, которые могут двигать ушной раковиной (auricula) при одновременном сокращении затылочно–лобовой мышцы (m. occipitofrontalis). Есть такие ушные|ушной| мышцы (musculi auriculares):

- передняя|передний| ушная|ушной| мышца (musculus auricularis anterior), иногда отсутствующая;

Начало: от височной фасции (fascia temporalis).

Прикрепление: к|до| ушному|ушной| хрящу (cartilago auriculae) и к|до| хрящу наружного|наружный| слухового хода (meatus acusticus externus cartilagineus).

Функция: оттягивает ушную|ушной| раковину (auricula) вперед.

- верхняя ушная|ушной| мышца (musculus auricularis superior), которая является наибольшей мышцей из ушных|ушной| мышц (mm. auriculares) и расположенная над ушной раковиной (auricula);

Начало: от бокового края апоневротичного шлема (galea aponeurotica).

Прикрепление: к|до| внутренней поверхности ушного|ушной| хряща (facies interna cartilaginis auriculae).

Функция: тянет ушную|ушной| раковину (auricula) вверх.

- задняя ушная|ушной| мышца (musculus auricularis posterior), которая расположена в сосцевидном участке (regio mastoidea).

Начало: от сосцевидного отростка височной кости (processus mastoideus ossis temporalis).

Прикрепление: к|до| коже задней поверхности ушной раковины (cutis faciei posterioris auriculae).

Функция: тянет ушную|ушной| раковину (auricula) назад.

 

16. Мышца,смощивающая бровь (musculus corrugator supercilii) залегает в толщину брови (supercilium).

Начало: от медиальной части надбровной дуги (pars medialis arcus superciliaris).

Прикрепление: к|до| коже брови (cutis supercilii). Часть пучков этой мышцы переплетается с пучками коловой мышцы глаза (m. orbicularis oculi).

Функция: сближает брови (supercilia), в результате чего образуются вертикальные складки в участке надпереносицы (regio glabellae).

 

17. Мышца,опускающая перегородку носа|перегородка| (musculus depressor septi nasi). Эта мышца принадлежит к крильной части носовой мышцы (pars alaris musculi nasalis).

Начало: от верхней челюсти (maxilla) над медиальным резцом (dens incisivus medialis).

Прикрепление: к|до| нижнему краю хрящевой части носовой перегородки|перегородка| (margo inferior partis cartilagineae septi nasi).

Функция: опускает и тянет носовую перегородку|перегородка| (septum nasi) вниз, опуская кончик носа (apex nasi).

 

18. Мышца,опускающая бровь (musculus depressor supercilii).

Начало: от носовой части лобовой кости (pars nasalis ossis frontalis).

Прикрепление: к|до| коже медиальной части брови (cutis partis medialis supercilii).

Функция: опускает бровь (supercilia).

 

19. Поперечная мышца подбородка (musculus transversus menti) является непостоянной и размещается под подбородком (mentum), соединяя волокна мышцы,опускающей угол рта (fibrae musculi depressoris anguli oris).

 

20. Мышца,поднимающая верхнюю губу и крылья носа (musculus levator labii superioris alaeque nasi).

Начало: от основания|основание,основа| лобового отростка верхней челюсти (basis processus frontalis maxillae).

Прикрепление: к|до| коже верхней губы и крыльев носа (cutis labii superioris alaeque nasi).

Функция: поднимает верхнюю губу (labium superius) и крыло носа (ala nasi).

 

В участке головы (caput) находятся:

- околоушная|околоушной| фасция (fascia parotidea);

- жевательная|жевательный| фасция (fascia masseterica);

- щочно–глотковая фасция (fascia buccopharyngea);

- височная фасция (fascia temporalis), которая|какой| имеет:

- поверхностную пластинку (lamina superficialis);

- глубокую пластинку (lamina profunda).

 

 

 

 

МЫШЦЫ ШЕИ (musculi colli; musculi cervicis)

 

Мышцы шеи разделяются на

- поверхностные мышцы шеи (musculi superficiales colli);

- глубокие мышцы шеи (musculi profundi colli).

 

 

Поверхностные мышцы шеи (musculi superficiales colli; musculi superficiales cervicis)

 

1. Подкожная|подкожный| мышца шеи (platysma), ее рассматривают как мимическую мышцу  лица|лик| (musculus faciei). Она размещается непосредственно под кожей переднебоковой поверхности шеи между подкожным|подкожный| основанием|основание,основа| (tela subcutanea) и поверхностной фасцией шеи (fascia cutanea superficialis).

Начало: от подкожной|подкожный| клетчатки на уровне I–II ребер (costae) и поверхностной пластинки грудной фасции (lamina superficialis fasciae thoracicae) ниже ключицы (clavicula).

