1. Соединение позвонков|позвонок| между собой и с черепом. Соединение костей черепа: швы, связки, синхондроз, височно-нижнечелюстной сустав.

2. Соединение ребер с позвонками|позвонок| и с|с| грудиною. Соединение костей пояса верхней конечности|концовка|, плечевой сустав.

3. Локтевой сустав. Соединение костей предплечья. ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ сустав. Соединение костей кисти.

(Занятие 6.)

Тема 1. Соединение позвонков|позвонок| между собой и с черепом. Соединение костей черепа: швы, связки, синхондроз, височно-нижнечелюстной сустав.

Суставы позвоночного|хребетного| столба|столп| (articulationеs columnae vertebralis)

Атланто-осевой сустав (articulatio atlantoaxialis)

Атланто-осевой сустав состоит из:

А. Серединного атланто-осевого сустава (articulatio atlantoaxialis mediana)

Этот сустав есть:

- цилиндровый (articulatio cylindrica) – за формой|форма|;

- комбинированный (articulatio combinata) – за строением|стройка| (вид сустава);

- одноосный – за функцией.

Суставные поверхности (facies articulares):

- ямка зуба на Атланте|атлант| (fovea dentis atlantis);

- передняя|передний| суставная поверхность зуба осевого|осевой| позвонка|позвонок| (facies articularis anterior dentis axis);

- задняя суставная поверхность зуба осевого|осевой| позвонка|позвонок| (facies articularis posterior dentis axis);

- поперечная связка Атланта|атлант| (ligamentum transversum atlantis).

Движения вокруг вертикальной оси (axis verticalis).

Виды движений:

- вращение (rotatio) головы вправо и влево, то есть вращение наружу (rotatio externa);

- вращение внутрь (rotatio interna).

Б. Бокового атланто–осевого сустава (articulatio atlantoaxialis lateralis), парной|четный,парный|

Он есть:

- плоским (articulatio plana) – за формой|форма|;

- комбинированным (articulatio combinata) – за строением|стройка| (вид сустава);

- многоосным – за функцией.

Суставные поверхности:

- нижние суставные поверхности Атланта|атлант| (facies articulares inferiores atlantis);

- верхние суставные поверхности осевого|осевой| позвонка|позвонок| (facies articulares superiores axis).

Движения вокруг вертикальной оси (axis verticalis).

Виды движений: вращение (rotatio) головы вправо и влево.

Вспомогательный аппарат срединного атланто–осевого сустава (art. atlantoaxialis mediana) и бокового атланто–осевого сустава (art. atlantoaxialis lateralis) общий и имеет:

- крыловидные|крылообразный| связки (ligg. alaria);

- связку верхушки|макушка| зуба (lig. apicis dentis);

- крестообразную|крестовидный| связку Атланта|атлант| (lig. cruciforme atlantis), в состав которой|какой| входят:

- продольные пучки (fasciculi longitudinales);

- поперечную связку Атланта|атлант| (lig. transversum atlantis);

- покрышечную перепонку (membrana tectoria).

Дугоотростковые суставы (articulationes zygapophysiales)

или межпозвонковые суставы (articulationes intervertebrales)

Дугоотростковые суставы есть:

- плоские (articulationes planae) – за формой|форма|;

- комбинированные (articulationes combinatae) – за строением|стройка| (вид сустава);

- многоосные – за функцией.

Суставные поверхности:

- нижние суставные отростки позвонка|позвонок| (processus articulares inferiores vertebrae), которые расположены в выше размещенном позвонке|позвонок|;

- верхние суставные отростки позвонка|позвонок| (processus articulares superiores vertebrae), которые расположены в ниже размещенном позвонке|позвонок|.

Движения вокруг:

- вертикальной оси (axis verticalis);

- стреловой оси (axis sagittalis);

- лобовой оси (axis frontalis).

Вид движения: скольжение, сустав является малоподвижным (amphiarthrosis).

Вспомогательный аппарат представлен такими связками:

- длинными (соединяют между собой больше|более| двух позвонков|позвонок|);

- короткими (соединяют между собой соседние позвонки|позвонок|).

К|до| коротким связкам (ligamenta brevia) принадлежат:

- желтая связка (lig. flavum);

- межостевые связки (ligg. interspinalia);

- межпоперечные связки (ligg. intertransversaria);

- поперечные связки (ligg. transversa), они укрепляют эти суставы.

К|до| длинным связкам (ligg. longa), которые|какой| расположены вдоль позвоночного|хребетного| столба|столп| (columna vertebralis), принадлежат:

- передняя|передний| продольная связка (lig. longitudinale anterius);

- задняя продольная связка (lig. longitudinale posterius);

- надостевая связка (lig. supraspinale), которая|какой| в шейном отделе формирует|формующий| каркову связку (lig. nuchae).

Пояснично-крестцовый сустав (art. lumbosacralis)

Он за строением|стройка|, формой|форма| и функцией подобный дугоотростковым суставам (articulationes zygapophysiales).

Вспомогательный аппарат – подвздошно-поясничная связка (lig. iliolumbale).

