²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Çà ðåäàêö³ºþ Þ.Ì. Ñêàëåöüêîãî, ².Ð. Ìèñóëè
Ðåêîìåíäîâàíî Öåíòðàëüíèì
ìåòîäè÷íèì êàá³íåòîì ç âèùî¿
ìåäè÷íî¿ îñâ³òè ÌÎÇ Óêðà¿íè
ÿê ï³äðó÷íèê äëÿ ñòóäåíò³â
âèùèõ ìåäè÷íèõ íàâ÷àëüíèõ çàêëàä³â
²²²-²V ð³âí³â àêðåäèòàö³¿
Òåðíîï³ëü
“Óêðìåäêíèãà”
2003
2
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ÁÁÊ 52.84ÿ73
 42
ÓÄÊ 615.9:355(075.8)
Àâòîðè: Þ.Ì. Ñêàëåöüêèé, ².Ð. Ìèñóëà, Ì.². Áàðàñ³é, ².Þ. Õóäåöüêèé, Þ.Ñ.
Áàëàáàí, Ë.². Áîíäàð÷óê‚ Â.Ê. Ôåðåíö‚ Ñ.Â. ²âàíîâ, Â.Â. Äåì’ÿíåíêî, Þ.Ñ.
ijäîâåöü‚ Î.ª. Ëåâ÷åíêî‚ À.À. Ãóäèìà‚ Ì.Ï. Ìàùåíêî‚ Â.Ô. Òîðá³í‚
Ñ.À. Îë³éíèê‚ Î.². Ìîñêàëåöü‚ Â.². Øåñòàêîâ
Ðåöåíçåíòè: ä-ð ìåä. íàóê, ïðîô. Â.À. Áàðàáîé, Óêðà¿íñüêèé ÍIJ îíêîëî㳿
òà ðàä³îëî㳿 ³ì. Ð. Êàâåöüêîãî;
ïîëêîâíèê ìåäè÷íî¿ ñëóæáè Â.À. Áàðêåâè÷, íà÷àëüíèê ñàí³òàðíî-
åï³äåì³îëîã³÷íîãî óïðàâë³ííÿ, ãîëîâíèé äåðæàâíèé ñàí³òàðíèé ë³êàð
̳í³ñòåðñòâà îáîðîíè Óêðà¿íè;
êàíä. ìåä. íàóê, äîö. Â.Ì. Ãîðîøêî, Òåðíîï³ëüñüêà ìåäè÷íà àêàäåì³ÿ ³ì.
².ß. Ãîðáà÷åâñüêîãî
³éñüêîâà òîêñèêîëîã³ÿ, ðàä³îëîã³ÿ òà ìåäè÷íèé çàõèñò: ϳäðó÷íèê /
Çà ðåä. Þ.Ì. Ñêàëåöüêîãî, ².Ð. Ìèñóëè. – Òåðíîï³ëü: Óêðìåäêíèãà, 2003. –
362 ñ.
ISBN 966-673-028-6
,
, , ,
, ,
,
,
, ,
, ,
, ,
,
.
‚
- -
. ..
.
ϳäðó÷íèê â³äïîâ³äຠïðîãðàì³, ÿêà çàòâåðäæåíà ̳í³ñòåðñòâîì îõîðîíè
çäîðîâ’ÿ Óêðà¿íè ³ ̳í³ñòåðñòâîì îáîðîíè
© Þ.Ì. Ñêàëåöüêèé, ².Ð. Ìèñóëà,
Ì.². Áàðàñ³é òà ³í., 2003
ISBN 966-673-028-6
42
Ó ï³äðó÷íèêó ðîçãëÿäàþòüñÿ ïèòàííÿ òîêñèêîëî㳿 áîéîâèõ îòðóéíèõ ðå÷îâèí, ÿê³
ïåðåáóâàþòü íà îçáðîºíí³ ðÿäó ³íîçåìíèõ àðì³é, êîìïîíåíò³â ðàêåòíèõ ïàëèâ,
òåõí³÷íèõ ð³äèí, ñèëüíîä³þ÷èõ îòðóéíèõ ðå÷îâèí, ïðèðîäíèõ îòðóò, çàñîá³â
ïðîâåäåííÿ õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè òà ³íäèêàö³¿ îòðóéíèõ ðå÷îâèí, õàðàêòåðèñòèêè
õ³ì³÷íèõ âîãíèù, 䳿 ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ íà îðãàí³çì ëþäèíè,
ðàä³àö³éíèõ óðàæåíü, óðàæàþ÷î¿ ä³¿ ÿäåðíî¿ çáðî¿ ³ ðàä³àö³éíèõ ôàêòîð³â, ÿê³
óòâîðþþòüñÿ ïðè ÿäåðíèõ àâàð³ÿõ, äîçèìåòðè÷íîãî êîíòðîëþ, õàðàêòåðèñòèêè
ÿäåðíèõ âîãíèù, â³éñüêîâèõ ³ ìåäè÷íèõ çàñîá³â çàõèñòó, ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè ³
çàõîä³â ìåäè÷íî¿ ñëóæáè ³ç çàõèñòó â³ä çáðî¿ ìàñîâîãî óðàæåííÿ.
ϳäðó÷íèê ï³äãîòóâàëè ñï³âðîá³òíèêè êàôåäðè â³éñüêîâî¿ òîêñèêîëî㳿‚ ðàä³îëî㳿
òà ìåäè÷íîãî çàõèñòó Óêðà¿íñüêî¿ â³éñüêîâî-ìåäè÷íî¿ àêàäå쳿 òà ïðîâ³äí³
ñïåö³àë³ñòè Òåðíîï³ëüñüêî¿ äåðæàâíî¿ ìåäè÷íî¿ àêàäå쳿 ³ì. ².ß. Ãîðáà÷åâñüêîãî.
ϳäðó÷íèê â³äïîâ³äຠïðîãðàì³, ÿêà çàòâåðäæåíà ̳í³ñòåðñòâîì îõîðîíè çäîðîâ’ÿ
Óêðà¿íè ³ ̳í³ñòåðñòâîì îáîðîíè Óêðà¿íè, ³ ïðèçíà÷åíèé äëÿ ñòóäåíò³â âèùèõ
ìåäè÷íèõ íàâ÷àëüíèõ çàêëàä³â ²²² - ²V ð³âí³â àêðåäèòàö³¿; îêðåì³ éîãî ðîçä³ëè
ìîæíà âèêîðèñòîâóâàòè äëÿ ï³äãîòîâêè â³éñüêîâèõ ë³êàð³â.
3
çì³ñò
Ç̲ÑÒ
Ïåðåäìîâà ................................................................................................................ 9
×àñòèíà 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎÃ²ß ..................................................................................... 11
Ðîçä³ë 1. Ïðåäìåò òà çàâäàííÿ â³éñüêîâî¿ òîêñèêîëî㳿. Çàãàëüíà õàðàêòå-
ðèñòèêà õ³ì³÷íî¿ çáðî¿. Îñíîâè òîêñèêîëî㳿. Ì.². Áàðàñ³é‚ Î.ª. Ëåâ÷åíêî‚
².Þ. Õóäåöüêèé, ².Ð. Ìèñóëà 12
1.1 27
Ðîçä³ë 2. Îòðóéí³ ðå÷îâèíè íåðâîâî-ïàðàë³òè÷íî¿ ä³¿. Ì.². Áàðàñ³é,
Â.Â. Âîðîíåíêî, Î.ª. Ëåâ÷åíêî‚ Ñ.Â. ²âàíîâ, Â.Â. Äåì’ÿíåíêî ................................ 30
2.1. Ô³çèêî-õ³ì³÷í³ ³ òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³ çàðèíó, çîìàíó ³ V-ãàç³â 30
2.2. Ìåõàí³çì 䳿 ³ ïàòîãåíåç ³íòîêñèêàö³¿ ..............................................34
2.3. Ïåðåá³ã îòðóºííÿ ..........................................................................38
2.4. Ïðîô³ëàêòèêà òà ë³êóâàííÿ îòðóºíü .................................................41
2.5. Çì³ñò ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì ...............................................47
Ðîçä³ë 3. Îòðóéí³ ðå÷îâèíè øê³ðíîíàðèâíî¿ ä³¿. Þ.Ñ. ijäîâåöü, Þ.Ñ. Áàëàáàí,
Â.Â. Äåì’ÿíåíêî.......................................................................................................... 50
3.1. Ô³çèêî-õ³ì³÷í³ òà òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³ ................................................. 51
3.2. Ìåõàí³çì 䳿 òà ïàòîãåíåç ³íòîêñèêàö³¿ ................................................. 53
3.3. Ïåðåá³ã îòðóºííÿ .................................................................................. 56
3.4. Ïðîô³ëàêòèêà òà ë³êóâàííÿ îòðóºíü ..................................................... 61
3.5. Çì³ñò ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì.................................................... 62
Ðîçä³ë 4. Îòðóéí³ ðå÷îâèíè çàãàëüíîîòðóéíî¿ ä³¿. Îêñèä âóãëåöþ.
Þ.Ñ. ijäîâåöü, ².Ð. Ìèñóëà, Ì.². Áàðàñ³é ................................................................. 65
Ñèíèëüíà êèñëîòà ................................................................................... 65
4.1. Ô³çèêî-õ³ì³÷í³ òà òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³ ................................................. 65
4.2. Ìåõàí³çì 䳿 òà ïàòîãåíåç ³íòîêñèêàö³¿ ................................................. 66
4.3. Ïåðåá³ã îòðóºííÿ .................................................................................. 67
4.4. Ïðîô³ëàêòèêà òà ë³êóâàííÿ îòðóºíü ..................................................... 69
4.5. Çì³ñò ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì.................................................... 71
Îêñèä âóãëåöþ .......................................................................................... 72
4.6. Ô³çèêî-õ³ì³÷í³ òà òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³ ................................................. 73
4.7. Ìåõàí³çì 䳿 òà ïàòîãåíåç ³íòîêñèêàö³¿ ................................................. 75
4.8. Ïåðåá³ã îòðóºííÿ .................................................................................. 76
4.9. Ïðîô³ëàêòèêà òà íàäàííÿ äîïîìîãè ..................................................... 78
4.10. Çì³ñò ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì .................................................. 79
Ðîçä³ë 5. Îòðóéí³ ðå÷îâèíè çàäóøëèâî¿ ä³¿. Î.ª. Ëåâ÷åíêî‚ Â.Â. Äåì’ÿíåíêî‚ À.À.
Ãóäèìà, Ì.². Áàðàñ³é .................................................................................................. 81
5.1. Ô³çèêî-õ³ì³÷í³ òà òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³ ................................................. 81
5.2. Ìåõàí³çì 䳿 òà ïàòîãåíåç ³íòîêñèêàö³¿ ................................................. 83
4
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
5.3. Ïåðåá³ã îòðóºííÿ .................................................................................. 86
5.4. Ïðîô³ëàêòèêà òà îñíîâí³ ïðèíöèïè ë³êóâàííÿ ...................................... 90
5.5. Çì³ñò ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì.................................................... 91
Ðîçä³ë 6. Îòðóéí³ ðå÷îâèíè ïîäðàçíþâàëüíî¿ ä³¿. Î.ª. Ëåâ÷åíêî‚
Â.Â. Âîðîíåíêî, Þ.Ñ. Áàëàáàí, ².Þ. Õóäåöüêèé, Â.Â. Äåì’ÿíåíêî ......................... 93
6.1. Ô³çèêî-õ³ì³÷í³ òà òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³ ................................................. 93
6.2. Ìåõàí³çì 䳿 òà ïàòîãåíåç ³íòîêñèêàö³¿ ................................................. 95
6.3. Ïåðåá³ã îòðóºííÿ .................................................................................. 96
6.4. Ïðîô³ëàêòèêà òà îñíîâí³ ïðèíöèïè ë³êóâàííÿ ...................................... 98
6.5. Çì³ñò ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì.................................................... 99
Ðîçä³ë 7. Îòðóéí³ ðå÷îâèíè ïñèõîòîì³ìåòè÷íî¿ ä³¿. Î.ª. Ëåâ÷åíêî‚
À.À. Ãóäèìà‚ Ì.². Áàðàñ³é, Â.Â. Äåì’ÿíåíêî ........................................................... 101
7.1. Ô³çèêî-õ³ì³÷í³ òà òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³ Á³-Çåò ³ ÄËÊ .......................... 102
7.2. Ìåõàí³çì 䳿 òà ïàòîãåíåç ³íòîêñèêàö³¿ ............................................... 103
7.3. Ïåðåá³ã îòðóºííÿ ................................................................................ 104
7.4. Ïðîô³ëàêòèêà òà îñíîâí³ ïðèíöèïè ë³êóâàííÿ .................................... 106
7.5. Çì³ñò ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì.................................................. 107
Ðîçä³ë 8. Êîìïîíåíòè ðàêåòíèõ ïàëèâ (ÊÐÏ). Ì.². Áàðàñ³é‚
Î.ª. Ëåâ÷åíêî‚ ².Ð. Ìèñóëà ..................................................................................... 109
8.1. Çàãàëüíà õàðàêòåðèñòèêà êîìïîíåíò³â ðàêåòíèõ ïàëèâ .................... 109
8.2. Àçîòíà êèñëîòà é îêèñëè àçîòó .......................................................... 110
8.3. Ïåðåêèñ âîäíþ ................................................................................... 111
8.4. Ôòîð .................................................................................................... 112
8.5. óäðàçèíè ............................................................................................ 113
8.6. Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà é îñíîâí³ ïðèíöèïè ë³êóâàííÿ ïðè
îòðóºííÿõ ÊÐÏ ........................................................................................... 114
Ðîçä³ë 9. Òåõí³÷í³ ð³äèíè. Ì.². Áàðàñ³é, Î.ª. Ëåâ÷åíêî, Â.Â. Äåì’ÿíåíêî ............. 115
9.1. Ìåòèëîâèé ñïèðò ................................................................................ 115
9.2. Åòèëåíãë³êîëü ..................................................................................... 116
9.3. Äèõëîðåòàí ......................................................................................... 117
9.4. Òðèõëîðåòèëåí .................................................................................... 118
9.5. ×îòèðèõëîðèñòèé âóãëåöü .................................................................. 118
Ðîçä³ë 10. Ñèëüíîä³þ÷³ îòðóéí³ ðå÷îâèíè. Ñ.Â. ²âàíîâ‚ ².Ð. Ìèñóëà, Â.Ê. Ôåðåíö ....... 122
10.1. Êîðîòêà õàðàêòåðèñòèêà îêðåìèõ ÑÄÎÐ.......................................... 124
10.1.1. Ðå÷îâèíè ç äîì³íóþ÷îþ çàäóøëèâîþ 䳺þ ............................ 124
10.1.2. Ðå÷îâèíè ç äîì³íóþ÷îþ çàãàëüíîîòðóéíîþ 䳺þ ................... 126
10.1.3. Ðå÷îâèíè ç çàäóøëèâîþ òà çàãàëüíîòîêñè÷íîþ 䳺þ ............ 127
10.1.4. Ðå÷îâèíè, ÿê³ âïëèâàþòü íà ãåíåðàö³þ, ïðîâåäåííÿ òà
ïåðåäàâàííÿ íåðâîâîãî ³ìïóëüñó .............................................. 129
10.1.5. Ðå÷îâèíè ç çàäóøëèâîþ òà íåéðîòðîïíîþ 䳺þ ..................... 130
10.1.6. Öèòîòîêñè÷í³ îòðóòè ................................................................. 131
5
çì³ñò
10.2. Ïîíÿòòÿ ïðî âîãíèùå õ³ì³÷íîãî óðàæåííÿ ÑÄÎÐ ............................ 134
10.3. Ìåäèêî-òàêòè÷íà õàðàêòåðèñòèêà âîãíèù óðàæåííÿ ÑÄÎÐ
òà îñîáëèâîñò³ ôîðìóâàííÿ ñàí³òàðíèõ âòðàò ................................... 135
10.4. Îö³íêà õ³ì³÷íî¿ îáñòàíîâêè .............................................................. 138
10.5. Îðãàí³çàö³ÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì ÑÄÎÐ........................... 141
Ðîçä³ë 11. Ïðèðîäí³ îòðóòè. Þ.Ñ. ijäîâåöü, ².Ð. Ìèñóëà‚ Â.Â. Äåì’ÿíåíêî ........... 145
11.1. Îòðóòè òâàðèííîãî ïîõîäæåííÿ ....................................................... 145
11.2. Îòðóòè ðîñëèííîãî ïîõîäæåííÿ ....................................................... 149
Ðîçä³ë 12. Îðãàí³çàö³ÿ òà çàñîáè ïðîâåäåííÿ õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè. ²íäèêàö³ÿ
îòðóéíèõ ðå÷îâèí ³ îòðóò. Ì.². Áàðàñ³é‚ Î.ª. Ëåâ÷åíêî, Â.Â. Äåì’ÿíåíêî .......... 154
12.1. Çàâäàííÿ òà îðãàí³çàö³ÿ õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè ....................................... 154
12.1.1. Îðãàí³çàö³ÿ õ³ì³÷íîãî êîíòðîëþ ............................................... 156
12.1.2. Ìåòîäè ³íäèêàö³¿ ÎÐ òà îòðóò ................................................... 157
12.2. Òåõí³÷í³ çàñîáè ³íäèêàö³¿ ÎÐ òà îòðóò (ïðèëàäè õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè) ...... 158
12.3. Çàðàæåí³ñòü ì³ñöåâîñò³ òà îá’ºêò³â ÎÐ. Ïðàâèëà â³äáîðó ïðîá
äëÿ àíàë³çó. ²íäèêàö³ÿ ÎÐ ³ îòðóò ....................................................... 161
12.3.1. Çàðàæåí³ñòü ì³ñöåâîñò³ òà îá’ºêò³â ÎÐ .................................... 161
12.3.2. Ïðàâèëà â³äáîðó ïðîá äëÿ àíàë³çó .......................................... 162
12.3.3. ²íäèêàö³ÿ ÎÐ òà îòðóò ............................................................... 163
Ðîçä³ë 13. Õàðàêòåðèñòèêà õ³ì³÷íèõ âîãíèù, óòâîðåíèõ áîéîâèìè
îòðóéíèìè ðå÷îâèíàìè. Ì.². Áàðàñ³é‚ Â.Â. Âîðîíåíêî, Â.². Øåñòàêîâ,
Â.Â. Äåì’ÿíåíêî ....................................................................................................... 165
13.1. Ïîíÿòòÿ ïðî õ³ì³÷íå âîãíèùå .......................................................... 165
13.2. Ìåäèêî-òàêòè÷íà õàðàêòåðèñòèêà õ³ì³÷íèõ âîãíèù òà îñîáëèâîñò³
ôîðìóâàííÿ ñàí³òàðíèõ âòðàò............................................................ 167
13.3. Îö³íêà õ³ì³÷íî¿ îáñòàíîâêè .............................................................. 169
13.4. Îðãàí³çàö³ÿ íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì ÎÐ ................. 171
×àñòèíà 2. ÐÀIJÎËÎòß......................................................................................... 175
Ðîçä³ë 14. Çàãàëüí³ ïèòàííÿ â³éñüêîâî¿ ðàä³îëî㳿. Þ.Ì. Ñêàëåöüêèé‚ Þ.Ñ. ijäîâåöü‚
Ì.Ï. Ìàùåíêî‚ Ì.². Áàðàñ³é‚ ².Ð. Ìèñóëà‚ Â.Â. Äåì’ÿíåíêî, Â.Ô. Òîðá³í ......................... 176
14.1. Ïðåäìåò òà çàâäàííÿ â³éñüêîâî¿ ðàä³îëî㳿 ..................................... 176
14.2. ²ñòîð³ÿ ðîçâèòêó â³éñüêîâî¿ ðàä³îëî㳿 .............................................. 177
14.3. Õàðàêòåðèñòèêà ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ.................................. 178
14.4. Îñíîâí³ îäèíèö³ òà ìåòîäè âèì³ðþâàííÿ ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ 179
14.5. Çàãàëüíà êëàñèô³êàö³ÿ äîçèìåòðè÷íèõ ïðèëàä³â òà ìåòîäè âèçíà÷åííÿ
³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ ............................................................ 182
14.6. Á³îëîã³÷íà ä³ÿ ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ .................................... 184
14.6.1. Ïåðâèíí³ ìåõàí³çìè á³îëîã³÷íî¿ ä³¿ ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ .. 185
14.6.2. Âòîðèíí³ ðàä³îá³îëîã³÷í³ åôåêòè ............................................... 186
14.7. Ãîñòðà ïðîìåíåâà õâîðîáà (ÃÏÕ) ..................................................... 188
14.7.1. Îñîáëèâîñò³ ðîçâèòêó ãîñòðî¿ ïðîìåíåâî¿ õâîðîáè ïðè
6
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
íåð³âíîì³ðíîìó îïðîì³íåíí³ ..................................................... 196
14.7.2. ̳ñöåâ³ ðàä³àö³éí³ óðàæåííÿ .................................................... 197
14.7.3. Îñîáëèâîñò³ êë³í³÷íîãî ïåðåá³ãó êîìá³íîâàíèõ óðàæåíü ïðè
ÿäåðíèõ âèáóõàõ ........................................................................ 197
Ðîçä³ë 15. ßäåðíà çáðîÿ. Þ.Ì. Ñêàëåöüêèé, Â.Â. Âîðîíåíêî, Ì.Ï. Ìàùåíêî‚ Ë.².
Áîíäàð÷óê‚ Ì.². Áàðàñ³é‚ À.À. Ãóäèìà‚ Þ.Ñ. Áàëàáàí, Â.Ô. Òîðá³í ...................... 199
15.1. Õàðàêòåðèñòèêà ÿäåðíèõ áîºïðèïàñ³â. Âèäè ÿäåðíèõ âèáóõ³â ....... 200
15.1.1. Õàðàêòåðèñòèêà ÿäåðíèõ áîºïðèïàñ³â...................................... 200
15.1.2. Âèäè ÿäåðíèõ âèáóõ³â òà ¿õ óðàæàþ÷à ä³ÿ .............................. 203
15.2. Õàðàêòåðèñòèêà óðàæàþ÷èõ ôàêòîð³â ÿäåðíîãî âèáóõó .................. 205
15.3. Ìåäèêî-òàêòè÷íà õàðàêòåðèñòèêà âîãíèùà ÿäåðíîãî óðàæåííÿ ..... 210
15.4. Îðãàí³çàö³ÿ ³ çì³ñò ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì........................... 211
15.5. Îö³íêà ðàä³àö³éíî¿ îáñòàíîâêè ......................................................... 215
Ðîçä³ë 16. ßäåðí³ àâàð³¿. Ì.Ï. Ìàùåíêî‚ Þ.Ì. Ñêàëåöüêèé‚ Ì.². Áàðàñ³é‚ Â.Ô.
Òîðá³í‚ ².Ð. Ìèñóëà‚ Â.Â. Äåì’ÿíåíêî, À.À. Ãóäèìà‚ Î.². Ìîñêàëåöü............................ 218
16.1. Ðàä³àö³éíî íåáåçïå÷í³ òåõíîëî㳿 òà îá’ºêòè ÿäåðíî-ïàëèâíîãî öèêëó ... 219
16.2. Áóäîâà, ïðèíöèï ðîáîòè ³ êëàñèô³êàö³ÿ ÿäåðíèõ ðåàêòîð³â ............ 221
16.3. Õàðàêòåðèñòèêà ðàä³îíóêë³ä³â, ùî óòâîðþþòüñÿ ïðè ðîáîò³ ÿäåðíîãî
ðåàêòîðà ............................................................................................. 222
16.4. Òîêñèêîëîã³ÿ ðàä³îàêòèâíèõ ðå÷îâèí ............................................... 225
16.4.1. Ðàä³îòîêñè÷í³ñòü íóêë³ä³â òà ôàêòîðè, ùî ¿¿ çóìîâëþþòü ...... 225
16.4.2.Òîêñèêîê³íåòèêà ðàä³îíóêë³ä³â ................................................... 227
16.4.3. Îñîáëèâîñò³ ðàä³àö³éíèõ óðàæåíü ïðè íàäõîäæåíí³
(³íêîðïîðàö³¿) ðàä³îíóêë³ä³â â îðãàí³çì ..................................... 231
16.5. Õàðàêòåðèñòèêà àâàð³é ÿäåðíèõ ðåàêòîð³â ....................................... 233
16.5.1. Õàðàêòåðèñòèêà ôàç (åòàï³â) ðîçâèòêó ÿäåðíî¿ àâà𳿠.............. 235
16.6. Ìåäèêî-òàêòè÷íà õàðàêòåðèñòèêà âîãíèù óðàæåííÿ ïðè àâàð³ÿõ
ÿäåðíèõ ðåàêòîð³â .............................................................................. 237
16.7. Ìàñøòàáè ³ ñòóï³íü ðàä³îàêòèâíîãî çàðàæåííÿ ïðèðîäíîãî
ñåðåäîâèùà â çîí³ âïëèâó àâà𳿠ÿäåðíîãî ðåàêòîðà ..................... 238
16.8. Ìåäè÷í³ íàñë³äêè ÿäåðíî¿ àâàð³¿...................................................... 242
16.9. Çàõîäè ðàä³àö³éíîãî çàõèñòó ........................................................... 244
16.9.1. Îö³íêà ðàä³àö³éíî¿ îáñòàíîâêè ïðè àâà𳿠íà ÀÅÑ................... 244
16.9.2. Êðèòå𳿠ïðèéíÿòòÿ ð³øåíü ùîäî çàõèñòó ïðè àâàð³ÿõ àòîìíèõ
ðåàêòîð³â ..................................................................................... 245
16.9.3. Îðãàí³çàö³ÿ íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè ïðè ðàä³àö³éíèõ
àâàð³ÿõ ....................................................................................... 249
Ðîçä³ë 17. Äîçèìåòðè÷íèé êîíòðîëü. Ì.². Áàðàñ³é‚ Ñ.À. Îë³éíèê‚
Þ.Ì. Ñêàëåöüêèé‚ Þ.Ñ. Áàëàáàí, Â.Â. Äåì’ÿíåíêî, Ë.². Áîíäàð÷óê, Â.Ô. Òîðá³í
251
17.1. Îðãàí³çàö³ÿ òà ïðîâåäåííÿ ðàä³àö³éíî¿ ðîçâ³äêè ó â³éñüêàõ, ìåäè÷íèõ
ï³äðîçä³ëàõ ³ ÷àñòèíàõ. Ïðèëàäè ðàä³àö³éíî¿ ðîçâ³äêè ..................... 251
7
çì³ñò
17.1.1. Îðãàí³çàö³ÿ ðàä³àö³éíî¿ ðîçâ³äêè ............................................. 251
17.1.2. Ïðàâèëà â³äáîðó ïðîá õàð÷³â ³ âîäè ........................................ 253
17.1.3. Ïðèëàäè ðàä³àö³éíî¿ ðîçâ³äêè .................................................. 254
17.2. Îðãàí³çàö³ÿ ³ ïðîâåäåííÿ ðàä³îìåòðè÷íîãî êîíòðîëþ ó â³éñüêàõ, ìåäè÷íèõ
ï³äðîçä³ëàõ ³ ÷àñòèíàõ. Ïðèëàäè ðàä³îìåòðè÷íîãî êîíòðîëþ ................. 256
17.3. Îðãàí³çàö³ÿ êîíòðîëþ çà ðàä³îàêòèâíèì îïðîì³íåííÿì îñîáîâîãî
ñêëàäó ó â³éñüêàõ, ìåäè÷íèõ ï³äðîçä³ëàõ ³ ÷àñòèíàõ.
Ïðèëàäè êîíòðîëþ çà îïðîì³íåííÿì ................................................ 258
×àñòèíà 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ ........................................................................... 265
Ðîçä³ë 18. ²íäèâ³äóàëüí³ òà êîëåêòèâí³ çàñîáè çàõèñòó â³ä çáðî¿ ìàñîâîãî
óðàæåííÿ. ².Þ. Õóäåöüêèé, Î.ª. Ëåâ÷åíêî‚ Â.Ê. Ôåðåíö‚ Ì.². Áàðàñ³é‚ ².Ð. Ìèñóëà
266
18.1. ²íäèâ³äóàëüí³ çàñîáè çàõèñòó .......................................................... 267
18.1.1. ²íäèâ³äóàëüí³ çàñîáè çàõèñòó îðãàí³â äèõàííÿ (ÇÇÎÄ) .......... 267
18.1.2. Çàñîáè çàõèñòó øê³ðè (DzÇØ) òà î÷åé ...................................... 282
18.2. Êîëåêòèâí³ çàñîáè çàõèñòó ............................................................... 287
Ðîçä³ë 19. Ñïåö³àëüíà îáðîáêà. Î.ª. Ëåâ÷åíêî, ².Ð. Ìèñóëà, Ì.². Áàðàñ³é ............ 291
19.1. Çàõîäè òà âèäè ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè ............................................... 291
19.2. Òåõí³÷í³ çàñîáè ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè ............................................... 293
19.2.1. Òàáåëüí³ çàñîáè ñàíîáðîáêè .................................................... 294
19.2.2. Òàáåëüí³ çàñîáè äåãàçàö³¿ òà äåçàêòèâàö³¿ îñîáèñòî¿ çáðî¿,
îçáðîºííÿ ³ òðàíñïîðòó .............................................................. 296
19.2.3. Òàáåëüí³ çàñîáè äåãàçàö³¿ òà äåçàêòèâàö³¿ îáìóíäèðóâàííÿ,
ñïîðÿäæåííÿ é ³íäèâ³äóàëüíèõ çàñîá³â çàõèñòó ....................... 299
19.2.4. Òàáåëüí³ çàñîáè äåãàçàö³¿ òà äåçàêòèâàö³¿ âîäè....................... 300
19.3. Îðãàí³çàö³ÿ ³ ïðîâåäåííÿ ÷àñòêîâî¿ ³ ïîâíî¿ ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè ó
â³éñüêàõ.............................................................................................. 301
19.4. Îðãàí³çàö³ÿ ³ ïðîâåäåííÿ ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè íà åòàïàõ ìåäè÷íî¿
åâàêóàö³¿ .............................................................................................. 304
Ðîçä³ë 20. Ìåäè÷í³ çàñîáè ïðîòèðàä³àö³éíîãî òà ïðîòèõ³ì³÷íîãî çàõèñòó.
².Þ. Õóäåöüêèé, Â.Â. Âîðîíåíêî, Î.ª. Ëåâ÷åíêî‚ À.À. Ãóäèìà, Â.Â. Äåì’ÿíåíêî......... 312
20.1. Ìåäè÷í³ çàñîáè ïðîòèðàä³àö³éíîãî çàõèñòó .................................... 312
20.2. Ìåäè÷í³ çàñîáè ïðîòèõ³ì³÷íîãî çàõèñòó .......................................... 316
20.3. Õàðàêòåðèñòèêà îñíîâíèõ êîìïëåêò³â (ñóìîê, àïòå÷îê), ÿê³ ì³ñòÿòü
çàñîáè ïðîòèðàä³àö³éíîãî òà ïðîòèõ³ì³÷íîãî çàõèñòó ....................... 317
Ðîçä³ë 21. Çàõîäè ìåäè÷íî¿ ñëóæáè äëÿ çàõèñòó îñîáîâîãî ñêëàäó â³éñüê
â³ä çáðî¿ ìàñîâîãî óðàæåííÿ. Þ.Ñ. ijäîâåöü, Ì.². Áàðàñ³é‚ Â.Ê. Ôåðåíö,
².Ð. Ìèñóëà ................................................................................................................322
21.1. Çàõèñò â³éñüê ³ îá’ºêò³â òèëó â³ä ÇÌÓ .............................................. 322
21.2. Çàõîäè ìåäè÷íî¿ ñëóæáè äëÿ çàõèñòó îñîáîâîãî ñêëàäó â³ä ÇÌÓ ..... 325
8
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
21.3. Çàõèñò â³ä çáðî¿ ìàñîâîãî óðàæåííÿ ÷àñòèí ³ ï³äðîçä³ë³â
ìåäè÷íî¿ ñëóæáè................................................................................ 329
Ðîçä³ë 22. óïîêñè÷í³ ñòàíè. Ïîëüîâà êèñíåâà àïàðàòóðà ³ ïðèëàäè øòó÷íî¿
âåíòèëÿö³¿ ëåãåíü. ².Ð. Ìèñóëà, Â.Â. Äåì’ÿíåíêî, Þ.Ñ. Áàëàáàí, Î.ª. Ëåâ÷åíêî
333
22.1. Êëàñèô³êàö³ÿ ã³ïîêñ³é........................................................................ 333
22.2. Âèäè òîêñè÷íèõ ã³ïîêñ³é, ÿê³ âèíèêàþòü ïðè óðàæåííÿõ ÎÐ ........... 341
22.3. Ìåòîäè îêñèãåíîòåðàﳿ òà øòó÷íî¿ âåíòèëÿö³¿ ëåãåíü .................... 343
22.4. Òàáåëüíà êèñíåâà àïàðàòóðà òà ïðèëàäè øòó÷íî¿ âåíòèëÿö³¿ ëåãåíü.
Ïðèçíà÷åííÿ, ïðèíöèïè áóäîâè òà ïðàâèëà ðîáîòè ç ïðèëàäàìè ó
íåçàðàæåí³é òà çàðàæåí³é àòìîñôåð³ ................................................. 350
22.5. Çàñîáè áåçïåêè ïðè çàñòîñóâàíí³ êèñíþ ï³ä ï³äâèùåíèì òèñêîì ...... 357
Ñïèñîê ë³òåðàòóðè ................................................................................................ 359
9
ÏÅÐÅÄÌÎÂÀ
Ïîë³òè÷í³ ïî䳿, ïîâ’ÿçàí³ ç ðîçïàäîì Ðàäÿíñüêîãî Ñîþçó, ïðèâåëè äî çíà÷íèõ çì³í
ó â³éñüêîâî-ïîë³òè÷í³é ñèòóàö³¿ íà ªâðîïåéñüêîìó êîíòèíåíò³ òà äî çìåíøåííÿ
ãëîáàëüíîãî ïðîòèñòîÿííÿ â ñâ³ò³. Ïîðÿä ç öèì ÷àñòêîâà äåì³ë³òàðèçàö³ÿ ì³æäåðæàâíèõ
â³äíîñèí íà òë³ ñò³éêèõ åêîíîì³÷íèõ ïðîòèð³÷ òà íàÿâí³ ëîêàëüí³ çáðîéí³ êîíôë³êòè
ñòâîðþþòü çàãðîçó ìèðíîìó ïðîöåñó.
Íàÿâí³ñòü ó íèçö³ êðà¿í çáðî¿ ìàñîâîãî óðàæåííÿ (ÇÌÓ) ñòâîðþº ïåðåäóìîâè äëÿ ¿¿
çàñòîñóâàííÿ â õîä³ â³éíè‚ íåçâàæàþ÷è íà ðÿä ì³æíàðîäíèõ óãîä. Õðîí³êà çáðîéíèõ
êîíôë³êò³â äâàäöÿòîãî ñòîë³òòÿ êîíñòàòóº â êîæíîìó äåñÿòèë³òò³ ôàêòè çàñòîñóâàííÿ
ÇÌÓ. ßê ïðàâèëî, öå â³äáóâàºòüñÿ ó âèïàäêàõ, êîëè çâè÷àéí³ çàñîáè âåäåííÿ â³éíè
âèÿâèëèñü íååôåêòèâíèìè àáî ñóïðîòèâíèê íå ãîòîâèé äî âîºííèõ ä³é ³ç çàñòîñóâàííÿì
çáðî¿ ìàñîâîãî óðàæåííÿ.
Ñâ³òîâà ñï³ëüíîòà íàðîùóº çóñèëëÿ äëÿ ïîïåðåäæåííÿ ìîæëèâîñò³ çàñòîñóâàííÿ
ÇÌÓ. Äëÿ öüîãî ó ñ³÷í³ 1993 ð. ÎÎÍ ïðèéíÿëà Êîíâåíö³þ ïðî çàáîðîíó ðîçðîáëåííÿ,
âèðîáíèöòâà, íàêîïè÷åííÿ òà çàñòîñóâàííÿ õ³ì³÷íî¿ çáðî¿ ³ ïðî ¿¿ çíèùåííÿ. ϳäïèñàíà
òðèñòîðîííÿ äîìîâëåí³ñòü (Óêðà¿íà, Ðîñ³ÿ, ÑØÀ) ïðî ë³êâ³äàö³þ ÿäåðíîãî ïîòåíö³àëó
Óêðà¿íè ³ íàäàííÿ ¿é ì³æíàðîäíèõ ãàðàíò³é áåçïåêè. Ïîðÿä ç öèì ê³ëüê³ñòü êðà¿í, ùî
âîëîä³þòü çáðîºþ ìàñîâîãî óðàæåííÿ‚ çðîñòàº. Òðèâàþòü ðîáîòè ç³ ñòâîðåííÿ ³ ðîçâèòêó
íîâèõ âèñîêîåôåêòèâíèõ ÿäåðíèõ ³ õ³ì³÷íèõ áîºïðèïàñ³â, à òàêîæ çáðî¿, îñíîâàíî¿ íà
íîâèõ ô³çè÷íèõ âëàñòèâîñòÿõ.
Îñòàíí³ ðîêè äâàäöÿòîãî ñòîë³òòÿ, ïîðÿä ³ç çàñòîñóâàííÿì òðàäèö³éíèõ âèä³â çáðî¿
ìàñîâîãî óðàæåííÿ ó â³éíàõ òà ëîêàëüíèõ êîíôë³êòàõ‚ âèÿâèëè ³ íîâ³ òåíäåíö³¿. Ñåðåä
íèõ íåáåçïå÷íà àëüòåðíàòèâà çàñòîñóâàííþ çáðî¿ ìàñîâîãî óðàæåííÿ – íàâìèñíå
ðóéíóâàííÿ îá’ºêò³â ç ÿäåðíèìè ³ õ³ì³÷íèìè êîìïîíåíòàìè. Àíàë³ç Áàëêàíñüêîãî
êîíôë³êòó 1999 ð. ï³äòâåðäèâ ìîæëèâ³ñòü çàñòîñóâàííÿ ñòðàòå㳿 ö³ëåñïðÿìîâàíîãî
ðóéíóâàííÿ öèâ³ëüíèõ ïðîìèñëîâèõ îá’ºêò³â äëÿ äîñÿãíåííÿ ö³ë³ â çáðîéíîìó
ïðîòèñòîÿíí³ êðà¿í. ²íøà íåáåçïå÷íà òåíäåíö³ÿ ïîâ’ÿçàíà ç ñèíòåçîì ³ çàñòîñóâàííÿì
õ³ì³÷íî¿ çáðî¿ òåðîðèñòè÷íèìè îðãàí³çàö³ÿìè.
Ðîçáóäîâà Çáðîéíèõ ñèë Óêðà¿íè‚ â³äïîâ³äíî äî ïðîãîëîøåíî¿ âîºííî¿ äîêòðèíè‚ íà
çàñàäàõ îáîðîííî¿ äîñòàòíîñò³, ðîçøèðåííÿ çàâäàíü â³éñüêîâî¿ ìåäèöèíè ç ïðîáëåì
÷èñòî â³éñüêîâèõ äî ïðîáëåì ìåäèöèíè êàòàñòðîô ïîòðåáóº ñåðéîçíîãî
ïåðåîïðàöþâàííÿ â³äîìèõ ïðèíöèï³â ìåäè÷íîãî çàõèñòó.
Òîìó ï³äãîòîâêà ñïåö³àë³ñò³â, ÿêèõ çàëó÷àòèìóòü äî ìåäè÷íîãî çàáåçïå÷åííÿ
ñó÷àñíèõ áîéîâèõ îïåðàö³é, ïîâèííà ñòîÿòè â öåíòð³ óâàãè íàâ÷àëüíèõ ìåäè÷íèõ
çàêëàä³â ³ çàáåçïå÷óâàòè ìîæëèâ³ñòü çä³éñíþâàòè âñ³ âèäè ìåäè÷íîãî ïîñòà÷àííÿ â
õîä³ â³éíè ç çàñòîñóâàííÿì ÇÌÓ, â çáðîéíèõ êîíôë³êòàõ, ùî ïðèçâåëè äî ðóéíóâàííÿ
åêîëîã³÷íî íåáåçïå÷íèõ ïðîìèñëîâèõ îá’ºêò³â, â õîä³ ìèðîòâîð÷èõ îïåðàö³é òà ïðè
ë³êâ³äàö³¿ íàñë³äê³â êàòàñòðîô ³ ñòèõ³éíèõ ëèõ.
Íà ñüîãîäí³ â Óêðà¿í³ äëÿ ï³äãîòîâêè êàäðîâèõ îô³öåð³â òà îô³öåð³â çàïàñó â³äñóòí³
ï³äðó÷íèêè äåðæàâíîþ ìîâîþ. Àíàë³ç ï³äðó÷íèê³â, âèäàíèõ ó â³ñ³ìäåñÿò³ ðîêè â
Ðàäÿíñüêîìó Ñîþç³, ñâ³ä÷èòü, ùî âîíè ëèøå ÷àñòêîâî â³äïîâ³äàþòü âèìîãàì, ÿê³
ïîñòàâèâ Ïðåçèäåíò ùîäî ðîçáóäîâè Çáðîéíèõ ñèë Óêðà¿íè.
10
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Âðàõîâóþ÷è öþ îáñòàâèíó, à òàêîæ îñîáëèâîñò³ çì³ñòó íàâ÷àëüíèõ ïëàí³â ³ ïðîãðàì
ç ï³äãîòîâêè â³éñüêîâèõ ë³êàð³â òà îô³öåð³â çàïàñó ³ç ÷èñëà ñòóäåíò³â, âèíèêëà ãîñòðà
íåîáõ³äí³ñòü ó âèäàâíèöòâ³ â³ò÷èçíÿíîãî ï³äðó÷íèêà “Â³éñüêîâà òîêñèêîëîã³ÿ, ðàä³îëîã³ÿ
òà ìåäè÷íèé çàõèñò”.
Ó ï³äðó÷íèêó âèñâ³òëþþòüñÿ îñíîâí³ ïîëîæåííÿ ìåäè÷íîãî çàõèñòó â³ä ÿäåðíî¿ ³
õ³ì³÷íî¿ çáðî¿, óðàæàþ÷èõ ôàêòîð³â, ÿê³ âèíèêàþòü ïðè àâàð³ÿõ (ðóéíóâàíí³) ÿäåðíèõ
ðåàêòîð³â ³ õ³ì³÷íî íåáåçïå÷íèõ îá’ºêò³â.
Çì³ñò ï³äðó÷íèêà îõîïëþº òðè ÷àñòèíè: “Òîêñèêîëîã³þ”, “Ðàä³îëîã³þ” ³ “Ìåäè÷íèé
çàõèñò”.
Ó ÷àñòèí³ “Òîêñèêîëîã³ÿ” ðîçãëÿäàþòüñÿ ïèòàííÿ, ùî ñòîñóþòüñÿ òîêñèêîëî㳿 áîéîâèõ
îòðóéíèõ ðå÷îâèí, ÿê³ ïåðåáóâàþòü íà îçáðîºíí³ çàðóá³æíèõ àðì³é, êîìïîíåíò³â ðàêåòíèõ
ïàëèâ, òåõí³÷íèõ ð³äèí, ñèëüíîä³þ÷èõ îòðóéíèõ ðå÷îâèí, ïðèðîäíèõ îòðóò, çàñîá³â
ïðîâåäåííÿ õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè òà ³íäèêàö³¿ îòðóéíèõ ðå÷îâèí, õàðàêòåðèñòèêè õ³ì³÷íèõ
âîãíèù.
Ó ÷àñòèí³ “Ðàä³îëîã³ÿ” âèñâ³òëåíî ïèòàííÿ ùîäî õàðàêòåðèñòèêè 䳿 ³îí³çóþ÷îãî
âèïðîì³íþâàííÿ íà îðãàí³çì ëþäèíè, ðàä³àö³éíèõ óðàæåíü, óðàæàþ÷î¿ ä³¿ ÿäåðíî¿ çáðî¿
³ ðàä³àö³éíèõ ôàêòîð³â, ÿê³ âèíèêàþòü ïðè ÿäåðíèõ àâàð³ÿõ, äîçèìåòðè÷íîãî êîíòðîëþ,
õàðàêòåðèñòèêè ÿäåðíèõ âîãíèù.
Ó ÷àñòèí³ “Ìåäè÷íèé çàõèñò” ðîçãëÿäàþòüñÿ ïèòàííÿ ïðî â³éñüêîâ³ ³ ìåäè÷í³ çàñîáè
çàõèñòó, ñïåö³àëüíó îáðîáêó ³ çàõîäè ìåäè÷íî¿ ñëóæáè äëÿ çàõèñòó â³ä çáðî¿ ìàñîâîãî
óðàæåííÿ.
ϳäðó÷íèê â³äïîâ³äຠïðîãðàì³, çàòâåðäæåí³é íàêàçîì ̳í³ñòåðñòâà îõîðîíè çäîðîâ’ÿ
Óêðà¿íè ³ ̳í³ñòåðñòâîì îáîðîíè Óêðà¿íè, ³ ïðèçíà÷åíèé äëÿ ñòóäåíò³â âèùèõ ìåäè÷íèõ
íàâ÷àëüíèõ çàêëàä³â ²²²-²V ð³âí³â àêðåäèòàö³¿; îêðåì³ éîãî ðîçä³ëè ìîæíà âèêîðèñòîâóâàòè
äëÿ ï³äãîòîâêè â³éñüêîâèõ ë³êàð³â.
11
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
×àñòèíà 1
ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
12
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ÐÎÇÄ²Ë 1. ÏÐÅÄÌÅÒ ÒÀ ÇÀÂÄÀÍÍß Â²ÉÑÜÊÎÂί ÒÎÊÑÈÊÎËÎò¯.
ÇÀÃÀËÜÍÀ ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÀ ղ̲×Íί ÇÁÐί.
ÎÑÍÎÂÈ ÒÎÊÑÈÊÎËÎò¯
Âèêîðèñòàííÿ îòðóéíî¿ ä³¿ õiìi÷íèõ ðå÷îâèí â³äîìå ç äàâíiõ ÷àñiâ. ßê çáðîþ
óðàæåííÿ îòðóòè çàñòîñîâóâàëè ï³ä ÷àñ ïîëþâàííÿ íà äèêèõ òâàðèí òà ó
áîðîòüá³ ìiæ ïëåìåíàìè.
Ç ðîçâèòêîì õiìi¿ òà õiìi÷íèõ òåõíîëîãié ôîðìóâàëàñÿ íàóêà ïðî îòðóòó –
òîêñèêîëîãiÿ. Îòðóòè ñòàëè ãðiçíîþ çáðîºþ, çàñîáîì ìàñîâîãî çíèùåííÿ
ëþäåé, áîéîâèìè îòðóéíèìè ðå÷îâèíàìè, øèðîêî çàñòîñîâóâàíèìè ï³ä ÷àñ
Ïåðøî¿ ñâiòîâî¿ âiéíè, à ïîòiì i â iíøèõ âiéñüêîâèõ êîíôëiêòàõ (Åôiîïiÿ, Êèòàé,
Â’ºòíàì, Iðàí).
Õiìi÷íó çáðîþ çà ìàñøòàáàìè ¿¿ óðàæàþ÷î¿ äi¿ ìîæíà ïîðiâíÿòè ç ÿäåðíîþ
çáðîºþ ñåðåäíüîãî êàëiáðó.
Êð³ì áîéîâèõ îòðóéíèõ ðå÷îâèí, âiéñüêîâ³ òîêñèêîëîãè ïðèä³ëÿþòü âåëèêó
óâàãó é õiìi÷íèì ðå÷îâèíàì, ÿêi ïðè ðóéíóâàííi õiìi÷íî íåáåçïå÷íèõ
ïiäïðèºìñòâ ìîæóòü âèêëèêàòè ìàñîâi óðàæåííÿ îñîáîâîãî ñêëàäó â³éñüê òà
íàñåëåííÿ.
Íà ñüîãîäí³ âiäîìî ïîíàä 5 ìëí õiìi÷íèõ ñïîëóê, 500 ç íèõ íàé÷àñò³øå
ñïðè÷èíÿþòü ãîñòði îòðóºííÿ íà âèðîáíèöòâ³ òà â ïîáóòîâèõ óìîâàõ.
Çà äàíèìè ÂÎÎÇ, ó êðà¿íàõ Çàõ³äíî¿ ªâðîïè ùîð³÷íî ïiäëÿãàþòü ãîñï³-
òàë³çàö³¿ ç ïðèâîäó ãîñòðîãî îòðóºííÿ áëèçüêî 23 ÷îëîâiê íà 1 òèñÿ÷ó íàñå-
ëåííÿ. Ëåòàëüíiñòü ïðè öüîìó ñêëàäຠ2-3 %, ùî çíà÷íî ïåðåâèùóº
ëåòàëüíiñòü ïðè iíôåêöiéíèõ çàõâîðþâàííÿõ. Ó âiéñüêîâèõ ÷àñòèíàõ, äå
âèíèêàþòü ïîîäèíîêi òà ãðóïîâi îòðóºííÿ ñåðåä îñîáîâîãî ñêëàäó, íà ïåðøèé
ïëàí âèñòóïຠîòðóºííÿ òåõíi÷íèìè ðiäèíàìè, ÿê³ øèðîêî âèêîðèñòîâóþòü
ïðè åêñïëóàòàöi¿ áîéîâî¿ òà ñïåöiàëüíî¿ âiéñüêîâî¿ òåõíiêè.
Øèðîêå çàñòîñóâàííÿ òîêñè÷íèõ ðå÷îâèí ó íàðîäíîìó ãîñïîäàðñòâi ³ ¿õ
âåëèêi âèêèäè ó íàâêîëèøíº ñåðåäîâèùå ñòâîðþþòü åêîëîãi÷íó íåáåçïåêó
äëÿ íàñåëåííÿ îêðåìèõ ðåãiîíiâ íàøî¿ ïëàíåòè, à òàêîæ íåáåçïåêó ðîçâèòêó
ãåíåòè÷íî îáóìîâëåíèõ çàõâîðþâàíü.
Çâiäñè ñòຠçðîçóìiëèì ãîëîâíå ïðèçíà÷åííÿ òîêñèêîëîãi¿ ÿê íàóêè –
ðîçêðèòòÿ ñóòi âïëèâó îòðóòè íà îðãàíiçì òà ñòâîðåííÿ íà öié îñíîâi
åôåêòèâíèõ çàñîáiâ ïîïåðåäæåííÿ i ëiêóâàííÿ îòðóºíü.
13
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
1.1. ÏÐÅÄÌ-ÅÒ ÒÀ ÇÀÂÄÀÍÍß Â²ÉÑÜÊÎÂί ÒÎÊÑÈÊÎËÎò¯
Òîêñèêîëîãiÿ – íàóêà ïðî îòðóòè. Âîíà âèâ÷ຠäiþ îòðóò íà îðãàíiçì i
âèøóêóº çàñîáè äëÿ çàñòåðåæåííÿ òà ëiêóâàííÿ îòðóºíü. Âiéñüêîâà òîêñè-
êîëîãiÿ º ñêëàäîâîþ ÷àñòèíîþ âiéñüêîâî¿ ìåäèöèíè òà çàãàëüíî¿ òîêñèêîëîãi¿.
Ïðåäìåòîì ö³º¿ íàóêè º âèâ÷åííÿ òîêñè÷íî¿ äi¿ íà îðãàíiçì ëþäèíè áîéîâèõ
îòðóéíèõ ðå÷îâèí (ÁÎÐ), âèáóõîâèõ ãàçiâ, êîìïîíåíòiâ ðàêåòíèõ ïàëèâ, à
òàêîæ òåõíi÷íèõ ðiäèí, ÿêi âèêîðèñòîâóþòüñÿ ó âiéñüêàõ. Êðiì òîãî, âiéñüêîâà
òîêñèêîëîãiÿ âèâ÷ຠi ñèëüíîäiþ÷i îòðóéíi ðå÷îâèíè (ÑÄÎÐ), ÿêi ïðè
ðóéíóâàííi õiìi÷íèõ îá’ºêòiâ ìîæóòü ñòàòè ïðè÷èíîþ ôîðìóâàííÿ âåëèêèõ
âîãíèù õiìi÷íîãî óðàæåííÿ, à òàêîæ äåÿêi îòðóòè ðîñëèííîãî òà òâàðèííîãî
ïîõîäæåííÿ, ùî ðîçãëÿäàþòüñÿ ÿê ïîòåíöiéíi ÎÐ.
Âiéñüêîâà òîêñèêîëîãiÿ º íàóêîâî-ïðàêòè÷íîþ îñíîâîþ ìåäè÷íîãî çàáåç-
ïå÷åííÿ âiéñüê ïðè çàñòîñóâàííi ïðîòèâíèêîì õiìi÷íî¿ çáðî¿ òà ëiêóâàëüíî-
ïðîôiëàêòè÷íîãî çàáåçïå÷åííÿ îñîáîâîãî ñêëàäó, ÿêèé ïðàöþº ç òîêñè÷íèìè
ðå÷îâèíàìè. Çàâäàííÿ â³éñüêîâî¿ òîêñèêîëî㳿 âèçíà÷àþòüñÿ òðüîìà
îñíîâíèìè íàïðÿìêàìè: òåîðåòè÷íèì (åêñïåðèìåíòàëüíèì), ïðîô³ëàêòè÷íèì
(ã³ã³ºí³÷íèì) òà êë³í³÷íèì.
Òåîðåòè÷íèé íàïðÿìîê âèâ÷ຠîñíîâí³ çàêîíîì³ðíîñò³ âçàºìî䳿 îðãàí³çìó
é îòðóéíèõ ðå÷îâèí, ¿õ òîêñèêîêiíåòè÷íi ³ òîêñèêîäèíàìi÷íi îñîáëèâîñòi, çäié-
ñíþº ïîøóê àíòèäîòiâ, ðîçðîáëÿº ìåòîäè äåòîêñèêàöi¿.
Ïðîôiëàêòè÷íèé íàïðÿìîê âèâ÷ຠíåáåçïå÷íèé âïëèâ îòðóéíèõ ðå÷îâèí
òà îòðóò íà îðãàí³çì, òîêñèêîìåòðè÷íi ïàðàìåòðè, ðîçðîáëÿº çàñîáè çàõèñòó
âiä íèõ.
Êëií³÷íèé íàïðÿìîê âèâ÷ຠïåðåáiã îòðóºíü ïðè äi¿ îòðóéíèõ ðå÷îâèí ³ îòðóò
íà ëþäèíó òà ìåòîäè ¿õ ëiêóâàííÿ.
Îñíîâíèì ìåòîäîì òîêñèêîëîãi¿ º åêñïåðèìåíò íà òâàðèíàõ, ÿêèé äàº
ìîæëèâ³ñòü â³äòâîðèòè îòðóºííÿ â ëàáîðàòîðíèõ óìîâàõ, ùîá âèâ÷èòè
ìåõàíiçìè äi¿ îòðóò, à òàêîæ ïðîâåñòè ïîøóêè íîâèõ çàñîáiâ, ùî çàïîá³ãàþòü,
ïîñëàáëþþòü àáî óñóâàþòü äiþ îòðóéíèõ ðå÷îâèí òà îòðóò íà îðãàíiçì.
Êîðîòêà ³ñòîðè÷íà äîâ³äêà ïðî ðîçâèòîê â³éñüêîâî¿ òîêñèêîëî㳿
Òîêñèêîëîãiÿ ÿê íàóêà âèíèêëà íà ïî÷àòêó XIX ñòîëiòòÿ, êîëè Ì. Îðôiëà
íàäðóêóâàâ ïåðøó íàóêîâó ïðàöþ ç ñóäîâî¿ òîêñèêîëîãi¿. Ïåðøîþ âiò÷èçíÿíîþ
íàóêîâîþ ïðàöåþ â ãàëóç³ òîêñèêîëîãi¿ º ïîñ³áíèê ³ç ñóäîâî-ìåäè÷íî¿ õiìi¿,
çàãàëüíî¿ òîêñèêîëîãi¿, âèäàíèé â 1851 ð. ïðîôåñîðîì ÂÌÀ À.Ï. Íåëþáiíèì,
à Ä.Ï. Êîñîðîòîâ º àâòîðîì ïåðøîãî ïiäðó÷íèêà ç òîêñèêîëîãi¿, âèäàíîãî â
1911 ð.
Âiéñüêîâà òîêñèêîëîãiÿ ÿê îêðåìà äèñöèïëiíà âèíèêëà íà ïî÷àòêó XX
ñòîëiòòÿ, êîëè â ðîêè Ïåðøî¿ ñâiòîâî¿ âiéíè äëÿ óðàæåííÿ îñîáîâîãî ñêëàäó
çàñòîñîâóâàëèñÿ ó øèðîêèõ ìàñøòàáàõ áîéîâi îòðóéíi ðå÷îâèíè.
14
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Ïî÷àòêîâi äîñë³äæåííÿ ïðîâîäèëè â÷åí³ ðiçíèõ ñïåöiàëüíîñòåé ó ãàëóçi
ðîçðîáêè çàñîáiâ çàõèñòó âiä ÎÐ (Ì.Ä. Çåëiíñüêèé‚ Î.Î. Ëèõà÷îâ, Â.Ã. Õëîïií
òà ií.).
Òåîðåòè÷íi àñïåêòè òîêñèêîëîãi¿ ðîçðîáëÿëè Ñ.Â. Àíi÷êîâ, Í.Â. Ëàçàðåâ,
Î.Î. Ïîêðîâñüêèé, Ñ.Í. Ãîëiêîâ òà ií.
Ó ãàëóçi êëií³÷íî¿ òîêñèêîëîãi¿ øèðîêî âiäîìi íàóêîâi ïðàöi Í.Í. Ñàâèöüêîãî,
Á.Ä. Iâàíîâñüêîãî, Ï.Ë. Ñóõiíiíà, Å.Â. Ãåìáèöüêîãî, Í.Ñ. Ìîë÷àíîâà, ª.À.
Ëóæíèêîâà òà ií. Âàãîìèé âíåñîê â ãàëóçi òåîðåòè÷íî¿, ãiãiºíi÷íî¿ òîêñèêîëîãi¿
çðîáèëè óêðà¿íñüê³ â÷åíi: À.I. ×åðêåñ, Ï.Â. Ðîäiîíîâ, Í.I. Ëóãàíñüêèé, Þ.Ñ.
Êàãàí, Á.Ñ. Áðàâåð-×åðíîáóëüñüêà, Þ.Ì. Ìàêñèìîâ, Â.². Êîíäðàòþê, Â.Â.
Õðàïàê, Ë.À. Ãðîìîâ, Þ.². Ãóáñüêèé òà ³í.
1.2. ÇÀÃÀËÜÍÀ ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÀ ղ̲×Íί ÇÁÐί
Õiìi÷íà çáðîÿ – îäèí ç âèäiâ çáðî¿ ìàñîâîãî óðàæåííÿ, ÿêèì îñíàùåí³
â³éñüêà ðiçíèõ êðà¿í.
Õiìi÷íîþ çáðîºþ íàçèâàþòü ðå÷îâèíè áîéîâîãî çàñòîñóâàííÿ, óðàæàþ÷i
ÿêîñòi ÿêèõ ´ðóíòóþòüñÿ íà òîêñè÷í³é äi¿ îòðóéíèõ ðå÷îâèí íà îðãàíiçì ëþäèíè
(òîêñè÷íèé – âiä ãð. toxikon – îòðóòà). Õiìi÷íà çáðîÿ âêëþ÷ຠâèñîêîòîêñè÷íi
ÎÐ òà çàñîáè ¿õ äîñòàâêè äî öiëi i ïðèçíà÷àºòüñÿ äëÿ óðàæåííÿ æèâî¿ ñèëè
ïðîòèâíèêà ç ìåòîþ óñêëàäíåííÿ (äåçîðãàí³çàö³¿) äiÿëüíîñòi âiéñüê òà îá’ºêòiâ
òèëó.
Âîíà çàñòîñîâóºòüñÿ çàñîáàìè àâiàöi¿, ðàêåòíèõ âiéñüê, àðòèëåði¿,
iíæåíåðíèõ, õiìi÷íèõ âiéñüê òîùî.
Áîéîâi ÿêîñòi õiìi÷íî¿ çáðî¿ âèçíà÷àþòü i¿ ñïåöèôi÷íi îñîáëèâîñòi:
– áiîõiìi÷íèé õàðàêòåð óðàæàþ÷î¿ äi¿ íà æèâèé îðãàíiçì;
– çäàòíiñòü âèáiðêîâî óðàæàòè æèâó ñèëó áåç çíèùåííÿ ìàòåðiàëüíèõ çàñîáiâ;
– îá’ºìíiñòü óðàæàþ÷î¿ äi¿, çäàòíiñòü çàðàæàòè òåðèòîðiþ i ïîâiòðÿíèé
ïðîñòið â ðàéîíi ¿¿ çàñòîñóâàííÿ;
– ïðîíèêàþ÷ó äiþ – çäàòíiñòü ãàçiâ, ïàðiâ, àåðîçîëiâ ïðîíèêàòè ç ïîòîêîì
ïîâiòðÿ â íåãåðìåòèçîâàíi ñïîðóäè;
– òðèâàëiñòü çáåðåæåííÿ óðàæàþ÷î¿ äi¿ íà çàðàæåíié òåðèòîði¿;
– ðiçíîìàíiòíiñòü êëií³êè òà äèíàì³êè ðîçâèòêó îòðóºííÿ, ùî óñêëàäíþº
äiàãíîñòèêó óðàæåíü;
– çäàòíiñòü ïðîíèêàòè â îðãàíiçì ðiçíèìè øëÿõàìè;
– òðóäíîùi ñâîº÷àñíîãî âèÿâëåííÿ ôàêòó çàñòîñóâàííÿ ÎÐ;
– íåîáõiäíiñòü çàñòîñóâàííÿ ñïåöiàëüíèõ çàñîáiâ çàõèñòó;
– ñèëüíó ìîðàëüíî-ïñèõîëîãi÷íó äiþ íà îñîáîâèé ñêëàä.
Õiìi÷íà çáðîÿ ìîæå âèêëèêàòè òÿæêi åêîëîã³÷íi òà ãåíåòè÷íi íàñëiäêè, äëÿ
ë³êâ³äàö³¿ ÿêèõ ïîòð³áíå çàëó÷åííÿ âåëè÷åçíèõ ìàòåð³àëüíèõ ðåñóðñ³â
ïðîòÿãîì äåñÿòê³â ðîê³â.
´
15
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
Êîðîòêà ³ñòîðè÷íà äîâ³äêà ïðî ðîçðîáëåííÿ òà çàñòîñóâàííÿ
õ³ì³÷íî¿ çáðî¿
Ëþäèíà ïî÷àëà âèêîðèñòîâóâàòè îòðóòè ç íåçàïàì’ÿòíèõ ÷àñiâ.
Âæå ïåðâ³ñíi ëþäè ï³ä ÷àñ ïîëþâàííÿ òà ì³æïëåì³ííèõ â³éí äëÿ ñâî¿õ ñòðië
çàñòîñîâóâàëè ðîñëèííi, òâàðèíí³ òà ³íø³ âèäè îòðóò.  Àôðèöi ç öiºþ ìåòîþ
áðàëè îòðóòè ç ðîñëèí ðîäèíè ñòðîôàíòèíiâ.
 Àìåðèöi – ïàðàëiòè÷íi îòðóòè òèïó êóðàðå ç ðîñëèí ðîäèíè ëîãàíiºâèõ
òà õîíäîäåíäðîíiâ.
 Àçi¿ òà Îêåàíi¿ – îòðóòè ç äåðåâà ðîäèíè øîâêîâèöåâèõ.
Çàðîäêè õ³ì³÷íî¿ çáðî¿ ç’ÿâèëèñÿ â äàâí³ ÷àñè. Ó Ãðåöi¿ ïiä ÷àñ Ïå-
ëîïîíåñüêî¿ âiéíè (431 - 404 ðð. äî í. å.) ñïàðòàíöi ïiäïàëþâàëè ñiðêó òà
ñìîëó ïiä ñòiíàìè Ïëàòå¿.
Âiçàíòiéöi âîëîäiëè òàºìíèöåþ ïðèãîòóâàííÿ ãðåöüêîãî âîãíþ. ³í ç
óñïiõîì áóâ çàñòîñîâàíèé âiçàíòiéöÿìè ó 626 ð. ïðîòè ïåðñiâ, ÿêi îòî÷èëè
Êîíñòàíòèíîïîëü. Ó ñêëàä ñóìiøi, íàïåâíî, âõîäèëè íàôòîïðîäóêòè, ñiðêà,
ñîñíîâà ñìîëà, ñåëiòðà.
Ïîòiì çàñòîñîâóâàëè ñ³ð÷àíi ñïîëóêè ìèø’ÿêó (ðåàëüãàð, àóðèï³ãìåíò) òà
áiîëîãi÷íi ïðîäóêòè (ñå÷à, êðîâ), ÿêi äàþòü ïðè çãîðàííi íåñòåðïíèé ñìîð³ä.
Ó XVII ñò. âèêîðèñòîâóâàëè äèìîâi ãðàíàòè.
Íàóêîâà îñíîâà äëÿ ðîçðîáëåííÿ õiìi÷íî¿ çáðî¿ ïîâ’ÿçàíà ç ðîçâèòêîì
îðãàíi÷íî¿ õiìi¿. Ëiäåðñòâî ó ðîçðîáö³ õiìi÷íî¿ çáðî¿ òà ¿¿ çàñòîñóâàíí³ íàëåæèòü
Íiìå÷÷èíi.
Âïåðøå ó øèðîêîìó ìàñøòàá³ õiìi÷íó çáðîþ çàñòîñóâàëà Íiìå÷÷èíà 22
êâ³òíÿ 1915 ð. ïðîòè àíãëî-ôðàíöóçüêèõ â³éñüê. Ó öåé äåíü áóëî îòðóºíî
15 òèñ. ÷îëîâiê, ç ÿêèõ 5 òèñ. çàãèíóëè. Ïåðøèìè áîéîâèìè ÎÐ áóëè õëîð,
ñëüîçîòî÷èâi ÎÐ.
Íàñòóïíèìè ï³ñëÿ Íiìå÷÷èíè ó âèðîáíèöòâ³ ³ çàñòîñóâàíí³ ÎÐ áóëè Àíãëiÿ,
ÑØÀ, Ôðàíöiÿ. Ïiä ÷àñ Ïåðøî¿ ñâiòîâî¿ âiéíè ïðîìèñëîâ³ñòþ âñiõ âîþþ÷èõ
êðà¿í áóëî âèðîáëåíî áëèçüêî 180 òèñ. ò ÎÐ, ç ÿêèõ çàñòîñîâàíî 125 òèñ. ò.
Çàãàëüíà êiëüêiñòü óðàæåíèõ ÎÐ ëþäåé ñêëàäàëà áëèçüêî 1 ìëí 300 òèñ.
÷îëîâiê, ó òîìó ÷èñëi ìàéæå 100 òèñ. iç ñìåðòåëüíèìè íàñë³äêàìè. Áàãàòî
óðàæåíèõ çàëèøèëèñÿ iíâàëiäàìè.
Âèñîêà åôåêòèâíiñòü õiìi÷íî¿ çáðî¿ áóëà çàðåºñòðîâàíà â Iòàëî-Åôiîïñüê³é
âiéíi 1935-1936 ðð., êîëè iòàëiéöi ïðîâåëè 19 ìàñèâíèõ õiìi÷íèõ íàïàäiâ, ï³ä
÷àñ ÿêèõ áóëî âèêîðèñòàíî 415 ò øê³ðíîíàðèâíèõ òà 263 ò çàäóøëèâèõ ÎÐ,
âíàñë³äîê ÷îãî çàãèíóëè 15 òèñ. ÷îëîâiê. Õiìi÷íó çáðîþ çàñòîñîâóâàëà ßïîíiÿ
ïiä ÷àñ âiéíè ïðîòè Êèòàþ â 1937-1943 ðð.
Ó ðîêè Äðóãî¿ ñâiòîâî¿ âiéíè Íiìå÷÷èíà ìàëà ó ñâîºìó ðîçïîðÿäæåííi, ïîðÿä
ç òðàäèöiéíèìè ðåöåïòóðàìè ÎÐ, çîâñiì íîâi âèñîêîòîêñè÷íi ÎÐ íà îñíîâi
ôîñôîðîîðãàíi÷íèõ ñïîëóê, 8770 ò òàáóíó, 1260 ò çàðèíó.
16
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Ëèøå ñòðàõ ïåðåä âiäïîâ³äíèì óäàðîì íå äîçâîëèâ ¿é çàñòîñóâàòè öþ
ñìåðòåëüíó çáðîþ.
Ïiñëÿ Äðóãî¿ ñâiòîâî¿ âiéíè õiìi÷íó çáðîþ çàñòîñîâóâàëè ÑØÀ ó Êîðå¿
(1951-1952 ðð.), ó Â’ºòíàìi (1961-1971 ðð.), äå áóëî âèòðà÷åíî áiëüø ÿê
100 òèñ. ò õiìi÷íèõ çàñîáiâ, âiä ÿêèõ ïîñòðàæäàëè áiëüø ÿê 2 ìëí ÷îëîâiê,
çíèùåíî ðîñëèííiñòü íà 360 òèñ. ãà îáðîáëþâàíèõ çåìåëü òà áëèçêî
0,5 ìëí ãà ëiñó. Îñíîâíèì õiìi÷íèì çàñîáîì áóâ äiîêñèí, ÿêèé âiäçíà÷àºòüñÿ
âèñîêîþ ñòàáiëüíiñòþ ³ ïðèãí³÷óº ôóíêöiþ ðÿäó ñèñòåì îðãàíiçìó, â òîìó ÷èñëi
é ãåíåòè÷íèé àïàðàò.
Îñòàííiì ÷àñîì çà êîðäîíîì âåäóòüñÿ äîñëiäæåííÿ ç âèâ÷åííÿ îòðóò
òâàðèííîãî òà ðîñëèííîãî ïîõîäæåííÿ (òåòðîäîêñèí, áàòðàõîòîêñèí, îòðóòè
çìié, ïàâóêiâ òà ií.), ÿêi çà ñâî¿ìè òîêñè÷íèìè âëàñòèâîñòÿìè ïåðåâèùóþòü
òàáåëüíi ÎÐ â äåñÿòêè ðàçiâ.
Íàéá³ëüøèìè çàïàñàìè áîéîâèõ ÎÐ íà äàíèé ÷àñ âîëîä³þòü ÑØÀ (ïîíàä
30 òèñ. ò, ïîëîâèíó ç ÿêèõ ñêëàäàþòü ÎÐ íåðâîâî-ïàðàëiòè÷íî¿ äi¿) òà Ðîñ³ÿ
(äî 50 òèñ. ò). Õiìi÷íà çáðîÿ º i â iíøèõ êðà¿íàõ (Ôðàíöiÿ, Êèòàé, ²íä³ÿ òîùî).
Îäíî÷àñíî ç ðîçðîáêîþ òà âèðîáíèöòâîì õiìi÷íî¿ çáðî¿ ïðîâîäèëàñü
âïåðòà áîðîòüáà çà ¿¿ çàáîðîíó.
Âïåðøå ïèòàííÿ ïðî õiìi÷íó çáðîþ îáãîâîðþâàëîñÿ â 1899 ð. íà
² Ìiæíàðîäíié êîíôåðåíöi¿ â Ãààçi ç ãóìàíiçàöi¿ çâè÷à¿â òà çàêîíiâ âiéíè. Òàì
áóëà ïðèéíÿòà Äåêëàðàöiÿ ïðî íåçàñòîñóâàííÿ ñíàðÿäiâ ³ç çàäóøëèâèìè òà
øêiäëèâèìè ãàçàìè. Ïiäïèñàííÿ óãîä Ãààçüêî¿ êîíôåðåíöi¿ âiäáóëîñÿ ó 1907 ð.
Ó 1925 ð. áóâ ï³äïèñàíèé Æåíåâñüêèé Ïðîòîêîë ïðî õiìi÷íó, áàêòåðiîëîãi÷íó
âiéíó, çã³äíî ç ÿêèì çàáîðîíÿëîñÿ âèêîðèñòàííÿ çàäóøëèâèõ îòðóéíèõ òà
³íøèõ ãàçiâ i áàêòåðiîëîãi÷íèõ çàñîá³â. Ðàäÿíñüêèé Ñîþç ðàòèôiêóâàâ äàíèé
Ïðîòîêîë ó 1928 ð., à ÑØÀ – ó 1975 ð.
 1965 ð. ÎÎÍ ïðèéíÿëà ðåçîëþöiþ ¹ 2603 ïðî çàáîðîíó õiìi÷íî¿ âiéíè,
à â ñ³÷í³ 1993 ð.– Êîíâåíö³þ ïðî çàáîðîíó ðîçðîáëåííÿ, âèðîáíèöòâà,
íàêîïè÷åííÿ ³ çàñòîñóâàííÿ õ³ì³÷íî¿ çáðî¿ òà ïðî ¿¿ çíèùåííÿ.
Êëàñèô³êàö³ÿ îòðóéíèõ ðå÷îâèí
Íàÿâíiñòü âåëèêî¿ êiëüêîñòi ÎÐ, ÿêi º ïðåäñòàâíèêàìè ðiçíèõ êëàñiâ õ³ì³÷íèõ
ñïîëóê ³ ìàþòü ðiçí³ ôiçè÷íi, õiìi÷íi òà òîêñè÷íi âëàñòèâîñòi, îáóìîâèëà
ñòâîðåííÿ ðiçíèõ êëàñèôiêàöié, îñíîâíèìè ç ÿêèõ º: òîêñèêîëîãi÷íà; òàêòè÷íà;
çà øâèäê³ñòþ äi¿; çà ïîâåäiíêîþ íà ìiñöåâîñòi; õiìi÷íà. Ðàçîì öi êëàñèôiêàöi¿
âðàõîâóþòü ô³çè÷í³, õiìi÷íi òà òîêñè÷íi âëàñòèâîñòi.
Òîêñèêîëîãi÷íà êëàñèôiêàöiÿ (çà òîêñè÷íîþ äiºþ) ãðóïóº ÎÐ çà
õàðàêòåðîì ¿õ äi¿ íà îðãàíiçì i ñèìïòîìiâ óðàæåíü. Âiäïîâ³äíî äî öüîãî ÎÐ
ðîçïîäiëÿþòüñÿ íà òàê³ ãðóïè:
à) ÎÐ íåðâîâî-ïàðàëiòè÷íî¿ äi¿: çàðèí, çîìàí, V-ãàçè (Vx-ãàçè). Öi ðå÷îâèíè
âèêëèêàþòü ðîçëàä ôóíêöié íåðâîâî¿ ñèñòåìè, ì’ÿçîâi ñóäîìè òà ïàðàëi÷i;
17
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
á) ÎÐ øêiðíîíàðèâíî¿ äi¿: iïðèò, àçîòèñòèé iïðèò, ëþ¿çèò. Õàðàêòåðíîþ äëÿ
öèõ ðå÷îâèí º çäàòí³ñòü óðàæàòè øêiðó ç óòâîðåííÿì ïóõèð³â òà âèðàçîê, à
îñê³ëüêè âîíè º óíiâåðñàëüíèìè êëiòèííèìè îòðóòàìè‚ òî óðàæàþòü òàêîæ
îðãàíè çîðó, äèõàííÿ òà ³íø³ âíóòðiøíi îðãàíè;
â) ÎÐ çàãàëüíîîòðóéíî¿ äi¿: ñèíèëüíà êèñëîòà òà õëîðîö³àí. Öi ðå÷îâèíè
âèêëèêàþòü çàãàëüíå îòðóºííÿ îðãàíiçìó âíàñëiäîê ïðèãíi÷åííÿ òêàíèííîãî
äèõàííÿ;
ã) ÎÐ çàäóøëèâî¿ äi¿: ôîñãåí. Öÿ ðå÷îâèíà óðàæຠëåãåíi, ùî ïðèçâîäèòü
äî ïîðóøåííÿ àáî çóïèíêè äèõàííÿ âíàñëiäîê ðîçâèòêó íàáðÿêó ëåãåíü;
ä) ÎÐ ïîäðàçíþâàëüíî¿ äi¿: õëîðàöåòîôåíîí, C³-Åñ (CS), ѳ-Àp (ÑR),
àäàìñèò. Öi ðå÷îâèíè ïîäðàçíþþòü ñëèçîâi îáîëîíêè î÷åé i âåðõíiõ
äèõàëüíèõ øëÿõiâ, âèêëèêàþòü ñèëüíó ñëüîçîòå÷ó òà ðiçü â î÷àõ i íîñi,
íåcòðèìíå ÷õàííÿ, áiëü ó ãðóäÿõ;
å) ïñèõîòîì³ìåòè÷íi (ïñèõîõiìi÷íi) ÎÐ: Á³-Çeò (BZ), äiåòèëàìiä ë³çåðã³íîâî¿
êèñëîòè (ÄËÊ) òà ií. Öi ðå÷îâèíè âèêëèêàþòü ðîçëàä äiÿëüíîñò³ íåðâîâî¿
ñèñòåìè ç ïîÿâîþ ñèìïòîìiâ ïñèõ³÷íèõ çàõâîðþâàíü.
Òàêòè÷íà êëàñèôiêàöiÿ ðîçïîäiëÿº ÎÐ çà ¿õ áîéîâèì ïðèçíà÷åííÿì.
Âèäiëÿþòü òàê³ 3 ãðóïè:
à) ñìåðòåëüíîäiþ÷i ÎÐ, ïðèçíà÷åíi äëÿ çíèùåííÿ æèâî¿ ñèëè.  öþ ãðóïó
âõîäÿòü‚ ãîëîâíèì ÷èíîì‚ ÎÐ íåðâîâî-ïàðàëiòè÷íî¿, øêiðíîíàðèâíî¿,
çàãàëüíîîòðóéíî¿ òà çàäóøëèâî¿ äi¿: çàðèí, çîìàí, V-ãàçè, áiíàðíi ÎÐ, iïðèò,
ëþ¿çèò, ñèíèëüíà êèñëîòà, õëîðîö³àí, ôîñãåí;
á) ïîäðàçíþâàëüí³ ÎÐ, ïðèçíà÷åíi äëÿ îñëàáëåííÿ áîºçäàòíîñò³ âiéñüê ³
¿õ çíåñèëåííÿ. Öi ðå÷îâèíè âèêîðèñòîâóþòü òàêîæ ó ïîëiöåéñüêèõ òà
íàâ÷àëüíèõ öiëÿõ. Ñþäè âõîäÿòü ëàêðèìàòîðè i ñòåðíiòè: CS, CR, àäàìñèò,
õëîðàöåòîôåíîí;
â) ÎÐ, ÿêi òèì÷àñîâî âèâîäÿòü iç ëàäó îñîáîâèé ñêëàä, òîáòî ïðèçíà÷åíi
äëÿ äåçîðãàíiçàöi¿ âiéñüê. Ó öþ ãðóïó âõîäÿòü ïñèõîòîìiìåòè÷íi ÎÐ: BZ, ÄËÊ.
Êëàñèôiêàöiÿ ÎÐ çà ïîâåäiíêîþ íà ìiñöåâîñòi â óìîâàõ áîéîâîãî
çàñòîñóâàííÿ:
à) ñòiéêi ÎÐ (ÑÎÐ) – ðå÷îâèíè, ÿêi çáåð³ãàþòü ñâîþ óðàæàþ÷ó äiþ ó
çîâíiøíüîìó ñåðåäîâèùi áiëüøå îäíiº¿ ãîäèíè ïiñëÿ çàñòîñîâóâàííÿ. Öi ÎÐ
äîâãî çàðàæóþòü ìiñöåâiñòü i âñi îá’ºêòè, ÿêi òàì ðîçòàøîâàí³, ùî, â ñâîþ
÷åðãó, ñëóæèòü äæåðåëîì òðèâàëîãî çàðàæåííÿ ïîâ³òðÿ. Äî ÑÎÐ íàëåæàòü
ðå÷îâèíè ç òåìïåðàòóðîþ êèïiííÿ ïîíàä 140
0
Ñ – çàðèí, çîìàí, V-ãàçè, iïðèò,
ëþ¿çèò, ÑS;
á) íåñòiéêi ÎÐ (ÍÎÐ) – ãàçè òà ðå÷îâèíè ç òåìïåðàòóðîþ êèï³ííÿ äî 140
0
Ñ,
ÿêi øâèäêî âèïàðîâóþòüñÿ, óðàæàþ÷à äiÿ ÿêèõ çáåð³ãàºòüñÿ âñüîãî äî îäíiº¿
ãîäèíè ïiñëÿ çàñòîñóâàííÿ. Òèïîâèìè ïðåäñòàâíèêàìè ÍÎÐ º ôîñãåí,
õëîðîö³àí, ñèíèëüíà êèñëîòà.
Íà äóìêó âiéñüêîâèõ ñïåöiàëiñòiâ‚ ç òàêòè÷íî¿ òî÷êè çîðó ÑÎÐ ïðèçíà÷åíi
äëÿ óðàæåííÿ æèâî¿ ñèëè, çàðàæåííÿ ìiñöåâîñòi, âîäîéìèù, áîéîâî¿ òåõíiêè
òîùî‚ ÍÎÐ – äëÿ çíèùåííÿ æèâî¿ ñèëè.
18
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Çà øâèäê³ñòþ íàñòàííÿ óðàæàþ÷î¿ äi¿:
à) øâèäêîäiþ÷i ÎÐ, ÿêi íå ìàþòü ïåð³îäó ïðèõîâàíî¿ äi¿ i îñíîâíà
ñèìïòîìàòèêà óðàæåííÿ ÿêèìè âèíèêຠïðîòÿãîì ïåðøî¿ ãîäèíè ïiñëÿ äi¿ ÎÐ
(çàðèí, çîìàí, Vx – iíãàëÿöiéíî, ñèíèëüíà êèñëîòà, õëîðîö³àí, ÑS, ÑR);
á) ÎÐ ñïîâiëüíåíî¿ ä³¿, ÿê³ ìàþòü ïåðiîä ïðèõîâàíî¿ äi¿ áiëüøå îäíiº¿ ãîäèíè
(Vx – ÷åðåç øêiðó, iïðèò, ôîñãåí, BZ).
Çàëåæíî âiä ðiâíÿ âèðîáíèöòâà i çàïàñiâ, ÿêi º:
à) òàáåëüíi ÎÐ, ÿêi ïåðåáóâàþòü íà îçáðîºííi. Äî íèõ íàëåæàòü Vx, çàðèí,
iïðèò, BZ, ÑS, ÑR;
á) ðåçåðâíi ÎÐ, ÿêèõ íå âèðîáëÿþòü, àëå çà ïîòðåáè ìîæóòü âèðîáëÿòè,
îñê³ëüêè òåõíîëîãiÿ ¿õ îäåðæàííÿ ðîçðîáëåíà. Äî íèõ âiäíîñÿòüñÿ: ñèíèëüíà
êèñëîòà, ôîñãåí, àçîòèñòèé iïðèò, àäàìñèò.
Õiìi÷íà êëàñèôiêàöiÿ â³äíîñèòü ÎÐ, çàëåæíî âiä õiìi÷íî¿ ñòðóêòóðè, äî
âèçíà÷åíèõ êëàñiâ õiìi÷íèõ ñïîëóê.
Õ³ì³÷í³ çàñîáè óðàæåííÿ
Õiìi÷íi çàñîáè óðàæåííÿ – ñóêóïíiñòü õiìi÷íèõ áîºïðèïàñiâ òà õ³ì³÷íèõ
áîéîâèõ ïðèëàäiâ, ïðèçíà÷åíèõ äëÿ çàñòîñóâàííÿ ÎÐ ç ìåòîþ óðàæåííÿ æèâî¿
Òàáëèöÿ 1.1
Õ³ì³÷í³ çàñîáè óðàæåííÿ
Засіб
ураження
Тип хімічного
боєприпасу
Тип ОР
Бойовий
агрегатний
стан
Мета
застосування
12 3 4 5
артилерійські
снаряди та міни
снаряди
реактивної
артилерії
Vx, зарин, іприт
CS
Vx, зарин
пари, аерозоль,
краплі,твердий
аерозоль
аерозоль
ураження
живої сили,
зараження
місцевості
- // -
авіаційні хімічні
бомби та касети
ХБЧ ракет
іприт, CS, зарин,
BZ, синильна
кислота,
зарин
пари, аерозоль
пари
ураження
живої сили
- //-
Хімічні
боєприпаси
одноразового
використання
хімічні фугаси,
шашки, гранати,
патрони
Vx, іприт, BZ,
CS,
CR, CN, DM
краплі,
аерозоль,
аерозоль
ураження
живої сили,
зараження
місцевості
Хімічні бойові
прилади
багаторазового
використання
ВАП (виливні
авіаційні
прилади)
Vx, зарин,
іприт
пари,
аерозоль,
краплі
ураження
живої сили,
зараження
місцевості
механічні
генератори
аерозолів
подразнювальні
ОР
порошки, аерозоль ураження
живої сили
19
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ñèëè, çàðàæåííÿ ïîâiòðÿ, ìiñöåâîñòi, áîéîâî¿ òåõíiêè òà iíøèõ ìàòåðiàëüíèõ
çàñîáiâ.
Õàðàêòåðèñòèêà õ³ì³÷íèõ çàñîá³â óðàæåííÿ ïîäàíà â òàáëèö³ 1.1.
Áiíàðíi õiìi÷íi áîºïðèïàñè òà ïðèëàäè º ðiçíîìàíiòíiñòþ õiìi÷íî¿ çáðî¿.
Âîíè ñêëàäàþòüñÿ ç äâîõ ìàëîòîêñè÷íèõ ñïîëóê (êîìïîíåíòiâ), ÿê³ âêëþ÷åí³
ó ñíàðÿä, áîìáó ÷è ºìíiñòü ïðèëàäó (ÂÀÏ) i çáåð³ãàþòüñÿ içîëüîâàíî îäèí
âiä îäíîãî. Çìiøóâàííÿ êîìïîíåíòiâ i ðåàêöiÿ ìiæ íèìè äîñÿãàþòüñÿ ïiñëÿ
âèëüîòó ñíàðÿäà (ñêèäàííÿ áîìá) òà ðóéíóâàííÿ ïåðåãîðîäêè, ÿêà ¿õ
ðîçäiëÿº, àáî øòó÷íîãî ïåðåìiøóâàííÿ çà äîïîìîãîþ ñïåöiàëüíèõ ïðèñòðî¿â.
Íà îçáðîºíí³ º áiíàðíi áîºïðèïàñè ç çàðèíîì-2 òà Vx-2, ÿêi ìiñòÿòüñÿ â
155-òà 203‚2-ì³ë³ìåòðîâèõ àðòèëåðiéñüêèõ ñíàðÿäàõ ³ àâiàöiéíèõ áîìáàõ ç
Vx-2 òèïó “Á³ã-Àé”.
1.3. Ô²ÇÈ×Ͳ ÒÀ ղ̲×Ͳ ÂËÀÑÒÈÂÎÑÒ² ÎÒÐÓÉÍÈÕ ÐÅ×ÎÂÈÍ
Ô³çè÷í³ òà õ³ì³÷í³ âëàñòèâîñò³ îòðóéíèõ ðå÷îâèí, ãîëîâíèì ÷èíîì, âèçíà÷àþòü
çàñîáè ¿õ çàñòîñóâàííÿ, øëÿõè íàäõîäæåííÿ â îðãàí³çì, ñò³éê³ñòü íà ì³ñöåâîñò³,
òîêñèêîê³íåòè÷í³ òà òîêñèêîäèíàì³÷í³ îñîáëèâîñò³, ìåòîäè ³íäèêàö³¿ òà äåãàçàö³¿.
Ô³çè÷í³ âëàñòèâîñò³
Àãðåãàòíèé ñòàí. Àãðåãàòíèé ñòàí âèçíà÷ຠñïîñ³á ïåðåâîäó îòðóéíî¿
ðå÷îâèíè â áîéîâèé ñòàí.
Îòðóéí³ ðå÷îâèíè ó çâè÷àéíèõ óìîâàõ ìîæóòü ïåðåáóâàòè â ãàçîïîä³áíîìó
(ïàðà), ð³äêîìó òà òâåðäîìó ñòàíàõ. Îäíàê ïðè áîéîâîìó çàñòîñóâàíí³ ð³äêèõ
îòðóéíèõ ðå÷îâèí âîíè ìîæóòü ïåðåòâîðþâàòèñÿ â êðàïëèííîð³äêèé,
àåðîçîëüíèé ñòàíè ÷è ïåðåáóâàòè ó âèãëÿä³ ïàðè. Òâåðä³ îòðóéí³ ðå÷îâèíè
çàñòîñîâóþòüñÿ ó âèãëÿä³ àåðîçîëþ (äèìó).
Ó ñòàí³ àåðîçîëþ ÎÐ ìîæóòü ìàòè ð³çí³ ðîçì³ðè – òîíêîäèñïåðñíèé (10
-6
-
10
-3
ñì), ùî íå îñ³äຠíà ð³çí³ ïîâåðõí³, òà ãðóáîäèñïåðñíèé (10
-2
ñì), ÿêèé
îñ³äຠíà ð³çí³ ïîâåðõí³.
Ó ñòàí³ êðàïåëü ð³äê³ ÷àñòèíêè ìàþòü ðîçì³ðè 0,5 - 0,01 ñì ³ á³ëüø³, øâèäêî
îñ³äàþòü íà ð³çí³ ïîâåðõí³.
ÎÐ ó ñòàí³ ïàðè òà òîíêîäèñïåðñíîãî àåðîçîëþ çàðàæàþòü ïîâ³òðÿ òà
óðàæàþòü îñîáîâèé ñêëàä ÷åðåç îðãàíè äèõàííÿ.
ÎÐ ó âèãëÿä³ ãðóáîäèñïåðñíîãî àåðîçîëþ ÷è êðàïåëü çàðàæàþòü
ì³ñöåâ³ñòü, îá’ºêòè íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà, óðàæàþòü îñîáîâèé ñêëàä
ÿê â ìîìåíò îñ³äàííÿ (³íãàëÿö³éíå óðàæåííÿ òà ÷åðåç øê³ðó), òàê ³ ï³ñëÿ
îñ³äàííÿ âíàñë³äîê ¿õ âèïàðîâóâàííÿ ³ç çàðàæåíèõ ïîâåðõîíü (³íãàëÿö³éíå
óðàæåííÿ), à òàêîæ ïðè êîíòàêò³ ç öèìè ïîâåðõíÿìè òà ïðè ñïîæèâàíí³
çàðàæåíèõ ïðîäóêò³â ³ âîäè.
20
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Çàïàõ ÎÐ. Çàïàõ ìຠä³àãíîñòè÷íå çíà÷åííÿ ³ âðàõîâóºòüñÿ ïðè âñòàíîâ-
ëåíí³ ä³àãíîçó óðàæåííÿ ³íãàëÿö³éíèì øëÿõîì‚ ùî âèÿâëÿºòüñÿ ïðè çáîð³ àíàì-
íåçó.  äåÿêèõ õ³ì³÷íî ÷èñòèõ ÎÐ (ÔÎÐ, ³ïðèò òà ³í.) â³äçíà÷àºòüñÿ ñëàáê³øèé
çàïàõ, í³æ ó òåõí³÷íèõ (íåî÷èùåíèõ) ÎÐ. Êð³ì öüîãî, â òåõí³÷íèõ ÎÐ çàïàõ
ìîæå â³äð³çíÿòèñÿ â³ä çàïàõó õ³ì³÷íî ÷èñòîãî ïðîäóêòó. Òðåáà â³äçíà÷èòè,
ùî ïðè ïðîâåäåíí³ õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè ÎÐ çà çàïàõîì íå âèÿâëÿþòü‚ òîìó ùî
öå äóæå íåáåçïå÷íî. ¯õ âèÿâëÿþòü ò³ëüêè òåõí³÷íèìè çàñîáàìè.
Ëåòê³ñòü. Ëåòê³ñòü (ìàêñèìàëüíà êîíöåíòðàö³ÿ íàñè÷åíî¿ ïàðè ïðè äàí³é
òåìïåðàòóð³) âèì³ðþºòüñÿ â ã/ì
3
ïîâ³òðÿ. Ó ïîëüîâèõ óìîâàõ ÎÐ âèïà-
ðîâóþòüñÿ ó ïîâ³òð³, ÿêå ðóõàºòüñÿ, ùî çíèæóº ¿õ êîíöåíòðàö³þ â äåñÿòêè
ðàç³â. Îäíàê äëÿ á³ëüøîñò³ ÎÐ òîêñè÷í³ êîíöåíòðàö³¿ çíà÷íî ìåíø³ â³ä
ìàêñèìàëüíèõ.
Ëåòê³ñòü âèçíà÷ຠøâèäê³ñòü âèïàðîâóâàííÿ òà ñò³éê³ñòü ÎÐ íà ì³ñöåâîñò³
³ çàëåæèòü â³ä ïðóæíîñò³ ïàðè òà òåìïåðàòóðè êèï³ííÿ ðå÷îâèíè.
ÎÐ ç âèñîêèì òèñêîì íàñè÷åíî¿ ïàðè ³ íèçüêèìè òåìïåðàòóðàìè êèï³ííÿ
(äî 140
0
Ñ) â³äíîñÿòü äî íåñò³éêèõ. Ö³ ðå÷îâèíè çàðàæàþòü àòìîñôåðó
âèïàðàìè òà óðàæàþòü ëþäèíó‚ ãîëîâíèì ÷èíîì‚ ÷åðåç îðãàíè äèõàííÿ, ïðè
öüîìó îá’ºêòè çîâí³øíüîãî ñåðåäîâèùà ïðàêòè÷íî íå çàðàæóþòüñÿ, à äëÿ
çàõèñòó îðãàí³çìó íåîáõ³äí³ ò³ëüêè çàñîáè çàõèñòó îðãàí³â äèõàííÿ. Ñàí³òàðíó
îáðîáêó îñîáîâîãî ñêëàäó òà äåãàçàö³þ îá’ºêò³â íå ïðîâîäÿòü.
Äî ñò³éêèõ ÎÐ â³äíîñÿòü ðå÷îâèíè ç òåìïåðàòóðîþ êèï³ííÿ ïîíàä 140
0
Ñ,
ÿê³ âîëîä³þòü íåçíà÷íèì òèñêîì íàñè÷åíî¿ ïàðè. Ñò³éê³ ÎÐ, ÿê³ ïåðåáóâàþòü
â ð³äêîìó ñòàí³‚ ìîæóòü óðàæàòè îñîáîâèé ñêëàä ïðè ïîòðàïëÿíí³ êðàïåëü
(àåðîçîëþ, ïàðè) íà øê³ðó; ÎÐ, ÿê³ ïåðåáóâàþòü â ñòàí³ àåðîçîëþ ÷è ïàðè‚ –
ïðè ³íãàëÿö³éíîìó íàäõîäæåíí³. Ñò³éê³ ÎÐ çàðàæàþòü íàâêîëèøíº ñåðåäî-
âèùå (çåìëþ, ðîñëèíè, òåõí³êó, ìàéíî òîùî) á³ëüøå ÿê íà îäíó ãîäèíó, ùî
ïîòðåáóº çàñòîñóâàííÿ çàñîá³â çàõèñòó îðãàí³â äèõàííÿ òà øê³ðè, ïðîâåäåííÿ
ñàí³òàðíî¿ îáðîáêè îñîáîâîãî ñêëàäó òà äåãàçàö³¿ çàðàæåíèõ îá’ºêò³â.
Ïàðè ÎÐ çäàòí³ àäñîðáóâàòèñÿ îáìóíäèðóâàííÿì‚ çàâäÿêè ÷îìó ìîæëèâå
óðàæåííÿ îñîáîâîãî ñêëàäó çà ìåæàìè âîãíèùà ï³ñëÿ çíÿòòÿ ïðîòèãàçà
(õàðàêòåðíî äëÿ çàðèíó ³ çîìàíó), òîìó îáìóíäèðóâàííÿ ïîòðåáóº îáðîáêè
äåãàçàö³éíèìè ðåöåïòóðàìè.
Êð³ì öüîãî, íà áîéîâ³ âëàñòèâîñò³ ð³äêèõ ÎÐ âïëèâຠ³ òåìïåðàòóðà ¿õ
çàòâåðä³ííÿ. Òàê, ïðè íèçüêèõ òåìïåðàòóðàõ çàòâåðä³ííÿ áîéîâèé åôåêò
çáåð³ãàºòüñÿ, îñîáëèâî ïðè óðàæåíí³ ÎÐ ó âèãëÿä³ êðàïåëü. Ïðè çàòâåðä³íí³
ð³äêèõ ÎÐ áîéîâèé åôåêò çìåíøóºòüñÿ‚ îñê³ëüêè çìåíøóºòüñÿ “ïðèëè-
ïàëüíèé” åôåêò.
Ù³ëüí³ñòü ïàðè. Ù³ëüí³ñòü ïàðè âèçíà÷àºòüñÿ â³äíîøåííÿì ìàñè 1 ì
3
ïàðè ÎÐ äî ìàñè 1 ì
3
ïîâ³òðÿ ³ çàëåæèòü â³ä ìîëåêóëÿðíî¿ ìàñè.
Ù³ëüí³ñòü (d) ïàðè îá÷èñëþºòüñÿ çà ôîðìóëîþ:
21
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
.
М
ОР
ПОВ
ОР
29
MM
d ==
äå Ìîð – â³äíîñíà ìîëåêóëÿðíà ìàñà ÎÐ;
Ìïîâ – â³äíîñíà ìîëåêóëÿðíà ìàñà ïîâ³òðÿ;
Ìïîâ = 29.
Ïðè ù³ëüíîñò³ ïàðè ÎÐ ïîíàä 1 ïðèçåìíèé øàð àòìîñôåðè (äî 30 ì íàä
ïîâåðõíåþ çåìë³), éìîâ³ðíî, òðèâàëèé ÷àñ áóäå çàðàæåíèé, îñîáëèâî â
áåçâ³òðÿíó ïîãîäó‚ ³ óðàæàòèìå íåçàõèùåíèé îñîáîâèé ñêëàä.
Ïèòîìà âàãà. ³äíîøåííÿ âàãè îäíèõ ³ òèõ æå îá’ºì³â ÎÐ äî âàãè âîäè.
Ïèòîìà âàãà ìຠçíà÷åííÿ ïðè ðîçïîä³ë³ ÎÐ ó âîä³. Òàê, ïðè ïèòîì³é âàç³
ìåíøå 1 ÎÐ ì³ñòÿòüñÿ ó âåðõíüîìó øàð³ âîäè, áëèçüêî 1 – ó âñ³õ øàðàõ
âîäè, ïîíàä 1 – ó ïðèäîííîìó øàð³ âîäè, äå ìîæëèâå óòâîðåííÿ äåïî ÎÐ íà
òðèâàëèé ÷àñ, îñîáëèâî òèõ, ÿê³ ïîãàíî ðîç÷èíÿþòüñÿ ó âîä³.
Ðîç÷èíí³ñòü. Á³ëüø³ñòü ÎÐ äîáðå ðîç÷èíÿþòüñÿ ó æèðàõ, ë³ïî¿äàõ (ùî
ìຠçíà÷åííÿ äëÿ ïðîíèêíåííÿ ÎÐ ÷åðåç øê³ðó), îðãàí³÷íèõ ðîç÷èííèêàõ
(ìîæëèâå ¿õ çàñòîñóâàííÿ äëÿ äåãàçàö³¿ òà ïðèãîòóâàííÿ äåãàçàö³éíèõ
ðîç÷èí³â).
Ñò³éê³ ÎÐ, ÿê³ äîáðå ðîç÷èíÿþòüñÿ â îðãàí³÷íèõ ðîç÷èííèêàõ, ìîæóòü ÷åðåç
äåñÿòêè õâèëèí ïðîíèêàòè êð³çü çàñîáè çàõèñòó øê³ðè, à òàêîæ ãëèáîêî
ïðîñî÷óâàòèñÿ â ïîôàðáîâàí³ ìàòåð³àëè, ùî ïîòðåáóº á³ëüø ñòàðàííî¿ ¿õ
äåãàçàö³¿.
Õ³ì³÷í³ âëàñòèâîñò³
ϳä õ³ì³÷íèìè âëàñòèâîñòÿìè ðîçóì³þòü çäàòí³ñòü ÎÐ âçàºìîä³ÿòè ç
ð³çíèìè õ³ì³÷íèìè ñïîëóêàìè òà á³îñóáñòðàòàìè ÿê â íàâêîëèøíüîìó
ñåðåäîâèù³, òàê ³ â îðãàí³çì³.
²ç õ³ì³÷íèõ âëàñòèâîñòåé ïðàêòè÷íå çíà÷åííÿ, ãîëîâíèì ÷èíîì, ìàþòü
ðåàêö³¿ ç ÎÐ, ÿê³ âèêîðèñòîâóþòüñÿ äëÿ äåãàçàö³¿, ³íäèêàö³¿, ïîÿñíþþòü
ìåõàí³çì òîêñè÷íî¿ ä³¿ òà ìåõàí³çì 䳿 ïðîòèîòðóò (àíòèäîò³â).
²ç ðåàêö³é, ÿê³ çàñòîñîâóþòüñÿ äëÿ äåãàçàö³¿, âåëèêå çíà÷åííÿ ìàº
çäàòí³ñòü äî ã³äðîë³çó. ÎÐ, ÿê³ øâèäêî ã³äðîë³çóþòüñÿ, êîðîòêèé ÷àñ
çáåð³ãàþòüñÿ â íàâêîëèøíüîìó ñåðåäîâèù³. Äàíó ðåàêö³þ ìîæíà âèêîðèñòàòè
äëÿ çíåøêîäæåííÿ ÎÐ (ôîñãåí). Îäíàê á³ëüø³ñòü ÎÐ ïîâ³ëüíî ã³äðîë³çóþòüñÿ
âîäîþ ³ äîâãî çáåð³ãàþòüñÿ ó í³é (ÔÎÐ, ñèíèëüíà êèñëîòà, ³ïðèòè). Ïðè ã³äðîë³ç³
ÎÐ óòâîðþþòüñÿ ïåðåâàæíî ìàëîòîêñè÷í³ ñïîëóêè, àëå â îêðåìèõ âèïàäêàõ
(íàïðèêëàä‚ ïðè ã³äðîë³ç³ ëþ¿çèòó) çàíîâî óòâîðåí³ ñïîëóêè çáåð³ãàþòü
ïî÷àòêîâó òîêñè÷í³ñòü. Îòæå‚ âîäà, çàðàæåíà òàêèìè îòðóòàìè, òðèâàëèé
÷àñ íå ïðèäàòíà äëÿ âèêîðèñòàííÿ.
,
22
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
óäðîë³ç ìîæíà ïðèñêîðèòè ï³äâèùåííÿì òåìïåðàòóðè òà çàñòîñóâàííÿì
ðåàãåíò³â, ÿê³ íåéòðàë³çóþòü ê³íöåâ³ ïðîäóêòè ðåàêö³¿. Òàêèì ÷èíîì ìîæíà
äåãàçóâàòè îáìóíäèðóâàííÿ, ìåäè÷í³ ³íñòðóìåíòè òà ³íøå.
Ñò³éê³ñòü ÎÐ äî 䳿 ëóã³â, êèñëîò, îêñèä³â, â³äíîâíèê³â ð³çíà. Á³ëüø³ñòü ÎÐ
ìຠìåíøó ñò³éê³ñòü äî 䳿 ëóã³â, í³æ äî 䳿 êèñëîò (çàðèí, çîìàí). Äåÿê³ ÎÐ
(³ïðèòè, ëþ¿çèò, V-ãàçè) íå ñò³éê³ äî îêñèä³â (êèñíþ, õëîðó, éîäó, ìàðãàíöþ).
Òàêà âëàñòèâ³ñòü ëóã³â òà îêñèä³â çàñòîñîâóºòüñÿ äëÿ äåãàçàö³¿ ÎÐ òà íàäàííÿ
ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè (õ³ì³÷íà îáðîáêà ðàí, ïðîìèâàííÿ øëóíêà, î÷åé òà ³í.).
Äåÿê³ ðåàêö³¿ ÎÐ ç õ³ì³÷íèìè ñïîëóêàìè ìîæíà çàñòîñóâàòè äëÿ ³íäèêàö³¿
(êîëîðèìåòð³ÿ, íåôåëîìåòð³ÿ), àíòèäîòíîãî ë³êóâàííÿ (ðåàêòèâàö³ÿ õîë³íå-
ñòåðàçè îêñèìàìè ïðè óðàæåíí³ ÔÎÐ).
Á³ëüø äîêëàäí³ äàí³ ùîäî ô³çèêî-õ³ì³÷íèõ âëàñòèâîñòåé îêðåìèõ ÎÐ òà
îòðóò íàâåäåí³ ó â³äïîâ³äíèõ ðîçä³ëàõ ï³äðó÷íèêà.
1.4. ÒÎÊÑÈÊÎʲÍÅÒÈÊÀ
Òîêñèêîê³íåòèêà âèâ÷ຠøëÿõè íàäõîäæåííÿ, ðîçïîä³ëó, ìåòàáîë³÷íîãî
ïåðåòâîðåííÿ òà âèâåäåííÿ ÎÐ ³ îòðóò ç îðãàí³çìó.
Øëÿõè íàäõîäæåííÿ ÎÐ òà îòðóò â îðãàíiçì çàëåæàòü âiä ¿õ àãðåãàòíîãî
ñòàíó, ôiçè÷íèõ òà õiìi÷íèõ âëàñòèâîñòåé.
Îñíîâíèì øëÿõîì íàäõîäæåííÿ îòðóéíèõ ðå÷îâèí â îðãàíiçì ëþäèíè º
îðãàíè äèõàííÿ, øêiðà, øëóíêîâî-êèøêîâèé òðàêò, ñëèçîâà îáîëîíêà î÷åé,
ïîâåðõíi ðàí ³ îï³ê³â.
×åðåç îðãàíè äèõàííÿ ïîòðàïëÿþòü â îðãàíiçì ïðàêòè÷íî âñi ÎÐ òà îòðóòè,
ÿêi ïåðåáóâàþòü â ïàðîïîä³áíîìó òà àåðîçîëüíîìó ñòàíàõ. Îñíîâíèì ìiñöåì
âñìîêòóâàííÿ ÎÐ º àëüâåîëÿðíî-êàïiëÿðíà ïîâåðõíÿ ëåãåíü (ïëîùà ïîâåðõíi
àëüâåîë ñòàíîâèòü 100-150 ì
2
). Âåëèêà ïîâåðõíÿ âñìîêòóâàííÿ, ìàëà
òîâùèíà àëüâåîëÿðíèõ ìåìáðàí, iíòåíñèâíèé ïîòiê êðîâi ïî ëåãåíåâèõ
êàïiëÿðàõ çàáåçïå÷óþòü íàéøâèäøèé äîñòóï îòðóò â îðãàíiçì.
Âñìîêòóâàííÿ ëåòêèõ ñïîëóê çäiéñíþºòüñÿ çà çàêîíîì ïðîñòî¿ äèôóçi¿ ó
íàïðÿìêó ïàäiííÿ ãðàäiºíòà êîíöåíòðàöi¿ (íååëåêòðîëiòè, âóãëåâîäíi,
ãàëîãåíîâóãëåâîäíi, ñïèðòè, åôiðè òà ií.).
Øâèäêiñòü ïðîõîäæåííÿ îòðóò âèçíà÷àºòüñÿ ¿õ ôiçèêî-õiìi÷íèìè îñîá-
ëèâîñòÿìè.
Âåëèêå çíà÷åííÿ ìຠêîåôiöiºíò ðîç÷èííîñòi ïàðè îòðóéíî¿ ðå÷îâèíè ó
âîäi (êîåôiöiºíò Îñòâàëüäà: âîäà - ïîâiòðÿ). ×èì áiëüøèé öåé êîåôiöiºíò,
òèì áiëüøå ðå÷îâèíè ç ïîâiòðÿ íàäõîäèòü ó êðîâ i òèì äîâøèé ïðîöåñ
äîñÿãíåííÿ êiíöåâî¿ ðiâíîâàæíî¿ êîíöåíòðàöi¿ ìiæ êðîâ’þ òà ïîâiòðÿì.
Çâ’ÿçóâàííÿ ëåòêèõ íååëåêòðîëiòiâ áiëêàìè ïëàçìè òà åðèòðîöèòàìè
ïiäâèùóº êîåôiöiºíò ðîçïîäiëó ìiæ àðòåðiàëüíîþ êðîâ’þ i àëüâåîëÿðíèì
ïîâiòðÿì íàä êîåôiöiºíòîì ðîç÷èííîñòi â âîäi. Iç ëåãåíü (ìàëîãî êîëà
23
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
êðîâîîáiãó) îòðóòè, îáìèíàþ÷è ïå÷iíêîâèé áàð’ºð, äîñÿãàþòü âåëèêîãî êîëà
êðîâîîáiãó.
×åðåç øêiðó îòðóòè ïðîíèêàþòü òðüîìà øëÿõàìè: ÷åðåç åïiäåðìiñ, âîëîñÿíi
ôîëiêóëè i âèâ³äíi ïðîòîêè ñàëüíèõ çàëîç. ×åðåç øêiðó ïîòðàïëÿþòü
æèðîðîç÷èííi ñòiéêi îòðóéíi ðå÷îâèíè, òîáòî íååëåêòðîëiòè. Øâèäêiñòü
ïðîíèêíåííÿ îòðóò ÷åðåç íåóøêîäæåíó øêiðó ïðÿìî ïðîïîðöiéíà ¿õ
ðîç÷èííîñòi â ëiïiäàõ, â ïîäàëüøîìó ¿õ ïåðåõiä ó êðîâ çàëåæèòü âiä çäàòíîñòi
ðîç÷èíÿòèñÿ ó âîäi.
Æèðîðîç÷èííi íåñòiéêi ëåòêi ÎÐ øâèäêî âèïàðîâóþòüñÿ ç øêiðè i íå
ïðîíèêàþòü â îðãàíiçì (ôîñãåí, ñèíèëüíà êèñëîòà).
Òåðìi÷íi òà õiìi÷íi îïiêè, ìåõàíi÷íi ïîøêîäæåííÿ øêiðè (ñàäíà, ïîäðÿïèíè,
ðàíè) ñïðèÿþòü ïðîíèêíåííþ òîêñè÷íèõ ðå÷îâèí â îðãàíiçì. Ðå÷îâèíè ç
ìàëèì êîåôiöiºíòîì ðîçïîäiëó, íàïðèêëàä áåíçèí, íå çäàòí³ âèêëèêàòè
îòðóºííÿ ÷åðåç øêiðó, òîìó ùî øâèäêî âèâîäÿòüñÿ ç îðãàíiçìó ÷åðåç ëåãåíi.
Ïðîíèêàþ÷è ÷åðåç øêiðó, îòðóòè ìîæóòü ïîòðàïèòè ó âåëèêå êîëî
êðîâîîáiãó, îáìèíàþ÷è ïå÷iíêó. Ó øëóíêîâî-êèøêîâèé òðàêò âîíè íàäõîäÿòü
ç îòðóºíèìè ïðîäóêòàìè õàð÷óâàííÿ òà âîäîþ. Âñìîêòóâàííÿ ÎÐ
â³äáóâàºòüñÿ â ðîòîâié ïîðîæíèíi, øëóíêó i çíà÷íîþ ìiðîþ ó òîíê³é êèøö³.
Ñëèçîâîþ îáîëîíêîþ øëóíêîâî-êèøêîâîãî òðàêòó äîáðå âñìîêòóþòüñÿ
æèðîðîç÷èííi ÎÐ. Âñìîêòóâàííÿ îòðóò â³äáóâàºòüñÿ â îñíîâíîìó çà çàêîíîì
äèôóçi¿. Æèðîðîç÷èííi ðå÷îâèíè ïðîíèêàþòü ÷åðåç êëiòèííi ìåìáðàíè
ñëèçîâèõ îáîëîíîê ïî ïîðàõ ÷è ìiæìåìáðàííèõ ïðîñòîðàõ. Òå÷³ºþ êðîâi iç
øëóíêîâî-êèøêîâîãî òðàêòó òîêñè÷íi ðå÷îâèíè äîñòàâëÿþòüñÿ â ïå÷iíêó, ÿêà
âèêîíóº áàð’ºðíó ôóíêöiþ ñòîñîâíî áàãàòüîõ îòðóéíèõ ðå÷îâèí.
Ç ìåòîþ íàóêîâèõ äîñëiäæåíü, ïîðÿä ç òðàäèöiéíèìè
âèùåïåðåðàõîâàíèìè øëÿõàìè íàäõîäæåííÿ îòðóò â îðãàíiçì,
âèêîðèñòîâóþòüñÿ ïiäøêiðíèé, âíóòðiøíüîì’ÿçîâèé,
âíóòð³øíüîïåðèòîíåàëüíèé, âíóòð³øíüîâåííèé øëÿõè ââåäåííÿ.
Ðîçïîä³ë îòðóò â îðãàí³çì³
Îòðóòè, ÿêi ì³ñòÿòüñÿ â êðîâi ³ çâ’ÿçàíi ç á³ëêàìè ïëàçìè (ïåðåâàæíî ç
àëüáóìiíîì) ÷è åðèòðîöèòàìè (ìåòàëè i ìåòàëî¿äè) àáî ðîç÷èííi â ïëàçìi
(íååëåêòðîëiòè), ïåðø í³æ ïîòðàïèòè â òîé ÷è iíøèé îðãàí (òêàíèíó), ïðîõî-
äÿòü ðÿä âíóòðiøíiõ êëiòèííèõ òà ìåìáðàííèõ áàð’ºðiâ (ãåìàòîåíöåôàëüíèé,
ïëàöåíòàðíèé).
Iñíóº òðè îñíîâí³ ìiñöÿ (ñåêòîðè) ðîçïîäiëó ñòîðîííiõ ðå÷îâèí: ïîçàêëiòèííà
ðiäèíà (áëèçüêî 14 ë), âíóòð³øíüîêëiòèííà ðiäèíà (28 ë) òà æèðîâà òêàíèíà.
Çàëåæíî â³ä ðîçïîäiëó â òêàíèíàõ i ïðîíèêíåííÿ â êëiòèíè, îòðóòè
ðîçïîäiëÿþòüñÿ íà äâi îñíîâíi ãðóïè: íååëåêòðîëiòè òà åëåêòðîëiòè.
Íååëåêòðîëiòè ðîç÷èíÿþòüñÿ â æèðàõ i ëiïî¿äàõ, äîáðå ïðîíèêàþòü ÷åðåç
ëiïîïðîòå¿äíi ìåìáðàíè‚ äëÿ íèõ áàð’ºðiâ íå iñíóº.
24
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Àëå êiëüêiñòü ðå÷îâèíè, ÿêà íàäõîäèòü ó òêàíèíó, ïåðåáóâຠâ ïðîïîðöiéíié
çàëåæíîñòi âiä iíòåíñèâíîñòi ¿¿ êðîâîïîñòà÷àííÿ.
Òàê, ìîçîê, ìàþ÷è ðîçãàëóæåíó êðîâîíîñíó ñèñòåìó, íàñè÷óºòüñÿ åòèëî-
âèì åôiðîì, ñïèðòàìè øâèäøå, í³æ iíøi òêàíèíè, ÿêi ìàþòü âåëèêó êiëüêiñòü
æèðó, àëå ïîâiëüíèé êðîâîîáiã. Ó êiíöåâîìó ðåçóëüòàòi íååëåêòðîëiòè
íàêîïè÷óþòüñÿ â ëiïiäàõ.
Åëåêòðîëiòè (âîäîðîç÷èííi ðå÷îâèíè) âàæ÷å ïðîíèêàþòü ÷åðåç
ïëàçìàòè÷íi ìåìáðàíè êëiòèí. ßêùî ïîâåðõíÿ êëiòèíè çàðÿäæåíà íåãàòèâíî,
òî âîíà íå ïðîïóñòèòü àíiîíiâ, à ïðè ïîçèòèâíîìó çàðÿäi êëiòèíè âîíà íå
ïðîïóñêຠêàòiîíiâ.
Âîäîðîç÷èííi îòðóòè çäàòí³ ðîçïîâñþäæóâàòèñÿ ó âîäíîìó ñåêòîði
îðãàíiçìó, îñîáëèâî â ïîçàêëiòèííié ðiäèíi.
Âàæêîðîç÷èííi ñïîëóêè (âàæêi ìåòàëè) íàêîïè÷óþòüñÿ ó ñïîëó÷íié òêàíèíi,
ïàðåíõiìàòîçíèõ îðãàíàõ, êiñòêàõ ³ óòâîðþþòü äåïî (ñâèíöþ òà ôòîðó – â
êiñòêàõ, çóáàõ; ìàðãàíöþ – ó ïå÷iíöi, êiñòêàõ; ðòóòi — â íèðêàõ, òîâñò³é êèøö³).
Ìåòàáîë³÷í³ ïåðåòâîðåííÿ (á³îòðàíñôîðìàö³ÿ) ÎÐ òà îòðóò â
îðãàí³çì³
Ìåòàáîëi÷íi ïåðåòâîðåííÿ çàéìàþòü îñîáëèâå ìiñöå ó äåòîêñèêàöi¿
ñòîðîííiõ òîêñè÷íèõ ðå÷îâèí, îñêiëüêè âîíè º îñíîâíèì ïiäãîòîâ÷èì åòàïîì
äî âèâåäåííÿ îòðóò ç îðãàíiçìó. Áiîòðàíñôîðìàöiÿ éäå çà äâîìà îñíîâíèìè
íàïðÿìêàìè: ìåòàáîëi÷íèìè ðåàêöiÿìè ðîçïàäó (îêèñëåííÿ, âiäíîâëåííÿ,
ãiäðîëiçó) i ðåàêöiÿìè ñèíòåçó (êîí’þãàö³¿).
Íå ïiäëÿãàþòü ïåðåòâîðåííÿì ëèøå õiìi÷íî iíåðòíi ðå÷îâèíè, òàêi ÿê
áåíçèí, ùî âèäiëÿþòüñÿ ç îðãàíiçìó â íåçìiíåíîìó ñòàíi.
Ó ðåçóëüòàòi öèõ ðåàêöié âèíèêàþòü íåòîêñè÷íi ñïîëóêè (âîäîðîç÷èííi),
ÿêi êðàùå‚ íiæ ïî÷àòêîâà ðå÷îâèíà‚ ìîæóòü âèâîäèòèñÿ ç îðãàíiçìó ÷è
çàñòîñîâóâàòèñü â iíøèõ ìåòàáîëi÷íèõ ïåðåòâîðåííÿõ ç íàñòóïíèì
âèâåäåííÿì ç îðãàíiçìó. Àëå äåÿêi ñïîëóêè â ðåçóëüòàòi òðàíñôîðìàö¿¿
íàáóâàþòü áiëüø âèñîêî¿ òîêñè÷íîñòi, öå òàê çâàíèé “ëåòàëüíèé ñèíòåç”.
Íàïðèêëàä, ìåòèëîâèé ñïèðò îêèñëþºòüñÿ äî á³ëüø òîêñè÷íèõ ïðîäóêò³â
– ôîðìàëüäåãiäó i ìóðàøèíî¿ êèñëîòè.
Ìåòàáîëiçì ñòîðîííiõ îòðóò ïðîõîäèòü â øëóíêîâî-êèøêîâîìó òðàêòi,
ëåãåíÿõ, íèðêàõ, àëå‚ ãîëîâíèì ÷èíîì‚ ó ïå÷iíöi, â ìiêðîñîìàëüí³é ôðàêöi¿ ¿¿
êëiòèí, ÿêà ìຠìîíîîêñèãåíàçíó ôåðìåíòíó ñèñòåìó çà çìiøàíîþ ôóíêöiºþ.
Ãîëîâíà ôåðìåíòíà ðåàêöiÿ äåòîêñèêàöi¿ â ïå÷iíöi – îêèñëåííÿ êñåíîáiîòèêiâ
íà öèòîõðîìi Ð-450 â ìåìáðàíàõ åíäîïëàçìàòè÷íî¿ ñiòêè ãåïàòîöèòà ç
íàñòóïíèì âèâåäåííÿì îêèñëåíîãî êñåíîáiîòèêà ÷åðåç åêñêðåòîðíi îðãàíè.
 ìiêðîñîìàëüíié ôðàêöi¿ ïå÷iíêè ìiñòÿòüñÿ i ôåðìåíòè, ÿê³ âiäíîâëþþòü
÷óæîðiäíi ñïîëóêè (öèòîõðîì-ñ-ðåäóêòàçà, öèòîõðîì-â-ðåäóêòàçà).
Áàãàòî ôåðìåíòíèõ ñèñòåì íå ìiêðîñîìàëüíîãî ïîõîäæåííÿ ìiñòÿòüñÿ ó
25
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ðîç÷èííié ôðàêöi¿ ãîìîãåíàòiâ ïå÷iíêè, íèðîê òà ëåãåíü, êàòàëiçóþ÷è ðåàêöi¿
îêèñëåííÿ, âiäíîâëåííÿ òà ãiäðîëiçó äåÿêèõ òîêñè÷íèõ ðå÷îâèí (àëüäåãiäiâ,
êåòîíiâ).
Îñîáëèâó ðîëü ñåðåä ìåõàíiçìiâ çíåøêîäæåííÿ îòðóò âèêîíóþòü ðåàêöi¿
ñèíòåçó, àáî êîí’þãàöi¿, â ðåçóëüòàòi ÿêèõ óòâîðþþòüñÿ íåòîêñè÷íi êîìïëåêñè
– êîí’þãàòè. Ìîëåêóëà ñòຠáiëüø ïîëÿðíîþ i ëåãêî âèâîäèòüñÿ ç îðãàíiçìó.
 öi ðåàêöi¿ âñòóïàþòü ãëþêóðîíîâà êèñëîòà, öèñòå¿í, ãëiöèí, ñið÷àíà êèñëîòà,
ìåòèë, àöåòèë.
Øëÿõè âèâåäåííÿ ÎÐ òà îòðóò ç îðãàí³çìó
Ñòîðîííi ðå÷îâèíè âèâîäÿòüñÿ ç îðãàíiçìó ÷åðåç íèðêè, êèøå÷íèê, ëåãåíi
òà øêiðó. ×åðåç íèðêè âèäiëÿþòüñÿ â îñíîâíîìó ðîç÷èíåíi ó âîäi òîêñè÷íi
ðå÷îâèíè òà ¿õ ìåòàáîëiòè çà äîïîìîãîþ ôiëüòðàöi¿ i àêòèâíîãî òðàíñ-
ïîðòóâàííÿ â íèðêîâèõ êàíàëüöÿõ.
Ïðîöåñ ôiëüòðàöi¿ çäiéñíþºòüñÿ øëÿõîì ïàñèâíî¿ äèôóçi¿. Ïðè öüîìó
ïðîâ³äíèì ôàêòîðîì íèðêîâîãî êë³ðåíñó º êîíöåíòðàöiéíèé iíäåêñ (ê):
ê = Ñ â ñå÷³/Ñ â ïëàçì³ (ê=Ññ/Ñï),
äå Ññ – êîíöåíòðàö³ÿ òîêñè÷íî¿ ðå÷îâèíè â ñå÷³;
Ñï – êîíöåíòðàö³ÿ òîêñè÷íî¿ ðå÷îâèíè â ïëàçì³.
Çíà÷åííÿ ê‚ ìåíøå çà îäèíèöþ, çàñâiä÷óº ïðî ïåðåâàæíó äèôóçiþ ÎÐ ç
ïëàçìè â ñå÷ó, à ïðè çíà÷åííi ê‚ á³ëüøîìó çà îäèíèöþ‚ – íàâïàêè.
Àêòèâíå òðàíñïîðòóâàííÿ â íèðêîâèõ êàíàëüöÿõ çäiéñíþºòüñÿ ñòîñîâíî
ñèëüíèõ îðãàíi÷íèõ êèñëîò òà õ³ì³÷íèõ ñïîëóê åíäîãåííîãî ïîõîäæåííÿ (ñå-
÷îâà êèñëîòà, õîëií, ãiñòàìií òà ií.), à òàêîæ ÷óæîðiäíèõ ðå÷îâèí, ñõîæèõ ç
íèìè çà ñòðóêòóðîþ.
×åðåç øëóíêîâî-êèøêîâèé òðàêò âèäiëÿþòüñÿ ìàëîðîç÷èííi àáî íåðîç÷èííi
ó âîäi ÎÐ, ÿêi ïðè ïåðîðàëüíîìó íàäõîäæåíí³ íå âñìîêòóþòüñÿ â êðîâ, à
òàêîæ ðå÷îâèíè, ùî âèäiëÿþòüñÿ ç ïå÷iíêè ðàçîì ³ç æîâ÷þ‚ òà ò³, ùî íàä³éøëè
â êèøå÷íèê ÷åðåç éîãî ñòiíêó (ñîëi âàæêèõ ìåòàëiâ).
×åðåç ëåãåíi âèäiëÿþòüñÿ ç ïîâiòðÿì, ÿêå âèäèõàºòüñÿ, áiëüøiñòü ëåòêèõ
íååëåêòðîëiòiâ, â îñíîâíîìó â íåçìiíåíîìó ñòàíi (âóãëåâîäíi, îêñèä âóãëåöþ,
ñèíèëüíà êèñëîòà).
Ïðè öüîìó, ÷èì ìåíøèé êîåôiöiºíò ðîç÷èííîñòi ó âîäi, òèì øâèäøå âîíè
âèä³ëÿþòüñÿ.
×åðåç øêiðó òà ïîòîâi çàëîçè âèäiëÿþòüñÿ, ãîëîâíèì ÷èíîì, íååëåêòðîëiòè
(åòèëîâèé ñïèðò, àöåòîí, ôåíîëè, õëîðîâàíi âóãëåâîäí³).
ßêùî çàä³ÿíî äåêiëüêà øëÿõiâ âèäiëåííÿ ÷óæîð³äíî¿ ðå÷îâèíè ç îðãàíiçìó,
òî òîòàëüíèé êëiðåíñ (L) ñêëàäຠ¿õ ñóìó, òîáòî L = L
1
+ L
2
+ L
3
... + L
n
. Âèçíà-
÷åííÿ îòðóò â ð³çíèõ á³îñóáñòðàòàõ (ñå÷³, êàë³, êðîâ³) ìຠâåëèêå çíà÷åííÿ
26
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
äëÿ äiàãíîñòèêè îòðóºíü, à çàêîíîìiðíiñòü âèäiëåííÿ îòðóò ç îðãàíiçìó
âèêîðèñòîâóþòü äëÿ òåðàïi¿, òîìó ùî öèì ïðîöåñîì ìîæíà êåðóâàòè
(çáiëüøåííÿ îáñÿãó äèõàííÿ, çàñòîñóâàííÿ ñå÷îãiííèõ òà ïðîíîñíèõ çàñîáiâ).
Ó ïðîöåñi âèâåäåííÿ îòðóòè ìîæóòü òàêîæ äiÿòè íà îðãàíè âèäiëåííÿ, ùî
ïîòðåáóº ïðîâåäåííÿ âiäïîâiäíèõ çàõèñíèõ çàõîäiâ.
Çàãàëüíà ñõåìà íàäõîäæåííÿ, á³îòðàíñôîðìàö³¿ òà âèâåäåííÿ ÷óæîð³äíèõ
ðå÷îâèí ç îðãàí³çìó ïîêàçàíà íà ðèñóíêó 1.1.
Ðèñ. 1.1. Çàãàëüíà ñõåìà íàäõîäæåííÿ, á³îòðàíñôîðìàö³¿ òà âèâåäåííÿ ÷óæîð³äíèõ
ðå÷îâèí ç îðãàí³çìó (Îêñåíãåíäëåð, 1982).
Чужорідна
речовина
Шкірний
покрив
Легеневі
слизові
оболонки
Повітря‚ що
видихається
біотранс-
формація
ШКТ
біотранс-
формація
Екскре-
менти
К Р О В
біотранс-
формація
фіксація
Потові,
сальні та ін.
залози
Секрет
залоз
Печінка
біотранс-
формація
Біополімери
тканини
Нирки
фіксація
біотранс-
формація
Сеча
Їжа повітря
Вода Атмосферне
надходження
в о
р
ганізм
виведення
з організму
27
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
1.5. ÒÎÊÑÈÊÎÄÈÍÀ̲ÊÀ
Ãîñòðå îòðóºííÿ â ïàòîãåíåòè÷íîìó àñïåêòi ðîçãëÿäàºòüñÿ ÿê õiìi÷íà òðàâ-
ìà, ÿêà ðîçâèâàºòüñÿ âíàñëiäîê äi¿ íà îðãàíiçì òîêñè÷íî¿ äîçè ÷óæîð³äíî¿
ðå÷îâèíè.
 ðåçóëüòàòi ñïåöèôi÷íî¿ äi¿ îòðóòè ðîçâèâàºòüñÿ òîêñèêîãåííà ôàçà, ÿêà
ïðîÿâëÿºòüñÿ â ðàííié êëií³÷íié ñòàäi¿ îòðóºííÿ. Îäíî÷àñíî ðîçâèâàþòüñÿ
àäàïòàöiéíi ñîìàòîãåííi ðåàêöi¿, ñïðÿìîâàíi íà ëiêâiäàöiþ ïîðóøåíü ãîìåî-
ñòàçó, êîòði ïðîÿâëÿþòüñÿ â äðóãié êëií³÷íié ñòàäi¿ îòðóºííÿ (ñîìàòîãåííié)
ãiïîôiçàäðåíàëîâîþ ðåàêöiºþ (ñòðåñó), ëiçîñîìàëüíîþ ðåàêöiºþ, ñóäèííîþ
ðåàêöiºþ òà iíøèìè ïîðóøåííÿìè ñòðóêòóðè ³ ôóíêö³¿ ðiçíîìàíiòíèõ îðãàíiâ
òà ñèñòåì äî ¿õ ïîâíîãî âiäíîâëåííÿ àáî çàãèáåëi.
Áîéîâi ÎÐ òà iíøi îòðóòè áåçïîñåðåäíüî ñâîºþ ìîëåêóëîþ ÷è ïðîäóêòàìè
ìåòàáîëiçìó (êîí’þãàòàìè) âñòóïàþòü â áiîõiìi÷íi ðåàêöi¿ ç áiîñóáñòðàòàìè
(ðåöåïòîðàìè) îðãàíiçìó, âèêëèêàþ÷è òèì ñàìèì ïîðóøåííÿ íîðìàëüíîãî
(ïðèðîäíîãî) ïåðåá³ãó áiîõiìi÷íèõ ïðîöåñiâ, ùî ëåæàòü â îñíîâi ¿õ áiîõiìi÷íîãî
ìåõàíiçìó äi¿.
Áiîñóáñòðàòàìè, íà ÿê³ ä³þòü îòðóòè, ìîæóòü áóòè áiëêè, íåðâîâi ðåöåïòîðè,
åëåìåíòè êðîâi, iíøi ðå÷îâèíè ³ ìiêðîñòðóêòóðè. Ïðè öüîìó áiëüø³ñòü îòðóò
âîëî䳺 âèáiðêîâîþ äiºþ ñòîñîâíî òèõ ÷è iíøèõ ñóáñòðàòiâ (ðåöåïòîðiâ).
Íàïðèêëàä: ñèíèëüíà êèñëîòà òà ö³àíiäè – äî òêàíèííèõ îêñèäàç (öèòîõðîì-
îêñèäàçè), ôîñôîðîîðãàíi÷íi ðå÷îâèíè – äî õîëiíåñòåðàçè, îêñèä âóãëåöþ –
äî ãåìîãëîáiíó.
Òîêñè÷íi ðå÷îâèíè âñòóïàþòü ó âçàºìîäiþ ç áiîñóáñòðàòàìè îðãàíiçìó
(ðåöåïòîðàìè) çà äîïîìîãîþ àêòèâíèõ óãðóïîâàíü i ðàäèêàëiâ: íóêëåîôiëüíèõ
ðàäèêàëiâ ç íåãàòèâíî i ïîçèòèâíî çàðÿäæåíèìè iîíàìè. Ïðè öüîìó âàæëèâå
çíà÷åííÿ ìຠìiöíiñòü çâ’ÿçêó îòðóòè ç ðåöåïòîðîì.
Áiëüø ìiöíèìè º êîâàëåíòíi çâ’ÿçêè îòðóòè ç ðåöåïòîðîì (ìèø’ÿê, ðòóòü,
ñóðìà), ëåãêîðóéí³âí³, òîáòî îáîðîòíi – iîííi, âîäíåâi, âàíäåðâààëüñîâ³.
1.6. ÒÎÊÑÈÊÎÌÅÒвß
Òîêñèêîìåòð³ÿ âèâ÷ຠêiëüêiñíó ñòîðîíó òîêñè÷íîñòi òà íåáåçïåêè õiì³÷íèõ
ðå÷îâèí ïðè ðiçíèõ øëÿõàõ ¿õ 䳿 íà îðãàíiçì. Ïiä òîêñè÷íiñòþ ÎÐ òà îòðóò
ðîçóìiþòü çäàòíiñòü ¿õ âïëèâàòè íà æèâèé îðãàíiçì.
Òîêñè÷íiñòü ÎÐ òà îòðóò âèçíà÷àºòüñÿ òîêñîäîçîþ – êiëüêiñíîþ õàðàê-
òåðèñòèêîþ òîêñè÷íîñòi ÎÐ, âiäïîâiäíî¿ ïåâíîìó åôåêòó óðàæåííÿ.
Ïðè øêiðíî-ðåçîðáòèâíîìó i ïåðîðàëüíîìó óðàæåííÿõ òà ïàðåíòåðàëüíîìó
ââåäåííi òîêñè÷íèõ ðå÷îâèí (âíóòð³øíüîâåííî‚ âíóòð³øíüîì’ÿçîâî‚ ï³äøê³ðíî‚
âíóòð³øíüî÷åðåâíî) òîêñè÷íà äîçà (Ä) âèðàæàºòüñÿ â ìã/êã ìàñè òiëà òâàðèíè
àáî ëþäèíè, àáî ìã/ëþä.
28
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Ïðè iíãàëÿöiéíèõ óðàæåííÿõ òîêñîäîçà âèðàæàºòüñÿ Ñt:
Ä=Ñ•t‚
äå Ñ – ñåðåäíÿ êîíöåíòðàöiÿ ÎÐ â ïîâiòði, ã/ì
3
;
t – ÷àñ ïåðåáóâàííÿ ëþäèíè â çàðàæåíîìó ïîâiòði, õâ.
Ïðè äi¿ ÎÐ íà îðãàíiçì ëþäèíè çàñòîñîâóþòü òàê³ òîêñîäîçè:
– LD
50
, àáî LCt
50
–ñåðåäíÿ ñìåðòåëüíà òîêñîäîçà (äîçà, àáî
êîíöåíòðàöiÿ), ÿêà âèêëèêຠëåòàëüíèé êiíåöü ó 50 % óðàæåíèõ (L – ëàòèíñüêå
letalis – ñìåðòåëüíèé);
– ID
50
, àáî ICt
50
– ñåðåäíÿ òîêñîäîçà (äîçà, àáî êîíöåíòðàö³ÿ), ÿêà
âèâîäèòü iç ëàäó 50 % óðàæåíèõ (I – âiä àíãë³éñüêîãî incapacitating –
íåáîºçäàòíèé);
– PD
50
, àáî PCt
50
– ñåðåäíÿ ïîðîãîâà òîêñîäîçà (äîçà, àáî êîíöåíòðàöiÿ),
ÿêà âèêëèêຠïî÷àòêîâi ñèìïòîìè óðàæåíü ó 50 % óðàæåíèõ (Ð – àíãë³éñüêå
primary – ïî÷àòêîâèé);
– LD
100
, àáî LÑt
100
– àáñîëþòíî ñìåðòåëüíà òîêñîäîçà (äîçà, àáî
êîíöåíòðàöiÿ), ÿêà âèêëèêຠ100 % çàãèáåëü óðàæåíèõ;
– ÃÄÊ – ãðàíè÷íî äîïóñòèìà êîíöåíòðàöiÿ, ÿêà ïðè äi¿ íà îðãàíiçì ïðîòÿãîì
íåîáìåæåíî òðèâàëîãî ÷àñó íå âèêëèêຠáóäü-ÿêèõ âiäõèëåíü, ùî
âèÿâëÿþòüñÿ ñó÷àñíèìè ìåòîäàìè äîñëiäæåíü.
Ó äåÿêèõ âèïàäêàõ ïðè ïîòðàïëÿíí³ ÎÐ íà øêiðó òîêñîäîçà ìîæå âèðàæàòèñÿ
â ìã/ñì
2
, i òÿæêiñòü óðàæåííÿ âèçíà÷àºòüñÿ éîãî ùiëüíiñòþ (D), òîáòî ìàñîþ
ðå÷îâèíè (ìã) íà îäèíèöþ ïîâåðõíi (ñì
2
). Òàê, iïðèò ïðè ùiëüíîñò³ óðàæåííÿ
øêiðè 0,01 ìã/ñì
2
âèêëèêຠåðèòåìó, à 0,1 ìã/ñì
2
– ïóõèð³.
Áiëüø ãëèáîêà êiëüêiñíà îöiíêà òîêñè÷íîñòi (Ò) îòðóò ïðè iíãàëÿöiéíîìó
íàäõîäæåíí³ âèçíà÷àºòüñÿ çà ôîðìóëîþ Ãàáåðà:
T = C • V • t / g ‚
äå Ñ – êîíöåíòðàöiÿ îòðóòè ó ïîâiòði (ã/ì
3
);
V – îá’ºì âåíòèëÿöi¿ (ë/õâ);
t – ÷àñ äi¿ (õâ) ;
g – ìàñà òiëà (êã).
Òîêñè÷íà äîçà ùå íå ïîêàçóº, ÿêà êiëüêiñòü ÎÐ íàäõîäèòü â ëåãåíi i âñìîê-
òóºòüñÿ â îðãàíiçì. Äîçà ÎÐ, ùî íàäõîäèòü â îðãàíiçì (â ìã) ïðè iíãàëÿöiéíèõ
óðàæåííÿõ, âèçíà÷àºòüñÿ çà ôîðìóëîþ:
D = C • t • V • K,
äå Ñ – êîíöåíòðàöiÿ ÎÐ ó ïîâiòði (ã/ì
3
);
t – åêñïîçèöiÿ (õâ);
V – õâèëèííèé îá’ºì ëåãåíåâîãî äèõàííÿ (ë);
Ê – êîåô³ö³ºíò âñìîêòóâàííÿ àáî ðåçîðáöi¿ ÎÐ â ëåãåíÿõ.
Òîêñè÷íi äîçè ÎÐ i îòðóò ðiçíi çàëåæíî âiä ñïîñîáó íàäõîäæåííÿ â îðãàíiçì.
Òàê‚ ñìåðòåëüíîþ òîêñîäîçîþ iïðèòó äëÿ ñîáàêè º:
29
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
– ïðè iíãàëÿöiéíîìó íàäõîäæåíí³ – 0,3 ìã/êã;
– ïðè íàíåñåííi íà øêiðó – 40-50 ìã/êã;
– ïðè ïðèéîìi ïåðîðàëüíî – 1-2 ìã/êã;
– ïðè ââåäåíí³ ïiä øêiðó – 10-20 ìã/êã;
– ïðè ââåäåíí³ â âåíó – 3 ìã/êã.
Iñíóº i âèäîâà ÷óòëèâ³ñòü äî äi¿ ÎÐ i îòðóò.
Òðåáà â³äçíà÷èòè, ùî â áîéîâèõ óìîâàõ òà ³íøèõ ñèòóàö³ÿõ íà îðãàí³çì
ìîæóòü ä³ÿòè äâ³ ÷è äåê³ëüêà îòðóò, öå òàê çâàíà êîìá³íîâàíà ä³ÿ.
Ïðè êîìá³íîâàí³é 䳿 òîêñè÷íèé åôåêò ìîæå ïîñèëþâàòèñÿ (ñèíåðã³çì) ÷è
ïîñëàáëþâàòèñÿ (àíòàãîí³çì).
Ñèíåðã³çì ïðîÿâëÿºòüñÿ ó ñóìàö³¿ ÷è ïîòåíö³þâàíí³ òîêñè÷íîãî åôåêòó.
ßêùî åôåêò òîêñè÷íî¿ ä³¿ îòðóò ñêëàäຠñóìó åôåêò³â êîæíî¿ îòðóòè, òî òàêèé
âèä ñèíåðã³çìó íàçèâàþòü àäèòèâíèì. ßêùî òîêñè÷íèé åôåêò á³ëüøèé â³ä
ñóìè 䳿 êîæíî¿ îòðóòè, òî öåé âèä ñèíåðã³çìó íàçèâàþòü ïîòåíö³éîâàíèì.
Êîíòðîëüí³ ïèòàííÿ äî ðîçä³ëó 1
1. Ïðåäìåò òà çàâäàííÿ â³éñüêîâî¿ òîêñèêîëî㳿.
2. Çàãàëüíà õàðàêòåðèñòèêà õ³ì³÷íî¿ çáðî¿.
3. Íàâåä³òü êëàñèô³êàö³þ îòðóéíèõ ðå÷îâèí.
4. ßê³ º ñïîñîáè çàñòîñóâàííÿ õ³ì³÷íî¿ çáðî¿?
5. Îõàðàêòåðèçóéòå ô³çè÷í³ âëàñòèâîñò³ îòðóéíèõ ðå÷îâèí.
6. ßê³ õ³ì³÷í³ âëàñòèâîñò³ îòðóéíèõ ðå÷îâèí?
7. Ùî âèâ÷ຠòîêñèêîê³íåòèêà?
8. Ïðåäìåò âèâ÷åííÿ òîêñèêîäèíàì³êè.
9. Ùî âèâ÷ຠòîêñèêîìåòð³ÿ?
30
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ÐÎÇÄ²Ë 2. ÎÒÐÓÉͲ ÐÅ×ÎÂÈÍÈ ÍÅÐÂÎÂÎ-ÏÀÐÀËIÒÈ×Íί ÄI¯
Ó ãðóïó ÎÐ íåðâîâî-ïàðàëiòè÷íî¿ äi¿ àáî ôîñôîðîîðãàíi÷íèõ ÎÐ (ÔÎÐ)
âõîäÿòü ñïîëóêè, ÿê³ ñïåöèôi÷íî ïîðóøóþòü íîðìàëüíå ôóíêöiîíóâàííÿ
íåðâîâî¿ ñèñòåìè ç ïîÿâîþ ñóäîì, ùî ïåðåõîäÿòü ó ïàðàëi÷. Ãîëîâíèìè
ïðåäñòàâíèêàìè öiº¿ ãðóïè º çàðèí, çîìàí i V-ãàçè (Vx).
Çàðèí ³ çîìàí ñèíòåçîâàíi ó íàóêîâî-äîñëiäíié ëàáîðàòîði¿ êîíöåðíó
“Ôàðáåíiíäóñòð” â ì. Ëåâåðêóçåíi (Íiìå÷÷èíà) ïiä êåð³âíèöòâîì Ã. Øðàäåðà.
Ó ïîøóêàõ åôåêòèâíèõ iíñåêòèöèäiâ ó÷åíèé âèÿâèâ âèñîêó òîêñè÷íiñòü äåÿêèõ
ñïîëóê, ÿêi ìiñòÿòü ôîñôîð, îñîáëèâî éîãî åô³ð³â.
Ó 1936 ð. áóâ ñèíòåçîâàíèé òàáóí, â 1939 ð. – çàðèí, à â êiíöi 1944 ð. –
çîìàí. Âñi öi îòðóéíi ðå÷îâèíè âçÿëà íà îçáðîºííÿ ôàøèñòñüêà Íiìå÷÷èíà,
à äî êiíöÿ âiéíè çàïàñ ¿õ ñòàíîâèâ: òàáóíó – 8770 ò, çàðèíó – 1260 ò, çîìàíó
– 20 ò.
Ó ñåðåäèíi 50-õ ðîêiâ ó ëàáîðàòîðiÿõ Âåëèêîáðèòàíi¿, Øâåöi¿, ÔÐÍ
ñèíòåçîâàíi ÔÎÐ, áëèçüêi çà ñòðóêòóðîþ äî àöåòèëõîëiíó‚ – ôîñôîðèë-
òiîõîëiíè. Âîíè ïåðåâèùóþòü çà òîêñè÷íiñòþ äi¿ çàðèí, çîìàí ó ñîòíi ðàçiâ. Ç
öiº¿ ãðóïè ó ÑØÀ âiäiáðàíî i âçÿòî íà îçáðîºííÿ ôîñôîðèëòiîõîëiíè (ïiä
øèôðîì Vx), âèðîáíèöòâî ÿêèõ ïî÷àëîñÿ â 1961 ð. ó ì³ñò³ Íüþ-Ïîðò (øòàò
Iíäiàíà).
Çà õiìi÷íîþ ñòðóêòóðîþ íàçâà çàðèíó – içîïðîï³ëîâèé åôið ìåòèë-
ôòîðôîñôîíîâî¿ êèñëîòè‚ ÿêèé çíà÷èòüñÿ ó ÑØÀ ïiä øèôðîì GB; çîìàí –
ïiíàêîë³íîâèé åôið ìåòèëôòîðôîñôîíîâî¿ êèñëîòè‚ øèôð GD.
Íà òàáåëüíîìó îñíàùåííi ³íîçåìíèõ àðìié ïåðåáóâàþòü çàðèí i Vx-ãàçè.
Âèñîêà òîêñè÷íiñòü ÔÎÐ, ÿêà ïðîÿâëÿºòüñÿ ïðè áóäü-ÿêèõ øëÿõàõ
íàäõîäæåííÿ â îðãàíiçì, ìîæëèâiñòü çàñòîñóâàííÿ ¿õ âñiìà çàñîáàìè
óðàæåííÿ ó ð³çíèõ êëiìàòè÷íèõ óìîâàõ âèñóíóëè ¿õ íà ïðîâ³äíå ìiñöå â àðñåíàëi
õiìi÷íî¿ çáðî¿ ³íîçåìíèõ àðìié.
2.1. Ô²ÇÈÊÎ-ղ̲×Ͳ ² ÒÎÊÑÈ×Ͳ ÂËÀÑÒÈÂÎÑÒ² ÇÀÐÈÍÓ, ÇÎÌÀÍÓ ² V-
ÃÀDzÂ
Ô³çè÷í³ âëàñòèâîñò³
Çàðèí, çîìàí i V-ãàçè â ÷èñòîìó ñòàíi — öå áåçáàðâí³ ïðîçîði ðiäèíè,
òåõíi÷íi ïðîäóêòè ÿêèõ ìàþòü êîëüîðè â³ä ñîëîì’ÿíî-æîâòîãî äî êîðè÷íåâîãî
i õàðàêòåðíèé çàïàõ: çàðèí — ñëàáêèé ôðóêòîâèé, çîìàí — êàìôîðè, V-ãàçè
– ïàëåíî¿ ãóìè; õiìi÷íî ÷èñò³ ÎÐ ìàþòü ñëàáøèé çàïàõ.
31
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
CH
3
C – (СH
3
)
3
O O – C – H
CH
3
зоман
P
F
äå R
′
— àëêèëüíèé ðàäèêàë; OR
′′
– àëêèëüíèé åô³ð; R – äâà ÷è òðè àëêèëüí³
ðàäèêàëè.
Çàïàõ ÎÐ ìຠäiàãíîñòè÷íå çíà÷åííÿ i âðàõîâóºòüñÿ ïðè âñòàíîâëåííi
äiàãíîçó óðàæåííÿ. Òåìïåðàòóðà êèïiííÿ ÔÎÐ âèñîêà: çàðèíó – 151,5
0
Ñ, çî-
ìàíó – 190
0
Ñ, V-ãàçiâ – 300
0
Ñ, ùî âèçíà÷ຠâèñîêó ¿õ ñòiéêiñòü íà ìiñöåâîñòi.
Òàê, ñòiéêiñòü çàðèíó âë³òêó – 6 ãîä, íàâåñí³ i âîñåíè – 12 ãîä, âçèìêó – äî
2 äiá, çîìàíó – âë³òêó áëèçüêî äîáè, âçèìêó – êiëüêà äiá, V-ãàçiâ – âë³òêó 1,5-
2 òèæíi, âçèìêó – äåêiëüêà ìiñÿöiâ.
Ëåòêiñòü ÔÎÐ ïîâ’ÿçàíà ç òåìïåðàòóðîþ êèïiííÿ ÎÐ. Çàðèí – ïîðiâíÿíî
ëåòêà ÎÐ – 12 ã/ì
3
ïðè 20
0
Ñ, çîìàí – 3 ã/ì
3
, V-ãàçè – 0,001 ã/ì
3
. Ó çâ’ÿçêó ç
íèçüêîþ ëåòêiñòþ V-ãàçiâ ìîæëèâå ¿õ âèêîðèñòàííÿ ó âèãëÿäi êðàïåëü i
àåðîçîëiâ, à çàðèíó i çîìàíó, êðiì öüîãî, ó âèãëÿäi ïàðè.
Ïàðà ÔÎÐ âàæ÷à çà ïîâiòðÿ ó êiëüêà ðàçiâ i ìîæå òðèâàëèé ÷àñ ïåðåáóâàòè
ó ïðèçåìíîìó øàði àòìîñôåðè é óðàæàòè íåçàõèùåíèé îñîáîâèé ñêëàä.
Òåìïåðàòóðà çàòâåðäiííÿ öèõ ÎÐ íèæ÷à ì³íóñ 50
0
Ñ, ùî äîçâîëÿº ¿õ
âèêîðèñòîâóâàòè ó õîëîäíó ïîðó ðîêó.
Ïèòîìà âàãà öèõ ÎÐ áëèçüêà äî îäèíèö³‚ ïðè ïîòðàïëÿíí³ ó âîäîéìèùà
âîíè ìîæóòü ì³ñòèòèñÿ â óñiõ øàðàõ âîäè, ùî íåîáõiäíî âðàõîâóâàòè ïiä ÷àñ
âiäáîðó ïðîá âîäè ïðè ïðîâåäåííi õiìi÷íî¿ ðîçâiäêè.
Çàðèí äîáðå ðîç÷èíÿºòüñÿ ó âîäi‚ à ïðè ïîòðàïëÿíí³ ó âîäîéìèùà øâèäêî
çàðàæóº âåëèêi îá’ºìè. Öþ âëàñòèâ³ñòü âèêîðèñòîâóþòü ïðè çàñòîñóâàíí³
âîäíèõ ðîç÷èí³â ðå÷îâèí äëÿ çíåøêîäæåííÿ çàðèíó.
Çîìàí â âîäi ðîç÷èíÿºòüñÿ ïîãàíî, Vx-ãàçè – ïîðiâíÿíî äîáðå. Çàðèí,
çîìàí ³ V-ãàçè ëåãêî ðîç÷èíÿþòüñÿ â æèðàõ, ëiïiäàõ, çàâäÿêè ÷îìó ïðîíèêàþòü
÷åðåç øêiðó i ñïðè÷èíÿþòü ðåçîðáòèâíó äiþ, êðiì òîãî, âîíè ëåãêî
ðîç÷èíÿþòüñÿ â îðãàíi÷íèõ ðå÷îâèíàõ (ñïèðò, äèõëîðåòàí, áåíçîë, áåíçèí
òà ií.), êîòði ìîæíà âèêîðèñòîâóâàòè äëÿ çíåøêîäæåííÿ ¿õ íà ðiçíèõ ïîâåðõíÿõ,
à íà îñíîâ³ äèõëîðåòàíó ãîòóþòü òàáåëüíèé äåãàçàö³éíèé ðîç÷èí ¹ 1,
ïðèçíà÷åíèé äëÿ äåãàçàöi¿ Vx-ãàçiâ. Âñi ÔÎÐ ó ðiäêîìó ñòàíi ïðîñî÷óþòüñÿ ó
ôàðáîâàíi i ïîðèñòi ïîâåðõíi, ïðîíèêàþòü â ãóìîòåõíi÷íi âèðîáè (çàñîáè
çàõèñòó øêiðè òà ií.), â çâ’ÿçêó ç ÷èì ¿õ çàõèñíà ñïðîìîæíiñòü îáìåæåíà i
ñòàíîâèòü â³ä äåñÿòê³â õâèëèí äî äåê³ëüêîõ ãîäèí. Ïàðè çàðèíó i çîìàíó
32
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
çàâäÿêè ¿õ äîñòàòí³é ëåòêîñòi äîáðå àäñîðáóþòüñÿ îáìóíäèðóâàííÿì, ùî
ñòâîðþº çàãðîçó óðàæåííÿ îñîáîâîãî ñêëàäó, ÿêèé çíÿâ ïðîòèãàçè â
áåçïå÷íié çîíi, øëÿõîì äåñîðáöi¿ ïàðiâ ÎÐ ç îáìóíäèðóâàííÿ.
Õ³ì³÷í³ âëàñòèâîñò³
Çàðèí, çîìàí i Vx-ãàçè õiìi÷íî äîñèòü ñòiéêi â çîâíiøíüîìó ñåðåäîâèùi. Ïðè
âçàºìîäi¿ ç ðiçíèìè õiìi÷íèìè ñïîëóêàìè ðåàêöi¿ çàðèíó i çîìàíó ïðîõîäÿòü â
îñíîâíîìó ç ðîçðèâîì ôòîðîôîñôîðíîãî çâ’ÿçêó i Vx-ãàçiâ ç ðîçðèâîì çâ’ÿçêó
“ôîñôîð-ñiðêà”. Ïðàêòè÷íå çíà÷åííÿ ìàþòü ðåàêöi¿ ôîñôîðèëþâàííÿ, ãiäðîëiçó
i îêèñëåííÿ, êîòði ìàþòü âiäíîøåííÿ äî ìåòàáîëiçìó, ìåõàíiçìó òîêñè÷íî¿ äi¿,
çíåøêîäæåííÿ (äåãàçàöi¿), âèÿâëåííÿ (iíäèêàöi¿) i òåðàïi¿ óðàæåíü.
Ðåàêöiÿ ãiäðîëiçó ç âîäîþ ïðîõîäèòü ç óòâîðåííÿì íåòîêñè÷íèõ ïðîäóêòiâ
(åôiðiâ ìåòèëôîñôîíîâî¿ êèñëîòè). Øâèäêiñòü ðåàêöi¿ çàëåæèòü âiä òåìïå-
ðàòóðè âîäè. Òàê, çàðèí ïðè 20
0
Ñ ãiäðîëiçóºòüñÿ 7 äiá, çîìàí – 25 äiá, à V-
ãàçè – 404 äîáè.
Ïîâiëüíèé ãiäðîëiç îáóìîâëþº òðèâàëó õiìi÷íó ñòiéêiñòü ÎÐ â çîâíiøíüîìó
ñåðåäîâèùi. Ïðè ïiäâèùåííi òåìïåðàòóðè i äîáàâëåííi ëóãó ãiäðîëiç ïðèñêî-
ðþºòüñÿ. Öÿ ðåàêöiÿ ìîæå âèêîðèñòîâóâàòèñÿ äëÿ äåãàçàöi¿ îáìóíäèðóâàííÿ,
áiëèçíè, ìåäè÷íîãî ìàéíà øëÿõîì êèï’ÿò³ííÿ ó âîäi ç äîäàâàííÿì ñîäè.
Çàðèí i çîìàí äîáðå ðóéíóþòüñÿ ëóãàìè ç óòâîðåííÿì íåòîêñè÷íèõ ïðî-
äóêòiâ (¿äêîãî íàòð³þ‚ àìiàêó, ìîíîåòàíîëàìiíó), ÿêi íàéáiëüøå âèêîðèñ-
òîâóþòüñÿ äëÿ äåãàçàöi¿ áîéîâî¿ òåõíiêè, îçáðîºííÿ, òðàíñïîðòó, à õiìi÷íà
ñëóæáà ãîòóº íà ¿õ îñíîâi òàáåëüíi äåãàçàö³éíi ðîç÷èíè ¹ 2 ÀË (àì³à÷íî-
ëóæíèé) òà ¹ 2 ÁË (áåçàì³à÷íî-ëóæíèé). Àìiàê, êðiì òîãî, âèêîðèñòîâóºòüñÿ
äëÿ äåãàçàöi¿ îáìóíäèðóâàííÿ ïàðîàìià÷íèì ñïîñîáîì.
33
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
Ñëàáêîëóæíèé ðîç÷èí (2 %) ãiäðîêàðáîíàòó íàòðiþ âèêîðèñòîâóºòüñÿ äëÿ
ïðîìèâàííÿ î÷åé òà øëóíêà.
Çàðèí òà çîìàí âçàºìîäiþòü ç ôåíîëÿòàìè. Ðåàêöiÿ âèêîðèñòîâóºòüñÿ â
ÄÏÑ (ôåíîëÿò íàòðiþ) äëÿ îáðîáêè îáìóíäèðóâàííÿ, çàðàæåíîãî ïàðàìè i
àåðîçîëÿìè öèõ îòðóéíèõ ðå÷îâèí. Ðåàêöi¿ V-ãàçiâ ç ëóãàìè ïðîõîäÿòü ïî-
âiëüíî‚ i äëÿ äåãàçàöi¿ öèõ ÎÐ âèêîðèñòîâóþòü ðîç÷èíè ðå÷îâèí õëîðóâàëüíî¿
òà îêèñëþâàëüíî¿ äi¿. Õiìi÷íà ñëóæáà ç öiºþ ìåòîþ ãîòóº òàáåëüíèé
äåãàçàö³éíèé ðîç÷èí ¹ 1 (2 % ðîç÷èí äèõëîðàìiíó â äèõëîðåòàíi). Ñëàáêi
ðîç÷èíè õëîðàìiíó (0,25-0,5 %) âèêîðèñòîâóþòüñÿ äëÿ ïðîìèâàííÿ ñëèçîâî¿
îáîëîíêè î÷åé.
ÔÎÐ äîáðå âñòóïàþòü ó ðåàêöiþ ç àëêîãîëÿòàìè, êîòði âèêîðèñòîâóþòüñÿ
â IÏÏ äëÿ ïðîâåäåííÿ ÷àñòêîâî¿ ñàíiòàðíî¿ îáðîáêè. Ðåàêöiÿ ÔÎÐ ç
ïåðåêèñîì âîäíþ ìîæå âèêîðèñòîâóâàòèñÿ äëÿ õiìi÷íî¿ îáðîáêè ðàí,
çàðàæåíèõ öèìè ÎЂ òà iíäèêàöi¿ (ãiäðîïåðåêèñíà ðåàêöiÿ).
Ðåàêöiÿ ç ãiäðîêñèëàìiíàìè (îêñèìàìè) âèêîðèñòîâóºòüñÿ äëÿ iíäèêàöi¿
òà àíòèäîòíîãî ëiêóâàííÿ.
Òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³
Õiìi÷íèìè çàñîáàìè óðàæåííÿ ÔÎÐ º ñíàðÿäè ñòâîëîâî¿ òà ðåàêòèâíî¿
àðòèëåði¿ (çàðèí i V-ãàçè), àâiàöiéíi õiìi÷íi áîìáè i êàñåòè (çàðèí), õiìi÷íi áîéîâi
÷àñòèíè ðàêåò (çàðèí), õiìi÷íi ôóãàñè (V-ãàçè), ÂÀÏ (V-ãàçè, çàðèí), áiíàðíi
áîºïðèïàñè – àðòèëåðiéñüêi ñíàðÿäè, àâiàöiéíi áîìáè (“Áiã-Àé”), ÂÀÏ (çàðèí
– 2, V-ãàçè – 2).
