1. Соединение костей таза. Таз в целом. Важнейшие размеры женского таза. тазобедренный сустав и коленный сустав.
2. Соединение костей голени. Голеностопный сустав. Соединение костей стопы.
3. Практические задания по препарированию костей и суставов.
(Занятие 7.)
Тема 1. Соединение костей таза. Таз в целом. Важнейшие размеры женского таза. Тазобедренный сустав и коленный сустав.
соединение нижней конечности (juncturae membri inferioris)
Они разделяются на:
- соединение тазового пояса (juncturae cinguli pelvici);
- соединение свободной нижней конечности (juncturae membri inferioris liberi).
Соединения тазового пояса (juncturae cinguli pelvici) разделяются на:
- синдесмоз тазового пояса (syndesmoses cinguli pelvici);
- суставы тазового пояса (articulationes cinguli pelvici);
- симфиз тазового пояса (symphysis cinguli pelvis) .
Соединения тазового пояса (juncturae cinguli pelvici) представлены всеми видами соединений костей (juncturae ossium):
- непрерывное соединение между подвздошной костью (os ilium), седалищной костью (os ischii) и лобковой костью (os pubis) – синостоз (synostosis), а во время роста костей – синхондроз (synchondrosis);
- тазовые кости (ossa coxae) соединяются между собой спереди полупрерывно (полусуставом) – лобковый симфиз (symphysis pubica);
- сзади тазовые кости (ossa coxae) соединяются с крестцовой костью (os sacrum) и формируют прерывные соединения – сустав (articulatio).
К синдесмозу тазового пояса (syndesmoses cinguli pelvici) принадлежит:
- запирательная перепонка (membrana obturatoria), которая вместе с костями формирует запирательный канал (canalis obturatorius).
К симфизу тазового пояса (symphysis cinguli pelvici) принадлежит:
- лобковый симфиз (symphysis pubica).
Лобковый симфиз (symphysis pubica)
Лобковый симфиз размещен между симфизными поверхностями лобковых костей (facies symphysiales ossium pubicorum) и представлен:
- межлобковым диском; межлобковым волокнистым хрящом (discus interpubicus; fibrocartilago interpubica) с небольшой щелью (полостью) внутри.
Лобковый симфиз (symphysis pubica) укреплен:
- верхней лобковой связкой (lig. pubicum superius);
- нижней лобковой связкой (lig. pubicum inferius).
Суставы тазового пояса (articulationes cinguli pelvici)
Они представлены парным крестцово-подвздошным суставом (articulatio sacroiliaca).
Крестцово-подвздошный сустав (articulatio sacroiliaca)
Крестцово-подвздошный сустав есть:
- плоский (articulatio plana) – за формой ;
- простой (articulatio simplex) – за строением (вид сустава);
- трехосный – за функцией.
Движения вокруг:
- вертикальной оси (axis verticalis);
- лобной оси (axis frontalis);
- стреловидной оси (axis sagittalis).
Виды движений:
- скольжение. Сустав является малоподвижным (amphiarthrosis).
Суставные поверхности:
- ушковидная поверхность подвздошной кости (facies auricularis ossis ilii);
- ушковидная поверхность крестцовой кости (facies auricularis ossis sacri).
Вспомогательный аппарат:
- передняя крестцово-подвздошная связка (lig. sacroiliacum anterius);
- межкостная крестцово-подвздошная связка (lig. sacroiliacum interosseum);
- задняя крестцово-подвздошная|крестцово-подвзошный| связка (lig. sacroiliacum posterius);
- подвздошно-поясничная связка (lig. iliolumbale);
- крестцово–бугорная связка (lig. sacrotuberale), которая имеет серпообразный отросток (processus falciformis);
- крестцово–остевая связка (lig. sacrospinale).
Соединение свободной нижней конечности (juncturae membri inferioris liberi)
Они разделяются на:
- синдесмоз свободной нижней конечности (syndesmoses membri inferioris liberi);
- суставы свободной нижней конечности (articulationes membri inferioris liberi).
К синдесмозу свободной нижней конечности (syndesmoses membri inferioris liberi) принадлежат:
- межкостная перепонка голени (membrana interossea cruris);
- большеберцово–малоберцовый синдесмоз (syndesmosis tibiofibularis).
Большеберцово –малоберцовый синдесмоз (syndesmosis tibiofibularis)
Он расположен на дистальном конце костей (extremitas distalis ossium cruralium) голени и образован:
- малоберцовой вырезкой большеберцовой кости (incisura fibularis tibiae);
- суставной поверхностью боковой косточки малоберцовой кости (facies articularis malleoli lateralis fibulae).
Спереди и сзади этот синдесмоз укреплен такими связками:
- передней большеберцово-малоберцовой связкой (lig. tibiofibulare anterius);
- задней большеберцово-малоберцовой связкой связкой (lig. tibiofibulare posterius).
Междукостная перепонка голени (membrana interossea cruris) расположена между:
- междукостными краями тел большеберцовой кости и малоберцовой кости (margines interossei corporum tibiae et fibulae).
Суставы свободной нижней конечности (articulationes membri inferioris liberi)
К ним принадлежат:
- тазобедренный сустав (articulatio coxae);
- коленный сустав (articulatio genus);
- сустав головки малоберцовой кости (articulatio tibiofibularis);
- суставы стопы (articulationes pedis).
