БЕШИХА
МIСЦЕ ПРОВЕДЕННЯ: палати, навчальна кiмната.
МЕТА ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ: вмiти дiагностувати рiзнi форми бешихи, призначити лiкування, проводити профiлактичнi заходи.
ПРОФЕСIЙНА ОРIЄНТАЦIЯ СТУДЕНТIВ. Бешиха часто зустрiчається в роботi дiльничного лiкаря. Хворi на бешиху складають 8-10 % всiх госпiталiзованих в iнфекцiйнi стацiонари. Захворювання часто рецидивує. Контагiознiсть незначна. Частiше хворiють жiнки.
БАЗОВИЙ РIВЕНЬ ЗНАНЬ ТА ВМIННЯ
Уміти проводити фiзикальне обстеження хворого (каф. проптерапiї); визначити необхiдний об'єм клiнiчного (каф. проптерапiї), бактерiологiчного (каф. мiкробiологiї) обстеження; використовувати препарати етiотропної, патогенетичної i симптоматичної терапiї (каф. фармакологiї).
ПРОГРАМА САМОСТIЙНОЇ ПIДГОТОВКИ СТУДЕНТIВ
| Навчальне завдання |
Конкретизацiя завдань |
|
Вивчити клiнiку бешихи
Вивчити лiкування бешихи
Вивчити профiлактику бешихи
|
- дати визначення хвороби - знати основнi клiнiчнi симптоми рiзних форм захворювання, класифiкацiю бешихи - провести диференцiальну дiагностику з дерматитами, екземою, абсцесом, флегмоною, тромбофлебiтом поверхневих вен, еризипелоїдом, сибiркою - знати етiотропне, патогенетичне, симптоматичне лiкування, особливостi лiкування рецидивуючої бешихи - знати джерело iнфекцiї, механiзм передачi збудника, протиепiдемiчнi заходи при бешисi |
СИТУАЦIЙНI ЗАДАЧI
1. Хвору Я., 31 рік, знобить, температура тiла 39о С, турбує загальне нездужання. На другий день захворювання на лiвiй гомiлцi з’явилась яскрава гiперемiя шкiри з нерiвними припiднятими краями та набряком пiдшкiрної клiтковини, болюча по периферiї. Клiнiчний дiагноз.
2. Скласти план лiкування хворої з рецидивуючою бешихою гомiлки.
- Хворий К., 28 рокiв, скаржиться на рiзкi пульсуючi болi в дiлянцi лiвої гомiлки. З'ясовано, що за 3 днi до захворювання отримав травму (забiй м'яких тканин лiвої гомiлки). При оглядi: на лiвiй гомiлцi в дiлянцi травми виражена гiперемiя з темним вiдтiнком без чiтких меж, iнфiльтрацiя шкiри дерев'янистої щiльностi, рiзка болючiсть в центрi. Попереднiй дiагноз.
4. Хворий Б., 30 рокiв, скаржиться на почервонiння, набряк, посмикуючий біль у дiлянцi великого пальця лiвої руки. Захворiв пiсля поранення руки, отриманого при розвантаженнi м'ясних туш. При оглядi: яскраво-червоне окантування з набряком та iнфiльтрацiєю шкiри, шириною 1-2 см, навколо диску бiльш слабкого забарвлення, розташованого на тильнiй поверхнi великого пальця. Температура тiла 37,7о С, болючiсть при пальпацiї змiненої шкiри. Клiнiчний дiагноз.
5. У породiллi виявлено бешиху лiвої гомiлки. Протиепiдемiчнi заходи в пологовому вiддiленнi.
ЕТАЛОНИ ВIДПОВIДЕЙ
1. Первинне бешихове запалення лiвої гомiлки, ерiтематозна форма.
2. Антибiотикотерапiя. Глюкокортикоїди. Препарати для пiдвищення неспецифiчної резистентностi органiзму. Бiцилiнопрофiлактика.
3. Флегмона.
4
. Еризипелоїд великого пальця лiвої руки.5. Iзоляцiя хворої, дезiнфекцiя у вiддiленнi.
МЕТОДИКА ВИКОНАННЯ ПРАКТИЧНОЇ РОБОТИ
1. Програм-контроль.
2. Курацiя хворих, обгрунтування клiнiчного дiагнозу, складання плану обстеження i лiкування, виписування рецептiв.
3. Розв'язування ситуацiйних задач.
ЛIТЕРАТУРА
Основна
1. Дiагностика, терапiя та профiлактика iнфекцiйних хвороб в умовах полiклiнiки / За ред. М.А. Андрейчина. – Львiв: вид-во "Медична газета України", 1996. – 352 с.
2. Iнфекцiйнi хвороби / За ред. М.Б. Тiтова. – К.: Вища шко ла, 1995. – 567 с.
3. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. – М.: Медицина, 1996. – 652 с.
Додаткова
1. Фролов В.М., Рычнев В.Е. Патогенез и диагностика рожистой инфекции. – Воронеж, 1986. – 160 с.
- Черкасов В.Л. Рожа. – Л.: Медицина, 1986. – 200 с.
- Постовит В.А. Инфекционные болезни: Руководство. – С.-Пб: Сотис, 1997. – 502 с.