1.     Общие анатомо-физиологические данные о мышцах. Особенности|особенность| строения|стройка| мышечной |мышечный|системы в вековом|возрастной| аспекте. Поверхностные и глубокие мышцы спины и затылка. Фасции спины.

2.     Область груди. Мышцы грудной клетки. Диафрагма.

2. Область живота. Мышцы живота, их становления в вековом|возрастной| аспекте.

 (Занятие 8.)

 

Тема 1. Общие анатомо-физиологические данные о мышцах. Особенности|особенность| строения|стройка| мышечной|мышечный| системы в вековом|возрастной| аспекте. Поверхностные и глубокие мышцы спины и затылка. Фасции спины.

 

Раздел морфологии, которая изучает строение|стройка| и функцию мышц, называется миологией|миология| (от грец. mys, мyos – мышца). У человека есть приблизительно|примерно| 400 скелетных мышц, большинство из|с| которых|какой| парные|четный,парной,парный|.

мышца (musculus) – это орган, который|какой| построен из|с| пучков поперечно-смугастых|отполосованных,располосованных| мышечных|мышечный| волокон, связанных между собой рыхлой соединительной|сочетательный| тканью, в которой|какой| проходят кровеносные сосуды и нервы|нерв|. Единицей строения|стройка| скелетных мышц является мышечное|мышечный| волокно – симпласт.

 

Описание: Описание: IMAGE374Описание: Описание: IMAGE375

 

Мышца состоит из мышечных |мышечный| волокон, каждое из который|какой| внешне|снаружи| покрыто тонкой соединительнотканной оболочкой – ендомизием (endomysium).

Мышечные |мышечный| волокна формируют|формующий| пучки, которые|какой| также окружены тонкими прослойками|прослоек| соединительной|сочетательный| ткани – внутренним перимизием (perimysium intemum)

 

Описание: Описание: IMAGE376

 

 

Вся мышца покрыта наружным|наружный| перимизием, или его еще называют епимизием (perimysium extemum; epimysium), что вместе со соединительнотканными структурами ендомизия и внутреннего перимизия переходит в сухожилие (tendo).

VIDEO

 

Следовательно|итак|, соединительная|сочетательный| ткань, которая окружает|окружающий| мышечные|мышечный| волокна, переходит в сухожильные волокна.

Сухожилия почти не растягиваются, но они очень крепки и выдерживают большие|великий| нагрузки. Прочность сухожилия на разрыв достигает 5–10 кг/мм2. Такую прочность обеспечивает плотная оформленная волокнистая соединительная|сочетательный| ткань, из|с| которой|какой| образованы сухожилия.

Большинство мышц имеют утолщенную среднюю часть – брюшко (venter), которое переходит из|с| обоих концов в сухожилия (tendae).

 

 

За морфофункциональной классификацией мышечную|мышечный| ткань разделяют на две группы: гладкую и поперечно-смугастую|отполосованную,располосованную|.

Поперечно-смугастая|отполосованная,располосованная| мышечная|мышечный| ткань, в свою очередь, разделяется на скелетную и сердечную.

Гладкая мышечная|мышечный| ткань расположена в стенках полых внутренних органов, кровеносных и лимфатических сосудов. Она сокращается непроизвольно, то есть не подконтрольна сознанию|осмысленность,сознательность|.

Скелетные мышцы, которые прикрепляются к|до| костям, приводят в движение определенные участки тела. Сердечные мышцы имеют определенные особенности|особенность| строения|стройка| и функции.

Проксимальний конец мышцы называется головкой (cаput), она начинается сухожилием от одной кости, а сухожилие дистального конца мышцы прикрепляется к|до| другой кости. При этом соединительнотканные волокна сухожилия крепко срастаются с надкостницей или из|с| надхрящевым слоем и даже проникают в кость (шарпеевские волокна).

Началом мышцы принято называть его проксимальную часть, а дистальная часть мышцы прикрепляется уже к|до| другой кости.

Начало мышцы, которая сокращается, остается неподвижным, это его точка фиксации (punctum fixum). На другой кости, к|до| которой|какой| прикрепляется мышца, находится подвижная|движущийся| точка (punctum mobile). При сокращении мышцы она перемещается. При некоторых|некий| движениях точка фиксации и подвижная|движущийся| точка меняются местами.

Сухожилия разных|различный| мышц различаются за строением|стройка| и формой|форма|. Например, мышцы конечностей|концовка| преимущественно переходят в длинные сухожилия цилиндрической формы|форма|.

Плоские мышцы, которые принимают участие в формировании стенок полостей тела, имеют широкие|широкий| и плоские сухожилие, такое сухожилие называется апоневрозом (aponeurosis).

 

 

Некоторые|некий| мышцы имеют два брюшка, которые|какой| соединены промежуточным сухожилием (tendo intermedius). Примером|приклад| может быть двобрюшная мышца шеи.

Если вдоль мышцы есть несколько промежуточных сухожилий, то их называют сухожильными перемычками (intersectiоnes tendіneaе). Такие перемычки характерные для прямой мышцы живота.

 

 

 

Общая масса скелетной мускулатуры у взрослого человека составляет|сдавать,складывать| 30–40% от массы тела, у младенцев – 20–22%. У пожилых и старых людей масса скелетных мышц уменьшается до 25–30%, когда снижается мышечная|мышечный| активность. При высокой мышечной|мышечный| активности масса мышц сохраняется|храниться| к|до| глубокой старости.

Скелетные мышцы удерживают|содержать| тело в вертикальном положении, в равновесии и перемещают его в пространстве|простор|.

Скелетные мышцы:

- принимают участие в образовании стенок:

- ротовой полости (cavitas oris);

- грудной полости (cavitas thoracis);

- брюшной полости (cavitas abdominis);

- тазовой полости (cavitas pelvis);

- входят в состав|склад,слог|:

- глотки (pharynx);

- верхней трети пищевода (paries superior oesophagi);

- гортани (larynx);

- приводят в движение глазное|очный| яблоко (bulbus oculi) и тормозят колебание слуховых косточек (ossicula auditus);

- обеспечивают дыхательные и глотательные движения;

- удерживают|содержать| тело в вертикальном положении, в равновесии;

- перемещают тело в пространстве|простор|.

Скелетные мышцы подразделяют за:

- их расположением (мышцы головы, шеи, спины, грудной клетки, живота, верхней конечности|концовка|, нижней конечности|концовка|);

- формой|форма| (напр. веретенообразный, квадратый, круговой, зубчатый мышцы);

- длиной (напр. короткие, длинные);

- направлением мышечных|мышечный| волокон (напр. прямые, косые, поперечные);

- функциями (напр. сгибатели и расгибатели, отводящие|отводной| и приводящие, подниматели и опускатели );

- расположением относительно суставов (напр. односуставные, двосуставные, многосуставные);

- количеством головок (двуглавые|двухголовый|, трехглавые|трехглавый|, четырехглавые);

Мышцы могут быть:

- поверхностные;                                                - боковые;

- глубокие;                                                      - наружные|наружный|;

- медиальные;                                                - внутренние.

 

Синергистами зовутся мышцы, которые|какой| обеспечивают движение в суставе в одном направлении, антагонистами – в противоположных направлениях.

 

Мышца, волокна которой|какой| присоединяются к|до| сухожилию с одной стороны называется полуперистой|перистый| (одноперистой|перистый|) мышцей, с обеих сторон перистой|перистый| (двоперистой) мышцей, из|с| нескольких сторон|бок| многоперистой|перистый| мышцей.

 

 

Скелетные мышцы имеют вспомогательный аппарат мышц, к|до| которому|какой| принадлежат:

- фасции (поверхностная – лежит под кожей всего тела, глубокая – укрывает мышцы);

- синовиальные сумки (герметически замкнутый мешок, или мешок, который имеет соединение с полостью сустава, возле которого|какой| располагается);

- синовиальные влагалища (окружают|окружающий| сухожилия в определенных местах);

- мышечные|мышечный| блоки (расположенные в местах, где сухожилия мышц изменяют|менять| свое направление);

- сесамовидные кости (размещенные в толще сухожилий вблизи места прикрепления).

Общая масса скелетных мышц у взрослого человека составляет|сдавать,складывать| 30–40 % от массы тела, у младенцев – 20–22 %, у людей преклонных лет – 25 %.

При высокой мышечной|мышечный| активности масса мышц сохраняется|храниться| к|до| глубокой старости.

 

Скелетные мышцы человека развиваются из сомита, из|с| которого|какой| формируются|формующий| миотомы.

Сомит в виде парных|четный,парной,парный| мешкообразных|мешкообразный| выпячиваний мезодермы начинает образовываться с конца третьей недели эмбриогенеза.

Из дорзальных частей миотомов развиваются глубокие мышцы спины, из вентральных – глубокие мышцы грудной клетки, передней|передний| и боковых стенок живота.

Отдельные длинные мышцы туловища образуются в результате|вследствие| срастания|сращение,сращивание| нескольких миотомов (напр. прямая мышца живота).

Мышечные|мышечный| волокна конечностей|концовка| развиваются из|с| клеток|клетка| сомита, а соединительнотканные элементы мышц (фасции, сухожилия и тому подобное) – из|с| клеток|клетка| почки конечности|концовка|.

 

 

Мышцы спины (musculi dorsi)

Мышцы спины разделяются на:

- поверхностные мышцы (musculi superficiales);

- собственные мышцы спины (musculi proprii dorsi) или глубокие мышцы (musculi profundi).

 

 

 

К|до| поверхностным мышцам спины (musculi superficiales dorsi) принадлежат:

 

1. Трапециевидная мышца (musculus trapezius), имеет

- нисходящую часть (pars descendens);

- поперечную часть (pars transversa);

- восходящую часть (pars ascendens).