Прикрепление: к|до| краю нижней челюсти (margo mandibulae) выше тела нижней челюсти (corpus mandibulae), где вплетается в жевательную|жевательный| фасцию  (fascia masseterica).

Функция: тянет угол рта (angulus oris) вниз, оттягивает кожу шеи (cutis colli), препятствуя сжатию поверхностных вен шеи (venae cervicales superficiales).

 

2. Грудинно–ключично–сосцевидная мышца (musculus sternocleidomastoideus).

Начало: от передней|передний| поверхности ручки грудини (facies anterior manubrii sterni) – медиальная или грудная ножка (crus mediale seu thoracicum) и от грудинного конца ключицы (extremitas sternalis claviculae) – боковая или ключичная ножка (crus laterale seu claviculare).

Прикрепление: к|до| сосцевидному отростку височной кости (processus mastoideus ossis temporalis) и к|до| боковой части верхней выйной линии (pars lateralis lineae nuchalis superioris).

Функция: при одностороннем сокращении наклоняет|накренивать,наклоняемый| голову (caput) в свою сторону|бок| и поворачивает|поворачивать| лицо|лик| (facies) в противоположную сторону|бок|, при двустороннем|двухсторонний| сокращении закидывает|забрасывать,запрокидывать,зашвыривать| голову (caput) назад. При фиксированной голове обе мышцы тянут кверху грудную клетку (thorax), способствуя|содействуя| вдоху (вспомогательная дыхательная мышца).

 

 

3. Надподязычные мышцы (musculi suprahyoidei):

- двобрюшная мышца (musculus digastricus), которая имеет заднее брюшко (venter posterior) и переднее|передний| брюшко (venter anterior), которые|какой| соединены одно с другим промежуточным сухожилием (tendo intermedius):

- заднее брюшко (venter posterior);

Начало: от сосцевидной вырезки височной кости (incisura mastoidea ossis temporalis). Заднее брюшко (venter posterior) кпереди переходит в коловое промежуточное сухожилие (tendo intermedius).

Прикрепление: к|до| большому|великий| рогу и телу подъязычной кости (cornu majus et corpus ossis hyoidei).

- переднее|передний| брюшко (venter anterior) является продолжением промежуточного сухожилия заднего брюшка (tendo intermedius ventris posterioris).

Начало: промежуточным сухожилием (tendo intermedius) от большого|великий| рога и тела подъязычной кости (cornu majus et corpus ossis hyoidei).

Прикрепление: к|до| двобрюшной ямке нижней челюсти (fossa digastrica mandibulae).

Функция: при закрепленной нижней челюсти (mandibula) заднее брюшко (venter posterior) тянет подъязычную кость (os hyoideum) вверх, назад и в свою сторону|бок|.

При двустороннем|двухсторонний| сокращении заднее брюшко правой и левой мышц (venter posterior musculorum dextri et sinistri) тянет подъязычную кость (os hyoideum) назад и вверх.

При фиксированной подъязычной кости (os hyoideum) во время сокращения двобрюшных мышц (musculi digastrici) нижняя челюсть (mandibula) опускается.

 

 

- шило–подьязычная мышца (musculus stylohyoideus);

Начало: от шиловидного отростка височной кости (processus styloideus ossis temporalis).

Прикрепление: к|до| заднему концу подъязычной кости (extremitas posterior ossis hyoidei) в основании|основание,основа| ее большого|великий| рога (basis cornus majoris).

Функция: тянет подъязычную кость (os hyoideum) вверх, назад и в свою сторону|бок|. При сокращении правого и левого шило–подьязычных мышц подъязычная кость (os hyoideum) двигается назад и вверх.

 

 

- челюстно–подязычная мышца (musculus mylohyoideus), которая формирует|формующий| дно ротовой полости (fundus cavitatis oris);

Начало: от челюстно–подьязычной линии нижней челюсти (linea mylohyoidea mandibulae).

Прикрепление: задние мышечные|мышечный| пучки прикрепляются к|до| телу подъязычной кости (corpus ossis hyoidei), а передние|передний| и средние мышечные пучки|мышечный|  срастаются с волокнами противоположной мышцы и образуют по передней|передний| срединной линии (linea mediana anterior) сухожыльный шов (raphe tendinea).

Функция: при верхней опоре (когда челюсти сомкнуты) эта мышца поднимает подъязычную кость (os hyoideum) вместе с гортанью (larynx). При фиксированной подъязычной кости (os hyoideum) она опускает нижнюю челюсть (mandibula). Такие движения происходят во время жевания, глотания, разговора.

 

- подбородно–подьязычная мышца (musculus geniohyoideus), которая также принимает участие в формировании диафрагмы рта (diaphragma oris).

Начало: от подбородной ости нижней челюсти (spina mentalis).

Прикрепление: к|до| телу подъязычной кости (corpus ossis hyoidei).