Между основой|основание,основа| крестцовой кости (basis ossis sacri) и телом V поясничного позвонка|позвонок| (corpus vertebrae lumbalis quinti [V]), обычно, есть симфиз (symphysis).

Крестцово-копчиковый сустав (articulatio sacrococcygea)

Крестцово-копчиковый сустав образован:

- верхушкой|макушка| крестцовой кости (apex ossis sacri);

- основой|основание,основа| копчиковой кости (basis ossis coccygis).

Чаще всего это соединение является симфизом (symphysis).

Вспомогательный аппарат:

- поверхностная задняя крестцово-копчиковая связка; поверхностная дорсальная крестцово-копчиковая связка (lig. sacrococcygeum posterius superficiale; lig. sacrococcygeum dorsale superficiale);

- глубокая задняя крестцово-копчиковая связка; глубокая дорсальная крестцово-копчиковая связка (lig. sacrococcygeum posterius profundum; lig. sacrococcygeum dorsale profundum);

- передняя|передний| крестцово-копчиковая связка; вентральная крестцово-копчиковая связка (lig. sacrococcygeum anterius; lig. sacrococcygeum ventrale);

- боковая крестцово-копчиковая связка (lig. sacrococcygeum laterale).

У женщин|жена,женщина-посол| щель|скважина| крестцово-копчикового симфиза (fissura sacrococcygea symphysis) больше, чем у мужчин|муж,супруг|, что позволяет копчику (coccyx) значительно отклоняться|отклоняющийся| назад во время родов, увеличивая размер нижнего отверстия|отверстие| таза (apertura pelvis inferior).

Соединение позвоночного|хребетного| столба|столп| (juncturae columnae vertebralis)

с черепом (cranium)

Атланто–затылочный сустав (articulatio atlantooccipitalis), парный|четный,парный|

Он есть:

- двовыростковый (articulatio bicondylaris) – за формой|форма|;

- комбинированный (articulatio combinata) – за строением|стройка| (вид сустава);

- двухосный – за функцией.

Суставные поверхности:

- затылочные выростки (condylи occipitales);

- верхние суставные поверхности Атланта|атлант| (facies articulares superiores atlantis).

Движения вокруг:

- лобовой оси (axis frontalis);

- стреловой оси (axis sagittalis).

Виды движений:

- наклоны|наклонение,предрасположение,наклон| головы вперед и назад, то есть сгибание (flexio) и разгибание (extensio);

- наклоны|наклонение,предрасположение,наклон| головы вправо и влево, то есть отведение|отводок| (abductio) и приведение (adductio).

Вспомогательный аппарат:

- передняя|передний| атланто–затылочная перепонка (membrana atlantooccipitalis anterior);

- задняя атланто–затылочная перепонка (membrana atlantooccipitalis posterior);

- боковая атланто–затылочная связка (lig. atlantooccipitale laterale).

Тема 2. Соединение ребер с позвонками|позвонок| и с|с| грудиною. Соединение костей пояса верхней конечности|концовка|, плечевой сустав.

Соединение грудной клетки (juncturae thoracis)

Соединения грудной клетки (juncturae thoracis) разделяются на:

- синдесмоз грудной клетки (syndesmoses thoracis);

- синхондроз грудной клетки (synchondroses thoracis);

- суставы грудной клетки (articulationes thoracis).

Грудная клетка (thorax) имеет:

- соединение ребер (juncturae costarum) с позвоночным|хребетным| столбом|столп| (columna vertebralis);

- соединение ребер (juncturae costarum) с грудиною (sternum);

- соединение ребер (juncturae costarum) между собой.

К|до| синдесмозу грудной клетки (syndesmoses thoracis) принадлежат:

- внешняя|наружный| межреберная перепонка (membrana intercostalis externa);

- внутренняя межреберная перепонка (membrana intercostalis interna).

К|до| синхондрозу грудной клетки (synchondroses thoracis) принадлежат:

- реберно–грудинный синхондроз (synchondrosis costosternalis);

- синхондроз первого|первый| ребра (synchondrosis costae primae);

- грудинный синхондроз (synchondroses sternales).

К|до| грудинным синхондрозам (synchondroses sternales) принадлежат:

- грудинный мечеобразный симфиз (symphysis xiphosternalis);

- ручко–грудинный симфиз (symphysis manubriosternalis) или ручко–грудинный синхондроз (synchondrosis manubriosternalis).

Суставы грудной клетки (articulationеs thoracis)

Реберно–позвонковые суставы (articulationеs costovertebrales)

За строением|стройка| они состоят из двух суставов:

- сустава головки ребра (articulatio capitis costae);

- реберно–поперечного сустава (articulatio costotransversaria). Они являются комбинированными суставами (articulationes combinatae).

Суставные поверхности:

- головка ребра и реберные ямки на позвонках|позвонок| (caput costae et foveae costales vertebrarum);

- бугорок|холмик| ребра и реберная ямка поперечного отростка позвонка|позвонок| (tuberculum costae et fovea costalis processus transversi vertebrae).

