1. Соединение позвонков между собой и с черепом. Соединение костей черепа: швы, связки, синхондроз, височно-нижнечелюстной сустав.
2. Соединение ребер с позвонками и с грудиною. Соединение костей пояса верхней конечности, плечевой сустав.
3. Локтевой сустав. Соединение костей предплечья. ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ сустав. Соединение костей кисти.
(Занятие 6.)
Тема 1. Соединение позвонков между собой и с черепом. Соединение костей черепа: швы, связки, синхондроз, височно-нижнечелюстной сустав.
Суставы позвоночного столба (articulationеs columnae vertebralis)
Атланто-осевой сустав (articulatio atlantoaxialis)
Атланто-осевой сустав состоит из:
А. Серединного атланто-осевого сустава (articulatio atlantoaxialis mediana)
Этот сустав есть:
- цилиндровый (articulatio cylindrica) – за формой;
- комбинированный (articulatio combinata) – за строением|стройка| (вид сустава);
- одноосный – за функцией.
Суставные поверхности (facies articulares):
- ямка зуба на Атланте (fovea dentis atlantis);
- передняя суставная поверхность зуба осевого позвонка (facies articularis anterior dentis axis);
- задняя суставная поверхность зуба осевого позвонка (facies articularis posterior dentis axis);
- поперечная связка Атланта (ligamentum transversum atlantis).
Движения вокруг вертикальной оси (axis verticalis).
Виды движений:
- вращение (rotatio) головы вправо и влево, то есть вращение наружу (rotatio externa);
- вращение внутрь (rotatio interna).
Б. Бокового атланто–осевого сустава (articulatio atlantoaxialis lateralis), парной
Он есть:
- плоским (articulatio plana) – за формой;
- комбинированным (articulatio combinata) – за строением|стройка| (вид сустава);
- многоосным – за функцией.
Суставные поверхности:
- нижние суставные поверхности Атланта (facies articulares inferiores atlantis);
- верхние суставные поверхности осевого позвонка (facies articulares superiores axis).
Движения вокруг вертикальной оси (axis verticalis).
Виды движений: вращение (rotatio) головы вправо и влево.
Вспомогательный аппарат срединного атланто–осевого сустава (art. atlantoaxialis mediana) и бокового атланто–осевого сустава (art. atlantoaxialis lateralis) общий и имеет:
- крыловидные связки (ligg. alaria);
- связку верхушки зуба (lig. apicis dentis);
- крестообразную связку Атланта (lig. cruciforme atlantis), в состав которой входят:
- продольные пучки (fasciculi longitudinales);
- поперечную связку Атланта (lig. transversum atlantis);
- покрышечную перепонку (membrana tectoria).
Дугоотростковые суставы (articulationes zygapophysiales)
или межпозвонковые суставы (articulationes intervertebrales)
Дугоотростковые суставы есть:
- плоские (articulationes planae) – за формой;
- комбинированные (articulationes combinatae) – за строением (вид сустава);
- многоосные – за функцией.
Суставные поверхности:
- нижние суставные отростки позвонка (processus articulares inferiores vertebrae), которые расположены в выше размещенном позвонке;
- верхние суставные отростки позвонка (processus articulares superiores vertebrae), которые расположены в ниже размещенном позвонке.
Движения вокруг:
- вертикальной оси (axis verticalis);
- стреловой оси (axis sagittalis);
- лобовой оси (axis frontalis).
Вид движения: скольжение, сустав является малоподвижным (amphiarthrosis).
Вспомогательный аппарат представлен такими связками:
- длинными (соединяют между собой больше двух позвонков);
- короткими (соединяют между собой соседние позвонки).
К коротким связкам (ligamenta brevia) принадлежат:
- желтая связка (lig. flavum);
- межостевые связки (ligg. interspinalia);
- межпоперечные связки (ligg. intertransversaria);
- поперечные связки (ligg. transversa), они укрепляют эти суставы.
К длинным связкам (ligg. longa), которые расположены вдоль позвоночного столба (columna vertebralis), принадлежат:
- передняя продольная связка (lig. longitudinale anterius);
- задняя продольная связка (lig. longitudinale posterius);
- надостевая связка (lig. supraspinale), которая в шейном отделе формирует|формующий| каркову связку (lig. nuchae).
Пояснично-крестцовый сустав (art. lumbosacralis)
Он за строением, формой и функцией подобный дугоотростковым суставам (articulationes zygapophysiales).
Вспомогательный аппарат – подвздошно-поясничная связка (lig. iliolumbale).
Между основой крестцовой кости (basis ossis sacri) и телом V поясничного позвонка (corpus vertebrae lumbalis quinti [V]), обычно, есть симфиз (symphysis).