Функция: при фиксированной подъязычной кости (os hyoideum) опускает нижнюю челюсть (mandibula). При сомкнутых челюстях (mandibula et maxilla) поднимает подъязычную кость (os hyoideum) вместе с гортанью (larynx) – движения во время жевания, глотания, разговора.

Надподьязычные мышцы (musculi suprahyoidei) поднимают|подымать| подъязычную кость (os hyoideum), а при фиксированной подъязычной кости (os hyoideum) опускают нижнюю челюсть (mandibula), принимая участие в глотании, жевании и разговоре.

 

 

4. Подподьязычные мышцы (musculi infrahyoidei):

 

- грудинно–подьязычная мышца (musculus sternohyoideus);

Начало: от задней поверхности ручки грудини (facies posterior manubrii sterni), задней грудинно–ключичной связки (lig. sternoclaviculare posterius) и от грудинного конца ключицы (extremitas sternalis claviculae).

Прикрепление: к|до| нижнему краю тела подъязычной кости (margo inferior corporis ossis hyoidei).

Функция: тянет подъязычную кость (os hyoideum) книзу, принимает участие в образовании, вместе с предтрахейной|трахейной| пластинкой шейной фасции (lamina pretrachealis fasciae cervicalis), белой линии шеи (linea alba cervicalis).

 

- грудинно–щитовидная мышца (musculus sternothyreoideus);

Начало: от задней поверхности ручки грудини и II  реберного хряща (facies posterior manubrii sterni et cartilaginis costalis primae [I]).

Прикрепление: к|до| косой линии щитовидного хряща гортани (linea obliqua cartilaginis thyroideae laryngis).

Функция: опускает гортань (larynx).

 

- щито–подьязычная мышца (musculus thyrohyoideus);

Начало: от косой линии щитовидного хряща гортани (linea obliqua cartilaginis thyroideae laryngis).

Прикрепление: к|до| боковой части тела подъязычной кости (pars lateralis corporis ossis hyoidei) возле основания|основание,основа| ее большого|великий| рога (basis cornus majoris).

Функция: при фиксированной подъязычной кости (os hyoideum) поднимает|подымать| гортань (larynx), приближает подъязычную кость (os hyoideum) к|до| гортани (larynx).

 

- мышца–поднимающая щитовидную  железу (musculus levator glandulae thyroideae), которая является непостоянной и ответвляется от щито–подьязычной мышцы (musculus thyrohyoideus), ее волокна тянутся к|до| щитовидной железе (glandula thyroidea);

 

- лопаточно–подьязычная мышца (musculus omohyoideus), которая|какой| согнута под углом, открытым доверху, и разделена промежуточным сухожилием на два брюшка:

- нижнее брюшко (venter inferior);

Начало: от верхнего края лопатки (margo superior scapulae) медиально от вырезки лопатки (incisura scapulae) и от верхней поперечной связки лопатки (lig. transversum scapulae superius).

Прикрепление: переходит через|из-за| промежуточное сухожилие в верхнее брюшко (venter superior).

- верхнее брюшко (venter superior).

Начало: от промежуточного сухожилия нижнего брюшка (venter inferior).

Прикрепление: к|до| нижнему краю тела подъязычной кости (margo inferior corporis ossis hyoidei).

Функция: опускает подъязычную кость (os hyoideum); при фиксированной лопатке (scapula) эти мышцы тянут подъязычную кость (os hyoideum) вниз и дозаду; при фиксированной подъязычной кости (os hyoideum) обе мышцы натягивают предтрахейную|трахейную| пластинку шейной фасции (lamina pretrachealis fasciae cervicalis), оттягивая наружную|наружный| стенку влагалища сосудисто–нервного пучка шеи, которая предотвращает сжимание глубоких вен шеи, при этом расширяется просвет внутренней яремной вены (vena jugularis interna), которая улучшает отток крови от головы (caput).

Подподязычные мышцы (musculi infrahyoidei) тянут подъязычную кость (os hyoideum) вниз и фиксируют ее.

 

 

 

 

 

 

Глубокие мышцы шеи

(musculi profundi colli; musculi profundi cervicis)

Глубокие мышцы шеи разделяются на:

- боковые глубокие мышцы шеи;

- медиальные глубокие мышцы шеи;

- задние глубокие мышцы шеи (подзатылочные|подзатылочный| мышцы).

 

К|до| боковой группе глубоких мышц шеи принадлежат:

 

- передняя|передний| лестничная|стремянная| мышца (musculus scalenus anterior);

Начало: от передних|передний| бугорков|холмик| поперечных отростков II–VI шейных позвонков|позвонок| (tubercula anteriora processuum transversorum vertebrarum cervicalium secundae–sextae [II–VI]).

Прикрепление: к|до| бугорку|холмик| передней|передний| лестничной|стремянной| мышцы (tuberculum musculi scaleni anterioris) на верхней поверхности первого|первый| ребра (facies superior costae primae [І]).

