ÌÅÄÑÅÑÒÐÈÍÑÒÂÎ Â ÏÑÈÕ²ÀÒÐ²¯

Çà ðåäàêö³ºþ ä.ì.í. Î.Ñ. ×àáàíà

Òåðíîï³ëü

“Óêðìåäêíèãà”

2001

Ðåêîìåíäîâàíî Öåíòðàëüíèì

ìåòîäè÷íèì êàá³íåòîì ç âèùî¿

ìåäè÷íî¿ îñâ³òè ÌÎÇ Óêðà¿íè

ÿê ï³äðó÷íèê äëÿ ñòóäåíò³â

âèùèõ ìåäè÷íèõ íàâ÷àëüíèõ

çàêëàä³â ²-²² ð³âí³â àêðåäèòàö³¿.

ÁÁÊ 56.14ÿ723

Ì42

ÓÄÊ 616.89(075.3)

Àâòîðè: ×àáàí Î.Ñ., Äåãòÿð Â.Â., Á³ëîóñ Ñ.Â., Íåñòîðîâè÷ ß.Ì., ßùóê Â.Ò.

Ðåöåíçåíòè: ïðîôåñîð êàôåäðè ïñèõ³àòð³¿ òà çàãàëüíî¿ ìåäè÷íî¿ ïñèõîëîã³¿

Â³ííèöüêîãî äåðæàâíîãî ìåäè÷íîãî óí³âåðñèòåòó

³ìåí³ Ì.². Ïèðîãîâà ä.ì.í. Ïøóê Í.Ã.;

âèêëàäà÷ íåðâîâèõ ³ ïñèõ³àòðè÷íèõ õâîðîá ×îðòê³âñüêîãî áàçî-

âîãî ìåäè÷íîãî ó÷èëèùà Ñòåôàí÷óê Ñ.Ñ.

Ì42 Ìåäñåñòðèíñòâî â ïñèõ³àòð³¿ / Çà ðåä. Î.Ñ. ×àáàíà. – Òåðíîï³ëü: Óêð-

ìåäêíèãà, 2001. – 264 ñ.

ISBN 966-7364-68-2

Ï³äðó÷íèê äëÿ ìåäè÷íèõ ñåñòåð âèñâ³òëþº çàãàëüí³ òà îêðåì³ ïèòàííÿ ïñèõ³àòð³¿ â³äïîâ³äíî äî

ñó÷àñíî¿ íàâ÷àëüíî¿ ïðîãðàìè.

Îïèñàí³ ïñèõîïàòîëîã³÷í³ ôåíîìåíè, ñèìïòîìè ³ ñèíäðîìè, ùî ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ïðè ð³çíèõ ïñè-

õ³÷íèõ ðîçëàäàõ. Îõàðàêòåðèçîâàíî îñíîâí³ ïñèõ³÷í³ ðîçëàäè, ¿õ åò³îëîã³þ, ïàòîãåíåç, êë³í³÷íó êàð-

òèíó, ä³àãíîñòèêó, ë³êóâàííÿ ³ ñîö³àëüíî-òðóäîâó ðåàá³ë³òàö³þ. Îïèñàí³ ñåñòðèíñüê³ ä³àãíîçè òà

àëãîðèòìè ä³¿ â ïñèõ³àòð³¿. Îñîáëèâó óâàãó ïðèä³ëåíî âïðîâàäæåííþ êëàñèô³êàö³¿ ÌÊÕ-10, ìåòî-

äîì ñï³âñòàâëåííÿ íîçîëîã³÷íîãî òà ôåíîìåíîëîã³÷íî-ñèíäðîìàëüíîãî ïðèíöèïó îïèñàííÿ ïñèõ³÷-

íèõ ðîçëàä³â.

Äëÿ ìåäè÷íèõ ñåñòåð, ôåëüäøåð³â. Ìîæå áóòè âèêîðèñòàíèé òàêîæ ñòóäåíòàìè ìåäè÷íèõ ôà-

êóëüòåò³â.

ÁÁÊ 56.14ÿ723

ÓÄÊ 616.89(075.3)

ISBN 966-7364-68-2  Î.Ñ. ×àáàí òà ³í. 2001

î ñüîãîäí³øíüîãî äíÿ ìåäè÷íó ñåñòðó ðîçãëÿäàëè ÿê ïàñèâíîãî âèêî-

íàâöÿ âêàç³âîê ë³êàðÿ, ÿê éîãî ïîì³÷íèêà, àëå íå ÿê ïàðòíåðà â ë³êóâàíí³

õâîðèõ ³ íàäàíí³ ¿ì äîïîìîãè. Â ñó÷àñíîìó ñóñï³ëüñòâ³ ùå ³ñíóþòü íåãàòèâíå ñòàâ-

ëåííÿ äî ïñèõ³÷íîõâîðèõ ³ ñâîºð³äíèé ñòðàõ ïåðåä ïñèõ³àòð³ºþ. Ïîñàäó ìåäè÷íî¿

ñåñòðè ïñèõ³àòðè÷íîãî ïðîô³ëþ òðàäèö³éíî ââàæàþòü ìåíø ïðåñòèæíîþ, ïîð³âíÿ-

íî ç ³íøèìè ãàëóçÿìè ìåäèöèíè. Á³ëüø³ñòü êðà¿í ñâ³òó â³ä÷óâàþòü ãîñòðó íåñòà÷ó

ñåñòðèíñüêîãî ïåðñîíàëó â ïñèõ³àòðè÷í³é ñëóæá³. Ìåäè÷íà ñåñòðà çäåá³ëüøîãî

âèêîíóº ñâî¿ îáîâ’ÿçêè ìàøèíàëüíî. Ðîáîòà â íàøèõ óìîâàõ îáìåæóºòüñÿ ðîçäà-

âàííÿì ìåäèêàìåíò³â, ïðîâåäåííÿì ³í'ºêö³é, âèì³ðþâàííÿì òåìïåðàòóðè ò³ëà, îðãàí³-

çàö³ºþ êîíñóëüòàö³é ³ ñïîñòåðåæåííÿì çà ñòàíîì õâîðîãî òà òåõí³êîþ áåçïåêè. Â

îñíîâíîìó, âîíà ðîáèòü öå íà íàëåæíîìó ïðîôåñ³éíîìó ð³âí³, àëå àêöåíòóº ñâîþ

óâàãó íà ïðîöåñ³ àâòîìàòè÷íîãî âèêîíàííÿ ôóíêö³îíàëüíèõ îáîâ'ÿçê³â, à ñàì³é îñî-

áèñòîñò³ õâîðîãî ïðèä³ëÿº ìàëî óâàãè. Òàêèé ìåõàí³ñòè÷íèé ï³äõ³ä íå äàº ìîæëè-

âîñò³ âñòàíîâèòè íàëåæíèé êîíòàêò ì³æ ìåäè÷íîþ ñåñòðîþ ³ õâîðèì, òîìó ùî îñ-

íîâîþ ñòàº ðîáîòà ñåñòðè, à íå õâîðèé, íà ÿêîãî öÿ ðîáîòà ñïðÿìîâàíà.

Çã³äíî ç ïîëîæåííÿìè ñîö³àëüíî¿, âèðîáíè÷î¿ ³ ìåäè÷íî¿ ïñèõîëîã³¿, ìåäè÷íà

ñåñòðà ìîæå ÿê³ñíî îáñëóæèòè ³íäèâ³äóàëüíî íå á³ëüøå âîñüìè õâîðèõ, à ðåàëüíå

íàâàíòàæåííÿ íà íå¿ â ïñèõ³àòðè÷íèõ ñòàö³îíàðàõ º çíà÷íî á³ëüøèì.

Ïðèðîäíî, ùî â òàêèõ óìîâàõ â³äíîñèíè ì³æ ìåäè÷íîþ ñåñòðîþ ³ õâîðèìè º

çäåá³ëüøîãî îô³ö³éíèìè ³ ôîðìàëüíèìè. Ïîòð³áíî âðàõîâóâàòè, ùî â ïñèõ³àòðè÷íèõ

ìåäè÷íèõ çàêëàäàõ ë³êóþòü õâîðèõ ³ç ïîðóøåííÿìè ïñèõ³êè. À âèùåîïèñàí³ óìîâè

³ ñòèëü ðîáîòè ìåäè÷íèõ ñåñòåð ïðèçâîäÿòü äî ð³çíîãî âèäó íàïðóæåíîñò³, íåïîðî-

çóì³íü, ñóòè÷îê ³ ñêàðã ç áîêó ïàö³ºíò³â òà ¿õ ðîäè÷³â. Ïñèõîëîã³÷íèé âïëèâ ìåäñåñòðè

íà õâîðîãî çà òàêèõ óìîâ º ì³í³ìàëüíèì àáî íàâ³òü âèêëèêàº çâîðîòíèé åôåêò “ïñè-

õîëîã³÷íîãî ïðîòåñòó” ïðîòè íàäàííÿ ôîðìàëüíî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè.

Ïðîãðàìè ï³äãîòîâêè ìåäè÷íèõ ñåñòåð òðàäèö³éíî áóëè ñïðÿìîâàí³ íà îâîëî-

ä³ííÿ áàçîþ äàíèõ, ÿê³ â³äíîñÿòüñÿ ïåðåäóñ³ì äî á³îëîã³¿, îñíîâ ìåäèöèíè ³ òåõí³÷-

íî¿ ñòîðîíè ñåñòðèíñüêî¿ ñïðàâè. Ï³äðó÷íèêè ³ íàâ÷àëüí³ ïðîãðàìè ç ïñèõ³àòð³¿ äëÿ

ìåäè÷íèõ ñåñòåð ³ñíóâàëè ó âèãëÿä³ ñêîðî÷åíèõ ë³êàðñüêèõ âàð³àíò³â. Ñîö³àëüíèì ³

ïîâåä³íêîâèì íàóêàì â ï³äãîòîâö³ ìåäè÷íèõ ñåñòåð ïðèä³ëÿëè íåäîñòàòíüî óâàãè.

Ìè ñòàëè ñâ³äêàìè ïðîöåñó äåìîêðàòèçàö³¿ âñ³õ ñôåð ñóñï³ëüíîãî æèòòÿ, â

òîìó ÷èñë³ é ïñèõ³àòð³¿. Çàïî÷àòêîâàíî ïðàâîâ³ â³äíîñèíè ïàö³ºíòà ç ìåäè÷íèìè

ïðàö³âíèêàìè. Ñó÷àñí³ ïñèõ³àòðè ïî÷àëè ñòàâèòèñü äî õâîðîãî ÿê äî îñîáèñòîñò³,

ñïðèéìàòè ïàö³ºíòà ÿê ãðîìàäÿíèíà, ÿêèé ìàº ñâî¿ ³íòåðåñè ³ âîëîä³º çàêîííèìè

ïðàâàìè. Ïîì³òíî çìåíøåíî ñîö³àëüí³ îáìåæåííÿ, ÿê³ ùå íåäàâíî àâòîìàòè÷íî

íàñòàâàëè ï³ñëÿ âñòàíîâëåííÿ ä³àãíîçó ïñèõ³÷íîãî çàõâîðþâàííÿ. Ïñèõ³àòðè÷í³

ë³êóâàëüí³ çàêëàäè ïåðåñòàëè â³ä³ãðàâàòè òðàäèö³éíó ðîëü “³çîëÿòîðà” îñ³á ³ç ïî-

ÑÓ×ÀÑÍÀ ÊÎÍÖÅÏÖ²ß Ï²ÄÃÎÒÎÂÊÈ

ÊÂÀË²Ô²ÊÎÂÀÍÎ¯ ÌÅÄÈ×ÍÎ¯ ÑÅÑÒÐÈ ÄËß

ÍÀÄÀÍÍß ÏÑÈÕ²ÀÒÐÈ×ÍÎ¯ ÄÎÏÎÌÎÃÈ ÍÀÑÅËÅÍÍÞ

ðóøåííÿìè ïñèõ³êè ³ ïåðåòâîðèëèñü íà çàêëàäè, â ÿêèõ ñòâîðþþòü óñ³ óìîâè (â

òîìó ÷èñë³ é ïñèõîëîã³÷íèé êë³ìàò), ñïðÿìîâàí³ íå íà õâîðîáó, à íà îñîáèñò³ñòü

ïàö³ºíòà. Á³îëîã³÷íà òåðàï³ÿ ïñèõ³÷íèõ ðîçëàä³â, ïðåïàðàòè ö³ëåñïðÿìîâàíî¿ ä³¿ íà

“ñèíäðîì-ì³øåíü” – ëèøå ÷àñòèíà êîìïëåêñó ìåäèêî-ñîö³àëüíèõ çàõîä³â, ÿêà â

äåÿêèõ âèïàäêàõ âçàãàë³ â³äõîäèòü íà çàäí³é ïëàí, à íà ïåðåäí³é âèñòóïàº ïñèõî-

òåðàï³ÿ, ðåàá³ë³òàö³ÿ òà ðåñîö³àë³çàö³ÿ õâîðèõ.

Ïåðåîð³ºíòàö³ÿ ïñèõ³àòðè÷íî¿ ñëóæáè ç “³çîëÿö³¿” õâîðèõ íà ä³ëîâå ³ ïñèõîëîã³÷-

íå ïàðòíåðñòâî ç íèìè ïðèçâåëà äî íåîáõ³äíîñò³ ïåðåîñìèñëèòè ðîëü ìåäè÷íî¿ ñå-

ñòðè â ñèñòåì³ íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ ³ ñîö³àëüíî¿ äîïîìîãè ïñèõ³÷íîõâîðèì.

Íåçâàæàþ÷è íà òå, ùî óí³âåðñàëüíî¿ ìîäåë³ ìåäñåñòðèíñüêî¿ äîïîìîãè ó ñôåð³

îõîðîíè ïñèõ³÷íîãî çäîðîâ’ÿ ³ ïñèõ³àòð³¿ ïîêè ùî íå ³ñíóº, ñóòí³ñòü ¿¿ â îñíîâíîìó

ïîëÿãàº ó âèçíà÷åíí³, ñôîðìóëüîâàíîìó Ì³æíàðîäíîþ ðàäîþ ìåäè÷íèõ ñåñòåð:

“Ìåäñåñòðèíñüêà äîïîìîãà ïîëÿãàº â òîìó, ùîá ñïðèÿòè çäîðîâ’þ, ïîïåðåä-

æóâàòè õâîðîáè, çàáåçïå÷óâàòè äîãëÿä çà ô³çè÷íî- àáî ïñèõ³÷íîõâîðèìè ³ íåïðà-

öåçäàòíèìè ëþäüìè áóäü-ÿêîãî â³êó â óñ³õ ë³êóâàëüíèõ çàêëàäàõ òà ³íøèõ ãðîìàäñü-

êèõ óñòàíîâàõ. Ïðåäìåòîì îñîáëèâî¿ óâàãè ìåäñåñòðè ïîâèííà áóòè ðåàêö³ÿ îêðå-

ìî¿ ëþäèíè, ñ³ì’¿ àáî ãðóïè ëþäåé íà ðåàëüí³ àáî ìîæëèâ³ ïîðóøåííÿ çäîðîâ’ÿ.

Óí³êàëüíà ôóíêö³ÿ ìåäñåñòðè â ¿¿ äîãëÿä³ çà çäîðîâèìè àáî õâîðèìè ëþäüìè ïîëÿ-

ãàº â òîìó, ùîá ïðàâèëüíî îö³íèòè ¿õ ðåàêö³þ íà ñòàí ¿õíüîãî çäîðîâ'ÿ ³ äîïîìîãòè ó

ä³ÿõ, ÿê³ ïðèçâîäÿòü äî çäîðîâ’ÿ, âèäóæàííÿ àáî äî äîñòîéíî¿ ñìåðò³…”

Çã³äíî ç ïîëîæåííÿìè Àìåðèêàíñüêî¿ àñîö³àö³¿ ìåäè÷íèõ ñåñòåð (1980), îñ-

íîâíå çàâäàííÿ ñåðåäíüîãî ìåäè÷íîãî ïåðñîíàëó – “öå ä³àãíîñòèêà ³ êîðåêö³ÿ ðå-

àêö³é ëþäèíè íà ä³éñí³ àáî ìîæëèâ³ ïðîáëåìè, ïîâ’ÿçàí³ ç ¿¿ çäîðîâ’ÿì”. Ó öåíòð³

óâàãè öèõ âèçíà÷åíü ðåàêö³ÿ îñîáèñòîñò³ íà ïðîáëåìè, ïîâ’ÿçàí³ ³ç çäîðîâ’ÿì. Îòæå,

îñíîâíà ìåòà ïðàêòè÷íî¿ ðîáîòè ìåäè÷íî¿ ñåñòðè – äîïîìîãòè õâîðèì âïîðàòèñü ç

¿õ ïðîáëåìàìè, à ùå êðàùå – çàïîá³ãòè ¿ì. Ó öåíòð³ ïðàêòè÷íî¿ ä³ÿëüíîñò³ ìåäè÷íî¿

ñåñòðè, ÿêà äîãëÿäàº çà ïñèõ³÷íîõâîðèìè – ñïåöèô³÷í³ ïñèõ³÷í³ ðåàêö³¿ ³ ïñèõîëîã³÷í³

ïðîáëåìè õâîðèõ, ùî âèíèêàþòü ó íèõ âíàñë³äîê ïñèõ³÷íîãî çàõâîðþâàííÿ. Òàêèì

÷èíîì, îñíîâíèìè çàâäàííÿìè ìåäè÷íèõ ñåñòåð, ÿê³ îáñëóãîâóþòü ïñèõ³÷íîõâî-

ðèõ, º ïñèõîòåðàï³ÿ ³ íàëàãîäæåííÿ â³äïîâ³äíîãî äîãëÿäó çà íèìè. Â ¿õ ìåæàõ ìå-

äè÷íà ñåñòðà ïîâèííà çàéìàòèñÿ òàêèìè âèäàìè ä³ÿëüíîñò³:

♦ äîïîìàãàòè õâîðèì ÷³òêî âèçíà÷àòè ïðîáëåìè, ÿê³ íåãàòèâíî âïëèâàþòü íà

¿õ çäàòí³ñòü ôóíêö³îíóâàòè ÿê íåçàëåæí³ îñîáèñòîñò³;

♦ íàâ÷àòè õâîðèõ ³ äîïîìàãàòè ¿ì çáåð³ãàòè é óäîñêîíàëþâàòè âëàñí³ ìîæëè-

âîñò³ òà ðåçåðâè, à òàêîæ ïðèñòîñîâóâàòèñü äî íîâèõ óìîâ æèòòÿ, ÿê³ âèíèêàþòü

ïðè ïîÿâ³ ïñèõ³÷íîãî çàõâîðþâàííÿ;

♦ áðàòè ó÷àñòü ó ðîçðîáö³ é âïðîâàäæåíí³ â ïðàêòèêó çàõîä³â, ñïðÿìîâàíèõ íà

çàïîá³ãàííÿ òà óñóíåííÿ îçíàê ãîñï³òàë³çìó â ïñèõ³÷íîõâîðèõ, ïîì’ÿêøóâàòè ¿õ îá-

ñòåæåííÿ; çì³íþâàòè æîðñòêèé îáìåæóâàëüíèé ë³êàðíÿíèé ðåæèì íà á³ëüø â³ëüíèé

(“äîìàøí³é”), ñòâîðþþ÷è óìîâè äëÿ â³äïî÷èíêó ³ ðîçâèâàþ÷è ãóìàíí³ ñòîñóíêè ç

õâîðèìè äëÿ äîñÿãíåííÿ ïîçèòèâíîãî ðåçóëüòàòó;

♦ áðàòè ó÷àñòü ó ðîçðîáö³ é âèêîíàíí³ ³íäèâ³äóàëüíèõ ïðîãðàì àêòèâíî¿ ðåàá³-

ë³òàö³¿ òà ñîö³àëüíî¿ òåðàï³¿ ïñèõ³÷íîõâîðèõ;

♦ ïðîâîäèòè ñàìîñò³éíó ìåäè÷íó ïðàêòèêó â ïëàí³ ï³äòðèìóþ÷î¿ òåðàï³¿ ³ äîã-

ëÿäó çà ïñèõ³÷íîõâîðèìè ³ç ñòàá³ë³çîâàíèìè õðîí³÷íèìè ïñèõ³÷íèìè çàõâîðþâàííÿ-

ìè, ÿê³ çíàõîäÿòüñÿ â áóäèíêàõ-³íòåðíàòàõ ñèñòåìè íàäàííÿ ñîö³àëüíî¿ äîïîìîãè;

♦ ïðîâîäèòè íåîáõ³äíå íàâ÷àííÿ òà ³íñòðóêòàæ ìîëîäøîãî ìåäè÷íîãî ïåðñî-

íàëó, îðãàí³çîâóâàòè éîãî ðîáîòó ³ êåðóâàòè íèì;

♦ ó ðàìêàõ ñâîº¿ êîìïåòåíö³¿ îáñòåæóâàòè õâîðèõ é îö³íþâàòè ïñèõ³÷íèé ñòàí

¿õ ³ç âñòàíîâëåííÿì ñèòóàö³éíîãî ñåñòðèíñüêîãî ä³àãíîçó ³ ïîäàëüøèì ïðîâåäåí-

íÿì îá´ðóíòîâàíèõ çàõîä³â íà ñåñòðèíñüêîìó ð³âí³;

♦ âèêîíóâàòè ïðèçíà÷åííÿ ë³êàðÿ ³, ïðè íåîáõ³äíîñò³, íàäàâàòè íåâ³äêëàäíó

äîë³êàðñüêó äîïîìîãó;

♦ âèÿâëÿòè ðàíí³ îçíàêè ïîã³ðøàííÿ ñòàíó õâîðèõ, ÿê³ çíàõîäÿòüñÿ íà ñòàö³î-

íàðíîìó ë³êóâàíí³, âêëþ÷àþ÷è çàãðîçó ñàìîïîøêîäæåíü ³ ðèçèê ñó¿öèäó, ïîã³ðøàí-

íÿ ñîìàòè÷íîãî ñòàíó ³ ìîæëèâ³ñòü çàãðîçè äëÿ çäîðîâ'ÿ ³ æèòòÿ ëþäåé, ñòåæèòè çà

äîòðèìàííÿì âèìîã òåõí³êè áåçïåêè;

♦ ä³ëüíè÷íà ìåäñåñòðà íàëàãîäæóº ³ ï³äòðèìóº ä³ëîâ³ çâ’ÿçêè ³ç ñ³ìåéíèìè

ë³êàðÿìè òà ðîäè÷àìè õâîðîãî, äîïîìàãàº ¿ì çàñâî¿òè íåîáõ³äí³ çíàííÿ ç äîãëÿäó çà

ïàö³ºíòàìè, â ÿêèõ ðîçâèíóëîñü ïñèõ³÷íå çàõâîðþâàííÿ;

♦ ä³ëüíè÷íà ìåäñåñòðà âåäå àêòèâíå ñïîñòåðåæåííÿ çà âèïèñàíèìè ³ç ñòàö³î-

íàðó õâîðèìè, ñòåæèòü çà íàëåæíèì ïðîâåäåííÿì ï³äòðèìóþ÷î¿ ³ ïðîòèðåöèäèâíî¿

òåðàï³¿, à ïðî ïîÿâó ðàíí³õ îçíàê ìîæëèâîãî çàãîñòðåííÿ ïñèõ³÷íîãî çàõâîðþâàííÿ

íåãàéíî ïîâ³äîìëÿº ä³ëüíè÷íîãî ë³êàðÿ-ïñèõ³àòðà;

♦ äåÿê³ ìåäñåñòåðè, ÿê³ ìàþòü íåîáõ³äí³ çíàííÿ, óì³ííÿ òà äîñâ³ä, à òàêîæ

â³ä÷óâàþòü ïîêëèêàííÿ ³ ñõèëüí³ âèêëàäàòè, ãîòóþòü ñåáå äî âèêëàäàöüêî-ìåòî-

äè÷íî¿ ðîáîòè íà ìåäñåñòðèíñüêèõ ôàêóëüòåòàõ âóç³â ³ ìåäè÷íèõ ó÷èëèùàõ.

Âèêîíóþ÷è ö³ çàâäàííÿ, ìåäè÷íà ñåñòðà áåðå íà ñåáå ðîëü äðóãà, åêñïåðòà,

â÷èòåëÿ, ïîðàäíèêà ³ ïðèá³÷íèêà õâîðîãî.

Ìåäè÷í³ ñåñòðè ïðîâîäÿòü ç õâîðèìè á³ëüøå ÷àñó, í³æ ë³êàð³ é îáñëóãîâóþ÷èé

ïåðñîíàë. Åôåêòèâí³ñòü äîãëÿäó çà ïñèõ³÷íîõâîðèìè ïðÿìî ïðîïîðö³éíà òîìó, íà-

ñê³ëüêè ìåäè÷í³ ñåñòðè ïîä³ëÿþòü ïîâñÿêäåíí³ æèòòºâ³ ïîòðåáè ³ ïåðåæèâàííÿ õâî-

ðèõ. Îòæå, ìåäè÷í³ ñåñòðè çàéìàþòü îñîáëèâå ì³ñöå â ñèñòåì³, ÿêà çàáåçïå÷óº

ë³êóâàëüíèé ïðîöåñ ó òîìó ïëàí³, ùî âîíè ïåðøèìè ä³çíàþòüñÿ ïðî ïðàãíåííÿ ³

ïîòðåáè õâîðèõ òà ðåàãóþòü íà íèõ. Ïîðÿä ç îâîëîä³ííÿì òåõí³÷íèìè íàâè÷êàìè,

íåîáõ³äíèìè äëÿ íàäàííÿ åôåêòèâíî¿ äîïîìîãè ïñèõ³÷íîõâîðèì, îñíîâíîþ ä³ÿëü-

í³ñòþ ìåäè÷íî¿ ñåñòðè çàâæäè º àêöåíò íà çäàòíîñò³ ¿¿ ñïðèéìàòè ³ ðîçóì³òè îñî-

áèñò³ñòü ³ ïî÷óòòÿ õâîðîãî, éîãî ïðîáëåìè ³ òðóäíîù³. Íà îñíîâ³ öüîãî ðîçóì³ííÿ

íåîáõ³äíî ñòâîðþâàòè ñïåöèô³÷í³ â³äíîñèíè, ñïðÿìîâàí³ íà ïîêðàùàííÿ ïñèõ³÷íîãî

ñòàòóñó õâîðèõ.

Ôàõ³âö³ ç îðãàí³çàö³¿ ðîáîòè ìåäñåñòåð ó ïñèõ³àòð³¿ ââàæàþòü, ùî ïèòîìà

âàãà ÷àñó, ïðèçíà÷åíîãî äëÿ äîãëÿäó çà õâîðèìè ³ âèêîíàííÿ ë³êàðñüêèõ ïðèçíà-

÷åíü, ó ñòðóêòóð³ çàãàëüíîãî ðîáî÷îãî ÷àñó ìåäè÷íî¿ ñåñòðè ïñèõ³àòðè÷íî¿ ñëóæ-

áè ïîâèííà ñòàíîâèòè 20 %, à îñíîâíèé ÷àñ (80 %) ïîòð³áíî ïðèä³ëÿòè ñòâîðåííþ

ïñèõîëîã³÷íîãî êë³ìàòó, îñíîâîþ ÿêîãî º íàëåæíå ñï³ëêóâàííÿ ç õâîðèìè. Òàêèì

÷èíîì, ðîáî÷å ì³ñöå ìåäè÷íî¿ ñåñòðè ïåðåì³ùàºòüñÿ ç ô³êñîâàíîãî ïîñòà íà ïî-

ñò³éíå ³íäèâ³äóàëüíå ñï³ëêóâàííÿ ç õâîðèìè íà âñ³õ åòàïàõ ä³àãíîñòè÷íî-ë³êóâàëü-

íî-ðåàá³ë³òàö³éíîãî ïðîöåñó. Öå, ó ñâîþ ÷åðãó, ñòàâèòü ïèòàííÿ ï³äíÿòòÿ ð³âíÿ òà

ÿêîñò³ ïñèõîëîãî-ïñèõ³àòðè÷íèõ çíàíü ìåäè÷íî¿ ñåñòðè. Áåç íàëåæíèõ çíàíü ³ óì³íü

ìåäè÷íà ñåñòðà íå áóäå êîðèñòóâàòèñü àâòîðèòåòîì ñåðåä õâîðèõ òà ³íøèõ ìå-

äè÷íèõ ïðàö³âíèê³â.

Íà ñüîãîäí³øí³é äåíü íå âèêëèêàº ñóìí³âó òå, ùî íå ìåíøå ïîëîâèíè õâîðèõ,

ÿê³ ë³êóþòüñÿ ç ïðèâîäó ñîìàòîíåâðîëîã³÷íèõ çàõâîðþâàíü, íàñïðàâä³ ìàþòü ð³çíî-

ìàí³òí³ ïñèõîñîìàòè÷í³ ïîðóøåííÿ. Ïåâíîãî ïîøèðåííÿ ñåðåä ñîìàòè÷íèõ õâîðèõ

(ÿê ³ â óñüîìó ñóñï³ëüñòâ³) íàáóâàþòü ïîñòñòðåñîâ³ ñòàíè, çëîâæèâàííÿ ñïèðòíèìè

íàïîÿìè, àëêîãîë³çì, òîêñèêîìàí³¿, íàðêîìàí³¿, íåâðîçè, ñåêñóàëüí³ ïðîáëåìè òîùî.

Òàêèì ÷èíîì, åëåìåíòè ïñèõ³àòð³¿ ³ íàðêîëîã³¿ âñå á³ëüøå ïðîíèêàþòü ó ïîâñÿêäåí-

íó ïðàêòèêó çàãàëüíî¿ ìåäèöèíè. Îòæå, îâîëîä³òè íàëåæíîþ ñó÷àñíîþ áàçîþ çíàíü

òà óì³íü ³ç ïñèõîëîãî-ïñèõ³àòðè÷íèõ äèñöèïë³í íåîáõ³äíî òàêîæ ³ ìàéáóòí³ì ìåäè÷-

íèì ñåñòðàì, ÿê³ áóäóòü ïðàöþâàòè â ìåäè÷íèõ çàêëàäàõ áóäü-ÿêîãî ñîìàòè÷íîãî

ïðîô³ëþ.

Îñü ÷îìó âèâ÷åííþ îñíîâ äèñöèïë³í ïñèõîëîãî-ïñèõ³àòðè÷íîãî áëîêó ïðèä³ëÿ-

þòü ñò³ëüêè ÷àñó é óâàãè. Ïî÷èíàþòü âèâ÷àòè öåé áëîê ³ç çàñâîºííÿ îñíîâ ïðîô-

îð³ºíòîâàíî¿ çàãàëüíî¿, ñîö³àëüíî¿ ³ ìåäè÷íî¿ ïñèõîëîã³¿ ç îñîáëèâèì àêöåíòîì íà

îñíîâàõ ñï³ëêóâàííÿ. Ï³ñëÿ íàëåæíîãî çàñâîºííÿ íåîáõ³äíèõ çíàíü ³ óì³íü ³ç ïñèõî-

ëîã³¿ ìàéáóòí³ ìåäñåñòðè âèâ÷àþòü äèñöèïë³íó “Ìåäñåñòðèíñòâî â ïñèõ³àòð³¿”. Ïðîòå

àâòîðè ï³äðó÷íèêà âïåâíåí³ â òîìó, ùî îñíîâè ïñèõ³àòð³¿ ³ íàðêîëîã³¿ ïîâèíí³ çíàòè íå

ëèøå ìåäñåñòðè, ÿê³ áóäóòü ïðàöþâàòè â çàêëàäàõ ïñèõ³àòðè÷íî¿ ñ³òêè, à ³ ñåðåäí³

ìåäè÷í³ ïðàö³âíèêè çàêëàä³â çàãàëüíîñîìàòè÷íîãî ïðîô³ëþ.

Â³ò÷èçíÿíà ïñèõ³àòð³ÿ òðàäèö³éíî áàçóâàëàñü íà çàñàäàõ íîçîëîã³çìó. Êðèòåð³¿

âèä³ëåííÿ îñíîâíèõ íîçîëîã³÷íèõ îäèíèöü, îáãðóíòîâàíèõ ª. Êðåïåë³íèì, ïðîòÿãîì

òðèâàëîãî ÷àñó óòî÷íþâàëèñü ³ ñòàëè çàãàëüíîâèçíàíèìè â ïñèõ³àòð³¿ êðà¿í, ÿê³ äîò-

ðèìóþòüñÿ îñíîâíèõ ïîëîæåíü êëàñè÷íî¿ “í³ìåöüêî¿” øêîëè.

Â îñíîâó òðàäèö³éíî¿ äëÿ íàñ êëàñèô³êàö³¿ ïñèõ³÷íèõ õâîðîá ïîêëàäåíî åò³îëî-

ã³þ, ïàòîãåíåç, ïñèõîïàòîëîã³÷í³ îñîáëèâîñò³ êë³í³êè ³ ïåðåá³ãó ïñèõ³÷íèõ çàõâîðþ-

âàíü òà ¿õ ê³íöåâèõ ñòàí³â. Äîö³ëüí³ñòü äîòðèìàííÿ îñíîâíèõ ïîëîæåíü òðàäèö³éíî-

ãî íîçîëîã³çìó ó â³ò÷èçíÿí³é ïñèõ³àòð³¿ íå âèêëèêàº ñóìí³â³â.

Ïðîòå ï³ä ÷àñ ðîçâèòêó ñâ³òîâî¿ ïñèõ³àòð³¿ ï³äõîäè äî êðèòåð³¿â êëàñèô³êàö³¿

ïñèõ³÷íèõ çàõâîðþâàíü ³ ïîðóøåíü ïñèõ³êè ïîñò³éíî çì³íþþòüñÿ. Íà ñüîãîäí³øí³é

äåíü çàñòîñîâóþòü êëàñèô³êàö³þ ÌÊÕ-10. Çàêëàäåí³ â í³é êðèòåð³¿ âèä³ëåííÿ ïàòî-

ëîã³÷íèõ ñòàí³â º äåùî íåçâè÷íèìè äëÿ ñïðèéìàííÿ â³ò÷èçíÿíèìè ìåäèêàìè, ÿê³

ïðàöþþòü ó ãàëóç³ ïñèõ³àòð³¿. Òàê, íàïðèêëàä, äîòðèìàííÿ êëàñèô³êàö³¿ ÌÊÕ-10

óòðóäíþº ÷³òêó ñïðÿìîâàí³ñòü íà åò³îïàòîãåíåòè÷íå ë³êóâàííÿ ³ âèíåñåííÿ êâàë³-

ô³êîâàíèõ ð³øåíü ùîäî ïèòàíü åêñïåðòíîãî õàðàêòåðó, íå àêöåíòóº óâàãó íà ïðîô³-

ëàêòèö³ êîíêðåòíî¿ ïñèõ³àòðè÷íî¿ ïàòîëîã³¿. Ö³ ïèòàííÿ ìîæíà âèð³øèòè íà îñíîâ³

äîòðèìàííÿ ïîëîæåíü òðàäèö³éíî¿ äëÿ íàñ “íîçîëîã³÷íî¿” ïñèõ³àòð³¿. Ç ³íøîãî áîêó,

ñóòí³ñòü ÌÊÕ-10 ñïðÿìîâàíà íà òå, ùîá ÷³òêî íå âñòàíîâëþâàòè êîíêðåòíèé ïñè-

õ³àòðè÷íèé ä³àãíîç ëþäèí³, ùî òÿãíå çà ñîáîþ íèçêó ñîö³àëüíî-òðóäîâèõ îáìåæåíü

³ º ñòðåñîì äëÿ õâîðèõ òà éîãî ðîäè÷³â ³ áëèçüêèõ. Öÿ êëàñèô³êàö³ÿ çðó÷íà äëÿ

ñòàòèñòè÷íî¿ îáðîáêè ðåçóëüòàò³â ä³àãíîñòè÷íîãî ïðîöåñó â ïàö³ºíò³â ç òèìè ÷è

³íøèìè ïñèõîïàòîëîã³÷íèìè ôåíîìåíàìè, ââåäåííÿ ÿêèõ â îñíîâó ä³àãíîñòè÷íèõ

êðèòåð³¿â º, ìàáóòü, ãîëîâíîþ îñîáëèâ³ñòþ äàíî¿ êëàñèô³êàö³¿ (äèâ. äîäàòîê 4).

Çàãàëüíîñâ³òîâà òåíäåíö³ÿ äî ïðîãðåñó âèìàãàº â³ä ìåäè÷íèõ ïðàö³âíèê³â ïî-

ñò³éíîãî ï³äâèùåííÿ êâàë³ô³êàö³¿. Ðåàëüíîþ íåîáõ³äí³ñòþ ñòàº ï³äâèùåííÿ ñîö³àëü-

íîãî ³ ïðîôåñ³éíîãî ñòàòóñó ìåäè÷íèõ ñåñòåð, îñîáëèâî òèõ, ÿê³ ïðàöþþòü ó ãàëóç³

ïñèõ³àòð³¿. Ïðîòå á³ëüø³ñòü äîñòóïíèõ íàøèì ìåäèêàì áàçîâèõ ï³äðó÷íèê³â (íàóêî-

âà ³ äîâ³äêîâà ë³òåðàòóðà) áóëè âèäàí³ çà ÷àñ³â òðàäèö³éíîãî ïàíóâàííÿ êëàñè÷íîãî

“í³ìåöüêîãî” íîçîëîã³çìó. Îñü ÷îìó ãîñòðî ñòî¿òü ïèòàííÿ ùîäî “óçãîäæåííÿ” çâè÷-

íîãî äëÿ óêðà¿íñüêèõ ìåäèê³â ðîçóì³ííÿ íîçîëîã³¿ ç âèìîãàìè ÌÊÕ-10.

Íà ñó÷àñíîìó åòàï³ ðîçâèòêó â³ò÷èçíÿíî¿ ïñèõ³àòð³¿ â öüîìó ïèòàíí³ áàæàíî

äîòðèìóâàòè ïðàâèëà “çîëîòî¿ ñåðåäèíè”, òîáòî íå â³äêèäàòè ïîâí³ñòþ ïðèíöèï

“íîçîëîã³çìó”, ÿêèé âèïðàâäàâ ñåáå äîâãîòðèâàëîþ ïðàêòèêîþ, ³, ðàçîì ç òèì, êî-

ðèñòóâàòèñÿ ïñèõ³àòðè÷íîþ òåðì³íîëîã³ºþ, ïåðåäáà÷åíîþ ÌÊÕ-10, øèðîêî çàñòî-

ñîâóâàòè ñó÷àñí³ ï³äõîäè äî íàäàííÿ ïñèõ³àòðè÷íî¿ äîïîìîãè íàñåëåííþ íà çàñà-

äàõ ãóìàí³çìó, çàêëàäåíèõ êîíöåïö³ºþ ö³º¿ êëàñèô³êàö³¿.

Îñíîâíîþ ìåòîþ çàïðîïîíîâàíîãî àâòîðàìè ï³äðó÷íèêà º ï³äãîòîâêà ìåäè÷-

íî¿ ñåñòðè, ÿêà á â³äïîâ³äàëà ñó÷àñíèì âèìîãàì ùîäî ïðîôåñ³éíîãî íàäàííÿ äîïî-

ìîãè íå ò³ëüêè íà ð³âí³ ìåõàí³ñòè÷íîãî ï³äõîäó äî ñâîº¿ ïðîôåñ³¿, à òàêîæ ÿê ä³àã-

íîñò, ïñèõîòåðàïåâò, ðåàá³ë³òîëîã òà ðåñîö³îëîã ñåñòðèíñüêîãî ð³âíÿ. Äîñÿãíåííÿ

ö³º¿ ìåòè ïåðåäáà÷àº âèêîíàííÿ òàêèõ îñíîâíèõ çàâäàíü:

♦ Äàòè ñó÷àñí³ çíàííÿ é óì³ííÿ ç ïñèõ³àòð³¿ ³ íàðêîëîã³¿ ìåäñåñòðàì, ÿê³ áóäóòü

ïðàöþâàòè â çàãàëüíîìåäè÷í³é ñ³òö³ îðãàí³â îõîðîíè çäîðîâ’ÿ.

♦ Ãîòóâàòè ìåäè÷íèõ ñåñòåð äëÿ ðîáîòè â çàêëàäàõ ïñèõ³àòðè÷íî¿ ñëóæáè,

ã³äíèõ öèâ³ë³çîâàíèõ çàãàëüíîëþäñüêèõ ïîíÿòü ÕÕ² ñòîë³òòÿ.

♦ Ï³äíÿòè ïðåñòèæ ñòàòóñó ìåäè÷íèõ ñåñòåð äî íàëåæíîãî ð³âíÿ.

♦ Ãîòóâàòè ìåäè÷íèõ ñåñòåð ³ç âèùîþ ìåäè÷íîþ îñâ³òîþ.

ê³ëüêè ³ñíóº ëþäñòâî, ñò³ëüêè ³ñíóþòü ³ õâîðîáè. Ïðèéíÿòî ðîçð³çíÿòè õâî-

ðîáè ò³ëà ³ õâîðîáè ïñèõ³êè. Ïîòð³áíî çàóâàæèòè, ùî îðãàí³çì – öå îäíå

ö³ëå. Òîìó ïàòîëîã³÷í³ ïðîöåñè, ÿê³ óðàæàþòü ò³ëî, îáîâ’ÿçêîâî ò³ºþ ÷è ³íøîþ ì³ðîþ

âèêëèêàþòü ðåàêö³þ ç áîêó ïñèõ³êè, ³ íàâïàêè, ïñèõ³÷í³ õâîðîáè ìàþòü ñîìàòî-

íåâðîëîã³÷í³ ðîçëàäè, ùî ïðîÿâëÿþòüñÿ â ð³çíèõ ïðîïîðö³ÿõ. Íàïðèêëàä, ïðèáëèç-

íî 30 % õâîðèõ ïåðåíîñÿòü ï³ñëÿ ãðèïó êîðîòêî÷àñíèé àñòåíîíåâðîòè÷íèé ñèíä-

ðîì. Ó êîæíî¿ òðåòüî¿ æ³íêè ï³ñëÿ ïîëîã³â âèíèêàº ï³ñëÿïîëîãîâà äåïðåñ³ÿ òðèâàë³-

ñòþ äî îäíîãî òèæíÿ. Â³ä 30 äî 50 % õâîðèõ, ÿê³ òðèâàëèé ÷àñ ë³êóþòüñÿ ó ë³êàð³â

ñîìàòîíåâðîëîã³÷íîãî ïðîô³ëþ, íàñïðàâä³ ñòðàæäàþòü òàê çâàíèìè ôóíêö³îíàëü-

íèìè ïñèõîñîìàòè÷íèìè ðîçëàäàìè, ÿê³ ïðè íåïðàâèëüíèõ ä³àãíîñòèö³ é ë³êóâàíí³

ïåðåõîäÿòü â îðãàí³÷íó ïàòîëîã³þ àáî íàáóâàþòü õðîí³÷íîãî ïåðåá³ãó, ùî ÷àñòî

ñòàº ïðè÷èíîþ äîâãîòðèâàëî¿ âòðàòè ïðàöåçäàòíîñò³ àáî ³íâàë³äíîñò³.

Çà äàíèìè ÂÎÎÇ, íà ïî÷àòêó 90-õ ðîê³â ÕÕ ñòîë³òòÿ ò³ºþ ÷è ³íøîþ ôîðìîþ

ðîçëàäó ïñèõ³êè ñòðàæäàëî ïðèáëèçíî 400 ìëí ëþäåé (òîáòî êîæåí 13-é). Çã³äíî ç

ïðîãíîçîì, öå ÷èñëî áóäå çá³ëüøóâàòèñü çà ðàõóíîê ïðîäîâæåííÿ æèòòÿ. Ïðàö³âíè-

êè â³ää³ëó ïñèõ³÷íîãî çäîðîâ’ÿ ÂÎÎÇ ââàæàþòü, ùî îäíî÷àñíî ç ðîñòîì ñóáïîïó-

ëÿö³¿ ìîëîäèõ ëþäåé çá³ëüøèòüñÿ ê³ëüê³ñòü õâîðèõ íà øèçîôðåí³ºþ. Ïîðÿä ³ç ïî-

äàëüøèì çðîñòàííÿì òðèâàëîñò³ æèòòÿ áóäå çðîñòàòè ê³ëüê³ñòü ³íâîëþö³éíèõ ³ ñòà-

ðå÷èõ ïñèõîç³â. Ó çâ’ÿçêó ç ðîñòîì òðàâìàòèçìó, íàñàìïåðåä ÿê ðåçóëüòàò

àâòîäîðîæí³õ ïðèãîä, îáîâ’ÿçêîâî çá³ëüøèòüñÿ ê³ëüê³ñòü õâîðèõ ³ç ïîñòòðàâìàòè÷-

íèìè ïîðóøåííÿìè ïñèõ³êè. Â³äçíà÷àþòü áóðõëèâèé ð³ñò íåâðîç³â ³ íåéðîòèçàö³¿ íà-

ñåëåííÿ, ñïðè÷èíåíèé óðáàí³çàö³ºþ, òåõí³÷íèì ïðîãðåñîì, óñêëàäíåííÿì æèòòÿ ÷åðåç

âèñîêó êîìóí³êàáåëüí³ñòü, ïîòðåáó â îïåðàòèâíîìó âèêîíàíí³ âàæëèâèõ çàâäàíü

òîùî. Íàðåøò³, ïîòð³áíî áóòè ãîòîâèì äî ïîÿâè çîâñ³ì íîâèõ ñîìàòîãåííèõ òà ³íôåê-

ö³éíèõ ïñèõîç³â, çóìîâëåíèõ ïîÿâîþ íîâèõ õâîðîá òèïó Â²Ë-³íôåêö³¿ ÷è ïðîôåñ³éíèõ

çàõâîðþâàíü, ïîâ’ÿçàíèõ ³ç òðèâàëèì ïåðåáóâàííÿì ó ñòàí³ íåâàãîìîñò³ àáî ç êàòà-

ñòðîô³÷íèì ïîã³ðøåííÿì åêîëîã³¿, çîêðåìà ðàä³àö³éíî¿ ñèòóàö³¿. Òåõí³÷íèé ïðîãðåñ

íåîäì³ííî ïðèçâåäå äî âèíèêíåííÿ íîâèõ êëàñ³â íàðêîòèê³â ³ òîêñè÷íèõ ðå÷îâèí, ó

òîìó ÷èñë³ é ïñèõîòðîïíî¿ çáðî¿, ùî âèêëè÷å íîâ³ âèäè íàðêîìàí³é ³ òîêñèêîìàí³é, à,

ïðè ïåâíèõ îáñòàâèíàõ, ³ ìàñîâèõ ïñèõîç³â âíàñë³äîê çàñòîñóâàííÿ áîéîâèõ îòðóé-

íèõ ðå÷îâèí ³ç ïñèõîòðîïíîþ ä³ºþ.

Çã³äíî ç îô³ö³éíèìè äàíèìè, â Óêðà¿í³ çà 9 ðîê³â (ç 1986 ïî 1994 ðð.) ê³ëüê³ñòü

õâîðèõ ³ç ïñèõ³÷íèìè ðîçëàäàìè çðîñëà íà 86,9 %, ðîçóìîâî â³äñòàëèõ – íà 66,5 %;

çàðåºñòðîâàíèõ íàðêîìàí³â ñòàëî ó 2,5 ðàçà á³ëüøå.

Â³äîìî, ùî â ÑØÀ áëèçüêî 50 ìëí ëþäåé ìàþòü ð³çí³ çàõâîðþâàííÿ ìîçêó,

ÏÑÈÕ²ÀÒÐ²ß Â ÑÈÑÒÅÌ² ÇÀÃÀËÜÍÎ¯ ÌÅÄÈÖÈÍÈ

ÿê³ çàâäàþòü ñóñï³ëüñòâó çáèòê³â íà 305 ìëðä äîëàð³â ùîð³÷íî. Íå âèïàäêîâî íà

101 ñåñ³¿ Êîíãðåñó ÑØÀ 13 ëèïíÿ 1989 ð. áóëî ïðèéíÿòî Çàêîí ïðî îãîëîøåííÿ

1990-1999 ðîê³â “äåñÿòèð³÷÷ÿì ìîçêó”.

Çà ñòàíäàðòàìè öèâ³ë³çîâàíîãî ñâ³òó, òàê çâàí³ ñ³ìåéí³ ë³êàð³ é ìåäè÷í³ ñåñò-

ðè â³ä³ãðàþòü òàêîæ ðîëü “äóõîâíèê³â äëÿ ñ³ì’¿”.

Çàâäàííÿì ïñèõ³àòð³¿ – îäí³º¿ ç ãàëóçåé êë³í³÷íî¿ ìåäèöèíè – º âèâ÷åííÿ ïî-

õîäæåííÿ ³ ñóòíîñò³ ïñèõ³÷íèõ õâîðîá, ¿õ êë³í³÷íèõ ïðîÿâ³â, ë³êóâàííÿ ³ ïðîô³ëàê-

òèêè. Ó ñôåðó çàâäàíü ïñèõ³àòð³¿ âõîäèòü ³ ïðîâåäåííÿ òðóäîâî¿, â³éñüêîâî¿ òà

ñóäîâî-ïñèõ³àòðè÷íî¿ åêñïåðòèç, à òàêîæ îðãàí³çàö³ÿ íàäàííÿ ïñèõ³àòðè÷íî¿ òà

íàðêîëîã³÷íî¿ äîïîìîãè íàñåëåííþ.

³ñòîð³¿ ñòàíîâëåííÿ ïñèõ³àòð³¿ ÿê íàóêè é îðãàí³çàö³¿ íàäàííÿ ïðàêòè÷íî¿

äîïîìîãè íàñåëåííþ íàéá³ëüø ðåëüºôíî â³ääçåðêàëþºòüñÿ äèíàì³êà ðîç-

âèòêó âñ³º¿ ìåäèöèíè. Îñü ÷îìó ïîãëèáëåíå îçíàéîìëåííÿ ç îñíîâíèìè åòàïàìè ðîç-

âèòêó ïñèõ³àòð³¿ º íåîáõ³äíèì äëÿ ôîðìóâàííÿ êðóãîçîðó ìàéáóòíüîãî ìåäèêà. Ó çâ’ÿç-

êó ç öèì, àâòîðè ï³äðó÷íèêà ââàæàþòü çà äîö³ëüíå äåùî øèðøå âèñâ³òëèòè ïèòàííÿ ç

³ñòîð³¿ ïñèõ³àòð³¿, ÿê³ ìîæíà òàêîæ âèêîðèñòàòè ïðè âèâ÷åíí³ ³ñòîð³¿ ìåäèöèíè.

Äîíàóêîâèé ïåð³îä òðèâàâ â³ä ñòàðîäàâí³õ ÷àñ³â äî ïîÿâè åë³íñüêî¿ ìåäèöèíè.

Ìåäè÷íó äîïîìîãó ïñèõ³÷íîõâîðèì òîä³ íå íàäàâàëè àáî âîíà áóëà ïðèì³òèâíîþ. Ââà-

æàëè, ùî â àãðåñèâíèõ ³ íåáåçïå÷íèõ õâîðèõ âñåëèâñÿ çëèé äóõ, òèõ³ é ñïîê³éí³ íåð³äêî

êîðèñòóâàëèñü ïîâàãîþ ÿê óëþáëåíö³ áîã³â; ïåðøèõ ãíàëè ³ áèëè, çà äðóãèìè äîãëÿäàëè.

ßê â³äîìî íàì ç “Îä³ññå¿” Ãîìåðà, âæå â ò³ ÷àñè ³ñíóâàëè ïðèì³òèâí³ çà÷àòêè

ïñèõ³àòðè÷íî¿ åêñïåðòèçè: äîñòåìåííî ïñèõ³÷íîõâîðèõ íå áðàëè äî â³éñüêà. Íàïðèê-

ëàä, êîëè Îä³ññåé íå õîò³â ³òè âîþâàòè, â³í ïðèêèíóâñÿ áåçóìöåì, ïî÷àâ îðàòè çåìëþ

âîëàìè ³ “ñ³ÿâ” çîðàíó çåìëþ ñ³ëëþ. Ùîïðàâäà, òàêà ïðèì³òèâíà ñèìóëÿö³ÿ íå âäà-

ëàñü ³ éîìó òàêè äîâåëîñü áðàòè ó÷àñòü ó Òðîÿíñüê³é â³éí³ òà ³íøèõ.

Äðóãà åïîõà îá³éìàº äðåâíþ ãðåêî-ðèìñüêó ìåäèöèíó, êîëè âïåðøå ç’ÿâèëèñü

ñïðîáè íàäàòè ìåäè÷íó äîïîìîãó ïñèõ³÷íîõâîðèì, áåçóìñòâî ÿêèõ ïî÷àëè ðîçãëÿ-

äàòè ÿê õâîðîáëèâå ÿâèùå.

Â àíòè÷í³ ÷àñè ïîñòóïîâî âêîð³íèëàñü äóìêà ïðî òå, ùî ïñèõ³êà ÿê çäîðîâî¿, òàê

³ õâîðî¿ ëþäèíè çíàõîäèòüñÿ â ìåæàõ ò³ëà, ùî ðîçóì ïîâ’ÿçàíèé ³ç ðîáîòîþ ãîëîâíîãî

ìîçêó. Àëêìåîí â³äêðèâ ãîëîâí³ íåðâè îðãàí³â ÷óòòÿ ³ âèçíà÷èâ ¿õ ïî÷àòîê íà ïåðè-

ôåð³¿, à çàê³í÷åííÿ – â ãîëîâíîìó ìîçêó. Ã³ïîêðàò áóâ ïåðåêîíàíèé ó òîìó, ùî ìîçîê –

îðãàí ï³çíàííÿ ³ ïðèñòîñóâàííÿ ëþäèíè äî ñåðåäîâèùà. Öå ï³äòâåðäæóºòüñÿ éîãî

ñëîâàìè: “Ïîòð³áíî çíàòè, ùî, ç îäíîãî áîêó, íàñîëîäè, ðàäîù³, ñì³õ, ³ãðè, à ç ³íøîãî –

ïðèêð³ñòü, ñóì, íåçàäîâîëåí³ñòü ³ ñêàðãè – ïîõîäÿòü â³ä ìîçêó… Â³ä íüîãî ìè ñòàºìî

áåçóìíèìè, ìàÿ÷íèìè, íàñ îõîïëþþòü òðèâîãà ³ ñòðàõ, àáî âíî÷³, àáî ç íàñòàííÿì

äíÿ”. Òàê âïåðøå áóëî ñôîðìóëüîâàíî äóìêó ïðî òå, ùî ïñèõ³÷í³ çàõâîðþâàííÿ, ÿê ³

âñ³ ³íø³ õâîðîáè, ìàþòü ñâîþ àíàòîì³÷íó ëîêàë³çàö³þ. Íåïåðåñ³÷íèé âêëàä Ã³ïïîêðà-

òà â ð³çí³ ãàëóç³ ìåäèöèíè, â òîìó ÷èñë³ â ïñèõîëîã³þ ³ ïñèõ³àòð³þ, ïîëÿãàº â òîìó, ùî

â³í ðîçðîáèâ êëàñèô³êàö³þ òåìïåðàìåíòó, çàïðîïîíóâàâ öåðåáðàëüíî-ãóìîðàëüíó

òåîð³þ ïñèõîç³â. Ï³ôàãîð âèñóíóâ ³äåþ ïðî ìîæëèâ³ñòü ïåðåäàâàííÿ õâîðîá, çîêðåìà

åï³ëåïñ³¿, ïî ñïàäêîâîñò³. Â³í ââ³â ïî÷àòêîâ³ åëåìåíòè ïñèõ³àòðè÷íî¿ òåðì³íîëîã³¿ (ìå-

ëàíõîë³ÿ, ìàí³ÿ, ôðåí³ò, ïàðàíîÿ, åï³ëåïñ³ÿ), ðîçðîáèâ åëåìåíòàðíó äèôåðåíö³éíó ä³àã-

íîñòèêó åï³ëåïñ³¿, à òàêîæ ñòàí³â ìàí³¿ ³ ìåëàíõîë³¿.

Öåëüñ ðîçð³çíÿâ òðè âèäè ïñèõ³÷íèõ ðîçëàä³â: 1) ãîñòðå çàõâîðþâàííÿ – ôðåí³ò;

2) á³ëüø òðèâàëå – ìåëàíõîë³ÿ; 3) íàéòðèâàë³ø³ õâîðîáè: à) ðîçëàäè ñïðèéìàííÿ; á)

²ÑÒÎÐÈ×ÍÈÉ ÍÀÐÈÑ ÐÎÇÂÈÒÊÓ ÏÑÈÕ²ÀÒÐ²¯

Ó ÑÂ²Ò² ÒÀ Â ÓÊÐÀ¯Í²

ðîçëàäè ìèñëåííÿ. Â³í ðåêîìåíäóâàâ äèôåðåíö³éîâàíèé ï³äõ³ä äî óòðèìàííÿ ³ ë³êó-

âàííÿ õâîðèõ.

Òðåò³é ïåð³îä – ïåð³îä ñåðåäíüîâ³÷÷ÿ ç ïîâåðíåííÿì ëþäñüêî¿ äóìêè íà ñòà-

ä³þ äîíàóêîâîãî ñâ³òîãëÿäó â ö³ëîìó ³ ìåäèöèíè çîêðåìà. Íàñòàëè â³êè ç ¿õ ì³ñòè-

êîþ é åõîëàñòèêîþ, ÿê³ äóøèëè âñ³ çàðîäêè â íàóêàõ, êð³ì áîãîñëîâ’ÿ.

Ó VII ñòîë³òò³ àðàáñüê³ â÷åí³ ïî÷àëè øèðîêî âèêîðèñòîâóâàòè äîñÿãíåííÿ ãðå-

êî-ðèìñüêî¿ íàóêè. Ïî÷àâñÿ òðüîõñîòð³÷íèé ïåð³îä ðîçêâ³òó ìóñóëüìàíñüêî¿ êóëü-

òóðè (732-1096 ðð.). ² òîä³ êîëè â Ñåðåäí³é ªâðîï³ ïàíóº ìàòåð³àëüíå ³ äóõîâíå çóáî-

æ³ííÿ, ñêð³çü, êóäè ïðîíèêàº ³ñëàì, ïîøèðþºòüñÿ ïðîñâ³òà.

Çàñíîâóâàëè ãîñï³òàë³, â ÿêèõ ë³êóâàëè õâîðèõ, ó òîìó ÷èñë³ ç ïîðóøåííÿìè

ïñèõ³êè. Ïðè öèõ ãîñï³òàëÿõ ôóíêö³îíóâàëà øêîëà ë³êàð³â (ïðîîáðàç ñó÷àñíèõ ìå-

äè÷íèõ âóç³â), â ÿê³é ÷èòàëè ëåêö³¿. Ó 854 ð. â Êà¿ð³ áóëî â³äêðèòî ë³êàðíþ ç â³ää³ëåí-

íÿì äëÿ ïñèõ³÷íî õâîðèõ.

Â ªâðîï³ â òî é ÷àñ öåðêâà çîñåðåäèëà ó ñâî¿õ ðóêàõ âåëèê³ çåìåëüí³ âîëîä³í-

íÿ, à äóõîâåíñòâî áóëî ºäèíîþ ãðàìîòíîþ ÷àñòèíîþ íàñåëåííÿ, ³ îáèäâà ö³ ôàêòî-

ðè – ìàòåð³àëüíå çàáåçïå÷åííÿ é îñâ³òà – ïðèçâåëè äî òîãî, ùî ìåäèöèíà, ÿêà â

àíòè÷í³ ÷àñè â³ä³ðâàëàñü â³ä ðåë³ã³¿, çíîâó âñòóïèëà â ñîþç ³ç öåðêâîþ. Äî ìîíàñ-

òèð³â ïðèõîäèëè ïàëîìíèêè, à ñàì³ ìîíàñòèð³ â³ä³ãðàâàëè ðîëü ôîðòåöü. Ëþäè õâî-

ð³ëè, ³ ¿ì ïîòð³áíî áóëî íàäàâàòè ìåäè÷íó äîïîìîãó. Îñü ÷îìó ïðè ìîíàñòèðÿõ

îäèí çà îäíèì ñòàëè âèíèêàòè ïðèòóëêè, ÿê³ î÷îëþâàëè íà÷èòàí³ ìîíàõè – íàï³âë³êàð³,

íàï³âçíàõàð³. Äî XIV ñòîë³òòÿ ïñèõ³÷íîõâîðèõ åôåêòèâíî íå ë³êóâàëè, áî ìåäèöèíà

íå ñÿãëà â³äïîâ³äíîãî ð³âíÿ.

Ï³çí³øå, êîëè åêîíîì³÷íèé ðîçâèòîê çóìîâèâ ðîçðîñòàííÿ ì³ñò, ó íèõ, îêð³ì

ðåì³ñíèê³â, âîÿê³â, äóõîâåíòñâà ³ êóïö³â, ïî÷àëè ñêóï÷óâàòèñü ³ ïñèõ³÷íîõâîð³, ÿê³

ïîøèðþâàëè ïîøåñò³, ÷èíèëè íåáåçïå÷í³ ä³¿, îñîáëèâî ïîæåæ³, ÿê³ áóëè áè÷åì òîãî-

÷àñíèõ ì³ñò. Öå ïåðåòâîðèëîñü íà ñîö³àëüíó ïðîáëåìó. Ñóñï³ëüñòâî çìóøåíå áóëî

îõîðîíÿòè ñåáå â³ä ëþäåé ³ç ïîðóøåíîþ ïñèõ³êîþ. Ìàã³ñòðàòè ïî÷àëè çàéìàòèñü

“ïñèõ³àòðè÷íîþ” ñïðàâîþ.

Ïðîòå â ÷àñè õðåñòîâèõ ïîõîä³â ³ ìàñîâèõ ³íäóêîâàíèõ ïñèõîç³â îô³ö³éí³ îðãàíè

íå ìîãëè äàòè ðàäè âåëèê³é ê³ëüêîñò³ ïñèõ³÷íîõâîðèõ. Òîìó â êðà¿íàõ, äå ëþòóâàëè

Ñïàëåííÿ “â³äüìè”

(XVI ñò.)

ñóäè ñâÿòî¿ ³íêâèçèö³¿, çíîâó çàïàëàëè âîãíèùà, íà ÿêèõ ñïàëþâàëè ëþäåé, çàï³äîç-

ðåíèõ ó ñòîñóíêàõ ³ç íå÷èñòîþ ñèëîþ, â òîì ÷èñë³ ³ ïñèõ³÷íîõâîðèõ.

Ó êðà¿íàõ, â ÿêèõ ³íêâ³çèö³ÿ íå ìàëà çíà÷íîãî âïëèâó, äëÿ ³çîëÿö³¿ é óòðèìàííÿ

ïñèõ³÷íîõâîðèõ áóäóâàëèñü ñïåö³àëüí³ ïðèì³ùåííÿ, òàê çâàí³ “ÿùèêè äëÿ áóéíîïîì³-

øàíèõ” ³ “áóäèíêè äëÿ äóðí³â”, ÿê ïðàâèëî, ïðè òþðìàõ àáî ìîíàñòèðÿõ. Òàê, ó

Ëîíäîí³ çíàìåíèòèé Áåäëàì ïðè Â³ôëåºìñüêîìó ìîíàñòèð³ áóâ çàñíîâàíèé â

1247 ð., à ïåðøèõ ïñèõ³÷íîõâîðèõ ïî÷àëè ïðèéìàòè â 1400 ð. Ó Ãàìáóðç³ â 1376 ð. â

îäí³é ³ç âåæ ì³ñüêî¿ ñò³íè âëàøòóâàëè êàìåðó, òàê çâàíèé “êàðöåð äëÿ áåçóìíèõ,

àáî êàðöåð äëÿ äóðí³â”. Ó ñò³íàõ òàêèõ ïðèì³ùåíü ïðîðóáóâàëè ìàëåíüê³ ù³ëèíè,

êð³çü ÿê³ çà íåâåëèêó ïëàòó áàæàþ÷³ ìîãëè ñïîñòåð³ãàòè çà ïîâåä³íêîþ õâîðèõ. Âîíè

ìàëè ïðàâî ¿õ äðàæíèòè, ùî ÷àñòî ðîáèëè ï³äë³òêè. Âèðó÷åí³ çà ïîêàç ãðîø³ éøëè

íà óòðèìàííÿ õâîðèõ.

Íà çì³íó Ñåðåäíüîâ³÷÷ÿ ïðèéøëà åïîõà Â³äðîäæåííÿ ³ Ïðîñâ³òèòåëüñòâà. Â

ºâðîïåéñüê³é ïñèõ³àòð³¿ â 1792 ð. íàñòàëà åïîõà Ï³íåëÿ ³ Êîííîë³. Ï³íåëü ìàâ ìóæí³ñòü

çàÿâèòè óðÿäîâ³, ùî ïàö³ºíòè çàêëàä³â äëÿ ³çîëÿö³¿ ïñèõ³÷íîõâîðèõ – òàê³ æ ãðîìàäÿ-

íè, ÿê ³ ³íø³, ëèøå õâîð³. Â³í ï³ä ñâîþ îñîáèñòó â³äïîâ³äàëüí³ñòü äîáèâñÿ çíÿòòÿ ç

ïñèõ³÷íîõâîðèõ ëàíöþã³â, ÿê³ äóæå ÷àñòî äîâîäèëè ¿õ äî ñòàíó îñêàæåí³ííÿ. Ïîñë³äîâ-

íèêè Ï³íåëÿ ³ Êîííîë³ ïî÷àëè ïðèä³ëÿòè óâàãó êë³í³ö³ é ïåðåá³ãó ïñèõ³÷íèõ õâîðîá, ¿õ

ñèñòåìàòèçàö³¿ ³ ë³êóâàííþ.

Íà Ðóñ³ ñïîêîíâ³êó áóëî ïðàâèëîì ãóìàííå ñòàâëåííÿ äî çíåäîëåíèõ, êàë³ê ³

õâîðèõ, ó òîìó ÷èñë³ äî ïñèõ³÷íîõâîðèõ.

Öåðêîâíèì óñòàâîì Âåëèêîãî êíÿçÿ Êè¿âñüêîãî Âîëîäèìèðà â 996 ð. öåðêâó

çîáîâ'ÿçàëè áóäóâàòè äëÿ ö³º¿ êàòåãîð³¿ ëþäåé ïðèòóëêè ç óçàêîíåíî¿ äåñÿòèíè êíÿç-

³âñüêèõ äîõîä³â. Ó “Æèò³¿ Ôåîäîñ³ÿ” çãàäóºòüñÿ, ùî â ïðèòóëêàõ áóëè íå ò³ëüêè

óáîã³ é êàë³êè, àëå é “á³ñíóâàò³”.

Ó ñóäíèé çàêîí Âîëîäèìèð âí³ñ ðÿä çàêîí³â ïðî ïñèõ³÷íîõâîðèõ. Ó ãëàâ³ “Ïðî

çàïîâ³ò” éøëîñü ïðî òå, ùîá ëþäèíà, ÿêà çàïîâ³äàº ìàéíî, áóëà ïðè çäîðîâîìó

Ô³ë³ï Ï³íåëü çâ³ëüíÿº

õâîðèõ â³ä ëàíöþã³â

(Ñàëüïàòð³ºð³,

Ôðàíö³ÿ 1796 ð.)

ãëóçä³ é òâåðä³é ïàì’ÿò³. Çàïðîâàäæó-

âàëèñü îïëàòà îï³êóíñòâà, ðîáîòà ãðî-

ìàäñüêèõ ðàä ñòàðøèõ, ÿêùî áàòüêè

ìàëîë³òí³õ – ïñèõ³÷íîõâîð³. Ïñèõ³÷-

íîõâîð³ íå ìàëè ïðàâà ñâ³ä÷èòè íà

ñóä³. Ó öåðêîâíîìó ñòàòóñ³ ßðîñëàâà

ãîâîðèòüñÿ ïðî íåäîïóùåííÿ ðîçëó-

÷åííÿ, ÿêùî äðóæèíà àáî ÷îëîâ³ê ïñè-

õ³÷íîõâîð³.

Ñòàâëåííÿ äî ïñèõ³÷íîõâîðèõ ó

Ìîñêîâñüê³é äåðæàâ³ â XVI-XVII ñòî-

ë³òòÿõ áóëî äîñèòü äèôåðåíö³éîâàíèì:

îäíèõ íàçèâàëè ñâÿòèìè ïðîâèäöÿìè,

äðóãèõ òðèìàëè â ïîì³ñòÿõ äëÿ çàáà-

âè, òðåò³õ äëÿ “ïîðîçóìí³øàííÿ”

â³äïðàâëÿëè â ìîíàñòèð³, äåÿêèõ ñîö³-

àëüíî íåáåçïå÷íèõ ñàäèëè â òþðìè

àáî çð³äêà çà áëþçí³ðñòâî é àíòèäåð-

æàâí³ ñëîâà êàðàëè íà ñìåðòü (äëÿ

öüîãî ïîòð³áíà áóëà â³çà íàéâèùèõ

äåðæàâíèõ îðãàí³â).

Ó 1721 ð. Ïåòðî ² âèäàâ ïîñòà-

íîâó ïðî ñòâîðåííÿ ïðè ìàã³ñòðàòàõ

ïðèñìèðþâàëüíèõ äîì³â äëÿ ãóëüòÿ¿â

³ ïñèõ³÷íîõâîðèõ, ÿê³ ìîæóòü ïðàöþ-

âàòè, é îðãàí³çàö³þ äëÿ íèõ ïîñèëüíî¿

òðóäîâî¿ ä³ÿëüíîñò³.

Ï³ñëÿ çàñíóâàííÿ Çåìñòâ (1864)

ó ãóáåðí³ÿõ ñòâîðþâàëè êîëîí³¿ äëÿ

óòðèìàííÿ ïñèõ³÷íîõâîðèõ. Öå áóëè

ñâîºð³äí³ óïîðÿäêîâàí³ ñåëèùà. Êîëî-

í³¿ âîëîä³ëè çåìëÿìè, âîíè áóëè çàáåç-

ïå÷åí³ òÿãëîâîþ ñèëîþ, ñ³ëüñüêîãîñ-

ïîäàðñüêèì ðåìàíåíòîì òà ³íøèìè

çíàðÿääÿìè ïðàö³. Ïñèõ³÷íîõâîðèõ,

ÿê³ íå ïîòðåáóâàëè ë³êóâàííÿ, ïåðåâî-

äèëè â ö³ êîëîí³¿, äå âîíè â³äíîñíî

â³ëüíî ñåáå ïî÷óâàëè ³ ïðàöþâàëè,

çàðîáëÿþ÷è íà æèòòÿ.

Ç 1835 ðîêó íà êàôåäðàõ âíóò-

ð³øí³õ õâîðîá ìåäè÷íèõ âóç³â ïî÷àëè

âèêëàäàòè ïñèõ³àòð³þ. Ç 1857 ð. â

Ïåòåðáóðçüê³é ìåäèêî-õ³ðóðã³÷í³é àêà-

Ìåòîäè ë³êóâàííÿ: ô³êñàö³ÿ â ñïåö³àëüí³é

ñîðî÷ö³, êð³ñë³, “àíãë³éñüê³é øàô³”

(XVI²- XVI²² ñò.)

Ë³êóâàííÿ ìåòîäîì îáåðòàííÿ çà

Äàðâ³íîì ³ Êîêîì (XVI²² ñò.)

äåì³¿ îðãàí³çóâàëè ïåðøó êàôåäðó ïñèõ³àòð³¿ ï³ä êåð³âíèöòâîì Ó.Ì. Áàë³íñüêîãî.

Ï³çí³øå êàôåäðè ïñèõ³àòð³¿ ñòâîðþâàëè ïðè âñ³õ ìåäè÷íèõ âóçàõ öàðñüêî¿ Ðîñ³¿.

Â³ò÷èçíÿí³ ïñèõ³àòðè ùå â ìèíóëîìó ñòîë³òò³ ïî÷àëè ïðèä³ëÿòè âåëèêó óâàãó

ðîáîò³ ñåðåäíüîãî ìåäè÷íîãî ïåðñîíàëó. Òðèâàëèé ÷àñ ó ïñèõ³àòðè÷íèõ ë³êàðíÿõ

³ñíóâàëà ïîñàäà íàãëÿäà÷à, íà ÿêîãî ïîêëàäàëè îñíîâí³ îáîâ'ÿçêè ùîäî îðãàí³çàö³¿

äîãëÿäó ³ íàãëÿäó çà õâîðèìè.

Ó 1899 ð. À.Ë. Ìåíäåëüñîí ñòâîðèâ ñïåö³àëüíå êåð³âíèöòâî äëÿ òîãî, ùîá

íàâ÷àòè ïåðñîíàë ïñèõ³àòðè÷íèõ ë³êàðåíü. Ó 1901 ð. âèéøîâ ó ñâ³ò â³äîìèé ïî-

ñ³áíèê Ì.Ñ. Äîáðîòâîðñüêîãî “×èòàííÿ ïî äîãëÿäó çà ïñèõ³÷íîõâîðèìè äëÿ ñëó-

õà÷³â êóðñ³â ïðè Îáùèí³ ñâ. ªâãåí³ÿ, äëÿ íàãëÿäà÷³â (íàãëÿäà÷îê) ³ ôåëüäøåð³â (ôåëü-

äøåðèöü)”. Íà çì³íó íàãëÿäà÷àì ïðèéøëè äîáðå ï³äãîòîâëåí³ ìåäè÷í³ ñåñòðè ³ ôåëü-

äøåðè – ïîì³÷íèêè ë³êàðÿ. Ñïåö³àëüíî ï³äãîòîâëåíèé ñåðåäí³é ìåäè÷íèé ïåðñîíàë

ïðàöþâàâ ó ïñèõ³àòðè÷íèõ ë³êàðíÿõ ³ êîëîí³ÿõ äëÿ ïñèõ³÷íîõâîðèõ.

Çíà÷íèé âíåñîê ó ïñèõîòåðàï³þ çðîáèâ ôðàíöóçüêèé ë³êàð Øàðêî, ÿêèé âèâ-

÷àâ ÿâèùå ã³ïíîòèçìó òà ³ñòåðè÷í³ ðîçëàäè.

Ó 20-30 õ ðð. ÕÕ ñòîë³òòÿ ïñèõ³àòð³ÿ ïî÷àëà ðîçâèâàòèñü â Óêðà¿í³. Âèçíàíèì

ïñèõ³àòðè÷íèì öåíòðîì ñòàëà Õàðê³âñüêà ïñèõ³àòðè÷íà øêîëà. Ó Õàðêîâ³ ôóíêö³î-

íóâàëà íàéá³ëüøà íà òîé ÷àñ ïñèõîíåâðîëîã³÷íà àêàäåì³ÿ ç âåëèêîþ ê³ëüê³ñòþ ñïåö³-

àë³çîâàíèõ ëàáîðàòîð³é.

Ó ïðàêòèêó â³ò÷èçíÿíî¿ ïñèõ³àòð³¿ (âïåðøå ó ñâ³ò³) áóëî çàïðîâàäæåíî îáãðóí-

òîâàíó åôåêòèâíó ñèñòåìó íàäàííÿ äîïîìîãè ïñèõ³÷íîõâîðèì ³ íàðêîìàíàì, ÿêà

âêëþ÷àëà ïñèõ³àòðè÷í³ ñòàö³îíàðè, ñèñòåìó íàï³âñòàö³îíàð³â, çàêëàäè àìáóëàòîðíî¿

ïñèõ³àòðè÷íî¿ äîïîìîãè òà ³íòåðíàòè äëÿ óòðèìàííÿ ïñèõ³÷íîõâîðèõ ³ç âèðàæåíèìè

äåôåêòàìè ïñèõ³êè, ÿê³ íå ïîòðåáóþòü àêòèâíîãî ë³êóâàííÿ.

Ç ðîçøèðåííÿì ïñèõ³àòðè÷íî¿ ñëóæáè ³ âïðîâàäæåííÿì ó ïñèõ³àòðè÷íó ïðàê-

òèêó íåéðîëåïòèê³â çíà÷íî çðîñëà ðîëü ñåðåäí³õ ìåäè÷íèõ ïðàö³âíèê³â ó íàäàíí³

ïñèõ³àòðè÷íî¿ ³ íàðêîëîã³÷íî¿ äîïîìîãè íàñåëåííþ. Ìåäñåñòðè â ïñèõ³àòðè÷íèõ

â³ää³ëåííÿõ áðàëè áåçïîñåðåäíó ó÷àñòü â îðãàí³çàö³¿ ³ ïðîâåäåíí³ ïðàöåòåðàï³¿ ³ êóëüò-

òåðàï³¿, ùî âèìàãàº ñïåö³àëüíèõ çíàíü, óì³íü ³ íàâè÷îê.

Ï³äãîòîâëåí³ íàëåæíèì ÷èíîì ñåðåäí³ ìåäè÷í³ ïðàö³âíèêè çàáåçïå÷óâàëè îñ-

Øàðêî â ñâî¿é êë³í³ö³

(X²Õ ñò.)

íîâíó ÷àñòêó ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè â áóäèíêàõ-³íòåðíàòàõ äëÿ õâîðèõ ³ç äåôåêòàìè

ïñèõ³êè, ÿê³ íå ïîòðåáóþòü àêòèâíîãî ë³êóâàííÿ.

Ó ïðàêòèêó áóëî çàïðîâàäæåíî ñó÷àñí³ ìåòîäè àêòèâíîãî ë³êóâàííÿ ïñèõ³÷-

íîõâîðèõ ³ ï³äòðèìóþ÷î¿ ïðîòèðåöèäèâíî¿ òåðàï³¿ çà äîïîìîãîþ íåéðîëåïòèê³â ïðî-

ëîíãîâàíî¿ ä³¿.

Ó çâ’ÿçêó ç öèì çá³ëüøèëàñü ïèòîìà âàãà ïîçàñòàö³îíàðíî¿ ïñèõ³àòðè÷íî¿ äî-

ïîìîãè, à â³äòàê çðîñëà ðîëü ñåðåäí³õ ìåäè÷íèõ ïðàö³âíèê³â ó ¿¿ íàäàíí³. Ç’ÿâèâñÿ

øòàò ä³ëüíè÷íèõ ìåäñåñòåð ïñèõ³àòðè÷íî¿ ³ íàðêîëîã³÷íî¿ ñëóæá, ìåäñåñòåð ñîö³-

àëüíî¿ ïñèõ³àòðè÷íî¿ äîïîìîãè, áóëî óäîñêîíàëåíî ñëóæáó ïàòðîíàæíèõ ìåäè÷íèõ

ñåñòåð. Ìåäè÷í³ ñåñòðè äîïîìàãàëè ïñèõ³àòðàì ³ íàðêîëîãàì àìáóëàòîðíî ïðèé-

ìàòè õâîðèõ, òàêèì ÷èíîì, â óñ³õ ëàíêàõ êîìïëåêñó ïñèõ³àòðè÷íî¿ ñëóæáè ïîñò³éíî

çðîñòàëî çíà÷åííÿ ä³ÿëüíîñò³ ìåäñåñòåð.

Íà ñüîãîäí³øí³é äåíü àêòèâíî ïåðåáóäîâóºòüñÿ ñóñï³ëüíå æèòòÿ ³ ìåäèöèíà,

çîêðåìà ïñèõ³àòð³ÿ. Âïðîâàäæóºòüñÿ â ïðàêòèêó çàõèñò ïðàâ ïñèõ³÷íîõâîðèõ, óäîñ-

êîíàëþºòüñÿ çàêîíîäàâñòâî, ùî ñòîñóºòüñÿ ïñèõ³àòð³¿, à ñàìà ïñèõ³àòðè÷íà ñëóæáà

ñòàº á³ëüø öèâ³ë³çîâàíîþ, äåìîêðàòè÷íîþ, ãóìàííîþ ³ â³äêðèòîþ äëÿ ñóñï³ëüñòâà.

Àêòèâíà ó÷àñòü ó ö³é ðîáîò³ áàãàòîòèñÿ÷íî¿ àðì³¿ ìåäè÷íèõ ñåñòåð áåçïåðå÷íî

áóäå ñïðèÿòè íîâèì óñï³õàì ó íàäàíí³ ïñèõ³àòðè÷íî¿ ³ íàðêîëîã³÷íî¿ äîïîìîãè â

íàø³é êðà¿í³.

ñíîâíi ðèñè îñîáèñòîñòi ìåäè÷íî¿ ñåñòðè ãðóíòóþòüñÿ íà çàñàäàõ ãóìà-

í³çìó òà ïðîôåñ³îíàë³çìó, ùî â³äîáðàæåíî â ïðîôåñ³éíîìó êîäåêñ³ ìå-

äè÷íî¿ ñåñòðè.

Îñíîâí³ ïîëîæåííÿ ïðî ïðîôåñ³éíèé îáîâ’ÿçîê

♦ Ìåäñåñòðà áóäóº ñâî¿ ñòîñóíêè ç õâîðèì, êåðóþ÷èñü ïðèíöèïîì ãóìàííîñò³,

é íå ìàº (íå ïðîÿâëÿº) ðàñîâèõ, ñîö³àëüíèõ, ðåë³ã³éíèõ òà ³íøèõ ïîãëÿä³â, ùî ñóïåðå-

÷àòü ïîãëÿäàì ¿¿ ïàö³ºíòà.

♦ Ìåäñåñòðà ïîâàæàº ïðàâà õâîðîãî ³ ðîçêðèâàº éîìó ¿õ çì³ñò.

♦ Ìåäñåñòðà ïîâàæàº ïîãëÿäè õâîðîãî íà æèòòÿ, ñòðàæäàííÿ, õâîðîáó, ïðîöåñ

âìèðàííÿ, ñìåðòü.

♦ Ìåäñåñòðà ñòâîðþº ³ì³äæ, ùî â³äïîâ³äàº çàâäàííþ, ÿêå âîíà âèêîíóº.

♦ Ìåäñåñòðà âäîñêîíàëþº ³ ïîïîâíþº çíàííÿ òà íàâè÷êè, íåîáõ³äí³ äëÿ âèêî-

íàííÿ ïðîôåñ³éíèõ îáîâ’ÿçê³â.

♦ Ìåäñåñòðà ó ñâî¿é ä³ÿëüíîñò³ íå âèõîäèòü çà ìåæ³ âëàñíî¿ êîìïåòåíòíîñò³.

♦ Ìåäñåñòðà ï³äòðèìóº ³í³ö³àòèâó ³ çàõîäè, ÿê³ ñïðèÿþòü óäîñêîíàëåííþ ïðî-

ôåñ³éíîñò³.

♦ Ìåäñåñòðà äîãëÿäàº çà õâîðèìè, êåðóþ÷èñü íîðìàìè, âèêëàäåíèìè â äàíî-

ìó ïðîôåñ³éíîìó êîäåêñ³.

Ñòàâëåííÿ ìåäè÷íî¿ ñåñòðè äî õâîðîãî

♦ Äîãëÿäàþ÷è çà õâîðèì, ìåäñåñòðà ñòàâèòü íà ïåðøå ì³ñöå éîãî ³íòåðåñè.

♦ Ìåäñåñòðà ñòèìóëþº õâîðîãî áðàòè íà ñåáå â³äïîâ³äàëüí³ñòü çà âëàñíå

çäîðîâ'ÿ.

♦ Ìåäñåñòðà ñòèìóëþº õâîðîãî áðàòè àêòèâíó ó÷àñòü ó äîãëÿä³ çà íèì (àê-

òèâíî ïðîòèä³º áàéäóæîñò³ ïàö³ºíòà äî âëàñíèõ ïðîáëåì).

♦ Ìåäñåñòðà ñòâîðþº ñèòóàö³þ, â ÿê³é õâîðèé ìîæå â³ëüíî òà íåâèìóøåíî

ïîâîäèòè ñåáå â³äïîâ³äíî äî ñâîãî ñâ³òîãëÿäó, çâè÷à¿â, ö³ííîñòåé ³ íîðì.

♦ Ìåäñåñòðà êîíòðîëþº ìîëîäøèé ìåäè÷íèé ïåðñîíàë, ÿêèé áåðå ó÷àñòü ó

äîãëÿä³ çà õâîðèì.

♦ Ìåäñåñòðà, ÿêà ïîðóøèëà â³äíîñíî õâîðîãî ïîâåä³íêîâ³ íîðìè, âèêëàäåí³ â

äàíîìó ïðîôåñ³éíîìó êîäåêñ³, â³äïîâ³äàº çà öå ïåðåä ïàö³ºíòîì òà àäì³í³ñòðàö³ºþ.

♦ Ìåäñåñòðà óòðèìóºòüñÿ â³ä áóäü-ÿêèõ ôîðì çëîâæèâàííÿ âëàäîþ ñòîñîâíî

õâîðîãî.

ÏÐÎÔÅÑ²ÉÍÈÉ ÊÎÄÅÊÑ ÌÅÄÈ×ÍÎ¯ ÑÅÑÒÐÈ

♦ Ìåäñåñòðà äîñòóïíî ³íôîðìóº õâîðîãî ïðî âñå, ùî ïîâ’ÿçàíî ç äîãëÿäîì.

♦ Ìåäñåñòðà â³ä³ãðàº ðîëü ïîñåðåäíèêà ì³æ õâîðèì òà ³íøèìè ôàõ³âöÿìè â

òèõ âèïàäêàõ, êîëè âîíà íå çíàº â³äïîâ³ä³ íà çàïèòàííÿ ïàö³ºíòà, àáî êîëè íå ìàº

ïðàâà ðîçãîëîøóâàòè ³íôîðìàö³þ.

♦ Ìåäñåñòðà äîãëÿäàº çà õâîðèì ò³ëüêè ó ðàç³ éîãî çãîäè.

♦ Ìåäñåñòðà çáèðàº ò³ëüêè ò³ â³äîìîñò³ ïðî õâîðîãî, ÿê³ íåîáõ³äí³ äëÿ çä³éñíåí-

íÿ äîãëÿäó.

♦ Ìåäñåñòðà íå ðîçãîëîøóº òàºìíèö³ õâîðîãî.

♦ Ó ðàç³ íåîáõ³äíîñò³ ìåäñåñòðà ³íôîðìóº õâîðîãî ïðî òå, ùî â³í ìàº ïðàâî

ñêàðæèòèñü, ³ íàäàº â³äïîâ³äíó äîïîìîãó.

♦ Ìåäñåñòðà íå ïðèéìàº ïîäàðóíê³â â³ä õâîðîãî.

♦ Ìåäñåñòðà, ÿêà íà îñíîâ³ ñâîãî ñâ³òîãëÿäó â³äìîâëÿºòüñÿ âèêîíóâàòè ïåâí³

ä³¿ â³äíîñíî õâîðîãî, ïåðåäàº ñâî¿ îáîâ’ÿçêè ç äîãëÿäó êîëåãàì, ÿêùî ñòàí ïàö³ºíòà

äîçâîëÿº öå çðîáèòè.

♦ Ìåäñåñòðà íàäàº òåðì³íîâó äîïîìîãó êîæíîìó, õòî ¿¿ ïîòðåáóº.

♦ Ìåäñåñòðà íàäàº ïàö³ºíòó ³íôîðìàö³þ ïðî éîãî õâîðîáó, ÿêùî öå íå çàøêî-

äèòü éîãî çäîðîâ’þ.

Ñòàâëåííÿ ìåäè÷íî¿ ñåñòðè äî êîëåã òà ³íøèõ ëþäåé, òàê ÷è ³íàêøå

ïîâ’ÿçàíèõ ³ç õâîðèì

♦ Ìåäñåñòðà ñï³âïðàöþº ç êîëåãàìè é ³íøèìè ëþäüìè íà îñíîâ³ ïîòðåá

õâîðîãî.

♦ Ìåäñåñòðà ïîâàæàº ïîãëÿäè ³ êîìïåòåíòí³ñòü êîëåã òà ³íøèõ ëþäåé, ÿê³

áåðóòü ó÷àñòü ó äîãëÿä³ çà õâîðèì.

♦ Ìåäñåñòðà ïðèñëóõàºòüñÿ äî äóìêè êîëåã òà ³íøèõ ëþäåé ³ ðàäèòüñÿ ç íèìè.

♦ Ìåäñåñòðà çàä³þº äî ïðèéíÿòòÿ ð³øåíü ðîäè÷³â ³ áëèçüêèõ íåä³ºçäàòíîãî

õâîðîãî.

♦ Ìåäñåñòðà ãîòîâà òèì÷àñîâî áðàòè íà ñåáå îáîâ’ÿçêè êîëåãè íà éîãî ïðî-

õàííÿ.

♦ Ìåäñåñòðà, ÿêà íå õî÷å âèêîíóâàòè ïåâí³ ä³¿ íà îñíîâ³ ïðèíöèïîâèõ ïîãëÿä³â,

çíàõîäèòü ñîá³ çàì³íó ñåðåä êîëåã.

♦ Ìåäñåñòðà, ÿêà áà÷èòü ó ä³ÿõ êîëåã ÷è ³íøèõ ñïåö³àë³ñò³â íåáåçïåêó äëÿ

çäîðîâ'ÿ õâîðîãî, âæèâàº çàõîäè äëÿ éîãî çàõèñòó.

♦ Ìåäñåñòðà ï³äòðèìóº êîëåã òà ³íøèõ îñ³á, ÿê³ ïîñòðàæäàëè â³ä ïîâåä³íêè

õâîðèõ.

♦ Ìåäñåñòðà îá’ºäíóº ä³¿ ³íøèõ îñ³á äëÿ çä³éñíåííÿ äîãëÿäó çà õâîðèì.

Ñòàâëåííÿ ìåäè÷íî¿ ñåñòðè äî ñóñï³ëüñòâà

♦ Ìåäñåñòðà ï³äòðèìóº çàõîäè òà ä³¿ ïðåäñòàâíèê³â ïðîôåñ³¿ ùîäî ñòâîðåííÿ

³ ïîêðàùàííÿ óìîâ ïðîôåñ³éíî¿ ä³ÿëüíîñò³.

♦ Ìåäñåñòðà çàéìàº àêòèâíó ïîçèö³þ, ïîâ³äîìëÿþ÷è ïðî ïîðóøåííÿ ã³ã³ºí³÷íèõ

âèìîã, ³ óñóâàº ôàêòîðè, ÿê³ çàãðîæóþòü çäîðîâ’þ ëþäåé.

♦ Ìåäñåñòðà â³äïîâ³äàº çà âèêîðèñòàííÿ ìàòåð³àëüíèõ ö³ííîñòåé ³ çàñîá³â, ùî

çíàõîäÿòüñÿ â ¿¿ ðîçïîðÿäæåíí³.

♦ Ìåäñåñòðà ïðèéìàº óìîâè ïðàö³, ÿê³ â³äïîâ³äàþòü ö³ííîñòÿì ¿¿ ïðîôåñ³¿.

♦ Íà âèïàäîê ñòðàéêó ìåäñåñòðà ïðîäîâæóº äîãëÿäàòè çà õâîðèìè, íå çàâäà-

þ÷è øêîäè ¿õíüîìó çäîðîâ’þ.

♦ Ìåäñåñòðà äîêëàäàº çóñèëëÿ äëÿ ïîêðàùàííÿ ñèñòåìè îõîðîíè çäîðîâ’ÿ.

♦ Ìåäñåñòðà â÷àñíî ³íôîðìóº ëþäåé, ÿê³ ¿¿ îòî÷óþòü, ïðî ðåçóëüòàòè ïðîâå-

äåíèõ íåþ äîñë³äæåíü.

♦ Ìåäñåñòðà óíèêàº ðåêëàìè.

♦ Ìåäñåñòðà, ÿêà áåðå ó÷àñòü â îáãîâîðåíí³ ïðîáëåì îõîðîíè çäîðîâ’ÿ ÿê

ïðåäñòàâíèê ïðîôåñ³¿, ñòåæèòü çà òèì, ùîá ð³øåííÿ, ÿê³ ïðèéìàþòüñÿ, â³äïîâ³äàëè

ïðèíöèïàì, âèêëàäåíèì ó äàíîìó ïðîôåñ³éíîìó êîäåêñ³.

Ïîðóøåííÿ ñïðèéìàííÿ

ðè ïñèõi÷íèõ çàõâîðþâàííÿ âèíèêàþòü êiëüêiñíi òà ÿêiñíi ïîðóøåííÿ

ñïðèéìàííÿ.

Êiëüêiñíi ïîðóøåííÿ ñïðèéìàííÿ – öå ðîçëàäè ñèëè ñïðèéìàííÿ ïðèðîäíèõ

ïîäðàçíèêiâ. Âîíè ïðÿâëÿþòüñÿ ãiïåðåñòåçiºþ, ãiïåñòåçiºþ ³ àíåñòåçiºþ.

Ãiïåðåñòåçiÿ – öå ïiäâèùåííÿ ÷óòëèâîñòi äî ïîäðàçíèêiâ çâè÷àéíî¿ ñèëè,

ùî äiþòü íà îðãàíè ÷óòòÿ.

Âîíà âèíèêàº ïðè íåâðàñòåíi¿, àñòåíi÷íèõ i çàòÿæíèõ ðåàêòèâíèõ ñòàíàõ, ïðè

ïðèéìàííi íàðêîòèêiâ ñòèìóëþâàëüíî¿ i ãàëþöèíîãåííî¿ äi¿, ïðè òðàâìàòè÷íèõ, ñó-

äèííèõ òà iíôåêöiéíèõ óðàæåííÿõ ãîëîâíîãî ìîçêó. Ïðè ãiïåðåñòåçi¿ öîêiò êàáëó÷êiâ,

ãîëîñí³ ðîçìîâè, ÿñêðàâå ñâiòëî, ðîáîòà òåëåâiçîðà, íàâiòü ÷àñòå âiäâiäóâàííÿ º äëÿ

õâîðîãî íàäñèëüíèìè ïîäðàçíèêàìè. Òîìó ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà çàáåçïå÷èòè

òàêèì ïàöiºíòàì ëiêóâàëüíî-îõîðîííèé ðåæèì.

Ãiïåñòåçiÿ – öå çíèæåííÿ ÷óòëèâîñòi äî ïîäðàçíèêiâ.

Âèíèêàº ó ñòàíi îãëóøåííÿ, âèêëèêàíîìó ðiçíèìè ïðè÷èíàìè (íàïðèêëàä, àëêî-

ãîëüíîþ, íàðêîòè÷íîþ àáî iíøîþ iíòîêñèêàöiºþ), ïñèõîîðãàíi÷íîìó ñèíäðîìi.

Àíåñòåçiÿ – öå ïîâíà âòðàòà ÷óòëèâîñòi äî ïîäðàçíèêiâ ïðè âiäñóòíîñòi

îðãàíi÷íèõ çìií ó ðåöåïòîðàõ, ïðîâiäíèõ øëÿõàõ i ê³ðêîâîìó öåíòði àíàëiçàòîðà.

Âîíà õàðàêòåðíà äëÿ iñòåði¿, êàòàòîíi÷íîãî ñòóïîðó òà îðãàíi÷íîãî óðàæåííÿ

íåðâîâî¿ ñèñòåìè.

Îñíîâíèìè âèäàìè ÿêiñíîãî ïîðóøåííÿ ñïðèéìàííÿ º ãàëþöèíàöi¿, iëþçi¿,

ñåíåñòîïàòi¿ i ïñèõîñåíñîðíi ðîçëàäè.

Ãàëþöèíàöi¿ – öå ÷óòòºâî-ñóá’ºêòèâíå ïåðåæèâàííÿ, ñïðèéìàííÿ îáðàçiâ,

ïðåäìåòiâ i ÿâèù, ÿêèõ ó ðåàëüíîìó æèòò³ íå ³ñíóº.

ª ð³çí³ âèäè ãàëþöèíàö³é: çîðîâ³, ñëóõîâ³, íþõîâ³, ñìàêîâ³, òàêòèëüí³, ïñåâäî-

ãàëþöèíàö³¿.

ÇÀÃÀËÜÍÀ ÏÑÈÕÎÏÀÒÎËÎÃ²ß

Çîðîâi – âiä åëåìåíòàðíèõ ó âèãëÿäi iñêîð, ñïàëàõiâ, êiëåöü äî ÿñêðàâèõ îáðàçiâ

òâàðèí, ëþäåé, ñöåí. Çäåá³ëüøîãî âîíè âèíèêàþòü ïðè ãîñòðèõ çàõâîðþâàííÿõ, ÿêi

ñóïðîâîäæóþòüñÿ ïîðóøåííÿì ñâiäîìîñòi (áiëà ãàðÿ÷êà, iíòîêñèêàöiéíi òà iíôåêöiéíi

ïñèõîçè, îíåéðî¿äíi ñòàíè).

Íàé÷àñòiøå çóñòði÷àþòüñÿ ñëóõîâi ãàëþöèíàöi¿. Âîíè òàêîæ ðiçíîìàíiòíi –

âiä åëåìåíòàðíèõ ó âèãëÿäi òðiñêó, ïèñêó, ñâèñòó, øóìó, ñòóêó äî ãîëîñiâ, ÿêi çâåðòà-

þòüñÿ äî õâîðîãî àáî ãîâîðÿòü ïðî íüîãî. Íàéíåáåçïå÷í³øèìè º òàê çâàíi

iìïåðàòèâíi ãàëþöèíàöi¿, ïðè ÿêèõ ãîëîñè íàêàçóþòü çäiéñíþâàòè ðiçíi, ÷àñòî

íåáåçïå÷íi äëÿ õâîðîãî àáî ëþäåé, ÿê³ éîãî îòî÷óþòü, â÷èíêè àáî íàâïàêè, çàáîðî-

íÿþòü ðîçìîâëÿòè, äiÿòè, âæèâàòè ¿æó. Ïðè íàÿâíîñòi iìïåðàòèâíèõ ãàëþöèíàöié

Ïîâåä³íêà ïàöºíòà ç³ ñëóõîâèìè

ãàëþöèíàö³ÿìè

Âèðàç îáëè÷÷ÿ ïðè çîðîâèõ

ãàëþöèíàö³ÿõ

Ì³ì³êà ïàö³ºíòà ïðè íþõîâèõ

ãàëþöèíàö³ÿõ

Ñìàêîâ³ ãàëþöèíàö³¿

õâîðîãî ãîñïiòàëiçóþòü ó ïñèõiàòðè÷íó ëiêàðíþ çà íåâiäêëàäíèìè ïîêàçàííÿìè.

Ñëóõîâi ãàëþöèíàöi¿ íàéáiëüø õàðàêòåðíi äëÿ øèçîôðåíi¿ òà àëêîãîëüíèõ ïñèõîçiâ.

Íþõîâi ãàëþöèíàöi¿ ïðîÿâëÿþòüñÿ ó âèãëÿäi ðiçíîìàíiòíèõ çàïàõiâ, ÷àñòî

íåïðèºìíèõ (áåíçèíó, àöåòîíó, åêñêðåìåíòiâ, ïðîòóõëèõ ÿºöü, òðóïiâ), ÿêi õâîðèé ñïðèé-

ìàº ççîâíi àáî ç âëàñíîãî òiëà (çäåá³ëüøîãî ç ðîòà àáî íîñà). Âîíè íàéáiëüø

õàðàêòåðíi äëÿ øèçîôðåíi¿ àáî óðàæåííÿ ñêðîíåâèõ äiëÿíîê ãîëîâíîãî ìîçêó.

Ñìàêîâi ãàëþöèíàöi¿ ìàþòü äóæå íåïðèºìíèé õàðàêòåð: ñìàê ãíèëîãî, ïðî-

òóõëîãî. Âîíè ÷àñòî ïîºäíóþòüñÿ ç íþõîâèìè ãàëþöèíàöiÿìè i õàðàêòåðíi äëÿ

øèçîôðåíi¿.

Òàêòèëüíi ãàëþöèíàöi¿ äîñèòü ðiçíîìàíiòíi, ïåðåâàæíî ïðîÿâëÿþòüñÿ ó

âèãëÿäi âiä÷óòòÿ ïîâçàííÿ êîìàõ ïî òiëó, âîëîññÿ àáî íèòîê ó ðîòîâié ïîðîæíèíi,

ïå÷³¿ i íåçâè÷àéíèõ âiä÷óòòiâ ó ðiçíèõ ä³ëÿíêàõ òiëà. Âîíè âèíèêàþòü ïðè iíòîêñèêàöiÿõ,

øèçîôðåíi¿, iíâîëþöiéíèõ ïñèõîçàõ, íà òëi àòåðîñêëåðîçó ñóäèí ãîëîâíîãî ìîçêó.

Âiä÷óòòÿ íèòîê, âîëîññÿ àáî äðîò³â ó ðîòi º õàðàêòåðíèì ñèìïòîìîì äëÿ äåëiði¿â,

âèêëèêàíèõ îòðóºííÿì òåòðàåòèëñâèíöåì àáî àëêîãîëüíèìè ñóðîãàòàìè. Ïðè

êîêà¿íiçìi íåðiäêî çóñòði÷àºòüñÿ ôåíîìåí Ìàíüÿíà – âiä÷óòòÿ ïîâçàííÿ êîìàõ

íà øêiði é ïiä íåþ. Â îñòàííüîìó âèïàäêó õâîðèé âiä÷óâàº íåñòåðïíå ñâåðáiííÿ i äî

êðîâi ðîçäèðàº, à iíêîëè i çðiçàº, øêiðó, ùîá âèäàëèòè íåiñíóþ÷i iñòîòè.

Iç ãàëþöèíàöié îêðåìî âèäiëÿþòü ïñåâäîãàëþöèíàöi¿, êîëè ãàëþöèíàòîðíi

ïåðåæèâàííÿ ñïðèéìàþòüñÿ íå÷iòêî òà íåïðèðîäíî, ïðè÷îìó “ãîëîñè” çâó÷àòü ó ãîëîâi

àáî iíøèõ ä³ëÿíêàõ òiëà, à íå â íàâêîëèøíüîìó ïðîñòîði. Ïñåâäîãàëþöèíàöi¿ âõîäÿòü

Ôàíòàñòè÷íî-ñíîïîä³áí³

(îíåéðî¿äí³) òåìè ó òâîð÷îñò³

²ºðîí³ìà Áîñõà

äî ñêëàäó ñèíäðîìó Êàíäiíñüêîãî-

Êëåðàìáî, ùî º áåçïåðå÷íîþ îçíàêîþ

ïàðàíî¿äíî¿ ôîðìè øèçîôðåíi¿.

Ñèíäðîì Êàíäiíñüêîãî-Êëå-

ðàìáî âêëþ÷àº â ñåáå, îêðiì ïñåâäî-

ãàëþöèíàöié, ìåíòèçì i ïñèõi÷íèé àâ-

òîìàòèçì. Ìåíòèçì – öå ìèìîâiëü-

íèé, íåêåðîâàíèé õâîðèì ïëèí äóìîê

íà ðiçíó òåìàòèêó, ÿê³ ìó÷àòü õâîðî-

ãî. Ïñèõi÷íèé àâòîìàòèçì – öå ñó-

á’ºêòèâíå âiä÷óòòÿ õâîðèì øòó÷íîñòi,

çðîáëåíîñòi, íàñèëüñòâà. Ðîçð³çíÿþòü

òðè âèäè ïñèõi÷íîãî àâòîìàòèçìó, ùî

ïðîÿâëÿþòüñÿ ÿê îêðåìî, òàê i êîì-

áiíîâàíî:

1. Iäåàòîðíèé àâòîìàòèçì. Õâî-

ðèé âiä÷óâàº ñòîðîííié âïëèâ íà éîãî

ìèñëåííÿ (õòîñü ïîâòîðþº éîãî äóì-

êè âãîëîñ, íàñèëüíî íàâ’ÿçóº ðiçíi iäå¿,

íå äàº ñàìîñòiéíî äóìàòè, çãîëîøóº

âñ³ì äóìêè õâîðîãî òîùî).

2. Ñåíñîðíèé àâòîìàòèçì. Õâîðèé ñïðèéìàº ðiçíi âiä÷óòòÿ (ïå÷i¿, áîëþ â ðiçíèõ

îðãàíàõ, íåçäóæàííÿ, ñòðàõó, çëîñòi, õîëîäó òîùî) ç òâåðäîþ âïåâíåíiñòþ, ùî õòîñü

íà íüîãî âïëèâàº. Âií ôiçè÷íî âiä÷óâàº öåé øòó÷íèé âïëèâ.

3. Ìîòîðíèé àâòîìàòèçì. Õâîðèé âïåâíåíèé ó òîìó, ùî éîãî ðóõè, äi¿ i â÷èíêè

íàâ’ÿçàíi éîìó ÿêîþñü ñèëîþ. Éîãî ºäíiñòü ïðè öüîìó ðîçùåïëþºòüñÿ. Îäíå “ß”

õâîðîãî àâòîìàòè÷íî ðîáèòü ÿêiñü äi¿ (íàâiòü íåáåçïå÷íi äëÿ íüîãî ñàìîãî ÷è îòî-

÷óþ÷èõ), à äðóãå “ß” ç æàõîì ñïîñòåðiãàº i íå ìîæå ïðîòèäiÿòè ñèëi, ùî êåðóº

õâîðèì, ÿê àâòîìàòîì. ßâèùà ïñèõi÷íîãî àâòîìàòèçìó ñóïðîâîäæóþòüñÿ ìàÿ÷-

íèìè iäåÿìè ïåðåñëiäóâàííÿ i ñòîðîííüîãî âïëèâó. Õâîði ³ç ñèíäðîìîì Êàíäiíñüêîãî-

Êëåðàìáî ïîâèííi çíàõîäèòèñü íà ðåæèìi “À” (â íàãëÿäîâié ïàëàòi).

Äåêîëè íàÿâíiñòü ãàëþöèíàöié ìîæíà çàïiäîçðèòè çà ïîâåäiíêîþ õâîðèõ: âîíè

äî ÷îãîñü íàñòîðîæåíî, ç îñòðàõîì ÷è çäèâóâàííÿì ïðèãëÿäàþòüñÿ àáî ïðèñëóõà-

þòüñÿ, ïðèíþõóþòüñÿ, ñòàðàþòüñÿ ùîñü ³ç ñåáå çíÿòè. Ó áiëüøîñòi âèïàäêiâ

ãàëþöèíàöi¿ âèÿâëÿþòü øëÿõîì àêòèâíîãî ðîçïèòóâàííÿ õâîðîãî àáî çãiäíî ç ïîêà-

çàííÿìè îñiá, ÿêèì õâîðèé äîâiðÿº. Äëÿ îá’ºêòèâíîãî âèÿâëåííÿ ãàëþöèíàöié çàñòî-

ñîâóþòü ðÿä ïðîá. Ïðîáà Àøàôåíáóðãà – õâîðîìó ïðè ïiäîçð³ íà ñëóõîâi ãàëþöèíàöi¿

äàþòü ìîæëèâiñòü “ïîãîâîðèòè” ç áëèçüêèì ÷è çíàéîìèì ïî âiäêëþ÷åíîìó òåëåôî-

íó. ßêùî ó õâîðîãî º ñëóõîâ³ ãàëþöèíàöi¿, âií ãîâîðèòü ç íåiñíóþ÷èì ñïiâðîçìîâíèêîì.

Ïðîáà Ðåéãàðäòà – õâîðèé ³ç çîðîâèìè ãàëþöèíàöiÿìè “áà÷èòü” íà ÷èñòîìó àðêóø³

ïàïåðó êàðòèíè àáî ÷èòàº ç íüîãî íåiñíóþ÷èé òåêñò. Ïðîáà Ëiïïìàíà – çîðîâi

ãàëþöèíàöi¿ ìîæíà ñïðîâîêóâàòè, íàòèñêàþ÷è êiëüêà ñåêóíä íà î÷íi ÿáëóêà ÷åðåç

çàêðèòi ïîâiêè.

Õâîðèé ç ñèíäðîìîì Êàíä³íñüêîãî-Êëåðàìáî

íàìàãàºòüñÿ óñàì³òíèòèñÿ

Ïiä âïëèâîì ñòðàõiòëèâèõ ãàëþöèíàöié ìîæå ðîçâèíóòèñü ãàëþöèíàòîðíå

ïñèõîìîòîðíå çáóäæåííÿ ç ðàïòîâèì ïåðåõîäîì âiä ñïðîá âòå÷i àáî ñàìîîáî-

ðîíè äî íàïàäó íà îòî÷óþ÷èõ. Ó òàêèõ âèïàäêàõ õâîðîãî ãîñïiòàëiçóþòü ó ïñèõi-

àòðè÷íó ëiêàðíþ çà íåâiäêëàäíèìè ïîêàçàííÿìè àáî îðãàíiçîâóþòü iíäèâiäóàëüíèé

ïîñò òîä³, êîëè ãàëþöèíàòîðíå çáóäæåííÿ ðîçâèíóëîñü ó ñîìàòè÷íîìó àáî iíôåê-

öiéíîìó âiääiëåííÿõ, à ñòàí õâîðîãî ïîòðåáóº îáîâ’ÿçêîâîãî ëiêóâàííÿ ó çãàäàíèõ

âiääiëåííÿõ.

Iëþçiÿ – öå õèáíå ñïðèéìàííÿ ðåàëüíèõ ðå÷åé, îá’ºêòiâ ÷è ÿâèù iç ñïîòâî-

ðåííÿì ¿õ ñïðàâæíüîãî çìiñòó.

Ïñèõi÷íèìè íàçèâàþòü òàêi ³ëþç³¿, ÿêi âèíèêàþòü ó çâ’ÿçêó ç äóìêàìè, óÿâëåí-

íÿìè, ÿê³ ïåðåâàæàþòü ó ñâ³äîìîñò³, êîëè âîíè ñóïðîâîäæóþòüñÿ ñèëüíèìè åìîöiÿìè,

îñîáëèâî íà òëi ïîðóøåíî¿ ñâiäîìîñòi. Â îñíîâíîìó ñïîñòåðiãàþòü çîðîâi iëþçi¿.

Ïðè áiëié ãàðÿ÷öi õâîðèé ñàíiòàðà ÷è ëiêàðÿ ìîæå ñïðèéìàòè ÿê áàíäèòà, îäÿã íà

âiøàêó – ÿê ïîòâîðíå ÷óäîâèñüêî. Õâîðèé çi ñëóõîâèìè ãàëþöèíöiÿìè â ïîñòóêóâàííi

êîëåñ âàãîíà (“òóê-òóê”) ÷óº çàãðîçëèâå “Âá’þ! Âá’þ!”. Ïðè çíà÷íèõ çìiíàõ

åìîöiéíîãî ñòàíó ñïîñòåðiãàþòü àôåêòèâí³ ³ëþç³¿ (ó ñòàíi òÿæêî¿ äåïðåñi¿ âñi ëþäè,

ÿê³ îòî÷óþòü õâîðîãî, ñïðèéìàþòüñÿ ñóìíèìè).

Áëèçüêi äî iëþçié ïàðåéäîëi¿: â ðiçíèõ â³çåðóíêàõ, ôiãóðàõ (îðíàìåíòè øïà-

ëåð, ñêëàäêè ôiðàíêè, ïëÿìè íà ñòiíi, õìàðè òîùî) õâîði ç ïñèõi÷íèìè ðîçëàäàìè

áà÷àòü îáðàçè ëþäåé, òâàðèí, ÷óäîâèñüê. Ïàðåéäîëi¿ ìîæóòü âèíèêàòè â çäîðîâèõ

äiòåé i òâîð÷èõ ëþäåé, àëå öå ëèøå “ãðà óÿâè”, i âîíè öå óñâiäîìëþþòü.

Ïðè ïñèõîçàõ êðèòè÷íîãî ñòàâëåííÿ äî ïàðåéäîëi¿ íåìàº. Ïàðåéäîëi¿ õàðàê-

òåðí³ äëÿ áiëî¿ ãàðÿ÷êè é iíòîêñèêàöi¿ íàðêîòèêàìè òà òîêñèêîìàííèìè ñåðåäíèêà-

ìè ãàëþöèíîãåííî¿ äi¿.

Çàãðîæóþ÷èé çì³ñò çîðîâèõ ãàëþöèíàö³é

ó ïàö³ºíòà ç ïàðàíî¿äíîþ øèçîôðåí³ºþ

Çì³ñò çîðîâèõ ãàëþöèíàö³é ó ïàö³ºíòà

ç øèçîôðåí³ºþ

Ñåíåñòîïàòi¿ – öå ñòàí, ïðè ÿêîìó õâîðèé ìàº íåâèçíà÷åíi, òÿæêi, äóæå

íåïðèºìíi é íåñòåðïíi âiä÷óòòÿ (ñòÿãóâàííÿ, íàòÿãóâàííÿ, ïåðåëèâàííÿ, ïå÷³¿, ëîñ-

êîòàííÿ òîùî) â ðiçíèõ äiëÿíêàõ òiëà (ãîëîâíîìó ìîçêó, âíóòðiøíiõ îðãàíàõ, êiíöiâêàõ),

äî òîãî æ íåðiäêî çâåðòàº íà ñåáå óâàãó íåçâè÷íiñòü, ÷àñòî õèìåðíiñòü öèõ âiä÷óòòiâ.

Ïðè ñòàðàííîìó îáñòåæåííi õâîðèõ çà äîïîìîãîþ ñó÷àñíèõ ìåòîä³â íå âäàºòü-

ñÿ âèÿâèòè çàõâîðþâàíü òîãî ÷è iíøîãî îðãàíà,

ÿêi á çóìîâëþâàëè âèíèêíåííÿ öèõ ðiçíîìàíiòíèõ

i íåçâè÷íèõ âiä÷óòòiâ. ßêùî îïèñàíi õâîðîáëèâi

âiä÷óòòÿ ìàþòü âiäòiíîê çðîáëåíîñòi, iíøèìè ñëî-

âàìè, ÿêùî ¿õ âèíèêíåííÿ ïîâ’ÿçàíå ç äiºþ ñòî-

ðîííüî¿ ñèëè (ãiïíîç, åëåêòðè÷íèé ñòðóì, ÷àêëóí-

ñòâî òîùî), òî öå ñåíñîðíèé âàðiàíò ïñèõi÷íîãî

àâòîìàòèçìó.

Ñåíåñòîïàòi¿ ìîæóòü âèíèêàòè ó õâîðèõ íà

íåâðîçè, ïðè àñòåíiçàöi¿, âèêëèêàíié ñîìàòè÷íèìè

÷è iíôåêöiéíèìè õâîðîáàìè, ÿê ïðîÿâ òàê çâàíîãî

äiåíöåôàëüíîãî ñèíäðîìó, ïðè ñóäèííèõ óðàæåí-

íÿõ ãîëîâíîãî ìîçêó òà øèçîôðåíi¿.

Ïñèõîñåíñîðíi ðîçëàäè – öå çìiíåíå çîðî-

âå ñïðèéìàííÿ ðåàëüíèõ ïðåäìåòiâ, îá’ºêòiâ, ÿâèù

àáî ñóá’ºêòiâ iç çáåðåæåííÿì ¿õ âïiçíàâàííÿ i çíà-

÷åííÿ. Öèì âîíè âiäðiçíÿþòüñÿ âiä iëþçié, áî ïðè

îñòàííiõ óñâiäîìëåííÿ çíà÷åííÿ ïðåäìåòiâ ÷è

îá’ºêòiâ çìiíåíå. Ïñèõîñåíñîðíi ðîçëàäè, ÿêi ñòî-

ñóþòüñÿ íàâêîëèøíüîãî ðåàëüíîãî ñâiòó, íàçèâà-

þòü äåðåàëiçàöiºþ.

Ïàðåéäîë³÷í³

(ôàíòàñòè÷í³) ³ëþç³¿

(ó â³çåðóíêàõ êèëèìà ³ øïàëåð

õâîðîìó ââèæàþòüñÿ

íåçâè÷àéí³ êàðòèíè)

Ïñèõîñåíñîðí³ ðîçëàäè

(ðîçëàäè ñõåìè ò³ëà)

ó ïàö³ºíòà ç íàðêîòè÷íîþ

çàëåæí³ñòþ, â³äîáðàæåí³ ó éîãî

ìàëþíêó

Äåðåàëiçàöiÿ – öå ñòàí, ïðè ÿêîìó íàâêîëèøíº ñåðåäîâèùå é îòî÷åííÿ ñïðèé-

ìàþòüñÿ õâîðèì íå÷iòêî, ÿê ùîñü áåçáàðâíå, äåêîðàòèâíå, íåðåàëüíå. Õâîði âòðà-

÷àþòü ÷óòòºâå ñïðèéìàííÿ ïðåäìåòiâ, ëþäåé, ÿêi âèäàþòüñÿ ¿ì àáñòðàêòíèìè, ïîç-

áàâëåíèìè ÷óòòºâîãî êîìïîíåíòà. Äî äåðåàëiçàöi¿ âiäíîñÿòü ÿâèùà âæå áà÷åíîãî

(âæå ïî÷óòîãî, âæå âèïðîáóâàíîãî, âæå ïåðåæèòîãî) i íiêîëè âæå áà÷åíîãî (íå ÷ó-

òîãî, íå âèïðîáóâàíîãî, íå ïåðåæèòîãî). Ó ïåðøîìó âèïàäêó â íåçíàéîìié ñèòóàö³¿

âèíèêàº âiä÷óòòÿ, ùî âîíà çíàéîìà, ó äðóãîìó – äîáðå âiäîìà ñèòóàö³ÿ âèäàºòüñÿ

÷óæîþ, ïîáà÷åíîþ âïåðøå. Ïîðóøóºòüñÿ ñïðèéìàííÿ ÷àñó: âií ìèíàº ïîâiëüíî àáî

íàäçâè÷àéíî ñòðiìêî.

Äåðåàëiçàöiÿ ìîæå ïðîÿâëÿòèñü ìàêðîïñiÿìè, êîëè ïðåäìåòè çäàþòüñÿ

çáiëüøåíèìè; ìiêðîïñiÿìè, êîëè âîíè ñïðèéìàþòüñÿ çìåíøåíèìè; ïîððîïñiÿìè,

êîëè âiäñòàíü äî íèõ çäàºòüñÿ äóæå âåëèêîþ; ìîæóòü çìiíþâàòèñü êîëið i

îñâiòëåííÿ îá’ºêòà.

Ïñèõîñåíñîðíi ðîçëàäè, ùî ñòîñóþòü-

ñÿ ñïðèéìàííÿ õâîðèìè ñàìèõ ñåáå, íàçè-

âàþòü äåïåðñîíàëiçàöiºþ.

Äåïåðñîíàëiçàöiÿ – öå ïîðóøåííÿ

ñàìîñâiäîìîñòi, âiä÷óòòÿ çìiíè, âòðàòè,

âiä÷óæåííÿ àáî ðîçäâîºííÿ ñâîãî “ß”. Ó

ïîðiâíÿíî ëåãêèõ âèïàäêàõ âîíà ïðîÿâëÿºòü-

ñÿ òèì, ùî õâîði âiä÷óâàþòü âíóòðiøíþ

çìiíó, ÿêà ñòîñóºòüñÿ ¿õ ïî÷óòòiâ i äóìîê,

Ì³êðîïñ³¿ òà ìàêðîïñ³¿ Ì³êðîïñ³¿ ó ïàö³ºíòà ç øèçîôðåí³ºþ

íå ïîäiáíèõ íà ïîïåðåäíi. Ìîæëèâà âòðàòà â³ä÷óòòiâ: õâîði ñòâåðäæóþòü, ùî âîíè

íå âiä÷óâàþòü ðàäîñòi, ãîðÿ, ñóìó, êàÿòòÿ, ÷àñòî çíèêàº â³ä÷óòòÿ ñíó. Â òÿæêèõ

âèïàäêàõ äåïåðñîíàëiçàöiÿ ïðîÿâëÿºòüñÿ âiä÷óæåííÿì ïî÷óòòiâ, äóìîê, äié, iíøèìè

ñëîâàìè – çìiíàìè âíóòðiøíüîãî ñòàíó âëàñíîãî “ß”, àëå áåç çìiíè óñâiäîìëåííÿ

õâîðèì ñåáå ñàìîãî.

Iíêîëè äåïåðñîíàëiçàöiÿ ïðîÿâëÿºòüñÿ ðîçëàäàìè ñõåìè òiëà. Ó õâîðîãî, â

ÿêîãî çàêðèò³ î÷³, ç’ÿâëÿºòüñÿ âiä÷óòòÿ, ùî âñå òiëî àáî äåÿê³ éîãî ä³ëÿíêè çìiíèëè

ñâîþ ôîðìó ÷è âåëè÷èíó (ãîëîâà, øèÿ, òóëóá, êiíöiâêè ñòàëè âåëèêèìè, ìàëèìè àáî

äåôîðìîâàíèìè).

Äèíàì³êà äåïåðñîíàë³çàö³¿ ³ äåðåàë³çàö³¿ ÿê ïðîÿâ ïñèõ³÷íîãî çàõâîðþâàííÿ

ó òâîð÷îñò³ Âàí Ãîãà

Óçàãàëüíåííÿ òà ïðàêòè÷íi ïîðàäè

♦ Áiëüøiñòü çàõâîðþâàíü ïðèçâîäÿòü äî àñòåíiçàöi¿ õâîðèõ i çíèæåííÿ ïîðîãà

ñïðèéìàííÿ. Çâè÷àéíi ïîäðàçíèêè, íà ÿêi çäîðîâà ëþäèíà íå çâåðòàº óâàãè, äëÿ

õâîðèõ íåðiäêî ñòàþòü íàäñèëüíèìè, íåïðèºìíèìè àáî íåïåðåíîñèìèìè. Òîìó

ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà ñëiäêóâàòè çà òèøîþ, ïîìiðíèì îñâiòëåííÿì, ÷èñòèì ïî-

â³òðÿì òîùî.

♦ ßêùî õâîðèé ñëàáî ðåàãóº ÷è íå ðåàãóº çîâñiì íà çâè÷àéíi ïîäðàçíèêè, öå

ñâiä÷èòü ïðî ïîãiðøåííÿ éîãî ñòàíó. Òîä³ íåîáõiäíî âèêëèêàòè ëiêàðÿ.

♦ Ãàëþöèíàöi¿ âèíèêàþòü ëèøå ïðè ïñèõîçàõ. Ðîçâèòîê ãàëþöèíàòîðíî¿

ïîâåäiíêè ñâiä÷èòü ïðî òå, ùî ó õâîðîãî ðîçâèíóâñÿ ïñèõîç. Áiëÿ íüîãî ïîòð³áíî

âñòàíîâèòè iíäèâiäóàëüíèé ïîñò i íåãàéíî ñïîâiñòèòè ëiêàðÿ.

♦ Çìåíøåííÿ ê³ëüêîñò³ ïîäðàçíèê³â ñïðèÿº ïðàâèëüíîñò³ ñïðèéìàííÿ (áàæàíèé

íèçüêèé ð³âåíü øóìó, íåâåëèêà ê³ëüê³ñòü ëþäåé, ïðîñòà îáñòàíîâêà â ïàëàò³ òîùî).

♦ Ñïîñòåð³ãàþ÷è çà ïîâåä³íêîþ õâîðîãî, íåîáõ³äíî çâåðòàòè óâàãó íà éìîâ³ðí³

îá’ºêòèâí³ îçíàêè ãàëþöèíóâàííÿ (ïðèñëóõàííÿ, ïðèãëÿäàííÿ, çàòóëÿííÿ âóõ ³ î÷åé,

ïðèíþõóâàííÿ, íåàäåêâàòíèé ñì³õ, ðîçìîâà ³ç ñàìèì ñîáîþ, ðàïòîâå ïðèïèíåííÿ

ðîçìîâè òîùî).

♦ Ïåðåêëþ÷åííÿ óâàãè õâîðîãî çìåíøóº ³íòåíñèâí³ñòü ãàëþöèíàö³é. Òðåáà

ïîñòàðàòèñü â³äâîë³êòè óâàãó â³ä ãàëþöèíàö³é, ï³äòðèìóâàòè ³ ï³äáàäüîðóâàòè õâî-

ðîãî, íå âàðòî ñì³ÿòèñü íàä éîãî ïåðåæèâàííÿìè ³ ïîâåä³íêîþ.

♦ Íàéáiëüø íåáåçïå÷íèìè äëÿ õâîðîãî é ëþäåé, ÿê³ éîãî îòî÷óþòü, º

iìïåðàòèâíi ãàëþöèíàöi¿. Õâîðîãî ç iìïåðàòèâíèìè ãàëþöèíàöiÿìè íåîáõiäíî íå-

ãàéíî ãîñïiòàëiçóâàòè â ïñèõiàòðè÷íó ëiêàðíþ àáî âñòàíîâèòè áiëÿ íüîãî iíäèâi-

äóàëüíèé ö³ëîäîáîâèé ïîñò.

Ïèòàííÿ äëÿ ñàìîêîíòðîëþ

1. Ó ÷îìó ïîëÿãàº ðiçíèöÿ ìiæ ãiïåð- i ãiïåñòåçiºþ?

2. Ïðè÷èíè àíåñòåçi¿.

3. Ùî òàêå ãàëþöèíàöi¿? ¯õ êëàñèôiêàöiÿ.

4. Îñîáëèâîñòi ãàëþöèíàòîðíî¿ ïîâåäiíêè.

5. Êëiíiêà ñèíäðîìó Êàíäiíñüêîãî-Êëåðàìáî.

6. Ñóòíiñòü iëþçié.

7. Ñóòíiñòü ñåíåñòîïàòié.

8. Ñóòíiñòü ïñèõîñåíñîðíèõ ðîçëàäiâ.

9. Òàêòèêà ìåäñåñòðè ïðè âèÿâëåííi àáî çàïiäîçðåííi ó õâîðîãî ãàëþöèíàöié.

Ïîðóøåííÿ ìèñëåííÿ

Ïðè ïñèõi÷íèõ çàõâîðþâàííÿõ ìèñëåííÿ ìîæå ïîðóøóâàòèñü çà òåìïîì,

ìåõàíiçìîì i çìiñòîì.

Ðîçðiçíÿþòü òðè âèäè ïîðóøåííÿ òåìïó ìèñëåííÿ.

Ïðèñêîðåííÿ ìèñëåííÿ ïðîÿâëÿºòüñÿ çáiëüøåííÿì êiëüêîñòi äóìîê, áåç-

ïåðåðâíèì ¿õ âèíèêíåííÿì. Ìîâà ïðè öüîìó òàêîæ ñòàº êâàïëèâîþ.

Âèðàæåíå ïðèñêîðåííÿ ìèñëåííÿ íàçèâàºòüñÿ “ñòðèáêîì iäåé”. Âîíî º ñèìï-

òîìîì, õàðàêòåðíèì äëÿ ìàíiàêàëüíèõ ñòàíiâ (ìàíiàêàëüíà ôàçà ìàíiàêàëüíî-äåï-

ðåñèâíîãî (á³ïîëÿðíîãî) ïñèõîçó, ïðèéìàííÿ íàðêîòèêiâ ñòèìóëþâàëüíî¿ äi¿, íàïðèê-

ëàä êîêà¿íó, òÿæêà òóáåðêóëüîçíà iíòîêñèêàöiÿ).

Ñïîâiëüíåííÿ ìèñëåííÿ õàðàêòåðèçóºòüñÿ çìåíøåííÿì ê³ëüêîñò³ äóìîê,

îäíîìàíiòíiñòþ, ñïîâiëüíåííÿì ìîâè.

Öå ïîðóøåííÿ ñïîñòåðiãàþòü ïðè äåïðåñèâíèõ ñòàíàõ (äåïðåñèâíà ôàçà

ìàíiàêàëüíî-äåïðåñèâíîãî (á³ïîëÿðíîãî) ïñèõîçó, iíâîëþöiéíà i ðåàêòèâíà äåïðåñi¿),

ó ñòàí³ îãëóøåííÿ, ïñèõîîðãàíi÷íîìó ñèíäðîìi.

Çàòðèìêà ìèñëåííÿ (øïåððóíã) º îäíiºþ ç îçíàê øèçîôðåíi¿. Ó õâîðîãî

ðàïòîâî, áåç áóäü-ÿêèõ âèäèìèõ ïðè÷èí, çíèêàþòü äóìêè, i âií íà äåÿêèé ÷àñ

çàìîâêàº. Çîâíiøíié âèãëÿä ïðè öüîìó, ÿê ïðàâèëî, ðîçãóáëåíèé.

Çà ìåõàíiçìîì ðîçðiçíÿþòü òàêi ïîðóøåííÿ ìèñëåííÿ. Ðîçiðâàíiñòü, àáî ðîç-

ùåïëåííÿ ìèñëåííÿ, ùî ïðîÿâëÿºòüñÿ ðîçðèâîì ñìèñëîâèõ çâ’ÿçêiâ ìiæ ðå÷åííÿ-

ìè, ôðàãìåíòàìè ðå÷åíü i íàâiòü îêðåìèìè ñëîâàìè ïðè ÿñí³é ñâiäîìîñòi. Öå ïîðó-

øåííÿ õàðàêòåðíå äëÿ øèçîôðåíi¿. Íàïðèêëàä: “Äàâàéòå ðàçîì âîçíåñåìîñü íà íåáî

i òàì, ïîºäíàâøè ìàòåðiàëiçì i åìïiðiîêðèòèöèçì, âïàäåìî â îáiéìè íàéñâÿòiøî¿

iíêâiçèöi¿, òîìó ùî ¿äå ïî¿çä ïî ïàðêàíó äî ïåðåìîãè àáñòðàêòíîãî äóõó”. Ïðè ïåð-

âèíí³é áåçëàäíîñò³ õâîð³ âèìîâëÿþòü îêðåì³ ñëîâà, êîðîòê³ ôðàçè, âèãóêóþòü. Àëå,

íà âiäìiíó âiä ðîçiðâàíîãî ìèñëåííÿ, â íèõ ïîðóøåíà ñâiäîì³ñòü (òàê çâàíèé àìåí-

òèâíèé ñèíäðîì). Ïiñëÿ ïðîÿñíåííÿ ñâiäîìîñòi ìèñëåííÿ i ìîâà â³äíîâëþþòüñÿ.

Ïàòîëîãi÷íî äåòàëiçîâàíå ìèñëåííÿ – öå íåçäàòíiñòü ðîçäiëÿòè ãîëîâíå

i äðóãîðÿäíå ç íàäìiðíèì àêöåíòóâàííÿì óâàãè íà íåiñòîòíèõ äåòàëÿõ. Öåé ñèì-

ïòîì õàðàêòåðíèé äëÿ åïiëåïñi¿.

Ðåçîíåðñòâî – öå ïîðîæíi, áåçïëiäíi ìiðêóâàííÿ, ïîçáàâëåíi êîíêðåòíîãî

çìiñòó i äîöiëüíîñòi, ç ïåðåâàæàííÿì õèìåðíèõ âèñëîâëþâàíü. Ïåðåâàæíî âèíè-

êàº ïðè øèçîôðåíi¿.

Ïåðñåâåðàöiÿ ìèñëåííÿ – öå îäíîìàíiòíå ïîâòîðåííÿ îäíèõ i òèõ ñàìèõ

äóìîê òà ¿õ ñïîâiëüíåííÿ. ¯¿ ñïîñòåðiãàþòü ïðè îðãàíi÷íèõ óðàæåííÿõ ìîçêó, õâîðîái

Ïiêà, øèçîôðåíi¿ i ïîðóøåííi ñâiäîìîñòi.

Ñèìâîëi÷íå ìèñëåííÿ – öå òàêèé ðîçëàä ìèñëåííÿ, êîëè çíà÷åííÿ îäíîãî ñëîâà

ñòàº ñèìâîëîì çîâñiì iíøîãî ïîíÿòòÿ íà ïiäñòàâi âèïàäêîâèõ, äðóãîðÿäíèõ îçíàê.

Íàïðèêëàä, õâîðèé âiäìîâëÿºòüñÿ çàéòè â êàáiíåò ëiêàðÿ, òîìó ùî äâåði

êàáiíåòó îááèòi ÷åðâîíèì äåðìàíòèíîì. Âií ïîÿñíþº öå òèì, ùî ÷åðâîíèé êîëið

îçíà÷àº êîìàíäó: “Ñòié, áîñ, íà ÷åðâîíèé êîëið ñâiòëîôîðà íå ìîæíà éòè!” Öåé

ñèìïòîì õàðàêòåðíèé äëÿ øèçîôðåíi¿.

Íåîëîãiçìè – öå íîâi ñëîâà, âèãàäàíi õâîðèì, çíà÷åííÿ ÿêèõ çðîçóìiëå ëèøå

éîìó. Öå ÿâèùå âèíèêàº ïðè øèçîôðåíi¿.

Ïàðàëîãi÷íå ìèñëåííÿ, àáî “ìèìîìîâà”, – öå ïîðóøåííÿ ìèñëåííÿ íà ðiâíi

ñóäæåíü, êîëè âèñíîâîê íå âèïëèâàº ç ïåðåäóìîâ, ñóäæåíü. Íà ïîñòàâëåíå êîíê-

ðåòíå çàïèòàííÿ õâîðèé âiäïîâiäàº çîâñiì íå ïî ñóòi, ëîã³÷íî íåîáãðóíòîâàíî.

Íàïðèêëàä, íà çàïèòàííÿ: «×îìó

Âè íå îäÿãàºòå áiëèçíó?” õâîðèé

âiäïîâiäàº: “×åðãîâà ìåäñåñòðà íå

çðîáèëà ìàíiêþð”. Àáî ïðè ðîçìîâi ç

ëiêàðåì õâîðèé ãîâîðèòü: “ßêùî Âè çi

ìíîþ òàê ëþá’ÿçíî ðîçìîâëÿºòå, òî

áåç ñóìíiâiâ, öüîãî ðîêó áóäå äîáðèé

óðîæàé”. Öåé ñèìïòîì õàðàêòåðíèé

äëÿ øèçîôðåíi¿.

Àóòè÷íå ìèñëåííÿ – öå çàã-

ëèáëåííÿ ó ñâiò îñîáèñòèõ ïåðåæè-

âàíü ³ç ïîñëàáëåííÿì àáî âòðàòîþ

êîíòàêòó ç ðåàëüíîþ äiéñíiñòþ,

âiäñóòíiñòþ áàæàííÿ ñïiëêóâàòèñÿ ç

ëþäüìè, îáìåæåííÿì åìîöiéíèõ

ïðîÿâiâ. Öå îäèí ç îñíîâíèõ ñèìï-

òîìiâ øèçîôðåíi¿.

Ìåíòèçì – öå ìèìîâiëüíèé,

áåçïåðåðâíèé i íåêåðîâàíèé ïîòiê

äóìîê, ñïîãàäiâ, “âèõîð iäåé”, íàïëèâ

îáðàçiâ i óÿâëåíü.

Öå ÿâèùå íåïðèºìíå äëÿ õâî-

ðîãî, âèñíàæóº éîãî, íå äàº ìîæëè-

âîñòi ñêîíöåíòðóâàòèñü àáî âiäïî-

÷èòè, àëå íå ìàº îçíàê íàñèëüñòâà.

Ìåíòèçì º ñêëàäîâîþ ÷àñòèíîþ ñèí-

äðîìó Êàíäiíñüêîãî-Êëåðàìáî, éîãî

ñïîñòåð³ãàþòü ïðè øèçîôðåíi¿.

Àóòèçì

(çàãëèáëåííÿ â ñâî¿ ïåðåæèâàííÿ)

Ôàíàòèçì – öå áåçðîçñóäíà îäåðæèìiñòü ÿêèìèñü iäåÿìè, ïîãëÿäàìè ÷è

ñïðàâîþ, ùî ãðóíòóºòüñÿ íà ñëiïié ïðèñòðàñíié âiääàíîñòi ñâî¿é âiði é íåòåðïèìîñòi

äî áóäü-ÿêèõ iíøèõ iäåé, ïîãëÿäiâ, âiðóâàíü.

Ëþäèíà, ñïîâíåíà ôàíàòèçìó, íå çäàòíà êðèòè÷íî ñòàâèòèñü äî ñåáå i ñâî¿õ

äié, íå òåðïèòü iíîâiðöiâ (íàïðèêëàä, ðåëiãiéíèé ôàíàòèçì). Ñèìïòîì õàðàêòåðíèé

äëÿ ïàðàíîéÿëüíî¿ ôîðìè ïñèõîïàòi¿ (ðîçëàä³â îñîáèñòîñò³).

Ôàíòàçiÿ – öå ïðîöåñ ñòâîðåííÿ ëþäèíîþ íîâèõ îáðàçiâ íà îñíîâi ïåðåæè-

òîãî. Ìîæå áóòè ðåàëiñòè÷íîþ àáî ïîðîæíüîþ, áåççìiñòîâíîþ.

Ôàíòàçi¿ iñòåðè÷íi – öå âèãàäóâàííÿì õâîðèì íåçâè÷àéíèõ ïîäié, ÿêèõ

íàñïðàâäi íå áóëî, ïðàãíåííÿ ïîñòàâèòè ñåáå â öåíòð óâàãè ëþäåé, ÿê³ éîãî îòî÷ó-

þòü. Ñïîñòåðiãàþòü ïðè iñòåði¿, iñòåðè÷íié ïñèõîïàòi¿. Õâîðèé ³ç ÷óòòºâîþ ÿñêðàâiñòþ

ïåðåæèâàº ñâîº íåñïðàâæíº ñïðèéìàííÿ ÿê ùîñü äîñòîâiðíå.

Ïîðóøåííÿ ìèñëåííÿ çà çìiñ-

òîì ïðîÿâëÿºòüñÿ ó âèãëÿäi íàñòèð-

ëèâèõ, íàäöiííèõ i ìàÿ÷íèõ iäåé.

Íàñòèðëèâi (íàâ’ÿçëèâi) iäå¿ –

öå äóìêè, ïîáîþâàííÿ, ñïîãàäè, ïî-

÷óòòÿ, ïîòÿãè, ÿêi âèíèêàþòü ó õâî-

ðîãî íåçàëåæíî âiä éîãî âîëi, õî÷ âií

óñâiäîìëþº ¿õ õâîðîáëèâiñòü i êðè-

òè÷íî ñòàâèòüñÿ äî íèõ.

Ðîçð³çíÿþòü íàâ’ÿçëèâ³ äóìêè,

çì³ñò ÿêèõ âèêëèêàº ãí³òþ÷èé àôåêò,

³ äóìêè ç àôåêòèâíî íåéòðàëüíèì

çì³ñòîì.

Íàäöiííi iäå¿ çóìîâëåíi ðåàëü-

íèìè îáñòàâèíàìè ñóäæåííÿ, ÿêi

íàäàëi çàéìàþòü íåâiäïîâiäíå ¿õ çíà-

÷åííþ âàæëèâå ìiñöå ó ñâiäîìîñòi é

ñóïðîâîäæóþòüñÿ íàäìiðíèì

åìîöiéíèì íàïðóæåííÿì.

Âîíè âèíèêàþòü ïðè ïàðàíî-

ÿëüíié ôîðìi ïñèõîïàòi¿ i çàòÿæíèõ

ðåàêòèâíèõ ïñèõîçàõ. Íàäöiííi ³äå¿

ç’ÿâëÿþòüñÿ i â çäîðîâèõ ëþäåé, íà-

ïðèêëàä çâè÷àéíi (íåïàòîëîãi÷íi)

ðåâíîùi. ¯õ ìîæíà ïîçáóòèñÿ, çíÿâ-

øè åìîöiéíå íàïðóæåííÿ äî ðiâíÿ

çâè÷àéíèõ ïåðåæèâàíü.

Ôàíàòè÷í³ òà íàäö³íí³ ³äå¿ ó âîæä³â

òîòàë³òàðíèõ ðåæèì³â

Ìàÿ÷íi iäå¿ – öå äóìêè òà ñóäæåííÿ, ÿêi âèíèêàþòü ëèøå íà îñíîâ³ ïàòîëîãi¿,

íå âiäïîâiäàþòü äiéñíîñòi, õèáíî òëóìà÷àòüñÿ õâîðèì, ïîâíiñòþ îõîïëþþòü éîãî

ñâiäîìiñòü i íå êîðèãóþòüñÿ ïðè ïåðåêîíàííi òà ðîç’ÿñíåííi.

Îñíîâíi âèäè ìàÿ÷åííÿ çà òåìàòèêîþ: ôàíòàñòè÷íå – óñâiäîìëåííÿ õâîðèì

ñåáå öåíòðîì ñâiòó, äî ÿêîãî âñi ïîäi¿ ìàþòü áåçïîñåðåäíº âiäíîøåííÿ; âåëè÷íîñòi

– õàðàêòåðèçóºòüñÿ ïåðåáiëüøåííÿì ñâî¿õ ïñèõ³÷íèõ i ôiçè÷íèõ ñèë, ñîöiàëüíîãî

ñòàíó i ïîâ’ÿçàíèõ ³ç öèì ìîæëèâîñòåé; âèñîêîãî ïîõîäæåííÿ – ì³ñòèòü iäåþ

ïîõîäæåííÿ âiä îñiá, ÿêi çàéìàþòü â ñóñïiëüñòâi çíà÷íî âèùå ïîëîæåííÿ, íiæ áàòü-

êè õâîðîãî, ÿêèõ âií ââàæàº íåñïðàâæíiìè; âïëèâó – ì³ñòèòü iäåþ ñòîðîííüîãî

âïëèâó íà äóìêè, ïî÷óòòÿ, â÷èíêè õâîðîãî, ÷àñòî ³ç ñóäæåííÿìè, ìiðêóâàííÿìè ùîäî

ïðèðîäè òàêî¿ äi¿ (ãiïíîç, ëàçåð òîùî), º ïðîÿâîì ñèíäðîìó Êàíä³íñüêîãî-Êëåðàì-

áî; iíäóêîâàíå – òàêå ìàÿ÷åííÿ âèíèêàº â çäîðîâèõ ëþäåé ó ðàçi òðèâàëîãî

ñïiëêóâàííÿ ç ïñèõ³÷íîõâîðèì, ÿêèé çà õàðàêòåðîì º ëiäåðîì-iíäóêòîðîì;

iíñöåíóâàííÿ – ñóäæåííÿ õâîðîãî ïðî âñå, ùî âiäáóâàºòüñÿ íàâêîëî íüîãî, ÿê ïðî

ñïåöiàëüíî âëàøòîâàíå, iíñöåíîâàíå ç ïåâíîþ ìåòîþ; iíòåðìåòàìîðôîçè – õà-

ðàêòåðèçóºòüñÿ iäåºþ ïîâíî¿ çìiíè íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà, ïåðåòâîðåííÿ

ïðåäìåòiâ, ïåðåâòiëåííÿ îñiá; iïîõîíäðè÷íå – ì³ñòèòü iäåþ íàÿâíîñòi ó õâîðîãî

íåäóãè, ÿêó âií ââàæàº íåâèëiêîâíîþ àáî ïðèíèçëèâîþ, ãàíåáíîþ (ðàê, ñèôiëiñ òîùî);

Êîòàðà – äåïðåñèâíi ÷è iïîõîíäðè÷íi

ôàíòàçi¿ ç iäåÿìè ãðàíäiîçíîñòi é çà-

ïåðå÷åííÿ (çàãàëüíà çàãèáåëü, ñâiòîâi

êàòàêëiçìè òîùî), ÿêi ïðîÿâëÿþòüñÿ

îäíî÷àñíî àáî îêðåìî; çâèíóâà÷åí-

íÿ – ìiñòèòü iäåþ ïîìèëêîâîãî ÷è íà-

âìèñíîãî çâèíóâà÷åííÿ õâîðîãî ëþäü-

ìè, ÿê³ éîãî îòî÷óþòü, ó ñêîºíí³ íå-

ïðèñòîéíèõ â÷èíêiâ àáî çëî÷èíiâ, äî

ÿêèõ âií íå ïðè÷åòíèé; îáðàçíå – ïå-

ðåâàæàþòü îáðàçíi óÿâëåííÿ

(ôàíòàçi¿, ìði¿), ÿêi ñóïðîâîäæóþòüñÿ

òðèâîãîþ, ñòðàõîì, åêñòàçîì àáî

ðîçãóáëåíiñòþ; îñîáëèâîãî çíà÷åí-

íÿ – ïðåäìåòè, ïîäi¿, ëþäè, ÿê³ îòî-

÷óþòü õâîðîãî, à òàêîæ ¿õ â÷èíêè i

ñëîâà, ìàþòü äëÿ íüîãî îñîáëèâå çíà-

÷åííÿ, ñèìâîëiçóþòü ùîñü íîâå; ñà-

ìîçâèíóâà÷åííÿ – õâîðèé ïðèïèñóº

ñîái óÿâíi àáî äiéñíi, àëå íåîäìiííî

ïåðåáiëüøåíi, ïðîâèíè i çëî÷èíè, â³í

ïåðåêîíàíèé ó òîìó, ùî éîãî ïîâèíí³

îáîâ’çêîâî ïîêàðàòè çà íèõ; ðåçèäó-

àëüíå – ñóêóïíiñòü ìàÿ÷íèõ iäåé, ùî

Ñèíäðîì Êàíä³íñüêîãî-Êëåðàìáî

(ïñåâäîãàëþöèíàö³¿ ïîºäíóþòüñÿ

ç ³äåÿìè ñòîðîííüîãî âïëèâó

íà ò³ëî ïàö³ºíòà)

äåÿêèé ÷àñ çàëèøàþòüñÿ ìîíîñèìïòîìîì

ïiñëÿ çíèêíåííÿ iíøèõ ïðîÿâiâ õâîðîáè, ÷àñòî

âèíèêàº ïiñëÿ ñòàíiâ çàòüìàðåíî¿ ñâiäîìîñòi,

ÿêi íå ñóïðîâîäæóþòüñÿ ïîâíîþ àìíåçiºþ

(äåëiðié).

Çà ñòðóêòóðîþ ìàÿ÷íi iäå¿ ïîäiëÿþòü íà

ïàðàíîÿëüíi, ïàðàíî¿äíi òà ïàðàôðåííi.

Ïàðàíîéÿëüíå ìàÿ÷åííÿ – öå íàÿâ-

íiñòü ñòàëî¿, çäåáiëüøîãî ìîíîòåìàòè÷íî¿, ñè-

ñòåìàòèçîâàíî¿ ìàÿ÷íî¿ iäå¿, ÿêà âèïëèâàº ç

áiëüø-ìåíø ðåàëüíèõ, ïðàâäîïîäiáíèõ

ñèòóàöié áåç ãàëþöèíàöié i âèðàæåíèõ àôåê-

òèâíèõ ðîçëàäiâ. Íàïðèêëàä, ìàÿ÷åííÿ

ìàòåðiàëüíèõ ÷è ìîðàëüíèõ çáèòêiâ ïðè

iíâîëþöiéíîìó ïàðàíî¿äi (õâîðîìó ñóñiäè “çàâ-

äàþòü” çáèòê³â; ùîá íå òðàïèëîñü íåïðèºì-

íîãî, â óñüîìó â³í çâèíóâà÷óº ñóñiäiâ).

Ïàðàíî¿äíå ìàÿ÷åííÿ ìåíø ñèñòåìà-

òèçîâàíå, íåïðàâäîïîäiáíå, àëå i íå ôàíòàñ-

òè÷íå, íåðiäêî ïîâ'ÿçàíå ç ãàëþöèíàöiÿìè. Õà-

ðàêòåðèçóºòüñÿ íàÿâíiñòþ ðiçíîìàíiòíèõ iäåé

íåñïðèÿòëèâîãî âïëèâó íà õâîðîãî ççîâíi (ìà-

ÿ÷åííÿ ïåðåñëiäóâàííÿ, ñòîñóíê³â, îòðóºííÿ, çâèíóâà÷åííÿ, øêîäè òîùî). Òàêå ìà-

ÿ÷åííÿ õàðàêòåðíå äëÿ ïàðàíî¿äíî¿ ôîðìè øèçîôðåíi¿.

Ïàðàôðåííå ìàÿ÷åííÿ ìiñòèòü àáñóðäíi ôàíòàñòè÷íi iäå¿ âåëè÷i, îñîáëèâî¿

ìiñi¿, íàäïðèðîäíîñòi òîùî, ÿê ïðàâèëî, íà òëi çíèæåííÿ ³íòåëåêòó. Âîíî º õàðàêòåð-

Ìàëþíîê ïàö³ºíòà

ç ïñèõîòè÷íèìè ïðîÿâàìè

(³íòåðìåòàðôîçè)

Ìàëþíîê ïàö³ºíòà ç ïñèõîòè÷íèìè ïðîÿâàìè

(ñèíäðîì Êîòàðà)

íèì ñèìïòîìîì åêñïàíñèâíî¿ ôîðìè ïðîãðåñèâíîãî ïàðàëi÷ó i êiíöåâî¿ (äåôåêòíî¿)

ñòàäi¿ ïàðàíî¿äíî¿ ôîðìè øèçîôðåíi¿.

Íå âñi õâîði âèñëîâëþþòü âiäêðèòî ñâî¿ õâîðîáëèâi iäå¿. Íåðiäêî ç ìàÿ÷íèõ

ìîòèâiâ àáî ïiä âïëèâîì iìïåðàòèâíèõ ñëóõîâèõ ãàëþöèíàöié âîíè ïðèõîâóþòü ñâî¿

ìàÿ÷íi ïåðåæèâàííÿ. Ó òàêîìó âèïàäêó çàïiäîçðèòè i äiàãíîñòóâàòè íàÿâíiñòü ìàÿ-

÷åííÿ ìîæíà íà îñíîâ³ âèÿâëåííÿ ìàÿ÷íî¿ ïîâåäiíêè õâîðîãî. Íàïðèêëàä, ïðè

ìàÿ÷åííi îòðóºííÿ õâîðèé âiäìîâëÿºòüñÿ ïðèéìàòè ¿æó àáî ãîòóº ¿¿ ñîái îêðåìî, ïðè

ìàÿ÷åííi ðåâíîùiâ â³í ïîñòiéíî ñëiäêóº çà ÷îëîâiêîì ÷è äðóæèíîþ, ïðè ìàÿ÷åííi

ïåðåñëiäóâàííÿ íîñèòü ³ç ñîáîþ çíàðÿääÿ ñàìîçàõèñòó, ñòàâèòü áàãàòî çàìêiâ íà

âõiäíi äâåði é äâåði ñâîº¿ êiìíàòè òîùî.

Õâîði ç àêòèâíèìè ïðîÿâàìè ìàÿ÷åííÿ ïîâèííi ïåðåáóâàòè íà ðåæèìi “À” i

ïîòðåáóþòü ïiäâèùåíî¿ óâàãè ìåäñåñòåð (ÿê ÷åðãîâèõ, òàê i ìàíiïóëÿöiéíèõ).

Óçàãàëüíåííÿ òà ïðàêòè÷íi ïîðàäè

♦ ×³òêå ñïîâiëüíåííÿ ìèñëåííÿ ñâiä÷èòü ïðî ïîã³ðøàííÿ çàãàëüíîãî ñòàíó

õâîðîãî i çäåá³ëüøîãî ïîâ’ÿçàíå ç ïîðóøåííÿì ñâiäîìîñòi. Äî òàêîãî õâîðîãî ñëiä

âèêëèêàòè ëiêàðÿ.

♦ Ïðèñêîðåííÿ òåìïó ìèñëåííÿ ç ïîæâàâëåííÿì ìîâè ñâiä÷èòü ïðî ðîçâèòîê

åéôîði¿. Éîãî ìîæóòü âèêëèêàòè ñï'ÿíiííÿ, iíòîêñèêàöiÿ àáî ðîçâèòîê ïñèõîòè÷íî¿

ìàíiàêàëüíî¿ ôàçè. Êðèòè÷íà ñàìîîöiíêà õâîðîãî â òàêîìó ñòàíi çàíèæåíà. Ïðî öåé

ñòàí íåîáõ³äíî ïîâ³äîìèòè ë³êàðÿ.

♦ Íàÿâíiñòü íàäöiííèõ iäåé ùîäî ñòàíó ñâîãî çäîðîâ’ÿ º çâè÷àéíèì ñòàíîì

äëÿ õâîðèõ ³ç íîðìàëüíèì iíòåëåêòîì. Ç íèìè íåîáõiäíî áóòè êîðåêòíèì, äåëiêàòíèì,

ïîòð³áíî äîòðèìóâàòèñü ïðàâèë äåîíòîëîãi¿ i ïñèõîïðîôiëàêòèêè.

♦ Íàñòèðëèâi iäå¿ âèíèêàþòü ó ñâiäîìîñòi ðàïòîâî, àëå õâîðîìó ïðàêòè÷íî

íåìîæëèâî ¿õ ïîçáóòèñü. Ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà íåãàéíî äîïîâiñòè ïðî öå ëiêàðþ,

ùîá âií ÿêíàéøâèäøå âæèâ âiäïîâiäíèõ ïñèõîòåðàïåâòè÷íèõ çàõîä³â.

♦ Ïîÿâà ìàÿ÷íèõ iäåé ñâiä÷èòü ïðî ðîçâèòîê ïñèõîçó. Ïåðåêîíóâàòè õâîðîãî â

íåïðàâèëüíîñòi éîãî ñóäæåíü íåäîöiëüíî. Íåîáõiäíî âñòàíîâèòè áiëÿ õâîðîãî

iíäèâiäóàëüíèé ïîñò i íåãàéíî ñïîâiñòèòè ëiêàðÿ. Âèñìiþâàòè ìàÿ÷íi iäå¿ íåäîïóñòèìî.

♦ Äåòàëiçîâàíå ìèñëåííÿ õàðàêòåðíå äëÿ åïiëåïñi¿. Ïðè ðîçìîâi ç òàêèìè õâî-

ðèìè ïîòðiáí³ âèòðèìêà i òàêòîâíiñòü, áî âîíè ñõèëüíi äî äèñôîðié ç àãðåñèâíèìè

òåíäåíöiÿìè.

Ïèòàííÿ äëÿ ñàìîêîíòðîëþ

1. Ñóòíiñòü ïðèñêîðåíîãî ìèñëåííÿ. Êîëè âîíî âèíèêàº?

2. Ñóòíiñòü ñïîâiëüíåíîãî ìèñëåííÿ, øïåððóíãà. Êîëè âîíî ç’ÿâëÿºòüñÿ?

3. Ðîçëàäè ìèñëåííÿ çà ìåõàíiçìîì.

4. Ó ÷îìó ïîëÿãàº âäìiííiñòü ìiæ íàñòèðëèâèìè i íàäöiííèìè iäåÿìè?

5. Ñóòíiñòü ìàÿ÷íèõ iäåé. Ïðî íàÿâíiñòü ÿêî¿ ïàòîëîãi¿ âîíè ñâiä÷àòü?

6. Ñóòíiñòü ìàÿ÷íî¿ ïîâåäiíêè.

7. Òàêòèêà ìåäñåñòðè ïðè âèÿâëåííi àáî çàïiäîçðåííi íàÿâíîñòi ìàÿ÷íèõ iäåé ó õâîðîãî.

Ïîðóøåííÿ ïàì’ÿòi òà iíòåëåêòó

Ðîçðiçíÿþòü êiëüêiñíi òà ÿêiñíi ïîðóøåííÿ ïàì’ÿòi. Äî êiëüêiñíèõ âiäíîñÿòü

ãiïåðìíåçiþ, ãiïîìíåçiþ i àìíåçiþ.

Ãiïåðìíåçiÿ (ïîñèëåííÿ ïàì’ÿòi) – öå êîðîòêî÷àñíå ïîñèëåííÿ ïàì'ÿòi íà

îñíîâ³ õâîðîáëèâèõ ñòàíiâ, iíêîëè âîíî âèíèêàº é ó çäîðîâèõ ëþäåé.

Ïðîÿâëÿºòüñÿ íàäòî ëåãêèì âiäòâîðåííÿì äàâíî çàáóòî¿ iíôîðìàöi¿.

Ãiïåðìíåçiþ ñïîñòåðiãàþòü ïðè ìàíiàêàëüíèõ i ãàðÿ÷êîâèõ ñòàíàõ, âíàñëiäîê ïðèé-

ìàííÿ íàðêîòèêiâ ñòèìóëþâàëüíî¿ äi¿, â ãiïíîòè÷íîìó ñòàíi é ó ðàç³ ñìåðòåëüíî¿

íåáåçïåêè.

Ãiïîìíåçiÿ (ïîñëàáëåííÿ ïàì’ÿòi) ïðîÿâëÿºòüñÿ ïîãiðøåííÿì âiäòâîðåííÿ

iíôîðìàöi¿, íåîáõiäíî¿ â äàíèé ìîìåíò, çíèæåííÿì çäàòíîñòi âiäòâîðþâàòè îê-

ðåì³ ïîäi¿, äåòàë³ (äàòè, öèôðè, iìåíà).

Ïàì’ÿòü ïîñëàáëþºòüñÿ íà ñõèëi âiêó, ïðè àòåðîñêëåðîçi ñóäèí ãîëîâíîãî ìîç-

êó, ïñèõîîðãàíi÷íîìó ñèíäðîìi, àñòåíi÷íèõ ñòàíàõ, îãëóøåííi.

Àìíåçiÿ – öå ïîðóøåííÿ ïàì’ÿòi, ÿêå ñóïðîâîäæóºòüñÿ âòðàòîþ çäàòíîñòi

çáåðiãàòè i âiäòâîðþâàòè ðàíiøå çäîáóòó iíôîðìàöiþ.

¯¿ ñïîñòåðiãàþòüñÿ ïðè ñòàðå÷îìó íåäîóìñòâi, õâîðîáàõ Àëüöãåéìåðà i Ïiêà,

îðãàíi÷íèõ i ñóäèííèõ óøêîäæåííÿõ ãîëîâíîãî ìîçêó. Àìíåçóþòüñÿ òàêîæ

åïiëåïòè÷íèé íàïàä, àìåíòèâíå òà çàïàìîðî÷ëèâå çàòüìàðåííÿ ñâiäîìîñòi, àáñàí-

ñè, ôóãè, òðàíñè, òÿæêi ôîðìè äåëiðiþ, ñòàíè íåïðèòîìíîñòi, ñîïîðó i êîìè. Ïðè

ã³ñòð³îðíèõ ðîçëàäàõ (iñòåði¿) ìîæóòü âèíèêàòè àìíåçi¿ ôóíêöiîíàëüíîãî õàðàêòåðó.

Ðîçðiçíÿþòü òàêi ðiçíîâèäè àìíåçi¿:

1. Ôiêñàöiéíà – âòðàòà çäàòíîñòi çàïàì’ÿòîâóâàòè, âiäñóòíiñòü ïàì'ÿòi íà

ïîòî÷í³ ïîäi¿.

2. Àíåòåðîãðàäíà – âòðàòà ñïîãàäiâ ïðî ïîäi¿, ùî âiäáóâàëèñÿ áåçïîñåðåä-

íüî ïiñëÿ çàêií÷åííÿ ñòàíó íåïðèòîìíîñòi àáî iíøîãî ðîçëàäó ïñèõiêè.

3. Ðåòðîãðàäíà – çíèêíåííÿ ç ïàì’ÿòi ïîäié, ÿêi ïåðåäóâàëè ñòàíó

íåïðèòîìíîñòi àáî ïñèõi÷íîìó çàõâîðþâàííþ.

4. Àíòåðîðåòðîãðàäíà – ïîºäíàííÿ àíòåðîãðàäíî¿ i ðåòðîãðàäíî¿ àìíåçié.

5. Ðåòàðäîâàíà – çàïiçíiëà àìíåçiÿ, ÿêà õàðàêòåðèçóºòüñÿ òèì, ùî âiäðàçó

ïiñëÿ çàõâîðþâàííÿ àáî ñòàíó íåïðèòîìíîñòi õâîðèé ìîæå ðîçïîâiñòè ïðî ìèíóëi

ïåðåæèâàííÿ i ïîäi¿, àëå ïiçíiøå âîíè àìíåçóþòüñÿ.

6. Àôåêòîãåííà (âèáiðêîâà) – ïîøèðþºòüñÿ ëèøå íà ïîäi¿ íåãàòèâíîãî

åìîöiéíîãî çàáàðâëåííÿ, òîä³ ÿê íåéòðàëüíi àáî ïðèºìíi ïîäi¿, ùî âiäáóâàþòüñÿ â

òîé ñàìèé ïåðiîä, çáåðiãàþòüñÿ â ïàì’ÿòi. Öåé âèä àìíåçi¿ õàðàêòåðíèé äëÿ iñòåði¿.

7. ×àñòêîâà – îõîïëþº ëèøå äåÿêi ïîäi¿ àáî ïåâíi ñèñòåìè çâ’ÿçêiâ (äàòè,

öèôðè, iìåíà). Âèíèêàº ïðè àòåðîñêëåðîçi ñóäèí ãîëîâíîãî ìîçêó, âèðàæåíèõ

àñòåíi÷íèõ ñòàíàõ.

8. Çàãàëüíà – çíèêàþòü ³ç ïàì’ÿòi âñi ïîäi¿ òîãî ÷è iíøîãî ïåðiîäó. Òðàïëÿºòü-

ñÿ ïðè áiëüøîñòi ñòàíiâ ïîðóøåííÿ ñâiäîìîñòi.

9. Ïðîãðåñóþ÷à – âòðàòà çäàòíîñòi çàïàì'ÿòîâóâàòè i ïîñòóïîâå ñïóñòîøåí-

íÿ çàïàñiâ ïàì’ÿòi, ÿêå âiäáóâàºòüñÿ çãiäíî ³ç çàêîíîì Ðiáî, çà ÿêèì âòðàòà iíôîðìàöi¿

ïðîõîäèòü ó çâîðîòíîìó íàïðÿìêó äî ¿¿ íàêîïè÷åííÿ, òîáòî íàñàìïåðåä õâîðèé çà-

áóâàº ïîòî÷í³ ïîäi¿, ïîòiì íå ìîæå âiäòâîðèòè íåäàâíi ôàêòè, âiäòàê çàáóâàº

iíôîðìàöiþ, çäîáóòó ðàíiøå. Ïðîãðåñóþ÷à àìíåçiÿ õàðàêòåðíà äëÿ ñòàðå÷èõ

ïñèõîçiâ, õâîðîá Àëüöãåéìåðà, Ïiêà, àòåðîñêëåðîçó ñóäèí ãîëîâíîãî ìîçêó.

ßêiñíi ïîðóøåííÿ ïàì'ÿòi, àáî ñïîòâîðåííÿ ñïîãàäiâ, íàçèâàþòü ïàðàì-

íåçiÿìè. Ðîçðiçíÿþòü òàêi âèäè ïàðàìíåçié:

1. Iëþçi¿ ïàì'ÿòi, àáî ðåòðîñïåêòèâíå ñïîòâîðåííÿ ñïîãàäiâ, – õâîðèé çãàäóº

ðåàëüíi ïîäi¿, äî ÿêèõ äîäàº âèãàäàíi ïîäðîáèöi.

2. Ïñåâäîðåìiíiñöåíöi¿ – ñïîãàäè õâîðîãî ïðî ïîäi¿, ÿêi í³êîëè íå â³äáóâàëè-

ñÿ, àëå, â ïðèíöèïi, ìîãëè âiäáóòèñÿ. Êðèòè÷íà ñàìîîöiíêà ïîäié, ÿêi â³í ïðèãàäóº,

ïðè öüîìó çáåðåæåíà.

3. Êîíôàáóëÿöi¿ – çàïîâíåííÿ ïðîãàëèí óÿâíèìè àáî íåðåàëüíèìè ïîäiÿìè,

ÿêi íå ìîãëè âiäáóòèñÿ ç õâîðèì. Ñàìîêðèòè÷íà îöiíêà öèõ ïîäié íèì âòðà÷åíà, ùî

ñâiä÷èòü ïðî çíèæåííÿ iíòåëåêòó.

4. Êðèïòîìíåçi¿ – ðîçëàä ïàì’ÿòi (ñïîòâîðåííÿ), ÿêèé ïðîÿâëÿºòüñÿ âòðà-

òîþ çäàòíîñòi ðîçðiçíÿòè ìiæ ñîáîþ ðåàëüíi ìèíóë³ ïîäi¿ i ïîäi¿, ÿêèõ íå áóëî, àëå

ïðî íèõ ëþäèíà ìîãëà ïðî÷èòàòè, ïî÷óòè âiä iíøèõ, ïîáà÷èòè. Ðîçðiçíÿþòü àñîöiéîâàíi

êðèïòîìíåçi¿ – ïî÷óòå, ïîáà÷åíå ó ñíîâèäiííÿõ õâîðèé çãàäóº ÿê ïåðåæèòå ðåàëüíî;

âiä÷óæåíi êðèïòîìíåçi¿ – ïîäi¿, ÿê³ íàñïðàâä³ â³äáóâàëèñÿ ç íèì, çãàäóº ÿê ïî÷óòi,

ïðî÷èòàíi, äåñü ïîáà÷åíi.

5. Åêìíåçi¿ – ïåðåíåñåííÿ ïîäié ç ìèíóëîãî â òåïåðiøíié ÷àñ. Íàïðèêëàä,

ëiòíÿ æiíêà, íå ïàì'ÿòàþ÷è íi÷îãî ç ïîòî÷íèõ

ïîäié, æèâå ñïîãàäàìè þíàöüêèõ ëiò – ãîòóºòüñÿ

äî âåñiëëÿ òîùî (“ñòàði, ÿê äiòè”).

6. Àíåêôîðiÿ – ñïîãàäè ïðè íàãàäóâàííi.

Âèíèêàº â ëþäåé ëiòíüîãî âiêó.

Êîðñàêiâñüêèé àìíåñòè÷íèé ñèíäðîì –

öå ïîºäíàííÿ ðîçëàäiâ çàïàì’ÿòîâóâàííÿ ïîòî÷-

íèõ ïîäié (ôiêñàöiéíà àìíåçiÿ), ðåòðîãðàäíî¿ ÷è

àíòåðîãðàäíî¿ àìíåçi¿ ç ïñåâäîðåìiíiñöåíöiÿìè,

ðiäøå êîíôàáóëÿöiÿìè ïðè çíèæåíí³ ïñèõi÷íî¿

àêòèâíîñòi. Ñèíäðîì îïèñàíèé Ñ. Êîðñàêîâèì ïðè

àëêîãîëüíîìó ïîëiíåâðîòè÷íîìó ïñèõîçi. Â³í õà-

ðàêòåðíèé òàêîæ äëÿ òðàâìàòè÷íèõ, iíôåêöiéíèõ

òà iíòîêñèêàöiéíèõ óðàæåíü ãîëîâíîãî ìîçêó.

Ïîðóøåííÿ iíòåëåêòó áóâàº âðîäæåíèì i íà-

áóòèì.

Îëiãîôðåíiÿ – öå óðîäæåíèé íåäîðîçâèòîê

iíòåëåêòó.

Îë³ãîôðåí³ÿ (õâîðîáà Äàóíà)

Çà ñòóïåíåì âèðàæåííÿ

îëiãîôðåíi¿ ïîä³ëÿþòü íà äåáiëüíiñòü,

iìáåöèëüíiñòü òà iäiîòiþ.

Ïðè äåáiëüíîñòi ðîçâèòîê ìèñ-

ëåííÿ â ä³òåé çóïèíÿºòüñÿ íà ðiâíi íà-

î÷íî-äiéîâîãî é îáðàçíîãî. Àáñòðàê-

òíi ïîíÿòòÿ ¿ì íå äîñòóïíi. Öi äiòè

ìîæóòü íàâ÷àòèñü ó øêîëàõ-iíòåð-

íàòàõ äëÿ ðîçóìîâî âiäñòàëèõ, äå

âîíè îòðèìóþòü åëåìåíòàðíi çíàííÿ

ç ìîâè, ïèñüìà i ðàõóíêîâèõ îïåðàöié

(çà 8 ðîêiâ çàñâîþþòü ïðîãðàìó

òðüîõ êëàñiâ).

Ïðè iìáåöèëüíîñòi äiòè íå îò-

ðèìóþòü çíàíü, íå ïîâ’ÿçàí³ ³ç ñàìî-

îáñëóãîâóâàííÿì, àëå âîíè ìîæóòü

îáñëóæèòè ñåáå. Öå iíâàëiäè ²² ãðó-

ïè ç äèòèíñòâà.

Ïðè iäiîòi¿ ðîçóìîâèé íåäîðîç-

âèòîê ñÿãàº íàéòÿæ÷îãî ñòóïåíÿ i

òàêi äiòè íå ìîæóòü îáñëóãîâóâàòè

ñåáå. Âîíè º iíâàëiäàìè ² ãðóïè ç äè-

òèíñòâà.

Íàáóòå çíèæåííÿ iíòåëåêòó íà-

çèâàþòü äåìåíöiºþ (íåäîóìñòâîì).

¯¿ ìîæóòü çóìîâèòè îðãàíi÷í³ ôàêòî-

ðè i ôóíêöiîíàëüí³ çìiíè ïñèõiêè.

Äåìåíöiþ îðãàíi÷íîãî ãåíå-

çó ïîä³ëÿþòü íà òîòàëüíó (ãëîáàðíó)

i ëàêóíàðíó. Ïðè òîòàëüíié äåìåíöi¿,

êðiì çàïàñiâ çíàíü, âòðà÷àºòüñÿ ÿäðî

îñîáèñòîñòi. Õâîði íå ìîæóòü êðè-

òè÷íî îöiíèòè ñâié ñòàí, âîíè íå

óñâiäîìëþþòü ñâîãî äåôåêòó, âòðà-

÷àþòü çàãàëüíîëþäñüêi åòè÷íi íîð-

ìè ïîâåäiíêè. Ãëîáàðíà äåìåíöiÿ º

õàðàêòåðíîþ îçíàêîþ ñòàðå÷îãî íå-

äîóìñòâà, õâîðîá Àëüöãåéìåðà, Ïiêà

i ïðîãðåñèâíîãî ïàðàëi÷ó.

Ïðè ëàêóíàðíié äåìåíöi¿,

íåçâàæàþ÷è íà âòðàòó ïàì’ÿòi íà

Ïîâåä³íêà ïàö³ºíò³â ç ðîçóìîâîþ

â³äñòàë³ñòþ

Äåìåíö³ÿ îðãàí³÷íîãî ãåíåçó

òåïåðiøíi é ìèíóëi ïîäi¿, ÿäðî îñîáèñòîñòi çáå-

ðåæåíå i õâîði êðèòè÷íî îöiíþþòü ñâié ñòàí.

Âîíè óñâiäîìëþþòü õâîðîáó, ñòàðàþòüñÿ êîì-

ïåíñóâàòè âòðàòó ïàì’ÿòi (âåäóòü çàïèñè). Ëà-

êóíàðíà äåìåíöiÿ âèíèêàº ïðè àòåðîñêëåðîçi

ñóäèí ãîëîâíîãî ìîçêó.

Ïñåâäîäåìåíöiÿ º ôóíêöiîíàëüíèì ðîç-

ëàäîì iíòåëåêòó. Öå íåñïðàâæíº íåäîóìñòâî

íàé÷àñòiøå ðîçâèâàºòüñÿ âíàñëiäîê òÿæêî¿ ïñè-

õîòðàâìè (ïåðåäóñiì ó çëî÷èíöiâ, ÿêèõ çààðåø-

òóâàëè i ïîñàäèëè â êàìåðè ïîïåðåäíüîãî

ñëiäñòâà). Ïñåâäîäåìåíöiÿ õàðàêòåðèçóºòüñÿ

ïiäñâiäîìî óäàâàíîþ âòðàòîþ ïðîñòèõ íàâè÷îê,

çâè÷àéíèõ çíàíü òà çâè÷àéíèõ ôîðì ïîâåäiíêè.

Òàêèé ðîçëàä iíòåëåêòó º òèì÷àñîâèì i, ÿê ïðà-

âèëî, ïðîõîäèòü.

Óçàãàëüíåííÿ òà ïðàêòè÷íi ïîðàäè

♦ Ïîãiðøåííÿ ïàì’ÿòi âíàñëiäîê çíèæåííÿ óâàãè º çâè÷àéíèì ÿâèùåì, ùî ñóï-

ðîâîäæóº ð³çí³ õâîðîáè. Òàêèì õâîðèì ïîòðiáíî äàâàòè êîíêðåòíi é çðîçóìiëi ðåêî-

ìåíäàö³¿, à ïðè çíà÷íîìó ïîãiðøåííi ïàì'ÿòi – çàïèñóâàòè ¿õ íà ïàïåði äëÿ ïîäàëü-

øîãî âèêîíàííÿ õâîðèì (íàïðèêëàä, õâîðîìó î 10.00 ãîä çàéòè â êàáiíåò

ôóíêöiîíàëüíî¿ äiàãíîñòèêè äëÿ ïðîâåäåííÿ äîñë³äæåííÿ).

♦ Íåäîïóñòèìî çàãîñòðþâàòè óâàãó õâîðèõ íà íåäóãàõ i ÿâèùàõ àñòåíiçàöi¿.

Íàâïàêè, ïîòðiáíî ïîñòiéíî çàñïîêîþâàòè ¿õ i çàïåâíÿòè, ùî ïiñëÿ êóðñó ëiêóâàííÿ

âîíè îäóæàþòü àáî ¿ì ñòàíå íàáàãàòî êðàùå, à òèì÷àñîâå ïîãiðøåííÿ ïàì’ÿòi é

óâàãè ìèíå.

♦ Õâîði ç àìíåçiÿìè (îñîáëèâî ïðîãðåñóþ÷èìè) ïîòðåáóþòü ñòîðîííüîãî íà-

ãëÿäó. Âîíè ïîâèííi ïîñòiéíî ïåðåáóâàòè ïiä êîíòðîëåì ÷åðãîâîãî ìåäïåðñîíàëó.

♦ Íåäîïóñòèìî iãíîðóâàòè àáî ç íàñìiøêîþ ñòàâèòèñü äî õâîðèõ ³ç çíèæåíèì

iíòåëåêòîì. Âîíè âèìàãàþòü îñîáëèâî¿ óâàãè, òàêòîâíîãî òà äóøåâíîãî ñòàâëåííÿ

ìåäïåðñîíàëó.

Ïèòàííÿ äëÿ ñàìîêîíòðîëþ

1. Ñóòíiñòü ãiïåðìíåçi¿. Ïðî ùî âîíà ñâiä÷èòü?

2. Ñóòíiñòü ãiïîìíåçi¿.

3. Âèäè àìíåçi¿.

4. Ó ÷îìó ïîëÿãàº âiäìiííiñòü ìiæ êîíôàáóëÿöiÿìè i ïñåâäîðåìiíiñöåíöiÿìè?

5. Êëií³êà Êîðñàê³âñüêîãî ñèíäðîìó.

6. Ó ÷îìó ïîëÿãàº ðiçíèöÿ ìiæ îëiãîôðåíiºþ òà äåìåíö³ºþ?

Ñåí³ëüíå íåäîóìñòâî

7. Êëàñèôiêàöiÿ îëiãîôðåíié.

8. Êëàñèôiêàöiÿ äåìåíöié.

Ïîðóøåííÿ åìîöié

Ðîçðiçíÿþòü êiëüêiñíi òà ÿêiñíi ïîðóøåííÿ åìîöié. Êiëüêiñíi ïîðóøåííÿ åìîöié

ïðîÿâëÿþòüñÿ ïîñèëåííÿì, ïîñëàáëåííÿì i âiäñóòí³ñòþ àôåêòèâíîñòi.

Åìîöi¿ ïîñèëþþòüñÿ ÿê ðåàêòèâíî, òàê i âiòàëüíî. Ïîñèëþâàòèñü ìîæóòü ³

íåãàòèâíi, i ïîçèòèâíi åìîöi¿. Òðèâàëiñòü i âèðàæåííÿ òàêî¿ çìiíè åìîöié ðiçí³ é çàëå-

æàòü â îñíîâíîìó âiä õâîðîáè i ïñèõi÷íî¿ êîíñòèòóöi¿ õâîðîãî. Âèðàæåíå ïîñèëåííÿ

åìîöié íàçèâàþòü àôåêòîì. Ðîçðiçíÿþòü ôiçiîëîãi÷íèé i ïàòîëîãi÷íèé àôåêòè.

Ôiçiîëîãi÷íèé àôåêò – öå êîðîòêî÷àñíà i íàäòî ñèëüíà åìîöiÿ, ÿêà âèíèêàº

ó âiäïîâiäü íà äiþ êîíêðåòíèõ ÷èííèêiâ i ñóïðîâîäæóºòüñÿ âèðàæåíèìè ñîìàòî-

âåãåòàòèâíèìè ïðîÿâàìè (áëiäiñòü àáî ãiïåðåìiÿ øêiðè òà ñëèçîâèõ îáîëîíîê,

òàõiêàðäiÿ, ïiäâèùåííÿ àáî çíèæåííÿ àðòåðiàëüíîãî òèñêó, çàãàëüíèé òðåìîð,

iìïåðàòèâíi ïîçèâè äî äåôåêàöi¿ òîùî).

Ñâiäîìiñòü íå çàòüìàðþºòüñÿ, ëþäèíà óñâiäîìëþº ñâî¿ äi¿. Ïiñëÿ çàêií÷åííÿ

àôåêòèâíî¿ ðåàêöi¿ àìíåçi¿ íåìàº. Ëþäèíó, ÿêà ñêî¿ëà çëî÷èí ó ñòàíi ôiçiîëîãi÷íîãî

àôåêòó, âèçíàþòü îñóäíîþ.

Ïàòîëîãi÷íèé àôåêò – öå êîðîòêîòðèâàëèé ïñèõi÷íèé ðîçëàä, ÿêèé âèíè-

êàº ó âiäïîâiäü íà çíà÷íó íåñïîäiâàíó ïñèõi÷íó òðàâìó i º àôåêòèâíèì ðîçðÿäîì

íà ôîíi çàïàìîðî÷ëèâîãî ñòàíó ñâiäîìîñòi, çà ÿêèì íàñòàþòü çàãàëüíå ðîçñëàá-

ëåííÿ, áàéäóæiñòü i, ÿê ïðàâèëî, ãëèáîêèé ñîí; ñóïðîâîäæóºòüñÿ ïîâíîþ àáî ÷àñò-

êîâîþ ðåòðîãðàäíîþ àìíåçiºþ.

Ó ïåðiîä çàïàìîðî÷ëèâîãî ñòàíó ëþäèíà íå óñâiäîìëþº òîãî, ùî â³äáóâàºòü-

ñÿ äîâêîëà, íå êåðóº ñâî¿ìè äiÿìè. Çà çëî÷èí, ñêîºíèé ó ñòàíi ïàòîëîãi÷íîãî àôåêòó,

âîíà íå íåñå êðèìiíàëüíî¿ âiäïîâiäàëüíîñòi. Äëÿ ïðîâåäåííÿ ñóäîâî-ïñèõiàòðè÷íî¿

åêñïåðòèçè ìåäèê ïîâèíåí ÿêîìîãà äåòàëüíiøå çiáðàòè îá'ºêòèâíèé àíàìíåç òà

îïèñàòè ñòàí i ïîâåäiíêó ëþäèíè ïiñëÿ âèõîäó ç àôåêòó.

Ñòàí ïàòîëîãi÷íîãî çíèæåíîãî íàñòðîþ íàçèâàþòü äåïðåñiºþ àáî ìåëàí-

õîëiºþ, ÿêà º îñíîâíîþ ñêëàäîâîþ ÷àñòèíîþ äåïðåñèâíîãî ñèíäðîìó.

Äåïðåñèâíèé ñèíäðîì – öå çíèæåíèé, ïðèãíi÷åíèé íàñòðié, iíòåëåêòóàëüíà

i ìîòîðíà çàãàëüìîâàíiñòü.

Õâîð³ âiä÷óâàþòü ãíiòþ÷ó, áåçìåæíó òóãó. Âîíà ÷àñòî íå ëèøå ñïðèéìàºòüñÿ

ÿê äóøåâíèé áiëü, à é ñóïðîâîäæóºòüñÿ òÿæêèìè ôiçè÷íèìè âiä÷óòòÿìè (íåïðèºìíi

âiä÷óòòÿ â íàä÷åðåâ'¿, òÿæêiñòü àáî áiëü ó äiëÿíöi ñåðöi). Óñå äîâêîëà õâîð³ áà÷àòü

ó òåìíîìó ñâiòëi; òå, ùî ðàíiøå âèêëèêàëî çàäîâîëåííÿ, âòðà÷àº ñåíñ. Ìèíóëå âîíè

ðîçãëÿäàþòü ÿê ðÿä ïîìèëîê. Ó ïàì’ÿòi âèïëèâàþòü i ïåðåîöiíþþòüñÿ ìèíóëi îá-

ðàçè, íåùàñòÿ, íåïðàâèëüíi â÷èíêè. Òåïåðiøíº i ìàéáóòíº âèäàþòüñÿ ïîõìóðèìè i

áåçâèõiäíèìè. Õâîði ìàéæå íå ðóõà-

þòüñÿ, âåñü äåíü ñèäÿòü, íèçüêî ñõè-

ëèâøè ãîëîâó, àáî ëåæàòü ó ëiæêó; ðóõè

¿õ äóæå ïîâiëüíi, âèðàç îáëè÷÷ÿ ñóì-

íèé. Âiäñóòíº ïðàãíåííÿ äî äiÿëüíîñòi.

Ñó¿öèäàëüíi òåíäåíöi¿ ñâiä÷àòü ïðî

âèðàæåíèé ñòóïiíü òÿæêîñòi äåïðåñi¿.

Iíòåëåêòóàëüíå ãàëüìóâàííÿ ïðîÿâ-

ëÿºòüñÿ ñïîâiëüíåíîþ, òèõîþ ìîâîþ,

òðóäíîùàìè ïðè îáðîáö³ íîâî¿

iíôîðìàöi¿, íåð³äêî ñêàðãàìè íà ðiçêå

çíèæåííÿ ïàì'ÿòi, íåìîæëèâiñòü çîñå-

ðåäèòèñÿ. Ðîçëàäè ñíó – áåçñîííÿì

àáî ïîâåðõíåâèì ñíîì ³ç ÷àñòèì ïðî-

áóäæåííÿì ÷è ïîðóøåííÿì âiä÷óòòÿ

ñíó.

Ñîìàòè÷íi îçíàêè äåïðåñi¿: õâîði

çäàþòüñÿ ïîñòàðiëèìè, â íèõ ñïîñòå-

ðiãàþòü ïiäâèùåíó ëàìêiñòü íiãòiâ, âè-

ïàäàííÿ âîëîññÿ, ïðèñêîðåííÿ ïóëüñó,

çàêðåï; ó æiíîê – ïîðóøåííÿ ìåíñòðó-

àëüíîãî öèêëó, ÷àñòî àìåíîðåþ. Àïå-

òèò çäåáiëüøîãî âiäñóòíié: ¿æà – “ÿê

òðàâà”, õâîði ¿äÿòü ÷åðåç ñèëó, õóäíóòü.

Äåïðåñiÿ ç ìàÿ÷åííÿì ñàìî-

çâèíóâà÷åííÿ. Õâîði äîêîðÿþòü ñîái

çà ïîãàíi â÷èíêè, çëî÷èíè, äàðìî¿ä-

ñòâî, ñèìóëÿöiþ, íåïðàâèëüíå æèòòÿ,

âèìàãàþòü ñóäó íàä ñîáîþ, ïîêàðàí-

íÿ. Ó äåÿêèõ âèïàäêàõ ñàìîçâèíóâà-

÷åííÿ ïîâ’ÿçàíå ç ïîìèëêàìè, äîïóùåíèìè â ìèíóëîìó, àëå íåéìîâiðíî

ïåðåáiëüøåíèìè â ïåðiîä äåïðåñi¿.

Íiãiëiñòè÷íå ìàÿ÷åííÿ ìåãàëîìàíi÷íîãî (ãðàíäiîçíîãî) ôàíòàñòè÷íîãî

çìiñòó. Õâîði çàïåðå÷óþòü iñíóâàííÿ âñåñâiòó òà ñàìèõ ñåáå, ñòâåðäæóþòü, ùî ¿õ

çâèíóâà÷óþòü ó ñêîºíí³ òÿæêèõ çëî÷èí³â, çà ÿêi âîíè çàñëóãîâóþòü íàéâèòîí÷åíiøèõ

êàòóâàíü i æîðñòîêî¿ ñòðàòè. Âîíè áóäóòü ðîçïëà÷óâàòèñÿ çà ñâî¿ ãðiõè ñòðàæäàí-

íÿìè ïðîòÿãîì ñîòåíü i òèñÿ÷ ðîêiâ (ìåëàíõîëi÷íà ïàðàôðåíiÿ).

Äåïðåñiÿ iïîõîíäðè÷íà. Ïðè çíèæåíîìó íàñòðî¿ i ðiçíîìàíiòíèõ íåïðèºìíèõ

ñîìàòè÷íèõ âiä÷óòòÿõ õâîð³ ïåðåêîíàíi â òîìó, ùî âîíè çàõâîðiëè íà òÿæêó, íåâèëi-

êîâíó õâîðîáó, òîìó íåâïèííî i íàïîëåãëèâî çâåðòàþòüñÿ äî ëiêàðiâ ðiçíèõ ïðîô³ë³â.

Äåïðåñiÿ ó ñòðóêòóði îêðåìèõ õâîðîá. Äåïðåñèâíi ðîçëàäè ðîçâèâàþòüñÿ

ïðè ìàíiàêàëüíî-äåïðåñèâíîìó ïñèõîçi, öèêëîòèìi¿, à òàêîæ ïðè øèçîôðåíi¿, åïiëåïñi¿,

Ìàëþíêè ïàö³ºíòà, ùî â³äîáðàæàþòü éîãî

äåïðåñèâíî-³ïîõîíäðè÷í³ ïåðåæèâàííÿ.

ñèìïòîìàòè÷íèõ òà iíòîêñèêàöiéíèõ ïñèõîçàõ, îðãàíi÷íèõ çàõâîðþâàííÿõ ãîëîâíî-

ãî ìîçêó. Îñîáëèâî òÿæêi äëÿ äiàãíîñòèêè öèêëîòèìi÷íi äåïðåñi¿ ó çâ’ÿçêó ç íåçíà÷-

íèì âèðàæåííÿì àôåêòèâíîãî êîìïîíåíòà é îçíàê çàãàëüìîâàíîñòi òà óñêëàäíåííÿì

êëiíi÷íî¿ êàðòèíè ñèíäðîìàìè íàâ’ÿçëèâîñòi, äåïåðñîíàëiçàöi¿, äåðåàëiçàöi¿,

ñåíåñòîïàòiÿìè, âåãåòàòèâíèìè ðîçëàäàìè.

Ïîð³âíÿëüíî-â³êîâ³ îñîáëèâîñò³ äåïðåñèâíîãî ñèíäðîìó.

Ó ä³òåé äîøê³ëüíîãî â³êó äåïðåñ³¿ ïðîÿâëÿþòüñÿ âåãåòàòèâíèìè ³ ðóõîâèìè ïîðóøåííÿ-

ìè, îñê³ëüêè öüîìó â³êó âëàñòèâ³ âëàñíå ö³ ôîðìè ðåàãóâàííÿ.

Ó á³ëüø ðàííüîìó â³ö³ äåïðåñ³¿ ùå ìåíøå íàãàäóþòü äåïðåñ³¿. Ä³òè â'ÿë³, ¿õ ðóõè íå-

ñïîê³éí³, ïîðóøåíèé àïåòèò, ñïîñòåð³ãàþòüñÿ âòðàòà ìàñè ò³ëà ³ ïîðóøåííÿ ðèòìó ñíó.