Тазобедренный сустав (articulatio coxae; articulatio coxofemoralis)
Тазобедренный сустав есть:
- чашеобразный (articulatio cotylica) – за формой ;
- простой (articulatio simplex) – за строением (вид сустава);
- трехосный – за функцией.
Движения вокруг:
- вертикальной оси (axis verticalis);
- лобовой оси (axis frontalis);
- стреловидной оси (axis sagittalis).
Виды движений:
- сгибание (flexio) и разгибание (extensio);
- приведение (adductio) и отведение (abductio);
- вращение наружу (rotatio externa) и вращение внутрь (rotatio interna);
- сложные оборотные движения бедренной кости – круговое вращение (circumductio).
Суставные поверхности:
- головка бедренной кости (caput femoris);
- полулунная поверхность вертлужной впадины (facies lunata acetabuli).
Вспомогательный аппарат:
- круговой пояс (zona orbicularis);
- подвздовшно-бедренная связка (lig. iliofemorale), которая имеет поперечную часть (pars transversa) и нисходящую часть (pars descendens);
- седалищно-бедренная связка (lig. ischiofemorale);
- лобково-бедренная связка (lig. pubofemorale);
- губа вертлужной впадины (labrum acetabuli);
- поперечная связка вертлужной впадины (lig. transversum acetabuli);
- связка головки бедренной кости (lig. capitis femoris).
Коленный сустав (articulatio genus)
Коленный сустав есть:
- двухмыщелковый (articulatio bicondylaris) – за формой ;
- комплексный (articulatio complexa) и сложный (articulatio composita) – за строением (вид сустава);
- двухосный – за функцией.
Движения вокруг:
- лобовой оси (axis frontalis);
- вертикальной оси (axis verticalis).
Виды движений:
- сгибание (flexio) и разгибание (extensio);
- при согнутой голени – вращение наружу (rotatio externa) и вращение внутрь (rotatio interna).
Суставные поверхности:
- суставная поверхность медиального мыщелка и латерального мыщелка бедренной кости (facies articularis condyli medialis et condyli lateralis femoris);
- верхняя суставная поверхность большеберцовой (facies articularis superior tibiae);
- надколенная поверхность бедренной кости (facies patellaris femoris);
- суставная поверхность надколенника (facies articularis patellae).
Вспомогательный аппарат:
- латеральный мениск (meniscus lateralis), который соединяется:
- передней мениско–бедренной связкой (lig. meniscofemorale anterius);
- задней мениско–бедренной связкой (lig. meniscofemorale posterius);
- медиальный мениск (meniscus medialis);
- поперечная связка колена (lig. transversum genus);
- передняя крестообразная связка (lig. cruciatum anterius);
- задняя крестообразная связка (lig. cruciatum posterius);
- коллатеральная малоберцовая связка (lig. collaterale fibulare);
- коллатеральная большеберцовая связка (lig. collaterale tibiale);
- косая подколенная связка (lig. popliteum obliquum);
- дугообразная подколенная связка (lig. popliteum arcuatum);
- медиальный держатель надколенника (retinaculum patellae mediale);
- латеральный держатель надколенника (retinaculum patellae laterale);
- связка надколенника (lig. patellae);
- крыловидные складки (plicae alares);
- надколенная сумка (bursa suprapatellaris);
- преднадколенная сумка (bursa prepatellaris);
- глубокая поднадколенная сумка (bursa infrapatellaris profunda).
Таз в целом (pelvis totalis)
Тазовые кости (ossa coxae ) и крестцовая кость (os sacrum), соединяясь с помощью крестцово-подвздошных суставов (articulationes sacroiliacae) и лобкового симфиза (symphysis pubica), образуют таз (pelvis), который разделяется на два отделы:
- верхний отдел;
- нижний отдел.
Верхний отдел – это большой таз (pelvis major), а нижний отдел – это малый таз (pelvis minor).
Большой таз (pelvis major)
Большой таз отделен от малого таза (pelvis minor) пограничной линией (linea terminalis), которая проходит по:
- мысу (promontorium);
- дугообразной линии подвздошной кости (linea arcuata ossis ilii);
- гребнях лобковых костей (pectines ossium pubis);
- верхнему краю симфиза (margo superior symphysis).
Большой таз (pelvis major) ограничен:
- сзади телом пятого поясничного позвонка (corpus vertebrae lumbalis quintae);
- по бокам крыльями подвздошных|подвздошный| костей (alae ossium ilii).
Малый таз (pelvis minor)
Малый таз образован лобковыми костями (ossa pubis) и седалищными костями (ossa ischii). Он имеет:
- верхнее отверстие таза (apertura pelvis superior), который является входом в малый таз;
- нижнее отверстие таза (apertura pelvis inferior), который является выходом из малого таза.
Запирательное отверстие (foramen obturatum) в тазовых костях (ossa coxae) закрыто фиброзной пластинкой – запирательной мембраной (membrana obturatoria).
На боковой стенке малого таза (pelvis minor) находятся:
- большое седалищное отверстие (foramen ischiadicum majus);
- малое седалищное отверстие (foramen ischiadicum minus), которые ограничены:
- крестцово-остистой связкой (ligamentum sacrospinale);
- крестцово–бугровой связкой (ligamentum sacrotuberale);
- большой и малой седалищными вырезками (incisurae ischiadicae major et minor).