Начало: от остистых отростков всех грудных позвонков|позвонок| (processus spinosi vertebrarum thoracicarum), VII шейного позвонка|позвонок| (vertebra cervicalis septima [VII]), выйной связки (lig. nuchae), наружного|наружный| затылочного выступления|выступ| (protuberantia occipitalis externa).

Прикрепление: к|до| ости лопатки (spina scapulae), надплечевого|плечевой| отростка (acromion), надплечевого|плечевой| конца ключицы (extremitas acromialis claviculae).

Функция:

- верхние пучки трапециевидной мышцы (musculus trapezius) поднимают|подымать| боковой угол лопатки (angulus lateralis scapulae) вверх и медиально;

- нижние пучки трапециевидной мышцы (musculus trapezius) опускают боковой угол лопатки (angulus lateralis scapulae);

- при сокращении всей мышцы лопатка (scapula) приближается к|до| позвоночному|хребетному| столбу|столп| (columna vertebralis);

- при двустороннем|двухсторонний| сокращении трапециевидной мышцы (musculus trapezius) обе лопатки (scapulaе) приводятся, разгибается голова (caput) и шея (cervix).

 

2. Шырочайшая мышца спины (musculus latissimus dorsi).

Начало: апоневрозом от остистых отростков (processus spinosi) шести нижних грудных (vertebrae thoracicae) и всех поясничных позвонков|позвонок| (vertebrae lumbales), срединного крестцового гребня (crista sacralis mediana) и задней части подвздошного|подвздошный| гребня (crista iliaca).

Прикрепление: к|до| гребню малого бугорка|холмик| плечевой кости (crista tuberculi minoris humeri).

Функция:

- приводит плечо (adductio brachii);

- разгибает плечо (extensio brachii);

- пронирует плечо (pronatio brachii);

- при фиксированном плече (brachium) подтягивает к|до| нему туловище (truncus).

 

 

3. Большая|великий| ромбовидная мышца (musculus rhomboideus major) и малая ромбовидная мышца (musculus rhomboideus minor).

Начало: от остистых отростков (processus spinosi) четырех верхних грудных позвонков|позвонок| (vertebrae thoracicae) и двух нижних шейных позвонков|позвонок| (vertebrae cervicales inferiores).

Прикрепление: к|до| медиальному краю|терзать| лопатки (margo medialis scapulae).

Функция:

- поднимают|подымать| лопатку (scapula);

- приближают лопатку к|до| позвоночному|хребетному| столбу|столп| (columna vertebralis), фиксируя ее в данном положении.

 

4. Мышца – поднимач лопатки (musculus levator scapulae).

Начало: от задних бугорков|холмик| поперечных отростков четырех верхних шейных позвонков|позвонок|.

Прикрепление: к|до| верхнему углу лопатки (angulus superior scapulae).

Функция: поднимает|подымать| верхний угол лопатки (angulus superior scapulae).

 

5. Верхняя задняя зубчатая мышца (musculus serratus posterior superior).

Начало: от остистых отростков двух нижних шейных позвонков|позвонок| и двух верхних грудных позвонков|позвонок| и от нижней части выйной связки (lig. nuchae).

Прикрепление: к|до| наружной|наружный| поверхности II–V ребер четырьмя зубцами (facies externa costarum secundаe–quintae).

Функция: поднимает II–V ребра (costae secundae–quintae [II–V]) и является вспомогательной мышцей вдоха.

 

6. Нижняя задняя зубчатая мышца (musculus serratus posterior inferior):

Начало: апоневрозом от остистых отростков двух нижних грудных позвонков|позвонок| и двух верхних поясничных позвонков|позвонок|, а также от поверхностного листка грудопоясничной фасции.

Прикрепление: к|до| наружной|наружный| поверхности нижних четырех ребер четырьмя зубцами.

Функция: опускает ІХ–ХІІ ребра (costae ІХ–ХІІ) и является вспомогательной мышцей выдоха.

 

 

К|до| собственным мышцам спины (musculi proprii dorsi) - глубоким мышцам (musculi profundi) относятся мышцы, которые|какой| находятся в углублении между остистыми и поперечными отростками позвонков|позвонок| (медиальный тракт, tractus medialis), а также между поперечными отростками позвонков|позвонок| и углами ребер (боковой тракт, tractus lateralis).

Собственные мышцы спины (musculi proprii dorsi) разделяются на короткие и длинные мышцы, к|до| которым|какой| принадлежат:

 

1.     Остисто–поперечние мышцы (musculi spinotransversales), к|до| ним принадлежит ременная мышца (m. splenius) головы и шеи:

 

- ременная мышца головы (musculus splenius capitis);

Начало: от остистых отростков четырех нижних шейных позвонков|позвонок| и трех верхних грудных позвонков|позвонок|, нижней части выйной связки (lig. nuchae).

Прикрепление: к|до| сосцевидному отростку (processus mastoideus ossis temporalis) и боковому отрезку верхней выйной линии (linea nuchalis superior).

Функция: разгибает голову (extensio capitis) и возвращает|поворачивать| ее в свою сторону|бок|.

 

- ременная мышца шеи (musculus splenius cervicis).

Начало: от остистых отростков III–V грудных позвонков|позвонок|.

Прикрепление: к|до| задним бугоркам|холмик| поперечных отростков двух верхних шейных позвонков|позвонок|.

Функция: разгибает шейную часть позвоночного|хребетного| столба|столп| (extensio partis cervicalis columnae vertebralis), а при одностороннем сокращении – вращает|вращающий,обращать| голову и шею (rotatio externa capitis et cervicis) в свою сторону|бок|, а также разгибает голову (extensio capitis) и возвращает|поворачивать| ее в свою сторону|бок| (как и ременная мышца головы).

 

 

 

2. Мышца-випрямитель позвоночника|хребет,позвоночник| (musculus erector spinae).

Эта мышца (musculus erector spinae) размещена вдоль позвоночного|хребетного| столба|столп| (columna vertebralis), от крестцовой кости (os sacrum) к|до| наружному|наружный| основанию|основание,основа| черепа (basis cranii externa), и лежит в костном желобе, который ограничевают медиально остистые отростки позвонков|позвонок| (processus spinosi vertebrarum), а сбоку – углами ребер (anguli costarum).

Начало: от спинной поверхности крестцовой кости (facies dorsalis ossis sacri), остистых отростков всех поясничных позвонков|позвонок|, XI и XII грудных позвонков|позвонок|, заднего отрезка подвздошного|подвздошный| гребня (crista iliaca), связки (lig. supraspinalе) надостной и грудо–поясничной фасции (fascia thoracolumbalis).

Начиная от уровня I–II поясничных позвонков|позвонок| мышца–выпрямитель позвоночника|хребет,позвоночник| (musculus erector spinae) делится|делящийся| на три тракта (части) спины:

- боковой тракт (tractus lateralis) -– подвздошно–реберная мышца (musculus iliocostalis);

- промежуточный тракт (tractus intermedialis) –  длиннейшая мышца (musculus longissimus);

- медиальный тракт (tractus medialis) – остистая мышца  (musculus spinalis).

Функция: удерживает|содержать| туловище (truncus) в вертикальном положении, разгибает позвоночный|хребетный| столб|столп| (extensio columnae vertebralis).

Следовательно|итак|, у мышцы–выпрямителя позвоночника|хребет,позвоночник| (musculus erector spinae) различают три части:

- подвздошно–реберная мышца (musculus iliocostalis);

-  длиннейшая мышца (musculus longissimus);

-  остистая мышца  (musculus spinalis).

 

 

 

А. Подвздошно–реберная мышца (musculus iliocostalis) принадлежит к боковому тракту спины и является боковой частью мышцы–выпрямителя позвоночника|хребет,позвоночник| (musculus erector spinae).

Функция: разгибает позвоночный|хребетный| столб|столп| (extensio columnae vertebralis), а при одностороннем сокращении наклоняет|накренивать,наклоняемый| позвоночный|хребетный| столб|столп| (columna vertebralis) в свою сторону|бок|.

Подвздошно–реберная  мышца (musculus iliocostalis) разделяется на:

 

1). Подвздошно–реберную мышцу поясницы (musculus iliocostalis lumborum), которая|какой| имеет:

 

- поясничную часть; боковую часть мышцы–выпрямителя поясницы (pars lumbalis; divisio lateralis musculi erectoris spinae lumborum);

Начало: от подвздошного|подвздошный| гребня (crista iliaca) и спинной поверхности крестцовой кости (facies dorsalis ossis sacri).

Прикрепление: к|до| углам восьми нижних ребер.

Функция: опускает ребра (costae).

 

- грудную часть (pars thoracalis).

Начало: от углов шести нижних ребер.

Прикрепление: к|до| углам шести верхних ребер (anguli sex costarum inferiorum) и к|до| заднему бугорку|холмик| поперечного отростка VII шейного позвонка|позвонок| (tuberculum posterius processus transversi vertebrae cervicalis septimae).

Функция: поднимает|подымать| ребра (costae)

 

 

2). Подвздошно–реберная мышца шеи (musculus iliocostalis cervicis).

Начало: от углов III–VI ребер.

Прикрепление: к|до| задним бугоркам|холмик| поперечных отростков IV–VI шейных позвонков|позвонок|.

Функция: кроме общей функции подвздошно–реберной мышцы (musculus iliocostalis), его шейная часть поднимает|подымать| ребра.

Б. Длиннейшая мышца (musculus longissimus). Она расположена медиально от подвздошно–реберной мышцы (m. iliocostalis), между ней и  остистой мышцей (m. spinalis) , и разделяется на:

 

1.Длиннейшая мышца грудной клетки (musculus longissimus thoracis), которая|какой| имеет:

- поясничную часть; медиальная часть мышцы–выпрямителя поясницы (pars lumbalis; divisio medialis musculi erectoris spinae lumborum);

Начало: от подвздошного|подвздошный| гребня (crista iliaca), спинной поверхности крестцовой кости (facies dorsalis ossis sacri), остистых отростков всех поясничных позвонков|позвонок|, сосцевидных отростков двух верхних поясничных позвонков|позвонок| и поперечных отростков шести нижних грудных позвонков|позвонок|.