Äåïðåñèâí³ ñòàíè ìîæóòü âèíèêàòè ïðè åìîö³éí³é äåïðåñ³¿, ïîçáàâëåíí³ äèòèíè êîíòàê-

òó ç ìàò³ð’þ. Íàïðèêëàä, ïðè âëàøòóâàíí³ äèòèíè â ë³êóâàëüíèé çàêëàä ñïî÷àòêó â íå¿ âèíèêàº

ñòàí ðóõîâîãî çáóäæåííÿ ç ïëà÷åì ³ â³ä÷àºì, ïîò³ì ç’ÿâëÿþòüñÿ â'ÿë³ñòü, àïàò³ÿ, â³äìîâà â³ä ¿æ³

òà ³ãîð, ñõèëüí³ñòü äî ñîìàòè÷íèõ çàõâîðþâàíü. Òàê³ ñòàíè çäåá³ëüøîãî íàçèâàþòü “àíàêë³òè÷-

íîþ äåïðåñ³ºþ”.

Àíàêë³òè÷íà äåïðåñ³ÿ âèíèêàº â ä³òåé â³êîì 6-12 ì³ñÿö³â, ÿê³ ðîçëó÷åí³ ç ìàìîþ ³ çíàõî-

äÿòüñÿ â ïîãàíèõ óìîâàõ ³ñíóâàííÿ. Âîíà ïðîÿâëÿºòüñÿ àäèíàì³ºþ, àíîðåêñ³ºþ, çíèæåííÿì

àáî çíèêíåííÿì ðåàêö³¿ íà çîâí³øí³ ïîäðàçíèêè, çàòðèìêîþ ðîçâèòêó ïñèõ³êè ³ ìîòîðèêè.

Ó ä³òåé ðàííüîãî â³êó âèä³ëÿþòü àäèíàì³÷íó ³ òðèâîæíó äåïðåñ³¿. Àäèíàì³÷íà äåïðåñ³ÿ

ïðîÿâëÿºòüñÿ â’ÿë³ñòþ, ïîâ³ëüí³ñòþ, ìîíîòîíí³ñòþ, áåçðàä³ñíèì íàñòðîºì; òðèâîæíà – ïëàê-

ñèâ³ñòþ, êàïðèçí³ñòþ, íåãàòèâ³çìîì, ðóõîâèì íåñïîêîºì.

Ó ä³òåé äîøê³ëüíîãî â³êó ïåðåâàæàþòü âåãåòàòèâí³ ³ ðóõîâ³ ðîçëàäè, àëå ¿õ çîâí³øí³é âèãëÿä

ñâ³ä÷èòü ïðî çíèæåíèé íàñòð³é: ñòðàæäàëüí³ âèðàç îáëè÷÷ÿ ³ ïîçà, òèõèé ãîëîñ. Ó öüîìó â³ö³

âèíèêàþòü äîáîâ³ êîëèâàííÿ â ñàìîïî÷óòò³, ³ïîõîíäðè÷í³ ñêàðãè íà íåïðèºìí³ â³ä÷óòòÿ â ð³çíèõ

ä³ëÿíêàõ ò³ëà. Âèä³ëÿþòü äåê³ëüêà âàð³àíò³â äåïðåñ³é çàëåæíî â³ä ðîçëàä³â, ÿê³ ïåðåâàæàþòü.

Ó ä³òåé ìîëîäøîãî øê³ëüíîãî â³êó íà ïåðøèé ïëàí âèõîäÿòü ïîðóøåííÿ ïîâåä³íêè:

â'ÿë³ñòü, çàìêíóò³ñòü, âòðàòà ö³êàâîñò³ äî ³ãîð, òðóäíîù³ â çàñâîºíí³ øê³ëüíîãî ìàòåð³àëó. Äåÿê³

ä³òè ðîçäðàòîâàí³, íà âñå îáðàæàþòüñÿ, ñõèëüí³ äî àãðåñ³¿, ïðîãóëþþòü çàíÿòòÿ â øêîë³. Ñêàðã

íà íóäüãó âèÿâèòè íå âäàºòüñÿ. Ìîæóòü ç’ÿâëÿòèñÿ “ïñèõîñîìàòè÷í³ åêâ³âàëåíòè”: åíóðåç,

çíèæåííÿ àïåòèòó, ñõóäíåííÿ, çàêðåïè.

Â îñ³á ïóáåðòàòíîãî â³êó âæå ñïîñ-

òåð³ãàþòü äåïðåñèâíèé àôåêò, ÿêèé ïî-

ºäíóºòüñÿ ç âèðàæåíèìè âåãåòàòèâíèìè

ðîçëàäàìè: ãîëîâíèì áîëåì, ïîðóøåííÿì

ñíó, àïåòèòó, çàêðåïàìè, ñòàëèìè ³ïîõîí-

äðè÷íèìè ñêàðãàìè. Ó õëîï÷èê³â ÷àñòî ïå-

ðåâàæàº ðîçäðàòóâàííÿ, â ä³â÷àòîê – ïðè-

ãí³÷åí³ñòü, ïëàêñèâ³ñòü, â’ÿë³ñòü.

Â ïóáåðòàòíîìó â³ö³ êë³í³÷íà êàðòèíà

äåïðåñ³¿ íàáëèæàºòüñÿ äî êàðòèíè äåïðåñèâ-

íèõ ñòàí³â ó äîðîñëèõ, àëå ìåíø âèðàçíîþ º

³äåàòîðíà (àñîö³àòèâíà) çàãàëüìîâàí³ñòü.

Õâîð³ äîñèòü àêòèâíî âèñëîâëþþòü ³äå¿ ñà-

ìîçâèíóâà÷åííÿ é ³ïîõîíäðè÷í³ ñêàðãè.

Îñîáëèâîñò³ äåïðåñèâíèõ ñèíäðîì³â

ó ï³çíüîìó â³ö³ ïîâ’ÿçàí³ ³ç çì³íàìè ïñèõ³÷-

Ì³ì³êà â³äìåæóâàííÿ ïðè äåïðåñ³¿

íî¿ ä³ÿëüíîñò³ ëþäèíè ³ çóìîâëåí³ á³îëîã³÷íèìè ïðîöåñàìè â³êîâî¿ ³íâîëþö³¿. Äëÿ äåïðåñ³é ï³çíüî-

ãî â³êó õàðàêòåðí³ ñâîºð³äí³ “çíèæåííÿ ³ çäð³áíåííÿ” ðîçëàä³â, â³äñóòí³ñòü äåïðåñèâíî¿ ñàìî-

îö³íêè ³ äåïðåñèâíî¿ ïåðåîö³íêè ìèíóëîãî (ìèíóëå õâîð³ ñïðèéìàþòü ïåðåâàæíî ÿê ùàñëèâå),

ïîáîþâàííÿ çà çäîðîâ'ÿ, ñòðàõ ïåðåä ìàòåð³àëüíèìè òðóäíîùàìè. Öå â³äîáðàæàº â³êîâó “ïåðå-

îö³íêó ö³ííîñòåé”.

Ó ï³çíüîìó â³ö³ âèä³ëÿþòü äåïðåñ³¿ ïðîñò³, ³ç çàãàëüìîâàí³ñòþ ³ òðèâîæí³. Ïðîñò³ äåïðåñ³¿

ç â³êîì òðàïëÿþòüñÿ ð³äøå, çá³ëüøóºòüñÿ ê³ëüê³ñòü òðèâîæíî-³ïîõîíäðè÷íèõ ³ òðèâîæíî-ìà-

ÿ÷íèõ ñòàí³â. Íàé÷àñò³øå äåïðåñèâí³ ñòàíè ç òðèâîãîþ ç’ÿâëÿþòüñÿ â îñ³á â³êîì 60-69 ðîê³â.

Ïðè âñ³õ âàð³àíòàõ äåïðåñèâíèõ ñòàí³â ñïîñòåð³ãàþòü ïîðóøåííÿ ñíó, àïåòèòó, çì³íè ìàñè

ò³ëà, çàêðåïè òîùî.

×àñòî ó õâîðèõ ç äåïðåñ³ºþ â ï³çíüîìó â³ö³ âèíèêàº “â³ä÷óòòÿ âëàñíî¿ çì³íè”, ïðîòå â

ëþäåé ïîõèëîãî â³êó ñêàðãè çâè÷àéíî ñòîñóþòüñÿ ñîìàòè÷íèõ çì³í.

Îçíàêè ïñèõ³÷íî¿ àíåñòåç³¿ ÷àñò³øå âèÿâëÿþòü â îñ³á, ÿê³ çàõâîð³ëè äî 50 ðîê³â, ïîð³âíÿíî

ç õâîðèìè á³ëüø ï³çíüîãî â³êó.

Âèðàæåíà ðóõîâà çàãàëüìîâàí³ñòü íå õàðàêòåðíà äëÿ äåïðåñèâíèõ ñòàí³â, ÿê³ ç’ÿâëÿþòü-

ñÿ â ï³çíüîìó â³ö³, äåïðåñèâí³ ñòóïîðîçí³ ñòàíè ìàéæå íå òðàïëÿþòüñÿ. Òðèâîæíî-àæèòîâàí³

äåïðåñ³¿ âèíèêàþòü ÿê â ³íâîëþö³éíîìó, òàê ³ â ï³çíüîìó â³ö³.

Ó õâîðèõ ï³çíüîãî â³êó îñîáëèâå ì³ñöå â êë³í³÷í³é êàðòèí³ äåïðåñ³é çàéìàþòü ³ïîõîíä-

ðè÷í³ ðîçëàäè, ïðîòå ÷àñò³øå, í³æ ³ïîõîíäðè÷íå ìàÿ÷åííÿ (ñèíäðîì Êîòàðà), ñïîñòåð³ãàþòü

òðèâîæí³ ïîáîþâàííÿ ³ïîõîíäðè÷íîãî çì³ñòó àáî ô³êñàö³þ íà ð³çíèõ ñîìàòè÷íèõ ñêàðãàõ.

Ïàòîëîãi÷íå ïiäâèùåííÿ íàñòðîþ íàé÷àñòiøå íîñèòü ôîðìó åéôîði¿.

Åéôîðiÿ – öå ïiäâèùåíèé íàñòðié ³ç áåçòóðáîòíèì çàäîâîëåííÿì, ïàñèâíîþ

ðàäiñòþ, áëàæåíñòâîì.

Âîíà âèíèêàº ïðè àëêîãîëüíîìó, íàðêîòè÷íîìó òà òîêñèêîìàíi÷íîìó ñï’ÿíiíí³,

ìàíiàêàëüíîìó ñèíäðîìi é îðãàíi÷íîìó óðàæåííi ëîáíî¿ ÷àñòêè ìîçêó.

Âèðàæåíå êîðîòêîòðèâàëå ïiäâèùåííÿ íàñòðîþ íàçèâàþòü åêñòàçîì. Ñòàíè

åêñòàçó ìîæóòü iíêîëè âèíèêàòè ïðè iñòåði¿

é åïiëåïñi¿. ×àñòî âií ðîçâèâàºòüñÿ â çäî-

ðîâèõ ëþäåé, îñîáëèâî âíàñëiäîê

âçàºìîiíäóêöi¿ (íàïðèêëàä, ïîâåäiíêà ìîëîäi

íà ìàñîâèõ êîíöåðòàõ õàðä-ðîêó).

Ñòàí ïiäâèùåíîãî íàñòðîþ ìîæå áóòè

ñêëàäîâîþ ÷àñòèíîþ ìàíiàêàëüíîãî ñèíä-

ðîìó.

Ìàíiàêàëüíèé ñèíäðîì âêëþ÷àº â

ñåáå ïiäâèùåíèé íàñòðié, ïðèñêîðåííÿ

àñîöiàòèâíèõ ïðîöåñiâ i íàäìiðíå ïðàãíåí-

íÿ äî äiÿëüíîñòi.

Äëÿ õâîðèõ õàðàêòåðíèé âåñåëèé

íàñòð³é, âiäâîëiêàííÿ é ìiíëèâiñòü óâàãè,

ïîâåðõîâiñòü ñóäæåíü, îïòèìiñòè÷íå ñòàâ-

ëåííÿ äî ñüîãîäåííÿ i ìàéáóòòÿ. Ïðàãíåííÿ

äî äiÿëüíîñòi ïðîÿâëÿºòüñÿ ïî-ðiçíîìó: õâîði

Åéôîð³ÿ

ìîæóòü ðîçïî÷àòè áåçëi÷ ñïðàâ, îäíàê æîäíó ç íèõ íå äîâîäÿòü äî êiíöÿ; âèòðà÷àþòü

ãðîøi áåçòóðáîòíî i áåçëàäíî, êóïóþ÷è íåïîòðiáíi ðå÷i; íà ðîáîòi áåçïiäñòàâíî âòðó-

÷àþòüñÿ â ñïðàâè ñïiâðîáiòíèêiâ òîùî.

Õâîð³ ïåðåîöiíþþòü ñâîþ îñîáèñò³ñòü: “âiäêðèâàþòü” ó ñîái íåïåðåñi÷íi

çäiáíîñòi, ìàþòü íàìið ïðîñëàâèòèñÿ ÿê âèçíà÷íi äîñëiäíèêè, àðòèñòè, ïèñüìåííè-

êè ÷è âèäàþòü ñåáå çà íèõ (íåñòiéêi íàäöiííi iäå¿ âåëè÷i). Âîíè çäàþòüñÿ

ïîìîëîäiëèìè, â íèõ ïiäâèùóºòüñÿ àïåòèò, ñêîðî÷óºòüñÿ òðèâàëiñòü ñíó àáî âèíè-

êàº òðèâàëå áåçñîííÿ, ïîñèëþºòüñÿ ñòàòåâèé ïîòÿã. Ó ìàíiêàëüíîìó ñòàíi

çáiëüøóºòüñÿ ÷àñòîòà ïóëüñó, âèíèêàº ãiïåðñåêñóàëüíiñòü, ó æiíîê ïîðóøóºòüñÿ

ìåíñòðóàëüíèé öèêë. Ìàíiàêàëüíèé ñèíäðîì ìîæå íå ìàòè ÿñêðàâèõ ïðîÿâiâ, ó öüîìó

âèïàäêó ìîâà éäå ïðî ãiïîìàíiàêàëüíèé ñòàí.

Ìàíiÿ ãíiâëèâà. Ïåðåâàæàþòü äðàòiâëèâiñòü, ïðèñêiïëèâiñòü, ãíiâ.

Ìàíiÿ íåïðîäóêòèâíà. Íàñòðié ïiäíåñåíèé, àëå âiäñóòíº ïðàãíåííÿ äî

äiÿëüíîñòi ïðè ðiçêîìó ïðèñêîðåííi àñîöiàòèâíîãî ïðîöåñó.

Ìàíiàêàëüíi ñòàíè ðîçâèâàþòüñÿ ïðè ìàí³àêàëüíî-äåïðåñèâíîìó (á³ïîëÿðíî-

ìó) ïñèõîç³, öèêëîòèìi¿, øèçîôðåíi¿, åïiëåïñi¿, ñèìïòîìàòè÷íèõ òà iíòîêñèêàöiéíèõ

ïñèõîçàõ, à òàêîæ ïðè îðãàíi÷íèõ çàõâîðþâàííÿõ ãîëîâíîãî ìîçêó.

Äëÿ îðãàíi÷íèõ óðàæåíü ëîáíèõ ÷àñòîê ìîçêó (òðàâìà, ïóõëèíà, àáñöåñè,

ñèôiëiòè÷íà ãóìà) õàðàêòåðíà òàê çâàíà ìîðiÿ.

Ìîðiÿ – öå ñòàí áåçïðè÷èííèõ, áåçãëóçäíèõ âåñåëîù³â i ïóñòîòëèâîñòi ç âòðà-

òîþ iíiöiàòèâíèõ ñïîíóêàíü i àäåêâàòíî¿ îö³íêè òÿæêîñòi ñâîãî ñòàíó.

Ðiçêó ñõèëüíiñòü äî ïðîÿâiâ ðîçäðàòóâàííÿ ç ïiäâèùåíîþ çáóäëèâiñòþ,

áðóòàëüíiñòþ é àãðåñèâí³ñòþ íàçèâàþòü åêñïëîçèâíiñòþ. Âîíà íàé÷àñòiøå

çóñòði÷àºòüñÿ ïðè åêñïëîçèâíié ôîðìi ïñèõîïàòié, ïiñëÿòðàâìàòè÷íié åíöåôàëîïàòi¿

é åêñïëîçèâíîìó âàðiàíòi ïðîñòîãî àëêîãîëüíîãî ñï’ÿíiííÿ.

Õàðàêòåðíèì ñèìïòîìîì íåâðàñòåíi¿, àñòåíi÷íèõ ñòàíiâ, àòåðîñêëåðîçó ñóäèí

ãîëîâíîãî ìîçêó é iñòåði¿ º åìîöiéíà ëàáiëüíiñòü. Âîíà ïðîÿâëÿºòüñÿ ñõèëüíiñòþ

äî çìií íàñòðîþ ç ðiçêèìè êîëèâàííÿìè âiä ïiäâèùåííÿ äî çíèæåííÿ, ùî íåðiäêî

çàâåðøóºòüñÿ ïëà÷åì.

Ïðî âiäñóòíiñòü àôåêòèâíîñòi íàé÷àñòiøå ñâ³ä÷àòü àôåêòèâíà òóï³ñòü òà ïàðàëi÷

åìîöié.

Àôåêòèâíà òóïiñòü (åìîöiéíà áiäíiñòü) ïðîÿâëÿºòüñÿ íåäîñòàòí³ñòþ àáî

âòðàòîþ àôåêòèâíîãî âiäãóêó, áiäí³ñòþ åìîöiéíèõ ïðîÿâiâ, áàéäóæ³ñòþ i äóøåâ-

íîþ õîëîäí³ñòþ.

Çáiäíåííÿ åìîöié ïåðåâàæíî ïðèòàìàííå õâîðèì íà øèçîôðåíiþ. Âèðàæå-

íèé ïðîÿâ åìîöiéíî¿ òóïîñòi íàçèâàþòü àïàòiºþ. Âîíà íàé÷àñòiøå âèíèêàº ïðè

øèçîôðåíi¿, ðiäøå – ïðè âèñíàæëèâèõ çàõâîðþâàííÿõ.

Îñíîâíèìè ôîðìàìè ÿêiñíèõ ïîðóøåíü åìîöié (àáî ñïîòâîðåíü) º íåàäåê-

âàòíiñòü åìîöié, àìáiâàëåíòíiñòü ¿õ, õâîðîáëèâà àíåñòåçiÿ ïñèõiêè i äèñôîði¿.

Íåàäåêâàòíiñòü åìîöié (ïàðàòèìi¿) – öå ÿêiñíà íåâiäïîâiäíiñòü åìîöié

ïîäðàçíèêó.

Òàê, õâîðèé, ðîçïîâiäàþ÷è ïðî ñìåðòü áëèçüêî¿ ëþäèíè, ñìiºòüñÿ; âèÿâëÿº íi÷èì

íåîáãðóíòîâàíó àãðåñiþ ïðîòè ëþäèíè, äî ÿêî¿ äîáðå ñòàâèòüñÿ. Öåé ñèìïòîì

íàé÷àñòiøå âèíèêàº ïðè øèçîôðåíi¿.

Àìáiâàëåíòíiñòþ íàçèâàþòü äâî¿ñòå ñòàâëåííÿ äî îäíiº¿ i òiº¿ æ ëþäèíè,

ïîäi¿ àáî ÿâèùà.

Òàê, õâîðèé ìîæå îäíî÷àñíî ëþáèòè i íåíàâèäiòè. Ó çäîðîâèõ ëþäåé

ïðîòèëåæíi åìîöi¿ íå ñïiâiñíóþòü, à çìiíþþòü îäíà îäíó âíàñëiäîê âïëèâó

ïñèõîëîãi÷íî çðîçóìiëèõ ÷èííèêiâ. Ó ïñèõi÷íîõâîðîãî âiäñóòíº ìîòèâóâàííÿ öèõ

åìîöié, âîíè ñàìå ñï³â³ñíóþòü, à íå çìiíþþòü îäíà îäíó. Íàïðèêëàä, õâîðèé ãîâî-

ðèòü: “ß òàê ñèëüíî ëþáëþ ñâîþ êîõàíó, ùî õî÷åòüñÿ âçÿòè íiæ i ¿¿ çàðiçàòè”.

Àìáiâàëåíòíiñòü íàé÷àñòiøå âèíèêàº ïðè øèçîôðåíi¿.

Õâîðîáëèâà àíåñòåçiÿ ïñèõiêè ïðîÿâëÿºòüñÿ òèì, ùî ó õâîðîãî ðiçêî çíè-

æóþòüñÿ åìîöi¿.

Íà âiäìiíó âiä õâîðèõ ç åìîöiéíîþ òóïiñòþ, âií òÿæêî ïåðåæèâàº ñâié ñòàí,

óñâiäîìëþþ÷è éîãî íåíîðìàëüíiñòü. Öåé ñèìïòîì õàðàêòåðíèé äëÿ äåïðåñèâíèõ

Ïñèõîìîòîðíå

çáóäæåííÿ ïðè

äèñôîð³¿

ñòàíiâ, îñîáëèâî äëÿ ìàíiàêàëüíî-äåïðåñèâíîãî (á³ïîëÿðíîãî) ïñèõîçó.

Äèñôîðiÿ – öå áóðêîòëèâî-äðàòiâëèâèé, çëîáíèé i ïîõìóðèé íàñòðié ³ç

ïiäâèùåíîþ ÷óòëèâiñòþ äî áóäü-ÿêîãî çîâíiøíüîãî ïîäðàçíèêà.

Òðàïëÿºòüñÿ ïðè åïiëåïñi¿, àáñòèíåíòíîìó ñèíäðîìi òà ïñèõîïàòiÿõ. Ó ñòàíi

äèñôîði¿ õâîði ñõèëüí³ äî àãðåñi¿.

Óçàãàëüíåííÿ òà ïðàêòè÷íi ïîðàäè

♦ ßêùî ó õâîðîãî ðîçâèíóâñÿ ñòàí àôåêòó (ôiçiîëîãi÷íîãî ÷è ïàòîëîãi÷íîãî),

ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà äåòàëüíî îïèñàòè öåé ñòàí ó æóðíàëi ñïîñòåðåæåíü. Iíêîëè

öå íåîáõiäíî äëÿ ïðîâåäåííÿ ñóäîâî-ïñèõiàòðè÷íî¿ åêñïåðòèçè.

♦ Äåïðåñèâíèé ñèíäðîì íåáåçïå÷íèé, áî ìîæå ñïðè÷èíèòè ñó¿öèäàëüí³ äi¿.

Õâîðèé ç ïñèõîòè÷íèìè ôîðìàìè äåïðåñi¿ ïîâèíåí ïîñòiéíî çíàõîäèòèñü ï³ä êîíò-

ðîëåì ìåäïåðñîíàëó. Ïðè âèÿâëåíí³ ñó¿öèäàëüíèõ òåíäåíöié á³ëÿ íüîãî íåîáõiäíî

âñòàíîâèòè ïîñò, à ïðî éîãî ïîâåäiíêó ñëiä äîïîâiñòè ëiêàðþ.

♦ Íàÿâíiñòü ìîði¿ ñâiä÷èòü ïðî îðãàíi÷íå óðàæåííÿ ãîëîâíîãî ìîçêó. Ñàìî-

îö³íêà òàêîãî õâîðîãî çíèæåíà. Â³í ïîòðåáóº ñòîðîííüîãî íàãëÿäó.

♦ ßêùî ó õâîðîãî ðîçâèíóâñÿ åéôîðè÷íèé ñòàí ÷è åìîöiéíà íåàäåêâàòíiñòü,

çà íèì íåîáõiäíî âñòàíîâèòè íàãëÿä i äîïîâiñòè ëiêàðþ.

♦ Äèñôîði¿ âèíèêàþòü ïðè åïiëåïñi¿, àëêîãîëiçì³, íàðêîìàíi¿, îðãàíi÷íîìó óðà-

æåíí³ ãîëîâíîãî ìîçêó. Â ñòàíi äèñôîði¿ õâîðèé ñõèëüíèé äî àãðåñi¿. Ñòàâèòèñü äî

íèõ íåîáõ³äíî ïiäêðåñëåíî êîðåêòíî, à ïðè ðîçâèòêó äèñôîði¿ äî òàêîãî õâîðîãî

ïîòð³áíî íåãàéíî âèêëèêàòè ëiêàðÿ.

Ïèòàííÿ äëÿ ñàìîêîíòðîëþ

1. Ñóòíiñòü ôiçiîëîãi÷íîãî i ïàòîëîãi÷íîãî àôåêò³â.

2. Ñóòíiñòü ìàíiàêàëüíî¿ i äåïðåñèâíî¿ òðiàäè.

3. Ñóòíiñòü åêñïëîçèâíîñòi é äèñôîðié.

4. Ó ÷îìó ïîëÿãàº ðiçíèöÿ ìiæ àìáiâàëåíòíiñòþ òà íåàäåêâàòíiñòþ åìîöié?

5. Ïðè ÿêèõ ñòàíàõ âèíèêàº àïàòiÿ?

Ïîðóøåííÿ âîëüîâî¿ äiÿëüíîñòi òà óâàãè

Âîëüîâà äiÿëüíiñòü ïðîÿâëÿºòüñÿ ñâiäîìèì âèêîíàííÿì òiº¿ ÷è iíøî¿ äi¿ àáî æ

ñâiäîìîþ ¿¿ çàòðèìêîþ. Äåÿêi àâòîðè íàçèâàþòü ¿¿ åôåêòîðíîþ.

Åôåêòîðíà äiÿëüíiñòü âêëþ÷àº â ñåáå iíñòèíêòè i öiëåñïðÿìîâàíó äiÿëüíiñòü.

Áiëüøiñòü ïñèõîëîãiâ i ïñèõiàòðiâ âiäíîñÿòü äî íå¿ i óâàãó ÿê âíóòðiøíié âîëüîâèé àêò.

Ïîðóøåííÿ iíñòèíêòiâ. Ïðè ïñèõi÷íèõ çàõâîðþâàííÿõ ìîæíà ñïîñòåðiãàòè

ïàòîëîãi÷íå ïîñèëåííÿ, ïîñëàáëåííÿ i ñïîòâîðåííÿ iíñòèíêòiâ.

Ïàòîëîãi÷íå ïîñèëåííÿ õàð÷îâîãî iíñòèíêòó – áóëiìiÿ (âîâ÷èé ãîëîä).

Áóëiìiÿ ïðîÿâëÿºòüñÿ íàäìiðíèì àïåòèòîì, ïðè÷îìó â³ä÷óòòÿ íàñè÷åíîñòi

íå íàñòàº.

Áóëiìiÿ â îñíîâíîìó âèíèêàº ïðè îðãàíi÷íèõ óðàæåííÿõ ãîëîâíîãî ìîçêó ç äå-

ìåíòíèì ñèíäðîìîì, ó õâîðèõ ç îëiãîôðåíiºþ (iäiîòiÿ), äåêîëè – ó õâîðèõ ³ç âèðàæå-

íèì øèçîôðåíi÷íèì äåôåêòîì. Çíà÷íå ïîñèëåííÿ àïåòèòó âëàñòèâå õâîðèì, ÿêi

ïåðåáóâàþòü ó ìàíiàêàëüíîìó ñòàíi, àëå âîíî íå äîñÿãàº ñòóïåíÿ áóëiìi¿.

Ïîñëàáëåííÿ õàð÷îâîãî iíñòèíêòó – öå ðiçêå çíèæåííÿ àïåòèòó àæ äî ïîâíî¿

âiäñóòíîñòi ïîòðåáè â ¿æi.

Àíîðåêñiÿ – ïîâíà âiäñóòíiñòü â³ä÷óòòÿ ãîëîäó ç âiäìîâîþ âiä ¿æi.

Îñëàáëåííÿ õàð÷îâîãî iíñòèíêòó õàðàêòåðíå äëÿ äåïðåñ³é ðiçíîãî ãåíåçó (ðå-

àêòèâíèõ, ïðåñåíiëüíèõ, ìàíiàêàëüíî-äåïðåñèâíîãî ïñèõîçó), âèðàæåíèõ àñòåíi÷íèõ

ñòàíiâ, íåðâîâî¿ àíîðåêñi¿.

Âiäìîâà âiä âæèâàííÿ ¿æi ïðè ïñèõi÷íèõ çàõâîðþâàííÿõ íå çàâæäè çóìîâëåíà

îñëàáëåííÿì õàð÷îâîãî iíñòèíêòó. ¯¿ ìîæóòü ñïðè÷èíèòè ìàÿ÷í³ ìîòèâè (õâîðèé âïåâ-

íåíèé, ùî éîãî õî÷óòü îòðó¿òè, i áî¿òüñÿ âæèâàòè “îòðóºíó” ¿æó àáî ââàæàº ñåáå

çëî÷èíöåì ÷è íiê÷åìîþ, íåäîñòîéíèì ¿æ³), à òàêîæ iìïåðàòèâí³ ãàëþöèíàöi¿, êîëè “ãî-

ëîñè” êàòåãîðè÷íî çàáîðîíÿþòü ¿ñòè. Õâîði, ÿêi ïåðåáóâàþòü ó ñòàíi ïàòîëîãi÷íîãî

ñòóïîðó, íå ìîæóòü âæèâàòè ¿æó âíàñëiäîê çàöiïåíiííÿ æóâàëüíèõ i êîâòàëüíèõ ì’ÿçiâ.

Ñïîòâîðåííÿ õàð÷îâîãî iíñòèíêòó ïðîÿâëÿºòüñÿ âæèâàííÿì õâîðèì íå¿ñòèâ-

íèõ ðå÷îâèí i íàâiòü âëàñíèõ åêñêðåìåíòiâ. Âîíî âèíèêàº ïðè òîòàëüíîìó íåäîóìñòâi,

ìàÿ÷åííi é ãàëþöèíàöiÿõ âiäïîâiäíîãî çìiñòó.

Ïîñèëåííÿ çàõèñíîãî iíñòèíêòó ïðîÿâëÿºòüñÿ âòå÷åþ àáî àãðåñiºþ. Ðåàêöiÿ

âòå÷i õàðàêòåðíà äëÿ õâîðèõ, ÿêi ïiä âïëèâîì ãàëþöèíàöié ÷è ìàÿ÷åííÿ ïåðåêîíàíi

â òîìó, ùî ¿ì çàãðîæóº ñìåðòåëüíà íåáåçïåêà ç áîêó çëî÷èíöiâ, ïåðåä ÿêèìè âîíè

áåççàõèñí³ é áåçïîðàäí³.

Ïàòîëîãi÷íå ïîñèëåííÿ àêòèâíî-îáîðîííî¿ ôîðìè iíñòèíêòó ñàìîçáåðåæåííÿ

ñóïðîâîäæóºòüñÿ òèì, ùî õâîði, âiä÷óâàþ÷è ïîñòiéíèé ñòðàõ çà ñâîº æèòòÿ ÷è çäî-

ðîâ’ÿ, êàòåãîðè÷íî âiäìîâëÿþòñÿ âiä ïðèéìàííÿ ëiêiâ, âèêîíàííÿ áóäü-ÿêèõ

ìàíiïóëÿöié, ÷èíÿòü îïið ìåäïåðñîíàëó, à iíîäi ç ìåòîþ “ñàìîçàõèñòó”ïðîÿâëÿþòü

àãðåñiþ. Öi ÿâèùà ìîæóòü áóòè çóìîâëåíi ãàëþöèíàöiÿìè àáî ìàÿ÷åííÿì.

Çàöiïåíiííÿ (åìîöiéíèé ñòóïîð) ðîçâèâàºòüñÿ âíàñëiäîê äi¿ ñòðåñîâî¿ ñèòóàöi¿, íå-

áåçïå÷íî¿ äëÿ æèòòÿ. Òàê, ïðè çåìëåòðóñi ÷è ðàïòîâié ïîæåæi ëþäèíà öiïåíiº âiä

æàõó i íå ñïðîìîæíà íi âòåêòè, íi íàâiòü ïîêëèêàòè íà äîïîìîãó. Ïîñëàáëåííÿ çà-

õèñíîãî iíñòèíêòó âèíèêàº ïðè äåïðåñèâíèõ ñòàíàõ, ïðîñòié ôîðìi øèçîôðåíi¿, à

òàêîæ ïðè ïîðóøåííi ñâiäîìîñòi.

Ñïîòâîðåííÿ çàõèñíîãî iíñòèíêòó ïðîÿâëÿºòüñÿ â òîìó, ùî õâîði ñàìi ìîæóòü

çàïîäiÿòè ñîái øêîäó ðiçíîãî õàðàêòåðó. Íàéá³ëüø âèðàæåíèì ñïîòâîðåííÿì

iíñòèíêòó ñàìîçáåðåæåííÿ º òåíäåíöi¿ i ñïðîáè ñàìîãóáñòâà. Âèðàæåíi òåíäåíöi¿

äî ñàìîãóáñòâà âèÿâëÿþòü õâîði íà ìàíiàêàëüíî-äåïðåñèâíèé (á³ïîëÿðíèé) ïñèõîç

ó äåïðåñèâíié ôàçi, îñîáè ç ìàÿ÷åííÿì äåïðåñèâíîãî çìiñòó (ìàÿ÷åííÿ ñàìîçâèíó-

âà÷åííÿ â äåïðåñèâíié ôàçi, ïðåñåíiëüíà äåïðåñiÿ, ìàÿ÷åííÿ ïåðåñëiäóâàííÿ òà iíøi

ñõîæi âèäè ìàÿ÷åííÿ ó õâîðèõ íà øèçîôðåíiþ). ²íêîëè ïðàãíóòü çàê³í÷èòè æèòòÿ

ñàìîãóáñòâîì õâîð³, ÿê³ êðèòè÷íî îö³íþþòü ñâ³é õâîðîáëèâèé ñòàí, íà ïî÷àòêó

ìàíiôåñòàöi¿ øèçîôðåíi¿. Iíîäi ñïðîáè ñàìîãóáñòâà iìïóëüñèâíî ðîáëÿòü õâîð³ ç

ðîçëàäàìè îñîáèñòîñò³ (ïñèõîïàòè).

Ðîçëàäè ñòàòåâèõ ³íñòèíêò³â ó ïñèõi÷íîõâîðèõ, ïàòîëîãi÷íå ïîñèëåííÿ ñòàòå-

âîãî ïîòÿãó ìàþòü ìiñöå ïåðåâàæíî ïðè çíà÷íèõ îðãàíi÷íèõ óðàæåííÿõ ìîçêó (ïðè

ïðîãðåñèâíîìó ïàðàëi÷i, ñåíiëüíié i àòåðîñêëåðîòè÷íié äåìåíöi¿, ïóõëèíàõ ëîáíî¿

÷àñòêè, õâîðèõ ç îëiãîôðåíiºþ, ïðè äåÿêèõ âèäàõ ïñèõîïàòi¿ òîùî).

Ïiäâèùåíèé ïîòÿã ìîæå ìàòè áiëüø-ìåíø ñòàëèé õàðàêòåð àáî ç'ÿâëÿòèñÿ

åïiçîäè÷íî (ïðè åïiëåïñi¿, â ìàíiàêàëüíié ôàçi ìàíiàêàëüíî-äåïðåñèâíîãî ïñèõîçó

òîùî).

Ïîñëàáëåííÿ àáî öiëêîâèòà âiäñóòíiñòü ñòàòåâîãî ïîòÿãó âèíèêàº ïðè äåïðå-

ñèâíèõ ñòàíàõ, íåçàëåæíî âiä ¿õ ãåíåçó, òÿæêèõ ôîðìàõ îëiãîôðåíi¿, äåÿêèõ íåâðî-

çàõ, ïðîñòié ôîðìi øèçîôðåíi¿, à òàêîæ ó ïñèõi÷íî çäîðîâèõ ëþäåé ïðè âèñíàæëèâèõ

ñîìàòè÷íèõ çàõâîðþâàííÿõ, ôiçè÷íié òà iíòåëåêòóàëüíié ïåðåâòîìi òîùî.

Ñòàòåâi â³äõèëåííÿ – öå ïðàãíåííÿ íåçâè÷àéíèìè ñïîñîáàìè çàäîâîëüíè-

òè ñòàòåâèé iíñòèíêò.

Âîíè ìàþòü íàéðiçíîìàíiòíiøi ïðîÿâè i ìîæóòü çðiäêà âèíèêàòè é ó ïñèõi÷íî

çäîðîâèõ ëþäåé â îñîáëèâèõ óìîâàõ, àëå ïåðåâàæíî ¿õ ñïîñòåðiãàþòü ó ïàö³ºíò³â ç

ïñèõîïàòiºþ i ÷àñòî ïðè íåäîóìñòâi (ïðè îðãàíi÷íèõ çàõâîðþâàííÿõ ìîçêó, â õâîðèõ

ç îëiãîôðåíiºþ òîùî).

Íåïåðåáîðíi ïîòÿãè i äi¿ – öå åïiçîäè÷í³ ïàòîëîãi÷íi ïîòÿãè òàêî¿ ñèëè, ùî

õâîði íå ìîæóòü çàãàëüìóâàòè ¿õ i çìóøåíi ðåàëiçóâàòè ¿õ ó äi¿.

Âîíè óñâiäîìëþþòüñÿ ÿê íåïðàâèëüíi é íåíîðìàëüíi, àëå ëþäèíà íå ìîæå

ñàìîñòiéíî ¿õ ïåðåáîðîòè. Öi äi¿ áiëüø-ìåíø ñòåðåîòèïíî ïîâòîðþþòüñÿ ïðè

âiäïîâiäíié ñèòóàöi¿.

Íàéïîøèðåíiøèìè íåïåðåáîðíèìè ïîòÿãàìè i äiÿìè º êëåïòîìàíiÿ, ïiðîìàíiÿ,

äðîìîìàíiÿ, êîïðîëàëiÿ i ñàäèñòñüêi âáèâñòâà.

Êëåïòîìàíiÿ – öå ïðàãíåííÿ êðàñòè áåç áóäü-ÿêèõ ñòèìóëiâ i çàöiêàâëåíîñòi;

ïiðîìàíiÿ – öå ïðàãíåííÿ ïiäïàëþâàòè, âëàøòîâóâàòè ïîæåæi; äðîìîìàíiÿ – öå

íåñòðèìíèé ïîòÿã äî áðîäÿæíèöòâà; êîïðîëàëiÿ – öå ïîòÿã äî âæèâàííÿ íåöåí-

çóðíèõ âèðàçiâ; ñàäèñòñüêi âáèâñòâà – öå ïîòÿã äî âáèâñòâ ç ìó÷åííÿì æåðòâ i

îòðèìàííÿì íàñîëîäè âiä öüîãî.

Íåïåðåáîðíi ïîòÿãè ç’ÿâëÿþòüñÿ, ãîëîâíèì ÷èíîì, ïðè ïñèõîïàòiÿõ i

øèçîôðåíi¿.

Iìïóëüñèâíi äi¿ – öå ïðîñòi ïîîäèíîêi äi¿, ÷àñòî ðóéíiâíi àáî àãðåñèâíi çà

ñâî¿ì õàðàêòåðîì, ÿêi âèíèêàþòü ðàïòîâî, ïîçáàâëåíi áóäü-ÿêî¿ âèäèìî¿ ìîòèâàöi¿

i íå ïîâ’ÿçàíi iç ñèòóàöiºþ.

Õâîðèé ðàïòîâî ñõîïëþºòüñÿ i òóò æå ëÿãàº çíîâó, ìîæå íåñïîäiâàíî ðîçáèòè

âiêíî, æáóðíóòè ÿêèéñü ïðåäìåò, âäàðèòè êîãî-íåáóäü iç ëþäåé òîùî. Íàé÷àñòiøå

òàê³ ä³¿ âèíèêàþòü ïðè øèçîôðåíi¿ òà åíöåôàëiòi.

Ãiïåðáóëiÿ, àáî ïiäâèùåííÿ âîëüîâî¿ àêòèâíîñòi – ïîñèëåííÿ ñïîíóêàíü,

ïiäâèùåíà äiÿëüíiñòü, íàäìiðíà (íåðiäêî íåäîðå÷íà) iíiöiàòèâíiñòü i ðóõëèâiñòü.

Ãiïåðáóëiÿ áóâàº çàãàëüíîþ é îäíîñòîðîííüîþ.

Ïðè çàãàëüíié ãiïåðáóëi¿ ó õâîðîãî ðîçâèâàºòüñÿ íàäìiðíà äiéîâà àêòèâíiñòü

ùîäî âñüîãî, ùî ïîòðàïëÿº â çîíó éîãî óâàãè. Éîãî çàöiêàâëþº i çàõîïëþº òå, ùî

éîìó ïîòðiáíå, i òå, ùî éîìó íåïîòðiáíå. Âií âêëþ÷àºòüñÿ â áóäü-ÿêó äiÿëüíiñòü,

àëå ÷àñòî íå äîâîäèòü ¿¿ äî êiíöÿ, áî ïåðåêëþ÷àº ñâîþ óâàãó íà íîâèé îá’ºêò i

çàõîïëþºòüñÿ íîâîþ iäåºþ.

Çàãàëüíà ãiïåðáóëiÿ âõîäèòü äî ñêëàäó ìàíiàêàëüíîãî ñèíäðîìó (ìàíiàêàëüíà

ôàçà ìàíiàêàëüíî-äåïðåñèâíîãî ïñèõîçó, ãiïîìàíiàêàëüíà ôàçà öèêëîòèìi¿, òÿæêà

òóáåðêóëüîçíà iíòîêñèêàöiÿ), ìîæå ðîçâèâàòèñü ïiñëÿ ïðèéìàííÿ íàðêîòèêiâ ñòèìó-

ëþâàëüíî¿ äi¿, âèíèêàº ïðè àëêîãîëüíîìó ñï’ÿíiííi (ìàíiàêàëüíèé âàðiàíò), õàðàê-

òåðíà äëÿ ïîâåäiíêè ïàö³ºíò³â ç ã³ïåðòèìíèìè ðîçëàäàìè îñîáèñòîñò³.

Ïðè îäíîñòîðîííié ãiïåðáóëi¿ àêòèâíiñòü õâîðîãî ñïðÿìîâàíà íà çàäîâî-

ëåííÿ ëèøå îäíiº¿ ïîñòiéíî¿ äëÿ íüîãî ïîòðåáè. Íàïðèêëàä, ïðè ïàðàíîÿëüíié

ïñèõîïàòi¿ õâîðèé ïîñòiéíî íàäìiðíî âèòðà÷àº ñèëè é åíåðãiþ íà áîðîòüáó ç íåðå-

àëüíèìè “âîðîãàìè”. Îäíîñòîðîííÿ ãiïåðáóëiÿ íåðiäêî ïðîÿâëÿºòüñÿ íà ôîíi çà-

ãàëüíî¿ ãiïîáóëi¿. Íàïðèêëàä, ïàö³ºíòà ç íàðêîòè÷íîþ çàëåæí³ñòþ öiêàâëÿòü ëèøå

íàðêîòèêè. Âií âòðà÷àº iíòåðåñ äî íàâ÷àííÿ, òðóäîâî¿ äiÿëüíîñòi, ñïîðòó, êíèã, áëèçüêèõ

òà ðîäè÷iâ, íå ïðàöþº. Ðàçîì ³ç òèì, â³í ïðîÿâëÿº íàäìiðíó àêòèâíiñòü, äîòåïíiñòü,

õèòðiñòü, öèíiçì, æîðñòîêiñòü i ïiäëiñòü, ùîá äîáóòè ÷åðãîâó ïîðöiþ íàðêîòèêà.

Ãiïîáóëiÿ (çíèæåííÿ âîëüîâî¿ àêòèâíîñòi) – öå ñëàáêiñòü ñïîíóêàíü, ìëÿâiñòü,

áåçäiÿëüíiñòü, ïîçáàâëåíà âèðàçíîñòi ìîâà, çíèæåííÿ ìîòîðíî¿ àêòèâíîñòi, îáìå-

æåííÿ ñïiëêóâàííÿ.

Âèíèêàº ïðè âèðàæåíèõ àñòåíi÷íîìó òà àäèíàìi÷íîìó âàðiàíòàõ äåïðåñèâíî-

ãî ñèíäðîìó, à òàêîæ ïðè îðãàíi÷íîìó óðàæåííi ãîëîâíîãî ìîçêó. Ïðîãðåñóþ÷à

ãiïîáóëiÿ ÷àñòî º îäíèì ç îñíîâíèõ ñèìïòîìiâ øèçîôðåíi÷íîãî äåôåêòó.

Ïàðàáóëiÿ – öå ñïîòâîðåííÿ ðóõîâî¿ äiÿëüíîñòi. Îñíîâíèìè ¿¿ âèäàìè º

àìáiâàëåíòíiñòü, íåãàòèâiçì i êàòàòîíi÷íèé ñèíäðîì.

Àìáiâàëåíòíiñòü – öå òàêèé âèä ñïîòâîðåííÿ âîëüîâî¿ ñôåðè, êîëè ó õâî-

ðîãî îäíî÷àñíî ìàþòü ìiñöå äâà ïðîòèëåæíi ñïîíóêàííÿ.

Öåé ñèìïòîì õàðàêòåðíèé äëÿ øèçîôðåíi¿. Íàïðèêëàä, õâîðèé îäíî÷àñíî õî÷å

i íå õî÷å âæèâàòè ¿æó: íàáðàâøè ¿æó â ëîæêó, âií ï³äíîñèòü ¿¿ äî ðîòà, àëå ðîçêðèâøè

ðîò, âiä÷óâàº íåáàæàííÿ ¿ñòè i íåñå ïîâíó ëîæêó äî òàðiëêè, àëå ïîêè äîíåñå ëîæêó

äî ìèñêè, ó íüîãî çíîâó ç’ÿâëÿºòüñÿ áàæàííÿ ïðèéíÿòè ¿æó, âií ïîâåðòàº ëîæêó äî

ðîòà i òàê äiº ïîñòiéíî.

Íåãàòèâiçì áóâàº àêòèâíèì i ïàñèâíèì. Àêòèâíèé íåãàòèâiçì – öå áåçãëóç-

äà ïðîòèäiÿ àáî âèêîíàííÿ íàêàçó ÷è ïðîõàííÿ íàâïàêè. Ïàñèâíèé íåãàòèâiçì – öå

íåâìîòèâîâàíà âiäìîâà õâîðîãî âèêîíóâàòè áóäü-ÿêó äiþ, íåðåàãóâàííÿ íà ïðîõàííÿ

ùîñü çðîáèòè. Öi ñèìïòîìè õàðàêòåðí³ äëÿ øèçîôðåíi¿.

Êàòàòîíi÷íèé ñèíäðîì ïðîÿâëÿºòüñÿ êàòàòîí³÷íèì çáóäæåííÿì ³ êàòà-

òîíi÷íèì ñòóïîðîì.

Ó êëiíi÷íié ïðàêòèöi êàòàòîíi÷íèé ñòóïîð ç’ÿâëÿºòüñÿ ÷àñòiøå, í³æ çáóäæåííÿ.

Îñòàííº ïðîÿâëÿºòüñÿ ðóõîâèì ðîçãàëüìóâàííÿì ³ç òåíäåíöiºþ äî îêðåìèõ

íåöiëåñïðÿìîâàíèõ, íåð³äêî ðîç’ºäíàíèõ, ðóõiâ ç ÿâèùàìè íåãàòèâiçìó i ïîâòîðåí-

íÿì ÿê ó ðóõàõ, òàê i â ìîâ³. Êàòàòîíi÷íå çáóäæåííÿ âiäðiçíÿºòüñÿ âiä ìàíiàêàëüíîãî

òèì, ùî âîíî íå öiëåñïðÿìîâàíå, õâîðèé âèêîíóº íå ÿêiñü äi¿, à ëèøå îêðåìi ðîç’ºäíàíi,

÷àñòî ñòåðåîòèïíi, ðóõè, à õâîðèé ³ç ìàíiàêàëüíèì çáóäæåííÿì âèêîíóº îñìèñëåíi

äi¿, õî÷à çäåá³ëüøîãî äî êiíöÿ ¿õ íå äîâîäèòü, áî ïåðåêëþ÷àºòüñÿ íà iíøó äiÿëüíiñòü.

Ïiäâèäîì êàòàòîíi÷íîãî çáóäæåííÿ º ãåáåôðåííå. Îñòàííº ïðîÿâëÿºòüñÿ

áåççìiñòîâíèì, àáñóðäíèì çáóäæåííÿì ³ç êëîóíiçìîì, äóðîùàìè, àáñóðäíèìè ïîçà-

ìè, ñòðèáêàìè, êðèâëÿííÿìè i ãðèìàñàìè òà îêðåìèìè âèãóêàìè. Öåé âèä çáóäæåííÿ

º îñíîâíèì ñèìïòîìîì ãåáåôðåííî¿ ôîðìè øèçîôðåíi¿. Êàòàòîíi÷íå çáóäæåííÿ, ÿê

ïðàâèëî, òðèâàº íåäîâãî i íàé÷àñòiøå çãîäîì ïåðåõîäèòü ó êàòàòîíi÷íèé ñòóïîð.

Ñòóïîð – öå ì’ÿçîâå çàöiïåíiííÿ. Â³í áóâàº êàòàòîíi÷íèì, äåïðåñèâíèì, ïñè-

õîãåííèì (ðåàêòèâíèì) i àïàòè÷íèì.

Êàòàòîíi÷íèé ñòóïîð, ÿê ïðàâè-

ëî, ïî÷èíàº ðîçâèâàòèñÿ ç ìóòèçìó.

Ïîâíèé ìóòèçì – öå âiäñóòíiñòü ìîâ-

íîãî ñïiëêóâàííÿ õâîðîãî ç ëþäüìè,

ÿê³ éîãî îòî÷óþòü, ïðè âiäñóòíîñòi

îðãàíi÷íîãî óðàæåííÿ ìîâíîãî àïà-

ðàòó. Iíêîëè òðàïëÿºòüñÿ íåïîâíèé

ìóòèçì (ñèìïòîì Ïàâëîâà), êîëè

õâîðèé (çäåá³ëüøîãî âiäðàçó ïiñëÿ

ïðîáóäæåííÿ âiä íi÷íîãî ñíó) ìîæå

äàâàòè åëåìåíòàðíi âiäïîâiäi íà çà-

ïèòàííÿ, ïîñòàâëåí³ ïîøåïêè, àëå

âiäðàçó çàìîâêàº, êîëè äî íüîãî çâåð-

Êàòàòîí³÷íèé ñòóïîð

íóòèñü ãîëîñíî. Äåùî ïiçíiøå öiïåíiþòü

ì’ÿçè øè¿ òà ïîòèëèöi, é ãîëîâà õâîðîãî

ïîñòiéíî íàõèëåíà äî òóëóáà. ßêùî

ïàö³ºíò ìîæå õîäèòè, òî íåðiäêî âií íà-

òÿãóº íà ãîëîâó õàëàò, ùîá õîëîäíå

ïîâiòðÿ íå ïîòðàïëÿëî çà êîìið, ÿêèé

âiäñòàº âiä øè¿ (ñèìïòîì “êàïþøîíà”).

Êîëè òàêèé õâîðèé ëÿãàº â ëiæêî, òî éîãî

ãîëîâà âèñèòü ó ïîâiòði (ñèìïòîì

“ïîâiòðÿíî¿ ïîäóøêè”). Ì’ÿçè øè¿ i

ïîòèëèöi ïðè öüîìó íå ñòîìëþþòüñÿ.

Âiäòàê çàöiïåíiííÿ ïåðåõîäèòü íà ì’ÿçè

êiíöiâîê i òóëóáà. Õâîðèé ÷àñòî ëåæèòü

â ëiæêó â åìáðiîíàëüíié ïîçi, òîíóñ

ì’ÿçiâ ïðè öüîìó ïiäâèùóºòüñÿ. ßêùî

êiíöiâöi íàäàòè ïåâíîãî ïîëîæåííÿ, òî

õâîðèé öå ïîëîæåííÿ óòðèìóº (ñèìï-

òîì “âîñêîïîä³áíî¿ ãíó÷êîñòi”). Ó

ñóáñòóïîðîçíèõ ñòàíàõ õâîðèé ìîæå

ìàøèíàëüíî ïîâòîðþâàòè ñëîâà ëþäåé,

ÿê³ éîãî îòî÷óþòü (åõîëàëiÿ), àáî ¿õ

ðóõè (åõîïðàêñiÿ). Ïðè ãëèáîêîìó

ñòóïîði çiíèöi õâîðîãî íå ðåàãóþòü íà

ïîäðàçíèêè, â òîìó ÷èñëi íà áîëüîâi. Ïî-

ãëÿä õâîðîãî, ÿêèé ïåðåáóâàº ó ñòàíi

êàòàòîíi÷íîãî ñòóïîðó, áàéäóæèé, âií íå

ðåàãóº ðóõàìè î÷åé íà ïîäi¿ íàâêîëî íüîãî. Íàé÷àñòiøå êàòàòîíi÷íèé ñòóïîð áóâàº

ëþöèäíèì, òîáòî “÷èñòèì” (áåç ïîðóøåíü ñâiäîìîñòi). Iíêîëè ïðè êàòàòîíi÷íîìó

ñòóïîð³ ðîçâèâàºòüñÿ îíåéðî¿äíå çàòüìàðåííÿ ñâiäîìîñòi. Òàêèé ñêëàäíèé ïñèõî-

Ñèìïòîì “âîñêîïîä³áíî¿ ãíó÷êîñòi”

Îíåéðî¿äíà êàòàòîí³ÿ

ïàòîëîãi÷íèé ñèíäðîì íàçèâàþòü êàòàòîíî-îíåéðî¿äíèì.

Ïðè âèðàæåíié äåïðåñi¿ ì’ÿçîâå çàöiïåíiííÿ íàçèâàþòü äåïðåñèâíèì ñòóïî-

ðîì. Õâîði íå ìîæóòü ðóõàòèñü àáî ðóõàþòüñÿ ç âåëèêèìè òðóäíîùàìè (÷åðåç ñèëó).

Âîíè ãîâîðÿòü òèõî, íà çàïèòàííÿ âiäïîâiäàþòü ³ç âåëèêèì çàïiçíåííÿì. Íà ¿õ îáëè÷÷i

çàñòèãàº ñòðàæäàëüíà ìiìiêà, ïðîòå ðóõàìè î÷åé âîíè ñòåæàòü çà ïîäiÿìè íàâêîëî

íèõ.

Ïðè ïñèõîãåííîìó ñòóïîði õâîðèé ðàïòîâî öiïåíiº âiä æàõó âiäðàçó ïiñëÿ äi¿

íà íüîãî íàäñèëüíîãî ïîäðàçíèêà. Ìiìiêà âiäîáðàæàº â³ä÷óòòÿ ñóìó, ñòðàõó, òðèâî-

ãè. Ïiñëÿ çíèêíåííÿ ÿâèù ñòóïîðó, ùî çâè÷àéíî òðàïëÿþòüñÿ ïiñëÿ ãëèáîêîãî ñíó,

õâîðèé àìíåçóº áiëüøiñòü õâîðîáëèâèõ ïðîÿâiâ, ÿêi ìàëè ìiñöå.

Àïàòè÷íèé ñòóïîð º ïðîÿâîì âêðàé òÿæêîãî àïàòî-àáóëi÷íîãî ñèíäðîìó,

êîëè õâîðèé íå ðóõàºòüñÿ, íi íà ùî íå ðåàãóº, â íüîãî â³äñóòí³ åìîöi¿, áàæàííÿ i

ñïîíóêàííÿ. Òîíóñ ì’ÿçiâ ïðè öüîìó âèäi ñòóïîðó íå çìiíþºòüñÿ. Àïàòè÷íèé ñòóïîð

º òàêîæ ïðîÿâîì ãëèáîêîãî øèçîôðåíi÷íîãî äåôåêòó àáî âèðàæåíîãî îðãàíi÷íîãî

óðàæåííÿ ãîëîâíîãî ìîçêó.

Ïîðóøåííÿ óâàãè. Óâàãà – öå îäèí ³ç ïðîÿâ³â îð³ºíòóâàëüíîãî ðåôëåêñó ³

âîëüîâèõ ïðîöåñ³â, ñïðÿìîâàíèõ âñåðåäèíó ïñèõ³÷íî¿ ä³ÿëüíîñò³ ëþäèíè.

Íàäìiðíå âiäâåðòàííÿ óâàãè – öå ïîðóøåííÿ, â îñíîâi ÿêîãî ëåæèòü ïîñè-

ëåííÿ ïðèâåðòàííÿ óâàãè äî îá’ºêòiâ áåç âèáîðó é ïîñëàáëåííÿ êîíöåíòðàöi¿ òà

ñòiéêîñòi ¿¿. Âiäâåðòàííÿ âëàñòèâå äiòÿì, âîíî ïîâ’ÿçàíå ç íåäîñòàòíiñòþ àêòèâíîãî

ãàëüìóâàííÿ. Ç ïñèõi÷íèõ çàõâîðþâàíü âiäâåðòàííÿ õàðàêòåðíå äëÿ ìàíiàêàëüíîãî

ñòàíó, ïðè ÿêîìó õâîði íå ìîæóòü çîñåðåäèòèñÿ íà ÿêîìó-íåáóäü îá’ºêòi, äóìöi, äi¿,

áåçïåðåðâíî ïåðåêëþ÷àþ÷èñü ç îäíîãî ïîäðàçíèêà íà iíøèé.

Íàäìiðíà ïðèêîâàíiñòü óâàãè º íàñëiäêîì ïîñèëåííÿ ¿¿ êîíöåíòðàöi¿ i ñòiéêîñòi.

Âîíà õàðàêòåðíà äëÿ õâîðèõ ó ñòàíi äåïðåñi¿, îñiá ç iïîõîíäðè÷íèìè ÿâèùàìè ³ ìà-

ÿ÷íèìè iäåÿìè, õâîðèõ íà åïiëåïñiþ.

Ïîñëàáëåííÿ ïðèâåðòàííÿ, àæ äî ïîâíîãî çíèêíåííÿ óâàãè, ñïîñòåðiãàþòü

ïðè ñòàíàõ ïîðóøåíî¿ ñâiäîìîñòi (îãëóøåíîñò³, ñîïîð³), à òàêîæ ïðè àïàòèêî-

àáóëi÷íîìó ñèíäðîìi ðiçíîãî ãåíåçó.

Íåóâàæíiñòü – öå ñóòî êëiíi÷íå i çáiðíå ïîíÿòòÿ, ïiä ÿêèì ðîçóìiþòü

íåìîæëèâiñòü çîñåðåäèòè óâàãó íà ïåâíîìó îá’ºêòi. Â ¿¿ îñíîâi ëåæèòü øâèäêå âèñ-

íàæåííÿ ñèëè i êîíöåíòðàöi¿ íåðâîâèõ ïðîöåñiâ. Âiä íåóâàæíîñòi â êëiíi÷íîìó

ðîçóìiííi íåîáõiäíî âiäðiçíÿòè íåóâàæíiñòü çäîðîâèõ îñiá, çîêðåìà â÷åíèõ. Ìåõàíiçì

¿¿ ïîëÿãàº â òîìó, ùî ëþäèíà, çîñåðåäæåíà íà ïåâíèõ äóìêàõ, íå ïîìi÷àº òîãî, ùî

â³äáóâàºòüñÿ äîâêîëà, çàëèøàº ñâî¿ ðå÷i â íàéíåñïîäiâàíiøèõ ìiñöÿõ, íå ðåàãóº íà

ïðèâ³òàííÿ çíàéîìèõ, íåðiäêî âèêîðèñòîâóº äåÿê³ êîìïîíåíòè ñâîãî òóàëåòó íå çà

ïðèçíà÷åííÿì òîùî. Íåóâàæíiñòü äóæå ÷àñòî º ñèìïòîìîì ðiçíèõ ñîìàòè÷íèõ âèñ-

íàæëèâèõ çàõâîðþâàíü, ïåðåâòîìè, âèìóøåíîãî íåäîñèïàííÿ. ¯¿ ñïîñòåðiãàþòü ïðè

íåâðîçàõ, îðãàíi÷íèõ óðàæåííÿõ ãîëîâíîãî ìîçêó, ïî÷àòêîâèõ ñòàäiÿõ øèçîôðåíi¿.

Ó çâ’ÿçêó ç íåóâàæíiñòþ ïîðóøóºòüñÿ çàïàì’ÿòîâóâàííÿ, òîìó õâîði ÷àñòî ñêàð-

æàòüñÿ íà ïîãiðøåííÿ ïàì’ÿòi, ùî íå çàâæäè âiäïîâiäàº äiéñíîñòi.

Óçàãàëüíåííÿ òà ïðàêòè÷íi ïîðàäè

♦ Çíèæåííÿ ÷è âiäñóòíiñòü àïåòèòó ç óñâiäîìëåííÿì öüîãî ñòàíó º çâè÷àéíèì

ÿâèùåì ïðè âèñíàæëèâîìó çàõâîðþâàííi. Ó òàêîìó âèïàäêó âîíî ìèíàº ñàìî ïî

ñîái. Ðàçîì ³ç òèì, âïåðòà âiäìîâà âiä âæèâàííÿ ¿æi ìîæå ñâiä÷èòè ïðî íàÿâíiñòü

ìàÿ÷åííÿ îòðóºííÿ àáî ãàëþöèíàöié, ùî º îçíàêîþ ïñèõîçó. Ìåäè÷íèé ïåðñîíàë

ïîâèíåí ñëiäêóâàòè çà âæèâàííÿì ¿æi õâîðèìè i ïðî âiäìîâó ¿ñòè äîïîâiñòè ëiêàðþ.

♦ Êàòåãîðè÷íà âiäìîâà âiä ïðèéìàííÿ ëiêiâ òà âèêîíàííÿ ìåäè÷íèõ ìàíiïóëÿöié

ìîæå ñâiä÷èòè ïðî çàãîñòðåííÿ ïñèõîçó. Ïðî òàêó ïîâåäiíêó õâîðèõ íåîáõiäíî

äîïîâiñòè ëiêàðþ-êóðàòîðó, à â â ëèñòêó ïðèçíà÷åíü çàôiêñóâàòè ôàêò âiäìîâè.

♦ Ïðè âèÿâëåííi ó õâîðèõ ñó¿öèäàëüíèõ òåíäåíöié ïîòð³áíî âñòàíîâèòè çà íèì

íàãëÿä i íåãàéíî äîïîâiñòè ïðî öå ëiêàðþ.

♦ Õâîðèõ ³ç ñòàòåâèìè â³äõèëåííÿìè ñëiä óòðèìóâàòè ï³ä ïîñòiéíèì íàãëÿäîì.

♦ Ïðî ñêîºííÿ õâîðèìè iìïóëüñèâíèõ â÷èíê³â íåîáõiäíî ñïîâiñòèòè ëiêàðÿ.

♦ Ãiïåðáóëiÿ º îçíàêîþ ïîðóøåííÿ ïñèõiêè. Çà òàêèìè õâîðèìè ïîòð³áíî âñòà-

íîâèòè íàãëÿä i äîïîâiñòè ëiêàðþ.

♦ Ðîçâèòîê íåãàòèâiçìó ÷è êàòàòîíi÷íîãî ñèíäðîìó ñâiä÷èòü ïðî çàãîñòðåííÿ

ïñèõîçó ³ ïîòðåáóº íàãëÿäó çà õâîðèìè.

♦ Êàòàòîíi÷íèé ñòóïîð ñÿãàº ãëèáîêîãî ñòóïåíÿ, êîëè õâîðèé íå ìîæå ðóõà-

òèñü i âæèâàòè ¿æó. Íåîáõiäíî ïðîâîäèòè ïðîôiëàêòèêó ïðîëåæíiâ i øòó÷íå ãîäó-

âàííÿ ÷åðåç íàçîãàñòðàëüíèé çîíä.

Ïèòàííÿ äëÿ ñàìîêîíòðîëþ

1. Ïîðóøåííÿ îñíîâíèõ iíñòèíêòiâ.

2. Îñíîâíi ïðè÷èíè âiäìîâè õâîðîãî âiä âæèâàííÿ ¿æi i ïðèéìàííÿ ëiêiâ.

3. Îñíîâíi âèäè ñïîòâîðåííÿ îáîðîííîãî iíñòèíêòó.

4. Îñíîâíi âèäè ñòàòåâèõ ïåðâåðöié.

5. Ñóòíiñòü íåïåðåáîðíèõ òà iìïóëüñèâíèõ ïîòÿãiâ i äié.

6. Ñóòíiñòü ãiïåðáóëi¿ òà ã³ïîáóëi¿. Îñíîâíi âèäè ãiïåðáóëi¿.

7. Êëiíi÷íi ïðîÿâè êàòàòîíi÷íîãî ñèíäðîìó.

8. Îñîáëèâîñò³ äîãëÿäó çà õâîðèìè ç òðèâàëèì êàòàòîíi÷íèì ñòóïîðîì.

9. Îñíîâíi ôîðìè ïîðóøåííÿ óâàãè.

Ïîðóøåííÿ ñâiäîìîñòi

Ó êëiíiöi ðîçðiçíÿþòü âèêëþ÷åííÿ òà çàòüìàðåííÿ ñâiäîìîñòi.

Îäíèì ³ç âèä³â âèêëþ÷åííÿ ñâiäîìîñòi º íåïðèòîìí³ñòü, ÿêà âèíèêàº âíàñëiäîê

ðiçêî¿ ã³ïîïñi¿ ãîëîâíîãî ìîçêó. Íåïðèòîìí³ñòü ìîæóòü ñïðè÷èíèòè åìîöiéíèé ñòðåñ,

ïåðåãðiâàííÿ, çàêà÷óâàííÿ ïðè ðóñi òðàíñïîðòó, õðîíi÷íå íåäî¿äàííÿ, íåäîñèïàííÿ,

âàãiòíiñòü òîùî.

Äîëiêàðñüêà äîïîìîãà ïîëÿãàº ó âèêîíàíí³ òàêèõ ä³é: íàäàòè õâîðîìó çðó÷íå

ãîðèçîíòàëüíå ïîëîæåííÿ, ïîëåãøèòè äîñòóï ñâiæîãî ïîâiòðÿ, ðîçñòåáíóòè êîìiðåöü,

çìî÷èòè îáëè÷÷ÿ õîëîäíîþ âîäîþ, äàòè ïîíþõàòè íàøàòèðíèé ñïèðò. Ïðè öüîìó

ïîìi÷íèê ïîâèíåí ïiäíÿòè íèæíi êiíöiâêè íà 50-70 ñì, ùîá ïîëåãøèòè äîñòóï êðîâi

äî ãîëîâíîãî ìîçêó. Ïðè çàòÿæíié

íåïðèòîìíîñòi, ÿêà ñóïðîâîäæóºòü-

ñÿ òÿæêèì êîëàïñîì, íåîáõiäíî âèê-

ëèêàòè ëiêàðÿ i ïiäãîòóâàòè øïðèöè,

à òàêîæ ïðåïàðàòè íåâiäêëàäíî¿ äî-

ïîìîãè (àäðåíàëií, ìåçàòîí, êîôå¿í,

ãëþêîçó, ñåðöåâi ãëiêîçèäè).

Ó ñîìàòè÷íié ïðàêòèöi â îñëàá-

ëåíèõ õâîðèõ ìîæíà ñïîñòåðiãàòè

âèêëþ÷åííÿ ñâiäîìîñòi. Íàéáiëüø

ëåãêèé ñòóïiíü âèêëþ÷åííÿ

ñâiäîìîñòi íàçèâàþòü îãëóøåííÿì.

Âîíî õàðàêòåðèçóºòüñÿ ïiäâèùåííÿì

ïîðîãà çáóäëèâîñòi, âíàñëiäîê ÷îãî

ëèøå ñèëüíi ïîäðàçíèêè äîõîäÿòü äî

ñâiäîìîñòi. Òîìó íàâêîëèøíº ñåðå-

äîâèùå ñïðèéìàºòüñÿ íå÷iòêî, iíêîëè

ôðàãìåíòàðíî. Åìîöi¿ ïðè âèðàæåíî-

ìó îãëóøåííi íiâåëüîâàíi, ðóõîâà

àêòèâíiñòü ïîñëàáëåíà àáî âiäñóòíÿ.

Îãëóøåííÿ âèíèêàº ïðè

iíòîêñèêàöiÿõ, iíôåêöiÿõ,

÷åðåïíîìîçêîâié òðàâìi, òÿæêèõ ñî-

ìàòè÷íèõ çàõâîðþâàííÿõ, ïiñëÿ

åïiëåïòè÷íîãî íàïàäó òîùî. Áiëüø

òÿæêèé ñòóïiíü âèêëþ÷åííÿ

ñâiäîìîñòi, ïðè ÿêîìó êîíòàêò ³ç õâî-

ðèì íå ìîæëèâèé, àëå áåçóìîâíi ðåô-

ëåêñè ùå çáåðåæåíi, íàçèâàþòü ñî-

ïîðîì.

Íàéòÿæ÷èì ñòóïåíåì âèêëþ-

÷åííÿ ñâiäîìîñòi º êîìà. ßê i ïðè

ñîïîði, êîíòàêò ³ç õâîðèì íå ìîæëè-

âèé, àëå, íà âiäìiíó âiä íüîãî, ïðè êîìi

çãàñàþòü áåçóìîâíi ðåôëåêñè ( êîð-

íåàëüíèé, çiíè÷íèé òîùî). Ðîçð³çíÿ-

þòü òàê³ îñíîâí³ âèäè êîìè: àëêîãîëü-

íà, iíòîêñèêàöiéíà, àïîïëåêòè÷íà,

ãiïåð- òà ãiïîãëiêåìi÷íà, åïiëåïòè÷íà,

óðåìi÷íà, ïå÷iíêîâà, ïîñòòðàâìàòè÷-

íà òîùî. ßêùî ó õâîðîãî ðîçâèíóâñÿ ñîïîð àáî êîìà, ìåäè÷íà ñåñòðà çîáîâ’ÿçàíà

íåãàéíî ñïîâiñòèòè ïðî öå ë³êàðþ-êóðàòîðó àáî ÷åðãîâîìó ëiêàðþ.

Ïðè åïiëåïñi¿ íåðiäêî âèíèêàþòü òàê çâàíi àáñàíñè – êîðîòêî÷àñíi ïîðóøåííÿ

Îãëóøåííÿ

Ñîïîð

Êîìà

ñâiäîìîñòi, ïðè ÿêèõ ìèòü àáî, ðiäøå, êiëüêà ñåêóíä õâîðèé íåíà÷å “âiäñóòíié”. Âií

çàñòèãàº â òié ïîçi, ÿêà áóëà â ìîìåíò àáñàíñó, ïîãëÿä çàñòèãàº i ñïðÿìîâàíèé â

îäíó òî÷êó, îáëè÷÷ÿ áëiäíå. ×åðåç äóæå êîðîòêèé ÷àñ õâîðèé ïîâåðòàºòüñÿ äî òÿìè

i ïðîäîâæóº ðîçïî÷àòó ñïðàâó. Ççîâíi ñêëàäàºòüñÿ âðàæåííÿ, íåìîâáè â³í íà ÿêóñü

ìèòü çàìèñëèâñÿ. Ïåðiîä àáñàíñó õâîðèé àìíåçóº. ßêùî ìåäè÷íà ñåñòðà ïîìiòèòü,

ùî ó õâîðîãî º àáñàíñè, âîíà ïîâèííà ñïîâiñòèòè ïðî öå ëiêàðÿ, ùîá âií ïðàâèëüíî

çîðiºíòóâàâñÿ â äiàãíîçi òà ëiêóâàííi.

Îñíîâíèìè âèäàìè çàòüìàðåííÿ, àáî ÿêiñíîãî ïðîäóêòèâíîãî ïîðóøåííÿ

ñâiäîìîñòi, º äåëiðié, îíåéðî¿ä, àìåíöiÿ, òèïîâà é àòèïîâi ôîðìè çàïàìîðî÷ëèâèõ

(ñóòiíêîâèõ) ñòàíiâ.

Äåëiðiîçíèé ñèíäðîì – öå çàòüìàðåííÿ ñâiäîìîñòi, ùî ïîºäíóºòüñÿ ç ìíî-

æèííèìè ðóõîìèìè, ñöåíi÷íèìè, ñþæåòíèìè ãàëþöèíàöiÿìè, ïåðåâàæíî çîðîâè-

ìè, iíîäi ñëóõîâèìè (øóì, ìóçèêà, ãóðêiò, ÷àñîì ñëîâà), ñìàêîâèìè, ÿêi ñòîñó-

þòüñÿ áåçïîñåðåäíüî õâîðîãî, íåïðèºìíi äëÿ íüîãî, ÷àñòî ìàþòü çàëÿêóâàëüíèé

õàðàêòåð.

Åìîöiéíèé ñòàí òà ïîâåäiíêà õâîðîãî çíà÷íîþ ì³ðîþ çóìîâëåí³ çìiñòîì ãà-

ëþöèíàòîðíî-iëþçîðíîãî ñïðèéìàííÿ.

Ïiñëÿ äåëiðiîçíîãî ñòàíó â ïàì’ÿò³

çáåðiãàþòüñÿ ÿñêðàâi, àëå íå çàâæäè

ïîâ’ÿçàíi ì³æ ñîáîþ ñïîãàäè.

ßñêðàâiñòü i áàãàòñòâî ñïîãàäiâ îáåð-

íåíî ïðîïîðöiéíi ãëèáèíi îãëóøåííÿ i

ïðÿìî ïðîïîðöiéíi ÿñêðàâîñòi ãàëþöè-

íàòîðíèõ îáðàçiâ. Âíàñëiäîê ãàëþöèíà-

òîðíèõ ïåðåæèâàíü õâîðèé ìîæå ïðî-

ÿâèòè àãðåñ³þ.

Ó êëiíi÷íié ïðàêòèöi ïåðåâàæíî

ñïîñòåð³ãàþòü òàêi âèäè äåëiðiþ: àëêî-

ãîëüíèé (áiëà ãàðÿ÷êà), iíôåêöiéíèé,

iíòîêñèêàöiéíèé, åïiëåïòè÷íèé, òðàâìà-

òè÷íèé òà ñóäèííèé. Áiëÿ ëiæêà õâîðîãî,

â ÿêîãî ðîçâèíóâñÿ äåëiðié, íåîáõ³äíî

âñòàíîâèòè iíäèâiäóàëüíèé ìåäè÷íèé

ïîñò.

Îíåéðî¿ä – öå ñòàí ñâîºðiäíîãî

ñíîâèäíîãî çàòüìàðåííÿ ñâiäîìîñòi,

ÿêèé õàðàêòåðèçóºòüñÿ òèì, ùî ïðè

ìiíëèâié ãëèáèíi ïîðóøåííÿ âîíà ñóï-

ðîâîäæóºòüñÿ ÿñêðàâèìè, îáðàçíèìè,

ôàíòàñòè÷íèìè ãàëþöèíàöiÿìè.

Îíåéðî¿äí³ â³ä÷óòòÿ ³ ïåðåæèâàííÿ

â ìàëþíêó ïàö³ºíòà

Õâîði íiáè áà÷àòü õèìåðíèé ñîí ÷è êiíîôiëüì, ó ÿêîìó âîíè áåðóòü ó÷àñòü. ¯ì

çäàºòüñÿ, ùî âîíè çíàõîäÿòüñÿ â êîñìi÷íîìó ïîëüîòi, â ïiäçåìíîìó ÷è ïiäâîäíîìó

öàðñòâi, âiäâiäóþòü iíøi ïëàíåòè, êàçêîâi öàðñòâà. Ïðè öüîìó õâîð³ ïåðåâàæíî çàëè-

øàþòüñÿ ñïîêiéíèìè, ìiìiêà îáëè÷÷ÿ àáî íi÷îãî íå âiäîáðàæàº, àáî â³äîáðàæàº

áëàæåíñòâî (ðiäøå çäèâóâàííÿ). Ïiñëÿ âèõîäó ç òàêîãî ñòàíó âîíè ïàì'ÿòàþòü ñâî¿

ïåðåæèâàííÿ. Îíåéðî¿ä âèíèêàº ïðè iñòåði¿, øèçîôðåíi¿, åïiëåïñi¿ òà íàðêîòè÷í³é

iíòîêñèêàöi¿.

Àìåíòèâíèé ñèíäðîì (àìåíö³ÿ) ïðîÿâëÿºòüñÿ áåçëàäí³ñòþ ìèñëåííÿ, ðîç-

ãóáëåí³ñòþ, ïîâíèì äåçîðiºíòóâàííÿì ó ìiñöi, ÷àñi é âëàñíié îñîái.

Ãàëþöèíàöié íåáàãàòî, ïðè÷îìó ïåðåâàæàþòü ñëóõîâi. Ðóõîâå çáóäæåííÿ âè-

ðàæåíå ñëàáøå, íiæ ïðè äåëiði¿, â îñíîâíîìó âîíî â ìåæàõ ëiæêà, ðóõè õàîòè÷íi, äi¿

íå çàêií÷åíi. Òðèâàëiñòü àìåíöi¿ – âiä êiëüêîõ äíiâ äî êiëüêîõ òèæíiâ, à ïiñëÿ ïîâåð-

íåííÿ ñâiäîìîñòi öåé ñòàí àìíåçóºòüñÿ. Ïðîãíîñòè÷íî íåñïðèÿòëèâîþ îçíàêîþ äëÿ

æèòòÿ º ïîÿâà ñâîºðiäíèõ ðóõiâ, ùî íàãàäóþòü ïîøóê ÷îãîñü ó ëiæêó àáî “ïåðåáè-

ðàííÿ” ïàëüöÿìè ïîñòiëüíî¿ ÷è íàòiëüíî¿ áiëèçíè. Íàÿâíiñòü àìåíòèâíîãî ñèíäðîìó

ñâiä÷èòü ïðî òÿæêiñòü çàãàëüíîãî ñòàíó (íàïðèêëàä, òÿæêà ôîðìà ÷åðåâíîãî òèôó).

Çàïàìîðî÷ëèâi (ñóòiíêîâi) ñòàíè õàðàêòåðèçóþòüñÿ õâîðîáëèâèì çâóæåí-

íÿì ñâ³äîìîñò³. Ïðè ðàïòîâié çìiíi ñòàíó ñâiäîìîñòi õâîð³ íå îðiºíòóþòüñÿ â òîìó,

ùî â³äáóâàºòüñÿ äîâêîëà, íå îñìèñëþþòü ñèòóàöiþ, íå ìîæóòü ïðàâèëüíî ¿¿ îöiíèòè.

Ðåàëüíiñòü âîíè íå ñïðèéìàþòü çîâñiì àáî ñïðèéìàþòü ó ñïîòâîðåííîìó

âèãëÿäi, iíîäi â ïðîòèëåæíîìó çíà÷åííi, ÷åðåç ùî â÷èíêè õâîðèõ çäàþòüñÿ çîâíi

íåâìîòèâîâàíèìè i íå âiäïîâiäàþòü ñèòóàöi¿. Õâîði â çàïàìîðî÷ëèâîìó ñòàíi

íåáåçïå÷íi äëÿ ñåáå i ëþäåé, ÿê³ ¿õ îòî÷óþòü, îñêiëüêè íå ìîæóòü êåðóâàòè ñâî¿ìè

äiÿìè, ùî ïðèçâîäèòü äî íàéíåñïîäiâàíiøèõ â÷èíêiâ: âáèâñòâà, ïiäïàë³â òîùî.

Êîëè çàïàìîðî÷ëèâèé ñòàí ìèíàº, õâîð³ àìíåçóþòü âåñü éîãî ïåðiîä.

Òðèâàëiñòü çàïàìîðî÷ëèâèõ ñòàíiâ ñâiäîìîñòi – âiä êiëüêîõ õâèëèí äî êiëüêîõ äíiâ.

Çàïàìîðî÷ëèâi ñòàíè ñâiäîìîñòi, ÿêi ðîçâèâàþòüñÿ âíî÷i, õàðàêòåðèçóþòüñÿ

õîäiííÿì ó ñíi, àáî ñîìíàáóëiçìîì. Õâîði ïiäâîäÿòüñÿ ç ëiæêà, ïî÷èíàþòü ùîñü

øóêàòè, íåðiäêî ðîçìîâëÿþòü ñàìi ³ç ñîáîþ, âèõîäÿòü íà âóëèöþ, ë³çóòü íà äåðåâà,

ïàðêàíè i äàõè. Âîíè íå ðåàãóþòü, êîëè äî íèõ çâåðòàþòüñÿ. Iíîäi ïîâåðòàþòüñÿ,

ëÿãàþòü â ëiæêî i çàñèíàþòü àáî, ÿê i ïiñëÿ çàêií÷åííÿ ñóäîìíîãî íàïàäó, çàñèíà-

þòü ó áóäü-ÿêîìó ìiñöi. Òðèâàëiñòü õîäiííÿ â ñíi ðiçíà: íàé÷àñòiøå êiëüêà õâèëèí,

ðiäøå – ê³ëüêà ãîäèí.

Êîðîòêîòðèâàëèé çàïàìîðî÷ëèâèé ñòàí ³ç íàäòî âèðàæåíèì ðóõîâèì çáóäæåí-

íÿì íàçèâàþòü ôóãîþ. Âîíà òðèâàº âiä êiëüêîõ ñåêóíä äî êiëüêîõ õâèëèí. Ó ñòàíi

ôóãè õâîði êóäèñü áiæàòü, íå çâåðòàþ÷è óâàãè íà òðàíñïîðò, ùî ðóõàºòüñÿ, çäèðà-

þòü ç ñåáå îäÿã ó ãðîìàäñüêèõ ìiñöÿõ, íåñàìîâèòî òðîùàòü óñå íà ñâîºìó øëÿõó.

Ç ïîâåðíåííÿì ñâiäîìîñòi âñå àìíåçóºòüñÿ.

Iíêîëè âèíèêàº ñâîºðiäíà ôîðìà ïðèñóò³íêîâîãî ñòàíó ñâiäîìîñòi ³ç çîâíi âïî-

ðÿäêîâàíîþ ïîâåäiíêîþ, òàê çâàíèé òðàíñ. Òàêi õâîði ïîâîäÿòü ñåáå íiáè àäåêâàò-

íî: éäóòü ó ìàãàçèí ÷è iíøå ìiñöå, êóïóþòü êâèòîê íà òðàíñïîðò i ¿äóòü ó ïåâíèé

ïóíêò, âèêîíóþòü ñêëàäíi é çîâíi ëîãi÷íi äi¿. Ïðîòå, êîëè äî íèõ ïîâåðòàºòüñÿ

ñâiäîìiñòü, ç’ÿñîâóºòüñÿ, ùî âîíè íi÷îãî íå ïàì’ÿòàþòü, ùî ðîáèëè âñå ìàøèíàëü-

íî. Òîìó òðàíñ ùå íàçèâàþòü àìáóëàòîðíèì àâòîìàòèçìîì.

Óñi ïåðåðàõîâàíi âèäè ñóòiíêîâèõ ñòàíiâ íàé÷àñòiøå âèíèêàþòü ïðè åïiëåïñi¿.

ßêùî ó õâîðîãî ðîçâèíóâñÿ çàïàìîðî÷ëèâèé ñòàí ñâiäîìîñòi, ìåäè÷íà ñåñòðà çî-

áîâ’ÿçàíà ïîâiäîìèòè ïðî öå ëiêàðÿ.

Ïðè ðiçíîìàíiòíîñòi ïñèõîïàòîëîãi÷íèõ ïðîÿâiâ ïîðóøåíî¿ ñâiäîìîñòi âñi âîíè

îá’ºäíàíi ðÿäîì ñïiëüíèõ îçíàê: ïåðåðèâàííÿ áåçïåðåðâíî¿ ñâiäîìîñòi; ïîðóøåííÿ

ñïðèéìàííÿ òîãî, ùî â³äáóâàºòüñÿ äîâêîëà, ñïîãàäiâ ïðî ìèíóëå i çàïàì’ÿòîâóâàí-

íÿ òåïåðiøíüîãî; ïîðóøåííÿ ñèíòåçó, åìîöié ðiçíîãî òèïó i ñòóïåíÿ âèðàæåííÿ, ðó-

õîâî¿ àêòèâíîñòi é àäåêâàòíîñòi, îðiºíòóâàííÿ, ïåðåâàæíî â ìiñöi, ÷àñi, äåùî ðiäøå –

â ñàìîìó ñîái; òîé ÷è iíøèé ñòóïiíü àìíåçi¿ íà ïåðåæèòèé ñòàí i íà òå, ùî âiäáóâàëîñÿ

â öåé ÷àñ ó ðåàëüíîñòi: ïðè îãëóøåííi, àìåíòèâíîìó ñèíäðîìi, õâîðîáëèâî çâóæåíié

ñâiäîìîñòi i ïàìîðî÷ëèâèõ ñòàíàõ – ïîâíà âòðàòà ïàì’ÿòi, ïðè äåëiðiîçíîìó ñèíäðîìi –

àìíåçiÿ àáî ãiïîìíåçiÿ íà ðåàëüíi ïîäi¿ i äîñèòü ñòiéêi ñïîãàäè ïðî õâîðîáëèâi ïåðå-

æèâàííÿ.

Áóäü-ÿêå ïîðóøåííÿ ñâiäîìîñòi, êðiì àáñàíñiâ, ñâiä÷èòü ïðî ðiçêå ïîãiðøàííÿ

ñòàíó õâîðîãî i ìîæå çàãðîæóâàòè éîãî æèòòþ. Ïðî âèÿâëåíi ó õâîðîãî îçíàê ïîðó-

øåííÿ ñâiäîìîñòi ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà íåãàéíî ñïîâiñòèòè ëiêàðÿ, à äî éîãî

ïðèõîäó íàäàòè íåâiäêëàäíó äîëiêàðñüêó äîïîìîãó.

Óçàãàëüíåííÿ òà ïðàêòè÷íi ïîðàäè

♦ Áóäü-ÿêå âèêëþ÷åííÿ ñâiäîìîñòi ñâiä÷èòü ïðî ðiçêå ïîãiðøàííÿ ñòàíó õâî-

ðîãî. Íàÿâíiñòü ñîïîðó i êîìè ñòàíîâèòü ïðÿìó íåáåçïåêó éîãî æèòòþ. Ïðî ôàêò

âèêëþ÷åííÿ ñâiäîìîñòi ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà íåãàéíî ïîâiäîìèòè ëiêàðÿ, à äî

éîãî ïðèõîäó íàäàòè íåâiäêëàäíó äîëiêàðñüêó äîïîìîãó.

♦ ßêùî ïiä ÷àñ âèêëþ÷åííÿ ñâiäîìîñòi áiëÿ õâîðîãî çíàõîäÿòüñÿ ðîäè÷i àáî

iíøi âiäâiäóâà÷i, ¿õ ïîòðiáíî ïîïðîñèòè âèéòè ç ïàëàòè, òîìó ùî ¿õíÿ ðåàêöiÿ ïàíiêè

áóäå çàâàæàòè ëiêàðþ i ìåäè÷íîìó ïåðñîíàëó íàäàòè áåç ïåðåøêîä íàëåæíó ìå-

äè÷íó äîïîìîãó.

♦ ßêùî ó õâîðîãî ç âèêëþ÷åííÿì ñâiäîìîñòi çíèæóºòüñÿ àðòåðiàëüíèé òèñê,

íåîáõiäíî äî ïðèõîäó ëiêàðÿ ïiäêëþ÷èòè ñèñòåìó äëÿ âíóòðiøíüîâåííèõ âëèâàíü

ç 0,9 % ðîç÷èíîì íàòðiþ õëîðèäó, ïîêè íå ðîçâèíóâñÿ êîëàïñ i íå ñïàëèñü âåíè.

♦ Ïðè ïiäâèùåíí³ àðòåðiàëüíîãî òèñêó ñëiä ïiäíÿòè ãîëîâíèé êiíåöü ìàòðàöà,

à ïðè çíèæåííi òèñêó – ïiäíÿòè íèæíié êiíåöü (ìîæíà ïiäêëàñòè ïîäóøêè àáî îá’ºìíi

âàëèêè).

♦ Ïðè çíà÷íîìó çíèæåííi àðòåðiàëüíîãî òèñêó ïîòð³áíî ïiäøêiðíî ââåñòè 2 ìë

êîðäiàìiíó, 2 ìë 1 % ðîç÷èíó êîôå¿íó, à ïðè íåîáõiäíîñòi – 1 ìë ðîç÷èíó ìåçàòîíó.

♦ Õâîðîìó ç òðèâàëèì âèêëþ÷åííÿì ñâiäîìîñòi é çàòðèìêîþ ñå÷i ñëiä ïîñòà-

âèòè ïîñòiéíèé ñå÷îâèâiäíèé êàòåòåð.

♦ Çàòüìàðåííÿ ñâiäîìîñòi ñâiä÷èòü ïðî ðîçâèòîê ïñèõîçó. Òàêîãî õâîðîãî

íåîáõiäíî ïåðåâåñòè â ïñèõiàòðè÷íå âiääiëåííÿ àáî âñòàíîâèòè á³ëÿ íüîãî ö³ëîäî-

áîâèé ïîñò. Ïðè íàÿâíîñòi ïñèõîìîòîðíîãî çáóäæåííÿ ïîòð³áíî íà êîðîòêèé ÷àñ, äî

ìåäèêàìåíòîçíîãî êóï³ðóâàííÿ, çàôiêñóâàòè õâîðîãî äî ëiæêà.

♦ Ïðî çìiíè ñòàíó õâîðîãî íåîáõiäíî ïîâ³äîìèòè ëiêàðþ.

Ïèòàííÿ äëÿ ñàìîêîíòðîëþ

1. Êëàñèôiêàöiÿ i êëiíiêà âèêëþ÷åííÿ ñâiäîìîñòi.

2. Îñíîâíi âèäè êîìè.

3. Îñíîâíi êëiíi÷íi ïðîÿâè äåëiðiþ.

4. Îñíîâíi êëiíi÷íi ïðîÿâè àìåíöi¿.

5. Äèôåðåíöiéíà äiàãíîñòèêà äåëiðiþ òà îíåéðî¿äó.

6. Êëiíi÷íà êàðòèíà çàïàìîðî÷ëèâèõ ñòàíiâ.

7. Òàêòèêà ìåäè÷íî¿ ñåñòðè ïðè íàÿâíîñòi âèêëþ÷åííÿ àáî çàòüìàðåííÿ ñâiäîìîñòi ó

õâîðîãî.

Ñîìàòîãåííi ïîðóøåííÿ ïñèõiêè

ïîâñÿêäåííié ïðàêòèöi ìåäè÷íèõ ñåñòåð ñîìàòîíåâðîëîãi÷íîãî é àêó-

øåðñüêî-ãiíåêîëîãi÷íîãî ïðîôië³â íàé÷àñòiøå òðàïëÿþòüñÿ ñîìàòîãåííi

ïîðóøåííÿ ïñèõiêè. ¯õ ïîä³ëÿþòü íà íåïñèõîòè÷í³ é ïñèõîòè÷í³.

Çäåáiëüøîãî âèíèêàþòü íåïñèõîòè÷íi ïîðóøåííÿ ïñèõiêè. Âîíè íå ñÿãàþòü

ðiâíÿ ïñèõîçó, àëå çì³íþþòü ñïðèéìàííÿ âíóòð³øíüî¿ êàðòèíè çàõâîðþâàíü, âïëè-

âàþòü íà åìîöiéíèé ñòàí òà ñàìîïî÷óòòÿ õâîðèõ i ÿêiñòü âèäóæàííÿ. Ïðàêòè÷íî ó

âñiõ õâîðèõ ñïîñòåðiãàþòü àñòåíi÷íèé ñèíäðîì ðiçíîãî ñòóïåíÿ.

Àñòåíi÷íèé ñèíäðîì – öå ñòàí ïiäâèùåíî¿ ñòîìëþâàíîñòi, âèñíàæåííÿ,

ïîñëàáëåííÿ àáî âòðàòà çäàòíîñòi òðèâàëèé ÷àñ ôiçè÷íî i ðîçóìîâî ïðàöþâàòè.

Õàðàêòåðíi àôåêòèâíà ëàáiëüíiñòü ³ç ïåðåâàæàííÿì çíèæåíîãî íàñòðîþ i

ïëàêñèâîñòi, äðàòiâëèâà ñëàáêiñòü, ÿêà ïîºäíóº â ñîái ïiäâèùåíó çáóäëèâiñòü i øâèäêå

âèíèêíåííÿ çíåñèëåííÿ, à òàêîæ ãiïåðåñòåçiÿ (ïiäâèùåíà ÷óòëèâiñòü äî ñâiòëà, çàïàõiâ,

çâóêiâ, äîòèêó). ×àñòî õâîðèõ òóðáóþòü ãîëîâíèé áiëü, ðîçëàäè ñíó, ÿê³ ïðîÿâëÿ-

þòüñÿ ïîñòiéíîþ ñîíëèâ³ñòþ àáî ñòiéêèì áåçñîííÿì, ðiçíîìàíiòíi âåãåòàòèâíi ïî-

ðóøåííÿ. Òèïîâîþ º òàêîæ çìiíà ñàìîïî÷óòòÿ çàëåæíî âiä êîëèâàííÿ àòìîñôåðíî-

ãî òèñêó, âïëèâó ñïåêè àáî iíøèõ êëiìàòè÷íèõ ÷èííèêiâ ³ç íàðîñòàííÿì ñòîìëþâà-

íîñò³, ïîäðàçëèâîñò³, ñëàáêîñòi, ãiïåðåñòåçi¿. Àñòåíi÷íèé ñèíäðîì ìîæå áóòè

íàñëiäêîì ðiçíèõ ñîìàòè÷íèõ õâîðîá (iíôåêöiéíèõ i íåiíôåêöiéíèõ), iíòîêñèêàöié,

ÑÏÅÖ²ÀËÜÍÀ ÏÑÈÕ²ÀÒÐ²ß

îðãàíi÷íèõ çàõâîðþâàíü ãîëîâíîãî ìîçêó, øèçîôðåíi¿. Îñîáëèâîñòi öüîãî ñèíäðîìó

çíà÷íîþ ìiðîþ çàëåæàòü âiä ïðè÷èíè éîãî ðîçâèòêó. Òàê, àñòåíi÷íèé ñèíäðîì ïiñëÿ

ñîìàòè÷íèõ çàõâîðþâàíü õàðàêòåðèçóºòüñÿ òàê çâàíîþ åìîöiéíî-ãiïåðñòåíi÷íîþ

ñëàáêiñòþ, ïðè ÿêié ïiäâèùåíà ñòîìëþâàíiñòü i âèñíàæåííÿ ïîºäíóþòüñÿ ç

íåñïðèÿéíÿòëèâiñòþ íàâiòü íåçíà÷íîãî åìîöiéíîãî íàïðóæåííÿ, à òàêîæ ç

ãiïåðåñòåçiºþ. Àñòåíi÷íèé ñèíäðîì ÿê íàñëiäîê ÷åðåïíîìîçêîâî¿ òðàâìè ïðîÿâëÿºòü-

ñÿ äðàòiâëèâîþ ñëàáêiñòþ, àôåêòèâíîþ ëàáiëüíiñòþ, ãîëîâíèì áîëåì i âåãåòàòèâ-

íèìè ïîðóøåííÿìè. Ó ïî÷àòêîâèé ïåðiîä ãiïåðòîíi÷íî¿ õâîðîáè àñòåíi÷íèé ñèíä-

ðîì íàãàäóº “âòîìó, ÿêà íå øóêàº ñïîêîþ”. Ïðè àòåðîñêëåðîçi ñóäèí ãîëîâíîãî

ìîçêó ç’ÿâëÿºòüñÿ ðiçêî âèðàæåíà ñòîìëþâàíiñòü, õâîðèé ëåãêî ïåðåõîäèòü âiä çíè-

æåíîãî íàñòðîþ iç ïëàêñèâiñòþ äî äîáðîäóøíîñòi é åéôîði¿. Ïðè ñèôiëiñi ìîçêó

âèíèêàþòü áðóòàëüíiñòü, ðîçëàäè ñíó, ïîñòiéíèé ãîëîâíèé áiëü. Ïðîãðåñèâíîìó

ïàðàëi÷ó âëàñòèâå ïîºäíàííÿ ïiäâèùåíî¿ ñòîìëþâàíîñòi ç ÿâèùàìè çàòüìàðåííÿ

ñâiäîìîñòi, åíäîêðèíîïàòiÿì – ïiäâèùåíà ñòîìëþâàíiñòü, ìëÿâiñòü, ëàáiëüíiñòü

àôåêòó i ðîçëàäè ó ñôåði ïîòÿãiâ. Ïðè àñòåíi÷íîìó ñèíäðîìi â êëiíiöi øèçîôðåíi¿

ïåðåâàæàº ïñèõi÷íå âèñíàæåííÿ, íåïðîïîðöiéíå ðîçóìîâîìó íàïðóæåííþ; öi ðîçëà-

äè ïîºäíóþòüñÿ ç ìëÿâiñòþ i çíèæåííÿì àêòèâíîñòi.

Ó áiëüøîñòi õâîðèõ àñòåíi÷íèé ñèíäðîì ïðèçâîäèòü äî çíèæåííÿ ïîðîãà ðiçíèõ

âèäiâ ñïðèéìàííÿ. Ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà çàáåçïå÷èòè ïàö³ºíòàì ìàêñèìóì

êîìôîðòàáåëüíîñòi é ñïîêîþ, òîìó ùî õâîði ç àñòåíi÷íèì ñèíäðîìîì íå ïåðåíî-

ñÿòü øóìó, ãîëîñíèõ ðîçìîâ, ñâiòëà, ðiçêèõ çàïàõiâ, òðèâàëèõ ïîáà÷åíü ç

âiäâiäóâà÷àìè òîùî.

Àñòåíi÷íèé ñèíäðîì ó ÷èñòîìó âèãëÿäi âèíèêàº ðiäêî. Çäåá³ëüøîãî äî íüî-

ãî ïðèºäíóþòüñÿ iíø³. Íàé÷àñòiøå àñòåíi÷íèé ñèíäðîì ïîºäíóºòüñÿ ³ç ñóáäåïðå-

ñèâíèì ñèíäðîìîì, ÿêèé íå ñÿãàº ðiâíÿ ïñèõîòè÷íîãî. Ó òàêîìó âèïàäêó ðîçâè-

âàºòüñÿ àñòåíî-äåïðåñèâíèé ñèíäðîì. Ñëiä ïàì’ÿòàòè, ùî àñòåíî-äåïðåñèâ-

íèé ñèíäðîì ç ðiçíèì ñòóïåíåì àñòåíiçàöi¿ i äåïðåñèâíîãî ñèíäðîìó ðîçâèâàºòüñÿ

â êîæíî¿ òðåòüî¿ ïîðîäiëëi. Öå º çâè÷àéíèì ÿâèùåì, à ñèìïòîìè äåïðåñi¿ çíèêà-

þòü ïðîòÿãîì òèæíÿ. ßêùî äåïðåñiÿ äîâãî íå ïðîõîäèòü, ïîðîäiëëÿ ïîòðåáóº îãëÿäó

ïñèõiàòðà, à ñåðåäíié ìåäè÷íèé ïåðñîíàë ïîâèíåí óâàæíî ñïîñòåð³ãàòè çà íåþ,

ùîá íå ïðîïóñòèòè ïî÷àòîê ðîçâèòêó ïñèõîçó. Â òàêèõ õâîðèõ ïðè àñòåíiçàöi¿ ìà-

þòü ìiñöå âèðàæåíå çíèæåííÿ íàñòðîþ, ïåðåæèâàííÿ ñóìíîãî õàðàêòåðó. ¯õ òÿæ-

êî âòiøèòè, ¿õ ìàëî ùî ðàäóº. Ïðîòå âîíè íå íàäòî çàãëèáëþþòüñÿ ó õâîðîáó i

ëàãiäíà ïiäáàäüîðëèâà àâòîðèòåòíà áåñiäà ç ìåäè÷íîþ ñåñòðîþ, ÿêà óìiº âäàëî

âèêîðèñòîâóâàòè ïðèêëàäè ç ìèíóëî¿ ïðàêòèêè âiääiëåííÿ, äîïîìàãàº ïîêðàùèòè

ïñèõ³÷íèé ñòàí õâîðèõ.

ßêùî äî àñòåíiçàöi¿ ïðèºäíóþòüñÿ ñòðàõè, òî òàêèé ñèíäðîì íàçèâàþòü àñ-

òåíî-ôîái÷íèì. Âèðàæåíi ñòðàõè (ôîái¿) çà âïëèâîì íà ïñèõiêó ïåðåâàæàþòü íàä

àñòåíi÷íèì ñèíäðîìîì. Ó ïðàêòèöi êàðäiîëîã³÷íèõ âiääiëåíü äîñèòü ÷àñòî

çóñòði÷àºòüñÿ êàðäiîôîáiÿ. Ñëiä ïàì’ÿòàòè, ùî ñåðöåâèé áiëü ñòåíîêàðäè÷íîãî õà-

ðàêòåðó ïðàêòè÷íî çàâæäè âèêëèêàº ó õâîðîãî ðåàêöiþ ïàíiêè. Ñêiëüêè ðàçiâ ïîâòî-

ðþºòüñÿ ñåðöåâèé íàïàä, ñòiëüêè æ ðàçiâ â³í ñóá’ºêòèâíî “ïîìèðàº”. Ëîãi÷íi òâåðä-

æåííÿ ïðî òå, ùî ìèíóëi íàïàäè ìèíàëè, ìèíå i öåé, õâîðèé íå ñïðèéìàº. Ïiä ÷àñ

ñåðöåâîãî íàïàäó â íüîãî äîìiíóº àôåêòèâíà ëîãiêà, à ñòðàõ ñìåðòi ïàðàëiçóº âîëþ

õâîðîãî, i âií íàäiºòüñÿ ëèøå íà äîïîìîãó ìåäèêiâ. Ó ìiæíàïàäíèé ïåðiîä áiëüøiñòü

õâîðèõ ïàíi÷íî áîÿòüñÿ íàñòóïíîãî ñåðöåâîãî íàïàäó.

Ó áàãàòüîõ õâîðèõ, ÿêi ïåðåáóâàþòü íà îáñòåæåííi é ëiêóâàííi â îíêîäèñïàíñåði,

ðîçâèâàºòüñÿ êàíöåðîôîáiÿ. Äåÿêi õâîði ïàíi÷íî áîÿòüñÿ ïîìåðòè â³ä áóäü-ÿêîãî

çàõâîðþâàííÿ àáî ïiä ÷àñ iíñòðóìåíòàëüíîãî îáñòåæåííÿ. Òàêèé ñòàí íàçèâàþòü

òàíàòîôîáiºþ. Îñòàííiì ÷àñîì ïîøèðèëèñü ðàäiîôîái¿ (íàñëiäîê àâàði¿ íà ×ÀÅÑ),

ñèôiëî- i ÂI×-ôîái¿ (íàñëiäîê ðiçêîãî ïîøèðåííÿ âåíåðè÷íèõ õâîðîá).

Ïîòðiáíî ïàì’ÿòàòè, ùî íàñòèðëèâi ñòðàõè âèíèêàþòü ðàïòîâî. Ëiêóâàòè ¿õ

íåîáõ³äíî ÿêíàéøâèäøå, áî ÷èì òðèâàëiøèé ¿õ òåðìií, òèì åôåêòèâíiñòü ëiêóâàííÿ

ìåíøà. Òîìó, ÿêùî ìåäè÷íà ñåñòðà ïîìiòèëà, ùî ó õâîðîãî ç’ÿâèëèñü ôîái¿, âîíà

ïîâèííà ñïîâiñòèòè ïðî öå ëiêàðÿ.

ßêùî ïðè àñòåíiçàöi¿ ó õâîðîãî ç’ÿâëÿºòüñÿ ñòiéêå ïåðåêîíàííÿ â íåâèëi-

êîâíîñòi çàõâîðþâàííÿ i áåçíàäiéíîñòi ñâîãî ñòàíó, òàêèé ñèíäðîì íàçèâàþòü àñòåíî-

iïîõîíäðè÷íèì. Ïðè ðîçâèòêó öüîãî ñèíäðîìó õâîðèé çàãëèáëþºòüñÿ ó ñâîþ

õâîðîáó. Â³í ïîñòiéíî ïðèñëóõàºòüñÿ äî ñâîãî ñàìîïî÷óòòÿ, ïðèä³ëÿº áàãàòî óâàãè

íåñóòòºâèì ñèìïòîìàì, òâåðäî âïåâíåíèé ó òîìó, ùî âîíè çàãðîæóþòü éîãî æèò-

òþ. Ó ñïiëêóâàííi â³í º íàäòî “íóäíèì”, êîëî éîãî iíòåðåñiâ îáìåæóºòüñÿ ïèòàí-

íÿì âëàñíîãî çäîðîâ'ÿ. Iïîõîíäðè÷íèé ñèíäðîì íàé÷àñòiøå ðîçâèâàºòüñÿ â

ïàö³ºíò³â ç ïñèõàñòåíiºþ. ßêùî â÷àñíî íå âæèòè àäåêâàòíèõ çàõîäiâ, º ðèçèê ðîç-

âèòêó çì³í îñîáèñòîñòi çà iïîõîíäðè÷íèì òèïîì. Íàäàòè åôåêòèâíó äîïîìîãó

ìîæíà ëèøå íà ïî÷àòêó ôîðìóâàííÿ iïîõîíäðè÷íîãî ñèíäðîìó. ßêùî ìåäè÷íà

ñåñòðà, ÿêà áiëüøå, íiæ ëiêàð, ñïiëêóºòüñÿ ç õâîðèì, ó äîâiðëèâié ñèòóàö³¿ ïîìi÷àº,

ùî â³í ïî÷àâ íàäòî çàãëèáëþâàòèñü ó ñâîþ õâîðîáó, âîíà ïîâèííà äîïîâiñòè ïðî

öå ëiêàðþ, ùîá ñâîº÷àñíî âæèòè àäåêâàòíèõ çàõîäiâ.

ßêùî äî àñòåíiçàöi¿ ïðèºäíóþòüñÿ ÿâèùà ïiäâèùåíî¿ íåâðîòèçàöi¿, òàêèé ñèí-

äðîì íàçèâàþòü àñòåíî-íåâðîòè÷íèì. Ñîìàòîãåííèé ïñåâäîíåâðîòè÷íèé ñèíä-

ðîì ìàº äâi îñíîâíi ôîðìè (ãiïåð- i ãiïîñòåíi÷íó), à éîãî êëiíiêà ïîäiáíà äî êë³í³êè

íåâðàñòåíi¿, ÿêà îïèñàíà ó âiäïîâiäíîìó ðîçäiëi.

Òðèâàëi çàõâîðþâàííÿ ìîæóòü ïðèçâåñòè äî çìiíè ïîâåäiíêè òà õàðàêòåðó õâî-

ðèõ. Öå ïîðóøåííÿ íàçèâàþòü “ïñèõîïàòèçàöiºþ”, àáî ïîðóøåííÿì îñîáèñòîñò³.

Õâîði ñòàþòü áiëüø âåðåäëèâèìè, åãîöåíòðè÷íèìè, â íèõ ïî÷èíàº ïåðåâàæàòè

àôåêòèâíà ëîãiêà, âîíè ïîòðåáóþòü áiëüøî¿ óâàãè, òóðáîòó ïðî ñåáå ïåðåêëàäàþòü

íà ìåäèêiâ i ðîäè÷iâ. Åìîöiéíèé ñòàí – áiëüø ëàáiëüíèé, õâîði íàãàäóþòü ïðèìõëè-

âèõ äiòåé, íà âñå îáðàæàþòüñÿ, ñõèëüíi äî ñèòóàöiéíèõ ðåàêöié, íå òåðïëÿòü óñå, ùî

ïîâ’ÿçàíî ³ç õâîðîáîþ i ïåðåáóâàííÿì ó ëiêàðíi, à òàêîæ íåïðèºìí³ ïðîöåäóðè. Ìå-

äè÷íà ñåñòðà ïîâèííà ïàì’ÿòàòè ïðî öå é óìiòè äèôåðåíöiþâàòè, äå ñâîºðiäíà

ïîâåäiíêà çóìîâëåíà õâîðîáîþ, à äå ïðîñòî íåâèõîâàíiñòþ õâîðîãî.Ó ïåðøîìó

âèïàäêó íåîáõiäíî äåëiêàòíî, ç ðîçóìiííÿì ñòàâèòèñÿ äî ïñèõ³÷íîãî ñòàíó õâîðîãî

i òàêòîâíî ïðîâîäèòè ïîñèëüíó ïñèõîêîðåêöiþ.

Ó äåÿêèõ õâîðèõ òðèâàëå çàõâîðþâàííÿ ìîæå ïðèçâåñòè äî ñïåöèô³÷íèõ çìií

ðèñ õàðàêòåðó. Ó õâîðèõ íà âèðàçêó øëóíêà àáî äâàíàäöÿòèïàëî¿ êèøêè âîíî âèê-

ëèêàº òàê çâàíèé “âèðàçêîâèé” õàðàêòåð. Òàêi õâîði ïîñòiéíî âñiì íå çàäîâîëåíi, ¿ì

òÿæêî äîãîäèòè, âîíè ñòàþòü íàäòî ïðèñêiïëèâèìè, àëå êîíôëiêòè, ÿê ïðàâèëî, àê-

òèâíî íå ñòâîðþþòü.

Ïðè òðèâàëié õâîðîái ïå÷iíêè i æîâ÷îâèâiäíèõ øëÿõiâ ó õâîðèõ ìîæå ðîçâèíó-

òèñü “æîâ÷íèé” õàðàêòåð. Òàêi õâîði àêòèâíî øóêàþòü ïðèâiä, ÿê áè êîìóñü çiïñóâàòè

íàñòðié, âîíè ñõèëüíi äî ñòâîðåííÿ êîíôëiêòíèõ ñèòóàöié.

Õâîði íà ãiïåðòîíi÷íó õâîðîáó, íåçâàæàþ÷è íà ïîãàíå ñàìîïî÷óòòÿ, íàìàãà-

þòüñÿ áàãàòî ïðàöþâàòè. ßêùî âîíè çàéìàþòü êåðiâíi ïîñàäè, òî íåð³äêî ïðèìó-

øóþòü ïiäëåãëèõ ïðàöþâàòè äî âèñíàæåííÿ.

Õâîði, ÿêi ïåðåíåñëè iíôàðêò ìiîêàðäà, çäåáiëüøîãî ñòàþòü “ì’ÿêøèìè”, áiëüø

äåëiêàòíèìè, íàìàãàþòüñÿ óíèêíóòè êîíôëiêòíèõ ñèòóàöié.

Ïðè òÿæêèõ õðîíi÷íèõ çàõâîðþâàííÿõ ó äåÿêèõ ïàö³ºíò³â ðîçâèâàºòüñÿ

ñõèëüíiñòü äî äèñôîði¿ é åêñïëîçèâíèõ ñèòóàöiéíèõ ðåàêöié.

Ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà ïàì’ÿòàòè, ùî õâîðîáà ìîæå çìiíþâàòè õàðàêòåð i

ïîâåäiíêó õâîðèõ, òà ïðîÿâëÿòè ìàêñèìóì òàêòîâíîñòi é äåîíòîëîãi¿ ïðè ñïiëêóâàííi

ç íèìè i âèêîíàííi ïðîôåñiéíèõ îáîâ’ÿçêiâ.

Äî íåïñèõîòè÷íèõ ïîðóøåíü ïñèõiêè, ÿêi çóñòði÷àþòüñÿ ó ïðàêòèöi ìåäñåñòåð

áóäü-ÿêîãî ïðîôiëþ, íàëåæàòü òàêîæ ðiçíi ôîðìè âèêëþ÷åííÿ ñâiäîìîñòi (çíå-

ïðèòîìíåííÿ, îãëóøåííÿ, ñîïîð i êîìà). Êëiíiêó i òàêòèêó ìåäñåñòåð îïèñàíî â ðîçäiëi

“Ïîðóøåííÿ ñâiäîìîñòi”.

Ó äåÿêèõ õâîðèõ ìîæå âèíèêàòè ñóäîìíèé ñèíäðîì (åêëàìïñiÿ âàãiòíèõ,

ïðàâåöü, îòðóºííÿ ðiçíèìè îòðóòàìè, íàáðÿê ìîçêó, ãiïåðòîíi÷íèé êðèç, îðãàíi÷íå

óðàæåííÿ ãîëîâíîãî ìîçêó, iñòåðè÷íèé òà åïiëåïòè÷íèé íàïàäè, åïiëåïòè÷íèé ñòà-

òóñ, ñóäîìè â íåìîâëÿò òîùî). Êëiíiêó ðîçãîðíóòèõ ñóäîìíèõ íàïàäiâ i òàêòèêó

ìåäñåñòðè äåòàëüíî îïèñàíî â ðîçäiëàõ “Åïiëåïñiÿ” i “Íåâðîçè”. Ïðè ðîçâèòêó ñó-

äîìíîãî íàïàäó íåîáõ³äíî âæèòè çàõîä³â, ñïðÿìîâàíèõ íà ïðîôiëàêòèêó ñàìî-

óøêîäæåííÿ õâîðîãî (ïiäêëàñòè ïiä éîãî ãîëîâó ïîäóøêó, ïðè ìîæëèâîñòi âèéíÿòè

çóáíi âñòàâíi ïðîòåçè, çàáðàòè íåáåçïå÷íi â ïëàíi òðàâìóâàííÿ ïðåäìåòè, ÿêi º á³ëÿ

õâîðîãî). Ïiä ÷àñ íàïàäó i âiäðàçó ïiñëÿ íüîãî ìåäñåñòðà ïîâèííà çðîáèòè â æóðíàëi

ñïîñòåðåæåíü çàïèñè. Íåîáõiäíî ÿêíàéøâèäøå ñïîâiñòèòè ïðî íàïàä ëiêàðÿ, ùîá

âií âñòèã ïîáà÷èòè éîãî ïåðåáiã.

Iíêîëè âíàñëiäîê iíôåêöiéíèõ, ñîìàòîíåâðîëîãi÷íèõ çàõâîðþâàíü òà ïîëîãiâ

ìîæóòü ðîçâèíóòèñü ñîìàòîãåííi ïñèõîçè ç âiäïîâiäíèìè ïñèõi÷íèìè ñèíäðîìàìè.

Äiàãíîç ñîìàòîãåííèé ïñèõîç âñòàíîâëþþòü íà îñíîâi íàÿâíîñòi ñâîºðiäíî¿

òðiàäè:

♦ ïñèõîç ðîçâèâàºòüñÿ ïðè ñîìàòè÷íîìó àáî iíôåêöiéíîìó çàõâîðþâàíí³;

♦ ÷èì òÿæ÷èé ñîìàòè÷íèé ñòàí, òèì á³ëüø âèðàæåíèìè º ïðîÿâè ïñèõîçó;

♦ ïiñëÿ ïîêðàùàííÿ ñîìàòè÷íîãî ñòàíó àáî îäóæàííÿ ïñèõîç ïðîõîäèòü.

Âèíÿòêîì º ðåâìàòèçì, ïðè ÿêîìó ïñèõîç ìîæå ðîçâèíóòèñü ó áóäü-ÿê³é ôàçi

çàõâîðþâàííÿ, â òîìó ÷èñëi é ïðè çàòóõàíí³ àêòèâíèõ ïðîÿâiâ îñíîâíîãî çàõâîðþ-

âàííÿ. Êëiíi÷íà êàðòèíà ðåâìàòè÷íèõ ïñèõîçiâ çäåáiëüøîãî íàãàäóº ïàðàíî¿äíó

àáî êàòàòîíi÷íó ôîðìó øèçîôðåíi¿ (äèâ. ðîçäië “Åíäîãåííi ïñèõîçè”).

Äëÿ iíôåêöiéíèõ çàõâîðþâàíü ³ç âèðàæåíîþ iíòîêñèêàöiºþ i âèñîêîþ òåìïåðà-

òóðîþ íàéáiëüø õàðàêòåðíèì ïñèõîòè÷íèì ñèíäðîìîì º äåëiðié. Éîãî êëiíiêó îïè-

ñàíî â ðîçäiëi “Ïîðóøåííÿ ñâiäîìîñòi”. Iíôåêöiéíi äåëiði¿ ïåðåâàæíî âèíèêàþòü ó

äiòåé, à òàêîæ â îñiá, ÿêi õâîðiþòü íà àëêîãîëiçì. Òàêi õâîði ïîòðåáóþòü ö³ëîäîáî-

âîãî é iíäèâiäóàëüíîãî íàãëÿäó i òèì÷àñîâîãî ì’ÿêîãî ôiêñóâàííÿ äî ëiæêà.

Çíà÷íî ðiäøå iíôåêöiéíi õâîðîáè çäàòíi âèêëèêàòè àìåíöiþ, çàïàìîðî÷ëèâi

ñòàíè é îíåéðî¿ä. Êëiíiêó öèõ ñòàíiâ òàêîæ îïèñàíî â ðîçäiëi “Ïîðóøåííÿ

ñâiäîìîñòi”. Ðîçâèòîê àìåíöi¿ ñâiä÷èòü ïðî ðiçêå ïîã³ðøàííÿ çàãàëüíîãî ñòàíó õâî-

ðèõ, ùî º çàãðîçîþ äëÿ æèòòÿ. Òàêi õâîði ïîòðåáóþòü îñîáëèâî¿ óâàãè. Íàé÷àñòiøå

àìåíòèâíèé ñèíäðîì ç’ÿâëÿºòüñÿ ïðè ÷åðåâíîìó òèôi àáî â òåðìiíàëüíié ñòàäi¿

áóäü-ÿêîãî ñîìàòè÷íîãî àáî iíôåêöiéíîãî çàõâîðþâàííÿ.

Íàéáiëüøó êiëüêiñòü iíôåêöiéíèõ ïñèõîçiâ ñïîñòåðiãàþòü ïðè ïàíäåìiÿõ òÿæ-

êèõ ôîðì ãðèïó. Äiëüíè÷íà ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà ïåðåêîíàòè õâîðèõ ó íåîáõiäíîñòi

äîòðèìàííÿ ëiæêîâîãî ðåæèìó i ïðèçíà÷åíü ëiêàðÿ. Îñîáëèâî öå ñòîñóºòüñÿ õâîðèõ

æiíîê, ÿêi, çáèâøè òåìïåðàòóðó, ïîðóøóþòü ëiæêîâèé ðåæèì i ïî÷èíàþòü çàéìàòè-

ñÿ äîìàøíiìè ñïðàâàìè. Ñàìå â öèõ æiíîê íàé÷àñòiøå ðîçâèâàþòüñÿ óñêëàäíåííÿ,

îñîáëèâî ïíåâìîíi¿ i äiåíöåôàëüíi ñèíäðîìè, ëiêóâàííÿ ÿêèõ ïîòðåáóº òðèâàëîãî

÷àñó i íå çàâæäè ïðèçâîäèòü äî ïîâíîãî âèäóæàííÿ.

Íàïàäè ïñèõîìîòîðíîãî çáóäæåííÿ ç íåêåðîâàíîþ ïîâåäiíêîþ õàðàêòåðí³

äëÿ ñêàçó. Òàê³ õâîði ïîòðåáóþòü içîëÿöi¿ i íàëåæíîãî äîãëÿäó. Â ìiæíàïàäíèé ïåðiîä

ñâiäîìîñòü õâîðîãî ÿñíà.

Äëÿ ñîìàòîíåâðîëîãi÷íèõ çàõâîðþâàíü íàéáiëüø òèïîâèìè º ñîìàòîãåííi

äåïðåñi¿ i ïàðàíî¿äè. Êëiíiêó îñíîâíèõ ñèíäðîìiâ öèõ ñòàíiâ îïèñàíî â ðîçäië³

“Ïîðóøåííÿ åìîöié”. Ñëiä ïàì’ÿòàòè, ùî â äåÿêèõ õâîðèõ, ÿêi äiçíàþòüñÿ ïðî ñâîº

íåâèëiêîâíå çàõâîðþâàííÿ (íàïðèêëàä, ðàê), ìîæå ðîçâèíóòèñü ãîñòðèé ðåàêòèâ-

íèé ïñèõîç ³ç ñó¿öèäîì. Òîìó ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà ñòðîãî äîòðèìóâàòèñü

ïðèíöèïiâ ìåäè÷íî¿ òàºìíèöi, íå íàäàâàòè ³íôîðìàöiþ âiäâiäóâà÷àì i âæèâàòè íà-

ëåæíèõ çàõîä³â, ùîá êàðòà ñòàö³îíàðíîãî õâîðîãî íå ïîòðàïèëà äî õâîðèõ.

Ìàíiàêàëüíèé ñèíäðîì iíêîëè ðîçâèâàºòüñÿ ó õâîðèõ ³ç áåçáîëüîâèìè ôîð-

ìàìè iíôàðêòó ìiîêàðäà. Âîíè íàìàãàþòüñÿ ïîðóøèòè ëiæêîâèé ðåæèì, ùî ìîæå

ïðèçâåñòè äî ôàòàëüíèõ íàñëiäêiâ. Ó òàêèõ âèïàäêàõ õâîði ïiäëÿãàþòü òèì÷àñîâié

ì’ÿêié ôiêñàöi¿ äî ëiæêà.

Äåÿê³ õâîð³ ìàþòü ïiäâèùåíó ÷óòëèâiñòü äî ïåâíèõ ìåäèêàìåíòiâ. Çàñòîñó-

âàííÿ àòðîïiíó àáî ïðåïàðàòiâ ç àòðîïiíîïîäiáíîþ äiºþ íàâiòü ó çâè÷àéíèõ äîçàõ

ìîæå âèêëèêàòè àòðîïiíîâèé, àáî ìåäèêàìåíòîçíèé, äåëiðié, ãîðìîíiâ êîðè

íàäíèðêîâèõ çàëîç – ìàíiàêàëüíèé ñòàí. Ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà ïðî öå ïàì’ÿ-

òàòè i ïðèäiëÿòè òàêèì õâîðèì îñîáëèâó óâàãó.

Ïðè ñïðèÿòëèâîìó ïåðåáiç³ ñîìàòîãåíí³ òà iíôåêöiéíi ïñèõîçè ïîâíiñòþ ïðîõî-

äÿòü. Ó ïåðiîä âèäóæàííÿ ó õâîðèõ ïåâíèé ÷àñ ìàº ìiñöå àñòåíi÷íèé ñèíäðîì ó

ðiçíèõ ìîäèôiêàöiÿõ.

Ïðîòå iíêîëè ïñèõi÷íi ïîðóøåííÿ ïîâíiñòþ íå ïðîõîäÿòü, à òðàíñôîðìóþòüñÿ

â ïåâíi ñòiéêi ïñèõîïàòîëîãi÷íi ñèíäðîìè, ÿêi çìiíþþòü îñîáèñòiñòü õâîðîãî, à iíêîëè

ïðèçâîäÿòü äî iíâàëiäíîñòi.

Ó õâîðèõ ³ç ïñèõàñòåíiºþ â ïðåìîðáiäi ìîæóòü ðîçâèíóòèñü ñòiéêi çìiíè

îñîáèñòîñòi çà iïîõîíäðè÷íèì òèïîì, â iíøèõ çàëèøàþòüñÿ ðiçíîìàíiòíi ôîái¿.

Òàêi õâîði ïîòðåáóþòü íå ñòiëüêè ìåäèêàìåíòîçíîãî ëiêóâàííÿ, ñê³ëüêè òàêòîâíî¿

àäåêâàòíî¿ ïñèõîòåðàïi¿, åëåìåíòàìè ÿêî¿ ïîâèííà âîëîäiòè ìåäè÷íà ñåñòðà.

ßêùî ïàòîëîãi÷íèé ïðîöåñ óðàæàº ãîëîâíèé ìîçîê (ñóäèííi çàõâîðþâàííÿ,

iíñóëüòè, òðàâìè, îïåðàòèâíi âòðó÷àííÿ, öóêðîâèé äiàáåò, óðåìiÿ, iíòîêñèêàöiÿ,

ìåíiíãiòè, åíöåôàëiòè òîùî), ó õâîðîãî ðîçâèâàºòüñÿ ïñèõîîðãàíi÷íèé ñèíäðîì.

Ïñèõîîðãàíi÷íèé ñèíäðîì – öå çíèæåííÿ âîëüîâî¿ äiÿëüíîñòi, ïàì’ÿòi, óâà-

ãè òà iíòåëåêòó âíàñë³äîê îðãàí³÷íîãî óðàæåííÿ ãîëîâíîãî ìîçêó.

Çíèæåííÿ îñòàííüî¿ ñôåðè ïñèõiêè ìîæå ñÿãàòè ðiâíÿ äåìåíöi¿ (äèâ. ðîçä³ë

“Ïîðóøåííÿ ïàì’ÿòi òà iíòåëåêòó”). Ìåäè÷íi ñåñòðè ïîâèíí³ ç ðîçóìiííÿì ñòàâè-

òèñü äî òàêèõ äåôåêòiâ ïñèõiêè i áóòè òåðïëÿ÷èìè ïðè äîãëÿäi çà öèìè õâîðèìè.

Íà ñüîãîäí³øí³é äåíü íàéáiëüø ïîøèðåíèìè ñîìàòè÷íèìè çàõâîðþâàííÿìè,

ÿêi ïðèçâîäÿòü äî âèðàæåíèõ çìií ïñèõiêè, º àòåðîñêëåðîç ñóäèí ãîëîâíîãî ìîçêó,

ãiïåðòîíi÷íà õâîðîáà, iøåìi÷íà õâîðîáà ñåðöÿ, îíêîëîãi÷íi õâîðîáè, òóáåðêóëüîç,

öóêðîâèé äiàáåò, ÷åðåïíîìîçêîâi òðàâìè. Ó çâ’ÿçêó ç³ çíà÷íèì ïîøèðåííÿì âåíå-

ðè÷íèõ çàõâîðþâàíü ìîæíà î÷³êóâàòè çðîñòàííÿ êiëüêîñòi õâîðèõ ³ç ïðîãðåñèâíèì

ïàðàëi÷åì i ïñèõi÷íèìè ïîðóøåííÿìè âíàñëiäîê ÂI×-iíôiêóâàííÿ.

Ïðàêòè÷íî âñi öi çàõâîðþâàííÿ ïðè ïðîãðåñèâíîìó ïåðåá³ç³ çäàòíi ïðèçâîäè-

òè äî êîðñàêiâñüêîãî ñèíäðîìó, åíöåôàëîïàòi¿ òà ïñèõîîðãàíi÷íîãî ñèíäðîìó

³ç çíèæåííÿì ïàì’ÿòi òà iíòåëåêòó, ÿêå ìîæå ñÿãàòè ðiâíÿ äåìåíöi¿. Äîãëÿä çà òàêè-

Õâîðèé ç îðãàí³÷íèì óðàæåííÿì öåíòðàëüíî¿

íåðâîâî¿ ñèñòåìè

Ïñèõîîðãàí³÷íèé ñèíäðîì

ìè õâîðèìè ìàº ïåâíi îñîáëèâîñòi. Òàê, õâîð³ íà àòåðîñêëåðîç ñóäèí ãîëîâíîãî

ìîçêó âíî÷i ÷àñòî íå çîðiºíòóþòüñÿ, äå çíàõîäÿòüñÿ. Ïiñëÿ âiäâiäóâàííÿ òóàëåòó

âîíè íå ìîæóòü çíàéòè ñâîþ ïàëàòó. Òîìó òàêèõ õâîðèõ áàæàíî ðîçìiñòèòè â ïàëà-

òàõ, ÿêi çíàõîäÿòüñÿ áiëÿ òóàëåòó, à ùå êðàùå çàëèøàòè ¿ì íà íi÷ ïîñóäèíó äëÿ

çáèðàííÿ ñå÷i. Íà îáñòåæåííÿ ïîçà ìåæàìè âiääiëåííÿ õâîðèõ ïîâèíåí ñóïðîâî-

äæóâàòè ìåäïåðñîíàë, ùîá âîíè íå çàáëóêàëè.

Õâîði, â ÿêèõ âíàñëiäîê iíñòóëüòó ðîçâèíóëàñü àôàçiÿ, ÷àñòî ñõèëüíi äî íå-

àäåêâàòíèõ åìîöié ç åêñïëîçèâí³ñòþ i áðóòàëüíiñòþ. Âîíè ìîæóòü êèäàòè çäîðî-

âîþ ðóêîþ ðiçíi ïðåäìåòè, áåç ïðè÷èíè ðèäàòè, áèòèñü, ìîâà ¿õ îáìåæåíà îêðåìè-

ìè âèãóêàìè, à íåðiäêî – åëåìåíòàìè íåöåíçóðíèõ âèðàçiâ. Ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèí-

íà ðîçóìiòè, ùî òàêà ïîâåäiíêà º íàñëiäêîì õâîðîáè. Íåîáõiäíî ñïîêiéíî i ââi÷ëèâî

âèêîíóâàòè ñâî¿ îáîâ’ÿçêè òà ïðîâîäèòè ðîç’ÿñíþâàëüíó ðîáîòó ç ðîäè÷àìè õâî-

ðèõ, ÿêèõ ïðèãíi÷óº ¿õ ïñèõi÷íèé ñòàí. Õâîðèõ íà iøåìi÷íó õâîðîáó ñåðöÿ òà ç òÿæ-

êèìè ôîðìàìè ãiïåðòîíi÷íî¿ õâîðîáè ïîòð³áíî ðîçì³ñòèòè â ïàëàòàõ, ÿêi çíàõîäÿòü-

ñÿ áiëÿ ñåñòðèíñüêîãî ïîñòà, ùîá ïðè ðîçâèòêó ñåðöåâîãî íàïàäó àáî ãiïåðòîíi÷íîãî

êðèçó â÷àñíî ¿õ äiàãíîñòóâàòè i íàäàòè íåîáõiäíó äîïîìîãó. Êð³ì òîãî, ¿õ íåîáõiäíî

ðîçì³ñòèòè â ïàëàòàõ ç iíøèìè õâîðèìè, à íå â îêðåìèõ, ùîá ïðè ïîãiðøàíí³ ñòàíó

áóëî êîìó ïîêëèêàòè ìåäñåñòðó. Öå æ ñòîñóºòüñÿ ³ õâîðèõ íà öóêðîâèé äiàáåò, ó

×åðåïíî-ìîçêîâ³ òðàâìè

òà ¿õ íàñë³äêè

ÿêèõ ìîæå ðîçâèíóòèñü íåïåðåäáà÷åíà

äiàáåòè÷íà êîìà. ¯æó ïàöiºíòè ïîâèííi

çáåð³ãàòè â õîëîäèëüíèêó, àëå õâîði íà

öóêðîâèé äiàáåò äåÿê³ ïðîäóêòè ³ç âóã-

ëåâîäàìè, ÿêi ëåãêî çàñâîþþòüñÿ îðãàí-

³çìîì, ïîâèíí³ òðèìàòè ó ñâî¿é òóìáî÷öi

(öóêîð, öóêåðêè, ìåä, âàðåííÿ òîùî).

Õâîðèì ³ç ÷åðåïíîìîçêîâîþ

òðàâìîþ ïðèçíà÷àþòü ëiæêîâèé ðåæèì

ìiíiìóì íà òðè òèæíi. Ìåäè÷íi ñåñòðè

ïîâèííi êîíòðîëþâàòè äîòðèìàííÿ öüî-

ãî ïðàâèëà i íå ïiääàâàòèñÿ âìîâëÿí-

íÿì õâîðîãî, ùî éîìó âæå ëåãøå i âií

ìîæå ñàìîñòiéíî õîäèòè â òóàëåò ÷è

íà ïîáà÷åííÿ ç âiäâiäóâà÷àìè. Ó ãîñòðèé ïåðiîä ÷åðåïíîìîçêîâî¿ òðàâìè ó õâî-

ðèõ ìîæå çàòüìàðèòèñü ñâiäîì³ñòü (íàé÷àñòiøå áóâàþòü äåëiðié àáî

çàïàìîðî÷ëèâi ñòàíè). Ïðî öå ïîòðiáíî ïîñòiéíî ïàì’ÿòàòè, à ïðè ðîçâèòêó ïñè-

õîçó õâîðîãî íåîáõiäíî òèì÷àñîâî çàôiêñóâàòè äî ëiæêà. Õâîði ç ïîñòòðàâìàòè÷íèì

êîðñàê³âñüêèì ñèíäðîìîì ïîòðåáóþòü ïîñòiéíîãî ñòîðîííüîãî íàãëÿäó.

Îñîáëèâiñòþ ïñèõi÷íèõ ïîðóøåíü ó õâîðèõ íà çëîÿêiñí³ îíêîëîãi÷í³ õâîðîáè º

íàÿâíiñòü ó áàãàòüîõ ³ç íèõ ñâîºðiäíî¿ àíîçîãíîçi¿. Íåçâàæàþ÷è íà ïðîãðåñóþ÷å

ïîãiðøàííÿ ñàìîïî÷óòòÿ é îá’ºêòèâíîãî ñòàíó, áiëüøiñòü õâîðèõ íàäiþòüñÿ i âiðÿòü,

ùî çëîÿêiñíi íîâîóòâîðåííÿ º â iíøèõ õâîðèõ, à â íèõ ìàº ìiñöå iíøå, â ïðèíöèïi

âèëiêîâíå, çàõâîðþâàííÿ. Ìåäè÷íi ñåñòðè ïîâèííi ïiäòðèìóâàòè âiðó õâîðèõ ó âè-

äóæàííÿ, à â áåçíàäiéíèõ âèïàäêàõ – ðÿòóâàòè ¿õ â³ä ìîðàëüíîãî “çíèùåííÿ”, òîä³

ë³êóâàííÿ áóäå åôåêòèâí³øèì. Ó äåÿêèõ õâîðèõ, ÿêi äiçíàþòüñÿ âiä ðîäè÷iâ (çíàéî-

ìèõ) ïðàâäó, ìîæóòü ðîçâèíóòèñü àôåêòèâíi ñòàíè i ðåàêòèâíi ïñèõîçè ç ñó¿öèäàëü-

íèìè òåíäåíöiÿìè, ïðè÷îìó íàâ³òü òîä³, êîëè ëiêóâàííÿ ïðîõîäèòü óñïiøíî i º ïiäñòàâè

ñïîä³âàòèñÿ ïîçèòèâíèõ ðåçóëüòàòiâ. Îñü ÷îìó ñåðåäíié i ìîëîäøèé ìåäè÷íèé ïåð-

ñîíàë ïîâèíåí äîòðèìóâàòè ïðèíöèïiâ ìåäè÷íî¿ äåîíòîëîãi¿ i íå ðîçãîëîøóâàòè ìå-

äè÷íó òàºìíèöþ.

Ïîòðiáíî îáåðiãàòè ïñèõiêó iíøèõ õâîðèõ. Àãîíóþ÷îãî õâîðîãî áàæàíî ïåðå-

âåñòè â îêðåìó ïàëàòó àáî âiäãîðîäèòè âiä iíøèõ ðîçñóâíîþ øòîðîþ.

Õâîði íà òóáåðêóëüîç ìîæóòü ïîðóøóâàòè ëiêàðíÿíèé ðåæèì. Áiëüøiñòü ç íèõ

çëîâæèâàþòü ñïèðòíèìè íàïîÿìè. Äåÿê³ ñâiäîìî àáî ïiäñâiäîìî “ìñòÿòü” ñóñ-

ïiëüñòâó i íàìàãàþòüñÿ çàðàçèòè òóáåðêóëüîçîì iíøèõ ëþäåé: âîíè ñïëüîâóþòü

õàðêîòèííÿ êóäè çàâãîäíî, ò³ëüêè íå â iíäèâiäóàëüíó ïîñóäèíó äëÿ çáèðàííÿ õàðêî-

òèííÿ. Òàêèõ õâîðèõ íåîáõiäíî ðiøó÷å “ïîñòàâèòè íà ñâîº ìiñöå”. Âèðàæåíà òóáåð-

êóëüîçíà iíòîêñèêàöiÿ çäàòíà âèêëèêàòè ìàíiàêàëüíèé ñèíäðîì (äèâ. ðîçäië “Ïî-

ðóøåííÿ åìîöié”). ßêùî ðiçíi âàðiàíòè àñòåíi÷íîãî ñèíäðîìó ó õâîðèõ íà òóáåðêó-

ëüîç çìiíèëèñü íà ìàíiàêàëüíèé ñòàí, à ñóá’ºêòèâíî õâîð³ ïî÷àëè ïî÷óâàòè ñåáå

Ïóõëèíà ãîëîâíîãî ìîçêó

ñïîâíåíèìè ñèë i åíåðãi¿, öå îçíà÷àº, ùî íàñïðàâä³ îá’ºêòèâíèé ñòàí ¿õ ðiçêî

ïîãiðøèâñÿ. Òàêi õâîði ìîæóòü ïîðóøóâàòè ëiêàðíÿíèé ðåæèì. Âîíè ñòàþòü åéôî-

ðè÷íèìè, íåêðèòè÷íî ñòàâëÿòüñÿ äî ñâîãî ñòàíó, áóäóþòü äëÿ ñåáå íåðåàëüíi ïëà-

íè. Ó íèõ ðîçãàëüìîâóþòüñÿ iíñòèíêòè, îñîáëèâî ñòàòåâèé. Ãiïåðñåêñóàëüíiñòü

ïðèçâîäèòü äî áåçëàäíèõ ñòàòåâèõ çâ’ÿçêiâ, çðîñòàº ðèçèê çàðàæåííÿ âåíåðè÷íèìè

çàõâîðþâàííÿìè, ç’ÿâëÿþòüñÿ ïiäñòàâè äëÿ ðåâíîùiâ ç áîêó ïàðòíåðà. Ïðî çìiíó

åìîöiéíî-âîëüîâîãî ñòàíó ìåäè÷íà ñåñòðà çîáîâ’ÿçàíà äîïîâiñòè ëiêàðþ.

Â îñòàííi ðîêè ó çâ’ÿçêó ç êàòàñòðîôi÷íèì ïàäiííÿì ìîðàëüíîñòi, íàïëèâîì

ïîðíîãðàôi÷íî¿ ëiòåðàòóðè òà íèçüêîïðîáíî¿ çàðóáiæíî¿ åðîòè÷íî¿ êiíîïðîäóêöi¿

ñïîñòåðiãàºòüñÿ åïiäåìi÷íå çðîñòàííÿ ÷àñòîòè âåíåðè÷íèõ çàõâîðþâàíü, îñîáëèâî

ñåðåä ìîëîäi. ª âñi ïiäñòàâè ñïîä³âàòèñÿ íàéáëèæ÷èì ÷àñîì çðîñòàííÿ êiëüêîñòi

õâîðèõ ³ç ïðîãðåñèâíèì ïàðàëi÷åì (ñåðåä íåëiêîâàíèõ õâîðèõ àáî òèõ, õòî çàéìàâñÿ

ñàìîëiêóâàííÿì ÷è êîðèñòóâàâñÿ ïîñëóãàìè íå ôàõiâöiâ), à òàêîæ çáiëüøåííÿ

êiëüêîñòi ÂI×-iíôiêîâàíèõ. Ìåäè÷íi ñåñòðè çîáîâ’ÿçàí³ ïðîâîäèòè ïîñèëüíó ñàíiòàðíî-

ïðîñâiòíèöüêó ðîáîòó, ñïðÿìîâàíó íà ïðîôiëàêòèêó öèõ çàõâîðþâàíü, ÿêi ìàþòü

ðóéí³âíèé âïëèâ íà ñîìàòè÷íèé i ïñèõi÷íèé ñòàí õâîðèõ. Îñü ÷îìó ìåäè÷íi ñåñòðè

ïîâèííi ìàòè íåîáõiäíèé îá’ºì çíàíü ïðî ö³ õâîðîáè.

Ïðîãðåñèâíèé ïàðàëi÷ – ðåçóëüòàò ïiçíüîãî ñèôiëiòè÷íîãî óðàæåííÿ ãîëîâ-

íîãî ìîçêó, ïðè ÿêîìó ïåðåâàæàþòü äèôóçíi, çäåáiëüøîãî äèñòðîôi÷íi, ïðîöåñè ç

áîêó íåðâîâî¿ ñèñòåìè.

Iíêóáàöiéíèé ïåðiîä âiä çàðàæåííÿ ñèôiëiñîì äî ïî÷àòêó çàõâîðþâàííÿ íà ïðî-

ãðåñèâíèé ïàðàëi÷ òðèâàº ïåðåñi÷íî 10-13 ðîêiâ (âiä 4-6 äî 15).

Ñâîº÷àñíå ðîçïiçíàííÿ õâîðîáè íà ïî÷àòêîâ³é ñòàä³¿ (ïñåâäîíåâðàñòåí³÷í³é,

ïðåïàðàë³òè÷í³é) ìàº âåëèêå çíà÷åííÿ äëÿ åôåêòèâíîñòi ëiêóâàííÿ. Äëÿ ö³º¿ ñòàä³¿

õàðàêòåðíi ïiäâèùåíà ñòîìëþâàíiñòü, çíèæåííÿ ïðàöåçäàòíîñòi, äðàòiâëèâiñòü, ïðî-

ãðåñóþ÷èé ãîëîâíèé áiëü. Âðàíö³ âèíèêþòü âiä÷óòòÿ ðîçáèòîñòi é âòîìè, âäåíü –

ñîíëèâiñòü; ñïîñòåðiãàþòü ïîñëàáëåííÿ àïåòèòó àáî íåíàæåðëèâiñòü. Íà ïî÷àò-

êîâ³é ñòàäi¿ õâîðîáè ìîæíà âèÿâèòè çíèæåííÿ çäàòíîñòi õâîðîãî êîðèãóâàòè âëàñíi

ïîìèëêè, êðèòè÷íî ñòàâèòèñü äî ñâîãî ñòàíó, òîáòî íàÿâí³ åëåìåíòè ïî÷àòêîâîãî

ïîðóøåííÿ iíòåëåêòó i çìiíè îñîáèñòîñòi.

Íåâðîëîãi÷íèé ñòàòóñ õàðàêòåðèçóºòüñÿ çiíè÷íèìè ïîðóøåííÿìè (ìiîçîì, iíîäi

ìiäðiàçîì, àíiçîêîðiºþ, íåïðàâèëüíîþ ôîðìîþ çiíèöü). Îäíèìè ç ðàííiõ ñèìïòîìiâ

õâîðîáè º ìëÿâiñòü àáî âiäñóòíiñòü ðåàêöi¿ çiíèöü íà ñâiòëî ïðè çáåðåæåííi ¿¿ íà

àêîìîäàöiþ i êîíâåðãåíöiþ (ñèìïòîì Àðãàéëëÿ Ðîáåðòñîíà); ïàðåòè÷íiñòü ëè-

öåâèõ ì’ÿçiâ; ìàñêîïîäiáíå îáëè÷÷ÿ, àñèìåòðiÿ íîñîãóáíèõ ñêëàäîê, íåðiâíîìiðíiñòü

î÷íèõ ùiëèí. Âèíèêàþòü ôiáðèëÿðíi ïîñìèêóâàííÿ ì’ÿçiâ ÿçèêà ³ êîëîâèõ ì’ÿçiâ

ðîòà. Ñóõîæèëüíi ðåôëåêñè ïiäâèùåíi, iíîäi íåðiâíîìiðíi àáî çíèæåíi. Ìîæóòü ç’ÿ-

âèòèñÿ òàáåòè÷íi ñèìïòîìè (âiäñóòíiñòü êîëiííèõ i àõiëëîâèõ ðåôëåêñiâ, ïîðóøåííÿ

÷óòëèâîñòi òà êîîðäèíàöi¿ ðóõiâ) íàâiòü çà âiäñóòíîñòi òàáåñó.

Õàðàêòåðíîþ îçíàêîþ ïðîãðåñèâíîãî ïàðàëi÷ó º ïîðóøåííÿ òîíêèõ ìîòîðíèõ

àêòiâ (ìîâè i ïèñüìà). Çîêðåìà, äî ðàííiõ ñèìïòîìiâ íàëåæèòü äèçàðòðiÿ (ìîâà

ñòàº íåâèðàçíîþ, “çìàçàíîþ”).

Òðèâàëiñòü ïåðøî¿ ñòàäi¿ õâîðîáè – âiä äåêiëüêîõ òèæíiâ äî êiëüêîõ ìiñÿöiâ.

Ó ñòàäi¿ ïîâíîãî ðîçâèòêó õâîðîáè îñíîâíèì ñèíäðîìîì º ïðîãðåñóþ÷å íå-

äîóìñòâî, ÿêå â ïîºäíàííi ç iíøèìè ïñèõîïàòîëîãi÷íèìè ïðîÿâàìè çóìîâëþº êëiíi÷íó

ôîðìó õâîðîáè.

Ïðîñòié äåìåíòíié ôîðìi âëàñòèâå òîòàëüíå íåäîóìñòâî ç ïîðóøåííÿì

ïàì’ÿòi, áëàãîäóøíiñòþ, çàãàëüíîþ çìiíîþ îñîáèñòîñòi, ðîçãàëüìîâàíiñòþ ïîòÿãiâ.

Öÿ âiäíîñíî ïîâiëüíî ïðîãðåñóþ÷à ôîðìà âèíèêàº íàé÷àñòiøå. Äëÿ åêñïàíñèâíî¿

ôîðìè (êëàñè÷íî¿) òèïîâèìè º åéôîðè÷íî ïiäíåñåíèé íàñòðié, áóíäþ÷íå, áåçãëóçäå

ìàÿ÷åííÿ âåëè÷íi (ìåãàëîìàíi÷íîãî, ãðàíäiîçíîãî õàðàêòåðó). Íàïðèêëàä, õâîðèé

ñòâåðäæóº, ùî ìàº 2118 äiòåé, áî÷êè ç äiàìàíòàìè. Iíîäi âèíèêàþòü ñòàíè, ùî

íàãàäóþòü ìàíiàêàëüíå çáóäæåííÿ. Îäíàê ïðè êëiíi÷íîìó é åêñïåðèìåíòàëüíîìó

äîñëiäæåííÿõ ëåãêî âèÿâèòè õàðàêòåðíèé ñèìïòîì – íåäîóìñòâî.

Íà îñíîâ³ óðîäæåíîãî ñèôiëiñó â ïiäëiòêiâ (10-15 ðîêiâ) ðîçâèâàºòüñÿ þíàöü-

êèé (þâåíiëüíèé) ïàðàëi÷. Çâè÷àéíî ñïîñòåðiãàºòüñÿ äåìåíòíà ôîðìà, íåðiäêî â

ïîºäíàííi ç îçíàêàìè ñîìàòè÷íî¿

íåïîâíîöiííîñòi (íåäîðîçâèíåííÿ

ïå÷iíêè, çàëîç âíóòðiøíüî¿

ñåêðåöi¿ òîùî) i ïñèõi÷íîãî íå-

äîðîçâèòêó , ÿêi º íàñëiäêîì óðîä-

æåíîãî ñèôiëiñó. ×àñòî ïðè öié

ôîðìi âèÿâëÿþòü âîãíèùåâi ñèì-

ïòîìè (ïîâíà ðåôëåêòîðíà

íåðóõîìiñòü çiíèöü, àòàêñiÿ, ñèì-

ïòîì Áàáiíñüêîãî).

Îñòàííÿ ñòàäiÿ (ìàðàçì)

õàðàêòåðèçóºòüñÿ ðiçêèì âèñíà-

æåííÿì õâîðèõ, òðîôi÷íèìè ïîðó-

øåííÿìè, ïðîëåæíÿìè.

Âiäçíà÷àþòü ãëèáîêå íåäîóìñòâî

³ ðîçëàäè ìîâè. Õâîði çâè÷àéíî

çíåðóõîìëåíi, íå ìîæóòü ñåáå

îáñëóãîâóâàòè, ìîæëèâi ëèøå

åëåìåíòàðíi, íåêîîðäèíîâàíi

ðóõè. Iíîäi ïîðóøóºòüñÿ êîâòàííÿ. Õâîði ïîïåðõóþòüñÿ ¿æåþ, âíàñë³äîê ÷îãî ìîæå

âèíèêíóòè àñïiðàöiéíà ïíåâìîíiÿ. Ïîðóøóºòüñÿ ðîáîòà ñôiíêòåðiâ. Ñìåðòü íàñòàº

âiä iíñóëüòó, çàõâîðþâàíü, ùî ïðèºäíóþòüñÿ (ïíåâìîíiÿ òîùî), ÷è ôiçè÷íîãî ìàðàç-

ìó.

Çàãàëüíà òðèâàëiñòü õâîðîáè (áåç ëiêóâàííÿ) – áëèçüêî 3 ðîêè. Îäèí ïåð³îä

ïåðåõîäèòü â ³íøèé ïîñòóïîâî.

Äèôåðåíöiéíà äiàãíîñòèêà ïðîãðåñèâíîãî ïàðàëi÷ó ñïèðàºòüñÿ íà ïñèõî-

ïàòîëîãi÷íi, íåâðîëîãi÷íi ñèìïòîìè i äàíi ñåðîëîãi÷íèõ äîñëiäæåíü íà ñèôiëiñ, ÿêi

âiäiãðàþòü âèðiøàëüíó ðîëü.

Ëiêóâàííÿ ïðîâîäÿòü ó ñòàöiîíàðíèõ óìîâàõ. Âîíî ãðóíòóºòüñÿ íà çàãàëüíèõ

Êðåòèí³çì

ïðèíöèïàõ òåðàïi¿ ïàðàëi÷ó, à òàêîæ òðåòüî¿ ñòàäi¿ ñèôiëiñó (àíòèáiîòèêè ãðóïè

ïåíiöèëiíó, ïðåïàðàòè âiñìóòó, éîäó íà îñíîâ³ ï³ðîòåðàï³¿).

Ïñèõîåíäîêðèíí³ ïîðóøåííÿ âèíèêàþòü ÷àñòî âíàñë³äîê óðàæåííÿ ã³ïîô³-

çó, ì³êñåäåìè, à òàêîæ êðåòèí³çìó, ³ ïðîÿâëÿþòüñÿ ïîðóøåííÿìè ³íòåëåêòóàëüíî-

ìíåñòè÷íî¿ òà åìîö³éíèõ ñôåð.

Õâîðèõ ³ç ñîìàòîãåííèìè òà iíôåêöiéíèìè ïñèõîçàìè çäåáiëüøîãî ë³êóþòü ó

çàãàëüíîñîìàòè÷íèõ òà iíôåêöiéíèõ ëiêàðíÿõ. Åòiîëîãi÷íà òåðàïiÿ ïîëÿãàº â ëiêóâàííi

îñíîâíîãî çàõâîðþâàííÿ, ÿêå âèêëèêàëî ïñèõîç.

Ïåðâèííà ïðîôiëàêòèêà ïîëÿãàº â ïðîôiëàêòèöi ñîìàòè÷íèõ òà iíôåêöiéíèõ õâî-

ðîá, à âòîðèííà – â ðàííüîìó é åôåêòèâíîìó ¿õ ëiêóâàííi.

Óçàãàëüíåííÿ òà ïðàêòè÷íi ïîðàäè

♦ Áóäü-ÿêà ñîìàòè÷íà àáî iíôåêöiéíà õâîðîáà îáîâ’ÿçêîâî ïðèçâîäèòü äî

ïîðóøåííÿ ïñèõiêè, ÿêå çäåáiëüøîãî ìàº íåïñèõîòè÷íèé õàðàêòåð. Ïñèõi÷íèé ñòàí

çíà÷íîþ ìiðîþ âïëèâàº íà ïåðåáiã îñíîâíî¿ õâîðîáè. Ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà

óâàæíî ñïîñòåð³ãàòè çà ïñèõ³÷íèì ñòàíîì õâîðîãî i ïðî çìiíó éîãî íåãàéíî

äîïîâiñòè ëiêàðþ.

♦ Ðiçíi ôîðìè íåïñèõîòè÷íèõ i ïñèõîòè÷íèõ ïîðóøåíü ïñèõiêè ïîòðåáóþòü

äèôåðåíöiéîâàíî¿ ìåäèêàìåíòîçíî¿ êîðåêöi¿. Çàñòîñóâàííÿ ïñèõîôàðìàêîëîãi÷íèõ

ïðåïàðàòiâ äëÿ òîãî, ùîá õâîðèé çàñïîêî¿âñÿ, çäåáiëüøîãî ïîãiðøóº éîãî ïñèõi÷íèé

ñòàí. Íàïðèêëàä, ïðè äåïðåñi¿ ó õâîðîãî ç’ÿâëÿºòüñÿ âèñíàæëèâå áåçñîííÿ, à ïðè-

çíà÷åííÿ àìiíàçèíó (ùîá õâîðèé êðàùå ñïàâ) ïîñèëþº äåïðåñiþ. Òîìó ìåäè÷íà

ñåñòðà ïîâèííà ñòðîãî âèêîíóâàòè ïðèçíà÷åííÿ ëiêàðÿ.

♦ Â àñòåíiçîâàíèõ õâîðèõ ïîðiã ñïðèéìàííÿ çíèæåíèé. Çâè÷àéíi ïîäðàçíèêè

äëÿ íèõ º íàäñèëüíèìè. Ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà çàáåçïå÷èòè îõîðîííèé ðåæèì.

♦ Õâîðîáà ìîæå çìiíþâàòè õàðàêòåð i ïîâåäiíêó õâîðîãî. Ìåäè÷íà ñåñòðà

ïîâèííà âìiòè äèôåðåíöiþâàòè, ùî çàëåæèòü âiä õâîðîáè, à ùî – â³ä ïîãàíîãî

âèõîâàííÿ.

♦ ßêùî ó õâîðîãî ðîçâèíóâñÿ ñîìàòîãåííèé àáî iíôåêöiéíèé ïñèõîç, áiëÿ

íüîãî íåîáõ³äíî âñòàíîâèòè ö³ëîäîáîâèé iíäèâiäóàëüíèé ïîñò. Ïðè ïñèõîìîòîð-

íîìó çáóäæåíí³ õâîðîãî ñëiä òèì÷àñîâî çàôiêñóâàòè äî ëiæêà.

♦ Õâîði ç³ çíèæåííÿì ïàì’ÿòi òà iíòåëåêòó ïîâèííi áóòè ïiä ïèëüíèì íàãëÿ-

äîì ÷åðãîâîãî ìåäïåðñîíàëó, ¿õ êðàùå ðîçì³ñòèòè â çàãàëüíèõ ïàëàòàõ ïiä íà-

ãëÿä ñóñiäiâ.

♦ ßêùî õâîðèé íå îð³ºíòóºòüñÿ, äå çíàõîäèòüñÿ, éîãî ïîòðiáíî çàáåçïå÷èòè

ïîñóäèíîþ äëÿ çáèðàííÿ ñå÷i àáî ïîñòàâèòè ïîñòiéíèé ñå÷îâèâiäíèé êàòåòåð ³ç

ñå÷îïðèéìà÷åì.

♦ ßêùî ó õâîðîãî ðîçâèíóâñÿ ñîìàòîãåííèé ïñèõîç, ìåäè÷íà ñåñòðà íå ìàº

ïðàâà äîïóñêàòè äî íüîãî âiäâiäóâà÷iâ àáî ðîçãîëîøóâàòè iíôîðìàöiþ ïðî éîãî

ïñèõi÷íèé ñòàí. Âîíè ìîæóòü ïîøèðþâàòè ÷óòêè ïðî òå, ùî õâîðèé çáîæåâîëiâ.

Öå âèêëè÷å íåáàæàíi íàñëiäêè â ìîðàëüíîìó i ñîöiàëüíîìó ïëàíàõ.

♦ Ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà äîáðå îðiºíòóâàòèñü â îñíîâíèõ ñîìàòè÷íèõ ïî-

ðóøåííÿõ ïñèõiêè i âìiòè äîãëÿäàòè çà õâîðèìè.

♦ ßêùî ïðîãíîç õâîðîáè íå ñïðèÿòëèâèé àáî ó õâîðîãî ìàº ìiñöå âåíåðè÷íå

çàõâîðþâàííÿ, ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà çáåðiãàòè öå â òàºìíèö³.

Ïèòàííÿ äëÿ ñàìîêîíòðîëþ

1. Êëàñèôiêàöiÿ íåïñèõîòè÷íèõ ïîðóøåíü ïñèõiêè, çóìîâëåíèõ ñîìàòè÷íèìè òà

iíôåêöiéíèìè õâîðîáàìè.

2. Êëàñèôiêàöiÿ òà êëiíiêà âàðiàíòiâ àñòåíi÷íîãî ñèíäðîìó.

3. Îñíîâíi çìiíè õàðàêòåðó é îñîáèñòîñòi, çóìîâëåí³ õðîíi÷íèìè çàõâîðþâàííÿìè.

4. Êðèòåði¿ äiàãíîñòèêè ñîìàòîãåííîãî ïñèõîçó.

5. Îñîáëèâîñòi ïîðóøåíü ïñèõiêè, çóìîâëåíèõ ñóäèííîþ ïàòîëîãiºþ.

6. Òèïîâi çìiíè ïñèõiêè ïðè òóáåðêóëüîçi.

7. Òèïîâi çìiíè ïñèõiêè, çóìîâëåíi îíêîëîãi÷íèìè õâîðîáàìè. Íåîáõiäíiñòü çáåðåæåí-

íÿ ìåäè÷íî¿ òàºìíèöi.

8. Îñîáëèâîñòi äîãëÿäó çà õâîðèìè ç³ çíèæåííÿì ïàì’ÿòi òà iíòåëåêòó.

9. Êëiíiêà òà îñîáëèâîñòi äîãëÿäó çà ÂI×-iíô³êîâàíèìè õâîðèìè òà õâîðèìè íà ïðîãðåñèâ-

íèé ïàðàëi÷.

Ôóíêöiîíàëüíi ðîçëàäè ïñèõiêè

Ìåäè÷íèì ñåñòðàì, ÿêi ïðàöþþòü ó ëiêóâàëüíèõ çàêëàäàõ áóäü-ÿêîãî ïðîôiëþ,

ó ñâî¿é ïîâñÿêäåííié òðóäîâié äiÿëüíîñòi äîâîäèòüñÿ ñòèêàòèñü ³ç õâîðèìè, â ÿêèõ

ðîçëàäè ïñèõiêè ìàþòü ôóíêöiîíàëüíèé, ïåðåõiäíèé õàðàêòåð. Çäåáiëüøîãî òàêi

ïñèõi÷íi ïîðóøåííÿ º íåïñèõîòè÷íèìè. Â³äïîâ³äíî äî ñó÷àñíî¿ Ìiæíàðîäíî¿

êëàñèôiêàöi¿ õâîðîá (10-é ïåðåãëÿä), âîíè âõîäÿòü ó ðóáðèêó “Íåâðîòè÷íi, ïîâ’ÿçàíi

ç³ ñòðåñîì i ñîìàòîôîðìíi ðîçëàäè” (F 4).

Ó çâ’ÿçêó ç òèì, ùî â äîñòóïí³é ñòóäåíòàì i ìåäè÷íèì ñåñòðàì íàâ÷àëüí³é òà

äîâiäêîâ³é ëiòåðàòóð³ ïîäàíî òðàäèöiéíó âiò÷èçíÿíó íîçîëîãiþ, äëÿ êðàùîãî ðîçóìiííÿ

ìàòåðiàëó íèæ÷å íàâåäåíî äâi òåðìiíîëîãi¿: çãiäíî ç ÌÊÕ-10 òà çã³äíî ç òðàäèöiéíèì

íîçîëîã³÷íèì àíàëîãîì. Öå íåâðîòè÷í³ ïñèõîãåíí³ ðåàêö³¿ (ñèòóàöiéíà ïñèõîãåííà

ðåàêöiÿ, íåâðîç òðèâîæíîãî î÷iêóâàííÿ, ïàíi÷íi ðîçëàäè), íåâðîçè ó âèãëÿä³ íåâðàñòåíi¿,

äèñîöiàòèâíèõ àáî êîíâåðñiéíèõ ðîçëàä³â (iñòåðè÷íèé íåâðîç), íàâ’ÿçëèâèõ äóìîê, ôîáié

i êîìïóëüñèâíèõ äié (íåâðîç íàñòèðëèâèõ ñòàíiâ), ñîìàòèçîâàíi é ñîìàòîôîðìíi ðîç-

ëàäè (ïñèõîñîìàòè÷íi õâîðîáè). Iíêîëè ïñèõîãåíí³ ðîçëàäè ïñèõiêè ïðîÿâëÿþòüñÿ

äèñîöiàòèâíèìè é êîíâåðñiéíèìè (iñòåðè÷íèìè) ïñèõîçàìè, ãîñòðîþ ðåàêöiºþ íà ñòðåñ

òà ïîñòòðàâìàòè÷íèìè ñòðåñîâèìè ðîçëàäàìè (ãîñòði é çàòÿæíi ðåàêòèâíi ïñèõîçè).

Íåâðîòè÷í³ ïñèõîãåíí³ ðåàêö³¿

Ñèòóàöiéíà ïñèõîãåííà ðåàêöiÿ. Ó áiëüøîñòi õâîðèõ, ÿêi çâåðíóëèñü çà ìå-

äè÷íîþ äîïîìîãîþ i ïiñëÿ îáñòåæåííÿ äiçíàëèñü, ùî â íèõ º íåáåçïå÷íå äëÿ çäîðî-

â’ÿ, ïðîäîâæåííÿ ïðîôåñiéíî¿ äiÿëüíîñòi àáî äëÿ æèòòÿ çàõâîðþâàííÿ, ùî îáîâ’ÿç-

êîâî âèìàãàº âiäïîâiäíîãî, íåðiäêî òðèâàëîãî, ëiêóâàííÿ, ðîçâèâàþòüñÿ ñèòóàöiéíi

ïñèõîãåííi íåâðîòè÷íi ðåàêöi¿. Îñòàííi ïðàêòè÷íî çàâæäè ðîçâèâàþòüñÿ ó õâîðèõ

íà iøåìi÷íó õâîðîáó ñåðöÿ, òóáåðêóëüîç, ñèôiëiñ, öóêðîâèé ä³àáåò, ³ç ÂI×-iíôåêöiºþ,

ïðîãðåñóþ÷îþ õðîíi÷íîþ íèðêîâîþ íåäîñòàòíiñòþ, óñêëàäíåíèìè ôîðìàìè âè-

ðàçêîâî¿ õâîðîáè øëóíêà i äâàíàäöÿòèïàëî¿ êèøêè, îíêîëîãi÷íèìè õâîðîáàìè òîùî.

Ïñèõi÷íèé i çàãàëüíèé ñòàí õâîðîãî ð³çêî ïîã³ðøóºòüñÿ òîäi, êîëè â³í îòðèìàº

âiä ìåäèêà iíôîðìàöiþ ïðî íàÿâíiñòü ó íüîãî ñåðéîçíîãî çàõâîðþâàííÿ é óñâiäîìèòü

ìîæëèâi íåãàòèâíi íàñëiäêè (â ñëàáîóìíèõ òà äåìåíòíèõ õâîðèõ i ãiïåðòèìíèõ

ïñèõîïàòiâ öi ðåàêöi¿ ïðàêòè÷íî íå âèíèêàþòü, òîìó ùî âîíè àäåêâàòíî íå

óñâiäîìëþþòü ñâ³é ñòàí).

ßñêðàâèì ïðèêëàäîì ïñèõîãåííî¿ ñèòóàöiéíî¿ ðåàêöi¿ º ñèôiëiòè÷íà íåâðàñòåíiÿ.

Ëþäèíà, ÿêà ïî÷óâàº ñåáå ïðàêòè÷íî çäîðîâîþ, çâåðòàºòüñÿ äî äåðìàòîâåíåðîëî-

ãà ç ïðèâîäó âèñèïêè íà øêiði. Ïiñëÿ îáñòåæåííÿ âîíà äiçíàºòüñÿ, ùî ïðè÷èíîþ

âèñèïêè º ñèôiëiñ. Óñâiäîìëåííÿ öüîãî ôàêòó ïðèçâîäèòü äî ïîãiðøàííÿ çàãàëüíîãî

ñòàíó, ðîçâèòêó àñòåíiçàöi¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè, ïîëiìîðôíèõ ðîçëàäiâ ñîìàòè÷íîãî

ñòàíó i äèñôóíêöi¿ âåãåòàòèâíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè (çàãàëüíà ñëàáiñòü, ãîëîâíèé áiëü,

çàïàìîðî÷åííÿ, á³ëü ó ä³ëÿíö³ ñåðöÿ, ñåðöåáèòòÿ, íåñòiéêiñòü àðòåðiàëüíîãî òèñêó,

ïîðóøåííÿ ñíó é àïåòèòó, âòðàòà ìàñè ò³ëà, á³ëü ó øëóíêó i êèøå÷íèêó, ïðîíîñè,

ãiïåðãiäðîç, òðåìîð ïàëüöiâ âèòÿãíóòèõ ðóê òîùî).

Äóìêè õâîðîãî êîíöåíòðóþòü-

ñÿ íàâêîëî çàõâîðþâàííÿ é éîãî ìîæ-

ëèâèõ íàñëiäêiâ. Íàñòðié íàáóâàº äåï-

ðåñèâíèõ i iïîõîíäðè÷íèõ ðèñ.

Âîëüîâi ðèñè çäåáiëüøîãî çíèæóþòü-

ñÿ, iíêîëè ç’ÿâëÿþòüñÿ

ïñèõîïàòîïîäiáíi ðèñè õàðàêòåðó.

Äåÿêi õâîði “ç ãîðÿ” çàïèâàþòü, âè-

ÿâëÿþòü ðåàêöiþ ïàíiêè àáî iñòåði¿.

Ïðàêòè÷íî ó âñiõ õâîðèõ, ÿêi

îáñòåæóþòüñÿ àáî îòðèìóþòü

ëiêóâàííÿ, ðîçâèâàþòüñÿ ðiçíi ïðîÿâè

íåâðîçó òðèâîæíîãî î÷iêóâàííÿ.

Âîíè ç òðèâîãîþ î÷iêóþòü

ðåçóëüòàòiâ ë³êóâàííÿ. Äåÿê³ ïî÷èíà-

þòü ÷èòàòè äîñòóïíó ëiòåðàòóðó, ïðè-

ñâÿ÷åíó âèÿâëåí³é ó íèõ íàÿâíié

õâîðîái. Ó áàãàòüîõ ðîçâèâàºòüñÿ

ñâîºðiäíà àìáiâàëåíòíiñòü ó

ñïðèéìàííi iíôîðìàöi¿ ïðî ñâîº çàõ-

âîðþâàííÿ. Âîíè ôîðìàëüíî ñïðèé-

Òðèâîæíî-ôîá³÷í³ ðîçëàäè

ìàþòü iíôîðìàöiþ êâàë³ô³êîâàíèõ ìåäèê³â i, ðàçîì ç òèì, êîðèñòóþòüñÿ âíóòðiøíüî-

ëiêàðíÿíèìè ÷óòêàìè, îñîáëèâî ðîçïîâiäÿìè “êîëèøí³õ” õâîðèõ, ÿêi ÷àñòî ëiêóþòüñÿ

ç ïðèâîäó çàãîñòðåíü àíàëîãi÷íîãî çàõâîðþâàííÿ. Áiëüøiñòü õâîðèõ ³ç òàêîþ

ïàòîëîãiºþ óñïiøíî âèëiêîâóþòü, àëå ïàöiºíò, ÿêîãî ãîñï³òàë³çóâàëè â ëiêóâàëüíèé

çàêëàä, öüîãî íå çíàº, áî ¿õ âæå âèïèñàëè ç³ ñòàöiîíàðó. Äåÿê³ õâîð³ ç ïðîãðåäiºíòíèì

ïåðåá³ãîì õâîðîáè i ÷àñòèìè çàãîñòðåííÿìè “îñiäàþòü” ó ëiêàðíi íà òðèâàëèé ÷àñ i

ñòâîðþþòü íåãàòèâíèé ïñèõîëîãi÷íèé êëiìàò ó ïëàíi ïðÿìîãî àáî îïîñåðåäêîâàíîãî

íàâiþâàííÿ íååôåêòèâíîñòi ëiêóâàííÿ.

Õâîði ç âèðàæåíèìè òðèâîæíèíè ïåðåæèâàííÿìè ïðàêòè÷íî çàâæäè âèâ÷àþòü

iíñòðóêöi¿, ÿêi ñòîñóþòüñÿ äi¿ ïðèçíà÷åíèõ ëiêiâ. Âíàñëiäîê ñâîºðiäíî¿ âèáiðêîâîñòi

ñïðèéìàííÿ, çóìîâëåíî¿ òðèâîãîþ, âîíè íàäòî åìîöiéíî ñïðèéìàþòü äàíi ïðî ìîæ-

ëèâ³ ïîái÷í³ äi¿ é óñêëàäíåííÿ (ÿêi íàñïðàâä³ âèíèêàþòü äóæå ðiäêî), ÷èì çíèæóþòü

ïîòåíöiéíó åôåêòèâíiñòü ìåäèêàìåíòó, àáî íàâiòü ñàìîíàâiþþòü íåãàòèâí³ íàñëiäêè

éîãî çàñòîñóâàííÿ.

Ó áiëüøîñòi õâîðèõ âèíèêàº òðèâîãà çà ñâîº ìàéáóòíº: “×è âèñòà÷èòü ãðîøåé,

ùîá êóïèòè íåîáõiäí³ ìåäèêàìåíòè?”; “×è çìîæå âií ïiñëÿ âèïèñàííÿ ç ëiêàðíi ïðè-

ñòóïèòè äî ðîáîòè?”; “×è íå ïîçáóäåòüñÿ âií ðîáîòè âíàñëiäîê ñêîðî÷åííÿ?”; “×è

íå çàãðîæóº éîìó iíâàëiäíiñòü?”; “ßê iäóòü ñïðàâè â ñiì’¿?” òîùî.

Òðèâîæíi ïåðåæèâàííÿ ïîñèëþ-

þòüñÿ ïåðåä íåïðèºìíèìè âòðó÷àí-

íÿìè ìåäè÷íîãî õàðàêòåðó (îïå-

ðàöiÿìè, áîëþ÷èìè ïåðåâ’ÿçêàìè,

åíäîñêîïi÷íèìè äîñëiäæåííÿìè, çîí-

äóâàííÿì òîùî). Íàïåðåäîäí³ ïðî-

âåäåííÿ çîíäóâàííÿ äâàíàäöÿòèïàëî¿

êèøêè õâîðèé ïðàêòè÷íî çàâæäè îò-

ðèìóº íåãàòèâíó iíôîðìàöiþ ïðî

ñóá’ºêòèâíå ïåðåæèâàííÿ öiº¿ ïðîöå-

äóðè âiä iíøèõ õâîðèõ. Éîãî äóìêè i

ïåðåæèâàííÿ êîíöåíòðóþòüñÿ íàâêî-

ëî ìàéáóòíiõ “òîðòóð”. Õâîðèé

íàïåðåäîäíi ïîãàíî ñïèòü, âäåíü ³ç

òðèâîãîþ ÷åêàº íà ïðîöåäóðó çîíäó-

âàííÿ. Â³í ñóá’ºêòèâíî ïåðåæèâàº â

óÿâi íåïðèºìíi âiä÷óòòÿ. Òîìó íàïå-

ðåäîäí³ êðàùå íå ãîâîðèòè õâîðîìó

ïðî öå âòðó÷àííÿ (áóäå êðàùå ñïà-

òè), à ÿêùî õâîðèé âæå çíàº ïðî öå,

òî íåîáõ³äíî âèêîíàòè íåïðèºìíó

ïðîöåäóðó ÿêíàéøâèäøå.

Ñèòóàöiéíi ðåàêöi¿ i ïñèõîãåííi

òðèâîæíi ñòàíè ïðîõîäÿòü ïiñëÿ

óñïiøíîãî âèëiêóâàííÿ îñíîâíîãî çàõ-

Ìàëþíîê ïàö³ºíòà ç òðèâîæíî-ïàí³÷íèìè

íàïàäàìè

âîðþâàííÿ, âèð³øåííÿ ïðîáëåìè, ÿêà âèêëèêàº òðèâîãó, àáî â òèõ âèïàäêàõ, êîëè

õâîðèé ïåðåîöiíèòü ñâié ñòàí, çìèðèòüñÿ ç íàÿâíiñòþ õðîíi÷íîãî ïàòîëîãi÷íîãî ïðî-

öåñó ÷è êàëiöòâà, ñïðÿìóº âñ³ ñèëè òà åíåðãiþ íà àäåêâàòíå ëiêóâàííÿ i ðåàáiëiòàöiþ.

Âèíÿòêîì º íàïàäè íàäìiðíî¿ òðèâîãè i ñòðàõó, ÿêi ïðàêòè÷íî çàâæäè âèíèêà-

þòü ïðè ãîñòðèõ íàïàäàõ ñåðöåâîãî áîëþ, çóìîâëåíèõ ñòåíîêàðäiºþ, àáî iíôàðêòîì

ìiîêàðäà. Ó öèõ âèïàäêàõ ñòðàõ çà ñâîº æèòòÿ “çâóæóº” ñàìîóñâiäîìëåííÿ õâîðèì

ñâîãî ñòàíó äî ðiâíÿ ñòðàõó ñìåðòi. Ñêiëüêè ðàç³â ïîâòîðÿºòüñÿ ñåðöåâèé íàïàä,

ñòiëüêè æ ðàç³â õâîðèé áóäå ñóá’ºêòèâíî “ïîìèðàòè”.

Ïàíi÷íi ðîçëàäè (åïiçîäè÷íà ïàðîêñèçìàëüíà òðèâîãà). Ñèìïòîìè íàïàä³â

ñèëüíî¿ òðèâîãè (ïàíiêè) â ðiçíèõ õâîðèõ íå îäíàêîâ³, àëå çàâæäè ñïîñòåð³ãàþòü ñåð-

öåáèòòÿ, ÿêå âèíèêàº ðàïòîâî, á³ëü ó äiëÿíöi ñåðöÿ àáî iíøèõ ÷àñòèíàõ ãðóäíî¿ êëiòêè,

ÿäóõó, çàïàìîðî÷åííÿ, â³ä÷óòòÿ íåðåàëüíîñòi (äåïåðñîíàëiçàöiþ àáî äåðåàëiçàöiþ).

Ïîñò³éíî ç’ÿâëÿþòüñÿ âòîðèííèé ñòðàõ ñìåðòi, áîÿçíü âòðàòè ñàìîêîíòðîëþ àáî

íåáåçïåêè çáîæåâîëåííÿ. Ïåðåâàæíî òàê³ àòàêè òðèâàþòü äåê³ëüêà õâèëèí, iíêîëè

äîâøå. Ïiä ÷àñ ïàíi÷íî¿ àòàêè íàðîñòàº íåêîíòðîëüîâàíèé ñòðàõ ³ç âòðàòîþ ñàìî-

âëàäàííÿ i ç’ÿâëÿþòüñÿ âèðàæåíi âåãåòàòèâíi ðîçëàäè, ÿêi ïðèçâîäÿòü äî òîãî, ùî

õâîði íàìàãàþòüñÿ ÿêíàéøâèäøå çàëèøèòè ìiñöå, äå çíàõîäÿòüñÿ. ßêùî òàêå â³äáó-

âàºòüñÿ â ñïåöèôi÷íié ñèòóàöi¿, íàïðèêëàä â àâòîáóñi àáî ïîëiêëiíiöi, òî õâîðèé ñòà-

ðàºòüñÿ îáìèíàòè öi ìiñöÿ. Â iíøèõ íàïàäè ñòðàõó ç’ÿâëÿþòüñÿ òîä³, êîëè õâîðèé

çàëèøàºòüñÿ íàîäèíöi.

Ìåäè÷íà ñåñòðà, ÿêà º ïîìi÷íèêîì ëiêàðÿ, ïîâèííà ãëèáîêî óñâiäîìèòè, ùî

ôàêò çàõâîðþâàííÿ âèêëèêàº ó õâîðèõ i ¿õ ðîäè÷iâ åìîöiéíèé ñòðåñ, ÿêèé íåðiäêî

ñÿãàº çíà÷íîãî ñòóïåíÿ. Ðîçëàäè àäàïòàöi¿ (ñèòóàöiéíi ïñèõîãåíí³ ðåàêöi¿,

ïàðîêñèçìàëüíi ïàíi÷íi ðîçëàäè, íåâðîçè òðèâîæíîãî î÷iêóâàííÿ) – îáîâ’ÿçêîâ³ êîì-

ïîíåíòè ïñèõîëîãi÷íîãî â³äðåàãóâàííÿ iíòåëåêòóàëüíî ïîâíîöiííî¿ ëþäèíè íà

óñâiäîìëåííÿ õâîðîáè. Öi ðåàêöi¿ çíà÷íîþ ìiðîþ ôîðìóþòü àóòîïëàñòè÷íó

(âíóòðiøíþ) êàðòèíó õâîðîáè i âèçíà÷àþòü òèï ñóá’ºêòèâíîãî âiäðåàãóâàííÿ íà íå¿.

Íåðiäêî ïñèõ³÷íèé ñòàí õâîðîãî çà ñâî¿ì âïëèâîì íà çàãàëüíå ñàìîïî÷óòòÿ º

íàáàãàòî òÿæ÷èì, íiæ íàÿâíi îá’ºêòèâíi ðîçëàäè, âèêëèêàíi õâîðîáîþ. Çãiäíî ç ôå-

íîìåíîì Éîðåñà, âèðàæåí³ñòü ñóá’ºêòèâíî íåïðèºìíèõ âiä÷óòòiâ â îñíîâíîìó

ïðÿìî ïðîïîðöiéíî çàëåæèòü âiä ôóíêöiîíàëüíèõ çìií i çäåáiëüøîãî îáåðíåíî

ïðîïîðöiéíå âèðàæåíîñò³ îðãàíi÷íèõ ïîðóøåíü. Âèíÿòêîì º õâîði íà iíôàðêò ìiîêàðäà

³ õâîð³ ç ìåòàñòàçóþ÷èì çëîÿê³ñíèì íîâîóòâîðåííÿìè.

Ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà äáàòè ïðî íàëåæíèé îõîðîííî-ïñèõîëîãi÷íèé êëiìàò,

â÷àñíî ïîìi÷àòè çìiíè ïñèõi÷íîãî i çàãàëüíîãî ñòàíó õâîðèõ, àäåêâàòíî çàñòîñîâóâà-

òè åëåìåíòè ðàöiîíàëüíî¿ é îïîñåðåäêîâàíî¿ ïñèõîòåðàïi¿. Ïîñëàáëåííÿ ïðîÿâiâ ñòðå-

ñó, ïîë³ïøåííÿ ïñèõ³÷íîãî ñòàíó õâîðîãî, ïîãëèáëåííÿ âiðè â óñïiøíå ëiêóâàííÿ –

íàéâàæëèâiø³ àñïåêòè ïðîôåñiéíî¿ äiÿëüíîñòi ìåäñåñòðè.

Íåâðîçè (íåâðîòè÷í³ ðîçëàäè)

Íåâðîçè – öå ïîðóøåííÿ âèùî¿ íåðâîâî¿ äiÿëüíîñòi é íåéðîâåãåòàòèâíèõ

ôóíêö³é, ùî ðîçâèâàþòüñÿ ïåðåâàæíî â åìîö³éí³é ñôåð³, ïiä âïëèâîì ïñèõi÷íèõ

òðàâì àáî òðèâàëîãî åìîöiéíîãî íàïðóæåííÿ, êîëè çìiíè ìèñëåííÿ i çàãàëüíî¿

ïîâåäiíêè ñïðè÷èíåíi ñòàíîì àôåêòó.

Çðèâ âèùî¿ íåðâîâî¿ äiÿëüíîñòi âèíèêàº âíàñë³äîê òîãî, ùî çì³íþþòüñÿ ñòàí i

âçàºìîçâ’ÿçîê ì³æ îñíîâíèìè íåðâîâèìè ïðîöåñàìè, à ñàìå ì³æ ¿õ ñèëîþ i ðóõëè-

â³ñòþ, ÿêùî äî íèõ ñòàâëÿòü íàäòî âèñîêi âèìîãè. Íà íåâðîçè çäåá³ëüøîãî õâîðiþòü

îñîáè ç ìåëàíõîëi÷íèì i õîëåðè÷íèì òåìïåðàìåíòîì, òîä³ ÿê ïðè ñàíãâiíi÷íîìó i

ôëåãìàòè÷íîìó òåìïåðàìåíòi çðèâè ñïîñòåðiãàþòü ðiäêî. Ðîçâèòêó íåâðîçiâ ñïðè-

ÿþòü ñîöiàëüíi óìîâè, ñîìàòè÷íèé i ïñèõi÷íèé ñòàí ó ìîìåíò ïñèõîòðàâìè, çàãàëü-

íà ïåðåâòîìà.

Äëÿ âñ³õ âèä³â íåâðîç³â õàðàêòåðí³ òàê³ îñíîâí³ ãðóïè êë³í³÷íî¿ ñèìïòîìàòèêè:

1. Ðîçëàäè ñàìîêîíòðîëþ: äèñêîìôîðò, ãîëîâíèé á³ëü, â³ä÷óòòÿ ðîçáèòîñò³ (îñîá-

ëèâî ï³ñëÿ ñíó), ï³äâèùåíà âòîìëþâàí³ñòü, çíèæåííÿ ïðàöåçäàòíîñò³, çíåñè-

ëåííÿ.

2. Åìîö³éí³ ðîçëàäè: ëàá³ëüí³ñòü íàñòðîþ, ñåíñèòèâí³ñòü, ïîäðàçëèâ³ñòü, ñõèëüí³ñòü

äî äåïðåñèâíèõ ðåàêö³é, ñòðàõ³â ³ íàñòèðëèâèõ ïîáîþâàíü, áóðõëèâ³ àôåêòèâí³

ñïàëàõè ç ïîäàëüøèì âèñíàæåííÿì, íåàäåêâàòí³ñòü åìîö³éíî¿ ðåàêö³¿ ñèë³ ïîä-

ðàçíèêà, íåäîñòàòí³ñòü êîíòðîëþ çà åìîö³éíèìè ðåàêö³ÿìè.

3. Ðîçëàäè åôåêòîðíî-âîëüîâî¿ ñôåðè ³ ïîòÿã³â: ïîðóøåííÿ àïåòèòó ³ ñåêñóàëüíî¿

ôóíêö³¿, íàñòèðëèâ³ ïîòÿãè ³ ä³¿, íåäîñòàòí³é êîíòðîëü çà ïîâåä³íêîþ.

4. Ðîçëàäè ³íøèõ ïñèõ³÷íèõ ôóíêö³é:

4.1. Óâàãè (ï³äâèùåíå âèñíàæåííÿ, íåóâàæí³ñòü, â³äâîë³êàííÿ àáî ïðèêîâóâàííÿ

äî íåïðèºìíèõ â³ä÷óòò³â).

4.2. Ïàì’ÿò³ (çàáóäüêóâàò³ñòü, òðóäíîù³ ïðè çàïàì’ÿòîâóâàíí³ é â³äòâîðåíí³ ³íôîð-

ìàö³¿).

4.3. Ìèñëåííÿ (íàñòèðëèâ³ äóìêè, àôåêòèâíå ìèñëåííÿ, êîíöåíòðàö³ÿ äóìîê íàâ-

êîëî ñâîº¿ õâîðîáè).

4.4. Â³ä÷óòòÿ ³ ñïðèéìàííÿ (ã³ïåð-, ã³ïî- é àíåñòåç³¿, ïàðåñòåç³¿, ñåíåñòîïàò³¿, íå-

ïðèºìí³ â³ä÷óòòÿ â îðãàíàõ ³ ä³ëÿíêàõ ò³ëà ç ðîçëàäàìè ¿õ ä³ÿëüíîñò³, ôóíêö³î-

íàëüíà ñë³ïîòà, ãëóõîòà).

4.5. Ñâ³äîìîñò³ é ñàìîñâ³äîìîñò³ (àôåêòèâíå çâóæåííÿ ñâ³äîìîñò³ ïðè ïñèõîòðàâ-

ìóþ÷èõ îáñòàâèíàõ).

5. Ñîìàòî-âåãåòàòèâí³ ðîçëàäè: ã³ïåðã³äðîç, ïðèïëèâ æàðó, ïîñèëåíèé äåðìîãðàô³çì,

òàõ³êàðä³ÿ, ëàá³ëüí³ñòü ïóëüñó ³ àðòåð³àëüíîãî òèñêó, çàêðåïè, íóäîòà, ïðèñêîðåí-

íÿ ñå÷îïóñêó, åíóðåç, ÿäóõà, ôóíêö³îíàëüí³ ïàðåçè ³ ïàðàë³÷³, çà¿êàííÿ, òðåìîð

òîùî.

Ïðè íåâðîçàõ, îñîáëèâî ïðè ¿õ ìàí³ôåñòàö³¿, âèÿâëÿþòü ñèìïòîìè âñ³õ çãàäà-

íèõ ãðóï ðîçëàä³â. Ó ïðîöåñ³ ïîäàëüøîãî ïåðåá³ãó, çàëåæíî â³ä ïðåìîðá³äíèõ îñîá-

ëèâîñòåé, íà ïåðøèé ïëàí âèõîäÿòü ïîðóøåííÿ àáî ïñèõ³÷íèõ, àáî ñîìàòî-âåãåòà-

òèâíèõ ôóíêö³é.

Îñíîâíèìè ðiçíîâèäàìè íåâðîçiâ º íåâðàñòåíiÿ, íåâðîç íàâ’ÿçëèâèõ (íàñòèð-

ëèâèõ) ñòàíiâ òà iñòåðiÿ. Ðîçâèòîê ïåâíîãî âèäó íåâðîçó çíà÷íîþ ìiðîþ çàëåæèòü

âiä òèïó âèùî¿ íåðâîâî¿ äiÿëüíîñòi. Ó ëþäåé ³ç õóäîæíiì òèïîì ¿¿, â ÿêèõ ïåðøà

ñèãíàëüíà ñèñòåìà (ïiäêiðêîâi ïðîöåñè) ïåðåâàæàº íàä äðóãîþ (êîðà âåëèêîãî ìîç-

êó), çäåáiëüøîãî ðîçâèâàºòüñÿ iñòåðè÷íèé íåâðîç. Äî íåâðîçó íàâ’ÿçëèâèõ ñòàíiâ

ñõèëüíi îñîáè ç ðîçóìîâèì òèïîì âèùî¿ íåðâîâî¿ äiÿëüíîñòi, â ÿêèõ äðóãà ñèãíàëü-

íà ñèñòåìà ïðåâàëþº íàä ïåðøîþ. Áiëüøîñòi ëþäåé âëàñòèâèé çìiøàíèé òèï íåð-

âîâîèõ ïðîöåñiâ, íàé÷àñòiøå â íèõ ðîçâèâàºòüñÿ íåâðàñòåíiÿ.

Íåâðàñòåíiÿ õàðàêòåðèçóºòüñÿ íàÿâíiñòþ ðiçíîìàíiòíî¿ ñèìïòîìàòèêè: ñî-

ìàòè÷íî¿, íåâðîëîãi÷íî¿, ïñèõîïàòîëîãi÷íî¿. Ñîìàòè÷íà ñèìïòîìàòèêà íå ïîâ’ÿ-

çàíà ç ÿêèì-íåáóäü çàõâîðþâàííÿì âíóòðiøíiõ îðãàíiâ, ïðîòå ÷àñòî òàêà âèðàçíà,

ùî çìóøóº õâîðîãî ïîñòiéíî çâåðòàòèñÿ äî ë³êàðiâ.