Движения вокруг оси, которая проходит через эти два сустава.

Виды движений:

- вращение ребер (rotatio costarum), в результате чего происходит:

- поднятие ребра;

- опускание ребра.

А. Сустав головки ребра (articulatio capitis costae)

Сустав головки ребра есть:

- шаровидный|шарообразный| (articulatio spheroidea) – за формой|форма|;

- комбинированный (articulatio combinata) – за строением|стройка| (вид сустава);

- трехосный – за функцией.

Суставные поверхности:

- головка ребра (caput costae);

- верхние реберные ямки тел позвонков|позвонок| (foveae costales superiores corporum vertebrarum);

- нижние реберные ямки тел позвонков|позвонок| (foveae costales inferiores corporum vertebrarum).

Движения вокруг почти стреловой оси (axis sagittalis).

Виды движений:

- вращение ребер (rotatio costarum), в результате чего происходит:

- поднятие ребер;

- опускание ребер.

Вспомогательный аппарат:

- лучезарная|лучистый| связка головки ребра (lig. capitis costae radiatum);

- внутрисуставная связка головки ребра (lig. capitis costae intraarticulare). Она существует лишь|только| в соединениях II – X ребер с позвоночником|хребет,позвоночник|.

Б|б|. Реберно–поперечный сустав (articulatio costotransversaria)

Он существует между I – X ребрами и соответствующим грудным позвонком|позвонок| и есть:

- цилиндрическим (articulatio cylindrica) – за формой|форма|;

- комбинированным (articulatio combinata) – за строением|стройка| (вид сустава);

- одноосным – за функцией.

Суставные поверхности:

- бугорок|холмик| ребра (tuberculum costae);

- реберная ямка поперечного отростка позвонка|позвонок| (fovea costalis processus transversi vertebrae).

Движения вокруг почти стреловой оси (axis sagittalis), проведенной через|из-за| головку ребра.

Вид движений: вращение ребер (rotatio costarum), в результате чего происходит:

- поднятие ребер;

- опускание ребер.

Вспомогательный аппарат:

- реберно–поперечна связка (lig. costotransversarium), которая|какой| состоит из:

- верхней реберно–поперечной связки (lig. costotransversarium superius);

- боковой реберно–поперечной связки (lig. costotransversarium laterale);

- пояснично–реберная связка (lig.lumbocostale).

Грудино–ребровые суставы (articulationes sternocostales)

Грудино–ребровые суставы образованы реберными хрящами (cartilagines costales) II–VII ребер (costae II–VII) и соответствующей вырезкой грудины.

Этот сустав есть:

- плоский (articulatio plana) – за формой|форма|;

- простой (articulatio simplex) – за строением|стройка| (вид сустава);

- трехосный – за функцией.

Суставные поверхности:

- реберная вырезка грудины (incisura costalиs sterni);

- грудинный конец ребра (extremitas sternalis costae).

Движения вокруг:

- вертикальной оси (axis verticalis);

- стреловой оси (axis sagittalis);

- лобовой оси (axis frontalis).

Виды движений, этот сустав являются малоподвижным суставом (amphiarthrosis) в котором|какой| происходят:

- поднятие ребер;

- опускание ребер.

Вспомогательный аппарат:

- внутрисуставная грудино–ребровая связка (lig. sternocostale intraarticulare), она крепит|укреплять| сустав, который|какой| сочленяет II ребро (costa II) с|с| грудиною (sternum);

- лучезарные|лучистый| грудино–ребровые связки (ligg. sternocostalia radiata);

- перепонка грудины (membrana sterni);

- реброво–мечеобразные связки (ligg. costoxiphoidea) связывают хрящ VII ребра с мечеобразным отростком.

Межхрящевые суставы (articulationes interchondrales)

Они находятся между реберными хрящами VII – X ребер (cartilagines costales VII – X costarum). Передние|передний| концы этих ребер, не достигая грудины, соединяются каждый с хрящом размещенного выше ребра с помощью соединительной|сочетательный| ткани (textus connectivus fibrosus).

Реброво–хрящевые суставы (articulationes costochondrales)

Реброво–хрящевые суставы соединяют:

- костную часть ребра (pars ossea costae) с реберными хрящами (cartilagines costales), у них отсутствует|отсутствующий| суставная полость (cavitas articularis).

VIDEO

Соединение грудного пояса (juncturae cinguli pectoralis)

Синдесмоз и суставы грудного пояса

Соединения грудного пояса (juncturae cinguli pectoralis) разделяются на:

- синдесмоз грудного пояса; синдесмоз пояса верхней конечности|концовка| (syndesmoses cinguli pectoralis; syndesmoses cinguli membri superioris);

- суставы грудного пояса; суставы пояса верхней конечности|концовка| (articulationes cinguli pectoralis; articulationes cinguli membri superioris).

Кроме этих соединений, на уровне соединений грудного пояса (juncturae cinguli pectoralis) есть связки (ligamenta), которые|какой| соединяют|сопрягающий| разные|различный| анатомические образования лопатки (scapula) и не имеют отношения к|до| суставам (articulationes).