Прикрепление: к|до| реберным отросткам и дополнительным отросткам поясничных позвонков|позвонок| (processus costales et processus accesorii vertebrarum lumbalium), углов десяти нижних ребер, поперечных отростков всех грудных позвонков|позвонок|.

 

2. Длиннейшая мышца шеи (musculus longissimus cervicis);

Начало: от поперечных отростков шести верхних грудных позвонков|позвонок|.

Прикрепление: к|до| задним бугоркам|холмик| поперечных отростков шести нижних шейных позвонков|позвонок|.

 

3. Длиннейшая мышца головы (musculus longissimus capitis).

Начало: от поперечных отростков пяты нижних шейных и три верхних грудных позвонков|позвонок|.

Прикрепление: к|до| заднему краю сосцевидного отростка (margo posterior processus mastoidei).

Функции длиннейшей мышцы (musculus longissimus):

- самые длинные мышцы грудной клетки и шеи (musculi longissimi thoracis et cervicis) разгибают позвоночный|хребетный| столб|столп| (extensio columnae vertebralis);

- при одностороннем сокращении наклоняют|накренивать,наклоняемый| его в сторону;

- обе  длиннейшые мышцы головы (musculi longissimi capitis) наклоняют|накренивать,наклоняемый| голову назад, а при одностороннем сокращении – вращают|вращающий,обращать| голову (caput) лицом|лик| (facies) в свою сторону|бок|.

 

Поясничная часть  длиннейшей мышцы грудной клетки (pars lumbalis musculi longissimi thoracis) и поясничная часть подвздошно–реберной мышцы поясницы (pars lumbalis musculi iliocostalis lumborum) еще имеют название медиальной и боковой частей мышцы–выпрямителя позвоночника|хребет,позвоночник| (partes musculi erectoris spinae medialis et lateralis).

 

В. Остистая мышца (musculus spinalis). Она является самой медиальной частью мышцы–выпрямителя позвоночника|хребет,позвоночник| (musculus erector spinae) и принадлежит к медиальному тракту спины; размещенный в костном желобе, который|какой| образован остистыми отростками и телами грудных и шейных позвонков|позвонок|.

 Остистая мышца (musculus spinalis)  разделяется на:

 

- остистая мышца головы   (musculus spinalis capitis), которая является медиальной частью полуостистой мышцы головы (pars medialis musculi semispinalis capitis), иногда это есть отдельная мышца;

Начало: от остистых отростков нижних шейных и верхних грудных позвонков|позвонок| (processus spinosi vertebrarum cervicalium et thoracicarum).

Прикрепление: к|до| затылочной кости (os occipitale) вблизи наружного|наружный| затылочного выступления|выступ| (protuberantia occipitalis externa) между нижней и верхней выйными линиями (lineae nuchales inferior et superior).

Функция: при двустороннем|двухсторонний| сокращении разгибает позвоночный|хребетный| столб|столп| (extensio columnae vertebralis), при одностороннем сокращении – наклоняет|накренивать,наклоняемый| позвоночный|хребетный| столб|столп| и голову (columna vertebralis et caput) в свою сторону|бок|.

 

- остистая мышца  шеи (musculus spinalis cervicis);

Начало: от остистых отростков двух нижних шейных позвонков|позвонок| и шести верхних грудных позвонков|позвонок|.

Прикрепление: к|до| остистым отросткам II–IV шейных позвонков|позвонок|.

Функция: разгибает шейный отдел позвоночного|хребетного| столба|столп| (extensio compartimenti cervicalis columnae vertebralis).

 

- остистая мышца грудной клетки (musculus spinalis thoracis).

Начало: от остистых отростков двух нижних грудных и два верхних поясничных позвонков|позвонок|.

Прикрепление: к|до| остистым отросткам восьми верхних грудных позвонков|позвонок|.

Функция: разгибает грудной отдел позвоночного|хребетного| столба|столп| (extensio compartimenti thoracis columnae vertebralis).

 

 

3. Пояснично–остевые мышцы (musculi transversospinales) расположены глубже всего в медиальном тракте впереди мышцы–выпрямителя позвоночника|хребет,позвоночник| (musculus erector spinae).

Мышечные|мышечный| волокна пояснично–остевой мышцы (musculi transversospinalis) идут|уходить| косо вверх от поясничных отростков (processus transversi) к|до| остистым отросткам (processus spinosi).

Опрокидываясь|кувыркаясь| из-за разного|различный| количества позвонков|позвонок| (vertebrae), они образуют отдельные мышцы:

- полуостистая мышца (musculus semispinalis), которая|какой| расположена более поверхностно и является самым длинной;

- многораздельные мышцы (musculi multifidi), которые|какой| размещены глубже полуостистой мышцы (musculus semispinalis);

- мышцы–вращатели (musculi rotatores) являеются кратчайшими и размещены глубже всего.

Функция: при двустороннем|двухсторонний| сокращении разгибают позвоночный|хребетный| столб|столп| (extensio columnae vertebralis), а при одностороннем – вращают|вращающий,обращать| позвоночник|хребет| (rotatio columnae vertebralis). В нем различают три части:

 

 

А. Полуостистая мышца (musculus semispinalis) представлена длинными косо ориентированными|ориентируемый| мышечными|мышечный| пучками, которые|какой| опрокидываются|кувыркаться| через|из-за| 4–6 позвонков|позвонок|. Она состоит из трех мышц (полуостистых мышц грудной клетки, шеи и головы).

Функция: разгибание грудного и шейного отделов позвоночного|хребетного| столба|столп|.

 

- полуостистая мышца грудной клетки (musculus semispinalis thoracis);

Начало: от поперечных отростков шести нижних грудных позвонков|позвонок|.

Прикрепление: к|до| остистым отросткам шести верхних грудных и двух нижних шейных позвонков|позвонок|.

 

- полуостистая мышца шеи (musculus semispinalis colli);

Начало: от поперечных отростков шести верхних грудных позвонков|позвонок|.

Прикрепление: к|до| остистым отросткам шести нижних шейных позвонков|позвонок|.

 

- полуостистая мышца головы (musculus semispinalis capitis).

Начало: от поперечных отростков шести верхних грудных позвонков|позвонок| и суставных отростков четырех нижних шейных позвонков|позвонок|.

Прикрепление: к|до| затылочной чешуе (squama occipitalis)  между верхней и нижней выйными линиями (lineae nuchales superior et inferior).

 

Б. Многораздельные мышцы (musculi multifidi) размещены в костных желобах по бокам от остистых отростков позвонков|позвонок| (processus spinosi vertebrarum) вдоль позвоночного|хребетного| столба|столп| (columna vertebralis) от крестцовой кости (os sacrum) ко|до| второму шейному позвонку|позвонок| (axis) мышечные|мышечный| волокна многораздельных мышц (musculi multifidi) опрокидываются|кувыркаться| через|из-за| 2–4 соседних позвонка|позвонок|.

Функция: разгибают и вращают|вращающий,обращать| ствол (extensio et rotatio trunci), наклоняют|накренивать,наклоняемый| его в сторону|бок|.

 

Топографически многораздельные мышцы (musculi multifidi) разделяются на:

 

- многораздельные мышцы поясницы (musculi multifidi lumborum);

Начало: от спинной поверхности крестцовой кости (facies dorsalis ossis sacri), части подвздошного|подвздошный| гребня (crista iliaca), дополнительных и сосцевидных отростков поясничных позвонков|позвонок| (processus accesorii et mamillares vertebrarum lumbalium).

Прикрепление: к|до| остистым отросткам II–IV вышеросположеных позвонков|позвонок|.

 

- многораздельные мышцы грудной клетки (musculi multifidi thoracis);

Начало: от поперечных отростков грудных позвонков|позвонок| (processus transversi vertebrarum thoracicarum).

Прикрепление: к|до| остистым отросткам II–IV вышерасположенн ых позвонков|позвонок|.

 

- многораздельные мышцы шеи (musculi multifidi cervicis; musculi multifidi colli).

Начало: от суставных отростков четырех нижних шейных позвонков|позвонок|.

Прикрепление: к|до| остистым отросткам II–IV вышерасположенных позвонков|позвонок|.

 

В. Мышцы–вращатели (musculi rotatores) являются самым глубоким слоем поперечно–остистой мышцы (m. transversospinalis).

Они залегают в борозде (sulcus) между остистыми и поперечными отростками (processus spinosi et transversi) под многораздельными мышцами (musculі multifidі). Они являются короткими и длинными.

Начало: от поперечных отростков позвонков|позвонок| (processus transversi vertebrarum), идут|уходить| медиально и вверх, к|до| вышерасположенному позвонку|позвонок|, опрокидываются|кувыркаться| через|из-за| один позвонок (короткие мышцы–вращатели) или два позвонка|позвонок| (длинные мышцы–вращатели).

Прикрепление: к|до| основаниям|основание,основа| остистых отростков вышерасположенных позвонков|позвонок|.

Функция: разгибают соответствующие отделы позвоночного|хребетного| столба|столп| (columna vertebralis), а при одностороннем сокращении вращают|вращающий,обращать| позвоночник|хребет| в сторону|бок| (rotatio externae columnae vertebralis), противоположную сокращению.

 

 

Топографически мышцы–вращатели(musculi rotatores) разделяют на:

 

- мышцы–вращатели поясницы (musculi rotatores lumborum);

Начало: от сосцевидных отростков поясничных позвонков|позвонок| (processus mamillares vertebrarum lumbalium).

Прикрепление: к|до| основаниям|основание,основа| остистых отростков вышерасположенных соседнего и следующего позвонков|позвонок|.