Функция: сгибает шейный отдел позвоночного|хребетного| столба|столп| (pars cervicalis columnae vertebralis); при одностороннем сокращении наклоняет|накренивать,наклоняемый| его в свою сторону|бок|; при неподвижной шее (collum) поднимает первое|первый| ребро (costa prima).

 

- средняя лестничная|стремянная| мышца (musculus scalenus medius);

Начало: от задних бугорков|холмик| поперечных отростков II–VII шейных позвонков|позвонок| (tubercula posteriora processuum transversorum vertebrarum cervicalium secundae–septimae [II–VII]).

Прикрепление: к|до| верхней поверхности первого|первый| ребра (facies superior costae primae [I]) позади|сзади| борозды подключичной|подключичный| артерии (sulcus venae subclaviae).

Функция: поднимает первое|первый| ребро (costa prima); наклоняет|накренивать,наклоняемый| шею (collum) вперед и в сторону.

 

- задняя лестничная|стремянная| мышца (musculus scalenus posterior);

Начало: от задних бугорков|холмик| поперечных отростков IV–VI шейных позвонков|позвонок| (tubercula posteriora processuum transversorum vertebrarum cervicalium quartae–sextae [IV–VI]).

Прикрепление: к|до| бугристости передней|передний| зубчатой мышцы (tuberositas musculi serrati anterioris) на наружной|наружный| поверхности второго ребра (facies externa costae secundae).

Функция: поднимает второе ребро (costa secunda), поднимает купол плевры (cupula pleurae) и наклоняет|накренивать,наклоняемый| шею вперед и в сторону.

 

- наименьшая лестничная|стремянная| мышца (musculus scalenus minimus), которая является непостоянной.

Начало: от поперечного отростка VI или VII шейного позвонка|позвонок| (processus transversus vertebrae cervicalis sextae seu septimae [VI,VII]).

Прикрепление: к|до| внутреннему краю II ребра (margo internus costae primae) перед бугорком|холмик| передней|передний| лестничной|стремянной| мышцы (tuberculum musculi scaleni anterioris) и к|до| соединительнотканной перегородке над куполом плевры (cupula pleurae) – фасции Сибсона.

Функция: поднимает первое|первый| ребро (costa prima) и поднимает купол плевры (cupula pleurae).

 

Функции лестничных|стремянных| мышц:

- при двустороннем|двухсторонний| сокращении – сгибают заранее|кпереди,наперед| шею (collum).

- при одностороннем сокращении эти мышцы сгибают и наклоняют|накренивать,наклоняемый| шейную часть позвоночника|хребет,позвоночник|  в свою сторону|бок|.

- при фиксированных І–ІІ ребрах и двустороннем|двухсторонний| сокращении лестничные|стремянные| мышцы сгибают шейную часть позвоночника|хребет,позвоночник|.

- при фиксированной шее лестничные|стремянные| мышцы (musculi scaleni) поднимают І–ІІ ребра (costae prima et secunda [I–II]), принимая участие в акте вдоха.

 

К|до| медиальной группе, или предпозвоночным|хребетным,позвоночным| мышцам (musculi prevertebrales) принадлежат:

 

1. Длинная мышца шеи (musculus longus colli; musculus longus cervicis), которая прилегает к|до| переднебоковой поверхности позвоночного|хребетного| столба|столп| (facies anteriolateralis columnae vertebralis).

Эта мышца имеет три части: верхнюю, среднюю и нижнюю.

Верхняя часть длинной мышцы шеи (pars superior musculi longi colli).

Начало: от передних|передний| бугорков|холмик| поперечных отростков III–V шейных позвонков|позвонок| (tubercula anteriora processuum transversorum vertebrarum cervicalium tertiae–quintae [III–V]).

Прикрепление: к|до| переднему|передний| бугорку|холмик| Атланта|атлант| (tuberculum anterius atlantis).

Функция: возвращает|поворачивать| голову (caput) в свою сторону|бок|.

Средняя часть длинной мышцы шеи (pars media musculi longi colli).

Начало: от тела V шейного позвонка|позвонок| (corpus vertebrae cervicalis quintae [V]) и тела III грудного позвонка|позвонок| (corpus vertebrae thoracicae tertiae [III]).

Прикрепление: к|до| телам II–III шейных позвонков|позвонок| (corpora vertebrarum cervicalium secundae–tertiae [II–III]).

Нижняя часть длинной мышцы шеи (pars inferior musculi longi colli).

Начало: от тел трех верхних грудных позвонков|позвонок| (corpora vertebrarum thoracicarum primae–tertiae [I–III]).

Прикрепление: к|до| поперечным отросткам III–IV шейных позвонков|позвонок| (processus transversi vertebrarum cervicalium tertiae–quartae [III–IV]).