Крестцово-копчиковый сустав (articulatio sacrococcygea)
Крестцово-копчиковый сустав образован:
- верхушкой крестцовой кости (apex ossis sacri);
- основой копчиковой кости (basis ossis coccygis).
Чаще всего это соединение является симфизом (symphysis).
Вспомогательный аппарат:
- поверхностная задняя крестцово-копчиковая связка; поверхностная дорсальная крестцово-копчиковая связка (lig. sacrococcygeum posterius superficiale; lig. sacrococcygeum dorsale superficiale);
- глубокая задняя крестцово-копчиковая связка; глубокая дорсальная крестцово-копчиковая связка (lig. sacrococcygeum posterius profundum; lig. sacrococcygeum dorsale profundum);
- передняя|передний| крестцово-копчиковая связка; вентральная крестцово-копчиковая связка (lig. sacrococcygeum anterius; lig. sacrococcygeum ventrale);
- боковая крестцово-копчиковая связка (lig. sacrococcygeum laterale).
У женщин щель крестцово-копчикового симфиза (fissura sacrococcygea symphysis) больше, чем у мужчин, что позволяет копчику (coccyx) значительно отклоняться назад во время родов, увеличивая размер нижнего отверстия таза (apertura pelvis inferior).
Соединение позвоночного столба (juncturae columnae vertebralis)
с черепом (cranium)
Атланто–затылочный сустав (articulatio atlantooccipitalis), парный
Он есть:
- двовыростковый (articulatio bicondylaris) – за формой;
- комбинированный (articulatio combinata) – за строением|стройка| (вид сустава);
- двухосный – за функцией.
Суставные поверхности:
- затылочные выростки (condylи occipitales);
- верхние суставные поверхности Атланта (facies articulares superiores atlantis).
Движения вокруг:
- лобовой оси (axis frontalis);
- стреловой оси (axis sagittalis).
Виды движений:
- наклоны головы вперед и назад, то есть сгибание (flexio) и разгибание (extensio);
- наклоны головы вправо и влево, то есть отведение (abductio) и приведение (adductio).
Вспомогательный аппарат:
- передняя атланто–затылочная перепонка (membrana atlantooccipitalis anterior);
- задняя атланто–затылочная перепонка (membrana atlantooccipitalis posterior);
- боковая атланто–затылочная связка (lig. atlantooccipitale laterale).
Тема 2. Соединение ребер с позвонками и с|с| грудиною. Соединение костей пояса верхней конечности, плечевой сустав.
Соединение грудной клетки (juncturae thoracis)
Соединения грудной клетки (juncturae thoracis) разделяются на:
- синдесмоз грудной клетки (syndesmoses thoracis);
- синхондроз грудной клетки (synchondroses thoracis);
- суставы грудной клетки (articulationes thoracis).
Грудная клетка (thorax) имеет:
- соединение ребер (juncturae costarum) с позвоночным столбом (columna vertebralis);
- соединение ребер (juncturae costarum) с грудиною (sternum);
- соединение ребер (juncturae costarum) между собой.
К синдесмозу грудной клетки (syndesmoses thoracis) принадлежат:
- внешняя межреберная перепонка (membrana intercostalis externa);
- внутренняя межреберная перепонка (membrana intercostalis interna).
К синхондрозу грудной клетки (synchondroses thoracis) принадлежат:
- реберно–грудинный синхондроз (synchondrosis costosternalis);
- синхондроз первого ребра (synchondrosis costae primae);
- грудинный синхондроз (synchondroses sternales).
К грудинным синхондрозам (synchondroses sternales) принадлежат:
- грудинный мечеобразный симфиз (symphysis xiphosternalis);
- ручко–грудинный симфиз (symphysis manubriosternalis) или ручко–грудинный синхондроз (synchondrosis manubriosternalis).
Суставы грудной клетки (articulationеs thoracis)
Реберно–позвонковые суставы (articulationеs costovertebrales)
За строением они состоят из двух суставов:
- сустава головки ребра (articulatio capitis costae);
- реберно–поперечного сустава (articulatio costotransversaria). Они являются комбинированными суставами (articulationes combinatae).
Суставные поверхности:
- головка ребра и реберные ямки на позвонках (caput costae et foveae costales vertebrarum);
- бугорок ребра и реберная ямка поперечного отростка позвонка (tuberculum costae et fovea costalis processus transversi vertebrae).
Движения вокруг оси, которая проходит через эти два сустава.
Виды движений:
- вращение ребер (rotatio costarum), в результате чего происходит:
- поднятие ребра;
- опускание ребра.