Õiìi÷íi áîºïðèïàñè (ïðèëàäè) â àðìi¿ ÑØÀ ïîçíà÷àþòüñÿ òðüîìà çåëåíèìè
êiëüöÿìè ç øèôðîì: çàðèí – GÂ, V-ãàçè – Vx-gas. Îñíîâíèé áîéîâèé ñòàí
çàðèíó – ïàðà òà íåîñiäàþ÷èé àåðîçîëü, ùî óðàæຠîñîáîâèé ñêëàä
iíãàëÿöiéíèì øëÿõîì, à V-ãàçiâ – àåðîçîëü, ùî óðàæຠ³íãàëÿö³éíèì øëÿõîì ó
òîíêîäèñïåðñíîìó âèãëÿä³, â êðàïëèííîìó ³ ãðóáîäèñïåðñíîìó âèãëÿä³ V-
ãàçè ä³þòü ÷åðåç øê³ðí³ ïîêðèâè ³ îáìóíäèðóâàííÿ.
Óðàæåííÿ ìîæóòü âèíèêíóòè i ïðè ïîòðàïëÿíí³ ÎÐ âñåðåäèíó ³ç çàðàæåíîþ
¿æåþ òà âîäîþ, à òàêîæ íà ñëèçîâó îáîëîíêó îêà, ðàíîâi òà îïiêîâi ïîâåðõíi.
ÔÎÐ º âèñîêîòîêñè÷íèìè ðå÷îâèíàìè (óëüòðàîòðóòè) øâèäêî¿ i ñìåðòåëü-
íî¿ äi¿. Ïðè óðàæåííi V-ãàçàìè ÷åðåç øêiðó – ñïîâiëüíåíî¿ äi¿.
34
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Òàáëèöÿ 2.1
Ñìåðòåëüí³ òîêñîäîçè çàëåæíî â³ä øëÿõó íàäõîäæåííÿ ÎÐ
Òÿæêiñòü iíòîêñèêàöi¿ çàëåæèòü âiä âåëè÷èíè òîêñîäîçè i åêñïîçèöi¿. Òàê,
ìiíiìàëüíî äiþ÷à êîíöåíòðàöiÿ ïðè iíãàëÿöiéíîìó óðàæåííi ñòàíîâèòü äëÿ
çàðèíó (çîìàíó) 0,1·10
-2
(0,1·10
-3
) ã/ì
3
ïðè âäèõàííi çàðàæåíîãî ïîâiòðÿ
ïðîòÿãîì 1-3 õâ, à ïðè êîíöåíòðàöi¿ çàðèíó 0,1·10
-2
ã/ì
3
òà ï’ÿòíàäöÿòè-
õâèëèíí³é åêñïîçèöi¿ âèíèêຠòÿæêå óðàæåííÿ. Íàéáiëüø íåáåçïå÷íèì øëÿõîì
óðàæåííÿ çàðèíîì ³ çîìàíîì º iíãàëÿöiéíèé, à V-ãàçàìè – ÷åðåç øêiðó. Âñi
ÔÎÐ íåáåçïå÷íi i ïðè ïåðîðàëüíîìó óðàæåííi (òàáë. 2.1).
2.2. ÌÅÕÀͲÇÌ Ä²¯ ² ÏÀÒÎÃÅÍÅÇ ²ÍÒÎÊÑÈÊÀÖ²¯
Ó ìåõàíiçìi äi¿ ÔÎÐ ðîçðiçíÿþòü àíòèõîëiíåñòåðàçíó i íåàíòèõîëií-
åñòåðàçíó òåîðiþ òîêñè÷íî¿ äi¿.
Îñíîâíîþ ââàæàþòü àíòèõîëiíåñòåðàçíó äiþ, ñóòü ÿêî¿ ïîëÿãຠó ïðè-
ãíi÷åííi ôåðìåíòó àöåòèëõîëiíåñòåðàçè (ÀÕÅ), ÿêèé ìiñòèòüñÿ â òêàíèíàõ
íåðâîâî¿ ñèñòåìè, åðèòðîöèòàõ, ñêåëåòíèõ ì’ÿçàõ, ùî ïðèâîäèòü äî ïðèïè-
íåííÿ àáî çíà÷íîãî çìåíøåííÿ ãiäðîëiçó ìåäiàòîðó – àöåòèëõîëiíó (ÀÕ),
íàêîïè÷åííÿ ÿêîãî â ñèíàïñàõ ñóïðîâîäæóºòüñÿ íàñòóïíèì çáóäæåííÿì i
ïåðåçáóäæåííÿì õîëiíåðãi÷íî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè.
Õîëiíåñòåðàçà (ÕÅ) º ïðîñòèì áiëêîì-ïðîòå¿íîì, ÿêèé ñêëàäàºòüñÿ ëèøå
ç àìiíîêèñëîò ³ âìiùóº ó ñîá³ âiä 30 äî 50 àêòèâíèõ öåíòðiâ. Êîæåí àêòèâíèé
öåíòð ìຠ2 àêòèâíi äiëÿíêè: àíiîííó (–), ÿêà çâ’ÿçóºòüñÿ ç êàòiîííîþ (+)
ãðóïîþ àöåòèëõîëiíó, i åñòåðàçíó, óòâîðåíó ãiäðîêñèëîì àìiíîêèñëîòè ñåðèíó
òà iìiäàçîëüíèì êiëüöåì ã³ñòèäèíó (àêöåïòîðîì i äîíîðîì ïðîòîíà), ÿêà
çâ’ÿçóºòüñÿ çi ñêëàäíîåôiðíîþ ãðóïîþ àöåòèëõîëiíó ç ïîñëiäîâíèì ðîçðèâîì
â ÀÕ åôiðíîãî çâ’ÿçêó ç óòâîðåííÿì õîëiíó òà îöòîâî¿ êèñëîòè.
Ãiäðîëiç ÀÕ òðèâຠáëèçüêî 0,002 ñ. Òàê, íà ïîâåðõíi êiíöåâî¿ ïëàñòèíêè
ì’ÿçà ìiñòèòüñÿ òàêà êiëüêiñòü ÀÕÅ, ÿêà çäàòíà ðîçùåïèòè 1 ìëí ìîëåêóë ÀÕ
çà 1 ì/ñ, ùî â 1000 ðàç³â ïåðåâèùóº ÷èñëî ìîëåêóë ÀÕ, íåîáõiäíå äëÿ
äåïîëÿðèçàöi¿ êiíöåâî¿ ïëàñòèíêè (Nachmansahn, 1940). Õiìi÷íà ðåàêöiÿ
â³äáóâàºòüñÿ òàêèì ÷èíîì:
35
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
(CH
3
)
3
N
+
– CH
2
– CH
2
– O – C – CH
3
+ H
2
O
(CH
3
)
3
N
+
– CH
2
– CH
2
OH + CH
3
COOH
O
ацетилхолін
оцтова
кислота
холін
АХЕ
Àöåòèëõîëií º ìåäiàòîðîì (ïåðåäàâà÷åì) íåðâîâèõ iìïóëüñiâ ó
õîëiíåðãi÷íié íåðâîâié ñèñòåìi (íåéðîíàõ). Ñèíòåç ÀÕ çäiéñíþºòüñÿ â
ïðåñèíàïòè÷íîìó êiíöi øëÿõîì ïåðåíîñó àöåòèëüíî¿ ãðóïè àöåòèë-ÊîÀ íà
õîëií çà äîïîìîãîþ ôåðìåíòó õîëiíàöåòèëàçè ç ó÷àñòþ ÀÒÔ.
 ñòàíi ñïîêîþ àöåòèëõîëií ì³ñòèòüñÿ â ñèíàïòè÷íèõ ïóõèðöÿõ ó
çâ’ÿçàíîìó ñòàíi ç áiëêîì, êîæíèé ïóõèðåöü äiàìåòðîì áëèçüêî 80 íì ìiñòèòü
äî 40 òèñ. ìîëåêóë àöåòèëõîëiíó (îäèí êâàíò ìåäiàòîðó). Ïiä âïëèâîì
iìïóëüñó âèäiëÿºòüñÿ ïðèáëèçíî 100-200 êâàíòiâ ìåäiàòîðó – êiëüêiñòü,
äîñòàòíÿ äëÿ iíiöiþâàííÿ ïîòåíöiàëó äi¿ (ÏÄ).
Ïðè ïðîõîäæåííi iìïóëüñó ïiä âïëèâîì òîêó iîíiâ Ñà äëÿ âèêèäó âìiñòó
îäíîãî ïóõèðöÿ (êâàíòà) ïîòðiáíî ïðèáëèçíî ÷îòèðè iîíè êàëüöiþ, ÿêi ïðî-
íèêàþòü iç ñèíàïòè÷íî¿ ùiëèíè ÷åðåç ïðåñèíàïòè÷íó ìåìáðàíó â êëiòèíó.
Âiäáóâàºòüñÿ âèâ³ëüíåííÿ îêðåìèìè ïîðöiÿìè iç ïóõèðö³â ÀÕ‚ ùî âèõîäèòü
ó ñèíàïòè÷íó ùiëèíó, âñòóïຠó âçàºìîäiþ ç õîëiíîðåöåïòîðîì ïîñòñèíàï-
òè÷íî¿ ìåìáðàíè. Ïðè öüîìó ïðîõîäèòü ¿¿ äåïîëÿðèçàöiÿ âíàñëiäîê ïåðå-
ðîçïîäiëó iîíiâ íàòðiþ âñåðåäèí³ êëiòèíè, à êàë³þ íàçîâíi, çíèæóþ÷è ¿¿ (ìåì-
áðàííèé) ïîòåíöiàë ³ óòâîðþþ÷è òàêèì ÷èíîì ïîòåíöiàë äi¿ (ñïàéêà, ÿêà
ñòàíîâèòü ïðèáëèçíî +30 ìÂ).
Òîáòî iìïóëüñ ïåðåäàºòüñÿ íà ³íøèé íåéðîí àáî åôåêòîðíèé îðãàí i
çàáåçïå÷óº âèêîíàííÿ ïåâíèõ ôóíêöié îðãàíà (â íåðâîâié êëiòèíi ÏÄ
ðîçïîâñþäæóºòüñÿ ïî àêñîíó íà ³íøèé íåéðîí, â ì’ÿçîâié àáî ñåêðåòîðíié
êëiòèíi ÏÄ âèêëèêຠâèçâîëåííÿ âíóòðiøíüîêëiòèííîçâ’ÿçàíèõ iîíiâ Ñà
2+
i,
âiäïîâiäíî, ñêîðî÷åííÿ ÷è ñåêðåöiþ. Òðèâàëiñòü ñïàéêè íå ïåðåâèùóº 1 ìñ.
36
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Ïiñëÿ ïðîâåäåííÿ iìïóëüñó â êëiòèíi âiäíîâëþºòüñÿ ñòàí ñïîêîþ. Â öåé
ïåðiîä iîíè íàòðiþ, ÿêi ïðîíèêëè â íåéðîí ïðè çáóäæåííi, çàìiíþþòüñÿ iîíà-
ìè êàëiþ. Öåé ïðîöåñ ïðîõîäèòü ïðîòè ãðàäiºíòà êîíöåíòðàöi¿, îñê³ëüêè iîíiâ
íàòðiþ ó ñåðåäîâèùi, ÿêå îòî÷óº íåéðîíè, íàáàãàòî áiëüøå‚ íiæ â êëiòèíi ïiñëÿ
ìîìåíòó ¿¿ çáóäæåííÿ.
Ïåðåõiä iîíiâ íàòðiþ ïðîòè ãðàäiºíòà êîíöåíòðàöi¿ çäiéñíþºòüñÿ çà
äîïîìîãîþ íàòðiºâîãî íàñîñà ç âèòðàòîþ åíåðãi¿ ÀÒÔ. Òàêèì ÷èíîì
âiäíîâëþºòüñÿ âèõiäíà êîíöåíòðàöiÿ êàòiîíiâ êàëiþ i íàòðiþ âñåðåäèíi êëiòèíè
(àêñîíà), i ìåìáðàíà íàáóâຠïîòåíöiàëó ñïîêîþ‚ ÿêèé ñòàíîâèòü ïðèáëèçíî
â³ä 50 ì äî 90 ìÂ.
Õîëiíîðåöåïòîðè – öå áiëêîâî-ëiïiäíi êîìïëåêñè. Çàëåæíî âiä ÷óòëèâîñòi
äî òiº¿ ÷è iíøî¿ ãðóïè õiìi÷íèõ ñïîëóê, âîíè ïîäiëÿþòüñÿ íà ìóñêàðèíî÷óòëèâi
(Ì-õîëiíîðåöåïòîðè) i íiêîòèíî÷óòëèâi (Í-õîëiíîðåöåïòîðè).
Ì-õîëiíîðåöåïòîðè ðîçòàøîâàíi íà ïîñòñèíàïòè÷íié ìåìáðàíi ó ñèíàïñàõ
óñiõ ïîñòãàíãëiîíàðíèõ ïàðàñèìïàòè÷íèõ íåðâiâ, ñèìïàòè÷íèõ íåðâiâ, ÿêi
³ííåðâóþòü ïîòîâi çàëîçè, ÷àñòêîâî øëóíîê i ìàòêó, à òàêîæ ó íåéðîíåé-
ðîíàëüíèõ ñèíàïñàõ ãîëîâíîãî ìîçêó, ó êëiòèíàõ Ðåíøîó i áëîêóþòüñÿ õîëiíî-
ëiòèêàìè. Í-õîëiíîðåöåïòîðè ì³ñòÿòüñÿ íà ïîñòñèíàïòè÷íié ìåìáðàíi ñêåëåò-
íèõ ì’ÿçiâ, ãàíãëiÿõ, íåéðîíàõ ñïèííîãî ìîçêó, â êàðîòèäíîìó êëóáî÷êó,
õðîìîôiííèõ êëiòèíàõ ìîçêîâî¿ ðå÷îâèíè íàäíèðêîâèõ çàëîç i áëîêóþòüñÿ
ãàíãëiîáëîêàòîðàìè, êóðàðå, à â ÖÍÑ – ïåíòàôåíîì.
Ìóñêàðèíîâi i íiêîòèíîâi ðåöåïòîðè ïðàöþþòü ó ðiçíî÷àñîâèõ ðåæèìàõ.
Îäèíè÷íèé íåðâîâèé iìïóëüñ ó ìóñêàðèíîâîìó ðåöåïòîði òðèâຠáëèçüêî
500 ìñ, à â íiêîòèíîâîìó – 0,2 ìñ i íàâiòü ó ïîâiëüíèõ ãàíãëiîíàðíèõ ñèíàïñàõ
– ëèøå 60 ìñ.
Ôîñôîðîîðãàíi÷íi ñïîëóêè iìiòóþòü ðåàêöiéíó çäàòíiñòü àöåòèëõîëiíó. Òàê,
çàðèí, çîìàí iìiòóþòü ëèøå åôiðíó ÷àñòèíó ìîëåêóëè ìåäiàòîðó.  ìîëåêóëàõ
öèõ ÎÐ ìiñòèòüñÿ ãðóïà (Ð=Î), ÿêà ïîëÿðèçîâàíà, ÿê i êàðáîíiëüíà ãðóïà (Ñ=Î)
àöåòèëõîëiíó. Âçàºìîäiÿ çàðèíó i çîìàíó ç åñòåðàçíîþ äiëÿíêîþ ôåðìåíòó
ïðèçâîäèòü äî ôîñôîðèëþâàííÿ ñåðèíîâîãî ãiäðîêñèëó ÀÕÅ, âíàñëiäîê ÷îãî
ôîñôîðèëüîâàíà ÀÕÅ íå çäàòíà ãiäðîëiçóâàòè ÀÕ.
Âçàºìîä³ÿ çàðèíó ç àöåòèëõîë³íåñòåðàçîþ:
ÀÕÅ
Åñòåðàçíèé
öåíòð
Àí³îííèé öåíòð
37
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
Áiëüø ñèëüíà àíòèõîëiíåñòåðàçíà äiÿ º ó ôîñôîðèëòiîõîëiíiâ òèïó V- ãàçiâ,
ÿêi çàâäÿêè ïðèñóòíîñòi àìiíîãðóïè çäàòíi ç’ºäíóâàòèñÿ ÿê ç åñòåðàçíèì ãiä-
ðîêñèëîì ñåðèíó, òàê i ç àíiîííîþ äiëÿíêîþ ôåðìåíòó.
Âçàºìîä³ÿ ìåòèëôòîðôîñôîðèëõîë³íó ç àöåòèëõîë³íåñòåðàçîþ:
Òðèâàëiñòü äi¿ ÔÎÐ, ÿê i iíøèõ àíòèõîëiíåñòåðàçíèõ ðå÷îâèí, âèçíà÷àºòüñÿ
øâèäêiñòþ âiäíîâëåííÿ àêòèâíîñòi ÀÕÅ, øâèäêiñòþ ðîçïàäó êîìïëåêñó IÔ
(iíãiáiòîð-ôåðìåíò). Ïîñòóïîâà âòðàòà ôåðìåíò-iíãiáiòîðíèì êîìïëåêñîì
çäàòíîñòi äî äèñîöiàöi¿ âèçíà÷àºòüñÿ ÿê “ñòàðiííÿ” ÀÕÅ. ×àñ ïîâíîãî
“ñòàðiííÿ” ôîñôîðèëüîâàíî¿ ÀÕÅ êîëèâàºòüñÿ âiä äåêiëüêîõ õâèëèí äî äåêi-
ëüêîõ äiá. Îñîáëèâî øâèäêî ïðîõîäèòü “ñòàðiííÿ” çâ’ÿçêó â çîìàíó. Ó ïåðøi
õâèëèíè i ãîäèíè ïiñëÿ îòðóºííÿ ìîæëèâå âiäùåïëåííÿ ÎÐ âiä ôåðìåíòó çà
äîïîìîãîþ ðåàêòèâàòîðiâ ÀÕÅ, àëå ï³çí³øå âíàñëiäîê “ñòàðiííÿ” ôîñôîðè-
ëüîâàíîãî ôåðìåíòó âiäùåïëåííÿ ÎÐ ñòຠíåìîæëèâèì. Îáîðîòíi iíãiáiòîðè
ÀÕÅ (ïðîçåðèí, ãàëàíòàìií) çâ’ÿçóþòüñÿ ç ÀÕÅ íåìiöíî‚ i àêòèâíiñòü ¿¿ øâèäêî
âiäíîâëþºòüñÿ.
²ñíóº ïðÿìà çàëåæí³ñòü ìiæ ñòóïåíåì ïðèãíi÷åííÿ õîëiíåñòåðàçè i òîê-
ñè÷íiñòþ, òàêèì ÷èíîì, ÷èì ñèëüíiøà àíòèõîëiíåñòåðàçíà äiÿ ðå÷îâèíè, òèì
áiëüøà ¿¿ òîêñè÷íiñòü. Òàê, ïðè ëåãêîìó ñòóïåíi óðàæåííÿ àêòèâíiñòü ÀÕÅ ïðè-
ÀÕÅ
Àí³îííèé öåíòð
Åñòåðàçíèé
öåíòð
38
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ãíi÷åíà íà 30-50 %, ïðè ñåðåäíüîìó – íà 50-70 %, ïðè âàæêîìó – áiëüøå í³æ
íà 70 %.
Âèçíà÷åííÿ ñòóïåíÿ ïðèãíi÷åííÿ ÀÕÅ âèêîðèñòîâóºòüñÿ â ëàáîðàòîðíié
ïðàêòèöi äëÿ äiàãíîñòèêè îòðóºííÿ ÔÎÐ, à òàêîæ ïðè iíäèêàöi¿ äëÿ âèçíà÷åííÿ
íàÿâíîñòi îòðóòè ó âîäi, õàð÷îâèõ ïðîäóêòàõ òà iíøèõ ñåðåäîâèùàõ.
Òåîð³ÿ íåàíòèõîë³íåñòåðàçíî¿ ä³¿ ÔÎÐ
ÔÎÐ ìຠáåçïîñåðåäíþ (ïðÿìó) äiþ íà õîëiíîðåöåïòîðè â ñèëó ñõîæîñòi
¿õ ñòðóêòóðè ç ÀÕ, âíàñëiäîê ÷îãî âèíèêàþòü òàêi æ åôåêòè, ÿê i ïðè äi¿
àöåòèëõîëiíó.
Áóäîâà òà ôiçèêî-õiìi÷íi âëàñòèâîñòi ÔÎÐ çàáåçïå÷óþòü çäàòíiñòü äi¿ ÿê
íà àíiîííèé, òàê i íà åñòåðîôiëüíèé öåíòðè ÕÐ. Äîêàçîì ïðÿìî¿ äi¿ ÔÎÐ íà
ÕÐ º ïîòåíöiþâàííÿ åôåêòiâ ðå÷îâèí, ÿêi íå ãiäðîëiçóþòüñÿ ÀÕÅ (êàðáîõîëií,
íiêîòèí). Ïðè ïðÿìié äi¿ ÔÎÐ áiëüøîþ ìiðîþ âèçíà÷àþòüñÿ íiêîòèíîïîäiáíi
åôåêòè, â òîé æå ÷àñ ¿õ ìóñêàðèíîïîäiáíà äiÿ º íàñëiäêîì iíã³áóâàííÿ
àöåòèëõîëiíåñòåðàçè.
ÔÎÐ ïðèãíi÷óþòü ôåðìåíòè, ÿêi áåðóòü ó÷àñòü â åíåðãåòè÷íîìó îáìiíi,
âíàñëiäîê ÷îãî çíèæóºòüñÿ ïðîäóêóâàííÿ àäåí³ëîâèõ íóêëåîòèä³â (ÀÒÔ). Áiëü-
øîþ ìiðîþ ïðèãíi÷óþòüñÿ åñòåðàçè, îêñèäàçè, òðàíñàìiíàçè, ãåêñåíàçè,
ëiïàçè. Àëå ïðèãíi÷åííÿ öèõ ôåðìåíòiâ ìຠìåíøå çíà÷åííÿ â ïàòîãåíåçi
iíòîêñèêàöi¿ ïîðiâíÿíî ç ïðèãíi÷åííÿì ôåðìåíòó ÀÕÅ.
Ç ïàòîôiçiîëîãi÷íî¿ òî÷êè çîðó âñi ñèìïòîìè îòðóºííÿ ÔÎÐ ïîäiëÿþòü íà
3 ãðóïè: ìóñêàðèíîïîäiáíi, íiêîòèíîïîäiáíi, öåíòðàëüíi. Äî ìóñêàðèíîïîäiáíèõ
ñèìïòîìiâ íàëåæàòü: áðîíõîñïàçì, ïîñèëåííÿ òîíóñó òà ïåðèñòàëüòèêè
êèøå÷íèêà, ïîñèëåííÿ ñåêðåöi¿ ñëèíè, ñëüîçîòå÷à, ìiîç, áðàäèêàðäiÿ òà
çíèæåííÿ àðòåðiàëüíîãî òèñêó.
Äî íiêîòèíîïîäiáíèõ ñèìïòîìiâ âiäíîñÿòü: ì’ÿçîâi ôiáðèëÿöi¿, ïîñìèêó-
âàííÿ ì’ÿçiâ îáëè÷÷ÿ, âié, ÿçèêà, øè¿, ì’ÿçîâó ñëàáêiñòü, òàõ³êàðäiþ, ïiäâè-
ùåííÿ àðòåðiàëüíîãî òèñêó, ãiïåðàäðåíàëiíåìiþ.
Öåíòðàëüíi ñèìïòîìè âèðàæàþòüñÿ ãîëîâíèì áîëåì, ïîðóøåííÿì ñâ³äî-
ìîñò³, ñóäîìàìè, ïîðóøåííÿì äèõàííÿ, êîìàòîçíèì ñòàíîì.
Ïàòîãåíåç óðàæåííÿ ÔÎÐ äîñòàòíüî ñêëàäíèé: ïîðóøóºòüñÿ äiÿëüíiñòü
íåðâîâî¿, ñåðöåâî-ñóäèííî¿, äèõàëüíî¿ ñèñòåì îðãàíiçìó, çíà÷íi ïîðóøåííÿ
âèíèêàþòü òàêîæ ó áiëêîâîìó òà âóãëåâîäíîìó îáìiíi, îáìiíi êàòåõîëàìiíiâ
òà ñåðîòîíiíó, ïðèãíi÷óºòüñÿ áàãàòî ôåðìåíòíèõ ñèñòåì. Òàêi ïîðóøåííÿ
âèíèêàþòü íà ôîíi âèðàæåíîãî êèñíåâîãî ãîëîäóâàííÿ òêàíèí îðãàíiçìó, ó
òîìó ÷èñëi é ÖÍÑ.
2.3. ÏÅÐÅÁ²Ã ÎÒÐÓªÍÍß
ÔÎÐ âèêëèêàþòü â îñíîâíîìó îäíàêîâó êëií³êó óðàæåííÿ. Ó êëií³öi ïîðÿä
39
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ç çàãàëüíîþ ðåçîðáòèâíîþ äiºþ, ÿêà âèçíà÷ຠòÿæêiñòü iíòîêñèêàöi¿, âiä-
ìi÷àþòüñÿ ðiçíîãî ñòóïåíÿ ïðîÿâè ìiñöåâèõ ñèìïòîì³â, ÿêi âèíèêàþòü ó ïåðøó
÷åðãó.
Ó çâ’ÿçêó ç öèì iñíóþòü ñâî¿ îñîáëèâîñòi ðîçâèòêó êëiíi÷íèõ ñèìïòîìiâ
çàëåæíî âiä íàäõîäæåííÿ ÎÐ â îðãàíiçì.
Ïðè iíãàëÿöiéíié äi¿, ÿê ïðàâèëî, ïðèõîâàíîãî ïåðiîäó íåìຂ i ñèìïòîìè
iíòîêñèêàöi¿ íàñòàþòü âiäðàçó (ó ïåðøi õâèëèíè); âèðàæåíi ñèìïòîìè óðàæåííÿ
îðãàíiâ äèõàííÿ (ðèíîðåÿ, ãiïåðñàëiâàöiÿ, ñòèñíåííÿ çà ãðóäíèíîþ,
óòðóäíåííÿ äèõàííÿ) i îðãàíiâ çîðó (ìiîç, ñëüîçîòå÷à).
Ïðè ïîòðàïëÿíí³ ÎÐ íà øêiðó ñèìïòîìè ïðîÿâëÿþòüñÿ ÷åðåç 20-30 õâ ïðè
äi¿ çàðèíó i çîìàíó i ÷åðåç 1-3 ãîä ïðè äi¿ V-ãàçiâ. Ìຠì³ñöå ïîñìèêóâàííÿ
îêðåìèõ ì’ÿçîâèõ âîëîêîí (ôiáðèëÿöi¿), ìiñöåâå ïîñèëåííÿ ïîòîâèäiëåííÿ
íà ìiñöi ïîòðàïëÿííÿ ÎÐ. Çàãàëüíîðåçîðáòèâíà äiÿ íàñòຠïiçíiøå, í³æ ïðè
iíãàëÿöiéíèõ ôîðìàõ óðàæåííÿ, ìiîç ñïî÷àòêó ìîæå áóòè âiäñóòíiì.
Ïðè ïîòðàïëÿííi ó øëóíêîâî-êèøêîâèé òðàêò ñèìïòîìè îòðóºííÿ
âèíèêàþòü ÷åðåç äåêiëüêà õâèëèí: íóäîòà, áëþâàííÿ, ñïàçìàòè÷íi áîëi ó
æèâîòi, ïîòiì äîñèòü øâèäêî âèíèêàþòü ñèìïòîìè çàãàëüíîðåçîðáòèâíî¿ äi¿.
Ìiîç ç’ÿâëÿºòüñÿ ïiçíiøå.
Ïðè ïîòðàïëÿííi ÎÐ íà ïîâåðõíþ ðàí ÷è îï³ê³â ó ïåðøi õâèëèíè âiä-
çíà÷àþòüñÿ ìiîôiáðèëÿöi¿ ó ðàíi.
Çà âèðàæåí³ñòþ iíòîêñèêàöi¿ âèäiëÿþòü óðàæåííÿ ëåãêîãî, ñåðåäíüîãî i
òÿæêîãî ñòóïåí³â.
Ëåãêèé ñòóï³íü óðàæåííÿ âèíèêຠïðè äi¿ êîíöåíòðàö³¿ 0,01-1,00 ìñ/ì
3
ïî-
âiòðÿ ïðè êîðîòêèõ åêñïîçèöiÿõ. ×åðåç äåêiëüêà õâèëèí àáî çðàçó óðàæåíèé
êîíñòàòóº âiä÷óòòÿ ñòèñíåííÿ çà ãðóäíèíîþ, óòðóäíåííÿ äèõàííÿ. Øâèäêî âèíè-
êàþòü çàíåïîêîºíiñòü, íàïðóæåíiñòü, åìîöiéíà ëàáiëüíiñòü. ×åðåç 5-7 õâ âí-
àñë³äîê ðîçâèòêó ìiîçó óðàæåíèé âiäçíà÷ຠïîãiðøåííÿ çîðó (ñóòiíêîâîãî i
âäàëèíó), à òàêîæ íåïðèºìíi âiä÷óòòÿ â î÷àõ. Ç’ÿâëÿþòüñÿ ñëüîçî- i ñëèíîòå÷à.
Ñïîñòåð³ãàþòü òàõiêàðäiþ, ÿêà ïåðåõîäèòü ó áðàäèêàðäiþ, ïiäâèùåííÿ
àðòåðiàëüíîãî òèñêó ó ïîìiðíèõ ìåæàõ, à òàêîæ á³ëü ó æèâîòi ñïàñòè÷íîãî
õàðàêòåðó.
Çàëåæíî âiä âèðàæåíîñòi ñèìïòîìiâ ó òèõ ÷è iíøèõ îðãàíàõ àáî ñèñòåìàõ‚
ó ëåãêîìó ñòóïåíi iíòîêñèêàöi¿ âèäiëÿþòü:
– ìiîòè÷íó ôîðìó, ïðè ÿêié ïåðåâàæàþòü ñèìïòîìè ïîðóøåííÿ çîðó;
– äèñïíîåòè÷íó ôîðìó, ïðè ÿêié ïðîâ³äíîþ îçíàêîþ º óðàæåííÿ îðãàí³â
äèõàííÿ;
– íåâðîòè÷íó ôîðìó – òóò ïðîâ³äíèìè º ëåãêi ðîçëàäè íåðâîâî-ïñèõi÷íî¿ ñôåðè;
– êàðä³àëüíó ôîðìó – ç ïåðåâàæàííÿì ñåðöåâî¿ ñèìïòîìàòèêè;
– øëóíêîâî-êèøêîâó ôîðìó, êîëè ïðîâ³äíèì º áîëüîâèé êèøêîâèé ñèíäðîì
i ïîìiðíi äèñïåïòè÷íi ðîçëàäè.
Ïðè àíàëiçi êðîâi â óðàæåíèõ âiäçíà÷àþòü çíèæåííÿ àêòèâíîñòi ÀÕÅ íà 30-
40
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
50 %.
Ñèìïòîìè óðàæåííÿ ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ïðîòÿãîì 1-3 äiá. ×àñ ëiêóâàííÿ íå
ïåðåâèùóº 5-7 äiá. Ïðîãíîç ñïðèÿòëèâèé, ÿê ïðàâèëî, âèäóæàííÿ áåç óñêëàä-
íåíü. Ëiêóâàííÿ ëåãêîóðàæåíèõ ìîæíà ïðîâîäèòè â îìåäá àáî ÂÏÃËÏ.
Ó ñòðóêòóði ñàíiòàðíèõ âòðàò óðàæåíèõ ëåãêîãî ñòóïåíÿ â õiìi÷íîìó âîãíèùi
î÷iêóþòü áëèçüêî 30 %.
Ñåðåäí³é ñòóï³íü óðàæåííÿ (áðîíõîñïàñòè÷íà ôîðìà) âèíèêຠâiä áiëüø
âèñîêèõ êîíöåíòðàöié ÎÐ àáî òðèâàëîãî äèõàííÿ îòðóéíèì ïîâiòðÿì ç
íåâèñîêîþ êîíöåíòðàöiºþ ÎÐ. Ó êëiíi÷íié êàðòèíi õàðàêòåðíèé øâèäøèé
ðîçâèòîê ñèìïòîìiâ iíòîêñèêàöi¿ i âiäñóòíiñòü ïðèõîâàíîãî ïåðiîäó.
Ñèìïòîìè, õàðàêòåðíi äëÿ ëåãêîãî ñòóïåíÿ, ïiäñèëåíi, ïðèºäíóþòüñÿ
íàïàä áðîíõîñïàçìó i ìiîôiáðèëÿöi¿. Ó ïåðiîä íàïàäó áðîíõîñïàçìó, ÿêèé
âèíèêຠ÷åðåç äåêiëüêà äåñÿòêiâ õâèëèí, óðàæåíèé âèìóøåíî ïðèéìàº
ïîëîæåííÿ ñèäÿ÷è, âií çáóäæåíèé, íàÿâíå âiä÷óòòÿ ñòðàõó, ÿê ïåðåä ñìåðòþ.
³í íàãàäóº õâîðîãî íà áðîíõiàëüíó àñòìó ïiä ÷àñ íàïàäó.
Øêiðíi ïîêðèâè âîëîãi, áëiäî-ñèíi, ãóáè öiàíîòè÷íi, çiíèöi çâóæåíi, íà ñâiò-
ëî íå ðåàãóþòü, ç ðîòà âèäiëÿºòüñÿ âåëèêà êiëüê³ñòü ñëèíè. Iíêîëè ñïîñ-
òåðiãàþòüñÿ ôiáðèëÿðíi ïîñìèêóâàííÿ îêðåìèõ ì’ÿçîâèõ ãðóï îáëè÷÷ÿ, âåðõíiõ
êiíöiâîê i âåðõíüî¿ ïîëîâèíè òóëóáà. Äèõàííÿ øóìíå, âäèõ êîðîòêèé (0,5-1 ñ),
âèäèõ ïîäîâæåíèé (äî 10 ñ). Òàõ³êàðäiÿ çìiíþºòüñÿ áðàäèêàðäiºþ, àðòå-
ðiàëüíèé òèñê çíà÷íî ïiäâèùåíèé, ïåðåéìîïîäiáíèé áiëü ó æèâîòi, íóäîòà,
áëþâàííÿ, iíêîëè ïðîíîñ.
Êîæíèé íàïàä áðîíõîñïàçìó ïðîäîâæóºòüñÿ áëèçüêî 5-10 õâ. Âiäíîâ-
ëþþòüñÿ íàïàäè ó ïåðøi ãîäèíè óðàæåííÿ ÷åðåç êîæíi 10-15 õâ, ïîòiì ïîñòó-
ïîâî ðiäøàþòü. Ìîæóòü ñïîñòåðiãàòèñÿ ïðîòÿãîì 1-2 äiá. Ó êðîâi ïîíèæåíà
àêòèâíiñòü ÀÕÅ-ñèðîâàòêè i åðèòðîöèòiâ íà 50-70 %. Ãîñòði ÿâèùà iíòîêñèêàöi¿
ñïîñòåðiãàþòüñÿ 5-10 äiá, âèäóæàííÿ íàñòຠ÷åðåç 2-3 òèæíi. Iç óñêëàäíåíü
ìîæóòü áóòè ðåöèäèâíèé áðîíõîñïàçì, àñòìàòè÷íèé áðîíõiò, àñòåíîâåãå-
òàòèâíèé ñèíäðîì.
Ëiêóâàííÿ óðàæåíèõ ñåðåäíüîãî ñòóïåíÿ çäiéñíþºòüñÿ, ÿê ïðàâèëî, ó âiéñüêîâèõ
ãîñïiòàëÿõ. Ó ñòðóêòóði ñàíiòàðíèõ âòðàò âîíè ñêëàäàþòü áëèçüêî 10 %.
Òÿæêèé ñòóï³íü óðàæåííÿ (ãåíåðàëiçîâàíà àáî ñóäîìíî-ïàðàëiòè÷íà
ôîðìà). Òÿæêå óðàæåííÿ ðîçâèâàºòüñÿ ñòðiìêî i øâèäêî (â³ä êiëüêîõ õâèëèí
äî äåñÿòêiâ õâèëèí), ïðèçâîäèòü äî ñìåðòi. Öå òàê çâàíà áëèñêàâè÷íà ôîðìà
óðàæåííÿ. Óðàæåíèé ìàéæå çðàçó âòðà÷ຠñâiäîìiñòü, ñóäîìíèé ñèíäðîì
êîðîòêî÷àñíèé àáî âçàãàëi âiäñóòíié. ×åðåç 10-12 õâ íàñòຠñìåðòü. Òàêi óðà-
æåíi ãèíóòü ó âîãíèùi, äå íåìîæëèâî ïðîâåñòè íåîáõiäíi ðåàíiìàöiéíi çàõîäè.
Ó êëiíiöi çàòÿæíî¿ ôîðìè òÿæêîãî óðàæåííÿ âèäiëÿþòü òðè ñòàäi¿: ïî÷àòêîâó,
ñóäîìíó i ïàðàëiòè÷íó.
Ó ïî÷àòêîâié ñòàäi¿ ÷åðåç äåêiëüêà õâèëèí ïiñëÿ äi¿ ÎÐ ñòàí óðàæåíîãî
ðiçêî ïîãiðøóºòüñÿ. Çà ëi÷åíi õâèëèíè äî çâè÷àéíèõ ñèìïòîìiâ óðàæåííÿ
41
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
(ñàë³âàöiÿ, áðîíõîñïàçì, ïiäâèùåíå ïîòîâèäiëåííÿ, íóäîòà, áëþâàííÿ, á³ëü
ó æèâîòi, ãiïåðòåíçiÿ i ïîä.), ÿêi ³íòåíñèâíî íàðîñòàþòü, ïðèºäíóþòüñÿ
âèðàæåíà çàíåïîêîºíiñòü, çàãàëüíå ðóõîâå çáóäæåííÿ. Ñòàþòü ðîçïîâ-
ñþäæåíèìè ì’ÿçîâi ôiáðèëÿöi¿ – ñïî÷àòêó æóâàëüíèõ ì’ÿçiâ, ïîòiì âåðõíüî¿
÷àñòèíè òóëóáà, ãîìiëîê. Øêiðíèé ïîêðèâ áëiäèé, âîëîãèé ç ðiçêî âèðàæåíèì
àêðîö³àíîçîì. Ïiä ÷àñ íàïàäó áðîíõîñïàçìó äèõàííÿ ñïî÷àòêó óòðóäíåíå,
ïîò³ì ÷àñòiøຠäî 30-40 óä./õâ.
Øâèäêî ðîçâèâàºòüñÿ ñóäîìíà ñòàäiÿ, äëÿ ÿêî¿ õàðàêòåðíi âòðàòà
ñâ³äîìîñò³ ³ íàïàäè êëîíiêî-òîíi÷íèõ ñóäîì. Ó ìîìåíò íàïàäó ñóäîì
ñâiäîìiñòü âòðà÷åíà, øêiðà öiàíîòè÷íà, âîëîãà. Ç ðîòà âèäiëÿþòüñÿ ïiíèñòà
ñëèíà òà ñëèç. Äèõàííÿ ñóäîìíå, ïiä ÷àñ ñóäîì ïîñëàáëåíå, ó ïåðåðâàõ ìiæ
ñóäîìàìè ãëèáîêå, êëåê³òëèâå. Ïóëüñ ÷àñòèé, àðèòìi÷íèé, àðòåð³àëüíèé òèñê
ïîñòóïîâî çíèæóºòüñÿ, òîíè ñåðöÿ ïðèãëóøåíi. Ïiä ÷àñ íàïàäó ñóäîì ìîæëèâà
çóïèíêà äèõàííÿ i ñåðöåâî¿ äiÿëüíîñòi.
Ñóäîìíà ñòàäiÿ ìîæå ïðîäîâæóâàòèñÿ âiä êiëüêîõ õâèëèí äî äåêiëüêîõ
ãîäèí (äî 8 ãîä). Ïðè âiäñóòíîñòi ëiêóâàííÿ âîíà ïåðåõîäèòü ó íàñòóïíó ñòàäiþ,
ÿêà íàçèâàºòüñÿ ïàðàëiòè÷íîþ, àáî êîìàòîçíîþ. Ñóäîìè ñëàáøàþòü çà
÷àñòîòîþ i ñèëîþ, ïîòiì çàêií÷óþòüñÿ. Ðîçâèâàºòüñÿ ãëèáîêà êîìà. Äèõàííÿ
íå÷àñòå, àðèòìi÷íå. Ïîñèëþºòüñÿ ö³àíîç. Ïóëüñ ñòຠð³äøèì, íèòêîïîäiáíèì.
³äõîäÿòü ñå÷à i êàë. Çíèæóºòüñÿ òåìïåðàòóðà òiëà. Ïiñëÿ çóïèíêè äèõàííÿ
ñåðöå ùå ïðîäîâæóº ðîáîòó äåêiëüêà õâèëèí. Ïîòiì íàñòຠñìåðòü.
Ïðè ñïðèÿòëèâîìó ïåðåáiãó ïiñëÿ íàäàííÿ äîïîìîãè ñóäîìè çíèêàþòü,
âiäíîâëþºòüñÿ ñâiäîìiñòü, çàãàëüíèé ñòàí óðàæåíîãî ïîêðàùóºòüñÿ. Îäíàê
ïðîòÿãîì 2-3 äiá òàêi óðàæåíi íåòðàíñïîðòàáåëüíi ÷åðåç òÿæêèé çàãàëüíèé
ñòàí i ìîæëèâ³ñòü ðåöèäèâó ñóäîì. Ëiêóâàííÿ ¿õ çäiéñíþºòüñÿ ó ãîñïiòàëüíèõ
óìîâàõ, òåðìií ëiêóâàííÿ 4-8 i áiëüøå òèæíiâ. Ó ñòðóêòóði ñàíiòàðíèõ âòðàò
òÿæêi óðàæåííÿ ìîæóòü ñêëàäàòè 60 % (25 % – áëèñêàâè÷íà ôîðìà i 35 % –
çàòÿæíà). Iç óñêëàäíåíü íàéáiëüø ÷àñòèìè º ïíåâìîíi¿, ãîñòðà ñåðöåâî-
ñóäèííà ñëàáêiñòü, ïñèõîçè, ïñèõîîðãàíi÷íèé ñèíäðîì, ïîëiíåâðèòè,
àñòåíi÷íèé ñèíäðîì òà ií.
Äëÿ òÿæêèõ ôîðì óðàæåííÿ ÔÎÐ õàðàêòåðíå ïðèãíi÷åííÿ àêòèâíîñòi ÕÅ
êðîâi íà 70-95 %.
Êë³í³÷íèé ïåðåá³ã ðàí, ÿê³ çàðàæåí³ ÔÎÐ
ÔÎÐ íå âïëèâຠíà çîâíiøíié âèãëÿä i ïåðåáiã ðàíè. Õàðàêòåðíèìè
îçíàêàìè ïðè öüîìó º ôiáðèëÿðíi ïîñìèêóâàííÿ ì’ÿç³â ó ðàí³ i ñèìïòîìè
çàãàëüíîðåçîðáòèâíî¿ äi¿, ÿêi ðîçãëÿíóòi âèùå. Ìiîç ìîæå áóòè âiäñóòíié àáî
âèíèêຠïiçíiøå.
ijàãíîñòèêà óðàæåííÿ ÔÎÐ îñíîâàíà íà êëiíi÷íié êàðòèíi iíòîêñèêàöi¿,
äàíèõ õiìi÷íî¿ ðîçâiäêè i ðåçóëüòàòàõ ëàáîðàòîðíèõ äîñëiäæåíü.
42
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Ïðè âñòàíîâëåíí³ äiàãíîçó íåîáõiäíî äèôåðåíöiþâàòè óðàæåííÿ ÔÎÐ âiä
ñõîæèõ çà êëiíi÷íèì ïåðåáiãîì óðàæåíü ñèíèëüíîþ êèñëîòîþ i îêñèäîì âóãëåöþ.
2.4. ÏÐÎÔ²ËÀÊÒÈÊÀ ÒÀ ˲ÊÓÂÀÍÍß ÎÒÐÓªÍÜ
Ïîïåðåäæåííÿ óðàæåíü ÔÎÐ çäiéñíþºòüñÿ ç óðàõóâàííÿì øëÿõiâ
íàäõîäæåííÿ ¿õ â îðãàíiçì.
Äëÿ ïîïåðåäæåííÿ iíãàëÿöiéíèõ óðàæåíü ó âîãíèùi ÔÎÐ âèêîðèñòîâóþòüñÿ
ôiëüòðóâàëüí³ ïðîòèãàçè, ÿêi íàäiéíî çàõèùàþòü áàãàòî äåñÿòêiâ ãîäèí îðãàíè
äèõàííÿ âiä äi¿ ÎÐ. Äëÿ çàõèñòó ïîðàíåíèõ ó ãîëîâó âèêîðèñòîâóºòüñÿ øîëîì
äëÿ ïîðàíåíèõ ó ãîëîâó (ØÏ). Ïîçà âîãíèùåì, ïåðåä òèì ÿê çíÿòè ïðîòèãàç,
íåîáõiäíî îáðîáèòè îáìóíäèðóâàííÿ, çàðàæåíå ïàðàìè ÷è àåðîçîëÿìè
çàðèíó i çîìàíó, âìiñòîì ÄÏÑ, ùî ïîïåðåäæóº iíãàëÿöiéíå íàäõîäæåííÿ ïàðiâ
ÎÐ çà ðàõóíîê ¿õ äåñîðáöi¿ ç îáìóíäèðóâàííÿ.
Äëÿ ïîïåðåäæåííÿ óðàæåííÿ ÷åðåç øêiðó âèêîðèñòîâóþòü çàãàëüíî-
â³éñüêîâ³ òà ñïåö³àëüí³ çàñîáè çàõèñòó. Ó âèïàäêó ïîòðàïëÿííÿ ÎÐ íà øêiðó
ïðîâîäèòüñÿ ÷àñòêîâà ñàíiòàðíà îáðîáêà çà äîïîìîãîþ IÏÏ. Ó âèïàäêó
âæèâàííÿ îòðóºíî¿ ¿æi àáî âîäè (÷è ïðè ïiäîçði íà îòðóºííÿ íèìè) íåîáõiäíî
íåãàéíî âèêëèêàòè øòó÷íå áëþâàííÿ. Ïðè ïîòðàïëÿíí³ ÎÐ ó ðàíó âàòíî-
ìàðëåâèì òàìïîíîì IÏÏ iç ðàíè âèëó÷àþòü ÎÐ, øêiðó íàâêîëî ðàíè
îáðîáëÿþòü âìiñòîì IÏÏ, à ïîòiì íà ðàíó íàêëàäàþòü ïîâ’ÿçêó çà äîïîìîãîþ
ÏÏI. Ïðè ïîïàäàííi ÎÐ â î÷i ñëèçîâó î÷åé ïðîìèâàþòü âîäîþ iç ôëÿãè.
Äëÿ ïîïåðåäæåííÿ ïåðîðàëüíèõ îòðóºíü íåîáõiäíî âðàõóâàòè òå, ùî ó
âîãíèùi ÔÎÐ âîäó ç äæåðåë i õàð÷i ââàæàþòü îòðóºíèìè i âæèâàòè ¿õ ìîæíà
òiëüêè ïiñëÿ îòðèìàííÿ íåãàòèâíîãî ðåçóëüòàòó àíàë³çó íà âìiñò ó íèõ ÎÐ (à
äëÿ âîäè – âìiñò ÎÐ íèæ÷å ÃÄÊ). Âîäà iç äæåðåë, çàëèøåíèõ ïðîòèâíèêîì,
òðîôåéíi õàð÷i i ìåäèêàìåíòè, ÿêi ìîæóòü ïîñòóïàòè äëÿ âèêîðèñòàííÿ
îñîáîâèì ñêëàäîì, òàêîæ ïiäëÿãàþòü äîñëiäæåííþ íà âìiñò ó íèõ ÔÎÐ.
Âiéñüêîâà òåõíiêà, çáðîÿ òà iíøå ìàòåðiàëüíå ìàéíî, çàðàæåíå ÔÎÐ,
ïiäëÿãàþòü äåãàçàöi¿, à îñîáîâèé ñêëàä ïðîõîäèòü ïîâíó ñàíiòàðíó îáðîáêó
iç çàìiíîþ çàáðóäíåíèõ çàñîáiâ çàõèñòó i îáìóíäèðóâàííÿ.
Äëÿ ïîïåðåäæåííÿ óðàæåíü ÔÎÐ âèêîðèñòîâóþòü òàêîæ êîëåêòèâíi çàñîáè
çàõèñòó (áîéîâó i ñïåöiàëüíó òåõíiêó, ïåðåêðèòòÿ, ñõîâèùà).
Ó íàø ÷àñ íà îñíàùåíí³ ìåäè÷íî¿ ñëóæáè º ïðîôiëàêòè÷íèé àíòèäîò –
ïðåïàðàò Ï-6 â òàáëåòêàõ, ÿêèé ìiñòèòü îáîðîòíèé iíãiáiòîð ÀÕÅ –
àìiíîñòèãìií, öåíòðàëüíèé õîëiíîëiòèê – ôòîðàöèçèí, òðàíêâ³ëiçàòîð –
ôåíàçåïàì. Ïðåïàðàò ïðèéìàþòü âñåðåäèíó: 2 òàáëåòêè çà 30 õâ äî âõîäó ó
âîãíèùå ÔÎÐ. Éîãî ä³ÿ ïðîäîâæóºòüñÿ 12 ãîä, ïiñëÿ ÷îãî, ÿêùî çàãðîçà
óðàæåííÿ çáåðiãàºòüñÿ, ïðèéîì ïðåïàðàòó ó òié ñàì³é äîçi ïîâòîðþþòü. Ó
ïî÷àòêîâîìó ïåðiîäi iíòîêñèêàöi¿ ïðåïàðàò çàáåçïå÷óº i ëiêóâàëüíèé åôåêò.
Íåîáõiäíî â³äçíà÷èòè, ùî ïðè ñâîº÷àñíîìó çàñòîñóâàííi çàñîáiâ çàõèñòó
ìîæíà ïîâíiñòþ ïîïåðåäèòè àáî çíà÷íîþ ìiðîþ çìåíøèòè ñòóïiíü òÿæêîñòi
43
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
óðàæåííÿ.
Ïðè íåâèêîíàííi öèõ óìîâ (íåñâîº÷àñíiñòü i íåïðàâèëüíiñòü çàñòîñóâàííÿ
çàñîáiâ çàõèñòó, ¿õ íåñïðàâíiñòü òà ií.) ìîæëèâå óðàæåííÿ îñîáîâîãî ñêëàäó,
îñîáëèâî ïðè ðàïòîâîìó çàñòîñóâàííi ÔÎÐ, òîáòî ç’ÿâëÿþòüñÿ ñàíiòàðíi
âòðàòè ó âîãíèùi. Îòæå, âèíèêຠíåîáõiäíiñòü ó ïðîâåäåííi ëiêóâàëüíèõ çàõîäiâ.
Äëÿ ëiêóâàííÿ óðàæåíèõ ÔÎÐ âèêîðèñòîâóþòü çàñîáè ñïåöiàëüíî¿
(àíòèäîòíî¿)‚ ïàòîãåíåòè÷íî¿ òà ñèìïòîìàòè÷íî¿ òåðàïi¿.
Àíòèäîòíà òåðàï³ÿ
Âèõîäÿ÷è ç ðîçóì³ííÿ ìåõàíiçì³â äi¿ ÔÎÐ, àíòèäîòàìè ïðè îòðóºííi íèìè
ìîæóòü áóòè ðå÷îâèíè‚ ÿê³:
– âñòóïàþòü ó áåçïîñåðåäíþ õiìi÷íó âçàºìîäiþ ç îòðóòàìè;
– ãàëüìóþòü ñèíòåç i âèõiä àöåòèëõîëiíó â ñèíàïòè÷íó ùiëèíó;
– çàìiíþþòü ïîøêîäæåíèé ôåðìåíò (òîáòî ïðåïàðàòè ÀÕÅ);
– ïåðåøêîäæàþòü êîíòàêòó îòðóòè ç ôåðìåíòîì;
– ïåðåøêîäæàþòü êîíòàêòó àöåòèëõîëiíó ç õîëiíîðåöåïòîðàìè;
– âiäíîâëþþòü àêòèâíiñòü ôåðìåíòó, âèòèñêóþ÷è îòðóòó ç éîãî ïîâåðõíi
(òîáòî ðåàêòèâóþòü ñòðóêòóðó ÀÕÅ).
Òîêñèêîëîãi÷íi åêñïåðèìåíòè ïîêàçàëè, ùî íàéáiëüøå ïðàêòè÷íå çíà÷åííÿ
ìàþòü 2 îñòàííi ãðóïè ïðîòèîòðóò.
Äî ðå÷îâèí, ùî ïåðåøêîäæàþòü êîíòàêòó ÀÕ ç õîëiíîðåöåïòîðàìè,
âiäíîñÿòü àíòèäîòè õîëiíîëiòè÷íî¿ (õîëiíîáëîêóâàëüíî¿) äi¿, ôóíêö³ÿ ÿêèõ
çäiéñíþºòüñÿ çà ðàõóíîê áëîêàäè ÕÐ, âíàñë³äîê ÷îãî ïîðóøóºòüñÿ ïåðåäà÷à
iìïóëüñiâ ç õîëiíåðãi÷íèõ íåðâiâ íà iííåðâîâàíi íèìè êëiòèíè. Ïðè öüîìó áiëüø
øèðîêî âèêîðèñòîâóþòüñÿ õîëiíîáëîêàòîðè, ÿê³ âèáiðêîâî áëîêóþòü òiëüêè
Ì- àáî Í-õîëiíîðåöåïòîðè, îñê³ëüêè ðå÷îâèíè, ùî áëîêóþòü îäíî÷àñíî Ì- i
Í-ÕÐ (ñïàçìîëiòèí, àïðîôåí, òðîïàöèí), ìàþòü íåäîñòàòíþ âèáiðêîâó äiþ.
Ì-õîëiíîëiòèêè (ãðóïà àòðîïiíó)
Öÿ ãðóïà îá’ºäíóº ïðèðîäíi çàñîáè (àòðîïií, ñêîïîëàìií), ÿêi âèäiëÿþòü iç
áåëàäîíè (Àtropa Belladonna), áëåêîòè òà äóðìàíó; ïëàòèôiëií, ÿêèé âèäi-
ëÿþòü iç õðèñòiâíèêà øèðîêîëèñòîãî, à òàêîæ øòó÷íèé ïðåïàðàò – ìåòàöèí.
Ìåõàíiçì äi¿ õîëiíîëiòèêiâ ïîâ’ÿçóþòü iç ñòðóêòóðíîþ ïîäiáíiñòþ ¿õ ç àöå-
òèëõîëiíîì i äåÿêèìè ÔÎÐ, ùî âèçíà÷ຠõiìi÷íó ñïîð³äíåí³ñòü ïðîòèîòðóò ç
õîëiíîðåöåïòîðàìè, à òàêîæ ïðèñóòíiñòü êîíêðåòíîãî àíòàãîíiçìó ìiæ íèìè i
ìåäiàòîðîì (ÀÕ) ÷åðåç çâ’ÿçîê ç ðåöåïòîðîì. Õîëiíîëiòè÷íi àíòèäîòè ç ÕÐ
óòâîðþþòü êîìïëåêñ‚ íåäîñòóïíèé äëÿ ÀÕ (áiëêîâi ëàíöþãè ÕÐ çøèâàþòüñÿ
õîëiíîëiòèêîì), i íà áiëüøèé ÷è ìåíøèé ñòðîê âèìèêàþòü ðåöåïòîð iç
ìåõàíiçìó íåðâîâî¿ ïåðåäà÷i.
Iç âåëèêî¿ ãðóïè Ì-õîëiíîëiòèêiâ àòðîïií º çàãàëüíîïðèéíÿòîþ ïðîòè-
îòðóòîþ ïðè óðàæåííi ÔÎÐ i ïåðåáóâຠíà òàáåëüíîìó îñíàùåííi ìåäè÷íî¿
44
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ñëóæáè. Ïðè ââåäåííi éîãî âíàñë³äîê óòðóäíåííÿ ïåðåäà÷i iìïóëüñó ç
ïîñòãàíãëiîíàðíèõ ïàðàñèìïàòè÷íèõ âîëîêîí íà ñåêðåòîðíi êëiòèíè çíè-
æóºòüñÿ âèäiëåííÿ ñëèíè, øëóíêîâîãî i êèøêîâîãî ñîêiâ, áðîíõiàëüíîãî ñëèçó,
ïðèãíi÷óºòüñÿ ñëüîçî- i ïîòîâèäiëåííÿ.
Àòðîïií çíèæóº òîíóñ ãëàäåíüêèõ ì’ÿçiâ, ïåðèñòàëüòèêó øëóíêà i êèøîê,
ðîçøèðþº áðîíõè, çíèæóº òîíóñ ñå÷îâîãî ìiõóðà, ñå÷iâíèêiâ, æîâ÷íîãî ìi-
õóðà i ïðîòîêiâ.
Äiþ÷è íà íåñìóãàñò³ ì’ÿçè îêà, ÿêi îòðèìóþòü ïàðàñèìïàòè÷íó iííåðâàöiþ,
àòðîïií ðîçøèðþº çiíèöþ, ïiäâèùóº âíóòðiøíüîî÷íèé òèñê i âèêëèêຠïàðàëi÷
àêîìîäàöi¿. Àòðîïií çáiëüøóº ÷àñòîòó ñåðöåâèõ ñêîðî÷åíü, ïåðåøêîäæàþ÷è
ïåðåäà÷i ãàëüì³âíèõ iìïóëüñiâ ç áëóêàþ÷èõ íåðâiâ.
Áóäó÷è òðåòèííèì àìiíîì, àòðîïií ïðîíèêຠâ ÖÍÑ i â òåðàïåâòè÷íèõ
äîçàõ âèêëèêຠïðèãíi÷óâàëüíó äiþ.
Óñïiõ ëiêóâàííÿ iíòîêñèêàöi¿ ÔÎÐ äîñÿãàºòüñÿ âèñîêèìè äîçàìè àòðîïiíó
÷è ³íøèõ õîëiíîëiòèêiâ ó çâ’ÿçêó ç³ çíèæåííÿì ÷óòëèâîñòi ÕÐ äî õîëiíîëiòèêiâ,
à îáìåæåíèé ÷àñ äi¿ öèõ ïðåïàðàòiâ âèìàãຠáàãàòîðàçîâîãî ââåäåííÿ ¿õ â
îðãàíiçì ïðè ãîñòðèõ îòðóºííÿõ. Ïîâòîðíå ââåäåííÿ àòðîïiíó ïðîäîâæóþòü
äî ïîÿâè ëåãêèõ ñèìïòîìiâ ïåðåàòðîïiíiçàöi¿ (ñóõiñòü øêiðè i ñëèçîâèõ, ãiïå-
ðåìiÿ øêiðè îáëè÷÷ÿ, ðîçøèðåííÿ çiíèöü, òàõ³êàðäiÿ). Òàêèé ñòàí ïiäòðè-
ìóºòüñÿ äî ïîâíîãî óñóíåííÿ ñèìïòîìiâ îòðóºííÿ ÔÎÐ.
Ñõåìà ââåäåííÿ àòðîïiíó çàëåæèòü âiä ñòóïåíÿ òÿæêîñòi îòðóºííÿ.
Ïðè ëåãêîìó ñòóïåí³ – âíóòð³øíüîì’ÿçîâî 2 ìë 0,1 % ðîç÷èíó, ïîâòîðíî
ïî 1-2 ìë ç iíòåðâàëîì 30 õâ. Ïðè ñåðåäíüîìó ñòóïåí³ – âíóòð³øíüîì’ÿçîâî
2-4 ìë 0,1 % ðîç÷èíó, ïîâòîðíî ïî 2 ìë ç iíòåðâàëîì 15 õâ. Ïðè òÿæêîìó
ñòóïåí³ – âíóòð³øíüîâåííî àáî âíóòð³øíüîì’ÿçîâî 4-6 ìë 0,1 % ðîç÷èíó,
ïîâòîðíî ïî 2 ìë ç iíòåðâàëîì 3-8 õâ.
Ó òîêñè÷íèõ äîçàõ (3-10 ìã) àòðîïií çáóäæóº ÖÍÑ, îáóìîâëþþ÷è êàðòèíó
ãîñòðîãî ïñèõîçó ³ ñïëóòàíiñòü ñâiäîìîñòi, âèêëèêຠïñèõîìîòîðíå çáóäæåííÿ,
ìàðåâî, ÿñêðàâi çîðîâi ãàëþöèíàöi¿, ÿêi ïîºäíóþòüñÿ ç ñèìïòîìàìè ïåðèôå-
ðè÷íî¿ äi¿ àòðîïiíó (äèâ. ñèìïòîìè ïåðåàòðîïiíiçàöi¿).
ßâèùà îòðóºííÿ àòðîïiíîïîäiáíèìè ðå÷îâèíàìè iíãiáóþòüñÿ íåéðî-
ëåïòèêàìè (àìiíàçèíîì), îáîðîòíèìè iíãiáiòîðàìè ÀÕÅ (ïðîçåðèí, ôiçî-
ñòèãìií), õî÷à çàñòîñóâàííÿ ïðîçåðèíó íà ôîíi âèðàæåíî¿ äi¿ ÔÎÐ, íàâïàêè,
ïiäñèëþº òîêñè÷íiñòü ó âèãëÿäi ïîòåíöiþâàííÿ ¿õ äi¿ ÿê iíã³áiòîðiâ ÀÕÅ.
Í-õîëiíîëiòèêè (õîëiíîáëîêàòîðè)
Âiäïîâiäíî äî çäàòíîñò³ áëîêóâàòè ïåðåâàæíî Í-õîëiíîðåöåïòîðè íåéðîíiâ
àâòîíîìíèõ âóçëiâ, õðîìîôiííèõ êëiòèí íàäíèðêîâèõ çàëîç i ñîííî¿ ïàçóõè
àáî âîëîêîí ñêåëåòíèõ ì’ÿçiâ, Í-õîëiíîáëîêàòîðè ïîäiëÿþòüñÿ íà ãàíãëiîáëî-
êóâàëüí³ i ì’ÿçîâi ðåëàêñàíòè (êóðàðåïîäiáíi çàñîáè).
Çà õiìi÷íîþ ñòðóêòóðîþ ãàíãëiîáëîêàòîðè íàëåæàòü äî ÷åòâåðòèííèõ
(áåíçîãåêñîíié, ïåíòàìií, äèìåêîëií, ãiãðîíié) àáî òðåòèííèõ (ïàõiêàðïií,
45
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ïiðèëåí) àìiíiâ. Ïåðøi íåäîñòàòíüî âñìîêòóþòüñÿ ó òðàâíîìó êàíàëi (ââîäÿ-
òüñÿ ïàðåíòåðàëüíî), íå ïðîíèêàþòü ÷åðåç ãåìàòîåíöåôàëi÷íèé áàð’ºð i
äiþòü 2-4 ãîä. ²íø³ äîáðå âñìîêòóþòüñÿ ó òðàâíîìó êàíàëi‚ ïðîíèêàþòü ÷åðåç
ãåìàòîåíöåôàëi÷íèé áàð’ºð i äiþòü òðèâàëèé ÷àñ (6-12 ãîä).
Ïîãiðøóþ÷è ïåðåäà÷ó ñóäèíîçâóæóâàëüíèõ iìïóëüñiâ, ùî éäóòü iç ñóäè-
íîðóõîâîãî öåíòðó ïî ñèìïàòè÷íèõ íåðâàõ äî ñóäèí, ãàíãëiîáëîêàòîðè ðîçøè-
ðþþòü ñóäèíè, ó ðåçóëüòàòi ÷îãî çíèæóºòüñÿ àðòåðiàëüíèé òèñê. Áëîêàäà
ïàðàñèìïàòè÷íèõ âóçëiâ, ÷åðåç ÿêi çäiéñíþºòüñÿ iííåðâàöiÿ íåñìóãàñòèõ
ì’ÿçiâ áðîíõiâ, ñóïðîâîäæóºòüñÿ ¿õ ðîçñëàáëåííÿì, ùî ïðèâîäèòü äî
ðîçøèðåííÿ áðîíõ³â. Êðiì öüîãî‚ ãàíãëiîáëîêàòîðè çíèæóþòü ìîòîðíó i
ñåêðåòîðíó ôóíêöi¿ øëóíêà i êèøîê.
Ì’ÿçîâi ðåëàêñàíòè (òóáîêóðàðèí, äåêàìåòîíié, ä³îêñîíié, äèïëàöèí)
áëîêóþòü Í-õîëiíîðåöåïòîðè ñêåëåòíèõ ì’ÿçiâ, ó ðåçóëüòàòi ÷îãî âòðà÷àºòüñÿ
¿õ çäàòíiñòü àêòèâóâàòèñÿ àöåòèëõîëiíîì i ïåðåäà÷à iìïóëüñiâ ç ðóõîâîãî
íåðâà íà ì’ÿç ïîðóøóºòüñÿ. Îäíàê ðåëàêñàíòè íå çíàéøëè ïðàêòè÷íîãî
çàñòîñóâàííÿ ïðè îòðóºííi ÔÎÐ ÷åðåç çäàòí³ñòü âèêëèêàòè ñëàáêiñòü äè-
õàëüíèõ ì’ÿçiâ.
Ðåàêòèâàòîðè õîë³íåñòåðàçè
ßê íàì óæå âiäîìî, ïðè äi¿ ÔÎÐ iíãiáóºòüñÿ ÀÕÅ. Âiäíîâëåííÿ ¿¿ àêòèâíîñòi
(ðåàêòèâàöiÿ) º âàæëèâèì ëàíöþãîì ó ëiêóâàííi óðàæåíèõ ÔÎÐ, à ôàðìà-
êîëîãi÷íi ïðåïàðàòè, ÿê³ çäàòíi çäiéñíèòè öåé ïðîöåñ, íàçèâàþòü ðåàêòè-
âàòîðàìè õîëiíåñòåðàçè. Çà õ³ì³÷íîþ ñòðóêòóðîþ ðåàêòèâàòîðè ÕÅ
âiäíîñÿòüñÿ äî îêñèìiâ, òîáòî ñïîëóê, ùî ìàþòü îêñèìíó ãðóïó =N-ÎÍ,
îñíîâíèìè ïðåäñòàâíèêàìè ÿêèõ º äèïiðîêñèì, òîêñîãîíií, ïðàëiäîêñèì.
Ïðîöåñ ðåàêòèâàöi¿ ñêëàäàºòüñÿ ç äåôîñôîðèëþâàííÿ õîëiíåñòåðàçè,
ñóòü ÿêîãî çâîäèòüñÿ äî ðîçðèâó êîâàëåíòíîãî çâ’ÿçêó àòîìà ôîñôîðó
(iíãiáiòîðà ÔÎÂ) ç êèñíåì ñåðèíó ÀÕÅ ç óòâîðåííÿì íîâîãî íåòîêñè÷íîãî
êîìïëåêñó – ôîñôîðèëüîâàíîãî îêñèìó i âiäíîâëåíî¿ ÀÕÅ. Ïðîöåñ ðåàêòèâàöi¿
ìîæëèâèé òiëüêè íà åòàïi çâîðîòíîãî iíãiáóâàííÿ ÀÕÅ, i ÷èì äîâøèé öåé åòàï,
òèì áiëüøå øàíñiâ íà óñïiõ ó çàñòîñóâàíí³ ðåàêòèâàòîðiâ.
Îäíàê âiäíîâëåííÿ àêòèâíîñòi ÀÕÅ íå ºäèíèé ìåõàíiçì äi¿ ðåàêòèâàòîðiâ.
²ñíóº äîñòàòíüî äîêàç³â òîãî, ùî âîíè âîëîäiþòü õîëiíîëiòè÷íîþ (êóðàðå-
ïîäiáíîþ) äiºþ, çäàòíi äåôîñôîðèëþâàòè õîëiíîðåöåïòîðè i áåçïîñåðåäíüî
âçàºìîäiþòü ç ÔÎÐ, óòâîðþþ÷è íåòîêñè÷í³ êîìïëåêñè.
Iç âåëèêî¿ ãðóïè ðåàêòèâàòîð³â ÀÕÅ íàéáiëüø øèðîêå çàñòîñóâàííÿ ó
ëiêóâàëüíié ïðàêòèöi ïðè îòðóºííi ÔÎÐ îòðèìàâ äèïiðîêñèì, ÿêèé º íà
òàáåëüíîìó îñíàùåííi ìåäè÷íî¿ ñëóæáè. Âií âèïóñêàºòüñÿ ó âèãëÿäi 15 %
ðîç÷èíó â àìïóëàõ ïî 1 ìë. Çàñòîñîâóºòüñÿ ïðè ñåðåäíüîìó ñòóïåíi óðàæåííÿ
ïî 1 ìë i ïðè òÿæêîìó óðàæåííi ïî 2 ìë âíóòð³øíüîì’ÿçîâî ÷è âíóòð³øíüî-
âåííî 2-3 ðàçè íà äîáó.
46
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Ïðè óðàæåííi ÔÎÐ âèáið àíòèäîòíèõ ïðåïàðàòiâ çàëåæèòü âiä îòðóòè,
òÿæêîñòi óðàæåííÿ i ÷àñó, ùî ïðîéøîâ âiä ïî÷àòêó îòðóºííÿ.
ßêùî iíòîêñèêàöiÿ âèêëèêàíà äiºþ îòðóò ç âèðàæåíîþ öåíòðàëüíîþ 䳺þ
i øâèäêèì ðîçâèòêîì åôåêòó, äîöiëüíî âèêîðèñòîâóâàòè öåíòðàëüíi õîëiíî-
ëiòèêè. Ó âèïàäêó óðàæåííÿ îòðóòàìè, ùî âèêëèêàþòü øâèäêå “ñòàðiííÿ” ÀÕÅ,
ïîòðiáíå çàñòîñóâàííÿ ó ðàííi ñòðîêè ðåàêòèâàòîð³â ÀÕÅ. ×èì ðàíiøå
ðîçïî÷àòî àíòèäîòíå ëiêóâàííÿ, òèì áiëüøèé î÷iêóºòüñÿ éîãî ïîçèòèâíèé
åôåêò. Ïðè ïîºäíàííi çàñòîñóâàííÿ õîëiíîëiòèêiâ i ðåàêòèâàòîðiâ ÀÕÅ äîñÿ-
ãàºòüñÿ íàéáiëüø âèðàæåíèé àíòèäîòíèé åôåêò. Ñàìå òàêà êîìáiíàöiÿ º
íàéðàöiîíàëüí³øîþ, òèì áiëüøå, ùî ðåàêòèâàòîðè çíà÷íî ïiäñèëþþòü
àíòèäîòíó äiþ õîëiíîëiòèêiâ.
Ó çâ’ÿçêó ç öèì, íà òàáåëüíîìó îñíàùåííi ìåäè÷íî¿ ñëóæáè º êîìáiíîâàíèé
àíòèäîò áóäàêñèì, ÿêèé âîëîäiº õîëiíîëiòè÷íîþ (òðèáóòàí) i ðåàêòèâóþ÷îþ
(äèïiðîêñèì, äàìîêñèì) äiºþ. Âií ìiñòèòüñÿ â ÀI, ÑÌÂ i â êîìïëåêòàõ íà åòà-
ïàõ ìåäè÷íî¿ åâàêóàöi¿. Ââîäèòüñÿ âìiñò îäíîãî øïðèö-òþáèêà âíóò-
ð³øíüîì’ÿçîâî ïðè ïåðøèõ îçíàêàõ óðàæåííÿ ÔÎÐ, ïîâòîðíî ÷åðåç 5-10 õâ
ïðè íàðîñòàííi ñèìïòîìiâ. Ïðè òÿæêèõ óðàæåííÿõ ââîäèòüñÿ îäíî÷àñíî âìiñò
äâîõ øïðèö-òþáèêiâ.
Çàñîáè ñèìïòîìàòè÷íî¿ ³ ïàòîãåíåòè÷íî¿ òåðàﳿ
³äîìî‚ ùî ïðè îòðóºííi ÔÎÐ âèíèêàþòü ïîðóøåííÿ ïðàêòè÷íî ó âñiõ
îðãàíàõ òà ñèñòåìàõ îðãàíiçìó i àíòèäîòè íå â çìîçi ïîâíiñòþ ¿õ óñóíóòè,
îñîáëèâî êîëè âîíè çàñòîñîâóþòüñÿ ç çàï³çíåííÿì. Ó ðåçóëüòàòi âèíèêàº
íåîáõiäíiñòü ó ïðèçíà÷åííi çàñîáiâ ñèìïòîìàòè÷íî¿ i ïàòîãåíåòè÷íî¿ òåðàïi¿,
îñîáëèâî ïðè ñåðåäíüîìó i òÿæêîìó ñòóïåíÿõ óðàæåííÿ.
Äëÿ óñóíåííÿ êèñíåâî¿ íåäîñòàòíîñòi ïðîâîäèòüñÿ îêñèãåíîòåðàïiÿ. Ïðè
çáåðåæåííi ñàìîñò³éíîãî äèõàííÿ çäiéñíþºòüñÿ iíãàëÿöiÿ êèñíþ. Çà ïîâíî¿
âiäñóòíîñòi ñàìîñòiéíîãî äèõàííÿ, ñòiéêî¿ ãiïîâåíòèëÿöi¿, à òàêîæ ïðè
ïàòîëîãi÷íié àðèòìi¿ äèõàííÿ ïðîâîäÿòü øòó÷íó âåíòèëÿöiþ ëåãåíü (ØÂË).
Çàñòîñîâóâàòè äèõàëüí³ àíàëåïòèêè íå ðåêîìåíäóþòü ÷åðåç ¿õ
íååôåêòèâíiñòü i ìîæëèâiñòü óñêëàäíåíü. Äëÿ óñóíåííÿ áðîíõîñïàçìó
ïðèçíà÷àþòü åôåäðèí (5 % – 1,0 ï³äøê³ðíî) àáî ñïàçìîëiòèêè (åóôiëií òà
ií.).
Êóï³ðóºòüñÿ ñóäîìíèé ñèíäðîì ââåäåííÿì ôåíàçåïàìó (3 % – 1,0 ìë âíó-
òð³øíüîì’ÿçîâî), ÿêèé º â ÑÌÂ (ó òàáëåòêàõ), êîìïëåêòàõ ÏÔ, Â-3, ÎÂ (â
àìïóëàõ). Êðiì öüîãî, ìîæíà âèêîðèñòîâóâàòè áàðáàìië (5-10 % – 5,0 ìë
âíóòð³øíüîì’ÿçîâî), ãåêñåíàë (10 % – 3,0 ìë âíóòð³øíüîì’ÿçîâî), ëiòè÷íi ñó-
ìiøi (2 % – 2,0 äèìåäðîëó, 2 % – 2,0 ïðîìåäîëó i 5-10 ìë 25 % ðîç÷èíó ñið-
÷àíîêèñëî¿ ìàãíåçi¿).
Ïðè ïîðóøåíí³ ôóíêöi¿ ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè ðåêîìåíäóþòü íîð-
àäðåíàëií (0,2 %) àáî ìåçàòîí (1 ìë 1 % ðîç÷èíó ç 5 % ðîç÷èíîì ãëþêîçè
47
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
âíóòð³øíüîâåííî), êîðãëiêîí (1ìë 0,06 % ðîç÷èíó ç 10 ìë 0,9 % ðîç÷èíó õëî-
ðèäó íàòðiþ âíóòð³øíüîâåííî).
Äåç³íòîêñèêàöiéíà òåðàïiÿ âêëþ÷ຠçàñòîñóâàííÿ ãåìîäåçó (âíóòð³øíüî-
âåííî 200-400 ìë), 4 % ðîç÷èíó ãiäðîêàðáîíàòó íàòðiþ (äî 500 ìë), 5 % ðîç-
÷èíó ãëþêîçè (200-500 ìë), ñå÷îã³ííèõ (ëàçèêñ 1 % – 2 ìë âíóòð³øíüîâåííî).
Ïðè íåîáõ³äíîñò³ âèêîðèñòîâóþòü i iíøi ìåòîäè äåòîêñèêàöi¿ (ãåìîäiàëiç,
ãåìîñîðáöiÿ).
Ïðîôiëàêòèêà óñêëàäíåíü, ïåðø çà âñå ïíåâìîíi¿, âêëþ÷ຠçàñòîñóâàííÿ
àíòèáiîòèêiâ, ñóëüôàíiëàìiäíèõ ïðåïàðàòiâ.
Ó êîìàòîçíié ñòàäi¿ ðåêîìåíäîâàíî ââîäèòè ÀÒÔ (1-5 ìë 10 % ðîç÷èíó
âíóòð³øíüîì’ÿçîâî), êîðòèêîñòåðî¿äè (ãiäðîêîðòèçîí – 125 ìã âíóòð³øíüî-
âåííî).
2.5. Ç̲ÑÒ ÌÅÄÈ×Íί ÄÎÏÎÌÎÃÈ ÓÐÀÆÅÍÈÌ
Ïðè çàñòîñóâàííi ÔÎÐ óòâîðþºòüñÿ âîãíèùå óðàæåííÿ ñòiéêèìè
øâèäêîäiþ÷èìè ÎÐ (iíãàëÿöiéíå óðàæåííÿ) ÷è ÎÐ ñïîâiëüíåíî¿ äi¿ (äiÿ V-
ãàçiâ ÷åðåç øêiðó).
Ó âîãíèùi óðàæåííÿ íàäàºòüñÿ ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà íà îñíîâ³
ïðèíöèïó ñàìî- ³ âçàºìîäîïîìîãè, ñòðiëüöÿìè-ñàíiòàðàìè âçâîäiâ,
ñàíiòàðíèìè iíñòðóêòîðàìè ðîò. Ñòðîêè íàäàííÿ äîïîìîãè – 5-10 õâ. Ó
ïîäàëüøîìó ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà íàäàºòüñÿ îñîáîâèì ñêëàäîì
ìåäè÷íèõ ïiäðîçäiëiâ, ùî âõîäÿòü ó çàãií ëiêâiäàöi¿ íàñëiäêiâ çàñòîñóâàííÿ
ÇÌÓ (çáðî¿ ìàñîâîãî óðàæåííÿ) ³ åâàêóþþòü óðàæåíèõ iç âîãíèùà.
Îáñÿã ïåðøî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè:
– îáðîáêà øêiðè îáëè÷÷ÿ IÏÏ i íàäiâàííÿ ïðîòèãàçà;
– ÷àñòêîâà ñàíiòàðíà îáðîáêà çà äîïîìîãîþ IÏÏ;
– ââåäåííÿ àíòèäîòó áóäàêñèìó ç ÀI (ïðè ïîñèëåíí³ îçíàê îòðóºííÿ ÷åðåç
5-10 õâ ââîäÿòü âìiñò 2-ãî øïðèö-òþáèêà, ïðè òÿæêîìó óðàæåííi ââîäÿòü
îäíî÷àñíî îáèäâà øïðèö-òþáèêè);
– øòó÷íà âåíòèëÿö³ÿ ëåãåíü ðó÷íèì ñïîñîáîì ïðè íàä³òîìó ïðîòèãàçi àáî
çà äîïîìîãîþ àïàðàòà ÄÏ-10 ïðè ïðèáóòòi çàãîíó ëiêâiäàöi¿ íàñëiäêiâ;
– ïðè ïîïàäàíí³ ó ðàíó ÎÐ âàòíî-ìàðëåâèì òàìïîíîì ç IÏÏ-8 âèëó÷àþòü
ÎÐ iç ðàíè, øêiðó íàâêîëî íå¿ îáðîáëÿþòü âìiñòîì IÏÏ, à íà ðàíó íàêëàäàþòü
ïîâ’ÿçêó ç äîïîìîãîþ ÏÏI;
– ïðè ïîòðàïëÿíí³ ÎÐ â î÷i ñëèçîâó îáîëîíêó ¿õ ïðîìèâàþòü âîäîþ iç ôëÿãè;
– ïðè ïåðîðàëüíîìó îòðóºííi âèêëèêàþòü áëþâàííÿ;
– åâàêóàöiÿ óðàæåíèõ iç âîãíèùà íà ÌÏÁ (ëåãêîóðàæåí³ ìîæóòü âèõîäèòè
ñàìîñòiéíî àáî åâàêóþâàòèñü òðàíñïîðòîì ïiäâîçó áîºïðèïàñiâ, óðàæåí³
ñåðåäíüîãî i òÿæêîãî ñòóïåí³â åâàêóþþòüñÿ ñàíiòàðíèì òðàíñïîðòîì).
48
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Ó ìåäè÷íîìó ïóíêòi áàòàëüéîíó (ÌÏÁ) íàäàºòüñÿ äîëiêàðñüêà äîïîìîãà.
Ñòðîêè íàäàííÿ – 30-60 õâ ç ìîìåíòó ðîçâèòêó êëiíiêè óðàæåííÿ. Äîïîìîãó
íàäàþòü ó ïåðøó ÷åðãó òÿæêîóðàæåíèì.
Ïðè íåñïðèÿòëèâ³é áîéîâ³é ³ ìåäè÷í³é îáñòàíîâö³ ëåãêîóðàæåíèì äîïîìîãà
ìîæå áóòè íàäàíà íà íàñòóïíîìó åòàïi ìåäè÷íî¿ åâàêóàöi¿.
Îáñÿã äîë³êàðñüêî¿ äîïîìîãè:
– ïîâòîðíå ââåäåííÿ áóäàêñèìó, ïðè ñóäîìíîìó ñèíäðîìi – ôåíàçåïàìó;
– ÷àñòêîâà ñàíiòàðíà îáðîáêà;
– iíãàëÿöiÿ êèñíþ çà äîïîìîãîþ ʲ-4, ØÂË çà äîïîìîãîþ ÄÏ-10;
– åôåäðèí ïðè áðîíõîñïàçìi;
– ïðè ïîðóøåííi ñåðöåâî¿ äiÿëüíîñòi – êîðäiàìií, êîôå¿í.
Ïiñëÿ íàäàííÿ äîëiêàðñüêî¿ äîïîìîãè âñiõ óðàæåíèõ åâàêóþþòü íà ÌÏÏ äëÿ
íàäàííÿ ïåðøî¿ ëiêàðñüêî¿ äîïîìîãè. Ñòðîêè íàäàííÿ – 1-3 ãîä òÿæêîóðàæåíèì
i 2-4 ãîä ëåãêîóðàæåíèì. Íåâiäêëàäíi çàõîäè – 1-1,5 ãîä ïiñëÿ ðîçâèòêó êëiíiêè
óðàæåííÿ. Ïðè íåñïðèÿòëèâ³é áîéîâié ÷è ìåäè÷íié îáñòàíîâöi ëåãêîóðàæåíèì
äîïîìîãà ìîæå íàäàâàòèñÿ íà íàñòóïíîìó åòàïi ìåäè÷íî¿ åâàêóàöi¿.
Îáñÿã ïåðøî¿ ë³êàðñüêî¿ äîïîìîãè
Íåâ³äêëàäí³ çàõîäè:
– ÷àñòêîâà ñàíiòàðíà îáðîáêà òÿæêîóðàæåíèõ iç çìiíîþ îáìóíäèðóâàííÿ
i çíÿòòÿì ïðîòèãàçà;
– àíòèäîòíà òåðàïiÿ (áóäàêñèì ç ïåðåõîäîì íà ââåäåííÿ àòðîïiíó i äèïi-
ðîêñèíó çà ñõåìîþ);
– çíÿòòÿ ñóäîìíîãî ñèíäðîìó – ôåíàçåïàì, áàðáàìië;
– îêñèãåíîòåðàïiÿ, ââåäåííÿ åôåäðèíó ïðè áðîíõîñïàçìi;
– ñòèìóëÿöiÿ ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè ³ äèõàííÿ – êîôå¿í, êîðäiàìií,
åòèìiçîë, ìåçàòîí, êðîâîçàìiííèêè;
– çîíäîâå ïðîìèâàííÿ øëóíêà, ïðèéìàííÿ ñîðáåíòó ïðè ïåðîðàëüíèõ
óðàæåííÿõ;
– õiìi÷íà îáðîáêà ðàí.
Çàõîäè, ÿê³ ìîæóòü áóòè â³äêëàäåí³:
– ïðè ìiîòè÷íié ôîðìi – çàêàïóâàííÿ î÷åé ðîç÷èíîì àòðîïiíó (àìiçèëó);
– ââåäåííÿ ôåíàçåïàìó ïðè íåâðîòè÷íié ôîðìi;
– ïðîôiëàêòè÷íå ââåäåííÿ àíòèáiîòèêiâ ïðè òÿæêîìó ñòóïåíi óðàæåííÿ;
– ïðèéîì ïàïàâåðèíó, áåëàäîíè.
ϳñëÿ íàäàííÿ ïåðøî¿ ëiêàðñüêî¿ äîïîìîãè óñiõ óðàæåíèõ åâàêóþþòü â
îìåäá (ÎÌÇ), äå ¿ì íàäàºòüñÿ êâàëiôiêîâàíà ìåäè÷íà äîïîìîãà. Ñòðîêè ¿¿
íàäàííÿ – 6-8 ãîä.
Îáñÿã êâàë³ô³êîâàíî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè
49
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
Íåâ³äêëàäí³ çàõîäè:
– ×ÑÎ òÿæêîóðàæåíèõ çi çíÿòòÿì îáìóíäèðóâàííÿ i ïðîòèãàçà, ÏÑÎ
ëåãêîóðàæåíèõ;
– àíòèäîòíà òåðàïiÿ (àòðîïií, äèïiðîêñèì çà ñõåìîþ);
– çíÿòòÿ ñóäîìíîãî ñèíäðîìó, ïñèõîìîòîðíîãî çáóäæåííÿ (áàðáàìië,
ôåíàçåïàì, ñåäóêñåí, ëiòè÷íi ñóìiøi);
– îêñèãåíîòåðàïiÿ, äèõàëüíi àíàëåïòèêè, åóôiëií;
– ñåðöåâî-ñóäèííi çàñîáè;
– iíôóçiéíà òåðàïiÿ;
– ïðîôiëàêòè÷íå ââåäåííÿ àíòèáiîòèêiâ.
Çàõîäè, ÿê³ ìîæóòü áóòè â³äêëàäåí³:
– ïîâíà ñàíiòàðíà îáðîáêà òÿæêîóðàæåíèõ;
– çàêàïóâàííÿ î÷åé àòðîïiíîì (àìiçèëîì);
– ââåäåííÿ òðàíêâiëiçàòîð³â ïðè åìîöiéíié ëàáiëüíîñòi;
– âiòàìiíîòåðàïiÿ.
Ïiñëÿ íàäàííÿ êâàëiôiêîâàíî¿ äîïîìîãè óðàæåíèõ åâàêóþþòü â ãîñïiòàëi
ãîñïiòàëüíî¿ áàçè ôðîíòó. Ëåãêîóðàæåíi ç ìiîòè÷íîþ i äèñïíîåòè÷íîþ ôîðìàìè
çàëèøàþòüñÿ â îìåäá ó êîìàíä³ îäóæóþ÷èõ ïðè ãîñïiòàëüíîìó âiääiëåííi.
Êîíòðîëüí³ ïèòàííÿ äî ðîçä³ëó 2
1. Îñíîâí³ ô³çèêî-õ³ì³÷í³ âëàñòèâîñò³ çàðèíó, çîìàíó ³ V-ãàç³â.
2. Îõàðàêòåðèçóéòå òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³ çàðèíó, çîìàíó ³ V-ãàç³â.
3. Ðîçêðèéòå çì³ñò òåî𳿠àíòèõîë³íåñòåðàçíî¿ ä³¿ ÔÎÐ.
4. Òåîð³ÿ íåàíòèõîë³íåñòåðàçíî¿ ä³¿ ÔÎÐ.
5. ×èì âèÿâëÿºòüñÿ ìóñêàðèíî- òà í³êîòèíîïîä³áíà ä³ÿ ÔÎÐ?
6. ßê³ åôåêòè 䳿 ÔÎÐ íà öåíòðàëüíó íåðâîâó ñèñòåìó?
7. Îñîáëèâîñò³ ðîçâèòêó êë³í³÷íèõ ñèìïòîì³â çàëåæíî â³ä øëÿõ³â íàäõîäæåííÿ
ÔÎÐ â îðãàí³çì.
8. Îõàðàêòåðèçóéòå êë³í³êó ëåãêîãî, ñåðåäíüîãî òà òÿæêîãî ñòóïåí³â óðàæåííÿ ÔÎÐ.
9. Îñîáëèâîñò³ êë³í³÷íîãî ïåðåá³ãó ³ çàãîºííÿ ðàí, çàðàæåíèõ ÔÎÐ.
10. Ðîçêðèéòå çì³ñò çàõîä³â äëÿ ïðîô³ëàêòèêè óðàæåíü ÔÎÐ.
11. ßê³ àíòèäîòè âèêîðèñòîâóþòü äëÿ ïðîô³ëàêòèêè òà ë³êóâàííÿ óðàæåíü ÔÎÐ?
12. Çàñîáè ñèìïòîìàòè÷íî¿ ³ ïàòîãåíåòè÷íî¿ òåðàﳿ ïðè óðàæåííÿõ ÔÎÐ.
13. Çì³ñò ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì ó âîãíèù³ ³ íà åòàïàõ ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿.
50
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ÐÎÇÄ²Ë 3. ÎÒÐÓÉͲ ÐÅ×ÎÂÈÍÈ ØʲÐÍÎÍÀÐÈÂÍί IJ¯
Îäí³ºþ ç íàéá³ëüø òîêñè÷íèõ ñïîëóê, ÿêó âèêîðèñòàëè ó Ïåðø³é ñâ³òîâ³é
â³éí³ ÿê áîéîâó îòðóéíó ðå÷îâèíó, º äèõëîðîä³åòèëñóëüô³ä (ñ³ð÷èñòèé ³ïðèò).
Öþ ðå÷îâèíó âïåðøå îòðèìàâ Äåïðå ó 1822 ð. Ó 1854 ð. àíàëîã³÷íó ñïîëóêó
íîâèì ìåòîäîì ñèíòåçóâàâ г÷ ó ëàáîðàòî𳿠Ãåòò³íãåìñüêîãî óí³âåðñèòåòó.
ϳä ÷àñ äîñë³äæåííÿ ³ïðèò ïîòðàïèâ íà øê³ðó ðóê òà í³ã äîñë³äíèêà ³ ñïðè÷èíèâ
òÿæêå óðàæåííÿ îðãàí³çìó, âíàñë³äîê ÿêîãî â÷åíèé íå çì³ã ðîçðîáèòè äî ê³íöÿ
òåõíîëîã³þ ñèíòåçó ö³º¿ ñïîëóêè; ðîáîòó çàâåðøèâ Ìåéåð â 1886 ð.
ͳìåöüê³ â³éñüêîâ³ õ³ì³êè Ëîììåëü ³ Øòåéíêîïô çàïðîïîíóâàëè ïðî-
ìèñëîâèé ñïîñ³á îòðèìàííÿ ³ïðèòó. Ñèíòåçîâàíà ÁÎÐ ä³ñòàëà íàçâó Lost â³ä
ïåðøèõ ë³òåð ïð³çâèù äîñë³äíèê³â.
Áîéîâå õðåùåííÿ äèõëîðîä³åòèëñóëüô³ä îòðèìàâ 13 ëèïíÿ 1917 ð., êîëè
áóâ çàñòîñîâàíèé í³ìåöüêèìè â³éñüêàìè ïðîòè àíãëî-ôðàíöóçüêèõ â³éñüê ó
äîëèí³ ð³÷êè ²ïð (Áåëüã³ÿ), çâ³äêè ³ ïîõîäèòü ¿¿ íàçâà, äàíà ôðàíöóçàìè.
Àíãë³éö³ íàçèâàþòü öþ ðå÷îâèíó “ã³ð÷è÷íèì ãàçîì”, í³ìö³ – “æîâòèì õðåñòîì”,
ó ÑØÀ ³ïðèò ïîçíà÷àºòüñÿ øèôðàìè “Í”, “ÍD”, “HS”. Íà öüîìó ³ñòîð³ÿ
çàñòîñóâàííÿ äàíî¿ ÁÎÐ íå çàê³í÷óºòüñÿ. Ó 1936 ð. ³ïðèò âèêîðèñòàëè ³òàë³éö³
ï³ä ÷àñ ²òàëî-Àá³ññ³íñüêî¿ â³éíè. Ó Äðóã³é ñâ³òîâ³é â³éí³ â³í áóâ çàñòîñîâàíèé
ÿïîíöÿìè ó Êèòà¿. Íà Çàõ³äíîìó òåàòð³ áîéîâèõ ä³é ³ïðèò íå âèêîðèñòîâóâàâñÿ,
õî÷à ͳìå÷÷èíà òà ¿¿ ñàòåë³òè ìàëè çíà÷í³ çàïàñè ö³º¿ ÁÎÐ.
Ó íàø ÷àñ ³ïðèò ñòàâ äîñòóïíèé ³íøèì äåðæàâàì. ϳäòâåðäæåííÿì öüîìó
º éîãî çàñòîñóâàííÿ ÿê çáðî¿ ìàñîâîãî óðàæåííÿ â ²ðàíî-²ðàêñüê³é â³éí³ (80-ò³
ðîêè). ²ðàê ïðîòè ²ðàíó çàñòîñóâàâ ³ïðèò ó ñóì³ø³ ³ç ñèíèëüíîþ êèñëîòîþ, ùî
ð³çêî ïîñèëèëî áîéîâ³ âëàñòèâîñò³ ÁÎÐ.  àðñåíàëàõ õ³ì³÷íî¿ çáðî¿
çáåð³ãàþòüñÿ ïîõ³äí³ ³ïðèòó – êèñíåâèé ³ïðèò, àçîòèñòèé ³ïðèò, ïåðåãíàíèé
³ïðèò, ÿê³ çà ñâîºþ òîêñè÷í³ñòþ ïåðåâèùóþòü ñ³ð÷èñòèé.
Ëþ¿çèò (b-õëîðâ³í³ëäèõëîðàðñèí) ñèíòåçóâàâ ó 1917 ð. àìåðèêàíñüêèé õ³ì³ê
Ëüþ¿ñ òà‚ íåçàëåæíî â³ä íüîãî‚ í³ìåöüêèé õ³ì³ê ³ëàíä. Òðåáà çàçíà÷èòè, ùî
ëþ¿çèò‚ íà â³äì³íó â³ä ³ïðèòó, ó â³éíàõ òà âîºííèõ êîíôë³êòàõ íå
çàñòîñîâóâàâñÿ.
Õàðàêòåðíîþ îñîáëèâ³ñòþ çàçíà÷åíèõ ÁÎÐ º çäàòí³ñòü âèêëèêàòè ì³ñöåâ³
çàïàëüíî-íåêðîòè÷í³ çì³íè øê³ðè òà ñëèçîâèõ îáîëîíîê. Îäíàê ïîðÿä ³ç
ì³ñöåâîþ âîíè ìàþòü âèðàæåíó ðåçîðáòèâíó ä³þ, òîìó ¿õ ùå íàçèâàþòü
îòðóéíèìè ðå÷îâèíàìè øê³ðíî-ðåçîðáòèâíî¿ ä³¿. Âñ³ ö³ ÁÎÐ â³äíîñÿòü äî ãðóïè
ñò³éêèõ îòðóéíèõ ðå÷îâèí – òàêèõ, ùî çáåð³ãàþòü ñâî¿ òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³
íà ì³ñöåâîñò³ á³ëüøå ãîäèíè, à òàêîæ äî îòðóò ñìåðòåëüíî¿ ä³¿.
Òðåáà äîäàòè, ùî ³íòåðåñ äî âèâ÷åííÿ öèõ ÁÎÐ âèêëèêàíèé òàêîæ ³
51
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
çàãàëüíîìåäè÷íèìè àñïåêòàìè òîêñèêîëî㳿 ³ ôàðìàêîëî㳿 äàíèõ õ³ì³÷íèõ
ñïîëóê. Ïî-ïåðøå, íà áàç³ àçîòèñòîãî ³ïðèòó ñèíòåçîâàíî ðÿä òàêèõ öèòî-
ñòàòèê³â, ÿê åìá³õ³í, íîâåìá³õ³í, ñàðêîë³çèí. Òîáòî ïðè ¿õ ïåðåäîçóâàíí³ ìîæ-
ëèâèé ³ïðèòîïîä³áíèé ñòàí, ÿê öå áóâຠïðè ðåçîðáòèâí³é ôîðì³ ³íòîêñèêàö³¿.
Ïî-äðóãå, îòðóºííÿ îðãàí³÷íèìè ³ íåîðãàí³÷íèìè ñïîëóêàìè ìèø’ÿêó, ùî
çàñòîñîâóþòüñÿ â ñ³ëüñüêîìó ãîñïîäàðñòâ³ äëÿ áîðîòüáè ç³ øê³äíèêàìè
(ìèø’ÿêîâèñòèé àíã³äðèä, ìèø’ÿêîâèñòîêèñëèé êàëüö³é ³ íàòð³é) ³ â ìåäèöèí³
äëÿ ë³êóâàííÿ ñï³ðîõåòîç³â (íîâàðñåíàë, ì³àðñåíàë, îñàðñîë), ìîæå òàêîæ
íàãàäóâàòè ðåçîðáòèâí³ ôîðìè óðàæåííÿ ëþ¿çèòîì.
3.1. Ô²ÇÈÊÎ-ղ̲×Ͳ ÒÀ ÒÎÊÑÈ×Ͳ ÂËÀÑÒÈÂÎÑÒ²
²ïðèò (β, β-äèõëîðîä³åòèëñóëüô³ä):
Íà îçáðîºíí³ îñíîâíèõ äåðæàâ ñâ³òó á³ëüø çà âñå íàêîïè÷åíî ïåðåãíàíîãî
³ïðèòó, òîáòî õ³ì³÷íî ÷èñòîãî, ùî ÿâëÿº ñîáîþ ìàñëÿíèñòó, áåçáàðâíó ð³äèíó
ç³ ñëàáêèì çàïàõîì ÷àñíèêó àáî ã³ð÷èö³. Òåìïåðàòóðà êèï³ííÿ 217
0
Ñ. Òîêñè÷í³
âëàñòèâîñò³ íà ì³ñöåâîñò³, çàëåæíî â³ä ìåòåîðîëîã³÷íèõ óìîâ, çáåð³ãàº: âë³òêó
â³ä 1 äî 7 ä³á, âçèìêó – äî 2-õ ì³ñÿö³â. Ïðè òåìïåðàòóð³ 14
0
Ñ ³ïðèò òâåð䳺,
ùî, ç òàêòè÷íî¿ òî÷êè çîðó, º íåãàòèâíîþ ÿê³ñòþ, òîìó ùî îáìåæóº ìîæëèâîñò³
áîéîâîãî çàñòîñóâàííÿ âçèìêó. Ëåòê³ñòü ïðè òåìïåðàòóð³ 20
0
Ñ – 0,9 ã/ì
3
, ùî
âêàçóº íà ìîæëèâ³ñòü ³íãàëÿö³éíîãî óðàæåííÿ îðãàí³â äèõàííÿ ïàðîþ ÎÐ.
Ãóñòèíà ïàðè â³äíîñíî ïîâ³òðÿ – 5,5. Öå ñâ³ä÷èòü ïðî òå, ùî ÎÐ ìàº
òåíäåíö³þ ðîçïîâñþäæóâàòèñü ó ïðèçåìíîìó øàð³ àòìîñôåðè. ²ïðèò âàæ÷èé
çà âîäó (d=1,28) ³ ïîãàíî â í³é ðîç÷èíÿºòüñÿ (0,07 % ïðè òåìïåðàòóð³ 10
0
Ñ),
òîáòî òðèâàëèé ÷àñ çáåð³ãຠòîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³ â ïðèäîííèõ øàðàõ. Îäíàê
äîáðå ðîç÷èíÿºòüñÿ â îðãàí³÷íèõ ðîç÷èííèêàõ ³ âñìîêòóºòüñÿ ó ëàêîôàðáîâ³
ïîêðèòòÿ, ïîðèñò³ ïîâåðõí³ òà ãóìîâ³ âèðîáè, ùî óñêëàäíþº ïðîáëåìó ¿õ
äåãàçàö³¿.
óäðîë³ç ó âîä³ ïðîõîäèòü ïîâ³ëüíî‚ ç óòâîðåííÿì ìàëîòîêñè÷íî¿ ñïîëóêè –
ò³îäèãë³êîëþ.
Ïðîöåñ ã³äðîë³çó ìîæíà ïðèñêîðèòè íàãð³âàííÿì òà äîäàâàííÿì ëóã³â. Öþ
âëàñòèâ³ñòü âèêîðèñòîâóþòü ïðè äåãàçàö³¿, íàïðèêëàä, õ³ðóðã³÷íîãî
52
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
³íñòðóìåíòà, çàðàæåíîãî ÎÐ.
Ìàëîòîêñè÷í³ ïðîäóêòè òàêîæ óòâîðþþòüñÿ ïðè âçàºìî䳿 ³ïðèòó ç
ôåíîëÿòàìè (Ñ
6
H
5
ONa), ÿê³ âõîäÿòü äî ÄÏÑ-1.
Ïðè õëîðóâàíí³ õëîðàêòèâíèìè ðå÷îâèíàìè ó âîäíîìó ñåðåäîâèù³
â³äáóâàºòüñÿ éîãî îêèñëåííÿ àòîìàðíèì êèñíåì, ÿêèé âèíèêຠï³ä 䳺þ
õëîðó, ùî ïðèâîäèòü äî âòðàòè òîêñè÷íîñò³ ³ïðèòó.
Õëîðóâàííÿ ìîæå éòè äî ïîâíîãî çàì³ùåííÿ àòîì³â âîäíþ â ìîëåêóë³
³ïðèòó. Äëÿ öüîãî ìîæóòü áóòè âèêîðèñòàí³ õëîðàì³í, õëîðíå âàïíî òîùî.
Ö³ âëàñòèâîñò³ âèêîðèñòîâóþòü ïðè äåãàçàö³¿ ³ïðèòîì çàðàæåíîãî
îçáðîºííÿ, òåõí³êè, ñïîðóä òîùî.
Ëþ¿çèò (β –õëîðâ³í³ëàðñåíäèõëîðèä):
Öå áåçáàðâíà ð³äèíà ç ïîäðàçíþâàëüíèì çàïàõîì (òåõí³÷íèé ïðîäóêò ìàº
çàïàõ ãåðàí³). Òåìïåðàòóðà êèï³ííÿ 190
0
Ñ, ùî äîçâîëÿº â³äíåñòè éîãî äî êà-
òåãî𳿠ñò³éêèõ ÎÐ (òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³ íà ì³ñöåâîñò³ âë³òêó çáåð³ãຠ4-12 ãîä,
âçèìêó – ê³ëüêà ä³á). Òåìïåðàòóðà çàìåðçàííÿ ì³íóñ 45
0
Ñ, òîáòî ïðàêòè÷íî
íåìຠêë³ìàòè÷íèõ îáìåæåíü äî çàñòîñóâàííÿ ó ð³çí³ ïîðè ðîêó. Ëåòê³ñòü ïðè
20
0
Ñ ñòàíîâèòü 4,5 ã/ì
3
. Ïàðà ëþ¿çèòó âàæ÷à çà ïîâ³òðÿ (7,2). Ö³ ïîêàçíèêè
ñâ³ä÷àòü ïðî òå, ùî, êð³ì øê³ðíèõ óðàæåíü, ìîæëèâ³ óðàæåííÿ îðãàí³â äèõàííÿ.
Ïîãàíî ðîç÷èíÿºòüñÿ ó âîä³ (íå á³ëüøå 0,05 %), òîáòî ó âèïàäêó ïîòðàïëÿííÿ
ëþ¿çèòó â âîäó îñòàíí³é áóäå íàäîâãî çàðàæóâàòè ïðèäîíí³ øàðè âîäîéìèù.
Äîáðå ðîç÷èíÿºòüñÿ â îðãàí³÷íèõ ðîç÷èííèêàõ, æèðàõ, ìàñòèëàõ, âñìîêòóºòüñÿ
â ãóìó, ëàêîôàðáîâ³ ïîêðèòòÿ, ïîðèñò³ ìàòåð³àëè, ùî óñêëàäíþº äåãàçàö³þ.
Ó âîä³ ëþ¿çèò ëåãêî ã³äðîë³çóºòüñÿ ç óòâîðåííÿì íå ìåíø òîêñè÷íîãî
õëîðâ³í³ëàðñåíîêñèäó.
Öå ñâ³ä÷èòü ïðî òå‚ ùî ïðè ïîòðàïëÿíí³ ëþ¿çèòó â âîäó âîíà áóäå òðèâàëèé
÷àñ çàðàæåíîþ, ³ òîìó âèêîðèñòàííÿ òàêî¿ âîäè ìîæëèâå ò³ëüêè ï³ñëÿ ñïåö³-
àëüíîãî î÷èùåííÿ. Ëþ¿çèò ëåãêî îêèñëþºòüñÿ âñ³ìà îêñèäíèêàìè (õëîð, éîä,
ïåðîêñèä âîäíþ) ç óòâîðåííÿì õëîðâ³í³ëìèø’ÿêîâèñòî¿ ìàëîòîêñè÷íî¿ êèñ-
ëîòè.
Öþ âëàñòèâ³ñòü ìîæíà âèêîðèñòîâóâàòè äëÿ äåãàçàö³¿ îá’ºêò³â ³ ñàí³òàðíî¿
îáðîáêè ì³ñöåâèõ óðàæåíü (ðàíà + ÎÐ).
Ïðè îáðîáö³ ëþ¿çèòó ñèëüíèìè ëóãàìè âèä³ëÿºòüñÿ àöåòèëåí, ÿêèé ïðè
OH
ClCH = CHAsCl
2
+ I
2
+ 3H
2
O
53
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
âçàºìî䳿 ç ñîëÿìè îäíîâàëåíòíî¿ ì³ä³ (CuNO
3
) äຠ÷åðâîíî-ô³îëåòîâå
çàáàðâëåííÿ.
Ðåàêö³ÿ ñïîëóêè ç ñ³ðêîâîäíåì äຠíåðîç÷èííèé õëîðâ³í³ëàðñåíñóëüô³ä.
Ö³ âëàñòèâîñò³ âèêîðèñòîâóþòü äëÿ ³íäèêàö³¿ ëþ¿çèòó.
Íàïðèêëàä:
Ïðè ðåàêö³¿ ³ç ìåðêàïòàíàìè (-SH) òîêñè÷íà ä³ÿ ëþ¿çèòó íåéòðàë³çóºòüñÿ.
Öÿ âëàñòèâ³ñòü âèêîðèñòîâóºòüñÿ äëÿ äåòîêñèêàö³¿ ëþ¿çèòó àíòèäîòîì
óí³ò³îëîì, ÿêèé ñïðèÿº âèâåäåííþ ðå÷îâèíè ç îðãàí³çìó.
S
у
нітіол
SH
SH
+ Cl
2
– As – CH = CH – Cl
унітіол
S
As – CH = CH – Cl + 2HCl
²ïðèò ³ ëþ¿çèò ìîæóòü ïðîíèêàòè ÷åðåç øê³ðó, ñëèçîâ³ îáîëîíêè, îðãàíè äèõàííÿ,
øëóíêîâî-êèøêîâèé òðàêò, ïîâåðõí³ ðàí òà îï³ê³â. Íà â³äì³íó â³ä ³ïðèòó‚ ëþ¿çèò º
îòðóéíîþ ðå÷îâèíîþ øâèäêî¿ ä³¿ (ïðèõîâàíèé ïåð³îä ìàéæå â³äñóòí³é).
ѳð÷èñòèé ³ïðèò ïðè êîíöåíòðàö³¿ 10
-3
ã/ì
3
âèêëèêຠóðàæåííÿ î÷åé, äëÿ
ëþ¿çèòó öÿ âåëè÷èíà ñòàíîâèòü 2⋅10
-3
ã/ì
3
. LCt
100
ïðè ³íãàëÿö³éíîìó óðàæåíí³
³ïðèòîì ñòàíîâèòü 1,3 ã ⋅õâ/ì
3
, LCt
100
ïðè óðàæåíí³ ëþ¿çèòîì – 3 ã⋅õâ/ì
3
. ²ïðèò
ïðè ïîòðàïëÿíí³ íà øê³ðó â äîç³ 50 ìã/êã âèêëèêຠñìåðòåëüíå óðàæåííÿ,
ëþ¿çèò –ó äîç³ 30 ìã/êã. Ñìåðòåëüíà äîçà ïðè ïåðîðàëüíèõ óðàæåííÿõ ëþ¿çèòîì
ñòàíîâèòü 5-10 ìã/êã, à ³ïðèòîì – 2 ìã/êã.
3.2. ÌÅÕÀͲÇÌ Ä²¯ ÒÀ ÏÀÒÎÃÅÍÅÇ ²ÍÒÎÊÑÈÊÀÖ²¯
²ïðèò
Íåçâàæàþ÷è íà òå, ùî ³ïðèò áóâ â³äêðèòèé ³ ñèíòåçîâàíèé ó ìèíóëîìó
ñòîð³÷÷³, ìåõàí³çì éîãî òîêñè÷íî¿ ä³¿ íà ñüîãîäí³ ïîâí³ñòþ íå ç’ÿñîâàíèé (³ñíóº
ïîíàä 200 òåîð³é). Ñó÷àñí³ äîñë³äíèêè Äîòðèìóþòüñÿ òåî𳿠“ðàä³îì³ìåòè÷íî¿
䳿”.
²ïðèò ìຠâèñîêó ðåàêö³éíó çäàòí³ñòü.  îðãàí³çì³ â³í ðåàãóº ÿê àëê³ëóþ÷à
ñïîëóêà, ïðèºäíóþ÷èñü äî -SH, -NH
2
, -ÎÍ ãðóï á³ëê³â, ôåðìåíò³â,
íóêëåîïðîòå¿ä³â ³ ³íøèõ ðå÷îâèí, ïîðóøóþ÷è ¿õ áóäîâó, ôóíêö³þ òà ê³ëüê³ñíèé
54
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
âì³ñò. Ó öüîìó ïîëÿãຠéîãî ïðÿìà ä³ÿ. ²ïðèò ìîæå ä³ÿòè íà á³îëîã³÷í³ ñòðóêòóðè
êë³òèí ÿê ö³ëîþ ìîëåêóëîþ, òàê ³ ïðîäóêòàìè éîãî ïåðåòâîðåííÿ.
Âñòàíîâëåíî, ùî ïðè ã³äðîë³ç³ ³ïðèòó, ÿê ðåçóëüòàò âíóòð³øíüîãî
ïåðåãðóïóâàííÿ åëåêòðîí³â, óòâîðþºòüñÿ âèñîêîðåàêö³éíà ñïîëóêà ³ïðèòó –
åòèëåíñóëüôîí³é (îí³ºâà ñïîëóêà), ÿêà ÷èíèòü íà á³ëêè, ôåðìåíòè,
íóêëåîïðîòå¿äè, îêð³ì ïðÿìî¿ àëê³ëóþ÷î¿‚ ùå é îïîñåðåäêîâàíó ä³þ‚ îñê³ëüêè
îí³ºâà ñïîëóêà‚ ïîä³áíî äî ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ‚ ïåðåòâîðþº âîäó
íà ðàäèêàëè Í
+
, ÎÍ
–
, ÍÎ
2
, ÎÍ
–
, ÍÎÎ
–
, ÿê³ é ñòâîðþþòü êë³í³êó, ïîä³áíó äî
ïåðåá³ãó ãîñòðî¿ ïðîìåíåâî¿ õâîðîáè.
Íà ì³ñö³ âñìîêòóâàííÿ ³ïðèòó óòâîðþþòüñÿ éîãî âèñîê³ êîíöåíòðàö³¿,
âíàñë³äîê ÷îãî â³äáóâàºòüñÿ àëê³ëóâàííÿ á³ëêîâèõ ñïîëóê êë³òèí øê³ðè ç ¿õ
äåíàòóðàö³ºþ, ùî ïðîÿâëÿºòüñÿ ó âèãëÿä³ ì³ñöåâîãî çàïàëüíî-íåêðîòè÷íîãî
ïðîöåñó.
Äàë³ ³ïðèò âñìîêòóºòüñÿ ó êðîâ, ³ ðîçïî÷èíàºòüñÿ éîãî ðåçîðáòèâíà ä³ÿ.
Åêñïåðèìåíòè íà êðîëÿõ ïîêàçàëè, ùî 90 % ³ïðèòó, ì³÷åíîãî ñ³ðêîþ (
35
S),
çíèêຠç êðîâ³ ïðîòÿãîì 20 õâ, à ÷åðåç 10 õâ ³ïðèò âèÿâëÿºòüñÿ ó ñå÷³.
²ïðèò òà éîãî ìåòàáîë³òè âçàºìîä³þòü ç ð³çíèìè á³îõ³ì³÷íèìè ñïîëóêàìè â
îðãàíàõ òà ñèñòåìàõ îðãàí³çìó, ùî ïðèçâîäèòü äî ãëèáîêèõ ïîðóøåíü îáì³íó
ðå÷îâèí ³ ð³çêî¿ âòðàòè âàãè, ó òÿæêèõ âèïàäêàõ – ç ðîçâèòêîì á³ëêîâî¿ êàõåêñ³¿.
Âíàñë³äîê òîãî‚ ùî ³ïðèò àëê³ëóº ïóðèíîâ³ ñïîëóêè ãóàí³í òà àäåí³í, ÿê³
âõîäÿòü äî ñêëàäó ÄÍÊ òà ÐÍÊ, çì³íþþòüñÿ ¿õ ñòðóêòóðà, ôóíêö³ÿ, ñèíòåç,
ùî º ïðè÷èíîþ ïîðóøåííÿ ñèíòåçó á³ëêà ó êë³òèíàõ (öèòîñòàòè÷íà ä³ÿ) òà
ãåíåòè÷íèõ ìóòàö³é (ìóòàãåííà ä³ÿ). Îñîáëèâî ñòðàæäàþòü ò³ îðãàíè òà
òêàíèíè, ó ÿêèõ â³äáóâàºòüñÿ ïîñèëåíèé ïîä³ë êë³òèí – ÷åðâîíèé ê³ñòêîâèé
ìîçîê, ñëèçîâà êèøå÷íèêà, ñòàòåâ³ îðãàíè.
²ïðèò òà éîãî ìåòàáîë³òè ÷èíÿòü âèðàæåíó ä³þ íà á³ëüø³ñòü ôåðìåíòíèõ
ñèñòåì, îñîáëèâî òèõ, ÿê³ àêòèâóþòü ïðîòåîë³òè÷í³ ïðîöåñè òà ãàëüìóþòü
àíàåðîáíèé ãë³êîë³ç (äåã³äðîãåíàçè, ïðîòå¿íàçè, îêñèäàçè, ôîñôîê³íàçè òà
³í.). Íàïðèêëàä, âñòàíîâëåíî, ùî ³ïðèò ïðèãí³÷óº ãåêñàê³íàçó, ÿêà ðåãóëþº
âóãëåâîäíèé îáì³í, ìຠçäàòí³ñòü ïðèãí³÷óâàòè àêòèâí³ñòü õîë³íåñòåðàçè.
Ëþ¿çèò
55
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
Ëþ¿çèò ïîð³âíÿíî øâèäêî âñìîêòóºòüñÿ ó ì³ñö³ àïë³êàö³¿ â êðîâ ³
ðîçíîñèòüñÿ ïî îðãàíàõ ³ òêàíèíàõ. Ïðèïóñêàþòü, ùî ëþ¿çèò â îðãàí³çì³
ïåðåòâîðþºòüñÿ íà îêñèä (Ñl–CH=CH–As=O), ñóëüô³ä (Ñl–CH=CH–As=S)
àáî ³íø³ ðå÷îâèíè, ùî ì³ñòÿòü ìèø’ÿê. Íàéá³ëüøå çíà÷åííÿ â ìåõàí³çì³
òîêñè÷íî¿ ä³¿ íàäàþòü õëîðâ³í³ëàðñåíîêñèäó ÿê íàéá³ëüø ñò³éêîìó ìåòàáîë³òó.
Âèñîêà á³îëîã³÷íà àêòèâí³ñòü ö³º¿ ñïîëóêè îáóìîâëåíà íàÿâí³ñòþ â ¿¿ ìîëåêóë³
òðèâàëåíòíîãî ìèø’ÿêó. Ðàçîì ç òèì â³äîìî, ùî ñàì ëþ¿çèò òà éîãî ìåòàáîë³òè
âñòóïàþòü ó âçàºìîä³þ ç ôåðìåíòàìè, ÿê³ ì³ñòÿòü ò³îëîâ³ ãðóïè (-SH), ïðè-
ºäíóþ÷èñü äî îñòàíí³õ. Ôóíêö³ÿ öèõ ôåðìåíò³â ïðèãí³÷óºòüñÿ àáî ïðè-
ïèíÿºòüñÿ.  ðåçóëüòàò³ çíà÷íî ïîøêîäæóºòüñÿ òêàíèííèé îáì³í. Íàéá³ëüøå
ñòðàæäàþòü òàê³ ôåðìåíòè: ã³äðîë³òè÷í³ – àì³ëàçà, ë³ïàçà, õîë³íåñòåðàçà,
óðåàçà; îêèñíî-â³äíîâí³ – àëêîãîëüäåã³äðîãåíàçà, îêñèäàçà, äåã³äðîãåíàçà
ÿáëó÷íî¿, ñòåàðèíîâî¿, îëå¿íîâî¿ êèñëîò, ï³ðóâàòîêñèäàçà, àäåíî-
çèíòðèôîñôàòàçà òîùî.
Ó ì³ñöÿõ ïðîíèêíåííÿ ëþ¿çèòó â îðãàí³çì âèíèêຠãëèáîêå ïîðóøåííÿ
îáì³íó ðå÷îâèí ó òêàíèíàõ, ùî ïðèçâîäèòü äî ¿õ çàãèáåë³ òà â³äòîðãíåííÿ.
Âíàñë³äîê ðåçîðáö³¿ ëþ¿çèòó ò³ºþ ÷è ³íøîþ ì³ðîþ ñòðàæäຠîáì³í â óñ³õ
òêàíèíàõ îðãàí³çìó.
Îñîáëèâî ïîðóøóºòüñÿ ôóíêö³ÿ ôåðìåíò³â, ùî â³äïîâ³äàþòü çà
âóãëåâîäíèé îáì³í, âíàñë³äîê ÷îãî ïîã³ðøóºòüñÿ ôóíêö³îíóâàííÿ ñèñòåì òà
îðãàí³â, íàéá³ëüø ÷óòëèâèõ äî öüîãî âèäó ìåòàáîë³çìó, çîêðåìà ÖÍÑ. Ñåðåä
íèõ âèð³øàëüíå çíà÷åííÿ ìຠóðàæåííÿ öåíòð³â äîâãàñòîãî ìîçêó, ÿêå âåäå
äî ãëèáîêèõ ïîðóøåíü ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè òà äèõàííÿ.
Ïðè ³íòîêñèêàö³¿ ëþ¿çèòîì íàñòຠðîçøèðåííÿ ñóäèí, îñîáëèâî êàï³ëÿð³â,
ùî ïðèçâîäèòü äî ï³äâèùåííÿ ïðîíèêíîñò³ ñóäèííî¿ ñò³íêè. Âíàñë³äîê öüîãî
âèíèêàþòü íàáðÿê òêàíèí, íàêîïè÷åííÿ ð³äèíè ó ïîðîæíèíàõ îðãàí³çìó‚
êðîâîâèëèâè.
Íåîäì³ííîþ îçíàêîþ ëîêàëüíî¿ ä³¿ ëþ¿çèòó â ì³ñöÿõ éîãî ïðîíèêíåííÿ º
ð³çêà çàïàëüíà ðåàêö³ÿ, ùî ñóïðîâîäæóºòüñÿ íåêðîçîì êë³òèí. Çàãèáåëü
îñòàíí³õ íàñòຠâ ïåðø³ õâèëèíè ï³ñëÿ 䳿 ëþ¿çèòó. Òðåáà äîäàòè, ùî ïðè
öüîìó äîñèòü øâèäêî ìîá³ë³çóºòüñÿ çàõèñíà êë³òèííà ðåàêö³ÿ, ÿêà ïðîÿâ-
ëÿºòüñÿ ó âèãëÿä³ äåìàðêàö³éíîãî âàëó íàâêîëî íåêðîòèçîâàíèõ òêàíèí‚ ùî
çíà÷íî çìåíøóº éìîâ³ðí³ñòü ³íô³êóâàííÿ óðàæåíî¿ ä³ëÿíêè.
Ïðîöåñ ³íàêòèâàö³¿ ëþ¿çèòó â îðãàí³çì³ îñòàòî÷íî íåâ³äîìèé. Ââàæàþòü,
ùî ç îðãàí³çìó ìèø’ÿê ³ éîãî ñïîëóêè åë³ì³íóþòüñÿ íèðêàìè, ó íåâåëèê³é
ê³ëüêîñò³ ÷åðåç êèøå÷íèê, ñëèíí³ òà ïîòîâ³ çàëîçè. Ìèø’ÿê âèä³ëÿºòüñÿ ó
âèãëÿä³ òðè- òà ï’ÿòèâàëåíòíî¿ ñïîëóêè, ùî ñâ³ä÷èòü ïðî îêèñëåííÿ ëþ¿çèòó
â îðãàí³çì³.
3.3. ÏÅÐÅÁ²Ã ÎÒÐÓªÍÍß
56
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Êë³í³êà óðàæåííÿ ÎÐ øê³ðíîíàðèâíî¿ ä³¿ â³äð³çíÿºòüñÿ ñêëàäí³ñòþ ³ ð³ç-
íîìàí³òí³ñòþ ñèìïòîìàòèêè çàëåæíî â³ä øëÿõ³â íàäõîäæåííÿ, äîçè àáî êîí-
öåíòðàö³¿ òîêñè÷íî¿ ðå÷îâèíè, åêñïîçèö³¿ òà ³í. Óðàæåííÿ öèìè ÎÐ ïåðåá³ãàº
îäíîòèïíî ç ïðîÿâîì ì³ñöåâî¿ òà ðåçîðáòèâíî¿ ä³¿. Îäíàê ñïîñòåð³ãàþòüñÿ
õàðàêòåðí³ îñîáëèâîñò³, ùî äîçâîëÿþòü êë³í³÷íî äèôåðåíö³þâàòè ³ïðèòí³ ³
ëþ¿çèòí³ óðàæåííÿ (òàáë. 3.1).
Äëÿ óðàæåííÿ ³ïðèòîì õàðàêòåðí³:
Òàáëèöÿ 3.1
Îñîáëèâîñò³ óðàæåííÿ øê³ðè ³ïðèòîì ³ ëþ¿çèòîì
Стадії ураження Люїзит Іприт
Період контакту Подразнення, біль Подразнення відсутнє
Повне всмоктування 5 - 20 хв 20 - 30 хв
Прихований період 10 - 15 хв 2 год і більше
Стадія еритеми:
– час появи; Через 30 хв і раніше Через 2 - 3 год і більше
– межі; Чітко окреслені Розмиті
– зовнішній вигляд; Яскраво-червона Синюшна, плоска
– набряк; Чітко виражений Слабовиражений
– крововиливи; Численні Поодинокі
– суб’єктивні відчуття Болісні Малоболісні, свербіння
Бульозна стадія:
– час появи; Через 2-6 год Через 18 - 24 год
– кількість пухирів; Поодинокі, великі, однокамерні Спочатку дрібні везикули, які
зливаються у великі
багатокамерні пухирі
– колір вмісту пухиря Мутний Прозорий
Стадія виразки Дно яскраво-червоне, численні
крововиливи, захоплює глибокі
шари шкіри, м’язи
Дно блідо-ціанотичне,
поодинокі крововиливи, краї
підриті, захоплює, як правило‚
поверхневі шари шкіри
Максимальний розвиток
процесу
На 2-3 добу На 10-14 добу
Загоєння
Більш швидке, протягом 3-4
тижнів
Повільне, протягом 1-4 місяців
Пігментація Відсутня Темно-коричнева, стійка
– â³äñóòí³ñòü ïîäðàçíþâàëüíî¿ ä³¿ òà áîëþ (“í³ìèé êîíòàêò”);
– ïîð³âíÿíî ïîâ³ëüíèé ðîçâèòîê óðàæåííÿ, íàÿâí³ñòü ïðèõîâàíîãî ïåð³îäó,
êîëè êë³í³÷í³ îçíàêè â³äñóòí³ â³ä 1-2 äî 8-12 ãîä ç ìîìåíòó êîíòàêòó ç ³ïðèòîì;
– ïîâ³ëüíèé çàòÿæíèé ïåðåá³ã çàïàëüíèõ ïðîöåñ³â, òðîô³÷í³ òà ³ìóíîëîã³÷í³
ïîðóøåííÿ, ñõèëüí³ñòü äî ³íô³êóâàííÿ, ïîâ³ëüíå çàãîºííÿ;
– ï³äâèùåíà ÷óòëèâ³ñòü äî ³ïðèòó ïðè ïîâòîðíèõ óðàæåííÿõ;
– çäàòí³ñòü äî êóìóëÿö³¿ åôåêòó;
57
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
– êîë³êâàö³éíèé õàðàêòåð çàïàëüíî-íåêðîòè÷íèõ ïðîöåñ³â;
– ñò³éêà ï³ãìåíòàö³ÿ íàâêîëî øê³ðíèõ óðàæåíü.
Äëÿ óðàæåííÿ ëþ¿çèòîì õàðàêòåðí³:
– âèðàæåíà ïîäðàçíþâàëüíà ä³ÿ, á³ëü ó ì³ñö³ éîãî êîíòàêòó (“êðè÷óùèé
êîíòàêò”);
– ïîð³âíÿíî øâèäêèé ðîçâèòîê êë³í³êè óðàæåííÿ, ïðèõîâàíèé ïåð³îä
ïðàêòè÷íî â³äñóòí³é (âæå ÷åðåç 5-20 õâ íàÿâí³ îçíàêè çàïàëåííÿ);
– âíàñë³äîê ïîäðàçíþâàëüíî¿ ä³¿ òà ïîðóøåííÿ ïðîíèêíîñò³ ñóäèííî¿ ñò³íêè
ëþ¿çèòí³ óðàæåííÿ ñóïðîâîäæóþòüñÿ âèðàæåíèì íàáðÿêîì òêàíèí;
– á³ëüø øâèäêèé ïåðåá³ã çàïàëüíîãî ïðîöåñó òà á³ëüø øâèäêå çàãîºííÿ;
– çàïàëüíî-íåêðîòè÷íèé ïðîöåñ ðîçâèâàºòüñÿ çà òèïîì ñóõîãî íåêðîçó,
ùî çíèæóº éìîâ³ðí³ñòü ïðèºäíóâàííÿ âòîðèííî¿ ³íôåêö³¿;
– á³ëüø âèðàæåíà ðåçîðáòèâíà ä³ÿ.
Êë³í³÷íî ìîæóòü áóòè ð³çí³ ôîðìè óðàæåíü: øê³ðè, î÷åé, îðãàí³â äèõàííÿ,
øëóíêîâî-êèøêîâîãî òðàêòó òà êîìá³íîâàí³ óðàæåííÿ, ÿê³ íàéá³ëüø ÷àñòî
çóñòð³÷àþòüñÿ.
Óðàæåííÿ øê³ðè
Ïåðåá³ã ïàòîëîã³÷íîãî ïðîöåñó ïðè óðàæåííÿõ ÎÐ øê³ðíîíàðèâíî¿ ä³¿ õà-
ðàêòåðèçóºòüñÿ ïðèõîâàíèì ïåð³îäîì òà ñòàä³ÿìè: åðèòåìè, áóëüîçíîþ, âè-
ðàçêîâî-íåêðîòè÷íîþ, çàãîºííÿ. Îäíàê ó ðîçâèòêó êë³í³êè ì³ñöåâèõ çàïàëüíî-
íåêðîòè÷íèõ ïðîöåñ³â ïðè ³ïðèòíèõ òà ëþ¿çèòíèõ óðàæåííÿõ º ñâî¿ îñîáëèâîñò³.
Äëÿ ³ïðèòíèõ øê³ðíèõ óðàæåíü õàðàêòåðí³:
– ó ïåð³îä êîíòàêòó – â³äñóòí³ñòü ñèìïòîì³â ïîäðàçíåííÿ, áîëþ;
– ïðèõîâàíèé ïåð³îä äî 2 ãîä ³ á³ëüøå;
– ñòàä³ÿ åðèòåìè – ÷àñ ïîÿâè ïåðøèõ êë³í³÷íèõ îçíàê, ñêëàäຠâ ñåðåä-
íüîìó 2-3 ãîä ³ á³ëüøå (ïðè óðàæåíí³ âèïàðàìè òåðì³í çá³ëüøóºòüñÿ äî 15 ãîä),
åðèòåìà áë³äî-ñèíþøíà, êðà¿ ðîçìèò³, íàáðÿê ñëàáî âèðàæåíèé,
ñïîñòåð³ãàþòü ïîîäèíîê³ êðîâîâèëèâè, ìàëîáîë³ñí³ñòü, ñïåöèô³÷íèé ñâåðá³æ;
– áóëüîçíà ñòàä³ÿ ðîçâèâàºòüñÿ ÷åðåç 18-24 ãîä, ñïî÷àòêó âèíèêàþòü
äð³áí³ âåçèêóëè ïî ïåðèôå𳿠åðèòåìè, ÿê³ ïîò³ì çëèâàþòüñÿ ó âåëèê³ áàãà-
òîêàìåðí³ ïóõèð³ ç ïðîçîðèì âì³ñòîì, ìàêñèìàëüíèé ðîçâèòîê ïðîöåñó
ïðèïàäຠíà 10-14 äîáó;
– ñòàä³ÿ âèðàçêè — äíî âèðàçêè áë³äî-ö³àíîòè÷íå, ïîîäèíîê³ êðîâîâèëèâè,
êðà¿ ï³äðèò³;
– ñòàä³ÿ çàãîºííÿ éäå ìëÿâî, çàëåæíî â³ä ãëèáèíè óðàæåííÿ ìîæå çà-
ê³í÷óâàòèñü ÷åðåç 1-4 ì³ñÿö³, íà ì³ñö³ óðàæåííÿ çáåð³ãàþòüñÿ ñò³éê³ ä³ëÿíêè
òåìíî-êîðè÷íåâî¿ ï³ãìåíòàö³¿.
58
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Äëÿ ëþ¿çèòíèõ øê³ðíèõ óðàæåíü õàðàêòåðí³:
– ó ïåð³îä êîíòàêòó – ïåêó÷èé á³ëü ó ì³ñö³ ïîòðàïëÿííÿ ÎÐ;
– ïðèõîâàíèé ïåð³îä – 10-15 õâ;
– ñòàä³ÿ åðèòåìè – ïî÷åðâîí³ííÿ øê³ðíèõ ïîêðèâ³â ç’ÿâëÿºòüñÿ ÷åðåç 5-
20 õâ. Ìåæ³ åðèòåìè ÷³òêî îêðåñëåí³, áîë³ñí³, ÿñêðàâî-÷åðâîí³, âèðàæåíèé
íàáðÿê, ÷àñò³ êðîâîâèëèâè;
– áóëüîçíà ñòàä³ÿ ðîçâèâàºòüñÿ ÷åðåç 2-6 ãîä, ïóõèð³ ïîîäèíîê³, âåëèê³,
îäíîêàìåðí³, âì³ñò øâèäêî ìóòí³º;
– ñòàä³ÿ âèðàçêè – äíî ÿñêðàâî-÷åðâîíå, ÷èñëåíí³ êðîâîâèëèâè, ìàêñèìà-
ëüíèé ðîçâèòîê ïðîöåñó äîñÿãàºòüñÿ íà 2-3 äîáó (ó òÿæêèõ âèïàäêàõ âèðàç-
êà ìîæå äîõîäèòè äî ì’ÿç³â);
– çàãîºííÿ ïðîõîäèòü çíà÷íî øâèäøå (3-4 òèæí³), ðàíà âêðèâàºòüñÿ
òâåðäèì ñòðóïîì, à ï³ñëÿ éîãî â³äòîðãíåííÿ, ÿê ïðàâèëî, ï³ãìåíòàö³ÿ â³äñóòíÿ
àáî íåçíà÷íà ³ ïåðåâàæíî ìຠôîðìó öÿòîê.
Óðàæåííÿ øê³ðè âèïàðàìè ³ïðèòó ³ ëþ¿çèòó
Ïðè óðàæåíí³ âèïàðîì ³ïðèòó õàðàêòåðíèìè îñîáëèâîñòÿìè º: ïî-ïåðøå,
á³ëüø òðèâàëèé ïðèõîâàíèé ïåð³îä (5-15 ãîä), ïî-äðóãå, äèôóçíå ðîçïîâ-
ñþäæåííÿ çàïàëüíîãî ïðîöåñó íà øê³ðíèõ ïîêðèâàõ. Óðàæàþòüñÿ ÷àñò³øå
÷óòëèâ³ ä³ëÿíêè øê³ðè (ïàõâè, ïàõîâ³ ñêëàäêè, ï³äêîë³íí³ òà ë³êòüîâ³ çãèíè,
ñòàòåâ³ îðãàíè, âíóòð³øíÿ ïîâåðõíÿ ñòåãîí, øèÿ). Ïàòîëîã³÷íèé ïðîöåñ
çàê³í÷óºòüñÿ íà ñòà䳿 åðèòåìè àáî áóëüîçí³é ñòà䳿. Ïàðà ëþ¿çèòó 䳺 íà
øê³ðó çíà÷íî ñëàáøå. Óðàæåííÿ, ÿê ïðàâèëî, çàê³í÷óºòüñÿ íà ñòà䳿 åðèòåìè.
Óðàæåííÿ îðãàí³â äèõàííÿ
Ïðè óðàæåíí³ ïàðîþ ÎÐ øê³ðíîíàðèâíî¿ ä³¿ âèíèêຠäåñòðóêö³ÿ åï³òåë³þ
äèõàëüíèõ øëÿõ³â, ùî ïðèçâîäèòü äî òÿæêèõ ïîðóøåíü ôóíêö³¿ îðãàí³â
äèõàííÿ. Öÿ îáñòàâèíà, â ñâîþ ÷åðãó, ïîñèëþº çàãàëüíèé ïåðåá³ã ³íòîêñèêàö³¿,
ùî ïðîÿâëÿºòüñÿ âèðàæåíîþ ã³ïîêñ³ºþ îðãàí³çìó. Òàêîæ òðåáà çàçíà÷èòè,
ùî ëþ¿çèòí³ óðàæåííÿ îðãàí³â äèõàííÿ‚ ïîð³âíÿíî ç ³ïðèòíèìè‚ íîñÿòü á³ëüø
àãðåñèâíèé õàðàêòåð, ¿õ íàñë³äêè, ÿê ïðàâèëî, íåñïðèÿòëèâ³. Ïðè ³íãàëÿö³éíîìó
óðàæåíí³ ÎÐ øê³ðíîíàðèâíî¿ ä³¿ âèä³ëÿþòü ëåãêèé, ñåðåäí³é òà òÿæêèé ñòóïåí³.
²ïðèò. Ëåãêèé ñòóï³íü âèíèêຠïðè âäèõàíí³ ïàðè ÎÐ ó êîíöåíòðàö³¿ 0,004
ã/ì
3
ïðîòÿãîì 1 ãîä. Ïðèõîâàíèé ïåð³îä òðèâຠ10-12 ãîä, äàë³ ðîçâèâàºòüñÿ
êë³í³êà ðèíîôàðèíãîëàðèíã³òó. Âèäóæàííÿ íàñòຠíà 10-12 äîáó.
Ñåðåäí³é ñòóï³íü âèíèêຠïðè êîíöåíòðàö³¿ 0,004-0,007 ã/(ì
3
⋅ãîä).
Ïðèõîâàíèé ïåð³îä ñêëàäຠ6-12 ãîä. Ïîò³ì ðîçâèâàºòüñÿ êë³í³êà òðà-
õåîáðîíõ³òó. Ïðè íåóñêëàäíåíîìó òðàõåîáðîíõ³ò³ âèäóæàííÿ íàñòຠíà 4-6
òèæí³.
Òÿæêèé ñòóï³íü âèíèêຠïðè êîíöåíòðàö³¿ 2 ã/(ì
3
⋅ãîä). Ïðèõîâàíèé ïåð³îä
59
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ñêîðî÷óºòüñÿ äî 2-5 ãîä. Ðîçâèâàºòüñÿ òÿæêà áðîíõîïíåâìîí³ÿ. Ñìåðòü ìîæå
íàñòàòè íà 3-4 ÷è 9-10 äîáó. Ó âèïàäêó ñïðèÿòëèâîãî çàê³í÷åííÿ ïíåâìîí³¿
â³äíîñíå îäóæàííÿ íàñòຠíà 1-4 ì³ñÿö³.
Ëþ¿çèò. Ëåãêèé ñòóï³íü âèíèêຠïðè êîíöåíòðàö³¿ 0,002 ã/(ì
3
⋅ãîä).
Ïðèõîâàíèé ïåð³îä â³äñóòí³é. Ñèìïòîìàòèêà óðàæåííÿ âåðõí³õ äèõàëüíèõ
øëÿõ³â íàãàäóº ä³þ ñòåðí³ò³â (êàøåëü, ÷õàííÿ, á³ëü çà ãðóäèííîþ). Âèäóæàííÿ
íàñòຠíà 1-3 äîáó.
Ñåðåäí³é ñòóï³íü âèíèêຠïðè êîíöåíòðàö³¿ 0,01-0,03 ã/(ì
3
⋅ãîä). Ïðèõîâàíèé
ïåð³îä â³äñóòí³é. Ðîçâèâàºòüñÿ òðàõåîáðîíõ³ò, ÿêèé ìîæå óñêëàäíèòèñü
áðîíõîïíåâìîí³ºþ. Ïðè ñïðèÿòëèâîìó ïåðåá³ãó âèäóæàííÿ íàñòຠíà 2-3
òèæí³.
Òÿæêèé ñòóï³íü âèíèêຠïðè êîíöåíòðàö³¿ ïîíàä 0,03 ã/(ì
3
⋅ãîä) ³ õàðàê-
òåðèçóºòüñÿ òîêñè÷íèì íàáðÿêîì ëåãåíü, ÿêèé ïðîòÿãîì 1-2 ä³á íàé÷àñò³øå
ïðèçâîäèòü äî ñìåðò³.
Ïðè ñïðèÿòëèâîìó ïåðåá³ãó ³íãàëÿö³éíèõ óðàæåíü ÎÐ øê³ðíîíàðèâíî¿ ä³¿
ðîçâèâàþòüñÿ òàê³ óñêëàäíåííÿ: ïðè ³ïðèòíèõ óðàæåííÿõ – ðåöèäèâí³
ïíåâìîí³¿, õðîí³÷íà áðîíõîïíåâìîí³ÿ, ïíåâìîñêëåðîç, ãàíãðåíà ëåãåíü,
àáñöåñ, àòåëåêòàç; ïðè ëþ¿çèòíèõ óðàæåííÿõ – ãîñòðà ñåðöåâî-ñóäèííà
íåäîñòàòí³ñòü, õðîí³÷íèé áðîíõ³ò, áðîíõîåêòàòè÷íà õâîðîáà.
Óðàæåííÿ î÷åé
Î÷³ äóæå ÷óòëèâ³ äî ÎÐ øê³ðíîíàðèâíî¿ ä³¿. Óðàæåííÿ ìîæå áóòè âèêëè-
êàíå ÿê ïàðîþ, òàê ³ ð³äèíîþ. Êë³í³÷íî âèä³ëÿþòü ëåãêèé, ñåðåäí³é ³ òÿæêèé
ñòóïåí³ óðàæåííÿ.
²ïðèò. Ëåãêèé ñòóï³íü óðàæåííÿ î÷åé õàðàêòåðèçóºòüñÿ ïðèõîâàíèì
ïåð³îäîì (30 õâ-3 ãîä), ðîçâèòêîì íåóñêëàäíåíîãî êîí’þíêòèâ³òó. Îäóæàííÿ
íàñòຠ÷åðåç 6-15 äí³â.
Ñåðåäí³é ñòóï³íü. Ïðèõîâàíèé ïåð³îä – äî 1 ãîä, ïîò³ì ðîçâèâàºòüñÿ
êàòàðàëüíî-ãí³éíèé êîí’þíêòèâ³ò. Óñêëàäíåíü íå áóâàº.
Òÿæêèé ñòóï³íü âèíèêຠó âèïàäêó ïîòðàïëÿííÿ êðàïåëü ÎÐ àáî êîíòàêòó
î÷åé ç ïàðîþ ³ïðèòó ïðîòÿãîì 10 õâ ïðè êîíöåíòðàö³¿ 0,1 ã/ì
3
. Ïðè öüîìó
ïðèõîâàíèé ïåð³îä â³äñóòí³é, ðîçâèâàºòüñÿ âèðàçêîâèé êåðàòîêîí’þíêòèâ³ò,
ÿêèé ìîæå óñêëàäíèòèñÿ ïàíîôòàëüì³òîì, ïðîðèâàííÿì ðîã³âêè, á³ëüìîì.
Ëþ¿çèò. Ëåãêèé ñòóï³íü õàðàêòåðèçóºòüñÿ â³äñóòí³ñòþ ïðèõîâàíîãî ïåð³îäó
òà êàòàðàëüíèì êîí’þíêòèâ³òîì, ÿêèé íå äຠóñêëàäíåíü. Îäóæàííÿ íàñòàº
íà 1-3 äîáó.
Ñåðåäí³é ñòóï³íü êë³í³÷íî ïåðåá³ãຠÿê ³ ïðè óðàæåíí³ ³ïðèòîì. Îäóæàííÿ
íàñòຠíà 2-6 òèæí³.
Òÿæêèé ñòóï³íü õàðàêòåðèçóºòüñÿ ðîçâèòêîì âèðàçêîâî-íåêðîòè÷íîãî êå-
ðàòîêîí’þíêòèâ³òó, ÿêèé ìîæå óñêëàäíèòèñÿ ïðîðèâîì î÷íîãî ÿáëóêà,
âèò³êàííÿì ñêëîïîä³áíîãî ò³ëà. Îäíàê, ÿêùî äåñòðóêòèâí³ ïðîöåñè íå íîñÿòü
60
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ãëèáîêîãî õàðàêòåðó, òî ìîæëèâå âèäóæàííÿ ÷åðåç 1 ì³ñÿöü.
Ïåðîðàëüí³ óðàæåííÿ
Ïåðîðàëüí³ óðàæåííÿ âèíèêàþòü ïðè âæèâàíí³ çàðàæåíî¿ âîäè òà ïðîäóêò³â
õàð÷óâàííÿ. Ïî÷àòêîâèìè ñèìïòîìàìè ³ïðèòíîãî óðàæåííÿ º ð³çêèé á³ëü ó
ä³ëÿíö³ æèâîòà, ñëèíîòå÷à òà áëþâàííÿ, ÿê³ âèíèêàþòü â ïåð³îä â³ä 15 õâ äî
2 ãîä ç ìîìåíòó ïîòðàïëÿííÿ ÎÐ. Äàë³ ç’ÿâëÿþòüñÿ ð³äê³ âèïîðîæíåííÿ (³íîä³
êðîâ’ÿíèñò³) ³ ðîçâèâàþòüñÿ ÿâèùà ðåçîðáòèâíî¿ ä³¿. Ïðè òÿæêîìó óðàæåíí³
³ïðèòîì íàáðÿêàþòü ãóáè, ç’ÿâëÿþòüñÿ âåçèêóëè, ñëèçîâà îáîëîíêà ðîòà
ã³ïåðåì³þºòüñÿ, äàë³ âèíèêàþòü âèðàçêè. Êîâòàííÿ óñêëàäíþºòüñÿ, ðîç-
âèâàºòüñÿ â³äðàçà äî ¿æ³. Ñìåðòü íàñòàº, ÿê ïðàâèëî, íà 7-10 äîáó ïðè ÿâèùàõ
çàãàëüíîãî âèñíàæåííÿ.
Óðàæåííÿ ëþ¿çèòîì øëóíêîâî-êèøêîâîãî òðàêòó ìຠäóæå áàãàòî ñï³ëüíèõ
îçíàê ç óðàæåííÿì ³ïðèòîì, àëå ïåðåá³ãຠá³ëüø áóðõëèâî ç ïåðåâàæàííÿì
ãåìîðàã³÷íèõ ÿâèù. Äèôåðåíö³éíà ä³àãíîñòèêà óñêëàäíåíà. Ñìåðòü ìîæå
íàñòàòè ÷åðåç ê³ëüêà ãîäèí ïðè ÿâèùàõ ðåçîðáòèâíî¿ ä³¿.
Ðåçîðáòèâíà ä³ÿ
Ïðè óðàæåíí³ ³ïðèòîì òà ïðè ³íøèõ âèäàõ óðàæåííÿ, ïîðÿä ³ç ì³ñöåâèìè
ïðîöåñàìè, ÿê³ ðîçâèâàþòüñÿ íà øê³ð³ òà ñëèçîâèõ îáîëîíêàõ, ìîæíà
â³äçíà÷èòè ñèìïòîìè çàãàëüíî¿ (ðåçîðáòèâíî¿) 䳿, ÿê³ îáóìîâëåí³:
– áåçïîñåðåäíüîþ 䳺þ ÎÐ, ÿêà âñìîêòàëàñÿ‚ àáî ïðîäóêò³â ¿¿ ðîçïàäó;
– ðåôëåêòîðíèìè íåéðîòðîô³÷íèìè ïîðóøåííÿìè â ðåçóëüòàò³ ïàòî-
ëîã³÷íèõ ³ìïóëüñ³â ç óðàæåíèõ çîí;
– âñìîêòóâàííÿì òîêñè÷íèõ ïðîäóêò³â ðîçïàäó òêàíèí ó çîí³ óðàæåííÿ.
Îñíîâí³ ïðîÿâè ðåçîðáòèâíî¿ ä³¿:
à) òåìïåðàòóðíà ðåàêö³ÿ. ϳäâèùåííÿ òåìïåðàòóðè â³ä 37
äî 40
0
Ñ òà âèùå
ìຠì³ñöå ïðè âñ³õ ôîðìàõ óðàæåííÿ çàëåæíî â³ä éîãî òÿæêîñò³;
á) öåíòðàëüíà íåðâîâà ñèñòåìà. Ó á³ëüøîñò³ âèïàäê³â â³äçíà÷àþòü ïðè-
ãí³÷åííÿ ¿¿ ä³ÿëüíîñò³. Ñïîñòåð³ãàþòüñÿ äåïðåñèâíèé ñòàí, ñîíëèâ³ñòü,
çàãàëüíà àñòåí³ÿ, ó òÿæêèõ âèïàäêàõ ç íåñïðèÿòëèâèì ïðîãíîçîì ìîæóòü
âèíèêàòè ñóäîìè;
â) ñåðöåâî-ñóäèííà ñèñòåìà. ³äçíà÷àþòü íåñò³éê³ñòü ¿¿ ä³ÿëüíîñò³.
Òàõ³êàðä³ÿ çì³íþºòüñÿ áðàäèêàð䳺þ. Äàë³ ðîçâèâàþòüñÿ ñëàáê³ñòü ì³îêàðäà,
àðèòì³ÿ òà ïàä³ííÿ êðîâ’ÿíîãî òèñêó;
ã) êðîâ. Ó ïåðø³ äí³ ³íòîêñèêàö³¿ ìຠì³ñöå íåéòðîô³ëüíèé ëåéêîöèòîç.
Äàë³ ðîçâèâàºòüñÿ ëåéêîïåí³ÿ ç ë³ìôîïåí³ºþ, çíèêíåííÿ áàçîô³ë³â (çñóâ ëåé-
êîöèòàðíî¿ ôîðìóëè ïðàâîðó÷), ïîñòóïîâî íàðîñòຠàíåì³ÿ;
ä) îðãàíè òðàâëåííÿ. Óðàæàþòüñÿ íå ò³ëüêè ïðè ì³ñöåâ³é, àëå é ïðè
ðåçîðáòèâí³é 䳿. Ç’ÿâëÿþòüñÿ ã³ïåðñàë³âàö³ÿ, íóäîòà, áëþâàííÿ;
å) íèðêè. Ó òÿæêèõ âèïàäêàõ ó ñå÷³ ç’ÿâëÿºòüñÿ á³ëîê òà öèë³íäðè, ÿê³ óòðè-
61
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ìóþòüñÿ òðèâàëèé ÷àñ. Êð³ì öüîãî‚ ìîæå ðîçâèíóòèñü ãîñòðèé ãåìîðàã³÷íèé
íåôðèò;
º) îáì³í ðå÷îâèí. Êë³í³÷íî ïîðóøåííÿ îáì³íó ðå÷îâèí õàðàêòåðèçóºòüñÿ
ñõóäíåííÿì ³ ðîçâèòêîì ç ÷àñîì ³ïðèòíî¿ êàõåêñ³¿, ÿêà º íàñë³äêîì ïîðóøåííÿ
á³ëêîâîãî, âóãëåâîäíîãî, æèðîâîãî ³ ì³íåðàëüíîãî ìåòàáîë³çìó. Ó ñå÷³ çá³ëü-
øóºòüñÿ ê³ëüê³ñòü àçîòó, àì³àêó, êðåàòèí³íó, ìîæëèâà ãëþêîçóð³ÿ. Ó êðîâ³
àöèäîç.
Ïðè óðàæåíí³ ëþ¿çèòîì ïðîÿâè ðåçîðáòèâíî¿ ä³¿ ò³ æ ñàì³, àëå ñèìïòîìè
íàðîñòàþòü á³ëüø áóðõëèâî. Ìîæå ðîçâèâàòèñÿ êîëàïñ âíàñë³äîê ïàðàë³÷ó
êàï³ëÿð³â. Ìîæëèâèé ðîçâèòîê íàáðÿêó ëåãåíü (íàâ³òü ïðè ïîòðàïëÿíí³ ëþ¿çèòó
íà øê³ðó), à â á³ëüø ï³çí³ ñòðîêè ðîçâèâàºòüñÿ âòîðèííà àíåì³ÿ.
3.4. ÏÐÎÔ²ËÀÊÒÈÊÀ ÒÀ ˲ÊÓÂÀÍÍß ÎÒÐÓªÍÜ
Äëÿ çàïîá³ãàííÿ óðàæåííÿì ÎÐ øê³ðíîíàðèâíî¿ ä³¿ íåîáõ³äíî ñâîº÷àñíî
âèêîðèñòîâóâàòè çàñîáè çàõèñòó îðãàí³â äèõàííÿ òà øê³ðè.
Ïðè ïîòðàïëÿíí³ êðàïåëü ÎÐ íà øê³ðó àáî îäÿã ó ïåðø³ 5 õâ ïðîâîäÿòü
÷àñòêîâó ñàí³òàðíó îáðîáêó çà äîïîìîãîþ ²ÏÏ-8. Êð³ì òàáåëüíîãî çàñîáó,
ìîæóòü áóòè âèêîðèñòàí³ 2 % ðîç÷èí ìîíîõëîðàì³íó, 5-10 % ðîç÷èí éîäó
(ïðè óðàæåíí³ øê³ðè ÷è ðàíè ëþ¿çèòîì). ϳñëÿ ÷àñòêîâî¿ ñàí³òàðíî¿ îáðîáêè ó
íàéáëèæ÷³ 24 ãîä íåîáõ³äíî ïðîâåñòè ïîâíó ñàí³òàðíó îáðîáêó, òîáòî 6-7-
êðàòíå ã³ã³ºí³÷íå ìèòòÿ ò³ëà ç ìèëîì.
Ïðè ïîòðàïëÿíí³ ÎÐ ó øëóíêîâî-êèøêîâèé òðàêò ³ç çàðàæåíîþ âîäîþ àáî
¿æåþ òåðì³íîâî âèêëèêàòè áëþâàííÿ ³‚ ïî çìî糂 ðåòåëüíî ïðîìèòè øëóíîê òà
ñòðàâîõ³ä 0,02 % ðîç÷èíîì ìàðãàíöþ àáî âîäîþ.
˳êóâàííÿ óðàæåíèõ ÎÐ øê³ðíîíàðèâíî¿ ä³¿ ïîâèííî ïðîâîäèòèñü ó äå-
ê³ëüêîõ íàïðÿìêàõ. Ïî-ïåðøå, öå ë³êóâàííÿ ì³ñöåâèõ óðàæåíü, ÿê³ ìîæóòü
âèíèêàòè âíàñë³äîê êîíòàêòó ÎÐ ³ç øê³ðîþ, ñëèçîâèìè î÷åé, äèõàëüíèõ øëÿõ³â
òà øëóíêîâî-êèøêîâîãî òðàêòó, ùî çíèæóº ñòóï³íü âñìîêòóâàííÿ òîêñè÷íèõ
ìåòàáîë³ò³â, ÿê³ óòâîðþþòüñÿ ó âîãíèùàõ, òà ñïðèÿº á³ëüø øâèäêîìó â³ä-
íîâëåííþ óðàæåíèõ ä³ëÿíîê. Ïî-äðóãå, ïðîâåäåííÿ àíòèäîòíîãî ë³êóâàííÿ
óí³ò³îëîì ëþ¿çèòíèõ óðàæåíü (äëÿ ³ïðèòó åôåêòèâíîãî àíòèäîòó íå ³ñíóº).
Ïî-òðåòº, âèêîðèñòàííÿ äåòîêñèêàö³éíèõ ìåòîä³â ç ìåòîþ âèâåäåííÿ ç îðãà-
í³çìó îòðóò ÷åðåç âèä³ëüíó ñèñòåìó. Ïî-÷åòâåðòå, ïðîâåäåííÿ
ñèìïòîìàòè÷íî¿ ³ ïàòîãåíåòè÷íî¿ òåðàﳿ, ÿêà ñïðèÿº ï³äòðèìàííþ îñíîâíèõ
æèòòºâèõ ôóíêö³é îðãàí³çìó. Ò³ëüêè ïðè ïðîâåäåíí³ öèõ ìåòîä³â ë³êóâàííÿ
ìîæëèâèé óñï³õ ó íàäàíí³ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì ÎÐ øê³ðíîíàðèâíî¿
䳿.
Ïðè ì³ñöåâîìó óðàæåíí³ øê³ðíèõ ïîêðèâ³â ìîæóòü âèêîðèñòîâóâàòèñü ÿê
êîíñåðâàòèâí³, òàê ³ õ³ðóðã³÷í³ ìåòîäè ë³êóâàííÿ. Òàêà òàêòèêà âèáîðó ìåòîäó
çàëåæèòü â³ä ïëîù³, ãëèáèíè, ëîêàë³çàö³¿ óðàæåííÿ, à òàêîæ ñòóïåíÿ íàïðóãè
òà ³íô³êîâàíîñò³ ïóõèð³â.
Ïðè êîíñåðâàòèâíîìó ë³êóâàíí³ âèêîðèñòîâóþòüñÿ ìåòîäè, ÿê³ ñïðÿìîâàí³
62
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
íà çàõèñò äåôåêòó øê³ðè â³ä âòðó÷àííÿ âòîðèííî¿ ³íôåêö³¿; íåêðîë³òè÷í³
çàñîáè äëÿ â³äòîðãíåííÿ ñòðóïà; ïðåïàðàòè, ÿê³ ïåðåâîäÿòü êîë³êâàö³éíèé
íåêðîç ó êîàãóëÿö³éíèé, ùî ñêîðî÷óº òåðì³íè ðåãåíåðàö³¿; çàñîáè òà ìåòîäè,
ÿê³ ñòèìóëþþòü ïðîöåñè çàãîºííÿ.
Ïðè íàäàíí³ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì ç ïåðîðàëüíèì ïîòðàïëÿííÿì
ÎÐ â îðãàí³çì íåîáõ³äíî âèêîðèñòîâóâàòè ï³ä ÷àñ ïðîìèâàííÿ øëóíêà ðîç÷èíè
îêñèäíî¿ ä³¿ (0,02 % ðîç÷èí ìàðãàíöþ) ó êîìá³íàö³¿ ³ç ñîðáåíòàìè.
Ïðè óðàæåííÿõ ñëèçîâèõ îáîëîíîê – ïðîìèâàííÿ âîäîþ ÷è 2 % ðîç÷èíîì
ñîäè (ïðè ëþ¿çèòíèõ óðàæåííÿõ) àáî 0,5 % ðîç÷èíîì õëîðàì³íó (ïðè ³ïðèòíèõ
óðàæåííÿõ).
Àíòèäîòíå ë³êóâàííÿ ïðè ëþ¿çèòíèõ óðàæåííÿõ ïðîâîäÿòü óí³ò³îëîì, ÿêèé
ìîæíà âèêîðèñòîâóâàòè äëÿ ë³êóâàííÿ ì³ñöåâèõ óðàæåíü ó âèãëÿä³ 20 % ìàç³
÷è ïîâ’ÿçêè, çâîëîæåíî¿ 5 % ðîç÷èíîì. Ïðè ðåçîðáòèâí³é ôîðì³ óí³ò³îë
ââîäèòüñÿ çà òàêîþ ñõåìîþ: ï³äøê³ðíî àáî âíóòð³øíüîì’ÿçîâî ïî 5 ìë 5 %
ðîç÷èíó ïðîòÿãîì ïåðøî¿ äîáè 4-6 ðàç³â ç ³íòåðâàëîì 4-6 ãîä; íà 2-3 äîáó –
2-3 ðàçè ç ³íòåðâàëîì 8-12 ãîä, ó íàñòóïí³ 4-5 ä³á – 1 ðàç íà äîáó.
Äåç³íòîêñèêàö³éíà òåðàï³ÿ îñîáëèâî ïîêàçàíà ïðè ³ïðèòíèõ óðàæåííÿõ.
Âèêîíóºòüñÿ øëÿõîì âíóòð³øíüîâåííîãî ââåäåííÿ 20 ìë 30 % ðîç÷èíó
ò³îñóëüôàòó íàòð³þ, à òàêîæ êîíñåðâîâàíî¿ êðîâ³ àáî êðîâîçàì³ííèê³â. Ïðè
ëþ¿çèòíèõ óðàæåííÿõ – 100 ìë 25 % ãëþêîçè (ô³ç³îëîã³÷íèé ðîç÷èí ïðîòèïî-
êàçàíèé ÷åðåç ìîæëèâèé íàáðÿê ëåãåíü).
Ïðè êîìïëåêñíîìó ì³ñöåâîìó òà çàãàëüíîìó ë³êóâàíí³ ïàòîãåíåòè÷íà òà
ñèìïòîìàòè÷íà òåðàï³ÿ êîðåãóº ïðîöåñè æèòòºä³ÿëüíîñò³ îñíîâíèõ îðãàí³â
òà ñèñòåì. Òàê, ïðè ÿâèùàõ ã³ïîêñ³¿ ïðèçíà÷àºòüñÿ îêñèãåíîòåðàï³ÿ; ïðè
ïîðóøåííÿõ êèñëîòíî-ëóæíî¿ ð³âíîâàãè – ëóãè; ïðè ñåðöåâî-ñóäèíí³é íå-
äîñòàòíîñò³ – ñåðöåâ³ ãëþêîçèäè, ïðåïàðàòè àäðåíàë³íó; ïðè ðîçâèòêó
³ïðèòíî¿ àíå쳿 – òðàíñôóç³ÿ ÿäåðíî¿ ôðàêö³¿ ê³ñòêîâîãî ìîçêó ³ ââåäåííÿ
â³òàì³íó Â
12
, ÀÒÔ, ôî볺âî¿ êèñëîòè; ïðè ïðèºäíàíí³ âòîðèííî¿ ³íôåêö³¿ –
àíòèá³îòèêè, ñóëüôàí³ëàì³äí³ ïðåïàðàòè òà ³í. Íå îñòàííº ì³ñöå, îñîáëèâî
ïðè ³ïðèòíîìó óðàæåíí³, â³ä³ãðຠçáàëàíñîâàíå ³ ðàö³îíàëüíå õàð÷óâàííÿ.
3.5. Ç̲ÑÒ ÌÅÄÈ×Íί ÄÎÏÎÌÎÃÈ ÓÐÀÆÅÍÈÌ
Âíàñë³äîê çàñòîñóâàííÿ ÎÐ øê³ðíîíàðèâíî¿ ä³¿ íà ì³ñöåâîñò³ óòâîðþºòüñÿ
ñò³éêå âîãíèùå ñïîâ³ëüíåíî¿ ä³¿.