Ïåðåâàæíî ñïîñòåðiãàþòü ïðîÿâè ðîçëàäó ôóíêöié ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè:

òàõiêàðäiþ, iíîäi ñïîâiëüíåííÿ ïóëüñó, âiä÷óòòÿ áîëþ, çàâìèðàííÿ àáî ñòèñêàííÿ â

äiëÿíöi ñåðöÿ òîùî. ×àñòèìè º ïîðóøåííÿ äiÿëüíîñòi òðàâíîãî òðàêòó: çíèæåííÿ

àáî “ïðèìõè” àïåòèòó, íóäîòà, ðîçëàäè âèïîðîæíåíü. Iíîäi ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïî÷à-

ùåííÿ ñå÷îâèïóñêàííÿ áåç çáiëüøåííÿ äióðåçó. Â æiíîê ìîæóòü ç’ÿâèòèñÿ òi ÷è

iíøi âiäõèëåííÿ â ìåíñòðóàëüíîìó öèêëi, â ÷îëîâiêiâ – ÿâèùà iìïîòåíöi¿, ÿêi ïðîÿâ-

ëÿþòüñÿ ðiçíèìè ôîðìàìè ïîðóøåííÿ ñòàòåâîãî ïîòÿãó òà åðåêöi¿.

Iç çàãàëüíèõ ñèìïòîìiâ ìîæíà âèä³ëèòè ãiïåðåñòåçiþ äî çîâíiøíiõ ïîäðàç-

íèê³â (ñâiòëà, çâóêó òîùî) i ïîãàíå ñàìîïî÷óòòÿ, ÿêå õâîðèì ³íîä³ òÿæêî îïèñàòè.

Âèíèêàþòü òàêîæ âiä÷óòòÿ òÿæêîñòi â ãîëîâi (“ìóòíà ãîëîâà”), ãîëîâíèé áiëü íå-

âèçíà÷åíî¿ ëîêàëiçàöi¿, çàïàìîðî÷åííÿ òîùî. Õàðàêòåðíi ïîðóøåííÿ ñíó: õâîð³ äîâ-

ãî íå ìîæóòü çàñíóòè, ÷àñòî ïðîêèäàþòüñÿ, ñîí íå äîñèòü ãëèáîêèé, òîìó íå ïðè-

íîñèòü çàäîâîëåííÿ, íàâiòü ÿêùî òðèâàëiñòü éîãî äîñòàòíÿ.

Íåâðîëîãi÷íèé ñòàòóñ õàðàêòåðèçóºòüñÿ ïiäâèùåííÿì ñóõîæèëüíèõ ðåôëåêñiâ,

òðåìîðîì âèòÿãíóòèõ ðóê, ñèëüíîþ ïiòëèâiñòþ òà iíøèìè îçíàêàìè ïîäðàçíåííÿ

âåãåòàòèâíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè.

Ïñèõîïàòîëîãi÷íà ñèìïòîìàòèêà íåâðàñòåíi¿ äîáðå âèçíà÷àºòüñÿ òåðìiíîì

“äðàòiâëèâà ñëàáêiñòü”. Õàðàêòåðíèìè º ïîãàíèé íàñòðié òà åìîöiéíà ëàáiëüíiñòü,

ÿêà, íà âiäìiíó âiä òàêî¿ ïðè iñòåði¿, ïîºäíóºòüñÿ iç øâèäêèì âèñíàæåííÿì íåðâîâèõ

ïðîöåñiâ. Åìîöiéíi “âèáóõè” âèíèêàþòü ëåãêî i íåðiäêî ç íåçíà÷íîãî ïðèâîäó. Ïiñëÿ

öüîãî õâîðèé ðîçêàþºòüñÿ ó ñâî¿é ïîâåäiíöi, íiÿêîâ³º. Òèïîâîþ º òàêîæ ñõèëüíiñòü

äî ïëàêñèâîñò³, íàâiòü ó ÷îëîâiêiâ. Ïðàöåçäàòíiñòü, íàñàìïåðåä ðîçóìîâà, çíèæåíà,

îäíàê íåðiäêî õâîðèé ïiä âïëèâîì òîíiçóþ÷èõ ïñèõi÷íèõ ÷èííèêiâ ìîæå “çiáðàòèñÿ”

i âèêîíàòè íàëåæíèé îáñÿã ðîáîòè. Ïðè íåâðàñòåíi¿ íåìàº ÿê³ñíèõ iíòåëåêòóàëüíèõ

ïîðóøåíü. Õâîði ñêàðæàòüñÿ íà çàáóäüêóâàòiñòü, ïîðóøåííÿ çàïàì’ÿòîâóâàííÿ,

îñîáëèâî â ïîâñÿêäåííîìó æèòòi, é áîëiñíî ïåðåæèâàþòü öå. Òàêi ðîçëàäè º

íàñëiäêîì ïîðóøåííÿ óâàãè, ñëàáêîñòi ¿¿ êîíöåíòðàöi¿ i ìèíàþòü áåç ñëiäó. Çàãàëüíà

ïîâåäiíêà õâîðèõ íå âðiâíîâàæåíà, çîêðåìà ïiä ÷àñ ñïiëêóâàííÿ ç ëþäüìè, ùî ïî-

â’ÿçàíî ç åìîöiéíîþ íåñò³éêiñòþ.

Ðîçðiçíÿþòü äâi ôîðìè íåâðàñòåíi¿: ãiïåð- i ãiïîñòåíi÷íó. Ïðè ãiïåðñòåíi÷íié

ôîðìi ïåðåâàæàþòü ñèìïòîìè äðàòiâëèâî¿ ñëàáêîñòi, ïðè ãiïîñòåíi÷íié – ÿâèùà

àñòåíiçàöi¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè (çàãàëüíà ñëàáiñòü, ìëÿâiñòü, íåïåðåíîñèì³ñòü áóäü-

ÿêèõ ïîäðàçíèêiâ i íàâàíòàæåíü, çíèæåííÿ çàãàëüíîãî æèòòºâîãî òîíóñó).

Íåâðîç íàâ’ÿçëèâîñòi õàðàêòåðèçóºòüñÿ ïîÿâîþ íàñòèðëèâèõ ñòàíiâ ïiñëÿ

ïñèõi÷íî¿ òðàâìè. Êëiíi÷íî ïðîÿâëÿºòüñÿ ñèíäðîìîì íàâ’ÿçëèâîñòi.

Íàâ’ÿçëèâi ñóìíiâè – öå íåâïåâíåíiñòü ó ïðàâèëüíîñòi çäiéñíþâàíèõ àáî

çäiéñíåíèõ äié, ùî íàñòèðëèâî âèíèêàº âñóïåðå÷ ëîãi÷íèì äîêàçàì.

Íàïðèêëàä, õâîðèé ñóìíiâàºòüñÿ â òîìó, ÷è ïðàâèëüíî íàïèñàâ äîêóìåíò, ÷è

âèìêíóâ åëåêòðîïðèëàäè òîùî, íåçâàæàþ÷è íà íåîäíîðàçîâó ïåðåâiðêó íèì âèêî-

íàíî¿ äi¿.

Íàâ’ÿçëèâi ñïîãàäè – öå íàäîêó÷ëèâi ñïîãàäè ïðî ñóìíó, íåïðèºìíó àáî

ãàíåáíó äëÿ õâîðîãî ïîäiþ âñóïåðå÷ íàìàãàííÿì ïðî íå¿ íå äóìàòè.

Íàâ’ÿçëèâi óÿâëåííÿ – öå ïîÿâà íåïðàâäîïîäiáíèõ óÿâëåíü, ÿêi õâîðèé

ñïðèéìàº çà ðåàëüí³ñòü ïîïðè ¿õíþ àáñóðäíiñòü.

Íàïðèêëàä, õâîðèé ïåðåêîíàíèé ó òîìó, ùî ïîõîâàíèé ðîäè÷ áóâ æèâèé, ïðè

öüîìó âií óÿâëÿº i áîëiñíî ïåðåæèâàº ñòðàæäàííÿ “óÿâíî ïîìåðëîãî” â ìîãèëi.

Íàâ’ÿçëèâi ïîòÿãè (ñõèëüíîñò³) – öå íàìàãàííÿ çäiéñíèòè ÿêóñü âêðàé íå-

áàæàíó äiþ, ÿêå ñóïðîâîäæóºòüñÿ â³ä÷óòòÿì æàõó é ïàíiêè çà íåìîæëèâiñòü

çâiëüíèòèñÿ âiä òàêèõ ïîòÿãiâ.

Õâîðîãî îõîïëþº áàæàííÿ êèíóòèñÿ ïiä ïî¿çä àáî øòîâõíóòè ïiä íüîãî áëèçü-

êó ëþäèíó, âáèòè æîðñòîêèì ÷èíîì ñâîþ äèòèíó ÷è äðóæèíó, ïðè÷îìó âií âiä÷óâàº

íåñòåðïíèé ñòðàõ â³ä òîãî, ùî öå âiäáóâàºòüñÿ (êîíòðàñòíi ïîòÿãè).

Íàâ’ÿçëèâi ñòðàõè (ôîái¿) – öå íàâ’ÿçëèâà i áåçãëóçäà áîÿçíü âèñîòè, âåëè-

êèõ âóëèöü, âiäêðèòèõ àáî îáìåæåíèõ ïðîñòîðiâ, ñêóï÷åííÿ ëþäåé, ñòðàõ çàõâîðiòè

íà íåâèëiêîâíó õâîðîáó àáî íåñïîäiâàíî ïîìåðòè. Íåðiäêî âîíè ñóïðîâîäæóþòü-

ñÿ ðèòóàëàìè – îäíîìàíiòíèìè äiÿìè iç çàêëèêàííÿìè.

Òàêi äi¿ õâîði âèêîíóþòü ³ç ìåòîþ çàõèñòó âiä íåùàñòÿ, âñóïåðå÷ êðèòè÷íî-

ìó ñòàâëåííþ äî íèõ. Íàïðèêëàä, ìèíàþ÷è àðêó, çàìiñòü òîãî, ùîá iòè ïiä íåþ,

õâîðèé íiáèòî çàõèùàº áëèçüêèõ âiä ëèõà; ðîçïî÷èíàþ÷è ÿêóñü ñïðàâó, õâîðèé

ïîâèíåí äâi÷i ëÿñíóòè ïàëüöÿìè àáî âèìîâèòè “çàïîâiòíå” ñëîâî (ùîá óíåìîæëè-

âèòè íåâäà÷ó).

Äî íàâ’ÿçëèâîñòåé àôåêòèâíî íåéòðàëüíîãî çìiñòó íàëåæàòü íàâ’ÿçëèâi ìóä-

ðóâàííÿ, ïðèãàäóâàííÿ çàáóòèõ òåðìiíiâ, ôîðìóëþâàíü, íàñòèðëèâà ëi÷áà.

Íàâ’ÿçëèâi äi¿ – öå ðóõè, ÿêi õâîðèé ðîáèòü âñóïåðå÷ ñâîºìó áàæàííþ, íå-

çâàæàþ÷è íà çóñèëëÿ óòðèìàòèñü âiä ¿õ âèêîíàííÿ.

Îäíi ç íàâ’ÿçëèâèõ äié çàïîâíþþòü éîãî äóìêè äîòè, äîêè íå áóäóòü ðåàëiçîâàíi,

iíøi íå ïîìi÷àþòüñÿ íèì. Äëÿ òîãî, ùîá óòðèìàòèñü âiä íàâ’ÿçëèâèõ äié, õâîðèé

ïîâèíåí íåâiäñòóïíî ñòåæèòè çà ñîáîþ, õî÷à äëÿ íüîãî öå äóæå îáòÿæëèâî.

Áëèçüêèìè çà êëiíi÷íîþ êàðòèíîþ äî íåâðîçó íàâ’ÿçëèâîñòi º ïñèõàñòåíiÿ i

ïñèõàñòåíi÷íèé íåâðîç, ÿê³, çãiäíî ç ÌÊÕ-10, â³äíîñÿòü äî ðóáðèêè “Iíøi ñïåöèôi÷íi

íåâðîòè÷íi ðîçëàäè”.

Äëÿ öüîãî âèäó íåâðîçó õàðàêòåðí³:

♦ ïåðåâàæàííÿ ÿâèù àñòåíiçàöi¿;

♦ ïîñòiéíå çàãàëüíå â³ä÷óòòÿ íàïðóãè ç òÿæêèìè ïåðåä÷óòòÿìè;

♦ ïàíóâàííÿ óÿâëåíü ùîäî ñâîº¿ ñîöiàëüíî¿ íåñïðîìîæíîñòi, âëàñíî¿ íåïðè-

âàáëèâîñò³ é ïðèíèæåíîñòi âiäíîñíî iíøèõ;

♦ ïiäâèùåíà ñòóðáîâàíiñòü ùîäî êðèòèêè íà ñâîþ àäðåñó;

♦ íåáàæàííÿ âñòóïàòè â êîíòàêò áåç ãàðàíòi¿ ñïîäîáàòèñÿ, óõèëåííÿ âiä

ñîöiàëüíî¿ àáî ïðîôåñiéíî¿ äiÿëüíîñòi, ÿêà ïîâ’ÿçàíà iç çíà÷íèìè ñîöiàëüíèìè êîí-

òàêòàìè, ó çâ’ÿçêó ç íàÿâíiñòþ ñòðàõó êðèòèöèçìó, íåñõâàëåííÿ àáî iãíîðóâàííÿ;

♦ îáìåæåíiñòü æèòòºâîãî i ñîöiàëüíîãî óêëàäó ÷åðåç ïîòðåáó ó ôiçè÷íié i ïñèõî-

ëîãi÷íié áåçïåöi.

Äèôåðåíöiéíà äiàãíîñòèêà íåîáõiäíà äëÿ ðîçìåæóâàííÿ íåâðîçó íàâ’ÿçëèâîñòi

òà øèçîôðåíi¿, ìîçêîâîãî àòåðîñêëåðîçó ³ íàñëiäêiâ åíöåôàëiòó. Âiäìiòíîþ îçíàêîþ

íåâðîçó íàâ’ÿçëèâîñòi, à íà ïî÷àòêó õâîðîáè ³ ºäèíèì ïñèõîïàòîëîãi÷íèì ïðîÿâîì,

º ñàìå íàâ’ÿçëèâiñòü. Iíòåëåêòóàëüíèõ ðîçëàäiâ íåìàº. ßêùî õâîðîáà íàáóâàº òðè-

âàëîãî ïåðåáiãó i íåäîñòàòíüî ïiääàºòüñÿ ëiêóâàííþ, âîíà ìîæå âïëèâàòè íå òiëüêè

íà îñîáèñòiñòü õâîðîãî, à é íà éîãî ïîäàëüøó äîëþ.

Iñòåðiÿ. Êëiíi÷íà êàðòèíà õâîðîáè õàðàêòåðèçóºòüñÿ çíà÷íîþ ëàáiëüíiñòþ

åìîöié i ïåðåõîäîì ïñèõi÷íîãî êîìïîíåíòà â ñîìàòîíåâðîëîãi÷íèé. Öå ºäèíà ôîðìà

íåâðîçó, ïðè ÿêié ìîæëèâi ÿêiñíi çìiíè ñâiäîìîñòi. Ïðàêòè÷íî âñi ñèìïòîìè iñòåði¿

ìàþòü çàõèñíèé äëÿ õâîðîãî õàðàêòåð âiäïîâiäíî äî êîíêðåòíî¿ ïñèõîòðàâìóþ÷î¿

ñèòóàöi¿.

Âîíè ïðèíîñÿòü îñîái ïåâíó ìîðàëüíó âèãîäó, îñêiëüêè äàþòü çìîãó ïîçáó-

òèñü ÿêîãîñü iíøîãî òÿæêîãî ïåðåæèâàííÿ. ×åðåç öå iñòåðiþ ìîæíà ðîçãëÿäàòè

ÿê ñâîºðiäíå ôiçiîëîãi÷íå çàõèñíå ÿâèùå, ùî âèíèêàº ïiä âïëèâîì íàäïîòóæíîãî

ïîäðàçíèêà. Íàïðèêëàä, ìàòè îòðèìàëà íåñïîäiâàíó çâiñòêó ïðî òðàãi÷íó çàãèáåëü

ñèíà. ×åêàþ÷è, êîëè ïðèâåçóòü éîãî òiëî, âîíà ç æàõîì ïîäóìàëà, ùî íå çìîæå

áà÷èòè ñèíà ìåðòâèì, i ðàïòîâî îñëiïëà. Iñòåðè÷íà ñëiïîòà çãîäîì ïðîéøëà.

Åìîöiéíà ëàáiëüíiñòü ïðè iñòåði¿ ïðîÿâëÿºòüñÿ ðiçêîþ çìiíîþ åìîöié, íåñòiéê³ñòþ

¿õ, îäíàê, íà âiäìiíó âiä íåâðàñòåíi¿, âîíè âiäçíà÷àþòüñÿ âèñîêîþ íàñíàãîþ, ìàéæå

íåâè÷åðïíi, íåçâàæàþ÷è íà áóðõëèâi ïðîÿâè. Õâîðèé, ÿêèé ãîëîñèâ, ïëàêàâ, ïîðèíàâ

ó âiä÷àé, ÷àñòî áåç îñîáëèâèõ çóñèëü çàñïîêîþºòüñÿ, êð³ì òîãî, äî íüîãî äîñèòü

ëåãêî ìîæå ïîâåðíóòèñü äîáðèé íàñòðié. Òàêà ëàáiëüíiñòü åìîöié ìîæå ïðèçâåñòè

äî íåñò³éêîñòi ó áàæàííÿõ, íàìiðàõ, ïîâåäiíöi, ñèìïàòiÿõ i àíòèïàòiÿõ.

Êðiì åìîöiéíî¿ ëàáiëüíîñòi, õàðàêòåðíèì ïñèõîïàòîëîãi÷íèì ñèìïòîìîì iñòåði¿

º íàâiþâàííÿ (ñàìîíàâiþâàííÿ é çäàòíiñòü ïiääàâàòèñÿ íàâiþâàííþ ç áîêó iíøèõ îñiá).

Çíà÷íi ñèëà i ëàáiëüíiñòü åìîöié ìîæóòü iíîäi çóìîâëþâàòè ïîðóøåííÿ

ñâiäîìîñòi çà òèïîì ñíîâèäíî çàòüìàðåíî¿ (iñòåðè÷íèé äåëiðié) i õâîðîáëèâî çâóæå-

íî¿ (iñòåðè÷íèé çàïàìîðî÷ëèâèé ñòàí). Çàïàìîðî÷ëèâèé ñòàí ïðè iñòåði¿ ÿâëÿº ñî-

áîþ ÷èñòèé òèï õâîðîáëèâî çâóæåíî¿ ñâiäîìîñòi áåç îãëóøåííÿ òà iíøèõ îçíàê ¿¿

ïîðóøåííÿ.

Iç ñîìàòè÷íèõ ñèìïòîìiâ ñïîñòåðiãàþòü òàõiêàðäiþ, çàäèøêó, âiä÷óòòÿ çàâ-

ìèðàííÿ ñåðöÿ, ñòàí, ùî íàãàäóº íåïðèòîìíiñòü, ÷àñòå ñå÷îâèïóñêàííÿ, ïîðóøåííÿ

àïåòèòó, áëþâàííÿ, íóäîòó, ïðîíîñ, ó æiíîê – ðîçëàäè ìåíñòðóàëüíîãî öèêëó.

Íåâðîëîãi÷íi ñèìïòîìè iñòåði¿ òàêîæ äóæå ðiçíîìàíiòíi. ¯õ ïîäiëÿþòü íà ÿâè-

ùà ïîäðàçíåííÿ ³ ÿâèùà âèïàäàííÿ â ðóõîâié òà ÷óòëèâié ñôåðàõ, à òàêîæ ó äiëÿíöi

ðiçíèõ àíàëiçàòîðiâ. ßâèùà ïîäðàçíåííÿ â ÷óòëèâié ñôåði é ó äiëÿíöi àíàëiçàòîðiâ

õàðàêòåðèçóþòüñÿ ðiçêèì ïiäâèùåííÿì ÷óòëèâîñòi äî âñiëÿêèõ ïîäðàçíèêiâ

(ãiïåðåñòåçiÿ äî ñâiòëà, çâóêiâ, äîòèêó, áîëüîâîãî ïîäðàçíåííÿ òîùî), ó ðåôëåêòîðíié

Iñòåðè÷íèé íàïàä Åïiëåïòè÷íèé íàïàä

1. Ïî÷èíàºòüñÿ ïiä ÷àñ àáî ïiñëÿ õâèëþâàííÿ.

2. Ïàäiííÿ õâîðîãî ì’ÿêå, áåç ñåðéîçíèõ

óøêîäæåíü, îñêiëüêè âií çàëèøàºòüñÿ

ïðèòîìíèì. Ñïîñòåðiãàþòü ëèøå çâóæåííÿ

ñâiäîìîñòi ç³ çáåðåæåííÿì iíñòèíêòèâíèõ

çàõèñíèõ ìåõàíiçìiâ.

3. Ðiçíîìàíiòíi ðóõè òóëóáà i êiíöiâîê, iíîäi

ðiçêå âèãèíàííÿ òóëóáà òàêèì ÷èíîì, ùî òiëüêè

ïîòèëèöÿ i íîãè òîðêàþòüñÿ çåìëi àáî ëiæêà.

Íåðiäêî âèíèêàþòü ìàíåðí³, äèâàöüê³ ðóõè

(ïîçè).

4. Êîëið øêiðè îáëè÷÷ÿ íå çìiíþºòüñÿ, iíîäi

ñïîñòåðiãàþòü ¿¿ ïî÷åðâîíiííÿ.

5. ßçèê íå óøêîäæåíèé, iíîäi õâîði

ïðèêóøóþòü ãóáó àáî âíóòðiøíþ ïîâåðõíþ

ùîêè, äèõàííÿ ïîñèëåíå.

6. Ðåôëåêñè: çiíè÷íi – çáåðåæåíi, âäàºòüñÿ

ðîçòóëèòè ñòèñíóòi ïîâiêè, øêiðíi – âiäñóòíi,

ñóõîæèëüíi – çáåðåæåíi, ìîæóòü

ïiäâèùóâàòèñÿ.

7. Ïîðóøåíü ôóíêöi¿ òàçîâèõ îðãàíiâ íåìàº.

8. Ðåàêöiÿ íà çîâíiøíi ïîäðàçíèêè ñâîºðiäíà: çà

âiäñóòíîñòi âiäïîâiäi ìîæëèâå ïîñëàáëåííÿ

ñóäîì, ÷åðåç ùî êðàùå äàòè õâîðîìó ñïîêié.

9. Íàïàä òðèâàº äîâãî, iíîäi ãîäèíàìè.

10. Ïiñëÿ íàïàäó iíêîëè âèíèêàº ëåãêà äðiìîòà

àáî âiä÷óòòÿ ðîçáèòîñò³.

1. Ïî÷èíàºòüñÿ çäåáiëüøîãî áåç çîâíiøíiõ

ïðè÷èí.

2. Ðàïòîâà íåïðèòîìíiñòü, ï³äâèùåííÿ

ì’ÿçîâîãî òîíóñó, ïàäiííÿ (÷àñòî îáëè÷÷ÿì

äîäîëó ç ïîäàëüøèì ïîâåðíåííÿì íà

ñïèíó âíàñëiäîê ñóäîì), ÷àñòi

óøêîäæåííÿ.

3. Ôàçí³ ñóäîìè – ñïî÷àòêó òîíi÷íi, ïîòiì

êëîíi÷íi.

4. Ðiçêå çáëiäíåííÿ øêiðè îáëè÷÷ÿ, íàäàëi

ïîñèí³ííÿ ¿¿.

5. Ïðèêóøóâàííÿ ÿçèêà (ç áîêiâ), ïiíà ç

ðîòà, ÿêà ÷àñòî çàáàðâëåíà êðîâ’þ.

Äèõàííÿ ðiçêî ïîðóøåíå.

6. Óñi ðåôëåêñè âiäñóòíi, ïiñëÿ íàïàäó

íåðiäêî âèÿâëÿþòü ðåôëåêñ Áàáiíñüêîãî.

7. Ìèìîâiëüíå ñå÷îâèïóñêàííÿ, ðiäøå –

äåôåêàöiÿ, åÿêóëÿöiÿ.

8. Ðåàêöiÿ íà çîâíiøíi ïîäðàçíèêè

â³äñóòíÿ.

9. Òðèâàëiñòü íàïàäó – 2-5 õâ.

10. Ïiñëÿ íàïàäó ñïîñòåðiãàþòü ãëèáîêèé

ñîí àáî îãëóøåííÿ, iíîäi íåäîâãî÷àñíi,

ðiäøå òðèâàëi, çàïàìîðî÷ëèâ³ ñòàíè

ñâiäîìîñòi, â³ä÷óòòÿ ðîçáèòîñò³, áiëü ó

ì’ÿçàõ, ãîëîâíèé áiëü, çðiäêà àëüáóìiíóðiÿ.

ñôåð³ – ïiäâèùåííÿì ðåôëåêñiâ ³ç ðîç-

øèðåííÿì ¿õ çîíè, â ðóõîâié ñôåði –

òèêàìè, ñiïàííÿì, òðåìîðîì, õîðå¿-

ôîðìíèìè òà iíøèìè ðóõàìè. Äî ÿâèù

âèïàäàííÿ íàëåæàòü iñòåðè÷íi ñëiïîòà,

ãëóõîòà, ãëóõîíiìîòà. Íàéÿñêðàâiøèì

ïðîÿâîì ïîäðàçíåííÿ â ðóõîâié ñôåði

º iñòåðè÷íèé íàïàä.

Êðèòåði¿ äèôåðåíö³éíî¿

äiàãíîñòèêè iñòåðè÷íîãî é

åïiëåïòè÷íîãî íàïàä³â

ßâèùà âèïàäàííÿ â ÷óòëèâ³é

ñôåð³ õàðàêòåðèçóþòüñÿ ð³çêèì çíè-

æåííÿì ÷óòëèâîñò³ àæ äî â³äñóòíîñò³

âñ³õ âèä³â ¿¿. Âîíè, ÿê ³ ÿâèùà ïîäðàç-

íåííÿ, íå â³äïîâ³äàþòü àíàòîì³÷íèì

çîíàì, ³íåðâàö³þ ÿêèõ çàáåçïå÷óþòü

ïåðèôåðè÷í³ íåðâè.

Ïðè íåâðîç³ ðóõîâi ðîçëàäè,

ïîâ’ÿçàíi ç âèïàäàííÿì ó ðóõîâié ñôåði,

ïðîÿâëÿþòüñÿ ïàðàëi÷àìè òà ïàðåçà-

ìè. Âîíè, ÿê ³ ÷óòëèâi, íå âiäïîâiäàþòü

iííåðâàöiéíèì ïîðóøåííÿì ïåðèôå-

ðè÷íîãî õàðàêòåðó, õî÷à ïàðåçè íåðiäêî

ìàþòü ïåðèôåðè÷íèé òèï. Ïðè öüîìó

âèïàäàº òàêîæ öiëiñíà ôóíêöiÿ (ðóõè

êèñòi é óñiº¿ âåðõíüî¿ êiíöiâêè, ñòóïí³ é

óñiº¿ íèæíüî¿ êiíöiâêè òîùî), ùî

ñâiä÷èòü ïðî öåíòðàëüíèé õàðàêòåð ïî-

ðóøåíü. Ñóõîæèëüíi ðåôëåêñè ìîæóòü

ïiäâèùóâàòèñü.

Ëiêóâàííÿ íåâðîçiâ. Ïåðøî-

÷åðãîâå çíà÷åííÿ ìàº óñóíåííÿ âïëè-

âó íà õâîðîãî íåñïðèÿòëèâèõ åìîöié-

íèõ ÷èííèêiâ, à ÿêùî öå íåìîæëèâî,

òî íåîáõ³äíî çì³íèòè ñòàâëåííÿ õâîðîãî äî ïñèõîòðàâìóþ÷îãî ôàêòîðà. Ç öiºþ ìåòîþ

çàñòîñîâóþòü ðiçíi ïñèõîòåðàïåâòè÷íi ìåòîäè, çîêðåìà ðàöiîíàëüíó ïñèõîòåðàïiþ,

ðiçíîìàíiòíi âèäè ãiïíîòåðàïi¿ é àâòîòðåíiíãó (ñàìîíàâiþâàííÿ) (äèâ. ðîçä³ë «Ïñè-

õîòåðàï³ÿ»).

Ç ëiêàðñüêèõ çàñîáiâ ðåêîìåíäóþòü çàãàëüíîçìiöíþâàëüíi, ñåäàòèâíi é

òîíiçóþ÷i, ³íêîëè ïðèçíà÷àþòü íåâåëèêi äîçè íåéðîëåïòè÷íèõ ïðåïàðàòiâ. Çàñïîêié-

ëèâi çàñîáè çâè÷àéíî ïîêàçàíi íà ïî÷àòêó ëiêóâàííÿ (ïðåïàðàòè âàëåðiàíè, åëåíióì,

Âèäè ðîçëàä³â ÷óòëèâîñò³ ïðè ³ñòåð³¿

(êîíâåðòèâíèõ ðîçëàäàõ)

(÷îðíèé êîë³ð – ä³ëÿíêè àíåñòåç³¿)

òàçåïàì, ñåäóêñåí), íàäàëi ðåêîìåíäóþòü òîíiçóþ÷i ïðåïàðàòè (íàñòîéêè æåíüøå-

íþ ³ êèòàéñüêîãî ëèìîííèêà, åêñòðàêò åëåóòåðîêîêó, ïàíòîêðèí òîùî). Âåëèêå çíà-

÷åííÿ â ëiêóâàííi íåâðîçiâ ìàþòü âäàëî ïiäiáðàíi ôiçiîòåðàïåâòè÷íi ïðîöåäóðè

(ïîâiòðÿíi, õâîéíi âàííè, ôðàíêëiíiçàöiÿ, ãàëüâàíiçàöiÿ, äàðñîíâàëiçàöiÿ). Ëiêóâàííÿ

áàæàíî ïðîâîäèòè â óìîâàõ äåííîãî ñòàöiîíàðó àáî àìáóëàòîðíî. Ëèøå â òÿæêèõ

âèïàäêàõ àáî êîëè õâîðèé íå ìàº ìîæëèâîñòi ïîñòiéíî âiäâiäóâàòè äiëüíè÷íîãî

ïñèõiàòðà ÷è ïñèõîòåðàïåâòà, ïîêàçàíå ñòàöiîíàðíå ëiêóâàííÿ.

Ìåäè÷íi ñåñòðè, ÿêi ïðàöþþòü ó äèòÿ÷èõ çàêëàäàõ (äèòÿ÷èõ âiääiëåííÿõ

ëiêàðåíü, äèòÿ÷èõ äîøêiëüíèõ çàêëàäàõ, øêîëàõ, ëiòíiõ òàáîðàõ âiäïî÷èíêó òîùî),

íåðiäêî ìàþòü ñïðàâó ç òàêèì íåïñèõîòè÷íèì ðîçëàäîì ïñèõiêè, ÿêèé, çãiäíî ç ÌÊÕ-

10, íàçèâàþòü òðèâîæíèì ðîçëàäîì ó çâ’ÿçêó ç ðîçëóêîþ â äèòÿ÷îìó âiöi.

Äëÿ íåìîâëÿò i äiòåé äîøêiëüíîãî âiêó º íîðìàëüíèì ïîÿâà ïåâíîãî ñòóïåíÿ

òðèâîãè ó çâ’ÿçêó ç ðåàëüíîþ àáî çàãðîæóþ÷îþ ðîçëóêîþ ç ëþäüìè, äî ÿêèõ âîíè

ïðèõèëüí³. Öåé ðîçëàä ââàæàþòü ïàòîëîãi÷íèì ëèøå òîäi, êîëè òðèâîãà ñÿãàº ñòó-

ïåíÿ, ÿêèé âèõîäèòü çà ìåæi çâè÷àéíèõ ïðîÿâiâ i ñòâîðþº çíà÷íi ïðîáëåìè â ïëàíi

ñîöiàëüíîãî ôóíêöiîíóâàííÿ ÿê äèòèíè, òàê i ¿¿ ñiì’¿ òà äèòÿ÷îãî çàêëàäó, äå ïåðåáó-

âàº öÿ äèòèíà.

Òàê³ òðèâîæíi ðîçëàäè ìîæóòü íàáóâàòè ôîðìè:

♦ íåðåàëüíîãî íåñïîêîþ, ÿêèé ïîãëèíàº âñi åìîöi¿, ïîìèñëè é óÿâëåííÿ äèòèíè,

äóìîê ïðî òå, ùî ¿¿ ðîçëó÷àþòü ³ç áëèçüêèìè ëþäüìè, çàãóáëÿòü, âêðàäóòü, íàçàâæ-

äè çàëèøàþòü ó ñòàöiîíàði, âá’þòü;

♦ âïåðòîãî íåáàæàííÿ éòè â äèòÿ÷èé äîøêiëüíèé çàêëàä àáî øêîëó ÷åðåç

ñòðàõ ðîçëóêè, à íå ÷åðåç iíø³ ïðè÷èíè, íàïðèêëàä, íèçüêó óñïiøí³ñòü àáî ïîãàíå

ñòàâëåííÿ ç áîêó ðîâåñíèêiâ;

♦ âïåðòîãî íåáàæàííÿ àáî âiäìîâè ñïàòè áåç îñîáè, äî ÿêî¿ äèòèíà âiä÷óâàº

âåëèêó ïðèõèëüíiñòü, íåàäåêâàòíîãî ñòðàõó ñàìîòíîñòi àáî ñòðàõó çàëèøèòèñü ñà-

ìîìó âäîìà, íi÷íèõ æàõ³â, ÿêi ÷àñòî ïîâòîðþþòüñÿ;

♦ ðåöèäèâíî¿ ïîÿâè ñîìàòè÷íèõ i âåãåòàòèâíèõ ñèìïòîìiâ (íóäîòè, áîëþ â

æèâîòi, áëþâàííÿ, ïðîíîñó, ãîëîâíîãî áîëþ òîùî) ïðè ðîçëóöi ç îñîáîþ, äî ÿêî¿

äèòèíà âiä÷óâàº íàäìiðíó ïðèõèëüíiñòü (êîëè ïîòðiáíî éòè â äèòÿ÷èé äîøêiëüíèé

çàêëàä, øêîëó òîùî);

♦ ïîâòîðíèõ íàäìiðíèõ åìîöiéíèõ äèñòðåñ³â, ùî ïðîÿâëÿþòüñÿ òðèâîãîþ, ïëà-

÷åì, ïîäðàçëèâiñòþ, ñòðàæäàííÿìè, àïàòiºþ àáî ñîöiàëüíîþ àóòèçàöiºþ ïðè

ïåðåä÷óòòi ïiä ÷àñ àáî âiäðàçó ï³ñëÿ ðîçëóêè ç îñîáîþ, äî ÿêî¿ äèòèíà âiä÷óâàº

ïðèõèëüíiñòü.

Ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà âì³òè ïðàâèëüíî ðîçïiçíàâàòè òðèâîæí³ ðîçëàäè.

Íàïðèêëàä, ëiêàð, ÿêèé ïðèéìàº äèòèíó íà ëiêóâàííÿ â äèòÿ÷å âiääiëåííÿ, áà÷èòü

òèïîâèé äëÿ òàêî¿ ñèòóàöi¿ ïñèõi÷íèé ñòàí äèòèíè, ÿêèé â³í êâàëiôiêóº ÿê çâè÷àéíó

ìèíóùó ðåàêöiþ ïðîòåñòó (âèä ñèòóàöiéíî¿ ðåàêöi¿), à ÷åðãîâi ìåäè÷íi ñåñòðè, ÿê³

ïîñòiéíî ñïîñòåðiãàþòü çà äèòèíîþ, âiäçíà÷àþòü, ùî ¿¿ ìó÷àòü íi÷íi æàõè, òîäi ÿê

âäåíü âîíà àïàòè÷íà é àóòè÷íà òîùî.

Ïðàâèëüíå îïèñàííÿ äóøåâíîãî ñòàíó i ïîâåäiíêè äèòèíè ÷åðãîâîþ ìåäñåñò-

ðîþ äîïîìîæå ëiêàðþ ïiäiáðàòè àäåêâàòíèé ìåòîä ïñèõîêîðåêöi¿ ³ ïîêðàùèòè ÿêiñòü

ëiêóâàííÿ àáî ñîöiàëüíî¿ ðåàäàïòàöi¿ ïðè íåîáõiäíîñòi ïåðåáóâàííÿ äèòèíè â øêîëi

àáî äîøêiëüíîìó çàêëàäi.

Íåðiäêî ìåäè÷íi ñåñòðè ìàíiïóëÿöiéíèõ êàáiíåòiâ ìàþòü ñïðàâó ç ïñèõîãåí-

íèì çíåïðèòîìíåííÿì, ÿêå, çãiäíî ç ÌÊÕ-10, âiäíåñåíî â ðóáðèêó “Ñïåöèôi÷íi

íåâðîòè÷íi ðîçëàäè”. Öi íåïñèõîòè÷íi ðîçëàäè ïñèõiêè äîñèòü ÷àñòî âèíèêàþòü

ó ìîëîäèõ ÷îëîâiêiâ ïiä ÷àñ çàáîðó âåíîçíî¿ êðîâi äëÿ àíàëiçiâ àáî âíóòðiøíüîâåííèõ

ií’ºêöié. Ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà çàáåçïå÷èòè ïðîâåäåííÿ âiäïîâiäíèõ çàõîä³â áåç-

ïåêè, ùîá çàïîá³ãòè òðàâìóâàííþ õâîðèõ âíàñëiäîê çíåïðèòîìíåííÿ, i ìàòè

íàïîãîòîâi ðîç÷èí àìiàêó (íàøàòèðíèé ñïèðò), êîðäiàìií i ìåçàòîí (àáî àäðåíàëií)

äëÿ íàäàííÿ íåâiäêëàäíî¿ äîëiêàðñüêî¿ äîïîìîãè â ðàçi òðèâàëîãî çíåïðèòîìíåííÿ ç

âèðàæåíèìè ÿâèùàìè êîëàïñó.

Íåâðîòè÷íèé ðîçâèòîê îñîáèñòîñòi – öå ñòàëi çà êëiíi÷íèìè ïðîÿâàìè,

ïðàêòè÷íî íåçâîðîòíi çìiíè âñiº¿ îñîáèñòîñòi ëþäèíè, çóìîâëåíi òðèâàëèì ïåðåáiãîì

íåâðîçó, êîëè çàôiêñîâóþòü “âõîäæåííÿ” àáî “âòå÷ó” ó õâîðîáó.

Ðîçâèòîê öüîãî ñòàíó ìîæå ïðèçâåñòè äî ñòiéêî¿ ñîöiàëüíî-òðóäîâî¿ äåçàäàïòàöi¿

õâîðîãî, à âiäòàê çàêií÷èòèñÿ éîãî iíâàëiäíiñòþ.

Ëiêóâàííÿ ïðîâîäÿòü â îñíîâíî-

ìó àìáóëàòîðíî. Ïåðiîäè÷íî, ïðè

ðîçâèòêó ñòàíó äåêîìïåíñàöi¿, õâîðî-

ãî ãîñïiòàëiçóþòü ó âiääiëåííÿ

íåâðîçiâ àáî â äåííèé ñòàöiîíàð, äå

ëiêóþòü çã³äíî ç ïðèíöèïàìè ë³êóâàí-

íÿ íåâðîç³â.

Ïðîôiëàêòèêà íåâðîòè÷íîãî

ðîçâèòêó îñîáèñòîñòi ïîëÿãàº â

çàïîáiãàíí³ ðîçâèòêó íåâðîçiâ i ñâîº-

÷àñíîìó ÿêiñíîìó ëiêóâàíí³ ¿õ ó ïåð-

³îä âèíèêíåííÿ.

Ðåàêòèâí³ òà ïîñòñòðåñîâ³

ïñèõîçè

Ðåàêö³ÿ íà ñèëüíèé ñòðåñ ³

ïîðóøåííÿ àäàïòàö³¿ (ðåàêòèâí³

ïñèõîçè). Ðåàêòèâí³ ïñèõîçè, ÿê³

çã³äíî ç ÌÊÕ-10 â³äíåñåí³ â ðóáðèêó

“Ðåàêö³¿ íà ñèëüíèé ñòðåñ ³ ïîðóøåí-

íÿ àäàïòàö³¿”, – öå ïàòîëîã³÷í³ ðåàêö³¿

Êàðòèíà õâîðî¿ ç â³ä÷óòòÿì ñòðàõó òà ïàí³êè

ïñèõîòè÷íîãî ð³âíÿ íà ïñèõ³÷í³ òðàâìè àáî íåñïðèÿòëèâ³ ñèòóàö³¿, ùî âèêëèêàþòü

ñòðàõ, òðèâîãó, îáðàçó, òóãó ÷è ³íø³ íåãàòèâí³ åìîö³¿.

Âèð³øàëüíå çíà÷åííÿ äëÿ ðîçâèòêó ðåàêòèâíîãî ïñèõîçó ìàþòü õàðàêòåð ³ ñèëà

ïñèõ³÷íî¿ òðàâìè, ïðåìîðá³äíå òëî. Ðåàêòèâí³ ïñèõîçè íàé÷àñò³øå âèíèêàþòü â îñ³á,

ÿê³ õâîð³þòü íà ïñèõîïàò³þ, ïåðåíåñëè ÷åðåïíîìîçêîâó òðàâìó, à òàêîæ â îñëàáëåíèõ

³íôåêö³éíèìè, ñîìàòè÷íèìè çàõâîðþâàííÿìè, ³íòîêñèêàö³ÿìè, òðèâàëèì áåçñîííÿì,

àâ³òàì³íîçàìè òîùî.

Ñåðåä ðåàêòèâíèõ ïñèõîç³â ðîçð³çíÿþòü:

♦ àôåêòèâíî-øîêîâ³ ðåàêö³¿;

♦ ðåàêòèâíó äåïðåñ³þ;

♦ ðåàêòèâíèé ïàðàíî¿ä;

♦ ³ñòåðè÷í³ ïñèõîçè.

Àôåêòèâíî-øîêîâ³ ïñèõîãåíí³ ðåàêö³¿ âèêëèêàþòüñÿ ðàïòîâèì ñèëüíèì

àôåêòîì, ùî çâè÷àéíî ñóïðîâîäæóºòüñÿ ñòðàõîì ó çâ’ÿçêó ³ç çàãðîçîþ äëÿ æèòòÿ

(ïîæåæà, çåìëåòðóñ, ïîâ³íü òîùî). Êë³í³÷íî ö³ ðåàêö³¿ ïðîÿâëÿþòüñÿ ðåàêòèâíèì

çáóäæåííÿì ³ ðåàêòèâíèì ñòóïîðîì. Ïðè ðåàêòèâíîìó çáóäæåíí³ ðàïòîâî âèíèêàº

õàîòè÷íå íåìîòèâîâàíå ïñèõîìîòîðíå çáóäæåííÿ. Õâîðèé êèäàºòüñÿ â ð³çí³ ñòîðî-

íè, êðè÷èòü, áëàãàº ïðî äîïîìîãó. Òàêó ïîâåä³íêó ñïîñòåð³ãàþòü ïðè ïñèõîãåííîìó

çàïàìîðî÷ëèâîìó ñòàí³ ñâ³äîìîñò³ ç ïîðóøåííÿì îð³ºíòóâàííÿ ³ ïîäàëüøîþ àìíå-

ç³ºþ.

Ðåàêòèâíèé ñòóïîð ïðîÿâëÿºòüñÿ çàö³ïåí³ííÿì, ùî âèíèêàº ðàïòîâî: ëþäè-

íà çàâìèðàº, íå ìîæå çðîáèòè æîä-

íîãî ðóõó, ñêàçàòè õî÷à á ñëîâî (ìó-

òèçì). Â³í òðèâàº â³ä äåê³ëüêîõ õâè-

ëèí äî äåê³ëüêîõ ãîäèí, ³íêîëè äîâøå.

Ïðè öüîìó ÷àñòî ðîçâèâàºòüñÿ âè-

ðàæåíå íàïðóæåííÿ ì’ÿç³â. Õâîðèé

ëåæèòü â åìáð³îíàëüí³é ïîç³ àáî âè-

òÿãóºòüñÿ íà ñïèí³. Î÷í³ ù³ëèíè, ÿê

ïðàâèëî, øèðîêî ðîçêðèò³, ì³ì³êà

â³äîáðàæàº ïåðåëÿê ÷è áåçìåæíèé

â³ä÷àé. Ïðè çãàäö³ ïðî ïñèõîòðàâ-

ìóþ÷ó ñèòóàö³þ õâîðèé áë³äíå àáî

÷åðâîí³º, âêðèâàºòüñÿ ïîòîì, ó íüî-

ãî ç’ÿâëÿºòüñÿ òàõ³êàðä³ÿ. Öåé ñòàí

çàê³í÷óºòüñÿ ñíîì ³ àìíåç³ºþ. Ïñè-

õîìîòîðíà çàãàëüìîâàí³ñòü ìîæå íå

äîñÿãàòè ñòóïåíÿ ñòóïîðó. Â öèõ âè-

ïàäêàõ õâîð³ ÷àñòêîâî êîíòàêòóþòü

ç ëþäüìè, õî÷à â³äïîâ³äàþòü êîðîò-

Ðåàêòèâíà äåïðåñ³ÿ

êî, ðîçòÿãóþ÷è ñëîâà. Ðóõè ñêóò³, ïîâ³ëüí³. Ñâ³äîì³ñòü çâóæåíà àáî âèêëþ÷åíà äî

ñòóïåíÿ îãëóøåííÿ.

Ð³äêî ó â³äïîâ³äü íà ðàïòîâó ³ ñèëüíó ïñèõîòðàâìóþ÷ó ä³þ íàñòàº òàê çâàíèé

åìîö³éíèé ïàðàë³÷ – òðèâàëà àïàò³ÿ ç áàéäóæèì ñòàâëåííÿì äî çàãðîçëèâî¿ ñè-

òóàö³¿ ³ íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà.

Çàòÿæí³ ïñèõîãåíí³ ïñèõîçè ïðîÿâëÿþòüñÿ ðåàêòèâíîþ äåïðåñ³ºþ òà ðå-

àêòèâíèì ïàðàíî¿äîì.

Ðåàêòèâíà äåïðåñ³ÿ. Ñìåðòü áëèçüêî¿ ëþäèíè, òÿæê³ æèòòºâ³ íåâäà÷³ çäàòí³

âèêëèêàòè ðåàêö³þ äåïðåñ³¿. Ó öüîìó ñòàí³ õâîð³ ïðèãí³÷åí³, âèðàç îáëè÷÷ÿ â íèõ

ñêîðáîòíèé, õîäà ïîâ³ëüíà, ìîæóòü òðèâàëèé ÷àñ ñèä³òè â îäíîìàí³òí³é ïîç³ ç îïó-

ùåíîþ ãîëîâîþ àáî ëåæàòè, ï³ä³áãàâøè íîãè, áàéäóæ³ äî âñüîãî, ñï³ëêóþòüñÿ ìàëî

³ íåîõî÷å. Ïåðåæèâàííÿ ñêîíöåíòðîâàí³ íàâêîëî îáñòàâèí, ÿê³ ïîâ’ÿçàí³ ç ïñèõ³÷-

íîþ òðàâìîþ. Äóìêè ïðî íåïðèºìíó ïîä³þ íåâ³äñòóïí³, äåòàë³çóþòüñÿ, ñòàþòü

íàäö³ííèìè, à ³íêîëè òðàíñôîðìóþòüñÿ â ìàÿ÷åííÿ. Ïñèõîìîòîðíà çàãàëüìîâàí³ñòü

÷àñîì äîñÿãàº ð³âíÿ äåïðåñèâíîãî ñòóïîðó. Êîëè äî òóãè ïðèºäíóºòüñÿ òðèâîãà,

ñòðàõ àáî ãí³âëèâ³ñòü, ìîæå ðîçâèíóòèñü ïñèõîìîòîðíå çáóäæåííÿ: õâîð³ ãîëîñíî

ïëà÷óòü, çàëàìóþòü ðóêè, á’þòüñÿ ãîëîâîþ îá ñò³íó, ðîáëÿòü ñïðîáè ñàìîãóáñòâà.

Ïñèõîç ïðîõîäèòü ÷åðåç ïåâíèé ÷àñ ï³ñëÿ âèð³øåííÿ ïñèõîòðàâìóþ÷î¿ ñèòóàö³¿ àáî

ï³ñëÿ ïðèìèðåííÿ ç ¿¿ íàñë³äêàìè. Ïðè ðîçâèòêó ðåàêòèâíî¿ äåïðåñ³¿ õâîðîãî ïîâè-

íåí îãëÿíóòè ë³êàð-ïñèõ³àòð, ùîá ãîñï³òàë³çóâàòè éîãî â ïñèõ³àòðè÷íó ë³êàðíþ äëÿ

çàïîá³ãàííÿ ñàìîãóáñòâó é îðãàí³çàö³¿ íàëåæíîãî ë³êóâàííÿ.

Ðåàêòèâíèé ïàðàíî¿ä – öå ïàòîëîã³÷íà ðåàêö³ÿ ïñèõîòè÷íîãî ð³âíÿ íà ïñèõ³÷-

íó òðàâìó ÷è íåñïðèÿòëèâó ñèòóàö³þ, íàïðèêëàä ìàÿ÷íèé ñèíäðîì. Êë³í³÷íî â³í

ìîæå ïðîÿâèòèñü ð³çíîìàí³òíèìè ñèìïòîìàìè. Â îäíèõ âèïàäêàõ âèíèêàþòü ìà-

ÿ÷í³ ³äå¿ ïåðåñë³äóâàííÿ, ñòîñóíê³â, âïëèâó ïðè âèðàæåíîìó ñòðàõó ³ ðîçãóáëåíîñò³.

Ïðè öüîìó çì³ñò ìàÿ÷íèõ ³äåé, ÿê ïðàâèëî, â³äîáðàæàº ïñèõîòðàâìóþ÷ó ñèòóàö³þ.

Íàâêîëèøíº ñåðåäîâèùå ï³ääàºòüñÿ ìàÿ÷í³é ³íòåðïðåòàö³¿, íàáóâàº îñîáëèâîãî çíà-

÷åííÿ. Â ³íøèõ âèïàäêàõ, êð³ì ìàÿ÷íèõ ³äåé, ó õâîðèõ âèíèêàþòü ñëóõîâ³ ãàëþöè-

íàö³¿ òàêîãî ñàìîãî çì³ñòó. Ïîâåä³íêà õâîðèõ âèçíà÷àºòüñÿ íå ðåàëüíèì îö³íþâàííÿì

ä³éñíîñò³, à ¿õ ìàÿ÷íèìè ïåðåêîíàííÿìè.

Âèä³ëÿþòü ³ äåÿê³ àòèïîâ³ ôîðìè ðåàêòèâíîãî ïàðàíî¿äó.

Â îñ³á, ÿê³ ñòðàæäàþòü íà ïñèõîïàò³þ, ï³ä âïëèâîì ïñèõîòðàâìè ìîæå âèíèê-

íóòè êâåðóëÿíòíå (ñóòÿæíå) ìàÿ÷åííÿ. Òàê³ õâîð³ ñõèëüí³ àêòèâíî áîðîòèñÿ ç

óñ³ëÿêèìè, çäåá³ëüøîãî óÿâíèìè, íåäîë³êàìè, ïèøóòü ó ð³çí³ ³íñòàíö³¿ ñêàðãè, ïðî-

òåñòè, âèìîãè, ç âåëèêîþ ï³äîçðîþ ñòàâëÿòüñÿ äî âñ³õ, êîãî öÿ “ñïðàâà” ïðÿìî ÷è

îïîñåðåäêîâàíî ñòîñóºòüñÿ. Ó ëþäåé ³ç ïîãàíèì ñëóõîì ìîæå ðîçâèíóòèñü ìàÿ-

÷åííÿ ïåðåñë³äóâàííÿ ïðèãëóõëèõ. Ó íèõ âèíèêàþòü ñò³éêà òðèâîæíà ï³äîçð³-

ëèâ³ñòü, ³äå¿ ñòîñóíê³â, ïåðåñë³äóâàííÿ. Òàê³ ðîçëàäè ìîæëèâ³ é ó òîìó âèïàäêó,

êîëè ëþäèíà ïîòðàïëÿº â ³íøîìîâíå îòî÷åííÿ ³ íåçíàííÿ ÷óæî¿ ìîâè ñòâîðþº ¿é

òðóäíîù³ â ñï³ëêóâàíí³. Òðèâàë³ñòü ðåàêòèâíîãî ïàðàíî¿äó íàé÷àñò³øå îáìåæóºòü-

ñÿ äíÿìè, àëå ³íêîëè ïñèõîç çàòÿãóºòüñÿ íà ì³ñÿö³. Õâîð³ íà ðåàêòèâíèé ïàðàíî¿ä

çäåá³ëüøîãî º íåáåçïå÷íèìè äëÿ îòî÷óþ÷èõ, à â³äòàê ïîòðåáóþòü êîíñóëüòàö³¿ ë³êàðÿ-

ïñèõ³àòðà.

Óçàãàëüíåííÿ òà ïðàêòè÷í³ ïîðàäè

♦ Áàãàòî ëþäåé, ó òîìó ÷èñë³ é äåÿê³ ìåäèêè, ðîçóì³þòü ñóòí³ñòü íåâðîç³â ÿê

ïðîÿâ ñëàáêî¿ âîë³, áàæàííÿ õâîðèõ “ãðàòè íà ïóáë³êó”, óñòàíîâ÷ó ïîâåä³íêó ³ íåáà-

æàííÿ íàëàãîäèòè àäåêâàòí³ ñîö³àëüíî-òðóäîâ³ ñòîñóíêè. Íàñïðàâä³ öå íå òàê. Õâîð³

íà íåâðîç ñòðàæäàþòü â³ä çàõâîðþâàííÿ. Âîíè âèìàãàþòü òðèâàëîãî êîìïëåêñíî-

ãî ë³êóâàííÿ ç îáîâ’ÿçêîâèì ïðîâåäåííÿì ïñèõîòåðàïåâòè÷íî¿ êîðåêö³¿.

♦ Çíåâàæëèâå àáî ³ðîí³÷íå ñòàâëåííÿ äî õâîðèõ íà íåâðîç íåäîïóñòèìå. Ðà-

çîì ³ç òèì, íå âàðòî ïðèä³ëÿòè íàäì³ðíó óâàãó õâîðèì, íàäòî ÷àñòî îãëÿäàòè ¿õ.

Òàêà òàêòèêà ìîæå äàòè çâîðîòíèé åôåêò: õâîðèé áóäå âïåíåíèé ó òîìó, ùî ó íüîãî

º òÿæêå íåáåçïå÷íå çàõâîðþâàííÿ. Ìåäè÷íà ñåñòðà ùîäî öüîãî õâîðîãî â ïðîÿâàõ

ñâîº¿ óâàãè ïîâèííà äîòðèìóâàòè ïðèíöèïó “çîëîòî¿ ñåðåäèíè”.

♦ Ó ðàç³ âèíèêíåííÿ ó õâîðîãî íà ³ñòåð³þ íàïàäó ³ñòåðèêè ïîòð³áíî äàòè áåç-

ïå÷íèé çàñïîê³éëèâèé ïðåïàðàò (íàïðèêëàä, íàñòîéêó êîðåíÿ âàëåð³àíè), çàëèøèòè

éîãî íàîäèíö³. Ñòîðîíí³õ ãëÿäà÷³â (³íøèõ õâîðèõ, â³äâ³äóâà÷³â) íåîáõ³äíî âèâåñòè ç

ïàëàòè. Ïîòð³áíî ïàì’ÿòàòè: ÷èì äîâøå áóäåø á³ëÿ õâîðîãî, òèì òðèâàë³øèé íàïàä

³ñòåðèêè. Äî íüîãî íåîáõ³äíî âèêëèêàòè ë³êàðÿ.

♦ Îñíîâíèé ìåòîä ë³êóâàííÿ ïàö³ºíò³â ç íåâðîòè÷íèìè ðîçëàäàìè – ïñèõî-

òåðàï³ÿ (äèâ. ðîçä³ë “Ìåäñåñòðèíñüêà ïñèõîòåðàï³ÿ”).

♦ ßêùî ìåäè÷íà ñåñòðà çàï³äîçðèëà, ùî õâîðèé àãðàâóº àáî ñèìóëþº ñâ³é

ñòàí, âîíà íå ìàº ïðàâà ñêàçàòè éîìó ïðî öå, à ïîâèííà ïîïåðåäèòè ë³êàðÿ.

♦ Õâîð³ ç éìîâ³ðíî áåçíàä³éíèì ïðîãíîçîì (ïðè çëîÿê³ñíèõ ïóõëèíàõ, Â²×-

³íôåêö³¿, òÿæêèõ ôîðìàõ ïðîìåíåâî¿ õâîðîáè òîùî), ÿê³ çíàþòü ñâ³é ä³àãíîç, ñõèëüí³

äî ñó¿öèäàëüíèõ òåíäåíö³é. Ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà âæèòè âñ³ íàëåæí³ çàõîäè ùîäî

çáåðåæåííÿ ìåäè÷íî¿ òàºìíèö³ é ïðîô³ëàêòèêè ñàìîãóáñòâ.

♦ Ïðè ðîçâèòêó ðåàêòèâíîãî ïñèõîçó á³ëÿ õâîðîãî íåîáõ³äíî íåãàéíî âñòàíî-

âèòè ³íäèâ³äóàëüíèé ïîñò ³ âèêëèêàòè ë³êàðÿ.

Ïèòàííÿ äëÿ ñàìîêîíòðîëþ

1. Êëàñèô³êàö³ÿ ôóíêö³îíàëüíèõ ïåðåõ³äíèõ ðîçëàä³â ïñèõ³êè.

2. Ñóòí³ñòü ³ êë³í³êà ñèòóàö³éíî¿ ðåàêö³¿ òà íåâðîçó òðèâîæíîãî î÷³êóâàííÿ.

3. Êë³í³êà ðåàêö³¿ ïàí³êè.

4. Îñíîâí³ ïñèõîëîã³÷í³ òèïè ðåàãóâàííÿ õâîðîãî íà ñâîþ õâîðîáó.

5. Ïðè÷èíè íåâðîç³â, ¿õ êëàñèô³êàö³ÿ.

6. Êë³í³êà íåâðàñòåí³¿.

7. Êë³í³êà íåâðîçó íàñòèðëèâèõ ñòàí³â ³ ïñèõàñòåí³÷íîãî íåâðîçó.

8. Êë³í³êà ³ñòåð³¿. Òàêòèêà ìåäè÷íî¿ ñåñòðè ïðè ³ñòåðè÷íîìó íàïàä³.

9. Êë³í³êà òðèâîæíîãî ðîçëàäó ó çâ’ÿçêó ç ðîçëóêîþ â äèòÿ÷îìó â³ö³.

10. Òàêòèêà ìåäè÷íî¿ ñåñòðè ïðè ïñèõîãåííîìó çíåïðèòîìíåíí³.

11. Ñóòí³ñòü íåâðîòè÷íîãî ðîçâèòêó îñîáèñòîñò³.

12. Íàâåä³òü êëàñèô³êàö³þ ñèñòåìíèõ ³ îðãàííèõ íåâðîç³â.

Ïñèõîñîìàòè÷íi çàõâîðþâàííÿ

Ó çâ’ÿçêó ç òèì, ùî â íàâ÷àëüí³é ³ äîâ³äêîâ³é ë³òåðàòóð³, äîñòóïí³é ñòóäåíòàì-

ìåäèêàì ³ ìåäè÷íèì ñåñòðàì, ïðàêòè÷íî â³äñóòíÿ ³íôîðìàö³ÿ, ïðèñâÿ÷åíà ïñèõî-

ñîìàòè÷íèì ðîçëàäàì, ÿê³ çã³äíî ç ÌÊÕ-10 â³äíåñåíî â ðóáðèêó “Ñîìàòèçîâàí³

ðîçëàäè”, àâòîðè ï³äðó÷íèêà ïðàãíóòü âèñâ³òëèòè öå ïèòàííÿ ãëèáøå, í³æ ³íø³. Ñó-

÷àñíó ìåäè÷íó ñåñòðó íå ìîæíà ââàæàòè ãðàìîòíèì ôàõ³âöåì ³ íàä³éíèì ïîì³÷íè-

êîì ë³êàðÿ, ÿêùî âîíà íå çàñâî¿òü íåîáõ³äíèé îá’ºì çíàíü ³ç ïñèõîñîìàòèêè, ÿêà

çíàõîäèòüñÿ íà ñòèêó ïñèõ³àòð³¿ ³ çàãàëüíîñîìàòè÷íî¿ ìåäèöèíè.

Ãðàìîòíà ìåäè÷íà ñåñòðà, îçáðîºíà ñó÷àñíèìè çíàííÿìè ïðî ñîìàòèçîâàí³

ðîçëàäè, íàäàº âåëèêó äîïîìîãó ë³êàðþ ùîäî çàï³äîçðåííÿ é âåðèô³êàö³¿ ä³àãíîçó

– ïñèõîñîìàòè÷í³ ðîçëàäè. Ïðè íàÿâíîñò³ ïðèõîâàíî¿ äåïðåñ³¿ ÷åðãîâ³ ìåäñåñòðè

çâåðòàþòü óâàãó ë³êàðÿ íà öèðêàäí³ñòü ïîñèëåííÿ áîëþ, ïîã³ðøàííÿ çàãàëüíîãî

ñòàíó õâîðîãî ³ çì³íè éîãî â³òàëüíîãî òîíóñó. Ó ö³º¿ ãðóïè õâîðèõ á³ëü ïîñèëþºòü-

ñÿ, à çàãàëüíèé ñòàí ïîã³ðøóºòüñÿ çäåá³ëüøîãî â äðóã³é ïîëîâèí³ íî÷³ é âðàíö³.

Îñîáëèâî ïîêàçîâèì º öèðêàäí³ñòü çì³í â³òàëüíîãî òîíóñó. Ï³ñëÿ íåïîâíîö³ííîãî

í³÷íîãî ñíó õâîðèé âðàíö³ íå ìàº â³ä÷óòòÿ, ùî â³í â³äïî÷èâ, ïî÷óâàº ñåáå ðîçáè-

òèì, éîìó òÿæêî ï³äíÿòèñü ç ë³æêà, íàâ³òü äëÿ òîãî, ùîá âìèòèñü ³ ïî÷èñòèòè

çóáè, àïåòèò â³äñóòí³é, éîãî í³ùî íå ö³êàâèòü. Ï³ä âå÷³ð â³òàëüíèé òîíóñ õâîðîãî

äåùî, à ÷àñîì ³ çíà÷íî, ïîêðàùóºòüñÿ. Ç’ÿâëÿþòüñÿ àïåòèò ³ ³íòåðåñ äî ïîä³é, ÿê³

â³äáóâàþòüñÿ íàâêîëî íüîãî. Â³í æâàâî êîíòàêòóº ç ³íøèìè õâîðèìè, ÷åðãîâèì

ìåäïåðñîíàëîì, â³äâ³äóâà÷àìè, ïî÷èíàº ùîñü ÷èòàòè, ñëóõàº ðàä³î àáî äèâèòüñÿ

òåëåïåðåäà÷³. Ïåð³îäè÷í³ íàïàäè áîëþ ñóòòºâî íå âïëèâàþòü íà äîñòàòíüî çàäî-

â³ëüíèé æèòòºâèé òîíóñ ââå÷åð³.

Äëÿ îðãàííèõ ³ ñèñòåìíèõ íå-

âðîç³â õàðàêòåðí³ íàÿâí³ñòü ñò³éêîãî

³ïîõîíäðè÷íîãî ôîíó, â³äñóòí³ñòü

÷³òêî âèçíà÷åíîãî öèðêàäíîãî ðèòìó

çì³íè â³òàëüíîãî òîíóñó, âèðàæåí³

ñèìïòîìè âåãåòàòèâíî¿ äèñôóíêö³¿

ï³ä ÷àñ ïîã³ðøàííÿ ñòàíó, ùî ìàº

ò³ñíèé çâ’ÿçîê ç ä³ºþ ïñèõîòðàâìóþ-

÷î¿ ñèòóàö³¿.

Ìåäè÷íà ñåñòðà çàáåçïå÷óº

íàëåæíèé ë³êóâàëüíî-îõîðîííèé ðå-

æèì ö³é ñïåöèô³÷í³é ãðóï³ õâîðèõ,

ïåðåêîíóº ¿õ ïðîÿâèòè íàñòèðëèâ³ñòü

ó òðèâàëîìó ë³êóâàíí³ é íå çì³íþâà-

òè äîñâ³ä÷åíîãî ë³êàðÿ-êóðàòîðà íà

³íøîãî. Ïðÿìà ³ îïîñåðåäêîâàíà ïñè-

õîòåðàï³ÿ, ÿêó ãðàìîòíî òà àäåêâàò-

íî îáñòàâèíàì ïðîâîäèòü ìåäè÷íà

ñåñòðà, ñòâîðþº ñïðèÿòëèâèé ôîí

Ïðèõîâàíà äåïðåñ³ÿ ìîæå ïðîÿâëÿòèñü

ãîëîâíèì áîëåì

äëÿ óñï³øíîãî ë³êóâàííÿ ñîìàòèçîâàíèõ ðîçëàä³â.

Íà ñüîãîäí³øí³é äåíü âíàñë³äîê çíèæåííÿ ðiâíÿ æèòòÿ, ïñèõi÷íîãî ïåðåâàíòà-

æåííÿ òà ïîñòiéíèõ ñòðåñiâ ÷àñòî ðîçâèâàþòüñÿ òàê çâàíi ïñèõîñîìàòè÷íi çàõâî-

ðþâàííÿ. Öå õâîðîáè ç ðîçìà¿òîþ êëiíi÷íîþ êàðòèíîþ, ùî iìiòóþòü ðiçíi

ñîìàòîíåâðîëîãi÷íi çàõâîðþâàííÿ. Âîíè çóìîâëåíi ïðèõîâàíîþ äåïðåñiºþ àáî íå-

âðîçîì ÿêîãîñü îðãàíà ÷è ñèñòåìè. Ïðîòÿãîì ïåâíîãî ïåðiîäó (ìiñÿöi, à ÷àñòî ³

ðîêè) öi õâîðîáëèâi ñòàíè ìàþòü ôóíêöiîíàëüíèé õàðàêòåð, ïðè ñâîº÷àñíîìó

äiàãíîñòóâàííi ¿õ óñïiøíî ëiêóþòü. Ïðîòå òîä³, êîëè äiàãíîç áóâ âñòàíîâëåíèé íå-

ïðàâèëüíî, ÷åðåç äåÿêèé ÷àñ ôóíêöiîíàëüíi ïîðóøåííÿ ïåðåõîäÿòü â îðãàíi÷íi çìiíè

àáî iíòåíñèâíà òåðàïiÿ õiìiîôàðìàöåâòè÷íèìè ïðåïàðàòàìè âèêëèêàº ðîçâèòîê òàê

çâàíî¿ “ìåäèêàìåíòîçíî¿ õâîðîáè”. Âñòàíîâëåíî, ùî íå ìåíøå 30-50 % îñ³á, ÿêi

çâåðòàþòüñÿ ³ç ð³çíîìàí³òíèìè ñêàðãàìè â ïîëiêëiíiêè i ñòàöiîíàðè, º ïðàêòè÷íî çäî-

ðîâèìè ëþäüìè, ÿêi ïîòðåáóþòü ëèøå àäåêâàòíî¿ êîðåêöi¿ åìîöiéíîãî ñòàíó. Îêðiì

öüîãî, ùîíàéìåíøå ó 25 % ëþäåé, â ÿêèõ íàñïðàâä³ º ñîìàòè÷í³ õâîðîáè âåëèêå

çíà÷åííÿ â êëiíi÷íié êàðòèíi â³ä³ãðàþòü íåâðîòè÷íi ðîçëàäè.

Ó âèíèêíåííi ïñèõîñîìàòè÷íèõ ðîçëàäiâ çíà÷íó ðîëü âiäiãðàº äiÿ 5 ôàêòîðiâ:

♦ ôðóñòðàöiéíà òà åìîöiéíà íàïðóæåí³ñòü;

♦ åíåðãåòè÷íèé ïîòåíöiàë i àíòèñòðåñîâà ñòiéê³ñòü;

♦ êîíòðîëü íàä ñîöiàëüíîþ ïîâåäiíêîþ;

♦ ðîçâèòîê åíäîãåííî¿ ïðèõîâàíî¿ äåïðåñi¿;

♦ ðîçâèòîê îðãàííèõ àáî ñèñòåìíèõ íåâðîçiâ.

Ðîçð³çíÿþòü òàê³ äèôåðåíöiéíî-äiàãíîñòè÷íi êðèòåði¿, çà äîïîìîãîþ ÿêèõ ìîæíà

çàïiäîçðèòè íàÿâíiñòü ïñèõîñîìàòè÷íîãî çàõâîðþâàííÿ:

♦ àòèïîâiñòü êëiíi÷íèõ ïðîÿâiâ;

♦ íåâiäïîâiäíiñòü êëiíi÷íèõ ïðîÿâiâ ðåçóëüòàòàì îá’ºêòèâíîãî ïàðàêëiíi÷íîãî

îáñòåæåííÿ;

♦ íååôåêòèâíiñòü ëiêóâàííÿ â ñïåöiàëiñòiâ ñîìàòîíåâðîëîãi÷íîãî ïðîôiëþ.

Ïðèõîâàíà äåïðåñiÿ – öå åíäîãåííèé äåïðåñèâíèé ñòàí, ïðè ÿêîìó íà ïåð-

øèé ïëàí â êëiíi÷íié êàðòèíi çàõâîðþâàííÿ âèõîäèòü âåëèêà ê³ëüê³ñòü ðiçíîìàíiòíèõ

ñîìàòè÷íèõ ñêàðã, âëàñíå ïñèõi÷íi àôåêòèâíi ¿¿ ïðîÿâè ñòåðòi, íåðiäêî âèñòóïàþòü

çà ¿õ ôàñàäîì (ñèíîíiìè “ñîìàòèçîâàíi ðîçëàäè”, “äåïðåñiÿ áåç äåïðåñi¿”, “çàìàñ-

êîâàíà äåïðåñiÿ”, “ëàòåíòíà äåïðåñiÿ”, “âåãåòàòèâíà äåïðåñiÿ”, “ñîìàòè÷íà öèê-

ëîòèìiÿ”).

Ââàæàþòü, ùî áëèçüêî 15-25 % îñ³á, ÿêi çâåðòàþòüñÿ i ëiêóþòüñÿ â ëiêàðiâ-

iíòåðíiâ, íàñïðàâä³ ìàþòü ïðèõîâàíó äåïðåñiþ. Âiäîìî, ùî ïðèõîâàíà äåïðåñiÿ – öå

ñòàí, ÿêèé ìîæå çóìîâëþâàòè âèñîêèé ñó¿öèäíèé ðèçèê.

×èñëåííi ñîìàòî-âåãåòàòèâí³ ïîðóøåííÿ çâîäÿòüñÿ äî òàêèõ âàðiàíòiâ ìàñêî-

âàíî¿ äåïðåñi¿:

1. Àëãi÷íî-ñåíåñòîïàòè÷íèé:

– êàðäiàëãi÷íèé (á³ëü ó äiëÿíöi ñåðöÿ);

– öåôàëãi÷íèé (ãîëîâíèé áiëü);

– àáäîìiíàëüíèé (á³ëü ó ðiçíèõ äiëÿíêàõ æèâîòà).

2. Àãðèïi÷íèé (ñòiéêå áåçñîííÿ).

3. Äiåíöåôàëüíèé: à) âåãåòàòèâíî-âiñöåðàëüíèé (ïåðiîäè÷íà òàõiêàðäiÿ,

ïiòëèâiñòü, â³ä÷óòòÿ æàðó, íåñòà÷i ïîâiòðÿ, ïîñèëåíà ïåðèñòàëüòèêà øëóíêà i êè-

øå÷íèêà, ïñåâäîïîçèâè íà äåôåêàöiþ); á) ïñåâäîàñòìàòè÷íèé (íàïàäîïîäiáíî âè-

íèêàþòü ïîðóøåííÿ ÷àñòîòè, ðèòìó i ãëèáèíè äèõàííÿ ³ç ñóá’ºêòèâíèì âiä÷óòòÿì

ÿäóõè); â) âàçîìîòîðíî-àëåðãi÷íèé (ïåðiîäè÷íî, íàé÷àñòiøå âîñåíè àáî íàâåñí³, ç’ÿâ-

ëÿºòüñÿ â³ä÷óòòÿ çàêëàäåííÿ íîñîâèõ õîäiâ ç óòðóäíåííÿì íîñîâîãî äèõàííÿ, â³ä÷óòòÿ

òÿæêîñòi àáî îíiìiííÿ â äiëÿíêàõ ãàéìîðîâèõ ïàçóõ).

4. Îáñåñèâíèé.

5. Íàðêîìàíi÷íèé (ïðîÿâëÿºòüñÿ ïñåâäîçàïîÿìè).

6. Ïîðóøåííÿ ñåêñóàëüíî¿ ñôåðè.

Êðèòåð³¿ äèôåðåíö³éíî¿ ä³àãíîñòèêè ïðèõîâàíî¿ äåïðåñ³¿

♦ Íàÿâí³ñòü ñóáäåïðåñèâíèõ ñòàí³â ³ç ïîã³ðøàííÿì ñàìîïî÷óòòÿ ³ â³òàëüíîãî

òîíóñó ï³ä ê³íåöü íî÷³ é âðàíö³ òà ïîêðàùàííÿì ñóá’ºêòèâíîãî ñòàíó ââå÷åð³.

♦ Íàÿâí³ñòü ð³çíîìàí³òíèõ ñîìàòî-âåãåòàòèâíèõ ïîë³ìîðôíèõ ñêàðã, ÿê³ íå

ñòîñóþòüñÿ ïåâíî¿ êîíêðåòíî¿ õâîðîáè. Õàðàêòåðíèìè º ñò³éê³ñòü, òðèâàë³ñòü ³ òî-

ïîãðàô³÷íà àòèïîâ³ñòü áîëþ òà íåïðèºìíèõ â³ä÷óòò³â.

♦ Íàÿâí³ñòü ðîçëàä³â â³òàëüíèõ ôóíêö³é (ïîðóøåííÿ ñíó, àïåòèòó, ñõóäíåííÿ,

ñòàòåâ³ ïîðóøåííÿ, ìåíñòðóàëüí³ ðîçëàäè)

♦ Îñîáëèâîñò³ ïåðåá³ãó çàõâîðþâàííÿ: ïåð³îäè÷í³ñòü ³ õâèëåïîä³áí³ñòü ñîìà-

òî-âåãåòàòèâíèõ ³ ïñèõ³÷íèõ ðîçëàä³â, ñïîíòàíí³ñòü ¿õ âèíèêíåííÿ ³ çíèêíåííÿ,

ñõèëüí³ñòü äî ñåçîííîñò³ (îñ³ííüî-âåñíÿí³) ïðîÿâ³â çàõâîðþâàííÿ.

♦ Â³äñóòí³ñòü åôåêòó â³ä ñîìàòè÷íî¿ òåðàï³¿ ³ íàÿâí³ñòü åôåêòó â³ä çàñòîñó-

âàííÿ àíòèäåïðåñàíò³â.

♦ Ïîçèòèâíà àì³íàçèíî-åîçèíîô³ëüíà ïðîáà. Ó õâîðîãî âèçíà÷àþòü ê³ëüê³ñòü

åîçèíîô³ë³â ó ïåðèôåðè÷í³é êðîâ³ íàòùå âðàíö³, à ïîò³ì – ÷åðåç 30 õâ ï³ñëÿ âíóòð³ø-

íüîì’ÿçîâî¿ ³í’ºêö³¿ 1 ìë 2,5 % ðîç÷èíó àì³íàçèíó. Çá³ëüøåííÿ çàãàëüíî¿ ê³ëüêîñò³

åîçèíîô³ë³â á³ëüø ÿê íà 30 % ³ç âåëèêèì ñòóïåíåì â³ðîã³äíîñò³ ñâ³ä÷èòü ïðî íà-

ÿâí³ñòü ïðèõîâàíî¿ äåïðåñ³¿.

♦ Ñòàíäàðòèçîâàíèé òåñò ÌÌÐ². Ï³äâèùåííÿ áàëó çà øêàëîþ äåïðåñ³¿ âêà-

çóº íà ïðèõîâàíó äåïðåñ³þ, à âñ³õ ÷è á³ëüøîñò³ “åìîö³éíèõ” øêàë (³ñòåð³¿, ìàí³à-

êàëüíî¿, äåïðåñèâíî¿, ³ïîõîíäð³¿ ³, ïåâíîþ ì³ðîþ, ïñèõîïàòèçàö³¿ ³ ñîö³àëüíî¿ ³íòðî-

âåðñ³¿) – íà íåâðîòè÷í³ çì³íè îñîáèñòîñò³.

Îñíîâíi êëiíi÷íi ôîðìè ïðèõîâàíî¿ äåïðåñi¿

Êàðäiàëãi÷íèé ñèíäðîì. Õâîð³ ñêàðæàòüñÿ íà á³ëü i íåïðèºìíi âiä÷óòòÿ

ðiçíîãî õàðàêòåðó â äiëÿíöi ñåðöÿ. Á³ëü ìàº ñòèñêàþ÷èé, íèþ÷èé, ùåìëèâèé ÷è ñâåð-

áëÿ÷èé õàðàêòåð. Âèíèêàþòü âiä÷óòòÿ ñóäîìè, ïóëüñàöi¿, ïå÷³¿, ñòèñêàííÿ â

ïåðåäñåðäíié äiëÿíöi, ñèëüíi ñåðöåáèòòÿ ³ ïåðåáî¿. Çäåá³ëüøîãî á³ëü íå ìèíàº äî-

ñèòü äîâãî (âiä òèæíÿ äî êiëüêîõ ìiñÿöiâ) i ìàº òóïèé õàðàêòåð, çíà÷íî ðiäøå ãîñò-

ðèé, êîëþ÷èé, ïåêó÷èé á³ëü ìàº íàïàäîïîäiáíèé õàðàêòåð, ùî íàãàäóº ñòåíîêàðäiþ.

Áiëü, ÿêèé âèíèêàº â äiëÿíöi ñåðöÿ, ìîæå ðîçïîâñþäæóâàòèñü íà âñþ ãðóäíó êëiòêó,

âiääàâàòè â øèþ, ëîïàòêó, æèâiò i ãîëîâó. Ïîÿâà áîëþ íå ïîâ’ÿçàíà ç ôiçè÷íèì

íàâàíòàæåííÿì, â³í âèíèêàº ïiñëÿ åìîöiéíîãî íàïðóæåííÿ, à ÷àñòiøå ñïîíòàííî, ÿê

ïðàâèëî, ïåðåä ñâiòàíêîì àáî âðàíö³. Ñâîºðiäíèé ñåíåñòîïàòè÷íèé õàðàêòåð i

òðèâàëiñòü áîëþ, äîáîâi êîëèâàííÿ iíòåíñèâíîñò³ áîëüîâîãî ñèíäðîìó (íàéáiëüø

âèðàæåíèé âðàíöi, ïîêðàùàííÿ ñòàíó ââå÷åð³), âiäñóòíiñòü õàðàêòåðíèõ çìií íà ÅÊÃ,

íååôåêòèâíiñòü ñóäèíîðîçøèðþâàëüíèõ ïðåïàðàòiâ, à òàêîæ ïîçèòèâíà ðåàêöiÿ íà

àíòèäåïðåñàíòè i çíèêíåííÿ ñèìïòîìàòèêè â ïðîöåñi ëiêóâàííÿ íèìè ñâiä÷àòü ïðî

òå, ùî ïðè÷èíîþ êàðäiàëãi÷íîãî ñèíäðîìó º ïðèõîâàíà äåïðåñiÿ.

Öåôàëãi÷íèé ñèíäðîì. Õâîð³ ñêàðæàòüñÿ íà òÿæêèé, iíêîëè íåñòåðïíèé, ãî-

ëîâíèé áiëü. Íåðiäêî â³í ìàº ñåíåñòîïàòè÷íå çàáàðâëåííÿ. Õâîði âiä÷óâàþòü ïå÷³þ,

ðîçïèðàííÿ, ãîðiííÿ, òÿæêiñòü, ïóëüñàöiþ, ñòèñêàííÿ, îíiìiííÿ. Äîñèòü ÷àñòî áiëü ìàº

ìiãðóþ÷èé õàðàêòåð (òî â ëîáíî-ñêðîíåâ³é, òî â ïîòèëè÷íié, òî â òiì’ÿíié äiëÿíöi).

Ëîêàëiçàöiÿ ãîëîâíîãî áîëþ íå âiäïîâiäàº òîïîãðàôi÷íèì çîíàì iííåðâàöi¿

÷åðåïà i ñóäèííèì áàñåéíàì. ßê ïðàâèëî, â³í âèíèêàº âíî÷i, ïiñëÿ ðàííüîãî ïðîáóä-

æåííÿ, íàéáiëüø iíòåíñèâíèé ïåðåä ñâiòàíêîì i âðàíö³, ïîñòóïîâî çìåíøóºòüñÿ äî

ñåðåäèíè äíÿ i ìàéæå ïîâíiñòþ çíèêàº àáî çíà÷íî çìåíøóºòüñÿ äî âå÷îðà.

Ïåðiîäè÷íî íà ôîíi äèôóçíîãî, òóïîãî ãîëîâíîãî áîëþ âèíèêàþòü êîðîòêî÷àñíi

íàïàäè iíòåíñèâíîãî, ïóëüñóþ÷îãî áîëþ. Àíàëãåòèêè i ñïàçìîëiòèêè íå çíiìàþòü

áiëü, à ëèøå çíèæóþòü éîãî iíòåíñèâíiñòü. Õàðàêòåð ïåðåá³ãó i ïðîÿâiâ ãîëîâíîãî

áîëþ, ïåðiîäè÷íiñòü (iíêîëè ñåçîííiñòü), äîáîâà äèíàìiêà, âiäñóòíiñòü àáî íåçíà÷íå

âèðàæåííÿ íåâðîëîãi÷íî¿ ñèìïòîìàòèêè, íàÿâíiñòü ñòåðòèõ äåïðåñèâíèõ ïîðóøåíü,

ÿêi âèÿâëÿþòü çà äîïîìîãîþ òåñòó Êiëüöãîëüöà, òà åôåêò âiä çàñòîñóâàííÿ

àíòèäåïðåñàíòiâ äîçâîëÿþòü âiäíåñòè öåé òèï ãîëîâíîãî áîëþ äî ïðîÿâiâ ïðèõîâà-

íî¿ äåïðåñi¿.

Àáäîìiíàëüíèé ñèíäðîì. Ìàþòü ìiñöå á³ëü, ñïàçìè, ïàðåñòåçi¿ â åïiãàñòðà-

ëüíié äiëÿíöi ïî õîäó êèøå÷íèêà ³ â äiëÿíöi ïå÷iíêè, âiä÷óòòÿ òÿæêîñòi, ñòèñêàííÿ,

ïåðåïîâíåííÿ, ðîçïèðàííÿ, âiáðàöi¿ øëóíêà, çäóòòÿ êèøå÷íèêà, íóäîòà, âèìóøåíà

âiäðèæêà. Á³ëü íàé÷àñòiøå ìàº çàòÿæíèé, ïîñòiéíèé, íèþ÷èé, ðîçïèðàþ÷èé, òóïèé

õàðàêòåð, ïðîòå ïåðiîäè÷íî íà öüîìó ôîíi âèíèêàº êîðîòêî÷àñíèé, ñèëüíèé, ìiãðóþ÷èé,

“áëèñêàâè÷íèé” á³ëü. Á³ëü, ÿê ïðàâèëî, çàëåæèòü âiä ÷àñó äîáè (íàéáiëüø iíòåíñèâíèé

âíî÷i òà âðàíöi) i íå çàëåæèòü âiä õàðàêòåðó ¿æi.

Ñïîñòåðiãàþòü çíèæåííÿ àïåòèòó, çìåíøåííÿ ìàñè ò³ëà, äèñêiíåòè÷íi ðîçëà-

äè (çàïîðè, ðiäøå ïðîíîñè, â³ä÷óòòÿ çäóòòÿ, ïåðåïîâíåííÿ êèøå÷íèêà).

Ñïîíòàííiñòü âèíèêíåííÿ, ïåðiîäè÷íiñòü i ñåçîííiñòü ïðîÿâiâ, õàðàêòåð áîëþ,

ÿêi íå âêëàäàþòüñÿ â ñèìïòîìàòèêó ÿêîãîñü êîíêðåòíîãî çàõâîðþâàííÿ øëóíêîâî-

êèøêîâîãî òðàêòó, äîáîâà äèíàìiêà, âiäñóòíiñòü àáî íåçíà÷íå âèðàæåííÿ îðãàíi÷íî¿

ïàòîëîãi¿, âiäñóòíiñòü åôåêòó âiä ñîìàòè÷íî¿ òåðàïi¿ i ïîêðàùàííÿ ñòàíó âiä ëiêóâàííÿ

àíòèäåïðåñàíòàìè ñâiä÷àòü ïðî íàÿâíiñòü ïðèõîâàíî¿ äåïðåñi¿.

Àãðèïi÷íèé âàðiàíò ïðîÿâëÿºòüñÿ âèðàæåíèìè ðîçëàäàìè ñíó. Õâîði çâè-

÷àéíî ëåãêî çàñèíàþòü, àëå ÷åðåç 3-5 ãîäèí ðàïòîâî ïðîáóäæóþòüñÿ, í³áè âiä

“âíóòðiøíüîãî ïîøòîâõó”. Âiäòàê äî ðàíêó õâîði íå ìîæóòü çàñíóòè àáî ÷åðåç 2-3

ãîä âïàäàþòü ó äðiìîòíèé ñòàí. Âðàíöi âîíè ïðîêèäàþòüñÿ ç âiä÷óòòÿì çàãàëüíî¿

ðîçáèòîñòi, ñîíëèâîñòi, íåñâiæîñòi, òÿæêîñòi â ãîëîâi. Ïðàöåçäàòíiñòü çíèæåíà. Âè-

íèêàº ïiäâèùåíà ïîäðàçëèâiñòü. Îñîáëèâî ïîãàíå ñàìîïî÷óòòÿ â ïåðøié ïîëîâèíi

äíÿ. Äî ñåðåäèíè äíÿ çàãàëüíèé ñòàí ïîêðàùóºòüñÿ, ç’ÿâëÿºòüñÿ àïåòèò,

âiäíîâëþºòüñÿ ïðàöåçäàòíiñòü.

Ñïîíòàííiñòü âèíèêíåííÿ, ïåðiîäè÷íiñòü ïðîÿâiâ, ðàííi ïðîêèäàííÿ, äîáîâå

ñàìîïî÷óòòÿ, âiäñóòíiñòü åôåêòó âiä ïðèéìàííÿ ñíîä³éíèõ çàñîá³â, ïîêðàùàííÿ çà-

ãàëüíîãî ñòàíó òà íîðìàëiçàöiÿ ñíó â ðåçóëüòàò³ ïðîâåäåííÿ òåðàïi¿ àíòèäåïðåñàí-

òàìè ñâiä÷àòü ïðî òå, ùî ïðè÷èíîþ ðîçëàäiâ ñíó º ïðèõîâàíà äåïðåñ³ÿ.

Äiåíöåôàëüíèé ñèíäðîì º íàéáiëüø ñêëàäíèì çà ñâîºþ ñòðóêòóðîþ.

Âèäiëÿþòü âåãåòàòèâíî-âiñöåðàëüíèé, âàçîìîòîðíèé, âàçîìîòîðíî-àëåðãi÷íèé i ïñåâ-

äîàñòìàòè÷íèé òèïè ïîðóøåíü.

Ïî÷àòîê íàïàäó ìàº ðàïòîâèé õàðàêòåð, çäåá³ëüøîãî â³í âèíèêàº âíî÷³ àáî

âðàíö³. Íàïàä çàêií÷óºòüñÿ ëiòè÷íî ç ïîÿâîþ âiä÷óòòÿ ñëàáîñòi, iíêîëè ñîíëèâîñòi.

×àñòîãî, ìàñèâíîãî ñå÷îïóñêó ïiñëÿ íàïàäó ïåðåâàæíî íå ñïîñòåðiãàþòü. Òðèâàëiñòü

íàïàäó êîëèâàºòüñÿ âiä 0,5 äî 20,0 ãîä.

Äèôåðåíöiéíî-äiàãíîñòè÷íi êðèòåði¿. Âåëèêà ê³ëüê³ñòü ñîìàòè÷íèõ ñêàðã,

ÿêi íå ñòîñóþòüñÿ ÿêî¿ñü âèçíà÷åíî¿ õâîðîáè, âiäñóòíiñòü àáî íåçíà÷íå âèðàæåííÿ

îðãàí³÷íèõ çìií, ïåðiîäè÷íiñòü ïðîÿâiâ ñîìàòî-âåãåòàòèâíèõ ïîðóøåíü, ¿õ ñåçîííiñòü,

äîáîâi êîëèâàííÿ áîëüîâîãî ñèíäðîìó i, ùî âàæëèâî, âiòàëüíîãî òîíóñó, ñàìîïî-

÷óòòÿ, à òàêîæ ïîçèòèâíà ðåàêöiÿ íà àíòèäåïðåñàíòè, äàþòü ïiäñòàâè çàïiäîçðèòè,

ùî ñîìàòè÷íèé “ôàñàä” íå º ÷èìîñü ñóïðîâ³äíèì, à ïðîÿâîì ïðèõîâàíî¿ äåïðåñ³¿.

Çãiäíî ç äiàãíîñòè÷íèìè êðèòåðiÿìè ç DSM-III-R, ïðè áóäü-ÿê³é íåïñèõîòè÷íié

ôîðìi äåïðåñi¿, â òîìó ÷èñë³ i ïðèõîâàí³é, âèíèêàº íå ìåíøå äâîõ ³ç íàâåäåíèõ øåñ-

òè îçíàê:

♦ Ïîãàíèé àïåòèò.

♦ Áåçñîííÿ àáî ñîíëèâiñòü.

♦ Çíèæåííÿ àêòèâíîñòi àáî âòîìëþâàí³ñòü.

♦ Çàíèæåíà ñàìîîöiíêà.

♦ Óñêëàäíåíà êîíöåíòðàöiÿ óâàãè àáî òðóäíîùi â ïðèéíÿòòi ðiøåíü.

♦ Â³÷óòòÿ áåçíàäiéíîñòi.

Äëÿ äèôåðåíö³éíî¿ ä³àãíîñòèêè âèêîðèñòîâóþòü á³îëîã³÷íó (àì³íàçèíîâî-

åîçèíîô³ëüíó ïðîáó)

Ñîìàòîôîðìí³ âåãåòàòèâí³ äèñôóíêöi¿ (îðãàíí³ é ñèñòåìí³ íåâðîçè).

Ôóíêöiîíàëüíi ïñåâäîñîìàòè÷íi ïîðóøåííÿ â ðàìêàõ ñèñòåìíîãî íåâðîçó ìàþòü

òàêi ïðîÿâè:

1. Ñèíäðîì ïñèõîíåâðîëîãi÷íèõ ðîçëàäiâ:

– ïñèõîãåííà ãiïåðåñòåçiÿ;

– ïñèõîãåííèé ãîëîâíèé á³ëü;

– ïñèõîãåííi íåâðàëãi¿;

– ïñåâäîêîðiíöåâèé ñèíäðîì;

– ñèíäðîì “íåñïîêiéíèõ íiã”;

– ïñèõîãåííi äèñêiíåçi¿;

– ãiïîòàëàìi÷íèé ñèíäðîì.

2. Ôóíêöiîíàëüíi ðîçëàäè äiÿëüíîñòi ñåðöÿ:

– ïñèõîãåííi êàðäiàëãi¿;

– ïñèõîãåííi ðîçëàäè ñåðöåâîãî ðèòìó;

– êàðäiîôîáiÿ;

– ñèíäðîì ïñåâäîêîðîíàðíî¿ íåäîñòàòíîñòi.

3. Ñóäèííà äèñòîíiÿ:

– àðòåðiàëüíà ã³ïîòåíçiÿ;

– àðòåðiàëüíà ãiïåðòåíçiÿ.

4. Ïñèõîãåííèé ïñåâäîðåâìàòèçì:

– êiñòêîâî-ì’ÿçîâi àëãi¿;

– âåãåòàòèâíi ïîðóøåííÿ;

– ñèíäðîì çàïàäàííÿ ñòóëîê ìiòðàëüíîãî êëàïàíà.

5. Ïñèõîãåííà ÿäóõà.

6. Ïñèõîãåííèé àáäîìiíàëüíèé ñèíäðîì:

– ðîçëàäè àïåòèòó;

– ïñèõîãåííà íóäîòà i áëþâàííÿ;

– ôóíêöiîíàëüíi çàïîðè i ïðîíîñè;

– àáäîìiíàëüíi àëãi¿.

7. Ïñèõîãåííi óðîëîãi÷íi ðîçëàäè:

– ïñèõîãåííà äèçóðiÿ;

– ïñèõîãåííà öèñòàëãiÿ.

8. Ïñèõîãåííi ñåêñóàëüíi ðîçëàäè:

– iìïîòåíöiÿ;

– ôðèãiäíiñòü;

– ïåðåä÷àñíà åÿêóëÿöiÿ.

9. Ïñèõîãåííi ðåàêöi¿ øêiðè (íåéðîäåðìàòèò).

10. Òåðìîíåâðîç.

Ââàæàþòü, ùî ñîìàòî-âåãåòàòèâíi “ìàñêè” íåâðîòè÷íîãî ãåíåçó ðîçâèâàþòüñÿ

â ëþäåé, ñõèëüíèõ äî íåâðîçiâ àáî íåâðîòè÷íîãî òèïó âiäðåàãóâàííÿ. Ó çâ’ÿçêó ç

öèì, âèùåïåðåðàõîâàí³ ñèíäðîìè íàé÷àñòiøå âèíèêàþòü ó ëþäåé, ñõèëüíèõ äî êî-

ðîòêî÷àñíèõ ÷è áiëüø òðèâàëèõ íåâðîòè÷íèõ ðåàêöié.

Çãiäíî ç äiàãíîñòè÷íèìè êðèòåðiÿìè ç DSM-III-R, íàÿâíiñòü 4 i áiëüøå ç 13

íèùåïåðåðàõîâàíèõ ïîðóøåíü, ÿêi âèíèêàþòü i ïåðåá³ãàþòü íàïàäîïîäiáíî ó âèãëÿäi

ñâîºðiäíèõ “àòàê”, ³ç âåëèêèì ñòóïåíåì âiðîãiäíîñòi âêàçóº íà ñõèëüíiñòü äî òðè-

âîæíî-ôîái÷íîãî íåâðîòè÷íîãî òèïó âiäðåàãóâàííÿ:

♦ Óòðóäíåíå äèõàííÿ (äèñïíîå) àáî âiä÷óòòÿ ÿäóõè.

♦ Çàïàìîðî÷åííÿ, âiä÷óòòÿ íåñò³éêîñòi àáî íåïðèòîìí³ñòü.

♦ Òàõiêàðäiÿ àáî ïîñèëåíå ñåðöåáèòòÿ.

♦ Òðåìòiííÿ.

♦ Ïiòëèâiñòü.

♦ Çàäèøêà.

♦ Íóäîòà àáî àáäîìiíàëüíèé äèñêîìôîðò.

♦ Äåðåàëiçàöiÿ i äåïåðñîíàëiçàöiÿ.

♦ Çàòåðïëiñòü àáî ïàðåñòåçi¿.

♦ Ïî÷åðâîíiííÿ (ïðèïëèâ æàðó) ÷è îçíîá.

♦ Áiëü àáî äèñêîìôîðò ó ãðóäÿõ.

♦ Ñòðàõ ñìåðòi.

♦ Ñòðàõ çáîæåâîëiòè àáî âòðàòèòè êîíòðîëü íàä ñîáîþ.

Â iíøèõ ëþäåé ïiñëÿ ïåðåíåñåíî¿ ïñèõîòðàâìè ïðîòÿãîì ìiñÿöÿ i á³ëüøå

ñïîñòåðiãàþòü äåÿêi iç ñèìïòîìiâ:

1. Ïñèõîòðàâìóþ÷ó ïîäiþ õâîðèé çíîâó i çíîâó ïåðåæèâàº ïðèíàéìíi â îäíî-

ìó ç ïåðåðàõîâàíèõ âàðiàíòiâ:

– íàâ’ÿçëèâi áîëþ÷i ñïîãàäè ïðî ïñèõîòðàâìóþ÷ó ñèòóàöiþ, ÿê³ ïîâòîðþ-

þòüñÿ;

– òÿæêi ñíè, ïîâ’ÿçàíi ç öiºþ ïîäiºþ, ÿê³ ïîâòîðþþòüñÿ;

– âèðàæåíå ïñèõi÷íå íàïðóæåííÿ ïðè âèíèêíåííi ñèòóàöié, ÿêi âèêëèêàþòü

ÿêóñü ïñèõîëîãi÷íó àñîöiàöiþ ç ïåðåíåñåíîþ ïñèõîòðàâìîþ.

2. Âïåðòå óíèêíåííÿ ïîäðàçíèêiâ, ÿê³ ñâiäîìî ÷è ïiäñâiäîìî ïîâ’ÿçàíi ç ïåðå-

íåñåíîþ ïñèõîòðàâìîþ:

– çóñèëëÿ, ñïðÿìîâàíi íà óíèêíåííÿ äóìîê i â³ä÷óòòiâ, ïîâ’ÿçàíèõ ³ç ïñèõî-

òðàâìîþ;

– çóñèëëÿ, ñïðÿìîâàíi íà óíèêíåííÿ äié àáî ñèòóàöié, ùî íàãàäóþòü ïðî

ïåðåíåñåíó ïñèõîòðàâìó;

– íåçäàòíiñòü çãàäàòè âàæëèâi àñïåêòè ïñèõîòðàâìè (ïñèõîãåííà àìíåçiÿ).

3. Çíèæåííÿ åìîöiéíî-åíåðãåòè÷íîãî ïîòåíöiàëó ïiñëÿ ïåðåíåñåíî¿ ïñèõîòðàâìè:

– âèðàæåíå çíèæåííÿ iíòåðåñó äî âàæëèâèõ ïðèðîäíèõ ñôåð äiÿëüíîñòi;

– â³ä÷óòòÿ âiä÷óæåíîñòi, âiäiðâàíîñòi âiä ëþäåé;

– çáiäíåííÿ àôåêòiâ (íàïðèêëàä, íåçäàòíiñòü êîõàòè);

– â³ä÷óòòÿ áåçïåðñïåêòèâíîñòi, âiäñóòíiñòü ïëàíiâ, ïîâ’ÿçàíèõ ³ç êàð’ºðîþ,

îäðóæåííÿì, äiòüìè àáî äîâãèì æèòòÿì.

4. Ñòiéêi ñèìïòîìè ïiäâèùåíî¿ çáóäëèâîñòi, äðàòiâëèâîñòi, ÿêi íå ñïîñòåðiãàëèñü

äî ïñèõîòðàâìè i âèÿâëÿþòüñÿ ùîíàéìåíøå äâîìà ç íàâåäåíèõ íèæ÷å ñèìïòîìiâ:

– òðóäíîùi, ïîâ’ÿçàíi ³ç çàñèíàííÿì i ñíîì;

– äðàòiâëèâiñòü àáî ñïàëàõè ãíiâó;

– òðóäíîùi ç êîíöåíòðàöiºþ óâàãè;

– ïiäîçðiëèâiñòü;

– ëÿêëèâiñòü;

– âåãåòàòèâíi ðåàêöi¿ íà ïîäi¿, ùî ÿêèìîñü ÷èíîì íàãàäóþòü ÷è ñèìâîëiçóþòü

ïåðåíåñåíó ïñèõîòðàâìó.

Îáñòåæåííÿ â öüîìó ïëàíi çíà÷íîþ ìiðîþ äîïîìàãàº âñòàíîâèòè ïðåìîðáiäíi

îñîáëèâîñòi ïàöiºíòà.

ßê ïðàâèëî, â ëþäåé, ñõèëüíèõ äî íåâðîòè÷íîãî òèïó âiäðåàãóâàííÿ, ìàþòü

ìiñöå ùîíàéìåíøå 6 ³ç 18 íèæ÷åíàâåäåíèõ ñèìïòîìiâ òðèâîæíîãî ñèíäðîìîêîìï-

ëåêñó:

1. Ðóõîâå çáóäæåííÿ:

– òðåìòiííÿ, ïîñìèêóâàííÿ àáî âiä÷óòòÿ âíóòðiøíüîãî òðåìòiííÿ;

– ì’ÿçîâå íàïðóæåííÿ àáî ìiàëãi¿;

– íåìîæëèâiñòü ðîçñëàáèòèñü;

– øâèäêà âòîìëþâàíiñòü.

2. Âåãåòàòèâíà ãiïåðàêòèâíiñòü:

– ïðèñêîðåíå äèõàííÿ àáî âiä÷óòòÿ ÿäóõè;

– ïîñèëåíå ñåðöåáèòòÿ àáî òàõiêàðäiÿ;

– ïiòëèâiñòü àáî õîëîäíi íà äîòèê ðóêè;

– ñóõiñòü ó ðîòi;

– çàïîìîðî÷åííÿ àáî ìëiñòü;

– íóäîòà, äiàðåÿ àáî iíøi àáäîìiíàëüíi ðîçëàäè;

– ïî÷åðâîíiííÿ (ïðèïëèâ æàðó äî îáëè÷÷ÿ) àáî îçíîá;

– ÷àñòå ñå÷îâèäiëåííÿ;

– óòðóäíåíå êîâòàííÿ àáî âiä÷óòòÿ “êëóáêà â ãîðëi”.

3. Íàïðóæåíå ïåðåä÷óòòÿ, ÷åêàííÿ:

– âiä÷óòòÿ çáóäæåííÿ àáî ïåðåáóâàííÿ “íà âiñòði ëåçà”,

– ëÿêëèâiñòü;

– íåìîæëèâiñòü çîñåðåäèòèñÿ, “ïîðîæíå÷à â ãîëîâi” ÷åðåç òðèâîãó;

– òðóäíîù³, ïîâ’ÿçàíi ³ç çàñèíàííÿì i ñíîì;

– ïiäâèùåíà äðàòiâëèâiñòü.

Ïèòàííÿ äèôåðåíöiéíî¿ äiàãíîñòèêè. Ëèøå íà îñíîâi êëiíi÷íîãî îáñòåæåí-

íÿ òÿæêî, à ÷àñòî i íåìîæëèâî, âiääèôåðåíöiþâàòè ðiçíîìàíiòíi ñîìàòî-âåãåòàòèâíi

ïðîÿâè, âèêëèêàíi ïðèõîâàíîþ äåïðåñiºþ, âiä öèõ æå ñèìïòîìiâ, çóìîâëåíèõ îðãàí-

íèì ÷è ñèñòåìíèì íåâðîçîì. Ïî-ïåðøå, ïðàêòè÷íî çàâæäè â ñòðóêòóði áóäü-ÿêîãî

íåâðîçó ÷è íåâðîçîïîäiáíîãî ñèíäðîìó º áiëüø-ìåíø âèðàæåíi åëåìåíòè äåïðåñi¿,

ïî-äðóãå, â ëþäèíè, ñõèëüíî¿ äî íåâðîòè÷íîãî òèïó âiäðåàãóâàííÿ, ìîæå ðîçâèíó-

òèñü ïðèõîâàíà äåïðåñiÿ. Ó çâ’ÿçêó ç öèì, â äèôåðåíöiéíié äiàãíîñòèöi, îêðiì âñòà-

íîâëåííÿ ïðåìîðáiäó, âåëèêå çíà÷åííÿ ìàþòü ïàðàêëiíi÷íi ìåòîäè îáñòåæåííÿ:

♦ Ñòàíäàðòèçîâàíèé òåñò ÌÌÐI. Ïiäâèùåííÿ áàëó çà øêàëîþ äåïðåñi¿ âêà-

çóº íà ïðèõîâàíó äåïðåñiþ, à çà âñiìà ÷è áiëüø³ñòþ “åìîöiéíèõ” øêàë (iñòåði¿, ìà-

íiàêàëüíî¿, äåïðåñèâíî¿, iïîõîíäði¿ i, ïåâíîþ ìiðîþ, ïñèõîïàòèçàöi¿ i ñîöiàëüíî¿

iíòðîâåðñi¿) – íà íåâðîòè÷íi çìiíè îñîáèñòîñòi.

♦ Íåâðîòè÷íèé ãåíåç ñîìàòî-âåãåòàòèâíèõ ïðîÿâiâ ìîæå ïiäòâåðäèòè øêàëà

íåâðîòèçàöi¿ ïðèöiëüíîãî òåñòó “Íåâðîòèçàöiÿ-ïñèõîïàòèçàöiÿ” (ìîäèôiêàöiÿ

Ëàñêî Í.Á. òà ³í.).

♦ Âiäñóòíiñòü çíà÷íèõ çìií (ìåíøå 30 %) ó êiëüêîñòi åîçèíîôiëiâ ïðè ïðîâåäåííi

åîçèíîôiëüíî-àìiíàçèíîâî¿ ïðîáè.

♦ Çíà÷íî ìåíøà åôåêòèâíiñòü â³ä ëiêóâàííÿ àíòèäåïðåñàíòàìè, ïîðiâíÿíî ç

ïðèõîâàíîþ äåïðåñiºþ.

Ë³êóâàííÿ ïðèõîâàíî¿ äåïðåñ³¿. Ïåðø³ òðè äí³ ïðèçíà÷àþòü âðàíö³ ïî 6 ìë

àì³òðèïòèë³íó àáî ìåë³ïðàì³íó (4 òàáë.), à íà í³÷ – 5,0 ìã ñåäóêñåíó (ðåëàí³óìó)

àáî 0,5 ìã ôåíàçåïàìó.

Ç 4 ïî 15 äåíü äîçè ïîñòóïîâî çá³ëüøóþòü äî 50-100 ìã àíòèäåïðåñàíò³â

(âðàíö³ é âäåíü), äî 10,0 ìã ñåäóêñåíó (ðåëàí³óìó) àáî äî 1,5 ìã ôåíàçåïàìó –

òðàíêâ³ë³çàòîð³â (íà í³÷). Ñë³ä ïàì’ÿòàòè, ùî ìåë³ïðàì³í ìîæå ïîñèëèòè òðèâîãó ³

çàãîñòðèòè ñîìàòî-âåãåòàòèâí³ ïðîÿâè ïðèõîâàíî¿ äåïðåñ³¿. Ó òàêîìó âèïàäêó êðà-

ùå çàñòîñóâàòè àì³òðèïòèë³í, à ïðè éîãî â³äñóòíîñò³ âðàíö³ ïðèçíà÷àòè ìåë³ïðàì³í

ó êîìá³íàö³¿ ç òðàíêâ³ë³çàòîðàìè.

Ïðè àäåêâàòíî ï³ä³áðàí³é òåðàï³¿ ñòàí õâîðîãî ÷åðåç 3-4 òèæí³ ïîêðàùóºòüñÿ.

Íà çàêëþ÷íîìó åòàï³ ë³êóâàííÿ ïîñòóïîâî çìåíøóþòü äîçó àíòèäåïðåñàíòà

(ïî 1/2 òàáëåòêè) ³ òðàíêâ³ë³çàòîðà. Ð³çêà â³äì³íà ïñèõîòðîïíèõ çàñîá³â íåäîïóñòè-

ìà, òîìó ùî öå, ÿê ïðàâèëî, ïðèçâîäèòü äî çàãîñòðåííÿ ïðîÿâ³â ïðèõîâàíî¿ äåïðåñ³¿.

Âåëèêå çíà÷åííÿ ìàº ðàö³îíàëüíà ïñèõîòåðàï³ÿ, â ïðîöåñ³ ÿêî¿ õâîðîìó ïî-

òð³áíî äîñòóïíî, àëå àðãóìåíòîâàíî ïîÿñíèòè ñóòí³ñòü éîãî õâîðîáëèâîãî ñòàíó ³

íåîáõ³äí³ñòü ïðîéòè ñàìå êóðñ ïðèçíà÷åíî¿ ïñèõîôàðìàêîòåðàï³¿.

×³ëüíå ì³ñöå â ë³êóâàíí³ îðãàííèõ ³ ñèñòåìíèõ íåâðîç³â íàëåæèòü ïñèõîòåðàï³¿

³ òåðï³ííþ ÿê õâîðîãî, òàê ³ ë³êàðÿ. ßêùî ë³êàð âïåâíèâñÿ â ïðàâèëüíîñò³ âñòàíîâëå-

íîãî ä³àãíîçó, â³í ïåðø çà âñå ïîâèíåí ïåðåêîíàòè â öüîìó õâîðîãî, éîãî ðîäè÷³â ³

áëèçüêèõ. Ë³êóâàííÿ â ð³çíèõ ñïåö³àë³ñò³â àáî íàâ³òü ë³êàð³â îäíîãî ïðîô³ëþ ìîæå â

äàí³é ñèòóàö³¿ âèêëèêàòè ðîçâèòîê ñâîºð³äíèõ ÿòðîãåííèõ ñòàí³â, ùî ñóïåðå÷èòü

îñíîâíîìó ïðàâèëó ìåäèöèíè: “Íå çàøêîäü”.

Äëÿ òîãî, ùîá õâîðèé ë³êóâàâñÿ â îäíîãî ë³êàðÿ, ïîòð³áíî ïîñò³éíî ï³äòðèìó-

âàòè àâòîðèòåò öüîãî ë³êàðÿ. Íåîáõ³äíî ïàì’ÿòàòè, ùî ë³êóâàííÿ ïñèõîñîìàòè÷íèõ

õâîðîá, îñîáëèâî íåâðîòè÷íèõ ñòàí³â, º òðèâàëèì ïðîöåñîì. À á³ëüø³ñòü õâîðèõ,

ïðèðîäíî, áàæàþòü âèë³êóâàòèñü ÿêíàéøâèäøå. Ëèøå äåÿê³ ïàö³ºíòè ç ïåâíîþ ðåí-

òíîþ ìåòîþ ñâ³äîìî ÷è ï³äñâ³äîìî “âæèâàþòüñÿ” â ðîëü ïîñò³éíèõ õâîðèõ, áî ¿õ öå

âëàøòîâóº. Ó öüîìó âèïàäêó íåîáõ³äíà êîðåêö³ÿ îñîáèñòîñò³, ÿêó ïðîâîäèòü ãðà-

ìîòíèé ïñèõîòåðàïåâò, ³ ïñèõîêîðèãóþ÷èé âïëèâ ìåäè÷íà ñåñòðà.

Äîñèòü åôåêòèâíèì ó ë³êóâàíí³ íåâðîòè÷íèõ ñòàí³â º çàñòîñóâàííÿ ïñèõîòå-

ðàïåâòè÷íèõ ìåòîä³â, ñïðÿìîâàíèõ íà îñîáèñò³ñòü, òà âèð³øåííÿ ïðîáëåì êîíôë³ê-

òó ï³äñâ³äîìîñò³ ïàö³ºíòà (ïñèõîäðàìè Ìîðåíî, ãåøòàëüòòåðàï³ÿ, àíàë³òè÷í³ íàïðÿì-

êè ïñèõîêîðåêö³¿, ÿê³ âêëþ÷àþòü êëàñè÷íèé ïñèõîàíàë³ç Ç. Ôðåéäà, ãðóïîâèé ïñèõî-

àíàë³ç, ³íòåðïðåòîâàíèé àíàë³ç Ïåðëçà, íåéðîë³íãâ³í³ñòè÷íå ïðîãðàìóâàííÿ (ÍËÏ)).

Ìåäèêàìåíòîçíà òåðàï³ÿ îðãàííèõ íåâðîç³â ïîä³áíà äî ë³êóâàííÿ ïðèõîâàíî¿

äåïðåñ³¿. Áóäü-ÿêèé íåâðîç ìàº á³ëüø-ìåíø âèðàæåíèé äåïðåñèâíèé ÷è ³ïîõîíä-

ðè÷íèé ôîí. Ââàæàþòü, ùî äëÿ áàãàòüîõ ë³êàð³â ³ïîõîíäð³ÿ º öåíòðîì, â ÿêîìó îá’ºä-

íóþòüñÿ ïñèõîñîìàòè÷í³ ðîçëàäè. Àëå ïðè ãðàìîòíîìó ë³êóâàíí³ îðãàííèõ íåâðîç³â

íåîáõ³äíî çíàòè äåÿê³ îñîáëèâîñò³:

♦ Íà â³äì³íó â³ä ë³êóâàííÿ ïðèõîâàíî¿ äåïðåñ³¿, õâîðèì íà îðãàíí³ íåâðîçè ïðè-

çíà÷àþòü ìåíøå àíòèäåïðåñàíò³â, àëå á³ëüøå òðàíêâ³ë³çàòîð³â ³ ñåäàòèâíèõ çàñîá³â.

♦ Äåÿêèì õâîðèì ³ç âèðàæåíèìè íåâðîòè÷íèìè ïðîÿâàìè ïðè íååôåêòèâ-

íîñò³ ìåäèêàìåíòîçíî¿ òåðàï³¿ äîçè ïðåïàðàò³â ïîòð³áíî íå çá³ëüøóâàòè, à íàâïà-

êè, çìåíøóâàòè. Îñîáëèâî öå ñòîñóºòüñÿ îñ³á ç ñëàáêèì òèïîì íåðâîâî¿ ñèñòåìè

(ìåëàíõîë³ê³â).

♦ ßêùî ïñèõîñîìàòè÷í³ õâîðîáè ñóïðîâîäæóþòüñÿ âåãåòàòèâíèìè ðîçëàäà-

ìè, ¿õ íåîáõ³äíî îáîâ’ÿçêîâî ë³êâ³äóâàòè, áî æîäíà ïñèõîòåðàï³ÿ ÷è òðàíêâ³ë³çàòîð

ñàì³ ïî ñîá³ íå çàñïîêîÿòü õâîðîãî, êîëè â íüîãî âèíèêàþòü âêðàé íåïðèºìí³ â³ä÷óòòÿ,

ÿê³ âèñíàæóþòü ô³çè÷íî ³ çóìîâëåí³ ðîçáàëàíñîâàíîþ âåãåòàòèêîþ.

♦ ×èì ñò³éê³ø³ ÿâèùà îðãàííîãî íåâðîçó, òèì äåë³êàòí³øå ïîòð³áíî ïðîâîäèòè

ôàðìàêîëîã³÷íó êîðåêö³þ, íå íàäòî ôîðñóâàòè ïðîöåñ íîðìàë³çàö³¿. Áàæàííÿ ÿêíàé-

øâèäøå âèë³êóâàòè õâîðîãî ³ç çàñòîñóâàííÿì ìàñèâíî¿ òåðàï³¿ äóæå ÷àñòî âèêëèêàº

ñâîºð³äíèé “åôåêò ìàÿòíèêà”: “Íàñê³ëüêè â³í â³äõèëèòüñÿ âïðàâî, íàñò³ëüêè ïîò³ì

âë³âî” (É.À. Êàñ³ðñüêèé, 1970).

Ïðè ë³êóâàíí³ îðãàííèõ íåâðîç³â ïîòð³áíî äîòðèìóâàòèñü òàêèõ ïðàâèë:

♦ Íåïðàâèëüíå ë³êóâàííÿ ïðèçâîäèòü äî ôóíêö³îíàëüíîãî ïåðåõîäó â ñò³éê³

îðãàí³÷í³ çì³íè, äî ðîçâèòêó ìåäèêàìåíòîçíî¿ õâîðîáè àáî äî íåâðîòè÷íîãî ðîç-

âèòêó îñîáè.

♦ Ë³êóâàííÿ ïîâèííî áóòè ñóòî ³íäèâ³äóàëüíèì.

♦ Ë³êóâàííÿ ïîòð³áíî ïðîâîäèòè çà ïðèíöèïîì: “Ïîñï³øàòè òðåáà ïîâ³ëüíî”;

çà É.À. Êàñ³ðñüêèì: 1) íå ìîæíà íàñèëóâàòè íåâðîç; 2) íå ìîæíà íåðâîâå ïåðåíàï-

ðóæåííÿ ë³êóâàòè ïåðåãàëüìóâàííÿì”.

♦ Ïîòð³áíî òâåðäî äîòðèìóâàòèñü íåîáõ³äíèõ ðåêîìåíäàö³é ùîäî ðåæèìíîãî

ïëàíó, íåâèïèñóâàòè áåç êðàéíüî¿ ïîòðåáè ëèñòîê íåïðàöåçäàòíîñò³, íå ãîñï³òàë³çó-

âàòè, íå “âèïèõàòè” õâîðîãî íà ñàíàòîðíî-êóðîðòíå ë³êóâàííÿ, íå çàáîðîíÿòè éîìó

çàéìàòèñÿ ïîñèëüíîþ äîìàøíüîþ ðîáîòîþ, ùîá ïàö³ºíò íå äóìàâ ïðî íàÿâí³ñòü ó

íüîãî òÿæêî¿ õâîðîáè.

♦ Íåîáõ³äíî ë³êóâàííÿ ïàö³ºíòà ïðîâîäèòè ïàðàëåëüíî ³ç ñ³ìåéíîþ ïñèõîòå-

ðàï³ºþ. Ðîäè÷³â ³ áëèçüêèõ ïîòð³áíî ïî³íôîðìóâàòè ïðî ñóòí³ñòü ñòðàæäàíü ÷ëå-

íà ¿õ ñ³ì’¿. Âîíè ïîâèíí³ áóòè òîëåðàíòíèìè äî çì³íè ñàìîïî÷óòòÿ õâîðîãî, äåÿ-

êèõ ïðèìõ, íåîáõ³äíî ïðèä³ëèòè éîìó á³ëüøå óâàãè, àëå íå ñëóõàòè éîãî â óñüîìó,

íå ìîæíà æàë³òè, ïîòð³áíî âèìàãàòè âèêîíóâàòè ïîñèëüí³ îáîâ’ÿçêè, ïîñèëþâàòè

âïåâíåí³ñòü ó âèäóæàíí³.

Îñîáëèâîñò³ ë³êóâàííÿ îêðåìèõ ôîðì ïñèõîñîìàòè÷íî¿ ïàòîëîã³¿

Òåðìîíåâðîç. Ë³êóâàííÿ ïîòðåáóº ïðîâåäåííÿ ïñèõîòåðàï³¿ ç îáîâ’ÿçêîâîþ

çàáîðîíîþ âèì³ðþâàòè òåìïåðàòóðó ò³ëà ïðîòÿãîì 2-õ ì³ñÿö³â.

Îáñåñèâíî-ôîá³÷íèé íåâðîç ³ç ñîìàòî-âåãåòàòèâíèìè ïðîÿâàìè. Ïî-

ðÿä ³ç ïñèõîòåðàï³ºþ ïðîâîäÿòü êóðñ ë³êóâàííÿ êàðáàìàçåï³íîì çà ñõåìîþ: 1-é

äåíü – 50 ìã ô³íëåïñèíó (òåãðåòîëó) î 19.00; 2-é äåíü ïðè â³äñóòíîñò³ äèñïåïòè÷-

íèõ àáî ñòàòè÷íèõ ðîçëàä³â – 200 ìã (âðàíö³ é ââå÷åð³ ïî 100 ìã); 3-é äåíü – 300 ìã

(âðàíö³, âäåíü ³ ââå÷åð³ ïî 100 ìã); ç 4-ãî äíÿ (êîæíîãî äíÿ) äîçó çá³ëüøóºìî íà

150-200 ìã (ïî 50 ìã âðàíö³ é âäåíü ³ ïî 50-100 ìã ââå÷åð³) äî äîñÿãíåííÿ ìàêñè-

ìàëüíî¿ òåðàïåâòè÷íî¿ äîçè – 1200-1600 ìã (òàêó äîçó ââîäÿòü 5-7 äí³â ³ ïîñòóïî-

âî çíèæóþòü äî 0. Êîíòðîëü: êàðòèíà êðîâ³, äèñïåïòè÷í³ ðîçëàäè, ïîðóøåííÿ ñòà-

òèêè. Ïðè ¿õ ïîÿâ³ äîçó çìåíøóþòü íà 200-400 ìã äî çíèêíåííÿ öèõ ñèìïòîì³â.

Äëÿ ï³äâèùåííÿ ³íôîðìàòèâíîñò³ ïðîãíîçó ÷åðåç 2 òèæí³ â³ä ïî÷àòêó êàðáî-

ìàçåï³íîòåðàï³¿ áàæàíî çíÿòè ôîíîâó ÅÅÃ. ßêùî ÷åðåç 2 òèæí³ ç’ÿâèëàñü äèçðèò-

ì³ÿ, çá³ëüøèëèñü òåòà- ³ äåëüòà- ðèòìè, çðîñëà àñèìåòð³ÿ, òî äîçó ïðåïàðàòó íå

ïîòð³áíî çì³íþâàòè äî ñèíõðîí³çàö³¿ ÅÅÃ, íîðìàë³çàö³¿ ¿¿ äîì³íóþ÷èõ àëüôà- ³ áåòà-

ðèòì³â ïðè äîñòàòí³é ðåàêòèâíîñò³, äîì³íóþ÷èõ êðèâèõ ÅÅÃ 1 ³ 2 òèï³â. Íà íåéðî-

êàðòîãðàì³ åôåêò ë³êóâàííÿ ï³äòâåðäèòüñÿ äîì³íóþ÷îþ ïîòóæí³ñòþ àëüôà- ³ áåòà-

ðèòì³â òà ñèíõðîíí³ñòþ.

Äèôåðåíö³éîâàíà òåðàï³ÿ ä³åíöåôàëüíèõ íàïàä³â íåâðîòè÷íîãî

³ ïñåâäîíåâðîòè÷íîãî ãåíåçó

Áàçîâå ë³êóâàííÿ ïðîâîäÿòü òàêèì ÷èíîì: âðàíö³ é âäåíü çà ï³âãîäèíè äî ¿äè

õâîðèé ïîâèíåí îäíî÷àñíî ïðèéíÿòè òðè ïðåïàðàòè: 1/4-1/2 òàáëåòêè ä³àçåïàìó, 1/4

òàáëåòêè äèìåäðîëó ³ 1/2 òàáëåòêè êîôå¿íó, à íà í³÷ – 1 òàáëåòêó ä³àçåïàìó, 1/2-1

òàáëåòêó äèìåäðîëó ³ 1/2 òàáëåòêè êîôå¿íó. Òðèâàë³ñòü ë³êóâàííÿ – 2 òèæí³.

Ïðè íàäòî ñèëüí³é ä³¿ ñåäóêñåíó ÷è ðåëàí³óìó âàðòî ïðèéìàòè ñèáàçîí, à äè-

ìåäðîë çàì³íèòè ï³ïîëüôåíîì. Ïðè âèðàæåí³é òàõ³êàðä³¿ é ³íøèõ âàãîòîí³÷íèõ ïðî-

ÿâàõ, êð³ì âèùåâêàçàíî¿ “òð³é÷àòêè”, ïîòð³áíî ïðèçíà÷èòè ï³ðîêñàí â àäåêâàòí³é

ñòàíó õâîðîãî äîç³.

Ïðè òåðàï³¿ äèïñîìàí³÷íîãî ñèíäðîìó, çóìîâëåíîãî ïðèõîâàíîþ äåïðåñ³ºþ,

ïðîâîäÿòü “êëàñè÷íå” ë³êóâàííÿ ïðèõîâàíî¿ äåïðåñ³¿ â ïîºäíàíí³ ç êóï³ðóâàííÿì

çàïîþ ìåòðîí³äàçîëîì ³ êîðîòêèì êóðñîì äåç³íòîêñèêàö³éíèõ çàõîä³â áåç ïîäàëü-

øî¿ ñïåöèô³÷íî¿ ïðîòèàëêîãîëüíî¿ òåðàï³¿.

Ïðè ë³êóâàíí³ àãðèïí³¿ ñíîä³éí³ ïðåïàðàòè ïðèçíà÷àþòü íå á³ëüøå ÿê íà òèæ-

äåíü, à ïðè ñåêñóàëüíèõ ðîçëàäàõ íåäîïóñòèìèì º ïðèçíà÷åííÿ ãîðìîíîòåðàï³¿.

Óçàãàëüíåííÿ òà ïðàêòè÷í³ ïîðàäè

♦ Áóäü-ÿêå çàõâîðþâàííÿ âèêëèêàº ó õâîðîãî ñòàí åìîö³éíîãî ñòðåñó ð³çíîãî

ñòóïåíÿ. Ïðàêòè÷íî çàâæäè õâîðîáà ñïðè÷èíÿº ñèòóàö³éíó ðåàêö³þ ³ òðèâîæíå î÷³-

êóâàííÿ. Ö³ ñòàíè ïðèçâîäÿòü äî ñòðóêòóðíî¿ ïåðåáóäîâè îñîáèñòîñò³ ç ïåðåâàæàííÿì

êîìïîíåíòà “äèòèíà”, ùî îïèñàíî â ðîçä³ë³ “Ñîìàòè÷í³ ïîðóøåííÿ ïñèõ³êè”. Ó ñôåð³

ìèñëåííÿ õâîðèõ çá³ëüøóºòüñÿ ïèòîìà âàãà àôåêòèâíî¿ ëîã³êè. Ìåäè÷íà ñåñòðà

ïîâèííà ïàì’ÿòàòè, ùî õâîðà ëþäèíà â³äð³çíÿºòüñÿ â³ä çäîðîâî¿, ùî ñòàâëåííÿ äî

íå¿ ïîâèííî áóòè îñîáëèâèì.

♦ Ó áàãàòüîõ õâîðèõ ³ç ôóíêö³îíàëüíèìè ïîðóøåííÿìè ïñèõ³êè çì³íþºòüñÿ

ñóá’ºêòèâíå â³ä÷óòòÿ í³÷íîãî ñíó. Âîíè 1-2 ðàçè çà í³÷ ïðîêèäàþòüñÿ, à ïîò³ì çíîâó

çàñèíàþòü. Ó öåé ÷àñ âîíè äóìàþòü ïðî ð³çíîìàí³òí³ ïðîáëåìè, ïîâ’ÿçàí³ ³ç õâîðî-

áîþ. Ñóá’ºêòèâíî ÷àñ òÿãíåòüñÿ äîâãî, ³ õâîðîìó çäàºòüñÿ, ùî â³í íå ñïàâ óñþ í³÷. Ó

òàêîìó âèïàäêó õâîðèé áóäå âèìàãàòè â³ä ë³êàðÿ ïðèçíà÷èòè éîìó ñíîä³éí³ çàñîáè.

Ìåäè÷íà ÷åðãîâà ñåñòðà ïîâèííà ïåðåâ³ðèòè îñîáëèâîñò³ éîãî ñíó. Íåð³äêî ä³éñíèé

ñòàí õâîðîãî âèìàãàº çàñòîñóâàííÿ íå ñíîä³éíèõ ïðåïàðàò³â, à ³íøîãî âïëèâó íà ïñè-

õ³÷íèé ñòàí. Çëîâæèâàííÿ ñíîä³éíèìè çàñîáàìè ìîæå ïðèçâåñòè äî òîêñèêîìàí³¿.

♦ ßêùî ó õâîðîãî ç ôóíêö³îíàëüíèìè ðîçëàäàìè ïñèõ³êè äåùî ïîã³ðøèâñÿ

ñòàí, ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà âèêëèêàòè äî íüîãî ë³êàðÿ-êóðàòîðà àáî ÷åðãîâîãî

ë³êàðÿ, à äîêè â³í ï³ä³éäå, â³äâîë³êàòè óâàãó ïàö³ºíòà (ïîì³ðÿòè àðòåð³àëüíèé òèñê,

ïîðàõóâàòè ïóëüñ, äàòè ïðèéíÿòè áåçïå÷í³ ïðåïàðàòè, íàïðèêëàä íàñòîéêó êîðåíÿ

âàëåð³àíè, êðàïë³ Çåëåí³íà, âàë³äîë).

♦ ßêùî ó õâîðîãî ðîçâèíóâñÿ ñåðöåâèé íàïàä àáî âèðàæåí³ âåãåòàòèâí³ ðîç-

ëàäè, äî íüîãî íåîáõ³äíî òåðì³íîâî âèêëèêàòè ë³êàðÿ äëÿ íàäàííÿ åêñòðåíî¿ äîïî-

ìîãè. Äîêè íå áóäå êóï³ðîâàíèé áîëüîâèé ñèíäðîì àáî âåãåòàòèâí³ ðîçëàäè, çàñòî-

ñóâàííÿ â³äâîë³êàëüíèõ çàõîä³â ïðàêòè÷íî íå äîïîìîæå.

♦ Ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà ñïîñòåð³ãàòè çà öèðêàäíèì ðèòìîì çì³íè â³òàëüíîãî

òîíóñó õâîðîãî. Ñàìå äàí³ ñïîñòåðåæåííÿ ìåäè÷íî¿ ñåñòðè â öüîìó ïëàí³ íåð³äêî äîïî-

ìàãàþòü ë³êàðåâ³ âñòàíîâèòè ïðàâèëüíèé ä³àãíîç ³ ïðèçíà÷èòè àäåêâàòíå ë³êóâàííÿ.

Ïèòàííÿ äëÿ ñàìîêîíòðîëþ

1. ×îìó ìåäèê ïîâèíåí îð³ºíòóâàòèñü ó ïèòàííÿõ ïñèõîñîìàòè÷íèõ ðîçëàä³â?

Á³ïîëÿðíèé àôåêòèâíèé

ðîçëàä (ìàí³êàëüíî-

äåïðåñèâíèé ïñèõîç),

ôàçà ìàí³¿

2. Íàçâ³òü ñèíîí³ìè ïðèõîâàíî¿ äåïðåñ³¿.

3. Ïåðåðàõóâàòè êë³í³÷í³ âàð³àíòè ïðèõîâàíî¿

äåïðåñ³¿.

4. ßê³ åêñïåðèìåíòàëüíî-ïñèõîëîã³÷í³ ìåòî-

äèêè âèêîðèñòîâóþòü äëÿ äèôåðåíö³éíî¿

ä³àãíîñòèêè ïñèõîñîìàòè÷íèõ ïîðóøåíü?

5. Íàçâ³òü â³ðîã³äí³ îçíàêè ñõèëüíîñò³ äî íå-

âðîòè÷íîãî â³äðåàãóâàííÿ.

6. Ó ÷îìó ïîëÿãàº îñîáëèâ³ñòü öèðêàäíîãî äî-

áîâîãî ðèòìó ñàìîïî÷óòòÿ ïðè ïðèõîâàí³é

äåïðåñ³¿?

7. ×îìó áàæàíî, ùîá õâîðèé ³ç ïñèõîñîìàòè÷-

íîþ ïàòîëîã³ºþ ë³êóâàâñÿ â îäíîãî ë³êàðÿ?

8. Íàâåä³òü òèïîâó ñõåìó ë³êóâàííÿ ïðèõîâà-

íî¿ äåïðåñ³¿.

9. ßê êóï³ðóâàòè íàïàäè ä³åíöåôàëüíîãî ñèí-

äðîìó?

Åíäîãåíí³ ïñèõîçè

Åíäîãåíí³ ïñèõîçè – öå ïñèõ³÷í³ çàõâîðþâàííÿ íåç’ÿñîâàíî¿ åò³îëîã³¿, ðîç-

âèòîê ÿêèõ íå çóìîâëåíèé ä³ºþ åêçîãåííèõ ³ ïñèõîãåííèõ ôàêòîð³â.

Äîñòåìåííî â³äîìî, ùî åíäîãåíí³ ïñèõ³÷í³ çàõâîðþâàííÿ ìîæóòü áóòè ïîâ’ÿ-

çàí³ ³ç ñïàäêîâ³ñòþ. Êëàñè÷íèìè âèäàìè åíäîãåííèõ ïñèõîç³â, ÿê³ âèíèêàþòü â îñ-

íîâíîìó, â ìîëîäîìó â³ö³, º ìàí³àêàëüíî-äåïðåñèâíèé ïñèõîç ³ øèçîôðåí³ÿ. Äóæå

áëèçüê³ äî åíäîãåííèõ ïñèõîç³â ³íâîëþö³éíà ìåëàíõîë³ÿ ³ ïðåñåí³ëüíèé ïàðàíî¿ä.

Ãåíó¿ííà åï³ëåïñ³ÿ çàéìàº ïðîì³æíå ì³ñöå ì³æ åíäîãåííèì ³ åêçîãåííèì ïñèõîçàìè.

Ìàí³àêàëüíî-äåïðåñèâíèé ïñèõîç (á³ïîëÿðíèé ïñèõîòè÷íèé ðîçëàä)

Ìàí³àêàëüíî-äåïðåñèâíèé ïñèõîç (ÌÄÏ) – öå ïñèõ³÷íà õâîðîáà åíäîãåí-

íîãî õàðàêòåðó, ÿêà ïðîÿâëÿºòüñÿ îäí³ºþ àáî (÷àñò³øå) äâîìà çîâí³ ïðîòèëåæíè-

ìè ôàçàìè (ìàí³àêàëüíîþ ³ äåïðåñèâíîþ) ç íàÿâí³ñòþ “ñâ³òëîãî” ïðîì³æêó

(³íòåðì³ñ³¿) ì³æ íèìè áåç çì³í îñîáèñòîñò³ â öåé ÷àñ.

Ìàí³àêàëüíà ôàçà õàðàêòåðèçóºòüñÿ íàÿâí³ñòþ ìàí³àêàëüíîãî ñèíäðîìó,

ÿêèé âêëþ÷àº õâîðîáëèâå ï³äíåñåííÿ íàñòðîþ, ïðèñêîðåííÿ ìèñëåííÿ ³ ìîâè òà

ðóõîâå çáóäæåííÿ.

Çã³äíî ç êðèòåð³ÿìè DSM-III-R, ìàí³àêàëüí³é ôàç³ ÌÄÏ âëàñòèâ³ òàê³ ñèì-

ïòîìè:

Ì³ì³÷í³ ïðîÿâè ìàí³àêàëüíîãî

ñèíäðîìó

1. Çì³íà íàñòðîþ é åìîö³éíîãî ñòàíó. Ó õâîðîãî â ìàí³àêàëüíîìó ñòàí³

ñïîñòåð³ãàþòü ï³äâèùåííÿ íàñòðîþ é åéôîð³þ, ÿêà ïðîÿâëÿºòüñÿ ìàêñèìàëüíèì

àôåêòîì. Ïðîòå ñòàí àôåêòó º ëàá³ëüíèì ³ ìîæå øâèäêî ïåðåòâîðþâàòèñü íà

âèðàæåíå âîðîæå ñòàâëåííÿ, îñîáëèâî äî ñïðîáè îáìåæåííÿ áàæàíü õâîðîãî.

2. Çì³íè ïðîöåñ³â ìèñëåííÿ ³ ñòåðåîòèïó ñï³ëêóâàííÿ ïðîÿâëÿþòüñÿ:

♦ ñêà÷êîþ ³äåé – ïîñò³éíîþ øâèäêîþ çì³íîþ îäí³º¿ òåìè ³íøîþ;

♦ áàëàêó÷³ñòþ – ïîò³ê ñë³â íàñò³ëüêè

ñèëüíèé ³ ñòàëèé, ùî ïåðåðâàòè ïðè-

ñêîðåí³ ïðîöåñè ìèñëåííÿ ïðàêòè÷-

íî íåìîæëèâî;

♦ íàäö³ííèìè ³ ìàÿ÷íèìè ³äåÿìè ïå-

ðåîö³íþâàííÿ ñâî¿õ ìîæëèâîñòåé,

âåëè÷³.

3. Ïîñò³éíå ï³äâèùåííÿ ðóõîâî¿

àêòèâíîñò³. Õâîðèé çàâæäè çíàõî-

äèòüñÿ â ñòàí³ áåçïåðåðâíîãî ðóõó.

4. Ïîðóøåííÿ ñõåìè ñíó. Õâî-

ðèé íå â³ä÷óâàº âòîìè, íå ïîòðåáóº

ñíó, íå â³äïî÷èâàº ³ íå ñïèòü ïî äåê-

³ëüêà ä³á ï³äðÿä.

5. Õâîðèé íåäîñòàòíüî âæèâàº

¿æ³, ùîá êîìïåíñóâàòè âòðàòó åíåðã³¿.

Íåð³äêî â³í íå çäàòíèé ïåðåðâàòè

ñâîþ ðóõîâó àêòèâí³ñòü, ùîá ïî¿ñòè,

òîìó ï³ä ÷àñ ïñèõîòè÷íî¿ ôàçè õóä-

íå.

6. Íåçäàòí³ñòü õâîðîãî çîñåðå-

äèòèñü âíàñë³äîê îáìåæåííÿ ÷àñó ³

ïîðóøåííÿ êîíöåíòðàö³¿ óâàãè. Â³í

ëåãêî â³äâîë³êàºòüñÿ íàéñëàáøèìè

ïîäðàçíèêàìè íàâêîëèøíüîãî ñåðå-

äîâèùà.

7. Ñõèëüí³ñòü õâîðîãî äî ìàð-

íîòðàòñòâà. Â³í âèòðà÷àº áàãàòî ãðî-

øåé, íå ìàþ÷è ¿õ ó äîñòàòí³é

ê³ëüêîñò³, íà íåïîòð³áí³ éîìó ðå÷³.

8. Îäÿã õâîðîãî ÷àñòî íå â³äïî-

â³äàº í³ âèãëÿäó, í³ ô³ãóð³, í³ ñîö³àëü-

íîìó ñòàíîâèùó, í³ ñèòóàö³¿. Ñïîñòå-

ð³ãàþòü òåíäåíö³þ äî çàõîïëåííÿ

íàäì³ðíîþ ê³ëüê³ñòþ êîñìåòèêè ³

Á³ïîëÿðíèé àôåêòèâíèé ðîçëàä (ìàí³êàëüíî-

äåïðåñèâíèé ïñèõîç), ôàçà äåïðåñ³¿

þâåë³ðíèõ ïðèêðàñ.

9. Çâè÷àéíèé ñòåðåîòèï ïîâñÿêäåííî¿

ñåêñóàëüíî¿ ïîâåä³íêè çì³íþºòüñÿ ñåêñóàëü-

íèì ³ ïîâåä³íêîâèì ðîçãàëüìóâàííÿì.

10. Â ìàí³àêàëüí³é ôàç³ õâîðèé íà âèã-

ëÿä ìîëîäøèé ñâîãî â³êó.

11. Êðèòè÷íà ñàìîîö³íêà õâîðîãî ï³ä ÷àñ

ïñèõîòè÷íî¿ ôàçè â³äñóòíÿ àáî ð³çêî çàíèæå-

íà. Â³í íå ñïðîìîæíèé óñâ³äîìèòè â³äïîâ³-

äàëüí³ñòü çà íåãàòèâí³ íàñë³äêè âëàñíî¿ ïîâå-

ä³íêè.

Äåïðåñèâíà ôàçà ÌÄÏ õàðàêòåðè-

çóºòüñÿ äåïðåñèâíîþ òð³àäîþ: çíèæåííÿì

íàñòðîþ (äåïðåñ³ºþ), ðîçóìîâî-ìîâíîþ ³ ðó-

õîâîþ çàãàëüìîâàí³ñòþ.

Ö³é ôàç³ âëàñòèâ³ òàê³ ñèìïòîìè:

1. Çíèæåííÿ íàñòðîþ ñóïðîâîäæóºòüñÿ

äåïðåñèâíèì â³äò³íêîì â³ä÷óòò³â ³ ñïðèéìàíü (çîâí³øí³é ñâ³ò õâîðèé ñïðèéìàº áëÿê-

ëèì ³ ñ³ðèì, îáëè÷÷ÿ – ëþäåé ñóìíèìè, ÷àñ òÿãíåòüñÿ íàäòî äîâãî, âòðà÷àºòüñÿ

ñìàê, ÷àñòî ñïîñòåð³ãàþòü ñåíåñòîïàò³¿ é àëã³÷í³ â³ä÷óòòÿ â ð³çíèõ ä³ëÿíêàõ ò³ëà),

â³ä÷óòòÿ ñòèñêàþ÷î¿ òóãè â çàãðóäèíí³é ä³ëÿíö³, ùî íåð³äêî ïîºäíóºòüñÿ ç â³ä÷óò-

òÿì òðèâîãè àáî âòðàòîþ çâè÷àéíîãî åìîö³éíîãî (åìïàòè÷íîãî) â³äðåàãóâàííÿ íàâ³òü

ïðè êîíòàêò³ ç ð³äíèìè ³ áëèçüêèìè. Âòðà÷àºòüñÿ ìîæëèâ³ñòü ïëàêàòè ç âèä³ëåííÿì

ñë³ç.

2. Òåìï ìèñëåííÿ ñïîâ³ëüíþºòüñÿ. Ïàì’ÿòü íà á³ëüø³ñòü ïîä³é çíèæóºòüñÿ,

ïðîòå äåùî çàãîñòðþºòüñÿ íà ñóá’ºêòèâíî íåïðèºìí³ ïîä³¿ ìèíóëîãî. Ìîæëèâèé

ðîçâèòîê ³äåé ñàìîçâèíóâà÷åííÿ ³ ñàìîâèïðàâäàííÿ. Àêòèâíà óâàãà ïîñëàáëþºòü-

ñÿ. Ìîâà ñòàº òèõîþ, ïîâ³ëüíîþ, íåâèðàçíîþ.

3. Ñïîñòåð³ãàºòüñÿ çàãàëüíå ïîñëàáëåííÿ ïîòÿã³â, ïðîòå íà âèñîò³ äåïðåñ³¿ äî-

ì³íóº ïîòÿã äî ñàìîãóáñòâà, òîìó ùî äåïðåñ³ÿ ñÿãàº òàêîãî ñòóïåíÿ, ùî æèòòÿ

çäàºòüñÿ áåçïåðñïåêòèâíèì ³ íåñòåðïíèì. Çàãàëüíèé îá’ºì ö³ëåñïðÿìîâàíî¿ ä³ÿëü-

íîñò³ çìåíøóºòüñÿ àæ äî ð³âíÿ äåïðåñèâíîãî ñòóïîðó, ïðîòå ³íêîëè ðóõîâå çàö³ïåí-

³ííÿ çì³íþºòüñÿ ðóõîâîþ àêòèâí³ñòþ, ñïðÿìîâàíîþ íà ñàìîãóáñòâî. Ï³ä ÷àñ äåï-

ðåñèâíî¿ ôàçè õâîð³ âòðà÷àþòü ³íòåðåñ äî æèòòÿ. Âîíè íå çàäîâîëüíÿþòü ñâî¿ çâè÷í³

ïîòðåáè â ïëàí³ ñàìîîáñëóãîâóâàííÿ (ïåðåñòàþòü ñòåæèòè çà ñîáîþ, ÷èñòèòè çóáè,

íå ñë³äêóþòü çà âèïîðîæíåííÿìè êèøå÷íèêà òîùî).

4. Õâîð³ âòðà÷àþòü àïåòèò, â³äìîâëÿþòüñÿ âæèâàòè ¿æó, âíàñë³äîê öüîãî õóä-

íóòü. Ñòàòåâèé ³íñòèíêò çãàñàº.

5. Ïîðóøóºòüñÿ ñîí, îñîáëèâî òÿæêî çàñíóòè, ñîí ïîâåðõíåâèé, õâîð³ âñòàþòü

Ì³ì³÷í³ ïðîÿâè äåïðåñèâíîãî

ñèíäðîìó

âêðàé ñòîìëåíèìè ³ “ðîçáèòèìè”. Â³òàëüíèé òîíóñ âðàíö³ ³ â ïåðø³é ïîëîâèí³ äíÿ

ð³çêî çíèæåíèé. Ï³ä âå÷³ð ñòàí õâîðèõ äåùî ïîë³ïøóºòüñÿ ³ âîíè ñïðîìîæí³ìè âèêî-

íóâàòè íàéïðîñò³ø³ ä³¿ â ïëàí³ ñàìîîáñëóãîâóâàííÿ.

6. Íàÿâíà òð³àäà Ïðîòîïîïîâà (òàõ³êàðä³ÿ, ì³äð³àç ³ çàïîð), à òàêîæ ³íø³

ñèìïòîìè ðîçëàäó ä³ÿëüíîñò³ âåãåòàòèâíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè (ïîì³ðíå ï³äâèùåííÿ

àðòåð³àëüíîãî òèñêó, ñóõ³ñòü ñëèçîâèõ îáîëîíîê ³ øê³ðè, äèñìåíîðåÿ).

7. Õâîð³ íà âèãëÿä çíà÷íî ñòàðø³ ñâîãî â³êó. Â æ³íîê ðåïðîäóêòèâíîãî â³êó â

öåé ÷àñ ìîæóòü ïðèïèíÿòèñü ìåíñòðóàö³¿.

8. Êðèòè÷íà ñàìîîö³íêà ñâîãî ñòàíó ð³çêî çàíèæåíà àáî íàâ³òü â³äñóòíÿ, ùî º

ïðè÷èíîþ â÷èíåííÿ ñàìîãóáñòâ.

Ñåðåäíÿ òðèâàë³ñòü äåïðåñèâíî¿ ôàçè áåç ë³êóâàííÿ – â³ä 3 äî 9 ì³ñÿö³â, ïðè

àäåêâàòíîìó ë³êóâàíí³ ¿¿ òåðì³í ñêîðî÷óºòüñÿ ó 2 ðàçè.

Ïðè âèõîä³ õâîðîãî ç äåïðåñèâíî¿ ôàçè âèùåíàâåäåí³ ñèìïòîìè çíèêàþòü

íåîäíî÷àñíî. Ïåðåäâ³ñíèêîì çàê³í÷åííÿ ïñèõîòè÷íî¿ ôàçè º ïîêðàùàííÿ ñíó é àïå-

òèòó. Ïîò³ì ó õâîðîãî çíèêàº â³ä÷óòòÿ òÿæêîñò³ â ò³ë³, ³ â³í ïî÷èíàº á³ëüøå ðóõàòèñü

ïîë³ïøóºòüñÿ íàñòð³é. Ïåð³îä, êîëè â³í ñòàâ ñïðîìîæíèì âèêîíóâàòè àêòèâí³ ä³¿,

àëå äåïðåñèâí³ ïåðåæèâàííÿ íå çíèêëè, º äóæå íåáåçïå÷íèì ó ïëàí³ ìîæëèâîãî

â÷èíåííÿ ñìîãóáñòâà. Ïðè îðãàí³çàö³¿ äîãëÿäó çà äåïðåñèâíèì õâîðèì ìåäè÷íà

ñåñòðà ïîâèííà ïàì’ÿòàòè ïðî íàÿâí³ñòü âèñîêîãî ðèçèêó ñàìîãóáñòâ, îñîáëèâî â

çãàäàíèé êðèòè÷íèé ïåð³îä âèõîäó ç äåïðåñèâíî¿ ôàçè. ª äâà òèïè ïåðåá³ãó ÌÄÏ:

á³ïîëÿðíèé, ïðè ÿêîìó çàõâîðþâàííÿ ïðîÿâëÿºòüñÿ äâîìà çàçíà÷åíèìè ôàçàìè, ³

ìîíîïîëÿðíèé, ïðè ÿêîìó ñïîñòåð³ãàþòü ëèøå îäíó ôàçó (çäåá³ëüøîãî äåïðåñèâíó).

Æ³íêè õâîð³þòü ó 3-4 ðàçè ÷àñò³øå, í³æ ÷îëîâ³êè. Ïñèõîç ðîçâèâàºòüñÿ ïåðå-

âàæíî ó â³ö³ 20-30 ðîê³â, ³íîä³ ï³çí³øå.

Ë³êóâàííÿ. Õâîð³ íà ÌÄÏ ï³äëÿãàþòü ãîñï³òàë³çàö³¿ â ïñèõ³àòðè÷íèé ñòàö³î-

íàð. Äîë³êàðñüêà äîïîìîãà ïðè âèðàæåíîìó ìàí³àêàëüíîìó çáóäæåíí³ é ìåëàíõîë³÷-

íîìó âèáóñ³ ïîëÿãàº â îäíîðàçîâîìó âíóòð³øíüîì’ÿçîâîìó ââåäåíí³ 2-4 ìë 2,5 %

ðîç÷èíó àì³íàçèíó.

Îñíîâíèì âèäîì ë³êóâàííÿ õâîðèõ ³ç ìàí³àêàëüíîþ ôàçîþ ÌÄÏ º ïðèéìàííÿ

íåéðîëåïòèê³â ³ ñîëåé ë³ò³þ, ç äåïðåñèâíîþ ôàçîþ – àíòèäåïðåñàíò³â (ïðè íèçüê³é

åôåêòèâíîñò³ àíòèäåïðåñàíò³â çàñòîñîâóþòü êóðñ åëåêòðîñóäîìíî¿ òåðàï³¿).

Ï³äòðèìóâàëüíå (ïðîòèðåöèäèâíå) ë³êóâàííÿ, ÿê ïðàâèëî, ïðîâîäÿòü çà äîïî-

ìîãîþ ïðåïàðàò³â ë³ò³þ (ë³ò³þ êàðáîíàòó). ²íäèâ³äóàëüíó äîçó âñòàíîâëþþòü øëÿ-

õîì âèçíà÷åííÿ êîíöåíòðàö³¿ ë³ò³þ â ñèðîâàòö³ êðîâ³ â ïðîöåñ³ ñòàö³îíàðíîãî ë³êó-

âàííÿ. Ñë³ä ïàì’ÿòàòè, ùî ïðèéìàííÿ ïðåïàðàò³â ñîëåé ë³ò³þ â äîç³, ìåíø³é â³ä

³íäèâ³äóàëüíî¿ òåðàïåâòè÷íî¿, º íååôåêòèâíèì, à ïåðåäîçóâàííÿ ìîæå âèêëèêàòè

óñêëàäíåííÿ ç áîêó íèðîê. Òðèâàë³ñòü ë³êóâàííÿ âèçíà÷àº ë³êàð.

Íåçíà÷íå âèðàæåííÿ ÌÄÏ, ÿêå ïðîÿâëÿºòüñÿ ã³ïîìàí³àêàëüíèìè ³ ñóáäåïðå-

ñèâíèìè ñèíäðîìàìè, íàçèâàþòü öèêëîòèì³ºþ. Õâîðèõ ³ç öèêëîòèì³ºþ çäåá³ëü-

øîãî ë³êóþòü àìáóëàòîðíî.

Ó õâîðèõ ³ç äåïðåñèâíîþ ôàçîþ ÌÄÏ º âèñîêèé ðèçèê ñó¿öèäíèõ òåíäåíö³é.

Ó öåé ïåð³îä íåîáõ³äíèé îñîáëèâèé íàãëÿä çà íèìè, ïîòð³áíî äîïîìàãàòè óìèâà-

òèñü, ïðîâîäèòè òóàëåò ïîðîæíèíè ðîòà, êîíòðîëþâàòè âèïîðîæíåííÿ ³ âæèâàòè

Øèçîôðåíiÿ

Øèçîôðåí³ÿ – öå åíäîãåííå ïðîãðåäiºíòíå ïñèõi÷íå çàõâîðþâàííÿ, ÿêå õà-

ðàêòåðèçóºòüñÿ äèñîöiàöiºþ ïñèõi÷íèõ ôóíêöié, àáî ðîçùåïëåííÿì ïñèõiêè, òîáòî

âòðàòîþ ºäíîñòi ïñèõi÷íèõ ïðîöåñiâ, ð³çíîìàí³òíèìè ïðîäóêòèâíèìè ïñèõîïàòî-

ëîã³÷íèìè ðîçëàäàìè, ³ ÿêå ïðèçâîäèòü äî çìií îñîáèñòîñòi îñîáëèâîãî òèïó (çíè-

æåííÿ åíåðãåòè÷íîãî ïîòåíöiàëó, ïðîãðåñóþ÷à iíòðàâåðñiÿ, åìîöiéíå çáiäíåííÿ).

×àñòîòà öüîãî çàõâîðþâàííÿ – 1,9-10,0 íà 1000 âèïàäê³â íàñåëåííÿ. Â åòiîëîãi¿

øèçîôðåíi¿ ìàº çíà÷åííÿ ãåíåòè÷íèé ôàêòîð. Âñòàíîâëåíî ï³äâèùåíèé ðèçèê ðîç-

âèòêó øèçîôðåíi¿ â ðîäè÷iâ.

ßêùî õâîðèé îäèí ç áàòüê³â, òî ä³òè éìîâ³ðíî çàõâîðþþòü ó 15 % âèïàäê³â,

ÿêùî îáîº (áàòüêî i ìàòè) – â 40 %, îíóêè – â 4 %. Ïðèáëèçíî â 40 % âèïàäêiâ ó

ðîäè÷iâ õâîðîãî âèíèêàº ìàíiàêàëüíî-äåïðåñèâíèé ïñèõîç.

Iñíóþòü òàêîæ àâòîiíòîêñèêàöiéíà, âiðóñíà, êàòåõîëàìiíîâà (äèñôóíêöiÿ

íîðàäðåíàëiíó i äîôàìiíó â ìîçêó õâîðèõ), iíäîëàìiíîâà (ÿêà çóìîâëþº ó÷àñòü

ñåðîòîíiíó é iíäîëîâèõ ïîõiäíèõ ó ìåõàíiçìàõ ïñèõi÷íî¿ äiÿëüíîñòi), iìóíîëîãi÷íà

òà ïñèõîäèíàìi÷íà ãiïîòåçè åòiîïàòîãåíåçó øèçîôðåíi¿. Àëå âñi öi òåîði¿, êðiì ãåíå-

òè÷íî¿, º íåäîñòàòíüî iíòåðïðåòîâàíèìè i íåäîñòàòíüî íàóêîâî îá´ðóíòîâàíèìè.

Âñòàíîâëåíî, ùî êóðiííÿ ãàøèøó ìîæå ñïðîâîêóâàòè ðîçâèòîê øèçîôðåíi÷íîãî

ïðîöåñó. Ââàæàþòü, ùî â áiëüøîñòi âèïàäêiâ ïðèéìàííÿ àëêîãîëüíèõ íàïî¿â çóìîâ-

ëþº ðîçâèòîê ðåöèäèâiâ øèçîôðåíi¿, ïðîòå â 30 % âèïàäêiâ àëêîãîëiçàöiÿ ñïðè÷èíÿº

â’ÿëèé, ìàëîïîì³òíèé äëÿ ëþäåé ïåðåá³ã.

Äèñîöiàöiÿ, àáî ðîçùåïëåííÿ ïñèõi÷íèõ ïðîöåñiâ, ïðè øèçîôðåíi¿ ìîæå

âiäáóâàòèñü íà òðüîõ ðiâíÿõ. Íà

ïåðøîìó ð³âí³ (îáîâ’ÿçêîâîìó äëÿ âñiõ êëiíi÷íèõ

ôîðì i òèïiâ ïåðåáiãó õâîðîáè) òiºþ ÷è iíøîþ ìiðîþ ðîçùåïëþºòüñÿ ºäíiñòü ìiæ

îñîáèñòiñòþ i íàâêîëèøíiì ñâiòîì, ùî ïðîÿâëÿºòüñÿ ïðîãðåñóþ÷îþ áàéäóæiñòþ i

áåçäiÿëüíiñòþ, íàâiòü êîëè ïîòðiáíî äiÿòè äëÿ çàáåçïå÷åííÿ õî÷à á æèòºâèõ ïîòðåá,

àáî õâîðîáëèâîþ ôîðìîþ åìîö³éíî-âîëüîâîãî âiäðåàãóâàííÿ, êîëè õâîðèé ðåàãóº i

ä³º íåàäåêâàòíî.

Íà

äðóãîìó ðiâíi ðîçùåïëåííÿ âòðà÷àºòüñÿ ïðèðîäíèé âçàºìîçâ’ÿçîê ìiæ

äâîìà ³ áiëüøå ñôåðàìè ïñèõiêè. Êëiíi÷íî öå ïðîÿâëÿºòüñÿ íåìîæëèâ³ñòþ ïðîäóê-

òèâíî¿ äiÿëüíîñòi ïðè ôîðìàëüíî çáåðåæåíîìó iíòåëåêòi (ðîçùåïëåííÿ ìiæ

iíòåëåêòóàëüíî-ìíåñòè÷íîþ òà âîëüîâîþ ñôåðàìè), â iíøèõ âèïàäêàõ – íåàäåê-

âàòí³ñòþ åìîöiéíîãî âiäðåàãóâàííÿ íà ïîäðàçíèêè (ðîçùåïëåííÿ ìiæ ñïðèéìàííÿì

i åìîöiéíîþ ñôåðîþ), íåðiäêî – òîòàëüíîþ äèñîöiàöiºþ ôóíêöiîíóâàííÿ âñiõ îñíîâ-

íèõ ñôåð ïñèõiêè, êîëè õâîðèé ñïðèéìàº îäíå, ðîçóìiº äðóãå, åìîöiéíî çàáàðâëþº

ïî-òðåòüîìó, à ÷èíèòü ïî-÷åòâåðòîìó. Â íàóêîâié ëiòåðàòóði äðóãèé ðiâåíü ðîçùåï-

ëåííÿ ïñèõi÷íèõ ïðîöåñiâ îáðàçíî îïèñóþòü ÿê “ãðó ñèìôîíi÷íîãî îðêåñòðó áåç

äèðèãåíòà”.

Ó òÿæêèõ âèïàäêàõ ñïîñòåð³ãàþòü i

òðåòié ðiâåíü ðîçùåïëåííÿ ïñèõiêè, êîëè

íàñòàº äèñîöiàöiÿ ïñèõi÷íèõ ïðîöåñiâ ó ñôåð³ ïñèõiêè. Öå ìîæå áóòè: ðîçùåïëåííÿ

ñïðèéíÿòòÿ ñâîãî “ß”; ñèìïòîì ïîçèòèâíîãî àáî íåãàòèâíîãî äâiéíèêà, êîëè íå-

çíàéîìó ëþäèíó õâîðèé ñïðèéìàº ÿê ðîäè÷à ÷è çíàéîìîãî, à ðîäè÷à àáî çíàéîìîãî

– ÿê “çàãðèìîâàíîãî” íåçíàéîìöÿ, çäåáiëü-

øîãî ç ëèõèìè ùîäî õâîðîãî íàìiðàìè; ðîç-

ùåïëåííÿ ìèñëåííÿ (ðîçiðâàíiñòü ìèñëåí-

íÿ, ðîçùåïëåííÿ ìiæ ôðàçàìè, ôðàãìåíòà-

ìè ôðàç àáî îêðåìèìè ñëîâàìè),

ïàðàëîãi÷íå ìèñëåííÿ (ðîçùåïëåííÿ ìiæ

ïåðåäóìîâîþ i âèñíîâêîì), ðåçîíåðñòâî

(ðîçùåïëåííÿ ìiæ çìiñòîì i ôîðìîþ âèê-

ëàäàííÿ äóìîê), ñèìâîëiçì (ðîçùåïëåííÿ

ñìèñëó ñëîâà, êîëè çíà÷åííÿ éîãî ñòàº ñèì-

âîëîì iíøîãî ïîíÿòòÿ), àìáiâàëåíòíiñòü

(ðîçùåïëåííÿ åìîöié) i àìáiòåíäåíòíiñòü

(ðîçùåïëåííÿ âîëüîâèõ ïðîöåñiâ).

Ç ïåðåáiãîì çàõâîðþâàííÿ ðîçùåïëåí-

íÿ ïñèõiêè ïîãëèáëþºòüñÿ i ìîæå ñÿãàòè

ïîâíîãî ðîçïàäó ºäíîñòi é ãàðìîíiéíîñòi

ïñèõi÷íèõ ïðîöåñiâ.

Ñåðåä ðiçíîìàíiòíèõ êëiíi÷íèõ îçíàê

øèçîôðåíi¿ ðîçðiçíÿþòü îáëiãàòíi (îáîâ’ÿç-

êîâi) é äðóãîðÿäíi ñèìïòîìè. Äî îáëiãàòíèõ

ïðîÿâiâ âiäíîñÿòü ñèìïòîìè ðîçùåïëåí-

íÿ ïñèõiêè, çíèæåííÿ åíåðãåòè÷íîãî

ïîòåíöiàëó, çãàñàííÿ åìîöié, àóòèçì,

íåãàòèâiçì i ïðîÿâè àïàòèêî-àáóëi÷íîãî

ñèíäðîìó, ÿê³ ïîñòóïîâî íàðîñòàþòü. Äðó-

ãîðÿäí³ ñèìïòîìè âèçíà÷àþòü êëiíi÷íó ôîð-

ìó øèçîôðåíi¿ (ãàëþöèíàöi¿, ìàÿ÷åííÿ,

ñèíäðîì Êàíäiíñüêîãî-Êëåðàìáî, íåâ-

ðîçîïîäiáíèé ³ ïñèõîïàòîïîäiáíèé

ñèíäðîìè, êàòàòîíi÷íèé, ãåáåôðåíi÷-

íèé, îíåéðî¿äíèé, äåìåíòíèé ñèíäðî-

ìè ç âiäïîâiäíèìè ñèìïòîìàìè, ùî ¿õ ôîð-

ìóþòü).

Ðîçðiçíÿþòü òàê³ îñíîâíi êëiíi÷íi ôîð-

ìè øèçîôðåíi¿.

Ïðîñòà ôîðìà. Îñíîâíèìè êëiíi÷-

íèìè ïðîÿâàìè º ïîñòóïîâå çãàñàííÿ

åìîöiéíî-âîëüîâî¿ àêòèâíîñò³, çíèæåííÿ

åíåðãåòè÷íîãî ïîòåíöiàëó, àóòèçì. Ãàëþ-

öèíàòîðíî-ìàÿ÷íi âêëþ÷åííÿ âèíèêàþòü

ðiäêî i ìàþòü ðóäèìåíòàðíèé êîðîòêî÷àñ-

íèé õàðàêòåð.

Àóòèçì.

Ñëóõîâ³ ãàëþöèíàö³¿ ó õâîðèõ íà

øèçîôðåí³þ

100

Ïî÷àòîê ïðîñòî¿ ôîðìè øèçîôðåíi¿ íåîáõiäíî äèôåðåíöiþâàòè ç àñòåíi÷íîþ

ôîðìîþ íåâðàñòåíi¿ i íåâðîçîïîäiáíèìè ñèíäðîìàìè, âèêëèêàíèìè iíøèìè çàõâî-

ðþâàííÿìè. Îñíîâíèìè äiàãíîñòè÷íèìè êðèòåðiºì º ïðîÿâè ðîçùåïëåííÿ ìiæ îñî-

áîþ i çîâíiøíèì ñåðåäîâèùåì, ÿê³ ïîâ³ëüíî, àëå íåóõèëüíî íàðîñòàþòü (ïåðøèé

ðiâåíü), óòðóäíåííÿ, à ïîòiì i ïîâíà íåìîæëèâiñòü ïðîäóêòèâíî¿ äiÿëüíîñòi ïðè ôîð-

ìàëüíî çáåðåæåíîìó iíòåëåêòi, ïðîãðåñóþ÷èé àïàòèêî-àáóëi÷íèé ñèíäðîì i ïîñòó-

ïîâèé ðîçâèòîê äåôåêòó çà àïàòè÷íèì òèïîì. Öÿ ôîðìà øèçîôðåíi÷íîãî ïðîöåñó

ïåðåá³ãàº áåç ðåìiñié çà áåçïåðåðâíî-ïðîãðåäiºíòíèì òèïîì.

Ïàðàíî¿äíà ôîðìà. Ïîðÿä ç îáëiãàòíèìè ñèìïòîìàìè, íà ïåðøèé ïëàí âè-

õîäÿòü ïðîÿâè ìàÿ÷íîãî ñèíäðîìó.

Ìàÿ÷åííÿ ìîæå ç’ÿâèòèñü øâèäêî,

iíêîëè ðàïòîâî, ÷àñòiøå – ïîñòóïîâî. Íà

ïåðøîìó åòàïi çàõâîðþâàííÿ âèíèêàº òàê

çâàíà ìàÿ÷íà íàñòîðîæåíiñòü: â³ä÷óòòÿ

áåçï³äñòàâíî¿ òðèâîãè, âiä÷óòòÿ, ùî ïîâèí-

íî ùîñü òðàïèòèñü. Ïiçíiøå íàñòàº åòàï

êðèñòàëiçàöi¿ ìàÿ÷íî¿ iäå¿, ÿêà ìàº ïàðàíî-

ÿëüíèé õàðàêòåð, à ÷åðåç ïåâíèé ïåðiîä ìà-

ÿ÷åííÿ íàáóâàº ïàðàíî¿äíî¿ ôîðìè. Äîñèòü

÷àñòî íà öüîìó åòàïi ôîðìóºòüñÿ i ðîçâè-

âàºòüñÿ ñèíäðîì ïñèõi÷íîãî àâòîìà-

òèçìó (Êàíäiíñüêîãî-Êëåðàìáî).

Íàÿâíiñòü ðîçãîðíóòîãî ñèíäðîìó ïñè-

õi÷íîãî àâòîìàòèçìó ç ïñåâäîãàëþöèíà-

öiÿìè, à òàêîæ ïðîÿâàìè iäåàòîðíîãî, ñåí-

ñîðíîãî i ìîòîðíîãî àâòîìàòèçìó, ÿê ïðà-

âèëî, ñâiä÷èòü ïðî íàÿâíiñòü ïàðàíî¿äíî¿

ôîðìè øèçîôðåíi¿. Ç ïåðåáiãîì çàõâîðþ-

âàííÿ íà åòàïi ðîçâèòêó øèçîôðåíi÷íîãî äåôåêòó ïàðàíî¿äíå ìàÿ÷åííÿ ìîæå òðàíñ-

ôîðìóâàòèñü ó ïàðàôðåííèé ñèíäðîì. Ïàðàíî¿äíà ôîðìà çàõâîðþâàííÿ çäåá³ëü-

øîãî ìàº ïåðåðèâ÷àñòî-ïðîãðåäiºíòíèé òèï ïåðåáiãó.

ßêùî â äåáþòi ïñèõîçó ïîðÿä ç ìàÿ÷åííÿì íàÿâí³ ãàëþöèíàöi¿, òî òàêó ôîðìó

çàõâîðþâàííÿ íàçâàþòü ãàëþöèíàòîðíî-ïàðàíî¿äíîþ.

Êàòàòîíi÷íà ôîðìà øèçîôðåíi¿ ïðîÿâëÿºòüñÿ êàòàòîíi÷íèì çáóäæåííÿì

àáî êàòàòîíi÷íèì ñòóïîðîì.

Êàòàòîíi÷íå çáóäæåííÿ íåîáõiäíî äèôåðåíöiþâàòè ç ìàíiàêàëüíèì i åðåòè÷-

íèì. Îñíîâíîþ âiäìiííiñòþ ìiæ êàòàòîíi÷íèì i ìàíiàêàëüíèì çáóäæåííÿì ÿê îä-

íèì iç ïðîÿâiâ ìàíiàêàëüíî-äåïðåñèâíîãî ïñèõîçó º íåöiëåñïðÿìîâàíèé, õàîòè÷-

íèé õàðàêòåð çáóäæåííÿ ïðè ïåðøîìó i öiëåñïðÿìîâàíèé ç ïåðåâàæàííÿì ìîâíî-

ãî êîìïîíåíòà íàä ðóõîâèì ïðè ìàíiàêàëüíîìó. Åðåòè÷íå çáóäæåííÿ ðîçâèâàºòüñÿ

â îñiá, ÿêi õâîð³þòü íà îëiãîôðåíiþ.

Õâîðèé íà øèçîôðåí³þ (ïîâåä³íêà

çóìîâëåíà ãàëþöèíàòîðíî-ìàÿ÷íèìè

ïðîÿâàìè)

101

Êàòàòîíi÷íå çàöiïåíiííÿ ÿê ïðîÿâ

øèçîôðåíi¿ ïîòð³áíî âiäðiçíÿòè âiä ðåàêòèâ-

íîãî, äåïðåñèâíîãî é àïàòè÷íîãî ñòóïîðiâ.

Îñíîâíèì äèôåðåíöiéíèì êëiíi÷íèì òåñòîì

º íàÿâíiñòü “æèâîãî ñïîãëÿäàííÿ” (õâîðèé

ñòåæèòü çà ïîäiÿìè) ïðè ñòóïîðàõ íåøèçî-

ôðåíi÷íî¿ ïðèðîäè.

Ïiñëÿ âíóòðiøíüîâåííîãî ââåäåííÿ

5 % ðîç÷èíó áàðáàìiëó â äîçi, ùî âiäïîâiäàº

ìàñi òiëà, ÿâèùà êàòàòîíi÷íîãî ñòóïîðó òèì-

÷àñîâî ïðîõîäÿòü, òîäi ÿê õâîði ç iíøèìè

âèäàìè ñòóïîðiâ, ÿê ïðàâèëî, çàñèíàþòü ç

íàÿâí³ñòþ â íèõ ì’ÿçîâîãî i ìîâíîãî

çàöiïåíiííÿ.

Êàòàòîíi÷íà ôîðìà øèçîôðåíi¿ õàðàê-

òåðèçóºòüñÿ çëîÿêiñíèì ïåðåáiãîì i øâèä-

êî ïðèçâîäèòü äî äåãðàäàöi¿ îñîáèñòîñòi çà

îäíèì iç øèçîôðåíi÷íèõ òèïiâ.

Äåùî êðàùèé ïðîãíîç ùîäî ÿêîñòi

ðåìiñi¿ ñïîñòåðiãàþòü ïðè òàê çâàíié îíåé-

ðî¿äíié ôîðìi êàòàòîíi÷íîãî ñòóïîðó, êîëè ÿâèùà ì’ÿçîâîãî i ìîâíîãî çàöiïåíiííÿ

ïîºäíóþòüñÿ ç îíåéðî¿äíèì ñèíäðîìîì.

Öÿ ôîðìà øèçîôðåíi¿ ìàº ïåðåðèâ÷àñòî-ïðîãðåäiºíòíèé òèï ïåðåáiãó.

Ãåáåôðåíi÷íà ôîðìà øèçîôðåíi¿, ÿê ïðàâèëî, ðîçâèâàºòüñÿ â ïiäëiòêîâîìó àáî

þíàöüêîìó âiöi. Ïðè ãëèáîêîìó ðîçùåïëåíí³ ïñèõiêè (íåðiäêî íà âñiõ òðüîõ ðiâíÿõ)

ðîçâèâàºòüñÿ ãåáåôðåíi÷íèé ñèíäðîì.

Øèçîôðåí³ÿ.

Êàòàòîí³ÿ

Øèçîôðåí³ÿ. Êàòàòîí³ÿ

102

Öÿ ôîðìà ìàº áåçïåðåðâíî-ïðîãðå-

äiºíòèíèé òèï ïåðåáiãó i øâèäêî ïðèçâîäèòü

äî iíâàëiäíîñòi.

Êëiíiêà öèðêóëÿðíî¿ ôîðìè øèçî-

ôðåíi¿ ïåâíîþ ìiðîþ íàãàäóº ìàíiàêàëüíî-

äåïðåñèâíèé ïñèõîç i ïðîÿâëÿºòüñÿ ôàçàìè

ìàíiàêàëüíîãî i äåïðåñèâíîãî ñèíäðîìiâ.

Ìàíiàêàëüíå çáóäæåííÿ ïðè

öèðêóëÿðíié ôîðìi øèçîôðåíi¿, íà âiäìiíó âiä

âiäïîâiäíî¿ ôàçè ìàíiàêàëüíî-äåïðåñèâíî-

ãî ïñèõîçó, ìåíø ïðèðîäíå, âîíî âiäøòîâõóº

âiä ñåáå àáî âèêëèêàº îãèäó ÷è ñïiâ÷óòòÿ.

Íåðiäêî ñóïðîâîäæóºòüñÿ áðóòàëüíèì, ³ç

âòðàòîþ íàéìåíøèõ îçíàê ñàìîêîíòðîëþ, ñåêñóàëüíèì ðîçãàëüìóâàííÿì. Ðóõî-

âèé êîìïîíåíò çáóäæåííÿ ïåðåâàæàº íàä ìîâíèì. Iíòåëåêòóàëüíî-ìíåñòè÷íèé êîì-

ïîíåíò ìîâíîãî çáóäæåííÿ íå ìàº õàðàêòåðíèõ äëÿ ìàíiàêàëüíî-äåïðåñèâíîãî ïñè-

õîçó äîòåïíîñòi, êìiòëèâîñòi, âëó÷íîñòi. Ðóõîâîìó çáóäæåííþ íåðiäêî âëàñòèâ³

âèðàæåíi ðèñè ãåáî¿äíîñòi.

Êëiíiêà äåïðåñèâíî¿ ôàçè öiº¿ ôîðìè øèçîôðåíi¿, íà âiäìiíó âiä ìàíiàêàëüíî-

äåïðåñèâíîãî ïñèõîçó, ïðîÿâëÿºòüñÿ ìîíîòîííiñòþ äåïðåñi¿, âiäñóòíiñòþ öèðêàäíî-

ãî äîáîâîãî ðèòìó ñàìîïî÷óòòÿ i âiòàëüíîãî òîíóñó, âiäñóòíiñòþ òðiàäè Ïðîòîïî-

ïîâà, âèðàæåííÿì ïðîÿâiâ àïàòè÷íîãî àáî iïîõîíäðè÷íîãî êîìïîíåíòà ç ïàðàëîãi÷íîþ

÷è ìàÿ÷íîþ iíòåðïðåòàöiºþ ñåíåñòîïàòié.

Ìàÿ÷åííÿ îòðóºííÿ ó õâîðîãî íà

øèçîôðåí³þ

Ãåáåôðåí³÷íà ïîâåä³íêà ó õâîðèõ íà

øèçîôðåí³þ

103

Çàñòîñóâàííÿ ìåëiïðàìiíó ÷àñòî ïîñèëþº òðèâîãó i çàãîñòðþº ìàÿ÷íó ñèìï-

òîìàòèêó. Öÿ ôîðìà øèçîôðåíi¿ âiäíîñíî ñïðèÿòëèâà. Âîíà ïåðåá³ãàº íàïàäîïîäiáíî

ç äîñòàòíüî ÿêiñíèìè ðåìiñiÿìè.

Îñòàííiì ÷àñîì çðîñòàº ïèòîìà âàãà íåâðîçîïîäiáíî¿ i ïñèõîïàòîïîäiáíî¿

ôîðì øèçîôðåíi¿ ç â’ÿëèì ïåðåáiãîì.

Ö³ ôîðìè øèçîôðåíi¿ ðîçâèâàþòüñÿ ïîâiëüíî i íåïîìiòíî. ßâèùà äåãðàäàöi¿

îñîáèñòîñòi çà øèçîôðåíi÷íèì òèïîì ç’ÿâëÿþòüñÿ âiäíîñíî ïiçíî.

Ôåáðèëüíà ôîðìà øèçîôðåíi¿ ðîçâèâàºòüñÿ ïiñëÿ êiëüêîõ ðåöèäèâ³â

øèçîôðåíi÷íîãî ïðîöåñó ç ïåðåðèâ÷àñòèì ïåðåáiãîì, à iíêîëè â äåáþòi çàõâîðþ-

âàííÿ. ßê ïðàâèëî, ñïî÷àòêó ç’ÿâëÿºòüñÿ ìàÿ÷íà ñïëóòàíiñòü, íåðiäêî ç îíåéðî¿ä-

íèì êîìïîíåíòîì. ×åðåç 1-3 äîáè ïñèõîìîòîðíå çáóäæåííÿ çìiíþºòüñÿ àìåí-

òèâíèì ñèíäðîìîì ç åëåìåíòàìè êàòàòîíi÷íîãî ñòóïîðó. Ðiçêî ïiäâèùóºòüñÿ òåì-

ïåðàòóðà, ÿêà íå çíèæóºòüñÿ ïðè ïðèéìàíí³ àöåòèëñàëiöiëîâî¿ êèñëîòè é àìiäîïiðèíó.

Ïðîãðåñóþòü ÿâèùà çíåâîäíåííÿ, ÿçèê âèñèõàº, ãóáè òðiñêàþòüñÿ i çàïiêàþòüñÿ

êðîâ’þ.

Áåç ñâîº÷àñíîãî çàñòîñóâàííÿ ñó÷àñíèõ ìåòîäiâ ëiêóâàííÿ öÿ çëîÿêiñíà ôîð-

ìà øèçîôðåíi¿ íàé÷àñòiøå çàêií÷óºòüñÿ ñìåðòþ.

Ëiêóâàííÿ øèçîôðåíi¿ ïðè çàãîñòðåííi õâîðîáè ïðîâîäÿòü ó ñòàöiîíàðíèõ

óìîâàõ. ßêùî õâîðîáà íå çàïóùåíà, çàñòîñîâóþòü iíñóëiíîêîìàòîçíó òåðàïiþ. Ïðî-

òÿãîì êóðñó ëiêóâàííÿ âèêëèêàþòü 20-30 êîìàòîçíèõ ñòàíiâ.

Íàé÷àñòiøå äëÿ ëiêóâàííÿ øèçîôðåíi¿ ïðèçíà÷àþòü íåéðîëåïòèêè çà ïðèíöè-

ïîì “ñèíäðîì-ì³øåíü”.

Ïðè ãîñòðîìó ïñèõîìîòîðíîìó çáóäæåííi âèêîðèñòîâóþòü íåéðîëåïòèê ³ç çà-

ãàëüíîþ ñåäàòèâíîþ äiºþ àìiíàçèí ïî 300-600 ìã íà äîáó. Äëÿ ë³êóâàííÿ ãàëþöèíàöié

çàñòîñîâóþòü ãàëîïåðèäîë ïî 20-40 ìã íà äîáó. Íàÿâíiñòü ìàÿ÷åííÿ º ïîêàçàííÿì

äëÿ ïðèçíà÷åííÿ ñòåëàçèíó – ïî 40-80 ìã íà äîáó. Ïðè êàòàòîíi÷íèõ ñèíäðîìàõ

ðåêîìåíäóþòü ïðèéìàòè ìàæåïòèë – ïî 60-80 ìã íà äîáó. Ñòiéêå áåçñîííÿ ëiêóþòü

òèçåðöèíîì ïî 100-300 ìã íà äîáó. Äëÿ àêòèâiçàöi¿ õâîðèõ çàñòîñîâóþòü ôðåíîëîí

àáî ñîíàïàêñ. Ïðè âèðàæåíié ïñèõîïàòîïîäiáíié ñèìïòîìàòèöi ïðèçíà÷àþòü ëåïî-

íåêñ – ïî 300-400 ìã íà äîáó. Ïðè äåïðåñèâíèõ ñòàíàõ – àíòèäåïðåñàíòè â ïîºäíàííi

ç íåâåëèêèìè äîçàìè íåéðîëåïòèêiâ.

Êóðñîâó åëåêòðîêîíâóëüñiéíó òåðàïiþ ïðèçíà÷àþòü õâîðèì ³ç ôåáðèëüíîþ

ôîðìîþ øèçîôðåíi¿ (3-4 ñåàíñè íà äîáó), à òàêîæ ó òèõ âèïàäêàõ, êîëè âèðàæåíà

ïðîäóêòèâíà ñèìïòîìàòèêà ðåçèñòåíòíà äî ïñèõîôàðìàêîëîãi÷íèõ çàñîá³â.

Ó ðåçóëüòàòi ëiêóâàííÿ ðîçâèâàºòüñÿ îäèí ç ÷îòèðüîõ òèïiâ ðåìiñié. Ðåìiñiÿ

“À” îçíà÷àº ïðàêòè÷íå âèäóæàííÿ ç âiäíîâëåííÿì ïðàöåçäàòíîñòi, õâîð³ íå ìîæóòü

âèêîíóâàòè ò³ëüêè ðîáîòó, ïîâ’ÿçàíó ç íîñiííÿì çáðî¿ ³ êîðèñòóâàííÿì âèáóõîâèìè

ðå÷îâèíàìè òîùî. Ðåìiñiÿ “Â” – ïðîäóêòèâíà ñèìïòîìàòèêà çíèêàº, àëå çàëèøà-

þòüñÿ íåïñèõîòè÷íi (àñòåíi÷íi àáî íåâðîçîïîäiáíi) ðîçëàäè. Ïðàöåçäàòíiñòü ïðè

öüîìó îáìåæåíà. ßê ïðàâèëî, õâîðèõ çâiëüíÿþòü âiä ðîáîòè â íi÷íi çìiíè. Ðåìiñiÿ

“Ñ” – ïñèõi÷íèé ñòàí õâîðîãî ïîêðàùóºòüñÿ, àëå çàëèøàþòüñÿ ðåçèäóàëüíi

ïñèõîïàòîëîãi÷íi ðîçëàäè. Ïðè öüîìó òèï³ ðåìiñi¿ õâîðèé íå ïðàöåçäàòíèé, àëå ìîæå

104

óòðèìóâàòèñü ó ñiì’¿ ïiä íàãëÿäîì ðîäè÷iâ. Ðåìiñiÿ “D” – ïñèõîïàòîëîãi÷íi ðîçëàäè

äåùî çìåíøóþòüñÿ, àëå õâîðîãî íå âèïèñóþòü ³ç ëiêàðíi, áî â³í íåáåçïå÷íèé äëÿ

ðîäè÷iâ, ëþäåé, ÿê³ éîãî îòî÷óþòü, ³ äëÿ ñåáå. Iíêîëè õâîðîáà òåðàïåâòè÷íî ðåçèñ-

òåíòíà, òîäi ïñèõi÷íèé ñòàí õâîðîãî ïiñëÿ ëiêóâàííÿ ïðàêòè÷íî íå ïîêðàùóºòüñÿ.

Ïiñëÿ òîãî, ÿê õâîðîãî âèïèñàëè ³ç ñòàöiîíàðó, éîìó ïåâíèé ÷àñ íåîáõiäíî îòðè-

ìàòè ïðîòèðåöèäèâíå (ïiäòðèìóâàëüíå) ëiêóâàííÿ. Ç öiºþ ìåòîþ éîìó ïðèçíà÷à-

þòü íåéðîëåïòèêè, ÿêi âií îòðèìóº áåçêîøòîâíî â äiëüíè÷íîãî ëiêàðÿ-ïñèõiàòðà.

Íàéáiëüø åôåêòèâíèì º âèêîðèñòàííÿ íåéðîëåïòèêiâ ïðîëîíãîâàíî¿ äi¿: ìîäèòåí-

äåïî, ãàëîïåðèäîë-äåêàíîàò, ïiïîðòèë (äiþòü 1 ðàç â 3-4 òèæíi), iìàï – 2 òèæíi,

ñåìàï – äî 5 äiá. Ïiäáið ïðåïàðàòó i éîãî äîçè º êîìïåòåíöiºþ ëiêàðÿ-ïñèõiàòðà.

Îáîâ’ÿçîê ìåäè÷íî¿ ñåñòðè – êîíòðîëü çà ñâîº÷àñíèì ç’ÿâëåííÿì õâîðîãî äî

äiëüíè÷íîãî ïñèõiàòðà i çà ïðèéìàííÿì ïðèçíà÷åíèõ ïðåïàðàòiâ.

Ïðè øèçîôðåíi¿ ÷àñòî ðîçâèâàþòüñÿ ðåöèäèâè çàõâîðþâàííÿ. Ïåðåäâiñíèêàìè

çàãîñòðåííÿ õâîðîáè, ÿê ïðàâèëî, º òàê³ îçíàêè:

♦ âiäìîâà õâîðîãî ïðèéìàòè ëiêè;

♦ çìiíà ïîâåäiíêè (óíèêíåííÿ êîíòàêòó ç ðîäè÷àìè, ïiäâèùåíèé iíòåðåñ äî

àëêîãîëþ, ñåêñóàëüíå ðîçãàëüìóâàííÿ, íàäìiðíå êóð³ííÿ);

♦ âòðàòà àïåòèòó;

♦ ïîðóøåííÿ ñíó;

♦ íåìîòèâîâàíà ñòiéêà çìiíà íàñòðîþ.

Äiëüíè÷íà ìåäñåñòðà ïîâèííà òðèìàòè ïiä êîíòðîëåì ïñèõi÷íèé ñòàí õâîðîãî

i ïðè ïîÿâi ñèìïòîìiâ, ÿêi ìîæóòü áóòè ïåðåäâiñíèêàìè ðåöèäèâó, âæèâàòè çàõîä³â

äëÿ îðãàíiçàöi¿ êîíñóëüòàöi¿ äiëüíè÷íîãî ëiêàðÿ-ïñèõiàòðà. Îñîáëèâó óâàãó íåîáõ³ä-

íî ïðèäiëÿòè ñïîñòåðåæåííþ çà õâîðèìè ç àãðåñèâíèìè i ñó¿öèäàëüíèìè òåíäåíöiÿìè

(ãðóïà ñîöiàëüíî íåáåçïå÷íèõ õâîðèõ). Ïðè íàéìåíøié ïiäîçði íà ìîæëèâèé ðîçâè-

òîê ðåöèäèâó öèõ õâîðèõ îáîâ’ÿçêîâî ïîâèíåí îãëÿíóòè äiëüíè÷èé ëiêàð-ïñèõiàòð.

ßê íàñëiäîê øèçîôðåíi¿ ó õâîðèõ ðîçâèâàºòüñÿ ñïåöèôi÷íà äåãðàäàöiÿ

îñîáèñòîñòi. Îñíîâíèìè ¿¿ òèïàìè º òàê³:

♦ àïàòèêî-äèñîöiàòèâíèé (íà ôîíi ðîçùåïëåííÿ ºäíîñòi ïñèõi÷íèõ ïðîöåñiâ

âèíèêàº âèðàæåíèé àïàòèêî-àáóëi÷íèé ñèíäðîì, ÿêèé ñÿãàº ðiâíÿ ïîâíî¿ ñîöiàëüíî-

òðóäîâî¿ äåçàäàïòàöi¿);

♦ þâåíiëüíèé (íà ïåðøèé ïëàí âèõîäÿòü îçíàêè øèçîôðåíi÷íîãî íåäîóìñòâà â

îñiá, ÿêi çàõâîðiëè â äèòÿ÷îìó àáî ïiäëiòêîâîìó â³öi);

♦ ïàðàíî¿äíèé (ïðè ðîçëàä³ ºäíîñòi ïñèõiêè ìàþòü ìiñöå ïàðàíî¿äíi âêëþ÷åííÿ

àáî ñòiéêèé ïàðàôðåííèé ñèíäðîì);

♦ ïñèõîïàòîïîäiáíèé (ïðè ðîçùåïëåíí³ ºäíîñòi ïñèõiêè ìàº ìiñöå ïñèõîïà-

òîïîäiáíèé ñèíäðîì, ÿê ïðàâèëî, çà åêñïëîçèâíèì òèïîì);

♦ çìiøàíèé òèï (ç’ÿâëÿþòüñÿ ìîçà¿÷íi åëåìåíòè âèùåïåðåðàõîâàíèõ òèïiâ

äåãðàäàöi¿).