Большой таз женщины (pelvis major) имеет такие поперечные размеры:
- расстояние между правой и левой верхними передними подвздошными остями (spina iliaca anterior superior dextra et sinistra) – (distantia interspinosa), равняется 25–27 см;
- расстояние между самыми отдаленными точками правого подвздошного гребня (crista iliaca dextra) и левого подвздошного гребня (crista iliaca sinistra) – distantia intercristalis, равняется 28–29 см.;
- расстояние между двумя большими вертелами бедренных костей (trochanteres majores ossium femoralium) – distantia intertrochanterica, равняется 30–32 см.
Малый таз женщины (pelvis minor) имеет у среднестатистических европейских женщин такие размеры:
1. Вход в малый таз:
- прямую коньюгату (conjugata recta) или анатомическую коньюгату (conjugata anatomica) – расстояние между мысом (promontorium)
и верхним краем лобкового симфиза (margo superior symphysis pubicae), что равняется
- истинную
коньюгату (conjugata vera) или гинекологическую коньюгату (conjugata gynaecologica), расстояние между мысом (promontorium) и наиболее выпуклой в
тазовую полость (cavitas pelvis) точкой лобкового симфиза (symphysis pubica), что равняется 10,5–11 см. Эта коньюгата имеет наименьший размер
полости таза, что имеет важное значение при родах. Определяют ее, отняв
- диагональную коньюгату (conjugata diagonalis) – расстояние между нижним краем лобкового симфиза (symphysis pubica) и мысом (promontorium), что равняется 12,5–13 см. Диагональная коньюгата измеряется гинекологом пальцевым исследованиям через влагалище;
- косой диаметр (diameter obliqua), или косой размер входа в малый таз, – расстояние между крестцово-подвздошным суставом (articulatio sacroiliaca) и подвздошно-лобковым возвышением (eminentia iliopubica) с противоположной стороны , что равняется 12–12,5 см;
- поперечный диаметр (diameter transversa), или поперечный размер входа в малый таз, – расстояние между самыми отдаленными точками пограничной линии (linea terminalis), что равняется 13–13,5 см.;
2. Выход из малого таза:
- прямой размер выхода из малого таза – расстояние между верхушкой копчика (apex coccygis) и нижним краем лобкового симфиза (margo inferior symphysis pubicae), что равняется 9–10 см.;
- поперечный размер выхода из малого таза – расстояние между внутренними краями седалищных бугров (tubera ischiadica), что равняется 11–11,5 см.;
Таз у женщин шире и ниже, чем у мужчин .
Мыс (promontorium) у мужчин значительно выступает вперед, потому верхнее отверстие женского таза больше закругляет.
У женщин крестцовая кость (os sacrum) шире и более короткая.
Нижние ветви лобковых костей (rami inferiores ossium pubis), которые сходятся кверху, образуют лобковую дугу (arcus pubicus), которая имеет угол в 90º – 100º.
Эта дуга (arcus pubicus) отвечает мужскому подлобковому углу (angulus subpubicus), который равняется 75º.
При вертикальном положении тела человека плоскость верхнего отверстия таза наклонена вперед и вниз – наклон таза (inclinatio pelvis), и образует с горизонтальной плоскостью острый угол:
- у женщин 55–60º;
- у мужчин 50–55°.
Если соединить средины всех прямых размеров малого таза у женщин , то образуется тазовая ось (axis pelvis), или ведущая ось таза, по которой при нормальных родах проходит заднее темечко (fonticulus posterior) головки плода.
Тема 2. Соединение костей голени. Голеностопный сустав. Соединение костей стопы.
Большеберцово-малоберцовый сустав (articulatio tibiofibularis)
Большеберцово-малоберцовый сустав есть:
- плоский (articulatio plana) – за формой ;
- простой (articulatio simplex) – за строением (вид сустава);
- трехосный – за функцией.
Движения вокруг:
- вертикальной оси (axis verticalis);
- лобовой оси (axis frontalis);
- стреловидной оси (axis sagittalis).
Виды движений: сустав малоподвижен (amphiarthrosis).
Суставные поверхности:
- суставная поверхность головки малоберцовой кости (facies articularis capitis fibulae);
- суставная поверхность малоберцовой вырезки большеберцовой кости (facies articularis incisurae fibularis tibiae).
Вспомогательный аппарат:
- задняя связка головки малоберцовой кости (lig. capitis fibulae posterius);
- передняя связка головки малоберцовой кости (lig. capitis fibulae anterius);
- межкостная перепонка голени (membrana interossea cruris).
Суставы стопы (articulationes pedis)
Они разделяются на:
- голеностопный сустав (articulatio talocruralis);
- подтаранный сустав; тараннопяточный сустав (articulatio subtalaris; articulatio talocalcanea);
- поперечный предплюсневый сустав (articulatio tarsi transversa);
- тараннопяточноладьевидный сустав (articulatio talocalcaneonavicularis);
- пяточнокубовидный сустав (articulatio calcaneocuboidea);
- клиновидноладьевидный сустав (articulatio cuneonavicularis);
- межклинообразные суставы (articulationes intercuneiformes);
- предплюсноплюсневые суставы (articulationes tarsometatarsales);
- межплюсневые суставы (articulationes intermetatarsales);
- плюснофаланговые суставы (articulationes metatarsophalangeae);
- межфаланговые суставы стопы (articulationes interphalangeae pedis).