Такие связки (ligamenta) называются ненастоящими связками лопатки (ligamenta spuria scapulae), или собственными связками лопатки (ligamenta propria scapulae).

Собственные связки лопатки (ligamenta propria scapulae):

1. Дзьобо–надплечевая связка (lig. coracoacromiale), она натянута|натащена| над плечевым|плечевой| суставом (articulatio humeri) между верхушкой|макушка| надплечевого|плечевой| отростка (acromion) и клювообразным отростком лопатки (processus coracoideus scapulae).

Эта связка (ligamentum) защищает|ограждающий| плечевой сустав (articulatio humeri) вверху|наверху| и ограничивает движения плечевой кости (humerus) вверх при отведении|отводок| плеча (brachium).

Если поднимать (отводить|отводящий|) плечевую|плечевой| кость выше 70º, то она упирается в дзьобо–надплечевую связку (lig. coracoacromiale) и при последующем движении вверх начинает двигаться лопатка (scapula) и ключица (clavicula) в грудино–ключичном суставе (articulatio sternoclavicularis).

Дзьобо–надплечевая связка (lig. coracoacromiale) вместе с отростками, к|до| которым|какой| она крепится, называют сводом плечевого|плечевой| сустава (fornix articulationis humeri).

2 Верхняя поперечная связка лопатки (lig. transversum scapulae superius) располагается над вырезкой лопатки (incisura scapulae), превращая эту вырезку в отверстие.

3. Нижняя поперечная связка лопатки (lig. transversum scapulae inferius) размещена на задней поверхности лопатки (facies posterior scapulae) и натянута|натащена| между основой|основание,основа| надплечевого|плечевой| отростка (basis acromii) и задним краем суставной западине лопатки (margo posterior cavitatis glenoidalis scapulae).

Через|из-за| отверстия|отверстие| под вышеуказанными связками проходят сосуды и нервы|нерв|.

Собственные связки, за новой анатомической номенклатурой (Сан-Паулу, 1997), принадлежат к синдесмозу грудного пояса (syndesmoses cinguli pectoralis).

К|до| суставам грудного пояса; суставов пояса верхней конечности|концовка| (articulationes cinguli pectoralis; articulationes cinguli membri superioris) принадлежат:

- грудино–ключичный сустав (articulatio sternoclavicularis);

- надплечево–ключичный сустав (articulatio acromioclavicularis).

Грудино–ключичный сустав (art. sternoclavicularis)

Грудино–ключичный сустав есть:

- шаровидный|шарообразный| (articulatio spheroidea) – за формой|форма|;

- комплексный (articulatio complexa) – за строением|стройка| (вид сустава);

- трехосный – за функцией.

Суставные поверхности:

- ключичная вырезка грудины (incisura clavicularis sterni);

- грудинный конец ключицы (extremitas sternalis claviculae).

Движения вокруг:

- вертикальной оси (axis verticalis);

- лобовой оси (axis frontalis);

- стреловой оси (axis sagittalis).

Виды движений:

- поднятие и опускание ключицы (levatio et descensus claviculae);

- движения вперед и назад;

- вращение ключицы (rotatio claviculae);

- коловое вращение (circumductio).

Вспомогательный аппарат:

- суставной диск (discus articularis);

- передняя|передний| грудино–ключичная связка (lig. sternoclaviculare anterius);

- задняя грудино–ключичная связка (lig. sternoclaviculare posterius);

- реброво–ключичная связка (lig. costoclaviculare);

- межключичная связка (lig. interclaviculare).

VIDEO

Надплечево–ключичный сустав (art. acromioclavicularis)

Надплечево–ключичный сустав есть:

- плоский (articulatio plana) – за формой|форма|;

- простой (articulatio simplex) – за строением|стройка| (вид сустава), или комплексный в 30 % случаев;

- трехосный – за функцией.

Суставные поверхности:

- ключичная суставная поверхность надплечевого|плечевой| отростка лопатки (facies articularis clavicularis acromii scapulae);

- надплечевой|плечевой| конец ключицы (extremitas acromialis claviculae).

Движения вокруг:

- вертикальной оси (axis verticalis);

- лобовой оси (axis frontalis);

- стреловой оси (axis sagittalis).

Виды движений, он малоподвижен (amphiarthrosis), происходят:

- движения лопатки кзади и в медиальную сторону к|до| позвоночнику|хребет,позвоночник|.

Вспомогательный аппарат:

- суставной диск (discus articularis) в 30 % случаев;

- надплечово–ключичная связка (lig. acromioclaviculare);

- дзьобо–ключичная связка (lig. coracoclaviculare), которая|какой| состоит из трапецеподобной связки (lig. trapezoideum) и конической связки (lig. conoideum).

Соединение свободной верхней конечности|концовка| (juncturae membri superioris liberi)

Оно включает у себя:

- луче–локтевой синдесмоз (syndesmosis radioulnaris);

- суставы свободной верхней конечности|концовка| (articulationes membri superioris liberi).