Функция: поварачивает|поворачивать| голаву (caput) в противоположную сторону|бок|.

Функция длинной мышцы шеи (musculus longus colli): при двустороннем|двухсторонний| сокращении сгибает шейную часть позвоночного|хребетного| столба|столп| вперед (pars cervicalis columnae vertebralis); при одностороннем сокращении наклоняет|накренивать,наклоняемый| шею (collum) в свою сторону|бок|.

 

2. Длинная мышца головы (musculus longus capitis).

Начало: от передних|передний| бугорков|холмик| поперечных отростков III–IV шейных позвонков|позвонок| (tubercula anteriora processuum transversorum vertebrarum cervicalium tertiae–quartae [III–IV]).

Прикрепление: к|до| основной части затылочной кости (pars basilaris ossis occipitalis) возле глоточного бугорка|холмик| (tuberculum pharyngeum).

Функция: наклоняет|накренивать,наклоняемый| голову (caput) и шейную часть позвоночника|хребет,позвоночник| (pars cervicalis columnae vertebralis) вперед.

 

К|до| задней группе, или подзатылочным|подзатылочный| мышцам (musculi suboccipitales) принадлежат четыре парных|четный,парной,парный| мышцы, которые содержатся между затылочной костью и I и II шейными позвонками|позвонок|, – затылочно–позвоночной мышцы (mm. occipitovertebrales). За предыдущей|предварительный| анатомической номенклатурой они принадлежали к мышцам спины. За новой Международной анатомической номенклатурой (Сан-Паулу) подзатылочные|подзатылочный| мышцы относятся к|до| мышцам шеи.

 

1. Передняя|передний| прямая мышца головы (musculus rectus capitis anterior).

Начало: от передней|передний| поверхности боковой массы атланта|атлант| (facies anterior massae lateralis atlantis).

Прикрепление: к|до| затылочной кости (os occipitale) впереди затылочного выростка (condylus occipitalis).

Функция: наклоняет|накренивать,наклоняемый| голову (caput) вперед.

 

2. Боковая прямая мышца головы (musculus rectus capitis lateralis).

Начало: от поперечного отростка атланта|атлант| (processus transversus atlantis).

Прикрепление: к|до| яремному отростку затылочной кости (processus jugularis ossis occipitalis).

Функция: наклоняет|накренивать,наклоняемый| голову (caput) в свою сторону|бок|, действует исключительно на атланто–затылочный сустав (articulatio atlantooccipitalis).

 

3. Задняя большая|великий| прямая мышца головы (musculus rectus capitis posterior major).

Начало: от остистого отростка осевого|осевой| позвонка|позвонок| (processus spinosus axis).

Прикрепление: к средней части нижней выйной линии (linea nuchalis inferior).

Функция: поворачивает голову (caput) в свою сторону|бок|, а при сокращении обеих мышц – наклоняет|накренивать,наклоняемый| ее назад.

 

4. Задняя малая прямая мышца головы (musculus rectus capitis posterior minor).

Начало: от заднего бугорка|холмик| атланта|атлант| (tuberculum posterius atlantis).

Прикрепление: к|до| медиальной трети нижней выйной линии (linea nuchalis inferior).

Функция: наклоняет|накренивать,наклоняемый| голову (caput) в свою сторону|бок|, а при двустороннем|двухсторонний| сокращении наклоняет|накренивать,наклоняемый| ее назад.

 

5. Верхняя косая мышца головы (musculus obliquus capitis superior).

Начало: от поперечного отростка атланта|атлант| (processus transversus atlantis).

Прикрепление: к|до| затылочной кости чуть выше нижней выйной линии (linea nuchalis inferior).

Функция: наклоняет|накренивать,наклоняемый| голову (caput) в свою сторону|бок|, а при двустороннем|двухсторонний| сокращении – наклоняет|накренивать,наклоняемый| ее назад.

 

6. Нижняя косая мышца голову (musculus obliquus capitis inferior).

Начало: от остистого отростка осевого|осевой| позвонка|позвонок| (processus spinosus axis).

Прикрепление: к|до| поперечному отростку атланта|атлант| (processus transversus atlantis).

Функция: возвращает|поворачивать| атлант (atlas) вместе с головой (caput) в свою сторону|бок|.

 

Мышцы задней группы глубоких мышц шеи (подзатылочные|подзатылочный| мышцы) действуют на атланто–затылочной сустав (articulatio atlantooccipitalis) и при двустороннем|двухсторонний| сокращении разгибают голову (caput), а при одностороннем – отводят|отводить,отводящий| и вращают|вращающий,обращать| голову (caput) в свою сторону|бок|.

 

 

 

 

 

 

Тема 3. Топография и фасции шеи и головы.