Îáñÿã ïåðøî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè (çîíà çàðàæåííÿ):
– îäÿãàþòü ïðîòèãàç ï³ñëÿ ïîïåðåäíüî¿ îáðîáêè î÷åé âîäîþ ç ôëÿãè ³
îáëè÷÷ÿ âì³ñòîì ²ÏÏ-8;
– ïðîâîäÿòü ÷àñòêîâó ñàí³òàðíó îáðîáêó;
– ïðè ïîòðàïëÿíí³ ÎÐ â øëóíîê âèêëèêàþòü áëþâàííÿ (ïîçà çîíîþ
çàðàæåííÿ);
– óðàæåí³ åâàêóþþòüñÿ ç çîíè çàðàæåííÿ.
63
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
Âèä³ëÿþòü óðàæåíèõ ç ÿâíèìè ñèìïòîìàìè ïîäðàçíåííÿ î÷åé ³ ñëèçîâèõ
îáîëîíîê äèõàëüíèõ øëÿõ³â, ÿêèõ åâàêóþþòü ó ïåðøó ÷åðãó.
Îáñÿã äîë³êàðñüêî¿ äîïîìîãè (ÌÏÁ):
– ïðîâîäÿòü ïîâòîðíó ñàí³òàðíó îáðîáêó çà äîïîìîãîþ ²ÏÏ-8;
– ïðè óðàæåííÿõ î÷åé ³ïðèòîì ¿õ ïðîìèâàþòü 2 % ðîç÷èíîì á³êàðáîíàòó
íàòð³þ àáî 0‚02 % ðîç÷èíîì ìàðãàíöåâîêèñëîãî êàë³þ, çàêëàäàþòü ñèíòî-
ì³öèíîâó ìàçü çà ïîâ³êè; ïðè ïîòðàïëÿíí³ ëþ¿çèòó – óí³ò³îëîâó ìàçü;
– ïðè óðàæåíí³ îðãàí³â äèõàííÿ ïðîìèâàþòü ïîðîæíèíó ðîòà òà íîñîãëîòêè
2 % ðîç÷èíîì á³êàðáîíàòó íàòð³þ ³ äàþòü ñîðáåíò ïðè ïîïàäàíí³ ÎÐ â øëóíîê;
– ³íãàëÿö³ÿ êèñíþ, ââåäåííÿ êàìôîðè çà ïîêàçàííÿìè.
Îáñÿã ïåðøî¿ ë³êàðñüêî¿ äîïîìîãè (ÌÏÏ)
Íåâ³äêëàäí³ çàõîäè:
– ÷àñòêîâà ñàí³òàðíà îáðîáêà;
– ïðè óðàæåíí³ ëþ¿çèòîì ââîäÿòü óí³ò³îë;
– íàêëàäàþòü âîëîãó ïîâ’ÿçêó ç 1-2 % ðîç÷èíîì õëîðàì³íó àáî ïðî-
òèîï³êîâó åìóëüñ³þ íà óðàæåí³ ³ïðèòîì ä³ëÿíêè øê³ðè;
– ïðè óðàæåíí³ î÷åé ¿õ ïðîìèâàþòü ðîç÷èíîì ìîíîõëîðàì³íó (0,25 % - 0,5
%) ÷è 2 % ðîç÷èíîì ã³äðîêàðáîíàòó íàòð³þ. Çà ïîâ³êè çàêëàäàþòü 5-10 %
ñèíòîì³öèíîâó ìàçü (ïðè óðàæåíí³ ³ïðèòîì) àáî 30 % ìàçü óí³ò³îëó (ïðè
óðàæåíí³ ëþ¿çèòîì);
– ïðîìèâàþòü øëóíîê 0,02 % ðîç÷èíîì KMnO
4
³ äàþòü ñîðáåíò;
– êèñåíü ³ ñåðöåâî-ñóäèíí³ çàñîáè çà ïîêàçàííÿìè.
Çàõîäè, ÿê³ ìîæóòü áóòè â³äêëàäåí³:
– ïðîô³ëàêòè÷íå ââåäåííÿ àíòèá³îòèê³â;
– ëóæí³ ³íãàëÿö³¿ ³ ñèìïòîìàòè÷í³ çàñîáè.
Òÿæêîóðàæåíèõ åâàêóþþòü ó ïåðøó ÷åðãó.
Îáñÿã êâàë³ô³êîâàíî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè (îìåäá)
Íåâ³äêëàäí³ çàõîäè:
– ïîâíà ñàí³òàðíà îáðîáêà;
– ïðè âèðàæåí³é ðåçîðáòèâí³é 䳿 ââîäÿòü ðîç÷èíè ò³îñóëüôàòó íàòð³þ,
õëîðèñòîãî êàëüö³þ, ãëþêîçè, ñåðöåâî-ñóäèíí³ çàñîáè, ëóãè;
– ïðîäîâæóþòü ë³êóâàííÿ óí³ò³îëîì çà ñõåìîþ;
– ââîäÿòü àíòèá³îòèêè;
– çàñòîñîâóþòü ñèíòîì³öèíîâó î÷íó ìàçü;
– ïðèçíà÷àþòü çàñîáè ïðîòè ñâåðá³ííÿ ïðè óðàæåííÿõ øê³ðè.
Çàõîäè, ÿê³ ìîæóòü áóòè â³äêëàäåí³:
– ëóæí³ ³íãàëÿö³¿ óðàæåíèõ îðãàí³â äèõàííÿ;
64
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
– ïåðåëèâàííÿ êðîâ³ ïðè òÿæêèõ óðàæåííÿõ;
– âèâ³ëüíåííÿ âì³ñòó øê³ðíèõ ïóõèð³â.
Ëåãêîóðàæåíèõ, ó ÿêèõ ï³ñëÿ íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè ñèìïòîìè óðà-
æåííÿ ïîâí³ñòþ óñóíåí³ ³ çàãàëüíèé ñòàí çäîðîâ’ÿ‚ çà âèñíîâêàìè ë³êàð³â,
çàäîâ³ëüíèé, ïîâåðòàþòü ó ñòð³é. Ïîäàëüøå ë³êóâàííÿ óðàæåíèõ ïðîâîäÿòü,
ïðè ïîòðåá³, ó â³äïîâ³äíèõ â³éñüêîâî-ïîëüîâèõ ãîñï³òàëÿõ.
Êîíòðîëüí³ ïèòàííÿ äî ðîçä³ëó 3
1. Îõàðàêòåðèçóéòå ô³çè÷í³ âëàñòèâîñò³ ³ïðèòó òà ëþ¿çèòó.
2. ßê³ õ³ì³÷í³ âëàñòèâîñò³ ³ïðèòó òà ëþ¿çèòó?
3. Òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³ ³ïðèòó òà ëþ¿çèòó.
4. Ðîçêðèéòå ìåõàí³çì òîêñè÷íî¿ ä³¿ òà ïàòîãåíåç ³íòîêñèêàö³¿ ïðè óðàæåíí³ ³ïðèòîì.
5. Ðîçêðèéòå ìåõàí³çì òîêñè÷íî¿ ä³¿ òà ïàòîãåíåç ³íòîêñèêàö³¿ ïðè óðàæåíí³ ëþ¿çèòîì.
6. Íàâåä³òü îñîáëèâîñò³ óðàæåííÿ ³ïðèòîì ³ ëþ¿çèòîì. ×èì âîíè â³äð³çíÿþòüñÿ?
7. Êë³í³÷íèé ïåðåá³ã óðàæåíü øê³ðè ³ïðèòîì ³ ëþ¿çèòîì.
8. Êë³í³÷íèé ïåðåá³ã óðàæåíü îðãàí³â äèõàííÿ ³ïðèòîì ³ ëþ¿çèòîì.
9. ×èì õàðàêòåðèçóºòüñÿ óðàæåííÿ îðãàíà çîðó ³ïðèòîì ³ ëþ¿çèòîì?
10. ßê ïåðåá³ãàþòü ïåðîðàëüí³ óðàæåííÿ ³ïðèòîì ³ ëþ¿çèòîì?
11. Îñíîâí³ ïðîÿâè ðåçîðáòèâíî¿ ä³¿ ³ïðèòó ³ ëþ¿çèòó.
12. ßê ïðîâîäèòüñÿ ïðîô³ëàêòèêà îòðóºíü ÎÐ øê³ðíîíàðèâíî¿ ä³¿?
13. Çì³ñò ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì ó âîãíèù³ ³ íà åòàïàõ ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿.
65
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ÐÎÇÄ²Ë 4. ÎÒÐÓÉͲ ÐÅ×ÎÂÈÍÈ ÇÀÃÀËÜÍÎÎÒÐÓÉÍί IJ¯. ÎÊÑÈÄ
ÂÓÃËÅÖÞ
Ñèíèëüíà êèñëîòà
Ñèíèëüíà êèñëîòà ñèíòåçîâàíà øâåäñüêèì â÷åíèì Êàðëîì Øåºëº ó 1782 ð.
ßê áîéîâà îòðóéíà ðå÷îâèíà âïåðøå áóëà çàñòîñîâàíà 1 ëèïíÿ 1916 ð. íà
ð³÷ö³ Ñîìì³ ôðàíöóçüêèìè â³éñüêàìè ïðîòè í³ìåöüêèõ â³éñüê, àëå áîéîâîãî
åôåêòó äîñÿãòè íå âäàëîñÿ, áî â³äíîñíà ãóñòèíà ïàðè ñèíèëüíî¿ êèñëîòè
ìåíøà çà ãóñòèíó ïîâ³òðÿ. Ó Äðóã³é ñâ³òîâ³é â³éí³ öÿ ðå÷îâèíà â â³éñüêîâèõ
îïåðàö³ÿõ íå çàñòîñîâóâàëàñü, îäíàê ¿¿ âèêîðèñòîâóâàëè â êîíöòàáîðàõ ó
âèãëÿä³ ãàç³â “öèêëîí-À” ³ “öèêëîí-Á” äëÿ çíèùåííÿ ïîëîíåíèõ. Ñèíèëüíà êèñ-
ëîòà çàñòîñîâóâàëàñü â ²ðàíî-²ðàêñüê³é â³éí³ ÿê äîäàòîê äî ³ïðèòó, ùî ñïðèÿëî
ï³äâèùåííþ òîêñè÷íîñò³ ö³º¿ ñóì³ø³ îòðóéíèõ ðå÷îâèí. Íà ñüîãîäí³ âîíà º
çàïàñíîþ òàáåëüíîþ îòðóéíîþ ðå÷îâèíîþ.
Ñèíèëüíà êèñëîòà òà ¿¿ ñîë³ íàáóëè øèðîêîãî çàñòîñóâàííÿ â ñ³ëüñüêîìó
ãîñïîäàðñòâ³ ÿê çàñîáè áîðîòüáè ç³ øê³äíèêàìè ïëîäîâèõ äåðåâ, à òàêîæ ó
ïðîìèñëîâîñò³ äëÿ âèäîáóâàííÿ çîëîòà ³ ñð³áëà ç ðóä. Ó ôîðì³ àìèãäàë³íó
âîíà ì³ñòèòüñÿ â íàñ³íí³ ã³ðêîãî ìèãäàëþ (2,5-3,5 %), ó ê³ñòî÷êàõ ïåðñèê³â (2-
3 %), àáðèêîñ³â òà ñëèâ (1-1,8 %), à òàêîæ âèøí³ (0,8 %).
4.1. Ô²ÇÈÊÎ-ղ̲×Ͳ ÒÀ ÒÎÊÑÈ×Ͳ ÂËÀÑÒÈÂÎÑÒ²
Ñèíèëüíà êèñëîòà – áåçáàðâíà, ëåòêà ð³äèíà ³ç çàïàõîì ã³ðêîãî ìèãäàëþ.
Òåìïåðàòóðà êèï³ííÿ 26
0
Ñ, çàìåðçàííÿ – ì³íóñ 14
0
Ñ, ïèòîìà âàãà 0,7, ãóñ-
òèíà ïàðè çà ïîâ³òðÿì 0,94, ëåòê³ñòü ïðè 20
0
Ñ – 873 ã/ì
3
, ç âîäîþ çì³øóºòüñÿ
â óñ³õ â³äíîøåííÿõ, äîáðå ñîðáóºòüñÿ ïîðèñòèìè ðå÷îâèíàìè, â òîìó ÷èñë³
é îáìóíäèðóâàííÿì, äîáðå ðîç÷èíÿºòüñÿ ó æèðàõ.
Ïðè âçàºìî䳿 ëóã³â ç ñèíèëüíîþ êèñëîòîþ óòâîðþþòüñÿ òîêñè÷í³ ñîë³ –
ö³àí³äè.
Âçàºìîä³ÿ ³ç õëîðîì ïðèâîäèòü äî óòâîðåííÿ òîêñè÷íîãî õëîðö³àíó.
Ç öüîãî âèõîäèòü, ùî ïðîâåäåííÿ äåãàçàö³¿ ñèíèëüíî¿ êèñëîòè öèìè
ðå÷îâèíàìè íåäîö³ëüíå. ²ç ñîëÿìè äâî- ³ òðèâàëåíòíîãî çàë³çà óòâîðþº
66
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
áåðë³íñüêó ëàçóð – ö³àíèñòó ñ³ëü çàë³çà ñèíüîãî êîëüîðó, ÿêà ìàëîðîç÷èííà ó
âîä³. Ðåàêö³ÿ ìîæå âèêîðèñòîâóâàòèñü äëÿ ³íäèêàö³¿ îòðóéíî¿ ðå÷îâèíè.
Îêèñëþâà÷³ ñèíèëüíó êèñëîòó ïåðåâîäÿòü ó ìàëîòîêñè÷íó ö³àíîâó êèñëîòó.
Öþ âëàñòèâ³ñòü ìîæíà âèêîðèñòîâóâàòè äëÿ õ³ì³÷íî¿ îáðîáêè ðàí.
²ç ñ³ðêîâì³ñíèìè ðå÷îâèíàìè (ò³îñóëüôàò íàòð³þ), àëüäåã³äàìè (ãëþêîçà)
³ êåòîíàìè óòâîðþº ìàëîòîêñè÷í³ ñïîëóêè: â³äïîâ³äíî‚ ðîäàí³äè òà
ö³àíã³äðèíè.
Äåòîêñèêàö³éí³ âëàñòèâîñò³ öèõ ñïîëóê çàêëàäåí³ â îñíîâó âèãîòîâëåííÿ
àíòèäîò³â.
Ö³àí³äè ëåãêî âñòóïàþòü â ðåàêö³þ êîìïëåêñîóòâîðåííÿ ³ç ñîëÿìè âàæêèõ
ìåòàë³â, íàïðèêëàä, ³ç ñóëüôàòàìè çàë³çà ³ ì³ä³, ùî âèêîðèñòîâóºòüñÿ ïðè
âèãîòîâëåíí³ õ³ì³÷íîãî ïîãëèíà÷à â ñó÷àñíèõ ô³ëüòðóâàëüíèõ ïðîòèãàçàõ.
Ô³çè÷í³ âëàñòèâîñò³ ñèíèëüíî¿ êèñëîòè îáóìîâëþþòü øëÿõè ïðîíèêíåííÿ
îòðóòè â îðãàí³çì. Ãîëîâíèé øëÿõ – ³íãàëÿö³éíèé, òîáòî ó âèïàäêó çàñòî-
ñóâàííÿ ñèíèëüíî¿ êèñëîòè ìîæëèâ³ óðàæåííÿ, ÿêùî íå çàñòîñóâàòè ïðîòèãàç.
Íåáåçïå÷íèìè äëÿ ëþäèíè º ïàðè ñèíèëüíî¿ êèñëîòè â êîíöåíòðàö³¿ 0,1-
0,12 ã/ì
3
, ÿê³ ïðè åêñïîçèö³¿ 15-20 õâ âèêëèêàþòü òÿæêå óðàæåííÿ.
Ñìåðòåëüíèìè ââàæàþòüñÿ êîíöåíòðàö³¿ 0,2-0,3 ã/ì
3
ïðè åêñïîçèö³¿ 5-10 õâ;
0,4-0,8 ã/ì
3
ïðè åêñïîçèö³¿ 2-5 õâ âèêëèêàþòü øâèäêó ñìåðòü.
Ïðè îòðóºíí³ ÷åðåç ðîò ñìåðòåëüíèìè äîçàìè äëÿ ëþäèíè º: ñèíèëüíî¿
êèñëîòè –1 ìã/êã; ö³àí³äó êàë³þ – 2,5 ìã/êã; ö³àí³äó íàòð³þ – 1,8 ìã/êã.
4.2. ÌÅÕÀͲÇÌ Ä²¯ ÒÀ ÏÀÒÎÃÅÍÅÇ ²ÍÒÎÊÑÈÊÀÖ²¯
Âñòàíîâëåíî, ùî ö³àí³äè âòðó÷àþòüñÿ â îêèñíî-â³äíîâí³ ïðîöåñè ó êë³-
òèíàõ, ïîðóøóþ÷è àêòèâàö³þ êèñíþ öèòîõðîìîêñèäàçîþ.
Êë³òèííå äèõàííÿ ìîæíà ñõåìàòè÷íî ïîäàòè òàêèì ÷èíîì.
Åëåêòðîíè ³ ïðîòîíè (âîäåíü), ÿê³ óòâîðþþòüñÿ â êë³òèíàõ ïðè îêèñëåíí³
ñóáñòðàò³â (ãëþêîçè, àì³íîêèñëîò, æèð³â òà ³í.)‚ ïåðåäàþòüñÿ íà äèõàëüíèé
ëàíöþã. Ïåðøèì ôåðìåíòîì (ì³ñòèòüñÿ â ì³òîõîíäð³ÿõ), ÿêèé àòàêóºòüñÿ
åëåêòðîíàìè ³ ïðîòîíàìè, óòâîðåíèìè ïðè ãë³êîë³ç³ ³ â öèêë³ Êðåáñà, º
äåã³äðîãåíàçà, êîôåðìåíòîì ÿêî¿ º í³êîòèíàì³äàäåí³íäèíóêëåîòèä (ÍÀÄ).
67
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
Àêòèâíîþ ãðóïîþ êîôåðìåíòó º àì³ä í³êîòèíîâî¿ êèñëîòè. Äåã³äðîãåíàçà
ïåðåäຠºëåêòðîíè ³ ïðîòîíè ôëàâ³íîâîìó ôåðìåíòó, êîôåðìåíòîì ÿêîãî º
ôëàâ³íàäåí³íäèíóêëåîòèä (ÔÀÄ).
Íàñòóïíèé åòàï ïåðåì³ùåííÿ ïðîòîí³â ³ åëåêòðîí³â âèêîíóºòüñÿ çà äîïî-
ìîãîþ êîôåðìåíòó Q, àêòèâíîþ ãðóïîþ ÿêîãî º õ³íîí. Ïðè îêèñëåíí³ êîåí-
çèìó Q åëåêòðîíè ïåðåäàþòüñÿ íà ëàíöþã öèòîõðîì³â. Öèòîõðîìîêñèäàçà,
àêòèâóþ÷è êèñåíü, ïåðåõîäèòü â îêèñëåíó ôîðìó, ó ÿê³é çàë³çî ñòàº
òðèâàëåíòíèì.  ðåçóëüòàò³ ö³º¿ ðåàêö³¿ âèíèêຠåíåðã³ÿ, ÿêà àêóìóëþºòüñÿ â
ÀÒÔ. Ö³àíãðóïà ìຠâëàñòèâ³ñòü ëåãêî ç’ºäíóâàòèñü ³ç òðèâàëåíòíèì çàë³çîì
îêèñëåíî¿ ôîðìè öèòîõðîìîêñèäàçè, ùî é ïðèçâîäèòü äî ïðèãí³÷åííÿ òêà-
íèííîãî äèõàííÿ íà 90-95 % òà ðîçâèòêó ãîñòðîãî êèñíåâîãî ãîëîäóâàííÿ
âñ³õ êë³òèí îðãàí³çìó. Îñê³ëüêè äî êèñíåâîãî ãîëîäóâàííÿ íàéá³ëüø ÷óòëèâîþ
º öåíòðàëüíà íåðâîâà ñèñòåìà, òî âèíèêຠ¿¿ çáóäæåííÿ, ïîò³ì ïðèãí³÷åííÿ
òà çóïèíêà ä³ÿëüíîñò³, òîáòî ñìåðòü â³ä ïàðàë³÷ó öåíòð³â äîâãàñòîãî ìîçêó,
äå ðîçòàøîâàí³ æèòòºâî âàæëèâ³ öåíòðè äèõàííÿ òà ñåðöåâî-ñóäèííî¿
ñèñòåìè.
Îäíàê ïðè îòðóºíí³ ö³àí³äàìè áóëè âñòàíîâëåí³ ôàêòè, ùî íå ïîÿñíþþòüñÿ
ëèøå îäí³ºþ ã³ïîêñ³ºþ. ¯õ àíàë³ç äîçâîëÿº ïðèïóñòèòè òàêîæ äóìêó, ùî îòðóòà
ìîæå âèá³ðêîâî ä³ÿòè íà öåíòðàëüíó íåðâîâó ñèñòåìó.
4.3. ÏÅÐÅÁ²Ã ÎÒÐÓªÍÍß
Ðîçð³çíÿþòü äâ³ êë³í³÷í³ ôîðìè óðàæåííÿ ñèíèëüíîþ êèñëîòîþ –
áëèñêàâè÷íó (àïîïëåêñè÷íó) òà ñïîâ³ëüíåíó.
Áëèñêàâè÷íà ôîðìà ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïðè 䳿 äóæå âèñîêèõ êîíöåíòðàö³é
îòðóéíî¿ ðå÷îâèíè. Óðàæåíèé îäðàçó âòðà÷ຠñâ³äîì³ñòü, äèõàííÿ ñòàº
÷àñòèì òà ïîâåðõíåâèì, ïóëüñ ÷àñòèé, àðèòì³÷íèé, ç’ÿâëÿþòüñÿ ñóäîìè.
Ñóäîìíèé ïåð³îä òðèâຠäåê³ëüêà õâèëèí. Ïîò³ì íàñòຠçóïèíêà äèõàííÿ,
àëå ä³ÿëüí³ñòü ñåðöÿ ïðîäîâæóºòüñÿ ùå äåê³ëüêà õâèëèí.
Ñïîâ³ëüíåíà ôîðìà õàðàêòåðèçóºòüñÿ ïîñòóïîâèì ðîçâèòêîì ñèìïòîì³â
óðàæåííÿ. Ó ïåðåá³ãó îòðóºííÿ ðîçð³çíÿþòü òðè ñòóïåí³ óðàæåííÿ ñèíèëüíîþ
êèñëîòîþ: ëåãêèé, ñåðåäí³é ³ òÿæêèé.
Ëåãêèé ñòóï³íü óðàæåííÿ õàðàêòåðèçóºòüñÿ, ãîëîâíèì ÷èíîì, ñóá’ºê-
òèâíèìè ïî÷óòòÿìè. ϳñëÿ âäèõàííÿ ïàðè îòðóéíî¿ ðå÷îâèíè óðàæåíèé
â³ä÷óâຠïåêó÷î-ìåòàëåâèé ïðèñìàê ó ðîò³, çàïàõ ã³ðêîãî ìèãäàëþ. Ç’ÿâ-
ëÿþòüñÿ ñëàá³ñòü, çàïàìîðî÷åííÿ. Ïîò³ì âèíèêຠâ³ä÷óòòÿ çàòåðïëîñò³
ñëèçîâî¿ îáîëîíêè ðîòà, ñëèíîòå÷à òà íóäîòà. Ïðè íåâåëèêèõ ô³çè÷íèõ
çóñèëëÿõ ìàþòü ì³ñöå çàäóõà, ñèëüíà ì’ÿçîâà ñëàáê³ñòü, øóì ó âóõàõ,
òðóäíîù³ ìîâè, ìîæëèâå áëþâàííÿ.
ϳñëÿ ïðèïèíåííÿ 䳿 îòðóéíî¿ ðå÷îâèíè âèùåçàçíà÷åíà ñèìïòîìàòèêà
68
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
çíèêຠ÷è ïîñëàáëþºòüñÿ. Àëå ïðîòÿãîì 1-3 äí³â ìîæóòü çàëèøàòèñü ãîëîâíèé
á³ëü, ì’ÿçîâà ñëàáê³ñòü, íóäîòà òà â³ä÷óòòÿ çàãàëüíî¿ ðîçáèòîñò³.
Ñåðåäí³é ñòóï³íü óðàæåííÿ – ñïî÷àòêó â³äçíà÷àþòüñÿ ñèìïòîìè, ÿê³ õà-
ðàêòåðí³ äëÿ ëåãêîãî ñòóïåíÿ óðàæåííÿ, à ïîò³ì âèíèêຠñòàí çáóäæåííÿ,
ç’ÿâëÿºòüñÿ â³ä÷óòòÿ ñòðàõó ñìåðò³. Ñëèçîâà òà øê³ðà îáëè÷÷ÿ íàáóâàþòü
ðîæåâîãî êîëüîðó. Ïóëüñ ñïîâ³ëüíåíèé òà íàïðóæåíèé, àðòåð³àëüíèé òèñê
ï³äâèùåíèé, äèõàííÿ ñòຠïîâåðõíåâèì. Íàéá³ëüø òèïîâîþ îçíàêîþ â êë³í³ö³
º êîðîòêî÷àñíà âòðàòà ñâ³äîìîñò³. Ìîæóòü âèíèêàòè íåòðèâàë³ êëîí³÷í³ ñó-
äîìè. Ïðè ñâîº÷àñíîìó íàäàíí³ äîïîìîãè òà âèâåäåíí³ ³ç çàáðóäíåíî¿ àò-
ìîñôåðè óðàæåíèé øâèäêî ïðèõîäèòü äî ñâ³äîìîñò³. Ïðîòÿãîì 4-6 ä³á ï³ñëÿ
óðàæåííÿ ìîæóòü çáåð³ãàòèñü ðîçáèò³ñòü, õâîðîáëèâ³ñòü, çàãàëüíà ñëàá³ñòü,
ãîëîâíèé á³ëü, íåïðèºìí³ â³ä÷óòòÿ â ä³ëÿíö³ ñåðöÿ, òàõ³êàðä³ÿ, çàãàëüíà ëà-
á³ëüí³ñòü ä³ÿëüíîñò³ ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè.
Òÿæêèé ñòóï³íü óðàæåííÿ. Ó ïåðåá³ãó îòðóºííÿ âèä³ëÿþòü ÷îòèðè ôàçè
óðàæåííÿ:
à) ôàçà ïîäðàçíåííÿ‚ àáî ôàçà ïåðåäâ³ñíèê³â, äëÿ ÿêî¿ õàðàêòåðí³ òàê³
ñèìïòîìè: çàïàõ ã³ðêîãî ìèãäàëþ, ïîêîëþâàííÿ â ä³ëÿíö³ î÷åé, ìåòàëåâèé
ïðèñìàê, çàòåðïë³ñòü ê³í÷èêà ÿçèêà, â³ä÷óòòÿ ïàë³ííÿ ó ðîò³ òà â ãîðëÿíö³,
çàãàëüíèé ñòàí íåñïîêîþ;
á) ôàçà ïîðóøåííÿ äèõàííÿ (äèñïíîåòè÷íà) õàðàêòåðèçóºòüñÿ çàïà-
ìîðî÷åííÿì, ãîëîâíèì áîëåì, îñîáëèâî ó ä³ëÿíö³ ïîòèëèö³, â³ä÷óòòÿì ñòèñ-
íåííÿ â ãðóäÿõ, ÷àñòèì òà ï³äñèëåíèì äèõàííÿì, ïðèñêîðåííÿì ïóëüñó,
çíà÷íèì ï³äâèùåííÿì àðòåð³àëüíîãî òèñêó, õèòêîþ õîäîþ, íóäîòîþ òà áëþ-
âàííÿì. Øê³ðà òà ñëèçîâ³ îáîëîíêè íàáóâàþòü ðîæåâîãî çàáàðâëåííÿ;
â) ôàçà ñóäîìíà ïðîÿâëÿºòüñÿ ñïî÷àòêó ô³áðèëÿðíèìè ïîñìèêóâàííÿìè
ì’ÿç³â îáëè÷÷ÿ, òðèçìîì, åêçîôòàëüìîì, ïîò³ì ãåíåðàë³çîâàíèìè ñóäîìàìè
êëîí³÷íîãî, à çãîäîì òîí³÷íîãî õàðàêòåðó, ÿê³ ïåð³îäè÷íî âèíèêàþòü ³ çàê³í-
÷óþòüñÿ îï³ñòîòîíóñîì. Äèõàííÿ çàòðèìóºòüñÿ, ñâ³äîì³ñòü âòðà÷àºòüñÿ. Öÿ
ôàçà, ÿê ïðàâèëî, çàê³í÷óºòüñÿ ïðèïèíåííÿì äèõàëüíèõ ðóõ³â. Çàòðèìêà äè-
õàííÿ ìîæå òðèâàòè ê³ëüêà õâèëèí‚ ó âèïàäêó íåâ³äíîâëåííÿ éîãî íàñòàº
ñìåðòü;
ã) ôàçà ïàðàë³òè÷íà õàðàêòåðèçóºòüñÿ ïðèïèíåííÿì äèõàëüíî¿ ä³ÿëüíîñò³
(ïàðàë³÷ äèõàííÿ), âòðàòîþ ðîã³âêîâîãî ðåôëåêñó, êîìàòîçíèì ñòàíîì,
óïîâ³ëüíåííÿì ïóëüñó ç âåëèêîþ àìïë³òóäîþ ïóëüñîâèõ õâèëü (âàãóñ-ïóëüñ),
ïîò³ì éîãî ð³çêèì ïðèñêîðåííÿì (íèòêîïîä³áíèé ïóëüñ). Àðòåð³àëüíèé òèñê
øâèäêî ïàäàº. Ñåðöåâ³ ñêîðî÷åííÿ ñòàþòü äåäàë³ ð³äøèìè‚ ñëàáêèìè,
íåðèòì³÷íèìè ³, âðåøò³, ïðèïèíÿþòüñÿ. Âíàñë³äîê ïàðàë³÷ó ñô³íêòåð³â
ñå÷îâîãî ì³õóðà ³ ïðÿìî¿ êèøêè â³äáóâàþòüñÿ ìèìîâ³ëüí³ ñå÷îâèä³ëåííÿ òà
äåôåêàö³ÿ. Íåîáõ³äíî ïàì’ÿòàòè, ùî êîëè îñòàòî÷íî íå ïðèïèíÿºòüñÿ áèòòÿ
ñåðöÿ, ìîæíà åíåðã³éíèì âòðó÷àííÿì âðÿòóâàòè óðàæåíîãî.
69
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
Óðàæåí³, ÿê³ ïåðåíåñëè òÿæêó ³íòîêñèêàö³þ ñèíèëüíîþ êèñëîòîþ, ïðîòÿãîì
1-2 òèæí³â â³äçíà÷àþòü â³ä÷óòòÿ âàæêîñò³ ó ãðóäÿõ, óòðóäíåííÿ ìîâè, ãîëîâíèé
á³ëü, ïîðóøåííÿ êîîðäèíàö³¿ ðóõ³â, íóäîòó, ï³äâèùåíó ñòîìëþâàí³ñòü,
ñëàá³ñòü. Ìîæóòü áóòè òÿæê³ óñêëàäíåííÿ: àñï³ðàö³éíà ïíåâìîí³ÿ, ïàðåçè,
ïàðàë³÷³ ð³çíîìàí³òíèõ ãðóï ì’ÿç³â ³ ïîðóøåííÿ ïñèõ³êè.
ijàãíîñòèêà óðàæåíü ñèíèëüíîþ êèñëîòîþ áàçóºòüñÿ íà òàêèõ õàðàêòåðíèõ
îçíàêàõ, ÿê ðàïòîâ³ñòü ïîÿâè ñèìïòîì³â óðàæåííÿ, ïîñë³äîâí³ñòü òà
øâèäêîïëèíí³ñòü êë³í³÷íî¿ êàðòèíè, çàïàõ ã³ðêîãî ìèãäàëþ ó ïîâ³òð³, ÿñêðàâî-
ðîæåâå çàáàðâëåííÿ øê³ðíèõ ïîêðèâ³â òà ñëèçîâèõ, ì³äð³àç òà åêçîôòàëüì.
Óðàæåííÿ ñèíèëüíîþ êèñëîòîþ òðåáà äèôåðåíö³þâàòè â³ä óðàæåíü
ôîñôîðîîðãàí³÷íèìè ðå÷îâèíàìè òà îêñèäîì âóãëåöþ, òîáòî òèìè ÎÐ, ÿê³
òàêîæ ïðèçâîäÿòü äî ðîçâèòêó ñóäîìíîãî ñèíäðîìó.
4.4. ÏÐÎÔ²ËÀÊÒÈÊÀ ÒÀ ˲ÊÓÂÀÍÍß ÎÒÐÓªÍÜ
Ïðîô³ëàêòèêà óðàæåíü ñèíèëüíîþ êèñëîòîþ ñêëàäàºòüñÿ ³ç çàõèñòó
îðãàí³â äèõàííÿ òà óíèêàííÿ âæèâàííÿ ïèòíî¿ âîäè ³ ïðîäóêò³â õàð÷óâàííÿ‚
çàðàæåíèõ îòðóòîþ. Ñó÷àñí³ ïðîòèãàçè íàä³éíî çàáåçïå÷óþòü çàõèñò îðãàí³â
äèõàííÿ â³ä ïðîíèêíåííÿ ñèíèëüíî¿ êèñëîòè. Âæèâàííÿ âîäè ³ ¿æ³ â ðàç³ ï³äîçðè
íà çàðàæåííÿ îòðóéíîþ ðå÷îâèíîþ ìîæëèâå ò³ëüêè ï³ñëÿ â³äïîâ³äíîãî
âèñíîâêó íà âì³ñò ñèíèëüíî¿ êèñëîòè, òîáòî ï³ñëÿ ³íäèêàö³¿ â ñàí³òàðíî-
åï³äåì³îëîã³÷í³é ëàáîðàòî𳿠璺äíàííÿ.
Ó ðàç³ ïðîâåäåííÿ äåðàòèçàö³éíèõ çàõîä³â ³ç âèêîðèñòàííÿì ñèíèëüíî¿
êèñëîòè ï³ñëÿ ðîáîòè â ïðèì³ùåíí³ òðåáà ïðîâåñòè äåãàçàö³þ çà äîïîìîãîþ
ôîðìàë³íó.
Ïðè óðàæåíí³ ñèíèëüíîþ êèñëîòîþ ïðîâîäèòüñÿ àíòèäîòíà, ïàòîãåíåòè÷íà
òà ñèìïòîìàòè÷íà òåðàï³ÿ.
Àíòèäîòíà òåðàï³ÿ.  ïåðøó ÷åðãó âèêîðèñòîâóþòü ðå÷îâèíè, ÿê³ º ïðî-
òèîòðóòàìè, òîáòî àíòèäîòè. Çà ìåõàí³çìàìè 䳿 âîíè ïîä³ëÿþòüñÿ íà
äåê³ëüêà ãðóï. Öå, ïî-ïåðøå, ïðåïàðàòè -ìåòãåìîãëîá³íîóòâîðþâà÷³
(àì³ëí³òðèò, í³òðèò íàòð³þ), ïî-äðóãå, ïðåïàðàòè, ÿê³ çâ’ÿçóþòü îòðóòó é
óòâîðþþòü ìàëîòîêñè÷í³ êîìïëåêñè (ãëþêîçà, ò³îñóëüôàò íàòð³þ), êîòð³
çãîäîì âèâîäÿòüñÿ ç îðãàí³çìó íèðêàìè, ³, ïî-òðåòº, ïðåïàðàòè êîìá³íîâàíî¿
䳿:
à) ìåòãåìîãëîá³íîóòâîðþâà÷³. Äî íèõ â³äíîñÿòü àì³ëí³òðèò òà í³òðèò íàòð³þ
(àçîòèñòî-êèñëèé íàòð³é). Ö³ ñïîëóêè º îêèñëþâà÷àìè, ÿê³ â êðîâ³ âèêëèêàþòü
ïåðåòâîðåííÿ ãåìîãëîá³íó íà ìåòãåìîãëîá³í, îêèñëþþ÷è Fe
2+
äî Fe
3+
.
Ñèíèëüíà êèñëîòà, ÿêà ìຠñïîð³äíåí³ñòü ç Fe
3+
, âñòóïຠó çâ’ÿçîê ç ìåòãå-
ìîãëîá³íîì, óòâîðþþ÷è ö³àíìåòãåìîãëîá³í‚ ùî ñòâîðþº óìîâè äëÿ çâ³ëüíåííÿ
äèõàëüíèõ ôåðìåíò³â òêàíèí. Òàêèì ÷èíîì, ç îäíîãî áîêó ïîïåðåäæóºòüñÿ
áëîêàäà òêàíèííîãî äèõàííÿ, à ç ³íøîãî – ðîçáëîêîâóºòüñÿ
öèòîõðîìîêñèäàçà. Öå ñïðèÿº â³äíîâëåííþ ïîðóøåíîãî òêàíèííîãî äèõàííÿ.
Ðåàêö³ÿ óòâîðåííÿ ö³àíìåòãåìîãëîá³íó çâîðîòíà, ç ÷àñîì â³í ðîçïàäàºòüñÿ
70
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
³ç çâ³ëüíåííÿì ö³àíîâî¿ ãðóïè, òîìó òðåáà âæèâàòè ³íø³ àíòèäîòè, ÿê³ âèâåäóòü
îòðóòó ç îðãàí³çìó.
Íåîáõ³äíî âðàõîâóâàòè, ùî ìåòãåìîãëîá³í íå ìîæå ïåðåíîñèòè êèñåíü,
òîìó äîïóñòèìà êîíöåíòðàö³ÿ éîãî â êðîâ³ íå ïîâèííà ïåðåâèùóâàòè 20-
30 %, ùîá óíèêíóòè ãåì³÷íî¿ ã³ïîêñ³¿. Êð³ì òîãî‚ òðåáà ïàì’ÿòàòè, ùî í³òðèòè
ìàþòü ñóäèíîðîçøèðþâàëüíó ä³þ, òîáòî ïðè ïåðåäîçóâàíí³ ìîæíà ïðèâåñòè
îðãàí³çì äî í³òðèòíîãî êîëàïñó.
Àì³ëí³òðèò âèïóñêàºòüñÿ ïî 0,5 ìë â àìïóëàõ ç ìàðëåâîþ îáãîðòêîþ äëÿ
³íãàëÿö³¿. Àìïóëó ðîçäàâëþþòü ³ êëàäóòü ï³ä ëèöüîâó ÷àñòèíó ïðîòèãàçà. ijÿ
íàñòຠï³ñëÿ çàñòîñóâàííÿ 1-2 àìïóë. Àçîòèñòî-êèñëèé íàòð³é ââîäèòüñÿ ó
âèãëÿä³ 1 % ðîç÷èíó â³äðàçó æ ï³ñëÿ âèãîòîâëåííÿ ïî 20-30 ìë âíóòð³øíüîâåííî;
á) ïðåïàðàòè, ÿê³ çâ’ÿçóþòü îòðóòó. Ãëþêîçà, çàâäÿêè âì³ñòó àëüäåã³äíî¿
ãðóïè, ç’ºäíóºòüñÿ ³ç ñèíèëüíîþ êèñëîòîþ, ÿêà ì³ñòèòüñÿ â êðîâ³, ³ óòâîðþº
ìàëîòîêñè÷íó ö³àíã³äðèíîâó ñïîëóêó. Ãëþêîçà òàêîæ ìຠíå ò³ëüêè àíòèäîòí³
âëàñòèâîñò³, àëå é çàãàëüíîàíòèòîêñè÷íèé õàðàêòåð 䳿 (âèêîðèñòîâóºòüñÿ
ïðè ð³çíîìàí³òíèõ ãîñòðèõ îòðóºííÿõ). Çàñòîñîâóºòüñÿ ó âèãëÿä³ 25-40 %
ðîç÷èíó 20-40 ìë âíóòð³øíüîâåííî àáî ñóì³ñíî ç àíòèö³àíîì.
²ç ãðóïè ñ³ðêîâì³ñíèõ ðå÷îâèí º ò³îñóëüôàò íàòð³þ. Àíòèäîòíà ä³ÿ éîãî
áàçóºòüñÿ íà çäàòíîñò³ âñòóïàòè ó ðåàêö³þ ³ç ñèíèëüíîþ êèñëîòîþ ç
óòâîðåííÿì ìàëîòîêñè÷íèõ ðîäàí³ñòèõ ñïîëóê (ðîäàí³ä³â).
Ò³îñóëüôàò íàòð³þ çàñòîñîâóºòüñÿ ó âèãëÿä³ 30 % ðîç÷èíó ïî 20-50 ìë
âíóòð³øíüîâåííî.
Íåäîë³êîì öüîãî àíòèäîòó º éîãî â³äíîñíî ïîâ³ëüíà ä³ÿ. Öå ïîÿñíþºòüñÿ
òèì, ùî ñïî÷àòêó â³äáóâàºòüñÿ âèä³ëåííÿ â³ëüíî¿ ñ³ðêè, à ïîò³ì âæå óòâîðåííÿ
ðîäàí³äó;
â) àíòèäîòè êîìá³íîâàíî¿ ä³¿. Äî ö³º¿ ãðóïè íàëåæèòü òàáåëüíèé àíòèäîò
àíòèö³àí, ÿêèé ìຠîêèñëþâàëüí³ âëàñòèâîñò³, òîáòî ïåðåòâîðþº îêñè-
ãåìîãëîá³í â ìåòãåìîãëîá³í, à òàêîæ ì³ñòèòü ñ³ðêó, ÿêà çâ’ÿçóº ñèíèëüíó êèñ-
ëîòó ³ âèâîäèòü ¿¿ ç îðãàí³çìó.
Ïðè îòðóºíí³ ïåðøå ââåäåííÿ àíòèö³àíó ïðîâîäèòüñÿ ó âèãëÿä³ 20 %
ðîç÷èíó â îá’ºì³ 1,0-0,75 ìë âíóòð³øíüîâåííî. Ïðè òàêîìó ââåäåíí³ ïðåïàðàò
ðîç÷èíÿþòü ó 10 ìë 25-40 % ðîç÷èíó ãëþêîçè àáî 0,85 % ðîç÷èí³ õëîðèäó
íàòð³þ. Ïîòåíö³þâàííþ 䳿 àíòèö³àíó ñïðèÿº ââåäåííÿ ò³îñóëüôàòó íàòð³þ.
71
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
Ñåðåä àíòèäîò³â ö³àí³ä³â òàêîæ çàñëóãîâóþòü óâàãè ñïîëóêè êîáàëüòó
(â³òàì³í Â
12
òà ³íø³ ñîë³, ùî ì³ñòÿòü êîáàëüò), ÿê³ óòâîðþþòü ³ç ñèíèëüíîþ
êèñëîòîþ êîìïëåêñí³ ìàëîòîêñè÷í³ ñîë³.
Âçàãà볂 ïðè óñóíåíí³ ³íòîêñèêàö³¿ ñèíèëüíî¿ êèñëîòè àíòèäîòîòåðàï³ÿ
ïðîâîäèòüñÿ êîìá³íîâàíî. Ñïî÷àòêó çàñòîñîâóþòü øâèäêîä³þ÷³ í³òðèòè, à
ïîò³ì ïîâ³ëüíî ââîäÿòü ò³îñóëüôàò íàòð³þ àáî àíòèö³àí 20 % – 1,0 ìë
(âíóòð³øíüîì’ÿçîâî – 3,5 ìã/êã ÷è âíóòð³øíüîâåííî – 2,5 ìã/êã) òà ãëþêîçó 25-
40 % – 20-40 ìë âíóòð³øíüîâåííî. Îñòàíí³ ä³þòü ïîâ³ëüí³øå‚ í³æ
ìåòãåìîãëîá³íîóòâîðþâà÷³‚ àëå îñòàòî÷íî çíåøêîäæóþòü îòðóòó.
ßêùî ñòàí óðàæåíîãî ÷åðåç äåê³ëüêà õâèëèí íå ïîêðàùóºòüñÿ, òî àíòèäîòè
ââîäÿòü óäðóãå â ò³é ñàì³é ïîñë³äîâíîñò³, àëå â ïîëîâèíí³é äîç³.
Óñóíåííþ äî ê³íöÿ òîêñè÷íî¿ ä³¿ ñèíèëüíî¿ êèñëîòè ñïðèÿº ïàòîãåíåòè÷íà ³
ñèìïòîìàòè÷íà òåðàï³ÿ, îñîáëèâî ïðè òÿæêèõ óðàæåííÿõ. Îñíîâí³ ¿¿ çàõîäè òàê³:
à) óñóíåííÿ äèõàëüíèõ ïîðóøåíü, ïðè ÿêèõ ïîêàçàíå âäèõàííÿ ÷èñòîãî
êèñíþ ó ïåðø³ ãîäèíè ï³ñëÿ óðàæåííÿ. Ïðè îñëàáëåíí³ äèõàííÿ ïîêàçàíå
âíóòð³øíüîâåííå ââåäåííÿ öèòèòîíó, åòèì³çîëó. Ïðè çóïèíö³ äèõàííÿ –
ïðîâåäåííÿ øòó÷íîãî äèõàííÿ äî ñò³éêîãî â³äíîâëåííÿ ñàìîñò³éíèõ
äèõàëüíèõ ðóõ³â;
á) ïðè îñëàáëåíí³ ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ä³ÿëüíîñò³ ââåñòè âíóòð³øíüîâåííî
êîðä³àì³í, ïðè ñóäèííîìó êîëàïñ³ – àäðåíàë³í. Ïðè ïîâ³ëüíîìó ïóëüñ³ –
ï³äøê³ðíî àòðîï³í;
â) ïðè êóï³ðóâàíí³ ñóäîìíîãî ñèíäðîìó ðåêîìåíäóþòü íåâåëèê³ äîçè
áàðá³òóðàò³â: ãåêñåíàë 10 % ïî 3,0-4,0 ìë ÷è áàðáàì³ë 5 % – 5,0 ìë, ÷è ôåíà-
çåïàì – 1,0 ìë âíóòð³øíüîì’ÿçîâî;
ã) äëÿ ïðîô³ëàêòèêè óñêëàäíåíü â îðãàíàõ äèõàííÿ– àíòèá³îòèêè øèðîêîãî
ñïåêòðà 䳿, ñóëüôàí³ëàì³äè.
4.5. Ç̲ÑÒ ÌÅÄÈ×Íί ÄÎÏÎÌÎÃÈ ÓÐÀÆÅÍÈÌ
Ïðè çàñòîñóâàíí³ ñèíèëüíî¿ êèñëîòè íà ì³ñöåâîñò³ óòâîðþºòüñÿ íåñò³éêå
âîãíèùå øâèäêîä³þ÷î¿ ÎÐ.
 ïðîöåñ³ ë³êóâàííÿ óðàæåíèõ ö³àí³äàìè íà åòàïàõ ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿,
êð³ì àíòèäîòîòåðàﳿ‚ ïåðåäáà÷àºòüñÿ çàñòîñóâàííÿ ³íøèõ ïàòîãåíåòè÷íèõ ³
ñèìïòîìàòè÷íèõ çàñîá³â.
Îáñÿã ïåðøî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè (çîíà óðàæåííÿ):
– íàä³òè ïðîòèãàç; ðîçäàâèòè àìïóëó ç àì³ëí³òðèòîì ³ çàêëàñòè ï³ä ìàñêó
ïðîòèãàçà;
– ïðè ðàïòîâîìó ïîðóøåíí³ ÷è çóïèíö³ äèõàííÿ – øòó÷íå äèõàííÿ ïðè
íàä³òîìó ïðîòèãàç³ (ñïîñîáîì ͳëüñåíà, Êàëë³ñòîâà, Ñòåïàíñüêîãî);
– âèíåñåííÿ ç çîíè óðàæåííÿ.
Ó çîí³ óðàæåííÿ âèä³ëÿþòü ãðóïó îñ³á ³ç òÿæêèì ñòóïåíåì ³íòîêñèêàö³¿,
72
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ÿêèõ åâàêóþþòü â ïåðøó ÷åðãó.
Îácÿã äîë³êàðñüêî¿ äîïîìîãè (ÌÏÁ):
– çàñòîñîâóþòü àì³ëí³òðèò ïîâòîðíî;
– ïðè çóïèíö³ äèõàííÿ àáî éîãî ðàïòîâîìó ïîðóøåíí³ – øòó÷íà âåíòèëÿö³ÿ
ëåãåíü òà ³íãàëÿö³ÿ êèñíþ;
– ïðè îñëàáëåíí³ ñåðöåâî¿ ä³ÿëüíîñò³ – êîðä³àì³íó 1-2 ìë ï³äøê³ðíî, à ïðè
ñóäèííîìó êîëàïñ³ – 1 ìë àäðåíàë³íó ï³äøê³ðíî.
Îáñÿã ïåðøî¿ ë³êàðñüêî¿ äîïîìîãè (ÌÏÏ)
Íåâ³äêëàäí³ çàõîäè:
– àíòèäîòîòåðàï³ÿ 30 % ðîç÷èíîì ã³ïîñóëüô³òó íàòð³þ ÷è àíòèö³àí ç 20-40
% ðîç÷èíîì ãëþêîçè;
– øòó÷íà âåíòèëÿö³ÿ ëåãåíü òà ³íãàëÿö³ÿ êèñíþ;
– ââîäÿòü äèõàëüí³ àíàëåïòèêè (ïðè ïîðóøåíí³ äèõàííÿ – 2-3 ìë 1,5 %
åòèì³çîëó àáî 1 ìë öèòèòîíó âíóòð³øíüîâåííî) ³ ñåðöåâ³ çàñîáè ïðè
îñëàáëåíí³ ñåðöåâî¿ ä³ÿëüíîñò³ (1-2 ìë êîðä³àì³íó ï³äøê³ðíî) ³ ïðè êîëàïñ³ (1
ìë 0,1 % ðîç÷èíó àäðåíàë³íó ï³äøê³ðíî, åôåäðèíó 5 % 1 ìë – ï³äøê³ðíî àáî
âíóòð³øíüîì’ÿçîâî).
Çàõîäè, ÿê³ ìîæóòü áóòè â³äêëàäåí³:
– ââåäåííÿ àòðîï³íó ïðè âèðàæåí³é áðàäèêàð䳿.
Òÿæêîóðàæåíèõ åâàêóþþòü ó ïåðøó ÷åðãó. Îñîáè, ó ÿêèõ ï³ñëÿ íàäàííÿ
ïåðøî¿ ë³êàðñüêî¿ äîïîìîãè ñèìïòîìè ³íòîêñèêàö³¿ ïîâí³ñòþ ë³êâ³äîâàí³ ³ çà-
ãàëüíèé ñòàí çäîðîâ’ÿ, çà âèñíîâêîì ë³êàð³â, çàäîâ³ëüíèé, ìîæóòü áóòè ïî-
âåðíåí³ ó ñòð³é.
Îáñÿã êâàë³ô³êîâàíî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè (OÌÅÄÁ)
Íåâ³äêëàäí³ çàõîäè:
– ïîâòîðíå ââåäåííÿ àíòèäîò³â, äèõàëüíèõ àíàëåïòèê³â ³ ñåðöåâî-
ñóäèííèõ çàñîá³â;
– ïðè íåîáõ³äíîñò³ ïðîâîäÿòü ðåàí³ìàö³éí³ çàõîäè.
Çàõîäè, ÿê³ ìîæóòü áóòè â³äêëàäåí³:
– âèêîðèñòàííÿ àíòèá³îòèê³â, äåñåíñèá³ë³çóþ÷èõ çàñîá³â, â³òàì³í³â,
³íôóç³éíà òåðàï³ÿ.
Îñîáè, ó ÿêèõ ï³ñëÿ íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè ïîâí³ñòþ êóï³ðóâàí³
ñèìïòîìè ³íòîêñèêàö³¿ ³ çàãàëüíèé ñòàí‚ çà âèñíîâêîì ë³êàð³â, ñòàâ çàäîâ³ëüíèì,
ìîæóòü áóòè ïîâåðíåí³ ó ñòð³é. Ïîäàëüøå ë³êóâàííÿ óðàæåíèõ, ÿê³ ìàþòü
óñêëàäíåííÿ, ïðîâîäÿòü ç óðàõóâàííÿì íåîáõ³äíîñò³ ñïåö³àë³çîâàíî¿ äîïîìîãè.
Îêñèä âóãëåöþ
73
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
Îêñèä âóãëåöþ (ÑÎ) º ïðîäóêòîì íåïîâíîãî çãîðàííÿ îðãàí³÷íèõ ðå÷îâèí.
Âèâ÷åííÿ òîêñèêîëî㳿 îêñèäó âóãëåöþ îáóìîâëåíî òèì, ùî îòðóºííÿ ö³ºþ
òîêñè÷íîþ ðå÷îâèíîþ ìîæëèâå íå ò³ëüêè ó âîºííèé, à é ó ìèðíèé ÷àñ (15,4 %
â³ä óñ³õ îòðóºíü).
²ñòîð³ÿ âèâ÷åííÿ ÑÎ ïî÷èíàºòüñÿ ç 1776 ð., êîëè Ëàðññîí îäåðæàâ îêñèä
âóãëåöþ ³ç äåðåâíîãî âóã³ëëÿ. ϳîíåðàìè ó âèâ÷åíí³ òîêñèêîëî㳿 ÑÎ áóëè ².Ì.
Ñå÷åíîâ, Ï.Ð. Ïîêðîâñüêèé, Ì.Ã. Ãëàâàöüêèé, ².Ã. Ãðÿçíîâ.
ßê áîéîâà îòðóéíà ðå÷îâèíà ÑÎ í³êîëè íå çàñòîñîâóâàâñÿ. Ïðè÷èíà
ïîëÿãຠó âèñîê³é ëåòêîñò³ ö³º¿ ðå÷îâèíè ³ íåìîæëèâîñò³ ñòâîðåííÿ
ñìåðòåëüíèõ êîíöåíòðàö³é ó ïðèçåìíèõ øàðàõ àòìîñôåðè. Àëå öÿ ñïîëóêà
ìຠ³ òàê³ âëàñòèâîñò³, ÿê³ ðîáëÿòü áàæàíèìè ¿¿ âèêîðèñòàííÿ ÿê áîéîâî¿ îò-
ðóéíî¿ ðå÷îâèíè. Äî íèõ íàëåæàòü äîñòóïí³ñòü ³ äåøåâèçíà âèðîáíèöòâà,
â³äñóòí³ñòü ó ÑÎ ïîäðàçíþâàëüíî¿ ä³¿, êîëüîðó òà çàïàõó, ùî óñêëàäíþº ñâî-
º÷àñíó ä³àãíîñòèêó îòðóºíü, îáìåæåí³ñòü ê³ëüêîñò³ ñïåö³àëüíèõ çàñîá³â
çàõèñòó îðãàí³â äèõàííÿ (ïðîòèãàçè íå çàòðèìóþòü ÑÎ).
Çíà÷í³ êîíöåíòðàö³¿ ÑÎ óòâîðþþòüñÿ ïðè ãîð³íí³ âèáóõîâèõ ðå÷îâèí. Òàê,
ïðè çãîðàíí³ 1 êã ïîðîõó óòâîðþºòüñÿ 300-900 ë îêñèäó âóãëåöþ. Òîìó ÷àñòî
òðàïëÿþòüñÿ âèïàäêè îòðóºíü ÑÎ ïðè ïðîâåäåíí³ âèáóõîâèõ ðîá³ò, ñòð³ëüá³
ç òàíê³â, äçîò³â, êàïîí³ð³â, ðîáîò³ äâèãóí³â âíóòð³øíüîãî çãîðàííÿ, îá³ãð³âàíí³
íàìåò³â çà äîïîìîãîþ ïå÷åé ð³çíî¿ êîíñòðóêö³¿, òîáòî òàì, äå º çàìêíóò³
ïðèì³ùåííÿ ³ â³äñóòíÿ âåíòèëÿö³ÿ.
Ó âîºííèé ÷àñ ìîæëèâ³ ìàñîâ³ îòðóºííÿ ó çîíàõ ïîæåæ.
4.6. Ô²ÇÈÊÎ-ղ̲×Ͳ ÒÀ ÒÎÊÑÈ×Ͳ ÂËÀÑÒÈÂÎÑÒ²
Îêñèä âóãëåöþ – öå ãàç áåç êîëüîðó ³ çàïàõó. Òåìïåðàòóðà êèï³ííÿ 191,5
0
Ñ,
çàìåðçàííÿ – ì³íóñ 204
0
Ñ, òîáòî öÿ ðå÷îâèíà â ð³çíèõ êë³ìàòè÷íèõ óìîâàõ íà
çåìë³ ìîæå ³ñíóâàòè ò³ëüêè ó ñòàí³ ãàçó. Ù³ëüí³ñòü çà ïîâ³òðÿì ñêëàäຠ0,97
(ëåãøèé çà ïîâ³òðÿ). Ó âîä³ òà ïëàçì³ êðîâ³ ðîç÷èíÿºòüñÿ ïîãàíî (áëèçüêî 2 % çà
îá’ºìîì). Ïîãàíî ñîðáóºòüñÿ àêòèâîâàíèì âóã³ëëÿì òà ïîðèñòèìè ïîâåðõíÿìè,
ùî óíåìîæëèâëþº âèêîðèñòàííÿ çàãàëüíîâ³éñüêîâîãî ïðîòèãàçà äëÿ çàõèñòó.
Îêñèä âóãëåöþ º õîðîøèì â³äíîâíèêîì ³ ìîæå âñòóïàòè ó ð³çí³ ðåàêö³¿
îêèñëåííÿ.
Îêñèä âóãëåöþ ãîðèòü ñèí³ì ïîëóì’ÿì ç óòâîðåííÿì äâîîêèñó âóãëåöþ.
Öÿ ðåàêö³ÿ ïðîõîäèòü ïðè íàãð³âàíí³ àáî çà ó÷àñòþ êàòàë³çàòîðà (ãîï-
êàë³òîâîãî ïàòðîíà, ÿêèé ì³ñòèòü 40 % CuO òà 60 % MnO
2
):
Òîáòî ïðè ïîòðàïëÿíí³ íà ïîâåðõíþ ãîïêàë³òà â³äáóâàºòüñÿ îêèñëåííÿ
ÑÎ äî ÑÎ
2
, ïåðåòâîðåííÿ ñïîëóêè ñóïåðòîêñè÷íî¿ äî ñïîëóêè ç ìåíøèì
ð³âíåì òîêñè÷íîñò³. Öþ âëàñòèâ³ñòü âèêîðèñòîâóþòü äëÿ çíåøêîäæåííÿ
74
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
îêñèäó âóãëåöþ ïðè çàñòîñóâàíí³ ãîïêàë³òîâîãî ïàòðîíà ÿê ñïåö³àëüíîãî
çàñîáó çàõèñòó îðãàí³â äèõàííÿ.
Ïðè õëîðóâàíí³ ó ïðèñóòíîñò³ ñâ³òëà óòâîðþºòüñÿ ôîñãåí (áîéîâà îòðóéíà
ðå÷îâèíà):
Ïðî ö³ õ³ì³÷í³ âëàñòèâîñò³ íå òðåáà çàáóâàòè òîä³, êîëè ãîðÿòü äåÿê³
õëîðîâì³ñí³ ïîë³ìåðè, áî ïðè ¿õ ãîð³íí³ ìîæëèâå óòâîðåííÿ ö³º¿ âèñîêî-
òîêñè÷íî¿ ñïîëóêè.
²ç ñîëÿìè ðòóò³, ñð³áëà ÷è ïàëàä³þ ó âîäíèõ ðîç÷èíàõ îêñèä âóãëåöþ
â³äíîâëþº ö³ ìåòàëè, ÿê³ âèïàäàþòü â îñàä, òàê‚ íàïðèêëàä,
Öþ ðåàêö³þ ìîæíà âèêîðèñòîâóâàòè ïðè ³íäèêàö³¿ îêñèäó âóãëåöþ. Òàêîæ
ïðè ³íäèêàö³¿ ìîæíà âèêîðèñòîâóâàòè ðåàêö³þ ç ï’ÿòèîêèñîì éîäó.
Îêñèä âóãëåöþ, ÿêèé çà ñâîºþ õ³ì³÷íîþ ïðèðîäîþ º â³äíîâíèêîì, äîáðå
âñòóïຠâ ðåàêö³þ ç äâîâàëåíòíèì çàë³çîì ãåìîãëîá³íó (HbFe
2+
), óòâîðþþ÷è
êàðáîêñèãåìîãëîá³í, ÿêèé íå â çìîç³ ïåðåíîñèòè êèñåíü. Öÿ ðåàêö³ÿ ïîÿñíþº
ìåõàí³çì òîêñè÷íî¿ ä³¿ îòðóòè:
Îêð³ì öüîãî, îêñèä âóãëåöþ ìîæå óòâîðþâàòè êîìïëåêñí³ ñïîëóêè ³ç ñî-
ëÿìè ìåòàë³â ÷è â³ëüíèìè ìåòàëàìè (òàê³ ñïîëóêè îòðèìàëè íàçâó “êàð-
áîí³ëè”), ôòîðîîðãàí³÷íèìè ñïîëóêàìè.
Íàéá³ëüø òîêñè÷íèìè ³ç ãðóïè êàðáîí³ë³â º ïåíòàêàðáîí³ë çàë³çà (Fe (CO)
5
)
òà òåòðàêàðáîí³ë í³êåëþ (Ni (CO)
4
). Ö³ ð³äèíè ³ç âèñîêèì ñòóïåíåì òîêñè÷íîñò³
ìîæóòü ïðîíèêíóòè ó âèãëÿä³ ïàðè ÷åðåç ëåãåí³, à òàêîæ â êðàïëèííîð³äêîìó
ñòàí³ ÷åðåç øê³ðó. Ö³ ñïîëóêè º ñèëüíèìè â³äíîâíèêàìè‚ âîíè ìîæóòü âèê-
ëèêàòè òÿæê³ óðàæåííÿ ñëèçîâèõ îáîëîíîê äèõàëüíèõ øëÿõ³â ³ ïðèçâåñòè äî
ðîçâèòêó íàáðÿêó ëåãåíü. Ïðè÷îìó íàáðÿê ëåãåíü ìîæå ðîçâèâàòèñü ³ ïðè
ðåçîðáö³éíîìó øëÿõó ïðîíèêíåííÿ. Ñìåðòåëüíà êîíöåíòðàö³ÿ êàðáîí³ë³â –
0,01 ã/ì
3
.
Öþ ãðóïó ñïîëóê ìîæíà ðîçãëÿäàòè ÿê ïåðñïåêòèâíó ç òî÷êè çîðó óäîñ-
êîíàëåííÿ ðîçâèòêó õ³ì³÷íî¿ çáðî¿.
²ç ãðóïè ôòîðîêàðáîí³ºâèõ ñïîëóê íàéá³ëüø òîêñè÷íèìè º ìåòèëôòî-
ðîàöåòàò (F–CH
2
COO–CH
3
), áåòà-ôòîðåòèëîâèé åô³ð ôòîðîîöòîâî¿ êèñëîòè
HbFe
2+
+ CO HbFeCO (карбоксигемоглобін)
СO + O
2
Hb COHb + O
2
CO + Hb COHb
75
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
(FCH
2
COOCH
2
CH
2
F) òà åòèëåíôòîðîã³äðèí (FCH
2
CH
2
OH). Öå òîêñè÷í³ ð³äèíè
íåðâîâî-ïàðàë³òè÷íî¿ ä³¿. Âîíè ìîæóòü çàñòîñîâóâàòèñü ³ç äèâåðñ³éíîþ ìåòîþ
çàâäÿêè òîìó, ùî äóæå ñò³éê³ ³ ïîãàíî ã³äðîë³çóþòüñÿ. Ñïåöèô³÷íèõ àíòèäîò³â
äëÿ öèõ ñïîëóê ïîêè ùå íå ðîçðîáëåíî.
Îêñèä âóãëåöþ ïîòðàïëÿº â îðãàí³çì ò³ëüêè ÷åðåç îðãàíè äèõàííÿ. Ïðè
âäèõàíí³ êîíöåíòðàö³¿ 0,11-0,34 ã/ì
3
ïðîòÿãîì äåê³ëüêîõ ãîäèí ðîçâèâàþòüñÿ
ñèìïòîìè ëåãêîãî ñòóïåíÿ óðàæåííÿ, ïðè êîíöåíòðàö³¿ 1,1-2,5 ã/ì
3
òà âäèõàíí³
ïðîòÿãîì 0,5-1,0 ãîä – îòðóºííÿ ñåðåäíüîãî ñòóïåíÿ òÿæêîñò³, à ïðè êîí-
öåíòðàö³¿ 2,5-4,0 ã/ì
3
³ ò³é æå åêñïîçèö³¿ – òÿæêå îòðóºííÿ. Âäèõàííÿ îòðóºíîãî
ïîâ³òðÿ ïðè êîíöåíòðàö³¿ 4,6-5,7 ã/ì
3
ïðèâîäèòü äî ñìåðòåëüíîãî óðàæåííÿ,
ÿêùî ëþäèíà äèõàëà îêñèäîì âóãëåöþ ïðîòÿãîì 5-30 õâ. Ó âèðîáíè÷èõ
ïðèì³ùåííÿõ äîïóñòèìîþ êîíöåíòðàö³ºþ º 0,03 ã/ì
3
.
4.7. ÌÅÕÀͲÇÌ Ä²¯ ÒÀ ÏÀÒÎÃÅÍÅÇ ²ÍÒÎÊÑÈÊÀÖ²¯
Ïîòðàïëÿþ÷è ó êðîâ, îêñèä âóãëåöþ âñòóïຠó âçàºìîä³þ ç äâîâàëåíòíèì
çàë³çîì ãåìîãëîá³íó ³ óòâîðþº êàðáîêñèãåìîãëîá³í. Êîæíèé ãðàì ãåìîãëîá³íó
çäàòíèé çâ’ÿçóâàòè 1,33-1,34 ìë êèñíþ àáî ÑÎ. Îäíàê ñïîð³äíåí³ñòü
ãåìîãëîá³íó ç îêñèäîì âóãëåöþ ó 220-290 ðàç³â á³ëüøà, í³æ ç êèñíåì. Òîìó
îêñèãåìîãëîá³í ïðè âçàºìî䳿 ç îêñèäîì âóãëåöþ ïåðåòâîðþºòüñÿ íà
êàðáîêñèãåìîãëîá³í (CÎHb).
Ç’ºäíóþ÷èñü ç îêñèäîì âóãëåöþ‚ ãåìîãëîá³í âòðà÷ຠâëàñòèâ³ñòü ïåðå-
íîñèòè êèñåíü, ùî ïðèçâîäèòü äî ðîçâèòêó êèñíåâîãî ãîëîäóâàííÿ òêàíèí
òà îòðóºííÿ îðãàí³çìó. Òàêèì ÷èíîì‚ äâà ãîëîâí³ ôàêòîðè âèçíà÷àþòü
âçàºìîä³þ ãåìîãëîá³íó ç îêñèäîì âóãëåöþ ³ êèñíåì:
– ï³äâèùåíà ñïîð³äíåí³ñòü ãåìîãëîá³íó ç îêñèäîì âóãëåöþ, ùî âèêëèêàº
óòâîðåííÿ êàðáîêñèãåìîãëîá³íó ³ ïîðóøåííÿ òðàíñïîðòóâàííÿ êèñíþ äî
òêàíèí;
– ãàëüìóâàííÿ ïðîöåñó äèñîö³àö³¿ îêñèãåìîãëîá³íó çàâäÿêè ì³öíèì
çâ’ÿçêàì îêñèäó âóãëåöþ ³ç äâîâàëåíòíèì çàë³çîì ãåìîãëîá³íó.
Îêñèä âóãëåöþ 䳺 òàêîæ íà òêàíèíí³ á³îõ³ì³÷í³ ñèñòåìè, ùî ì³ñòÿòü äâî-
âàëåíòíå çàë³çî. Äî ¿õ ÷èñëà íàëåæàòü ì³îãëîá³í, öèòîõðîìè à, b, ñ, öèòî-
õðîìîêñèäàçà, ïåðîêñèäàçà, êàòàëàçà. Ïðè ãîñòðîìó îòðóºíí³ ÑÎ ðàçîì ç óòâî-
ðåííÿì êàðáîêñèãåìîãëîá³íó â ì’ÿçàõ óòâîðþºòüñÿ êàðáîêñèì³îãëîá³í. ª ïðÿìà
76
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
çàëåæí³ñòü ì³æ óòâîðåííÿì êàðáîêñèãåìîãëîá³íó, ñòóïåíÿìè ã³ïîêñ³¿ òà
âèðàæåí³ñòþ êë³í³÷íî¿ êàðòèíè ³íòîêñèêàö³¿. Òàê, ïðè âì³ñò³ êàðáîêñèãåìîãëîá³íó
â êðîâ³ 10-20 % ñïîñòåð³ãàþòü íåçíà÷í³ ÿâèùà ³íòîêñèêàö³¿, ïðè 30-50 % âîíè
ð³çêî âèðàæåí³, à ïðè 70-80 % øâèäêî íàñòຠñìåðòü.
Îñîáëèâî ÷óòëèâèì äî ã³ïîêñ³¿ º äèõàëüíèé öåíòð. Ñïî÷àòêó â³äáóâàºòüñÿ
éîãî çáóäæåííÿ, ïåðåçáóäæåííÿ, ïîò³ì ïðèãí³÷åííÿ ³ ïàðàë³÷. Ïðè â³äíîñíî
ëåãêèõ ³íòîêñèêàö³ÿõ çì³íè â íåðâîâ³é ñèñòåì³ íîñÿòü ôóíêö³îíàëüíèé
õàðàêòåð, à ïðè á³ëüø òÿæêèõ – îðãàí³÷íèé.
4.8. ÏÅÐÅÁ²Ã ÎÒÐÓªÍÍß
Ðîçð³çíÿþòü äâ³ òèïîâ³ ôîðìè ãîñòðîãî îòðóºííÿ îêñèäîì âóãëåöþ:
áëèñêàâè÷íó (àïîïëåêñè÷íó) òà ñïîâ³ëüíåíó (àñô³êñè÷íó).
Áëèñêàâè÷íà ôîðìà ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïðè âäèõàíí³ îêñèäó âóãëåöþ â
âèñîêèõ êîíöåíòðàö³ÿõ (3-5 %) ó ïîâ³òð³. Ñìåðòü íàñòຠìàéæå ìèòòºâî. Îò-
ðóºíèé âòðà÷ຠñâ³äîì³ñòü, ïàäຂ ³ îäðàçó àáî ï³ñëÿ êîðîòêî÷àñíèõ ñóäîì
íàñòຠçóïèíêà äèõàííÿ.
Ñïîâ³ëüíåíà ôîðìà õàðàêòåðèçóºòüñÿ á³ëüø ïîâ³ëüíèì ðîçâèòêîì ñèì-
ïòîì³â îòðóºííÿ ³, çàëåæíî â³ä êîíöåíòðàö³¿ ÑÎ, åêñïîçèö³¿ òà îñîáëèâîñòåé
îðãàí³çìó‚ ïîä³ëÿºòüñÿ íà ëåãêèé, ñåðåäí³é òà òÿæêèé ñòóïåí³ îòðóºííÿ.
Ëåãêèé ñòóï³íü õàðàêòåðèçóºòüñÿ ãîëîâíèì áîëåì â ëîáíèõ ä³ëÿíêàõ,
â³ä÷óòòÿì ïóëüñóâàííÿ â ñêðîíÿõ, øóìîì ó âóõàõ, çàïàìîðî÷åííÿì, ìèãî-
ò³ííÿì ïåðåä î÷èìà, çàäóõîþ, ïîðóøåííÿì ñâ³òëîñïðèéíÿòòÿ, íóäîòîþ, áëþ-
âàííÿì, õèòêîþ õîäîþ. Ìîæëèâ³ êîðîòêî÷àñí³ íåïðèòîìí³ ñòàíè. Îá’ºêòèâíî
ìàþòü ì³ñöå ëåãêèé ðóì’ÿíåöü òà ö³àíîç ñëèçîâèõ, òðåìîð ê³íö³âîê òà ïîì³ðíå
ï³äâèùåííÿ àðòåð³àëüíîãî òèñêó; ñâ³äîì³ñòü çáåðåæåíà, ðåôëåêñè ï³äâèùåí³.
Ó êðîâ³ êàðáîêñèãåìîãëîá³íó äî 20-30 %. ϳñëÿ ïðèïèíåííÿ êîíòàêòó ç îê-
ñèäîì âóãëåöþ êë³í³÷í³ ñèìïòîìè ïîâ³ëüíî çíèêàþòü, àëå ãîëîâíèé á³ëü
çáåð³ãàºòüñÿ äî 1 äîáè ³ äîâøå.
Ñåðåäí³é ñòóï³íü îòðóºííÿ õàðàêòåðèçóºòüñÿ ï³äñèëåííÿì âèùåçàç-
íà÷åíèõ ñèìïòîì³â, îñîáëèâî çðîñòàþòü ì’ÿçîâà ñëàáê³ñòü òà àäèíàì³ÿ. Ïî-
ðóøóºòüñÿ êîîðäèíàö³ÿ ðóõ³â, ç’ÿâëÿþòüñÿ ñîíëèâ³ñòü òà áàéäóæ³ñòü äî
íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà, ñòàí ïðèãîëîìøåíîñò³ ïîñèëþºòüñÿ, ìîæå íàñ-
òóïèòè íåòðèâàëà âòðàòà ñâ³äîìîñò³. Ïðè îãëÿä³ – øê³ðí³ ïîêðèâè òà ñëèçîâ³
îáîëîíêè ÿñêðàâî-ðîæåâîãî êîëüîðó. Ïóëüñ ÷àñòèé, àðòåð³àëüíèé òèñê ïàäàº.
³ä÷óâàþòüñÿ ñèëüí³ óäàðè ñåðöÿ. Ó öåé ïåð³îä ìîæóòü âèíèêàòè âèïàäêè
³íôàðêòó ì³îêàðäà, øëóíî÷êîâ³ åêñòðàñèñòî볿, àðèò쳿. Ìîæóòü ñïîñòåð³ãàòèñÿ
ô³áðèëÿðí³ ñêîðî÷åííÿ îêðåìèõ ì’ÿçîâèõ ãðóï. Ó êðîâ³ âì³ñò êàðáî-
êñèãåìîãëîá³íó äîñÿãຠ30-35 %‚ º ïåâí³ çì³íè ó ôîðì³ åðèòðîöèòîçó, íåçíà÷íîãî
ëåéêîöèòîçó.
ϳñëÿ â³äïîâ³äíîãî ë³êóâàííÿ ñâ³äîì³ñòü â³äíîâëþºòüñÿ, ³ çàãàëüíèé ñòàí
77
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ïîêðàùóºòüñÿ, àëå ïðîòÿãîì äåê³ëüêîõ ä³á ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ãîëîâíèé á³ëü,
ñëàá³ñòü, çàïàìîðî÷åííÿ, ïîâòîðíå áëþâàííÿ, ïîðóøåííÿ ñíó òà ³íø³
ñèìïòîìè íåðâîâî-ñóäèííî¿ äèñòîí³¿.
Òÿæêèé ñòóï³íü îòðóºííÿ ðîçâèâàºòüñÿ â òðè ñòà䳿.
Ïåðøà (ïî÷àòêîâà) ñòàä³ÿ õàðàêòåðèçóºòüñÿ ãîëîâíèì áîëåì, ÷àñòèì
äèõàííÿì‚ çàïàìîðî÷åííÿì, íóäîòîþ òà áëþâàííÿì, ñõèëüí³ñòþ äî íå-
ìîòèâîâàíèõ â÷èíê³â. Ðîçâèâàºòüñÿ ì’ÿçîâà ñëàáê³ñòü‚ ïåðåñóâàííÿ ñòàº
íåìîæëèâèì.
Äëÿ äðóãî¿ ñòà䳿 (êîìè) õàðàêòåðíå ïðèãí³÷åííÿ âñ³õ ôóíêö³é îðãàí³çìó.
Ñåðöåâà ä³ÿëüí³ñòü îñëàáëþºòüñÿ, ìàþòü ì³ñöå òàõ³êàðä³ÿ, ñåðöåâà ã³ïîòîí³ÿ.
Äèõàííÿ ñïî÷àòêó ïðèñêîðþºòüñÿ, à ïîò³ì ñòຠïîâåðõíåâèì. Ñâ³äîì³ñòü
çàïàìîðî÷óºòüñÿ äî ïîâíî¿ âòðàòè. Ó íåïðèòîìíîìó ñòàí³ ÷àñòî òðàïëÿþòüñÿ
áëþâàííÿ, ìèìîâ³ëüíå âèä³ëåííÿ ñå÷³ òà êàëó. dzíèö³ ðîçøèðþþòüñÿ,
òåìïåðàòóðà ò³ëà çíèæóºòüñÿ, óðàæåíèé âïàäຠó êîìàòîçíèé ñòàí. ²íîä³
ç’ÿâëÿþòüñÿ ñóäîìè. ßêùî êîìàòîçíèé ñòàí òðèâຠäîâøå îäí³º¿ äîáè, òî
öå º íåñïðèÿòëèâîþ ïðîãíîñòè÷íîþ îçíàêîþ.
Òðåòÿ ñòàä³ÿ (òåðì³íàëüíà) õàðàêòåðèçóºòüñÿ äèõàííÿì ×åéíà-Ñòîêñà.
Êîìàòîçíèé ñòàí ìîæå òðèâàòè 1-2 äîáè. dzíèö³ ðîçøèðþþòüñÿ, ðåàêö³ÿ íà
ñâ³òëî â³äñóòíÿ, ïîâíà àðåôëåêñ³ÿ. Øê³ðí³ ïîêðèâè òà ñëèçîâ³ çàáàðâëåí³ ó
ÿñêðàâî-ðîæåâèé òà ö³àíîòè÷íèé êîëüîðè (âíàñë³äîê íàÿâíîñò³ â êðîâ³
êàðáîêñèãåìîãëîá³íó â³ä 55 % ³ á³ëüøå). Ïðîãíîç çàçâè÷àé íåñïðèÿòëèâèé,
ÿêùî êîìàòîçíèé ñòàí òðèâຠá³ëüøå 2 ä³á. Ñìåðòü íàñòຠâ³ä ïàðàë³÷ó
äèõàëüíîãî öåíòðó.
ßêùî óðàæåíèé âèõîäèòü ³ç òåðì³íàëüíî¿ ñòà䳿, òî íåð³äêî ç’ÿâëÿþòüñÿ
óñêëàäíåííÿ ó âèãëÿä³ ïñèõîìîòîðíîãî çáóäæåííÿ, ãàëþöèíàö³é, ðåòðîãðàäíî¿
àìíå糿, ïàðåç³â òà ïàðàë³÷³â ê³íö³âîê, äèïëîﳿ, ìîæå áóòè íàáðÿê ëåãåíü.
×àñòî òðàïëÿþòüñÿ íåðâîâî-òðîô³÷í³ ïîðóøåííÿ øê³ðè ó ôîðì³ ïðîëåæí³â,
ì³ñöåâèõ íàáðÿê³â, ãåìîðàã³÷íèõ âèñèïàíü.
Ïîâíå îäóæàííÿ íàñòຠ÷åðåç 2-3 òèæí³, à ïðè óñêëàäíåííÿõ – çíà÷íî
ï³çí³øå.
Ó ë³òåðàòóð³ òàêîæ îïèñàí³ é àòèïîâ³ ôîðìè ïåðåá³ãó ³íòîêñèêàö³¿ îêñèäîì
âóãëåöþ:
à) ñèíêîïàëüíà ôîðìà õàðàêòåðèçóºòüñÿ ð³çêèì ïàä³ííÿì àðòåð³àëüíîãî
òèñêó, ³øå쳺þ ìîçêó, øâèäêèì íàñòàííÿì íåñâ³äîìîãî (ïàìîðî÷íîãî) ñòàíó,
çàïóñò³ííÿì ïåðèôåðè÷íèõ ñóäèí. Øê³ðí³ ïîêðèâè íàáóâàþòü áë³äîãî êîëüîðó
(“á³ëà àñô³êñ³ÿ”);
á) åéôîðè÷íà ôîðìà ðîçâèâàºòüñÿ ïðè òðèâàëîìó ïåðåáóâàíí³ â
àòìîñôåð³, ùî ì³ñòèòü îêñèä âóãëåöþ â íåâåëèêèõ êîíöåíòðàö³ÿõ ³
õàðàêòåðèçóºòüñÿ ñâîºð³äíèì ñòàíîì áëàãîïîëó÷÷ÿ (åéôîð³¿), ÿêèé ïîò³ì
çì³íþºòüñÿ âòðàòîþ ñâ³äîìîñò³, ðîçëàäîì äèõàëüíî¿ ³ ñåðöåâî-ñóäèííî¿
78
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ä³ÿëüíîñò³;
â) ïîðîõîâà õâîðîáà ðîçâèâàºòüñÿ íàé÷àñò³øå â áîéîâèõ óìîâàõ âíàñë³äîê
âïëèâó íà îðãàí³çì îêñèäó âóãëåöþ, îêèñ³â àçîòó, âóãëåêèñëîòè ïðè âèáóõàõ
ïîòóæíèõ àâ³àáîìá, ñíàðÿä³â ³ ì³í, ñòð³ëüá³ ç àðòèëåð³éñüêèõ áàøò, äîò³â,
òàíê³â. Êë³í³êà îòðóºíü çàëåæèòü â³ä òîãî, ÿêèé ãàç ïåðåâàæຠâ ö³é ñóì³ø³.
Êîëè â ñóì³ø³ ãàç³â ïåðåâàæàþòü í³òðîãàçè, òî ñïîñòåð³ãàþòü òàê³ ñèìïòîìè:
ïîäðàçíåííÿ ñëèçîâèõ, ïå÷³ííÿ, ð³çü òà á³ëü â íîñîãëîòö³ òà î÷àõ, ñëüîçîòå÷ó,
êàøåëü. Êîëè ó ñóì³ø³ ïåðåâàæຠîêñèä âóãëåöþ, òî ç’ÿâëÿþòüñÿ ñèìïòîìè
îòðóºííÿ, ÿê³ îïèñàí³ ó ðîçä³ë³ 4.
Õðîí³÷í³ îòðóºííÿ ìîæëèâ³ ó âèðîáíè÷èõ óìîâàõ (ëèâàðí³ öåõè, ãàðàæ³, ÿê³
íåäîñòàòíüî ïðîâ³òðþþòüñÿ, øàõòè), à òàêîæ íà âóëèöÿõ âåëèêèõ ì³ñò ç ³í-
òåíñèâíèì òðàíñïîðòíèì ðóõîì ó áåçâ³òðÿíó ïîãîäó. Ñèìïòîìàòèêà óðàæåíü
ìຠáàãàòî âàð³àíò³â. Òðàïëÿþòüñÿ ãîëîâíèé á³ëü, çàïàìîðî÷åííÿ, ï³äâèùåíà
ñòîìëþâàí³ñòü, ïîðóøåííÿ ñíó, ëàá³ëüí³ñòü ä³ÿëüíîñò³ ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñ-
òåìè, çíèæåííÿ àïåòèòó, âèïàäàííÿ âîëîññÿ. Âì³ñò êàðáîêñèãåìîãëîá³íó â
ìåæàõ 10-20 %.
ijàãíîñòèêà óðàæåíü îêñèäîì âóãëåöþ ´ðóíòóºòüñÿ íà óìîâàõ îòðóºííÿ
(ïî çìîç³ íåîáõ³äíî çðîáèòè àíàë³ç ïîâ³òðÿ íà âì³ñò îêñèäó âóãëåöþ), êë³í³÷íèõ
äàíèõ, ÿê³ áóëè ðîçãëÿíóò³ âèùå, ³ ëàáîðàòîðíèõ àíàë³çàõ êðîâ³. Äëÿ ê³ëüê³ñíîãî
âèÿâëåííÿ êàðáîêñèãåìîãëîá³íó ïðîâîäèòüñÿ ñïåêòðàëüíèé ìåòîä
ä³àãíîñòèêè çà Â.Â. Ïîïîâèì ÷è â ìîäèô³êàö³¿ Î.Î. Âàñèëüºâî¿ ç³
ñï³âàâòîðàìè. Äëÿ ÿê³ñíîãî âèÿâëåííÿ îêñèäó âóãëåöþ âèêîðèñòîâóþòü
åêñïðåñ-ìåòîäè. Öå ïðîáà ç ðîçâåäåííÿì (÷óòëèâ³ñòü ïðîáè 30 % CÎHb),
ôîðìàë³íîâà ïðîáà (÷óòëèâ³ñòü 15-30 % CÎHb), ëóæíà ïðîáà (÷óòëèâ³ñòü
10-30 % CÎHb) òà ³í.
Íàéá³ëüø ïðîñòà ïðîáà ³ç ðîçâåäåííÿì.  îäíó ïðîá³ðêó âíîñÿòü 1 êðàïëþ
äîñë³äæóâàíî¿ êðîâ³ (ç ïàëüöÿ óðàæåíîãî), à â äðóãó – 1 êðàïëþ êðîâ³ çäîðî-
âî¿ ëþäèíè. Ïîò³ì â ö³ ïðîá³ðêè äîäàþòü ïî 5-6 ìë ÷èñòî¿ âîäè. ϳñëÿ
çáîâòóâàííÿ ÷åðåç 0,5-1 õâ ïðîòè ñâ³òëà ðîçãëÿäàþòü çàáàðâëåííÿ ðîç÷èí³â.
Ðîç÷èí ç íîðìàëüíîþ êðîâ’þ ìຠæîâòèé ÷è æîâòî-áóðèé êîë³ð, à ðîç÷èí
êðîâ³, ÿêèé ì³ñòèòü CÎHb‚ ìຠâèøíåâèé ÷è ìàëèíîâèé â³äò³íîê êîëüîðó.
4.9. ÏÐÎÔ²ËÀÊÒÈÊÀ ÒÀ ÍÀÄÀÍÍß ÄÎÏÎÌÎÃÈ
Ïðîô³ëàêòèêà óðàæåíü îêñèäîì âóãëåöþ ñêëàäàºòüñÿ ³ç çàõîä³â,
ïîâ’ÿçàíèõ ç òåõí³êîþ áåçïåêè ïðè ðîáîòàõ, äå º óìîâè äëÿ óòâîðåííÿ îêñèäó
âóãëåöþ. Öå, ïî-ïåðøå, âåíòèëÿö³ÿ çàêðèòèõ ïðèì³ùåíü, ïî-äðóãå, ïðè
íåîáõ³äíîñò³ âèêîíàííÿ ð³çíèõ ðîá³ò â çàðàæåí³é àòìîñôåð³, âèêîðèñòàííÿ
ïðîòèãàçà ç ãîïêàë³òîâèì ïàòðîíîì (ïðè â³äíîñíî íåâåëèêèõ êîíöåíòðàö³ÿõ
ÑÎ) ÷è ³çîëþâàëüíîãî ïðîòèãàçà (ïðè âåëèêèõ êîíöåíòðàö³ÿõ ÑÎ).
 îñíîâ³ íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì îêñèäîì âóãëåöþ ëåæàòü
79
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
çàõîäè, ñïðÿìîâàí³ íà äèñîö³àö³þ êàðáîêñèãåìîãëîá³íó òà âèâåäåííÿ ÑÎ ç
îðãàí³çìó.
Äëÿ öüîãî íåîáõ³äíî:
à) âèâåñòè (âèíåñòè) óðàæåíîãî ç çàðàæåíî¿ àòìîñôåðè àáî íàä³òè íà íüîãî
ïðîòèãàç ³ç ãîïêàë³òîâèì ïàòðîíîì (÷è ³çîëþâàëüíèé ïðîòèãàç);
á) çà â³äñóòíîñò³ àáî ïðè ãëèáîêîìó ïîðóøåíí³ äèõàííÿ – øòó÷íà
âåíòèëÿö³ÿ ëåãåíü;
â) ³íãàëÿö³ÿ ÷èñòîãî êèñíþ çà äîïîìîãîþ êèñíåâèõ ³íãàëÿòîð³â ÷è
îêñèãåíîáàðîòåðàﳿ (êèñåíü ïîäàþòü ï³ä òèñêîì 2,5-3,0 àòì ïðîòÿãîì 1-
2 ãîä);
ã) ï³äñèëåííÿ âåíòèëÿö³¿ ëåãåíü øëÿõîì çáóäæåííÿ äèõàëüíîãî öåíòðó
(³íãàëÿö³ÿ êàðáîãåíó (3-7 % ÑÎ
2
+ 93-97 % Î
2
), ââåäåííÿ ï³äøê³ðíî 1 ìë àáî
0,3 ìë âíóòð³øíüîâåííî öèòèòîíó). Ñë³ä çàóâàæèòè, ùî êàðáîãåí òðåáà
ïðèçíà÷àòè îáåðåæíî, òîìó ùî â³í ìîæå ïðèçâåñòè äî ïîðóøåííÿ ñåðöåâîãî
ðèòìó, ïåðåçáóäæåííÿ äèõàëüíîãî öåíòðó, ñïðèÿº ãàçîâîìó àöèäîçó;
ä) ïðè çàñòî¿ êðîâ³ â ìàëîìó êîë³ êðîâîîá³ãó âíàñë³äîê ñåðöåâî-ñóäèííî¿
íåäîñòàòíîñò³ – êðîâîïóñêàííÿ (250-300 ìë).
Âèêîðèñòîâóþòü òàêîæ ³íø³ ñèìïòîìàòè÷í³ çàñîáè çà ïîêàçàííÿìè.
4.10. Ç̲ÑÒ ÌÅÄÈ×Íί ÄÎÏÎÌÎÃÈ ÓÐÀÆÅÍÈÌ
Ïðè íàäàíí³ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì îêñèäîì âóãëåöþ îñíîâí³
çóñèëëÿ ïîâèíí³ áóòè ñïðÿìîâàí³ íà ïðîâåäåííÿ çàõîä³â äëÿ ïðèñêîðåííÿ
äèñîö³àö³¿ COHb ³ âèâåäåííÿ ÑÎ ç îðãàí³çìó, à òàêîæ íà ï³äòðèìêó æèòòºâî
âàæëèâèõ ôóíêö³é îðãàí³çìó.
Îáñÿã ïåðøî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè (â çîí³ õ³ì³÷íîãî óðàæåííÿ):
– âèíîñ óðàæåíèõ ³ç çîíè õ³ì³÷íîãî óðàæåííÿ àáî çàñòîñóâàííÿ ïðîòèãàçà
ç ãîïêàë³òîâèì ïàòðîíîì;
– îá³ãð³â: çàñòîñóâàííÿ ðåôëåêòîðíèõ ïîäðàçíèê³â (âäèõàííÿ íàøàòèðíîãî
ñïèðòó, îáïðèñêóâàííÿ õîëîäíîþ âîäîþ);
– øòó÷íå äèõàííÿ çà ïîêàçàííÿìè.
Ó âîãíèù³ âèä³ëÿþòü ãðóïó òÿæêîóðàæåíèõ, ÿêèõ åâàêóþþòü â ïåðøó ÷åðãó.
Îáñÿã äîë³êàðñüêî¿ äîïîìîãè (ÌÏÁ)
Çàõîäè ò³ æ, ùî ³ ïðè íàäàíí³ ïåðøî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè. Îêð³ì öüîãî, çà
ïîêàçàííÿìè ââîäÿòü êîôå¿í, êîðä³àì³í; ïðîâîäÿòü ³íãàëÿö³þ êèñíåì, ïðè
çóïèíö³ äèõàííÿ – øòó÷íó âåíòèëÿö³þ ëåãåíü.
Óðàæåíèõ òÿæêîãî ñòóïåíÿ (êîìàòîçíèé ñòàí, ñóäîìè òà ³í.) åâàêóþþòü â
ïåðøó ÷åðãó.
80
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Îáñÿã ïåðøî¿ ë³êàðñüêî¿ äîïîìîãè (ÌÏÏ)
Óðàæåíèõ íà åòàïàõ ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿ ðîçïîä³ëÿþòü íà äâ³ ãðóïè.
Íåâ³äêëàäí³ çàõîäè: êèñíåâà òåðàï³ÿ; ââåäåííÿ äèõàëüíèõ ³ ñåðöåâèõ
àíàëåïòèê³â çà ïîêàçàííÿìè; ïðè êîëàïñ³ – ìåçàòîí, åôåäðèí ï³äøê³ðíî; ïðè
ð³çêîìó çáóäæåíí³ ³ ñóäîìàõ – áðîì³äè, ôåíîáàðá³òàë; ãëþêîçà ç
àñêîðá³íîâîþ êèñëîòîþ âíóòð³øíüîâåííî; ñïîê³é, òåïëî.
Çàõîäè, ÿê³ ìîæóòü áóòè â³äêëàäåí³: ïðèçíà÷åííÿ àíòèá³îòèê³â ³ â³òàì³í³â.
Òÿæêîóðàæåíèõ åâàêóþþòü â ïåðøó ÷åðãó. Îñîáè, ó ÿêèõ ï³ñëÿ íàäàííÿ
ïåðøî¿ ë³êàðñüêî¿ äîïîìîãè ñèìïòîìè ³íòîêñèêàö³¿ êóï³ðóâàí³ ³ çàãàëüíèé ñòàí
çäîðîâ’ÿ, çà âèñíîâêàìè ë³êàð³â‚ çàäîâ³ëüíèé, ìîæóòü áóòè ïîâåðíåí³ äî
áîéîâèõ ï³äðîçä³ë³â.
Îáñÿã êâàë³ô³êîâàíî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè (îìåäá)
Îêñèãåíîòåðàï³ÿ, îêñèãåíîáàðîòåðàï³ÿ, øòó÷íà âåíòèëÿö³ÿ ëåãåíü, àíòè-
á³îòèêè, ñåðöåâî-ñóäèíí³ çàñîáè, â³òàì³íè (Â, Ñ òà ³í.), êîêàðáîêñèëàçà, äå-
ã³äðàòàö³éíà òåðàï³ÿ.
Íà åòàï³ ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿ çàëèøàþòü ëåãêîóðàæåíèõ ³ íåòðàíñïîð-
òàáåëüíèõ.
Îñîáè, ó ÿêèõ ï³ñëÿ íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè ñèìïòîìè ³íòîêñèêàö³¿
ïîâí³ñòþ êóï³ðóâàí³ ³ çàãàëüíèé ñòàí çäîðîâ’ÿ‚ çà âèñíîâêàìè ë³êàð³â‚ çàäî-
â³ëüíèé, ìîæóòü áóòè ïîâåðíåí³ äî áîéîâèõ ï³äðîçä³ë³â. Ïîäàëüøå ë³êóâàííÿ
óðàæåíèõ, ÿê³ ìàþòü óñêëàäíåííÿ, ïðè ïîòðåá³ ïðîâîäÿòü ó â³éñüêîâî-ïî-
ëüîâèõ ãîñï³òàëÿõ.
Êîíòðîëüí³ ïèòàííÿ äî ðîçä³ëó 4
1. Ô³çèêî-õ³ì³÷í³ òà òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³ ñèíèëüíî¿ êèñëîòè.
2. Ìåõàí³çì 䳿 ñèíèëüíî¿ êèñëîòè òà ïàòîãåíåç ³íòîêñèêàö³¿.
3. Êë³í³êà óðàæåíü ñèíèëüíîþ êèñëîòîþ.
4. Ïðîô³ëàêòèêà óðàæåíü ñèíèëüíîþ êèñëîòîþ. Àíòèäîòíà òà ñèìïòîìàòè÷íà
òåðàï³ÿ.
5. Çì³ñò òà îðãàí³çàö³ÿ íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì ñèíèëüíîþ êèñëîòîþ
ó âîãíèùàõ òà íà åòàïàõ ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿.
6. Ô³çèêî-õ³ì³÷í³ òà òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³ îêñèäó âóãëåöþ.
7. Ìåõàí³çì 䳿 ÑÎ òà ïàòîãåíåç ³íòîêñèêàö³¿.
8. Êë³í³êà óðàæåíü ÑÎ.
9. Ïðîô³ëàêòèêà óðàæåíü ÑÎ. Àíòèäîòíà òà ñèìïòîìàòè÷íà òåðàï³ÿ.
10. Çì³ñò òà îðãàí³çàö³ÿ íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì ÑÎ ó âîãíèù³ òà íà
åòàïàõ ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿.
81
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ÐÎÇÄ²Ë 5. ÎÒÐÓÉͲ ÐÅ×ÎÂÈÍÈ ÇÀÄÓØËÈÂί IJ¯
Äî çàäóøëèâèõ ÎÐ â³äíîñÿòü ðå÷îâèíè, ÿê³ íàäõîäÿòü â îðãàí³çì,
ãîëîâíèì ÷èíîì, ³íãàëÿö³éíèì øëÿõîì, âèêëèêàþ÷è óðàæåííÿ îðãàí³â äèõàííÿ
³ òîêñè÷íèé íàáðÿê ëåãåíü ç ðîçâèòêîì ãîñòðîãî êèñíåâîãî ãîëîäóâàííÿ îðãà-
í³çìó. Ïðåäñòàâíèêàìè äàíî¿ ãðóïè ÎÐ º ôîñãåí, äèôîñãåí, òðèôîñãåí òà
õëîð, ÿê³ ìàþòü ïîä³áí³ õ³ì³÷í³ òà òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³.
Íàéá³ëüø ³ìîâ³ðíå áîéîâå çàñòîñóâàííÿ ôîñãåíó, ÿêèé õàðàêòåðèçóºòüñÿ
âèñîêîþ áîéîâîþ åôåêòèâí³ñòþ òà äîñòóïí³ñòþ.
 àð쳿 ÑØÀ ôîñãåí â³äíîñÿòü äî îáìåæåíîòàáåëüíèõ ðå÷îâèí ãðóïè “Ñ”,
éîìó ïðèñâîºíî øèôð “ÑD”.
Íàçâà “ôîñãåí” ïîõîäèòü â³ä ãðåöüêèõ ñë³â phos “ñâ³òëî” ³ genes “íàðî-
äæåíèé”. Öå ïîâ’ÿçàíî ç òèì, ùî âïåðøå â³í áóâ îòðèìàíèé àíãë³éñüêèì õ³ì³-
êîì Äåâ³ ó 1812 ð. ïðè âçàºìî䳿 Cl
2
ç CO â óìîâàõ âïëèâó ïðÿìîãî ñîíÿ÷íîãî
ñâ³òëà. Âïåðøå ôîñãåí ÿê ÎÐ áóâ çàñòîñîâàíèé ó 1915 ð. í³ìåöüêèìè
â³éñüêàìè ïðîòè ðîñ³éñüêèõ.
Ç 150 òèñ.ò ÎÐ, ÿê³ áóëè âèðîáëåí³ â 1914-1918 ðð., íà äîëþ ôîñãåíó ïðè-
ïàäàëî 40 òèñ. ò, à 80 % çàãèáëèõ â³ä õ³ì³÷íî¿ çáðî¿ áóëè æåðòâàìè ôîñãåíó.
Ó 1935 ð. ôîñãåí çàñòîñîâóâàâñÿ ³òàë³éñüêîþ àð쳺þ ïðè íàïàä³ íà
Åô³îï³þ, ÿïîíñüêà àðì³ÿ âèêîðèñòîâóâàëà éîãî ó â³éí³ ç Êèòàºì (1937-1945).
Íà ñüîãîäí³ ôîñãåí ÿê ÎÐ çíÿòèé ç îçáðîºííÿ, àëå âèðîáíè÷³ ïîòóæíîñò³
ëèøå â ÑØÀ ïåðåâèùóþòü 0,5 ìëí ò íà ð³ê.
Ôîñãåí º ïðîì³æíèì ïðîäóêòîì ïðè âèðîáíèöòâ³ ëàê³â, ïåñòèöèä³â, ïëàñò-
ìàñ, áàðâíèê³â ³ áåçâîäíèõ õëîðèä³â ìåòàë³â, âèä³ëÿºòüñÿ ïðè ãîð³íí³ ïëàñ-
òè÷íèõ ìàòåð³àë³â.
Äèôîñãåí áóâ çàñòîñîâàíèé ó 1916 ð. àð쳺þ ͳìå÷÷èíè, ÿêà âèðîáèëà
éîãî 16 òèñ. ò. Ó ÑØÀ äèôîñãåí ìຠøèôð “DP”.
Òðèôîñãåí çàñòîñîâóâàâñÿ ó Â’ºòíàì³ â³éñüêàìè ÑØÀ.
5.1. Ô²ÇÈÊÎ-ղ̲×Ͳ ÒÀ ÒÎÊÑÈ×Ͳ ÂËÀÑÒÈÂÎÑÒ²
Ïðè òåìïåðàòóð³ 0
0
Ñ ôîñãåí – öå ëåòêà áåçáàðâíà ð³äèíà ç çàïàõîì ïð³-
ëîãî ñ³íà. Ãóñòèíà ¿¿ 1,43, òåìïåðàòóðà êèï³ííÿ 8,2
0
Ñ, ùî ñâ³ä÷èòü ïðî íå-
ñò³éê³ñòü ðå÷îâèíè, òåìïåðàòóðà çàòâåðä³ííÿ (çàìåðçàííÿ) ì³íóñ 118
0
Ñ. Ïðè
òåìïåðàòóð³ íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà ïîíàä 8,3
0
Ñ ôîñãåí – öå áåç-
áàðâíèé ãàç, ÿêèé â 3,5 ðàçà âàæ÷èé çà ïîâ³òðÿ, òîìó â³í, ïîøèðþþ÷èñü ïî
çåìë³, çàïîâíþº çàãëèáëåííÿ íà ì³ñöåâîñò³, ìàêñèìàëüíà êîíöåíòðàö³ÿ éîãî
â ïîâ³òð³ ïðè òåìïåðàòóð³ 20
0
Ñ ñêëàäຠ6376 ã/ì
3
. Òàêà âèñîêà ëåòê³ñòü ãàçó
îáóìîâëþº íåáåçïåêó éîãî âïëèâó ³íãàëÿö³éíèì øëÿõîì.
Ôîñãåí ïîãàíî ðîç÷èíÿºòüñÿ ó âîä³ (0,8 %), äîáðå ðîç÷èíÿºòüñÿ â
82
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
îðãàí³÷íèõ ðîç÷èííèêàõ, ïàëèâíî-ìàñòèëüíèõ ìàòåð³àëàõ, ñàì º ãàðíèì
ðîç÷èííèêîì, ó òîìó ÷èñë³ ³ äëÿ áàãàòüîõ ÎÐ (³ïðèò, õëîðï³êðèí).
Ôîñãåí – öå äèõëîðîàíã³äðèä âóã³ëüíî¿ êèñëîòè:
Òîìó îñíîâí³ õ³ì³÷í³ ïåðåòâîðåííÿ º òèïîâèìè ðåàêö³ÿìè ãàëî¿äîàíã³äðèä³â
êèñëîò íà ï³äñòàâ³ íóêëåîô³ëüíîãî çàì³ùåííÿ àòîì³â õëîðó ³íøèìè ãðóïàìè.
Ðåàêö³ÿ ã³äðîë³çó ïðîõîäèòü çà òàêèì ìåõàí³çìîì:
Ôîñãåí øâèäêî ðóéíóºòüñÿ âîäîþ. Êèï³ííÿ ïðèñêîðþº ã³äðîë³ç, ³ â³í
ïðîõîäèòü çà äåê³ëüêà õâèëèí. Ôîñãåí åíåðã³éíî âçàºìî䳺 ç ëóãàìè, àì³àêîì,
óðîòðîï³íîì. Ïðîäóêòè âçàºìî䳿 òîêñè÷íèõ âëàñòèâîñòåé íå ìàþòü.
Ðåàêö³ÿ âèêîðèñòîâóºòüñÿ äëÿ ê³ëüê³ñíîãî âèçíà÷åííÿ ôîñãåíó.
Âîäíèé ðîç÷èí àì³àêó âèêîðèñòîâóºòüñÿ äëÿ íåéòðàë³çàö³¿ öèõ ÎÐ.
Ôîñãåí äîáðå âçàºìî䳺 ç ïåðâèííèìè òà âòîðèííèìè ñïèðòàìè ç
óòâîðåííÿì åô³ð³â âóã³ëüíî¿ êèñëîòè (êàðáîí³ò³â), ÿê³ õàðàêòåðèçóþòüñÿ
ñèëüíîþ ñëüîçîòî÷èâîþ 䳺þ.
 ðåçóëüòàò³ âçàºìî䳿 ç òðåòèííèìè àì³íàìè (ç óðîòðîï³íîì) óòâîðþþòüñÿ
COCl
2
+ CH
3
OH C = O + HCl
Cl
O – CH
3
83
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ïðîäóêòè ïðèºäíàííÿ.
Ðåàêö³ÿ º îñíîâîþ 䳿 âîëîãîãî ïðîòèãàçà.
Ïðè íàãð³âàíí³ âèùå 200
0
Ñ ïî÷èíàºòüñÿ òåðì³÷íèé ðîçïàä ôîñãåíó íà
ÑÎ ³ Cl
2
.
Ô³çèêî-õ³ì³÷í³ âëàñòèâîñò³ äèôîñãåíó (COCl
2
)
2
òàê³ æ, ÿê ó ôîñãåíó.
²ç çàãàëüíèõ âëàñòèâîñòåé öèõ áîéîâèõ îòðóéíèõ ðå÷îâèí íåîáõ³äíî
âèä³ëèòè òàê³:
– â³äíîñíà íåñò³éê³ñòü ÎÐ ó íàâêîëèøíüîìó ñåðåäîâèù³ (ôîñãåí
çáåð³ãàºòüñÿ íà ì³ñöåâîñò³ 30 õâ);
– ä³ÿ íà îðãàí³çì ïåðåâàæíî ó ïàðîïîä³áíîìó ñòàí³;
– ïðîíèêíåííÿ â îðãàí³çì ³íãàëÿö³éíèì øëÿõîì áåç âèðàæåíèõ ÿâèù
ïîäðàçíåííÿ â ìîìåíò êîíòàêòó;
– íàÿâí³ñòü êóìóëÿòèâíèõ âëàñòèâîñòåé.
Óñ³ çàäóøëèâ³ ÎÐ âèêëèêàþòü â îðãàí³çì³ êèñíåâå ãîëîäóâàííÿ.
̳í³ìàëüíî ä³þ÷à êîíöåíòðàö³ÿ ôîñãåíó â ïîâ³òð³ äîð³âíþº 0,005 ã/ì
3
,
áîéîâà – 0,01 ã/ì
3
ïðîòÿãîì 10 õâ. Ïðè êîíöåíòðàö³¿ 40-50 ã/ì
3
ôîñãåí
ñïðè÷èíÿº ìèòòºâó ñìåðòü.
Ñòóï³íü óðàæåííÿ ëþäèíè ³ øâèäê³ñòü ïðîÿâó çàëåæàòü ÿê â³ä êîíöåíòðàö³¿
ÎÐ â àòìîñôåð³ òà ÷àñó ïåðåáóâàííÿ ëþäèíè â çàðàæåí³é çîí³, òàê ³ â³ä
³íäèâ³äóàëüíèõ îñîáëèâîñòåé îðãàí³çìó, ñòàíó ñïîêîþ ÷è ô³çè÷íîãî íàâàí-
òàæåííÿ, à òàêîæ â³ä òåìïåðàòóðè íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà, ñêëàäó ïîâ³òðÿ
(íàÿâíîñò³ ó íüîìó ï³äâèùåíî¿ ê³ëüêîñò³ âóãëåêèñëîòè òà âîäè, ñòîðîíí³õ ãà-
ç³â ³ ðå÷îâèí).
Áîéîâå çàñòîñóâàííÿ ôîñãåíó çä³éñíþâàëîñÿ øëÿõîì ãàçîáàëîííèõ àòàê,
³ç äîïîìîãîþ àðòèëåð³éñüêèõ ñíàðÿä³â òà ì³í.
5.2. ÌÅÕÀͲÇÌ Ä²¯ ÒÀ ÏÀÒÎÃÅÍÅÇ ²ÍÒÎÊÑÈÊÀÖ²¯
Íàáðÿê ëåãåíü – ïàòîëîã³÷íèé ñòàí, ïðè ÿêîìó òðàíññóäàö³ÿ ñóäèííî¿
ð³äèíè íå çð³âíîâàæóºòüñÿ ç ¿¿ ðåçîðáö³ºþ ³ öÿ ð³äèíà âèëèâàºòüñÿ â àëüâåîëè,
âèêëèêàþ÷è ãîñòðó êèñíåâó íåäîñòàòí³ñòü. Òîêñè÷íèé íàáðÿê ëåãåíü (ÒÍË)
ìຠòàêó íàçâó òîìó, ùî âèíèêຠâ ðåçóëüòàò³ 䳿 òîêñè÷íî¿ ðå÷îâèíè.
Ùîäî ìåõàí³çìó 䳿 ôîñãåíó â ë³òåðàòóð³ â³äñóòíÿ ºäèíà äóìêà. ²ñíóº áà-
ãàòî òåîð³é, êîæíà ç ÿêèõ íàäຠïåðåâàãó òîìó ÷è ³íøîìó ïðîÿâó, ÿêèé ñïîñ-
òåð³ãàºòüñÿ ïðè äàíîìó óðàæåíí³.
Íà ïî÷àòêîâîìó åòàï³ âèâ÷åííÿ ÒÍË ç’ÿâèëàñü òåîð³ÿ Ëþäâ³ãà. Çà ö³ºþ
òåîð³ºþ ÒÍË âèíèêຠçà ðàõóíîê ï³äâèùåííÿ ã³äðîñòàòè÷íîãî òèñêó â ìàëîìó
êîë³ êðîâîîá³ãó òà âèíèêíåííÿ ïîðóøåíü ó ñò³íö³ àëüâåîë.
Çã³äíî ç óÿâëåííÿìè Âåäåðòà (1925), ôîñãåí âèêëèêຠñïàçì êàï³ëÿð³â ó
84
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ìàëîìó êîë³, à ïîò³ì ¿õ ðîçøèðåííÿ, óïîâ³ëüíåííÿ êðîâîîá³ãó, ùî ñïðèÿº
ðîçâèòêó ÒÍË. ϳäâèùåííÿ ïðîíèêíîñò³ ñóäèí ïîâ’ÿçàíå ç ã³äðîë³çîì ôîñãåíó,
óòâîðåííÿì êèñëîãî ñåðåäîâèùà ³ íàáðÿêîì âíàñë³äîê öüîãî êîëî¿ä³â.
Ëåêêåð òà Ìàãíóñ ðîçðîáèëè òåîð³þ ïðîíèêíî¿ ä³¿ ñîëÿíî¿ êèñëîòè, ÿêà
óòâîðþºòüñÿ ïðè ã³äðîë³ç³ ôîñãåíó‚ ³ ïîÿñíþþòü öèì ï³äâèùåííÿ ïðîíèêíîñò³
ñóäèí.
Êë³íã ïîÿñíèâ öåé ìåõàí³çì óòâîðåííÿì ôîñãåíîõîë³ñòåðèíîâîãî åô³ðó.
Òàê³ ìåõàí³çìè ñìåðòåëüíî¿ ä³¿ ôîñãåíó äóæå ñóìí³âí³.
Ê.Ì. Áèêîâ ³ éîãî ñï³âðîá³òíèêè ïîêàçàëè çíà÷åííÿ çì³í ôóíêö³îíàëüíîãî
ñòàíó âåãåòàòèâíèõ öåíòð³â ³ ïîðóøåíü âîäíî-ñîëüîâîãî îáì³íó.
Ïîì³òíèé âïëèâ íà ðîçâèòîê ÒÍË ìຠóòâîðåííÿ ã³ñòàì³íîïîä³áíèõ
ðå÷îâèí, íàêîïè÷åííÿ â ëåãåíåâ³é òêàíèí³ ñå÷îâèíè òà àì³àêó, ïîðóøåííÿ
ë³ìôîîá³ãó. Íà ñüîãîäí³ íàéá³ëüø ïðàâèëüí³ óÿâëåííÿ ïðî ìåõàí³çì
âèíèêíåííÿ ³ ðîçâèòêó ÒÍË äàþòü íåðâîâî-ðåôëåêòîðíà òà ãóìîðàëüíà òåîð³¿.
Ðîëü íåðâîâî¿ ñèñòåìè ó ðîçâèòêó ÒÍË äóæå çíà÷íà. Ïàðè ÎÐ, à òàêîæ,
â³ðîã³äíî, ³ ïðîäóêòè ðåàêö³¿ ä³þòü íà ðåöåïòîðè ëåãåíü, íåðâîâ³ ³ìïóëüñè
éäóòü ïî äîöåíòðîâèõ âîëîêíàõ áëóêàþ÷îãî íåðâà, öåíòðàëüíà ÷àñòèíà ðåô-
ëåêñó çàìèêàºòüñÿ ó ä³ëÿíö³ ã³ïîòàëàìóñà, åôåêòîðí³ ³ìïóëüñè éäóòü ïî ñèì-
ïàòè÷íèõ íåðâàõ. Âèíèêíåííÿ íåéðîãåííèõ íàáðÿê³â ïîâ’ÿçàíå ³ç ìàñîâèì
âèêèäîì ñèìïàòîì³ìåòèê³â ³ç ã³ïîòàëàì³÷íèõ öåíòð³â. Àëå îäíèì ³ç ãîëîâíèõ
âïëèâ³â òàêîãî ñèìïàòè÷íîãî âèêèäó º âïëèâ íà âåíîçíó êîíñòðèêö³þ, ùî
ïðèâîäèòü äî çá³ëüøåííÿ âíóòð³øíüîñóäèííîãî òèñêó. Íåéðîãåííèì øëÿõîì
ìîæå áóòè ïðèãí³÷åíà ³ ë³ìôîòå÷³ÿ, ùî òàêîæ âåäå äî ã³ïåðòåí糿 â ìàëîìó
êîë³ êðîâîîá³ãó.
Ëåãåíåâà ã³ïåðòîí³ÿ ïðè íàáðÿêó ëåãåíü ï³äñèëþºòüñÿ âíàñë³äîê ã³ïîêñ³¿.
óïîêñ³ÿ òà ðåãóëÿö³ÿ ð³âí³â âàçîàêòèâíèõ ðå÷îâèí – íîðàäðåíàë³íó òà
àöåòèëõîë³íó, ñåðîòîí³íó, ã³ñòàì³íó, ê³í³í³â, ïðîñòàãëàíäèí³â, àíã³îòåíçèíó
ïîâ’ÿçàí³ ì³æ ñîáîþ. Åíäîòåë³àëüí³ êë³òèíè ëåãåíåâèõ êàï³ëÿð³â ìàþòü
ì³êðîñîìàëüí³ åíçèìè, ÿê³ çäàòí³ ³íàêòèâóâàòè ÷è àêòèâóâàòè âàçîàêòèâí³
ðå÷îâèíè. Âàçîàêòèâí³ ðå÷îâèíè çäàòí³ âïëèâàòè áåçïîñåðåäíüî íà ãëàäê³
ì’ÿçè ñóäèí ³ áðîíõ³â.  óìîâàõ ã³ïîêñ³¿ ìåòàáîë³÷í³ ôóíêö³¿ åíäîòåë³þ
ïîðóøóþòüñÿ‚ ³ çì³íà ñï³ââ³äíîøåííÿ ³ çì³ñòó á³îëîã³÷íî àêòèâíèõ ðå÷îâèí
âèêëèêຠëåãåíåâó ã³ïåðòåíç³þ.
 åêñïåðèìåíò³ äîâåäåíî, ùî ï³äñèëåíå êðîâîíàïîâíåííÿ ìàëîãî êîëà
êðîâîîá³ãó ïîâ’ÿçàíå ç ïîðóøåííÿì âîäíî-ñîëüîâîãî îáì³íó, ÿêèé º íàñë³äêîì
ï³äâèùåíîãî âèêèäó ã³ïîô³çîì âàçîïðåñèíó.
Îêð³ì ëåãåíåâî¿ ã³ïåðòåí糿, â îñíîâ³ òîêñè÷íîãî íàáðÿêó ëåãåíü ëåæèòü
ì³ñöåâà ðóéí³âíà ä³ÿ íà ìåìáðàíè, ïîðóøåííÿ ö³ë³ñíîñò³ êàï³ëÿðíî¿ ñò³íêè,
äåñòðóêö³ÿ åíäîòåë³þ, ùî âèÿâëåíî çà äîïîìîãîþ åëåêòðîííî¿ ì³êðîñêîﳿ.
Ïðî ïîøêîäæåííÿ ìåìáðàí ñâ³ä÷èòü íàÿâí³ñòü ó íàáðÿêîâ³é ð³äèí³ ìàéæå
85
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
òàêî¿ ñàìî¿ ê³ëüêîñò³ á³ëêà, ÿê ³ â öèðêóëþþ÷³é ïëàçì³.
Äëÿ ðå÷îâèí, ùî âèêëèêàþòü ÒÍË, êë³òèíàìè-ì³øåíÿìè ïåðåâàæíî º
åíäîòåë³àëüí³. Àëå ïåðâèíí³ á³îõ³ì³÷í³ ïîðóøåííÿ, ÿê³ âèíèêàþòü â íèõ,
íåîäíîð³äí³. Âèá³ðêîâ³ñòü óðàæåííÿ âèçíà÷àºòüñÿ õ³ì³÷íîþ ñòðóêòóðîþ
óðàæóþ÷îãî àãåíòà. Äëÿ ôîñãåíó õàðàêòåðí³ ðåàêö³¿ ç NH
2
-,OH- ³ SH-ãðóïàìè.
Îñòàíí³ øèðîêî ïðåäñòàâëåí³ ÿê êîìïîíåíòè ïðîòå¿í³â òà ¿õ ìåòàáîë³ò³â, ³
ïî÷àòîê ³íòîêñèêàö³¿, ìîæëèâî, ïîâ’ÿçàíèé ç àëê³ëóâàííÿì öèõ ãðóï ðàäèêàë³â.
Óðàæåííÿ ìåìáðàíè ïðîõîäèòü øëÿõîì àêòèâàö³¿ ïåðåêèñíîãî îêèñëåííÿ
ë³ï³ä³â. Á³îõ³ì³÷í³ ïîðóøåííÿ ïðèçâîäÿòü äî ³íàêòèâàö³¿ àäåí³ëàòöèêëàçè,
ïàä³ííÿ âì³ñòó ÀÒÔ ³ âíóòð³øíüîêë³òèííîãî çàòðèìàííÿ âîäè. Ðîçâèâàºòüñÿ
âíóòð³øíüîêë³òèííèé íàáðÿê. Äàë³ âèíèêàþòü ïîøêîäæåííÿ ñóáêë³òèííèõ
îðãàíåë, ÿê³ ïðèçâîäÿòü äî çâ³ëüíåííÿ ë³çîñîìàëüíèõ ôåðìåíò³â, ïîðóøåííÿ
ñèíòåçó ÀÒÔ òà ë³çèñó êë³òèí-ì³øåíåé.
Äî ì³ñöåâèõ ïîðóøåíü íåîáõ³äíî â³äíåñòè ïîøêîäæåííÿ ëåãåíåâîãî
ñóðôàêòàíòà. Ïðè òîêñè÷íîìó íàáðÿêó ëåãåíü âì³ñò ñóðôàêòàíòà çìåíøóºòüñÿ,
à â íàáðÿêîâ³é ð³äèí³ çá³ëüøóºòüñÿ, ÷îìó ñïðèÿþòü äåñòðóêö³ÿ êë³òèí ïðîäó-
öåíò³â, àöèäîç ³ ã³ïîêñ³ÿ. Öå ïðèçâîäèòü äî çíèæåííÿ ïîâåðõíåâîãî íàòÿãó
íàáðÿêëîãî åêñóäàòó ³ ïîÿâè äîäàòêîâî¿ ïåðåøêîäè çîâí³øíüîìó äèõàííþ.
Ïðîíèêí³ñòü êàï³ëÿðíî¿ òà àëüâåîëÿðíî¿ ñò³íîê ïîðóøóºòüñÿ íåîäíî÷àñíî.
Áóëî ñïîñòåðåæåíî, ùî íàáðÿê ëåãåíü ìîæíà ïîä³ëèòè íà äåê³ëüêà ôàç:
à) ³íòåðñòèö³àëüíà – ñóäèííà ð³äèíà ïðîïîò³âຠ⠳íòåðñòèö³é ³ç
âàñêóëÿðíîãî ïðîñòîðó. ϳä ÷àñ ³íòåðñòèö³àëüíî¿ ôàçè ïðèáëèçíî â 10 ðàç³â
ïðèñêîðþºòüñÿ ë³ìôîâ³äò³ê;
á) àëüâåîëÿðíà – ç ïîäàëüøèì ðîçâèòêîì íàáðÿêó. Êîìïåíñàòîðíà ðåàêö³ÿ
âèÿâëÿºòüñÿ íåäîñòàòíüîþ‚ ³ ïîçàñóäèííà ð³äèíà ïðîðèâàºòüñÿ â ïîðîæíèíó
àëüâåîë, ùî õàðàêòåðèçóºòüñÿ ðàïòîâ³ñòþ ïîÿâè êë³í³÷íèõ îçíàê íàáðÿêó
ëåãåíü.
Çíà÷íå íàäõîäæåííÿ â ëåãåí³ ð³äèíè ³ç ñóäèííîãî ðóñëà ïðèâîäèòü äî
çãóùåííÿ êðîâ³ (íà ïî÷àòêó îòðóºííÿ ìîæå áóòè êîðîòêî÷àñíå ðîçð³äæåííÿ).
ʳëüê³ñòü ãåìîãëîá³íó ï³äâèùóºòüñÿ äî 140 %, çíà÷íî çá³ëüøóºòüñÿ ê³ëüê³ñòü
åðèòðîöèò³â, ùî âåäå äî ï³äâèùåííÿ â’ÿçêîñò³ êðîâ³. Âíàñë³äîê öüîãî â ðîçïàë
³íòîêñèêàö³¿ êðîâ íàáóâຠòÿãó÷îãî äüîãòåïîä³áíîãî õàðàêòåðó. Êðîâîïóñêàííÿ
â öüîìó âèïàäêó âèêëèêຠçíà÷í³ òðóäíîù³. Çãîðòàííÿ êðîâ³ íà âèñîò³ íàáðÿêó
ëåãåíü, â ïîð³âíÿíí³ ç íîðìîþ (150 ñ), ìîæå áóòè ïðèñêîðåíå â 6 ðàç³â, ï³ä-
âèùåíå çãîðòàííÿ ³ â’ÿçê³ñòü êðîâ³ º ïðè÷èíîþ òðîìá³â, ÿê³ íåð³äêî
óñêëàäíþþòü ³íòîêñèêàö³þ çàäóøëèâèìè ÎÐ.
ϳäâèùåííÿ â’ÿçêîñò³ êðîâ³ ñòâîðþº ñèëüíó ïåðåøêîäó äëÿ êðîâîîá³ãó ³
äóæå âïëèâຠíà ðîáîòó ñåðöÿ. Ïðîãðåñóþ÷à ã³ïîêñ³ÿ, à òàêîæ íàêîïè÷åííÿ
â êðîâ³ ïðîäóêò³â íåïîâíîãî ìåòàáîë³çìó ùå á³ëüøå óñêëàäíþþòü ðîáîòó
ì³îêàðäà ³ ìîæóòü ïðèçâåñòè äî ïîñëàáëåííÿ ðîáîòè ë³âîãî â³ää³ëó ñåðöÿ.
Óñ³ ìîìåíòè, ÿê³ âåäóòü äî ï³äâèùåííÿ ñïîæèâàííÿ òêàíèíàìè êèñíþ â
86
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
óìîâàõ éîãî äåô³öèòó â îðãàí³çì³ óðàæåíîãî çàäóøëèâèìè ÎÐ, ìîæóòü ïðî-
âîêóâàòè íàïàä ãîñòðîãî íàáðÿêó ëåãåíü, ÿêèé ñïðè÷èíèòü ã³ïîêñ³þ ³ ñìåðòü
â³ä çóïèíêè ñåðöÿ òà äèõàííÿ.
Ãîëîâíîþ ïðè÷èíîþ ñìåðò³ ïðè ³íòîêñèêàö³¿ çàäóøëèâèìè ÎÐ º ã³ïîêñ³ÿ,
ÿê íàñë³äîê òîòàëüíîãî íàáðÿêó ëåãåíü. Ó òîé æå ÷àñ ìåõàí³çì ïðèãí³÷åííÿ
æèòòºâî âàæëèâèõ ôóíêö³é ìîæå áóòè ð³çíèì çàëåæíî â³ä ðÿäó óìîâ.
Òàê, ïðè 䳿 äóæå âèñîêèõ êîíöåíòðàö³é ôîñãåíó ñìåðòü ìîæå íàñòàòè â
ðåçóëüòàò³ ïðèãí³÷åííÿ äèõàëüíîãî ³ ñóäèíîðóõîâîãî öåíòð³â áåç ðîçâèòêó
íàáðÿêó ëåãåíü. Àëå àíàëîã³÷íèé ñòàí ìîæå âèíèêíóòè ³ â òåðì³íàëüí³é ñòà䳿
³íòîêñèêàö³¿, ùî ïðîõîäèòü ç íàáðÿêîì ëåãåíü.
Äóæå ÷àñòî ñìåðòü îòðóºíèõ íàñòຠâ³ä ñåðöåâî-ñóäèííî¿ íåäîñòàòíîñò³,
ÿêà ðîçâèâàºòüñÿ íà ôîí³ òÿæêîãî êèñíåâîãî ãîëîäóâàííÿ ³ ðîçëàäó öèðêóëÿö³¿
êðîâ³, âèêëèêàíèõ íàáðÿêîì ëåãåíü.
5.3. ÏÅÐÅÁ²Ã ÎÒÐÓªÍÍß
Çàëåæíî â³ä êîíöåíòðàö³¿ ÎÐ ó ïîâ³òð³ ³ ÷àñó ïåðåáóâàííÿ ëþäèíè â çà-
ðàæåí³é àòìîñôåð³ áåç çàñîá³â çàõèñòó‚ ìîæóòü âèíèêíóòè óðàæåííÿ òÿæ-
êîãî, ñåðåäíüîãî ³ ëåãêîãî ñòóïåí³â.
Ëåãêèé ñòóï³íü îòðóºííÿ âèíèêຠïðè âäèõàíí³ ÎÐ ó ìàëèõ êîíöåíòðàö³ÿõ.
Ïî÷àòêîâà ñòàä³ÿ âèðàæåíà ïîì³ðíî, ïðèõîâàíèé ïåð³îä á³ëüø òðèâàëèé. ϳñëÿ
öüîãî îçíàêè íàáðÿêó ëåãåíü çíèêàþòü, çàëèøàþòüñÿ ëèøå îçíàêè
òðàõåîáðîíõ³òó. Ñïîñòåð³ãàþòüñÿ íåâåëèêà çàäèøêà, ñëàá³ñòü, çàïàìî-
ðî÷åííÿ, ñòèñíåííÿ â ãðóäÿõ, ñåðöåáèòòÿ, ëåãêèé êàøåëü. Îá’ºêòèâíî
â³äçíà÷àþòü íåæèòü, ã³ïåðåì³þ ç³âà, æîðñòêå äèõàííÿ, ïîîäèíîê³ ñóõ³ õðèïè.
Âñ³ ö³ çì³íè ïðîõîäÿòü ÷åðåç 3-5 äí³â, óðàæåíèé âèäóæóº.
Ïðè óðàæåíí³ ñåðåäíüî¿ òÿæêîñò³ ï³ñëÿ ïåð³îäó óÿâíîãî áëàãîïîëó÷÷ÿ
(6-12 ãîä) ðîçâèâàºòüñÿ íàáðÿê ëåãåíü, àëå â³í îõîïëþº íå âñ³ ëåãåí³, à ¿õ
îêðåì³ ÷àñòèíè. Òàêèì ÷èíîì‚ â³äáóâàºòüñÿ ïàðö³àëüíèé íàáðÿê ëåãåíü. Âñ³
ñòà䳿 çáåð³ãàþòüñÿ, àëå ¿õ êë³í³÷í³ îçíàêè ìåíø âèðàæåí³.
Íà ïî÷àòêó ðîçâèòêó íàáðÿêó ëåãåíü ïîã³ðøóºòüñÿ çàãàëüíèé ñòàí
óðàæåíîãî. Ñèìïòîìè íàáðÿêó ëåãåíü (çàäèøêà, ö³àíîç òà ³í.) ïîì³ðí³. Íà
äðóãó äîáó â³ä ïî÷àòêó ðåãðåñ³¿ çàãàëüíèé ñòàí óðàæåíîãî ïîêðàùóºòüñÿ. Àëå
íåîáõ³äíî ïàì’ÿòàòè, ùî óñêëàäíåííÿ ìîæóòü áóòè ³ ïðè òàêîìó ïåðåá³ãó
³íòîêñèêàö³¿. ×àñ ïåðåáóâàííÿ â ë³êóâàëüíèõ çàêëàäàõ ñòàíîâèòü 2-3 òèæí³.
Êë³í³êó òÿæêîãî óðàæåííÿ ôîñãåíîì ó äèíàì³ö³ ìîæíà ïîä³ëèòè íà 5 ñòàä³é:
ðåôëåêòîðíó, ïðèõîâàíó, âèðàæåíèõ ñèìïòîì³â íàáðÿêó ëåãåíü, ðåãðåñ³¿
îòðóºííÿ òà â³ääàëåíèõ íàñë³äê³â.
Ðåôëåêòîðíà ñòàä³ÿ â³äîáðàæຠïåðø³ ïðîÿâè îòðóºííÿ, ÿê³ âèíèêàþòü â
óðàæåíîãî â³äðàçó æ‚ ÿê â³í ïîòðàïèâ â àòìîñôåðó ÎÐ áåç ïðîòèãàçà. Ñóá’ºêòèâíî
â³ä÷óâàºòüñÿ õàðàêòåðíèé çàïàõ ïð³ëîãî ñ³íà, íåïðèºìíèé ïðèñìàê ó ðîò³.
87
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
Óðàæåíèé ñêàðæèòüñÿ íà íåâåëèêó ð³çü â î÷àõ, â³ä÷óòòÿ ïåðø³ííÿ â íîñîãëîòö³,
äåÿêå ñòèñíåííÿ â ãðóäí³é êë³òö³, çàïàìîðî÷åííÿ, òÿæê³ñòü â ä³ëÿíö³ ï³ä
ìå÷îïîä³áíèì â³äðîñòêîì, êàøåëü. ²íêîëè â³äçíà÷àþòüñÿ íóäîòà ³ áëþâàííÿ.
Âñ³ ö³ ñèìïòîìè ìîæóòü áóòè ìàëîïîì³òí³ àáî âèðàæåí³ äîñòàòíüîþ ì³ðîþ. Ïðè
ïåðåáóâàíí³ â àòìîñôåð³, ÿêà âì³ùóº âèñîê³ êîíöåíòðàö³¿ ÎÐ, ìîæëèâà
ðåôëåêòîðíà çóïèíêà äèõàííÿ ÷è ðåôëåêòîðíèé ëàðèíãî- ³ áðîíõîñïàçì.
 öåé ïåð³îä â óðàæåíèõ îá’ºêòèâíî ìîæíà âñòàíîâèòè ïðèñêîðåííÿ äè-
õàííÿ, âèíèêíåííÿ çàäèøêè, à òàêîæ äåÿêå óïîâ³ëüíåííÿ ïóëüñó.
Ïðè âèõîä³ ç çàðàæåíî¿ àòìîñôåðè ñóá’ºêòèâí³ â³ä÷óòòÿ çáåð³ãàþòüñÿ äå-
ê³ëüêà õâèëèí, à ïîò³ì çíèêàþòü, ñàìîïî÷óòòÿ ïîë³ïøóºòüñÿ – óðàæåííÿ
ïåðåõîäèòü ó ñòàä³þ ïðèõîâàíî¿ ä³¿, ÿêà íàçèâàºòüñÿ ñòà䳺þ óÿâíîãî áëàãî-
ïîëó÷÷ÿ. Òðèâàë³ñòü ö³º¿ ñòà䳿 âàð³þº â³ä 1 äî 24 ãîä. Ïðè ëåãê³é ôîðì³ ïðè-
õîâàíèé ïåð³îä ïðîäîâæóºòüñÿ íå ìåíøå 3-5 ãîä, ïðè òÿæê³é – 1-3 ãîä. Òîìó
÷èì êîðîòøà çà ÷àñîì ñòàä³ÿ óÿâíîãî áëàãîïîëó÷÷ÿ, òèì ñïðèÿòëèâ³øèé áóäå
ðåçóëüòàò.
ϳñëÿ âïëèâó äóæå âèñîêèõ êîíöåíòðàö³é ôîñãåíó öÿ ñòàä³ÿ ìîæå áóòè
â³äñóòíÿ.
Ñèìïòîìàòèêà ïðèõîâàíîãî ïåð³îäó äóæå ñêëàäíà. Óðàæåíèé ïî÷óâàº
ñåáå çàäîâ³ëüíî ³ ìîæå íå âèñóâàòè í³ÿêèõ ñêàðã. ijàãíîñòóâàííÿ â ö³é ñòà䳿
óñêëàäíþºòüñÿ, õî÷à íåîáõ³äíî çàçíà÷èòè, ùî ïðèõîâàíèé ïåð³îä íå º
ïåð³îäîì àñèìïòîìíèì.
²ñíóº ðÿä îá’ºêòèâíèõ îçíàê, ÿê³ ó ñâî¿é ñóêóïíîñò³ äîçâîëÿþòü ä³àãíîñ-
òóâàòè íàÿâí³ñòü óðàæåííÿ. Äî íèõ â³äíîñÿòü: ïðèñêîðåííÿ äèõàííÿ ç îäíî-
÷àñíèì óïîâ³ëüíåííÿì ïóëüñó, âíàñë³äîê ÷îãî çì³íþºòüñÿ çâè÷àéíå ñï³ââ³ä-
íîøåííÿ ì³æ öèìè âåëè÷èíàìè (â íîðì³ âîíî äîð³âíþº ïðèáëèçíî 1:4 -16
äèõàíü ïðè ÷àñòîò³ ïóëüñó 64 óä./õâ); çìåíøåííÿ ïóëüñîâîãî òèñêó çà ðàõóíîê
çíèæåííÿ ìàêñèìàëüíîãî àðòåð³àëüíîãî òèñêó ïðè çáåðåæåíí³ áåç çì³í
ä³àñòîë³÷íîãî òèñêó; íèçüêèé ñòàí ä³àôðàãìè; çìåíøåííÿ àáñîëþòíî¿ òóïîñò³
ñåðöÿ; çíèæåííÿ ãåìîãëîá³íó é åðèòðîöèò³â â 1 ìì
3
êðîâ³, â³äçíà÷àºòüñÿ äåÿêå
çíèæåííÿ êèñíþ â àðòåð³àëüí³é êðîâ³, ïðè ô³çè÷íîìó íàâàíòàæåíí³ øâèäøå
ðîçâèâàþòüñÿ çàäèøêà ³ ö³àíîç. Ö³êàâî êîíñòàòóâàòè, ùî òîé, õòî êóðèòü,
ï³ñëÿ âäèõàííÿ ôîñãåíó â³ä÷óº â³äðàçó äî òþòþíó.  ä³àãíîñòèö³ îòðóºííÿ íà
öåé ïåð³îä âàæëèâèì º òàêîæ îáë³ê àíàìíåñòè÷íèõ äàíèõ (éìîâ³ðí³ñòü
ïåðåáóâàííÿ â ãàçîâ³é õâèë³), îäíî÷àñí³ñòü íàäõîäæåííÿ ðÿäó óðàæåíèõ,
íàÿâí³ñòü õàðàêòåðíîãî çàïàõó ôîñãåíó â³ä âîëîññÿ ³ îáìóíäèðóâàííÿ
óðàæåíîãî.
Ïåð³îä ïðèõîâàíèõ ÿâèù ÷àñò³øå ïîñòóïîâî, à ³íêîëè ðàïòîâî çì³íþºòüñÿ
ñòà䳺þ ðîçâèòêó íàáðÿêó ëåãåíü.
Çàäèøêà, ÿêà ðîçâèâàºòüñÿ â ïðèõîâàí³é ñòà䳿, çá³ëüøóºòüñÿ,
â³äçíà÷àºòüñÿ ñèëüíå çàíåïîêîºííÿ õâîðîãî. Ç’ÿâëÿþòüñÿ çàãàëüíà ñëàá³ñòü,
88
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ãîëîâíèé á³ëü, êàøåëü, ÿêèé ïîñòóïîâî ïîñèëþºòüñÿ, òåìïåðàòóðà ò³ëà
ï³äâèùóºòüñÿ.
 êë³í³÷íîìó ïåðåá³ãó óðàæåííÿ ïðîÿâëÿºòüñÿ ñèìïòîìîêîìïëåêñ, ÿêèé
îòðèìàâ íàçâó “ñèíüî¿” ã³ïîêñ³¿. Øê³ðí³ ïîêðèâè òà âèäèì³ ñëèçîâ³ ñèí³þòü‚ â
äèõàëüíîìó àêò³ ïî÷èíàþòü áðàòè ó÷àñòü äîïîì³æí³ ì’ÿçè.
Ïåðêóòîðíèé çâóê íàáóâຠêîðîáêîâîãî â³äò³íêó. Ïðè àóñêóëüòàö³¿ íà
ïî÷àòêó ÷àñò³øå âñüîãî õàðàêòåðíà àñèìåòð³ÿ äèõàííÿ – ïîñëàáëåííÿ éîãî
ïåðåâàæíî íà îäí³é ³ç ñòîð³í ãðóäíî¿ êë³òêè. Ïîò³ì ó íèæí³õ â³ää³ëàõ (ï³ä ëî-
ïàòêàìè) ïðîÿâëÿºòüñÿ êðåï³òàö³ÿ, â ïîäàëüøîìó ïðîñëóõîâóþòüñÿ äð³á-
íîïóõèðöåâ³ õðèïè. Ç ðîçâèòêîì íàáðÿêó ê³ëüê³ñòü õðèï³â çá³ëüøóºòüñÿ, íà
âèñîò³ íàáðÿêó äèõàííÿ íàáóâຠêëåêîòëèâîãî õàðàêòåðó. Ç êàøëåì âèõîäèòü
ñåðîçíå, ï³íèñòå õàðêîòèííÿ. ʳëüê³ñòü ð³äèíè, ùî âèä³ëÿºòüñÿ ç äèõàëüíèõ
øëÿõ³â, ìîæå áóòè âåëè÷åçíîþ ³ äîñÿãàòè 1,0-1,5 ë çà äîáó. Ô. Ôëþð³ îáðàçíî
õàðàêòåðèçóº îòðóºííÿ ôîñãåíîì ÿê “ïîòîïëåííÿ íà ñóõîäîë³”.
Íà ôîí³ äèõàííÿ, ùî ïîã³ðøóºòüñÿ, ïîñèëåííÿ ö³àíîçó, ÿêèé îõîïëþº øê³ðó
îáëè÷÷ÿ, ê³íö³âêè ðóê, â³äçíà÷àþòü çì³íè ôóíêö³¿ ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè.
Ïóëüñ ð³çêî ïðèñêîðþºòüñÿ, ñòຠì’ÿêèì, ëåãêî ñòèñêàºòüñÿ.
Ìàêñèìàëüíèé àðòåð³àëüíèé òèñê çíèæóºòüñÿ ³ ïåðåáóâຠâ ìåæàõ 90 -
95 ìì ðò. ñò.
Òîíè ñåðöÿ îñëàáëåí³, íà ëåãåíåâ³é àðòå𳿠ç’ÿâëÿºòüñÿ àêöåíò, à ³íêîëè
ðîçùåïëåííÿ íà 2 òîíè. Òåìïåðàòóðà ò³ëà â öåé ïåð³îä ï³äâèùóºòüñÿ äî 38-
39
0
Ñ. Õâîð³ ñêàðæàòüñÿ íà ãîëîâíèé á³ëü, ñëàá³ñòü, ³íêîëè ìຠì³ñöå
çàïàìîðî÷åííÿ ñâ³äîìîñò³. Íåãàòèâíèìè ôàêòîðàìè, ÿê³ ñïðèÿëè âèíèêíåííþ
öüîãî òÿæêîãî ñòàíó, º ô³çè÷íå ïåðåíàïðóæåííÿ, òðèâàëå òðàíñïîðòóâàííÿ,
ïåðåîõîëîäæåííÿ òà ³í.
 òÿæêèõ âèïàäêàõ “ñèíÿ” ã³ïîêñ³ÿ ìîæå ïåðåéòè â ñòàí òàê çâàíî¿ “ñ³ðî¿”
ã³ïîêñ³¿. ²íêîëè òàêèé ñòàí ìîæå âèíèêíóòè â³äðàçó æ ïðè ïîÿâ³ ïåðøèõ
ñèìïòîì³â íàáðÿêó ëåãåíü.
ßêùî ïðè “ñèíüîìó” òèï³ ã³ïîêñ³¿ ñòàí ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè ùå
çàäîâ³ëüíèé, òî ïðè “ñ³ðîìó” òèï³ ðîçâèâàºòüñÿ ãîñòðà ñåðöåâî-ñóäèííà íå-
äîñòàòí³ñòü (êîëàïñ): ïóëüñ ïðèñêîðþºòüñÿ äî 120-140 óä./õâ ñëàáêîãî íàïîâ-
íåííÿ ³ íàïðóæåííÿ. Àðòåð³àëüíèé òèñê êàòàñòðîô³÷íî ïàäຠ(íèæ÷å
70 ìì ðò. ñò). Øê³ðí³ ïîêðèâè òà âèäèì³ ñëèçîâ³ íàáóâàþòü ñ³ðî-ïîïåëÿñòîãî,
çåìëèñòîãî êîëüîðó, ùî îáóìîâëåíî çàïóñò³ííÿì ïîâåðõíåâèõ ñóäèí ³
íàêîïè÷åííÿì êðîâ³ ó âíóòð³øí³õ îðãàíàõ. Âèä³ëÿºòüñÿ õîëîäíèé ëèïêèé ï³ò,
äèõàííÿ íå÷àñòå (òèïó ×åéíà-Ñòîêñà ÷è Êóññìàóëÿ). Âñå öå ñâ³ä÷èòü ïðî
ïðèãí³÷åííÿ ñóäèíîðóõîâîãî ³ äèõàëüíîãî öåíòð³â. Âì³ñò êèñíþ â êðîâ³ ùå
á³ëüøå çìåíøóºòüñÿ, ê³ëüê³ñòü âóãëåêèñëîòè çàëèøàºòüñÿ íà íèçüêîìó ð³âí³.
Íåñïðèÿòëèâèì ñèìïòîìîì º çãóùåííÿ êðîâ³, çá³ëüøåííÿ ¿¿ â’ÿçêîñò³ òà
çãîðòàííÿ. Â êðîâ³ ç’ÿâëÿþòüñÿ ïðîäóêòè íåïîâíîãî îêèñëåííÿ (àöåòîí,
ìîëî÷íà êèñëîòà). Ðîçâèâàºòüñÿ àöèäîç.
89
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
Òàêèì ÷èíîì, ïðè “ñ³ð³é” ã³ïîêñ³¿ ðîçâèâàþòüñÿ íàéá³ëüø íåáåçïå÷í³
ñèìïòîìè: êîëàïñ, ïðèãí³÷åííÿ ñóäèíîðóõîâîãî ³ äèõàëüíîãî öåíòð³â òà
çàêðèòòÿ äèõàëüíèõ øëÿõ³â ÷åðåç íàáðÿêè. Ïðè òàêîìó ñòàí³ îðãàí³çìó
íåîáõ³äí³ íàéá³ëüø íåâ³äêëàäí³ çàõîäè äëÿ â³äíîâëåííÿ ïîðóøåíèõ ôóíêö³é.
Ïîðóøåííÿ, â³äçíà÷åí³ âèùå, º îñîáëèâî ãëèáîêèìè ïðîòÿãîì äâîõ ä³á ³
ìîæóòü ïðèçâåñòè äî ñìåðò³. ßêùî óðàæåí³ ïåðåæèâóòü öåé òåðì³í, òî ïðîãíîç
³íòîêñèêàö³¿ çíà÷íî ïîêðàùèòüñÿ. Ç òðåòüîãî äíÿ êðèâà ñìåðòíîñò³ ð³çêî
ïàäàº. Íàñòຠïåð³îä ðåãðåñèâíîãî ðîçâèòêó îòðóºííÿ. Çìåíøóþòüñÿ
ö³àíîç ³ çàäèøêà. Õàðêîòèííÿ âèä³ëÿºòüñÿ çíà÷íî ìåíøå.  íàéáëèæ÷³ äí³
ïîì³òíî çíèæóºòüñÿ ê³ëüê³ñòü òà ïîøèðåí³ñòü âîëîãèõ õðèï³â. Ïîêàçíèêè
ãåìîãëîá³íó ³ åðèòðîöèò³â ïîñòóïîâî â³äíîâëþþòüñÿ. Òðîõè ï³çí³øå,
ïî÷èíàþ÷è ç 5-7 äîáè‚ ïðè ñïðèÿòëèâîìó ïåðåá³ãó îòðóºííÿ ë³òè÷íî ïàäàº
òåìïåðàòóðà, çíèêຠëåéêîöèòîç.
Ïðè â³äñóòíîñò³ óñêëàäíåíü ïîñòóïîâå çíèêàííÿ ñèìïòîì³â òîêñè÷íîãî
íàáðÿêó ëåãåíü ìîæíà ñïîñòåð³ãàòè ïðîòÿãîì 4-6 ä³á. Òåðì³í ãîñï³òàë³çàö³¿
äëÿ âèïàäê³â ñåðåäíüî¿ òÿæêîñò³ – 10-20 ä³á, äëÿ òÿæêîóðàæåíèõ ö³ òåðì³íè
ìîæóòü áóòè çíà÷íî á³ëüøèìè (1-3 ì³ñÿö³).
Íåîáõ³äíî â³äì³òèòè, ùî íàé÷àñò³øèì óñêëàäíåííÿì ïðè óðàæåíí³
ôîñãåíîì º ïðèºäíàííÿ ïíåâìîí³¿. Ìîæóòü áóòè òàêîæ âèï³òíèé ïëåâðèò ³
òðîìáîçè âåí. Òðîìáîçè âåí ÷àñòî ñóïðîâîäæóþòüñÿ åìáîë³ÿìè.
Äî ê³íöÿ ïåðøîãî‚ ïî÷àòêó äðóãîãî òèæíÿ çàõâîðþâàííÿ ìîæëèâèé ðîç-
âèòîê ñåðöåâî¿ íåäîñòàòíîñò³, ùî ïðèçâîäèòü äî ñìåðòåëüíèõ âèïàäê³â ïðè
ÿâèùàõ çàñò³éíîãî íàáðÿêó ëåãåíü.
Íàé÷àñò³ø³ ðàíí³ íàñë³äêè óðàæåííÿ ôîñãåíîì: êàòàðàëüíèé ÷è
êàòàðàëüíî-ãí³éíèé áðîíõ³ò, ÿêèé ìຠíåð³äêî ðåöèäèâíèé õàðàêòåð,
ïíåâìîí³ÿ; ï³çí³øå – åìô³çåìà ëåãåíü, ïíåâìîñêëåðîç, ðîçøèðåííÿ ìåæ
ñåðöÿ. гäêî çóñòð³÷àþòüñÿ áðîíõîåêòàçè ³ àáñöåñè ëåãåíü.
ijàãíîñòèêà óðàæåííÿ ôîñãåíîì áàçóºòüñÿ íà õàðàêòåðíèõ ñèìïòîìàõ
íàáðÿêó ëåãåíü.  äèôåðåíö³éí³é ä³àãíîñòèö³ íåîáõ³äíî ìàòè íà óâàç³ íàáðÿê
ëåãåíü, ùî ðîçâèâàºòüñÿ â ðåçóëüòàò³ íåäîñòàòíüî¿ ñåðöåâî¿ ä³ÿëüíîñò³, à
òàêîæ ïðè ³íãàëÿö³éíîìó óðàæåíí³ ïàðîþ ³ïðèòó òà óðàæåíí³ ëþ¿çèòîì, ïðè
òÿæêèõ óðàæåííÿõ ÎÐ ïîäðàçíþâàëüíî¿ òà ñëüîçîòî÷èâî¿ ä³¿, îòðóºíí³
àãðåñèâíèìè òåõí³÷íèìè ð³äèíàìè (àçîòíà êèñëîòà, îêèñ àçîòó, òåòðàí³ò-
ðîìåòàí, áîðîâîäí³, ã³äðàçèíè òà ³í.). Ïðàâèëüíîìó ä³àãíîñòóâàííþ äîïîìàãàº
àíàìíåç (äàí³ õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè), îá’ºêòèâí³ îçíàêè óðàæåííÿ.
Ëèøå îäíî÷àñíà íàÿâí³ñòü äåê³ëüêîõ õàðàêòåðíèõ îçíàê, îñîáëèâî â
ïåð³îä ïðèõîâàíèõ ÿâèù, ìîæå áóòè îá’ºêòèâíîþ ï³äñòàâîþ äëÿ ñâîº÷àñíîãî
ä³àãíîñòóâàííÿ óðàæåííÿ.
Íàéâàæ÷³ äëÿ ä³àãíîñòèêè ò³ âèïàäêè, êîëè ó ëþäèíè º ñêàðãè íà óðàæåííÿ,
à áóäü-ÿê³ îá’ºêòèâí³ ñèìïòîìè â³äñóòí³. Çà öèìè îñîáàìè íåîáõ³äíî
âñòàíîâèòè ñïîñòåðåæåííÿ ïðîòÿãîì ïåðøî¿ äîáè.
90
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
5.4. ÏÐÎÔ²ËÀÊÒÈÊÀ ÒÀ ÎÑÍÎÂͲ ÏÐÈÍÖÈÏÈ Ë²ÊÓÂÀÍÍß
³ä 䳿 çàäóøëèâèõ ÎÐ íàä³éíî çàõèùàþòü ³íäèâ³äóàëüí³ çàñîáè çàõèñòó
îðãàí³â äèõàííÿ (çàãàëüíîâ³éñüêîâ³ ô³ëüòðóâàëüí³ ïðîòèãàçè).
 ç’ÿçêó ç â³äñóòí³ñòþ ñïåöèô³÷íèõ àíòèäîò³â çàñòîñîâóþòü ïàòîãåíåòè÷íó
³ ñèìïòîìàòè÷íó òåðàï³þ:
à) çàõîäè, ÿê³ îáìåæóþòü ñïîæèâàííÿ êèñíþ. Äî íèõ â³äíîñÿòü íàäàííÿ
ô³çè÷íîãî ñïîêîþ ³ ç³ãð³âàííÿ â õîëîäíèé ÷àñ. Òàê³ çàõîäè ñïðÿìîâàí³ íà
çìåíøåííÿ ã³ïîêñ³¿ òà ïîïåðåäæåííÿ íàáðÿêó ëåãåíü;
á) îêñèãåíîòåðàï³þ. Âîíà ïîâèííà áóòè ðàííüîþ‚ ¿¿ ïðîâîäÿòü äî
çíèêíåííÿ ã³ïîêñ³¿. Íàéá³ëüø äîö³ëüíà òðèâàëà ìåòîäèêà ïðèçíà÷åííÿ 40-60
% êèñíåâî-ïîâ³òðÿíî¿ ñóì³ø³, íàïðèêëàä, ïî 30 õâ ç ïåðåðâàìè 10-15 õâ. Â
äåÿêèõ âèïàäêàõ, ïðè “ñ³ð³é” ã³ïîêñ³¿ ïîêàçàíå ïðèçíà÷åííÿ êàðáîãåíó äëÿ
ïîêðàùàííÿ ôóíêö³îíàëüíîãî ñòàíó äèõàëüíîãî öåíòðó. Àëå ïîðÿä ç îêñè-
ãåíîòåðàﳺþ ³íãàëÿö³éíî â äèõàëüíèõ ñóì³øàõ âèêîðèñòîâóþòü ðå÷îâèíè,
ùî ï³äâèùóþòü ïîâåðõíåâèé íàòÿã íàáðÿêîâî¿ ð³äèíè ³ çìåíøóþòü ¿¿ îá’ºì
(åòèëîâèé ñïèðò, 10 % ñïèðòîâèé ðîç÷èí àíòèôîìñèëàíó òà ³í.);
â) íàêëàäàííÿ âåíîçíèõ äæãóò³â àáî êðîâîïóñêàííÿ – çàñòîñîâóºòüñÿ ïðè
ïî÷àòêîâèõ îçíàêàõ ÒÍË, àëå áåç íàÿâíèõ ïîðóøåíü ñåðöåâî-ñóäèííî¿
ñèñòåìè (350-450 ìë), ïðè íåîáõ³äíîñò³ ïîâòîðíî ÷åðåç 6-8 ãîä (ïî 150-
200 ìë) ç íàñòóïíèì ââåäåííÿì 25-40 % ðîç÷èíó ãëþêîçè (50-100 ìë) ÷è ðîç-
÷èíó ïîë³ãëþê³íó â îá’ºì³ äî 500 ìë. Ïðè “ñ³ð³é” ã³ïîêñ³¿ ö³ çàõîäè ïðîòèïîêàçàí³;
ã) ìåäèêàìåíòîçíó òåðàï³þ:
– ïðåïàðàòè êàëüö³þ (õëîðèñòèé êàëüö³é, ãëþêîíàò êàëüö³þ) âèêîðèñòî-
âóþòüñÿ ò³ëüêè â ïåð³îä ôîðìóâàííÿ ÒÍË;
– ãîðìîíàëüíó òåðàï³þ – äåêñàçîí, ïðåäí³çîëîí çà ñõåìîþ ïðèçíà÷àþòüñÿ
ç ìåòîþ çíèæåííÿ ïðîíèêíîñò³ ñóäèí ³ çìåíøåííÿ ã³ïåðåðã³÷íèõ çàïàëüíèõ
ïðîöåñ³â;
– ðîç÷èí àñêîðá³íîâî¿ êèñëîòè;
– äåã³äðàòàö³éíó òåðàï³þ: âíóòð³øíüîâåííå êðàïëèííå ââåäåííÿ 30 %
ñå÷îâèíè, ìàí³òîëó, 40 % ãëþêîçè, ëàçèêñó;
– çàñîáè êîðåêö³¿ ÊËÐ: ã³äðîêàðáîíàò íàòð³þ, íàòð³þ ëàêòàò òà ³í.
Ñåðöåâî-ñóäèíí³ çàñîáè çà ïîêàçàííÿìè (ïðè ïîÿâ³ òàõ³êàð䳿, ã³ïîòåí糿):
êîðä³àì³í, ñóëüôîêàìôîêà¿í, êîðãë³êîí, ñòðîôàíòèí, åóô³ë³í; äëÿ çìåíøåííÿ
çàñòîþ ó ìàëîìó êîë³ êðîâîîá³ãó – ïðîòèàðèòì³÷í³ çàñîáè, ïðè çíèæåíí³ ÀÒ –
ìåçàòîí;
– ïðè ÿâèùàõ çãóùåííÿ êðîâ³ ç ìåòîþ çàïîá³ãàííÿ òðîìáîåìáîë³÷íèì
óñêëàäíåííÿì ðåêîìåíäóþòü ââåäåííÿ ãåïàðèíó;
– ñåäàòèâí³ çàñîáè – ôåíàçåïàì, ñåäóêñåí, åëåí³óì äëÿ êóï³ðóâàííÿ
íåðâîâî-ïñèõ³÷íîãî çáóäæåííÿ;
– ïðîô³ëàêòè÷íå ïðèçíà÷åííÿ àíòèá³îòèê³â;
91
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
– ïðè “ñ³ð³é” ôîðì³ ã³ïîêñ³¿ ïîêàçàíå ïðèçíà÷åííÿ ëîáåë³íó, öèòèòîíó, ïðè
íåîáõ³äíîñò³ – ³íòóáàö³ÿ òðàõå¿ ³ ïåðåâåäåííÿ óðàæåíîãî íà ØÂË.
Ïðîòèïîêàçàíå ââåäåííÿ àäðåíàë³íó, íîðàäðåíàë³íó, îñê³ëüêè âîíè ìîæóòü
ï³äñèëèòè íàáðÿê ëåãåíü; ìîðô³íó, ÿêèé ïðèãí³÷óº äèõàëüíèé öåíòð, à òàêîæ
áàðá³òóðàò³â, àíàëåïòèê³â, àòðîï³íó.
5.5. Ç̲ÑÒ ÌÅÄÈ×Íί ÄÎÏÎÌÎÃÈ ÓÐÀÆÅÍÈÌ
Óïîðÿäæåííÿ åòàïíîãî ë³êóâàííÿ óðàæåíèõ ÎÐ çàäóøëèâî¿ ä³¿ ïîâèííî
âèõîäèòè ç òàêèõ ïîëîæåíü:
à) áóäü-ÿêèé óðàæåíèé ÎÐ çàäóøëèâî¿ ä³¿‚ íåçàëåæíî â³ä éîãî ñòàíó‚
ïîâèíåí ðîçãëÿäàòèñÿ ÿê íîñèëêîâèé õâîðèé;
á) íà âñ³õ åòàïàõ åâàêóàö³¿ ³ â äîðîç³ ïîâèííî áóòè çàáåçïå÷åíî ç³ãð³âàííÿ
õâîðîãî (óêóòóâàííÿ, õ³ì³÷í³ ãð³ëêè, òåïë³ íàïî¿);
â) âñ³ îñîáè, ï³äîçð³ë³ íà óðàæåííÿ ÎÐ çàäóøëèâî¿ ä³¿, ïîâèíí³ ï³äëÿãàòè
îáñåðâàö³¿ íà îäíó äîáó, ï³ñëÿ ÷îãî ïðè â³äñóòíîñò³ ÿâèù ³íòîêñèêàö³¿ çà öåé
ïåð³îä ìîæóòü ââàæàòèñÿ ïðàêòè÷íî çäîðîâèìè.
Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà :
– îäÿãàííÿ ïðîòèãàçà;
– ³íãàëÿö³ÿ ô³öèë³íó àáî ïðîòèäèìîâî¿ ñóì³ø³;
– øòó÷íå äèõàííÿ ïðè ðåôëåêòîðí³é çóïèíö³ äèõàííÿ, ëàðèíãîáðîíõîñïàçì³;
– óêðèòòÿ â³ä õîëîäó;
– âèíîñ (âèâ³ç) óðàæåíèõ ³ç çàðàæåíîãî ðàéîíó.
Äîë³êàðñüêà äîïîìîãà:
– ç³ãð³âàííÿ (óêðèòòÿ â³ä õîëîäó);
– çàñòîñóâàííÿ ñåðöåâèõ çàñîá³â (êîðä³àì³í, êàìôîðà, êîôå¿í);
– êèñíåâà òåðàï³ÿ, ØÂË çà ïîêàçàííÿìè.
Ïåðøà ë³êàðñüêà äîïîìîãà:
– âèâåäåííÿ ð³äèíè ³ ï³íè ç íîñîãëîòêè;
– çàñòîñóâàííÿ êèñíþ ç ï³íîãàñíèêàìè (ñïèðò);
– âíóòð³øíüîâåííå ââåäåííÿ ïðåäí³çîëîíó (30 ìã);
– ïðîâîïóñêàííÿ (250-300 ìë) äî ðîçâèòêó àáî â ïî÷àòêîâ³é ôàç³ íàáðÿêó
ëåãåíü;
– âíóòð³øíüîâåííå âëèâàííÿ 40 % ðîç÷èíó ãëþêîçè ç àñêîðá³íîâîþ
êèñëîòîþ;
– ââåäåííÿ õëîðèäó àáî ãëþêîíàòó êàëüö³þ, àíòèá³îòèê³â;
– ñåðöåâî-ñóäèíí³ çàñîáè çà ïîêàçàííÿìè (ìåçàòîí, ñòðîôàíòèí,
92
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
êîðãë³êîí).