Луче-локтевой синдесмоз (syndesmosis radioulnaris) соединяет тела костей предплечья и представленный:

- межкостной|межкостный| перепонкой предплечья (membrana interossea antebrachii);

- косой струной (chorda obliqua), которая|какой| соединяет бугристость локтевой кости (tuberositas ulnae) с межкостным|межкостный| краем лучевой кости (margo interosseus radii).

К|до| суставам свободной верхней конечности|концовка| (articulationes membri superioris liberi) принадлежат:

- плечевой сустав (articulatio humeri; articulatio glenohumeralis);

- локтевой сустав (articulatio cubiti);

- дистальный луче–локтевой сустав (articulatio radioulnaris distalis);

- суставы кисти (articulationes manus).

Плечевой сустав (articulatio humeri)

Плечевой сустав есть:

- шаровидный|шарообразный| (articulatio spheroidea) – за формой|форма|;

- простой (articulatio simplex) – за строением|стройка| (вид сустава);

–трехосный – за функцией.

Суставные поверхности:

- головка плечевой кости (caput humeri);

- суставная западина лопатки (cavitas glenoidalis scapulae).

Движения вокруг:

- вертикальной оси (axis verticalis);

- лобовой оси (axis frontalis);

- стреловой оси (axis sagittalis).

Виды движений:

- сгибание (flexio) и разгибание (extensio);

- приведение (adductio) и отведение|отводок| (abductio);

- вращение (rotatio);

- коловые вращение (circumductio).

Вспомогательный аппарат:

- губа суставной западины (labrum glenoidale);

- суставозападинно–плечевые связки (ligg. glenohumeralia), которые|какой| являются утолщением передней|передний| стенки суставной капсулы (paries anterior capsulae articularis);

- дзьобо–плечевая связка (lig. coracohumerale), она крепит|укреплять| плечевой сустав (art. humeri).

Тема 3. Локтевой сустав. Соединение костей предплечья. Лучезапястный сустав. Соединение костей кисти.

Локтевой сустав (articulatio cubiti)

Локтевой сустав образован соединением трех костей (плечевой кости – humerus, лучевой кости – radius и локтевой кости – ulna), между которыми|какой| формируются|формующий| три следующих сустава. Они имеют общую суставную капсулу (capsula articularis):

- плечо–ликтьовий сустав (articulatio humeroulnaris), шаровидный|шарообразный| (articulatio spheroidea);

- плечо–променевий сустав (articulatio humeroradialis), блокоподибний (ginglymus);

- проксимальний променево–ликтьовий сустав (articulatio radioulnaris proximalis), цилиндровый (articulatio cylindrica) и оборотный (articulatio trochoidea).

Локтевой сустав в целом есть:

- винтообразный – за формой|форма|;

- сложный (articulatio composita) – за строением|стройка| (вид сустава);

- одноосный – за функцией.

Суставные поверхности:

- для плечо–променевого сустава (art. humeroradialis):

- головка плечевой кости (capitulum humeri);

- суставная ямка головки лучевой кости (fovea articularis capitis radii);

- для плечо–ликтьового сустава (art. humeroulnaris):

- блок плечевой кости (trochlea humeri);

- блочная вырезка локтевой кости (incisura trochlearis ulnae);

- для проксимального променево–ликтьового сустава (art. radioulnaris proximalis):

- суставной обвод головки лучевой кости (circumferentia articularis capitis radii);

- вырезка лучевой кости (incisura radialis), которая|какой| расположена на локтевой кости (ulna).

Движения вокруг лобовой оси (axis frontalis).

Виды движений:

- для плечо–променевого сустава (art. humeroradialis), который|какой| является шаровидным|шарообразный| суставом (articulatio spheroidea; enarthrosis):

- сгибание (flexio);

- разгибание (extensio);

- вращение досередтнт (rotatio interna);

- вращение наружу (rotatio externa) лучевой кости (radius) вокруг ее вертикальной оси.

- для плечо–ликтьового сустава (art. humeroulnaris), который|какой| является блокоподибним суставом (ginglymus):

- сгибание (flexio);

- разгибание (extensio). Эти движения осуществляются с одновременным движением лучевой кости (ulna) в плечо–променевому суставе (art. humeroradialis).

- для проксимального променево–ликтьового сустава (art. radioulnaris proximalis):

- вращение досередини (rotatio interna);

- вращение наружу (rotatio externa) лучевой кости (radius) вокруг ее вертикальной оси.

Этот сустав является цилиндровым суставом (articulatio cylindrica) и комбинированным с дистальным променево–ликтьовим суставом (articulatio radioulnaris distalis).

Вспомогательный аппарат:

- обходная|обходный,окольный| локтевая связка (lig. collaterale ulnare);

- обходная|обходный,окольный| лучевая связка (lig. collaterale radiale);

- кольцевая связка лучевой кости (lig. anulare radii);

- квадратная связка (lig. quadratum);

- мешкообразный закоулок (recessus sacciformis), который|какой| расположен в месте прикрепления суставной капсулы (capsula articularis) к|до| шейке лучевой кости (collum radii).