 

- мышцы–вращатели грудной клетки (musculi rotatores thoracis);

Начало: от поперечных отростков грудных позвонков|позвонок| (processus transversi vertebrarum thoracicarum).

Прикрепление: к|до| основаниям|основание,основа| остистых отростков вышерасположенных соседнего и следующего позвонков|позвонок|.

 

- мышцы–вращатели шеи (musculi rotatores cervicis; mm. rotatores colli).

Начало: от нижних суставных отростков шейных позвонков|позвонок| (processus articulares inferiores vertebrarum cervicalium), кроме Атланта|атлант| (atlas).

Прикрепление: к|до| основаниям|основание,основа| остистых отростков вышерасположенных соседнего и следующего позвонков|позвонок|.

 

4. Межостистые мышцы (musculi interspinales cervicis; mm. іnterspinales colli) принадлежат к третьему слою глубоких мышц спины. Эти мышцы прилегают к|до| межостистым связкам  и соединяют остистые отростки смежных позвонков|позвонок|.

Начало: от остистых отростков (processus spinosi) нижерасположенных позвонков|позвонок| (от второго шейного и ниже).

Прикрепление: к|до| остистым отросткам (processus spinosi) вышерасположенных позвонков|позвонок|.

Функция: разгибают позвоночный|хребетный| столб|столп| (extensio columnae vertebralis) и удерживают|содержать| его в вертикальном положении.

Межостистые мышцы (musculi interspinales)  топографически различают на:

- межостистые мышцы  поясницы (musculi interspinales lumborum), которые|какой| хорошо развитые;

- межостистые мышцы  грудной клетки (musculi interspinales thoracis), которые|какой| развитые слабо, иногда отсутствующие;

- межостистые мышцы  шеи (musculi interspinales cervicis), которые|какой| размещены по бокам от раздвоенного остистого отростка шейных позвонков|позвонок| (processus spinosus bifurcatus vertebrarum cervicalium).

 

5. Межпоперечные мышцы (musculi intertransversarii) являются короткими и соединяют поперечные отростки соседних позвонков|позвонок|.

Различают такие межпоперечные мышцы (musculi intertransversarii):

 

- межпоперечные мышцы поясницы (musculi intertransversarii lumborum), которые|какой| состоят из:

- боковых межпоперечных мышц поясницы (musculi intertransversarii laterales lumborum). Они соединяют между собой поперечные отростки (ребровидные отростки – processus costiformes) соседних поясничных позвонков|позвонок|;

- медиальных межпоперечных мышц поясницы (musculi intertransversarii mediales lumborum). Они соединяют между собой дополнительные отростки (сосцевидные отростки – processus mamillares) соседних поясничных позвонков|позвонок|;

 

- межпоперечные мышцы грудной клетки (musculi intertransversarii thoracis), которые|какой| размещены лишь|только| на уровне первых|первый| 3–4 грудных позвонков|позвонок| (vertebrae thoracicae), чаще отсутствующие;

 

- межпоперечные мышцы шеи (musculi intertransversarii cervicis), которые|какой| состоят из:

- передних|передний| межпоперечных мышц шеи (musculi intertransversarii anteriores cervicis; mm. intertransversarii anteriores colli). Они соединяют передние|передний| бугорки|холмик| поперечных отростков шейных позвонков|позвонок| (tubercula anteriora processuum transversorum vertebrarum cervicalium);

- задних боковых межпоперечных мышц шеи (musculi intertransversarii posteriores laterales cervicis; mm. intertransversarii posteriores laterales colli). Они соединяют задние бугорки|холмик| поперечных отростков шейных позвонков|позвонок| (tubercula posteriora processuum transversorum vertebrarum cervicalium);

- задних медиальных межпоперечных мышц шеи (musculi intertransversarii posteriores mediales cervicis; mm. intertransversarii posteriores mediales colli) Они соединяют задние бугорки|холмик| поперечных отростков шейных позвонков|позвонок| (tubercula posteriora processuum transversorum vertebrarum cervicalium).

Межпоперечные мышцы (musculi intertransversarii) опрокидываются|кувыркаться| между поперечными отростками смежных позвонков|позвонок| и наклоняют|накренивать,наклоняемый| соответствующие отделы позвоночного|хребетного| столба|столп| в свою сторону|бок|.

 

 

6. Подзатылочная|подзатылочный| группа мышц, согласно с Международной анатомической номенклатурой, принадлежит к мышцам шеи и является короткими затылочными мышцами (описанная в разделе “Мышцы шеи”).

 

 

 

 

Фасции спины (fasciae dorsi)

Выделяют следующие фасции спины(fasciae dorsi):

 

- выйная фасция (fascia nuchae), которая располагается в заднем шейном участке (regio cervicalis posterior), а именно в выйном участке (regio nuchae) между размещенными здесь мышцами.

Медиально она срастается с выйной связкой (ligamentum nuchae), сбоку переходит в поверхностную пластинку шейной фасции (lamina superficialis fasciae cervicalis) и прикрепляется к|до| верхней выйной линии затылочной кости (linea nuchalis superior ossis occipitalis);

 

- грудо–поясничная фасция (fascia thoracolumbalis), которая|какой| образует волокнистое влагалище (vagina fibrosa) для собственных мышц спины (musculi dorsi proprii) в поясничном отделе. Эта фасция (fascia thoracolumbalis) состоит из:

- задней пластинки; поверхностной пластинки (lamina posterior; lamina superficialis), раньше|ранее| ее называли поверхностным или задним листком;

- передней|передний| пластинки; глубокой пластинки; фасции квадратной мышцы поясницы (lamina anterior; lamina profunda; fasciae musculi quadrati lumborum), раньше|ранее| ее называли глубоким или передним|передний| листком.

За новой международной анатомической номенклатурой выделяют еще среднюю пластинку грудо–поясничную фасции (lamina media fasciae thoracolumbalis).

 

Задняя пластинка грудо–поясничной фасции (lamina posterior fasciae thoracolumbalis) прикрепляется:

- снизу к|до| подвздошным|подвздошный| гребням подвздошных|подвздошный| костей (cristae iliacae ossium ilii);

- по бокам доходит к|до| углам ребер (anguli costarum);

- медиально прикрепляется к|до| остистым отросткам (processus spinosi) всех позвонков|позвонок| (vertebrae), кроме шейных позвонков|позвонок| (vertebrae cervicales).

Сбоку от мышцы–випрямителя позвоночника|хребет,позвоночник| (musculus erector spinae) задняя пластинка грудо–поясничной фасции (lamina posterior fasciae thoracolumbalis) срастается с передней|передний| пластинкой грудо–поясничной фасции (lamina anterior fasciae thoracolumbalis).

От задней пластинки грудо–поясничной фасции (lamina posterior fasciae thoracolumbalis) начинается часть пучков широчайшей мышцы спины (m. latissimus dorsi) и нижней задней зубчатой мышцы (m. serratus posterior inferior).

 

Передняя|передний| пластинка грудо–поясничной фасции (lamina anterior fasciae thoracolumbalis) натянута:

- между поперечными отростками поясничных позвонков|позвонок| (processus transversi vertebrarum lumbalium);

- между поперечными связками поясницы (ligamenta intertransversaria lumbalia) и подвздошным|подвздошный| гребнем подвздошной|подвздошный| кости (crista iliaca ossis ilii);

- нижним краем XII ребра (margo inferior costae duodecimae [XII]) и пояснично–реберными связками (ligamenta lumbocostalia);

- сбоку (латеральный) срастается с задней пластинкой грудо– поясничной фасции (lamina posterior fasciae thoracolumbalis).

Передняя|передний| пластинка грудо–поясничной фасции (lamina anterior fasciae thoracolumbalis) укрывает спереди|впереди| квадратную мышцу поясницы (musculus quadratus lumborum) и потому|и поэтому| еще называется фасцией квадратной мышцы поясницы (fascia musculi quadrati lumborum), то есть является синонимом передней|передний| пластинки грудо–поясничной фасции (lamina anterior fasciae thoracolumbalis).

От передней|передний| пластинки грудо–поясничной фасции (lamina anterior fasciae thoracolumbalis), а также от места срастания|сращение,сращивание| ее с задней пластинкой (lamina posterior) начинается поперечная мышца живота (musculus transversus abdominis).

 

Средняя пластинка грудо–поясничной фасции (lamina media fasciae thoracolumbalis) является тонкой пластинкой грудо–поясничной фасции (lamina gracilis fasciae thoracolumbalis), которая|какой| ограничевает|отграничивать| квадратную мышцу поясницы (musculus quadratus lumborum)) от мышцы–выпрямителя позвоночника|хребет,позвоночник| (musculus erector spinae).

 

 

Спинные участки (regiones dorsales; regiones dorsi)

1. Позвоночный|хребетный| участок (regio vertebralis), который отвечает контурам позвоночного|хребетного| столба|столп| (columna vertebralis), непарной|нечетный|.

2. Крестцовый участок (regio sacralis), отвечает контурам крестцовой кости (os sacrum), непарной|нечетный,непарный|.

3. Лопаточный участок (regio scapularis), который|какой| располагается над задней поверхностью лопатки (facies posterior scapulae), парной|четный,парный|.

4. Подлопаточный участок (regio infrascapularis), который|какой| расположен между лопаточным участком (regio scapularis) и поясничным участками (regio lumbalis), парной|четный,парный|.

