Можливі ускладнення при операціях на жовчному міхурі і жовчних протоках

№ п/п

Ускладнення

Помилки, що призвели до ускладнень

Невідкладні дії

1.

Кровотеча з міхурової артерії

Обрив або зісковзування міхурової артерії

Перев'язати міхурову артерію

2.

Кровотеча з печінкової артерії

Пошкодження печінкової артерії

Накласти судинний шов або перев'язати артерію

3.

Кровотеча з портальної вени

Пошкодження портальної вени

Накласти судинний шов

4.

Відрив міхурової протоки

Значні патологічні зміни в ділянці шийки жовчного міхура

Знайти міхурову протоку і перев'язати її

5.

Пошкодження гепатохоледоха

Необережне виділення міхурової протоки при її аномальному впадінні в гепатохоледох; пошкодження гепатохоледоха під час кровотечі з міхурової артерії

При боковому пораненні - залишити отвір у стінці або дренувати через нього протоку назовні. Якщо протока перев'язана поперек, то накласти циркулярний шов "кінець в кінець" або зробити гепатикодуодено- або гепатикоєюностомію

6.

Пошкодження дванадцятипалої або товстої кишки

Грубі маніпуляції в запально-змінених тканинах

Зашити дефекти, зробити назогастроінтестинальну декомпресію, дренувати черевну порожнину

7.

Кровотеча в просвіт кишки, жовчного міхура чи протоків

Непрошиті судини підслизового шару кишки, стінки жовчного міхура чи протоки

Накласти гемостатичні шви

№ п/п

Завдання

Вказівки до дії

Самостійна робота

1.

Згадати анатомо-фізіологічні особливості будови жовчного міхура і жовчних проток

Намалювати і позначити на схемі

Брати участь в операції і самостійно виконувати окремі її етапи

2.

Охарактеризувати патогенетичні фактори жовчокам'яної хвороби і гострого холециститу

Записати в індивідуальний зошит

3.

Перерахувати і коротко пояснити суть спеціальних методів обстеження хворих з механічною жовтяницею

Підготувати відповідь усно

4.

Уточнити показання до зовнішнього дренування холедоха і до накладання внутрішніх анастомозів

Записати в індивідуальний зошит

5.

Назвати операції, що застосовують при гострому холециститі, обтураційній жовтяниці

Намалювати на схемі

6.

Знати фізіологічні константи крові, сечі і жовчі та їх зміни при обтураційній жовтяниці і гострому холециститі

Записати в індивідуальний зошит