А. Сустав головки ребра (articulatio capitis costae)
Сустав головки ребра есть:
- шаровидный (articulatio spheroidea) – за формой;
- комбинированный (articulatio combinata) – за строением|стройка| (вид сустава);
- трехосный – за функцией.
Суставные поверхности:
- головка ребра (caput costae);
- верхние реберные ямки тел позвонков (foveae costales superiores corporum vertebrarum);
- нижние реберные ямки тел позвонков (foveae costales inferiores corporum vertebrarum).
Движения вокруг почти стреловой оси (axis sagittalis).
Виды движений:
- вращение ребер (rotatio costarum), в результате чего происходит:
- поднятие ребер;
- опускание ребер.
Вспомогательный аппарат:
- лучезарная связка головки ребра (lig. capitis costae radiatum);
- внутрисуставная связка головки ребра (lig. capitis costae intraarticulare). Она существует лишь в соединениях II – X ребер с позвоночником.
Б. Реберно–поперечный сустав (articulatio costotransversaria)
Он существует между I – X ребрами и соответствующим грудным позвонком и есть:
- цилиндрическим (articulatio cylindrica) – за формой;
- комбинированным (articulatio combinata) – за строением|стройка| (вид сустава);
- одноосным – за функцией.
Суставные поверхности:
- бугорок ребра (tuberculum costae);
- реберная ямка поперечного отростка позвонка (fovea costalis processus transversi vertebrae).
Движения вокруг почти стреловой оси (axis sagittalis), проведенной через головку ребра.
Вид движений: вращение ребер (rotatio costarum), в результате чего происходит:
- поднятие ребер;
- опускание ребер.
Вспомогательный аппарат:
- реберно–поперечна связка (lig. costotransversarium), которая состоит из:
- верхней реберно–поперечной связки (lig. costotransversarium superius);
- боковой реберно–поперечной связки (lig. costotransversarium laterale);
- пояснично–реберная связка (lig.lumbocostale).
Грудино–ребровые суставы (articulationes sternocostales)
Грудино–ребровые суставы образованы реберными хрящами (cartilagines costales) II–VII ребер (costae II–VII) и соответствующей вырезкой грудины.
Этот сустав есть:
- плоский (articulatio plana) – за формой;
- простой (articulatio simplex) – за строением (вид сустава);
- трехосный – за функцией.
Суставные поверхности:
- реберная вырезка грудины (incisura costalиs sterni);
- грудинный конец ребра (extremitas sternalis costae).
Движения вокруг:
- вертикальной оси (axis verticalis);
- стреловой оси (axis sagittalis);
- лобовой оси (axis frontalis).
Виды движений, этот сустав являются малоподвижным суставом (amphiarthrosis) в котором происходят:
- поднятие ребер;
- опускание ребер.
Вспомогательный аппарат:
- внутрисуставная грудино–ребровая связка (lig. sternocostale intraarticulare), она крепит сустав, который сочленяет II ребро (costa II) с грудиною (sternum);
- лучезарные грудино–ребровые связки (ligg. sternocostalia radiata);
- перепонка грудины (membrana sterni);
- реброво–мечеобразные связки (ligg. costoxiphoidea) связывают хрящ VII ребра с мечеобразным отростком.
Межхрящевые суставы (articulationes interchondrales)
Они находятся между реберными хрящами VII – X ребер (cartilagines costales VII – X costarum). Передние концы этих ребер, не достигая грудины, соединяются каждый с хрящом размещенного выше ребра с помощью соединительной ткани (textus connectivus fibrosus).
Реброво–хрящевые суставы (articulationes costochondrales)
Реброво–хрящевые суставы соединяют:
- костную часть ребра (pars ossea costae) с реберными хрящами (cartilagines costales), у них отсутствует суставная полость (cavitas articularis).
Соединение грудного пояса (juncturae cinguli pectoralis)
Синдесмоз и суставы грудного пояса
Соединения грудного пояса (juncturae cinguli pectoralis) разделяются на:
- синдесмоз грудного пояса; синдесмоз пояса верхней конечности|концовка| (syndesmoses cinguli pectoralis; syndesmoses cinguli membri superioris);
- суставы грудного пояса; суставы пояса верхней конечности (articulationes cinguli pectoralis; articulationes cinguli membri superioris).
Кроме этих соединений, на уровне соединений грудного пояса (juncturae cinguli pectoralis) есть связки (ligamenta), которые соединяют разные анатомические образования лопатки (scapula) и не имеют отношения к суставам (articulationes).
Такие связки (ligamenta) называются ненастоящими связками лопатки (ligamenta spuria scapulae), или собственными связками лопатки (ligamenta propria scapulae).