5. Поясничный участок (regio lumbalis), который является задней стенкой брюшной полости (paries posterior cavitatis abdominis), парной|четный,парный| и ограничевает сверху XII ребром (costa duodecima [XII]), а снизу – подвздошным|подвздошный| гребнем (crista iliaca). В поясничном участке (regio lumbalis) выделяют:

 

- нижний поясничный треугольник|трехугольник| – треугольник|трехугольник| Пете (trigonum lumbale inferiustrigonum Petiti), ограничевающый:

- снизу подвздошным|подвздошный| гребнем (crista iliaca);

- медиально наружным|наружный| краем  широчайшей мышцы спины (margo externus musculi latissimi dorsi);

- сбоку внутренним краем наружной|наружный| косой мышцы живота (margo internus musculi obliqui externi abdominis);

 

- верхний поясничный треугольник|трехугольник| – ромб Лесгафта–Грюнфельда (trigonum lumbale superiusrhombus Lesgafti–Grunfeldi), непостоянный, через|из-за| него могут прорываться абсцессы или выходить|исходить| грыжи. Этот треугольник|трехугольник| ограничевает:

- сверху нижним краем задней нижней зубчатой мышцы (margo inferior musculi serrati posterioris inferioris) и XII ребром (costa duodecima [XII]);

- снизу боковым краем разгибателя позвоночника|хребет,позвоночник| и задним краем внутренней косой мышцы живота;

- спереди|впереди| наружной|наружный| косой мышцей живота (musculus obliquus externus abdominis);

- покрыт треугольник|трехугольник| широчайшей мышцей спины (musculus latissimus dorsi), а его дном является апоневроз поперечной мышцы живота (aponeurosis musculi transversi abdominis).

 

6. Треугольник|трехугольник| выслушивания (trigonum auscultationis) образуется:

- боковым краем трапециевидной мышцы (margo lateralis musculi trapezii);

- медиальным краем большой|великий| ромбовидной мышцы (margo medialis muscului rhomboidei majoris);

- верхним краем широчайшей мышцы спины (margo superior musculi latissimi dorsi).

 

В основании|основание,основа| треугольника|трехугольник| (trigonum auscultationis) расположенное покрыто фасцией VII ребро (costa septima [VII]) с прилегающими|прилежащий| межреберными промежутками (spatia intercostalia).

Когда руки подняты над головой (caput), эти треугольники|трехугольник| (trigona auscultationis) имеют наибольшие размеры, что облегчает выслушивание в этих участках верхних сегментов нижних частиц|доля,часть| легких (segmenta superiora loborum inferiorum pulmonum).

Левый треугольник|трехугольник| выслушивания (trigonum auscultationis sinistrum) имеет такую особенность: через|из-за| него можно услышать|услыхать|, как капает жидкость в кардию желудка (cardia gastris) при непроходимости пищевода (oesophagus).

 

 

Тема 2. Область груди. Мышцы грудной клетки. Диафрагма.

 

На грудной клетке различают такие участки грудной клетки:

 

 

1.     Передгрудинный участок (regio presternalis), который|какой| расположен спереди|впереди| от грудини (sternum).

 

2.     Подключичную|подключичный| ямку (fossa infraclavicularis), которая располагается между наружной |наружный|третью ключицы (clavicula) и верхним краем малой грудной мышцы (margo superior musculi pectoralis minoris).

 

3.     Ключично–грудной треугольник|трехугольник|; дельтовидно–грудной треугольник|трехугольник| (trigonum clavipectorale; trigonum deltopectorale) ограничен верхним краем малой грудной мышцы (margo superior musculi pectoralis minoris), ключицей (clavicula) и дельтовидной мышцей (musculus deltoideus).

 

4.     Грудной участок (regio pectoralis), который отвечает контурам большой|великий| грудной мышцы (musculus pectoralis major).

 

5.     Боковой участок грудной клетки (regio pectoralis lateralis) – часть грудной клетки (thorax), которая|какой| расположена между передней|передний| и задней подмышечными линиями (lineae axillares anterior et posterior).

 

6. Участок груди (regio mammaria), что является (отвечает основанию|основание,основа|) основой|основание,основа| грудной железы (basis glandulae mammariae) и ограничен:

- вверху|наверху| III ребром (costa tertia [III]);

- внизу VI ребром (costa sexta [VI]);

- медиально пригрудинной линией (linea parasternalis);

- сбоку (латеральной передней|передний| подмышечной линией (linea axillaris anterior).

 

7. Подгрудный участок (regio inframammaria), который|какой| размещен под участком груди (regio mammaria) и ограничен:

- вверху|наверху| VI ребром (costa sexta [VI]);

- внизу реберной дугой (arcus costalis);

- присередньо краем груднини (margo sternalis);

- сбоку (латеральный) средней подмышечной линией (linea axillaris media).

 

 

8. Подмышечный участок (regio axillaris), который ограничен:

- спереди|впереди| нижним краем большой|великий| грудной мышцы (margo inferior musculi pectoralis majoris);

- сзади нижним краем шырочейшей мышцы спины (margo inferior musculi latissimi dorsi);

- медиально линией, которая соединяет края большой|великий| грудной мышцы (margines musculi pectoralis majoris) и самой широкой мышцы спины (musculi latissimi dorsi) на грудной стенке (paries thoracis) в месте их отхождения на конечность|концовка| (плечо);

- сбоку (латеральный) линией, которая соединяет края большой|великий| грудной мышцы и широчейшей мышцы спины (margines musculi pectoralis majoris et musculi latissimi dorsi) на внутренней поверхности плеча (facies interna brachii).

 

9. Подмышечную ямку (fossa axillaris) углубление на поверхности тела между боковой поверхностью груди (facies lateralis pectoris) и медиальной поверхностью проксимального отдела плеча (facies medialis partis proximalis brachii). Она хорошо заметная в подмышечном участке грудной клетки (regio axillaris thoracis) при отведенном плече (brachium) и отвечает границам|черта| этого участка.

 

 

На грудной клетке различают такие линии грудной клетки, которые проводятся вертикально:

1. переднюю|передний| срединную линию (linea mediana anterior). Эта линия проводится от яремной вырезки (incisura jugularis), по середине|средина| грудини (sternum), через|из-за| пупок (umbilicus) к|до| симфизу (symphysis).

2. Грудинну линию (linea sternalis), которая|какой| является парной|четный,парный|, проходит вдоль бокового края грудини (margo lateralis sterni).

3. Пригрудинну линию (linea parasternalis), которая проходит посередине|посредине| между грудинной линией (linea sternalis) и среднеключичной линией (linea medioclavicularis).

4. Сосцевидную линию (linea mammillaris), которая проходит через грудной сосок (papilla mammaria), обычно совпадает с среднеключичной линией (linea medioclavicularis).

5. Среднеключичну линию (linea medioclavicularis), которая|какой| проходит через середину|средина| ключицы (clavicula).

6. Переднюю|передний| подмышечную линию (linea axillaris anterior), которая|какой| проходит по переднему|передний| краю подмышечной ямки (margo anterior fossae axillaris) отвесно книзу.

7. Заднюю подмышечную линию (linea axillaris posterior), которая|какой| проходит по заднему краю подмышечной ямки (margo posterior fossae axillaris) отвесно книзу.

8. Среднюю подмышечную линию (linea axillaris media), которая проходит посередине|посредине| между передней|передний| подмышечной линией (linea axillaris anterior) и задней подмышечной линией (linea axillaris posterior).

9. Лопаточную линию (linea scapularis), которая|какой| проходит через нижний угол лопатки (angulus inferior scapulae) при опущенной руке.

10. Припозвоночную линию (linea paravertebralis), которая|какой| является парной|четный,парный|, проходит сбоку от позвоночного|хребетного| столба|столп| (columna vertebralis) вдоль верхушек|макушка| поперечных отростков позвонков|позвонок| (apices processuum transversorum vertebrarum). Определяется лишь|только| при рентгенографии|рентгенография|.

11. Заднюю срединную линию (linea mediana posterior), или позвоночную|хребетную| линию (linea vertebralis), что проходит по задней поверхности туловища (facies posterior trunci) вдоль остистых отростков позвонков|позвонок| (processus spinosi vertebrarum).

При обзоре|осмотр,освидетельствование| и прощупованние переднего|передний| участка грудной клетки (regio thoracica) можно определить на:

- верхней границе|черта| участка – ключицу (clavicula);

- нижней границе|черта| – праву и левую реберные дуги (arcus costales dexter et sinister) и подгрудинной угол (angulus infrasternalis).

Хорошо прощупывается также грудинний угол (angulus sterni), который|какой| отвечает месту прикрепления второго реберного хряща (cartilago costalis secunda) к|до| грудини (sternum).

Грудной сосок (papilla mammaria) у мужчин|муж,супруг| чаще совпадает с расположением четвертого ребра (costa quarta).

 

 

МЫШЦЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (musculi thoracis)

 

Они разделяются на поверхностные и собственные (глубокие) мышцы.

 

 

К|до| поверхностным мышцам (musculi superficiales) принадлежат:

 

1. Большая|великий| грудная мышца (musculus pectoralis major) является плоской, толстой, неправильной треугольной|трехугольный,треугольный| формы|форма|, занимает значительную часть грудной клетки, располагается поверхностно.

Большая|великий| грудная мышца (musculus pectoralis major) имеет:

- ключичную часть (pars clavicularis);

- груднинно–реберную часть (pars sternocostalis);

- брюшную часть (pars abdominalis).

Начало: от медиальных двух третей ключицы (clavicula medialis) – ключичная часть (pars clavicularis); передней|передний| поверхности грудини и II–VII реберных хрящей – грудинно–реберная часть (pars sternocostalis); передней|передний| пластинки влагалища прямой мышцы живота (lamina anterior vaginae musculi recti abdominis) – брюшная часть (pars abdominalis).

Прикрепление: к|до| гребню большого|великий| бугорка|холмик| плечевой кости (crista tuberculi majoris humeri).

Функция: приводит плечо (adductio brachii) к|до| стволу; туловища (truncus) и поднимает ребра (costae), вращает|вращающий,обращать| досередини плечо (rotatio brachii interna).

 

2. Малая грудная мышца (musculus pectoralis minor) является плоской, треугольной|трехугольный,треугольный| формы|форма|, содержится под большой|великий| грудной мышцей (musculus pectoralis major).

Начало: отдельными зубцами от наружной|наружный| поверхности III–V ребер.

