ВИСИПНИЙ ТИФ
МIСЦЕ ПРОВЕДЕННЯ: палати, навчальна кiмната.
МЕТА ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ: вмiти дiагностувати висипний тиф, лабораторно пiдтвердити дiагноз, призначити лiкування i розробити комплекс протиепiдемiчних заходiв.
ПРОФЕСIЙНА ОРIЄНТАЦIЯ СТУДЕНТIВ. В Українi в останнi роки з ряду причин широко розповсюджений педикульоз серед населення. Зустрiчаються випадки хвороби Брiлла. Внаслiдок цього можливе виникнення висипного тифу.
БАЗОВИЙ РIВЕНЬ ЗНАНЬ ТА ВМIННЯ
Уміти проводити фiзикальне обстеження хворого (каф. проптерапiї); визначити необхiдний об'єм лабораторних дослiджень (каф. мiкробiологiї); застосовувати препарати для етiотропного i патогенетичного лiкування висипного тифу (каф. фармакологiї); вибрати препарати для створення активного iмунiтету (каф.мiкробiологiї).
ПРОГРАМА САМОСТIЙНОЇ ПIДГОТОВКИ СТУДЕНТIВ
| Навчальне завдання |
Конкретизацiя завдань |
|
Вивчити клiнiку висипного тифу
Вивчити дiагностику висипного тифу Вивчити лiкування висипного тифу
Вивчити профiлактику висипного тифу |
- дати визначення хвороби - знати основнi клiнiчнi симптоми висипного тифу, клiнiчнi особливостi хвороби Брiлла, ускладнення висипного тифу - провести диференцiальний дiагноз з грипом, менiнгококовою iнфекцiєю, черевним тифом, сепсисом - знати методи лабораторної дiагностики висипного тифу - знати етiотропну, патогенетичну i симптоматичну терапiю висипного тифу - знати умови виписки реконвалесцентiв, протиепiдемiчнi заходи в осередку, вакцинопрофiлактику |
СИТУАЦIЙНI ЗАДАЧI
1. У хворого, який лiкувався вдома вiд грипу, на 5-й день хвороби дiльничний лiкар зафіксував явища пневмонiї, збудження, збiльшення селезiнки, появу розеольозно-петехiальної висипки на животi i верхнiх кiнцiвках. Об? рунтуйте попереднiй дiагноз.
2. Хворий В. поступив у вiддiлення з пiдозрою на тифо-паратифозне захворювання. Хворiє 8-й день. Мають мiсце гарячка, марення, зоровi галюцинацiї. Хворий збуджений, обличчя гiперемiйо ване, тахiкардiя, висипки немає. Збiльшенi печiнка i селезiнка. Выпорожнення затримани. Диференцiальний дiагноз.
3. В iнфекцiйне вiддiлення на 2-й день хвороби поступив хворий В., 32 роки, зi скаргами на сильний бiль голови, нудоту, безсоння, гарячку. Захворiв гостро. На 5-й день з'явилась розеольозно-петехiальна висипка. Печiнка i селезiнка збiльшенi. Тахiкардiя, гiпотонiя. План обстеження для пiдтвердження дiагнозу.
4. Хворiй Г., 67 рокiв, виставлений дiагноз гострої двобiчної пневмонiї. Турбують бiль голови, задишка. Захворювання почалося поступово. Гарячка триває 6 днiв. На боковiй поверхнi тулуба знайденi поодинокi розеоли. Обличчя гiперемiйоване. Iн'єкцiя склер. Язик при висовуваннi "спотикається". Пальпуються збiльшенi печiнка i селезiнка. В дитинствi перехворiв висипним тифом. Лiкування.
5. При обстеженнi епiдемiчного осередку висипного тифу з'ясовано, що дружина хворого 6 тижнiв тому перехворiла якоюсь хворобою з гарячкою i сильним болем голови. РЗК з рикетсiями.Провачека позитивна в титрi 1:160. Пояснiть отриманi серологiчнi данi в контактної особи.
ЕТАЛОНИ ВIДПОВIДЕЙ
1. Висипний тиф: збудження, розеольозно-петехiальна висипка, збiльшення селезiнки.
2. Диференцiальний дiагноз із черевним тифом, лептоспiрозом, менiнгококовою iнфекцiєю, сепсисом, висипним тифом, малярiєю.
3. РАР, РЗК, РНГА з рикетсiями Провачека.
4. Хвороба Брiлла. Антибiотики тетрациклiнового ряду до 2-го дня апiрексiї, дезiнтоксикацiйна терапiя, серцево-судиннi препарати, седативнi середники.
5. Дружина хворого перенесла висипний тиф.
МЕТОДИКА ВИКОНАННЯ ПРАКТИЧНОЇ РОБОТИ
1. Програм-контроль.
2. Курацiя хворих, обгрунтування клiнiчного дiагнозу, складання плану обстеження та лiкування хворого, виписування рецептiв.
3. Розв'язування ситуацiйних задач.
ЛIТЕРАТУРА
Основна
1. Дiагностика, терапiя та профiлактика iнфекцiйних хвороб в умовах полiклiнiки / За ред. М.А. Андрейчина. – Львiв: вид-во "Медична газета України", 1996. – 352 с.
2. Інфекційні хвороби / За ред. М.Б. Тітова. – К.: Вища школа, 1995. – 567 с.
3. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. – М.: Медицина, 1996. 656 с.
Додаткова
1. Рикетсиозы / Шабловская Е.А., Климчук Н.Д., Крюкова З.В., Заставный И.В. – К.: Здоровья, 1989. – 144 с.
2. Постовит В.А. Инфекционные болезни: Руководство – СПб: СОТИС, 1997. – 502 с.
3. Черкасский Б.Л. Справочник по особо опасным инфекциям. – М.: Медицина, 1996. – 160 с.