Можливі ускладнення при
виконанні операції "герніопластика"
Ускладнення |
Помилки, що призвели до ускладнень |
Невідкладні дії | |
1. |
Пошкодження здухвинно-пахвинного нерва |
Розрізання апоневрозу зовнішнього косого м'яза разом з нервом і його прошивання при м'язево-апоневротичній пластиці |
Зняти шви, які защемлюють нерв, оголити і відвести його вбік |
2. |
Пошкодження окремих елементів сім'явиносного канатика |
Грубі травматичні маніпуляції з елементами сім'явиносного канатика |
При неможливості виконати мікросудинний шов на пошкоджені елементи, накласти лігатуру |
3. |
Гематома оболонок сім'явиносного канатика і яєчка |
Грубі травматичні маніпуляції з елементами сім'яного канатика |
Створити добрий гемостаз лігуванням підозрілих ділянок |
4. |
Зісковзування лігатури з кукси шийки грижового мішка |
Надто коротка кукса шийки грижового мішка, недостатньо затягнена лігатура |
Захопити краї очеревини затискачами, повторно накласти шви |
5. |
Розшарування волокон пупартової зв'язки |
Шви накладені вздовж одних і тих же волокон зв'язки |
Зняти попередні шви і накласти їх у "шахматному" порядку |
6. |
Надмірне стискання сім'явиносного канатика |
Надмірне завуження просвіту пахвинного каналу при формуванні зовнішнього пахвинного каналу |
Розпустити шов і заново сформувати кільце |
7. |
Пошкодження стегнової вени |
Втрата анатомо-топографічної орієнтації при накладанні глибоких швів на пупартову зв'язку |
Перерізати пупартову зв'язку, мобілізувати і взяти пошкоджену ділянку вени на турнікети, накласти судинний шов |
8. |
Пошкодження артерій і вен |
Розріз шкіри і підшкірної клітковини доходить до лобкового горбика |
Перев'язати судини |
9. |
Пошкодження кишечника |
Ділянка кишки була прийнята за грижовий мішок |
Зробити лапаротомію, зашити дефект кишки, дренувати черевну порожнину |
10. |
Пошкодження стінки сечового міхура |
Ділянку сечового міхура прийняли за грижовий мішок |
Зашити дефект, поставити постійний катетер у сечовий міхур, дренувати паравезикальний простір |
Орієнтаційна карта для самостійної підготовки
Завдання |
Вказівки до дії |
Самостійна робота | |
1. |
Згадати і уточнити будову передньої черевної стінки |
1.Намалювати м'язи передньої черевної стінки 2.Намалювати і позначити на схемі: а) пахвинний проміжок і сторони пахвинного трикутника; б) стінки пахвинного каналу; в) складки і ямки на задній (внутрішній) поверхні передньої черевної стінки; г) пахвинну, гребінцеву, лакунарну зв'язки |
Брати участь в операціях і самостійно виконувати операції |
2. |
Перерахувати "слабкі" місця передньої черевної стінки |
Записати в зошиті або підготувати відповідь усно |
|
3. |
Дати визначення поняття "ковзної" грижі |
Намалювати і позначити на схемі: а) елементи грижі; б) грижовий мішок при ковзній грижі |
|
4. |
Пояснити суть ускладнень грижі: "уявне вправлення", "несправжнє защемлення" |
Підготувати відповідь усно |
|
5. |
Вказати анатомічну і клінічну відмінність між паховинною прямою і косою грижами, між пахвинною і стегновою грижами |
Намалювати і позначити на схемі |
|
6. |
Перерахувати показання і пояснити принципи оперативного лікування гриж |
Записати і намалювати |
|
7. |
Вказати причини рецидиву гриж |
Підготувати відповідь усно або записати |