Прикрепление: к|до| клювообразному отростку лопатки (processus coracoideus scapulae).

Функция: тянет лопатку (scapula) вперед и вниз, а при фиксированной лопатке (scapula) – поднимает ребра (costae). Эта мышца является вспомогательной дыхательной мышцей.

 

3. Подключичная|подключичный| мышца (musculus subclavius) является тонкой, удлиненной, расположенный между первым|первый| ребром и ключицей (costa prima et clavicula).

Начало: от реберного хряща первого|первый| ребра (cartilago costalis costae primae).

Прикрепление: к|до| нижней поверхности надплечевого|плечевой| конца ключицы (facies inferior extremitatis acromialis claviculae).

Функция: тянет ключицу (clavicula) вниз и медиально, крепя|укрепляя| грудинно–ключичный сустав (art. sternoclavicularis).

 

 

4. Передняя|передний| зубчатая мышца (musculus serratus anterior) является широкой|широкий|, неправильной четырехугольной формы|форма|, лежит на боковой поверхности грудной клетки (facies lateralis thoracis).

Начало: зубцами от наружной|наружный| поверхности верхних девяти ребер.

Прикрепление: к|до| медиальному краю|терзать| лопатки (margo medialis scapulae).

Функция: тянет лопатку (scapula) в сторону и вперед, прижимает лопатку (scapula) к|до| стволу; туловища (truncus) вместе с ромбовидными мышцами (mm. rhomboidei). Возвращает|поворачивать| лопатку (scapula) вокруг сагитальной оси при отведении|отводок| (поднимании) верхней конечности|концовка| (membrum superius) выше горизонтального уровня, при фиксированной лопатке (scapula) поднимает|подымать| ребра (costae) и расширяет грудную клетку (thorax), принадлежит к вспомогательным дыхательным мышцам.

 

 

К|до| собственным мышцам грудной клетки (musculi thoracis proprii) – глубоким мышцам груди (musculi profundi thoracis) – принадлежат:

 

1. Нружные|наружный| межреберные мышцы (musculi intercostales externi). Они являются толще, чем внутренние межреберные мышцы (mm. intercostales interni), расположенные в задних и средних отделах межреберных пространств|простор| (spatia intercostalia) от позвоночного|хребетного| столба|столп| (columna vertebralis) к|до| реброво–хрящових суставам (articulationes costochondrales). Эти мышцы размещены в межреберных пространствах|простор| (spatia intercostalia) от бугорков|холмик| ребер (tubercula costarum) сзади к|до| переднему|передний| концу костного ребра спереди|впереди|. Дальше на уровне реберных хрящей (cartilagines costales) продолжаются во внешнюю|наружный| межреберную перепонку (membrana intercostalis externa), волокна которой|какой| параллельны к|до| пучкам одноименной мышцы.

Начало: от нижнего края (margo inferior) вышележащего ребра (costa) и следуют|направляться| вниз и вперед.

Прикрепление: к|до| верхнему краю (margo superior) нижчерозміщеного ребра (costa).

Функция: поднимают ребра (costae) и расширяют грудную клетку (thorax), то есть обеспечивают вдох (inspiratio); задние пучки укрепляют реберно-хребцовые суставы (articulationes costovertebrales).

 

2. Внутренние межреберные мышцы (musculi intercostales interni). Они расположены в межреберных пространствах|простор| (spatia intercostalia) от грудини (sternum) к|до| углам ребер (anguli costarum) и залегают глубже от наружных|наружный| межреберных мышц (musculi intercostales externi), волокна их идут под углом 90о к|до| волокнам наружных|наружный| межреберных мышц (противоположным) к|до| ним направлением волокон. От углов ребер (anguli costarum) к|до| позвоночному|хребетному| столбу|столп| (columna vertebralis) эти мышцы продолжаются во внутреннюю межреберную перепонку (membrana intercostalis interna).

Начало: от верхнего края (margo superior) нижерасположенного ребра (costa), следуют|направляться| вверх и вперед.

Прикрепление: к|до| нижнему краю (margo inferior) вышележащего ребра (costa).

Функция: опускают ребра (costae) и суживают грудную клетку (thorax), то есть обеспечивают выдох (exspiratio), а также укрепляют грудинно–реберные суставы (articulationes sternocostales).

 

3.Глубочайшые межреберные мышцы (musculi intercostales intimi) являются частью внутренних межреберных мышц (musculi intercostales interni) – внутренние их пучки, которые располагаются глубже от борозды ребра (sulcus costae).

Межреберные мышцы (mm. intercostales) размещены таким образом, что борозда ребра (sulcus costae) на нижнем крае ребер (margo inferior costarum) оказывается|проявляться| между внутренними и глубочайшым межреберными мышцами (mm. intercostales interni et intimi).

 

4. Подреберные мышцы (musculi subcostales). Они непостоянны, плоские и располагаются на внутренней поверхности нижних ребер, ближе к|до| головкам ребер (capita costarum).

Начало: вблизи углов X–XII ребер (anguli costarum decimae–duodecimae [X–XII]) и направляются кверху и в сторону, опрокидываясь|кувыркаясь| через|из-за| одне–два ребра.

Прикрепление: к|до| внутренней поверхности вишерасположеных ребер (facies interna costae).

Следовательно|итак|, пучки подреберных мышц (musculi subcostales) проходят почти параллельно к|до| пучку внутренних межреберных мышц (musculi intercostales interni), опрокидываясь|кувыркаясь| через|из-за| одно – два ребра.

Функция: опускают ребра (costae), способствуют|содействовать| выдоху (exspiratio).

 

 

5. Поперечная мышца грудной клетки  (musculus transversus thoracis). Он слабо развитой и является мышцо–сухожильной пластинкой, которая|какой| размещена на внутренней поверхности передней|передний| стенки полости грудной клетки (facies interna paietis anterioris caveae thoracis).

Начало: от задней поверхности мечовидного отростка (facies posterior processus xiphoidei) и нижней части тела грудини (pars inferior corporis sterni), идя|уходя| в сторону и вверх.

Прикрепление: к|до| внутренней поверхности реберных хрящей (cartilagines costales) II–VII ребер.

Функция: опускает V–VII ребра (costae), способствует|содействовать| выдоху (exspiratio), есть синергистом внутренних межреберных мышц (musculi intercostales interni).

 

 

6. Мышцы–подниматели ребер (musculi levatores costarum). Они являются плоскими, в виде удлиненных пластинок и расположенные в задних частях межреберных пространств|простор| (partes posteriores spatiorum intercostalium) медиально от наружных|наружный| межреберных мышц (mm. intercostales externi) под мышцей,выпрямляющей позвоночник|хребет,позвоночник| (m. erector spinae). Эти мышцы разделяются на:

- длинные мышцы,поднимающие ребра (musculi levatores costarum longi);

Начало: от поперечных отростков VII–XI грудных позвонков|позвонок|, идут|уходить| книзу, опрокидываясь|кувыркаясь| через|из-за| нижерасположеное ребро.

Прикрепление: к|до| следующему ребру (costa) медиальнее от его угла (angulus costae).

 

- короткие мышцы,поднимающие ребра (musculi levatores costarum breves);

Начало: от поперечных отростков VII шейного и I–II грудных позвонков|позвонок|.

Прикрепление: к|до| нижерасположеным ребрам.

Функция: поднимают ребра (costae), способствуют|содействовать| вдоху (inspiratio).

 

 

Фасции грудной клетки (fasciae thoracicae)

 

Выделяют такие фасции грудной клетки (fasciae thoracicae):

 

- поверхностную фасцию грудной клетки (fascia superficialis thoracica) – очень тонкая, выраженная слабо. Она охватывает|охватывающий| грудную железу (glandula mammaria), переходя в глубине грудной железы в волокнистые (фиброзные) перегородки|перегородка| (septa fibrosa), которые|какой| разделяют грудную железу (glandula mammaria) на частицы|доля,часть| (lobi).

От передней|передний| поверхности поверхностной фасции грудной клетки (facies anterior fasciae superficialis thoracicae) отходят соединительнотканные пучки к|до| коже (cutis) и грудному соску (papilla mammaria), образовывая подвешывальные связки груди; держатель кожи груди (ligamenta suspensoria mammaria; retinaculum cutis mammae);

 

- грудную фасцию (fascia pectoralis), которая|какой| имеет:

- поверхностную пластинку (lamina superficialis);

- глубокую пластинку (lamina profunda), которые|какой| охватывают|охватывающий| большую|великий| грудную мышцу (musculus pectoralis major) спереди|впереди| и сзади;

 

- ключично–грудну фасцию (fascia clavipectoralis), которая укрывает:

- малая грудная мышца (musculus pectoralis minor);

- подключичная|подключичный| мышца (musculus subclavius).

 

- фасцию грудной клетки (fascia thoracica), или собственную грудную фасцию (fascia thoracica propria), или грудную фасцию (fascia thoracica) – покрывает |снаружи| наружные|наружный| межреберные мышцы (musculi intercostales externi), а также ребра (costae). То есть, эта фасция укрывает наружную|наружный| поверхность стенки грудной клетки;

 

- внутригрудную фасцию; пристеночную фасцию грудной клетки (fascia endothoracica; fascia parietalis thoracis), которая выстелает стенки полости грудной клетки (cavеа thoracis) изнутри, то есть прилегает изнутри к|до| глубочайшым межреберным мышцам (musculi intercostales intimi), поперечной мышцы грудной клетки (musculus transversus thoracis), внутренних поверхностей ребер (facies internae costarum) и |снаружи| покрывает пристеночную плевру (pleura parietalis).

Часть внутригрудной фасции (fascia endothoracica), которая укрывает купол плевры (cupula pleurae), называется надплевральной перепонкой (membrana suprapleuralis), или перепонкой Сибсона (membrana Sibsoni).