Голеностопный сустав (articulatio talocruralis)
Голеностопный сустав есть:
- блоковидный (ginglymus) – за формой ;
- сложный (articulatio composita) – за строением (вид сустава);
- одноосный – за функцией.
Движения вокруг лобовой оси (axis frontalis).
Виды движений:
- сгибание и разгибание (flexio et extensio);
- при подошвенном сгибании (flexio plantaris) – отведение и приведение стопы (abductio et adductio pedis).
Суставные поверхности:
- нижняя суставная поверхность большеберцовой кости (facies articularis inferior tibiae);
- суставная поверхность медиальной косточки (facies articularis malleoli medialis);
- суставная поверхность латеральной косточки (facies articularis malleoli lateralis);
- блок надпяточной кости (trochlea tali).
Вспомогательный аппарат:
- медиальная коллатеральня связка; дельтообразная связка (lig. collaterale mediale; lig. deltoideum), которая имеет такие части:
- большеберцово-ладьевидная часть (pars tibionavicularis);
- большеберцово–пяточная часть (pars tibiocalcanea);
- передняя большеберцово–таранная часть (pars tibiotalaris anterior);
- задняя большеберцово–таранная часть (pars tibiotalaris posterior);
- боковая коллатеральная связка (lig. collaterale laterale), которая состоит из:
- передней таранно–малоберцовой связки (lig. talofibulare anterius);
- задней таранно–малоберцовой связки (lig. talofibulare posterius);
- пяточно–малоберцовой связки (lig. calcaneofibulare).
Тараннопяточный сустав; (articulatio subtalaris; articulatio talocalcanea)
Тараннопяточний сустав есть:
- цилиндровый (articulatio cylindrica) – за формой ;
- простой (articulatio simplex) – за строением (вид сустава);
- одноосный – за функцией.
- комбинированный с тараннопяточноладьевидным суставом.
Движения вокруг: стреловидной оси (axis sagittalis).
Виды движений:
- супинация с приведением и подошвеным сгибанием стопы (supinatio cum adductione et flexione plantari pedis);
- пронация с отведением и тыльным сгибанием стопы (pronatio cum abductione et flexione dorsali pedis).
Суставные поверхности:
- задняя пяточная суставная поверхность надпяточной кости (facies articularis calcanea posterior tali);
- задняя надпяточная суставная поверхность пяточной кости (facies articularis talaris posterior calcanei).
Вспомогательный аппарат:
- междукостная надпяточно–пяточная связка (lig. talocalcaneum interosseum);
- боковая надпяточно–пяточная связка (lig.talocalcaneum laterale);
- медиальная надпяточно–пяточная связка (lig.talocalcaneum mediale).
Тараннопяточноладьевидный сустав (articulatio talocalcaneonavicularis)
Тараннопяточноладьевидный сустав есть:
- шаровидный (articulatio spheroidea) – за формой ;
- сложный (articulatio composita) – за строением (вид сустава);
- трехосный – за функцией.
- комбинированный с тараннопяточным суставом.
Движения вокруг стреловидной оси (axis sagittalis).
Виды движений:
- супинация с приведением и подошвеным сгибанием (supinatio cum adductione et flexione plantari);
- пронация с отведением и тыльным сгибанием стопы (pronatio cum abductione et flexione dorsali pedis).
Суставные поверхности:
- передняя пяточная суставная поверхность надпяточной кости (facies articularis calcanea tali anterior);
- средняя пяточная суставная поверхность надпяточной кости (facies articularis calcanea tali media);
- передняя надпяточная суставная поверхность пяточной кости (facies articularis talaris calcanei anterior);
- средняя надпяточная суставная поверхность пяточной кости (facies articularis talaris calcanei media);
- ладьевидная суставная поверхность надпяточной кости (facies articularis navicularis tali);
- задняя суставная поверхность ладьевидной кости (facies articularis ossis navicularis posterior).
Вспомогательный аппарат: подошвенная пяточно–ладьевидная связка (lig.calcaneonaviculare plantare).
Пяточно–кубовидный сустав (articulatio calcaneocuboidea)
Пяточно–кубовидный сустав есть:
- седлообразный (articulatio sellaris) – за формой ;
- простой (articulatio simplex) – за строением (вид сустава);
- двухосный – за функцией.
Движения вокруг:
- стреловидной оси (axis sagittalis);
- лобовой оси (axis frontalis).
Виды движений: незначительные , вокруг названных осей и скольжение.
Суставные поверхности:
- кубовидная суставная поверхность пяточной кости (facies articularis cuboidea calcanei);
- задняя суставная поверхность кубовидной кости (facies articularis ossis cuboidei posterior).
Клиновидно–ладьевидный сустав (articulatio cuneonavicularis)
Он есть:
- плоский (articulatio plana) – за формой ;
- сложный (articulatio composita) – за строением (вид сустава);
- трехосный – за функцией.
Движения вокруг:
- вертикальной оси (axis verticalis);
- стреловидной оси (axis sagittalis);
- лобовой оси (axis frontalis).
Виды движений: сустав малоподвижен (amphiarthrosis), преимущественно скольжение.
Суставные поверхности:
- суставная клинообразная поверхность ладьевидной кости (facies articularis cuneiformis ossis navicularis);
- суставные ладьевидные поверхности (facies articulares naviculares) всех трех клинообразных костей (ossa cuneiformia).