Õâîði ç âèðàæåíîþ äåãðàäàöiºþ, ÿê ïðàâèëî, íå ïîòðåáóþòü àêòèâíîãî àíòè-

ïñèõîòè÷íîãî ëiêóâàííÿ, àëå ¿ì íåîõiäíî çàáåçïå÷èòè íàëåæíèé äîãëÿä ó ñiì’¿, à

ÿêùî çâ’ÿçêè ³ç ñ³ì’ºþ âòðà÷åíi – øëÿõîì ãîñï³òàë³çàö³¿ â ëiêàðíi äëÿ ïñèõîõðîíiêiâ

àáî ó âiäïîâiäíi áóäèíêè-iíòåðíàòè.

105

Óçàãàëüíåííÿ òà ïðàêòè÷íi ïîðàäè

♦ Øèçîôðåíi÷íèé ïñèõîç, ðåöèäèâ øèçîôðåíi¿ àáî øèçîôðåíîïîäiáíèé ïñèõîç

ìîæóòü ðîçâèíóòèñü ó õâîðîãî, ÿêèé çíàõîäèòüñÿ â áóäü-ÿêîìó âiääiëåííi, òîìó

ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà îðiºíòóâàòèñü ó öèõ ñèòóàöiÿõ.

♦ Ïðè ðîçâèòêó ïñèõîçó ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà âæèòè çàõîäè ùîäî çàïîá³-

ãàííÿ íåùàñíîãî âèïàäêó i íåãàéíî ïîïåðåäèòè ÷åðãîâîãî ëiêàðÿ.

♦ ßêùî õâîðîãî íà ïñèõîç íåîáõiäíî òèì÷àñîâî ëiêóâàòè â ë³êàðíÿõ ñîìàòè÷-

íîãî ïðîôiëþ, ÷åðãîâèé ìåäïåðñîíàë ïîâèíåí äîáèòèñü âñòàíîâëåííÿ iíäèâi-

äóàëüíîãî ïîñòà ç ìîëîäøèõ ìåäïðàö³âíèê³â ïñèõiàòðè÷íî¿ ëiêàðíi.

♦ Ïðî çìiíó ïîâåäiíêè õâîðîãî íà øèçîôðåí³þ, ÿêèé çíàõîäèòüñÿ íà

ñòàöiîíàðíîìó ëiêóâàííi â ñîìàòè÷íîìó â³ää³ëåíí³, ïîòð³áíî íåãàéíî äîïîâiñòè ÷åð-

ãîâîìó ëiêàðþ.

♦ Ïiä ÷àñ ïðîâåäåííÿ ìåäè÷íèõ ìàíiïóëÿöié õâîðîìó ç ïñèõîçîì áiëÿ ìåäè÷-

íî¿ ñåñòðè ïîâèíåí áóòè ìîëîäøèé ìåäïðàö³âíèê.

♦ Íåáåçïå÷íi ïðåäìåòè ó õâîðîãî ç ïñèõîçîì íåîáõ³äíî çàáðàòè.

♦ Âiäâiäóâàòè õâîðîãî, ÿêèé ïåðåáóâàº â ñòàíi ïñèõîçó, äîçâîëÿº ëèøå çàâ³äó-

âà÷ âiääiëåííÿ àáî ÷åðãîâèé ëiêàð.

♦ Ìåäè÷íà ñåñòðà íå ìàº ïðàâà ðîçãîëîøóâàòè ³íôîðìàöiþ ïðî ïñèõi÷íèé

ñòàí õâîðîãî.

Ïèòàííÿ äëÿ ñàìîêîíòðîëþ

1. Îñíîâí³ êëiíi÷í³ îçíàêè øèçîôðåíi¿.

2. Îñíîâíi óìîâè ïåðåáóâàííÿ õâîðîãî ç ïñèõîçîì ó ñòàöiîíàði.

3. Òåõíiêà áåçïåêè ïðè ïðîâåäåííi ìåäè÷íèõ ìàíiïóëÿöié õâîðîìó ç ïñèõîçîì.

4. Îñíîâíi îçíàêè éìîâiðíîãî ðåöèäèâó øèçîôðåíi¿.

5. Çì³íè îñîáèñòîñò³ ó õâîðèõ ç øèçîôðåí³ºþ.

Åïiëåïòè÷íà õâîðîáà

Åï³ëåïòè÷íà õâîðîáà õàðàêòåðèçóºòüñÿ âåëèêèìè i ìàëèìè ñóäîìíèìè íà-

ïàäàìè àáî ¿õ ïñèõi÷íèìè åêâiâàëåíòàìè, à òàêîæ çìiíàìè îñîáèñòîñòi çà

åïiëåïòè÷íèì òèïîì.

Îñíîâíîþ îçíàêîþ åïiëåïñi¿ º âåëèêèé ñóäîìíèé íàïàä, ÿêèé ðîçâèâàºòüñÿ

ðàïòîâî, áåç áóäü-ÿêî¿ çîâíiøíüî¿ ïðè÷èíè. Éîìó ìîæóòü ïåðåäóâàòè òàê çâàíi

ïåðåäâiñíèêè, ÿêi ïðîÿâëÿþòüñÿ ðiçíèìè ñèìïòîìàìè, àëå çàâæäè îäíèìè i òèìè

æ â îäíîãî é òîãî æ õâîðîãî (á³ëü ³ òÿæêiñòü ó ãîëîâi, âiä÷óòòÿ ðîçáèòîñòi, çíèæåíèé

íàñòðié).

Íåðiäêî ñïî÷àòêó ç’ÿâëÿºòüñÿ àóðà (“ïîäóâ”) – ðiçíi õâîðîáëèâi ÿâèùà, ÿêi

ïåðåæèâàº õâîðèé ïðîòÿãîì äåêiëüêîõ ñåêóíä áåçïîñåðåäíüî ïåðåä âèêëþ÷åííÿì

ñâiäîìîñòi. Çîðîâà àóðà – âèäiííÿ æàõàþ÷îãî õàðàêòåðó ç ÿñêðàâèì, çëîâiñíèì çà-

áàðâëåííÿì: êðèâàâî-÷åðâîíèì, ÷îðíèì (ïðiðâà, êëóáè âîãíþ, ÿñêðàâîãî ïîëóì’ÿ,

106

áóäèíêè, ùî âàëÿòüñÿ òîùî). Ïðè

ñëóõîâié àóði õâîði ÷óþòü ñâèñò,

áàðàáàííèé áié, äçâií, òðiñê, iíîäi

ìåëîäi¿ òîùî. Ïðè íþõîâié àóði

âîíè ÷óþòü çàïàõè, çäåá³ëüøîãî

íåïðèºìí³ (ãîðiëîãî ì’ÿñà, ìåðò-

âå÷÷èíè òîùî). Ñìàêîâà àóðà –

ïîÿâà íåïðèºìíîãî â³ä÷óòòÿ â

ðîòi (ãiðêîãî, ìåòàëi÷íîãî òîùî).

Ñåíñîðíà àóðà – ðiçíi, iíîäi çîâñiì

íåçâè÷íi, âiä÷óòòÿ âëàñíîãî òiëà.

×àñòî âèíèêàþòü âiñöå-

ðàëüíi àóðè. Õâîði ñêàðæàòüñÿ íà

ðàïòîâèé, íàïàäîïîä³áíèé á³ëü ó

æèâîòi, iíîäi íàïàä íóäîòè i áëþ-

âàííÿ, ñåðöåáèòòÿ, ðàïòîâå íà-

ñòàííÿ ÿäóõè, â³ä÷óòòÿ ãîëîäó ³

ñïðàãè. Ïðè ðóõîâié àóði â íèõ

ðàïòîâî âèíèêàþòü ð³çí³ ðóõè:

ñêðåãîòàííÿ çóáàìè, æóâàëüíi

ðóõè, ðàïòîâèé áiã óïåðåä, îêðåìi

ì’ÿçîâ³ ïîñìèêóâàííÿ, òèêè

òîùî. Ïñèõi÷íà àóðà ïðîÿâëÿºòü-

ñÿ ïîÿâîþ ó õâîðèõ â³ä÷óòòÿ òâà-

ðèííîãî ñòðàõó, à iíîäi åêñòàçó

àáî áëàæåíñòâà.

Íàïàä ïî÷èíàºòüñÿ ç âèê-

ëþ÷åííÿ ñâiäîìîñòi. Õâîðèé

ïàäàº íà çåìëþ, ÿê ïiäêîøåíèé,

iíîäi ç ïðîíèçëèâèì êðèêîì àáî

ìèìðåííÿì. Ðîçâèâàºòüñÿ ôàçà òîíi÷íèõ ñóäîì: òóëóá âèãèíàºòüñÿ â êîð÷àõ, äè-

õàííÿ çàòðèìóºòüñÿ âíàñëiäîê ñïàçìó ãîëîñîâî¿ ùiëèíè, îáëè÷÷ÿ, íiãòi, ãóáè áëiäíóòü,

ïîòiì ñòàþòü öiàíîòè÷íèìè, íàáóâàþ÷è òåìíî-ñèíüîãî êîëüîðó, çâiäêè é âèíèêëà

íàçâà “÷îðíà õâîðîáà”. Ó öåé ìîìåíò íåðiäêî âiäáóâàºòüñÿ ïðèêóøóâàííÿ ÿçèêà

àáî âíóòðiøíüî¿ ïîâåðõíi ùiê. Ðîò ñêðèâëþºòüñÿ, ãîëîâà ïîâåðòàºòüñÿ âáiê.

Çäåáiëüøîãî òîíi÷íà ôàçà òðèâàº äî 30 ñåêóíä. Âiäòàê òîíi÷í³ ñóäîìè ïåðåòâîðþ-

þòüñÿ íà êëîíi÷íi. Ïðè öüîìó äèõàííÿ ñâèñòÿ÷å, íà ãóáàõ ç’ÿâëÿºòüñÿ ïiíà, iíîäi ç

äîìiøêîþ êðîâi. Õâîðèé ïåðåáóâàº â êîìàòîçíîìó ñòàíi. Ðåàêöi¿ íà ïîäðàçíèêè

(ñëàáêi é ñèëüíi) âiäñóòíi, çîêðåìà çiíèöi íà ñâiòëî. Ñïîñòåð³ãàþòü çàõèñíó ìèãàëüíó

ðåàêöiþ, â³äñóòí³ ñóõîæèëüíi ðåôëåêñè, ïîðóøåííÿ ðåãóëÿöi¿ ñôiíêòåðiâ (âiäáóâàºòüñÿ

ìèìîâiëüíå ñå÷îâèïóñêàííÿ, ðiäøå äåôåêàöiÿ), ïàòîëîãi÷íi ðåôëåêñè. Ïóëüñ íèòêî-

ïîä³áíèé. Íàé÷àñòiøå ôàçà êëîíi÷íèõ ñóäîì òðèâàº 1-2 õâ, ðiäêî äîâøå.

Ôàçè åð³ëåïòè÷íîãî íàïàäó: êëîí³÷í³,

òîí³÷í³ ñóäîìè ³ êîìà

107

Ïiñëÿ ïðèïèíåííÿ ñóäîì õâîðèé ïîñòó-

ïîâî ç êîìàòîçíîãî ñòàíó ïåðåõîäèòü ó ñòàí

ñîïîðó, ïîòiì îãëóøåííÿ, ÿêèé çâè÷àéíî

çàêií÷óºòüñÿ ñíîì, ùî òðèâàº äî 1 ãîäèíè.

Iíîäi çàìiñòü çàñèíàííÿ ïåðåõîäèòü ó ñòàí

ÿñíî¿ ñâiäîìîñòi. Ñïî÷àòêó âií ðîçãóáëåíèé,

ñëàáî îðiºíòóºòüñÿ â ñèòóàöi¿, âèíèêàº

îëiãîôàçiÿ (õâîðèé òÿæêî ïðèãàäóº ñëîâà,

îñîáëèâî iìåííèêè, ìîâà éîãî îáìåæåíà),

ðóõè ïîãàíî êîîðäèíîâàíi. Ïîñòóïîâî

ñâiäîìiñòü öiëêîì âiäíîâëþºòüñÿ, àëå

íåðiäêî ïðîòÿãîì êiëüêîõ ãîäèí, iíîäi íàâiòü

äíiâ, õâîði âiä÷óâàþòü ðîçáèòiñòü, ñêàð-

æàòüñÿ íà ãîëîâíèé á³ëü ³ á³ëü ì’ÿç³â.

Ìàëi íàïàäè õàðàêòåðèçóþòüñÿ âòðà-

òîþ ñâiäîìîñòi (íà 2-5 ñ), âiäñóòíiñòþ

ïàäiííÿ õâîðîãî. Ïðè öüîìó ìîæóòü

çáåðiãàòèñÿ ïîçà, â ÿêié õâîðèé ïåðåáóâàâ

äî ìîìåíòó íàïàäó, i ðóõè, ÿêi âií ðàíiøå

âèêîíóâàâ, àëå âîíè ñòàþòü áåçëàäíèìè, õà-

îòè÷íèìè. Ñïîñòåðiãàþòü îêðåìi ì’ÿçîâi

ñêîðî÷åííÿ, íàïðèêëàä ì’ÿçiâ îáëè÷÷ÿ,

ìîâà íåçâ’ÿçíà. Ïiñëÿ çàêií÷åííÿ íàïàäó

âèíèêàº àìíåçiÿ.

Ñàì ôàêò íàÿâíîñò³ ñóäîìíîãî íàïàäó

àáî êîíâóëüñ³é íå çàâæäè ñâ³ä÷èòü, ùî â

ëþäèíè º ãåíó¿ííà åï³ëåïñ³ÿ. Ö³ ïàðîêñèçìè

ìîæóòü áóòè çóìîâëåí³ ³íòîêñèêàö³ºþ, ÷å-

ðåïíîìîçãîâîþ òðàâìîþ, îðãàí³÷íèì óðà-

æåííÿì ãîëîâíîãî ìîçêó, ïðàâöåì, ã³ñòð³îð-

íèìè ³ñòåðè÷íèìè òà êîíâåðòèâíèìè ðîçëà-

äàìè, åêëàìïñ³ºþ âàã³òíèõ òîùî. ×èì

ìîëîäøà äèòèíà, òèì ìåíø çð³ë³ â íå¿ ñòðóê-

òóðè ìîçêó, ³ ïðè ä³¿ øê³äëèâîãî ôàêòîðà

ìîæóòü ðîçâèíóòèñÿ êîíâóëüñ³¿ (íàïàäè).

Ïñèõi÷íi åêâiâàëåíòè – öå ðîçëàäè

ïñèõi÷íî¿ äiÿëüíîñòi, ùî âèíèêàþòü ïàðîêñèç-

ìàëüíî; âîíè ìîæóòü ðîçâèâàòèñÿ ÿê ó

çâ’ÿçêó ç íàïàäàìè, òàê i íåçàëåæíî âiä íèõ.

Ç ÷èñëåííèõ ôîðì ïñèõi÷íèõ åêâiâàëåíòiâ åïiëåïòè÷íîãî íàïàäó íàé÷àñòiøå

(ïðàêòè÷íî ó âñiõ õâîðèõ) òðàïëþòüñÿ äèñôîði¿. Äèñôîði¿ – öå ïåðiîäè÷íi íàïàäè

Äèñôîð³ÿ ó õâîðîãî íà åï³ëåïñ³þ

Ïîÿâè äèñôîð³¿ ó âèãëÿä³

ïñèõîìîòîðíîãîçáóäæåííÿ (³ì³òàö³ÿ)

108

ïîõìóðîãî, áóðêiòëèâî-äðàòiâëèâîãî, çëîáíîãî i ïîíóðîãî íàñòðîþ ç ïiäâèùåíîþ

÷óòëèâiñòþ äî áóäü-ÿêîãî çîâíiøíüîãî ïîäðàçíèêà, ùî ÷àñòî ñóïðîâîäæóºòüñÿ âè-

íÿòêîâîþ îçëîáëåíiñòþ i ðîçäðàòóâàííÿì. Òàêi çìiíè åìîöié âèíèêàþòü ç áóäü-

ÿêîãî, íàâiòü íåçíà÷íîãî, ïðèâîäó àáî i áåç íüîãî. Ó ñòàíi äèñôîði¿ õâîði ñõèëüíi äî

êîíôëiêòiâ i àãðåñèâíî¿ ìàëîêîíòðîëüîâàíî¿ ïîâåäiíêè. Òðèâàëiñòü äèñôîðié ðiçíà:

âiä äåê³ëüêîõ ãîäèí äî äåêiëüêîõ äíiâ.

Äðóãå ìiñöå çà ÷àñòîòîþ íàëåæèòü òàê çâàíèì àáñàíñàì. Ïðè àáñàíñi ó õâî-

ðîãî íà ìèòü âèêëþ÷àºòüñÿ ñâiäîìiñòü, âií çàìîâêàº íà ïiâñëîâi, âèïóñêàº ïðåäìå-

òè ç ðóê, éîãî ïîãëÿä íà õâèëüêó ñêëÿíiº. Ó òàêîìó ñòàíi õâîðèé íå ïàäàº, âiäðàçó æ

îòÿìèâøèñü, â³í ïðîäîâæóº âèêîíóâàòè ïåðåðâàíó äiÿëüíiñòü. Íàÿâíiñòü àáñàíñiâ

õâîði àìíåçóþòü.

Çàïàìîðî÷ëèâ³ ñòàíè ñâiäîìîñòi. Â îñíîâi ¿õ ëåæèòü ïîðóøåííÿ ñâiäîìîñòi

çà òèïîì õâîðîáëèâî çâóæåíî¿ ç îãëóøåííÿì, à íå âiäñóòíiñòþ ñâiäîìîñòi, ÿê öå

âëàñòèâî âåëèêîìó ñóäîìíîìó íàïàäó.

Ïðè ðàïòîâié çìiíi ñâiäîìîñòi ó õâîðèõ ïîðóøóþòüñÿ îðiºíòóâàííÿ â íàâêî-

ëèøíüîìó ñåðåäîâèù³, îñìèñëåííÿ ñèòóàöi¿ òà ¿¿ ïðàâèëüíå îöiíþâàííÿ. Ðåàëüíi

ïîä³¿ âîíè íå ñïðèéìàþòü çîâñiì àáî ñïðèéìàþòü ó ñïîòâîðåíîìó âèãëÿäi, iíîäi â

ïðîòèëåæíîìó çíà÷åííi, òîìó â÷èíêè õâîðèõ çäàþòüñÿ çîâíi íåìîòèâîâàíèìè i íå

âiäïîâiäàþòü ñèòóàöi¿. Õâîði â çàïàìîðî÷ëèâîìó ñòàíi íåáåçïå÷íi äëÿ ñåáå, à òà-

êîæ äëÿ ëþäåé, ÿê³ ¿õ îòî÷óþòü, îñêiëüêè íå ìîæóòü êåðóâàòè ñâî¿ìè äiÿìè, ùî

ïðèçâîäèòü äî íàéíåñïîäiâàíiøèõ â÷èíêiâ: âáèâñò, ïiäïàë³â òîùî.

Ïiñëÿ çàêií÷åííÿ çàïàìîðî÷ëèâîãî ñòàíó õâîð³ àìíåçóþòü âåñü éîãî ïåðiîä.

Òðèâàëiñòü çàïàìîðî÷ëèâèõ ñòàíiâ ñâiäîìîñòi – âiä êiëüêîõ õâèëèí äî êiëüêîõ äíiâ.

Çàïàìîðî÷ëèâi ñòàíè ñâiäîìîñòi, ÿêi ðîçâèâàþòüñÿ âíî÷i, íàçèâàþòü

ñîìíàáóëiçìîì. Õâîði ïiäâîäÿòüñÿ ç ëiæêà, ïî÷èíàþòü ùîñü øóêàòè, íåðiäêî ðîç-

ìîâëÿþòü ñàìi ³ç ñîáîþ, âèõîäÿòü íà âóëèöþ, çàëàçÿòü íà äåðåâà, ïàðêàíè i äàõè.

Êîëè äî íèõ çâåðòàþòüñÿ, âîíè íå ðåàãóþòü. Iíîäi çíîâó ëÿãàþòü ó ë³æêî i çàñèíà-

þòü àáî æ, ÿê i ïiñëÿ çàêií÷åííÿ ñóäîìíîãî íàïàäó, çàñèíàþòü ó áóäü-ÿêîìó ìiñöi.

Òðèâàëiñòü ñíîõîäiííÿ – êiëüêà õâèëèí, ðiäøå ãîäèí.

Åïiëåïòè÷íèé ñòóïîð ñïîñòåðiãàþòü ó ìiæíàïàäîâèé ïåðiîäi àáî áåçïî-

ñåðåäíüî ïiñëÿ íàïàäó; ïðè öüîìó ïîðÿä ³ç ïîðóøåííÿì ñâiäîìîñòi ó õâîðèõ ðîç-

âèâàºòüñÿ ñòàí ðóõîâî¿ çàãàëüìîâàíîñòi, iíîäi ç ÿâèùàìè âîñêîïîäiáíî¿ ãíó÷êîñòi,

ÿê³ òðèâàþòü âiä êiëüêîõ ãîäèí äî êiëüêîõ äíiâ.

Åï³ëåïòè÷íèé äåëiðié. Â îñíîâi äåëiðiîçíèõ ÿâèù ëåæèòü ñíîïîäiáíå çàòü-

ìàðåííÿ ñâiäîìîñòi.

Õâîði âiä÷óâàþòü íàïëèâ ÿñêðàâèõ çîðîâèõ ãàëþöèíàöié íàéðiçíîìàíiòíiøîãî

çìiñòó, ïîðÿä ç ÿêèìè iíîäi âèíèêàþòü ³ ñëóõîâi ãàëþöèíàö³¿ iìïåðàòèâíîãî õàðàêòå-

ðó ç ìàÿ÷íîþ ³íòåðïðåòàö³ºþ. ¯õíÿ ïîâåäiíêà âiäïîâiäàº õàðàêòåðó ìàÿ÷åííÿ òà

ãàëþöèíàöié.

109

Äî åïiëåïòè÷íèõ åêâ³âàëåíò³â ³ç ïîðóøåííÿì ïñèõi÷íî¿ äiÿëüíîñòi, àëå áåç ïî-

äàëüøî¿ àìíåçi¿, íàëåæàòü òàê çâàíi îñîáëèâi ñòàíè.

Â îñíîâi ¿õ ëåæèòü îñîáëèâèé òèï ïîðóøåííÿ ñâiäîìîñòi: õâîði ðîçãóáëåíi, íå-

âèðàçíî óñâiäîìëþþòü ñâî¿ ïåðåæèâàííÿ, â íèõ ðiçêî ïîðóøóþòüñÿ â³ä÷óòòÿ ïðî-

ñòîðó i ÷àñó, âçàºìîçâ’ÿçîê ì³æ ÿâèùàìè, ñïiââiäíîøåííÿ âåëè÷èí. ×àñòèìè º ñèì-

ïòîìè “âæå áà÷åíîãî” i “íiêîëè íå áà÷åíîãî”, ïåðåæèâàííÿ “çìiíè ñâiòó”, ÿê³ âèêëè-

êàþòü ðîçãóáëåíiñòü i ñòðàõ. Ìåòàìîðôîïñi¿ ìàþòü íàéõèìåðíiøèé õàðàêòåð,

ìîæëèâi ãàëþöèíàöi¿. Õâîðèé ä³º âiäïîâiäíî äî çìiíåíîãî ñâiòîâiä÷óòòÿ, àëå ïiñëÿ

âèõîäó ç öüîãî ñòàíó ñïîãàäè çàëèøàþòüñÿ. Ïåðåæèòå, ÿê ïðàâèëî, íå çàçíàº ìàÿ÷-

íî¿ iíòåðïðåòàöi¿.

Åïiëåïòè÷íèé ñòàòóñ – öå ñòàí, êîëè êîíâóëüñiéíi íàïàäè ïîâòîðþþòüñÿ

îäèí çà îäíèì ³ ìiæ îêðåìèìè íàïàäàìè íå íàñòàº ñòàí ÿñíî¿ ñâiäîìîñòi.

Åïiëåïòè÷íèé ñòàòóñ ñòàíîâèòü íåáåçïåêó äëÿ æèòòÿ õâîðîãî. Áåç íàäàííÿ

éîìó íàëåæíî¿ äîïîìîãè ìîæå íàñòàòè ñìåðòü âiä íàáðÿêó ìîçêó, ëåãåíü àáî

àñôiêñi¿.

Åïiëåïñiÿ íàëåæèòü äî õðîíi÷íèõ çà ñâî¿ì ïåðåáiãîì çàõâîðþâàíü i â ðÿäi

âèïàäêiâ ïðèçâîäèòü äî ñâîºðiäíî¿ äåãðàäàöi¿ îñîáèñòîñòi. Îäíàê âèðàæåí³ñòü îñ-

òàííüî¿ íå çàâæäè âiäïîâiäàº êëiíi÷íié ôîðìi íàïàä³â òà ¿õ ÷àñòîòi. ×èì øâèäøå

ïðîÿâèòüñÿ åïiëåïñiÿ, òèì iìîâiðíiøèé ðîçâèòîê ïñèõi÷íèõ ïîðóøåíü i òèì

âèðàæåíiøèé õàðàêòåð âîíè ìàþòü.

Ó ðàííüîìó äèòÿ÷îìó i ïiäëiòêîâîìó âiöi ïîÿâà åïiëåïñi¿ ÷àñòî ïðèçâîäèòü äî

çàòðèìêè ðîçóìîâîãî ðîçâèòêó.

Áåçêîíâóëüñiéíà åïiëåïñiÿ. Êëiíi÷íèé äîñâiä ñâiä÷èòü ïðî òå, ùî â áiëüøîñòi

âèïàäêiâ õâîðîáà ïåðåá³ãàº ó äâà åòàïè. Íåðiäêî íà ïåðøîìó åòàïi êîíâóëüñiéíèõ

íàïàä³â íåìàº. Ñâîº÷àñíà äiàãíîñòèêà é àäåêâàòíå ëiêóâàííÿ áåçêîíâóëüñiéíî¿

åïiëåïñi¿ º íàáàãàòî åôåêòèâíiøèìè. Âèëiêîâóþòü 90 % õâîðèõ. Áåçêîíâóëüñiéíèé

åòàï õâîðîáè çäåáiëüøîãî ïðîÿâëÿºòüñÿ â äèòÿ÷îìó i ïiäëiòêîâîìó âiöi.

Ðîçð³çíÿþòü òàê³ ³ìîâiðíi îçíàêè áåçêîíâóëüñiéíî¿ åïiëåïñi¿:

1. Ðîçëàäè ñíó. Â ðàííüîìó äèòèíñòâi âiäçíà÷àþòü íåñïîêiéíèé ñîí iç çäðè-

ãàííÿìè, ÷àñòèì ïðîêèäàííÿì, óïåðòèì ïëà÷åì óíî÷i áåç ïðîêèäàííÿ. Ó ä³òåé

äîøêiëüíîãî âiêó íåðiäêî íàÿâíi íi÷íi ñòðàõè. Äiòè øêiëüíîãî âiêó â ñíi õîäÿòü,

ãîâîðÿòü, êðè÷àòü, ïëà÷óòü, ñìiþòüñÿ, öåé ïåð³îä âîíè àìíåçóþòü; áóâàþòü òà-

êîæ íi÷íi ïñèõîìîòîðíi íàïàäè ç íàÿâíiñòþ àâòîìàòè÷íèõ öiëåñïðÿìîâàíèõ îäíî-

òèïíèõ äié. Ó ïiäëiòêiâ äîìiíóþòü ïñèõîìîòîðíi íàïàäè, âîíè õîäÿòü ó ñíi, áà÷àòü

æàõëèâi ñíè, âiä÷óâàþ÷è ïðè öüîìó ñòðàõ, ïðîêèäàþòüñÿ âíî÷i, iíêîëè ç ïîäàëü-

øèì ïðîñîíêîâèì ñòàíîì ³ âiäñóòíiñòþ âiä÷óòòÿ áàäüîðîñòi ïiñëÿ ñíó òà ãîëîâ-

íèì áîëåì.

2. Áîëüîâi ïàðîêñèçìè. Ïàðîêñèçìè ãîëîâíîãî áîëþ ïðè áåçêîíâóëüñiéíié

ôîðìi åïiëåïñi¿ íàãàäóþòü ìiãðåíü. Íà âiäìiíó âiä îñòàííüî¿, ãîëîâíèé áiëü ìåíø

110

òðèâàëèé, áiëüø ñòåðåîòèïíèé, íå çàëåæèòü âiä ïðîâîêóþ÷èõ ôàêòîðiâ i âåãåòàòèâ-

íî¿ ñèìïòîìàòèêè.

Ïàðîêñèçìè àáäîìiíàëüíîãî áîëþ ïðè áåçêîíâóëüñiéíié åïiëåïñi¿ ÷èìîñü íà-

ãàäóþòü íàïàäè êèøêîâî¿ êîë³êè, çàãîñòðåííÿ ãàñòðèòó àáî àïåíäèöèòó, ïðîòå íà-

ïàä áîëþ ïî÷èíàºòüñÿ ðàïòîâî, ëåéêîöèòîçó íåìàº, ñïàçìîëiòèêè é àíàëüãåòèêè

íååôåêòèâíi, à ñàì íàïàä çàêií÷óºòüñÿ ðàïòîâî.

3. Ãåíåðàëiçîâàíi ïàðîêñèçìè âêëþ÷àþòü ó ñåáå:

♦ ïðîñòèé åïiëåïòè÷íèé àáñàíñ – ìèìîâiëüíå, êîðîòêî÷àñíå âèêëþ÷åííÿ

ñâiäîìîñòi ç âòðàòîþ ì’ÿçîâîãî òîíóñó i ñâiäîìèõ àêòèâíèõ äié, ùî ñòåðåîòèïíî

ïîâòîðþºòüñÿ i íå çàëåæèòü âiä âîëi õâîðîãî; ïàðîêñèçì òðèâàº ìèòü ÷è êiëüêà

ñåêóíä, ùî äîñòàòíüî äëÿ âèêëþ÷åííÿ àêòèâíî¿ óâàãè é óñâiäîìëåíèõ öiëåñïðÿ-

ìîâàíèõ äié;

♦ ñêëàäíèé àáñàíñ – öå ñòàí, êîëè ïðè ìèìîâiëüíîìó êîðîòêî÷àñíîìó

ïåðiîäè÷íîìó âèêëþ÷åíí³ ñâiäîìîñòi, ùî ñòåðåîòèïíî ïîâòîðþºòüñÿ, âèíèêàþòü

iíøi êëiíi÷íi ñèìïòîìè: âòðàòà ì’ÿçîâîãî òîíóñó (àáñàíñ àòîíi÷íèé), ïðîñòi

åëåìåíòàðíi ìèìîâiëüíi àâòîìàòè÷íi äi¿ (àáñàíñ iç êîðîòêèì àâòîìàòèçìîì), çìiíà

êîëüîðó ñëèçîâèõ îáîëîíîê i øêiðíèõ ïîêðèâiâ îáëè÷÷ÿ, iíøi âåãåòàòèâíi ïðîÿâè

(àáñàíñ âåãåòàòèâíèé), ìèìîâiëüíå ñå÷îâèïóñêàííÿ (àáñàíñ åíóðåòè÷íèé);

♦ ïàðîêñèçì ç ÿâèùàìè åíóðåçó – íà âiäìiíó âiä íåâðîòè÷íîãî åíóðåçó i íå-

òðèìàííÿ ñå÷i âíàñëiäîê îðãàíi÷íîãî óðàæåííÿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè àáî ñå÷îñòàòåâèõ

øëÿõiâ, ïðè ÿêîìó ñå÷îâèé ìiõóð ïiä ÷àñ ñíó ñïîðîæíþºòüñÿ ïîâíiñòþ àáî ìàéæå

ïîâíiñòþ, ïðè åïiëåïòè÷íèõ áåçêîíâóëüñiéíèõ ïàðîêñèçìàõ âèïóñêàííÿ ñå÷i

âiäáóâàºòüñÿ â íåçíà÷íié êiëüêîñòi é ïðàêòè÷íî íå çàëåæèòü âiä âïëèâó ïðîâîêóþ-

÷èõ ôàêòîðiâ (ïåðåîõîëîäæåííÿ, âæèâàííÿ ðiäèíè ââå÷åð³ òîùî).

4. Ïàðöiàëüíi áåçêîíâóëüñiéíi ïàðîêñèçìè ç ïðîñòîþ ñèìïòîìàòèêîþ,

ÿêi õàðàêòåðèçóþòüñÿ òèì, ùî ó õâîðèõ áåç âèäèìèõ ïðè÷èí âèíèêàþòü ðiçíîìàíiòíi

(åëåìåíòàðíi àáî ñêëàäíi) ÷óòòºâi ïðîÿâè: “ïîâçàííÿ êîìàõ”, ïàðåñòåçi¿, îíiìiííÿ,

âiä÷óòòÿ çìiíè ÷àñòèí òiëà; ÷àñòêîâà àáî ïîâíà ñëiïîòà, âèïàäiííÿ ïîëÿ çîðó, ïîÿâà

çîðîâèõ ïîðóøåíü (iñêðè, ïîëóì’ÿ, âèïðîìiíþâàííÿ); âòðàòà ñëóõó, âiä÷óòòÿ õðÿñ-

êîòó, òðiñêó, øóìó; ïîÿâà íåiñíóþ÷èõ çàïàõiâ, ðîçëàäè ñìàêó ç ìàñèâíèì

ñëèíîâèäiëåííÿì, æóâàëüíèìè i êîâòàëüíèìè ðóõàìè; îäíîòèïíå ïîâòîðåííÿ çâóêiâ

i ñëiâ, à òàêîæ íàïàäè åïiëåïòè÷íîãî çàïàìîðî÷åííÿ i ïàðîêñèçìàëüíèõ çíåïðèòîì-

íåíü. Çíåïðèòîìíåííÿ åïiëåïòè÷íîãî ãåíåçó, íà âiäìiíó âiä çíåïðèòîìíåííÿ âíàñëiäîê

íåäîñòàòíîñòi öåðåáðàëüíèõ ìåõàíiçìiâ êðîâîîáiãó àáî ðàïòîâîãî ðîçâèòêó âèðà-

æåíî¿ öåðåáðàëüíî¿ ãiïîêñi¿, ðîçâèâàºòüñÿ ðàïòîâî (áåç ïîïåðåäíüî¿ çàãàëüíî¿ ñëàáîñòi,

çàïàìîðî÷åííÿ, øóìó â ãîëîâi, ðîçëàäiâ çîðó i ñëóõó, ãiïåðãiäðîçó). Ïðè öié ïàòîëîãi¿

ìîæóòü âèíèêíóòè àóðà, ìèòòºâà âòðàòà ñâiäîìîñòi, ðàïòîâå ïàäiííÿ ç îòðèìàííÿì

ñèëüíèõ óäàð³â òiëà i âèõiä ç íåïðèòîìíîãî ñòàíó ÷åðåç îãëóøåííÿ, äåçîðiºíòàöiþ,

ïñèõîìîòîðíå çáóäæåííÿ àáî ïîñòïàðîêñèçìàëüíèé ñîí. Ðåòðîãðàäíà àìíåçiÿ ç

âèñîêèì ñòóïåíåì ³ìîâiðíîñòi ñâiä÷èòü ïðî òå, ùî âòðàòà ñâiäîìîñòi ìîæå áóòè

ïðîÿâîì áåçêîíâóëüñiéíî¿ åïiëåïñi¿.

111

5. Ïàðöiàëüíi áåçêîíâóëüñiéíi ïàðîêñèçìè ç³ ñêëàäíîþ ñèìïòîìàòèêîþ,

âêëþ÷àþòü íàñòóïí³ ïñèõi÷íi ôåíîìåíè. Ïàðîêñèçìè ïîðóøåíü ïàì’ÿòi ïðîÿâëÿ-

þòüñÿ ïåðiîäè÷íèìè ìèòòºâèìè é îäíîòèïíèìè ïîðóøåííÿìè ïàì’ÿòi, çîêðåìà ïðè-

ãàäóâàííÿì ïðè çáåðåæåí³é ñâiäîìîñòi. Iäåàòîðíi ïàðîêñèçìè – öå ñâîºðiäíi ñòàíè,

êîëè ðàïòîâî âèíèêàº ÿñêðàâà äîìiíóþ÷à íàñòèðëèâà iäåÿ, ùî âèòiñíÿº âñi iíøi.

Ïàðîêñèçì òðèâàº âiä êiëüêîõ ñåêóíä äî êiëüêîõ ãîäèí. Ñòàí ÷àñòêîâî çàáóâàºòüñÿ.

Àôåêòèâíi ïàðîêñèçìè – öå ðàïòîâà çìiíà íàñòðîþ, ïåðåâàæíî ç åêñïëîçèâ-

íèì âiäòiíêîì. Iíêîëè ïàðîêñèçì çàêií÷óºòüñÿ àìíåçiºþ, ÷àñòî ç ïîäàëüøèì çàñè-

íàííÿì. Ïñèõîñåíñîðíi ïàðîêñèçìè ïðîÿâëÿþòüñÿ çìiíîþ ñïðèéìàííÿ íàâêîëèø-

íüîãî ñâiòó (äåðåàëiçàö³ºþ) àáî âëàñíîãî òiëà, âëàñíèõ äóìîê, ïåðåæèâàíü, îöiíêè

ñâîãî “ß” (äåïåðñîíàëiçàöiºþ).

Ïðè ñíîïîäiáíèõ ñòàíàõ, ñïîñòåðiãàþòü ñèìïòîìè “âæå áà÷åíîãî, “íiêîëè íå

áà÷åíîãî”, “âæå ïåðåæèòîãî”, “íiêîëè íå ïåðåæèòîãî”, “âæå ÷óòîãî”, “íiêîëè íå

÷óòîãî”. Äî öiº¿ ãðóïè ïàðîêñèçìiâ íàëåæàòü òàêîæ çàïàìîðî÷ëèâi ñòàíè ñâiäîìîñòi.

Ñâiäîì³ñòü ðàïòîâî çâóæóºòüñÿ, õâîði ñòàþòü äåçîðiºíòîâàíèìè, íå ðîçóìiþòü, ùî

ç íèìè â³äáóâàºòüñÿ, íå âïiçíàþòü ðîäè÷iâ, áëèçüêèõ, çíàéîìèõ, ìîæóòü çäiéñíèòè

íi÷èì íå çóìîâëåíi, áåçãëóçäi â÷èíêè, â òîìó ÷èñëi é íåáåçïå÷íi ç òÿæêèìè

íàñëiäêàìè. Òðàíñ – öå ñâîºðiäíèé ðîçëàä ñâiäîìîñòi, êîëè õâîðèé àâòîìàòè÷íî

âèêîíóº ñêëàäíi àêòè òðóäîâî¿ äiÿëüíîñòi, íåìîòèâîâàíi ïî¿çäêè, ïîäîðîæi ç ïîäàëü-

øîþ àìíåçiºþ.

6. Çìiøàíi ïàðîêñèçìè ìàþòü ïîëiìîðôíèé õàðàêòåð i âêëþ÷àþòü åëåìåí-

òè îïèñàíèõ ïàðîêñèçìiâ.

Åï³ëåïòè÷íà õâîðîáà íåð³äêî ïðèçâîäèòü äî ñâîºð³äíèõ çì³í îñîáèñòîñò³.

Âîíà ïðîÿâëÿºòüñÿ ðîçâèòêîì íåäîóìñòâà òà ñâîºðiäíèõ çìií õàðàêòåðó.

Îñíîâíîþ îçíàêîþ åïiëåïòè÷íîãî íåäîóìñòâà º äåòàëiçàöiÿ ìèñëåííÿ, ÿêà

ïðîÿâëÿºòüñÿ íåìîæëèâ³ñòþ âiäð³çíèòè îñíîâíå âiä äðóãîðÿäíîãî, ñâîºðiäíîþ â’ÿç-

ê³ñòþ, ìàëîðóõîì³ñòþ ìèñëåííÿ. Âiäïîâiñòè êîðîòêî é øâèäêî íà ïîñòàâëåíå çàïè-

òàííÿ õâîðèé íå ìîæå, ïðî íàéiñòîòíiøå ìîæå íå âñòèãíóòè ðîçïîâiñòè, çîñåðåäèâ-

øèñü íà äðóãîðÿäíèõ, íåïîòðiáíèõ äåòàëÿõ.

Ïàì’ÿòü õâîðèõ ïîðóøåíà: âîíè çàáóâàþòü îêðåìi ñëîâà, òÿæêî çàñâîþþòü

íîâó ³íôîðìàö³þ. Çì³íþºòüñÿ õàðàêòåð: ç îäíîãî áîêó, õâîð³ çàíàäòî óëåñëèâi é

ëþá’ÿçíi äî íóäîòè, âæèâàþòü áàãàòî çìåíøóâàëüíèõ ñëiâ, (“ëiêîíüêè”, “ïîãîäêà”,

“ìiêñòóðîíüêà” òîùî), â ðîáîò³ çàíàäòî àêóðàòíi é ïåäàíòè÷íi, ç ³íøîãî – õàðàê-

òåðí³ ñïàëàõè ãíiâó i çëîñòèâîñòi, ïðèñêiïëèâîñòi â äðiáíèöiÿõ, çëîïàì’ÿòñòâî i

ìñòèâiñòü, òîáòî äëÿ õâîðèõ íà åïiëåïñiþ òèïîâîþ º ïîëþñíiñòü õàðàêòåðó (çàãîñ-

òðåííÿ ïðîòèëåæíèõ éîãî ðèñ).

Ëiêóâàííÿ. Õâîðèì íà åïiëåïñiþ ðåêîìåíäóþòü ìîëî÷íî-ðîñëèííó äiºòó ç

îáìåæåíèì âæèâàííÿì êóõîííî¿ ñîëi, âîäè, ì’ÿñà. Ìåäèêàìåíòîçíå ëiêóâàííÿ ïî-

âèííî áóòè iíäèâiäóàëüíèì ç óðàõóâàííÿì êëiíi÷íèõ îñîáëèâîñòåé õâîðèõ,

åôåêòèâíîñòi é ïåðåíîñèìîñò³ ÷è íåïåðåíîñèìîñò³ ëiêàðñüêèõ çàñîáiâ. Çàãàëüíi

ïðèíöèïè ëiêóâàííÿ åïiëåïñi¿ òàêi: ñòðîãî iíäèâiäóàëüíèé ï³äáið ëiêàðñüêèõ çàñîáiâ,

âiäíîñíî çíà÷íà òðèâàëiñòü ëiêóâàííÿ, íåîáõiäíiñòü ïåðiîäè÷íî çìiíþâàòè ëiêàðñüêi

112

çàñîáè âíàñëiäîê ìîæëèâîãî çâèêàííÿ äî íèõ. Çàêií÷óþ÷è ëiêóâàííÿ, íå ìîæíà ðàï-

òîâî ïðèïèíÿòè ââåäåííÿ ïðåïàðàòiâ, îñêiëüêè öå ìîæå ñïðè÷èíèòè ïîÿâó íàïàä³â i

çáiëüøåííÿ ¿õ ÷àñòîòè, àæ äî åïiëåïòè÷íîãî ñòàòóñó.

Íåâiäêëàäíà äîëiêàðñüêà äîïîìîãà ïðè åï³ëåïòè÷íîìó ñòàòóñ³ ïîëÿãàº ó

âíóòðiøíüîâåííîìó ââåäåííi 4 ìë 0,5 % ðîç÷èíó äiàçåïàìó (ñåäóêñåíó, ðåëàíióìó,

âàëióìó àáî ñèáàçîíó).

Âíóòðiøíüîì’ÿçîâî ââîäÿòü 5-10 ìë 25 % ðîç÷èíó ìàãíiþ ñóëüôàòó. Ñëiä

ïàì’ÿòàòè, ùî ïðè åïiëåïñi¿ êàòåãîðè÷íî çàáîðîíåíî çàñòîñîâóâàòè êàìôîðó, êîðà-

çîë, öèòèòîí, ëîáåëií i áåìåãðèä. Õâîðîãî íåîáõiäíî íåãàéíî ãîñïiòàëiçóâàòè â íàé-

áëèæ÷èé ñòàöiîíàð, äå ôóíêöiîíóº âiääië ðåàíiìàöi¿ àáî ïàëàòà iíòåíñèâíî¿ òåðàïi¿.

Ïiä ÷àñ òðàíñïîðòóâàííÿ õâîðîãî â ñòàöiîíàð ñëiä âæèòè âñiõ íàëåæíèõ çàõîä³â,

ñïðÿìîâàíèõ íà ïðîôiëàêòèêó òðàâìàòèçìó, çóìîâëåíîãî ìîæëèâèìè êîíâóëüñiéíèìè

íàïàäàìè â ñàëîíi àâòîìîáiëÿ.

Óçàãàëüíåííÿ òà ïðàêòè÷íi ïîðàäè

♦ Õâîð³ íà åïiëåïñiþ ìîæóòü áóòè ãîñïiòàëiçîâàí³ â áóäü-ÿêå âiääiëåííÿ ëiêàðåíü

ðiçíèõ ïðîôiëiâ, òîìó ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà îðiºíòóâàòèñü â îñîáëèâîñòÿõ öiº¿

ïàòîëîãi¿.

♦ Ùîá óáåðåãòè õâîðîãî âiä ìîæëèâèõ óøêîäæåíü, ïiä äåÿê³ ÷àñòèíè òiëà

(ãîëîâó, ðóêè àáî íîãè) áàæàíî ïiäêëàñòè ïîäóøêó, ìàòðàö àáî çãîðíóòi êîâäðè.

Íàïàä ïîñòóïîâî çàê³í÷èòüñÿ ñàìîñò³éíî. Ïiñëÿ çàêií÷åííÿ íàïàäó õâîðîãî ïåðå-

íîñÿòü íà ëiæêî, äàþòü ïðîïîëîñêàòè ðîò (ìîæëèâèé ïðèêóñ ÿçèêà) i âèïèòè òðîõè

âîäè. Ïiñëÿ íàïàäó íàñòàº ñîí, ÿêîìó íå ñëiä ïåðåøêîäæàòè. Òàêî¿ æ òàêòèêè ïîòðiáíî

äîòðèìóâàòè i ïðè ñóäîìíèõ íàïàäàõ iíøèõ ãåíåçiâ.

♦ Õâîði íà åïiëåïñiþ ñõèëüíi äî äèñôîðié i àãðåñi¿, òîìó ìåäè÷íà ñåñòðà ïî-

âèííà ïîâîäèòè ñåáå ç íèìè îñîáëèâî êîðåêòíî i ïîïåðåäèòè iíøèõ õâîðèõ ïðî

îñîáëèâîñòi éîãî ïñèõi÷íîãî ñòàíó, ùîá çàïîá³ãòè êîíôëiêòàì.

♦ Õâîðèì íà åïiëåïñiþ âëàñòèâ³ åãî¿çìîì i åãîöåíòðèçì, âîíè ñõèëüíi äî

êîíôëiêòiâ ³ç ñóñiäàìè ïî ïàëàòi. Ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà ïðîâîäèòè ïñèõîïðî-

ôiëàêòèêó êîíôëiêòíèõ ñèòóàöié ìiæ õâîðèìè.

♦ ßêùî ó âiääiëåííÿ ãîñï³òàë³çóþòü 2-õ õâîðèõ íà åïiëåïñiºþ, òî ¿õ ïîòðiáíî

ðîçìiñòèòè â ðiçíèõ ïàëàòàõ, òîìó ùî ïðè ðîçâèòêó äèñôîði¿ êîíôëiêòè ìiæ íèìè

íåìèíó÷i.

♦ Ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà çàôiêñóâàòè â æóðíàë³ ñïîñòåðåæåíü ôàêò ïîÿâè

ðiçíèõ ïàðîêñèçì³â ó õâîðèõ, ÿêi çíàõîäÿòüñÿ íà ëiêóâàííi â ñòàöiîíàði (îñîáëèâî â

äiòåé i ïiäëiòêiâ). Íàÿâíiñòü ïàðîêñèçìiâ ìîæå ñâiä÷èòè ïðî ìîæëèâiñòü âèíèêíåí-

íÿ åïiëåïñi¿.

♦ Íåîáõiäíî çâåðíóòè îñîáëèâó óâàãó íà ðåãóëÿðíiñòü i ïðàâèëüíiñòü ïðèéìàí-

íÿ ëiêiâ õâîðèìè íà åïiëåïñiþ. Ïîðóøåííÿ ðåæèìó ïðèéìàííÿ ëiêiâ ìîæå ñïðè÷èíè-

òè ïî÷àñò³øàííÿ íàïàä³â àáî ðîçâèòîê åïiëåïòè÷íîãî ñòàòóñó.

♦ Ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà çàôiêñóâàòè ðåàêöiþ çiíèöü õâîðîãî ïiä ÷àñ íàïàäó,

îïèñàòè éîãî ïåðåáiã ó æóðíàëi ñïîñòåðåæåíü çà õâîðèìè i äîïîâiñòè ïðî íàïàä ëiêàðþ.

113

♦ Ïðè ïî÷àñò³øàíí³ íàïàä³â àáî ðîçâèòêó åïiëåïòè÷íîãî ïñèõîçó ÷è ñòàòóñó

äî õâîðîãî íåîáõiäíî íåãàéíî âèêëèêàòè ÷åðãîâîãî ëiêàðÿ.

♦ Ó ìàíiïóëÿöiéíié çàâæäè ïîâèíåí áóòè íàáið ïðåïàðàòiâ äëÿ êóï³ðóâàííÿ

åïiëåïòè÷íîãî ñòàòóñó, à òàêîæ çîíä i øïðèö Æàííå äëÿ ââåäåííÿ àíòèñóäîìíèõ

ïðåïàðàòiâ ÷åðåç íàçîãàñòðàëüíèé çîíä.

Ïèòàííÿ äëÿ ñàìîêîíòðîëþ

1. ×è îáîâ’ÿçêîâî ðîçâèòîê êîíâóëüñiéíîãî íàïàäó ñâiä÷èòü ïðî íàÿâíiñòü åïiëåïñi¿?

2. Êëiíiêà âåëèêîãî êîíâóëüñiéíîãî íàïàäó i òàêòèêà ìåäè÷íî¿ ñåñòðè ïðè íüîìó.

3. Âèäè é îñíîâíi êëiíi÷íi ïðîÿâè áåçñóäîìíèõ åêâiâàëåíòiâ åïiëåïñi¿.

4. Òèïîâi çìiíè îñîáèñòîñòi õâîðèõ íà åïiëåïñiþ.

5. Êëiíiêà i íåâiäêëàäíà äîïîìîãà ïðè åïiëåïòè÷íîìó ñòàòóñi.

6. Îñîáëèâîñòi äåîíòîëîãi¿ â ðîáîòi ìåäè÷íî¿ ñåñòðè ç õâîðèìè íà åïiëåïñiþ.

Iíâîëþöiéíi ïñèõîçè, ùî íå ïðèçâîäÿòü äî ñëàáîóìñòâà

Îñíîâíèìè ôîðìàìè iíâîëþöiéíèõ ïñèõîçiâ, ùî íå ïðèçâîäÿòü äî ñëàáîóì-

ñòâà, º ïðåñåíiëüíà äåïðåñiÿ i ïðåñåíiëüíèé ïàðàíî¿ä. Íàé÷àñòiøå âîíè ðîçâèâà-

þòüñÿ â æiíîê âiêîì 40-60 ðîêiâ, ÿê ïðàâèëî, íà ôîíi âèðàæåíîãî êëiìàêñó, çäåáiëüøîãî

ïiñëÿ ïñèõîòðàâìè. Ôîðìà ïñèõîçó çíà÷íîþ ìiðîþ çàëåæèòü âiä ïðåìîðáiäíèõ ðèñ

õàðàêòåðó i òèïó îñîáèñòîñòi.

Ïðåñåíiëüíà (iíâîëþöiéíà) äåïðåñiÿ ïåðåâàæíî ðîçâèâàºòüñÿ ó îñiá ³ç

ïñèõàñòåíi÷íèìè ðèñàìè õàðàêòåðó â ïðåìîðáiäi. Ó ìîëîäîìó â³ö³ ¿ì áóëè âëàñòèâ³

òðèâîæí³ ïîìèñëè, ì’ÿêiñòü i äåëiêàòíiñòü ó ïîâåäiíöi, ñîðîì’ÿçëèâ³ñòü, âîíè íå âìiëè

ïîñòîÿòè çà ñåáå òîùî.

Êëiíiêà ïðåñåíiëüíî¿ äåïðåñi¿ ïðî-

ÿâëÿºòüñÿ òóæëèâî-òðèâîæíèì íà-

ñòðîºì, ïåñèìiñòè÷íèìè äóìêàìè i ïå-

ðåæèâàííÿìè, ÿêi ñòîñóþòüñÿ ìàéáóò-

íüîãî õâîðîãî i ÷ëåíiâ éîãî ñ³ì’¿.

Çäåáiëüøîãî äåïðåñiÿ ìàº åëåìåíòè

àæèòàöi¿: õâîðèé ïëà÷å, ëåìåíòóº, ñòî-

ãíå, çàëàìóº ðóêè òîùî. Íåðiäêî âèíè-

êàþòü ìàÿ÷íi iäå¿ ñàìîçâèíóâà÷åííÿ,

âèíóâàòîñòi, ãðiõîâíîñòi, â³í âiäìîâ-

ëÿºòüñÿ âæèâàòè ¿æó, áî “íå çàñëóãîâóº

¿ñòè”, “çà ¿æó íiêîìó ïëàòèòè”, áî “ðî-

çîðþº ðîäèíó, äåðæàâó” òîùî. Õâîði

ñëàáíóòü, ìàðíiþòü, ñòðàæäàþòü âiä

áåçñîííÿ. Ç ìèíóëîãî âîíè ïðèãàäóþòü

ëèøå íåïðèºìíi ôàêòè, àëå äåïðåñiÿ â

îñíîâíîìó ñïðÿìîâàíà â ìàéáóòíº: “Ó

²íâîëþö³éíà äåïðåñ³ÿ

114

ìèíóëîìó íå áóëî íi÷îãî õîðîøîãî, çàðàç äóæå ïîãàíî,

à ìàéáóòíº áóäå æàõëèâèì”. Íà âèñîòi ïñèõîçó ìîæëè-

âå ïðèºäíàííÿ ìàÿ÷åííÿ Êîòàðà. Ïðè öüîìó ñèíäðîìi

ðîçâèâàºòüñÿ íiãiëiñòè÷íå ìàÿ÷åííÿ ãðàíäiîçíîãî ôàí-

òàñòè÷íîãî çìiñòó. Õâîð³ âïåâíåíi, ùî ¿õ âíóòðiøíi îðãà-

íè âiäìåðëè, êðîâ çíèêëà, ùî âîíè º æèâèìè òðóïàìè.

Çàÿâëÿþòü ïðî çàãèáåëü óñüîãî æèâîãî i êiíåöü ñâiòó.

Ñòâåðäæóþòü, ùî ¿õ çâèíóâà÷óþòü ó ñêîºíí³ òÿæêèõ

çëî÷èí³â, çà ÿêi âîíè çàñëóãîâóþòü íà æàõëèâ³ êàòóâàí-

íÿ i æîðñòîêó ñòðàòó. Äåÿêi ç íèõ çàïåðå÷óþòü ìîæëè-

âiñòü ñàìî¿ ñìåðòi é âïåâíåíi, ùî áóäóòü ñòðàæäàòè çà

ñâî¿ ãðiõè ïðîòÿãîì òèñÿ÷ ðîêiâ àáî i âi÷íî.

Òàêi õâîði ñõèëüíi äî ñêîºííÿ ñó¿öèäiâ. Çäåá³ëüøî-

ãî òðèâàëiñòü çàõâîðþâàííÿ – âiä 4 äî 9 ìiñÿöiâ, ðiäêî

á³ëüøå. Ïðè àäåêâàòíîìó ëiêóâàííi òåðìií ïñèõîçó ñêî-

ðî÷óºòüñÿ. Ëiêóâàòè òàêèõ õâîðèõ íåîáõ³äíî â ïñèõi-

àòðè÷íèõ ñòàöiîíàðàõ. ¯ì ïðèçíà÷àþòü íà äåíü àíòèäåï-

ðåñàíòè, à íà íi÷ – íåéðîëåïòèêè ç âèðàæåíèì ñíîäiéíèì

åôåêòîì.

Ïðåñåí³ëüíèé ïàðàíî¿ä ðîçâèâàºòüñÿ â iíâîëþ-

öiéíîìó âiöi, çäåáiëüøîãî ïðè “ãiïîïàðàíî¿÷í³é êîíñ-

òèòóöi¿”. Âèíèêàº â åãî¿ñòè÷íèõ, ñàìîâïåâíåíèõ, óïåð-

òèõ, íåäîâiðëèâèõ æiíîê ³ç òâåðäèìè i ðèãiäíèìè ðèñàìè

õàðàêòåðó, âëàäíèõ, ÿêi ïðàãíóòü áîðîòèñÿ i äî òîãî æ

ïåðåáóâàþòü ó íåñïðèÿòëèâèõ óìîâàõ æèòòÿ, ïåðåäóñiì

îñîáèñòîãî.

Çäåáiëüøîãî ïñèõîç ðîçâèâàºòüñÿ ïîñòóïîâî. Âè-

íèêàº i âèêðèñòàëiçîâóºòüñÿ ìàÿ÷åííÿ ïåðåñëiäóâàííÿ,

ôiçè÷íèõ àáî ìîðàëüíèõ çáèòêiâ. Çà ñòðóêòóðîþ ìàÿ-

÷åííÿ ìàº ïåðåâàæíî ïàðàíîÿëüíèé õàðàêòåð, ãàëþöè-

íàöié ïðàêòè÷íî íå áóâàº. Õâîði çìiíþþòü ñâîº ñòàâ-

ëåííÿ äî ëþäåé, ÿê³ ¿õ îòî÷óþþòü, îöiíêà äiéñíîñòi â íèõ íåïðàâèëüíà. Âèñëîâëþ-

âàííÿ ñïî÷àòêó ìàþòü õàðàêòåð ðåàëüíîñòi (â ïðèíöèïi òàêi ïîäi¿ ìîãëè â³äáóâàòèñÿ),

íåðiäêî ñòîñóþòüñÿ ìèíóëîãî àáî ïîçâ’ÿçàíi iç çìiíàìè àôåêòó é îìàíàìè ïàì’ÿòi,

iíêîëè ÷àñòêîâî íåçðîçóìiëi é ôàíòàñòè÷íi. Åìîöiéíî-âîëüîâèé ñòàí õâîðèõ ðiçíèé,

÷àñîì ñóïåðå÷ëèâèé, äåïðåñèâíèé, ïiäíåñåíèé àáî ìiíëèâèé, òðèâîæíî-ïîëîõëèâèé,

äðàòiâëèâèé i íåäîâiðëèâèé; çäåáiëüøîãî âîíè øóêàþòü ñïiâ÷óòòÿ àáî, íàâïàêè, ñïîâ-

íåí³ ñèë òà åíåðãi¿, âiðè â “ïåðåìîãó” íàä íåðåàëüíèìè âîðîãàìè i ñõèëüí³ äî

ïåðåîöiíåííÿ ñâîº¿ îñîáèñòîñòi.

Ëiêóâàòè ïðåñåí³ëüíèé ïàðàíî¿ä íåîáõ³äíî â ïñèõiàòðè÷íîìó ñòàöiîíàði.

Åôåêòèâíiñòü ëiêóâàííÿ íàáàãàòî íèæ÷à, ïîð³âíÿíî ç åôåêòèâí³ñòþ ë³êóâàííÿ

iíâîëþöiéíî¿ äåïðåñi¿. Çàñòîñóâàííÿ íåéðîëåïòèêiâ äàº çäåáiëüøîãî ÷àñòêîâèé åôåêò,

Ìàëþíîê ïàö³ºíòà ç

äåïðåñ³ºþ òà ³äåÿìè

ñàìîçâèíóâà÷åííÿ

115

â îñíîâíîìó â ïëàíi ïîì’ÿêøåííÿ åìîöiéíîãî íàïðóæåííÿ. Iíñóëiíîâà ãiïîãëiêåìi÷íà

òåðàïiÿ íå çàâæäè óñïiøíà, êîìàòîçíà æ çâè÷àéíî íå âiäïîâiäàº âiêó i ñîìàòè÷íîìó

ñòàíó õâîðèõ.

Õâîðîáà ìàº òåíäåíöiþ äî òðèâîæíîãî áåçðåìiñiéíîãî ïåðåáiãó i íå ïðèçâî-

äèòü äî ãðóáèõ ïîðóøåíü öiëiñíîñòi îñîáèñòîñòi, ïàì’ÿòi òà iíòåëåêòó. Áàãàòüîõ

õâîðèõ ïiñëÿ òðèâàëîãî ïåðåáóâàííÿ â ëiêàðíi âèïèñóþòü ³ç ñòàöiîíàðà, i âîíè ïðè-

ñòîñîâóþòüñÿ äî æèòòÿ. Çà ñïðèÿòëèâèõ ñîöiàëüíèõ i äîìàøíiõ óìîâ äåÿêi ç íèõ

á³ëüøå íå ïîòðàïëÿþòü äî ïñèõiàòðè÷íî¿ ëiêàðíi, òÿæêî õâîði ñòàþòü ¿¿ ïîñòiéíèìè

ïàöiºíòàìè.

Ó ïðîôiëàêòèöi iíâîëþöiéíèõ ïñèõîçiâ âåëèêå çíà÷åííÿ ìàþòü ôîðìóâàííÿ ç

äèòèíñòâà ãàðìîíiéíî¿ îñîáèñòîñòi ç âðiâíîâàæåíèìè ðèñàìè õàðàêòåðó i êîðåêöiéíi

çàõîäè ùîäî çàïîá³ãàííÿ ïàòîëîãi÷íîìó êëiìàêñó òà íàëåæíîãî ñîöiàëüíîãî çàáåç-

ïå÷åííÿ ëþäåé ïåíñiéíîãî âiêó.

Óçàãàëüíåííÿ òà ïðàêòè÷íi ïîðàäè

♦ Ó çâ’ÿçêó ç òèì÷àñîâèì ïîãiðøåííÿì ñîöiàëüíèõ óìîâ íåñòàáiëüíîãî

ïåðåõiäíîãî ïåðiîäó ÷àñòîòà iíâîëþöiéíèõ ïñèõîçiâ ìàº òåíäåíöiþ äî çðîñòàííÿ. Â

iíâîëþöiéíîìó âiöi ïðèðîäíî ïåðåâàæàþòü ðiçíi ñîìàòîíåâðîëîãi÷íi õâîðîáè, òàêèõ

õâîðèõ íåðiäêî äîâîäèòüñÿ ãîñïiòàëiçóâàòè â ìåäè÷íi ëiêóâàëüíi çàêëàäè çàãàëüíî-

ãî ïðîôiëþ. Îñü ÷îìó ìåäè÷íi ñåñòðè ïîâèííi ìàòè ïåâíèé îá’ºì çíàíü ïðî ö³

ïàòîëîãi¿.

♦ Äîãëÿä çà õâîðèìè ç iíâîëþöiéíîþ äåïðåñiºþ â ïðèíöèïi íå âiäðiçíÿºòüñÿ âiä

äîãëÿäó çà õâîðèìè ç äåïðåñèâíîþ ôàçîþ ÌÄÏ. Îñîáëèâî òðåáà ìàòè íà óâàç³

ìîæëèâ³ñòü ðåàëiçàöi¿ íèìè ñó¿öèäàëüíèõ òåíäåíöié, íåîáõ³äíî ñëiäêóâàòè çà âæè-

âàííÿì ¿æi.

♦ ßêùî ó õâîðèõ ç ïðåñåí³ëüíèì ïàðàíî¿äîì º ìàÿ÷åííÿ ïåðåñëiäóâàííÿ ç

áîêó ðîäè÷iâ àáî çíàéîìèõ, ¿õ íå ìîæíà ïóñêàòè äî ïàö³ºíò³â áåç äîçâîëó ëiêàðÿ.

Ïèòàííÿ äëÿ ñàìîêîíòðîëþ

1. ßêi îñíîâíi ôàêòîðè âïëèâàþòü íà ðîçâèòîê ïðåñåí³ëüíèõ ïñèõîçiâ? ¯õ êëàñèôiêàöiÿ.

2. Êë³í³êà i ïåðåáiã iíâîëþöiéíî¿ äåïðåñi¿.

3. Êëiíiêà i ïåðåáiã ïðåñåí³ëüíîãî ïàðàíî¿äó.

4. Îñîáëèâîñòi äîãëÿäó çà õâîðèìè ç iíâîëþöiéíîþ äåïðåñiºþ.

5. Îñîáëèâîñòi äîãëÿäó çà õâîðèìè ç ïðåñåí³ëüíèì ïàðàíî¿äîì.

6. Ïðîôiëàêòèêà ïðåñåí³ëüíèõ ïñèõîçiâ.

116

Ïñèõîçè ïîõèëîãî ³ ñòàðå÷îãî â³êó, ÿê³ ïðèçâîäÿòü äî ñëàáîóìñòâà

Íàé÷àñòiøèì âèäîì ïñèõîçó, ÿêèé ðîçâèâàºòüñÿ â iíâîëþöiéíîìó âiöi i ïðèçâî-

äèòü äî òîòàëüíî¿ äåìåíöi¿, º õâîðîáà Àëüöãåéìåðà. Âîíà çóìîâëåíà àòðîôiºþ

ãîëîâíîãî ìîçêó. Iíêîëè öÿ õâîðîáà ïåðåäàºòüñÿ ñïàäêîâî.

Çàõâîðþâàííÿ ïðîÿâëÿºòüñÿ â îñ³á â³êîì 50-

60 ðîêiâ ñèìïòîìîêîìïëåêñîì ³ç øåñòè «À»: 1)

àìíåçiÿ, ÿêà ç ÷àñîì ñÿãàº ðiâíÿ àìíåñòè÷íîãî

äåçîðiºíòóâàííÿ; 2) àìíåñòè÷íà i ñåíñîðíà àôàçiÿ

(õâîðèé ïåðåñòàº ðîçóìiòè ìîâó òà çàáóâàº çíà÷åí-

íÿ ïðåäìåòiâ i ïîíÿòü); 3) àëåêñiÿ (âòðàòà íàâè-

÷îê ÷èòàííÿ); 4) àãðàôiÿ (âòðàòà íàâè÷îê ïèñü-

ìà); 5) àêàëüêóëiÿ (âòðàòà íàâè÷îê ðàõóâàííÿ);

6) àïðàêñiÿ (âòðàòà çäàòíîñòi âèêîíóâàòè çâè÷íi,

â òîìó ÷èñëi é àâòîìàòèçîâàíi, äi¿). Ó 30-40 %

âèïàäêiâ íà ïî÷àòêîâèõ åòàïàõ çàõâîðþâàííÿ

ñïîñòåðiãàþòü ðóäèìåíòàðíi ãàëþöèíàöi¿ i

ñëàáîñèñòåìàòèçîâàíi ìàÿ÷íi iäå¿ ìàòåðiàëüíèõ

çáèòêiâ, ðåâíîùiâ àáî ïåðåñëiäóâàííÿ. ×åðåç 8-10

ðîêiâ, ó êiíöåâié ñòàäi¿ çàõâîðþâàííÿ, âiäçíà÷àþòü

ïîâíèé ðîçïàä ïñèõi÷íî¿ äiÿëüíîñòi, áåçïîìi÷íiñòü

i òîòàëüíó àôàçiþ. Íàñòàº ìàðàçì. Õâîði ëåæàòü â

åìáðiîíàëüíié ïîçi, ç’ÿâëÿþòüñÿ ñõîïëþâàëüíi àâ-

òîìàòèçìè, íàñèëüíèé ñìiõ i ïëà÷, à òàêîæ

ðiçíîìàíiòíi ãiïåðêiíåçè. Ïðîãíîç íåñïðèÿòëèâèé.

Åôåêòèâíèõ ìåòîäiâ ëiêóâàííÿ íå iñíóº.

Íà ïiçíiõ åòàïàõ ïðîöåñó õâîði, ÿê ïðàâèëî, ïî-

òðåáóþòü ãîñïiòàëiçàöi¿ â ïñèõiàòðè÷íèé ñòàöiîíàð àáî âëàøòóâàííÿ â iíòåðíàò äëÿ

õâîðèõ íà õðîíi÷íi ïñèõi÷íi õâîðîáè. Äiëüíè÷íà ìåäñåñòðà ïîâèííà êîíòðîëþâàòè

ôiçè÷íèé i ïñèõi÷íèé ñòàí îñiá ëiòíüîãî òà ñòàðå÷îãî âiêó (îñîáëèâî ñàìîòí³õ), ùîá

ïðè ïiäîçð³ íà ðîçâèòîê õâîðîáè Àëüöãåéìåðà îðãàíiçóâàòè êîíñóëüòàöiþ ëiêàðÿ-

ïñèõiàòðà òà íàäàòè ìîæëèâó ìåäè÷íó i íàëåæíó ñîöiàëüíó äîïîìîãó.

Ñåðåä ñòàðå÷èõ ïñèõîçiâ íàéïîøèðåíiøèì º ñòàðå÷å (ñåíiëüíå) ñëàáîóì-

ñòâî. Çàõâîðþâàííÿ ïî÷èíàºòüñÿ ó âiöi 65-75 ðîêiâ i ïðîÿâëÿºòüñÿ çìiíàìè

îñîáèñòîñòi, ÿê³ ïîñòóïîâî íàðîñòàþòü, çîêðåìà çàãîñòðåííÿì òà ñïîòâîðåííÿì

ïîïåðåäíiõ ðèñ õàðàêòåðó: àêóðàòíiñòü ïåðåòâîðþºòüñÿ â äðiá’ÿçêîâó ïåäàíòè÷íiñòü,

áåðåæëèâiñòü – ó ñêóïiñòü, òâåðäiñòü – ó âïåðòiñòü òîùî. Ïîðÿä ³ç öèì ç’ÿâëÿþòü-

ñÿ ñåíiëüíi ðèñè: çâóæóþòüñÿ êðóãîçið òà iíòåðåñè, âòðà÷àþòüñÿ çâ’ÿçêè ç äîâêiëëÿì,

íàðîñòþòü åãîöåíòðèçì, ïiäîçðiëèâiñòü, ïðèñêiïëèâiñòü, çëiñíiñòü.

Ñëàáîóìñòâî ðîçâèâàºòüñÿ ÿê ïðîãðåñóþ÷à àìíåçiÿ çãiäíî ³ç çàêîíîì Ðiáî:

ñïî÷àòêó õâîðèé âòðà÷àº äîñâiä, íàáóòèé íåäàâíî, íàéäîâøå çáåðiãàº ðàíiøå íà-

áóòèé i çàêðiïëåíèé äîñâiä. Ó ìiðó ïåðåáiãó õâîðîáè íàðîñòàþòü ãðóái ðîçëàäè

Õâîðîáà Àëüöãåéìåðà íå

çàëåæèòü â³ä ñîö³àëüíîãî

ñòàòóñó ïàö³ºíòà

(åêñ.-ïðåçèäåíò ÑØÀ Ð. Ðåéãàí)

117

ïàì’ÿòi (àìíåñòè÷íà äåçîðiºíòàöiÿ, ôiêñàöiéíà òà õðîíîëîãi÷íà àìíåçiÿ). Çðåø-

òîþ ïîâíiñòþ âòðà÷àº çíàííÿ, ïðîôåñiéí³ òà iíø³ íàâè÷êè. Çìiíþº àäåêâàòíå

âïiçíàâàííÿ ëþäåé, ÿê³ éîãî îòî÷óþþòü, äî éîãî ñïîòâîðåííÿ i ïåðåìiùåííÿ â

äàëåêå ìèíóëå: õâîði ââàæàþòü ñåáå äiòüìè, îòî÷åíèìè ðiäíèìè òà äàâíî ïîìåð-

ëèìè ðîäè÷àìè. Íåðiäêî âîíè íå âïiçíàþòü ñåáå â äçåðêàëi. Íåñòðèìíî çíèæóºòü-

ñÿ ðiâåíü ñóäæåíü, ç’ÿâëÿþòüñÿ áëàãîäóøíiñòü, áåçòóðáîòíiñòü, åéôîðiÿ. Ïîñòó-

ïîâî íàñòàº ïîâíèé ðîçëàä óñiõ âèäiâ ïñèõi÷íî¿ äiÿëüíîñòi: òîòàëüíà äåìåíöiÿ

(ñëàáîóìñòâî) òà ôiçè÷íèé ìàðàçì. Ïðè ïðîãðåñóþ÷³é äåìåíöi¿ ìîæóòü âèíèêàòè

ïñèõîòè÷íi ðîçëàäè ç ðóäèìåíòàðíèìè ïðîÿâàìè (äåïðåñiÿ, ìàíiÿ, êîíôàáóëÿöiÿ,

ìàÿ÷åííÿ îáêðàäàííÿ).

Êîíôàáóëÿòîðíà ôîðìà

ñòàðå÷îãî íåäîóìñòâà

Äåë³ð³îçíà ôîðìà ñòàðå÷îãî

íåäîóìñòâà

Ïðîñòà ôîðìà ñòàðå÷îãî

íåäîóìñòâà

²íâîëþö³éíà äåìåíö³ÿ

118

Ïðàêòè÷íi ïîðàäè

♦ Õâîði ç ãðóáèìè ïîðóøåííÿìè ïàì’ÿòi

òà iíòåëåêòó ïîâèííi áóòè ïiä ïîñòiéíèì íàãëÿ-

äîì ìåäïåðñîíàëó. Îñîáëèâó óâàãó íåîáõiäíî

ïðèäiëÿòè çàáåçïå÷åííþ ãiãiºíi÷íèõ ïîòðåá,

âæèâàííþ ¿æi, ïðîôiëàêòèöi ïðîëåæíiâ òà êîíò-

ðîëþ çà ïåðåñóâàííÿì õâîðèõ.

♦ Õâîð³ ç ãðóáèìè ïîðóøåííÿìè ïàìÿò³ òà

³íòåëåêòó íåä³ºçäàòí³ é ïîòðåáóþòü îï³êóíñòâà.

Îï³êóíè ïîâèíí³ çíàòè îñîáëèâîñò³ äîãëÿäó çà

ï³äîï³÷íèìè, à ä³ëüíè÷íà ìåäñåñòðà çîáîâ’ÿçà-

íà êîíòðîëþâàòè ÿê³ñòü íàäàííÿ îï³êóíñüêî¿ äî-

ïîìîãè.

Ïèòàííÿ äëÿ ñàìîêîíòðîëþ

1. Êëiíiêà i ïåðåáiã õâîðîáè Àëüöãåéìåðà.

2. Êëiíiêà i ïåðåáiã ñòàðå÷èõ ïñèõîç³â.

3. Îñîáëèâîñòi äîãëÿäó çà õâîðèìè ç âèðàæåíèì ñëàáîóìñòâîì.

Àíîìàë³¿ ðîçâèòêó îñîáèñòîñò³.

Êð³ì ñîìàòîãåííèõ ³ ôóíêö³îíàëüíèõ ïåðåõ³äíèõ ïîðóøåíü ïñèõ³êè, åíäîãåí-

íèõ ïñèõîç³â, à òàêîæ ïîðóøåíü ïñèõ³êè âíàñë³äîê ³íòîêñèêàö³¿ (â òîìó ÷èñë³ åòàíî-

ëîì, íàðêîòèêàìè ³ òîêñèêîìàííèìè ñåðåäíèêàìè), â ïñèõ³àòðè÷í³é ïðàêòèö³ âèä³-

ëÿþòü àíîìàë³¿ ðîçâèòêó îñîáèñòîñò³. Îñíîâíèìè âèäàìè öèõ àíîìàë³é º îë³ãîôðå-

í³ÿ (çã³äíî ç ÌÊÕ-10, âîíà â³äíåñåíà äî ðóáðèêè “Ðîçóìîâà â³äñòàë³ñòü”) ³ ïñèõîïàò³ÿ

(çã³äíî ç ÌÊÕ-10, â³äíåñåíà äî ðóáðèêè “Ðîçëàäè çð³ëî¿ îñîáèñòîñò³ é ïîâåä³íêè â

äîðîñëèõ”).

Îë³ãîôðåí³ÿ õàðàêòåðèçóºòüñÿ íåäîðîçâèòêîì ³íòåëåêòó ³ ïñèõ³êè â ö³ëîìó,

ïîâ’ÿçàíèì ç óðàæåííÿì öåíòðàëüíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè ó âíóòð³øíüîóòðîáíîìó

ïåð³îä³ àáî â ðàííüîìó â³ö³, ùî íå ìàº òåíäåíö³¿ äî ïðîãðåñóâàííÿ.

Â³äïîâ³äíî äî åò³îëîã³÷íîãî ÷èííèêà, âèä³ëÿþòü òðè ãðóïè îë³ãîôðåí³é.

Ïåðøà ãðóïà – îë³ãîôðåí³¿ åíäîãåííî¿ ïðèðîäè (óðàæåííÿ ãåíåðàòèâíèõ êë³òèí

áàòüê³â):

♦ Õâîðîáà Äàóíà.

♦ Ñïðàâæíÿ ì³êðîöåôàë³ÿ.

♦ Åíçèìîïàòè÷í³ ôîðìè îë³ãîôðåí³¿ ³ç ñïàäêîâèìè ïîðóøåííÿìè ð³çíèõ âèä³â

îáì³íó (á³ëêîâîãî, âóãëåâîäíîãî, æèðîâîãî), ôåí³ëêåòîíóð³ÿ, ãàëàêòîçåì³ÿ, ôðóêòî-

çåì³ÿ, ã³ñòèäèíåì³ÿ òîùî.

Àòåðîñêëåðîòè÷íå íåäîóìñòâî

119

♦ Êë³í³÷í³ ôîðìè îë³ãîôðåí³¿, ÿê³ õà-

ðàêòåðèçóþòüñÿ ïîºäíàííÿì ìàëîóìñòâà ³ç

çàõâîðþâàííÿì ê³ñòîê, øê³ðè (äèçîñòîçè÷-

íà, êñåðîäåðì³÷íà).

Äðóãà ãðóïà – åìáð³î- ³ ôåòîïàò³¿:

♦ Îë³ãîôðåí³ÿ, çóìîâëåíà êðàñíóõîþ,

ïåðåíåñåíîþ ìàò³ð’þ ï³ä ÷àñ âàã³òíîñò³

(ðóáåîëÿðíà åìáð³îïàò³ÿ).

♦ Îë³ãîôðåí³ÿ, âèêëèêàíà ³íøèìè â³ðó-

ñàìè (ãðèïîì, åï³äåì³÷íèì ïàðîòèòîì,

â³ðóñíèì ãåïàòèòîì, öèòîìåãàëîâ³ðóñíîþ

³íôåêö³ºþ).

♦ Îë³ãîôðåí³ÿ, çóìîâëåíà òîêñîïëàç-

ìîçîì ³ ë³ñòåð³îçîì.

♦ Îë³ãîôðåí³ÿ, ùî âèíèêëà íà îñíîâ³

óðîäæåíîãî ñèô³ë³ñó.

♦ Êë³í³÷í³ ôîðìè îë³ãîôðåí³¿, ÿê³ ðîç-

âèíóëèñÿ âíàñë³äîê ãîðìîíàëüíèõ ïîðóøåíü

ó ìàòåð³ àáî ï³ä âïëèâîì åêçî- é åíäîòîê-

ñè÷íèõ àãåíò³â.

♦ Îë³ãîôðåí³ÿ, ñïðè÷èíåíà ãåìîë³òè÷-

íîþ õâîðîáîþ íîâîíàðîäæåíèõ.

Òðåòÿ ãðóïà – ð³çíîâèäè îë³ãîôðåí³é,

ùî âèíèêëè âíàñë³äîê ä³¿ ð³çíèõ øê³äëèâèõ

ôàêòîð³â ï³ä ÷àñ ïîëîã³â ³ â ðàííüîìó äè-

òèíñòâ³:

♦ Îë³ãîôðåí³ÿ, ïîâ’ÿçàíà ç ðîäîâîþ òðàâìîþ é àñô³êñ³ºþ.

♦ Îë³ãîôðåí³ÿ, âèêëèêàíà ÷åðåïíîìîçêîâîþ òðàâìîþ â ïîñòíàòàëüíèé ïåð³îä

(ó ðàííüîìó äèòèíñòâ³).

♦ Îë³ãîôðåí³ÿ, çóìîâëåíà ïåðåíåñåíèìè â ðàííüîìó äèòèíñòâ³ åíöåôàë³òîì,

ìåí³íãîåíöåôàë³òîì, ìåí³íã³òîì.

Çà âèðàæåííÿì êë³í³÷íèõ ïðîÿâ³â îë³ãîôðåí³¿ âèä³ëÿþòü òðè ¿¿ ñòóïåí³:

äåá³ëüí³ñòü, ³ìáåöèëüí³ñòü òà ³ä³îò³þ.

Äåá³ëüí³ñòü º íàéëåãøèì ñòóïåíåì íåäîðîçâèòêó ³íòåëåêòó. ¯é âëàñòèâ³

ð³çíîìàí³òí³ êë³í³÷í³ ïðîÿâè. Ìîæëèâîñò³ íàâ÷àííÿ ³ ñîö³àëüíî¿ àäàïòàö³¿ òàêèõ

õâîðèõ îáìåæåí³. Âîíè íå ìîæóòü â³äð³çíèòè îñíîâíå â³ä äðóãîðÿäíîãî, ïëóòà-

þòü ÿâèùà. Ïðè íåçíà÷íîìó ïîðóøåíí³ çäàòíîñò³ äî àáñòðàêö³¿ õâîð³ ä³òè âèêîíó-

þòü äîñèòü ñêëàäí³ çàâäàííÿ, ïðîòå ³ â öüîìó ðàç³ ¿õ ðîçóìîâèé ðîçâèòîê íèæ÷èé,

í³æ ó çäîðîâèõ ä³òåé òîãî ñàìîãî â³êó.

Õâîð³, ÿê³ ìàþòü õîðîøó ïàì’ÿòü, çäàòí³ çàïàì’ÿòîâóâàòè â³ðø³, ï³ñí³, ïðè-

ñë³â’ÿ, ïðèêàçêè, àëå, íå çàâæäè ðîçóì³þ÷è çì³ñò çàâ÷åíîãî, çàñòîñîâóþòü ¿õ íå äî

Îë³ãîôðåí³ÿ. Ìàêðîöåôàë³ÿ

120

ëàäó. Ïîâåä³íêà ÷àñòî íàñë³äóâàëüíà, çàëåæèòü â³ä âèïàäêîâèõ ïîäðàçíèê³â ³ ïîç-

áàâëåíà ïëàíîì³ðíîñò³, âðàõóâàííÿ ê³íöåâî¿ ìåòè; ÷àñòî â í³é º ³íôàíòèëüí³ ðèñè.

Òàê, õâîðèé â³êîì 19 ðîê³â ìîæå ðàçîì ³ç 5-ð³÷íîþ äèòèíîþ ãðàòèñÿ “ï³ñî÷íèìè”

³ãðàøêàìè, êàì³íöÿìè òîùî.

²ìáåöèëüí³ñòü – öå ñòóï³íü îë³ãîôðåí³¿ ñåðåäíüî¿ òÿæêîñò³, ïðè ÿêîìó ìîæ-

ëèâå, õî÷ ³ îáìåæåíå, óòâîðåííÿ óìîâíèõ çâ’ÿçê³â, òîáòî íàáóòòÿ äåÿêèõ ðóõîâèõ

íàâè÷îê ³ ìîâè.

Îë³ãîôðåí³ÿ. Äåá³ëüí³ñòü

Îë³ãîôðåí³ÿ. Ñòóï³íü ³ìáåöèëüíîñò³

121

Ö³ õâîð³ ìîæóòü â³äð³çíÿòè áëèçüêèõ ëþäåé â³ä ñòîðîíí³õ, ¿ñòèâíå â³ä íå¿ñòèâíî-

ãî, êîðèñòóâàòèñÿ ïîñóäîì, îäÿãîì, îë³âöåì, ³ãðàøêàìè, âèêîíóâàòè íàéïðîñò³ø³ âèäè

ðîáîòè, íàïðèêëàä êîïàòè, ùîñü ïåðåíîñèòè òîùî. Âîíè âï³çíàþòü çíàéîì³ ¿ì ïðåä-

ìåòè, çîáðàæåí³ íà ìàëþíêó, ìîæóòü íàçâàòè ¿õ, àëå çðîçóì³òè çì³ñò ÿêî¿ñü ñêëàäíî¿

çà ñþæåòîì êàðòèíêè çäåá³ëüøîãî íå ñïðîìîæí³. Âîíè çâè÷àéíî íå âì³þòü ÿê ñë³ä

ïîâîäèòèñÿ íà óðîêàõ ó øêîë³: ï³äâîäÿòüñÿ ç ì³ñöÿ ³ õîäÿòü ïî êëàñó ï³ä ÷àñ óðîêó, íå

ðåàãóþòü íà çàóâàæåííÿ â÷èòåëÿ. Îäí³ ç íèõ áàéäóæ³ äî âñüîãî, ùî â³äáóâàºòüñÿ

äîâêîëà, ìëÿâ³, ³íø³ – äðàò³âëèâ³, çëîáí³ ÷è íàâïàêè, äîáðîäóøí³, ïðèâ³òí³, ïðàöüîâèò³.

²ä³îò³ÿ – öå íàéòÿæ÷èé ñòóï³íü íåäîðîçâèòêó ³íòåëåêòó, ïðè ÿêîìó óìîâí³

ðåôëåêñè ìàéæå àáî çîâñ³ì íå âèðîáëÿþòüñÿ. Âíàñë³äîê öüîãî ó õâîðèõ íå ðîç-

âèâàºòüñÿ ìîâà, âîíè íå íàáóâàþòü íàâè÷îê íå ëèøå òðóäîâèõ, à é ñàìîîáñëóãî-

âóâàííÿ: íå ìîæóòü îäÿãàòèñÿ àáî ðîçäÿãàòèñÿ, âìèâàòèñÿ, êîðèñòóâàòèñü ïîñó-

äîì, ¿äÿòü ò³ëüêè ç³ ñòîðîííüîþ äîïîìîãîþ. Íå ðîçâèâàþòüñÿ â íèõ âèù³ åìîö³¿

(ñîðîì, áðèäëèâ³ñòü, âäÿ÷í³ñòü òîùî). Ó òÿæêèõ âèïàäêàõ õâîð³ íå ìîæóòü íàâ³òü

íàâ÷èòèñÿ ñòîÿòè, õîäèòè, â³äð³çíÿòè ¿ñòèâíå â³ä íå¿ñòèâíîãî, áëèçüêèõ îñ³á â³ä

ñòîðîíí³õ.

Ó õâîðèõ ³ç ëåãêîþ ôîðìîþ ³ä³îò³¿ ìîæóòü âèðîáëÿòèñÿ äåÿê³ óìîâí³ ðåôëåêñè.

Âîíè âï³çíàþòü áëèçüêèõ, âèÿâëÿþòü äî íèõ ïðèõèëüí³ñòü, ðîçóì³þòü íàéïðîñò³ø³

ôðàçè, æåñòè ³ ì³ì³êó ëþäåé, ÿê³ ¿õ îòî÷óþòü, çäàòí³ íàâ³òü ñàì³ âèìîâëÿòè äåÿê³

ñëîâà, àëå çàïàñ öèõ ñë³â íåâåëèêèé. Õâîð³ ìîæóòü ñàìîñò³éíî ¿ñòè, ðåàãóâàòè íà âñå,

ùî â³äáóâàºòüñÿ, óíèêàòè íåáåçïåêè, ïëàêàòè ³ ñì³ÿòèñÿ. Îäíàê ìîòîðèêà â íèõ îá-

ìåæåíà, íå êîîðäèíîâàíà, âîíè ðîáëÿòü áàãàòî çàéâèõ, íåïîòð³áíèõ ðóõ³â, òîä³ ÿê

òî÷í³, òîíê³ òà á³ëüø äèôåðåíö³éîâàí³ ðóõè (íàïðèêëàä, øèòòÿ) ¿ì íå âäàþòüñÿ.

Õâîð³ íà ³ä³îò³þ, îñîáëèâî íà òÿæ-

êó ¿¿ ôîðìó, çäåá³ëüøîãî ëåæàòü, áàãà-

òî ÷àñó ñïëÿòü, ïðîêèäàþ÷èñü â³ä ãî-

ëîäó, õîëîäó, áîëþ òîùî. ²íîä³ âèíèêàº

ñòàí çáóäæåííÿ, êîëè âîíè ãàëàñóþòü,

ìèìðÿòü, ïëà÷óòü, êóñàþòüñÿ, ñòàþòü

àãðåñèâíèìè áåç çîâí³øí³õ ïðè÷èí.

Îë³ãîôðåí³ÿ ÿâëÿº ñîáîþ íåäî-

ðîçâèòîê íå ëèøå ïñèõ³÷íèõ ôóíêö³é, à

é âñüîãî îðãàí³çìó. Ïðè÷èíè öüîãî íå-

äîðîçâèòêó ð³çí³, òîìó ñîìàòè÷í³ é íå-

âðîëîã³÷í³ ñèìïòîìè õâîðîáè äóæå

ð³çíîìàí³òí³.

Áóäîâà ò³ëà ó õâîðèõ íà îë³ãîôðå-

í³þ çäåá³ëüøîãî íåïðàâèëüíà, äèñïëàñ-

òè÷íà. Ðîçì³ðè òóëóáà ³ ê³íö³âîê íå â³äïî-

â³äàþòü îäíå îäíîìó. Çð³ñò, ðîçì³ðè ãî-

ëîâè, ìàñà ò³ëà, ðîçâèòîê âîëîñÿíîãî

Îë³ãîôðåí³ÿ. Ñòóï³íü ³ä³îò³¿

122

ïîêðèâó ³ æèðîâî¿ òêàíèíè íåäîñòàòí³ àáî íàäì³ðí³. Ìîæóòü ñïîñòåð³ãàòèñÿ íåïðà-

âèëüíèé ð³ñò çóá³â, “çàÿ÷à” ãóáà, “âîâ÷à ïàùà”, àëüá³í³çì, ïåðåòèíêà ì³æ ïàëüöÿìè,

íåïðàâèëüíà ¿õ ê³ëüê³ñòü (ïîë³äàêòèë³ÿ), â³äõèëåííÿ â ðîçâèòêó âíóòð³øí³õ îðãàí³â.

Ïðè íåâðîëîã³÷íîìó îáñòåæåíí³ âèÿâëÿþòü ð³çíîìàí³òí³ ïîðóøåííÿ, ÿê ëî-

êàëüí³, òàê ³ çàãàëüíîìîçêîâ³ (íàïðèêëàä, ïðè ã³äðîöåôàë³¿). Ìîòîðèêà ³ ìîâà õâîðèõ

òàêîæ ïîðóøåí³, ðîçâèâàþòüñÿ ³ç çàï³çíåííÿì. Ðóõè íåçãðàáí³, ÷àñòî âèíèêàþòü

ð³çí³ äåôåêòè ìîâè.

Îë³ãîôðåí³ÿ ÿê õâîðîáà íå ïðîãðåñóº. Àëå öå íå îçíà÷àº, ùî ñòàí õâîðèõ çà-

ëèøàºòüñÿ íåçì³ííèì âïðîäîâæ óñüîãî ¿õíüîãî æèòòÿ. Çà ñïðèÿòëèâèõ óìîâ âèõî-

âàííÿ ³ íàâ÷àííÿ (â ñïåö³àëüíèõ øêîëàõ) õâîð³ íà îë³ãîôðåí³þ ïðè ñòóïåí³ ³ìáåöèëü-

íîñò³ é, îñîáëèâî, äåá³ëüíîñò³ ìîæóòü äî ïåâíî¿ ì³ðè ðîçâèâàòèñÿ, îâîëîä³âàòè äå-

ÿêèìè øê³ëüíèìè çíàííÿìè, íàáóâàòè íàâè÷îê ÿêî¿ñü ïðîôåñ³¿ ³ çãîäîì ïðàöþâàòè.

Ïîçèòèâíî ä³þòü äåÿê³ òåðàïåâòè÷í³ çàõîäè, îñîáëèâî â òèõ âèïàäêàõ, êîëè âñòà-

íîâëåíî åò³îëîã³÷íèé ÷èííèê.

Ë³êóâàííÿ. ²ñíóþòü ð³çí³ ìåòîäè ë³êóâàííÿ õâîðèõ íà îë³ãîôðåí³þ, ÿê³ çàñòî-

ñîâóþòü ç óðàõóâàííÿì ïðè÷èíè çàõâîðþâàííÿ (ïðè ìîæëèâîñò³ ¿õ ç’ÿñóâàííÿ). Ïðè

ðîçâèòêó îë³ãîôðåí³¿ íà îñíîâ³ ñèô³ë³ñó ïðèçíà÷àþòü ñïåöèô³÷í³ ë³êàðñüê³ çàñîáè, ïðè

åíäîêðèííèõ ïîðóøåííÿõ – ïðåïàðàòè, ÿê³ êîìïåíñóþòü íåñòà÷ó â³äïîâ³äíîãî ãîðìî-

íó â îðãàí³çì³; ïðè ã³äðîöåôàë³¿ ë³êóâàííÿ ñïðÿìîâóþòü íà çíèæåííÿ ï³äâèùåíîãî âíóò-

ð³øíüî÷åðåïíîãî òèñêó, ³íîä³ çàñòîñîâóþòü õ³ðóðã³÷íå âòðó÷àííÿ. Ïåðåâàæíî âñ³ ö³

âèäè ë³êóâàííÿ íå ìîæóòü áóòè âèñîêîåôåêòèâíèìè ³ ïîâí³ñòþ íîðìàë³çóâàòè ñòàí

õâîðîãî, áî â îñíîâíîìó éäåòüñÿ ïðî çàëèøêîâ³ ÿâèùà ï³ñëÿ ïåðåíåñåíîãî çàõâîðþ-

âàííÿ, à íå ïðî õâîðîáëèâèé ïðîöåñ, ÿêèé ïåðåá³ãàº â äàíèé ìîìåíò.

Ïðîô³ëàêòèêà îë³ãîôðåí³¿ åôåêòèâí³øà, í³æ òåðàï³ÿ. Ïðîô³ëàêòè÷íå çíà÷åííÿ

ìàº íàñàìïåðåä áîðîòüáà ç ³íôåêö³éíèìè çàõâîðþâàííÿìè, ³íòîêñèêàö³ÿìè, äèòÿ-

÷èì òðàâìàòèçìîì, à òàêîæ ïîë³ïøåííÿ íàäàííÿ äîïîìîãè ïðè ïîëîãàõ.

Ìåäñåñòðè, ÿê³ ïðàöþþòü ó áóäèíêàõ äëÿ íåìîâëÿò òà ³íòåðíàòàõ äëÿ ä³òåé-

ñèð³ò, ó ñâî¿é ïðàêòè÷í³é ä³ÿëüíîñò³ ïîñò³éíî ìàþòü ñïðàâó ç ä³òüìè, â ÿêèõ îñîáëè-

âîñò³ ïñèõ³÷íîãî ðîçâèòêó çíà÷íîþ ì³ðîþ âèçíà÷àþòüñÿ íàÿâí³ñòþ ïðîÿâ³â òàê çâà-

íî¿ “ïñèõ³÷íî¿ äåïðèâàö³¿”. Öå ÿâèùå ìîæíà áóëî òèì÷àñîâî ñïîñòåð³ãàòè â ï³ñëÿ-

âîºííèé ÷àñ, çàðàç âîíî çíà÷íî ïîøèðþºòüñÿ âíàñë³äîê çðîñòàííÿ ñîö³àëüíî-åêîíîì³÷íèõ

íåãàðàçä³â ³ çíèæåííÿ ìîðàëüíîñò³ ñóñï³ëüñòâà. Áàãàòî ä³òåé, ÿê³ âèõîâóþòüñÿ â ïðè-

òóëêàõ, íàðîäèëèñÿ ç ïåâíèìè äåôåêòàìè ïñèõ³êè, çóìîâëåíèìè òèì, ùî áàòüêè, ÿê³

¿õ ïîêèíóëè, çëîâæèâàëè ñïèðòíèìè íàïîÿìè, íàðêîòèêàìè, íå òóðáóâàëèñü ïðî íîð-

ìàëüíèé ïåðåá³ã âàã³òíîñò³ é ïîëîã³â. Ó çâ’ÿçêó ç åêîíîì³÷íèìè òðóäíîùàìè òàê³ ä³òè

íå îòðèìóþòü íàëåæíîãî êîìïëåêñó ìåäèêî-ïåäàãîã³÷íî¿ êîðåêö³¿, âíàñë³äîê ÷îãî ò³

äåôåêòè ïñèõ³êè, ÿê³ â ïðèíöèï³ ï³ääàþòüñÿ êîðåêö³¿, â íèõ ïðîãðåñóþòü.

Êð³ì öüîãî, ä³òè-ñèðîòè ïîçáàâëåí³ ïîâñÿêäåííèõ ïðèêëàä³â äëÿ íàñë³äóâàííÿ,

ÿê³ ìàþòü ä³òè, ùî âèõîâóþòüñÿ â ñ³ì’ÿõ.

Îäíèì ³ç ïðîÿâ³â ñèíäðîìó ïñèõ³÷íî¿ äåïðèâàö³¿ º òàê çâàíèé åëåêòèâíèé

ìóòèçì, ÿêèé õàðàêòåðèçóºòüñÿ âèðàæåíîþ åìîö³éíî çóìîâëåíîþ âèá³ðêîâ³ñòþ ï³ä

÷àñ ðîçìîâè. Ó äèòèíè ó çâè÷íèõ äëÿ íå¿ ñèòóàö³ÿõ ìîâà çàäîâ³ëüíà, àëå âîíà íå

ìîæå ðîçìîâëÿòè â íåçâè÷íèõ äëÿ íå¿ ñèòóàö³ÿõ. Òèïîâèì º òå, ùî äèòèíà ðîçìîâ-

123

ëÿº ç äîáðå çíàéîìèìè âèõîâàòåëÿìè àáî áëèçüêèìè äðóçÿìè, àëå ìîâ÷èòü, êîëè

äî íå¿ çâåðòàþòüñÿ ñòîðîíí³ ëþäè. Çäåá³ëüøîãî åëåêòèâíèé ìóòèçì ïîºäíóºòüñÿ ç

³íøèìè âèðàæåíèìè îñîáëèâîñòÿìè îñîáèñòîñò³, çîêðåìà ³ç ñîö³àëüíîþ òðèâîæí³-

ñòþ, â³äãîðîäæåí³ñòþ, ï³äâèùåíîþ åìîö³éíîþ ÷óòëèâ³ñòþ àáî âïåðò³ñòþ.

Ó ñòðóêòóð³ ñèíäðîìó ïñèõ³÷íî¿ äåïðèâàö³¿ íåð³äêî âèíèêàº ðåàêòèâíèé ðîç-

ëàä ïðèõèëüíîñò³ äèòÿ÷îãî â³êó (ó íåìîâëÿò òà ìàëåíüêèõ ä³òåé). Õàðàêòåðíèìè º

áîÿçëèâ³ñòü ³ ï³äâèùåíà íàñòîðîæåí³ñòü, ÿê³ íå çíèêàþòü ïðè ñïðîáàõ âò³øèòè äè-

òèíó. Òèïîâèìè º ïîãàíà ñîö³àëüíà âçàºìîä³ÿ ç ðîâåñíèêàìè, äóæå ÷àñò³ àêòè àëëî-

é àóòîàãðåñ³¿. Òàê³ ä³òè ïåðåáóâàþòü ó ñòàí³ ïîñò³éíîãî äóøåâíîãî ñòðàæäàííÿ.

Ìàëåíüê³ ä³òè ç öèì ñóáñèíäðîìîì âèÿâëÿþòü àìá³âàëåíòí³ ñîö³àëüí³ ðåàêö³¿,

ÿê³ íàéá³ëüø î÷åâèäí³ â ïåð³îä ðîçëóêè àáî çóñòð³÷³. Òàê, ìàëþêè ìîæóòü íàáëèæà-

òèñü äî âèõîâàòåëÿ àáî íÿí³, â³äâåðíóâøè ïîãëÿä, àáî ïèëüíî äèâèòèñü ó òîé á³ê òîä³,

êîëè ¿õ òðèìàþòü íà ðóêàõ. Âîíè ðåàãóþòü íà îñ³á, ÿê³ íàäàþòü òóðáîòëèâó äîïîìîãó,

ñâîºð³äíî ðåàêö³ºþ: ïîºäíóþòüñÿ çáëèæåííÿ, óõèëåííÿ ³ ñóïðîòèâ. Åìîö³éí³ ðîçëàäè

ïðîÿâëÿþòü çîâí³øí³ì ñòðàæäàííÿì, â³äñóòí³ñòþ åìîö³éíîãî ðåçîíàíñó, ðåàêö³þ àóòè-

çàö³¿ (íàïðèêëàä, ä³òè ìîæóòü íà òðèâàëèé ÷àñ çãîðíóòèñü “êàëà÷èêîì” íà ï³äëîç³, í³ ç

êèì íå ñï³ëêóþ÷èñü ³ í³÷èì íå ö³êàâëÿ÷èñü) ³ àãðåñèâíèìè ðåàêö³ÿìè â ïñèõîòðàâìó-

þ÷³é ñèòóàö³¿. Ó äåÿêèõ âèïàäêàõ âèíèêàº áîÿçëèâà ³ ï³äâèùåíà íàñòîðîæåí³ñòü (“çà-

ìîðîæåíà ïèëüí³ñòü”), íà ÿêó íå âïëèâàþòü ñïðîáè âò³øèòè. Çäåá³ëüøîãî ä³òè ïðîÿâ-

ëÿþòü ö³êàâ³ñòü äî ñï³ëêóâàííÿ ç ðîâåñíèêàìè, àëå ïîâíîö³ííîãî ³ãðîâîãî êîíòàêòó íå

íàñòàº âíàñë³äîê â³äñóòíîñò³ åìïàò³¿ àáî äîì³íóâàííÿ íåãàòèâíèõ åìîö³é.

Ðåàêòèâí³ ðîçëàäè ïðèõèëüíîñò³ ìàéæå çàâæäè âèíèêàþòü âíàñë³äîê ãðóáîãî

³ íåòàêòîâíîãî ñòàâëåííÿ äî äèòèíè. Ïðè ñòâîðåíí³ àäåêâàòíîãî ïñèõîëîã³÷íîãî

êë³ìàòó öåé ñóáñèíäðîì í³âåëþºòüñÿ.

Òîä³, êîëè äèòèíà, ÿêà çâèêëà äî áàòüê³â, âòðà÷àº ¿õ ³ ïåðåõîäèòü ó ïðèòóëîê, ó

íå¿ ðîçâèâàºòüñÿ ïñèõ³÷íèé ðåãðåñ (åìîö³éíà ïàñèâí³ñòü, íåäîðîçâèòîê íàâè÷îê ñïðèò-

íîñò³ é ðîçóìîâèõ çä³áíîñòåé). Âíàñë³äîê ïñèõ³÷íîãî ðåãðåñó äèòèíà í³áè ïîâåð-

òàºòüñÿ â ìèíóëèé åòàï ñâîãî ðîçâèòêó, âòðà÷àº äåÿê³ âæå çäîáóò³ íàâè÷êè, íàïðèê-

ëàä ã³ã³ºí³÷í³ (ï³äòðèìàííÿ ÷èñòîòè ò³ëà, ñàìîñò³éíå âèêîíàííÿ ñå÷îâèä³ëåííÿ ³ äå-

ôåêàö³¿), óì³ííÿ ñàìîñò³éíî îäÿãàòèñü, íå ðîçâèâàº ìîâí³ íàâè÷êè, ðîçìîâëÿº ìåíøå

³ ã³ðøå. Ó íå¿ ðîçâèâàþòüñÿ âèðàæåí³ åìîö³éíî-âîëüîâ³ ïîðóøåííÿ: äåïðåñ³ÿ, íóäü-

ãà, ïëà÷; ãàëàñëèâèé çëîáíèé ïðîòåñò, á³ãàííÿ, ïîøóêè ìàòåð³, çàìêíóò³ñòü; îòóï³ë³ñòü,

ÿêà â á³ëüøîñò³ âèïàäê³â ìàº ðèñè ïðîÿâó ìîòîðíîãî ðåãðåñó – ìîíîòîíí³ ñòåðåî-

òèïí³ êèâàëüí³ ðóõè, ñìîêòàííÿ ïàëüö³â, íåàðòèêóëÿðí³ çâóêè òà ³íø³ íåàäåêâàòí³

ïðîÿâè ìîòîðíî¿ àêòèâíîñò³, ÿê³ íå â³äïîâ³äàþòü â³êó äèòèíè.

Ïñèõîïàò³ÿ – öå ïàòîëîã³÷íèé ðîçâèòîê îñîáèñòîñò³, ÿêèé çóìîâëþº íåàäåê-

âàòíå ðåàãóâàííÿ íà çîâí³øí³ ïîäðàçíèêè, ùî âèêëèêàº íåïðàâèëüí³ ôîðìè ïîâåä³í-

êè. Ïðè ïñèõîïàò³ÿõ ÿê³ñíèõ ðîçëàä³â ñïðèéìàííÿ, ìèñëåííÿ, ïàì’ÿò³, åìîö³é òà ñâ³äî-

ìîñò³ íåìàº. Îäíàê ëîã³êà ïàö³ºíò³â ç ïñèõîïàò³ºþ ìàº ñâîºð³äíèé ôîðìàëüíèé õà-

ðàêòåð, à âèðàæåí³ â³äõèëåííÿ â åìîö³éíî-âîëüîâ³é ñôåð³ âèõîäÿòü çà ìåæ³ çâè÷àéíîãî

åìîö³éíîãî â³äðåàãóâàííÿ, ùî âèçíà÷àº õàðàêòåð ä³é òà â÷èíê³â, à òàêîæ ñòèëü óñüî-

ãî æèòòÿ.

124

ª òàê³ êë³í³÷í³ êðèòåð³¿ ä³àãíîñòèêè

ïñèõîïàò³¿:

♦ Íàÿâí³ñòü ó ëþäèíè íå îêðåìèõ ðèñ

õàðàêòåðó, à êîìïëåêñó ïàòîëîã³÷íèõ ïðî-

ÿâ³â, ÿê³ âèçíà÷àþòü âåñü ïñèõ³÷íèé ñòàí

îñîáè ³ òèï ïñèõîïàò³¿.

♦ Ð³çêî âèðàæåíà çàãîñòðåí³ñòü ïàòî-

ëîã³÷íèõ îñîáëèâîñòåé õàðàêòåðó, ÿêà íå

ò³ëüêè ïîì³òíà äëÿ ëþäåé, àëå é ïåðåòâî-

ðþº ïàö³ºíòà â òàê çâàíîãî ñîö³îïàòà, ÿêèé

òðàâìóº ñóñï³ëüñòñâî (çà Øíåéäåðîì, ïà-

ö³ºíòè ç ïñèõîïàò³ºþ – öå îñîáè, â³ä íåíîð-

ìàëüíîñò³ ÿêèõ ñòðàæäàþòü âîíè ñàì³ ÷è

ñóñï³ëüñòâî, àáî ñòðàæäàþòü ³ âîíè ³ ëþäè,

ÿê³ ¿õ îòî÷óþòü).

♦ Êðàéíÿ íåñò³éê³ñòü òà ëàá³ëüí³ñòü

ïñèõ³êè ïàö³ºíòà ç ïñèõîïàò³ºþ ïðè ïåâíèõ

ïñèõî-ô³ç³îëîã³÷íèõ ñòàíàõ (íàïðèêëàä, ñòà-

òåâå äîçð³âàííÿ, êë³ìàêòåðè÷íèé ïåð³îä), à

òàêîæ ïðè ð³çíèõ ³íòîêñèêàö³ÿõ ³ òðàâìàõ

ïðèçâîäÿòü äî âòðàòè ïñèõ³÷íî¿ ð³âíîâàãè ç íàéìåíøîãî ïðèâîäó ³ ðîçâèòêó ð³çíî-

ìàí³òíèõ ïàòîëîã³÷íèõ ðåàêö³é.

♦ Íàÿâí³ñòü ñïîíòàííèõ, “³ä³îïàòè÷íèõ” íàïàä³â (àáî ôàç), òîáòî ïàòîëîã³÷-

íèõ ðåàêö³é áåç âèäèìî¿ çîâí³øíüî¿ ïðè÷èíè.

♦ Â³äíîâëåííÿ çâè÷íîãî ïñèõ³÷íîãî ñòàíó ï³ñëÿ íàïàä³â àáî ðåàêö³é ³ç çáåðå-

æåííÿì ïñèõîïàòè÷íî¿ îñîáèñòîñò³.

♦ Ñò³éêà ñòàá³ëüí³ñòü ïñèõîïàòè÷íèõ ðèñ, ÿê³ ñòàíîâëÿòü ïñèõîïàòè÷íó ñóòí³ñòü,

ìàéæå ïîâíà â³äñóòí³ñòü ¿õ çâîðîòíîñò³.

♦ Ðàíí³é ðîçâèòîê ïñèõîïàò³¿, ïåðø³ îçíàêè ÿêî¿ çâè÷àéíî âèÿâëÿþòü ó ðàííüî-

ìó äèòèíñòâ³.

Çã³äíî ç ÌÊÕ-10, ðîçð³çíÿþòü òàê³ îñíîâí³ òèïè ïñèõîïàò³é.

Åìîö³éíî íåñò³éê³ ðîçëàäè îñîáèñòîñò³. Ó ïîâåä³íö³ òàêèõ îñ³á äîì³íóº

âèðàæåíà òåíäåíö³ÿ ä³ÿòè ³ìïóëüñèâíî, íå äóìàþ÷è ïðî íàñë³äêè, ïîðÿä ³ç íåñò³éê³ñòþ

íàñòðîþ. Çäàòí³ñòü ïëàíóâàòè ö³ëåñïðÿìîâàí³ àäåêâàòí³ ä³¿ â íèõ ì³í³ìàëüíà; ñïà-

ëàõè ³íòåíñèâíîãî ãí³âó ïðèçâîäÿòü äî íàñèëëÿ; ÷àñòî âèíèêàþòü àôåêòè, ÿêùî

³ìïóëüñèâí³ àêòè îñóäæóþòüñÿ ëþäüìè, àáî êîëè õâîð³ çóñòð³÷àþòü ïðîòèä³þ. Êðàéí³é

ïðîÿâ åìîö³éíî íåñò³éêîãî ðîçëàäó îñîáèñòîñò³ íàçèâàþòü “³ìïóëüñèâíèì òèïîì”.

Ó â³ò÷èçíÿí³é ë³òåðàòóð³ öåé òèï ïñèõîïàò³¿ òðàäèö³éíî íàçèâàþòü “ïñèõîïàò³ºþ çáóä-

ëèâîãî êîëà çà åêñïëîçèâíèì òèïîì”. Ñòèëü æèòòÿ òàêèõ îñ³á – öå “ëàíöþã áåç-

êîíå÷íèõ êîíôë³êò³â”.

Äèçñîö³àëüíèé ðîçëàä îñîáèñòîñò³ (ó â³ò÷èçíÿí³é ë³òåðàòóð³ éîãî íàçèâà-

þòü “ïñèõîïàò³ºþ çáóäëèâîãî êîëà ç àíòèñîö³àëüíîþ ïîâåä³íêîþ”). Ïðè ö³é ôîðì³

Ðîçëàäè îñîáèñòîñò³. Ïñèõîïàò³ÿ

125

ïñèõîïàò³¿ çâåðòàº íà ñåáå óâàãó ãðóáà íåâ³äïîâ³äí³ñòü ì³æ ïîâåä³íêîþ ³ ïàíóþ÷èìè

ñîö³àëüíèìè íîðìàìè. Äèçñîö³àëüíèé ðîçëàä îñîáèñòîñò³ õàðàêòåðèçóºòüñÿ òàêè-

ìè îçíàêàìè:

♦ Áåçñåðäå÷íîþ áàéäóæ³ñòþ äî ïî÷óòò³â ëþäåé.

♦ Ãðóáîþ ³ ñò³éêîþ ïîçèö³ºþ áåçâ³äïîâ³äàëüíîñò³ òà ³ãíîðóâàííÿ ñîö³àëüíèìè

ïðàâèëàìè é îáîâ’ÿçêàìè.

♦ Íåìîæëèâ³ñòþ ï³äòðèìàòè ñòîñóíêè ç ëþäüìè ïðè â³äñóòíîñò³ óòðóäíåíü

ï³ä ÷àñ íàëàãîäæåííÿ ¿õ.

♦ Íèçüêîþ òîëåðàíòí³ñòþ äî ôðóñòðàö³é, à òàêîæ íèçüêèì ïîðîãîì ðîçðÿäó

àãðåñ³¿, çîêðåìà íàñèëëÿ.

♦ Íåçäàòí³ñòþ â³ä÷óâàòè ïðîâèíó, ñîðîì ³ ðîáèòè àäåêâàòí³ âèñíîâêè ç æèò-

òºâîãî äîñâ³äó, îñîáëèâî ïîêàðàííÿ.

♦ Âèðàæåíîþ ñõèëüí³ñòþ çâèíóâà÷óâàòè ëþäåé àáî äàâàòè ñëóøí³ ïîÿñíåííÿ

ñâî¿é ïîâåä³íö³, ÿêà ïðèçâîäèòü äî êîíôë³êòó ³ç ñóñï³ëüñòâîì.

♦ Ñòèëü æèòòÿ ³ ïîâåä³íêà òàêèõ îñ³á ôîðìóºòüñÿ óñòàíîâêîþ: “ß òàê õî÷ó, ³ ÿ

çàâæäè ïðàâèé!”.

²ñòåðè÷íèé ðîçëàä îñîáèñòîñò³ (“ïñèõîïàò³ÿ çáóäëèâîãî êîëà çà ³ñòåðî¿ä-

íèì òèïîì”). Â³í õàðàêòåðèçóºòüñÿ:

♦ Ñàìîäðàìàòèçàö³ºþ, òåàòðàëüí³ñòþ, ïåðåá³ëüøåíîþ åêñïðåñèâí³ñòþ åìîö³é.

♦ Íàâ³þâàí³ñòþ, ëåãêèì âïëèâîì ëþäåé àáî îáñòàâèí.

♦ Ïîâåðõîâ³ñòþ ³ ëàá³ëüí³ñòþ åìîö³é.

♦ Ïîñò³éíîþ ïîòðåáîþ, ùîá õâîðèõ âèçíàâàëè ³ çàõîïëþâàëèñü íèìè ³íø³ ëþäè,

³ ïðàãíåííÿì äî ä³ÿëüíîñò³, ïðè ÿê³é ïàö³ºíò çíàõîäèòüñÿ â öåíòð³ óâàãè.

♦ Íåàäåêâàòíîþ òåàòðàëüí³ñòþ çîâí³øíüîãî âèãëÿäó ³ ïîâåä³íêè.

♦ Ñòèëåì æèòòÿ ³ ïîâåä³íêè ³ñòåðî¿äíèõ ïñèõîïàò³â – “ïîñò³éíà ãðà íà ïóáë³êó”.

Àíàíêàñòíèé (îáñåñèâíî-êîìïóëüñèâíèé) ðîçëàä îñîáèñòîñò³. Öÿ ôîð-

ìà ïñèõîïàò³¿ ó â³ò÷èçíÿí³é ë³òåðàòóð³ íàçèâàþòü “ïñèõîïàò³ºþ åï³ëåïòî¿äíîãî êîëà”.

¯é âëàñòèâ³:

♦ Ðèã³äí³ñòü ïñèõ³êè ³ âïåðò³ñòü.

♦ Ï³äâèùåíà ïåäàíòè÷í³ñòü ³ íåóõèëüíå äîòðèìàííÿ ñîö³àëüíèõ óìîâíîñòåé.

♦ Íàäì³ðíà äîáðîñîâ³ñí³ñòü, ñêðóïóëüîçí³ñòü.

♦ Ñòóðáîâàí³ñòü äåòàëÿìè, ïðàâèëàìè, ïîðÿäêîì, îðãàí³çàö³ºþ.

♦ Ïåðåâàæàííÿ ôîðìè âèêîíàííÿ ðîáîòè íàä òâîð÷èì çì³ñòîì.

♦ Íàäì³ðíà ñõèëüí³ñòü äî îáåðåæíîñò³.

♦ Íåîáãðóíòîâàí³ íàñòèðëèâ³ âèìîãè, ùîá ³íø³ ðîáèëè òî÷íî òàê, ÿê â³í ñàì.

♦ Ñòèëü æèòòÿ ³ ïîâåä³íêè – “ëþäèíà ó ôóòëÿð³”.

Øèçî¿äíèé ðîçëàä îñîáèñòîñò³ (øèçî¿äíà ïñèõîïàò³ÿ). Äëÿ ö³º¿ ôîðìè

ïñèõîïàò³¿ õàðàêòåðíèìè º òàê³ îçíàêè:

♦ Ìàëî ùî àáî í³÷îãî íå ïðèíîñèòü çàäîâîëåííÿ.

♦ Åìîö³éíà õîëîäí³ñòü, â³ä÷óæåí³ñòü àáî ñïëîùåíà àôåêòèâí³ñòü.

♦ Íåçäàòí³ñòü ïðîÿâëÿòè òåïë³, í³æí³ ïî÷óòòÿ äî ³íèøèõ ëþäåé, à òàêîæ ãí³â.

♦ Ñëàáêà çâîðîòíà ðåàêö³ÿ íà ïîõâàëó ³ êðèòèêó.

♦ Íåçíà÷íèé ³íòåðåñ äî ñåêñó.

126

♦ Ï³äâèùåíà ñõèëüí³ñòü äî áåçïë³äíèõ ìð³é.

♦ Ìàéæå ïîñò³éíå ïðàãíåííÿ äî óñàì³òíåíî¿ ä³ÿëüíîñò³.

♦ Â³äñóòí³ñòü áëèçüêèõ äðóç³â (àáî ³ñíóâàííÿ îäíîãî, ÿêèé éîãî “ðîçóì³º”).

♦ Ñòèëü æèòòÿ ³ ïîâåä³íêè – “ñâ³ò ñàì ïî ñîá³, ÿ ñàì ïî ñîá³”.

Ïàðàíî¿äí³ ðîçëàäè îñîáèñòîñò³ (ïàðàíîÿëüíà ôîðìà ïñèõîïàò³¿). Ö³é

ôîðì³ ïñèõîïàò³¿ âëàñòèâ³:

♦ Íàäì³ðíà ÷óòëèâ³ñòü äî â³äìîâ ³ íåâäà÷.

♦ Òåíäåíö³ÿ áóòè êèìîñü íåçàäîâîëåíèì (â³äìîâà âèáà÷àòè îáðàçè, çàâäà-

âàííÿ øêîäè òîùî).

♦ Ï³äîçð³ë³ñòü ³ çàãàëüíà òåíäåíö³ÿ äî ñïîòâîðåííÿ ôàêò³â øëÿõîì íåïðàâèëüíî¿

³íòåðïðåòàö³¿ íåéòðàëüíèõ àáî íàâ³òü äðóæí³õ ä³é ëþäåé ÿê âîðîæèõ àáî ï³äîçð³ëèõ.

♦ Âîéîâíè÷î-ñêðóïóëüîçíå ñòàâëåííÿ äî ïèòàíü, ïîâ’ÿçàíèõ ³ç ïîðóøåííÿì

ïðàâ îñîáèñòîñò³, ùî íå â³äïîâ³äàº ôàêòè÷í³é ñèòóàö³¿.

♦ Íåâèïðàâäàí³ ñóìí³âè ùîäî ïîäðóæíüî¿ â³ðíîñò³.

♦ Òåíäåíö³ÿ äî çàâèùåííÿ ñàìîîö³íêè.

♦ Ñòèëü æèòòÿ ³ ïîâåä³íêè – “ïîñò³éíà áîðîòüáà çà ñïðàâåäëèâ³ñòü â³äíîñíî

ñåáå”.

Òðèâîæíèé ðîçëàä îñîáèñòîñò³. Öþ ôîðìó ïñèõîïàò³¿ ó â³ò÷èçíÿí³é ë³òåðà-

òóð³ òðàäèö³éíî íàçèâàþòü ïñèõàñòåí³ºþ. Äëÿ íå¿ õàðàêòåðí³:

♦ Ïîñò³éíå çàãàëüíå â³ä÷óòòÿ íàïðóæåííÿ ç òÿæêèì ïåðåä÷óòòÿì.

♦ Ïîñò³éí³ ñóìí³âè ùîäî ïðàâèëüíîñò³ ïðèéíÿòèõ ð³øåííÿ ³ ä³é.

♦ Óÿâëåííÿ ïðî ñâîþ ñîö³àëüíó íåñïðîìîæí³ñòü.

♦ Îáìåæåííÿ æèòòºâîãî óêëàäó ÷åðåç ïîòðåáó ô³çè÷íî¿ áåçïåêè.

♦ Óõèëåííÿ â³ä ñîö³àëüíî¿ ³ ïðîôåñ³éíî¿ ä³ÿëüíîñò³, ïîâ’ÿçàíî¿ ³ç çíà÷íèìè ì³æî-

ñîáèñò³ñíèìè êîíòàêòàìè, ÷åðåç ñòðàõ êðèòèêè àáî íåñõâàëåííÿ.

♦ Ñòèëü æèòòÿ ³ ïîâåä³íêè çà òèïîì “ÿê áè ÷îãîñü íå ñòàëîñÿ”.

Òðèâîæíèé ðîçëàä îñîáèñòîñò³ íàãàäóº ïñèõàñòåí³÷íèé íåâðîç, àëå, íà â³äì³íó

â³ä îñòàííüîãî, íå ìàº í³ ïî÷àòêó, í³ ê³íöÿ.

Íàÿâí³ñòü ïåâíèõ ïñèõîïàòè÷íèõ ðèñ îñîáèñòîñò³, ùî ÿâíî âèä³ëÿþòü öèõ

ëþäåé ³ç çàãàëó, àëå ÿê³, ïðîòå, íå ñÿãàþòü ð³âíÿ ñîö³àëüíî¿ äåêîìïåíñàö³¿, íàçèâà-

þòü àêöåíòóàö³ºþ îñîáèñòîñò³.

Òèï àêöåíòóàö³¿ âèçíà÷àºòüñÿ ïðåâàëþâàííÿì àíîìàëüíèõ ðèñ îñîáèñòîñò³,

íàïðèêëàä: “àêöåíòóàö³ÿ îñîáèñòîñò³ çà øèçî¿äíèì òèïîì”, “àêöåíòóàö³ÿ îñîáèñ-

òîñò³ çà ³ñòåðî¿äíèì òèïîì”; “àêöåíòóàö³ÿ îñîáèñòîñò³ çà åï³ëåïòî¿äíèì òèïîì”

òîùî.

Ðîçð³çíÿþòü äâ³ îñíîâí³ ãðóïè ïðè÷èí ðîçâèòêó ïñèõîïàò³é ³ àêöåíòóàö³é îñî-

áèñòîñò³. Ïåðøîþ ãðóïîþ ïðè÷èí º ä³ÿ á³îëîã³÷íîãî ôàêòîðà. Âîíà âêëþ÷àº â ñåáå

âïëèâ ñïàäêîâîñò³ òà îðãàí³÷íå óðàæåííÿ åìáð³îíà ³ ïëîäà ï³ä ÷àñ çà÷àòòÿ, âèíîøó-

âàííÿ âàã³òíîñò³, ïîëîã³â òà âíàñë³äîê ïåðåíåñåíèõ õâîðîá ó ðàííüîìó äèòèíñòâ³.

Ïðè ä³¿ á³îëîã³÷íîãî ôàêòîðà ôîðìóþòüñÿ òàê çâàí³ “ÿäåðí³ ïñèõîïàò³¿”. Ââàæàþòü,

127

ùî ïîì³æ óñ³õ ïñèõîïàò³é ïèòîìà âàãà ¿õ ñòàíîâèòü 5-10 %. Äðóãîþ ãðóïîþ ïðè÷èí

º íåïðàâèëüíå âèõîâàííÿ äèòèíè ç ðàííüîãî â³êó. Âèä³ëÿþòü ÷îòèðè îñíîâí³ òèïè

íåïðàâèëüíîãî âèõîâàííÿ:

1.“Ã³ïåðîï³êà”. Áàòüêè íàäì³ðíî îï³êàþòü ìàëþêà, ðîáëÿòü óñå çà íüîãî

(îäÿãàþòü, ðîçäÿãàþòü, âçóâàþòü, ãîäóþòü), íå äàþòü ìîæëèâîñò³ ðîçâèâàòè íà-

âè÷êè, ÿêèìè âîëîä³þòü ðîâåñíèêè. Êîëè äèòèíà éäå äî øêîëè, á³ëüø³ñòü äîìàøí³õ

çàâäàíü âèêîíóþòü áàòüêè àáî ðåïåòèòîðè. ²íøèìè ñëîâàìè, áàòüêè àêòèâíî ïðè-

ãí³÷óþòü ¿¿ ñàìîñò³éí³ñòü. Âíàë³äîê òàêîãî “âèõîâàííÿ” â äèòèíè ôîðìóþòüñÿ ïñè-

õàñòåí³÷í³ ðèñè îñîáèñòîñò³.

2. Áëèçüêèì äî ïîïåðåäíüîãî òèïó âèõîâàííÿ º íàñòóïíèé – “êóìèð ñ³ì’¿”.

Äèòèíà çíàõîäèòüñÿ â öåíòð³ óâàãè âñ³º¿ ñ³ì’¿ àáî äåÿêèõ ¿õ ÷ëåí³â (“ìàìèíà äîíÿ”,

“áàáóñèíå çîëîòêî”, “òàòóñ³â ñêàðá” òîùî). Óñ³ ¿¿ áàæàííÿ, ïðèìõè ³ çàáàãàíêè íå-

ãàéíî âèêîíóþòü. Äèòèíó íå ïðèâ÷àþòü àäåêâàòíî ñïðèéìàòè ³ ðîçóì³òè ïîíÿòòÿ

“öå çðîáèòè íå ìîæíà”, “öå çä³éñíèòè íåìàº ìîæëèâîñò³”. Âîíà òâåðäî âïåâíåíà â

ïðàâèëüíîñò³ ïîíÿòòÿ “ÿ õî÷ó, à âè çîáîâ’ÿçàí³ öå çðîáèòè”. Ñïðîáà â³äìîâè âèêîíà-

òè ÷åðãîâó çàáàãàíêó òàêî¿ äèòèíè âèêëèêàº áóðõëèâèé ïðîòåñò ³ç âèðàæåíîþ ³ñòå-

ðè÷íîþ ïîâåä³íêîþ. Ó ðåçóëüòàò³ òàêîãî “âèõîâàííÿ” âèðîñòàº ³íäèâ³ä ç ³ñòåðî¿äíè-

ìè ðèñàìè îñîáèñòîñò³ (íåð³äêî ìàþòü ì³ñöå ïåâí³ ïñèõàñòåí³÷í³ ðèñè õàðàêòåðó).

3.“Ã³ïîîï³êà” – Ä³òè çäåá³ëüøîãî âèõîâóþòüñÿ â íåïîâíèõ àáî ñîö³àëüíî

íåáëàãîïîëó÷ííèõ ñ³ì’ÿõ. Áàòüêè çëîâæèâàþòü ñïèðòíèìè íàïîÿìè, íàðêîòèêàìè,

çàéìàþòüñÿ á³çíåñîì àáî ³íøèìè ñâî¿ìè ñïðàâàìè ³ íå ïðèä³ëÿþòü íàëåæíî¿ óâàãè

âèõîâàííþ ìàëþêà. Òàêà äèòèíà “âèæèâàº” ñàìà, ¿¿ âèõîâóº âóëèöÿ ³ç ñâî¿ìè íåïè-

ñàíèìè çàêîíàìè, ÿê³ ðåãëàìåíòóþòü íîðìè ïîâåä³íêè. ßêùî âîíà ô³çè÷íî ðîçâèíå-

íà ³ ð³øó÷à, òî çìîæå ñåáå çàõèñòèòè, òîä³ ïî÷èíàº êîðèñòóâàòèñü àâòîðèòåòîì ó

ñâî¿é êîìïàí³¿. Êîëè äèòèíà ô³çè÷íî ñëàáêà ³ íåð³øó÷à, ¿¿ âñ³ öüêóþòü, çíóùàþòüñÿ

íàä íåþ. Ó ïåðøîìó âèïàäêó ôîðìóºòüñÿ ïñèõîïàò³ÿ çáóäëèâîãî òèïó, â ³íøîìó –

îñîáèñò³ñòü ìàº ðèñè ïñèõàñòåí³¿, øèçî¿äíîñò³ àáî ³ñòåðî¿äíîñò³.

4.“Ïîïåëþøêà”. Áàòüêè íå ëþáëÿòü äèòèíó, ïñèõîëîã³÷íèé êë³ìàò ó ñ³ì’¿ á³äíèé,

óâàãà äî ìàëþêà íåäîñòàòíÿ. Âîíà º òÿãàðåì äëÿ áàòüê³â, ³íêîëè ùå é íàãàäóº ïðî

íåâäàë³ ñïðîáè çðîáèòè â äîìàøí³õ óìîâàõ àáîðò. Íåð³äêî äèòèíó íåùàäíî åêñïëó-

àòóþòü, ïðèìóøóþòü âèêîíóâàòè íåïîñèëüíó ðîáîòó, æåáðàêóâàòè, ³ì³òóâàòè ðîëü

êàë³êè àáî ïîòåðï³ëî¿ âíàñë³äîê ïðèðîäíî¿ êàòàñòðîôè. Öèãàíè òàêèõ âèêðàäåíèõ àáî

ï³ä³áðàíèõ íà âóëèö³ ä³òåé êàë³÷àòü, ùîá âîíè êðàùå æåáðàêóâàëè. Âîíè ïîçáàâëåí³

ñóòíîñò³ ïîíÿòòÿ “äèòèíñòâî”. ²íêîëè æåðòâîþ òàêîãî “âèõîâàííÿ” ñòàº äèòèíà â³ä

ïåðøîãî øëþáó, êîëè ç’ÿâëÿºòüñÿ ñèáë³íã â³ä äðóãîãî øëþáó. Äèòèíà â³ä äðóãîãî

øëþáó º áàæàíîþ, ¿é ïðèä³ëÿþòü íàëåæíó óâàãó, à äèòèíà â³ä ïåðøîãî øëþáó âñ³ì

çàâàæàº ³ âñ³õ äðàòóº. Íà ¿¿ äîëþ âèïàäàþòü ëèøå îáðàçè, ïðîêëüîíè ³ ïîêàðàííÿ.

Çðîçóì³ëî, ùî îñîáèñò³ñòü òàêî¿ äèòèíè áóäå äåôîðìîâàíîþ.

Ïñèõîïàò³¿, ÿê³ âèíèêëè âíàñë³äîê íåïðàâèëüíîãî âèõîâàííÿ, íàçèâàþòü “êðàéî-

âèìè”.

Äî ðîçëàä³â çð³ëî¿ îñîáèñòîñò³ òà ïîâåä³íêè ó äîðîñëèõ â³äíîñÿòüñÿ òàêîæ ðîç-

ëàäè ñåêñóàëüíî¿ îð³ºíòàö³¿ òà ñòàòåâî¿ ³äåíòèô³êàö³¿: òðàíññåêñóàë³çì, ôåòèøèçì,

åêñã³á³ö³îí³çì, âóàºðèçì, ïåäîô³ë³ÿ, ñàäîìàçîõèçì òà ³í.

128

Íàé÷àñò³øå ïñèõîïàò³ÿ ÷è àêöåíòóàö³ÿ îñî-

áèñòîñò³ ç’ÿâëÿºòüñÿ ïðè ïîºäíàí³é ä³¿ á³îëîã³÷-

íîãî ôàêòîðà ³ íåïðàâèëüíîãî âèõîâàííÿ.

Ë³êóâàííÿ ³ ïðîô³ëàêòèêà. Ó ïîì’ÿê-

øåíí³ é êîðåêö³¿ îñîáëèâîñòåé ïîâåä³íêè ïðè ïñè-

õîïàò³¿ âåëèêå çíà÷åííÿ ìàþòü ïðàâèëüíî

ï³ä³áðàí³ âèõîâí³ çàõîäè, ÿê³ ïðèäàòí³ íå ò³ëüêè

äëÿ ä³òåé, à é äëÿ äîðîñëèõ: ïðàâèëüíèé âèá³ð

ïðîôåñ³¿, ùî â³äïîâ³äàº âëàñòèâîñòÿì îñîáèñ-

òîñò³, óòðèìàííÿ â³ä âæèâàííÿ àëêîãîëþ, ÿêèé

òàê³ îñîáè ïîãàíî ïåðåíîñÿòü. Âåëèêó ðîëü

â³ä³ãðàþòü øêîëè-³íòåðíàòè äëÿ ä³òåé, ÿêèõ íå-

ïðàâèëüíî âèõîâóþòü ó ðîäèí³.

Óçàãàëüíåííÿ òà ïðàêòè÷í³ ïîðàäè

♦ Àíîìàë³¿ ðîçâèòêó îñîáèñòîñò³ íå º ïñè-

õîòè÷íèìè çàõâîðþâàííÿìè, àëå ñâîºð³äí³ äåôåê-

òè ïñèõ³êè, ÿê³ çóìîâëåí³ öèìè àíîìàë³ÿìè, âè-

ìàãàþòü â³ä ìåäè÷íî¿ ñåñòðè ïåâíèõ çíàíü ³ íà-

âè÷îê ùîäî äîãëÿäó çà ö³ºþ êàòåãîð³ºþ ïàö³ºíò³â.

♦ Îñ³á, õâîðèõ íà îë³ãîôðåí³þ (ñòóï³íü äå-

á³ëüíîñò³), ìîæóòü âèêîðèñòîâóâàòè íàðêîìàíè ³

òîêñèêîìàíè ó ñâî¿õ êîðèñëèâèõ ö³ëÿõ. Ö³ ïàö³ºíòè

íå óñâ³äîìëþþòü àäåêâàòíî íàñë³äê³â ñâî¿õ ä³é,

òîìó ¿õ ìîæíà âèêîðèñòîâóâàòè äëÿ êðàä³æîê

ïðåïàðàò³â ³ç òîêñèêîìàí³÷íîþ ä³ºþ àáî â ÿêîñò³

ñåêñóàëüíèõ ïàðòíåð³â.

♦ Ïàö³ºíòè ç ïñèõîïàò³ÿìè àáî àêöåíòóàö³-

ÿìè çáóäëèâîãî êîëà ñõèëüí³ äî êîíôë³êò³â ³ ïî-

ðóøåíü ë³êàðíÿíîãî ðåæèìó. ¯õ áàæàíî ïîì³ñòè-

òè â ³çîëüîâàí³ ïàëàòè.

♦ Ïàö³ºíò³â ³ç ïñèõàñòåí³÷íèìè ðèñàìè îñî-

áèñòîñò³ áàæàíî ïîì³ñòèòè â ïàëàòó, äå º ñóñ³ä

³ç ñõèëüí³ñòþ äî ë³äåðñòâà, ÿêèé ñàì òâåðäî

â³ðèòü â óñï³øíå ë³êóâàííÿ ³ ñïðîìîæíèé ðîçâ³ÿ-

òè ñóìí³âè òà óòâåðäèòè â³ðó â îäóæàííÿ õâîðî-

ãî ç ïñèõàñòåí³÷íèìè ðèñàìè õàðàêòåðó.

♦ Ïàö³ºíòè ç ïñèõàñòåí³÷íèìè ðèñàìè îñî-

áèñòîñò³ íåð³äêî àêòèâíî âèìàãàþòü âèêëèê³â íà

ìàí³ïóëÿö³¿ àáî îáñòåæåííÿ. Âîíè ìîæóòü ñîðî-

ìèòèñü íàãàäàòè ïðî ñåáå, íåçâàæàþ÷è íà ïîãà-

íå ñàìîïî÷óòòÿ.

Ãîìîñåêñóàëè òà òðàíññåêñóàëè

129

♦ Ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà äîòðèìóâàòè ïðàâèëà: “Íàñàìïåðåä îáñëóæèòè

òÿæêîõâîðèõ, ïîò³ì – äåë³êàòíèõ ³ íåð³øó÷èõ õâîðèõ, à ï³çí³øå – õâîðèõ, ñõèëüíèõ

êîíôë³êòóâàòè”. ßêùî ïî÷àòè äåíü ³ç êîíôë³êòó, íàñòð³é áóäå ç³ïñîâàíèì, ³ öå âïëè-

íå íà ÿê³ñòü ïîäàëüøî¿ ðîáîòè.

♦ Ìåäè÷í³ ñåñòðè, ÿê³ ïðàöþþòü ó çàêëàäàõ äëÿ ä³òåé-ñèð³ò, ïîâèíí³ çàâæäè

ïàì’ÿòàòè ïðî ñïåöèô³÷í³ñòü ñâî¿õ ï³äîï³÷íèõ. Òàê³ ä³òè, ç îäíîãî áîêó, ïîòðåáóþòü

òóðáîòè, ëàñêè é óâàãè, ÿêèìè âîíè îáä³ëåí³. Ç ³íøîãî – äîãëÿäàþ÷è çà òàêèìè

ä³òüìè, íå ìîæíà çàíàäòî ïñèõîëîã³÷íî “ïðèâ’ÿçóâàòè” ¿õ äî ñåáå, áî âîíè áóäóòü

ñóá’ºêòèâíî ñïðèéìàòè òàêó ìåäñåñòðó ÿê ñâîþ “ìàìó” ³ âèìóøåíà ðîçëóêà ç íåþ

ñòàíå ÷åðãîâîþ ïñèõ³÷íîþ òðàãåä³ºþ äëÿ ìàëþêà.

Ïèòàííÿ äëÿ ñàìîêîíòðîëþ:

1. Ñóòí³ñòü ³ êëàñèô³êàö³ÿ àíîìàë³é ðîçâèòêó îñîáèñòîñò³.

2. Êëàñèô³êàö³ÿ ³ êë³í³êà îë³ãîôðåí³é.

3. Êðèòåð³¿ ä³àãíîñòèêè ïñèõîïàò³é ³ àêöåíòóàö³é îñîáèñòîñò³.

4. Êë³í³êà ð³çíèõ ôîðì ïñèõîïàò³é.

5. Ñóòí³ñòü ³ êë³í³÷í³ ïðîÿâè ïñèõ³÷íî¿ äåïðèâàö³¿ â äèòÿ÷îìó â³ö³.

6. Îñîáëèâîñò³ òàêòèêè ìåäè÷íî¿ ñåñòðè ùîäî îáñëóãîâóâàííÿ ïàö³ºíò³â ç àíîìàë³ÿìè

ðîçâèòêó îñîáèñòîñò³.

Îñíîâè íàðêîëîã³¿

Ó ÌÊÕ-10 âèä³ëåíî îêðåìó ðóáðèêó “Ïñèõ³÷í³ é ïîâåä³íêîâ³ ðîçëàäè âíàñ-

ë³äîê ïðèéìàííÿ ïñèõîàêòèâíèõ ðå÷îâèí” (F1). Ó â³ò÷èçíÿí³é íàâ÷àëüí³é, íàó-

êîâ³é ³ ïîïóëÿðí³é ë³òåðàòóð³ â öþ ãðóïó ïàòîëîã³¿ òðàäèö³éíî âõîäÿòü ãîñòðà òà õðî-

í³÷íà ³íòîêñèêàö³ÿ àëêîãîëåì, íàðêîòèêàìè ³ òîêñèêîìàí³÷íèìè ðå÷îâèíàìè. Îñ-

òàíí³ ïðîÿâëÿþòü ïñèõîòðîïíó ä³þ ³ çäàòí³ âèêëèêàòè ÿâèùà ãîñòðîãî òà õðîí³÷íîãî

îòðóºííÿ çàëåæíî â³ä äîçè ³ òðèâàëîñò³ ïðèéìàííÿ. Ðóéí³âíèé âïëèâ öèõ ðå÷îâèí íà

ïñèõ³êó ³ ñîìàòî-íåâðîëîã³÷íèé ñòàí îðãàí³çìó â ïðèíöèï³ îäíàêîâèé – ïåðåäóñ³ì

óñ³ âîíè º ïñèõîòðîïíèìè îòðóòàìè. Ïîä³ë íà òîêñèêîìàí³÷í³ ñåðåäíèêè ³ íàðêîòèêè

çóìîâëåíèé þðèäè÷íîþ êâàë³ô³êàö³ºþ îïåðàö³é ³ç öèìè ðå÷îâèíàìè. Íåçàêîííå

âèãîòîâëåííÿ ñèðîâèíè äëÿ íàðêîòèê³â, ¿õ çáåð³ãàííÿ, òðàíñïîðòóâàííÿ ³ ðîçïîâñþ-

æåííÿ ïåðåñë³äóþòüñÿ êàðíèì Êîäåêñîì Óêðà¿íè. Àíàëîã³÷í³ ä³¿ ç òîêñèêîìàí³÷íè-

ìè ðå÷îâèíàìè íå çàáîðîíåí³. Ñåðåä òîêñèêîìàí³÷íèõ ðå÷îâèí ó íàø³é êðà¿í³, ÿê ³ â

á³ëüøîñò³ êðà¿í, çàñåëåíèõ á³ëîþ ðàñîþ, íàéá³ëüø ïîøèðåíèìè º àëêîãîëüí³ íàïî¿

(â Óêðà¿í³ – ãîð³ëêà, ñàìîãîí, êîíüÿê òèïó áðåíä³, âèíî, ïèâî).

Ïðîñòå àëêîãîëüíå ñï’ÿí³ííÿ.

Ïðîñòå àëêîãîëüíå ñï’ÿí³ííÿ. Ñòàí ãîñòðî¿ ³íòîêñèêàö³¿ áåç ÿâèù ïñèõîçó,

âèêëèêàíèé ïðèéìàííÿì ñïèðòíèõ íàïî¿â, íàçèâàþòü ïðîñòèì àëêîãîëüíèì ñï’ÿ-

í³ííÿì. Ðîçð³çíÿþòü ëåãêèé, ñåðåäí³é ³ òÿæêèé ñòóïåí³ ñï’ÿí³ííÿ.

130

Ëåãêèé ñòóï³íü ïðîÿâëÿºòüñÿ åéôîð³ºþ, ã³ïåðåì³ºþ îáëè÷÷ÿ, çàãàëüíèì

çáóäæåííÿì, òàõ³êàðä³ºþ òà ï³äâèùåííÿì àðòåð³àëüíîãî òèñêó äî 130-150/80-

95 ìì ðò. ñò. (17,3-20,0/10,7-12,7 êÏà). Ïîðóøåíü ìîâíî¿ àðòèêóëÿö³¿ òà êîîðäè-

íàö³¿ ðóõ³â íå ñïîñòåð³ãàþòü. Êîíöåíòðàö³ÿ àëêîãîëþ â êðîâ³ ñòàíîâèòü 1-2

000

Ïðè ñåðåäí³é òÿæêîñò³ ñï’ÿí³ííÿ åéôîðè÷íèé íàñòð³é çì³íþºòüñÿ íà äåïðåñèâ-

íèé àáî äðàò³âëèâèé. Ìîæëèâ³ ³ìïóëüñèâí³ â÷èíêè. Ìîâà ñòàº óðèâ÷àñòîþ, çìàçà-

íîþ. Ç’ÿâëÿºòüñÿ òàõ³êàðä³ÿ. Àðòåð³àëüíèé òèñê ñÿãàº 140-180/90-110 ìì ðò. ñò.

(18,7-24,0/12,0-14,7 êÏà). Ïîðóøóºòüñÿ êîîðäèíàö³ÿ ðóõ³â. Êîíöåíòðàö³ÿ àëêîãî-

ëþ â êðîâ³ äîð³âíþº 3-4

000

. Òÿæêèé ñòóï³íü ïðîñòîãî àëêîãîëüíîãî ñï’ÿí³ííÿ

ñóïðîâîäæóºòüñÿ âèêëþ÷åííÿì ñâ³äîìîñò³ (â³ä îãëóøåííÿ äî ñîïîðó ³ êîìè). Êîí-

öåíòðàö³ÿ àëêîãîëþ â êðîâ³ ñòàíîâèòü 5-6

000

. Ñìåðòåëüíèì º ïðèéìàííÿ òàêî¿

ê³ëüêîñò³ àëêîãîëþ, ïðè ÿê³é ð³âåíü éîãî â êðîâ³ ïåðåâèùóº 7

000

Ä³àãíîñòèêó ïðîâîäÿòü çà äîïîìîãîþ êë³í³÷íîãî òà ïàðàêë³í³÷íîãî îáñòå-

æåíü. Äî îñòàííüîãî íàëåæàòü âèÿâëåííÿ ïàð³â ñïèðòó ó âèäèõóâàíîìó ïîâ³òð³ (çà

äîïîìîãîþ àïàðàòà ÏÏÑ-1) ³ á³îõ³ì³÷í³ ìåòîäè âèçíà÷åííÿ âì³ñòó àëêîãîëþ â êðîâ³

òà ñå÷³ (ãàçîõðîìàòè÷íèé òà ñïåêòðîãðàô³÷íèé). Çàñòîñóâàííÿ áóäü-ÿêèõ ä³àãíîñ-

òè÷íèõ ïðîá íå âèêëþ÷àº êë³í³÷íîãî àíàë³çó ñòàíó îñîáè. Íåîáõ³äíî ç³ñòàâëÿòè

êë³í³÷í³ òà ïàðàêë³í³÷í³ äàí³.

Ë³êóâàííÿ ïðîâîäÿòü ïðè òÿæêîìó ñòóïåí³ ñï’ÿí³ííÿ. Äëÿ ïðèïèíåííÿ âñìîê-

òóâàííÿ àëêîãîëþ ïðîìèâàþòü øëóíîê 1,0-1,5 ë ñëàáêîãî ðîç÷èíó êàë³þ ïåðìàíãà-

íàòó, ïðè íåîáõ³äíîñò³ – ÷åðåç çîíä. Ìîæíà âèêëèêàòè áëþâàííÿ øëÿõîì ï³äøê³ðíîãî

ââåäåííÿ 0,25-0,50 ìë 1 % ñâ³æîïðèãîòîâëåíîãî ðîç÷èíó àïîìîðô³íó. Îäíî÷àñíî

ââîäÿòü 1 ìë êîðä³àì³íó àáî 1 ìë 20 % ðîç÷èíó êîôå¿íó. Ñë³ä äàòè ïðèéíÿòè 5-8

êðàïåëü 10 % ðîç÷èíó àì³àêó (íàøàòèðíîãî ñïèðòó) íà ï³âñêëÿíêè âîäè. Ïðè àëêî-

ãîëüí³é êîì³ õâîðîãî íåîáõ³äíî íåãàéíî ãîñï³òàë³çóâàòè â ñòàö³îíàð äëÿ ïðîâåäåííÿ

³íòåíñèâíî¿ òåðàï³¿ àáî ðåàí³ìàö³éíèõ çàõîä³â (ãåìîäèëþö³ÿ ç ôîðñîâàíèì ä³óðåçîì,

âíóòð³øíüîâåííå êðàïëèííå âëèâàííÿ ïîë³ãëþê³íó, ðåîïîë³ãëþê³íó, ñåðöåâèõ ãë³êî-

çèä³â òîùî).

Õðîí³÷íèé àëêîãîë³çì

Õðîí³÷íèé àëêîãîë³çì. Ñåðåä ïîïóëÿö³¿ íàñåëåííÿ, ÿêà ïðèéìàº ñïèðòí³ íàïî¿,

â 5-10 % ðîçâèâàºòüñÿ õðîí³÷íèé àëêîãîë³çì. Öå çàõâîðþâàííÿ º îäíèì ³ç ð³çíî-

âèä³â òîêñèêîìàí³¿ ³ ñêëàäàºòüñÿ ç òàêèõ ñèíäðîì³â: ïàòîëîã³÷íîãî ïîòÿãó äî ïðèé-

ìàííÿ ñïèðòíèõ íàïî¿â, çì³íè òîëåðàíòíîñò³ (ñò³éêîñò³) äî àëêîãîëþ, ñèíäðîìó

ô³çè÷íî¿ çàëåæíîñò³, êîìïëåêñó ñîìàòîíåâðîëîã³÷íèõ ïîðóøåíü àëêîãîëüíîãî ãå-

íåçó, ïñèõ³÷íèõ ðîçëàä³â.

Ó ïåðåá³ç³ àëêîãîë³çìó ðîçð³çíÿþòü òðè ñòàä³¿. Ïåðøà (ïî÷àòêîâà) ñòàä³ÿ –

ïñåâäîíåâðàñòåí³÷íà. Ó ö³é ñòàä³¿ ôîðìóºòüñÿ ïàòîëîã³÷íèé ïîòÿã äî ïðèéìàííÿ

ñïèðòíèõ íàïî¿â ó ôîðì³ ïñèõ³÷íî¿ çàëåæíîñò³ (õâîðîãî ïîñò³éíî “òÿãíå” äî ñïèðò-

íîãî), òîëåðàíòí³ñòü äî àëêîãîëþ çðîñòàº â 3-5 ðàç³â, àëå àáñòèíåíòíîãî ñèíäðîìó

íåìàº. Ñîìàòîíåâðîëîã³÷í³ ïîðóøåííÿ ìàþòü ôóíêö³îíàëüíèé õàðàêòåð, îñîáëèâî

ï³ñëÿ çàïîþ. Õàðàêòåðíèì º ñèìïòîì àíîçîãíîç³¿, òîáòî çàïåðå÷åííÿ ôàêòó õâîðîáè.

131

Õâîð³ çàÿâëÿþòü, ùî âîíè ö³ëêîì

çäîðîâ³, “ï’þòü, ÿê óñ³”. Ñîö³àëü-

íî-òðóäîâèé ñòàòóñ çäåá³ëüøîãî

íå çì³íåíèé.

Ó äðóã³é (íàðêîìàí³÷í³é)

ñòàä³¿ ôîðìóºòüñÿ àëêîãîëüíèé

àáñòèíåíòíèé ñèíäðîì (ÀÀÑ) ÿê

ïðîÿâ ô³çè÷íî¿ çàëåæíîñò³. Îñ-

íîâíèìè éîãî ñèìïòîìàìè º òàê³:

çàãàëüíèé òðåìîð, òàõ³êàðä³ÿ,

ï³äâèùåííÿ àðòåð³àëüíîãî òèñêó,

ï³òëèâ³ñòü, ñïðàãà, íóäîòà, âòðà-

òà àïåòèòó, ïðîíîñ, çíèæåííÿ íà-

ñòðîþ, òðèâîãà, ô³çè÷íà ñëàá³ñòü,

ïîðóøåííÿ óâàãè, ðîçëàäè ñíó.

Ùîá ïîçáóòèñü öèõ íåïðèºìíèõ

ïðîÿâ³â, õâîðèé çìóøåíèé ïðèé-

íÿòè â³äïîâ³äíó äîçó àëêîãîëþ, òîáòî ïîõìåëèòèñü. Òîëåðàíòí³ñòü äî ñïèðòíèõ íà-

ïî¿â çðîñòàº â 5-10 ðàç³â. Çì³íþºòüñÿ õàðàêòåð àëêîãîëüíîãî ñï’ÿí³ííÿ: çàì³ñòü åé-

ôîð³¿ âèíèêàº çíèæåíèé íàñòð³é ³ç äðàò³âëèâ³ñòþ òà íàñòèðëèâ³ñòþ.

Ó äðóã³é ñòàä³¿ àëêîãîë³çìó ñóòòºâî çì³íþºòüñÿ õàðàêòåð õâîðîãî. Íà ôîí³

åãî¿çìó ³ áðåõëèâîñò³ ðîçâèâàºòüñÿ ïñèõîïàòèçàö³ÿ çà òàêèìè âàð³àíòàìè:

1. Åêñïëîçèâíèé. Õâîð³ ñòàþòü äóæå äðàò³âëèâèìè, áðóòàëüíèìè, îçëîáëå-

íèìè. Ç íàéìåíøîãî ïðèâîäó âîíè ïî÷èíàþòü êîíôë³êòóâàòè, íàé÷àñò³øå ç ÷ëåíà-

ìè ñ³ì’¿.

2. ²ñòåðè÷íèé. Äëÿ ïîâåä³íêè õâîðèõ õàðàêòåðí³ õâàëüêóâàò³ñòü, ³ñòåðî¿äí³

ðåàêö³¿ (ïîêàçíèé ïëà÷, ãí³â, ïîãðîçè çàê³í÷èòè æèòòÿ ñàìîãóáñòâîì).

3. Àñòåí³÷íèé. Õâîð³ çíåñèëåí³, íå ìîæóòü óïîðàòèñÿ ç íåçíà÷íèì ô³çè÷íèì

÷è ðîçóìîâèì íàâàíòàæåííÿì, ñòàþòü íåð³øó÷èìè ëþäüìè, ÿê³ ïàñèâíî ï³äêîðÿ-

þòüñÿ ÷óæ³é âîë³, çà âèíÿòêîì îñ³á, ÿê³ çàáîðîíÿþòü ÷è çàñóäæóþòü ¿õ ïèÿöòâî.

4. Àïàòè÷íèé. Ðîçâèâàºòüñÿ áàéäóæ³ñòü äî ðîäè÷³â, áëèçüêèõ, ñàìîãî ñåáå,

ðîáîòè, ñâîãî ñîö³àëüíîãî ñòàíó, íàðîñòàþòü åìîö³éíå ñïóñòîøåííÿ ³ ïðîÿâè àïàòè-

êî-àáóë³÷íîãî ñèíäðîìó.

Ó öåé ïåð³îä õâîðîáè ôóíêö³îíàëüí³ ñîìàòîíåâðîëîã³÷í³ ïîðóøåííÿ ïåðåðîñ-

òàþòü â îðãàí³÷í³. Ðîçâèâàþòüñÿ ãåïàòèò, ïàíêðåàòèò, ãàñòðèò, åíòåðîêîë³ò, àëêî-

ãîëüíà ì³îêàðä³îïàò³ÿ, íåôðèò, ãîñòðà òà õðîí³÷íà åíöåôàëîïàò³ÿ, ïîë³íåâðèò. Ó

ïåðø³é ïîëîâèí³ äðóãî¿ ñòàä³¿ àëêîãîë³çìó ö³ ïîðóøåííÿ ïåðåá³ãàþòü áåç âèðàæåíî-

ãî áîëüîâîãî ñèíäðîìó. Ï³çí³øå ç’ÿâëÿºòüñÿ á³ëü, ÿêèé ïðàêòè÷íî íå çí³ìàºòüñÿ

áîëåçàñïîê³éëèâèìè ÷è ïðîòèñïàçìàòè÷íèìè çàñîáàìè. ßê ïðàâèëî, â³í ìèíàº àáî

çìåíøóºòüñÿ ï³ñëÿ ïðèéìàííÿ íåâåëèêî¿ äîçè ñïèðòíèõ íàïî¿â.

Ó 10 % õâîðèõ âèíèêàþòü àëêîãîëüí³ ïñèõîçè, íàé÷àñò³øå äåë³ð³é, ãàëþöèíîç,

ïàðàíî¿ä, êîðñàê³âñüêèé ïñèõîç, äåïðåñ³ÿ.

Ñîö³àëüíà òà ³íäèâ³äóàëüíà äåãðàäàö³ÿ õâîðîãî

íà àëêîãîë³çì

132

Ó òðåò³é (åíöåôàëîïàòè÷í³é) ñòàä³¿ õâîðîáè ïèÿöòâî íàáóâàº ñòàëîãî õà-

ðàêòåðó, àëå òîëåðàíòí³ñòü äî àëêîãîëþ ð³çêî çíèæóºòüñÿ. Ñîìàòîíåâðîëîã³÷í³ çì³íè

ñòàþòü íåçâîðîòíèìè. Ó äåÿêèõ õâîðèõ ðîçâèâàºòüñÿ õðîí³÷íèé ïñèõîç íà ôîí³ àëêî-

ãîëüíî¿ åíöåôàëîïàò³¿. ßê ïðàâèëî, ðîçïàäàºòüñÿ ñ³ì’ÿ, õâîðèé âòðà÷àº ðîáîòó ³ æèò-

ëî. Ðîçâèâàºòüñÿ ïîâíà ìîðàëüíà ³ ô³çè÷íà äåãðàäàö³ÿ.

Ë³êóâàííÿ åôåêòèâíå â ïåðø³é ³ íà ïî÷àòêó äðóãî¿ ñòàä³¿ àëêîãîë³çìó. Éîãî

ïðîâîäÿòü ó íàðêîëîã³÷íîìó ñòàö³îíàð³ é àìáóëàòîðíî (â òîìó ÷èñë³ â êàá³íåò³ àíî-

í³ìíîãî ë³êóâàííÿ).

Ó ë³êóâàíí³ õðîí³÷íîãî àëêîãîë³çìó âèä³ëÿþòü ÷îòèðè åòàïè. Íà ïåðøîìó åòàï³

íåîáõ³äíî îá³ðâàòè çàï³é ³ çíÿòè ÀÀÑ. Ç ö³ºþ ìåòîþ âèêîðèñòîâóþòü ìåòðîí³äàçîë,

óí³ò³îë, íàòð³þ ò³îñóëüôàò ³ ñóëüôîçèí. Íà äðóãîìó åòàï³ ïðîâîäÿòü äåç³íòîêñèêàö³é-

íó òà çàãàëüíîçì³öíþâàëüíó òåðàï³þ çà äîïîìîãîþ óí³ò³îëó, ìåò³îí³íó, ãåïàòîòðîïíèõ

çàñîá³â, ãëþêîçè, ³íñóë³íó ³ â³òàì³í³â. Äîçè ë³êàðñüêèõ ïðåïàðàò³â ³ òåðì³í ë³êóâàííÿ

âèçíà÷àº ë³êàð-íàðêîëîã. Íà òðåòüîìó åòàï³ çàñòîñîâóþòü ñïåöèô³÷íó ïðîòèàëêîãîëüíó

òåðàï³þ. Íàéåôåêòèâí³øèìè º ïñèõîòåðàï³ÿ (êîäóâàííÿ) çà ìåòîäîì Î. Äîâæåíêà (â

ð³çíèõ ìîäèô³êàö³ÿõ) ³ âíóòð³øíüîì’ÿçîâà ³ìïëàíòàö³ÿ ïðåïàðàòó “Åñïåðàëü”. Öåé

åòàï ë³êóâàííÿ ïðîâîäèòü ëèøå ë³êàð-íàðêîëîã. Ï³ñëÿ öüîãî ïîêàçàíå ïðîòèðåöèäèâíå

ë³êóâàííÿ çã³äíî ç ìåòîäèêîþ, ÿêó òàêîæ âèçíà÷àº ë³êàð-íàðêîëîã.

Ïðîô³ëàêòèêà. Ïåðâèííà ïðîô³ëàêòèêà àëêîãîë³çìó ïîëÿãàº â ñàí³òàðíî-

ïðîñâ³òí³é ðîáîò³, âòîðèííà – ó âèêîíàíí³ ïðèçíà÷åíü ë³êàðÿ-íàðêîëîãà, ñïðÿìîâà-

íèõ íà çàïîá³ãàííÿ ðåöèäèâàì, ³ ñâîº÷àñíîìó ë³êóâàíí³ õâîðîãî ïðè çðèâ³ ðåì³ñ³¿.

Àëêîãîëüí³ ïñèõîçè

Ïðèáëèçíî â 10 % õâîðèõ, ÿê³ õâîð³ íà õðîí³÷íèé àëêîãîë³çì, ðîçâèâàþòüñÿ

ãîñòð³ é õðîí³÷í³ àëêîãîëüí³ ïñèõîçè. Ñåðåä ïñèõîç³â íàé÷àñò³øå âèíèêàº àëêîãîëü-

íèé äåë³ð³é (á³ëà ãàðÿ÷êà). Êë³í³÷íà êàðòèíà õàðàêòåðèçóºòüñÿ â îñíîâíîìó íàÿâ-

í³ñòþ äåë³ð³îçíîãî ñèíäðîìó.

Äåë³ð³îçíèé ñèíäðîì ïðîÿâëÿºòüñÿ äåçîð³ºíòàö³ºþ â ÷àñ³ é ïðîñòîð³ ³ç çáåðå-

æåííÿì îð³ºíòàö³¿ ó âëàñí³é îñîáèñòîñò³. Ïðè öüîìó ç’ÿâëÿþòüñÿ çîðîâ³, òàêòèëüí³

òà ñëóõîâ³ ãàëþöèíàö³¿.

Ïåðåâàæàþòü çîðîâ³ çîîãàëþöèíàö³¿: ìóõè, æóêè, òàðãàíè, ìèø³, ïàöþêè. Ð³äøå

õâîð³ áà÷àòü ëþäåé. Çîðîâ³ ãàëþöèíàö³¿ ìîæóòü ìàòè ôàíòàñòè÷íèé, íåïðàâäîïîä-

³áíèé õàðàêòåð (÷îðòè, ÷óäîâèñüêà). Ðîçâèâàºòüñÿ ïñèõîìîòîðíå çáóäæåííÿ. Ïîâå-

ä³íêà õâîðîãî âèçíà÷àºòüñÿ õàðàêòåðîì ãàëþöèíàö³é (â³í çáèðàº æóê³â, â³äãàíÿº

÷îðòåíÿò, õîâàºòüñÿ â³ä ïåðåñë³äóâà÷³â). Äåÿê³ õâîð³ ðîáëÿòü îäíîìàí³òí³ ðóõè, ÿê³

ñòîñóþòüñÿ ¿õíüî¿ ïðîôåñ³¿ (øîôåð êðóòèòü êåðìî, ïåðåìèêàº øâèäê³ñòü, øóêàº

ãàëüì³âíó ïåäàëü; ¿çäîâèé êåðóº ê³íüìè òîùî). Öå òàê çâàíèé ïðîôåñ³éíèé äåë³ð³é.

Ïðîãíîñòè÷íî íàéòÿæ÷èì º ìóñèòóþ÷èé äåë³ð³é, ïðè ÿêîìó ñâ³äîì³ñòü ãëèáîêî

çàòüìàðåíà äî ð³âíÿ àìåíö³¿. Ñòàí äåë³ð³þ çâè÷àéíî êîðîòêî÷àñíèé, íàâ³òü áåç ë³êó-

âàííÿ â³í ìèíàº ÷åðåç 3-5 ä³á. ²íêîëè ïñèõîç çàòÿãóºòüñÿ íà 1 – 1,5 òèæí³.

133

Á³ëà ãàðÿ÷êà ïîñò³éíî

ñóïðîâîäæóºòüñÿ ñîìàòîíåâ-

ðîëîã³÷íèìè ðîçëàäàìè. Äî íèõ

íàëåæàòü: âèðàæåíà ï³òëèâ³ñòü

³ç ð³çêèì çàïàõîì ïîòó; ã³ïåðå-

ì³ÿ øê³ðè, îñîáëèâî îáëè÷÷ÿ;

òàõ³êàðä³ÿ; êîëèâàííÿ àðòåð³-

àëüíîãî òèñêó; çá³ëüøåííÿ ïå-

÷³íêè, æîâòå çàáàðâëåííÿ ñêëåð;

òðåìîð ðóê, ãîëîâè, òðåìò³ííÿ

âñüîãî ò³ëà. Òåìïåðàòóðà ò³ëà

íàé÷àñò³øå ñóáôåáðèëüíà.

²íêîëè ïñèõîç ìîæå íàáóâàòè

ôîðìè ôåáðèëüíîãî äåë³ð³þ,

ïðè ÿêîìó òåìïåðàòóðà ò³ëà ï³äâèùóºòüñÿ äî 39

Ñ, ³ ïðîòÿãîì äîáè ï³ñëÿ ð³çêîãî

ïîã³ðøàííÿ çàãàëüíîãî ñòàíó õâîðèé ðàïòîâî ïîìèðàº ïðè ÿâèùàõ ãîñòðî¿ ñåðöåâî-

ñóäèííî¿ íåäîñòàòíîñò³.

Íåâ³äêëàäíà äîë³êàðñüêà äîïîìîãà. Õâîðèì, ó ÿêèõ ïñèõîç ðîçâèíóâñÿ

ïðè ÿñêðàâèõ ïðîÿâàõ ÀÀÑ, ïîêàçàíà ñóì³ø ª.À. Ïîïîâà: 0,4 ã ôåíîáàðá³òàëó àáî

áóäü-ÿêèé ³íøèé ñíîä³éíèé ïðåïàðàò ó ÷îòèðèêðàòí³é îäíîðàçîâ³é äîç³ ïîäð³áíþ-

þòü, çì³øóþòü ³ç 30-50 ìë 96 % åòèëîâîãî ñïèðòó, äîäàþòü 70-80 ìë âîäè ³ äàþòü

õâîðîìó âèïèòè. Ñïèðò ìîæíà çàì³íèòè ãîð³ëêîþ (120-150 ìë). Ïðèéìàííÿ ö³º¿ ñóì³ø³

óñóâàº àáî çíà÷íî çìåíøóº ïðîÿâè àáñòèíåíö³¿, à ³íêîëè âèêëèêàº ñîí. Ç ìåòîþ

äåç³íòîêñèêàö³¿ âíóòð³øíüîâåííî ââîäÿòü 10 ìë 30 % ðîç÷èíó íàòð³þ ò³îñóëüôàòó ³

âíóòð³øíüîì’ÿçîâî 10 ìë 5 % ðîç÷èíó óí³ò³îëó.

Íåîáõ³äíî ÿêíàéøâèäøå ãîñï³òàë³çóâàòè õâîðîãî â íàéáëèæ÷èé íàðêîëîã³÷-

íèé, ïñèõ³àòðè÷íèé ÷è ñîìàòè÷íèé ñòàö³îíàð. Ïðè âèðàæåíîìó ïñèõîìîòîðíîìó

çáóäæåíí³ ñë³ä ââåñòè âíóòð³øíüîì’ÿçîâî 4 ìë 2,5 % ðîç÷èíó àì³íàçèíó ³ 4-6 ìë 0,5 %

ðîç÷èíó ðåëàí³óìó (ñåäóêñåíó, ñèáàçîíó). Ï³ä ÷àñ òðàíñïîðòóâàííÿ âæèâàþòü çà-

õîäè áåçïåêè, ùîá õâîðèé íå âèñòðèáíóâ ç àâòîìîá³ëÿ ³ íå çàâäàâ òðàâì îñîáàì,

ÿê³ éîãî ñóïðîâîäæóþòü (äèâ. “Ïñèõîìîòîðíå çáóäæåííÿ”). Ïîäàëüøå ë³êóâàííÿ

ïðîâîäÿòü ó ñòàö³îíàð³ ë³êàð³-ôàõ³âö³ (íàðêîëîã, à ïðè íåîáõ³äíîñò³ – ðåàí³ìàòîð).

Àëêîãîëüíèé ãàëþöèíîç – öå ïñèõîç, ÿêèé ðîçâèâàºòüñÿ ó äðóã³é òà òðåò³é

ñòàä³ÿõ àëêîãîë³çìó ³ õàðàêòåðèçóºòüñÿ íàÿâí³ñòþ ñëóõîâèõ ãàëþöèíàö³é.

Êë³í³÷íî ïðîÿâëÿºòüñÿ ãîñòðîþ ³ õðîí³÷íîþ ôîðìàìè. Ãîñòðèé ãàëþöèíîç âè-

íèêàº â ïåð³îä ÀÀÑ àáî ï³ä ÷àñ çàïîþ. Êë³í³÷íà êàðòèíà âèçíà÷àºòüñÿ ñëóõîâèìè

ãàëþöèíàö³ÿìè, ùî ìàþòü õàðàêòåð ìîíîëîãó, ä³àëîãó àáî ïîë³âåðáàëüíîãî ñëóõî-

âîãî ãàëþöèíîçó ç òåìàòèêîþ çâèíóâà÷åííÿ õâîðîãî â ïèÿöòâ³, ñïîãàäàìè ïðî éîãî

ìèíóë³ â÷èíêè, çàãðîçîþ æîðñòîêî¿ ðîçïðàâè, ÿêó â³í çàñëóæèâ. ²íêîëè äåÿê³ ãîëîñè

çàõèùàþòü õâîðîãî. Âíàñë³äîê ãàëþöèíàö³é äîì³íóþòü àôåêòè íàïðóæåíî¿ òðèâî-

ãè, ñòðàõó, â³ä÷àþ, ÿê³ ïîñèëþþòüñÿ ââå÷åð³ é âíî÷³. Ñâ³äîì³ñòü çáåðåæåíà. Àëêî-

ãîëüíèé ãàëþöèíîç òðèâàº 2-4 òèæí³, ³íîä³ ïðîÿâëÿºòüñÿ àáîðòèâíî ³ ðåäóêóºòüñÿ

Ìóñèòóþ÷èé äåë³ð³é ó õâîðîãî íà àëêîãîë³çì

134

÷åðåç 1-3 äîáè. Êðèòè÷íå ñòàâëåí-

íÿ äî ñâîãî õâîðîáëèâîãî ñòàíó ï³ä

÷àñ ãîñòðîãî ïñèõîçó â³äñóòíº. Õðî-

í³÷íèé àëêîãîëüíèé ãàëþöèíîç

òðèâàº ì³ñÿö³ é ðîêè, êë³í³÷íî íàãà-

äóº øèçîôðåí³þ. Àëå, íà â³äì³íó â³ä

íå¿, ïîñòóïîâî ç’ÿâëÿºòüñÿ êðèòè÷-

íå ñòàâëåííÿ äî ãàëþöèíàö³é. Õâî-

ðèé çâèêàº äî íèõ ³ íàìàãàºòüñÿ íå

çâåðòàòè óâàãè. Äåôåêòó îñîáèñ-

òîñò³ çà øèçîôðåí³÷íèì òèïîì

íåìàº.

Ïðè ãîñòðîìó àëêîãîëüíîìó

ãàëþöèíîç³ õâîðèé, ÿêèé áî¿òüñÿ ðîç-

ïðàâè àáî âèêîíóº íàêàçîâ³ ãàëþöè-

íàö³¿, ìîæå çä³éñíèòè íåáåçïå÷í³ ä³¿

(çäåá³ëüøîãî ñàìîãóáñòâî). Òàê³

ñàì³ â÷èíêè ³íêîëè ñêîþþòü õâîð³ íà

õðîí³÷íèé ãàëþöèíîç ïðè éîãî çàãî-

ñòðåíí³.

Íåâ³äêëàäíà äîë³êàðñüêà

äîïîìîãà ïîëÿãàº ó âíóòð³øíüî-

ì’ÿçîâîìó ââåäåíí³ 2 ìë 2,5 % ðîç-

÷èíó àì³íàçèíó àáî 2 ìë 0,5 % ðîç-

÷èíó ãàëîïåðèäîëó ³ 2-4 ìë 0,5 %

ðîç÷èíó ä³àçåïàìó (ñåäóêñåíó, ðå-

ëàí³óìó, ñèáàçîíó). Õâîðèé íà ãîñ-

òðèé ïñèõîç ï³äëÿãàº íåãàéí³é ãîñ-

ï³òàë³çàö³¿ â ïñèõ³àòðè÷íó ë³êàðíþ.

Ï³ñëÿ òîãî, ÿê õâîðîãî âèïè-

ñàëè ç ë³êàðí³, ìåäñåñòðà êîíòðîëþº ïðîâåäåííÿ ïðèçíà÷åíîãî ïðîòèðåöèäèâíîãî

àáî ï³äòðèìóâàëüíîãî ë³êóâàííÿ, ñïðèÿº âèðîáëåííþ óñòàíîâêè íà òâåðåçèé ñïîñ³á

æèòòÿ, à òîä³, êîëè â³í çíîâó ïî÷èíàº ïðèéìàòè ñïèðòí³ íàïî¿, àáî ïðè çàãîñòðåíí³

ïñèõîòè÷íî¿ ñèìïòîìàòèêè îðãàí³çîâóº êîíñóëüòàö³þ ë³êàðÿ-íàðêîëîãà.

Àëêîãîëüíèé ïàðàíî¿ä – öå ïñèõîç àëêîãîëüíî¿ åò³îëîã³¿, ÿêèé ïðîÿâëÿºòüñÿ

ìàÿ÷åííÿì ïåðåñë³äóâàííÿ àáî ðåâíîù³â.

Õâîðèé âïåâíåíèé, ùî éîìó çàãðîæóº ô³çè÷íà ðîçïðàâà àáî îòðóºííÿ. Áàãà-

òüîõ ëþäåé, ÿê³ éîãî îòî÷óþòü, â³í ââàæàº ïåðåñë³äóâà÷àìè, â ¿õ ì³ì³ö³, ñëîâàõ ³

ä³ÿõ âáà÷àº çàãðîçó äëÿ ñâîãî æèòòÿ. Â÷èíêè òàêèõ õâîðèõ ñòàþòü ³ìïóëüñèâíèìè:

âîíè ðàïòîâî ïî÷èíàþòü ò³êàòè, íà õîäó âèñòðèáóþòü ³ç òðàíñïîðòó, çâåðòàþòüñÿ

äî ì³ë³ö³¿ ç âèìîãîþ çàõèñòèòè ¿õ â³ä çëî÷èíö³â. Ïðè ìàÿ÷åíí³ îòðóºííÿ â³äìîâëÿþòü-

ñÿ ñïîæèâàòè ¿æó àáî ãîòóþòü ¿¿ ñàì³ â îêðåìîìó ïîñóä³. ²íêîëè ìàÿ÷åííÿ ïåðå-

Çîðîâ³ ãàëþöèíàö³¿ ó õâîðîãî ç á³ëîþ ãàðÿ÷êîþ

Ñëóõîâ³ ãàëþöèíàö³¿ ó õâîðîãî ç á³ëîþ ãàðÿ÷êîþ

135

ñë³äóâàííÿ ñóïðîâîäæóºòüñÿ íåçíà÷íèìè âåðáàëüíèìè ³ëþç³ÿìè òà ãàëþöèíàö³ÿ-

ìè. Çäåá³ëüøîãî ãîñòðèé àëêîãîëüíèé ïàðàíî¿ä ìèíàº ÷åðåç äåê³ëüêà äí³â àáî òèæí³â,

³íêîëè çàòÿãóºòüñÿ íà ê³ëüêà ì³ñÿö³â (õðîí³÷íèé àëêîãîëüíèé ïàðàíî¿ä).

Àëêîãîëüíå ìàÿ÷åííÿ ðåâíîù³â íàé÷àñò³øå âèíèêàº â îñ³á â³êîì ïîíàä

40 ðîê³â ïðè ñïðè÷èíåí³é àëêîãîë³çìîì çíà÷í³é çì³í³ îñîáèñòîñò³ òà ³ìïîòåíö³¿. Ñïî-

÷àòêó ðåâíîù³ ïðîÿâëÿþòüñÿ ëèøå â ñòàí³ ñï’ÿí³ííÿ. Ç ÷àñîì ï³äîçðè â ïîäðóæí³é

íåâ³ðíîñò³ ïîñòóïîâî ïåðåðîñòàþòü ó ìàÿ÷åííÿ. “Îáìàíóòèé ÷îëîâ³ê” çâåðòàºòü-

ñÿ çà äîïîìîãîþ äî îðãàí³â âëàäè, ïî÷èíàº ñòåæèòè çà äðóæèíîþ ³ ìîæå çàñòîñó-

âàòè äî íå¿ æîðñòîêå íàñèëëÿ, îñîáëèâî êîëè äî ìàÿ÷åííÿ ðåâíîù³â ïðèºäíóºòüñÿ

³äåÿ îòðóºííÿ. Ïðè àëêîãîëüíîìó ìàÿ÷åíí³ ïåðåñë³äóâàííÿ ³ ðåâíîù³â õâîðèé ìîæå

ñêî¿òè ô³çè÷íó ðîçïðàâó íàä îñîáîþ, ÿêà, íà éîãî ïåðåêîíàííÿ, º âîðîãîì õâîðîãî

àáî êîõàíöåì äðóæèíè. ²íêîëè õâîð³ íà ãîñòðèé àëêîãîëüíèé ïàðàíî¿ä ó÷èíÿþòü

ñàìîãóáñòâî, ùîá “íå çàãèíóòè æàõëèâîþ ñìåðòþ â³ä ðóê ïåðåñë³äóâà÷³â”.

Ë³êóâàííÿ. Õâîðîãî ç ìàÿ÷åííÿì ïåðåñë³äóâàííÿ àáî ðåâíîù³â íåîáõ³äíî çà

íåâ³äêëàäíèìè ïîêàçàííÿìè ãîñï³òàë³çóâàòè â ïñèõ³àòðè÷íèé ñòàö³îíàð, äå ïðîâåñ-

òè ë³êóâàííÿ ç ïðèâîäó àëêîãîë³çìó òà ïñèõîçó (òðèôòàçèí, ãàëîïåðèäîë, àì³íàçèí,

³íñóë³íîêîìàòîçíà òåðàï³ÿ). Ï³ñëÿ âèïèñóâàííÿ õâîðîãî ³ç ñòàö³îíàðó ä³ëüíè÷íà ñå-

ñòðà ïîâèííà ïðîâåñòè êîìïëåêñ çàõîä³â ùîäî ïðîô³ëàêòèêè ðåöèäèâó ïèÿöòâà, íà-

ëàãîäèòè ñïîñòåðåæåííÿ çà ïñèõ³÷íèì ñòàíîì ïàö³ºíòà ³ ïðè çì³í³ éîãî ïîâåä³íêè

îðãàí³çóâàòè òåðì³íîâèé îãëÿä ë³êàðåì-íàðêîëîãîì àáî ïñèõ³àòðîì.

Êîðñàê³âñüêèé ïîë³íåâðèòè÷íèé ïñèõîç õàðàêòåðèçóºòüñÿ íàÿâí³ñòþ êîð-

ñàê³âñüêîãî ñèíäðîìó (äèâ. ðîçä³ë “Ïîðóøåííÿ ïàì’ÿò³ òà ³íòåëåêòó”) â ïîºäíàíí³

ç ïîë³íåâðèòîì.

Ïî÷àòîê ïñèõîçó ïåðåâàæíî ãîñòðèé. Â îñ³á ïîõèëîãî â³êó çàõâîðþâàííÿ ìîæå

ðîçâèâàòèñÿ ïîñòóïîâî. Ïåðøèì ïðîÿâîì ïñèõ³÷íèõ ðîçëàä³â áóâàº ô³êñàö³éíà é ³íêî-

ëè ðåòðîãðàäíà àìíåç³ÿ òðèâàë³ñòþ â³ä ê³ëüêîõ äí³â äî äåê³ëüêîõ ðîê³â. Äåÿê³ õâîð³

ïðîãàëèíè â ïàì’ÿò³ çàïîâíþþòü êîíôàáóëÿö³ÿìè. Ïðè âèðàæåí³é ô³êñàö³éí³é àìíåç³¿ ³

êîíôàáóëÿö³ÿõ ìîæå ðîçâèíóòèñü àìíåñòè÷íå äåçîð³ºíòóâàííÿ â ì³ñö³, ÷àñ³ é îñîáàõ,

ÿê³ îòî÷óþòü ¿õ. Âèíèêàþòü ìëÿâ³ñòü, ïàñèâí³ñòü, çíèæåííÿ ñïîíóêàíü, ï³äâèùåíà

âòîìëþâàí³ñòü. Íåâðîëîã³÷íèé ñòàí õàðàêòåðèçóºòüñÿ ñèìïòîìàìè íåâðèò³â ç àòðî-

ô³ºþ ì’ÿç³â ê³íö³âîê òà ïîñëàáëåííÿì àáî â³äñóòí³ñòþ ñóõîæèëüíèõ ðåôëåêñ³â.

Àëêîãîëüí³ åíöåôàëîïàò³¿ ðîçâèâàþòüñÿ çäåá³ëüøîãî â òðåò³é ñòàä³¿ àë-

êîãîë³çìó ³ º íàéá³ëüø õàðàêòåðíèì ïðîÿâîì ìàñèâíî¿ é òðèâàëî¿ ä³¿ àëêîãîëþ íà

ãîëîâíèé ìîçîê.

Ö³ óðàæåííÿ ãîëîâíîãî ìîçêó íàé÷àñò³øå ðîçâèâàþòüñÿ ïðè îðãàí³÷í³é íåäî-

ñòàòíîñò³ ìîçêó â óìîâàõ ìàñèâíî¿ ³íòîêñèêàö³¿ ñóðîãàòàìè, ïðè ñóïðîâ³äíèõ ñîìà-

òè÷íèõ çàõâîðþâàííÿõ, íåïîâíîö³ííîìó õàð÷óâàíí³, àâ³òàì³íîç³ é ä³¿ ³íøèõ ôàêòîð³â,

ÿê³ îñëàáëþþòü îðãàí³çì. Äîñèòü ÷àñòî ö³ ñòàíè ðîçâèâàþòüñÿ â îñ³á, ÿê³ ë³êóâà-

ëèñü òåòóðàìîì, àëå ïðîäîâæóâàëè çëîâæèâàòè ñïèðòíèìè íàïîÿìè, îñîáëèâî ñó-

ðîãàòàìè.

136

Îñíîâíîþ ôîðìîþ ãîñòðî¿ àëêîãîëüíî¿ åíöåôàëîïàò³¿ º åíöåôàëîïàò³ÿ Ãàéº-

Âåðí³êå. Öÿ ãåìîðàã³÷íà åíöåôàëîïàò³ÿ, àáî âåðõí³é ãîñòðèé ïîë³åíöåôàë³ò, ðîç-

âèâàºòüñÿ çäåá³ëüøîãî ï³ä ÷àñ ïðèéìàííÿ äåíàòóðàòó, íåÿê³ñíîãî ñàìîãîíó, ñóðî-

ãàò³â ñïèðòó ³ ïîë³òóðè ïðè îðãàí³÷íîìó óðàæåíí³ ãîëîâíîãî ìîçêó ³ õðîí³÷íèõ ñîìà-

òè÷íèõ çàõâîðþâàííÿõ.

Ïðîäðîìàëüíèé ïåð³îä åíöåôàëîïàò³¿ Ãàéº-Âåðí³êå òðèâàº 3-5 ì³ñÿö³â. Ó õâî-

ðèõ ð³çêî ïîðóøóºòüñÿ ñîí, âîíè âòðà÷àþòü àïåòèò, ìàéæå í³÷îãî íå ¿äÿòü, ð³çêî

õóäíóòü, ó íèõ ç’ÿâëÿþòüñÿ ïîñò³éí³ äèñïåïòè÷í³ ðîçëàäè, ñóõ³ñòü ³ â’ÿë³ñòü øê³ðè, ¿¿

áë³ä³ñòü ³ç æîâòóâàòèì â³äò³íêîì. Ó çâ’ÿçêó ç òðåìîðîì, ÿêèé íàðîñòàº, ³ çàãàëü-

íîþ ñëàá³ñòþ õâîð³ ìàëî ðóõàþòüñÿ. Ç’ÿâëÿþòüñÿ äèçàðòðè÷í³ ðîçëàäè, çì³íþ-

þºòüñÿ õîäà ³ ïî÷åðê. Óâàãà ³ ïàì’ÿòü ñëàáíóòü, õâîðèé øâèäêî âèñíàæóºòüñÿ.

Ïðè öüîìó âèíèêàþòü ãðóá³ ïñèõ³÷í³ ðîçëàäè, íàïðèêëàä òÿæêèé äåë³ð³é, ÿêèé

ìîæå òðàíñôîðìóâàòèñü ó àìåíòèâíèé ñèíäðîì.

Çì³íè ñâ³äîìîñò³ ìàþòü ì³íëèâèé õàðàêòåð, ïðè ÿêîìó ÿâèùà äåë³ð³þ ïåð³î-

äè÷íî çì³íþþòüñÿ ãëèáîêèì îãëóøåííÿì, à ìîâíî-ðóõîâå çáóäæåííÿ – ïåð³îäàìè

ïðîñòðàö³¿. Õàðàêòåðíèìè äëÿ ãîñòðî¿ åíöåôàëîïàò³¿ Ãàéº-Âåðí³êå º ï³äâèùåííÿ

òåìïåðàòóðè ³ íàÿâí³ñòü ñóäîìíèõ íàïàä³â. Öå çàõâîðþâàííÿ íåð³äêî óñêëàäíþºòüñÿ

ïíåâìîí³ºþ ³ ïîðóøåííÿìè ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ä³ÿëüíîñò³, ùî çäåá³ëüøîãî çàê³í÷ó-

þòüñÿ ñìåðòþ. Ïåðåá³ã ãîñòðî¿ åíöåôàëîïàò³¿ Ãàéº-Âåðí³êå ìîæå áóòè “áëèñêà-

âè÷íèì”, êîëè ïðè âèðàæåíèõ âåãåòàòèâíî-íåâðîëîã³÷íèõ ðîçëàäàõ øâèäêî ïðèºäíó-

þòüñÿ ãëèáîêå îãëóøåííÿ, ñîïîð ³ êîìà, ÿê³ ïðèçâîäÿòü äî ñìåðò³ õâîðîãî.

Îñíîâíèìè ôîðìàìè õðîí³÷íî¿ àëêîãîëüíî¿ åíöåôàëîïàò³¿ º êîðñàê³âñüêèé ïñè-

õîç, àëêîãîëüíà äåìåíö³ÿ é àëêîãîëüíèé ïñåâäîïàðàë³÷.

Êîðñàê³âñüêèé àëêîãîëüíèé ïîë³íåâðîòè÷íèé ïñèõîç º íàéá³ëüø ÷àñòèì âàð³-

àíòîì õðîí³÷íî¿ àëêîãîëüíî¿ åíöåôàëîïàò³¿. Éîìó ïåðåäóº òÿæêèé àëêîãîëüíèé

äåë³ð³é àáî ãîñòðà åíöåôàëîïàò³ÿ Ãàéº-Âåðí³êå.

Íàñòð³é ó öèõ õâîðèõ çâè÷àéíî ìàº â³äò³íîê åéôîð³¿, ó çâ’ÿçêó ç ÷èì âîíè

÷àñòî ïåðåîö³íþþòü ñâî¿ ìîæëèâîñò³ é íåäîîö³íþþòü ðåàëüíó ïåðñïåêòèâó. Â íèõ

ïîðóøóºòüñÿ çäàòí³ñòü ïðîãíîçóâàòè ðåçóëüòàòè ä³ÿëüíîñò³. Ó õâîðèõ çãàñàþòü

ïîòÿãè ³ ñïîíóêàííÿ, ìîòèâàö³ÿ äî ä³ÿëüíîñò³. Ïîñòóïîâî ðîçâèâàþòüñÿ ïàñèâí³ñòü

³ â’ÿë³ñòü. Àôåêòèâí³ ïðîÿâè ëàá³ëüí³. Ïëîñêà åéôîð³ÿ ç â³äò³íêîì áåçïå÷íîñò³ é

ìåòóøëèâîñò³ çì³íþºòüñÿ íà áàéäóæ³ñòü àáî ï³äâèùåíó ïîäðàçëèâ³ñòü.