Участки головы (regiones capitis):

- лобовой участок (regio frontalis);

- теменной участок (regio parietalis);

- затылочный участок (regio occipitalis);

- височный участок (regio temporalis);

- слуховой участок (regio auricularis);

- сосцевидный участок (regio mastoidea);

- лицевой участок (regio facialis).

 

В лицевом участке выделяют:

- надвековую борозду (sulcus suprapalpebralis);

- глазничный участок (regio orbitalis);

- подвековую борозду (sulcus infrapalpebralis);

- подглазничный участок (regio infraorbitalis);

- щечный участок (regio buccalis);

- околоушно–жевательный участок (regio parotideomasseterica);

- скуловой участок (regio zygomatica);

- носовой участок (regio nasalis);

- носо–губную борозду (sulcus nasolabialis);

- ротовой участок (regio oralis);

- подбородочно–губную борозду (sulcus mentolabialis);

- подбородочный участок (regio mentalis).

 

 

ТОПОГРАФИЯ ШЕИ

Шея (collum; cervix) разделяется на такие участки:

- передний шейный участок (regio cervicalis anterior), который состоит из двух передних|передний| шейных треугольников|трехугольник| (trigona cervicalia anteriora);

- грудинно–ключично–сосцевидный участок (regio sternocleidomastoidea);

- боковой шейный участок (regio cervicalis lateralis), или задний шейный треугольник|трехугольник| (trigonum cervicale posterius), или боковой шейный треугольник|трехугольник| (trigonum colli laterale);

- задний шейный участок (regio cervicalis posterior; regio colli posterior), или выйный участок (regio nuchae).

 

 

Передний шейный участок (regio cervicalis anterior)

или передний шейный треугольник|трехугольник| (trigonum cervicale anterius)

 

Он ограничен:

- вверху|наверху| нижним краем нижней челюсти (margo inferior mandibulae);

- внизу – грудиной (sternum);

- по бокам – передними|передний| краями грудинно–ключично–сосцевидных мышц (margines anteriores musculorum sternocleidomastoideorum).

Передней|передний| срединной линией шеи (linea mediana colli anterior) передний шейный участок (regio cervicalis anterior) разделяется на:

- правый передний шейный треугольник|трехугольник| (trigonum cervicale anterius dextrum);

- левый передний шейный треугольник|трехугольник| (trigonum cervicale anterius sinistrum).

В каждом таком треугольнике|трехугольник| различают:

 

1. Поднижнечелюстной треугольник|трехугольник| (trigonum submandibulare), который|какой| ограничен:

- нижним краем нижней челюсти (margo inferior mandibulae);

- передним|передний| и задним брюшками двобрюшной мышцы (venter anterior et venter posterior musculi digastrici).

В поднижнечелюстном треугольнике|трехугольник| выделяют треугольник|трехугольник| Пирогова (trigonum Pirogovi), который|какой| ограничен:

- задним краем челюстно–подьязычной мышцы (margo posterior musculi mylohyoidei);

- сухожилием заднего брюшка двобрюшной мышцы (tendo ventris posterioris musculi digastrici);

- подъязычным нервом|нерв| (nervus hypoglossus).

В нем проходит языковая артерия (arteria lingualis).

 

2. Сонный треугольник|трехугольник| (trigonum caroticum) ограничен:

- задним брюшком двобрюшной мышцы (venter posterior musculi digastrici);

- верхним брюшком лопаточноподьязычной мышцы (venter superior musculi omohyoidei);

- передним|передний| краем грудинноключичнососцевидной мышцы (margo anterior musculi sternocleidomastoidei).

В этом треугольнике|трехугольник| возможен хирургический доступ к|до| общей сонной артерии (arteria carotis communis) и ее раздвоению (bifurcatio carotidis).

 

3. Мышечный|мышечный| треугольник|трехугольник| (trigonum musculare), или лопаточно–трахейний треугольник|трехугольник| (trigonum omotracheale) ограничен:

- верхним брюшком лопаточно–подьязычной мышцы (venter superior musculi omohyoidei);

- передним|передний| краем грудинно–ключично–сосцевидной мышцы (margo anterior musculi sternocleidomastoidei);

- белой линией шеи (linea alba colli).

 

4. Подбородочный треугольник|трехугольник| (trigonum submentale) ограничен:

- передними|передний| брюшками правого и левого двобрюшных мышц (ventres anteriores musculorum digastricorum dextri et sinistri);

- подъязычной костью (os hyoideum);

- нижней челюстью (mandibula).

 

 

 

Грудинно–ключично–сосцевидный участок

(regio sternocleidomastoidea)

Этот участок отвечает проекции грудинно–ключично–сосцевыдной мышцы (musculus sternocleidomastoideus). В пределах этого участка между головками грудинно–ключично–сосцевидной мышцы (musculus sternocleidomastoideus) над ключицей (clavicula) размещенная  надключичная|надключичный| ямка (fossa supraclavicularis minor).