Поперечный сустав предлюсны (articulatio tarsi transversa; сустав Шопара)
Поперечный сустав состоит из:
- пяточно–кубовидного сустава (art. calcaneocuboidea);
- таранно–ладьевидной части (pars talonavicularis) тараннопяточноладьевидного сустава (articulatio talocalcaneonavicularis).
“Ключом” поперечного сустава предплюсны (articulatio tarsi transversa) является раздвоенная связка (lig. bifurcatum), которая состоит из:
- пяточно–ладьевидной связки (lig. calcaneonaviculare);
- пяточно–кубовидной связки (lig. calcaneocuboideum).
Суставы между предплюсневими костями (articulationes ossium tarsi) укрепляются связками предплюсны (ligamenta tarsi) и подошвеними связками предплюсны (ligg. tarsi plantaria).
К связкам предплюсны (ligamenta tarsi) принадлежат:
А. Междукостные связки предплюсны (ligg. tarsi interossea), которые состоят из:
- междукостной таранно–пяточной связки (lig. talocalcaneum interosseum);
- междукостной клино–кубовидной связки (lig. cuneocuboideum);
- междукостных межклиновидных связок (ligg. intercuneiformia interossea).
Б. Тыльные связки предплюсны (ligg. tarsi dorsalia), которые состоят из:
- таранно–ладьевидной связки (lig. talonaviculare);
- тыльных межклиновидных связок (ligg. іntercuneiformia dorsalia);
- тыльной клино–кубовидной связки (lig. cuneocuboideum dorsale);
- тыльной кубовидно–ладьевидной связки (lig. cuboideonaviculare dorsale);
- раздвоенной связки (lig. bifurcatum), в состав которой входят:
- пяточно–ладьевидная связка (lig. calcaneonaviculare);
- пяточно–кубовидная связка (lig. calcaneocuboideum).
В. Тыльные клиновидно–ладьевидные связки (ligg.cuneonavicularia dorsalia). Они имеют:
- тыльную пяточно–кубовидную связку (lig.calcaneocuboideum dorsale).
К подошвенным связкам предплюсны (ligg. tarsi plantaria) принадлежат:
- длинная подошвенная связка (lig. plantare longum);
- подошвенная пяточно–кубовидная связка (lig. calcaneocuboideum plantare);
- подошвенные клино–ладьевидные связки (ligg. cuneonavicularia plantaria);
- подошвенная кубо–ладьевидная связка (lig. cuboideonaviculare plantare);
- подошвеннаяі межклиновидные связки (ligg. intercuneiformia plantaria);
- подошвенная клиновидно–кубовидная связка (lig. cuneocuboideum plantare).
Предплюсноплюсневые суставы (articulationes tarsometatarsales; сустав Лисфранка)
Предплюсноплюсневые суставы есть:
- плоские (articulationes planae) – за формой ;
- сложные (articulationes compositae) – за строением (вид сустава);
- трехосные – за функцией.
Движения вокруг:
- вертикальной оси (axis verticalis);
- стреловидной оси (axis sagittalis);
- лобовой оси (axis frontalis).
Виды движений: малоподвижный (amphiarthrosis), скольжение на 10–15º.
Суставные поверхности:
- дистальные суставные поверхности клинообразных костей (facies articulares distales ossium cuneiformium);
- дистальные суставные поверхности кубовидной кости (facies articulares distales ossis cuboidei);
- задние суставные поверхности основ плюсневых костей (facies articulares posteriores basium ossium metatarsi).
“Ключом” к суставу Лисфранка является медиальная предплюсноплюсневая связка (lig. tarsometatarsale mediale).
Вспомогательный аппарат:
- тыльные предплюсноплюсневые связки (ligg. tarsometatarsalia dorsalia);
- подошвенные предплюсноплюсневые связки (ligg. tarsometatarsalia plantaria);
- междукостные клиновидно–плюсневые связки (ligg. cuneometatarsalia interossea).
Межплюсневые суставы (articulationes intermetatarsales)
Межплюсневые суставы есть:
- плоские (articulationes planae) – за формой;
- простые (articulationes simplices) – за строением (вид сустава);
- трехосные – за функцией;
- малоподвижные.
Движения вокруг:
- лобовой оси (axis frontalis);
- вертикальной оси (axis verticalis);
- стреловидной оси (axis sagittalis).
Виды движений: суставы малоподвижны (amphiarthrosis).
Суставные поверхности: боковые и медиальные суставные поверхности (facies articulares laterales et mediales) между основами плюсневых костей (ossa metatarsi).
Вспомогательный аппарат:
- междукостные плюсневые связки (ligg. metatarsalia interossea);
- тыльные плюсневые связки (ligg. metatarsalia dorsalia);
- подошвенные плюсневые связки (ligg. metatarsalia plantaria).
Плюснофаланговые суставы (articulationes metatarsophalangeae)
Плюснофаланговые суставы есть:
- шаровидные (articulationes spheroideae) – за формой;
- простые (articulationes simplices) – за строением , но двухосные – за функцией.
Движения вокруг:
- лобовой оси (axis frontalis);
- стреловидной оси (axis sagittalis).
Виды движений:
- сгибание (flexio) и разгибание (extensio);
- при разогнутых пальцах – отведение (abductio) и приведение (adductio).
Суставные поверхности:
- головки плюсневых костей (capita ossium metatarsi);
- основы проксимальних фаланг (bases phalangium proximalium).