Часть внутригрудной фасции (fascia endothoracica), которая|какой| переходит на верхнюю поверхность диафрагмы (facies superior diaphragmatis), называется диафрагмово–плевральной фасцией (fascia phrenicopleuralis).

 

 

 

 

 

ДИАФРАГМА (diaphragma)

 

Это мышечно–сухожыльный орган, который|какой| отмежевывает|отграничивать| полость грудной клетки (cavitas thoracis) от полости живота (cavitas abdominis).

 

 

В ней различают:

- ммышечную|мышечный| ткань (textus muscularis) – диафрагмовую мышцу (musculus phrenicus);

- волокнистую (фиброзную) ткань (textus fibrosus) – сухожыльный центр (centrum tendineum).

Мышечная|мышечный| ткань диафрагмы (textus muscularis diaphragmatis) – диафрагмовая мышца (musculus phrenicus). Мышечные|мышечный| пучки диафрагмы (fasciculi musculares diaphragmatis) располагаются по периферии|периферия|, имеют мышечные|мышечный| начало:

- от костной части ребер (pars ossea costarum) или реберных хрящей (cartilagines costales), охватывая|охватывающий| нижнее отверстие грудной клетки (apertura thoracis inferior);

- от задней поверхности грудини (facies posterior sterni);

- от поясничных позвонков|позвонок| (vertebrae lumbales).

Мышечные|мышечный| пучки диафрагмы расположены радиально, проходят с периферии|периферия| до ее середины|средина| и переходят в сухожыльный центр (centrum tendineum).

 

 

В зависимости от места начала, в диафрагме различают такие части:

1. Грудинную часть диафрагмы (pars sternalis diaphragmatis) – начинается от мечевидного отростка грудини (processus xiphoideus sterni).

2. Реберную часть диафрагмы (pars costalis diaphragmatis) – начинается от VII–XII реберных хрящей (cartilagines costales septima–duodecima [VII–XII]).

3. Поясничную часть диафрагмы (pars lumbalis diaphragmatis) – начинается от передней|передний| поверхности тел поясничных позвонков|позвонок| (facies anterior vertebrarum lumbalium) несколько правее правой ножкой (crus dextrum) и несколько левее левой ножкой (crus sinistrum) от средней линии, а также от медиальной дугообразной связки (ligamentum arcuatum mediale) и боковой дугообразной связки (ligamentum arcuatum laterale).

Медиальная дугообразная связка (ligamentum arcuatum mediale) натянута|натащена| над большой|великий| поясничной мышцей (musculus psoas major) между боковой поверхностью тела I поясничного позвонка|позвонок| (vertebra lumbalis prima [I]) и верхушкой|макушка| поперечного отростка II поясничного позвонка|позвонок| (apex processus transversi vertebrae lumbalis secundae [II]).

Боковая дугообразная связка (ligamentum arcuatum laterale) охватывает|охватывающий| спереди|впереди| квадратную мышцу поясницы (musculus quadratus lumborum) и соединяет верхушку|макушка| поперечного отростка II поясничного позвонка|позвонок| (apex processus transversi vertebrae lumbalis secundae [II]) с передним|передний| концом XII ребра (costa duodecima [XII]).

Срединная дугообразная связка (ligamentum arcuatum medianum) ограничевает края аортального отверствия(margines hiatus aortici) и образуется перекрещенными медиальными волокнами правой и левой ножек диафрагмы (fibrae mediales crurum dextri et sinistri diaphragmatis).

В начале поясничной части диафрагмы (pars lumbalis diaphragmatis) сквозь щелеобразное пространство|простор| правой и левой ножек диафрагмы (spatia rimosa crurum dextri et sinistri diaphragmatis) проходят:

- симпатический ствол (truncus sympathicus);

- большой|великий| и малый внутреннеостные нервы|нерв| (nervi splanchnici major et minor);

- непарная|нечетный,непарный| вена (vena azygos) и полунепарная вена (vena hemiazygos).

Ножки диафрагмы (crura diaphragmatica) ограничевают аортальное отверствие (hiatus aorticus), через|из-за| который|какой| проходят аорта (aorta) и грудной проток|проток| (ductus thoracicus).

Потом|затем| ножки диафрагмы (crura diaphragmatica) еще раз перекрещиваются и опять|снова| расходятся|расшагаться|, обмежовуючи пищеводный розтвір (hiatus oesophageus), через|из-за| который|какой| проходят пищевод (oesophagus) и блуждающие нервы|нерв| (nervi vagi).

Сухожилковий центр (centrum tendineum) образован плотной волокнистой соединительной|сочетательный| тканью. Тело в сухожыльном центре является отверстием|отверстие| полой вены (foramen venae cavae), через|из-за| которое|какой| проходит нижняя полая вена (vena cava inferior).

Верхняя поверхность диафрагмы (facies superior diaphragmatis) покрыта внутригрудной фасцией (fascia endothoracica) и пристеночной плеврой (pleura parietalis).

Нижняя поверхность диафрагмы (facies inferior diaphragmatis) покрыта внутрибрюшной фасцией (fascia endoabdominalis) и пристеночной брюшиной (peritoneum parietale).

Между мышечными|мышечный| волокнами диафрагмы есть слабые места, через|из-за| которые|какой| может проходить диафрагмовая кила (грыжи). К|до| ним принадлежат:

- пояснично–реберные треугольники|трехугольник| (trigona lumbocostalia) – парные|четный,парной,парный|, размещенные между поясничной частью диафрагмы (pars lumbalis diaphragmatis) и реберной частью диафрагмы (pars costalis diaphragmatis);

- грудинно–реберные треугольники|трехугольник| (trigona sternocostalia) – парные|четный,парной,парный|, размещенные между реберной частью диафрагмы (pars costalis diaphragmatis) и грудинной частью диафрагмы (pars sternalis diaphragmatis).

В пояснично–реберных треугольниках|трехугольник| (trigona lumbocostalia) и грудинно–реберных треугольниках|трехугольник| (trigona sternocostalia) полость грудной клетки (cavitas thoracis) отделяют от полости живота (cavitas abdominis) только серозные|серозный| и фасциальные листья, которые покрывают диафрагму:

- вверху|наверху| это плевра (pleura) и внутригрудная фасция (fascia endothoracica);

- снизу брюшина (peritoneum) и пристеночная фасция живота (fascia abdominis parietalis).

При сокращении мышцевых|мышечный| волокон диафрагма (diaphragma) опускается вниз (вдох) и становится|ставать| плоской, при этом увеличивается полость грудной клетки (cavеa thoracis) и уменьшается полость живота (cavitas abdominis).

При расслаблении диафрагма (diaphragma) приобретает опукло–сферичну форму|форма| (выдох).

Диафрагма (diaphragma) является основной дыхательной мышцей.

При одновременном сокращении с мышцами живота (musculi abdominis) диафрагма (diaphragma) способствует|содействовать| повышению внутрибрюшного давления.

 

 

 

 

 

Тема 3. Области живота. Мышцы живота, их становления в вековом|возрастной| аспекте.

 

ОБЛАСТИ ЖИВОТА (regiones abdominales)

Наружная|наружный| поверхность переднебоковой стенки брюшной полости (facies externa anterolateralis cavitatis abdominis) ограничевает:

- сверху – реберными дугами (arcus costales) и мечевидным отростком (processus xiphoideus);

- снизу – подвздошными|подвздошный| гребнями (cristae iliacae), лобковым симфизом (symphysis pubica) и паховыми связками  (ligg. inguinalia);

- по бокам – линией, которая|какой| идет|уходить| от конца XI ребра к|до| подвздошному|подвздошный| гребню.

Наружная|наружный| поверхность переднебоковой стенки брюшной полости (facies externa anterolateralis cavitatis abdominis) с помощью|посредством| верхней горизонтальной линии (linea costarum), которая|какой| соединяет наиболее нижние точки десятых ребер,, и нижней горизонтальной линии (linea spinarum), которая|какой| соединяет правую и левую верхнюю переднюю|передний| подвздошную|подвздошный| ость (spina iliaca anterior superior), размежевана на:

 

 

- надчревье надбрюшный|надчревный| участок; надбрюшная|надчревный| ямка (epigastrium; regio epigastrica; fossa epigastrica);

- чревье (mesogastrium);

- подчревье; лобковый участок (hypogastrium; regio pubica).

Двумя вертикальными линиями, которые|какой| следуют|направляться| от середины|средина| паховой связки (lig. inguinale) , или лобкового бугорка|холмик| (tuberculum pubicum), по наружному|наружный| краю прямых мышц живота (musculus rectus abdominis) к|до| реберным дугам (arcus costales), переднебоковой стенка брюшной полости (paries anterolateralis cavitatis abdominis) делится|делящийся| на определенные участки.

Горизонтальные и вертикальные линии ограничевают:

 

- в надчревье (epigastrium) такие участки:

- собственно надбрюшный|надчревный| участок (regio epigastrica propria);

- правую и левую подреберные участки (regiones hypochondriacae dextra et sinistra);

 

- в чревье (mesogastrium) такие участки:

- пупочный участок (regio umbilicalis), или пупок (umbilicus);

- правую и левую боковые участки (regiones laterales dextra et sinistra), или сторона|бок| (latus);

 

- у подчревье|чрево| (hypogastrium) такие участки:

- лобковый участок (regio pubica);

- правый и левый паховые участки (regiones inguinales dextra et sinistra) .

 

На вышеперечисленные участки переднебоковой стенки брюшной полости (paries anterolateralis cavitatis abdominis) проектируются внутренние органы брюшной полости (cavitas abdominis). Эта проекция называется голотопией (holotopia) органа (определяет проекцию органа брюшной полости на определенные участки наружной|наружный| поверхности переднебоковой стенки брюшной полости).

 

МЫШЦЫ ЖИВОТА (musculi abdominis)

Они разделяются на:

- переднюю|передний| группу;

- боковую группу;

- заднюю группу.