 

Боковой шейный участок (regio cervicalis lateralis)

или задний шейный треугольник|трехугольник| (trigonum cervicale posterius)

или боковой шейный треугольник|трехугольник| (trigonum colli laterale).

Он является парной|четный,парный|, то есть  правый боковой шейный треугольник|трехугольник| (trigonum colli laterale dextrum) и левый боковой шейный треугольник|трехугольник| (trigonum colli laterale sinistrum), что ограниченные:

- задним краем грудинно–ключично–сосцевидной мышцы (margo posterior musculi sternocleidomastoidei);

- передним|передний| краем трапециевидной мышцы (margo anterior musculi trapezii);

- верхним краем ключицы (margo superior claviculae).

В этом треугольнике|трехугольник| различают:

 

1. Лопаточно–трапециевидный треугольник|трехугольник| (trigonum omotrapezoideum), ограничен:

- задним краем грудинно–ключично–сосцевидной мышцы (margo posterior musculi sternocleidomastoidei);

- нижним брюшком лопаточно–подьязычной мышцы (venter inferior musculi omohyoidei);

- передним|передний| краем трапециевидной мышцы (margo anterior musculi trapezii).

 

2. Большую|великий| надключичную|надключичный| ямку (fossа supraclavicularis major), или лопаточно–ключичный треугольник|трехугольник| (trigonum omoclaviculare) ограничевает:

- задний край грудинно–ключично–сосцевидной мышцы (margo posterior musculi sternocleidomastoidei);

- нижнее брюшко лопаточно–подьязычной мышцы (venter inferior musculi omohyoidei);

- верхний край ключицы (margo superior claviculae).

 

Задний шейный участок (regio cervicalis posterior; regio colli posterior)

или выйный участок (regio nuchae)

Он отвечает проекции верхней части трапециевидной мышцы (musculus trapezius) на шее (colli). Этот участок (regio cervicalis posterior) ограничен:

- наружным|наружный| затылочным выступлением|выступ| (protuberantia occipitalis externa);

- верхней выйной линией затылочной кости (linea nuchalis superior ossis occipitalis);

- условной линией, которая|какой| соединяет|сопрягающий| надплечевые|плечевой| отростки правой и левой лопаток (acromia scapularum dextrae et sinistrae) с остистыми отростками виступающего позвонка|позвонок| (processus spinosi vertebrae prominentis).

 

 

ШЕЙНАЯ ФАСЦИЯ (fascia cervicalis; fascia colli)

 

 

 

Шейная фасция описывается за В.М. Шевкуненком и за Международной анатомической номенклатурой.

За В.М. Шевкуненком, различают 4 шейных фасции (поверхностную, собственную, внутреннюю и предпозвоночную|хребетную,позвоночную|), которые|какой| имеют 5 фасциальных листков.

 

 

Первый фасциальный листок – поверхностная шейная фасция (fascia colli superficialis) охватывает|охватывающий| всю шею (collum), как воротничок, и, раздваиваясь, образует влагалище для подкожной|подкожный| мышцы шеи (vagina platysma).

 

Собственная шейная фасция (fascia colli propria) имеет два листка:

- поверхностный листок (второй фасциальный листок);

- глубокий листок (третий фасциальный листок).

 

Второй фасциальный листок – поверхностный листок собственной шейной фасции (lamina superficiale fasciae colli propriae).

Он внизу начинается от передней|передний| поверхности грудины (facies anterior sterni) и ключицы (clavicula), а наверху протягивается к|до|  нижнему краю нижней челюсти (margo inferior maxillae), охватывает|охватывающий| всю шею (collum) и прикрепляется к|до| остистым отросткам шейных позвонков|позвонок| (processus spinosi vertebrarum cervicalium).

Этот листок образует влагалище для грудинно–ключично–сосцевидной мышцы (vagina musculi sternocleidomastoidei) и трапециевидной мышцы (vagina musculi trapezii).

Проходя на уровне поперечных отростков шейных позвонков|позвонок| (processus transversi vertebrarum cervicalium), этот листок отдает в них лобную пластинку (lamina frontalis), которая|какой| отделяет передний шейный участок (regio cervicalis anterior) от заднего шейного участка (regio cervicalis posterior).

 

Третий фасциальный листок – глубокий листок собственной шейной фасции (lamina profundum fasciae colli propriae).

Он внизу начинается от задней поверхности грудины (facies posterior sterni) и ключицы и прикрепляется наверху к|до| подъязычной кости (os hyoideum), а по бокам ограничеваетса лопаточно–подьязычной мышцей (musculus omohyoideus).

Этот листок образует влагалища для мышц (vaginae musculorum), которые расположены ниже подъязычной кости (musculi infrahyoidei). Срастаясь с поверхностным листком собственной шейной фасции (lamina superficialis fasciae colli propriae), спереди|впереди| образует белую линию шеи (linea alba colli).