Вспомогательный аппарат:
- коллатеральные связки (ligg. collateralia);
- подошвенные связки (ligg. plantaria);
- глубокая поперечная плюсневая связка (lig. metatarsale transversum profundum).
Межфаланговые суставы стопы (articulationes interphalangeae pedis)
Межфаланговые суставы стопы есть:
- блоковидные (ginglymi) – за формой ;
- простые (articulationes simplices) – за строением (вид сустава);
- одноосные – за функцией.
Движения вокруг:
- лобовой оси (axis frontalis).
Виды движений:
- сгибание (flexio);
- разгибание (extensio).
Суставные поверхности:
- суставные поверхности смежных фаланг пальцев стопы.
Вспомогательный аппарат:
- коллатеральные связки (ligg. collateralia);
- подошвенные связки (ligg. plantaria).
Стопа в целом (pes totalis)
Десять костей стопы (os naviculare, ossa cuneiformia medialе, intermedium et laterale, os cuboideum, ossa metatarsalia primum – quintum [I–V]), соединяясь между собой, образуют выпуклые кверху дуги - своды (arcus), которые ориентированы продольно и поперечно.
Благодаря сводовому строению, стопа (pes) опирается не всем подошвенным участком (regio plantaris), а имеет постоянные три точки опоры:
- сзади пяточный горб (tuber calcanei);
- спереду головки I и V плюсневых костей (capita ossium metatarsi primi et quinti [I et V]).
- латеральную боковую поверхность подошвы.
Стопа имеет пять продольных сводов стопы (arcus pedis longitudinales) и один поперечный свод стопы (arcus pedis transversalis).
Все продольные своды стопы (arcus pedis longitudinales) начинаются от пяточного горба (tuber calcanei) и заканчиваются на головках плюсневых костей (capita ossium metatarsi).
В состав каждого продольного свода (arcus pedis longitudinalis) входят одна плюсневая кость (os metatarsi) и часть предплюсневых костей (pars ossium tarsi), которые расположены между данной плюсневой костью (os metatarsi) и пяточным горбом (tuber calcanei).
Продольный свод имеет:
- боковую часть (pars lateralis);
- медиальную часть (pars medialis).
Первый продольный свод стопы (arcus pedis longitudinalis primus) – медиальный свод стопы (arcus pedis medialis) образован:
- первой плюсневой костью (os metatarsi primum);
- медиальной клинообразной костью (os cuneiforme mediale);
- медиальной частью ладьевидной кости (pars medialis ossis navicularis);
- медиальной частью надпяточной кости (pars medialis tali);
- медиальной частью пяточной кости (pars medialis calcanei).
Самым длинным и наивысшим является второй продольный свод стопы (arcus pedis longitudinalis secundus), а самым низким и коротким – пятый продольный свод стопы (arcus pedis longitudinalis quintus).
В поперечном направлении все пять сводов (arcus) имеют неодинаковую высоту. Вследствие этого на уровне передней части пяты из наивысших точек продольных сводов стопы (arcus pedis longitudinalis) формируется дугообразно выгнутый вверх поперечный свод стопы (arcus pedis transversus).
Этот свод разделяется на:
- проксимальный поперечный свод стопы (arcus pedis transversus proximalis);
- дистальный поперечный свод стопы (arcus pedis transversus distalis).
Своды стопы (arcus pedis) предопределены и содержатся :
- формой костей, которые их образуют, связками (пассивные “затяги” сводов стопы);
- мышцами вместе с сухожилиями (активные “затяги” свода стопы).
При расслаблении активных и пассивных “затягов” свода стопы опускаются и стопа уплощается, развивается плоскостопие.
Благодаря сводовому строению стопы, масса тела равномерно распределяется на всю стопу, уменьшаются сотрясения тела при ходьбе, беге, прыжках , поскольку ее своды исполняют роль амортизаторов.
Своды также обеспечивают приспособленность стопы к ходьбе и бегу по неравной поверхности.
Тема 3. Практические задания по препарированию костей и суставов.
Перечень вопросов к содержательному модулю 3.
Соединение костей скелета
1. Классификация соединений костей: непрерывные и прерывнве соединение. Развитие соединений костей в фило- и онтогенезе .
2. Сустав: определения, дополнительные компоненты сустава. Анатомическая классификация. Классификация суставов по форме суставных поверхностей и за функцией.
3. Соединение позвонков . Позвоночник в целом: изгибы , движения, мышцы, что их осуществляют . Вековые особенности .
4. Грудная клетка в целом: форма; вековые и половые особенности . Соединение ребер с позвонками и грудиною.
5. Соединение костей черепа: виды, строение , вековые особенности . Нижнечелюстной сустав: строение , классификация, движения; мышцы, что их осуществляют .
6. Соединение костей плечевого пояса. Плечевой сустав: строение , классификация, движения, мышцы, что их осуществляют
7. Локтевой сустав: строение . Соединение костей предплечья.
8. Лучезапястный сустав: строение , форма, движения,, классификация, движения, мышцы, что их осуществляют .
9. Суставы кисти: их строение .
10. Тазовые кости: их соединение. Таз в целом. Вековые и половые особенности . Размеры женского таза.
11. Тазобедренный сустав: строение , классификация, движения, мышцы, что их осуществляют .
12. Коленный сустав: строение , классификация, движения, мышцы, что их осуществляют .