Собственные связки лопатки (ligamenta propria scapulae):
1. Дзьобо–надплечевая связка (lig. coracoacromiale), она натянута над плечевым суставом (articulatio humeri) между верхушкой надплечевого отростка (acromion) и клювообразным отростком лопатки (processus coracoideus scapulae).
Эта связка (ligamentum) защищает плечевой сустав (articulatio humeri) вверху и ограничивает движения плечевой кости (humerus) вверх при отведении плеча (brachium).
Если поднимать (отводить) плечевую кость выше 70º, то она упирается в дзьобо–надплечевую связку (lig. coracoacromiale) и при последующем движении вверх начинает двигаться лопатка (scapula) и ключица (clavicula) в грудино–ключичном суставе (articulatio sternoclavicularis).
Дзьобо–надплечевая связка (lig. coracoacromiale) вместе с отростками, к которым она крепится, называют сводом плечевого сустава (fornix articulationis humeri).
2 Верхняя поперечная связка лопатки (lig. transversum scapulae superius) располагается над вырезкой лопатки (incisura scapulae), превращая эту вырезку в отверстие.
3. Нижняя поперечная связка лопатки (lig. transversum scapulae inferius) размещена на задней поверхности лопатки (facies posterior scapulae) и натянута между основой надплечевого отростка (basis acromii) и задним краем суставной западине лопатки (margo posterior cavitatis glenoidalis scapulae).
Через отверстия под вышеуказанными связками проходят сосуды и нервы.
Собственные связки, за новой анатомической номенклатурой (Сан-Паулу, 1997), принадлежат к синдесмозу грудного пояса (syndesmoses cinguli pectoralis).
К суставам грудного пояса; суставов пояса верхней конечности (articulationes cinguli pectoralis; articulationes cinguli membri superioris) принадлежат:
- грудино–ключичный сустав (articulatio sternoclavicularis);
- надплечево–ключичный сустав (articulatio acromioclavicularis).
Грудино–ключичный сустав (art. sternoclavicularis)
Грудино–ключичный сустав есть:
- шаровидный (articulatio spheroidea) – за формой;
- комплексный (articulatio complexa) – за строением (вид сустава);
- трехосный – за функцией.
Суставные поверхности:
- ключичная вырезка грудины (incisura clavicularis sterni);
- грудинный конец ключицы (extremitas sternalis claviculae).
Движения вокруг:
- вертикальной оси (axis verticalis);
- лобовой оси (axis frontalis);
- стреловой оси (axis sagittalis).
Виды движений:
- поднятие и опускание ключицы (levatio et descensus claviculae);
- движения вперед и назад;
- вращение ключицы (rotatio claviculae);
- коловое вращение (circumductio).
Вспомогательный аппарат:
- суставной диск (discus articularis);
- передняя грудино–ключичная связка (lig. sternoclaviculare anterius);
- задняя грудино–ключичная связка (lig. sternoclaviculare posterius);
- реброво–ключичная связка (lig. costoclaviculare);
- межключичная связка (lig. interclaviculare).
Надплечево–ключичный сустав (art. acromioclavicularis)
Надплечево–ключичный сустав есть:
- плоский (articulatio plana) – за формой;
- простой (articulatio simplex) – за строением (вид сустава), или комплексный в 30 % случаев;
- трехосный – за функцией.
Суставные поверхности:
- ключичная суставная поверхность надплечевого отростка лопатки (facies articularis clavicularis acromii scapulae);
- надплечевой конец ключицы (extremitas acromialis claviculae).
Движения вокруг:
- вертикальной оси (axis verticalis);
- лобовой оси (axis frontalis);
- стреловой оси (axis sagittalis).
Виды движений, он малоподвижен (amphiarthrosis), происходят:
- движения лопатки кзади и в медиальную сторону к позвоночнику.
Вспомогательный аппарат:
- суставной диск (discus articularis) в 30 % случаев;
- надплечово–ключичная связка (lig. acromioclaviculare);
- дзьобо–ключичная связка (lig. coracoclaviculare), которая состоит из трапецеподобной связки (lig. trapezoideum) и конической связки (lig. conoideum).
Соединение свободной верхней конечности (juncturae membri superioris liberi)
Оно включает у себя:
- луче–локтевой синдесмоз (syndesmosis radioulnaris);
- суставы свободной верхней конечности (articulationes membri superioris liberi).
Луче-локтевой синдесмоз (syndesmosis radioulnaris) соединяет тела костей предплечья и представленный:
- межкостной перепонкой предплечья (membrana interossea antebrachii);
- косой струной (chorda obliqua), которая соединяет бугристость локтевой кости (tuberositas ulnae) с межкостным краем лучевой кости (margo interosseus radii).