Êâàë³ô³êîâàíà ìåäè÷íà äîïîìîãà:
– êèñåíü ç ï³íîãàñíèêàìè (ñïèðò, àíòèôîìñèëàí);
– ïðîâîïóñêàííÿ (ïðîòèïîêàçàíå ïðè “ñ³ðîìó” òèï³ êèñíåâîãî ãîëîäóâàííÿ
³ âèðàæåíîìó íàáðÿêó ëåãåíü);
– çàñòîñóâàííÿ îñìîä³óðåòèê³â;
– ââåäåííÿ ïðåïàðàò³â êàëüö³þ, ñòåðî¿äíèõ ãîðìîí³â;
– ñåðöåâî-ñóäèíí³ çàñîáè, âèñîêîìîëåêóëÿðí³ êðîâîçàì³ííèêè;
– êîðåêö³ÿ êèñëîòíî-ëóæíî¿ ð³âíîâàãè;
– àíòèáàêòåð³àëüí³ ïðåïàðàòè.
Ïîäàëüøå ë³êóâàííÿ ó ãîñï³òàëÿõ (ï³ñëÿ çíÿòòÿ íàáðÿêó ëåãåíü).
Êîíòðîëüí³ ïèòàííÿ äî ðîçä³ëó 5
1. Ô³çè÷í³ âëàñòèâîñò³ ôîñãåíó.
2. Äàéòå òîêñèêîëîã³÷íó õàðàêòåðèñòèêó ôîñãåíó.
3. Çàñîáè áîéîâîãî çàñòîñóâàííÿ ôîñãåíó.
4. Ìåõàí³çì òîêñè÷íî¿ ä³¿ ôîñãåíó ³ ïàòîãåíåç òîêñè÷íîãî íàáðÿêó ëåãåíü.
5. ßê³ îñîáëèâîñò³ êë³í³êè ëåãêîãî, ñåðåäíüîãî òà òÿæêîãî ñòóïåí³â óðàæåííÿ
ôîñãåíîì?
6. ßê³ îñíîâí³ óñêëàäíåííÿ ïðè óðàæåíí³ ôîñãåíîì?
7. ijàãíîñòèêà óðàæåíü ôîñãåíîì.
8. Çàõîäè ïðîô³ëàêòèêè óðàæåíü ôîñãåíîì.
9. Ïåðåë³÷³òü çàãàëüí³ ïðèíöèïè ë³êóâàííÿ òîêñè÷íîãî íàáðÿêó ëåãåíü.
10. Çì³ñò òà îðãàí³çàö³ÿ íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè ó âîãíèù³ òà íà åòàïàõ ìåäè÷íî¿
åâàêóàö³¿.
93
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ÐÎÇÄ²Ë 6. ÎÒÐÓÉͲ ÐÅ×ÎÂÈÍÈ ÏÎÄÐÀÇÍÞÂÀËÜÍί IJ¯
Äî ïîäðàçíþâàëüíèõ ÎÐ â³äíîñÿòü òàê³ õ³ì³÷í³ ðå÷îâèíè, ÿê³ â ì³í³ìàëüíèõ
êîíöåíòðàö³ÿõ âèá³ðêîâî ä³þòü íà íåðâîâ³ çàê³í÷åííÿ ñëèçîâèõ îáîëîíîê
äèõàëüíèõ øëÿõ³â, êîí’þíêòèâè î÷åé ³ âèêëèêàþòü â³ä÷óòòÿ ïå÷³¿, áîëþ.
Êîí’þíêòèâà î÷åé, ñëèçîâà äèõàëüíèõ øëÿõ³â ìàþòü áàãàòî íåðâîâèõ
çàê³í÷åíü, ÿê³ äîñòóïí³ äëÿ êîíòàêòó ç ÎÐ ³ òîìó íàéá³ëüø ÷óòëèâ³ äî íèõ.
Âèä³ëÿþòü äâ³ ãðóïè ïîäðàçíþâàëüíèõ ÎÐ:
à) ëàêðèìàòîðè – ñëüîçîòî÷èâ³ ÎÐ, ÿê³ ïîäðàçíþþòü ïåðåâàæíî îðãàíè
çîðó, âèêëèêàþòü ³íòåíñèâíó ñëüîçîòå÷ó. Îñíîâíèìè ïðåäñòàâíèêàìè ö³º¿
ãðóïè º õëîðàöåòîôåíîí (ÕÀÔ), CS, CR òà íàâ÷àëüíà ÎÐ – õëîðï³êðèí;
á) ñòåðí³òè – ïåðåâàæíî âïëèâàþòü íà ñëèçîâó îáîëîíêó äèõàëüíèõ øëÿõ³â,
ùî âèêëèêຠ³íòåíñèâíå ÷õàííÿ ³ êàøåëü. Îñíîâíèì ïðåäñòàâíèêîì ö³º¿ ãðóïè
º ðå÷îâèíà àäàìñèò.
Ó â³éñüêîâèõ ö³ëÿõ ïîäðàçíþâàëüí³ ÎÐ âèêîðèñòîâóâàëèñü ó Ïåðøó
ñâ³òîâó â³éíó. Ðå÷îâèíè CS ³ ÕÀÔ âèêîðèñòîâóâàëè ÑØÀ ó â³éí³ ç Â’ºòíàìîì.
CS º òàáåëüíîþ ÎÐ. Êð³ì òîãî, ðåöåïòóðè ïîäðàçíþâàëüíèõ ðå÷îâèí, òàê
çâàí³ “ïîë³öåéñüê³ ãàçè”, ïðèçíà÷åí³ äëÿ çàñòîñóâàííÿ ç ìåòîþ ïðèäóøåííÿ
ìàñîâèõ áåç÷èíñòâ, à òàêîæ äëÿ îñîáèñòî¿ ñàìîîáîðîíè ãðîìàäÿí.
6.1. Ô²ÇÈÊÎ-ղ̲×Ͳ ÒÀ ÒÎÊÑÈ×Ͳ ÂËÀÑÒÈÂÎÑÒ²
Çà àãðåãàòíèì ñòàíîì âêàçàí³ âèùå ïîäðàçíþâàëüí³ ðå÷îâèíè ïðè
òåìïåðàòóð³ 20
0
Ñ – öå òâåðä³ êðèñòàë³÷í³ ðå÷îâèíè:
– ÕÀÔ – áåçáàðâíèé (òåõí³÷íèé ïðîäóêò ñ³ðîãî êîëüîðó);
– àäàìñèò –æîâòîãî êîëüîðó (òåõí³÷íèé ïðîäóêò òåìíî-çåëåíîãî êîëüîðó);
– CS – áåçáàðâíèé;
– CR – æîâòîãî êîëüîðó.
Ó âîä³ ïðàêòè÷íî íåðîç÷èíí³. Ðîç÷èíÿþòüñÿ â îðãàí³÷íèõ ðîç÷èííèêàõ, êîòð³
ìîæíà âèêîðèñòîâóâàòè äëÿ âèäàëåííÿ öèõ ÎÐ ³ç çàðàæåíèõ ïîâåðõîíü. Äîáðå
ðîç÷èíÿþòüñÿ â æèðàõ, ë³ï³äàõ, ùî ïîÿñíþº ¿õ ñïîð³äíåí³ñòü ç íåðâîâîþ ñèñòåìîþ.
C
6
H
5
–– C –– CH
2
C1
O
Õëîðàöåòîôåíîí
(ôåí³ëõëîðàöåòîôåíîí)
Ñèíòåçîâàíèé â 1873 ð. Âèêîðèñòîâóâàâñÿ â Ïåðøó ñâ³òîâó â³éíó.
Òåìïåðàòóðà ïëàâëåííÿ 59
0
Ñ .
94
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Àäàìñèò
(ôåíàðñàçèíõëîðèä))
Ðå÷îâèíà (CS)
(äèí³òðèë îðòîõëîðîáåíçàëüìàëîíîâî¿ êèñëîòè)
Ðå÷îâèíà ÑR – äèáåíç-1,4-îêñàçåï³í
Cèíòåçîâàíèé â 1918 ð. Àäàìñîì (ÑØÀ). Òåìïåðàòóðà ïëàâëåííÿ 195
0
Ñ
òà òåìïåðàòóðà êèï³ííÿ 410
0
Ñ.
Ñèíòåçîâàíèé Êîðñîíîì òà Ñòàóãòîíîì â 1925 ð. Òåìïåðàòóðà ïëàâëåííÿ
95
0
Ñ ³ òåìïåðàòóðà êèï³ííÿ 310
0
Ñ.
Ðå÷îâèíà CR (äèáåíçîêñàçåï³í) – öå êðèñòàë³÷íà õ³ì³÷íà ðå÷îâèíà
ñêëàäíî¿ ñòðóêòóðè, ÿêà ìຠñèëüíî âèðàæåíó ïîäðàçíþâàëüíó ä³þ íà îðãàíè
äèõàííÿ, ñëèçîâ³ îáîëîíêè òà øê³ðó.
Ïåðøå ïîâ³äîìëåííÿ ïðî ÑR â çàêîðäîíí³é ë³òåðàòóð³ ç’ÿâèëîñü ó 1973 ð.
Òåìïåðàòóðà ïëàâëåííÿ 72
0
Ñ. Ïîãàíî ðîç÷èíÿºòüñÿ ó âîä³, äîáðå – â
îðãàí³÷íèõ ðîç÷èííèêàõ.
óäðîë³ç ïîäðàçíþâàëüíèõ ðå÷îâèí ó âîä³ éäå ïîâ³ëüíî, ïðèñêîðþºòüñÿ â
ðîç÷èíàõ ëóã³â òà ïðè íàãð³âàíí³.
Ïðàêòè÷íå çíà÷åííÿ äëÿ äåãàçàö³¿ ìຠâçàºìîä³ÿ ç âîäíî-ñïèðòîâèì
ðîç÷èíîì ñ³ð÷èñòîãî íàòð³þ. Êð³ì òîãî, àäàìñèò çíåøêîäæóºòüñÿ ðîç÷èíàìè
õëîðíîãî âàïíà, ïåðåêèñó âîäíþ òà ³íøèìè îêèñëþâà÷àìè. Íàéá³ëüøó ô³çèêî-
õ³ì³÷íó ñò³éê³ñòü ìຠCR.
Ïîäðàçíþâàëüí³ ÎÐ ìîæóòü çàñòîñîâóâàòèñü ó âèãëÿä³ òâåðäèõ àåðîçîë³â
(äèì³â), à ¿õ ð³äê³ ðåöåïòóðè ó âèãëÿä³ ð³äêèõ àåðîçîë³â (òóìàí³â).
Íàéá³ëüø åôåêòèâíèìè çàñîáàìè âèêîðèñòàííÿ ïîäðàçíþâàëüíèõ
ðå÷îâèí º ñïåö³àëüí³ ãåíåðàòîðè àåðîçîë³â, ðó÷í³ ãðàíàòè, äèìîâ³ øàøêè,
ñíàðÿäè, áîìáè òîùî.  áåçâ³òðÿíó ïîãîäó õìàðà ïîäðàçíþâàëüíèõ ðå÷îâèí
95
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
çáåð³ãàºòüñÿ ïðîòÿãîì 5-10 õâ. Îäíàê òâåðä³ ÷àñòèíêè ðåöåïòóð òàáåëüíî¿
ÎÐ CS, ùî âèïàäàþòü íà ì³ñöåâîñò³, çáåð³ãàþòüñÿ â³ä äâîõ òèæí³â äî 1 ì³ñÿöÿ
³ çäàòí³ ñòâîðþâàòè âòîðèííó õìàðó. Ïåðåâàæíèé øëÿõ íàäõîäæåííÿ àåðîçîë³â
â îðãàí³çì – ³íãàëÿö³éíèé, àëå ìîæëèâå óðàæåííÿ øê³ðè òà øëóíêîâî-
êèøêîâîãî òðàêòó (ïðè ïîòðàïëÿíí³ ¿õ óñåðåäèíó ç âîäîþ, ¿æåþ òà ñëèíîþ).
Êîíöåíòðàö³ÿ ÕÀÔ, ÿêà âèêëèêຠâòðàòó áîºçäàòíîñò³, –3 ìã/ì
3
, íåñòåðïíà
– 0,45•10
-3
ã/ì
3
; êîíöåíòðàö³ÿ 85 ã/ì
3
ïðè åêñïîçèö³¿ 1 õâ – óìîâíî ñìåðòåëüíà
(CL
50
). Ïðè 䳿 íà øê³ðó ïðèçâîäèòü äî ðîçâèòêó åðèòåìàòîçíî-áóëüîçíîãî
äåðìàòèòó.
Àäàìñèò: ì³í³ìàëüíà êîíöåíòðàö³ÿ, ÿêà ïîäðàçíþº î÷³, – 0,38•10
-3
ã/ì
3
,
íåñòåðïíà – 0,5•10
-3
ã/ì
3
ïðè åêñïîçèö³¿ 3 õâ, óìîâíî ñìåðòåëüíà (CL
50
) – 30 ã/
ì
3
ïðè åêñïîçèö³¿ 1 õâ.
CS: ïîäðàçíþâàëüíà êîíöåíòðàö³ÿ, ùî ïðèçâîäèòü äî âòðàòè
áîºçäàòíîñò³, – 0,1•10
-3
ã/ì
3
, íåñòåðïíà êîíöåíòðàö³ÿ – 0,005 ã/ì
3
ïðè
åêñïîçèö³¿
3 õâ, óìîâíî ñìåðòåëüíà (CL
50
) – 25 ã/ì
3
ïðè åêñïîçèö³¿ 1 õâ.
ÑR: çà ñèëîþ ïîäðàçíþâàëüíî¿ ä³¿ ïåðåâèùóº CS ó 8 ðàç³â, à çà çäàòí³ñòþ
âïëèâàòè íà øê³ðó – ó 20 ðàç³â.
6.2. ÌÅÕÀͲÇÌ Ä²¯ ÒÀ ÏÀÒÎÃÅÍÅÇ ²ÍÒÎÊÑÈÊÀÖ²¯
×àñòèíêè àåðîçîëþ ïîäðàçíþâàëüíèõ ðå÷îâèí, ïîòðàïëÿþ÷è íà ñëèçîâ³
îáîëîíêè, øâèäêî â íèõ ðîç÷èíÿþòüñÿ, ñòâîðþþ÷è áåçë³÷ îñåðåäê³â ç
âèñîêîþ êîíöåíòðàö³ºþ. ˳ïîô³ëüí³ñòü ðå÷îâèí âèçíà÷ຠ¿õ ñïîð³äíåí³ñòü ç
íåðâîâîþ òêàíèíîþ. ijÿ ïîäðàçíþâàëüíèõ ðå÷îâèí íà íåðâîâ³ çàê³í÷åííÿ
ïîÿñíþºòüñÿ ïðÿìèì âïëèâîì îòðóòè íà ìåìáðàíó ðåöåïòîðà, íåðâîâå
âîëîêíî, òêàíèíè, ÿê³ îòî÷óþòü ðåöåïòîð. Íàïðèêëàä, ³íã³áóâàííÿ SH-ãðóï
ñòðóêòóðíèõ á³ëê³â ³ ôåðìåíò³â, ùî çàáåçïå÷óþòü äèõàííÿ òêàíèí, ìîæå
âèêëèêàòè ïîðóøåííÿ ìåòàáîë³÷íèõ ïðîöåñ³â ó íåðâîâèõ âîëîêíàõ,
çá³ëüøåííÿ ³îííîãî ïðîíèêíåííÿ ìåìáðàíè. Íàÿâí³ñòü â ìîëåêóë³ Ci-Ec
ö³àíãðóïè ïîÿñíþº ìîæëèâ³ñòü ¿¿ âïëèâó íà òêàíèííå äèõàííÿ.
Îïîñåðåäêîâàíà ä³ÿ ÎÐ íà íåðâîâ³ çàê³í÷åííÿ ðåàë³çóºòüñÿ àêòèâàö³ºþ,
âèâ³ëüíåííÿì â åï³òåë³àëüíèõ òêàíèíàõ á³îëîã³÷íî àêòèâíèõ ðå÷îâèí
(áðàäèê³í³íó, ïðîñòàãëàíäèí³â òà ³í.).
×àñòêîâî á³îõ³ì³÷íèé ìåõàí³çì àëãîãåííî¿ ä³¿ ïîäðàçíþâàëüíèõ ðå÷îâèí
ïîÿñíþºòüñÿ àêòèâàö³ºþ áðàäèê³í³íó.
Âñ³ ö³ ìåõàí³çìè ïðèâîäÿòü äî çáóäæåííÿ íîöèöåïòèâíî¿ ñèñòåìè, ùî
âèêëèêຠì³ñöåâ³ â³ä÷óòòÿ ïîäðàçíåííÿ, à òàêîæ äî ðåôëåêòîðíî âèíèêàþ÷èõ
ìîòîðíèõ, ñåêðåòîðíèõ, âåãåòàòèâíèõ, ñîìàòè÷íèõ ðåàêö³é ó â³ääàëåíèõ
åôåêòîðíèõ îðãàíàõ ³ ñèñòåìàõ.
Ïåðâèííîþ ëàíêîþ öèõ ðåôëåêòîðíèõ ðåàêö³é º ÷óòëèâ³ ðåöåïòîðè øê³ðíèõ
íåðâ³â, ÷óòëèâ³ íåéðîíè òð³é÷àñòîãî, áëóêàþ÷îãî, ÿçèêîãëîòêîâîãî íåðâ³â, ÿê³
³ííåðâóþòü îðãàíè çîðó, äèõàëüí³ øëÿõè. Âñòàíîâëåíî, ùî ïîäðàçíþâàëüíèì
ðå÷îâèíàì ïðèòàìàííà âèá³ðêîâà ä³ÿ íà íåðâîâ³ çàê³í÷åííÿ òîíêèõ,
96
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
íå쳺ë³í³çîâàíèõ íåðâîâèõ âîëîêîí Ñ-òèïó, ÿê³ ïîâ³ëüíî ïðîâîäÿòü ³ìïóëüñè
³ º ïðîâ³äíèêàìè òåìïåðàòóðíî¿ ³ íîöèöåïòèâíî¿ ÷óòëèâîñò³.
Ðåôëåêòîðíà äóãà âêëþ÷ຠ÷óòëèâ³ ÿäðà ñïèííîãî ìîçêó (ïðè ïîäðàçíåíí³
øê³ðè), òð³é÷àñòîãî íåðâà, âåãåòàòèâí³ òà ðóõëèâ³ ÿäðà äîâãàñòîãî òà ñåðåä-
íüîãî â³ää³ë³â ãîëîâíîãî ìîçêó (ëèöüîâîãî, îêîðóõîâîãî, áëóêàþ÷îãî íåðâ³â,
äèõàëüíîãî, ñóäèíîðóõîâîãî öåíòð³â), äå çàìèêàºòüñÿ ëàíöþã áåçóìîâíèõ
âåãåòàòèâíèõ, ðóõîâèõ, ñîìàòè÷íèõ ðåàêö³é (áëåôàðîñïàçì, ñëüîçîòå÷à, ÷õàí-
íÿ, êàøåëü, ñïîâ³ëüíåííÿ ñåðöåâî¿ ä³ÿëüíîñò³, äèõàííÿ òà ³í.).
Ñèãíàëè ïî ñïèííîìîçêîâî-òàëàì³÷íîìó òðàêò³ òà ìåä³àëüí³é ïåòë³ ïåðå-
äàþòüñÿ â ëàòåðàëüíèé â³ää³ë òàëàìóñà, çâ³äòè ³ððàä³þþòü ó ñòðóêòóðè åêñ-
òðàï³ðàì³äíî¿ òà ë³ìá³÷íî¿ ñèñòåì, âèêëèêàþ÷è ðóõîâ³ ñèìïòîìè òà ïñèõ³÷í³
ïîðóøåííÿ. Ïî òàëàìîêîðòèêàëüíîìó øëÿõó çáóäæåííÿ äîñÿãຠ÷óòëèâî¿ çîíè
êîðè ìîçêó, ³ððàä³þº, âèêëèêàþ÷è ïîòåíö³þâàííÿ ðåàêö³é ñòðóêòóð ãîëîâíîãî
ìîçêó òà ³íòåãðàö³þ ïðîöåñó ñóá’ºêòèâíîãî ñïðèéíÿòòÿ õ³ì³÷íîãî ïîäðàçíåííÿ.
Íåîáõ³äíî â³äçíà÷èòè, ùî â ìîçêó 䳺 ñèñòåìà, ÿêà ïðèãí³÷óº íîöèöåïòèâíó
÷óòëèâ³ñòü. Ãîëîâíèìè ¿¿ öåíòðàìè º çîíà áëàêèòíî¿ ïëÿìè äîâãàñòîãî ìîçêó
òà öåíòðàëüíî¿ ñ³ðî¿ ñóáñòàíö³¿ ñåðåäíüîãî ìîçêó, à ãîëîâíèì
íåéðîìåä³àòîðîì àíòèíîöèöåïòèâíèõ ³ìïóëüñ³â ó ìîçêó º ðå÷îâèíà Ð; íå
âèêëþ÷åíà ðîëü åíäîãåííèõ îï³àòíèõ ñèñòåì.
6.3. ÏÅÐÅÁ²Ã ÎÒÐÓªÍÍß
Çà òÿæê³ñòþ îòðóºííÿ âèä³ëÿþòü ëåãêèé, ñåðåäí³é òà òÿæêèé ñòóïåí³. Ïðè
ëåãêîìó ñòóïåí³ â³äðàçó ï³ñëÿ óðàæåííÿ ñëüîçîòî÷èâèìè ÎÐ (CS, CR, ÕÀÔ)
â³äçíà÷àºòüñÿ íåçíà÷íå ïîäðàçíåííÿ êîí’þíêòèâè î÷åé òà ñëèçîâî¿ äèõàëüíèõ
øëÿõ³â, ÿêå ïðîÿâëÿºòüñÿ íåâèðàçíèì áëåôàðîñïàçìîì, ñâ³òëîáîÿçíþ,
áåçïåðåðâíîþ ñëüîçîòå÷åþ. Íàéá³ëüøó àëãîãåííó ä³þ ìຠCR. Øâèäêî ï³ñëÿ
öüîãî ç’ÿâëÿºòüñÿ ã³ïåðåì³ÿ êîí’þíêòèâè. ϳñëÿ âèõîäó ç çîíè óðàæåííÿ òàê³
ñèìïòîìè ïðîäîâæóþòüñÿ 10-20 õâ, ïîò³ì çíèêàþòü áåç íàñë³äê³â.
Âïëèâ ñòåðí³ò³â (àäàìñèòó) õàðàêòåðèçóºòüñÿ á³ëüø òðèâàëèì ïðèõîâàíèì
ïåð³îäîì (äî 30 õâ), ÷õàííÿì, êàøëåì, ïå÷³ííÿì â íîñ³ òà íîñîðîòîâ³é ïîðîæíèí³,
çì³íîþ ÷àñòîòè äèõàííÿ. ϳñëÿ âèõîäó ç çîíè çàðàæåííÿ ñèìïòîìè óðàæåííÿ
ìîæóòü ïðîäîâæóâàòèñü ïðîòÿãîì 30-60 õâ, ñëèçîâ³ îáîëîíêè ðîòîâî¿
ïîðîæíèíè òà äèõàëüíèõ øëÿõ³â ã³ïåðåì³éîâàí³. Ïðîòÿãîì 1-3 ãîä ñèìïòîìè
óðàæåííÿ çìåíøóþòüñÿ, ï³ñëÿ ÷îãî áîéîâà çäàòí³ñòü â³éñüêîâîñëóæáîâö³â
â³äíîâëþºòüñÿ. ϳñëÿ íàäàííÿ ïåðøî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè âîíè ìîæóòü
ïðîäîâæóâàòè âèêîíàííÿ ïîñòàâëåíèõ ïåðåä íèìè áîéîâèõ çàâäàíü.
Ïðè ñåðåäíüîìó ñòóïåí³ óðàæåííÿ ñèìïòîìè ïîäðàçíåííÿ ëàêðèìàòîðàìè
êîí’þíêòèâè î÷åé ï³äñèëþþòüñÿ, ñïîñòåð³ãàºòüñÿ áîëüîâèé ñèìïòîì.
Îá’ºêòèâíî â³äçíà÷àºòüñÿ ñëüîçîòå÷à, íàáðÿê ïîâ³ê, áëåôàðîïòîç, ã³ïåðåì³ÿ
êîí’þíêòèâè î÷åé. Äî ö³º¿ ñòà䳿 äîäàþòüñÿ ñèìïòîìè ïîäðàçíåííÿ äèõàëüíèõ
øëÿõ³â: ïå÷³ííÿ â íîñîðîòîâ³é ïîðîæíèí³, ãðóäÿõ, ðèíîðåÿ, ñàë³âàö³ÿ, êàøåëü.
ϳñëÿ ïðèïèíåííÿ âïëèâó ñëüîçîòî÷èâèõ ÎÐ ö³ ÿâèùà çíèêàþòü ïðîòÿãîì 20-
97
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
40 õâ.
Ðåàêö³ÿ ñëèçîâèõ íîñà òà íîñîðîòîâî¿ ïîðîæíèíè íà âïëèâ ñòåðí³ò³â á³ëüø
âèðàçíà.  ïðîöåñ óòÿãóþòüñÿ ñåðåäí³ â³ää³ëè äèõàëüíèõ øëÿõ³â, ãàéìîðîâ³ òà
ëîáí³ ïàçóõè. Ó ëþäèíè âèíèêàþòü íåâòðèìí³ ÷õàííÿ òà êàøåëü, á³ëü çà
ãðóäíèíîþ, ñëèíîòå÷à. ³äðàçó ç’ÿâëÿºòüñÿ ãîëîâíèé á³ëü. Ìîæëèâ³ íóäîòà òà
áëþâàííÿ, äèñïíîå, ïñèõîåìîö³éíå çáóäæåííÿ. Ç’ÿâëÿºòüñÿ ã³ïåðåì³ÿ ñëèçîâèõ
îáîëîíîê ðîòà, ãëîòêè. Îäíî÷àñíî ðîçâèâàºòüñÿ ëàêðèìîãåííà ä³ÿ: ñëüîçîòå÷à,
ñâ³òëîáîÿçíü. Òàêèé ñòàí ïðîäîâæóºòüñÿ 2-6 ãîä ³ ïîñòóïîâî ïðîõîäèòü.
Áîºçäàòí³ñòü (ïðàöåçäàòí³ñòü) â³éñüêîâîñëóæáîâö³â ïðè ñåðåäíüîìó
ñòóïåí³ óðàæåííÿ ìîæå áóòè âòðà÷åíà íà äåÿêèé ÷àñ. ϳñëÿ íàäàííÿ ïåðøî¿
ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè àáî äîë³êàðñüêî¿ äîïîìîãè âîíè ïðîäîâæóþòü âèêîíàííÿ
ïîñòàâëåíèõ ïåðåä íèìè áîéîâèõ çàâäàíü, à îñîáè ç óñêëàäíåííÿìè
åâàêóþþòüñÿ íà ÌÏÏ.
Òÿæêèé ñòóï³íü âïëèâó ñëüîçîòî÷èâèõ ÎÐ ïðîÿâëÿºòüñÿ âèðàçíîþ
ðåàêö³ºþ îðãàíà çîðó – ðàçîì ç ð³çêèì áîëåì â î÷àõ, áëåôàðîñïàçìîì,
ï³äñèëåíîþ ñëüîçîòå÷åþ ðîçâèâàºòüñÿ íàáðÿê êîí’þíêòèâ, çàïàëåííÿ
ðîã³âêè àæ äî íàñòóïíîãî ñò³éêîãî ¿¿ ïîìóòí³ííÿ. Ñåðåä ñèìïòîì³â ïîäðàçíåííÿ
äèõàëüíèõ øëÿõ³â ç’ÿâëÿþòüñÿ äèñïíîå, íóäîòà, áëþâàííÿ.
Ïðè òÿæêîìó ñòóïåí³ îòðóºííÿ ñòåðí³òàìè (àäàìñèòîì) â ïðîöåñ óòÿ-
ãóþòüñÿ âñ³ â³ää³ëè äèõàëüíèõ øëÿõ³â. ×åðåç äåê³ëüêà ñåêóíä ï³ñëÿ óðàæåííÿ
ç’ÿâëÿºòüñÿ ñèëüíå ïå÷³ííÿ â íîñ³, íîñîðîòîâ³é ïîðîæíèí³ òà ãîðòàí³, íåñ-
òðèìíå ÷õàííÿ. Íåçàáàðîì âèíèêຠá³ëü ó ãðóäÿõ, ðîò³, ãàéìîðîâèõ ³ ëîáíèõ
ïàçóõàõ. ³í ïîñèëþºòüñÿ ³ íàáóâຠð³æó÷îãî õàðàêòåðó, ñòâîðþºòüñÿ íå-
ñòåðïíå, îáòÿæëèâå â³ä÷óòòÿ ïå÷³ííÿ òà äðÿïàííÿ. Á³ëü ³ððàä³þº, â³ä÷óâàºòüñÿ
ó âóõàõ, ñïèí³, ñóãëîáàõ òà ì’ÿçàõ ê³íö³âîê. Ñëèíîòå÷à ïîñèëþºòüñÿ. ×åðåç
10-15 õâ óñ³ ñèìïòîìè íàñò³ëüêè âèðàæåí³, ùî óðàæåíèé ïåðåõîäèòü ó çáó-
äæåíèé ñòàí, çí³ìຠïðîòèãàç ³ âòðà÷ຠáîºçäàòí³ñòü. Çáóäæåíèé ÷è
äåïðåñèâíèé ñòàí ìîæå ïåðåðîñòàòè ó âèðàæåíå ïîðóøåííÿ ïñèõ³÷íî¿ ä³ÿëü-
íîñò³ (ìîòîðí³ òà ñåíñîðí³ ðîçëàäè). ³äçíà÷àþòüñÿ ïîðóøåííÿ êîîðäèíàö³¿
ðóõ³â, ³íêîëè ïàðàë³÷ îêðåìèõ ãðóï ì’ÿç³â.
Ïðè îá’ºêòèâíîìó îãëÿä³: ñèëüíà ðèíîðåÿ, äèôóçíà ã³ïåðåì³ÿ ñëèçîâî¿
îáîëîíêè ç³âà, íàáðÿê ì’ÿêîãî ï³äíåá³ííÿ ³ çàäíüî¿ ñò³íêè ãîðòàí³. ³ä-
çíà÷àºòüñÿ ïðèñêîðåíå äèõàííÿ àáî éîãî ñïîâ³ëüíåííÿ, ïîâåðõíåâ³ñòü. Íà
ìîìåíò 䳿 âèñîêèõ êîíöåíòðàö³é ïîäðàçíþâàëüíèõ ðå÷îâèí ìîæëèâ³ ðåô-
ëåêòîðí³ àïíîå ³ áðàäèêàðä³ÿ àæ äî çóïèíêè ñåðöåâî¿ ä³ÿëüíîñò³ (ðåôëåêñè,
ÿê³ ïîâ’ÿçàí³ ç ïîäðàçíåííÿì íåðâîâèõ çàê³í÷åíü). Óðàæåííÿ ãëèáîêèõ â³ää³ë³â
äèõàëüíèõ øëÿõ³â ïðèçâîäèòü äî ð³çêîãî ïðèñêîðåííÿ äèõàííÿ òà çìåíøåííÿ
éîãî àìïë³òóäè.
Ñèìïòîìè òÿæêîãî ñòóïåíÿ óðàæåííÿ òðèìàþòüñÿ 1-8 ãîä ï³ñëÿ âèõîäó ç
çîíè õ³ì³÷íîãî çàðàæåííÿ ³ ïîò³ì ïîñòóïîâî ñëàáøàþòü. Îäíàê ì³ñöåâ³ ³
ðåçîðáòèâí³ ñèìïòîìè òðèìàþòüñÿ äî äîáè ³ á³ëüøå, à ïîâíà ïðàöåçäàòí³ñòü
98
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
â³äíîâëþºòüñÿ íà 2-3 äîáó, à òàêîæ ³ â ï³çí³ø³ ñòðîêè.
Ïðè òðèâàë³é åêñïîçèö³¿ ïîäðàçíþâàëüíèõ ðå÷îâèí ó âèñîêèõ êîí-
öåíòðàö³ÿõ ìîæëèâèé ëåòàëüíèé ê³íåöü âíàñë³äîê òîêñè÷íîãî íàáðÿêó ëåãåíü.
Ìîæëèâ³ óðàæåííÿ ïîäðàçíþâàëüíèìè ÎÐ òàêîæ ÷åðåç øëóíêîâî-êèøêîâèé
òðàêò ïðè âæèâàíí³ çàáðóäíåíèõ ïðîäóêò³â ÷è âîäè, à òàêîæ ïðè êîâòàíí³ ñëèíè.
Ïðè öüîìó â³äðàçó ç’ÿâëÿºòüñÿ á³ëü â åï³ãàñòðàëüí³é ä³ëÿíö³, íóäîòà òà
áëþâàííÿ. Âèíèêàþòü ñëàá³ñòü, çàïàìîðî÷åííÿ, ãîëîâíèé á³ëü, ñëèíîòå÷à,
õðèïë³ñòü ãîëîñó, á³ëü ïðè êîâòàíí³, çáóäæåííÿ, à òàêîæ ïðèãí³÷åííÿ
ïñèõîåìîö³éíî¿ ñôåðè. Âñ³ ö³ ñèìïòîìè çíèêàþòü ïðîòÿãîì 1-3 ä³á.
ijÿ ÎÐ íà øê³ðó ïðîÿâëÿºòüñÿ ïðè âåëèêèõ êîíöåíòðàö³ÿõ. ϳñëÿ êîðîòêîãî
ëàòåíòíîãî ïåð³îäó óðàæåí³ â³ä÷óâàþòü ñâåðáëÿ÷êó, æàð, íàïðóæåí³ñòü øê³ðè.
Ïðè îá’ºêòèâíîìó îãëÿä³ øê³ðà ã³ïåðåì³éîâàíà, íàáðÿêëà. Âèñîê³ êîíöåíòðàö³¿
CS çäàòí³ âèêëèêàòè ñò³éêó åðèòåìó øê³ðè ³ áóëüîçí³ óðàæåííÿ.
Ïðè ïîòðàïëÿíí³ CR íà øê³ðó â ëþäèíè ñòâîðþºòüñÿ âðàæåííÿ, ùî ò³ëî
îõîïëåíå âîãíåì, ïîò³ì âèíèêຠð³çêèé á³ëü íà ì³ñö³ êîíòàêòó ç³ øê³ðîþ.
Îäíî÷àñíî ç áîëåì ç’ÿâëÿºòüñÿ îï³ê ² ñòóïåíÿ, ÿêèé çáåð³ãàºòüñÿ ïðîòÿãîì
3 ãîä. Ïðè öüîìó CR âèêëèêຠóðàæåííÿ øê³ðè â êîíöåíòðàö³ÿõ, ó 20 ðàç³â
ìåíøèõ, í³æ CS.
Óðàæåí³ åâàêóþþòüñÿ íà åòàïè ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿. Äî íàñë³äê³â óðàæåííÿ
ïîäðàçíþâàëüíèìè ðå÷îâèíàìè ñë³ä â³äíåñòè ñò³éêó ã³ïåðåì³þ ñëèçîâèõ íîñà,
ç³âà, ãîðòàí³, âèíèêíåííÿ ñò³éêîãî ïîìóòí³ííÿ ðîã³âêè, â îêðåìèõ âèïàäêàõ
ìîæëèâ³ áðîíõ³ò ³ ïíåâìîí³ÿ.
6.4. ÏÐÎÔ²ËÀÊÒÈÊÀ ÒÀ ÎÑÍÎÂͲ ÏÐÈÍÖÈÏÈ Ë²ÊÓÂÀÍÍß
Íàä³éíèì çàñîáîì çàõèñòó â³ä 䳿 ïîäðàçíþâàëüíèõ ðå÷îâèí º ïðîòèãàç,
³íêîëè âèêîðèñòîâóþòü òàêîæ çàñîáè çàõèñòó øê³ðè. Äëÿ çìåíøåííÿ ïîäðà-
çíåííÿ ñëèçîâ³ îáîëîíêè ïðîìèâàþòü âîäîþ àáî 2 % ðîç÷èíîì
ã³äðîêàðáîíàòó íàòð³þ.
Ó êîìïëåêñ³ ë³êóâàëüíèõ çàõîä³â âèêîðèñòîâóþòüñÿ 3 ãðóïè çàñîá³â:
à) áëîêóþòü íîöèöåïòèâíó åôåðåíòíó ³ìïóëüñàö³þ, ñïðèéíÿòòÿ íîöè-
öåïòèâíîþ ñèñòåìîþ ïåðøèõ ñèãíàë³â (ðîç÷èíè: 1 % äèêà¿í, 2 % íîâîêà¿í);
á) àêòèâóþòü ñèñòåìó ïðèãí³÷åííÿ íîöèöåïòèâíîãî â³ä÷óòòÿ (ïðîìåäîë);
â) ïðèïèíÿþòü åôåðåíòíó ³ìïóëüñàö³þ (ââåäåííÿ Ì-õîë³íîë³òèê³â ïðè
âåãåòàòèâíèõ ðåàêö³ÿõ: ñëüîçîòå÷³, ñàë³âàö³¿, äèñïåïòè÷íèõ ðîçëàäàõ).
6.5. Ç̲ÑÒ ÌÅÄÈ×Íί ÄÎÏÎÌÎÃÈ ÓÐÀÆÅÍÈÌ
Çàõîäè ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè ïîâèíí³ áóòè ñïðÿìîâàí³ íà çàïîá³ãàííÿ
ïîäàëüø³é 䳿 ÎÐ, âèëó÷åííÿ ÎÐ ç³ ñëèçîâèõ äèõàëüíèõ øëÿõ³â òà êîí’þíêòèâè
î÷åé, çíèæåííÿ òÿæêèõ ÿâèù, çóìîâëåíèõ ³íòîêñèêàö³ºþ.
99
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà:
– íåãàéíå íàä³âàííÿ ïðîòèãàçà;
– âèêîðèñòàííÿ ô³öèë³íó (ïðîòèäèìîâî¿ ñóì³ø³) ï³ä ìàñêó ïðîòèãàçà;
– âèõ³ä ³ç çîíè çàðàæåííÿ ÎÐ;
– ðÿñíå ïðîìèâàííÿ î÷åé òà ðîòîâî¿ ïîðîæíèíè âîäîþ ï³ñëÿ çíÿòòÿ ïðîòè-
ãàçà (ïîçà çîíîþ çàðàæåííÿ ÎÐ);
– ïðè ïîòðàïëÿíí³ ÎÐ â øëóíîê âèêëèêàòè áëþâàííÿ.
Íå äîçâîëÿºòüñÿ ïðîòèðàòè î÷³ ðóêàìè, òîìó ùî ÷àñòèíêè ÎÐ ìîæóòü áóòè
âòåðò³ ãëèáîêî â êîí’þíêòèâó. Îáìóíäèðóâàííÿ òà ñïîðÿäæåííÿ, çàðàæåí³
ÎÐ, ïîòð³áíî ìåõàí³÷íî î÷èñòèòè ùå äî çíÿòòÿ ïðîòèãàçà.
Äîë³êàðñüêà äîïîìîãà (ïîçà îñåðåäêîì):
– çíÿòè ïðîòèãàç; ïðîìèòè ðîòîâó ïîðîæíèíó òà î÷³ 1-2 % ðîç÷èíîì ñîäè;
ïðè ïîäðàçíåíí³ äèõàëüíèõ øëÿõ³â âäèõàòè ô³öèë³í (ïðîòèäèìîâó ñóì³ø),
ââåñòè 1 ìë 2 % ðîç÷èíó ïðîìåäîëó ï³ä øê³ðó ïðè ñèëüíîìó áîëþ; ïðè ÿâèùàõ
ïîäðàçíåííÿ àáî óðàæåííÿ øê³ðíèõ ïîêðèâ³â íàêëàñòè ïðîòèîï³êîâó ïîâ’ÿçêó.
Áóäü-ÿê³ ìàç³ íà êîí’þíêòèâó î÷åé çàñòîñîâóâàòè íå ðåêîìåíäóþòü, òîìó
ùî âîíè ñïðèÿþòü óòðèìàííþ ÎÐ íà òêàíèíàõ.
Ïåðøà ë³êàðñüêà äîïîìîãà:
– çàì³íèòè îáìóíäèðóâàííÿ (ïî çìîç³);
– ïðè âèÿâëåíèõ ïîäðàçíåííÿõ äèõàëüíèõ øëÿõ³â ³ áîëþ â î÷àõ ââåñòè ï³ä
øê³ðó 1 ìë 2 % ðîç÷èíó ïðîìåäîëó àáî îìíîïîíó;
– ðÿñíî ïðîìèòè ïîðîæíèíó ðîòà, ñëèçîâó î÷åé, øê³ðó îáëè÷÷ÿ, ðóê 2 %
ðîç÷èíîì á³êàðáîíàòó íàòð³þ;
– ïðè áîëþ â î÷àõ çàêàïàòè 1-2 êðàïë³ 2 % ðîç÷èíó íîâîêà¿íó àáî 1 %
ðîç÷èíó äèêà¿íó, çàêëàñòè çà ïîâ³êè ñèíòîì³öèíîâó ìàçü;
– ïðè íåîáõ³äíîñò³ – ñåðöåâî-ñóäèíí³ çàñîáè (êîðä³àì³í), äèõàëüí³ àíà-
ëåïòèêè (åòèì³çîë, êîôå¿í), îêñèãåíîòåðàï³ÿ; ïðè óðàæåíí³ øê³ðè îáðîáèòè
10 % ðîç÷èíîì íàòð³ºâî¿ ñîë³ äèõëîð³çîö³àíóðîâî¿ êèñëîòè, 5 % ðîç÷èíîì
ïåðìàíãàíàòó êàë³þ àáî 2 % ðîç÷èíîì õëîðàì³íó, ï³ñëÿ ÷îãî íàêëàñòè
ïðîòèîï³êîâó ïîâ’ÿçêó; ïðè ïîòðàïëÿíí³ ÎÐ â øëóíêîâî-êèøêîâèé òðàêò
ïðîìèòè øëóíîê 0,02 % ðîç÷èíîì ïåðìàíãàíàòó êàë³þ ç íàñòóïíèì ââåäåííÿì
ïàëåíî¿ ìàãíå糿 – 5,0-10,0 ìë ïðîòÿãîì ãîäèíè, ïîò³ì ïðèéìàííÿ ïîâòîðþâàòè
ïî 1,0-2,0 ìë êîæí³ 2 ãîä (8 ðàç³â); àíòèá³îòèêîòåðàï³ÿ; ïðè óðàæåíí³ àäàìñèòîì
– 30 % óí³ò³îëîâà ìàçü ³ 5 % ðîç÷èí óí³ò³îëó çà ñõåìîþ.
Êâàë³ô³êîâàíà ìåäè÷íà äîïîìîãà:
– ïðîâåäåííÿ óñ³õ íåîáõ³äíèõ çàõîä³â, ÿê³ âõîäÿòü äî ñêëàäó ïåðøî¿
ë³êàðñüêî¿ äîïîìîãè, à òàêîæ âèêîðèñòàííÿ çàñîá³â ïàòîãåíåòè÷íî¿ òà
ñèìïòîìàòè÷íî¿ òåðàﳿ;
100
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
– ïîâíà ñàí³òàðíà îáðîáêà óðàæåíèõ ç îáîâ’ÿçêîâîþ çàì³íîþ çàðàæåíîãî
îáìóíäèðóâàííÿ. Á³ëüø³ñòü óðàæåíèõ çàëèøàþòüñÿ â êîìàíä³ âèäóæóþ÷èõ
äî ïîâíîãî îäóæàííÿ.
Òàêèì ÷èíîì, ïðè íàäàíí³ äîïîìîãè óðàæåíèì ÎÐ ïîäðàçíþâàëüíî¿ ³
ñëüîçîòî÷èâî¿ ä³¿ ãîëîâíó óâàãó ïðèä³ëÿþòü ïåðø³é ìåäè÷í³é òà äîë³êàðñüê³é
äîïîìîç³, ÷îìó ³ ïîòð³áíî çàâ÷àñó íàâ÷àòè âåñü îñîáîâèé ñêëàä òà ìåäè÷íèé
ïåðñîíàë.
Íà ñüîãîäí³ ðîçðîáêà ðåöåïòóð òà íîâèõ òèï³â ïîäðàçíþâàëüíèõ îòðóò
ïðîâîäèòüñÿ â íàïðÿìêó ïîøóêó ì³í³ìàëüíî òîêñè÷íèõ äëÿ îðãàí³çìó ³
ìàêñèìàëüíî åôåêòèâíèõ ðå÷îâèí. ¯õ ìîæíà âèêîðèñòîâóâàòè ó áîéîâèõ ö³ëÿõ
äëÿ øâèäêîãî âèâåäåííÿ ç ëàäó îñîáîâîãî ñêëàäó, à òàêîæ ÿê “ïîë³öåéñüê³
ãàçè”.
Çíàííÿ ìåõàí³çìó 䳿 îòðóéíèõ ðå÷îâèí, çàñîá³â ïðîô³ëàêòèêè, ë³êóâàííÿ,
ñïîñîá³â çàõèñòó ìîæå ïîâí³ñòþ çàïîá³ãòè óðàæåííþ îñîáîâîãî ñêëàäó â³éñüê.
Îñîáëèâå çíà÷åííÿ ìàþòü ïîøóê òà ðîçðîáêà åôåêòèâíèõ çàñîá³â
íàäàííÿ ïåðøî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè.
Îñîáè, ó ÿêèõ ï³ñëÿ íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè ñèìïòîìè ³íòîêñèêàö³¿
çíÿò³ òà çàãàëüíèé ñòàí, çà âèñíîâêîì ë³êàð³â, çàäîâ³ëüíèé, ìîæóòü áóòè
ïîâåðíåí³ ó ñòð³é. Óðàæåíèõ ç òÿæêèìè ïîðóøåííÿìè ïñèõ³÷íî¿ ä³ÿëüíîñò³
íàïðàâëÿþòü ó ãîñï³òàëü äëÿ íàäàííÿ ñïåö³àë³çîâàíî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè.
˳êóâàííÿ óðàæåíèõ ïðîâîäèòüñÿ ç óðàõóâàííÿì çàãàëüíèõ ïîëîæåíü òà
ïðèíöèï³â òåðàﳿ ³íòîêñèêàö³éíèõ íåâðîç³â (ïñèõîç³â). ϳñëÿ çàê³í÷åííÿ
ãîñòðîãî ïåð³îäó ïñèõîçó óðàæåí³ ïîâèíí³ ïåðåáóâàòè ï³ä íàãëÿäîì ïñèõ³àòðà
íå ìåíøå îäíîãî òèæíÿ ç ìåòîþ ñâîº÷àñíîãî âèÿâëåííÿ ïîâ³ëüíèõ ïñèõ³÷íèõ
ðîçëàä³â òà ³íøèõ óñêëàäíåíü. Ïåðåä âèïèñóâàííÿì ç³ ñòàö³îíàðó òàêèõ
â³éñüêîâîñëóæáîâö³â âèêëèêàþòü íà ÂÏÊ äëÿ âèð³øåííÿ ïèòàííÿ ¿õ
ïðèäàòíîñò³ äî â³éñüêîâî¿ ñëóæáè.
Êîíòðîëüí³ ïèòàííÿ äî ðîçä³ëó 6
1. Êëàñèô³êàö³ÿ ÎÐ ïîäðàçíþâàëüíî¿ ä³¿.
2. Õàðàêòåðèñòèêà ô³çèêî-õ³ì³÷íèõ âëàñòèâîñòåé ÑS, CR.
3. Ïîð³âíÿéòå òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³ ÑS ³ CR.
4. Ìåõàí³çì 䳿 ïîäðàçíþâàëüíèõ ÎÐ íà íåðâîâ³ ðåöåïòîðè.
5. ßêèé ïàòîãåíåç ³íòîêñèêàö³¿ ÎÐ ïîäðàçíþâàëüíî¿ ä³¿?
6. ßê³ îñîáëèâîñò³ ïåðåá³ãó îòðóºííÿ ÑS?
7. ßê³ îñîáëèâîñò³ ïåðåá³ãó îòðóºííÿ CR?
8. Çàõîäè ïðîô³ëàêòèêè òà ïðèíöèïè ë³êóâàííÿ óðàæåíü ïîäðàçíþâàëüíèìè ÎÐ.
9. Çì³ñò ïåðøî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì ïîäðàçíþâàëüíèìè ÎÐ íà åòàïàõ
ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿.
101
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ÐÎÇÄ²Ë 7. ÎÒÐÓÉÍI ÐÅ×ÎÂÈÍÈ ÏÑÈÕÎÒÎÌIÌÅÒÈ×Íί ÄI¯
Ðå÷îâèíè ïñèõîòîìiìåòèêè (ïñèõîäèñëåïòèêè, ïñèõîõiìiêàòè, ïñèõîîòðóòè,
ãàëþöèíîãåíè) çäàòíi âèêëèêàòè òèì÷àñîâi ðîçëàäè ïñèõiêè ó çäîðîâèõ ëþäåé.
Ïîäiáíi ãîñòði òîêñè÷íi ïñèõîçè ùå íàçèâàþòü ìîäåëüíèìè, òîìó ùî âîíè
iìiòóþòü âiäîìi ïñèõi÷íi õâîðîáè, çîêðåìà øèçîôðåíiþ.
ßê ñàìîñòiéíà ãðóïà áîéîâèõ îòðóéíèõ ðå÷îâèí (ÁÎÐ) ïñèõîòîìiìåòèêè
ç’ÿâèëèñü ó 1965 ð. Òàêèõ ðå÷îâèí âiäîìî áiëüøå 20 òèñ. Âèõîäÿ÷è ç õ³ì³÷íî¿
ñòðóêòóðè, ìîæíà âèäiëèòè òàêi 5 îñíîâíèõ ãðóï:
à) ïîõiäíi ãë³êîëåâî¿ êèñëîòè – àòðîïiíîïîäiáíi ðå÷îâèíè: 3-õ³íóêë³-
äèëôåí³ëãë³êîëàò (BZ), äèòðàí, áåíàêòèçèí, áåíçèëàòè;
á) ïîõiäíi ëiçåðãiíîâî¿ êèñëîòè: äiåòèëàìiä ëiçåðãiíîâî¿ êèñëîòè òà ií.;
â) ïîõiäíi òðèïòàìiíó: äèìåòèëòðèïòàìií, áóôîòåíií, ïñèëîöèí òà ií.;
ã) ïîõiäíi ôåíiëåòèëàìiíó: ìåñêàëií òà ií.;
ä) ðiçíî¿ õ³ì³÷íî¿ áóäîâè: êàíàáiíîëè, ñåðíië, iáîãà¿í, ãàðìií òà ií.
Íåâiäîìî, ÿêi ðå÷îâèíè ìîæóòü áóòè çàñòîñîâàíi, îäíàê ³ç ÷èñëåííèõ
ïñèõîòîìiìåòèêiâ ç âiéñüêîâî-õ³ì³÷íî¿ òî÷êè çîðó íàéáiëüøó öiêàâiñòü âèê-
ëèêàþòü ïîõiäíi ãë³êîëåâî¿ òà ëiçåðãiíîâî¿ êèñëîò, ÿêi ìàþòü íàéáiëüøó ïñèõî-
òîìiìåòè÷íó àêòèâíiñòü. Òàáåëüíîþ ÎÐ, ÿêà ïðèéíÿòà ó ÑØÀ, º Á³-Çåò. Âié-
ñüêà ÑØÀ çàñòîñóâàëè Á³-Çåò ó Â’ºòíàìi â 1965 ð. Çãiäíî ç òàêòè÷íîþ
êëàñèôiêàöiºþ, ïñèõîòîìiìåòèêè íàëåæàòü äî ÁÎÐ, ÿê³ òèì÷àñîâî âèâîäÿòü
çi ñòðîþ. Àëå ó âåëèêèõ äîçàõ âîíè ìîæóòü âèêëèêàòè íåçâîðîòíi (ñòiéê³) ïñèõi÷íi
ðîçëàäè i íàâiòü ñìåðòü óðàæåíèõ. Âîíè ìîæóòü ïëàíóâàòèñÿ äî áîéîâîãî
çàñòîñóâàííÿ äëÿ äåçîðãàíiçàöi¿ øòàáiâ òà âiéñüê, íåéòðàëiçàöi¿ òà âçÿòòÿ ó
ïîëîí æèâî¿ ñèëè âiéñüê ïðîòèâíèêà áåç ôiçè÷íîãî çíèùåííÿ i ò. ií.
Ñèíòåç ä³åòèëàì³äó ë³çåðã³íîâî¿ êèñëîòè (ÄËÊ) âïåðøå çä³éñíèâ ó 1938 ð.
øâåéöàðñüêèé â÷åíèé Ãîôìàí, ÿêîìó ï³ä ÷àñ ïàë³ííÿ íåçíà÷íà ê³ëüê³ñòü
ðå÷îâèíè ïîòðàïèëà íà ñëèçîâó îáîëîíêó ðîòîâî¿ ïîðîæíèíè. Âíàñë³äîê öüîãî
ç’ÿâèëèñü ïñèõ³÷í³ ðîçëàäè ç ãàëþöèíàö³ÿìè.
Ïñèõîòîìiìåòèêè ìîæóòü áóòè âèêîðèñòàíi äëÿ ïðèäóøåííÿ ìàñîâèõ
ãðîìàäñüêèõ áåç÷èíñòâ.
7.1. ÔIÇÈÊÎ-ÕIÌI×ÍI ÒÀ ÒÎÊÑÈ×ÍI ÂËÀÑÒÈÂÎÑÒI Á²-ÇÅÒ I ÄËÊ
Ó çâè÷àéíèõ óìîâàõ Á³-Çåò – öå áåçáàðâí³ êðèñòàëè ç òåìïåðàòóðîþ
ïëàâëåííÿ 165
0
Ñ i òåìïåðàòóðîþ êèïiííÿ 320
0
Ñ, òîáòî öå º òåðìîñò³éêà
ðå÷îâèíà. Ïîãàíî ðîç÷èíÿºòüñÿ ó âîäi, äîáðå â îðãàíi÷íèõ ðîç÷èííèêàõ (ó
õëîðîôîðìi). Òàêèì ÷èíîì, îðãàí³÷í³ ðîç÷èííèêè ìîæíà âèêîðèñòîâóâàòè äëÿ
102
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
î÷èùåííÿ çàðàæåíèõ ïîâåðõîíü â³ä ö³º¿ ÎÐ. Ðóéíóºòüñÿ ëóãàìè, ÿê³ ìîæíà
çàñòîñîâóâàòè äëÿ äåãàçàö³¿. Äiåòèëàìiä ëiçåðãiíîâî¿ êèñëîòè (ÄËÊ, øèôð
àð쳿 ÑØÀ – LSD-25) ïîêè ùî íå º òàáåëüíîþ ÎÐ, à íàëåæèòü äî ðåçåðâíèõ
ÎÐ. Îñêiëüêè çà ñâîºþ ïñèõîòîìiìåòè÷íîþ àêòèâí³ñòþ âií ïåðåâèùóº âñi
âiäîìi äî òåïåðiøíüîãî ÷àñó ðå÷îâèíè öüîãî òèïó, âêëþ÷àþ÷è Á³-Çåò, òî,
ìîæëèâî, â íåäàëåêîìó ìàéáóòíüîìó éîãî áóäå â³äíåñåíî äî òàáåëüíèõ.
ÄËÊ ó çâè÷àéíèõ óìîâàõ òàêîæ º ó âèãëÿäi áiëèõ êðèñòàëiâ ç òåìïåðàòóðîþ
ïëàâëåííÿ 83
0
Ñ. Ïëàâëåííÿ ïåðåá³ãຠç ðîçïàäîì. Ïîãàíî ðîç÷èíÿºòüñÿ ó
âîäi, äîáðå – â îðãàíi÷íèõ ðîç÷èííèêàõ.
3-õ³íóêë³äèëôåí³ëãë³êîëàò
Á³-Çåò (BZ)
C
O
N
C
2
H
5
C
2
H
5
NH
Á³-Çåò òà ÄËÊ ó áîéîâèõ óìîâàõ ìîæóòü âèêîðèñòîâóâàòèñü ó âèãëÿäi
òâåðäèõ àåðîçîëiâ (äèìiâ). ¯õ ìîæíà ðîçãëÿäàòè i ÿê äèâåðñiéíó îòðóòó äëÿ
çàðàæåííÿ âîäè òà ïðîäîâîëüñòâà. Â îðãàíiçì ïðîíèêàþòü çäåáiëüøîãî
iíãàëÿöiéíèì øëÿõîì i ÷åðåç øëóíêîâî-êèøêîâèé òðàêò. Ïåðâèííèé êîíòàêò
áåç ñèìïòîìiâ. Ïðè áóäü-ÿêîìó øëÿõó íàäõîäæåííÿ âèíèêຠîäíàêîâà êëií³êà.
103
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
Äiþòü íà îðãàíiçì ó äóæå ìàëèõ äîçàõ, ó ñîòíi ðàçiâ ìåíøèõ â³ä ñìåðòåëüíèõ.
Åôåêò îäíîãî i òîãî æ ïñèõîòîìiìåòèêà, ÿêèé âèêîðèñòàíî â ìàëèõ äîçàõ,
çàëåæèòü âiä iíäèâ³äóàëüíèõ îñîáëèâîñòåé ëþäèíè i ñèòóàöi¿, íà ôîíi ÿêî¿
âiäáóâàëîñü îòðóºííÿ.
Âòðàòà áîºçäàòíîñòi íàñòຠïðè êîíöåíòðàöi¿ â ïîâiòði: Á³-Çåò – 0,1 ã/ì
ç
;
ÄËÊ – 0,01 ã/ì
ç
; ïðè ïîòðàïëÿíí³ â îðãàí³çì: Á³-Çåò – 10 ìã; ÄËÊ – 0,1 ìã.
Òàêèì ÷èíîì, ÄËÊ º â 10-100 ðàçiâ ïîòóæí³øîþ ðå÷îâèíîþ ó ïîð³âíÿíí³ ç Á³-
Çåò.
Çàñîáàìè áîéîâîãî çàñòîñóâàííÿ öèõ ÎÐ º ãåíåðàòîðè àåðîçîëiâ,
àâiàáîìáè, äèìîâi øàøêè, ìiíè, ñíàðÿäè.
7.2. ÌÅÕÀÍIÇÌ ÄI¯ ÒÀ ÏÀÒÎÃÅÍÅÇ IÍÒÎÊÑÈÊÀÖI¯
Á³-Çåò (BZ). Ìåõàíiçìè ïîðóøåííÿ ïñèõi÷íî¿ äiÿëüíîñòi ïðè âïëèâi
ïñèõîòîìiìåòè÷íèõ çàñîáiâ, ÿê i ïðè÷èíè ðiçíîìàíiòíèõ ïñèõi÷íèõ çàõâîðþ-
âàíü, íà äàíèé ÷àñ ïîâíiñòþ íå âèâ÷åíi. Iñíóþ÷i òåîði¿ òà ã³ïîòåçè
ðóíòóþòüñÿ, ãîëîâíèì ÷èíîì, íà äàíèõ áiîõiìi¿ òà ïñèõîôàðìàêîëîãi¿
íåðâîâî¿ ñèñòåìè.
Ïðè íàäõîäæåíí³ â îðãàíiçì Á³-Çåò øâèäêî ïðîíèêຠêðiçü ãåìà-
òîåíöåôàëi÷íèé áàð’ºð, íàêîïè÷óºòüñÿ ó áiëüøîñòi ñòðóêòóð ìîçêó. Çà ðiâíåì
íàãðîìàäæåííÿ Á³-Çåò ñòðóêòóðè ìîçêó ðîçìiùóþòüñÿ ó òàê³é ïîñë³äîâíîñò³:
ñìóãàñòå òiëî > êîðà âåëèêèõ ïiâêóëü > ãiïîêàìï > ãiïîòàëàìóñ > ìîçî÷îê. Á³-
Çåò º áëîêàòîðîì öåíòðàëüíèõ ìóñêàðèíî÷óòëèâèõ õîëiíîðåöåïòîðiâ, â
ðåçóëüòàòi ïîðóøóºòüñÿ ìåä³àòîðíà ôóíêö³ÿ àöåòèëõîë³íó â ñèíàïñàõ ÖÍÑ,
ùî ïåðåøêîäæຠäåïîëÿðèçàöi¿ ïîñòñèíàïòè÷íî¿ ìåìáðàíè i ïåðåäàâàííþ
iìïóëüñiâ íà íàñòóïíèé íåéðîí. Îäíî÷àñíî Á³-Çåò ïðèãí³÷óº àêòèâí³ñòü õîë³í-
àöåòèëàçè, ùî âåäå äî çíèæåííÿ ñèíòåçó àöåòèëõîëiíó â ñòðóêòóðàõ ãîëîâ-
íîãî ìîçêó. Êð³ì öüîãî, Á³-Çåò ïðèøâèäøóº ðîçïàä àöåòèëõîë³íó.
Âíàñëiäîê òàêèõ ìåõàíiçìiâ ïîðóøóºòüñÿ ìåäiàòîðíà ôóíêöiÿ ÀÕ â ÖÍÑ,
ùî ëåæèòü â îñíîâi ðîçâèòêó ïñèõîçó. Á³-Çåò ïåðåâèùóº iíø³ âiäîìi
õîëiíîëiòèêè çà ïñèõîòîìiìåòè÷íèì åôåêòîì, ÿêèé ó íüîãî áiëüø âèðàæåíèé,
íiæ ïåðèôåðè÷íà õîëiíîëiòè÷íà äiÿ. Âèðàæåí³ñòü i øâèäêiñòü ïðîÿâó
öåíòðàëüíèõ åôåêòiâ ïîâ’ÿçàíi ç øâèäêiñòþ ïðîíèêíåííÿ ïñèõîîòðóòè êðiçü
ãåìàòîåíöåôàë³÷íèé áàð’ºð i õàðàêòåðîì ¿¿ ðîçïîäiëó. Òðèâàëiñòü ïñèõîçó â
óðàæåíèõ, ìàáóòü, âèçíà÷àºòüñÿ ñòàáiëüí³ñòþ êîìïëåêñó “ðå÷îâèíà-
ðåöåïòîð”. Òàê, äîâåäåíî, ùî Á³-Çåò ìຠâèñîêó ñïîðiäíåíiñòü ç
ìóñêàðèíî÷óòëèâèìè õîëiíîðåöåïòîðàìè ãîëîâíîãî ìîçêó çà ðàõóíîê
óòâîðåííÿ êîâàëåíòíîãî çâ’ÿçêó ïðè àöåòèëþâàíí³ õîëiíîðåöåïòîðiâ. Áàãàòî
ñèìïòîìiâ, ÿêi õàðàêòåðíi äëÿ Á³-Çåò, ÿê íàïðèêëàä, ïåð³îäè÷íi ñïàëàõè
ïñèõîìîòîðíîãî çáóäæåííÿ, ìîæíà ïîÿñíèòè ïðîÿâîì àäðåíîìiìåòè÷íî¿ äi¿
104
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
òà ïåðåâàãîþ àäðåíåðã³÷íî¿ ñèñòåìè âíàñëiäîê áëîêàäè õîëiíåðã³÷íèõ
ñòðóêòóð. Íå ìîæíà âèêëþ÷èòè, ùî ó âåëèêèõ äîçàõ ãë³êîëÿòè ìîæóòü
ãàëüìóâàòè ñèíòåç äîôàìiíó i çàõîïëåííÿ çíîâó ñèíòåçîâàíèõ êàòåõîëàìiíiâ.
ÄËÊ. Ùîäî éîãî ìåõàíiçìó äi¿ iñíóº ðÿä òåîðié. Àíòèñåðîòîíiíîâà òåîðiÿ
ðóíòóºòüñÿ íà ñòðóêòóðíié ñõîæîñòi ìîëåêóëè ÄËÊ ç ñåðîòîíiíîì. Çàëåæíî
âiä äîçè, ÄËÊ ìîæå âèñòóïàòè ÿê àíòàãîíiñò i ÿê ñèíåðãiñò ñåðîòîíiíó â ÖÍÑ.
Öÿ ãiïîòåçà ïîÿñíþº ñóïåðå÷ëèâi âiäîìîñòi äîñë³ä³â ïðî âìiñò ñåðîòîíiíó â
ñòðóêòóðàõ ãîëîâíîãî ìîçêó îòðóºíèõ ÄËÊ òâàðèí.
³äîìî, ùî ï³ä âïëèâîì ìàëèõ äîç ÄËÊ ï³äâèùóºòüñÿ ê³ëüê³ñòü çâ’ÿçàíîãî
ñåðîòîí³íó òà ãàëüìóºòüñÿ “îáåðò” ìåäiàòîðó. ÄËÊ ìîæå âñòóïàòè ó âçàºìî-
çâ’ÿçîê ³ç ñåðîòîí³íîâèì ðåöåïòîðîì â ÖÍÑ òà âèò³ñíÿòè ìåä³àòîð. ª äàíi
ïðî äiþ âåëèêèõ äîç ÄËÊ íà ìîíîàì³íîêñèäàçó òà ãàëüìóâàííÿ ðóéíóâàííÿ
ñåðîòîíiíó, âíàñëiäîê ÷îãî â ñèíàïòè÷íîìó ïðîñòîði íàêîïè÷óºòüñÿ ñåðîòîíií.
Òàêèì ÷èíîì, äiÿ ÄËÊ ïîâ’ÿçàíà ç ïîëåãøóâàëüíèì ÷è ãàëüì³âíèì âïëèâîì
íà ñèíàïòè÷íó ïåðåäà÷ó.
Àíòèàäðåíàëîâà òåîðiÿ áàçóºòüñÿ íà åêñïåðèìåíòàëüíèõ äàíèõ ïðî
çäàòíiñòü ÄËÊ çíèæóâàòè ðiâåíü íîðàäðåíàëiíó, ãîëîâíèì ÷èíîì, ó
ñåðåäíüîìó ìîçêó i ãiïîòàëàìóñi. Ïåâíî, ÄËÊ çáiëüøóº àêòèâíiñòü êàòå-
õîëàìiíåðãi÷íèõ ñòðóêòóð ìîçêó, âíàñëiäîê ÷îãî çáiëüøóºòüñÿ çâiëüíåííÿ
êàòåõîëàìiíiâ òà ðîçâèâàºòüñÿ äåôiöèò ¿õ ôóíêöiîíàëüíèõ çàïàñiâ. Iñíóº
äóìêà, ùî ÄËÊ çáiëüøóº ÷óòëèâiñòü àäðåíåðãi÷íèõ ðåöåïòîðiâ äî äi¿ âiëüíèõ
ìåäiàòîðiâ. Âèñëîâëþþòü ïðèïóùåííÿ, ùî, çàëåæíî âiä äîçè, ÄËÊ àáî
ãàëüìóþòü àáî ïîñèëþþòü äiþ ìåäiàòîðiâ íà àäðåíîðåöåïòîðè. Âñå öå
ïðèçâîäèòü äî ïîðóøåííÿ íîðìàëüíîãî ïðîâåäåííÿ iìïóëüñiâ â àäðåíåðã³÷íèõ
ñòðóêòóðàõ ÖÍÑ. Ïðè öüîìó ÄËÊ âèáiðêîâî äiº íà íåéðîíàëüíi êàòåõî-
ëàìiíåðãi÷íi ñèñòåìè ðåòèêóëÿðíî¿ ôîðìàöi¿ ñòîâáóðà ìîçêó ³ ëiìái÷íèõ
óòâîðåíü. ª äàíi, ùî ïðè îòðóºííi ÄËÊ çá³ëüøóºòüñÿ àêòèâí³ñòü ìiäü-
óòðèìóâàëüíèõ ôåðìåíòiâ öåðóëîïëàçìiíó ³ òàðàêñå¿íó, ÿêi áåðóòü ó÷àñòü â
îáìiíi íîðàäðåíàëiíó òà àäðåíàëiíó, ùî ïðèçâîäèòü äî ïîÿâè òîêñè÷íèõ
ïðîäóêòiâ òèïó àäðåíîõðîìó, àäðåíîêñèíó, ÿê³ âèêëèêàþòü ïñèõîç. Öiêàâi
ôàêòè ïðî òå, ùî ÄËÊ ïîñëàáëþº ôóíêö³þ ñóáñòàíöi¿ Ð, òàêèì ÷èíîì ïîðó-
øó÷è ãàëüì³âí³ é ñåíñîðíi ôóíêöi¿ ÖÍÑ.
Ïàòîãåíåç äi¿ ÄËÊ ðiçíîìàíiòíèé. ³í ñïðè÷èíÿº öåíòðàëüíó ïñèõî-
òîìiìåòè÷íó äiþ, âèêëèêຠñîìàòè÷íi, âåãåòàòèâíi òà åêñòðàïiðàìiäíi
ïîðóøåííÿ.
7.3. ÏÅÐÅÁ²Ã ÎÒÐÓªÍÍß
Ái-Çåò. Êëiíiêà óðàæåííÿ Á³-Çåò ñõîæà ç îòðóºííÿì àòðîïiíîïîäiáíèìè
ðå÷îâèíàìè. Çàëåæíî âiä äîçè Á³-Çåò, ïåðiîä ïðèõîâàíî¿ äi¿ ìîæå áóòè âiä 30 õâ
äî 3 ãîä. Ó ìàëèõ äîçàõ Á³-Çåò âèêëèêຠñîíëèâ³ñòü, à ó âåëèêèõ – ïðîãðåñóþ÷ó
105
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
iíòîêñèêàöiþ, äèíàìiêà ÿêî¿, çà äàíèìè ÂÎÎÇ, òàêà: íà ôîíi âèðàçíèõ
âåãåòàòèâíèõ ïîðóøåíü (àòàêñiÿ, òàõiêàðäiÿ, ìiäðiàç, ñóõiñòü, ãiïåðòåðìiÿ,
áëþâàííÿ) ïîñèëþºòüñÿ ïðèãîëîìøåííÿ, ÿêå ÷åðåç 1-4 ãîä çìiíþºòüñÿ
äåëiðiîçíèì ñòàíîì. Ïiä ÷àñ äåëiðiþ ( åêçîãåííîãî ïñèõîçó) ïîâíiñòþ
âòðà÷àºòüñÿ îðiºíòàöiÿ ó ÷àñi òà íàâêîëèøíüîìó ñåðåäîâèù³, ïîðóøóþòüñÿ
ñïðèéíÿòòÿ òà ïàì’ÿòü, ç’ÿâëÿþòüñÿ ãàëþöèíàöi¿ (ÿê ïðàâèëî, ìiêðîãàëþöèíàöi¿)
íåïðèºìíîãî, ïîãðîçëèâîãî õàðàêòåðó. Âiäçíà÷àºòüñÿ ïîñèëåíà ðóõîâà
äiÿëüíiñòü, áåçëàäíà, íåïåðåäáà÷óâàíà ïîâåäiíêà, éìîâiðíi àôåêòèâíi ðåàêöi¿.
Ïñèõîç ìîæå òðèâàòè âiä äåêiëüêîõ ãîäèí äî äåêiëüêîõ äiá (ÿê ïðàâèëî, 2-
4 äîáè), ùî çàëåæèòü âiä äîçè ÎÐ òà iíäèâiäóàëüíèõ îñîáëèâîñòåé îðãàíiçìó.
Ïîñòóïîâå ïîâåðíåííÿ äî íîðìàëüíîãî ñòàíó âiäáóâàºòüñÿ ÷åðåç 2-4 äîáè.
Ïiñëÿ ïðèïèíåííÿ äåëiðiþ ïðîòÿãîì 1-3 òèæíiâ çàëèøàºòüñÿ àñòåí³÷íèé ñòàí.
Ïðè âåëèêèõ òîêñîäîçàõ äåëiðié ìîæå ïåðåéòè â êîìó, ï³ä ÷àñ âèõîäó ç ÿêî¿
ñïîñòåðåæåíî çâîðîòíèé ïîðÿäîê çíèêíåííÿ ïðîÿâiâ ðîçëàäó ïñèõ³êè. Äóæå
õàðàêòåðíèì º ðîçâèòîê àìíåçi¿. Òðåáà çàçíà÷èòè, ùî ïðè äóæå òÿæêèõ
ôîðìàõ óðàæåííÿ ìîæëèâi ñìåðòåëüíi âèïàäêè âíàñëiäîê ïîðóøåíü äèõàííÿ,
ñåðöåâî¿ äiÿëüíîñòi òà òåðìîðåãóëÿöi¿.
ijåòèëàì³ä ë³çåðã³íîâî¿ êèñëîòè (ÄËÊ). Êëií³÷íà êàðòèíà iíòîêñèêàöi¿
ÄËÊ ðîçâèâàºòüñÿ ÷åðåç 15-16 õâ ïiñëÿ äi¿ îòðóòè. Çà äàíèìè ÂÎÎÇ, º 3
ãðóïè ñèìïòîìiâ. Íà ïî÷àòêó ç’ÿâëÿþòüñÿ ñîìàòè÷íi òà âåãåòàòèâíi ñèìïòîìè:
çàïàìîðî÷åííÿ, ñëàáiñòü, òðåìîð, áëþâàííÿ, ï³òëèâiñòü, ìiäðiàç,
ïî÷åðâîíiííÿ øêiðè îáëè÷÷ÿ. Íàñòóïíèìè âèíèêàþòü ïåðöåïö³éí³ çì³íè:
ïîðóøåííÿ âiä÷óòòÿ âëàñíîãî òiëà, ÷àñòèíè ÿêîãî ìîæóòü ñïðèéìàòèñÿ ÿê
÷óæi. Íàâêîëèøíi ïðåäìåòè âèãëÿäàþòü äåôîðìîâàíèìè, íàáóâàþòü
íåïðèðîäíîãî çàáàðâëåííÿ. Óòðóäíþºòüñÿ ôîêóñóâàííÿ çîðó íà îá’ºêòàõ,
çàãîñòðþºòüñÿ ñëóõîâå ñïðèéíÿòòÿ. Äàëi ç’ÿâëÿþòüñÿ ïñèõ³÷í³ ñèìïòîìè:
çìiíþºòüñÿ íàñòðié (àáî ðàä³ñíèé, àáî ñóìíèé ÷è äðàò³âëèâèé), ìຠì³ñöå
îñëàáëåííÿ óâàãè, áåçïðè÷èííèé ñìiõ. Âòðà÷àºòüñÿ âiä÷óòòÿ òðèâàëîñòi ÷àñó,
ðåàêöi¿ çíà÷íî óïîâiëüíåíi, ç’ÿâëÿþòüñÿ çîðîâi ãàëþöèíàöi¿, ÿê³ íàáóâàþòü
âèãëÿäó ôàíòàñòè÷íèõ åïiçîäiâ, êîëüîðîâèõ êàðòèí, ñõîæèõ íà ñíîâèä³ííÿ
(ìàêðîãàëþöèíàöi¿), ÷àñòî ñïðèéìàþòüñÿ íåñòåðïíî. Iíîäi âèíèêຠìàíiÿ
ïåðåñëiäóâàííÿ. Óðàæåíi íàäçâè÷àéíî ÷óòëèâi äî äîòèêiâ (iíîäi ðåàãóþòü íà
íèõ iìïóëüñèâíî, çëîáíî). Êàðòèíà ïñèõi÷íîãî ðîçëàäó äîñÿãàº
ìàêñèìàëüíîãî ðîçâèòêó ÷åðåç 2-5 ãîä. Iíòîêñèêàöiÿ ïðîäîâæóºòüñÿ 8-10
ãîä, ïîâíà íîðìàëiçàöiÿ ñòàíó íàñòຠ÷åðåç îäíó äîáó.
Ïðè äi¿ ÄËÊ ó âåëèêèõ äîçàõ ïñèõi÷íi ðîçëàäè ìîæóòü òðèâàòè ïðîòÿãîì 2-
3 äiá. Ìîæëèâi ñïîíòàíí³ ðåöèäèâè ïñèõîçó ÷åðåç êiëüêà äíiâ àáî òèæíiâ. ßê
ïðàâèëî, ïåðåíåñåíèé ïñèõîç íàñëiäêiâ íå çàëèøàº. Àìíåçiÿ âiäñóòíÿ.
Äèôåðåíöiéíà äiàãíîñòèêà îòðóºíü Á³-Çåò òà ÄËÊ ´ðóíòóºòüñÿ íà
106
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
âiäìiííîñòÿõ ó êëií³÷íié êàðòèíi ïåðåáiãó iíòîêñèêàöi¿. Òàê, íà âiäìiíó âiä Á³-
Çåò, ïðè îòðóºííi ÄËÊ:
–³ëþçi¿, ãàëþöèíàöi¿ ñïðèéìàþòüñÿ ÿê ñòîðîííi ÿâèùà; ÿê ïðàâèëî,
ìîæëèâèé ìîâíèé êîíòàêò ç óðàæåíèì; ÷àñòî ïîðóøóºòüñÿ îðiºíòàöiÿ ó âëàñí³é
îñîáèñòîñòi, ìiñöi, ïðîñòîði, ÷àñi;
– íåìຠïîðóøåíü ìîâè; ñåðåä åìîöié ïåðåâàæàþòü åéôîðiÿ,
ïóñòîòëèâ³ñòü, äåïðåñiÿ, ñëàáîäóõiñòü (íà âiäìiíó âiä ñòðàõó, æàõó, çàâäàíîãî
óðàæåííÿì Á³-Çåò); íåìຠïîðóøåíü ïàì’ÿòi;
– ìåíø âèðàæåíèé ìiäðiàç; õàðàêòåðí³ ãiïåðãiäðîç, ñëüîçîòå÷à i ñàë³âàöiÿ;
â³äñóòí³ ïîðóøåííÿ òåðìîðåãóëÿöi¿.
Íà îñíîâi ïåðåðàõîâàíèõ âèùå â³äì³ííîñòåé íåîáõiäíî ïðîâîäèòè äèôå-
ðåíöiéíó äiàãíîñòèêó ç ìåòîþ âèÿâëåííÿ òèïó óðàæàþ÷îãî àãåíòà, òîìó ùî
ïðèçíà÷åííÿ àíòèäîòó Á³-Çåò-àìiíîñòèãì³íó, à òàêîæ β-àäðåíîáëîêàòîð³â
àáñîëþòíî ïðîòèïîêàçàíå óðàæåíèì ÄËÊ.
7.4. ÏÐÎÔIËÀÊÒÈÊÀ ÒÀ ÎÑÍÎÂͲ ÏÐÈÍÖÈÏÈ Ë²ÊÓÂÀÍÍß
Íàäiéíèì çàñîáîì ïðîôiëàêòèêè iíãàëÿöiéíîãî óðàæåííÿ àåðîçîëÿìè
ïñèõîòîìiìåòèêiâ º ïðîòèãàç. Îêðiì òîãî, óðàæåíèì ÎÐ íåîáõiäíî ïðîâîäèòè
÷àñòêîâó ñàíîáðîáêó. Òàêîæ ïîòð³áíî âèëó÷èòè ó íèõ çáðîþ ç ìåòîþ ïî-
ïåðåäæåííÿ óøêîäæåííÿ îòî÷óþ÷èõ â³ä íåêîíòðîëüîâàíîãî ¿¿ âèêîðèñòàííÿ.
Ìåäèêàìåíòîçíå ëiêóâàííÿ ïðîâîäÿòü â óìîâàõ îõîðîííîãî ðåæèìó. Ó
äàíèé ÷àñ ÿê òàáåëüíèé àíòèäîò ïðîòè óðàæåííÿ Á³-Çåò âèêîðèñòîâóþòü
ïðåïàðàò àìiíîñòèãìií, êîòðèé çà ìåõàí³çìîì ëiêóâàëüíî¿ äi¿ º îáîðîòíèì
iíãiáiòîðîì õîëiíåñòåðàçè. Âèêîðèñòàííÿ ïðåïàðàòó ïðèâîäèòü äî
íàêîïè÷åííÿ àöåòèëõîëiíó i ïîñèëþº éîãî äiþ íà áëîêîâàíi îòðóòîþ
õîëiíîðåöåïòîðè öåíòðàëüíî¿ òà ïåðèôåðè÷íî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè. Çîêðåìà,
öåé ïðåïàðàò º ôóíêöiîíàëüíèì àíòàãîíiñòîì Á³-Çåò. Àìiíîñòèãìií – àíòèäîò
ïåðøî¿ ëiêàðñüêî¿ äîïîìîãè. Âií âèïóñêàºòüñÿ â àìïóëàõ ïî 1 ìë ó âèãëÿäi
0,1 % ðîç÷èíó äëÿ âíóòðiøíüîì’ÿçîâîãî ââåäåííÿ.
Ïðåïàðàò ââîäÿòü âíóòð³øíüîì’ÿçîâî ïî 1-2 ìë 0,2 % ðîç÷èíó. Ïîâòîðíå
çàñòîñóâàííÿ ìîæëèâå ÷åðåç 4-6 ãîä. Âèðàçíó àíòèïñèõîòè÷íó äiþ (ïðèïèíÿº
ãàëþöèíàöi¿, ìàðåííÿ) ìຠòðèôòàçèí. Ïðè òðèâàëèõ ïñèõîçàõ, ïîðÿä ç
òðèôòàçèíîì, ðåêîìåíäóþòü çàñòîñóâàííÿ âiòàìiíiâ ãðóïè Â, àñêîðáiíîâî¿
òà íiêîòèíîâî¿ êèñëîò. Ç ðîçâèòêîì ðiçêî âèðàæåíî¿ òàõiêàðäi¿ (÷åðåç îòðóºííÿ
Á³-Çåò) ââîäÿòü àíàïðèëií (iíäåðàë, îáçèäàí) ïî 1-2 ìë 0,25 % ðîç÷èíó
âíóòðiøíüîì’ÿçîâî ÷è âíóòð³øíüîâåííî 2-3 ðàçè íà äîáó ç iíòåðâàëîì ìiæ
ââåäåííÿìè 3-4 ãîä. Ôîðìà âèïóñêó ïðåïàðàòó – 0,25 % ðîç÷èí â àìïóëàõ
ïî 1 ìë.
Çà ìåõàíiçìîì äi¿ àíàïðèëií º β-àäðåíîáëîêàòîðîì, ïîñëàáëþº âïëèâ
107
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ñèìïàòè÷íî¿ iìïóëüñàöi¿ íà β-àäðåíîðåöåïòîðè ñåðöÿ, ùî çìåíøóº ñèëó òà
÷àñòîòó ñåðöåâèõ ñêîðî÷åíü, ÷åðåç òå ùî áëîêóº ïîçèòèâíèé õðîíîòðîïíèé
òà iíîòðîïíèé åôåêò êàòåõîëàìiíiâ, çíèæóþ÷è ïîòðåáó ìiîêàðäà ó êèñíi. Çà
ïîêàçàííÿìè ïðèçíà÷àþòü âàëiäîë, âàëîêîðäèí, êîôå¿í, êîðäiàìií, åóôiëií.
Ïðè çíèæåííi àðòåðiàëüíîãî òèñêó – íîðàäðåíàëií, ìåçàòîí. Ó âèïàäêàõ
ïîñëàáëåííÿ äèõàííÿ – ëîáåëií, öèòèòîí. Ïîêàçàíå ââåäåííÿ âåëèêî¿
êiëüêîñòi ðiäèíè, à òàêîæ ïàðåíòåðàëüíî – ãëþêîçè, ôiç³îëîã³÷íîãî ðîç÷èíó.
Ìຠñåíñ ïðèçíà÷åííÿ íîîòðîïiâ (ïiðàöåòàì, áåìiòèë) ïî 0,5 ã 2-3 ðàçè íà
äåíü, ùî ïîïåðåäæóº ðîçâèòîê äåëiðiîçíèõ ñòàíiâ òà ôîðìóâàííÿ âiääàëåíèõ
íàñëiäêiâ iíòîêñèêàöi¿. Âiäíîâëåííÿ íîðìàëüíî¿ ðåàêöi¿ íà ñâiòëî ìîæå áóòè ïðè-
ñêîðåíå çàñòîñóâàííÿì ðîç÷èíiâ àðìiíó ÷è ôîñôàêîëó ó âèãëÿäi î÷íèõ êðàïåëü
àáî î÷íî¿ ìàçi, ÿêà ì³ñòèòü åçåðèí. Ó ïåðiîä âiäíîâíîãî ëiêóâàííÿ, ñïðÿìîâàíîãî
íà ëiêâiäàöiþ àñòåíi÷íîãî ñèíäðîìó, ïðèçíà÷àþòüñÿ åíåðã³çàòîðè - êîðåêòîðè
(òèïó ëþöèäðèëó).
7.5. Ç̲ÑÒ ÌÅÄÈ×Íί ÄÎÏÎÌÎÃÈ ÓÐÀÆÅÍÈÌ
Ïðè áîéîâîìó çàñòîñóâàíí³ Á³-Çåò óòâîðþºòüñÿ âîãíèùå õ³ì³÷íîãî
çàðàæåííÿ ñòiéêèìè ÎÐ ñïîâiëüíåíî¿ äi¿.
Äëÿ çàõèñòó ó âîãíèù³ âèêîðèñòîâóþòü ïðîòèãàç i çàñîáè çàõèñòó øêiðè.
Ïðè ïîòðåá³ ó çîí³ õ³ì³÷íîãî çàðàæåííÿ íà åòàïàõ ìåäè÷íî¿ åâàêóàöi¿
çä³éñíþºòüñÿ ñàíiòàðíà îáðîáêà óðàæåíèõ.
Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà:
– ÷àñòêîâà ñàíiòàðíà îáðîáêà çà äîïîìîãîþ ²ÏÏ;
– îäÿãàííÿ ïðîòèãàçà;
– ïðè ïñèõîìîòîðíîìó çáóäæåííi ââåñòè ïðîìåäîë;
– âèõiä (âèíîñ) ³ç âîãíèùà, âèëó÷åííÿ çáðî¿, ôiêñàöiÿ äî íîñèëîê.
Äîëiêàðñüêà äîïîìîãà:
– ÷àñòêîâà ñàí³òàðíà îáðîáêà;
– êóï³ðóâàííÿ ïñèõîìîòîðíîãî çáóäæåííÿ – òðèôòàçèí, ïðîìåäîë;
– ïðè îñëàáëåííi ñåðöåâî¿ äiÿëüíîñòi – êîðäiàìií.
Ïåðøà ëiêàðñüêà äîïîìîãà:
– ÷àñòêîâà ñàíiòàðíà îáðîáêà;
– ââåäåííÿ (÷åðåç 0,5-3 ãîä) àíòèäîòó àìiíîñòèãìiíó;
– àíàïðèëií äëÿ êóï³ðóâàííÿ òàõiêàðäi¿;
– ïðè ãiïåðòåðìi¿ – âîëîãi îáãîðòàííÿ;
108
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
– ïðè ïñèõîìîòîðíîìó çáóäæåííi – ïðîìåäîë, ìîðôií, òðèôòàçèí;
– ñòèìóëÿöiÿ ñåðöåâî¿ äiÿëüíîñòi (êîðäiàìií, åôåäðèí), äèõàííÿ – öèòèòîí
çà ïîêàçàííÿìè.
Êâàëiôiêîâàíà ìåäè÷íà äîïîìîãà:
– ïîâíà ñàíiòàðíà îáðîáêà;
– ïîâòîðíå ââåäåííÿ àìiíîñòèãìiíó àáî åçåðèíó, ïðè ñòiéêèõ ôîðìàõ
ïñèõîìîòîðíîãî çáóäæåííÿ – ãåêñåíàë, òiîïåíòàë íàòðiþ;
– àíàïðèëií äëÿ çíÿòòÿ òàõiêàðäi¿;
– ââåäåííÿ âåëèêî¿ êiëüêîñòi ðiäèíè;
– ñèìïòîìàòè÷íi çàñîáè çà ïîêàçàííÿìè (ïðè çàòðèìöi ñå÷îâèïóñêàííÿ –
ïðîçåðèí).
Êîíòðîëüí³ ïèòàííÿ äî ðîçä³ëó 7
1. Êëàñèô³êàö³ÿ ÎÐ ïñèõîòîì³ìåòè÷íî¿ ä³¿. Íàçâ³òü ïðåäñòàâíèê³â îñíîâíèõ ãðóï.
2. Îö³í³òü ô³çèêî-õ³ì³÷í³ âëàñòèâîñò³ BZ, ÄËÊ.
3. Ïîð³âíÿéòå òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³ BZ òà ÄËÊ.
4. Ìåõàí³çì 䳿 òà ïàòîãåíåç ³íòîêñèêàö³¿ BZ.
5. ßêèé ìåõàí³çì 䳿 òà ïàòîãåíåç ³íòîêñèêàö³¿ ÄËÊ?
6. ßê³ îñîáëèâîñò³ ïåðåá³ãó îòðóºííÿ BZ?
7. ßê³ îñîáëèâîñò³ ïåðåá³ãó îòðóºííÿ ÄËÊ?
8. Íàâåä³òü äèôåðåíö³éíó ä³àãíîñòèêó îòðóºíü BZ, ÄËÊ.
9. Çàõîäè ïðîô³ëàêòèêè òà ë³êóâàííÿ óðàæåíü ÂZ.
10. Çì³ñò ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè â îñåðåäêàõ çàñòîñóâàííÿ BZ òà íà åòàïàõ ìåäè÷íî¿
åâàêóàö³¿.
109
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ÐÎÇÄ²Ë 8. ÊÎÌÏÎÍÅÍÒÈ ÐÀÊÅÒÍÈÕ ÏÀËÈ (ÊÐÏ)
Øèðîêå çàñòîñóâàííÿ â Çáðîéíèõ ñèëàõ ðàêåòíî¿ òåõí³êè ïîñòàâèëî ïåðåä
ìåäè÷íîþ ñëóæáîþ ïðîáëåìè çàõèñòó îñîáîâîãî ñêëàäó â³ä òîêñè÷íî¿ ä³¿ ðà-
êåòíèõ ïàëèâ òà âèâ÷åííÿ òîêñèêîëî㳿 ³ ðîçðîáêè ìåòîä³â ë³êóâàííÿ óðàæåíèõ.
8.1. ÇÀÃÀËÜÍÀ ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÀ ÊÎÌÏÎÍÅÍҲ ÐÀÊÅÒÍÈÕ ÏÀËÈÂ
Ðàêåòí³ ïàëèâà ïîä³ëÿþòüñÿ íà 2 ãðóïè: òâåðä³ ³ ð³äê³.
Òâåðä³ ðàêåòí³ ïàëèâà âèêîðèñòîâóþòüñÿ ó ðàêåòàõ ç òâåðäîïàëèâíèìè
ðàêåòíèìè äâèãóíàìè ð³çíîãî êëàñó òà ïðèçíà÷åííÿ. Âîíè çàïðàâëÿþòüñÿ íà
çàâîäàõ, òîìó îòðóºííÿ òîêñè÷íèìè ãàçàìè ìîæëèâå ò³ëüêè ï³ä ÷àñ çàïóñêó ðàêåò.
гäê³ ðàêåòí³ ïàëèâà âèêîðèñòîâóþòü ó ðàêåòàõ ç ð³äêîïàëèâíèìè
ðàêåòíèìè äâèãóíàìè. Âîíè ìîæóòü áóòè îäíîêîìïîíåíòíèìè (íà îñíîâ³
âóãëåâîäí³â – áåíçèíó, ãàñó òà ³í.) ³ äâîêîìïîíåíòíèìè, äî ñêëàäó ÿêèõ
âõîäèòü áëèçüêî 25 % ïàëüíî¿ ðå÷îâèíè ³ 75 % îêèñëþâà÷à, ùî çáåð³ãàþòüñÿ
ó ð³çíèõ áàêàõ, çâ³äêè íàäõîäÿòü ó êàìåðó, äå çì³øóþòüñÿ ï³ä ÷àñ çãîðàííÿ.
Îäíîêîìïîíåíòí³ ðàêåòí³ ïàëèâà ìåíø òîêñè÷í³.
Á³ëüøèé ³íòåðåñ ó òîêñèêîëîã³â âèêëèêàþòü äâîêîìïîíåíòí³ ðàêåòí³ ïàëè-
âà, ïðè óðàæåíí³ ÿêèìè âèíèêàþòü ôóíêö³îíàëüíî-ìîðôîëîã³÷í³ ïîðóøåííÿ
(ïîäðàçíåííÿ, çàïàëåííÿ, íåêðîç). Åôåêò âèçíà÷àºòüñÿ ¿õ ô³çèêî-õ³ì³÷íèìè
âëàñòèâîñòÿìè – ìîæëèâ³ñòþ çì³íþâàòè ðH òêàíèí ³ òèì ñàìèì âèêëèêàòè
äåíàòóðàö³þ ìàêðîìîëåêóë. Äëÿ â³éñüêîâî¿ òîêñèêîëî㳿 íàéá³ëüøå ïðàêòè÷íå
çíà÷åííÿ ìàþòü àçîòíà êèñëîòà, ïåðåêèñ âîäíþ, ôòîð, ã³äðàçèí. Êë³í³êà
óðàæåíü êîæíîþ ç öèõ ñïîëóê ñêëàäàºòüñÿ ç òðüîõ êîìïîíåíò³â: ì³ñöåâî¿ ä³¿,
çàãàëüíî¿ ðåàêö³¿ îðãàí³çìó íà ì³ñöåâó ä³þ, ðåçîðáòèâíî¿ ä³¿.
̳ñöåâà ä³ÿ, çàëåæíî â³ä êîíöåíòðàö³¿ ðå÷îâèíè, ¿¿ àãðåãàòíîãî ñòàíó (ó
âèãëÿä³ ïàðè, ð³äèíè), ïðîÿâëÿºòüñÿ ó ôîðì³ ïîäðàçíåííÿ ïîêðèâíèõ òêàíèí
àáî õ³ì³÷íîãî îï³êó. Õ³ì³÷í³ îï³êè áóâàþòü äâîõ òèï³â: äåã³äðàö³éí³ (êèñëîòí³) ³
êîë³êâàö³éí³ (ëóæí³). Ïåðø³, ÿê³ âèêëèêàþòü îêèñëþâà÷³ ðàêåòíèõ ïàëèâ,
õàðàêòåðèçóþòüñÿ äåã³äðàòàö³ºþ óðàæåíî¿ òêàíèíè, â òÿæêèõ âèïàäêàõ ç óò-
âîðåííÿì ñòðóïà, ÿêèé äîáðå â³äìåæîâóºòüñÿ â³ä çäîðîâî¿ òêàíèíè. Äðóã³,
ÿê³ âèêëèêàþòü ðå÷îâèíè ç ëóæíèìè âëàñòèâîñòÿìè (ã³äðàçèíè), õàðàêòåðèçó-
þòüñÿ çìåíøåííÿì ù³ëüíîñò³ óðàæåíî¿ ä³ëÿíêè ³ ïîãàíèì â³äìåæîâóâàííÿì
â³ä çäîðîâî¿ òêàíèíè.
Âèä³ëÿþòü 4 ñòóïåí³ òÿæêîñò³ õ³ì³÷íîãî îï³êó øê³ðè: I – åðèòåìàòîçíà ôîðìà;
II – áóëüîçíå óðàæåííÿ; III – ïîâåðõíåâèé íåêðîç; IV – ãëèáîêèé íåêðîç.
Íàé÷àñò³øå ñòðàæäຠøê³ðà îáëè÷÷ÿ, øè¿, ðóê, óðàæàþòüñÿ î÷³. Ïðè
âíóòð³øíüîìó íàäõîäæåíí³ ð³äèíè ðîçâèâàþòüñÿ îï³êè ñëèçîâî¿ îáîëîíêè
110
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ðîòà, ñòðàâîõîäó, øëóíêà. ²íãàëÿö³ÿ ïàðàìè òàêèõ ð³äèí ñóïðîâîäæóºòüñÿ
õ³ì³÷íèìè îï³êàìè äèõàëüíèõ øëÿõ³â, ðîçâèòêîì íàáðÿêó ëåãåíü.
Ó ðàç³ ïîøèðåíèõ óðàæåíü (îï³ê á³ëüøå 25-30 % ïîâåðõí³ øê³ðè) ó ãîñòðîìó
ïåð³îä³ ðîçâèâàºòüñÿ òÿæêà çàãàëüíà ðåàêö³ÿ íà ì³ñöåâó ä³þ ðå÷îâèí:
îï³êîâèé øîê – ñòàí, ÿêèé çàãðîæóº óðàæåíîìó ëåòàëüíèì íàñë³äêîì.
Ïðè ³íòîêñèêàö³¿ öèìè ð³äèíàìè âåëèêå çíà÷åííÿ ìຠ¿õ ðåçîðáòèâíà ä³ÿ,
õàðàêòåð ÿêî¿ ïðàêòè÷íî ïîâí³ñòþ âèçíà÷àºòüñÿ áóäîâîþ ìîëåêóëè ðå÷îâèíè
³ ìຠñïåöèô³÷í³ îñîáëèâîñò³. ²íòîêñèêàö³ÿ ìîæå ïðîÿâëÿòèñÿ ó ëåãêîìó,
ñåðåäíüîìó ³ òÿæêîìó ñòóïåíÿõ.
8.2. ÀÇÎÒÍÀ ÊÈÑËÎÒÀ É ÎÊÈÑËÈ ÀÇÎÒÓ
Ô³çèêî-õ³ì³÷í³ ³ òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³. Àçîòíà êèñëîòà (HNO
3
) –
æîâòóâàòà ð³äèíà ç õàðàêòåðíèì ïîäðàçíþâàëüíèì çàïàõîì. Äèìèòü íà
ïîâ³òð³ ³ âèä³ëÿº NO
2
, N
2
O
4
. Ìîëåêóëÿðíà âàãà 63,01. Ïèòîìà âàãà 1,52. Äîáðå
ðîç÷èíÿºòüñÿ ó âîä³. Òåìïåðàòóðà êèï³ííÿ 86
0
Ñ, òåìïåðàòóðà çàìåðçàííÿ
ì³íóñ 41,2
0
Ñ. Çàñòîñîâóºòüñÿ ÿê îêèñëþâà÷ ó äâîêîìïîíåíòíèõ ðàêåòíèõ
ïàëèâàõ.
×îòèðèîêèñ àçîòó (N
2
O
4
) – áåçáàðâíà ð³äèíà ³ç ñîëîäêóâàòî-ãîñòðèì
çàïàõîì, ïðè íàãð³âàíí³ ðîçêëàäàºòüñÿ ñïî÷àòêó íà NO
2
, ïîò³ì íà NO ³ êèñåíü.
Äâîîêèñ àçîòó (NO
2
) – ãàç áóðîãî êîëüîðó, âàæ÷èé çà ïîâ³òðÿ. Îêèñëè àçîòó
òàêîæ âõîäÿòü äî ñêëàäó âèáóõîâèõ ãàç³â, ÿê³ óòâîðþþòüñÿ ï³ä ÷àñ ñòð³ëüáè,
âèáóõ³â, çàïóñêó ðàêåò, îñíàùåíèõ äâèãóíàìè ç òâåðäèì ðàêåòíèì ïàëèâîì.
Ïðè öüîìó âì³ñò îêèñë³â àçîòó ó ïîâ³òð³ ìîæå çðîñòàòè äî 20-40 %. Ö³ ðå÷îâèíè
– âèñîêîòîêñè÷í³ îòðóòè. Óðàæåííÿ ìîæå âèíèêàòè ïðè ïîòðàïëÿíí³ íà øê³ðó,
â î÷³, ³íãàëÿö³éíèì, ³íîä³ ïåðîðàëüíèì øëÿõîì.
Ëåòàëüíà êîíöåíòðàö³ÿ ïàðè àçîòíî¿ êèñëîòè ³ îêèñë³â àçîòó 0,4-0,5 ã/ì
3
ïðè íåâåëèêèõ åêñïîçèö³ÿõ. Ãðàíè÷íî ïðèïóñòèìà êîíöåíòðàö³ÿ – 0,005 ã/ì
3
.
Ïðè âíóòð³øíüîìó ïîòðàïëÿíí³ ëåòàëüíà äîçà – 1-5 ìë.
Ïåðåá³ã îòðóºííÿ. Àçîòíà êèñëîòà ó êðàïëèííîìó ³ ð³äêîìó àãðåãàòíèõ
ñòàíàõ â ä³ëÿíêàõ óðàæåííÿ øê³ðè âèêëèêຠâàæê³ õ³ì³÷í³ îï³êè ç óòâîðåííÿì
ñóõèõ ù³ëüíèõ ñòðóï³â, ÿê³ çàáàðâëåí³ â çåëåíóâàòèé êîë³ð.
Îï³êè øê³ðè, çàëåæíî â³ä ïëîù³ óðàæåííÿ, ñóïðîâîäæóþòüñÿ çàãàëüíîþ
³íòîêñèêàö³ºþ ð³çíîãî ñòóïåíÿ òÿæêîñò³: çáóäæåííÿì ç ïåðåõîäîì â ïðèãí³-
÷åíèé ñòàí, ïðîÿâàìè îï³êîâîãî øîêó, ï³äâèùåííÿì òåìïåðàòóðè ò³ëà,
ëåéêîöèòîçîì. Õ³ì³÷í³ îï³êè, ÿê ïðàâèëî, çàãîþþòüñÿ ïîâ³ëüí³øå, í³æ òåðì³÷í³.
Ïðè ì³ñöåâ³é 䳿 íà î÷³ àçîòíà êèñëîòà âèêëèêຠòÿæêå óðàæåííÿ ç âåëèêèì
íåêðîçîì ðîã³âêè òà êîí’þíêòèâè, ùî ïðèçâîäèòü äî âòðàòè çîðó.
Ïðè ³íãàëÿö³éíîìó íàäõîäæåíí³ àçîòíà êèñëîòà ³ îêèñëè àçîòó â
êîíöåíòðàö³¿ 0,5-0,7 ã/ì
3
ïðîÿâëÿþòü òèïîâó çàäóøëèâó ä³þ. Êë³í³êà íàáðÿêó
ëåãåíü ñõîæà íà êë³í³êó ôîñãåííîãî íàáðÿêó, àëå ìຠñâî¿ õàðàêòåðí³
111
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
îñîáëèâîñò³. Ó ïî÷àòêîâ³é ñòà䳿 á³ëüø âèðàæåíà ïîäðàçíþâàëüíà ä³ÿ,
ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ñèëüíà ïå÷³ÿ, ð³çü â î÷àõ, ñëüîçîòå÷à, ÷õàííÿ, êàøåëü,
íóäîòà, ³íêîëè áëþâàííÿ, ö³àíîç, áðàäèêàðä³ÿ, ð³çêà ñëàá³ñòü, ãîëîâíèé á³ëü,
çàäóõà.
Ïðèõîâàíèé ïåð³îä ó ñåðåäíüîìó 30-60 õâ, ³íêîëè 2-3 ãîä ³ á³ëüøå. Ó ïåð³îä
ðîçâèòêó íàáðÿêó ëåãåíü êë³í³÷íà êàðòèíà òàêà, ÿê ïðè óðàæåíí³ ôîñãåíîì,
àëå õàðêîòèííÿ ìຠëèìîííî-æîâòèé àáî ðîæåâèé êîë³ð âíàñë³äîê
êñàíòîïðîòå¿íîâî¿ ðåàêö³¿ í³òðîãðóïè ç á³ëêàìè. Êð³ì öüîãî, ç’ÿâëÿþòüñÿ
ñèìïòîìè ðåçîðáòèâíî¿ ä³¿. ßê ïðàâèëî, ó êðîâ³ âèçíà÷àºòüñÿ ìåòãåìîãëîá³í,
ùî âåäå äî ãåì³÷íî¿ ã³ïîêñ³¿. Ó òÿæêèõ âèïàäêàõ ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ñèìïòîìè
³íòîêñèêàö³¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè: çàïàìîðî÷åííÿ, íóäîòà, áëþâàííÿ, ñòàí
ñï’ÿí³ííÿ ç³ çáóäæåííÿì àáî ïðèãí³÷åííÿì.
Ïðè “ñ³ð³é” ôîðì³ ã³ïîêñ³¿ â³äçíà÷àþòü ïîïåëÿñòî-ñ³ðèé êîë³ð øê³ðè òà
ñëèçîâèõ îáîëîíîê, ãîñòðó ñåðöåâî-ñóäèííó íåäîñòàòí³ñòü çà òèïîì êîëàïñó,
ïðèãí³÷åííÿ äèõàííÿ, ã³ïîêñ³þ.
Ñòàä³ÿ âèõîäó ó òÿæêèõ âèïàäêàõ ìîæå çàâåðøèòèñÿ ñìåðòþ ÷åðåç 10-
12 ãîä. Ïðè ñïðèÿòëèâîìó ïåðåá³ãó ÷åðåç 1-2 äîáè ïî÷èíàºòüñÿ ïîêðàùàííÿ
ñòàíó, àëå ìîæóòü áóòè óñêëàäíåííÿ ó ôîðì³ ïíåâìîí³¿, àáñöåñó ëåãåíü.
Âíàñë³äîê 䳿 âåëèêèõ êîíöåíòðàö³é îêèñë³â àçîòó ìîæå ðîçâèíóòèñÿ
øîêîïîä³áíà ôîðìà ³íòîêñèêàö³¿, ïðè ÿê³é ñìåðòü íàñòຠâ ðåçóëüòàò³
í³òðèòíîãî øîêó òà õ³ì³÷íîãî îï³êó ëåãåíü áåç ðîçâèòêó íàáðÿêó.
8.3. ÏÅÐÅÊÈÑ ÂÎÄÍÞ
Ô³çèêî-õ³ì³÷í³ ³ òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³. Ïåðåêèñ âîäíþ (H
2
O
2
) –
áåçáàðâíà ð³äèíà ³ç çàïàõîì îçîíó. ³í ì³ñòèòü äî 90-93 % êèñíþ. ³äíîñíà
ìîëåêóëÿðíà ìàñà 34,01. Òåìïåðàòóðà êèï³ííÿ 151,4
0
Ñ, òåìïåðàòóðà
ïëàâëåííÿ 0,46
0
Ñ. Ïåðåêèñ âîäíþ º ñèëüíèì îêèñëþâà÷åì.
Óðàæåííÿ, ÿê ïðàâèëî, âèíèêàþòü ïðè êîíòàêò³ ç ð³äèíîþ àáî àåðîçîëÿìè,
à òàêîæ ï³ä ÷àñ ïðîíèêíåííÿ âñåðåäèíó îðãàí³çìó.
Ïåðåá³ã îòðóºííÿ. Ïðè 䳿 ïåðåêèñó âîäíþ ó ð³äêîìó ñòàí³ íà øê³ðó àáî
ñëèçîâó îáîëîíêó îêà âèíèêຠõ³ì³÷íèé îï³ê ç óòâîðåííÿì á³ëîãî ñòðóïà
(âèá³ëþâàëüíà ä³ÿ àòîìàðíîãî êèñíþ), íà ïåðèôå𳿠óðàæåííÿ – ã³ïåðå쳿 ³
íàáðÿêó. Ïîìóòí³ííÿ ðîã³âêè îêà ìîæå ç’ÿâèòèñÿ ÿê îäðàçó, òàê ³ ÷åðåç 1-3
òèæí³ (ïðèõîâàíèé ïåð³îä).
Ïðè âäèõàíí³ àåðîçîëþ â îðãàíàõ äèõàííÿ âèíèêàþòü çàïàëüíî-íåêðîòè÷í³
çì³íè àæ äî ðîçâèòêó òîêñè÷íîãî íàáðÿêó ëåãåíü. Ó ðàç³ ïîòðàïëÿííÿ êîíöåí-
òðîâàíîãî ïåðåêèñó âîäíþ âñåðåäèíó âèíèêຠòÿæêèé îï³ê ñëèçîâî¿ îáîëîíêè.
Ïðè öüîìó ðîçâèâàþòüñÿ åçîôàã³ò, ãàñòðèò, ÿê³ ñóïðîâîäæóþòüñÿ êðîâîòå÷åþ.
Ïðè ïîòðàïëÿíí³ ïåðåêèñó âîäíþ ó êðîâîò³ê ìîæëèâèé ðîçâèòîê åìáî볿
112
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
âíàñë³äîê âèâ³ëüíåííÿ áóëüáàøîê êèñíþ ó êðîâ³.
Ìåõàí³çì òîêñè÷íî¿ ä³¿ ïåðåêèñó âîäíþ ïîâ’ÿçàíèé òàêîæ ç³ çäàòí³ñòþ ö³º¿
ð³äèíè âèêëèêàòè ãåìîë³ç ³ óòâîðåííÿ ìåòãåìîãëîá³íó. Ãåìîë³ç âèíèêàº
âíàñë³äîê ³íã³áóâàííÿ ôåðìåíò³â ïåðîêñèäàçè ³ êàòàëàçè, à òàêîæ çíèæåííÿ
ê³ëüêîñò³ â³äíîâëåíîãî ãëóòàò³îíó (Ã-SÍ), ÿêèé íåîáõ³äíèé äëÿ ï³äòðèìêè
ö³ë³ñíîñò³ ìåìáðàí åðèòðîöèò³â. Ìåòãåìîãëîá³íîóòâîðþâàëüíà ä³ÿ ïåðåêèñó
âîäíþ ïîÿñíþºòüñÿ çäàòí³ñòþ éîãî îêèñëþâàòè çàë³çî ãåìîãëîá³íó äî Fe
+3
³
ïðèãí³÷óâàòè ôåðìåíòè, ÿê³ ðåãóëþþòü âì³ñò ìåòãåìîãëîá³íó (ãëóòà-
ò³îíïåðîêñèäàçà, ãëóòàò³îíðåäóêòàçà ³ ðåäóêòàçà ÌtHâ).
8.4. ÔÒÎÐ
Ô³çèêî-õ³ì³÷í³ òà òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³. Ôòîð (F
2
) – æîâòóâàòèé ãàç ³ç
ïîäðàçíþâàëüíèì çàïàõîì. Ìîëåêóëÿðíà ìàñà 38,4. Òåìïåðàòóðà ïëàâëåííÿ
220
0
Ñ, òåìïåðàòóðà êèï³ííÿ 187
0
Ñ. Ôòîð ðîçêëàäຠâîäó ç óòâîðåííÿì
ôòîðèñòîãî âîäíþ òà êèñíþ. ϳä ÷àñ ðåàêö³¿ ç ìåòàëî¿äàìè é îðãàí³÷íèìè
ðå÷îâèíàìè ñïàëàõóº. Ôòîð º ñèëüíèì îêèñëþâà÷åì. Êîíöåíòðàö³ÿ 0,3 ã/ì
3
ìîæå âèêëèêàòè òÿæê³ óðàæåííÿ ïðè êîðîòêèõ åêñïîçèö³ÿõ. Ìຠñèëüíó
êóìóëÿòèâíó ä³þ. Ãðàíè÷íî ïðèïóñòèìà êîíöåíòðàö³ÿ – 0,3⋅10
-4
ã/ì
3
. Óðàæåííÿ
ìîæóòü âèíèêàòè ïðè 䳿 ôòîðó íà øê³ðó, ñëèçîâó îáîëîíêó î÷åé òà ïðè
³íãàëÿö³éíîìó íàäõîäæåíí³.
Ïåðåá³ã îòðóºííÿ. Ïðè 䳿 ôòîðó íà øê³ðó àáî ñëèçîâó îáîëîíêó î÷åé
âèíèêàþòü îï³êè âíàñë³äîê îêèñëþâàëüíî¿ ä³¿ íà òêàíèíè. Ìàþòü ì³ñöå ïå÷³ÿ,
ð³çü, ñóõ³ñòü òà íàáðÿê øê³ðè. Íà ÷óòëèâèõ ä³ëÿíêàõ øê³ðè (ïàõâèíí³ çàïà-
äèíè, ãåí³òà볿) ìîæëèâèé áóëüîçíèé äåðìàòèò ³ç ä³ëÿíêàìè ìàöåðàö³¿. óïå-
ðåì³ÿ ³ íàáðÿê ÷åðåç 2-3 äîáè ïî÷èíàþòü çìåíøóâàòèñü, à ÷åðåç 5-7 ä³á
øê³ðà íàáóâຠíîðìàëüíîãî âèãëÿäó. Ïðè 䳿 íà ñëèçîâó îáîëîíêó î÷åé
âèíèêàþòü ð³çêå ïîäðàçíåííÿ êîí’þíêòèâè ³ ðîã³âêè, íàáðÿê òà ³íô³ëüòðàö³ÿ.
Ó òÿæêèõ âèïàäêàõ íàñòຠïîâåðõíåâèé àáî ãëèáîêèé íåêðîç ç óòâîðåííÿì
âèðàçîê, ÿê³ ïîâ³ëüíî çàãîþþòüñÿ.
Ïðè ³íãàëÿö³éíîìó óðàæåíí³ ëåãêîãî ñòóïåíÿ ðîçâèâàºòüñÿ ðèíîôà-
ðèíãîëàðèíã³ò ³ òðàõåîáðîíõ³ò íà ôîí³ çàãàëüíî¿ ñëàáîñò³, âòîìëþâàíîñò³,
ëàá³ëüíîñò³ ïóëüñó òà êðîâ’ÿíîãî òèñêó.
Ïðè óðàæåíí³ ñåðåäíüîãî ñòóïåíÿ ðîçâèâàþòüñÿ áðîíõ³ò, ïíåâìîí³ÿ, à â
îêðåìèõ âèïàäêàõ – ãåïàòèò.
Ó òÿæêèõ âèïàäêàõ ðîçâèâàºòüñÿ òîêñè÷íèé íàáðÿê ëåãåíü, ìîæóòü ñïîñ-
òåð³ãàòèñÿ ñóäîìè, êîìàòîçíèé ñòàí.
Ïðè ðåçîðáòèâíèõ óðàæåííÿõ ôòîð îñàäæóº êàëüö³é ³ç ñèðîâàòêè êðîâ³ ³
òêàíèííî¿ ð³äèíè ç óòâîðåííÿì ôòîðèñòîãî êàëüö³þ. Çíèæåííÿ âì³ñòó êàëüö³þ
â îðãàí³çì³ ïðèçâîäèòü äî óïîâ³ëüíåííÿ çãîðòàííÿ êðîâ³, ïîðóøåííÿ íåðâîâî-
ì’ÿçîâî¿ ïðîâ³äíîñò³, ï³äâèùåííÿ ïðîíèêíîñò³ ñò³íîê ñóäèí.
Êð³ì öüîãî, ôòîð âçàºìî䳺 ç ìàãí³ºì, ìàðãàíöåì, çàë³çîì, öèíêîì, ùî
113
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ïðèçâîäèòü äî ïîðóøåííÿ ôóíêö³îíóâàííÿ ôåðìåíò³â (åíîëàçà, àäåíîçèí-
òðèôîñôàòàçà, ãëóòàì³íñèíòåòàçà), âíàñë³äîê ÷îãî ïðèãí³÷óºòüñÿ ñèíòåç
ìàêðîåðã³â.
Ôòîð äåïîíóºòüñÿ ó ê³ñòêàõ ³ ïîâ³ëüíî, ïðîòÿãîì ê³ëüêîõ ðîê³â, âèâîäèòüñÿ
ç îðãàí³çìó íèðêàìè ³ êèøå÷íèêîì.
8.5. òÄÐÀÇÈÍÈ
Ô³çèêî-õ³ì³÷í³ ³ òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³. óäðàçèí (N
2
Í
4
) – áåçáàðâíà
ìàñëîïîä³áíà ð³äèíà ç çàïàõîì àì³àêó. Äîáðå ðîç÷èíÿºòüñÿ â âîä³ ³ îðãàí³÷íèõ
ðîç÷èííèêàõ. Òåìïåðàòóðà êèï³ííÿ 113,5
0
Ñ. Ù³ëüí³ñòü ïàðè 1,1. Ïîõ³äí³
ã³äðàçèíó (ìîíîìåòèëã³äðàçèí ³ äèìåòèëã³äðàçèí) çà ñâî¿ìè âëàñòèâîñòÿìè
áëèçüê³ äî íüîãî.
ϳä ÷àñ ãîð³ííÿ ã³äðàçèí³â óòâîðþþòüñÿ âèñîêîòîêñè÷í³ ëåòê³ í³òðî-
ç’ºäíàííÿ. Óðàæåííÿ ìîæå íàñòóïèòè ïðè 䳿 íà øê³ðó, ñëèçîâó îáîëîíêó î÷åé,
³íãàëÿö³éí³é 䳿 òà ïðè ïðèéìàíí³ âñåðåäèíó.
óäðàçèíè – ñèëüí³ â³äíîâëþâà÷³, ëåòàëüíà êîíöåíòðàö³ÿ ñòàíîâèòü 0,1-
0,4 ã/ì
3
, ïðè ïåðîðàëüíîìó óðàæåíí³ – 1 ìë. Ãðàíè÷íî ïðèïóñòèìà
êîíöåíòðàö³ÿ ñòàíîâèòü 0,1•10
-3
ã/ì
3
.
Ïåðåá³ã îòðóºííÿ. гäêèé ã³äðàçèí ïðè ïîòðàïëÿíí³ íà øê³ðó àáî ñëèçîâó
îáîëîíêó î÷åé ñïðè÷èíÿº õ³ì³÷íèé îï³ê òêàíèí. Ïðè ³íãàëÿö³éíîìó íàäõîäæåíí³
âèêëèêຠñèëüíå ïîäðàçíåííÿ äèõàëüíèõ øëÿõ³â ç ïîäàëüøèì çàïàëåííÿì,
ÿêå âèíèêຠ÷åðåç 10 ãîä ï³ñëÿ ïðèõîâàíîãî ïåð³îäó. Òÿæê³ñòü êë³í³÷íî¿ êàðòèíè
âèçíà÷àºòüñÿ â îñíîâíîìó ðåçîðáòèâíîþ 䳺þ ã³äðàçèíó. Íàéá³ëüø âèðàæåí³
ïîðóøåííÿ â³äçíà÷àþòü ó ÖÍÑ, êðîâ³, ïå÷³íö³, íèðêàõ. Ñèìïòîìàòèêà îòðóºííÿ
ðîçâèâàºòüñÿ ÷åðåç 30-90 õâ ï³ñëÿ êîíòàêòó ç îòðóòîþ. Ç’ÿâëÿþòüñÿ îçíàêè
çáóäæåííÿ, êëîí³êî-òîí³÷í³ ñóäîìè, êîìàòîçíèé ñòàí. Ïðè âèõîä³ ç êîìè ÷àñòî
ñïîñòåð³ãàþòü ðîçâèòîê ïñèõîçó ç ìàðåííÿì, ñëóõîâèìè òà çîðîâèìè
ãàëþöèíàö³ÿìè. Ñòàí ïñèõîçó ìîæå òðèâàòè ê³ëüêà äí³â. Êë³í³êà ãîñòðî¿
³íòîêñèêàö³¿ ðîçâèâàºòüñÿ íà ôîí³ ïîðóøåííÿ ôóíêö³é ñåðöåâî-ñóäèííî¿
ñèñòåìè (áðàäèêàðä³ÿ, êîëàïñ). Õàðàêòåðíèì ïðîÿâîì ³íòîêñèêàö³¿ º
ìåòãåìîãëîá³íåì³ÿ, ãåìîë³ç. Ìàêñèìàëüíå çíèæåííÿ âì³ñòó åðèòðîöèò³â ó êðîâ³
â³äçíà÷àþòü íà 10 äîáó.
×àñòî óðàæàþòüñÿ ïå÷³íêà ³ íèðêè, ùî ïðîÿâëÿºòüñÿ ó ôîðì³ ãîñòðîãî
òîêñè÷íîãî ãåïàòèòó ³ òîêñè÷íî¿ íåôðîïàò³¿, ÿê³ íàñòàþòü ÷åðåç 48 ãîä ï³ñëÿ
íàäõîäæåííÿ îòðóòè â îðãàí³çì.
Ìåõàí³çì òîêñè÷íî¿ ä³¿ ã³äðàçèíó ïîëÿãຠó çäàòíîñò³ éîãî çíèæóâàòè âì³ñò
ï³ðèäîêñàëüôîñôàòó ó òêàíèíàõ ìîçêó, âíàñë³äîê ÷îãî ³íã³áóþòüñÿ ôåðìåíòè
(åíçèìè), â ÿêèõ â³í º êîôàêòîðîì, ùî ïðèçâîäèòü äî â³äõèëåíü â îáì³í³
ÃÀÌÊ, âíàñë³äîê ÷îãî ïîðóøóºòüñÿ ñï³ââ³äíîøåííÿ ì³æ ïðîöåñîì
ãàëüìóâàííÿ òà àêòèâàö³ºþ çáóäæåííÿ â ÖÍÑ. Êð³ì öüîãî, ã³äðàçèí ³ éîãî
ïîõ³äí³ º íåçâîðîòíèìè ³íã³á³òîðàìè ÌÀÎ (ìîíîàì³íîêñèäàçè) – ôåðìåíòó,
ÿêèé áåðå ó÷àñòü ó ðóéíóâàíí³ íåéðîìåä³àòîðíèõ ðå÷îâèí ó ìîçêó (äîôàì³íó,
114
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
íîðàäðåíàë³íó, ñåðîòîí³íó), âíàñë³äîê ÷îãî êîíñòàòóþòü çá³ëüøåííÿ ¿õ âì³ñòó,
ùî ÷åðåç 5-6 ãîä ï³ñëÿ îòðóºííÿ ïðîÿâëÿºòüñÿ çîðîâèìè òà ñëóõîâèìè
ãàëþöèíàö³ÿìè ³ ìàðåííÿì.
Óðàæåííÿ âíóòð³øí³õ îðãàí³â (ïå÷³íêè, íèðîê) îáóìîâëåíî ïîðóøåííÿì
àêòèâíîñò³ ï³ðèäîêñàëüçàëåæíèõ òà ³íøèõ ôåðìåíò³â. Îäíàê îñòàòî÷íî
ïðè÷èíè óðàæåííÿ öèõ îðãàí³â ã³äðàçèíîì íå ç’ÿñîâàí³.
8.6. ÏÅÐØÀ ÌÅÄÈ×ÍÀ ÄÎÏÎÌÎÃÀ É ÎÑÍÎÂͲ ÏÐÈÍÖÈÏÈ
˲ÊÓÂÀÍÍß ÏÐÈ ÎÒÐÓªÍÍßÕ ÊÐÏ
Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà ïðè óðàæåíí³ ÊÐÏ çâîäèòüñÿ äî äîáðîãî
ïðîìèâàííÿ î÷åé âîäîþ àáî 2 % ðîç÷èíîì ã³äðîêàðáîíàòó íàòð³þ, çðîøó-
âàííÿ óðàæåíèõ ä³ëÿíîê øê³ðè âîäîþ ïðîòÿãîì 10-15 õâ.
Ïðè íàäõîäæåíí³ ÊÐÏ âñåðåäèíó íåîáõ³äíî âèêëèêàòè áëþâàííÿ, à ÿêùî
ìîæëèâî – ïðîâåñòè çîíäîâå ïðîìèâàííÿ øëóíêà. Ïîäàëüøå íàäàííÿ äîïî-
ìîãè ñïðÿìîâàíå íà áîðîòüáó ç øîêîì (çà çàãàëüíèìè ïðàâèëàìè), ïðîô³-
ëàêòèêó òîêñè÷íîãî íàáðÿêó ëåãåíü ³ ë³êóâàííÿ ì³ñöåâèõ óðàæåíü (ÿê ïðè
òåðì³÷íèõ îï³êàõ).
˳êóâàííÿ îòðóºíü ïðîâîäÿòü êîìïëåêñíî ç âèêîðèñòàííÿì ñèìïòîìàòè÷-
íèõ çàñîá³â, ÿê³ êóï³ðóþòü ïîðóøåííÿ ôóíêö³é íåðâîâî¿ ñèñòåìè, ïå÷³íêè,
íèðîê, ñèñòåìè êðîâ³.
Ïðè óðàæåíí³ ôòîðîì àíòèäîòîì º ãëþêîíàò êàëüö³þ ³ õëîðèñòèé êàëüö³é,
ÿê³ êóï³ðóþòü ðåçîðáòèâíó ä³þ ôòîðó. Ïðè òÿæêèõ îï³êàõ äëÿ çâ’ÿçóâàííÿ ôòîðó
ãëþêîíàò êàëüö³þ ââîäÿòü â óðàæåíó ä³ëÿíêó ³ íàâêîëèøí³ òêàíèíè.
Äëÿ íîðìàë³çàö³¿ ïîðóøåíèõ ôòîðîì ïðîöåñ³â ãë³êîë³çó òà ³îííî¿ ð³âíîâàãè
ââîäÿòü ñîë³ êàëüö³þ, ï³ðîâèíîãðàäíî¿ òà ëèìîííî¿ êèñëîò.
Ïðè îòðóºíí³ ã³äðàçèíîì çàñòîñîâóþòü àíòèäîò ï³ðèäîêñèí ó äîç³ 25 ìã/êã.
Ïðè öüîìó â³äáóâàºòüñÿ íîðìàë³çàö³ÿ ïðîöåñ³â ñèíòåçó ï³ðèäîêñàëüôîñôàòó
³ â³äíîâëåííÿ àêòèâíîñò³ ï³ðèäîêñàëüôîñôàòçàëåæíèõ åíçèì³â.
Äëÿ ïîòåíö³þâàííÿ 䳿 ÃÀÌÊ ðåêîìåíäóþòü âèêîðèñòàííÿ ä³àçåïàìó
(ñåäóêñåíó) ó äîç³ 5-10 ìã/êã íà äîáó.
Êîíòðîëüí³ ïèòàííÿ äî ðîçä³ëó 8
1. Çàãàëüíà õàðàêòåðèñòèêà êîìïîíåíò³â ðàêåòíèõ ïàëèâ.
2. Îõàðàêòåðèçóéòå ô³çèêî-õ³ì³÷í³, òîêñèêîëîã³÷í³ âëàñòèâîñò³ òà êë³í³êó óðàæåíü
àçîòíîþ êèñëîòîþ ³ îêèñëàìè àçîòó.
3. Îõàðàêòåðèçóéòå ô³çèêî-õ³ì³÷í³, òîêñèêîëîã³÷í³ âëàñòèâîñò³ òà êë³í³êó óðàæåíü
ïåðåêèñîì âîäíþ.
4. Îõàðàêòåðèçóéòå ô³çèêî-õ³ì³÷í³, òîêñèêîëîã³÷í³ âëàñòèâîñò³ òà êë³í³êó óðàæåíü
ôòîðîì.
5. Îõàðàêòåðèçóéòå ô³çèêî-õ³ì³÷í³, òîêñèêîëîã³÷í³ âëàñòèâîñò³ òà êë³í³êó óðàæåíü
ã³äðàçèíàìè.
6. Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà ³ îñíîâí³ ïðèíöèïè ë³êóâàííÿ ïðè îòðóºííÿõ ÊÐÏ.
115
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ÐÎÇÄ²Ë 9. ÒÅÕͲ×Ͳ вÄÈÍÈ
Ó â³éñüêàõ ï³ä ÷àñ åêñïëóàòàö³¿ òà îáñëóãîâóâàííÿ áîéîâî¿ òåõí³êè ³ çáðî¿,
ïðè âèêîíàíí³ ãîñïîäàðñüêèõ ðîá³ò øèðîêî âèêîðèñòîâóþòü ð³çí³ òåõí³÷í³
ð³äèíè, ÿê³ ìàþòü âèñîêó òîêñè÷í³ñòü. Çà óìîâè ïîðóøåííÿ òåõí³êè áåçïåêè
¿õ çáåð³ãàííÿ ³ çàñòîñóâàííÿ ìîæóòü âèíèêàòè îòðóºííÿ îñîáîâîãî ñêëàäó.
Îòðóºííÿ òåõí³÷íèìè ð³äèíàìè îõîïëþº â³éñüêîâîñëóæáîâö³â óñ³õ
ñïåö³àëüíîñòåé ³ ìîæå áóòè ìàñîâèì. Ïðè öüîìó â³äçíà÷àþòü âèñîêó
ëåòàëüí³ñòü.
Ç îòðóºííÿìè òåõí³÷íèìè ð³äèíàìè çóñòð³÷àþòüñÿ ë³êàð³ ìàéæå âñ³õ
ïðîô³ë³â, îñîáëèâî ò³, ÿê³ ïðàöþþòü íà ñòàíö³ÿõ øâèäêî¿ ³ íåâ³äêëàäíî¿
äîïîìîãè, â òîêñèêîëîã³÷íèõ öåíòðàõ ÷è â³ää³ëåííÿõ, ðåàí³ìàö³éíèõ â³ää³-
ëåííÿõ ³íøèõ ë³êóâàëüíèõ çàêëàä³â.
9.1. ÌÅÒÈËÎÂÈÉ ÑÏÈÐÒ
Ìåòèëîâèé ñïèðò (ìåòàíîë, äåðåâíèé ñïèðò) – CH
3
OH, áåçáàðâíà ð³äèíà,
ÿêà çà ñìàêîì ³ çàïàõîì ìàëî â³äð³çíÿºòüñÿ â³ä åòèëîâîãî ñïèðòó. ³äíîñíà
ìîëåêóëÿðíà ìàñà 32,04.
Ïèòîìà âàãà 0,79. Òåìïåðàòóðà êèï³ííÿ 65
0
Ñ, äîáðå ðîç÷èíÿºòüñÿ ó âîä³.
Òåìïåðàòóðà çàìåðçàííÿ ì³íóñ 98
0
Ñ.
Âèêîðèñòîâóºòüñÿ ÿê ðîç÷èííèê ôàðá, ëàê³â, ñìîë, â ìåäèöèí³ äëÿ
ô³êñóâàííÿ ìàçê³â ó êë³í³÷íèõ ³ áàêòåð³îëîã³÷íèõ ëàáîðàòîð³ÿõ, âõîäèòü äî
ñêëàäó àíòèôðèç³â. Îòðóºííÿ ìîæóòü âèíèêàòè ÷àñò³øå ïðè ïðèéìàíí³
âñåðåäèíó, ð³äøå ïðè âäèõàíí³ ïàð³â ³ ÷åðåç øê³ðó.
³äçíà÷àþòü ð³çíó ³íäèâ³äóàëüíó ÷óòëèâ³ñòü äî ìåòàíîëó. Ëåòàëüíà äîçà
ïðè ïðèéîì³ âñåðåäèíó 50-500 ìë (â ñåðåäíüîìó 100 ìë). ÃÄÊ – 0,05 ã/ì
3
.
Ìåõàí³çì 䳿. Ìåòàíîë øâèäêî âñìîêòóºòüñÿ ó øëóíêó ³ òîíêîìó
êèøå÷íèêó. Ïîâ³ëüíî îêèñëþºòüñÿ â ïå÷³íö³ ôåðìåíòîì àëêîãîëüäåã³ä-
ðîãåíàçîþ äî ôîðìàëüäåã³äó, à ïîò³ì äî ìóðàøèíî¿ êèñëîòè, ÿê³ á³ëüø
òîêñè÷í³, í³æ ìåòàíîë (ëåòàëüíèé ñèíòåç).
Ìåòàíîë âèêëèêຠðîçâèòîê òêàíèííî¿ ã³ïîêñ³¿ – ³íã³áóº ãë³êîë³ç, çàâàæàº
òðàíñïîðòóâàííþ åëåêòðîí³â ³ ïðîòîí³â ïî ëàíö³ òêàíèííîãî äèõàííÿ íà ð³âí³
ÍÀÄ. Ìóðàøèíà êèñëîòà ïîñèëþº àöèäîç ³ ïðèãí³÷óº àêòèâí³ñòü
ì³òîõîíäð³àëüíèõ ôåðìåíò³â (ñóêöèíàò-öèòîõðîì Ñ-ðåäóêòàçè, ãëóòàìàò
ùàâëåâîêèñëî¿ òðàíñàì³íàçè, ìàëàòäåã³äðîãåíàçè), ùî ïðèçâîäèòü äî
ïîðóøåííÿ îáì³íó ðå÷îâèí ³ çàãèáåë³ êë³òèí.
Ôîðìàëüäåã³ä ñïðè÷èíÿº öèòîòîêñè÷íó ä³þ.
116
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Ïåðåá³ã îòðóºííÿ
Ïðè ëåãê³é ôîðì³ ó õâîðèõ â³äçíà÷àþòü òóìàí ïåðåä î÷èìà, ìèãîò³ííÿ,
ïîòåìí³ííÿ â î÷àõ. dzð â³äíîâëþºòüñÿ ÷åðåç 2-3 äîáè.
Ïðè ñåðåäí³é ôîðì³ (îôòàëüì³÷í³é) îòðóºííÿ ïåðåâàæàþòü ñèìïòîìè
ïîðóøåííÿ çîðó àæ äî âèíèêíåííÿ ñë³ïîòè. Ó 12 % îòðóºíèõ ç³ð
â³äíîâëþºòüñÿ.
Òÿæêà ôîðìà. Ïðè ïðèéîì³ âåëèêèõ äîç ìåòàíîëó (100-300 ìë) øâèäêî
ç’ÿâëÿþòüñÿ ñï’ÿí³ííÿ ³ ïðèãëóøåííÿ, ïîò³ì êîìàòîçíèé ñòàí, êîëàïñ, äàë³
íàñòຠñìåðòü.
Ïðè ñïîâ³ëüíåí³é ôîðì³ ðîçð³çíÿþòü äåê³ëüêà ñòàä³é îòðóºííÿ: ïåðøà
ñòàä³ÿ – ñï’ÿí³ííÿ (6-8 ãîä); äðóãà ñòàä³ÿ – óÿâíîãî áëàãîïîëó÷÷ÿ (äåê³ëüêà
ãîäèí – 1-2 äîáè); òðåòÿ ñòàä³ÿ – âèðàæåíèõ ñèìïòîì³â îòðóºííÿ, ÿêà
õàðàêòåðèçóºòüñÿ ãîëîâíèì áîëåì ³ áîëåì â åï³ãàñòðàëüí³é ä³ëÿíö³,
íåñïîêîºì, ðîçøèðåííÿì ç³íèöü, ïîðóøåííÿì çîðó äî ïîâíî¿ éîãî âòðàòè.
Êð³ì öüîãî, â³äçíà÷àþòü ö³àíîç, çàäèøêó, êîìàòîçíèé ñòàí, ï³ñëÿ ÷îãî íàñòàº
ñìåðòü (63 %).
ßêùî æèòòÿ âäàºòüñÿ âðÿòóâàòè, ó õâîðèõ äîâ³êó çàëèøàºòüñÿ ñò³éêà
ñë³ïîòà.
9.2. ÅÒÈËÅÍÃ˲ÊÎËÜ
Åòèëåíãë³êîëü (ÑÍ
2
ÎÍ)
2
– áåçáàðâíà, ñèðîïîïîä³áíà ð³äèíà, ñîëîäêà íà
ñìàê, áåç çàïàõó. Òåìïåðàòóðà êèï³ííÿ 197,2
0
Ñ, äîáðå çì³øóºòüñÿ ç âîäîþ
³ ñïèðòîì. Òåìïåðàòóðà çàìåðçàííÿ ì³íóñ 40
0
Ñ.
Åòèëåíãë³êîëü âõîäèòü äî ñêëàäó àíòèôðèçó – íåçàìåðçàþ÷î¿ ð³äèíè äëÿ
ðàä³àòîð³â ìàøèí, òàíê³â ³ äî ñêëàäó ãàëüì³âíî¿ ð³äèíè (ÃÐ - 22). Îòðóºííÿ
åòèëåíãë³êîëåì âèíèêຠïðè ïîìèëêîâîìó ïðèéìàíí³ éîãî âñåðåäèíó.
Ëåòàëüíà äîçà – 50-300 ìë.
Ìåõàí³çì 䳿. ßê äâîõàòîìíèé ñïèðò, åòèëåíãë³êîëü ìຠíàðêîòè÷íó ä³þ ³
ìîæå âèêëèêàòè ñìåðòü âíàñë³äîê êîìè ³ ïðèãí³÷åííÿ ÖÍÑ.  ïå÷³íö³
îêèñëþºòüñÿ àëêîãîëüäåã³äðîãåíàçîþ íà 3 êèñëîòè: ãë³êîëåâó ³ ìóðàøèíó,
ÿê³ âèêëèêàþòü àöèäîç, ã³ïîêñ³þ, ïîðóøåííÿ îáì³íó ðå÷îâèí; ùàâëåâó, ÿêà
ç’ºäíóºòüñÿ ç êàëüö³ºì, âíàñë³äîê ÷îãî óòâîðþºòüñÿ ùàâëåâîêèñëèé êàëüö³é
(íåðîç÷èííèé), ùî âèêëèêຠçàêóïîðþâàííÿ íèðêîâèõ êàíàëüö³â, àíóð³þ òà
óðåì³þ, òîáòî ãîñòðó íèðêîâó íåäîñòàòí³ñòü.
Ïåðåá³ã îòðóºííÿ
Êë³í³êà ìຠäåê³ëüêà ñòàä³é:
– ïåðøà ñòàä³ÿ – ñï’ÿí³ííÿ (äî 18 ãîä);
– äðóãà ñòàä³ÿ – óÿâíîãî áëàãîïîëó÷÷ÿ (äî 2 ä³á);
117
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
– òðåòÿ ñòàä³ÿ – íåéðîòîêñè÷íà (2-5 ä³á) – ïðåâàëþþòü ñèìïòîìè
óðàæåííÿ ÖÍÑ ³ ïðèºäíóºòüñÿ ïîðóøåííÿ ôóíêö³é äèõàííÿ ³ ñåðöåâî-
ñóäèííî¿ ñèñòåìè, çáóäæåííÿ çì³íþºòüñÿ äåïðåñ³ºþ, ìëÿâ³ñòþ,
ðîçâèâàþòüñÿ êëîí³êî-òîí³÷í³ ñóäîìè, êîìà, äèõàííÿ òèïó Êóññìàóëÿ àáî
×åéíà-Ñòîêñà, ïóëüñ íàïðóæåíèé, ïîò³ì (ïåðåä ñìåðòþ) ÷àñòèé,
íèòêîïîä³áíèé, êîëàïñ;
– ÷åòâåðòà ñòàä³ÿ – íåôðîòîêñè÷íà (ðåíàëüíà) – íà 2-5 äîáó â êë³í³÷í³é
êàðòèí³ îòðóºííÿ ïåðåâàæàþòü ñèìïòîìè óðàæåííÿ íèðîê, ïîò³ì ïå÷³íêè
(ðîçâèâàþòüñÿ òîêñè÷íà íåôðîïàò³ÿ òà ãåïàòîïàò³ÿ ³ ÿê íàñë³äîê – ãîñòðà
íèðêîâà òà ïå÷³íêîâà íåäîñòàòí³ñòü).
9.3. ÄÈÕËÎÐÅÒÀÍ
Äèõëîðåòàí (õëîðèñòèé åòèëåí Ñ
2
Í
4
Cl
2
) íàëåæèòü äî õëîðîâàíèõ
âóãëåâîäí³â. Öå áåçáàðâíà ð³äèíà, âàæ÷à çà âîäó â 1,3 ðàçà, ³ç ñïåöèô³÷íèì
çàïàõîì õëîðîôîðìó. Ïîãàíî ðîç÷èíÿºòüñÿ ó âîä³, äîáðå â ñïèðò³ òà åô³ð³.
Äèõëîðåòàí äîáðå ðîç÷èíÿº æèðè, ñò³éêèé äî âîäè, êèñëîò ³ ëóã³â, îñòàíí³ìè
ã³äðîë³çóºòüñÿ ïðè âèñîê³é òåìïåðàòóð³. Òåìïåðàòóðà êèï³ííÿ 83,7
0
Ñ,
çàìåðçàííÿ – ì³íóñ 37
0
Ñ. Ïàðà äèõëîðåòàíó â 3,5 ðàçà âàæ÷à çà ïîâ³òðÿ.
Çàñòîñîâóºòüñÿ ÿê ðîç÷èííèê æèð³â, ìàñòèë, ëàê³â, ôàðá, º ñèðîâèíîþ äëÿ
ïëàñòìàñ. Âõîäèòü äî ñêëàäó äåãàçàö³éíîãî ðîç÷èíó ¹ 1. Äèõëîðåòàí
íàäõîäèòü â îðãàí³çì ïåðîðàëüíèì òà äèõàëüíèì øëÿõàìè, à òàêîæ ÷åðåç øê³ðó.
Ëåòàëüíà äîçà ïðè ïðèéìàíí³ âñåðåäèíó – 20-50 ìë, ñìåðòåëüíà
êîíöåíòðàö³ÿ – 0,3-0,6 ã/ì
3
, ãðàíè÷íî äîïóñòèìà êîíöåíòðàö³ÿ – 0,01 ã/ì
3
.
Ìåõàí³çì 䳿. Äèõëîðåòàí øâèäêî êóìóëþºòüñÿ â ïå÷³íö³ òà ³íøèõ îðãàíàõ,
áàãàòèõ ë³ï³äàìè (ÖÍÑ, ñàëüíèê, íàäíèðêîâ³ çàëîçè). ßê õëîðîâàíèé
âóãëåâîäåíü, ÄÕÅ ìຠíàðêîòè÷íó ä³þ íà ÖÍÑ, âèêëèêຠîãëóøåí³ñòü ³ êîìó.
Ïðîäóêòè ìåòàáîë³çìó ÄÕÅ óðàæàþòü, ãîëîâíèì ÷èíîì, ïàðåíõ³ìàòîçí³ îðãàíè
(ïå÷³íêó, íèðêè), ìàþòü âèðàçíó ä³þ íà ñåðöåâî-ñóäèííó ñèñòåìó.
ÄÕÅ ï³ääàºòüñÿ îêèñëþâàëüíîìó äåõëîðóâàííþ â åíäîïëàçìàòè÷íîìó
ðåòèêóëóì³ ïå÷³íêè çà ó÷àñòþ îêñèäàç “çì³øàíî¿ ôóíêö³¿” (öèòîõðîì Ð-450 òà
³íø³) ç óòâîðåííÿì ñòàá³ëüíîãî äåãàëîãåí³çîâàíîãî åëåêòðîô³ëüíîãî ðàäèêàëà
Cl-CH
2
-CH
2
-, ÿêèé çäàòíèé àëê³ëóâàòè á³îñóáñòðàòè, ïåðåâàæíî
íóêëåîïðîòå¿äè, ðóéíóþ÷è âíóòð³øíüîêë³òèíí³ ñòðóêòóðè.
Âíàñë³äîê ìåòàáîë³çìó óòâîðþþòüñÿ âèñîêîòîêñè÷í³ ðå÷îâèíè – õëîð-
åòàíîë ³ ìîíîõëîðîöòîâà êèñëîòà, ÿê³ ñïðè÷èíÿþòü óøêîäæåííÿ êë³òèííèõ
ìåìáðàí, ïîðóøåííÿ âíóòð³øíüîêë³òèííîãî îáì³íó ³ öèòîë³ç êë³òèíè. ÄÕÅ ³
éîãî ìåòàáîë³òè âñòóïàþòü â ðåàêö³þ êîí’þãàö³¿, ùî ïðèçâîäèòü äî çíèæåííÿ
äåòîêñèêàö³éíî¿ ôóíêö³¿ ïå÷³íêè çà ðàõóíîê âèñíàæåííÿ çàïàñ³â â³äíîâëåíîãî
ãëóòàò³îíó, ÿêèé â îñíîâíîìó íåéòðàë³çóº îòðóòó òà ¿¿ ìåòàáîë³òè.
Ó ïàòîãåíåç³ óðàæåííÿ ïå÷³íêè íå âèêëþ÷åíèé âïëèâ â³ëüíèõ ïåðåêèñíèõ
118
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ðàäèêàë³â, ÿê³ ä³þòü íà ë³ï³äè ìåìáðàí ÅÏÐ ïå÷³íêè. Ïîðóøóþòüñÿ òàêîæ
êë³òèíí³ ìåìáðàíè åíäîòåë³þ ñóäèííî¿ ñò³íêè, ³ ÿê íàñë³äîê – çá³ëüøåííÿ ¿õ
ïðîíèêíîñò³ ³ çìåíøåííÿ ìàñè öèðêóëþþ÷î¿ êðîâ³, ùî ïðèçâîäèòü äî
ã³ïîâîëå쳿. Ðîçâèâàºòüñÿ òàêîæ ð³çêèé àöèäîç.
Ïåðåá³ã îòðóºííÿ
Ïðè ïåðîðàëüíîìó íàäõîäæåíí³ ÄÕÅ êë³í³êà îòðóºíü ðîçâèâàºòüñÿ
áóðõëèâî. Âèíèêàþòü á³ëü â æèâîò³, íóäîòà, áëþâàííÿ, çàãàëüíà ñëàá³ñòü,
àäèíàì³ÿ àáî, íàâïàêè, åéôîð³ÿ, ïñèõ³÷íå çáóäæåííÿ, ñëóõîâ³ òà çîðîâ³ ãàëþ-
öèíàö³¿, âòðàòà ñâ³äîìîñò³, ñóäîìè, êîìàòîçíèé ñòàí. Ñìåðòü íàñòຠâ ïåðø³
ãîäèíè ï³ñëÿ îòðóºííÿ. ßêùî ïðîòÿãîì ïåðøèõ äâîõ ä³á õâîðèé íå ãèíå, òî
ðîçâèâàþòüñÿ òîêñè÷íèé ãåïàòèò, ïíåâìîí³¿ ³ íåôðîïàò³ÿ, âèíèêàþòü øëóí-
êîâî-êèøêîâ³ êðîâîòå÷³. Ñìåðòü íàñòຠâ³ä ãîñòðî¿ íèðêîâî-ïå÷³íêîâî¿ íå-
äîñòàòíîñò³.
Ïðè ³íãàëÿö³éíèõ îòðóºííÿõ ï³ñëÿ ïðèõîâàíîãî ïåð³îäó (â³ä äåê³ëüêîõ
õâèëèí ïðè òÿæêèõ îòðóºííÿõ äî 12 ãîä ïðè ëåãêîìó ñòóïåí³) ç’ÿâëÿþòüñÿ
íåâðîëîã³÷í³ ðîçëàäè, ïîò³ì ïðèºäíóþòüñÿ ïîðóøåííÿ ôóíêö³é øëóíêîâî-
êèøêîâîãî òðàêòó, ïå÷³íêè ³ íèðîê. Ïðè 䳿 âèñîêèõ êîíöåíòðàö³é ÄÕÅ øâèäêî
íàñòຠêîìà. Ñìåðòü íàñòຠâ³ä ïàðàë³÷ó äèõàííÿ àáî ñåðöåâî-ñóäèííî¿
íåäîñòàòíîñò³. Ïðè óðàæåííÿõ øê³ðè ðîçâèâàºòüñÿ õ³ì³÷íèé äåðìàòèò, ÿêèé
õàðàêòåðèçóºòüñÿ ïîÿâîþ åðèòåìè ³ ïóõèðö³â.
9.4. ÒÐÈÕËÎÐÅÒÈËÅÍ
Òðèõëîðåòèëåí (òðèëåí, CHCl-CCl
2
) – áåçáàðâíà ëåòêà ð³äèíà ç
àðîìàòè÷íèì çàïàõîì. Íåðîç÷èííà ó âîä³. Ïðè ãîð³íí³ ³ ðåàêö³¿ ç ëóãàìè
óòâîðþº ôîñãåí.
Çàñòîñîâóºòüñÿ ÿê ðîç÷èííèê æèð³â, ìàñòèë, äëÿ î÷èùåííÿ ìåòàëåâèõ
äåòàëåé, õ³ì³÷íîãî î÷èùåííÿ îäÿãó, ÿê íàðêîòè÷íèé çàñ³á äëÿ ðàóø-íàðêîçó
(â ñòîìàòîëîã³÷í³é ïðàêòèö³). Íàðêîòè÷íà îòðóòà. Ïîòðàïëÿº â îðãàí³çì óñ³ìà
øëÿõàìè. Ñìåðòåëüíà äîçà ïðè ïðèéìàíí³ âñåðåäèíó – 100 ìë, ÃÄÊ – 0,01 ã/ì
3
.
Ïåðåá³ã îòðóºííÿ
Îòðóºííÿ çóìîâëåíå óòâîðåííÿì òðèõëîðîöòîâî¿ êèñëîòè ³
òðèõëîðåòàíîëó. Ïðè îòðóºíí³ ìàþòü ì³ñöå íóäîòà, áëþâàííÿ, ä³àðåÿ,
ïñèõîìîòîðíå çáóäæåííÿ, ãîñòðèé ïñèõîç, ó òÿæêèõ âèïàäêàõ – êîìà,
ãàñòðîåíòåðèò. Ìîæëèâ³ òàõ³êàðä³ÿ, åêñòðàñèñòîë³ÿ. Óðàæåíü ïå÷³íêè ³ íèðîê
íå ñïîñòåð³ãàþòü.
9.5. ×ÎÒÈÐÈÕËÎÐÈÑÒÈÉ ÂÓÃËÅÖÜ
×îòèðèõëîðèñòèé âóãëåöü (ÑCl
4
) âèêîðèñòîâóºòüñÿ ÿê ðîç÷èííèê î볿,
ìàñòèë, æèð³â, êàó÷óêó, äëÿ åêñòðàãóâàííÿ æèð³â ³ àëêàëî¿ä³â, î÷èùåííÿ ³
119
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
çíåæèðþâàííÿ îäÿãó.
×îòèðèõëîðèñòèé âóãëåöü íàëåæèòü äî õëîðîïîõ³äíèõ ìåòàíó. Öå ð³äèíà
áåç êîëüîðó ç àðîìàòè÷íèì çàïàõîì. Òåìïåðàòóðà êèï³ííÿ 76,8
0
Ñ, äîáðå
ðîç÷èíÿºòüñÿ ó æèðàõ.
Îòðóºííÿ âèíèêàþòü ïðè ïðèéîì³ âñåðåäèíó, äèõàíí³ ïàðàìè ³ ð³äêî ÷åðåç
øê³ðó. Ëåòàëüí³ñòü ïðè ïåðîðàëüíèõ îòðóºííÿõ – 30 %, ïðè ³íãàëÿö³éíèõ – äî
20 %. Ëåòàëüíà äîçà ïðè ïåðîðàëüíèõ îòðóºííÿõ – 20-40 ìë. Ñìåðòåëüíà
êîíöåíòðàö³ÿ – 50 ã/ì
3
ïðè äèõàíí³ ïðîòÿãîì 1 ãîä. ÃÄÊ – 0,02 ã/ì
3
.
Ìåõàí³çì 䳿 ³ ïàòîãåíåç ³íòîêñèêàö³¿. Ïðè íàäõîäæåíí³ âñåðåäèíó
ïðîòÿãîì ïåðøî¿ ãîäèíè ó øëóíêó âñìîêòóºòüñÿ áëèçüêî 30 % ïðåïàðàòó,
ðåøòà – ó òîíêîìó êèøå÷íèêó. Çà 6 ãîä á³ëüøà ÷àñòèíà ïðåïàðàòó ïåðåõîäèòü
ç êðîâ³ ó æèðîâó òêàíèíó, ïå÷³íêó òà ìîçîê.
Ïðè ³íãàëÿö³éíîìó îòðóºíí³ òîêñèêîê³íåòè÷í³ ïðîöåñè ïðîõîäÿòü ó 2-3 ðàçè
øâèäøå.
ϳäëÿãຠìåòàáîë³÷íîìó ïåðåòâîðåííþ ó ìåìáðàíàõ åíäîïëàçìàòè÷íîãî
ðåòèêóëóìó ïå÷³íêè çà ó÷àñòþ ôåðìåíòó Ð-450: ÑÑl
4
→ CCl
3
+ Cl. Â ðåçóëüòàò³
óòâîðþþòüñÿ â³ëüí³ ðàäèêàëè, ç ÿêèõ âèñîêîàêòèâíèì º ÑÑl
3
. Ó íåçì³íåíîìó
ñòàí³ âèâîäèòüñÿ ÷åðåç äèõàëüí³ øëÿõè (äî 60 %), íèðêè, êèøå÷íèê.
×îòèðèõëîðèñòèé âóãëåöü âèÿâëÿº íàðêîòè÷íó ä³þ íà ÖÍÑ, óðàæàº
ïàðåíõ³ìàòîçí³ îðãàíè – ïå÷³íêó òà íèðêè.
³ëüí³ ðàäèêàëè, ùî óòâîðèëèñÿ âíàñë³äîê ìåòàáîë³÷íèõ ïåðåòâîðåíü
îòðóòè, ä³þòü íà ôóíêö³îíàëüí³ ãðóïè á³ëê³â, êë³òèíí³ ìåìáðàíè ³ ôåðìåíòè,
âèêîíóþòü ðîëü ³í³ö³àòîð³â ðåàêö³é ïåðåêèñíîãî îêèñëåííÿ íåíàñè÷åíèõ
æèðíèõ êèñëîò ó ìåìáðàíàõ, ³íã³áóþòü á³îñèíòåç á³ëê³â, âèêëèêàþòü
äèñîö³àö³þ ë³ïîñîì, ðèáîñîì, äåñòðóêö³þ ÐÍÊ.
Ó ïàòîãåíåç³ òîêñè÷íîãî óðàæåííÿ ïå÷³íêè ³ íèðîê ãîëîâíó ðîëü â³ä³ãðàº
ãåïàòîòîêñè÷íà ³ íåôðîòîêñè÷íà ä³ÿ ÷îòèðèõëîðèñòîãî âóãëåöþ (ÑÑl
4
) ³ éîãî
ìåòàáîë³ò³â. Ïåâíå çíà÷åííÿ ìຠíåôðîòîêñè÷íèé åôåêò àì³íîêèñëîò.
Ïåðåá³ã îòðóºííÿ
Ó êë³í³÷íîìó ïåðåá³ãó ãîñòðèõ îòðóºíü ÷îòèðèõëîðèñòèì âóãëåöåì ìîæíà
âèä³ëèòè òðè ñòà䳿:
– 1 – ïî÷àòêîâà (2-5 ä³á);
– 2 – ïå÷³íêîâî-íèðêîâà íåäîñòàòí³ñòü (2-3 òèæí³);
– 3 – â³äíîâëåííÿ (3-6 ì³ñÿö³â).
Íà ïî÷àòêîâ³é ñòà䳿 ñèìïòîìè îòðóºííÿ âèíèêàþòü ïðîòÿãîì ïåðøèõ òðüîõ
ãîäèí. Íàéá³ëüø ðàíí³ì ñèìïòîìîì º òîêñè÷íà åíöåôàëîïàò³ÿ, ùî ïðîÿâ-
ëÿºòüñÿ ãîëîâíèì áîëåì, íåçäóæàííÿì, àòàêñ³ºþ, çàãàëüíîþ ñëàá³ñòþ, çà-
ãàëüìîâàí³ñòþ, ³íêîëè ïñèõîìîòîðíèì çáóäæåííÿì. Ó òÿæêèõ âèïàäêàõ ìîæå
ðîçâèíóòèñÿ êîìà.
Îäí³ºþ ç ïåðøèõ îçíàê îòðóºííÿ º ñèíäðîì ãîñòðîãî ãàñòðîåíòåðèòó ç
íóäîòîþ, áëþâàííÿì æîâ÷þ, ð³äêèì ÷àñòèì âèïîðîæíåííÿì, ð³çêèì ñóäîìíèì
120
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
áîëåì ó æèâîò³.
Íà äðóã³é ñòà䳿 ðîçãîðòàþòüñÿ êë³í³÷í³ îçíàêè òîêñè÷íî¿ ãåïàòîïàò³¿:
çá³ëüøåííÿ ïå÷³íêè ³ ¿¿ áîëþ÷³ñòü ïðè ïàëüïàö³¿, ïå÷³íêîâà êîë³êà,
æîâòÿíè÷í³ñòü ñêëåð ³ øê³ðè. ×àñòî ìîæå ðîçâèâàòèñÿ ãåìîðàã³÷íèé ñèíäðîì
– êðîâîâèëèâè ï³ä êîí’þíêòèâó, íîñîâ³ ³ øëóíêîâî-êèøêîâ³ êðîâîòå÷³.
Ðåçóëüòàòîì òîêñè÷íî¿ ãåïàòîïàò³¿ ìîæå áóòè ãîñòðà ïå÷³íêîâà íåäîñòàòí³ñòü.
Ó 20 % âèïàäê³â ìîæå ðîçâèíóòèñÿ ãåïàòîïàò³ÿ ñåðåäíüî¿ òÿæêîñò³, ó 80 % –
òÿæêà.
Ó êðîâ³ çíà÷íî çðîñòຠàêòèâí³ñòü âíóòð³øíüîêë³òèííèõ ³ íåñïåöèô³÷íèõ
ôåðìåíò³â: ÔÌÔÀ, ËÄÃ
4,5
, ÑÄÃ, ÃËÄ, ÌÄÃ
3,4
, ï³äâèùåíèé á³ë³ðóá³í.
Ïîðÿä ç ðîçâèòêîì ãåïàòîïàò³¿ ó ëþäåé, ÿê³ îòðó¿ëèñü ÑÑl
4
, âèíèêàþòü
ïîðóøåííÿ ôóíêö³¿ íèðîê ð³çíîãî ñòóïåíÿ, ó 85 % âèïàäê³â ìîæå ðîçâèíóòèñÿ
íèðêîâà íåäîñòàòí³ñòü ç îë³ãóð³ºþ (2-7 äîáà), àçîòå쳺þ. Ó ñå÷³ á³ëîê, êðîâ,
öèë³íäðè, ï³äâèùåíèé êðåàòèí³í.
Ïðè ³íãàëÿö³éíèõ îòðóºííÿõ ñèìïòîìàòèêà ìîæå áóòè ñëàáøîþ ³
â³äíîâëåííÿ ôóíêö³é ïå÷³íêè ³ íèðîê â³äáóâàºòüñÿ øâèäøå, í³æ ïðè
ïåðîðàëüíèõ îòðóºííÿõ.
Ïðè 䳿 íà øê³ðó âèíèêàþòü äåðìàòèòè.
Îñíîâíîþ ïðè÷èíîþ ñìåðò³ îòðóºíèõ º ãîñòðà ïå÷³íêîâî-íèðêîâà
íåäîñòàòí³ñòü ³ ¿¿ óñêëàäíåííÿ (ìàñèâí³ êðîâîòå÷³, ïíåâìîí³ÿ).
Îñíîâí³ ïðèíöèïè ë³êóâàííÿ îòðóºíü òåõí³÷íèìè ð³äèíàìè
Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà ïðè îòðóºíí³ òåõí³÷íèìè ð³äèíàìè ïîëÿãຠó
øâèäêîìó âèäàëåíí³ ¿õ ç øëóíêîâî-êèøêîâîãî òðàêòó øëÿõîì øòó÷íîãî
âèêëèêàííÿ áëþâàííÿ ³ ïðèéíÿòòÿ ñîðáåíòó.
Ïðè ³íãàëÿö³éíîìó îòðóºíí³ øâèäêî âèíåñòè óðàæåíîãî ³ç çàðàæåíî¿
àòìîñôåðè (âèêîðèñòàòè çàñîáè çàõèñòó îðãàí³â äèõàííÿ), ïðè çóïèíö³
äèõàííÿ ïðîâåñòè øòó÷íó âåíòèëÿö³þ ëåãåíü ðó÷íèìè ñïîñîáàìè. Ïðè
ïîòðàïëÿíí³ â î÷³ òà íà øê³ðó – ïðîìèòè âåëèêîþ ê³ëüê³ñòþ âîäè àáî 2 %
ðîç÷èíîì ïèòíî¿ ñîäè ê³ëüêà ðàç³â.