13. Соединение костей голени. Голеностопный сустав: строение , классификация, движения, мышцы, что их осуществляют
14. Суставы стопы: их строение . Понятие о своде стопы.
Перечень практических заданий к содержательному модулю 3.
Соединение костей скелета
Соединение черепа
- Швы черепа
- Венечный шов черепа
- Стреловидный шов черепа
- Ламбдовидный шов черепа
- Темечка черепа
- Синхондроз черепа
- Нижнечелюстной сустав
- Атланто-затылочный сустав
Соединение позвоночного столба
- Межпозвонковый диск
- Волокнистое кольцо межпозвонкового диска
- Студенистое ядро межпозвонкового диска
- Передняя продольная связка ( позвоночника )
- Задняя продольная связка ( позвоночника )
- Межостистая связка( позвоночника|хребет,позвоночник| )
- Желтая связка (позвоночника )
- Надостистая связка(позвоночника|хребет,позвоночник|)
- Поперечная связка (позвоночника|хребет,позвоночник|)
- Дуговыростковый сустав
- Срединный атланто-осевой сустав
- Боковой атланто-осевой сустав
- Крестцово-копчиковый сустав
Соединение грудной клетки
- Реберно-грудинний синхондроз
- Грудинно-реберный сустав
- Сустав головки ребра
- Реберно-поперечный сустав
Соединение верхней конечности
- Акромыально-ключичный сустав
- Грудинно-ключичный сустав
- Межключичная связка
- Реберно-ключичная связка
- Передняя грудинно-ключичная связка
- Задняя грудинно-ключичная связка
- Плечевой сустав
- Губа суставной впадини (плечевой сустав)
- Клювовидно-плечевая связка
- Локтевой сустав
- Плечо-локтевой сустав
- Плечо-лучевой сустав
- Проксимальний лучево-локтевой сустав
- Коллатеральная локтевая связка
- Коллатеральная лучевая связка
- Междукостная перепонка предплечья
- Дистальный лучево-локтевой сустав
- Лучезапястный сустав
- Тыльная лучезапястная связка
- Ладонная лучезапястная связка
- Локтевая коллатеральная связка запястья
- Лучевая коллатеральная связка запястья
- Междузапястные суставы
- Среднезапястный сустав
- Сустав гороховидной кости
- Канал запястья
- Запястно-пястные суставы
- Межпястные суставы
- Пястно-фаланговые суставы
- Межфаланговые суставы кисти
- Коллатеральные связки
Соединение нижней конечности
- Запирательная перепонка
- Запирательный канал
- Большое седалищное отверстие
- Малое седалищное отверстие
- Лобковый симфиз
- Крестцово-подвздошный сустав
- Тазобедренный сустав
- Губа вертлужной впадины
- Связка головки бедренной кости
- Подвздошно-бедренная связка
- Седалищно-бедренная связка
- Лобково-бедренная связка
- Коленный сустав
- Поперечная связка колена
- Боковой мениск
- Медиальный мениск
- Передняя крестообразная связка
- Задняя крестообразная связка
- Коллатеральная большеберцовая связка
- Коллатеральная малоберцовая связка
- Связка надколенника
- Междукостная перепонка голени
- Большоберцово-малоберцовый сустав
- Голеностопный сустав
- Медиальная коллатеральная связка
- Боковая коллатеральная связка
- Тараннопяточный сустав
- Тараннопяточноладьевидный сустав
- Поперечный сустав предплюсны
- Раздвоена связка
- Пяточно-кубовидный сустав
- Клиновидноладьевидный сустав
- Межклинообразные суставы
- Длинная подошвенная связка
- Предплюсноплюсневые суставы
- Межплюсневые суставы
- Междукостные плюсневые промежутки
- Плюсно-фаланговые суставы
- Межфаланговые суставы стопы
Тема 14. Контроль усвоения содержательных модулей № 1 вступление в анатомию
№2 анатомия костей скелета и №3 соединение костей скелета
Перечень вопросов
(для собеседования, индивидуальной или самостоятельной работы, тем рефератов, практических навыков)
1. Анатомия человека как наука.
2. Задание анатомии.
3. Разновидности анатомии.
4. Основные методы исследования.
5. Развитие анатомии в античные времена.
6. Развитие анатомии в эпоху Возрождения.
7. Развитие анатомии в XVII-XIX ст.
8. Роль Леонардо да Винчи в развитии анатомии.
9. Значение трудов Везалия для прогресса анатомии человека.
10. Работы Везалия и Гарвея.
11. Развитие украинской анатомической школы.
12. Работы Беца В.О., Пирогова М.І., Воробьева В.П. и Спирова М.С.
13. Киевская анатомическая школа.
14. Современные анатомические школы.
15. Тернопольская анатомическая школа.
16. Эмбриология.
17. Фазы внутриутробного периода.
18. Фазы зародышевого и плодного периодов.
19. Вековая периодизация постнатального периода.
20. Аномалии развития.
21. Развитие костей (сравнительная анатомия, онтогенез).
22. Классификация костей, их отличия за формой , строением и развитием.
23. Строение кости. Диафиз, эпифиз, метафиз, компактное (корковое) и губчатое (трабекулярное) вещество.
24. Химический состав , физические и механические свойства кости.
25. Кость как орган.
26. Особенности строения костей в детском, юношеском, зрелом, пожилом и старческом возрасте.
27. .Влияние спорта и труда на строение костей.