Äåôåêòè ïàì’ÿò³ é ïñèõ³÷íà íåñïðîìîæí³ñòü, ÿê ïðàâèëî, ìàëî òóðáóþòü öèõ

õâîðèõ, âîíè íå óñâ³äîìëþþòü ñâîãî äåôåêòó, òîìó ç âëàñíî¿ ³í³ö³àòèâè äî ë³êàðÿ-

ïñèõ³àòðà çâåðòàþòüñÿ ð³äêî, à ÿêùî çâåðòàþòüñÿ, òî äî ë³êàð³â-òåðàïåâò³â àáî

íåâðîïàòîëîã³â.

Àëêîãîëüíà äåìåíö³ÿ õàðàêòåðèçóºòüñÿ ñèìïòîìàìè çíèæåííÿ ³íòåëåêòó-

àëüíî-ìíåñòè÷íèõ ³ åìîö³éíî-âîëüîâèõ ÿêîñòåé îñîáèñòîñò³.

Àòðîôóþòüñÿ ìîðàëüíî-åòè÷í³ óñòàíîâêè, âòðà÷àþòüñÿ â³ä÷óòòÿ ñîðîìó, âëàñ-

íî¿ ã³äíîñò³ é â³äïîâ³äàëüíîñò³ çà ñâî¿ â÷èíêè, à òàêîæ çâè÷í³ ³íòåðåñè, òâîð÷³ é

ïðîôåñ³éí³ ìîæëèâîñò³. Ç’ÿâëÿºòüñÿ ãðóáèé ³ öèí³÷íèé “àëêîãîëüíèé ãóìîð”. Îñíîâ-

137

íèì ìîòèâîì ïîâåä³íêè ñòàº äîáóâàííÿ ³ ïðèéìàííÿ áóäü-ÿêèõ ñïèðòíèõ íàïî¿â (íàé-

÷àñò³øå äåøåâèõ ñóðîãàò³â). Ãðóáèõ ïîðóøåíü ïàì’ÿò³ ïðè àëêîãîëüí³é äåìåíö³¿ íå

âèíèêàº, àëå ð³âåíü îñìèñëåííÿ ³ éîãî êðèòè÷í³ñòü ð³çêî çíèæóþòüñÿ.

Àëêîãîëüíèé ïñåâäîïàðàë³÷ – öå õðîí³÷íà åíöåôàëîïàò³ÿ ç ïðîãðåä³ºíò-

íèì ïåðåá³ãîì ³ ãëîáàëüíèì ïîðóøåííÿì ³íòåëåêòóàëüíî-ìíåñòè÷íèõ ïðîöåñ³â,

êë³í³÷íà êàðòèíà ÿêî¿ íàãàäóº ïðîãðåñèâíèé ïàðàë³÷ (çâ³äñè íàçâà “ïñåâäîïàðàë³÷”).

Àëêîãîëüíèé ïñåâäîïàðàë³÷ ìîæå ðîçâèâàòèñü ïîâ³ëüíî, àëå ³íêîëè ìàí³ôåñ-

òóº ãîñòðî ÿê íàñë³äîê òÿæêèõ ðåöèäèâíèõ àëêîãîëüíèõ ïñèõîç³â.

Ó õâîðèõ âèÿâëÿþòü âèðàæåíå çíèæåííÿ ð³âíÿ ñóäæåíü, íåêðèòè÷íå ñòàâëåí-

íÿ äî ñåáå ³ ëþäåé. Âîíè áåçö³ëüíî áëóêàþòü ó ïàðêàõ, íà âîêçàëàõ, ó ì³ñöÿõ ãðî-

ìàäñüêîãî õàð÷óâàííÿ, ìàíäðóþòü ó ïðèì³ñüêèõ ïî¿çäàõ. Íàñòèðëèâî ÷³ïëÿþòüñÿ

äî ëþäåé, “âï³çíàþòü çíàéîìèõ”, ÿê³ öèõ õâîðèõ í³êîëè íå áà÷èëè, ïðèãàäóþòü ¿ì

ñâî¿ çàñëóãè, æåáðàþòü íà âèïèâêó, îáðàæàþòüñÿ, êîëè ¿õ íå õî÷óòü “âï³çíàòè” àáî

“âèçíàòè”.

Õâîð³ ç õðîí³÷íèìè àëêîãîëüíèìè åíöåôàëîïàò³ÿìè çäåá³ëüøîãî ïîâí³ñòþ

íå ïðàöåçäàòí³, à ³íêîëè íàâ³òü ïîòðåáóþòü ïîñò³éíîãî ñòîðîííüîãî íàãëÿäó. Ë³êó-

âàííÿ º â³äíîñíî åôåêòèâíèì ëèøå íà ïî÷àòêîâèõ ñòàä³ÿõ åíöåôàëîïàò³¿ (êðàùèé

ïðîãíîç ïðè êîðñàê³âñüêîìó ïñèõîç³). Âîíî ïåðåäáà÷àº ââåäåííÿ âåëèêèõ äîç

â³òàì³í³â ãðóïè Â ³ íîîòðîïíèõ çàñîá³â íà ôîí³ çàãàëüíîçì³öíþâàëüíî¿ òåðàï³¿ ³

íàëåæíîãî õàð÷óâàííÿ.

Óçàãàëüíåííÿ òà ïðàêòè÷í³ ïîðàäè

♦ Çëîâæèâàííÿ ñïèðòíèìè íàïîÿìè º äîñèòü ïîøèðåíèì ÿâèùåì. Ñåðåä õâî-

ðèõ íà àëêîãîë³çì ñîìàòîíåâðîëîã³÷í³, âåíåðè÷í³ é ³íôåêö³éí³ õâîðîáè, ð³çíîìàí³òí³

òðàâìè âèíèêàþòü ÷àñò³øå, í³æ ó çàãàëüí³é ïîïóëÿö³¿. Òàê³ õâîð³ ìîæóòü ë³êóâàòèñü

ó áóäü-ÿêîìó ìåäè÷íîìó çàêëàä³, òîìó ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà äîñòàòíüîþ ì³ðîþ

îð³ºíòóâàòèñü ó âóçëîâèõ ïèòàííÿõ ö³º¿ ñîö³àëüíî-ìåäè÷íî¿ ïðîáëåìè.

♦ Õâîð³ íà àëêîãîë³çì çäåá³ëüøîãî ïñèõîïàòèçîâàí³ é ñõèëüí³ äî ïîðóøåííÿ

ë³êóâàëüíîãî ðåæèìó. Ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà ïðîÿâëÿòè ùîäî íèõ òâåðä³ñòü òà

ïðèíöèïîâ³ñòü ³, íå ïîðóøóþ÷è ïðèíöèï³â ìåäè÷íî¿ åòèêè òà äåîíòîëîã³¿, ð³øó÷å

ïîïåðåäæóâàòè ñïðîáè àñîö³àëüíî¿ ïîâåä³íêè.

♦ Ìåäèêè á³ëî¿ ðàñè (îñîáëèâî ñëîâ’ÿíè) òðàäèö³éíî âõîäÿòü ó ïåðøó äåñÿòêó

ïðîôåñ³é ï³äâèùåíîãî ðèçèêó ùîäî çëîâæèâàííÿ ñïèðòíèìè íàïîÿìè. Öå ïîâ’çàíî

ç îñîáëèâîñòÿìè êóëüòóðàëüíèõ òðàäèö³é (õâîð³, ÿêèõ âèïèñóþòü ³ç ìåäè÷íèõ çàê-

ëàä³â, çàçâè÷àé “â³ääÿ÷óþòü” ìåäèêàì ï³äíåñåííÿì “ìîãîðè÷ó”). Ç ÷àñîì ïðèé-

ìàííÿ ñïèðòíèõ íàïî¿â ìîæå ñòàòè ñâîºð³äíîþ òðàäèö³ºþ ç ïîäàëüøèìè íåãàòèâ-

íèìè íàñë³äêàìè. Öå îäèí ³ç ïðîÿâ³â òàê çâàíî¿ “ïðîôåñ³éíî¿ ïñèõ³÷íî¿ äåôîðìàö³¿

ìåäèêà”. Ìàéáóòí³ ìåäè÷í³ ñåñòðè ïîâèíí³ ïðî öå ïàì’ÿòàòè.

♦ Ó á³ëüøîñò³ âèïàäê³â ðîçâèòêó àëêîãîëüíîãî äåë³ð³þ éîìó ïåðåäóº ïåðåääåë³-

ð³éíèé ïåð³îä. Ñïî÷àòêó ó õâîðîãî íàðîñòàþòü ÿâèùà àëêîãîëüíîãî àáñòèíåíòíîãî

138

ñèíäðîìó. Ñîí ñòàº ïåðåðèâèñòèì, íåð³äêî ðîçâèâàºòüñÿ áåçñîííÿ. Õâîðèé ñòàº òðè-

âîæíèì, ç’ÿâëÿþòüñÿ åëåìåíòè íåâìîòèâîâàíî¿ ìåòóøëèâîñò³. Ïðîãðåñóþòü âåãå-

òàòèâí³ ïîðóøåííÿ (ã³ïåðåì³ÿ øê³ðè, ï³äâèùåíà ï³òëèâ³ñòü, òàõ³êàðä³ÿ, ï³äâèùåííÿ ÀÒ).

ßêùî ÷åðãîâà ìåäè÷íà ñåñòðà ïîì³òèëà ó õâîðîãî ç àëêîãîëüíèìè ñòèãìàìè íàðîñ-

òàííÿ ÿâèù àáñòèíåíö³¿ ³ ïîðóøåííÿ ñíó, âîíà ïîâèííà äîïîâ³ñòè ïðî öå ë³êàðþ-êóðà-

òîðó. Çàïîá³ãòè ðîçâèòêó àëêîãîëüíîãî äåë³ð³þ íàáàãàòî ëåãøå ³ áåçïå÷í³øå, í³æ ë³êó-

âàòè ïñèõîç.

♦ ßêùî õâîðèé çíàõîäèòüñÿ â ñîìàòîíåâðîëîã³÷íîìó ñòàö³îíàð³ ç ïðèâîäó

õâîðîáè, ÿêà ïîòðåáóº îáîâ’ÿçêîâî¿ ñïåö³àë³çîâàíî¿ äîïîìîãè (íàïðèêëàä, îïåðà-

òèâíîãî âòðó÷àííÿ), à â íüîãî ðîçâèíóâñÿ ãîñòðèé àëêîãîëüíèé ïñèõîç, á³ëÿ ïàö³ºíòà

íåîáõ³äíî âñòàíîâèòè ³íäèâ³äóàëüíèé ïîñò.

Ïèòàííÿ äëÿ ñàìîêîíòðîëþ

1. Êë³í³êà ³ ä³àãíîñòèêà ïðîñòîãî àëêîãîëüíîãî ñï’ÿí³ííÿ.

2. Ìåòîäèêà ïðèâåäåííÿ äî òâåðåçîñò³ ïðè ïðîñòîìó àëêîãîëüíîìó ñï’ÿí³íí³.

3. Êë³í³êà ³ ïåðåá³ã àëêîãîëüíîãî äåë³ð³þ.

4. Êë³í³êà ³ ïåðåá³ã àëêîãîëüíîãî ãàëþöèíîçó ³ ïàðàíî¿äó.

5. Êë³í³êà ³ ïåðåá³ã êîðñàê³âñüêîãî àìíåñòè÷íîãî àëêîãîëüíîãî ïñèõîçó é åíöåôàëîïàò³¿

Ãàéº-Âåðí³êå.

Òîêñèêîìàí³¿ ³ íàðêîìàí³¿

Òîêñèêîìàí³¿ ³ íàðêîìàí³¿, àáî çëîâæèâàííÿ ïñèõîàêòèâíèìè ðå÷îâèíàìè, –

öå õâîðîáëèâèé ïîòÿã äî ïðèéìàííÿ ïåâíèõ ðå÷îâèí ³ç ìåòîþ äîñÿãíåííÿ ñòàíó

åéôîð³¿ àáî îòðèìàííÿ øòó÷íîãî çáóäæåííÿ, âíàñë³äîê ÷îãî ðîçâèâàþòüñÿ ïñèõî-

ô³çè÷íà çàëåæí³ñòü ³ ñâîºð³äíà äåãðàäàö³ÿ îñîáèñòîñò³, íåð³äêî íàñòàº ïåðåä÷àñ-

íà ñìåðòü.

Íàðêîòè÷íèìè º ò³ òîêñèêîìàí³÷í³ çàñîáè, ÿê³ íàêàçîì Ì³í³ñòðà îõîðîíè çäî-

ðîâ’ÿ êðà¿íè â³äíåñåí³ äî íàðêîòèê³â, òîìó çà ¿õ íåçàêîííå âèãîòîâëåííÿ, çáåð³ãàííÿ

òà ðîçïîâñþäæåííÿ âñòàíîâëåíî êðèì³íàëüíó â³äïîâ³äàëüí³ñòü. Ï³äë³òêè çäåá³ëü-

øîãî ïðèéìàþòü òîêñèêîìàí³÷í³ ðå÷îâèíè (âäèõàþòü ïàðè áåíçèíó, àöåòîíó, îðãàí³÷-

íèõ ðîç÷èííèê³â, êëå¿â), ñíîä³éí³ ïðåïàðàòè, ïðîòèïàðê³íñîí³÷í³ çàñîáè òîùî. Ñòàðø³

ï³äë³òêè òà þíàêè ïðèéìàþòü íàðêîòèêè (ïðåïàðàòè îï³éíîãî ìàêó, êîíîïë³, åôåäðè-

íó, êîêà¿í, áàðá³òóðàòè, òðàíêâ³ë³çàòîðè).

Ñó÷àñíà êëàñèô³êàö³ÿ íàðêîòè÷íèõ çàñîá³â:

♦ Ñåäàòèâí³ ïðåïàðàòè (îï³éí³ íàðêîòèêè ³ ñíîä³éí³ áàðá³òóðàòíî¿ ãðóïè òîùî).

♦ Ñòèìóëþâàëüí³ ïðåïàðàòè (åôåäðèí, ôåíàì³í, êîêà¿í òîùî).

♦ Ïñèõîäåë³÷í³ ïðåïàðàòè, òîáòî ò³, ÿê³ çì³íþþòü ñâ³äîì³ñòü (ä³åòèëàì³ä ë³çåð-

ãèíîâî¿ êèñëîòè (ËÑÄ), ïðåïàðàòè êîíîïë³ òà ³íø³ ãàëþöèíîãåíè.

139

Õðîí³÷íà ³íòîêñèêàö³ÿ ïñèõîàêòèâíèìè ðå-

÷îâèíàìè ïðîÿâëÿºòüñÿ ñèíäðîìàìè çì³íåíî¿ ðå-

àêòèâíîñò³, ïñèõ³÷íî¿ ³ ô³çè÷íî¿ çàëåæíîñò³, à òà-

êîæ ñâîºð³äíèì ñèìïòîìîêîìïëåêñîì íàñë³äê³â ³

óñêëàäíåíü çëîâæèâàííÿ òîêñèêîìàí³÷íèìè òà

íàðêîòè÷íèìè ñïîëóêàìè.

Ñèíäðîì çì³íåíî¿ ðåàêòèâíîñò³ ñêëà-

äàºòüñÿ ³ç çì³í ôîðìè ïðèéìàííÿ òîêñèêîìàí³÷-

íî¿ ÷è íàðêîòè÷íî¿ ðå÷îâèíè, ñï’ÿí³ííÿ, òîëåðàíò-

íîñò³ é âòðàòè çàõèñíèõ ðåàêö³é.

Ñèíäðîì ïñèõ³÷íî¿ çàëåæíîñò³ âêëþ÷àº

â ñåáå íàâ’ÿçëèâèé (îáñåñèâíèé) ïîòÿã äî ïðèé-

ìàííÿ çâè÷íî¿ òîêñè÷íî¿ ðå÷îâèíè, à òàêîæ ïî-

òðåáó äîñÿãòè ïñèõ³÷íîãî êîìôîðòó â ñòàí³ ³íòîê-

ñèêàö³¿.

Ñèíäðîì ô³çè÷íî¿ çàëåæíîñò³ ñêëàäàºòü-

ñÿ ç êîìïëåêñó ³ìïåðàòèâíîãî (êîìïóëüñèâíîãî)

ïîòÿãó äî ³íòîêñèêàö³¿ çâè÷íèì íàðêîòèêîì ³ àá-

ñòèíåíòíîãî ñèíäðîìó.

Íàñë³äêè õðîí³÷íî¿ ³íòîêñèêàö³¿ òîêñè-

êîìàí³÷íèìè ³ íàðêîòè÷íèìè ðå÷îâèíàìè õàðàê-

òåðèçóþòüñÿ ïðîãðåñóþ÷èì ïîðóøåííÿì ñîìà-

òîíåâðîëîã³÷íî¿ ñôåðè òà ð³çíîìàí³òíèìè ïðîÿâà-

ìè ìîðàëüíî-åòè÷íî¿ é ³íòåëåêòóàëüíî¿ äåãðàäàö³¿.

Çàï³äîçðèòè ïîòÿã äî ïðèéìàííÿ òîêñèêîìà-

í³÷íèõ ³ íàðêîòè÷íèõ ðå÷îâèí ó ï³äë³òêîâîìó òà

þíàöüêîìó â³ö³ ìîæíà çà íèçêîþ îçíàê: 1) âòðàòà

³íòåðåñó äî íàâ÷àííÿ ³ ÷àñò³ ïðîïóñêè çàíÿòü áåç

ïîâàæíèõ ïðè÷èí; 2) íåâìîòèâîâàíå çíèæåííÿ

óñï³øíîñò³; 3) óõèëåííÿ â³ä ñóñï³ëüíî êîðèñíî¿

ïðàö³; 4) âòðàòà ïðèÿçíèõ ñòîñóíê³â ³ç äðóçÿìè,

ÿê³ íåãàòèâíî ñòàâëÿòüñÿ äî ïðèéìàííÿ íàðêîòè÷-

íèõ ³ òîêñèêîìàí³÷íèõ ðå÷îâèí; 5) êîíòàêòè ç îñî-

áàìè àñîö³àëüíî¿ ïîâåä³íêè; 6) ð³çêà çì³íà ñïåêò-

ðà ³íòåðåñ³â, ñïîíóêàíü äî ä³ÿëüíîñò³ òà çâè÷íîãî

ñòèëþ ïîâåä³íêè; 7) ïîÿâà â õàðàêòåð³ íåãàòèâ-

íèõ ðèñ, çîêðåìà áðåõëèâîñò³, öèí³çìó, åãî¿çìó; 8)

óíèêàííÿ ïîáóòîâèõ îáîâ’ÿçê³â; 9) ï³çí³ ïîâåðíåí-

íÿ äîäîìó; 10) ï³äâèùåíèé ³íòåðåñ äî â³äâ³äóâàí-

Ïðèéîì ïðåïàðàò³â îï³éíîãî ìàêó

140

íÿ ðîçâàæàëüíèõ çàêëàä³â, çëîâæèâàííÿ òîí³çó-

þ÷èìè íàïîÿìè, êóð³ííÿ; 11) íàìàãàííÿ áóäü-ùî

ðîçäîáóòè êîøòè äëÿ çàäîâîëåííÿ íåâ³äîìèõ

áàòüêàì ïîòðåá; 12) çàòðèìóâàííÿ ïðàâîîõîðîí-

íèìè îðãàíàìè ó çâ’ÿçêó ç àñîö³àëüíîþ ïîâåä³í-

êîþ; 13) ïðèéìàííÿ ç ïðèâîäó ð³çíîìàí³òíèõ “íå-

äóã” íåïåâíèõ ë³ê³â, äæåðåëî îòðèìàííÿ ÿêèõ íå-

â³äîìå áëèçüêèì; 14) çì³íè åìîö³éíîãî òà æèòòº-

âîãî òîíóñó: çðàíêó – ïðèãí³÷åí³ñòü, àïàò³ÿ ÷è äèñ-

ôîð³ÿ, à ï³ñëÿ ïîâåðíåííÿ äîäîìó – åéôîð³ÿ,

æâàâ³ñòü, áàëàêó÷³ñòü.

Ä³àãíîñòóº ñòàí íàðêîòè÷íîãî àáî òîêñèêî-

ìàí³÷íîãî ñï’ÿí³ííÿ ë³êàð-íàðêîëîã ïðè âèÿâëåíí³

â³äïîâ³äíèõ ðå÷îâèí ó êðîâ³ àáî ñå÷³. Ä³àãíîñòó-

âàòè ïðèéìàííÿ îï³àò³â ó äðóã³é ñòàä³¿ îï³àòíî¿

íàðêîìàí³¿ ìîæíà çà äîïîìîãîþ âèêëèêàííÿ

øòó÷íîãî àáñòèíåíòíîãî ñèíäðîìó ï³ñëÿ ââåäåí-

íÿ íàëîðô³íó (àíòàãîí³ñòà îï³àò³â).

Íèæ÷å îïèñàíî îñíîâí³ îçíàêè õðîí³÷íî¿

³íòîêñèêàö³¿ íàðêîòè÷íèìè ³ òîêñèêîìàí³÷íèìè ïðå-

ïàðàòàìè òà çàñîáàìè, íàÿâí³ñòü ÿêèõ ³ç äîñòàòí³ì

ñòóïåíåì â³ðîã³äíîñò³ ìîæå ñâ³ä÷èòè ïðî ñèñòå-

ìàòè÷íå çëîâæèâàííÿ íèìè. Ï³ä ÷àñ ïðîâåäåííÿ

ìàñîâèõ ïðîô³ëàêòè÷íèõ îãëÿä³â, à òàêîæ ïðè îãëÿä³ õâîðèõ íà àìáóëàòîðíîìó ïðèéîì³

àáî â ñòàö³îíàð³, ìåäèêè ïîâèíí³ çâåðòàòè óâàãó íà ìîæëèâ³ îçíàêè, ùî ÷àñòî õàðàê-

òåðí³ äëÿ îñ³á, ÿê³ çëîâæèâàþòü íàðêîòè÷íèìè ³ òîêñèêîìàí³÷íèìè ðå÷îâèíàìè.

Òàê, áóäü-ÿêîìó âèäó íàðêîìàí³¿ àáî òîêñèêîìàí³¿ âëàñòèâ³ íåñïåöèô³÷í³ ñî-

ìàòîíåâðîëîã³÷í³ ñòèãìè: îçíàêè çíèæåíîãî æèâëåííÿ, îäóòë³ñòü îáëè÷÷ÿ, ð³äêèé

âîëîñÿíèé ïîêðèâ, ñâîºð³äíèé âèãëÿä î÷åé, ÿêèé õàðàêòºðèçóþòüñÿ çàïàäàííÿì î÷-

íèõ ÿáëóê, ïîìóòí³ííÿì ïîãëÿäó áåç ïðèéìàííÿ íàðêîòèêó é îñîáëèâèì áëèñêîì

î÷åé ï³ñëÿ éîãî ïðèéíÿòòÿ, íåçäîðîâå æîâòÿíè÷íå àáî çåìëèñòå çàáàðâëåííÿ øê³ðíèõ

ïîêðèâ³â, äèñòðîô³÷í³ àáî çàïàëüí³ çì³íè øê³ðè, ñëèçîâèõ ³ âíóòð³øí³õ îðãàí³â,

òüìÿí³ñòü ³ ëàìê³ñòü í³ãò³â, ïàòîëîã³ÿ ðîòîâî¿ ïîðîæíèíè (âèïàäàííÿ ³ ëàìê³ñòü çóá³â,

êàð³ºñ, ñòîìàòèòè ³ ã³íã³â³òè). Îñîáëèâå ä³àãíîñòè÷íå çíà÷åííÿ ìàþòü íàÿâí³ñòü

ðóáöåâèõ çì³í âåí, ñë³äè â³ä ³í’ºêö³é (îñîáëèâî âíóòð³øíüîâåííèõ) ³ ðóáö³â â³ä ïîð³ç³â

ó ä³ëÿíêàõ ïåðåäïë³÷. Äåÿê³ íàðêîìàíè ³ òîêñèêîìàíè ïåðåä â³äâ³äóâàííÿì ë³êàðÿ

ñòàðàþòüñÿ çàìàñêóâàòè ñë³äè ³í’ºêö³é øëÿõîì ³íòåíñèâíî¿ îáðîáêè øê³ðíèõ ïî-

êðèâ³â ïåìçîþ ï³ä ÷àñ ïðèéìàííÿ âàííè. Òîä³ çâåðòàº íà ñåáå óâàãó íàÿâí³ñòü ïî-

âåðõíåâèõ ïîäðÿïèí íà øê³ð³. Ó çâ’ÿçêó ç òèì, ùî â³çóàëüíî âèçíà÷èòè ïîñò³í’ºêö³éí³

çì³íè íå çàâæäè âäàºòüñÿ, â ñóìí³âíèõ âèïàäêàõ íåîáõ³äíî äîñë³äèòè ñòàí ïîâåðõ-

íåâèõ âåí ïàëüïàòîðíî. Ïîòð³áíî ìàòè íà óâàç³, ùî õâîð³ ç íàðêîìàí³ÿìè ³ òîêñèêî-

ìàí³ÿìè íåð³äêî ñòàðàþòüñÿ ñõîâàòè ñë³äè óêîë³â ³ ìîæóòü ðîáèòè ³í’ºêö³¿ â íåòèïî-

âèõ ì³ñöÿõ (ï³äïàõâèíí³ âïàäèíè, ïàõâèíí³ ñêëàäêè, ï³ä ãðóäíó çàëîçó òîùî).

Òðîô³÷í³ çì³íè âíàñë³äîê

âæèâàííÿ íàðêîòèê³â

141

Ìåäè÷í³ ñåñòðè, ÿê³ ïðàöþþòü ó ñòàö³îíàðàõ, çîáîâ’ÿçàí³ áóòè ïèëüíèìè â

ïëàí³ ìîæëèâîñò³ çëîâæèâàííÿ íàðêîòè÷íèìè ³ òîêñèêîìàí³÷íèìè çàñîáàìè äåÿêè-

ìè õâîðèìè. Ïðè öüîìó ¿õ ïîâèííà íàñòîðîæèòè ñâîºð³äíà ïîâåä³íêà. Ó â³ää³ëåíí³

íàðêîìàíè ³ òîêñèêîìàíè øâèäêî ãðóïóþòüñÿ òà íàìàãàþòüñÿ âñòàíîâèòè ò³ñíèé

êîíòàêò ³ç ñåðåäí³ì ³ ìîëîäøèì ìåäïåðñîíàëîì, çà äîïîìîãîþ ÿêîãî ñïîä³âàþòü-

ñÿ ä³ñòàòè ïðåïàðàòè, ÿê³ á âèêëèêàëè ñï’ÿí³ííÿ. Ç ö³ºþ æ ìåòîþ âîíè çàâîäÿòü

òèì÷àñîâó “äðóæáó” ç õâîðèìè, ÿê³ îòðèìóþòü òàê³ çàñîáè.

Ó õâîðèõ ³ç íàðêîìàí³ÿìè ³ òîêñèêîìàí³ÿìè, ÿê ïðàâèëî, ïîðóøóºòüñÿ ñîí.

Âîíè ïîñò³éíî ñêàðæàòüñÿ íà áåçñîííÿ ³ ïðîñÿòü àáî íàñòèðëèâî âèìàãàþòü ïðè-

çíà÷èòè ¿ì ñíîä³éí³ ïðåïàðàòè (íîêñèðîí, áàðá³òóðàòè, òðàíêâ³ë³çàòîðè, äèìåäðîë

òîùî). Íåð³äêî õâîð³ ñêàðæàòüñÿ íà ãîñòðèé á³ëü (íàé÷àñò³øå çóáíèé á³ëü, á³ëü,

ÿêèé ³ì³òóº íåâðàëã³þ òð³é÷àñòîãî íåðâà, íàïàäè ì³ãðåí³, ïå÷³íêîâà àáî íèðêîâà êî-

ë³êà) ç ìåòîþ îòðèìàííÿ íàðêîòèê³â, àíàëüãåòèê³â, òðàíêâ³ë³çàòîð³â ³ ñíîä³éíèõ ïðå-

ïàðàò³â. Çäåá³ëüøîãî âîíè äåìîíñòðóþòü íàïàäè “íåïåðåíîñèìîãî áîëþ” âíî÷³,

êîëè º òðóäíîù³ â ïëàí³ çàáåçïå÷åííÿ ¿õ êîíñóëüòàòèâíîþ äîïîìîãîþ ç áîêó ñïåö³-

àë³ñò³â âóçüêîãî ïðîô³ëþ (ñòîìàòîëîãà, íåâðîïàòîëîãà, óðîëîãà òîùî), à ñåðåäí³é

ìåäïåðñîíàë íå áàæàº “âîçèòèñü” ç õâîðèìè ³ íàäàº ¿ì â³äïîâ³äíó “äîïîìîãó”.

Õèòð³ñòü, âèíàõ³äëèâ³ñòü, áðåõëèâ³ñòü ³ ï³äñòóïí³ñòü öèõ õâîðèõ íå ìàº ìåæ. ßêùî

îòðèìàòè áàæàí³ ïðåïàðàòè íåìîæëèâî, âîíè âñ³ëÿêèìè øëÿõàìè íàìàãàþòüñÿ ä³ñòà-

òè ¿õ çà äîïîìîãîþ ðîäè÷³â, â³äâ³äóâà÷³â òà ³íøèõ õâîðèõ. Âàæëèâî íàëàãîäèòè

ñïîñòåðåæåííÿ çà îñîáëèâîñòÿìè âæèâàííÿ ¿æ³ õâîðèìè. Á³ëüø³ñòü íàðêîìàí³â ³

òîêñèêîìàí³â ìàþòü ïîãàíèé àïåòèò ³ ¿äÿòü ìàëî ì’ÿñíèõ ïðîäóêò³â. Ïî÷èíàþ÷è

¿ñòè, äåÿê³ îï³îìàíè â³ä÷óâàþòü “ñïàñòè÷íèé” á³ëü æóâàëüíèõ ì’ÿç³â, à òîìó ÷àñòî

ðîáëÿòü ïåðåðâè. Ï³ñëÿ çíèêíåííÿ ãîñòðèõ ïðîÿâ³â àáñòèíåíö³¿ àíîðåêñ³ÿ íåð³äêî

çì³íþºòüñÿ íà áóë³ì³þ. Ïðè öüîìó ïåðåâàãà íàäàºòüñÿ ñîëîäîùàì ³ æèðíèì ñòðà-

âàì (ìåäó, âàðåííþ, ò³ñòå÷êàì ³ç âåðøêàìè). Îï³îìàíè íå ïåðåíîñÿòü òþòþíîâèé

äèì ó ïåð³îä ãîñòðèõ ÿâèù àáñòèíåíö³¿ ³ ïî÷èíàþòü çíîâó êóðèòè òîä³, êîëè ¿ì âäàºòü-

ñÿ ïðèéíÿòè íàðêîòèê. Çì³íà ïåð³îäó çàâçÿòîãî êóð³ííÿ íà ïåð³îä â³äðàçè äî òþòþ-

íîâîãî äèìó ïîðÿä ç ìåòóøëèâ³ñòþ, ùî õàðàêòåðíî äëÿ îï³éíîãî àáñòèíåíòíîãî

ñèíäðîìó, ìîæå áóòè îçíàêîþ íàðêîìàí³¿.

Ï³ä ÷àñ âèìóøåíî¿ äåïðèâàö³¿ çâè÷íîãî çàñîáó ó õâîðèõ ñïîñòåð³ãàþòü ñâîº-

ð³äíó ìîçà¿êó â’ÿëîñò³, ã³ïî- é àíåðã³çìó, àïàò³¿ é àæèòàö³¿, ³ïîõîíäðè÷íîñò³ é äèñôî-

ðè÷íîñò³. ßêùî õâîðèé ó òàêîìó ñòàí³ âèõîäèòü ³ç â³ää³ëåííÿ àáî õîâàºòüñÿ ó âàíí³é

ê³ìíàò³, òóàëåò³ àáî ³íøîìó ì³ñö³, à ï³ñëÿ öüîãî ç’ÿâëÿºòüñÿ â ïàëàò³ çîâñ³ì ³íàê-

øèì (“îçäîðîâëåíèì”), éìîâ³ðíî, ùî â³í ïðèéíÿâ ïîòð³áíèé éîìó ñåðåäíèê. Íà àíà-

ëîã³÷í³ çì³íè çàãàëüíîãî ñòàíó ñòàðøîêëàñíèê³â, ìîëîä³, ÿêà íàâ÷àºòüñÿ ³ ïðàöþº,

ïîâèíí³ çâåðòàòè óâàãó êëàñí³ êåð³âíèêè, íàñòàâíèêè ãðóï, ìàéñòðè âèðîáíè÷îãî

íàâ÷àííÿ ³ áðèãàäèðè.

Àáñòèíåíòíèé ñèíäðîì ïðè íàðêîìàí³ÿõ ³ òîêñèêîìàí³ÿõ ïðîÿâëÿºòüñÿ âåëè-

êîþ ê³ëüê³ñòþ ð³çíîìàí³òíèõ ñèìïòîì³â. Á³ëüø³ñòü ³ç íèõ º íåñïåöèô³÷íèìè: ïîã³ð-

øàííÿ çàãàëüíîãî ñàìîïî÷óòòÿ ³ íàñòðîþ, ïîç³õàííÿ, îçíîá, áåçñîííÿ, àíîðåêñ³ÿ ç

ïîäàëüøîþ áóë³ì³ºþ, íåïðèºìí³ â³ä÷óòòÿ â ì’ÿçàõ ³ç ÷àñòèìè ñóäîìàìè àáî ì’ÿçîâèì

142

ã³ïåðòîíóñîì ç ïîñ³ïóâàííÿì ì’ÿç³â. Ó íåâðîëîã³÷íîìó ñòàòóñ³ ñïîñòåð³ãàþòüñÿ

ÿâèùà âåãåòàòèâíî¿ äèñôóíêö³¿ (ì³äð³àç, òàõ³êàðä³ÿ, ñóäèííà äèñòîí³ÿ ç³ ñõèëüí³ñòþ

äî ï³äâèùåííÿ ÀÒ), ã³ïåððåôëåêñ³ÿ, òðåìîð ïàëüö³â âèòÿãíóòèõ ðóê, à ³íêîëè ³ âñüî-

ãî ò³ëà, ðóõîâà àêòèâí³ñòü ç àæèòàö³ºþ, ÿêà çóìîâëþºòüñÿ ïðîïð³îöåïòèâíèìè íå-

ïðèºìíèìè â³ä÷óòòÿìè.

Âàæëèâîþ îçíàêîþ àáñòèíåíòíîãî ñèíäðîìó º çì³íà ïñèõ³÷íîãî ñòàòóñó ç

ìîçà¿÷í³ñòþ åìîö³éíèõ ïîðóøåíü – ÿâèùà ïñèõ³÷íîãî äèñêîìôîðòó ç ïåðåâàæàí-

íÿì ÿâèù äåïðåñ³¿, ÿê³ çì³íþþòüñÿ íà çëîáó, äèñôîð³þ, òðèâîæíèé íàñòð³é, ïëàê-

ñèâ³ñòü ³ç ÷àñòèìè ³ñòåðè÷íèìè ðåàêö³ÿìè ³ äåìîíñòðàòèâíîþ ïîâåä³íêîþ.

Â³ääèôåðåíö³þâàòè êîíêðåòíèé âèä íàðêîòè÷íî¿ ÷è òîêñèêîìàí³÷íî¿ àáñòè-

íåíö³¿ ìîæíà çà íàÿâí³ñòþ ñèìïòîì³â, â³äíîñíî ñïåöèô³÷íèõ äëÿ êîæíîãî âèäó ³íòîê-

ñèêàö³¿.

Ãîñòðà ³íòîêñèêàö³ÿ ãàøèøåì. Íàéá³ëüø ïîøèðåíèìè íàðêîòèêàìè ó ñâ³ò³ º

ìàð³óõàíà ³ ãàøèø. Àêòèâíèé êîìïîíåíò öèõ ðå÷îâèí – 9-òåòðàã³äðîêàííàá³îë – çíà-

õîäèòüñÿ â êîíîïë³. Éîãî âàæêî â³äíåñòè äî ÿêîãîñü ïåâíîãî êëàñó ïñèõîòðîïíèõ àãåíò³â,

òîìó ùî â³í îäíî÷àñíî ïðîÿâëÿº çáóäëèâó, åéôîðèçóþ÷ó òà ãàëþöèíîãåííó ä³þ. Ö³

íàðêîòèêè ìàéæå çàâæäè âæèâàþòü øëÿõîì êóð³ííÿ, äîäàþ÷è ¿õ äî òþòþíó.

Õàðàêòåðíèìè îñîáëèâîñòÿìè ñï’ÿí³ííÿ â³ä îäóðìàíëèâèõ ðå÷îâèí ³ç êîíîïë³

º: åéôîð³ÿ, íàïàäè íåâìîòèâîâàíîãî ñì³õó, áàæàííÿ ñï³âàòè, òàíöþâàòè, ðóõîâèé

íåñïîê³é, ïðèñêîðåíå íåïîñë³äîâíå ìèñëåííÿ, áåçëàäí³ñòü ìîâè, ã³ïåðòðîô³ÿ ÷óòëè-

âîãî êîìïîíåíòà âñ³õ ïåðåæèâàíü, ìîæëèâ³ñòü ðîçâèòêó ÿñêðàâèõ, áàðâèñòèõ çîðî-

âèõ ³ëþç³é. Ñïîñòåð³ãàþòü ì³íëèâ³ñòü àôåêòèâíîñò³: åéôîð³ÿ ðàïòîâî ³ íåâìîòèâî-

âàíî çì³íþºòüñÿ íà ðîçãóáëåí³ñòü, ñòðàõ âòðàòèòè ðîçóì, â³ä÷óòòÿ ñïóñòîøåííÿ ³

ñîðîìó. Ç’ÿâëÿºòüñÿ â³ä÷óòòÿ íåðåàëüíîñò³ é çì³íè äîâê³ëëÿ òà â³ä÷óæåííÿ âëàñíî-

ãî ò³ëà (äåðåàë³çàö³ÿ ³ äåïåðñîíàë³çàö³ÿ). Ïîðóøóºòüñÿ ñïðèéìàííÿ õàðàêòåðó òà

³íòåíñèâíîñò³ çâóê³â ³ øóì³â, ðîçì³ð³â ïðåäìåò³â (÷àñòî çá³ëüøåííÿ, âèäîâæåííÿ ¿õ).

Ñï’ÿí³ëà ëþäèíà â³ä÷óâàº ñèëüíó ñïðàãó ³ ãîëîä, àëå âæèâàº ëèøå ãàðÿ÷ó âîäó,

òîìó ùî õîëîäíà âîäà ³ ¿æà âèêëèêàþòü ìàéæå ìèòòºâå âèòâåðåæåííÿ. Äîñâ³ä÷å-

íèé íàðêîìàí çàäîâîëüíÿº â³ä÷óòòÿ ãîëîäó ëèøå ï³ñëÿ âñ³õ ôàç ñï’ÿí³ííÿ àáî ïðè

íàãàëüí³é íåîáõ³äíîñò³ øâèäêîãî âèòâåðåæåííÿ. Õàðàêòåðíîþ îçíàêîþ êîëåêòèâ-

íîãî ïðèéìàííÿ ïðåïàðàò³â êîíîïë³ º âçàºìî³íäóêö³ÿ åìîö³éíèõ ïåðåæèâàíü óñ³õ ÷ëåí³â

ãðóïè. Âàðòî îäíîìó çàñì³ÿòèñü – ìèòòºâî áåçï³äñòàâíî ðåãî÷å âñÿ ãðóïà, â êîãîñü

ç’ÿâèëîñü â³ä÷óòòÿ ñòðàõó – â óñ³õ ðîçâèâàºòüñÿ ïàí³êà.

Îá’ºêòèâí³ îçíàêè: ã³ïåðåì³ÿ îáëè÷÷ÿ é, îñîáëèâî, ñêëåð (õàðàêòåðíèé ñèìï-

òîì “÷åðâîíèõ î÷åé”), î÷³ áëèùàòü, ç³íèö³ ðîçøèðåí³. Âèíèêàþòü íåïåðåíîñèì³ñòü

ñâ³òëà ³ â³ä÷óòòÿ ð³ç³ â î÷àõ, âíàñë³äîê ÷îãî ñï’ÿí³ëà ëþäèíà ïðèæìóðþºòüñÿ. Ç’ÿâ-

ëÿþòüñÿòüñÿ ñóõ³ñòü ÿçèêà ³ ãóá, ëåãêå ïîðóøåííÿ êîîðäèíàö³¿ ðóõ³â. Ìîâà ñòàº

ñïëóòàíîþ, ãîëîñ – õðèïëèì. Âèíèêàþòü òàõ³êàðä³ÿ, òàõ³ïíîå, ã³ïåðòåíç³ÿ, ãîðèçîí-

òàëüíèé í³ñòàãì, ã³ïåððåôëåêñ³ÿ.

Ïðè çíà÷íîìó ïåðåäîçóâàíí³ íàðêîòèêó, ùî çäåá³ëüøîãî ñïîñòåð³ãàþòü ó íî-

âà÷ê³â àáî ïðèì³òèâíèõ îñ³á, ìîæå ðîçâèíóòèñü îãëóøåííÿ, ÿêå ³íêîëè ïåðåõîäèòü ó

ñîïîð àáî êîìó. Ç³íèö³ ïðè öüîìó ð³çêî ðîçøèðþþòüñÿ ³ íå ðåàãóþòü íà ñâ³òëî.

143

Õàðàêòåðí³ òðåìîð, ëàá³ëüí³ñòü àðòåð³àëüíîãî òèñêó (ï³äâèùåííÿ ïðè ñîïîð³ é ïàä³ííÿ

ïðè ãëèáîê³é êîì³). Ôåíîìåíîëîã³÷íî êë³í³÷í³ ïðîÿâè ïðè ãîñòîðîìó îòðóºíí³ ãàøè-

øåì íàãàäóþòü îòðóºííÿ àòðîï³íîì.

Àáñòèíåíòíèé ñèíäðîì ïðè ãàøèøèçì³ ïðîÿâëÿºòüñÿ ñåíåñòîïàò³ÿìè, äåïðå-

ñèâíî-³ïîõîíäðè÷íèì â³äò³íêîì íàñòðîþ, à òàêîæ ñõèëüí³ñòþ äî àæèòàö³¿ ³ äèñôî-

ðè÷íèõ ðåàêö³é ïðè çàãàëüí³é àñòåí³¿. Ïñèõ³÷íèé ïîòÿã äîñèòü âèðàæåíèé. Íàìè

âèÿâëåíî òèïîâèé ñèìïòîì – â³ä÷óòòÿ “ëîìêè” â ïîïåðåêîâ³é ä³ëÿíö³ õðåáòà. Ëþì-

áàëã³ÿ ÷àñò³øå âèíèêàº â íàðêîìàí³â, ÿê³ ïðèéìàþòü ïðåïàðàòè êîíîïë³ ó âèãëÿä³

³í’ºêö³é.

Îá’ºêòèâíèìè îçíàêàìè ãàøèøíî¿ àáñòèíåíö³¿ º ì³äð³àç, ïîç³õàííÿ, îçíîá, àíî-

ðåêñ³ÿ, òðåìîð, ì’ÿçîâà ã³ïåðòåíç³ÿ, ï³äâèùåííÿ àðòåð³àëüíîãî òèñêó ³ òàõ³êàðä³ÿ.

²íêîëè íà 3-5 äîáó óòðèìàííÿ â³ä íàðêîòèêó äî äåïðåñèâíî-³ïîõîíäðè÷íîãî

íàñòðîþ ïðèºäíóºòüñÿ â³ä÷óòòÿ òðèâîãè, ÿêå çðîñòàº. Ó òàêèõ âèïàäêàõ ìîæëèâèé

ðîçâèòîê àáñòèíåíòíîãî ïñèõîçó, çîêðåìà äåë³ð³éíîãî ñèíäðîìó, ³íîä³ çàïàìîðî÷ëè-

âîãî çàòüìàðåííÿ ñâ³äîìîñò³ àáî ãàëþöèíàòîðíî-ïàðàíî¿äíîãî (øèçîôîðìíîãî)

ñèíäðîìó. Ïðè öüîìó õâîðèé áë³äèé, ³ç ñóõèì áëèñêîì î÷åé, õðèïëèì ãîëîñîì âíàñ-

ë³äîê ñóõîñò³ â ðîò³ é ãîðë³.

Ó á³ëüøîñò³ õâîðèõ ÿâèùà àáñòèíåíö³¿ ìèíàþòü ïðîòÿãîì 2-4 ä³á, àëå ³íêîëè

(îñîáëèâî â îñ³á, ÿê³ ïðèéìàþòü íàðêîòèê ó âèãëÿä³ ³í’ºêö³é) ìîæóòü çàòÿãíóòèñü

äî 3-4 òèæí³â.

Ãîñòðà ³íòîêñèêàö³ÿ îï³àòàìè. Ïðè ïðèéìàíí³ áóäü-ÿêèõ îï³àò³â, êð³ì êî-

äå¿íó, â äîç³, ÿêà âèêëèêàº ñï’ÿí³ííÿ, âèíèêàº ñâîºð³äíèé ñòàí áåçòóðáîòíîãî ïðè-

ºìíîãî ñïîêîþ ³ çàãàëüíîãî ðîçñëàáëåííÿ, ÿêå ñóïðîâîäæóºòüñÿ øâèäêèìè çì³íà-

ìè ïîçèòèâíî çàáàðâëåíèõ â³çóàë³çîâàíèõ óÿâëåíü (“ìàÿ÷íîïîä³áíèõ ôàíòàç³é”).

Ñï’ÿí³ëà ëþäèíà â’ÿëà ³ ìàëîðóõëèâà, â ðóêàõ ³ íîãàõ â³ä÷óâàº òÿæê³ñòü ³ òåïëî.

ßêùî îáñòàâèíè äîçâîëÿþòü, òî öåé ñòàí ïåðåõîäèòü ó ïîâåðõíåâèé ñîí. Äîñâ³ä÷å-

íèì íàðêîìàíàì ïðè íåîáõ³äíîñò³ âäàºòüñÿ ïðèõîâàòè ñï’ÿí³ííÿ (äèñèìóëÿö³ÿ ñï’ÿ-

í³ííÿ óòðóäíåíà ëèøå â íîâà÷ê³â). Ïðè âñòóï³ ç íèìè â àêòèâíèé êîíòàêò áëàæåíñò-

âî ìîæå ïåðåòâîðèòèñü íà ï³äâèùåíó áàëàêó÷³ñòü ç åéôîðè÷íèì â³äò³íêîì íàñòðîþ.

Îá’ºêòèâí³ îçíàêè ñï’ÿí³ííÿ: çâóæåí³ ç³íèö³, ñóõ³ñòü øê³ðè ³ ñëèçîâèõ, ã³ïîòîí³ÿ,

áðàäèêàðä³ÿ, ã³ïîòåðì³ÿ, ã³ïåðãë³êåì³ÿ, ã³ïåððåôëåêñ³ÿ, áëàãîäóøíèé íàñòð³é, øâèä-

êà ìîâà ³ çì³íà àñîö³àö³é.

Êîäå¿íîâå ñï’ÿí³ííÿ âèêëèêàº ïðèñêîðåííÿ ìèñëåííÿ ³ ìîâè, à òàêîæ ðóõî-

âå çáóäæåííÿ. Ìîâà ñï’ÿí³ëî¿ ëþäèíè ñòàº ãîëîñíîþ, øâèäêîþ ç ïîñò³éíîþ çì³íîþ

òåìè. Ï³äâèùåííÿ ðóõîâî¿ àêòèâíîñò³ ìîæå íîñèòè åëåìåíòè àæèòàö³¿. Äîçà êîäå¿-

íó, ÿêà ñïðè÷èíÿº ñï’ÿí³ííÿ, íå âèêëèêàº ñíó.

Îá’ºêòèâí³ îçíàêè: ã³ïåðåì³ÿ ³ íàáðÿê îáëè÷÷ÿ, ã³ïåðåì³ÿ âåðõíüî¿ ÷àñòèíè

òóëóáà, ñâåðá³ííÿ øê³ðè îáëè÷÷ÿ, øè¿ , ãðóäåé, ñïèíè, ðóê.

Çíà÷íå ïåðåäîçóâàííÿ îï³àò³â ìîæå âèêëèêàòè ãëèáîêå âèêëþ÷åííÿ ñâ³äîìîñò³

(äî ñîïîðà ³ êîìè). Äîñèòü ÷àñòî äèõàííÿ çì³íþºòüñÿ çà òèïîì ×åéí-Ñòîêñà, âèíè-

êàþòü ì³îç (ïðè ãëèáîê³é êîì³ ìîæíà ñïîñòåð³ãàòè ì³äð³àç), áë³ä³ñòü øê³ðè, ãëþ-

êîçóð³ÿ, àëüáóì³íóð³ÿ.

144

Îñîáëèâîñò³ îï³àòíî¿ àáñòèíåíö³¿. Ïåðøèìè îçíàêàìè îï³àòíîãî àáñòè-

íåíòíîãî ñèíäðîìó º ì³äð³àç, ïîç³õàííÿ, ñëüîçîòå÷à, ðèíîðåÿ, íàïàäè ÷õàííÿ, àíî-

ðåêñ³ÿ, ïîðóøåííÿ ñíó. Öÿ ôàçà àáñòèíåíòíîãî ñèíäðîìó ìîæå òðèâàòè â³ä 3 ä³á äî

2-3 òèæí³â ³ îáìåæóâàòèñü ëèøå öèìè ñèìïòîìàìè. Ó á³ëüø çë³ñíèõ íàðêîìàí³â äî

öèõ ÿâèù ÷åðåç 1-2 äîáè ïðèºäíóþòüñÿ ïåðåì³æí³ ñòàíè æàðó ³ îçíîáó ³ç “ãóñÿ÷îþ

øê³ðîþ”, íàïàäè ï³òëèâîñò³ é çàãàëüíî¿ ñëàáîñò³. ×õàííÿ ñòàº ÷àñò³øèì, ìîæå ñòà-

âàòè ïàðîêñèçìàëüíèì (10-100 ðàç³â ï³äðÿä), ïîñèëþþòüñÿ ðèíîðåÿ ³ ñëüîçîòå÷à.

Âíàñë³äîê ð³çêîãî ðîçøèðåííÿ ç³íèöü õâîð³ ïîãàíî ïåðåíîñÿòü ñâ³òëî ³ æìóðÿòüñÿ.

Âèíèêàº á³ëü ó ì³æùåëåïíèõ ñóãëîáàõ ³ æóâàëüíèõ ì’ÿçàõ, ÿêèé ïîñèëþºòüñÿ òîä³,

êîëè âîíè ïî÷èíàþòü âæèâàòè ¿æó àáî êîëè äóìàþòü ïðî íå¿. Ç’ÿâëÿºòüñÿ ñëèíîòå-

÷à. ×åðåç ê³ëüêà ãîäèí ïðèºäíóþòüñÿ íàéá³ëüø òÿæê³ ïðîÿâè àáñòèíåíö³¿, òàê çâàíà

“ëîìêà”. Âåëèê³ ì’ÿçè ñïèíè ³ ê³íö³âîê “êðóòèòü”, “çâîäèòü”, ³íêîëè ç’ÿâëÿºòüñÿ

âêðàé áîëþ÷å â³ä÷óòòÿ â³äðèâó ì’ÿç³â â³ä ê³ñòîê. Ð³çêî ï³äâèùóºòüñÿ ïîòðåáà â

ðóñ³, õâîð³ ïîñò³éíî áåçö³ëüíî õîäÿòü. Äåùî ï³çí³øå ç’ÿâëÿþòüñÿ ÷àñò³ ïðîíîñè ç

òåíåçìàìè ³ íàïàäàìè ñèëüíîãî áîëþ â êèøå÷íèêó. ßâèùà îï³àòíî¿ àáñòèíåíö³¿, ÿê

ïðàâèëî, ïåðåá³ãàþòü ïðè âèðàæåí³é äåïðåñ³¿ ç³ ñõèëüí³ñòþ äî äèñôîðè÷íèõ òà ³ñòå-

ðî¿äíèõ ðåàêö³é ç â³äïîâ³äíîþ ïîâåä³íêîþ.

Ï³ñëÿ òîãî, ÿê ãîñòð³ ïðîÿâè àáñòèíåíö³¿ ðåäóêòóþòüñÿ, ó õâîðèõ ðîçâèâàºòü-

ñÿ ñò³éêà àñòåí³ÿ. ßâèùà âèðàæåíî¿ àñòåí³çàö³¿ â ïåðø³ 1-1,5 ì³ñÿöÿ ñóïðîâîäæóþòüñÿ

ñò³éêèì áåçñîííÿì, àëå ï³çí³øå ç’ÿâëÿºòüñÿ ñîíëèâ³ñòü, ÿêà òðèâàº äî 2-3 ì³ñÿö³â.

Ó ö³é ôàç³ õâîð³ íå ìîæóòü ïðàöþâàòè, âîíè çàñèíàþòü ó áóäü-ÿêîìó ì³ñö³ é ó áóäü-

ÿê³é ïîç³.

Íà â³äì³íó â³ä ³íøèõ ÿâèù àáñòèíåíö³¿, ÿê³ ìèíàþòü (ó çâîðîòíîìó ïîðÿäêó)

÷åðåç äåê³ëüêà äí³â àáî òèæí³â, ó áàãàòüîõ çë³ñíèõ ó ìèíóëîìó íàðêîìàí³â ì’ÿçî-

âèé á³ëü ìîæå óòðèìóâàòèñü ì³ñÿö³, íàâ³òü ðîêè, ³ ïåð³îäè÷íî ïîñèëþâàòèñü, íåçâà-

æàþ÷è íà âèêëþ÷åííÿ ïðèéìàííÿ íàðêîòèêó. Ïîòð³áíî ìàòè íàäçâè÷àéíî âåëèêó

ñèëó âîë³, ùîá â óìîâàõ ïðîëîíãîâàíî¿ “ëîìêè” âòðèìàòèñü â³ä â³äíîâëåííÿ íàðêî-

òèçàö³¿.

Êë³í³÷í³ ïðîÿâè êîäå¿íîâî¿ àáñòèíåíö³¿ àíàëîã³÷í³, àëå ïåðåá³ãàþòü ìåíø

âèðàæåíî ³ òðèâàþòü â 1,5-2,0 ðàçè äîâøå.

Ãîñòðà ³íòîêñèêàö³ÿ êîêà¿íîì. Êîêà¿í îòðèìóþòü ³ç ëèñòÿ ï³âäåííîàìå-

ðèêàíñüêîãî êóùà êîêè. Â³í ìàº âèãëÿä á³ëîãî ïîðîøêó (“ñí³ãó”), ÿêèé ïðèéìàþòü

øëÿõîì âäèõàííÿ â í³ñ àáî ó âèãëÿä³ ³í’ºêö³é. Êîêà¿í ïåðåäóñ³ì âèêëèêàº ñòàí çà-

ãàëüíîãî çáóäæåííÿ â ïîºäíàíí³ ç åéôîð³ºþ. Ï³ä ä³ºþ öüîãî íàðêîòèêó ëþäèíà ïî-

÷óâàº ñåáå ñèëüíîþ ³ ä³ÿëüíîþ, ÷³òêî áà÷èòü æèòòºâó ïåðñïåêòèâó, â³ä÷óâàº íàäëè-

øîê ñèë ³ âïåâíåí³ñòü ó ñîá³. Ïðèéìàííÿ êîêà¿íó ï³ñëÿ êîðîòêî÷àñíîãî çàïàìîðî-

÷åííÿ ³ íåçíà÷íîãî ãîëîâíîãî áîëþ ïðèçâîäèòü äî ïîêðàùàííÿ ñàìîïî÷óòòÿ ç

ïîñèëåííÿì ³íòåëåêòóàëüíî¿ ä³ÿëüíîñò³. Ïðè öüîìó ï³äâèùóºòüñÿ ïðàöåçäàòí³ñòü.

Ïîò³ê äóìîê ³ ìîâà ïðèñêîðþþòüñÿ. Õàðàêòåðíèì ñèìïòîìîì êîêà¿í³çìó º ãðàôî-

ìàí³ÿ. Õâîð³ ïèøóòü ëèñòè, çàÿâè, ñïîãàäè ç ÷àñòèìè îäíîòèïíèìè ðîçäóìàìè ³

ïîâòîðåííÿìè.

Ó á³ëüøîñò³ õâîðèõ ñïîñòåð³ãàþòü ï³äâèùåíó àêòèâí³ñòü ³ ïîòÿã äî ä³ÿëü-

íîñò³. Âîíè ïîñò³éíî â ðóñ³. Ïðèéìàííÿ êîêà¿íó ïðèãí³÷óº â³ä÷óòòÿ ãîëîäó ³ ñïðàãè.

145

Öåé ïåð³îä êîêà¿íîâîãî ñï’ÿí³ííÿ íàãàäóº ìàí³àêàëüíèé ñèíäðîì. Òàêèé ñòàí òðè-

âàº 1,5-2,5 ãîä ³ çì³íþºòüñÿ çíåñèëåííÿì, àïàò³ºþ ³ ïðèãí³÷åíèì íàñòðîºì. ²íêîëè â

íàðêîìàí³â ç’ÿâëÿþòüñÿ çîðîâ³ é òàêòèëüí³ ãàëþöèíàö³¿ òà ñèìïòîì Ìàíüÿíà.

Ïðè á³ëüø âèðàæåíîìó îòðóºíí³ êîêà¿íîì âèíèêàþòü ì³äð³àç, áë³ä³ñòü øê³ðè,

íóäîòà, òðåìò³ííÿ, ï³òëèâ³ñòü, çàãàëüíà ñëàá³ñòü, çàïàìîðî÷åííÿ, òàõ³êàðä³ÿ, à ïîò³ì

çíèæåííÿ àðòåð³àëüíîãî òèñêó, êîëàïòî¿äí³ ñòàíè àáî çíåïðèòîìíåííÿ. Ó äåÿêèõ

âèïàäêàõ ïåðåä ðîçâèòêîì êîëàïñó ìîæíà ñïîñòåð³ãàòè ïñèõîìîòîðíå çáóäæåííÿ ³ç

çàòüìàðåííÿì ñâ³äîìîñò³. Ïðè ñèëüíîìó îòðóºíí³ íàñòàº ñìåðòü â³ä ïàðàë³÷ó äè-

õàííÿ, ð³äøå – â³ä çóïèíêè ñåðöÿ. ²íêîëè ïåðåä ñìåðòþ ñïîñòåð³ãàþòü íåòðèâàëèé

åï³çîä äåë³ð³éíîãî çàòüìàðåííÿ ñâ³äîìîñò³ ç ÿñêðàâèìè çîðîâèìè ³ òàêòèëüíèìè

ãàëþöèíàö³ÿìè, ìàðåííÿì ³ ð³çêèì ðóõîâèì çáóäæåííÿì. Äåë³ð³é ñóïðîâîäæóºòüñÿ

êëîí³÷íèìè ³ òîí³÷íèìè êîíâóëüñ³ÿìè. ßêùî õâîð³ âèæèâàþòü, âîíè ïåâíèé ÷àñ ñêàð-

æàòüñÿ íà ãîëîâíèé á³ëü ³ ñèëüíó çàãàëüíó ñëàá³ñòü ³ç çàïàìîðî÷åííÿì.

Ô³çè÷íà çàëåæí³ñòü â³ä êîêà¿íó íàñòàº ëèøå ï³ñëÿ òðèâàëîãî ñèñòåìàòè÷íîãî

ïðèéìàííÿ éîãî, ïðîòå âèðàæåíà ïñèõ³÷íà çàëåæí³ñòü ðîçâèâàºòüñÿ äîñèòü øâèäêî.

Ãîñòðà ³íòîêñèêàö³ÿ åôåäðèíîì. Ç ìåòîþ ñï’ÿí³ííÿ ïðèéìàþòü åôåäðèíó

ã³äðîõëîðèä ³ îêèñëåíèé åôåäðèí (åôåäðîí, æàðãîíí³ íàçâè “äæåô”, “ìàðöåôàëü”,

“ìóëüêà”). Ïðèéìàííÿ öèõ ðå÷îâèí âèêëèêàº ñòèìóëþâàëüíèé åôåêò. Ñï’ÿí³ííÿ

ïî÷èíàºòüñÿ ç â³ä÷óòòÿ ëåãêîñò³, “â³ä÷óòòÿ ïîëüîòó”, ÷³òêîñò³ òà ÿñêðàâîñò³ ñïðèé-

ìàííÿ äîâê³ëëÿ. Ïîò³ì ç’ÿâëÿºòüñÿ â³ä÷óòòÿ òåïëî¿ õâèë³ â ò³ë³, ìèñëåííÿ ñòàº ïðè-

ñêîðåíèì ³ç ëåãêîþ çì³íîþ àñîö³àö³é.

Ó òîêñèêîìàí³â-ïî÷àòê³âö³â âèíèêàþòü íàäì³ðíà ìîòîðíà àêòèâí³ñòü, áåçãëóç-

äà ìåòóøëèâ³ñòü, íàñòèðëèâà áàãàòîìîâí³ñòü. Ï³ñëÿ äåê³ëüêîõ ïðèéìàíü åôåäðèíó

ìåòóøëèâ³ñòü çì³íþºòüñÿ íà á³ëüø ö³ëåñïðÿìîâàíó ä³ÿëüí³ñòü, ÿêà íàé÷àñò³øå ìàº

ðèñè “òâîð÷îãî” õàðàêòåðó. Ñï’ÿí³ë³ ëþäè ïî÷èíàþòü ðèôìóâàòè, íàìàãàþòüñÿ ïè-

ñàòè â³ðø³, ëèñòè, ìàëþþòü. Ó ïåð³îä ñï’ÿí³ííÿ íåìàº â³ä÷óòòÿ ãîëîäó, ñïðàãè, ïî-

òðåáè â ñí³. Ñïîñòåð³ãàºòüñÿ áë³ä³ñòü îáëè÷÷ÿ, ì³äð³àç, ñóõ³ñòü ãóá, òàõ³êàðä³ÿ, íå-

çíà÷íà ã³ïåðòåíç³ÿ, äð³áíèé òðåìîð ïàëüö³â ðóê, ëåãêà äèñêîîðäèíàö³ÿ ðóõ³â, íåçíà÷-

íèé ëàòåðàëüíèé í³ñòàãì. Åéôîðè÷íà ôàçà ñï’ÿí³ííÿ â íîâà÷ê³â òðèâàº áëèçüêî 6

ãîä, ïðè ïîâòîðíèõ ³íòîêñèêàö³ÿõ âîíà ñêîðî÷óºòüñÿ äî 4-2 ãîä. Çàê³í÷óºòüñÿ â’ÿë-

³ñòþ, çíåñèëåííÿì, ñåðöåáèòòÿì, ñóõ³ñòþ â ðîò³, ïîòÿãîì äî ïîâòîðíîãî ïðèéìàííÿ

åôåäðèíó.

Åôåäðèíîâà àáñòèíåíö³ÿ. ßâèùà àáñòèíåíö³¿ ïðè åôåäðèíîâ³é òîêñèêîìàí³¿

ìàþòü ñòàä³éíèé ðîçâèòîê. Ï³ñëÿ ïðèïèíåííÿ ïðèéìàííÿ çâè÷íî¿ ðå÷îâèíè ç’ÿâëÿ-

þòüñÿ çàïàìîðî÷åííÿ, íóäîòà, íåçäàòí³ñòü òðèâàëèé ÷àñ âèêîíóâàòè ô³çè÷íó ³ ðîçó-

ìîâó ðîáîòó. Âèíèêàþòü áë³ä³ñòü îáëè÷÷ÿ, ì³îç, ñóõ³ñòü ó ðîò³, ï³òëèâ³ñòü (îñîáëè-

âî âíî÷³), òàõ³êàðä³ÿ ³ ï³äâèùåííÿ àðòåð³àëüíîãî òèñêó. Õàðàêòåðíèì º ÿñêðàâî-

ìàëèíîâèé “ëàêîâàíèé” ÿçèê ³ç ô³áðèëÿðíèìè ïîñ³ïóâàííÿìè. Ìîâà õâîðèõ íå

çðîçóì³ëà, “çìàçàíà”. Êîîðäèíàö³ÿ ðóõ³â ïîðóøóºòüñÿ, õîäà ñòàº àòàêñè÷íîþ. Ç’ÿâ-

ëÿþòüñÿ ñâ³òëîôîá³ÿ, ð³æó÷èé á³ëü â î÷àõ. Ïðîòÿãîì ïåðøèõ ä³á ïåðåáóâàííÿ â

ñòàö³îíàð³ âîíè í³ ç êèì íå ñï³ëêóþòüñÿ, äð³ìàþòü àáî ñïëÿòü.

×åðåç 12-24 ãîä ç’ÿâëÿþòüñÿ ãîëîâíèé á³ëü ³ â³ä÷óòòÿ ðîçáèòîñò³ ó âñüîìó ò³ë³,

ô³áðèëÿðí³ ïîñ³ïóâàííÿ îêðåìèõ ì’ÿç³â. Ïîò³ì âèíèêàþòü á³ëü ó âåëèêèõ ñóãëîáàõ,

áîëþ÷³ ñóäîìí³ çâåäåííÿ ì’ÿç³â, á³ëü ó êèøå÷íèêó ³ ïðîíîñ.

146

Åìîö³éíå òëî íåñò³éêå ç áàãàòîðàçîâèìè ïðîòÿãîì äíÿ ïåðåïàäàìè íàñòðîþ

â³ä ã³ïîìàí³àêàëüíîãî (íåð³äêî ãí³âëèâîãî) äî âèðàæåíèõ äèñôîð³é ç³ çëîáíèì ³ ïîõìó-

ðèì àôåêòîì, ï³äîçð³ë³ñòþ ³ íåçàäîâîëåííÿì óñ³ì, ùî îòî÷óº õâîðîãî. Ñîíëèâ³ñòü

çì³íþºòüñÿ íà áåçñîííÿ, îñîáëèâî òÿæêî õâîðèì çàñíóòè. Õàðàêòåðíèìè º ïàðîêñèç-

ìàëüí³ çàãîñòðåííÿ àïåòèòó, ïåðåâàãà â³ääàºòüñÿ ñîëîäê³é ¿æ³. Äèñôîðè÷íèé åòàï

àáñòèíåíö³¿ òðèâàº äî 2-õ ä³á ³ çì³íþºòüñÿ íà ÿâèùà àïàòè÷íî¿ äåïðåñ³¿. Õâîðîìó

çäàºòüñÿ, ùî æèòòÿ âòðàòèëî ïåðñïåêòèâó ³ ñåíñ, í³ùî íå âèêëèêàº ³íòåðåñó, âñå ñòàº

“áðèäêèì”. Ðîçâèâàºòüñÿ ð³çêà ô³çè÷íà ñëàáê³ñòü. Íåçâàæàþ÷è íà êîìïóëüñèâíèé

ïîòÿã äî åôåäðèíó, õâîð³ ó çâ’ÿçêó ³ç ð³çêèì çíèæåííÿì ïñèõîåíåðãåòè÷íîãî ïîòåíö³-

àëó íå ñïðîìîæí³ â öåé ïåð³îä âèêîíóâàòè àêòèâí³ ä³¿, ñïðÿìîâàí³ íà äîáóâàííÿ íàðêî-

òèêó. ×åðåç 1-2 òèæí³ ñòàí õâîðîãî ïîêðàùóºòüñÿ, àëå ùå ïðîòÿãîì 2-3 òèæí³â çàëè-

øàþòüñÿ ÿâèùà àñòåí³çàö³¿ ÖÍÑ. Îáñåñèâíèé ïîòÿã çáåð³ãàºòüñÿ äî 3-õ ì³ñÿö³â.

²íòîêñèêàö³ÿ ñíîä³éíèìè ïðåïàðàòàìè. Ñï’ÿí³ííÿ â³ä ïðèéìàííÿ ñíîä³é-

íèõ ïðåïàðàò³â ó íîâà÷ê³â ìîæå âèíèêàòè â³ä ïîòð³éíî¿ òåðàïåâòè÷íî¿ äîçè. Ó ïî-

äàëüøîìó, ïðè ðîçâèòêó òîêñèêîìàí³¿ àáî íàðêîìàí³¿, âíàñë³äîê ï³äâèùåííÿ òîëå-

ðàíòíîñò³ íàðêîìàíè äëÿ òîãî, ùîá âèêëèêàòè ñï’ÿí³ííÿ, äîçó çá³ëüøóþòü (ïåðå-

âàæíî ó 8-10 ðàç³â).

Øâèäê³ñòü ðîçâèòêó ñï’ÿí³ííÿ çàëåæèòü â³ä øëÿõó ââåäåííÿ ïðåïàðàòó. Ïðè

ïåðîðàëüíîìó çàñòîñóâàíí³ ñï’ÿí³ííÿ ðîçâèâàºòüñÿ ÷åðåç 20-25 õâ. Ïðîòå òîêñèêî-

ìàíè çäåá³ëüøîãî âèêëèêàþòü ñòàí íàðêîòèçàö³¿ øëÿõîì âíóòð³øíüîâåííîãî ââå-

äåííÿ ñóñïåíç³¿ ïîðîøêó òîâ÷åíîãî ïðåïàðàòó – ñï’ÿí³ííÿ íàñòàº â³äðàçó ï³ñëÿ ³í’ºêö³¿.

Ñï’ÿí³ííÿ â³ä ïðèéìàííÿ ñíîä³éíèõ ïðåïàðàò³â çäåá³ëüøîãî íàãàäóº àëêîãîëü-

íå. Ðîçâèâàºòüñÿ âèðàæåíà åéôîð³ÿ ç ï³äâèùåííÿì ìîòîðíî¿ àêòèâíîñò³, ÿêà ìàº

õàîòè÷íèé õàðàêòåð. Ä³¿ ñï’ÿí³ëî¿ ëþäèíè áåçëàäí³ é íå çîâñ³ì ö³ëåñïðÿìîâàí³, àëå

âîíà öüîãî íå ïîì³÷àº. Ðóõè ñòàþòü ðîçìàøèñòèìè, íåêîîðäèíîâàíèìè, ¿õ çàâæäè

á³ëüøå, í³æ öå âèìàãàº êîíêðåòíà ñèòóàö³ÿ. ßê³ñòü îñìèñëåííÿ ³ ñóäæåíü ð³çêî çíè-

æóºòüñÿ. Óâàãà ñï’ÿí³ëî¿ ëþäèíè ñòàº âêðàé íåñò³éêîþ, âíàñë³äîê ÷îãî òåìà ðîçìî-

âè, ÿê ³ ïðåäìåò ä³¿, ïîñò³éíî çì³íþºòüñÿ. Åìîö³¿ ñòàþòü ëàá³ëüíèìè: åéôîð³ÿ ëåãêî

ïåðåõîäèòü ó ãí³â. Ñòàí ãí³âó, ÿêèé âèíèêàº ç íàéìåíøîãî ïðèâîäó, à ÷àñîì ³ áåç

íüîãî, ìîæå ñÿãàòè ñòóïåíÿ îñêàæåí³ííÿ. Ñï’ÿí³ë³ ëþäè ñòàþòü àãðåñèâíèìè, æîð-

ñòîêèìè ³ íåñòðèìàíèìè ó ñâî¿õ â÷èíêàõ ³ç âèðàæåíîþ ñõèëüí³ñòþ äî íåìîòèâîâà-

íèõ ðóéí³âíèõ ä³é. Âîíè òðîùàòü, ðîçáèâàþòü ³ ðóéíóþòü âñå, ùî ïîòðàïëÿº â ïîëå

¿õ çîðó é óâàãè.

Îá’ºêòèâí³ îçíàêè: ã³ïåðåì³ÿ îáëè÷÷ÿ ³ ñêëåð, ñàëüí³ñòü øê³ðíèõ ïîêðèâ³â,

ì³äð³àç, ã³ïåðñàë³âàö³ÿ, òàõ³êàðä³ÿ ç íàïðóæåíèì ïóëüñîì, çíèæåíèì àðòåð³àëüíèì

òèñêîì, ã³ïåðã³äðîç ³ç âèä³ëåííÿì ãàðÿ÷îãî ïîòó.

Íåâðîëîã³÷í³ ðîçëàäè: ïîðóøåííÿ êîîðäèíàö³¿ ðóõ³â, ãîðèçîíò àëüíèé í³ñòàãì,

äèïëîï³ÿ ³ äèçàðòð³ÿ. Õàðàêòåðíîþ îñîáëèâ³ñòþ ôåíîáàðá³òàëîâîãî ñï’ÿí³ííÿ º òå,

ùî â³äðàçó ï³ñëÿ ïðîòâåðåæåííÿ ìîæíà âèêëèêàòè ïîâòîðíå ñï’ÿí³ííÿ øëÿõîì âè-

ïèâàííÿ cêëÿíêè ãàðÿ÷î¿ âîäè.

Ïðè ³íòîêñèêàö³¿ àì³òàëîì íàòð³þ ãðóáèõ íåâðîëîã³÷íèõ ðîçëàä³â íå ñïîñòåð³-

ãàþòü. Ñï’ÿí³ííÿ, âèêëèêàíå öèì ïðåïàðàòîì, ïðîÿâëÿºòüñÿ êîðîòêî÷àñíèì ã³ïîìà-

147

í³àêàëüíèì àáî ìàí³àêàëüíèì ñòàíîì ³ç ëîãîðåºþ, áàãàòîþ íà àñîö³àö³¿ ìîâîþ, åëå-

ìåíòàìè ã³ïåðìíåç³¿, ÿñêðàâèìè, âèðàçíèìè ðóõàìè, ì³ì³êîþ ³ ìîäóëÿö³ºþ ãîëîñó.

Ïðèõîâàòè ñï’ÿí³ííÿ çóñèëëÿì âîë³ ïðàêòè÷íî íåìîæëèâî. Ïðè ãîñòðîìó îòðóºíí³

ñíîä³éíèìè ïðåïàðàòàìè ðîçâèâàºòüñÿ øâèäêî íàðîñòàþ÷èé ãëèáîêèé ñîí.

Â îòðóºíî¿ ëþäèíè âèíèêàþòü áë³ä³ñòü øê³ðè ³ç ñàëüíèì áëèñêîì, áðàäèêàð-

ä³ÿ ³ ã³ïîòîí³ÿ, “ãðà ç³íèöü”. Ì’ÿçè ã³ïîòîí³÷í³, â’ÿë³, ê³íö³âêè òÿæê³ é ðîçñëàáëåí³.

Ïðè ïàñèâíîìó ïåðåì³ùåíí³ õâîðîãî íå â³ä÷óâàºòüñÿ ïðèðîäíîãî îïîðó. Íåð³äêî

ñïîñòåð³ãàþòü ã³ïåðñàë³âàö³þ. Â³äòàê ñîí, ÿêèé ïîñò³éíî ïîãëèáëþºòüñÿ, ïåðåõî-

äèòü ó êîìó. Ïðè ïîâíîìó çãàñàíí³ ãëèáîêèõ ðåôëåêñ³â ìîæóòü ç’ÿâëÿòèñü ï³ðàì³äí³

çíàêè. Äèõàííÿ ñòàº ÷àñòèì ³ ïîâåðõíåâèì. Ïðè ïîãëèáëåíí³ êîìè äèõàííÿ ñïîâ³ëü-

íþºòüñÿ ³ íàáóâàº òèïó ×åéí-Ñòîêñà àáî Êóññìàóëÿ. Ìîæå ðîçâèíóòèñü áðîíõîðåÿ

³ ç’ÿâèòèñü ñõèëüíà ñëèíîòå÷à, ùî ïðèçâîäèòü äî çàêóïîðåííÿ òðàõåîáðîíõ³àëüíî-

ãî äåðåâà ³ âèêëèêàº ãîñòðó äèõàëüíó íåäîñòàòí³ñòü. ²íêîëè ïðè çàãàëüí³é áë³äîñò³

êîìàòîçíèé ñòàí ñóïðîâîäæóºòüñÿ ïðèïëèâîì êðîâ³ äî îáëè÷÷ÿ ³ çíà÷íèì ïîòîâèä³-

ëåííÿì. Ñìåðòü íàñòàº â³ä ïàðàë³÷ó äèõàëüíîãî öåíòðó. Ïîëîâèíó ñïðîá ñàìîãóáñòâ

çä³éñíþþòü îñîáè ç ãîñòðèìè îòðóºííÿìè áàðá³òóðàòàìè, ïðè÷îìó ïðèáëèçíî

10 % æåðòâ ïîìèðàþòü âíàñë³äîê îòðóºííÿ.

Áàðá³òóðîâà àáñòèíåíö³ÿ ïðîÿâëÿºòüñÿ âêðàé òÿæêèìè ñèìïòîìàìè.

Ñóá’ºêòèâíî â³äì³íà ñíîä³éíèõ ïðåïàðàò³â ñóïðîâîäæóºòüñÿ â³ä÷óòòÿì íåçàäî-

âîëåííÿ, íåñïîêîþ ³ îçíîáîì. Ð³çêî çíèæóºòüñÿ àïåòèò, ðîçâèâàºòüñÿ áåçñîííÿ.

Ç’ÿâëÿþòüñÿ òðèâîãà ³ äèñôîðè÷í³ ÿâèùà ç íàäì³ðíèì êîìïîíåíòîì “çâ³ðÿ÷î¿ ëþò³”.

Ïðè ï³òëèâîñò³ òà õàðàêòåðíîìó ìàñêîïîä³áíîìó îáëè÷÷³ ³ç çåìëèñòèì â³äò³íêîì

³ ñàëüíèì áëèñêîì ñèìïòîìè àáñòèíåíö³¿ âèíèêàþòü ó òàê³é ïîñë³äîâíîñò³: 1)

ì³äð³àç, áë³ä³ñòü ³ îçíîá ³ç “ãóñÿ÷îþ øê³ðîþ”, ì’ÿçîâà ñëàáê³ñòü, ÿêà íàéá³ëüø

âèðàæåíà ïðè õðîí³÷í³é ³íòîêñèêàö³¿ íîêñèðîíîì; 2) ÷åðåç äîáó ðîçâèâàºòüñÿ ì’ÿ-

çîâà ã³ïåðòîí³ÿ, ç’ÿâëÿþòüñÿ ñóäîìí³ çâåäåííÿ ëèòêîâèõ ì’ÿç³â, òðåìîð, ã³ïåð-

ðåôëåêñ³ÿ; õâîðèé íå ìîæå äîâãî ïåðåáóâàòè â îäí³é ïîç³, à ïðè õîä³ ïîõèòóºòüñÿ,

ç’ÿâëÿºòüñÿ òàõ³êàðä³ÿ ³ ï³äâèùóºòüñÿ àðòåð³àëüíèé òèñê; 3) ÷åðåç 2 äîáè ïðè-

ºäíóþòüñÿ áëþâàííÿ ³ ïðîíîñè ïðè “ëîìö³” (ñèëüíèé á³ëü ó âåëèêèõ ñóãëîáàõ) ³

áîëþ â øëóíêó; 4) íà 3-5 äîáó ïðè çðîñòàþ÷³é äåïðåñ³¿ â á³ëüøîñò³ õâîðèõ ðîçâè-

âàþòüñÿ âåëèê³ ñóäîìí³ íàïàäè, ÿê³ ìîæóòü áóòè ñåð³éíèìè, à ³íêîëè ïðîÿâëÿþòü-

ñÿ ñòàòóñîì êîíâóëüñ³éíèõ íàïàä³â. Ó äåÿêèõ õâîðèõ ðîçâèâàºòüñÿ ïñèõîç, ÿêèé

íàãàäóº àëêîãîëüíèé äåë³ð³é. Íà â³äì³íó â³ä á³ëî¿ ãàðÿ÷êè, äëÿ öüîãî ïñèõîçó õà-

ðàêòåðíèì º “çâó÷àííÿ” ïñèõîîðãàí³÷íîãî êîìïîíåíòà – á³ëüø ãëèáîêèé ñòóï³íü

çàòüìàðåííÿ ³ âèêëþ÷åííÿ ñâ³äîìîñò³ ç ìåíø âèðàæåíèì ðóõîâèì çáóäæåííÿì

òà äèñîö³àö³ºþ ì³æ ÿñêðàâ³ñòþ çîðîâèõ ãàëþöèíàö³é ³ áëÿêëèì åìîö³éíèì çàáàðâ-

ëåííÿì ãàëþöèíàòîðíèõ ïåðåæèâàíü. Ðîçâèòîê öèõ ñòàí³â (êîíâóëüñ³éíîãî ñèíä-

ðîìó àáî ïñèõîçó) ïðè ³íøèõ ñèìïòîìàõ àáñòèíåíö³¿ ïðàêòè÷íî çàâæäè ï³äòâåð-

äæóº ä³àãíîç áàðá³òóðîìàí³¿.

Àáñòèíåíòíèé ñèíäðîì, çóìîâëåíèé çëîâæèâàííÿì àíòèïàðê³íñîí³-

÷íèìè ïðåïàðàòàìè. Àáñòèíåíòíîìó ñèíäðîìó âëàñòèâ³ â³ä÷óòòÿ îçíîáó ³ç “ãó-

ñÿ÷îþ øê³ðîþ”, á³ëü ó ì’ÿçàõ, ó âåëèêèõ ñóãëîáàõ, ìèìîâ³ëüí³ ðóõè ðóêàìè, íåïî-

148

ñèäþ÷³ñòü, ã³ïåðòîíóñ ì’ÿç³â ³ç ïåðåâàæàí-

íÿì òîíóñó ðîçãèíà÷³â. Îñòàííº çóìîâëþº

õàðàêòåðí³ ïîñòàâó ³ õîäó õâîðîãî íà íîãàõ,

ÿê³ íå çãèíàþòüñÿ, ïðè âèïðîñòàí³é ñïèí³ é

íåð³äêî â³äñòàâëåíèõ ðóêàõ. Ðóõîâ³ ïîðó-

øåííÿ ïðè öèêëîäîëîâ³é àáñòèíåíö³¿ ðîçâè-

âàþòüñÿ â òàê³é ïîñë³äîâíîñò³: òðåìîð –

ñêóò³ñòü ðóõ³â – ñóäîìí³ ïîñ³ïóâàííÿ îêðå-

ìèõ ãðóï ì’ÿç³â – ìèìîâ³ëüí³ ðóõè (ïîòè-

ðàííÿ ðóê, ïîãëàäæóâàííÿ âîëîññÿ ãîëîâè,

ïîõèòóâàííÿ ò³ëà). Çâåðòàþòü íà ñåáå óâà-

ãó ñâîºð³äíà áë³ä³ñòü ³ ñàëüí³ñòü øê³ðè îá-

ëè÷÷ÿ ç ïîðîçîâ³ë³ñòþ ù³ê ó âèãëÿä³ ìåòå-

ëèêà òà ÿñêðàâî-÷åðâîíèìè ãóáàìè. Â

åìîö³éí³é ñôåð³ ïåðåâàæàº ³ïîõîíäðè÷íèé

êîìïîíåíò. Òðèâàº ãîñòðèé ïåð³îä àáñòè-

íåíö³¿ äî 2 òèæí³â.

Ä³åòèëàì³ä ë³çåðã³íîâî¿ êèñëîòè

(ËÑÄ) äëÿ ìàñêóâàííÿ íàíîñÿòü íà ìàðêè

³ ïåðåáèâí³ êàðòèíêè. Òàêó ìàðêó ñìîê÷óòü,

âèêëèêàþ÷è ñòàí îäóðìàíåííÿ.

Ìàéæå çàâæäè âèíèêàþòü ãëèáîê³

çì³íè ñïðèéìàííÿ, åìîö³é ³ ìèñëåííÿ. Íåçâàæàþ÷è íà öå, êðèòèêà ÷àñòêîâî çáåðå-

æåíà, ³ íàðêîìàí óñâ³äîìëþº, ùî ïîðóøåííÿ ñïðèéìàííÿ â íüîãî çóìîâëåíå ïðèé-

ìàííÿ ïðåïàðàòó. ²íêîëè ñóá’ºêòàì çäàºòüñÿ, ùî âîíè çáîæåâîë³ëè, ³ â öåé ÷àñ áî-

ÿòüñÿ, ùî âæå í³êîëè íå ñòàíóòü íîðìàëüíèìè. Ïðîòå íåð³äêî ìîæëèâèé ðîçâèòîê

ä³éñíîãî ìàÿ÷íîãî ãîñòîðîãî ñòàíó. ßê ïðàâèëî, ìàÿ÷åííÿ ïîâ’ÿçàíå ç ãàëþöèíàö³ÿ-

ìè òà ³íøèìè çì³íàìè ñïðèéìàííÿ.

Ñàìå ñïðèéìàííÿ ñòàº íàäçâè÷àéíî ÿñêðàèì òà ³íòåíñèâíèì, êîëüîðè çäà-

þòüñÿ á³ëüø íàñè÷åíèìè, êîíòóðè – ð³çê³øèìè, ìóçèêà – åìîö³éí³øîþ, ãëèáîêîþ, à

çàïàõè ³ ñìàêîâ³ â³ä÷óòòÿ – á³ëüø çàãîñòðåíèìè ³ âèòîí÷åíèìè. Äîñèòü ÷àñòî ç’ÿâ-

ëÿþòüñÿ ñèíåñòåç³¿: êîëüîðè ìîæíà ÷óòè, à çâóêè ³ çàïàõè – áà÷èòè. Ìîæóòü òàêîæ

âèíèêàòè ðîçëàäè ñõåìè ò³ëà ³ ïîðóøåííÿ ñïðèéìàííÿ ÷àñó òà ïðîñòîðó.

Íàé÷àñò³øå áóâàþòü çîðîâ³ ãàëþöèíàö³¿, çâè÷àéíî ó âèãëÿä³ ãåîìåòðè÷íèõ

ôîðì (³íêîëè öèôð), ïðîòå ÷àñîì âèíèêàþòü òàêîæ ñëóõîâ³ é òàêòèëüí³. Ãàëþöèíàö³¿

ç’ÿâëÿþòüñÿ ëèøå ïðè ïðèéìàíí³ íàäòî âåëèêèõ äîç. Ó öüîìó âèïàäêó ëþäèíà ìîæå

â³ä÷óòè, ùî âîíà ïåðåòâîðèëàñü â ³íøó ³ñòîòó (íàïðèêëàä ïòàøêó), ùî ñóïðîâîä-

æóºòüñÿ â³äïîâ³äíîþ ïîâåä³íêîþ. Ñïðèéìàííÿ ÷àñó òàêîæ çíà÷íî çì³íþºòüñÿ â ïëàí³

ïðèñêîðåííÿ àáî ñïîâ³ëüíåííÿ, ùî çàëåæèòü â³ä ñþæåòó “ìàíäð³â”, ÿêèé ñóá’ºêò

óÿâëÿº. Õàðàêòåðíèì äëÿ ³íòîêñèêàö³¿ ËÑÄ º â³çóàë³çàö³ÿ óÿâëåíü, òîáòî ëþäèíà

ìîæå â³ä÷óâàòè ³ ïåðåæèâàòè òå, ùî õî÷å â³ä÷óòè ÷è ïåðåæèòè. Óñå öå ÷àñòî ñóï-

ðîâîäæóºòüñÿ ³äåÿìè âåëè÷³ àáî ïåðåñë³äóâàííÿ.

Ãàëþöèíàòîðí³ ïåðåæèâàííÿ

149

Åìîö³¿ ñòàþòü íàäçâè÷àéíî ³íòåíñèâíèìè ³ ìîæóòü çì³íþâàòèñÿ ðàïòîâî, ð³çêî

òà ÷àñòî. Â îäèí ³ òîé æå ÷àñ ó ñóá’ºêòà âèíèêàþòü äâà ïðîòèëåæí³ îäèí îäíîìó

â³ä÷óòòÿ ç â³äïîâ³äíèì â³äðåàãóâàííÿì (àìá³âàëåíòí³ñòü ³ àìá³òåíäåíòí³ñòü). Íàä-

òî ïîñèëþþòüñÿ íàâ³þâàí³ñòü ³ ÷óòëèâ³ñòü äî íåâåðáàëüíèõ ñèãíàë³â. Ìîæå âèíè-

êàòè ï³äâèùåíå â³ä÷óòòÿ ºäíîñò³ ç ³íøèìè ëþäüìè àáî, íàâïàêè, ³çîëÿö³ÿ â³ä íèõ.

Õâîðèé ïðèãàäóº ïîä³¿ ðàííüîãî äèòèíñòâà, â òîìó ÷èñë³ àêò ñâîãî íàðîäæåí-

íÿ, ïîä³¿ äàëåêîãî ìèíóëîãî, ÿê³ çâè÷àéíî çàáóâàþòüñÿ ³ çíàõîäÿòüñÿ ó ñôåð³ ï³äñâ³äî-

ìîãî â ñèìâîë³÷í³é ôîðì³.

Òèïîâèìè º ³íòðîñïåêòèâíà ðåôëåêñ³ÿ ³ ñõèëüí³ñòü äî ï³çíàííÿ ô³ëîñîôñüêèõ

³ ðåë³ã³éíèõ ³äåé. Ñèëüíî çì³íþºòüñÿ â³ä÷óòòÿ ñàìîãî ñåáå, ³íêîëè ö³ çì³íè ñÿãà-

þòü ñòóïåíÿ äåïåðñîíàë³çàö³¿. Îñîáà â ñòàí³ îäóðìàíåííÿ ïåðåæèâàº ñâîºð³äíå

â³ä÷óòòÿ, í³áè âîíà çëèëàñü ³ç çîâí³øí³ì ñâ³òîì, ùî ñóïðîâîäæóºòüñÿ â³äîêðåìëåí-

íÿì ñâîãî “ß” (äóø³) â³ä ò³ëà ³ çàãàëüíèì ðîç÷èíåííÿì ñâîãî ºñòâà â ì³ñòè÷íîìó

åêñòàç³.

²íêîëè ñóá’ºêòè ââàæàþòü, ùî ö³ â³ä÷óòòÿ ³ ïåðåæèâàííÿ ï³äâèùóþòü ¿õ òâîð÷³

çä³áíîñò³, äàþòü ³ ôîðìóþòü íîâèé ïñèõîëîã³÷íèé ³íñàéò, âèêëèêàþòü áàæàí³ çì³íè

¿õ îñîáèñòîñò³.

Ó á³ëüøîñò³ âèïàäê³â ïñèõîäèçëåïòè÷íà ä³ÿ òðèâàº â³ä 8 äî 12 ãîä. Ïðîòå ïðè-

áëèçíî â êîæíîìó ÷åòâåðòîìó âèïàäêó ñåðåä íàðêîìàí³â òðàïëÿºòüñÿ òàê çâàíèé

“çâîðîòíèé ñïàëàõ”, òîáòî ñïîíòàííå òðàíçèòîðíå ïîâòîðåííÿ ïñèõ³÷íèõ ðîçëàä³â

óæå áåç ïðèéìàííÿ ïðåïàðàðàòó. Çâîðîòí³ åôåêòè ìîæóòü âèíèêàòè ïðè ïåðåõîä³ ç

òåìíî¿ ê³ìíàòè â îñâ³òëåíó, ïðè âìèêàíí³ ñâ³òëà, ïðè ïðèéìàíí³ ïðåïàðàò³â êîíîïë³.

²íêîëè íàðêîìàíè, ÿê³ ïåðåíåñëè ä³þ ËÑÄ, ïðè áàæàíí³ ìîæóòü âèêëèêàòè ðåò-

ðîñïåêòèâí³ ñöåíè äîâ³ëüíî áåç ïðèéìàííÿ ïðåïàðàòó. Çâîðîòí³ ñïàëàõè ïåðåâàæíî

òðèâàþòü 1-2 äîáè. Ðåòðîñïåêòèâí³ ñöåíè ìîæóòü âèíèêàòè òàêîæ ï³ñëÿ òðàâìè

àáî â ñòðåñîâ³é ñèòóàö³¿. Çâè÷àéíî öåé ñòàí øâèäêî íîðìàë³çóºòüñÿ ï³ñëÿ çàê³í÷åí-

íÿ ñòðåñó, àëå ³íêîëè ìîæå çàòÿãíóòèñü íà ì³ñÿö³ é íàâ³òü ðîêè.

Ó íàðêîìàí³â ³ç øèçî¿äíèì àáî òðèâîæíî-ïîìèñëîâèì ñêëàäîì õàðàêòåðó âíàñ-

ë³äîê ïðèéìàííÿ äèçëåïòèê³â ìîæóòü ðîçâèíóòèñü ñò³éê³ íåâðîòè÷í³ é ïñèõ³÷í³ çì³íè.

Ïðè ïñèõîçàõ íå ðåêîìåíäóþòü ïðèéìàòè íåéðîëåïòèêè ó çâ’ÿçêó ç ìîæëèâîþ

ñèíåðã³÷íîþ àíòèõîë³íåðã³÷íîþ ³ ïðèãí³÷óâàëüíîþ ä³ºþ íà ÖÍÑ. Íàéêðàùèé ìå-

òîä äîïîìîãè õâîðîìó â öüîìó ñòàí³ – òåïëå ñï³ëêóâàííÿ ç íèì ³ äáàéëèâèé äîãëÿä.

Ïðè âèðàæåíèõ ðîçëàäàõ çàñòîñîâóþòü ä³àçåïàì àáî õëîðàëã³äðàò ÿê ñíîä³éí³. Ëèøå

â êðàéí³õ âèïàäêàõ äîïóñòèìèì º ïðèçíà÷åííÿ ãàëîïåðèäîëó.

Ïðèéìàííÿ ËÑÄ òà ³íøèõ ãàëþöèíîãåí³â ïðàêòè÷íî íå âèêëèêàº ô³çè÷íî¿ çà-

ëåæíîñò³, àëå ç ÷àñîì òîëåðàíòí³ñòü äî íèõ ï³äâèùóºòüñÿ. Ñåðéîçíîþ íåáåçïåêîþ,

ïîâ’ÿçàíîþ ³ç ïðèéìàííÿì ËÑÄ, º ðèçèê çä³éñíèòè “íåáåçïå÷í³ ìàíäðè”, ÿê³ ìî-

æóòü ñïðè÷èíèòè åìîö³éí³ ðîçëàäè, îñîáëèâî â îñ³á ³ç íåñò³éêîþ ïñèõ³êîþ.

Ãîñòðà ³íòîêñèêàö³ÿ ôåíöèêë³äèíîì. Öþ ðå÷îâèíó, ÿêó âèïóñêàþòü

ï³äï³ëüíî, øèðîêî çàñòîñîâóþòü ³ç 70-õ ðîê³â. Äàíèé íàðêîòèê íàé÷àñò³øå âèêóðþþòü

ðàçîì ³ç ïðåïàðàòàìè êîíîïë³, ³íêîëè ïðèéìàþòü âñåðåäèíó, ââîäÿòü âíóòð³øíüîâåí-

íî àáî âäèõàþòü. Ñïåêòð ä³¿ òà ¿¿ òðèâàë³ñòü øèðîêî âàð³þþòü çàëåæíî â³ä äîçè.

150

Íàïàäè, êîìà ³ íàâ³òü ñìåðòü ìîæëèâ³ ïðè äîç³ ïîíàä 20 ìã. Çâè÷àéíî ïðèéìàþòü 2-

3 ìã ðå÷îâèíè, äîçó, ÿêà ïåðåâèùóº 10 ìã, ââàæàþòü âåëèêîþ. Ä³ÿ íàðêîòèêó ðîçïî÷è-

íàºòüñÿ ÷åðåç 5 õâ ³ ñò³éêî óòðèìóºòüñÿ ïðèáëèçíî ï³âãîäèíè. Îñîáëèâ³ñòþ ä³¿ ôåí-

öèêë³äèíó º òå, ùî íàðêîìàíè íå ìîæóòü òî÷íî îïèñàòè â³ä÷óòòÿ ³ ïåðåæèâàííÿ, ÿê³

áóëè â íèõ áåçïîñåðåäíüî ïåðåä ³ ï³ä ÷àñ ñòàíó íàðêîòè÷íîãî îäóðìàíåííÿ. Ñïîãàäè

¿õ ôðàãìåíòàðí³, ÷àñòî âîíè ïîâí³ñòþ àìíåçóþòü ñòàí ñï’ÿí³ííÿ, à ïðîãàëèíè ïàì’ÿò³

çàïîâíþþòü ïñåâäîðåì³í³ñöåíö³ÿìè ³ êîíôàáóëÿö³ÿìè. Òàêèìè öèãàðêàìè çëîä³¿ ïðè-

ãîùàþòü ³íøèõ ëþäåé ó âèïàäêîâèõ êîìïàí³ÿõ ³ç ìåòîþ ïîãðàáóâàííÿ.

Ñïîñòåð³ãàþ÷è çà ñï’ÿí³ëèìè ëþäüìè, ìîæíà ïîì³òèòè, ùî ¿õ â³ä÷óòòÿ øâèäêî

(êàëåéäîñêîï³÷íî) çì³íþþòüñÿ: åéôîð³ÿ, òåïëî â ò³ë³, äçâ³í ó âóõàõ, áëàæåíñòâî,

³íêîëè äåïåðñîíàë³çàö³ÿ (ðîçëàäè ñõåìè ò³ëà), ïîðóøåííÿ ñïðèéìàííÿ ÷àñó, ³çîëüî-

âàí³ñòü ³ â³ä÷óæåí³ñòü. Íàðêîìàí ìîæå ïðîÿâëÿòè ñï³â÷óòòÿ, çíàêè äðóæåëþáíîãî

ñòàâëåííÿ ³ ñèìïàò³¿, ÿê³ ðàïòîâî é ÷àñòî íåâìîòèâîâàíî çì³íþþòüñÿ íà íåãàòèâ³çì

³ âîðîæíå÷ó ³ç ñõèëüí³ñòþ äî êîíôë³êò³â. Ó äåÿêèõ îñ³á ñïîñòåð³ãàþòü ñòåðåîòèïí³

êîëîâ³ ðóõè ãîëîâîþ, ïîãëàäæóâàííÿ, ãðèìàñè, ì’ÿçîâó ðèã³äí³ñòü, áëþâàííÿ. ²íêî-

ëè ðîçâèâàþòüñÿ ñëóõîâ³ é çîðîâ³ ãàëþöèíàö³¿. Ïñèõîñåíñîðí³ ðîçëàäè ³ ãàëþöèíàö³¿,

ÿê ïðàâèëî, ñóïðîâîäæóþòüñÿ ìàÿ÷íîþ ³íòåðïðåòàö³ºþ.

Ï³ñëÿ ðåäóêö³¿ îçíàê ñï’ÿí³ííÿ ðîçâèâàºòüñÿ ñóáäåïðåñ³ÿ, ï³ä ÷àñ ÿêî¿ õâîðèé

ìîæå áóòè ïîäðàçëèâèì, ïåâíîþ ì³ðîþ ïàðàíî¿äíî íàñòîðîæåíèì, âîéîâíè÷èì ³ç

ï³äâèùåíîþ çàäèðëèâ³ñòþ, ³íêîëè ç’ÿâëÿþòüñÿ ñó¿öèäí³ é ãîìîöèäí³ òåíäåíö³¿.

Ñòàí ñï’ÿí³ííÿ ñóïðîâîäæóºòüñÿ ê³ëüêîìà îá’ºêòèâíèìè îçíàêàìè: 1) âåðòè-

êàëüíèì àáî ãîðèçîíòàëüíèì í³ñòàãìîì; 2) ï³äâèùåííÿì àðòåð³àëüíîãî òèñêó; 3)

òàõ³êàðä³ºþ; 4) áîëüîâîþ ã³ïåñòåç³ºþ; 5) àòàêñ³ºþ; 6) äèçàðòð³ºþ; 7) ì’ÿçîâîþ ðè-

ã³äí³ñòþ; 8) åï³ëåïòèôîðìíèìè ñóäîìíèìè íàïàäàìè; 9) ã³ïåðàêóç³ºþ; 10) âèêëþ-

÷åííÿì ñâ³äîìîñò³ (îãëóøåííÿ, ñîïîðîì, êîìîþ); 11) äåë³ð³éíèì ñòàíîì.

Ïðè òðèâàëîìó ïðèéìàíí³ íàðêîòèêó ìîæå ðîçâèíóòèñü ïñèõîîðãàí³÷íèé ñèíäðîì

³ç çíèæåííÿì êîíòðîëþ çà ñâî¿ìè ïîòÿãàìè àáî ñòàí ëåòàðã³¿. Ìàéæå çàâæäè íàÿâ-

Ïðîÿâè íåãàòèâ³çìó

151

íèé äåïðåñèâíèé êîìïîíåíò. ²íêîëè ç’ÿâëÿþòüñÿ ò³ëåñí³ ãàëþöèíàö³¿ (â³ä÷óòòÿ ïî-

âçàííÿ êîìàõ ï³ä øê³ðîþ).

Ãîñòðà ³íòîêñèêàö³ÿ ìåòàêâàëîíîì. Ìåòàêâàëîí – öå ñåäàòèâíî-ã³ïíî-

òè÷íèé ïðåïàðàò, ÿêèé íå íàëåæèòü äî áàðá³òóðàò³â. Éîãî ïðèéìàþòü â îñíîâíîìó

ìîëîä³ ëþäè ç ìåòîþ ï³äâèùåííÿ ñåêñóàëüíî¿ àêòèâíîñò³.

Æàðãîíí³ íàçâè: “ìàíäðàêåð” ³ “ñîïîð”. Ïîíÿòòÿ “ëóäèíãóâàòè” îçíà÷àº ïðèé-

ìàòè íàðêîòèê ðàçîì ç àëêîãîëüíèì íàïîºì. Ïåðåäîçóâàííÿ ïðîÿâëÿºòüñÿ íåñïî-

êîºì, ï³äâèùåííÿì àðòåð³àëüíîãî òèñêó, äåë³ð³ºì, ðîçâèòêîì ñïàçì³â ì’ÿç³â, ÿê³ ïå-

ðåõîäÿòü ó êîíâóëüñ³¿, ùî ìîæå çàê³í÷èòèñü ñìåðòþ.

Îñòàíí³ì ÷àñîì ìîëîäü ³ ï³äë³òêè ïåð³îäè÷íî ïðèéìàþòü íàðêîòèê ³ç âèðàæå-

íîþ ñòèìóëþâàëüíîþ ä³ºþ – “Åêñòàç³”. Éîãî âèïóñêàþòü ó òàáëåòêàõ. Ïðàêòè÷íî

çàâæäè íàðêîòèê ïðèéìàþòü íà äèñêîòåêàõ. “Åêñòàç³” âèêëèêàº íåñòðèìíó ïîòðå-

áó â ðèòì³÷íèõ ðóõàõ. Íàñòð³é çäåá³ëüøîãî åéôîðè÷íèé, à âíàñë³äîê ï³äâèùåíî¿

âçàºìî³íäóêö³¿ ìîæå ðîçâèâàòèñü ñòàí ìàñîâîãî åêñòàçó ³ç ñõèëüí³ñòþ äî íåêîíò-

ðîëüîâàíèõ ä³é. Ó çâ’ÿçêó ç íàäì³ðíîþ ðóõîâîþ àêòèâí³ñòþ ï³ä ÷àñ íåñòðèìíèõ

òàíö³â, ó ìîëîä³ ðîçâèâàºòüñÿ âèðàæåíå çíåâîäíåííÿ. Ïåð³îäè÷íå ïðèéìàííÿ “Åêñ-

òàç³” íå âèêëèêàº ÿâèù àáñòèíåíö³¿, àëå ï³ñëÿ çàê³í÷åííÿ ä³¿ öüîãî ïðåïàðàòó ïåâíèé

÷àñ çáåð³ãàºòüñÿ âèðàæåíà àñòåí³ÿ.

Ãîñòðå îòðóºííÿ òðàíêâ³ë³çàòîðàìè. Ó á³ëüøîñò³ âèïàäê³â íàðêîìàíè ³ òîê-

ñèêîìàíè ïðèéìàþòü òðàíêâ³ë³çàòîðè-çàì³ííèêè äëÿ ïîñëàáëåííÿ ÿâèù àáñòèíåíö³¿.

²íêîëè ¿õ ïðèéìàþòü ðàçîì ³ç ñïèðòíèìè íàïîÿìè ç ìåòîþ ïîòåíö³þâàííÿ ä³¿ àëêî-

ãîëþ. Òðàíêâ³ë³çàòîðè äîñèòü øâèäêî ñóòòºâî çíèæóþòü ïîòåíö³þ àæ äî ðîçâèòêó

ñò³éêî¿ ³ìïîòåíö³¿. Âðàõîâóþ÷è öåé ôàêòîð, á³ëüø³ñòü òîêñèêîìàí³â ñòàðàþòüñÿ íå

ïðèéìàòè òðàíêâ³ë³çàòîðè âïðîäîâæ òðèâàëîãî ÷àñó, à ïðèéìàþòü ³íø³ ðå÷îâèíè,

ÿê³ ñòèìóëþþòü ë³á³äî, ïîòåíö³þ àáî â³ä÷óòòÿ îðãàçìó (íàïðèêëàä, åôåäðèí àáî

ãàøèø).

Âèðàæåííÿ ñï’ÿíÿþ÷îãî åôåêòó çíà÷íîþ ì³ðîþ çàëåæèòü â³ä òèïó òðàíêâ³ë³-

çàòîð³â. Íàéá³ëüø âèðàæåíó åéôîð³þ ³ çáóäæåííÿ âèêëèêàþòü òðàíêâ³ë³çàòîðè

ñíîä³éí³ (í³òðàçåïàì, ðàäåäîðì, åóíîêòèí). Ïðè ïðèéìàíí³ öèõ ïðåïàðàò³â, ÿê ³ ïðè

³íòîêñèêàö³¿ ôåíîáàðá³òàëîì, ñï’ÿí³ííÿ íåð³äêî ñóïðîâîäæóºòüñÿ âòðàòîþ ê³ëüê³ñíîãî

êîíòðîëþ. Ï³ñëÿ çãàñàííÿ åéôîð³¿ íàðêîìàíè (îñîáëèâî ïî÷àòê³âö³ àáî âæå äåãðà-

äîâàí³ ç ³íòåëåêòóàëüíèì äåôåêòîì) ÷àñòî ñõèëüí³ äî ïðèéìàííÿ ÷åðãîâî¿ äîçè

ïðåïàðàòó, ùî ìîæå ïðèçâåñòè äî ïåðåäîçóâàííÿ ³ âèðàæåíîãî îòðóºííÿ. Îòðóºííÿ

òðàíêâ³ë³çàòîðàìè ìîæóòü âèêëèêàòè ð³çêå ïîðóøåííÿ êîîðäèíàö³¿ ðóõ³â ³ ìîæëèâå

âèêëþ÷åííÿ ñâ³äîìîñò³ äî ñòóïåíÿ ñîïîðó, à ³íêîëè ³ êîìè. Öåé ñòàí ðîçâèâàºòüñÿ

ÿê â³äðàçó ï³ñëÿ ïðèéìàííÿ òðàíêâ³ë³çàòîðà, òàê ³ ÷åðåç ïåâíèé ïðîì³æîê ÷àñó, òîìó

ìîæå âèíèêíóòè ó áóäü-ÿêîìó ì³ñö³: íà âóëèö³, â òðàíñïîðò³ òîùî.

Êë³í³÷íà êàðòèíà îòðóºííÿ â íåòîêñèêîìàí³â çàëåæèòü â³ä ïðèéíÿòî¿ äîçè ³ ïðî-

ÿâëÿºòüñÿ êîìïëåêñîì ì³àñòåí³÷íèõ ðåàêö³é (ïòîçîì, äèçàðòð³ºþ, óòðóäíåíèì äè-

õàííÿì, ì³îðåëàêñàö³ºþ ç³ çíèæåííÿì òîíóñó ì’ÿç³â ê³íö³âîê), ðîçëàäàìè î÷íî¿ ³ííåð-

âàö³¿ (ì³äð³àçîì, äèïëîï³ºþ, ïîðóøåííÿìè àêîìîäàö³¿), âåãåòàòèâíèìè ðîçëàäàìè

(àðòåð³àëüíîþ ã³ïîòîí³ºþ, êîëàïòî¿äíèìè ñòàíàìè, àòîí³ºþ ñå÷îâîãî ì³õóðà ³ çó-

ìîâëåíîþ íåþ çàòðèìêîþ ñå÷³), à òàêîæ ñîíëèâ³ñòþ, ÿêà çðîñòàº.

152

Ó õâîðèõ íà òîêñèêîìàí³þ, íàâïàêè, ñïîñòåð³ãàþòü ã³ïåðòîíóñ ñêåëåòíî¿ ìóñ-

êóëàòóðè, àðòåð³àëüíó ã³ïåðòåíç³þ, çàòüìàðåííÿ ñâ³äîìîñò³ (çàïàìîðî÷ëèâ³ ñòàíè,

äåë³ð³éí³ åï³çîäè), ïðîäóêòèâíó ïñèõîñèìïòîìàòèêó (ãàëþöèíàö³¿, ³ëþç³¿, ìàÿ÷åííÿ)

ç àôåêòèâíèìè ðîçëàäàìè (ñòðàõîì, òðèâîãîþ). Êîìàòîçí³ ñòàíè â òîêñèêîìàí³â

ðîçâèâàþòüñÿ ï³ñëÿ ïðèéíÿòòÿ ïðèáëèçíî ñòîêðàòíî¿ äîçè òðàíêâ³ë³çàòîð³â, òîä³ ÿê

äëÿ ðîçâèòêó êîìàòîçíîãî ñòàíó â íåòîêñèêîìàí³â äîñòàòíüî ïðèéíÿòè 20-40 òåðà-

ïåâòè÷íèõ äîç ïðåïàðàòó. Ïðè öüîìó â 20 % âèïàäê³â ïðåêîìàòîçí³ ñòàíè ñóïðî-

âîäæóþòüñÿ ÿâèùàìè íåñïîêîþ. Çáóäæåííÿ, ÿê ïðàâèëî, îáìåæóºòüñÿ ìåæàìè

ë³æêà. Ó áàãàòüîõ õâîðèõ ìîæå ð³çêî çíèçèòèñü àðòåð³àëüíèé òèñê ³ ðàïòîâî ðîçâè-

íóòèñü êîëàïñ. Ïóëüñ ïðè öüîìó ïðèøâèäøóºòüñÿ äî 140-150 óäàð³â çà 1 õâ. Äèõàí-

íÿ ñòàº ãëèáîêèì, øóìíèì, à ïðè ïîãëèáëåíí³ êîìè – ïîâåðõíåâèì, íåð³äêî ïîðó-

øóºòüñÿ éîãî ðèòì. Øê³ðà ³ ñëèçîâ³ ñóõ³, îáëè÷÷ÿ ïî÷åðâîí³ëå. Ãëèáîêà êîìà ñóï-

ðîâîäæóºòüñÿ ïîâíîþ àðåôëåêñ³ºþ. Ç³íèö³ â ïðåêîìàòîçíîìó ñòàí³ ðîçøèðåí³, ðåàêö³ÿ

íà ñâ³òëî çáåðåæåíà; ïðè ãëèáîê³é êîì³ – ì³îç, à â ïðåàãîíàëüí³é ôàç³ çíîâó ðîçâè-

âàºòüñÿ ì³äð³àç, àëå ç âòðàòîþ ðåàêö³¿ íà ñâ³òëî. Ó äóæå òÿæêèõ âèïàäêàõ ìîæëèâå

ð³çêå ïðèãí³÷åííÿ äèõàííÿ.

Êð³ì îïèñàíèõ âèùå ÿâèù, ó õâîðèõ ³íêîëè âèíèêàþòü êîíâóëüñ³¿, íàáðÿêè

ê³íö³âîê, óòðóäíåíå ñå÷îâèïóñêàííÿ, àíóð³ÿ, ã³ïîòåðì³ÿ é àòîí³÷íà íåïðîõ³äí³ñòü êè-

øå÷íèêà. Ñìåðòí³ñòü ïðè îòðóºí³ òðàíêâ³ë³çàòîðàìè, íàâ³òü ïðè çàñòîñóâàíí³ ñó-

÷àñíèõ ìåòîä³â ³íòåíñèâíî¿ òåðàï³¿, ñÿãàº 2-3 %.

Îñîáëèâîñò³ êîôå¿íîâî¿ çàëåæíîñò³. Â îäí³é ÷àøö³ êàâè ì³ñòèòüñÿ ïðè-

áëèçíî 100-150 ìã êîôå¿íó, â ñêëÿíö³ ÷àþ – ïîëîâèíà, à â ñêëÿíö³ íàïîþ ç êîëîþ

(“Êîêà-êîëà”, “Ïåïñ³-êîëà”) – òðåòèíà ö³º¿ äîçè. Ïåâíà ê³ëüê³ñòü êîôå¿íó º â øîêî-

ëàä³, ÿêèé ñïîæèâàþòü çäåá³ëüøîãî ä³òè (ïðèáëèçíî 25 ìã ó ïëèòö³). Ïðèéíÿòòÿ 50-

100 ìã êîôå¿íó âèêëèêàº â³ä÷óòòÿ ïðèïëèâó ô³çè÷íî¿ ³ ðîçóìîâî¿ åíåðã³¿. Ïåð³îä éîãî

íàï³âðîçïàäó – â³ä 3 äî 10 ãîä, à ìàêñèìàëüíà êîíöåíòðàö³ÿ â ïëàçì³ êðîâ³ âèçíà÷à-

ºòüñÿ ïðèáëèçíî ÷åðåç 30 õâ ï³ñëÿ ïðèéíÿòòÿ ñåðåäíèêà. Äîçà, ÿêà ïåðåâèùóº 0,5 ã,

ìîæå âèêëèêàòè ïî÷àòêîâ³ ÿâèùà ³íòîêñèêàö³¿, õî÷à äåÿê³ îñîáè ïðèéìàþòü 2-3 ã

êîôå¿íó áåç áóäü-ÿêèõ óñêëàäíåíü.

Îçíàêè êîôå¿íîâî¿ ³íòîêñèêàö³¿ âêëþ÷àþòü òðèâîæí³ñòü ç ÿâèùàìè ïñèõîìî-

òîðíî¿ àæèòàö³¿ ³ çàãàëüíîãî íåñïîêîþ, ï³äâèùåíó ïîäðàçëèâ³ñòü, áåçñîííÿ ³ íå-

ïðèºìí³ â³ä÷óòòÿ ç áîêó âíóòð³øí³õ îðãàí³â. Âèíèêàº íå ìåíøå ï’ÿòè ç ïåðåðàõîâà-

íèõ íèæ÷å ñèìïòîì³â: 1) íåñïîê³é; 2) íåðâîâ³ñòü; 3) çáóäæåííÿ; 4) áåçñîííÿ; 5) ã³ïå-

ðåì³ÿ øê³ðè îáëè÷÷ÿ; 6) ïîñèëåíèé ä³óðåç; 7) øëóíêîâî-êèøêîâ³ ðîçëàäè; 8)

ïîñ³ïóâàííÿ ì’ÿç³â; 9) ïðèñêîðåííÿ ìèñëåííÿ ³ ìîâè (³íêîëè õàîòè÷íå); 10) òàõ³-

êàðä³ÿ (äåêîëè – àðèòì³ÿ); 11) ï³äâèùåíà ïðàöåçäàòí³ñòü ³ç çíèæåííÿì â³ä÷óòòÿ

âòîìè; 12) ïñèõîìîòîðíà àæèòàö³ÿ; 13) ï³äâèùåíà ÷óòëèâ³ñòü äî ñâ³òëà ³ çâóê³â;

14) äèõàëüíà íåäîñòàòí³ñòü, êîíâóëüñ³¿, ïåïòè÷íà âèðàçêà ³ êîëàïòî¿äí³ ñòàíè ïðè

òÿæêîìó îòðóºíí³.

Ïðèáëèçíî ó 25 % îñ³á, ÿê³ çëîâæèâàþòü êîôå¿íîì, ÷åðåç 15-18 ãîä ðîçâèâà-

þòüñÿ ÿâèùà àáñòèíåíö³¿: òðèâàëèé ãîëîâíèé á³ëü ³ç â³ä÷óòòÿì ïóëüñàö³¿, ÿêèé çìåí-

øóºòüñÿ ï³ñëÿ òîãî, ÿê âèïèòè êàâó àáî ÷èô³ð. Ìîæëèâèé ðîçâèòîê ëåòàðã³÷íî¿ ñîí-

153

ëèâîñò³, ïîäðàçëèâîñò³, àãåäîí³¿ ³ äåïðåñ³¿. ×èì âèùà äåííà äîçà, òèì á³ëüøà

â³ðîã³äí³ñòü ðîçâèòêó äåïðåñ³¿. ßâèùà àáñòèíåíö³¿ ñàìîñò³éíî ïðîõîäÿòü ÷åðåç 4-5

äí³â. Õðîí³÷íå âæèâàííÿ êàâè ñòèìóëþº ï³äâèùåíó ñåêðåö³þ ñîëÿíî¿ êèñëîòè â

øëóíêó, ùî ìîæå ñïðîâîêóâàòè ðîçâèòîê âèðàçêîâî¿ õâîðîáè. Äîñèòü ÷àñòî âèíè-

êàº ñåðöåâà àðèòì³ÿ. Íåð³äêî ïîñò³éíå âæèâàííÿ íàïî¿â, ùî ì³ñòÿòü êîôå¿í, ïîêðà-

ùóº ñóá’ºêòèâíèé ñòàí æ³íîê, ÿê³ ñòðàæäàþòü ô³áðîçíî-ê³ñòîçíèìè çàõâîðþâàííÿ-

ìè, òîìó êàâîìàíêàì íåîáõ³äíî ïðîéòè îãëÿä ó ã³íåêîëîãà. ×àñòî õðîí³÷íå çëîâæè-

âàííÿ êîôå¿íîì ïîìèëêîâî ââàæàþòü ïðîÿâîì òðèâîæíîãî íåâðîçó ÷è

ïñåâäîíåâðîòè÷íèõ ðîçëàä³â ³ òàêîãî ïñåâäîõâîðîãî “ë³êóþòü” àíòèôîá³÷íèìè ñå-

ðåäíèêàìè, ÿê³ çâè÷àéíî íååôåêòèâí³, à ëèøå âèêëèêàþòü ðîçâèòîê ëåêîìàí³¿ (ïñè-

õîô³çè÷íî¿ çàëåæíîñò³ â³ä ë³êàðñüêèõ ïðåïàðàò³â).

²íòîêñèêàö³ÿ çàñîáàìè, ÿê³ íàëåæàòü äî ãðóïè àðîìàòè÷íèõ âóãëåâîä³â

³ îðãàí³÷íèõ ðîç÷èííèê³â. Îñòàíí³ì ÷àñîì ñïîñòåð³ãàþòü òåíäåíö³þ äî ïîøè-

ðåííÿ ñåðåä ï³äë³òê³â ñâîºð³äíî¿ òîêñèêîìàí³¿, ïðè ÿê³é ñï’ÿí³ííÿ âèêëèêàºòüñÿ âäè-

õàííÿì ïàð³â àðîìàòè÷íèõ âóãëåâîä³â òà ðîç÷èííèê³â (áåíçèíó, íàôòè, áåíçîëó, àöå-

òîíó, ïëÿìîâèâ³äíèê³â òèïó “Ìèíóòêà”, “Äîìàë”, êëåþ, ëàê³â íà îðãàí³÷íèõ ðîç÷èí-

íèêàõ òîùî), à òàêîæ äèìó â³ä ñïàëåííÿ îðãàí³÷íèõ ðå÷îâèí (ãóìè, öåëóëî¿äó,

ïëàñòìàñ). ²íãàëÿö³þ ïðîâîäÿòü øëÿõîì ãëèáîêèõ âäèõ³â.

Ïðèéìàííÿ öèõ çàñîá³â ï³äë³òêàìè, îñîáëèâî íà ïî÷àòêîâèõ åòàïàõ òîêñèêî-

ìàí³¿, ìàº, ÿê ïðàâèëî, ãðóïîâèé õàðàêòåð. Ïðè öüîìó ïîë³åòèëåíîâèé ì³øîê ³ç òîê-

ñèêîìàí³÷íèìè çàñîáàìè âîíè ïî ÷åðç³ ïåðåäàþòü îäèí îäíîìó äëÿ ³íãàëÿö³¿. Êåðóº

öèì ïðîöåñîì íàéá³ëüø äîñâ³ä÷åíèé òîêñèêîìàí, ÿêèé â³ä³ãðàº ðîëü íåôîðìàëüíî-

ãî ë³äåðà ö³º¿ ñâîºð³äíî¿ ì³êðîãðóïè.

Òðèâàë³ñòü ñåàíñ³â ³íãàëÿö³¿ çóìîâëþºòüñÿ òîêñèêîêîë³÷íîþ õàðàêòåðèñòèêîþ

çàñîáó, ÿêèé ïðèéìàþòü. Á³ëüø òîêñè÷íà ä³ÿ õàðàêòåðíà äëÿ áåíçèíó (îñîáëèâî

åòèëüîâàíîãî), àöåòîíó, ëàê³â ³ ïëÿìîâèâ³äíèê³â. Ïåð³îä ³íãàëÿö³é öèõ çàñîá³â â³äíîñíî

êîðîòêèé (2-3 ãîä). Ïëÿìîâèâ³äíèêè òèïó “Äîìàë” ³ êëå¿ íà îðãàí³÷íèõ ðîç÷èííèêàõ

ìåíø òîêñè÷í³, ùî äîçâîëÿº òîêñèêîìàíàì âäèõàòè ïàðè öèõ çàñîá³â á³ëüø òðèâà-

ëèé ÷àñ (âåñü äåíü ³ç êîðîòêèìè ³íòåðâàëàìè).

Êë³í³÷íà êàðòèíà ñï’ÿí³ííÿ é îñîáëèâîñò³ ïåðåá³ãó öèõ òîêñèêîìàí³é ñõîæ³.

Äâà-÷îòèðè ãëèáîê³ âäèõè ïàð³â áåíçèíó âèêëèêàþòü â³ä÷óòòÿ “íåâàãîìîñò³” é

“ëåãêîñò³”. Ïðè öüîìó ìîæóòü ðîçâèâàòèñÿ ïñèõîñåíñîðí³ ðîçëàäè: äåðåàë³çàö³ÿ ³

ïîðóøåííÿ ñõåìè ò³ëà. Ñï’ÿí³ë³ ëþäè â³ä÷óâàþòü, ùî â íèõ íàáðÿêëè ³ ñòàëè “âàò-

íèìè” ðóêè é íîãè, çì³íèëàñÿ ôîðìà ãîëîâè. Äîâê³ëëÿ âîíè ââàæàþòü íåðåàëüíèì,

çì³íåíèì, “êàçêîâèì”. Ïðèáëèçíî êîæåí òðåò³é, çàêðèâøè î÷³, áà÷èòü í³ì³ “ìóëüòè-

êè” ç ð³çíîìàí³òíèìè òâàðèíàìè, êîìàõàìè, ëþäüìè, ÿê³ ïåðåáóâàþòü ó ïîñò³éíîìó

ðóñ³. Ó ñï’ÿí³ëèõ ëþäåé ïîêðàùóºòüñÿ íàñòð³é, ïðè öüîìó â îäíèõ íàñòàº òèõå “áëà-

æåíñòâî” áåç áàæàííÿ ðóõàòèñÿ (íàãàäóº îï³àòíå ñï’ÿí³ííÿ), â ³íøèõ – ï³äâèùóºòü-

ñÿ áàëàêó÷³ñòü, ç’ÿâëÿºòüñÿ áàæàííÿ ãîâîðèòè ³ ñì³ÿòèñÿ (íàãàäóº ñï’ÿí³ííÿ âíàñë³-

äîê ïðèéìàííÿ ãàøèøó). Áåíçèíîâå îòðóºííÿ ëåãêî âèÿâèòè òîìó ùî ó âèäèõóâàíî-

ìó ïîâ³òð³ ÷óòè çàïàõ áåíçèíó.

154

Ïðè ñï’ÿí³íí³ âíàñë³äîê ïðèéíÿòòÿ ïëÿ-

ìîâèâ³äíèê³â òèïó “Äîìàë” àáî êëå¿â íà

îðãàí³÷í³é îñíîâ³ çîðîâèì ãàëþöèíàö³ÿì âëà-

ñòèâ³ îñîáëèâà ÿñêðàâ³ñòü, æâàâ³ñòü ³ ïðàâäî-

ïîä³áí³ñòü. Á³ëüø³ñòü õâîðèõ ìîæóòü âèêëè-

êàòè áàæàí³ ö³êàâ³ àáî ïðèºìí³ äëÿ ñåáå ãà-

ëþöèíàöèòîðí³ ïåðåæèâàííÿ. Ï³ñëÿ âèõîäó ³ç

ñòàíó ñï’ÿí³ííÿ âèíèêàþòü ïîñò³íòîêñèêàö³éí³

ÿâèùà (â’ÿë³ñòü, çàãàëüìîâàí³ñòü, ï³äâèùåíà

âòîìëþâàí³ñòü, áàéäóæ³ñòü, ïîðóøåííÿ ñíó).

Äåêîëè ç’ÿâëÿþòüñÿ ñòðàõ ³ òðèâîãà. Òèïîâèì

àáñòèíåíòíèì ÿâèùåì º ÷àñò³ ñóäîìè ì’ÿç³â

íèæí³õ ê³íö³âîê. Îá’ºêòèâí³ îçíàêè ³íòîêñèêàö³¿

òàê³: 1) ïñèõîìîòîðíà çàãàëüìîâàí³ñòü; 2)

í³ñòàãì; 3 ) ïîðóøåííÿ êîîðäèíàö³¿ ðóõ³â; 4)

íå÷³òêà ìîâà; 5) ñîíëèâ³ñòü; 6) çíèæåííÿ ðåô-

ëåêñ³â; 7) òðåìîð; 8) ãåíåðàë³çîâàíà ì’ÿçîâà

ñëàáê³ñòü; 9) íå÷³òêèé ç³ð àáî äèïëîï³ÿ; 10)

âèêëþ÷åííÿ ñâ³äîìîñò³ (îãëóøåííÿ, ñîïîð,

êîìà); 11) åéôîð³ÿ; 12) íóäîòà ³ áëþâàííÿ.

Ëåòþ÷³ ðå÷îâèíè òÿæêî âèÿâèòè â êðîâ³, à çíàé-

òè â ñå÷³ íåìîæëèâî.

Óçàãàëüíåííÿ òà ïðàêòè÷í³ ïîðàäè

♦ Òîêñèêîìàí³¿ ³ íàðêîìàí³¿ ïîøèðþþòüñÿ òåìïàìè, ÿê³ ìàþòü îçíàêè åï³-

äåì³¿. Ñåðåä òîêñèêîìàí³â ³ íàðêîìàí³â ñîìàòîíåâðîëîã³÷í³, âåíåðè÷í³, ³íôåêö³éí³

õâîðîáè, ð³çíîìàí³òí³ òðàâìè âèíèêàþòü íàáàãàòî ÷àñò³øå, í³æ ó çàãàëüí³é ïîïó-

ëÿö³¿. Îñîáè, ÿê³ ïåðåäîçóâàëè ïñèõîàêòèâíèé çàñ³á, ïîòðåáóþòü íåâ³äêëàäíî¿ ³íòåí-

ñèâíî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè. Òàê³ õâîð³ ìîæóòü ë³êóâàòèñü ó áóäü-ÿêîìó ìåäè÷íîìó

çàêëàä³, òîìó ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà äîñòàòíüîþ ì³ðîþ îð³ºíòóâàòèñü ó âóçëî-

âèõ ïèòàííÿõ ö³º¿ ñîö³àëüíî-ìåäè÷íî¿ ïðîáëåìè.

♦ Íàðêîëîã³÷í³ õâîð³ çäåá³ëüøîãî ïñèõîïàòèçîâàí³ é ñõèëüí³ ïîðóøóâàòè ë³êó-

âàëüíèé ðåæèì. Ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà ïðîÿâëÿòè ùîäî íèõ òâåðä³ñòü òà ïðèí-

öèïîâ³ñòü ³, íå ïîðóøóþ÷è ïðèíöèï³â ìåäè÷íî¿ åòèêè òà äåîíòîëîã³¿, ð³øó÷å ïîïå-

ðåäæóâàòè ñïðîáè àñîö³àëüíî¿ ïîâåä³íêè.

♦ ßêùî á³ëÿ íàðêîìàíà ãðóïóþòüñÿ ³íø³ õâîð³, òî âîíè àáî ñàì³ ïðèéìàþòü

îäóðìàíþþ÷³ ïðåïàðàòè, àáî ä³ñòàþòü ¿õ äëÿ íàðêîìàíà.

♦ Íàðêîòèêè (â òîìó ÷èñë³ òðàíêâ³ë³çàòîðè ³ ñíîä³éí³ ïðåïàðàòè) íåîáõ³äíî

çáåð³ãàòè â ñåéô³, îáëàäíàíîìó â³äïîâ³äíî äî ä³þ÷èõ ³íñòðóêö³é.

♦ Íàðêîìàíè â ñòàí³ àáñòèíåíö³¿ çäàòí³ äî áóäü-ÿêèõ àêò³â àãðåñ³¿. Ïðîâîäèòè

¿ì ìåäè÷í³ ìàí³ïóëÿö³¿ ïîòð³áíî â ïðèñóòíîñò³ ³íøîãî îáñëóãîâóþ÷îãî ìåäïåðñîíà-

ëó, ùîá ïîïåðåäèòè ìîæëèâ³ íåùàñí³ âèïàäêè.

Àáñòèíåíö³ÿ, ùî ïðîÿâëÿºòüñÿ

ïñèõîìîòîðíîþ çàãàëüìîâàí³ñòþ

155

♦ Ï³äñòóïí³ñòü, õèòð³ñòü ³ áðåõëèâ³ñòü íàðêîìàí³â íå ìàþòü ìåæ. Äîâ³ðÿòè ¿ì

íå ìîæíà. Íåäîïóñòèìî ï³òè íà ïðîñòóïîê ³ äîïîìîãòè ¿ì ä³ñòàòè ÿêèéñü ïñèõî-

òðîïíèé ïðåïàðàò. ßê ïðàâèëî, öå ïðèçâîäèòü äî íàñòóïíîãî øàíòàæó ç ¿õ áîêó ³ äî

ñëóæáîâèõ íåïðèºìíîñòåé.

♦ Ï³ñëÿ òîãî, ÿê ô³çè÷í³ ÿâèùà íàðêîòè÷íî¿ àáñòèíåíö³¿ ïðîéøëè, ïñèõ³÷íèé ïî-

òÿã çàëèøàºòüñÿ. Íàðêîìàíè ñõèëüí³ äî àãðàâàö³¿ ³ ñèìóëÿö³¿, ùîá îòðèìàòè ïîòð³áíèé

îäóðìàíþþ÷èé çàñ³á. ßêùî òàê³ õâîð³ “äåìîíñòðóþòü” ñâî¿ ìóêè, àëå ïî÷àëè âæèâà-

òè ¿æó ³ â³äíîâèëè êóð³ííÿ òþòþíó, öå îçíà÷àº, ùî âîíè àãðàâóþòü ñâ³é ñòàí.

♦ Íàéá³ëüø òÿæêèé ³ íåáåçïå÷íèé äëÿ æèòòÿ àáñòèíåíòíèé ñèíäðîì âèêëèêà-

þòü áàðá³òóðàòè. Íàéòðèâàë³øà àáñòèíåíö³ÿ çóìîâëåíà îï³àòíîþ íàðêîìàí³ºþ.

Íàéá³ëüø âèðàæåíó ïñèõ³÷íó äåãðàäàö³þ (ïñèõîïàòèçàö³þ é îòóï³ííÿ) ñïðè÷èíÿº

áàðá³òóðîâà íàðêîìàí³ÿ. Íàéøâèäøå ðóéíóº ñîìàòîíåâðîëîã³÷íèé ñòàí îðãàí³çìó ³

âèêëèêàº ìîðàëüíå ñïóñòîøåííÿ åôåäðîí. Íàâ³òü ó ñåðåäîâèù³ íàðêîìàí³â áàðá³-

òóðîìàíè ³ “åôåäðîíùèêè” çäåá³ëüøîãî çíåâàæàþòüñÿ.

♦ Íàðêîòèêè äîðîãî êîøòóþòü. Ñìåðòåëüí³ îòðóºííÿ íèìè òðàïëÿþòüñÿ â³äíîñ-

íî ð³äêî. Ïåðåâàæíî òÿæê³ îòðóºííÿ áóâàþòü òîêñèêîìàí³÷íèìè ðå÷îâèíàìè, áî

á³ëüø³ñòü ¿õ º øèðîêîäîñòóïíèìè. Ïðèáëèçíî 10 % îòðóºíü áàðá³òóðàòàìè çàê³í÷ó-

þòüñÿ ëåòàëüíî, à â äåÿêèõ îñ³á íåñìåðòåëüí³ îòðóºííÿ ïðèçâîäÿòü äî ïîÿâè ïñèõî-

îðãàí³÷íîãî ñèíäðîìó.

♦ Ñòàòèñòèêà ñâ³ä÷èòü, ùî ñåðåä ëþäåé, ÿê³ ïðèéìàþòü ñïèðòí³ íàïî¿, õðîí³÷-

íèé àëêîãîë³çì ðîçâèâàºòüñÿ â 5-10 %, à ñåðåä òèõ, õòî ïðèéìàº íàðêîòèêè, íàðêî-

ìàí³ÿ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ó 85-90 %. Òîìó ºäèíèì ä³ºâèì ìåòîäîì áîðîòüáè ç íàðêî-

ìàí³ºþ º ¿¿ ïðîô³ëàêòèêà.

♦ Òàê çâàí³ “ñëàáê³ íàðêîòèêè” (ìàð³õóàíà é “åêñòàç³”) ïðàêòè÷íî íå âèêëèêà-

þòü àáñòèíåíö³¿ ³ çì³íè òîëåðàíòíîñò³. Àëå á³ëüø³ñòü ëþäåé, ÿê³ ïî÷àëè ïðèéìàòè

ö³ ðå÷îâèíè, çâèêàþòü äî ñòàíó øòó÷íîãî îäóðìàíåííÿ, ïðàãíóòü ïåðåæèâàòè

ñèëüí³ø³ â³ä÷óòòÿ ³ ïðèéìàþòü àêòèâí³ø³ íàðêîòèêè, òîáòî ãàøèø ³ “Åêñòàç³” º ïåð-

øîþ ñõîäèíêîþ, ÿêà âåäå äî òÿæêèõ íàñë³äê³â.

Ïèòàííÿ äëÿ ñàìîêîíòðîëþ

1. Ñóòí³ñòü íàðêîìàí³é ³ òîêñèêîìàí³é.

2. Îñíîâí³ ñòèãìè çëîâæèâàííÿ íàðêîòè÷íèìè ³ òîêñèêîìàí³÷íèìè ðå÷îâèíàìè.

3. Îñîáëèâîñò³ îï³àòíî¿ àáñòèíåíö³¿.

4. Îñîáëèâîñò³ áàðá³òóðîâî¿ àáñòèíåíö³¿.

5. ßê³ íàðêîòèêè ³ òîêñèêîìàí³÷í³ ðå÷îâèíè ìàþòü âèðàæåíèé ñòèìóëþâàëüíèé åôåêò?

6. Ïåðåðàõóéòå íàðêîòèêè ³ òîêñèêîìàí³÷í³ ðå÷îâèíè ç ãàëþöèíîãåííîþ ä³ºþ.

7. ßêèé íàðêîòèê ìàº íàéá³ëüø âèðàæåíó ïñèõîäèçëåïòè÷íó ä³þ?

8. Â ÷îìó ïîëÿãàº îñíîâíà íåáåçïåêà çëîâæèâàííÿ ãàøèøåì ³ ËÑÄ?

9. Îñíîâí³ îçíàêè ³íòîêñèêàö³¿ àðîìàòè÷íèìè âóãëåâîäàìè òà îðãàí³÷íèìè ðîç÷èííèêàìè.

10. Òàêòèêà ä³é ìåäñåñòðè ñòîñîâíî òîêñèêîìàíà.

156

Ñó÷àñíà êîíöåïö³ÿ ñåñòðèíñüêîãî ä³àãíîçó

àñè, êîëè ðîëü ìåäè÷íî¿ ñåñòðè îáìåæóâàëàñü ëèøå äîãëÿäîì çà õâîðè-

ìè ³ ìåõàí³÷íèì âèêîíàííÿì ïðèçíà÷åíü ë³êàðÿ, â³ä³éøëè â ìèíóëå. Êî-

ëèñü ³í’ºêö³¿, âíóòð³øíüîâåíí³ ïåðåëèâàííÿ ÷è êàòåòåðèçàö³þ ñå÷îâîãî ì³õóðà âèêî-

íóâàëè ëèøå ë³êàð³, à çàðàç – ìåäñåñòðè. Ðîëü ìåäè÷íî¿ ñåñòðè â ë³êóâàëüíîìó

ïðîöåñ³ íåóõèëüíî çðîñòàº. Çã³äíî ³ç ñó÷àñíèìè âèìîãàìè, ä³ÿëüí³ñòü ìåäè÷íèõ

ñåñòåð âèçíà÷àºòüñÿ ÿê íàóêîâî îáãðóíòîâàíèé êîìïëåêñ çàõîä³â, ñïðÿìîâàíèõ íà

ï³äòðèìêó ³ ïîêðàùàííÿ ô³çè÷íîãî, ïñèõ³÷íîãî òà ñîö³àëüíîãî ñòàòóñó õâîðîãî, ÿêèé

íàäàºòüñÿ ñåðåäí³ì ìåäïåðñîíàëîì ó ìåæàõ âèêîíàííÿ ñâî¿õ ôóíêö³îíàëüíèõ îáî-

â’ÿçê³â. Îäíèì ³ç âàæëèâèõ êîìïîíåíò³â îñìèñëåíî¿ é åôåêòèâíî¿ ä³ÿëüíîñò³ ìå-

äè÷íî¿ ñåñòðè º âñòàíîâëåííÿ òàê çâàíîãî ñåñòðèíñüêîãî ä³àãíîçó.

Ñåñòðèíñüêèé ä³àãíîç íå º ñïðîùåíèì âàð³àíòîì êë³í³÷íîãî ä³àãíîçó. Êë³í³÷íèé

ä³àãíîç â³äîáðàæàº íîçîëîã³þ, îñíîâíèé ñèíäðîì, òèï ïåðåá³ãó õâîðîáè ³ ñòàä³þ

ïàòîëîã³÷íîãî ïðîöåñó ç îö³íþâàííÿì ôóíêö³îíàëüíèõ ìîæëèâîñòåé õâîðîãî. Çäå-

á³ëüøîãî â³í ñïðÿìîâàíèé íà çîâí³øí³, îá’ºêòèâí³ ïðîÿâè çàõâîðþâàííÿ é îáãðóíòî-

âóº â îñíîâíîìó ìåäè÷íèé âïëèâ íà åò³îëîã³þ, ïàòîãåíåç ³ êë³í³÷í³ ïðîÿâè õâîðîáè.

À îñíîâîþ ñåñòðèíñüêîãî ä³àãíîçó º îñìèñëåíå îö³íþâàííÿ ïñèõ³÷íîãî ³ ô³çè÷-

íîãî ñòàíó õâîðîãî, ÿêèé ìåäè÷íà ñåñòðà âèçíà÷àº ÿê “ðåàêö³¿ ëþäèíè íà ðåàëüí³

àáî ìîæëèâ³ ïðîáëåìè, ïîâ’ÿçàí³ ³ç çäîðîâ’ÿì” (âèçíà÷åííÿ Àìåðèêàíñüêî¿ àñîö³-

àö³¿ ìåäè÷íèõ ñåñòåð – NÀNDÀ). Â³í â îñíîâíîìó â³äîáðàæàº âíóòð³øíþ êàðòèíó

³ íàñë³äêè õâîðîáè. ßêùî êë³í³÷íèé ä³àãíîç ñïðÿìîâóº çóñèëëÿ ìåäèê³â íà åò³îïàòî-

ãåíåòè÷íå ë³êóâàííÿ õâîðîáè, òî ñåñòðèíñüêèé ä³àãíîç îáãðóíòîâóº îñîáëèâîñò³

äîãëÿäó çà êîíêðåòíèì õâîðèì ³ êîðåêö³þ éîãî ïñèõ³÷íîãî òà ô³çè÷íîãî ñòàí³â.

Ñåñòðèíñüêèé ä³àãíîç çíàéøîâ ñâîº â³äîáðàæåííÿ â Ñòàíäàðòàõ ïðàêòè÷íî¿

ä³ÿëüíîñò³ NÀNDÀ. Âîíè îáãðóíòîâóþòü ºäèíó çàãàëüíó îñíîâó äëÿ îö³íþâàííÿ

ïðàêòè÷íî¿ ä³ÿëüíîñò³ ìåäè÷íèõ ñåñòåð ³ ì³ñòÿòü âèçíà÷åííÿ ïðàâ ëþäèíè, ÿêà îò-

ðèìóº ñåñòðèíñüêó äîïîìîãó. Ñåñòðèíñüêèé ä³àãíîç äàº ï³äñòàâè äëÿ çàñòîñóâàííÿ

îáãðóíòîâàíèõ ìåòîä³â âïëèâó íà ô³çè÷íèé, ïñèõ³÷íèé ³ ñîö³àëüíèé ñòàí õâîðîãî, à

òàêîæ äëÿ ïðèçíà÷åííÿ ìåòîä³â ö³ëåñïðÿìîâàíîãî ë³êóâàííÿ, â òîìó ÷èñë³ ìåäèêà-

ìåíòîçíîãî, çà ÿê³ ìåäè÷íà ñåñòðà íåñå â³äïîâ³äàëüí³ñòü. Ó ìåæàõ ñåñòðèíñüêîãî

ä³àãíîçó ìåäñåñòðà âðàõîâóº íå ñò³ëüêè òå, ùî â³äð³çíÿº ïàö³ºíòà â³ä çäîðîâî¿ ëþäè-

íè, ñê³ëüêè òå, ùî óñêëàäíþº ³ ïîðóøóº æèòòÿ õâîðîãî òà ëþäåé, ÿê³ éîãî îòî÷óþòü.

Âñòàíîâëåííÿ ñåñòðèíñüêîãî ä³àãíîçó âæå ³ñíóº â ïîâñÿêäåíí³é ïðàêòèö³ ìå-

äè÷íî¿ ñëóæáè â ðîçâèíóòèõ êðà¿íàõ, à îáãðóíòóâàííÿ éîãî º âàæëèâîþ ÷àñòèíîþ

òåñò³â äëÿ äèïëîìíîãî åêçàìåíó ìåäñåñòåð. Ñó÷àñí³ ñòàíäàðòè ï³äãîòîâêè ìå-

äè÷íèõ ñåñòåð íà ñâ³òîâîìó ð³âí³ ñòàâëÿòü çàâäàííÿ – ââåñòè ïðàêòèêóâàííÿ ñåñò-

ÌÅÄÑÅÑÒÐÈÍÑÜÊÀ Ä²ÀÃÍÎÑÒÈÊÀ ² ÄÎÏÎÌÎÃÀ

157

ðèíñüêîãî ä³àãíîçó é ó ïñèõ³àòðè÷í³é ñëóæá³ íàøî¿ êðà¿íè. Îñîáëèâî öå ïîòð³áíî

äëÿ ä³àãíîñòèêè íåâ³äêëàäíèõ òà íåáåçïå÷íèõ ñòàí³â ³ íàäàííÿ êâàë³ô³êîâàíî¿ äîïî-

ìîãè ïðè íèõ (ó òîìó ÷èñë³ é äîë³êàðñüêî¿). Òîìó º íàãàëüíà ïîòðåáà äîâåñòè íà-

â÷àëüí³ ïðîãðàìè ³ áàçîâ³ ï³äðó÷íèêè äî íåîáõ³äíîãî ð³âíÿ, ùîá âîíè â³äïîâ³äàëè

çàãàëüíèì âèìîãàì ³ ïðàâèëàì ðîáîòè. Ó ÑØÀ çàòâåðäæåíî äî êîðèñòóâàííÿ 109

ñåñòðèíñüêèõ ä³àãíîç³â, á³ëüø³ñòü ÿêèõ ñòîñóºòüñÿ ìåäñåñòðèíñòâà â ïñèõ³àòð³¿.

Îñü ïåðåë³ê ñåñòðèíñüêèõ ä³àãíîç³â, ïðèéíÿòèõ Ï³âí³÷íîàìåðèêàíñüêîþ ä³àã-

íîñòè÷íîþ àñîö³àö³ºþ ìåäè÷íèõ ñåñòåð (NANDA) íà 10-é êîíôåðåíö³¿ â 1992 ð., ÿê³

áåçïîñåðåäíüî çàñòîñîâóþòü ó ïñèõ³àòð³¿ ³ íàðêîëîã³¿:

♦ Àäàïòàö³ÿ ïîðóøåíà.

♦ Áåçíàä³éí³ñòü.

♦ Áåçñèëëÿ.

♦ Á³ëü.

♦ Á³ëü õðîí³÷íèé.

♦ Âòîìà.

♦ Äåô³öèò çíàíü, ùî çàëåæèòü â³ä ïñèõ³÷íîãî ñòàíó õâîðîãî.

♦ Äîòðèìàííÿ ñõåìè ë³êóâàííÿ íå åôåêòèâíå.

♦ Çàòðèìêà ñå÷³.

♦ Òóðáîòè áàòüê³â çì³íåí³.

♦ Çàïåðå÷åííÿ íå åôåêòèâíå.

♦ Çàïîð (çâè÷àéíèé óÿâíèé àáî çóìîâëåíèé ïàòîëîã³ºþ òîâñòîãî êèøå÷íèêà).

♦ Çàõèñò çì³íåíèé.

♦ Çì³íà ñïðèéíÿòòÿ: çîðîâîãî, ñëóõîâîãî, ê³íåñòåòè÷íîãî, ñìàêîâîãî, òàêòèëüíîãî,

íþõîâîãî.

♦ ²íäèâ³äóàëüíà ïñèõîô³ç³îëîã³÷íà àäàïòàö³ÿ íå åôåêòèâíà.

♦ Êîâòàííÿ ïîðóøåíå.

♦ Ñêëàäí³ñòü ïðîâåäåííÿ âèáîðó.

♦ Êîíôë³êò ïðè âèêîíàíí³ áàòüê³âñüêî¿ ôóíêö³¿.

♦ Ìîäåë³ ñåêñóàëüíîñò³ çì³íåí³.

♦ Ìèñëèòåëüí³ ïðîöåñè çì³íåí³.

♦ Íàïðóæåííÿ, ïîâ’ÿçàíå ç ðîëëþ òîãî, õòî äîïîìàãàº.

♦ Ïîðóøåííÿ îñîáèñò³ñíî¿ ³äåíòèô³êàö³¿.

♦ Ïîøêîäæåííÿ ò³ëà, âèñîêèé ðèçèê.

♦ Ïîðóøåííÿ ñòàòåâî¿ ôóíêö³¿.

♦ Ïîðóøåííÿ ñàìîîö³íêè.

♦ Ïîðóøåííÿ çäàòíîñò³ ñàìîàíàë³çó, ñàìîñïîñòåðåæåííÿ ³ ñàìîï³çíàííÿ.

♦ Ïîðóøåííÿ ôîðìóëè ñíó.

♦ Ïîðóøåííÿ ñõåìè ò³ëà.

♦ Íàñèëëÿ, âèñîêèé ðèçèê (ñïðÿìîâàíå íà ñåáå àáî ³íøèõ).

♦ Íåòðèìàííÿ ³ìïåðàòèâíå.

♦ Íåòðèìàííÿ ïñèõîãåííå, ôóíêö³îíàëüíå.

♦ Íåäîñòàòíÿ ñàìîäîïîìîãà: êóïàííÿ, ã³ã³ºíà, îäÿãàííÿ, äîãëÿä, õàð÷óâàííÿ, òóàëåò.

158

♦ Íåïåðåíîñèì³ñòü ä³ÿëüíîñò³.

♦ Íåäîòðèìóâàííÿ ðåæèìó ïðèéìàííÿ ë³ê³â.

♦ Îáñëóãîâóâàííÿ âäîìà ïîðóøåíå.

♦ Îäíîá³÷íà çàíåäáàí³ñòü.

♦ Îòðóºííÿ, âèñîêèé ðèçèê.

♦ Ïîñòòðàâìàòè÷íà ðåàêö³ÿ.

♦ Ïñèõîëîã³÷íèé çàõèñò.

♦ Ïñèõîòðàâìà ó ñôåð³ äóõîâíèõ ïåðåæèâàíü.

♦ Ïñèõîô³ç³îëîã³÷íà àäàïòàö³ÿ â ñ³ì’¿ (ïîòåíö³àë äëÿ îñîáèñò³ñíîãî ðîñòó, âòðàòà

ïðàöåçäàòíîñò³) íå åôåêòèâíà.

♦ Ðåàêö³ÿ ãîðÿ ïåðåä÷àñíà, ïàòîëîã³÷íà.

♦ Ðåàêö³ÿ îðãàí³â äèõàííÿ äèòèíè ïðè â³äëó÷åíí³ â³ä ãðóäåé, ïàòîëîã³÷íà.

♦ Ð³ñò ³ ðîçâèòîê çì³íåí³.

♦ Ñàìîîö³íêà ñèòóàö³éíî íèçüêà, õðîí³÷íî íèçüêà.

♦ Ñ³ìåéí³ ïðîöåñè çì³íåí³.

♦ Ñèíäðîì, çóìîâëåíèé ïñèõîòðàâìîþ â ðåçóëüòàò³ çãâàëòóâàííÿ: ïðèõîâàíà

ðåàêö³ÿ, ñêëàäíà ðåàêö³ÿ.

♦ Ñîö³àëüíà ³çîëÿö³ÿ.

♦ Ñîö³àëüíà âçàºìîä³ÿ.

♦ Âåðáàëüíå ñï³ëêóâàííÿ ïîðóøåíå.

♦ Ñòðàõ.

♦ Ñòðåñîâèé ñèíäðîì ó çâ’ÿçêó ³ç çì³íîþ ëþäåé, ÿê³ îòî÷óþòü õâîðîãî.

♦ Òåðìîðåãóëÿö³ÿ íååôåêòèâíà.

♦ Òðèâîãà.

♦ Ô³çè÷íà ðóõëèâ³ñòü ïîðóøåíà.

♦ Ôîðìè ïîâåä³íêè, ïðîäèêòîâàí³ íàäì³ðíîþ óâàãîþ äî çäîðîâ’ÿ.

♦ Ö³ë³ñí³ñòü øê³ðè ³ òêàíèí ïîðóøåíà.

Ïðîòå, çàïðîâàäæóþ÷è ñåñòðèíñüêèé ä³àãíîç ó ïñèõ³àòðè÷íó ñëóæáó Óêðà¿íè, ïîòð³áíî

âðàõîâóâàòè ðÿä ñóòòºâèõ ôàêòîð³â, ÿê³ ñâ³ä÷àòü ïðî íåäîö³ëüí³ñòü ìåõàí³÷íîãî ïåðåíåñåííÿ

äîñâ³äó ïñèõ³àòð³¿ êðà¿í Çàõîäó â íàø³ óìîâè:

1. Ó ÑØÀ ÷³òêî äîòðèìóþòüñÿ êëàñèô³êàö³¿ DSM-IV, ÿêà çíà÷íîþ ì³ðîþ “ðîçìèâàº”

íîçîëîã³çì, à â Óêðà¿í³ òðàäèö³éíî ôóíêö³îíóº íîçîëîã³÷íèé íàïðÿìîê.

2. Çàãàëüíîá³îëîã³÷íà, çàãàëüíîìåäè÷íà ³ òåîðåòè÷íà ôàõîâà ï³äãîòîâêà â³ò÷èçíÿíèõ

ìåäñåñòåð º çíà÷íî âèùà, í³æ ó ÑØÀ.

3. Ñåñòðèíñüêèé ä³àãíîç ó ÑØÀ àêöåíòóº óâàãó ëèøå íà îêðåìèõ ïðîÿâàõ, ÿê³ óñêëàäíþ-

þòü ³ ïîðóøóþòü æèòòÿ õâîðîãî ³ ëþäåé, ÿê³ éîãî îòî÷óþòü, áåç âðàõóâàííÿ îñíîâíîãî ñèíäðî-

ìó, åò³îëîã³¿, ïàòîãåíåçó ³ äèíàì³êè ïàòîëîã³÷íîãî ïðîöåñó, ùî îáóìîâëåíî íåäîñòàòí³ì ð³âíåì

òåîðåòè÷íî¿ ï³äãîòîâêè ìåäñåñòåð ³ îáóìîâëþº ìàëîîñìèñëåíèé ìåõàí³÷íèé ï³äõ³ä äî äîãëÿäó

çà õâîðèì, ùî ïðîâîäèòüñÿ çà ïðèíöèïîì “îêðåìèé ïðîÿâ – êîíêðåòíèé êîíòðçàõ³ä”.

4. Ñåñòðèíñüê³ ä³àãíîçè, ïðèéíÿò³ â ÑØÀ, º êåð³âíèöòâîì äî ä³¿ ñàìå ìåäñåñòåð, à òîìó

âîíè íåäîñòàòíüî ³íôîðìàòèâí³ äëÿ ë³êàðÿ-êóðàòîðà â ïëàí³ îö³íþâàííÿ äèíàì³êè ñòàíó õâîðî-

ãî â ïåð³îäè, êîëè ë³êàð áåçïîñåðåäíüî íå ñïîñòåð³ãàº õâîðîãî (êîíòàêò ë³êàðÿ ç õâîðèìè îáìå-

æåíèé ìåæàìè ðîáî÷îãî ÷àñó, à ÷åðãîâ³ ìåäñåñòðè ñïîñòåð³ãàþòü çà íèìè ïîñò³éíî). Òàêèì

159

÷èíîì, ñòâîðþºòüñÿ ñâîºð³äíèé øòó÷íèé ðîçðèâ ì³æ ä³ÿëüí³ñòþ ë³êàð³â ³ ðîáîòîþ ìåäñåñòåð,

÷èì ïîðóøóºòüñÿ ïðèíöèï ºäíîñò³ ôóíêö³îíóâàííÿ ëàíîê ïðè íàäàíí³ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè.

5. Ä³ÿëüí³ñòü ìåäèê³â ó ÑØÀ ñóâîðî ðåãëàìåíòîâàíà ³íñòðóêö³ÿìè ³ ä³þ÷èìè ñòàíäàðòà-

ìè, ùî çóìîâëåíî äâîìà îñíîâíèìè ôàêòîðàìè:

♦ Êîæíó ïîñëóãó ë³êàðÿ ³ ìåäïåðñîíàëó íåîáõ³äíî îïëà÷óâàòè.

♦ Áóäü-ÿêå ïîðóøåííÿ ³íñòðóêö³¿ ïðàêòè÷íî çàâæäè òÿãíå çà ñîáîþ ñóäîâå ïåðåñë³äó-

âàííÿ ìåäèê³â, öå ïðèçâîäèòü äî òîãî, ùî ìåäèêè ÑØÀ á³ëüøå çâåðòàþòü óâàãó íà ïèëüíå

âèêîíàííÿ óçàêîíåíèõ ñòàíäàðò³â, í³æ íà ïîêëèêè ñîâ³ñò³ é àëüòðó¿çìó. Ó íàø³é ìåíòàëüíîñò³

òðàäèö³éíî ïàíóº á³ëüøà äîâ³ðà äî ñîâ³ñò³ é êîìïåòåíö³¿ ìåäèê³â, í³æ äî ³íñòðóêö³é, ÿêèìè

âîíè êîðèñòóþòüñÿ. Ñóäîâ³ ïðîöåñè ïðîòè ìåäèê³â ó íàø³é êðà¿í³ – ð³äê³ñòü, à â ÑØÀ öå º

çâè÷àéíèì ³ äóæå ïîøèðåíèì ÿâèùåì.

Ñàì³ æ àìåðèêàíñüê³ ôàõ³âö³ ³ç ñåñòðèíñüêîãî ä³àãíîçó óñâ³äîìëþþòü, ùî ñòàíäàðòè-

çîâàíèé ïåðåë³ê ñåñòðèíñüêèõ ä³àãíîç³â NANDA òà ¿õ ôîðìóâàííÿ º íåäîñêîíàëèìè. Ï³ñëÿ

âèïðîáîâóâàííÿ äîö³ëüíîñò³ âèêîðèñòîâóâàííÿ ñòàíäàðòíèõ 109 ñåñòðèíñüêèõ ä³àãíîç³â â

óìîâàõ êë³í³êè âèçíàíà ñåñòðà-ôàõ³âåöü ³ç ïñèõ³àòð³¿ Ì. Òàóíñåíä óòî÷íèëà ïðèíöèïè âñòà-

íîâëåííÿ ðîçøèðåíîãî îáãðóíòîâàíîãî ñåñòðèíñüêîãî ä³àãíîçó ³ ðåêîìåíäóâàëà íàéá³ëüø

âàæëèâ³ ä³àãíîçè, àäàïòîâàí³ äî áåçïîñåðåäí³õ ïîòðåá ïñèõ³àòð³¿, øèðîêî âèêîðèñòîâóâàòè â

ïðàêòèö³.

Çã³äíî ç öèìè ðåêîìåíäàö³ÿìè, ñåñòðèíñüêèé ä³àãíîç ñêëàäàºòüñÿ ç òðüîõ êîìïîíåíò³â:

♦ Ïðîáëåìè, ïîâ’ÿçàíî¿ ³ç çäîðîâ’ÿì (òîáòî ñàì ä³àãíîç).

♦ Ïðè÷èíè ïðîáëåìè.

♦ Ñóêóïíîñò³ îçíàê ³ ñèìïòîì³â àáî õàðàêòåðíèõ ðèñ, ùî ï³äòâåðäæóþòü ä³àãíîç.

Ïðîáëåìó âèçíà÷àþòü ÿê ðåàêö³þ ëþäèíè íà ôàêòè÷í³ àáî ïîòåíö³éí³ òðóäíîù³, ÿê³ ïî-

â’ÿçàí³ ³ç çäîðîâ’ÿì òà âèÿâëåí³ ìåäè÷íîþ ñåñòðîþ â ïðîöåñ³ îáñòåæåííÿ. Ïðè÷èíàìè ìîæóòü

áóòè ïåðåæèâàííÿ ³íäèâ³äà â ìèíóëîìó, âïëèâ ñïàäêîâèõ ôàêòîð³â, øê³äëèâ³ ÷èííèêè íàâêî-

ëèøíüîãî ñåðåäîâèùà àáî ïàòîô³ç³îëîã³÷í³ çì³íè â îðãàí³çì³. Îñíîâíèìè ôàêòàìè, ÿê³ ï³äòâåð-

äæóþòü íàÿâí³ñòü ïðîáëåìè, áóäå òå, ùî ãîâîðèòü õâîðèé, ³ òå, ùî ñïîñòåð³ãàº ìåäè÷íà ñåñòðà.

Ïðèêëàä ðîçøèðåíîãî ìîòèâîâàíîãî ñåñòðèíñüêîãî ä³àãíîçó: “Ïðîáëåìà, ïîâ’ÿçàíà ³ç çì³íîþ

õàð÷óâàííÿ, çóìîâëåíà àêòèâíîþ â³äìîâîþ ¿ñòè, ùî ï³äòâåðäæóºòüñÿ íåâæèâàííÿì ¿æ³, âòðà-

òîþ 23 % ìàñè ò³ëà, çíèæåííÿì òóðãîðó øê³ðè ³ ì’ÿçîâîãî òîíóñó, ã³ïîòåðì³ºþ é àìåíîðåºþ”.

Îäíàê êðèòè÷íèé àíàë³ç ñóòíîñò³ ñåñòðèíñüêèõ ä³àãíîç³â, òèïîâèõ äëÿ óìîâ ÑØÀ, ñâ³ä÷èòü,

ùî âîíè çäåá³ëüøîãî º íàäòî ôîðìàëüíèìè, îáãðóíòóâàííÿ – ðîçïëèâ÷àñòèì, à áàãàòî ïðàê-

òè÷íèõ ïîðàä – îäíîá³÷íî àêöåíòóéîâàíèìè, âîíè íå íàö³ëþþòü ìåäñåñòðó íà ÷³òêî âèçíà÷å-

íèé àëãîðèòì êîíêðåòíèõ ä³é.

Íàïðèêëàä, ïðîïîíóºòüñÿ ä³àãíîç – ïîðóøåííÿ îñîáèñò³ñòíî¿ ³äåíòèô³êàö³¿. Öþ ïðî-

áëåìó âèçíà÷àþòü ÿê íåçäàòí³ñòü âñòàíîâèòè ð³çíèöþ ì³æ “ß” ³ “íå ß”. Ìîæëèâèìè åò³îëî-

ã³÷íèìè ôàêòîðàìè ðîçðîáíèêè ââàæàþòü:

♦ Ô³êñàö³þ â ïðåñèìá³îòè÷í³é ôàç³ ðîçâèòêó.

♦ Íåçàâåðøåí³ñòü ðîçâ’ÿçàííÿ çàäà÷³ ï³ä ÷àñ ñòàä³¿ ôîðìóâàííÿ “äîâ³ð’ÿ ïðîòè íåäîâ³ð’ÿ”.

♦ Ìàòåðèíñüêà äåïðèâàö³ÿ.

♦ Íåàäåêâàòíà ñåíñîðíà ñòèìóëÿö³ÿ.

Íàÿâí³ñòü äàíî¿ ïðîáëåìè ìîæóòü ï³äòâåðäæóâàòè òàê³ ôàêòè:

♦ Íåçäàòí³ñòü â³ää³ëèòè âëàñí³ ô³ç³îëîã³÷í³ é åìîö³éí³ ïîòðåáè â³ä ô³ç³îëîã³÷íèõ ³ åìîö³é-

íèõ ïîòðåá ³íøèõ ëþäåé.

♦ Ï³äâèùåíèé ð³âåíü òðèâîãè, ùî âèíèêàº â ðåçóëüòàò³ êîíòàêòó ç ³íøèìè ëþäüìè.

♦ Íåçäàòí³ñòü â³ääèôåðåíö³þâàòè ìåæ³ âëàñíîãî ò³ëà â³ä ò³ëà ³íøèõ ëþäåé.

♦ Ïîâòîðåííÿ ñë³â, ÿê³ ÷óº õâîðèé, êîëè ¿õ âèìîâëÿþòü ³íø³ ëþäè, àáî ïîâòîðåííÿ ¿õ ðóõ³â.

160

Ïðè âñòàíîâëåíí³ öüîãî ä³àãíîçó ðåêîìåíäóþòü òàê³ ïðàêòè÷í³ ïîðàäè:

♦ Ñï³ëêóâàííÿ ç äèòèíîþ íàîäèíö³.

♦ Äîïîìàãàòè äèòèí³ óñâ³äîìëþâàòè ñâîþ ñàìîñò³éí³ñòü ïðè íàäàíí³ ñàìîäîïîìîãè,

íàïðèêëàä ïðè îäÿãàíí³ é âæèâàíí³ ¿æ³.

♦ Ïîêàçóâàòè äèòèí³ ÷àñòèíè ¿¿ âëàñíîãî ò³ëà ³ äîïîìàãàòè íàçèâàòè ¿õ.

♦ Ïîñòóïîâî ï³äâèùóâàòè ê³ëüê³ñòü ô³çè÷íèõ êîíòàêò³â, âèêîðèñòîâóâàòè äîòèêè äî ò³ëà

õâîðîãî, ùîá ïîêàçàòè ð³çíèöþ ì³æ íèì ³ ìåäè÷íîþ ñåñòðîþ.

♦ Çàñòîñóâàííÿ äçåðêàë, ìàëþíê³â ³ ôîòîêàðòîê äèòèíè ç ìåòîþ êðàùîãî çàïàì’ÿòîâó-

âàííÿ íåþ ÷àñòèí ò³ëà ³ éîãî ìåæ.

Íàâåäåíèé ïðèêëàä ñâ³ä÷èòü ïðî òå, ùî ôîðìóëþâàííÿ, âèçíà÷åííÿ ³ ïåðåë³ê åò³îëîã³÷-

íèõ ôàêòîð³â íå â³äïîâ³äàþòü òðàäèö³éíèì â³ò÷èçíÿíèì ïîíÿòòÿì, à ïðàêòè÷í³ ðåêîìåíäàö³¿

íå ìàþòü êîíêðåòíîãî àëãîðèòì³÷íîãî îôîðìëåííÿ, òîìó íå äàþòü ìåäè÷í³é ñåñòð³ ÷³òêîãî

óÿâëåííÿ ïðî êîíêðåòí³ ä³¿.

Äîö³ëüí³ñòü ñàìî¿ ³äå¿ ³ñíóâàííÿ ñåñòðèíñüêîãî ä³àãíîçó º ïåðñïåêòèâíîþ.

Âïðîâàäæåííÿ ñåñòðèíñüêîãî ä³àãíîçó â ïðàêòèêó ï³äâèùóº ñîö³àëüíèé ñòàòóñ ìå-

äè÷íî¿ ñåñòðè, ðîáèòü ¿¿ ðîëü çíà÷óùîþ â ë³êóâàëüíîìó ïðîöåñ³. Ïðîòå ³ç ñàìîãî

ïî÷àòêó íåîáõ³äíî âèðîáèòè é ïðèéíÿòè óñòàíîâêó, çã³äíî ç ÿêî¿ “ñåñòðèíñüêèé ä³àã-

íîç ³ñíóº äëÿ õâîðîãî, à íå õâîðèé º îá’ºêòîì äëÿ âñòàíîâëåííÿ ä³àãíîçó”.

ßê óæå çãàäóâàëîñü, ó ÑØÀ ïðèéíÿòî êîðèñòóâàòèñÿ ðÿäîì ìåäñåñòðèíñü-

êèõ ïñèõ³àòðè÷íèõ ä³àãíîç³â. Ïðîòå â ðåàëüíîìó æèòò³ íå âñ³ ñòàíè, ÿê³ âèìàãàþòü

ñåñòðèíñüêîãî âòðó÷àííÿ, ïðàâèëüíî ä³àãíîñòóþòü. Òîìó ïîòð³áíî çáåðåãòè âèï-

ðàâäàíó òðèâàëèì ÷àñîì ïðàêòèêó øèðîêîãî ³ êâàë³ô³êîâàíîãî îïèñó äèíàì³êè çì³í

ïñèõ³÷íîãî òà ô³çè÷íîãî ñòàíó ÷åðãîâèìè ìåäñåñòðàìè â æóðíàë³ ñïîñòåðåæåíü.

Äåòàëüíèé îïèñ í³êîëè íå çàì³íèòü ñòàíäàðòíîãî ä³àãíîçó. Àâòîðè ï³äðó÷íèêà ââà-

æàþòü çà äîö³ëüíå, ùîá â³ò÷èçíÿí³ ñåñòðèíñüê³ ä³àãíîçè áóëè ñïðÿìîâàí³ â îñíîâíî-

ìó íà íåâ³äêëàäí³ é íåáåçïå÷í³ äëÿ õâîðîãî ³ ëþäåé, ÿê³ éîãî îòî÷óþòü, ñòàíè, ùî

îáãðóíòîâóþòü êîíêðåòí³ òà óñâ³äîìëåí³ àëãîðèòìè ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè, ÿêó çàáåç-

ïå÷óº ìåäè÷íà ñåñòðà.

Ñåñòðèíñüêèé ä³àãíîç ï³äâèùóº “äèñöèïë³íó” êë³í³÷íîãî ìèñëåííÿ ìåäñåñòðè,

ñïîíóêàº ¿¿ âäîñêîíàëþâàòè ñâî¿ çíàííÿ, à ïðàêòè÷í³ ïîðàäè äîïîìîæóòü ¿é âèêîíó-

âàòè êîíêðåòí³ ä³¿ â ëîã³÷íîìó ïîðÿäêó çã³äíî ç ðåêîìåíäîâàíèì àëãîðèòìîì.

Àâòîðè ï³äðó÷íèêà óñâ³äîìëþþòü, ùî çàïðîïîíîâàíà íèìè êîíöåïö³ÿ º ëèøå

ïåðøîþ ñïðîáîþ çðîáèòè ïîñèëüíèé âíåñîê ó öþ ïðîáëåìó (çíà÷íîþ ì³ðîþ íà

ð³âí³ ñàìî¿ ïîñòàíîâêè ïèòàííÿ). Ê³íöåâå âèð³øåííÿ ¿¿ – ñïðàâà ìàéáóòíüîãî. Æèòòÿ

âíåñå ñâî¿ êîðåêòèâè, ³ â ìàéáóòíüîìó, áåçóìîâíî, âèêðèñòàë³çóþòüñÿ àëüòåðíà-

òèâí³ ï³äõîäè ùîäî âèð³øåííÿ ïðîáëåìè çàïðîâàäæåííÿ ñåñòðèíñüêîãî ä³àãíîçó â

ïñèõ³àòðè÷í³é ñëóæá³ Óêðà¿íè.

161

Íåâ³äêëàäí³ ñòàíè â ïñèõ³àòð³¿ ³ íàðêîëîã³¿.

Òèïîâ³ (íàéâàæëèâ³ø³) ìåäñåñòðèíñüê³ ä³àãíîçè.

Îñíîâí³ ïðèíöèïè é àëãîðèòìè ñåñòðèíñüêî¿ äîïîìîãè

Ä²ÀÃÍÎÇ – ÏÑÈÕÎÌÎÒÎÐÍÅ ÇÁÓÄÆÅÍÍß

Íàé÷àñò³øèì ç åêñòðåíèõ ñòàí³â, ÿê³ íåáåçïå÷í³ äëÿ õâîðîãî òà ëþäåé, ÿê³

éîãî îòî÷óþòü, ³ âèìàãàþòü íåâ³äêëàäíî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè, º òàê çâàíå ãîñòðå

ïñèõîìîòîðíå çáóäæåííÿ. Öå ãîñòðèé ïñèõîòè÷íèé ñòàí, çóìîâëåíèé ð³çíèìè

ïñèõ³÷íèìè çàõâîðþâàííÿìè, ùî ñóïðîâîäæóºòüñÿ âèðàæåíèì ðóõîâèì ³ ìîâíèì

çáóäæåííÿì, à òàêîæ ïñèõîïàòîëîã³÷íîþ ñèìïòîìàòèêîþ, ùî ñòàíîâèòü íåáåçïåêó

äëÿ ëþäåé àáî ñàìîãî õâîðîãî.

Çàëåæíî â³ä ïðè÷èíè, ðîçð³çíÿþòü òàê³ îñíîâí³ âèäè ïñèõîìîòîðíîãî çáóä-

æåííÿ ç â³äïîâ³äíîþ êë³í³êîþ:

1. Ãàëþöèíàòîðíî-ìàÿ÷íå. Çáóäæåííÿ âèíèêàº âíàñë³äîê ãàëþöèíàòîð-

íèõ ³ ìàÿ÷íèõ ïåðåæèâàíü. Îñîáëèâ³ çáóäæåííÿ âèçíà÷àþòüñÿ õàðàêòåðîì ãàëþ-

öèíàö³é ³ â³äïîâ³äíèì ñþæåòîì ìàÿ÷íèõ ³äåé. Òðàïëÿºòüñÿ ïðè øèçîôðåí³¿, îò-

ðóºíí³ íàðêîòèêàìè ç ãàëþöèíîãåííîþ ä³ºþ, ðåàêòèâíèõ ïñèõîçàõ.

2. Äåë³ð³éíå. Çáóäæåííÿ â îñíîâíîìó âèêëèêàºòüñÿ ³íòîêñèêàö³ÿìè, ³íôåê-

ö³éíèìè õâîðîáàìè, òðàâìàìè.

3. Ìàí³àêàëüíå. Çáóäæåííÿ ñóïðîâîäæóºòüñÿ ï³äíåñåíèì íàñòðîºì, íàä-

ö³ííèìè òà ìàÿ÷íèìè ³äåÿìè ïåðåîö³íêè îñîáèñòîñò³ (âåëè÷³, áàãàòñòâà òîùî),

íàäì³ðíîþ ä³ÿëüí³ñòþ, ñï³âàìè, òàíöÿìè, äåêëàìóâàííÿì â³ðø³â àáî âèãîëîøåí-

íÿì êîðîòêèõ ïðîìîâ íà ð³çíó òåìàòèêó, ï³äâèùåíèì ñòàòåâèì ïîòÿãîì, åï³çî-

äè÷íîþ ãí³âëèâ³ñòþ ç àãðåñèâíèìè òåíäåíö³ÿìè.

ª õàðàêòåðíèì äëÿ ìàí³àêàëüíî¿ ôàçè ìàí³àêàëüíî-äåïðåñèâíîãî ïñèõîçó, ìà-

í³àêàëüíî¿ ôàçè öèðêóëÿðíî¿ ôîðìè øèçîôðåí³¿, àëêîãîëüíîãî ³ íàðêîòè÷íîãî ñï’ÿí³-

ííÿ, òóáåðêóëüîçíî¿ ³íòîêñèêàö³¿.

4. Ìåëàíõîë³éíèé âèáóõ – öå çáóäæåííÿ, çóìîâëåíå êðàéí³ì çàãîñòðåííÿì

äåïðåñèâíèõ ïåðåæèâàíü.

Ïðè íüîìó äóøåâíà òóãà ñòàº íåïåðåíîñèìîþ. Õâîðèé çíàõîäèòüñÿ â ñòàí³

äåïðåñèâíîãî â³ä÷àþ. Ïðàãíó÷è îá³ðâàòè òÿæê³ äóøåâí³ ìóêè, â³í ìîæå âäàòèñü äî

ñó¿öèäíèõ ä³é. Äëÿ öüîãî ñòàíó º õàðàêòåðíèì ëåìåíò ³ç ð³çêî âèðàæåíîþ ðóõîâîþ

àêòèâí³ñòþ. Ìåëàíõîë³éíèé âèáóõ âëàñòèâèé äåïðåñèâí³é ôàç³ ìàí³àêàëüíî-äåïðå-

ñèâíîãî ïñèõîçó, ³íâîëþö³éí³é ³ ðåàêòèâí³é äåïðåñ³¿.

5. Êàòàòîí³÷íå ³ ãåáåôðåí³÷íå çáóäæåííÿ – öå áåçãëóçäå çáóäæåííÿ ç

êðèâëÿííÿìè, êëîóí³çìàìè ³ õàîòè÷íèìè àñîö³àëüíèìè âêëþ÷åííÿìè â ïîâåä³íêó.

Òðàïëÿºòüñÿ ïðè â³äïîâ³äíèõ ôîðìàõ øèçîôðåí³¿.

162

6. Åï³ëåïòè÷íå çáóäæåííÿ – öå êðàéí³é ñòóï³íü äèñôîð³¿ ç âèðàæåíèìè

àãðåñèâíèìè ³ ðóéí³âíèìè òåíäåíö³ÿìè. Âèíèêàº ïðè åï³ëåïñ³¿.

7. Åðåêòèëüíå çáóäæåííÿ – öå íåìîòèâîâàíå, õàîòè÷íå, áåçãëóçäå ³ áåç-

ï³äñòàâíå çáóäæåííÿ, ùî ç’ÿâëÿºòüñÿ â îñ³á ç âèðàæåíîþ îë³ãîôðåí³ºþ.

8. Àôåêò ô³ç³îëîã³÷íèé – öå êîðîòêîòðèâàëà ³ ñèëüíà ïîçèòèâíà àáî íåãà-

òèâíà åìîö³ÿ, ÿêà âèíèêàº ó â³äïîâ³äü íà ä³þ âíóòð³øí³õ ÷è çîâí³øí³õ ôàêòîð³â ³

ñóïðîâîäæóºòüñÿ ïñèõîìîòîðíèì çáóäæåííÿì òà âèðàæåíèìè ñîìàòî-âåãåòàòèâ-

íèìè ïðîÿâàìè: áë³ä³ñòþ àáî ã³ïåðåì³ºþ øê³ðè òà ñëèçîâèõ, òàõ³êàðä³ºþ, ï³äâè-

ùåííÿì àáî çíèæåííÿì àðòåð³àëüíîãî òèñêó, çàãàëüíèì òðåìîðîì, ³ìïåðàòèâíè-

ìè ïîçèâàìè íà àêò äåôåêàö³¿ òîùî.

Ñâ³äîì³ñòü íå ïîòüìàðþºòüñÿ, ëþäèíà óñâ³äîìëþº ñâî¿ ä³¿. Ï³ñëÿ çàê³í÷åííÿ

àôåêòèâíî¿ ðåàêö³¿ àìíåç³¿ íåìàº. Äî ô³ç³îëîã³÷íîãî àôåêòó ñõèëüí³ îñîáè ç ïñèõîïà-

ò³ºþ çáóäëèâîãî êîëà.

9. Ïàòîëîã³÷íèé àôåêò – öå êîðîòêî÷àñíèé ïñèõ³÷íèé ðîçëàä, ÿêèé âèíè-

êàº ó â³äïîâ³äü íà ³íòåíñèâíó, íåñïîä³âàíó ïñèõ³÷íó òðàâìó ³ ïðîÿâëÿºòüñÿ àôåê-

òèâíèì ðîçðÿäîì íà ôîí³ çàïàìîðî÷ëèâîãî ñòàíó ñâ³äîìîñò³, çà ÿêèì íàñòàþòü

çàãàëüíà ðîçñëàáëåí³ñòü, áàéäóæ³ñòü ³, ÿê ïðàâèëî, ãëèáîêèé ñîí; ñóïðîâîäæóºòü-

ñÿ ïîâíîþ àáî ÷àñòêîâîþ ðåòðîãðàäíîþ àìíåç³ºþ.

Ó ïåð³îä çàïàìîðî÷ëèâîãî ñòàíó ëþäèíà íå óñâ³äîìëþº, ùî â³äáóâàºòüñÿ

äîâêîëà, íå óñâ³äîìëþº ñâî¿ ä³¿ ³ íå êåðóº íèìè. Çà çëî÷èí, ñêîºíèé ó ñòàí³ ïàòîëî-

ã³÷íîãî àôåêòó, ëþäèíà êðèì³íàëüíî¿ â³äïîâ³äàëüíîñò³ íå íåñå. Äëÿ ïðîâåäåííÿ,

ñóäîâî-ïñèõ³àòðè÷íî¿ åêñïåðòèçè ìåäèê ïîâèíåí ÿêîìîãà äåòàëüí³øå ç³áðàòè îá’ºê-

òèâíèé àíàìíåç òà îïèñàòè ñòàí ³ ïîâåä³íêó ëþäèíè ï³ñëÿ âèõîäó ³ç ñòàíó àôåêòó.

Òèï çáóäæåííÿ, ïðè÷èíó ³ òàêòèêó íîçîëîã³÷íîãî ë³êóâàííÿ âñòàíîâëþº ë³êàð-

ïñèõ³àòð. Ð³âåíü ìåäñåñòðèíñüêîãî ä³àãíîçó ïîëÿãàº ó âñòàíîâëåíí³ íàÿâíîñò³ ôå-

íîìåíà “Ïñèõîìîòîðíå çáóäæåííÿ”, à òàêòèêà – â íàäàíí³ íåâ³äêëàäíî¿ äîë³êàðñü-

êî¿ äîïîìîãè ³ äåòàëüíîìó îïèñ³ îñîáëèâîñòåé ïîâåä³íêè õâîðîãî â æóðíàë³ ñïîñòå-

ðåæåííÿ çà ïàö³ºíòàìè.

Íåâ³äêëàäíà äîë³êàðñüêà äîïîìîãà ïîëÿãàº â ïðîâåäåíí³ çàõîä³â, ÿêèìè äîñÿ-

ãàþòü ë³êâ³äàö³¿ àáî ïîì’ÿêøåííÿ ïñèõîïàòîëîã³÷íèõ ïðîÿâ³â, ³ íåãàéí³é ãîñï³òàë³-

çàö³¿ õâîðîãî â ïñèõ³àòðè÷íó ë³êàðíþ ÷è îðãàí³çàö³¿ åêñòðåíî¿ êîíñóëüòàö³¿. Ïðè íà-

äàíí³ äîïîìîãè çáóäæåíîìó õâîðîìó äî ïðèáóòòÿ òðàíñïîðòó äëÿ éîãî ïåðåâåäåí-

íÿ â ïñèõ³àòðè÷íó ë³êàðíþ íåîáõ³äíî çàáåçïå÷èòè áåçïåêó ïàö³ºíòà ³ ëþäåé, ÿê³ éîãî

îòî÷óþòü.

Ïðàêòè÷í³ ïîðàäè

Àëãîðèòì ä³é ìåäè÷íî¿ ñåñòðè

♦ Õâîðîãî ïîì³ñòèòè â îêðåìó ïàëàòó, â ÿê³é çíàõîäÿòüñÿ ëèøå îñîáè, ÿê³ íàãëÿ-

äàþòü çà íèì, à ïðè íåîáõ³äíîñò³ é ô³êñóþòü: ìåäèê, ïðàö³âíèêè ì³ë³ö³¿, ñóñ³äè.

163

♦ Ñïîñòåð³ãà÷³ ïîâèíí³ áóòè ïîðÿä ³ç õâîðèì, ùîá ñâîº÷àñíî ïîïåðåäèòè éîãî

ñïðîáó âèñòðèáíóòè ó â³êíî àáî âòåêòè.

♦ Óñ³ ïðåäìåòè, ÿê³ õâîðèé ìîæå âèêîðèñòàòè äëÿ íàïàäó àáî ñàìîãóáñòâà,

òðåáà çàáðàòè ³ ñõîâàòè.

♦ Ïðè ð³çêîìó çáóäæåíí³ õâîðîãî íåîáõ³äíî íåãàéíî ³ììîá³ë³çóâàòè. Ùîá ïî-

ì’ÿêøèòè óäàðè, ÿê³ â³í ìîæå íàíåñòè, äî íüîãî ï³äõîäÿòü, òðèìàþ÷è ïåðåä ñîáîþ

ìàòðàö, òîâñòó âàòíó êîâäðó àáî ïåðèíó.

♦ Íàéá³ëüø ðàö³îíàëüíî ô³êñóâàòè (çíåðóõîìëþâàòè) õâîðîãî â ë³æêó. Äëÿ

öüîãî äîñòàòíüî òðüîõ, à â äåÿêèõ âèïàäêàõ ÷îòèðüîõ, ëþäåé, áàæàíî ÷îëîâ³ê³â.

Îäèí òðèìàº íîãè âèùå êîë³í, äðóãèé – ðóêè çà ïåðåäïë³÷÷ÿ, òðåò³é – ïëå÷³. Íå

äîçâîëÿºòüñÿ òðèìàòè õâîðîãî çà ãðóäè (íåáåçïåêà ïåðåëîìó ðåáåð) àáî òèñíóòè

íà æèâ³ò. Ïðè íåîáõ³äíîñò³ ìîæíà òðèìàòè çà ãîëîâó: íà ëîá íàêëàñòè ðóøíèê, ³

éîãî ê³íö³ ïðèòèñíóòè äî ïîäóøêè.

♦ Äëÿ ïîì’ÿêøåííÿ ÿâèù çáóäæåííÿ ïåðåä òðàíñïîðòóâàííÿì õâîðîìó ââåñ-

òè 2-5 ìë 2,5 % ðîç÷èíó àì³íàçèíó âíóòð³øíüîì’ÿçîâî àáî 2-4 ìë 2,5 % ðîç÷èíó

òèçåðöèíó. Ïðè â³äñóòíîñò³ åôåêòó ÷åðåç 1 ãîä, âæå â ë³êàðí³, áàæàíî âíóòð³øíüîì’ÿ-

çîâî ââåñòè 2-3 ìë 1 % ðîç÷èíó ìàæåïòèëó àáî 5-7 ìë 10 % ðîç÷èíó ãåêñåíàëó.

Ïðè äåë³ð³éíîìó çáóäæåíí³ âíóòðóøíüîì’ÿçîâî ââåñòè 2-4 ìë 0,5 % ðîç÷èíó ñåäóê-

ñåíó àáî ðåëàí³óìó (êðàùå âíóòð³øíüîâåííî).

♦ Ïðè ãîñï³òàë³çàö³¿ õâîðîãî íåîáõ³äíî óâàæíî ïåðåâ³ðèòè éîãî ðå÷³, ùîá â³í

íå ì³ã âçÿòè ç ñîáîþ íåáåçïå÷í³ ïðåäìåòè.

♦ Äëÿ òðàíñïîðòóâàííÿ õâîðîãî âèä³ëÿþòü ëþäåé (ìåäèê³â, ïðàö³âíèê³â ì³ë³ö³¿),

ê³ëüê³ñòü ÿêèõ çàëåæèòü â³ä éîãî ñòàíó. Â ¿õ îáîâ’ÿçêè âõîäèòü íàãëÿä çà õâîðèì, à

ïðè íåîáõ³äíîñò³ – ô³êñàö³ÿ éîãî.

♦ Äâåð³ àâòîìîá³ëüíîãî ñàëîíó êðàùå çà÷èíèòè íà êëþ÷, ùîá õâîðèé íå ì³ã

âèñòðèáíóòè íà õîäó.

Ä²ÀÃÍÎÇ – ÂÈÑÎÊÈÉ ÐÈÇÈÊ ÑÓ¯ÖÈÄÓ ÀÁÎ ÃÎÌÎÖÈÄÓ

Îñîáëèâó íåáåçïåêó äëÿ æèòòÿ ïñèõ³÷íîõâîðîãî ³ ëþäåé, ÿê³ éîãî îòî÷óþòü

ñòàíîâëÿòü ñó¿öèäàëüí³ ³ ãîìîöèäí³ ä³¿. Öå ä³¿ îñîáè ³ç ïñèõ³÷íèì çàõâîðþâàí-

íÿì, ñïðÿìîâàí³ íà ñàìîãóáñòâî, âáèâñòâî íåçíàéîìèõ ³ çíàéîìèõ ëþäåé, à òà-

êîæ ñâî¿õ ðîäè÷³â ³ áëèçüêèõ. Îñíîâíèìè ¿õ ïðè÷èíàìè º:

1. Íàêàçîâ³ (³ìïåðàòèâí³) ãàëþöèíàö³¿, êîëè ãîëîñè íàêàçóþòü õâîðîìó âáèòè

êîíêðåòíó ëþäèíó.

2. Ìàÿ÷åííÿ âïëèâó, ïåðåñë³äóâàííÿ, îòðóºííÿ, ðåâíîù³â, ñïðÿìîâàíå íà êîíê-

ðåòíèõ îñ³á.

3. Ìàÿ÷í³ ³äå¿ äåïðåñèâíîãî õâîðîãî ïðî òå, ùî éîãî ðîäè÷³ é çíàéîì³ ïåðåæè-

âàþòü òàê³ æ íåñòåðïí³ äóøåâí³ ìóêè, ÿê â³í ñàì, ïðèçâîäÿòü äî âïåâíåíîñò³, ùî

õâîðèé ïåðåä ñàìîãóáñòâîì ïîâèíåí ¿õ óìåðòâèòè, ùîá áëèçüê³ éîìó ëþäè íå ìó-

÷èëèñü.

164

4. Ïðîÿâ ìîòîðíîãî àâòîìàòèçìó, êîëè õâîðèé ìèìîâîë³ âèêîíóº ä³¿ ñó¿öèäàëü-

íîãî àáî ãîìîöèäíîãî õàðàêòåðó, â³ä÷óâàþ÷è, ùî éîãî ðóõàìè ³ â÷èíêàìè êåðóº

ñèëà, ÿê³é â³í íå ìîæå ïðîòèñòîÿòè.