Дистальный променево–ликтьовий сустав (articulatio radioulnaris distalis)

Дистальный променево–ликтьовий сустав есть:

- цилиндровый (articulatio cylindrica) – за формой|форма|;

- комбинированный (articulatio combinata), из-за того, что объединенный функцией из|с| проксимальним променево–ликтьовим суставом (art. radioulnaris proximalis);

- одноосный – за функцией.

Суставные поверхности:

- суставной обвод локтевой кости (circumferentia articularis ulnae);

- вырезка локтевой кости (incisura ulnaris);

- нижняя поверхность головки локтевой кости (facies inferior capitis ulnae).

Движения вокруг вертикальной оси (axis verticalis).

Виды движений:

- отвращение (supinatio) и привлечение (pronatio) предплечья (antebrachium) и кисти (manus) вместе с движениями в проксимальному променево–ликтьовому суставе (articulatio radioulnaris proximalis).

Вспомогательный аппарат:

- суставной диск (discus articularis);

- мешкообразный закоулок (recessus sacciformis), который|какой| расположен между костями предплечья (ossa antebrachii) над суставным диском (discus articularis) и является выпячиванием суставной капсулы (capsula articularis).

Проксимальний променево–ликтьовий сустав (articulatio radioulnaris proximalis) и дистальный променево–ликтьовий сустав (articulatio radioulnaris distalis) вместе образуют комбинированный цилиндровый сустав (articulatio combinata cylindrica).

Движения в них происходят вокруг вертикальной оси (axis verticalis), которая|какой| проходит через головку лучевой кости (caput radii) и головку локтевой кости (caput ulnae).

В этих суставах (articulatio radioulnaris proximalis et articulatio radioulnaris distalis) лучевая кость (radius):

- вращается|вращающийся,обертываться,оборачиваться,обращаться,поворачиваться| вокруг локтевой кости (rotatio ulna). Поскольку лучевая кость (radius) соединяется с кистью (manus), то, вращаясь|вращающийся,обертываясь,оборачиваясь,обращаясь,поворачиваясь| (rotatio), она возвращает|поворачивать| и кисть (rotatio manus);

- при вращении лучевой кости (rotatio radii) досередини (привлечение – pronatio), то она перекрещивает спереди|впереди| локтевую кость (ulna), и кисть (manus) возвращается|поворачиваться| ладонным участком (regio palmaris) досередини и назад, при этом большой|великий| палец (pollex) направлен присередньо;

- при вращении (rotatio) наружу (отвращение – supinatio) лучевая кость (radius) занимает боковое положение, а кисть (manus) возвращается|поворачиваться| ладонным участком (regio palmaris) вперед и большой|великий| палец (pollex) направлен в сторону.

Эти особенности|особенность| движений нужно учитывать при иммобилизации (фиксации) переломов.

Суставы кисти (articulationes manus)

Они разделяются на:

- променево–зап’ястковий сустав (articulatio radiocarpalis);

- запястью суставы (articulationes carpi);

- зап’ястково–п’ясткови суставы (articulationes carpometacarpales);

- мижп’ясткови суставы (articulationes intermetacarpales);

- п’ястково–фалангови суставы (articulationes metacarpophalangeae);

- межфаланговые суставы кисти (articulationes interphalangeae).

Променево–зап’ястковий сустав (articulatio radiocarpalis)

Променево–зап’ястковий сустав есть:

- елипсоподибний (articulatio ellipsoidea) – за формой|форма|;

- сложный (articulatio composita) – за строением|стройка| (вид сустава);

- двухосный – за функцией.

Суставные поверхности:

- зап’ясткова суставная поверхность лучевой кости (facies articularis carpalis radii);

- суставной диск (discus articularis);

- проксимальни суставные поверхности челнообразной кости (facies articulares proximales ossis scaphoidei);

- проксимальни суставные поверхности полулунной кости (facies articulares proximales ossis lunati);

- проксимальни суставные поверхности трехгранной|трехгранный| кости (facies articulares proximales ossis triquetri).

Движения вокруг:

- лобовой оси (axis frontalis);

- стриловой оси (axis sagittalis).

Виды движений:

- сгибание (flexio) и разгибание (extensio);

- приведение (adductio) и отведение|отводок| (abductio).

Вспомогательный аппарат:

- тыльная променево–зап’ясткова связка (ligamentum radiocarpale dorsale);

- ладонная променево–зап’ясткова связка (lig. radiocarpale palmare);

- тыльная ликтьово–зап’ясткова связка (lig. ulnocarpale dorsale);

- ладонная ликтьово–зап’ясткова связка (lig. ulnocarpale palmare);

- локтевая обходная|обходный,окольный| связка запястья (lig. collaterale carpi ulnare);

- лучевая обходная|обходный,окольный| связка запястья (lig. collaterale carpi radiale);

- суставной диск (discus articularis).

Запястью суставы; мижзап’ясткови суставы

(articulationes carpi; articulationes intercarpales)

К|до| ним принадлежат:

- собственно мижзап’ясткови суставы (articulationes intercarpales);

- сустав горохоподибной кости (articulatio ossis pisiformis);

- середньозап’ястковий сустав (articulatio mediocarpalis).