Íåâ³äêëàäíà äîïîìîãà. Ïðè íàäàíí³ íåâ³äêëàäíî¿ äîïîìîãè âèêîðèñòî-
âóþòü ð³çí³ ìåòîäè äåòîêñèêàö³¿:
à) çîíäîâå ïðîìèâàííÿ øëóíêà. Ïðè îòðóºíí³ ÄÕÅ ³ ÒÕÅ ï³ñëÿ ïðîìèâàííÿ
ââîäÿòü ó øëóíîê âàçåë³íîâó àáî ðèöèíîâó îë³þ äî 150-250 ìë 2-3 ðàçè ç
³íòåðâàëîì 1-2 ãîä;
á) ôîðñîâàíèé ä³óðåç – âîäíå íàâàíòàæåííÿ (äî 2 ë ³çîòîí³÷íîãî ðîç÷èíó
õëîðèäó íàòð³þ â ïîºäíàíí³ ç ä³óðåòèêàìè: ìàí³òîë 15-20 % – 1-1,5 ã/êã âíó-
òð³øíüîâåííî, äîáîâà äîçà äî 180 ã, òðèñàì³íó 3,66 % ðîç÷èí ³ç ðàõóíêó 1,5
ã/êã íà äîáó, 30 % ðîç÷èí ñå÷îâèíè â äîç³ 1-1,5 ã/êã);
â) ðàíí³é ãåìîä³àë³ç – âèêîðèñòîâóºòüñÿ àïàðàò òèïó “øòó÷íà íèðêà”, â
ÿêîìó òîêñè÷í³ ðå÷îâèíè â³ëüíî ïðîõîäÿòü ³ç êðîâ³ ÷åðåç íàï³âïðîíèêíó
121
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ìåìáðàíó ä³àë³çàòîðà â ä³àë³çóþ÷ó ð³äèíó;
ã) ïåðèòîíåàëüíèé ä³àë³ç – çàïîâíåííÿ ÷åðåç êàòåòåð ÷åðåâíî¿ ïîðîæíèíè
ä³àë³çóþ÷èì ðîç÷èíîì (äî 2 ë), ÿêèé ï³ñëÿ åêñïîçèö³¿ âèëó÷àºòüñÿ;
ä) ãåìîñîðáö³ÿ – ïðîâîäèòüñÿ çà äîïîìîãîþ äåòîêñèêàòîðà, äå
çä³éñíþºòüñÿ àäñîðáö³ÿ ñòîðîíí³õ ðå÷îâèí íà ïîâåðõí³ òâåðäî¿ ôàçè.
Ñïåöèô³÷íà òåðàï³ÿ. Ïðè îòðóºíí³ ìåòàíîëîì ³ åòèëåíãë³êîëåì
çàñòîñîâóºòüñÿ 30 % åòèëîâèé ñïèðò óñåðåäèíó ïî 50 ìë ÷åðåç 3 ãîä àáî
5 % ðîç÷èí âíóòð³øíüîâåííî, äîçà ÷èñòîãî àëêîãîëþ 1-1,5 ã/êã íà äîáó. Êð³ì
öüîãî, ïðè îòðóºíí³ åòèëåíãë³êîëåì äëÿ çâ’ÿçóâàííÿ ùàâëåâî¿ êèñëîòè
çàñòîñîâóºòüñÿ õëîðèñòèé êàëüö³é àáî ãëþêîíàò êàëüö³þ âíóòð³øíüîâåííî
(10 % ðîç÷èí ïî 10 ìë ïîâòîðíî). Ïðè îòðóºíí³ ÄÕÅ âèêîðèñòîâóþòüñÿ
àíòèîêñèäàíòè – â³òàì³í Å ïî 1 ìë 10 % ðîç÷èíó 3-4 ðàçè íà äîáó ³ ïî 5 ìë 5
% óí³ò³îëó âíóòð³øíüîì’ÿçîâî 3-4 ðàçè íà äîáó. Àöåòèëöèñòå¿í 5 %
âíóòð³øíüîâåííî: íà ïåðøå ââåäåííÿ 100 ìë, ïîò³ì ÷åðåç 3 ãîä ïî 40-60 ìë
äî 500 ìã/êã, íà äðóãó äîáó ïî 60 ìë ÷åðåç 6 ãîä.
Ñïåöèô³÷íà òåðàï³ÿ ïðè îòðóºíí³ ÷îòèðèõëîðèñòèì âóãëåöåì ïðî-
âîäèòüñÿ ïðîòÿãîì 1-2 ä³á. Ââîäÿòü 1-2 ìë 30 % ðîç÷èíó àëüôà-òîêîôåðîëó
âíóòð³øíüîì’ÿçîâî êîæí³ 6 ãîä, 10 ìë 5-10 % ðîç÷èíó óí³ò³îëó êîæí³ 6 ãîä
âíóòð³øíüîì’ÿçîâî, 40-60 ìë 10 % ðîç÷èíó òåòàöèíó êàëüö³þ âíó-
òð³øíüîâåííî íà 500 ìë 5-10 % ðîç÷èíó ãëþêîçè.
Ñèìïòîìàòè÷íà ³ ïàòîãåíåòè÷íà òåðàï³ÿ. Ïðîâîäÿòü çà ïîêàçàííÿìè:
ïðèçíà÷àþòü ñåðöåâî-ñóäèíí³ çàñîáè, çä³éñíþþòü îêñèãåíîòåðàï³þ,
êîðåêö³þ ìåòàáîë³÷íîãî àöèäîçó (äî 1000-1500 ìë âíóòð³øíüîâåííî 4 %
ðîç÷èíó ã³äðîêàðáîíàòó íàòð³þ íà äîáó), ïðè çáóäæåíí³ (òðèõëîðåòèëåí) –
10 ìë ä³àçåïàìó âíóòð³øíüîâåííî, 2 ìë 2,5 % ðîç÷èíó àì³íàçèíó âíóòð³ø-
íüîì’ÿçîâî, â³òàì³íîòåðàï³þ, çàãàëüíîçì³öíþâàëüíó òåðàï³þ.
Êîíòðîëüí³ ïèòàííÿ äî ðîçä³ëó 9
1. Îõàðàêòåðèçóéòå ô³çèêî-õ³ì³÷í³, òîêñèêîëîã³÷í³ âëàñòèâîñò³ òà êë³í³êó óðàæåíü
ìåòèëîâèì ñïèðòîì.
2. Îõàðàêòåðèçóéòå ô³çèêî-õ³ì³÷í³, òîêñèêîëîã³÷í³ âëàñòèâîñò³ òà êë³í³êó óðàæåíü
åòèëåíãë³êîëåì.
3. Îõàðàêòåðèçóéòå ô³çèêî-õ³ì³÷í³, òîêñèêîëîã³÷í³ âëàñòèâîñò³ òà êë³í³êó óðàæåíü
äèõëîðåòàíîì.
4. Îõàðàêòåðèçóéòå ô³çèêî-õ³ì³÷í³, òîêñèêîëîã³÷í³ âëàñòèâîñò³ òà êë³í³êó óðàæåíü
òðèõëîðåòèëåíîì.
5. Îõàðàêòåðèçóéòå ô³çèêî-õ³ì³÷í³, òîêñèêîëîã³÷í³ âëàñòèâîñò³ òà êë³í³êó óðàæåíü
÷îòèðèõëîðèñòèì âóãëåöåì.
6. Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà ³ îñíîâí³ ïðèíöèïè ë³êóâàííÿ îòðóºíü òåõí³÷íèìè
ð³äèíàìè.
122
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ÐÎÇÄ²Ë 10. ÑÈËÜÍÎIJÞײ ÎÒÐÓÉͲ ÐÅ×ÎÂÈÍÈ
Ñó÷àñíèé åòàï ñâ³òîâî¿ åêîíîì³êè õàðàêòåðèçóºòüñÿ íåóõèëüíèì çðî-
ñòàííÿì îá’ºìó õ³ì³÷íîãî âèðîáíèöòâà.
Çà äàíèìè ÂÎÎÇ, íà ñüîãîäí³ ê³ëüê³ñòü îòðóéíèõ ðå÷îâèí ïåðåâèùèëà
60 òèñ. õ³ì³÷íèõ ñïîëóê òà ùîð³÷íî çá³ëüøóºòüñÿ íà 500-700 íàéìåíóâàíü.
Ñèëüíîäiþ÷i îòðóéíi ðå÷îâèíè (ÑÄÎÐ) – öå òîêñè÷íi õiìi÷íi ñïîëóêè, ùî
óòâîðþþòüñÿ ó âåëèêèõ êiëüêîñòÿõ â ïðîöåñi ïðîìèñëîâîãî âèðîáíèöòâà i
ñïðîìîæíi ó âèïàäêó ðóéíóâàíü (àâàðié) íà õiìi÷íî íåáåçïå÷íèõ îá’ºêòàõ
ïîòðàïëÿòè â àòìîñôåðó, âèêëèêàþ÷è ìàñîâi óðàæåííÿ öèâiëüíîãî íàñåëåííÿ
³ îñîáîâîãî ñêëàäó Çáðîéíèõ ñèë òà iíøèõ ñèëîâèõ ìiíiñòåðñòâ ³ âiäîìñòâ.
Âïëèâ ÑÄÎÐ íà îñîáîâèé ñêëàä â³éñüê ìîæëèâèé ó ðàç³ àâàð³éíèõ ñèòóàö³é
íà âèðîáíèöòâ³, ï³ä ÷àñ ¿õ çáåð³ãàííÿ ³ òðàíñïîðòóâàííÿ, ïðè ðóéíóâàíí³ ó
âîºííèé ÷àñ îá’ºêò³â õ³ì³÷íî¿, íàôòîïåðåðîáíî¿, öåëþëîçíî-ïàïåðîâî¿ òà
³íøèõ ãàëóçåé ïðîìèñëîâîñò³, ñêëàä³â, ãàçîïðîâîä³â, ïîòóæíèõ õîëîäèëüíèõ
óñòàíîâîê òà âîäîî÷èñíèõ ñïîðóä, òðàíñïîðòíèõ çàñîá³â, ÿê³ îáñëóãîâóþòü
ö³ ãàëóç³ òà îá’ºêòè, à òàêîæ âëàñíå â³éñüêîâèõ îá’ºêò³â, ÿê³ ì³ñòÿòü ÑÄÎÐ.
Ñüîãîäí³ â Óêðà¿í³ íàðàõîâóºòüñÿ ïîíàä 1500 ð³çíèõ îá’ºêò³â, äå âèêîðèñ-
òîâóþòü àáî çáåð³ãàþòü ÑÄÎÐ. Îêð³ì öüîãî, ö³ëîäîáîâî çàë³çíèöÿìè Óêðà¿íè
òðàíñïîðòóºòüñÿ áëèçüêî 15 000 îäèíèöü ðóõîìîãî ñêëàäó ç íåáåçïå÷íèìè
âàíòàæàìè. Íåçâàæàþ÷è íà òå, ùî íàñåëåííÿ Óêðà¿íè ñòàíîâèòü áëèçüêî
1 % â³ä óñ³º¿ ëþäíîñò³ ñâiòó, â íàø³é êðà¿í³ ïåðåðîáëÿºòüñÿ ìàéæå 5 % â³ä
çàãàëüíî¿ ê³ëüêîñò³ ìiíåðàëüíèõ ðå÷îâèí, âíàñë³äîê ÷îãî íàâàíòàæåííÿ òîê-
ñèêàíò³â íà äîâêiëëÿ ó 3,2 ðàçà á³ëüøå, íiæ ó êðà¿íàõ Çàõiäíî¿ ªâðîïè, òà ó
6,2 ðàçà á³ëüøå, íiæ ó ÑØÀ (Ñåðäþê À.Ì., 1994).
Ó ñó÷àñí³é â³éí³, â óìîâàõ íàÿâíîñò³ çíà÷íèõ çàïàñ³â ÑÄÎÐ â ãóñòî-
íàñåëåíèõ òà ïðîìèñëîâî ðîçâèíóòèõ ðåã³îíàõ, ïðîòèâíèê, íàâ³òü íå çàñ-
òîñîâóþ÷è çáðîþ ìàñîâîãî çíèùåííÿ, ìîæå ñòâîðèòè ñêëàäíó õ³ì³÷íó îáñòà-
íîâêó ìàñîâàíèìè óäàðàìè çâè÷àéíèìè ³ âèñîêîòî÷íèìè íàçåìíèìè,
ïîâ³òðÿíèìè ³ êîñì³÷íèìè çàñîáàìè áîðîòüáè ïî ÷èñëåííèõ õ³ì³÷íèõ ï³ä-
ïðèºìñòâàõ, ñêëàäàõ ñèðîâèíè, íàôòîñõîâèùàõ. Òàêèì ÷èíîì, íàâ³òü ïðè
íàÿâíîñò³ ïàðèòåòó ñòîð³í ùîäî çâè÷àéíèõ âèä³â çáðî¿, ïåðåâàãó îòðèìຠòà,
ÿêà íàä³éí³øå îðãàí³çóº çàõèñò ñâî¿õ â³éñüê òà çàáåçïå÷èòü ¿õ âèñîêó æèâó÷³ñòü
ó áîþ.
Ðiçíîìàíiòíiñòü õiìi÷íèõ ñïîëóê, ÿêi âiäíîñÿòü äî ÑÄÎÐ, òà ñóòòºâà
âiäìiííiñòü ì³æ íèìè çà ñïîñîáîì äi¿ íà ëþäèíó çóìîâëþº iñíóâàííÿ äåêiëüêîõ
êëàñèôiêàöié òîêñè÷íèõ ðå÷îâèí, ÿê³ çàñòîñîâóþòü ó ïðîìèñëîâîñòi.
Çà ñòóïåíåì íåáåçïåêè äëÿ îðãàí³çìó ÑÄÎÐ ïîä³ëÿþòü: ² –
íàäçâè÷àéíî íåáåçïå÷í³; ²² – âèñîêîíåáåçïå÷í³; ²²² – ïîì³ðíî íåáåçïå÷í³; ²V –
123
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ìàëîíåáåçïå÷í³.
Çà áóäîâîþ ³ ô³çèêî-õ³ì³÷íèìè âëàñòèâîñòÿìè ãðóïà ÑÄÎÐ íåîäíîð³äíà.
Á³îëîã³÷í³ åôåêòè îòðóò áàãàòîçíà÷í³. Òàêèì ÷èíîì, êëàñèô³êóâàòè ¿õ ìîæíà
çà ïåðâèííèì ñèíäðîìîì, ÿêèé âèíèêຠïðè ãîñòð³é ³íòîêñèêàö³¿. À òîìó
ðå÷îâèíè, ÿêi ìîæóòü âèêëèêàòè ìàñîâi îòðóºííÿ ïðè ðóéíóâàííi õiìi÷íèõ
îá’ºêòiâ, ðîçïîä³ëÿþòü çà 䳺þ íà 6 ãðóï (ñèíäðîìîëîã³÷íà êëàñèô³êàö³ÿ):
1) ïåðåâàæíî çàäóøëèâî¿ (õëîð, òðèõëîðèñòèé ôîñôîð, îêñèõëîðèä
ôîñôîðó, ìåòèëiçîö³àíàò);
2) ïåðåâàæíî çàãàëüíîîòðóéíî¿ (õëîðèä ñiðêè, ôîñãåí, õëîðïiêðèí);
3) çàäóøëèâî¿ òà çàãàëüíîîòðóéíî¿:
– âèðàæåíî¿ ïðèï³êàëüíî¿ (àêðèëîíiòðèë, àçîòíà êèñëîòà);
– ñëàáêî¿ ïðèï³êàëüíî¿ (ñið÷èñòèé àíãiäðèä, ñiðêîâîäåíü, îêñèäè àçîòó,
ôòîðèñòèé âîäåíü);
4) ùî ïîðóøóþòü ãåíåðàöiþ, ïðîâåäåííÿ òà ïåðåäà÷ó íåðâîâîãî iìïóëüñó
(ñiðêîâóãëåöü, ôîñôîðîîðãàí³÷í³ ñïîëóêè (ÔÎÑ));
5) çàäóøëèâî¿ òà íåéðîòðîïíî¿ (àìiàê);
6) öèòîòîêñè÷í³ îòðóòè (îêñèä åòèëåíó, ìåòèëáðîì³ä,
äèõëîðîìåòèëáðîìiä, ìåòèëõëîðîãiäðèí, åòàí, äèìåòèëñóëüôàò, äiîêñèí,
ãàëîãåíiçîâàí³ âóãëåâîäí³).
ßê ³ á³ëüø³ñòü õ³ì³÷íèõ ñïîëóê, ÑÄÎÐ, âïëèâàþ÷è íà îðãàí³çì, âèêëèêàþòü
ì³ñöåâ³ ³ ðåçîðáòèâí³ óðàæåííÿ. Çà öèìè ïðîÿâàìè ¿õ ìîæíà ïîäiëèòè íà äâi
ãðóïè ç âèðàæåíîþ 䳺þ:
– ïîäðàçíþâàëüíîþ i ïðèïiêàëüíîþ íà ñëèçîâi îáîëîíêè î÷åé, äèõàëüíèõ
øëÿõiâ òà øêiðó (àêðèëîíiòðèë, àìiàê, ãåêñàìåòèëäèiçîöiàíàò, ãiäðàçèí, äè-
ìåòèëñóëüôàò, àçîòíà êèñëîòà, ìåòèëáðîìiä, ìåòèëõëîðèä, ìåòèëâiíiëêåòîí,
ìåòèëiçîöiàíàò, îêñèäè àçîòó, îêñèõëîðèä ôîñôîðó);
– ðåçîðáòèâíîþ íà îðãàíè.
Îñòàííÿ ãðóïà çà äîìiíóþ÷èì ìåõàíiçìîì òîêñè÷íîãî åôåêòó ìîæå áóòè
ïîäiëåíà ùå íà òðè ï³äãðóïè:
1) ðå÷îâèíè, ùî ïåðåâàæíî ïîðóøóþòü åíåðãåòè÷íèé îáìií (òðàíñïîð-
òóâàííÿ êèñíþ êðîâ’þ: àçîòèñòà òà àçîòíà êèñëîòè, îêñèäè àçîòó, îêñèä âóã-
ëåöþ; ³íãiáiòîðè ëàíöþãà äèõàëüíèõ ôåðìåíòiâ òà öèêëó òðèêàðáîíîâèõ êèñ-
ëîò: ñèíèëüíà êèñëîòà, àêðèëîíiòðèë, ñiðêîâîäåíü, ôòîðåòàíîë, õëîðåòàíîë;
áëîêàòîðè ïðîöåñ³â áiîëîã³÷íîãî îêèñëåííÿ òà ñèíòåçó ìàêðîåðãiâ: äèíiòðî-
îðòîêðåçîë, äèíiòðîôåíîë, ïåíòàõëîðôåíîë) – çàãàëüíîîòðóéí³;
2) ðå÷îâèíè, ùî ïåðåâàæíî ïîðóøóþòü ïðîöåñè ãåíåðàöi¿, ïðîâåäåííÿ òà
ïåðåäàâàííÿ íåðâîâîãî iìïóëüñó (ôîñôîðîîðãàíi÷íi ñïîëóêè: äèõëîôîñ, ìåð-
êàïòîôîñ, ò³îôîñ; êàðáàìàòè: ä³îêcèêàðá, ìåòìåðêàïòóðîí; õëîðîîðãàíi÷íi
iíñåêòèöèäè: àëüäðèí, äèëüäðèí; àìiàê, ãiäðàçèí, ñiðêîâóãëåöü,
âiíiëïðîïiîíàò, ìåòèëâiíiëêåòîí, ìåòèëáðîì³ä) – íåéðîòðîïí³;
3) ðå÷îâèíè, ùî ïåðåâàæíî ïîðóøóþòü ìåòàáîëi÷íi ïðîöåñè ó êëiòèíàõ
(äèìåòèëñóëüôàò, ä³îêñèí, ìåòèëáðîìiä, ìåòèëõëîðèä, îêñèä åòèëåíó, åòè-
124
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ëåíàìií, åòèëåíñóëüô³ä, ïàðàêâàò, òåòðàåòèëñâèíåöü, òåòðàõëîð-
äèáåíçîôóðàí) – öèòîòîêñè÷í³.
Ïðè öüîìó îäíà é òà æ ðå÷îâèíà ìîæå áóòè âiäíåñåíà äî ðiçíèõ ãðóï ÑÄÎÐ.
Öå ïîâ’ÿçàíî ç òèì, ùî áàãàòî ñïîëóê ìàþòü âèðàæåíèé ïîäðàçíþâàëüíèé
(ïðèïiêàëüíèé) åôåêò, ïðîòå â ïðîöåñi ðîçâèòêó iíòîêñèêàöi¿ ìîæóòü
ïîñèëþâàòèñÿ i ñòàâàòè ïðîâ³äíèìè îçíàêè, ïîâ’ÿçàíi ç ðåçîðáòèâíîþ äiºþ
ðå÷îâèíè. Âèðàæåíiñòü ðåçîðáòèâíèõ åôåêòiâ çàëåæèòü íå òiëüêè âiä òîãî,
äî ÿêî¿ ãðóïè ÑÄÎÐ íàëåæèòü äàíà ñïîëóêà, àëå é âiä óìîâ, ùî âèçíà÷àþòü
êiëüêiñòü ðå÷îâèíè, ÿêà íàäiéøëà äî âíóòðiøíüîãî ñåðåäîâèùà îðãàíiçìó, à
ñàìå: òðèâàëîñò³ äi¿, êîíöåíòðàöi¿ ðå÷îâèíè â àòìîñôåði, ¿¿ ôiçèêî-õiìi÷íèõ
âëàñòèâîñòåé, ôiçè÷íî¿ àêòèâíîñò³ ëþäèíè â ïåðiîä äi¿ ðå÷îâèíè, ñòóïåíÿ
çàõèùåíîñòi øêiðè é îðãàíiâ äèõàííÿ òà ³í.
10.1. ÊÎÐÎÒÊÀ ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÀ ÎÊÐÅÌÈÕ ÑÄÎÐ
10.1.1. Ðå÷îâèíè ç äîì³íóþ÷îþ çàäóøëèâîþ 䳺þ
Äî ö³º¿ ãðóïè â³äíîñÿòü ðå÷îâèíè, äëÿ ÿêèõ ãîëîâíèì îá’ºêòîì 䳿 â îðãàí³çì³
º äèõàëüí³ øëÿõè. Õî÷à ÷åðåç îòðóºííÿ ðîçâèâàþòüñÿ ñóòòºâ³ ïîðóøåííÿ
ôóíêö³é ³íøèõ îðãàí³â ³ ñèñòåì, ñìåðòü ïîñòðàæäàëèõ â îñíîâíîìó ïîâ’ÿçàíà
ç ãîñòðèì ïîðóøåííÿì çîâí³øíüîãî äèõàííÿ, à â îñíîâ³ ïàòîãåíåçó ëåæèòü
ðîçâèòîê ãîñòðîãî òîêñè÷íîãî íàáðÿêó ëåãåíü òà ã³ïîêñè÷íî¿ ã³ïîêñ³¿.
Ó áàãàòüîõ ãàëóçÿõ ïðîìèñëîâîñò³ øèðîêî âèêîðèñòîâóþòü ÿê âèõ³äí³ ïðî-
äóêòè äëÿ ñèíòåçó õ³ì³÷í³ ñïîëóêè, ÿê³ íàëåæàòü äî êëàñè÷íèõ îòðóò
çàäóøëèâî¿ ä³¿. Ö³ ðå÷îâèíè (õëîðï³êðèí, ôîñãåí) äîáðå çíàéîì³ ç êóðñó
â³éñüêîâî¿ òîêñèêîëî㳿. Õëîð íàëåæèòü äî ñèëüíîä³þ÷èõ òîêñè÷íèõ ðå÷îâèí,
çàïàñè ÿêèõ íà îá’ºêòàõ íàðîäíîãî ãîñïîäàðñòâà îñîáëèâî âåëèê³. Òàê, íà
âîäîî÷èñí³é ñòàíö³¿ âåëèêîãî ì³ñòà ìîæå çáåð³ãàòèñü ïîíàä 10 ò ö³º¿
ðå÷îâèíè. Ïðè ðóéíóâàíí³ òàêîãî îá’ºêòà ôîðìóºòüñÿ âîãíèùå õ³ì³÷íîãî
óðàæåííÿ, äå ê³ëüê³ñòü îòðóºíèõ ïåðåâèùóº äåê³ëüêà òèñÿ÷.
Õëîð (Ñl
2
) – öå ãàç æîâòî-çåëåíîãî êîëüîðó ç ð³çêèì çàïàõîì, âàæ÷èé çà
ïîâ³òðÿ ó 2,5 ðàçà. Êîíäåíñóºòüñÿ â ð³äèíó ïðè òåìïåðàòóð³ ì³íóñ 34
0
Ñ,
òåìïåðàòóðà çàòâåðä³ííÿ ì³íóñ 101,3
0
Ñ. Ðîç÷èíÿºòüñÿ ó âîä³ òà äåÿêèõ
îðãàí³÷íèõ ðîç÷èííèêàõ, äîáðå àäñîðáóºòüñÿ àêòèâîâàíèì âóã³ëëÿì.
Çíàõîäèòü øèðîêå çàñòîñóâàííÿ ÷åðåç ³íòåíñèâíó îêèñëþâàëüíó ä³þ
(âèá³ëþâà÷, äåç³íñåêö³éíèé ³ äåç³íôåêö³éíèé çàñ³á). Òðàíñïîðòóºòüñÿ â
ð³äêîìó ñòàí³.
Íåùàñí³ âèïàäêè íàé÷àñò³øå ïîâ’ÿçàí³ ç ðîçãåðìåòèçàö³ºþ ðåçåðâóàð³â àáî
ãàçîïðîâîä³â. Ìîæå â³ëüíî âèä³ëÿòèñÿ ïðè ðåàêö³¿ îòðèìàííÿ õëîðíîãî âàïíà.
Ïðè âèïàðîâóâàíí³ ðàçîì ç âîäÿíîþ ïàðîþ óòâîðþº òóìàí, ÿêèé ñêëàäà-
ºòüñÿ ç ìîëåêóë ñîëÿíî¿ êèñëîòè ³ õëîðó. Õëîð âçàºìî䳺 ç êèñíåì, ùî ìîæå
125
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ñóïðîâîäæóâàòèñÿ ïðè íàãð³âàíí³ òà âïëèâ³ ñâ³òëà âèáóõîì; ìîæóòü âèíèêàòè
ïîæåæ³, ÿê³ ïðèçâîäèòèìóòü äî óòâîðåííÿ ôîñãåíó.
Øâèäêîä³þ÷à ðå÷îâèíà, ñòâîðþº íåñò³éêå âîãíèùå óðàæåííÿ.
Àãðåãàòíèé ñòàí ó âîãíèù³ – ãàçîïîä³áíèé, ³íêîëè – êðàïëèííîð³äêèé.
Çàðàæåíà õìàðà ðîçïîâñþäæóºòüñÿ â íèçèíàõ, íèæí³õ ïîâåðõàõ ñïîðóä.
 îðãàí³çì õëîð ïîòðàïëÿº ÷åðåç îðãàíè äèõàííÿ ³ ñëèçîâ³ îáîëîíêè.
Âîëî䳺 âèðàæåíîþ ïîäðàçíþâàëüíîþ ³ ïðèï³êàëüíîþ 䳺þ íà øê³ðó òà î÷³, à
òàêîæ ðåçîðáòèâíîþ 䳺þ. Ó ðîçâèòêó ³íòîêñèêàö³¿ (îñîáëèâî â ïî÷àòêîâ³é
ñòà䳿) âåëèêó ðîëü â³ä³ãðàþòü ðåôëåêòîðí³ âïëèâè âíàñë³äîê ïîäðàçíåííÿ
³íòåðîðåöåïòîð³â ñëèçîâèõ îáîëîíîê äèõàëüíèõ øëÿõ³â. Óðàæàþ÷à òîêñîäîçà
– 0,6 ìã⋅õâ/ë, ñìåðòåëüíà – 6,0 ìã⋅õâ/ë.
Ïîäðàçíþâàëüíà ä³ÿ õëîðó âèÿâëÿºòüñÿ ïðè êîíöåíòðàö³¿ 0,01 ã/ì
3
, à
âäèõàííÿ õëîðó ó âèñîêèõ êîíöåíòðàö³ÿõ ïðîòÿãîì 10-15 õâ ìîæå ïðèçâåñòè
äî ðîçâèòêó õ³ì³÷íîãî îï³êó ëåãåíü. Âäèõàííÿ ïàð³â ó êîíöåíòðàö³¿ 0,1 ã/ì
3
íåáåçïå÷íå äëÿ æèòòÿ. Ïðè ³íãàëÿö³ÿõ õëîðó â äóæå âèñîêèõ êîíöåíòðàö³ÿõ
ïðèçâåñòè äî ñìåðò³ ïðîòÿãîì äåê³ëüêîõ õâèëèí ìîæóòü øîêîâèé ñòàí,
ñïðè÷èíåíèé õ³ì³÷íèì îï³êîì, óðàæåííÿ äèõàëüíîãî òà ñóäèíîðóõîâîãî
öåíòð³â àáî ðåôëåêòîðíà çóïèíêà äèõàííÿ òà ñïàçì ãîëîñîâî¿ ù³ëèíè.
Ìåíø âèâ÷åíèìè, àëå òàêîæ íàäçâè÷àéíî íåáåçïå÷íèìè º ðå÷îâèíè ç³
ñëàáêîþ ïðèï³êàëüíîþ 䳺þ. Öå õëîðèä ôîñôîðó, õëîðèä ñ³ðêè, ìåòèë³çî-
ö³àíàò. Âäèõàííÿ ïàð³â õëîðèäó ôîñôîðó ïðîòÿãîì äåê³ëüêîõ õâèëèí ó
êîíöåíòðàö³¿ 0,08-0,15 ã/ì
3
ïðèçâîäèòü äî ãîñòðîãî îòðóºííÿ.
Ó ðîçâèòêó ³íòîêñèêàö³¿ ÑÄÎÐ ç äîì³íóþ÷îþ çàäóøëèâîþ 䳺þ âèä³ëÿþòü
5 ïåð³îä³â: ïî÷àòêîâèé, ïðèõîâàíèé, òîêñè÷íîãî íàáðÿêó ëåãåíü, ðåãðåñ³¿ ³
â³ääàëåíèõ íàñë³äê³â.
Ïî÷àòêîâèé ïåð³îä îñîáëèâî âèðàæåíèé ïðè îòðóºíí³ ðå÷îâèíàìè ç
ïðèï³êàëüíîþ 䳺þ.
Ïðè 䳿 îòðóò ó íåâåëèêèõ êîíöåíòðàö³ÿõ ñèìïòîìè ³íòîêñèêàö³¿
ðîçâèâàþòüñÿ ï³ñëÿ ïðèõîâàíîãî ïåð³îäó, òðèâàë³ñòü ÿêîãî çàëåæèòü â³ä
áàãàòüîõ ôàêòîð³â ³ ìîæå ñêëàäàòè â³ä 1 äî 24, à ³íêîëè äî 48 ãîä.
Îñíîâí³ ïðîÿâè òðåòüîãî ïåð³îäó – öå ðîçâèòîê òîêñè÷íèõ ðèíîôàðèíã³ò³â,
ëàðèíãîòðàõå¿ò³â, êîí’þíêòèâ³ò³â. Ïðè ëåãêèõ îòðóºííÿõ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ
ðîçâèòîê òîêñè÷íèõ áðîíõ³ò³â, ïðè îòðóºíí³ ñåðåäíüîãî ñòóïåíÿ – òîêñè÷íèõ
ïíåâìîí³é ³ ïðè òÿæêèõ îòðóºííÿõ – òîêñè÷íîãî íàáðÿêó ëåãåíü.
Êð³ì òîãî, ó êë³í³÷í³é êàðòèí³ ³íòîêñèêàö³¿ âèíèêàþòü íåâðîëîã³÷í³ ïîðó-
øåííÿ ó âèãëÿä³ ïîñò³íòîêñèêàö³éíîãî àñòåí³÷íîãî ñèíäðîìó ç âåãåòî-ñó-
äèííîþ äèñòîí³ºþ, îçíàêàìè ìåí³íã³çìó, ì³àñòåí³÷íèì ñèíäðîìîì.
˳êóâàëüí³ çàõîäè ïîâèíí³ áóòè ñïðÿìîâàí³ íà ïðîô³ëàêòèêó ³ òåðàï³þ
òîêñè÷íîãî íàáðÿêó ëåãåíü, ïîïåðåäæåííÿ ðîçâèòêó âòîðèííî¿ ³íôåêö³¿,
áîðîòüáó ç óñêëàäíåííÿìè.
Çàñîáè ³íäèâ³äóàëüíîãî çàõèñòó – ³çîëþþ÷³ òà ô³ëüòðóâàëüí³ ïðîòèãàçè
ìàðîê Â, À, ÁÔÊ, çàãàëüíîâ³éñüêîâèé ô³ëüòðóâàëüíèé ïðîòèãàç ç³ ñêîðî÷åííÿì
÷àñó çàõèñíî¿ ä³¿ ó 2,5 ðàçà (çà ¿õ â³äñóòíîñò³ – âàòíî-ìàðëåâà ïîâ’ÿçêà,
126
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
çìî÷åíà 2 % ðîç÷èíîì ïèòíî¿ ñîäè), çàõèñí³ êîñòþìè, ãóìîâ³ ÷îáîòè, ðóêàâèö³,
øîëîì ç íàãðóäíèêîì.
Îòæå, íà ä³ëÿíêàõ âîãíèùà ç âèñîêèìè êîíöåíòðàö³ÿìè ÑÄÎÐ äîö³ëüíî
âèêîðèñòîâóâàòè ³çîëþþ÷³ ïðîòèãàçè. Äëÿ ïðîâåäåííÿ äåãàçàö³¿ âèêîðèñòî-
âóþòü 1-20 % ðîç÷èí ¿äêîãî íàòðó àáî êàëüöèíîâàíî¿ ñîäè ç ðîçðàõóíêó 10 ò
íà 1 ò õëîðó.
10.1.2. Ðå÷îâèíè ç äîì³íóþ÷îþ çàãàëüíîîòðóéíîþ 䳺þ
Åòèëåíõëîðã³äðèí (Õëîðåòàíîë – ÑÍ
2
ÎÍÑÍ
2
Ñ1) – öå áåçêîë³ðíà ð³-
äèíà ç³ ñëàáêèì çàïàõîì. Òåìïåðàòóðà êèï³ííÿ 29
0
Ñ, äîáðå ðîç÷èíÿºòüñÿ ó
âîä³. Ïàðà âàæ÷à çà ïîâ³òðÿ.
Ñèëüíà îòðóòà, 䳺 ³íãàëÿö³éíî òà ïðè íàäõîäæåíí³ ó øëóíîê. Ñìåðòåëüíà
êîíöåíòðàö³ÿ – 1,2 ã/ì
3
ïðè âäèõàíí³ ïðîòÿãîì 2 ãîä.
Çàñòîñîâóºòüñÿ ó âèðîáíèöòâ³ áàðâíèê³â, çàñîá³â ïðîñî÷åííÿ äåðåâà, â
îðãàí³÷íîìó ñèíòåç³ ÿê ðîç÷èííèê. Ðå÷îâèíà ñïîâ³ëüíåíî¿ ä³¿, ñòâîðþº
íåñò³éêå âîãíèùå óðàæåííÿ.
Çà ìåõàí³çìîì òîêñè÷íî¿ ä³¿ åòèëåíõëîðã³äðèí íàëåæèòü äî ³íã³á³òîð³â
ëàíöþãà äèõàëüíèõ ôåðìåíò³â ³ öèêëó òðèêàðáîíîâèõ êèñëîò.
Êë³í³÷íà êàðòèíà îòðóºííÿ ðîçâèâàºòüñÿ ÷åðåç äåê³ëüêà ãîäèí ï³ñëÿ
óðàæåííÿ.  ìîìåíò êîíòàêòó – íåâåëèêå ïîäðàçíåííÿ î÷åé, âåðõí³õ äè-
õàëüíèõ øëÿõ³â.
Ïåðøèìè ñèìïòîìàìè º ñëàá³ñòü, ñèëüíà ñïðàãà, ñåðöåâèé á³ëü. Ðîçâè-
âàþòüñÿ òðåìîð, àòàêñ³ÿ, ïàðàë³÷ ê³íö³âîê, ïðîíîñ, áëþâàííÿ, ïîðóøåííÿ
äèõàííÿ, ö³àíîç. Ñìåðòü íàñòຠâ³ä çóïèíêè äèõàííÿ. Ïðè ñïðèÿòëèâîìó
ïåðåá³ãó îòðóºííÿ îäóæàííÿ íàñòຠíå ðàí³øå í³æ ÷åðåç òèæäåíü.
Ñïåöèô³÷íèõ çàñîá³â òåðàﳿ íå ³ñíóº. Ðåêîìåíäóþòüñÿ ³íãàëÿö³¿ êèñíþ,
ââåäåííÿ ëóæíèõ ðîç÷èí³â, ñèìïòîìàòè÷íå ë³êóâàííÿ.
Çàñîáè ³íäèâ³äóàëüíîãî çàõèñòó – çàãàëüíîâ³éñüêîâèé ô³ëüòðóâàëüíèé
ïðîòèãàç ç³ ñêîðî÷åííÿì ÷àñó âèêîðèñòàííÿ ó 2,5 ðàçà, ³çîëþþ÷³ òà
ô³ëüòðóâàëüí³ ïðîòèãàçè ìàðîê Â, À, ÁÔÊ, ðåñï³ðàòîð ÐÏÃ-67À, à çà ¿õ
â³äñóòíîñò³ – âàòíî-ìàðëåâà ïîâ’ÿçêà, çìî÷åíà 2 % ðîç÷èíîì ïèòíî¿ ñîäè,
çàõèñíèé êîñòþì, çàõèñí³ îêóëÿðè, ðóêàâèö³.
Äëÿ ïðîâåäåííÿ äåãàçàö³¿ âèêîðèñòîâóþòü 20 % ðîç÷èí ñóëüôàòó çàë³çà
òà ¿äêîãî íàòðó – 10 ò íà 1 ò ÑÄÎÐ.
2,4-äèí³òðîôåíîë – (C
6
H
3
OH (NO
2
)
2
). Æîâòóâàò³ êðèñòàëè ç ôåíîëüíèì
çàïàõîì, ÿê³ äèñïåðãóþòü ó ïîâ³òð³. Òåìïåðàòóðà ïëàâëåííÿ 115
0
Ñ. Ëåãêî
ðîç÷èíÿºòüñÿ ó áåíçîë³, ñëàáî – ó âîä³. Äîáðå âñìîêòóºòüñÿ ÷åðåç øêiðó.
Çàñòîñîâóºòüñÿ ó âèðîáíèöòâ³ áàðâíèê³â, çàñîá³â ïðîñî÷åííÿ äåðåâà. Ìå-
õàí³çì òîêñè÷íî¿ ä³¿ 2,4-äèí³òðîôåíîëó ïîëÿãຠó áëîêóâàíí³ îêèñëþâàëüíîãî
ôîñôîðèëþâàííÿ ³ ñèíòåçó àäåí³ëîâèõ íóêëåîòèä³â. Îñê³ëüêè âêàçàíà åíåðã³ÿ
127
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
íå íàêîïè÷óºòüñÿ â ìàêðîåðã³÷íèõ ñïîëóêàõ ôîñôîðó, âîíà âèä³ëÿºòüñÿ ó
âèãëÿä³ òåïëà, âèêëèêàþ÷è ã³ïåðòåðì³þ.
Êë³í³êà óðàæåííÿ ðîçâèâàºòüñÿ ÷åðåç ³íãàëÿö³éíå ïðîíèêíåííÿ îòðóòè â
îðãàí³çì (ó âèãëÿä³ ïèëó) àáî ïîòðàïëÿííÿ â øëóíêîâî-êèøêîâèé òðàêò.
Âèä³ëÿþòü ëåãêó, ñåðåäíþ òà òÿæêó ôîðìè îòðóºííÿ. Ïðè ëåãê³é ³íòîê-
ñèêàö³¿ ÷åðåç ãîäèíó ï³ñëÿ ïðîíèêíåííÿ îòðóòè â îðãàí³çì ðîçâèâàºòüñÿ çà-
ãàëüíà ñèìïòîìàòèêà: ãîëîâíèé á³ëü, ìëÿâ³ñòü, çíèæåííÿ ïðàöåçäàòíîñò³,
çàïàìîðî÷åííÿ, äèñïåïòè÷í³ ðîçëàäè. Ïàòîãíîìîí³÷íèìè ñèìïòîìàìè º
âèðàæåíà ï³òëèâ³ñòü, ï³äâèùåííÿ òåìïåðàòóðè ò³ëà äî 38
0
Ñ, çá³ëüøåííÿ ð³âíÿ
îñíîâíîãî îáì³íó íà 20-30 %.
Ó á³ëüø òÿæêèõ âèïàäêàõ ïðèºäíóºòüñÿ çàäèøêà, ç’ÿâëÿºòüñÿ â³ä÷óòòÿ
ñòèñíåííÿ çà ãðóäíèíîþ, â³äçíà÷àþòü ð³çêå ïðèñêîðåííÿ ïóëüñó. Òåìïåðàòóðà
ò³ëà ï³äâèùóºòüñÿ äî 40
0
Ñ ³ âèùå. Ñâ³äîì³ñòü âòðà÷àºòüñÿ, ç³íèö³ ðîçøè-
ðþþòüñÿ, ðîçâèâàºòüñÿ êîìà. Ñìåðòü íàñòຠ÷åðåç äåê³ëüêà ãîäèí â³ä
çóïèíêè äèõàííÿ.
Ïðè êîíòàêò³ ç³ øê³ðîþ âèêëèêຠïîäðàçíåííÿ, ó ÷óòëèâèõ ëþäåé –
äåðìàòèòè.
Ñïåöèô³÷í³ çàñîáè òåðàﳿ â³äñóòí³. Îñíîâí³ íàïðÿìêè íåâ³äêëàäíî¿ äîïî-
ìîãè – áîðîòüáà ç ã³ïåðòåð쳺þ ôàðìàêîëîã³÷íèìè òà ô³çè÷íèìè çàñîáàìè,
êîðåêö³ÿ âîäíî-åëåêòðîë³òíîãî îáì³íó, ñèìïòîìàòè÷íà òåðàï³ÿ.
Çàñîáè ³íäèâ³äóàëüíîãî çàõèñòó: ô³ëüòðóâàëüíèé ïðîòèãàç, çàõèñíèé
êîñòþì, ðóêàâèö³.
10.1.3. Ðå÷îâèíè ç çàäóøëèâîþ òà çàãàëüíîòîêñè÷íîþ 䳺þ
Íàéá³ëüø ð³çíîìàí³òíà ãðóïà ïðîìèñëîâèõ îòðóò, ÿêà îá’ºäíóº ðå÷îâèíè,
çäàòí³ ïðè ³íãàëÿö³éí³é 䳿 âèêëèêàòè ôîðìóâàííÿ òîêñè÷íîãî íàáðÿêó ëåãåíü,
à ïðè ðåçîðáö³¿ ïîðóøóâàòè åíåðãåòè÷íèé îáì³í. Âíàñë³äîê ³íòîêñèêàö³¿
ðîçâèâàºòüñÿ ã³ïîêñ³ÿ çì³øàíîãî òèïó.
Àêðèëîí³òðèë – (Í(ÑÍ
2
=CÍÑN)) – áåçêîë³ðíà ð³äèíà, òåìïåðàòóðà êè-
ï³ííÿ 78,5
0
Ñ, òåìïåðàòóðà çàòâåðä³ííÿ ì³íóñ 83
0
Ñ, ëåòê³ñòü 41,43 ã/ì
3
, ïàðà â
1,9 ðàçà âàæ÷à çà ïîâ³òðÿ. Ëåãêî ñïàëàõóº, óòâîðþþ÷è âèáóõîíåáåçïå÷í³
ñóì³ø³. Ïîì³ðíî ðîç÷èííèé ó âîä³, ã³äðîë³çóºòüñÿ ç óòâîðåííÿì ìàëîòîêñè÷íèõ
ðå÷îâèí. Çàðàæåíà õìàðà ðîçïîâñþäæóºòüñÿ ó íèæí³õ øàðàõ àòìîñôåðè.
Çàñòîñîâóºòüñÿ ó âèðîáíèöòâ³ ñèíòåòè÷íèõ âîëîêîí, êàó÷óêó, ïëàñòìàñ.
Øâèäêîä³þ÷à îòðóòà, óòâîðþº íåñò³éê³ âîãíèùà óðàæåííÿ. Óðàæàþ÷à
òîêñîäîçà – 0,75 ìã⋅õâ/ë, ñìåðòåëüíà – 7,0 ìã⋅õâ/ë.
Ìåõàí³çì 䳿 àêðèëîí³òðèëó, ÿê ³ ïðè îòðóºíí³ ö³àí³äàìè, ïîëÿãຠâ
³íàêòèâàö³¿ ö³àí-³îíîì ôåðìåíò³â òêàíèííîãî äèõàííÿ öèòîõðîì³â òà
öèòîõðîìîêñèäàçè, ùî âèêëèêຠãàëüìóâàííÿ òêàíèííîãî äèõàííÿ. Ìåõàí³çì
çàäóøëèâî¿ ³ ïðèï³êàëüíî¿ ä³¿ íå âèâ÷åíî.
Ïðè êîíöåíòðàö³¿ îòðóòè â ïîâ³òð³ 0,035-0,220 ã/ì
3
ïðîòÿãîì 20-45 õâ
128
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ðîçâèâàþòüñÿ ñèìïòîìè ³íòîêñèêàö³¿. Ñïî÷àòêó âèíèêàþòü ãîëîâíèé á³ëü,
ñëàá³ñòü, íóäîòà, áëþâàííÿ, çàäèøêà, ï³òëèâ³ñòü.
Êë³í³êà óðàæåííÿ ðîçâèâàºòüñÿ ïðè íàäõîäæåíí³ ðå÷îâèíè ÷åðåç øëóí-
êîâî-êèøêîâèé òðàêò, íåóøêîäæåíó øê³ðó òà ëåãåí³. ßêùî êðàïë³ ðå÷îâèíè
çðàçó íå âèäàëåí³ ç ïîâåðõí³ øê³ðè àáî íåäîñòàòíüî íåéòðàë³çîâàí³, òî, ÿê
ïðàâèëî, ïðîòÿãîì 10-24 ãîä íà ì³ñö³ ïîòðàïëÿííÿ îòðóòè âèíèêàº
ïóõèð÷àñòèé äåðìàòèò, ð³äøå âèðàçêè, ÿê³ çàãîþþòüñÿ ç óòâîðåííÿì ðóáö³â.
ijÿ ïàð³â ó êîíöåíòðàö³¿ 0,3-0,5 ã/ì
3
òà âèùå ñóïðîâîäæóºòüñÿ ïîäðàçíåííÿì
ñëèçîâèõ âåðõí³õ äèõàëüíèõ øëÿõ³â.
Ïðè ïîäàëüø³é 䳿 àêðèëîí³òðèëó â ïîì³ðíèõ êîíöåíòðàö³ÿõ ðîçâèâàºòüñÿ
òîêñè÷íèé íàáðÿê ëåãåíü. Ó á³ëüø òÿæêèõ âèïàäêàõ ñïîñòåð³ãàþòü âòðàòó
ñâ³äîìîñò³, ñóäîìè, êîìó, ñìåðòü â³ä çóïèíêè äèõàííÿ òà ñåðöåâî¿ ä³ÿëüíîñò³.
Âèäóæóâàííÿ íàñòຠïîâ³ëüíî, äîâãî çáåð³ãàþòüñÿ ñëàá³ñòü ³ á³ëü â î÷àõ,
ì’ÿçîâ³ ïîñìèêóâàííÿ, õèòêà õîäà, çíèæåííÿ ïàì’ÿò³, â³äñóòí³ñòü ïóëüñó íà
ê³íö³âêàõ.
˳êóâàííÿ ñêëàäàºòüñÿ ç òðüîõ åòàï³â: çàãîºííÿ óðàæåíü î÷åé ³ øê³ðè
ïðîâîäèòüñÿ çà çàãàëüíèìè ïðèíöèïàìè îáðîáêè õ³ì³÷íèõ îï³ê³â;
ïðîô³ëàêòèêà òà òåðàï³ÿ òîêñè÷íîãî íàáðÿêó ëåãåíü; áîðîòüáà ç ïðîÿâàìè
çàãàëüíîîòðóéíî¿ ä³¿. ßê àíòèäîò âèêîðèñòîâóþòü ò³îñóëüôàò íàòð³þ.
Çàñîáè ³íäèâ³äóàëüíîãî çàõèñòó – ³çîëþþ÷³ òà ô³ëüòðóâàëüí³ ïðîòèãàçè
òèïó À, À8, çàõèñí³ êîñòþìè, ãóìîâ³ ÷îáîòè, ðóêàâèö³. Äëÿ ïðîâåäåííÿ äå-
ãàçàö³¿ âèêîðèñòîâóºòüñÿ ðîç÷èí ¿äêîãî íàòðó ç ðîçðàõóíêó 8 ò íà 1 ò ÑÄÎÐ.
ѳðêîâîäåíü (H
2
S) – áåçáàðâíèé ãàç, ÿêèé ìຠçàïàõ ïðîòóõëèõ ÿºöü.
Òåìïåðàòóðà êèï³ííÿ ì³íóñ 60,8
0
Ñ, òåìïåðàòóðà çàòâåðä³ííÿ ì³íóñ 85,7
0
Ñ.
Âàæ÷èé çà ïîâ³òðÿ (ãóñòèíà 1,1).
Óòâîðþºòüñÿ ïðè ãíèòò³ ïðîäóêò³â ðîñëèííîãî ³ òâàðèííîãî ïîõîäæåííÿ.
Òîêñè÷í³ êîíöåíòðàö³¿ ìîæóòü âèíèêàòè ó âóã³ëüíèõ øàõòàõ, ñ³ð÷àíèõ
êîïàëüíÿõ òîùî. Ìîæå áóòè ïîá³÷íèì ïðîìèñëîâèì ïðîäóêòîì ïðè
âèðîáíèöòâ³ â³ñêîçè, öåëþëîçè, ïðè ðàô³íóâàíí³ íàôòè.
Øâèäêîä³þ÷à îòðóòà, óòâîðþº íåñò³éê³ âîãíèùà óðàæåííÿ. Ó ïîâ³òð³ ãîðèòü,
à â ñóì³ø³ ç íèì âèáóõຠç óòâîðåííÿì ñ³ð÷èñòîãî àíã³äðèäó. Îñîáëèâî
íåáåçïå÷íèé â çàêðèòèõ ïðèì³ùåííÿõ. Óðàæàþ÷à òîêñîäîçà – 16,1 ìã⋅õâ/ë,
ñìåðòåëüíà – 25,0 ìã⋅õâ/ë.
Çàãàëüíîòîêñè÷íà ä³ÿ îáóìîâëåíà âçàºìî䳺þ ñ³ðêîâîäíþ ç àòîìàìè
çàë³çà öèòîõðîì³â Â, Ñ, À, ãàëüìóâàííÿì ôåðìåíòó öèòîõðîìîêñèäàçè, ùî
ñïðè÷èíÿº ã³ñòîòîêñè÷íó ã³ïîêñ³þ.
Îñíîâíèé øëÿõ íàäõîäæåííÿ â îðãàí³çì – ³íãàëÿö³éíèé, àëå íå âèêëþ÷åíèé
³ øëÿõ ³íòîêñèêàö³¿ ÷åðåç øê³ðó.
Êë³í³êà îòðóºííÿ ðîçâèâàºòüñÿ ïðè âäèõàíí³ ïðîòÿãîì ãîäèíè ïàðè
ñ³ðêîâîäíþ â êîíöåíòðàö³¿ 0,6⋅10
-2
ã/ì
3
. Ïðè öüîìó ç’ÿâëÿþòüñÿ ð³çü â î÷àõ,
ãîëîâíèé á³ëü, ñëüîçîòå÷à, ñâ³òëîáîÿçíü, íåæèòü.
129
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
Ïðè á³ëüø âèñîêèõ êîíöåíòðàö³ÿõ – á³ëü â î÷àõ, ïîäðàçíåííÿ ñëèçîâèõ
îáîëîíîê î÷åé, íîñîãëîòêè, ñâ³òëîáîÿçíü, áëåôàðîñïàçì, íåæèòü, ìåòàëåâèé
ïðèñìàê ó ðîò³, ãîëîâíèé á³ëü, ñòèñíåííÿ çà ãðóäíèíîþ, íóäîòà. Ìîæëèâèé
áðîíõ³ò ç³ ñëèçîâèì, ³íêîëè êðîâ’ÿíèñòèì õàðêîòèííÿì.
Ïðîäîâæåííÿ ³íãàëÿö³é ïðèçâîäèòü äî ôîðìóâàííÿ òîêñè÷íîãî íàáðÿêó
ëåãåíü.
Ïðè âäèõàíí³ ñ³ðêîâîäíþ â êîíöåíòðàö³ÿõ ïîíàä 0,9 ã/ì
3
ðîçâèâàºòüñÿ
êë³í³êà, ÿêà îáóìîâëåíà çàãàëüíîðåçîðáòèâíîþ 䳺þ. Ìîæëèâèé ðîçâèòîê
àïîïëåêñè÷íî¿ ôîðìè (ìèòòºâèé ðîçâèòîê ñóäîì ³ ñìåðòü ïðîòÿãîì äåê³ëüêîõ
õâèëèí), à òàêîæ ñóäîìíî-êîìàòîçíî¿ ôîðìè (ïðîÿâè îòðóºííÿ ðîçâèâàþòüñÿ
á³ëüø ïîâ³ëüíî).
Óðàæåíèé ìîæå òðèâàëèé ÷àñ ïåðåáóâàòè ó êîì³. ϳñëÿ âèõîäó ç íå¿ – àïàò³ÿ,
ñîíëèâ³ñòü, ðåòðîãðàäíà àìíåç³ÿ.
×àñòî âèíèêàþòü ëåãåíåâ³ òà ñåðöåâ³ óñêëàäíåííÿ, çíèæåííÿ ³íòåëåêòó,
ïñèõîçè, ïàðàë³÷³, à òàêîæ ð³çí³ ðîçëàäè (ñë³ïîòà).
˳êóâàííÿ ñèìïòîìàòè÷íå, ñïðÿìîâàíå íà áîðîòüáó ç ã³ïîêñ³ºþ,
ïîðóøåííÿìè ó ñåðöåâî-ñóäèíí³é ³ íåðâîâ³é ñèñòåìàõ, ïðîô³ëàêòèêó
òîêñè÷íîãî íàáðÿêó ëåãåíü. Ñïåöèô³÷í³ àíòèäîòè â³äñóòí³.
Çàñîáè ³íäèâ³äóàëüíîãî çàõèñòó – ³çîëþþ÷³ òà ô³ëüòðóâàëüí³ ïðîòèãàçè
ìàðîê Â, Ì, ÊÄ, çàõèñíèé êîñòþì, ãóìîâ³ ÷îáîòè, ðóêàâèö³. Äëÿ ïðîâåäåííÿ
äåãàçàö³¿ âèêîðèñòîâóºòüñÿ ÄÒÑÃÊ ç ðîçðàõóíêó 3 ò íà 1 ò ÑÄÎÐ.
10.1.4. Ðå÷îâèíè, ÿê³ âïëèâàþòü íà ãåíåðàö³þ, ïðîâåäåííÿ òà
ïåðåäàâàííÿ íåðâîâîãî ³ìïóëüñó
Íåéðîòðîïí³ îòðóòè – öå ðå÷îâèíè, ÿê³ ïîðóøóþòü ìåõàí³çì ïåðèôåðè÷íî¿
íåðâîâî¿ ðåãóëÿö³¿.  îñíîⳠ䳿 ïîëÿãຠ¿õ çäàòí³ñòü âòðó÷àòèñü ó ïðîöåñè
ñèíòåçó, çáåð³ãàííÿ, âèêèäó òà ³íàêòèâàö³¿ â ñèíàïñ³ ìåä³àòîð³â, ïîðóøóâàòè
ðåàêòèâí³ñòü ïîñòñèíàïòè÷íèõ ðåöåïòîð³â, çì³íþâàòè ïðîíèêí³ñòü ³îííèõ
êàíàë³â.
Âëàñòèâîñò³ ôîñôîðîîðãàí³÷íèõ ñïîëóê òà ã³äðàçèíó ðîçãëÿíóò³ ó â³äïî-
â³äíèõ ðîçä³ëàõ ï³äðó÷íèêà.
ѳðêîâóãëåöü (ÑS
2
) – áåçáàðâíà ìàñëÿíèñòà ð³äèíà ç ïðèºìíèì
ôðóêòîâèì çàïàõîì. Òåìïåðàòóðà êèï³ííÿ 46
0
Ñ, òåìïåðàòóðà çàòâåðä³ííÿ
ì³íóñ 108,6
0
Ñ. Ëåòê³ñòü 214 ã/ì
3
, ïàðà ó 2,6 ðàçà âàæ÷à çà ïîâ³òðÿ. Ñëàáî
ðîç÷èíÿºòüñÿ ó âîä³, äîáðå – â æèðàõ. Âèêîðèñòîâóþòü ó âèðîáíèöòâ³
øòó÷íîãî øîâêó, øòàïåëüíîãî âîëîêíà, ÿê ïåñòèöèä, åêñòðàãóâàëüíó
ðå÷îâèíó, çàñ³á äåç³íôåêö³¿ ðóíòó.
Ðå÷îâèí³ ïðèòàìàííèé âèðàæåíèé çàãàëüíîðåçîðáòèâíèé åôåêò. Äëÿ
çíà÷íèõ êîíöåíòðàö³é õàðàêòåðíà íàðêîòè÷íà ä³ÿ, ì³ñöåâ³ ïðîÿâè ñëàáê³.
Îñíîâíèé øëÿõ íàäõîäæåííÿ â îðãàí³çì – ³íãàëÿö³éíèé, ìîæëèâå ïðîíèê-
íåííÿ îòðóòè ÷åðåç íåïîøêîäæåíó øê³ðó.
130
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Íàëåæèòü äî øâèäêîä³þ÷èõ ðå÷îâèí, óòâîðþº íåñò³éê³ âîãíèùà óðàæåííÿ.
Ó ñóì³ø³ ç ïîâ³òðÿì ëåãêî ñïàëàõóº, ïðè ãîð³íí³ óòâîðþþòüñÿ ñ³ð÷èñòèé
àíã³äðèä ³ äâîîêèñ âóãëåöþ, âèáóõîíåáåçïå÷íèé. Óðàæàþ÷à òîêñîäîçà –
45 ìã⋅õâ/ë.
Êë³í³÷í³ ïðîÿâè ïðè âäèõàíí³ ïðîòÿãîì ê³ëüêîõ ãîäèí ó êîíöåíòðàö³¿ 1,0-
1,2 ã/ì
3
âèêëèêàþòü ïî÷åðâîí³ííÿ îáëè÷÷ÿ, åéôîð³þ, çáóäæåííÿ, ãîëîâíèé
á³ëü, ïîò³ì ìîæóòü ç’ÿâèòèñÿ ïîðóøåííÿ ÷óòëèâîñò³ ³ ð³âíîâàãè, á³ëü ïðè
êîâòàíí³, ñèëüíèé ³ äîâãîòðèâàëèé ãîëîâíèé á³ëü, ³íêîëè ñóäîìè.
Ïðè äóæå âèñîêèõ êîíöåíòðàö³ÿõ – âòðàòà ñâ³äîìîñò³ ³ ñìåðòü â³ä çóïèíêè
äèõàííÿ.
Âèäóæàííÿ ï³ñëÿ òÿæêèõ îòðóºíü, ÿê ïðàâèëî, íåïîâíå. Çàëèøàþòüñÿ
ðîçëàäè ÷óòëèâîñò³, ïîðóøåííÿ ðåôëåêñ³â, ðîçëàäè çîðó ³ ñëóõó. Ìîæëèâ³
ðîçëàäè íåðâîâî¿ ñèñòåìè: ñèìïòîì Ïàðê³íñîíà, ïîë³íåâðèò, ïîðóøåííÿ ñíó.
Ïðè òðèâàëîìó âïëèâ³ íà øê³ðó ç’ÿâëÿþòüñÿ çì³íè, ÿê ïðè îï³êàõ II ñòóïåíÿ.
˳êóâàííÿ ñèìïòîìàòè÷íå. Ñïåöèô³÷í³ çàñîáè ë³êóâàííÿ â³äñóòí³. Çàñîáè
³íäèâ³äóàëüíîãî çàõèñòó – ³çîëþþ÷³ òà ô³ëüòðóâàëüí³ ïðîòèãàçè ìàðîê À, Ì,
ÁÊÔ, çàõèñíèé êîñòþì, øîëîì, íàãðóäíèê, ãóìîâ³ ÷îáîòè, ðóêàâèö³.
10.1.5. Ðå÷îâèíè ç çàäóøëèâîþ òà íåéðîòðîïíîþ 䳺þ
Ðå÷îâèíè ö³º¿ ãðóïè âèêëèêàþòü ïðè ³íãàëÿö³éíîìó óðàæåíí³ òîêñè÷íèé
íàáðÿê ëåãåíü, íà ôîí³ ÿêîãî ôîðìóºòüñÿ òÿæêå óðàæåííÿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè.
 îñíîⳠ䳿 íà ìîçîê ëåæèòü ïðÿìèé íåéðîòîêñè÷íèé åôåêò, ÿêèé ïîñè-
ëþºòüñÿ òÿæêîþ ã³ïîêñ³ºþ, âèêëèêàíîþ ïîðóøåííÿì çîâí³øíüîãî äèõàííÿ.
Àì³àê (NH
3
) – áåçáàðâíèé ãàç ³ç ð³çêèì çàäóøëèâèì çàïàõîì, ïðè îõî-
ëîäæåíí³ ³ ï³ä òèñêîì çð³äæóºòüñÿ ó ïðîçîðó ð³äèíó, ÿêà êèïèòü ïðè òåìïåðàòóð³
ì³íóñ 33
0
Ñ. Òåìïåðàòóðà çàòâåðä³ííÿ ì³íóñ 78
0
Ñ, ïàðà ëåãøà çà ïîâ³òðÿ
(ãóñòèíà 0,59), âèáóõîíåáåçïå÷íèé â ñóì³ø³ ç ïîâ³òðÿì. Ïðè âçàºìî䳿 ç âîëîãîþ
ïîâ³òðÿ óòâîðþº íàøàòèðíèé ñïèðò, ç ìåòàíîì – ñèíèëüíó êèñëîòó.
Àì³àê âèêîðèñòîâóºòüñÿ äëÿ âèðîáíèöòâà àçîòíî¿ êèñëîòè, àì³à÷íîãî
äîáðèâà, ÿê õîëîäîàãåíò â õîëîäèëüíèõ óñòàíîâêàõ.
Íàëåæèòü äî øâèäêîä³þ÷èõ îòðóò, íà ì³ñöåâîñò³ óòâîðþº íåñò³éê³ âîãíèùà
óðàæåííÿ. Óðàæàþ÷à òîêñîäîçà – 15 ìã⋅õâ/ë, ñìåðòåëüíà – 100 ìã⋅õâ/ë.
Àì³àê ïðîÿâëÿº ÿê ì³ñöåâó, òàê ³ çàãàëüíîðåçîðáòèâíó ä³þ. ̳ñöåâèé åôåêò
îáóìîâëåíèé ïðèï³êàëüíîþ 䳺þ íàøàòèðíîãî ñïèðòó, ÿêèé óòâîðþºòüñÿ ïðè
âçàºìî䳿 àì³àêó ç âîëîãîþ øê³ðè òà ñëèçîâèõ îáîëîíîê. Ìîæëèâ³ õ³ì³÷í³ îï³êè
î÷åé òà âåðõí³õ äèõàëüíèõ øëÿõ³â. Äëÿ íåçàõèùåíî¿ ëþäèíè âì³ñò àì³àêó â
ïîâ³òð³ ïîíàä 1,5 ã/ì
3
º íåáåçïå÷íèì.
Îçíàêàìè çàãàëüíîòîêñè÷íî¿ ä³¿ º ñëèíîòå÷à, íóäîòà, ãîëîâíèé á³ëü,
ï³òëèâ³ñòü, á³ëü çà ãðóäíèíîþ, ïîçèâè äî ñå÷îâèïóñêàííÿ. Êîðîòêî÷àñíà ä³ÿ
àì³àêó â êîíöåíòðàö³¿ 3,5 ã/ì
3
âèêëèêຠð³çêå ïîäðàçíåííÿ âåðõí³õ äèõàëüíèõ
øëÿõ³â, ùî ìîæå ñïðè÷èíèòè ðåôëåêòîðíó çóïèíêó äèõàííÿ ³ ñåðöÿ òà ðàïòîâó
131
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ñìåðòü. ßêùî öüîãî íå òðàïèëîñü, òî îòðóòà âèêëèêຠôîðìóâàííÿ
òîêñè÷íîãî íàáðÿêó ëåãåíü.
Çàãàëüíîòîêñè÷íà ä³ÿ ïðîÿâëÿºòüñÿ óðàæåííÿì íåðâîâî¿ ñèñòåìè. Àì³àê
– ñóäîìíà îòðóòà. ³í âèêëèêຠêóðàðåïîä³áí³ åôåêòè, ð³çêî çíèæóº çäàòí³ñòü
ìîçêîâî¿ òêàíèíè çàñâîþâàòè êèñåíü. Êð³ì òîãî, ïîðóøóºòüñÿ çäàòí³ñòü êðîâ³
äî çãîðòàííÿ, óðàæàþòüñÿ ïàðåíõ³ìàòîçí³ îðãàíè.
Íàñë³äêàìè ³íòîêñèêàö³¿ º çì³íè îñîáèñòîñò³, çíèæåííÿ ³íòåëåêòó,
íåâðîëîã³÷í³ ñèìïòîìè.
Ñïåöèô³÷í³ çàñîáè ë³êóâàííÿ â³äñóòí³. ˳êóâàííÿ ì³ñöåâèõ ïîðóøåíü,
ïðîô³ëàêòèêà òà ë³êóâàííÿ òîêñè÷íîãî íàáðÿêó ëåãåíü ïðîâîäÿòüñÿ çà
çàãàëüíèìè ïðèíöèïàìè.
Çàñîáè ³íäèâ³äóàëüíîãî çàõèñòó – ³çîëþþ÷³ òà ô³ëüòðóâàëüí³ ïðîòèãàçè
ìàðîê ÊÄ, Ì (çà ¿õ â³äñóòíîñò³ – âàòíî-ìàðëåâà ïîâ’ÿçêà, çìî÷åíà 5 %
ðîç÷èíîì ëèìîííî¿ êèñëîòè), çàõèñíèé êîñòþì, ãóìîâ³ ÷îáîòè, ðóêàâèö³.
Äëÿ ïðîâåäåííÿ äåãàçàö³¿ ì³ñöåâîñò³ âèêîðèñòîâóþòü âîäó, ñëàáê³ ðîç÷èíè
ì³íåðàëüíèõ êèñëîò ç ðîçðàõóíêó 2 ò íà 1 ò ÑÄÎÐ.
10.1.6. Öèòîòîêñè÷í³ îòðóòè
Öèòîòîêñè÷íèìè îòðóòàìè íàçèâàþòü ðå÷îâèíè, ÿê³ ïåðåâàæíî ïîðóøóþòü
ïëàñòè÷í³ ôóíêö³¿ òà ïîä³ë êë³òèí, à òàêîæ ñèíòåç á³ëêà. Îòðóºííÿ öèìè
ðå÷îâèíàìè õàðàêòåðèçóºòüñÿ â³äñóòí³ñòþ áóðõëèâî¿ ðåàêö³¿ íà îòðóòó.
Êë³í³÷íà êàðòèíà îòðóºííÿ ðîçâèâàºòüñÿ ïîñòóïîâî ³ â òÿæêèõ âèïàäêàõ
çàê³í÷óºòüñÿ ñìåðòþ ÷åðåç äåê³ëüêà ä³á.  ïàòîëîã³÷íèé ïðîöåñ âòÿãóºòüñÿ
áàãàòî îðãàí³â ³ ñèñòåì, àëå ïðîâ³äíèìè º ïîðóøåííÿ ó ÖÍÑ òà ïàðåíõ³-
ìàòîçíèõ îðãàíàõ.
Ìåõàí³çì 䳿 öèõ îòðóò âèçíà÷àºòüñÿ äâîìà âëàñòèâîñòÿìè: àëê³ëóâàííÿì
á³îñóáñòðàò³â ³ âèñîêîþ â³ëüíîðàäèêàëüíîþ àêòèâí³ñòþ. Ó äåÿêèõ ðå÷îâèí
âèÿâëÿþòüñÿ âëàñòèâîñò³ íàðêîòèê³â, îòðóéíèõ ðå÷îâèí øê³ðíîíàðèâíî¿ ä³¿.
Áðîìèñòèé ìåòèë (CH
3
Br) – öå ãàç ³ç çàïàõîì åô³ðó; ïðè 40
0
Ñ – ð³äèíà,
òåìïåðàòóðà çàòâåðä³ííÿ ì³íóñ 94
0
Ñ, ëåòê³ñòü 1,725 ã/ë, ïàðà â 3,5 ðàçà
âàæ÷à çà ïîâ³òðÿ. Ïðè âèñîê³é òåìïåðàòóð³ ã³äðîë³çóºòüñÿ ç óòâîðåííÿì
ìåòèëîâîãî ñïèðòó ³ áðîìèñòîãî âîäíþ. Â ñóì³ø³ ç ïîâ³òðÿì âèáóõîíå-
áåçïå÷íèé. Ó êðàïëèííîð³äêîìó ñòàí³ ïðîíèêຠ÷åðåç çàñîáè çàõèñòó øê³ðè.
Âèêîðèñòîâóºòüñÿ â õ³ì³÷í³é ïðîìèñëîâîñò³, ÿê ðåàãåíò äëÿ ìåòèëóâàííÿ,
õîëîäîàãåíò ó õîëîäèëüíèõ ìàøèíàõ, ó âîãíåãàñíèêàõ, ÿê ³íñåêòèöèä. Âîãíèùå
íåñò³éêå, ñïîâ³ëüíåíî¿ ä³¿. Çàðàæåíà õìàðà ðîçïîâñþäæóºòüñÿ ó íèæí³õ øàðàõ
àòìîñôåðè.  õîëîäíó ñèðó ïîãîäó ñò³éê³ñòü áðîìèñòîãî ìåòèëó íà ì³ñöåâîñò³
ï³äâèùóºòüñÿ. Óðàæàþ÷à òîêñîäîçà – 35 ìã⋅õâ/ë.
Îòðóòà ïðîÿâëÿº ÿê ì³ñöåâó, òàê ³ çàãàëüíîðåçîðáòèâíó ä³þ; ó âèãëÿä³ ð³-
äèíè âèêëèêຠïîâåðõíåâ³ óðàæåííÿ øê³ðè. Âèñîê³ êîíöåíòðàö³¿ ìîæóòü ñïðè-
÷èíèòè ñèëüíå ïîäðàçíåííÿ ñëèçîâèõ îáîëîíîê äèõàëüíèõ øëÿõ³â, à òðèâàëå
132
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ïåðåáóâàííÿ ó çàðàæåí³é àòìîñôåð³ ÷àñòî âèêëèêຠãîñòðèé òîêñè÷íèé íàáðÿê
ëåãåíü. Çàãàëüíîðåçîðáòèâí³é 䳿 îòðóòè âëàñòèâ³ íåéðîòîêñè÷í³ åôåêòè.
Ïðè âäèõàíí³ âèñîêèõ êîíöåíòðàö³é ïåðø³ ñèìïòîìè ³íòîêñèêàö³¿
ïðîÿâëÿþòüñÿ çàãàëüíîþ ñëàá³ñòþ, çàïàìîðî÷åííÿì, äèïëîﳺþ, íóäîòîþ,
áëþâàííÿì. Ïîò³ì âèíèêàþòü ãàëþöèíàö³¿, ñîìíîëåíö³ÿ, ñïîñòåð³ãàþòüñÿ
çáóäæåííÿ, ïîñìèêóâàííÿ îêðåìèõ ãðóï ì’ÿç³â, ñóäîìè, âòðàòà ñâ³äîìîñò³,
êîìà. Ïðè âèõîä³ ç òÿæêîãî ñòàíó – í³ñòàãì, ïîðóøåííÿ ìîâè, ñëóõó, ÷óòëèâîñò³,
äåïðåñ³ÿ, ìîæëèâ³ òàêîæ çì³íè ó ê³ñòêîâîìó ìîçêó.
Âèäóæóâàííÿ ïîâ³ëüíå, ç ÷àñòèìè ðåöèäèâàìè. Ïðîòÿãîì áàãàòüîõ ðîê³â
– õèòêà õîäà, ðåôëåêòîðíå çáóäæåííÿ, ïàðåçè, ïñèõ³÷í³ ïîðóøåííÿ.
Ñïåöèô³÷í³ àíòèäîòè â³äñóòí³. ˳êóâàííÿ ñèìïòîìàòè÷íå. Êîðåêö³ÿ
åëåêòðîë³òíî¿ òà êèñëîòíî-ëóæíî¿ ð³âíîâàãè, ïðîô³ëàêòèêà òîêñè÷íîãî íàáðÿêó
ëåãåíü. Ðåêîìåíäîâàíî ïåðåëèâàííÿ êðîâ³ òà êðîâîçàì³ííèê³â. ˳êóâàííÿ
óðàæåíü øê³ðè ïðîâîäÿòü, ÿê ïðè îï³êàõ.
Çàñîáè ³íäèâ³äóàëüíîãî çàõèñòó – çàãàëüíîâ³éñüêîâ³ ô³ëüòðóâàëüí³ ïðî-
òèãàçè ç³ ñêîðî÷åííÿì ÷àñó çàõèñíî¿ ä³¿ ó 2,5 ðàçà, ³çîëþþ÷³ òà ô³ëüòðóâàëüí³
ïðîìèñëîâ³ ïðîòèãàçè ìàðêè À.
Äëÿ ïðîâåäåííÿ äåãàçàö³¿ âèêîðèñòîâóþòü âîäó ó âåëèê³é ê³ëüêîñò³.
Åòèëåíîêñèä (ÑÍ
2
ÑH
2
O) – áåçáàðâíà ð³äèíà ç íåïðèºìíèì ñîëîä-
êóâàòèì çàïàõîì. Òåìïåðàòóðà êèï³ííÿ 10,7
0
Ñ, ïàðà âàæ÷à çà ïîâ³òðÿ. Ç
ïîâ³òðÿì óòâîðþº âèáóõîâó ñóì³ø. Ëåãêî ïðîíèêຠ÷åðåç îäÿã, âçóòòÿ, çàõèñí³
ðóêàâèö³. Âîãíèùå íåñò³éêå, ñïîâ³ëüíåíî¿ ä³¿.
Âèêîðèñòîâóºòüñÿ äëÿ ñèíòåçó õ³ì³÷íèõ ñïîëóê, ó òåêñòèëüí³é ïðî-
ìèñëîâîñò³, à òàêîæ ÿê ³íñåêòèöèä òà äåç³íôåêö³éíèé çàñ³á.
Åòèëåíîêñèä ìຠâèðàæåíó ì³ñöåâó òà çàãàëüíîðåçîðáòèâíó ä³þ. Ìóòàãåí.
Ñìåðòåëüíîþ º êîíöåíòðàö³ÿ ó ïîâ³òð³ 0,1 ã/ì
3
ïðè ³íãàëÿö³¿ ïðîòÿãîì äåê³ëüêîõ
ãîäèí.
Ñèìïòîìè ³íòîêñèêàö³¿ ç’ÿâëÿþòüñÿ ïðè êîíöåíòðàö³¿ 1,1 ã/ì
3
³ âèÿâëÿþòüñÿ
ïîäðàçíåííÿì êîí’þíêòèâè, ïðè ïîòðàïëÿíí³ â î÷³ ð³äêîãî åòèëåíîêñèäó ðîç-
âèâàºòüñÿ îï³ê ðîã³âêè. Óðàæåííÿ øê³ðè âèíèêàþòü ïðè 䳿 ðå÷îâèíè ÿê ó
ð³äêîìó, òàê ³ ãàçîïîä³áíîìó ñòàíàõ.
Êë³í³êà ðîçâèâàºòüñÿ ÷åðåç 1-5 ãîä. Ó ëåãêèõ âèïàäêàõ âèíèêຠåðèòåìà,
ÿêà çíèêຠ÷åðåç 6-12 ãîä. Áóëüîçí³ äåðìàòèòè ðîçâèâàþòüñÿ ïðè êîíòàêò³ ç
ð³äêèì åòèëåíîêñèäîì ïðîòÿãîì õâèëèíè. Á³ëüø òðèâàëèé êîíòàêò
ïðèçâîäèòü äî òÿæêîãî âèðàçêîâî-íåêðîòè÷íîãî óðàæåííÿ øê³ðè, ÿêå ïîãàíî
ï³ääàºòüñÿ ë³êóâàííþ. Ïðè ³íãàëÿö³éí³é 䳿 – ð³çêå ïîäðàçíåííÿ âåðõí³õ
äèõàëüíèõ øëÿõ³â, íóäîòà, äèñïåïñ³ÿ. Ñèìïòîìè óðàæåííÿ ëåãåíü ìîæóòü
áóòè â³äñóòí³. Ðîçâèòîê ñèìïòîì³â çàãàëüíî¿ ³íòîêñèêàö³¿ ìîæëèâèé ïðè
ðåçîðáö³¿ ÷åðåç øê³ðó, øëóíêîâî-êèøêîâèé òðàêò ³ îñîáëèâî ÷åðåç îðãàíè
äèõàííÿ. Ïðè âèñîêèõ êîíöåíòðàö³ÿõ õàðàêòåðíà íàðêîòè÷íà ä³ÿ ç óðàæåííÿì
íåðâîâî¿ ñèñòåìè òà ïàðåíõ³ìàòîçíèõ îðãàí³â.
133
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
Òåðàï³ÿ ñèìïòîìàòè÷íà. Ïðîâîäÿòü êîðåêö³þ âîäíî-åëåêòðîë³òíî¿,
êèñëîòíî-ëóæíî¿ ð³âíîâàãè. Çä³éñíþþòü êîíòðîëü ð³âí³â Hb ³ ëåéêîöèò³â,
òåìïåðàòóðè ò³ëà, ï³çí³øå – ôóíêö³¿ íèðîê òà ëåãåíü. Ïðè ñèëüíîìó çàïàëåíí³
ñëèçîâèõ îáîëîíîê – ÿêíàéøâèäøå çàñòîñóâàòè ãëþêîêîðòèêî¿äè òà àíòè-
á³îòèêè. ˳êóâàííÿ ì³ñöåâèõ óðàæåíü ïðîâîäèòüñÿ çà çàãàëüíèìè ïðàâèëàìè.
Çàñîáè ³íäèâ³äóàëüíîãî çàõèñòó – ³çîëþþ÷èé ïðîòèãàç, çàõèñíèé êîñòþì,
ãóìîâ³ ÷îáîòè, ðóêàâèö³.
Îêðåìó ãðóïó ñêëàäàþòü ðå÷îâèíè, îñîáëèâ³ñòþ ïàòîãåíåçó óðàæåíü
ÿêèìè º ïîðóøåííÿ îáì³íó ðå÷îâèí, ùî ïðèçâîäèòü äî ðîçâèòêó ãëèáîêî¿
êàõåêñ³¿ ³ íàâ³òü ñìåðò³. Âîíè çäàòí³ ïðîíèêàòè â îðãàí³çì óñ³ìà ìîæëèâèìè
øëÿõàìè ³ âèêëèêàòè ïîâ³ëüíèé òà â’ÿëèé ïåðåá³ã ³íòîêñèêàö³¿. Ïðè öüîìó â
ïàòîëîã³÷íèé ïðîöåñ âòÿãóþòüñÿ ïðàêòè÷íî âñ³ îðãàíè ³ ñèñòåìè. Ñåðåä
ðå÷îâèí öüîãî òèïó íàéá³ëüøó òîêñè÷í³ñòü â³äçíà÷àþòü ó ä³îêñèíó. Ó Â’ºòíàì³
ÿê äåôîë³àíò ó âîºííèõ ö³ëÿõ çàñòîñîâóâàâñÿ ãåðá³öèä 2,4,5-Ò
(òðèõëîðîôåíîêñèîöòîâà êèñëîòà), â ÿêîìó ïîá³÷íèì ïðîäóêòîì áóâ
âèñîêîòîêñè÷íèé ä³îêñèí (2,3,7,8-òåòðàõëîðîäèáåíçî-n-ä³îêñèí). Éîìó òîä³
íå íàäàâàëè íàëåæíîãî òîêñèêîëîã³÷íîãî çíà÷åííÿ. Íà ñüîãîäí³ â³äîìà çíà÷íà
ê³ëüê³ñòü õ³ì³÷íèõ òåõíîëîã³é, ïðè ÿêèõ ÿê ïîá³÷íèé ïðîäóêò óòâîðþºòüñÿ
ä³îêñèí: ïðè õëîðóâàíí³ âîäè, âèðîáíèöòâ³ ïàïåðó, ïðè ãîð³íí³ õëîðîîðãàí³÷íèõ
ñïîëóê.
ijîêñèí – áåçáàðâíà “ïóõíàñòà” êðèñòàë³÷íà ðå÷îâèíà, òåìïåðàòóðà
êèï³ííÿ 310
0
Ñ. Ëåãêî ðîçïèëþºòüñÿ ó ïîâ³òð³. Íåðîç÷èííèé ó âîä³, ïîãàíî
ðîç÷èíÿºòüñÿ â îðãàí³÷íèõ ðîç÷èííèêàõ. Õàðàêòåðèçóºòüñÿ âèñîêîþ ñò³éê³ñòþ
íà ì³ñöåâîñò³. Íàëåæèòü äî îòðóò ñïîâ³ëüíåíî¿ ä³¿.
Ìåõàí³çì 䳿 ïîëÿãຠâ ïîñèëåíí³ ñèíòåçó é àêòèâíîñò³ ôåðìåíòíèõ ñèñòåì,
ùî ïðèçâîäèòü äî ïîðóøåííÿ îáì³íó áàãàòüîõ æèòòºâî âàæëèâèõ ðå÷îâèí ³
òèì ñàìèì äî ïðèãí³÷åííÿ ôóíêö³é áàãàòüîõ ñèñòåì îðãàí³çìó.
Êë³í³êà ñêëàäàºòüñÿ ç ñèìïòîì³â ïîðóøåííÿ îáì³íó ðå÷îâèí, øê³ðíèõ
ðåàêö³é, óðàæåííÿ ïå÷³íêè, àòðîô³¿ ë³ìôî¿äíî¿ òêàíèíè, ïîðóøåííÿ ôóíêö³é
íåðâîâî¿ ñèñòåìè òà ³í. Ñèìïòîìè îòðóºííÿ íàâ³òü ïðè ñìåðòåëüíèõ äîçàõ
ðîçâèâàþòüñÿ ïîñòóïîâî ï³ñëÿ ïðèõîâàíîãî ïåð³îäó (â³ä 10 äí³â äî ê³ëüêîõ
ì³ñÿö³â). Âèíèêàþòü ãîëîâíèé á³ëü, íóäîòà, áëþâàííÿ, ñëüîçîòå÷à, ì’ÿçîâà
ñëàáê³ñòü, á³ëü ó ïðàâîìó ï³äðåáåð’¿. Çá³ëüøåííÿ äîçè ïðèçâîäèòü äî
çíà÷íîãî ñêîðî÷åííÿ ïðèõîâàíîãî ïåð³îäó (5-7 äí³â).
Øê³ðí³ ðåàêö³¿ ïðè ãîñòðîìó îòðóºíí³ âèíèêàþòü, ÿê ïðàâèëî, ÷åðåç 10-14
äí³â. Äóæå õàðàêòåðíèì ïðîÿâîì ãîñòðî¿ ³íòîêñèêàö³¿ ä³îêñèíîì º ñèëüíå
âóãðîâå âèñèïàííÿ (õëîðàêíå) íà îáëè÷÷³ òà øè¿, ÿêå íå ï³ääàºòüñÿ
ë³êóâàííþ. Êð³ì òîãî, ðîçâèâàºòüñÿ ã³ïåðã³äðîç øê³ðè ñòîï òà äîëîíü,
áëåôàðèò, ñïîñòåðåæåíî ðóéíóâàííÿ í³ãò³â, âèïàäàííÿ âîëîññÿ.
Ãåïàòîòðîïí³ñòü – õàðàêòåðíà îñîáëèâ³ñòü ä³îêñèíó. Âæå ÷åðåç íåâåëèêèé
ïåð³îä ï³ñëÿ ïîòðàïëÿííÿ îòðóòè â îðãàí³çì ôóíêö³îíàëüí³ ïðîáè ñâ³ä÷àòü
134
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ïðî ïîã³ðøåííÿ åêñêðåòîðíèõ âëàñòèâîñòåé ïå÷³íêè. Ïðèãí³÷óºòüñÿ ðåàêö³ÿ
êë³òèííîãî ³ìóí³òåòó. Íà 14-20 äîáó ìîæóòü âèíèêíóòè òîêñè÷íèé ãåïàòèò,
ïîë³íåâðèòè, ñåðöåâî-ñóäèííà òà íèðêîâà íåäîñòàòí³ñòü. Ó ÖÍÑ ÷àñò³øå
ñïîñòåð³ãàþòüñÿ çì³íè, ÿê³ íàãàäóþòü äåïðåñ³þ. Äëÿ ö³º¿ îòðóòè íàéá³ëüø
õàðàêòåðí³ êàíöåðîãåííèé, ìóòàãåííèé òà òåðàòîãåííèé åôåêòè. Òàê, çà ïåð³îä
õâîðîáè óðàæåí³ âòðà÷àþòü äî òðåòèíè ìàñè ò³ëà. Öüîìó ñïðèÿþòü âèðàæåíà
àíîðåêñ³ÿ, ð³çêå çìåíøåííÿ ñïîæèâàííÿ âîäè. Âèðàæåíà äåã³äðàòàö³ÿ, ÿê
ïðàâèëî, âèíèêຠïåðåä ñìåðòþ. Ó ïëàçì³ êðîâ³ îòðóºíèõ ð³çêî çìåíøóºòüñÿ
ê³ëüê³ñòü á³ëê³â. Õàðàêòåðíîþ îçíàêîþ ³íòîêñèêàö³¿ º íàáðÿêè, â îñíîâíîìó
ï³äøê³ðíî¿ ëîêàë³çàö³¿, àëå ÷àñòèíà ð³äèíè âèÿâëÿºòüñÿ â ÷åðåâí³é, ãðóäí³é
ïîðîæíèí³ òà ïåðèêàðä³. Âèõ³ä ð³äèíè ç êðîâ³ ìîæå ñóïðîâîäæóâàòèñü
ïîì³ðíèì íàáðÿêîì ëåãåíü.
Ùå îäí³ºþ îñîáëèâ³ñòþ òîêñè÷íî¿ ä³¿ º íàÿâí³ñòü “çàï³çí³ëîãî åôåêòó”, êîëè
ñèìïòîìè óðàæåííÿ ìîæóòü ðîçâèâàòèñÿ ÷åðåç äåê³ëüêà ðîê³â ï³ñëÿ 䳿 îòðóòè,
à ïðîÿâè õâîðîáè ïîä³áí³ äî ñèìïòîì³â ãîñòðî¿ ôàçè ³íòîêñèêàö³¿.
˳êóâàííÿ ñèìïòîìàòè÷íå. Çàñîáè ³íäèâ³äóàëüíîãî çàõèñòó –
ô³ëüòðóâàëüí³ ïðîòèãàçè, ðåñï³ðàòîðè, çàñîáè çàõèñòó øê³ðè.
Åôåêòèâíèõ çàñîá³â äåãàçàö³¿ ä³îêñèíó íå ðîçðîáëåíî.
10.2. ÏÎÍßÒÒß ÏÐÎ ÂÎÃÍÈÙŠղ̲×ÍÎÃÎ ÓÐÀÆÅÍÍß ÑÄÎÐ
Ïiä õiìi÷íî íåáåçïå÷íèì îá’ºêòîì (ÕÍÎ) ðîçóìiþòü îá’ºêò íàðîäíîãî ãîñ-
ïîäàðñòâà, äå âèðîáëÿþòüñÿ àáî çáåðiãàþòüñÿ ÑÄÎÐ, ïðè àâà𳿠àáî
ðóéíóâàíí³ ÿêîãî ìîæóòü âèíèêíóòè ìàñîâ³ óðàæåííÿ ëþäåé ³ òâàðèí, à òàêîæ
ïîøêîäæåííÿ ðîñëèííîñò³.  ìèðíèé ÷àñ âñi öi îá’ºêòè íàëåæàòü äî
ïîòåíöiéíî íåáåçïå÷íèõ õiìi÷íèõ âèðîáíèöòâ, à ó âîºííèé ÷àñ – äî
äîäàòêîâèõ äæåðåë õiìi÷íî¿ íåáåçïåêè äëÿ âiéñüê òà öèâiëüíîãî íàñåëåííÿ.
Âíàñë³äîê àâàð³é (ðóéíóâàíü) õiìi÷íî íåáåçïå÷íèõ îá’ºêò³â ìîæå
ñòâîðèòèñÿ ñêëàäíà õ³ì³÷íà îáñòàíîâêà ç âèíèêíåííÿì âîãíèùà õ³ì³÷íîãî
óðàæåííÿ.
Ó âîãíèù³ õ³ì³÷íîãî óðàæåííÿ ÑÄÎÐ ðîçð³çíÿþòü ðàéîí àâà𳿠³ çîíó
ðîçïîâñþäæåííÿ çàðàæåíîãî ïîâ³òðÿ â óðàæàþ÷èõ êîíöåíòðàö³ÿõ.
Ðàéîí àâà𳿠– öå ïëîùà, ÿêà çàðàæóºòüñÿ áåçïîñåðåäíüî ï³ä ÷àñ ðîçëèâó
(âèêèäó) ÑÄÎÐ.
Çîíà ðîçïîâñþäæåííÿ çàðàæåíîãî ïîâ³òðÿ óòâîðþºòüñÿ çà ðàõóíîê
ïîøèðåííÿ ïåðâèííî¿ òà âòîðèííî¿ õìàð.
Ïåðâèííà õìàðà óòâîðþºòüñÿ â ðåçóëüòàò³ ìèòòºâîãî (1-3 õâ) ïåðåõîäó â
àòìîñôåðó ñòèñíóòèõ ³ çð³äæåíèõ ãàç³â, âòîðèííà õìàðà – â ðåçóëüòàò³ âè-
ïàðîâóâàííÿ ç ï³äñòèëêîâî¿ ïîâåðõí³ ðîçëèòèõ çð³äæåíèõ ãàç³â òà òîêñè÷íèõ
ð³äèí ïðè òåìïåðàòóð³ ¿õ êèï³ííÿ, âèù³é â³ä òåìïåðàòóðè íàâêîëèøíüîãî
ñåðåäîâèùà.
 õ³ì³÷íîìó âîãíèù³ ÑÄÎÐ ìîæóòü ïåðåáóâàòè ó ãàçîïîä³áíîìó,
ïàðîïîä³áíîìó, àåðîçîëüíîìó ³ êðàïëèííîð³äêîìó ñòàíàõ. Âèñîòà ïîøèðåííÿ
135
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
õìàðè îòðóéíî¿ ðå÷îâèíè íå ïåðåâèùóº, ÿê ïðàâèëî, 25-30 ì. Çîíà çàðàæåííÿ
ãðóáîäèñïåðñíèìè ÷àñòèíêàìè íå ïåðåâèùóº 1-3 êì, ðiäêèìè – 5-10 êì, à ó
ãàçîïîäiáíîìó ñòàí³ – â³ä 1 äî 35 êì.
Çîíà õ³ì³÷íîãî çàðàæåííÿ õàðàêòåðèçóºòüñÿ ðóõîì³ñòþ ìåæ. Êîíöåíòðàö³ÿ
ÑÄÎÐ ó çàðàæåíîìó ïîâ³òð³ ïîñò³éíî çì³íþºòüñÿ.
Ðóõîì³ñòü çîíè õ³ì³÷íîãî çàðàæåííÿ çàëåæèòü â³ä ðóõó ïîâ³òðÿíèõ ïîòîê³â
ïî âåðòèêàë³ ³ ãîðèçîíòàë³. Â óìîâàõ, êîëè ïðèçåìíèé øàð ïîâ³òðÿ (âèñîòîþ
äî 2 ì) õîëîäí³øèé â³ä âåðõí³õ øàð³â àòìîñôåðè (³íâåðñ³ÿ) ³ â³òåð ñëàáêèé
(1-2 ì/ñ), çàðàæåíà õìàðà õàðàêòåðèçóºòüñÿ ñòàá³ëüí³ñòþ ³ ìîæå ïîøèðþ-
âàòèñü íà çíà÷í³ â³äñòàí³.  òèõ âèïàäêàõ, êîëè òåìïåðàòóðà ïîâ³òðÿ â
ïðèçåìíîìó øàð³ (äî 20-30 ì) ïîñò³éíà (³çîòåðì³ÿ) àáî êîëè òåìïåðàòóðà
íèæíüîãî øàðó ïîâ³òðÿ âèùà çà òåìïåðàòóðó âåðõí³õ øàð³â (êîíâåêö³ÿ) ³
øâèäê³ñòü â³òðó ñòàíîâèòü áëèçüêî 3-7 ì/ñ, ãëèáèíà ðîçïîâñþäæåííÿ
çàðàæåíî¿ õìàðè íåçíà÷íà. Íàéá³ëüøà ñòàá³ëüí³ñòü çîíè õ³ì³÷íîãî çàðàæåííÿ
ÑÄÎÐ áóâຠâíî÷³, âðàíö³, â õìàðíó ïîãîäó, êîëè ñòàí àòìîñôåðè ñò³éêèé.
Îêðåì³ óçã³ð’ÿ ìîæóòü ïåðåøêîäæàòè ïîøèðåííþ çàðàæåíî¿ õìàðè. Â
íàñåëåíèõ ïóíêòàõ, ÿê ïðàâèëî, êîíöåíòðàö³ÿ ïàð³â ³ ñò³éê³ñòü ÑÄÎÐ áóäå
âèùà, í³æ íà â³äêðèò³é ì³ñöåâîñò³. Ïî ïðÿìèõ ì³ñüêèõ âóëèöÿõ ìîæëèâå
ðîçïîâñþäæåííÿ ç ïîâ³òðÿíèì ïîòîêîì âèñîêèõ êîíöåíòðàö³é ÑÄÎÐ, â òîé
÷àñ ÿê íà ñóñ³äí³õ, ïåðïåíäèêóëÿðíî ðîçòàøîâàíèõ âóëèöÿõ, ÑÄÎÐ ìîæóòü
áóòè ó çíà÷íî ìåíøèõ êîíöåíòðàö³ÿõ.
Íàéâàæëèâiøèìè ïîêàçíèêàìè, ùî âèçíà÷àþòü ðîçìiðè i õàðàêòåð âîãíèùà
óðàæåííÿ, º êîíöåíòðàöiÿ òîêñè÷íî¿ ðå÷îâèíè â ïðèçåìíîìó øàði ïîâ³òðÿ íà
çàðàæåí³é òåðèòîði¿ òà òðèâàë³ñòü âïëèâó îòðóòè íà îðãàíiçì ëþäèíè. ßê
ïðàâèëî, ïîáëèçó çðóéíîâàíîãî îá’ºêòà êîíöåíòðàö³¿ îòðóòè äîñèòü âèñîê³ ³
ïåðåâèùóþòü ñìåðòåëüí³ â äåñÿòêè ðàç³â.
Îäí³ºþ ç õàðàêòåðíèõ îñîáëèâîñòåé âîãíèù óðàæåííÿ ÑÄÎÐ º ìîæëèâ³ñòü
¿õ ïåðåäáà÷åííÿ, îñê³ëüêè äèñëîêàö³ÿ ÕÍÎ ³ òèïè íàÿâíèõ ÑÄÎÐ â³äîì³.
Ïëîùi ðàéîíó àâàði¿ i ìîæëèâîãî ïîøèðåííÿ ïåðâèííî¿ òà âòîðèííî¿ õìàð
ÑÄÎÐ íà òîïîãðàôi÷íèõ êàðòàõ ïðèéíÿòî ïîçíà÷àòè ñóöiëüíîþ ëiíiºþ ñèíüîãî
êîëüîðó. Âñåðåäèíi ðàéîí àâà𳿠çàôàðáîâóþòü æîâòèì êîëüîðîì, à
ïîçíà÷åííÿ íàíîñÿòü ÷îðíèì. Ç íàâiòðÿíîãî âiä äæåðåëà ÑÄÎÐ áîêó ðîáëÿòü
ñèíiì êîëüîðîì íàïèñ: â ÷èñåëüíèêó – òèï ÑÄÎÐ, â çíàìåííèêó – äàòà ³ ÷àñ
âèíèêíåííÿ âîãíèùà. Ðàéîí àâàði¿ îêðåñëþºòüñÿ ðàäióñîì (Ra), ÿêèé
âèçíà÷ຠïëîùó êîëà, â ðàìêàõ ÿêîãî õìàðà ÑÄÎÐ ìຠíàéáiëüøèé
óðàæàþ÷èé âïëèâ. Ðàäióñ ðàéîíó àâàði¿ çàëåæèòü âiä âèäó ÑÄÎÐ òà óìîâ
éîãî çáåðiãàííÿ (âèêîðèñòàííÿ) i ìîæå äîñÿãàòè 0,5-1,0 êì.
10.3. ÌÅÄÈÊÎ-ÒÀÊÒÈ×ÍÀ ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÀ ÂÎÃÍÈÙ ÓÐÀÆÅÍÍß
ÑÄÎÐ ÒÀ ÎÑÎÁËÈÂÎÑÒ² ÔÎÐÌÓÂÀÍÍß ÑÀͲÒÀÐÍÈÕ ÂÒÐÀÒ
Ìåäèêî-òàêòè÷íà îáñòàíîâêà ó âîãíèù³ õ³ì³÷íîãî óðàæåííÿ ÑÄÎÐ
136
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
îáóìîâëþºòüñÿ ñóêóïí³ñòþ ð³çíèõ ôàêòîð³â, ÿê³ âïëèâàþòü íà îðãàí³çàö³þ
ìåäè÷íîãî çàáåçïå÷åííÿ. Äî ³íòåãðàëüíèõ ïîêàçíèê³â ìåäèêî-òàêòè÷íî¿
õàðàêòåðèñòèêè âîãíèù õ³ì³÷íîãî óðàæåííÿ ÑÄÎÐ â³äíîñÿòü ñò³éê³ñòü ÑÄÎÐ
íà ì³ñöåâîñò³ òà øâèäê³ñòü ¿õ 䳿 íà îðãàí³çì.
Çà àíàëîãiºþ ç áîéîâèìè îòðóéíèìè ðå÷îâèíàìè, ÑÄÎÐ ïîäiëÿþòü íà
ñòiéêi i íåñòiéêi. Äî ïåðøèõ âiäíîñÿòü ñïîëóêè ç òåìïåðàòóðîþ êèïiííÿ ïîíàä
140
0
Ñ (ñ³ð÷àíà êèñëîòà, ä³îêñèí òà ³í.), à äî íåñòiéêèõ – ç íèçüêèìè
òåìïåðàòóðàìè êèïiííÿ, íèæ÷å 140
0
Ñ (àì³àê, õëîð, àêðèëîí³òðèë òà ³í.). Íå-
ñòiéêi ÑÄÎÐ çàðàæàþòü ìiñöåâiñòü íà õâèëèíè, äåñÿòêè õâèëèí. Ñòiéêi ìîæóòü
çáåð³ãàòè óðàæàþ÷ó äiþ âiä êiëüêîõ ãîäèí äî êiëüêîõ òèæíiâ i ìiñÿöiâ,
ñòâîðþþ÷è íåñïðèÿòëèâó åêîëîãi÷íó îáñòàíîâêó (äiîêñèí). Çâ³ñíî, ùî íà
ñòiéêiñòü ÑÄÎÐ áóäå âïëèâàòè áàãàòî ôàêòîðiâ: êiëüêiñòü ÑÄÎÐ íà îá’ºêòi â
ìîìåíò àâàði¿, ìåòåîóìîâè, õàðàêòåð ìiñöåâîñòi òîùî.
Çà øâèäê³ñòþ ðîçâèòêó óðàæàþ÷î¿ äi¿ ÑÄÎÐ ïîäiëÿþòü íà øâèäêîäiþ÷i òà
ñïîâ³ëüíåíî¿ ä³¿. Ïðè óðàæåííi ïåðøèìè (àì³àê, ñ³ðêîâóãëåöü, áåíçîë, òîëóîë,
àêðèëîí³òðèë òà ³í.) êàðòèíà iíòîêñèêàöi¿ ðîçâèâàºòüñÿ øâèäêî, ïðîòÿãîì
ïåðøî¿ ãîäèíè. Ïðè óðàæåíí³ ðå÷îâèíàìè ñïîâ³ëüíåíî¿ ä³¿ (áðîìîìåòèë,
ñ³ð÷àíà êèñëîòà, àçîòíà êèñëîòà òà ³í.) ñèìïòîìè ³íòîêñèêàö³¿ âèíèêàþòü
÷åðåç îäíó ãîäèíó ³ ï³çí³øå.
Âîãíèùà óðàæåííÿ ÑÄÎÐ, çàëåæíî âiä òðèâàëîñòi çàðàæåííÿ ìiñöåâîñòi
òà ÷àñó âèíèêíåííÿ ïåðøèõ ñèìïòîì³â îòðóºííÿ, ðîçïîäiëÿþòü íà 4 âèäè:
à) âîãíèùå óðàæåííÿ íåñòiéêèìè ðå÷îâèíàìè øâèäêî¿ äi¿ (àì³àê, õëîð,
áåíçîë, òîëóîë, ñîëÿíà êèñëîòà, ñ³ðêîâóãëåöü, àêðèëîí³òðèë);
á) âîãíèùå óðàæåííÿ íåñòiéêèìè ðå÷îâèíàìè ñïîâ³ëüíåíî¿ ä³¿ (áðîìîìåòèë,
áðîìîáåíçîë, àöåòàëüäåã³ä);
â) âîãíèùå óðàæåííÿ ñòiéêèìè ðå÷îâèíàìè øâèäêî¿ ä³¿ (õëîðîñóëüôîíîâà
êèñëîòà, îëåóì, äèìåòèëôîðìàì³ä);
ã) âîãíèùå óðàæåííÿ ñòiéêèìè ðå÷îâèíàìè ñïîâ³ëüíåíî¿ ä³¿ (ñ³ð÷àíà
êèñëîòà, ôòîðîàöåòàò íàòð³þ, ðèöèí).
Êð³ì òîãî, âèä³ëÿþòü ùå íàï³âñò³éê³ âîãíèùà óðàæåííÿ ÑÄÎÐ øâèäêî¿
(ìóðàøèíà òà îöòîâà êèñëîòè, ôóðôóðîë) òà ñïîâ³ëüíåíî¿ (àçîòíà êèñëîòà,
îêñèäè àçîòó, â õîëîäíó ñèðó ïîãîäó – áðîìîìåòèë) 䳿.
Äëÿ âîãíèù óðàæåííÿ, ÿêi óòâîðþþòüñÿ ðå÷îâèíàìè øâèäêî¿ ä³¿, õàðàêòåðí³:
– îäíîìîìåíòíå (ïðîòÿãîì õâèëèí, äåñÿòêiâ õâèëèí) óðàæåííÿ çíà÷íî¿
êiëüêîñòi ëþäåé;
– øâèäêå íàðîñòàííÿ iíòîêñèêàöi¿ ç ïåðåâàãîþ òÿæêèõ óðàæåíü;
– äåôiöèò ÷àñó äëÿ íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè;
– íåîáõ³äí³ñòü ïðîâåäåííÿ íåãàéíî¿ åâàêóàöi¿ óðàæåíèõ ç âîãíèùà.
Îñîáëèâîñòi âîãíèùà óðàæåííÿ ðå÷îâèíàìè ñïîâiëüíåíî¿ äi¿:
– ïîñë³äîâíå, ïðîòÿãîì äåê³ëüêîõ ãîäèí âèíèêíåííÿ ñàí³òàðíèõ âòðàò;
– íåîáõiäíiñòü ïðîâåäåííÿ çàõîäiâ äëÿ àêòèâíîãî âèÿâëåííÿ óðàæåíèõ
137
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ñåðåä ïîòåðï³ëèõ;
– íàÿâíiñòü äåÿêîãî ðåçåðâó ÷àñó äëÿ ë³êâ³äàö³¿ íàñë³äê³â àâàð³¿;
– åâàêóàöiÿ óðàæåíèõ ç âîãíèùà çäiéñíþºòüñÿ â ìiðó ¿õ âèÿâëåííÿ (â
äåêiëüêà ðåéñiâ).
 ñòiéêèõ âîãíèùàõ óðàæåííÿ òðèâàëèé ÷àñ (áiëüøå 1 ãîä) çáåðiãàºòüñÿ
íåáåçïå÷í³ñòü îòðóºííÿ. Îñîáîâèé ñêëàä çàñòîñîâóº çàñîáè çàõèñòó îðãàí³â
äèõàííÿ, à â ðàéîí³ àâà𳿠– çàñîáè çàõèñòó øê³ðè, ïðîâîäèòü ÷àñòêîâó ³ ïîâíó
ñàí³òàðíó îáðîáêó. Çàðàæåí³ îá’ºêòè ï³äëÿãàþòü äåãàçàö³¿.
 íåñò³éêèõ âîãíèùàõ îñîáîâèé ñêëàä çàñòîñîâóº ò³ëüêè çàñîáè çàõèñòó
îðãàí³â äèõàííÿ. Äî çàñîá³â ³íäèâ³äóàëüíîãî çàõèñòó îðãàí³â äèõàííÿ
íàëåæàòü ïðîòèãàçè òà ðåñï³ðàòîðè. Äî çàãàëüíîâ³éñüêîâèõ çàñîá³â çàõèñòó
îðãàí³â äèõàííÿ îñîáîâîãî ñêëàäó íàëåæàòü ô³ëüòðóâàëüí³ ïðîòèãàçè (ìàðêè
ÐØ-4, ÏÏÏ, ÏÌÃ-2, ÏÌÊ, ÏÁÔ), ðåñï³ðàòîðè (Ð-2); äî ñïåö³àëüíèõ – ³çîëþþ÷³
àïàðàòè (ìàðêè ²Ï-46, ²Ï-46Ì, ²Ï-4, ²Ï-5), ³çîëþþ÷³ äèõàëüí³ àïàðàòè (²ÄÀ),
ãîïêàë³òîâ³ ïàòðîíè (ÄÏ-1). Ïðè öüîìó íåîáõ³äíî ï³äêðåñëèòè, ùî ð³çí³ ä³ëÿíêè
âîãíèùà õ³ì³÷íîãî óðàæåííÿ ÑÄÎÐ çà êîíöåíòðàö³ºþ òîêñè÷íèõ ðå÷îâèí ó
ïîâ³òð³ äóæå â³äð³çíÿþòüñÿ. Áåçïîñåðåäíüî â ðàéîí³ àâà𳿠òà íà áëèçüê³é
â³äñòàí³ â³ä íüîãî êîíöåíòðàö³¿ ÑÄÎÐ ó äåñÿòêè òà ñîòí³ ðàç³â âèù³, í³æ íà
³íøèõ ä³ëÿíêàõ âîãíèùà.
Ó çâ’ÿçêó ç öèì ïîòð³áíî ïàì’ÿòàòè, ùî çàñòîñóâàííÿ ô³ëüòðóâàëüíèõ
ïðîòèãàç³â ìîæëèâå ò³ëüêè â àòìîñôåð³, ÿêà âì³ùóº îá’ºìíó ÷àñòêó â³ëüíîãî
êèñíþ íå ìåíøå 16 % ³ íå á³ëüøå 0,5 % òîêñè÷íî¿ ðå÷îâèíè, à ìàðîê
ïðîìèñëîâèõ ïðîòèãàç³â ÑÎ òà Ì, â³äïîâ³äíî, 18 òà 0,5.
Äî çàñîá³â ³íäèâ³äóàëüíîãî çàõèñòó øê³ðè íàëåæàòü ³çîëþþ÷³ òà
ô³ëüòðóâàëüí³ ïëàù³ é êîñòþìè (êîìá³íåçîíè), ÿê³ òàêîæ ïîä³ëÿþòü íà
çàãàëüíîâ³éñüêîâ³ òà ñïåö³àëüí³.
Çàñîáè ³íäèâ³äóàëüíîãî çàõèñòó îáèðàþòü çàëåæíî â³ä ô³çèêî-õ³ì³÷íèõ
âëàñòèâîñòåé ÑÄÎÐ, êîíöåíòðàö³¿, ÷àñó ïåðåáóâàííÿ â çîí³ àâàð³¿. ²ñíóþòü
ñïåö³àëüí³ òàáëèö³ äëÿ âèáîðó çàñîáó ³íäèâ³äóàëüíîãî çàõèñòó çàëåæíî â³ä
íàâåäåíèõ ïîêàçíèê³â.
Äî çàñîá³â êîëåêòèâíîãî çàõèñòó íàëåæàòü ñõîâèùà. Ñõîâèùàìè êîðèñ-
òóþòüñÿ ïðè íàÿâíîñò³ òðóäíîù³â ó çä³éñíåíí³ åâàêóàö³¿ âåëèêî¿ ê³ëüêîñò³
ëþäåé çà êîðîòêèé ïåð³îä. Íàéá³ëüø åôåêòèâíîþ º åâàêóàö³ÿ, ÿêà ïðîâåäåíà
äî ï³äõîäó ïåðâèííî¿ õìàðè.
ϳä ÷àñ àâàð³é íà õ³ì³÷íî íåáåçïå÷íèõ ï³äïðèºìñòâàõ íå âèêëþ÷åíå
îäíî÷àñíå ïîøèðåííÿ ê³ëüêîõ òîêñè÷íèõ àãåíò³â, ÿê³ ìîæóòü óòâîðþâàòèñÿ
ÿê ðåçóëüòàò âòîðèííèõ õ³ì³÷íèõ ðåàêö³é, ñïðè÷èíåíèõ àâàð³ºþ. Ïðè öüîìó
òîêñè÷íèé åôåêò ïîñèëþºòüñÿ (ñèíåðã³çì), ïîñëàáëþºòüñÿ (àíòàãîí³çì) àáî
ñóìóºòüñÿ (àäèòèâíà ä³ÿ).
Ç ìåäèêî-òàêòè÷íîãî ïîãëÿäó, âîãíèùà óðàæåííÿ ÑÄÎÐ õàðàêòåðèçóþòüñÿ:
ðàïòîâiñòþ, øâèäêiñòþ i ìàñîâiñòþ âèíèêíåííÿ óðàæåíü; çàðàæåííÿì
íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà; íàÿâíiñòþ êîìáiíîâàíèõ óðàæåíü (iíòîêñèêàöiÿ
138
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ÑÄÎÐ òà îïiê; iíòîêñèêàöiÿ ÑÄÎÐ ³ ìåõàíi÷íà òðàâìà òà ií.).
Ïðè ñòîâ³äñîòêîâîìó çàáåçïå÷åííi ëþäåé çàñîáàìè çàõèñòó ³ ñâîº÷àñíîìó
¿õ çàñòîñóâàíí³ ÷èñëî óðàæåíèõ íå ïåðåâèùèòü 3-6 %, ùî ñïðè÷èíÿòèìåòüñÿ
òiëüêè òåõíi÷íîþ íåñïðàâíiñòþ çàñîáiâ çàõèñòó.
Ïðè ïîøèðåíí³ ÑÄÎÐ íàéáiëüøi êîíöåíòðàöi¿ ñïîñòåðiãàòèìóòüñÿ ïðè
ïðîõîäæåííi ïåðâèííî¿ õìàðè. Âîíè îáóìîâëþþòü ³ íàéáiëüøó êiëüêiñòü
óðàæåíèõ.
 àâàðiÿõ, ÿêi ìàëè ìiñöå, çàðåºñòðîâàí³ òàê³ ïîêàçíèêè òÿæêîñò³ óðàæåíü
(Ìåøêîâ Â.Â., 1991): òÿæêîóðàæåíi – 5 %; óðàæåíi ñåðåäíüî¿ òÿæêîñòi – 35 %;
ëåãêîóðàæåíi – 60 %. Ïðîòå ââàæàþòü, ùî äëÿ îïåðàòèâíèõ ðîçðàõóíêiâ
ñòðóêòóðè âòðàò ñåðåä íåçàõèùåíîãî íàñåëåííÿ ó âîãíèùi ÑÄÎÐ íåîáõ³äíî
âèõîäèòè ç òàêèõ ïîêàçíèêiâ: 35 % – ñìåðòåëüíèõ, 40 % – òÿæêîãî i ñåðåäíüîãî
ñòóïåí³â, 25 % – ëåãêîóðàæåíèõ, õî÷à ìîæëèâå ¿õ êîëèâàííÿ ó âåëèêîìó
äiàïàçîíi.
Äîñâiä ëiêâiäàöi¿ íàñëiäêiâ õiìi÷íèõ êàòàñòðîô ñâiä÷èòü, ùî êîíòèíãåíò
òÿæêîóðàæåíèõ íàñàìïåðåä ôîðìóºòüñÿ ñåðåä îñiá, ÿêi ïåðåáóâàþòü ïîáëèçó
âiä åïiöåíòðà àâàði¿, äå ñòâîðþþòüñÿ íàäçâè÷àéíî âèñîêi êîíöåíòðàöi¿
òîêñè÷íèõ ðå÷îâèí. Ò³ëüêè íåãàéíà (â ïåðø³ õâèëèíè) äîïîìîãà òàêèì
óðàæåíèì ìîæå âðÿòóâàòè ¿ì æèòòÿ.
 iíøèõ çîíàõ óðàæåííÿ ïåðåâàæຠêîíòèíãåíò ç ëåãêèì òà ñåðåäí³ì
ñòóïåíÿìè îòðóºííÿ. ×åðåç äåêiëüêà ãîäèí ïiñëÿ àâàði¿ çà ðàõóíîê ïîäàëüøîãî
ðîçâèòêó iíòîêñèêàöi¿ ïèòîìà âàãà òÿæêîóðàæåíèõ çðîñòàº.  öèõ óìîâàõ ñïå-
öiàëiçîâàíà òîêñèêîëîãi÷íà äîïîìîãà ïîâèííà áóòè çàáåçïå÷åíà ïðîòÿãîì
1-3 ãîä ç ìîìåíòó âèíèêíåííÿ àâàði¿. Ðåàëüíî â óìîâàõ íàäçâè÷àéíèõ ñèòóàö³é
ç äèíàì³÷íèì óðàæàþ÷èì ôàêòîðîì öå íåìîæëèâî.  ïåðø³ ãîäèíè ìîæå áóòè
íàäàíà ïåðøà ë³êàðñüêà ³ ÷àñòêîâî íåâ³äêëàäíà êâàë³ô³êîâàíà òåðàïåâòè÷íà
äîïîìîãà. Áëèçüêî 50 % òÿæêîóðàæåíèõ ïåðåáóâàòèìóòü ó òåðì³íàëüíèõ
ñòàíàõ (ïîòðåáóþòü ðåàí³ìàö³éíî¿ äîïîìîãè), ðåøòà ç ö³º¿ ãðóïè òà óðàæåí³
ñåðåäíüîãî ñòóïåíÿ òÿæêîñò³ ïîòðåáóþòü ³íòåíñèâíî¿ òåðàﳿ.
Ç ìåòîþ õàðàêòåðèñòèêè åêîëîã³÷íîãî âïëèâó ÑÄÎÐ çàñòîñîâóþòü
ïîíÿòòÿ “äîâãî÷àñíå âîãíèùå õ³ì³÷íîãî óðàæåííÿ ÑÄÎД. Öå âîãíèùå, ùî
óòâîðþºòüñÿ òàêèìè ñèëüíîä³þ÷èìè îòðóòàìè, ÿê³ ñïðîìîæí³ íà òðèâàëèé
÷àñ (òèæí³, ì³ñÿö³) çàðàæàòè á³îñôåðó (äæåðåëà âîäè, ïëàíêòîí, ´ðóíò, ðîñ-
ëèíí³ñòü) ³ òàêèì ÷èíîì ñòâîðþâàòè â ïåâíîìó ðàéîí³ íåñïðèÿòëèâó
ñàí³òàðíî-ã³ã³ºí³÷íó îáñòàíîâêó.
10.4. ÎÖ²ÍÊÀ ղ̲×Íί ÎÁÑÒÀÍÎÂÊÈ
Õiìi÷íà îáñòàíîâêà – öå ñóêóïíiñòü óìîâ, ùî âèíèêàþòü ïðè ðóéíóâàííi
õ³ì³÷íî íåáåçïå÷íèõ îá’ºêò³â âíàñëiäîê çàðàæåííÿ ÑÄÎÐ ìiñöåâîñòi, ïîâiòðÿ,
äæåðåë âîäè òà ñóòòºâî âïëèâàþòü íà áîéîâi äi¿ ³ áîºçäàòíiñòü âiéñüê.
139
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
Ïiä îöiíêîþ õiìi÷íî¿ îáñòàíîâêè ðîçóìiºìî âèçíà÷åííÿ ¿¿ ìîæëèâîãî âïëèâó
íà áîéîâi äi¿ âiéñüê ç ìåòîþ âæèâàííÿ çàõîäiâ, ñïðÿìîâàíèõ íà çáåðiãàííÿ
áîºçäàòíîñòi âiéñüê ïðè âåäåííi áîéîâèõ äié íà òåðèòîði¿, çàðàæåí³é ÑÄÎÐ.
Íàñë³äêè õ³ì³÷íèõ àâàð³é (ðóéíóâàíü) õàðàêòåðèçóþòüñÿ ìàñøòàáîì,
ñòóïåíåì íåáåçïåêè ³ òðèâàë³ñòþ õ³ì³÷íîãî çàðàæåííÿ (óðàæàþ÷î¿ ä³¿ ÑÄÎÐ).
Ìàñøòàá õ³ì³÷íîãî çàðàæåííÿ õàðàêòåðèçóºòüñÿ: ðàä³óñîì (R
à
) ³ ïëîùåþ
(S
à
) ðàéîíó àâàð³¿; ãëèáèíîþ (Ã
ì
) ³ ïëîùåþ (S
ì
)
çàðàæåííÿ ì³ñöåâîñò³ ç íå-
áåçïå÷íèìè ù³ëüíîñòÿìè; ãëèáèíîþ (Ã
1
) ³ ïëîùåþ (S
1
) çîíè ðîçïîâñþäæåííÿ
ïåðâèííî¿ õìàðè ÑÄÎÐ; ãëèáèíîþ (Ã
2
)
³ ïëîùåþ (S
2
) çîíè ðîçïîâñþäæåííÿ
âòîðèííî¿ õìàðè ÑÄÎÐ.
ϳä ãëèáèíîþ çàðàæåííÿ ðîçóì³þòü ìàêñèìàëüíó äîâæèíó ïîøèðåííÿ
ïëîù³ çàðàæåííÿ çà ìåæàìè ðàéîíó àâàð³¿, à ï³ä ãëèáèíîþ ðîçïîâñþäæåííÿ
– ìàêñèìàëüíó äîâæèíó çîíè ðîçïîâñþäæåííÿ ïåðâèííî¿ àáî âòîðèííî¿ õìàðè
ÑÄÎÐ.
Ïëîùà ïîøèðåííÿ ïåðâèííî¿ ³ âòîðèííî¿ õìàð ÑÄÎÐ âèçíà÷àºòüñÿ çà
ôîðìóëîþ:
S
(1,2)
= (Ã
(1,2)
+ R
a
)
2
f / 60,
äå S
(1,2)
– ïëîùà ïîøèðåííÿ õìàðè (ïåðâèííî¿, âòîðèííî¿), êì
2
;
Ã
(1,2)
– ãëèáèíà ïîøèðåííÿ õìàðè (ïåðâèííî¿, âòîðèííî¿), êì;
R
a
– ðàä³óñ ðàéîíó àâàð³¿, êì;
f – ïîëîâèíà êóòà ñåêòîðà, â ìåæàõ ÿêîãî ìîæëèâå ïîøèðåííÿ õìàðè ³ç
çàäàíîþ äîñòîâ³ðí³ñòþ, ãðàä.
Çíà÷åííÿ f ³ à çàëåæàòü â³ä ìåòåîðîëîã³÷íèõ óìîâ ³ òîïîãðàô³¿ ì³ñöåâîñò³,
âèçíà÷àþòüñÿ çà äîïîìîãîþ òàáëè÷íèõ äàíèõ.
Ñòóï³íü íåáåçïåêè õ³ì³÷íîãî çàðàæåííÿ õàðàêòåðèçóºòüñÿ ìîæëèâîþ
ê³ëüê³ñòþ óðàæåíèõ ó ðàéîí³ àâà𳿠òà â çîíàõ ðîçïîâñþäæåííÿ ÑÄÎÐ, ê³ëü-
ê³ñòþ çàðàæåíî¿ òåõí³êè, ùî ïîòðåáóº ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè, òà ê³ëüê³ñòþ çàð-
àæåíèõ êîìïëåêò³â çàñîá³â çàõèñòó ³ îáìóíäèðóâàííÿ.
Òðèâàë³ñòü õ³ì³÷íîãî çàðàæåííÿ õàðàêòåðèçóºòüñÿ òàêèìè ïîêàçíèêàìè:
÷àñ âèïàðîâóâàííÿ ÑÄÎÐ â ðàéîí³ àâà𳿠ç ï³äñòèëêîâî¿ ïîâåðõí³, ïðîòÿãîì
ÿêîãî ³ñíóº íåáåçïåêà óðàæåííÿ ëþäåé ïðè â³äñóòíîñò³ çàñîá³â çàõèñòó; òðè-
âàë³ñòü õ³ì³÷íîãî çàðàæåííÿ ïîâ³òðÿ â çîíàõ ðîçïîâñþäæåííÿ ÑÄÎÐ íà ð³ç-
íèõ â³äñòàíÿõ â³ä ðàéîíó àâàð³¿; òðèâàë³ñòü õ³ì³÷íîãî çàðàæåííÿ â³äêðèòèõ
äæåðåë âîäè; òðèâàë³ñòü ïðèðîäíî¿ äåãàçàö³¿ òåõí³êè; ÷àñ ï³äõîäó õìàðè ÑÄÎÐ
äî çàäàíîãî îá’ºêòà.
Çàçíà÷åí³ ïîêàçíèêè íàñë³äê³â õ³ì³÷íèõ àâàð³é (êàòàñòðîô) çàñòîñîâóþòüñÿ
äëÿ îö³íêè õ³ì³÷íî¿ îáñòàíîâêè ³ ïðèéíÿòòÿ â³äïîâ³äíèõ ð³øåíü.
Ïåðåäóñ³ì, îö³íêà õ³ì³÷íî¿ îáñòàíîâêè çä³éñíþºòüñÿ ìåòîäîì ïðîã-
íîçóâàííÿ. Ïðîãíîçóâàííÿ ïðîâîäèòüñÿ ó âèïàäêó, êîëè íåìຠïîâíî¿
iíôîðìàöi¿ ç ìiñöÿ ðóéíóâàííÿ îá’ºêòà ÑÄÎÐ. Âèõ³äí³ äàíi äëÿ îöiíêè õiìi÷íî¿
îáñòàíîâêè: ðîçòàøóâàííÿ, çàâäàííÿ òà õàðàêòåð äié âiéñüê, ñòóïiíü çàõèñòó
îñîáîâîãî ñêëàäó, òèï, ê³ëüê³ñòü òà ñïîñ³á çáåð³ãàííÿ ÑÄÎÐ, ìiñöå òà ÷àñ
140
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ðóéíóâàííÿ ÕÍÎ, ìåòåîðîëîãi÷íi ³ òîïîãðàôi÷íi óìîâè.
Îöiíêà ôàêòè÷íî¿ îáñòàíîâêè ïðîâîäèòüñÿ çà äàíèìè ðîçâiäêè. Âîíà
çäiéñíþºòüñÿ íà ïiäñòàâi íåîáõ³äíèõ äàíèõ.
Çà ðåçóëüòàòàìè îöiíêè õ³ì³÷íî¿ îáñòàíîâêè ðîáëÿòüñÿ âèñíîâêè ùîäî:
– ñïîâiùåííÿ âiéñüê ïðî õiìi÷íå çàðàæåííÿ ìiñöåâîñòi òà ïîâiòðÿ;
– áîºçäàòíîñò³ ïiäðîçäiëiâ;
– çàõèñòó îñîáîâîãî ñêëàäó òà ëiêâiäàöi¿ íàñëiäêiâ ðóéíóâàííÿ îá’ºêòiâ
ÑÄÎÐ;
– íàéäîöiëüíiøèõ äié ïiäðîçäiëiâ ó äàí³é îáñòàíîâöi;
– âèçíà÷åííÿ íàïðÿìêó òà ìàðøðóò³â äëÿ ïîäîëàííÿ àáî îáõîäó ðàéîíiâ
çàðàæåííÿ;
– âèçíà÷åííÿ íàéíåáåçïå÷íiøèõ ðàéîí³â äëÿ ðîçìiùåííÿ ïiäðîçäiëiâ;
– âñòàíîâëåííÿ ðóáåæiâ íàäÿãàííÿ òà çíiìàííÿ çàñîáiâ çàõèñòó ïðè
ïîäîëàííi ðàéîíiâ õiìi÷íîãî çàðàæåííÿ;
– ïîðÿäêó ïðîâåäåííÿ ñïåöiàëüíî¿ îáðîáêè òà âèêîðèñòàííÿ ñèë ³ çàñîáiâ,
çàëó÷åíèõ äî ¿¿ âèêîíàííÿ.
Îöiíêà õiìi÷íî¿ îáñòàíîâêè äຠìîæëèâiñòü íà÷àëüíèêó ìåäè÷íî¿ ñëóæáè:
– âèçíà÷èòè ñàíiòàðíi âòðàòè îñîáîâîãî ñêëàäó âiéñüê ó âîãíèù³ õ³ì³÷íîãî
óðàæåííÿ;
– ïðîâåñòè ðîçðàõóíîê ñèë òà çàñîáiâ äëÿ îðãàíiçàöi¿ íàäàííÿ ìåäè÷íî¿
äîïîìîãè óðàæåíèì íà åòàïàõ ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿;
– âèçíà÷èòè áîºçäàòíiñòü åòàïiâ ìåäè÷íî¿ åâàêóàöi¿, ÿêi ðîçòàøîâàí³ â
çîí³ õ³ì³÷íîãî çàðàæåííÿ;
– ïðîâåñòè íåîáõiäíi çàõîäè ùîäî çàõèñòó îñîáîâîãî ñêëàäó ìåäè÷íî¿
ñëóæáè òà óðàæåíèõ íà åòàïàõ ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿, ÿêi ïåðåáóâàþòü ïiä
çàãðîçîþ çàðàæåííÿ ÑÄÎÐ;
– çäiéñíèòè çàõîäè äëÿ çàõèñòó îñîáîâîãî ñêëàäó ìåäè÷íî¿ ñëóæáè, ÿêèé
íàïðàâëÿþòü â ðàéîí àâàði¿ îá’ºêòà ÑÄÎÐ;
– âèçíà÷èòè íàéáiëüø äîöiëüíi âàð³àíòè ìàíåâðó ñèëàìè òà çàñîáàìè
ìåäè÷íî¿ ñëóæáè;
– âèáðàòè íàéáåçïå÷íiøi ðàéîíè äëÿ ðîçãîðòàííÿ ìåäè÷íèõ ï³äðîçä³ë³â
íà ìàðøðóòàõ ìåäè÷íî¿ åâàêóàöi¿;
– âèçíà÷èòè ïîðÿäîê íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè ó âîãíèù³ óðàæåííÿ òà
íà åòàïàõ ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿;
– âèçíà÷èòè ïîðÿäîê ïðîâåäåííÿ ñïåöiàëüíî¿ îáðîáêè.
Íà îñíîâ³ öèõ äàíèõ íà÷àëüíèê ìåäè÷íî¿ ñëóæáè ïðèéìຠð³øåííÿ ùîäî
îðãàí³çàö³¿ â³äïîâ³äíèõ ë³êóâàëüíî-åâàêóàö³éíèõ çàõîä³â.
Îñîáëèâiñòþ õiìi÷íèõ àâàðié (ðóéíóâàíü) º âèñîêà øâèäêiñòü ôîðìóâàííÿ
òà äi¿ óðàæàþ÷èõ ôàêòîðiâ, ùî ïîòðåáóº ïðèéíÿòòÿ îïåðàòèâíèõ çàõîäiâ
ìåäè÷íîãî çàõèñòó.  çâ’ÿçêó ç öèì çàõèñò îñîáîâîãî ñêëàäó ÷àñòèí i
ï³äðîçä³ë³â ìåäè÷íî¿ ñëóæáè îðãàíiçîâóºòüñÿ çàâ÷àñíî, à ïðè âèíèêíåííi
141
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
àâàðié ïðîâîäèòüñÿ ó ìiíiìàëüíî êîðîòêi ñòðîêè.
10.5. ÎÐÃÀͲÇÀÖ²ß ÌÅÄÈ×Íί ÄÎÏÎÌÎÃÈ ÓÐÀÆÅÍÈÌ ÑÄÎÐ
Êëiíiêà óðàæåíü ÑÄÎÐ õàðàêòåðèçóºòüñÿ ïîëiñèíäðîìíiñòþ, ÿêà
óñêëàäíþº íîçîëîãi÷íó äiàãíîñòèêó i âèáið çàñîáiâ àíòèäîòíî¿ òåðàïi¿. À âòiì,
ñèíäðîìîëîãi÷íèé ïðèíöèï äiàãíîñòèêè îòðóºíü â ïîºäíàííi ç äàíèìè
çàâ÷àñíîãî ïðîãíîçó i ìåäè÷íî¿ ðîçâiäêè, íàâiòü ïðè âiäñóòíîñòi ðåçóëüòàòiâ
iíäèêàöi¿ îòðóò, º ïðîâ³äíèì â îðãàíiçàöi¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè i âèçíà÷ຠçìiñò
íåâiäêëàäíî¿ äîïîìîãè ïðè ìàñîâîìó íàäõîäæåííi ïîòåðï³ëèõ.
Ñüîãîäíi â îñíîâó îðãàíiçàöi¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè ïîñòðàæäàëèì ó íàä-
çâè÷àéíèõ ñèòóàöiÿõ, çóìîâëåíèõ âèêèäîì ÑÄÎÐ, ïîêëàäåíà äâîõåòàïíà
ñèñòåìà ëiêóâàëüíî-åâàêóàöiéíèõ çàõîäiâ ç åâàêóàöiºþ çà ïðèçíà÷åííÿì.
Ñóòü ¿¿ ïîëÿãຠâ òîìó, ùîá çàáåçïå÷èòè íàäàííÿ ïåðøî¿ ëiêàðñüêî¿ äîïîìîãè
óðàæåíèì ç ïiäãîòîâêîþ ¿õ äî åâàêóàöi¿ â ñòàöiîíàðíi ëiêóâàëüíi çàêëàäè.
Ïåðøèé åòàï – íàäàííÿ ïåðøî¿ ìåäè÷íî¿, ïåðøî¿ ë³êàðñüêî¿ òà êâàë³ô³êîâàíî¿
ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì. Ìåäè÷íó äîïîìîãó íàäàþòü ÷ëåíè ðÿòóâàëüíèõ
çàãîí³â, áðèãàäè øâèäêî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè, ñïåö³àë³çîâàí³ áðèãàäè ïîñò³éíî¿
ãîòîâíîñò³ ïåðøî¿ ÷åðãè òà ë³êàð³-ñïåö³àë³ñòè çàãîí³â ìåäèöèíè êàòàñòðîô ó
â³äïîâ³äíî âèçíà÷åíèõ îá’ºìàõ. Íà äðóãîìó åòàï³ ïðîâîäèòüñÿ ë³êóâàííÿ â
ñïåö³àë³çîâàíèõ ìåäè÷íèõ çàêëàäàõ äî ê³íöåâîãî ðåçóëüòàòó.
 óìîâàõ íàäçâè÷àéíî¿ ñèòóàöi¿ áàãàòî çàëåæèòü âiä ñîðòóâàííÿ, îñîáëèâî
ïðè âåëèêié êiëüêîñòi óðàæåíèõ àáî ïðè âïëèâi äåêiëüêîõ ÑÄÎÐ. Ïðèíöèï
ñîðòóâàííÿ ïîëÿãຠó ðîçïîäiëi óðàæåíèõ íà ãðóïè, âèõîäÿ÷è ç ïîòðåáè â
îäíîðiäíèõ ëiêóâàëüíî-åâàêóàöiéíèõ çàõîäàõ.
Ïðè ñîðòóâàííi âèäiëÿþòü òàêi êàòåãîði¿ ïîòåðï³ëèõ: 1 – óðàæåíi, ÿêèì íåîá-
õiäíî íàäàòè ëèøå ðàçîâó äîïîìîãó (êàòåãîðiÿ ëåãêîóðàæåíèõ); 2 – ÿêi îòðè-
ìàëè íåçàãðîçëèâ³ äëÿ æèòòÿ óðàæåííÿ i ïîòðåáóþòü ëiêóâàííÿ â ñòàöiîíàði
(ñåðåäíüîãî ñòóïåíÿ òÿæêîñòi); 3 – ³ç çàãðîçëèâèìè äëÿ æèòòÿ óðàæåííÿìè,
ÿêi ïîòðåáóþòü íàäàííÿ íåâiäêëàäíî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè (òÿæêîóðàæåíi).
Óñóíåííÿ ïðîÿâ³â iíòîêñèêàöi¿ i ïîâ’ÿçàíèõ ç íåþ ïîðóøåíü ãîìåîñòàçó
ïðîâîäèòüñÿ øëÿõîì âïëèâó íà ðiçíi ðiâíi éîãî ðåãóëþâàííÿ çàñîáàìè i
ìåòîäàìè åò³îòðîïíî¿, ïàòîãåíåòè÷íî¿ i ñèìïòîìàòè÷íî¿ òåðàïi¿ ÿê â òîê-
ñèêîãåííié, òàê i â ñîìàòîãåííié ñòàäiÿõ îòðóºííÿ.
Âèäiëÿþòü 3 ôàçè, êîëè ïîâèííà çàëó÷àòèñÿ ìåäè÷íà ñëóæáà. Ïåðøà ôàçà
(òðèâàëiñòþ äî 30 õâ) – ïiñëÿ áåçïîñåðåäíüîãî êîíòàêòó ëþäåé ç òîêñèêàíòîì.
Íåîáõiäíå âèâåäåííÿ ïîòåðï³ëèõ iç õiìi÷íîãî âîãíèùà, äåêîíòàìiíàöiÿ òà
åêñòðåíå ñèìïòîìàòè÷íå ëiêóâàííÿ, ñïðÿìîâàíå íà óñóíåííÿ ðîçëàäiâ æèòòºâî
âàæëèâèõ ôóíêöié (íàáðÿê ëåãåíü, ëàðèíãî- òà áðîíõîñïàçì òîùî). Äðóãà ôàçà
(ãîäèíè) – íàäàííÿ ñïåöiàëüíî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè ç óðàõóâàííÿì âiäîìîñòåé
ïðî õàðàêòåð äi¿ òîêñèêàíòó, ìîæëèâîñòi àíòèäîòíî¿ òåðàïi¿; ïðè íàÿâíîñòi
ëàòåíòíîãî ïåðiîäó ìîæëèâå çàñòîñóâàííÿ çàïîáiæíîãî ëiêóâàííÿ. Òðåòÿ ôàçà
142
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
(äíi, òèæíi) – ðåàáiëiòàöiÿ ç óðàõóâàííÿì õàðàêòåðó äi¿ îòðóòè.
Ïåðøà ôàçà çäiéñíþºòüñÿ íà äîãîñï³òàëüíîìó, à äðóãà i ÷àñòêîâî òðåòÿ
ôàçè ëiêóâàííÿ – íà ãîñïiòàëüíîìó åòàïàõ.
Âiäïîâiäíî äî ñó÷àñíèõ óÿâëåíü, íåîáõiäíî ðîçãëÿäàòè òàêi íàïðÿìêè
ëiêóâàííÿ îòðóºíü:
– ïðèïèíåííÿ ìiñöåâî¿ äi¿ îòðóòè òà ¿¿ ïîäàëüøî¿ ðåçîðáöi¿;
– ôîðñîâàíå âèâåäåííÿ îòðóòè ç îðãàíiçìó;
– çàñòîñóâàííÿ ñïåöèôi÷íèõ ïðîòèîòðóò (àíòèäîòiâ);
– ïiäòðèìàííÿ æèòòºâî âàæëèâèõ ôóíêöié îðãàíiçìó, ñòàëîñòi âíóòðiøíüîãî
ñåðåäîâèùà;
– óñóíåííÿ ïàòîëîãi÷íèõ çìií â îêðåìèõ îðãàíàõ i ñèñòåìàõ;
– çàïîáiãàííÿ óñêëàäíåííÿì òà ¿õ ëiêóâàííÿ.
Äî ïåðøî÷åðãîâèõ íàëåæàòü çàõîäè, ÿêi ñïðÿìîâàíi íà ïðèïèíåííÿ
ìiñöåâî¿ äi¿ îòðóòè òà ¿¿ ðåçîðáöi¿ øëÿõîì âèêîðèñòàííÿ iíäèâiäóàëüíèõ
çàñîáiâ çàõèñòó, âèõîäó (âèíîñó) ïîòåðï³ëèõ çà ìåæi çàðàæåíî¿ çîíè,
ïðîâåäåííÿ ñàíiòàðíî¿ îáðîáêè. Çàñòîñóâàííÿ øèðîêîãî ñïåêòðà äi¿
ïàòîãåíåòè÷íèõ òà ñèìïòîìàòè÷íèõ çàñîáiâ ðåêîìåíäîâàíî ïðè ðiçêî
âèðàæåíîìó áîëüîâîìó ñèíäðîìi, ãîñòðié äèõàëüíié òà ñåðöåâî-ñóäèííié
íåäîñòàòíîñòi, êîìi, ïñèõîìîòîðíîìó çáóäæåíí³, ñóäîìàõ, ÿêi ÷àñòî
ñïîñòåðiãàëèñü áåçïîñåðåäíüî ó âîãíèùàõ óðàæåíü. Îòðóòó ç êðîâi ìîæíà
âèâåñòè øëÿõîì ñòèìóëÿöi¿ ïðèðîäíèõ âèäiëüíèõ ïðîöåñiâ (ôîðñîâàíèé
äióðåç òà ãiïåðâåíòèëÿöiÿ).
Îäíèì ç ïðîâ³äíèõ ñèíäðîìiâ º ïîðóøåííÿ ôóíêöi¿ öåíòðàëüíî¿ íåðâîâî¿
ñèñòåìè, êîòðå íàé÷àñòiøå ïðîÿâëÿºòüñÿ ðîçëàäàìè ñâiäîìîñòi (ñîìíî-
ëåíòíiñòü, ñîïîð, êîìà, ãîñòðèé ïñèõîç), ãåíåðàëiçîâàíèìè ñóäîìàìè òà ãiïåð-
òåðìiºþ, ÿêi ðîçâèâàþòüñÿ âíàñëiäîê íåéðîòðîïíî¿ äi¿ îòðóò, ãiïîêñi¿, ïîðó-
øåíü öåíòðàëüíî¿ ãåìîäèíàìiêè, íàáðÿêó ìîçêó.
Äî çàõîäiâ ïàòîãåíåòè÷íî¿ i ñèìïòîìàòè÷íî¿ òåðàïi¿ ïðè òàêèõ ïîðóøåííÿõ
âiäíîñÿòü:
– íåäîïóùåííÿ ìåõàíi÷íèõ òðàâì (ïðè ñóäîìàõ, ïñèõîìîòîðíîìó çáó-
äæåííi);
– çàïîáiãàííÿ òà óñóíåííÿ ãîñòðî¿ äèõàëüíî¿ íåäîñòàòíîñòi öåíòðàëüíîãî
òà àñïiðàöiéíîãî ãåíåçó;
– ââåäåííÿ ïðåïàðàòiâ, ÿêi ïîêðàùóþòü ìåòàáîëiçì ìîçêó òà ñòàí
öåíòðàëüíî¿ ãåìîäèíàìiêè;
– ïðè íàáðÿêó ìîçêó äîöiëüíî íàäàòè òiëó ïiäâèùåíîãî ïîëîæåííÿ, ïîêëàñòè
ì³õóð ç ëüîäîì íà ãîëîâó, ïðèçíà÷èòè ñå÷îãiííi çàñîáè, ãëþêîêîðòèêî¿äè,
ïðîâåñòè ëþìáàëüíó ïóíêöiþ çà ïîêàçàííÿìè, øòó÷íó âåíòèëÿöiþ ëåãåíü;
– ïðè ñóäîìàõ, ïñèõîìîòîðíîìó çáóäæåííi ïðèçíà÷àþòü ä³àçåïàì,
îêñèáóòèðàò íàòðiþ.
Ïîðóøåííÿ ôóíêöi¿ çîâíiøíüîãî äèõàííÿ ïðè âïëèâi ÑÄÎÐ ïðîÿâëÿºòüñÿ
143
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ïîäðàçíåííÿì äèõàëüíèõ øëÿõiâ, àñïiðàöiéíî-îáòóðàöiéíèì òà
ðåñòðèêòèâíèì ñèíäðîìàìè. Ïðè ÿâèùàõ ïîäðàçíåííÿ âåðõíiõ äèõàëüíèõ
øëÿõiâ ðåêîìåíäîâàíî ââåäåííÿ êîäå¿íó, åóôiëiíó, àíòèãiñòàìiííèõ ïðåïàðàòiâ.
Ðåñòðèêòèâíèé ñèíäðîì (ëåãåíåâà ôîðìà ãîñòðî¿ äèõàëüíî¿ íåäîñòàòíîñòi)
â óðàæåíèõ ÑÄÎÐ çóìîâëåíèé â îñíîâíîìó òîêñè÷íèìè íàáðÿêàìè àáî
îïiêàìè ëåãåíü, ÿêi ìîæóòü ðîçâèâàòèñÿ â íàéáëèæ÷èé ÷àñ ïiñëÿ âïëèâó
òîêñè÷íî¿ ðå÷îâèíè, íåçàëåæíî âiä ÿâèù, ùî ìàþòü ìiñöå ó ïåðiîä
ðåôëåêòîðíèõ ðåàêöié. Çâè÷àéíî, ïî÷àòêîì íàáðÿêó ëåãåíü ïðèéíÿòî ââàæàòè
ïîÿâó áiëüø àáî ìåíø âèðàæåíèõ êëiíi÷íèõ ñèìïòîìiâ. Ïðîòå iíòåðñòèöiéíèé
íàáðÿê ïðîìiæíî¿ òêàíèíè, ÿêèé ïðèçâîäèòü äî ãiïîêñi¿, ãiñòîëîãi÷íî
âèçíà÷àºòüñÿ âæå â ïåðøi õâèëèíè ïiñëÿ âïëèâó òîêñèêàíòó. Ðiäøå
ðåñòðèêòèâíèé ñèíäðîì, ùî âèíèêຠíà ôîíi øîêó, çóìîâëåíèé ðîçâèòêîì
òàê çâàíî¿ øîêîâî¿ ëåãåíi.  çâ’ÿçêó ç öèì ðîçðîáëåíèé íà öåé ÷àñ êîìïëåêñ
òåðàïåâòè÷íèõ çàõîäiâ äëÿ ëiêóâàííÿ ïîñòðàæäàëèõ âiä âïëèâó òîêñè÷íèõ
ðå÷îâèí ïîäðàçíþâàëüíî¿ òà çìiøàíî¿ äi¿ ïåðåäóñiì ïåðåäáà÷àº:
– íàäàííÿ ïîòåðï³ëîìó íàïiâñèäÿ÷îãî ïîëîæåííÿ;
– óñóíåííÿ ïîäðàçíåííÿ äèõàëüíèõ øëÿõiâ;
– âiäíîâëåííÿ ïðîõiäíîñòi äèõàëüíèõ øëÿõiâ, çîêðåìà óñóíåííÿ áðîí-
õîñïàçìó;
– ïðîôiëàêòèêó i êîðåêöiþ êèñíåâîãî ãîëîäóâàííÿ;
– íîðìàëiçàöiþ äiÿëüíîñòi ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè i íèðîê;
– êîðåêöiþ âîäíî-åëåêòðîëiòíîãî ãîìåîñòàçó, êèñëîòíî-îñíîâíî¿ ð³âíîâàãè
òà ií.
Äëÿ âèêîíàííÿ öèõ çàâäàíü â ë³êàðñüê³é ïðàêòèöi øèðîêî çàñòîñîâóþòü
êèñíåâó òåðàïiþ, áðîíõîëiòè÷íi, àíòèãiñòàìiííi, ãëþêîêîðòèêî¿äíi, ñåäàòèâíi
ïðåïàðàòè, ïðîòèñïiíþâàëüí³, ñå÷îãiííi, êàðäiî- òà âàçîòîíi÷íi çàñîáè; â
òÿæêèõ âèïàäêàõ çäiéñíþþòü êðîâîïóñêàííÿ, òðàõåîñòîìiþ òà ií.
Êðiì ïåðåëi÷åíèõ âèùå ñèíäðîìiâ, ïðè îòðóºííi äåÿêèìè ÑÄÎÐ (áåíçîë,
òîëóîë, áðîìîìåòèë) ìîæëèâå óðàæåííÿ ïàðåíõiìàòîçíèõ îðãàíiâ – ïå÷iíêè
é íèðîê. Äî ÷àñòèõ ïðîÿâ³â ³íãàëÿö³éíèõ îòðóºíü ïðîìèñëîâèìè îòðóòàìè
íàëåæàòü òàêîæ ãàñòðîiíòåñòèíàëüí³ ïîðóøåííÿ.  á³ëüøîñò³ âèïàäê³â ìîâà
éäå ïðî ôóíêö³îíàëüí³ ðîçëàäè øëóíêà, ùî ñóïðîâîäæóþòüñÿ äèñïåïñ³ºþ
òà áëþâàííÿì (ïåðåâàæíî ïîâòîðíèì).
Ïðè òÿæêèõ ôîðìàõ óðàæåíü ÑÄÎÐ ìîæóòü ñïîñòåðiãàòèñÿ ñåðéîçíi
ïîðóøåííÿ âîäíî-åëåêòðîëiòíîãî áàëàíñó, êèñëîòíî-îñíîâíî¿ ð³âíîâàãè,
ãåìîêîàãóëÿöi¿ (çà òèïîì ñèíäðîìó äèñåìiíîâàíîãî âíóòðiøíüîñóäèííîãî
çãîðòàííÿ êðîâi), êîðåêöiÿ ÿêèõ çäiéñíþºòüñÿ âiäïîâiäíî äî çàãàëüíèõ
ïðèíöèïiâ iíòåíñèâíî¿ òåðàïi¿.
Îðãàíiçàöiÿ åòàïíîãî ëiêóâàííÿ óðàæåíèõ òîêñè÷íèìè ðå÷îâèíàìè
ïîäðàçíþâàëüíî¿ òà çìiøàíî¿ äi¿, ÿê³ âèêëèêàþòü íàáðÿê ëåãåíü, ´ðóíòóºòüñÿ
íà òàêèõ ïîëîæåííÿõ:
144
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
– ïîòåðï³ë³, íåçàëåæíî âiä ñòàíó, ïîâèííi ïåðåáóâàòè íà íîøàõ;
– íà âñiõ åòàïàõ åâàêóàöi¿ ìຠáóòè çàáåçïå÷åíå çiãðiâàííÿ ïîòåðï³ëèõ
(óêóòóâàííÿ, ãðiëêè, òåïëå ïèòâî);
– åâàêóàöiþ ïîñòðàæäàëèõ â ñòàöiîíàðíèé ëiêóâàëüíèé çàêëàä ñëiä
çäiéñíþâàòè íå ï³çí³øå í³æ ÷åðåç òðè ãîäèíè ïiñëÿ êîíòàêòó ç òîêñèêàíòîì;
– óðàæåíi â ñòàíi âèðàæåíîãî íàáðÿêó ëåãåíü ç ðiçêèìè ïîðóøåííÿìè
äèõàííÿ i ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè º íåòðàíñïîðòàáåëüíèìè;
– âñi îñîáè, ÿêi îïèíèëèñÿ ó âîãíèù³ óðàæåííÿ òîêñèêàíòàìè öiº¿ ãðóïè,
ïîâèííi ïiäëÿãàòè ñïîñòåðåæåííþ (íà îäíó äîáó), ïiñëÿ ÷îãî çà âiäñóòíîñòi
ÿâèù iíòîêñèêàöi¿ ìîæóòü ââàæàòèñÿ ïðàêòè÷íî çäîðîâèìè.
Ïåðåäóñiì, ïîêàçàííÿìè äëÿ ïðîâåäåííÿ íåâiäêëàäíî¿ òåðàïi¿ ïðè
îòðóºííÿõ òîêñè÷íèìè ðå÷îâèíàìè ïîäðàçíþâàëüíî¿ òà çìiøàíî¿ äi¿ º:
– àñôiêñiÿ, ùî âèíèêຠâ ïåðiîä ðåôëåêòîðíèõ ðåàêöié âíàñëiäîê ñïàçìó
ãîëîñîâèõ ùiëèí ³ áðîíõiâ, à òàêîæ ðîçâèòêó íàáðÿêó òêàíèí ãîðòàíi i ãîëî-
ñîâèõ ì’ÿçiâ i âåäå äî ãiïîêñè÷íî¿ ã³ïîêñ¿¿;
– êëiíi÷íi ïðîÿâè òîêñè÷íîãî íàáðÿêó ëåãåíü, ÿêi ñóïðîâîäæóþòüñÿ
ðîçâèòêîì ñïî÷àòêó ãiïîêñè÷íî¿, à ïîòiì öèðêóëÿòîðíî¿ i òêàíèííî¿ ãiïîêñié.
Êîíòðîëüí³ ïèòàííÿ äî ðîçä³ëó 10
1. Çàãàëüíà õàðàêòåðèñòèêà ÑÄÎÐ.
2. Ðîçêðèéòå çì³ñò ñèíäðîìîëîã³÷íî¿ êëàñèô³êàö³¿ ÑÄÎÐ.
3. Ðå÷îâèíè ç äîì³íóþ÷îþ çàäóøëèâîþ 䳺þ. Ô³çèêî-õ³ì³÷í³ âëàñòèâîñò³. Ìåõàí³çì
䳿 òà ïàòîãåíåç ³íòîêñèêàö³¿. Êë³í³êà îòðóºíü òà îñíîâí³ ïðèíöèïè ë³êóâàííÿ.
4. Ðå÷îâèíè ç äîì³íóþ÷îþ çàãàëüíîîòðóéíîþ 䳺þ. Ô³çèêî-õ³ì³÷í³ âëàñòèâîñò³.
Ìåõàí³çì 䳿 òà ïàòîãåíåç ³íòîêñèêàö³¿. Êë³í³êà îòðóºíü òà îñíîâí³ ïðèíöèïè
ë³êóâàííÿ.
5. Ðå÷îâèíè ç çàäóøëèâîþ òà çàãàëüíîîòðóéíîþ 䳺þ. Ô³çèêî-õ³ì³÷í³ âëàñòèâîñò³.
Ìåõàí³çì 䳿 òà ïàòîãåíåç ³íòîêñèêàö³¿. Êë³í³êà îòðóºíü òà îñíîâí³ ïðèíöèïè
ë³êóâàííÿ.
6. Ðå÷îâèíè, ÿê³ ä³þòü íà ãåíåðàö³þ, ïðîâåäåííÿ òà ïåðåäà÷ó íåðâîâîãî ³ìïóëüñó.
Ô³çèêî-õ³ì³÷í³ âëàñòèâîñò³. Ìåõàí³çì 䳿 òà ïàòîãåíåç ³íòîêñèêàö³¿. Êë³í³êà îòðóºíü
òà îñíîâí³ ïðèíöèïè ë³êóâàííÿ.
7. Ìåòàáîë³÷í³ îòðóòè. Ô³çèêî-õ³ì³÷í³ âëàñòèâîñò³. Ìåõàí³çì 䳿 òà ïàòîãåíåç ³íòîê-
ñèêàö³¿. Êë³í³êà îòðóºíü òà îñíîâí³ ïðèíöèïè ë³êóâàííÿ.
145
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ÐÎÇÄ²Ë 11. ÏÐÈÐÎÄͲ ÎÒÐÓÒÈ
Íà çåìí³é êóë³ ùîð³÷íî çíà÷íà ê³ëüê³ñòü ëþäåé çàçíຠ䳿 îòðóò òâàðèííîãî
òà ðîñëèííîãî ïîõîäæåííÿ, ÿêèõ áàãàòî íà ñóø³ ³ â ìîð³ ïðàêòè÷íî íà âñ³õ
øèðîòàõ. Çâ³äñè âèïëèâຠâàæëèâ³ñòü âèâ÷åííÿ öèõ îòðóò äëÿ ïðîô³ëàêòèêè
³ ë³êóâàííÿ îòðóºíü íèìè â³éñüêîâîñëóæáîâö³â, ÿê³ ïðîõîäÿòü ñëóæáó â ð³çíèõ
ðåã³îíàõ.
Ç ³íøîãî áîêó, ðîçøèôðóâàííÿ îòðóò äîçâîëÿº ðåïðîäóêóâàòè ¿õ ñèíòåç,
âèâ÷àòè ìåõàí³çì 䳿 òà âèêîðèñòîâóâàòè äåÿê³ ç íèõ ó âîºííèõ ö³ëÿõ.
Ïðîãðåñóþ÷èé ð³ñò äîñë³äæåíü â ãàëóç³ âèâ÷åííÿ öèõ îòðóò ïðèâ³â äî
ôîðìóâàííÿ íîâî¿ íàóêîâî¿ äèñöèïë³íè – òîêñèêîëî㳿. Ó 1962 ð. ñòâîðåíî
̳æíàðîäíå òîâàðèñòâî òîêñèêîëîã³â, ÿêå âèäຠñâ³é æóðíàë.
11.1. ÎÒÐÓÒÈ ÒÂÀÐÈÍÍÎÃÎ ÏÎÕÎÄÆÅÍÍß
Íà çåìí³é êóë³ íàðàõîâóºòüñÿ áëèçüêî 5 òèñ. âèä³â îòðóéíèõ òâàðèí. ¯õ
îòðóéí³ñòü ïîâ’ÿçóþòü ç ïðîöåñîì åâîëþö³éíîãî ðîçâèòêó.
Çà ïîõîäæåííÿì òîêñèí³â óñ³õ îòðóéíèõ òâàðèí ïîä³ëÿþòü íà ïåðâèííî-
òà âòîðèííîîòðóéíèõ. Ïåðâèííîîòðóéí³ òâàðèíè ñàì³ âèðîáëÿþòü îòðóòó, à
âòîðèííîîòðóéí³ íàêîïè÷óþòü òîêñè÷í³ ðå÷îâèíè, ÿê³ ïðîíèêàþòü â îðãàí³çì
ç ¿æåþ òà âîäîþ. Òâàðèí, ùî ìàþòü îðãàíè, çà äîïîìîãîþ ÿêèõ âîíè âèðîá-
ëÿþòü îòðóòó â ñïåö³àëüíèõ çàëîçàõ, ââàæàþòü àêòèâíî îòðóéíèìè, ³íøèõ,
ÿê³ ì³ñòÿòü îòðóéí³ ðå÷îâèíè â ïå÷³íö³, êðîâ³, ñòàòåâèõ çàëîçàõ òîùî – ïàñèâíî
îòðóéíèìè. Îòðóòè òâàðèííîãî ïîõîäæåííÿ âèêëèêàþòü ð³çí³ óðàæåííÿ,
ìåõàí³çì ¿õ òîêñè÷íî¿ ä³¿ ïîêè ùî âèâ÷åíèé íåäîñòàòíüî.
Îòðóòè ìåäóç. Ó âîäàõ, ÿê³ îìèâàþòü êîíòèíåíòè, çóñòð³÷àþòüñÿ îòðóéí³
ìåäóçè. Õ³ì³÷íà ñòðóêòóðà îòðóòè ìåäóç íå âñòàíîâëåíà, àëå â³äîìî, ùî âî-
íà äóæå ñò³éêà, ðîêàìè çáåð³ãàºòüñÿ â ìåðòâèõ ìåäóçàõ ³ íå ðóéíóºòüñÿ íà-
â³òü ïðè òðèâàëîìó êèï’ÿò³íí³.
×åðåç äåê³ëüêà ñåêóíä ï³ñëÿ êîíòàêòó ç ìåäóçàìè âèíèêຠïåêó÷èé á³ëü,
ÿêèé ÷åðåç 2-3 õâ ñòຠíåñòåðïíèì, ëþäèíà âòðà÷ຠñâ³äîì³ñòü ³ òîíå. Â
á³ëüø ëåãêèõ âèïàäêàõ â³ä÷óâàºòüñÿ îï³ê, ÿê â³ä êðîïèâè, ç ðîçâèòêîì åðèòåìè
³ ïóõèð³â, ÿê³ òðèìàþòüñÿ 2-6 äí³â.
Çàãàëüíîðåçîðáòèâíà ä³ÿ íàñòຠ÷åðåç 15-20 õâ ï³ñëÿ êîíòàêòó ³ õàðàê-
òåðèçóºòüñÿ ðîçâèòêîì ïîðóøåíü â îðãàíàõ äèõàííÿ, ñåðöåâî-ñóäèíí³é
ñèñòåì³, øëóíêîâî-êèøêîâîìó òðàêò³. Ñìåðòü ìîæå íàñòàòè ÷åðåç 2-3 ãîä
â³ä ðîçâèòêó ãëèáîêîãî øîêó ³ òÿæêèõ ðîçëàä³â äèõàííÿ. Ïðè ñïðèÿòëèâîìó
ïåðåá³ãó îòðóºííÿ îäóæàííÿ íàñòຠ÷åðåç 5-7 äí³â.
146
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà òà ë³êóâàííÿ. Øâèäêî âèéòè ç âîäè ³ âèëó÷èòè
ç³ øê³ðè ùóïàëüöÿ òà ñòðèêàëüí³ êë³òèíè øëÿõîì ïðîòèðàííÿ ïîâåðõí³ ò³ëà
ðóøíèêîì.
Äëÿ íåéòðàë³çàö³¿ îòðóòè óðàæåí³ ì³ñöÿ ïðîòèðàþòü ñïèðòîì àáî 1 % ðîç-
÷èíîì ôîðìàë³íó, ðîç÷èíîì àì³àêó, ñîäè. Íà óðàæåíó ä³ëÿíêó íàêëàäàþòü
ïîâ’ÿçêó; ó ðàç³ ð³çêîãî ïîðóøåííÿ äèõàííÿ àáî éîãî çóïèíêè ïðîâîäÿòü
øòó÷íó âåíòèëÿö³þ ëåãåíü. Âíóòð³øíüîâåííî ââîäÿòü 0,5 % ðîç÷èí íîâîêà¿íó
ç ãëþêîçîþ ³ äèìåäðîëîì. Ïîêàçàí³ ãàðÿ÷³ âàííè ïî 5-10 õâ, ïðèìî÷óâàííÿ ç
5 % ìåíòîëîâèì ñïèðòîì íà óðàæåí³ ì³ñöÿ. Ïðè ïîðóøåíí³ ä³ÿëüíîñò³ ñåðöåâî-
ñóäèííî¿ ñèñòåìè ïðèçíà÷àþòü êîðä³àì³í – 2,0, êàìôîðó – 2,0, ïðè
ïñèõîìîòîðíîìó çáóäæåíí³ – ë³òè÷íó ñóì³ø: àì³íàçèí 2,5 % – 1,0, ñóëüôàò
ìàãí³þ 25 % – 10,0, äèìåäðîë 1 % – 2,0. Íàðêîòèêè ïðîòèïîêàçàí³.
