Можливі ускладнення при
виконанні операції
Ускладнення |
Помилки, що призвели до ускладнень |
Невідкладні дії | |
1. |
Пошкодження шкірних нервів і волокон зовнішнього косого м'яза |
Шкірний розріз виконаний перпендикулярно до пупково-остистої лінії |
Провести розріз строго паралельно і вище пупартової зв'язки |
2. |
Кровотеча з рани передньої черевної стінки |
Недостатній гемостаз |
Накласти гемостатичні шви |
3. |
Травматизація стінки сліпої кишки, з утворенням субсерозної гематоми |
"Косметичний" розріз, грубе виведення сліпої кишки, травмування тканин затискачами |
Продовжити розріз вверх або вниз; зашити стінку кишки серозно-серозними швами |
4. |
Поранення здухвинної кишки, правого сечовода або сечового міхура |
Використання інструментів у глибні черевної порожнини |
Зашити дефект |
5. |
Поранення нижніх надчеревних артерій і вени |
Нижній край операційної рани переходить на піхву прямого м'яза живота |
Прошити і перев'язати кровоточиві судини |
6. |
Пошкодження і кровотеча з правої здухвинної артерії і вени |
Проникнення в заочеревинний простір (відшарування очеревини) |
Ліквідувати кровотечу шляхом накладання судинного шва |
7. |
Кровотеча з судин брижі відростка |
Зісковзування лігатури з кукси брижі (одномоментне лігування) |
Поетапно прошити і лігувати судини брижі |
8. |
Кишкова непрохідність в ділянці Баугінієвої заслонки |
Звуження місця впадіння здухвинної кишки в сліпу, при використанні занурювальних швів і фіксація до лігатур жирових підвісок |
Видалити шви, що звужують просвіт кишки, чи перетяжки, типово занурити куксу відростка |
9. |
Пошкодження стінки інфільтрованої сліпої кишки |
Грубе виділення кишки з інфільтрату |
Зашити дефект дворядними швами, дренувати черевну порожнину |
10. |
Відрив верхівки відростка на місці деструкції під час виділення |
Операція в стадії апендикулярного інфільтрату, грубе виділення апендикса |
Виконати серединну лапаротомію, видалити відросток, дренувати черевну порожнину |
11. |
Обширна гематома передньої черевної стінки |
Кровотеча з нижніх надчеревних артерій і вен |
Перев'язати судини |
Орієнтаційна карта для самостійної підготовки
Завдання |
Вказівки до дії |
Самостійна робота | |
1. |
Згадати анатомо-фізіологічні особливості ілеоцекального кута а) анатомічні дані про сліпу кишку і червоподібний відросток; б) варіанти розташування кишки і відростка; в) кровопостачання сліпої кишки і відростка; г) хірургічні доступи при апендектомії |
Намалювати схеми |
Брати участь в операціях і самостійно виконувати апендектомію |
2. |
Вивчити методи дренування черевної порожнини при апендектомії |
Замалювати в індивідуальному зошиті |
Самостійно виготовити дренажі |