115
ãëèáîê³ çì³íè ðåã³îíàëüíî¿ ãåìîäèíàì³êè, ïðîãðåñóþ÷å çìåí-
øåííÿ ÎÖÊ, çíèæåííÿ àðòåð³àëüíîãî òèñêó, îñëàáëåííÿ ñêî-
ðîòëèâî¿ çäàòíîñò³ ì³îêàðäà, ñåðöåâî-ñóäèííî¿ íåäîñòàòíîñ-
ò³, ðîçëàäè äèõàííÿ àæ äî çóïèíêè, ïîðóøåííÿ ôóíêö³¿ íèðîê,
ïå÷³íêè, øëóíêîâî-êèøêîâîãî òðàêòó.
Êë³í³êà. Ðîçð³çíÿþòü ÷îòèðè ñòóïåí³ êîìàòîçíîãî ñòàíó:
² ñòóï³íü (ëåãêèé) – ñâ³äîì³ñòü â³äñóòíÿ, íåìຠðåàêö³¿ íà
ñèëüí³ çâóêîâ³ ³ ñâ³òëîâ³ ïîäðàçíèêè, õâîð³ íå âñòóïàþòü ó
êîíòàêò, íà ñèëüí³ áîëüîâ³ ïîäðàçíåííÿ ç’ÿâëÿºòüñÿ ì³ì³÷íà
ðåàêö³ÿ, ñòîã³í, íåñïîê³é. Ìîæå áóòè ðåôëåêòîðíà â³äïîâ³äü
íà ïîäðàçíåííÿ ñëèçîâî¿ îáîëîíêè íîñà (ï÷èõàííÿ). Ïðè ïî-
äðàçíåíí³ ï³äîøâ, øê³ðè â ä³ëÿíö³ âåðõíüîãî â³ää³ëó ãðóäíî¿
êë³òêè, øè¿ ñïîñòåð³ãàþòü çàõèñí³ ðåôëåêñè (â³äïîâ³äíî çãè-
íàííÿ í³ã ó êóëüøîâèõ, êîë³ííèõ, ãîì³ëêîâîñòóïíåâèõ ñóã-
ëîáàõ, çãèíàííÿ ïåðåäïë³÷÷ÿ, ëåãêå ïðèâåäåííÿ ïëå÷à). Î÷³
çàêðèò³ àáî íàï³ââ³äêðèò³, ç³íèö³ çâóæåí³, ðåàêö³ÿ ç³íèöü íà
ñâ³òëî çíèæåíà, êîðíåàëüí³ ðåôëåêñè ïîñëàáëåí³, ñïîñòåð³-
ãàþòü ðîçõ³äíó êîñîîê³ñòü, ìàÿòíèêîïîä³áí³ ðóõè î÷íèõ ÿá-
ëóê. Ðîò íàï³ââ³äêðèòèé, êîâòàííÿ çáåðåæåíå, àëå óòðóäíå-
íå. Øê³ðí³ ðåôëåêñè â³äñóòí³, ñóõîæèëüí³ ï³äâèùåí³. Äèõàííÿ
ïîâåðõíåâå, ïî÷àùåíå. Ñå÷îâèïóñêàííÿ ìèìîâ³ëüíå àáî ìîæå
áóòè çàòðèìêà ñå÷³. ²² ñòóï³íü (âèðàæåíà êîìà) – á³ëüø ãëè-
áîêå ãàëüìóâàííÿ ê³ðêîâèõ ³ ï³äê³ðêîâèõ ôóíêö³é ÖÍÑ ³ç
ðîçãàëüìîâóâàííÿì ñòîâáóðîâèõ ³ ñï³íàëüíèõ öåíòð³â. Çãàñà-
þòü ñóõîæèëüí³ ðåôëåêñè, ç’ÿâëÿþòüñÿ ïàòîëîã³÷í³. Ìîæóòü
ïðèºäíóâàòèñÿ ïñåâäîáóëüáàðí³ (õîáîòêîâèé, îõîïëåííÿ),
êîðíåàëüí³ çáåðåæåí³. Êîâòàííÿ ð³çêî ïîðóøåíå. Äèõàííÿ
àðèòì³÷íå, òàõ³êàðä³ÿ, ïóëüñ ñëàáêèé, ã³ïîòåíç³ÿ, ã³ïîòåðì³ÿ,
êîëàïñ, íåòðèìàííÿ ñå÷³ ³ êàëó.
²²² ñòóï³íü (ãëèáîêà êîìà) –
íåìຠðåàêö³¿ íà æîäí³ ïîäðàçíèêè. Î÷í³ ÿáëóêà ô³êñîâàí³
àáî çä³éñíþþòü ïëàâàþ÷³ ðóõè. dzíèö³ ðîçøèðåí³, êîðíåàëü-
í³, ç³íè÷í³, êîâòàëüí³ ðåôëåêñè â³äñóòí³, ñóõîæèëüí³ íå âè-
êëèêàþòüñÿ. Äèõàííÿ ÷àñòå, ïîâåðõíåâå, àðèòì³÷íå, ïåðå-
ðèâ÷àñòå, çà òèïîì ×åéí-Ñòîêñà àáî Á³îòà. Ãåìîäèíàì³êà
ð³çêî ïîðóøåíà, ñåðöåâà ä³ÿëüí³ñòü ïðèãí³÷åíà, âèðàæåíà
àðòåð³àëüíà ã³ïîòåíç³ÿ, ö³àíîç, ã³ïîòåðì³ÿ.
²V ñòóï³íü (òåðì³-