№ за/п |
Основні ознаки
|
Дисемінований туберкульоз |
Двобічна вогнищева пневмонія |
Карциноматоз |
Саркоїдоз II ст. |
Пневмоконіоз II ст. |
1. |
АНАМНЕЗ |
Можливий контакт із хворими на туберкульоз,
перенесений раніше туберкульоз |
Переохолодження, катар верхніх дихальних
шляхів, ангіна |
Перенесені операції, первинна пухлина в
легенях або інших органах |
Анамнез необтяжений |
Праця в умовах підвищеної запиленості (у
шахтах, кам'яних кар'єрах тощо) |
2. |
ПЕРЕБІГ |
Повільне прогресування, деколи туберкульоз
інших органів; повільне розсмоктування при специфічній
хіміотерапії |
Початок гострий, тяжкий стан, під впливом
антибіотиків швидке поліпшення |
Стан прогресивно погіршується |
Малосимптомний, протитуберкульозна терапія
неефективна |
Повільне прогресування із наростанням
задишки |
3. |
СИМПТОМИ |
Субфебрилітет, кашель, притуплення
перкуторного звуку, поодинокі дрібноміхурчасті хрипи у верхніх і
середніх відділах легень |
Висока температура тіла, задишка, кашель,
герпес, численні мінливі хрипи в середніх і нижніх відділах
легень |
Прогресуюча задишка, сухий кашель, втрата
маси тіла |
Невелика задишка, кашель, деколи
артралгії |
Кашель, задишка, деколи біль у грудній
клітці, явища бронхіту, емфіземи |
4. |
РЕНТГЕНОЛОГІЧНА КАРТИНА |
Симетричні вогнища з нечіткими контурами,
схильні до злиття й розпаду, більше у верхніх та середніх відділах
легень |
Неінтенсивні вогнища без чітких контурів,
частіше в середніх і нижніх відділах легень, немає чіткої
симетрії |
Чіткі вогнища, їх величина та кількість
збільшуються в апікокаудальному напрямку |
Дрібні або середні вогнища в
середньомедіальних відділах легень. У коренях - збільшені
лімфатичні вузли |
Чіткі вогнища в середньо-латеральних
відділах легень, пневмосклероз, корені "обрубані” |
5. |
ЛАБОРАТОРНІ ДАНІ |
Лейкоцитоз менший від 15· 109/л, лімфопенія, збільшена ШОЕ, часто МБТ + |
Високий лейкоцитоз, зсув формули вліво,
збільшена ШОЕ, МБТ - |
Висока ШОЕ, анемія, лейкоцитоз, деколи в
харкотинні - клітини пухлини, МБТ- |
Деколи лейкопенія, лімфопенія, моноцитоз.
Гіпергамаглобулінемія, підвищення кальцію в крові та сечі, МБТ- |
Гемограма без змін |
6. |
ІНШІ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ |
Туберкулінова проба позитивна. При
бронхоскопії - деколи специфічний ендобронхіт |
При бронхоскопії - неспецифічний
ендобронхіт |
Проба Манту часто сумнівна або
від'ємна. Необхідні пошуки первинної пухлини |
Проба Манту від'ємна. При бронхоскопії
- розширені судини слизової оболонки бронхів,
гістологічно-епітеліоїдноклітинна гранульома без казеозу |
Проба Манту частіше нормергічна, проба Коха
від'ємна. При бронхоскопії - деформацї бронхів, стенози,
ендобронхіт |