К суставам свободной верхней конечности (articulationes membri superioris liberi) принадлежат:
- плечевой сустав (articulatio humeri; articulatio glenohumeralis);
- локтевой сустав (articulatio cubiti);
- дистальный луче–локтевой сустав (articulatio radioulnaris distalis);
- суставы кисти (articulationes manus).
Плечевой сустав (articulatio humeri)
Плечевой сустав есть:
- шаровидный (articulatio spheroidea) – за формой;
- простой (articulatio simplex) – за строением (вид сустава);
–трехосный – за функцией.
Суставные поверхности:
- головка плечевой кости (caput humeri);
- суставная западина лопатки (cavitas glenoidalis scapulae).
Движения вокруг:
- вертикальной оси (axis verticalis);
- лобовой оси (axis frontalis);
- стреловой оси (axis sagittalis).
Виды движений:
- сгибание (flexio) и разгибание (extensio);
- приведение (adductio) и отведение (abductio);
- вращение (rotatio);
- коловые вращение (circumductio).
Вспомогательный аппарат:
- губа суставной западины (labrum glenoidale);
- суставозападинно–плечевые связки (ligg. glenohumeralia), которые являются утолщением передней стенки суставной капсулы (paries anterior capsulae articularis);
- дзьобо–плечевая связка (lig. coracohumerale), она крепит|укреплять| плечевой сустав (art. humeri).
Тема 3. Локтевой сустав. Соединение костей предплечья. Лучезапястный сустав. Соединение костей кисти.
Локтевой сустав (articulatio cubiti)
Локтевой сустав образован соединением трех костей (плечевой кости – humerus, лучевой кости – radius и локтевой кости – ulna), между которыми|какой| формируются три следующих сустава. Они имеют общую суставную капсулу (capsula articularis):
- плечо–ликтьовий сустав (articulatio humeroulnaris), шаровидный (articulatio spheroidea);
- плечо–променевий сустав (articulatio humeroradialis), блокоподибний (ginglymus);
- проксимальний променево–ликтьовий сустав (articulatio radioulnaris proximalis), цилиндровый (articulatio cylindrica) и оборотный (articulatio trochoidea).
Локтевой сустав в целом есть:
- винтообразный – за формой;
- сложный (articulatio composita) – за строением (вид сустава);
- одноосный – за функцией.
Суставные поверхности:
- для плечо–променевого сустава (art. humeroradialis):
- головка плечевой кости (capitulum humeri);
- суставная ямка головки лучевой кости (fovea articularis capitis radii);
- для плечо–ликтьового сустава (art. humeroulnaris):
- блок плечевой кости (trochlea humeri);
- блочная вырезка локтевой кости (incisura trochlearis ulnae);
- для проксимального променево–ликтьового сустава (art. radioulnaris proximalis):
- суставной обвод головки лучевой кости (circumferentia articularis capitis radii);
- вырезка лучевой кости (incisura radialis), которая расположена на локтевой кости (ulna).
Движения вокруг лобовой оси (axis frontalis).
Виды движений:
- для плечо–променевого сустава (art. humeroradialis), который является шаровидным суставом (articulatio spheroidea; enarthrosis):
- сгибание (flexio);
- разгибание (extensio);
- вращение досередтнт (rotatio interna);
- вращение наружу (rotatio externa) лучевой кости (radius) вокруг ее вертикальной оси.
- для плечо–ликтьового сустава (art. humeroulnaris), который является блокоподибним суставом (ginglymus):
- сгибание (flexio);
- разгибание (extensio). Эти движения осуществляются с одновременным движением лучевой кости (ulna) в плечо–променевому суставе (art. humeroradialis).
- для проксимального променево–ликтьового сустава (art. radioulnaris proximalis):
- вращение досередини (rotatio interna);
- вращение наружу (rotatio externa) лучевой кости (radius) вокруг ее вертикальной оси.
Этот сустав является цилиндровым суставом (articulatio cylindrica) и комбинированным с дистальным променево–ликтьовим суставом (articulatio radioulnaris distalis).
Вспомогательный аппарат:
- обходная локтевая связка (lig. collaterale ulnare);
- обходная лучевая связка (lig. collaterale radiale);
- кольцевая связка лучевой кости (lig. anulare radii);
- квадратная связка (lig. quadratum);
- мешкообразный закоулок (recessus sacciformis), который расположен в месте прикрепления суставной капсулы (capsula articularis) к шейке лучевой кости (collum radii).