Между вторым и третьим фасциальными листками шеи над грудиной (sternum) образуется надгрудинное пространство|простор|; надгрудинное мижапоневротическое пространство|простор| (spatium suprasternale; spatium interaponeuroticum suprasternale), где залегает яремная венозная дуга (arcus venosus jugularis).

Это пространство|простор| (spatium suprasternale) сообщается с боковыми углублениями (recessus laterales), которые|какой| находятся сзади|позади| нижней части грудинно–ключично–сосцевидных мышц (pars inferior musculorum sternocleidomastoideorum).

 

Четвертый фасциальный листок внутренняя шейная фасция (fascia endocervicalis) разделяется на:

- пристеночный листок (folium parietale);

- внутренностный листок (folium viscerale).

Пристеночный листок (folium parietale) охватывает|охватывающий| все органы шеи вместе, а внутренностный (folium viscerale) – каждый орган шеи отдельно.

Между пристеночным и внутренностными листками (folium parietale et viscerale) спереди|впереди| от трахеи|трахея| (trachea) содержится предтрахейное|трахейное| пространство|простор| (spatium pretracheale).

 

Пятый фасциальный листок – предпозвоночная|хребетная,позвоночная| фасция (fascia prevertebralis) – охватывает|охватывающий| все глубокие мышцы шеи (musculi colli profundi), образовывая для каждого из них отдельные влагалища (vaginae).

Между пятым фасциальным листком и пристеночным листком (lamina parietalis) четвертой фасции образуется позаглоточное пространство|простор| (spatium retropharyngeale).

 

 

 

 

За Международной анатомической номенклатурой (Сан-Паулу, 1997), различают три пластинки шейной фасции.

 

1. Поверхностную пластинку шейной фасции (lamina superficialis fasciae cervicalis), которая|какой| отвечает поверхностному листку собственной шейной фасции (lamina superficialis fasciae colli propriae) за В.М. Шевкуненком за которой|какой| содержится надгрудинное пространство|простор| (spatium suprasternale).

 

2. Предтрахейную|трахейную| пластинку шейной фасции (lamina pretrachealis fasciae cervicalis), которая|какой| отвечает глубокому листку собственной фасции шеи за В.М. Шевкуненком и формирует|формующий| сонное влагалище (vagina carotica), за которым|какой| находится преднутрянное пространство|простор| (spatium previscerale).

 

3. Предпозвоночную|хребетную,позвоночную| пластинку шейной фасции (lamina prevertebralis fasciae cervicalis), которая|какой| отвечает аналогичной фасции шеи за В.М. Шевкуненком. Перед ней выделяют занутрянное пространство|простор| (spatium retroviscerale).

Между передним|передний| и средним лестничными|стремянными| мышцами (musculi scaleni anterior et medius) есть межлестничное|стремянное| пространство|простор| (spatium interscalenum), где проходит подключичная|подключичный| артерия (arteria subclavia) и стволы плечевого|плечевой| сплетения (truncі plexus brachialis).

Перед лестничными|стремянными| мышцами (musculi scaleni) расположено предлестничное|стремянное| пространство|простор| (spatium antescalenum), где проходит подключичная|подключичный| вена (vena subclavia).

Глубокий листок собственной шейной фасции (lamina profunda fasciae colli propriae) за В.М.Шевкуненком покрывает подподьязычные мышцы (musculi infrahyoidei), формирует|формующий| лопаточно–ключичный апоневроз (aponeurosis omoclavicularis), или шейный парус (Рише), который|какой| способствует|содействовать| оттоку крови в поверхностных венах шеи (venae superficiales colli), сросшихся с этим апоневрозом.

Между поверхностным и глубоким листками собственной шейной фасции (lamina profunda et superficialis fasciae colli propriae) за В.М. Шевкуненком есть щелеобразное надгрудинное межапоневротическое пространство|простор| (spatium interaponeuroticum suprasternale), где размещены жировая клетчатка, поверхностные вены шеи (venae superficiales colli) и яремная венозная дуга (arcus venosus jugularis).

Между листками внутренней шейной фасции (fascia endocervicalis colli) за В.М. Шевкуненком спереди|впереди| располагается преднутрянное пространство|простор| (spatium previscerale), которое|какой| содержит жировую клетчатку, лимфоузлы (nodi lymphatici), нервы|нерв| (nervi) и сообщается с передним|передний| средостением (mediastinum).

Между внутренней шейной фасцией (fascia endocervicalis colli) и предпозвоночной|хребетной,позвоночной| фасцией (fascia prevertebralis) за В.М. Шевкуненком находится занутрянное пространство|простор| (spatium retroviscerale), которое|какой| содержит жировую клетчатку и продолжается в заднее средостение (mediastinum posterius).

 

Материалы подготовил ассистент Пилипко И.В.