Îòðóòè ÷ëåíèñòîíîãèõ. Íàéá³ëüø îòðóéíèìè ïðåäñòàâíèêàìè ³ç
÷ëåíèñòîíîãèõ º ïðåäñòàâíèêè êëàñó ïàâóê³â – êàðàêóðò ³ ñêîðï³îí. Âîíè
ðîçïîâñþäæåí³ ó Êðèìó òà ñòåïîâ³é çîí³ Óêðà¿íè.
Îòðóòà êàðàêóðòà. Ñèñòåìà îðãàí³â, â ÿêèõ óòâîðþºòüñÿ òà çáåð³ãàºòüñÿ
îòðóòà, ñêëàäàºòüñÿ ³ç çàëîç, ðîçòàøîâàíèõ ó ãîëîâîãðóäÿõ, òà ïðîòîê³â ó
õîë³öåðàõ. Îòðóòà õàðàêòåðèçóºòüñÿ âèñîêîþ òîêñè÷í³ñòþ, ÿêà â äåê³ëüêà
ðàç³â ïåðåâèùóº îòðóòó äåÿêèõ çì³é (ó 15 ðàç³â îòðóòó ãðèìó÷î¿ ç쳿). Ñâî¿
òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³ âîíà çáåð³ãຠïðîòÿãîì ê³ëüêîõ ðîê³â. Íåáåçïå÷íà ò³ëüêè
ïðè ïàðåíòåðàëüíîìó ââåäåíí³.
Ìåõàí³çì 䳿 îòðóòè êàðàêóðòà ðîçêðèòèé. Âîíà ìຠíåéðîòðîïíó ³ ì³îòðîïíó
ä³þ. Âèêëèêຠñïàçìè ïåðèôåðè÷íèõ ñóäèí òà ïàðåç ñóäèí ãðóäíî¿ ³ ÷åðåâíî¿
ïîðîæíèí, çá³ëüøóº ïðîíèêí³ñòü ñóäèí, ùî ïðèçâîäèòü äî êðîâîâèëèâ³â ó
âíóòð³øí³ îðãàíè òà ÖÍÑ.
Íà ì³ñö³ óêóñó ÷åðåç 5-10 õâ âèíèêຠñèëüíèé á³ëü, ÿêèé ðîçïîâñþäæóºòüñÿ
íà ä³ëÿíêè æèâîòà, ïîïåðåêó ³ ãðóäíî¿ êë³òêè. Ñèëüíèé á³ëü ó ñóãëîáàõ ³ ì’ÿ-
çàõ ïðèçâîäèòü äî íåçäàòíîñò³ óðàæåíîãî ñòîÿòè ³ ðóõàòèñü. Ç’ÿâëÿþòüñÿ
íóäîòà, áëþâàííÿ, çàäóõà âíàñë³äîê áðîíõîñïàçìó, çàïàìîðî÷åííÿ, ñèëüíå
ïñèõ³÷íå çáóäæåííÿ, ñòðàõ ñìåðò³. Äåÿê³ ãðóïè ì’ÿç³â òåòàí³÷íî ñêîðî÷åí³. Ó
òÿæêèõ âèïàäêàõ õàðàêòåðíèì ñòຠíàáðÿê ëåãåíü ³ áåç ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè
÷åðåç 1-2 äí³ ìîæå íàñòàòè ñìåðòü.
Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà òà ë³êóâàííÿ. ³äðàçó ï³ñëÿ óêóñó –
ïðèïàëþâàííÿ ñïàëàõóþ÷îþ ãîë³âêîþ ñ³ðíèêà (ïåðø³ 2-3 õâ); íàêëàäàííÿ
ïîâ’ÿçêè òà øâèäêà äîñòàâêà ó ìåäè÷íèé ïóíêò; ðàííº ââåäåííÿ ïðîòè-
êàðàêóðòîâî¿ ñèðîâàòêè ï³äøê³ðíî ó ì³æëîïàòêîâó ä³ëÿíêó (30-40 ìë). ßêùî
ï³ñëÿ óêóñó ïðîéøëî á³ëüøå îäí³º¿ ãîäèíè, ñèðîâàòêó ââîäÿòü âíó-
òð³øíüîâåííî; ïîêàçàí³ âëèâàííÿ âåëèêî¿ ê³ëüêîñò³ ð³äèíè, ç³ãð³âàííÿ, íåâåëèê³
äîçè àëêîãîëþ; ì³ñöÿ óêóñ³â îáêîëþþòü 0,25 % ðîç÷èíîì íîâîêà¿íó.
Îòðóòà ñêîðï³îíà. Îòðóòíèé àïàðàò ðîçòàøîâàíèé óñåðåäèí³ çäóòîãî
õâîñòîâîãî ÷ëåíèêà. Ïàðà îòðóéíèõ çàëîç ìຠïðîòîêó, ÿêà â³äêðèâàºòüñÿ
íà ê³íö³ êðèâîãî ãîñòðîãî æàëà.
147
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
Îòðóòà – ïðîçîðà ð³äèíà, çëåãêà îïàëîâîãî êîëüîðó, äîáðå ðîç÷èíÿºòüñÿ
ó âîä³, ô³ç³îëîã³÷íîìó ðîç÷èí³. Íå ðîç÷èíÿºòüñÿ â îðãàí³÷íèõ ðîç÷èííèêàõ.
Âèòðèìóº êîðîòêî÷àñíå íàãð³âàííÿ äî 100
0
Ñ. ϳñëÿ óêîëó, íàíåñåíîãî
ñêîðï³îíîì, ç’ÿâëÿþòüñÿ ãîñòðèé á³ëü, ïî÷åðâîí³ííÿ, íàáðÿêë³ñòü, ë³ìôàí㳿ò.
×åðåç 1-2 ãîä ñïîñòåð³ãàþòü çàãàëüíîðåçîðáòèâí³ ñèìïòîìè: ïîñèëåíå
ñåðöåáèòòÿ, óòðóäíåíå äèõàííÿ, ãîëîâíèé á³ëü, íóäîòó, ïóëüñ 100-140 óä./õâ,
òåìïåðàòóðó 38-39
0
Ñ, á³ëü ó ÿçèö³ ³ ÿñíàõ, ñóäîìí³ ïîñìèêóâàííÿ ì’ÿç³â îáëè÷÷ÿ,
ïëå÷îâîãî ïîÿñà ³ ê³íö³âîê. Á³ëü íà ì³ñö³ óêîëó äîñÿãຠêðàéíüî¿ âèðàæåíîñò³.
ϳñëÿ îäóæàííÿ òàì òðèâàëèé ÷àñ çàëèøàºòüñÿ ï³ãìåíòîâàíà ïëÿìà.
Õàðàêòåðíîþ îñîáëèâ³ñòþ º òå, ùî ó áàãàòüîõ âèïàäêàõ ï³ñëÿ ïîêðàùàííÿ
ñòàíó ³, çäàâàëîñÿ á, ïîâíîãî îäóæàííÿ ìîæå íàñòàòè òÿæêèé ðåöèäèâ. Òîìó
ðåêîìåíäóþòü ñïîñòåðåæåííÿ ï³ñëÿ ïðèïèíåííÿ ³íòîêñèêàö³¿ ïðîòÿãîì 12 ãîä.
Ìåõàí³çì òîêñè÷íî¿ ä³¿ îòðóòè ïîâí³ñòþ íå âèâ÷åíèé. Ïðèïóñêàþòü, ùî âîíà
îáóìîâëåíà çäàòí³ñòþ îòðóòè çâ³ëüíÿòè àöåòèëõîë³í ç âåçèêóë íåðâîâèõ
çàê³í÷åíü, ùî ìîæå ïðèçâåñòè äî ðîçâèòêó ì’ÿçîâîãî áëîêóâàííÿ ³ ñìåðò³ â³ä
çóïèíêè äèõàííÿ, ÿêà íàñòຠíàé÷àñò³øå ÷åðåç 20-30 ãîä ï³ñëÿ óêóñó. Íå
âèêëþ÷åíà ìîæëèâ³ñòü ïðÿìî¿ ä³¿ îòðóòè íà ÖÍÑ.
Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà òà ë³êóâàííÿ. Îäðàçó æ ï³ñëÿ óêóñó –
â³äñìîêòóâàííÿ îòðóòè ç ðàíêè; ì³ñöå óêóñó ïðîòåðòè ñïèðòîì òà íàêëàñòè
àñåïòè÷íó ïîâ’ÿçêó; ââåñòè ñïåöèô³÷íó ñèðîâàòêó (çà ¿¿ â³äñóòíîñò³ –
ïðîòèêàðàêóðòîâó â äîç³ 20-60 ìë) íå ï³çí³øå í³æ ÷åðåç 2 ãîä ï³ñëÿ óêóñó;
ì³ñöå óêóñó îáêîëîòè 0,5 % ðîç÷èíîì íîâîêà¿íó.
Îòðóòè õîðäîâèõ òâàðèí. Íàéá³ëüøà ê³ëüê³ñòü îòðóéíèõ òâàðèí º ñåðåä
õîðäîâèõ. Òåîðåòè÷íå ³ ïðàêòè÷íå çíà÷åííÿ ìàþòü òàê³ êëàñè: ðèáè,
çåìíîâîäí³, ïëàçóíè.
Ïëàçóíè. Íà òåðèòî𳿠êîëèøíüîãî Ðàäÿíñüêîãî Ñîþçó íàë³÷óºòüñÿ 52 âèäè
çì³é, 10 âèä³â ³ç íèõ º îòðóéíèìè.
Íàéíåáåçïå÷í³øîþ º ñåðåäíüîàç³àòñüêà êîáðà. Ñâ³æà ç쳿íà îòðóòà –
ïðîçîðà ð³äèíà áåç çàïàõó, ðîç÷èííà ó âîä³. Âîäí³ ðîç÷èíè íåñò³éê³. Âèñóøåíà
îòðóòà ìຠâèãëÿä êðèñòàë³â, ÿê³ çáåð³ãàþòü òîêñè÷í³ñòü á³ëüøå 20 ðîê³â.
Çâè÷àéíà ãàäþêà ïðè óêóñ³ âèä³ëÿº äî 30 ìã îòðóòè, êîáðà – äî 180-200 ìã.
Îäèí ãðàì àêòèâíî¿ îòðóòè êîáðè ìîæå âáèòè 15 ñîáàê, 250 êðîë³â, 170 ÷îëîâ³ê.
Îòðóòè çì³é, çàëåæíî â³ä ìåõàí³çìó 䳿, ïîä³ëÿþòüñÿ íà ãðóïè ïðåñè-
íàïòè÷íî¿ ³ ïîñòñèíàïòè÷íî¿ ä³¿.
Ó ìîìåíò óêóñó ç쳿 ³ç ðîäèíè ãàäþêîâèõ â³ä÷óâàºòüñÿ óêîë ãîñòðèì ïðåä-
ìåòîì. Äîâêîëà öüîãî ì³ñöÿ ÷åðåç äåê³ëüêà õâèëèí ç’ÿâëÿþòüñÿ íàáðÿêë³ñòü
³ ïî÷åðâîí³ííÿ. Íàáðÿê òêàíèí çðîñòຠïðîòÿãîì 1-3 äí³â. Âñ³ ö³ ÿâèùà
ñóïðîâîäæóþòüñÿ ñèëüíèì áîëåì, ³íêîëè íà ì³ñö³ óêóñó âèíèêàþòü ïóõèð³ ³
íåêðîçè. ×åðåç 20-25 õâ ï³ñëÿ óêóñó ñïîñòåð³ãàþòü ñèìïòîìè çàãàëüíî-
ðåçîðáòèâíî¿ ä³¿ îòðóòè: â³ä÷óòòÿ ã³ðêîãî ñìàêó ³ ñóõîñò³ â ðîò³, íóäîòó, ³íêîëè
148
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
áëþâàííÿ, çàäóõó, ïðèñêîðåííÿ ïóëüñó, çàïàìîðî÷åííÿ, ðîçøèðåííÿ ç³íèöü,
òðåìîð ïàëüö³â, ï³äâèùåííÿ òåìïåðàòóðè, çíèæåííÿ àðòåð³àëüíîãî òèñêó.
Ïðè óêóñàõ êîáðè òà ãðèìó÷î¿ ç쳿 ç’ÿâëÿþòüñÿ ò³ æ îçíàêè, àëå ç á³ëüø
âèðàæåíîþ íåéðîòîêñè÷íîþ 䳺þ: ì’ÿçîâà ñëàáê³ñòü, ïîðóøåííÿ êîîðäèíàö³¿
ðóõ³â ç íàñòóïíèì ðîçâèòêîì ïàðàë³÷ó ðóõîâèõ ì’ÿç³â. Ó òÿæêèõ âèïàäêàõ –
ïàðàë³÷ ì’ÿç³â îáëè÷÷ÿ, ãëîòêè, ãîðòàí³, ä³àôðàãìè, ùî ïðèçâîäèòü äî çóïèíêè
äèõàííÿ.
Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà. ³äñìîêòóâàííÿ îòðóòè ç ðàíêè, ó ðàíí³ ñòðîêè
(ìîæíà ðîòîì, àëå îäðàçó æ âèïëþíóòè ³ ïðîïîëîñêàòè âîäîþ àáî ðîç÷èíîì
KMnO
4
); êîðîòêî÷àñíå íàêëàäàííÿ ãóìîâîãî äæãóòà; ïîâíèé ñïîê³é,
³ììîá³ë³çàö³ÿ ê³íö³âêè; çàñòîñóâàííÿ ñèðîâàòîê “àíòèêîáðà” ³ “àíòèãþðçà”
(êðàùèé åôåêò äຠçàñòîñóâàííÿ ¿õ ïðîòÿãîì ïåðøî¿ ãîäèíè ï³ñëÿ óêóñó);
äîçà ñèðîâàòêè çàëåæèòü â³ä ñòóïåíÿ òÿæêîñò³ îòðóºííÿ: ïðè ëåãêîìó îòðóºíí³
– 20-40 ìë; ïðè ñåðåäíüîìó – 50-80 ìë; ïðè òÿæêîìó – 90-130 ìë. Ñèðîâàòêó
ââîäÿòü ó ì³æëîïàòêîâó ä³ëÿíêó.
Êð³ì òîãî, 40 % ðîç÷èí ãëþêîçè; â³òàì³íè ãðóï B, C; ïðèéìàííÿ âåëèêî¿
ê³ëüêîñò³ ð³äèíè; îáêîëþâàííÿ ì³ñöÿ óêóñó 0,25 % ðîç÷èíîì íîâîêà¿íó;
ïåðåëèâàííÿ 200-300 ìë êðîâ³; ñèìïòîìàòè÷íà òåðàï³ÿ.
Ðèáè. ²ñíóº áàãàòî ðèá, ÿê³ ìàþòü îòðóéí³ àïàðàòè, ðîçòàøîâàí³ â
ïëàâíèêàõ, øèïàõ, êîëþ÷êàõ, ð³çíèõ òêàíèíàõ òà îðãàíàõ. Íàéá³ëüø
íåáåçïå÷íèìè ç íèõ º ìåøêàíö³ ×îðíîãî ìîðÿ (ìîðñüêèé éîðæ, ìîðñüêèé ê³ò,
ìîðñüêèé äðàêîí) òà âîä Äàëåêîãî Ñõîäó, çîêðåìà òèõ, ÿê³ îìèâàþòü ßïîí³þ
(ðèáà ôóãó). Âèÿâëåíà îäíà ç íàéá³ëüø ñèëüíîä³þ÷èõ îòðóò – òåòðàäîòîêñèí,
ñòðóêòóðà ÿêîãî ðîçøèôðîâàíà. Òåòðàäîòîêñèí â õ³ì³÷íî ÷èñòîìó âèãëÿä³ –
öå êðèñòàëè ç òåìïåðàòóðîþ êèï³ííÿ 220
0
Ñ, ïðè íàãð³âàíí³ âèùå ö³º¿
òåìïåðàòóðè â³í ðóéíóºòüñÿ.
ϳñëÿ âæèâàííÿ â ¿æó ðèáè ôóãó ÷åðåç 15-30 õâ ç’ÿâëÿþòüñÿ ïåðø³ îçíàêè
îòðóºííÿ. Ïîêîëþâàííÿ ãóá, ÿçèêà ç íàñòóïíîþ ¿õ îòåðïë³ñòþ. Á³ëü ó ä³ëÿíö³
øëóíêà, íóäîòà, ãîëîâíèé á³ëü, ñëàá³ñòü. Øê³ðà îáëè÷÷ÿ áë³äà, ê³íö³âêè
õîëîäí³. dzíèö³ ðîçøèðåí³, ó òÿæêèõ âèïàäêàõ ñëàáî ðåàãóþòü íà ñâ³òëî. Ïóëüñ
÷àñòèé, ñëàáêîãî íàïîâíåííÿ. Àðòåð³àëüíèé òèñê çíèæóºòüñÿ.
Òåìïåðàòóðà – 35-35,5
0
Ñ. Ó ïîäàëüøîìó íàñòຠïàðàë³÷ ïîïåðå÷íîñìó-
ãàñòèõ ì’ÿç³â. Ñìåðòü ìîæå íàñòóïèòè ÷åðåç 30 õâ ï³ñëÿ îòðóºííÿ.
Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà òà ë³êóâàííÿ. Î÷èùåííÿ øëóíêà (ìåõàí³÷íå)
³ ïðîìèâàííÿ éîãî ðîç÷èíîì KMnO
4
; ïðèéìàííÿ àêòèâîâàíîãî âóã³ëëÿ àáî
³íøîãî ñîðáåíòó.
Çàõîäè ïåðøî¿ ë³êàðñüêî¿ äîïîìîãè ïîâèíí³ áóòè ñïðÿìîâàí³ íà áîðîòüáó
ç êîëàïñîì ³ àñô³êñ³ºþ (øòó÷íà âåíòèëÿö³ÿ ëåãåíü, ñåðöåâ³ ïðåïàðàòè,
ãëþêîçà, ñóäîìîë³òè÷í³ ñóì³ø³, âåëèêà ê³ëüê³ñòü ð³äèíè – ô³ç³îëîã³÷íèé ðîç÷èí,
2-4 ë íà äîáó).
149
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
11.2. ÎÒÐÓÒÈ ÐÎÑËÈÍÍÎÃÎ ÏÎÕÎÄÆÅÍÍß
Íà çåìí³é êóë³ º áëèçüêî 10 òèñ. âèä³â ðîñëèí, ç ÿêèõ 20 % ìîæóòü âèêëèêàòè
òÿæê³ îòðóºííÿ. Òîêñè÷í³ñòü ðîñëèííèõ îòðóò ð³çíà, íàéá³ëüø òîêñè÷íèì ç
íèõ º ðèöèí, ÿêèé çà ñâî¿ìè îòðóéíèìè âëàñòèâîñòÿìè ïåðåâèùóº ÎÐ
íåðâîâî-ïàðàë³òè÷íî¿ ä³¿. Ö³ îòðóºííÿ ÷àñòî çóñòð³÷àþòüñÿ ó ïîâñÿêäåííîìó
æèòò³ ³ ìîæóòü âèíèêíóòè ÷åðåç ïðèéìàííÿ âñåðåäèíó îòðóéíèõ ÷àñòèí
ðîñëèí, êîíòàêò îòðóéíèõ ðîñëèí àáî ¿õ ñîêó ç³ øê³ðîþ, âäèõàííÿ ïîäð³áíåíèõ
÷àñòîê àáî ëåòêèõ ðå÷îâèí, ÿê³ âèä³ëÿþòüñÿ ðîñëèíàìè.
Áàãàòî îòðóò íå ìàþòü ðîçðîáëåíèõ ïðîòèîòðóò, îñê³ëüêè ìåõàí³çì ¿õ
òîêñè÷íî¿ ä³¿ íåäîñòàòíüî âèâ÷åíèé, à òîìó äåÿê³ ðîñëèíí³ îòðóòè àáî ¿õ
ñèíòåòè÷í³ àíàëîãè ìîæóòü áóòè âèêîðèñòàí³ ç äèâåðñ³éíîþ ìåòîþ. Íà
ñüîãîäí³ ç îòðóéíèõ ðîñëèí âèä³ëåíî ïîíàä 120 àëêàëî¿ä³â, 60 ãë³êîçèä³â, 15-
20 îðãàí³÷íèõ êèñëîò, 8 ñìîë, 24 åô³ðí³ ìàñëà òà çíà÷íó ê³ëüê³ñòü òîêñèí³â ³
òîêñîàëüáóì³í³â. Ïîð³âíÿëüíà õàðàêòåðèñòèêà òîêñè÷íîñò³ äåÿêèõ ç íèõ
íàâåäåíà â òàáëèö³ 11.1.
Òàáëèöÿ 11.1
Ïîð³âíÿëüíà òîêñè÷í³ñòü äåÿêèõ ïðèðîäíèõ îòðóò òà îòðóéíèõ ðå÷îâèí äëÿ ìèøåé
Назва речовини
ЛД
50
при внутрішньочеревному
введенні, мг/кг
Джерело отрути
Ціанистий калій 10,0 Синтетична отрута
Зоман 0,1 “ - “
Фосфорилтіохолін 0,05 “ - “
Мускарин 1,1 Мухомор
Кураре 0,5 Кора ліанових рослин
Стрихнін 0,5 Блювотний горіх
Рицин 0,001 Рицина
Палитоксин 0,001 Корали
Батрахотоксин 0,002 Деякі види американських жаб
Сакситоксин 0,008 Динофагеляти
Тетрадотоксин 0,008 Риба фугу
Нейротоксин кобри 0,076 Кобра
Ботулотоксин
0,3
⋅10
-7
Бактерії
Àòðîï³í. Öåé àëêàëî¿ä ì³ñòèòüñÿ ó ëèñò³ áåëàäîíè, áëåêîòè òà äóðìàíó.
Ìåõàí³çì òîêñè÷íî¿ ä³¿ ´ðóíòóºòüñÿ íà çäàòíîñò³ àòðîï³íó âèÿâëÿòè âèðàæåíó
Ì-õîë³íîë³òè÷íó àêòèâí³ñòü.
Êë³í³÷í³ ïðîÿâè îòðóºííÿ õàðàêòåðèçóþòüñÿ ð³çêîþ òàõ³êàð䳺þ, ì³äð³àçîì,
ã³ïåðòåð쳺þ, ñóõ³ñòþ â ðîò³. Ðîçâèâàºòüñÿ ãîñòðèé ïñèõîç, ÿêèé ñóïðî-
âîäæóºòüñÿ ìàðåííÿì, ãàëþöèíàö³ÿìè òà ï³äâèùåíîþ ðóõîâîþ àêòèâí³ñòþ.
Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà òà ë³êóâàííÿ. Åíåðã³éíå ïðîìèâàííÿ øëóí-
êà; ïðèéîì áëþâîòíèõ, ñîëüîâèõ ïðîíîñíèõ, àêòèâîâàíîãî âóã³ëëÿ àáî ³íøèõ
150
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ñîðáåíò³â; 0,05 % ðîç÷èí ïðîçåðèíó ïî 1,0 ìë 1-2 ðàçè â äåíü; ë³òè÷íà ñóì³ø
ïðè ïñèõîìîòîðíîìó çáóäæåíí³.
Àêîí³òèí – öå àëêàëî¿ä áàãàòîð³÷íî¿ òðàâ’ÿíèñòî¿ ðîñëèíè àêîí³òè. Äëÿ
ëþäèíè ñìåðòåëüíà äîçà – 2-5 ìã. Ëåãêî âñìîêòóºòüñÿ ïðè áóäü-ÿêèõ øëÿõàõ
ââåäåííÿ. Àêîí³òèí º óí³âåðñàëüíîþ íåðâîâîþ îòðóòîþ. Ñïî÷àòêó ñïðè÷èíÿº
çáóäæóâàëüíó, à ïîò³ì ïàðàë³çóþ÷ó ä³þ íà ðóõîâ³ òà ÷óòëèâ³ íåðâè. Ïðè
ïîòðàïëÿíí³ íà øê³ðó âèêëèêຠñâåðá³ííÿ, à ïîò³ì àíåñòåç³þ; â øëóíêîâî-
êèøêîâèé òðàêò – æàð ó ðîò³, ïîÿâó ñàë³âàö³¿, ïàðåñòåç³þ. Äàë³ íàñòàº
ïîñìèêóâàííÿ îêðåìèõ ì’ÿç³â, ñèëüíèé á³ëü ó æèâîò³, çàïàìîðî÷åííÿ,
ðîçøèðåííÿ ç³íèöü, çáë³äíåííÿ øê³ðè, óòðóäíåíå äèõàííÿ. ×åðåç 1-2 ãîä
íàñòຠñìåðòü â³ä çóïèíêè äèõàííÿ.
Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà òà ë³êóâàííÿ. Ïðè ïîòðàïëÿíí³ ó øëóíîê (íàé-
á³ëüø â³ðîã³äíèé øëÿõ íàäõîäæåííÿ â îðãàí³çì) – ïðîìèâàííÿ øëóíêà òà
çàñòîñóâàííÿ àêòèâîâàíîãî âóã³ëëÿ àáî ³íøèõ åíòåðîñîðáåíò³â, âæèâàííÿ
âåëèêî¿ ê³ëüêîñò³ ð³äèíè. Ñïåöèô³÷í³ çàñîáè ë³êóâàííÿ â³äñóòí³.
Êîí³¿í – àëêàëî¿ä, ÿêèé ì³ñòèòüñÿ ó äâîð³÷í³é òðàâ’ÿíèñò³é ðîñëèí³ – áî-
ëèãîëîâ³ ïëÿìèñòîìó. Äëÿ ëþäèíè ñìåðòåëüíà äîçà – 0,15 ã. ijÿ ö³º¿ îòðóòè
íàãàäóº ä³þ í³êîòèíó, êóðàðå àáî íàðêîòè÷íèõ ïðåïàðàò³â ó âåëèêèõ äîçàõ.
Íà ïî÷àòêó ³íòîêñèêàö³¿ ñïîñòåð³ãàþòüñÿ äèñïåïòè÷í³ ðîçëàäè. Ïîò³ì
â³ä÷óâàþòüñÿ ñëàá³ñòü ³ çíèæåííÿ øê³ðíî¿ ÷óòëèâîñò³. Ïîñòóïîâî
ðîçâèâàºòüñÿ âèñõ³äíèé ïàðàë³÷, ïî÷èíàþ÷è ç ì’ÿç³â í³ã. dzíèö³ ðîçøèðåí³,
òåìïåðàòóðà ò³ëà çíèæåíà, ê³íö³âêè õîëîäí³ íà äîòèê. ×åðåç 20-30 õâ íàñòàº
ñìåðòü â³ä çóïèíêè äèõàííÿ âíàñë³äîê ïàðàë³÷ó äèõàëüíèõ ì’ÿç³â.
Çàõîäè ïåðøî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè íîñÿòü ñèìïòîìàòè÷íèé õàðàêòåð.
Ñïåöèô³÷íèõ çàñîá³â ë³êóâàííÿ íåìàº.
Êîëõ³öèí – àëêàëî¿ä, ÿêèé ì³ñòèòüñÿ ó ð³çíèõ âèäàõ ï³çíüîöâ³òó. Ñìåðòåëüíà
äîçà äëÿ ëþäèíè – 0,02-0,4 ã (2 ã íàñ³ííÿ). Îçíàêè ³íòîêñèêàö³¿ ðîçâèâàþòüñÿ
ïîâ³ëüíî (â³ä 3 äî 6 ãîä). Äî íèõ íàëåæàòü: íóäîòà, áëþâàííÿ, ñèëüíèé ïðîíîñ,
³íêîëè ç êðîâ’þ, ãåìàòóð³ÿ, àíóð³ÿ, ñóäîìè àáî ïîñëàáëåííÿ òîíóñó ì’ÿç³â.
Öåíòðàëüíå ì³ñöå â ðîçâèòêó ìåõàí³çìó òîêñè÷íî¿ ä³¿ íàëåæèòü ïîðóøåííþ
êðîâîîá³ãó. Ó ìàëèõ äîçàõ â³í áëîêóº ì³òîòè÷í³ ïðîöåñè â êë³òèíàõ.
Ñìåðòü íàñòຠâ³ä ïàðàë³÷ó äèõàëüíîãî òà ñóäèíîðóõîâîãî öåíòð³â ÷åðåç
8-48 ãîä ï³ñëÿ îòðóºííÿ.
Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà òà ë³êóâàííÿ. Ïðèçíà÷àþòü àêòèâîâàíå âóã³ëëÿ
àáî ³íø³ åíòåðîñîðáåíòè ç ïîäàëüøèì ïðîìèâàííÿì øëóíêà. Ïðèéìàííÿ
âåëèêî¿ ê³ëüêîñò³ âîäè, ìîëîêà. Ââåäåííÿ ³çîòîí³÷íîãî ðîç÷èíó, ãëþêîçè. Ïðè
ïîðóøåíí³ äèõàííÿ – êèñåíü. Ñïåöèô³÷íèõ çàñîá³â ë³êóâàííÿ íåìàº.
Êóðàðå – åêñòðàêò ç îòðóéíèõ ï³âäåííîàôðèêàíñüêèõ ðîñëèí. Îòðóòà
ïåðèôåðè÷íî¿ ä³¿. Âèá³ðêîâî 䳺 íà íåðâîâî-ì’ÿçîâó ïåðåäà÷ó ïîïåðå÷íî-
ñìóãàñòèõ ì’ÿç³â, áëîêóþ÷è ¿¿. Îòðóºííÿ âèíèêຠò³ëüêè ïðè ïàðåíòåðàëüíîìó
ââåäåíí³. ×åðåç ³íòîêñèêàö³þ ïîñë³äîâíî ðîçâèâàºòüñÿ ïàðàë³÷ ì’ÿç³â,
151
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ïî÷èíàþ÷è ç ì’ÿç³â îáëè÷÷ÿ, øè¿, ñïèíè, âåðõí³õ òà íèæí³õ ê³íö³âîê, ì’ÿç³â
æèâîòà, ³ íàðåøò³, ïàðàë³çóþòüñÿ ì³æðåáåðí³ ì’ÿçè ³ ä³àôðàãìà. Ñâ³äîì³ñòü
òà áîëüîâà ÷óòëèâ³ñòü çáåð³ãàþòüñÿ äî ñìåðò³, ÿêà íàñòຠâ³ä àñô³êñ³¿.
Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà òà ë³êóâàííÿ. Çàñòîñóâàííÿ îáîðîòíèõ
³íã³á³òîð³â õîë³íåñòåðàçè (ïðîçåðèí, ãàëàíòàì³í, àì³íîñòèãì³í), ÿê³ ââîäÿòüñÿ
âíóòð³øíüîâåííî. ¯õ ä³ÿ ìîæå áóòè ï³äñèëåíà îäíî÷àñíèì ââåäåííÿì
åôåäðèíó. Øòó÷íà âåíòèëÿö³ÿ ëåãåíü äî ïîâíîãî â³äíîâëåííÿ ñàìîñò³éíîãî
äèõàííÿ.
Ìóñêàðèí – àëêàëî¿ä, ÿêèé ì³ñòèòüñÿ ó ÷åðâîíèõ ìóõîìîðàõ. Äëÿ íüîãî
õàðàêòåðíà âèá³ðêîâà ä³ÿ íà ìóñêàðèíî÷óòëèâ³ ðåöåïòîðè. Òîêñè÷í³ñòü â
åêñïåðèìåíò³ íà òâàðèíàõ ïî÷èíຠâèÿâëÿòèñü â³ä äîçè 0,1·10
-3
ìã/êã ïðè
âíóòð³øíüîâåííîìó ââåäåíí³.
Ñèìïòîìè îòðóºííÿ â³äçíà÷àþòü ÷åðåç 30-40 õâ (³íêîëè ÷åðåç 2 ãîä).
Âèíèêàþòü íóäîòà, áëþâàííÿ, á³ëü ó æèâîò³, ï³äâèùåí³ ïîòî- ³
ñëèíîâèä³ëåííÿ, äèñïíîå. Õàðàêòåðíèé ñèìïòîì – çâóæåííÿ ç³íèöü.
Ïîäàëüøèé ðîçâèòîê îòðóºííÿ ïðèçâîäèòü äî ïðîíîñó, çàãàëüíî¿ ñëàáîñò³,
çíèæåííÿ àðòåð³àëüíîãî òèñêó, ïîðóøåííÿ ñåðöåâîãî ðèòìó. Ïðè òÿæê³é ôîðì³
îòðóºííÿ ñïîñòåð³ãàþòüñÿ çáóäæåííÿ, ñóäîìí³ íàïàäè, êîëàïñ ³ êîìà.
Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà òà ë³êóâàííÿ. Ïðîìèâàííÿ øëóíêà 0,5 %
ðîç÷èíîì òàí³íó, ïðèéìàííÿ àêòèâîâàíîãî âóã³ëëÿ (³íøèõ åíòåðîñîðáåíò³â),
ñîëüîâèõ ïðîíîñíèõ; àïîìîðô³í 1 % – 0,5 ï³äøê³ðíî (0,1 % ðîç÷èí àòðîï³íó
ñóëüôàòó âèêîðèñòîâóþòü ïðè îòðóºíí³ ÷èñòèì ìóñêàðèíîì, à ïðè îòðóºíí³
ãðèáàìè íå ðåêîìåíäîâàíî, òîìó ùî îòðóòà ãðèá³â ì³ñòèòü ³íø³ ðå÷îâèíè, ÿê³
ìàþòü àòðîï³íîïîä³áíó ä³þ); âíóòð³øíüîâåííî 5 % ãëþêîçà ç àñêîðá³íîâîþ
êèñëîòîþ; ïðè çíåâîäíåíí³ – âíóòð³øíüîâåííî 5 % ðîç÷èí ãëþêîçè (1,0-2,0
ë), ô³ç³îëîã³÷íèé ðîç÷èí (äî 3,0 ë). Ñèìïòîìàòè÷íà òåðàï³ÿ.
Ôàëêà¿äèí – àëêàëî¿ä, ÿêèé ì³ñòèòüñÿ ó áë³ä³é ïîãàíö³. Äëÿ ñìåðòåëüíîãî
îòðóºííÿ ëþäèíè äîñòàòíüî 1-2 ãðèá³â.
Îçíàêè îòðóºííÿ ç’ÿâëÿþòüñÿ ÷åðåç 6-48 ãîä ï³ñëÿ ñïîæèâàííÿ ãðèá³â ³
õàðàêòåðèçóþòüñÿ íåñòðèìíèì áëþâàííÿì, ñóäîìíèì áîëåì ó øëóíêó òà
êèøêàõ, â ³êðîíîæíèõ ì’ÿçàõ, íåñòåðïíîþ ñïðàãîþ, õîëåðîïîä³áíèì ïðîíîñîì.
×åðåç 2-3 äîáè âíàñë³äîê äåãåíåðàòèâíèõ çì³í òà æèðîâî¿ ³íô³ëüòðàö³¿ ïå÷³íêè
â³äçíà÷àþòü ¿¿ çá³ëüøåííÿ ³ ðîçâèòîê æîâòÿíèö³. Óðàæàþòüñÿ òàêîæ
íàäíèðêîâ³ çàëîçè. Ðîçâèâàºòüñÿ ãîñòðà ñåðöåâî-ñóäèííà íåäîñòàòí³ñòü.
Çíèæåííÿ àðòåð³àëüíîãî òèñêó â ïîºäíàíí³ ç óðàæåííÿì ïå÷³íêè ³ íèðîê,
ïðèãí³÷åííÿ ÖÍÑ ó òåðì³íàëüíîìó ïåð³îä³ ïðèçâîäÿòü äî êîìàòîçíîãî ñòàíó.
Ñìåðòí³ñòü â³ä 35 äî 90 %.
Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà òà ë³êóâàííÿ. Ñïåöèô³÷íèõ çàñîá³â ë³êóâàííÿ
íåìàº. Ñèìïòîìàòè÷íå ë³êóâàííÿ ñïðÿìîâàíå íà âèâåäåííÿ îòðóòè ç
îðãàí³çìó ïðîìèâàííÿì øëóíêà, çàì³ííèì ïåðåëèâàííÿì êðîâ³, ïðîâåäåííÿì
152
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ãåìîä³àë³çó, ââåäåííÿì âåëèêî¿ ê³ëüêîñò³ ð³äèíè.
Ðèöèí – àëêàëî¿ä, ÿêèé ì³ñòèòüñÿ ó íàñ³íí³ ðèöèíè, öå îäèí ç íàéá³ëüø
îòðóéíèõ òîêñîàëüáóì³í³â. Ó ôàðìàöåâòè÷í³é ïðîìèñëîâîñò³
âèêîðèñòîâóºòüñÿ äëÿ îäåðæàííÿ ðèöèíîâîãî ìàñëà. Âæèâàííÿ 10 íàñ³íèí
ö³º¿ ðîñëèíè ïðèçâîäèòü äî ñìåðò³. Õ³ì³÷íà ñòðóêòóðà ïîâí³ñòþ íå
âñòàíîâëåíà.
Ñèìïòîìè îòðóºííÿ ðîçâèâàþòüñÿ ÷åðåç 12-24 ãîä: íåçäóæàííÿ, íóäîòà,
áëþâàííÿ, á³ëü ³ æàð ó ñòðàâîõîä³ òà øëóíêó, ã³ïåðåì³ÿ ç³âà, ïðîíîñ âíàñë³äîê
åíòåðèòó; ãîëîâíèé á³ëü, ñîíëèâ³ñòü, âòðàòà îð³ºíòàö³¿ ³ ñâ³äîìîñò³, ö³àíîç,
ïîðóøåííÿ ñåðöåâî¿ ä³ÿëüíîñò³, ñóäîìè. Ñìåðòü ïðè ÿâèùàõ êîëàïñó.
Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà òà ë³êóâàííÿ íîñÿòü ñèìïòîìàòè÷íèé
õàðàêòåð: ïðîìèâàííÿ øëóíêà, ïðèéìàííÿ áëþâîòíèõ çàñîá³â, ñëèçîâèõ
â³äâàð³â, ïåðåëèâàííÿ êðîâ³ òà êðîâîçàì³ííèê³â; ïîâíèé ñïîê³é ïîºäíóþòü ç
îá³ãð³âàííÿì ò³ëà, çàñîáàìè ñèìïòîìàòè÷íî¿ òåðàﳿ.
Ñòðèõí³í – àëêàëî¿ä, ÿêèé ì³ñòèòüñÿ ó íàñ³íí³ áëþâîòíîãî ãîð³õà. Öå
òèïîâà íåðâîâà îòðóòà ç ïåðåâàæíîþ 䳺þ íà ñïèííèé ìîçîê, âïëèâຠíà
ïðîì³æí³ íåéðîíè.
Ñèìïòîìè îòðóºííÿ: ïðè âèðàæåíèõ ôîðìàõ â³äçíà÷àþòü ï³äâèùåííÿ
òîíóñó ì’ÿç³â, çâåäåííÿ ùåëåï, îï³ñòîòîíóñ, áëþâàííÿ, ïðîíîñ.
Ñëàáêå çîâí³øíº ïîäðàçíåííÿ ïðèçâîäèòü äî ãåíåðàë³çàö³¿ ðóõîâèõ
ðåàêö³é, çàãîñòðþþòüñÿ ñëóõ òà íþõ. Ïîðóøåííÿ äèõàííÿ âíàñë³äîê ñïàçìó
äèõàëüíèõ ì’ÿç³â, çîêðåìà ä³àôðàãìàëüíèõ, ïðèçâîäèòü äî ëåòàëüíîãî ê³íöÿ
â³ä àñô³êñ³¿.
Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà òà ë³êóâàííÿ. Ìàêñèìàëüíèé ñïîê³é ³ç
âèêëþ÷åííÿì ïîäðàçíþâàëüíèõ êîìïîíåíò³â, çàñòîñóâàííÿ íàðêîòè÷íèõ
çàñîá³â, ïðîìèâàííÿ øëóíêà 0,1-0,2 % ðîç÷èíîì ïåðìàíãàíàòó êàë³þ ç
íàñòóïíèì ïðèéìàííÿì àêòèâîâàíîãî âóã³ëëÿ (³íøèõ åíòåðîñîðáåíò³â) òà
ñîëüîâèõ ïðîíîñíèõ, ââåäåííÿ ðîç÷èíó ãëþêîçè òà ³íøèõ ïðåïàðàò³â, ÿê³
ñïðèÿþòü øâèäê³é äåòîêñèêàö³¿ ³ âèâåäåííþ îòðóòè.
Öèêóòîòîêñèí – àëêàëî¿ä, ÿêèé ì³ñòèòüñÿ ó â³ñ³ îòðóéí³é (öèêóò³). Îñîá-
ëèâî îòðóéí³ êîðåíåâèùå ³ êîð³íü, ÿê³ ìàþòü ïðèºìíèé ñìàê. Öèêóòîòîêñèí
äóæå øâèäêî âñìîêòóºòüñÿ é óðàæàº, ãîëîâíèì ÷èíîì, öåíòðàëüíó íåðâîâó
ñèñòåìó (ñóäîìíà îòðóòà).
Ñèìïòîìè îòðóºííÿ ðîçâèâàþòüñÿ ÷åðåç 15-20 õâ ï³ñëÿ íàäõîäæåííÿ
îòðóòè ó øëóíîê. ³äçíà÷àþòü á³ëü ó æèâîò³, áëþâàííÿ; ñîëîäêóâàòèé ïðèñìàê
ó ðîò³ çì³íþºòüñÿ íà ã³ðêèé. Õàðàêòåðíèìè ñèìïòîìàìè º â³ä÷óòòÿ òÿãàðÿ,
õîëîäó â óñüîìó ò³ë³, õèòêà õîäà, ã³ïåðåñòåç³ÿ ê³íö³âîê, ñêðåãîòàííÿ çóáàìè,
çàïàìîðî÷åííÿ. Ïîäàëüøèé ðîçâèòîê îòðóºííÿ ïðèçâîäèòü äî ñåíñîðíèõ
ïîðóøåíü, ñèëüíèõ òåòàí³÷íèõ àáî êëîí³êî-òîí³÷íèõ ñóäîì, ñåðöåâî-ñóäèííî¿
íåäîñòàòíîñò³ òà ïàðàë³÷ó äèõàííÿ.
Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà òà ë³êóâàííÿ. ²íòåíñèâíå ïðîìèâàííÿ
153
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
øëóíêà; ïðèçíà÷åííÿ ñîëüîâèõ ïðîíîñíèõ, ñîëüîâèõ êë³çì. Äëÿ äåç³í-
òîêñèêàö³¿ ââîäÿòü ãëþêîçó, êîðòèêîñòåðî¿äè, ïðîâîäÿòü ³íø³ ñèìïòîìàòè÷í³
çàõîäè.
Êîíòðîëüí³ ïèòàííÿ äî ðîçä³ëó 11
1. ßê³ òâàðèíè íàçèâàþòüñÿ ïåðâèííîîòðóéíèìè?
2. ßê³ òâàðèíè íàçèâàþòüñÿ âòîðèííîîòðóéíèìè?
3. ßê³ îòðóòè âèä³ëÿþòü ÷ëåíèñòîíîã³? Êë³í³÷íà ñèìïòîìàòèêà. Ïåðøà ìåäè÷íà
äîïîìîãà òà ë³êóâàííÿ.
4. ßê³ îòðóòè âèä³ëÿþòü ç쳿? Êë³í³÷íà ñèìïòîìàòèêà. Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà òà
ë³êóâàííÿ.
5. ßê³ îòðóòè âèä³ëÿþòü ðèáè? Êë³í³÷íà ñèìïòîìàòèêà. Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà
òà ë³êóâàííÿ.
6. ßê³ îòðóòè âèä³ëÿþòü ðîñëèíè? Êë³í³÷íà ñèìïòîìàòèêà. Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà
òà ë³êóâàííÿ.
154
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ÐÎÇÄ²Ë 12. ÎÐÃÀͲÇÀÖ²ß ÒÀ ÇÀÑÎÁÈ ÏÐÎÂÅÄÅÍÍß Õ²Ì²×Íί
ÐÎDzÄÊÈ. ²ÍÄÈÊÀÖ²ß ÎÒÐÓÉÍÈÕ ÐÅ×ÎÂÈÍ ² ÎÒÐÓÒ
Âèñîêà òîêñè÷í³ñòü áîéîâèõ îòðóéíèõ ðå÷îâèí, ¿õ çäàòí³ñòü âèêëèêàòè
ìàñîâ³ óðàæåííÿ îñîáîâîãî ñêëàäó âèñóâàþòü íà ïåðøèé ïëàí ó ñèñòåì³
çàõèñòó â³éñüê â³ä õ³ì³÷íî¿ çáðî¿ òàê³ çàõîäè, ÿê õ³ì³÷íà ðîçâ³äêà òà ³íäèêàö³ÿ
îòðóéíèõ ðå÷îâèí. Ö³ çàõîäè º âàæëèâîþ ä³ëÿíêîþ ä³ÿëüíîñò³ êîìàíäèð³â
(íà÷àëüíèê³â) òà îñîáîâîãî ñêëàäó ìåäè÷íèõ ï³äðîçä³ë³â, ÷àñòèí òà óñòàíîâ,
îñê³ëüêè â³ä ñâîº÷àñíîñò³, äîñòîâ³ðíîñò³ ¿õ ïðîâåäåííÿ çàëåæèòü æèòòÿ
îñîáîâîãî ñêëàäó òà áîºçäàòí³ñòü â³éñüê.
²íäèêàö³ÿ ó ïåðåêëàä³ ç ëàòèíñüêî¿ ìîâè îçíà÷ຠïîêàçóâàòè, âèÿâëÿòè. Ó
â³éñüêîâ³é ñïðàâ³ öåé òåðì³í âïåðøå áóâ âèêîðèñòàíèé ó ê³íö³ Ïåðøî¿ ñâ³òîâî¿
â³éíè äëÿ ïîçíà÷åííÿ çàõîä³â ùîäî âèÿâëåííÿ ÎÐ ïðè ¿õ âèêîðèñòàíí³.
Ïåðø³ ñïîñîáè ³íäèêàö³¿ áóëè çàïðîïîíîâàí³ ó 1914-1918 ðð. Ïðîêîô’ºâèì
òà Êîëîñêîâèì. Ïåðøèé çàïðîïîíóâàâ äëÿ âèÿâëåííÿ ÎÐ ³íäèêàòîðí³ ïàï³ðö³,
à äðóãèé – ñêëÿí³ ïîñóäèíè ç ³íäèêàòîðíèìè ðå÷îâèíàìè, ÷åðåç ÿê³ âñìîêòó-
âàëîñü çàðàæåíå ïîâ³òðÿ.
ϳñëÿ çàê³í÷åííÿ Ïåðøî¿ ñâ³òîâî¿ â³éíè, êîëè ïî÷àëèñÿ øèðîê³ äîñë³äæåííÿ
ç âèâ÷åííÿ âëàñòèâîñòåé õ³ì³÷íî¿ çáðî¿, òåðì³í “³íäèêàö³ÿ” ïî÷àëè
âèêîðèñòîâóâàòè ³ äëÿ ê³ëüê³ñíî¿ îö³íêè çàðàæåííÿ ð³çíèõ îá’ºêò³â îòðóéíèìè
ðå÷îâèíàìè.
²íäèêàö³ÿ ÎÐ âèð³øóº 2 ãîëîâí³ çàâäàííÿ:
– ñâîº÷àñíå ïîâ³äîìëåííÿ ïðî âèêîðèñòàííÿ õ³ì³÷íî¿ çáðî¿ äëÿ òîãî, ùîá
ó íàéêîðîòøèé ñòðîê ìîæíà áóëî âæèòè íåîáõ³äíèõ çàõîä³â ùîäî çàõèñòó
îñîáîâîãî ñêëàäó, à òàêîæ óñóíóòè íàñë³äêè õ³ì³÷íîãî íàïàäó;
– êîíòðîëü çà ïðîâåäåííÿì çàõîä³â ùîäî ë³êâ³äàö³¿ õ³ì³÷íîãî íàïàäó.
12.1. ÇÀÂÄÀÍÍß ÒÀ ÎÐÃÀͲÇÀÖ²ß Õ²Ì²×Íί ÐÎDzÄÊÈ
Õ³ì³÷íà ðîçâ³äêà – öå êîìïëåêñ çàõîä³â, ñïðÿìîâàíèõ íà âèÿâëåííÿ çàðà-
æåííÿ îòðóéíèìè ðå÷îâèíàìè ì³ñöåâîñò³ ó ðàéîíàõ ðîçòàøóâàííÿ òà íà
íàïðÿìêàõ 䳿 â³éñüê, ùî ïðîâîäÿòüñÿ ç ìåòîþ ïîïåðåäæåííÿ óðàæåííÿ îñî-
áîâîãî ñêëàäó õ³ì³÷íîþ çáðîºþ.
Âèìîãè äî õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè: ñâîº÷àñí³ñòü; áåçïåðåðâí³ñòü; äîñòîâ³ðí³ñòü;
ñïàäêîºìí³ñòü.
Çàâäàííÿìè õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè º:
– âñòàíîâëåííÿ íàÿâíîñò³ çàðàæåííÿ ÎÐ ì³ñöåâîñò³ òà ïîâ³òðÿ ³ òåðì³íîâå
ïîâ³äîìëåííÿ îñîáîâîãî ñêëàäó ïðî çàðàæåííÿ;
– âèçíà÷åííÿ õàðàêòåðó òà ñòóïåíÿ çàðàæåííÿ;
155
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
– âèçíà÷åííÿ ìåæ çàðàæåííÿ ðàéîí³â òà ïîçíà÷åííÿ ¿õ çíàêàìè “çàðàæåíî”
ç ïîçíà÷åííÿì âèäó ÎÐ òà ÷àñó âèçíà÷åííÿ;
– âèçíà÷åííÿ ðàéîí³â çàñòîþ ÎÐ;
– âèçíà÷åííÿ íàïðÿìê³â ïåðåì³ùåííÿ çàðàæåíî¿ õìàðè;
– âèçíà÷åííÿ øëÿõ³â îáõîäó (îá’¿çäó) ðàéîí³â çàðàæåííÿ;
– çä³éñíåííÿ êîíòðîëþ çà çì³íîþ ñòóïåíÿ çàðàæåííÿ ÎÐ ì³ñöåâîñò³ òà
ïîâ³òðÿ, à òàêîæ çà çì³íîþ ìåæ ðàéîí³â çàðàæåííÿ;
– âèÿâëåííÿ çàðàæåííÿ ÎÐ äæåðåë ïèòíî¿ âîäè òà ïóíêò³â âîäîïîñòà÷àííÿ.
Õ³ì³÷íà ðîçâ³äêà îðãàí³çîâóºòüñÿ øòàáàìè ÷àñòèí òà êîìàíäèðàìè
ï³äðîçä³ë³â. Áåçïîñåðåäíº êåð³âíèöòâî ðîçâ³äêîþ ó ï³äðîçä³ëàõ çä³éñíþº êî-
ìàíäèð ï³äðîçä³ëó, à ó ÷àñòèíàõ – íà÷àëüíèê õ³ì³÷íî¿ ñëóæáè.
Õ³ì³÷íà ðîçâ³äêà ó ðîòàõ òà áàòàëüéîíàõ âåäåòüñÿ õ³ì³÷íèìè
ñïîñòåð³ãà÷àìè òà õ³ì³÷íèìè ñïîñòåðåæíèìè ïîñòàìè, êîòð³ ïðèçíà÷àþòüñÿ
ç îñîáîâîãî ñêëàäó öèõ ï³äðîçä³ë³â. Ñïîñòåðåæí³ ïîñòè, ÿê ïðàâèëî,
ðîçòàøîâóþòü íà êîìàíäíèõ ïóíêòàõ ñâî¿õ ï³äðîçä³ë³â.
Ó ÷àñòèíàõ (ç’ºäíàííÿõ) õ³ì³÷íà ðîçâ³äêà çä³éñíþºòüñÿ õ³ì³÷íèìè
ñïîñòåðåæíèìè ïîñòàìè (ÕÑÏ) òà õ³ì³÷íèìè ðîçâ³äóâàëüíèìè äîçîðàìè (ÕÐÄ),
ùî âèä³ëÿþòüñÿ ç ï³äðîçä³ë³â ðîçâ³äêè õ³ì³÷íèõ â³éñüê. ÕÑÏ âåäóòü ðîçâ³äêó,
ÿê ïðàâèëî, íà êîìàíäíèõ ïóíêòàõ ÷àñòèí (ç’ºäíàíü), à õ³ì³÷í³ ðîçâ³äóâàëüí³
äîçîðè ä³þòü ñàìîñò³éíî àáî ó ñêëàä³ îðãàí³â â³éñüêîâî¿ ðîçâ³äêè, ïåðåäîâèõ,
ðîçâ³äóâàëüíèõ, ðåéäîâèõ, ñïåö³àëüíèõ òà îáõ³äíèõ çàãîí³â, àâàíãàðä³â, çàãîí³â
çàáåçïå÷åííÿ ðóõó òà çàãîí³â ë³êâ³äàö³¿ íàñë³äê³â âèêîðèñòàííÿ ïðîòèâíèêîì
çáðî¿ ìàñîâîãî óðàæåííÿ (ÇÌÓ). Ó äèâ³ç³¿, êð³ì òîãî, âîíà ìîæå ïðîâîäèòèñü
ïðèäàíèìè âåðòîëüîòàìè äëÿ ðàä³àö³éíî¿ òà õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè.
Õ³ì³÷íà ðîçâ³äêà ïðîâîäèòüñÿ øëÿõîì ñïîñòåðåæåííÿ òà îáñòåæåííÿ
çàðàæåíî¿ ì³ñöåâîñò³. Ñïîñòåðåæåííÿ çä³éñíþºòüñÿ õ³ì³÷íèìè ñïîñòåð³ãà÷àìè
òà õ³ì³÷íèìè ñïîñòåðåæíèìè ïîñòàìè (ÕÑÏ), à îáñòåæåííÿ – õ³ì³÷íèìè ðîç-
â³äóâàëüíèìè äîçîðàìè (ÕÐÄ), ÿê³ ïåðåì³ùóþòüñÿ íà ñïåö³àëüíî îáëàäíàí³é
òåõí³ö³ (ÁÐÄÌ-ÐÕ, ÓÀÇ-469-ÐÕ, ÁÒÐ-ÐÕ).
Íà õ³ì³÷íèõ ñïîñòåð³ãà÷³â òà õ³ì³÷í³ ñïîñòåðåæí³ ïîñòè ïîêëàäàþòüñÿ òàê³
çàâäàííÿ:
– âèÿâëåííÿ çàðàæåííÿ ÎÐ ì³ñöåâîñò³ òà ïîâ³òðÿ;
– âñòàíîâëåííÿ òèïó ÎÐ ó ðàéîí³ ðîçòàøóâàííÿ ñïîñòåð³ãà÷à ÷è ïîñòà;
– ïîâ³äîìëåííÿ ïðî õ³ì³÷íå çàðàæåííÿ òèõ ï³äðîçä³ë³â, ó ðîçòàøóâàíí³ ÿêèõ
âîíè âèÿâëåí³;
– âñòàíîâëåííÿ ñòóïåíÿ çàðàæåííÿ ì³ñöåâîñò³ òà ïîâ³òðÿ ÎÐ;
– êîíòðîëü çà çì³íàìè ñòóïåíÿ çàðàæåíîñò³ ì³ñöåâîñò³ òà ïîâ³òðÿ; â³äá³ð
ïðîá âîäè, ðóíòó, ðîñëèííîñò³ ³ ò. ³í.
Íà ðîçâ³äóâàëüí³ äîçîðè, êð³ì çàâäàíü, ÿê³ âèêîíóþòüñÿ õ³ì³÷íèìè
ñïîñòåð³ãà÷àìè (ïîñòàìè), ïîêëàäàþòüñÿ òàê³ çàâäàííÿ: âèçíà÷åííÿ òà
ïîçíà÷åííÿ ìåæ ðàéîí³â õ³ì³÷íîãî çàðàæåííÿ; â³äøóêóâàííÿ øëÿõ³â ¿õ îáõîäó
156
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
(îá’¿çäó); âèÿâëåííÿ íàïðÿìê³â, ìàðøðóò³â òà ä³ëÿíîê ç íàéìåíøèìè ñòó-
ïåíÿìè çàðàæåííÿ ÎÐ.
ÕÑÏ òà ÕÐÄ çàáåçïå÷óþòüñÿ ïðèëàäàìè õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè, çàñîáàìè
çâ’ÿçêó òà ïîäà÷³ ñèãíàë³â îïîâ³ùåííÿ, çíàêàìè îáãîðîäæåííÿ ä³ëÿíîê
çàðàæåííÿ. Âîíè âåäóòü æóðíàë õ³ì³÷íîãî òà ðàä³àö³éíîãî ñïîñòåðåæåííÿ ³
çà êîìàíäîþ òåðì³íîâî äîïîâ³äàþòü ïðî âèÿâëåííÿ ÎÐ.
Ó ìåäè÷íèõ ï³äðîçä³ëàõ, ÷àñòèíàõ, óñòàíîâàõ õ³ì³÷íà ðîçâ³äêà îðãàí³çî-
âóºòüñÿ êîìàíäèðàìè (íà÷àëüíèêàìè) öèõ ï³äðîçä³ë³â (÷àñòèí) òà
ïðîâîäèòüñÿ ÿê ó âëàñíèõ ³íòåðåñàõ, òàê ³ â ³íòåðåñàõ â³éñüê.
Ó âëàñíèõ ³íòåðåñàõ õ³ì³÷íà ðîçâ³äêà çä³éñíþºòüñÿ: ó ì³ñöÿõ, äå ðîçãîðíóò³
åòàïè ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿; íà ìàðøðóòàõ ¿õ ïåðåì³ùåííÿ; â ðàéîíàõ ìàé-
áóòíüîãî ðîçãîðòàííÿ; íà øëÿõàõ åâàêóàö³¿ ïîðàíåíèõ òà õâîðèõ.
Ó òðüîõ îñòàíí³õ âèïàäêàõ õ³ì³÷íà ðîçâ³äêà çä³éñíþºòüñÿ ïðè â³äñóòíîñò³
â øòàáàõ ÷àñòèí äàíèõ ïðî õ³ì³÷íå çàðàæåííÿ ì³ñöåâîñò³ ó öèõ ðàéîíàõ.
Õ³ì³÷íó ðîçâ³äêó çä³éñíþº, âèêîíóþ÷è ôóíêö³¿ õ³ì³÷íîãî ñïîñòåð³ãà÷à, ñàí³òàðíèé
³íñòðóêòîð – äîçèìåòðèñò ñîðòóâàëüíîãî ïîñòà. ϳä ÷àñ ðóõó (ðîçâ³äêà íîâèõ
ðàéîí³â ðîçãîðòàííÿ òà ³í.) ñàí³òàðíèé ³íñòðóêòîð-äîçèìåòðèñò âêëþ÷àºòüñÿ äî
ñêëàäó ðåêîãíîñöèðóâàëüíî¿ ãðóïè ìåäè÷íîãî ï³äðîçä³ëó (÷àñòèíè).
ßêùî ìåäè÷íà ñëóæáà áåðå ó÷àñòü ó ïðîâåäåíí³ õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè â ³íòå-
ðåñàõ â³éñüê, âîíà äîñë³äæóº âîäó òà ïðîäîâîëüñòâî íà ïðåäìåò çàðàæåíîñò³
ÎÐ ÷è çä³éñíþº â³äá³ð ïðîá âîäè òà ïðîäîâîëüñòâà äëÿ ïîäàëüøîãî ëàáî-
ðàòîðíîãî äîñë³äæåííÿ (õ³ì³÷íîãî êîíòðîëþ).
12.1.1. Îðãàí³çàö³ÿ õ³ì³÷íîãî êîíòðîëþ
Õ³ì³÷íèé êîíòðîëü ïîëÿãຠó âèçíà÷åíí³ ôàêòó ³ ñòóïåíÿ çàðàæåííÿ
îòðóéíèìè òà ñèëüíîä³þ÷èìè îòðóéíèìè ðå÷îâèíàìè îñîáîâîãî ñêëàäó,
ïîðàíåíèõ òà õâîðèõ, çàñîá³â ³íäèâ³äóàëüíîãî çàõèñòó, îáìóíäèðóâàííÿ,
âçóòòÿ òà ñïîðÿäæåííÿ, òåõí³êè òà îçáðîºííÿ, ìàéíà, âîäè, ïðîäîâîëüñòâà,
ôóðàæó òà ³íøèõ îá’ºêò³â.
³äïîâ³äíî äî ä³þ÷èõ ïîëîæåíü ôóíêö³¿ õ³ì³÷íîãî êîíòðîëþ ðîçïî-
ä³ëÿþòüñÿ â îñíîâíîìó ì³æ õ³ì³÷íèìè â³éñüêàìè, ìåäè÷íîþ òà âåòåðèíàðíîþ
ñëóæáàìè.
Äî îáîâ’ÿçê³â õ³ì³÷íèõ â³éñüê âõîäèòü ³íäèêàö³ÿ ÎÐ ó ïîâ³òð³, íà ´ðóíò³,
îçáðîºíí³, òåõí³ö³, çàñîáàõ çàõèñòó, îáìóíäèðóâàíí³, ñïîðÿäæåíí³, ìàòåð³-
àëüíèõ çàñîáàõ, à òàêîæ êîíòðîëü çà ¿õ äåãàçàö³ºþ.
Íà âåòåðèíàðíó ñëóæáó ïîêëàäàºòüñÿ ³íäèêàö³ÿ ÎÐ òà îòðóò ó ôóðàæ³ é
âîä³, ïðèçíà÷åí³é äëÿ ïèòòÿ ³ ìèòòÿ òâàðèí, à òàêîæ íà ñëóæáîâèõ òâàðèíàõ,
íà çíÿòèõ øê³ðàõ òà íà òâàðèíàõ, ïðèçíà÷åíèõ äëÿ çàáèòòÿ íà ì’ÿñî.
Äî çàâäàíü ìåäè÷íî¿ ñëóæáè âõîäèòü âèçíà÷åííÿ ÎÐ òà îòðóò ó âîä³, ùî
ïðèçíà÷åíà äëÿ ïèòòÿ, ïðèãîòóâàííÿ ¿æ³ òà ìèòòÿ îñîáîâîãî ñêëàäó, à òàêîæ
ó õàð÷îâèõ ïðîäóêòàõ, ïî÷èíàþ÷è ç ïðîäîâîëü÷èõ ñêëàä³â ³ çàê³í÷óþ÷è
157
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
êàçàíêîì.
Àëå öèì íå âè÷åðïóºòüñÿ êîëî çàâäàíü ìåäè÷íî¿ ñëóæáè ç ³íäèêàö³¿ ÎÐ. Ó
ìåäè÷íèõ óñòàíîâàõ (÷àñòèíàõ òà ï³äðîçä³ëàõ) çä³éñíþþòüñÿ òàêîæ òàê³
çàõîäè:
– êîíòðîëü çà çàðàæåí³ñòþ ìåäè÷íîãî òà ñàí³òàðíî-ãîñïîäàð÷îãî ìàéíà;
– êîíòðîëü çà çàðàæåí³ñòþ îáìóíäèðóâàííÿ, ñïîðÿäæåííÿ òà ³íøîãî ìàéíà
óðàæåíèõ, ïîðàíåíèõ òà õâîðèõ, ùî ïðèáóâàþòü íà åòàïè ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿;
– êîíòðîëü çà ïîâíîòîþ äåãàçàö³¿ âîäè, ïðîäîâîëüñòâà, ìåäèêàìåíò³â é
³íøîãî ìåäè÷íîãî òà ñàí³òàðíî-ãîñïîäàð÷îãî ìàéíà;
– åêñïåðòèçà âîäè òà ïðîäîâîëüñòâà íà ïðåäìåò çàðàæåíîñò³ îòðóòàìè,
ÿê³ ïðîòèâíèê âèêîðèñòàâ ç äèâåðñ³éíîþ ìåòîþ.
Õ³ì³÷íèé êîíòðîëü çä³éñíþºòüñÿ ï³ñëÿ êîæíîãî âèïàäêó âèêîðèñòàííÿ
ïðîòèâíèêîì õ³ì³÷íî¿ çáðî¿ ³ ïðîâîäèòüñÿ çà äîïîìîãîþ ïðèëàä³â õ³ì³÷íî¿
ðîçâ³äêè òà õ³ì³÷íèõ ëàáîðàòîð³é.
Ïðèëàäè õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè çàáåçïå÷óþòü ìîæëèâ³ñòü âñòàíîâëåííÿ ôàêòó
çàðàæåííÿ òà âèçíà÷åííÿ îð³ºíòîâíî¿ âåëè÷èíè ñòóïåíÿ çàðàæåííÿ îá’ºêò³â,
à òàêîæ â³äá³ð ïðîá ó çàðàæåíèõ ðàéîíàõ äëÿ ëàáîðàòîðíîãî îáñòåæåííÿ.
Ïîëüîâ³ õ³ì³÷í³ ëàáîðàòî𳿠âèêîðèñòîâóþòüñÿ äëÿ ê³ëüê³ñíîãî âèçíà÷åííÿ
ÎÐ ó ð³çíèõ çàðàæåíèõ ñåðåäîâèùàõ (ïðîáàõ).
12.1.2. Ìåòîäè ³íäèêàö³¿ ÎÐ òà îòðóò
Äëÿ ³íäèêàö³¿ ÎÐ òà îòðóò âèêîðèñòîâóþòüñÿ ð³çí³ ìåòîäè, ÿê³ ìîæíà
ïîä³ëèòè íà äâ³ ãðóïè:
à) ñóá’ºêòèâí³ – ´ðóíòóþòüñÿ íà ïîêàçàííÿõ îðãàí³â ÷óòòÿ;
á) îá’ºêòèâí³ – ´ðóíòóþòüñÿ íà äàíèõ òåõí³÷íèõ çàñîá³â.
Ðîçð³çíÿþòü òàê³ îá’ºêòèâí³ ìåòîäè ³íäèêàö³¿ ÎÐ òà îòðóò: õ³ì³÷íèé;
á³îõ³ì³÷íèé; á³îëîã³÷íèé; ô³çè÷íèé; ô³çèêî-õ³ì³÷íèé.
Ñóá’ºêòèâí³ ìåòîäè ´ðóíòóþòüñÿ íà âèçíà÷åíí³ ÎÐ çà äîïîìîãîþ îðãàí³â
÷óòòÿ ëþäèíè. Íàéá³ëüø ñóòòºâå çíà÷åííÿ ìຠç³ð (ìîæíà ïîáà÷èòè êðàïë³
ÎÐ, âèÿâèòè õìàðó ³ ò. ³í.). Äîïîì³æíó ðîëü â³ä³ãðàþòü îñîáëèâîñò³ ðîçðèâó
õ³ì³÷íîãî áîºïðèïàñó: ãëóõèé çâóê, ìàëåíüêà âîðîíêà, ìàëî îñêîëê³â, ñëàáêà
ðóéí³âíà ä³ÿ, ìàëî ïîðàíåíèõ, óòâîðþºòüñÿ õìàðà ïàðè òà òóìàíó.
Íàéá³ëüøå çíà÷åííÿ ìàþòü õ³ì³÷í³ ìåòîäè. Âîíè ´ðóíòóþòüñÿ íà âèêî-
ðèñòàíí³ õàðàêòåðíèõ õ³ì³÷íèõ ðåàêö³é ì³æ ÎÐ òà ðåàêòèâîì (³íäèêàòîðîì).
Ìåòîäè áóâàþòü ïðÿì³ (âèÿâëåííÿ ÎÐ çà ¿õ õàðàêòåðíèìè õ³ì³÷íèìè âëàñ-
òèâîñòÿìè ó ïðèñóòíîñò³ ³íäèêàòîðà) òà íåïðÿì³ (âèÿâëåííÿ ÎÐ çà ïðîäóêòàìè
¿õ ðîçïàäó). Çà íàî÷í³ñòþ âîíè ìîæóòü áóòè êîëîðèìåòðè÷íèìè (êîëüîðî-
âèìè) òà íåôåëîìåòðè÷íèìè (îñàäîâèìè). Ó ïîëüîâèõ óìîâàõ ÷àñò³øå âèêî-
ðèñòîâóþòü êîëîðèìåòðè÷í³ ðåàêö³¿.
Ç ìåòîþ çá³ëüøåííÿ ÷óòëèâîñò³ òà ñïåöèô³÷íîñò³ ìåòîä³â ³íäèêàö³¿
âèêîðèñòîâóþòüñÿ á³îõ³ì³÷í³ ìåòîäè. Íàïðèêëàä, äëÿ ³íäèêàö³¿ ôîñôîðî-
158
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
îðãàí³÷íèõ ÎÐ âèêîðèñòîâóþòü õîë³íåñòåðàçíó ðåàêö³þ.
Á³îëîã³÷í³ ìåòîäè ³íäèêàö³¿ ´ðóíòóþòüñÿ íà îö³íö³ êë³í³êî-ïàòîìîð-
ôîëîã³÷íèõ òà á³îõ³ì³÷íèõ çì³í, ùî âèíèêàþòü â îðãàí³çì³ òâàðèí, ñïåö³àëüíî
çàðàæåíèõ ÎÐ ÷è îòðóòàìè. Äëÿ öüîãî âèêîðèñòîâóþòü ñîáàê, ê³øîê, êðîë³â,
ìèøåé, ùóð³â, ïòàõ³â, ðèá òîùî. Âåëèêå çíà÷åííÿ öåé ìåòîä ìຠïðè âèç-
íà÷åíí³ øâèäêîä³þ÷èõ, âèñîêîòîêñè÷íèõ, ðàí³øå íåâ³äîìèõ ÎÐ. Àëå ñàìå
öåé ìåòîä òðóäîì³ñòêèé, íå çàâæäè ñïåöèô³÷íèé.
Ô³çè÷í³ ìåòîäè ³íäèêàö³¿ ´ðóíòóþòüñÿ íà âèçíà÷åíí³ ÎÐ çà ô³çè÷íèìè
âëàñòèâîñòÿìè (òåìïåðàòóðà êèï³ííÿ òà ïëàâëåííÿ, ðîç÷èíí³ñòü, ëåòê³ñòü,
ïèòîìà âàãà, îïòè÷í³, åëåêòðè÷í³ òà òåïëîâ³ ïðîöåñè ó çàðàæåíîìó
ñåðåäîâèù³ ³ ò. ³í.). Íåäîë³ê öèõ ìåòîä³â ó òîìó, ùî âîíè âèìàãàþòü
ñïåö³àëüíîãî îáëàäíàííÿ, âèñîêî¿ êâàë³ô³êàö³¿ ïðàö³âíèê³â, à ÷åðåç öå
ìàëîïðèäàòí³ äëÿ âèêîðèñòàííÿ ó ïîëüîâèõ óìîâàõ. Çàñòîñîâóþòüñÿ ïðè
âèâ÷åíí³ íåâ³äîìèõ ÎÐ.
Ô³çèêî-õ³ì³÷í³ ìåòîäè ´ðóíòóþòüñÿ íà âèêîðèñòàíí³ ÿâèù, ÿê³ ñóïðî-
âîäæóþòü àáî º íàñë³äêàìè õ³ì³÷íèõ ðåàêö³é, ùî â³äáóâàþòüñÿ ïðè âçàºìî䳿
ÎÐ ç ³íäèêàòîðàìè ³ ðåºñòðóþòüñÿ çà äîïîìîãîþ ô³çè÷íèõ ìåòîä³â. Øèðîêî
âèêîðèñòîâóþòüñÿ â àâòîìàòè÷íèõ çàñîáàõ ³íäèêàö³¿ ÎÐ.
12.2. ÒÅÕͲ×Ͳ ÇÀÑÎÁÈ ²ÍÄÈÊÀÖ²¯ ÎÐ ÒÀ ÎÒÐÓÒ
(ÏÐÈËÀÄÈ Õ²Ì²×Íί ÐÎDzÄÊÈ)
Äëÿ ïðîâåäåííÿ ³íäèêàö³¿ ÎÐ ³ îòðóò âèêîðèñòîâóþòü òàê³ òåõí³÷í³ çàñîáè.
²íäèêàòîðí³ ïë³âêè ÀÏ-1. Ïðèçíà÷åí³ äëÿ âèçíà÷åííÿ íàÿâíîñò³ â ïîâ³òð³
àåðîçîë³â ðå÷îâèí òèïó V-ãàç³â ï³ä ÷àñ âèïàäàííÿ ¿õ íà îáìóíäèðóâàííÿ,
áîéîâó òåõí³êó, îçáðîºííÿ òà ³íø³ ïîâåðõí³. ÀÏ-I – öå ïîë³åòèëåíîâà ïë³âêà ç
íàíåñåíèì íà îäèí á³ê ³íäèêàòîðíèì øàðîì. Ïðè ïîòðàïëÿíí³ íà ³íäèêàòîð-
íó ïîâåðõíþ àåðîçîë³â V-ãàç³â ç’ÿâëÿ-
þòüñÿ ïëÿìè ñèíüî-çåëåíîãî êîëüîðó.
Ìîæå âèêîðèñòîâóâàòèñÿ ÿê ³íäèâ³-
äóàëüíî, òàê ³ ãðóïîþ (åê³ïàæ, áîéî-
âèé ðîçðàõóíîê ³ ò. ³í.).
³éñüêîâèé ïðèëàä õ³ì³÷íî¿ ðîç-
â³äêè (ÂÏÕÐ)(ðèñ. 12.1). Ïðèçíà÷åíèé
äëÿ âèÿâëåííÿ îòðóéíèõ ðå÷îâèí ó
ïîâ³òð³, íà ì³ñöåâîñò³ ³ íà ïîâåðõí³
ð³çíèõ ïðåäìåò³â. Çà éîãî äîïîìîãîþ
ÎÐ âèçíà÷àþòü â ïîâ³òð³, íà
ì³ñöåâîñò³, áîéîâ³é òåõí³ö³ òà ³íøèõ
ïðåäìåòàõ (çàðèí, çîìàí, ³ïðèò; ó ïî-
â³òð³ – ïàðè V-ãàç³â, ôîñãåíó, äèôîñ-
ãåíó, ñèíèëüíî¿ êèñëîòè, õëîðîö³àíó ³
Ðèñ. 12.1. ³éñüêîâèé ïðèëàä õ³ì³÷íî¿
ðîçâ³äêè (ÂÏÕÐ).
159
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
Á³-Çåò).
Ïðèëàä õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè ìå-
äè÷íî¿ ³ âåòåðèíàðíî¿ ñëóæá (ÏÕÐ-
ÌÂ) (ðèñ. 12.2, 12.4) ïðèçíà÷åíèé äëÿ
âèÿâëåííÿ: ó âîä³ – çàðèíó, çîìàíó, V-
ãàç³â, ñ³ð÷èñòîãî òà àçîòèñòîãî ³ïðèò³â,
õëîðîö³àíó, ñèíèëüíî¿ êèñëîòè òà ¿¿
ñîëåé, ìèø’ÿêîâì³ñíèõ ÎÐ, àëêàëî¿ä³â
òà ñîëåé âàæêèõ ìåòàë³â; ó ôóðàæ³ –
çàðèíó, çîìàíó, V-ãàç³â, ñ³ð÷èñòîãî òà
àçîòèñòîãî ³ïðèòó, ëþ¿çèòó, ñèíèëüíî¿
êèñëîòè, õëîðîö³àíó, ôîñãåíó ³ äèôîñ-
ãåíó; â ïîâ³òð³ òà íà ð³çíèõ ïðåäìåòàõ
– çàðèíó, çîìàíó, V-ãàç³â, ³ïðèòó, ñ³ð-
÷èñòîãî òà àçîòèñòîãî ëþ¿çèòó,
ñèíèëüíî¿ êèñëîòè, õëîðîö³àíó,
ìèø’ÿêîâèñòîãî âîäíþ, ôîñãåíó òà
äèôîñãåíó (ðèñ. 12.3).
Ìîæíà òàêîæ ïðîâåñòè â³äá³ð ïðîá âîäè, ïðîäóêò³â, ´ðóíòó òà ³íøèõ ìàòå-
Ðèñ. 12.3. ²íäèêàòîðí³ òðóáêè:
1 – ñêëÿíà òðóáêà; 2 – íàïîâíþâà÷ (àäñîð-
áåíò); 3 – âàòíèé òàìïîí; 4 – îáò³êà÷³; 5 –
àìïóëè ç õ³ì³÷íèì ðåàêòèâîì íà ÎÐ; 6 –ìàð-
êóâàëüí³ ê³ëüöÿ.
Ðèñ. 12.4. Ðó÷íèé íàñîñ:
1 – êîëåêòîð; 2 – êîðïóñ íàñîñà; 3 – ðó÷êà
íàñîñà ç àìïóëîð³çêîþ ³ àìïóëîâñêðèâà÷åì.
ð³àë³â äëÿ ¿õ äîñë³äæåííÿ â áàêòåð³îëîã³÷í³é ëàáîðàòîð³¿. Îñíàùåííÿ ïðèëàäó
äຠìîæëèâ³ñòü âèêîíóâàòè îñíîâí³ çàâäàííÿ ìåäè÷íî¿ åêñïåðòèçè âîäè ³
4
5
1
2
6
6
3
2
3
2
1
Ðèñ. 12.2. Ïðèëàä õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè ìåäè÷íî¿
³ âåòåðèíàðíî¿ ñëóæá (ÏÕÐ-ÌÂ).
160
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ïðîäîâîëüñòâà. Ïðèëàä ïåðåáóâຠâ ìåäè÷íîìó ïóíêò³ ÷àñòèíè. Áåç
ïîíîâëåííÿ ìîæíà ïðîâåñòè 80-90 àíàë³ç³â, ç íèõ 30-40 ó ïðîáàõ âîäè òà 40-
50 ó ñèïó÷èõ ïðîäóêòàõ àáî â ïîâ³òð³ ÷è íà ïðåäìåòàõ.
Ìåäè÷íèé ïðèëàä õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè (ÌÏÕÐ) âçÿòèé íà îñíàùåííÿ
ìåäè÷íî¿ ñëóæáè äëÿ çàì³íè ïðèëàäó ÏÕÐ-ÌÂ. Ìîæëèâîñò³ ç âèçíà÷åííÿ ÎÐ
òàê³, ÿê ó ÏÕÐ-ÌÂ. Êð³ì òîãî, º çìîãà âèçíà÷èòè â ïîâ³òð³, âîä³ òà íà ïðåä-
ìåòàõ ÎÐ òèïó ÂZ. Äëÿ öüîãî â êîìïëåêò âõîäèòü ³íäèêàòîðíà òðóáêà ç îäíèì
êîðè÷íåâèì ê³ëüöåì. Çàïàñ ðåàêòèâ³â ó ñêëàä³ ÌÏÕÐ ðîçðàõîâàíèé íà
ïðîâåäåííÿ 100-200 àíàë³ç³â. Ïîïîâíåííÿ ðåàêòèâàìè, ïîñóäîì òà ³íøèìè
ïðåäìåòàìè ïðîâîäèòüñÿ ç ãðóïîâîãî êîìïëåêòó (ÃÊ ÌÏÕÐ).
 ìåòîäèö³ ïðîâåäåííÿ äîñë³äæåíü çà äîïîìîãîþ ÌÏÕÐ ³ ÏÕÐ-Ì º äåÿê³
â³äì³ííîñò³.
Ìåäè÷íà ïîëüîâà õ³ì³÷íà ëàáîðàòîð³ÿ (ÌÏÕË) º çàñîáîì îñíàùåííÿ
ñàí³òàðíî-åï³äåì³îëîã³÷íèõ çàêëàä³â ìåäè÷íî¿ òà âåòåðèíàðíî¿ ñëóæá (ÑÅË òà
ÑÅÇ). ÌÏÕË ïðèçíà÷åíà äëÿ âèÿâëåííÿ ÎÐ â ïðîáàõ âîäè, ïðîäóêòàõ
õàð÷óâàííÿ, ôóðàæ³, ìåäèêàìåíòàõ, ïåðåâ’ÿçóâàëüíîìó ìàòåð³àë³ òà ïðåäìåòàõ
ìåäè÷íîãî ³ ñàí³òàðíî-òåõí³÷íîãî îñíàùåííÿ; äëÿ âèçíà÷åííÿ àíòèõîë³íåñòå-
ðàçíèõ îòðóò, àëêàëî¿ä³â, ñîëåé âàæêèõ ìåòàë³â, ÔÎÐ, ³ïðèò³â, ìèø’ÿêîâì³ñíèõ
ÎÐ ó âîä³; äëÿ âñòàíîâëåííÿ îáñÿãó äåãàçàö³¿ âîäè, ïðîäîâîëüñòâà, ôóðàæó,
ìåäèêàìåíò³â, ïåðåâ’ÿçóâàëüíîãî ìàòåð³àëó ³ ïðåäìåò³â ñàí³òàðíî-òåõí³÷íîãî
òà ìåäè÷íîãî îñíàùåííÿ, îáñÿãó çàðàæåííÿ âîäè, ïðîäîâîëüñòâà ³ ôóðàæó
íåâ³äîìèìè îòðóéíèìè ðå÷îâèíàìè øëÿõîì ïðîâåäåííÿ á³îëîã³÷íèõ äî-
ñë³äæåíü.
Êð³ì òîãî, çà äîïîìîãîþ ÌÏÕË ìîæíà âèçíà÷èòè ÎÐ ó ïîâ³òð³, à òàêîæ
âèêîíàòè ëàáîðàòîðí³ äîñë³äæåííÿ íà àêòèâí³ñòü õîë³íåñòåðàçè â êðîâ³ îñ³á,
êîòð³ ìàþòü ï³äîçðó íà óðàæåííÿ ÔÎÐ, ³ ïðîâîäèòè ëàáîðàòîðíó åêñïåðòèçó
ñåêö³éíîãî ìàòåð³àëó îñ³á, ÿê³ çàãèíóëè â³ä îòðóºííÿ ÔÎÐ. Çàïàñ ðåàêòèâ³â
òà ³íøèõ ìàòåð³àë³â çàáåçïå÷óº ïðîâåäåííÿ íå ìåíøå 120 àíàë³ç³â ð³çíèõ
ïðîá, ïðîäóêòèâí³ñòü ïðîòÿãîì ðîáî÷îãî äíÿ (10 ãîä) ñòàíîâèòü 25-30 àíàë³ç³â
ïðîá íà çíàéîìó ÎÐ.
Àâòîëàáîðàòîð³ÿ ÀË-4Ì (ðàä³îìåòðè÷íà ³ õ³ì³÷íà) ïðèçíà÷åíà, ãîëîâíèì
÷èíîì, äëÿ ïðîâåäåííÿ ÿê³ñíîãî ³ ê³ëüê³ñíîãî äîñë³äæåíü ïðîá õàð÷îâèõ
ïðîäóêò³â, ôóðàæó, âîäè íà çàðàæåííÿ ðàä³îàêòèâíèìè ðå÷îâèíàìè ³
âèçíà÷åííÿ ÎÐ â ïðîáàõ ïîâ³òðÿ, âîäè, õàð÷îâèõ ïðîäóêòàõ, ´ðóíòó, à òàêîæ
â ïðîáàõ, âçÿòèõ ç ð³çíèõ îá’ºêò³â çîâí³øíüîãî ñåðåäîâèùà.
Ìîæëèâîñò³ ¿¿ á³ëüø³, í³æ ³íøèõ ïðèëàä³â, áî â íå¿ çàêëàäåí³ ðåàêòèâè ³
ïðèëàäè, ÿê³ äîçâîëÿþòü âèêîðèñòîâóâàòè óñ³ ìåòîäè ³íäèêàö³¿ ÎÐ, à òàêîæ ³
ìåòîäè åëåìåíòàðíîãî àíàë³çó. Ïåðåáóâຠíà îñíàùåíí³ â ÑÅÇ.
Àâòîìàòè÷íèé ãàçîñèãíàë³çàòîð ÃÑÏ-11 ïðèçíà÷åíèé äëÿ áåçïåðåðâ-
íîãî êîíòðîëþ çà ïîâ³òðÿì ç ìåòîþ âèçíà÷åííÿ íàÿâíîñò³ â íüîìó ôîñôî-
ðîîðãàí³÷íèõ ÎÐ. Ïðè âèÿâëåíí³ ÔÎÐ ïðèëàä ïîäຠñâ³òëîâèé òà çâóêîâèé
161
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ñèãíàëè. Ïðèëàä âñòàíîâëþºòüñÿ â õ³ì³÷íèõ ðîçâ³äóâàëüíèõ ìàøèíàõ. Çà
ïðèíöèïîì 䳿 ÃÑÏ-11 º ôîòîêîëîðèìåòðè÷íèì ïðèëàäîì. Ôîòîêîëîðèìåò-
ðóâàííþ ï³äëÿãຠ³íäèêàòîðíà ñìóæêà ï³ñëÿ çìî÷óâàííÿ ¿¿ ðîç÷èíîì òà
ïðîñî÷óâàííÿ ÷åðåç íå¿ ïîâ³òðÿ. Ïðè íàÿâíîñò³ â ïîâ³òð³ ÔÎÐ ÷åðâîíèé êî-
ë³ð íà ñìóæö³ çáåð³ãàºòüñÿ äî ìîìåíòó êîíòðîëþ ³ âêëþ÷àºòüñÿ ñèãíàë
íåáåçïåêè.
×óòëèâ³ñòü: I-ä³àïàçîí – 5⋅10
-5
ã/ì
3
, II-ä³àïàçîí – 2⋅10
-6
ã/ì
3
.
Ïðèëàä ðàä³àö³éíî¿ òà õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè (ÏÐÕÐ) ïðèçíà÷åíèé äëÿ
âèêîðèñòàííÿ íà áðîíåîá’ºêòàõ ç ìåòîþ áåçïåðåðâíîãî êîíòðîëþ,
âèÿâëåííÿ, ñèãíàë³çàö³¿ òà êåðóâàííÿ âèêîíàâ÷èìè ìåõàí³çìàìè ñèñòåìè
êîëåêòèâíîãî çàõèñòó: ïðè çíà÷íîìó ãàììà-âèïðîì³íþâàíí³ (çàõèñò â³ä
óäàðíî¿ õâèë³); ïðè ãàììà-âèïðîì³íþâàíí³ ðàä³îàêòèâíî çàðàæåíî¿ ì³ñöåâîñò³
ç âèì³ðþâàííÿì ïîòóæíîñò³ äîçè; ïðè ïîÿâ³ â ïîâ³òð³ ïàðè ÎÐ òèïó çàðèíó.
12.3. ÇÀÐÀÆÅͲÑÒÜ Ì²ÑÖÅÂÎÑÒ² ÒÀ ÎÁ’ªÊҲ ÎÐ. ÏÐÀÂÈËÀ ²ÄÁÎÐÓ
ÏÐÎÁ ÄËß ÀÍÀ˲ÇÓ. ²ÍÄÈÊÀÖ²ß ÎÐ ² ÎÒÐÓÒ
12.3.1. Çàðàæåí³ñòü ì³ñöåâîñò³ òà îá’ºêò³â ÎÐ
Ïðè âèêîðèñòàíí³ ïðîòèâíèêîì õ³ì³÷íî¿ çáðî¿ ì³ñöåâ³ñòü ³ îá’ºêòè, ÿê³
ðîçòàøîâàí³ íà í³é, ìîæóòü áóòè çàðàæåí³ ÎÐ. Çàðàæåíèìè ïðèéíÿòî íàçèâàòè
òàê³ îá’ºêòè, íà ïîâåðõí³ ÷è â îá’ºì³ êîòðèõ º îòðóéí³ ðå÷îâèíè.
Ñòóï³íü ³ òðèâàë³ñòü çàðàæåííÿ ÎÐ ïðåäìåò³â ³ îá’ºêò³â íàâêîëèøíüîãî
ñåðåäîâèùà âèçíà÷àþòüñÿ òèïîì ÎÐ, ¿õ àãðåãàòíèì ñòàíîì, ù³ëüí³ñòþ çà-
ðàæåííÿ, ìåòåîðîëîã³÷íèìè óìîâàìè ³ ïîðîþ ðîêó. Ñòóï³íü çàðàæåííÿ çà-
ëåæèòü òàêîæ â³ä çàñòîñóâàííÿ çàõîä³â çàõèñòó, â³ä ðåëüºôó ì³ñöåâîñò³,
ïðèðîäè ³ âëàñòèâîñòåé îá’ºêòà.
Òàê, ´ðóíò, áåòîí, òêàíèíè ³ äåðåâèíà äîáðå âñìîêòóþòü ð³äê³ ÎÐ. Íàï-
ðèêëàä, ³ïðèò ïðîíèêຠíà ãëèáèíó 30 ìì ó ´´ðóíòîâó äîðîãó, íà 10 ìì ó
öåãëó, íà 40 ìì ó íåôàðáîâàíå äåðåâî. Á³ëüø³ñòü ÎÐ ðîç÷èíÿºòüñÿ â ëàêî-
ôàðáîâèõ òà ìàñëÿíèõ ïîêðèòòÿõ, àñôàëüò³, ´´óì³, ³ òîìó ìîæëèâå
äîâãîòðèâàëå ¿õ çàðàæåííÿ.
Ïàðà ÎÐ ïîãëèíàºòüñÿ (ñîðáóºòüñÿ) ð³çíèìè ìàòåð³àëàìè. Ñòóï³íü ñîðáö³¿
çàëåæèòü â³ä òèïó ÎÐ, õàðàêòåðó ïîâåðõí³ òà ïðèðîäè ìàòåð³àëó îá’ºêòà.
Íàïðèêëàä, ïàðà á³ëüøîñò³ ÎÐ íå ñîðáóºòüñÿ ïîâåðõíåþ ìåòàëåâèõ, ñêëÿíèõ
âèðîá³â, ôàíåðè ³ äîøîê, àëå ìîæå äîâãî óòðèìóâàòèñÿ îáìóíäèðóâàííÿì,
ì³øêîâîþ òàðîþ, áðåçåíòîì, æèðàìè, âîäîþ òà äåÿêèìè õàð÷îâèìè ïðîäóê-
òàìè, ìîæëèâå íàâ³òü ðîç÷èíåííÿ ÎÐ.
Ñòóï³íü ³ õàðàêòåð çàðàæåííÿ âîäè çàëåæàòü â³ä ô³çèêî-õ³ì³÷íèõ
âëàñòèâîñòåé ÎÐ, ñïîñîáó çàðàæåííÿ, ðîçì³ðó âîäîéìèù òà øâèäêîñò³ òå÷³¿
âîäè.
Íåïðîòî÷í³ âîäîéìèùà, îñîáëèâî êîëîäÿç³, çáåð³ãàþòü çàðàæåí³ñòü
162
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ïðîòÿãîì äåê³ëüêîõ òèæí³â ³ íàâ³òü ì³ñÿö³â, çàëåæíî â³ä òèïó ÎÐ. ÎÐ, êîòð³
ïîãàíî ã³äðîë³çóþòüñÿ (çîìàí, V-ãàçè), äàþòü ñò³éêå ³ äîâãîòðèâàëå (äî ê³ëüêîõ
òèæí³â) çàðàæåííÿ. Ïðè âèêîðèñòàíí³ ³ïðèòó, çàðèíó, ѳ-ÀÐ çàðàæåííÿ çáåð³-
ãàºòüñÿ ïðîòÿãîì äåê³ëüêîõ ãîäèí ³ íàâ³òü ä³á. ÎÐ, ÿê³ ëåãêî ã³äðîë³çóþòüñÿ ç
óòâîðåííÿì ìàëîòîêñè÷íèõ ðå÷îâèí (ôîñãåí), ïðàêòè÷íî íå âèêëèêàþòü
çàðàæåííÿ âîäè. Çàðàæåííÿ âîäè â ³íøèõ âîäîéìèùàõ (ð³÷êàõ, ñòðóìêàõ)
øâèäêî çìåíøóºòüñÿ, ³ âæå ÷åðåç ãîäèíó ï³ñëÿ çàñòîñóâàííÿ õ³ì³÷íî¿ çáðî¿ â
ðàéîí³ çàðàæåííÿ âîíî íå ïåðåâèùóº ãðàíè÷íî äîïóñòèìèõ âåëè÷èí.
Òðèâàë³ñòü çàðàæåííÿ âîäè â ð³çíèõ ïóíêòàõ çá³ëüøóºòüñÿ â ì³ðó â³ääàëåííÿ
â³ä ðàéîíó ïî÷àòêîâîãî çàðàæåííÿ ³ â ãèðë³ ð³÷îê ìîæå ñòàíîâèòè äåê³ëüêà
ä³á (2-4).
Çàðàæåííÿ ÎÐ àðòåç³àíñüêî¿ âîäè â òðóáíèõ êîëîäÿçÿõ íàéìåíø ³ìîâ³ðíå
çàâäÿêè ãëèáîêîìó çàëÿãàííþ âîäíîãî øàðó ³ äîáð³é ãåðìåòèçàö³¿ ì³ñöÿ çàáîðó.
Õàð÷îâ³ ïðîäóêòè ÎÐ ìîæóòü çàðàæàòè â êðàïëèííîð³äêîìó, àåðîçîëüíîìó
³ ïàðîïîä³áíîìó ñòàíàõ. Íàéá³ëüø íåáåçïå÷íèìè º ñò³éê³ ÎÐ (V-ãàçè, çîìàí,
³ïðèò), ÿê³ ìîæóòü âèêëèêàòè çàðàæåííÿ õàð÷îâèõ ïðîäóêò³â íà äåê³ëüêà ä³á,
òèæí³â ³ íàâ³òü ì³ñÿö³â. Ãëèáèíà ïðîíèêíåííÿ ÎÐ çàëåæèòü â³ä òåìïåðàòóðè
íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà, âèäó ïðîäóêòó, çàõèñíèõ âëàñòèâîñòåé òàðè òà
³í. Ñêëÿíà òà ìåòàëåâà òàðà (óïàêîâêà) ïîâí³ñòþ çàõèùຠâ³ä ÎÐ ³ îòðóò
ïðîäóêòè, ÿê³ çáåð³ãàþòüñÿ ó í³é (á³äîíè, áî÷êè, êîíñåðâí³ áàíêè). Óïàêîâêè
ç êàðòîíó ³ ïàïåðó, ïîë³åòèëåíîâ³ ì³øêè, äåðåâ’ÿí³ ³ ôàíåðí³ ÿùèêè íå
çàõèùàþòü ïðîäóêòè â³ä ÎÐ. Ó íåçàõèùåí³ ñèïó÷³ ïðîäóêòè (êðóïà, ìóêà òîùî)
ÎÐ, çàëåæíî â³ä àãðåãàòíîãî ñòàíó, ïðîíèêàþòü íà ãëèáèíó 1-7 ñì, ó òîâùó
ì’ÿñà – íà 2-5 ñì, â îâî÷³ – íà 0,5-2 ñì. Ó æèðàõ, ìàñëàõ, ïðîäóêòàõ, ÿê³
ì³ñòÿòü æèðè, ÎÐ ðîç÷èíÿþòüñÿ äóæå øâèäêî, çàðàæàþ÷è âñþ ìàñó.
12.3.2. Ïðàâèëà â³äáîðó ïðîá äëÿ àíàë³çó
³äá³ð ïðîá âîäè òà ïðîäîâîëüñòâà äëÿ íàïðàâëåííÿ íà àíàë³ç ó
ëàáîðàòîð³þ ïðîâîäÿòü ó òèõ âèïàäêàõ, êîëè ìåäè÷íà ñëóæáà íå ìîæå
çðîáèòè îñòàòî÷íèé âèñíîâîê íà ì³ñö³.
Ïðè ï³äîçð³ íà çàðàæåííÿ äæåðåëà âîäè òðåáà îáñòåæèòè ì³ñöåâ³ñòü, ÿêà
ïðèëÿãຠäî íüîãî, ùîá âèÿâèòè êðàïë³ ÷è ïëÿìè ÎÐ. ßêùî âîíè âèÿâëåí³, òî
íåîáõ³äíî âçÿòè ïðîáè ´´ðóíòó, ðîñëèí òîùî, áî ¿õ äîñë³äæåííÿ ìîæå äàòè
á³ëüø òî÷í³ äàí³ ïðî ïðèðîäó ÎÐ, êîòðèìè çàðàæåíå äæåðåëî.
Ïðîáè âîäè ³ç êîëîäÿç³â òà ³íøèõ â³äêðèòèõ äæåðåë òðåáà áðàòè ç ïîâåðõí³
òà ïðèäîííîãî øàðó. Ó êîæíîìó øàð³ ïðîáè â³äáèðàþòü ç äâîõ ³ á³ëüøå ð³çíèõ
ì³ñöü ³ çì³øóþòü ¿õ ó çàãàëüíó ïðîáó (îá’ºì 1,5-2 ë), ïðè öüîìó âîäó ñòàðàííî
ïåðåì³øóþòü. ßêùî ïðîáà âîäè áóäå äîñòàâëåíà íà àíàë³ç ï³çí³øå í³æ ÷åðåç
äâ³ ãîäèíè ç ìîìåíòó ¿¿ âçÿòòÿ, ÎÐ âèòÿãóþòü àäñîðáåíòîì (øëÿõîì
ïðîïóñêàííÿ ÷åðåç êîëîíêó ç àêòèâîâàíèì âóã³ëëÿì) ÷è îðãàí³÷íèìè ðîç-
÷èííèêàìè (áåíçîëîì, òîëóîëîì, åô³ðîì) çà ñïåö³àëüíîþ ìåòîäèêîþ. Íà
äîñë³äæåííÿ â öüîìó âèïàäêó íàïðàâëÿþòü àêòèâîâàíå âóã³ëëÿ ÷è îðãàí³÷íèé
163
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ðîç÷èííèê (10 ìë).
³äá³ð ïðîá âîäè ç âîäîïðîâîäó, ñâåðäëîâèíè ðîáëÿòü çà
çàãàëüíîïðèéíÿòîþ ìåòîäèêîþ.
Ïåðåä âçÿòòÿì ïðîá ïðîäóêò³â íåîáõ³äíî îáñòåæèòè òåðèòîð³þ íàâêîëî
ì³ñöÿ ðîçì³ùåííÿ ñêëàäó, òðàíñïîðòó òà ³íøèõ ïðîäîâîëü÷èõ îá’ºêò³â. Ïðè
íàÿâíîñò³ ñë³äó (êðàïë³, ïëÿìè, àåðîçîëü) ÎÐ íà òàð³, áðåçåíò³ òà ³íøèõ
ïîêðèòòÿõ, à òàêîæ íà ñàìèõ õàð÷àõ, ÿêùî âîíè çáåð³ãàþòüñÿ â³äêðèòèìè,
çí³ìàþòü ÷è â³äñ³êàþòü çàðàæåí³ ì³ñöÿ òà ïåðåíîñÿòü ó ïðîá³ðêó (êîëáó), ÿêó
ù³ëüíî çàêóïîðþþòü.
Ïðîáè ñèïó÷èõ ïðîäóêò³â, ÿê³ çáåð³ãàþòüñÿ â ì³øêîâ³é òàð³, áåðóòü çà äî-
ïîìîãîþ ìåòàëåâî¿ ëîïàòêè (ùóïà) ç ïîâåðõí³, ÿêà ïðèëÿãຠäî ì³øêîâèíè.
³äá³ð ïðîâîäÿòü äåê³ëüêà ðàç³â ³ â ð³çíèõ ì³ñöÿõ.
Ïðîáè ñóõàð³â, ãàëåò, ïå÷èâà, ñóõèõ îâî÷³â, õàð÷îâèõ êîíöåíòðàò³â, êóñêî-
âîãî öóêðó, ÿê³ ì³ñòÿòüñÿ â ÿùèêó, ì³øêîâèí³, áåðóòü ç ïîâåðõí³, ùî ïðèëÿãàº
äî òàðè (ç íàéá³ëüøèì çàðàæåííÿì).
Ïðîáè ì’ÿñà, ðèáè, õë³áà òà òâåðäèõ æèð³â áåðóòü çà äîïîìîãîþ ñêàëüïåëÿ
³ ï³íöåòà, çð³çóþ÷è øàð òîâùèíîþ 0,5-1,0 ñì ç ì³ñöü íàéá³ëüøîãî çàðàæåííÿ
÷è ç òèõ îêðåìèõ ä³ëÿíîê, äå âèäíî ñë³äè ÎÐ. Äð³áíó ðèáó, ñâ³æ³ ôðóêòè ³ îâî÷³
áåðóòü ö³ëèìè åêçåìïëÿðàìè.
Ïðîáó ð³äêèõ ïðîäóêò³â (ðîñëèííå ìàñëî, ð³äêà ¿æà) áåðóòü ï³ñëÿ ñòà-
ðàííîãî ïåðåì³øóâàííÿ óñ³º¿ ìàñè, ÿêà ì³ñòèòüñÿ ó ïîñóä³. Ìàñà õàð÷îâèõ
ïðîäóêò³â ìຠáóòè íå ìåíøîþ 150-200 ã. Âçÿò³ ïðîáè âîäè ³ õàð÷îâèõ ïðî-
äóêò³â ïàêóþòü, íóìåðóþòü ³ íàïðàâëÿþòü ³ç ñóïðîâ³äíèìè äîêóìåíòàìè â
ëàáîðàòîð³þ (ÑÅË ÷è ÑÅÇ). Ó ñóïðîâ³äíîìó äîêóìåíò³ âêàçóþòü: êóäè íàï-
ðàâëÿºòüñÿ ïðîáà, íàçâà ³ ì³ñöåçíàõîäæåííÿ (íà êàðò³) îá’ºêòà, äå âçÿòà
ïðîáà, ÷àñ, ì³ñöå ³ ñïîñ³á çàñòîñóâàííÿ ÎÐ, íàçâà, íîìåð ³ ÷àñ âçÿòòÿ ïðîáè,
ðåçóëüòàòè äîñë³äæåíü íà ì³ñö³ ³ õàðàêòåð ³ìîâ³ðíîãî çàðàæåííÿ ïðîáè, ìåòà
äîñë³äæåííÿ ïðîáè, àäðåñà, íà ÿêó íåîáõ³äíî íàïðàâèòè ðåçóëüòàòè àíàë³çó,
ïîñàäà, çâàííÿ òà ïð³çâèùå îñîáè, ÿêà íàïðàâèëà ïðîáó íà àíàë³ç.
Óìîâè óïàêîâêè ³ òðàíñïîðòóâàííÿ ïðîá ìàþòü áóòè áåçïå÷íèìè äëÿ
îòî÷óþ÷èõ ³ ñïðèÿòè çáåðåæåííþ ÎÐ â ìàòåð³àë³, ùî äîñòàâëÿºòüñÿ.
12.3.3. ²íäèêàö³ÿ ÎÐ òà îòðóò
Ó ìåäè÷íèõ ïóíêòàõ ³ ë³êóâàëüíèõ çàêëàäàõ ³íäèêàö³ÿ ÎÐ â ïðîáàõ âîäè ³
ñèïó÷èõ ïðîäóêòàõ ïðîâîäèòüñÿ çà äîïîìîãîþ òàáåëüíîãî ïðèëàäó õ³ì³÷íî¿
ðîçâ³äêè ÏÕÐ-Ì (ÌÏÕÐ). Öåé ïðèëàä äîçâîëÿº îòðèìàòè ëèøå ïîïåðåäí³é
âèñíîâîê. Ïðè âñòàíîâëåíí³ çàðàæåííÿ äæåðåë âîäè ³ ñèïó÷èõ âèä³â ïðîäóêò³â
êîðèñòóâàòèñÿ íèìè êàòåãîðè÷íî çàáîðîíåíî. ßêùî çà äîïîìîãîþ ïðèëàäó
ÏÕÐ-Ì (ÌÏÕÐ) íåìîæëèâî âñòàíîâèòè çàðàæåííÿ îá’ºêòà, àëå º ï³äîçðà
ùîäî éîãî çàðàæåííÿ, òî ïðîáè ç öèõ îá’ºêò³â íàïðàâëÿþòü ó ìåäè÷íó ïîëüîâó
164
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
õ³ì³÷íó ëàáîðàòîð³þ (ÌÏÕË).
Âèäà÷ó âèñíîâêó ïðî ïðèäàòí³ñòü ïðîäîâîëüñòâà ³ âîäè äëÿ âæèâàííÿ
îñîáîâèì ñêëàäîì çä³éñíþþòü ò³ëüêè ë³êàð³-ñïåö³àë³ñòè, ÿê³ ìàþòü â³äïîâ³äíó
ï³äãîòîâêó â ãàëóç³ âîºííî¿ ã³ã³ºíè ³ òîêñèêîëî㳿.
Ìîæëèâ³ òàê³ âàð³àíòè åêñïåðòíîãî ð³øåííÿ:
à) ïðîäîâîëüñòâî (âîäà) ïðèäàòíå äëÿ âæèâàííÿ îñîáîâèì ñêëàäîì áåç
îáìåæåííÿ;
á) âîäà ïðèäàòíà äëÿ âæèâàííÿ îñîáîâèì ñêëàäîì ïðîòÿãîì âèçíà÷åíîãî
òåðì³íó (íàïðèêëàä, ïðîòÿãîì 1-ãî ÷è 10-òè äí³â);
â) ïðîäîâîëüñòâî (âîäà) ïðèäàòíå äëÿ âæèâàííÿ çäîðîâèìè â³éñüêîâî-
ñëóæáîâöÿìè ïðè âèêîíàíí³ áîéîâèõ çàâäàíü ³ ðîá³ò ó çîí³ çàðàæåííÿ;
ã) ïðîäîâîëüñòâî ïðèäàòíå äëÿ âæèâàííÿ ï³ñëÿ ïðîâåäåííÿ
ðåêîìåíäîâàíî¿ îáðîáêè (íàïðèêëàä, âàð³ííÿ ïðîòÿãîì 30 õâ);
ä) ïðîäîâîëüñòâî íå ïðèäàòíå äëÿ âæèâàííÿ, ï³äëÿãຠäåãàçàö³¿ ç
íàñòóïíèì ïîâòîðíèì ëàáîðàòîðíèì äîñë³äæåííÿì;
å) ïðîäîâîëüñòâî íå ïðèäàòíå äëÿ âæèâàííÿ îñîáîâèì ñêëàäîì ³ ï³äëÿãàº
çíèùåííþ.
Íà ìåäè÷íó ñëóæáó ÷àñòèíè ïîêëàäàþòüñÿ òàê³ ìåäè÷í³ åêñïåðòèçè: îáñòå-
æåííÿ çàðàæåíîãî îá’ºêòà ³ òåðèòîð³¿, ÿêà äî íüîãî ïðèëÿãàº, îö³íêà îñîá-
ëèâîñòåé çàðàæåííÿ òà ³íäèêàö³ÿ ÎÐ íà ì³ñö³ çà äîïîìîãîþ ïðèëàäó ÏÕÐ-
Ì (ÌÏÕÐ), â³äá³ð ïðîá ³ äîñòàâêà ¿õ ó ñïåö³àëüíó ëàáîðàòîð³þ (ÑÅË ÷è ÑÅÇ).
Áåçïîñåðåäíüî îðãàí³çîâóº ³ â³äïîâ³äຠçà ïðîâåäåííÿ åêñïåðòèçè íà÷àëüíèê
ìåäè÷íî¿ ñëóæáè ÷àñòèíè.
Ôàõ³âåöü ìåäè÷íî¿ ñëóæáè âèêîíóº ëàáîðàòîðíèé êîíòðîëü çà ïðîáàìè
âîäè ³ ïðîäîâîëüñòâà, ÿê³ íàäõîäÿòü ç ì³ñöü ïðèãîòóâàííÿ ¿æ³, âèï³÷êè õë³áà,
ç ïðîäîâîëü÷èõ ñêëàä³â ³ ïóíêò³â âîäîïîñòà÷àííÿ ÷àñòèíè.
Êîíòðîëüí³ ïèòàííÿ äî ðîçä³ëó 12
1. ßê³ âèìîãè äî õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè?
2. Ïåðåë³÷³òü çàâäàííÿ õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè.
3. ßê îðãàí³çîâóºòüñÿ òà ïðîâîäèòüñÿ õ³ì³÷íà ðîçâ³äêà ó â³éñüêàõ?
4. ßê³ îñîáëèâîñò³ îðãàí³çàö³¿ òà ïðîâåäåííÿ õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè â ìåäè÷íèõ
ï³äðîçä³ëàõ òà ÷àñòèíàõ?
5. Îðãàí³çàö³ÿ õ³ì³÷íîãî êîíòðîëþ ó â³éñüêîâèõ ÷àñòèíàõ.
6. ßê³ òåõí³÷í³ çàñîáè õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè òà ³íäèêàö³¿ ÎÐ (òåõí³êà, ïðèëàäè)
âèêîðèñòîâóþòüñÿ ó â³éñüêàõ, ìåäè÷íèõ ï³äðîçä³ëàõ òà ÷àñòèíàõ?
7. Îñîáëèâîñò³ çàðàæåííÿ ÎÐ ì³ñöåâîñò³ òà îá’ºêò³â, ÿê³ íà í³é ðîçòàøîâàí³.
8. ×èì îáóìîâëåí³ îñîáëèâîñò³ çàðàæåííÿ ÎÐ âîäè?
9. ×èì îáóìîâëåí³ îñîáëèâîñò³ çàðàæåííÿ ÎÐ õàð÷îâèõ ïðîäóêò³â?
10. ßê ïðîâîäèòüñÿ ìåäè÷íà åêñïåðòèçà âîäè òà ïðîäîâîëüñòâà (ìåòà, óìîâè)?
11. Çà ÿêîþ ìåòîäèêîþ ïðîâîäèòüñÿ îáñòåæåííÿ çàðàæåíèõ îá’ºêò³â?
12. Ïðèçíà÷åííÿ òà áóäîâà ìåäè÷íîãî ïðèëàäó õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè (ÏÕÐ-ÌÂ, ÌÏÕÐ).
165
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ÐÎÇÄ²Ë 13. ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÀ ղ̲×ÍÈÕ ÂÎÃÍÈÙ, ÓÒÂÎÐÅÍÈÕ
ÁÎÉÎÂÈÌÈ ÎÒÐÓÉÍÈÌÈ ÐÅ×ÎÂÈÍÀÌÈ
Ïðè âèêîðèñòàíí³ õ³ì³÷íî¿ çáðî¿ (ÕÇ) âèíèêàþòü âåëèê³ âîãíèùà õ³ì³÷íîãî
óðàæåííÿ. Çà óðàæàþ÷îþ 䳺þ íà æèâó ñèëó ÕÇ ìîæíà ïîð³âíÿòè ç ÿäåðíîþ
çáðîºþ ñåðåäíüîãî êàë³áðó (10-100 òèñ. ò).
Äëÿ ë³êâ³äàö³¿ íàñë³äê³â çàñòîñóâàííÿ õ³ì³÷íî¿ çáðî¿ çàëó÷àþòüñÿ ð³çí³
ñëóæáè òà ôîðìóâàííÿ (³íæåíåðíà, õ³ì³÷íà, ìåäè÷íà, öèâ³ëüíà îáîðîíà
òîùî).
Ãîëîâíå çàâäàííÿ ìåäè÷íî¿ ñëóæáè ïðè ë³êâ³äàö³¿ õ³ì³÷íèõ âîãíèù, ÿê³
óòâîðþþòü ÎÐ, – îðãàí³çàö³ÿ òà ïðîâåäåííÿ ë³êóâàëüíî-åâàêóàö³éíèõ çàõîä³â
ùîäî óðàæåíèõ.
Ç ö³ºþ ìåòîþ çàëó÷àòèìóòüñÿ ð³çí³ ìåäè÷í³ ï³äðîçä³ëè, ÷àñòèíè òà
óñòàíîâè ÿê ³ç Çáðîéíèõ ñèë, òàê ³ ôîðìóâàíü öèâ³ëüíî¿ îáîðîíè.
13.1. ÏÎÍßÒÒß ÏÐΠղ̲×ÍÅ ÂÎÃÍÈÙÅ
ϳä âîãíèùåì (çîíîþ) õ³ì³÷íîãî çàðàæåííÿ ðîçóì³þòü òåðèòîð³þ, íà ÿê³é
ïåðåáóâຠîñîáîâèé ñêëàä, ðîçòàøîâàí³ áîéîâà òåõí³êà, òðàíñïîðò òà ³íø³
îá’ºêòè, ùî çàçíàëè 䳿 õ³ì³÷íî¿ çáðî¿, âíàñë³äîê ÷îãî âèíèêëè àáî ìîæóòü
âèíèêíóòè óðàæåííÿ ëþäåé ³ òâàðèí, à òàêîæ çàðàæåííÿ òåðèòîð³¿, áîéîâî¿
òåõí³êè, òðàíñïîðòó òà ³íøèõ îá’ºêò³â.
Ó âîãíèù³ õ³ì³÷íîãî çàðàæåííÿ ðîçð³çíÿþòü ðàéîí çàñòîñóâàííÿ õ³ì³÷íî¿
çáðî¿ òà çîíó ðîçïîâñþäæåííÿ çàðàæåíîãî ïîâ³òðÿ.
Ðàéîí çàñòîñóâàííÿ õ³ì³÷íî¿ çáðî¿ – öå ïëîùà, ÿêà çàðàæóºòüñÿ áåç-
ïîñåðåäíüî ï³ä ÷àñ âèáóõó õ³ì³÷íîãî áîºïðèïàñó àáî âíàñë³äîê
ðîçáðèçêóâàííÿ ÎÐ ç âèëèâíîãî àâ³àö³éíîãî ïðèëàäó, òîáòî öå ÷àñòèíà
ì³ñöåâîñò³, ïî ÿê³é áåçïîñåðåäíüî áóëî íàíåñåíî óäàð õ³ì³÷íîþ çáðîºþ.
Çîíà ðîçïîâñþäæåííÿ çàðàæåíîãî ïîâ³òðÿ óòâîðþºòüñÿ çà ðàõóíîê
ïåðâèííî¿ òà âòîðèííî¿ õìàð ³ ÿâëÿº ñîáîþ ïëîùó, ó ìåæàõ ÿêî¿ ìîæëèâå
óðàæåííÿ íåçàõèùåíîãî îñîáîâîãî ñêëàäó.
Õìàðà çàðàæåíîãî ïîâ³òðÿ (ÇÏ) – öå îá’ºì ïîâ³òðÿ, â ÿêîìó ðîçïîä³ëåí³
ïàðè àáî àåðîçîë³ ÎÐ. Õìàðó ïàð³â òà àåðîçîë³â ÎÐ, ùî óòâîðèëàñÿ â ìîìåíò
çàñòîñóâàííÿ ÕÇ, íàçèâàþòü ïåðâèííîþ õìàðîþ ÇÏ. Õìàðó ïàð³â ÎÐ, ùî
âèíèêëà âíàñë³äîê âèïàðîâóâàííÿ ÎÐ ³ç çàðàæåíî¿ ïîâåðõí³, íàçèâàþòü
âòîðèííîþ õìàðîþ ÇÏ.
Ïåðâèííà õìàðà ÇÏ, ùî ðîçïîâñþäæóºòüñÿ â³òðîì, ìîæå ïðîÿâëÿòè
óðàæàþ÷ó ä³þ ïðîòÿãîì êîðîòêîãî ÷àñó (ïðèáëèçíî 20-30 õâ).
166
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Óðàæàþ÷à ä³ÿ âòîðèííî¿ õìàðè âèçíà÷àºòüñÿ ÷àñîì ïîâíîãî
âèïàðîâóâàííÿ ÎÐ ³ç çàðàæåíî¿ ïîâåðõí³. Òàêèì ÷èíîì, ó ðàéîí³
áåçïîñåðåäíüîãî çàñòîñóâàííÿ ÕÇ îñîáîâèé ñêëàä ìîæå çàçíàòè óðàæåííÿ
â³ä âïëèâó êðàïëèííîð³äêèõ ÎÐ, ïàð³â òà àåðîçîë³â ïåðâèííî¿ õìàðè.
Çà ìåæàìè öüîãî ðàéîíó, â íàïðÿìêó â³òðó, óðàæåííÿ âèíèêàþòü â³ä ïàðè
òà àåðîçîë³â ïåðâèííî¿ òà ïàðè âòîðèííî¿ õìàð. Ïðè öüîìó ïëîùà çàðàæåííÿ
ïåðâèííîþ òà âòîðèííîþ õìàðàìè ÇÏ íàáàãàòî ïåðåâèùóº ïëîùó çàðàæåííÿ
â ðàéîí³ çàñòîñóâàííÿ ÕÇ.
Íåðâîâî-ïàðàë³òè÷í³ òà øê³ðíîíàðèâí³ ÎÐ çàñòîñîâóþòü ó êðàïëèííîð³ä-
êîìó àáî ãðóáîäèñïåðñíîìó àåðîçîëüíîìó ñòàí³, ùî ïðèçâîäèòü äî óòâîðåííÿ
ïåðâèííî¿ òà âòîðèííî¿ õìàð. Çàñòîñóâàííÿ çàãàëüíîîòðóéíèõ, çàäóøëèâèõ,
ïñèõîòîì³ìåòè÷íèõ, ïîäðàçíþâàëüíèõ ÎÐ ñóïðîâîäæóºòüñÿ óòâîðåííÿì
ò³ëüêè ïåðâèííî¿ õìàðè, òîìó ùî ö³ ÎÐ çàñòîñîâóþòüñÿ ó ïàðîïîä³áíîìó
(ñèíèëüíà êèñëîòà, ôîñãåí) àáî òîíêîäèñïåðñíîìó òâåðäîìó àåðîçîëüíîìó
ñòàí³ (ïñèõîòîì³ìåòè÷í³, ïîäðàçíþâàëüí³ ÎÐ).
ϳä ãëèáèíîþ ðîçïîâñþäæåííÿ õìàðè ÇÏ ðîçóì³þòü â³äñòàíü â³ä
ï³äâ³òðÿíî¿ ìåæ³ ðàéîíó çàñòîñóâàííÿ ÕÇ äî ìåæ³, íà ÿê³é ïåðåáóâàííÿ
îñîáîâîãî ñêëàäó áåç çàñîá³â çàõèñòó ñòຠáåçïå÷íèì.
Ðîçì³ðè òà õàðàêòåð âîãíèùà õ³ì³÷íîãî çàðàæåííÿ çàëåæàòü â³ä ô³çèêî-
õ³ì³÷íèõ òà òîêñè÷íèõ âëàñòèâîñòåé ÎÐ, çàñîá³â òà ñïîñîá³â ¿õ âèêîðèñòàííÿ,
ìåòåîðîëîã³÷íèõ óìîâ, ðîñëèííîãî ïîêðèâó, ðåëüºôó ì³ñöåâîñò³ òà õàðàêòåðó
çàáóäîâè.
Ç ìåòåîðîëîã³÷íèõ óìîâ íàéá³ëüøèé âïëèâ ñïðàâëÿº âåðòèêàëüíà ñò³éê³ñòü
ïðèçåìíîãî øàðó àòìîñôåðè, øâèäê³ñòü, íàïðÿìîê â³òðó, òåìïåðàòóðà
´´ðóíòó ³ ïîâ³òðÿ, îïàäè.
Ðîçð³çíÿþòü òðè ñòóïåí³ âåðòèêàëüíî¿ ñò³éêîñò³ àòìîñôåðè:
à) ³íâåðñ³þ (íàéá³ëüøó ñò³éê³ñòü), êîëè íèæí³ ïðèçåìí³ øàðè ïîâ³òðÿ
õîëîäí³ø³ òà âàæ÷³ çà âåðõí³. Ïðè öüîìó ñïîñòåð³ãàþòüñÿ íèçõ³äí³ ñòðóìè
ïîâ³òðÿ. Õìàðà çàðàæåíîãî ïîâ³òðÿ ðîçïîâñþäæóºòüñÿ íà äàëåê³ â³äñòàí³ –
äî 20-40 êì. Òàêèé ñòàí áóâຠâíî÷³ àáî ïîãîæîãî çèìîâîãî äíÿ;
á) ³çîòåðì³þ (ìåíøó ñò³éê³ñòü), êîëè òåìïåðàòóðà ïîâ³òðÿ íà ïîâåðõí³
´´ðóíòó ³ íà âèñîò³ 20-30 ì â³ä çåìë³ ïðèáëèçíî îäíàêîâà, à òîìó íåìà éîãî
âåðòèêàëüíîãî ïåðåì³ùåííÿ, ³ õìàðà çàðàæåíîãî ïîâ³òðÿ ðîçïîâñþäæóºòüñÿ
â³òðîì íà â³äñòàíü 10-12 êì. Òàêèé ñòàí áóâຠðàíêîì àáî ââå÷åð³, à òàêîæ ó
õìàðí³ äí³;
â) êîíâåêö³þ (íàéìåíøó ñò³éê³ñòü), êîëè á³ëüø òåïë³ ³ ëåãê³ íèæí³ øàðè
ïîâ³òðÿ ï³äí³ìàþòüñÿ âãîðó, âèêëèêàþ÷è ñèëüíå ðîçñ³þâàííÿ ïàð³â òà
àåðîçîë³â ÎÐ, âíàñë³äîê ÷îãî õìàðà çàðàæåíîãî ïîâ³òðÿ ðîçïîâñþäæóºòüñÿ
íà â³äñòàíü 3-4 êì. Òàêèé ñòàí áóâຠâ ÿñí³ ë³òí³ äí³.
Íàéá³ëüø ñïðèÿòëèâèìè äëÿ çàñòîñóâàííÿ ïðîòèâíèêîì ÕÇ ìîæóòü áóòè
í³÷, ðàíêîâ³ òà âå÷³ðí³ ãîäèíè, à òàêîæ õìàðíà ïîãîäà áåç îïàä³â.
167
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
Ïðè ñëàáêîìó â³òð³ (øâèäê³ñòü 2 ì/ñ) âèñîê³ êîíöåíòðàö³¿ ÎÐ çáåð³ãàþòüñÿ
äîâøå, âíàñë³äîê ïîãàíîãî ïðîâ³òðþâàííÿ ëîùèí, ÿð³â òîùî. Íàâ³òü íåñò³éê³
ÎÐ ìîæóòü ïðîòÿãîì äåê³ëüêîõ ãîäèí ïåðåáóâàòè â íèõ, â ðåçóëüòàò³ ÷îãî âè-
íèêຠòàê çâàíèé “çàñò³é”. Ïðè ïîðèâ÷àñòîìó â³òð³ âåëèêî¿ øâèäêîñò³ âîíè ñêîðî
ðîçñ³þþòüñÿ, ³ ãëèáèíà ðîçïîâñþäæåííÿ çàðàæåíîãî ïîâ³òðÿ çìåíøóºòüñÿ.
Ñí³ãîâèé ïîêðèâ çíà÷íî ï³äâèùóº òðèâàë³ñòü çàðàæåííÿ (íàïðèêëàä, Vx
çáåð³ãàþòü óðàæàþ÷ó ä³þ äî ðîçòàâàííÿ ñí³ãó).
Ïðè âèñîêèõ òåìïåðàòóðàõ ÎÐ øâèäøå âòðà÷àþòü ñâîþ óðàæàþ÷ó ä³þ,
àëå çá³ëüøóºòüñÿ íåáåçïåêà óðàæåííÿ ÷åðåç îðãàíè äèõàííÿ.
Ó ïóõêèé ïîðèñòèé ´´ðóíò êðàïë³ ÎÐ ïðîíèêàþòü íà ãëèáèíó ê³ëüêîõ
ñàíòèìåòð³â, ó çâ’ÿçêó ç ÷èì ñò³éê³ñòü ¿õ íàáàãàòî çá³ëüøóºòüñÿ. Ñò³éê³ñòü
ÎÐ íà ï³ùàíîìó ´´ðóíò³ â òðè ðàçè á³ëüøà, í³æ íà ãëèíèñòîìó.
×åðåç â³äíîñíó ïîñò³éí³ñòü òåìïåðàòóðè ³ ñëàáêå ïåðåì³ùåííÿ ïîâ³òðÿ â
ë³ñ³ çìåíøóºòüñÿ âèïàðîâóâàííÿ êðàïåëü ÎÐ, à òàêîæ ãëèáèíà
ðîçïîâñþäæåííÿ õìàðè ÇÏ. Òàê, êîæíèé ê³ëîìåòð ãëèáèíè ë³ñó ó íàïðÿìêó
â³òðó â³äïîâ³äຠ3,5 êì íà ð³âí³é ïîâåðõí³, ùî çìåíøóº ãëèáèíó
ðîçïîâñþäæåííÿ õìàðè çàðàæåíîãî ïîâ³òðÿ íà 2,5 êì.
Ïåðåñ³÷åíà ì³ñöåâ³ñòü çìåíøóº ãëèáèíó ðîçïîâñþäæåííÿ õìàðè çàðà-
æåíîãî ïîâ³òðÿ. Êîæí³ 100 ì ï³äâèùåííÿ âèñîòè çìåíøóþòü ãëèáèíó
ðîçïîâñþäæåííÿ ÇÏ íà 2,5 êì.
13.2. ÌÅÄÈÊÎ-ÒÀÊÒÈ×ÍÀ ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÀ ղ̲×ÍÈÕ ÂÎÃÍÈÙ ÒÀ
ÎÑÎÁËÈÂÎÑÒ² ÔÎÐÌÓÂÀÍÍß ÑÀͲÒÀÐÍÈÕ ÂÒÐÀÒ
Ïðè îðãàí³çàö³¿ ë³êóâàëüíî-åâàêóàö³éíèõ çàõîä³â ï³ä ÷àñ ë³êâ³äàö³¿ íàñë³äê³â
çàñòîñóâàííÿ ïðîòèâíèêîì ÎÐ çàâæäè íåîáõ³äíî âðàõîâóâàòè ìåäèêî-
òàêòè÷íó õàðàêòåðèñòèêó õ³ì³÷íèõ âîãíèù óðàæåííÿ.
Âîãíèùà õ³ì³÷íîãî óðàæåííÿ ïîä³ëÿþòü íà ñò³éê³ òà íåñò³éê³, ùî çàëåæèòü
â³ä òèïó ÎÐ.
Äî ñò³éêèõ âîãíèù â³äíîñÿòü òàê³, â ÿêèõ óðàæàþ÷à ä³ÿ ÎÐ çáåð³ãàºòüñÿ
ïðîòÿãîì îäí³º¿ ãîäèíè ³ á³ëüøå: äåê³ëüêà ä³á, òèæí³â, ì³ñÿö³â. Òàê³ âîãíèùà
ìîæóòü óòâîðþâàòèñü íå ò³ëüêè äëÿ áåçïîñåðåäíüîãî óðàæåííÿ îñîáîâîãî
ñêëàäó, àëå é äëÿ çàðàæåííÿ òåõí³êè òà áóä³âåëü, ùî ñòâîðþº òàê çâàíèé
“ñêîâóâàëüíèé åôåêò” òà ñòðèìóº ïðîòÿãîì òðèâàëîãî ÷àñó áîéîⳠ䳿 â³éñüê.
Ó õ³ì³÷íèõ âîãíèùàõ, ÿê³ óòâîðåí³ ñò³éêèìè ÎÐ, îñîáîâèé ñêëàä çàñòîñîâóº
çàñîáè çàõèñòó îðãàí³â äèõàííÿ ³ øê³ðè, ïðîâîäèòü ÷àñòêîâó ³ ïîâíó ñàí³òàðíó
îáðîáêó, à âñ³ çàðàæåí³ îá’ºêòè (òåõí³êà, ìàéíî òîùî) ï³äëÿãàþòü äåãàçàö³¿.
Äî íåñò³éêèõ âîãíèù ìîæíà â³äíåñòè ò³, â ÿêèõ óðàæàþ÷à ä³ÿ ÎÐ ïðèïè-
íÿºòüñÿ ïðîòÿãîì îäí³º¿ ãîäèíè. Ó á³ëüøîñò³ âèïàäê³â íåñò³éê³ ÎÐ çàñòî-
ñîâóþòüñÿ äëÿ óðàæåííÿ îñîáîâîãî ñêëàäó.
168
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Ó õ³ì³÷íèõ âîãíèùàõ, ÿê³ óòâîðåí³ íåñò³éêèìè ÎÐ, îñîáîâèé ñêëàä
çàñòîñîâóº ò³ëüêè çàñîáè çàõèñòó îðãàí³â äèõàííÿ.
Çàëåæíî â³ä ÷àñó âèíèêíåííÿ îñíîâíèõ ñèìïòîì³â îòðóºííÿ, õ³ì³÷í³
âîãíèùà óðàæåííÿ ïîä³ëÿþòü íà:
à) âîãíèùà óðàæåííÿ øâèäêîä³þ÷èìè ÎÐ (êë³í³êà îòðóºííÿ âèÿâëÿºòüñÿ
ïðîòÿãîì ïåðøî¿ ãîäèíè ï³ñëÿ êîíòàêòó ç ÎÐ);
á) âîãíèùà óðàæåííÿ ÎÐ ñïîâ³ëüíåíî¿ ä³¿ (êë³í³êà îòðóºííÿ âèíèêຠï³çí³øå
í³æ ÷åðåç ãîäèíó ï³ñëÿ ìîìåíòó êîíòàêòó ç ÎÐ).
Òàêèì ÷èíîì, ç óðàõóâàííÿì ñò³éêîñò³ íà ì³ñöåâîñò³ òà øâèäêîñò³ 䳿 ÎÐ
íà îñîáîâèé ñêëàä ðîçð³çíÿþòü ÷îòèðè òèïè õ³ì³÷íèõ âîãíèù ÁÎÐ:
à) ñò³éêå âîãíèùå óðàæåííÿ (çàðàæåííÿ) øâèäêîä³þ÷èìè ÎÐ (çàðèí,
çîìàí, V-ãàçè, ѳ-Åñ – âíàñë³äîê ³íãàëÿö³éíîãî ïðîíèêíåííÿ, çàðèí, çîìàí –
÷åðåç øê³ðó);
á) íåñò³éêå âîãíèùå óðàæåííÿ (çàðàæåííÿ) øâèäêîä³þ÷èìè ÎÐ (ñèíèëüíà
êèñëîòà, õëîðàöåòîôåíîí – ³íãàëÿö³éíî);
â) ñò³éêå âîãíèùå óðàæåííÿ (çàðàæåííÿ) ÎÐ ñïîâ³ëüíåíî¿ ä³¿ (Võ, ³ïðèò,
ëþ¿çèò – ÷åðåç øê³ðó);
ã) íåñò³éêå âîãíèùå óðàæåííÿ (çàðàæåííÿ) ÎÐ ñïîâ³ëüíåíî¿ ä³¿ (ôîñãåí,
BZ, ÄËÊ – ³íãàëÿö³éíî).
Äëÿ âîãíèù óðàæåííÿ øâèäêîä³þ÷èìè ÎÐ õàðàêòåðí³: îäíî÷àñíå óðàæåííÿ
âåëèêî¿ ê³ëüêîñò³ îñîáîâîãî ñêëàäó; ìîæëèâ³ñòü ÷àñòêîâîãî âèõîäó ç ëàäó
(óðàæåííÿ) ìåäè÷íîãî ñêëàäó; âèíèêíåííÿ çíà÷íî¿ ê³ëüêîñò³ òÿæêîóðàæåíèõ,
òðèâàë³ñòü æèòòÿ ÿêèõ ïðè â³äñóòíîñò³ ñâîº÷àñíî¿ åôåêòèâíî¿ äîïîìîãè íå
ïåðåâèùèòü îäí³º¿ ãîäèíè ç ìîìåíòó âèíèêíåííÿ êë³í³êè îòðóºííÿ; â³äñóòí³ñòü
ðåçåðâó ÷àñó â ìåäè÷íî¿ ñëóæáè äëÿ ñóòòºâî¿ çì³íè ðàí³øå ïðèéíÿòî¿
îðãàí³çàö³¿ ðîá³ò ùîäî ë³êâ³äàö³¿ âîãíèùà; íåîáõ³äí³ñòü íàäàííÿ åôåêòèâíî¿
ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè ïðîòÿãîì îïòèìàëüíèõ òåðì³í³â òà åâàêóàö³¿ òÿæêîóðà-
æåíèõ ç âîãíèù ïåðåâàæíî çà îäèí ðåéñ.
Ñóòòºâèìè â³äì³ííîñòÿìè âîãíèù óðàæåííÿ ÎÐ ñïîâ³ëüíåíî¿ ä³¿ º:
ïîñë³äîâíà, ïðîòÿãîì äåê³ëüêîõ ãîäèí, ïîÿâà îçíàê îòðóºííÿ â óðàæåíèõ, ó
çâ’ÿçêó ç ÷èì íåîáõ³äíå àêòèâíå âèÿâëåííÿ óðàæåíèõ; òðèâàë³ø³ òåðì³íè æèòòÿ
òÿæêîóðàæåíèõ ïðè â³äñóòíîñò³ ñâîº÷àñíî¿ äîïîìîãè (âíàñë³äîê óðàæåííÿ
³ïðèòîì, ôîñãåíîì – äåê³ëüêà ãîäèí, ä³á); íàÿâí³ñòü ïåâíîãî çàïàñó ÷àñó
(äåê³ëüêà ãîäèí) ó ìåäè÷íî¿ ñëóæáè äëÿ ë³êâ³äàö³¿ âîãíèùà; åâàêóàö³ÿ óðàæåíèõ
ç âîãíèùà çä³éñíþºòüñÿ â äåê³ëüêà ðåéñ³â ó ì³ðó ¿õ âèÿâëåííÿ.
³ä õàðàêòåðó õ³ì³÷íîãî âîãíèùà, ô³çèêî-õ³ì³÷íèõ òà òîêñè÷íèõ ÿêîñòåé
ÎÐ, ÿê³ éîãî óòâîðþþòü, çàëåæàòü ðîçì³ðè òà ñòðóêòóðà ñàí³òàðíèõ âòðàò.
Ïðè âèêîðèñòàíí³ ÎÐ íåðâîâî-ïàðàë³òè÷íî¿ ä³¿ ³ ñèíèëüíî¿ êèñëîòè â³äñîòîê
áåçïîâîðîòíèõ âòðàò áóäå á³ëüøèì. Ïðè âèêîðèñòàíí³ ÎÐ òèïó ³ïðèòó òà
ôîñãåíó – ìåíøèì, à äëÿ ÎÐ, ÿê³ òèì÷àñîâî âèâîäÿòü ³ç ëàäó (ïñèõî-
169
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
òîì³ìåòè÷í³, ïîäðàçíþâàëüí³), ñìåðòåëüí³ âèïàäêè âçàãàë³ íå õàðàêòåðí³. Òàê,
ïðè óðàæåíí³ ÎÐ íåðâîâî-ïàðàë³òè÷íî¿ ä³¿ ìîæëèâà ñìåðòí³ñòü áëèçüêî 30 %
îòðóºíèõ ïðîòÿãîì äâîõ ä³á.
Ðîçì³ðè òà ñòðóêòóðà ñàí³òàðíèõ âòðàò çàëåæàòü â³ä ìàñøòàáó òà çàñîá³â
õ³ì³÷íîãî óðàæåííÿ, ðàïòîâîñò³ õ³ì³÷íîãî íàïàäó, ù³ëüíîñò³ ðîçòàøóâàííÿ
îñîáîâîãî ñêëàäó, ïðîòè ÿêîãî çàñòîñîâàíî ÎÐ, ñòàíó çàñîá³â çàõèñòó. ÎÐ, ÿê³
çàñòîñîâàí³ çà äîïîìîãîþ àåðîçîëüíèõ ãåíåðàòîð³â, à òàêîæ ç âèëèâíèõ
àâ³àö³éíèõ ïðèëàä³â, áîìá òîùî, îáóìîâëþþòü ïîÿâó óðàæåíèõ, ÿê³ ïîòðåáóþòü
ëèøå òåðàïåâòè÷íî¿ òà ïñèõîíåâðîëîã³÷íî¿ äîïîìîãè.
Âèêîðèñòàííÿ ÎÐ çà äîïîìîãîþ çàñîá³â ç ìåòàëåâèìè îáîëîíêàìè, ÿê³
îáëàäíàí³ äåòîíàòîðîì ³ âèáóõ³âêîþ, ïðèçâåäå äî âèíèêíåííÿ êîìá³íîâàíèõ
óðàæåíü òåðàïåâòè÷íîãî òà õ³ðóðã³÷íîãî ïðîô³ë³â.
Ïåðåáóâàííÿ ëþäåé íà òåðèòîð³¿, ÿêà çàðàæåíà îäíî÷àñíî ðàä³îàêòèâíèìè
é îòðóéíèìè ðå÷îâèíàìè, ìîæå ïðèçâåñòè äî âèíèêíåííÿ ðàä³àö³éíèõ ³
õ³ì³÷íèõ óðàæåíü.
13.3. ÎÖ²ÍÊÀ ղ̲×Íί ÎÁÑÒÀÍÎÂÊÈ
Õ³ì³÷íà îáñòàíîâêà – öå ñóêóïí³ñòü óìîâ, ùî âèíèêàþòü ï³ä ÷àñ
çàñòîñóâàííÿ õ³ì³÷íî¿ çáðî¿ âíàñë³äîê çàðàæåííÿ îòðóéíèìè ðå÷îâèíàìè
ì³ñöåâîñò³, ïîâ³òðÿ, äæåðåë âîäè, îñîáîâîãî ñêëàäó, òåõí³êè òà îçáðîºííÿ,
³íøèõ îá’ºêò³â, ùî ñóòòºâî âïëèâàþòü íà áîéîⳠ䳿 òà áîºçäàòí³ñòü â³éñüê.
ϳä îö³íêîþ õ³ì³÷íî¿ îáñòàíîâêè ðîçóì³þòü âèçíà÷åííÿ ¿¿ ìîæëèâîãî âïëèâó
íà áîéîⳠ䳿 â³éñüê ç ìåòîþ âæèâàííÿ çàõîä³â, ÿê³ ñïðÿìîâàí³ íà çáåð³ãàííÿ
áîºçäàòíîñò³ â³éñüê â óìîâàõ ìîæëèâîãî àáî ðåàëüíîãî çàñòîñóâàííÿ
ïðîòèâíèêîì õ³ì³÷íî¿ çáðî¿.
Çàâäàííÿ, ÿê³ âèð³øóþòüñÿ ï³ä ÷àñ îö³íêè õ³ì³÷íî¿ îáñòàíîâêè:
– âèçíà÷åííÿ âòðàò îñîáîâîãî ñêëàäó ïðè ä³ÿõ ó õ³ì³÷íèõ âîãíèùàõ òà ïðè
¿õ ïîäîëàíí³;
– âèçíà÷åííÿ ê³ëüêîñò³ îñîáîâîãî ñêëàäó, òåõí³êè òà îçáðîºííÿ, çàðàæåíèõ
îòðóéíèìè ðå÷îâèíàìè;
– âèçíà÷åííÿ òðèâàëîñò³ óðàæàþ÷î¿ ä³¿ îòðóéíèõ ðå÷îâèí;
– âèá³ð íàéá³ëüø äîö³ëüíèõ ä³é, ÿê³ çàáåçïå÷óþòü íàéìåíø³ âòðàòè
îñîáîâîãî ñêëàäó òà çàðàæåííÿ çáðî¿, òåõí³êè, ìàéíà;
– âèçíà÷åííÿ çàõîä³â ùîäî çàõèñòó îñîáîâîãî ñêëàäó, ÷àñòèí òà çàêëàä³â
â óìîâàõ çàðàæåííÿ îòðóéíèìè ðå÷îâèíàìè òà ë³êâ³äàö³¿ íàñë³äê³â çàñòî-
ñóâàííÿ õ³ì³÷íî¿ çáðî¿.
Ïî÷àòêîâ³ äàí³ äëÿ îö³íêè õ³ì³÷íî¿ îáñòàíîâêè:
– ïîëîæåííÿ, çàâäàííÿ òà õàðàêòåð 䳿 â³éñüê;
– ñòóï³íü çàõèñòó îñîáîâîãî ñêëàäó;
170
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
– òèï çàñòîñîâàíèõ îòðóéíèõ ðå÷îâèí;
– çàñîáè òà ñïîñîáè çàñòîñóâàííÿ ïðîòèâíèêîì îòðóéíèõ ðå÷îâèí;
– ì³ñöå òà ÷àñ çàñòîñóâàííÿ õ³ì³÷íî¿ çáðî¿;
– ìåòåîðîëîã³÷í³ óìîâè;
– òîïîãðàô³÷í³ óìîâè.
Õ³ì³÷íà îáñòàíîâêà îö³íþºòüñÿ â äâà åòàïè:
I åòàï – ïðîãíîçóâàííÿ – ïðîâîäèòüñÿ, êîëè íåìຠíåîáõ³äíî¿ ³íôîðìàö³¿
ç ì³ñöÿ çàñòîñóâàííÿ îòðóéíèõ ðå÷îâèí.
Îö³íêà õ³ì³÷íî¿ îáñòàíîâêè ïðîãíîçóâàííÿì äîçâîëÿº ïðèáëèçíî
âèçíà÷èòè ìîæëèâ³ íàñë³äêè çàñòîñóâàííÿ õ³ì³÷íî¿ çáðî¿, ¿õ âïëèâ íà
âèêîíàííÿ çàâäàíü òà çáåðåæåííÿ áîºçäàòíîñò³ â³éñüê, íàéäîö³ëüí³ø³
ïîäàëüø³ 䳿, íàì³òèòè çàõîäè ùîäî çàõèñòó îñîáîâîãî ñêëàäó â³ä óðàæåííÿ
îòðóéíèìè ðå÷îâèíàìè òà ë³êâ³äàö³¿ íàñë³äê³â çàñòîñóâàííÿ õ³ì³÷íî¿ çáðî¿.
II åòàï – îö³íêà ôàêòè÷íî¿ îáñòàíîâêè çà äàíèìè ðîçâ³äêè – çä³éñíþºòüñÿ
íà îñíîâ³ òî÷íèõ äàíèõ ç ïîòåðï³ëèõ ï³äðîçä³ë³â òà ÷àñòèí ïðî âòðàòè
îñîáîâîãî ñêëàäó, à òàêîæ ðåàëüíèõ äàíèõ ïðî õàðàêòåð çàðàæåííÿ òà ðîçì³ðè
âîãíèùà.
Íà ï³äñòàâ³ îö³íêè õ³ì³÷íî¿ îáñòàíîâêè ñïîâ³ùàþòü â³éñüêà ïðî õ³ì³÷íå
çàðàæåííÿ ì³ñöåâîñò³ òà ïîâ³òðÿ, ðîáëÿòü âèñíîâêè ïðî áîºçäàòí³ñòü
ï³äðîçä³ë³â, âæèâàþòü çàõîä³â äëÿ çàõèñòó îñîáîâîãî ñêëàäó òà ë³êâ³äàö³¿
íàñë³äê³â çàñòîñóâàííÿ õ³ì³÷íî¿ çáðî¿, íàì³÷àþòü íàéäîö³ëüí³ø³ 䳿 ï³äðîçä³ë³â
ó äàí³é îáñòàíîâö³, âèçíà÷àþòü íàïðÿìîê ³ ìàðøðóòè äëÿ ïîäîëàííÿ òà
îáõîäó ðàéîí³â çàðàæåííÿ, âèçíà÷àþòü íàéáåçïå÷í³ø³ ðàéîíè äëÿ
ðîçì³ùåííÿ ï³äðîçä³ë³â, âñòàíîâëþþòü ðóáåæ³ íàä³âàííÿ òà çí³ìàííÿ çàñîá³â
³íäèâ³äóàëüíîãî çàõèñòó ïðè ïîäîëàíí³ ðàéîí³â õ³ì³÷íîãî çàðàæåííÿ,
âèçíà÷àþòü ïîðÿäîê ïðîâåäåííÿ ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè.
Îö³íêà õ³ì³÷íî¿ îáñòàíîâêè äຠìîæëèâ³ñòü ìåäè÷í³é ñëóæá³ âèð³øóâàòè
òàê³ çàâäàííÿ:
– âèçíà÷èòè ñàí³òàðí³ âòðàòè îñîáîâîãî ñêëàäó â³éñüê ó õ³ì³÷íîìó âîãíèù³;
– ïðîâåñòè ðîçðàõóíîê ñèë òà çàñîá³â äëÿ îðãàí³çàö³¿ íàäàííÿ ìåäè÷íî¿
äîïîìîãè ó âîãíèù³ òà íà åòàïàõ ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿;
– âñòàíîâèòè áîºçäàòí³ñòü åòàï³â ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿, ÿê³ ïåðåáóâàþòü ó
õ³ì³÷íîìó âîãíèù³;
– ïðîâåñòè çàõîäè ùîäî çàõèñòó îñîáîâîãî ñêëàäó ìåäè÷íî¿ ñëóæáè,
ïîðàíåíèõ òà õâîðèõ íà åòàïàõ ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿;
– âæèòè çàõîä³â äëÿ çàõèñòó îñîáîâîãî ñêëàäó ìåäè÷íî¿ ñëóæáè, íàïðàâ-
ëåíîãî äëÿ ðîáîòè â ðàéîí çàñòîñóâàííÿ õ³ì³÷íî¿ çáðî¿;
– ïðîâåñòè çàõîäè ùîäî çàõèñòó åòàï³â ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿, ÿê³
ïåðåáóâàþòü ï³ä çàãðîçîþ çàðàæåííÿ îòðóéíèìè ðå÷îâèíàìè àáî ïðèéìàþòü
óðàæåíèõ ³ç õ³ì³÷íîãî âîãíèùà;
171
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
– âæèòè çàõîä³â äëÿ ë³êâ³äàö³¿ íàñë³äê³â õ³ì³÷íîãî çàðàæåííÿ â ìåäè÷íèõ
ïóíêòàõ òà ë³êóâàëüíèõ çàêëàäàõ, ÿê³ ñòàëè îá’ºêòàìè õ³ì³÷íîãî íàïàäó;
– âèçíà÷èòè íàéá³ëüø äîö³ëüí³ ä³¿ ç ìàíåâðó ñèëàìè òà çàñîáàìè ìåäè÷íî¿
ñëóæáè;
– âèáðàòè íàéáåçïå÷í³ø³ ðàéîíè äëÿ ðîçãîðòàííÿ ìåäè÷íèõ ïóíêò³â,
ë³êóâàëüíèõ çàêëàä³â òà ìàðøðóòè åâàêóàö³¿ ïîðàíåíèõ ³ õâîðèõ;
– âèçíà÷èòè ïîðÿäîê íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè ó âîãíèù³ òà íà åòàïàõ
ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿ (âñòàíîâèòè îïòèìàëüíèé âèä ³ îáñÿã äîïîìîãè);
– âñòàíîâèòè ïîðÿäîê åâàêóàö³¿ óðàæåíèõ ç âîãíèùà;
– âèçíà÷èòè ïîðÿäîê ïðîâåäåííÿ ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè;
– ïîñòàâèòè çàâäàííÿ ç ìåäè÷íî¿ åêñïåðòèçè âîäè, õàð÷îâèõ ïðîäóêò³â.
Ìåòîäèêà âèÿâëåííÿ ³ îö³íêè õ³ì³÷íî¿ îáñòàíîâêè. Âèÿâëåííÿ õ³ì³÷íî¿
îáñòàíîâêè ïîëÿãຠó çáèðàíí³ òà îáðîáö³ ïî÷àòêîâèõ äàíèõ ïðî ðåã³îíè, äå
çàñòîñîâóâàëàñÿ õ³ì³÷íà çáðîÿ (êîîðäèíàòè òà ðîçì³ðè ðàéîíó, òèï ÎÐ,
ê³ëüê³ñòü çàñòîñîâàíèõ çàñîá³â, ñïîñîáè òà ÷àñ çàñòîñóâàííÿ), òà íàíåñåíí³
çîí çàðàæåííÿ íà òîïîãðàô³÷íó êàðòó.
Ðîçì³ðè ðàéîí³â çàñòîñóâàííÿ õ³ì³÷íî¿ çáðî¿ âèçíà÷àþòü çà äîïîìîãîþ
òàáëèöü ñïåö³àëüíîãî äîâ³äíèêà.
Ãåîìåòðè÷í³ ô³ãóðè, çà äîïîìîãîþ ÿêèõ ïîçíà÷àþòü ðàéîí çàñòîñóâàííÿ
õ³ì³÷íî¿ çáðî¿ íà êàðò³, âèçíà÷àþòüñÿ çà òèïîì õ³ì³÷íîãî áîºïðèïàñó.
ϳñëÿ íàíåñåííÿ õ³ì³÷íèõ âîãíèù íà êàðòó âèð³øóþòü çàâäàííÿ ç îö³íêè
õ³ì³÷íî¿ îáñòàíîâêè, êîðèñòóþ÷èñü òàáëèöÿìè äîâ³äíèêà ç îö³íêè õ³ì³÷íî¿
îáñòàíîâêè, ðîáëÿòü âèñíîâêè òà ïðèéìàþòü ð³øåííÿ.
13.4. ÎÐÃÀͲÇÀÖ²ß ÍÀÄÀÍÍß ÌÅÄÈ×Íί ÄÎÏÎÌÎÃÈ ÓÐÀÆÅÍÈÌ ÎÐ
Ìåäè÷íà äîïîìîãà óðàæåíèì ÎÐ º íåâ³äêëàäíîþ ³ â³äð³çíÿºòüñÿ ñâîºþ
ñïåöèô³êîþ.
Îñîáëèâ³ñòþ íàäàííÿ äîïîìîãè óðàæåíèì º ïîñë³äîâí³ñòü âèêîíàííÿ òàêèõ
çàõîä³â:
– ïðèïèíåííÿ ïîäàëüøîãî íàäõîäæåííÿ îòðóòè â îðãàí³çì;
– çàñòîñóâàííÿ ñïåöèô³÷íèõ ïðîòèîòðóò (àíòèäîò³â);
– â³äíîâëåííÿ ³ ï³äòðèìàííÿ ôóíêö³é æèòòºâî âàæëèâèõ ñèñòåì îðãàí³çìó
(äèõàííÿ, êðîâîîá³ãó);
– çàñòîñóâàííÿ çàñîá³â ñèìïòîìàòè÷íî¿ òåðàﳿ.
Îðãàí³çàö³ÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì ÎÐ ïîâèííà çàáåçïå÷èòè ìàê-
ñèìàëüíå ñêîðî÷åííÿ òåðì³í³â òðàíñïîðòóâàííÿ ç âîãíèùà òà ÷àñó ïåðå-
áóâàííÿ óðàæåíèõ ó ïðîòèãàçàõ, ïðîâåäåííÿ çàõîä³â ÷àñòêîâî¿ ³ ïîâíî¿ ñàí³-
òàðíî¿ îáðîáêè ïðè çàðàæåíí³ ñò³éêèìè ÎÐ.
 îñíîâó îðãàí³çàö³¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì ÎÐ ïîêëàäåíà ñèñòåìà
172
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
åòàïíîãî ë³êóâàííÿ ç åâàêóàö³ºþ çà ïðèçíà÷åííÿì.
Ïðîâåäåííÿ ë³êóâàëüíî-åâàêóàö³éíèõ çàõîä³â ïåðåäáà÷ຠíàäàííÿ òàêèõ
âèä³â ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè: ïåðøî¿ ìåäè÷íî¿, äîë³êàðñüêî¿ (ôåëüäøåðñüêî¿),
ïåðøî¿ ë³êàðñüêî¿, êâàë³ô³êîâàíî¿ ³ ñïåö³àë³çîâàíî¿.
Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà íàäàºòüñÿ íà ì³ñö³ óðàæåííÿ ÷è â áëèæí³õ ñõî-
âàíêàõ ³ ñïðÿìîâàíà íà óñóíåííÿ ïî÷àòêîâèõ îçíàê óðàæåííÿ ÎÐ ³ ïîïå-
ðåäæåííÿ ðîçâèòêó òÿæêèõ óðàæåíü. Íàäàºòüñÿ âîíà ñàìèìè â³éñüêîâî-
ñëóæáîâöÿìè â ïîðÿäêó ñàìî- ³ âçàºìîäîïîìîãè, ñòð³ëüöÿìè-ñàí³òàðàìè,
ñàí³òàðàìè, âîä³ÿìè-ñàí³òàðàìè ³ ñàí³òàðíèìè ³íñòðóêòîðàìè ï³äðîçä³ë³â, à
òàêîæ îñîáîâèì ñêëàäîì ï³äðîçä³ë³â, ÿê³ âèä³ëÿþòüñÿ äëÿ ðÿòóâàëüíèõ ðîá³ò
ó âîãíèùàõ ìàñîâîãî óðàæåííÿ ³ îðãàí³çàö³éíî âõîäÿòü äî çàãîíó ë³êâ³äàö³¿
íàñë³äê³â (ÇËÍ) çàñòîñóâàííÿ ïðîòèâíèêîì çáðî¿ ìàñîâîãî óðàæåííÿ.  ñêëàä
öüîãî çàãîíó, êð³ì ìåäè÷íîãî ñêëàäó ïîòåðï³ëèõ ÷àñòèí, ìîæóòü âêëþ÷àòèñÿ
ìåäè÷í³ ïóíêòè áàòàëüéîí³â ³ ï³äðîçä³ëè çáîðó òà åâàêóàö³¿ ïîðàíåíèõ ÌÏÏ ³
îìåäá, ñóñ³äí³õ ÷àñòèí ³ ç’ºäíàíü. Ñàí³òàðí³ ³íñòðóêòîðè ³ ôåëüäøåðè ç³ ñêëàäó
öèõ ï³äðîçä³ë³â áåçïîñåðåäíüî êåðóþòü íàäàííÿì ïåðøî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè
³ ñàì³ íàäàþòü ¿¿ òÿæêîóðàæåíèì.
Òåðì³í íàäàííÿ ïåðøî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè – äî 5-10 õâ ç ìîìåíòó ïîÿâè
ñèìïòîì³â ³íòîêñèêàö³¿, ïðè öüîìó âèêîðèñòîâóþòüñÿ ó ïåðøó ÷åðãó ìåäè÷í³
çàñîáè ïðîô³ëàêòèêè ³ íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè, ÿê³ ìàþòü ïðè ñîá³
óðàæåí³.
Òðåáà â³äçíà÷èòè, ùî àíòèäîò, ÿêèé ì³ñòèòüñÿ â àïòå÷ö³ ³íäèâ³äóàëüí³é,
íàéá³ëüø åôåêòèâíèé â ïåðø³ õâèëèíè ï³ñëÿ ïîÿâè îçíàê ³íòîêñèêàö³¿ ³ íå
ïîïåðåäæຠðîçâèòêó òÿæêî¿ ôîðìè îòðóºííÿ ïðè éîãî çàñòîñóâàíí³ ÷åðåç 5-
10 õâ ³ ï³çí³øå. Îáðîáêà çàðàæåíèõ ä³ëÿíîê øê³ðè ó ïåðø³ 1-2 õâ ïîïåðåäæóº
óðàæåííÿ, à ÷åðåç 5-10 õâ – íå âèêëþ÷ຠâèíèêíåííÿ òÿæêî¿ ôîðìè îòðóºííÿ.
ϳñëÿ íàäàííÿ ïåðøî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè âñ³õ óðàæåíèõ åâàêóþþòü íà
ìåäè÷íèé ïóíêò áàòàëüéîíó (â îáîðîí³) ÷è çîñåðåäæóþòü íà íåçàðàæåí³é
ì³ñöåâîñò³ (â íàñòóï³), äå ¿ì íàäàþòü äîë³êàðñüêó äîïîìîãó.
Äîë³êàðñüêà (ôåëüäøåðñüêà) äîïîìîãà äîïîâíþº çàõîäè ïåðøî¿ ìåäè÷íî¿
äîïîìîãè ³ ñïðÿìîâàíà íà áîðîòüáó ç çàãðîçëèâèìè äëÿ æèòòÿ ðîçëàäàìè
(àñô³êñ³ºþ, ñóäîìàìè, êîëàïñîì òîùî). Òåðì³í ¿¿ íàäàííÿ – 30-60 õâ ç ïî÷àòêó
ïîÿâè ñèìïòîì³â ³íòîêñèêàö³¿; â ïåðøó ÷åðãó íàäàºòüñÿ óðàæåíèì òÿæêîãî
ñòóïåíÿ.
Ïðè íåñïðèÿòëèâ³é ìåäè÷í³é ÷è áîéîâ³é îáñòàíîâö³ óðàæåíèì ëåãêîãî
ñòóïåíÿ äîë³êàðñüêó äîïîìîãó íå íàäàþòü, ¿õ åâàêóþþòü íà ÌÏÏ.
ϳñëÿ íàäàííÿ äîë³êàðñüêî¿ äîïîìîãè óðàæåíèõ åâàêóþþòü íà ìå-
äè÷íèé ïóíêò ïîëêó, ïðè öüîìó 50 % óðàæåíèõ (òÿæêîãî ñòóïåíÿ) åâà-
êóþþòü ñàí³òàðíèì òðàíñïîðòîì â ïåðøó ÷åðãó, à ³íøèõ – âàíòàæíèì
173
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
òðàíñïîðòîì.
Ïåðøó ë³êàðñüêó äîïîìîãó íàäàþòü â ÌÏÏ, âîíà ñïðÿìîâàíà íà óñóíåííÿ
òÿæêèõ ïðîÿâ³â ³íòîêñèêàö³¿ (àñô³êñ³¿, êîëàïñó, ãîñòðî¿ äèõàëüíî¿ íåäîñòàò-
íîñò³, òîêñè÷íîãî íàáðÿêó ëåãåíü, ñóäîìíîãî ñèíäðîìó), êóï³ðóâàííÿ ³íøèõ
ñèìïòîì³â óðàæåííÿ ³ ï³äãîòîâêó óðàæåíèõ äî ïîäàëüøî¿ åâàêóàö³¿.
Ïåðøó ë³êàðñüêó äîïîìîãó ìîæóòü íàäàâàòè ó ïîâíîìó ³ ñêîðî÷åíîìó
îáñÿç³ (ò³ëüêè íåâ³äêëàäí³ çàõîäè áëèçüêî 70 % óðàæåíèõ ïðè íåñïðèÿòëèâ³é
ìåäè÷í³é ÷è áîéîâ³é îáñòàíîâö³). Îáñÿã ïåðøî¿ ë³êàðñüêî¿ äîïîìîãè âñòà-
íîâëþº íà÷àëüíèê ìåäè÷íî¿ ñëóæáè ç’ºäíàííÿ. Îð³ºíòîâíèé òåðì³í íàäàííÿ
íåâ³äêëàäíèõ çàõîä³â ïåðøî¿ ë³êàðñüêî¿ äîïîìîãè ñêëàäຠ1-3 ãîä ç ìîìåíòó
ðîçâèòêó êë³í³êè òÿæêîãî îòðóºííÿ.
Äëÿ óðàæåíèõ òÿæêîãî ñòóïåíÿ, ó ÿêèõ îñíîâí³ îçíàêè ³íòîêñèêàö³¿ êóï³-
ðîâàí³ ï³ñëÿ íàäàííÿ ïîïåðåäí³õ âèä³â ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè, öåé ÷àñ çá³ëü-
øóºòüñÿ äî 2-4 ãîä çà óìîâè, ùî âîíè íå ïîâèíí³ ïåðåáóâàòè â ïðîòèãàçàõ
á³ëüøå 1-1, 5 ãîä.
ϳñëÿ íàäàííÿ ïåðøî¿ ë³êàðñüêî¿ äîïîìîãè òÿæêîóðàæåíèõ åâàêóþþòü
â îìåäá (ÎÌÇ) ó ïåðøó ÷åðãó â ïîëîæåíí³ ëåæà÷è. Óðàæåíèõ, äîïîìîãó
ÿêèì áóëî â³äêëàäåíî, åâàêóþþòü ó äðóãó ÷åðãó áóäü-ÿêèì òðàíñïîðòîì,
ïåðåâàæíî ñèäÿ÷è. ϳäëÿãàþòü ïîâåðíåííþ â ÷àñòèíó ëåãêîóðàæåí³ ï³ñëÿ
óñóíåííÿ ñèìïòîì³â óðàæåííÿ (ïîäðàçíþâàëüí³ ÎÐ) àáî ò³, ÿê³ ïîòðåáóþòü
àìáóëàòîðíîãî ë³êóâàííÿ (ç îáìåæåíèìè ³ïðèòíèìè ïîøêîäæåííÿìè
øê³ðè).