Дистальный променево–ликтьовий сустав (articulatio radioulnaris distalis)
Дистальный променево–ликтьовий сустав есть:
- цилиндровый (articulatio cylindrica) – за формой;
- комбинированный (articulatio combinata), из-за того, что объединенный функцией из проксимальним променево–ликтьовим суставом (art. radioulnaris proximalis);
- одноосный – за функцией.
Суставные поверхности:
- суставной обвод локтевой кости (circumferentia articularis ulnae);
- вырезка локтевой кости (incisura ulnaris);
- нижняя поверхность головки локтевой кости (facies inferior capitis ulnae).
Движения вокруг вертикальной оси (axis verticalis).
Виды движений:
- отвращение (supinatio) и привлечение (pronatio) предплечья (antebrachium) и кисти (manus) вместе с движениями в проксимальному променево–ликтьовому суставе (articulatio radioulnaris proximalis).
Вспомогательный аппарат:
- суставной диск (discus articularis);
- мешкообразный закоулок (recessus sacciformis), который|какой| расположен между костями предплечья (ossa antebrachii) над суставным диском (discus articularis) и является выпячиванием суставной капсулы (capsula articularis).
Проксимальний променево–ликтьовий сустав (articulatio radioulnaris proximalis) и дистальный променево–ликтьовий сустав (articulatio radioulnaris distalis) вместе образуют комбинированный цилиндровый сустав (articulatio combinata cylindrica).
Движения в них происходят вокруг вертикальной оси (axis verticalis), которая проходит через головку лучевой кости (caput radii) и головку локтевой кости (caput ulnae).
В этих суставах (articulatio radioulnaris proximalis et articulatio radioulnaris distalis) лучевая кость (radius):
- вращается вокруг локтевой кости (rotatio ulna). Поскольку лучевая кость (radius) соединяется с кистью (manus), то, вращаясь (rotatio), она возвращает и кисть (rotatio manus);
- при вращении лучевой кости (rotatio radii) досередини (привлечение – pronatio), то она перекрещивает спереди локтевую кость (ulna), и кисть (manus) возвращается ладонным участком (regio palmaris) досередини и назад, при этом большой палец (pollex) направлен присередньо;
- при вращении (rotatio) наружу (отвращение – supinatio) лучевая кость (radius) занимает боковое положение, а кисть (manus) возвращается|поворачиваться| ладонным участком (regio palmaris) вперед и большой палец (pollex) направлен в сторону.
Эти особенности движений нужно учитывать при иммобилизации (фиксации) переломов.
Суставы кисти (articulationes manus)
Они разделяются на:
- променево–зап’ястковий сустав (articulatio radiocarpalis);
- запястью суставы (articulationes carpi);
- зап’ястково–п’ясткови суставы (articulationes carpometacarpales);
- мижп’ясткови суставы (articulationes intermetacarpales);
- п’ястково–фалангови суставы (articulationes metacarpophalangeae);
- межфаланговые суставы кисти (articulationes interphalangeae).
Променево–зап’ястковий сустав (articulatio radiocarpalis)
Променево–зап’ястковий сустав есть:
- елипсоподибний (articulatio ellipsoidea) – за формой;
- сложный (articulatio composita) – за строением (вид сустава);
- двухосный – за функцией.
Суставные поверхности:
- зап’ясткова суставная поверхность лучевой кости (facies articularis carpalis radii);
- суставной диск (discus articularis);
- проксимальни суставные поверхности челнообразной кости (facies articulares proximales ossis scaphoidei);
- проксимальни суставные поверхности полулунной кости (facies articulares proximales ossis lunati);
- проксимальни суставные поверхности трехгранной кости (facies articulares proximales ossis triquetri).
Движения вокруг:
- лобовой оси (axis frontalis);
- стриловой оси (axis sagittalis).
Виды движений:
- сгибание (flexio) и разгибание (extensio);
- приведение (adductio) и отведение (abductio).
Вспомогательный аппарат:
- тыльная променево–зап’ясткова связка (ligamentum radiocarpale dorsale);
- ладонная променево–зап’ясткова связка (lig. radiocarpale palmare);
- тыльная ликтьово–зап’ясткова связка (lig. ulnocarpale dorsale);
- ладонная ликтьово–зап’ясткова связка (lig. ulnocarpale palmare);
- локтевая обходная связка запястья (lig. collaterale carpi ulnare);
- лучевая обходная связка запястья (lig. collaterale carpi radiale);
- суставной диск (discus articularis).
Запястью суставы; мижзап’ясткови суставы
(articulationes carpi; articulationes intercarpales)
К ним принадлежат:
- собственно мижзап’ясткови суставы (articulationes intercarpales);
- сустав горохоподибной кости (articulatio ossis pisiformis);
- середньозап’ястковий сустав (articulatio mediocarpalis).
