ЛЕПТОСПIРОЗ
МIСЦЕ ПРОВЕДЕННЯ: палати, навчальна кiмната.
МЕТА ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ: дiагностувати рiзнi клiнiчнi форми лептоспiрозу, лабораторно пiдтвердити дiагноз, надати невiдкладну допомогу, призначити лiкування, намiтити протиепiдемiчнi заходи.
ПРОФЕСIЙНА ОРIЄНТАЦIЯ СТУДЕНТIВ. В Українi щорiчно реєструються спорадичнi випадки i груповi спалахи лептоспiрозу. В останнi роки спостерігається рiст цього захворювання, яке перебiгає важко. За останнi роки летальнiсть зросла в 10 разiв. Тому знання клiнiки лептоспiрозу, його рання дiагностика мають велике значення.
БАЗОВИЙ РIВЕНЬ ЗНАНЬ ТА ВМIННЯ
Уміти проводити фiзикальне обстеження хворого (каф. проптерапiї); визначити необхiдний об'єм клiнiчного (каф. проптерапiї), бактерiологiчного, бiологiчного i серологiчного обстежень (каф. мiкробiологiї); застосовувати препарати етiотропної терапiї (каф. фармакологiї), пiдiбрати препарати для створення пасивного iмунiтету (каф. мiкробiологiї), виписати рецепти; застосовувати патогенетичну i симптоматичну терапiю при iнфекцiйно-токсичному шоковi, гострiй нирковiй i печiнковiй недостатностi, геморагiчному синдромi (каф. фармакологiї, каф. терапiї, каф. загальної хiрургiї); скласти карту термiнового сповiщення про iнфекцiйне захворювання (каф. соцiальної гiгiєни i ООЗ).
ПРОГРАМА САМОСТIЙНОЇ ПIДГОТОВКИ СТУДЕНТIВ
Навчальне завдання |
Конкретизацiя завдань |
Вивчити клiнiку лептоспiрозу
|
|
Вивчити лабораторну дiагностику лептоспiрозу
Вивчити лiкування лептоспiрозу
Вивчити профiлактику лептоспiрозу |
|
СИТУАЦIЙНI ЗАДАЧI
1. Хворий А., 18 рокiв, доставлений в стацiонар швидкою допомо гою на третiй день хвороби з високою гарячкою (40о С). Турбують сильний біль у литкових м'язах, поперековiй дiлянцi, бiль голови, блювання, загальна слабiсть. При оглядi: легке пожовтiння шкiри i склер, склерит, кон'юнктивiт, тахiкардiя, помiрна гепатоспленомегалiя, позитивний симптом Пастернацького з обох бокiв, ригiднiсть м'язiв потилицi + 3 см. Захворiв гостро через 3 днi пiсля купання в рiчцi. Попереднiй дiагноз.
2. Хворий Б. поступив в стацiонар із пiдозрою на лептоспiроз. Якими лабораторними методами можна пiдтвердити дiагноз ?
3. Призначити лiкування хворому з середньотяжким перебiгом лептоспiрозу.
4. У хворого з середньотяжким перебiгом лептоспiрозу, повторнi носовi кровотечi. Призначити лiкування.
5. Серед працiвникiв свинокомплексу стали реєструватися захворювання на лептоспiроз. Намiтити протиепiдемiчнi заходи.
ЕТАЛОНИ ВIДПОВIДЕЙ
1. Лептоспiроз.
2. Мiкроскопiєю кровi й сечi в темному полi, посiвами кровi i сечi на живильнi середовища, наростанням титру антитiл в РАЛ і РМА з лептоспiрами, бiопробою на лабораторних тваринах.
3. Антибiотики, протилептоспiрозний iмуноглобулiн, дезiнтоксикацiйнi та iншi патогенетичнi i симптоматичнi засоби.
4. Антибiотики, протилептоспiрозний iмуноглобулiн, дезiнтоксикацiйнi засоби, тампонада носових ходiв, гемостатичнi препарати – вiкасол, кальцiю хлорид, аскорутин, дицинон, за показаннями – переливання сухої плазми, кровi, желатинолю.
5. Серологiчне обстеження працiвникiв комплексу з гарячкою i тих, якi перехворiли протягом останнього мiсяця; епiзоотологiчнi дослiдження. Лiкування виявлених хворих. Робота персоналу в захисному одязi. Дератизацiя. Щеплення. Санiтарно-освiтня робота.
МЕТОДИКА ВИКОНАННЯ ПРАКТИЧНОЇ РОБОТИ
1. Програм-контроль.
2. Курацiя хворих, обгрунтування клiнiчного дiагнозу, складання плану обстеження та лiкування хворого, виписування рецептiв
3. Розв'язування ситуацiйних задач.
ЛIТЕРАТУРА
Основна
1. Дiагностика, терапiя та профiлактика iнфекцiйних хвороб в умовах полiклiнiки / За ред. М.А. Андрейчина. – Львiв: 1996. -- 352 с.
2. Iнфекцiйнi хвороби / За ред. М.Б. Тiтова. – К.: Вища школа, 1995. – 567 с.
3. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. – М.: Медицина, 1996. -- 656 с.
Додаткова
1. Андрейчин М.А., Булгаков В.А., Шабловська Є.О. Важливi зоонози. – К.: Здоров'я, 1994. – 254 с.
2. Инфекционные болезни. Руководство для врачей / Под ред. В.И. Покровского. – М.: Медицина, 1996. – 28 с.