Êâàë³ô³êîâàíó ìåäè÷íó äîïîìîãó íàäàþòü â îìåäá (ÎÌÇ), âîíà
ñïðÿìîâàíà íà óñóíåííÿ òÿæêèõ ïðîÿâ³â óðàæåííÿ, ÿê³ çàãðîæóþòü æèòòþ,
áîðîòüáó ç ³ìîâ³ðíèìè óñêëàäíåííÿìè, à òàêîæ íà ñòâîðåííÿ óìîâ äëÿ
íàñòóïíîãî òðàíñïîðòóâàííÿ ³ ë³êóâàííÿ óðàæåíèõ.
Îð³ºíòîâíèé òåðì³í íàäàííÿ êâàë³ô³êîâàíî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè – 6-8 ãîä
ç ìîìåíòó ðîçâèòêó ñèìïòîì³â ³íòîêñèêàö³¿.
Ïðè íàäõîäæåíí³ â îìåäá (ÎÌÇ) óðàæåíèõ áåçïîñåðåäíüî ç õ³ì³÷íîãî
âîãíèùà íåîáõ³äíó êâàë³ô³êîâàíó ìåäè÷íó äîïîìîãó ¿ì íàäàþòü ó òåðì³íè,
ÿê³ âñòàíîâëåí³ äëÿ íàäàííÿ ïåðøî¿ ë³êàðñüêî¿ äîïîìîãè.
Êâàë³ô³êîâàíó ìåäè÷íó äîïîìîãó ìîæóòü íàäàâàòè â ïîâíîìó ³
ñêîðî÷åíîìó îáñÿç³.
ϳñëÿ íàäàííÿ êâàë³ô³êîâàíî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèõ åâàêóþþòü ó
â³éñüêîâî-ïîëüîâ³ ãîñï³òàë³.
Ëåãêîóðàæåí³ ìîæóòü çàëèøàòèñÿ äëÿ ë³êóâàííÿ â îìåäá (ÎÌÇ) â êîìàíä³
îäóæóþ÷èõ.
174
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Êîíòðîëüí³ ïèòàííÿ äî ðîçä³ëó 13
1. Ùî òàêå õ³ì³÷íå âîãíèùå?
2. Ñòóïåí³ âåðòèêàëüíî¿ ñò³éêîñò³ àòìîñôåðè.
3. Ìåäèêî-òàêòè÷íà õàðàêòåðèñòèêà âîãíèù, óòâîðåíèõ îòðóéíèìè ðå÷îâèíàìè.
4. Îñîáëèâîñò³ ôîðìóâàííÿ ñàí³òàðíèõ âòðàò ó õ³ì³÷íèõ âîãíèùàõ.
5. Íàâåä³òü ïåðåë³ê ïî÷àòêîâèõ äàíèõ, íåîáõ³äíèõ äëÿ îö³íêè õ³ì³÷íî¿ îáñòàíîâêè.
6. ßê³ åòàïè îö³íêè õ³ì³÷íî¿ îáñòàíîâêè?
7. Çàâäàííÿ, ÿê³ âèð³øóþòüñÿ ï³ä ÷àñ îö³íêè õ³ì³÷íî¿ îáñòàíîâêè ó â³éñüêàõ.
8. Çàâäàííÿ, ÿê³ âèð³øóº ï³ä ÷àñ îö³íêè õ³ì³÷íî¿ îáñòàíîâêè ìåäè÷íà ñëóæáà.
9. Ó ÿê³é ïîñë³äîâíîñò³ ïðîâîäÿòü îö³íêó õ³ì³÷íî¿ îáñòàíîâêè?
10. Îðãàí³çàö³ÿ íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì ÎÐ.
175
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
×àñòèíà 2
ÐÀIJÎËÎòß
176
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ÐÎÇÄ²Ë 14. ÇÀÃÀËÜͲ ÏÈÒÀÍÍß Â²ÉÑÜÊÎÂί ÐÀIJÎËÎò¯
14.1. ÏÐÅÄÌÅÒ ÒÀ ÇÀÂÄÀÍÍß Â²ÉÑÜÊÎÂί ÐÀIJÎËÎò¯
³éñüêîâà ðàä³îëîã³ÿ ÿâëÿº ñîáîþ îêðåìó ãàëóçü â³éñüêîâî¿ ìåäèöèíè.
Ïðåäìåòîì ¿¿ âèâ÷åííÿ º åò³îëîã³ÿ, ïàòîãåíåç, ä³àãíîñòèêà òà ë³êóâàííÿ ð³çíèõ
âèä³â áîéîâèõ ðàä³àö³éíèõ óðàæåíü, à òàêîæ âèð³øåííÿ ïðîáëåì ïðîòè-
ðàä³àö³éíîãî çàõèñòó ³ îðãàí³çàö³¿ íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì
ðàä³îàêòèâíèì âèïðîì³íþâàííÿì.
Îñíîâíèìè çàâäàííÿìè â³éñüêîâî¿ ðàä³îëî㳿 º:
à) ðîçðîáêà êîìïëåêñó çàõîä³â ç ïðîòèðàä³àö³éíîãî çàõèñòó îñîáîâîãî
ñêëàäó;
á) âèâ÷åííÿ êë³í³êè òà ïàòîãåíåçó ð³çíèõ âèä³â áîéîâèõ ðàä³àö³éíèõ òðàâì;
â) ïîøóê çàñîá³â ìåäèêàìåíòîçíîãî çàõèñòó îñîáîâîãî ñêëàäó â³éñüê â³ä
ðàä³àö³éíèõ óðàæåíü ³ çàñîá³â, ñïðÿìîâàíèõ íà çáåðåæåííÿ áîºçäàòíîñò³
îñîáîâîãî ñêëàäó, ÿêèé çàçíàâ 䳿 ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ;
ã) ðîçðîáêà çàñîá³â òà ìåòîä³â ë³êóâàííÿ ãîñòðî¿ ïðîìåíåâî¿ õâîðîáè ³
êîìá³íîâàíèõ ðàä³àö³éíèõ óðàæåíü.
Ãëèáîêå çíàííÿ ïðîìåíåâî¿ ïàòîëî㳿 ³ ìåõàí³çì³â ðîçâèòêó óðàæåíü äîç-
âîëÿº ïàòîãåíåòè÷íî îá´ðóíòóâàòè íàéá³ëüø åôåêòèâí³ ïðîô³ëàêòè÷í³ òà
ë³êóâàëüí³ çàõîäè ³ ïðàâèëüíî îðãàí³çóâàòè íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè.
³éñüêîâó ðàä³îëîã³þ â³äð³çíÿº íåîáõ³äí³ñòü âèâ÷åííÿ òà ðîçðîáêè çàñîá³â
³ ìåòîä³â ë³êóâàííÿ íå ò³ëüêè ïðîìåíåâî¿ õâîðîáè ÿê òàêî¿, àëå ³ ôîðì êîìá-
³íîâàíèõ ðàä³àö³éíèõ óðàæåíü, à òàêîæ ïîºäíàíèõ òðàâì, ÿê³ ìîæóòü âèíèêà-
òè ÿê ïðè îäíîìîìåíòí³é 䳿 âñ³õ óðàæàþ÷èõ ôàêòîð³â ÿäåðíîãî âèáóõó, òàê ³
ïðè ïîñë³äîâíîìó óðàæåíí³ ÿäåðíîþ òà ³íøèìè âèäàìè çáðî¿.
Õàðàêòåðíèé â³äáèòîê íà â³éñüêîâó ðàä³îëîã³þ ÿê ñàìîñò³éíó äèñöèïë³íó
íàêëàäຠòà îñîáëèâ³ñòü, ùî çàâäàííÿ, ÿê³ ñòîÿòü ïåðåä íåþ, ÿê ïðàâèëî,
áóäóòü âèð³øóâàòèñü â óìîâàõ ìàñîâîãî íàäõîäæåííÿ óðàæåíèõ ³ äèíàì³êè
áîéîâî¿ îáñòàíîâêè. Âñå öå çíà÷íî âïëèâàòèìå íà îáñÿã òà õàðàêòåð ìå-
äè÷íî¿ äîïîìîãè. Öèì â³éñüêîâà ðàä³îëîã³ÿ ïðèíöèïîâî â³äð³çíÿºòüñÿ â³ä
ìåäè÷íî¿ ðàä³îëî㳿, ôàõ³âö³ ÿêî¿ çâè÷àéíî ïðàöþþòü â îïòèìàëüíèõ óìîâàõ
³ âèêîðèñòîâóþòü âåñü àðñåíàë ìåäè÷íèõ çàñîá³â òà ìåòîä³â ë³êóâàííÿ ³ç
âðàõóâàííÿì êîíêðåòíèõ îñîáëèâîñòåé êîæíîãî âèïàäêó.
Âàæëèâà ðîëü, ÿêà â³äâîäèòüñÿ ìåäè÷í³é ñëóæá³ Çáðîéíèõ ñèë ó äåðæàâí³é
ñèñòåì³ ìåäèöèíè êàòàñòðîô, ïåðåäáà÷ຠâèâ÷åííÿ îðãàí³çàö³¿ ìåäè÷íîãî
ïðîòèðàä³àö³éíîãî çàõèñòó îñîáîâîãî ñêëàäó ïðè âåëèêîìàñøòàáíèõ ðàä³à-
ö³éíèõ àâàð³ÿõ òà êàòàñòðîôàõ.
177
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
ßê ÷àñòèíà â³éñüêîâî-ìåäè÷íî¿ íàóêè, â³éñüêîâà ðàä³îëîã³ÿ ó ñâî¿õ îðãà-
í³çàö³éíèõ îñíîâàõ áàçóºòüñÿ ³ íåðîçðèâíî ïîâ’ÿçàíà ç ïðèéíÿòîþ ó Çáðîé-
íèõ ñèëàõ Óêðà¿íè â³éñüêîâî-ìåäè÷íîþ äîêòðèíîþ åòàïíîãî ë³êóâàííÿ ç åâà-
êóàö³ºþ çà ïðèçíà÷åííÿì.
³éñüêîâ³ ðàä³îëîãè ïðàöþþòü ó ò³ñíîìó êîíòàêò³ ç â³éñüêîâî-ïîëüîâèìè
òåðàïåâòàìè, õ³ðóðãàìè, à òàêîæ ñïåö³àë³ñòàìè ç îðãàí³çàö³¿ ìåäè÷íîãî çà-
áåçïå÷åííÿ òà ïðåäñòàâíèêàìè â³éñüêîâî¿ ã³ã³ºíè. Ö³ ñïåö³àë³ñòè áåðóòü áåç-
ïîñåðåäíþ ó÷àñòü ó âèð³øåíí³ çàâäàíü ç îðãàí³çàö³¿ ³ ïðîâåäåííÿ ìåäè÷íîãî
ñîðòóâàííÿ, íàäàííÿ äîïîìîãè òà ë³êóâàííÿ óðàæåíèõ íà åòàïàõ ìåäè÷íî¿
åâàêóàö³¿, à òàêîæ ó ðîçðîáö³ êîìïëåêñó ìåäè÷íèõ çàõîä³â ³ç çàõèñòó â³éñüê
â³ä óðàæàþ÷î¿ ä³¿ ÿäåðíî¿ çáðî¿ ³ ïðîòèðàä³àö³éíîãî çàõèñòó îñîáîâîãî ñêëà-
äó ïðè ïåðåáóâàíí³ íà ðàä³îàêòèâíî çàáðóäíåí³é òåðèòîð³¿.
14.2. ²ÑÒÎÐ²ß ÐÎÇÂÈÒÊÓ Â²ÉÑÜÊÎÂί ÐÀIJÎËÎò¯
Ïî÷àòîê ðîçâèòêó â³éñüêîâî¿ ðàä³îëî㳿 ñÿãຠ÷àñ³â òðàãå䳿 ÿïîíñüêèõ ì³ñò
Õ³ðîñ³ìè òà Íàãàñàê³, ÿê³ íà çàêëþ÷íîìó åòàï³ Äðóãî¿ ñâ³òîâî¿ â³éíè (6 ³ 8 ñåð-
ïíÿ 1945 ð.) çàçíàëè ÿäåðíîãî áîìáàðäóâàííÿ. Âæå òîä³ ñòàëî ÿñíî, ùî ïðî-
ìåíåâå óðàæåííÿ º ñâîºð³äíîþ áîéîâîþ òðàâìîþ, ÿêà ïîòðåáóº ñïåö³àëüíèõ
çàñîá³â òà ìåòîä³â ë³êóâàííÿ.
³éñüêîâà ðàä³îëîã³ÿ ñôîðìóâàëàñü íà îñíîâ³ ìåäè÷íî¿ ðàä³îëî㳿, ÿêà â
ñâîþ ÷åðãó âèçíà÷èëàñü ÿê îêðåìà ãàëóçü ìåäèöèíè íà ïî÷àòêó íèí³øíüîãî
ñòîë³òòÿ.
Íåâäîâç³ ï³ñëÿ â³äêðèòòÿ ðåíòãåí³âñüêèõ ïðîìåí³â ç íèìè ñòàëè øèðîêî
åêñïåðèìåíòóâàòè á³îëîãè ³ ìåäèêè, íå âèêîðèñòîâóþ÷è ïðè öüîìó çàïîá³æ-
íèõ çàõîä³â. Ï’ºð Êþð³ áóâ ïåðøèì, õòî ä³çíàâñÿ ïðî ï³äñòóïí³ñòü ïðîìåí³â
ðàä³þ. ³í îäåðæàâ óðàæåííÿ øê³ðè (ïðîìåíåâèé îï³ê) â³ä àìïóëè ç ïðåïàðà-
òîì ðàä³þ, ÿêó íîñèâ ó êèøåí³ ï³äæàêà. Äî 1945 ð. ìåäè÷íà ðàä³îëîã³ÿ ðîçâè-
âàëàñü ÿê íàóêà, ùî äîñë³äæóâàëà ïðîáëåìè ïðàêòè÷íî¿ ìåäèöèíè, ÿê³ ñòî-
ñóþòüñÿ ïðîìåíåâî¿ òåðàﳿ çëîÿê³ñíèõ ïóõëèí ³ ë³êóâàííÿ ïðîôåñ³éíèõ
óðàæåíü ó ðåíòãåíîëîã³â òà ðàä³îëîã³â. Ïî䳿 ñåðïíÿ ñïîíóêàëè ïî-íîâîìó
ïîãëÿíóòè íà ñèëè, ùî ïðèõîâàí³ ó ãëèáèí³ àòîìà. Òðàãåä³ÿ Õ³ðîñ³ìè òà Íàãà-
ñàê³, äå ò³ëüêè â äí³ àòîìíèõ áîìáàðäóâàíü â îäíó ìèòü çàãèíóëè àáî áóëè
ïîðàíåí³ ïîíàä 300 òèñ. ÷îëîâ³ê, ñòàëà ïîøòîâõîì äî áóðõëèâîãî íàêîïè-
÷åííÿ çíàíü ç ïðîìåíåâî¿ ïàòîëî㳿.
 íàñòóïí³ ðîêè ðîçâèòîê â³éñüêîâî¿ ðàä³îëî㳿 â³äáóâàâñÿ ó ò³ñíîìó çâ’ÿç-
êó ç ðîçâèòêîì òà óäîñêîíàëåííÿì ÿäåðíî¿ çáðî¿. Öÿ ãàëóçü â³éñüêîâî-ìå-
äè÷íî¿ íàóêè æâàâî ðåàãóâàëà íà ñòâîðåííÿ ÿäåðíèõ, òåðìîÿäåðíèõ, à ïîò³ì
³ íåéòðîííèõ áîºïðèïàñ³â.
Âàæëèâèì åòàïîì ó ðîçâèòêó â³éñüêîâî¿ ðàä³îëî㳿 ñòàëî â³äêðèòòÿ íà-
ïðèê³íö³ ñîðîêîâèõ ðîê³â ðàä³îçàõèñíîãî åôåêòó. Íà ñüîãîäí³ íàóêîâ³ äîñë³ä-
178
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
æåííÿ ó ö³é ãàëóç³ ïðîäîâæóþòüñÿ. Ðîçðîáëåíî ö³ëèé ðÿä åôåêòèâíèõ ðà-
ä³îçàõèñíèõ ïðåïàðàò³â (ðàä³îïðîòåêòîð³â).
²ñòîðè÷íîþ â³õîþ ó ðîçâèòêó ìåòîä³â ë³êóâàííÿ ïðîìåíåâî¿ õâîðîáè ñòàâ
âèïàäîê ïåðåîïðîì³íåííÿ 6 ÷îëîâ³ê 15 æîâòíÿ 1958 ð. â Þãîñëà⳿ íà åêñïå-
ðèìåíòàëüíîìó ðåàêòîð³ ó ³í÷³. Òîä³ âïåðøå óðàæåíèì áóëà ïðîâåäåíà
òðàíñïëàíòàö³ÿ ê³ñòêîâîãî ìîçêó. Çíà÷íèé äîñâ³ä ä³àãíîñòèêè òà ë³êóâàííÿ
ïðîìåíåâî¿ õâîðîáè îäåðæàëè ïðè íàäàíí³ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè îñîáàì, ùî
ïîñòðàæäàëè â³ä àâà𳿠íà ×îðíîáèëüñüê³é ÀÅÑ.
Âàãîìèé âíåñîê ó âèâ÷åííÿ ïàòîãåíåçó, ïðîô³ëàêòèêè ³ ë³êóâàííÿ ïðîìå-
íåâèõ òðàâì çðîáèëè â÷åí³ Ñ.Ì. Îëåêñàíäðîâ, Â.Ñ. Áàëàáóõ, Ã.Ä. Áàéñîãî-
ëîâ, Ï.Ä. Ãîð³çîíòîâ, À.Ê. Ãóñüêîâà, ².². ²âàíîâ, Ï.Ã. Æåðåá÷åíêî, Ã.À. Çåäãåí-
³äçå, Í.Î. Êóðøàêîâ, Î.Ì. Êóç³í, Â.Ï. Ïàð³áîê, Ð.Â. Ïåòðîâ, ª.Ô. Ðîìàíöåâ,
Á.Í. Òàðóñîâ, Â.Ñ. Øàøêîâ, Ã.Ì. Ôðàíêî, Ñ.Ï. ßðìîíåíêî.
Øèðîêî â³äîì³ ³ìåíà õ³ì³ê³â-ñèíòåòèê³â Ì.Í. Ùóê³íî¿, ².Ë. Êíóíÿíöà,
Ô.Þ. Ðà÷èíñüêîãî, Â.Ã. ßêîâëºâà, ÿê³ ïë³äíî ïðàöþâàëè ó ãàëóç³ ñèíòåçó íî-
âèõ ïðîòèïðîìåíåâèõ ïðåïàðàò³â.
Âàæëèâ³ äîñë³äæåííÿ â³éñüêîâî-ïðèêëàäíîãî õàðàêòåðó áóëè âèêîíàí³ çà
ó÷àñòþ Ò.Ê. Äæàðàê’ÿíà, À.Ñ. Ìîçæóõ³íà, Ë.². Áåëÿí³íà, Í.Ò. Êóðö³íà, ª.Â. Ãåì-
á³öüêîãî, Ã.². Àëºêñººâà, Â.Ì. Ìàëèøåâà, Í.Â. Áóòîìî, À.Â. Ïîïîâà òà ³í.
14.3. ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÀ ²ÎͲÇÓÞ×ÎÃÎ ÂÈÏÐÎ̲ÍÞÂÀÍÍß
Ïðè ÿäåðíèõ âèáóõàõ ó ðåçóëüòàò³ ÿäåðíèõ ³ òåðìîÿäåðíèõ ðåàêö³é ñèíòå-
çó âèíèêຠâèïðîì³íþâàííÿ, ÿêå íåñå âåëèêó ê³ëüê³ñòü åíåð㳿 àëüôà-, áåòà-
÷àñòèíîê, ãàììà-ïðîìåí³â ³ íåéòðîííîãî ïîòîêó. Âñ³ ö³ âèäè âèïðîì³íþâàííÿ
âïëèâàþòü íà ëþäåé ³ òâàðèí, ñïðè÷èíÿþ÷è ïàòîëîã³÷í³ çì³íè ó òêàíèíàõ, ùî
ïðèçâîäèòü äî ðîçâèòêó ãîñòðî¿ ïðîìåíåâî¿ õâîðîáè.
Àëüôà-÷àñòèíêè (α) – öå ÿäðà ãåë³þ, ÿê³ ñêëàäàþòüñÿ ç äâîõ ïðîòîí³â ³
äâîõ íåéòðîí³â (2Íå
4
), ìàþòü ìàñó 4 à.î.ì. (àòîìí³ îäèíèö³ ìàñè) ³ ïîçèòèâ-
íèé çàðÿä 2.
Åíåðã³ÿ âèïðîì³íþâàííÿ âèì³ðþºòüñÿ åëåêòðîíâîëüòàìè (åÂ). Åëåêòðîí-
âîëüò äîð³âíþº åíåð㳿, ÿêó îòðèìóº åëåêòðîí ïðè ïðîõîäæåíí³ ð³çíèö³ ïî-
òåíö³àë³â 1 Â. Ïîõ³äíèìè îäèíèöÿìè º ê³ëîåëåêòðîíâîëüò (êåÂ), ÿêèé äîð³â-
íþº 10
3
åÂ, ³ ìåãàåëåêòðîíâîëüò (ÌåÂ), ÿêèé äîð³âíþº 10
6
åÂ. Ôîòîíè
ñîíÿ÷íèõ ïðîìåí³â ìàþòü ñåðåäíþ åíåðã³þ 8 åÂ.
Åíåðã³ÿ àëüôà-÷àñòèíîê äîð³âíþº 2-9 ÌåÂ. Àëüôà-÷àñòèíêè ìàþòü ñèëü-
íó ³îí³çóþ÷ó çäàòí³ñòü, äàþòü âèñîêó ù³ëüí³ñòü ³îí³çàö³¿ (çà 1 ìì ïðîá³ãó âè-
íèêຠ10-20 òèñ. ³ á³ëüøå ïàð ³îí³â). Ïðîá³ã ó ïîâ³òð³ ñÿãຠ20 ñì, â òêàíèíè
ïðîíèêàþòü íà ãëèáèíó äî 50 ìÊì, ìîæóòü çàòðèìóâàòèñü òîíêèì ïàïåðîì,
àëå çà á³îëîã³÷íîþ åôåêòèâí³ñòþ ïåðåâèùóþòü β - ³ γ−âèïðîì³íþâàííÿ.
Áåòà-÷àñòèíêè (β) – öå åëåêòðîíè, ç íåãàòèâíèì çàðÿäîì -1 ³ äóæå ìàëîþ
ìàñîþ, ÿêà â 1840 ðàç³â ìåíøà â³ä ìàñè ïðîòîíà. Ö³ ÷àñòèíêè âèõîäÿòü ç
íåéòðîí³â àòîìíîãî ÿäðà, ïðè öüîìó íåéòðîí ïåðåòâîðþºòüñÿ ó ïðîòîí, ³ àòîì-
179
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
íèé íîìåð åëåìåíòà çá³ëüøóºòüñÿ íà îäíó îäèíèöþ. Íàïðèêëàä: 11Na
24
>
12Mg
24
+ β + γ. Ðîçð³çíÿþòü ì’ÿê³ áåòà-âèïðîì³íþâàííÿ ç åíåð㳺þ äî 1 Ìå ³
æîðñòê³ – ç åíåð㳺þ äî 2-5 ÌåÂ. Ïðîá³ã ó ïîâ³òð³ ñÿãຠ15 ì (ì’ÿêèõ β-÷àñòèíîê
– äåê³ëüêà ñàíòèìåòð³â), ó òêàíèíè ïðîíèêàþòü íà ãëèáèíó 1 ñì. Ìîæå áóòè
òàêîæ ïîçèòèâíå áåòà-âèïðîì³íþâàííÿ (β+), ÿêå ÿâëÿº ñîáîþ ïîò³ê ïîçèòðîí³â,
òîáòî ÷àñòèíîê, ùî ìàþòü ïîçèòèâíèé çàðÿä +1.
Ãàììà-âèïðîì³íþâàííÿ (
γγ
γγ
γ) – öå âèïðîì³íþâàííÿ åëåêòðîìàãí³òíî¿ ïðè-
ðîäè, ÿêå àíàëîã³÷íå ðåíòãåí³âñüêèì ïðîìåíÿì. Âîíî ÿâëÿº ñîáîþ åëåêòðî-
ìàãí³òí³ êîëèâàííÿ àáî ïîò³ê ãàììà-êâàíò³â, ÿê³ íå ìàþòü ìàñè ñïîêîþ. Ðîç-
ð³çíÿþòü ãàììà-ïðîìåí³ ç åíåð㳺þ äî 1 Ìå ³ æîðñòê³, ç åíåð㳺þ äî 3-5 ÌåÂ.
Ãàììà-ïðîìåí³ ìîæóòü ïîøèðþâàòèñü ó ïîâ³òð³ íà â³äñòàíü äî 1,5 êì, âîëî-
ä³þòü âåëèêîþ ïðîíèêàþ÷îþ çäàòí³ñòþ, îïðîì³íþþòü âåñü îðãàí³çì ëþäè-
íè ³ òâàðèíè.  òêàíèíè ïðîíèêàþòü íà äåñÿòêè ñàíòèìåòð³â.
Ïîò³ê íåéòðîí³â (n) – öå ïîò³ê íåéòðàëüíèõ ÷àñòèíîê ç ìàñîþ 1,009 à.î.ì.
Ïîøèðþºòüñÿ íà ñîòí³ ìåòð³â ó ïîâ³òð³, â òêàíèíàõ – íà äåê³ëüêà ìåòð³â. Äóæå
âåëèêà ïðîíèêàþ÷à çäàòí³ñòü.
 òàáëèö³ 14.1 íàâåäåí³ îñíîâí³ äàí³ ùîäî ô³çè÷íèõ âëàñòèâîñòåé ³îí³çó-
þ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ.
Òàáëèöÿ 14.1
Ô³çè÷í³ âëàñòèâîñò³ ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ*
Довжина пробігуВид
випромінювання
Енергія
випромінювання
в повітрі в тканинах
Іонізуюча здатність
(щільність іонізації) – кількість пар
іонів, які утворюються за одиницю
шляху пробігу в повітрі
Альфа 1 - 10 до 20 см до 50 мкм 10 000 - 20 000 пар/мм
Бета 0,1 - 5 до 15 мдо 1 см 5 - 10 пар/мм
Гамма 0,1 - 20 сотні
метрів
десятки
санти-
метрів
1 пар/см
Потік нейтронів 0,05 еВ-10 МеВ сотні
метрів
сантимет-
ри-метри
сотні - десятки тис. пар/мм
Ïðèì³òêà. * Òàáëèöÿ ñêëàäåíà çà äàíèìè Â.². ̳ëüêà, À.Ï. Ëàçàðÿ, Ì.Ô. Íàçèìêà, 1980 ð.
14.4. ÎÑÍÎÂͲ ÎÄÈÍÈÖ² ÒÀ ÌÅÒÎÄÈ ÂÈ̲ÐÞÂÀÍÍß ²ÎͲÇÓÞ×ÎÃÎ
ÂÈÏÐÎ̲ÍÞÂÀÍÍß
Çàãàëüíîþ âëàñòèâ³ñòþ ÿäåðíîãî âèïðîì³íþâàííÿ º çäàòí³ñòü âèêëèêàòè
çáóäæåííÿ òà ³îí³çàö³þ àòîì³â ³ ìîëåêóë ñåðåäîâèùà, êð³çü ÿêå âîíè ïðîõî-
äÿòü (ïîâ³òðÿ, âîäà, á³îëîã³÷í³ òêàíèíè òîùî). Ïðè öüîìó ÷àñòèíà åíåð㳿 âèï-
ðîì³íþâàííÿ ïîãëèíàºòüñÿ öèì ñåðåäîâèùåì. Íà äàí³é âëàñòèâîñò³ áàçóºòü-
ñÿ âèì³ðþâàííÿ äîç ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ.
Ïðè âèì³ðþâàíí³ äîçè ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ ðîçð³çíÿþòü åêñïîçè-
ö³éíó äîçó âèïðîì³íþâàííÿ ó ïîâ³òð³ ³ äîçó âèïðîì³íþâàííÿ, ÿêó ïîãëèíóëè
òêàíèíè îðãàí³çìó (àáî ³íø³ îá’ºêòè).
180
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Ó â³éñüêîâ³é ïðàêòèö³ çà îäèíèöþ åêñïîçèö³éíî¿ äîçè ïðèéíÿòà íåñèñ-
òåìíà îäèíèöÿ – ðåíòãåí (Ð). Ðåíòãåí – öå òàêà äîçà ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþ-
âàííÿ, ÿêà â 1 ñì
3
ïîâ³òðÿ ïðè òåìïåðàòóð³ 0
0
Ñ ³ òèñêó 760 ìì ðò. ñò. óòâî-
ðþº 2,08•10
9
ïàð ³îí³â ç ïîãëèíàííÿì 88 åðã åíåð㳿 íà 1ã ïîâ³òðÿ.
Ïîõ³äíèìè îäèíèöÿìè º ì³ë³ðåíòãåí (1 ìÐ = 10
3
Ð) ³ ì³êðîðåíòãåí (1 ìêÐ =
10
6
Ð).
Çà îäèíèöþ åêñïîçèö³éíî¿ äîçè â ñèñòåì³ Ñ² ïðèéíÿòî òàêó äîçó, çà ÿêîþ
â 1 êã ñóõîãî ïîâ³òðÿ óòâîðþþòüñÿ ³îíè, ùî íåñóòü çàðÿä â 1 êóëîí êîæíîãî
çíàêó – Êë/êã.
1Ð = 2,58•10
-4
Êë/êã. 1Êë/êã = 3876 Ð.
³éñüêîâ³ äîçèìåòðè÷í³ ïðèëàäè (ðåíòãåíìåòðè, ðåíòãåíìåòðè-ðàä³îìåò-
ðè) âèì³ðþþòü ðàä³àö³þ ó âèãëÿä³ ïîòóæíîñò³ äîç âèïðîì³íþâàííÿ, òîáòî
åêñïîçèö³éíó äîçó çà îäèíèöþ ÷àñó (ãîäèíó). Òîìó ð³âåíü ðàä³àö³¿ íà ì³ñöå-
âîñò³ ³ ñòóï³íü çàðàæåííÿ ðàä³îíóêë³äàìè îá’ºêò³â íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâè-
ùà âèì³ðþþòüñÿ â Ð/ãîä, ìÐ/ãîä, ìêÐ/ãîä.
Âèì³ðÿòè ð³âåíü ðàä³àö³¿ – öå âèì³ðÿòè ïîòóæí³ñòü åêñïîçèö³éíî¿ äîçè ãàì-
ìà-âèïðîì³íþâàííÿ äîçèìåòðè÷íèìè ïðèëàäàìè íà âèñîò³ 1 ì â³ä ïîâåðõí³
çåìë³ ³ íå áëèæ÷å 1 ì â³ä âåëèêèõ îá’ºêò³â. Ñòóï³íü ðàä³îàêòèâíîãî çàðàæåí-
íÿ – öå ïîòóæí³ñòü åêñïîçèö³éíî¿ äîçè, ÿêà âèì³ðÿíà äîçèìåòðè÷íîþ àïàðà-
òóðîþ íà â³äñòàí³ 1,0-1,5 ñì â³ä îá’ºêòà çà ãàììà- ³ áåòà-âèïðîì³íþâàííÿì.
Ïîãëèíóòà äîçà – ì³ðà ê³ëüêîñò³ åíåð㳿 âèïðîì³íþâàííÿ, ïåðåäàíî¿ îäè-
íèö³ ìàñè îïðîì³íþâàíî¿ ðå÷îâèíè. Ïîçàñèñòåìíà îäèíèöÿ âèì³ðó ïîãëèíó-
òî¿ äîçè – ðàä “radiation absorbed dose”. Ðàä – öå òàêà ê³ëüê³ñòü ³îí³çóþ÷îãî
âèïðîì³íþâàííÿ áóäü-ÿêîãî âèäó, ïðè 䳿 ÿêîãî ê³ëîãðàì îïðîì³íåíî¿ ìàñè
îòðèìóº ê³ëüê³ñòü åíåð㳿, ÿêà äîð³âíþº 0,01 äæîóëÿ (Äæ).
1ðàä = 0,01 Äæ/êã = 100 åðã/ã.
Ó ì³æíàðîäí³é ñèñòåì³ Ñ² îäèíèöåþ ïîãëèíóòî¿ äîçè º ãðåé (Ãð – ïîãëèíó-
òà äîçà îïðîì³íåííÿ, ÿêà äîð³âíþº åíåð㳿 â îäèí äæîóëü, ïîãëèíóò³é îäíèì
ê³ëîãðàìîì ðå÷îâèíè).
1 Ãð = 1 Äæ/êã = 10 000 åðã/ã = 100 ðàä.
ßê îäèíèöÿ âèì³ðó ïîãëèíóòî¿ äîçè ó â³éñüêîâ³é ðàä³îëî㳿 âèêîðèñòîâóºòü-
ñÿ òàêîæ ðåíòãåí (âèçíà÷åííÿ öüîãî ïîíÿòòÿ ïîäàíî âèùå). 1 ðåíòãåí â³äïî-
â³äຠïîãëèíóò³é äîç³ â á³îëîã³÷í³é òêàíèí³, ð³âíî¿ 0,97 ðàä.
Ïðè åêñïîçèö³éí³é äîç³ 1Ð îäèí ãðàì ïîâ³òðÿ ïîãëèíຠ88 åðã åíåð㳿. Ó
òèõ ñàìèõ óìîâàõ ì’ÿê³ òêàíèíè ïîãëèíàþòü 95 åðã, à ê³ñòêîâà òêàíèíà 180 åðã.
 çâ’ÿçêó ç öèì, ïðè ïåðåõîä³ â³ä åêñïîçèö³éíî¿ äîçè äî ïîãëèíóòî¿ âèêîðèñ-
òîâóþòü òàê³ ð³âíÿííÿ:
à) äëÿ âèÿâëåííÿ ïîãëèíóòî¿ äîçè ó ïîâ³òð³
Ä ïîãë. = Ä åêñï. • 0,88 ðàä;
á) äëÿ âèÿâëåííÿ ïîãëèíóòî¿ äîçè ó ì’ÿêèõ òêàíèíàõ
Ä ïîãë. = Ä åêñï. • 0,95 ðàä;
181
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
â) äëÿ âèÿâëåííÿ ïîãëèíóòî¿ äîçè â ê³ñòêîâ³é òêàíèí³
Ä ïîãë. = Ä åêñï. •1,8 ðàä.
 òàáëèö³ 14.2 ïîäàí³ îñíîâí³ äàí³ ùîäî åêñïîçèö³éíèõ ³ ïîãëèíóòèõ äîç,
ÿê³ çàñòîñîâóþòüñÿ ó ìåäèöèí³.
Äëÿ îö³íêè ðàä³àö³éíî¿ çàãðîçè õðîí³÷íîãî îïðîì³íåííÿ îñîáîâîãî ñêëàäó
âèêîðèñòîâóºòüñÿ åêâ³âàëåíòíà äîçà, ÿêà âèçíà÷àºòüñÿ ÿê äîáóòîê ïîãëè-
íóòî¿ äîçè íà êîåô³ö³ºíò ÿêîñò³ âèïðîì³íþâàííÿ (Q). Êîåô³ö³ºíò ÿêîñò³ (÷è
â³äíîñíà á³îëîã³÷íà åôåêòèâí³ñòü) – öå íåñê³í÷åííå ÷èñëî, ÿêå çàëåæèòü â³ä
çäàòíîñò³ çàðàæåíèõ ÷àñòèíîê ïåðåäàâàòè ñâîþ åíåðã³þ ñåðåäîâèùó. Çíà-
÷åííÿ êîåô³ö³ºíòà ð³çíèõ âèä³â ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ ç íåâ³äîìèì
ñïåêòðàëüíèì ñêëàäîì ïðè õðîí³÷íîìó îïðîì³íåíí³ âñüîãî ò³ëà íàâåäåí³ ó
òàáëèö³ 14.3.
Åêâ³âàëåíòíà äîçà ³ êîåô³ö³ºíò ÿêîñò³ âèêîðèñòîâóþòüñÿ ò³ëüêè ïðè äî-
çàõ îïðîì³íåííÿ äî 25 áåð (á³îëîã³÷íèé åêâ³âàëåíò ðàäà ) â ð³ê.
1 áåð (ïîçàñèñòåìíà îäèíèöÿ âèì³ðó åêâ³âàëåíòíî¿ äîçè) – öå äîçà áóäü-
ÿêîãî âèäó ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ, ÿêå ñòâîðþº â æèâîìó îðãàí³çì³ òà-
êèé ñàìèé á³îëîã³÷íèé åôåêò, ÿê äîçà â 1 ðàä ðåíòãåí³âñüêîãî àáî ãàììà-
âèïðîì³íþâàííÿ.
Îäèíèöÿ åêâ³âàëåíòíî¿ äîçè â ñèñòåì³ Ñ² – ç³âåðò (Çâ). Öå ïîãëèíóòà äîçà,
ÿêà ïðè îïðîì³íåíí³ äàíèì âèäîì îïðîì³íåííÿ äຠòàêèé á³îëîã³÷íèé åôåêò,
ÿê 1 Ãð ïîãëèíóòî¿ äîçè ãàììà- ÷è ðåíòãåí³âñüêîãî âèïðîì³íþâàííÿ.
1 áåð = 100 åðã/ã•Q = 1•10
-2
Äæ/êã•Q = 0,01 Ãð/Q = 0,01 Çâ;
1 Çâ = 100 áåð.
Характеристика доз випромінювання (опромінення)Види
випромінювання
експозиційна поглинута біологічна еквівалентна
Гамма- і рентге-
нівське
Всі інші
рентген
біологічний еквівалент ра-
да, бер
рад, Гр біологічний
еквівалент рада,
бер
біологічний
еквівалент рада,
бер
Перехідні
рівняння
Д погл.=Д
експ. К погл.
Д біол.=Д погл.
КЯ (ВБЕ)
Д екв.=Д біол.
К1 К2 ... Кn
Òàáëèöÿ 14.2
Îñíîâí³ äîçè âèïðîì³íþâàííÿ, ÿê³ âèêîðèñòîâóþòüñÿ ó ìåäèöèí³, òà ¿õ ê³ëüê³ñíå
çíà÷åííÿ
Ïðèì³òêà. Ä ïîãë. – ïîãëèíóòà äîçà; Ä åêñï. – åêñïîçèö³éíà äîçà; Ê ïîãë.– êîåô³ö³ºíò
ïîãëèíàííÿ; Ä á³îë. – á³îëîã³÷íà äîçà; Êß – êîåô³ö³ºíò ÿêîñò³ âèïðîì³íþâàííÿ; ÂÁÅ –
â³äíîñíà á³îëîã³÷íà åôåêòèâí³ñòü; Ä åêâ. – åêâ³âàëåíòíà äîçà; Ê1, Ê2... Ên – êîåô³ö³ºíòè,
ïîâ’ÿçàí³ ç âàð³àáåëüí³ñòþ óìîâ îïðîì³íåííÿ.
182
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Äëÿ ïåðåõîäó â³ä åêñïîçèö³éíî¿ äîçè ôîòîííîãî âèïðîì³íþâàííÿ äî á³î-
ëîã³÷íî¿ åêâ³âàëåíòíî¿ äîçè âèêîðèñòîâóºòüñÿ òàêå ñï³ââ³äíîøåííÿ:
1 Ð = 0,97 ðàä = 0,97 áåð.
Âêàçàí³ âèùå îäèíèö³ øèðîêî çàñòîñîâóþòüñÿ ó â³éñüêîâ³é ìåäè÷í³é ðà-
ä³îëî㳿.
Îêð³ì äîç âèïðîì³íþâàííÿ, ó â³éñüêîâ³é ðàä³îëî㳿 âèêîðèñòîâóþòü îäè-
íèö³ àêòèâíîñò³ ðàä³îàêòèâíèõ ðå÷îâèí, ÿê³ óòâîðþþòüñÿ ï³ñëÿ ÿäåðíîãî âè-
áóõó ÷è ï³ñëÿ àâà𳿠íà ÀÅÑ ³ âèïàäàþòü íà ì³ñöåâîñò³ ó âåëèê³é ê³ëüêîñò³.
Ðàä³îàêòèâíèìè ðå÷îâèíàìè (ÐÐ) íàçèâàþòü ñïîëóêè, ó ñêëàä³ ÿêèõ º
ðàä³îàêòèâí³ ³çîòîïè ð³çíèõ åëåìåíò³â (ðàä³îíóêë³äè), ÿê³, âíàñë³äîê âíóòð³ø-
íüî¿ íåñò³éêîñò³ ³ ñàìî÷èííîãî ðîçïàäó àòîìíèõ ÿäåð, âèïðîì³íþþòü ³îí³çó-
þ÷å âèïðîì³íþâàííÿ.
ʳëüê³ñòü ðàä³îàêòèâíèõ ðå÷îâèí ïðèéíÿòî âèçíà÷àòè ðàä³îàêòèâí³ñòþ –
ì³ðà ê³ëüêîñò³ ðàä³îàêòèâíî¿ ðå÷îâèíè, ÿêà âèì³ðþºòüñÿ ÷èñëîì ðàä³îàêòèâ-
íèõ ïåðåòâîðåíü â îäèíèöþ ÷àñó.
Çà îäèíèöþ ðàä³îàêòèâíîñò³ ïðèéíÿòî:
Êþð³ (ʳ) – òàêà ê³ëüê³ñòü ÐÐ, â ÿê³é â³äáóâàºòüñÿ 3,7•10
10
ðîçïàä³â/ñ (ïî-
çàñèñòåìíà îäèíèöÿ ðàä³îàêòèâíîñò³);
ìʳ = 10
-3
ʳ; ìêʳ = 10
-6
ʳ.
Áåêêåðåëü (Áê) – ê³ëüê³ñòü ÐÐ, â ÿê³é â³äáóâàºòüñÿ 1 ðîçïàä/ñ (îäèíèöÿ
ðàä³îàêòèâíîñò³ â ñèñòåì³ Ñ²);
1 ʳ = 3,7•10
-10
Áê.
Íàé÷àñò³øå â ïðàêòèö³ âèêîðèñòîâóºòüñÿ òàêå ïîíÿòòÿ, ÿê “ïèòîìà àê-
òèâí³ñòü”. Ïèòîìà àêòèâí³ñòü – öå ðàä³îàêòèâí³ñòü íà îäèíèöþ îá’ºìó ÷è
ìàñè (ʳ/ë, ʳ/êã).
14.5. ÇÀÃÀËÜÍÀ ÊËÀÑÈÔ²ÊÀÖ²ß ÄÎÇÈÌÅÒÐÈ×ÍÈÕ ÏÐÈËÀIJ ÒÀ
ÌÅÒÎÄÈ ÂÈÇÍÀ×ÅÍÍß ²ÎͲÇÓÞ×ÎÃÎ ÂÈÏÐÎ̲ÍÞÂÀÍÍß
 óìîâàõ ÿäåðíî¿ â³éíè ÷è â ðàç³ ðóéíóâàííÿ ÿäåðíî íåáåçïå÷íèõ îá’ºêò³â
íåîáõ³äíî âèêîíóâàòè òðè îñíîâí³ âèäè äîçèìåòðè÷íèõ âèì³ð³â: âèì³ðþâàííÿ
ð³âí³â ðàä³àö³¿ íà çàðàæåí³é òåðèòî𳿠³ âèÿâëåííÿ êîðäîí³â çàðàæåííÿ òåðèòîð³¿
Вид випромінювання Коефіцієнт якості (Q)
Рентгенівське і гамма-випромінювання 1
Електрони і позитрони, бета-випромінювання 1
Нейтрони з енергією менше за 20 КеВ 3
Нейтрони з енергією 0,1-10 МеВ 10
Протони з енергією менше за 1 МеВ 10
Альфа-випромінювання з енергією менше за 10 МеВ 20
Важкі ядра віддачі 20
Òàáëèöÿ 14.3
Êîåô³ö³ºíò ÿêîñò³ (â³äíîñíà á³îëîã³÷íà åôåêòèâí³ñòü) îêðåìèõ âèä³â ³îí³çóþ÷èõ
âèïðîì³íþâàíü ³ç íåâ³äîìèì ñïåêòðàëüíèì ñêëàäîì íà òêàíèííîìó ð³âí³
183
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
çà äîïîìîãîþ ³íäèêàòîð³â ðàä³îàêòèâíîñò³, ðåíòãåíìåòð³â, ðåíòãåíìåòð³â-ðàä³-
îìåòð³â; âèì³ðþâàííÿ ñòóïåíÿ ðàä³îàêòèâíîãî çàðàæåííÿ øê³ðíèõ ïîêðèâ³â, îá-
ìóíäèðóâàííÿ, îçáðîºííÿ, áîéîâî¿ òåõí³êè, òðàíñïîðòó, ñïîðóä, âîäè, ïðîäî-
âîëüñòâà òîùî çà äîïîìîãîþ ðåíòãåíìåòð³â-ðàä³îìåòð³â; âèì³ðþâàííÿ äîçè
ðàä³àö³¿, îòðèìàíî¿ îñîáîâèì ñêëàäîì ³ íàñåëåííÿì ïðè ïåðåáóâàíí³ íà çàðà-
æåí³é òåðèòî𳿠àáî â ÿäåðíîìó âîãíèù³, çà äîïîìîãîþ ³íäèâ³äóàëüíèõ äîçè-
ìåòð³â.
Ó çàçíà÷åíèõ óìîâàõ çàñòîñîâóþòüñÿ äîçèìåòðè÷í³ ïðèëàäè ð³çíîãî ïðè-
Òàáëèöÿ 14.4
Êëàñèô³êàö³ÿ äîçèìåòðè÷íèõ ïðèëàä³â
Прилад Призначення Доза, яка
вимірюється
Одиниці вимірю-
вання
Індикатори
радіоактивності
(ДП-64)
Для постійного радіаційного
спостереження й оповіщення
про радіоактивне зараження
місцевості
Потужність експо-
зиційної дози
(ПЕД)
Звуковий і світло-
вий сигнали при
рівні радіації
0,2 Р/год і більше
Рентгенметри
(ДП-3 Б)
Вимірювання рівнів радіації на
місцевості
ПЕД Р/год
Рентгенметри-радіометри
(ДП-5В, ВПД-1, ВПД-12)
1. Вимірювання рівнів радіації
на місцевості
2. Визначення ступеня радіо-
активного зараження людей і
об’єктів навколишнього сере-
довища
ПЕД мкр/год, мр/год,
Р/год, Кі/кг (л)
Індивідуальні дозиметри,
комплект ДП-22В (дози-
метри ДКП-50А), ДП-70
МП, ІД-1, ІД-11
Вимірювання доз опромінення
людей
Поглинута доза Р, рад
çíà÷åííÿ (òàáë. 14.4).
 îñíîâó ðîáîòè áàãàòüîõ â³éñüêîâèõ äîçèìåòðè÷íèõ ïðèëàä³â ïîêëàäå-
íî ï’ÿòü îñíîâíèõ ìåòîä³â âèçíà÷åííÿ ðàä³îàêòèâíîñò³.
²îí³çàö³éíèé ìåòîä ´ðóíòóºòüñÿ íà âëàñòèâîñò³ ðàä³îàêòèâíèõ ïðîìåí³â
âèêëèêàòè ³îí³çàö³þ ïîâ³òðÿ ³ ãàç³â. Ïðè íàÿâíîñò³ åëåêòðè÷íîãî ïîëÿ â ³îí³-
çîâàíîìó îá’ºì³ ãàçó âèíèêຠ³îí³çàö³éíèé ïîò³ê âíàñë³äîê ïåðåì³ùåííÿ ³îí³â,
ÿê³ óòâîðèëèñü ï³ä âïëèâîì ðàä³îàêòèâíèõ ïðîìåí³â. Âèì³ðþâàííÿ âåëè÷èíè
öüîãî ïîòîêó ³ äîçâîëÿº âèçíà÷èòè äîçó îïðîì³íåííÿ.
ijÿ ïåðåâàæíî¿ á³ëüøîñò³ äîçèìåòðè÷íèõ ïðèëàä³â áàçóºòüñÿ íà ³îí³çà-
ö³éíîìó ïðèíöèï³. Íà ðèñóíêó 14.1 íàâåäåíî ïðèíöèïîâó ñõåìó áóäîâè äî-
Датчик
(іонізаційна
камера)
Підсилювач
Реєструвальний
пристрій
(амперметр)
Ðèñ. 14.1. Ïðèíöèïîâà ñõåìà áóäîâè â³éñüêîâèõ äîçèìåòðè÷íèõ ïðèëàä³â.
184
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
çèìåòðè÷íèõ ïðèëàä³â.
Õ³ì³÷íèé ìåòîä îïèðàºòüñÿ íà çäàòí³ñòü ðàä³îàêòèâíîãî âèïðîì³íþâàí-
íÿ âèêëèêàòè çì³íè õ³ì³÷íîãî ñêëàäó äåÿêèõ ðå÷îâèí âíàñë³äîê ³îí³çàö³¿ àáî
çáóäæåííÿ àòîì³â. Íàïðèêëàä, ïðè îïðîì³íåíí³ õëîðîôîðìó âèíèêຠéîãî
ðàä³îë³ç:
2CH
3
CL
3
→ CCL
2
+ HCL
ʳëüê³ñòü ñîëÿíî¿ êèñëîòè, ÿêà óòâîðèëàñÿ, ìîæå áóòè âèÿâëåíà çà çì³íîþ
êîëüîðó ³íäèêàòîðà, ÿêèé äîäàºòüñÿ äî ðîç÷èíó. Íà õ³ì³÷íîìó ìåòîä³ ´ðóí-
òóºòüñÿ ðîáîòà äîçèìåòðà ÄÏ-70 ÌÏ.
Ôîòîãðàô³÷íèé ìåòîä áàçóºòüñÿ íà çäàòíîñò³ ðàä³îàêòèâíîãî âèïðîì-
³íþâàííÿ çàñâ³÷óâàòè ôîòîïë³âêè (ðîçêëàäàòè AgBr) ïðîïîðö³éíî äîç³ îïðî-
ì³íåííÿ, ùî ñòຠïîì³òíî ï³ä ÷àñ ïðîÿâëåííÿ ïë³âêè. Ðåçóëüòàò ïîð³âíþºòü-
ñÿ ç åòàëîíàìè.
Ìåòîä âèêîðèñòîâóºòüñÿ ó ôîòîïë³âêîâèõ äîçèìåòðàõ. ϳñëÿ ïåðåáóâàí-
íÿ ç òàêèì äîçèìåòðîì ó ðàä³îàêòèâíî çàáðóäíåí³é çîí³ ïë³âêó ïðîÿâëÿþòü ³
çà äîïîìîãîþ ñïåö³àëüíîãî ïðèëàäó – äåíñèòîìåòðà âñòàíîâëþþòü îòðè-
ìàíó ëþäèíîþ äîçó îïðîì³íåííÿ.
Ñöèíòèëÿö³éíèé ìåòîä ´ðóíòóºòüñÿ íà òîìó, ùî äåÿê³ ðå÷îâèíè (ôîñ-
ôîð, ñ³ð÷èñòèé öèíê, ïëàòèíîñ³ð÷èñòèé áàð³é, âîëüôðàìàò êàëüö³þ, íàôòàë³í,
àíòðàöåí, àíòèï³ðèí òîùî) ïðè îïðîì³íåíí³ ïî÷èíàþòü ñâ³òèòèñü, òîáòî â³ääà-
âàòè ôîòîíè, ÿê³ ðåºñòðóþòüñÿ îêîì ó âèãëÿä³ ñâ³òëîâèõ ñïàëàõ³â – ñöèíòè-
ëÿö³é. Ö³ ñâ³òëîâ³ ñïàëàõè ðåºñòðóþòüñÿ ñöèíòèëÿö³éíèì ë³÷èëüíèêîì.
Ëþì³íåñöåíòíèé ìåòîä îïèðàºòüñÿ íà çäàòí³ñòü äåÿêèõ ðå÷îâèí íàêî-
ïè÷óâàòè åíåðã³þ ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ, à ïîò³ì âèä³ëÿòè ¿¿ ó âèãëÿä³
ñâ³òëîâèõ ñïàëàõ³â ï³ñëÿ îïðîì³íåííÿ ¿õ ³íôðà÷åðâîíèì ñâ³òëîì àáî ï³ñëÿ
ïðîãð³âó. ²íòåíñèâí³ñòü ñïàëàõ³â çàëåæèòü â³ä äîçè îïðîì³íåííÿ ³ âèÿâëÿºòü-
ñÿ çà äîïîìîãîþ ôîòîïîìíîæóâà÷à. Íà öüîìó ïðèíöèï³ áàçóºòüñÿ ðîáîòà
³íäèâ³äóàëüíîãî äîçèìåòðà ²Ä-11. Íåäîë³êîì öüîãî ìåòîäó º òå, ùî äëÿ çíÿòòÿ
äîçè îïðîì³íåííÿ ïîòð³áíà ñêëàäíà âèì³ðþâàëüíà àïàðàòóðà.
Îêðåìî ùå âèä³ëÿþòü ðîçðàõóíêîâèé ìåòîä âèçíà÷åííÿ äîç îïðîì³íåí-
íÿ, ÿêèé âèêîðèñòîâóºòüñÿ ïðè îö³íö³ ðàä³àö³éíî¿ îáñòàíîâêè çà äîïîìîãîþ
ìàòåìàòè÷íèõ ðîçðàõóíê³â.
14.6. Á²ÎËÎò×ÍÀ Ä²ß ²ÎͲÇÓÞ×ÎÃÎ ÂÈÏÐÎ̲ÍÞÂÀÍÍß
Âèâ÷åííÿ á³îëîã³÷íî¿ ä³¿ ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ ïî÷àëîñü â³äðàçó ï³ñëÿ
â³äêðèòòÿ ðåíòãåí³âñüêèõ ïðîìåí³â. Íàéá³ëüø ðàíí³ìè ïðàöÿìè ââàæàþòüñÿ
äîñë³äæåííÿ ðîñ³éñüêîãî â÷åíîãî ².Ð. Òàðõàíîâà, ÿêèé âæå ó 1896 ð. âñòàíî-
âèâ íèçêó çàêîíîì³ðíîñòåé ó ðîçâèòêó ðåàêö³¿ äåÿêèõ ñèñòåì îðãàí³çìó íà
îïðîì³íåííÿ. Ó 1911 ð. áóëà îïóáë³êîâàíà ïåðøà ó ñâ³ò³ ìîíîãðàô³ÿ Å.Ñ. Ëîí-
185
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
äîíà “Ðàä³é â á³îëî㳿 ³ ìåäèöèí³”.
Îñíîâíèì ïðîÿâîì á³îëîã³÷íî¿ ä³¿ ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ íà îðãàí³çì
º ïðîìåíåâà õâîðîáà. Ïàòîãåíåç ïðîìåíåâî¿ õâîðîáè ó øèðîêîìó ðîçóì³íí³
ïîâèíåí îõîïëþâàòè âñ³ ïðîöåñè ³ ðåàêö³¿, ÿê³ âèíèêàþòü â îðãàí³çì³ ç ìî-
ìåíòó âïëèâó ïðîíèêàþ÷î¿ ðàä³àö³¿ äî ôîðìóâàííÿ êë³í³÷íî¿ êàðòèíè çàõâî-
ðþâàííÿ. Îäíàê, ó çâ’ÿçêó ç îñîáëèâîñòÿìè ³ ð³çíîìàí³òí³ñòþ ðåàêö³é îðãà-
í³çìó íà îïðîì³íåííÿ, ¿õ çðó÷í³øå ðîçãëÿäàòè íà òàêèõ ð³âíÿõ ô³ç³îëîã³÷íî¿
³íòåãðàö³¿: ìîëåêóëÿðíîìó (ñóáìîëåêóëÿðíîìó), êë³òèííî-òêàíèííîìó, ñèñòåì-
íî-îðãàí³çìîâîìó.
14.6.1. Ïåðâèíí³ ìåõàí³çìè á³îëîã³÷íî¿ ä³¿ ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþ-
âàííÿ
Ïåðâèíí³ ìåõàí³çìè á³îëîã³÷íî¿ ä³¿ ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ â³äíîñÿòü
äî ïðîöåñ³â, ÿê³ â³äáóâàþòüñÿ íà ïåðøîìó åòàï³ ô³ç³îëîã³÷íî¿ ³íòåãðàö³¿. ²îí³-
çóþ÷å âèïðîì³íþâàííÿ ÷èíèòü íà á³îñóáñòðàò ïðÿìó ³ íåïðÿìó ä³þ. Ïðÿìà
ä³ÿ ïîëÿãຠó áåçïîñåðåäíüîìó âïëèâ³ ³îí³çóþ÷èõ ïðîìåí³â íà á³îìîëåêóëè,
âíàñë³äîê ÷îãî âèíèêຠ¿õ ³îí³çàö³ÿ àáî çáóäæåííÿ. Íåïðÿìà ä³ÿ ðàä³àö³¿ íà
á³îìîëåêóëè ðåàë³çóºòüñÿ â îñíîâíîìó ÷åðåç ïðîäóêòè ðàä³îë³çó âîäè. Îñ-
ê³ëüêè áëèçüêî 70 % ìàñè ò³ëà ñòàíîâèòü âîäà, òî ï³ä âïëèâîì ³îí³çóþ÷îãî
âèïðîì³íþâàííÿ òàêîæ â³äáóâàºòüñÿ ðàä³îë³ç âîäè ç óòâîðåííÿì â³ëüíèõ ðà-
äèêàë³â: Í
+
, ÎÍ
-
³ ïåðåêèñó âîäíþ – Í
2
Î
2
. ³ëüí³ ðàäèêàëè îêèñëþþòü ³ â³äíîâ-
ëþþòü ìîëåêóëè îðãàí³÷íèõ ðå÷îâèí, ÿê³ ðîç÷èíåí³ ó âîä³: á³ëê³â, íóêëåîïðî-
òå¿ä³â, ë³ï³ä³â, ôåðìåíò³â òîùî. Ïðîäóêòè ðàä³îë³çó âîëîä³þòü íàäçâè÷àéíî
âèñîêîþ àêòèâí³ñòþ ³ ìîæóòü îêèñëþâàòè ïðàêòè÷íî âñ³ îðãàí³÷í³ ðå÷îâèíè,
ÿê³ âõîäÿòü äî ñêëàäó êë³òèí. Ñï³ââ³äíîøåííÿ ì³æ ïðÿìîþ ³ íåïðÿìîþ 䳺þ
³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ çàëåæèòü â³ä ïîòóæíîñò³ âèïðîì³íþâàííÿ ³ âì³ñòó
â á³îñòðóêòóðàõ âîäè. Ââàæàþòü, ùî â òàêèõ ñòðóêòóðàõ, ÿê õðîìîñîìè, ïå-
ðåâàæàþòü ïîøêîäæåííÿ, îáóìîâëåí³ ïðÿìîþ 䳺þ, â òîé ÷àñ ÿê â ðîç÷èíàõ
³ âèñîêîã³äðàòîâàíèõ ñèñòåìàõ ñóòòºâó ðîëü â³ä³ãðàþòü ïðîäóêòè ðàä³îë³çó
âîäè. Âñòàíîâëåíà ïåâíà çàëåæí³ñòü ì³æ ïîøêîäæóâàëüíîþ 䳺þ ðàä³àö³¿ ³
âì³ñòîì êèñíþ â îïðîì³íþâàíèõ òêàíèíàõ.  åêñïåðèìåíòàõ çàô³êñîâàíî,
ùî ðàä³î÷óòëèâ³ñòü êë³òèí ï³äâèùóºòüñÿ ïðè çá³ëüøåíí³ ïàðö³àëüíîãî òèñêó
êèñíþ ³ íàâïàêè. Öåé ôåíîìåí îòðèìàâ íàçâó “êèñíåâèé åôåêò”. Ìåõàí³çì
éîãî äî öüîãî ÷àñó ïîâí³ñòþ íå âèâ÷åíèé.
Ïðÿìà ³ íåïðÿìà ä³ÿ ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ ïðèçâîäèòü äî çì³íè
ñòðóêòóðè âàæëèâèõ âèñîêîìîëåêóëÿðíèõ ñïîëóê: íóêëå¿íîâèõ êèñëîò, á³ëê³â,
ë³ïîïðîòå¿ä³â ³ ïîë³ìåðíèõ ñïîëóê âóãëåâîä³â. Íóêëå¿íîâ³ êèñëîòè ìàþòü íàä-
çâè÷àéíî âèñîêó ðàä³î÷óòëèâ³ñòü. Ñòðóêòóðí³ çì³íè â ÄÍÊ âèíèêàþòü ÿê âíàñ-
ë³äîê áåçïîñåðåäíüî¿ ä³¿ ³îí³çóþ÷èõ ÷àñòîê, òàê ³ ïðè 䳿 ðàäèêàë³â âîäè, ç’ÿâ-
ëÿþòüñÿ îäíî- ³ äâîñï³ðàëüí³ ðîçðèâè ÄÍÊ, ñòâîðþþòüñÿ çøèòêè ì³æ
186
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ìîëåêóëàìè ç ïîÿâîþ ðîçãàëóæåíèõ ìîëåêóë. Íà õàðàêòåðí³ ïîøêîäæåííÿ
ñòðóêòóðè íóêëå¿íîâèõ êèñëîò ñóòòºâî âïëèâàþòü âèä âèïðîì³íþâàííÿ ³
ð³âåíü ïàðö³àëüíîãî òèñêó êèñíþ. Êîðïóñêóëÿðí³ âèïðîì³íþâàííÿ âèêëèêà-
þòü ïåðåâàæíî ïîäâ³éí³ ðîçðèâè ìîëåêóë íóêëå¿íîâèõ êèñëîò, ïðè íèçüêîìó
âì³ñò³ êèñíþ çì³íè íîñÿòü õàðàêòåð çøèòê³â.
Ðàä³àö³éí³ ïîøêîäæåííÿ á³ëêà â³äáóâàþòüñÿ ïåðø çà âñå âíàñë³äîê ïîñè-
ëåííÿ ðåàêö³é îêèñëåííÿ ³ äåçàì³íóâàííÿ, â ÿêèõ áåðóòü ó÷àñòü îêèñëþâàëüí³
ðàäèêàëè.  ðåçóëüòàò³ çì³íþþòüñÿ ñòðóêòóðà ³ ôóíêö³ÿ á³ëêîâèõ ìîëåêóë.
Ðàä³îõ³ì³÷í³ çì³íè ë³ï³ä³â ïîëÿãàþòü ó ñòâîðåíí³ â³ëüíèõ ðàäèêàë³â, ïåðå-
êèñíèõ ñïîëóê. Óòâîðåí³ ðàäèêàëè ìîæóòü ³í³ö³þâàòè ëàíöþãîâ³ ðåàêö³¿ îêèñ-
ëåííÿ. Ïåðåêèñí³ ñïîëóêè ðîçïàäàþòüñÿ ç óòâîðåííÿì ö³ëî¿ íèçêè òîêñè÷-
íèõ ðå÷îâèí.
Ïåðâèíí³ çì³íè ïîë³ñàõàðèä³â ï³ä 䳺þ ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ çâî-
äÿòüñÿ äî ¿õ îêèñëåííÿ ç íàñòóïíîþ äåïîë³ìåðèçàö³ºþ òà óòâîðåííÿì êèñ-
ëîò (ã³àëóðîíîâî¿ òà ³í.) ³ ôîðìàëüäåã³äó.
14.6.2. Âòîðèíí³ ðàä³îá³îëîã³÷í³ åôåêòè
Âòîðèíí³ çì³íè, ùî ðîçâèâàþòüñÿ â îðãàí³çì³ ï³ñëÿ îïðîì³íåííÿ, õàðàêòå-
ðèçóþòüñÿ ñêëàäíèìè á³îõ³ì³÷íèìè, ô³ç³îëîã³÷íèìè ³ ìîðôîëîã³÷íèìè ïîðó-
øåííÿìè, ùî âèíèêàþòü ñïî÷àòêó íà êë³òèííîìó, à â ïîäàëüøîìó – íà îðãàí-
íîìó ³ ñèñòåìíîìó ð³âíÿõ. Ïîðóøåííÿ ôóíêö³é îðãàí³â ³ ñèñòåì ïðèçâîäèòü
äî çì³íè ñòàíó îðãàí³çìó â ö³ëîìó, ôîðìóâàííÿ çàãàëüíîãî çàõâîðþâàííÿ –
ïðîìåíåâî¿ õâîðîáè.
Ãîëîâíå çíà÷åííÿ ó ðîçâèòêó âòîðèííèõ åôåêò³â íàäàþòü ïîðóøåííÿì
îáì³íó íóêëå¿íîâèõ êèñëîò ³ íóêëåîïðîòå¿ä³â, ÿê³ âõîäÿòü äî ñêëàäó õðîìî-
ñîì ³ ðåãóëþþòü ïåðåäà÷ó ñïàäêîâèõ îçíàê, ïðîöåñè ñèíòåçó òêàíèííèõ á³ëê³â
³ ôåðìåíò³â, ë³ï³ä³â, ïðîë³ôåðàö³þ êë³òèí òîùî.
Çì³íè êë³òèííîãî îáì³íó, ÿê³ â ïîäàëüøîìó ðîçâèâàþòüñÿ, ïðèçâîäÿòü äî
ïîøêîäæåííÿ ö³ë³ñíîñò³ êë³òèííèõ ³ âíóòð³øíüîêë³òèííèõ ìåìáðàí, ñïðèÿþ÷è
ðîçâèòêó ³ ïîãëèáëåííþ ïàòîëîã³÷íèõ ïðîöåñ³â ó êë³òèí³. Íà ïîøêîäæåíèõ á³î-
ìåìáðàíàõ çì³íþºòüñÿ óïîðÿäêîâàí³ñòü ðîçòàøóâàííÿ ôåðìåíò³â ³ ïåðåá³ãó
ñêëàäíèõ ôåðìåíòàòèâíèõ ðåàêö³é, ÿê³ õàðàêòåðèçóþòüñÿ ïðèãí³÷åííÿì ñèí-
òåçó ³ àêòèâàö³ºþ ìåòàáîë³÷íèõ ïðîöåñ³â. Âèõ³ä ïðîòåîë³òè÷íèõ ôåðìåíò³â ç
îðãàíåë (ë³çîñîì) ÷åðåç çì³íåí³ ìåìáðàíè ñòຠïðè÷èíîþ àâòîë³çó êë³òèí.
Ïðè 䳿 ñìåðòåëüíèõ äîç ðàä³àö³¿ êë³òèíà ï³ä ì³êðîñêîïîì âèãëÿäຠâ çà-
ãàëüíèõ ðèñàõ òàê, í³áèòî âîíà áóëà çðóéíîâàíà âèñîêîþ òåìïåðàòóðîþ àáî
ñèëüíîþ îòðóòîþ: ïîðóøóºòüñÿ ö³ë³ñí³ñòü ³ ãëàäê³ñòü ¿¿ îáîëîíêè (ïëàçìàòè÷-
íî¿ ìåìáðàíè), ìåìáðàí ÿäðà òà ³íøèõ êë³òèííèõ îðãàíåë, ÿäðî óù³ëüíþºòü-
ñÿ, ðîçðèâàºòüñÿ àáî, íàâïàêè, ðîçð³äæóºòüñÿ. Ïðè ìåíøèõ äîçàõ ðàä³àö³¿
187
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
êë³òèíà çàëèøàºòüñÿ æèâîþ, îäíàê â ¿¿ îðãàíåëàõ â³äáóâàþòüñÿ á³ëüø àáî ìåíø
³ñòîòí³ çì³íè, ïåðø çà âñå ó êë³òèííîìó ÿäð³. Çì³íè àêòèâíîñò³ ôåðìåíò³â íà
ôîí³ ïîðóøåííÿ âóãëåâîäíîãî îáì³íó âèêëèêàþòü ïðèãí³÷åííÿ ñèíòåçó àäåí³-
ëîâèõ íóêëåîòèä³â, âíàñë³äîê ÷îãî ïîðóøóºòüñÿ ïåðåá³ã îêèñëþâàëüíî-â³äíîâ-
íèõ ïðîöåñ³â. Âíàñë³äîê çì³í îáì³íó ðå÷îâèí â îðãàí³çì³ íàêîïè÷óþòüñÿ ñïî-
ëóêè, ÿê³ ìàþòü òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³. Âîíè ï³äñèëþþòü ïîðóøåííÿ îáì³íó
ðå÷îâèí, ÿê³ ç’ÿâëÿþòüñÿ íà ïåðøîìó åòàï³ ðàä³àö³éíî¿ ä³¿.
Õàðàêòåð ðåàêö³¿ êë³òèí (òêàíèí) çàëåæèòü â³ä ñòóïåíÿ ÷óòëèâîñò³ äî ³îí³-
çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ. Áóëî âñòàíîâëåíî, ùî ðàä³î÷óòëèâ³ñòü îêðåìèõ
òêàíèí ïðÿìî ïðîïîðö³éíà ì³òîòè÷í³é àêòèâíîñò³ ³ îáåðíåíî ïðîïîðö³éíà
ñòóïåíþ äèôåðåíö³àö³¿ êë³òèí. Öÿ çàêîíîì³ðí³ñòü îòðèìàëà íàçâó çà ³ìåíà-
ìè â÷åíèõ, ÿê³ îïèñàëè ¿¿ (çàêîí Áåðãîíüº ³ Òð³áîíäà). Çã³äíî ç äàíèì çàêî-
íîì, âñ³ òêàíèíè â ïîðÿäêó çíèæåííÿ ðàä³î÷óòëèâîñò³ ìîæóòü áóòè ðîçì³ùåí³
òàêèì ÷èíîì: ë³ìôî¿äíà, 쳺ëî¿äíà òêàíèíè; ðåãåíåðàòèâíèé, êèøêîâèé ³ ïî-
êðèâíèé åï³òåë³é; ñåêðåòîðí³ êë³òèíè òðàâíèõ ³ åíäîêðèííèõ çàëîç; ñïîëó÷íà,
ì’ÿçîâà, õðÿùîâà, ê³ñòêîâà ³ íåðâîâà òêàíèíè. Ïîäàëüø³ äîñë³äæåííÿ ïîêà-
çàëè, ùî ³ òàê çâàí³ ðàä³îðåçèñòåíòí³ òêàíèíè ç íèçüêîþ àáî íàâ³òü íóëüî-
âîþ ì³òîòè÷íîþ àêòèâí³ñòþ ïîøêîäæóþòüñÿ ³îí³çóþ÷èì âèïðîì³íþâàííÿì.
Ö³ ïîøêîäæåííÿ âèÿâëÿþòüñÿ ó á³ëüø ï³çí³ ï³ñëÿ îïðîì³íåííÿ ñòðîêè ³ ìà-
þòü çíà÷åííÿ äëÿ ôîðìóâàííÿ â³ääàëåíèõ íàñë³äê³â, ñóòòºâî íå âïëèâàþ÷è
íà áåçïîñåðåäíüî ïðîìåíåâ³ ðåàêö³¿.
Êðîâîòâîðíà ñèñòåìà â ñèëó ðàä³î÷óòëèâîñò³ º êðèòè÷íèì îðãàíîì, óðà-
æåííÿ ÿêîãî âèçíà÷ຠïàòîãåíåç ³ êë³í³êó ïðîìåíåâî¿ õâîðîáè. Äî êðèòè÷íèõ
îðãàí³â â³äíîñÿòü òàêîæ êèøå÷íèê ³ ÖÍÑ.  îñíîâ³ çàãèáåë³ êë³òèí ðàä³î÷óò-
ëèâèõ òêàíèí ëåæèòü ïîðóøåííÿ îáì³íó íóêëåîïðîòå¿ä³â, âíàñë³äîê ÷îãî ñïî-
ñòåð³ãàþòü ìàñîâó çàãèáåëü êë³òèí â ³íòåðôàç³ (³íòåðê³íåòè÷íà çàãèáåëü),
ï³ñëÿ äåê³ëüêîõ ïîä³ë³â (ðåïðîäóêòèâíà çàãèáåëü), à òàêîæ ïîðóøåííÿ ì³òî-
òè÷íî¿ àêòèâíîñò³. Àïëàç³ÿ ê³ñòêîâîãî ìîçêó, ùî ðîçâèâàºòüñÿ âíàñë³äîê öüîãî,
îáóìîâëþº ïîÿâó ïàíöèòîïåí³¿ òà ³íøèõ õàðàêòåðíèõ äëÿ ïðîìåíåâî¿ õâîðî-
áè îçíàê óðàæåííÿ êðîâîòâîðíî¿ ñèñòåìè (ãåìîðàã³÷íèé ñèíäðîì, ³íôåêö³é-
íî-çàïàëüí³ óñêëàäíåííÿ).
Ìîæëèâ³ñòü ïîñòïðîìåíåâîãî â³äíîâëåííÿ êðîâîòâîðåííÿ, ÿê ³ â³äíîâëåííÿ
³íøèõ âèñîêîðàä³î÷óòëèâèõ òêàíèí, çàëåæèòü â³ä ñòóïåíÿ óðàæåííÿ ñòîâáóðî-
âèõ êë³òèí. Äîâåäåíî, ùî äëÿ â³äíîâëåííÿ êðîâîòâîðåííÿ äîñòàòíüî 0,1-1 %
ñòîâáóðîâèõ êë³òèí. Ðåãåíåðàòèâí³ çðóøåííÿ ïðè íåñìåðòåëüíèõ óðàæåííÿõ ó
ê³ñòêîâîìó ìîçêó âèÿâëÿþòüñÿ âæå ÷åðåç 1,5-2 ãîä ï³ñëÿ óðàæåííÿ.
²ç ïîäàíîãî âèùå âèïëèâàþòü äâà âàæëèâ³ ïîëîæåííÿ:
à) âçàºìîä³ÿ ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ ç æèâîþ ðå÷îâèíîþ â³äáóâàºòü-
ñÿ çà çàêîíàìè ô³çèêè ³ ñóïðîâîäæóºòüñÿ çáóäæåííÿì òà ³îí³çàö³ºþ àòîì³â ³
ìîëåêóë, ïåðâèííèìè ðàä³îõ³ì³÷íèìè ïðîöåñàìè (ðåàêö³ÿìè). Àëå öå ëèøå
188
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ïåðâèííà ä³ÿ ðàä³àö³¿;
á) ³îí³çàö³ÿ àòîì³â ³ ìîëåêóë º ëèøå ïóñêîâèì ìåõàí³çìîì äëÿ âòîðèííèõ
ïðîöåñ³â, ÿê³ ðîçãîðòàþòüñÿ ïîò³ì ó æèâîìó îðãàí³çì³ ³ â³äáóâàþòüñÿ çà á³î-
ëîã³÷íèìè çàêîíàìè. Òîìó åôåêòèâí³ñòü á³îëîã³÷íî¿ ä³¿ ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³-
íþâàííÿ îö³íþþòü ç îãëÿäó íà òÿæê³ñòü öèõ âòîðèííèõ ïîøêîäæåíü.
Êð³ì çàãàëüíîãî çîâí³øíüîãî îïðîì³íåííÿ, çàâæäè ïîòð³áíî ïàì’ÿòàòè ïðî
âíóòð³øíº îïðîì³íåííÿ ³ ¿õ êîìá³íîâàíó ä³þ.
14.7. ÃÎÑÒÐÀ ÏÐÎÌÅÍÅÂÀ ÕÂÎÐÎÁÀ (ÃÏÕ)
Ãîñòðà ïðîìåíåâà õâîðîáà – çàãàëüíå çàõâîðþâàííÿ, ÿêå âèíèêຠâ ðå-
çóëüòàò³ çîâí³øíüîãî îïðîì³íåííÿ âñüîãî îðãàí³çìó, ÷àñòèíè ò³ëà àáî âíóò-
ð³øíüîãî îïðîì³íåííÿ ðàä³îàêòèâíèìè åëåìåíòàìè, ÿê³ ïîòðàïèëè â îðãàí³çì
³íãàëÿö³éíèì àáî åíòåðàëüíèì øëÿõîì. Òðåáà âðàõóâàòè ³ òîé ôàêò, ùî ïðè
íåéòðîííîìó îïðîì³íåíí³ âèíèêàþòü ÿâèùà íàâåäåíî¿ ðàä³àö³¿ îðãàí³çìó çà
ðàõóíîê íåéòðîí³â íåñòàá³ëüíèõ åëåìåíò³â îðãàí³çìó (íàòð³é, ôîñôîð, êàë³é
òîùî), ÿê³ ìàþòü ïîð³âíÿíî êîðîòêèé ïåð³îä íàï³âðîçïàäó. Íàïðèêëàä, äëÿ
ôîñôîðó â³í äîð³âíþº 14,3 äíÿ, äëÿ íàòð³þ – 15 ãîä. Íåñòàá³ëüíèé ³çîòîï
ôîñôîðó ñòຠβ-âèïðîì³íþâà÷åì, à ³çîòîï íàòð³þ – β- ³ γ-âèïðîì³íþâà÷åì.
ϳä ÷àñ ÿäåðíîãî âèáóõó ïèòîìà âàãà ó ôîðìóâàíí³ äîçè çà ðàõóíîê ðàä³îàê-
òèâíîãî íàòð³þ ñêëàäຠïðèáëèçíî 1 % â³ä çàãàëüíî¿ ³îí³çàö³¿.
Ïðè âèáóõàõ ÿäåðíî¿ çáðî¿, âèçíà÷àþ÷è äîçó, â ðåàëüí³é ïðàêòèö³ ³íêîð-
ïîðîâàíîþ äîçîþ íåõòóþòü, òîìó ùî ¿¿ â³äñîòîê â³ä çàãàëüíîãî çîâí³øíüîãî
îïðîì³íåííÿ íåçíà÷íèé. ×åðåç öå âñ³ â³éñüêîâ³ äîçèìåòðè ðîçðàõîâàí³ íà
ñïðèéíÿòòÿ γ
-n
îïðîì³íåííÿ, çà ðàõóíîê ÿêîãî ôîðìóºòüñÿ äîçà ïðè çîâ-
í³øíüîìó îïðîì³íåíí³.
Òÿæê³ñòü ðîçâèòêó ÃÏÕ çàëåæèòü â³ä ñóìàðíî¿ äîçè çàãàëüíîãî îïðîì³íåí-
íÿ. Ïðè îïðîì³íåíí³ äîçîþ äî 1 Ãð íå âèÿâëÿþòü ÷³òêèõ êë³í³÷íèõ ñèìïòîì³â.
Ïðè â³äíîñíî ð³âíîì³ðíîìó îïðîì³íåíí³ ÃÏÕ I (ëåãêîãî) ñòóïåíÿ âèíèêຠïðè
䳿 1-2 Ãð, II (ñåðåäíüîãî) ñòóïåíÿ – 2-4 Ãð, III (òÿæêîãî) ñòóïåíÿ – 4-6 Ãð ³ IV
(âêðàé òÿæêîãî) ñòóïåíÿ – ïîíàä 6 Ãð. Òàêîæ ïðè îïðîì³íåíí³ äîçîþ ïîíàä 10
Ãð âèä³ëÿþòü: êèøêîâó (10-20 Ãð), òîêñè÷íó (30-50 Ãð) ³ öåðåáðàëüíó (50-100
Ãð) ôîðìè.
Ó ðîçâèòêó ÃÏÕ ñïîñòåð³ãàþòü ÷îòèðè ïåð³îäè:
– ïî÷àòêîâèé – ïåð³îä ïåðâèííî¿ ðåàêö³¿;
– ïðèõîâàíèé, àáî ïåð³îä â³äíîñíîãî êë³í³÷íîãî áëàãîïîëó÷÷ÿ;
– ïåð³îä ðîçïàëó õâîðîáè;
– ïåð³îä â³äíîâëåííÿ.
Ïî÷àòêîâèé ïåð³îä çàõâîðþâàííÿ õàðàêòåðèçóºòüñÿ íàÿâí³ñòþ îçíàê
ãîñòðèõ ïîðóøåíü ôóíêö³îíàëüíèõ ñòàí³â íåðâîâî¿, ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñ-
189
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
òåì ³ øëóíêà; ðîçâèòêîì ñèìïòîì³â ïîðóøåííÿ ðàä³î÷óòëèâèõ òêàíèí ³ êë³òèí
(ïî÷àòêîâà ë³ìôîïåí³ÿ, çìåíøåííÿ ê³ëüêîñò³ ì³òîç³â, ï³äâèùåíèé öèòîë³ç).
Íåçàáàðîì ï³ñëÿ îïðîì³íåííÿ ç’ÿâëÿþòüñÿ íóäîòà ³ áëþâàííÿ, ãîëîâíèé á³ëü,
çàãàëüíèé íåæèòü, çàïàìîðî÷åííÿ, ³íêîëè ñåðöåáèòòÿ ³ á³ëü â ä³ëÿíö³ ñåðöÿ.
Ïðè îá’ºêòèâíîìó îáñòåæåíí³ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ã³ïåðåì³ÿ îáëè÷÷ÿ, ëàá³ëüí³ñòü
âàçîìîòîð³â, òàõ³êàðä³ÿ, ï³äâèùåííÿ àðòåð³àëüíîãî òèñêó â ïåðø³ ãîäèíè, ÿêå
ïîò³ì ìຠòåíäåíö³þ äî çíèæåííÿ, ó òÿæêèõ âèïàäêàõ ìîæóòü ìàòè ì³ñöå
ñóá³êòåðè÷í³ñòü ñêëåð, ïîðóøåííÿ êîîðäèíàö³¿ ðóõ³â, ïîÿâà âîãíèùåâèõ íå-
âðîëîã³÷íèõ ñèìïòîì³â, ï³äâèùåííÿ òåìïåðàòóðè ò³ëà. Ïðè îáñòåæåíí³ êðîâ³
âèÿâëÿºòüñÿ íåéòðîô³ëüíèé ëåéêîöèòîç ç³ çñóâîì âë³âî, àáñîëþòíà ë³ìôî-
ïåí³ÿ. Ïåðâèííà ðåàêö³ÿ òðèâຠâ³ä äåê³ëüêîõ ãîäèí äî äâîõ-òðüîõ ä³á.
Øâèäê³ñòü ¿¿ ïîÿâè, âèðàæåí³ñòü ³ òðèâàë³ñòü çàëåæàòü â³ä òÿæêîñò³ óðàæåí-
íÿ. Íàéá³ëüø ÷³òêà çàëåæí³ñòü ³ñíóº ì³æ ñòóïåíåì îïðîì³íåííÿ ³ òÿæê³ñòþ
áëþâàííÿ – ÷èì âîíî íåñòåðïí³øå, òèì âèùà äîçà îïðîì³íåííÿ.
Ïåð³îä â³äíîñíîãî êë³í³÷íîãî áëàãîïîëó÷÷ÿ ïî÷èíàºòüñÿ ç ìîìåíòó
çàòóõàííÿ ïåðâèííî¿ ðåàêö³¿ (ïðèïèíÿþòüñÿ íóäîòà ³ áëþâàííÿ, çìåíøóºòü-
ñÿ àáî çíèêຠãîëîâíèé á³ëü, ð³çêî ïîêðàùóºòüñÿ çàãàëüíå ñàìîïî÷óòòÿ).
Òðèâàë³ñòü ïðèõîâàíîãî ïåð³îäó ð³çíà: ïðè âêðàé òÿæêîìó óðàæåíí³ â³í ïðàê-
òè÷íî â³äñóòí³é, à ïðè ëåãêîìó – 4-5 òèæí³â.
Ïåð³îä ðîçïàëó õâîðîáè õàðàêòåðèçóºòüñÿ ðîçâèòêîì íàéá³ëüø ãëèáî-
êèõ ïîðóøåíü ó êîíêðåòíèõ îðãàíàõ ³ òêàíèíàõ çàëåæíî â³ä òêàíèííî¿ äîçè
îïðîì³íåííÿ: ó êðîâîòâîðí³é òêàíèí³ – ïðè îïðîì³íåíí³ äîçîþ äî 10 Ãð, ó
ñëèçîâ³é êèøå÷íèêà – äîçîþ ïîíàä 10 Ãð, ó øê³ð³ – äîçîþ 15 Ãð. Ãîëîâíèì
êë³í³êî-ãåìàòîëîã³÷íèì ñèíäðîìîì ïåð³îäó ðîçïàëó ïðè îïðîì³íåíí³ äîçîþ â
ìåæàõ 1-10 Ãð º ãåìàòîëîã³÷íèé ñèíäðîì, ÿêèé âèÿâëÿºòüñÿ ïðè ëåãêîìó óðà-
æåíí³ ïîì³ðíîþ ëåéêîïåí³ºþ ³ òðîìáîöèòîïåí³ºþ, à ïðè òÿæêîìó – ð³çêî âè-
ðàæåíîþ ëåéêîïåí³ºþ, çìåíøåííÿì ê³ëüêîñò³ ëåéêîöèò³â äî ð³âíÿ, íèæ÷îãî
çà 1000 â 1 ìì
3
êðîâ³, ³ àãðàíóëîöèòîçîì ç ðîçâèòêîì ñóïðîâ³äíèõ ³íôåêö³é-
íî-íåêðîòè÷íèõ óñêëàäíåíü: êðîâîòå÷, àíå쳿, ãëèáîêèõ òðîô³÷íèõ ³ îáì³ííèõ
ïîðóøåíü. Ïåð³îä ðîçïàëó òðèâຠâ³ä 1,5 - 2 äî 2,5-3 òèæí³â.
ϳä ÷àñ öüîãî ïåð³îäó ïðè íåñïðèÿòëèâîìó ïåðåá³ãó çàõâîðþâàííÿ ìîæå
íàñòàòè ëåòàëüíèé ê³íåöü, ïðè÷èíîþ ÿêîãî ÷àñò³øå âñüîãî º ³íôåêö³éí³ óñê-
ëàäíåííÿ ç ðîçâèòêîì ïðîìåíåâîãî ñåïñèñó, êðîâîòå÷³ ³ êðîâîâèëèâó â æèò-
òºâî âàæëèâ³ îðãàíè.
Ïðè ñïðèÿòëèâîìó ïåðåá³ãó íàñòຠòðèâàëèé ïåð³îä â³äíîâëåííÿ, êîòðèé
ïî÷èíàºòüñÿ çâè÷àéíî ç ïîÿâîþ îçíàê ðåãåíåðàö³¿ êðîâîòâîðåííÿ. ³äíîâ-
ëåííÿ ôóíêö³îíàëüíîãî ñòàíó ð³çíèõ îðãàí³â ³ ñèñòåì ïðîõîäèòü íåîäíàêî-
âî. Ïåð³îä â³äíîâëåííÿ òðèâຠâ³ä äåê³ëüêîõ ì³ñÿö³â äî ðîêó ³ õàðàêòåðè-
çóºòüñÿ îäíî÷àñíîþ ïîÿâîþ ñòð³ìêèõ ðåãåíåðàòèâíèõ ïðîöåñ³â â îðãàíàõ
êðîâîòâîðåííÿ, ñò³éêîþ ôóíêö³îíàëüíîþ íåäîñòàòí³ñòþ ³ ï³äâèùåíèì âèñ-
190
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
íàæåííÿì íåðâîâî¿ òà åíäîêðèííî¿ ñèñòåì. Ïðèáëèçíî ÷åðåç ð³ê íàñòຠïî-
âíå àáî íåïîâíå êë³í³÷íå âèäóæàííÿ ç íåîáîðîòíèì çíèæåííÿì ôóíêö³îíàëü-
íèõ ìîæëèâîñòåé íèçêè ñèñòåì. Ôóíêö³îíàëüí³ ³ ìîðôîëîã³÷í³ çì³íè, ÿê³ çáå-
ð³ãàþòüñÿ á³ëüøå ðîêó, ðîçãëÿäàþòüñÿ ÿê â³ääàëåí³ íàñë³äêè ïðîìåíåâî¿
õâîðîáè (ñîìàòè÷í³ àáî ãåíåòè÷í³).
Ãîñòðà ïðîìåíåâà õâîðîáà I ñòóïåíÿ (ëåãêèé, 1-2 Ãð) õàðàêòåðèçóºòü-
ñÿ â³äñóòí³ñòþ ÷³òêî âèðàæåíèõ ïåð³îä³â. Ïåðâèííà ðåàêö³ÿ ñëàáêà àáî â³äñóò-
íÿ, ïðîÿâëÿºòüñÿ â îêðåìèõ õâîðèõ íóäîòîþ àáî îäíîðàçîâèì áëþâàííÿì,
ÿêå íàñòຠ÷åðåç 3-5 ãîä ï³ñëÿ îïðîì³íåííÿ, ïîì³ðíèì ãîëîâíèì áîëåì ³ çà-
ãàëüíèì íåæèòåì.
Ëàòåíòíèé ïåð³îä ïîäîâæåíèé, ó õâîðèõ çáåð³ãàþòüñÿ çàäîâ³ëüíèé çàãàëü-
íèé ñòàí ³ äîáðå ñàìîïî÷óòòÿ. Ó ïåðèôåðè÷í³é êðîâ³ âèÿâëÿþòü íåçíà÷íó
ë³ìôîïåí³þ, ëåéêîöèòîïåí³þ, òðîìáîöèòîïåí³þ. Ïåð³îä ðîçïàëó õâîðîáè
íàñòຠíà 5-6 òèæí³ ³ òðèâຠùå 1-2 òèæí³. Ïîã³ðøóºòüñÿ ñàìîïî÷óòòÿ, ç’ÿâëÿ-
þòüñÿ îçíàêè âåãåòî-ñóäèííî¿ äèñòîí³¿ ³ àñòåí³çàö³¿: çàãàëüíà ñëàá³ñòü, ãî-
ëîâíèé á³ëü, ïîã³ðøóºòüñÿ àïåòèò. Âì³ñò ëåéêîöèò³â çíèæóºòüñÿ äî 2-3 òèñ.,
à òðîìáîöèò³â – äî 80 òèñ. ó 1 ìì
3
êðîâ³. Ãåìîðàã³÷íèé ñèíäðîì, åï³ëÿö³ÿ òà
³íôåêö³éí³ óñêëàäíåííÿ â³äñóòí³. Íàñòàº, ÿê ïðàâèëî, ïîâíå êë³í³÷íå îäóæàí-
íÿ ç â³äíîâëåííÿì ïðàöå- ³ áîºçäàòíîñò³.
Ãîñòðà ïðîìåíåâà õâîðîáà II ñòóïåíÿ (ñåðåäíüî¿ òÿæêîñò³, 2-4 Ãð).
Ïåðâèííà ðåàêö³ÿ äîñòàòíüî âèðàæåíà ³ ïðîÿâëÿºòüñÿ íóäîòîþ, áëþâàí-
íÿì, ïîì³ðíîþ çàãàëüíîþ ñëàá³ñòþ, ãîëîâíèì áîëåì, ³íêîëè ñóáôåáðèëü-
íèì ï³äâèùåííÿì òåìïåðàòóðè ò³ëà, ïîì³ðíîþ ã³ïåðå쳺þ øê³ðè òà ³í’ºêö³ºþ
ñêëåð. Íóäîòà ³ áëþâàííÿ – ïðîâ³äí³ îçíàêè îïðîì³íåííÿ, ÿê³ âèíèêàþòü
÷åðåç 30 õâ - 3 ãîä ³ çáåð³ãàþòüñÿ ïðîòÿãîì 4-6 ãîä. ²íø³ ñèìïòîìè ïåðâèí-
íî¿ ðåàêö³¿ òðèâàþòü ïðîòÿãîì 1-2 ä³á. Ïðèõîâàíèé ïåð³îä òðèâຠäî 3-5 òèæ-
í³â.  öåé ÷àñ ó õâîðèõ âèÿâëÿþòüñÿ ïîì³ðíà àñòåí³çàö³ÿ ³ âåãåòî-ñóäèííà
äèñòîí³ÿ, à òàêîæ ïðîãðåñóþ÷å çíèæåííÿ âì³ñòó ëåéêîöèò³â, òðîìáîöèò³â ³
ïîðóøåííÿ çäàòíîñò³ êðîâ³ çãîðòàòèñÿ. Ïåð³îä ðîçïàëó ïðîäîâæóºòüñÿ äî
2-3 òèæí³â. Ó öåé ÷àñ ñïîñòåð³ãàþòüñÿ âèðàæåíà çàãàëüíà ñëàá³ñòü, ñóá-
ôåáðèëüíå ï³äâèùåííÿ òåìïåðàòóðè ò³ëà, ïðèñêîðåííÿ ïóëüñó, ã³ïåðåì³ÿ ³
ïðèïóõàííÿ ÿñåí, âèïàäàííÿ âîëîññÿ. Ãåìîðàã³÷íèé ñèíäðîì â ïåð³îä ðîç-
ïàëó çàõâîðþâàííÿ íàé÷àñò³øå â³äñóòí³é. Ó ê³ñòêîâîìó ìîçêó ìຠì³ñöå
ð³çêå ïðèãí³÷åííÿ êðîâîòâîðåííÿ (êàðòèíà ã³ïîïëà糿). Çì³íà ïåðèôåðè÷íî¿
êðîâ³ ìຠçàêîíîì³ðíèé õàðàêòåð ³ ïðîÿâëÿºòüñÿ â çìåíøåíí³ ê³ëüêîñò³
ë³ìôîöèò³â ÷åðåç 48-72 ãîä äî 500-1000 êë³òèí â 1 ìì
3
(6-20 %), çíèæåíí³
ê³ëüêîñò³ ëåéêîöèò³â íà 7-9 äîáó äî 2000-3000, òðîìáîöèò³â íà 20 äîáó –
ìåíøå çà 80 000, ðîçâèòêó ð³çêî âèðàæåíî¿ ëåéêîïåí³¿ (ìåíøå çà 1000 ëåé-
êîöèò³â â 1 ìì
3
íà 20-32 äîáó).
Ïåð³îä â³äíîâëåííÿ ïî÷èíàºòüñÿ ç ïîÿâîþ îçíàê ïîñèëåííÿ êðîâîòâî-
191
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
ðåííÿ ³ çíèæåííÿ òåìïåðàòóðè ò³ëà. Íàëàãîäæåííÿ ïîðóøåíèõ ôóíêö³é â³äáó-
âàºòüñÿ ïîâ³ëüíî. Îð³ºíòîâíî ìîæíà ââàæàòè, ùî ó 50 % ïîòåðï³ëèõ, ÿê³ ïå-
ðåíåñëè ÃÏÕ II ñòóïåíÿ, ïîâåðòàþòüñÿ áîº- ³ ïðàöåçäàòí³ñòü.
Ãîñòðà ïðîìåíåâà õâîðîáà III ñòóïåíÿ (òÿæêèé, 4-6 Ãð). Ïåðâèííà ðå-
àêö³ÿ âèðàæåíà, âèíèêຠï³ñëÿ îïðîì³íåííÿ ÷åðåç 30õâ-3ãîä ³ ïðîÿâëÿºòüñÿ
ïîâòîðíèì áëþâàííÿì, çàãàëüíîþ ñëàá³ñòþ, ïåð³îäè÷íèì ñèëüíèì ãîëîâ-
íèì áîëåì, ñóõ³ñòþ â ðîò³, ã³ïåðå쳺þ øê³ðè îáëè÷÷ÿ, ³í’ºêö³ºþ ñêëåð, ñóá-
ôåáðèë³òåòîì, ëàá³ëüí³ñòþ ïóëüñó, òàõ³êàð䳺þ, ïîðóøåííÿì ñåðöåâîãî ðèò-
ìó ³ çíèæåííÿì àðòåð³àëüíîãî òèñêó. Áëþâàííÿ âèíèêຠ÷åðåç 30 õâ-3 ãîä ³
ïîâòîðþºòüñÿ ïðîòÿãîì 4-6 ãîä.
Ñèìïòîìè ïåðâèííî¿ ðåàêö³¿ ç’ÿâëÿþòüñÿ òèì ðàí³øå, ÷èì á³ëüøà äîçà
îïðîì³íåííÿ. Ïðè îïðîì³íåíí³ äîçîþ 5 Ãð ìîæå ç’ÿâèòèñÿ ìåí³íãåàëüíèé ñèí-
äðîì, ÿêèé çóìîâëåíèé íàáðÿêîì îáîëîíîê ãîëîâíîãî ìîçêó. ³í õàðàêòåðè-
çóºòüñÿ ñèëüíèì ãîëîâíèì áîëåì, ñâ³òëîáîÿçíþ, âèíèêíåííÿì áîëþ ï³ä ÷àñ
ðóõó î÷íèõ ÿáëóê. Âèíèêຠçáóäæåííÿ ñèìïàòè÷íî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè ³ íàä-
íèðêîâèõ çàëîç. Âæå ÷åðåç 5-6 ãîä ï³ñëÿ îïðîì³íåííÿ, â ïåð³îä ïåðâèííî¿
ðåàêö³¿, â ïåðèôåðè÷í³é êðîâ³ âèÿâëÿþòüñÿ íåéòðîô³ëüíèé ëåéêîöèòîç ³
â³äíîñíà ë³ìôîöèòîïåí³ÿ. Íà 2-3 äîáó ë³ìôîöèòîïåí³ÿ äîñÿãຠ2-5 %.
Ïðèõîâàíèé ïåð³îä ïðè ÃÏÕ III ñòóïåíÿ ïðîäîâæóºòüñÿ 8-20 ä³á ³ õàðàêòå-
ðèçóºòüñÿ â³äíîñíèì êë³í³÷íèì áëàãîïîëó÷÷ÿì: ïîêðàùàííÿì çàãàëüíîãî
ñàìîïî÷óòòÿ, çíèêíåííÿì íóäîòè ³ áëþâàííÿ, ïîñëàáëåííÿì ãîëîâíîãî áîëþ
³ çàïàìîðî÷åííÿ, çíèêíåííÿì ã³ïåðå쳿 øê³ðè ³ ñêëåð. Àëå ó ïðèõîâàíîìó ïå-
ð³îä³ çáåð³ãàþòüñÿ ïîì³ðíà çàãàëüíà ñëàá³ñòü, ï³äâèùåíà âòîìà, ðîçëàä ñíó
³ àïåòèòó, ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ëàá³ëüí³ñòü ïóëüñó, çíèæåííÿ àðòåð³àëüíîãî òèñ-
êó.  ïåðèôåðè÷í³é êðîâ³ ïðîãðåñóº çíèæåííÿ âì³ñòó ëåéêîöèò³â ³ òðîìáî-
öèò³â. Âèíèêຠàïëàç³ÿ ê³ñòêîâîãî ìîçêó, ð³çêî çìåíøóºòüñÿ ê³ëüê³ñòü 쳺ëî-
êàð³îöèò³â.
Ïåð³îä ðîçïàëó ïî÷èíàºòüñÿ íà 2-3 òèæí³ ³ ïðîäîâæóºòüñÿ 1-3 òèæí³. Ñòàí
õâîðèõ øâèäêî ïîã³ðøóºòüñÿ: çðîñòຠçàãàëüíà ñëàá³ñòü, ïîã³ðøóºòüñÿ àïå-
òèò, ïîðóøóºòüñÿ ñîí, ç’ÿâëÿþòüñÿ ãàðÿ÷êà ³ ãåìîðàã³÷íèé ñèíäðîì. Íà 2-3
òèæí³ ïî÷èíàºòüñÿ âèïàäàííÿ âîëîññÿ íà ãîëîâ³, ëîáêó ³ â ïàõâàõ.  ïåðè-
ôåðè÷í³é êðîâ³ – ëåéêîöèòîïåí³ÿ, ë³ìôîöèòîïåí³ÿ ³ òðîìáîöèòîïåí³ÿ, ùî
ïðèçâîäèòü äî çíà÷íîãî çíèæåííÿ ³ìóí³òåòó ³ âèíèêíåííÿ ³íôåêö³éíèõ óñê-
ëàäíåíü (ïíåâìîí³¿, íåêðîòè÷íî¿ àíã³íè ³ ñåïñèñó). Âèíèêຠîðàëüíèé ñèí-
äðîì – åðî糿 ³ âèðàçêè íà ñëèçîâ³é îáîëîíö³ ðîòà ³ ãëîòêè, ÿê³ õâîð³ òÿæêî
ïåðåíîñÿòü. Ìîæå ðîçâèíóòèñÿ ïðîìåíåâèé åíòåðèò, ÿêèé îáóìîâëåíèé
óðàæåííÿì åï³òåë³þ âîðñèíîê, ùî âåäå äî ïîðóøåííÿ òðàâëåííÿ ó êèøå÷-
íèêó. Àïëàç³ÿ ê³ñòêîâîãî ìîçêó ³ ãëèáîêà òðîìáîöèòîïåí³ÿ ïðèçâîäÿòü äî
êðîâîâèëèâ³â ó ñëèçîâ³ îáîëîíêè ðîòîâî¿ ïîðîæíèíè, â øê³ðó âíóòð³øí³õ
192
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ïîâåðõîíü ñòåãîí ³ ïåðåäïë³÷÷ÿ. Âèíèêàþòü ìàñèâí³ êðîâîòå÷³ ç íîñîãëîò-
êè, ñëèçîâèõ êèøå÷íèêà, íèðîê, ñå÷îâèâ³äíèõ øëÿõ³â. Ìîæëèâèé êðîâîâè-
ëèâ ó ìîçîê, ñóáàðàõíî¿äàëüíèé ³ ñóáäóðàëüíèé ïðîñòîðè. ʳëüê³ñòü ëåéêî-
öèò³â ïåðèôåðè÷íî¿ êðîâ³ ìîæå çìåíøèòèñü äî 1000-2000 êë³òèí â 1 ìì
3
,
çðîñòàþòü àíåì³ÿ, òðîìáîöèòîïåí³ÿ (äî 10 000 â 1 ìì
3
), ð³çêî ïðèñêîðþºòü-
ñÿ øâèäê³ñòü îñ³äàííÿ åðèòðîöèò³â (ØÎÅ) äî 50-70 ìì/ãîä. Íàñòຠð³çêå
ñïóñòîøåííÿ ê³ñòêîâîãî ìîçêó – ê³ñòêîâîìîçêîâà òêàíèíà çìåíøóºòüñÿ äî
3-5 % ïðè íîðì³ 50 % ïî ïëîùèí³. Ó ïåð³îä ðîçïàëó çàõâîðþâàííÿ ìîæëè-
âèé (ïðè äîç³ îïðîì³íåííÿ 5 Ãð ³ á³ëüøå) ðîçâèòîê íàáðÿêó ãîëîâíîãî ìîçêó,
êîòðèé ñóïðîâîäæóºòüñÿ áëþâàííÿì, çáóäæåííÿì ³ ïîðóøåííÿì ñâ³äîìîñò³.
Ëåòàëüíèé ê³íåöü ìîæå âèíèêíóòè âíàñë³äîê íàðîñòàííÿ çàãàëüíî¿ ³íòîê-
ñèêàö³¿, íàáðÿêó ãîëîâíîãî ìîçêó, ïðîôóçíî¿ êðîâîòå÷³ àáî êðîâîâèëèâó â
æèòòºâî âàæëèâ³ îðãàíè ³ ðîçâèòêó ³íôåêö³éíèõ óñêëàäíåíü.
Ïåð³îä â³äíîâëåííÿ ïðè ñïðèÿòëèâîìó ïåðåá³ãó çàõâîðþâàííÿ ïî÷èíàºòü-
ñÿ ç 4-6 òèæíÿ ï³ñëÿ îïðîì³íåííÿ ç ïîÿâîþ ó ïåðèôåðè÷í³é êðîâ³ ðåòèêóëî-
öèò³â, ïàëè÷êîÿäåðíèõ íåéòðîô³ë³â, ìåòà쳺ëîöèò³â, ìåíøîþ ì³ðîþ 쳺ëî-
öèò³â ³ ïðî쳺ëîöèò³â. Íîðìàë³çóºòüñÿ òåìïåðàòóðà ò³ëà. Çá³ëüøóºòüñÿ
ê³ëüê³ñòü òðîìáîöèò³â, çíèêàþòü ãåìîðà㳿.
Ïîêðàùóºòüñÿ ñàìîïî÷óòòÿ, çíèêຠãîëîâíèé á³ëü, çìåíøóºòüñÿ çàãàëü-
íà ñëàá³ñòü, â³äíîâëþþòüñÿ àïåòèò ³ ñîí. Àëå ó äåÿêèõ õâîðèõ òðèâàëèé ÷àñ
çáåð³ãàþòüñÿ àñòåíîâåãåòàòèâí³ ïîðóøåííÿ (ñèíäðîì), êîòð³ âèÿâëÿþòüñÿ
çàãàëüíîþ ñëàá³ñòþ, çíèæåííÿì ô³çè÷íî¿ ³ ðîçóìîâî¿ ïðàöåçäàòíîñò³, ïàì’ÿò³,
íåñò³éê³ñòþ ïóëüñó é àðòåð³àëüíîãî òèñêó. Ó ïîîäèíîêèõ âèïàäêàõ ñïîñòåð³-
ãàþòüñÿ âåãåòàòèâíî-ñóäèíí³ êðèçè ³ ä³åíöåôàëüíèé ñèíäðîì.
Ãîñòðà ïðîìåíåâà õâîðîáà IV (âêðàé òÿæêîãî) ñòóïåíÿ (6-10 Ãð). ×å-
ðåç 10-30 õâ ï³ñëÿ îïðîì³íåííÿ ç’ÿâëÿºòüñÿ áàãàòîðàçîâå ³ âèñíàæëèâå áëþ-
âàííÿ, ÿêå ïðîäîâæóºòüñÿ á³ëüøå 6 ãîä. Îäíî÷àñíî âèíèêàþòü ³íø³ ñèìï-
òîìè ïåðâèííî¿ ðåàêö³¿: âèðàæåíà çàãàëüíà ñëàá³ñòü, ñò³éêèé ãîëîâíèé á³ëü,
çàïàìîðî÷åííÿ. Ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ð³çêà ã³ïåðåì³ÿ øê³ðè òà ³í’ºêö³ÿ ñêëåð,
ëèõîìàíêà, òàõ³êàðä³ÿ ³ ã³ïîòîí³ÿ. Ëàòåíòíèé ïåð³îä ñêîðî÷åíèé àáî çîâñ³ì
â³äñóòí³é, ïåðâèííà ðåàêö³ÿ â³äðàçó ïåðåõîäèòü ó ðîçïàë çàõâîðþâàííÿ.
Âèíèêàþòü àãðàíóëîöèòîç ³ òðîìáîöèòîïåí³ÿ, ÿê³ ïðèçâîäÿòü äî ñò³éêî¿ ëè-
õîìàíêè ³ êðîâîòî÷èâîñò³. Íà 1-2 òèæí³ ï³ñëÿ îïðîì³íåííÿ á³ëüø³ñòü õâîðèõ
ãèíå.
Êèøêîâà ôîðìà ãîñòðî¿ ïðîìåíåâî¿ õâîðîáè (10-20 Ãð). Ïåðâèííà
ðåàêö³ÿ âèíèêຠó ïåðø³ õâèëèíè, òðèâຠ3-4 äîáè, ìຠäóæå òÿæêèé ïåðåá³ã.
Õàðàêòåðíèé á³ëü ó æèâîò³, îçíîá, ï³äâèùåííÿ òåìïåðàòóðè ò³ëà, àðòåð³àëü-
íà ã³ïîòåíç³ÿ. Ó ïåðø³ ê³ëüêà ä³á ÷àñòî ñïîñòåð³ãàþòüñÿ âèïîðîæíåííÿ ð³äêî¿
êîíñèñòåíö³¿, ï³çí³øå ìîæóòü áóòè åíòåðèò ³ äèíàì³÷íà êèøêîâà íåïðîõ³äí³ñòü.
193
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
Ó ïåðø³ 4-7 ä³á ð³çêî âèðàæåíèé îðîôàðèíã³àëüíèé ñèíäðîì ó âèãëÿä³ âèðàç-
êîâîãî ñòîìàòèòó, íåêðîçó ñëèçîâî¿ îáîëîíêè ïîðîæíèíè ðîòà ³ ç³âà. Íà 5-8
äîáó ñòàí õâîðîãî ð³çêî ïîã³ðøóºòüñÿ. Ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ï³äâèùåííÿ òåìïå-
ðàòóðè ò³ëà äî 39-40
0
Ñ, òÿæêèé åíòåðèò, çíåâîäíåííÿ, çàãàëüíà ³íòîêñèêà-
ö³ÿ, ³íôåêö³éí³ óñêëàäíåííÿ, êðîâîòî÷èâ³ñòü. Ëåòàëüíèé ê³íåöü íàñòຠíà 8-
16 äîáó.
Òîêñåì³÷íà ôîðìà ãîñòðî¿ ïðîìåíåâî¿ õâîðîáè (20-80 Ãð). Ïåðâèííà
ðåàêö³ÿ âèçíà÷àºòüñÿ ç ïåðøèõ õâèëèí. Ìîæëèâ³ êîðîòêî÷àñíà âòðàòà ïàì’-
ÿò³ é ïîðóøåííÿ ðóõîâî¿ àêòèâíîñò³. Âæå â ïåðøó é îñîáëèâî íàñòóïíó äîáè
â³äçíà÷àþòü òÿæê³ ãåìîäèíàì³÷í³ ïîðóøåííÿ – ð³çêî âèðàæåíó àðòåð³àëüíó
ã³ïîòîí³þ ³ êîëàïòî¿äíèé ñòàí.
Çàãàëüíà ³íòîêñèêàö³ÿ ðîçâèâàºòüñÿ âíàñë³äîê ãëèáîêîãî ïîðóøåííÿ îá-
ì³ííèõ ïðîöåñ³â ³ ðîçïàäó òêàíèí êèøå÷íèêà, ñëèçîâèõ îáîëîíîê, øê³ðè. Ïî-
ðÿä ³ç ðîçëàäàìè çàãàëüíî¿ äèíàì³êè ïîðóøóºòüñÿ ôóíêö³ÿ íèðîê, ùî âèÿâ-
ëÿºòüñÿ îë³ãóð³ºþ, ï³äâèùåííÿì ð³âíÿ çàëèøêîâîãî àçîòó ³ ñå÷îâèíè â êðîâ³.
Ëåòàëüíèé ê³íåöü íàñòຠíà 4-7 äîáó.
Òîêñåì³÷íà ôîðìà ÃÏÕ, âëàñíå, º ðåçóëüòàòîì ïîäàëüøîãî ïîãëèáëåííÿ
ïàòîëîã³÷íèõ ïðîöåñ³â, îáóìîâëåíèõ äåñòðóêö³ºþ á³ëüø ðåçèñòåíòíèõ òêà-
íèí. Àâòî³íòîêñèêàö³ÿ ïðè öüîìó äîñÿãຠêðàéíüîãî ñòóïåíÿ âèðàæåíîñò³.
Çãîäîì çàêîíîì³ðíî ïðèºäíóþòüñÿ åíäîãåííà ³ åêçîãåííà ³íôåêö³¿. Ó çâ’ÿçêó
ç ð³çêèì çíèæåííÿì òîíóñó ñóäèí, ÿêå ñóïðîâîäæóºòüñÿ âèðàæåíîþ ã³ïîòî-
í³ºþ (÷åðåç ³íòîêñèêàö³þ òà ³íôåêö³þ), äåÿê³ íàóêîâö³ íàçèâàþòü öþ ôîðìó
ÃÏÕ ñóäèííîþ.
Öåðåáðàëüíà ôîðìà ãîñòðî¿ ïðîìåíåâî¿ õâîðîáè (>80 Ãð). Öþ ôîð-
ìó ùå íàçèâàþòü áëèñêàâè÷íîþ ïðîìåíåâîþ õâîðîáîþ. Äëÿ íå¿ õàðàêòåð-
íèé êîëàïñ ³ç âòðàòîþ ñâ³äîìîñò³, çíèæåííÿì àðòåð³àëüíîãî òèñêó. Êë³í³÷íî
ïðîÿâëÿºòüñÿ øîêîïîä³áíîþ ðåàêö³ºþ ç âèðàæåíîþ ã³ïîòîí³ºþ, îçíàêàìè
íàáðÿêó ãîëîâíîãî ìîçêó, àíóð³ºþ. Áëþâàííÿ ³ ïðîíîñ íîñÿòü âèñíàæëèâèé
õàðàêòåð. Âèä³ëÿþòü òàê³ ñèíäðîìè çàõâîðþâàííÿ:
à) ñóäîìíî-ïàðàë³òè÷íèé;
á) àë³ìåíòàðíî-ã³ïîê³íåòè÷íèé;
â) äèñöèðêóëÿòîðíèé ç ïîðóøåííÿì öåíòðàëüíî¿ ðåãóëÿö³¿ íèçêè ôóíêö³é
âíàñë³äîê óðàæåííÿ íåðâîâèõ öåíòð³â.
Ëåòàëüíèé ê³íåöü ïðè öåðåáðàëüí³é ôîðì³ ÃÏÕ íàñòຠó ïåðø³ 3 äîáè,
³íêîëè ó ïåðø³ ãîäèíè.
Äèôåðåíö³éíà ä³àãíîñòèêà ÃÏÕ çã³äíî ç îñíîâíèìè êë³í³÷íèìè ñèìïòîìà-
ìè ïî÷àòêó çàõâîðþâàííÿ ³ çì³íàìè ïåðèôåðè÷íî¿ êðîâ³ íàâåäåíà â òàáëè-
öÿõ 14.5, 14.6.
Ïðîãíîç ÃÏÕ çàëåæíî â³ä äîçè îïðîì³íåííÿ íàâåäåíèé ó òàáëèö³ 14.7.
194
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Òàáëèöÿ 14.5
Äèôåðåíö³éíà ä³àãíîñòèêà ÃÏÕ ð³çíîãî ñòóïåíÿ òÿæêîñò³ çà êë³í³÷íèìè ñèìïòîìàìè
íà ïî÷àòêó çàõâîðþâàííÿ
Ступінь
тяжкості і доза,
Гр
Блювання
Загальна
слабість
Температура
тіла
Тривалість
прихованого
періоду
час виникнення частота тривалість
І-легка
(1-2)
нема або через
3 год
одноразово одноразово легка нормальна 5-6 тижнів
ІІ-середня
(2-4)
через 30 хв -
3 год
2 рази і частіше 4-6 год помірна субфебрильна 3-5 тижнів
ІІІ-тяжка
(4-6)
через 30 хв -
3 год
багаторазово 4-6 год виражена субфебрильна 1-3 тижні
ІV-вкрай тяжка
(понад 6)
через 10-30 хв багаторазово більше 6 год сильно
виражена
субфебрильна і
фебрильна
відсутній або
до 1 тижня
195
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
Òàáëèöÿ 14.6
Äèôåðåíö³éíà ä³àãíîñòèêà ÃÏÕ ð³çíîãî ñòóïåíÿ òÿæêîñò³
çà çì³íàìè ó ïåðèôåðè÷í³é êðîâ³
Ступінь тяжкості ,
доза, Гр
Кількість лімфоцитів
через 48-72 год після
опромінення
Кількість лейкоцитів на
7-9 добу після
опромінення
(в 1 мм
3
крові)
Кількість
тромбоцитів на
20 добу після
опромінення
(в 1 мм
3
крові)
Час виникнення різко
вираженої лейкопенії
(1000 лейкоцитів і менше
в 1 мм
3
крові)
Термін обов’язкової
госпіталізації
І-легка
(1-2)
більше 20 % (більше
1000 в
1 мм
3
крові)
більше 3000 більше 80 000 нема різко вираженої
лейкопенії
можливо на
28-32 добу
ІІ-середня
(2-4)
6-20 % (500-1000 в
1 мм
3
крові)
2000-3000 менше 80 000 20 - 32 доба з 20 доби
ІІІ-тяжка
(4-6)
2-5 % (200-400 в 1 мм
3
крові)
1000-2000 – 8 - 20 доба з 8 доби
ІV-вкрай тяжка
(понад 6)
0,5-1,5 %
(менше 100 в
1 мм
3
крові)
менше 1000 – до 8 доби з 1 доби
196
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Òàáëèöÿ 14.7
Ïðîãíîç ÃÏÕ çàëåæíî â³ä äîçè îïðîì³íåííÿ
Доза, Гр Клінічна форма Ступінь тяжкості Прогноз для життя
1 - 10 Кістково-мозкова
1 - 2 1 (легкий) Абсолютно сприятливий
2 - 4 2 (середній) Відносно сприятливий
4 - 6 3 (тяжкий) Сумнівний
6 -10 4 (вкрай тяжкий) Малоймовірний
10 - 20 Кишкова 4 (вкрай тяжкий) Малоймовірний (смерть
через 7-10 діб)
20 - 80 Токсемічна 4 (вкрай тяжкий) Абсолютно несприятливий
(смерть через 4-7 діб)
> 80 Церебральна 4 (вкрай тяжкий) Абсолютно несприятливий
(смерть через 1-3 доби)
14.7.1. Îñîáëèâîñò³ ðîçâèòêó ãîñòðî¿ ïðîìåíåâî¿ õâîðîáè ïðè íå-
ð³âíîì³ðíîìó îïðîì³íåíí³
Ó áîéîâ³é îáñòàíîâö³ ïðè çàñòîñóâàíí³ ÿäåðíî¿ ÷è òåðìîÿäåðíî¿ çáðî¿, à
òàêîæ ïðè àâàð³ÿõ íà ÿäåðíî íåáåçïå÷íèõ îá’ºêòàõ íå âèêëþ÷åíà ìîæëèâ³ñòü
íåð³âíîì³ðíîãî (ñåãìåíòàðíîãî) îïðîì³íåííÿ â³éñüêîâîñëóæáîâö³â (ë³êâ³äà-
òîð³â), ÿê³ äî ê³íöÿ íå âèêîíàëè çàõîäè áåçïåêè ùîäî çàõèñòó â³ä ãàììà-
íåéòðîííîãî âèïðîì³íþâàííÿ ï³ä ÷àñ âèáóõó (àâàð³¿). ² òîìó ìîæëèâå îïðî-
ì³íåííÿ îêðåìèõ ÷àñòèí ò³ëà.
Îñîáëèâîñò³ êë³í³÷íî¿ êàðòèíè çàõâîðþâàííÿ áóäóòü çàëåæàòè â³ä îïðî-
ì³íåííÿ êðèòè÷íèõ îðãàí³â.
Ïåð³îäè ïðîìåíåâî¿ õâîðîáè ³ ïðèãí³÷åííÿ ê³ñòêîâîìîçêîâîãî êðîâîòâî-
ðåííÿ ïðè íåð³âíîì³ðíîìó îïðîì³íåíí³ ñëàáøå âèðàæåí³.
Îïðîì³íåííÿ ãîëîâíî¿ ÷àñòèíè ò³ëà âèêëèêຠïåðâèííó ðåàêö³þ ³ ìåíøîþ
ì³ðîþ ïðèãí³÷åííÿ ãåìîïîåçó.
Ïðè äîç³ 10 Ãð âèíèêຠíàáðÿê ìîçêó, íåâðîëîã³÷í³ ïîðóøåííÿ ³ ð³çêî âèðà-
æåíèé îðàëüíèé ñèíäðîì, êîòðèé ïðîÿâëÿºòüñÿ âèðàçêîâî-íåêðîòè÷íèìè
çì³íàìè ñëèçîâî¿ ïîðîæíèíè ðîòà ³ íîñîãëîòêè.
Ïðè îïðîì³íåíí³ ãðóäíîãî ñåãìåíòà ò³ëà ïåðâèííà ðåàêö³ÿ ñëàáîâèðàæå-
íà, à ê³ñòêîâîìîçêîâå êðîâîòâîðåííÿ, çà àíàë³çîì ñòåðíàëüíîãî ïóíêòàòó,
÷³òêî ïðèãí³÷åíå.
Ïðè îïðîì³íåíí³ ÷åðåâíîãî ñåãìåíòà ò³ëà ïåðåâàæàþòü ñèìïòîìè óðàæåííÿ
îðãàí³â ÷åðåâíî¿ ïîðîæíèíè: ñåãìåíòàðíèé ðàä³àö³éíèé êîë³ò, åíòåðèò òîùî. ʳñòêî-
âîìîçêîâèé ïóíêòàò êðîâîòâîðíèìè åëåìåíòàìè á³äíèé ò³ëüêè â òèõ ê³ñòêàõ, êîòð³
áóëè îïðîì³íåí³. Òîìó ïðè íåð³âíîì³ðíîìó îïðîì³íåíí³ íåîáõ³äíî ðîáèòè ê³ñòêî-
âîìîçêîâó ïóíêö³þ íå ò³ëüêè ãðóäíî¿, àëå ³ êëóáîâî¿, ï’ÿòêîâî¿ ê³ñòîê òîùî.
Òàêèì ÷èíîì, äëÿ íåð³âíîì³ðíîãî îïðîì³íåííÿ õàðàêòåðíà ð³çêà âèðà-
æåí³ñòü òàêèõ ñèíäðîì³â ðîçïàëó ÃÏÕ: ãåìàòîëîã³÷íîãî, íåâðîëîã³÷íîãî, êèø-
êîâîãî, îðàëüíîãî ³ ì³ñöåâîãî ðàä³àö³éíîãî óðàæåííÿ øê³ðè.
197
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
14.7.2. ̳ñöåâ³ ðàä³àö³éí³ óðàæåííÿ
̳ñöåâ³ ðàä³àö³éí³ óðàæåííÿ âèíèêàþòü ÿê ðåçóëüòàò 䳿 íàäòî âåëèêèõ äîç
ãàììà-íåéòðîííîãî âèïðîì³íþâàííÿ íà îêðåì³ ä³ëÿíêè ò³ëà ³ ïîòðàïëÿííÿ íà
øê³ðó áåòà- é àëüôà- âèïðîì³íþâàííÿ ïðè âèñîêèõ ñòóïåíÿõ çàáðóäíåííÿ.
̳ñöåâ³ ðàä³àö³éí³ óðàæåííÿ ðîçâèâàþòüñÿ öèêë³÷íî: 1-é ïåð³îä – ðàííüî¿
ïðîìåíåâî¿ ðåàêö³¿; 2-é ïåð³îä – ïðèõîâàíèé; 3-é ïåð³îä – ãîñòðîãî çàïàëåí-
íÿ øê³ðè ³ 4-é ïåð³îä – çàãîºííÿ.
Çàëåæíî â³ä äîçè îïðîì³íåííÿ, âèä³ëÿþòü 3 ñòóïåí³ òÿæêîñò³ ì³ñöåâîãî
ïðîìåíåâîãî óðàæåííÿ:
– 1-é ñòóï³íü – ëåãêå óðàæåííÿ øê³ðè âèíèêຠïðè ì³ñöåâ³é 䳿 îïðîì³íåííÿ
äîçîþ 8-10 Ãð ³ õàðàêòåðèçóºòüñÿ âèíèêíåííÿì åðèòåìè (åðèòåìàòîçíèé
äåðìàòèò);
– 2-é ñòóï³íü – óðàæåííÿ ñåðåäíüîãî ñòóïåíÿ òÿæêîñò³ ïðè ì³ñöåâ³é 䳿
äîçîþ ïîíàä 15 Ãð, ùî ïðèçâîäèòü äî âèíèêíåííÿ åêñóäàòèâíîãî (áóëüîç-
íîãî) äåðìàòèòó;
– 3-é ñòóï³íü – òÿæêå óðàæåííÿ âèíèêຠïðè ì³ñöåâîìó îïðîì³íåíí³ äîçîþ
ïîíàä 25 Ãð ³ õàðàêòåðèçóºòüñÿ ãëèáîêèì âèðàçêîâî-íåêðîòè÷íèì äåðìàòè-
òîì.
Òðåáà çàóâàæèòè, ùî ãëèáîê³ ïîøêîäæåííÿ øê³ðè ïîãàíî ï³ääàþòüñÿ ë³êó-
âàííþ, òåðì³í çàãîºííÿ ìîæå êîëèâàòèñÿ â³ä äåê³ëüêîõ ì³ñÿö³â äî 1-2 ðîê³â.
14.7.3. Îñîáëèâîñò³ êë³í³÷íîãî ïåðåá³ãó êîìá³íîâàíèõ óðàæåíü ïðè
ÿäåðíèõ âèáóõàõ
Ïðè ïîºäíàíí³ ðàä³àö³éíîãî óðàæåííÿ ç òðàâìàòè÷íèì ³ îï³êîâèì øîêîì
âèíèêຠñèíäðîì âçàºìíîãî îáòÿæåííÿ ïàòîëîã³÷íèõ ïðîöåñ³â òà ³ñòîòíå ïî-
ã³ðøàííÿ ñòàíó ïîòåðï³ëèõ.
Òðàâìà òà îï³ê, îêð³ì öüîãî, âèêëèêàþòü äåÿê³ îñîáëèâîñò³ â ïåðåá³ãó ÃÏÕ:
çì³íó ðåàêö³¿ êðîâîòâîðíî¿ ñèñòåìè, çñóâ ó òåðì³íàõ îêðåìèõ ñèíäðîì³â (çà-
ãàëüíî¿ ³íòîêñèêàö³¿, ³íôåêö³éíèõ óñêëàäíåíü òîùî), ï³äâèùåííÿ ÷àñòîòè âè-
ïàäê³â øîêîâèõ ñòàí³â.
Ïðîìåíåâå óðàæåííÿ, â ñâîþ ÷åðãó, ìຠâïëèâ íà çàãîºííÿ òðàâì ³ îï³ê³â. Ïðè
öüîìó ê³ëüê³ñòü ãí³éíèõ óñêëàäíåíü çá³ëüøóºòüñÿ, ðàíè äóæå ïîâ³ëüíî çàãîþþòü-
ñÿ, ùî ïîâ’ÿçàíî ç ïðèãí³÷åííÿì ³ìóíîá³îëîã³÷íî¿ ðåàêòèâíîñò³ îðãàí³çìó.
Ïðè êîìá³íîâàíèõ óðàæåííÿõ îäèí ç éîãî êîìïîíåíò³â çâè÷àéíî º ïðî-
â³äíèì, òîìó ðîçð³çíÿþòü êîìá³íîâàí³ ðàä³àö³éí³, òðàâìàòè÷í³ é îï³êîâ³ óðà-
æåííÿ.
 ճðîñ³ì³ ³ Íàãàñàê³ êîìá³íîâàí³ óðàæåííÿ ñïîñòåð³ãàëèñü ïðèáëèçíî ó
40 % ïîòåðï³ëèõ. Íà ï³äñòàâ³ àíàë³çó íàñë³äê³â ÿäåðíèõ âèáóõ³â â ßïîí³¿ ³ íà
Á³ê³í³ ìîæíà ïîäàòè ïðèáëèçíèé ïåðåë³ê îñíîâíèõ âèä³â ðàä³àö³éíèõ óðà-
æåíü (òàáë. 14.8).
 îêðåìèõ âèïàäêàõ ïðîìåíåâ³ óðàæåííÿ áóäóòü ìàòè äåÿê³ îñîáëèâîñò³,
ïîâ’ÿçàí³ ç ïðîñòîðîâèìè ôàêòîðàìè, çá³ãîì ÷àñó òà ³íøèìè óìîâàìè.
198
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Òàáëèöÿ 14.8
Êëàñèô³êàö³ÿ óðàæåíü ³îí³çóþ÷èì âèïðîì³íþâàííÿì ïðè ÿäåðíèõ âèáóõàõ
Радіаційні фактори ядерного вибуху і види уражень
Проникаюча радіація вибуху Радіоактивні опади в період їх
випадання
Випромінювання на місцевості,
зараженій радіоактивними опа-
дами
Ізольовані ураження гамма-ви-
промінюванням: гостра проме-
нева реакція, ГПХ, найгостріша
променева хвороба, переважно
локальне променеве ураження
Ураження шкірних покривів
слизових оболонок внаслідок
їх забруднення радіоактивни-
ми частинками, що випадають
Загальне ураження організму
гамма-випромінюванням: гостра
променева реакція, ГПХ, найго-
стріша променева хвороба
Ізольовані ураження змішаним
гамма-нейтронним випроміню-
ванням: гостра променева реак-
ція, гостра променева хвороба,
найгостріша променева хвороба,
переважно локальне променеве
ураження
Ураження щитоподібної зало-
зи внаслідок проникнення в
організм (інгаляційно) радіо-
активного йоду
Ураження шкірних покривів
внаслідок дистанційної і кон-
тактної (при значному утворенні
пилу) дії бета-випромінювання
Комбіновані радіаційні ураження
(як результат одночасної дії ін-
ших уражаючих факторів – повіт-
ряної ударної хвилі і світлового
випромінювання): гостре проме-
неве ураження у поєднанні з ме-
ханічною травмою; гостре проме-
неве ураження у поєднанні з опі-
ком шкірних покривів слизових
оболонок; гостре променеве
ураження у поєднанні з меха-
нічною травмою і опіком шкірних
покривів і слизових оболонок
Променеве ураження, зумовлене
надходженням радіоактивних
речовин всередину організму
(найчастіше в поєднанні з про-
меневою хворобою від зовніш-
нього гамма-опромінення)
Êîíòðîëüí³ ïèòàííÿ äî ðîçä³ëó 14
1. Ùî âèâ÷ຠâ³éñüêîâà ðàä³îëîã³ÿ? Ïåðåðàõóéòå ¿¿ çàâäàííÿ.
2. ²ñòîð³ÿ ðîçâèòêó â³éñüêîâî¿ ðàä³îëî㳿.
3. Îõàðàêòåðèçóéòå âèäè ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ.
4. Ïåðåðàõóéòå îñíîâí³ îäèíèö³ âèì³ðþâàííÿ ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ òà äàéòå
¿õ âèçíà÷åííÿ.
5. Êëàñèô³êàö³ÿ äîçèìåòðè÷íèõ ïðèëàä³â òà õàðàêòåðèñòèêà ìåòîä³â ðåºñòðàö³¿ ³îí-
³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ.
6. ßê³ âè çíàºòå ïåðâèíí³ ìåõàí³çìè á³îëîã³÷íî¿ ä³¿ ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ?
7. Îõàðàêòåðèçóéòå âòîðèíí³ ðàä³îá³îëîã³÷í³ åôåêòè.
8. Îõàðàêòåðèçóéòå ñòà䳿 òà ôîðìè ðîçâèòêó ãîñòðî¿ ïðîìåíåâî¿ õâîðîáè (ÃÏÕ).
9. ßê³ îñîáëèâîñò³ êë³í³÷íîãî ïåðåá³ãó êîìá³íîâàíèõ óðàæåíü ïðè ÿäåðíèõ âèáóõàõ?
10. Îñîáëèâîñò³ ðîçâèòêó ÃÏÕ ïðè íåð³âíîì³ðíîìó îïðîì³íåíí³.
11. Õàðàêòåðèñòèêà ì³ñöåâèõ ðàä³àö³éíèõ óðàæåíü.
199
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
ÐÎÇÄ²Ë 15. ßÄÅÐÍÀ ÇÁÐÎß
 îñíîⳠ䳿 âîãíåïàëüíî¿ çáðî¿ ëåæèòü âèêîðèñòàííÿ åíåð㳿 õ³ì³÷íèõ ðå-
àêö³é ðóéíóâàííÿ ñêëàäíî¿ ìîëåêóëè âèáóõîâî¿ ðå÷îâèíè òðèí³òðîòîëóîëó
(òðîòèëó) – ÑÍ
3
Ñ
6
Í
2
(NO
2
)
3
. Öÿ âåëèêà ìîëåêóëà ï³ä ÷àñ âèáóõó ðîçïàäàºòü-
ñÿ íà ÷àñòêè, àëå õ³ì³÷í³ åëåìåíòè íå çì³íþþòüñÿ.
ϳä ÷àñ ÿäåðíîãî âèáóõó çì³íþºòüñÿ ïðèðîäà ðå÷îâèíè.  îñíîⳠ䳿 ÿäåð-
íî¿ çáðî¿ ëåæèòü âèêîðèñòàííÿ âíóòð³øí³õ ÿäåðíèõ ðåàêö³é: ïîä³ë âàæêèõ åëå-
ìåíò³â óðàíó-233, óðàíó-235, ïëóòîí³þ-239 ³ ñèíòåç ÿäåð ãåë³þ ç ëåãêèõ åëå-
ìåíò³â – äåéòåð³þ ³ òðèò³þ. Àëå íàéá³ëüø çðó÷íèì º âèêîðèñòàííÿ õ³ì³÷íî¿
ñïîëóêè ë³ò³þ ç äåéòåð³ºì – äåéòåðèäó ë³ò³þ
3
Li
6
1
H
2
. Ó ðîçðàõóíêó íà îäèíè-
öþ ðåçóëüòàòèâíî¿ ìàñè ðåàêö³ÿ ñèíòåçó äຠâèõ³ä åíåð㳿 â 4 ðàçè á³ëüøèé,
í³æ ðåàêö³ÿ ïîä³ëó. Ïðè îäíàêîâ³é ê³ëüêîñò³ ðåàãóþ÷èõ ðå÷îâèí â ïðîöåñ³ ÿäåð-
íèõ ðåàêö³é âèä³ëÿºòüñÿ ó ì³ëüéîíè ðàç³â á³ëüøå åíåð㳿, í³æ ó ïðîöåñ³ õ³ì³÷íèõ
ðåàêö³é.
Âñÿ åíåðã³ÿ çâè÷àéíîãî âèáóõó âèòðà÷àºòüñÿ íà óòâîðåííÿ âèáóõîâî¿ õâèë³
³ ðîçë³òàííÿ óëàìê³â ñíàðÿä³â.
Åíåðã³ÿ ÿäåðíîãî âèáóõó âèòðà÷àºòüñÿ íà óòâîðåííÿ áåçë³÷³ óðàæàþ÷èõ
ôàêòîð³â, îñíîâíèìè ç ÿêèõ º âèáóõîâà õâèëÿ (ïðèïàäຠ50 % âñ³º¿ åíåð㳿
âèáóõó), ñâ³òëîâå âèïðîì³íþâàííÿ (35 %), ïðîíèêàþ÷à ðàä³àö³ÿ â ìîìåíò
âèáóõó (5 %), à òàêîæ íà åíåðã³þ ðîçïàäó ïðîäóêò³â ïîä³ëó ÿäåðíîãî çàðÿäó
(10 %). Íà â³äì³íó â³ä óñ³õ ïîïåðåäí³õ âèä³â çáðî¿, ÿäåðíà çáðîÿ çäàòíà îä-
íî÷àñíî âèð³øóâàòè íå ò³ëüêè îïåðàòèâí³ ³ òàêòè÷í³ çàâäàííÿ, àëå ³ ñòðà-
òåã³÷í³ çàâäàííÿ â³éíè.
Îñîáëèâîñòÿìè óðàæàþ÷î¿ ä³¿ ÿäåðíî¿ çáðî¿ º îäíîìîìåíòí³ñòü ïîÿâè ñà-
í³òàðíèõ âòðàò, ¿õ ìàñîâèé õàðàêòåð ³ ñêëàäíà ñòðóêòóðà.
Òàê, ïðè íåñïîä³âàíîìó íàïàä³ ³ç çàñòîñóâàííÿì ÿäåðíî¿ çáðî¿ çàãàëüí³
ëþäñüê³ âòðàòè ìîæóòü ñÿãàòè äî 50-60 % â³ä çàãàëüíî¿ ê³ëüêîñò³ íàñåëåííÿ
ì³ñòà. Ïðè öüîìó 1/3 ëþäñüêèõ âòðàò áóäå íåçâîðîòíà, 2/3 ñòàíîâèòèìóòü
ñàí³òàðí³ âòðàòè. Ó ñòðóêòóð³ ñàí³òàðíèõ âòðàò â åï³öåíòð³ ÿäåðíîãî âèáóõó
50-60 % áóäóòü ñêëàäàòè êîìá³íîâàí³ óðàæåííÿ.
Îñîáëèâîñò³ ñàí³òàðíèõ âòðàò ó ïîºäíàíí³ ç ñèòóàö³ºþ ó çîí³ ÿäåðíîãî
óðàæåííÿ òà ðàä³îàêòèâíî¿ õìàðè áóäóòü çóìîâëþâàòè ñêëàäí³ñòü ïîñòàíîâêè
çàâäàíü òà âèçíà÷åííÿ õàðàêòåðó ä³é, ñïðÿìîâàíèõ íà çàõèñò îñîáîâîãî
ñêëàäó â³éñüê ³ íàñåëåííÿ òà íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè ïîòåðï³ëèì.
200
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
15.1. ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÀ ßÄÅÐÍÈÕ ÁΪÏÐÈÏÀѲÂ. ÂÈÄÈ ßÄÅÐÍÈÕ
ÂÈÁÓÕ²Â
15.1.1. Õàðàêòåðèñòèêà ÿäåðíèõ áîºïðèïàñ³â
²ñíóþòü òðè îñíîâí³ âèäè ÿäåðíî¿ çáðî¿: âëàñíå ÿäåðíà (àáî àòîìíà çáðîÿ),
òåðìîÿäåðíà ³ íåéòðîííà.
ßäåðí³ áîºïðèïàñè (ðèñ. 15.1). ¯õ ä³ÿ áàçóºòüñÿ íà ïðèíöèï³ âèêîðèñ-
òàííÿ åíåð㳿 ïîä³ëó ÿäåð óðàíó-235 àáî ïëóòîí³þ-239, ÿäðà ÿêèõ ëåãêî ðîç-
ùåïëþþòüñÿ íà äâ³ ÷àñòêè â³ä
óäàð³â ïîâ³ëüíèõ íåéòðîí³â.
ßäðà ïðèðîäíîãî óðàíó-238 ðîç-
ùåïèòè âàæêî, òîìó äëÿ öüîãî
âèêîðèñòîâóºòüñÿ åíåðã³ÿ äóæå
øâèäêèõ íåéòðîí³â.
Ëàíöþãîâà ðåàêö³ÿ ïîä³ëó, ùî
ïðèçâîäèòü äî ÿäåðíîãî âèáóõó,
âèíèêຠëèøå ïðè íàÿâíîñò³
ïåâíî¿ ê³ëüêîñò³ ðå÷îâèíè, ÿêà
íàçèâàºòüñÿ êðèòè÷íîþ ìàñîþ.
Âåëè÷èíà êðèòè÷íî¿ ìàñè çàëå-
æèòü â³ä ïðèðîäè ðå÷îâèíè, ñòó-
ïåíÿ ¿¿ î÷èñòêè â³ä äîì³øîê, ãåî-
ìåòðè÷íî¿ ôîðìè çàðÿäó òà
êîíñòðóêòèâíèõ îñîáëèâîñòåé
ñàìîãî áîºïðèïàñó.
Òàê, ïðè ñôåðè÷í³é ôîðì³ çà-
ðÿäó êðèòè÷íà ìàñà äëÿ óðàíó-
235 ñòàíîâèòü áëèçüêî 30 êã, äëÿ
ïëóòîí³þ-239 – 6 êã. Ó ÿäåðíèõ
áîºïðèïàñàõ âîíà ìîæå áóòè óò-
âîðåíà äâîìà ñïîñîáàìè: ³ìïëî-
糿 (íàïðàâëåíîãî âñåðåäèíó âèáóõó, ÿêèé çá³ëüøóº ù³ëüí³ñòü ðå÷îâèíè) àáî âè-
áóõîâîãî çáëèæåííÿ óðàíîâèõ ³ ïëóòîí³ºâèõ ï³âêóëü, êîæíà ç ÿêèõ îêðåìî ìåíøà
êðèòè÷íî¿ ìàñè ³ íå âèáóõàº.
Âèáóõ ÿäåðíîãî áîºïðèïàñó â³äáóâàºòüñÿ òàêèì ÷èíîì: íà ïåâí³é âèñîò³
ñïðàöüîâóº äèñòàíö³éíèé äåòîíàòîð, ï³äðèâàþòüñÿ ïîðîõîâ³ çàðÿäè, ñèëîþ
¿õ âèáóõó ï³âêóë³ óðàíó àáî ïëóòîí³þ çáëèæóþòüñÿ, ïðè öüîìó óòâîðþºòüñÿ
êðèòè÷íà ìàñà ³ â³äáóâàºòüñÿ ëàíöþãîâà ðåàêö³ÿ ïîä³ëó.
1
2
Ðèñ. 15.1. Ñõåìà àòîìíî¿ áîìáè.
Çàðÿä ³ç ïëóòîí³þ àáî óðàíó ðîçä³ëåíèé íà 6
÷àñòèí: 1 – çâè÷àéíà âèáóõîâà ðå÷îâèíà;
2 – ïëóòîí³é àáî óðàí.
201
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
Ðèñ. 15.2. Ñõåìà áóäîâè òåðìîÿäåðíîãî çàðÿäó.
Äåéòåðèä
ë³ò³þ
Äæåðåëî
íåéò-
ðîí³â
ßäåðíèé
çàðÿä
Òåðìîÿäåðí³ áîºïðèïà-
ñè (ðèñ.15.2) ì³ñòÿòü â ñîá³ âñ³
÷àñòèíè ÿäåðíî¿ áîìáè, à òà-
êîæ òåðìîÿäåðíèé çàðÿä ³
ïðèðîäíèé óðàí-238 (ó êîðïóñ³
áîìáè). Âèáóõ òåðìîÿäåðíî¿
áîìáè â³äáóâàºòüñÿ â òðè
ñòà䳿 (òðèñòóïåíåâà áîìáà)
íà îñíîâ³ ðåàêö³é “ïîä³ë – ñèí-
òåç – ïîä³ë”.
Òåðìîÿäåðíèé çàðÿä ñêëà-
äàºòüñÿ ç ³çîòîï³â âîäíþ
(äåéòåð³þ
1
H
2
, òðèò³þ
1
H
3
³ ë³ò³þ
3
Li
6
). Íàéá³ëüø ÷àñòî çàñòîñîâóþòüñÿ ñïîëóêè ë³ò³þ ç äåéòåð³ºì – äåéòåðèä
ë³ò³þ
3
Li
6
1
H
2
. Ïðè âèáóõó ÿäåðíîãî çàðÿäó óðàíó àáî ïëóòîí³þ âñåðåäèí³ áîì-
áè òåìïåðàòóðà äîñÿãຠê³ëüêîõ ì³ëüéîí³â ãðàäóñ³â. Ïðè òàê³é âèñîê³é òåì-
ïåðàòóð³ â³äáóâàþòüñÿ òåðìîÿäåðí³ ðåàêö³¿ ñèíòåçó (íîâîóòâîðåííÿ) ÿäåð
ãåë³þ ç ³çîòîï³â âîäíþ ³ ë³ò³þ ç âèä³ëåííÿì âåëè÷åçíî¿ ê³ëüêîñò³ åíåð㳿, ó 8-10
ðàç³â á³ëüøî¿, í³æ ïðè ðóéíóâàíí³ ÿäåð óðàíó ³ ïëóòîí³þ.
Âèáóõ òåðìîÿäåðíîãî áîºïðèïàñó ðåàë³çóºòüñÿ â òðè ñòà䳿:
– âèáóõຠÿäåðíèé çàðÿä óðàíó àáî ïëóòîí³þ (ëàíöþãîâà ðåàêö³ÿ ïîä³ëó
ÿäåð) ç óòâîðåííÿì âñåðåäèí³ áîìáè òåìïåðàòóðè â äåê³ëüêà ì³ëüéîí³â ãðà-
äóñ³â;
– ï³ä 䳺þ âèñîêî¿ òåìïåðàòóðè â³äáóâàþòüñÿ òåðìîÿäåðí³ ðåàêö³¿ ñèíòå-
çó ÿäåð ãåë³þ ³ç äåéòåð³þ, òðèò³þ, ë³ò³þ ç âèä³ëåííÿì äóæå øâèäêèõ íåéò-
ðîí³â ç åíåð㳺þ 10-20 ÌåÂ;
– øâèäê³ íåéòðîíè, áîìáàðäóþ÷è ÿäðà óðàíó-238, âèêëèêàþòü ïîä³ë ÿäåð
óðàíó ç äîäàòêîâèì âèä³ëåííÿì âåëè÷åçíî¿ ê³ëüêîñò³ åíåð㳿.
Ìîæóòü áóòè òàêîæ äâîñòóïåíåâ³ òåðìîÿäåðí³ áîºïðèïàñè çà ïðèíöèïîì
“ïîä³ë – ñèíòåç”, ùî â³äì³íí³ â³ä òðèñòóïåíåâèõ â³äñóòí³ñòþ óðàíó-238 â êîð-
ïóñ³ áîìáè.
ßêùî ïîòóæí³ñòü çàðÿä³â, ó ÿêèõ âèêîðèñòîâóþòüñÿ ðåàêö³¿ ïîä³ëó âàæêèõ
ÿäåð, îáìåæåíà (ïîðÿäêó 100 òèñ. ò), òî âèêîðèñòàííÿ ðåàêö³é ñèíòåçó â
òåðìîÿäåðíèõ ³ êîìá³íîâàíèõ áîºïðèïàñàõ äîçâîëÿº ñòâîðèòè çáðîþ ïðàê-
òè÷íî ç íåîáìåæåíîþ ïîòóæí³ñòþ.
Íåéòðîíí³ áîºïðèïàñè
Ðîçâèòîê ÿäåðíî¿ çáðî¿ â³äáóâàâñÿ ÿê ó íàïðÿìêó çá³ëüøåííÿ ÿäåðíèõ
çàðÿä³â, òàê ³ çìåíøåííÿ ðîçì³ð³â ³ ìàñè áîºïðèïàñ³â. Íåéòðîííèé áîºïðè-
ïàñ – öå ìàëîãàáàðèòíèé òåðìîÿäåðíèé çàðÿä ïîòóæí³ñòþ íå á³ëüøå 10 000 ò,
202
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ó ÿêîìó îñíîâíà ÷àñòêà åíåð㳿 âèä³ëÿºòüñÿ çà ðàõóíîê ðåàêö³¿ ñèíòåçó ÿäåð
äåéòåð³þ ³ òðèò³þ, à ê³ëüê³ñòü åíåð㳿, îäåðæàíî¿ âíàñë³äîê ïîä³ëó âàæêèõ ÿäåð
ó äåòîíàòîð³, ì³í³ìàëüíà, àëå äîñòàòíÿ äëÿ ïî÷àòêó ðåàêö³é ñèíòåçó. Íåéò-
ðîííà ñêëàäîâà ïðîíèêàþ÷î¿ ðàä³àö³¿ òàêîãî ìàëîãî çà ïîòóæí³ñòþ ÿäåðíîãî
âèáóõó áóäå îñíîâíèì óðàæàþ÷èì ôàêòîðîì äëÿ îñîáîâîãî ñêëàäó â³éñüê.
ϳñëÿ âèáóõó íåéòðîííîãî áîºïðèïàñó äîçà ïðîíèêàþ÷î¿ ðàä³àö³¿ ïðèáëèç-
íî â 5-10 ðàç³â á³ëüøà, í³æ ï³ñëÿ âèáóõó çàðÿäó ïîä³ëó ðàä³îàêòèâíèõ åëå-
ìåíò³â òàêî¿ æ ïîòóæíîñò³ íà ò³é æå â³ääàë³ â³ä åï³öåíòðà âèáóõó.
³äïîâ³äíî çìåíøóºòüñÿ ÷àñòêà åíåð㳿, ùî ïðèïàäຠíà óäàðíó õâèëþ,
ñâ³òëîâå âèïðîì³íþâàííÿ òà ðàä³îàêòèâíå çàðàæåííÿ ì³ñöåâîñò³.
Äëÿ çàáåçïå÷åííÿ âèõîäó åíåð㳿 â 1 êò (1 ê³ëîòîííà) íåîáõ³äíî 4,8 ã äåé-
òåð³þ ³ 7,2 ã òðèò³þ. Ðåàêö³ÿ ³í³ö³þºòüñÿ ÿäåðíèì çàïàëîì. Âèêîðèñòàííÿ
ïëóòîí³þ â ÿäåðíîìó çàïàë³ äîçâîëÿº çìåíøèòè ìàñó áîºïðèïàñó. Íåéòðîí-
íèé çàðÿä ìîæå ì³ñòèòè àðòèëåð³éñüêèé ñíàðÿä êàë³áðó 203,2 ìì, à òàêîæ
áîéîâà ÷àñòèíà ðàêåòè “Ëàíñ”.
Õàðàêòåðíîþ îñîáëèâ³ñòþ íåéòðîííî¿ çáðî¿ º óòâîðåííÿ íàâåäåíî¿ ðàä³î-
àêòèâíîñò³ â ìàòåð³àëàõ â³éñüêîâî¿ òåõí³êè ³ îçáðîºííÿ, äåÿêèõ âèäàõ õàð÷î-
âèõ ïðîäóêò³â ³ õ³ì³êî-ôàðìàöåâòè÷íèõ çàñîáàõ.
Ô³çè÷í³ âëàñòèâîñò³ íåéòðîí³â âèçíà÷àþòü ¿õ âèñîêó çäàòí³ñòü âèêëèêàòè
ìîëåêóëÿðí³ ïîøêîäæåííÿ â á³îõ³ì³÷íèõ ñòðóêòóðàõ êë³òèí, à òàêîæ îðãàí³çìó
ëþäèíè.
Âíàñë³äîê âçàºìî䳿 íåéòðîí³â ç âîäîþ, á³ëêàìè, ë³ï³äàìè, æèðàìè, âóãëå-
âîäàìè òà ³íøèìè á³îîðãàí³÷íèìè ñïîëóêàìè ïðîõîäèòü ñâîºð³äíèé ðîçïîä³ë
â ò³ë³ ëþäèíè ïîãëèíóòî¿ åíåð㳿 (äîçè) íåéòðîííîãî ïîòîêó.
Îñê³ëüêè íåéòðîííå âèïðîì³íþâàííÿ ìຠçíà÷íî á³ëüøó á³îëîã³÷íó ä³þ â
ïîð³âíÿíí³ ç ãàììà-âèïðîì³íþâàííÿì, òî ïðîÿâè ãåíåòè÷íèõ íàñë³äê³â íàâ³òü
âàæêî óÿâèòè.
Ïðè äîç³ îïðîì³íåííÿ 15 ðàä (0,15 Ãð), ÿêà ìîæå áóòè îòðèìàíà íà â³äñòàí³
2300 ì â³ä åï³öåíòðà âèáóõó íåéòðîííîãî áîºïðèïàñó ïîòóæí³ñòþ 1000 ò, ãî-
ñòðà ïðîìåíåâà õâîðîáà íå ðîçâèâàºòüñÿ, ïðîòå â ìàéáóòíüîìó éìîâ³ðíå
âèíèêíåííÿ çëîÿê³ñíèõ ïóõëèí, ëåéêå쳿, à òàêîæ ïåðåäà÷à îïðîì³íåíèìè
ãåíåòè÷íèõ äåôåêò³â äåê³ëüêîì ïîêîë³ííÿì íàùàäê³â.
Ñèëà âèáóõó ÿäåðíèõ ³ òåðìîÿäåðíèõ áîºïðèïàñ³â âèì³ðþºòüñÿ òðîòèëî-
âèì åêâ³âàëåíòîì, ï³ä ÿêèì óìîâíî ðîçóì³þòü òàêó ê³ëüê³ñòü çâè÷àéíî¿ âèáó-
õ³âêè – òðîòèëó, åíåðã³ÿ âèáóõó ÿêîãî áóäå ð³âíîö³ííà âèáóõó ïåâíîãî ÿäåð-
íîãî ÷è òåðìîÿäåðíîãî çàðÿäó.
Çà ñèëîþ âèáóõó ÿäåðí³ áîºïðèïàñè óìîâíî ïîä³ëÿþòüñÿ íà ï
’
ÿòü êàòå-
ãîð³é (òàáë. 15.1).
203
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
15.1.2. Âèäè ÿäåðíèõ âèáóõ³â òà ¿õ óðàæàþ÷à ä³ÿ
Çà âèñîòîþ (ãëèáèíîþ) ðîçð³çíÿþòü òàê³ âèäè ÿäåðíèõ âèáóõ³â: êîñì³÷í³;
âèñîòí³; ïîâ³òðÿí³; íàçåìí³; ï³äçåìí³; íàäâîäí³; ï³äâîäí³ (òàáë.15.2).
Êîñì³÷íèì íàçèâàºòüñÿ âèáóõ, ÿêèé â³äáóâàºòüñÿ íà âèñîò³ ê³ëüêîõ ñî-
òåíü ê³ëîìåòð³â â³ä ïîâåðõí³ çåìë³, òîáòî â êîñì³÷íîìó ïðîñòîð³.
Îñê³ëüêè â êîñì³÷íîìó ïðîñòîð³ ãóñòèíà ïîâ³òðÿ ïðàêòè÷íî äîð³âíþº íóëþ,
óäàðíà õâèëÿ â òàêîìó ñåðåäîâèù³ íå óòâîðþºòüñÿ.
Çíà÷íà åíåðã³ÿ âèáóõó âèä³ëÿºòüñÿ ó âèãëÿä³ âèäèìîãî, óëüòðàô³îëåòîâî-
ãî, ³íôðà÷åðâîíîãî òà ðåíòãåí³âñüêîãî âèïðîì³íþâàííÿ, ÿêå ïåðåòâîðþº êîí-
ñòðóêòèâí³ ìàòåð³àëè áîºïðèïàñó òà éîãî íîñ³ÿ (ðàêåòè) â ñèëüíî ³îí³çîâà-
íèé ãàç. ²îí³çàö³ÿ â àòìîñôåð³ ïîðóøóº ðîáîòó êîñì³÷íèõ çàñîá³â ðàä³îçâ’ÿçêó.
Âèñîòíèì íàçèâàºòüñÿ âèáóõ, ùî â³äáóâàºòüñÿ íà âèñîò³ ê³ëüêîõ äåñÿòê³â
ê³ëîìåòð³â â³ä ïîâåðõí³ çåìë³, òîáòî çà ìåæàìè òðîïîñôåðè.
ϳä ÷àñ âèñîòíîãî ÿäåðíîãî âèáóõó çíà÷íà ÷àñòèíà åíåð㳿 âèä³ëÿºòüñÿ ó
âèãëÿä³ ñâ³òëîâîãî, óëüòðàô³îëåòîâîãî òà ðåíòãåí³âñüêîãî âèïðîì³íþâàííÿ,
òîìó õàðàêòåðíîþ ðèñîþ ÿäåðíîãî âèáóõó íà âåëèê³é âèñîò³ º íàäçâè÷àéíà
ÿñêðàâ³ñòü âîãíÿíî¿ êóë³. ¯¿ ñâ³òëîâå âèïðîì³íþâàííÿ ìîæå çàâäàòè øêîäè
çîðó íà â³äñòàí³ ïîíàä 500 êì, àëå îï³êè øê³ðè çà òàêèõ óìîâ ìàëîéìîâ³ðí³.
Âèñîòíèé ÿäåðíèé âèáóõ ñïðè÷èíÿº ñèëüíó ³îí³çàö³þ ó âåðõíüîìó øàð³ àò-
ìîñôåðè, ùî ïðèçâîäèòü äî òðèâàëîãî (ïðîòÿãîì äåê³ëüêîõ ãîäèí) ïîðóøåí-
íÿ ðàä³îçâ’ÿçêó, âíàñë³äîê ÷îãî ìîæóòü âèíèêàòè êîðàáåëüí³ òà àâ³àö³éí³ êà-
òàñòðîôè.
Ïðè âèñîòíîìó ÿäåðíîìó âèáóõó ä³ÿ íà îñîáîâèé ñêëàä â³éñüê òà íàñå-
ëåííÿ òàêèõ óðàæàþ÷èõ ôàêòîð³â, ÿê óäàðíà õâèëÿ, ³îí³çóþ÷å âèïðîì³íþâàí-
íÿ ³ ðàä³îàêòèâíå çàðàæåííÿ ì³ñöåâîñò³, ïðàêòè÷íî âèêëþ÷åíà.
Ïîâ³òðÿíèì íàçèâàºòüñÿ âèáóõ, ÿêèé çä³éñíþºòüñÿ íà âèñîò³ ê³ëüêîõ ê³ëî-
ìåòð³â â³ä ïîâåðõí³ çåìë³, òîáòî â ìåæàõ òðîïîñôåðè, àëå ïðè öüîìó ñâ³òëî-
âà êóëÿ íå òîðêàºòüñÿ ïîâåðõí³ çåìë³. Ïîâ³òðÿí³ âèáóõè, ó ñâîþ ÷åðãó, ïîä-
³ëÿþòüñÿ íà âèñîê³ (â³äáóâàþòüñÿ ó âåðõí³õ øàðàõ òðîïîñôåðè) òà íèçüê³
(â³äáóâàþòüñÿ ó íèæí³õ øàðàõ òðîïîñôåðè).
Íàçåìíèì íàçèâàºòüñÿ âèáóõ, ÿêèé çä³éñíþºòüñÿ íàä çåìëåþ, êîëè
ñâ³òëîâà çîíà òîðêàºòüñÿ ¿¿ ³, ÿê ïðàâèëî, ìຠôîðìó ï³âêóë³, ùî ëåæèòü îñ-
Òàáëèöÿ 15.1
Êëàñèô³êàö³ÿ ÿäåðíèõ áîºïðèïàñ³â çà ïîòóæí³ñòþ ÿäåðíî¿ çáðî¿
Калібр боєприпасів Тротиловий еквівалент Тип ядерної зброї
Надмалий До 1 кт Нейтронна
Малий 1-10 кт Нейтронна
Середній 10-100 кт Атомна
Великий 100 кт-1 Мт Термоядерна
Надвеликий > 1 Мт Термоядерна
Ïðèì³òêà. * 1 êò äîð³âíþº 1000 ò òðîòèëó.
204
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
íîâîþ íà ïîâåðõí³ çåìë³. ϳä ÷àñ íàçåìíîãî ÿäåðíîãî âèáóõó âåëèêà ê³ëüê³ñòü
ðóíòó äèñïåðãóºòüñÿ ³ âòÿãóºòüñÿ ïîâ³òðÿíèìè òå÷³ÿìè ó õìàðó, çì³øóþ-
÷èñü ç ðàä³îàêòèâíèìè ïðîäóêòàìè ÿäåðíîãî âèáóõó. Óòâîðåíèé òàêèì ÷è-
íîì ðàä³îàêòèâíèé ïèë, îñ³äàþ÷è íà ïîâåðõíþ çåìë³, ñïðè÷èíÿº ñèëüíå ðà-
ä³îàêòèâíå çàðàæåííÿ ì³ñöåâîñò³ ÿê ó ñàìîìó ðàéîí³ ÿäåðíîãî âèáóõó, òàê ³ â
íàïðÿìêó ñë³äó ðàä³îàêòèâíî¿ õìàðè.
Óðàæàþ÷à ä³ÿ ïîâ³òðÿíî¿ óäàðíî¿ õâèë³, ñâ³òëîâîãî òà ïî÷àòêîâîãî ³îí³çóþ-
÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ ïîøèðþºòüñÿ íà ìåíø³ â³ääàë³, í³æ ïðè ïîâ³òðÿíîìó
âèáóõó. Àëå ïðè íàçåìíîìó âèáóõó óòâîðþºòüñÿ ñåéñì³÷íà õâèëÿ, êîòðà ïðè-
çâîäèòü äî ðóéíóâàíü íàéá³ëüø ì³öíèõ ñïîðóä ó çîí³ âèáóõó.
ϳäçåìíèì íàçèâàºòüñÿ âèáóõ, ÿêèé çä³éñíþºòüñÿ ï³ä çåìëåþ íà áóäü-
ÿê³é ãëèáèí³ â³ä ¿¿ ïîâåðõí³. Ïðè öüîìó òðåáà ðîçð³çíÿòè åêñïåðèìåíòàëüí³ ³
áîéîâ³ ï³äçåìí³ ÿäåðí³ âèáóõè. Åêñïåðèìåíòàëüí³ ï³äçåìí³ ÿäåðí³ âèáóõè ïðî-
âîäÿòü ó ñïåö³àëüíèõ øàõòàõ íà òàêèõ ãëèáèíàõ, ç ÿêèõ íå â³äáóâàºòüñÿ âè-
êèäó ðàä³îàêòèâíèõ ïðîäóêò³â ó â³äêðèòèé ïðîñò³ð.