собственно мижзап’ясткови суставы (articulationes intercarpales)
Они образованы зап’ястковими костями (ossa carpi). Они есть:
- простые (articulationes simplices) – за строением;
- плоские (articulationes planae) – за формой;
- багатовисни – за функцией;
- малоподвижные (amphiarthroses) – за видом движений.
Движения вокруг:
- вертикальной оси (axis verticalis);
- лобовой оси (axis frontalis);
- стриловой оси (axis sagittalis).
Сустав горохоподибной кости (articulatio ossis pisiformis)
Сустав горохоподибной кости образован:
- горохоподибною костью (os pisiforme);
- трехгранной костью (os triquetrum).
Он есть:
- простой (articulatio simplex) – за строением;
- плоский (articulatio plana) – за формой;
- багатовисний – за функцией.
Сустав горохоподибной кости (articulatio ossis pisiformis) укрепляют:
- горохово–гачкувата связка (lig. pisohamatum)
- горохово–п’ясткова связка (lig. pisometacarpale).
Середнезап’ястковий сустав (articulatio mediocarpalis)
Середнезап’ястковий сустав есть:
- шаровидный (articulatio spheroidea) – S-подобный за формой;
- сложный (articulatio composita) – за строением;
- одноосный – за функцией;
- малоподвижный (amphiarthrosis) – за видом движений.
В этом суставе (articulatio mediocarpalis) есть будто две головки (capita):
- одна головка образована челнообразной костью (os scaphoideum);
- вторая головка образована:
- трехгранной костью (os triquetrum);
- полулунной костью (os lunatum);
- челнообразной костью (os scaphoideum).
Суставная полость (cavitas articularis) этого сустава (articulatio mediocarpalis) продолжается между костями, которые образуют первый и второй ряды запястья (carpus), то есть соединяется с полостями мижзап’ясткових суставов (cavitates articulationum intercarpalium).
Суставные поверхности:
- проксимальни суставные поверхности дистального ряда зап’ясткових костей (facies articulares proximales seriei distalis ossium carpi);
- дистальные суставные поверхности проксимального ряда зап’ясткових костей (facies articulares distales seriei proximalis ossium carpi).
Движения вокруг фронтальной оси (axis frontalis).
Виды движений:
- сгибание (flexio);
- разгибание (extensio).
Середнезап’ястковий сустав (articulatio mediocarpalis) функционально связан с променево–зап’ястковим суставом (articulatio radiocarpalis).
Вспомогательный аппарат:
- тыльные мижзап’ясткови связки (ligg. intercarpalia dorsalia);
- ладонные мижзап’ясткови связки (ligg. intercarpalia palmaria);
- междукостные мижзап’ясткови связки (ligg. intercarpalia interossea);
- лучевая связка запястья (lig. carpi radiatum).
Движения кисти относительно предплечья (antebrachium) происходят (считая средним, исходным положением то, при котором кисть содержится в одной плоскости с предплечьем) вдоль двух взаимно перпендикулярных осей: лобовой (в плоскости ладони) и стриловой (перпендикулярной к поверхности ладони).
Вокруг лобовой оси (axis frontalis) происходят сгибания кисти (flexio manus), близко 60–70о, и разгибание (extensio manus), к 45о.
Вокруг стриловой осе (axis sagittalis) кисть двигается в сторону локтевой кости – приведение (adductio manus), близко 35–40о, и в сторону лучевой кости – отводится|отводящий| (abductio manus), приблизительно на 20о.
При таких движениях кисти происходит колове вращение (circumductio), при котором кисть делает периферийные движения, описывая поверхность конуса.
Во всех вышеназванных движениях принимают участие два сочленения: променево–зап’ястковий сустав (articulatio radiocarpalis) и запястью суставы; мижзап’ясткови суставы (articulationes carpi; articulationes intercarpales), комбинируясь в один сустав кисти; сустав ручной кисти (articulatio manus), причем проксимальний ряд зап’ясткових костей играет роль костного мениска.
Зап’ястково–п’ясткови суставы (articulationes carpometacarpales)
Зап’ястково–п’ясткови суставы есть:
- плоские (articulationes planae) – за формой;
- сложные (articulationes compositae) – за строением (вид сустава);
- багатовисни – за функцией.
Суставные поверхности:
- дистальные суставные поверхности дистального ряда зап’ясткових костей (facies articulares distales seriei distalis ossium carpi);
- основы проксимальних фаланг II–IV пальцев (bases phalangium proximales digitorum II–IV).
