Медицина

ТОКСОПЛАЗМОЗ

ТОКСОПЛАЗМОЗ

МIСЦЕ ПРОВЕДЕННЯ: палати, навчальна кiмната.

МЕТА ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ: вмiти дiагностувати токсоплазмоз, лабораторно пiдтвердити дiагноз, визначити необхiдний об'єм лiкування.

ПРОФЕСIЙНА ОРIЄНТАЦIЯ СТУДЕНТIВ. Токсоплазмоз визначається наступними факторами: 1) надзвичайно широким розповсюдженням збудника в природi; 2) високою iнфiкованiстю населення; 3) можливiстю внутрiшньоутробного ураження плоду; 4) можливiстю асоцiацiї токсоплазмозу з синдромом набутого iмунологiчного дефiциту (СНIД).

БАЗОВИЙ РIВЕНЬ ЗНАНЬ ТА ВМIННЯ

Умiти провести фiзикальне обстеження хворого (каф. проптерапiї); визначити об'єм лабораторних дослiджень (каф. мiкробiологiї); застосовувати препарати, якi порушують обмiн фолiєвої кислоти в органiзмi токсоплазми (хлоридин, тиндурин, дараприм, сульфадимезин, антибiотики) (каф. фармакологiї).

ПРОГРАМА САМОСТIЙНОЇ ПIДГОТОВКИ СТУДЕНТIВ

Навчальне завдання	Конкретизацiя завдань
Вивчити епiдемiологiю токсоплазмозу Вивчити лабораторну дiагностику токсоплазмозу Вивчити лiкування токсоплазмозу	дати визначення хвороби знати джерело iнфекцiї, механiзм передачi та шляхи його реалiзацiї знати клiнiчну класифiкацiю токсоплазмозу провести диференцiальну дiагностику з iнфекцiйним мононуклеозом, бруцельозом, туляремiєю, туберкульозом знати серологiчну та алергологiчну дiагностику, оцiнку результатiв знати покази для призначення лiкування та методи етiотропної терапiї (дози препаратiв, курси терапiї)
Вивчити профiлактику токсоплазмозу	знати заходи, якi спрямованi на розрив шляхiв передачi

СИТУАЦIЙНI ЗАДАЧI

1. У приймальне вiддiлення доставлена новонароджена дитина в коматозному станi з клiнiко-тонiчними судомами, паралiчем обох нiг, високою гарячкою (39,2^о С). При люмбальнiй пункцiї в спинно-мозковiй рiдинi ксантохромiя, збiльшена кiлькiсть бiлка, лiмфоцитоз, моноцитоз та поодинокi плазматичнi клiтини. На очному днi пiгментний хорiоретинiт та набряк дискiв зорового нерву. В матерi в останнi 5 рокiв був самоаборт. Дiагноз. З якими захворюваннями необхiдно провести диференцiальний дiагноз?

2. В iнфекцiйний вiддiл поступила хвора на 5-й день хвороби з вираженними симптомами iнтоксикацiї та високою гарячкою (39,2^о С), бiль у попереку, суглобах, м'язах. При оглядi на тулубi та кiнцiвках рясна плямисто-папульозна висипка, тахiкардiя, живiт здутий, пальпуються збiльшенi печiнка i селезiнка. З анамнезу встановлено, що хвора перiодично вживає в їжу сирий м'ясний фарш, сирi яйця. Дiагноз. Провести диференцiальний дiагноз з подiбними захворюваннями (якими?)

3. При медичному оглядi у хворої Д., 30 рокiв, окулiст виявив увеїт iз значним помутнiнням скловидного тiла. З анамнезу встановлено, що у хворої протягом 5 рокiв перiодично спостеригався субфебрилiтет, слабiсть, бiль у м'язах, попереку, суглобах. Було двi вагiтностi, якi закiнчились самоабортом. В домi є двi кiшки. Дiагноз. Лабораторна дiагностика. Лiкування.

4. До iнфекцiонiста за направленням гiнеколога звернулась хвора К., 24 років, у якої 3 мiс тому був самоаборт. Вважає себе здоровою. Клiнiчних ознак хвороби не має. Лiкарська тактика.

5. При обстеженнi вагiтної жiнки виявлено позитивну шкiрно-алергiчну пробу з токсоплазмiном. Лiкарська тактика.

ЕТАЛОНИ ВIДПОВIДЕЙ

1. Гострий уроджений токсоплазмоз, менiнгоенцефалiтний синдром. З менiнгококовою хворобою.

2. Гострий набутий токсоплазмоз, екзантематозна (тифоподiбна) форма. З черевним тифом, менiнгококовою хворобою, опiсторхозом.

3. Хронiчний токсоплазмоз. РЗК, внутрiшньошкiрна проба, рентгенографiя черепа. Лiкування в окулiста. Дараприм, амiнохiнол, сульфанiламiди (3 цикли по 5 днiв з iнтервалом в 7-10 днiв), вакцинотерапiя, десенсибiлiзуючi, бiостимулятори.

4. Можливо у хворої токсоплазмоз. Внутрiшньошкiрна проба з ток соплазмiном, РЗК.

5. Лiкарська тактика залежить вiд того, в який перiод вагiтностi виявлено позитивну шкiрну пробу з токсоплазмiном.

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕННЯ ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

1. Програм-контроль.

2. Курацiя хворих, обгрунтування клiнiчного дiагнозу, проведення диференцiального дiагнозу, складання плану обстеження та лiкування.

3. Розв'язування ситуацiйних задач.

ЛIТЕРАТУРА

Основна

1. Дiагностика, терапiя та профiлактика iнфекцiйних хвороб в умовах полiклiнiки /За ред. М.А. Андрейчина. – Львiв: вид-во "Медична газета України", 1996. – 352 с.

2. Iнфекцiйнi хвороби / За ред. М.Б. Тiтова. – К.: Вища школа, 1995. – 567 с.

3. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. – М.: Медицина, 1996. – 656 с.

Додаткова

1. Казанцев А.Б. Токсоплазмоз. – Л., 1985. – 287 с.

2. Инфекционные болезни. Руководство для врачей / Под ред. В.И. Покровского. – М.: Медицина, 1996. – 528 с.

Пошук:

Oddsei - What are the odds of anything.