собственно мижзап’ясткови суставы (articulationes intercarpales)

Они образованы зап’ястковими костями (ossa carpi). Они есть:

- простые (articulationes simplices) – за строением|стройка|;

- плоские (articulationes planae) – за формой|форма|;

- багатовисни – за функцией;

- малоподвижные (amphiarthroses) – за видом движений.

Движения вокруг:

- вертикальной оси (axis verticalis);

- лобовой оси (axis frontalis);

- стриловой оси (axis sagittalis).

Сустав горохоподибной кости (articulatio ossis pisiformis)

Сустав горохоподибной кости образован:

- горохоподибною костью (os pisiforme);

- трехгранной|трехгранный| костью (os triquetrum).

Он есть:

- простой (articulatio simplex) – за строением|стройка|;

- плоский (articulatio plana) – за формой|форма|;

- багатовисний – за функцией.

Сустав горохоподибной кости (articulatio ossis pisiformis) укрепляют:

- горохово–гачкувата связка (lig. pisohamatum)

- горохово–п’ясткова связка (lig. pisometacarpale).

Середнезап’ястковий сустав (articulatio mediocarpalis)

Середнезап’ястковий сустав есть:

- шаровидный|шарообразный| (articulatio spheroidea) – S-подобный за формой|форма|;

- сложный (articulatio composita) – за строением|стройка|;

- одноосный – за функцией;

- малоподвижный (amphiarthrosis) – за видом движений.

В этом суставе (articulatio mediocarpalis) есть будто|вроде| две головки (capita):

- одна головка образована челнообразной костью (os scaphoideum);

- вторая головка образована:

- трехгранной|трехгранный| костью (os triquetrum);

- полулунной костью (os lunatum);

- челнообразной костью (os scaphoideum).

Суставная полость (cavitas articularis) этого сустава (articulatio mediocarpalis) продолжается между костями, которые|какой| образуют первый и второй ряды запястья (carpus), то есть соединяется с полостями мижзап’ясткових суставов (cavitates articulationum intercarpalium).

Суставные поверхности:

- проксимальни суставные поверхности дистального ряда зап’ясткових костей (facies articulares proximales seriei distalis ossium carpi);

- дистальные суставные поверхности проксимального ряда зап’ясткових костей (facies articulares distales seriei proximalis ossium carpi).

Движения вокруг фронтальной оси (axis frontalis).

Виды движений:

- сгибание (flexio);

- разгибание (extensio).

Середнезап’ястковий сустав (articulatio mediocarpalis) функционально связан с променево–зап’ястковим суставом (articulatio radiocarpalis).

Вспомогательный аппарат:

- тыльные мижзап’ясткови связки (ligg. intercarpalia dorsalia);

- ладонные мижзап’ясткови связки (ligg. intercarpalia palmaria);

- междукостные|межкостный| мижзап’ясткови связки (ligg. intercarpalia interossea);

- лучевая связка запястья (lig. carpi radiatum).

Движения кисти относительно|в отношении,касательно| предплечья (antebrachium) происходят (считая средним, исходным|выходной| положением то, при котором|какой| кисть содержится в одной плоскости с предплечьем) вдоль двух взаимно перпендикулярных осей: лобовой (в плоскости ладони) и стриловой (перпендикулярной к|до| поверхности ладони).

Вокруг лобовой оси (axis frontalis) происходят сгибания кисти (flexio manus), близко 60–70о, и разгибание (extensio manus), к|до| 45о.

Вокруг стриловой осе (axis sagittalis) кисть двигается в сторону|бок| локтевой кости – приведение (adductio manus), близко 35–40о, и в сторону|бок| лучевой кости – отводится|отводящий| (abductio manus), приблизительно|примерно| на 20о.

При таких движениях кисти происходит колове вращение (circumductio), при котором|какой| кисть делает периферийные|периферийный| движения, описывая поверхность конуса.

Во всех вышеназванных движениях принимают участие два сочленения: променево–зап’ястковий сустав (articulatio radiocarpalis) и запястью суставы; мижзап’ясткови суставы (articulationes carpi; articulationes intercarpales), комбинируясь в один сустав кисти; сустав ручной кисти (articulatio manus), причем проксимальний ряд зап’ясткових костей играет роль костного мениска|мениск|.

Зап’ястково–п’ясткови суставы (articulationes carpometacarpales)

Зап’ястково–п’ясткови суставы есть:

- плоские (articulationes planae) – за формой|форма|;

- сложные (articulationes compositae) – за строением|стройка| (вид сустава);

- багатовисни – за функцией.

Суставные поверхности:

- дистальные суставные поверхности дистального ряда зап’ясткових костей (facies articulares distales seriei distalis ossium carpi);

- основы|основание,основа| проксимальних фаланг II–IV пальцев|палец| (bases phalangium proximales digitorum II–IV).

Движения вокруг:

- отвесной оси (axis verticalis);

- лобовой оси (axis frontalis);

- стриловой оси (axis sagittalis).