Движения вокруг:
- отвесной оси (axis verticalis);
- лобовой оси (axis frontalis);
- стриловой оси (axis sagittalis).
Виды движений: суставы малоподвижны (amphiarthrosеs), незначительное скольжение (до 5 – 10 градусов) в разных направлениях.
Вспомогательный аппарат:
- тыльные зап’ястково–п’ясткови связки (ligg. carpometacarpalia dorsalia);
- ладонные зап’ястково–п’ясткови связки (ligg. carpometacarpalia palmaria).
Зап’ястково–п’ястковий сустав большого пальца
(articulatio carpometacarpalis pollicis)
Зап’ястково–п’ястковий сустав большого пальца есть:
- простой (articulatio simplex) – за строением (вид сустава);
- седлообразный (articulatio sellaris) – за формой;
- двухосный – за функцией.
Суставные поверхности:
- дистальная суставная поверхность кистки–трапеций (facies articularis distalis ossis trapezii);
- суставная поверхность основы I пястной кости (facies articularis basis articularis ossis metacarpi primi [I]).
Движения вокруг:
- стриловой оси (axis sagittalis);
- косо расположенной лобовой оси (axis frontalis).
Виды движений:
- сгибание и разгибание (flexio et extensio);
- противопоставление и сопоставление (oppositio et repositio);
- колове вращение (circumductio) вокруг этих двух осей;
- сгибание с противопоставлением (flexio et oppositio);
- разгибание с приведением и отведение (extensio, adductio et abductio);
- сложные оборотные движения большого пальца.
Мижп’ясткови суставы (articulationes intermetacarpales)
Мижп’ясткови суставы есть:
- простые (articulationes simplices) – за строением (вид сустава);
- плоские (articulationes planae) – за формой;
- багатовисни – за функцией и малоподвижны (amphiarthroses).
Суставные поверхности: боковые и присередни поверхности основ II–V пястных костей (facies laterales et mediales basium ossium metacarpi secundi – quinti [II–V]).
Виды движений: принадлежат к малоподвижным суставам (amphiarthroses), возможны незначительные движения в разных направлениях.
Вспомогательный аппарат:
- тыльные пястные связки (ligg. metacarpalia dorsalia);
- ладонные пястные связки (ligg. metacarpalia palmaria);
- междукостные пястные связки (ligg. metacarpalia interossea).
В движениях кисти (manus) относительно предплечья (antebrachium) принимают участие:
- променево–зап’ястковий сустав (articulatio radiocarpalis);
- середньозап’ястковий сустав (articulatio mediocarpalis);
- зап’ястково–п’ясткови суставы (articulationes carpometacarpales);
- мижзап’ясткови суставы (articulationes intercarpales);
- мижп’ясткови суставы (articulationes intermetacarpales).
Все эти суставы, которые объединены единственной функцией, клиницисты называют суставом кисти.
П’ястково–фалангови суставы (articulationes metacarpophalangeae)
П’ястково–фалангови суставы есть:
- шаровидные (articulationes spheroideae) – за формой;
- простые (articulationes simplices) – за строением;
- багатовисни – за функцией.
Суставные поверхности:
- суставная поверхность головки пястных костей (facies articularиs capitis ossium metacarpi);
- суставная поверхность основы проксимальних фаланг (facies articularиs basis phalangium proximalium).
Движения вокруг:
- лобовой оси (axis frontalis);
- стриловой оси (axis sagittalis);
- отвесной оси (axis verticalis).
Виды движений:
- сгибание и разгибание (flexio et extensio);
- при разогнутых пальцах – приведение и отведение (adductio et abductio);
- сложные колови вращения (circumductiones).
Вспомогательный аппарат:
- обходные связки (ligg. collateralia);
- ладонные связки (ligg. palmaria);
- глубокая поперечная пястная связка (lig. metacarpale transversum profundum).
Межфаланговые суставы кисти (articulationes interphalangeae manus)
Межфаланговые суставы кисти есть:
- блокоподибни (ginglymi) – за формой;
- простые (articulationes simplices) – за строением (вид сустава);
- одноосные – за функцией.
Суставные поверхности (facies articulares):
- между основами средних фаланг (bases phalangium mediarum) и блоком проксимальних фаланг (trochlea phalangium proximalium);
- между основами конечных фаланг (bases phalangium distalium) и блоком средних фаланг (trochlea phalangium mediarum).
Движения вокруг лобовой оси (axis frontalis).
Виды движений:
–сгибание (flexio);
- разгибание (extensio).
Вспомогательный аппарат:
- обходные связки (ligg. collateralia)
- ладонные связки (ligg. palmaria).
Материалы подготовил ассистент Пилипко И.В.
