Можливі ускладнення при виконанні операції "герніопластика"

 Можливі ускладнення при

виконанні операції "герніопластика"

№ п/п

Ускладнення

Помилки, що призвели до ускладнень

Невідкладні дії

1.

Пошкодження здухвинно-пахвинного нерва

Розрізання апоневрозу зовнішнього косого м'яза разом з нервом і його прошивання при м'язево-апоневротичній пластиці

Зняти шви, які защемлюють нерв, оголити і відвести його вбік

2.

Пошкодження окремих елементів сім'явиносного канатика

Грубі травматичні маніпуляції з елементами сім'явиносного канатика

При неможливості виконати мікросудинний шов на пошкоджені елементи, накласти лігатуру

3.

Гематома оболонок сім'явиносного канатика і яєчка

Грубі травматичні маніпуляції з елементами сім'яного канатика

Створити добрий гемостаз лігуванням підозрілих ділянок

4.

Зісковзування лігатури з кукси шийки грижового мішка

Надто коротка кукса шийки грижового мішка, недостатньо затягнена лігатура

Захопити краї очеревини затискачами, повторно накласти шви

5.

Розшарування волокон пупартової зв'язки

Шви накладені вздовж одних і тих же волокон зв'язки

Зняти попередні шви і накласти їх у "шахматному" порядку

6.

Надмірне стискання сім'явиносного канатика

Надмірне завуження просвіту пахвинного каналу при формуванні зовнішнього пахвинного каналу

Розпустити шов і заново сформувати кільце

7.

Пошкодження стегнової вени

Втрата анатомо-топографічної орієнтації при накладанні глибоких швів на пупартову зв'язку

Перерізати пупартову зв'язку, мобілізувати і взяти пошкоджену ділянку вени на турнікети, накласти судинний шов

8.

Пошкодження артерій і вен

Розріз шкіри і підшкірної клітковини доходить до лобкового горбика

Перев'язати судини

9.

Пошкодження кишечника

Ділянка кишки була прийнята за грижовий мішок

Зробити лапаротомію, зашити дефект кишки, дренувати черевну порожнину

10.

Пошкодження стінки сечового міхура

Ділянку сечового міхура прийняли за грижовий мішок

Зашити дефект, поставити постійний катетер у сечовий міхур, дренувати паравезикальний простір

 

 

 

 

 

Орієнтаційна карта для самостійної підготовки

№ п/п

Завдання

Вказівки до дії

Самостійна робота

1.

Згадати і уточнити будову передньої черевної стінки

1.Намалювати м'язи передньої черевної стінки

2.Намалювати і позначити на схемі:

а) пахвинний проміжок і сторони пахвинного трикутника;

б) стінки пахвинного каналу;

в) складки і ямки на задній (внутрішній) поверхні передньої черевної стінки;

г) пахвинну, гребінцеву, лакунарну зв'язки

Брати участь в операціях і самостійно виконувати операції

2.

Перерахувати "слабкі" місця передньої черевної стінки

Записати в зошиті або підготувати відповідь усно

3.

Дати визначення поняття "ковзної" грижі

Намалювати і позначити на схемі:

а) елементи грижі;

б) грижовий мішок при ковзній грижі

4.

Пояснити суть ускладнень грижі: "уявне вправлення", "несправжнє защемлення"

Підготувати відповідь усно

5.

Вказати анатомічну і клінічну відмінність між паховинною прямою і косою грижами, між пахвинною і стегновою грижами

Намалювати і позначити на схемі

6.

Перерахувати показання і пояснити принципи оперативного лікування гриж

Записати і намалювати

7.

Вказати причини рецидиву гриж

Підготувати відповідь усно або записати