 

 

К|до| мышцам передней|передний| группы живота принадлежат:

 

1. Прямая мышца живота (musculus rectus abdominis), которая расположен вертикально с обеих сторон от передней|передний| срединной линии (linea mediana anterior), расширена сверху и суженна книзу. Имеет сухожильные перемычки (intersectiones tendineae) и влагалище прямой мышцы живота (vagina musculi recti abdominis).

Начало: от лобкового гребня (crista pubica) и лобкового симфиза (symphysis pubica).

Прикрепление: к|до| передней|передний| поверхности мечевидного отростка (facies anterior processus xiphoidei) и к|до| наружной|наружный| поверхности V–VII реберных хрящей (facies externa cartilaginum costalium quintae–septimae [V–VII]).

Функции:

- при фиксированном позвоночном|хребетном| столбе|столп| (columna vertebralis) и тазовом поясе (cingulum pelvicum) опускает ребра (costae) и тянет грудную клетку (груднину и ребра) вниз и сгибает позвоночник|хребет| (columna vertebralis);

- при фиксированной грудной клетке (thorax) поднимает таз (pelvis);

- принимает участие в образовании брюшного пресса (prelum abdominale).

 

 

2. Пирамидная мышца (musculus pyramidalis), которая расположена спереду нижней части прямой мышцы живота (pars inferior musculi recti abdominis), внутри влагалища прямой мышцы живота (vagina musculi recti abdominis). Он принадлежит к рудиментарным мышцам.

Начало: от лобкового гребня (crista pubica).

Прикрепление: к|до| нижней части белой линии (pars inferior lineae albae).

Функция: натягивает белую линию (linea alba).

 

 

 

 

Описание: image001

 

К|до| боковой группе мышц живота принадлежат:

 

1. Наружная|наружный| косая мышца живота (musculus obliquus externus abdominis). Она является самой широкой из мышц живота (musculi abdominis) и расположенная поверхностно на задней, передней|передний| и боковой поверхностях живота и частично|отчасти| груди (pectus).

Начало: восьмерыми зубцами от наружной|наружный| поверхности V–XII ребер и следует|направляться| вниз и медиально, переходя в широкий апоневроз (aponeurosis), который|какой| переплетается с волокнами апоневроза (aponeurosis) противоположной наружной|наружный| косой мышцы живота (musculus obliquus externus abdominis), образовывая по передней|передний| срединной линии (linea mediana anterior) белую линию (linea alba). Ход мышечных|мышечный| волокон совпадает с ходом волокон наружных|наружный| межреберных мышц (mm. intercostales externi).

Прикрепление: сбоку нижние волокна апоневроза прикрепляются к|до| наружной|наружный| губе подвздошного|подвздошный| гребня (labium externum cristae iliacae), а медиально – к|до| лобковому бугорку|холмик| (tuberculum pubicum) и лобковому симфизу (symphysis pubica).

Нижний утолщенный край апоневроза этой мышцы (aponeurosis musculi obliqui externi abdominis), шириной в 2–3 см, загибаясь желобком досередини, формирует паховую|формующий| связку (ligamentum inguinale) , которая|какой| тянется от верхней передней|передний| подвздошной|подвздошный| ости (spina iliaca anterior superior) к|до| лобковому бугорку|холмик| (tuberculum pubicum).

Медиально паховая связка  расщепляется и образует медиальную ножку (crus mediale) и боковую ножку (crus laterale), между которыми|какой| находятся межножковые волокна (fibrae intercrurales). Эти ножки ограничевают поверхностное паховое кольцо  (anulus inguinalis superficialis).

От паховой связки (ligamentum inguinale)  отходят волокна, которые принимают участие в образовании:

- лакунарной связки (ligamentum lacunare);

- гребенчатой связки (ligamentum pectineum);

- загнутой|повернутый| связки (ligamentum reflexum).

Функции:

- возвращает|поворачивать| туловище (truncus) в противоположную сторону|бок|;

- при двустороннем|двухсторонний| сокращении:

- опускает ребра (costae);

- наклоняет|накренивать,наклоняемый| туловище (truncus) вперед;

- принимает участие в образовании брюшного пресса (prelum abdominale).

 

 

2. Внутренняя косая мышца живота (musculus obliquus internus abdominis) расположена глубже наружной|наружный| косой мышцы живота (musculus obliquus externus abdominis), составляет|сдавать,складывать| второй мышечной|мышечный| слой брюшной стенки.

Начало: от передних|передний| двух третей промежуточной линии подвздошного|подвздошный| гребня (linea intermedia cristae iliacae), боковых двух третей паховой связки (lig. inguinale) , грудо–поясничной фасции (fascia thoracolumbalis).

Прикрепление: мышечные|мышечный| пучки веерообразно расходятся|расшагаться| и прикрепляются к|до| наружной|наружный| поверхности трех нижних ребер, а также широким|широкий| сухожилием вплетаются в белую линию живота (linea alba abdominis); нижние мышечные|мышечный| волокна вместе с волокнами поперечной мышцы живота (m.transversus abdominis) входят в состав семенного канатика (funiculus spermaticus) и образуют мышцу–подниматель яичка|яичко| (m. cremaster). Ход мышечных|мышечный| волокон этой мышцы является перпендикулярным к|до| волокнам наружной|наружный| косой мышцы живота и отвечает ходу мышечных|мышечный| волокон внутренних межреберных мышц (mm. intercostales interni).

Функции:

- при одностороннем сокращении возвращает|поворачивать| туловище (truncus) в свою сторону|бок|;

- при двустороннем|двухсторонний| сокращении:

- опускает ребра (costae);

- наклоняет|накренивать,наклоняемый| туловище (truncus) вперед;

- принимает участие в образовании брюшного пресса (prelum abdominale);

- при фиксированной грудной клетке (thorax) поднимает таз (pelvis).

 

 

3. Поперечная мышца живота (musculus transversus abdominis). Расположенная глубже всего, за внутренней косой мышцей живота (musculus obliquus internus abdominis), ее мышечные|мышечный| пучки направлены поперечно.

Эта мышца образует глубокий (третий) слой переднебоковой стенки брюшной полости (cavitas abdominis; cavitas abdominalis).

Начало: от внутренней поверхности VII–XII ребер, передней|передний| части внутренней губы подвздошного|подвздошный| гребня (pars anterior labii interni cristae iliacae), грудо–поясничной фасции (fascia thoracolumbalis), боковой трети паховой связки  (lig. inguinale).

Прикрепление:

- мышечные|мышечный| пучки кпереди переходят в апоневроз по полулунной линии (linea semilunaris), которая|какой| проходит от реберной дуги (arcus costalis) вниз к|до| паховой связке  (lig.iunguinale). Эта линия выгнута в сторону и отвечает контуру бокового края прямой мышцы живота (margo lateralis musculi recti abdominis);

- нижняя часть волокон апоневроза, что переходит в гребенчатую связку (lig. pectineum) называется  паховым серпом  (falx inguinalis);

- верхние две трети апоневроза этой мышцы, сросшиеся с задним листом апоневроза внутренней косой мышцы живота (aponeurosis musculi obliqui interni abdominis), образуют заднюю пластинку влагалища прямой мышцы живота (lamina posterior vaginae musculi recti abdominis);

- нижняя часть апоневроза этой мышцы переходит на переднюю|передний| поверхность прямой мышцы живота, срастается из|с| апоневрозами косых мышц живота и входит в состав передней|передний| пластинки влагалища прямой мышцы живота (lamina anterior vaginae musculi recti abdominis);

- на внутренней поверхности передней|передний| стенки брюшной полости нижний край апоневротичной части влагалища прямой мышцы живота образует дугообразную линию (linea arcuata), ниже которой|какой| прямая мышца живота покрыта только поперечной фасцией живота (fascia transversalis abdominis). Она в этом месте образует заднюю пластинку влагалища прямой мышцы живота (lamina posterior vaginae musculi recti abdominis).

- вместе с апоневрозами наружних|наружный| и внутренних косых мышц (aponeuroses musculorum obliquorum externorum et internorum abdominis) апоневроз поперечных мышц живота (aponeurosis musculorum transversorum abdominis) образуют белую линию живота (linea alba abdominis).

Функция: опускает ребра (costae) и уменьшает размеры брюшной полости (cavitas abdominis), является основной мышцей брюшного пресса (prelum abdominale).

 

 

В месте перехода|переход,перехождение| мышечных|мышечный| волокон в сухожилие волокна апоневроза расположена полулунная линия (linea semilunaris), а снизу – паховый серп  (falx inguinalis).

 

К|до| задней группе мышц живота принадлежит:

 

1.                           Квадратная мышца поясницы (musculus quadratus lumborum). Она имеет четырехугольную форму|форма| и размещенна сбоку от поперечных отростков поясничных позвонков|позвонок| (processus transversi vertebrarum lumbalium).

 

 

Начало: от внутренней губы подвздошного|подвздошный| гребня (labium internum cristae iliacae), поперечных отростков нижних поясничных позвонков|позвонок| (processus transversi vertebrarum lumbalium), грудо–поясничной фасции (fascia thoracolumbalis).

Прикрепление: к|до| поперечным отросткам верхних поясничных позвонков|позвонок| (processus transversi vertebrarum lumbalium), нижнего края XII ребра (margo inferior costae duodecimae [XII]).

Функции:

- при двустороннем|двухсторонний| сокращении удерживает|содержать| позвоночник|хребет| (columna vertebralis ) в вертикальном положении и выгибает|изгибающий| (сгибает) поясничную часть позвоночного|хребетного| столба|столп| (pars lumbalis columnae vertebralis);

- тянет XII ребро вниз;

- при одностороннем сокращении наклоняет|накренивать,наклоняемый| туловище (truncus) в свою сторону|бок|.

 

 

 

 

 

 

 

 

Материалы подготовил ассистент Пилипко И.В.