5. Çàòüìàðåííÿ ñâ³äîìîñò³: äåë³ð³é, åï³ëåïòèôîðìíå çáóäæåííÿ ïðè çàïàìî-

ðî÷ëèâèõ ñòàíàõ, ïàòîëîã³÷íèé àôåêò, ïàòîëîã³÷íå ñï’ÿí³ííÿ.

6. ²ìïóëüñèâí³ ä³¿. Õâîð³, ñõèëüí³ äî ãîìîöèäíèõ ä³é, ïñèõ³àòðè÷íîþ ËÊÊ âèç-

íàþòüñÿ ñîö³àëüíî íåáåçïå÷íèìè. Ï³ñëÿ ñêîºííÿ ãîìîöèäíîãî àêòó ïñèõ³÷íîõâîðèõ

çà ð³øåííÿì ñóäó ïðèìóñîâî ë³êóþòü ó ñïåö³àë³çîâàíèõ ïñèõ³àòðè÷íèõ ë³êàðíÿõ.

Ïðî òå, ùî ñîö³àëüíî íåáåçïå÷íîãî õâîðîãî âèïèñàëè ç ë³êàðí³, íåîáõ³äíî ñïî-

â³ñòèòè ðàéâ³ää³ë ì³ë³ö³¿ ³ ä³ëüíè÷íîãî ë³êàðÿ-ïñèõ³àòðà äëÿ âñòàíîâëåííÿ íàëåæíî-

ãî äèíàì³÷íîãî êîíòðîëþ.

Ä³ëüíè÷íà ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà ìàòè ñïèñîê ñîö³àëüíî íåáåçïå÷íèõ õâî-

ðèõ. Âîíà çîáîâ’ÿçàíà îñîáëèâî óâàæíî êîíòðîëþâàòè ñâîº÷àñíå â³äâ³äóâàííÿ íèìè

ë³êàðÿ-ïñèõ³àòðà ³ ïðèéìàííÿ íèìè ïðîòèðåöèäèâíîãî ë³êóâàííÿ.

Ïðàêòè÷í³ ïîðàäè

Ó ðàç³ âèÿâëåííÿ àáî çàï³äîçðåííÿ íàÿâíîñò³ ñó¿öèäàëüíèõ òà ãîìîöèäíèõ ä³é ³

òåíäåíö³é ó ïîâåä³íö³ õâîðîãî ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà:

♦ Íåãàéíî ïîâ³äîìèòè ïðî öå ë³êàðÿ.

♦ Õâîðîãî ïåðåâåñòè â ïàëàòó ïèëüíîãî äîãëÿäó àáî âñòàíîâèòè á³ëÿ íüîãî

³íäèâ³äóàëüíèé ö³ëîäîáîâèé ïîñò.

♦ Îñîáèñò³ ðå÷³ òàêîãî õâîðîãî ïîâèíí³ áóòè ï³ä êîíòðîëåì ÷åðãîâîãî ìåä-

ïåðñîíàëó, ùîá ïîïåðåäèòè íåùàñí³ âèïàäêè.

♦ Êîíêðåòíó ïðè÷èíó ³ òàêòèêó íîçîëîã³÷íîãî ë³êóâàííÿ âñòàíîâëþº ë³êàð-

ïñèõ³àòð.

Ä²ÀÃÍÎÇ – ÂÈÑÎÊÈÉ ÐÈÇÈÊ ÍÀÑÈËËß, ÑÏÐßÌÎÂÀÍÎÃÎ ÍÀ ²ÍØÈÕ ÎÑ²Á

Âèçíà÷åííÿ: ñòàí, ïðè ÿêîìó ³íäèâ³ä çäàòíèé ïðîÿâëÿòè ôîðìè ïîâåä³íêè,

íåáåçïå÷í³ø³ äëÿ ³íøèõ îñ³á.

Õàðàêòåðí³ ñèìïòîìè é åò³îëîã³÷í³ ôàêòîðè:

1. Àãðåñèâíà ïîçà; ì³ì³êà ³ ïàíòîì³ì³êà (íàïðóæåíà ïîçà, ñòèñíóò³ êóëàêè, ùå-

ëåïè, ñëîâåñí³ ïîãðîçè òîùî).

2. Ðóéí³âíà ïîâåä³íêà.

3. Ï³äâèùåíà ðóõîâà àêòèâí³ñòü ç ïîäðàçëèâ³ñòþ ³ çáóäæåííÿì.

4. Íåòî÷íå ñïðèéìàííÿ ñèòóàö³¿.

6. Íàïàäè ëþò³.

7. Âèðàæåíà äèñôîð³ÿ.

8. Ïîðóøåííÿ ñïðèéìàííÿ (ãàëþöèíàö³¿, ³ëþç³¿).

9. Íàÿâí³ñòü ìàÿ÷åííÿ.

10. Ñòàíè ñïëóòàíî¿ ñâ³äîìîñò³.

165

11. Ïîðóøåííÿ êîíòðîëþ çà ïîòÿãàìè.

12. Âîëîä³ííÿ íåáåçïå÷íèì ïðåäìåòîì (íîæåì, ðóøíèöåþ òîùî).

13. Çëîâæèâàííÿ àëêîãîëåì àáî íàðêîòèêàìè, ñï’ÿí³ííÿ é àáñòèíåíö³¿.

14. Íàñèëëÿ â àíàìíåç³.

Ïðàêòè÷í³ ïîðàäè

Àëãîðèòì ä³¿ ìåäè÷íî¿ ñåñòðè

♦ Íàé÷àñò³øå àãðåñ³ÿ º íàñë³äêîì ïñèõîòè÷íîãî ñòàíó. Ïîòð³áíî â÷àñíî ïî-

ì³÷àòè çì³íè â ïñèõ³÷íîìó ñòàí³ õâîðèõ.

♦ Ðèçèê àãðåñ³¿ ï³äâèùóºòüñÿ, êîëè º äîñòóï äî íåáåçïå÷íèõ ïðåäìåò³â. Íà-

ñë³äêè àãðåñ³¿ ñòàþòü òÿæ÷èìè. Çàáåð³òü ïîòåíö³éíî íåáåçïå÷í³ ïðåäìåòè. Ñóâîðî

äîòðèìóéòåñü ïðàâèë òåõíê³êè áåçïåêè.

♦ Âåëèêà ê³ëüê³ñòü ïîäðàçíèê³â ïîñèëþº íåàäåêâàòí³ñòü ïîâåä³íêè. Çìåíø³òü

ê³ëüê³ñòü ïîäðàçíèê³â (íåâåëèêà ê³ëüê³ñòü ëþäåé, òèøà, ñëàáêå îñâ³òëåííÿ).

♦ Ä³¿ ïñèõ³÷íîõâîðèõ ç àãðåñèâíèìè òåíäåíö³ÿìè íåð³äêî º íåïåðåäáà÷åíèìè

ìàñøòàáàìè ñàìî¿ àãðåñ³¿. Çàáåçïå÷òå äîñòàòíþ ê³ëüê³ñòü ïîì³÷íèê³â äëÿ ãàðàí-

òóâàííÿ áåçïåêè ï³ä ÷àñ íàäàííÿ äîïîìîãè. Öå ïðîäåìîíñòðóº õâîðîìó ñèëó ³ äî-

êàç êîíòðîëþ íàä ñèòóàö³ºþ.

♦ Òðèâîãà º çàðàçíîþ ³ ìîæå ïåðåäàòèñü â³ä âàñ õâîðîìó, ùî ïîñèëèòü éîãî

àãðåñèâí³ òåíäåíö³¿. Ïîâîäüòå ñåáå á³ëÿ íüîãî ñïîê³éíî, íå çàëÿêóéòå, ïðèãí³÷óéòå â

ñîá³ ñòðàõ ³ òðèâîãó.

♦ Àãðåñèâíà ïîâåä³íêà îäíîãî õâîðîãî ìîæå ³íäóêóâàòè àíàëîã³÷íó ïîâåä³íêó

â ³íøèõ. ²çîëþéòå õâîðîãî, ÿêèé çíàõîäèòüñÿ â ñòàí³ çáóäæåííÿ.

♦ Ïðàâèëüíà îð³ºíòàö³ÿ çìåíøóº ³íòåíñèâí³ñòü ïñèõîòðîïíîãî çáóäæåííÿ.

Ïåðåðèâàéòå ïåð³îäè íåïðàâèëüíî¿ îð³ºíòàö³¿ ³ ïîâòîðíî îð³ºíòóéòå õâîðîãî.

♦ Ãðóáå çàñòîñóâàííÿ ô³êñàö³¿ çáóäæóº õâîðèõ. Àäåêâàòíî âèêîðèñòîâóéòå

ô³êñàö³þ.

♦ Ïñèõîìîòîðíå çáóäæåííÿ ïîì’ÿêøóéòå øëÿõîì çàñòîñóâàííÿ íåéðîëåïòèê³â

³ òðàíêâ³ë³çàòîð³â. Òî÷íî ³ ñâîº÷àñíî âèêîíóéòå ïðèçíà÷åííÿ ë³êàðÿ.

♦ Ïðîãîâîðþâàííÿ ïåðåæèâàíü çìåíøóº àôåêò. Äàéòå ìîæëèâ³ñòü õâîðîìó

“âèêðè÷àòè” ñâ³é ãí³â.

♦ Àãðåñèâí³ ä³¿ íåîáõ³äíî ïîïåðåäæóâàòè. Ïîêè ñòàá³ëüíî íå ïîêðàùèòüñÿ

ñòàí õâîðîãî, â³í ïîâèíåí ïåðåáóâàòè íà ðåæèì³ ñóâîðîãî íàãëÿäó.

Ä²ÀÃÍÎÇ – ÂÈÑÎÊÈÉ ÐÈÇÈÊ ÑÏÐßÌÎÂÀÍÎÃÎ ÍÀ ÑÅÁÅ ÍÀÑÈËËß

Âèçíà÷åííÿ: ñòàí, ïðè ÿêîìó ³íäèâ³ä ïðîÿâëÿº ôîðìè ïîâåä³íêè, íåáåçïå÷í³

äëÿ íüîãî.

Õàðàêòåðí³ ñèìïòîìè é åò³îëîã³÷í³ ôàêòîðè:

1. Äåïðåñèâíèé íàñòð³é.

2. Â³ä÷óòòÿ âëàñíî¿ í³ê÷åìíîñò³.

166

3. Ãí³â, îáåðíåíèé íà ñåáå.

4. Íåàäåêâàòíå ïåðåæèâàííÿ âëàñíî¿ âèíè.

5. ×èñëåíí³ íåâäà÷³.

6. Â³ä÷óòòÿ ñàìîòíîñò³.

7. Áåçíàä³éí³ñòü.

8. Ïîìèëêîâà ³íòåðïðåòàö³ÿ ä³éñíîñò³.

9. Ïðÿì³ àáî îïåñåðåäêîâàí³ çàÿâè ïðî íàì³ð çä³éñíèòè ñó¿öèä.

10. Íàÿâí³ñòü ñó¿öèäíèõ ä³é ó ìèíóëîìó.

11. Âèð³øåííÿ ñïðàâ, ñêëàäàííÿ çàïîâ³òó; ðîçäàâàííÿ ³ äàðóâàííÿ ñâîãî ìàéíà.

12. Íàÿâí³ñòü ãàëþöèíàö³é.

13. Çàÿâè ïðî áåçíàä³éí³ñòü ³ áåçïåðñïåêòèâí³ñòü â³äíîñíî ïîêðàùàííÿ óìîâ

ñâîãî æèòòÿ.

14. Ñàìîðóéí³âíà ïîâåä³íêà (çëîâæèâàííÿ àëêîãîëåì, íàðêîòèêàìè, çàõîïëåí-

íÿ àçàðòíèìè ³ãðàìè).

Ïðàêòè÷í³ ïîðàäè

Àëãîðèòì ä³¿ ìåäè÷íî¿ ñåñòðè

♦ Ðèçèê ñó¿öèäó çíà÷íî çá³ëüøóºòüñÿ, êîëè õâîðèé ïîñòàâèâ ïåðåä ñîáîþ êîí-

êðåòíó ìåòó ³, îñîáëèâî, êîëè â íüîãî áóëè çíàðàääÿ ³ çàñîáè äëÿ çä³éñíåííÿ ñàìî-

ãóáñòâà. Ïîòð³áíî ïîñòàâèòè éîìó ðÿä ïðÿìèõ çàïèòàíü: “×è áóëè ó âàñ äóìêè ïðî

ñàìîãóáñòâî? ßêùî òàê, òî ùî ñàìå Âè ïëàíóâàëè çðîáèòè? ×è áóëè ó âàñ çíàðÿä-

äÿ ³ çàñîáè äëÿ éîãî çä³éñíåííÿ?”.

♦ Áåçïåêà õâîðîãî º ïð³îðèòåòîì ó ñïðàâ³ ñåñòðèíñüêîãî äîãëÿäó. Çàáåçïå÷òå

éîìó áåçïå÷í³ óìîâè. Çàõîâàéòå âñ³ ïîòåíö³éíî íåáåçïå÷í³ äëÿ íüîãî ðå÷³ (ãîñòð³ é

ñêëÿí³ ïðåäìåòè, øíóðè, ðåìåí³ òîùî).

♦ Ó õâîðîãî ç’ÿâëÿºòüñÿ âïåâíåí³ñòü ³ íàä³éí³ñòü, êîëè â³í â³ä÷óâàº, ùî äî

íüîãî ñòàâëÿòüñÿ, ÿê äî ëþäèíè, ùî éîìó ïðèä³ëÿº óâàãó øàíîâàíà íèì îñîáà.

Ïðîâîäüòå ìàêñèìóì ÷àñó ç õâîðèì, ÿêíàéá³ëüøå ç íèì ðîçìîâëÿéòå.

♦ Îáãîâîðåííÿ ñó¿öèäíèõ ïåðåæèâàíü ³ç ëþäèíîþ, ÿêà âèêëèêàº äîâ³ðó, ïðèíî-

ñèòü õâîðîìó çíà÷íå ïîëåãøåííÿ. Îáãîâîðþéòå ç íèì éîãî ïåðåæèâàííÿ, íàìàãàé-

òåñü äîâåñòè íåàäåêâàòí³ñòü éîãî íàì³ð³â.

♦ Äåïðåñ³ÿ ³ ñó¿öèäàëüí³ ôîðìè ïîâåä³íêè º ìàñêîþ ãí³âó, ïîâåðíåíîþ íà ñåáå.

ßêùî öåé ãí³â âèðàçèòè ñëîâåñíî àáî ïåðåêëþ÷èòè ñâîþ ïñèõ³÷íó åíåðã³þ íà ³íøó

ä³ÿëüí³ñòü, ìîæíà áóäå ïîëåãøèòè ïåðåæèâàííÿ, íåçâàæàþ÷è íà ñóïðîâ³äíèé äèñ-

êîìôîðò. Äàéòå ìîæëèâ³ñòü õâîðîìó ñëîâåñíî âèðàçèòè ñâîº íåçàäîâëåííÿ.

♦ Ô³çè÷íà ä³ÿëüí³ñòü çí³ìàº ïðèõîâàíå íåðâîâî-ïñèõ³÷íå íàïðóæåííÿ. Ñòèìó-

ëþéòå ô³çè÷íó àêòèâí³ñòü õâîðîãî (á³ã “ï³äòþïöåì”, áîêñåðñüêèé á³é ç ãðóøåþ

òîùî).

♦ Íàÿâí³ñòü êîíêðåòíîãî ïëàíó ñàìî- ³ âçàºìîäîïîìîãè ï³ä ÷àñ êðèçè äîïî-

ìàãàº ïîïåðåäèòè ñó¿öèäíó ñïðîáó. Äàéòå õâîðîìó ³ éîãî ðîäè÷àì òåëåôîí “Äîâ³-

ð’ÿ” ñëóæáè ïñèõîëîã³÷íî¿ äîïîìîãè.

167

Ä²ÀÃÍÎÇ – ÂÈÑÎÊÈÉ ÐÈÇÈÊ ÑÀÌÎÏÎØÊÎÄÆÅÍÜ

Âèçíà÷åííÿ: ñòàí, ïðè ÿêîìó ³íäèâ³ä ìàº ï³äâèùåíèé ðèçèê íàíåñòè ñîá³ íå-

ñìåðòåëüíó òðàâìó.

Ôàêòîðè, ïîâ’ÿçàí³ ç åò³îëîã³ºþ, ³ ôàêòîðè ðèçèêó:

1. Àíàìíåñòè÷í³ â³äîìîñò³ ïðî ôîðìè ïîâåä³íêè ç ïîøêîäæåííÿì ò³ëà (êóñàí-

íÿ, äðÿïàííÿ, óäàðè ãîëîâîþ, âèñìèêóâàííÿ âîëîññÿ).

2. Äåïðåñèâí³ ñòàíè.

3. Ïåðåæèâàííÿ äåðåàë³çàö³¿.

4. Äåìîíñòðàòèâíà ïîâåä³íêà ç ìåòîþ ìàí³ïóëþâàííÿ ³íøèìè ëþäüìè.

5. Íèçüêà ñàìîîö³íêà.

6. Íåâèð³øåíà ðåàêö³ÿ ãîðÿ.

7. Íàïàäè ëþòîñò³.

8. Ï³äâèùåíèé ð³âåíü òðèâîãè.

9. Ïîâòîðí³ íàñòèðëèâ³ ñêàðãè, âèìîãè ³ ïðîõàííÿ.

10. Ï³äâèùåíà ðóõîâà àêòèâí³ñòü, çáóäæåííÿ, ïîäðàçëèâ³ñòü, íåñïîê³é.

11. Ä³¿ ç íàíåñåííÿì ñîá³ ô³çè÷íèõ ïîøêîäæåíü (ð³çàíèõ ðàí, îï³ê³â, ïåðåäîçó-

âàííÿ ë³ê³â òîùî).

Ïðàêòè÷í³ ïîðàäè

Àëãîðèòì ä³¿ ìåäè÷íî¿ ñåñòðè

♦ Ñàìîïîøêîäæåííÿ ïîòð³áíî ïîïåðåäæóâàòè. Ïèëüíî ñë³äêóéòå çà õâîðèìè.

Äëÿ çàõèñòó ãîëîâè â³ä óäàð³â âèêîðèñòîâóéòå øëåì, äëÿ çàïîá³ãàííÿ âèñìèêóâàí-

íþ âîëîññÿ – øàïî÷êó ³ ðóêàâè÷êè.

♦ ²ãíîðóâàííÿ äåçàäàïòèâíèì ñïîñîáîì ïîâåä³íêè çäåá³ëüøîãî çìåíøóº ÷à-

ñòîòó éîãî âèêîðèñòàííÿ. Ïðè ñàìîïîøêîäæåíí³ îáðîá³òü ðàíó. Íå âèñëîâëþéòå

ñï³â÷óòòÿ ³ íå ïðèä³ëÿéòå íàäì³ðíî¿ äîäàòêîâî¿ óâàãè.

♦ Áåçïåêà õâîðîãî º ïð³îðèòåòîì ó ñïðàâ³ ñåñòðèíñüêîãî äîãëÿäó. Çàõîâàéòå

âñ³ íåáåçïå÷í³ ïðåäìåòè. Ïðè íåîáõ³äíîñò³ çàñòîñîâóéòå òèì÷àñîâó ì’ÿêó ô³êñà-

ö³þ õâîðèõ.

♦ Ô³çè÷í³ âïðàâè º áåçïå÷íèì ³ åôåêòèâíèì ñïîñîáîì ïîñëàáëåííÿ â³ä÷óòòÿ

âíóòð³øíüîãî íàïðóæåííÿ. Øèðøå çàñòîñîâóéòå ùîäî õâîðîãî ïðàöåòåðàï³þ. Äàé-

òå éîìó ìîæëèâ³ñòü ðîçðÿäèòèñü, âèêîíóþ÷è ô³çè÷í³ âïðàâè (á³ã ï³äòþïöåì, çàíÿò-

òÿ ç áîêñåðñüêîþ ãðóøåþ òîùî).

♦ Äåìîíñòðàö³ÿ õâîðîìó äîêàç³â êîíòðîëþ çà ñèòóàö³ºþ çìåíøóº ðèçèê äåñ-

òðóêòèâíî¿ ïîâåä³íêè. Çàáåçïå÷òå äîñòàòíþ ê³ëüê³ñòü ïåðñîíàëó, ùîá ïðè íåîáõ³ä-

íîñò³ ïîêàçàòè éîìó ñèëó.

♦ Àäåêâàòíå çàñòîñóâàííÿ ïñèõîòðîïíèõ ïðåïàðàò³â ïðîÿâëÿº çàñïîê³éëèâó

ä³þ íà õâîðîãî ³ çìåíøóº ðèçèê äåñòðóêòèâíî¿ ïîâåä³íêè. Òî÷íî âèêîíóéòå ïðèçíà-

÷åííÿ ë³êàðÿ-êóðàòîðà.

168

Ä²ÀÃÍÎÇ – ÂÈÑÎÊÈÉ ÐÈÇÈÊ ÒÐÀÂÌÓÂÀÍÍß

Âèçíà÷åííÿ: ñòàí, ïðè ÿêîìó ³íäèâ³ä ìàº âèñîêèé ðèçèê ïîøêîäæåíü, ïîâ’ÿ-

çàíèé ç óìîâàìè íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà, ùî âçàºìîä³þòü ³ç ïñèõ³÷íèì ³ ô³çè÷-

íèì ñòàíîì ëþäèíè.

Ôàêòîðè, ïîâ’ÿçàí³ ç åò³îëîã³ºþ, ³ ôàêòîðè ðèçèêó:

1. Îðãàí³÷íå óðàæåííÿ ãîëîâíîãî ìîçêó, ùî ñóïðîâîäæóºòüñÿ òàêèìè ñèìïòîìàìè:

– ïîðóøåííÿ îð³ºíòóâàííÿ ³ ñòàí ñïëóòàíî¿ ñâ³äîìîñò³;

– ô³çè÷íà ñëàá³ñòü;

– åï³ëåïòè÷í³ íàïàäè;

– ïîñëàáëåííÿ çîðó;

– ïñèõîìîòîðíå çáóäæåííÿ.

2. Íàÿâí³ñòü ãàëþöèíàö³é.

3. Íàÿâí³ñòü ìàÿ÷åííÿ.

4. Ñòàíè ³íòîêñèêàö³¿ (àëêîãîëüíî¿, íàðêîìàí³÷íî¿, òîêñèêîìàí³÷íî¿ òîùî).

5. Àáñòèíåíòíèé ñèíäðîì.

6. Òðèâîãà ïàí³÷íîãî ð³âíÿ.

7. Íåñò³éê³ñòü ïîêàçíèê³â æèòòòºâî âàæëèâèõ ôóíêö³é (âòðàòà ñâ³äîìîñò³, êî-

ëàïñ òîùî).

8. Ïñèõîïàò³ÿ.

9. Äèñôîð³ÿ.

10. Ñèíäðîì ã³ïåðàêòèâíîñò³ â ä³òåé.

Õàðàêòåðí³ ñèìïòîìè:

1. ×îâãàííÿ ³ ñïîòèêàííÿ.

2. Ïàä³ííÿ, çóìîâëåí³ ïîðóøåííÿì êîîðäèíàö³¿ ðóõ³â.

3. Çàáî¿ îá ìåáë³ òà îäâ³ðêè.

4. Ïåðåáóâàííÿ â óìîâàõ íèçüêî¿ òåìïåðàòóðè â ëåãêîìó îäÿç³.

5. Íàíåñåííÿ ñîá³ ïîð³ç³â ïðè êîðèñòóâàíí³ ãîñòðèìè ïðåäìåòàìè.

6. Íåâäàë³ ñïðîáè çàïàëèòè ãàç àáî çàëèøåííÿ éîãî çàïàëåíèì â àíàìíåç³.

7. Êóð³ííÿ â ë³æêó, çàëèøåííÿ çàïàëåíèõ ñèãàðåò ó ð³çíèõ ì³ñöÿõ.

8. Áåçö³ëüí³ é íåêîîðäèíîâàí³ ðóõè.

9. Ãàëþöèíàòîðíà ïîâåä³íêà.

10. Ìàÿ÷íà ïîâåä³íêà.

11. Ïñèõîìîòîðíå çáóäæåííÿ.

12. Îçíàêè ³íòîêñèêàö³¿.

13. Ãîñòð³ îçíàêè àáñòèíåíö³¿.

14. Äåçîð³ºíòóâàííÿ â íàâêîëèøíüîìó ñåðåäîâèù³.

15. Ïñèõîìîòîðíå çáóäæåííÿ.

16. Äåñòðóêòèâí³ ôîðìè ïîâåä³íêè.

17. Ãí³â, ñïðÿìîâàíèé íà ëþäåé.

18. Ñïàëàõè ãí³âó – õâîðèé ïî÷èíàº ðóéíóâàòè ïðåäìåòè (áèòè ïîñóä, ëàìàòè

ìåáë³).

169

Ïðàêòè÷í³ ïîðàäè

Àëãîðèòì ä³¿ ìåäè÷íî¿ ñåñòðè

♦ Íåîáõ³äíî çíàòè ð³âåíü ôóíêö³îíóâàííÿ õâîðîãî (éîãî ïñèõ³÷íèé ³ ô³çè÷íèé

ñòàí), ùîá ðîçðîáèòè ïëàí íåîáõ³äíî¿ äîïîìîãè. Îö³í³òü ïñèõ³÷íèé ³ ô³çè÷íèé ñòàí

õâîðîãî.

♦ Áåçïåêà õâîðîãî º ïð³îðèòåòîì ó ñïðàâ³ ñåñòðèíñüêîãî äîãëÿäó. Ïèëüíî ñïî-

ñòåð³ãàéòå çà éîãî ïîâåä³íêîþ ³ ñòàíîì. Äîïîìàãàéòå õâîðîìó ï³ä ÷àñ ïåðåñóâàí-

íÿ. Âèíåñ³òü ³ç ê³ìíàòè ïîòåíö³éíî íåáåçïå÷í³ ïðåäìåòè. Ïðè íåîáõ³äíîñò³ çàñòîñî-

âóéòå òèì÷àñîâó ô³êñàö³þ õâîðîãî.

♦ Ïîðóøåííÿ îð³ºíòóâàííÿ ï³äâèùóº ð³âåíü òðàâìóâàííÿ. Ñèñòåìàòè÷íî îð³-

ºíòóéòå õâîðîãî â íàâêîëèøíüîìó ñåðåäîâèù³.

♦ Íàäì³ðíà ê³ëüê³ñòü ïîäðàçíèê³â ïîñèëþº çáóäæåííÿ. Çìåíø³òü ¿¿.

♦ Ïîñèëüí³ ô³çè÷í³ íàâàíòàæåííÿ çìåíøóþòü ã³ïåðàêòèâí³ñòü. Ðåêîìåíäóéòå

ã³ïåðàêòèâíîìó õâîðîìó ïîñèëüí³ ô³çè÷í³ íàâàíòàæåííÿ.

♦ Àäåêâàòíå çàñòîñóâàííÿ ïñèõîôàðìàêîòåðàï³¿ çìåíøóº ðóõîâó àêòèâí³ñòü

õâîðîãî. Òî÷íî âèêîíóéòå ïðèçíà÷åííÿ ë³êàðÿ-êóðàòîðà.

Ä²ÀÃÍÎÇ – ÑÒÀÒÓÑ ÊÎÍÂÓËÜÑ²ÉÍÈÕ ÍÀÏÀÄ²Â

Îäíèì ³ç íåáåçïå÷íèõ äëÿ æèòòÿ õâîðîãî ñòàí³â, ÿê³ âèìàãàþòü íåâ³äêëàä-

íî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè, º ñåð³ÿ àáî ñòàòóñ åï³ëåïòè÷íèõ ÷è åï³ëåïòèôîðì-

íèõ íàïàä³â.

Ïðè ñåð³éíîìó ïåðåá³ç³ ñóäîìí³ íàïàäè ÷àñòî ñë³äóþòü îäèí çà îäíèì, àëå

ïîì³æ êîíâóëüñ³ÿìè õâîðèé îòÿìëþºòüñÿ. Ïðè ñòàòóñ³ â ïåð³îäè ì³æ êîíâóëüñ³ÿìè

â³í íåïðèòîìíèé. Çà óìîâè íåíàäàííÿ ñâîº÷àñíî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè ö³ ñòàíè ÷àñ-

òî ïðèçâîäÿòü äî ñìåðò³, îñíîâíîþ ïðè÷èíîþ ÿêî¿ º íàáðÿê ìîçêó, ïðè ÿêîìó çàêëè-

íþþòüñÿ ìèãäàëèêè ìîçî÷êà ³ ïàðàë³çóºòüñÿ äèõàëüíèé öåíòð. Ãîëîâíèìè ïðè÷è-

íàìè, ÿê³ âèêëèêàþòü ñåð³þ àáî ñòàòóñ êîíâóëüñ³éíèõ íàïàä³â, º åï³ëåïñ³ÿ, òÿæê³

ôîðìè åêëàìïñ³¿ ïåð³îäó âàã³òíîñò³ àáî ïîëîã³â, îòðóºííÿ (íàïðèêëàä ñòðèõí³íîì),

íàáðÿê ìîçêó (íàïðèêëàä óðåì³÷íà àáî ä³àáåòè÷íà êîìà), ÷åðåïíîìîçêîâ³ òðàâìè,

òÿæê³ ôîðìè ïðàâöÿ, ïóõëèíè ìîçêó òîùî. Íîçîëîã³÷íèé ä³àãíîç ³ òàêòèêó ñïåöèô³-

÷íîãî ë³êóâàííÿ âñòàíîâëþº ë³êàð-ïñèõ³àòð. Ìåäè÷íà ñåñòðà, íåãàéíî äîïîâ³äàþ÷è

ë³êàðþ ïðî òàêèé ñòàí, ôîðìóëþº ä³àãíîç – ñòàòóñ êîíâóëüñ³éíèõ íàïàä³â ³ç âòðà-

òîþ ñâ³äîìîñò³ (âêàçóº ê³ëüê³ñòü íàïàä³â ï³ä ÷àñ ñïîñòåðåæåííÿ).

Ïðàêòè÷í³ ïîðàäè

Àëãîðèòì ä³¿ ìåäè÷íî¿ ñåñòðè

♦ Íåãàéíî ñïîâ³ñòèòè ë³êàðÿ-êóðàòîðà, çàâ³äóâà÷à â³ää³ëåííÿ àáî ÷åðãîâîãî ë³êàðÿ.

♦ Ïîêëèêàòè íà äîïîìîãó ìîëîäøèõ ìåäñåñòåð àáî ñàí³òàðîê.

170

♦ Âñòàíîâèòè â ë³æêó áîêîâ³ áîðòèêè, ùîá õâîðèé ï³ä ÷àñ ÷åðãîâîãî íàïàäó íå

âïàâ ³ íå çàâäàâ ñîá³ òðàâìè.

♦ Îáêëàñòè áîêîâ³ áîðòèêè ìàòðàöàìè, òîâñòèìè êîâäðàìè àáî ïîäóøêàìè.

♦ Ï³äêëàñòè ï³ä õâîðîãî íàäóâíå ñóäíî ³ êëåéîíêó.

♦ Ïîðàõóâàòè ÷àñòîòó ïóëüñó ³ ïîì³ðÿòè àðòåð³àëüíèé òèñê.

♦ Ï³äêëþ÷èòè äî äîñòóïíî¿ ïîâåðõíåâî¿ âåíè êðàïåëüíèöþ ç 0,9 % ðîç÷èíîì

íàòð³þ õëîðèäó (ïåðåä ïî÷àòêîì êðàïëèííîãî âëèâàííÿ âçÿòè êðîâ äëÿ åêñòðåíîãî

á³îõ³ì³÷íîãî àíàë³çó, ïåðåäóñ³ì íà âì³ñò ãëþêîçè é åëåêòðîë³ò³â ó êðîâ³).

♦ Á³ëÿ ë³æêà õâîðîãî ðîçãîðíóòè ïåðåíîñíó ï³äñòàâêó ç íåîáõ³äíèì îáëàäíàí-

íÿì ³ ìåäèêàìåíòàìè, ÿê³ ïîòð³áíî áóäå ââîäèòè. Íà ñòîëèêó ïîâèíí³ áóòè: 1) ðîòî-

ðîçøèðþâà÷; 2) ÿçèêîòðèìà÷; 3) 25 % ðîç÷èí ìàãí³þ ñóëüôàòó â àìïóëàõ; 4) àìïó-

ëüîâàí³ ïðåïàðàòè ä³àçåïàìó (ðåëàí³óì, ñåäóêñåí, ñèáàçîí); 5) 10 % ðîç÷èí êàëü-

ö³þ õëîðèäó â àìïóëàõ ïî 5 ìë; 6) 40 % ðîç÷èí ãëþêîçè â àìïóëàõ; 7) ãîðìîíè êîðè

íàäíèðêîâèõ çàëîçàõ â àìïóëàõ (ïðåäí³çîëîí, ÄÎÊÑÀ òîùî); 8) íàòð³þ ò³îïåíòàë

àáî ãåêñåíàë.

♦ Ñâ³æîïðèãîòîâëåíèé ðîç÷èí õëîðàëã³äðàòó äëÿ ë³êóâàëüíî¿ ì³êðîêë³çìè.

♦ Ï³äãîòóâàòè íàçîãàñòðàëüíèé çîíä, øïðèö Æàíå, øïðèö íà 20 ìë ³ òàáëåòî-

âàí³ àíòèêîíâóëüñàíòè äëÿ âíóòð³øíüîãàñòðàëüíîãî ââåäåííÿ çà Êóðëîâèì.

♦ ßêùî â ë³êàðí³ º ðåàí³ìàö³éíå â³ää³ëåííÿ, ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà ï³äãîòó-

âàòè ³ çàáåçïå÷èòè çàñîáè åêñòðåíîãî òðàíñïîðòóâàííÿ õâîðîãî â öåé ï³äðîçä³ë

ñïåö³àë³çîâàíî¿ äîïîìîãè.

♦ ßêùî ÷åðãîâèé ë³êàð ç ÿêî¿ñü ïðè÷èíè çàòðèìóºòüñÿ (íàïðèêëàä, çíàõîäèòü-

ñÿ á³ëÿ òÿæêîãî õâîðîãî), ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà âíóòð³øíüîâåííî ââåñòè 20 ìã

ä³àçåïàìó (ïî 4 ìë 0,5 % ðîç÷èíó ðåëàí³óìó, ñåäóêñåíó àáî ñèáàçîíó).

♦ Êàòåãîðè÷íî çàáîðîíåíî ââîäèòè ïðè êîíâóëüñ³éíîìó ñèíäðîì³ êàìôîðó. Ç³

ñòèìóëÿòîð³â ñåðöåâî-äèõàëüíî¿ ñèñòåìè ñë³ä çàñòîñóâàòè ëèøå ò³ ïðåïàðàòè, ÿê³

ïðèçíà÷àº ë³êàð.

Ä²ÀÃÍÎÇ – Â²ÄÌÎÂÀ (ÀÁÎ ÍÅÌÎÆËÈÂ²ÑÒÜ) ÂÆÈÂÀÒÈ ¯ÆÓ

Íåáåçïåêó äëÿ çäîðîâ’ÿ õâîðîãî, à ³íîä³ é äëÿ éîãî æèòòÿ, ñòàíîâèòü àêòèâ-

íà â³äìîâà âæèâàòè ¿æó, àáî òðèâàëà íåìîæëèâ³ñòü ¿¿ ïðèéìàòè âíàñë³äîê áåç-

ïîðàäíîãî ñòàíó.

Àêòèâíà â³äìîâà âæèâàòè ¿æó, â îñíîâíîìó, çóìîâëåíà:

1. Íàÿâí³ñòþ ó õâîðîãî ñëóõîâèõ ³ìïåðàòèâíèõ ãàëþöèíàö³é, ïðè ÿêèõ ãîëîñè

çàáîðîíÿþòü éîìó âæèâàòè ¿æó, àáî ñëóõîâèõ ãàëþöèíàö³é, ÿê³ ëÿêàþòü, ùî ¿æà

îòðóºíà.

2. Íàÿâí³ñòþ íþõîâèõ ³ ñìàêîâèõ ãàëþöèíàö³é, ïðè ÿêèõ ¿æà çäàºòüñÿ ñìåðäþ-

÷îþ é îãèäíîþ (òõíå “òðóïíèì çàïàõîì”, ìàº “îãèäíèé ñìàê”).

3. Íåãàòèâ³ñòè÷íîþ ïîâåä³íêîþ õâîðîãî.

4. Íàÿâí³ñòþ ìàÿ÷åííÿ îòðóºííÿ.

171

5. Íàÿâí³ñòþ í³ã³ë³ñòè÷íîãî ìàÿ÷åííÿ Êîòàðà (“øëóíîê ³ êèøå÷íèê âñîõëè”,

“¿æà íå ïåðåòðàâëþºòüñÿ, à òîìó ¿¿ íå ìîæíà ¿ñòè”).

6. Íàÿâí³ñòþ âèðàæåíîãî äåïðåñèâíîãî ñèíäðîìó ç ìàÿ÷íèìè ³äåÿìè ñàìî-

çâèíóâà÷åííÿ.

7. Íàÿâí³ñòþ íåðâîâî¿ àíîðåêñ³¿.

8. Ñèìóëÿö³ºþ ïñèõ³÷íîãî çàõâîðþâàííÿ àáî õâîðîáè øëóíêîâî-êèøêîâîãî òðàêòó.

9. Óñòàíîâ÷à ðåàêö³ÿ òèïó íàäö³ííèõ ³äåé íà âæèâàííÿ çâè÷àéíî¿ â äàí³é ïîïó-

ëÿö³¿ ¿æ³ ïðåäñòàâíèêàìè äåÿêèõ ðåë³ã³éíèõ ñåêò (íàïðèêëàä “Á³ëîãî áðàòñòâà”, ñåêòè

“Íàñòóïíèêè ³íäó¿çìó”, ìóñóëüìàí íà âæèâàííÿ ñâèíèíè òîùî).

10. Ãîñòðèé ïåð³îä âèðàæåíîãî àáñòèíåíòíîãî ñèíäðîìó â íàðêîìàí³â.

Îñíîâíèìè ïðè÷èíàìè áåçïîðàäíîãî ñòàíó, ÿê³ ðîáëÿòü íåìîæëèâèì ïðèé-

ìàííÿ ¿æ³, º:

1. Òðèâàë³ ñòàíè ãëèáîêîãî âèêëþ÷åííÿ ñâ³äîìîñò³ (ñîïîð, êîìà).

2. Òðèâàë³ ñòàíè âèðàæåíîãî çàòüìàðåííÿ ñâ³äîìîñò³ (àìåíö³ÿ, äåë³ð³é, îíåéðî¿ä).

3. Òîòàëüíå ñëàáîóìñòâî ³ ñòàí ìàðàçìó.

4. Ñòàíè âèðàæåíîãî ñòóïîðó (îñîáëèâî êàòàòîí³÷íîãî).

5. Íåìîæëèâ³ñòü âæèâàòè âîäó ³ ð³äêó ¿æó (º õàðàêòåðíîþ îçíàêîþ ñêàçó).

Ïðè÷èíó â³äìîâè ³ òàêòèêó åò³îïàòîãåíåòè÷íîãî ë³êóâàííÿ îñíîâíîãî çàõâî-

ðþâàííÿ, ÿêå ïðèçâåëî äî â³äìîâè àáî íåìîæëèâîñò³ âæèâàòè ¿æó, âñòàíîâëþº ë³êàð-

ïñèõ³àòð. Ìåäè÷íà ñåñòðà, ÿê ïðàâèëî, âñòàíîâëþº îäèí ³ç äâîõ ä³àãíîç³â íà ñèìï-

òîìàòè÷íîìó ð³âí³, íàïðèêëàä:

1. Õâîðèé â³äìîâëÿºòüñÿ âæèâàòè ¿æó ïðîòÿãîì (âêàçàòè òî÷íî) ÷àñó.

2. Õâîðèé íåñïðîìîæíèé âæèâàòè ¿æó ïðîòÿãîì (âêàçàòè òðèâàë³ñòü) ÷àñó.

Ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà ñòåæèòè çà îñîáëèâîñòÿìè ïîâåä³íêè òàêîãî õâîðî-

ãî, ùîá íàäàòè ë³êàðþ ìàêñèìóì îá’ºêòèâíèõ äàíèõ, ÿê³ äîïîìîæóòü éîìó ïðà-

âèëüíî êâàë³ô³êóâàòè ïðè÷èíó â³äìîâè (àáî íåñïðîìîæíîñò³) âæèâàòè ¿æó.

Ïðàêòè÷í³ ïîðàäè

Àëãîðèòì ä³¿ ìåäè÷íî¿ ñåñòðè

Ìàí³ïóëÿö³¿ ïðîâîäèòü äîñâ³ä÷åíà ìåäè÷íà ñåñòðà àáî ìåäñåñòðà, ÿêà äîïî-

ìàãàº ë³êàðþ:

♦ Âñòàíîâèòè çà õâîðèì ðåæèì ïîñèëåíîãî íàãëÿäó.

♦ Íåãàéíî äîïîâ³ñòè ë³êàðþ.

♦ Ïåðåâåñòè õâîðîãî â ïàëàòó ïîñèëåíîãî ðåæèìó.

♦ Ñïðîáóâàòè âìîâèòè õâîðîãî ïî¿ñòè.

♦ Ç’¿ñòè ñàì³é òðîøêè ¿æ³ ç òàð³ëêè õâîðîãî, ùîá íàî÷íî ïðîäåìîíñòðóâàòè

éîìó áåçïå÷í³ñòü âæèâàííÿ ¿æ³.

♦ Çàëèøèòè õâîðîãî ç ¿æåþ íàîäèíö³ (³íêîëè çà òàêèõ óìîâ õâîð³ “ðîçãàëüìî-

âóþòüñÿ” ³ âæèâàþòü ¿æó).

♦ Ñïðîáóâàòè íàãîäóâàòè õâîðîãî ç ëîæêè.

♦ ßêùî õâîðèé íå âæèâàº ð³äèíó á³ëüøå îäí³º¿ äîáè – íàâîäíþâàòè îðãàí³çì

çà äîïîìîãîþ êðàïåëüíèöü çã³äíî ç âêàç³âêàìè ë³êàðÿ.

172

♦ Ïîñèëèòè àïåòèò øëÿõîì ï³äøê³ðíîãî ââåäåííÿ ³íñóë³íó â íåâåëèêèõ äîçàõ,

âêàçàíèõ ë³êàðåì.

♦ Âåñòè êîíòðîëü çà ä³óðåçîì ³ ñïîðîæíåííÿì êèøå÷íèêà.

ßêùî õâîðèé íå âæèâàº ¿æó ïîíàä 2 äîáè, ñë³ä ï³äãîòóâàòè âñå íåîáõ³äíå äëÿ

øòó÷íîãî ãîäóâàííÿ ÷åðåç íàçîãàñòðàëüíèé çîíä çã³äíî ç ³íñòðóêö³ÿìè ë³êàðÿ.

Òåõí³êà é àëãîðèòì ãîäóâàííÿ ÷åðåç çîíä:

♦ Ïðèãîòóâàòè ñòåðèëüíèé òîíêèé øëóíêîâèé çîíä, øïðèö Æàíå àáî ë³éêó,

øïðèö íà 20 ìë, 600-1000 ìë ð³äêî¿ âèñîêîêàëîð³éíî¿ ¿æ³ (ìîëîêî, ð³äêà ìàííà êàøà,

ñèð³ ÿéöÿ, âåðøêè, ìàñëî, öóêîð, ìåä, ñ³ëü, ïîë³â³òàì³íè, ïðè ïîòðåá³ – ìåäèêàìåí-

òîçí³ ïðåïàðàòè ó âèãëÿä³ ðîç÷èí³â àáî ï³ãóëîê, ðîçòåðòèõ ó ïîðîøîê). ¯æó ïåðåìiøàòè

äî ãîìîãåííîñòi é ïiäiãðiòè äî 37-40 °Ñ.

♦ Õâîðîãî ç ïñèõîìîòîðíèì çáóäæåííÿì ï³ääàòè òèì÷àñîâ³é ì’ÿê³é ô³êñàö³¿.

♦ Áàæàíî âèêîíóâàòè öþ ïðîöåäóðó â ïîëîæåí³ õâîðîãî ñèäÿ÷è, ÿêùî öå íå-

ìîæëèâî, òî éîãî ãîäóþòü ó ïîëîæåíí³ ëåæà÷è.

♦ Î÷èñòèòè íîñîâ³ õîäè.

♦ Îáëèòèé ãë³öåðèíîì, ð³äêèì âàçåë³íîì àáî îë³ºþ çîíä ââåñòè íà 45-50 ñì

÷åðåç íèæí³é íîñîâèé õ³ä, íîñîãëîòêó ³ ñòðàâîõ³ä ó øëóíîê. Ãîëîâó õâîðîãî ïðè

öüîìó íàõèëèòè âïåðåä, ùîá çîíä ñïðÿìóâàâñÿ ó ñòðàâîõ³ä ïî çàäí³é ñò³íö³ ãëîòêè.

♦ Ïåðåâ³ðèòè ì³ñöåçíàõîäæåííÿ çîíäà. Â³í ïîâèíåí çíàõîäèòèñü ó øëóíêó, à

íå â òðàõå¿ ÷è áðîíõó. Êðèòåð³¿ ïðàâèëüíîñò³ ââåäåííÿ çîíäà: à) ïðè ïîòðàïëÿíí³

çîíäà â òðàõåþ àáî áðîíõ õâîðèé ïî÷èíàº êàøëÿòè ³ ñèí³òè; á) êîëè çàòèñíóòè íî-

ñîâ³ õîäè ³ çàêðèòè ðîò, à çîíä çíàõîäèòüñÿ â äèõàëüíèõ øëÿõàõ, õâîðèé íå çàäè-

õàºòüñÿ, à âîãíèê çàïàëåíîãî ñ³ðíèêà, ï³äíåñåíîãî äî ê³íöÿ çîíäà, êîëèâàºòüñÿ, ïî-

âòîðþþ÷è äèõàëüí³ ðóõè; â) ÷åðåç çîíä âëèòè 20-40 ìë ï³ä³ãð³òî¿ âîäè àáî 0,9 %

ðîç÷èíó íàòð³þ õëîðèäó – ÿêùî çîíä çíàõîäèòüñÿ â äèõàëüíèõ øëÿõàõ, õâîðèé çà-

êàøëþºòüñÿ; ã) ï³ñëÿ öüîãî ââåñòè 50-100 ìë ïîâ³òðÿ çà äîïîìîãîþ øïðèöà Æàíå,

ó öåé ÷àñ ë³êàð ñòåòîôîíåíäîñêîïîì ïðîñëóõîâóº øëóíîê – ÿêùî çîíä çíàõîäèòüñÿ

â ñòðàâîõîä³, ìîæíà ïî÷óòè õàðàêòåðíå áóëüêàííÿ; ä) â³äòàê äðîáíèìè ïîðö³ÿìè

ââåñòè ïðèãîòîâëåíó õàð÷îâó ñóì³ø; æ) ïðè îçíàêàõ âèõîäó çîíäà ³ç ñòðàâîõîäó ³

ïîòðàïëÿííÿ â òðàõåþ (çàêàøëþâàííÿ ³ ïîñèí³ííÿ øê³ðíèõ ïîêðèâ³â) ãîäóâàííÿ íå-

ãàéíî ïðèïèíèòè.

×åðåç ëiéêó àáî øïðèöîì Æàíå ââåñòè äî 100 ìë ôiçðîç÷èíó, ùîá ùå ðàç

ïåðåñâiä÷èòèñü ó ïðàâèëüíîñòi ïîëîæåííÿ çîíäà. Âëèòè ïîæèâíó ñóìiø, ïîò³ì –

çíîâó ôiçðîç÷èí àáî ÷àé äëÿ çìèâàííÿ çàëèøêiâ ñóìiøi ÷è ëiêiâ çi ñòiíîê çîíäà, ï³ñëÿ

÷îãî çîíä ïëàâíî i øâèäêî âèäàëèòè.

Ïiñëÿ ïðîöåäóðè õâîðîãî ùå 30-40 õâèëèí óòðèìóþòü ó ëåæà÷îìó ïîëîæåííi.

Çîíäîâó ñóìiø ñëiä âëèâàòè ïîâiëüíî i â ïîìiðíié êiëüêîñòi, ùîá íå ïåðåâàíòàæóâà-

òè øëóíîê i òèì ñàìèì íå âèêëèêàòè áëþâàííÿ.

♦ Ãîäóâàííÿ ÷åðåç çîíä ïðîâîäÿòü îäèí ðàç íà äîáó àáî ÷åðåç äåíü. Ãîäóâàí-

íÿ ÷åðåç çîíä íåïðèºìíå äëÿ õâîðîãî, òîìó iíîäi ïiñëÿ êiëüêîõ òàêèõ ñåàíñiâ âií

ìîæå ïî÷àòè ¿ñòè ñàìîñòiéíî. Àëå çäåá³ëüøîãî öþ ïðîöåäóðó äîâîäèòüñÿ âèêîíó-

âàòè ïðîòÿãîì òðèâàëîãî ÷àñó. Â òàêèõ âèïàäêàõ õâîðîãî ïåðiîäè÷íî ïîâèíåí îãëÿ-

äàòè ëiêàð-îòîðèíîëàðèíãîëîã.

173

Ä²ÀÃÍÎÇ – ÕÂÎÐÈÉ ÍÅ ÏÐÈÉÌÀª Ë²Ê²Â

Äåÿê³ õâîð³ ç ïîðóøåííÿìè ïñèõ³êè â³äìîâëÿþòüñÿ ïðèéìàòè ë³êè, àáî õîâà-

þòü ï³ãóëêè ï³ä ÿçèê (çà ùîêó), à ïîò³ì âèïëüîâóþòü.

Îñíîâíèìè ïðè÷èíàìè öüîãî º ò³ æ ñòàíè, ùî ñïðè÷èíÿþòü â³äìîâó (àáî

íåñìîæëèâ³ñòü) âæèâàòè ¿æó. Ñåñòðèíñüêèé ä³àãíîç – õâîðèé íå ïðèéìàº ïåðî-

ðàëüíèõ ë³ê³â.

Ïðàêòè÷í³ ïîðàäè

Àëãîðèòì ä³¿ ìåäè÷íî¿ ñåñòðè

♦ Äîïîâ³ñòè ïðî öå ë³êàðþ.

♦ Ðîçäàâàòè ë³êè çà óìîâ àñèñòóâàííÿ ìîëîäøî¿ ìåäè÷íî¿ ñåñòðè àáî ñàí³-

òàðêè.

♦ Ìåäè÷íà ñåñòðà äàº ï³ãóëêè ³ âîäó, ùîá çàïèòè ¿õ, à àñèñòåíò çà äîïîìîãîþ

øïàòåëÿ àáî ëîæêè (³íäèâ³äóàëüíèõ) ðåòåëüíî ïåðåâ³ðÿº ïðîñòîðè ï³ä ÿçèêîì ³ çà

ãóáàìè, äå õâîðèé ìîæå ñõîâàòè ë³êè.

♦ Ïðè íåìîæëèâîñò³ åíòåðàëüíîãî ïðèéìàííÿ ë³ê³â (âïåðòà â³äìîâà, ïñèõîìî-

òîðíå çáóäæåííÿ, íåìîæëèâ³ñòü êîâòàííÿ) ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà ïîñòàâèòè ïå-

ðåä ë³êàðåì ïèòàííÿ ùîäî ïàðåíòåðàëüíîãî ¿õ ââåäåííÿ.

Ä²ÀÃÍÎÇ – Ã²ÏÎÃË²ÊÅÌ²×ÍÀ ÊÎÌÀ

Ñåðéîçíó íåáåçïåêó äëÿ æèòòÿ õâîðîãî ìîæå ñòàíîâèòè çàòÿæíà ã³ïîãë³êåì³÷-

íà êîìà, çóìîâëåíà ïðîâåäåííÿì ³íñóë³íîêîìàòîçíî¿ òåðàï³º¿, ÿêó çäåá³ëüøîãî çàñ-

òîñîâóþòü ïðè ë³êóâàíí³ íåçàäàâíåíèõ ôîðì øèçîôðåí³¿ â îñ³á ìîëîäîãî â³êó.

Îñîáëèâî íåáåçïå÷íèìè º òàê çâàí³ “âòîðèíí³ ã³ïîãë³êåì³÷í³ êîìè”. Ó öèõ âèïàä-

êàõ ñåñòðèíñüêèé ä³àãíîç òàêèé – ã³ïîãë³êåì³÷íà êîìà. Äëÿ ïðîô³ëàêòèêè öüîãî ñòàíó

íåîáõ³äíî îñîáëèâî ïèëüíî ñïîñòåð³ãàòè çà çàãàëüíèì ñòàíîì õâîðîãî, ùîá ïðè òÿæê³é

àáî àòèïîâ³é ðåàêö³¿ íà ââåäåííÿ ³íñóë³íó øâèäêî é åôåêòèâíî âèâåñòè éîãî ³ç ñòàíó

ã³ïîãë³êåì³¿. Ñåàíñè ³íñóë³íîêîìàòîçíî¿ òåðàï³¿ ïðîâîäèòü äîñâ³ä÷åíà ìåäñåñòðà ï³ä

êîíòðîëåì ë³êàðÿ.

Ïðàêòè÷í³ ïîðàäè

Àëãîðèòì ä³¿ ìåäè÷íî¿ ñåñòðè

♦ Ìåòîä ³íñóë³íîòåðàï³¿, äîçó ³ øëÿõ ââåäåííÿ ³íñóë³íó, ãëþêîçè âèçíà÷àº ë³êàð.

♦ Ïåðåä êîæíèì ñåàíñîì ³íñóë³íîòåðàï³¿ ìåäè÷íà ñåñòðà äîñë³äæóº øëÿõîì

ïèëüíîãî îãëÿäó ³ ïàëüïàö³¿ ñòàí ïîâåðõíåâèõ âåí, ïðèäàòíèõ äëÿ ïðîâåäåííÿ âíóò-

ð³øíüîâåííèõ ³í’ºêö³é. Ïðè â³äñóòíîñò³ âåëèêèõ ìàã³ñòðàëüíèõ âåí, òðîìáóâàíí³ é

ñïàäàíí³ ¿õ ïðîâîäèòè ³íñóë³íîêîìàòîçíó òåðàï³þ íå ìîæíà, íåîáõ³äíî âñòàâèòè

êàòåòåð ó ï³äêëþ÷è÷íó àáî ñòåãíîâó âåíó.

174

♦ Äëÿ ïðîâåäåííÿ ³íñóë³íîêîìàòîçíî¿ òåðàï³¿ ìîæíà âèêîðèñòîâóâàòè ëèøå

³íñóë³í ³ç çâè÷àéíèì òåðì³íîì ä³¿. Çàñòîñóâàòè ³íñóë³íè ïðîëîíãîâàíî¿ ä³¿ êàòåãîðè÷íî

çàáîðîíåíî.

♦ Ïåðåä ïðîâåäåííÿì ñåàíñó ³íñóë³íîêîìàòîçíî¿ òåðàï³¿ ìåäè÷íà ñåñòðà êîí-

òðîëþº âèïîðîæíåííÿ êèøå÷íèêà ³ ñå÷îâîãî ì³õóðà, çí³ìàº çóáí³ ïðîòåçè, ì³ðÿº

àðòåð³àëüíèé òèñê. Ïðî îñòàíí³é íåãàéíî äîïîâ³äàº ë³êàðþ.

♦ Ïåðåâ³ðÿº íàÿâí³ñòü íåîáõ³äíî¿ ê³ëüêîñò³ ñòåðèëüíèõ øïðèö³â, ìåäèêàìåíò³â,

ÿê³ çíàäîáëÿòüñÿ ïðè âèâåäåíí³ õâîðîãî ç ã³ïîãë³êåì³÷íîãî ñòàíó àáî óñêëàäíåíî¿

êîìè. Ïðè â³äñóòíîñò³ íåîáõ³äíèõ ìåäèêàìåíò³â àáî îáëàäíàííÿ ñåàíñ ³íñóë³íîêî-

ìàòîçíî¿ òåðàï³¿ íå ïðîâîäèòü.

♦ Íàòùå ïàðåíòåðàëüíî ââîäèòü ³íñóë³í, ³íäèâ³äóàëüíó äîçó ÿêîãî ïåðåä êîæ-

íèì ñåàíñîì âñòàíîâëþº ë³êàð.

♦ Ñë³äêóº, ùîá õâîðèé í³÷îãî íå ¿â ³ íå âæèâàâ ñîëîäêèõ íàïî¿â.

♦ ×åðåç êîæí³ 15 õâ îö³íþº çàãàëüíèé ñòàí ³ âèì³ðþº àðòåð³àëüíèé òèñê.

♦ Ïðè ðîçâèòêó ïî÷àòêîâèõ ÿâèù ã³ïîãë³êåì³¿ ïðîâîäèòü ïðîô³ëàêòè÷íó òèì-

÷àñîâó ì’ÿêó ô³êñàö³þ õâîðîãî (âèñîêà éìîâ³ðí³ñòü ðîçâèòêó ïñèõîìîòîðíîãî çáóä-

æåííÿ àáî êîíâóëüñ³éíèõ íàïàä³â).

♦ Ï³ñëÿ ïåðåáóâàííÿ ïåâíèé ÷àñ ó ñòàí³ ã³ïîãë³êåì³÷íî¿ êîìè àáî ãëèáîêîãî

ñîïîðó (ãëèáèíó âèêëþ÷åííÿ ñâ³äîìîñò³ é òðèâàë³ñòü ¿¿ ³íäèâ³äóàëüíî âèçíà÷àº ë³êàð)

õâîðîãî âèâîäÿòü ³ç öèõ ñòàí³â. Ó öüîìó âèïàäêó ñóáàëãîðèòì òàêèé:

– ñòðóìèííî âíóòð³øíüîâåííî ââîäèòü 40-80 ìë 40 % ðîç÷èíó ãëþêîçè;

– ï³ñëÿ â³äíîâëåííÿ êîâòàëüíèõ ðóõ³â õâîðîìó äàº âèïèòè 300-400 ìë öóêðî-

âîãî ñèðîïó;

– â³äòàê õâîðèé ïîâèíåí ç’¿ñòè ñí³äàíîê, áàãàòèé íà âóãëåâîäè.

♦ ßêùî ï³ñëÿ âíóòð³øíüîâåííîãî ââåäåííÿ 80 ìë 40 % ãëþêîçè ñâ³äîì³ñòü íå

ïðîÿñíþºòüñÿ, ìåäè÷íà ñåñòðà íåãàéíî âèêëèêàº äî õâîðîãî ë³êàðÿ.

♦ Ãîëêó øïðèöà â öüîìó âèïàäêó íå âèéìàþòü ³ç âåíè, à íåãàéíî ï³ä’ºäíóþòü

äî íå¿ êðàïåëüíèöþ ç 200 ìë 0,9 % ðîç÷èíó íàòð³þ õëîðèäó, à êðàùå – 5 % ðîç÷èíó

ãëþêîçè.

♦ Äîñòàâèòè â ïàëàòó äî ë³æêà õâîðîãî óêëàäêó ïðåïàðàò³â ³ç ìàðêóâàííÿì

“Íåâ³äêëàäíà äîïîìîãà ïðè ã³ïîãë³êåì³÷í³é êîì³”, ñòåðèëüíèé íàçîãàñòðàëüíèé çîíä,

ðîòîðîçøèðþâà÷, ÿçèêîòðèìà÷, øïðèö Æàíå ³ ë³éêó.

♦ Ïîäàëüøèìè ä³ÿìè ³ ìàí³ïóëÿö³ÿìè ìåäè÷íî¿ ñåñòðè êåðóº ë³êàð.

♦ Ï³ñëÿ âèõîäó ç êîìè äî í³÷íîãî ñíó çà õâîðèì ïèëüíî ñòåæèòü ìåäïåðñîíàë,

òîìó ùî ìîæëèâèì º ðîçâèòîê âòîðèííî¿ ã³ïîãë³êåì³¿.

♦ Ïðè ïîâòîðíîìó ðîçâèòêó óñêëàäíåíî¿ ã³ïîãë³êåì³÷íî¿ êîìè ³íñóë³íîêîìà-

òîçíó òåðàï³þ íå ïðîâîäÿòü.

♦ Ó æóðíàë ñïîñòåðåæåíü çàïèñóþòü ôàêò ïîÿâè êîìè àáî ãëèáîêîãî ñîïîðó

òà ¿õ òðèâàë³ñòü.

175

Ä²ÀÃÍÎÇ – ÊÎËÀÏÑ

²íêîëè ïðè ïðîâåäåíí³ ïñèõîôàðìàêîòåðàï³¿, çîêðåìà ïðè ïàðåíòåðàëüíîìó

ââåäåíí³ íåéðîëåïòèê³â (îñîáëèâî ïðè âíóòð³øíüîâåííèõ ³í’ºêö³ÿõ), ìîæå ðîçâè-

íóòèñü êîëàïñ. Ïðè öüîìó ñòàí³ õâîðèé ð³çêî áë³äíå, ðîçâèâàºòüñÿ âèðàæåíà çà-

ãàëüíà ñëàá³ñòü, òîíóñ ì’ÿç³â çíèæóºòüñÿ, ç’ÿâëÿºòüñÿ çàïàìîðî÷åííÿ, ìîæå ðîç-

âèíóòèñü çíåïðèòîìíåííÿ.

Ïóëüñ, ÿê ïðàâèëî, ïðèñêîðþºòüñÿ, ñòàº ì’ÿêèì, àðòåð³àëüíèé òèñê ð³çêî çíè-

æóºòüñÿ (ä³àñòîë³÷íèé òèñê ìîæå ïàäàòè äî íóëÿ). ßêùî õâîðèé ñòî¿òü àáî ñèäèòü,

â³í çàòî÷óºòüñÿ ÷è ïàäàº.

Ñåñòðèíñüêèé ä³àãíîç – ï³ñëÿ³í’ºêö³éíèé êîëàïñ àáî êîëàïòî¿äíèé ñòàí.

Ïðàêòè÷í³ ïîðàäè

Àëãîðèòì ä³¿ ìåäè÷íî¿ ñåñòðè

♦ Ç’ÿñóâàòè ó õâîðîãî àáî éîãî ðîäè÷³â, ÷è íå ïðèéìàâ â³í ðàí³øå íåéðîëåïòè-

êè ³ ÿê ïåðåíîñèâ ¿õ. ßêùî õâîðèé ïîãàíî ïåðåíîñèâ ¿õ ó ìèíóëîìó, ïðî öå íåîáõ³äíî

äîïîâ³ñòè ë³êàðþ-êóðàòîðó.

♦ Ïåðåä ââåäåííÿì íåéðîëåïòèê³â ìàí³ïóëÿö³éíà ñåñòðà çîáîâ’ÿçàíà ìàòè

íàïîãîòîâ³ íàá³ð ïðåïàðàò³â äëÿ âèâåäåííÿ õâîðîãî ³ç ñòàí³â êîëàïñó òà íåïðèòîì-

íîñò³ (êîðä³àì³í, ìåçàòîí àáî àäðåíàë³í, íàøàòèðíèé ñïèðò, äîôàì³í, ñèñòåìó äëÿ

âíóòð³øíüîâåííîãî ââåäåííÿ ë³ê³â, 5,0 % ðîç÷èí ãëþêîçè àáî 0,9 % ðîç÷èí íàòð³þ

õëîðèäó, ðîòîðîçøèðþâà÷ ³ ÿçèêîòðèìà÷, ïîäóøêó ç êèñíåì, ïðåäí³çîëîí).

♦ Õâîðèì, ÿê³ ïî÷èíàþòü ïðèéìàòè íåéðîëåïòèêè, çà 20-30 õâ äî ¿õ ââåäåííÿ

äàþòü âèïèòè êîðä³àì³í ó êðàïëÿõ àáî ââîäÿòü éîãî ï³äøê³ðíî â äîç³, ïðèçíà÷åí³é

ë³êàðåì.

♦ Ïàðåíòåðàëüíå ââåäåííÿ íåéðîëåïòèê³â (îñîáëèâî ïåðø³ ³í’ºêö³¿) ïðîâîäÿòü

çà óìîâè ëåæà÷îãî ïîëîæåííÿ õâîðîãî.

♦ Ï³ñëÿ ³í’ºêö³¿ íåéðîëåïòèêà õâîðèé ïîâèíåí 1 ãîä çíàõîäèòèñü ó ë³æêó.

ßêùî ó õâîðîãî ðîçâèíóâñÿ êîëàïñ:

♦ Íåãàéíî ñïîâ³ùàþòü ïðî öå ë³êàðÿ.

♦ Ìîëîäøà ìåäè÷íà ñåñòðà àáî ñàí³òàðêà (÷è õîäÿ÷èé õâîðèé) ï³äí³ìàº íèæí³

ê³íö³âêè, ùîá êðîâ â³ä í³ã ïåðåì³ñòèëàñü äî ãîëîâíîãî ìîçêó.

♦ Õâîðîìó ï³äíîñÿòü ï³ä í³ñ âàòíèé òàìïîí ³ç ðîç÷èíîì íàøàòèðíîãî ñïèðòó.

♦ Ï³äøê³ðíî ââîäÿòü êîðä³àì³í, à ïðè çíà÷íîìó çíèæåíí³ àðòåð³àëüíîãî òèñêó –

àäðåíîì³ìåòèêè (àäðåíàë³í àáî ìåçîòîí).

♦ Äàþòü âäèõàòè êèñåíü (áàæàíî çâîëîæåíèé).

♦ Â³äêðèâàþòü â³êíî àáî êâàòèðêó.

♦ ßêùî çàïàâ ÿçèê – ðîòîðîçøèðþâà÷åì â³äêðèâàþòü ðîò, à ÿçèêîòðèìà÷åì

âèòÿãóþòü ÿçèê íàçîâí³, ùîá ðîçêðèòè äèõàëüí³ øëÿõè.

♦ Ïðè ãëèáîêîìó êîëàïñ³ íåãàéíî ï³äêëþ÷àþòü ñèñòåìó äëÿ âíóòð³øíüîâåí-

íîãî êàïàííÿ (ç 5,0 % ðîç÷èíîì ãëþêîçè àáî 0,9 % ðîç÷èíîì íàòð³þ õëîðèäó).

176

♦ Çà öåé ÷àñ äî õâîðîãî ï³äõîäèòü ë³êàð, ³ ìåäè÷íà ñåñòðà âèêîíóº éîãî ïðè-

çíà÷åííÿ.

♦ Ïåðåë³ê óñ³õ ïðåïàðàò³â, ÿê³ ââîäÿòü õâîðîìó, íàâîäÿòü ó ëèñòêó ïðèçíà÷åíü.

Ä²ÀÃÍÎÇ – ÃÎÑÒÐÀ ÇÀÒÐÈÌÊÀ ÑÅ×ÎÂÈÏÓÑÊÀÍÍß

Ó õâîðèõ, ÿê³ ïðèéìàþòü àíòèäåïðåñàíòè, ìîæå ðîçâèíóòèñü ãîñòðà çàò-

ðèìêà ñå÷îâèïóñêàííÿ.

Îñîáëèâî âèñîêèé ðèçèê öüîãî óñêëàäíåííÿ ñïîñòåð³ãàþòü ñåðåä õâîðèõ ÷î-

ëîâ³ê³â ç ³íâîëþö³éíîþ äåïðåñ³ºþ, â ÿêèõ º ã³ïåðïëàç³ÿ àáî àäåíîìà ïðîñòàòè. Ñåñ-

òðèíñüêèé ä³àãíîç – ãîñòðà çàòðèìêà ñå÷îâèïóñêàííÿ.

Ïðàêòè÷í³ ïîðàäè

Àëãîðèòì ä³¿ ìåäè÷íî¿ ñåñòðè

♦ Ç’ÿñóâàòè ó õâîðîãî àáî éîãî ðîäè÷³â, ÷è íå ïðèéìàâ â³í ðàí³øå àíòèäåïðå-

ñàíòè ³ ÿê³ áóëè íàñë³äêè. Ïðî ãîñòðó çàòðèìêó ñå÷îâèïóñêàííÿ äîïîâ³ñòè ë³êàðþ.

♦ Òðèìàòè ï³ä êîíòðîëåì ñå÷îâèâèïóñêàííÿ õâîðîãî.

♦ ßêùî õâîðèé íå ìî÷èòüñÿ ïîíàä 6 ãîä, äîïîâ³ñòè ïðî öå ë³êàðþ.

♦ Äî ïðèõîäó ë³êàðÿ ï³äãîòóâàòè íåîáõ³äí³ çàñîáè äëÿ êàòåòåðèçàö³¿ ñå÷îâîãî

ì³õóðà (ñòåðèëüíèé ì’ÿêèé çîíä, ãë³öåðèí (ð³äêèé âàçåë³í àáî îë³þ), ôóðàöèë³í, ïî-

ñóäèíó äëÿ ñå÷³, ìàðëåâ³ ñåðâåòêè).

♦ ßêùî ë³êàð ïðèçíà÷èòü êàòåòåðèçàö³þ, ìåäè÷íà ñåñòðà ïðîâîäèòü ¿¿ çà äî-

ïîìîãîþ ì’ÿêîãî çîíäà:

– çà íåîáõ³äíîñò³ ââåñòè æ³íö³ êàòåòåð – ñòàòè ïðàâîðó÷ â³ä íå¿, âîíà ëå-

æèòü íà ñïèí³ ç íàï³âç³ãíóòèìè â êîë³íàõ ³ ðîçâåäåíèìè íîãàìè. Ë³âîþ

ðóêîþ ðîçñóíóòè ñòàòåâ³ ãóáè, à ïðàâîþ îáðîáèòè ñòàòåâó ù³ëèíó òàìïî-

íîì, çìî÷åíèì äåç³íôåêö³éíèì ðîç÷èíîì (ðîç÷èíîì ôóðàöèë³íó). Ï³íöå-

òîì âçÿòè êàòåòåð, îáëèòèé ãë³öåðèíîì (âàçåë³íîì, îë³ºþ) ³ ââåñòè ÷åðåç

îòâ³ð ñå÷³âíèêà â ñå÷îâèé ì³õóð. Ïîÿâà ñå÷³ ç êàòåòåðà, îïóùåíîãî â ïî-

ñóä, ñâ³ä÷èòü ïðî ïðî òå, ùî â³í çíàõîäèòüñÿ â ñå÷îâîìó ì³õóð³. Êàòåòåð

âèéíÿòè äåùî ðàí³øå, í³æ âèä³ëèòüñÿ âñÿ ñå÷à, ùîá ñå÷³âíèê ïðîìèâñÿ ¿¿

çàëèøêàìè;

– çà íåîáõ³äíîñò³ êàòåòåðèçàö³¿ ÷îëîâ³êà ñïî÷àòêó íåîáõ³äíî äåç³íô³êóâà-

òè çîâí³øí³é îòâ³ð ñå÷îâèâ³äíîãî êàíàëó. Âåëèêèì ³ âêàç³âíèì ïàëüöÿìè

ë³âî¿ ðóêè ðîçêðèòè çîâí³øí³é îòâ³ð ñå÷³âíèêà, à ïðàâîþ ðóêîþ ââåñòè

ì’ÿêèé êàòåòåð, ïîïåðåäíüî îáëèòèé çìàùóâàëüíîþ ðå÷îâèíîþ. Êàòå-

òåðèçàö³ÿ ÷îëîâ³ê³â º ñêëàäí³øîþ ïðîöåäóðîþ, áî ¿õ ñå÷îâèâ³äíèé êà-

íàë íàáàãàòî äîâøèé ³ ìàº äâà ô³ç³îëîã³÷í³ çâóæåííÿ, ùî ñòâîðþº ïåðå-

øêîäó äëÿ ïðîñóâàííÿ êàòåòåðà. ßêùî êàòåòåðèçàö³þ çà äîïîìîãîþ

ì’ÿêîãî êàòåòåðà ïðîâåñòè íåìîæëèâî, òî âèêîðèñòîâóþòü ìåòàëåâèé

(öå ë³êàðñüêà ìàí³ïóëÿö³ÿ).

177

Ä²ÀÃÍÎÇ – ÃÀËÞÖÈÍÀÖ²¯

Âèçíà÷åííÿ: âèãàäàí³, íåñïðàâæí³ ñïðèéìàííÿ íå³ñíóþ÷îãî îá’ºêòà, ñóá’ºêòà

àáî ÿâèùà, ùî âèíèêàþòü íà õâîðîáëèâ³é îñíîâ³ é º äëÿ õâîðîãî ä³éñíèì ñåíñîð-

íèì â³äîáðàæåííÿì îá’ºêòèâíî¿ ðåàëüíîñò³.

Ìîæëèâ³ åò³îëîã³÷í³ ôàêòîðè:

1. Ãîñòð³ é õðîí³÷í³ ïñèõîçè.

2. ²íòîêñèêàö³ÿ íàðêîòè÷íèìè, òîêñèêîìàí³÷íèìè, ë³êàðñüêèìè òà ³íøèìè ðå-

÷îâèíàìè.

3. Äåïðèâàö³ÿ ñíó.

Õàðàêòåðí³ ðèñè ³ ñèìïòîìè:

1. Ñïðèéìàííÿ íåðåàëüíèõ îá’ºêò³â, ñóá’ºêò³â àáî ÿâèù.

2. Ïîçà ³ ì³ì³êà “ïðèñëóõîâóâàííÿ”.

3. Íåìîòèâîâàíèé ñì³õ.

4. Íåìîòèâàíèé ïåðåëÿê.

5. Ðîçìîâà ³ç ñàìèì ñîáîþ.

6. Çàìîâêàííÿ ï³ä ÷àñ ðîçìîâè, ùîá ïðèñëóõàòèñü, ïðèäèâèòèñü, ïðèíþõà-

òèñü òîùî.

7. Íåàäåêâàòí³ åìîö³¿.

8. Íåàäåêâàòí³ ðåàêö³¿.

9. Ïîðóøåííÿ îð³ºíòóâàííÿ â íàâêîëèøíüîìó ñâ³ò³, âëàñí³é îñîá³ àáî îáñòàâèíàõ.

Ïðàêòè÷í³ ïîðàäè

Àëãîðèòì ä³¿ ìåäè÷íî¿ ñåñòðè:

♦ Ñâîº÷àñíå âòðó÷àííÿ ìîæå ïîïåðåäèòè íåáåçïå÷í³ ä³¿ õâîðîãî. Ñïîñòåð³-

ãàéòå çà éîãî ïîâåä³íêîþ. Çâåðòàéòå óâàãó íà îá’ºêòèâí³ îçíàêè ãàëþöèíàö³é (ïîçà

ïðèñëóõàííÿ, ñì³õ àáî ðîçìîâà ³ç ñàìèì ñîáîþ, ðàïòîâå ïðèïèíåííÿ ðîçìîâè

òîùî). Ïðè ðîçâèòêó ïñèõîìîòîðíîãî çáóäæåííÿ âæèéòå àäåêâàòíèõ çàõîä³â.

♦ Áåçïåêà õâîðîãî º ïð³îðèòåòîì ó ñïðàâ³ ñåñòðèíñüêîãî äîãëÿäó. Ïåðåêîíóé-

òå õâîðîãî â áåçïåö³, ÿêùî â³í ðåàãóº ñòðàõîì íà îòî÷óþ÷å.

♦ Çìåíøåííÿ ê³ëüêîñò³ ïîäðàçíèê³â ïîêðàùóº ôîðìóâàííÿ ïðàâèëüíîãî ñïðèé-

ìàííÿ ëþäåé. Çìåíøóéòå ê³ëüê³ñòü ïîäðàçíèê³â â îáñòàíîâö³, ùî îòî÷óº õâîðîãî (áà-

æàí³ íèçüêèé ð³âåíü øóìó, íåâåëèêà ê³ëüê³ñòü ëþäåé, ïðîñòà îáñòàíîâêà â ïàëàò³).

♦ Ïðàâèëüíå îð³ºíòóâàííÿ ïîêðàùóº ÿê³ñòü ñïðèéìàííÿ. Íå ïîãîäæóéòåñü

ìåõàí³÷íî ç ãàëþöèíàòîðíèìè ïåðåæèâàííÿìè õâîðîãî. Ïåðåêîíóéòå õâîðîãî â òîìó,

ùî éîãî â³ä÷óòòÿ íå ñïðàâæí³.

♦ Âàø äîòèê äî õâîðîãî â³í ìîæå ñïðèéíÿòè ÿê çàãðîçëèâèé ³ â³äïîâ³ñòè íà

íüîãî àãðåñ³ºþ. Íå äîòîðêàéòå äî íüîãî. Òðèìàéòå äèñòàíö³þ ì³æ ñîáîþ ³ õâîðèì.

♦ Ïîçèö³ÿ äîáðîçè÷ëèâîãî ñòàâëåííÿ äî õâîðîãî ïîñèëþº äîâ³ðó. Íå ñì³éòåñü

íàä íèì, ïðèä³ëÿéòå éîìó óâàãó.

178

♦ Ïåðåêëþ÷åííÿ óâàãè õâîðîãî çìåíøóº ³íòåíñèâí³ñòü ãàëþöèíàö³é. Ïîñòà-

ðàéòåñü â³äâîë³êàòè éîãî óâàãó â³ä ãàëþöèíàö³é.

♦ Ï³äòðèìêà ³ ï³äáàäüîðóâàííÿ õâîðîãî âñåëÿº â íüîãî â³ä÷óòòÿ áåçïåêè.

Ï³äòðèìóéòå ³ ï³äáàäüîðóéòå õâîðîãî, â ÿêîãî ç’ÿâèëîñü â³ä÷óòòÿ äåðåàë³çàö³¿.

Ä²ÀÃÍÎÇ – ÌÀß×ÅÍÍß

Âèçíà÷åííÿ: ìàÿ÷íèìè ³äåÿìè º íåñïðàâæí³ óìîâèâîäè ³ ñóäæåííÿ, ÿê³ íå

â³äïîâ³äàþòü ä³éñíîñò³, âèíèêàþòü íà õâîðîáëèâ³é îñíîâ³ é íå ï³ääàþòüñÿ êðè-

òèö³ òà êîðåêö³¿.

ªäèíîþ ïðè÷èíîþ âèíèêíåííÿ ìàÿ÷åííÿ º ïñèõîç, ÿêèé âêëþ÷àº:

1. Âèñëîâëþâàííÿ ìàÿ÷íèõ ³äåé.

2. Íåàäåêâàòíà ïîâåä³íêà, ÿêà â³äîáðàæàº ñóòí³ñòü ìàÿ÷íîãî ìèñëåííÿ:

– àãðåñ³ÿ é äåçàäàíòàö³ÿ;

– óíèêàííÿ êîíòàêò³â;

– â³äìîâà â³ä ¿æ³, ïèòòÿ ³ ìåäèêàìåíò³â;

– áîðîòüáà ç âèãàäàíèìè ïåðåñë³äóâà÷àìè;

– íåàäåêâàòíà íàñòîðîæåí³ñòü ³ âíóòð³øíÿ íàïðóæåí³ñòü;

– íåïðàâèëüíà ³íòåðïðåòàö³ÿ îáñòàíîâêè.

Ïðàêòè÷í³ ïîðàäè

Àëãîðèòì ä³¿ ìåäè÷íî¿ ñåñòðè

♦ Ïåðåäóñ³ì äáàéòå ïðî áåçïåêó õâîðîãî ³ ëþäåé, ÿê³ éîãî îòî÷óþòü. Ïèëü-

íî ñòåæòå çà ïîâåä³íêîþ, ìàÿ÷íîãî õâîðîãî, çà ïðèéìàííÿì ë³ê³â ³ âæèâàííÿì ¿æ³.

♦ Çàïåðå÷åííÿ ìàÿ÷íî¿ âïåâíåíîñò³ õâîðîãî íå ïðèíîñèòü êîðèñò³. Öå íå ïå-

ðåêîíóº õâîðîãî â íåïðàâèëüíîñò³ éîãî ñóäæåíü, à íàâïàêè, ïîñèëþº â³ðó â éîãî

ïðàâîòó. Íå ñïåðå÷àéòåñü ³ç íèì â³äíîñíî éîãî ìàÿ÷åííÿ, àëå ³ íå ï³äòðèìóéòå éîãî

ïåðåêîíàíü. Ìàÿ÷í³ ³äå¿ çíèêíóòü òîä³, êîëè çàê³í÷èòüñÿ ïñèõîç.

♦ Ðîçïîâ³äü ïðî âëàñí³ ïåðåæèâàííÿ â ñïîê³éí³é îáñòàíîâö³ ïîëåãøóº ïñèõ³÷-

íèé ñòàí õâîðîãî. Äàéòå éîìó ìîæëèâ³ñòü ðîçïîâ³ñòè ïðî òå, ùî â íüîãî íà äóø³, íå

íàñì³õàþ÷èñü íàä äèâíèìè âèñëîâëþâàííÿìè.

♦ Íåð³äêî ñòóï³íü ³íòåíñèâíîñò³ ìàÿ÷åííÿ ìàº çâ’ÿçîê ³ç âèðàæåííÿì òðèâî-

ãè. Íàâ÷³òü õâîðîãî ïðèéîìàì, çà äîïîìîãîþ ÿêèõ ìîæíà çìåíøèòè âèðàæåííÿ

òðèâîãè (ãëèáîêå äèõàííÿ, ðåëàêñàö³ÿ, ìåòîä “ñòîï-äóìîê”).

♦ Ïîñò³éí³ äóìêè íà ìàÿ÷íó òåìàòèêó ïîñèëþþòü ìàÿ÷åííÿ. Â³äâîë³êàéòå

õâîðîãî â³ä ìàÿ÷íèõ äóìîê. ßêíàéá³ëüøå ðîçìîâëÿéòå ç íèì ïðî ðåàëüí³ ïîä³¿ ³

ðåàëüíèõ ëþäåé. Ïåðåêëþ÷àéòå äóìêè, óâàãó ³ ä³ÿëüí³ñòü õâîðîãî íà ðàö³îíàëüíó

ä³ÿëüí³ñòü.

179

Ä²ÀÃÍÎÇ – ÒÐÈÂÎÃÀ

Âèçíà÷åííÿ: â³ä÷óòòÿ íåçðîçóì³ëîãî íåñïîêîþ, äæåðåëî ÿêîãî ÷àñòî íå º ÷³òêî

âèçíà÷åíèì àáî íåâ³äîìå ³íäèâ³äó.

Åò³îëîã³÷í³ ôàêòîðè ³ õàðàêòåðí³ ñèìïòîìè, ÿê³ ï³äòâåðäæóþòü ñòàí òðèâîãè:

1. Íàäì³ðíà çáóäëèâ³ñòü.

2. Áîÿãóçëèâ³ñòü.

3. Â³ä÷óòòÿ íåâ³äïîâ³äíîñò³ é íåàäåêâàòíîñò³.

4. Ñòðàõ ïåðåä íåâ³äîìèì.

5. Íåñïîê³é.

6. Áåçñîííÿ.

7. Ïîñëàáëåííÿ î÷íîãî êîíòàêòó.

8. Çîñåðåäæåí³ñòü íà ñîá³.

9. Çíèæåííÿ óâàãè.

10. Äåìîíñòðàòèâíà ïîâåä³íêà, ÿêà ñïðÿìîâàíà íà ñàìîóñâ³äîìëåííÿ.

11. Òàõ³êàðä³ÿ ³ ÷àñòå äèõàííÿ.

12. Ñòðàõ çáîæåâîë³òè.

13. Âåãåòàòèâí³ ðîçëàäè.

14. Í³÷í³ æàõè.

Ïðàêòè÷í³ ïîðàäè

Àëãîðèòì ä³¿ ìåäè÷íî¿ ñåñòðè

♦ Çðîçóì³òè ñòàí õâîðîãî äîïîìàãàþòü äîâ³ðëèâ³ â³äíîñèíè ì³æ íèì ³ ìåäè÷-

íîþ ñåñòðîþ. Ñòàâòåñü äî õâîðîãî ç ³ñòèííîþ ïîâàãîþ.

♦ Ä³ÿëüí³ñòü ³ç ô³çè÷íèìè íàâàíòàæåííÿìè çìåíøóº ó õâîðîãî â³ä÷óòòÿ âíóò-

ð³øíüî¿ íàïðóæåíîñò³ é ð³âåíü òðèâîãè ³ ïðèíîñèòü éîìó êîðèñòü. Ïðîïîíóéòå õâîðî-

ìó âèäè ä³ÿëüíîñò³, ùî ñïðèÿþòü çìåíøåííþ íàïðóæåíîñò³ é ïîñëàáëåííþ òðèâîãè

(ï³ø³ ïðîãóëÿíêè, á³ã ï³äòþïöåì, ñïîðòèâí³ ³ãðè, âèêîíàííÿ äîìàøí³õ îáîâ’ÿçê³â òîùî).

♦ Òðèâîæíèé õâîðèé ÷àñòî íå óñâ³äîìëþº íàÿâíîñò³ òðèâîãè. Íåð³äêî íàä-

ì³ðíî âèêîðèñòîâóþòü ìåõàí³çìè çàõèñòó: ïðîåêö³¿ ³ ïåðåíåñåííÿ. Ïîÿñí³òü õâîðî-

ìó ³ñòèííå ïîëîæåííÿ ðå÷åé. Ïåðåêîíàéòå éîãî â òîìó, ùî ïîòð³áíî âæèâàòè çà-

õîä³â, ñïðÿìîâàíèõ íå ïðîòè ÿêîãîñü ñèìïòîìó (íàïðèêëàä áåçñîííÿ), à ïðîòè òðè-

âîãè. Òðèâîãà º çàðàçíîþ. Âîíà ëåãêî ïåðåäàºòüñÿ â³ä îäí³º¿ ëþäèíè äî ³íøî¿.

Ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà ï³äòðèìóâàòè àòìîñôåðó ñïîêîþ.

♦ Òðèâîãà ìîæå ïîðîäæóâàòè ï³äîçð³ë³ñòü ³ íåïðàâèëüíó ³íòåðïðåòàö³þ â÷èíê³â

òà ä³é ëþäåé, ÿê³ îòî÷óþòü õâîðîãî. Îáåðåæíî çàñòîñîâóéòå ïðèéîì çàñïîê³éëèâîãî

äîòîðêóâàííÿ ÷è ïîãëàäæóâàííÿ õâîðèõ, ÿêèé âîíè ìîæóòü ñïðèéíÿòè ÿê àãðåñ³þ.

♦ Áåçïåêà õâîðîãî º àêñ³îìîþ â ñïðàâ³ ñåñòðèíñüêîãî äîãëÿäó. Ñóâîðî äîòðè-

ìóéòåñü ïðàâèë áåçïåêè.

♦ Íàÿâí³ñòü ðåàëüíîãî ïëàíó ä³é íàäàº õâîðîìó â³ä÷óòòÿ âïåâíåíîñò³, íåîá-

õ³äíî¿ äëÿ òîãî, ùîá óñï³øíî âïîðàòèñü ³ç òÿæêîþ ñèòóàö³ºþ ïðè ìîæëèâîìó ¿¿

180

ïîâòîðåíí³. Êîëè òðèâîãà çìåíøèòüñÿ, äîïîìîæ³òü õâîðîìó ñòâîðèòè âàð³àíòè

àäåêâàòíèõ ðåàêö³é íà â³äïîâ³äíó ñèòóàö³þ, ÿêà ìîæå áóòè â ìàéáóòíüîìó. Äîïî-

ìîæ³òü õâîðîìó ðîçï³çíàâàòè îçíàêè òðèâîãè, ÿêà çðîñòàþº.

♦ Çàñòîñóâàííÿ ä³àçåïàì³â ïîñëàáëþº ñêîâóþ÷ó ä³þ òðèâîãè ³ ïîëåãøóº êîí-

òàêòóâàííÿ ç õâîðèì ó ïðîöåñ³ ë³êóâàííÿ. Ñë³äêóéòå çà ñâîº÷àñíèì ³ òî÷íèì âèêî-

íàííÿì ë³êàðñüêèõ ïðèçíà÷åíü. Ïîÿñí³òü õâîðîìó êë³í³÷íó ä³þ òðàíêâ³ë³çàòîð³â ³

ìîæëèâ³ ïîá³÷í³ ÿâèùà.

Ä²ÀÃÍÎÇ – ÑÒÐÀÕ

Âèçíà÷åííÿ: ïåðåæèâàííÿ íåáåçïåêè, äæåðåëî ÿêî¿ õâîðèé ââàæàº ðåàëüíèì.

Ìîæëèâ³ åò³îëîã³÷í³ ôàêòîðè:

1. Ñïåöèô³÷í³ ôîá³¿.

2. Ïåðåáóâàííÿ â ñèòóàö³¿, ç ÿêî¿ òÿæêî âèéòè.

3. Í³ÿêîâ³ííÿ ïåðåä ³íøèìè ëþäüìè.

Õàðàêòåðí³ ñèìïòîìè:

1. Â³äìîâà çàëèøàòèñü íàîäèíö³.

2. Â³äìîâà ïåðåáóâàòè â ëþäíèõ ì³ñöÿõ.

3. Ñòðàõ ïåðåä ïåâíèìè îá’ºêòàìè àáî ñèòóàö³ÿìè, ÿê³ âèêëèêàþòü ôîá³¿.

4. Ðîçâèòîê íåñïîêîþ àáî ïîäðàçíåííÿ âåãåòàòèâíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè ïðè ä³¿

îá’ºêòà àáî ñèòóàö³¿, ùî âèêëèêàº ôîá³þ.

Ïðàêòè÷í³ ïîðàäè

Àëãîðèòì ä³¿ ìåäè÷íî¿ ñåñòðè

♦ Íàéá³ëüøèì ñòðàõîì ó õâîðîãî º ñòðàõ çà ñâîº æèòòÿ. Ïåðåêîíàéòå éîãî,

øî â³í ó áåçïåö³.

♦ Ðîçóì³ííÿ îñîáëèâîñòåé ñïðèéìàííÿ é îñìèñëåííÿ õâîðèì îá’ºêòà àáî ñè-

òóàö³¿, ùî âèêëèêàþòü ôîá³þ, äàþòü ìîæëèâ³ñòü ñòâîðèòè ðåàëüíèé ïëàí äîïîìîãè

õâîðîìó. Ç’ÿñóéòå ïñèõ³÷íèé ñòàí.

♦ Õâîðèé ïîâèíåí çìèðèòèñü ³ç ðåàëüíîþ ñèòóàö³ºþ (àñïåêòè ÿêî¿ çì³íèòè

íåìîæëèâî) ïåðåä òèì, ÿê ðîáîòà ùîäî çìåíøåííÿ ñòðàõ³â ïî÷íå ïðîñóâàòèñü âïå-

ðåä. Âèÿñí³òü ðàçîì ³ç õâîðèì, ùî ìîæíà çì³íèòè, à ùî çì³íèòè íåìîæëèâî.

♦ Íàÿâí³ñòü ó õâîðîãî âèáîðó ä³é çàáåçïå÷óº ïåâíó ì³ðó êîíòðîëþ íàä ñèòóà-

ö³ºþ. Ðîçãëÿíüòå ç õâîðèì àëüòåðíàòèâí³ ð³øåííÿ ñòðàòåã³¿ ³ òàêòèêè ïîâåä³íêè.

♦ Âåðáàë³çàö³ÿ (ïðîãîâîðþâàííÿ) ïåðåæèâàíü äîïîìîãàº õâîðîìó çìèðèòèñü

³ç ñâî¿ì ïîëîæåííÿì. Äàéòå éîìó ìîæëèâ³ñòü âèãîâîðèòèñü.

♦ Ñòðàõ âèêëèêàº âåãåòàòèâíó äèñôóíö³þ, à ðîçëàäè âåãåòàòèêè ïî÷èíàþòü

ñòðàõ. Íåîáõ³äíî ë³êâ³äóâàòè àáî çìåíøèòè âåãåòàòèâí³ é ñîìàòè÷í³ ðîçëàäè, ÿê³

âèíèêàþòü ïðè íàÿâíîñò³ ñòðàõó.

♦ Ë³êóâàííÿ àíêñ³îë³òèêàìè çìåíøóº ñòðàõ. Òî÷íî âèêîíóéòå ïðèçíà÷åííÿ

ë³êàðÿ.

181

♦ Íàïàäè ñåðöåâîãî áîëþ îáîâ’ÿçêîâî âèêëèêàþòü íàïàäè ïàí³÷íîãî ñòðàõó.

Ïðè íàïàäàõ ñåðöåâîãî áîëþ íàñàìïåðåä íåîáõ³äíî êóï³ðóâàòè áîëüîâèé ñèíäðîì.

Ä²ÀÃÍÎÇ – ÏÎÐÓØÅÍÍß ÔÎÐÌÓËÈ ÑÍÓ

Âèçíà÷åííÿ: çì³íè ÷àñó ñíó, ùî âèêëèêàº ó õâîðîãî â³ä÷óòòÿ äèñêîìôîðòó

àáî çàâàæàº éîìó âåñòè áàæàíèé ñïîñ³á æèòòÿ.

Ìîæëèâ³ åò³îëîã³÷í³ ôàêòîðè:

1. Íàÿâí³ñòü òðèâîãè.

2. Íàÿâí³ñòü ñòðàõó.

3. Ñèòóàö³éí³ êðèçè.

4. Çì³íà îáñòàíîâêè.

5. Íàÿâí³ñòü ìàÿ÷íîãî ìèñëåííÿ.

6. Íàÿâí³ñòü ãàëþöèíàö³é.

7. Íàÿâí³ñòü äåïðåñ³¿.

8. Ìàí³àêàëüíèé ñòàí òà ³íø³ ôîðìè ïñèõîìîòîðíîãî çáóäæåííÿ.

9. Â³ä÷óòòÿ áåçíàä³éíîñò³.

Õàðàêòåðí³ ñèìïòîìè ïîðóøåííÿ ñíó:

1. Ñêàðãè íà óòðóäíåíå çàñèíàííÿ.

2. Ðàííº ïðîáóäæåííÿ.

3. Ïåðåðèâ÷àñòèé ñîí.

4. ×àñòå ïîç³õàííÿ.

5. Áàéäóæ³ñòü, àïàò³ÿ.

6. Íåäîñòàòí³ñòü åíåðã³¿.

7. Òåìí³ êîëà ï³ä î÷èìà.

8. Äð³ìîòà áåç çàñèíàííÿ.

9. Áàæàííÿ çàñíóòè ïðîòÿãîì äíÿ.

10. Â³äñóòí³ñòü â³ä÷óòòÿ â³äïî÷èíêó.

Ïðàêòè÷í³ ïîðàäè

Àëãîðèòì ä³¿ ìåäè÷íî¿ ñåñòðè

♦ Ïåðåä òèì, ÿê çàïðîïîíóâàòè äîïîìîãó, íåîáõ³äíî óòî÷íèòè ä³éñíèé ñòàí.

Ñïîñòåð³ãàéòå çà ñõåìîþ éîãî ñíó. Âèÿâëÿéòå îáñòàâèíè, ÿê³ âïëèâàþòü íà ñîí

õâîðîãî.

♦ Ïîðóøåííÿ ñíó ìîæóòü âèêëèêàòè ñòðàõè ³ òðèâîãó. Âèÿñí³òü åìîö³éíèé

ñòàí õâîðîãî.

♦ Ó ïðèñóòí³ñòü ëþäèíè, ÿêà âèêëèêàº äîâ³ð’ÿ, ó õâîðîãî âèíèêàº â³ä÷óòòÿ

âïåâíåíîñò³ é áåçïåêè. Ñèä³òü á³ëÿ íüîãî äîòè, äîêè â³í íå çàñíå.

♦ Ïðèéìàííÿ ñòèìóëÿòîð³â íåðâîâî¿ ñèñòåìè ìîæå ïîðóøóâàòè ñîí. Âèêëþ÷³òü

³ç õàð÷îâîãî ðàö³îíó õâîðîãî âñ³ ïðîäóêòè, ÿê³ ì³ñòÿòü êîôå¿í.

182

♦ Çàñïîê³éëèâ³ ïðîöåäóðè ïîëåãøóþòü çàñèíàííÿ. Çàñòîñîâóéòå çàñïîê³éëèâ³

ñåñòðèíñüê³ ïðîöåäóðè (ðîçòèðàííÿ ñïèíè, ðåëàêñàö³ÿ ï³ä ñïîê³éíó ìóçèêó, òåïëå

ìîëîêî, òåïëà âàííà òîùî).

♦ Ëþäèíà çâèêàº äî ñòåðåîòèïíîãî öèêëó â³äïî÷èíêó ³ íåñïàííÿ. Âñòàíîâ³òü

âèçíà÷åíèé ÷àñ äëÿ ñíó ³ íå äîïóñêàéòå â³äõèëåíü â³ä öüîãî ãðàô³êà.

♦ Ñîí àñòåí³çîâàíèõ õâîðèõ º ïîâåðõíåâèì ³ ÷óòëèâèì. Çáåð³ãàéòå ðåæèì

òèø³ ï³ä ÷àñ í³÷íîãî ñíó. Äîçâîëÿéòå ìîëîäøîìó ìåäè÷íîìó ïåðñîíàëó ïî÷èíà-

òè ïðèáèðàííÿ â ïàëàòàõ ï³ñëÿ òîãî, ÿê õâîð³ âèñïëÿòüñÿ.

Ä²ÀÃÍÎÇ – Á²ËÜ (ÃÎÑÒÐÈÉ Á²ËÜ)

Âèçíà÷åííÿ: ñòàí, ïðè ÿêîìó ëþäèíà ñêàðæèòüñÿ íà âèðàæåíèé äèñêîìôîðò

àáî íåïðèºìí³ â³ä÷óòòÿ.

Ìîæëèâ³ åò³îëîã³÷í³ ôàêòîðè:

1. Ïîðóøåííÿ ð³âíîâàãè ì³æ êîíöåíòðàö³ÿìè åñòðîãåíó ³ ïðîãåñòåðîíó.

2. Ìîæëèâ³ çì³íè õàð÷óâàííÿ, ùî âêëþ÷àþòü:

– äåô³öèò â³òàì³íó Â

– êîëèâàííÿ ð³âíÿ ãëþêîçè â êðîâ³.

– ïîðóøåííÿ îáì³íó æèðíèõ êèñëîò.

– äåô³öèò ìàãí³þ.

– äåô³öèò â³òàì³íó À.

– íåïåðåíîñèì³ñòü àëêîãîëþ.

3. Çàòðèìêà ð³äèíè.

4. Ñïàçìè ãëàäêèõ ì’ÿç³â.

5. Ñóäèíí³ ðîçëàäè.

6. Ñòàí âòîìè.

7. Ïîäðàçíåííÿ îáîëîíîê, â ÿêèõ áàãàòî íåðâîâèõ çàê³í÷åíü (ïåðèêàðä, ìîç-

êîâ³ îáîëîíêè, îê³ñòÿ, î÷åðåâèíà òîùî).

8. Íàÿâí³ñòü ñòðàõó ³ òðèâîãè.

9. Çíèæåííÿ ïîðîãà áîëüîâî¿ ÷óòëèâîñò³ (àñòåí³çàö³ÿ).

Õàðàêòåðí³ ñèìïòîìè:

1. Ñêàðãè íà á³ëü â äåÿêèõ ä³ëÿíêàõ ò³ëà.

2. Õàðàêòåðíà ì³ì³êà (“ãðèìàñè áîëþ”).

3. Çì³íà ðóõîâî¿ àêòèâíîñò³ (ðóõîâèé íåñïîê³é àáî âèìóøåíå ïîëîæåííÿ).

4. Íàÿâí³ñòü îá’ºêòèâíèõ îçíàê: ì’ÿçîâîãî âàëèêó, ñèìïòîìó Ùîòê³íà, ñèìï-

òîìó Êåðí³ãà, íàïðóæåííÿ ì’ÿç³â òîùî.

Ïðàêòè÷í³ ïîðàäè

Àëãîðèòì ä³¿ ìåäè÷íî¿ ñåñòðè

♦ Äàí³ îáñòåæåííÿ äàþòü çìîãó ñòâîðèòè àäåêâàòíèé ïëàí äîïîìîãè. Âèç-

íà÷³òü ëîêàë³çàö³þ, ÷àñ, òðèâàë³ñòü òà ³íòåíñèâí³ñòü áîëþ.

183

♦ Á³ëü ñâ³ä÷èòü ïðî íåáåçïåêó, â³í º “ñòîðîæåì îðãàí³çìó”. Ïåðåä çàñòîñó-

âàííÿì çíåáîëþâàëüíèõ ïðåïàðàò³â õâîðîãî ïîâèíåí îãëÿíóòè ë³êàð, ùîá íå ïðîïó-

ñòèòè ãîñòðî¿ ïàòîëîã³¿ (íàïðèêëàä, àïåíäèöèòó).

♦ Âòîìà, ñòðåñ, ñòðàõè ³ òðèâîãà âèêëèêàþòü ³ ïîñèëþþòü á³ëü. Ñë³äêóéòå çà

ðåæèìîì â³äïî÷èíêó. Ïîïåðåäæóéòå ñòðåñè, ñòðàõè ³ òðèâîãó.

♦ Â³äâîë³êàëüí³ ïðîöåäóðè çìåíøóþòü á³ëü. Çàñòîñîâóéòå äîñòóïí³ â³äâîë³-

êàëüí³ ïðîöåäóðè (ìàñàæ, òåïë³ âàííè òîùî).

♦ Àäåêâàòíå õàð÷óâàííÿ ïîïåðåäæóº ³ çìåíøóº á³ëü. Ñêîðî÷óéòå ìåíþ õàð-

÷óâàííÿ õâîðîãî.

♦ Ïðèéìàííÿ àíåñòåòèê³â, ñïàçìîë³òèê³â ³ ïñèõîòðîïíèõ ïðåïàðàò³â çìåíøóº

á³ëü. Òî÷íî âèêîíóéòå ïðèçíà÷åííÿ ë³êàðÿ.

Ä²ÀÃÍÎÇ – ÕÐÎÍ²×ÍÈÉ Á²ËÜ

Âèçíà÷åííÿ: ñòàí, êîëè õâîðèé â³ä÷óâàº á³ëü ïðîòÿãîì òðèâàëîãî ÷àñó (íå

ìåíøå 6 ì³ñÿö³â).

Õàðàêòåðí³ ñèìïòîìè ³ ñêàðãè, ÿê³ ï³äòâåðäæóþòü ä³àãíîç:

1. Ñêàðãè íà á³ëü áåç ï³äòâåðäæåííÿ éîãî îá’ºêòèâíèìè äàíèìè.

2. Ñîö³àëüíà ³çîëÿö³ÿ õâîðîãî, çàãëèáëåííÿ éîãî ó õâîðîáó.

3. Ì³ì³êà, ùî âèðàæàº á³ëü.

4. Äåìîíñòðàòèâíî îáåðåæíå ïåðåñóâàííÿ.

5. Â³äìîâà â³ä òåðàïåâòè÷íèõ ïðîöåäóð ÷åðåç á³ëü.

6. Âèìîãè âæèâàòè ðàäèêàëüíèõ çàõîä³â (íàïðèêëàä çðîáèòè îïåðàö³þ).

7. Â àíàìíåç³ – çâåðòàííÿ äî áàãàòüîõ ìåäèê³â ³ ö³ëèòåë³â.

8. Íàäì³ðíå ïðèéìàííÿ çíåáîëþâàëüíèõ ïðåïàðàò³â.

Ïðàêòè÷í³ ïîðàäè

Àëãîðèòì ä³¿ ìåäè÷íî¿ ñåñòðè

♦ Ñïðèéìàííÿ õâîðîãî ÿê ñèìóëÿíòà ÷è àãðàâàíòà çàâàæàº âñòàíîâèòè íà-

ëåæíèé êîíòàêò. Âèçíàâàéòå òå, ùî á³ëü ä³éñíî ³ñíóº, õî÷ äæåðåëà éîãî âèÿâèòè íå

âäàºòüñÿ.

♦ Á³ëü íåð³äêî ïðîâîêóºòüñÿ àáî ïîñèëþºòüñÿ ï³ä âïëèâîì ïåâíîãî ñòðåñî-

ãåííîãî ôàêòîðà. Ñòàðàéòåñü âèÿâèòè ôàêòîð, ÿêèé âèêëèêàº àáî ïîñèëþº á³ëü.

♦ Ïðîâåäåííÿ â³äâîë³êàëüíèõ çàõîä³â çìåíøóº ô³êñàö³þ óâàãè õâîðîãî íà áî-

ëüîâèõ â³ä÷óòòÿõ. Ïðèä³ëÿéòå éîìó ÿêíàéá³ëüøå óâàãè (íàâ³òü òîä³, êîëè â³í íå

çîñåðåäæóºòüñÿ íà áîëþ). Çàñòîñîâóéòå çàñïîê³éëèâ³ ïðîöåäóðè (íàïðèêëàä ðîçòè-

ðàííÿ ñïèíè, òåïëà âàííà, ãð³ëêà). Ô³êñàö³ÿ óâàãè íà áîëþ ïîñèëþº éîãî.

♦ Áóäüòå óâàæí³ äî õâîðîãî, àëå íå àêöåíòóéòå ñâîþ óâàãó íà éîãî áîëþ.

♦ Ñòàí òðèâîãè ³ ñòðàõó ïîñèëþº â³ä÷óòòÿ áîëþ. Ñë³äêóéòå çà åìîö³éíèì ñòà-

íîì õâîðîãî.

♦ Ñòâîðþéòå õâîðîìó óìîâè äëÿ çàíÿòü àóòîòðåí³íãîì, çàîõî÷óéòå éîãî äî

ö³êàâî¿ ä³ÿëüíîñò³.

184

Ä²ÀÃÍÎÇ – ÑÈÍÄÐÎÌ ÏÅÐÅÄÌÅÍÑÒÐÓÀËÜÍÎÃÎ ÍÀÏÐÓÆÅÍÍß

Âèçíà÷åííÿ: ñèíäðîì ïåðåäìåíñòðóàëüíîãî íàïðóæåííÿ, ÿêå, çã³äíî ç ÌÊÕ-10,

íàçèâàþòü ïåðåäìåíñòðóàëüíèì äèñôîðè÷íèì ðîçëàäîì, ïðîÿâëÿºòüñÿ ðÿäîì

ñîìàòè÷íèõ ³ åìîö³éíèõ ñèìïòîì³â, ùî âèíèêàþòü ïðîòÿãîì îñòàííüîãî òèæíÿ

ëþòå¿íîâî¿ ôàçè ìåíñòðóàëüíîãî öèêëó ³ ïðîõîäÿòü óïðîäîâæ äåê³ëüêîõ äí³â ï³ñëÿ

ïî÷àòêó éîãî ôîë³êóëÿðíî¿ ôàçè. Ó á³ëüøîñò³ æ³íîê ö³ ñèìïòîìè âèíèêàþòü çà

òèæäåíü äî ïî÷àòêó ìåíñòðóàö³¿ ³ çíèêàþòü ÷åðåç äåê³ëüêà äí³â ï³ñëÿ ¿¿ ïî÷àòêó.

Äàíèé ñèíäðîì âèíèêàº ³ â æ³íîê, ó ÿêèõ â³äñóòí³ñòü ìåíñòðóàö³¿ çóìîâëåíà åê-

ñòèðïàö³ºþ ìàòêè, àëå çáåðåæåíà ôóíêö³ÿ ÿº÷íèê³â.

Äëÿ ñèíäðîìó ïåðåäìåíñòðóàëüíîãî íàïðóæåííÿ õàðàêòåðíèì º íàÿâí³ñòü

òàêèõ ñèìïòîì³â:

1. Âèðàæåíà àôåêòèâíà ëàá³ëüí³ñòü (ðàïòîâå â³ä÷óòòÿ ñóìó, òóãè, ïëàêñèâ³ñòü).

2. Ñõèëüí³ñòü äî äèñôîðè÷íèõ ðåàêö³é ³ç ïîäðàçëèâ³ñòþ ³ ãí³âëèâ³ñòþ.

3. Âèðàæåíà òðèâîãà ç â³ä÷óòòÿì íàïðóæåíîñò³ òà íàäì³ðíîñò³.

4. Âèðàæåíèé äåïðåñèâíèé íàñòð³é ³ç â³ä÷óòòÿì áåçíàä³éíîñò³ é ðîçïà÷ó, à òà-

êîæ íàÿâí³ñòþ ñàìîîñóäæóþ÷èõ äóìîê.

5. Çíèêíåííÿ ³íòåðåñó äî çâè÷àéíèõ âèä³â ä³ÿëüíîñò³ é ñï³ëêóâàííÿ.

6. Ëåãêà ô³çè÷íà ³ ðîçóìîâà âòîìëþâàí³ñòü.

7. Ñóá’ºêòèâíå â³ä÷óòòÿ òÿæêîñò³ ïðè ñïðîá³ çîñåðåäèòèñü.

8. Âèðàæåíà çì³íà àïåòèòó (àáî â³äñóòí³ñòü éîãî, àáî ïåðå¿äàííÿ, àáî ñèëüíå

áàæàííÿ ç’¿ñòè ÿêóñü ïåâíó ñòðàâó).

9. Ñîíëèâ³ñòü àáî áåçñîííÿ.

10. Ðÿä ³íøèõ ñèìïòîì³â, õàðàêòåðíèõ äëÿ êîíêðåòíî¿ æ³íêè: íàáóõàííÿ ìî-

ëî÷íèõ çàëîç; ãîëîâíèé á³ëü, ÿêèé ìîæå íàãàäóâàòè ì³ãðåíü; á³ëü ó ñóãëîáàõ àáî

ì’ÿçàõ; â³ä÷óòòÿ çäóòòÿ æèâîòà; íåïåðåíîñèì³ñòü àëêîãîëþ; âóãð³; öèñòèò; îë³ãó-

ð³ÿ; çì³íè ñåêñóàëüíîãî ïîòÿãó; çàáóäüêóâàò³ñòü; ì’ÿçîâ³ ñóäîìè; ñó¿öèäàëüí³ äóì-

êè; íàáðÿêè.

Ïðàêòè÷í³ ïîðàäè

Àëãîðèòì ä³¿ ìåäè÷íî¿ ñåñòðè

♦ Âòîìà ïîñèëþº ñèìïòîìè ïåðåäìåíñòðóàëüíîãî ñèíäðîìó. Ðåêîìåíäóéòå

æ³íö³ àäåêâàòíèé â³äïî÷èíîê ³ ñîí, à òàêîæ óíèêíåííÿ íåðâîâî-ïñèõ³÷íèõ íàâàíòà-

æåíü ó ïåðåäìåíñòðóàëüíèé ïåð³îä.

♦ Ñòðåñ ï³äâèùóº ð³âåíü òðèâîãè, à òðèâîãà çàãîñòðþº ñïðèéíÿòòÿ áîëþ. Ðå-

êîìåíäóéòå æ³íö³ óíèêàòè ñòðåñîâèõ ñèòóàö³é.

♦ Â³äâîë³êàëüí³ çàõîäè çìåíøóþòü êîíöåíòðàö³þ óâàãè íà íåïðèºìíèõ â³ä÷óò-

òÿõ ³ ïåðåæèâàííÿõ. Çàñòîñîâóéòå çàñïîê³éëèâ³ ñåñòðèíñüê³ ïðîöåäóðè (ðîçòèðàííÿ

ñïèíè, òåïëà âàííà, ãð³ëêà-ïîäóøêà). Ïðèä³ëÿéòå õâîð³é äîäàòêîâó óâàãó, áàãàòî

ðîçìîâëÿéòå ç íåþ íà ð³çíîìàí³òí³ òåìè.

♦ Âèðàæåííÿ áàãàòüîõ ñèìïòîì³â ñèíäðîìó ïåðåäìåíñòðóàëüíî¿ íàïðóæå-

íîñò³ ìîæå çàëåæàòè â³ä õàðàêòåðó ¿æ³.

185

Ïîðàäè:

– îáìåæòå ïðèéìàííÿ æèð³â (îñîáëèâî òâàðèííèõ), ìîëî÷íèõ ïðîäóêò³â, ðà-

ô³íîâàíîãî öóêðó, êóõîííî¿ ñîë³, êîôå¿íó;

– âæèâàéòå ïðîäóêòè, ÿê³ ì³ñòÿòü êîìïëåêñí³ âóãëåâîäè (îâî÷³, áîáè, êàø³,

ö³ë³ñí³ çåðíà);

– ñêîðîò³òü âæèâàííÿ ðàô³íîâàíèõ öóêð³â;

– ðåêîìåíäóéòå ïðèéìàòè ïîë³â³òàì³íè.

♦ Êîëè ïðîâåäåííÿ ïåðåðàõîâàíèõ âèùå çàõîä³â º íååôåêòèâíèì, ïðèçíà÷àéòå

ìåäè÷í³ ïðåïàðàòè. Ë³êè ïðèçíà÷àº ë³êàð â³äïîâ³äíî äî ïîêàçàíü.

Ìåäè÷íà ñåñòðà òî÷íî âèêîíóº ïðèçíà÷åííÿ ë³êàðÿ ³ ïîÿñíþº æ³íö³ ñóòí³ñòü

ë³êóâàííÿ.

Ä²ÀÃÍÎÇ – ÏÀÒÎËÎÃ²×ÍÀ ÐÅÀÊÖ²ß ÃÎÐß

Âèçíà÷åííÿ: ðåàêö³ÿ ó â³äïîâ³äü íà ðåàëüíó àáî óÿâíó âòðàòó, ïðè ÿê³é ³íäèâ³ä

çàöèêëþºòüñÿ íà îäí³é ³ç ñòàä³é ïðîöåñó ïåðåæèâàííÿ ðåàêö³é ãîðÿ ïðîòÿãîì òðèâà-

ëîãî ïåð³îäó ÷àñó, àáî ñòàí, êîëè çâè÷àéí³ ñèìïòîìè ðåàêö³¿ ãîðÿ ïåðåá³ëüøóþòüñÿ

äî òàêîãî ñòóïåíÿ, ùî ïîðóøóþòü ôóíêö³îíóâàííÿ ëþäèíè â ïîâñÿêäåííîìó æèòò³.

Ìîæëèâ³ åò³îëîã³÷í³ ôàêòîðè:

1. Ðåàëüíà àáî óÿâíà âòðàòà âàæëèâîãî ñóá’ºêòà àáî îá’ºêòà.

2. Ïåðåâàíòàæåííÿ òÿæêèìè âòðàòàìè.

3. Ïåðåæèâàííÿ âèíè â³ä âòðàòè.

Õàðàêòåðí³ ñèìïòîìè:

1. ²äåàë³çàö³ÿ âòðà÷åíîãî.

2. Ðîçóìîâå “ïåðåæîâóâàííÿ” âòðàòè.

3. Ëàá³ëüí³ñòü àôåêòó.

4. Çíèæåííÿ óâàãè.

5. Çìåíøåííÿ ³íòåðåñó äî çâè÷íèõ ñïðàâ.

6. Çì³íà çâè÷îê, ñíó, ñòàòåâî¿ àêòèâíîñò³.

7. Íàäì³ðíèé ãí³â.

8. Íàñòèðëèâ³ñòü â àíàìíåç³.

9. Äåïðåñèâíèé íàñòð³é.

10. Ïîðóøåííÿ ñîö³àëüíîãî ôóíêö³îíóâàííÿ.

11. Ñèìïòîì ïñèõ³÷íîãî ðåãðåñó.

12. Ñòðàõ ñàìîòíîñò³.

Ïðàêòè÷í³ ïîðàäè

Àëãîðèòì ä³¿ ìåäè÷íî¿ ñåñòðè

♦ Çíàííÿ âèõ³äíèõ äàíèõ º íåîáõ³äíîþ óìîâîþ äëÿ ñòâîðåííÿ ðåàëüíîãî ïëà-

íó äîïîìîãè õâîðîìó. Çáåð³òü äåòàëüíèé ñóá’ºêòèâíèé ³ îá’ºêòèâíèé àíàìíåç.

186

♦ Äîâ³ðëèâå ñòàâëåííÿ äî õâîðîãî ïîëåãøóº éîãî ñòàí. Ïðèéìàéòå õâîðîãî

òàêèì, ÿêèì â³í º. Âñòàíîâ³òü ³ç íèì äîâ³ðëèâ³ ñòîñóíêè.

♦ Ïðîãîâîðþâàííÿ ñâî¿õ ïåðåæèâàíü ïîëåãøóº ïñèõ³÷íèé ñòàí õâîðîãî. Äàé-

òå éîìó ìîæëèâ³ñòü âèãîâîðèòèñü.

♦ Õâîðèé ïîâèíåí â³äìîâèòèñü â³ä ³äåàë³çàö³¿ ñïðèéìàííÿ é íàäì³ðíîãî îñ-

ìèñëåííÿ âòðàòè òà ïðèéíÿòè ÿê íåãàòèâí³, òàê ³ ïîçèòèâí³ ¿¿ ñòîðîíè. Ñòèìóëþé-

òå õâîðîãî ïåðåîñìèñëèòè âòðàòó, îáåðåæíî âêàæ³òü éîìó íà ä³éñíå ïîëîæåííÿ

ðå÷åé.

♦ Ïîçèòèâíèé çâîðîòíèé çâ’ÿçîê ï³äâèùóº ñàìîîö³íêó. Ï³äðèìóéòå ïîñò³éíèé

êîíòàêò ³ç õâîðèì, äàéòå éîìó â³ä÷óòè, ùî â³í êîðèñòóºòüñÿ óâàãîþ ³ ïîâàãîþ.

♦ ²íòåðåñè õâîðîãî íåîáõ³äíî ïåðåêëþ÷èòè íà ³íøó ä³ÿëüí³ñòü (³íêîëè íàâ³òü

òèì÷àñîâî). Ïåðåêëþ÷³òü éîãî óâàãó íà ä³òåé, ðåë³ã³þ, äîãëÿä çà ³íøèìè õâîðèìè,

ïðàöåòåðàï³þ, ô³çè÷í³ íàâàíòàæåííÿ.

♦ Ïðè íåäîñòàòíüîìó ñàìîêîíòðîë³ ìîæëèâèìè º ñó¿öèäàëüí³ ñïðîáè ³ ñàìî-

ïîøêîäæåííÿ. Ïîñò³éíî ñïîñòåð³ãàéòå çà õâîðèì. Ïðè íåîáõ³äíîñò³ çàñòîñîâóéòå

òèì÷àñîâó ô³êñàö³þ.

Ó äàíîìó âèïàäêó ë³êóþòü ÷àñ ³ çì³íà óñòàíîâêè. Ïñèõîòðîïíó òåðàï³þ âèêî-

ðèñòîâóþòü íà åòàï³ íàäòî ãîñòðèõ ÿâèù. Îñíîâíèìè º äîãëÿä ³ ïñèõîòåðàïåâòè÷íà

ðîáîòà ìåäñåñòðè, à íå “çàñïîêîºííÿ” çà äîïîìîãîþ ïñèõîòðîïíèõ ïðåïàðàò³â.

Ä²ÀÃÍÎÇ – ²ÑÒÅÐÈ×Í² ÏÐÎßÂÈ

Ìåäñåñòðèíñüêà òàêòèêà ïðè ðîçâèòêó ó õâîðîãî ³ñòåðè÷íîãî íàïàäó (àëãî-

ðèòì ä³é):

1. Ï³ä ÷àñ íàïàäó ïåðåâ³ðèòè ðåàêö³þ ç³íèöü íà ñâ³òëî. ²ñòåð³ÿ ìîæå ïîºäíóâà-

òèñü ç ³íøîþ ïàòîëîã³ºþ, à â³äñóòí³ñòü ðåàêö³¿ íà ñâ³òëî ñâ³ä÷èòü ïðî öå.

2. Ïîïðîñèòè âèéòè ç ïàëàòè â³äâ³äóâà÷³â ³ õîäÿ÷èõ õâîðèõ.

3. Ïîðàõóâàòè ÷àñòîòó ïóëüñó ³ ïîì³ðÿòè àðòåð³àëüíèé òèñê.

4. Ñïðîáóâàòè ïåðåðâàòè íàïàä ³ìïåðàòèâíèì îêëèêîì.

5. Äîïîâ³ñòè ïðî ñòàí õâîðîãî ë³êàðþ.

6. Äàòè õâîðîìó ïðèéíÿòè ñëàáîä³þ÷³ ïðåïàðàòè ³ç ñåäàòèâíîþ ä³ºþ (íàñòîé-

êó êîðåíÿ âàëåð³àíè, êðàïë³ Çåëåí³íà òîùî).

7. Çàëèøèòè õâîðîãî â ñïîêî¿ íàîäèíö³. Çà óìîâ â³äñóòíîñò³ ãëÿäà÷³â íàïàä

ïðîõîäèòü øâèäøå. ×èì á³ëüøå “ìåòóøèòèñÿ” á³ëÿ õâîðîãî, òèì äîâøå òðèâàòè-

ìå íàïàä.

187

Ä²ÀÃÍÎÇ – ÀËÊÎÃÎËÜÍÅ ÑÏ’ßÍ²ÍÍß

Íàé÷àñò³øèìè ñòàíàìè â íàðêîëîã³¿, ÿê³ ïîòðåáóþòü íåâ³äêëàäíî¿ äîïîìîãè,

º òÿæê³ ôîðìè ïðîñòîãî àëêîãîëüíîãî ñï’ÿí³ííÿ, àëêîãîëüíèé àáñòèíåíòíèé

ñèäðîì ³ á³ëà ãàðÿ÷êà.

Íåâ³äêëàäíî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè ïîòðåáóþòü ñï’ÿí³ë³ ç îçíàêàìè âèêëþ÷åííÿ

ñâ³äîìîñò³ (ãëèáîêå îãëóøåííÿ, ñîïîð, êîìà). Â³äïîâ³äíèì ÷èíîì ôîðìóºòüñÿ ä³àã-

íîç – ïðîñòå àëêîãîëüíå ñï’ÿí³ííÿ ç âèðàæåíèì îãëóøåííÿì, “àëêîãîëüíèé ñîïîð”,

“àëêîãîëüíà êîìà”. Íåð³äêî çà â³äíîñíî êîðîòêèé ÷àñ ãëèáîêå îãëóøåííÿ ïåðåðîñ-

òàº â ñîïîð, à ñîïîð – ó êîìó. Òîìó íàé÷àñò³øå ñåñòðèíñüêèé ä³àãíîç òàêèé – ïðî-

ñòå àëêîãîëüíå ñï’ÿí³ííÿ òÿæêîãî ñòóïåíÿ.

Ïðàêòè÷í³ ïîðàäè

Àëãîðèòì ä³¿ ìåäè÷íî¿ ñåñòðè

♦ Äî ñï’ÿí³ëîãî íåãàéíî âèêëèêàòè ë³êàðÿ.

♦ Ñï’ÿí³ëîãî ðîçäÿãàþòü, êëàäóòü ó ë³æêî àáî êàòàëêó, ïîñòåëèâøè ï³ä íüîãî

êëåéîíêó, îõîëîäæåíå ò³ëî îáêëàäàþòü ãð³ëêàìè ç òåìïåðàòóðîþ 37-38 °Ñ.

♦ Ãîëîâó ñï’ÿí³ëîãî ïîâåðòàþòü íàá³ê, ùîá ïîïåðåäèòè ìîæëèâå çàò³êàííÿ

áëþâîòíèõ ìàñ ó òðàõåþ.

♦ Ïîïåðåäíüî äîñë³äæóþòü ñòàí æèòòºâî âàæëèâèõ ôóíêö³é (ì³ðÿþòü àðòåð³-

àëüíèé òèñê, ðàõóþòü ÷àñòîòó ïóëüñó ³ âñòàíîâëþþòü òèï äèõàííÿ).

♦ ßêùî ñï’ÿí³ëèé ìîæå êîâòàòè, éîìó äàþòü âèïèòè 8-10 êðàïåëü íàøàòèðíî-

ãî ñïèðòó íà 30-50 ìë âîäè.

♦ Ïðîòÿãîì 3-4 õâ åíåðã³éíî ðîçòèðàþòü ðóêàìè âóøí³ ðàêîâèíè ñï’ÿí³ëîãî.

♦ ßêùî ñòàí ñï’ÿí³ëîãî íå ïîêðàùóºòüñÿ, âèêîíóþòü òàê³ ä³¿:

– ñòåðèëüíèé òîâñòèé çîíä ââîäÿòü ó øëóíîê ³ äåê³ëüêà ðàç³â ïðîìèâàþòü

éîãî ðîç÷èíîì ïåðìàíãàíàòó êàë³þ àáî çâè÷àéíîþ òåïëîþ âîäîþ;

– ï³ñëÿ ïðîìèâàííÿ øëóíêà â íüîãî çàëèâàþòü 50 ìë âîäè ç 10 êðàïëÿìè

íàøàòèðíîãî ñïèðòó;

– ó ñå÷îâèé ì³õóð âñòàâëÿþòü ì’ÿêèé êàòåòåð, ç’ºäíàíèé ³ç ñå÷îïðèéìà÷åì;

– äëÿ îá’ºêòèâíîãî îö³íþâàííÿ âàæêîñò³ ñï’ÿí³ííÿ ³ âèáîðó îá’ºìó ìåäè÷-

íî¿ äîïîìîãè ïðîâîäÿòü çàá³ð âåíîçíî¿ êðîâ³ äëÿ âèçíà÷åííÿ âì³ñòó â í³é

åòèëîâîãî ñïèðòó. Øê³ðó â ä³ëÿíö³ ìàí³ïóëÿö³¿ íå ìîæíà ïðîòèðàòè ñïèð-

òîì àáî ³íøèì çàñîáîì, ÿêèé éîãî ì³ñòèòü. Øê³ðó îáðîáëÿþòü ðîç÷èíîì

ôóðàöèë³íó àáî 0,9 % ðîç÷èíîì íàòð³þ õëîðèäó. Çàáèðàþòü 5 ìë êðîâ³,

ïåðåëèâàþòü ó ïëÿøå÷êó (íàïðèêëàä, ç-ï³ä ïåí³öèë³íó), ãåðìåòè÷íî ¿¿ çàê-

ðèâàþòü ³ íåãàéíî â³äñèëàþòü ó â³äïîâ³äíó ëàáîðàòîð³þ;

– íå âèéìàþ÷è ãîëêó ç âåíè, ï³ä’ºäíóþòü äî íå¿ ñèñòåìó äëÿ êðàïëèííèõ

âëèâàíü ³ç 5 % ðîç÷èíîì ãëþêîçè àáî 0,9 % ðîç÷èíîì íàòð³þ õëîðèäó.

♦ Â³äòàê ìåäè÷íà ñåñòðà âèêîíóº ïðèçíà÷åííÿ ë³êàðÿ.

♦ Íàïîãîòîâ³ â ìåäè÷íî¿ ñåñòðè ïîâèíí³ áóòè: ôóðîñåì³ä (ëàçèêñ), àíàëåïòè-

êè, àñêîðá³íîâà êèñëîòà, åíòåðîñîðáåíòè, ðîòîðîçøèðþâà÷ ³ ÿçèêîòðèìà÷.

♦ Ó ëèñòîê ïðèçíà÷åíü çàïèñóþòü ïðåïàðàòè, ÿê³ ïîòð³áíî ââåñòè õâîðîìó.

188

Ä²ÀÃÍÎÇ – Á²ËÀ ÃÀÐß×ÊÀ

ßêùî â ïàö³ºíòà íàðîñòàþòü ÿâèùà àëêîãîëüíîãî àáñòèíåíòíîãî ñèíäðîìó,

ðîçâèâàºòüñÿ àëêîãîëüíèé ïðåäåë³ð³é, àáî á³ëà ãàðÿ÷êà.

Ïðàêòè÷í³ ïîðàäè

Àëãîðèòì ä³¿ ìåäè÷íî¿ ñåñòðè

1. Ìåäè÷íà ñåñòðà âèêîíóº àëãîðèòì ä³é, ñïðÿìîâàíèõ íà êóï³ðóâàííÿ àëêî-

ãîëüíîãî àáñòèíåíòíîãî ñèíäðîìó, ïðîô³ëàêòèêó ³ êóï³ðóâàííÿ ïñèõîçó.

2. Ïèëüíî ñïîñòåð³ãàº çà õâîðèìè ³ç çàãðîçëèâèì àëêîãîëüíèì àíàìíåçîì ³

ÿâíèìè ñîìàòî-âåãåòàòèâíèìè ñòèãìàìè, ÿê³ âêàçóþòü íà çëîâæèâàííÿ ñïèðòíèìè

íàïîÿìè.

3. Ïðî ðîçâèòîê ñèìïòîì³â àëêîãîëüíîãî àáñòèíåíòíîãî ñèíäðîìó (ÀÀÑ) íå-

ãàéíî äîïîâ³äàº ë³êàðþ.

4. Óâàæíî ñë³äêóº çà îñîáëèâîñòÿìè í³÷íîãî ñíó òàêèõ ïàö³ºíò³â. Áåçñîííÿ â

ïîºäíàíí³ ³ç çðîñòàþ÷îþ ñèìïòîìàòèêîþ ÀÀÑ ³ç âèñîêèì ñòóïåíåì éìîâ³ðíîñò³

ñâ³ä÷èòü ïðî çàãðîçó ðîçâèòêó ïñèõîçó.

5. Ñòåæèòü, ùîá âäåíü õâîðèé âæèâàâ áàãàòî ð³äèíè (îñîáëèâî ì³íåðàëüí³

âîäè).

6. Ïèëüíî ñë³äêóº çà ïðèéìàííÿì õâîðèì ïðåïàðàò³â, ïðèçíà÷åíèõ ë³êàðåì (ìåò-

ðîí³äàçîëó ³ êàðáàìåçàï³íó ïðè ÀÀÑ, ñíîä³éíèõ ïðè áåçñîíí³, ï³ððîêñàíó àáî áóòè-

ðîêñàíó ïðè âåãåòàòèâíèõ ïîðóøåííÿõ).

7. Ìåæåþ, êîëè ïðåäåë³ð³éíèé ñòàí ïåðåðîñòàº â ïñèõîç, º ïåð³îä, ó ÿêîìó, çàê-

ðèâøè î÷³, õâîðèé “áà÷èòü” ð³çí³ êàðòèíè. Ïðî öå ìåäè÷íà ñåñòðà íåãàéíî äîïîâ³-

äàº ë³êàðþ ³ îáðèâàº ïî÷àòîê ïñèõîçó:

– çã³äíî ç ïðèçíà÷åííÿìè ë³êàðÿ, ãîòóº ñóì³ø Ïîïîâà. Äëÿ öüîãî ïðèçíà÷å-

íèé ñíîä³éíèé çàñ³á (2-3 ðàçîâ³ äîçè) ðîçòèðàº â ïîðîøîê, çì³øóº ç 50-

60 ìë 96 % åòèëîâîãî ñïèðòó ³ äîëèâàº 80-100 ìë âîäè (àáî 100-120 ìë

40 % ãîð³ëêè). Öþ ñóì³ø äàº âèïèòè õâîðîìó;

– õâîðîãî ï³ääàº òèì÷àñîâ³é ì’ÿê³é ô³êñàö³¿ äî ë³æêà;

– ÿêùî ÷åðåç 30 õâ õâîðèé íå çàñíå, âèêëèêàº ìåäèêàìåíòîçíèé ñîí øëÿ-

õîì ïàðåíòåðàëüíîãî ââåäåííÿ, çäåá³ëüøîãî âíóòð³øíüîâåííîãî, â³äïîâ³ä-

íèõ ïðåïàðàò³â (ä³àçåïàì³â, íàòð³þ îêñèáóòèðàòó, ãåêñåíàëó àáî íàòð³þ

ò³îïåíòàëó, íåéðîëåïòèê³â ³ç âèðàæåíîþ ñíîä³éíîþ ä³ºþ òîùî);

– äî âåíè õâîðîãî ï³äêëþ÷àº ñèñòåìó äëÿ êðàïëèííèõ âëèâàíü;

– ïèëüíî ñë³äêóº çà ôóíêö³îíóâàííÿì ñåðöåâî-äèõàëüíî¿ ñèñòåìè;

– ââåäåíí³ ïðåïàðàòè çàïèñóº â ëèñòîê ïðèçíà÷åíü.

Óçàãàëüíåííÿ òà ïðàêòè÷í³ ïîðàäè

♦ Íåâ³äêëàäí³ ñòàíè âèìàãàþòü ãëèáîêèõ çíàíü ³ ñò³éêèõ ïðàêòè÷íèõ íàâè÷îê.

Çã³äíî ç ôåíîìåíîì Åáá³íãàóçà, á³ëüøà ÷àñòèíà ³íôîðìàö³¿ ç ÷àñîì çàáóâàºòüñÿ,

189

òîìó ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà ïîñò³éíî ïîâòîðþâàòè ïèòàííÿ ä³àãíîñòèêè íåâ³äêëàä-

íèõ ñòàí³â ³ àëãîðèòìè ä³é ïðè íèõ.

♦ Ï³ä ÷àñ íàäàííÿ íåâ³äêëàäíî¿ äîïîìîãè ïîòð³áíî ïîïðîñèòè ñòîðîíí³õ ëþ-

äåé âèéòè ç ïàëàòè (â³äâ³äóâà÷³â, õîäÿ÷èõ õâîðèõ). Ïðèñóòí³ñòü ëþäåé ïîñèëþº

ñòðåñîâó ñèòóàö³þ.

♦ Äëÿ ïîëåãøåííÿ øâèäêîãî íàäàâàííÿ íåâ³äêëàäíî¿ äîïîìîãè ïîòð³áíî ìàòè

çàçäàëåã³äü ïðèãîòîâëåí³ óêëàäêè ç íàáîðîì íåîáõ³äíèõ ïðåïàðàò³â ³ çàñîá³â òà

³íñòðóìåíòàð³þ. Ö³ óêëàäêè òðåáà â³äïîâ³äíèì ÷èíîì ïðîìàðêóâàòè, ùîá çíàòè ¿õ

ïðèçíà÷åííÿ.

♦ Ó êîðîáêó ç ïðåïàðàòàìè áàæàíî ïîêëàñòè íàäðóêîâàíó ³íñòðóêö³þ ç òèïî-

âèì àëãîðèòìîì ä³é (â åêñòðåìàëüíèõ ñèòóàö³ÿõ ìîæíà çàáóòè ïðî ÿêóñü ñêëàäîâó

àëãîðèòìó).

♦ Ïðè íàäàíí³ íåâ³äêëàäíî¿ äîïîìîãè íå ìîæíà ðîçãóáëþâàòèñü ³ âòðà÷àòè

ñàìîâëàäàííÿ.

Ïèòàííÿ äëÿ ñàìîêîíòðîëþ

1. Ïåðåðàõóéòå ñòàíè â ïñèõ³àòð³¿ ³ íàðêîëîã³¿, ÿê³ âèìàãàþòü íåâ³äêëàäíî¿ ìåäè÷íî¿

äîïîìîãè.

2. Íàçâ³òü ñåñòðèíñüê³ ä³àãíîçè íåâ³äêëàäíèõ ñòàí³â, ÿê³ íàé÷àñò³øå çóñòð³÷àþòüñÿ â ïñè-

õ³àòð³¿ ³ íàðêîëîã³¿.

3. Àëãîðèòì ä³é ìåäè÷íî¿ ñåñòðè ïðè ïñèõîìîòîðíîìó çáóäæåíí³ õâîðîãî.

4. Ïåðåðàõóéòå îñíîâí³ ïðè÷èíè ñó¿öèäàëüíèõ ³ ãîìîöèäíèõ ä³é õâîðèõ. Àëãîðèòì ä³é

ìåäè÷íî¿ ñåñòðè.

5. Àëãîðèòì ä³é ìåäè÷íî¿ ñåñòðè ïðè ñòàòóñ³ êîíâóëüñ³éíèõ íàïàä³â.

6. Ïåðåðàõóéòå îñíîâí³ ïðè÷èíè ïðèïèíåííÿ âæèâàííÿ õâîðèì ¿æ³. Àëãîðèòì ä³é ìå-

äè÷íî¿ ñåñòðè.

7. Àëãîðèòì íàçîãàñòðàëüíîãî çîíäóâàííÿ.

8. Àëãîðèòì ìåäè÷íî¿ ñåñòðè ïðè ââåäåíí³ ë³ê³â ïñèõ³÷íîõâîðîìó âñåðåäèíó.

9. Àëãîðèòì ä³é ìåäè÷íî¿ ñåñòðè ïðè ³ñòåðè÷íîìó íàïàä³.

10. Àëãîðèòì ä³é ìåäè÷íî¿ ñåñòðè ïðè ïðîâåäåíí³ ñåàíñó ³íñóë³íîêîìàòîçíî¿ òåðàï³¿.

11. Àëãîðèòì ïàðåíòåðàëüíîãî ââåäåííÿ íåéðîëåïòèê³â.

12. Àëãîðèòì íàäàííÿ äîë³êàðñüêî¿ äîïîìîãè ïðè êîëàïñ³.

13. Àëãîðèòì ä³é ìåäè÷íî¿ ñåñòðè ïðè ãîñòð³é çàòðèìö³ ñå÷îâèïóñêàííÿ. Òåõí³êà êàòå-

òåðèçàö³¿ ñå÷îâîãî ì³õóðà.

14. Ìåäñåñòðèíñüêà ä³àãíîñòèêà ãîñòðîãî íåéðîëåïòè÷íîãî ñèíäðîìó. Àëãîðèòì ä³é

ìåäè÷íî¿ ñåñòðè.

15. Àëãîðèòì ä³é ïðè àëêîãîëüíîìó ñï’ÿí³íí³ òÿæêîãî ñòóïåíÿ.

16. Àëãîðèòì ä³é ìåäè÷íî¿ ñåñòðè ïðè àëêîãîëüíîìó àáñòèíåíòíîìó ñèíäðîì³ é á³ë³é

ãàðÿ÷ö³.

190

Îñíîâíi ìåòîäè ëiêóâàííÿ ïñèõi÷íèõ çàõâîðþâàíü

ÏÑÈÕÎÔÀÐÌÀÊÎÒÐÎÏÍI ÇÀÑÎÁÈ

Ñåðåä óñiõ ìåòîäiâ ëiêóâàííÿ ïñèõi÷íî õâîðèõ íàé÷àñò³øå çàñòîñîâóþòü ïñè-

õîòðîïí³ çàñîáè. Äî íèõ íàëåæàòü ïðåïàðàòè ìiíåðàëüíîãî, ðîñëèííîãî i ñèíòåòè÷-

íîãî ïîõîäæåííÿ, ùî âïëèâàþòü íà ïñèõi÷íó äiÿëüíiñòü ëþäèíè i òâàðèí.

Çàëåæíî âiä ïåðåâàæíî¿ êëiíi÷íî¿ äi¿, âèäiëÿþòü òàêi ãðóïè ïñèõîòðîïíèõ

ñåðåäíèêiâ:

1. Íåéðîëåïòèêè.

2. Òðàíêâiëiçàòîðè.

3. Àíòèäåïðåñàíòè.

4. Ïñèõîñòèìóëÿòîðè.

ÍÅÉÐÎËÅÏÒÈÊÈ

Íåéðîëåïòèêè – öå ãðóïà ðå÷îâèí, ùî çäàòíi íà ôîíi ôîðìàëüíî çáåðåæå-

íî¿ ñâiäîìîñòi âèêëèêàòè ñâîºðiäíå ïðèãíi÷åííÿ åìîöiéíî-âîëüîâî¿ i ïñèõi÷íî¿

àêòèâíîñòi.

Ó õâîðîãî âèíèêàº âiä÷óòòÿ ñïîêîþ, ïîñëàáëþºòüñÿ âíóòðiøíÿ íàïðóãà, çìåí-

øóºòüñÿ ÷è çíèêàº ïñèõîìîòîðíå çáóäæåííÿ, íàñòóïàº çàãàëüìóâàííÿ iç ñâîºðiäíîþ

áàéäóæiñòþ äî âñüîãî, ùî â³äáóâàºòüñÿ äîâêîëà, i äî ñâîº¿ ïñèõîïàòîëîãi÷íî¿ ñèì-

ïòîìàòèêè. Îñòàííº – âïëèâ íà ïðîäóêòèâíó ïñèõîñèìïòîìàòèêó (ãàëþöèíàöi¿, ìàÿ÷íi

ïåðåæèâàííÿ, ïñèõîñåíñîðíi ïîðóøåííÿ òîùî) – º õàðàêòåðíîþ îçíàêîþ íåéðî-

ëåïòèêiâ (íà âiäìiíó âiä iíøèõ ãðóï ïñèõîòðîïíèõ çàñîáiâ).

Ñåðåä ïðåïàðàòiâ öiº¿ ãðóïè â êëiíiöi øèðîêî âèêîðèñòîâóþòü ðÿä ïðåïàðàòiâ.

Àìiíàçèí ïðîÿâëÿº âèðàæåíó ñåäàòèâíó äiþ, çìåíøóº ðóõîâó àêòèâíiñòü,

ðîçñëàáëþº ñêåëåòíó ìóñêóëàòóðó, çíèæóº àðòåðiàëüíèé òèñê, ìàº àíòèãiñòàìiííó

äiþ, çìåíøóº ïðîíèêíiñòü êàïiëÿðiâ (ïðîòèçàïàëüíà äiÿ), ïîòåíöiþº (ïîñèëþº) äiþ

íàðêîòè÷íèõ, ñíîä³éíèõ, àíàëãåçèâíèõ, ìiñöåâîàíåñòåçóâàëüíèõ i ïðîòèñóäîìíèõ

çàñîáiâ. Öå îäèí ³ç íàéñèëüíiøèõ ñåäàòèâíèõ çàñîáiâ äëÿ çíÿòòÿ ïñèõîìîòîðíîãî

çáóäæåííÿ. Àíòèïñèõîòè÷íà äiÿ, òîáòî âïëèâ íà ãàëþöèíàöi¿ ³ ìàÿ÷íi iäå¿, âèðàæå-

íà íå ñèëüíî.

Ïîêàçàííÿ äî çàñòîñóâàííÿ: ðiçíi âèäè ïñèõîìîòîðíîãî çáóäæåííÿ (ïðè

øèçîôðåíi¿, õðîíi÷íèõ ïàðàíî¿äíèõ i ãàëþöèíàòîðíî-ïàðàíî¿äíèõ ñòàíàõ), ñòðàõ, òðè-

âîãà, áåçñîííÿ ïðè ïñèõîçàõ.

Ïîái÷íi äi¿ é óñêëàäíåííÿ: êîëàïñ (â ïåðøi äâi ãîäèíè ïiñëÿ ïðèéíàòòÿ), ñóõiñòü

ó ðîòi, òÿæêiñòü â åïiãàñòðàëüíié äiëÿíöi (êðàùå ïðèéìàòè ïiñëÿ ¿äè), åêñòðàïiðàìiäíi

ïîðóøåííÿ (ïàðêiíñîíiçì, äèñêiíåçi¿), òðîìáîôëåáiòè, íåéðîëåïòè÷íà äåïðåñiÿ.

Ñåðåäíÿ äîáîâà äîçà (ÑÄÄ): 600-800 ìã. Ôîðìà âèïóñêó (ÔÂ): äðàæå ïî 0,025;

0,050; 0,100 ã; àìïóëè ïî 1,0; 2,0 i 5,0 ìë 2,5 % ðîç÷èíó.

191

Òèçåðöèí äóæå áëèçüêèé çà ôàðìàêîäèíàìiêîþ äî àìiíàçèíó. Ùîäî çäàòíîñòi

ïîòåíöiþâàòè äiþ íàðêîòè÷íèõ i àíàëãåçèâíèõ çàñîáiâ i çà ãiïîòåíçèâíîþ äiºþ â³í ó

3-4 ðàçè ïåðåâèùóº àìiíàçèí. Äåïðåñîãåííà äiÿ ìiíiìàëüíà. Öå îäèí ³ç íàéìåíø

òîêñè÷íèõ íåéðîëåïòèêiâ, êðàùå ïåðåíîñèòüñÿ, íiæ àìiíàçèí.

Ïîêàçàííÿ: äèâ. àìiíàçií.

ÑÄÄ: 600-900 ìã. ÔÂ: äðàæå ïî 0,025 ã; àìïóëè ïî 1 ìë 2,5 % ðîç÷èíó.

Ïñèõîòðîïíà äiÿ íåóëåïòèëó áëèçüêà äî ä³¿ àìiíàçèíó i õàðàêòåðèçóºòüñÿ

÷iòêèì ãàëüìiâíèì âïëèâîì áåç ñòèìóëþâàëüíîãî êîìïîíåíòà i ñëàáêèì àíòèïñè-

õîòè÷íèì âïëèâîì. Ó ëiòåðàòóði âiäîìèé ÿê “êîðåêòîð ïîâåäiíêè”, îñêiëüêè äîáðå

çíiìàº äðàòiâëèâiñòü, îçëîáëåíiñòü, íàïðóæåíiñòü, çàïàëüí³ñòü. Öÿ äiÿ ïåðåâàæàº

íàä iíøèìè ñòîðîíàìè ïñèõîòðîïíî¿ àêòèâíîñòi.

Ïîêàçàííÿ: ïåðø çà âñå ðiçíi ïñèõîïàòè÷íi é ïñèõîïàòîïîäiáíi ñòàíè, ïîðó-

øåííÿ ïîâåäiíêè, íåçàëåæíî âiä ¿õ íîçîëîãi÷íî¿ ïðèðîäè.

ÑÄÄ: 10-30-40 ìã. ÔÂ: êàïñóëè ïî 0,01 ã; 4 % ðîç÷èí äëÿ ïðèéìàííÿ âñåðåäèíó

(1 êðàïëÿ ìiñòèòü 1 ìã ïðåïàðàòó).

Ëåïîíåêñ (êëîçåïií, àçàëåïòèí) – öå îäèí ç îñòàííiõ íåéðîëåïòèêiâ iç âèðà-

æåíîþ ñåäàòèâíîþ äiºþ, ÿêèé çàñòîñîâóþòü ó ïðàêòèö³.

Ïîêàçàííÿ: äèâ. àìiíàçèí, òèçåðöèí (âñi âèäè ïñèõîìîòîðíîãî çáóäæåííÿ).

Âàæëèâà îñîáëèâiñòü öüîãî ïðåïàðàòó – ïðàêòè÷íî ïîâíà âiäñóòíiñòü

åêñòðàïiðàìiäíèõ ÿâèù. Öå äóæå âàæëèâî ïðè öåðåáðîîðãàíi÷í³é íåäîñòàòíîñòi,

êîëè íåéðîëåïòè÷íà òåðàïiÿ ëiìiòîâàíà ïîái÷íèìè äiÿìè (ïåðø çà âñå åêñòðàïi-

ðàìiäíèìè ðîçëàäàìè).

ÑÄÄ: 200-600 ìã. ÔÂ: òàáëåòêè ïî 0,025 i 0,1 ã; àìïóëè ïî 2 ìë 2,5 % ðîç÷èíó.

Ïåðåðàõîâàíi ïðåïàðàòè ìàþòü ïåðåâàæíî ñåäàòèâíó äiþ i ñëàáî âèðàæåíó

àíòèïñèõîòè÷íó äiþ. Íàñòóïíi ïðåïàðàòè âîëîäiþòü áiëüø âèðàæåíîþ àíòèïñèõî-

òè÷íîþ äiºþ.

Òðèôòàçèí – öå íàéáiëüø òèïîâèé ïðåäñòàâíèê öiº¿ ïiäãðóïè. Éîãî ïñèõîòðîïíi

âëàñòèâîñòi âêëþ÷àþòü ñèëüíèé çàãàëüíèé àíòèïñèõîòè÷íèé âïëèâ, âèáiðêîâó àíòè-

ïñèõîòè÷íó äiþ ùîäî ïðîäóêòèâíî¿ ïñèõîñèìïòîìàòèêè (ìàÿ÷åííÿ, ãàëþöèíàöi¿,

ñèíäðîì ïñèõi÷íîãî àâòîìàòèçìó), ïîìiðíèé ñòèìóëþâàëüíèé åôåêò.

Àíòèïñèõîòè÷íà äiÿ òðèôòàçèíó ïåðåâèùóº òàêó â àìiíàçèíó â 10 ðàçiâ.

Ïîêàçàííÿ: ãàëþöèíàòîðíèé, ãàëþöèíàòîðíî-ïàðàíî¿äíèé ñèíäðîìè, ñèíäðîì

ïñèõi÷íîãî àâòîìàòèçìó â ìåæàõ ðiçíèõ íîçîëîãi÷íèõ ôîðì.

ÑÄÄ: 20-60 ìã. ÔÂ: òàáëåòêè ïî 0,005 ã; àìïóëè ïî 1 ìë 0,2 % ðîç÷èíó.

Åòàïåðàçèí çà àíòèïñèõîòè÷íîþ äiºþ ïîñòóïàºòüñÿ òðèôòàçèíó, àëå ìàº âè-

ðàæåíó ïðîòèáëþâîòíó äiþ (â 10 ðàçiâ ñèëüíiøó âiä àìiíàçèíó), éîãî çàâæäè ìîæíà

çíàéòè â àïòå÷ö³ âiéñüêîâîñëóæáîâöÿ. Ìàº âèáiðêîâó äiþ íà ãàëþöèíàòîðíî-ìàÿ÷íi

ðîçëàäè, îñîáëèâî íà âåðáàëüíèé ãàëþöèíîç, ïðîÿâëÿº i ñòèìóëþâàëüíó äiþ, òîìó

ïîêàçàíèé ïðè ñòóïîðîçíèõ, àïàòî-àáóëi÷íèõ ñòàíàõ, àóòèçìi, â’ÿëîñòi, õîëîäíîñòi.

ÑÄÄ: 30-80 ìã. ÔÂ: òàáëåòêè ïî 0,004; 0,006 i 0,01.

192

Ãàëîïåðèäîë – öå îäèí ³ç íàéàêòèâíiøèõ àíòèïñèõîòè÷íèõ íåéðîëåïòèêiâ. Çà

ôàðìàêîäèíàìiêîþ â³í áëèçüêèé äî òðèôòàçèíó, àëå àêòèâíiøèé. Ðàçîì ³ç òèì,

÷àñòiøå âèêëèêàº ïîái÷íi, çîêðåìà åêñòðàïiðàìiäíi, ðîçëàäè.

Éîãî âèáiðêîâà äiÿ – íà ãàëþöèíàöi¿ ³ ìàÿ÷íi iäå¿ íåçàëåæíî âiä íîçîëîãi÷íî¿

íàëåæíîñòi.

ÔÂ: òàáëåòêè ïî 0,0015; 0,003 i 0,005 ã; àìïóëè ïî 1 ìë 0,5 % ðîç÷èíó; 0,2 %

ðîç÷èí äëÿ ïðèéìàííÿ âñåðåäèíó (10 êðàïåëü ì³ñòÿòü 1 ìã àêòèâíî¿ ðå÷îâèíè).

Âðàõîâóþ÷è, ùî ïñèõ³÷íîõâîði ÷àñòî ïîòðåáóþòü òðèâàëîãî ïiäòðèìóâàëüíîãî

ëiêóâàííÿ, çðó÷íèìè â êîðèñòóâàííi ñòàëè íåéðîëåïòèêè ïðîëîíãîâàíî¿ äi¿. Øèðîêî

çàñòîñîâóþòü òàê³:

Ìîäèòåí-äåïî çà ôàðìàêîäèíàìiêîþ áëèçüêèé äî òðèôòàçèíó.

ÔÂ: àìïóëè ïî 2 ìë 2,5 % ñóñïåíçi¿. Ââîäÿòü ïî 1-2 ìë âíóòðiøíüîì’ÿçîâî

îäèí ðàç íà 2-3 òèæí³.

Ôëóøïiðèëåí (IÌÀÏ – iíòðàìóñêóëÿðíèé àíòèïñèõîòèê) áëèçüêèé çà äiºþ

äî ãàëîïåðèäîëó.

ÔÂ: àìïóëè ïî 2 ìë 0,2 % ñóñïåíçi¿. Ââîäÿòü ïî 1-3 ìë âíóòðiøíüîì’ÿçîâî

îäèí ðàç íà òèæäåíü.

Ïiìîçèä (ÎÐÀÏ – îðàëüíèé àíòèïñèõîòèê) çà ôàðìàêîäèíàìiêîþ áëèçüêèé

äî ãàëîïåðèäîëó i ôëóøïiðèëåíó.

ÔÂ: òàáëåòêè ïî 0,001; 0,004 i 0,005 ã. Ïðèéìàþòü ïî 4-5 ìã îäèí ðàç íà äîáó.

Ñåìàï. Òðèâàëiñòü äi¿ – äî 7 äíiâ. Ïñèõîòðîïíèé åôåêò ñêëàäàºòüñÿ iç ñëàáêî¿

àíòèïñèõîòè÷íî¿, ïîìiðíî¿ ñòèìóëþâàëüíî¿ i ëåãêî¿ ñåäàòèâíî¿ äi¿.

ÔÂ: òàáëåòêè ïî 0,02 i 0,10 ã. Ïðèçíà÷àþòü ïî 40-60 ìã îäèí ðàç íà 7 äíiâ.

Ãàëîïåðèäîëó äåêàíîàò – öå ôîðìà ãàëîïåðèäîëó ïðîëîíãîâàíî¿ äi¿.

ÔÂ: àìïóëè ïî 1 ìë (70,52 ìã ïðåïàðàòó âiäïîâiäàº 50 ìã çâè÷àéíîãî ãàëîïåðè-

äîëó). Ââîäÿòü âíóòðiøíüîì’ÿçîâî îäèí ðàç íà ìiñÿöü.

Äî íîâîãî ïîêîë³ííÿ òàê çâàíèõ àòèíîâèõ íåéðîëåïòèê³â â³äíîñÿòüñÿ ð³ñïåð-

äîë, îëàíçåï³í òà àð³ï³ïðàçîë.

ÒÐÀÍÊÂIËIÇÀÒÎÐÈ

Iç ñó÷àñíèõ ïñèõîòðîïíèõ çàñîáiâ íàé÷àñò³øå âèêîðèñòîâóþòü òðàíêâiëiçàòîðè.

Íàçâà “òðàíêâiëÿðå” îçíà÷àº ðîáèòè ñïîêiéíèì, íåçâîðóøíèì. À ùå ïîøèðåíi

ñèíîíiìè “àíòèôîái÷íi”, “àíêñiîëiòè÷íi”, “àòàðàêòèêè”, “ìàëi òðàíêâiëiçàòîðè” òîùî.

Íà âiäìiíó âiä íåéðîëåïòèêiâ, âîíè íå ìàþòü àíòèïñèõîòè÷íèõ âëàñòèâîñòåé,

òîáòî íå äiþòü íà ãàëþöèíàöi¿ ³ ìàÿ÷íi iäå¿, ëèøå ïîñëàáëþþòü ñòðàõ, íàïðóæåíiñòü,

òðèâîãó, íàâ’ÿçëèâ³ñòü òà ³íø³ íåâðîòè÷í³ ñèìïòîìè, íå âèêëèêàþòü åêñòðàïiðàì³äíèõ

ðîçëàäiâ.

Ìåïðîòàí (àíäàêñèí, ìåïðîáàìàò) – öå ïåðøèé ïðåïàðàò iç öiº¿ ãðóïè (ñèí-

òåçîâàíèé ó 1954 ð.), ÿêèé ìàº çàñïîêiéëèâó, àíòèôîái÷íó äiþ, ïîíèæóº òîíóñ ì’ÿçiâ,

193

ïiäâèùóº ñîíëèâiñòü, ïîðóøóº êîîðäèíàöiþ ðóõiâ, ñïîâiëüíþº ðåàêöiþ íà çîâíiøíi

âïëèâè (òîìó ïðîòèïîêàçàíèé âîäiÿì òðàíñïîðòíèõ çàñîáiâ).

Ïîêàçàíèé ïðè ðiçíèõ íåâðîòè÷íèõ ñòàíàõ.

ÔÂ: òàáëåòêè ïî 0,2 i 0,4 ã.

Çàðàç íàé÷àñò³øå âèêîðèñòîâóþòü ïîõiäíi áåíçîäiàçåïiíiâ.

Åëåíióì (õëîðäiàçåïîêñèä) – ïåðøèé ïðåäñòàâíèê áåíçîäiàçåïiíîâîãî ðÿäó.

Äiº ïåðåâàæíî íà åìîöiéíó ñôåðó, çíiìàº ïñèõi÷íå íàïðóæåííÿ, ñòðàõ, íåâïåâíåíiñòü,

ìàº äîáðó ïðîòèñóäîìíó àêòèâíiñòü.

Ïîêàçàííÿ: âñi âàðiàíòè ãiïåðñòåíi÷íîãî òèïó íåâðîòè÷íèõ i ïñèõîïàòè÷íèõ

ïîðóøåíü iç ïiäâèùåíîþ çáóäëèâiñòþ, äðàòiâëèâiñòþ, ñòðàõîì, iïîõîíäðiºþ.

ÑÄÄ: 20-50 ìã. ÔÂ: äðàæå ïî 0,005 ã; àìïóëè ïî 0,1 ìë ç ðîç÷èííèêîì (10 ìë)

äëÿ ïàðåíòåðàëüíîãî ââåäåííÿ.

Íiòðàçåïàì (åóíîêòèí, ðàäåäîðì) – öå âiäíîñíî ñëàáêèé ñåäàòèâíèé çàñiá,

àëå ìàº öiííó âëàñòèâiñòü – ñèëüíó ñíîä³éíó äiþ, ïðè÷îìó ñîí áëèçüêèé äî

ôiçiîëîãi÷íîãî, íå ïîðóøóº ôîðìóëè ñíó.

ÔÂ: òàáëåòêè ïî 0,005 i 0,010 ã. Ïðèéìàþòü çà 25-40 õâ äî ñíó.

Ôåíàçåïàì – öå îäèí ³ç íàéñèëüíiøèõ òðàíêâiëiçàòîðiâ. Ïðîÿâëÿº ñèëüíèé

âïëèâ íà íàâ’ÿçëèâ³ñòü, ôîái¿, iïîõîíäði¿, ìàº ñíîä³éíó, ïðîòèñóäîìíó, âåãåòîñòàáiëi-

çóâàëüíó äiþ.

Ïîêàçàçàííÿ äèâ åëåíióì.

ÑÄÄ: 3-5 ìã. ÔÂ: òàáëåòêè ïî 0,0005; 0,0010; 0,0025 ã.

Äiàçåïàì (ñåäóêñåí, ðåëàíióì) äîáðå ïîºäíóº ãàëüìiâíi é ñòèìóëþâàëüí³ âïëè-

âè. Ãàëüìiâíà äiÿ ïðîÿâëÿºòüñÿ ëèøå â ïåðøi äíi, à ïîòiì çìiíþºòüñÿ âiä÷óòòÿì

áàäüîðîñòi, íåçíà÷íèì ïiäâèùåííÿì íàñòðîþ, àêòèâíiñòþ. Äîáðå âèðàæåíà ïðîòè-

ñóäîìíà äiÿ ä³àçåïàìó (â 10 ðàçiâ ñèëüíiøà, íiæ â åëåíióìó).

Ïîêàçàííÿ: ðiçíi ãiïîñòåíi÷íi ïðîÿâè ïðè íåâðîçàõ, íåâiäêëàäíà äîïîìîãà ïðè

³ñòåðè÷íîìó ñòàí³, åïiëåïòè÷íîìó ñòàòóñ³, áiëié ãàðÿ÷öi, àëêîãîëüíié àáñòèíåíöi¿ òîùî.

Ìîæëèâà ïñèõi÷íà çàëåæíiñòü.

ÑÄÄ: 15-45 ìã. ÔÂ: òàáëåòêè ïî 0,005 ã; àìïóëè ïî 2 ìë 0,5 % ðîç÷èíó. Ñåðåä

iíøèõ òðàíêâiëiçàòîðiâ ó êëiíiöi âèêîðèñòîâóþòüñÿ àìiçèë, îêñàçåïàì, ìåäàçåïàì, ã³äà-

çåïàì òîùî.

ÀÍÒÈÄÅÏÐÅÑÀÍÒÈ

Äî ãðóïè àíòèäåïðåñàíò³â âiäíîñÿòü çàñîáè, ùî óñóâàþòü ñèìïòîìè

åìîöiéíîãî ïðèãíi÷åííÿ, äåïðåñi¿. ¯õ øèðîêî âèêîðèñòîâóþòü ó êëiíiöi ïðè ëiêóâàííi

äåïðåñèâíèõ ñòàíiâ ó ìåæàõ ðiçíèõ íîçîëîãi÷íèõ ôîðì.

Ó äi¿ àíòèäåïðåñàíòiâ âèäiëÿþòü ùîíàéìåíøå òðè êîìïîíåíòè: àíòèäåïðåñèâ-

íà äiÿ (îñíîâíèé àíòèïñèõîòè÷íèé åôåêò) i äîäàòêîâà äiÿ (ñåäàòèâíà) ³ ñòèìóëþ-

âàëüíà.

194

Çàëåæíîñòi âiä òîãî, ùî ïåðåâàæàº – ñåäàòèâíà ÷è ñòèìóëþâàëüíà äiÿ –

âèäiëÿþòü äâi ïiäãðóïè àíòèäåïðåñàíòiâ: àíòèäåïðåñàíòè iç ñåäàòèâíîþ é àíòèäåï-

ðåñàíòè iç ñòèìóëþâàëüíîþ äiºþ.

Äî ïåðøî¿ ïiäãðóïè íàëåæèòü àìiòðèïòèëií (òðèïòèçîë) – îäèí ³ç íàéáiëüø ñèëü-

íèõ àíòèäåïðåñàíòiâ. Ïîêðàùàííÿ íàñòðîþ ïîºäíóºòüñÿ iç ñåäàòèâíèì åôåêòîì.

Ïîêàçàííÿ: äåïðåñèâíi ñòàíè, îñîáëèâî ç òðèâîãîþ ³ ïiäâèùåíîþ ïîìèñëèâiñòþ.

Ïîái÷íà äiÿ: âèðàæåíà õîëiíîëiòè÷íà (àòðîïiíîïîäiáíà) äiÿ, òîìó ïðîòèïîêà-

çàíèé öåé çàñiá ïðè ñóïðîâ³äí³é ãëàóêîìi, ãiïåðòðîôi¿ ïðîñòàòè, àòîíi¿ ñå÷îâîãî ìiõóðà.

Íåðiäêî ç’ÿâëÿþòüñÿ ñóõiñòü ó ðîòi, ïîðóøåííÿ àêîìîäàöi¿, çàïàìîðî÷åííÿ,

òðåìòiííÿ ðóê.

ÑÄÄ: 150-250 ìã. ÔÂ: òàáëåòêè ïî 0,025 ã i àìïóëè ïî 2 ìë 1 % ðîç÷èíó. Òàêó

æ äiþ ìàþòü ôòîðàöèçèí, ïiðàçèäîë, àçàôåí. Îñòàííié âèãiäíî âiäðiçíÿºòüñÿ òèì,

ùî íå ìàº õîëiíîëiòè÷íî¿ äi¿, à â ïiðîçèäîëó âîíà íåçíà÷íà.

Iç àíòèäåïðåñàíòiâ iç ñòèìóëþâàëüíîþ äiºþ øèðîêî âèêîðèñòîâóþòü: ³ìiçèí

(ìåëiïðàìií), ÿêèé çà àíòèäåïðåñèâíîþ äiºþ íå ïîñòóïàºòüñÿ àìiòðèïòèëiíó, àëå

îäíî÷àñíî ïðîÿâëÿº ñòèìóëþâàëüíèé åôåêò.

Ïîêàçàíèé ïðè çàãàëüìîâàíié äåïðåñi¿. ßêùî äåïðåñiÿ ñóïðîâîäæóºòüñÿ

òðèâîãîþ, íàïðóæåííÿì, òî ìîæëèâå çàãîñòðåííÿ öiº¿ ñèìïòîìàòèêè. ßê i àìiòðèï-

òèëií, ìàº õîëiíîëiòè÷íó äiþ.

ÑÄÄ: 150-200 ìã. ÔÂ: òàáëåòêè ïî 0,025 ã i àìïóëè ïî 2 ìë 1,25 % ðîç÷èíó.

Äî öiº¿ ïiäãðóïè âiäíîñÿòü ïåòèëië, íóðåäàë, òðàíñàìií òîùî. ¯õ ïðèçíà÷àþòü ó

ïåðøié ïîëîâèíi äíÿ (ìîæëèâå ïîðóøåííÿ ñíó).

ÏÑÈÕÎÑÒÈÌÓËßÒÎÐÈ

Ïñèõîñòèìóëÿòîðè ïiäâèùóþòü ðîçóìîâó äiÿëüíiñòü, ôiçè÷íó ïðàöåçäàòíiñòü,

çíiìàþòü âiä÷óòòÿ âòîìè, ñîíëèâiñòü, ïðèñêîðþþòü ïðîöåñè ìèñëåííÿ. Öi ïðåïà-

ðàòè ìîæóòü ñïðè÷èíÿòè ïîðóøåííÿ çàñèíàííÿ, à òàêîæ ïîðóøåííÿ àïåòèòó, òîìó

ïðèçíà÷àþòüñÿ ëèøå â ïåðøié ïîëîâèíi äíÿ.

Ïîêàçàííÿ: íåâðîòè÷íi òà íåâðîçîïîäiáíi ðîçëàäè iç ìëÿâiñòþ, çàãàëü-

ìîâàíiñòþ, àñòåíiºþ, àïàòiºþ, çíèæåííÿì ïðàöåçäàòíîñòi, iïîõîíäðè÷íiñòþ.

Ñèäíîêàðá – öå îäèí ³ç íàéáiëüø åôåêòèâíèõ i áåçïå÷íèõ ïñèõîñòèìóëÿòîðiâ.

Âèêëèêàº ñòèìóëþâàëüíèé åôåêò, ùî ñïðèéìàºòüñÿ õâîðèì ÿê ïðèðîäíå âiä÷óòòÿ

áàäüîðîñòi, ïðèïëèâ åíåðãi¿, ïiäâèùåííÿ ïðàöåçäàòíîñòi, ìîæå çàãîñòðèòè ïñèõîòè÷íó

ñèìïòîìàòèêó.

ÑÄÄ: 20-30 ìã. ÔÂ: òàáëåòêè ïî 0,005; 0,010 i 0,025 ã.

Ñèäíîôåí áëèçüêèé çà õiìi÷íîþ ñòðóêòóðîþ äî ñèäíîêàðáó, àëå ïñèõîñòè-

ìóëþâàëüíà äiÿ âèðàæåíà ñëàáiøå, àêòèâiçàöiÿ áiëüø ì’ÿêà, íå âèêëèêàº çàãîñò-

ðåííÿ ïñèõîòè÷íî¿ ñèìïòîìàòèêè, äðàòiâëèâîñòi, ïîêðàùóº íàñòðié.

195

Ïîêàçàííÿ: àñòåíi÷íi, àñòåíî-äåïðåñèâíi, äåïðåñèâíî-iïîõîíäðè÷íi, àïàòè÷íi

é iíøi íåâðîòè÷íi òà íåâðîçîïîäiáíi ñòàíè.

ÑÄÄ: 20-30 ìã. ÔÂ: òàáëåòêè ïî 0,005 ã.

Òàêó æ äiþ ìàþòü ñàïàðàë, ïàíòîêðèí, ïðåïàðàòè ëèìîííèêó, æåíüøåíþ, çà-

ìàíèõè, àðàëi¿, åëåóòåðîêîêó, ñòåðêóëi¿ òîùî.

ÍÎÎÒÐÎÏÈ

Ïðåïàðàòè ìåòàáîëi÷íî¿ äi¿ (íîîòðîïè) ìàþòü ñïiëüíó âëàñòèâiñòü –

íîðìàëiçóþ÷èé âïëèâ íà ïðîöåñè òêàíèííîãî ìåòàáîëiçìó â öåíòðàëüíié íåðâîâié

ñèñòåìi.

Öi çàñîáè øèðîêî âèêîðèñòîâóþòü ó òåðàïi¿ àñòåíi÷íèõ ñòàíiâ ðiçíîãî ãåíåçó,

ïðè ïîðóøåííÿõ ïàì’ÿòi (ñóäèííîãî, òðàâìàòè÷íîãî, iíôåêöiéíîãî ïîõîäæåííÿ),

ïîñòiíñóëüòíèõ ñòàíàõ, êîìàõ ðiçíîãî ãåíåçó, iíòîêñèêàöiÿõ, ðîçóìîâié âiäñòàëîñòi.

Àìiíàëîí (ãàììàëîí).

ÑÄÄ: 0,5-1,5.

ÔÂ: òàáëåòêè ïî 0,25 ã.

Ïiðèäèòîë (åíöåôàáîë).

ÑÄÄ: 0,2-0,6.

ÔÂ: òàáëåòêè ïî 0,05; 0,10 i 0,20 ã.

Ïàíòîãàì, êðiì ìåòàáîëi÷íî¿, ìàº i ïðîòèñóäîìíó äiþ, çìåíøóº ìîòîðíó

çáóäëèâiñòü.

ÑÄÄ: 1,5-3,0.

ÔÂ: òàáëåòêè ïî 0,25 i 0,50 ã.

Ïiðàöåòàì (íîîòðîïië).

ÑÄÄ: 2,0-3,0.

ÔÂ: êàïñóëè ïî 0,4 ã; òàáëåòêè ïî 0,2 ã; àìïóëè ïî 5 ìë 20 % ðîç÷èíó.

ÀÍÒÈÏÀÐÎÊÑÈÇÌÀËÜÍI ÏÐÅÏÀÐÀÒÈ

Âèáið ïðîòèïàðîêñèçìàëüíèõ çàñîáiâ çàëåæèòü âiä òèïó ðîçëàäiâ. Ó ëiêóâàííi

ãåíåðàëiçîâàíèõ ñóäîìíèõ íàïàäiâ íàéáiëüø åôåêòèâíèìè º íàòðiþ âàëüïðîàò

(äåïàêií, äåïàêií-õðîíî), êàðáàìàçåïií (ôiíëåïñèí, êàðáàñàí), åòîñóêñèìiä (ñóê-

ñèëåï), ãåêñàìiäèí, ôåíîáàðáiòàë (ëþìiíàë).

Äëÿ ëiêóâàííÿ ìàëèõ íàïàäiâ çàñòîñîâóþòü íàòðiþ âàëüïðîàò (äåïàêií, êîíâó-

ëåêñ), êëîíàçåïàì (ðèâîòðèë, àíòåëåïñèí); òàêîæ ìîæëèâà êîìáiíàöiÿ öèõ ïðåïàðàòiâ

ç òðàíêâiëiçàòîðàìè. Ïðè ïîëiìîðôíèõ áåçñóäîìíèõ ïàðîêñèçìàõ (ìîòîðíèõ, ïñè-

õîìîòîðíèõ, ñåíñîðíèõ, âåãåòàòèâíèõ òîùî) ïîêàçàí³ áåíçîíàë, êàðáàìàçåïií

(ôiíëåïñèí), êëîíàçåïàì (ðèâîòðèë), à òàêîæ êîìáiíàöiÿ öèõ ïðåïàðàòiâ ³ç

òðàíêâiëiçàòîðàìè.

196

Ôåíîáàðáiòàë.

ÑÄÄ: 150-200 ìã.

ÔÂ: òàáëåòêè ïî 0,05 ã.

Áåíçîíàë.

ÑÄÄ: 400-800 ìã.

ÔÂ: òàáëåòêè ïî 0,05 i 0,10 ã.

Ãåêñàìiäèí.

ÑÄÄ: 0,5-1,5 ã.

ÔÂ: òàáëåòêè ïî 0,125 i 0,250 ã.

Êàðáàìàçåïií (ôiíëåïñèí, ñòàçåïií, çåïòîë).

ÑÄÄ: 80-120 ìã.

ÔÂ: òàáëåòêè ïî 0,2 ã.

Êëîíàçåïàì (àíòåëåïñèí, ðèâîòðèë).

ÑÄÄ: 3-8 ìã.

ÔÂ: òàáëåòêè ïî 0,001; 0,002 i 0,0005 ã.

Åòîñóêñèìiä (ñóêñèëåï).

ÑÄÄ: 1,0-1,5.

ÔÂ: êàïñóëè ïî 0,25 ã.

Äåïàêií (êîíâóëåêñ, àïiëåïñèí).

ÑÄÄ: 900-1200 ìã.

ÔÂ: òàáëåòêè ïî 0,15; 0,2; 0,3; 0,5; êàïñóëè ïî 0,15 i 0,3 ã.

Ïîái÷íà äiÿ ïñèõîòðîïíèõ ïðåïàðàòiâ

ÍÅÉÐÎËÅÏÒÈÊÈ

Åêñòðàïiðàìiäíi ñèìïòîìè: ïàðêiíñîíiçì, òðåìîð, îêóëîãèðíi êðèçè,

ðèãiäíiñòü, àêiíåçiÿ.

Ïiçíÿ äèñêiíåçiÿ: ïîñòiéíi ìèìîâiëüíi ðóõè ì’ÿç³â îáëè÷÷ÿ, ðîòà, ÿçèêà.

Àâòîíîìíi ÿâèùà: ãiïîòåíçiÿ, ïiòëèâiñòü, çáiëüøåííÿ ìàñè òiëà, àíîðåêñiÿ, çíè-

æåííÿ ì’ÿçîâîãî òîíóñó, çàêðåïè, íåñïîêié, áåçñîííÿ.

Àíòèõîëiíåðãi÷íà äiÿ: ñóõiñòü ó ðîòi, çàòðèìêà ñå÷îâèïóñêàííÿ, ïîðóøåííÿ

çîðîâîãî ñïðèéìàííÿ, íåòðèìàííÿ ñå÷i.

Øêiðí³ ðåàêöi¿: ôîòî÷óòëèâiñòü, äåðìàòèòè, àëåðãi÷íi ðåàêöi¿.

Êðîâ i ñóäèíè: ëåéêîïåíiÿ, àïëàñòè÷íà àíåìiÿ, òðîìáîöèòîïåíiÿ, ïðèñêîðåííÿ

ØÎÅ, òðîìáîçè.

Âàæêi óñêëàäíåííÿ: çëîÿêiñíèé íåéðîëåïòè÷íèé ñèíäðîì, çëîÿêiñíà

ãiïåðòåðìiÿ.

197

ÒÐÀÍÊÂIËIÇÀÒÎÐÈ

Íàé÷àñòiøå âèíèêàþòü çàãàëüíà âòîìà, ñîíëèâiñòü, àòàêñiÿ, ðiäøå çàêðåïè,

íåòðèìàííÿ ñå÷i, çàòðèìêà ñå÷îâèïóñêàííÿ, äèçàðòðiÿ, ïîðóøåííÿ çîðó, äèïëîïiÿ,

ãiïîòåíçiÿ, íóäîòà, ñóõiñòü ó ðîòi, òðåìîð.

Iíøi ðiäê³ñíi ïîái÷íi ÿâèùà àáî ïàðàäîêñàëüíà äiÿ: ïðèãíi÷åíiñòü, íåñïîêié, ãî-

ëîâíèé áiëü, çíèæåííÿ ëiáiäî, çàïàìîðî÷åííÿ, áåçñîííÿ, ãàëþöèíàöi¿, òðèâîãà, çáóä-

æåííÿ.

ÀÍÒÈÄÅÏÐÅÑÀÍÒÈ

Àíòèõîëiíåðãi÷íà äiÿ: ñóõiñòü ó ðîòi, ïîðóøåííÿ çîðó, ðîçëàäè àêîìîäàöi¿,

ïiäâèùåííÿ âíóòðiøíüîî÷íîãî òèñêó, çàêðåïè, ïîñòóðàëüíà ãiïîòåíçiÿ, çàòðèìêà ñå-

÷îâèïóñêàííÿ.

Ç áîêó öåíòðàëüíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè: íåñïîêié, òðåìîð, äèçàðòðiÿ, áåçñîííÿ,

ñóäîìè, çàãîñòðåííÿ ïñèõîòè÷íî¿ ñèìïòîìàòèêè.

Ç áîêó ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè: ãiïîòåíçiÿ, ñèíóñîâà òàõiêàðäiÿ, àðèòìiÿ,

ïîðóøåííÿ àòðiîâåíòðèêóëÿðíî¿ ïðîâiäíîñòi.

Ç áîêó êðîâi: ëåéêîïåíiÿ, àãðàíóëîöèòîç, òðîìáîöèòîïåíiÿ. Ñëiä àêöåíòóâàòè

óâàãó íà ïîñèëåííi íàãëÿäó çà õâîðèìè, îñîáëèâî íà ïî÷àòêó ëiêóâàííÿ, ÷åðåç

ïiäâèùåííÿ ðèçèêó âèíèêíåííÿ ñó¿öèäó.

ÊÎÐÅÊÒÎÐÈ

Ñåðåä ïåðåðàõîâàíèõ ïîái÷íèõ äié ïñèõîòðîïíèõ çàñîáiâ íàéáiëüø ïîøèðåíè-

ìè º íåâðîëîãi÷íi âïëèâè é óñêëàäíåííÿ. Âèäiëÿþòü òàêi ñèíäðîìè:

àêiíåòîãiïåðòîíi÷íèé, ÷è ìåäèêàìåíòîçíèé ïàðêiíñîíiçì, ãiïåðêiíåòîãiïåðòîíi÷íèé,

ãiïåðêiíåòè÷íèé i äèñêiíåòè÷íèé ñèíäðîìè.

Àêiíåòîãiïåðòîíi÷íèé ñèíäðîì: ìàñêîïîäiáíå îáëè÷÷ÿ, íå÷àñòå êëiïàííÿ,

ñêóò³ñòü ðóõiâ, ï³äâèùåíèé òîíóñ ì’ÿçiâ êiíöiâîê, ñèìïòîì “çóá÷àñòîãî êîëåñà”.

Ìîæóòü âèêëèêàòè òàêèé ñòàí íåéðîëåïòèêè i âåëèêi äîçè àíòèäåïðåñàíòiâ.

Ãiïåðê³íåòîãiïåðòîíi÷íèé ñèíäðîì. Íà ôîíi àêiíåçi¿ i ì’ÿçîâî¿ ãiïåðòîíi¿ âèíè-

êàþòü ðiçíi ãiïåðêiíåòè÷íi ðîçëàäè: òðåìîð, ãiïåðêiíåçè, àêàòèçiÿ (íåïîñèäþ÷iñòü,

âiä÷óòòÿ “íåñïîêîþ â íîãàõ”), òàñèêiíåçiÿ (ïîòðåáà ðóõàòèñü, çìiíþâàòè ïîëîæåííÿ).

Ãiïåðêiíåòè÷íèé ñèíäðîì ïðîÿâëÿºòüñÿ íàé÷àñòiøå àêàòèçiºþ i òàñèêiíåçiºþ,

à òàêîæ ðiçíîìàíiòíèìè ãiïåðêiíåçàìè (õîðåºôîðìíèìè, àòåòî¿äíèìè, îðàëüíèìè).

Äèñêiíåòè÷íèé ñèíäðîì çäåá³ëüøîãî âèíèêàº íà ðàííiõ åòàïàõ íåéðîëåïòè÷íî¿

òåðàïi¿ i ìîæå ïðîÿâëÿòèñü ðiçíèìè ïàðîêñèçìàëüíèìè ïàðîêñèçìàìè, íàé÷àñòiøå

îðàëüíèìè äèñêiíåçiÿìè é îêóëîãèðíèìè êðèçàìè.

Îðàëüíi: íàïðóæåííÿ ì’ÿçiâ ÿçèêà, êîâòàëüíèõ i æóâàëüíèõ ì’ÿçiâ, âèíèêàº íå-

ïåðåáîðíå áàæàííÿ âèñóíóòè ÿçèê, ÿêèé íiáè íå ïîìiùàºòüñÿ â ðîòi (ñèíäðîì Êó-

ëåíêàìïôà-Òàðíîâà).

Îêóëîãèðíi êðèçè ïåðåâàæíî ïðîÿâëÿþòüñÿ áîëiñíèì çàâåðòàííÿì î÷åé.

198

Ïðè ãåíåðàëiçàöi¿ äèñêiíåçi¿ ìîæóòü âèíèêàòè ìiîêëîíi¿, äèñòîíi¿ ïîç, iíîäi ç

âiäòiíêàìè äåìîíñòðàòèâíîñòi. Ðóõè ïðè öüîìó àòåòîçîïîäiáíi é õîðåºïîäiáíi. Âè-

íèêàþòü ãiïåðñàëiâàöiÿ, òàõiêàðäiÿ, âåãåòàòèâíi ÷è âåãåòîñóäèííi ïîðóøåííÿ.

Äëÿ óñóíåííÿ ïîái÷íî¿ äi¿ ïñèõîôàðìàêîòåðàïåâòè÷íèõ çàñîáiâ âèêîðèñòîâó-

þòü êîðåêòîðè, ùî ìàþòü ðiçíó àêòèâíiñòü òà ðiçíi âiäòiíêè â ñïåêòði äi¿. Â îêðåìèõ

âèïàäêàõ ¿õ äîöiëüíî ïðèçíà÷àòè ç ïðîôiëàêòè÷íîþ ìåòîþ îäíî÷àñíî ç ïî÷àòêîì

çàñòîñóâàííÿ ïñèõîòðîïíèõ çàñîáiâ. Çàëåæíî âiä ñòðóêòóðè òà ôàðìàêîäèíàìiêè,

êîðåêòîðè ïîäiëÿþòü íà:

♦ Ïîõiäíi ïðîïàíîëó: öèêëîäîë (àðòàí, ïàðêîïàí, ðîìïàðêií), íîðàêií, ðèäèíîë.

Öå êîðåêòîðè øèðîêîãî ñïåêòðà äi¿, ÿê³ ïðîÿâëÿþòü âèðàæåíó öåíòðàëüíó

õîëiíîëiòè÷íó (àòðîïiíîïîäiáíó) ä³þ.

♦ Ïðîñòi àìiíîåôiðè: äèìåäðîë, ÿêèé ïðîÿâëÿº âèðàæåíó àíòèãiñòàìiííó, à òà-

êîæ ñíîä³éíó i ñëàáêó àíòèïàðêiíñîíi÷íó äiþ.

♦ Ñêëàäíi ìîíîåôiðè: àìiçèë, òðîïàöèí, ìåòàìiçèë. Ïîðÿä ³ç ïîìiðíîþ

àíòèïàðêiíñîíi÷íîþ äiºþ, ïðîÿâëÿþòü òðàíêâiëiçóþ÷i, ãàíãëiîáëîêóþ÷ó òà

ñïàçìîëiòè÷íó äi¿.

♦ Ïîõiäíi ôåíîòiàçèíó: äèïðàçèí, ôòîðàöèçèí, äèíåçèí (äåïàðêií), ÿê³ ïðîÿâëÿ-

þòü àíòèïàðêiíñîíi÷íó, öåíòðàëüíó õîëiíîëiòè÷íó i ñåäàòèâíó äi¿.

♦ Öåíòðàëüíi ðåëàêñàíòè: ìiäîêàëì, ìåïðîáàìàò, åëåíióì, ÿê³ ïðèãíi÷óþòü

ïîëiñèíàïòè÷íi ñïèííîìîçêîâi ðåôëåêñè i çíèæóþòü ïiäâèùåíèé òîíóñ ñêåëåòíèõ

ì’ÿçiâ.

Ïàðîêñèçìàëüíèé äèñêiíåòè÷íèé ñèíäðîì âèìàãàº íåâiäêëàäíî¿ äîïîìîãè.

Âèêîðèñòîâóþòü êîðåêòîðè â êîìáiíàöi¿ ç êîôå¿íîì (2 ìë 20 % ðîç÷èíó ïiäøêiðíî) i

àìiíàçèíîì (ïî 1-2 ìë âíóòðiøíüîì’ÿçîâî 2,5 % ðîç÷èíó). Îäíî÷àñíî ââîäÿòü ãëþ-

êîçó ç âiòàìiíîì Ñ i âiòàìiíîì Â

, õëîðèä êàëüöiþ âíóòðiøíüîâåííî, ñåäóêñåí

âíóòðiøíüîì’ÿçîâî.

Ëiêóâàòè õðîíi÷í³ åêñòðàïiðàìiäí³ ñèíäðîìè – òÿæêå çàâäàííÿ. Ââîäÿòü âåëèêi

äîçè âiòàìiíiâ, ìàë³ äîçè ãëþêîçè, iíñóëiíó. Çàñòîñóâàííÿ â ïðàêòèö³ íîîòðîïíèõ

çàñîáiâ äîçâîëèëî äîáèòèñü ñóòòºâîãî ïðîãðåñó â ëiêóâàííi öèõ ñòàíiâ. Ïðèçíà÷à-

þòü òðèâàëèé êóðñ (2-3 ìiñÿöi) íîîòðîïiëó (ïiðàöåòàìó) ïî 1200- 2400 ìã/äîáó â

ïîºäíàííi ç ïîëiâiòàìiíîòåðàïiºþ i êîðåêòîðàìè.

²íñòðóêòàæ õâîðîãî ³ ÷ëåí³â éîãî ñ³ì’¿ ó çâ’ÿçêó ç ë³êóâàííÿì

àíòèïñèõîòè÷íèìè ïðåïàðàòàìè

♦ Íåîáõ³äíî çíàòè ïðî ïîá³÷í³ ä³¿ ïñèõîòðîïíèõ ïðåïàðàò³â. Îçíàéîìòåñü ç

³íñòðóêö³ÿìè ë³êàðÿ-êóðàòîðà ÷è ìåäè÷íî¿ ñåñòðè ïðè ñàìîñò³éíîìó âèêîíàíí³

ë³êàðñüêèõ ïðèçíà÷åíü.

♦ Ïîñò³éíî íîñ³òü ³ç ñîáîþ ëèñòîê ïðèçíà÷åíü àáî ³íøèé äîêóìåíò, â ÿêîìó

îïèñàíî ïðåïàðàòè, ÿê³ âè ïðèéìàºòå.

♦ Ï³ä ÷àñ ë³êóâàííÿ ïñèõîòðîïíèìè ïðåïàðàòàìè íå ïðèéìàéòå àëêîãîëüí³

íàïî¿. Ö³ ðå÷îâèíè ïîòåíö³þþòü ä³þ îäèí îäíîãî. Íå ïðèéìàéòå ³íø³ ë³êè áåç êîí-

ñóëüòàö³¿ ç ë³êàðåì, öå ìîæå çàøêîäèòè ë³êóâàííþ ³ âàøîìó çäîðîâ’þ.

199

♦ Áóäüòå îáåðåæíèìè ï³ä ÷àñ âîä³ííÿ àâòîìîá³ëÿ ³ ðîáîòè ç ðóõîìèìè ìå-

õàí³çìàìè. Ïðèéìàííÿ ïñèõîòðîïíèõ ïðåïàðàò³â ìîæå âèêëèêàòè ñîíëèâ³ñòü ³ çàïà-

ìîðî÷åííÿ.

♦ Ïîâ³ëüíî çì³íþéòå ëåæà÷å ïîëîæåííÿ íà ñèäÿ÷å, ùîá ïîïåðåäèòè ðàïòîâå

çíèæåííÿ êðîâ’ÿíîãî òèñêó.