Виды движений: суставы малоподвижны (amphiarthrosеs), незначительное|незначительный| скольжение (до 5 – 10 градусов) в разных|различный| направлениях.

Вспомогательный аппарат:

- тыльные зап’ястково–п’ясткови связки (ligg. carpometacarpalia dorsalia);

- ладонные зап’ястково–п’ясткови связки (ligg. carpometacarpalia palmaria).

Зап’ястково–п’ястковий сустав большого|великий| пальца|палец|

(articulatio carpometacarpalis pollicis)

Зап’ястково–п’ястковий сустав большого|великий| пальца|палец| есть:

- простой (articulatio simplex) – за строением|стройка| (вид сустава);

- седлообразный (articulatio sellaris) – за формой|форма|;

- двухосный – за функцией.

Суставные поверхности:

- дистальная суставная поверхность кистки–трапеций (facies articularis distalis ossis trapezii);

- суставная поверхность основы|основание,основа| I пястной кости (facies articularis basis articularis ossis metacarpi primi [I]).

Движения вокруг:

- стриловой оси (axis sagittalis);

- косо расположенной лобовой оси (axis frontalis).

Виды движений:

- сгибание и разгибание (flexio et extensio);

- противопоставление и сопоставление (oppositio et repositio);

- колове вращение (circumductio) вокруг этих двух осей;

- сгибание с противопоставлением (flexio et oppositio);

- разгибание с приведением и отведение|отводок| (extensio, adductio et abductio);

- сложные оборотные движения большого|великий| пальца|палец|.

Мижп’ясткови суставы (articulationes intermetacarpales)

Мижп’ясткови суставы есть:

- простые (articulationes simplices) – за строением|стройка| (вид сустава);

- плоские (articulationes planae) – за формой|форма|;

- багатовисни – за функцией и малоподвижны (amphiarthroses).

Суставные поверхности: боковые и присередни поверхности основ|основание,основа| II–V пястных костей (facies laterales et mediales basium ossium metacarpi secundi – quinti [II–V]).

Виды движений: принадлежат к малоподвижным суставам (amphiarthroses), возможны незначительные|незначительный| движения в разных|различный| направлениях.

Вспомогательный аппарат:

- тыльные пястные связки (ligg. metacarpalia dorsalia);

- ладонные пястные связки (ligg. metacarpalia palmaria);

- междукостные|межкостный| пястные связки (ligg. metacarpalia interossea).

В движениях кисти (manus) относительно|в отношении,касательно| предплечья (antebrachium) принимают участие:

- променево–зап’ястковий сустав (articulatio radiocarpalis);

- середньозап’ястковий сустав (articulatio mediocarpalis);

- зап’ястково–п’ясткови суставы (articulationes carpometacarpales);

- мижзап’ясткови суставы (articulationes intercarpales);

- мижп’ясткови суставы (articulationes intermetacarpales).

Все эти суставы, которые объединены единственной|единый| функцией, клиницисты называют суставом кисти.

П’ястково–фалангови суставы (articulationes metacarpophalangeae)

П’ястково–фалангови суставы есть:

- шаровидные|шарообразный| (articulationes spheroideae) – за формой|форма|;

- простые (articulationes simplices) – за строением|стройка|;

- багатовисни – за функцией.

Суставные поверхности:

- суставная поверхность головки пястных костей (facies articularиs capitis ossium metacarpi);

- суставная поверхность основы|основание,основа| проксимальних фаланг (facies articularиs basis phalangium proximalium).

Движения вокруг:

- лобовой оси (axis frontalis);

- стриловой оси (axis sagittalis);

- отвесной оси (axis verticalis).

Виды движений:

- сгибание и разгибание (flexio et extensio);

- при разогнутых пальцах|палец| – приведение и отведение|отводок| (adductio et abductio);

- сложные колови вращения (circumductiones).

Вспомогательный аппарат:

- обходные|обходный,окольный| связки (ligg. collateralia);

- ладонные связки (ligg. palmaria);

- глубокая поперечная пястная связка (lig. metacarpale transversum profundum).

Межфаланговые суставы кисти (articulationes interphalangeae manus)

Межфаланговые суставы кисти есть:

- блокоподибни (ginglymi) – за формой|форма|;

- простые (articulationes simplices) – за строением|стройка| (вид сустава);

- одноосные – за функцией.

Суставные поверхности (facies articulares):

- между основами|основание,основа| средних фаланг (bases phalangium mediarum) и блоком проксимальних фаланг (trochlea phalangium proximalium);

- между основами|основание,основа| конечных|концевой| фаланг (bases phalangium distalium) и блоком средних фаланг (trochlea phalangium mediarum).

Движения вокруг лобовой оси (axis frontalis).

Виды движений:

–сгибание (flexio);

- разгибание (extensio).

Вспомогательный аппарат:

- обходные|обходный,окольный| связки (ligg. collateralia)

- ладонные связки (ligg. palmaria).

VIDEO

VIDEO 2

VIDEO 3

VIDEO 4

Материалы подготовил ассистент Пилипко И.В.