28. Роль социального и биологического фактора в развитии и строении скелета.
29. .Анатомическая номенклатура, латинская и украинская, ее значение в медицинском образовании. Анатомические термины .
30. Оси и плоскости человеческого тела.
31. Типы телосложения.
32. Понятие о вариантах нормы.
33. Сжатые данные о сравнительной анатомии позвоночного столба .
34. Принцип сегментности в строении осевого скелета.
35. Особенности строения позвонков разных отделов позвоночного столба .
36. Шейные, грудные и поясничные позвонки .
37. Крестцовая кость и копчик.
38. Вековые и половые особенности строения позвонков .
39. Ребра и грудина.
40. Развитие ребер и грудини (сравнительная анатомия и онтогенез).
41. Строение ребер и грудини.
42. Классификация ребер (настоящие , ненастоящие, колеблющиеся).
43. Формы изменчивости ребер и грудини, аномалии их развития.
44. Развитие черепа (сравнительная анатомия и онтогенез).
45. Мозговой и лицевой отделы черепа.
46. Кости мозгового черепа.
47. Кости лицевого черепа.
48. Особенности строения отдельных костей мозгового и лицевого черепа в связи с их развитием и функциями.
49. Своды черепа, внешняя|наружный| и внутренняя основы|основание,основа| черепа.
50. Передняя , средняя и задняя черепные ямки.
51. Глазница.
52. Костная носовая полость.
53. Височная, подвисочная ямки.
54. Крылонебная ямка.
55. Вековые особенности черепа
56. Череп новорожденный (темечка и другие признаки), соотношение при развитии мозгового и лицевого черепа; периоды интенсивного роста черепа после рождения.
57. Старческие изменения костей черепа.
58. Половые и типичные особенности строения черепа.
59. Аномалии развития черепа.
60. Рентгенанатомия черепа. Кости верхней конечности .
61. Пояс верхней конечности|концовка|: ключица, лопатка.
62. Скелет свободной части верхней конечности .
63. Анатомия плечевой кости.
64. Кости предплечья.
65. Кости кисти.
66. Сесамовидные кости.
67. Сроки окостенения скелета пояса и свободной верхней конечности|концовка|.
68. Кости нижней конечности|концовка|.
69. Пояс нижней конечности|концовка|: тазовая кость, ее части.
70. Скелет свободной части нижней конечности .
71. Анатомия бедренной кости.
72. Кости голени.
73. Кости стопы.
74. Сроки окостенения скелета пояса и свободной нижней конечности|концовка|.
75. Подобие и отличия в строении скелету верхней и нижней конечностей в связи с их филогенезом.
76. Специфические черты строения костей верхней и нижней конечностей человека, приобретенные в процессе антропогенеза.
77. Аномалии развития скелета конечностей .
78. Развитие соединений (сравнительная анатомия и онтогенез).
79. Классификация соединений костей согласно с их строением и функцией.
80. Фиброзные соединения костей (синдесмоз, мембраны, связки, швы).
81. Хрящевые соединения (синхондроз).
82. Симфиз
83. Синовиальные соединения (суставы).
84. Строение сустава.
85. Классификация суставов за строением и формой суставных поверхностей и за функцией.
86. Простые и сложные суставы.
87. Комплексные и комбинированные суставы.
88. Одноосные, двуосные и многоосные суставы.
89. Виды движений в суставах и их анализ (оси движения, плоскости движения).
90. Общая характеристика соединений костей туловища и черепа.
91. Межпозвонковые диски.
92. Дуговыростковые суставы.
93. Атланто-затылочный сустав.
94. Атланто-осевой сустав.
95. Позвоночный столб в целом (изгибы , вековые и половые особенности ).
96. Рентгенанатомия позвоночного столба .
97. Реберно-позвоночные суставы.
98. Грудино-реберные суставы.
99. Грудная клетка в целом.
100. Формы грудной клетки.
101. Рентгенография грудной клетки.
102. Аномалии строения грудной клетки.
103. Специфические черты строения и функции позвоночного столба у человека в связи с прямохождением.
104. Специфические черты строения и функции грудной клетки у человека в связи с прямохождением.
105. Соединение костей черепа.
106. Синдесмоз черепа.
107. Швы черепа.
108. Связки черепа.
109. Временный и постоянный синхондроз черепа.
110. Нижнечелюстной сустав.
111. Соединение костей пояса верхней конечности .
112. Синдесмоз пояса верхней конечности .
113. Суставы пояса верхней конечности .
114. Суставы свободной верхней конечности .
115. Плечевой сустав.
116. Локтевой сустав.
117. Соединение костей предплечья.
118. Лучезапястный сустав.
119. Суставы кисти.
120. Соединение тазового пояса.
121. Синдесмоз тазового пояса
122. Временный синхондроз тазового пояса.
123. Синостоз тазового пояса.
124. Лобковый симфиз.
125. Крестцово-подвздошный|крестцово-подвзошный| сустав.
126. Таз как целое.
127. Размеры таза.
128. Угол наклона таза.
129. Вековые особенности таза.
130. Половые особенности таза.
131. Индивидуальные особенности таза.
132. Суставы свободной нижней конечности .
133. Тазобедренный сустав.
134. Коленный сустав.
135. Соединение костей голени.
136. Голеностопный сустав.
137. Суставы стопы.
138. Свод стопы.
Занятие подготовил ассистент Пилипко И.В.