♦ Êóð³ííÿ ïîñèëþº ìåòàáîë³çì ïñèõîòðîïíèõ ïðåïàðàò³â, ùî âèìàãàº ³íøî¿

äîçè äëÿ äîñÿãíåííÿ ë³êóâàëüíîãî åôåêòó. Ïðîêîíñóëüòóéòåñü ³ç ë³êàðåì â³äíîñíî

êóð³ííÿ ï³ä ÷àñ ïðèéìàííÿ öèõ ïðåïàðàò³â.

♦ Íåãàéíî ïîâ³äîìòå ë³êàðÿ ïðî ïîÿâó òàêèõ ñèìïòîì³â: á³ëü ó ãîðë³, ï³äâè-

ùåííÿ òåìïåðàòóðè, çàãàëüíå íåçäóæàííÿ, íåçíà÷íà êðîâîòå÷à, ïîÿâà ñèíÿê³â â³ä

íåçíà÷íèõ òðàâì, ïîñò³éí³ íóäîòà ³ áëþâàííÿ, âèðàæåíèé ãîëîâíèé á³ëü, ñåðöåáèò-

òÿ, óòðóäíåíå ñå÷îâèïóñêàííÿ, ì’ÿçîâ³ ñóäîìè, òðåìîð, íàñè÷åíèé êîë³ð ñå÷³, æîâ-

òÿíè÷í³ñòü øê³ðè àáî ñêëåð, ïîðóøåííÿ êîîðäèíàö³¿ ðóõ³â ³ âèñèïêà íà øê³ð³.

♦ Ë³êàðñüê³ ïðåïàðàòè ìîæóòü çàôàðáîâóâàòè ñå÷ó â³ä ðîæåâîãî äî ÷åðâîíî-

êîðè÷íåâîãî êîëüîðó. Çäåá³ëüøîãî öå º çâè÷àéíèì ÿâèùåì ³ íå º íåáåçïå÷íèì.

♦ Ïðè ïîïàäàíí³ íà øê³ðó ð³äêîãî ë³êàðñüêîãî ïðåïàðàòó âèòð³òü øê³ðó íåãàé-

íî, ³íàêøå ìîæå ç’ÿâèòèñü âèñèïêà.

♦ Ïðè âèíèêíåíí³ ñóõîñò³ â ðîò³ ðîá³òü íåâåëèê³ êîâòêè âîäè àáî ñìîê÷³òü

òâåðä³ öóêåðêè.

♦ Òåïëî îäÿãàéòåñü ó õîëîäíó ïîãîäó. Íå ïåðåáóâàéòå äîâãî íà âóëèö³ ïðè

íàäòî íèçüê³é ³ âèñîê³é òåìïåðàòóð³.

♦ Ïîïåðåäæóéòå ïîòðàïëÿííÿ íà øê³ðó ïðÿìèõ ïðîìåí³â ñîíöÿ.

♦ Íå ïðèïèíÿéòå ð³çêî ïðèéìàííÿ ïðåïàðàò³â. Òî÷íî âèêîíóéòå ³íñòðóêö³¿ ë³êà-

ðÿ ùîäî êóðñó ë³êóâàííÿ.

Ìåòîäè çàãàëüíîá³îëîã³÷íîãî âïëèâó ïðè ë³êóâàíí³

ïñèõ³÷íèõ çàõâîðþâàíü

Áiîëîãi÷íi ìåòîäè º çàñîáîì çàãàëüíîãî àíòèïñèõîòè÷íîãî âïëèâó. Ìåõàíiçì ¿õ

äi¿ íà îðãàíiçì õâîðî¿ ëþäèíè íà ñüîãîäíiøíié äåíü äîñêîíàëî íå âèâ÷åíî. Îäíàê,

âðàõîâóþ÷è òå, ùî ëþäñüêèé îðãàíiçì º ñêëàäíîþ ñàìîðåãóëþâàëüíîþ ñèñòåìîþ,

äiÿ ìåòîä³â ïîëÿãàº â øòó÷íîìó ñòâîðåíí³ åêñòðåìàëüíî¿ ñèòóàöi¿, êîëè âêëþ÷à-

þòüñÿ ðåçåðâíi çàõèñíi ñèëè îðãàíiçìó, ñïðÿìîâàíi íà ïîäîëàííÿ õâîðîáè.

Iíñóëiíîêîìàòîçíà òåðàïiÿ. Ó çâ’ÿçêó ³ç øèðîêèì âïðîâàäæåííÿì ïñèõî-

òðîïíèõ çàñîáiâ, iíñóëiíîêîìàòîçíó òåðàïiþ â íàøié êðà¿íi â äàíèé ÷àñ âèêîðèñòîâó-

þòü ðiäøå, à çà êîðäîíîì âiä íå¿ ïðàêòè÷íî âiäìîâèëèñü. Öå ïîâ’ÿçàíî ç âiäíîñíîþ

ñêëàäíiñòþ i òðóäîìiñòêiñòþ òàêîãî ëiêóâàííÿ (âèäiëåííÿ îêðåìî¿ ïàëàòè, ïåðñîíà-

ëó, îñîáëèâèé ðåæèì õàð÷óâàííÿ òîùî), òà, ùî âàæëèâî, ç âiäñòðî÷åííÿì äi¿ íà

ïñèõîïàòîëîãi÷íó ñèìïòîìàòèêó.

Ïñèõîôàðìàêîòåðàïiÿ äàº åôåêò ÷åðåç äåêiëüêà äíiâ, iíîäi íàâiòü ãîäèí, òîä³

ÿê ïðè iíñóëiíîòåðàïi¿ â³í íàñòàº ÷åðåç 15-30 äíiâ (ïðè ïåðøèõ êîìàòîçíèõ ÷è ñóáêî-

ìàòîçíèõ ñòàíàõ).

200

Íåäîëiêè ïñèõîôàðìàêîòåðàïi¿: ðåçèñòåíòíiñòü õâîðèõ, íåäîñòàòí³ ãëèáèíà

i òðèâàëiñòü ðåìiñié, ÷àñò³ ðåöèäèâè, çáiëüøåííÿ ê³ëüêîñò³ õâîðèõ ³ç çàëèøêîâîþ

ïñèõîïàòîëîãi÷íîþ ñèìïòîìàòèêîþ. Iíñóëiíîêîìàòîçíà òåðàïiÿ ìàº ñèëüíèé âïëèâ

íà ñèìïòîìàòèêó âiäíîñíî ãëèáîêèõ ðiâí³â óðàæåííÿ íàâiòü òîä³, êîëè

ïñèõîôàðìàêîòåðàïiÿ âèÿâèëàñü ìàëîåôåêòèâíîþ. Âîíà ïðèçâîäèòü äî ãëèáîêèõ i

ñòiéêèõ (äî êiëüêîõ ðîêiâ) ðåìiñié, íå ïîòðåáóþ÷è ïiäòðèìóâàëüíîãî ëiêóâàííÿ.

Ïîêàçàííÿ äî iíñóëiíîêîìàòîçíî¿ òåðàïi¿: ãîñòði ñòàíè øèçîàôåêòèâíî¿

ñòðóêòóðè; ïî÷àòîê õâîðîáè â ìîëîäîìó âiöi; ìàëà åôåêòèâíiñòü

ïñèõîôàðìàêîòåðàïi¿; ðåçèñòåíòíiñòü äî ïñèõîôàðìàêîòåðàïi¿; ÷àñòi ðåöèäèâè çàõ-

âîðþâàííÿ.

Ïðîòèïîêàçàííÿ: îðãàíi÷íå óðàæåííÿ ãîëîâíîãî ìîçêó; ãîñòði òà õðîíi÷íi

çàõâîðþâàííÿ âíóòðiøíiõ îðãàíiâ, ÿêi ïðèçâîäÿòü äî äå- ÷è ñóáêîìïåíñàöi¿ ¿õ ôóíêöié

(îñîáëèâî ïiäøëóíêîâî¿ çàëîçè); ñóäîìíèé ñèíäðîì.

Âiäíîñíi ïðîòèïîêàçàííÿ: õðîíi÷íi çàõâîðþâàííÿ âíóòðiøíiõ îðãàíiâ ó ñòàäi¿

ðåìiñié; ïîãàíî âèðàæåíi ïîâåðõíåâi âåíè.

Çãiäíî ç äiþ÷èì çàêîíîäàâñòâîì, iíñóëiíîêîìàòîçíó òåðàïiþ, ÿê i iíøi ìåòîäè

øîêîâîãî ëiêóâàííÿ, ïðîâîäÿòü çà çãîäîþ õâîðîãî (àáî éîãî áëèçüêèõ, ÿêùî

ïñèõi÷íèé ñòàí ïàö³ºíòà íå äîçâîëÿº éîìó ïðèéíÿòè ðiøåííÿ ñàìîñòiéíî) i ïiñëÿ

âèñíîâêó ËÊÊ. Ïîðÿä iç çàãàëüíîñîìàòè÷íèì îáñòåæåííÿì îáîâ’ÿçêîâî ïðîâî-

äÿòü ÅÊÃ, êîíñóëüòàö³þ òåðàïåâòà, âèçíà÷àþòü öóêðîâó êðèâó.

Òðàäèöiéíèé ñïîñiá iíñóëiíîêîìàòîçíî¿ òåðàïi¿

Ìåòîäèêà Ì.ß. Ñåðåéñüêîãî, Í.Í. Çàê (1949): ïî÷èíàþòü ç 2-4 ÎÄ ³íñóë³íó,

çá³ëüøóþòü äîçó ïî 2-4 îäèíèöi 1 ðàç íà 2-3 äíi.

Ìåòîäèêà À.Å. Ëè÷êî (1975): ïî÷èíàþòü ³ç 4 îäèíèöü, ùîäíÿ ïiäâèùóþòü íà 8

îäèíèöü, íàáëèæàþ÷èñü äî äîçè, ùî âèêëèêàº êîìó.

Êóðñ ëiêóâàííÿ – 20-30 êîì. Çàêií÷óþòü êóðñ ëiêóâàííÿ ïîñòóïîâèì çìåí-

øåííÿì äîçè âïðîäîâæ 2-3 äíiâ.

Êëiíi÷íà êàðòèíà ãiïîãëiêåìi¿:

1 ñòàäiÿ – ñîìíîëåíòíîñòi é âåãåòàòèâíèõ ñèíäðîìiâ. Íàñòàº ÷åðåç 30-50 õâ.

Âèíèêàþòü ãiïåðåìiÿ øêiðíèõ ïîêðèâiâ, ïîòîâèäiëåííÿ, âiä÷óòòÿ ãîëîäó i ñïðà-

ãè, ñåðöåáèòòÿ, íåïðèºìíi âiä÷óòòÿ â äiëÿíöi ñåðöÿ, ïiäâèùåííÿ ÀÒ íà 10-15 ìì

ðò.ñò., ïðèñêîðåííÿ ïóëüñó. Òðèâàëiñòü – âiä 40 õâ äî 1 ãîä.

2 ñòàäiÿ – îãëóøåííÿ.

Çìåíøóºòüñÿ, à ïîòiì i çíèêàº ïiòëèâiñòü, íàñòàº ñîí, õâîði, ïðîêèíóâøèñü,

ïîãàíî îðiºíòóþòüñÿ, ìîâà äèçàðòðè÷íà, ìîæóòü áóòè ñóäîìíi ïîñìèêóâàííÿ ì’ÿçiâ

ïðè çíèæåíîìó ì’ÿçîâîìó òîíóñ³, çàãîñòðåííÿ ïñèõîïàòîëîãi÷íî¿ ñèìïòîìàòèêè,

ïîÿâà òðèâîãè, ñòðàõó, çáóäæåííÿ. Ñèñòîëi÷íèé òèñê ï³äâèùóºòüñÿ ç òåíäåíöiºþ äî

çíèæåííÿ äiàñòîëi÷íîãî. Òðèâàëiñòü – âiä 40 õâ äî 1,5 ãîä.

3 ñòàäiÿ – ñîïîð.

Â’ÿëi ðåàêöi¿ õâîðîãî ëèøå íà òðèâàëèé i ñèëüíèé ïîäðàçíèê. Ñïîíòàííi

íåêîîðäèíîâàíi ðóõè: ñìîêòàëüíi, æóâàëüíi, õàïàëüíi. Ìîæëèâi åïiëåïòèôîðìíi íà-

ïàäè òà çáóäæåííÿ. ÀÒ – 180-200 / 60-70 ì ðò.ñò. Òàõiêàðäiÿ äî 120 óä. çà 1 õâ.

201

4 ñòàäiÿ – âëàñíå êîìà. Ðîçâèâàºòüñÿ ÷åðåç 3,5-4 ãîä ïiñëÿ ï³äøê³ðíîãî ââå-

äåííÿ iíñóëiíó.

Ïîâíà âòðàòà ñâiäîìîñòi é âiäñóòíÿ ðåàêöiÿ íà çâóêîâi ïîäðàçíèêè, âiäñóòíié

óìîâíèé ðåôëåêñ êëiïàííÿ, â’ÿëà àáî âiäñóòíÿ ðåàêöiÿ çiíèöü íà ñâiòëî. Öåé ñòàí

âiäïîâiäàº 2 ñòàäi¿ êîìè çà Áîãîëºïîâèì. Ïîãëèáëåííÿ äàíîãî ñòàíó íå äîöiëüíå.

Ïiñëÿ êóïiðóâàííÿ êîìè ÷àñòî âèíèêàº ñòàí åéôîði¿.

Ïîái÷íi åôåêòè òà óñêëàäíåííÿ:

1. Ïñèõîìîòîðíå çáóäæåííÿ.

2. Ïîâòîðíi ãiïîãëiêåìi¿.

3. Çàòÿæíi êîìè.

4. Ñóäîìíi ïîñìèêóâàííÿ.

5. Åïiëåïòèôîðìíi íàïàäè, ñòàòóñ.

6. Ôëåáiòè.

×àñòi ïîâòîðíi ãiïîãëiêåìi¿, êîìè, ÿêi âàæêî êóïiðóþòüñÿ, ïîâòîðíi ñóäîìíi íà-

ïàäè ÷è åïiñòàòóñ º ïðîòèïîêàçàííÿì äëÿ ïðîäîâæåííÿ iíñóëiíîêîìàòîçíî¿ òåðàïi¿.

Àòðîïiíîêîìàòîçíà òåðàïiÿ. Ïèòàííÿ ïðî êëiíi÷íi ïîêàçàííÿ äî

àòðîïiíîêîìàòîçíî¿ òåðàïi¿ òà åôåêòèâíiñòü àòðîïiíîâî¿ êîìè äîíèí³ º ñïiðíèì i äî

êiíöÿ íå ðîçâ’ÿçàíèì. Ìîæëèâî, öå ïîâ’çàíî ç òåõíi÷íîþ ñêëàäíiñòþ ìåòîäó,

íåîáõiäíiñòþ íåâiäñòóïíîãî ëiêàðñüêîãî êîíòðîëþ çà âèðàæåíèìè ñîìàòè÷íèìè ³

íåâðîëîãi÷íèìè ðîçëàäàìè â êëiíi÷íié êàðòèíi àòðîïiíîâî¿ êîìè.

Îñíîâíèì ïîêàçàííÿì íà ñüîãîäíiøíié äåíü º ðåçèñòåíòíi ãàëþöèíàòîðíî-

ïàðàíî¿äíi ñòàíè, îñîáëèâî ïðè ñèíäðîìi âåðáàëüíîãî ãàëþöèíîçó.

Ïðîòèïîêàçàííÿ: õâîðîáè ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè, òóáåðêóëüîç ëåãåíü,

ïàòîëîãiÿ ïå÷iíêè, ãëàóêîìà.

Ïðîáà íà ÷óòëèâiñòü äî àòðîïiíó: âíóòð³øíüîì’ÿçîâî 0,5 ìë 0,1 % ðîç÷èíó

ñóëüôàòó àòðîïiíó. Âèðàæåíà ñóõiñòü ó ðîòi, òàõiêàðäiÿ, âiä÷óòòÿ ñï’ÿíiííÿ âêàçó-

þòü íà ïiäâèùåíó ÷óòëèâiñòü äî àòðîïiíó. Â òàêîìó âèïàäêó ëiêóâàííÿ ïî÷èíàþòü

ç ìiíiìàëüíèõ äîç.

Ó ïåðøèé äåíü ââîäÿòü 80-100 ìã àòðîïiíó ï³äøê³ðíî. ×åðåç 2-3 ñåàíñè ïîñòó-

ïîâî çáiëüøóþòü äîçó íà 25-50 ìã äî òîãî ìîìåíòó, êîëè óïðîäîâæ 40-50 õâ ïiñëÿ

ââåäåííÿ àòðîïiíó ðîçâèâàºòüñÿ êîìàòîçíèé ñòàí.

Çâè÷àéíî êîìàòîçíà äîçà àòðîïiíó íå ïåðåâèùóº 500 ìã.

Çà 30 õâ äî ââåäåííÿ àòðîïiíó ðîáëÿòü ií’ºêöiþ 50 ìã àìiíàçèíó äëÿ çìåíøåí-

íÿ áëþâîòíî¿ ðåàêöi¿ i ïðîôiëàêòèêè äåëiðiéíèõ ðîçëàäiâ.

Àòðîïiíîâà êîìà õàðàêòåðèçóºòüñÿ çáåðåæåííÿì ñóõîæèëêîâèõ ðåôëåêñiâ,

âiäñóòíiñòþ ðåàêöi¿ çiíèöü íà ñâiòëî, çíèæåííÿì ì’ÿçîâîãî òîíóñó.

Òðèâàëiñòü êîìè – 3-4 ãîä. Êóïiðóþòü ¿¿ âíóòð³øíüîì’ÿçîâèì ââåäåííÿì 15-30

ìã ôiçîñòèãìiíó (åçåðèíó) ó âèãëÿäi 0,1 % ÷è 0,5 % ðîç÷èíó ïî 8-10 ìã ÷åðåç 20-30 õâ.

Ïðîöåäóðè ïðîâîäÿòü ÷åðåç äåíü, êóðñ ë³êóâàííÿ – 15-25 ñåàíñiâ.

Ïîái÷íà äiÿ: âiä÷óòòÿ ñëàáîñòi, â’ÿëîñòi, ðîçáèòîñòi, ðiçü â î÷àõ, êîëèâàííÿ

ÀÒ, ñòiéêèé ìiäðiàç, òðåìîð ðóê. Óñêëàäíåííÿ êîìè: ñóäîìíi ïîñìèêóâàííÿ, çàòðèì-

êà äèõàííÿ.

202

Êîíâóëüñiéíà òåðàïiÿ. Íà ñüîãîäíiøíié äåíü, ó çâ’ÿçêó ç óäîñêîíàëåííÿì

åëåêòðîêîíâóëüñiéíî¿ òåðàïi¿, íàñàìïåðåä àïàðàòiâ, çà äîïîìîãîþ ÿêèõ ¿¿ ïðîâîäÿòü,

òà ïðîñòîòîþ ¿¿ ïðîâåäåííÿ, ìåäèêàìåíòîçíà ñóäîìíà òåðàïiÿ (êàìôîðà, êîðàçîë,

âäèõàííÿ iíäîêëîíó) âòðàòèëà ñâîº çíà÷åííÿ. Õî÷à äåÿêi àâòîðè ââàæàþòü, ùî ñó-

äîìíà òåðàïiÿ êîðàçîëîì áiëüø ùàäíà äëÿ õâîðîãî. Êîðàçîë ââîäÿòü âíóòð³øíüî-

âåííî øâèäêî (1 ìë 10 % ðîç÷èíó çà ñåêóíäó). Ñóäîìíà äîçà – 5-6 ìë. Íàïàä

íàñòàº ÷åðåç 30 ñ. Ìîæëèâèì º ïðîâåäåííÿ êîðàçîëîâî¿ ñóäîìíî¿ òåðàïi¿ â ñòàíi

íàðêîòè÷íîãî ñíó.

Åëåêòðîêîíâóëüñiéíà òåðàïiÿ (ÅÊÒ). Ìåòîä âèêîðèñòîâóþòü ç 1937 ðîêó.

Çàðàç ÅÊÒ ïðîâîäÿòü çà äîïîìîãîþ àïàðàòiâ “Åëiêîí” òà “Ôiëàò”. Ìiíiìàëüíó ñó-

äîìíó äîçó ïiäáèðàþòü åìïiðè÷íî ñóâîðî iíäèâiäóàëüíî. Çâè÷àéíî ïî÷èíàþòü ³ç

íàïðóãè 80 Âò i åêñïîçèöi¿ 0,5 ñ. Ïðè âiäñóòíîñòi íàïàäó ïîïåðåìiííî çáiëüøóþòü òî

íàïðóãó, òî åêñïîçèöiþ, ñåàíñ ïîâòîðþþòü ÷åðåç 2-3 õâ i âèêëèêàþòü ðîçãîðíóòèé

ñóäîìíèé íàïàä.

Ïðè çâè÷àéíîìó âàðiàíòi ÅÊÒ åëåêòðîäè íàêëàäàþòüñÿ áiëàòåðàëüíî íà ñêðî-

íåâó äiëÿíêó ÿêîìîãà áëèæ÷å äî ìåæi ðîñòó âîëîññÿ. Ïðè ìîíîëàòåðàëüíîìó âàðiàíòi

îäèí åëåêòðîä íàêëàäàþòü äåùî âèùå ëiíi¿, ÿêà ñïîëó÷àº çîâíiøíié êóò îêà i çîâíiøíié

ñëóõîâèé ïðîõiä, à äðóãèé – íà 6 ñì âèùå ïåðøîãî.

Ùîá ïîïåðåäèòè ïðèêóøóâàííÿ ÿçèêà, âêëàäàþòü ãóìîâèé âàëèê ìiæ ìàëèìè

êîðiííèìè çóáàìè. Ïiä ÷àñ íàïàäó âòðèìóâàòè õâîðîãî íå ïîòðiáíî.

Ïiñëÿ ñóäîì ïîâåðòàþòü ãîëîâó íàáiê äëÿ âiäòîêó ñëèíè.

Äëÿ ïðîôiëàêòèêè óñêëàäíåíü ç áîêó îïîðíî-ðóõîâîãî àïàðàòó ÅÊÒ ïðîâîäÿòü

íà òëi ìiîðåëàêñàíòiâ.

Ïîêàçàííÿ: çàòÿæíi äåïðåñi¿ â ìåæàõ øèçîôðåíi¿, ÌÄÏ, iíâîëþöiéíî¿ äåïðåñi¿;

íååôåêòèâíiñòü çàãàëüíîïðèéíÿòî¿ òåðàïi¿; ñòiéêi íàñòèðëèâi ñòàíè; òåðàïåâòè÷íà

ðåçèñòåíòíiñòü (äëÿ ¿¿ ïîäîëàííÿ); ãiïåðòîêñè÷íà êàòàòîíiÿ.

Ïðîòèïîêàçàííÿ: çàïàëüíi ïðîöåñè âíóòðiøíiõ îðãàíiâ; îðãàíi÷íi çàõâîðþ-

âàííÿ ãîëîâíîãî ìîçêó; îíêîëîãi÷íi çàõâîðþâàííÿ; õðîíi÷íi çàõâîðþâàííÿ âíóòðiøíiõ

îðãàíiâ â ñòàíi äå- ÷è ñóáêîìïåíñàöi¿.

Óñêëàäíåííÿ ÅÊÃ ç’ÿâëÿþòüñÿ íå ÷àñòiøå, íiæ ïðè âèêîðèñòàííi iíøèõ ìåòîäiâ

ëiêóâàííÿ, çäåá³ëüøîãî âîíè ïðîÿâëÿþòüñÿ ïîðóøåííÿìè ïàì’ÿòi (òàê çâàíèé

ïñåâäîïñèõîîðãàíi÷íèé ñèíäðîì, ÿê ïðàâèëî, òèì÷àñîâîãî õàðàêòåðó), ðîçëàäàìè

ñâiäîìîñòi ðiçíî¿ ãëèáèíè i òðèâàëîñòi, ðîçëàäàìè äèõàííÿ, àðèòìiÿìè, êîëàïñîì,

êiñòêîâèìè ïîøêîäæåííÿìè.

Ìåòîäè åêñòðàêîðïîðàëüíî¿ äåòîêñèêàöi¿. Äî íèõ âiäíîñÿòü ãåìîäiàëiç

òà ìåòîäè ñîðáöiéíî¿ äåòîêñèêàöi¿ – î÷èùåííÿ áiîëîãi÷íèõ ðiäèí âiä òîêñè÷íèõ ðå-

÷îâèí øëÿõîì åêñòðàêîðïîðàëüíî¿ ïåðôóçi¿ ÷åðåç àêòèâîâàíå âóãiëëÿ àáî ñèíòåòè÷íi

ñîðáåíòè (î÷èùåííÿ êðîâi – ãåìîñîðáöiÿ, ïëàçìè – ïëàçìîñîðáöiÿ, ëiìôè –

ëiìôîñîðáöiÿ).

Íàéáiëüø ïîøèðåíèé ìåòîä – ãåìîñîðáöiÿ.

Îïåðàöiþ âèêîíóþòü ëiêàði, ÿêi îòðèìàëè ñïåöiàëüíó ïiäãîòîâêó.

Ïîêàçàííÿ: iíòîêñèêàöiéíi ïñèõîçè; ãiïåðòîêñè÷íà øèçîôðåíiÿ; ïñèõîçè ç ÿâè-

ùàìè òîêñèêîçó; çëîÿêiñíèé íåéðîëåïòè÷íèé ñèíäðîì.

203

Ïðîòèïîêàçàííÿ: ñåðöåâî-ñóäèííà íåäîñòàòíiñòü; êðîâîòå÷i.

Óñêëàäíåííÿ: êîëàïñ; êðîâîòå÷i; ãiïîòîíiÿ.

Äåïðèâàöiÿ ñíó ïîêàçàíà ïðè äåïðåñèâíèõ ñòàíàõ, îñîáëèâî ïðè äåïðåñiÿõ, â

ñòðóêòóði ÿêèõ ïåðåâàæàþòü â’ÿëiñòü, àïàòiÿ, çàãàëüìîâàí³ñòü.

Ìåòîäèêà òîòàëüíî¿ äåïðèâàöi¿ ñíó: ÷àñ íåñïàííÿ – 36-40 ãîä (äåíü, íi÷, äåíü),

÷åðåç 2-3 äíi ñåàíñ ïîâòîðþþòü, óñüîãî – 6-8 ñåàíñiâ.

Ïðè ÷àñòêîâié äåïðèâàöi¿ ñíó ïàöiºíòè ñïëÿòü ç 21-22 ãîäèíè äî 1.30.

Ðîçâàíòàæóâàëüíî-äiºòè÷íà òåðàïiÿ (ÐÄÒ) – öå äîçîâàíå ãîëîäóâàííÿ

³ç âæèâàííÿì âîäè i ïîäàëüøèì äiºòè÷íèì õàð÷óâàííÿì. Ìåòîäèêà ðîçðîáëåíà

Þ.Ñ. Íiêîëàºâèì.

Íåâåëèêi ñòðîêè ãîëîäóâàííÿ ìàþòü ñòèìóëþâàëüíó äiþ, à ïðè òðèâàëèõ äî-

ñÿãàºòüñÿ ñåäàòèâíèé åôåêò, ÿêèé ó ïåðiîä âiäïîâiäíîãî äiºòè÷íîãî õàð÷óâàííÿ

çìiíþºòüñÿ íà ñòèìóëþâàëüíó äiþ.

Êóðñ ÐÄÒ – 15-25 äíiâ. Ïðè öüîìó äëÿ ïîïåðåäæåííÿ ãiïîâiòàìiíîçó ïàöiºíòè

âæèâàþòü âiäâàð øèïøèíè (âiòàìií Ñ), à äëÿ çàïîáiãàííÿ ÿâèùàì àöèäîçó ï’þòü

ëóæíi ìiíåðàëüíi âîäè. Âiäïîâiäíà äiºòà âêëþ÷àº ïåðåâàæíî ðîñëèííî-ìîëî÷íi ïðî-

äóêòè ç³ çìåíøåíîþ êiëüêiñòþ ñîëi. Îá’ºì i åíåðãåòè÷íà öiííiñòü ¿æi çáiëüøóþòüñÿ

ïîñòóïîâî. Òàêà äiºòà ìàº i ñàìîñòiéíèé ëiêóâàëüíèé âïëèâ.

Ïîêàçàííÿ: øèçîôðåíiÿ ç â’ÿëèì ïåðåá³ãîì, ç ðåçèñòåíòíiñòþ äî ïñèõîôàð-

ìàêîòåðàïi¿; ïiäâèùåíà ÷óòëèâiñòü äî íåéðîëåïòèêiâ (àëåðãiÿ, íåéðîëåïòè÷íèé ñèí-

äðîì).

Ïðîòèïîêàçàííÿ: ôiçè÷íå âèñíàæåííÿ îðãàíiçìó; àêòèâíi çàõâîðþâàííÿ

âíóòðiøíiõ îðãàíiâ.

Îäíîìîìåíòíà âiäìiíà ïñèõîòðîïíèõ çàñîáiâ. Âèêîðèñòîâóþòü ïðè

òðèâàëié i âæå ìàëîåôåêòèâíié ïñèõîôàðìàêîòåðàïi¿. Îäíîìîìåíòíà â³äì³íà ïñèõî-

òðîïíèõ çàñîáiâ º ñèëüíèì áiîëîãi÷íèì ôàêòîðîì, ÿêèé âèêëèêàº øâèäêó ïåðåáóäî-

âó ôóíêöiîíóâàííÿ àäàïòèâíèõ ë³ìá³÷íèõ ñèñòåì ìîçêó. Öå ìîæå ïðèçâîäèòè äî

ðåäóêöi¿ ïñèõîïàòîëîãi÷íî¿ ñèìïòîìàòèêè (“åôåêò âiääà÷i”).

Çâè÷àéíî ëiêóâàëüíèé åôåêò íàñòóïàº â ïåðøi 2-3 äíi, ðiäøå – íà 6-7 äåíü. Ïðè

ñòiéêîìó åôåêòi íà 12-14 äåíü ìîæíà ïðèçíà÷èòè ïðåïàðàòè-ïðîëîíãè äëÿ çàêðiïëåííÿ

ïîçèòèâíîãî ðåçóëüòàòó.

Ïîái÷íi ÿâèùà: ñèíäðîì âiäìiíè ïîðóøåííÿ ñíó, ñîìàòî-âåãåòàòèâíi é

íåâðîëîãi÷íi ðîçëàäè, íóäîòà, áëþâàííÿ, àíîðåêñiÿ, ïiòëèâiñòü, åêñòðàïiðàìiäíi ðîç-

ëàäè, ÿê³ ïðîÿâëÿþòüñÿ ïiäâèùåííÿì ì’ÿçîâîãî òîíóñó ³ ïîñèëåííÿì òðåìîðó.

Íàéáiëüøå âèðàæåííÿ – íà 3-4 äåíü, ðåäóêöiÿ – äî 6-7 äíÿ. Ëiêóâàííÿ ñèìïòîìà-

òè÷íå (ïåðåâàæíî “òåðàïiÿ ïðèêðèòòÿ” òðàíêâiëiçàòîðàìè).

Îïåðàòèâíå ëiêóâàííÿ â ïñèõiàòði¿ ïðîâîäÿòü ïðè åïiëåïòè÷íié õâîðîái ç

âèðàæåíèìè ôîêàëüíèìè îçíàêàìè, ùî íå ïiääàþòüñÿ òðèâàëîìó ìåäèêàìåíòîç-

íîìó âïëèâó. Åïiëåïòè÷íå âîãíèùå ëiêâiäîâóþòü øëÿõîì åëåêòðîêîàãóëÿöi¿ àáî

âèñiêàþòü. Ùàäíèé ìåòîä – ñóáïiàëüíå âiäñìîêòóâàííÿ êîðè ãîëîâíîãî ìîçêó â

çîíi ïàòîëîãi÷íî¿ àêòèâíîñòi.Ìîæëèâå ëîêàëüíå îõîëîäæåííÿ åïiëåïòîãåííî¿ äiëÿíêè

õëîðåòèëîì.

204

Îñíîâè ñåñòðèíñüêî¿ ïñèõîòåðàï³¿

Ñüîãîäí³ ïñèõ³àòð³ÿ âñå á³ëüøå çâåðòàºòüñÿ äî îñîáèñòîñò³ õâîðîãî, ñïðèé-

ìàííÿ ïàö³ºíòà ÿê ãðîìàäÿíèíà, ÿêèé ìàº ñâî¿ ³íòåðåñè ³ âîëîä³º çàêîííèìè ïðàâà-

ìè. Ïîì³òíî çìåíøåí³ ñîö³àëüí³ îáìåæåííÿ, êîòð³ ùå íåäàâíî àâòîìàòè÷íî íàñòà-

âàëè çà âñòàíîâëåíèì ä³àãíîçîì ïñèõ³÷íîãî çàõâîðþâàííÿ. Ïñèõ³àòðè÷í³ ë³êóâàëüí³

çàêëàäè ïåðåñòàëè âèêîíóâàòè ñâîþ òðàäèö³éíó ðîëü “³çîëÿòîðà” îñ³á ç ïîðóøåí-

íÿìè ïñèõ³êè ³ ïåðåòâîðèëèñÿ íà çàêëàäè, äå ñòâîðþþòüñÿ âñ³ óìîâè (â òîìó ÷èñë³

³ ïñèõîëîã³÷íèé êë³ìàò), ñïðÿìîâàí³ íå íà õâîðîáó, à íà îñîáèñò³ñòü õâîðîãî. Á³îëî-

ã³÷íà òåðàï³ÿ ïñèõ³÷íèõ ðîçëàä³â, ïðåïàðàòè ö³ëåñïðÿìîâàíî¿ ä³¿ íà “ñèíäðîì-ì³øåíü”

ñòàþòü ëèøå ÷àñòèíîþ êîìïëåêñó ìåäèêî-ñîö³àëüíèõ çàõîä³â, à â äåÿêèõ âèïàäêàõ

âçàãàë³ â³äõîäÿòü íà çàäí³é ïëàí ³ íà ïåðøèé âèñòóïàº ïñèõîòåðàï³ÿ, ðåàá³ë³òàö³ÿ òà

ðåñîö³àë³çàö³ÿ õâîðèõ, â òîìó ÷èñë³ íàäàííÿ äîïîìîãè íà äîìó.

Ïåðåîð³ºíòàö³ÿ ïñèõ³àòðè÷íî¿ ñëóæáè ç “³çîëÿö³¿” õâîðèõ íà ä³ëîâå ³ ïñèõîëîã³÷íå

ïàðòíåðñòâî ç íèìè ïðèçâåëî äî íåîáõ³äíîñò³ ïåðåîñìèñëèòè ðîëü ìåäè÷íî¿ ñåñòðè â

ñèñòåì³ ìåäè÷íî¿ ³ ñîö³àëüíî¿ äîïîìîãè ïàö³ºíòîì ç ïñèõ³÷íèìè ïîðóøåííÿìè.

Íåçâàæàþ÷è íà òå, ùî óí³âåðñàëüíî¿ ìîäåë³ ìåäñåñòðèíñüêî¿ äîïîìîãè â ñôåð³

îõîðîíè ïñèõ³÷íîãî çäîðîâ’ÿ ³ ïñèõ³àòð³¿ ïîêè ùî íå ³ñíóº, ñóòí³ñòü ¿¿, â îñíîâíîìó,

ïîëÿãàº ó âèçíà÷åíí³, ñôîðìóëüîâàíîìó Ì³æíàðîäíîþ ðàäîþ ìåäè÷íèõ ñåñòåð:

“Ìåäñåñòðèíñüêà äîïîìîãà ïîëÿãàº â òîìó, ùîá ñïðèÿòè çäîðîâ’þ, ïîïåðåä-

æóâàòè õâîðîáè, çàáåçïå÷óâàòè äîãëÿä çà ñîìàòè÷íèìè àáî õâîðèìè ç ïñèõ³÷íèìè

ïîðóøåííÿìè ³ íåïðàöåçäàòíèìè ëþäüìè áóäü-ÿêîãî â³êó â óñ³õ ë³êóâàëüíèõ òà ³íøèõ

ãðîìàäñüêèõ çàêëàäàõ. Ïðåäìåòîì îñîáëèâî¿ óâàãè ìåäñåñòðè ïîâèííà áóòè ðåàê-

ö³ÿ îêðåìî¿ ëþäèíè, ñ³ì’¿ àáî ãðóïè ëþäåé íà ä³éñíî ³ñíóþ÷³ àáî ìîæëèâ³ ïîðóøåí-

íÿ çäîðîâ’ÿ. Óí³êàëüíà ôóíêö³ÿ ìåäñåñòðè â ¿¿ äîãëÿä³ çà çäîðîâèìè àáî õâîðèìè

ëþäüìè ïîëÿãàº â òîìó, ùîá ïðàâèëüíî îö³íèòè ¿õ ðåàêö³þ íà ñòàí ¿õíüîãî çäîðîâ’ÿ

³ äîïîìîãòè ó ä³ÿõ, êîòð³ âåäóòü äî çäîðîâ’ÿ, âèäóæàííÿ àáî äî äîñòîéíî¿ ñìåðò³.”

Â öåíòð³ ïðàêòè÷íî¿ ä³ÿëüíîñò³ ìåäè÷íî¿ ñåñòðè, ÿêà ïðàöþº ç ïàö³ºíòàìè ç

ïñèõ³÷íèìè ïîðóøåííÿìè, º ñïåöèô³÷í³ ïñèõ³÷í³ ðåàêö³¿ ³ ïñèõîëîã³÷í³ ïðîáëåìè

õâîðèõ, ÿê³ âèíèêàþòü ó íèõ âíàñë³äîê ïñèõ³÷íîãî çàõâîðþâàííÿ. Òàêèì ÷èíîì,

îñíîâíîþ ðîëëþ ìåäè÷íèõ ñåñòåð, ÿê³ îáñëóãîâóþòü ïàö³ºíò³â ç ïñèõ³÷íèìè ïî-

ðóøåííÿìè, º ïñèõîòåðàï³ÿ ³ íàëàãîäæåííÿ â³äïîâ³äíîãî äîãëÿäó çà íèìè.

Â ìåæàõ öèõ îñíîâíèõ çàâäàíü ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà ïðîâîäèòè

òàê³ âèäè ä³ÿëüíîñò³:

♦ Äîïîìàãàòè õâîðîìó ÷³òêî âèçíà÷èòè ïðîáëåìè, ÿê³ íåãàòèâíî âïëèâàþòü

íà éîãî çäàòí³ñòü ôóíêö³îíóâàòè â ÿêîñò³ íåçàëåæíî¿ îñîáèñòîñò³.

♦ Íàâ÷àòè õâîðîãî ³ äîïîìàãàòè éîìó çáåð³ãàòè òà óäîñêîíàëþâàòè âëàñí³

ìîæëèâîñò³ ³ ðåçåðâè, à òàêîæ ïðèñòîñîâóâàòèñü äî íîâèõ óìîâ æèòòÿ, çì³íåíèõ

íàÿâí³ñòþ ïñèõ³÷íîãî çàõâîðþâàííÿ.

♦ Áðàòè ó÷àñòü ó ðîçðîáö³ ³ âïðîâàäæåíí³ â ïðàêòèêó çàõîä³â, ñïðÿìîâàíèõ

íà ïîïåðåäæåííÿ ³ óñóíåííÿ îçíàê ïñèõîëîã³÷íî¿ çàëåæíîñò³ ó ïàö³ºíò³â ç ïñèõ³÷-

205

íèìè ïîðóøåííÿìè, ïîì’ÿêøóâàòè ñïðèéíÿòòÿ îòî÷óþ÷î¿ ¿õ îáñòàíîâêè. Çì³íþ-

âàòè æîðñòêèé îáìåæóâàëüíèé ë³êàðíÿíèé ðåæèì íà á³ëüø â³ëüíèé (“äîìàøí³é”),

ñòâîðþþ÷è óìîâè äëÿ â³äïî÷èíêó ³ ðîçâèâàþ÷è ãóìàíí³ âçàºìîâ³äíîñèíè ç õâîðè-

ìè, ÿê³ ñïðÿìîâàí³ íà ïîêðàùàííÿ ë³êóâàëüíîãî åôåêòó.

♦ Áðàòè ó÷àñòü ó ðîçðîáö³ ³ âèêîíàíí³ ³íäèâ³äóàëüíèõ ïðîãðàì àêòèâíî¿ ðåà-

á³ë³òàö³¿ òà ñîö³àëüíî¿ òåðàï³¿ ïàö³ºíò³â ç ïñèõ³÷íèìè ïîðóøåííÿìè.

♦ Ïðîâîäèòè ñàìîñò³éíó ìåäè÷íó ïðàêòèêó â ïëàí³ äîãëÿäó ³ ï³äòðèìóâàëü-

íî¿ òåðàï³¿ ïàö³ºíòàì ç ïñèõ³÷íèìè ïîðóøåííÿìè ³ç ñòàá³ë³çîâàíèìè õðîí³÷íèìè

ïñèõ³÷íèìè çàõâîðþâàííÿìè, ÿê³ çíàõîäÿòüñÿ ó áóäèíêàõ-³íòåðíàòàõ ñèñòåìè ñîö-

³àëüíî¿ äîïîìîãè.

♦ Ïðîâîäèòè íåîáõ³äíå íàâ÷àííÿ òà ³íñòðóêòàæ ìîëîäøîãî ìåäè÷íîãî ïåð-

ñîíàëó, îðãàí³çîâóâàòè éîãî ðîáîòó ³ êåðóâàòè íèì.

♦ Â ðàìêàõ ñâîº¿ êîìïåòåíö³¿ ïîâèííà îáñòåæóâàòè ³ îö³íþâàòè ïñèõ³÷íèé

ñòàí õâîðîãî ³ç âñòàíîâëåííÿì ñèòóàö³éíîãî ñåñòðèíñüêîãî ä³àãíîçó ³ íàñòóïíèì

ïðîâåäåííÿì îá´ðóíòîâàíèõ çàõîä³â íà ñåñòðèíñüêîìó ð³âí³.

♦ Âèêîíóâàòè ïðèçíà÷åííÿ ë³êàðÿ ³, ïðè íåîáõ³äíîñò³, íàäàâàòè íåâ³äêëàäíó

äîë³êàðñüêó äîïîìîãó.

♦ Âèÿâëÿòè ðàíí³ îçíàêè ïîã³ðøåííÿ ñòàíó õâîðèõ, ÿê³ çíàõîäÿòüñÿ çà ìåæà-

ìè ñòàö³îíàðó, âêëþ÷àþ÷è çàãðîçó ñàìîïîøêîäæåíü ³ ðèçèê ñó¿öèäó, ïîã³ðøåííÿ

ñîìàòè÷íîãî ñòàíó ³ ìîæëèâ³ñòü çàãðîçè äëÿ çäîðîâ’ÿ ³ æèòòÿ íàâêîëèøí³õ. Ñòå-

æèòè çà âèêîíàííÿì âèìîã òåõí³êè áåçïåêè.

♦ Íàëàãîäæóâàòè ³ ï³äòðèìóâàòè ä³ëîâ³ çâ’ÿçêè ç ñ³ìåéíèìè ë³êàðÿìè ³ ðî-

äè÷àìè õâîðîãî, òà äîïîìàãàòè ¿ì çàñâî¿òè íåîáõ³äí³ íàâè÷êè ç äîãëÿäó çà ïàö³º-

íòàìè, ó ÿêèõ ðîçâèíóëîñü ïñèõ³÷íå çàõâîðþâàííÿ.

♦ Âåñòè àêòèâíå ñïîñòåðåæåííÿ çà âèïèñàíèìè ³ç ñòàö³îíàðó õâîðèìè, ñòå-

æèòè çà íàëåæíèì ïðîâåäåííÿì ï³äòðèìóâàëüíî¿ ³ ïðîòèðåöèäèâíî¿ òåðàï³¿, à ïðè

ïîÿâ³ ðàíí³õ îçíàê ìîæëèâîãî çàãîñòðåííÿ ïñèõ³÷íîãî çàõâîðþâàííÿ íåãàéíî ïî-

â³äîìëÿòè ïðî öå ä³ëüíè÷íîãî ë³êàðÿ-ïñèõ³àòðà.

Áóäü-ÿêà ä³ÿëüí³ñòü ìåäè÷íî¿ ñåñòðè ïîâèííà îðãàí³÷íî âêëþ÷àòè â ñåáå

åëåìåíòè ïñèõîòåðàï³¿. Óæå ñàì çîâí³øí³é âèãëÿä ³ ðîáî÷à ôîðìà ìîæå ìîá³ë³çó-

âàòè ³ ï³äáàäüîðèòè õâîðîãî, à ìîæå ïðèãí³÷óþ÷å âïëèíóòè íà éîãî ñòàí. ßêùî

ìåäñåñòðà íå ñë³äêóº çà ñâî¿ì çîâí³øí³ì âèãëÿäîì, ó õâîðîãî ìèìîâîë³ ç’ÿâëÿºòüñÿ

óñâ³äîìëåíèé àáî ï³äñâ³äîìèé ñóìí³â, ÷è çäàòíà âîíà íàëåæíèì ÷èíîì äîãëÿäà-

òè éîãî, ùî º ñêëàäîâîþ ÷àñòèíîþ â³äïîâ³äíî¿ óñòàíîâêè íà ë³êóâàííÿ ³ î÷³êóâàí-

íÿ éîãî ðåçóëüòàò³â.

Ñïîê³éíèé, âïåâíåíèé ³ òàêòîâíèé ñòèëü ïîâåä³íêè, ãðàìîòíà ìîâà áåç ïðî-

ôåñ³éíîãî æàðãîíó, ëàã³äíå ñòàâëåííÿ ïîçèòèâíî âïëèâàþòü íà ã³ïíî¿äí³ñòü õâî-

ðîãî, íàâ³þþòü âïåâíåí³ñòü, ùî éîìó ïðèä³ëÿþòü íàëåæíó óâàãó ³ â³í íå ñòàíå

îáòÿæëèâèì òÿãàðåì äëÿ ìåäèê³â.

Âèñîêèé ïðîôåñ³îíàë³çì ó òåìï³ ³ ÿêîñò³ âèêîíàííÿ ðîáîòè ìåäè÷íî¿ ñåñòðè ïî-

çèòèâíî âïëèâàº íà äóøåâíèé ñòàí õâîðîãî, óêð³ïëþº éîãî â³ðó â ä³ºâ³ñòü âñ³õ ëàíîê

ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè. ² íàâïàêè, ïîñï³øí³ñòü àáî áåçãëóçäà ìåòóøëèâ³ñòü, íàäòî âèðà-

æåíà ìëÿâ³ñòü (ñòèëü ä³ÿëüíîñò³, êîòðèé ïðèéíÿòî õàðàêòåðèçóâàòè ñëîâàìè “ñïèòü

206

Îñíîâà ïñèõîòåðàï³¿ – ñï³âó÷àñòü ³

áàæàííÿ âíèêíóòè â ïðîáëåìè ïàö³ºíòà

íà õîäó”), â³äâîë³êàííÿ ä³é ³ ìàí³ïóëÿö³é ïîðîäæóþòü óñâ³äîìëåíó àáî ï³äñâ³äîìó

íåâïåâíåí³ñòü ³ òðèâîãó çà åôåêòèâí³ñòü ë³êóâàëüíîãî ïðîöåñó.

Âåëèêå ïñèõîòåðàïåâòè÷íå (à ïîðÿä ç öèì ïñèõîã³ã³ºí³÷íå ³ ïñèõîïðîô³ëàê-

òè÷íå) çíà÷åííÿ ìàº çàáåçïå÷åííÿ îõîðîííîãî ðåæèìó, ùî ïåðåäáà÷àº ñïîê³éíó

îáñòàíîâêó, ì³í³ìàëüíå ïîäðàçíåííÿ ïñèõ³êè õâîðîãî, çàáåçïå÷åííÿ ì³öíîãî ñíó.

Òèøà ó ê³ìíàòàõ, óâàæíå, ëàã³äíå ñòàâëåííÿ äî õâîðîãî, ï³äòðèìêà â³ðè ó ìîæ-

ëèâ³ñòü âèäóæàííÿ àáî ïîêðàùàííÿ éîãî ñòàíó, êîíòðîëü çà â³äâ³äóâàííÿì õâîðèõ

ëþäüìè, êîòð³ ìîæóòü éîãî çáåíòåæèòè àáî ñòîìèòè òðèâàëèìè ³ ÷àñòèìè â³çèòà-

ìè, – îñü îñíîâí³ óìîâè ñòâîðåííÿ îõîðîííîãî ðåæèìó.

Òàêèì ÷èíîì, âñÿ ðîáîòà ìåäè÷íî¿ ñåñòðè, ïî÷èíàþ÷è ç âèì³ðþâàííÿ òåìïå-

ðàòóðè ³ çàê³í÷óþ÷è ñêëàäíèìè ïðîöåäóðàìè ³ ìàí³ïóëÿö³ÿìè, ì³ñòèòü åëåìåíòè

ïñèõîòåðàï³¿.

Êð³ì çàãàëüíîòåðàïåâòè÷íîãî âïëèâó, ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà âîëîä³òè ïåâ-

íèìè ìåòîäàìè ñïåö³àëüíèõ ïñèõîòåðàïåâòè÷íèõ ïðèéîì³â ³ áóòè â äîñòàòí³é ì³ð³

îçíàéîìëåíîþ ç ìåõàí³çìîì ¿õ âïëèâó íà ïñèõ³÷íèé ³ çàãàëüíèé ñòàí õâîðîãî.

Ïåðåäóñ³ì âñ³ ìåäèêè, ÿê³ ìàþòü ìåäè÷íó îñâ³òó, ïîâèíí³ óì³òè êîðèñòóâà-

òèñü ðàö³îíàëüíîþ ïñèõîòåðàï³ºþ. Ïñèõîòåðàïåâòè÷íà áåñ³äà ïîâèííà áóòè ñïðÿ-

ìîâàíîþ íà ðîç’ÿñíåííÿ õâîðîìó éîãî õâîðîáëèâèõ â³ä÷óòò³â ³ ïåðåæèâàíü. Õâîð³

ïîâèíí³ çíàòè, ùî º îðãàí³÷í³ óðàæåííÿ ³ ôóíêö³îíàëüí³ ïðîÿâè. Çã³äíî ç ôåíîìåíîì

Éîðåñà, ³íòåíñèâí³ñòü ñóá’ºêòèâíî íåïðèºìíî¿ ñèìïòîìàòèêè â îñíîâíîìó çàëå-

æèòü ñàìå â³ä ôóíêö³îíàëüíèõ ðîçëàä³â, ÿê³ íå º íåáåçïå÷íèìè äëÿ æèòòÿ. ßêùî ó

õâîðîãî ìàº ì³ñöå îðãàí³÷íå óðàæåííÿ ÿêî-

ãîñü îðãàíà ÷è ñèñòåìè, ïîòð³áíî äîïîìîã-

òè õâîðîìó îá’ºêòèâíî ñïðèéíÿòè ñâ³é

ä³éñíèé ñòàí, àëå íå ïåðåòâîðþâàòè ôàêò

çàõâîðþâàííÿ â òðàãåä³þ, íå ïàí³êóâàòè,

à ï³äòðèìóâàòè íà íàëåæíîìó ð³âí³ ³ ïîñ-

ò³éíî ïîÿñíþâàòè éîãî ìîæëèâîñò³.

Êîìïëåêñíà ïñèõîòåðàï³ÿ ïîâèííà

îðãàí³÷íî âêëþ÷àòè â ñåáå àêòèâóþ÷èé

åôåêò (âïëèâ “ïîçèòèâíîãî ë³äåðà” ³ âè-

äóæóþ÷îãî õâîðîãî). Ìåäè÷íà ñåñòðà

ïîâèííà óì³òè çàñòîñîâóâàòè ð³çíîìà-

í³òí³ ìåòîäè âïëèâó íà ïñèõ³÷íèé ³ ô³çè÷-

íèé ñòàí õâîðîãî, ùî ïîºäíóþòü àêòè-

âóþ÷èé ³ â³äâîë³êàþ÷èé åôåêòè (ã³ã³ºíà ³

îçäîðîâ÷à ã³ìíàñòèêà, äèôåðåíö³éîâàíà

òðóäî- ³ êóëüòòåðàï³ÿ, ñòèìóëþþ÷³ ô³ç-

ïðîöåäóðè òîùî).

Îñíîâíèì âèäîì ïñèõîòåðàï³¿, êîòðèé

íàé÷àñò³øå âèêîðèñòîâóº ìåäè÷íà ñåñò-

ðà ó ñâî¿é ïðàêòèö³, º ïðîâåäåííÿ ö³ëå-

ñïðÿìîâàíèõ áåñ³ä ³ç õâîðèìè. Ìåäè÷íà

207

ñåñòðà á³ëüøå, í³æ ë³êàð, ïðîâîäèòü ÷àñó ç õâîðè-

ìè ³ ïîâèííà ðàö³îíàëüíî âèêîðèñòîâóâàòè öåé ôàê-

òîð. Ïðîòå ïîòð³áíî çàâæäè ïàì’ÿòàòè, ùî ñëîâî

º ä³ºâèì çàñîáîì âïëèâó íà ïñèõ³êó ³ çàãàëüíèé

ñòàí õâîðîãî, à òîìó êîðèñòóâàòèñü íèì ïîòð³áíî

óì³ëî. Ïðè ïðîâåäåíí³ áåñ³ä ïñèõîòåðàïåâòè÷íîãî

ñïðÿìóâàííÿ íåîáõ³äíî óñâ³äîìëåíî âèêîðèñòîâó-

âàòè äåÿê³ îñíîâí³ ïñèõîëîã³÷í³ ôàêòîðè.

Ïñèõîëîãàìè âñòàíîâëåíî, ùî íàéêðàùå ³

íàéì³öí³øå çàïàì’ÿòîâóºòüñÿ ³íôîðìàö³ÿ, ÿêà ïå-

ðåäàºòüñÿ ñïî÷àòêó ³ â ê³íö³ ðîçìîâè. Îòæå, ïñè-

õîòåðàïåâòè÷íó áåñ³äó íåîáõ³äíî çàê³í÷óâàòè îñ-

íîâíîþ äóìêîþ. Âàæëèâà ³íôîðìàö³ÿ ïîâèííà

áóòè ïîâòîðåíîþ äâà-òðè ðàçè â ð³çíèõ àñïåêòàõ.

×àñò³øå ïîâòîðåííÿ ìîæå âèêëèêàòè ï³äñâ³äîìèé

åôåêò “ïðîòèä³¿”. Êîæíà ëþäèíà ìàº ñâ³é ³íäèâ³-

äóàëüíèé ñòóï³íü íàâ³þâàííÿ, âíàñë³äîê ÿêîãî ïåâ-

íà ÷àñòèíà ³íôîðìàö³¿ ñïðèéìàºòüñÿ ìèìîâ³ëüíî

³ áåç íàëåæíî¿ êðèòèêè. Ïîñèëþº ã³ïíî¿äí³ñòü àâ-

òîðèòåò ìåäèêà ³ â³äïîâ³äíèé ñòèëü ñï³ëêóâàííÿ.

Ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà äáàòè ïðî ñâ³é àâ-

òîðèòåò òà ³ì³äæ, à òàêîæ ïðî àâòîðèòåò ë³êàðÿ.

Ïîòð³áíî ïàì’ÿòàòè ïðî “àâòîðèòåò äðóêîâàíîãî

ñëîâà”. Ìåäè÷íà ñåñòðà ïðè ìîæëèâîñò³ ïîâèí-

íà äàâàòè ÷èòàòè õâîðèì ïîïóëÿðíó ë³òåðàòóðó ³

ñòàòò³ ç ÷àñîïèñ³â, ùî íîñÿòü ï³çíàâàëüíèé ³ ðå-

êîìåíäàö³éíèé õàðàêòåð ùîäî çàõâîðþâàííÿ, ÿêå

º ó õâîðîãî. Íåïåðåñ³÷íå çíà÷åííÿ ìàº çàäîâî-

ëåííÿ (“âãàìóâàííÿ”) ïðèðîäíî¿ ïîòðåáè ëþäèíè

“âèêàçàòè”, ùî ¿¿ òóðáóº.

Ëþäèí³, ÿêà ïåðåæèâàº

ïñèõîòðàâìó, ñòàº ëåãøå,

êîëè ïîðÿä ç íåþ õòîñü

çíàõîäèòüñÿ

Ïñèõîòåðàï³ÿ ëþäèíè ç

ïàðàë³÷åì âêëþ÷àº çàîõî÷åííÿ äî

íàâ÷àííÿ ñàìîîáñëóãîâóâàííÿ òà

ë³êóâàëüíî¿ ô³çêóëüòóðè

208

Ìåäè÷íà ñåñòðà

ïîâèííà ñòèìóëþâàòè

òâîð÷³ñòü ñâî¿õ ïàö³ºíò³â.

Öå îäèí ç ìåòîä³â

ì³ëüîòåðàï³¿

Ìåäè÷íà ñåñòðà ìàº á³ëüøå ÷àñó äëÿ íåôîðìàëüíîãî ñï³ëêóâàííÿ ç õâîðèì,

í³æ ë³êàð (îñîáëèâî â äðóã³é ïîëîâèí³ äíÿ, êîëè ë³êàð³ çàê³í÷èëè ñâîþ ðîáîòó, à ìåä-

ñåñòðè âèêîíàëè á³ëüøó ÷àñòèíó ïðèçíà÷åíü ³ ìàí³ïóëÿö³é). Âèñëóõîâóâàòè õâîðîãî

ïîòð³áíî â ñïîê³éí³é, áàæàíî ³íòèìí³é îáñòàíîâö³, âèðàæàþ÷è ñâî¿ ñï³â÷óòòÿ, ðîçó-

ì³ííÿ ³ ñèìïàò³þ. Ï³ñëÿ òîãî, ÿê ìåäè÷íà ñåñòðà âèñëóõàº õâîðîãî, áàæàíî äàòè

îïòèì³ñòè÷íó íàñòàíîâó ïñèõîêîðåãóþ÷îãî õàðàêòåðó.

Â³ðóþ÷³ õâîð³ ìîæóòü ïîëåãøèòè ñâ³é äóøåâíèé ñòàí, âèñïîâ³äàâøèñü ñâÿ-

ùåíèêîâ³, àáî ó ìîëèòîâíèõ çâåðòàííÿõ. Ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà ïîâàæàòè ðåë³ã³éí³

ïî÷óòòÿ â³ðóþ÷èõ, àëå ðîçâ³í÷óâàòè çàáîáîíè ³ íàâêîëîìåäè÷íå øàðëàòàíñòâî.

Ïñèõîëîãàìè ³ ïñèõîòåðàïåâòàìè âñòàíîâëåíî, ùî ñòóï³íü ã³ïíî¿äíîñò³ çíà÷íî

ï³äâèùóºòüñÿ ó âå÷³ðí³é ÷àñ ³ îñîáëèâî ïåðåä ñíîì. Êð³ì öüîãî, ï³ä ÷àñ ñíó îòðèìà-

íà ³íôîðìàö³ÿ ïåðåðîáëÿºòüñÿ ³ ì³öíî çàñâîþºòüñÿ ëþäèíîþ. Òîìó âå÷³ðíÿ ïîðà º

íàéá³ëüø îïòèìàëüíîþ äëÿ á³ëüøîñò³ ìåòîä³â ïñèõîòåðàï³¿, â òîìó ÷èñë³ ³ äëÿ ïðî-

âåäåííÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷íèõ áåñ³ä.

Ï³ä ÷àñ íàïàäó “³ñòåðèê” ó õâîðèõ ç ³ñòåðî¿äíèìè ðèñàìè ïîâåä³íêè ñòîðîíí³

ëþäè ïîâèíí³ âèéòè ç ê³ìíàòè, áî ìåòóøíÿ ³ “ñï³â÷óòòÿ” çàòÿãóþòü òðèâàë³ñòü

íàïàäó. ² íàâïàêè, áàæàíî, ùîá á³ëÿ õâîðîãî ç ïñèõîàñòåí³÷íèìè ðèñàìè õàðàêòå-

ðó äîâøå çàëèøàâñÿ “ïîçèòèâíèé ë³äåð”.

Ä³éîâèìè ìåòîäàìè ïñèõîòåðàï³¿, ÿê³ ìîæóòü óñï³øíî çàñòîñîâóâàòèñü ó

ïðàêòè÷í³é ä³ÿëüíîñò³ ìåäñåñòåð, º íåðâîâî-ì’ÿçîâà ðåëàêñàö³ÿ, âîëüîâà ðåãóëÿ-

ö³ÿ äèõàííÿ ³ àâòîòðåí³íã.

Ìåòîäèêà íåðâîâî-ì’ÿçîâî¿ ðåëàêñàö³¿. Ïîòð³áíî çíÿòè àáî îñëàáèòè äå-

òàë³ îäÿãó, ÿê³ ñòèñêàþòü ò³ëî àáî îáìåæóþòü ðóõè. Íåîáõ³äíî çàéíÿòè ìàêñè-

ìàëüíî êîìôîðòíå ïîëîæåííÿ. Ïîâ³ëüíî çðîá³òü ÿêîìîãà ãëèáøèé âäèõ, äëÿ öüîãî

ìàêñèìàëüíî íàïðóæòå äèõàëüí³ ì’ÿçè. Ï³ñëÿ ãëèáîêîãî âäèõó ðîçñëàáòåñü ³ ïà-

ñèâíî âèäèõí³òü âñå ïîâ³òðÿ. Â³ä÷óéòå íàïðóæåííÿ ³ ðîçñëàáëåííÿ ³ çàô³êñóéòå ó

ïàì’ÿò³ ö³ â³ä÷óòòÿ. Çðîá³òü ïàóçó 5-10 ñåê.

Ïîñòàâòå îáèäâ³ ñòîïè âñ³ºþ ïîâåðõíåþ íà ï³äëîãó. Ìàêñèìàëüíî ï³äí³ì³òü

îáèäâ³ ï’ÿòè, íå â³äðèâàþ÷è ïàëüö³â í³ã â³ä ï³äëîãè. Ðîçñëàáòå ì’ÿçè, ùîá ï’ÿòêè

ïàñèâíî “óïàëè” íà ï³äëîãó. Òå ñàìå ïðîðîá³òü ç ïàëüöÿìè í³ã, íå â³äðèâàþ÷è ï’ÿòîê

209

â³ä ï³äëîãè. Ïîñòàðàéòåñü â³ä÷óòè ïîêîëþâàííÿ, òåïëî ³, ìîæëèâî, âàæê³ñòü â íèæí³õ

÷àñòèíàõ í³ã, ùî º ñâ³ä÷åííÿì ðîçñëàáëåííÿ ì’ÿç³â ãîì³ëêè (ïàóçà 20 ñåê).

Âèïðÿìòå íîãè ï³ä êóòîì 90 ãðàäóñ³â äî òóëóáà. Â³ä÷óéòå íàïðóæåííÿ ì’ÿç³â

æèâîòà ³ ïåðåäí³õ ì’ÿç³â ñòåãîí. Ðîçñëàáòå ö³ ì’ÿçè. Ïîò³ì â³ä³ðâ³òü ïàëüö³ í³ã â³ä

ï³äëîãè, à ï’ÿòêè ùîñèëè ïðèòèñí³òü äî íå¿, í³áè âè íà ïëÿæ³ çàðèâàºòå ï’ÿòêó ó

ï³ñîê. Â³ä÷óéòå íàïðóæåííÿ ³ ðîçñëàáòå íîãè. Çàïàì’ÿòàéòå â³ä÷óòòÿ ðîçñëàáëåííÿ

ì’ÿç³â ñòåãîí (ïàóçà 20 ñåê).

ßêíàéì³öí³øå îäíî÷àñíî ñòèñí³òü ïàëüö³ îáîõ ðóê ó êóëàêè, ïîòðèìàéòå ê³ëüêà

ñåêóíä ³ ðîçñëàáòå ïàëüö³. Ùîá ïðîðîáèòè ïðîòèëåæí³ ì’ÿçè, ðîçñóíüòå ÿêîìîãà

øèðøå “â³ÿëîì” ðîçïðàâëåí³ ïàëüö³ ðóê, à ÷åðåç ê³ëüêà ñåêóíä ðîçñëàáòå ¿õ. Ñêîíöåíò-

ðóéòåñü íà â³ä÷óòò³ òåïëà ³ ïîêîëþâàííÿ â êèñòÿõ ðóê ³ ïåðåäïë³÷÷ÿõ (ïàóçà 20 ñåê).

Äåÿê³ ô³çè÷í³ âïðàâè äëÿ çíÿòòÿ ïñèõ³÷íîãî íàïðóæåííÿ

210

Ìàêñèìàëüíî ï³äí³ì³òü ïëå÷³ ïåðïåíäèêóëÿðíî âãîðó, í³áè áàæàºòå ïëå÷îâèìè

ñóãëîáàìè äîòîðêíóòèñü äî âóõ. Ïîòðèìàéòå ïëå÷³ â òàêîìó ïîëîæåíí³, â³ä÷óéòå

âàæê³ñòü â ïëå÷àõ ³ ðîçñëàáòåñü. Ïîò³ì ìàêñèìàëüíî îïóñò³òü ïëå÷îâ³ ñóãëîáè

âíèç ³ òàêîæ ðîçñëàáòåñü (ïàóçà 20 ñåê).

Ïîñì³õí³òüñÿ ÿêîìîãà øèðøå. ×åðåç ê³ëüêà ñåêóíä ðîçñëàáòåñü. Ì³öíî ñòèñí³òü

ãóáè, ùîá âîíè çàéíÿëè íàéìåíøó ïëîùó, à ïîò³ì ðîçñëàáòå ¿õ. Ì³öíî çàïëþù³òü

î÷³, à ïîò³ì â³ëüíî ðîçñëàáòå ¿õ. Òðèìàþ÷è î÷³ çàïëþùåíèìè, ÿêîìîãà âèùå ï³äí³ì³òü

áðîâè, çàòðèìàéòå òàêó ì³ì³êó ³ ðîçñëàáòåñü (ïàóçà 15 ñåê).

Òàêèì ÷èíîì âè ðîçñëàáèëè á³ëüø³ñòü îñíîâíèõ ì’ÿç³â âàøîãî ò³ëà. Äëÿ òîãî,

ùîá ïåðåêîíàòèñü ó ðîçñëàáëåíí³, ³íñòðóêòîð ïåðåðàõîâóº ì’ÿçè, à ïàö³ºíò ðîçñëàá-

ëþº ¿õ ³ âèêëèêàº ó ñåáå ñïåöèô³÷í³ â³ä÷óòòÿ ðîçñëàáëåííÿ: “Âè â³ä÷óºòå, ÿê ðîçñ-

ëàáëåííÿ ñïóñêàºòüñÿ òåïëîþ õâèëåþ ïî âñüîìó âàøîìó ò³ëó. Â³ä÷óéòå ñïî÷àòêó

ðîçñëàáëåííÿ ì’ÿç³â ëîáà: âîíî ñïóñêàºòüñÿ âíèç äî î÷åé, äî ù³ê, âè â³ä÷óâàºòå, ÿê

ðîçñëàáëþþòüñÿ ùåëåïè, øèÿ, ãðóäè, ïëå÷³, ÿê ðîçñëàáëåííÿ ñÿãàº êèñòåé ðóê. Ðîç-

ñëàáëåííÿ ñïóñêàºòüñÿ äî í³ã, ñòåãîí, ãîì³ëîê, àæ äî ñòîï. Âè â³ä÷óâàºòå âàæê³ñòü

ó âñüîìó ò³ë³. Öå â³ä÷óòòÿ º ïðèºìíèì. Ï³ñëÿ ïåâíîãî ÷àñó íàñîëîäæåííÿ öèì â³ä÷óò-

òÿì âè ïåðåõîäèòå â ñâ³é çâè÷àéíèé ñòàí”.

Îäíèì ç ä³éîâèõ âèä³â àóòîòðåí³íãó º ñàìîíàâ³þâàííÿ. ²ñíóº äåê³ëüêà ìåòî-

äèê ñàìîíàâ³þâàííÿ, ç êîòðèõ ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà êîðèñòóâàòèñü õî÷ áè ìåòî-

äîì “êîðîòêîãî çàêëèíàííÿ”.

Íàéá³ëüø òèïîâèìè ôîðìóëàìè íàâ³þâàííÿ º: “ìîº ò³ëî ëåãêå ³ ïðèºìíå”, “ìîÿ

ãîëîâà ÿñíà ³ ñâ³òëà”, “ÿ ïî÷óâàþ ñåáå ëåãêî òà â³ëüíî”, “ìîº äèõàííÿ ëåãêå òà ñïî-

ê³éíå”, “ìîº ñåðöå ïðàöþº ñïîê³éíî òà ðèòì³÷íî”, “ç êîæíèì äíåì ìåí³ ñòàº âñå êðà-

ùå òà êðàùå”, “ÿ ïî÷óâàþ ñåáå ñïîê³éíî”. Ïîòð³áíî ïàì’ÿòàòè, ùî ïðè ñàìîíàâ³þâàíí³,

ÿê ³ ïðè íàâ³þâàíí³, íå áàæàíî âæèâàòè ñëîâà “íå” (íàïðèêëàä çàì³ñòü ôîðìóëè “ìåíå

íå áîëèòü ãîëîâà” áàæàíî âèêîðèñòîâóâàòè ôîðìóëó “ìîÿ ãîëîâà ëåãêà ³ ÿñíà”).

Ê³ëüê³ñòü ïîâòîðþâàíü çà äåíü ìîæå êîëèâàòèñÿ â³ä 20 ³ á³ëüøå. Ñë³ä ïàì’ÿòàòè, ùî

ïîâòîðåííÿ ôîðìóë ñàìîíàâ³þâàííÿ íå ïîâèííî áóòè ìåõàí³ñòè÷íèì òà íåîáäóìà-

íèì, â êîæíå ðå÷åííÿ ïîòð³áíî âäóìóâàòèñÿ, âêëàäàòè â íüîãî ñâîº áàæàííÿ òà åìîö³¿.

Ïñèõîòåðàï³ÿ ïîâèííà áóòè ñïðÿìîâàíà íà êîíêðåòíó ìåòó.

Âåëèêî¿ äóøåâíîñò³ ³ òàêòó â ïîºäíàíí³ ç âèñîêèì ïðîôåñ³îíàë³çìîì âèìàãàº

ïðîâåäåííÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷íèõ çàõîä³â ïðè ðîáîò³ ç õâîðèìè, ó ÿêèõ çàõâîðþ-

âàííÿ ñóòòºâî îáìåæóº çâè÷àéí³ ìîæëèâîñò³ àáî òðèâàë³ñòü ñàìîãî æèòòÿ õâî-

ðîãî. ßêùî õâîðîáà îáìåæóº çâè÷íèé ñòèëü æèòòÿ õâîðîãî, íåîáõ³äíî àêöåíòó-

âàòè ñâîþ ä³ÿëüí³ñòü íà çàõîäè, êîòð³ ïîâèíí³ áóòè ñïðÿìîâàíèìè íà ïåðåáóäîâó

îñîáèñò³ñíèõ îð³ºíòèð³â õâîðîãî, ïðèìèðèòè éîãî ç îá’ºêòèâíèì ïîëîæåííÿì ðå-

÷åé ³ ñàìîãî õâîðîãî ç ñîáîþ. Õâîðèé íå ïîâèíåí ïàí³êóâàòè, à ñâîþ æèòòºâó

åíåðã³þ ïîâèíåí ñïðÿìîâóâàòè íå íà ïðîòåñò çàðàäè ñàìîãî ïðîòåñòó, à íà çáåðå-

æåííÿ ³ òðåíóâàííÿ çàëèøêîâèõ ôóíêö³é ³ ìîæëèâîñòåé îðãàí³çìó.

Êîìïëåêñí³ ïñèõîòåðàïåâòè÷í³ çàõîäè ïðè ë³êóâàíí³ ïñèõ³÷íèõ çàõâîðþâàíü

ïîâèíí³ ñïðèÿòè âèð³øåííþ íàñòóïíèõ çàâäàíü:

♦ âñòàíîâëåííÿ íàëåæíîãî êîíòàêòó ç ìåäèêàìè, ïîçèòèâíå ñòàâëåííÿ äî

ä³àãíîñòè÷íèõ ³ ë³êóâàëüíèõ çàõîä³â ³ îáñòàíîâêè ë³êóâàëüíîãî çàêëàäó;

211

♦ ï³äòðèìêà íàâè÷îê ñàìîîáñëóãîâóâàííÿ ³ íàäàííÿ äîïîìîãè ìåäè÷íîìó

ïåðñîíàëó ç îáñëóãîâóâàííÿ ³íøèõ õâîðèõ;

♦ àêòèâíå ÷èòàííÿ õâîðèì õóäîæíüî¿ ë³òåðàòóðè ³ ÷àñîïèñ³â, ïðîñëóõîâóâàí-

íÿ ðàä³îïåðåäà÷, ïåðåãëÿä òåëåïðîãðàì, íàñò³ëüí³ ³ãðè, ìóçèêà, ï³ñí³, âè-

øèâàííÿ, ìàëþâàííÿ ³ ñòâîðåííÿ õóäîæí³õ âèðîá³â òîùî;

♦ ïåðåáóäîâà åìîö³éíî¿ óñòàíîâêè äî êîíôë³êòíèõ â³äíîøåíü, óñâ³äîìëåííÿ

ôàêòó çàõâîðþâàííÿ ³ íåîáõ³äíîñò³ òðèâàëîãî ë³êóâàííÿ, óêð³ïëåííÿ â³ðè ó

âèäóæàííÿ àáî ïîêðàùàííÿ ñòàíó;

♦ â³äíîâëåííÿ êîíòàêòó ç ÷ëåíàìè ñ³ì’¿, ïîáóòîâî¿ ³ ïðîôåñ³éíî¿ ïðàöåçäàòíîñò³;

♦ ë³êâ³äàö³ÿ îêðåìèõ õâîðîáëèâèõ ïðîÿâ³â çà äîïîìîãîþ ïñèõîòåðàïåâòè÷-

íèõ çàõîä³â.

Õâîðîáè º ð³çí³, â òîìó ÷èñë³ ³ íåâèë³êîâí³. Ëþäèíà º ºäèíîþ ³ñòîòîþ, ÿêà óñâ³-

äîìëþº íåìèíó÷³ñòü ñìåðò³. Çàê³í÷èòè ñâ³é æèòòºâèé øëÿõ ëþäèíà ïîâèííà ã³äíî.

Íåìîæëèâî äàòè óí³ô³êîâàíèé ðåöåïò ïîâåä³íêè ìåäèê³â ùîäî òàêòèêè ïðè îáñëó-

ãîâóâàíí³ íåâèë³êîâàíîãî àáî ïîìèðàþ÷îãî õâîðîãî, àëå â êîæíîìó îêðåìîìó âè-

ïàäêó íàéâàæëèâ³øèì º âåëèêèé òàêò. Íå ìîæíà îòðóþâàòè îñòàíí³é ïåð³îä æèòòÿ

ëþäèíè. Òàê, á³ëÿ õâîðîãî, ùî çíàõîäèòüñÿ íàâ³òü ó áåçñâ³äîìîìó ñòàí³, íå ïîâèíí³

çâó÷àòè ðàíèì³ ÷è îáðàçëèâ³ ñëîâà. Ãëèáèíà âòðàòè ñâ³äîìîñò³ ìîæå çì³íþâàòèñü

³ õâîðèé ìîæå ñïðèéìàòè òå, ïðî ùî á³ëÿ íüîãî ãîâîðÿòü.

Â öèõ òà ïîä³áíèõ âèïàäêàõ ïîòð³áíî ä³ÿòè çà ïðèíöèïîì àáî ìîëèòîâíèì

çâåðíåííÿì.

Òàíö³ òàêîæ ìîæóòü

íåñòè ïîòóæíèé

ïñèõîòåðàïåâòè÷íèé

çàðÿä

Áîæå,

äàé ìåí³ Ðîçóì ³ Äóøåâíèé ñïîê³é ïðèéíÿòè òå,

ùî ÿ íå â ñèë³ çì³íèòè.

Ìóæí³ñòü – çì³íèòè òå, ùî ÿ ìîæó.

Ìóäð³ñòü – â³äð³çíèòè îäíå â³ä äðóãîãî.

212

Íàðåøò³, ñë³ä â³äì³òèòè, ùî õâîðîáà âïëè-

âàº íå ëèøå íà ñàìîãî õâîðîãî, à ³ íà ïñèõ³÷íèé

ñòàí ÷ëåí³â éîãî ñ³ì’¿ ³ áëèçüêèõ. Òîìó êîìï-

ëåêñíà ïñèõîòåðàï³ÿ îáîâ’ÿçêîâî ïîâèííà â ñåáå

îðãàí³÷íî âêëþ÷àòè ³ ñ³ìåéíó ïñèõîòåðàï³þ.

Ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà îð³ºíòóâàòèñü,

÷è ìîæíà âçàãàë³ äîçâîëèòè â³äâ³äóâàííÿ õâî-

ðîãî, êîãî ìîæíà ïóñêàòè äî õâîðîãî, à êîãî íå

áàæàíî ³ ñê³ëüêè ÷àñó âèä³ëèòè íà ïîáà÷åííÿ,

ùîá íå âòîìëþâàòè õâîðîãî. Áëèçüê³ ³ ÷ëåíè

ñ³ì’¿ ïîâèíí³ çíàòè ïðî ñòàí õâîðîãî ³ áóòè

³íñòðóêòîâàíèìè ùîäî áàæàíî¿ ñïðÿìîâàíîñò³

áåñ³äè ³ç õâîðèì.

Ðîäè÷³ ³ áëèçüê³ õâîðîãî ïîâèíí³ îòðèìà-

òè â³ä ìåäèê³â íåîáõ³äíèé ì³í³ìóì çíàíü ùîäî

îñîáëèâîñò³ âíóòð³øíüî¿ êàðòèíè çàõâîðþâàí-

íÿ ó êîíêðåòíîãî õâîðîãî. ßêùî ó õâîðîãî ç’ÿ-

âèëèñü îçíàêè ïñèõîïàòèçàö³¿, ïîòð³áíî ïîÿñ-

íèòè ðîäè÷àì ñóòí³ñòü öèõ ïðîÿâ³â ³ ïåðåêî-

íàòè â ¿õ ìèíó÷îñò³, íàö³ëèòè îòî÷óþ÷èõ íå

àêöåíòóâàòè ñâîþ óâàãó íà òèì÷àñîâó ñâîº-

ð³äíó ðåàêö³þ õâîðîãî, îáóìîâëåíó éîãî õâî-

ðîáîþ. Îäíèì ³ç âàæëèâèõ çàâäàíü ñ³ìåéíî¿

ïñèõîòåðàï³¿ ïîâèííà áóòè ïðîô³ëàêòèêà ïñè-

õ³÷íî¿ çàëåæíîñò³ ðîäè÷³â.

Ç ìåòîä³â ïñèõîòåðàï³¿, â ÿêèõ ìîæå áðà-

òè ó÷àñòü ìåäè÷íà ñåñòðà àáî íàâ³òü ³í³ö³þâà-

òè ñàìîñò³éíå ïðîâåäåííÿ ¿õ ï³ñëÿ ïåâíî¿ ïðî-

ôåñ³éíî¿ ï³äãîòîâêè ðåêîìåíäóþòü òàê³:

Àðòòåðàïiÿ (ÀÒ). Ìåòîä ñïèðàºòüñÿ íà iäåþ Çèãìóíäà Ôðåéäà ïðî òå, ùî âíóòðiøíº

“ß” ìîæå áóòè âèðàæåíå ó âiçóàëüíié ôîðìi çà äîïîìîãîþ ñïîíòàííîãî ìàëþíêà, ë³ïëåí-

íÿ, æèâîïèñó. Àðòòåðàïiþ âèêîðèñòîâóþòü äëÿ çâiëüíåííÿ âiä êîíôëiêòiâ i ñèëüíèõ ïåðå-

æèâàíü, ïðèøâèäøåííÿ òâîð÷îãî ïðîöåñó, ÿê äîäàòîê äëÿ iíòåðïðåòàöi¿ i äiàãíîñòèêè (òåñò

ôàíòàñòè÷íî¿ òâàðèíè i äåðåâà), ñèëó, ùî äèñöèïëiíóº i êîíòðîëþº, çàñ³á ðîçâèòêó óâàãè äî

ïî÷óòòiâ.

Àðòòåðàïiÿ – öå ðåàëiçàöiÿ äiéîâî¿ óÿâè, à íå ïðîÿâ õóäîæíüîãî òàëàíòó. Ïiäêðåñëþºòüñÿ

ðîëü ñóáëiìàöi¿ – íåïðÿìîãî çàäîâîëåííÿ àíòèñîöiàëüíèõ iìïóëüñiâ (íàïðèêëàä, äèòÿ÷i ìà-

ëþíêè íà òåìó âiéíè).

Àêöåíòóþòü óâàãó íà âiëüíèõ àñîöiàöiÿõ i ñàìîñòiéíîìó âèâ÷åíí³ çíà÷åííÿ ñâîº¿ ðîáîòè.

Âàðiàíò. Ãðóïîâà ÀÒ: ãðóïîâà ôðåñêà, çàãàëüíèé ãðóïîâèé ïîðòðåò, îáðàç. Ñòèìóëþþòü

÷ëåíiâ ãðóïè äîâiðÿòè ñâîºìó âëàñíîìó ñïðèéíÿòòþ i âèâ÷àòè ñâî¿ òâîðè ÿê ñàìîñòiéíî, òàê i

çà äîïîìîãîþ iíøèõ ÷ëåíiâ ãðóïè.

Ãðóïà òàíöþâàëüíî¿ òåðàïi¿ (ÒÒ). Ðîçâèòîê êîîðäèíàöi¿ i ïëàâíîñòi ðóõiâ. Òàíåöü äåìîê-

ðàòè÷íèé.

Îäíà ç ä³ºâèõ ïñèõîòåðàïåâòè÷íèõ

ìåòîäèê – ñï³ëêóâàííÿ ïàö³ºíòà ç

ïðèðîäîþ

213

Ìåòà: ðîçøèðåííÿ ñàìîñâiäîìîñòi; ïîêðàùàííÿ ôiçè÷íîãî ñòàíó i ïðèñòîñîâàíîñòi;

ìîæëèâ³ñòü âçàºìîäi¿; ðîçøèðåííÿ ñôåðè óñâiäîìëåííÿ âëàñíîãî òiëà; ðîçâèòîê ïîçèòèâíîãî

îáðàçó òiëà; ñîöiàëüíi íîâèíè; âèâ÷åííÿ ïî÷óòòiâ; ñòâîðåííÿ ãëèáîêîãî ãðóïîâîãî äîñâiäó.

Ôóíäàìåíòàëüíèì äëÿ ÒÒ º âçàºìîäiÿ ìiæ òiëîì i ðîçóìîì, ñïîíòàííèìè ðóõàìè i

ñâiäîìiñòþ, à òàêîæ âïåâíåíiñòü ó òîìó, ùî ðóõ âiäîáðàæàº îñîáó (çãàäàéòå ôiëüì “Ñëóæáî-

âèé ðîìàí”, åïiçîä, äå ñåêðåòàð (Ëiÿ Àõåäæàêîâà) äåìîíñòðóº õîäó i ïîâåäiíêó ñâîºìó øåôó).

Êåðiâíèê ãðóïè ìîæå áóòè ïàðòíåðîì ï³ä ÷àñ òàíöþ, ðåæèñåðîì ïîäié, êàòàëiçàòîðîì,

ÿêèé ïîëåãøóº ðîçâèòîê îñîáè ÷åðåç ðóõ.

Ãðóïà òðåíiíãó âìiííÿ. Ïîâåäiíêîâó ìîäåëü íàâ÷àííÿ ñòâîðåíî â ëàáîðàòîði¿.

Âèêîðèñòîâóþòüñÿ òàêi áiõåâ³îðèñòè÷í³ ïîíÿòòÿ, ÿê çîñåðåäæåíiñòü íà ïîâåäiíöi; íà-

â÷àëüíà ìîäåëü âèðiøåííÿ ïðîáëåì, îñíîâàíà íà çàñâîºííi âàæëèâèõ äëÿ ðîçâèòêó ó÷àñíèêiâ

ãðóïè æèòòºâèõ âìiíü.

Îöiíþâàííÿ ñèëüíèõ i ñëàáêèõ ñòîðií íàâè÷îê âïåâíåíîñòi â ñîái âêëþ÷àº çàñòîñóâàííÿ

îñíîâíèõ ïðàâ ëþäèíè, ÿêi ïiäòðèìóþòü âïåâíåíiñòü ó ñîái, é øiñòü òèïiâ ñòâåðäæåíü, ùî

âèðàæàþòü âïåâíåíiñòü ó ñîái.

Ðåïåòèöiÿ ïîâåäiíêè – ðîëüîâèõ ïðîãðàì ñêëàäíèõ ñèòóàöié – º îñíîâíèì ìåòîäîì.

Ïðîöåäóðà ðåïåòèöi¿ ïîâåäiíêè ñêëàäàºòüñÿ ç ìîäåëþâàííÿ, iíñòðóêòàæó i ïiäêðiïëåííÿ. Äëÿ

çíÿòòÿ íàäìiðíî¿ òðèâîãè ÷àñòî âèêîðèñòîâóþòü ðåëàêñàöiéíèé òðåíiíã i ñèñòåìíó

äåñåíñèáiëiçàöiþ. Äîìàøíi çàâäàííÿ: ùîäåííèêè i ïîâåäiíêîâi çàâäàííÿ. Ñïåöèôi÷íèìè äëÿ

ãðóï òðåíiíãó âïåâíåíîñòi º ìåòîä “ç³ïñîâàíî¿ ïëàòiâêè” i ìåòîä “íàâåäåííÿ òóìàíó”.

Ïñèõîäðàìà. Ïñèõîäðàìà ç’ÿâèëàñÿ âíàñëiäîê òåàòðàëüíîãî åêñïåðèìåíòó, ïî÷àòîãî

Ìîðåíî ó Âiäíi, ÿêèé îòðèìàâ íàçâó “ñïîíòàííèé òåàòð”. Ìîðåíî âèÿâèâ, ùî äðàìà ìîæå

ñëóæèòè òåðàïåâòè÷íié ìåòi, ùî ïñèõîäðàìàòè÷íà äiÿ ìàº ïåðåâàãó ïåðåä âåðáàëiçàöiºþ â

ïðèñêîðåííi ïðîöåñó âèâ÷åííÿ ïåðåæèâàíü òà ôîðìóâàííÿ íîâèõ âiäíîøåíü i òèïiâ ïîâåäiíêè.

Ðîëüîâà ãðà – öå îäíå ç îñíîâíèõ ïîíÿòü ïñèõîäðàìè. Íà âiäìiíó âiä òåàòðó, â ïñèõîäðàìi

ó÷àñíèê ãðàº ðîëü â iìïðîâiçîâàíié âèñòàâi é àêòèâíî åêñïåðèìåíòóº âñiìà çíà÷íèìè äëÿ

íüîãî ðîëÿìè, ÿêi âií ãðàº â ðåàëüíîìó æèòòi. Äðóãå ïîíÿòòÿ – ñïîíòàííiñòü – âèäiëèâ Ìîðåíî

íà îñíîâi ñïîñòåðåæåíü çà ãðîþ äiòåé. Âií ââàæàâ, ùî ñïîíòàííiñòü – öå òîé êëþ÷, ÿêèé ìîæå

âiäêðèòè äâåði â ãàëóçü òâîð÷îñòi. Îñíîâíi ðîëi â ïñèõîäðàìi: ðåæèñåð, ÿêèé º ïðîäþñåðîì-

òåðàïåâòîì i àíàëiòèêîì, ïðîïàãàíäèñòîì, “äîïîìiæíå ß” é àóäèòîðiÿ. Ïñèõîäðàìà ïî÷è-

íàºòüñÿ ç ðîçìèíêè, ïåðåõîäèòü ó ôàçó äi¿, ïiä ÷àñ ÿêî¿ ïðîïàãàíäèñò îðãàíiçîâóº âèñòàâó, i

çàêií÷óºòüñÿ ôàçîþ íàñòóïíîãî îáãîâîðåííÿ, ïiä ÷àñ ÿêîãî ïñèõîäðàìàòè÷íà äiÿ i ïåðåæè-

âàííÿ, ÿê³ âèíèêëè, îáãîâîðþþòüñÿ âñiºþ ãðóïîþ.

Ðåæèñåð âèêîðèñòîâóº ðiçíi ìåòîäèêè äëÿ îðãàíiçàöi¿ âèñòàâè: ìîíîëîã, äâiéíèê, îáìií

ðîëÿìè i âiäîáðàæåííÿ, ÿêå ñïðèÿº âèíèêíåííþ i ïiäòðèìöi òåðàïåâòè÷íîãî ïðîöåñó ïñèõî-

äðàìàòè÷íî¿ ãðóïè.

Ïñèõîêîðèãóâàëüí³ ãðóïè – öå íåâåëèêå òèì÷àñîâå îá’ºäíàííÿ ëþäåé, ÿêi ìàþòü ñâîãî

ëiäåðà, çàãàëüíó ìåòó ìiæîñîáîâîãî ñïiëêóâàííÿ, îñîáèñòîãî íàâ÷àííÿ, ðîñòó i ñàìîðîç-

êðèòòÿ. Öå ñòðóêòóðîâàíà âçàºìîäiÿ “òóò i òåïåð”, ïðè ÿê³é ó÷àñíèêè âèâ÷àþòü òå, ùî ç íèìè

âiäáóâàºòüñÿ â äàíèé ÷àñ i â äàíîìó ìiñöi.

Ò-ãðóïè (ãðóïà òðåíiíãó) ùå íàçèâàþòü ãðóïàìè ñåíñèòèâíîñòi.

Îñîáëèâîñòi, ùî ëåæàòü â îñíîâi ðóõó Ò-ãðóïè: îðiºíòàöiÿ íà ïîâåäiíêó i ñóñïiëüíi

íàóêè, äåìîêðàòè÷íi ïðîöåñè íà ïðîòèâàãó àâòîðèòåòíèì, çäàòíiñòü âñòàíîâëþâàòè âiäíîñèíè

âçàºìîäîïîìîãè.

Îñíîâíi ïîíÿòòÿ Ò-ãðóï: ëàáîðàòîðiÿ, â ÿê³é íàâ÷àþòü, ÿê â÷èòèñÿ, ïðèíöèï “òóò i òåïåð”.

214

Ðîáîòà ç ä³òüìè ç ïñèõ³÷íèìè ïîðóøåííÿìè ïîòðåáóº íàñàìïåðåä ëþáîâ³ ³ íàìàãàííÿ

çðîçóì³òè ¿õ ÷åðåç ³ãðè

Íàâ÷àëüíà ëàáîðàòîðiÿ àêöåíòóº óâàãó íà âèïðîáóâàííi íîâèõ âèäiâ ïîâåäiíêè â áåç-

ïå÷íîìó îòî÷åííi.

Ïðîâîäÿòü íàâ÷àííÿ, ÿêå âêëþ÷àº öèêë “óÿâà ñàìîãî ñåáå – çâîðîòíèé çâ’ÿçîê – åêñïå-

ðèìåíò” (1. Óñâiäîìëåííÿ ñèòóàöi¿. 2. Ùî âiäáóâàºòüñÿ çàðàç i ÷îìó? 3. Àóòåíòè÷íiñòü ó

215

ìiæîñîáîâèõ êîíòàêòàõ (ðîçiáðàòèñÿ ó ñâî¿õ âiä÷óòòÿõ). 4. Ìîäåëü êåðiâíèöòâà ïîáóäîâàíà íà

ñïiâïðàöi).

Ìåòà: ðiñò îñîáè ÷åðåç ðîçøèðåííÿ ñôåðè óñâiäîìëåííÿ ñåáå é iíøèõ, à òàêîæ ïðîöåñiâ,

ÿêi â³äáóâàþòüñÿ â Ò-ãðóïàõ.

Ãðóïè çóñòði÷åé (ÃÇ). Íà âiäìiíó âiä Ò-ãðóïè, ãðóïè çóñòði÷åé àêöåíòóþòü ñâîþ óâàãó íå

íà ãðóïîâîìó ïðîöåñi , à íà ðîçâèòêó íàâè÷îê ìiæîñîáîâî¿ âçàºìîäi¿ ç iíøèìè.

Îðiºíòóþòüñÿ íà âiä÷óòòÿ ºäíîñòi. Çàíÿòòÿ íå ïëàíóþòü, à áóäóþòü íà âiäêðèòîñòi é

åìîöiÿõ ºäíàííÿ. Ñïèðàþòüñÿ íà ïðèíöèï “òóò i òåïåð”, ïðèä³ëÿþòü óâàãó ìèòòºâèì ïåðåæè-

âàííÿì òåïåð i íå àïåëþþòü äî ìèíóëîãî äîñâiäó.

Ãåøòàëüòãðóïè (ÃÃ) (ãåøòàëüò – îáðàç, êîíôiãóðàöiÿ, öiëiñíiñòü, ÿêà ñêëàäàºòüñÿ ç îêðå-

ìèõ ÷àñòèí).

Ãåøòàëüòïñèõîëîãiÿ íàìàãàºòüñÿ âiäïîâiñòè, ÿê ëþäè ñïðèéìàþòü ñâîº iñíóâàííÿ.

Ìåòîä: êåðiâíèê ãðóïè (ñèëüíà òà âèäàòíà îñîáà) ïðàöþº ç îäíèì ÷ëåíîì ãðóïè (“ãàðÿ-

÷å ìiñöå”), ÿêèé çíàõîäèòüñÿ ïîðÿä. ×ëåíè ãðóïè ìîâ÷êè ñïîñòåðiãàþòü i ïðîâîäÿòü

iäåíòèôiêàöiþ “äîáðîâîëüöÿ” ³ç ñîáîþ â ñèëó òîãî, ùî åìîöiéíà ðåàêöiÿ ñòàº ëàíöþãîâîþ

ðåàêöiºþ â iíøèõ ÷ëåíiâ ãðóïè, à òàêîæ iíäóêóº àäåêâàòíi åìîöi¿ â iíøèõ.

Ãåøòàëüòòåðàï³ÿ ñïðÿìîâàíà íà ðîçøèðåííÿ ñâiäîìîñòi (óñâiäîìëåííÿ), iíòåãðàöiþ

ïðîòèëåæíîñòåé, îñèëåííÿ óâàãè äî ïî÷óòòiâ, ðîáîòà ç ìðiÿìè, ïðèéíÿòòÿ âiäïîâiäàëüíîñòi íà

ñåáå, ïåðåáîðåííÿ îïîðó.

Ó ãåøòàëüòòåðàï³¿ îñíîâíèìè º òi âiä÷óòòÿ i ïî÷óòòÿ, ÿêi îõîïëþþòü óñiõ ÷ëåíiâ i ïåðåâà-

æàþòü íàä iíøèìè âiä÷óòòÿìè (ãíiâ, ñòðàõ, ðàäiñòü, ñåêñóàëüíèé ïîòÿã). Êîëè ïîòðåáà çàäîâî-

ëåíà – ãåøòàëüò çàâåðøåíèé, âií âòðà÷àº ñâîþ çíà÷óù³ñòü ³ âiäñòóïàº äëÿ ñòâîðåííÿ íîâîãî

ãåøòàëüòó. Iíêîëè ãåøòàëüò çàëèøàºòüñÿ íåçàâåðøåíèì (çëîáà, àãðåñiÿ, ùî ñòâîðþþòü áàçó

äëÿ ïðîáëåì i âïëèâàþòü íà ïñèõiêó).

Ãðóïè òiëåñíî¿ òåðàïi¿. Â. Ðàéõ ââàæàâ, ùî âñÿêèé çàõèñò ÿê ïîâåäiíêà ïðîÿâëÿºòüñÿ

íàïðóæåííÿì ì’ÿçiâ (òiëåñíà áðîíÿ) i ñïåðòèì äèõàííÿì. Îñíîâíi ïîíÿòòÿ òiëåñíî¿ òåðàïi¿ çà

Àëåêñàíäåðîì Ëîóåíîì (çàñíîâíèê áiîåíåðãåòèêè): çì³íà åíåðãi¿, ì’ÿçîâà áðîíÿ.

Ìiæ ôiç³îëîã³÷íèìè ïåðåìiííèìè, ñòðóêòóðîþ õàðàêòåðó i òèïîì îñîáè iñíóþòü òiñíi

çâ’ÿçêè.

Ìåòîä ëiêóâàííÿ: äèõàëüíi âïðàâè äëÿ çâiëüíåííÿ ïî÷óòòiâ, ðóõîâi âïðàâè ÿê çâiëüíåííÿ

åíåðãi¿ (áðèêàííÿ), ìàñàæ.

Ìåòîä Ôåëüäåíêðàéñà – óâàãà íà ïîçi òiëà, ñòâåðäæåííÿ ñâîãî “ß” ÷åðåç ïîçó, ïîñòàâó.

Ìåòîä Àëåêñàíäåðà – âèâ÷åííÿ çâè÷íèõ ïîç i ïîñòàâè òà ¿õ êîðåêöiÿ.

Çàãàëüí³ ïðàâèëà äëÿ ãðóï:

♦ Ê³ëüê³ñòü ÷ëåí³â ãðóïè: ÷îòèðè ÷îëîâiêè – ìiíiìóì äëÿ æèòòºäiÿëüíîñòi ãðóïè;

ïñèõîàíàëiòè÷íi ãðóïè – 6-8 ÷îëîâiê, ãðóïè îñîáèñòîãî ðîñòó – 8-15 (äî 50 ÷îëîâ³ê).

♦ Òðèâàë³ñòü çàíÿòòÿ – 90 õâ.

♦ Ãðóïè çà ñòàòåâèì ñêëàäîì ãåòåðîãåííi.

♦ Ãðóïè ñêëàäàþòü ëþäè ç ð³çíèìè äóìêàìè, ùî ïðèçâîäèòü äî íàïðóãè i êîíôðîíòàöi¿,

ïåðåáîðåííÿ ÿêèõ äîñÿãàþòü óñïiõîì â îïòèìàëüíîìó íàâ÷àííi é ðîñòîì îñîáè.

♦ Ôàêòîðè ëiêóâàëüíîãî âïëèâó â ïñèõîêîðèãóâàëüí³é ãðóïi: ºäíiñòü, íàâiþâàííÿ íàäi¿,

óçàãàëüíåííÿ, àëüòðó¿çì, íàäàííÿ iíôîðìàöi¿, ÷èñëåííå ïåðåíåñåííÿ (ãðóïà – ñiì’ÿ),

ìiæîñîáîâå íàâ÷àííÿ (íîâà ïîâåäiíêà ç ëþäüìè), ðîçâèòîê ìiæîñîáîâèõ â³äíîñèí, iìiòóþ÷à

ïîâåäiíêà, êàòàðñèñ.

216

Ïðîâîäÿ÷è áóäü-ÿêèé âèä ïñèõîòåðàï³¿, çàâæäè ïàì’ÿòàéòå ñëîâà Ã. Ñåëüº:

“… âàøà ö³íí³ñòü âèì³ðþºòüñÿ çäàòí³ñòþ çàñëóæèòè ëþáîâ áëèæíüîãî” ³ á³áë³éíó

ìóäð³ñòü: “â³äíîñèñü äî ³íøèõ òàê, ÿê òè õî÷åø, ùîá âîíè â³äíîñèëèñü äî òåáå”.

Îðãàíiçàöiÿ ðîáîòè ñåðåäíüîãî ìåäïåðñîíàëó ïðè

îáñëóãîâóâàííi õâîðèõ ³ç ïñèõi÷íèìè ïîðóøåííÿìè â

ñòàöiîíàði

Ïðàâà òà îáîâ’ÿçêè ñåðåäíüîãî ìåäè÷íîãî ïåðñîíàëó, ÿê ³ ïåðñîíàëó âçàãàë³,

ðåãëàìåíòóþòüñÿ âíóòð³øí³ì ðîçïîðÿäêîì ë³êàðí³, çîêðåìà ïñèõ³àòðè÷íî¿ ÷è ïñè-

õîíåâðîëîã³÷íî¿ (äèâ. äîäàòîê 2).

Âåëèêå çíà÷åííÿ, îñîáëèâî ïðè ïåðøié çóñòði÷i ç õâîðèì, ìàº çîâíiøíié âèãëÿä

ìåäè÷íîãî ïðàöiâíèêà. Íåîõàéíî âäÿãíåíà ìåäñåñòðà íå âèêëèêàº ïîâàãè i äîâiðè,

à çàíàäòî åêñòðàâàãàíòí³ îäÿã i çà÷iñêà, çëîâæèâàííÿ êîñìåòèêîþ i ïðèêðàñàìè

íàøòîâõóþòü íà äóìêó ïðî ëåãêîâàæíiñòü òàêî¿ ëþäèíè. Ïîòðiáíî ïàì’ÿòàòè, ùî,

çãiäíî ç âèìîãàìè òåõíiêè áåçïåêè, íå ìîæíà ïiä ÷àñ ðîáîòè íîñèòè ïåðñíi, êàáëó÷-

êè, íàìèñòî, ñåðåæêè, áðàñëåòè. Âèãëÿä öèõ áëèñêó÷èõ ïðåäìåòiâ, ïî-ïåðøå, ïîñè-

ëþº ïñèõîìîòîðíå çáóäæåííÿ ïñèõi÷íîõâîðèõ, à, ïî-äðóãå, ìîæå çàöiêàâèòè ¿õ, ùî

ïðèçâîäèòü äî òiëåñíèõ óøêîäæåíü ìåäïåðñîíàëó, êîëè õâîðèé íàìàãàºòüñÿ çiðâàòè

ç íüîãî ïðèêðàñè. Ìåäè÷íèì ñåñòðàì íåîáõ³äíî îäÿãàòè àêóðàòíèé, ÷èñòèé õàëàò,

âîëîññÿ ïîòð³áíî çàõîâàòè ïiä ìåäè÷íó õóñòèíêó ÷è êîâïàê.

Ìåäè÷íà ñåñòðà, ÿêà ïðàöþº â ïñèõiàòðè÷íîìó âiääiëåííi, ïîâèííà áóòè îñîáëèâî

äèñöèïëiíîâàíîþ. Íåäîïóñòèìèìè º çàïiçíåííÿ íà ðîáîòó, âiäëó÷åííÿ ç ïîñòà, íåâèêî-

íàííÿ ëiêàðñüêèõ ïðèçíà÷åíü. Öå ìîæå ïðèçâåñòè äî òÿæêèõ i íàâiòü òðàãi÷íèõ íàñëiäêiâ.

Íå ìîæíà ïiä ÷àñ ðîáîòè îáãîâîðþâàòè ç êîëåãàìè âëàñíi ñïðàâè, îäèí îäíî-

ãî, ëiêàðiâ òà ¿õí³ ä³¿. Íå ðåêîìåíäóþòü ïåðåø³ïòóâàòèñü ìiæ ñîáîþ, òîìó ùî

âíàñëiäîê âëàñòèâî¿ ïñèõi÷íîõâîðèì ïiäîçðiëèâîñòi âîíè ìîæóòü ñïðèéíÿòè ñòîðîí-

íþ ðîçìîâó ñòîñîâíî ñåáå, ïîäóìàòè, ùî íàä íèìè ñìiþòüñÿ àáî çìîâëÿþòüñÿ

ïðîòè íèõ.

Âàæëèâèì ìîìåíòîì º îðãàíiçàöiÿ ïðàâèëüíîãî ìiæîñîáîâîãî ñïiëêóâàííÿ â

êîëåêòèâi é iç õâîðèìè. Ñïiëêóþ÷èñü ìiæ ñîáîþ òà ç ìîëîäøèì ìåäïåðñîíàëîì,

çâåðòàòèñÿ ïîòðiáíî íà “âè”, ïî iìåíi é ïî áàòüêîâi, íàâ³òü äî õâîðèõ, ÿê³ ÷åðåç ñâ³é

ïñèõ³÷íèé ñòàí íå ìîæóòü îö³íèòè öå, ïàì’ÿòàþ÷è ïðî ñïîñòåðåæëèâ³ñòü òà âèñíîâ-

êè ùîäî ä³é ìåäñåñòðè ³íøèõ õâîðèõ. Ó ïðèñóòíîñòi ïàö³ºíò³â íåäîïóñòèìèìè º

çàóâàæåííÿ ïiäëåãëèì, êðèêè, ñâàðêè òîùî. Ïðè ñïiëêóâàííi ç õâîðèìè âåëèêå çíà-

÷åííÿ ìàþòü òàê³ çàãàëüíîëþäñüêi ÿêîñòi ìåäè÷íîãî ïðàöiâíèêà, ÿê âèòðèìêà, êóëü-

òóðà, ñïiâïåðåæèâàííÿ òîùî. Ðîçìîâëÿòè ç íèìè ïîòðiáíî ñïîêiéíî, âðiâíîâàæåíî,

ïðèâiòíî. Íåäîïóñòèìi ÿê ãðóáiñòü, ðiçêiñòü, çíåâàãà, òàê i ïàíiáðàòñòâî, ôëiðò. Ïðè

ñï³ëêóâàíí³ ç õâîðèìè, ÿê³ ìîæóòü âèñëîâëþâàòè ìàÿ÷íi iäå¿ ðiçíîãî çìiñòó, íåäî-

ðå÷íèìè º íàñìiõàííÿ, iðîíiÿ, ïîêàçîâà æàëiñòü, àâòîìàòè÷íå ïîãîäæåííÿ ç ïî÷ó-

òèì, òèì áiëüøå íåóâàæíiñòü. Ñòàâëåííÿ äî õâîðîãî ç ðîçëàäàìè ïñèõiêè íåîáõ³äíî

ìàêñèìàëüíî íàáëèçèòè äî çâè÷àéíîãî ñòàâëåííÿ, âîíî ïîâèííî áóòè íåéòðàëüíèì

217

çà åìîö³éíîþ ðåàêö³ºþ. Íå ìîæíà êåðóâàòè õâîðèìè, òîìó ùî öå ìîæå ïðèçâåçòè

äî ïðîòèäi¿, ïîñèëåííÿ çáóäæåííÿ. Ìåäè÷íà ñåñòðà, ÿêà äîáðå çíàº ïñèõiàòðiþ, íiêîëè

íå áóäå îáðàæàòèñÿ íà õâîðèõ, ðîçóìiþ÷è, ùî ¿õ íåïðàâèëüíà ïîâåäiíêà çóìîâëåíà

ïñèõi÷íèì çàõâîðþâàííÿì. Îäíàê, ñïiâ÷óâàþ÷è ¿ì, íåîáõiäíî ïðîÿâèòè i òâåðäiñòü

õàðàêòåðó, ùîá íå äîïóñòèòè ïîðóøåííÿ ëiêàðíÿíîãî ðåæèìó. Íiêîëè íå ïîòðiáíî

îáiöÿòè õâîðèì òå, ùî íå çìîæåòå ÷è íàâiòü íå çàõî÷åòå çðîáèòè. Öå ïðèçâåäå äî

âòðàòè äîâiðè äî âàñ.

Êîæíèé õâîðèé ïîòðåáóº iíäèâiäóàëüíîãî ïiäõîäó. Ïîòðiáíî âðàõîâóâàòè éîãî

âiê, êóëüòóðíèé ðiâåíü, õàðàêòåð õâîðîáè, ïåðåæèâàíü, òÿæêiñòü ñòàíó. Àëå

iíäèâiäóàëüíèé ïiäõiä íå ïîâèíåí ïåðåòâîðþâàòèñÿ íà ïðîñòèé ðîçïîäië õâîðèõ íà

ïðèºìíèõ i íåïðèºìíèõ.

Âèïàäêè íàïàäó íà ìåäè÷íèé ïåðñîíàë òðàïëÿþòüñÿ äóæå ðiäêî. Ïðîòå ðî-

çóìíà îáåðåæíiñòü i ïîñòiéíà ïèëüíiñòü ïîòðiáíi, êîëè äîâîäèòüñÿ ìàòè ñïðàâó iç

çáóäæåíèìè õâîðèìè àáî ç íîâîïðèáóëèìè, õâîðîáà i õàðàêòåð ïîâåäiíêè ÿêèõ ùå

íå âiäîìi.

Ïðèáëèçíèé ïåðåëiê îáîâ’ÿçêiâ ñòàðøî¿, ïðîöåäóðíî¿ òà ÷åðãîâî¿ ìåäñåñòåð

íàâåäåíî íèæ÷å.

Õâîði, ÿêi, çäàâàëîñü áè, ïîçáàâëåíi ðîçóìó, äóæå ðåàãóþòü íà äîáðîçè÷ëèâå

ñòàâëåííÿ äî íèõ. Àâòîðèòåò ìåäïðàöiâíèêà çàëåæèòü íå òiëüêè âiä ïðîôåñiéíèõ, à

é â³ä çàãàëüíîëþäñüêèõ ÿêîñòåé.

Ìåäïåðñîíàë ïîâèíåí óìiòè ïîìi÷àòè íàâiòü íàéìåíøi çìiíè â ïñèõi÷íîìó ñòàíi

õâîðèõ, â÷àñíî ïîïåðåäæóâàòè ïñèõîìîòðíå çáóäæåííÿ, ðîçâèòîê äèñôîði¿, ïîñè-

ëåííÿ äåïðåñi¿ øëÿõîì çàñïîêiéëèâî¿ ÷è ïiäáàäüîðëèâî¿ áåñiäè.Ïðî çìiíó ñòàíó õâî-

ðîãî íåîáõiäíî íåãàéíî äîïîâiñòè ëiêàðþ-êóðàòîðó àáî ÷åðãîâîìó ëiêàðþ.

Åòèêî-ìîðàëüíèé êîäåêñ ìåäè÷íî¿ ñåñòðè.

“Óæå ñàìà íàçâà “ìåäè÷íà ñåñòðà” (ðàíiøå êàçàëè “ñåñòðà ìèëîñåðäÿ”), –

ââàæàâ ïðîôåñîð Ñ.Ñ. Âàéëü, – ãîâîðèòü ïðî òå, ùî õâîðèé ÷åêàº âëàñíå ñåñò-

ðèíñüêîãî ñòàâëåííÿ äî ñåáå. Ìåäñåñòðà ñïiëêóºòüñÿ ç íèì ÷àñòiøå, i òèï ¿¿ ïîâåäiíêè

âiä÷óâàºòüñÿ õâîðèì áåçïîñåðåäíüî. Õî÷ óìîâè ðîáîòè ñåñòåð âàæêi, áàãàòî ç íèõ

ñàìîâiääàíî îòî÷óþòü õâîðîãî òåïëîì i òóðáîòîþ, àêóðàòíî âèêîíóþòü óñi ïðè-

çíà÷åííÿ, ñòàðàþòüñÿ ïîëåãøèòè ñòðàæäàííÿ”.

Îáîâ’ÿçîê – öå îñíîâà ìîðàëüíèõ ïðèíöèïiâ ïîâåäiíêè, ùî ôîðìóþòüñÿ ÿê

óñâiäîìëåííÿ ëþäèíîþ ñâî¿õ îáîâ’ÿçêiâ ïåðåä iíøèìè ëþäüìè òà ñóñïiëüñòâîì.

Îáîâ’ÿçîê, ç îäíîãî áîêó, ïåðåäáà÷àº ôîðìàëüíå âèêîíàííÿ ìåäè÷íèìè ïðàöiâíèêàìè

ñâî¿õ ïðîôåñiéíèõ ³ ôóíêöiîíàëüíèõ îáîâ’ÿçêiâ, à ç iíøîãî, ùî îñîáëèâî âàæëèâî, –

ïiäïîðÿäêóâàííÿ ó ñâî¿é äiÿëüíîñòi îñîáèñòèõ iíòåðåñiâ iíòåðåñàì ãðîìàäñüêî-

ñóñïiëüíèì.

Ïîíÿòòÿ “îáîâ’ÿçîê” ñòîñîâíî ìåäè÷íî¿ ïðîôåñi¿ âáèðàº â ñåáå ìàéæå âñi

åëåìåíòè ëiêàðñüêî¿ åòèêè: âiä ÷åñíîñòi é ñêðîìíîñòi â ïîâñÿêäåííié ðîáîòi äî ïðîÿâiâ

âèñîêî¿ ìóæíîñòi é ãîòîâíîñòi ïðèíåñòè ñåáå â æåðòâó äëÿ ïîðÿòóíêó æèòòÿ iíøèõ

ó íàäçâè÷àéíèõ îáñòàâèíàõ.

218

Ó âiò÷èçíÿíié ìåäèöèíi äiÿëüíiñòü ìåäè÷íîãî ïðàöiâíèêà òðàêòóâàëè ÿê îáî-

â’ÿçîê, ÿê ñïðàâó æèòòÿ, â íié ïîñòiéíî áóâ ïðèñóòíié åëåìåíò ñàìîïîæåðòâè.

Ñëîâî “îáîâ’ÿçîê” ÷àñòî ñòàâëÿòü ïîðó÷ iç ñëîâîì “÷åñòü”. Âiäîìi ñëîâà çíà-

ìåíèòîãî ãîëëàíäñüêîãî àíàòîìà Í.Â. Òóëüïióñà: “Ñâ³òÿ÷è ³íøèì – çãîðàþ ñàì”, –

ÿê íiÿêi iíøi, âiäîáðàæàþòü ñóòü êàòåãîðié îáîâ’ÿçêó, ñîâiñòi òà ÷åñòi â ìåäè÷íié

ïðîôåñi¿.

Ñëiä âiäðîäèòè âòðà÷åíi çíà÷íîþ ìiðîþ ñëàâó òà ïîâàãó äî ìèëîñåðäÿ. Ìåä-

ñåñòðà ³ ñàíiòàðêà ïîâèíí³ áóòè íàéëþäèíîëþáíiøèì âèäîì ïðîôåñiéíî¿ äiÿëüíîñòi,

äå ïàíóþòü i ïåðåìàãàþòü òàê³ ëþäñüêi ÿêîñòi, ÿê òåðïiííÿ, äîáðîòà, íiæíiñòü,

äóøåâíiñòü, ÿêèõ òàê íå âèñòà÷àº ñó÷àñíié ìåäèöèíi.

Ââi÷ëèâiñòü i óâàãà ñòîñîâíî õâîðîãî – öå íå òiëüêè ïðàâèëà åòèêåòó. Äëÿ ìå-

äèêà öå íåîáõiäíi ðèñè ïðîôåñiéíî¿ ïîâåäiíêè. Íåââi÷ëèâå ñòàâëåííÿ äî õâîðîãî, à

òàêîæ i ïàíiáðàòñüêå çâåðòàííÿ äî íüîãî íà “òè”, òðàâìóþòü ïñèõiêó, íåãàòèâíî

âïëèâàþòü íà ïåðåá³ã õâîðîáè. Íåóâàãà äî õâîðîãî ìîæå ïðèçâåñòè äî ùå áiëüø

òÿæêèõ íàñëiäêiâ.

Äëÿ ìåäè÷íî¿ ñåñòðè íå äîñèòü áóòè òiëüêè õîðîøîþ, äîáðîþ, ââi÷ëèâîþ ëþ-

äèíîþ. Âîíà ïîâèííà âîëîäiòè äîñèòü ðîçâèíóòèì iíòåëåêòîì, ãëèáîêî ðîçóìiòè

ñòàí õâîðîãî i íàäàâàòè éîìó êâàëiôiêîâàíó äîïîìîãó.

Íà öåé àñïåêò ó äiÿëüíîñòi ìåäñåñòðè, à òàêîæ íà âèùåâêàçàí³ ëþäñüê³ ÿêîñò³,

çâåðòàëè óâàãó áàãàòî â÷åíèõ-ìåäèêiâ. Ñó÷àñíèé ðîçâèòîê îõîðîíè çäîðîâ’ÿ âèñó-

âàº äî ñåðåäíüîãî ìåäïðàöiâíèêà áiëüø âèñîêi âèìîãè, îñîáëèâî äî éîãî

ïñèõîëîãi÷íèõ ÿêîñòåé.

Òîìó ìåäñåñòðà, çàéìàþ÷èñü ñàìîâèõîâàííÿì, ïîâèííà îðiºíòóâàòèñÿ íà ìî-

äåëü îñîáèñòîñòi ñó÷àñíîãî ñïåöiàëiñòà-ìåäèêà (òàê çâàíó ïðîôåñiîãðàìó), â ÿêié

óçàãàëüíåíî íå òiëüêè íåîáõiäíi çíàííÿ, âìiííÿ i íàâè÷êè, àëå i ïðîôåñiéíî âàæëèâi

îñîáèñòiñíi âëàñòèâîñòi é ïñèõîëîãi÷íi ÿêîñòi.

Çâè÷àéíî, îñîáèñòiñòü êîæíî¿ ìåäñåñòðè iíäèâiäóàëüíà, i âñå æ ìîæíà âèä³ëè-

òè ðèñè, õàðàêòåðíi äëÿ âñiõ êðàùèõ ìåäè÷íèõ ñåñòåð, çîêðåìà ìîðàëüíi (ñïiâ÷óòòÿ,

äîáðîçè÷ëèâiñòü, ÷åñíiñòü, ïðàöüîâèòiñòü, ñàìîâiääàíiñòü, òåðïiííÿ, ââi÷ëèâiñòü,

óâàãà, ëàñêàâiñòü, îïòèìiçì, ìóæíiñòü, ðiøó÷iñòü, ñêðîìíiñòü, ïðèíöèïîâiñòü, â³ä÷óòòÿ

âëàñíî¿ ãiäíîñòi), åñòåòè÷íi (àêóðàòíiñòü, îõàéíiñòü, ïîòÿã äî ñâÿòêîâîñòi,

íåïðèìèðåííiñòü äî “ñiðîñòi”), iíòåëåêòóàëüíi (åðóäîâàíiñòü, ñïîñòåðåæëèâiñòü,

ëîãi÷íiñòü, ïðàãíåííÿ ïðîíèêíóòè â ñóòü ÿâèù, äîáðå âîëîäiòè ìîâîþ).

Ðåæèì ó âiääiëåííi ïñèõiàòðè÷íî¿ ëiêàðíi

Íà îñíîâ³ ïñèõi÷íîãî ñòàíó õâîðîãî ëiêàð ïðèçíà÷àº òîé ÷è iíøèé ðåæèì íà-

ãëÿäó çà íèì.

Ðåæèì “À” – ðåæèì ïîñèëåíîãî ïñèõiàòðè÷íîãî íàãëÿäó. Éîãî ïðèçíà÷àþòü

õâîðèì ³ç ñîöiàëüíî íåáåçïå÷íèìè, ñó¿öèäàëüíèìè òåíäåíöiÿìè, õâîðèì, ÿê³ ñõèëüí³

äî âòå÷i; õâîðèì ó ãîñòðîìó ïñèõîòè÷íîìó ñòàíi; é íà 10 äíiâ ùîéíî ãîñï³òàë³çîâà-

íèì õâîðèì, õàðàêòåð ïîâåäiíêè ÿêèõ ùå íå âiäîìèé.

219

Äëÿ õâîðèõ, ÿêi çíàõîäÿòüñÿ íà ïîñèëåíîìó ïñèõiàòðè÷íîìó íàãëÿäi, â êîæíî-

ìó âiääiëåííi âèäiëÿþòü îêðåìó íàãëÿäîâó ïàëàòó. Â öié ïàëàòi ö³ëîäîáîâî ôóíêöiîíóº

ñàíiòàðíèé ïîñò. Õâîði íå ìàþòü ïðàâà ñàìîñòiéíîãî âèõîäèòè ç ïàëàòè òà ïåðåñó-

âàòèñÿ ïî âiääiëåííþ. Âèêîíàííÿ ã³ã³ºí³÷íèõ ïðîöåäóð, âæèâàííÿ õâîðèìè ¿æ³ é ïðèé-

ìàííÿ ë³ê³â êîíòðîëþº ñàí³òàð.

Ðåæèì “Á” – ðåæèì çâè÷àéíîãî ïñèõiàòðè÷íîãî íàãëÿäó. Òàêèõ õâîðèõ ïåðå-

âîäÿòü ³ç íàãëÿäîâî¿ ïàëàòè â çâè÷àéíó. Âîíè ìàþòü ïðàâî ñàìîñòiéíî ïåðåñóâàòè-

ñÿ ïî âiääiëåííþ, àëå íå ìîæóòü âèõîäèòè çà éîãî ìåæi.

Ðåæèì “Â” – ðåæèì ÷àñòêîâî¿ äîâiðè äî õâîðèõ. ¯ì äîçâîëÿþòü ñàìîñòiéíî

âèõîäèòè íà ïðîãóëÿíêó, â áóôåò, â ëiêóâàëüíî-âèðîáíè÷i ìàéñòåðíi, àëå çàáîðîíÿ-

þòü âèõîäèòè çà ìåæi òåðèòîði¿ ëiêàðíi.

Ðåæèì “Ã” – ðåæèì ïîâíî¿ äîâiðè äî õâîðèõ. Äîçâîëÿþòüñÿ ïî¿çäêè äîäîìó

ç îôîðìëåííÿì ëiêóâàëüíèõ âiäïóñòîê.

Ðåæèì “Ä” – ðåæèì äåííîãî ñòàöiîíàðó. Â³í ñòîñóºòüñÿ õâîðèõ, ÿêi ïðîæèâà-

þòü íà òåðèòîði¿ ðàéîíó, äå ðîçìiùåíèé ïñèõiàòðè÷íèé ñòàöiîíàð, i íå âèÿâëÿþòü

íåáåçïå÷íèõ ÷è àãðåñèâíèõ òåíäåíöié. Öåé ðåæèì ïîâíiñòþ çáåðiãàº ñîöiàëüíî-

ðîäèííi çâ’ÿçêè õâîðîãî, ùî îñîáëèâî âàæëèâî ïðè íåîáõiäíîñòi òðèâàëîãî ëiêóâàííÿ.

Ó ëiêàðíÿõ ïåðåáóâàííÿ (³íòåðíàòàõ)òà ïñèõiàòðè÷íîãî ïðîôiëþ º ñïåöèôi÷íi

îñîáëèâîñòi îáñëóãîâóâàííÿ ç ìåòîþ çàïîáiãàííÿ íåáàæàíèì â÷èíêàì ç ¿õ áîêó.

Çîêðåìà, õâîðèì çàáîðîíåíî êîðèñòóâàòèñü ó âiääiëåííi ãîñòðèìè ðiæó÷èìè,

êîëþ÷èìè ïðåäìåòàìè, ñêëÿíèì ïîñóäîì òîùî, ÿêi ìîæíà çàñòîñóâàòè ç ìåòîþ

çä³éñíåííÿ ñîöiàëüíî íåáåçïå÷íèõ ÷è ñó¿öèäàëüíèõ â÷èíêiâ. Òîìó õâîðèõ ïðè ãîñ-

ï³òàë³çàö³¿ ó âiääiëåííÿ, ïðè ïîâåðíåííi ç ïðîãóëÿíêè ÷è ç ëiêóâàëüíî-âèðîáíè÷èõ

ìàéñòåðåíü íåîáõ³äíî ïåðåâiðèòè íà íàÿâíiñòü òàêèõ ïðåäìåòiâ. Àëå ðîáèòè öå

ïîòðiáíî ââi÷ëèâî, ïîÿñíèâøè õâîðîìó, ùî öå îäíà ç âèìîã ëiêàðíÿíîãî ðåæèìó.

Ïðèáëèçíèé ðîçïîðÿäîê äíÿ â ïñèõiàòðè÷íîìó âiääiëåííi

8.00 – ïiäéîì;

8.00-8.45 – ðàíêîâà çàðÿäêà;

8.15-9.00 – ðàíêîâèé òóàëåò;

9.00-10.00 – ñíiäàíîê, ðàíêîâå ïðèéìàííÿ ëiêiâ;

10.00-14.00 – ëiêóâàëüíi ïðîöåäóðè, ïðàöåòåðàïiÿ;

14.00-15.00 – îáiä, ïåðîðàëüíå ïðèéìàííÿ ëiêiâ;

15.00-16.00 – òèõà ãîäèíà;

16.00-18.00 – ïðîãóëÿíêà;

18.00-19.00 – âå÷åðÿ, ïðèéìàííÿ ëiêiâ;

19.00-21.00 – êóëüòçàõîäè;

21.00-21.30 – âå÷iðíié ÷àé, ïðèéìàííÿ ëiêiâ, ïðèçíà÷åíèõ íà íi÷;

21.30-22.00 – âå÷iðíié òóàëåò;

22.00 – âiäõiä äî ñíó.

220

Ðîçïîäië õâîðèõ ïî ïàëàòàõ

Õâîðèõ, ÿêèì ïðèçíà÷åíî ðåæèì “À”, íåîáõ³äíî ïîì³ñòèòè â íàãëÿäîâó ïàëàòó.

Ó ìiðó ïîêðàùàííÿ ñòàíó õâîðèõ i ïåðåâåäåííÿ íà iíøèé ðåæèì ñïîñòåðåæåííÿ

âàæëèâå çíà÷åííÿ ìàº ðîçïîäië ¿õ ïî ïàëàòàõ. Äîöiëüíî ïîì³ñòèòè õâîðèõ ó ïàëàòè,

âðàõîâóþ÷è îäíîòèïíiñòü ¿õ iíòåðåñiâ ³ âiê. Õâîðîãî, ÿêèé íå âiðèòü ó ïîçèòèâíèé

ðåçóëüòàò ëiêóâàííÿ, ìîæíà íàïðàâèòè â ïàëàòó âèäóæóþ÷èõ, ùîá çìiíèâñÿ éîãî

ïîãëÿä íà ïðîãíîç çàõâîðþâàííÿ. Íåäîöiëüíî ðîçìiùàòè â îäíié ïàëàòi õâîðèõ ç

îäíîòèïíèìè çàõâîðþâàííÿìè, ùîá ïîïåðåäèòè âçàºìîiíäóêöiþ, òîáòî êîëè îäèí

õâîðèé “âèøóêóº” â ñåáå ñèìïòîìè õâîðîáè iíøîãî, i íàâïàêè. ×àñòå ïåðåâåäåííÿ

õâîðèõ ç îäí³º¿ ïàëàòè â ³íøó ñïðè÷èíÿº òèì÷àñîâó äåçàäàïòàöiþ. Ó äåÿêèõ âèïàä-

êàõ òàêå ïåðåâåäåííÿ ìîæå áóòè ñïðèÿòëèâèì.

Ïiäéîì ó âiääiëåííi ïîâèíåí ïðîõîäèòè îðãàíiçîâàíî. Ç ðàíêîâèì ïiäéîìîì

óñi õâîði, êðiì òèõ, êîìó ëiêàð ïðèçíà÷èâ ëiæêîâèé ðåæèì, ïîâèííi âñòàòè, çðîáèòè

ðàíêîâó ãiìíàñòèêó òà ãiãiºíi÷íi ïðîöåäóðè: âìèòèñÿ, ïî÷èñòèòè çóáè. Çà ñâî¿ì

ïñèõi÷íèì ñòàíîì íå âñi õâîði ðîáëÿòü öå ñàìîñòiéíî, òîìó ìåäñåñòðà ïîâèííà

ïðîñòåæèòè çà âèêîíàííÿì ðàíêîâèõ ïðîöåäóð. Òèõ õâîðèõ, ÿêi íå ìîæóòü îáñëó-

ãîâóâàòè ñåáå ñàìîñòiéíî, ïîâèíåí âìèâàòè ìîëîäøèé ìåäïåðñîíàë.

Óñiì õâîðèì, ÿêèõ ãîñï³òàë³çóâàëè â ë³êàðíþ, ôiçè÷íî îñëàáëåíèì, õâîðèì ³ç

ñîìàòè÷íîþ ïàòîëîãiºþ, à òàêîæ òèì, êîìó ïðîâîäÿòü iíñóëiíîòåðàïiþ, ñóëüôî-

çèíîòåðàïiþ òîùî, ïðîòÿãîì 10 äí³â âèêîíóþòü òåðìîìåòðiþ. Ìiðÿòè òåìïåðà-

òóðó ò³ëà ïîòðiáíî ïiä êîíòðîëåì ìîëîäøîãî ìåäïåðñîíàëó, áàæàíî åëåêòðîííè-

ìè òåðìîìåòðàìè, òîìó ùî äåÿêi õâîði ïðàãíóòü ïðîêîâòíóòè òåðìîìåòð ç ìå-

òîþ ñó¿öèäó àáî, ðîçáèâøè éîãî, óëàìêàìè ñêëà ìîæóòü çàïîäiÿòè øêîäó ñîái ÷è

iíøèì.

Ãîëèòè õâîðèõ íåîáõ³äíîþ áåçïå÷íîþ àáî åëåêòðè÷íîþ áðèòâîþ â ïðèñóò-

íîñòi ìåäè÷íîãî ïåðñîíàëó, ïðè÷îìó ïåðóêàð ïîâèíåí çíàòè ïñèõi÷íèé ñòàí õâî-

ðîãî çi ñëiâ ÷åðãîâî¿ ìåäñåñòðè. Õâîði iç çáåðåæåíèìè íàâèêàìè ñàìîîáñëóãî-

âóâàííÿ ãîëÿòüñÿ åëåêòðè÷íîþ ÷è áåçïå÷íîþ áðèòâîþ ïiä êîíòðîëåì ìîëîäøî-

ãî ìåäïðàöiâíèêà.

Ðîçäàâàííÿ ëiêiâ

Ìåäñåñòðà ðîçäàº ëiêè â ïðèñóòíîñòi ñàíiòàðà i çàëåæíî âiä ôàðìàêîëîãi÷íî¿

äi¿ (äî ¿äè, ïiä ÷àñ ÷è ïiñëÿ ¿äè). Iíêîëè õâîði ðîáëÿòü âèãëÿä, ùî ïðîêîâòíóëè ëiêè, à,

âiäiéøîâøè âiä ìåäñåñòðè, âèïëüîâóþòü ÷åðåç ìàÿ÷í³ ìîòèâè àáî õîâàþòü, ùîá,

íàçáèðàâøè äîñèòü, ïðèéíÿòè îäíî÷àñíî ç ìåòîþ îòðóºííÿ (ñàìîãóáñòâà). Òîìó ó

õâîðèõ, ñõèëüíèõ äî òàêèõ äié, çàâæäè ïiñëÿ ïðèéíÿòòÿ ëiêiâ òðåáà îãëÿíóòè ðîòîâó

ïîðîæíèíó çà äîïîìîãîþ øïàòåëÿ (÷è íå ñõîâàâ õâîðèé ëiêè ïiä ÿçèêîì, ìiæ ÿñíà-

ìè i ùîêîþ). Ïðî âiäìîâó âiä ïðèéìàííÿ ïåðîðàëüíèõ ëiêiâ, ÿêùî íå âäàºòüñÿ âìî-

âèòè õâîðîãî ¿õ ïðèéíÿòè, ïîòð³áíî ïîâiäîìèòè ëiêàðÿ ç ìåòîþ ïðèçíà÷åííÿ

ií’ºêöiéíèõ ïðåïàðàòiâ. Ïðè íåîáõiäíîñòi ií’ºêöi¿ ðîáëÿòü ïðèìóñîâî.

221

Ãîäóâàííÿ õâîðèõ

Ïåðåäóñiì âåëèêå çíà÷åííÿ ìàº ðîçìiùåííÿ õâîðèõ ó ¿äàëüíi. ßê ïðàâèëî, çà

îäèí ñòië ñiäàþòü çíàéîìi ìiæ ñîáîþ õâîði, ÿêi çíàõîäÿòüñÿ â îäíié ïàëàòi. Äîöiëüíî

ãîäóâàòè ¿õ ó äâi çìiíè: îêðåìî òèõ, ó êîãî íåìàº ãðóáèõ ïñèõi÷íèõ âiäõèëåíü, i

îêðåìî õâîðèõ ³ç äåôåêòàìè ïñèõiêè, ùîá âîíè íå âèêëèêàëè îãèäó îäèí â îäíîãî.

Çàâæäè ïðè ãîäóâàííi â ¿äàëüíi ïîâèííi áóòè ïðèñóòíi ìåäñåñòðà i ìîëîäøèé

ìåäïðàöiâíèê.

Îñîáëèâi çàõîäè ïîòðiáíi ïðè âiäìîâi õâîðèõ âiä ¿æi. Ïåðåäóñiì íåîáõiäíî ç’ÿñó-

âàòè ïðè÷èíó òàêî¿ âiäìîâè. Õâîði ç ìàÿ÷åííÿì îòðóºííÿ ââàæàþòü ¿æó îòðóºíîþ,

òîìó äîöiëüíî ïðè íèõ ñàìîìó ïîêóøòóâàòè ¿¿. Ïðè øèçîôðåíi÷íîìó íåãàòèâiçìi òðå-

áà ïîñòàâèòè ¿æó áiëÿ õâîðîãî i ïiòè, íå çâåðòàþ÷è íà íüîãî óâàãè. Â iíøèõ âèïàäêàõ

ïîòðiáíî ñïðîáóâàòè âìîâèòè éîãî. ßêùî ö³ çàõîäè íååôåêòèâíi, âäàþòüñÿ äî ïðèìó-

ñîâîãî ãîäóâàííÿ (äåòàëüí³øå äèâ. ðîçä³ë «Íåâ³äêëàäí³ çàõîäè â ïñèõ³àòð³¿»).

Îñîáëèâîãî íàãëÿäó âèìàãàþòü õâîði ³ç ñó¿öèäàëüíèìè, ñîöiàëüíî íåáåç-

ïå÷íèìè (àãðåñèâíèìè) òåíäåíöiÿìè, à òàêîæ ò³, ÿê³ ñõèëüíi äî âòå÷i.

Óñi âîíè çíàõîäÿòüñÿ íà ðåæèìi ïîñèëåíîãî ïñèõiàòðè÷íîãî ñïîñòåðåæåííÿ

(ðåæèì “À”). Ñó¿öèäàëüíi íàìiðè ÷àñòî ç’ÿâëÿþòüñÿ ïðè äåïðåñiÿõ àáî âèïëèâà-

þòü iç ìàÿ÷íèõ ïîáóäîâ õâîðîãî ÷è ãàëþöèíàòîðíèõ ïåðåæèâàíü (ñëóõîâi iìïåðàòèâíi

ãàëþöèíàöi¿). Ó òàêèõ õâîðèõ ùîäíÿ òðåáà ðîáèòè îáøóê ó ëiæêó ïiä ïðèâîäîì

ïåðåñòèëàííÿ ïîñòåëi (áàæàíî ïðè âiäñóòíîñòi õâîðîãî), çàáèðàòè ìåòàëåâi, ñêëÿíi

ïðåäìåòè, ìîòóçêè òîùî.

Ùî ñòîñóºòüñÿ õâîðèõ ç àãðåñèâíèìè òåíäåíöiÿìè òà ñõèëüíèõ äî âòå÷i, òî âîíè

âèìàãàþòü îñîáëèâî¿ ïèëüíîñòi ç áîêó ìåäïåðñîíàëó. Ìåäñåñòðà ïîâèííà çàóâàæó-

âàòè íàéìåíøi çìiíè â ïñèõi÷íîìó ñòàíi ñîöiàëüíî íåáåçïå÷íèõ õâîðèõ, â÷àñíî

ïîâiäîìëÿòè ïðî öå ëiêàðÿ, ùîá ïîïåðåäèòè ïñèõîìîòîðíå çáóäæåííÿ. ßêùî æ çáó-

äæåííÿ âæå ðîçâèíóëîñü, òî ñàíiòàðè ïîâèííi íàêèíóòè íà õâîðîãî êîâäðó, ñïîâèòè

éîãî, à ïîòiì ïîêëàñòè â ëiæêî i ïðîâåñòè ì’ÿêó ôiêñàöiþ. Çà äîïîìîãîþ ñïåöiàëüíèõ

øèðîêèõ ïàñê³â ÷è ðåìåíiâ, ïiäêëàâøè ïiä íèõ ñåðâåòêè àáî ðóøíèêè (ùîá ïàñêè íå

ïîðàíèëè øêiðó), âîíè ôiêñóþòü õâîðîãî äî ëiæêà. Ïàñêè íàêëàäàþòüñÿ íà äiëÿíêè

ãîìiëêîâîñòóïíåâèõ òà çàï’ÿñòíèõ ñóãëîáiâ. Ïðîñòèðàäëîì, ïðîòÿãíóòèì ïiä ðóêà-

ìè, ôiêñóþòü õâîðîãî â äiëÿíöi ãðóäåé. Ìåäñåñòðà âiäðàçó æ ïîâèííà âèêëèêàòè

ëiêÿðÿ-êóðàòîðà ÷è ÷åðãîâîãî ëiêàðÿ äëÿ ïðèçíà÷åííÿ ìåäèêàìåíòiâ ³ç ìåòîþ

êóïiðóâàííÿ ïñèõîìîòîðíîãî çáóäæåííÿ. Äîïóñêàºòüñÿ ëèøå êîðîòêî÷àñíà ô³êñà-

ö³ÿ äî ë³êâ³äàö³¿ íåáåçïåêè äëÿ õâîðîãî ÷è ëþäåé, ÿê³ éîãî îòî÷óþòü, ó çâ’ÿçêó ç

éîãî çáóäæåííÿì òà àãðåñ³ºþ. Ô³çè÷íó ô³êñàö³þ îáîâ’ÿçêîâî â ìàêñèìàëüíî êî-

ðîòê³ òåðì³íè íåîáõ³äíî çàì³íèòè íà ìåäèêàìåíòîçíå çàñïîêîºííÿ õâîðîãî.

Ïîñèëåíî¿ óâàãè âèìàãàþòü õâîði ³ç ñóäîìíèìè íàïàäàìè. ×àñòî íàïàä

ïî÷èíàºòüñÿ ðàïòîâî, áåç ïåðåäâiñíèêiâ, àëå iíîäi ïî çìiøàíîìó äèõàííþ i âèðàçó

îáëè÷÷ÿ äîñâiä÷åíà ìåäñåñòðà âèçíà÷àº ïî÷àòîê íàïàäó i âñòèãàº âæèòè

âiäïîâiäíèõ çàõîä³â. ßêùî õâîðèé âïàâ íà ïiäëîãó, òî éîãî ïîòðiáíî ïîêëàñòè

ãîðiëèöü, âiäòÿãíóâøè íà ñåðåäèíó êiìíàòè, ìiæ êîðiííi çóáè âêëàñòè øïàòåëü,

222

îáìîòàíèé êiëüêîìà øàðàìè ìàðëi, àáî ñêðó÷åíèé â äæãóò ðóøíèê, ùîá çàïîáiãòè

ïðèêóøåííþ ÿçèêà. Ïiä ãîëîâó êëàäóòü ïîäóøêó, õâîðîãî îáëè÷÷ÿì ïîâåðòàþòü

ó ëiâèé á³ê, ùîá íå âèíèêëà àñïiðàöiÿ ñëèíè. Íåîáõiäíî ðîçñòåáíóòè éîãî îäåæó,

ùîá íå áóëî ïåðåøêîä äëÿ äèõàííÿ. Íå ïîòðiáíî ñèëîþ óòðèìóâàòè õâîðîãî ïiä

÷àñ ñóäîì (öå ìîæå ïðèçâåñòè äî âèâèõiâ òà ïåðåëîìiâ), òðåáà ëèøå ïðèòðèìóâà-

òè éîãî, ùîá çàïîáiãòè òðàâìi. Îñîáëèâî íåîáõiäíî ñïîñòåðiãàòè çà õâîðèìè íà

åïiëåïñiþ âíî÷³, ùîá ïîïåðåäèòè óäóøåííÿ ïðè ïîëîæåííi âíèõ ãîëîâîþ äî ïî-

äóøêè ïiä ÷àñ ñóäîìíîãî íàïàäó ÷è ñíîõîäiííi.

Ïiñëÿ íàïàäó ìîæå ðîçâèíóòèñü ñâîºðiäíèé ñòàí ïîðóøåíî¿ ñâiäîìîñòi ç

àãðåñèâíiñòþ òà çëîáîþ. Ó òàêèõ âèïàäêàõ õâîðîãî íåîáõiäíî òèì÷àñîâî ïåðåâåñ-

òè â íàãëÿäîâó ïàëàòó.

Âåëèêî¿ óâàãè ïîòðåáóº ïîâåäiíêà õâîðèõ íà ïðîãóëÿíöi. Íåîáõiäíî ñòå-

æèòè, ùîá õâîði íå ïiäáèðàëè öâÿõè, øìàòî÷êè ñêëà, êàìiííÿ òîùî. Çðîçóìiëî, ùî

òåðèòîðiþ ìàéäàí÷èêà äëÿ ïðîãóëÿíîê íåîáõ³äíî ñòàðàííî ïðèáðàòè.

Ïîáà÷èòèñÿ ç ðîäè÷àìè ÷è çíàéîìèìè äîçâîëÿþòü òèì õâîðèì, ÿêi çíàõî-

äÿòüñÿ íà ðåæèìàõ «Â» òà «Ã». Ùî ñòîñóºòüñÿ iíøèõ õâîðèõ, òî íà ïîáà÷åííÿõ

ïðèñóòí³é ñàíiòàð, ùîá ïîïåðåäèòè ìîæëèâå ïðîõàííÿ ¿õ ïðî ïåðåäà÷ó íåäîçâîëå-

íèõ ðå÷åé. Óñ³ ïåðåäà÷³ îáîâ’ÿçêîâî ïåðåâ³ðÿþòü. Çàáîðîíÿþòü ïðèíîñèòè çiïñîâàíi

ïðîäóêòè òà íåäîçâîëåíi ðå÷i.

Âàæëèâèì îáîâ’ÿçêîì ÷åðãîâî¿ ìåäñåñòðè º âåäåííÿ æóðíàëó íàãëÿäó çà õâî-

ðèìè. Ó íüîìó ïîäàºòüñÿ ïåðåë³ê õâîðèõ, ÿêi çíàõîäÿòüñÿ íà ïîñèëåíîìó

ïñèõiàòðè÷íîìó íàãëÿäi (ðåæèì «À»), îïèñóºòüñÿ ¿õ ïîâåäiíêà òà ïîâåäiíêà òèõ õâî-

ðèõ, ñòàí ÿêèõ ïîã³ðøèâñÿ. Äî æóðíàëó çàíîñÿòüñÿ âèïàäêè âiäìîâè âiä ¿æi, ÷âàð

ìiæ õâîðèìè, âèïàäêè àãðåñi¿ õâîðèõ, íàïàä³â çáóäæåííÿ ³ç òî÷íèì îïèñîì ¿õ õàðàê-

òåðó, âèñëîâëþâàííÿ i ïðîõàííÿ îêðåìèõ õâîðèõ.

Çäàþ÷è ÷åðãóâàííÿ, ìåäñåñòðà äîâîäèòü äî âiäîìà ëiêàðiâ i íàñòóïíî¿ çìiíè

âñi ïîäi¿ i ïîòðåáè âiääiëåííÿ, à íîâà çìiíà ìåäïåðñîíàëó ïðèéìàº êîæíîãî õâîðî-

ãî ïåðñîíàëüíî. Îñîáëèâó óâàãó ïðè ïåðåäà÷³ çì³íè ïðèä³ëÿþòü õâîðèì, ïîâåä³í-

êà ÿêèõ çì³íèëàñÿ â ã³ðøèé á³ê àáî ç’ÿâèëàñÿ ï³äîçðà íà ìîæëèâ³ íåïðîãíîçîâàí³

ä³¿ ïàö³ºíò³â.

Ãîñï³òàë³çì. Ðîëü ìåäè÷íî¿ ñåñòðè â ïîïåðåäæåíí³ é

ïîäîëàíí³ ãîñï³òàë³çìó ñåðåä ïñèõ³÷íîõâîðèõ

Õàðàêòåðíèì ñòàíîì äëÿ ïàö³ºíò³â, ÿê³ òðèâàëèé ÷àñ ë³êóþòüñÿ â ïñèõ³àò-

ðè÷íèõ ë³êàðíÿõ, º ïîñëàáëåííÿ àáî ïîâíà âòðàòà ñóñï³ëüíèõ çâ’ÿçê³â, àíåðã³ÿ (ñóò-

òºâå çíèæåííÿ åíåðãåòè÷íîãî ïîòåíö³àëó), àíãåäîí³ÿ (íåìîæëèâ³ñòü ïåðåæèâàòè

ïðèºìí³ òà äóõîâí³ â³ä÷óòòÿ), ìîòîðíà çàãàëüìîâàí³ñòü, á³äí³ñòü ìîâè (ñëîâåñíà

³ òîíàëüíà), à òàêîæ äåô³öèò óâàãè. Âèðàæåííÿ âèùåïåðåðàõîâàíèõ íåãàòèâíèõ

ïðîÿâ³â ìîæå ñÿãàòè çíà÷íîãî ñòóïåíÿ ³ ïðèçâîäèòè äî ðîçâèòêó ó õâîðîãî ïîâíî¿

ñîö³àëüíî¿ äåçàäàïòàö³¿, âíàñë³äîê ÷îãî â³í íå çäàòíèé ñåáå îáñëóæèòè ³ çìóøåíèé

223

ïîñò³éíî ïåðåáóâàòè â ë³êàðí³. Ö³ ñèìïòîìè ìîæóòü ðîçâèíóòèñü âíàñë³äîê ïðî-

ãðåñóâàííÿ øèçîôðåí³¿, îðãàí³÷íîãî óðàæåííÿ ãîëîâíîãî ìîçêó ³ íåãàòèâíî¿ ä³¿ ïñè-

õîôàðìàêîòåðàï³¿.

Ïðîòå íå ëèøå âèùåçãàäàí³ ôàêòîðè ïðèçâîäÿòü äî ðîçâèòêó ³ ïðîãðåñóâàííÿ

äåô³öèòàðíî¿ ñèìïòîìàòèêè. Âåëèêà ðîëü ó ðîçâèòêó âèùåîïèñàíîãî ñòàíó íàëå-

æèòü òàê çâàíîìó ãîñï³òàë³çìó. Â îñíîâ³ ãîñï³òàë³çìó ëåæèòü “ðîçòðåíóâàííÿ” ôóíê-

ö³îíàëüíèõ ñèñòåì îðãàí³çìó, ÿê³ â³äïîâ³äàþòü çà ìîæëèâ³ñòü ñàìîîáñëóãîâóâàííÿ

³ ï³äòðèìêó íà íàëåæíîìó ð³âí³ ñîö³àëüíèõ çâ’ÿçê³â.

Ãîñï³òàë³çì íàé÷àñò³øå ðîçâèâàºòüñÿ â ëþäåé ïîõèëîãî â³êó, ÿê³ âòðàòèëè

çâ’ÿçîê ³ç ñ³ì’ÿìè. Ï³ñëÿ âèïèñóâàííÿ ç ë³êàðí³ ¿ì íåìàº êóäè ïîâåðíóòèñü àáî

ñ³ìåéí³ îáñòàâèíè º íåñïðèÿòëèâèìè. Òðèâàëà ãîñï³òàë³çàö³ÿ ìîæå ïðèçâåñòè äî

ñîö³àëüíî¿ äåçàäàïòàö³¿. Ëþäèíà âòðà÷àº íàâè÷êè ä³ëîâîãî é åìïàòè÷íîãî ñï³ëêó-

âàííÿ, ð³çêî çíèæóºòüñÿ çäàòí³ñòü äî ñàìîîáñëóãîâóâàííÿ. Ïðîë³êîâàíèé õâîðèé

áî¿òüñÿ ñàìîòíîñò³, âòðàòè òîãî ì³í³ìóìó êîíòàêò³â, ÿê³ º â ë³êàðí³ (ç ë³êàðÿìè,

ìåäñåñòðàìè é ³íøèìè õâîðèìè). Ãîñï³òàë³çì º îäíèì ³ç ôàêòîð³â ï³äâèùåííÿ

ð³âíÿ ñó¿öèäíîñò³. Äåçàäàïòîâàí³ õâîð³ ï³ñëÿ âèïèñóâàííÿ ç ë³êàðí³ íåð³äêî ðîá-

ëÿòü ñïðîáè ñàìîãóáñòâà.

Ãîëîâíèì ÷èííèêîì ãîñï³òàë³çìó º âçàºìîä³ÿ òðüîõ ãðóï ôàêòîð³â:

♦ ïàíóâàííÿ â ñóñï³ëüñòâ³ ñòðàõó ïåðåä ïñèõ³÷íîõâîðèìè, à òàêîæ ñâ³äîìà ³

ï³äñâ³äîìà ïåðåêîíàí³ñòü ó òîìó, ùî ¿õ ïîòð³áíî ³çîëüîâóâàòè;

♦ îñîáëèâîñò³ âíóòð³øíüîë³êàðíÿíîãî ðåæèìó ³ ñòèëþ æèòòÿ ïñèõ³÷íîõâîðèõ

³ç íàäòî íèçüêèì ð³âíåì ïðèðîäíî¿ ñòèìóëÿö³¿ äî ñàìîðåàë³çàö³¿ ³ çáåðåæåííÿ îñî-

áèñòîñò³;

♦ íåãàòèâí³ ïðîÿâè ïñèõ³÷íî¿ äåôîðìàö³¿ ìåäè÷íèõ ïðàö³âíèê³â, ÿê³ ïðàöþþòü

ó ïñèõ³àòðè÷íèõ ë³êàðíÿõ.

Ïåðøèé ÷èííèê º îñíîâíèì. Òðàäèö³éíî â ñóñï³ëüñòâ³ ïàíóº ÿâíèé ³ ï³äñâ³äî-

ìèé ñòðàõ ïåðåä ïñèõ³÷íîõâîðèìè òà ¿õ íåçðîçóì³ëîþ äëÿ ëþäåé, äèâíîþ, à ÷àñîì

³ íåáåçïå÷íîþ ïîâåä³íêîþ. Ïñèõ³÷íå çàõâîðþâàííÿ ñïðèéìàºòüñÿ, ÿê “çíàê ïðî-

êëÿòòÿ”, íàâ³òü äî ÷ëåí³â ñ³ì’¿ õâîðîãî á³ëüø³ñòü ñòàâëÿòüñÿ ç íåäîâ³ðîþ. Îñíîâ-

íîþ ôóíêö³ºþ ïñèõ³àòðè÷íèõ ë³êàðåíü ñóñï³ëüñòâî ââàæàº ³çîëÿö³þ “áîæåâ³ëüíèõ”.

Çà òàêèõ óìîâ íåãàòèâ³ñòè÷íîãî ñòàâëåííÿ äî ïñèõ³÷íîõâîðèõ âîíè ïðîñòî çìóøåí³

íàäòî áàãàòî ÷àñó ïåðåáóâàòè â ïñèõ³àòðè÷íèõ ë³êàðíÿõ, äå àäàïòóþòüñÿ äî ñïå-

öèô³÷íèõ óìîâàì ñòàö³îíàðó ³ íå óÿâëÿþòü ñîá³ ðåàëüíîãî ³ñíóâàííÿ ïîçà íèì. Óæå

ñàìå âñòàíîâëåííÿ ïñèõ³àòðè÷íîãî ä³àãíîçó àâòîìàòè÷íî ïîðîäæóº íèçêó ñîö³àëü-

íî-òðóäîâèõ îáìåæåíü. Ñóñï³ëüñòâî íàìàãàºòüñÿ ³çîëþâàòè ïñèõ³÷íîõâîðèõ ó ë³êàðí³

àáî ñàìî³çîëþâàòèñü â³ä öèõ õâîðèõ, ïðèð³êàº ¿õ íà âèìóøåíó ñàìîòí³ñòü íàâ³òü

òîä³, êîëè âîíè âèïèñàí³ ç ë³êàðí³ é ïîâèíí³ âêëþ÷àòèñü ó ïîñèëüíå äëÿ íèõ æèòòÿ.

Ðåàëüíèì øëÿõîì ïåðåáîðåííÿ öüîãî ôàêòîðà º ðàäèêàëüíà çì³íà ñóñï³ëüíî¿

ñâ³äîìîñò³. Ëþäè ïîâèíí³ ñïðèéìàòè ïñèõ³÷íîõâîðîãî òàêèì, ÿêèì â³í º, íå çâåðòà-

òè íåçäîðîâî¿ óâàãè íà ïåâí³ “äèâàöòâà” ÷è íåàäåêâàòíó ïîâåä³íêó, ÿêùî âîíà íå º

íåáåçïå÷íîþ äëÿ ëþäåé ³ ñàìîãî õâîðîãî. Âåëèêó ðîëü ó ö³é ñïðàâ³ çîáîâ’ÿçàí³

â³ä³ãðàòè ä³ëüíè÷í³ ïñèõ³àòðè÷í³ ìåäè÷í³ ñåñòðè. Âîíè ïîâèíí³ íàâ÷èòè ÷ëåí³â ñ³ì’¿,

224

áëèçüêèõ õâîðîãî ³ ñóñ³ä³â ïðàâèëüíîãî ñï³âæèòòÿ ç õâîðèì, ïî-ä³ëîâîìó äîïîìàãà-

òè éîìó, ñòåæèòè çà äîòðèìàííÿì àìáóëàòîðíîãî ë³êóâàííÿ, óíèêàþ÷è íåïîðîçóì³íü

³ êîíôë³êòíèõ ñèòóàö³é, à íå âáà÷àòè ñâîþ ðîëü ëèøå â òîìó, ùîá â÷àñíî âèêëèêàòè

êàðåòó øâèäêî¿ äîïîìîãè äëÿ ÷åðãîâî¿ ãîñï³òàë³çàö³¿ õâîðîãî.

Ä³ëüíè÷íà ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà ò³ñíî ñï³âïðàöþâàòè ç îðãàíàìè ñîö³àëü-

íîãî çàõèñòó, ì³ñöåâèìè îðãàí³çàö³ÿìè ×åðâîíîãî Õðåñòà, ðåë³ã³éíèìè ãðîìàäàìè

òà áëàãîä³éíèìè ôîíäàìè, ùîá àäðåñíî ñïðÿìóâàòè ¿õ çóñèëëÿ íà äîïîìîãó ïñèõ³-

÷íîõâîðèì.

Ñóñï³ëüñòâî ïîâèííå ïîäáàòè ïðî îðãàí³çàö³þ ìåðåæ³ íåâåëèêèõ ãóðòîæèòê³â

(òàê çâàíèõ “ñàòåë³òíèõ æèòåë”) äëÿ âèïèñàíèõ ³ç ë³êàðí³ ïàö³ºíò³â, ÿê³ íå ïîòðåáó-

þòü àêòèâíîãî ë³êóâàííÿ. Ìåäè÷íèì îáñëóãîâóâàííÿì öèõ ãóðòîæèòê³â ïîâèííà

çàéìàòèñü âèñîêîêâàë³ô³êîâàíà ìåäè÷íà ñåñòðà. Ñàòåë³òíèõ ãóðòîæèòê³â äóæå áà-

ãàòî â Ãîëëàíä³¿. Ïîäåêóäè âîíè ôóíêö³îíóþòü ³ â Óêðà¿í³.

Îñíîâíèìè “âíóòð³øíüîë³êàðíÿíèìè” ôàêòîðàìè, ÿê³ ñïðèÿþòü ðîçâèòêó ãîñ-

ï³òàë³çìó â ïñèõ³àòðè÷íèõ ë³êàðíÿõ, º:

♦ âòðàòà êîíòàêò³â ³ç íàâêîëèøí³ì (ïîçàë³êàðíÿíèì) ñâ³òîì;

♦ íàâ’ÿçàíà áåçä³ÿëüí³ñòü;

♦ àâòîðèòàðíà ïàòåðíàë³ñòñüêà ïîçèö³ÿ ìåäè÷íîãî ïåðñîíàëó;

♦ îáìåæåííÿ âëàñíî¿ ³í³ö³àòèâíîñò³ õâîðèõ;

♦ âòðàòà ðîäèííèõ çâ’ÿçê³â ³ äðóç³â;

♦ â³äñóòí³ñòü çíà÷óùèõ ïîä³é â îñîáèñòîìó æèòò³;

♦ íåäîñòàòíüî êîíòðîëüîâàíå ïðèéìàííÿ ïñèõîôàðìàêîëîã³÷íèõ ïðåïàðàò³â;

♦ óáîãà àòìîñôåðà ïñèõ³àòðè÷íèõ ë³êàðåíü ó ïëàí³ ïðèðîäíî¿ ñòèìóëÿö³¿ äî

ä³ÿëüíîñò³;

♦ â³äñóòí³ñòü ðåàëüíèõ æèòòºâèõ ïåðñïåêòèâ ïîçà ë³êàðíåþ;

♦ çàì³íà ïîâíîö³ííîãî êîìïëåêñíîãî ë³êóâàííÿ ç àêöåíòîì íà ðåàá³ë³òàö³þ òà

ðåàäàïòàö³þ õâîðèõ íà ³çîëÿö³þ â ë³êàðí³;

♦ â³äñóòí³ñòü “ðîäèííî¿ àòìîñôåðè” ó â³ää³ëåííÿõ;

♦ íåäîñòàòíº âèêîðèñòàííÿ (àáî íàâ³òü ïîâíà â³äñóòí³ñòü) ñîö³îòåðàï³¿.

Êð³ì âèùåïåðåðàõîâàíèõ îá’ºêòèâíèõ ÷èííèê³â, âàæëèâå çíà÷åííÿ ìàº òðåò³é

ñóá’ºêòèâíèé ôàêòîð, ÿêèé çàëåæèòü â³ä óñòàíîâ÷î¿ ïñèõîëîã³÷íî¿ ñïðÿìîâàíîñò³

ðîáîòè ìåäè÷íèõ ïðàö³âíèê³â. Òàê, ïðèðîäíîþ ïîòðåáîþ ëþäèíè º ïðàãíåííÿ äî

ñàìîñòâåðäæåííÿ. Ìîæëèâ³ñòü êåðóâàòè ³íøîþ ëþäèíîþ, ñòàâèòèñü äî íå¿, ÿê äî

äèòèíè, çì³öíþº ñàìîïîâàãó îñîáèñòîñò³ ïåðñîíàëó ïñèõ³àòðè÷íî¿ ë³êàðí³. Öå º îäèí

ç àñïåêò³â ï³äñâ³äîìîãî ïñèõîëîã³÷íîãî ï³äãðóíòÿ ïàòåðíàë³çìó â ïñèõ³àòð³¿. Àëå

ñàìîñòâåðäæåííÿ îñîáèñòîñò³ íå çà ðàõóíîê âëàñíîãî ðîçâèòêó, à çà ðàõóíîê ãíîá-

ëåííÿ ³ ïðèíèæåííÿ õâîðîãî ïðèçâîäèòü äî çâîðîòíîãî ðåçóëüòàòó – äî ïðîôåñ³éíî¿

äåôîðìàö³¿. Òàêå ñâîºð³äíå ðîçóì³ííÿ âëàñíî¿ âàãè ³ ðîë³ â ì³æîñîáîâèõ âçàºìèíàõ

³ç õâîðèìè âèÿâëÿþòüñÿ ó äèðåêòèâí³é ïîâåä³íö³, áåçàïåëÿö³éíèõ òà çâåðõí³õ ñóä-

æåííÿõ. Ó âðàçëèâî¿ îñîáèñòîñò³ õâîðîãî òàêå ñòàâëåííÿ äî íüîãî ïîñèëþº ïðîÿâè

äåçàäàïòàö³¿, âèêëèêàþ÷è îçíàêè ãîñï³òàë³çìó.

225

ßêùî çì³íèòè ñóñï³ëüíó ñâ³äîì³ñòü ðåàëüíî ìîæíà áóäå ëèøå â ìàéáóòíüîìó,

òî çì³íèòè ïåâíó ÷àñòèíó âíóòð³øíüîë³êàðíÿíèõ óìîâ, çîêðåìà ñòàâëåííÿ ìåäèêà

äî õâîðîãî ³ ñâîº¿ ðîáîòè (ùî äóæå âàæëèâî), ìîæëèâî ³ íåîáõ³äíî âæå òåïåð. Ó

çì³í³ ïñèõîëîã³÷íîãî êë³ìàòó ïñèõ³àòðè÷íèõ ë³êàðåíü ó êðàùèé á³ê âèð³øàëüíà ðîëü

íàëåæèòü ìåäè÷í³é ñåñòð³. Âîíà íå ìîæå â³äíîâèòè âòðà÷åí³ çâ’ÿçêè õâîðîãî ç ðî-

äè÷àìè ÷è áëèçüêèìè, àëå ñòâîðåííÿ äîâ³ðëèâî¿ “ñ³ìåéíî¿” àòìîñôåðè, ÿêà á ñòè-

ìóëþâàëà àêòèâí³ñòü õâîðîãî, à íå ïðèãí³÷óâàëà á éîãî, ïîâèííå áóòè îñíîâîþ ñìèñëó

³ ñòèëþ ðîáîòè ñó÷àñíî¿ ìåäè÷íî¿ ñåñòðè.

Òàêèì ÷èíîì, îñíîâíèì íà äàíîìó åòàï³ áîðîòüáè ç ãîñï³òàë³çìîì º âíóòð³ø-

íÿ ïåðåáóäîâà ñòàâëåííÿ ìåäè÷íî¿ ñåñòðè äî ñâîº¿ ðîáîòè. Ó öåíòð³ óâàãè ìåäèêà

ïîâèííà áóòè îñîáèñò³ñòü õâîðîãî, ÿêó ïîòð³áíî çáåð³ãàòè ³ çì³öíþâàòè, à íå ëèøå

éîãî õâîðîáà ÿê ì³øåíü äëÿ çàñòîñóâàííÿ ë³êàðñüêèõ ïðèçíà÷åíü.

Îñíîâè ïñèõîã³ã³ºíè òà ïñèõîïðîô³ëàêòèêè.

Ïðîô³ëàêòèêà ïñèõ³÷íèõ çàõâîðþâàíü

Ïñèõîã³ã³ºíà – öå ãàëóçü çàãàëüíî¿ ã³ã³ºíè, ÿêà âèâ÷àº ôàêòîðè, ùî çàáåçïå-

÷óþòü ãàðìîí³éíèé ðîçâèòîê îñîáèñòîñò³, é âèçíà÷àº óìîâè äëÿ ïîâíîãî ïðîÿâó ¿¿

ïîçèòèâíèõ âëàñòèâîñòåé ó âñ³õ ñôåðàõ ä³ÿëüíîñò³.

Îñíîâíèì çàâäàííÿì ïñèõîã³ã³ºíè º âèâ÷åííÿ óìîâ æèòòÿ (âêëþ÷àþ÷è çîâí³øíº

ñåðåäîâèùå òà êîíêðåòí³ ñîö³àëüí³ óìîâè) ëþäèíè ç ìåòîþ âèÿâëåííÿ ôàêòîð³â, ÿê³

ïîçèòèâíî ÷è íåãàòèâíî âïëèâàþòü íà ïñèõ³÷íå çäîðîâ’ÿ, ³ ðîçðîáêó íà ö³é îñíîâ³

ðåêîìåíäàö³é òà íîðìàòèâ³â: 1) ïñèõîã³ã³ºí³÷íèõ óìîâ ïðàö³, ïîáóòó, â³äïî÷èíêó; 2)

ïñèõîã³ã³ºí³÷íîãî âèõîâàííÿ, ïñèõ³÷íîãî ðîçâèòêó, óêð³ïëåííÿ òà çáåðåæåííÿ ïñèõ³÷-

íîãî çäîðîâ’ÿ.

Ïñèõîã³ã³ºí³÷í³ çàõîäè âèçíà÷àþòüñÿ:

♦ Â³êîâèìè îñîáëèâîñòÿìè (äîøê³ëüíèé ³ øê³ëüíèé â³ê, ïðîôåñ³éíå íàâ÷àííÿ,

äîðîñëèé òà ïîõèëèé).

♦ Õàðàêòåðîì òðóäîâî¿ ä³ÿëüíîñò³.

♦ Ì³æïåðñîíàëüíèìè ñòîñóíêàìè (âíóòð³øíüîñ³ìåéí³, âèðîáíè÷³, ñîö³àëüí³

òîùî).

Ñë³ä ï³äêðåñëèòè âàæëèâ³ñòü ïðîïàãàíäè ïñèõîã³ã³ºí³÷íèõ çíàíü. Öèì ïîâèíí³

çàéìàòèñü ìåäè÷í³ ïðàö³âíèêè ó ñôåð³ ñâîº¿ ä³ÿëüíîñò³, à òàêîæ ïðàö³âíèêè Áóäèíêó

ñàí³òàðíî¿ îñâ³òè, òîâàðèñòâà “Çíàííÿ”, ìåäè÷íà ïðåñà.

Ïñèõîïðîô³ëàêòèêà – îáëàñòü ïñèõ³àòð³¿, ìåòîþ ÿêî¿ º ïîïåðåäæåííÿ ïñè-

õ³÷íèõ çàõâîðþâàíü, ïåðåõîäó ¿õ ó õðîí³÷íó ôîðìó òà ñîö³àëüíî-òðóäîâà ðåàá³ë³òàö³ÿ.

Çàãàëüí³ ïðèíöèïè ïðîô³ëàêòèêè ïñèõ³÷íèõ çàõâîðþâàíü

Ïðîô³ëàêòèêó ïñèõ³÷íèõ çàõâîðþâàíü ïîä³ëÿþòü íà ïåðâèííó, âòîðèííó ³

òðåòèííó.

226

1. Ïåðâèííà ïðîô³ëàêòèêà – öå ñèñòåìà çàõîä³â, ÿêà çàáåçïå÷óº ïîïåðåä-

æåííÿ ïîÿâè ïñèõ³÷íî¿ õâîðîáè ÷è ôîðìóâàííÿ äèñãàðìîí³÷íî¿ ñòðóêòóðè îñîáèñ-

òîñò³. Ñåðåä öèõ çàõîä³â îñíîâíèìè º:

– ïåðâèííà ïðîâ³çîðíà ïðîô³ëàêòèêà, ãîëîâíîþ ìåòîþ ÿêî¿ º îõîðîíà ïñèõ³÷íî-

ãî çäîðîâ’ÿ íàñòóïíèõ ïîêîë³íü; âîíà ãðóíòóºòüñÿ íà ãðîìàäñüêèõ çàõîäàõ, ñïðÿìî-

âàíèõ íà îçäîðîâëåííÿ ïîáóòó, ïðàö³, æèòòÿ, ñòâîðåííÿ óìîâ äëÿ ôîðìóâàííÿ çäî-

ðîâî¿ ñ³ì’¿ òà âäîñêîíàëåííÿ âèõîâàííÿ ï³äðîñòàþ÷îãî ïîêîë³ííÿ, äîñÿãíåííÿ ãàð-

ìîí³¿ ðîçâèòêó â óñ³õ íàñòóïíèõ ïîêîë³ííÿõ;

– ïåðâèííà ãåíåòè÷íà ïðîô³ëàêòèêà, ãîëîâíîþ ìåòîþ ÿêî¿ º íàóêîâèé ïðî-

ãíîç ìîæëèâèõ íàñë³äê³â ñïàäêîâèõ ïñèõ³÷íèõ çàõâîðþâàíü äëÿ ïñèõ³÷íîãî çäî-

ðîâ’ÿ íàñòóïíèõ ïîêîë³íü; âîíà ñòâîðþº óìîâè äëÿ îçäîðîâëåííÿ ñïàäêîâîñò³ áåç

øêîäè ³ äèñêðèì³íàö³¿ îñîáè; áåçïîñåðåäíüî çä³éñíþºòüñÿ ìåäèêî-ãåíåòè÷íèìè

êîíñóëüòàö³ÿìè;

– ïåðâèííà åìáð³îëîã³÷íà ïðîô³ëàêòèêà, ñïðÿìîâàíà íà îçäîðîâëåííÿ æ³íêè

(ã³ã³ºíà øëþáó ³ çà÷àòòÿ, ã³ã³ºíà âàã³òíîñò³, îõîðîíà ïðîöåñó çàïë³äíåííÿ òà âèê-

ëþ÷åííÿ ïîòåíö³éíî íåáåçïå÷íèõ øê³äëèâèõ ôàêòîð³â, çàáåçïå÷åííÿ âèñîêî¿ ÿêîñò³

äîïîìîãè ïðè ïîëîãàõ); ö³ çàõîäè ïðîâîäÿòü æ³íî÷³ êîíñóëüòàö³¿ òà çàêëàäè ðîäî-

ïîìî÷³;

– ïåðâèííà ïîñòíàòàëüíà ïðîô³ëàêòèêà, ÿêó çä³éñíþþòü ³ç ìåòîþ ðàííüîãî

âèÿâëåííÿ âàä ðîçâèòêó â íîâîíàðîäæåíèõ, ïðîâåäåííÿ ñâîº÷àñíî¿ êîðåêö³¿ ³ ñèñòå-

ìè çàõîä³â, ùî çàáåçïå÷óþòü ïîåòàïíèé ðîçâèòîê äèòèíè, ï³äë³òêà, þíàêà; ïîðÿä ³ç

ïåä³àòðè÷íîþ ñëóæáîþ, â îðãàí³çàö³¿ öüîãî âèäó ïðîô³ëàêòèêè áåðóòü ó÷àñòü äè-

òÿ÷³ ïñèõ³àòðè, ïñèõîëîãè òà ñïåö³àë³ñòè â ãàëóç³ ô³ç³îëîã³¿ ðîçâèòêó.

2. Âòîðèííà ïðîô³ëàêòèêà – öå ñèñòåìà çàõîä³â, ñïðÿìîâàíèõ íà ïîïå-

ðåäæåííÿ íåáåçïå÷íîãî äëÿ æèòòÿ àáî íåñïðèÿòëèâîãî ïåðåá³ãó ïñèõ³÷íîãî çàõâî-

ðþâàííÿ. Äî öèõ çàõîä³â â³äíîñÿòü:

– ðàííþ ä³àãíîñòèêó, ïðîãíîç òà ïîïåðåäæåííÿ íåáåçïå÷íèõ äëÿ æèòòÿ õâîðî-

ãî ñòàí³â;

– ðàíí³é ïî÷àòîê ë³êóâàëüíî-êîðåãóâàëüíèõ çàõîä³â, øâèäêå äîñÿãíåííÿ ìàê-

ñèìàëüíî ïîâíî¿ ðåì³ñ³¿ àáî ïîâíî¿ ðåäóêö³¿ õâîðîáè;

– âèêëþ÷åííÿ ìîæëèâîñò³ ðåöèäèâíîãî ïåðåá³ãó;

– äîâãîòðèâàëó ï³äòðèìóâàëüíó êîðåêö³þ ïñèõ³êè õâîðîãî ï³ñëÿ õâîðîáè àáî â

ïåð³îä ðåì³ñ³¿.

3. Òðåòèííà ïðîô³ëàêòèêà – öå ñèñòåìà çàõîä³â, ñïðÿìîâàíèõ íà ïîïåðåä-

æåííÿ ïñèõ³÷íî¿ ³íâàë³ä³çàö³¿ ïðè çàòÿæíîìó, õðîí³÷íîìó ïåðåá³ç³ õâîðîáè. Ïðè öüî-

ìó çàñòîñîâóþòü ìåäèêàìåíòîçí³ é êîðèãóâàëüí³ ìåòîäè òåðàï³¿ äëÿ ïåðåðèâàííÿ

õðîí³÷íîãî ïåðåá³ãó õâîðîáè, ïîêðàùàííÿ óìîâ æèòòÿ ³ ïîáóòó õâîðèõ, ñèñòåìàòè÷-

íîãî ïðîâåäåííÿ çàõîä³â ðåàäàïòàö³¿ òà àêòèâíîãî ïðàöå- ³ ïîáóòîâëàøòóâàííÿ â

ïåð³îä ðåì³ñ³¿.

227

Ïñèõîã³ã³ºí³÷í³ òà ïñèõîïðîô³ëàêòè÷í³ çàõîäè ïðè îêðåìèõ

çàõâîðþâàííÿõ

I. Åíäîãåíí³ çàõâîðþâàííÿ

1. Øèçîôðåí³ÿ.

Ó çâ’ÿçêó ç íåâ³äîìîþ åò³îëîã³ºþ ïðîô³ëàêòèêà ïðàêòè÷íî íåìîæëèâà. Òàê³ ïñè-

õîã³ã³ºí³÷í³ çàõîäè, ÿê ïñèõîã³ã³ºíà âèõîâàííÿ, ïðàö³, â³äïî÷èíêó òà çîâí³øíüîãî ñåðå-

äîâèùà, ìîæóòü ñïðèÿòè ïîïåðåäæåííþ ä³¿ ôàêòîð³â, ÿê³ ïðîâîêóþòü øèçîôðåí³þ:

♦ ðàííº âèÿâëåííÿ òà àäåêâàòíå ë³êóâàííÿ;

♦ ï³äòðèìóâàëüíà ïðîòèðåöèäèâíà òåðàï³ÿ ïñèõîòðîïíèìè çàñîáàìè ïðîëîí-

ãîâàíî¿ ä³¿ (ÎÐÀÏ, ²ÌÀÏ, ñåìàï, ìîäèòåí-äåïî, ï³ïîðá³ë, ãàëîïåðèäîë-äåêàíîàò);

♦ îáðèâ çàãîñòðåíü ³ ðåöèäèâ³â â àìáóëàòîðíèõ óìîâàõ, ùî çá³ëüøóº òðèâàë³ñòü

ðåì³ñ³é ³ çìåíøóº ðåãîñï³òàë³çàö³þ;

♦ íåñïåöèô³÷íà ïðîô³ëàêòèêà çàãîñòðåíü (ïîïåðåäæåííÿ ïñèõîãåííî-òðàâìó-

þ÷èõ ñèòóàö³é, åêçîãåííèõ øê³äëèâèõ òîùî);

♦ ñîö³àëüíî-òðóäîâà äîïîìîãà.

♦ ñèñòåìàòè÷íå ïîåòàïíå âèêîðèñòàííÿ ìåäè÷íî¿, òðóäîâî¿ òà ñîö³àëüíî¿ ðå-

àäàïòàö³¿.

2. Ìàí³àêàëüíî-äåïðåñèâíèé ïñèõîç.

Ïðè÷èíè ³ ìåõàí³çì ðîçâèòêó ÌÄÏ â³äîì³. Òîìó ïðîô³ëàêòèêà çâîäèòüñÿ äî

ïñèõîã³ã³ºí³÷íèõ çàõîä³â, ñïðÿìîâàíèõ íà óêð³ïëåííÿ çäîðîâ’ÿ ïðè îáòÿæëèâ³é ñïàä-

êîâîñò³ – çàïîá³ãàííÿ ³íôåêö³ÿì, òðàâìàì, îðãàí³çàö³ÿ ïðàö³ òà â³äïî÷èíêó.

Âèêîðèñòàííÿ ñîëåé ë³ò³þ.

Ïîïåðåäæåííÿ çàòÿæíèõ ôàç êîìïëåêñíîþ òåðàï³ºþ, ïîêðàùàííÿ óìîâ æèòòÿ

³ ïðàö³.

3.Ïðåñåí³ëüí³ òà ñåí³ëüí³ ïñèõîçè.

Ïñèõîãåð³àòðè÷í³ çàõîäè (ðåæèì ïðàö³, çàïîá³ãàííÿ ñîìàòè÷íèì õâîðîáàì,

âèêîðèñòàííÿ ãåð³àòðè÷íèõ ïðåïàðàò³â, çîêðåìà ãåðîâ³òàëþ.

Ðàííº âèÿâëåííÿ ³ ë³êóâàííÿ, äîñÿãíåííÿ ïîâíî¿ ðåäóêö³¿ õâîðîáè, ï³äòðèìó-

âàëüíà êîðåêö³ÿ ïñèõ³êè, ðàííº ë³êóâàííÿ ðåöèäèâ³â.

Ñîö³àëüíî-òðóäîâà ðåàäàïòàö³ÿ, ë³êâ³äàö³ÿ ïñèõîòðàâìóþ÷èõ ôàêòîð³â.

²². Åíäîãåííî-îðãàí³÷í³ çàõâîðþâàííÿ

1. Åï³ëåïñ³ÿ.

Ãåíåòè÷íà ïðîô³ëàêòèêà – ïîïåðåäæåííÿ øëþá³â 2-õ îñ³á, õâîðèõ íà åï³ëåï-

ñ³þ, ñïîñòåðåæåííÿ çà ä³òüìè ³ç îáòÿæåíîþ ñïàäêîâ³ñòþ (ïðîô³ëàêòèêà ñîìàòî-

³íôåêö³éíèõ çàõâîðþâàíü, òðàâì, çàáîðîíà ïðîô³ëàêòè÷íèõ ùåïëåíü äî 3 ðîê³â).

Îõîðîíà çäîðîâ’ÿ âàã³òíî¿ ³ ïëîäà â ïðåíàòàëüíèé ïåð³îä, ïîïåðåäæåííÿ ðîäîâèõ

òðàâì òà ³íôåêö³é ó ïðå- ³ ïîñòíàòàëüíèé ïåð³îäè.

Ðàííº âèÿâëåííÿ õâîðèõ ³ç ïàðîêñèçìàëüíèìè ïðîÿâàìè, ðàö³îíàëüíå ë³êóâàí-

íÿ, áåçïåðåðâí³ñòü ³ äîâãîòðèâàë³ñòü ë³êóâàííÿ â êîìïëåêñ³ ç ðåæèìîì æèòòÿ, õàð-

÷óâàííÿ ³ ïñèõîòåðàïåâòè÷íîãî âïëèâó.

228

Òðóäîâà ³ ñîö³àëüíà ðåàäàïòàö³ÿ, çàáîðîíà ïðîôåñ³é, ïîâ’ÿçàíèõ ³ç òðàíñïîð-

òîì, âèñîòîþ, ðóõëèâèìè ìåõàí³çìàìè, âîäîþ ³ âîãíåì, à òàêîæ âïëèâîì ô³çè÷íèõ

òà ³íøèõ ôàêòîð³â: ïåðåãð³âàííÿ, í³÷íà ðîáîòà, äîâãîòðèâàë³ â³äðÿäæåííÿ.

2. Ñåí³ëüí³ òà ïðåñåí³ëüí³ äåìåíö³¿.

Ïñèõîã³ã³ºíà çäîðîâîãî äîâãîë³òòÿ (ðåæèì ïðàö³, â³äïî÷èíêó, áîðîòüáà ç ã³ïî-

äèíàì³ºþ), ïîïåðåäæåííÿ ñîìàòî- òà ïñèõîãåííèõ çàõâîðþâàíü, âèêîðèñòàííÿ ãå-

ð³àòðè÷íèõ çàñîá³â, ÿê³ çàïîá³ãàþòü ïåðåä÷àñíîìó ñòàð³ííþ.

Ðàííº âèÿâëåííÿ ïî÷àòêîâèõ ïðîÿâ³â õâîðîáè òà ïî÷àòîê ë³êóâàííÿ òðàíêâ³-

ë³çàòîðàìè, àíòèäåïðåñàíòàìè, äîñÿãíåííÿ ðåäóêö³¿ õâîðîáè ç ïîäàëüøîþ ï³äòðè-

ìóâàëüíîþ êîðåêö³ºþ ïñèõ³êè òà îáðèâ ðåöèäèâ³â ïðè ðàíí³õ îçíàêàõ çàãîñòðåííÿ

õâîðîáè. Çàïîá³ãàííÿ ñîìàòè÷íèì ðîçëàäàì.

Ñèñòåìàòè÷íå ïîåòàïíå âèêîðèñòàííÿ ìåäè÷íî¿, òðóäîâî¿ òà ñîö³àëüíî¿ ðå-

àäàïòàö³¿ õâîðèõ, äîãëÿä ³ ñïîñòåðåæåííÿ.

²²². Åêçîãåííî-îðãàí³÷í³ çàõâîðþâàííÿ

1. Ñóäèíí³ çàõâîðþâàííÿ ãîëîâíîãî ìîçêó.

Ïñèõîã³ã³ºí³÷í³ çàõîäè ñïðÿìîâàí³ íà äîòðèìàííÿ ðåæèìó ïðàö³ é â³äïî÷èíêó

îñ³á ïîõèëîãî â³êó, ïîïåðåäæåííÿ âïëèâó øê³äëèâèõ ôàêòîð³â (àëêîãîëþ, êóð³ííÿ,

ïåðåâòîìè, ñòðåñ³â), ÿê³ ñïðèÿþòü ðîçâèòêó íåäîñòàòíîñò³ ìîçêîâî¿ ãåìîäèíàì³êè.

Ðàííº âèÿâëåííÿ (ïðîôîãëÿäè) ³ ë³êóâàííÿ ñóäèííèõ óðàæåíü ãîëîâíîãî ìîçêó

ñïðÿìîâàí³ íà ïîêðàùàííÿ ìîçêîâîãî êðîâîîá³ãó – çàñîáè, ÿê³ ïîêðàùóþòü çàãàëü-

íó ãåìîäèíàì³êó, ñåðöåâó ä³ÿëüí³ñòü.

Ïðîâåäåííÿ çàõîä³â ìåäè÷íî¿, òðóäîâî¿ ³ ñîö³àëüíî¿ ðåàäàïòàö³¿.

2. Ïñèõ³÷í³ ïîðóøåííÿ ó çâ’ÿçêó ç ÷åðåïíîìîçêîâîþ òðàâìîþ.

Ïîïåðåäæåííÿ àâòîäîðîæí³õ, âèðîáíè÷èõ òà ïîáóòîâèõ òðàâì ãîëîâíîãî ìîç-

êó, äîòðèìàííÿ ïðàâèë òåõí³êè áåçïåêè. Çàïîá³ãàííÿ ïîëîãîâîìó òðàâìàòèçìó.

Ñïîê³é, ùàäíèé ðåæèì ó ãîñòðèé ïåð³îä òðàâìè. Ïðîòèðåöèäèâíå ë³êóâàííÿ â

ïåð³îä â³ääàëåíèõ íàñë³äê³â (á³îëîã³÷í³ òà ïñèõîëîã³÷í³ ìåòîäè, ñòèìóëÿö³ÿ ñîö³àëüíî¿

àêòèâíîñò³ òà òðóäîâî¿ ä³ÿëüíîñò³, ïåðåîð³ºíòàö³ÿ ¿¿ íà ðàö³îíàëüíå ïðàöåâëàøòóâàííÿ

òà óñòàíîâêè, ñ³ìåéíà ïñèõîòåðàï³ÿ).

Ñîö³àëüíî-òðóäîâà ðåàá³ë³òàö³ÿ (ðåæèì ïðàö³, ïîáóòó, ñàíàòîðíî-êóðîðòíå ë³êó-

âàííÿ).

3. Ïñèõ³÷í³ ïîðóøåííÿ ïðè ³íôåêö³éíî-îðãàí³÷íèõ çàõâîðþâàííÿõ

ãîëîâíîãî ìîçêó (ñèô³ë³ñ ãîëîâíîãî ìîçêó, ïðîãðåñèâíèé ïàðàë³÷, Â²Ë).

Ïðîâ³çîðíà ïðîô³ëàêòèêà ðîçïîâñþäæåííÿ ñèô³ë³òè÷íîãî òà Â²Ë-³íô³êóâàííÿ

íàñåëåííÿ øëÿõîì ñòâîðåííÿ ñèñòåìè ñóñï³ëüíèõ çàõîä³â, ñïðÿìîâàíèõ íà ôîðìó-

âàííÿ çäîðîâî¿ ñ³ì’¿ òà âèõîâàííÿ ï³äðîñòàþ÷îãî ïîêîë³ííÿ. Ïîïåðåäæåííÿ åìáð³î-

íàëüíîãî ³ ïîñòíàòàëüíîãî ³íô³êóâàííÿ.

Ðàííº âèÿâëåííÿ ³ ä³àãíîñòèêà ñèô³ë³ñó òà Â²Ë-³íôåêö³¿ íà îñíîâ³ êë³í³êè òà

ëàáîðàòîðíèõ äîñë³äæåíü. Àêòèâíà òåðàï³ÿ äî ïîâíî¿ ñàíàö³¿ ë³êâîðó òà âèêëþ÷åí-

íÿ ðåöèäèâ³â øëÿõîì ïîâòîðíèõ êóðñ³â ë³êóâàííÿ.

Îçäîðîâëåííÿ ïîáóòó, ïîåòàïíà ðåàäàïòàö³ÿ – ìåäè÷íà, ïðîôåñ³éíà, ñîö³àëüíà.

229

²V. Åêçîãåíí³ ïñèõ³÷í³ ðîçëàäè

Íàðêîìàí³¿ (àëêîãîë³çì, íàðêîòîêñèêîìàí³¿).

Ïåðâèííó ïðîô³ëàêòèêó ïðîâîäÿòü øëÿõîì ñòâîðåííÿ ºäèíî¿ ñèñòåìè ïðîòè

âæèâàííÿ íàðêîòèê³â, îñâ³òè, ÿêà âêëþ÷àº àäì³í³ñòðàòèâíî-ïðàâîâ³, ïåäàãîã³÷í³, ãðî-

ìàäñüê³ òà ìåäè÷í³ àñïåêòè ç âðàõóâàííÿì â³êîâèõ, ñòàòåâèõ òà ïðîôåñ³éíèõ îñîá-

ëèâîñòåé. Îñîáëèâî ñë³ä âðàõîâóâàòè ðÿä ôàêòîð³â: á³îëîã³÷í³, ÿê³ ôîðìóþòü íå-

ñïðèÿòëèâèé ïðåìîðá³äíèé ôîí (òðàâìè, ³íôåêö³¿); ³íäèâ³äóàëüíî-ïñèõîëîã³÷í³ (àê-

öåíòóàö³ÿ çà ã³ïåðòèìíèì, íåñò³éêèì, êîíôîðìíèì òèïàìè), óòðóäíåííÿ

ñîö³àëüíî-ïñèõîëîã³÷íî¿ àäàïòàö³¿, â³ä÷óòòÿ íåïîâíîö³ííîñò³ é â³ä÷óæåííÿ; â³äñóòí³ñòü

ðîçâèíåíèõ çîðîâèõ ³íòåðåñ³â (ïåðåáóäîâà ìîòèâàö³éíî¿ ñôåðè, çì³íà êîëà ³íòåðåñ³â

³ ñôåðè ñï³ëêóâàííÿ); íèçüêà ñòðåñîâà ñò³éê³ñòü ³ âèñîêèé ñòóï³íü çàëåæíîñò³ â³ä

ë³äåðà, ñîö³àëüí³ (íàðêîìàí³¿ â ñ³ì’¿, ïîäðóæíÿ äèñãàðìîí³ÿ, ñòðåñè, ³íòåðïåðñîíàëüí³

ñòîñóíêè). Çíàííÿ ãðóï íàðêîòè÷íèõ òà òîêñèêîìàí³÷íèõ ðå÷îâèí, ïðàâèë ¿õ çáåð³-

ãàííÿ, âèêîðèñòîâóâàííÿ, âèïèñóâàííÿ.

Ðàííº âèÿâëåííÿ, îðãàí³çàö³ÿ àìáóëàòîðíîãî (ì³í³ìàëüíîãî) êóðñó ë³êóâàííÿ â

òðè åòàïè:

1-é åòàï – êóï³ðóâàííÿ àáñòèíåíòíîãî ñèíäðîìó, çàï³éíîãî ñòàíó ³ äåç³íòîêñè-

êàö³ÿ (8-10 äí³â);

2-é åòàï – ïðîòèàëêîãîëüíà òåðàï³ÿ (ñåíñèá³ë³çóâàëüíà, óìîâíîðåôëåêòîðíà) â

ïîºäíàíí³ ç ïñèõîòåðàï³ºþ (1-2 ì³ñÿö³);

3-é åòàï – ï³äòðèìóâàëüíà òåðàï³ÿ (3 ðîêè).

Çàõîäè, ñïðÿìîâàí³ íà ïîêðàùåííÿ óìîâ ïîáóòó ³ ì³êðîñîö³àëüíîãî êë³ìàòó,

ïåðåáóäîâó ìîòèâàö³é ó ðàíã çíà÷óùèõ ïîòðåá, ïåäàãîã³÷íó ³ ìåäè÷íó êîðåêö³þ òÿæ-

êèõ ïñèõîëîã³÷íèõ ïåðåæèâàíü íåïîâíîö³ííîñò³, àäåêâàòíå ïðàöåâëàøòóâàííÿ, çà-

ïîá³ãàííÿ ³íâàë³äèçàö³¿, ôîðìóâàííÿ óñòàíîâêè íà ïîâíå óòðèìàííÿ â³ä ñïèðòíîãî ³

ñîö³àëüíî¿ êîìïåíñàö³¿. Çàïîá³ãàííÿ ³íâàë³äèçàö³¿.

V. Ïñèõîãåíí³ çàõâîðþâàííÿ

Íåâðîçè ³ ðåàêòèâí³ ïñèõîçè.

Ôîðìóâàííÿ ñòàá³ëüíîñò³ ïîâåä³íêè òà â³äðåàãóâàííÿ â ñòðåñîâèõ ³ ôðóñòðà-

ö³éíèõ ñèòóàö³ÿõ òà ïðè õðîí³÷íèõ äèñòðåñàõ. Ðàö³îíàëüíèé âèá³ð ïðîôåñ³¿ ³ ïðàöå-

âëàøòóâàííÿ, äîòðèìàííÿ ïðàâèë ã³ã³ºíè ïðàö³, ïîáóòó, ì³êðîñîö³àëüíèõ ñòîñóíê³â.

Îðãàí³çàö³ÿ ñàí³òàðíî-îñâ³òí³õ çàõîä³â.

Ñâîº÷àñíå ë³êóâàííÿ ïñèõîôàðìàêîëîã³÷íèìè çàñîáàìè òà ïñèõîòåðàïåâòè÷-

íèìè ìåòîäàìè, óñóíåííÿ ñòðåñîâèõ ôàêòîð³â àáî ïîçèòèâíà ïåðåîð³ºíòàö³ÿ îñîáè

íà â³äðåàãóâàííÿ â ñòðåñîâèõ òà ôðóñòðàö³éíèõ ñèòóàö³ÿõ.

²íäèâ³äóàëüí³ ñîö³àëüíî-ðåàá³ë³òàö³éí³ çàõîäè, øèðîêå âèêîðèñòàííÿ ñàíàòîð-

íî-êóðîðòíîãî îçäîðîâëåííÿ.

V². Ïñèõîïàò³¿ òà çàòðèìêè ïñèõ³÷íîãî ðîçâèòêó

Ïñèõîïàò³¿, îë³ãîôðåí³¿.

Ïðîô³ëàêòèêó íåîáõ³äíî ðîçïî÷èíàòè ç ã³ã³ºíè øëþáó òà âàã³òíîñò³, ñïðÿìî-

âàíî¿ íà âèêëþ÷åííÿ âàä ðîçâèòêó òà ôîðìóâàííÿ äåô³öèòàðíîñò³ ³ äèñãàðìîí³¿

230

ôóíêö³îíàëüíèõ ñèñòåì ìîçêó. Â ïîñòíàòàëüíèé ïåð³îä ãàðìîí³ÿ ïñèõ³êè äèòèíè

çàáåçïå÷óºòüñÿ ïðàâèëüíèì âèõîâàííÿì ó ñ³ì’¿, øêîë³, ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàêòè÷íèõ

çàêëàäàõ. Ó öüîìó íàïðÿìêó ãîëîâíó ðîëü â³ä³ãðàþòü ñàí³òàðíî-îñâ³òíÿ ðîáîòà

ñåðåä ìîëîä³ é íàñåëåííÿ òà ìåäèêî-ïåäàãîã³÷í³ çàõîäè, ñïðÿìîâàí³ íà êîðåêö³þ

ïñèõîïàòè÷íèõ ðèñ òà ³íòåëåêòóàëüíîãî ðîçâèòêó.

Ñâîº÷àñíà êîðåêö³ÿ ñòàí³â äåêîìïåíñàö³¿ çà äîïîìîãîþ ë³êàðñüêèõ, ïñèõîòå-

ðàïåâòè÷íèõ òà ìåäèêî-ïåäàãîã³÷íèõ ìåòîä³â âïëèâó. Â öüîìó íàïðÿìêó ñóòòºâó

ðîëü â³ä³ãðàþòü ìåäèêî-ïåäàãîã³÷í³ êîëåêòèâè øê³ë-³íòåðíàò³â äëÿ ðîçóìîâî â³äñòà-

ëèõ ä³òåé ç àíîìàë³ÿìè ïñèõ³÷íîãî ðîçâèòêó.

Ïîïåðåäæåííÿ âïëèâó åêçîãåííèõ ôàêòîð³â, ÿê³ ñïðèÿþòü äåêîìïåíñàö³¿ ïñèõ³êè,

ðàö³îíàëüíå òðóäîâå òà ïîáóòîâå âëàøòóâàííÿ.

Ðåàá³ë³òàö³ÿ õâîðèõ

Ðîçð³çíÿþòü òðè åòàïè ðåàá³ë³òàö³¿ õâîðèõ:

♦ ìåäè÷íèé, àáî â³äíîâíîãî ë³êóâàííÿ;

♦ ïðîôåñ³éíèé;

♦ ñîö³àëüíèé.

Ñåðåä ôîðì ðåàá³ë³òàö³¿ âèä³ëÿþòü:

♦ ðàííþ, ñïðÿìîâàíó íà ïîïåðåäæåííÿ õðîí³÷íîãî ïåðåá³ãó õâîðîáè, äåôåêòó

³ ãîñï³òàë³çìó;

♦ ï³çíþ, ñïðÿìîâàíó íà êîìïåíñàö³þ äåôåêòó òà ñîö³àëüíî-òðóäîâå ïðèñòî-

ñóâàííÿ.

Îñíîâí³ ïðèíöèïè ðåàá³ë³òàö³¿ õâîðèõ

♦ Ðåàá³ë³òàö³ÿ º ÷àñòèíîþ ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàêòè÷íèõ çàõîä³â ó ñèñòåì³ íà-

äàííÿ ïñèõ³àòðè÷íî¿ äîïîìîãè õâîðèì.

♦ Ðåàá³ë³òàö³ÿ ÿâëÿº ñîáîþ äèíàì³÷íó ñèñòåìó çàõîä³â, ñïðÿìîâàíèõ íà ïðîô³-

ëàêòèêó ³íâàë³äèçàö³¿ ³ êîìïåíñàö³þ äåôåêòó ïñèõ³÷íî¿ ä³ÿëüíîñò³, ðàííº é åôåêòèâ-

íå ïîâåðíåííÿ õâîðèõ äî ïðàö³ íà îñíîâ³ ïåðåáóäîâè ñòîñóíê³â, ïðèñòîñóâàííÿ òà

â³äíîâëåííÿ â ïðîôåñ³éí³é, ñ³ìåéí³é ³ ñóñï³ëüíèõ ñôåðàõ.

♦ Ìàêñèìàëüíî ðàíí³é ïî÷àòîê ïðîâåäåííÿ ðåàá³ë³òàö³éíèõ çàõîä³â – àêòèâ-

íèé âïëèâ íà îñîáèñò³ñòü õâîðîãî íà âñ³õ åòàïàõ ë³êóâàííÿ ³ ïåðåá³ãó õâîðîáè ç

óðàõóâàííÿì êë³í³÷íèõ îñîáëèâîñòåé, á³îëîã³÷íèõ ³ ïñèõîëîã³÷íèõ ôàêòîð³â â ºäíîñò³

ç æèòòºâî-ïðèñòîñóâàëüíèìè ³ ë³êóâàëüíî-á³îëîã³÷íèìè ìåòîäàìè âïëèâó.

♦ Ïîåòàïí³ñòü, ïîñë³äîâí³ñòü ³ äèôåðåíö³éí³ñòü ðåàá³ë³òàö³éíèõ çàõîä³â, àê-

òèâíå âèêîðèñòàííÿ ð³çíèõ ôîðì – â³ä ïðîñòèõ äî á³ëüø ñêëàäíèõ. Ñï³âïðàöÿ õâîðî-

ãî ç ë³êàðåì, ñåðåäí³ì ³ ìîëîäøèì ìåäè÷íèì ïåðñîíàëîì.

♦ Çâ’ÿçîê ³ç ìåäè÷íîþ åòèêîþ ³ äåîíòîëîã³ºþ.

231

Àãðàâàö³ÿ, ñèìóëÿö³ÿ òà äèñèìóëÿö³ÿ

Îñîáëèâî âåëèêó ðîëü â³ä³ãðàº ìåäè÷íà ñåñòðà â çàï³äîçðåíí³ ³ âåðèô³êàö³¿

àãðàâàö³¿ ³ ñèìóëÿö³¿ ñîìàòè÷íî¿ õâîðîáè ïàö³ºíòîì. Àãðàâàö³ÿ – öå ïåðåá³ëüøåí-

íÿ àáî ïðîëîíãóâàííÿ ñèìïòîì³â, à ñèìóëÿö³ÿ – ïðîäóêóâàííÿ ñêàðã ³ ñèìïòîì³â

íå³ñíóþ÷èõ çàõâîðþâàíü. Òàêîãî ðîäó óñòàíîâî÷íà ïîâåä³íêà, ÿê ïðàâèëî, âèêëè-

êàíà ïåâíèìè îá’ºêòèâíèìè ìîìåíòàìè (õâîðèé çíàõîäèòüñÿ ï³ä ñë³äñòâîì ç ïðè-

âîäó ñêîºíîãî çëî÷èíó, õî÷å îòðèìàòè ãðóïó ³íâàë³äíîñò³, õî÷å îòðèìóâàòè äåô³-

öèòí³ ë³êè ç ãóìàí³òàðíî¿ äîïîìîãè, äî ÿêèõ ó íüîãî ðîçâèíóëàñü ëåêîìàí³ÿ, íå

áàæàº áóòè âèïèñàíèì ³ç ñòàö³îíàðó, áî íå ìàº ðîäèííèõ çâ’ÿçê³â àáî äîìà íà

íüîãî ÷åêàº ãí³òþ÷à ïñèõîòðàâìóþ÷à îáñòàíîâêà òîùî).

ßêùî ñèìóëÿöiÿ âèêðèòà, íåîáõiäíî íåãàéíî íàïðàâèòè ñèìóëÿíòà íà âiðíèé

øëÿõ, àëå äàòè éîìó ìîæëèâiñòü ìèðíîãî âiäñòóïëåííÿ, íàïðèêëàä, âèäèìiñòþ

íåäîâãîòðèâàëîãî “ëiêóâàííÿ”, â ïðîöåñi ÿêîãî ïîòðiáíî íàãîëîøóâàòè íà âàæëè-

âîñò³ áàæàííÿ õâîðîãî ïîçáóòèñÿ õâîðîáè. Öåé ñïîñiá áóâàº äëÿ ñèìóëÿíòà áiëüø

ëåãêèì, íiæ âèêðèòòÿ ñèìóëÿöi¿, áî ñóá’ºêòèâíî “éîãî ëiêóâàëè i âèëiêóâàëè”, à íå

âèêðèëè áðåõíþ.

Ëèøå â òèõ âèïàäêàõ, êîëè òàêèé íåïðÿìèé ìåòîä íå ïðèíîñèòü óñïiõó,

ïîòðiáíî âiäêðèòî ïîãîâîðèòè ç ñèìóëÿíòîì, àëå ñïî÷àòêó áåç ñâiäêiâ, i íàñòèðëè-

âî, âïåâíåíî, òâåðäî ïîÿñíèòè éîìó âñi íåâèãîäè, ÿêi ïðèíåñå éîìó ñèìóëÿöiÿ i

ïîçèòèâíi áîêè ïðèïèíåííÿ ïðèêèäàííÿ õâîðèì.

Äèñèìóëÿöiÿ – öå ïðèõîâóâàííÿ õâîðîáè i ¿¿ îçíàê. ×àñòî çóñòði÷àºòüñÿ â ïñèõiàòði¿

ïðè ïñèõîçàõ. Â iíøèõ ñïåöiàëüíîñòÿõ âîíà çóñòði÷àºòüñÿ, ãîëîâíèì ÷èíîì, ïðè òàêèõ

çàõâîðþâàííÿõ, ðåçóëüòàòè ÿêèõ äàþòü ïåâíi îá’ºêòèâíi àáî ñóá’ºêòèâíi íåâèãîäè

äëÿ õâîðîãî. Ïðè òóáåðêóëüîçi – äîâãå ïåðåáóâàííÿ â äèñïàíñåði, ïðè ñèôiëiñi – âèÿâ-

ëåííÿ êîíòàêòiâ, â õiðóðãi¿ – ìîæëèâiñòü îïåðàöi¿. Â íàø ÷àñ, êîëè ðîñòå áåçðîáiòòÿ i

ñêîðî÷óþòü ðîáî÷i ìiñöÿ, ëþäè, ÿêi çàõâîðiëè, ñòàðàþòüñÿ ïðèõîâàòè ñâîþ õâîðîáó,

ùîá íå ïîïàñòè ïiä ñêîðî÷åííÿ øòàòiâ â ïåðøó ÷åðãó.

×èì â áiëüøié ìiði âäàºòüñÿ ïîçáàâèòè õâîðîãî âiä ñòðàõó ïåðåä îáñòåæåí-

íÿì, ëiêóâàííÿì i íàñëiäêàìè õâîðîáè, òèì óñïiøíiøå âäàºòüñÿ ïîïåðåäèòè

äèñèìóëÿöiþ. Çâè÷àéíî, âåëèêå çíà÷åííÿ ìàþòü i ñîö³àëüíi óìîâè.

ßêùî ó ìåäè÷íî¿ ñåñòðè ç’ÿâèëàñü ï³äîçðà ùîäî óñòàíîâî÷íî¿ ïîâåä³íêè õâî-

ðîãî, íàïðàâëåíî¿ íà àãðàâàö³þ ³ ñèìóëÿö³þ, òî áàæàíî çà òàêèì õâîðèì âñòàíîâèòè

äåë³êàòíèé íåãëàñíèé êîíòðîëü ç áîêó ð³äíèõ õâîðîãî. Çäåá³ëüøîãî õâîð³ àãðàâó-

þòü ³ ñèìóëþþòü, “ðîç³ãðóþ÷è” ð³äíèõ ³ îáñëóãîâóþ÷èé ìåäïåðñîíàë, ³ çíèæóþòü

ïèëüí³ñòü ïðè ñï³ëêóâàíí³ ç íèìè. ßêùî ï³äîçðà ìåäè÷íî¿ ñåñòðè ùîäî àãðàâàö³¿

àáî ñèìóëÿö³¿ ï³äòâåðäèëàñü, âîíà íå ìàº ïðàâà ãîâîðèòè ïðî öå õâîðîìó àáî éîãî

ðîäè÷àì òà áëèçüêèì, à ïîâèííà îáãðóíòîâàíî äîïîâ³ñòè ë³êàðþ, ÿêèé ï³ñëÿ ö³ëå-

ñïðÿìîâàíî¿ ïåðåâ³ðêè ó âèïàäêó ï³äòâåðäæåííÿ óñòàíîâ÷î¿ ïîâåä³íêè âæèâå íà-

ëåæíèõ çàõîä³â. Ïîòð³áíî ïàì’ÿòàòè, ùî íåçàñëóæåíå ïîìèëêîâå çâèíóâà÷åííÿ õâî-

ðîãî â àãðàâàö³¿ àáî ñèìóëÿö³¿, ÿê ïðàâèëî, ãëèáîêî îáðàæàº îñòàííüîãî ³ âèêëèêàº ó

íüîãî íåãàòèâíó óñòàíîâêó ùîäî ìåäèê³â, ïåðåáóâàííÿ â ñòàö³îíàð³ ³ ïîäàëüøîãî

ë³êóâàííÿ. Â òàêîìó âèïàäêó âàæêèé ìîðàëüíèé ñòàí õâîðîãî áóäå çàâàæàòè åôåê-

òèâíîìó ë³êóâàííþ.

232

Äîäàòîê 1

ÑËÎÂÍÈÊ ÒÅÐÌ²Í²Â, ÙÎ ÇÀÑÒÎÑÎÂÓÞÒÜÑß Ó ÏÑÈÕ²ÀÒÐ²¯

Àáñàíñ (ôðàíö – â³äñóòí³ñòü) – êîðîòêî÷àñíå ïîðóøåííÿ ñâ³äîìîñò³ ç àìíåç³ºþ â åï³-

ëåïòèê³â

Àáñòèíåíö³ÿ – óòðèìàííÿ â³ä íàðêîòèê³â, ùî ñóïðîâîäæóºòüñÿ íèçêîþ ïñèõ³÷íèõ ³ ñî-

ìàòè÷íèõ ðîçëàä³â.

Àãðàâàö³ÿ – ïåðåá³ëüøåííÿ õâîðîáëèâèõ ñèìïòîì³â.

Àãðàô³ÿ – âòðàòà çäàòíîñò³ ïèñàòè.

Àãðåñ³ÿ – ñõèëüí³ñòü äî íàïàäó.

Àäåêâàòíèé – òîé, ùî â³äïîâ³äàº äàíèì îáñòàâèíàì ³ ñèòóàö³¿.

Àæèòîâàíèé – çáóäæåíèé.

Àëåêñ³ÿ – âòðàòà çäàòíîñò³ ÷èòàòè.

Àëüòðó¿çì – ïðîòèëåæí³ñòü åãî¿çìó, çäàòí³ñòü ï³êëóâàòèñÿ ïðî ³íøèõ.

Àìåíö³ÿ – çàòüìàðåííÿ ñâ³äîìîñò³ ç âòðàòîþ îð³ºíòàö³¿ â ÷àñ³ é ì³ñö³, ðóõîâèì íåñïî-

êîºì ³ ïîäàëüøîþ àìíåç³ºþ.

Àì³ì³ÿ – â³äñóòí³ñòü ì³ì³êè.

Àìíåç³ÿ – âòðàòà ïàì’ÿò³, çàáóòòÿ.

Àíîðåêñ³ÿ – âòðàòà àïåòèòó, âïåðòà â³äìîâà â³ä ¿æ³ âíàñë³äîê ïñèõ³÷íî¿ õâîðîáè.

Àïàò³ÿ – áàéäóæ³ñòü, êâîë³ñòü, åìîö³éíà áåç÷óòòºâ³ñòü.

Àïðàêñ³ÿ – âòðàòà çäàòíîñò³ äî çâ’ÿçàíèõ êîîðäèíîâàíèõ ðóõ³â, âèêîíàííÿ ä³é.

Àñòàç³ÿ-àáàç³ÿ – íåìîæëèâ³ñòü ñòîÿòè ³ õîäèòè, õî÷ õâîðèé ìîæå ðóõàòè íèæí³ìè ê³íö³âêà-

ìè â ë³æêó (ïðè ³ñòåð³¿).

Àñòåí³ÿ – çàãàëüíà ñëàá³ñòü, âèñíàæåííÿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè.

Àòàêñ³ÿ – ðîçëàä êîîðäèíàö³¿, òî÷íîñò³ ðóõ³â.

Àòîí³ÿ – âòðàòà òîíóñó ì’ÿç³â.

Àóðà – ïðîâ³ñíèê åï³ëåïòè÷íîãî íàïàäó.

Àóòèçì – ñàìîçàãëèáëåí³ñòü õâîðîãî (ïðè øèçîôðåí³¿), ïîñëàáëåííÿ çâ’ÿçê³â ³ç ðåàëüí³ñòþ.

Àôåêò – íàéâèùèé ñòóï³íü âèÿâëåííÿ â³ä÷óòòÿ (ñòðàõó, ãí³âó, ðàäîñò³).

Á³ïîëÿðíèé – äâîïîëþñíèé.

Áóë³ì³ÿ – ïàòîëîã³÷íå çá³ëüøåííÿ àïåòèòó, îáæåðëèâ³ñòü.

Ãàëþöèíàö³¿ – ñïðèéìàííÿ ïðåäìåò³â àáî ÿâèù, ÿêèõ íàñïðàâä³ íåìàº â äàíèé ÷àñ.

Ã³ïåðåñòåç³ÿ – ï³äâèùåíà ÷óòëèâ³ñòü.

Ã³ïåðê³íåçè – ìèìîâ³ëüí³ ðóõè (ñ³ïàííÿ, òðåìò³ííÿ).

Ã³ïîáóë³ÿ – ïîñëàáëåííÿ âîë³.

Ã³ïîäèíàì³ÿ – çíèæåííÿ ì’ÿçîâî¿ ä³ÿëüíîñò³.

Äåá³ëüí³ñòü – ëåãêèé ñòóï³íü ðîçóìîâî¿ â³äñòàëîñò³.

Äåãðàäàö³ÿ – ðóõ íàçàä, ïîñòóïîâå ïîã³ðøåííÿ, çàíåïàä, âòðàòà ÿêèõîñü âëàñòèâîñòåé

ïñèõ³êè.

Äåçîð³ºíòóâàííÿ – íåçäàòí³ñòü îð³ºíòóâàòèñÿ â ÷àñ³ é ïðîñòîð³.

Äåë³ð³é – ãîñòðà ñïëóòàí³ñòü ñâ³äîìîñò³ ç íàïëèâîì ãàëþöèíàö³é, äåçîð³ºíòóâàííÿì ³

ðóõîâèì çáóäæåííÿì.

Äåìåíö³ÿ – íàáóòå ñëàáîóìñòâî.

Äåïðåñ³ÿ – ïðèãí³÷åíèé íàñòð³é, íóäüãà.

Ä Î Ä À Ò Ê È

233

Äèïñîìàí³ÿ – íàïàä çàï³éíîãî ïèÿöòâà.

Äèñèìóëÿö³ÿ – ñâ³äîìå ïðèõîâóâàííÿ õâîðîáè àáî ô³çè÷íèõ âàä.

Äèñôîð³ÿ – ñòàí ïîãàíîãî íàñòðîþ ç ï³äâèùåíîþ äðàò³âëèâ³ñòþ (â åï³ëåïòèê³â).

Åãîöåíòðèçì – ïåðåá³ëüøåíà óâàãà äî ñâîº¿ îñîáè.

Åéäåòèçì – çäàòí³ñòü øâèäêî ³ òî÷íî çàïàì’ÿòîâóâàòè âåëèêèé îáñÿã çîðîâèõ àáî ñëóõî-

âèõ îáðàç³â.

Åéôîð³ÿ – ï³äíåñåíèé, ïðèºìíèé íàñòð³é.

Åêçîãåííèé - ïîðîäæåíèé çîâí³øí³ìè ïðè÷èíàìè, óìîâàìè.

Åëåêòðîåíöåôàëîãðàô³ÿ – çàïèñ á³îñòðóì³â ìîçêó.

Åìîö³ÿ – ïî÷óòòÿ.

Åíäîãåííèé – âèêëèêàíèé âíóòð³øí³ìè îñîáëèâîñòÿìè îðãàí³çìó.

Åõîëàë³ÿ – ïîâòîðåííÿ õâîðèì ñêàçàíèõ éîìó ñë³â.

Åõîïðàêñ³ÿ – ïîâòîðåííÿ õâîðèì ðóõ³â, çðîáëåíèõ êèìîñü.

²ä³îò³ÿ – íàéâèùèé ñòóï³íü óðîäæåíîãî ñëàáîóìñòâà (îë³ãîôðåí³¿).

²ëþç³ÿ – ñïîòâîðåíå ñïðèéìàííÿ õâîðèì ïðåäìåò³â àáî ÿâèù, ÿê³ ðåàëüíî ³ñíóþòü ó

äàíèé ìîìåíò.

²ìáåöèëüí³ñòü – ñåðåäí³é ñòóï³íü óðîäæåíîãî ñëàáîóìñòâà.

²ìïóëüñ – ïîøòîâõ äî ä³¿, ôîðìà çáóäæåííÿ â íåðâîâèõ âîëîêíàõ.

²íâîëþö³ÿ – çâîðîòíèé ðîçâèòîê, çãàñàííÿ îðãàí³çìó.

²ïîõîíäðè÷íå ìàÿ÷åííÿ – ìàí³ÿ ðóéíóâàííÿ îðãàí³çìó õâîðîãî.

Êàòàëåïñ³ÿ – âîñêîâà ãíó÷ê³ñòü, êîëè õâîðèé çáåð³ãàº íàäàíó éîìó ïîçó.

Êàòàìíåç – äàí³ ñïîñòåðåæåííÿ çà õâîðèì ï³ñëÿ òîãî, ÿê éîãî âèïèñàëè ³ç ñòàö³îíàðó.

Êàòàòîí³ÿ – íåðóõîì³ñòü, çàñòèãàííÿ õâîðîãî â îäí³é ïîç³ (ñèìïòîì øèçîôðåí³¿).

Êëåïòîìàí³ÿ – íàâ’ÿçëèâèé ïîòÿã äî êðàä³æêè ðå÷åé.

Êë³ìàêñ – ïåð³îä ïðèïèíåííÿ ôóíêö³¿ ÿº÷íèê³â.

Êîìà, êîìàòîçíèé ñòàí – ãëèáîêå çíåïðèòîìíåííÿ ç âòðàòîþ ðåôëåêñ³â.

Êîììîö³ÿ – ñòðóñ ãîëîâíîãî ìîçêó.

Êîíâåðãåíö³ÿ – çáëèæåííÿ îñåé î÷íèõ ÿáëóê ïðè ïîãëÿä³ íà áëèçüêèé ïðåäìåò.

Êîíòóç³ÿ ìîçêó – çàáèòòÿ ìîçêó.

Êîîðäèíàö³ÿ – óçãîäæåí³ñòü, óïîðÿäêîâàí³ñòü äîâ³ëüíèõ ðóõ³â.

Êîíôàáóëÿö³ÿ – âèãàäêà ïðè ïðîãàëèíàõ ïàì’ÿò³ íåéìîâ³ðíèõ ïîä³é.

Êðèçà – íàïàä áîëþ àáî ñïàçìó ñóäèí.

Ëåòàðã³ÿ – òðèâàëèé ãëèáîêèé ñîí.

Ìàí³àêàëüíèé ñòàí – ñòàí ï³äíåñåíîãî íàñòðîþ é àêòèâíîñò³.

Ìàðàçì – ô³çè÷íèé ³ ïñèõ³÷íèé ðîçïàä îðãàí³çìó.

Ìàÿ÷åííÿ – ïàòîëîã³÷í³ ³äå¿, âèñëîâëþâàííÿ.

Ìåëàíõîë³ÿ – ïîõìóðèé, ïðèãí³÷åíèé íàñòð³é.

Ìóòèçì – òðèâàëå ìîâ÷àííÿ, ôóíêö³îíàëüíà í³ìîòà â ïñèõ³÷íîõâîðèõ.

Íàðêîìàí³ÿ – ïàòîëîã³÷íèé ïîòÿã äî íàðêîòèê³â ³ çëîâæèâàííÿ íèìè.

Íåâðîç – ôóíêö³îíàëüíå çàõâîðþâàííÿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè.

Íåãàòèâ³çì – ïðàãíåííÿ õâîðîãî ïðîòèä³ÿòè.

Ïàðàíî¿äíà øèçîôðåí³ÿ – ãàëþöèíàòîðíî-ìàÿ÷íà ôîðìà õâîðîáè.

Ïàðàíîÿ – ñèñòåìàòèçîâàíå ìàÿ÷åííÿ.

234

Ïàðåñòåç³¿ – â³ä÷óòòÿ îí³ì³ííÿ, ïîâçàííÿ ìóðàøîê, åëåêòðè÷íîãî ñòðóìó òîùî.

Ïåðñåâåðàö³ÿ – ïîâòîðåííÿ ïñèõ³÷íîõâîðèì îäíîãî é òîãî ñàìîãî ñëîâà àáî æåñòó.

Ïðåìîðá³äíèé – äîõâîðîáíèé.

Ïðåñåí³ëüíèé – ïåðåäñòàðå÷èé.

Ïñåâäîãàëþöèíàö³¿ – íåñïðàâæí³ ãàëþöèíàö³¿, ùî ñïðèéìàþòüñÿ õâîðèì íå ççîâí³, à

«âíóòð³øí³ì ÷óòòÿì».

Ïñåâäîäåìåíö³ÿ – íåñïðàâæíº ñëàáîóìñòâî, îäíà ç ôîðì ³ñòåðè÷íî¿ ðåàêö³¿.

Ïñåâäîðåì³í³ñöåíö³¿ – âèãàäàí³, íåñïðàâæí³ ñïîãàäè, ÿê³ â ïðèíöèï³ ìîãëè á ìàòè ì³ñöå.

Ïñèõàñòåí³ÿ – ïñèõ³÷íà ñëàá³ñòü, ôîðìà íåâðîçó.

Ïñèõîãåííèé – ïîðîäæåíèé ïñèõ³÷íîþ òðàâìîþ.

Ïñèõîã³ã³ºíà – ã³ã³ºíà ïñèõ³÷íîãî æèòòÿ.

Ïñèõîïàò³ÿ – ïàòîëîã³÷íî çì³íåíèé õàðàêòåð.

Ïñèõîïàòîëîã³ÿ – ñèìïòîìàòèêà ïñèõ³÷íèõ õâîðîá.

Ïñèõîïðîô³ëàêòèêà – ïðîô³ëàêòèêà ïñèõ³÷íèõ ðîçëàä³â.

Ïñèõîòåðàï³ÿ – ìåòîä ë³êóâàííÿ âïëèâîì íà ïñèõ³êó õâîðîãî (ïåðåêîíàííÿ, íàâ³þâàííÿ,

ã³ïíîç).

Ïóáåðòàòíèé ïåð³îä – ïåð³îä ñòàòåâîãî äîçð³âàííÿ.

Ðåàäàïòàö³ÿ – ìîæëèâ³ñòü ïðèñòîñóâàííÿ äî ðàí³øå âèêîíóâàíî¿ ðîáîòè.

Ðåàêòèâí³ ñòàíè – ïñèõ³÷í³ ðîçëàäè, ùî âèíèêàþòü ï³ä âïëèâîì ïñèõ³÷íî¿ òðàâìè.

Ðåì³ñ³ÿ – òèì÷àñîâå ïîë³ïøåííÿ â ïåðåá³ç³ õâîðîáè.

Ñåí³ëüíèé – ñòàðå÷èé.

Ñèìóëÿö³ÿ – ïðîäóêóâàííÿ ñêàðã ³ ñèìïòîì³â çàõâîðþâàíü, ÿêèõ íå ³ñíóº, àáî âèãàäó-

âàííÿ ô³çè÷íèõ âàä.

Ñèíäðîì – ñóêóïí³ñòü ñèìïòîì³â.

Ñèòóàö³ÿ – ñòàíîâèùå; çá³ã óìîâ ³ îáñòàâèí, ùî ñòâîðþþòü â³äïîâ³äíå ñòàíîâèùå.

Ñîìàòè÷íèé – ò³ëåñíèé, ô³çè÷íèé.

Ñîìíàìáóë³çì – ñíîõîä³ííÿ.

Ñîïîð – ãëèáîêå âèêëþ÷åííÿ ñâ³äîìîñò³.

Ñïàçìîô³ë³ÿ – ñóäîìí³ íàïàäè â ä³òåé, õâîðèõ íà ðàõ³ò.

Ñïîíòàííèé – ìèìîâ³ëüíèé.

Ñòåðåîòèïí³ñòü – îäíîìàí³òí³ñòü, øàáëîíí³ñòü, ïîâòîðåííÿ îäíîãî ³ òîãî æ.

Ñòóïîð – îñòîâï³ííÿ, çàãàëüìîâàí³ñòü.

Ñó¿öèäàëüíèé – òîé, ùî ñòîñóºòüñÿ ñàìîãóáñòâà (äóìêè, ñïðîáà).

Òðåìîð – òðåìò³ííÿ.

Òåñò – ñòàíäàðòíå çàâäàííÿ äëÿ âèçíà÷åííÿ ÿêî¿ñü çäàòíîñò³ âèïðîáîâóâàíîãî.

Ôàðìàêîãåí³ÿ – çàïîä³ÿííÿ õâîðîáëèâèõ ñèìïòîì³â ïîá³÷íîþ øê³äëèâîþ ä³ºþ ë³ê³â.

Ôàçà – ïåð³îä.

Ôîá³ÿ – íàâ’ÿçëèâèé ñòðàõ.

Öèêëîòèì³ÿ – ëåãêà ôîðìà ìàí³àêàëüíî-äåïðåñèâíîãî ïñèõîçó.

Öèðêóëÿðíèé ïñèõîç – ìàí³àêàëüíî-äåïðåñèâíèé ïñèõîç ³ç ðåãóëÿðíîþ ïåð³îäè÷íîþ

çì³íîþ ôàç.

ßòðîãåí³ÿ (ÿòðîïñèõîãåí³ÿ) – ïîðîäæåííÿ íåîáåðåæíî ñêàçàíèì ë³êàðåì àáî îñîáàìè

ç ìåäè÷íîãî ïåðñîíàëó ñëîâîì äóìîê ó õâîðîãî ïðî õâîðîáó, ÿêî¿ íàñïðàâä³ â íüîãî íåìàº.

235

Äîäàòîê 2

ÏÎËÎÆÅÍÍß ÒÀ ÏÐÀÂÈËÀ ÂÍÓÒÐ²ØÍÜÎÃÎ ÒÐÓÄÎÂÎÃÎ ÐÎÇÏÎÐßÄÊÓ

ÄËß ÏÐÀÖ²ÂÍÈÊ²Â ÏÑÈÕ²ÀÒÐÈ×ÍÎ¯ (ÏÑÈÕÎÍÅÂÐÎËÎÃ²×ÍÎ¯) Ë²ÊÀÐÍ²

Çàãàëüí³ ïîëîæåííÿ

1. Äîòðèìàííÿ òðóäîâî¿ äèñöèïëiíè, áåðåæëèâå ñòàâëåííÿ äî íàðîäíîãî äîáðà, âèêî-

íàííÿ íîðì ïðàöi, ïiäâèùåííÿ ïðîäóêòèâíîñòi ïðàöi, ïðîôåñiéíî¿ ìàéñòåðíîñòi òà ÿêîñòi

îáñëóãîâóâàííÿ õâîðèõ º íàéâàæëèâiøèì îáîâ’ÿçêîì óñiõ ñïåöiàëiñòiâ, ïðàöiâíèêiâ i ñëóæáîâöiâ

ëiêàðíi, ëiêóâàëüíî-âèðîáíè÷èõ ìàéñòåðåíü, äîïîìiæíîãî ãîñïîäàðñòâà é iíøèõ ïiäðîçäiëiâ,

ùî âõîäÿòü äî ñêëàäó ïñèõîíåâðîëîãi÷íî¿ ëiêàðíi. Òðóäîâà äèñöèïëiíà çàáåçïå÷óºòüñÿ ñâiäîìèì

ñòàâëåííÿì äî ïðàöi, ìåòîäîì ïåðåêîíàííÿ, à òàêîæ çàîõî÷åííÿì çà äîáðîñîâiñíó ïðàöþ.

Ñòîñîâíî íåñóìëiííèõ ïðàöiâíèêiâ, òî ïðè íåîáõ³äíîñò³ ïðîâîäÿòü çàõîäè äèñöèïëiíàðíîãî i

ãðîìàäñüêîãî âïëèâó.

2. Óñi ïèòàííÿ, ïîâ’ÿçàíi iç çàáåçïå÷åííÿì i äîòðèìàííÿì ïðàâèë âíóòðiøíüîãî òðóäîâî-

ãî ðîçïîðÿäêó, âèðiøóþòüñÿ àäìiíiñòðàöiºþ ëiêàðíi â ìåæàõ íàäàíèõ ïðàâ, à ó âèïàäêàõ, ïå-

ðåäáà÷åíèõ äiþ÷èì çàêîíîäàâñòâîì i ïðàâèëàìè âíóòðiøíüîãî òðóäîâîãî ðîçïîðÿäêó, – ðà-

çîì ³ç ïðîôñïiëêîâèì êîìiòåòîì.

Ïîðÿäîê ïðèéîìó òà çâ³ëüíåííÿ ïðàö³âíèê³â ³ ñëóæáîâö³â

1. Ïðè ïðèéîìi íà ðîáîòó àäìiíiñòðàöiÿ ïñèõ³àòðè÷íî¿ (ïñèõîíåâðîëîã³÷íî¿) ë³êàðí³

çîáîâ’ÿçàíà âèìàãàòè âiä îñîáè:

– ïîêàçàòè òðóäîâó êíèæêó;

– ïîêàçàòè ïàñïîðò àáî ñâiäîöòâî ïðî íàðîäæåííÿ äëÿ íåïîâíîëiòíiõ ãðîìàäÿí âiêîì

15-16 ðîêiâ;

– ïîêàçàòè âiéñüêîâèé êâèòîê òèì, õòî ïåðåáóâàº íà âiéñüêîâîìó îáëiêó.

Áåç âêàçàíèõ äîêóìåíò³â íà ðîáîòó íå ïðèéìàþòü.

Ïðè ïðèéîìi íà ðîáîòó, ÿêà âèìàãàº ñïåöiàëüíèõ çíàíü, àäìiíiñòðàöiÿ ëiêàðíi ìàº ïðàâî

âèìàãàòè âiä ïðàöiâíèêiâ ïîêàçàòè äèïëîì àáî iíøèé äîêóìåíò ïðî îäåðæàíó îñâiòó ÷è

ïðîôåñiéíó ïiäãîòîâêó.

Âèìàãàòè äîêóìåíòè, íå ïåðåäáà÷åíi äiéñíèìè ïðàâèëàìè, à òàêîæ êîïiþ äèïëîìó çà-

áîðîíåíî.

Óñi ãðîìàäÿíè, ÿêèõ ïðèéìàþòü íà ðîáîòó â ëiêóâàëüíî-ïðîôiëàêòè÷íó óñòàíîâó (âêëþ-

÷àþ÷è ëiêàðiâ i ñåðåäíié ìåäïåðñîíàë), íà ïiäñòàâi ÷. 22 ñò. 169 ÊÇÏÏ Óêðà¿íè ç ìåòîþ îõîðîíè

çäîðîâ’ÿ íàñåëåííÿ çîáîâ’ÿçàíi ïðîéòè ïîïåðåäíié ìåäè÷íèé îãëÿä.

Äîïóñê ïðàöiâíèêiâ äî çàíÿòòÿ ìåäè÷íîþ, ôàðìàöåâòè÷íîþ é iíøîþ òðóäîâîþ

äiÿëüíiñòþ ïðîâîäÿòü âiäïîâiäíî äî “Îñíîâ çàêîíîäàâñòâà Óêðà¿íè ïðî îõîðîíó çäîðîâ’ÿ”.

Ïðèéîì íà ðîáîòó îôîðìëÿþòü íàêàçîì ãîëîâíîãî ëiêàðÿ, ÿêèé çà÷èòóþòü ïðàöiâíèêó

ïiä ðîçïèñêó.

Ðîáiòíèê àáî ñëóæáîâåöü ïîâèíåí âèêîíóâàòè äîðó÷åíó éîìó ðîáîòó îñîáèñòî i íå

ìàº ïðàâà äîðó÷àòè ¿¿ âèêîíàííÿ iíøié îñîái, çà âèíÿòêîì âèïàäêiâ, ùî ïåðåäáà÷åíi çàêîíîì.

Àäìiíiñòðàöiÿ íå ìîæå âèìàãàòè âiä ïðàöiâíèêà àáî ñëóæáîâöÿ âèêîíàííÿ ðîáîòè, íå îáó-

ìîâëåíî¿ òðóäîâèì äîãîâîðîì.

236

2. Äî ïî÷àòêó ðîáîòè, çã³äíî ³ç òðóäîâèì äîãîâîðîì, àäìiíiñòðàöiÿ ëiêàðíi çîáîâ’ÿçàíà:

– ïîÿñíèòè ïðàöiâíèêó éîãî ïðàâà i ôóíêöiîíàëüíi îáîâ’ÿçêè, à òàêîæ ñóòòºâi óìîâè

ïðàöi (ïîñàäîâèé îêëàä, ïiëüãè, óìîâè i ðåæèì ðîáîòè);

– îçíàéîìèòè éîãî ç ïðàâèëàìè âíóòðiøíüîãî òðóäîâîãî ðîçïîðÿäêó;

– ïîêàçàòè ïðàöiâíèêó éîãî ðîáî÷å ìiñöå, çàáåçïå÷èòè íåîáõiäíèìè ðîáî÷èìè çàñî-

áàìè;

– ïðîiíñòðóêòóâàòè ïðàöiâíèêà ùîäî ïðàâèë òåõí³êè áåçïåêè, âèðîáíè÷î¿ ñàíiòàði¿ i

ãiãiºíè ïðàöi, ïðîòèïîæåæíî¿ áåçïåêè.

3. Íà îñiá, ÿêi ïðèéøëè íà ðîáîòó âïåðøå, çàïîâíþþòü òðóäîâó êíèæêó íå ïiçíiøå 5 äíiâ

ïiñëÿ ïðèéîìó íà ðîáîòó.

4. Ïðèïèíèòè òðóäîâèé äîãîâ³ð ìîæíà òiëüêè íà ïiäñòàâi, ïåðåäáà÷åíié Êîäåêñîì çàêîíiâ

ïðî ïðàöþ Óêðà¿íè.

Ðîáiòíèêè i ñëóæáîâöi ìàþòü ïðàâî ðîçiðâàòè òðóäîâèé äîãîâið, óêëàäåíèé íà íåâèçíà-

÷åíèé ñòðîê, ïîïåðåäèâøè ïðî öå àäìiíiñòðàöiþ ïèñüìîâî çà 2 òèæí³. Äîãîâið íåîáõ³äíî

ðîçiðâàòè ó ñòðîê, ïðî ÿêèé ïðîñèòü ïðàöiâíèê.

Ïiñëÿ çàêií÷åííÿ öüîãî ñòðîêó ðîáiòíèê àáî ñëóæáîâåöü ìàº ïðàâî ïðèïèíèòè ðîáîòó,

à àäìiíiñòðàöiÿ çîáîâ’ÿçàíà âèäàòè ïðàöiâíèêó òðóäîâó êíèæêó i ïðîâåñòè ç íèì ðîçðàõóíîê.

Ðîçiðâàòè òðóäîâèé äîãîâ³ð ç iíiöiàòèâè àäìiíiñòðàöi¿ îáëëiêàðíi íå ìîæíà áåç ïîïåðåä-

íüî¿ çãîäè ïðîôêîìiòåòó, çà âèíÿòêîì âèïàäêiâ, ïåðåäáà÷åíèõ ÊÇÏÏ Óêðà¿íè (ñóìiñíèêè òà

îñîáè, ÿêi ïðàöþþòü çà ñòðîêîâèì äîãîâîðîì).

Ïðèïèíåííÿ òðóäîâîãî äîãîâîðó îôîðìëÿþòü íàêàçîì àäìiíiñòðàöi¿.

5. Ó äåíü çâiëüíåííÿ àäìiíiñòðàöiÿ çîáîâ’ÿçàíà âèäàòè ðîáiòíèêó àáî ñëóæáîâöþ éîãî

òðóäîâó êíèæêó iç çàïèñîì ó í³é ïðî çâiëüíåííÿ i ïðîâåñòè ç íèì êiíöåâèé ðîçðàõóíîê.

Çàïèñè ïðî ïðè÷èíè çâiëüíåííÿ â òðóäîâié êíèæöi íåîáõ³äíî ðîáèòè âiäïîâiäíî äî ôîð-

ìóëþâàííÿ ÷èííîãî çàêîíîäàâñòâà i ïîñèëàííÿ íà âiäïîâiäíó ñòàòòþ òà ïóíêò ÊÇÏÏ.

Äíåì çâiëüíåííÿ ââàæàþòü îñòàííié äåíü ðîáîòè. Ïðè çâiëüíåíí³ ïðàöiâíèêà ç iíiöiàòèâè

àäìiíiñòðàöi¿ âîíà çîáîâ’ÿçàíà â äåíü çâiëüíåííÿ âèäàòè éîìó êîïiþ íàêàçó ïðî çâiëüíåííÿ. Â

iíøèõ âèïàäêàõ êîïiþ íàêàçó ïðî çâiëüíåííÿ âèäàþòü çà âèìîãîþ ïðàöiâíèêà.

Îñíîâí³ îáîâ’ÿçêè ðîá³òíèê³â òà ñëóæáîâö³â

Ðîáiòíèêè i ñëóæáîâöi çîáîâ’ÿçàíi:

1. Ïðàöþâàòè ÷åñíî i äîáðîñîâiñíî.

2. Äîòðèìóâàòèñü äèñöèïëiíè ïðàöi, â÷àñíî ïðèõîäèòè íà ðîáîòó, äîòðèìóâàòèñü âñòà-

íîâëåíî¿ òðèâàëîñòi ðîáî÷îãî ÷àñó, âèêîðèñòîâóâàòè âåñü ðîáî÷èé äåíü äëÿ ïðîäóêòèâíî¿

ïðàöi, ñâîº÷àñíî i òî÷íî âèêîíóâàòè ðîçïîðÿäæåííÿ àäìiíiñòðàöi¿.

3. Ïiäâèùóâàòè ïðîäóêòèâíiñòü ïðàöi, ñâîº÷àñíî òà ÿêiñíî âèêîíóâàòè ðîáîòó ïî íàðÿ-

äàõ i çàâäàííÿõ.

4. Äîòðèìóâàòèñü âèðîáíè÷î¿ äèñöèïëiíè, íå äîïóñêàòè ïîìèëîê ó ðîáîòi, ïîêðàùóâà-

òè åôåêòèâíiñòü ëiêóâàííÿ õâîðèõ.

5. Ïîâíiñòþ äîòðèìóâàòè âèìîã ç îõîðîíè ïðàöi, òåõíiêè áåçïåêè, âèðîáíè÷î¿ ñàíiòàði¿,

ãiãiºíè ïðàö³ é ïðîòèïîæåæíî¿ îõîðîíè, ïåðåäáà÷åíèõ âiäïîâiäíèìè ïðàâèëàìè òà

iíñòðóêöiÿìè, êîðèñòóâàòèñü âèäàíèì ñïåöîäÿãîì, ñïåöâçóòòÿì i çàïîáiæíèìè çàñîáàìè.

6. Ïiäòðèìóâàòè â ïîðÿäêó i ÷èñòîòi ñâîº ðîáî÷å ìiñöå, à òàêîæ ïiäòðèìóâàòè ÷èñòîòó ó

âiääiëåííi é íà çàêðiïëåíié òåðèòîði¿ ëiêàðíi, ïåðåäàâàòè çìiííîìó ïðàöiâíèêó ñâîº ðîáî÷å

ìiñöå, îáëàäíàííÿ â ñïðàâíîìó ñòàíi.

237

7. Áåðåãòè i çìiöíþâàòè äåðæàâíó âëàñíiñòü, åôåêòèâíî âèêîðèñòîâóâàòè àïàðàòóðó,

iíñòðóìåíòè, áåðåæëèâî ñòàâèòèñü äî ìàòåðiàëiâ i ñïåöîäÿãó.

8. Äîòðèìóâàòèñü ïðàâèë äåîíòîëîãi¿.

9. Ãiäíî ïîâîäèòè ñåáå, íå ïåðåøêîäæàòè iíøèì ïðàöiâíèêàì âèêîíóâàòè ¿õ òðóäîâi

îáîâ’ÿçêè.

10. Ïðîâîäèòè çàõîäè ùîäî íåãàéíîãî óñóíåííÿ ïðè÷èí i óìîâ, ÿêi ïåðåøêîäæàþòü

íîðìàëüíîìó ðèòìîâi ðîáîòè (ïðîñòié, êàòàñòðîôà), à ïðè âiäñóòíîñòi ìîæëèâîñòåé óñóíåí-

íÿ öèõ ïðè÷èí ñâî¿ìè ñèëàìè íåãàéíî ñïîâiñòèòè ïðî öå àäìiíiñòðàöiþ.

11. Ñèñòåìàòè÷íî ïiäâèùóâàòè ñâîþ äiëîâó (âèðîáíè÷ó) êâàëiôiêàöiþ.

Êîëî îáîâ’ÿçêiâ (ðîáiò), ÿêi âèêîíóº êîæåí ðîáiòíèê çà ñâîºþ ñïåöiàëüí³ñòþ, êâàëiôiêàöiºþ

i ïîñàäîþ, âèçíà÷àºòüñÿ çàòâåðäæåíèìè ôóíêöiîíàëüíèìè îáîâ’ÿçêàìè, êâàëiôiêàöiéíèìè

äîâiäíèêàìè ïîñàä ñëóæáîâöiâ, à òàêîæ òåõíi÷íèìè ïðàâèëàìè, ïîñàäîâèìè iíñòðóêöiÿìè i

ïîëîæåííÿìè, çàòâåðäæåíèìè ó âñòàíîâëåíîìó ïîðÿäêó.

Îñíîâí³ îáîâ’ÿçêè àäì³í³ñòðàö³¿

Àäìiíiñòðàöiÿ ë³êàðí³ çîáîâ’ÿçàíà:

1. Ùîäåííî ïðèéìàòè ÷åðãóâàííÿ ÷åðãîâèõ ëiêàðiâ çà ìèíóëó íi÷ ðàçîì ³ç íà÷ìåäàìè ç

ìåòîþ îäåðæàííÿ ïîâíî¿ iíôîðìàöi¿ ïðî ñòàí çäîðîâ’ÿ òÿæêîõâîðèõ, çàáåçïå÷åííÿ ìåäèêà-

ìåíòàìè, ëiêâiäàöi¿ àâàði¿, ãîñïîäàðñüêèõ íåäîðîáîê òîùî.

2. Îðãàíiçîâóâàòè ïðàöþ ðîáiòíèêiâ i ñëóæáîâöiâ òàê, ùîá êîæåí, â³äïîâ³äíî äî ñâîº¿

ñïåöiëüíîñòi é êâàëiôiêàöi¿, ìàâ çàêðiïëåíå çà íèì ïåâíå ìiñöå, ñòàíîê, ìàøèíó òîùî.

3. Ñâîº÷àñíî äî ïî÷àòêó âèêîíàííÿ ðîáîòè îçíàéîìëþâàòè ðîáiòíèêiâ i ñëóæáîâöiâ iç

âñòàíîâëåíèìè çàâäàííÿìè; çàáåçïå÷óâàòè çäîðîâi é áåçïå÷íi óìîâè ïðàöi, ñïðàâíèé ñòàí

ìàøèí, àïàðàòóðè, iíñòðóìåíòiâ òà iíøîãî îáëàäíàííÿ, à òàêîæ çàïàñè ìàòåðiàëiâ òà iíøèõ

ðåñóðñiâ, íåîáõiäíèõ äëÿ áåçïåðåðâíî¿ ³ ðèòìi÷íî¿ ðîáîòè.

4. Ñòâîðþâàòè óìîâè äëÿ ïîëiïøåííÿ ëiêóâàëüíîãî ïðîöåñó é îðãàíiçîâóâàòè âèçíà÷åí-

íÿ i âïðîâàäæåííÿ ïåðåäîâèõ ìåòîäiâ ðîáîòè; âäîñêîíàëþâàòè îðãàíiçàöiþ îáñëóãîâóâàííÿ

õâîðèõ; ìåõàíiçóâàòè òÿæêi é òðóäîìiñòêi ðîáîòè.

5. Ñâîº÷àñíî ðîçãëÿäàòè i âïðîâàäæóâàòè âèíàõiäíèöòâî òà ðàöiîíàëiçàòîðñüêi ïðîïîçèöi¿,

ïiäòðèìóâàòè i çàîõî÷óâàòè íîâàòîðñòâî, ñïðèÿòè òåõíi÷íié òâîð÷îñòi.

6. Çìiöíþâàòè òðóäîâó äèñöèïëiíó, äëÿ ÷îãî ïîñòiéíî ïðîÿâëÿòè âèìîãëèâiñòü äî

ðîáiòíèêiâ; íå çàëèøàòè áåç óâàãè æîäíîãî ïðîñòóïêó ïiäëåãëèõ, ïëàíóâàòè i ïðîâîäèòè ìiæ

íèìè ðîç’ÿñíþâàëüíó ðîáîòó, âêàçóâàòè íà âåëèêó ðîëü òðóäîâîãî êîëåêòèâó i ãðîìàäñüêèõ

îðãàíiçàöié ç öèõ ïèòàíü, ðîçâèâàòè êðèòèêó, ñàìîêðèòèêó, ãëàñíiñòü i ñèñòåìàòè÷íî

iíôîðìóâàòè ÷ëåíiâ êîëåêòèâó.

7. Ïîêðàùóâàòè óìîâè ïðàöi, íåóõèëüíî äîòðèìóâàòèñü çàêîíîäàâñòâà ïðî ïðàöþ, çà-

áåçïå÷èòè íàëåæíå òåõíi÷íå îáñëóãîâóâàííÿ âñiõ ðîáî÷èõ ìiñöü i ñòâîðèòè íà íèõ óìîâè äëÿ

ðîáîòè, ùî â³äïîâ³äàëè ïðàâèëàì îõîðîíè ïðàöi (ïðàâèëàì ç òåõíiêè áåçïåêè, ñàíiòàðíèì

íîðìàì i ïðàâèëàì).

8. Âïðîâàäæóâàòè ñó÷àñíi çàñîáè òåõíiêè áåçïåêè, ùî ïîïåðåäæóþòü âèðîáíè÷èé òðàâ-

ìàòèçì, çàáåçïå÷óâàòè ñàíiòàðíî-ãiãiºíi÷íi óìîâè, çàïîáiãàþ÷è âèíèêíåííþ ïðîôåñiéíèõ òà

iíøèõ çàõâîðþâàíü ðîáiòíèêiâ i ñëóæáîâöiâ.

9. Óäîñêîíàëþâàòè îðãàíiçàöiþ îïëàòè ïðàöi ç ìåòîþ ïîñèëåííÿ ìàòåðiàëüíî¿

çàöiêàâëåíîñòi ïðàöiâíèêiâ ÿê ó ðåçóëüòàòàõ ¿õ îñîáèñòî¿ ïðàöi, òàê i â çàãàëüíèõ ïiäñóìêàõ

238

ðîáîòè, çàáåçïå÷èòè ðàöiîíàëüíå âèêîðèñòàííÿ ôîíäó çàðîáiòíî¿ ïëàòè, ôîíäó ìàòåðiàëüíîãî

çàîõî÷åííÿ òîùî.

10. Âèäàâàòè çàðîáiòíó ïëàòó 5-ãî i 20-ãî ÷èñëà êîæíîãî ìiñÿöÿ.

11. Çàáåçïå÷èòè ñèñòåìàòè÷íå ïiäâèùåííÿ äiëîâî¿ (âèðîáíè÷î¿) êâàëiôiêàöi¿ ïðàöiâíèêiâ,

åêîíîìi÷íèõ i ïðàâîâèõ çíàíü, ñòâîðþâàòè íåîáõiäíi óìîâè äëÿ ïîºäíàííÿ ðîáîòè ç íàâ÷àí-

íÿì íà âèðîáíèöòâi é ó íàâ÷àëüíèõ çàêëàäàõ.

12. Ñïðèÿòè ñòâîðåííþ â êîëåêòèâàõ äiëîâî¿, òâîð÷î¿ îáñòàíîâêè, âñ³ëÿêî ïiäòðèìóâàòè i

ðîçâèâàòè iíiöiàòèâó é àêòèâíiñòü ïðàöiâíèêiâ, ïîâíîþ ìiðîþ âèêîðèñòîâóâàòè çáîðè,

êîíôåðåíöi¿ i ðiçíi ôîðìè ãðîìàäñüêî¿ ñàìîñòiéíîñòi; ñâîº÷àñíî ðîçãëÿäàòè êðèòè÷íi çàóâà-

æåííÿ, ïîâiäîìëÿòè ïðî ïðèéíÿòi çàõîäè.

13. Óâàæíî ñòàâèòèñü äî ïîòðåá i çàïèòiâ ïðàöiâíèêiâ, ïîêðàùóâàòè ¿õ æèòëîâî-ïîáóòîâi

óìîâè.

14. Ùîòèæíÿ ïðîâîäèòè ïðèéîì ïðàöiâíèêiâ.

Ðîáî÷èé ÷àñ òà éîãî âèêîðèñòàííÿ

Äëÿ âñüîãî ïåðñîíàëó ëiêàðíi âñòàíîâëåíî 5-äåííèé ðîáî÷èé òèæäåíü ç äâîìà âèõiäíèìè.

Ðîáî÷èé äåíü ïî÷èíàºòüñÿ î 9.00 ãîäèí³. Ïåðåðâà äëÿ ïðèéíÿòòÿ ¿æi – î 13.00 ãîäèí³.

Òðèâàëiñòü ðîáî÷î¿ çìiíè ðiçíèõ êàòåãîðié ïðàö³âíèê³â âèçíà÷àºòüñÿ ãðàôiêîì ðîáî-

òè, ÿêèé çàòâåðäæóºòüñÿ àäìiíiñòðàöiºþ, ïîãîäæóºòüñÿ ïðîôñïiëêîâèì êîìiòåòîì i äîâî-

äèòüñÿ äî âiäîìà ïðàöiâíèêiâ íå ïiçíiøå 10 äíiâ äî ïî÷àòêó íàñòóïíîãî ìiñÿöÿ. Äîçâîëÿºòü-

ñÿ òðèâàëiñòü ðîáî÷î¿ çìiíè äî 12 ãîäèí. Ïðàöiâíèêè ÷åðãóþòüñÿ ïî çìiíàõ ðiâíîìiðíî. Ó

ï’ÿòíèöþ ðîáî÷èé äåíü ñêîðî÷óºòüñÿ íà 15 õâèëèí. Ç ìåòîþ ñòâîðåííÿ ñïðèÿòëèâèõ óìîâ

äëÿ ìåäè÷íîãî îáñëóãîâóâàííÿ íàñåëåííÿ, áåç çáèòêó äëÿ ¿õ âèðîáíè÷î¿ äiÿëüíîñòi àäìi-

íiñòðàöiÿ ìîæå âñòàíîâèòè iíøèé ÷àñ ïî÷àòêó i çàêií÷åííÿ ðîáîòè îêðåìèì êàòåãîðiÿì

ìåäè÷íèõ ïðàöiâíèêiâ.

Ïðèáóâøè íà ðîáîòó, ïðàöiâíèêè ïîâèííi îäÿãíóòè ñïåöîäÿã i âçóòòÿ, ïiäãîòóâàòè ðîáî-

÷å ìiñöå, àïàðàòóðó, iíñòðóìåíòè, ÷åðãîâi ñëóæáè – ïðèéíÿòè i ïåðåäàòè çìiíó. Çàâiäóþ÷i

âiääiëåííÿìè i ñòàðøi ìåäñåñòðè çîáîâ’ÿçàíi îðãàíiçóâàòè êîíòðîëü çà ÿâêîþ íà ðîáîòó i

çàâåðøåííÿì ðîáîòè. Îáëiê ðîáîòè ìåäïðàöiâíèêiâ, ÿêèõ âèêëèêàþòü ó íåðîáî÷èé ÷àñ äëÿ

íàäàííÿ òåðìiíîâî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè, çäiéñíþºòüñÿ ìåäñåñòðîþ ïðèéìàëüíîãî âiääiëåííÿ.

Ïðàöiâíèêà â íåòâåðåçîìó ñòàíi àäìiíiñòðàöiÿ íå äîïóñêàº äî ðîáîòè â äàíèé ðîáî÷èé

äåíü (çìiíó), îôîðìëÿþ÷è öå àêòîì.

Íà ö³ëîäîáîâèõ ðîáîòàõ çàáîðîíÿºòüñÿ çàëèøàòè ðîáîòó äî ïðèõîäó çìiííîãî. Ó ðàç³

éîãî íåÿâêè ðîáiòíèê àáî ñëóæáîâåöü ïîâiäîìëÿº ïðî öå êåð³âíèêîâ³, ÿêèé çîáîâ’ÿçàíèé

íåãàéíî âæèòèòè çàõîä³â ùîäî çàìiíè ³íøèì ïðàöiâíèêîì.

Íàäóðî÷íi ðîáîòè, ÿê ïðàâèëî, íå äîïóñêàþòüñÿ. Ó äåÿêèõ âèïàäêàõ àäìiíiñòðàöiÿ ìîæå

¿õ äîïóñêàòè, êåðóþ÷èñü äiþ÷èì çàêîíîäàâñòâîì i ëèøå ç äîçâîëó ïðîôñïiëêîâîãî êîìiòåòó.

Ç ìåòîþ ðàöiîíàëüíîãî âèêîðèñòàííÿ ðîáî÷îãî ÷àñó çàáîðîíÿºòüñÿ:

– âiäðèâàòè ðîáiòíèêiâ i ñëóæáîâöiâ âiä ¿õ áåçïîñåðåäíüî¿ ðîáîòè;

– ñêëèêàòè çáîðè i íàðàäè ç ãðîìàäñüêèõ ñïðàâ.

×åðãîâiñòü íàäàííÿ ùîði÷íèõ âiäïóñòîê âñòàíîâëþºòüñÿ àäìiíiñòðàöiºþ ëiêàðíi é óçãî-

äæóºòüñÿ ïðîôñïiëêîâèì êîìiòåòîì. Ãðàôiê âiäïóñòîê ñêëàäàºòüñÿ íà êîæåí êàëåíäàðíèé ðiê

íå ïiçíiøå 5 ñi÷íÿ ïîòî÷íîãî ðîêó i äîâîäèòüñÿ äî âiäîìà âñiõ ðîáiòíèêiâ òà ñëóæáîâöiâ. Îäèí

ïðèì³ðíèê ãðàôiêà çáåðiãàºòüñÿ ó âiääiëi êàäðiâ, äðóãèé – ó ñòðóêòóðíîìó ïiäðîçäiëi.

239

Ñòèìóëþâàííÿ çà óñï³õè â ðîáîò³

Çà çðàçêîâå âèêîíàííÿ òðóäîâèõ îáîâ’ÿçêiâ, ïiäíåñåííÿ ïðîäóêòèâíîñòi ïðàöi, òðèâàëó

i áåçäîãàííó ïðàöþ, íîâàòîðñòâî i çà iíøi äîñÿãíåííÿ â ðîáîòi çàñòîñîâóþòüñÿ òàêi âèäè

çàîõî÷åííÿ:

– îãîëîøåííÿ, ïîäÿêè;

– íàäàííÿ ïðåìi¿;

– íàãîðîäæåííÿ öiííèì ïîäàðóíêîì;

– íàãîðîäæåííÿ ïî÷åñíîþ ãðàìîòîþ;

– íàïðàâëåííÿ ëèñòà-ïîäÿêè ñiì’¿ ïðàöiâíèêà.

Çàîõî÷åííÿ âèêîðèñòîâóþòü çà ïîãîäæåííÿì ç ïðîôñïiëêîâèì êîìiòåòîì. Ñòèìóëþ-

âàííÿ îãîëîøóþòüñÿ â íàêàçi àáî ðîçïîðÿäæåííi, äîâîäÿòüñÿ äî âiäîìà âñüîãî êîëåêòèâó i

çàíîñÿòüñÿ â òðóäîâó êíèæêó ïðàöiâíèêà.

Ðîáiòíèêàì i ñëóæáîâöÿì, ÿêi óñïiøíî i äîáðîñîâiñíî âèêîíóþòü ñâî¿ òðóäîâi îáîâ’ÿç-

êè, íàäàþòüñÿ ïåðåâàãè i ïiëüãè ó ñôåð³ ñîöiàëüíî-êóëüòóðíîãî i æèòëîâî-ïîáóòîâîãî îáñëó-

ãîâóâàííÿ (ïóòiâêè â ñàíàòîðié, áóäèíêè âiäïî÷èíêó, ïîêðàùàííÿ æèòëîâèõ óìîâ i ò.ä.).

Çà îñîáëèâi òðóäîâi çàñëóãè ðîáiòíèêè i ñëóæáîâöi âèñóâàþòüñÿ ó âèùi îðãàíè äëÿ íàãî-

ðîäæåííÿ îðäåíàìè, ìåäàëÿìè, ïî÷åñíèìè ãðàìîòàìè, íàãðóäíèìè çíàêàìè òà ïðèñâîºííÿ

ïî÷åñíèõ çâàíü.

Ñòÿãíåííÿ çà ïîðóøåííÿ òðóäîâî¿ äèñöèïë³íè

Ïîðóøåííÿ òðóäîâî¿ äèñöèïëiíè, òîáòî íåâèêîíàííÿ àáî íåíàëåæíå âèêîíàííÿ ç âèíè

ïðàöiâíèêà ïîêëàäåíèõ íà íüîãî òðóäîâèõ îáîâ’ÿçêiâ, òÿãíå çà ñîáîþ íàêëàäåííÿ

äèñöèïëiíàðíîãî ñòÿãíåííÿ.

Ïðè ïîðóøåííi òðóäîâî¿ äèñöèïëiíè àäìiíiñòðàöiÿ ëiêàðíi êîðèñòóºòüñÿ òàêèìè

äèñöèïëiíàðíèìè ñòÿãíåííÿìè:

– äîãàíà;

– çâiëüíåííÿ ç ðîáîòè (çâiëüíåííÿ ÿê ìiðà äèñöèïëiíàðíîãî âïëèâó ìîæå çàñòîñîâóâà-

òèñü ïðè ñèñòåìàòè÷íîìó íåâèêîíàíí³ ðîáiòíèêîì ÷è ñëóæáîâöåì îáîâ’ÿçêiâ áåç ïîâàæ-

íèõ ïðè÷èí, ïîêëàäåíèõ íà íüîãî ïðàâèëàìè âíóòðiøíüîãî ðîçïîðÿäêó àáî òðóäîâèì äîãî-

âîðîì, ÿêùî äî ïðàöiâíèêà ðàíiøå âæèâàëèñü çàõîäè äèñöèïëiíàðíîãî àáî ãðîìàäñüêîãî

ñòÿãíåííÿ çà ïðîãóë (ó òîìó ÷èñëi âiäñóòíiñòü íà ðîáîòi 3 ãîäèíè ïðîòÿãîì ðîáî÷îãî äíÿ)

áåç ïîâàæíèõ ïðè÷èí, ïîÿâó íà ðîáîòi â íåòâåðåçîìó ñòàíi, ñòàíi íàðêîòè÷íîãî àáî òîêñè-

êîìàí³÷íîãî ñï’ÿíiííÿ, çà ðîçêðàäàííÿ íà ðîáî÷îìó ìiñö³ (â òîìó ÷èñë³ çà äð³áí³ êðàä³æêè)

äåðæàâíîãî àáî ãðîìàäñüêîãî ìàéíà, âñòàíîâëåíîãî âèðîêîì ñóäó àáî ïîñòàíîâîþ îðãà-

íó, â êîìïåòåíöi¿ ÿêîãî âõîäèòü íàêëàäàííÿ àäìiíiñòðàòèâíîãî ñòÿãíåííÿ àáî ïðîâåäåííÿ

çàõîäiâ ãðîìàäñüêîãî îñóäó).

Äî íàêëàäàííÿ ñòÿãíåííÿ âiä ïîðóøíèêà òðóäîâî¿ äèñöèïëiíè ïîâèííî íàä³éòè ïîÿñ-

íåííÿ â ïèñüìîâié ôîðìi. Âiäìîâà ðîáiòíèêà äàòè ïîÿñíåííÿ íå º ïåðåøêîäîþ äëÿ çàñòîñó-

âàííÿ ñòÿãíåííÿ.

Äèñöèïëiíàðíi ñòÿãíåííÿ çàñòîñîâóþòüñÿ àäìiíiñòðàöiºþ áåçïîñåðåäíüî çà âèÿâëåí-

íÿì ïðîñòóïêó, àëå íå ïiçíiøå îäíîãî ìiñÿöÿ âiä äíÿ âèÿâëåííÿ, íå âðàõîâóþ÷è ÷àñó õâîðîáè

ïðàö³âíèêà àáî ïåðåáóâàííÿ éîãî ó âiäïóñòöi.

Çà êîæíå ïîðóøåííÿ òðóäîâî¿ äèñöèïëiíè äîçâîëÿºòüñÿ çàñòîñîâóâàòè òiëüêè îäíå

äèñöèïëiíàðíå ñòÿãåííÿ.

240

Ïðè íàêëàäàííi äèñöèïëiíàðíîãî ñòÿãíåííÿ íåîáõ³äíî âðàõîâóâàòè ñòóïiíü âàæêîñòi

ñêîºíîãî ïðîñòóïêó, îáñòàâèíè, ïðè ÿêèõ ïîðóøåíî ïðàâèëà ïîâåä³íêè, ïîïåðåäíþ ðîáîòó

òà â÷èíêè ïðàö³âíèêà.

Äèñöèïëiíàðíå ñòÿãíåííÿ îãîëîøóºòüñÿ â íàêàçi òà äîâîäèòüñÿ äî âiäîìà ðîá³òíèêà ïiä

ðîçïèñêó. ²ç öèì íàêàçîì îçíàéîìëþþòüñÿ âñ³ ïðàö³âíèêè ë³êàðí³.

ßêùî ïðîòÿãîì ðîêó ç äíÿ íàêëàäåííÿ äèñöèïëiíàðíîãî ñòÿãíåííÿ ïðàö³âíèê íå áóäå

ïðèòÿãóâàòèñü äî íîâîãî äèñöèïëiíàðíîãî ñòÿãíåííÿ, òî éîãî ââàæàþòü òàêèì, õòî íå ìàº

ñòÿãíåííÿ.

Àäìiíiñòðàöiÿ ìîæå âèäàòè íàêàç ïðî çíÿòòÿ íàêëàäåíîãî ñòÿãíåííÿ, íå ÷åêàþ÷è êiíöÿ

ðîêó, êîëè ðîá³òíèê íå äîïóñòèâ íîâîãî ïîðóøåííÿ òðóäîâî¿ äèñöèïëiíè, ïðè òîìó ïîêàçàâ

ñåáå äîáðîñîâiñíèì.

Ïðàâèëà âíóòðiøíüîãî òðóäîâîãî ðîçïîðÿäêó íàáèðàþòü þðèäè÷íî¿ ÷èííîñòi ç ìî-

ìåíòó çàòâåðäæåííÿ ¿õ òðóäîâèì êîëåêòèâîì íà çàãàëüíèõ çáîðàõ. Çìiíè â ïðàâèëà âíîñÿòü

àíàëîãi÷íèì ÷èíîì.

Ïðàâèëà âíóòðiøíüîãî ðîçïîðÿäêó âèâiøóþòü ó âiääiëåííÿõ ó äîñòóïíîìó äëÿ çàãàëü-

íîãî îçíàéîìëåííÿ ì³ñö³.

241

Äîäàòîê 3

ÏÎÑÀÄÎÂ² ²ÍÑÒÐÓÊÖ²¯ ÑÅÑÒÐÈÍÑÜÊÎÃÎ ÏÅÐÑÎÍÀËÓ

ÏÑÈÕ²ÀÒÐÈ×ÍÈÕ ÒÀ ÏÑÈÕÎÍÅÂÐÎËÎÃ²×ÍÈÕ Ë²ÊÀÐÅÍÜ

Ãîëîâíà ìåäñåñòðà

1. Ãîëîâíà ìåäñåñòðà ïðèçíà÷àºòüñÿ òà çâiëüíÿºòüñÿ ãîëîâíèì ëiêàðåì ëiêàðíi.

2. Ãîëîâíà ìåäñåñòðà ëiêàðíi ïiäïîðÿäêîâóºòüñÿ ãîëîâíîìó ëiêàðþ òà éîãî çàì³ñíèêó ç

ëiêóâàëüíî¿ ðîáîòè, âèêîíóº âñi äîðó÷åííÿ ìåäè÷íîãî, àäìiíiñòðàòèâíîãî òà ãîñïîäàðñüêîãî

ïîðÿäêó.

3. Ãîëîâíà ìåäñåñòðà ëiêàðíi âèêîíóº òàêi ôóíêöi¿:

– êîíòðîëþº ðîáîòó ñòàðøèõ ìåäè÷íèõ ñåñòåð âiääiëåíü, ïðîâåäåííÿ çàíÿòü ³ç ïiäâè-

ùåííÿ êâàëiôiêàöi¿ òà íàâ÷àííÿ ñåðåäíüîãî ³ ìîëîäøîãî ìåäïåðñîíàëó ó âiääi-

ëåííÿõ;

– ñèñòåìàòè÷íî ïåðåâiðÿº âèêîíàííÿ ìåäñåñòðàìè âiääiëåíü ïðèçíà÷åíü ëiêàðiâ;

– ñèñòåìàòè÷íî ïåðåâiðÿº âåäåííÿ ìåäè÷íî¿ äîêóìåíòàöi¿ (ëèñòêè ïðèçíà÷åíü, æóð-

íàë íàãëÿäó, æóðíàë ïðàöåòåðàïi¿, æóðíàë îáëiêó íàðêîòèêiâ ³ ñèëüíîäiþ÷èõ

ïðåïàðàòiâ òîùî);

– ïåðiîäè÷íî êîíòðîëþº ðîáîòó äiºòñåñòåð òà õàð÷îáëîêó ùîäî ïðàâèëüíîãî ïðèãî-

òóâàííÿ ¿æi é ñàíiòàðíèé ñòàí;

– ñèñòåìàòè÷íî êîíòðîëþº ðîçòàøóâàííÿ ïîñòiâ òà ïîðÿäîê ïðèéîìó òà çäà÷i ÷åðãó-

âàííÿ ñåðåäíiì òà ìîëîäøèì ìåäïåðñîíàëîì: ïåðiîäè÷íî ïåðåâiðÿº ïðàâèëüíiñòü

çáåðiãàííÿ ñèëüíîäiþ÷èõ òà îòðóéíèõ ëiêiâ, ñòàí àïòå÷îê ó âiääiëàõ, ïðàâèëüíiñòü

âåäåííÿ æóðíàëiâ ñèëüíîäiþ÷èõ, îòðóéíèõ ëiêiâ, ÿêi çíàõîäÿòüñÿ íà îáëiêó, çáåðå-

æåííÿ òà âèêîðèñòàííÿ ìåäèêàìåíòiâ, ìåäè÷íîãî iíñòðóìåíòàðiþ;

– ïðèéìàº òåëåôîíîì òà ïîøòîþ ðiçíi çàïèòè òà çàÿâêè ç iíøèõ çàêëàäiâ òà âiä ðîäè÷iâ

õâîðèõ, äîïîìàãàº çàñòóïíèêó ãîëîâíîãî ëiêàðÿ âèêîíàòè ¿õ;

– êîíòðîëþº âiäïðàâëåííÿ õâîðèõ â iíøi ëiêóâàëüíi çàêëàäè, ïðè íåîáõiäíîñòi

îðãàíiçîâóº ïîñòè äëÿ íåñïîêiéíèõ õâîðèõ;

– áåðå ó÷àñòü â îðãàíiçàöi¿ ëiêàðíÿíèõ êîíôåðåíöié ìåäñåñòåð:

♦ î÷îëþº òà êîíòðîëþº ðîáîòó ðàäè ñåñòåð ëiêàðíi;

♦ ðàçîì ³ç çàâiäóâà÷àìè âiääiëåíü ðîçáèðàº âèïàäêè ïîðóøåííÿ òðóäîâî¿

äèñöèïëiíè ñåðåäíiì òà ìîëîäøèì ìåäïåðñîíàëîì òà âíîñèòü ïðîïîçèöi¿ ùîäî

àäìiíiñòðàòèâíîãî ñòÿãíåííÿ.

Ïàëàòíà (÷åðãîâà) ìåäñåñòðà ïñèõ³àòðè÷íîãî âiääiëåííÿ

1. ×åðãîâà ìåäñåñòðà çîáîâ’ÿçàíà:

– çäiéñíþâàòè âiäïîâiäíèé äîãëÿä òà ñïîñòåðåæåííÿ çà õâîðèìè;

– òî÷íî âèêîíóâàòè âñi ïðèçíà÷åííÿ ëiêàðÿ;

– êåðóâàòè ðîáîòîþ ìîëîäøîãî ïåðñîíàëó;

– çàáåçïå÷óâàòè ïiäòðèìàííÿ ó âiääiëåíí³ ïîðÿäêó i ÷èñòîòè, âèêîíàííÿ õâîðèìè

âñòàíîâëåíîãî äëÿ âñiõ ðåæèìó, à ìîëîäøèì ïåðñîíàëîì – ñâî¿õ îáîâ’ÿçêiâ, ïå-

ðåäáà÷åíèõ ïðàâèëàìè òðóäîâîãî ðîçïîðÿäêó.

242

2. Ïàëàòíà ìåäñåñòðà ìîæå áóòè âèêîðèñòàíà ÿê äëÿ ÷åðãóâàííÿ íà ïîñòó, òàê i äëÿ

âèêîíàííÿ iíøî¿ ðîáîòè ñåðåäíüîãî ìåäè÷íîãî ïðàö³âíèêà çà âêàçiâêîþ çàâ³äóâà÷à âiääiëåííÿ.

3. Ïàëàòíà ìåäñåñòðà ïiäêîðÿºòüñÿ ñòàðøié ìåäñåñòði, à ïðè ¿¿ âiäñóòíîñòi â øòàòàõ –

áåçïîñåðåäíüî çàâiäóâà÷ó âiääiëåííÿ.

4. Ïàëàòíà ìåäñåñòðà íåñå ïîçìiííi ÷åðãóâàííÿ çãiäíî ç ãðàôiêîì, çàòâåðäæåíèì çàâ³äó-

âà÷åì âiääiëåííÿ. ßêùî õâîðîìó íåîáõ³äíî íàäàòè åêñòðåíó äîïîìîãó, ñòàðøà ìåäñåñòðà

âèêëèêàº íà ÷åðãóâàííÿ ïàëàòíó ìåäñåñòðó, âðàõîâóþ÷è ïåðåïðàöüîâàí³ ãîäèíè â ìiñÿ÷íó

íîðìó ðîáî÷îãî ÷àñó.

5. Ïðèéìàþ÷è ÷åðãóâàííÿ, ïàëàòíà ìåäñåñòðà ïåðåâiðÿº, ÷è âñi õâîði çíàõîäÿòüñÿ ó

âiääiëåíí³, ÷è çàêðèòi âàííà, âõiäíi äâåði òîùî, â ÿêîìó ñòàíi çíàõîäÿòüñÿ õâîði, ÿê³ ïîòðåáóþòü

îñîáëèâîãî íàãëÿäó i ñïîñòåðåæåííÿ, ïiñëÿ ÷îãî çàâ³ðÿº ïðèéîì ÷åðãóâàííÿ ïiäïèñîì.

6. Çà ïåðiîä ÷åðãóâàííÿ ïàëàòíà ìåäñåñòðà ïîâèííà çíàõîäèòèñü ñåðåä õâîðèõ, çàõîäÿ÷è

â êàáiíåò ëèøå çà ëiêàìè àáî äëÿ çàïîâíåííÿ ùîäåííèêà.

7. Ïðè âiäñóòíîñòi ñòàðøî¿ ìåäñåñòðè ïàëàòíà ìåäñåñòðà ñóïðîâîäæóº ïiä ÷àñ îáõîäó

ÿê ëiêàðiâ, òàê i ÷åðãîâîãî ëiêàðÿ, ÿêèé âiäâiäóº âiääiëåííÿ, çàíîñÿ÷è â æóðíàë âñi çàóâàæåííÿ

òà ðîçïîðÿäæåííÿ.

8. Ïðè âiäñóòíîñòi ïðîöåäóðíî¿ ìåäñåñòðè ÷åðãîâà ìåäñåñòðà âèêîíóº ëiêàðñüêi ïðè-

çíà÷åííÿ, ïåðåâ’ÿçêè òîùî. Óñi ïðèçíà÷åííÿ ÷åðãîâîãî ëiêàðÿ, âèêîíàíi ìåäñåñòðîþ, çàïèñó-

þòüñÿ íåþ â æóðíàë.

9. Ïðè ïðèéìàíí³ õâîðîãî ÷åðãîâà ìåäñåñòðà â³äçðàçó ç’ÿñîâóº éîãî ïñèõi÷íèé òà

ôiçè÷íèé ñòàí, îñîáëèâî çâåðòàþ÷è óâàãó íà òiëåñíi ïîøêîäæåííÿ òà iíøi õâîðîáëèâi îçíàêè,

çàïèñóþ÷è ïðî âñå ïîìi÷åíå â æóðíàë.

10. ×åðãîâà ìåäñåñòðà çàïèñóº â æóðíàë îñîáëèâîñòi ñòàíó õâîðèõ, óñi âèïàäêè íàïàäó

õâîðèõ îäèí íà îäíîãî òà íà ïåðñîíàë, çìiíè ñòàíó õâîðèõ, íåçâè÷àéíi âèñëîâëþâàííÿ.

11. Ïðî çìiíó ñòàíó õâîðîãî, ùî ïîòðåáóº ïðîâåäåííÿ òåðìiíîâèõ çàõîä³â, ÷åðãîâà

ìåäñåñòðà ïîâiäîìëÿº ëiêàðiâ âiääiëåííÿ, à ïðè ¿õ âiäñóòíîñòi âèêëèêàº ÷åðãîâîãî ëiêàðÿ.

12. ×åðãîâà ìåäñåñòðà ñòåæèòü, ùîá óñi õâîði áóëè âìèòi, íiãòi ïiäðiçàíi, ùîá íåîõàéíi

ñâîº÷àñíî ïðèâîäèëè ñåáå â ïîðÿäîê, à ïðè âèõîäi íà ïðîãóëÿíêó îäÿãíóëèñÿ âiäïîâiäíî äî

ïîãîäè.

13. ×åðãîâà ìåäñåñòðà ñëiäêóº, ùîá õâîði îòðèìóâàëè âiäïîâiäíó äiºòó, êåðóþ÷è ðîçäà-

÷åþ ¿æi õâîðèì, ïðèïèíÿþ÷è âñi ïîìi÷åíi çëîâæèâàííÿ, ñàìà ãîäóº îñëàáëåíèõ i òèõ õâîðèõ,

ÿêi âiäìîâëÿþòüñÿ âiä ¿æi. Ãîäóâàííÿ ÷åðåç çîíä çäiéñíþº â ïðèñóòíîñòi ëiêàðÿ.

14. Ïðè îðãàí³çàö³¿ ï³ñëÿîá³äíüîãî ÷è í³÷íîãî â³äïî÷èíêó (ñíó) ìåäñåñòðà ñòåæèòü, ùîá

õâîði ëÿãàëè ó ñâî¿ ëiæêà, à òàêîæ çà òèì, ùîá áiëèçíà áóëà ÷èñòà i ùîá õâîði áóëè òåïëî âêðèòi.

15. Çà ðîçïîðÿäæåííÿì ëiêàðÿ ìåäñåñòðà íàïðàâëÿº õâîðèõ ó ñóïðîâîäi ñàíiòàðêè íà

ïðîãóëÿíêó, â êiíî, ëiêóâàëüíi êàáiíåòè, ëàáîðàòîði¿, à òàêîæ íà ïîáà÷åííÿ ç ðîäè÷àìè.

16. ×åðãîâà ìåäñåñòðà ñòåæèòü, ùîá ó âiääiëåííi íå áóëî ïðåäìåòiâ, ÿêèìè õâîði ìîæóòü

çàâäàòè ñîái àáî ëþäÿì, ÿê³ ¿õ îòî÷óþòü, òðàâìè.

17. Ñïîñòåð³ãàþ÷è çà çàãàëüíèì ïîðÿäêîì i ÷èñòîòîþ ó âiääiëåííi, ìåäñåñòðà âêàçóº

ñàíiòàðàì íà òi ÷è iíøi âèÿâëåíi íåäîëiêè.

18. Ìåäñåñòðà ñë³äêóº, ùîá ñàí³òàðè ïðàâèëüíî çäàâàëè ³ ïðèéìàëè ÷åðãóâàííÿ,

ðîçïîäiëÿº ïî ïîñòàõ. Âîíà ïîâèííà ïðèäiëÿòè îñîáëèâó óâàãó õâîðèì, ÿê³ ïîòðåáóþòü îñîá-

ëèâîãî íàãëÿäó, ïîÿñíþþ÷è ñàíiòàðàì, êîæíîìó iíäèâiäóàëüíî, îñîáëèâîñòi ñòàíó òà ïîâåäiíêè

öèõ õâîðèõ ³ íàãëÿäó çà íèìè.

19. Êåðóþ÷è ðîáîòîþ ìîëîäøîãî ïåðñîíàëó çìiíè, ÷åðãîâà ìåäñåñòðà ñòåæèòü çà âè-

êîíàííÿì íèì âiäïîâiäíèõ iíñòðóêöié, âèïðàâëÿþ÷è â³äðàçó äîïóùåíi ïîìèëêè, îñîáëèâî

243

ïðè ãðóáîìó, ðiçêîìó ñòàâëåíí³ äî õâîðèõ, çëiñíîìó íåâèêîíàíí³ ðîçïîðÿäæåíü ìåäñåñòðè,

ñïàíí³ íà ÷åðãóâàííi, ñàìîâiëüíîãî âèõîä³ ç âiääiëåííÿ òîùî, îáîâ’ÿçêîâî çàïèñóº ïðî öå â

æóðíàë i ïîäàº ðàïîðò çàâiäóâà÷ó âiääiëåííÿ.

20. Óñi çàóâàæåííÿ òà âêàçiâêè ùîäî íåïðàâèëüíî¿ ïîâåäiíêè òà íåäîëiê³â ó ðîáîòi ìåäñå-

ñòðà ïîâèííà ðîáèòè ìîëîäøîìó ïåðñîíàëó ïðè âiäñóòíîñò³ õâîðèõ.

21. Êîëè ìåäñåñòðà ïîìiòèëà ãðóáå ñòàâëåííÿ îáñëóãîâóþ÷îãî ïåðñîíàëó äî õâîðèõ,

âîíà ïîâèííà óñóíóòè âèííîãî âiä ðîáîòè, íàïðàâèâøè äî çàâiäóâà÷à âiääiëåííÿ àáî äî ÷åð-

ãîâîãî ëiêàðÿ.

22. Çà ÷àñ ÷åðãóâàííÿ ìåäñåñòðà ïîâèííà ïðîÿâëÿòè âèòðèìêó i äèñöèïëiíîâàíiñòü. Óñi

ðîçïîðÿäæåííÿ ëiêàðiâ i ñòàðøî¿ ìåäñåñòðè âîíà çîáîâ’ÿçàíà âèêîíóâàòè òî÷íî é àêóðàòíî.

23. ×åðãîâà ìåäñåñòðà ïîâèííà çíàòè ïðiçâèùà, ³ìåíà, ïî áàòüêîâ³ ñâî¿õ õâîðèõ,

îñîáëèâîñòi ¿õ ñòàíó òà ïðèçíà÷åí³ êîæíîìó õâîðîìó ðåæèì i ëiêóâàííÿ.

24. ×åðãîâà ìåäñåñòðà ñïðèÿº âòÿãóâàííþ õâîðèõ ó òðóäîâ³ ïðîöåñè, òóðáóºòüñÿ ïðî

êóëüòóðíî îðãàíiçîâàíèé âiäïî÷èíîê äëÿ íèõ.

25. ×åðãîâà ìåäñåñòðà ñòåæèòü, ùîá ïiä ÷àñ ¿¿ ÷åðãóâàííÿ ó âiääiëåíi çíàõîäèâñÿ òiëüêè

ïåðñîíàë, çàéíÿòèé íà ÷åðãóâàííi. Êàòåãîðè÷íî çàáîðîíåíî ïåðñîíàëó, âiëüíîìó âiä ÷åðãó-

âàííÿ, ïðèõîäèòè ó âiääiëåííÿ.

26. ×åðãîâà ìåäñåñòðà îäèí ðàç íà òèæäåíü çâàæóº õâîðèõ i äâi÷i íà äåíü ìiðÿº òåìïåðà-

òóðó òiëà òèì, êîãî ãîñï³òàë³çóâàëè ïðîòÿãîì 3-õ äíiâ, ³íøèì ïàö³ºíòàì – çà ïðèçíà÷åííÿì

ëiêàðÿ.

28. ×åðãîâà ìåäñåñòðà äîçâîëÿº éòè íà ïðîãóëÿíêó òèì õâîðèì, âiäíîñíî ÿêèõ º âiäïîâiäíå

ðîçïîðÿäæåííÿ ëiêàðÿ.

29. ×åðãîâà ìåäñåñòðà êîíòðîëþº, ùîá ñàíiòàðêè ñïîñòåð³ãàëè íà ïðîãóëÿíöi çà õâîðèìè.

30. ×åðãîâà ìåäñåñòðà ðîçäàº õâîðèì ïðèçíà÷åíi ëiêè, çàáåçïå÷óº ¿õ ïðèéìàííÿ â ¿¿

ïðèñóòíîñòi, ïðè÷îìó íå ïîâèííà ãîâîðèòè õâîðèì íi íàçâ, íi ñêëàäó ëiêiâ.

31. ×åðãîâà ìåäñåñòðà ñòåæèòü çà òèì, ùîá âiäâiäóâà÷i íi÷îãî íå ïåðåäàâàëè õâîðèì áåç

âiäîìà ëiêàðÿ. Ïðî âèÿâëåííÿ ó õâîðîãî çàáîðîíåíèõ ïðåäìåòiâ âîíà ïîâèííà íåãàéíî

ïîâiäîìèòè ëiêàðÿ.

Ñòàðøà ìåäñåñòðà ïðèéìàëüíîãî âiääiëåííÿ

Ñòàðøà ìåäñåñòðà çîáîâ’ÿçàíà:

1. Ñêëàäàòè ãðàôiêè ðîáîòè ñåðåäíüîãî i ìîëîäøîãî ìåäïåðñîíàëó âiääiëåííÿ i äàâàòè

éîãî íà çàòâåðäæåííÿ çàâiäóâà÷ó âiääiëåííÿ.

2. Çàáåçïå÷óâàòè çàìiíó ìåäè÷íèõ ñåñòåð i ñàíiòàðîê, ÿêi íå âèéøëè íà ðîáîòó.

3. Ïðîâîäèòè iíñòðóêòàæ ³ç ìåäè÷íèìè ñàí³òàðàìè, ÿêi âïåðøå ïðèéøëè íà ðîáîòó,

ùîäî ¿õ ïîñàäîâèõ îáîâ’ÿçê³â.

4. Ñèñòåìàòè÷íî çàáåçïå÷óâàòè âiääiëåííÿ ìåäèêàìåíòàìè, ïðåäìåòàìè äîãëÿäó çà õâî-

ðèìè, ìåäè÷íèì iíñòðóìåíòàðiºì, äåç³íôiêóþ÷èìè ðîç÷èíàìè, ñòåðèëüíèìè ïðîá³ðêàìè

äëÿ êðîâi.

5. Âåñòè îáëiê i äîòðèìóâàòè ïðàâèë çáåðiãàííÿ íàðêîòèêiâ, ñïèðòó i ñèëüíîäiþ÷èõ

ìåäèêàìåíòiâ.

6. Ñèñòåìàòè÷íî ïîïîâíþâàòè i ïåðåâiðÿòè “ïîñèíäðîìíi óêëàäêè”, ñâîº÷àñíî ïðîâî-

äèòè çàìiíó ïðîñòðî÷åíèõ ìåäèêàìåíòiâ.

7. Çàáåçïå÷óâàòè ñàíiòàðíî-ïðîòèåïiäåìi÷íèé ðåæèì ó âiääiëåíí³ (âîëîãå ïðèáèðàííÿ

âiääiëåííÿ ç âèêîðèñòàííÿì äåç³íôiêóþ÷èõ ðîç÷èíiâ, ìàðê³ðóâàííÿ ïîñóäó i ãîñïîäàðñüêîãî

iíâåíòàðþ òîùî).

244

8. Êîíòðîëþâàòè ðîáîòó ñåðåäíüîãî i ìîëîäøîãî ìåäïåðñîíàëó, äîòðèìàííÿ íèì òðó-

äîâî¿ äèñöèïëiíè.

9. Çàáåçïå÷óâàòè çáåðiãàííÿ ìàéíà.

10. Ùîäåííî áóòè ïðèñóòíüîþ ïðè ïåðåäà÷³ ÷åðãóâàíü ìåäñåñòðàìè i ñàíiòàðêàìè.

11. Ãîòóâàòè äîâiäêè, âèòÿãè ç æóðíàëiâ ðåºñòðàöi¿ ïðèéìàííÿ àìáóëàòîðíèõ õâîðèõ íà

âèìîãó ìiëiöi¿ é ð³çíèõ ïiäïðèºìñòâ (íà îñíîâi çàïèñó ëiêàðÿ) âiäïîâiäíî äî âñòàíîâëåíîãî

ïîðÿäêó.

12. Ñèñòåìàòè÷íî ïðàöþâàòè íàä ïiäâèùåííÿì ñâîº¿ êâàëiôiêàöi¿.

Ìåäñåñòðà ïðèéìàëüíîãî âiääiëåííÿ

Ìåäñåñòðà ïðèéìàëüíîãî âiääiëåííÿ çîáîâ’ÿçàíà:

1. Ãîòóâàòè ðîáî÷å ìiñöå, îäåðæóâàòè âiä ñòàðøî¿ ìåäñåñòðè âñi íåîáõiäíi ìåäèêàìåíòè

äëÿ ìàíiïóëÿöiéíîãî êàáiíåòó.

2. Îçíàéîìèòèñÿ ç íàïðàâëåííÿì õâîðîãî i ñóïðîâîäæóâàòè éîãî â êàáiíåò ÷åðãîâîãî

ëiêàðÿ.

3. Óñiì ãîñï³òàë³çîâàíèì õâîðèì, âèìiðþâàòè òåìïåðàòóðó òiëà, çàïîâíþâàòè ïàñïîðò-

íó ÷àñòèíó â ìåäè÷í³é êàðò³ ñòàöiîíàðíîãî õâîðîãî, îãëÿäàòè âñiõ õâîðèõ äëÿ âèÿâëåííÿ ïåäè-

êóëüîçó.

4. Âèêîíóâàòè ïðèçíà÷åííÿ ëiêàðÿ.

5. Çà âêàçiâêîþ ëiêàðÿ âèêëèêàòè êîíñóëüòàíòiâ i ëàáîðàíòiâ ó ïðèéìàëüíå âiääiëåííÿ.

6. Ó ðàçi íåâèêîíàííÿ óðãåíòíèõ êîíñóëüòàöié ïîâiäîìèòè ïðî öå ÷åðãîâîãî ëiêàðÿ ïðèé-

ìàëüíîãî âiääiëåííÿ, ùîá â³í âæèâ âiäïîâiäíèõ çàõîä³â.

7. Ñâîº÷àñíî ïåðåäàâàòè òåëåôîíîãðàìè ó âiääiëåííÿ ìiëiöi¿, àêòèâíi âèêëèêè – â

ïîëiêëiíiêè ìiñòà, åêñòðåíi ïîâiäîìëåííÿ ïðî ³íôåêö³éí³ çàõâîðþâàííÿ – â ñàíåïiäñòàíöiþ.

8. Âìiòè ïðàâèëüíî íàäàòè íåâiäêëàäíó äîëiêàðñüêó äîïîìîãó, â òîìó ÷èñëi ðåàíiìàöiéíó.

9. Ïðîâîäèòè çàáið ñå÷i, áëþâîòíèõ ìàñ i ïðîìèâíèõ âîä äëÿ ëàáîðàòîðíîãî äîñëiäæåííÿ.

10. Îçíàéîìëþâàòè ìîëîäøèé ìåäïåðñîíàë ³ç âèìîãàìè ùîäî ïðèáèðàííÿ

ìàíiïóëÿöiéíîãî êàáiíåòó, ïðèãîòóâàííÿ ìàòåðiàëó äëÿ ñòåðèëiçàöi¿, ÷èñòêè iíñòðóìåíòiâ i

ñàíiòàðíî¿ îáðîáêè õâîðèõ.

11. ×iòêî âåñòè âñþ äîêóìåíòàöiþ âiääiëåííÿ.

12. Îðãàíiçîâóâàòè ñàíiòàðíó îáðîáêó õâîðèõ, à ïðè íåîáõiäíîñòi – äåçiíôåêöiþ ¿õ ðå÷åé.

Ìåäñåñòðà êàáiíåòó ôiçiîòåðàïåâòè÷íîãî âiääiëåííÿ òà

âîäîëiêóâàëüíèöi

Ìåäñåñòðà çîáîâ’ÿçàíà:

1. Ïåðåä ïî÷àòêîì ðîáîòè ïåðåâiðèòè ñïðàâíiñòü àïàðàòóðè òà ¿¿ çàçåìëåííÿ.

2. Ïðè âèÿâëåííi íåñïðàâíîñòi íå ïðîâîäèòè ïðîöåäóð, à çàïèñàòè â êîíòðîëüíî-

òåõíi÷íèé æóðíàë i äîïîâiñòè çàâ³äóâà÷ó âiääiëåííÿ.

3. Ãîñï³òàë³çîâàíîãî õâîðîãî îçíàéîìèòè ç ïðèéìàííÿì âîäîëiêóâàëüíèõ ïðîöåäóð i

ïîâåäiíêîþ ïiä ÷àñ ëiêóâàííÿ.

4. Ïðîöåäóðè ïðîâîäèòè çà ïðèçíà÷åííÿì ëiêàðÿ ç âêàçàíèìè äîçóâàííÿì i òåìïåðàòó-

ðîþ âîäè â³ä 9.00 äî 15.00 ãîä.

5. Ç 15.00 äî 16.00 ïîäàòè çàÿâêó ñòàðøié ìåäè÷í³é ñåñòð³ íà ïðèäáàííÿ ïîòðiáíèõ

ìåäèêàìåíòiâ. Ñêëàñòè çâiò çà ðîáî÷èé äåíü.

6. Ïiñëÿ çàêií÷åííÿ ðîáîòè ïåðåâiðèòè, ÷è âèêëþ÷åí³ êðàíè, ³ âåíòèëÿö³þ.

245

Ñòàðøà ìåäè÷íà ñåñòðà êîíñóëüòàòèâíîãî âiääiëåííÿ

1. Ñòàðøà ìåäè÷íà ñåñòðà âiääiëåííÿ ïiäïîðÿäêîâóºòüñÿ çàâiäóâà÷ó âiääiëåííÿ.

2. Ñòàðøié ìåäè÷íié ñåñòði áåçïîñåðåäíüî ïiäïîðÿäêîâàíèé ñåðåäíié òà ìîëîäøèé

ìåäè÷íèé ïåðñîíàë êîíñóëüòàòèâíîãî âiääiëåííÿ.

3. Ñòàðøà ìåäè÷íà ñåñòðà âiääiëåííÿ âèêîíóº òàê³ ôóíêöi¿:

– êîíòðîëþº ðîáîòó ìåäè÷íèõ ñåñòåð âiääiëåííÿ, íåãàéíî ëiêâiäîâóº âèÿâëåíi íåäîëiêè,

ïðîâîäèòü ñèñòåìàòè÷íèé iíñòðóêòàæ ñåñòåð i ñàíiòàðîê;

– ñèñòåìàòè÷íî ïåðåâiðÿº âèêîíàííÿ ìåäè÷íèìè ñåñòðàìè ïðèçíà÷åíü ëiêàðiâ,

ñàíiòàðíèé ñòàí êàáiíåòiâ, êîðèäîðó, iíøèõ ïðèìiùåíü;

– óçãîäèâøè ³ç çàâiäóâà÷åì âiääiëåííÿ, ðîçðîáëÿº ãðàôiê ðîáîòè ñåðåäíüîãî òà ìî-

ëîäøîãî ìåäè÷íîãî ïåðñîíàëó i ïîäàº éîãî íà çàòâåðäæåííÿ ãîëîâíîìó ëiêàðþ

÷è çàìiñíèêó ç ëiêóâàëüíî¿ ðîáîòè;

– çàáåçïå÷óº ñâîº÷àñíó çàìiíó ìåäè÷íèõ ñåñòåð ÷è ñàíiòàðîê, ÿêi ç áóäü-ÿêèõ ïðè÷èí

íå âèéøëè íà ðîáîòó;

– îðãàíiçîâóº ðîáîòó ùîäî ïðîâåäåííÿ ïðîôîãëÿäiâ ëiêàðÿìè-ñïåöiàëiñòàìè;

– ùîäåííî êîíòðîëþº ñâîº÷àñíå îòðèìàííÿ êîíñóëüòàöié;

– âåäå îáëiê ïðîâåäåíèõ êîíñóëüòàöié;

– çàáåçïå÷óº ñâîº÷àñíå îòðèìàííÿ ëiêiâ, ñòåðèëüíèõ ðîç÷èíiâ, î÷íèõ êðàïåëü çãiäíî

ç ïðèçíà÷åíèìè ïðîöåäóðàìè, êîíòðîëþº ¿õ ðîçïîäië;

– ñèñòåìàòè÷íî ïåðåâiðÿº øàôè ç ìåäèêàìåíòàìè i çàáåçïå÷óº çáåðåæåííÿ âñiõ

ìåäèêàìåíòiâ çãiäíî ç äiþ÷èìè iíñòðóêöiÿìè;

– ñèñòåìàòè÷íî ïåðåâiðÿº i çàáåçïå÷óº ëiêàðiâ-ñïåöiàëiñòiâ ñòåðèëüíèì ïåðåâ’ÿçó-

âàëüíèì ìàòåðiàëîì ³ ìåäè÷íèì iíñòðóìåíòàðiºì.

4. Ñòàðøà ìåäè÷íà ñåñòðà êîíñóëüòàòèâíîãî âiääiëåííÿ âiäïîâiäàº çà ðîáîòó ñåðåäíüî-

ãî òà ìîëîäøîãî ìåäè÷íîãî ïåðñîíàëó:

– îðãàíiçàöiþ ðîáîòè êîíñóëüòàòèâíîãî âiääiëåííÿ;

– ñâîº÷àñíó êîíñóëüòàöiþ õâîðèõ;

– ñàíiòàðíî-ãiãiºíi÷íèé ñòàí âiääiëåííÿ;

– çáåð³ãàííÿ ìåäèêàìåíòiâ, ìåäè÷íîãî iíñòðóìåíòàðiþ, àïàðàòóðè;

– íàÿâíiñòü ñòåðèëüíîãî ïåðåâ’ÿçóâàëüíîãî ìàòåðiàëó ³ ìåäè÷íîãî iíñòðóìåíòàðiþ.

Ìåäñåñòðà ñîö³àëüíî¿ äîïîìîãè

1. Ìåäñåñòðà ñîöiàëüíî¿ äîïîìîãè ïiäïîðÿäêîâóºòüñÿ ó ñâî¿é ðîáîòi çàâiäóâà÷ó

ïîëiêëiíiêè.

2. Çà äîðó÷åííÿì ëiêàðÿ çáèðàº äàíi ïðî õâîðîãî, îôîðìëÿº äîêóìåíòè â ðiçíi óñòàíîâè,

îçíàéîìëþºòüñÿ ç æèòëîâî-ïîáóòîâèìè óìîâàìè õâîðîãî.

3. Êîíòðîëþº, ùîá íå áóëè ïîðóøåíi iíòåðåñè õâîðîãî, ÿêèé çíàõîäèòüñÿ ïiä îïiêîþ.

4. Çàëàãîäæóº æèòëîâi, ñiìåéíi, ñëóæáîâi êîíôëiêòè.

5. Áåðå ó÷àñòü ó ïðàöåâëàøòóâàííi õâîðîãî, äîïîìàãàº â îäåðæàííi ïåíñi¿, ó âëàøòóâàííi

äiòåé õâîðîãî â äèòÿ÷èé ñàäîê òîùî.

6. Äàº ïîðàäè ñîöiàëüíî-ïîáóòîâîãî õàðàêòåðó õâîðîìó i éîãî ðiäíèì.

7. Âñòàíîâëþº êîíòàêò ³ç õâîðèì, êîðåãóº éîãî ìîæëèâó íåïðàâèëüíó (àñîö³àëüíó òà

äåçàäàïòóþ÷ó) ïîâåäiíêó.

8. Çäiéñíþº äèíàìi÷íèé íàãëÿä çà õâîðèì çà âêàçiâêîþ äiëüíè÷íîãî ïñèõiàòðà, çàáåçïå-

÷óº éîãî ÿâêó äî ëiêàðÿ.

246

9. Ïiäòðèìóº òiñíèé çâ’ÿçîê ³ç ÌÑÅÊ.

10. Âèñòóïàº â ñóäi íà çàõèñò ïðàâ õâîðîãî.

11. Ïiäøóêóº îïiêóíà, ñòàðàííî éîãî ïåðåâiðÿº, ñòåæèòü çà ïðàâèëüíèì äîãëÿäîì õâîðî-

ãî îïiêóíîì.

12. Áåðå àêòèâíó ó÷àñòü ó ïàòðîíàæi õâîðèõ, âiäâiäóº ¿õ îäèí ðàç à ìiñÿöü.

Îáîâ’ÿçêè âiäïîâiäàëüíî¿ ÷åðãîâî¿ ìåäñåñòðè (ïîñò 1)

1. Ïðèéìàº i ïåðåäàº çìiíó (êiëüêiñòü õâîðèõ, êëþ÷i, ñòàí õâîðèõ, ÿêi çíàõîäÿòüñÿ íà

ïîñèëåíîìó ðåæèìi, òÿæêîõâîðèõ, õòî ç õâîðèõ íå ¿â, ïîãàíî ñïàâ òîùî), ïåðåäàº iíñòðóìåí-

òàðié òà ìåäèêàìåíòè.

2. Äîïîâiäàº íà ï’ÿòèõâèëèíöi ïðî çìiíè, ÿêi âiäáóëèñÿ ïðîòÿãîì ÷åðãóâàííÿ.

3. Áåðå ó÷àñòü â îáõîäi ëiêàðiâ.

4. Ïðîâîäèòü êîíñóëüòàöi¿ (òåðàïåâòà, îêóëiñòà, íåâðîïàòîëîãà, íåéðîõiðóðãà, ñòîìàòî-

ëîãà, ðåíòãåí-, ô³çêàá³íåò, âîäí³ ïðîöåäóðè).

5. Ñòåæèòü çà ÷èñòîòîþ ó âiääiëåííi.

6. Ïðèéìàº i âèïèñóº õâîðèõ.

7. Áåðå ó÷àñòü ó ðîçäàâàíí³ ìåäèêàìåíòiâ.

8. Çàïîâíþº øàôó ÷åðãîâî¿ ìåäñåñòðè ëiêàðñüêèìè çàñîáàìè i íåîáõiäíèì iíâåíòàðåì

(ãðiëêè, òåðìîìåòð, êëiçìè, áèíòè òîùî).

9. Ïåðåãëÿäàº ç õâîðèìè òåëåïåðåäà÷³, ïðîâîäèòü êóëüòòåðàïiþ (áåñiäè, áiáëiîòåêà, âè-

øèâàííÿ, â’ÿçàííÿ òîùî).

10. Ðîçïîäiëÿº ñàíiòàðîê ïî ïîñòàõ (1, 2, 3).

11. Âèêîíóº âñi ìàíiïóëÿöi¿, ïðèçíà÷åíi ëiêàðåì (ÿêi íå ðîáèòü ìàíiïóëÿöiéíà ñåñòðà).

12. Ââîäèòü âðàíö³ iíñóëií.

Îáîâ’ÿçêè äðóãî¿ ÷åðãîâî¿ ìåäñåñòðè (ïîñò 2)

1. Ïðîâîäèòü êîíñóëüòàöi¿ õâîðèõ ïîçà ëiêàðíåþ.

2. Ñêëàäàº ñïèñêè õâîðèõ íà ïðàöåòåðàïiþ â òðóäîâi ìàéñòåðíi, äîïîìàãàº ïðàöå-

iíñòðóêòîðó çiáðàòè õâîðèõ.

3. Âiäïîâiäàº çà õâîðèõ, ÿêi éäóòü íà õàð÷îáëîê àáî íà iíøi ðîáîòè.

4. Ñòåæèòü çà ÷èñòîòîþ ó âiääiëåííi.

5. Ñóïðîâîäæóº íà ïðîãóëÿíêè õâîðèõ.

6. Ãîäóº õâîðèõ.

7. Ïðèñóòíÿ ïðè âiäâiäóâàííi õâîðèõ.

8. Ðîçôàñîâóº ìåäèêàìåíòè ðîäè÷àìè.

9. Òðàíñïîðòóº õâîðèõ ó çàìiñüêó ëiêàðíþ.

10. Ñòåæèòü çà òèì, ùîá ïðàâèëüíî âiäïðàâèòè àíàëiçè â ëàáîðàòîðiþ.

Ãðàôiê ðîáîòè ÷åðãîâî¿ ìåäñåñòðè âäåíü

8.45-9.00 – ïðèéìàííÿ ÷åðãóâàííÿ ó âiääiëåííi, çíàéîìñòâî ç ùîéíî ãîñï³òàë³çîâàíèìè

õâîðèìè.

9.00-9.10 – îïåðàòèâíi çáîðè â çàâ³äóâà÷à âiääiëåííÿ.

9.10-10.00 – îáõiä ó âiääiëåííi.

10.00-10.30 – ïiäãîòîâêà õâîðèõ i âiäïðàâëåííÿ ç âiääiëåííÿ â ËÂÌ.

247

10.30-11.30 – ïåðåâ’ÿçêè õâîðèõ, íàãëÿä, ó÷àñòü ó ¿õ ãîäóâàííi (ïåðøèé ñíiäàíîê).

11.30-12.00 – âèêîíàííÿ õâîðèì ií’ºêöié (àíòèäåïðåñàíòè).

12.00-13.00 – íàãëÿä çà õâîðèìè, çà ¿õ ïñèõi÷íèì ñòàíîì.

13.00-13.30 – ðîçäàâàííÿ ìåäèêàìåíò³â.

13.30-14.00 – áåñiäà ç õâîðèìè.

14.00-14.45 – îáiä.

14.45-15.00 – âèêîíàííÿ ií’ºêöié (íåéðîëåïòèêè).

15.00-17.00 – ñîííà ãîäèíà äëÿ õâîðèõ, îôîðìëåííÿ ìåäñåñòðèíñüêî¿ äîêóìåíòàöi¿.

17.00-18.00 – âèìiðþâàííÿ òåìïåðàòóðè, ò³ëà é àðòåð³àëüíîãî òèñêó, ðîçäàâàííÿ ëiêiâ.

18.00-18.30 – âå÷åðÿ.

18.30-19.00 – âèêîíàííÿ ïðèçíà÷åíü (íåéðîëåïòèêè).

19.00-20.50 – îïèñóâàííÿ õâîðèõ, çäàâàííÿ ÷åðãóâàííÿ.

Ãðàôiê ðîáîòè ÷åðãîâî¿ ìåäñåñòðè âíî÷³

19.50-20.00 – ïðèéìàííÿ ÷åðãóâàííÿ ó âiääiëåííi.

20.00-20.30 – çíàéîìñòâî ç ãîñï³òàë³çîâàíèìè õâîðèìè.

20.30-21.00 – áåñ³äè ç õâîðèìè, ðîçäàâàííÿ êåôiðó.

21.00-22.00 – ðîçäàâàííÿ ìåäèêàìåíòiâ íà íi÷, ií’ºêöi¿, ãið÷è÷íèêè, áàíêè é iíø³ ïðîöåäóðè.

22.00-24.00 – ðîçôàñóâàííÿ ìåäèêàìåíòiâ íà íàñòóïíèé äåíü.

24.00-1.00 – ïðèáèðàííÿ ìåäèêàìåíòîçíî¿ øàôè i ÿùèêiâ ³ç ìåäèêàìåíòàìè.

1.00-2.00 – ðîáîòà ç äîêóìåíòàöiºþ.

2.00-3.00 – ïðèêëåþâàííÿ àíàëiçiâ äî iñòîði¿ õâîðîáè ïàö³ºíòà.

3.00-5.00 – íàãëÿä çà õâîðèìè.

5.00-6.00 – îïèñóâàííÿ õâîðèõ ó æóðíàëi íàãëÿäó.

6.00-7.00 – ³í’ºêöi¿ àíòèá³îòèê³â, ñóëüôàí³ëàì³ä³â òà iíøèõ ïðåïàðàòiâ.

7.00-7.10 – ³í’ºêöi¿ iíñóëiíó.

7.10-7.30 – ðàíêîâà ãiìíàñòèêà.

7.30-8.00 – ðîçäàâàííÿ ìåäèêàìåíòiâ.

8.00-8.30 – ³í’ºêöi¿ íåéðîëåïòèêiâ.

8.30-9.00 – âèìiðþâàííÿ òèñêó, ñíiäàíîê, çäàâàííÿ çìiíè.

Âiäïîâiäàëüíà ÷åðãîâà ìåäñåñòðà ðîçïîäiëÿº ìîëîäøèé ìåäïåðñîíàë ïî ïîñòàõ.

Ïðèáëèçíèé ïåðåëiê îáîâ’ÿçêiâ ìîëîäøîãî ìåäïðàöiâíèêà íà ïîñòàõ

Ñàíiòàðíèé ïîñò 1

1. Áåðå ó÷àñòü ó ëiêàðíÿíîìó îáõîäi õâîðèõ, ÿêi ïåðåáóâàþòü ó ïàëàòi ïîñèëåíîãî ðåæèìó.

2. Ñòåæèòü çà õâîðèìè ïîñèëåíîãî ñïîñòåðåæåííÿ, ñó¿öèäàëüíèìè, åêñïåðòíèìè õâî-

ðèìè, õâîðèìè ³ç ñóäîìíèìè íàïàäàìè é iíôîðìóº ïðî ¿õ ïîâåäiíêó ÷åðãîâó ìåäñåñòðó.

3. Ñòåæèòü çà ÷èñòîòîþ i çîâíiøíiì âèãëÿäîì õâîðèõ ïàëàòè ïîñò³éíîãî ñïîñòåðåæåííÿ.

4. Ïåðåâiðÿº ñòàí ëiæêà, îäÿãó õâîðèõ íà íàÿâí³ñòü íåáåçïå÷íèõ ïðåäìåòiâ.

5. Äîïîìàãàº ìåäñåñòði ïðè âèâåäåííi õâîðèõ ç iíñóëiíîâîãî øîêó, ãîäóº ¿õ.

6. Ñòåæèòü çà âæèâàííÿ ¿æi õâîðèìè ïàëàòè ïîñò³éíîãî ñïîñòåðåæåííÿ.

7. Âiäïîâiäàº çà òå, ùîá ïiäñîáíi ïðèìiùåííÿ íà ïîñòó 1 áóëè çàêðèò³ íà êëþ÷, ÿêèé

ïîâèíåí çíàõîäèòèñü ó íå¿.

8. Ç ïîñòà 1 ñàíiòàðêà íå ìàº ïðàâà âiäëó÷àòèñÿ.

248

Ñàíiòàðíèé ïîñò 2

1. Ïðèéìàííÿ ïîñòà (ïåðåâiðêà ñàíiòàðíîãî ñòàíó ïàëàò, êiìíàòè ïîáà÷åíü, êîðèäîðó,

ñëóæáîâèõ ïðèìiùåíü, ïðèéìàííÿ i ïåðåäà÷à êëþ÷iâ âiä âõiäíèõ äâåðåé, âàííè, ñàí³òàðíî¿

êiìíàòè).

2. Äîáðå çíàòè õâîðèõ, ÿêi ìàþòü âiëüíèé âèõiä ³ç âiääiëåíü ³ ÿêi çíàõîäÿòüñÿ íà ïîñèëåíî-

ìó ðåæèì³.

3. Âiäïîâiäàº çà âõiäíi äâåði (âiäêðèâàº i çàêðèâàº).

4. Ñòåæèòü çà ïîâåäiíêîþ õâîðèõ ó êîðèäîði é êiìíàòi ïîáà÷åíü i ïðî íåïðàâèëüíó

ïîâåäiíêó iíôîðìóº ÷åðãîâó ìåäñåñòðó.

5. Ïðèéìàº ïåðåäà÷i âiä ðîäè÷iâ õâîðèõ i ïåðåâiðÿº ¿õ íà íàÿâí³ñòü íåäîçâîëåíèõ ó

ïñèõiàòðè÷íîìó âiääiëåííi ðå÷åé.

6. Êîíòðîëþº ïîâåäiíêó õâîðèõ íà ïîáà÷åííi ç ðîäè÷àìè.

7. Âiäïîâiäàº çà ÷èñòîòó â êiìíàòi ïîáà÷åíü, êîðèäîði, íåíàãëÿäîâèõ ïàëàòàõ.

Ñàíiòàðíèé ïîñò 3

1. Âiäïîâiäàº çà ïiäãîòîâêó ïîñóäó äëÿ àíàëiçiâ.

2. Çàáið i âiäïðàâëåííÿ àíàëiçiâ ó ëàáîðàòîðiþ.

3. Çäàâàííÿ i ïðèéìàííÿ áiëèçíè ñåñòði-ãîñïîäèíi.

4. Ïðèéìàííÿ i âèïèñóâàííÿ õâîðèõ.

5. Ó áàííi äíi äîïîìàãàº áàíùèöi.

6. Áåðå ó÷àñòü ó ïðîâåäåííi êîíñóëüòàöié õâîðèì.

7. Âiäïîâiäàº çà òå, ùîá ïiäñîáí³ ïðèìiùåííÿ íà ïîñòó 3 áóëè çàêðèò³ íà êëþ÷, ÿêèé

çáåð³ãàº â ñåáå.

249

Äîäàòîê 4

Ì²ÆÍÀÐÎÄÍÀ ÑÒÀÒÈÑÒÈ×ÍÀ ÊËÀÑÈÔ²ÊÀÖ²ß ÇÀÕÂÎÐÞÂÀÍÜ

10-ÃÎ ÏÅÐÅÃËßÄÓ

(ÂÎÎÇ, 1994)

F 00-F 09 Îðãàí³÷í³ òà ñèìïòîìàòè÷í³ ïñèõ³÷í³ ðîçëàäè

F 00 Äåìåíö³ÿ ïðè õâîðîá³ Àëüöãåéìåðà

F 00.0 Äåìåíö³ÿ ïðè õâîðîá³ Àëüöãåéìåðà ç ðàíí³ì ïî÷àòêîì

F 00.1 Äåìåíö³ÿ ïðè õâîðîá³ Àëüöãåéìåðà ç ï³çí³ì ïî÷àòêîì

F 00.2 Äåìåíö³ÿ ïðè õâîðîá³ Àëüöãåéìåðà àòèïîâà àáî çì³øàíà

F 00.9 Íåóòî÷íåíà äåìåíö³ÿ ïðè õâîðîá³ Àëüöãåéìåðà

F 01 Ñóäèííà äåìåíö³ÿ

F 01.0 Ñóäèííà äåìåíö³ÿ ç ãîñòðèì ïî÷àòêîì

F 01.1 Áàãàòîâîãíèùåâà ñóäèííà äåìåíö³ÿ

F 01.2 Ï³äê³ðêîâà ñóäèííà äåìåíö³ÿ

F 01.3 Çì³øàíà ê³ðêîâà òà ï³äê³ðêîâà ñóäèííà äåìåíö³ÿ

F 01.4 ²íøà ñóäèííà äåìåíö³ÿ

F 01.5 Íåóòî÷íåíà ñóäèííà äåìåíö³ÿ

F 02 Äåìåíö³ÿ ïðè ³íøèõ çàõâîðþâàííÿõ, ùî êëàñèô³êîâàí³ â ³íøèõ

ðîçä³ëàõ

F 02.0 Äåìåíö³ÿ ïðè õâîðîá³ Ï³êà

F 02.1 Äåìåíö³ÿ ïðè õâîðîá³ Êðåéöôåëüäòà-ßêîáà

F 02.2 Äåìåíö³ÿ ïðè õâîðîá³ Ãåíò³íãòîíà

F 02.3 Äåìåíö³ÿ ïðè õâîðîá³ Ïàðê³íñîíà

F 02.4 Äåìåíö³ÿ ïðè õâîðîá³, çóìîâëåí³é â³ðóñîì ³ìóíîäåô³öèòó ëþäèíè

F 02.8 Äåìåíö³ÿ ïðè ³íøèõ çàõâîðþâàííÿõ, ùî êëàñèô³êîâàí³ â ³íøèõ ðîçä³ëàõ

F 03 Íåóòî÷íåíà äåìåíö³ÿ

5-é çíàê ìîæå äîäàâàòèñÿ äëÿ óòî÷íåííÿ âàð³àíò³â äåìåíö³é F 00-F 03:

F õõ.0 Áåç äîäàòêîâèõ ñèìïòîì³â

F õõ.1 ²íø³ ñèìïòîìè, ïåðåâàæíî ìàÿ÷í³

F õõ.2 ²íø³ ñèìïòîìè, ïåðåâàæíî ãàëþöèíàòîðí³

F õõ.3 ²íø³ ñèìïòîìè, ïåðåâàæíî äåïðåñèâí³

F õõ.4 Çì³øàí³ ñèìïòîìè

6-é çíàê ìîæå äîäàâàòèñÿ äëÿ óòî÷íåííÿ ñòóïåíÿ äåìåíö³¿:

.õõ0 Ëåãêà

.õõ1 Ïîì³ðíà

.õõ2 Âèðàæåíà

F 04 Îðãàí³÷íèé àìíåñòè÷íèé ñèíäðîì, íå âèêëèêàíèé àëêîãîëåì òà

³íøèìè ïñèõîàêòèâíèìè ðå÷îâèíàìè

F 05 Äåë³ð³é, íå âèêëèêàíèé àëêîãîëåì òà ³íøèìè ïñèõîàêòèâíèìè

ðå÷îâèíàìè

F 05.0 Äåë³ð³é áåç äåìåíö³¿

250

F 05.1 Äåë³ð³é, ÿêèé âèíèêàº íà òë³ äåìåíö³¿

F 05.8 ²íø³ òèïè äåë³ð³þ

F 05.9 Íåóòî÷íåíèé äåë³ð³é

F 06 ²íø³ ïñèõ³÷í³ ðîçëàäè, ñïðè÷èíåí³ óðàæåííÿì ãîëîâíîãî ìîçêó ³

éîãî äèñôóíêö³ºþ àáî ñîìàòè÷íèì çàõâîðþâàííÿì

F 06.0 Îðãàí³÷íèé ãàëþöèíîç

F 06.1 Îðãàí³÷íèé êàòàòîí³÷íèé ðîçëàä

F 06.2 Îðãàí³÷íèé ìàÿ÷íèé (øèçîôðåíîïîä³áíèé) ðîçëàä

F 06.3 Îðãàí³÷í³ ðîçëàäè íàñòðîþ (àôåêòèâí³)

F 06.30 Îðãàí³÷íèé ìàí³àêàëüíèé ðîçëàä

F 06.31 Îðãàí³÷íèé á³ïîëÿðíèé àôåêòèâíèé ðîçëàä

F 06.32 Îðãàí³÷íèé äåïðåñèâíèé ðîçëàä

F 06.33 Îðãàí³÷íèé çì³øàíèé àôåêòèâíèé ðîçëàä

F 06.4 Îðãàí³÷íèé òðèâîæíèé ðîçëàä

F 06.5 Îðãàí³÷íèé äèñîö³àòèâíèé ðîçëàä

F 06.6 Îðãàí³÷íèé åìîö³éíî ëàá³ëüíèé (àñòåí³÷íèé) ðîçëàä

F 06.7 Ëåãêèé êîãíèòèâíèé ðîçëàä

.70 Áåç çâ’ÿçêó ³ç ñîìàòè÷íèì çàõâîðþâàííÿì

.71 Ïîâ’ÿçàíèé ³ç ñîìàòè÷íèì çàõâîðþâàííÿì

F 06.8 ²íø³ óòî÷íåí³ ïñèõ³÷í³ ðîçëàäè âíàñë³äîê óðàæåííÿ ãîëîâíîãî ìîçêó ³ éîãî äèñ-

ôóíêö³¿ àáî ñîìàòè÷íîãî çàõâîðþâàííÿ

F 06.9 Íåóòî÷íåí³ ïñèõ³÷í³ ðîçëàäè âíàñë³äîê óðàæåííÿ ãîëîâíîãî ìîçêó ³ éîãî äèñ-

ôóíêö³¿ àáî ñîìàòè÷íîãî çàõâîðþâàííÿ

F 07 Ðîçëàäè îñîáèñòîñò³ é ïîâåä³íêè, ñïðè÷èíåí³ óðàæåííÿì ãîëîâíîãî

ìîçêó ³ éîãî äèñôóíêö³ºþ àáî ñîìàòè÷íèì çàõâîðþâàííÿì

07.0 Îðãàí³÷íèé ðîçëàä îñîáèñòîñò³

07.1 Ïîñòåíöåôàë³òè÷íèé ñèíäðîì

07.2 Ïîñòêîìîö³éíèé ñèíäðîì

07.8 ²íø³ ðîçëàäè îñîáèñòîñò³ é ïîâåä³íêè, ñïðè÷èíåí³ óðàæåííÿì ãîëîâíîãî ìîçêó ³

éîãî äèñôóíêö³ºþ àáî ñîìàòè÷íèì çàõâîðþâàííÿì

07.9 Íåóòî÷íåí³ ðîçëàäè îñîáèñòîñò³ é ïîâåä³íêè, ñïðè÷èíåí³ óðàæåííÿì ãîëîâíîãî

ìîçêó ³ éîãî äèñôóíêö³ºþ àáî ñîìàòè÷íèì çàõâîðþâàííÿì

F 09 Íåóòî÷íåíèé îðãàí³÷íèé àáî ñèìïòîìàòè÷íèé ïñèõ³÷íèé ðîçëàä

F 10-F 19 Ïñèõ³÷í³ òà ïîâåä³íêîâ³ ðîçëàäè, ñïðè÷èíåí³ ïðèéìàííÿì

ïñèõîàêòèâíèõ ðå÷îâèí

F 10 Ïñèõ³÷í³ òà ïîâåä³íêîâ³ ðîçëàäè, ñïðè÷èíåí³ ïðèéìàííÿì àëêîãîëþ

F 11 Ïñèõ³÷í³ òà ïîâåä³íêîâ³ ðîçëàäè, ñïðè÷èíåí³ ïðèéìàííÿì îï³àò³â

F 12 Ïñèõ³÷í³ òà ïîâåä³íêîâ³ ðîçëàäè, ñïðè÷èíåí³ ïðèéìàííÿì êîíîïë³

òà ¿¿ ïîõ³äíèõ

F 13 Ïñèõ³÷í³ òà ïîâåä³íêîâ³ ðîçëàäè, ñïðè÷èíåí³ ïðèéìàííÿì ñåäàòèâ-

íèõ òà ñíîä³éíèõ ñåðåäíèê³â

F 14 Ïñèõ³÷í³ òà ïîâåä³íêîâ³ ðîçëàäè, ñïðè÷èíåí³ ïðèéìàííÿì êîêà¿íó

251

F 15 Ïñèõ³÷í³ òà ïîâåä³íêîâ³ ðîçëàäè, ñïðè÷èíåí³ ïðèéìàííÿì ³íøèõ

ñòèìóëÿòîð³â (ó òîìó ÷èñë³ êîôå¿íó)

F 16 Ïñèõ³÷í³ òà ïîâåä³íêîâ³ ðîçëàäè, ñïðè÷èíåí³ ïðèéìàííÿì ãàëþöè-

íîãåííèõ ñóáñòàíö³é

F 17 Ïñèõ³÷í³ ïî ïîâåä³íêîâ³ ðîçëàäè, ñïðè÷èíåí³ òþòþíîêóð³ííÿì

F 18 Ïñèõ³÷í³ òà ïîâåä³íêîâ³ ðîçëàäè, ñïðè÷èíåí³ ïðèéìàííÿì ëåòêèõ

ðîç÷èííèê³â

F 19 Ïñèõ³÷í³ òà ïîâåä³íêîâ³ ðîçëàäè, ñïðè÷èíåí³ ïðèéìàííÿì êîìá³íî-

âàíèõ, à òàêîæ íåâèçíà÷åíèõ ðå÷îâèí

4 àáî 5-é çíàê âèêîðèñòîâóºòüñÿ äëÿ óòî÷íåííÿ êë³í³÷íîãî ñòàíó:

F 1õ.0 Ãîñòðà ³íòîêñèêàö³ÿ

.00 Íåóñêëàäíåíà

.01 Ç òðàâìîþ àáî ³íøèì ò³ëåñíèì óøêîäæåííÿì

.02 Ç ³íøèìè ìåäè÷íèìè óñêëàäíåííÿìè

.03 Ç äåë³ð³ºì

.04 Ç ðîçëàäàìè ñïðèéíÿòòÿ

.05 Ç êîìîþ

.06 ²ç ñóäîìàìè

.07 Ïàòîëîã³÷íå ñï’ÿí³ííÿ

F 1õ.1 Ïðèéìàííÿ ç óñêëàäíåííÿìè

F 1õ.2 Ñèíäðîì çàëåæíîñò³

.20 Íà äàíèé ÷àñ óòðèìàííÿ

.200 Ïî÷àòîê ðåì³ñ³¿

.201 ×àñòêîâà ðåì³ñ³ÿ

.202 Ïîâíà ðåì³ñ³ÿ

.21 Íà äàíèé ÷àñ óòðèìàííÿ, àëå â óìîâàõ, ùî âèêëþ÷àþòü ïðèéìàííÿ

.22 Íà äàíèé ÷àñ óòðèìàííÿ ï³ä ìåäè÷íèì íàãëÿäîì àáî â ðåæèì³ çàì³ñíî¿ òåðàï³¿

.23 Íà äàíèé ÷àñ óòðèìàííÿ ï³ä ÷àñ ë³êóâàííÿ ïðåïàðàòàìè, ùî âèêëèêàþòü â³äðàçó àáî

áëîêóþòü ïîòÿã

.24 Íà äàíèé ÷àñ ïðèéìàííÿ ðå÷îâèíè (àêòèâíà çàëåæí³ñòü)

.25 Áåçïåðåðâíå ïðèéìàííÿ

.26 Åï³çîäè÷íå ïðèéìàííÿ (äèïñîìàí³ÿ)

F 1õ.3 Ñòàí â³äì³íè

.30 Áåç ñóäîì

.31 ²ç ñóäîìàìè

F 1õ.4 Ñòàí â³äì³íè ç äåë³ð³ºì

.40 Áåç ñóäîì

.41 ²ç ñóäîìàìè

F 1õ.5 Ïñèõîòè÷íèé ðîçëàä

.50 Øèçîôðåíîïîä³áíèé

.51 Ïåðåâàæíî ìàÿ÷íèé

.52 Ïåðåâàæíî ãàëþöèíàòîðíèé

.53 Ïåðåâàæíî ïîë³ìîðôíèé

252

.54 Ïåðåâàæíî ç äåïðåñèâíèìè ñèìïòîìàìè

.55 Ïåðåâàæíî ç ìàí³àêàëüíèìè ñèìïòîìàìè

.56 Çì³øàíèé

F 1õ.6 Àìíåñòè÷íèé ñèíäðîì

F 1õ.7 Ðåçèäóàëüíèé ³ ï³çí³é ïñèõîòè÷íèé ðîçëàä

.70 Åï³çîäè÷í³ âèíèêíåííÿ ñòàíó, ÿêèé ðàí³øå ðîçâèâàâñÿ ïðè ïðèéìàíí³ íàðêîòèêó

.71 Ðîçëàä îñîáèñòîñò³ àáî ïîâåä³íêè

.72 Ðåçèäóàëüíèé àôåêòèâíèé ðîçëàä

.73 Äåìåíö³ÿ

.74 ²íøèé ñò³éêèé êîãíèòèâíèé ðîçëàä

.75 Ï³çí³é ïñèõîòè÷íèé ðîçëàä

F 1õ.8 ²íø³ ïñèõ³÷í³ òà ïîâåä³íêîâ³ ðîçëàäè

F 1õ.9 Íåóòî÷íåíèé ïñèõ³÷íèé àáî ïîâåä³íêîâèé ðîçëàä

F 20-F 29 Øèçîôðåí³ÿ, øèçîòèïí³ é ìàÿ÷í³ ðîçëàäè

F 20 Øèçîôðåí³ÿ

F 20.0 Ïàðàíî¿äíà øèçîôðåí³ÿ

F 20.1 Ãåáåôðåí³÷íà øèçîôðåí³ÿ

F 20.2 Êàòàòîí³÷íà øèçîôðåí³ÿ

F 20.3 Íåäèôåðåíö³éîâàíà øèçîôðåí³ÿ

F 20.4 Ïîñòøèçîôðåí³÷íà äåïðåñ³ÿ

F 20.5 Ðåçèäóàëüíà øèçîôðåí³ÿ

F 20.6 Ïðîñòà øèçîôðåí³ÿ

F 20.8 ²íøà øèçîôðåí³ÿ

F 20.9 Íåóòî÷íåíà øèçîôðåí³ÿ

5-é çíàê ìîæå äîäàâàòèñÿ äëÿ êëàñèô³êàö³¿ ïåðåá³ãó:

F 20.õ0 Áåçïåðåðâíèé

F 20.õ1 Ïåð³îäè÷íèé ³ç íàðîñòàííÿì äåôåêòó

F 20.õ2 Ïåð³îäè÷íèé ³ç ñòàá³ëüíèì äåôåêòîì

F 20.õ3 Ïåð³îäè÷íèé ðåì³òèâíèé

F 20.õ4 Íåïîâíà ðåì³ñ³ÿ

F 20.õ5 Ïîâíà ðåì³ñ³ÿ

F 20.õ8 ²íøèé

F 20.õ9 Ïåðåá³ã íå âèçíà÷åíèé (òåðì³í ñïîñòåðåæåííÿ – ìåíøå 1 ðîêó)

F 21 Øèçîòèïíèé ðîçëàä

F 22 Õðîí³÷í³ ìàÿ÷í³ ðîçëàäè

F 22.0 Ìàÿ÷íèé ðîçëàä

F 22.8 ²íø³ õðîí³÷í³ ìàÿ÷í³ ðîçëàäè

F 22.9 Íåóòî÷íåíèé õðîí³÷íèé ìàÿ÷íèé ðîçëàä

F 23 Ãîñòð³ òà òðàíçèòîðí³ ïñèõîòè÷í³ ðîçëàäè

F 23.0 Ãîñòðèé ïîë³ìîðôíèé ïñèõîòè÷íèé ðîçëàä áåç ñèìïòîì³â øèçîôðåí³¿

F 23.1 Ãîñòðèé ïîë³ìîðôíèé ïñèõîòè÷íèé ðîçëàä ³ç ñèìïòîìàìè øèçîôðåí³¿

F 23.2 Ãîñòðèé øèçîôðåíîïîä³áíèé ïñèõîòè÷íèé ðîçëàä

F 23.3 ²íøèé ãîñòðèé, ïåðåâàæíî ìàÿ÷íèé, ïñèõîòè÷íèé ðîçëàä

F 23.8 ²íø³ ãîñòð³ òà òðàíçèòîðí³ ïñèõîòè÷í³ ðîçëàäè

253

F 23.9 Íåóòî÷íåíèé ãîñòðèé ³ òðàíçèòîðíèé ïñèõîòè÷íèé ðîçëàä

5-é çíàê ìîæå äîäàâàòèñÿ äëÿ ïîçíà÷åííÿ çâ’ÿçêó ç ãîñòðèì ñòðåñîì:

F 23.õ0 Áåç çâ’ÿçêó ç ãîñòðèì ñòðåñîì

F 23.õ1 ²ç çâ’ÿçêîì ç ãîñòðèì ñòðåñîì

F 24 ²íäóêîâàíèé ìàÿ÷íèé ðîçëàä

F 25 Øèçîàôåêòèâí³ ðîçëàäè

F 25.0 Øèçîàôåêòèâíèé ðîçëàä, ìàí³àêàëüíèé òèï

F 25.1 Øèçîàôåêòèâíèé ðîçëàä, äåïðåñèâíèé òèï

F 25.2 Øèçîàôåêòèâíèé ðîçëàä, çì³øàíèé òèï

F 25.8 ²íø³ øèçîàôåêòèâí³ ðîçëàäè

F 25.9 Íåóòî÷íåíèé øèçîàôåêòèâíèé ðîçëàä

5-é çíàê ìîæå äîäàâàòèñÿ äëÿ êëàñèô³êàö³¿ òàêèõ ï³äòèï³â:

.õ0 Íàÿâí³ñòü îäíî÷àñíî àôåêòèâíî¿ ³ øèçîôðåí³÷íî¿ ñèìïòîìàòèêè

.õ1 Íàÿâí³ñòü îäíî÷àñíî àôåêòèâíî¿ ³ øèçîôðåí³÷íî¿ ñèìïòîìàòèêè ïðè á³ëüø³é òðèâà-

ëîñò³ ³ñíóâàííÿ øèçîôðåí³÷íèõ ñèìïòîì³â

F 28 ²íø³ íåîðãàí³÷í³ ïñèõîòè÷í³ ðîçëàäè

F 29 Íåóòî÷íåí³ íåîðãàí³÷í³ ïñèõîçè

F 30-F39 Ðîçëàäè íàñòðîþ (àôåêòèâí³)

F 30 Ìàí³àêàëüíèé åï³çîä

F 30.0 Ã³ïîìàí³ÿ

F 30.1 Ìàí³ÿ áåç ïñèõîòè÷íèõ ñèìïòîì³â

F 30.2 Ìàí³ÿ ç ïñèõîòè÷íèìè ñèìïòîìàìè

.õ0 Íàñòð³é â³äïîâ³äàº ïñèõîòè÷íèì ñèìïòîìàì

.õ1 Íàñòð³é íå â³äïîâ³äàº ïñèõîòè÷íèì ñèìïòîìàì

F 30.8 ²íø³ ìàí³àêàëüí³ åï³çîäè

F 30.9 Íåóòî÷íåíèé ìàí³àêàëüíèé åï³çîä

F 31 Á³ïîëÿðíèé àôåêòèâíèé ðîçëàä

F 31.0 Á³ïîëÿðíèé àôåêòèâíèé ðîçëàä, ïîòî÷íèé ã³ïîìàí³àêàëüíèé åï³çîä

F 31.1 Á³ïîëÿðíèé àôåêòèâíèé ðîçëàä, ïîòî÷íèé ìàí³àêàëüíèé åï³çîä áåç ïñèõîòè÷íèõ

ñèìïòîì³â

F 31.2 Á³ïîëÿðíèé àôåêòèâíèé ðîçëàä, ïîòî÷íèé ìàí³àêàëüíèé åï³çîä ³ç ïñèõîòè÷íèìè

ñèìïòîìàìè

.õ0 Íàñòð³é â³äïîâ³äàº ïñèõîòè÷íèì ñèìïòîìàì

.õ1 Íàñòð³é íå â³äïîâ³äàº ïñèõîòè÷íèì ñèìïòîìàì

F 31.3 Á³ïîëÿðíèé àôåêòèâíèé ðîçëàä, ïîòî÷íèé åï³çîä ëåãêî àáî ïîì³ðíî âèðàæåíî¿

äåïðåñ³¿

.30 Áåç ñîìàòè÷íîãî ñèíäðîìó

.31 ²ç ñîìàòè÷íèì ñèíäðîìîì

F 31.4 Á³ïîëÿðíèé àôåêòèâíèé ðîçëàä, ïîòî÷íèé åï³çîä âàæêî¿ äåïðåñ³¿ áåç ïñèõîòè÷íèõ

ñèìïòîì³â

F 31.5 Á³ïîëÿðíèé àôåêòèâíèé ðîçëàä, ïîòî÷íèé åï³çîä âàæêî¿ äåïðåñ³¿ ³ç ïñèõîòè÷íèìè

ñèìïòîìàìè

.õ0 Íàñòð³é â³äïîâ³äàº ïñèõîòè÷íèì ñèìïòîìàì

254

.õ1 Íàñòð³é íå â³äïîâ³äàº ïñèõîòè÷íèì ñèìïòîìàì

F 31.6 Á³ïîëÿðíèé àôåêòèâíèé ðîçëàä, çì³øàíèé ïîòî÷íèé åï³çîä

F 31.7 Á³ïîëÿðíèé àôåêòèâíèé ðîçëàä, ñòàí ðåì³ñ³¿

F 31.8 ²íø³ á³ïîëÿðí³ àôåêòèâí³ ðîçëàäè

F 31.9 Íåóòî÷íåíèé á³ïîëÿðíèé àôåêòèâíèé ðîçëàä

F 32 Äåïðåñèâíèé åï³çîä

F 32.0 Ëåãêèé äåïðåñèâíèé åï³çîä

.00 Áåç ñîìàòè÷íîãî ñèíäðîìó

.01 ²ç ñîìàòè÷íèì ñèíäðîìîì

F 32.1 Ïîì³ðíî âèðàæåíèé äåïðåñèâíèé åï³çîä

.10 Áåç ñîìàòè÷íîãî ñèíäðîìó

.11 ²ç ñîìàòè÷íèì ñèíäðîìîì

F 32.2 Âàæêèé äåïðåñèâíèé åï³çîä áåç ïñèõîòè÷íèõ ñèìïòîì³â

F 32.3 Âàæêèé äåïðåñèâíèé åï³çîä ³ç ïñèõîòè÷íèìè ñèìïòîìàìè

.õ0 Íàñòð³é â³äïîâ³äàº ïñèõîòè÷íèì ñèìïòîìàì

.õ1 Íàñòð³é íå â³äïîâ³äàº ïñèõîòè÷íèì ñèìïòîìàì

F 32.8 ²íø³ äåïðåñèâí³ åï³çîäè

F 32.9 Íåóòî÷íåíèé äåïðåñèâíèé åï³çîä

F 33 Ðåêóðåíòíèé äåïðåñèâíèé ðîçëàä

F 33.0 Ðåêóðåíòíèé äåïðåñèâíèé ðîçëàä, ëåãêèé ïîòî÷íèé åï³çîä

.00 Áåç ñîìàòè÷íîãî ñèíäðîìó

.01 ²ç ñîìàòè÷íèì ñèíäðîìîì

F 33.1 Ðåêóðåíòíèé äåïðåñèâíèé ðîçëàä, ïîì³ðíèé ïîòî÷íèé åï³çîä

.00 Áåç ñîìàòè÷íîãî ñèíäðîìó

.01 ²ç ñîìàòè÷íèì ñèíäðîìîì

F 33.2 Ðåêóðåíòíèé äåïðåñèâíèé ðîçëàä, âàæêèé ïîòî÷íèé åï³çîä áåç ïñèõîòè÷íèõ ñèì-

ïòîì³â

F 33.3 Ðåêóðåíòíèé äåïðåñèâíèé ðîçëàä, âàæêèé ïîòî÷íèé åï³çîä ³ç ïñèõîòè÷íèìè ñèì-

ïòîìàìè

.õ0 Íàñòð³é â³äïîâ³äàº ïñèõîòè÷íèì ñèìïòîìàì

.õ1 Íàñòð³é íå â³äïîâ³äàº ïñèõîòè÷íèì ñèìïòîìàì

F 33.4 Ðåêóðåíòíèé äåïðåñèâíèé ðîçëàä, ñòàí ðåì³ñ³¿

F 33.8 ²íø³ ðåêóðåíòí³ äåïðåñèâí³ ðîçëàäè

F 33.9 Íåóòî÷íåíèé ðåêóðåíòíèé äåïðåñèâíèé ðîçëàä

F 34 Ïîñò³éí³ ðîçëàäè íàñòðîþ (àôåêòèâí³)

F 34.0 Öèêëîòèì³ÿ

F 34.1 Äèñòèì³ÿ

F 34.8 ²íø³ õðîí³÷í³ ðîçëàäè íàñòðîþ (àôåêòèâí³)

F 34.9 Íåóòî÷íåíèé õðîí³÷íèé ðîçëàä íàñòðîþ (àåôêòèâíèé)

F 38 ²íø³ ðîçëàäè íàñòðîþ (àôåêòèâí³)

F 38.0 ²íø³ ïîîäèíîê³ ðîçëàäè íàñòðîþ (àôåêòèâí³)

.00 Çì³øàíèé àôåêòèâíèé åï³çîä

F 38 ²íø³ ðåêóðåíòí³ ðîçëàäè íàñòðîþ (àôåêòèâí³)

.10 Ðåêóðåíòíèé êîðîòêî÷àñíèé äåïðåñèâíèé åï³çîä

F 38.0 ²íø³ óòî÷íåí³ ðîçëàäè íàñòðîþ (àôåêòèâí³)

F 39 Íåóòî÷íåí³ ðîçëàäè íàñòðîþ (àôåêòèâí³)

255

F 40-F 48 Íåâðîòè÷í³ ³ ðîçëàäè, ïîâ’ÿçàí³ ³ç ñòðåñîì, ³ ñîìàòîôîðìí³

ðîçëàäè

F 40 Ôîá³÷í³ òðèâîæí³ ðîçëàäè

F 40.0 Àãîðàôîá³ÿ

.00 Áåç ïàí³÷íîãî ðîçëàäó

.01 Ç ïàí³÷íèì ðîçëàäîì

F 40.1 Ñîö³àëüí³ ôîá³¿

F 40.2 Ñïåöèô³÷í³ (³çîëüîâàí³) ôîá³¿

F40.8 ²íø³ ôîá³÷í³ òðèâîæí³ ðîçëàäè

F 40.9 Íåóòî÷íåíèé ôîá³÷íèé òðèâîæíèé ðîçëàä

F 41 ²íø³ òðèâîæí³ ðîçëàäè

F 41.0 Ïàí³÷íèé ðîçëàä (åï³çîäè÷íà ïàðîêñèçìàëüíà òðèâîãà)

.00 Ïîì³ðíà

.01 Çíà÷íà

F 41.1 Ãåíåðàë³çîâàíèé òðèâîæíèé ðîçëàä

F 41.2 Çì³øàíèé òðèâîæíî-äåïðåñèâíèé ðîçëàä

F 41.3 ²íø³ çì³øàí³ òðèâîæí³ ðîçëàäè

F 41.8 ²íø³ óòî÷íåí³ òðèâîæí³ ðîçëàäè

F 41.9 Íåóòî÷íåíèé òðèâîæíèé ðîçëàä

F 42 Îáñåñèâíî-êîìïóëüñèâí³ ðîçëàäè

F 42.0 Ðîçëàä ç ïåðåâàæàííÿì îáñåñèâíèõ ³äåé ÷è ðîçäóì³â

F 42.1 Ðîçëàä ç ïåðåâàæàííÿì íàñòèðëèâèõ ä³é (îáñåñèâí³ ðèòóàëè)

F 42.2 Îáñåñèâí³ äóìêè òà â÷èíêè

F 42.8 ²íø³ îáñåñèâíî-êîìïóëüñèâí³ ðîçëàäè

F 42.9 Íåóòî÷íåíèé îáñåñèâíî-êîìïóëüñèâíèé ðîçëàä

F 43 Ðåàêö³ÿ íà âàæêèé ñòðåñ ³ ðîçëàäè ïðèñòîñóâàííÿ

F 43.0 Ãîñòðà ðåàêö³ÿ íà ñòðåñ

.00 Íåçíà÷íà

.01 Ïîì³ðíà

.02 Çíà÷íà

F 43.1 Ïîñòòðàâìàòè÷íèé ñòðåñîâèé ðîçëàä

F 43.2 Ðîçëàäè àäàïòàö³¿

.20 Êîðîòêî÷àñíà äåïðåñèâíà ðåàêö³ÿ

.21 Çàòÿæíà äåïðåñèâíà ðåàêö³ÿ

.22 Çì³øàíà òðèâîæíî-äåïðåñèâíà ðåàêö³ÿ

.23 Ç ïåðåâàæàííÿì ðîçëàä³â ³íøèõ åìîö³é

.24 Ç ïåðåâàæàííÿì ðîçëàä³â ïîâåä³íêè

.25 ²ç çì³øàíèìè ðîçëàäàìè ïîâåä³íêè òà åìîö³é

.26 Ç ³íøèìè óòî÷íåíèìè ðîçëàäàìè, ùî ïåðåâàæàþòü

F 43.8 ²íø³ ðåàêö³¿ íà âàæêèé ñòðåñ

F 43.9 Íåóòî÷íåíà ðåàêö³ÿ íà âàæêèé ñòðåñ

F 44 Äèñîö³àòèâí³ (êîíâåðñ³éí³) ðîçëàäè

F 44.0 Äèñîö³àòèâíà àìíåç³ÿ

F 44.1 Äèñîö³àòèâíà ôóãà

F 44.2 Äèñîö³àòèâíèé ñòóïîð

256

F 44.3 Òðàíñ ³ ñòàí îäåðæèìîñò³

F 44.4 Äèñîö³àòèâí³ ðóõîâ³ ðîçëàäè

F 44.5 Äèñîö³àòèâí³ ñóäîìè

F 44.6 Äèñîö³àòèâíà àíåñòåç³ÿ òà âòðàòà â³ä÷óòò³â

F 44.7 Çì³øàí³ äèñîö³àòèâí³ (êîíâåðñ³éí³) ðîçëàäè

F 44.8 ²íø³ äèñîö³àòèâí³ (êîíâåðñ³éí³) ðîçëàäè

.80 Ñèíäðîì Ãàíçåðà

.81 Ìíîæèííèé ðîçëàä îñîáèñòîñò³

.82 Òðàíçèòîðí³ äèñîö³àòèâí³ (êîíâåðñ³éí³) ðîçëàäè â ä³òåé òà ï³äë³òê³â

.83 ²íø³ óòî÷íåí³ äèñîö³àòèâí³ (êîíâåðñ³éí³) ðîçëàäè

F 44.9 Íåóòî÷íåíèé äèñîö³àòèâíèé (êîíâåðñ³éíèé) ðîçëàä

F 45 Ñîìàòîôîðìí³ ðîçëàäè

F 45.0 Ñîìàòèçîâàíèé ðîçëàä

F 45.1 Íåäèôåðåíö³éîâàíèé ñîìàòîôîðìíèé ðîçëàä

F 45.2 ²ïîõîíäðè÷íèé ðîçëàä

F 45.3 Àâòîíîìí³ ñîìàòîôîðìí³ ðîçëàäè (äèñôóíêö³¿)

.30 Ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè

.31 Âåðõí³õ â³ää³ë³â øëóíêîâî-êèøêîâîãî òðàêòó

.32 Íèæí³õ â³ää³ë³â øëóíêîâî-êèøêîâîãî òðàêòó

.33 Äèõàëüíî¿ ñèñòåìè

.34 Ñå÷îñòàòåâî¿ ñèñòåìè

.38 ²íøîãî îðãàíà ÷è ñèñòåìè

F 45.4 Õðîí³÷íèé ïñèõîãåííèé áîëüîâèé ðîçëàä

F 45.8 ²íø³ ñîìàòîôîðìí³ ðîçëàäè

F 45.9 Íåóòî÷íåíèé ñîìàòîôîðìíèé ðîçëàä

F 48 ²íø³ íåâðîòè÷í³ ðîçëàäè

F 48.0 Íåâðàñòåí³ÿ

F 48.1 Ñèíäðîì äåïåðñîíàë³çàö³¿-äåðåàë³çàö³¿

F 48.8 ²íø³ óòî÷íåí³ íåâðîòè÷í³ ðîçëàäè

F 48.9 Íåóòî÷íåíèé íåâðîòè÷íèé ðîçëàä

F 50-F 59 Ïîâåä³íêîâ³ ñèíäðîìè, ïîâ’ÿçàí³ ç ô³ç³îëîã³÷íèìè

ïîðóøåííÿìè ³ ñîìàòè÷íèìè ôàêòîðàìè

F 50 Ðîçëàäè, ïîâ’ÿçàí³ ç ïðèéìàííÿì ¿æ³

F 50.0 Íåðâîâà àíîðåêñ³ÿ

F 50.1 Àòèïîâà íåðâîâà àíîðåêñ³ÿ

F 50.2 Íåðâîâà áóë³ì³ÿ

F 50.3 Àòèïîâà íåðâîâà áóë³ì³ÿ

F 50.4 Ïåðå¿äàííÿ, ïîâ’ÿçàíå ç ³íøèìè ïñèõîëîã³÷íèìè ôàêòîðàìè

F 50.5 Áëþâàííÿ, ïîâ’ÿçàíå ç ïðèéìàííÿì ¿æ³

F 50.8 ²íø³ ðîçëàäè, ïîâ’ÿçàí³ ç ïðèéìàííÿì ¿æ³

F 50.9 Íåóòî÷íåí³ ðîçëàäè, ïîâ’ÿçàí³ ç ïðèéìàííÿì ¿æ³

F 51 Ïîðóøåííÿ ñíó íåîðãàí³÷íîãî ïîõîäæåííÿ

F 51.0 Íåîðãàí³÷íå áåçñîííÿ

F 51.1 Íåîðãàí³÷íà ã³ïåðñîìí³ÿ

257

F 51.2 Íåîðãàí³÷íå ïîðóøåííÿ ðèòìó ñíó ³ íåñïàííÿ

F 51.3 Ñîìíàìáóë³çì (ñíîõîä³ííÿ)

F 51.4 Í³÷í³ ñòðàõè

F 51.5 Êîøìàðí³ ñíîâèä³ííÿ

F 51.8 ²íø³ ïîðóøåííÿ ñíó íåîðãàí³÷íîãî ïîõîäæåííÿ

F 51.9 Íåóòî÷íåíå ïîðóøåííÿ ñíó íåîðãàí³÷íîãî ïîõîäæåííÿ

F 52 Ñòàòåâà äèñôóíêö³ÿ, íå âèêëèêàíà îðãàí³÷íèì ðîçëàäîì ÷è ñîìàòè÷-

íèì çàõâîðþâàííÿì

F 52.0 Íåäîñòàòí³ñòü àáî âòðàòà ñòàòåâîãî ïîòÿãó

F 52.1 Ñòàòåâà â³äðàçà àáî â³äñóòí³ñòü ñòàòåâîãî çàäîâîëåííÿ

.10 Ñòàòåâà â³äðàçà

.11 Â³äñóòí³ñòü ñòàòåâîãî çàäîâîëåííÿ

F 52.2 Íåäîñòàòíÿ ãåí³òàëüíà ðåàêö³ÿ

F 52.3 Ðîçëàäè îðãàçìó

F 52.4 Ïåðåä÷àñíà åÿêóëÿö³ÿ

F 52.5 Âàã³í³çì íåîðãàí³÷íîãî ïîõîäæåííÿ

F 52.6 Äèñïàðåéí³ÿ íåîðãàí³÷íîãî ïîõîäæåííÿ

F 52.7 Íàäì³ðíèé ñòàòåâèé ïîòÿã

F 52.8 ²íøà ñòàòåâà äèñôóíêö³ÿ, íå âèêëèêàíà îðãàí³÷íèì ðîçëàäîì ÷è ñîìàòè÷íèì

çàõâîðþâàííÿì

F 52.9 Íåóòî÷íåíà ñòàòåâà äèñôóíêö³ÿ, íå âèêëèêàíà îðãàí³÷íèì ðîçëàäîì ÷è ñîìàòè÷-

íèì çàõâîðþâàííÿì

F 53 Ïñèõ³÷í³ òà ïîâåä³íêîâ³ ðîçëàäè, ïîâ’ÿçàí³ ç ï³ñëÿïîëîãîâèì ïåð³îäîì,

íå êëàñèô³êîâàí³ â ³íøèõ ðîçä³ëàõ

F 53.0 Ëåãê³ ïñèõ³÷í³ òà ïîâåä³íêîâ³ ðîçëàäè, ïîâ’ÿçàí³ ç ï³ñëÿïîëîãîâèì ïåð³îäîì, íå

êëàñèô³êîâàí³ â ³íøèõ ðîçä³ëàõ

F 53.1 Âàæê³ ïñèõ³÷í³ òà ïîâåä³íêîâ³ ðîçëàäè, ïîâ’ÿçàí³ ç ï³ñëÿïîëîãîâèì ïåð³îäîì, íå

êëàñèô³êîâàí³ â ³íøèõ ðîçä³ëàõ

F 53.8 ²íø³ ïñèõ³÷í³ òà ïîâåä³íêîâ³ ðîçëàäè, ïîâ’ÿçàí³ ç ï³ñëÿïîëîãîâèì ïåð³îäîì, íå

êëàñèô³êîâàí³ â ³íøèõ ðîçä³ëàõ

F 53.9 Íåóòî÷íåíèé ï³ñëÿïîëîãîâèé ïñèõ³÷íèé ðîçëàä

F 54 Ïñèõîëîã³÷í³ òà ïîâåä³íêîâ³ ôàêòîðè, ïîâ’ÿçàí³ ç ðîçëàäàìè àáî çàõâî-

ðþâàííÿìè, êëàñèô³êîâàíèìè â ³íøèõ ðîçä³ëàõ

F 55 Çëîâæèâàííÿ ðå÷îâèíàìè, ÿê³ íå âèêëèêàþòü çàëåæíîñò³

F 55.0 Àíòèäåïðåñàíòàìè

F 55.1 Ïðîíîñíèìè

F 55.2 Àíàëãåòèêàìè

F 55.3 Ïðåïàðàòàìè, ùî çíèæóþòü êèñëîòí³ñòü

F 55.4 Â³òàì³íàìè

F 55.5 Ñòåðî¿äàìè ³ ãîðìîíàìè

F 55.6 Òðàâàìè òà çàñîáàìè íàðîäíî¿ ìåäèöèíè

F 55.8 ²íøèìè ðå÷îâèíàìè, ÿê³ íå âèêëèêàþòü çàëåæíîñò³

F 55.9 Íåóòî÷íåíèìè

F 59 Íåóòî÷íåí³ ïîâåä³íêîâ³ ñèíäðîìè, ïîâ’ÿçàí³ ç ô³ç³îëîã³÷íèìè ðîçëà-

äàìè ³ ñîìàòè÷íèìè ôàêòîðàìè

258

F 60-F 69 Ðîçëàäè îñîáèñòîñò³ é ïîâåä³íêè â äîðîñëèõ

F 60 Ñïåöèô³÷í³ ðîçëàäè îñîáèñòîñò³

F 60.0 Ïàðàíîÿëüíèé ðîçëàä îñîáèñòîñò³

F 60.1 Øèçî¿äíèé ðîçëàä îñîáèñòîñò³

F 60.2 Äèñîö³àëüíèé ðîçëàä îñîáèñòîñò³

F 60.3 Ðîçëàäè îñîáèñòîñò³ çà òèïîì åìîö³éíî íåñò³éêî¿

.30 ²ìïóëüñèâíèé òèï

.31 Ïîãðàíè÷íèé òèï

F 60.4 ²ñòåðè÷íèé ðîçëàä îñîáèñòîñò³

F 60.5 Àíàíêàñòè÷íèé ðîçëàä îñîáèñòîñò³

F 60.6 Òðèâîæíèé (óíèêàþ÷èé) ðîçëàä îñîáèñòîñò³

F 60.7 Çàëåæíèé ðîçëàä îñîáèñòîñò³

F 60.8 ²íø³ ñïåöèô³÷í³ ðîçëàäè îñîáèñòîñò³

F 60.9 Íåóòî÷íåíèé ðîçëàä îñîáèñòîñò³

F 61 Çì³øàí³ òà ³íø³ ðîçëàäè îñîáèñòîñò³

F 61.0 Çì³øàí³ ðîçëàäè îñîáèñòîñò³

F 61.1 ²íø³ çì³íè îñîáèñòîñò³

F 62 Ñò³éê³ çì³íè îñîáèñòîñò³, íå ïîâ’ÿçàí³ ç óøêîäæåííÿì ÷è çàõâîðþâàí-

íÿì ãîëîâíîãî ìîçêó

F 62.1 Ñò³éêà çì³íà îñîáèñòîñò³ ï³ñëÿ êàòàñòðîôè

F 62.2 Ñò³éêà çì³íà îñîáèñòîñò³ ï³ñëÿ ïñèõ³÷íî¿ õâîðîáè

F 62.8 ²íø³ ñò³éê³ çì³íè îñîáèñòîñò³

F 62.9 Íåóòî÷íåí³ ñò³éê³ çì³íè îñîáèñòîñò³

F 63 Ðîçëàäè çâè÷îê ³ ñïîíóêàíü

F 63.0 Ïàòîëîã³÷íà ñõèëüí³ñòü äî àçàðòíèõ ³ãîð

F 63.1 Ïàòîëîã³÷íà ñõèëüí³ñòü äî ï³äïàëþâàííÿ (ï³ðîìàí³ÿ)

F 63.2 Ïàòîëîã³÷íà ñõèëüí³ñòü äî êðàä³æîê (êëåïòîìàí³ÿ)

F 63.3 Òðèõîòèëîìàí³ÿ

F 63.8 ²íø³ ðîçëàäè çâè÷îê ³ ñïîíóêàíü

F 63.9 Íåóòî÷íåí³ ðîçëàäè çâè÷îê ³ ñïîíóêàíü

F 64 Ðîçëàäè ñòàòåâî¿ ³äåíòèô³êàö³¿

F 64.0 Òðàíññåêñóàë³çì

F 64.1 Òðàíñâåñòèçì ç ïîäâ³éíîþ ðîëëþ

F 64.2 Ðîçëàäè ñòàòåâî¿ ³äåíòèô³êàö³¿ â ä³òåé

F 64.8 ²íø³ ðîçëàäè ñòàòåâî¿ ³äåíòèô³êàö³¿

F 64.9 Íåóòî÷íåí³ ðîçëàäè ñòàòåâî¿ ³äåíòèô³êàö³¿

F 65 Ðîçëàäè ñòàòåâî¿ ïåðåâàãè

F 65.0 Ôåòèøèçì

F 65.1 Ôåòèøèñòñüêèé òðàíñâåñòèçì

F 65.2 Åêñã³á³ö³îí³çì

F 65.3 Âóàéºðèçì

F 65.4 Ïåäîô³ë³ÿ

F 65.5 Ñàäîìàçîõ³çì

F 65.8 Ñêëàäí³ ðîçëàäè ñòàòåâî¿ ïåðåâàãè

F 65.9 Íåóòî÷íåíà ðîçëàäè ñòàòåâî¿ ïåðåâàãè

259

F 66 Ïñèõîëîã³÷í³ é ïîâåä³íêîâ³ ðîçëàäè, ïîâ’ÿçàí³ ³ç ñòàòåâèì ðîçâèòêîì

òà îð³ºíòàö³ºþ

F 66.0 Ðîçëàäè ñòàòåâîãî äîçð³âàííÿ

F 66.1 Ñòàòåâà îð³ºíòàö³ÿ, ùî íå çàäîâîëüíÿº ³íäèâ³äà (åãîäèñòîí³÷íà)

F 66.2 Ðîçëàä ñòàòåâèõ â³äíîñèí

F 66.3 ²íø³ ðîçëàäè ïñèõîñåêñóàëüíîãî ðîçâèòêó

F 66.4 Íåóòî÷íåí³ ðîçëàäè ïñèõîñåêñóàëüíîãî ðîçâèòêó

5-é çíàê ìîæå çàñòîñîâóâàòèñÿ äëÿ ïîçíà÷åííÿ çâ’ÿçêó ç:

.õ0 Ãåòåðîñåêñóàëüí³ñòþ

.õ1 Ãîìîñåêñóàëüí³ñòþ

.õ2 Á³ñåêñóàëüí³ñòþ

.õ8 ²íøèìè, â òîìó ÷èñë³ ïðåïóáåðòàòíèìè

F 68 ²íø³ ðîçëàäè îñîáèñòîñò³ é ïîâåä³íêè â äîðîñëèõ

F 68.0 Òëóìà÷åííÿ ñîìàòè÷íèõ ñèìïòîì³â ïñèõîëîã³÷íèìè ïðè÷èíàìè

F 68.1 Íàâìèñíå âèêëèêàííÿ àáî çîáðàæåííÿ ñèìïòîì³â ô³çè÷íî¿ ÷è ñîìàòè÷íî¿ íå-

ñïðîìîæíîñò³ (ñèìóëÿòèâíèé ðîçëàä)

F 68.2 ²íø³ óòî÷íåí³ ðîçëàäè îñîáèñòîñò³ é ïîâåä³íêè â äîðîñëèõ

F 69 Íåóòî÷íåí³ ðîçëàäè îñîáèñòîñò³ é ïîâåä³íêè â äîðîñëèõ

F 70-F 79 Ðîçóìîâà â³äñòàë³ñòü

F 70 Ëåãêà ðîçóìîâà â³äñòàë³ñòü

F 71 Ïîì³ðíà ðîçóìîâà â³äñòàë³ñòü

F 72 Çíà÷íà ðîçóìîâà â³äñòàë³ñòü

F 73 Ãëèáîêà ðîçóìîâà â³äñòàë³ñòü

F 78 ²íøà ðîçóìîâà â³äñòàë³ñòü

F 79 Íåóòî÷íåíà ðîçóìîâà â³äñòàë³ñòü

5-é çíàê ìîæå âèêîðèñòîâóâàòèñÿ äëÿ óòî÷íåííÿ ñòóïåíÿ çì³í ïîâåä³íêè, ÿê³ ñóïðîâîä-

æóþòü ðîçóìîâó â³äñòàë³ñòü:

F 7õ.0 Â³äñóòí³ñòü àáî ì³í³ìàëüíèé ñòóï³íü çì³í ïîâåä³íêè

F 7õ.1 Çíà÷í³ çì³íè ïîâåä³íêè, ùî âèìàãàþòü íàãëÿäó àáî ë³êóâàííÿ

F 7õ.8 ²íø³ çì³íè ïîâåä³íêè

F 7õ.9 Áåç âêàçàííÿ çì³í ïîâåä³íêè

F 80-F 89 Ðîçëàäè ïñèõ³÷íîãî (ïñèõîëîã³÷íîãî) ðîçâèòêó

F 80 Ñïåöèô³÷í³ ðîçëàäè ðîçâèòêó ìîâè ³ ìîâëåííÿ

F 80.0 Ñïåöèô³÷í³ ðîçëàäè àðòèêóëÿö³¿

F 80.1 Ðîçëàäè åêñïðåñèâíîñò³ ìîâè

F 80.2 Ðîçëàäè ðîçóì³ííÿ ìîâè

F 80.3 Íàáóòà àôàç³ÿ ç åï³ëåïñ³ºþ (ñèíäðîì Ëàíäàó-Êëåôôíåðà)

F 80.8 ²íø³ ðîçëàäè ðîçâèòêó ìîâè ³ ìîâëåííÿ

F 80.9 Íåóòî÷íåí³ ðîçëàäè ðîçâèòêó ìîâè ³ ìîâëåííÿ

F 81 Ñïåöèô³÷í³ ðîçëàäè ðîçâèòêó øê³ëüíèõ íàâè÷îê

260

F 81.0 Ñïåöèô³÷í³ ðîçëàäè îðôîãðàô³¿

F 81.2 Ñïåöèô³÷í³ ðîçëàäè àðèôìåòè÷íèõ íàâè÷îê

F 81.3 Çì³øàí³ ðîçëàäè øê³ëüíèõ íàâè÷îê

F 81.8 ²íø³ ðîçëàäè øê³ëüíèõ íàâè÷îê

F 81.9 Íåóòî÷íåí³ ðîçëàäè øê³ëüíèõ íàâè÷îê

F 82 Ñïåöèô³÷í³ ðîçëàäè ðîçâèòêó ðóõîâèõ ôóíêö³é

F 83 Çì³øàí³ ñïåöèô³÷í³ ðîçëàäè ðîçâèòêó

F 84 Çàãàëüí³ ðîçëàäè ðîçâèòêó

F 84.0 Äèòÿ÷èé àóòèçì

F 84.1 Àòèïîâèé àóòèçì

.10 Àòèïîâ³ñòü ó â³ö³ ìàí³ôåñòàö³¿

.11 Àòèïîâ³ñòü ó ñèìïòîìàõ

.12 Àòèïîâ³ñòü ÿê ó â³ö³ ìàí³ôåñòàö³¿, òàê ³ â ñèìïòîìàõ

F 84.2 Ñèíäðîì Ðåòòà

F 84.3 ²íø³ äåç³íòåãðàòèâí³ ðîçëàäè äèòÿ÷îãî â³êó

F 84.4 Ã³ïåðàêòèâíèé ðîçëàä, ùî ñóïðîâîäæóºòüñÿ ðîçóìîâîþ â³äñòàë³ñòþ ³ ñòåðåîòèï-

íèìè ðóõàìè

F 84.5 Ñèíäðîì Àñïåðãåðà

F 84.8 ²íø³ çàãàëüí³ ðîçëàäè ðîçâèòêó

F 84.9 Íåóòî÷íåí³ çàãàëüí³ ðîçëàäè ðîçâèòêó

F 88 ²íø³ ðîçëàäè ïñèõ³÷íîãî (ïñèõîëîã³÷íîãî) ðîçâèòêó

F 89 Íåóòî÷íåíèé ðîçëàä ïñèõ³÷íîãî (ïñèõîëîã³÷íîãî) ðîçâèòêó

F 90-F 98 Ðîçëàäè ïîâåä³íêè òà åìîö³é, ÿê³ çâè÷àéíî ðîçïî÷èíàþòüñÿ â

äèòÿ÷îìó òà ï³äë³òêîâîìó â³ö³

F 90 Ã³ïåðê³íåòè÷í³ ðîçëàäè

F 90.0 Ðîçëàä àêòèâíîñò³ é óâàãè

F 90.1 Ã³ïåðê³íåòè÷íèé ðîçëàä ïîâåä³íêè

F 90.8 ²íø³ ã³ïåðê³íåòè÷í³ ðîçëàäè

F 90.9 Íåóòî÷íåí³ ã³ïåðê³íåòè÷í³ ðîçëàäè

F 91 Ðîçëàäè ïîâåä³íêè

F 91.0 Ðîçëàäè ïîâåä³íêè, îáìåæåí³ êîëîì ñ³ì’¿

F 91.1 Ðîçëàäè ïîâåä³íêè ç íåïðàâèëüíèì ïðîöåñîì ñîö³àë³çàö³¿

F 91.2 Ðîçëàäè ïîâåä³íêè ç ïðàâèëüíèì ïðîöåñîì ñîö³àë³çàö³¿

F 91.3 Îïîçèö³éíî-äåâ³àíòíèé ðîçëàä

F 91.8 ²íø³ ðîçëàäè ïîâåä³íêè

F 91.9 Íåóòî÷íåí³ ðîçëàäè ïîâåä³íêè

F 92 Çì³øàí³ ðîçëàäè ïîâåä³íêè òà åìîö³é

F 92.0 Äåïðåñèâíèé ðîçëàä ïîâåä³íêè

F 92.8 ²íø³ çì³øàí³ ðîçëàäè ïîâåä³íêè òà åìîö³é

F 92.9 Íåóòî÷íåí³ çì³øàí³ ðîçëàäè ïîâåä³íêè òà åìîö³é

F 93 Åìîö³éí³ ðîçëàäè ç ïî÷àòêîì, ñïåöèô³÷íèì äëÿ äèòÿ÷îãî â³êó

F 93.0 Ñòðàõ ïåðåä ñåïàðàö³ºþ â äèòÿ÷îìó â³ö³

261

F 93.1 Òðèâîæíèé ðîçëàä ó âèãëÿä³ ôîá³¿ â äèòÿ÷îìó â³ö³

F 93.2 Ñîö³àëüíèé òðèâîæíèé ðîçëàä ó äèòèíñòâ³

F 93.3 Ðîçëàäè, ïîâ’ÿçàí³ ³ç ñóïåðíèöòâîì ó ñ³ì’¿

F 93.8 ²íø³ åìîö³éí³ ðîçëàäè ç ïî÷àòêîì, ñïåöèô³÷íèì äëÿ äèòÿ÷îãî â³êó

F 93.9 Íåóòî÷íåí³ åìîö³éí³ ðîçëàäè äèòÿ÷îãî â³êó

F 94 Ðîçëàäè ñîö³àëüíîãî ôóíêö³îíóâàííÿ ç ïî÷àòêîì, ñïåöèô³÷íèì äëÿ

äèòÿ÷îãî òà ï³äë³òêîâîãî â³êó

F 94.0 Åëåêòèâíèé ìóòèçì

F 94.1 Ðåàêòèâí³ ðîçëàäè ïðèâ’ÿçàíîñò³ â äèòÿ÷îìó â³ö³

F 94.2 Ðîçëàäè ïðèâ’ÿçàíîñò³ â äèòÿ÷îìó â³ö³

F 94.8 ²íø³ ðîçëàäè ñîö³àëüíîãî ôóíêö³îíóâàííÿ â äèòÿ÷îìó â³ö³

F 94.9 Íåóòî÷íåíèé ðîçëàä ñîö³àëüíîãî ôóíêö³îíóâàííÿ â äèòÿ÷îìó â³ö³

F 95 Òèêè

F 95.0 Òðàíçèòîðí³ òèêè

F 95.1 Õðîí³÷í³ ìîòîðí³ àáî âîêàëüí³ òèêè

F 95.2 Ñèíäðîì âîêàëüíèõ òà ðóõîâèõ òèê³â (ñèíäðîì Æèëÿ äå ëÿ Òóðåòòà)

F 95.8 ²íø³ òèêè

F 95.9 Íåóòî÷íåí³ òèêè

F 98 ²íø³ ïîâåä³íêîâ³ òà åìîö³éí³ ðîçëàäè ç ïî÷àòêîì, ñïåöèô³÷íèì äëÿ

äèòÿ÷îãî òà ï³äë³òêîâîãî â³êó

F 98.0 Íåîðãàí³÷íèé åíóðåç

.00 Í³÷íèé åíóðåç

.01 Äåííèé åíóðåç

.02 Í³÷íèé ³ äåííèé åíóðåç

F 98.1 Íåîðãàí³÷íèé åíêîïðåç

F 98.2 Ðîçëàäè, ïîâ’ÿçàí³ ç ïðèéìàííÿì ¿æ³, â íåìîâëÿò ³ ä³òåé

F 98.3 Ðîçëàäè, ïîâ’ÿçàí³ ç ïðèéìàííÿì íå¿ñòèâíîãî, â íåìîâëÿò ³ ä³òåé

F 98.4 Ðóõîâ³ ñòåðåîòèï³¿

F 98.5 Çà¿êàííÿ (çàòèíàííÿ)

F 98.6 Ìîâà ³ç çàõëèíàííÿì

F 98.8 ²íø³ óòî÷íåí³ ïîâåä³íêîâ³ òà åìîö³éí³ ðîçëàäè ç ïî÷àòêîì, ñïåöèô³÷íèì äëÿ äèòÿ-

÷îãî ³ ï³äë³òêîâîãî â³êó

F 98.9 Íåóòî÷íåí³ ïîâåä³íêîâ³ òà åìîö³éí³ ðîçëàäè ç ïî÷àòêîì, ñïåöèô³÷íèì äëÿ äèòÿ÷î-

ãî ³ ï³äë³òêîâîãî â³êó

F 99 Íåóòî÷íåíèé ïñèõ³÷íèé ðîçëàä

262

Çì³ñò

ÑÓ×ÀÑÍÀ ÊÎÍÖÅÏÖ²ß Ï²ÄÃÎÒÎÂÊÈ ÊÂÀË²Ô²ÊÎÂÀÍÎ¯

ÌÅÄÈ×ÍÎ¯ ÑÅÑÒÐÈ ÄËß ÍÀÄÀÍÍß ÏÑÈÕ²ÀÒÐÈ×ÍÎ¯

ÄÎÏÎÌÎÃÈ ÍÀÑÅËÅÍÍÞ (Î.Ñ. ×àáàí) .................................................... 3

ÏÑÈÕ²ÀÒÐ²ß Â ÑÈÑÒÅÌ² ÇÀÃÀËÜÍÎ¯ ÌÅÄÈÖÈÍÈ

(Î.Ñ. ×àáàí, Â.Â. Äåãòÿð) ..................................................................................... 8

²ÑÒÎÐÈ×ÍÈÉ ÍÀÐÈÑ ÐÎÇÂÈÒÊÓ ÏÑÈÕ²ÀÒÐ²¯ Ó ÑÂ²Ò²

ÒÀ Â ÓÊÐÀ¯Í² (Î.Ñ. ×àáàí, Â.Â. Äåãòÿð) ..................................................... 10

ÏÐÎÔÅÑ²ÉÍÈÉ ÊÎÄÅÊÑ ÌÅÄÈ×ÍÎ¯ ÑÅÑÒÐÈ (Î.Ñ. ×àáàí) ......... 16

ÇÀÃÀËÜÍÀ ÏÑÈÕÎÏÀÒÎËÎÃ²ß .................................................................. 19

Ïîðóøåííÿ ñïðèéìàííÿ (Î.Ñ. ×àáàí, Â.Â. Äåãòÿð) ..................................... 19

Ïîðóøåííÿ ìèñëåííÿ (Î.Ñ. ×àáàí, Â.Â. Äåãòÿð, ß.Ì. Íåñòîðîâè÷) ............ 28

Ïîðóøåííÿ ïàì’ÿòi òà iíòåëåêòó (Î.Ñ. ×àáàí, Â.Â. Äåãòÿð,

ß.Ì. Íåñòîðîâè÷) ............................................................................................. 34

Ïîðóøåííÿ åìîöié (Î.Ñ. ×àáàí, Â.Â. Äåãòÿð) .............................................. 38

Ïîðóøåííÿ âîëüîâî¿ äiÿëüíîñòi òà óâàãè (Î.Ñ. ×àáàí, Â.Â. Äåãòÿð) .............. 44

Ïîðóøåííÿ ñâiäîìîñòi (Î.Ñ. ×àáàí, Â.Â. Äåãòÿð) ....................................... 51

ÑÏÅÖ²ÀËÜÍÀ ÏÑÈÕ²ÀÒÐ²ß ......................................................................... 56

Ñîìàòîãåííi ïîðóøåííÿ ïñèõiêè (Â.Ò. ßùóê) .................................................. 56

Ôóíêö³îíàëüí³ ðîçëàäè ïñèõ³êè ......................................................................... 67

Íåâðîòè÷í³ ïñèõîãåíí³ ðåàêö³¿ (Î.Ñ. ×àáàí) ............................................................ 67

Íåâðîçè (íåâðîòè÷í³ ðîçëàäè) (Î.Ñ. ×àáàí) ............................................................ 70

Ðåàêòèâí³ òà ïîñòñòðåñîâ³ ïñèõîçè (Î.Ñ. ×àáàí)...................................................... 78

Ïñèõîñîìàòè÷íi çàõâîðþâàííÿ (Î.Ñ. ×àáàí, Â.Â. Äåãòÿð) ....................................... 81

Åíäîãåíí³ ïñèõîçè .............................................................................................. 93

Ìàí³àêàëüíî-äåïðåñèâíèé ïñèõîç (á³ïîëÿðíèé ïñèõîòè÷íèé ðîçëàä)

(Â.Â. Äåãòÿð, Â.Ò. ßùóê) ........................................................................................... 93

Øèçîôðåí³ÿ (Î.Ñ. ×àáàí) ......................................................................................... 98

Åï³ëåïòè÷íà õâîðîáà (Â.Â. Äåãòÿð, Â.Ò. ßùóê) .................................................... 105

Iíâîëþöiéíi ïñèõîçè, ùî íå ïðèçâîäÿòü äî ñëàáîóìñòâà

(Â.Â. Äåãòÿð, Â.Ò. ßùóê) ......................................................................................... 113

Ïñèõîçè ïîõèëîãî ³ ñòàðå÷îãî â³êó, ÿê³ ïðèçâîäÿòü äî ñëàáîóìñòâà

(Â.Ò. ßùóê, ß.Ì. Íåñòîðîâè÷) ............................................................................... 116

Àíîìàë³¿ ðîçâèòêó îñîáèñòîñò³ (Î.Ñ. ×àáàí, Â.Â. Äåãòÿð,

Ñ.Â. Á³ëîóñ, ß.Ì. Íåñòîðîâè÷) .............................................................................. 118

263

Îñíîâè íàðêîëîã³¿ ............................................................................................. 129

Ïðîñòå àëêîãîëüíå ñï’ÿí³ííÿ (Ñ.Â. Á³ëîóñ) ........................................................... 129

Õðîí³÷íèé àëêîãîë³çì (Ñ.Â. Á³ëîóñ) ...................................................................... 130

Àëêîãîëüí³ ïñèõîçè (Î.Ñ. ×àáàí, Ñ.Â. Á³ëîóñ) ...................................................... 132

Òîêñèêîìàí³¿ ³ íàðêîìàí³¿ (Î.Ñ. ×àáàí, Â.Â. Äåãòÿð, Ñ.Â. Á³ëîóñ)........................ 138

ÌÅÄÑÅÑÒÐÈÍÑÜÊÀ Ä²ÀÃÍÎÑÒÈÊÀ ² ÄÎÏÎÌÎÃÀ ....................... 156

Ñó÷àñíà êîíöåïö³ÿ ñåñòðèíñüêîãî ä³àãíîçó (Î.Ñ. ×àáàí) ....................... 156

Íåâ³äêëàäí³ ñòàíè â ïñèõ³àòð³¿ ³ íàðêîëîã³¿. Òèïîâ³ (íàéâàæëèâ³ø³)

ìåäñåñòðèíñüê³ ä³àãíîçè. Îñíîâí³ ïðèíöèïè é àëãîðèòìè ñåñòðèíñüêî¿

äîðîìîãè (Î.Ñ. ×àáàí, Â.Â. Äåãòÿð) ........................................................ 161

Îñíîâí³ ìåòîäè ë³êóâàííÿ ïñèõ³÷íèõ çàõâîðþâàíü (Î.Ñ. ×àáàí,

Â.Â. Äåãòÿð, ß.Ì. Íåñòîðîâè÷)................................................................ 190

Ïîá³÷íà ä³ÿ ïñèõîòðîïíèõ ïðåïàðàò³â (ß.Ì. Íåñòîðîâè÷, Â.Â. Äåãòÿð,

Î.Ñ. ×àáàí) ................................................................................................. 196

Ìåòîäè çàãàëüíîá³îëîã³÷íîãî âïëèâó ïðè ë³êóâàíí³ ïñèõ³÷íèõ

çàõâîðþâàíü (Ñ.Â. Á³ëîóñ) ........................................................................ 199

Îñíîâè ñåñòðèíñüêî¿ ïñèõîòåðàï³¿ (Î.Ñ. ×àáàí) ...................................... 204

Îðãàí³çàö³ÿ ðîáîòè ñåðåäíüîãî ìåäïåðñîíàëó â ïðèñëóãîâóâàíí³ õâîðèõ

³ç ïñèõ³÷íèìè ïîðóøåííÿìè â ñòàö³îíàð³ (Î.Ñ. ×àáàí, Â.Â. Äåãòÿð) .... 216

Ãîñï³òàë³çì. Ðîëü ìåäè÷íî¿ ñåñòðè â ïîïåðåäæåíí³ é ïîäîëàíí³

ãîñï³òàë³çìó ñåðåä ïñèõ³÷íîõâîðèõ (Î.Ñ. ×àáàí, Â.Â. Äåãòÿð,

Ñ.Â. Á³ëîóñ, ß.Ì. Íåñòîðîâè÷) ................................................................ 222

Îñíîâè ïñèõîã³ã³ºíè òà ïñèõîïðîô³ëàêòèêè. Ïðîô³ëàêòèêà ïñèõ³÷íèõ

çàõâîðþâàíü (Î.Ñ. ×àáàí, Â.Ò. ßùóê) ..................................................... 225

Àãðàâàö³ÿ, ñòèìóëÿö³ÿ òà äåñèìóëÿö³ÿ (Î.Ñ. ×àáàí, Â.Â. Äåãòÿð,

Â.Ò. ßùóê) ................................................................................................... 231

ÄÎÄÀÒÊÈ ............................................................................................................ 232

Äîäàòîê 1. Ñëîâíèê òåðì³í³â, ùî çàñòîñîâóþòüñÿ ó ïñèõ³àòð³¿ .............. 232

Äîäàòîê 2. Ïîëîæåííÿ òà ïðàâèëà âíóòð³øíüîãî ðîçïîðÿäêó

ïðàö³âíèê³â ³ ñëóæáîâö³â ïñèõ³àòðè÷íî¿ (ïñèõîíåâðîëîã³÷íî¿)

ë³êàðí³ ....................................................................................... 235

Äîäàòîê 3. Ïîñàäîâ³ ³íñòðóêö³¿ ñåðåäíüîãî ìåäè÷íîãî ïåðñîíàëó

ïñèõ³àòðè÷íèõ òà ïñèõîíåâðîëîã³÷íèõ ë³êàðåíü..................... 241

Äîäàòîê 4. Ì³æíàðîäíà êëàñèô³êàö³ÿ õâîðîá 10-ãî ïåðåãëÿäó (ÌÊÕ-10) .. 249

264

Ë³òåðàòóðíèé ðåäàêòîð Â³òà Ñèòàð

Íàóêîâèé ðåäàêòîð Îëüãà Óñèíñüêà

Òåõí³÷íèé ðåäàêòîð Ñâ³òëàíà Ñèñþê

Êîðåêòîð Ëåñÿ Êàïêàºâà

Êîìï’þòåðíà âåðñòêà Ãàëèíà Æìóðêî

Õóäîæíº îôîðìëåííÿ îáêëàäèíêè Ïàâëî Êóøèê

Ï³äðó÷íèê

Çà ðåäàêö³ºþ

ä.ì.í. ×àáàíà Îëåãà Ñîçîíòîâè÷à

ÌÅÄÑÅÑÒÐÈÍÑÂÎ Â ÏÑÈÕ²ÀÒÐ²¯

Ï³äïèñàíî äî äðóêó 13.03.2001. Ôîðìàò 70õ100/16.

Ïàï³ð îôñåòíèé ¹ 1. Ãàðí³òóðà Times. Äðóê îôñåòíèé.

Óì. äðóê. àðê. 21,29. Îáë.-âèä. àðê. 19,01. Íàêëàä 3000. Çàì. ¹ 12.

Îðèã³íàë-ìàêåò ï³äãîòîâëåíèé ó â³ää³ë³ êîìï’þòåðíî¿ âåðñòêè

âèäàâíèöòâà «Óêðìåäêíèãà».

Ìàéäàí Âîë³, 1, ì. Òåðíîï³ëü, 46001, Óêðà¿íà.

Íàäðóêîâàíî â äðóêàðí³ âèäàâíèöòâà «Óêðìåäêíèãà».

Ìàéäàí Âîë³, 1, ì. Òåðíîï³ëü, 46001, Óêðà¿íà.

Ñâ³äîöòâî ïðî âíåñåííÿ äî äåðæàâíîãî ðåºñòðó ñóá’ºêò³â âèäàâíè÷î¿ ñïðàâè

ÄÊ ¹348 â³ä 02.03.2001 ð.