Óðàæàþ÷³ ôàêòîðè áîéîâîãî ï³äçåìíîãî âèáóõó òàê³ æ, ÿê ³ ïðè íàçåìíîìó
âèáóõó, àëå á³ëüø ñëàáê³ ïîâ³òðÿíà óäàðíà õâèëÿ, ñâ³òëîâå òà ïðîíèêàþ÷å âèï-
ðîì³íþâàííÿ ³ ïîòóæí³ø³ ñåéñì³÷í³ õâèë³ ó ´ðóíò³ òà ñèëüí³øå ðàä³îàêòèâíå
çàðàæåííÿ ÿê ó ðàéîí³ âèáóõó, òàê ³ â íàïðÿìêó ñë³äó ðàä³îàêòèâíî¿ õìàðè.
Íàäâîäíèì íàçèâàºòüñÿ âèáóõ, ï³ä ÷àñ ÿêîãî ñâ³òëîâà çîíà òîðêàºòüñÿ
ïîâåðõí³ âîäè.
Ôàêòîðàìè óðàæåííÿ öüîãî âèäó âèáóõó º óäàðíà õâèëÿ, à òàêîæ õâèë³, ùî
óòâîðþþòüñÿ íà ïîâåðõí³ âîäè. ijÿ ñâ³òëîâîãî âèïðîì³íþâàííÿ ³ ïðîíèêàþ-
Вид
вибуху
Висота вибуху Повітряна
ударна
хвиля
Сейсмічна
хвиля у
ґ
рунті
Поверх-
неві хвилі
Світлове
випро-
міню-
вання
Прони-
каюча
радіація
Радіоак-
тивне
зараження
Косміч-
ний
Більше 100 км
–––
Сильне ––
Висотний Більше 10 км Слабка ––Сильне ––
Повітря-
ний
Нижче границі
тропосфери
Сильна Слабка – Сильне Сильна Незначне
Наземний Біля поверхні
землі
Сильна Сильна – Значне Значна Сильне
Підзем-
ний
Нижче
поверхні землі
Залежить
від
глибини
Сильна –
Залежить
від
глибини
Залежить
від
глибини
Сильне
Надвод-
ний
Вибух у повітрі
поблизу
поверхні води
Сильна Слабка Сильні Сильне – Сильне
Підвод-
ний
Вибух у воді
Залежить
від
глибини
Слабка Сильні
Залежить
від
глибини
Залежить
від
глибини
Сильне
Òàáëèöÿ 15.2
Ïîð³âíÿëüíà îö³íêà âïëèâó óðàæàþ÷èõ ôàêòîð³â ÿäåðíîãî âèáóõó
çàëåæíî â³ä éîãî âèäó
205
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
÷î¿ ðàä³àö³¿ çíà÷íî ïîñëàáëþºòüñÿ åêðàíóâàííÿì âåëèêîþ ìàñîþ âîäÿíî¿
ïàðè. Ñèëüíå ðàä³îàêòèâíå çàðàæåííÿ âîäè â³äáóâàºòüñÿ ÿê ó ðàéîí³ âèáó-
õó, òàê ³ â íàïðÿìêó ðóõó ðàä³îàêòèâíî¿ õìàðè.
ϳäâîäíèì íàçèâàºòüñÿ âèáóõ ï³ä âîäîþ. ϳä ÷àñ öüîãî âèáóõó óòâî-
ðþºòüñÿ ïîðîæíèñòèé âîäÿíèé ñòîâï (ñóëòàí) ç âåëèêîþ õìàðîþ ó âåðõí³é
÷àñòèí³, ÿêà ñêëàäàºòüñÿ ç ðàä³îàêòèâíî¿ ïàðè ³ ãàç³â. Ó ðåçóëüòàò³ îñ³äàííÿ
âîäÿíîãî ñòîâïà óòâîðþºòüñÿ áàçèñíà õâèëÿ. Îñíîâíèì ôàêòîðîì óðàæåí-
íÿ º ï³äâîäíà õâèëÿ, ÿêà ñòàíîâèòü íåáåçïåêó äëÿ êîðàáë³â, ï³äâîäíèõ ÷îâí³â
òà ð³çíèõ íàäâîäíèõ ñïîðóä. Ñâ³òëîâå âèïðîì³íþâàííÿ ³ ïðîíèêàþ÷ó ðàä³à-
ö³þ ìàéæå ïîâí³ñòþ ïîãëèíàþòü òîâùà âîäè ³ âîäÿíà ïàðà: ñïîñòåð³ãàºòüñÿ
ñèëüíå ðàä³îàêòèâíå çàðàæåííÿ âîäè, êîðàáë³â òà áåðåãîâî¿ ñìóãè.
15.2. ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÀ ÓÐÀÆÀÞ×ÈÕ ÔÀÊÒÎв ßÄÅÐÍÎÃÎ ÂÈÁÓÕÓ
Óðàæàþ÷èìè ôàêòîðàìè ÿäåðíîãî âèáóõó, ùî çóìîâëþþòü ñàí³òàðí³ âòðàòè
ñåðåä îñîáîâîãî ñêëàäó â³éñüê òà íàñåëåííÿ, º: óäàðíà õâèëÿ ó ïîâ³òð³,
ñåéñì³÷í³ õâèë³ ó ´ãðóíò³, ñâ³òëîâå âèïðîì³íþâàííÿ, ïðîíèêàþ÷à ðàä³àö³ÿ ï³ä
÷àñ âèáóõó, ðàä³îàêòèâíå çàðàæåííÿ ì³ñöåâîñò³, åëåêòðîìàãí³òíèé ³ìïóëüñ,
ïñèõ³÷íà ä³ÿ ÿäåðíîãî âèáóõó.
Óäàðíà õâèëÿ
Óäàðíà õâèëÿ – öå çîíà ñèëüíîãî ñòèñíåííÿ ïîâ³òðÿ, ùî ïîøèðþºòüñÿ â
óñ³ áîêè â³ä öåíòðó âèáóõó ç âåëèêîþ øâèäê³ñòþ. Çà çîíîþ ñòèñíåííÿ óòâî-
ðþºòüñÿ çîíà ðîçð³äæåííÿ, â ÿê³é òèñê ïîâ³òðÿ íèæ÷èé â³ä àòìîñôåðíîãî.
Âîíà ïîøèðþºòüñÿ ó çâîðîòíîìó íàïðÿìêó (äî öåíòðó âèáóõó) â³ä çîíè ñòèñ-
íåííÿ.
Ïîáëèçó öåíòðó âèáóõó øâèäê³ñòü ïåðåì³ùåííÿ óäàðíî¿ õâèë³ â äåê³ëüêà
ðàç³â ïåðåâèùóº øâèäê³ñòü ïîøèðåííÿ çâóêó ó ïîâ³òð³, àëå ç â³ääàëåííÿì
â³ä öåíòðó âèáóõó øâèäê³ñòü ¿¿ ðóõó ïîñòóïîâî çìåíøóºòüñÿ.
Óäàðíà õâèëÿ ïðèçâîäèòü äî ðóéíóâàííÿ ³ ïîøêîäæåííÿ áîéîâî¿ òåõí³êè,
áóä³âåëü òà ³íøèõ ñïîðóä, à òàêîæ äî ìåõàí³÷íèõ òðàâì ñåðåä îñîáîâîãî
ñêëàäó â³éñüê ³ íàñåëåííÿ.
Ñèëà 䳿 óäàðíî¿ õâèë³ çàëåæèòü â³ä íàäëèøêîâîãî òèñêó íà ¿¿ ôðîíò³ ³ âèì-
³ðþºòüñÿ ê³ëüê³ñòþ ê³ëîãðàì-ñèë, ÿê³ ïðèïàäàþòü íà 1 ñì
2
ïîâåðõí³ (êãñ/ñì
2
),
àáî â ïàñêàëÿõ (Ïà): 1 Ïà = 0,1·10
-4
êãñ/ñì
2
, 1 êãñ/ñì
2
= 100 êÏà.
гâåíü óðàæàþ÷î¿ ä³¿ óäàðíî¿ õâèë³ ïåðåáóâຠâ ïðÿì³é çàëåæíîñò³ â³ä òà-
êèõ ¿¿ ïàðàìåòð³â, ÿê:
– íàäëèøêîâèé (ïîíàäàòìîñôåðíèé) òèñê ó ôðîíò³ óäàðíî¿ õâèë³ (DÐô);
– øâèäê³ñòü ïåðåì³ùåííÿ ôðîíòó óäàðíî¿ õâèë³ (U);
– øâèäê³ñíèé òèñê, ùî óòâîðþºòüñÿ ðóõîì ïîâ³òðÿ ó ñàì³é óäàðí³é õâèë³
(DÐøâ);
– òðèâàë³ñòü 䳿 ôàçè ï³äâèùåíîãî òèñêó ïîâ³òðÿ (+) òà ³í.
Ïðèõ³ä óäàðíî¿ õâèë³ ñóïðîâîäæóºòüñÿ ïîòóæíèì ãðîìîïîä³áíèì çâóêîì,
206
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Ураження Клінічні прояви
Надлишковий тиск в
ударній хвилі, кПа
Легкі Загальна легка контузія, тимчасове порушення
слуху, забиті місця різних ділянок тіла, вивихи
суглобів
20-30
Середні Більш тяжка контузія, пошкодження барабанних
перетинок та внутрішніх органів, кровотечі з носа
і вух, вивихи суглобів, переломи кісток
30-50
Тяжкі Сильна контузія та значне пошкодження
внутрішніх органів, кровотечі з носа і вух, вивихи
суглобів, численні переломи
50-100
Дуже тяжкі Тяжкі пошкодження, які, як правило, несумісні з
життям
більше 100
Òàáëèöÿ 15.3
Ñòóï³íü óðàæåííÿ íåçàõèùåíèõ ëþäåé óäàðíîþ õâèëåþ ÿäåðíîãî âèáóõó
ÿêèé ÷óòè íà â³ääàë³ ê³ëüêîõ äåñÿòê³â ê³ëîìåòð³â.
Óäàðíà õâèëÿ, ìèòòºâî îáò³êàþ÷è âñå ò³ëî ëþäèíè ç óñ³õ áîê³â, ïðèçâî-
äèòü äî ñèëüíîãî éîãî ñòèñêàííÿ, âíàñë³äîê ÷îãî âèíèêຠêîìïðåñ³éíà òðàâ-
ìà, ïðîÿâîì ÿêî¿ º ïîøêîäæåííÿ îðãàí³â ãðóäíî¿ êë³òêè òà æèâîòà (ëåãåí³â,
øëóíêà, êèøîê, íèðîê, ñå÷îâîãî ì³õóðà òà ³í.).
Øâèäê³ñíèé òèñê ïîâ³òðÿ â ìîìåíò ï³äõîäó óäàðíî¿ õâèë³ ñòâîðþº äóæå
ñèëüíèé ôðîíòàëüíèé óäàð, ñõîæèé íà ä³þ òâåðäîãî ïðåäìåòà. ϳä âïëèâîì
öüîãî óäàðó â ò³ë³ ëþäèíè âèíèêຠã³äðîäèíàì³÷íà õâèëÿ, ÿêà ïðèçâîäèòü äî
ðîçðèâó ñóäèí ³ ïîðîæíèñòèõ îðãàí³â.
Çàëåæíî â³ä âåëè÷èíè íàäëèøêîâîãî òèñêó, óðàæåííÿ íåçàõèùåíèõ ëþ-
äåé óäàðíîþ õâèëåþ ïîä³ëÿþòü íà ÷îòèðè ñòóïåí³ òÿæêîñò³: ëåãê³, ñåðåäí³,
òÿæê³ òà äóæå òÿæê³ ç âåëèêèì ïðîöåíòîì ñìåðòíîñò³ (òàáë. 15.3).
Çàëåæíî â³ä âèäó âèáóõó òà âëàñòèâîñòåé ñåðåäîâèùà, â ÿêîìó â³í â³äáó-
âàºòüñÿ, îêð³ì ðîçãëÿíóòèõ âèùå óðàæàþ÷èõ ôàêòîð³â, ìîæëèâ³ é ³íø³, äî
ÿêèõ â³äíîñÿòüñÿ ñåéñì³÷í³ õâèë³ ó ´ðóíò³, óäàðí³ õâèë³ ó âîä³ òà ïîâåðõíåâ³
ãðàâ³òàö³éí³ õâèë³.
Ñåéñì³÷í³ õâèë³ âèíèêàþòü ïðè óòâîðåíí³ çîíè ñèëüíîãî òèñêó ó ´ðóíò³,
ùî ìຠì³ñöå ïðè íàçåìíèõ ³ ï³äçåìíèõ ÿäåðíèõ âèáóõàõ.
Ïîøèðþþ÷èñü â óñ³ áîêè â³ä öåíòðó âèáóõó, ñåéñì³÷í³ õâèë³ ïðèçâîäÿòü
äî ðóéíóâàííÿ ³ ïîøêîäæåííÿ ï³äçåìíèõ îá’ºêò³â, à òàêîæ äî êîëèâàííÿ â
ïîâåðõíåâîìó øàð³ çåìë³, ùî íàãàäóº çåìëåòðóñ.
Ðóéíóâàííÿ ñïîðóä ñóïðîâîäæóºòüñÿ âèíèêíåííÿì ìåõàí³÷íèõ òðàâì ó
îñîáîâîãî ñêëàäó â³éñüê òà íàñåëåííÿ.
ϳäâîäíèé ÿäåðíèé âèáóõ ñóïðîâîäæóºòüñÿ óòâîðåííÿì ó òîâù³ âîäè ïî-
òóæíî¿ óäàðíî¿ õâèë³, à íà ïîâåðõí³ âîäè – ãðàâ³òàö³éíèõ õâèëü (äî 10-15 ì).
Óäàðí³ õâèë³ ó âîä³ ïðèçâîäÿòü äî ðóéíóâàííÿ ï³äâîäíèõ ÷îâí³â ³ ñïîðóä,
à ïîâåðõíåâ³ ãðàâ³òàö³éí³ õâèë³ ñòâîðþþòü çàòîïëåííÿ áåðåãîâî¿ ñìóãè.
207
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
Ñâ³òëîâå âèïðîì³íþâàííÿ òà éîãî óðàæàþ÷à ä³ÿ
Äæåðåëîì ñâ³òëîâîãî âèïðîì³íþâàííÿ ÿäåðíîãî âèáóõó º ñâ³òëîâà çîíà
(âîãíÿíà êóëÿ), ùî ñòâîðþºòüñÿ ðîç³ãð³òèìè äî âèñîêî¿ òåìïåðàòóðè ãàçàìè.
Ó ïî÷àòêîâîìó ïåð³îä³ òåìïåðàòóðà ¿¿ äîð³âíþº òåìïåðàòóð³ ïîâåðõí³ Ñîí-
öÿ.
Çà ñïåêòðîì ñâ³òëîâå âèïðîì³íþâàííÿ íàãàäóº ñîíÿ÷íå. Äî éîãî ñêëàäó âõî-
äÿòü óëüòðàô³îëåòîâå (13 %), âèäèìå (31 %) òà ³íôðà÷åðâîíå (56 %). Îñê³ëüêè
óëüòðàô³îëåòîâå âèïðîì³íþâàííÿ âåëèêîþ ì³ðîþ ïîãëèíàºòüñÿ ïîâ³òðÿì, òî
îñíîâíó óðàæàþ÷ó ä³þ ñòâîðþþòü âèäèìå òà ³íôðà÷åðâîíå âèïðîì³íþâàííÿ.
Ñâ³òëîâå âèïðîì³íþâàííÿ ïðèçâîäèòü äî âèíèêíåííÿ ïîæåæ, à ó ëþäåé
âèêëèêຠîï³êè â³äêðèòèõ ä³ëÿíîê ò³ëà òà óðàæåííÿ î÷åé.
Îñíîâíèì ïàðàìåòðîì, ÿêèé âèçíà÷ຠä³þ ñâ³òëîâîãî âèïðîì³íþâàííÿ, º
ñâ³òëîâèé ³ìïóëüñ. ³í õàðàêòåðèçóº ê³ëüê³ñòü ñâ³òëîâî¿ åíåð㳿 çà âåñü ïåð³-
îä ñâ³ò³ííÿ, ùî ïðèïàäຠíà îäèíèöþ ïëîù³ îñâ³òëþâàëüíî¿ ïîâåðõí³, ³ âèì-
³ðþºòüñÿ ó êàë/ñì
2
.
Âåëè÷èíà ñâ³òëîâîãî ³ìïóëüñó ïðÿìî ïðîïîðö³éíà ïîòóæíîñò³ ÿäåðíîãî
âèáóõó ³ îáåðíåíî ïðîïîðö³éíà êâàäðàòó â³äñòàí³ â³ä öåíòðó âèáóõó. Âîíà
òàêîæ çàëåæèòü â³ä âèäó âèáóõó òà ïðîçîðîñò³ àòìîñôåðè.
Îï³êè øê³ðè â³ä ñâ³òëîâîãî âèïðîì³íþâàííÿ ÿäåðíîãî âèáóõó ïåðåâàæíî
ïîâåðõíåâ³ ó çâ’ÿçêó ç êîðîòêî÷àñíîþ 䳺þ öüîãî ôàêòîðà.
Çàëåæíî â³ä âåëè÷èíè ñâ³òëîâîãî ³ìïóëüñó, îï³êè ïîä³ëÿþòü íà 3 ñòóïåí³
òÿæêîñò³ (òàáë. 15.4).
Òÿæê³ñòü îï³êîâîãî óðàæåííÿ ëþäèíè òàêîæ âèçíà÷àºòüñÿ ïëîùåþ îï³êî-
âî¿ ïîâåðõí³ ò³ëà òà ëîêàë³çàö³ºþ îï³êó. Ïðè ãëèáîêîìó îï³êó (20 % ïîâåðõí³
ò³ëà) âèíèêຠîï³êîâà õâîðîáà, ÿêà ñóïðîâîäæóºòüñÿ øîêîì, òîêñå쳺þ, ³íôåê-
ö³ºþ, çàãàëüíèì âèñíàæåííÿì.
Äëÿ çàõèñòó â³ä ñâ³òëîâîãî âèïðîì³íþâàííÿ âèêîðèñòîâóþòüñÿ ñõîâèùà,
ôîðòèô³êàö³éí³ ñïîðóäè, à òàêîæ áóäü-ÿê³ ïðåäìåòè, ùî ñòâîðþþòü ò³íü.
Òðåáà â³äçíà÷èòè, ùî îï³êè ó ëþäåé ìîæóòü âèíèêàòè íå ëèøå â³ä áåçïî-
ñåðåäíüî¿ ä³¿ ñâ³òëîâîãî âèïðîì³íþâàííÿ ÿäåðíîãî âèáóõó, àëå é âíàñë³äîê
Òàáëèöÿ 15.4
Õàðàêòåðèñòèêà îï³ê³â çàëåæíî â³ä âåëè÷èíè ñâ³òëîâîãî âèïðîì³íþâàííÿ ÿäåðíîãî
âèáóõó
Ступінь тяжкості (форма) Клінічні прояви
Величина світлового
імпульсу, кал/см
2
Перший (еритематозний) Почервоніння, набряк, біль 3,4 - 5,1
Другий (бульозний) Утворення пухирів із серозною
рідиною
3,5 - 6,0
Третій (виразково-некротичний) Змертвіння шкіри і утворення
виразок
5,0 - 7,0
208
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ïîæåæ, çàéìàííÿ îäÿãó òà ³íøèõ ÷èííèê³â.
Ïðè 䳿 ñâ³òëîâîãî âèïðîì³íþâàííÿ íà îðãàí çîðó ìîæëèâ³ òðè âèäè ñâ³òëî-
âîãî óðàæåííÿ î÷åé:
– òèì÷àñîâà ñë³ïîòà, ÿêà ìîæå òðèâàòè äåê³ëüêà õâèëèí;
– îï³ê äíà îêà ïðè ïðÿìîìó ïîãëÿä³ íà âèáóõ;
– îï³êè ðîã³âêè òà ïîâ³ê.
Òðàâìè òà òåðì³÷íà ä³ÿ õàðàêòåðí³ ³ äëÿ çâè÷àéíî¿ (íåÿäåðíî¿) çáðî¿, òîìó
óðàæåííÿ, âèêëèêàí³ íèìè, äîáðå âèâ÷åí³.
²îí³çóþ÷å âèïðîì³íþâàííÿ
Õàðàêòåðíîþ îñîáëèâ³ñòþ 䳿 ÿäåðíî¿ çáðî¿ íà îñîáîâèé ñêëàä â³éñüê òà
íàñåëåííÿ º ä³ÿ òàêîãî ôàêòîðà óðàæåííÿ, ÿê ³îí³çóþ÷å âèïðîì³íþâàííÿ, ùî
çóìîâëþº ïîÿâó îñîáëèâîãî âèäó áîéîâî¿ òåðàïåâòè÷íî¿ ïàòîëî㳿, ÿêèé íà-
çèâàºòüñÿ ðàä³àö³éíèì óðàæåííÿì.
Íåçâàæàþ÷è íà â³äíîñíî íåâåëèêó ïèòîìó âàãó ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþ-
âàííÿ (áëèçüêî 5 %) ó åíåðãîâèä³ëåíí³ ÿäåðíîãî âèáóõó, ð³çí³ âèäè ðàä³àö³é-
íîãî óðàæåííÿ ìîæóòü äîñÿãàòè 30-40 % óñ³õ óðàæåíü, ùî âèíèêàþòü â åï³-
öåíòð³ ÿäåðíîãî âèáóõó, à íà ñë³äó ðàä³îàêòèâíî¿ õìàðè ñêëàäàòè 100 % óñ³õ
óðàæåíü, òîáòî áóòè ºäèíèìè.
Ó ìîìåíò âèáóõó, ïðèáëèçíî ïðîòÿãîì 15-20 ñ, âíàñë³äîê ÿäåðíèõ ³ òåð-
ìîÿäåðíèõ ðåàêö³é âèõîäèòü äóæå ïîòóæíèé ïîò³ê ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþ-
âàííÿ: ãàììà-ïðîìåí³â, íåéòðîí³â, àëüôà- ³ áåòà-÷àñòèíîê. Àëå äî ïðîíèêà-
þ÷î¿ ðàä³àö³¿ â³äíîñÿòüñÿ ò³ëüêè ãàììà-ïðîìåí³ ³ íåéòðîííèé ïîò³ê, òîìó ùî
àëüôà- ³ áåòà-÷àñòèíêè ìàþòü êîðîòêèé ïðîá³ã â ïîâ³òð³ ³ â íèõ â³äñóòíÿ ïðî-
íèêàþ÷à çäàòí³ñòü.
Ðàä³óñ 䳿 ïðîíèêàþ÷î¿ ðàä³àö³¿ ïðè ïîâ³òðÿíèõ âèáóõàõ äâàäöÿòèê³ëîòîí-
íî¿ áîìáè ïðèáëèçíî âèðàæàºòüñÿ òàêèìè öèôðàìè: äî 800 ì – 100 % ñìåð-
òíîñò³ (äîçà äî 100 Ãð); 1,2 êì – 75 % ñìåðòíîñò³ (äîçà äî 10 Ãð); 2 êì –
ïðîìåíåâà õâîðîáà ²-²² ñòóïåíÿ (äîçà 0,5-2,0 Ãð). Ïðè âèáóõàõ òåðìîÿäåðíèõ
ìåãàòîííèõ áîºïðèïàñ³â ñìåðòåëüí³ óðàæåííÿ ìîæëèâ³ â ðàä³óñ³ äî 3-4 êì
÷åðåç âåëèê³ ðîçì³ðè âîãíÿíî¿ êóë³ â ìîìåíò âèáóõó, ïðè öüîìó âåëèêå çíà-
÷åííÿ ìຠíåéòðîííèé ïîò³ê.
Îñîáëèâî ñèëüíî ïðîíèêàþ÷à ðàä³àö³ÿ ïðîÿâëÿº ñâîþ ä³þ ïðè âèáóõàõ
íåéòðîííèõ áîìá. Ïðè âèáóõó íåéòðîííî¿ áîìáè ïîòóæí³ñòþ 1000 ò, êîëè
óäàðíà õâèëÿ ³ ñâ³òëîâå âèïðîì³íþâàííÿ óðàæàþòü ó ðàä³óñ³ 130-150 ì, ñó-
ìàðíå ãàììà-íåéòðîííå âèïðîì³íþâàííÿ äîð³âíþº: ó ðàä³óñ³ 1 êì – äî 30 Ãð;
1,2 êì – 8,5 Ãð; 1,6 êì – 4 Ãð; äî 2 êì – 0,75-1 Ãð.
Ïðîíèêàþ÷à ðàä³àö³ÿ º ãîëîâíèì óðàæàþ÷èì ôàêòîðîì ïðè âèáóõàõ áîº-
ïðèïàñ³â ìàëî¿ ïîòóæíîñò³ (1000 ò ³ ìåíøå). Ïðè á³ëüø ïîòóæíèõ âèáóõàõ
ðàä³óñ ¿¿ óðàæàþ÷î¿ ä³¿ äëÿ ëþäåé áóäå çíà÷íî ìåíøèì çà ðàä³óñ 䳿 óäàðíî¿
õâèë³ àáî ñâ³òëîâîãî âèïðîì³íþâàííÿ.
Ïðè ï³äçåìíîìó ÿäåðíîìó âèáóõó ä³ÿ ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ ïðàê-
òè÷íî â³äñóòíÿ, òîìó ùî ãàììà-íåéòðîííå âèïðîì³íþâàííÿ ìàéæå ïîâí³ñòþ
209
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
ïîãëèíàºòüñÿ ´ðóíòîì.
Ðàä³îàêòèâíå çàðàæåííÿ ì³ñöåâîñò³
Âñ³ âèäè ÿäåðíèõ ïðèñòðî¿â, ùî âèáóõàþòü ó ïîâ³òð³, º äæåðåëàìè ðàä³î-
àêòèâíèõ îïàä³â, àëå ì³ñöå òà ÷àñ ¿õ âèïàäàííÿ, à â³äïîâ³äíî, ³ ñòóï³íü íå-
áåçïå÷íîñò³ áóäóòü çàëåæàòè â³ä âèñîòè âèáóõó.
Âèïàäàííÿ íà çåìëþ àáî àêâàòîð³þ ðàä³îàêòèâíèõ ðå÷îâèí ÿäåðíîãî âè-
áóõó, à òàêîæ ðàä³àö³ÿ, íàâåäåíà íåéòðîíàìè ó õ³ì³÷íèõ åëåìåíòàõ äîâê³ëëÿ,
íàçèâàþòüñÿ ðàä³îàêòèâíèì çàðàæåííÿì ì³ñöåâîñò³.
Îñîáëèâ³ñòü öüîãî ôàêòîðà ïîëÿãຠâ òîìó, ùî ðàä³îàêòèâíîìó çàðàæåí-
íþ ì³ñöåâîñò³ ï³ääàþòüñÿ äóæå âåëèê³ òåðèòî𳿠³ éîãî ä³ÿ òðèâຠäîâãî (ì³ñÿö³
³ íàâ³òü ðîêè).
²ñíóþòü òðè äæåðåëà ðàä³àö³éíîãî çàðàæåííÿ:
– ïðîäóêòè ïîä³ëó ÿäåðíîãî çàðÿäó;
– ðàä³àö³ÿ, íàâåäåíà íåéòðîíàìè;
– ÷àñòèíà ÿäåðíîãî çàðÿäó, ùî íå ïðîðåàãóâàëà.
Ðîçð³çíÿþòü äâà âèäè ðàä³îàêòèâíîãî çàðàæåííÿ:
– çàðàæåííÿ â ðàéîí³ âèáóõó (ãîëîâíèì ÷èíîì, íàâåäåíà ðàä³àö³ÿ Al, Mg,
Si, Na);
– çàðàæåííÿ ó íàïðÿìêó ðóõó ðàä³îàêòèâíî¿ õìàðè.
Ïðè ïîâ³òðÿíèõ òà âèñîòíèõ âèáóõàõ ïðîäóêòè ïîä³ëó, ùî ìàþòü ñïî÷àòêó
ãàçîïîä³áíó ôîðìó, ï³äí³ìàþòüñÿ ðàçîì ç îñíîâíîþ êóëåþ ó âåðõí³ øàðè
òðîïîñôåðè àáî ó ñòðàòîñôåðó. Êîëè âîãíÿíà êóëÿ îõîëîäæóºòüñÿ, ðàä³îàê-
òèâí³ ðå÷îâèíè øëÿõîì êîíäåíñàö³¿ ³ êîàãóëÿö³¿ óòâîðþþòü äóæå äð³áí³ ÷àñ-
òèíêè, ÿê³ ïîâ³ëüíî îñ³äàþòü íà ð³çíèõ â³äñòàíÿõ â³ä ì³ñöÿ âèáóõó ó âèãëÿä³
ëîêàëüíèõ, íàï³âãëîáàëüíèõ ³ ãëîáàëüíèõ îïàä³â.
×àñòèíêè ðîçì³ðîì äî 1 ì³êðîíà ïåðåáóâàþòü ó çàâèñëîìó ñòàí³ ì³ñÿö³ ³
ðîêè. Çà öåé ÷àñ âîíè âñòèãàþòü ðîç÷èíèòèñü â àòìîñôåð³ ³ çãîäîì âèïàäà-
þòü ð³âíîì³ðíî ïî âñ³é çåìí³é êóë³. Îñü ÷îìó òàê³ îïàäè íàçèâàþòü ãëîáàëüíè-
ìè.
×àñòèíêè ïîðÿäêó 5-20 ì³êðîí ïåðåáóâàþòü ó çàâèñëîìó ñòàí³ äåê³ëüêà
òèæí³â ³ ðàçîì ç àòìîñôåðíèìè ìàñàìè âñòèãàþòü ïåðåì³ñòèòèñü íàâêîëî
çåìíî¿ êóë³ ïî ò³é ãåîãðàô³÷í³é øèðîò³, íà ÿê³é ñòàâñÿ âèáóõ. Òàê³ îïàäè íàçè-
âàþòüñÿ íàï³âãëîáàëüíèìè àáî ê³ëüöåâèìè.
×àñòèíêè á³ëüøèõ ðîçì³ð³â ïåðåáóâàþòü ó çàâèñëîìó ñòàí³ ïðèáëèçíî äîáó
³ çà öåé ÷àñ çàðàæàþòü ëèøå ì³ñöåâ³ñòü, ùî áåçïîñåðåäíüî ïðèëÿãຠäî
ðàéîíó âèáóõó. Òàê³ îïàäè íàçèâàþòüñÿ ëîêàëüíèìè àáî ì³ñöåâèìè.
Íà ðàä³îàêòèâíî çàðàæåí³é ì³ñöåâîñò³ ìîæëèâ³ òðè âèäè óðàæåíü ïîòåðï³ëèõ:
– çîâí³øíº îïðîì³íåííÿ;
– ³íêîðïîðàö³ÿ ðàä³îàêòèâíèõ ðå÷îâèí;
– êîíòàêòíå óðàæåííÿ ò³ëà (ïðè çàðàæåíí³ ò³ëà òà îäÿãó).
²ç ïåðåðàõîâàíèõ âèä³â óðàæåííÿ âèçíà÷àëüíèì º çîâí³øíº îïðîì³íåííÿ.
Òèïîâîþ ðèñîþ ÿäåðíîãî âîãíèùà º âèíèêíåííÿ êîìá³íîâàíèõ óðàæåíü.
210
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Íà äóìêó áàãàòüîõ àâòîð³â, ê³ëüê³ñòü êîìá³íîâàíèõ óðàæåíü â ÿäåðí³é â³éí³
áóäå ïåðåá³ëüøóâàòè ê³ëüê³ñòü ³çîëüîâàíèõ óðàæåíü.
Ñïàä àêòèâíîñò³ íà ðàä³îàêòèâíî çàðàæåí³é ì³ñöåâîñò³ â³äáóâàºòüñÿ çà
ïðàâèëîì Âåéÿ-³ãíåðà (ïðàâèëî ñ³ìîê): ïðè çá³ëüøåíí³ ÷àñó â 7 ðàç³â ð³âí³
ðàä³àö³¿ çìåíøóþòüñÿ ó 10 ðàç³â. Òàê, ÿêùî ÷åðåç ãîäèíó ï³ñëÿ âèáóõó ïî-
òóæí³ñòü äîçè 100 Ð/ã, òî ÷åðåç 7 ãîä áóäå 10 Ð/ã, à ÷åðåç 49 ãîä – 1 Ð/ã.
Îñîáëèâî øâèäêî ð³âåíü ðàä³àö³¿ çíèæóºòüñÿ â ïåðø³ ãîäèíè ³ äí³ ï³ñëÿ
âèáóõó, à ïîò³ì çàëèøàþòüñÿ ðå÷îâèíè ç âåëèêèì ïåð³îäîì íàï³âðîçïàäó ³
çíèæåííÿ ð³âíÿ ðàä³àö³¿ â³äáóâàºòüñÿ äóæå ïîâ³ëüíî.
Äîçà îïðîì³íåííÿ (ãàììà-ïðîìåíÿìè) íåçàõèùåíîãî îñîáîâîãî ñêëàäó
áóäå çàëåæàòè â³ä ð³âíÿ ðàä³àö³¿, ÷àñó ïåðåáóâàííÿ íà çàðàæåí³é òåðèòîð³¿,
øâèäêîñò³ ñïàäó ð³âíÿ ðàä³àö³¿.
Åëåêòðîìàãí³òíèé ³ìïóëüñ
Ïðè ÿäåðíèõ âèáóõàõ âíàñë³äîê ³îí³çàö³¿ ïîâ³òðÿ ³ ðóõó åëåêòðîí³â ç âåëè-
êèìè øâèäêîñòÿìè âèíèêàþòü åëåêòðîìàãí³òí³ ïîëÿ, ÿê³ óòâîðþþòü ³ìïóëüñí³
åëåêòðè÷í³ ðîçðÿäè ³ ñòðóìè. Åëåêòðîìàãí³òíèé ³ìïóëüñ, ÿêèé óòâîðþºòüñÿ
â àòìîñôåð³ ïîä³áíî äî áëèñêàâêè, ìîæå íàâîäèòè ñèëüí³ ñòðóìè â àíòåíàõ,
åëåêòðîìåðåæàõ òà ³í. Öåé ôàêòîð óðàæຠïåðø çà âñå åëåêòðîííó ³ ðàä³î-
òåõí³÷íó àïàðàòóðó, ÿêà º íà îçáðîºíí³, â³éñüêîâ³é òåõí³ö³ òà ³íøèõ îá’ºêòàõ.
ϳä 䳺þ åëåêòðîìàãí³òíîãî ³ìïóëüñó â çãàäàí³é àïàðàòóð³ ïðîâîäÿòüñÿ åëåê-
òðè÷í³ ñòðóìè ³ íàïðóãè, ÿê³ ìîæóòü ïðîáèòè ³çîëÿö³þ, ïîøêîäèòè òðàíñôîð-
ìàòîðè, âèêëèêàòè íåñïðàâí³ñòü íàï³âïðîâ³äíèê³â òà ³íøèõ ðàä³îòåõí³÷íèõ
çàñîá³â, óðàæåííÿ ëþäåé åëåêòðè÷íèì ñòðóìîì. Ðàä³óñ 䳿 åëåêòðîìàãí³òíîãî
³ìïóëüñó ïðè ïîâ³òðÿíèõ âèáóõàõ ïîòóæí³ñòþ 1 ìåãàòîííà áóäå ñÿãàòè äî 32
êì, ïðè âèáóõó ïîòóæí³ñòþ 10 ìåãàòîíí – äî 115 êì.
ßêùî ÿäåðí³ âèáóõè â³äáóâàþòüñÿ ïîáëèçó ë³í³é åëåêòðîìåðåæ, çâ’ÿçêó,
ÿê³ ìàþòü âåëèêó ïðîòÿæí³ñòü, òî íàâåäåíà â íèõ íàïðóãà ìîæå ïîøèðþâà-
òèñü ïî ìåðåæàõ íà áàãàòî ê³ëîìåòð³â ³ âèêëèêàòè óðàæåííÿ àïàðàòóðè ³ îñî-
áîâîãî ñêëàäó, ðîçòàøîâàíîãî íà áåçïå÷í³é â³ääàë³ ùîäî ³íøèõ óðàæàþ÷èõ
ôàêòîð³â ÿäåðíî¿ çáðî¿.
15.3. ÌÅÄÈÊÎ-ÒÀÊÒÈ×ÍÀ ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÀ ÂÎÃÍÈÙÀ ßÄÅÐÍÎÃÎ
ÓÐÀÆÅÍÍß
Ïðè ïëàíóâàíí³ ³ îðãàí³çàö³¿ íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì íåîá-
õ³äíî âðàõîâóâàòè ìåäèêî-òàêòè÷íó õàðàêòåðèñòèêó âîãíèù ÿäåðíîãî óðà-
æåííÿ.
Âîãíèùåì ÿäåðíîãî óðàæåííÿ ïðèéíÿòî íàçèâàòè ä³ëÿíêó òåðèòî𳿠íàâêî-
ëî öåíòðó íàçåìíîãî ÷è åï³öåíòðà ïîâ³òðÿíîãî ÿäåðíîãî âèáóõó, íà ÿê³é â³äáó-
âàºòüñÿ ðóéíóâàííÿ ÷è ïîøêîäæåííÿ áóä³âåëü, ñïîðóä, áîéîâî¿ òåõí³êè òà
³íøèõ îá’ºêò³â, âèíèêíåííÿ ïîæåæ, à òàêîæ óðàæåííÿ ëþäåé çà ðàõóíîê 䳿
211
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
îäíîãî àáî äåê³ëüêîõ óðàæàþ÷èõ ôàêòîð³â ÿäåðíîãî âèáóõó, ùî ïîòðåáóº
ïðîâåäåííÿ ðÿòóâàëüíèõ ³ íåâ³äêëàäíèõ àâàð³éíî-â³äíîâëþâàëüíèõ ðîá³ò.
Âîãíèùå ÿäåðíîãî óðàæåííÿ õàðàêòåðèçóºòüñÿ ìàñîâèì óðàæåííÿì ëþ-
äåé òà òâàðèí, ðóéíóâàííÿì òà ïîøêîäæåííÿì íàçåìíèõ áóä³âåëü òà ñïî-
ðóä, âèíèêíåííÿì ì³ñöåâèõ, ñóö³ëüíèõ òà ìàñîâèõ ïîæåæ, óòâîðåííÿì ñóö-
³ëüíèõ òà ÷àñòêîâèõ çàâàë³â âóëèöü, ïðî¿çä³â, ì³æêâàðòàëüíèõ ä³ëüíèöü,
âèíèêíåííÿì ìàñîâèõ àâàð³é íà ìåðåæàõ êîìóíàëüíîãî ãîñïîäàðñòâà, óòâî-
ðåííÿì ðàéîí³â ³ çîí ðàä³îàêòèâíîãî çàðàæåííÿ ì³ñöåâîñò³.
ʳëüê³ñòü ³ õàðàêòåð ñàí³òàðíèõ âòðàò çàëåæàòü â³ä áàãàòüîõ ôàêòîð³â:
ïîòóæíîñò³ ³ âèäó ÿäåðíîãî âèáóõó, õàðàêòåðó áîéîâèõ ä³é, ì³ñöåâîñò³, ìå-
òåîðîëîã³÷íèõ óìîâ, âèêîðèñòàííÿ çàõèñíèõ âëàñòèâîñòåé áîéîâî¿ òåõí³êè
òà ³íæåíåðíèõ ñïîðóä, áîéîâîãî äîñâ³äó â³éñüê òà ³í.
Ñàí³òàðí³ âòðàòè â ÿäåðíèõ âîãíèùàõ õàðàêòåðèçóâàòèìóòüñÿ òàêèìè îñîá-
ëèâîñòÿìè:
– âîíè áóäóòü ìàñîâ³ ³ âèíèêàòèìóòü îäíî÷àñíî;
– áóäå áàãàòî êîìá³íîâàíèõ óðàæåíü ç á³ëüø òÿæêèì ïåðåá³ãîì, à òîìó
óðàæåí³ ïîòðåáóâàòèìóòü êâàë³ô³êîâàí³øî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè;
– äî 50-60% óðàæåíèõ ïîòðåáóâàòèìóòü øâèäêî¿ ³ íåâ³äêëàäíî¿ ìåäè÷íî¿
äîïîìîãè;
– øê³ðí³ ïîêðèâè ³ îäÿã ìîæóòü áóòè çàðàæåí³ ðàä³îàêòèâíèìè ðå÷îâèíà-
ìè, à òîìó òàê³ óðàæåí³ ïîòðåáóâàòèìóòü ïðîâåäåííÿ ñïåö³àëüíî¿ ñàí³òàðíî¿
îáðîáêè.
Êð³ì òîãî, óðàæåí³ ïåðåáóâàòèìóòü íà òåðèòîð³¿, äå áàãàòî ðóéíóâàíü, ïî-
æåæ, ÿêà ìîæå áóòè çàðàæåíà ðàä³îàêòèâíèìè îïàäàìè. Âñ³ ö³ ôàêòîðè óñê-
ëàäíþâàòèìóòü ðîáîòó ìåäè÷íî¿ ñëóæáè.
Çà âåëè÷èíîþ, õàðàêòåðîì òà ñòðóêòóðîþ ñàí³òàðíèõ âòðàò âèä³ëÿþòü òðè
òèïè ÿäåðíèõ âîãíèù (òàáë. 15.5).
15.4. ÎÐÃÀͲÇÀÖ²ß ² Ç̲ÑÒ ÌÅÄÈ×Íί ÄÎÏÎÌÎÃÈ ÓÐÀÆÅÍÈÌ
Íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì ³îí³çóþ÷èì âèïðîì³íþâàííÿì ïðîâî-
äèòüñÿ íà îñíîâ³ ñèñòåìíîãî åòàïíîãî ë³êóâàííÿ ç åâàêóàö³ºþ çà ïðèçíà÷åí-
íÿì.
Åòàïè ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿ – öå ìåäè÷í³ ÷àñòèíè òà â³éñüêîâ³ ïîëüîâ³ ë³êó-
âàëüí³ çàêëàäè ìåäè÷íî¿ ñëóæáè ̳í³ñòåðñòâà îáîðîíè òà ̳í³ñòåðñòâà ç íàä-
çâè÷àéíèõ ñèòóàö³é, ùî ðîçãîðòàþòüñÿ íà øëÿõàõ ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿ óðàæå-
íèõ äëÿ íàäàííÿ ¿ì ïåâíîãî (âèçíà÷åíîãî) âèäó ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè òà ë³êóâàííÿ.
Ñó÷àñíà ñèñòåìà ë³êóâàëüíî-åâàêóàö³éíîãî çàáåçïå÷åííÿ ó â³éñüêàõ íà-
ðàõîâóº 5 âèä³â ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè, ÿê³ íàäàþòüñÿ íà 3-õ åòàïàõ ìåäè÷íî¿
åâàêóàö³¿ (òàáë.15.6).
Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà
212
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Санітарні втрати, %Частка у загальній
дозі радіації, %
Радіаційні ураження
Назва вогнища Калібри ядерних
зарядів
(потужність, кт)
Види
вибухів
n
0
γ
не комбі-
новані
з травмами
й опіками
Термічні
опіки без
ГПХ і
травм
Дози
радіації в
районі са-
нітарних
втрат, рад
Переважна
форма ГПХ
З домінуючим
радіаційним
ураженням
надмалі та малі –
< 1-10
повітряні 70 і
більше
30 і
менше
95 - 97 3-5 немає 5000 і
більше
вкрай тяжка
З комбіно-
ваним ура-
женням
З доміную-
чим радіа-
ційним
ураженням
малі – 1 - 10,
середні – 10-100
повітряні 60 40 40 - 70 30-60 одиничні 1500 вкрай тяжка
З опіками
та трав-
мами
середні –
10-100
наземні,
підземні
40 60 одиничні 50-30 50-70 600 тяжкого
і серед-
нього
ступенів
З домінуючими
термічними
ураженнями
великі і надвеликі –
100 і більше
наземні,
підземні
30 70 немає 3-5 95-97 600 тяжкого
і серед-
нього
ступенів
Òàáëèöÿ 15.5
Ìåäèêî-òàêòè÷íà õàðàêòåðèñòèêà ÿäåðíèõ âîãíèù
Ïðè âèáóõàõ íàçåìíèõ, ï³äçåìíèõ ³ íà âîäíèõ ïåðåøêîäàõ äîäàòêîâî âèíèêຠðàä³îàêòèâíå çàðàæåííÿ
ì³ñöåâîñò³, îá’ºêò³â, ìàéíà òà ³í.
213
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
Òàáëèöÿ 15.6
Îðãàí³çàö³ÿ íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì ó â³éñüêàõ
Види допомоги Хто надає допомогу Де надається допомога
Перша медична допомога Само- і взаємодопомога,
санітари, санінструктори
У місцях виявлення уражених
Долікарська (фельдшерська
допомога)
Фельдшери Медичний пункт батальйону
Перша лікарська допомога Лікарі Медичний пункт полку
Кваліфікована медична
допомога
Лікарі Окремий медичний батальйон, окремий
медичний загін, окремі медичні роти
Спеціалізована медична
допомога
Лікарі-спеціалісти Військово-польові госпіталі госпітальної
бази
Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà (ñàìî- ³ âçàºìîäîïîìîãà) ïðè ðàä³àö³éíèõ óðà-
æåííÿõ ïåðåäáà÷ຠóñóíåííÿ àáî ïîñëàáëåííÿ ïî÷àòêîâèõ îçíàê ïðîìåíå-
âî¿ õâîðîáè. Ç ö³ºþ ìåòîþ îñîáîâèé ñêëàä áåçïîñåðåäíüî ï³ñëÿ âèáóõó äëÿ
ïðîô³ëàêòèêè ïåðâèííî¿ ðåàêö³¿ â ïîðÿäêó ñàìîäîïîìîãè ³ âçàºìîäîïîìîãè
ïðèéìàº ç ³íäèâ³äóàëüíî¿ àïòå÷êè ïðîòèáëþâîòíèé çàñ³á (îäíó òàáëåòêó äè-
ìåòêàðáó àáî åòàïåðàçèíó).
Ó ðàç³ íåáåçïåêè îïðîì³íåííÿ ïðèéìàºòüñÿ ðàä³îçàõèñíèé çàñ³á (öèñòàì³í)
– 6 òàáëåòîê (1,2 ã) îäíîðàçîâî.
ϳñëÿ âèõîäó ³ç çîíè ðàä³àö³éíîãî çàðàæåííÿ ïðîâîäèòüñÿ ÷àñòêîâà ñàí-
³òàðíà îáðîáêà.
Äîë³êàðñüêà äîïîìîãà
Äîë³êàðñüêà ìåäè÷íà äîïîìîãà ïðè ðàä³àö³éíèõ óðàæåííÿõ ñïðÿìîâàíà
íà óñóíåííÿ àáî ïîñëàáëåííÿ ïî÷àòêîâèõ îçíàê ïðîìåíåâî¿ õâîðîáè òà ïðî-
ÿâ³â, ÿê³ çàãðîæóþòü æèòòþ ïîòåðï³ëèõ.
Âîíà ïåðåäáà÷àº:
– ïðè íóäîò³ ³ áëþâàíí³ ïîâòîðíî 1-2 òàáëåòêè äèìåòêàðáó àáî åòàïåðà-
çèíó (ïî 0,006 ã);
– ïðè ñåðöåâî-ñóäèíí³é íåäîñòàòíîñò³ – 1 ìë êîðä³àì³íó ï³äøê³ðíî, 1ìë
20 % ðîç÷èíó êîôå¿íó-áåíçîàòó íàòð³þ ï³äøê³ðíî;
– ïðè ïñèõîìîòîðíîìó çáóäæåíí³ ³ ðåàêö³¿ ñòðàõó – 1-2 òàáëåòêè ôåíàçå-
ïàìó (ïî 0,0005 ã);
– ïðè íåîáõ³äíîñò³ ïîäàëüøîãî ïåðåáóâàííÿ íà ì³ñöåâîñò³ ç âèñîêèì
ð³âíåì ðàä³àö³¿ (â çîí³ çàðàæåííÿ) – ïîâòîðíî (÷åðåç 4-6 ãîä ï³ñëÿ ïåðøîãî
ïðèéîìó) 4-6 òàáëåòîê öèñòàì³íó äèã³äðîõëîðèäó (ïî 0,2 ã);
– ïðè çàðàæåíí³ â³äêðèòèõ ä³ëÿíîê øê³ðè ³ îáìóíäèðóâàííÿ ïðîäóêòàìè
ÿäåðíîãî âèáóõó – ÷àñòêîâà ñàí³òàðíà îáðîáêà ï³ñëÿ âèõîäó ³ç çîíè ðàä³à-
ö³éíîãî çàðàæåííÿ.
214
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Ïåðøà ë³êàðñüêà äîïîìîãà
Ïåðøà ë³êàðñüêà äîïîìîãà ñïðÿìîâàíà íà óñóíåííÿ òÿæêèõ ïðîÿâ³â ïðî-
ìåíåâî¿ õâîðîáè ³ ï³äãîòîâêó óðàæåíèõ äî ïîäàëüøî¿ åâàêóàö³¿.
Âîíà ïåðåäáà÷àº:
– ïðè çàðàæåíí³ øê³ðè ³ îáìóíäèðóâàííÿ ïðîäóêòàìè ÿäåðíîãî âèáóõó (âèùå
äîïóñòèìîãî ð³âíÿ) – ÷àñòêîâó ñàí³òàðíó îáðîáêó;
– ïðè íóäîò³ ³ áëþâàíí³ – 1-2 òàáëåòêè äèìåòêàðáó àáî åòàïåðàçèíó (ïî
0,006 ã). Ó âèïàäêó íåñòðèìíîãî áëþâàííÿ – 1 ìë 0,1 % ðîç÷èíó àòðîï³íó
ñóëüôàòó ï³äøê³ðíî;
– ïðè ð³çêîìó çíåâîäíåíí³ – âíóòð³øíüîâåííî ³çîòîí³÷íèé ðîç÷èí íàòð³þ
õëîðèäó, ïèòíå íàâàíòàæåííÿ;
– ïðè ñåðöåâî-ñóäèíí³é íåäîñòàòíîñò³ – 1 ìë êîðä³àì³íó ï³äøê³ðíî, 1 ìë
20 % ðîç÷èíó êîôå¿íó-áåíçîàòó íàòð³þ ï³äøê³ðíî àáî 1 ìë 1 % ðîç÷èíó ìå-
çàòîíó âíóòð³øíüîì’ÿçîâî;
– ïðè ñóäîìàõ – 1 ìë 3 % ðîç÷èíó ôåíàçåïàìó àáî 5 ìë 5 % ðîç÷èíó
áàðáàì³ëó âíóòð³øíüîì’ÿçîâî;
– ïðè âèðàæåíèõ ïðîÿâàõ êðîâîòå÷³ – åíòåðàëüíî 100 ìë 5 % ðîç÷èíó
àì³íîêàïðîíîâî¿ êèñëîòè, â³òàì³íè Ñ ³ Ð, 1-2 òàáëåòêè äèìåäðîëó (ïî 0,05 ã).
Õâîðèõ ÃÏÕ ² ñòóïåíÿ ï³ñëÿ êóï³ðóâàííÿ ïåðâèííî¿ ðåàêö³¿ ïîâåðòàþòü â
ï³äðîçä³ëè; ïðè íàÿâíîñò³ ïðîÿâ³â ðîçïàëó õâîðîáè ¿õ íàïðàâëÿþòü, ÿê ³ õâî-
ðèõ ç á³ëüø òÿæêèìè óðàæåííÿìè, â îìåäá (ÎÌÎ).
Êâàë³ô³êîâàíà ìåäè÷íà äîïîìîãà
Êâàë³ô³êîâàíà ìåäè÷íà äîïîìîãà ïðè ðàä³àö³éíèõ óðàæåííÿõ ñïðÿìîâà-
íà íà óñóíåííÿ òÿæêèõ ïðîÿâ³â ïðîìåíåâî¿ õâîðîáè, ÿê³ çàãðîæóþòü æèòòþ,
áîðîòüáó ç ð³çíèìè ¿¿ óñêëàäíåííÿìè ³ ï³äãîòîâêó óðàæåíèõ äî ïîäàëüøî¿
åâàêóàö³¿.
Âîíà ïåðåäáà÷àº:
– ïðè çàðàæåíí³ â³äêðèòèõ ä³ëÿíîê øê³ðè ³ îáìóíäèðóâàííÿ ïðîäóêòàìè
ÿäåðíîãî âèáóõó (á³ëüøå äîïóñòèìîãî ð³âíÿ) – ïîâíó ñàí³òàðíó îáðîáêó ó
â³ää³ëåíí³ ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè;
– ó âèïàäêó íåñòðèìíîãî áëþâàííÿ – 1 ìë 2,5 % ðîç÷èíó àì³íàçèíó, ðîç-
âåäåíîãî â 5 ìë 0,5 % ðîç÷èíó íîâîêà¿íó âíóòð³øíüîì’ÿçîâî àáî 1 ìë 0,1 %
ðîç÷èíó àòðîï³íó ñóëüôàòó ï³äøê³ðíî;
– ïðè ãîñòð³é ñóäèíí³é íåäîñòàòíîñò³ – 1 ìë 1 % ðîç÷èíó ìåçàòîíó;
– ïðè çáóäæåíí³ – ôåíàçåïàì ïî 0,0005-0,001 ã 3 ðàçè â äåíü åíòåðàëüíî;
– ïðè ³íôåêö³éíèõ óñêëàäíåííÿõ – àíòèá³îòèêè øèðîêîãî ñïåêòðà 䳿 ó âå-
ëèêèõ äîçàõ (àìï³öèë³íó òðèã³äðàòó äî 6 ã ³ á³ëüøå íà äîáó; ðèôàìï³öèíó äî
1,2 ã íà äîáó; òåòðàöèêë³íó äî 2 ã íà äîáó);
– ïðè êðîâîòå÷àõ – 5-10 ìë 1 % ðîç÷èíó àìáåíó âíóòð³øíüîâåííî, äî 100
ìë 5 % ðîç÷èíó àì³íîêàïðîíîâî¿ êèñëîòè âíóòð³øíüîâåííî; ì³ñöåâî – ãåìî-
215
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
ñòàòè÷íà ãóáêà, òðîìá³í;
– ïðè òîêñå쳿 – 200-400 ìë 5 % ðîç÷èíó ãëþêîçè âíóòð³øíüîâåííî îäíî-
ðàçîâî, äî 3 ë ³çîòîí³÷íîãî ðîç÷èíó íàòð³þ õëîðèäó âíóòð³øíüîâåííî êðàï-
ëèííî;
– ïðè çàãðîç³ ³ ðîçâèòêó íàáðÿêó ãîëîâíîãî ìîçêó – âíóòð³øíüîâåííî 15 %
ðîç÷èí ìàí³òó ( ³ç ðîçðàõóíêó 0,5-1,5 ã ñóõî¿ ðå÷îâèíè íà 1 êã ìàñè ò³ëà), 10 %
ðîç÷èí íàòð³þ õëîðèäó (10-20 ìë îäíîðàçîâî) àáî 25 % ðîç÷èí ìàãí³þ ñóëü-
ôàòó (10-20 ìë, ïîâ³ëüíî!).
Ñïåö³àë³çîâàíà ìåäè÷íà äîïîìîãà
Çàâäàííÿ ñïåö³àë³çîâàíî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè ïðè ðàä³àö³éíèõ óðàæåííÿõ
ïîëÿãຠâ ë³êóâàíí³ ïîòåðï³ëèõ ó ïîâíîìó îáñÿç³, îñòàòî÷íîìó êóï³ðóâàíí³ ó
íèõ îñíîâíèõ ïðîÿâ³â ïðîìåíåâî¿ õâîðîáè òà ¿¿ óñêëàäíåíü, ñòâîðåíí³ óìîâ
äëÿ øâèäøîãî â³äíîâëåííÿ áîº- ³ ïðàöåçäàòíîñò³.
15.5. ÎÖ²ÍÊÀ ÐÀIJÀÖ²ÉÍί ÎÁÑÒÀÍÎÂÊÈ
Îö³íêà ðàä³àö³éíî¿ îáñòàíîâêè ìîæå ïðîâîäèòèñü äâîìà ìåòîäàìè:
à) ìåòîäîì ïðîãíîçóâàííÿ;
á) çà äàíèìè ðàä³àö³éíî¿ ðîçâ³äêè.
Ñóòü ïðîãíîçóâàííÿ ðàä³îàêòèâíîãî çàðàæåííÿ ïðè ÿäåðíèõ âèáóõàõ ïî-
ëÿãຠâ òîìó, ùî íà êàðòó àáî ñõåìó íàíîñèòüñÿ íå ñàì ñë³ä ðàä³îàêòèâíî¿
õìàðè, à ëèøå éìîâ³ðíèé ðàéîí, äå â³í ìîæå óòâîðèòèñÿ. Öåé ðàéîí ìàº
âèãëÿä ñåêòîðà ç öåíòðàëüíèì êóòîì, ÿêèé äîð³âíþº 40
0
. Ïåðåäáà÷àºòüñÿ,
ùî â 90 % âèïàäê³â ðåàëüíèé ñë³ä ðîçòàøóºòüñÿ ó öüîìó ñåêòîð³, çàéìàþ÷è
îäíó òðåòèíó éîãî ïëîù³.
Âèõ³äíèìè äàíèìè äëÿ ïðîãíîçóâàííÿ ðàä³àö³éíî¿ îáñòàíîâêè º:
à) êîîðäèíàòè åï³öåíòðà ÿäåðíîãî âèáóõó (âèçíà÷àþòüñÿ øëÿõîì ðåºñò-
ðàö³¿ öåíòðó (åï³öåíòðà) âèáóõó ñòàíö³ÿìè çàñ³êàííÿ ÿäåðíèõ âèáóõ³â);
á) ïîòóæí³ñòü ÿäåðíîãî âèáóõó (âèçíà÷àºòüñÿ ìåòîäîì ðåºñòðàö³¿ òðèâà-
ëîñò³ ñâ³ò³ííÿ âîãíÿíî¿ êóë³ òà âèñîòè ï³äéîìó âåðõíüîãî êðàþ õìàðè âèáóõó);
â) âèä ÿäåðíîãî âèáóõó (âèçíà÷àºòüñÿ çàëåæíî â³ä âèñîòè ï³äí³ìàííÿ
ñâ³òëîâî¿ êóë³ àáî ðàä³îàêòèâíî¿ õìàðè);
ã) íàïðÿì òà øâèäê³ñòü ñåðåäíüîãî â³òðó â ìåæàõ âèñîòè ï³äí³ìàííÿ õìà-
ðè ÿäåðíîãî âèáóõó (³íôîðìàö³þ íàäàþòü ìåòåîðîëîã³÷í³ ñòàíö³¿);
ä) äàòà ³ ÷àñ ÿäåðíîãî âèáóõó (ðåºñòðóþòü ïóíêòè ñïîñòåðåæåííÿ).
Ìåòîäèêà íàíåñåííÿ ÿäåðíîãî âîãíèùà íà òîïîãðàô³÷íó êàðòó ïîëÿãຠâ
òîìó, ùî ñïî÷àòêó ïîçíà÷àþòü êðàïêîþ öåíòð, àáî åï³öåíòð, ÿäåðíîãî âèáó-
õó, à ïîò³ì íàâêîëî ö³º¿ êðàïêè îïèñóþòü êîëî ðàä³óñîì, ùî â³äïîâ³äຠïî-
òóæíîñò³ äàíîãî ÿäåðíîãî âèáóõó.
Ïîðÿä ç êîëîì ðîáëÿòü ïîÿñíþâàëüíèé íàïèñ: â ÷èñåëüíèêó – ïîòóæí³ñòü
(ó ê³ëîòîííàõ) ³ ÷åðåç äåô³ñ – âèä âèáóõó (Í – íàçåìíèé, Ï – ï³äçåìíèé), à â
çíàìåííèêó – ÷àñ ³ äàòà âèáóõó (ãîäèíè, õâèëèíè, ÷èñëî ³ ì³ñÿöü).
216
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
³ä öåíòðó (åï³öåíòðà) âèáóõó â íàïðÿìêó ñåðåäíüîãî â³òðó ïðîâîäÿòü
ë³í³þ (â³ñü çîí ìîæëèâîãî çàðàæåííÿ). Ïîò³ì ï³ä êóòîì 20
0
äî îñ³ ïðîâîäÿòü
äâ³ äîòè÷í³ äî êîëà ë³í³¿, ÿê³ º áîêîâèìè ìåæàìè çîí ìîæëèâîãî ðàä³îàêòèâ-
Зона в районі вибуху
Дальня межа зони Г
(Ближня межа зони В)
Дальня межа зони В
(Ближня межа зони Б)
Дальня межа зони Б
(Ближня межа зони А)
Дальня межа зони А
10-Н
6.30 5.06
Бокові межі зон А,Б,В,Г
400рад
Вісь зони
1200рад4000рад
40 рад
А
Б
В
Г
Ðèñ. 15.3. Çðàçîê êàðòè (ñõåìè) çîí ìîæëèâîãî ðàä³îàêòèâíîãî çàðàæåííÿ ïðè ÿäåðíî-
ìó âèáóõó (çà äîçàìè îïðîì³íåííÿ, ðàä).
íîãî çàðàæåííÿ.
Ç åï³öåíòðà âèáóõó â³äïîâ³äíèìè ïîòóæíîñò³ òà øâèäêîñò³ ñåðåäíüîãî â³òðó
ðàä³óñàìè ïðîâîäÿòü ðîçðàõóíêîâ³ ìåæ³ çîí ìîæëèâîãî çàáðóäíåííÿ (ðèñ.
15.3).
Ðàä³îàêòèâí³ îïàäè çàðàæàþòü ì³ñöåâ³ñòü íåð³âíîì³ðíî. Íàéá³ëüø âèñîê³
ð³âí³ ðàä³àö³¿ áóäóòü ïîáëèçó öåíòðó âèáóõó é îñ³ åë³ïñà, ìåíø³ – íà â³ääàë³
â³ä öåíòðó âèáóõó é îñ³ ñë³äó.
Âèÿâëåííÿ òà ïîäàëüøó îö³íêó ðàä³àö³éíî¿ îáñòàíîâêè ìåòîäîì ïðîãíî-
çóâàííÿ âèêîíóþòü â ïåðøó ÷åðãó øòàáè îá’ºäíàíü, âèêîðèñòîâóþ÷è ðîçðà-
õóíêîâî-àíàë³òè÷í³ ñòàíö³¿ (ÐÀÑÒ), à òàêîæ øòàáè ç’ºäíàíü, äå öþ ðîáîòó
çä³éñíþþòü ðîçðàõóíêîâî-àíàë³òè÷í³ ãðóïè (ÐÀÃ).
Ó øòàáàõ ÷àñòèí âèÿâëåííÿ òà ïîäàëüøà îö³íêà ðàä³àö³éíî¿ îáñòàíîâêè
ïðîâîäÿòüñÿ, ÿê ïðàâèëî, çà äàíèìè ðàä³àö³éíî¿ ðîçâ³äêè, ïðîòå íå âèêëþ-
÷àºòüñÿ ìîæëèâ³ñòü âèêîðèñòàííÿ äàíèõ ïðîãíîçó âèùîãî øòàáó.
217
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
³äïîâ³äíî äî öüîãî ñë³ä ðàä³îàêòèâíèõ îïàä³â ïîä³ëÿþòü íà 4 çîíè
(òàáë. 15.7):
– çîíà À – ïîì³ðíîãî çàðàæåííÿ, çàôàðáîâóºòüñÿ ó ñèí³é êîë³ð;
– çîíà Á – ñèëüíîãî çàðàæåííÿ, çàôàðáîâóºòüñÿ ó çåëåíèé êîë³ð;
– çîíà  – íåáåçïå÷íîãî çàðàæåííÿ, çàôàðáîâóºòüñÿ ó êîðè÷íåâèé êîë³ð;
– çîíà à – íàäçâè÷àéíî íåáåçïå÷íîãî çàðàæåííÿ, çàôàðáîâóºòüñÿ ó ÷îð-
íèé êîë³ð.
Âèÿâëåííÿ ðàä³àö³éíî¿ îáñòàíîâêè çà äàíèìè ðàä³àö³éíî¿ ðîçâ³äêè ïî÷è-
íàºòüñÿ ç òîãî, ùî íà êàðò³ (ñõåì³) â³äì³÷àþòüñÿ êðàïêè âèì³ðó ð³âí³â ðàä³àö³¿
³ á³ëÿ êîæíî¿ ç íèõ ïîçíà÷àºòüñÿ ïåðåðàõîâàíèé íà ïåðøó ãîäèíó ï³ñëÿ ÿäåð-
íîãî âèáóõó ð³âåíü ðàä³àö³¿. Ïîò³ì êðàïêè ç ïðèáëèçíî îäíàêîâèìè ð³âíÿìè
ðàä³àö³¿, ùî â³äïîâ³äàþòü åòàëîííèì ïîòóæíîñòÿì äîçè íà ìåæàõ çîí À, Á, Â
³ Ã, ç’ºäíóþòü ì³æ ñîáîþ ïëàâíèìè ë³í³ÿìè â³äïîâ³äíîãî êîëüîðó.
Îö³íêà ðàä³àö³éíî¿ îáñòàíîâêè ñêëàäàºòüñÿ ç âèð³øåííÿ òàêèõ îñíîâíèõ
çàâäàíü:
– âèçíà÷åííÿ âòðàò â³éñüê (íàñåëåííÿ) ïðè ä³ÿõ ó çîíàõ ðàä³îàêòèâíîãî
çàðàæåííÿ;
– âèçíà÷åííÿ âòðàò ïðè ïîäîëàíí³ çîí ðàä³îàêòèâíîãî çàðàæåííÿ;
– âèçíà÷åííÿ äîïóñòèìîãî òåðì³íó ïåðåáóâàííÿ â³éñüê (íàñåëåííÿ) íà
çàðàæåí³é ì³ñöåâîñò³;
– âèçíà÷åííÿ äîïóñòèìîãî ÷àñó â³ä ïî÷àòêó âõîäó íà çàðàæåíó ì³ñöåâ³ñòü;
– âèçíà÷åííÿ äîïóñòèìîãî ÷àñó ïîäîëàííÿ çîí çàðàæåííÿ;
– âèçíà÷åííÿ ñòóïåíÿ çàðàæåííÿ áîéîâî¿ òåõí³êè òà òðàíñïîðòó.
Âèð³øåííÿ öèõ òà ³íøèõ çàâäàíü ´ðóíòóºòüñÿ íà âèêîðèñòàíí³ â³äïîâ³ä-
íèõ äîâ³äíèê³â, ùî ì³ñòÿòü ðîçðàõóíêîâ³ ôîðìóëè, òàáëèö³, íîìîãðàìè òà ³í.
Êîíòðîëüí³ ïèòàííÿ äî ðîçä³ëó 15
1. ßêà îñíîâíà ð³çíèöÿ ì³æ âîãíåïàëüíîþ ³ ÿäåðíîþ çáðîºþ?
2. Äàéòå õàðàêòåðèñòèêó óðàæàþ÷èõ ôàêòîð³â ÿäåðíîãî âèáóõó.
3. ßê³ º âèäè ÿäåðíèõ áîºïðèïàñ³â?
4. ßê³ âè çíàºòå âèäè ÿäåðíèõ âèáóõ³â?
5. Äàéòå ìåäèêî-òàêòè÷íó õàðàêòåðèñòèêó âîãíèù ÿäåðíîãî óðàæåííÿ.
6. ßê³ ìåòîäè îö³íêè ðàä³àö³éíî¿ îáñòàíîâêè âè çíàºòå?
7. Íàçâ³òü âèõ³äí³ äàí³, ÿê³ ïîòð³áí³ äëÿ ïðîãíîçóâàííÿ ðàä³àö³éíî¿ îáñòàíîâêè.
8. ßê³ çîíè ôîðìóþòüñÿ íà ñë³ä³ ðàä³îàêòèâíîãî çàðàæåííÿ ì³ñöåâîñò³?
9. Äàéòå õàðàêòåðèñòèêó çîíàì ðàä³îàêòèâíîãî çàðàæåííÿ.
10. ßê³ çàâäàííÿ ïîòð³áíî âèð³øèòè äëÿ îòðèìàííÿ îö³íêè ðàä³àö³éíî¿ îáñòàíîâêè?
Òàáëèöÿ 15.7
Õàðàêòåðèñòèêà çîí ðàä³îàêòèâíîãî çàðàæåííÿ çà äîçàìè îïðîì³íåííÿ (ðàä) òà
ïîòóæí³ñòþ îïðîì³íåííÿ (ðàä/ãîä) ÷åðåç 1 ãîä ï³ñëÿ ÿäåðíîãî âèáóõó
Зона Внутрішня межа Середина зони Зовнішня
А 400/80 125/240 40/8
Б 1200/240 700/140 400/80
В 4000/800 2200/450 1200/240
Гбільше 7000/більше 1400 7000/1400 4000/800
Ïðèì³òêà. ×èñåëüíèê – äîçà âèïðîì³íþâàííÿ äî ïîâíîãî ðîçïàäó ðàä³îàêòèâíèõ ðå-
÷îâèí, ðàä. Çíàìåííèê – ïîòóæí³ñòü äîçè âèïðîì³íþâàííÿ íà ïåðøó ãîäèíó ï³ñëÿ âèáóõó.
218
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ÐÎÇÄ²Ë 16. ßÄÅÐͲ ÀÂÀв¯
Ó 1996 ð. âèïîâíèëîñü 100 ðîê³â ç äíÿ â³äêðèòòÿ À. Áåêêåðåëåì ÿâèùà
ðàä³îàêòèâíîñò³, ÿêå À. Åéíøòåéí íàçâàâ íàéá³ëüøîþ ðåâîëþö³éíîþ ñèëîþ
òåõí³÷íîãî ïðîãðåñó ç ÷àñ³â, â³äêîëè äî³ñòîðè÷íà ëþäèíà â³äêðèëà âîãîíü.
Ïðîòå â³äîìî, ùî òåõí³÷íèé ïðîãðåñ ó áóäü-ÿê³é ãàëóç³, ç îäíîãî áîêó, ïðèíî-
ñèòü êîðèñòü, à ç ³íøîãî – øêîäó.
Õî÷à çíà÷í³ äîñÿãíåííÿ ó ñòâîðåíí³ ðàä³àö³éíèõ òåõíîëîã³é, îïàíóâàíí³
ÿäåðíî¿ åíåð㳿 äàëè ëþäñòâó áàãàòî êîðèñíîãî, ïðîòå âèñóíóëè íèçêó íîâèõ
ïðîáëåì. Îäí³ºþ ç íèõ º ðàä³îàêòèâíå çàáðóäíåííÿ äîâê³ëëÿ ïðè ÿäåðíèõ
àâàð³ÿõ òà éîãî íåãàòèâíèé âïëèâ íà çäîðîâ’ÿ íàñåëåííÿ. Õî÷à ÷àñòîòà àâàð³é
ïðè äîòðèìàíí³ ïðàâèë áåçïåêè íåâåëèêà, îäíàê éìîâ³ðí³ñòü ¿õ ï³äâèùóºòü-
ñÿ ÷åðåç òå, ùî çá³ëüøóºòüñÿ ê³ëüê³ñòü ðàä³àö³éíî ³ ÿäåðíî íåáåçïå÷íèõ
îá’ºêò³â.
ßäåðíà åíåðãåòèêà áåðå ñâ³é ïî÷àòîê â³ä ïåðøî¿ ó ñâ³ò³ àòîìíî¿ åëåêòðî-
ñòàíö³¿, ÿêà áóëà ñïîðóäæåíà â ÑÐÑÐ ï³ä êåð³âíèöòâîì ².Â. Êóð÷àòîâà ³ ââå-
äåíà â åêñïëóàòàö³þ 27 ÷åðâíÿ 1954 ð. (ì. Îáí³íñüê Êàëóçüêî¿ îáëàñò³).
Íà ê³íåöü 1998 ð. â 33 êðà¿íàõ ñâ³òó íà àòîìíèõ åëåêòðîñòàíö³ÿõ ä³ÿëè 440
ÿäåðíèõ åíåðãåòè÷íèõ ðåàêòîð³â çàãàëüíîþ ïîòóæí³ñòþ 351 ÃÂò. Êð³ì öüîãî,
áóäóâàëè 36 ðåàêòîð³â çàãàëüíîþ ïîòóæí³ñòþ 28 ÃÂò.
Ó 1996 ð., çà äàíèìè ÌÀÃÀÒÅ, íà äîëþ ÀÅÑ ïðèïàäàëî 18 % âèðîáíèöòâà
åëåêòðîåíåð㳿. Öå ïåðåâèùóº îá’ºì åëåêòðîåíåð㳿, âèðîáëåíî¿ ó ñâ³ò³ âñ³ìà
òèïàìè åëåêòðîñòàíö³é çà 1960 ð³ê.
Çíà÷íîãî ðîçâèòêó ÿäåðíà åíåðãåòèêà äîñÿãëà ³ â êîëèøíüîìó Ðàäÿíñü-
êîìó Ñîþç³. ²ç äàíèõ, íàâåäåíèõ â òàáëèö³ 16.1, âèïëèâàº, ùî ïîòóæíîñò³, ÿê³
Òàáëèöÿ 16.1
Ðîçâèòîê ÿäåðíî¿ åíåðãåòèêè â ÑÐÑÐ
Роки Потужності, що вводились на АЕС, ГВт
1971-1975
1976-1980
1981-1985
7 - 8
13 - 15
24 - 25
ââîäèëè íà ÀÅÑ ó Ðàäÿíñüêîìó Ñîþç³, ïîäâîþâàëè êîæí³ 5 ðîê³â.
Ó 1985 ð. ÷àñòêà åëåêòðîåíåð㳿, ÿêà âèðîáëÿëàñü íà ÀÅÑ, ñêëàäàëà 14 %
ñóìàðíîãî âèðîáíèöòâà åëåêòðîåíåð㳿 â ÑÐÑÐ.
Ñüîãîäí³ â Óêðà¿í³ ïðàöþþòü 4 ÀÅÑ, ÿê³ çàáåçïå÷óþòü ïîíàä 40 % âàëî-
219
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
Òàáëèöÿ 16.2
Àòîìí³ åëåêòðîñòàíö³¿ Óêðà¿íè
Назва АЕС Кількість і тип ядерних
реакторів
Сумарна потужність
всіх енергоблоків ГВт
Рік пуску першого
блоку АЕС
Запорізька 6 ВВЕР* 6,0 1983
Південно-Українська 2 ВВЕР 2,0 1983
Рівненська 3 ВВЕР 3,0 1980
Хмельницька 1 ВВЕР 2,0 1984
Чорнобильська*** 3 РВПК** 3,0 1977
Ïðèì³òêè. *ÂÂÅÐ – âîäîâîäÿí³ åíåðãåòè÷í³ ðåàêòîðè. **ÐÂÏÊ – ðåàêòîðè âåëèêî¿ ïî-
òóæíîñò³ êàíàëüí³. ***Ó 2000 ðîö³ âèâåäåíà ç åêñïëóàòàö³¿.
âîãî âèðîáíèöòâà åëåêòðîåíåð㳿 â êðà¿í³ (òàáë.16.2).
Òàêèé çíà÷íèé ðîçâèòîê àòîìíî¿ åíåðãåòèêè çóìîâëåíèé ïåðø çà âñå åêî-
íîì³÷íèìè ÷èííèêàìè.  Óêðà¿í³ â³äñóòí³ âåëèê³ íàôòî-ãàçîâ³ ðîäîâèùà, à
âóã³ëëÿ, ÿêå äîáóâàºòüñÿ â ñõ³äíèõ ðåã³îíàõ ç âåëèêèõ ãëèáèí, ìຠâåëèêó
ñîá³âàðò³ñòü, íàòîì³ñòü àòîìíà åíåðãåòèêà – öå äîñèòü ñòàá³ëüíå äæåðåëî
åíåð㳿.
Êð³ì åêîíîì³÷íèõ, ³ñíóþòü òàêîæ åêîëîã³÷í³ ïðè÷èíè. Òåïëîâ³ åëåêòðîñòàíö³¿
º íàéïîòóæí³øèìè äæåðåëàìè íàäõîäæåííÿ â àòìîñôåðó âóãëåêèñëîãî ãàçó,
îêñèä³â ñ³ðêè òà àçîòó. Êð³ì òîãî, âîíè ñàì³ º äæåðåëàìè ðàä³îàêòèâíîãî çàá-
ðóäíåííÿ äîâê³ëëÿ. Òàê, òåïëîâà åëåêòðîñòàíö³ÿ ñåðåäíüî¿ ïîòóæíîñò³ (1ìëí
êÂò/ãîä) çà ð³ê ñïîæèâຠ4-5 ìëí ò âóã³ëëÿ, â ÿêîìó ì³ñòÿòüñÿ ïåâí³ êîíöåíò-
ðàö³¿ ðàä³îíóêë³ä³â, çîêðåìà óðàíó 1-2,5 ã/ò âóã³ëëÿ, òåõíåö³þ 2-5 ã/ò âóã³ëëÿ.
Ðàçîì ç òèì ñåðåä òåõíîãåííèõ äæåðåë íàäçâè÷àéíèõ ñèòóàö³é ³ àâàð³é
íàéá³ëüøó íåáåçïåêó çà òÿæê³ñòþ óøêîäæåíü, ìàñøòàáàìè òà òðèâàë³ñòþ 䳿
óøêîäæóâàëüíèõ ôàêòîð³â ñòàíîâëÿòü ÿäåðí³ êàòàñòðîôè.
16.1. ÐÀIJÀÖ²ÉÍÎ ÍÅÁÅÇÏÅ×Ͳ ÒÅÕÍÎËÎò¯ ÒÀ ÎÁ’ªÊÒÈ ßÄÅÐÍÎ-
ÏÀËÈÂÍÎÃÎ ÖÈÊËÓ
Ïîíÿòòÿ “ÿäåðíî-ïàëèâíèé öèêë” õàðàêòåðèçóº ïîñë³äîâí³ñòü îïåðàö³é ç
ðàä³îàêòèâíèìè ìàòåð³àëàìè ó ÿäåðí³é åíåðãåòèö³ ³ âêëþ÷ຠâ ñåáå òàê³ òåõ-
íîëî㳿 ³ â³äïîâ³äí³ ¿ì îá’ºêòè (ðèñ. 16.1), ÿê:
– âèäîáóâàííÿ, ïîäð³áíåííÿ ³ êîíöåíòðóâàííÿ óðàíîâî¿ ðóäè – óðàíîâ³
êîïàëüí³, çáàãà÷óâàëüí³ ôàáðèêè;
– âèëó÷åííÿ óðàíó ç óðàíîâî¿ ðóäè òà éîãî çáàãà÷óâàííÿ ³çîòîïîì ç ìàñî-
âèì ÷èñëîì 235 – ðàä³îõ³ì³÷í³ ï³äïðèºìñòâà;
– ïåðåòâîðåííÿ óðàíó â ïàëèâî ³ âèãîòîâëåííÿ ïàëèâíèõ åëåìåíò³â –
ï³äïðèºìñòâà àòîìíîãî ìàøèíîáóäóâàííÿ;
– âèêîðèñòàííÿ ïàëèâíèõ åëåìåíò³â ó ÿäåðíèõ ðåàêòîðàõ: àòîìí³ åëåêò-
ðîñòàíö³¿, àòîìí³ òåïëîåëåêòðîöåíòðàë³, àòîìí³ ñòàíö³¿ ïîáóòîâîãî òåïëîçà-
áåçïå÷åííÿ (ÀÑÒ), àòîìí³ ñòàíö³¿ ïðîìèñëîâîãî òåïëîçàáåçïå÷åííÿ, àòîìí³
220
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
íàäâîäí³ êîðàáë³ (ÀÍÊ), àòîìí³ ï³äâîäí³ ÷îâíè, êîñì³÷í³ àïàðàòè, äîñë³äíèöüê³
ðåàêòîðè;
– âèä³ëåííÿ ç â³äïðàöüîâàíîãî ïàëèâà íàêîïè÷åíîãî ïëóòîí³þ, íåâèêî-
ðèñòàíîãî óðàíó òà ³íøèõ ðàä³îíóêë³ä³â, ÿê³ çàñòîñîâóþòüñÿ â ð³çíèõ ãàëóçÿõ
âèðîáíèöòâà (íàóêà, òåõí³êà, ìåäèöèíà òîùî) – ðàä³îõ³ì³÷í³ çàâîäè;
– ðåãåíåðàö³ÿ ïàëèâà ³ âèãîòîâëåííÿ ïàëèâíèõ åëåìåíò³â – ðàä³îõ³ì³÷í³
ï³äïðèºìñòâà òà ï³äïðèºìñòâà àòîìíîãî ìàøèíîáóäóâàííÿ;
– ïåðåâåçåííÿ ñâ³æîãî ³ â³äïðàöüîâàíîãî ïàëèâà, ðàä³îàêòèâíèõ ìàòåð³-
àë³â òà â³äõîä³â – ñïåö³àë³çîâàí³ òðàíñïîðòí³ ï³äïðèºìñòâà;
– çáåð³ãàííÿ ïàëèâà, ðàä³îàêòèâíèõ ìàòåð³àë³â òà â³äõîä³â – òèì÷àñîâ³
ñõîâèùà íà îêðåìèõ ï³äïðèºìñòâàõ òà ïîñò³éí³ ñõîâèùà íà ïóíêòàõ ñõîðî-
íåííÿ ðàä³îàêòèâíèõ â³äõîä³â.
Òðåáà â³äçíà÷èòè, ùî â Óêðà¿í³, ÿê ³ â áàãàòüîõ ³íøèõ êðà¿íàõ ñâ³òó, íåìàº
ïîâíîãî (çàìêíóòîãî) ÿäåðíî-ïàëèâíîãî öèêëó. Ïðîòå îêðåì³ åëåìåíòè éîãî
ôóíêö³îíóþòü. Äî íèõ â³äíîñÿòü: âèäîáóòîê, ïîäð³áíåííÿ ³ êîíöåíòðóâàííÿ
Добування, подрібнення
і накопичення уранової
руди
Вилучення урану з
уранової руди
Перетворення в паливо
Збагачення
урану
Виготовлення
паливних елементів
Робота енергетичного
реактора
Зберігання та
видалення
радіоактивних
відходів
Опромінене паливо
Регенерація палива
Зберігання
Плутоній
Уран
Ðèñ. 16.1. Ñõåìà ÿäåðíî-ïàëèâíîãî öèêëó.
221
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
óðàíîâî¿ ðóäè (óðàíîâ³ ðóäíèêè); âèêîðèñòàííÿ ÿäåðíîãî ïàëèâà (åíåðãåòè÷í³
òà äîñë³äíèöüê³ ðåàêòîðè); çáåð³ãàííÿ â³äïðàöüîâàíîãî ïàëèâà (ñõîâèùà);
ïåðåâåçåííÿ ñâ³æîãî òà â³äïðàöüîâàíîãî ïàëèâà ³ ðàä³îàêòèâíèõ â³äõîä³â
(ñïåö³àëüí³ òðàíñïîðòí³ ï³äïðèºìñòâà); çáåð³ãàííÿ ðàä³îàêòèâíèõ â³äõîä³â
(ïóíêòè ¿õ ñõîðîíåííÿ) òà äåÿê³ ³íø³.
16.2. ÁÓÄÎÂÀ, ÏÐÈÍÖÈÏ ÐÎÁÎÒÈ ² ÊËÀÑÈÔ²ÊÀÖ²ß ßÄÅÐÍÈÕ
ÐÅÀÊÒÎвÂ
ßäåðíèé ðåàêòîð – öå ô³çè÷íèé ïðèñòð³é, ó ÿêîìó çä³éñíþºòüñÿ êåðîâà-
íà ëàíöþãîâà ðåàêö³ÿ ÿäåðíîãî ïîä³ëó ç âèä³ëåííÿì ³ â³äâåäåííÿì òåïëîâî¿
åíåð㳿.
Ó ïåðåâàæí³é á³ëüøîñò³ ³ñíóþ÷èõ ÿäåðíèõ ðåàêòîð³â äëÿ ï³äòðèìàííÿ ëàí-
öþãîâî¿ ðåàêö³¿ ïîä³ëó ÿäåð àòîì³â ïàëèâà âèêîðèñòîâóþòüñÿ ïîâ³ëüí³ (òåïëîâ³)
íåéòðîíè. Ïðîòå âæå º ÿäåðí³ ðåàêòîðè, ÿê³ ïðàöþþòü ³ íà øâèäêèõ íåéòðîíàõ.
Îñíîâíîþ ÷àñòèíîþ ÿäåðíîãî ðåàêòîðà º àêòèâíà çîíà, â ÿê³é ïåâíèì ÷è-
íîì ðîçòàøîâàí³ òåïëîâèä³ëüí³ åëåìåíòè ç ÿäåðíèì ïàëèâîì, ñïîâ³ëüíþâà÷
íåéòðîí³â òà íåéòðîíîïîãëèíàëüí³ ñòåðæí³, çà äîïîìîãîþ ÿêèõ çä³éñíþºòüñÿ
óïðàâë³ííÿ ëàíöþãîâîþ ðåàêö³ºþ ÿäåðíîãî ïîä³ëó. Äëÿ â³äâåäåííÿ òåïëà â³ä
òåïëîâèä³ëüíèõ åëåìåíò³â ÷åðåç àêòèâíó çîíó áåçïåðåðâíî ïðîêà÷óºòüñÿ òåï-
ëîíîñ³é.
ßê ÿäåðíå ïàëèâî ó á³ëüøîñò³ ðåàêòîð³â âèêîðèñòîâóºòüñÿ ïðèðîäíèé óðàí,
çáàãà÷åíèé ³çîòîïîì ç ìàñîâèì ÷èñëîì 235, ó âèãëÿä³ ä³îêñèäó. Ñòóï³íü çáà-
ãà÷åííÿ ñêëàäຠäåê³ëüêà â³äñîòê³â (ìàêñèìàëüíî äî 6 %).
Äî ñïîâ³ëüíþâà÷³â íàëåæàòü ðå÷îâèíè, ÿê³ çíà÷íîþ ì³ðîþ çìåíøóþòü åíåð-
ã³þ, à ðàçîì ç òèì ³ øâèäê³ñòü íåéòðîí³â (ãðàô³ò, ëåãêà ³ âàæêà âîäà òà ³í.).
Ðåãóëþþ÷³ ñòåðæí³ òà ñòåðæí³ àâàð³éíîãî çàõèñòó ì³ñòÿòü ó ñîá³ ðå÷îâèíè,
ÿê³ äîáðå ïîãëèíàþòü íåéòðîíè (áîð, êàäì³é, ãàôí³é òà ³í.).
ßê òåïëîíîñ³é ìîæóòü âèêîðèñòîâóâàòèñü âîäà (ëåãêà àáî âàæêà), ãàç
(ãåë³é, àçîò, äâîîêèñ âóãëåöþ), ð³äêèé ìåòàë (íàòð³é) òà äåÿê³ ³íø³ ðå÷îâèíè.
Êëàñèô³êàö³ÿ ÿäåðíèõ ðåàêòîð³â. Çà ñâî¿ì ïðèçíà÷åííÿì ÿäåðí³ ðåàê-
òîðè ïîä³ëÿþòüñÿ íà äîñë³äíèöüê³, åêñïåðèìåíòàëüí³ òà åíåðãåòè÷í³.
Íà ñüîãîäí³ ó ÿäåðí³é åíåðãåòèö³ âèêîðèñòîâóºòüñÿ ï’ÿòü îñíîâíèõ ìîäè-
ô³êàö³é ðåàêòîð³â, ÿê³ ïðàöþþòü íà ïîâ³ëüíèõ íåéòðîíàõ, ³ îäèí òèï ðåàêòî-
ðà-ðîçìíîæóâà÷à íà øâèäêèõ íåéòðîíàõ (òàáë. 16.3).
Íà â³ò÷èçíÿíèõ ÀÅÑ íàéøèðøîãî çàñòîñóâàííÿ íàáóëè âîäîâîäÿí³ åíåð-
ãåòè÷í³ ðåàêòîðè (ÂÂÅÐ), â ÿêèõ òåïëîíîñ³ºì ³ ñïîâ³ëüíþâà÷åì º ëåãêà âîäà,
³ ðåàêòîðè âåëèêî¿ ïîòóæíîñò³ êàíàëüí³ (ÐÂÏÊ), äå òåïëîíîñ³ºì º ëåãêà âîäà,
à ñïîâ³ëüíþâà÷åì – ãðàô³ò.
Ïðèíöèïîâà â³äì³íí³ñòü öèõ äâîõ òèï³â ðåàêòîð³â ïîëÿãຠùå é â òîìó, ùî
â ðåàêòîð³ òèïó ÂÂÅÐ òåïëîíîñ³é ïðîêà÷óºòüñÿ ÷åðåç âñþ àêòèâíó çîíó, à
òîìó âåñü êîðïóñ ðåàêòîðà ïåðåáóâຠï³ä òèñêîì, à â ðåàêòîðàõ òèïó ÐÂÏÊ
222
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
òåïëîíîñ³é öèðêóëþº ïî ðîáî÷èõ êàíàëàõ ³ ò³ëüêè âîíè ïåðåáóâàþòü ï³ä òèñ-
êîì. Â çâ’ÿçêó ç öèìè îñîáëèâîñòÿìè, ðåàêòîðè ïåðøîãî òèïó ïðèéíÿòî íà-
çèâàòè êîðïóñíèìè, à ðåàêòîðè äðóãîãî òèïó – êàíàëüíèìè. Îñíîâí³ òåõí³÷í³
Òàáëèöÿ 16.4
Õàðàêòåðèñòèêà ÿäåðíèõ åíåðãåòè÷íèõ ðåàêòîð³â
Характеристика Тип реактора
ВВЕР-1000 РВПК-1000
Теплова потужність, МВт
Електрична потужність, МВт
Ядерне паливо
Збагачення палива ураном-235, %
Завантаження ядерного палива, т
Питома потужність, МВт/т урану
Повна кампанія, роки
3000
1000
UO
2
4,4
66
45,5
3
3200
1000
UO
2
2
192
16,7
3
ïîêàçíèêè öèõ ðåàêòîð³â íàâåäåí³ â òàáëèö³ 16.4.
16.3. ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÀ ÐÀIJÎÍÓÊ˲IJÂ, ÙÎ ÓÒÂÎÐÞÞÒÜÑß ÏÐÈ
ÐÎÁÎÒ² ßÄÅÐÍÎÃÎ ÐÅÀÊÒÎÐÀ
ßäåðí³ ðåàêòîðè º ãåíåðàòîðàìè âåëè÷åçíî¿ ê³ëüêîñò³ øòó÷íèõ ðàä³î-
íóêë³ä³â, ÿê³ çà ñâî¿ì ïîõîäæåííÿì ïîä³ëÿþòüñÿ íà ïðîäóêòè ÿäåðíîãî ïî-
ä³ëó (ÏßÏ), ïðîäóêòè íàâåäåíî¿ àêòèâíîñò³ (ÏÍÀ) òà ³çîòîïè òðàíñóðàíîâèõ
åëåìåíò³â (²ÒÅ) (òàáë. 16.5).
Ïðîäóêòè ÿäåðíîãî ïîä³ëó âèíèêàþòü ó ïðîöåñ³ ðîçùåïëåííÿ ÿäåð óðàíó
àáî ïëóòîí³þ ï³ä 䳺þ íåéòðîí³â. Äî íèõ â³äíîñÿòü áëèçüêî 200 ðàä³îàêòèâ-
íèõ ³çîòîï³â 35 õ³ì³÷íèõ åëåìåíò³â ñåðåäèíè òàáëèö³ Ä.². Ìåíäå뺺âà – â³ä
öèíêó (ïîðÿäêîâèé íîìåð 30) äî ãàäîë³í³þ (ïîðÿäêîâèé íîìåð 64). ÏßÏ º, ÿê
ïðàâèëî, áåòà- ³ ãàììà-âèïðîì³íþâà÷àìè. Ïåð³îäè ¿õ íàï³âðîçïàäó ïåðåáó-
âàþòü ó ìåæàõ â³ä ÷àñòîê ñåêóíäè äî äåñÿòê³â ðîê³â.
Òàáëèöÿ 16.3
Îñíîâí³ òèïè ÿäåðíèõ åíåðãåòè÷íèõ ðåàêòîð³â
Тип реактора Теплоносій Сповільнювач
Реактори, які працюють на повільних нейтронах
ВВЕР
РВПК
Легка вода під тиском
Легка вода кипляча
Газ
Важка вода
Легка вода
Легка вода
Легка вода
Графіт
Важка вода
Графіт
Реактори, які працюють на швидких нейтронах
ШН Рідкий метал Відсутній
223
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
Òàáëèöÿ 16.5
Ðàä³îíóêë³äè, ùî óòâîðþþòüñÿ ïðè ðîáîò³ ÿäåðíîãî ðåàêòîðà
Кількість
радіонуклідів
Місце в таблиці Д.І. Менделєєва Вид
випромінювання
Період
напіврозпаду
Продукти поділу ядер атомів палива
Близько 200 Середина таблиці (від 30 до 64
порядкового номера)
бета,
гамма
Частки секунди -
десятки років
Продукти наведеної активності
Близько 400 Початок і середина таблиці бета,
гамма
Секунди, десятки
і тисячі років
Ізотопи трансуранових елементів
Близько 60 Кінець таблиці (після 92
порядкового номера)
альфа,
бета
Десятки і
мільйони років
Ïðîäóêòè íàâåäåíî¿ àêòèâíîñò³ (ÏÍÀ) ç’ÿâëÿþòüñÿ ïðè îïðîì³íåíí³ íåéò-
ðîíàìè êîíñòðóêö³é àêòèâíî¿ çîíè, òåïëîíîñ³ÿ, ùî ïðîõîäèòü ÷åðåç íå¿. Äî
ÏÍÀ â³äíîñÿòü áëèçüêî 400 ðàä³îíóêë³ä³â, ÿê³, ÿê ³ ÏßÏ, º â îñíîâíîìó áåòà-
³ ãàììà-âèïðîì³íþâà÷àìè ç ïåð³îäàìè íàï³âðîçïàäó â³ä ñåêóíä äî äåñÿòê³â
³ òèñÿ÷ ðîê³â.
²çîòîïè òðàíñóðàíîâèõ åëåìåíò³â (²ÒÅ) âèíèêàþòü ïðè îïðîì³íåíí³ óðàíó-
238 ïîâ³ëüíèìè íåéòðîíàìè. Äî ²ÒÅ â³äíîñÿòü áëèçüêî 60 ðàä³îíóêë³ä³â, êîòð³
çà ïåðåâàæíîþ á³ëüø³ñòþ º àëüôà-âèïðîì³íþâà÷àìè ç âåëèêèìè ïåð³îäàìè
íàï³âðîçïàäó.
Òàêèì ÷èíîì, ï³ä ÷àñ ðîáîòè ÿäåðíîãî ðåàêòîðà â íüîìó óòâîðþºòüñÿ
áëèçüêî 700 ð³çíèõ ðàä³îíóêë³ä³â.
Íàóêîâèé êîì³òåò ç 䳿 àòîìíî¿ ðàä³àö³¿ Îðãàí³çàö³¿ Îá’ºäíàíèõ Íàö³é
(ÍÊÄÀÐ ÎÎÍ) ââàæàº, ùî ïåâíå çíà÷åííÿ â îïðîì³íåíí³ ëþäåé ìàþòü ò³ëüêè
20 ðàä³î³çîòîï³â 14 õ³ì³÷íèõ åëåìåíò³â. Öå âîäåíü-3, àáî òðèò³é, âóãëåöü-14,
ìàãí³é-54, çàë³çî-55, êðèïòîí-85, ñòðîíö³é-89, ñòðîíö³é-90, öèðêîí³é-95, ðó-
òåí³é-103, ðóòåí³é-106, éîä-131, öåç³é-134, öåç³é-137, áàð³é-140, öåð³é-141,
öåð³é-144, ïëóòîí³é-238, ïëóòîí³é-239, ïëóòîí³é-241, àìåðèö³é-241. Íàéá³ëü-
øó æ ðîëü â îïðîì³íåíí³ íàñåëåííÿ â³ä³ãðàþòü ëèøå 8 ðàä³îíóêë³ä³â, òîìó ùî
âíåñîê êîæíîãî ç íèõ â åôåêòèâíó åêâ³âàëåíòíó äîçó ïåðåâèùóº 1 %. Äî öèõ
ðàä³îíóêë³ä³â â³äíîñÿòü âóãëåöü-14, öåç³é-137, öèðêîí³é-95, ðóòåí³é-106,
ñòðîíö³é-90, öåð³é-144, âîäåíü-3, éîä-131.
ʳëüê³ñíå íàêîïè÷åííÿ òà ÿê³ñíèé ñêëàä êîíêðåòíèõ ðàä³îíóêë³ä³â â àê-
òèâí³é çîí³ ðåàêòîðà çàëåæàòü â³ä òðèâàëîñò³ éîãî ðîáîòè, ñòóïåíÿ çáàãà-
÷åííÿ ÿäåðíîãî ïàëèâà ³ ÷àñó âèòðèìêè ðåàêòîðà ï³ñëÿ éîãî çóïèíêè. Âèõ³ä
ïðîäóêò³â ïîä³ëó ç àêòèâíî¿ çîíè çà ¿¿ ïåðåãð³âó àáî ðîçïëàâëåííÿ âèçíà-
÷àºòüñÿ ñòóïåíåì ¿õ ëåòêîñò³.
Òàê, ³íåðòí³ ãàçè êðèïòîí (Êr) ³ êñåíîí (Õå), ÿê³ êèïëÿòü ïðè òåìïåðàòóð³,
íèæ÷³é â³ä 0
0
Ñ (â³äïîâ³äíî, ì³íóñ 152 ³ ì³íóñ 107
0
Ñ), ïîâí³ñòþ âèïàðîâóþòü-
224
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ñÿ ç ïàëèâà.
Çíà÷íîþ ì³ðîþ ìîæóòü âèä³ëÿòèñü ³ç ïàëèâà éîä (²
2
), öåç³é (Ñs) ³ òåëóð
(Òå), ùî ìàþòü òåìïåðàòóðó ïëàâëåííÿ, â³äïîâ³äíî, 184, 669, 990
0
Ñ.
Òàê³ õ³ì³÷í³ åëåìåíòè, ÿê ìîë³áäåí (Ìî), öèðêîí³é (Zr), öåð³é (Ñå) ³ ïëóòîí³é
(Ðu), òåìïåðàòóðà êèï³ííÿ ÿêèõ, â³äïîâ³äíî, 4612, 4377, 3426, 3232
0
Ñ, ì³öí³øå
çâ’ÿçàí³ ç ïàëèâîì (ïàëèâí³ íóêë³äè) ³ ìîæóòü íàäõîäèòè â íàâêîëèøíº ñåðå-
äîâèùå ó âèãëÿä³ òîíêîäèñïåðñíîãî ïèëó (ïàëèâíèõ ÷àñòèíîê).
Òàêèì ÷èíîì, ïðè àâà𳿠ðåàêòîðà ðàä³îàêòèâí³ âèêèäè ìîæóòü ñêëàäà-
òèñü ³ç äâîõ êîìïîíåíò³â:
– ãàçîàåðîçîëüíîãî, äî ñêëàäó ÿêîãî âõîäÿòü ëåãê³ ðàä³îíóêë³äè (ðàä³î-
³çîòîïè êðèïòîíó, êñåíîíó, éîäó, öåç³þ ³ òåëóðó);
– ïàëèâíîãî ó âèãëÿä³ òîíêîäèñïåðñíîãî ïèëó, äî ñêëàäó ÿêîãî âõîäÿòü
âàæê³ ðàä³îíóêë³äè (ðàä³î³çîòîïè ìîë³áäåíó, öèðêîí³þ, öåð³þ, ïëóòîí³þ ³ çíà÷-
íîþ ì³ðîþ ñòðîíö³þ).
Ñï³ââ³äíîøåííÿ öèõ êîìïîíåíò³â çàëåæèòü â³ä ñòóïåíÿ ïåðåãð³âàííÿ ïà-
ëèâà ³ ìåõàí³÷íîãî ðóéíóâàííÿ àêòèâíî¿ çîíè ðåàêòîðà.
Ïðè ðàä³àö³éíèõ àâàð³ÿõ íà ³íøèõ îá’ºêòàõ ÿäåðíî-ïàëèâíîãî öèêëó ê³ëüê³ñíèé
³ ÿê³ñíèé ñêëàä ðàä³îíóêë³ä³â ìîæå çíà÷íî â³äð³çíÿòèñü â³ä âèùåâêàçàíîãî.
Òðåáà çàóâàæèòè, ùî ïîñò³éíèé ðîçïàä äåÿêèõ ðàä³îíóêë³ä³â, ÿê³ ïîòðàïè-
ëè ó äîâê³ëëÿ, ñóïðîâîäæóºòüñÿ óòâîðåííÿì òà íàêîïè÷åííÿì íîâèõ (äî÷³ðí³õ)
ðàä³îíóêë³ä³â, à öå ïðèâîäèòü äî â³äïîâ³äíèõ çì³í ðàä³îíóêë³äíîãî ñêëàäó
çàáðóäíåííÿ îá’ºêò³â íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà.
Îñê³ëüêè äî ñêëàäó àâàð³éíèõ âèêèä³â ÿäåðíèõ ðåàêòîð³â âõîäÿòü ÿê íå-
äîâãîâ³÷í³ ðàä³îíóêë³äè ç ïåð³îäàìè íàï³âðîçïàäó ìåíøå 15 ä³á, òàê ³ äîâ-
ãîâ³÷í³ ç ïåð³îäàìè íàï³âðîçïàäó á³ëüøå 15 ä³á, òî ç ïåðåá³ãîì ÷àñó ê³ëüê³ñòü
íåäîâãîâ³÷íèõ ðàä³îíóêë³ä³â áóäå çìåíøóâàòèñü á³ëüøîþ ì³ðîþ, í³æ äîâãî-
Òàáëèöÿ 16.6
Îñíîâí³ ðàä³îíóêë³äè, ÿê³ ïîòðàïèëè ó äîâê³ëëÿ âíàñë³äîê àâà𳿠íà ×îðíîáèëüñüê³é
ÀÅÑ, òà ¿õ äîçîôîðìóþ÷à ðîëü ó ð³çí³ òåðì³íè ï³ñëÿ àâàð³¿
Термін після аварії
Радіонуклід
Період
напіврозпаду
Перші 10
діб
Перший
місяць
Третій
місяць
Кінець
1986 року
1987 -
1988 роки
1993 і
наступні
роки
Йод-131
8,04 доби
++- - - -
Йод-132
2,3 год
+-- - - -
Йод-133
20,8 год
+-- - - -
Йод-135
6,61 год
+-- - - -
Телур-132
3,25 доби
+-- - - -
Лантан-140
14,2 год
+-- - - -
Барій-140
12,7 доби
++- - - -
Ніобій-95 35 діб ++- - - -
Цирконій-95 64 доби +++- - -
Рутеній-103
29,3 доби
++- - - -
225
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
Термін після аварії
Радіонуклід
Період
напіврозпаду
Перші 10
діб
Перший
місяць
Третій
місяць
Кінець
1986 року
1987 -
1988 роки
1993 і
наступні
роки
Рутеній-106
268,2 доби
+++++-
Церій-141
32,5 доби
++- - --
Церій-144
248,3 доби
+++++-
Цезій-134
2,06 року
+++++-
Цезій-137 31 рік ++++ ++
Стронцій-89 52 доби +++ - --
Стронцій-90 27 років ++++ ++
Плутоній-238
87,7 року
++++++
Плутоній-239 24 380 років ++++ ++
Плутоній-240 6537 років ++++++
Кюрій-242 163 доби ++++ --
Кількість
нуклідів
21 16 16 9 8 5
â³÷íèõ. Òîìó ç ÷àñîì áóäå çì³íþâàòèñü ³ âíåñîê êîæíîãî ç íèõ â ñóìàðíó
äîçó îïðîì³íåííÿ íàñåëåííÿ. Âèêèä îñíîâíèõ ðàä³îíóêë³ä³â âíàñë³äîê àâàð³¿
íà ×îðíîáèëüñüê³é ÀÅÑ íàâåäåíî â òàáëèö³ 16.6.
Çàçíà÷åí³ çàêîíîì³ðí³ çì³íè çà ÷àñîì ðàä³îíóêë³äíîãî ñêëàäó àâàð³éíèõ
âèêèä³â ÿäåðíèõ ðåàêòîð³â òà ñòâîðþâàíîãî íèìè çàðàæåííÿ íàâêîëèøíüî-
ãî ñåðåäîâèùà âðàõîâóþòüñÿ ïðè ðîçðîáö³, ïëàíóâàíí³ òà âïðîâàäæåíí³
â³äïîâ³äíèõ çàõîä³â ðàä³àö³éíîãî çàõèñòó íàñåëåííÿ.
16.4. ÒÎÊÑÈÊÎËÎÃ²ß ÐÀIJÎÀÊÒÈÂÍÈÕ ÐÅ×ÎÂÈÍ
16.4.1. Ðàä³îòîêñè÷í³ñòü íóêë³ä³â òà ôàêòîðè, ùî ¿¿ çóìîâëþþòü
Òîêñè÷íà ä³ÿ ðàä³îíóêë³ä³â íà îðãàí³çì ìຠñâî¿ îñîáëèâîñò³ :
à) íà â³äì³íó â³ä á³ëüøîñò³ õ³ì³÷íèõ ðå÷îâèí, òîêñè÷íà ä³ÿ ðàä³îíóêë³ä³â
âèÿâëÿºòüñÿ â íåçð³âíÿííî ìàë³é ê³ëüêîñò³ ¿õ ìàñè. Á³îëîã³÷íî âàãîì³ àêòèâíî-
ñò³ ðàä³îíóêë³ä³â, ùî íàäõîäÿòü â îðãàí³çì, ìàþòü ìàñó â ìåæàõ 10
-14
- 10
-11
ã/ä.
Öå â ì³ëüéîíè ðàç³â ìåíøå â³ä ìàñè â³äïîâ³äíèõ ñòàá³ëüíèõ ì³êðîåëåìåíò³â,
ê³ëüêîñò³ íàäõîäæåííÿ ÿêèõ âèì³ðþþòüñÿ âåëè÷èíàìè ïîðÿäêó 10
-4
- 10
-2
ã/ä
(òàáë. 16.7);
á) òîêñè÷íà ä³ÿ ñàìèõ ðàä³îíóêë³ä³â çóìîâëåíà íå ñò³ëüêè õ³ì³÷íèìè,
ñê³ëüêè ô³çè÷íèìè âëàñòèâîñòÿìè (çäàòí³ñòü äî ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàí-
íÿ ïðè ¿õ ðàä³îàêòèâíîìó ðîçïàä³). Õ³ì³÷í³ æ âëàñòèâîñò³ ðàä³îíóêë³ä³â âïëè-
âàþòü íà ¿õ íàäõîäæåííÿ, ðîçïîä³ë òà âèâåäåííÿ ç îðãàí³çìó;
â) ìåõàí³çì òîêñè÷íî¿ ä³¿ ðàä³îíóêë³ä³â ñóòòºâî â³äð³çíÿºòüñÿ â³ä 䳿 õ³ì³÷íèõ
îòðóò (ÎÐ òà ³í.). Öÿ â³äì³íí³ñòü çóìîâëåíà 䳺þ ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàí-
íÿ, äæåðåëàìè ÿêîãî º ðàä³îíóêë³äè.
Ðàä³îòîêñè÷í³ñòü õàðàêòåðèçóº ñòóï³íü òÿæêîñò³ ðàä³àö³éíîãî óðàæåííÿ
226
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Òàáëèöÿ 16.7
Äîïóñòèì³ ìåæ³ íàäõîäæåííÿ îêðåìèõ ðàä³îíóêë³ä³â â îðãàí³çì ëþäèíè òà
ô³ç³îëîã³÷íà ïîòðåáà îðãàí³çìó ó â³äïîâ³äíèõ ì³êðîåëåìåíòàõ
Радіонуклід,
мікроелемент
Допустимі межі надходження радіонуклідів
через ШКТ
Фізіологічне
споживання
мікроелемента,
г/д
мкКі/дг/д
Марганець-56
Стабільний марганець
Залізо-59
Стабільне залізо
Кобальт- 60
Стабільний кобальт
Стронцій-90
Стабільний стронцій
Йод-131
Стабільний йод
0,26
–
0,12
–
0,10
–
8,7 • 10
-4
–
2,2 • 10
-3
–
1,3 • 10
-14
–
4,1 • 10
-14
–
8,3 • 10
-14
–
6,4 • 10
-12
–
1,8 • 10
-14
–
–
6,5 • 10
-3
–
1,4 8 • 10
-2
–
1,2 • 10
-4
–
1,0 • 10
-3
–
1,5 • 10
-4
Òàáëèöÿ 16.8
Êëàñèô³êàö³ÿ ðàä³îíóêë³ä³â, ùî âõîäÿòü äî ñêëàäó àâàð³éíèõ âèêèä³â ÿäåðíèõ
ðåàêòîð³â, çà ñòóïåíåì ðàä³àö³éíî¿ òîêñè÷íîñò³ (íåáåçïå÷íîñò³)
ïðè íàäõîäæåíí³ ðàä³îíóêë³äà â îðãàí³çì.
 ìåäè÷í³é ðàä³îëî㳿 òà ðàä³àö³éí³é ã³ã³ºí³ âñ³ ðàä³îíóêë³äè, ÿê äæåðåëà
Індекс
групи
Ступінь радіотоксичності Радіонукліди
АОсобливо токсичний Плутоній-239
Плутоній-240
Плутоній-241
Америцій-241
Кюрій-242
Б Високий Стронцій-90
Рутеній-106
Йод-131
Церій-144
В Середній Цирконій-95
Цезій-134
Цезій-137
ГМалий Водень-3 (тритій)
Вуглець-14
âíóòð³øíüîãî îïðîì³íåííÿ, çà ì³í³ìàëüíî çíà÷èìîþ àêòèâí³ñòþ (ÌÇÀ) íà
ðîáî÷îìó ì³ñö³ ïîä³ëÿþòü íà ÷îòèðè ãðóïè ðàä³àö³éíî¿ òîêñè÷íîñò³ (íåáåç-
ïå÷íîñò³) – À, Á, Â, à (òàáë. 16.8).
Îñíîâíèìè ÷èííèêàìè, ùî çóìîâëþþòü ñòóï³íü ðàä³îòîêñè÷íîñò³ íóêë³-
227
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
äà, º: òèï òà ñõåìà ðàä³îàêòèâíîãî ðîçïàäó, ïåð³îä íàï³âðîçïàäó, âèä òà åíåðã³ÿ
âèïðîì³íþâàííÿ, øëÿõ òà òðèâàë³ñòü íàäõîäæåííÿ â îðãàí³çì, õàðàêòåð ðîç-
ïîä³ëó òà ÷àñ ïåðåáóâàííÿ â îðãàí³çì³, øëÿõ âèâåäåííÿ ç îðãàí³çìó.
16.4.2. Òîêñèêîê³íåòèêà ðàä³îíóêë³ä³â
Îðãàíè, ÷åðåç ÿê³ ðàä³îàêòèâí³ ðå÷îâèíè íàäõîäÿòü â îðãàí³çì, ïåðøèìè
Ðèñ. 16.2. Îñíîâí³ øëÿõè íàäõîäæåííÿ ðàä³îíóêë³ä³â â îðãàí³çì.
çàçíàþòü óøêîäæóâàëüíî¿ ä³¿ ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ.
Íàäõîäæåííÿ ðàä³îàêòèâíèõ ðå÷îâèí â îðãàí³çì ìîæëèâå ÷åðåç îðãàíè
äèõàííÿ, øëóíêîâî-êèøêîâèé òðàêò, ÷åðåç íåóøêîäæåíó øê³ðó òà ïîâåðõíþ
ðàí ³ îï³ê³â (ðèñ. 16.2).
Íàäõîäæåííÿ ðàä³îíóêë³ä³â ÷åðåç îðãàíè äèõàííÿ ìຠì³ñöå â ïåð³îä âè-
ïàäàííÿ ðàä³îàêòèâíèõ îïàä³â ïðè ôîðìóâàíí³ ñë³äó, êîëè îñîáîâèé ñêëàä
ïîòðàïëÿº â øëåéô ðàä³îàêòèâíî¿ õìàðè, à òàêîæ ïðè ñèëüíîìó ïèëîóòâî-
ðåíí³ íà âæå ñôîðìîâàíîìó ñë³ä³.
²íãàëÿö³éíî ìîæóòü íàäõîäèòè ðàä³îàêòèâí³ ãàçè ³ âèïàðè, à òàêîæ ðàä³î-
àêòèâí³ àåðîçîë³.
Ãàçè ³ âèïàðè ëåãêî ïðîíèêàþòü â àëüâåîëè, äå, çàëåæíî â³ä ¿õ ô³çèêî-
õ³ì³÷íèõ âëàñòèâîñòåé, âñìîêòóþòüñÿ.
Радіоактивні продукти
Забруднення
повітря
Забруднення
води, їжі
Забруднення
тіла людини
Забруднення
ран
Через органи
дихання
(інгаляційно)
Через шлунково-
кишковий тракт
(перорально)
Через не-
ушкоджену
шкіру
(перкутанно)
Через
поверхню ран
та опіків
Накопичення радіонуклідів в органах
та тканинах
Кров, лімфа
228
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Àåðîçîë³, çàëåæíî â³ä ðîçì³ðó ÷àñòèíîê, ïîä³ëÿþòüñÿ íà äèì, òóìàí ³ ïèë.
Âñòàíîâëåíî, ùî ò³ëüêè òîíêîäèñïåðñíà ôðàêö³ÿ àåðîçîë³â ç ä³àìåòðîì
÷àñòèíîê â³ä 0,001 äî 0,1 ìêì (äèì) äîõîäèòü äî àëüâåîë, ôðàêö³ÿ àåðî-
çîë³â ç ä³àìåòðîì ÷àñòèíîê â³ä 0,1 äî 10 ìêì (òóìàí) çàòðèìóºòüñÿ â òðàõå¿
÷è áðîíõàõ, à ãðóáîäèñïåðñíà ôðàêö³ÿ ç ä³àìåòðîì ÷àñòèíîê ïîíàä 10 ìêì
(ïèë) – â íîñîãëîòö³.
Ìàëîðîç÷èíí³ àåðîçîë³, ÿê³ çàòðèìóþòüñÿ â òðàõåîáðîíõ³àëüí³é ä³ëÿíö³,
øâèäêî âèâîäÿòüñÿ ï³ä 䳺þ â³é÷àñòîãî åï³òåë³þ ³ ïðè êîâòàíí³ íàäõîäÿòü ó
øëóíêîâî-êèøêîâèé òðàêò.
Íàäõîäæåííÿ ðàä³îíóêë³ä³â ÷åðåç øëóíêîâî-êèøêîâèé òðàêò ìຠíàéá³ëüø
âàæëèâå çíà÷åííÿ. Íà çàðàæåíèõ ðàä³îíóêë³äàìè òåðèòîð³ÿõ òàêå íàäõî-
äæåííÿ íîñèòü òðèâàëèé õàðàêòåð, âíàñë³äîê ÷îãî äîçè âíóòð³øíüîãî îïðî-
ì³íåííÿ ëþäåé, ÿê ïðàâèëî, ïåðåâèùóþòü äîçè çîâí³øíüîãî îïðîì³íåííÿ.
Âñòàíîâëåíî, ùî îñíîâíèìè õàð÷îâèìè øëÿõàìè íàäõîäæåííÿ ðàä³î-
íóêë³ä³â â îðãàí³çì ëþäèíè º:
ðîñëèíà → ëþäèíà; ðîñëèíà → òâàðèíà → ì’ÿñî → ëþäèíà; ðîñëèíà →
òâàðèíà → ìîëîêî → ëþäèíà; âîäà → ã³äðîá³îíòè → ëþäèíà.
Çàðàæåííÿ õàð÷îâî¿ ïðîäóêö³¿ ñ³ëüñüêîãî ãîñïîäàðñòâà ìîæå áóòè ïîâåð-
õíåâèì òà ñòðóêòóðíèì.
Ïîâåðõíåâå çàðàæåííÿ ñ³ëüñüêîãîñïîäàðñüêèõ êóëüòóð ³ òâàðèí ïðîõîäèòü
â îñíîâíîìó ó âåñíÿíî-ë³òí³é ïåð³îä ï³ä ÷àñ âèïàäàííÿ ðàä³îàêòèâíèõ äîù³â,
à òàêîæ ïðè ï³äíÿòò³ ó ïîâ³òðÿ ðàä³îàêòèâíèõ ðå÷îâèí, ùî âèïàëè íà ´ðóíò
â ïðîöåñ³ ðàä³îàêòèâíîãî çàðàæåííÿ òåðèòî𳿠àâàð³éíèìè âèêèäàìè. Ïðè
öüîìó íåðîç÷èíí³ ïðîäóêòè çàëèøàþòüñÿ íà ïîâåðõí³ ðîñëèí, à ðîç÷èíí³
çíà÷íîþ ì³ðîþ ïîãëèíàþòüñÿ ëèñòÿì, ïëîäàìè, ñòåáëàìè.
Ïðè çáåð³ãàíí³ ãîòîâî¿ ïðîäóêö³¿ â óïàêîâö³ ³ íà ñêëàäàõ çàðàæåííÿ ¿¿ áóäå
íåçíà÷íèì.
Ñòðóêòóðíå çàðàæåííÿ ñ³ëüñüêîãîñïîäàðñüêèõ êóëüòóð ïðîõîäèòü çà ðà-
õóíîê çàñâîºííÿ äåïîíîâàíèõ ó ´ðóíò³ ðàä³îíóêë³ä³â ÷åðåç êîðåíåâó ñèñòå-
ìó ðîñëèí.
Çàñâîºííÿ ðàä³îíóêë³ä³â ³ç ´ðóíòó ðîñëèíàìè çàëåæèòü â³ä á³îëîã³÷íî¿
äîñòóïíîñò³ (ðîç÷èííîñò³) ðàä³îíóêë³ä³â, ´ðóíòîâî-êë³ìàòè÷íèõ óìîâ ³ ô³ç³î-
ëîã³÷íèõ îñîáëèâîñòåé ðîñëèí.
Çà ñòóïåíåì ïåðåõîäó â ðîñëèíè ðàä³îíóêë³äè ìîæíà ðîçïîä³ëèòè â òàêèé
ðÿä: ñòðîíö³é-90 > éîä-131 > áàð³é-140 > öåç³é-137 > ðóòåí³é-106 > öåð³é-
144 > öèíê-45 > í³îá³é-95.
Âèñîê³ êîåô³ö³ºíòè ïåðåõîäó õàðàêòåðí³ äëÿ ï³ùàíèõ òà òîðô’ÿíî-áîëîòè-
ñòèõ ´ðóíò³â.
Çà ñòóïåíåì êîíöåíòðàö³¿ ðàä³îíóêë³ä³â ðîñëèíí³ ïðîäóêòè ðîçïîä³ëÿþòü-
ñÿ òàêèì ÷èíîì: áîáè > êàðòîïëÿ > îâåñ > êâàñîëÿ > ãðå÷êà > ïøåíèöÿ >
ïðîñî > ÿ÷ì³íü.
Çà òàêèì æå ïðèíöèïîì òâàðèíí³ ïðîäóêòè óòâîðþþòü ðÿä: êóðÿòèíà >
ñâèíèíà > áàðàíèíà > òåëÿòèíà.
229
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
²ç ïðîäóêò³â òâàðèííîãî ïîõîäæåííÿ êðèòè÷íèìè çà íàäõîäæåííÿì ðàä³î-
íóêë³ä³â â îðãàí³çì º ìîëîêî ³ ì’ÿñî, à ç ïðîäóêò³â ðîñëèííîãî ïîõîäæåííÿ –
êàðòîïëÿ.
Ðîçïîä³ë ðàä³îíóêë³ä³â â îðãàí³çì³
Ôàêòè÷íî ðàä³îàêòèâí³ ³çîòîïè ðîçïîä³ëÿþòüñÿ â îðãàí³çì³ òàê ñàìî, ÿê ³
ñòàá³ëüí³ ³çîòîïè õ³ì³÷íèõ åëåìåíò³â. Íà öèõ âëàñòèâîñòÿõ ´ðóíòóºòüñÿ íèç-
êà ìåòîä³â ðàä³îíóêë³äíî¿ ä³àãíîñòèêè.
Çà õàðàêòåðîì ðîçïîä³ëó ðàä³îíóêë³ä³â â îðãàí³çì³ ëþäèíè ¿õ ïîä³ëÿþòü
íà äâ³ ãðóïè:
à) ðàä³îíóêë³äè, ùî ð³âíîì³ðíî àáî â³äíîñíî ð³âíîì³ðíî ðîçïîä³ëÿþòüñÿ
ïî âñüîìó ò³ë³ ëþäèíè, – òðèò³é, íàòð³é-24, ðóá³ä³é-86, í³îá³é-95, öèðêîí³é-95,
öåç³é-134, öåç³é-137 òà ³í.;
á) ðàä³îíóêë³äè, ùî ïåðåâàæíî íàêîïè÷óþòüñÿ â îêðåìèõ îðãàíàõ ³ òêàíè-
íàõ (îðãàíîòðîïí³ ðàä³îíóêë³äè):
1) â ùèòîïîä³áí³é çàëîç³ (òèðåîòðîïí³ ðàä³îíóêë³äè) – ðàä³î³çîòîïè éîäó,
íàéá³ëüø âàãîìèì ñåðåä ÿêèõ º éîä-131;
2) â ñêåëåò³ (îñòåîòðîïí³ ðàä³îíóêë³äè) – ôîñôîð-32, êàëüö³é-45, ñòðîíö³é-
90, áàð³é-140, ïëóòîí³é-239 ³ ³í.;
3) â ïå÷³íö³ (ãåïàòîòðîïí³ ðàä³îíóêë³äè) – ìàðãàíåöü-54, öåð³é-139, íåî-
äèì-147 ³ ³í.;
4) â íèðêàõ (ðåíîòðîïí³ ðàä³îíóêë³äè) – ìîë³áäåí-99, òåëóð-121, òåëóð-
125 ³ ³í.
Çà ñòóïåíåì íàêîïè÷åííÿ ðàä³îíóêë³ä³â îñíîâí³ îðãàíè ³ òêàíèíè ðîçòàøî-
âóþòü òàêèì ÷èíîì: ùèòîïîä³áíà çàëîçà > ïå÷³íêà > íèðêè > ñêåëåò > ì’ÿçè.
Ñë³ä â³äçíà÷èòè, ùî ðàä³îíóêë³äè ç äîñèòü êîðîòêèìè ïåð³îäàìè íàï³âðîç-
ïàäó íå äîñÿãàþòü îðãàíà ñâîãî ïîòåíö³éíîãî äåïîíóâàííÿ. Øâèäêî ðîçïà-
äàþ÷èñü, âîíè ðåàë³çóþòü äîçó îïðîì³íåííÿ íà øëÿõó äî íüîãî, òîáòî â îðãàí³
ïåðâèííîãî ïðîíèêíåííÿ (ëåãåíÿõ ÷è øëóíêîâî-êèøêîâîìó òðàêò³) àáî â êðî-
âîíîñíèõ ÷è ë³ìôàòè÷íèõ ñóäèíàõ. ×åðåç öå ïðè íàäõîäæåíí³ ðàä³îíóêë³ä³â
ç ð³çíèìè ïåð³îäàìè íàï³âðîçïàäó ðîçïîä³ë ³ ôîðìóâàííÿ ïîãëèíóòèõ äîç â
îêðåìèõ îðãàíàõ (êð³ì ñêåëåòà) ³äå íåîäíàêîâî. Çîêðåìà, ïðè íàäõîäæåíí³
íåäîâãîâ³÷íèõ ðàä³îíóêë³ä³â äîçè ôîðìóþòüñÿ øâèäêî: ïðîòÿãîì ïåðøî¿ äîáè
– íà 30-50 %, à äî ê³íöÿ òèæíÿ – ïîâí³ñòþ.  ñêåëåò³ äîçè ôîðìóþòüñÿ ïî-
â³ëüí³øå.
Øëÿõè âèâåäåííÿ ðàä³îíóêë³ä³â ç îðãàí³çìó
Øâèäê³ñòü âèâåäåííÿ ðàä³îíóêë³ä³â ç îðãàí³çìó ëþäèíè çàëåæèòü â³ä áà-
ãàòüîõ ÷èííèê³â, ñåðåä ÿêèõ íàéá³ëüøå çíà÷åííÿ ìàþòü:
– ô³çèêî-õ³ì³÷íèé ñòàí äåïîíîâàíèõ ðàä³îíóêë³ä³â;
– îáì³í ðå÷îâèí â îðãàíàõ ³ òêàíèíàõ îñíîâíîãî ¿õíüîãî äåïîíóâàííÿ;
– ôóíêö³îíàëüíèé ñòàí ñèñòåì âèä³ëåííÿ.
×åðåç ëåãåí³ ³ øê³ðó ïîð³âíÿíî øâèäêî âèâîäÿòüñÿ òàê³ ãàçîïîä³áí³ íóê-
ë³äè, ÿê òðèò³é, à òàêîæ ðàä³î³çîòîïè ³íåðòíèõ ðàä³îàêòèâíèõ ãàç³â – êñåíîíó ³
230
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
êðèïòîíó. Íàéá³ëüøà ê³ëüê³ñòü ðàä³îíóêë³ä³â, ùî íàäõîäÿòü â îðãàí³çì, îñîá-
ëèâî ñïîëóê, ÿê³ âàæêî ðîç÷èíÿþòüñÿ, âèâîäèòüñÿ ÷åðåç øëóíêîâî-êèøêî-
âèé òðàêò.
Ñïîëóêè òðèò³þ, íàòð³þ-24, éîäó-131, öåç³þ-137 ³ äåÿêèõ ³íøèõ ðàä³î-
íóêë³ä³â, ùî äîáðå ðîç÷èíÿþòüñÿ, ëåãêî âèâîäÿòüñÿ ç îðãàí³çìó ÷åðåç íèð-
êè, à òàêîæ ïîòîâ³ çàëîçè ³ ç ìîëîêîì. Âîíè äîáðå âèä³ëÿþòüñÿ ³ ÷åðåç ñëèíí³
çàëîçè, à òàêîæ ÷åðåç ïå÷³íêó (³ç æîâ÷þ), àëå íàäõîäÿòü ïðè öüîìó â øëóí-
êîâî-êèøêîâèé òðàêò. Ö³ æ ðàä³îíóêë³äè, ëåãêî äîëàþ÷è ïëàöåíòàðíèé áàð’ºð,
íàäõîäÿòü â îðãàí³çì ïëîäà.
Òàêèì ÷èíîì, â ðåçóëüòàò³ ïðîöåñ³â îáì³íó ðàä³îíóêë³äè, ùî íàä³éøëè â
Ðèñ. 16.3. Îñíîâí³ øëÿõè âèâåäåííÿ ðàä³îíóêë³ä³â ç îðãàí³çìó.
îðãàí³çì, ïîñòóïîâî âèâîäÿòüñÿ ç íüîãî.
Îñíîâí³ øëÿõè âèâåäåííÿ ðàä³îíóêë³ä³â ç îðãàí³çìó íàâåäåíî íà ðèñóí-
êó 16.3.
×àñ, ïðîòÿãîì ÿêîãî ç îðãàí³çìó âèâîäèòüñÿ ïîëîâèíà ââåäåíî¿ ê³ëüêîñò³
ðàä³îíóêë³ä³â, ìຠíàçâó á³îëîã³÷íîãî ïåð³îäó íàï³ââèâåäåííÿ (Òd).
Ïîðÿä ç âèâåäåííÿì, çìåíøåííÿ àêòèâíîñò³ ðàä³îíóêë³äà â îðãàí³çì³ ëþ-
äèíè ³äå çà ðàõóíîê ðàä³îàêòèâíîãî ðîçïàäó, øâèäê³ñòü ÿêîãî çàëåæèòü â³ä
ïåð³îäó íàï³âðîçïàäó (Òô).
×àñ, ïðîòÿãîì ÿêîãî àêòèâí³ñòü ðàä³îíóêë³äà â îðãàí³çì³ çìåíøóºòüñÿ íà-
ïîëîâèíó, íàçèâàºòüñÿ åôåêòèâíèì ïåð³îäîì íàï³ââèâåäåííÿ (Òå):
Òô • Òd
Òå =
_________________
.
Òô + Òd
Органи і тканини основного
депонування радіонуклідів
Кров, лімфа
Легені Кишечник
П
отов
і
залози
Нирки
М
олочн
і
залози
Повітря Кал Піт Сеча Молоко
231
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
ßê âèäíî ç òàáëèö³ 16.9, ïðè âèâåäåíí³ íåäîâãîâ³÷íèõ ðàä³îíóêë³ä³â (íà-
Òàáëèöÿ 16.9
Ïåð³îäè íàï³âðîçïàäó (Òô) òà íàï³ââèâåäåííÿ (Òd ³ Òå) ðàä³îíóêë³ä³â ç³ âñüîãî
îðãàí³çìó
Радіонуклід Тф Тd Те
Стронцій-90
Йод-131
Цезій-137
Плутоній-239
29 років
8 діб
30 років
24 000 років
13 000 діб
138 діб
70 діб
65 000 діб
5850 діб
7,4 доби
69,5 доби
654 000 діб
ïðèêëàä, éîäó-131) øâèäê³ñòü çíèæåííÿ àêòèâíîñò³ îðãàí³â ³ òêàíèí (Òå) çàëå-
æèòü â³ä òðèâàëîñò³ ïåð³îäó íàï³âðîçïàäó (Òô), à ïðè âèâåäåíí³ äîâãîâ³÷íèõ
(íàïðèêëàä, ïëóòîí³þ-239) – â³ä á³îëîã³÷íîãî ïåð³îäó íàï³ââèâåäåííÿ (Òd).
Çà âåëè÷èíîþ ïîãëèíóòî¿ äîçè çà ðàõóíîê âíóòð³øíüîãî îïðîì³íåííÿ îðãàíè
ðîçòàøîâóþòüñÿ, ÿê ïðàâèëî, â òàêèé ðÿä: ùèòîïîä³áíà çàëîçà > îðãàíè
äèõàííÿ > ØÊÒ > ïå÷³íêà > íèðêè > ñêåëåò > ì’ÿçè.
²ç çá³ëüøåííÿì â³êó ðàä³îíóêë³ä³â çì³íþºòüñÿ õàðàêòåð îïðîì³íåííÿ: çìåí-
øóþòüñÿ éîãî äîçè äëÿ îäíèõ îðãàí³â (íàïðèêëàä, ùèòîïîä³áíî¿ çàëîçè) ³
çá³ëüøóþòüñÿ äëÿ ³íøèõ (íàïðèêëàä, ñêåëåòà).
16.4.3. Îñîáëèâîñò³ ðàä³àö³éíèõ óðàæåíü ïðè íàäõîäæåíí³ (³íêîð-
ïîðàö³¿) ðàä³îíóêë³ä³â â îðãàí³çì
Ðàä³îíóêë³äè, ùî ð³âíîì³ðíî ðîçïîä³ëÿþòüñÿ â îðãàí³çì³, ñòâîðþþòü
â³äíîñíî ð³âíîì³ðíå ïðîìåíåâå íàâàíòàæåííÿ íà âñå ò³ëî.  òàêîìó âèïàäêó
ÃÏÕ ìàòèìå êë³í³÷íó êàðòèíó, ÿêà õàðàêòåðíà äëÿ çîâí³øíüîãî ð³âíîì³ðíîãî
Òàáëèöÿ 16.10
Çàëåæí³ñòü ñòóïåíÿ òÿæêîñò³ ÃÏÕ â³ä àêòèâíîñò³ ðàä³îíóêë³ä³â,
ÿê³ íàä³éøëè â îðãàí³çì
Ступінь ураження Активність радіонуклідів, які надійшли в
організм, мкКі
І (легкий) 15-60
ІІ (середній) 60-120
ІІІ (тяжкий) 120-200
ІV (вкрай тяжкий) більше 200
îïðîì³íåííÿ âñüîãî ò³ëà. Çàëåæí³ñòü ñòóïåíÿ òÿæêîñò³ ÃÏÕ â³ä àêòèâíîñò³
ñóì³ø³ ðàä³îíóêë³ä³â (â³êîì 0,5-10 ä³á), ÿêà íàä³éøëà îäíîðàçîâî â îðãàí³çì
ëþäèíè, íàâåäåíà â òàáëèö³ 16.10.
 ðàç³ ðàä³àö³éíèõ êàòàñòðîô âèíèêíåííÿ íàâ³òü îäèíè÷íèõ âèïàäê³â ãîñ-
232
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Òàáëèöÿ 16.11
Á³îëîã³÷íà ä³ÿ îñíîâíèõ çà ñóìàðíîþ àêòèâí³ñòþ ðàä³îíóêë³ä³â, âèêèíóòèõ ó
íàâêîëèøíº ñåðåäîâèùå âíàñë³äîê ×îðíîáèëüñüêî¿ êàòàñòðîôè
(çà ÍÐÁ 76/87; Êîçëîâèì Ô.Ì., 1990)
Радіоак-
тивні
ізотопи
Хімічна
характерис-
тика
Тип випромі-
нювання
Період
напіврозпаду
Критичні органи Органи
депонування
1-131 Галоген
γ
, (
β
)8
,
04 доби
Все тіло; щитоподібна,
паращитоподібна,
шишкоподібна залози
Щитоподібна
залоза
Cs-137 Аналог К
γ
30,17 року
Все тіло; легені М’язи
Sr-90 Аналог Са
β
29
,
12 року
Скелет, легені, нижній
відділ товстої кишки
(НВТК)
Кістки
(практично не
виводиться)
Y-90 Метал,
лантаноїд
β
2,64 доби
Скелет, НВТК -«-
Ce-144 -«-
γ, β
284,3 доби
Все тіло; НВТК,
скелет, легені Печінка
Mo-99
Токсичний
метал, аналог Сr
β
, (
γ
)2
,
75 доби
Нирки, НВТК Нирки
Te-132 Аналог S
γ
3,26 доби
НВТК –
Ba-140 Аналог Са
γ
12
,
7 доби
Все тіло; скелет,
легені, НВТК Кістки
Zr-95 Метал, аналог
Ті
γ, β
64,05 доби
Все тіло; НВТК,
скелет, легені
Все тіло;
кістки
Ru-106
Метал
,
аналог
Fe
γ
, (
β
)
368 діб Все тіло; НВТК,
легені
Все тіло
Pu-239-
240
Токсичний
метал,
трансуранід
β, α, γ
Тисячі років Все тіло; скелет,
печінка
Печінка,
кістки, все тіло
(практично не
виводиться)
Am-241 -«-
β
,
α
433 роки
Скелет, печінка Печінка,
кістки
(практично не
виводиться)
Xe-133 Інертний газ
γ, β 5, 24 доби
Все тіло; шкіра,
підшкірна клітковина –
Kr-85 -«-
γ, β 64,05 доби
-«- –
òðî¿ ïðîìåíåâî¿ õâîðîáè âèêëþ÷íî â³ä âíóòð³øíüîãî îïðîì³íåííÿ ðàä³î³çî-
òîïàìè ìàëîéìîâ³ðíå. Á³ëüø êîðåêòíî ãîâîðèòè ïðî âèïàäêè ïîºäíàíî¿ ä³¿
çîâí³øíüîãî òà âíóòð³øíüîãî îïðîì³íåííÿ ç ïåðåâàãîþ îñòàííüîãî. Õî÷à ñë³ä
çàóâàæèòè, ùî ÃÏÕ â³ä âíóòð³øíüîãî îïðîì³íåííÿ âñå æ ìຠñâî¿ îñîáëè-
âîñò³ ³ õàðàêòåðèçóºòüñÿ ìåíøîþ âèðàæåí³ñòþ ïåðâèííî¿ ðåàêö³¿, äîâøîþ
òðèâàë³ñòþ â ÷àñ³ ³ á³ëüø ñèëüíèì óðàæåííÿì êðèòè÷íèõ îðãàí³â, â ÿêèõ âèá-
³ðêîâî íàêîïè÷óâàòèìóòüñÿ ðàä³îàêòèâí³ ³çîòîïè, íàÿâí³ñòþ ì³ñöåâèõ óðà-
æåíü â ì³ñöÿõ ¿õ ðåçîðáö³¿ äî îðãàí³çìó.
Íàäõîäæåííÿ â îðãàí³çì ðàä³îíóêë³ä³â (â ê³ëüêîñò³ íåäîñòàòí³é äëÿ âè-
íèêíåííÿ ãîñòðèõ åôåêò³â) ìîæå ïðèâåñòè äî âèíèêíåííÿ ð³çíèõ ñîìàòè÷íèõ
óøêîäæåíü ³ íàâ³òü ÕÏÕ (ïðè òðèâàëîìó íàäõîäæåíí³) ð³çíîãî ñòóïåíÿ âèðà-
233
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
æåíîñò³.
Äî ðàíí³õ ³ â³äíîñíî íå ñïåöèô³÷íèõ ïðîÿâ³â õðîí³÷íîãî íàäõîäæåííÿ ðà-
ä³îíóêë³ä³â â³äíîñÿòü àñòåíîâåãåòàòèâí³ ðîçëàäè, ùî ïðîÿâëÿþòüñÿ çàãàëü-
íîþ ñëàáê³ñòþ, ï³äâèùåíîþ ñòîìëåí³ñòþ, çàïàìîðî÷åííÿì, ñåðöåâèìè áî-
ëÿìè òîùî.
Äî â³ääàëåíèõ íàñë³äê³â â³äíîñÿòü: ñêîðî÷åííÿ òðèâàëîñò³ æèòòÿ, ðîçâè-
òîê íîâîóòâîðåíü, à òàêîæ ðîçâèòîê äåÿêèõ ïàòîëîã³÷íèõ ñòàí³â (ñêëåðîòè÷í³
ïðîöåñè, óðàæåííÿ ÖÍÑ ç âîãíèùåâîþ äèôóçíîþ ãë³àëüíîþ ðåàêö³ºþ òîùî).
Ïðè ³íêîðïîðàö³¿ ðàä³îíóêë³ä³â, ÿê³ âèá³ðêîâî íàêîïè÷óþòüñÿ â îêðåìèõ
îðãàíàõ ³ òêàíèíàõ, ìຠì³ñöå íåð³âíîì³ðíå îïðîì³íåííÿ îðãàí³çìó. Ïîãëèíóò³
äîçè áåòà-âèïðîì³íþâàííÿ â îêðåìèõ îðãàíàõ ìîæóòü â³äð³çíÿòèñÿ â 100-
1000 ³ á³ëüøå ðàç³â.
Íàéá³ëüø âèâ÷åíà ä³ÿ ðàä³îàêòèâíîãî éîäó, ÿêèé íàêîïè÷óºòüñÿ â ùèòî-
ïîä³áí³é çàëîç³, îïðîì³íåííÿ ÿêî¿ ïðèâîäèòü äî ðîçâèòêó ïóõëèííèõ ïðîöåñ³â.
Îñíîâíèìè íåïóõëèííèìè íàñë³äêàìè îïðîì³íåííÿ º ðàä³àö³éíèé òèðåî¿äèò
òà ã³ïîòèðåî¿äèçì.
Á³îëîã³÷íà ä³ÿ îñíîâíèõ çà ñóìàðíîþ àêòèâí³ñòþ ðàä³îíóêë³ä³â, âèêèíóòèõ
ó íàâêîëèøíº ñåðåäîâèùå âíàñë³äîê ×îðíîáèëüñüêî¿ êàòàñòðîôè, íàâåäå-
íà â òàáëèö³ 16.11.
16.5. ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÀ ÀÂÀÐ²É ßÄÅÐÍÈÕ ÐÅÀÊÒÎвÂ
Ó ãàëóç³ ðàä³àö³éíî¿ áåçïåêè äëÿ ïîçíà÷åííÿ âèïàäê³â, ùî ïîâ’ÿçàí³ ç ïå-
ðåîïðîì³íåííÿì ëþäåé, çàñòîñîâóþòüñÿ äâà òåðì³íè: “ðàä³àö³éíà” ³ “ðàä³à-
ö³éíî-ÿäåðíà àâà𳿔.
Ðàä³àö³éíà àâàð³ÿ – öå áóäü-ÿêà íåçàïëàíîâàíà ïîä³ÿ íà îá’ºêò³ ç ðàä³à-
ö³éíîþ ÷è ðàä³àö³éíî-ÿäåðíîþ òåõíîëî㳺þ, ï³ä ÷àñ âèíèêíåííÿ ÿêî¿ ìàþòü
ì³ñöå äâ³ íåîáõ³äí³ ³ äîñòàòí³ óìîâè:
– âòðàòà êîíòðîëþ íàä äæåðåëîì;
– ðåàëüíå (àáî ïîòåíö³éíå) îïðîì³íåííÿ ëþäåé, ïîâ’ÿçàíå ³ç âòðàòîþ êîí-
òðîëþ íàä äæåðåëîì.
Îñíîâíèìè ïðè÷èíàìè ðàä³àö³éíèõ àâàð³é º ïîðóøåííÿ òåõíîëîã³÷íèõ ðåã-
ëàìåíò³â ³ ñàí³òàðíèõ ïðàâèë ðîáîòè ç äæåðåëàìè ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþ-
âàííÿ.
Ðàä³àö³éíî-ÿäåðíà àâàð³ÿ (âóæ÷å ïîíÿòòÿ) – öå áóäü-ÿêà íåçàïëàíîâà-
íà ïîä³ÿ íà îá’ºêò³ ç ðàä³àö³éíî-ÿäåðíîþ òåõíîëî㳺þ, ÿêà â³äáóâàºòüñÿ ç
îäíî÷àñíîþ âòðàòîþ êîíòðîëþ íàä ëàíöþãîâîþ ÿäåðíîþ ðåàêö³ºþ ³ âèíèê-
íåííÿì ðåàëüíî¿ ÷è ïîòåíö³éíî¿ çàãðîçè ñàìî÷èííî¿ ëàíöþãîâî¿ ðåàêö³¿.
Íàéá³ëüø ³ìîâ³ðíèìè ïðè÷èíàìè âèíèêíåííÿ ÿäåðíèõ àâàð³é º íåõòóâàí-
íÿ òà ïîðóøåííÿ ïðàâèë ÿäåðíî¿ ³ ðàä³àö³éíî¿ áåçïåêè ïðè ìîíòàæ³, íàëàäö³,
âèïðîáóâàííÿõ ÿäåðíèõ ðåàêòîð³â, çàðÿäêàõ ³ ïåðåçàðÿäêàõ àêòèâíèõ çîí,
234
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Òàáëèöÿ 16.12
Êëàñèô³êàö³ÿ àâàð³é ÿäåðíèõ ðåàêòîð³â ÀÅÑ çà ìàñøòàáí³ñòþ ðàä³îàêòèâíèõ âèêèä³â
№
за/п
Тип аварії Дія радіаційних факторів Суб’єкт радіаційного
захисту
1 Промислова В межах території виробничих приміщень і про-
мислового майданчика об’єкта
Персонал об’єкта
2 Комунальна Розповсюджується за межі промислового май-
данчика та санітарно-захисної зони об’єкта
Персонал об’єкта та
населення
2.1 Локальна Комунальна радіаційна аварія, в зоні якої прожи-
ває населення чисельністю до 10 тис. чоловік
Персонал об’єкта та
населення
2.2 Регіональна Комунальна радіаційна аварія, зона якої поши-
рюється на адміністративно-територіальну
одиницю з чисельністю понад 10 тис. чоловік.
Персонал об’єкта та
населення
2.3 Глобальна Комунальна радіаційна аварія, під вплив якої
підпадає значна частина або вся територія країни
та її населення
Персонал об’єкта та
населення
2.4 Транскор-
донна
Це така глобальна радіаційна аварія, зона якої
поширюється за межі державних кордонів
країни, де вона трапилася
Персонал об’єкта та
населення
òðàíñïîðòóâàíí³ òà çáåð³ãàíí³ ñâ³æîãî ³ â³äïðàöüîâàíîãî ÿäåðíîãî ïàëèâà òà
äåÿêèõ ³íøèõ îïåðàö³ÿõ.
Êëàñèô³êàö³ÿ àâàð³é ÿäåðíèõ ðåàêòîð³â. Çà éìîâ³ðí³ñòþ âèíèêíåííÿ ³
íàñë³äêàìè àâà𳿠ÿäåðíèõ ðåàêòîð³â ïîä³ëÿþòüñÿ íà ïðîåêòí³ ³ ïîçàïðîåêòí³.
Ïðîåêòí³ àâà𳿠– öå ïåðåäáà÷åí³ ñèòóàö³¿, ùî â³äíîñíî ëåãêî óñóâàþòüñÿ ³
íå ñóïðîâîäæóþòüñÿ çíà÷íèì ïåðåîïðîì³íåííÿì ïåðñîíàëó ³ îêðåìèõ ãðóï
íàñåëåííÿ. Ïîçàïðîåêòí³ àâàð³¿, íàïðèêëàä, ò³, ùî ñïðè÷èíÿþòü ïîâíå ðîçï-
ëàâëåííÿ ÿäåðíîãî ïàëèâà, ìîæóòü ïðèçâîäèòè äî ïåðåîïðîì³íåííÿ ïåðñî-
íàëó òà íàñåëåííÿ ³ çíà÷íîãî çàðàæåííÿ íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà.
Çà ìàñøòàáàìè ðîçïîâñþäæåííÿ ðàä³îíóêë³ä³â ïðèéíÿòî ðîçð³çíÿòè äâà
òèïè àâàð³é: ïðîìèñëîâó ³ êîìóíàëüíó. Ïðè ïðîìèñëîâ³é àâà𳿠ðàä³àö³éí³
íàñë³äêè îáìåæåí³ ðîáî÷èì ïðèì³ùåííÿì òà òåðèòîð³ºþ îá’ºêòà, â³äïîâ³ä-
íî, ðàä³àö³éíîìó âïëèâó ï³ääàºòüñÿ ò³ëüêè ïåðñîíàë ÿäåðíîãî îá’ºêòà. Êî-
ìóíàëüíà àâàð³ÿ õàðàêòåðèçóºòüñÿ ðîçïîâñþäæåííÿì ðàä³îíóêë³ä³â çà ìåæ³
òåðèòî𳿠îá’ºêòà, ùî ïîòðåáóº ïðîâåäåííÿ çàõîä³â ³ç çàõèñòó íå ò³ëüêè ïåð-
ñîíàëó, àëå ³ íàñåëåííÿ (òàáë.16.12).
Äëÿ îö³íêè ñèòóàö³é, ùî ìîæóòü âèíèêàòè ïðè åêñïëóàòàö³¿ ÿäåðíèõ ðåàê-
òîð³â, â áàãàòüîõ êðà¿íàõ ñâ³òó, â òîìó ÷èñë³ ³ â Óêðà¿í³, çàñòîñîâóºòüñÿ ̳æíà-
ðîäíà øêàëà ïîä³é íà ÀÅÑ, êîòðà áóëà ðîçðîáëåíà ñïåö³àë³ñòàìè ̳æíà-
ðîäíîãî àãåíòñòâà ç àòîìíî¿ åíåð㳿 (ÌÀÃÀÒÅ). Ñóòü ö³º¿ øêàëè ïîëÿãຠâ òîìó,
ùî â³äïîâ³äíî äî íàñë³äê³â äëÿ íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà (âåëè÷èíà ðàä-
³îàêòèâíîãî âèêèäó çà éîäîì-131) ³ íàñåëåííÿ (äîçà îïðîì³íåííÿ), à òàêîæ
äëÿ ÿäåðíîãî ðåàêòîðà ³ ïåðñîíàëó ñòàíö³¿ âñ³ ïî䳿 íà ÀÅÑ ïîä³ëÿþòüñÿ íà 7
êëàñ³â: 1-é – íåçíà÷íà ïîä³ÿ; 2-é – ïîä³ÿ ñåðåäíüî¿ òÿæêîñò³; 3-é – ñåðéîçíà
235
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
ïîä³ÿ; 4-é – àâàð³ÿ â ìåæàõ ÀÅÑ; 5-é – àâàð³ÿ ç ðèçèêîì äëÿ íàâêîëèøíüîãî
ñåðåäîâèùà; 6-é – òÿæêà àâàð³ÿ ³ 7-é – ãëîáàëüíà àâàð³ÿ.
Ïî䳿 1-ãî ³ 2-ãî êëàñó íå ïðèçâîäÿòü äî ïåðåîïðîì³íåííÿ ÿê ïåðñîíàëó
ñòàíö³¿, òàê ³ íàñåëåííÿ. Ïî䳿 3-ãî êëàñó ñóïðîâîäæóþòüñÿ ïåðåîïðîì³íåí-
íÿì ò³ëüêè ïåðñîíàëó ñòàíö³¿, à ïî䳿 â³ä 4-ãî äî 7-ãî êëàñó âèêëèêàþòü ïåðå-
îïðîì³íåííÿ ÿê ïåðñîíàëó ñòàíö³¿, òàê ³ íàñåëåííÿ. Çà ö³ºþ øêàëîþ àâàð³ÿ
íà ×îðíîáèëüñüê³é ÀÅÑ íàëåæèòü äî 7-ãî êëàñó ïîä³é.
16.5.1. Õàðàêòåðèñòèêà ôàç (åòàï³â) ðîçâèòêó ÿäåðíî¿ àâàð³¿
Âñ³ì äîáðå â³äîìî, ùî áóäü-ÿêà àâàð³ÿ ñêëàäàºòüñÿ ç íèçêè ïîä³é, ÿê³
ðîçâèâàþòüñÿ ïðîòÿãîì ïåâíîãî ïðîì³æêó ÷àñó. Ó ñâ³òîâ³é ïðàêòèö³ ïðèéíÿ-
òî âèä³ëÿòè äåê³ëüêà ïåð³îä³â ó ðîçâèòêó ÿäåðíî¿ àâàð³¿, ÿê³ â ïóáë³êàö³ÿõ ð³çíèõ
Фази аварії
(ВООЗ, 1981)
Етапи аварії
(МКРЗ, 1984)
Фази аварії
(МАГАТЕ, 1988)
Рання фаза Ранній етап Рання фаза
Охоплює період від моменту загрози викиду до перших декількох годин після початку аварії
Проміжна фаза Проміжний етап Середня фаза
Охоплює період від перших кількох годин до кількох діб після початку аварії. Припускають, що
більша частина викиду вже відбулася і що радіоактивні речовини в основному вже осіли на
поверхні ґрунту
Пізня фаза Відновлювальний етап Пізня фаза
Може тривати довго. Характеризується поступовою відміною заходів захисту, що були введені
раніше, і прийняттям рішень, пов’язаних з поверненням до звичайного способу життя та діяльності
Òàáëèöÿ 16.13
Õàðàêòåðèñòèêà ðîçâèòêó ÿäåðíèõ àâàð³é íà ÀÅÑ çà ÷àñîì
ì³æíàðîäíèõ îðãàí³çàö³é íàçèâàþòüñÿ ïî-ð³çíîìó, àëå ñóòü ïîä³é ïðè öüîìó
íå çì³íþºòüñÿ (òàáë.16.13).
Íîðìè ðàä³àö³éíî¿ áåçïåêè Óêðà¿íè â³ä 1997 ð. ïðîïîíóþòü ãðàäàö³þ ïîä³é
ó ï³ñëÿàâàð³éíèé ïåð³îä.
Ïåðøà ôàçà àâà𳿠(ðàííÿ àáî ãîñòðà) – öå ôàçà êîìóíàëüíî¿ àâà𳿠òðè-
âàë³ñòþ â³ä äåê³ëüêîõ ãîäèí äî îäíîãî - äâîõ ì³ñÿö³â ï³ñëÿ ïî÷àòêó àâàð³¿,
ÿêà âêëþ÷ຠòàê³ ïî䳿:
à) ãàçîàåðîçîëüí³ âèêèäè ³ ð³äèíí³ ñêèäè ðàä³îàêòèâíîãî ìàòåð³àëó ³ç àâà-
ð³éíîãî äæåðåëà;
á) ïðîöåñè ïîâ³òðÿíîãî ïåðåíîñó òà ³íòåíñèâíî¿ ì³ãðàö³¿ ðàä³îíóêë³ä³â;
â) ðàä³îàêòèâí³ îïàäè ³ ôîðìóâàííÿ ðàä³îàêòèâíîãî ñë³äó.
 ïåð³îä ðàííüî¿ ôàçè àâà𳿠ïðè íàÿâíîñò³ çíà÷íèõ âèêèä³â ðàä³î³çîòîï³â
éîäó âèä³ëÿþòü éîäíèé ïåð³îä àâàð³¿, ïðîòÿãîì ÿêîãî ³ñíóº ñåðéîçíà çàãðîçà
íàäõîäæåííÿ â îðãàí³çì ëþäèíè öèõ ðàä³îíóêë³ä³â ³íãàëÿö³éíî òà ç ïðîäóê-
òàìè õàð÷óâàííÿ ³, ÿê íàñë³äîê, îïðîì³íåííÿ ùèòîïîä³áíî¿ çàëîçè, îñîáëè-
âî ó ä³òåé.
236
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Óñ³ âèäè âòðó÷àíü â ïåð³îä ðàííüî¿ ôàçè íîñÿòü òåðì³íîâèé õàðàêòåð.
Äðóãà ôàçà àâà𳿠– ñåðåäíÿ àáî ñòàá³ë³çàö³éíà ôàçà êîìóíàëüíî¿ àâàð³¿,
ÿêà ïî÷èíàºòüñÿ ÷åðåç îäèí-äâà ì³ñÿö³ ³ çàâåðøóºòüñÿ ÷åðåç 1-2 ðîêè ï³ñëÿ
ïî÷àòêó ðàä³àö³éíî¿ àâàð³¿, ï³ä ÷àñ ÿêî¿ â³äñóòí³ (÷åðåç ðàä³îàêòèâíèé ðîç-
ïàä) íåäîâãîâ³÷í³ îñêîëî÷í³ ðàä³î³çîòîïè òåëóðó, éîäó, áàð³þ ³ ëàíòàíó, àëå
ó ôîðìóâàíí³ ãàììà-ïîëÿ çðîñòຠðîëü öèðêîí³þ (
95
Zr), í³îá³þ (
95
Nb), ³çîòîï³â
ðóòåí³þ (
103
Ru,
106
Ru), öåç³þ (
134
Cs,
136
Cs,
137
Cs). Îñíîâíèìè äæåðåëàìè âíóò-
ð³øíüîãî îïðîì³íåííÿ ó ñåðåäí³é ôàç³ àâà𳿠º ðàä³î³çîòîïè öåç³þ (
134
Cs,
136
Cs,
137
Cs) ³ ñòðîíö³þ (
89
Sr,
90
Sr), ÿê³ íàäõîäÿòü ç ïðîäóêòàìè õàð÷óâàííÿ, âèðî-
ùåíèìè íà ðàä³îàêòèâíî çàðàæåíèõ òåðèòîð³ÿõ.
Äî îñîáëèâîñòåé ñåðåäíüî¿ ôàçè íàëåæàòü:
– ïîð³âíÿíî øâèäêå çíèæåííÿ ð³âíÿ ãàììà-âèïðîì³íþâàííÿ íà ì³ñöåâîñò³
(ìàéæå â 10 ðàç³â ÷åðåç 1 ð³ê ï³ñëÿ ïî÷àòêó ö³º¿ ôàçè);
– ïåðåâàæàííÿ êîðåíåâîãî òèïó çàðàæåííÿ ñ³ëüñüêîãîñïîäàðñüêî¿ ïðî-
äóêö³¿ íàä ïîâåðõíåâèì.
Òðåòÿ ôàçà àâà𳿠– öå ôàçà êîìóíàëüíî¿ àâàð³¿, ÿêà ïî÷èíàºòüñÿ ÷åðåç 1-2
ðîêè ï³ñëÿ ïî÷àòêó àâàð³¿, êîëè îñíîâíèì äæåðåëîì çîâí³øíüîãî îïðîì³íåííÿ ñòàº
137
Cs, ùî âèïàäຠíà ´ðóíò, à âíóòð³øíüîãî –
137
Cs ³
90
Sr â ïðîäóêòàõ õàð÷óâàííÿ,
ÿê³ âèðîáëÿþòüñÿ íà çàðàæåíèõ öèìè ðàä³îíóêë³äàìè òåðèòîð³ÿõ. Âòðó÷àííÿ â
ïåð³îä ï³çíüî¿ ôàçè àâà𳿠íîñÿòü âèêëþ÷íî äîâãîñòðîêîâèé õàðàêòåð.
³ä ôàçè (åòàïó) ðîçâèòêó ÿäåðíî¿ àâà𳿠çàëåæàòü øëÿõè ðàä³àö³éíîãî âïëè-
âó íà êîíêðåòí³ êàòåãî𳿠îïðîì³íþâàíèõ îñ³á. Çíàííÿ öèõ øëÿõ³â äîçâîëÿº ïðà-
âèëüíî âèçíà÷èòè àäåêâàòí³ êîíòðçàõîäè ç ìåòîþ ðàä³àö³éíîãî çàõèñòó.
Ó ðàííþ ôàçó ðîçâèòêó ÿäåðíî¿ àâà𳿠ìîæëèâ³ òàê³ øëÿõè îïðîì³íåííÿ:
– çîâí³øíº îïðîì³íåííÿ â³ä ðàä³îàêòèâíî¿ õìàðè àâàð³éíîãî âèêèäó;
– çîâí³øíº îïðîì³íåííÿ â³ä øëåéôà îïàä³â ç ðàä³îàêòèâíî¿ õìàðè;
– ³íãàëÿö³éíå îïðîì³íåííÿ â³ä âäèõàííÿ ðàä³îíóêë³ä³â, ÿê³ ì³ñòÿòüñÿ ó
øëåéô³;
– îïðîì³íåííÿ â³ä ðàä³î³çîòîï³â éîäó, ÿê³ íàäõîäÿòü ³íãàëÿö³éíî, ç ïðîäóê-
òàìè õàð÷óâàííÿ òà ïèòíîþ âîäîþ;
– êîíòàêòíå îïðîì³íåííÿ â³ä çàðàæåííÿ ðàä³îíóêë³äàìè øê³ðè, îäÿãó òà
³íøèõ ïîâåðõîíü;
– çîâí³øíº îïðîì³íåííÿ â³ä ðàä³îíóêë³ä³â, ÿê³ âèïàëè íà ´ðóíò òà ³íø³
ïîâåðõí³;
– ³íãàëÿö³éíå îïðîì³íåííÿ çà ðàõóíîê íàäõîäæåííÿ ðàä³îíóêë³ä³â ïðè ¿õ
âòîðèííîìó ï³äíÿòò³ â³òðîì;
– âíóòð³øíº îïðîì³íåííÿ â³ä ñïîæèâàííÿ ðàä³îàêòèâíî çàðàæåíèõ ïðî-
äóêò³â õàð÷óâàííÿ òà âîäè.
Ìîæëèâå ³ çîâí³øíº îïðîì³íåííÿ ïåðñîíàëó àâàð³éíîãî îá’ºêòà òà îñ³á,
ÿê³ áåðóòü ó÷àñòü ó ë³êâ³äàö³¿ íàñë³äê³â àâà𳿠(â ìåæàõ àâàð³éíîãî îá’ºêòà),
â³ä çðóéíîâàíîãî àáî ïîøêîäæåíîãî ÿäåðíîãî ðåàêòîðà òà ôðàãìåíò³â àê-
237
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
Доза випромінювання за 1-й рік після
аварії, рад
Потужність дози
випромінювання через
1 год після аварії, рад/год
Найменування
зони
Індекс
зони
на зовніш-
ній межі
на внутріш-
ній межі
всередині
зони
на зовніш-
ній межі
на внутріш-
ній межі
Радіаційної
небезпеки
Помірного зара-
ження
Сильного зара-
ження
Небезпечного
зараження
Надзвичайно
небезпечного
зараження
М
А
Б
В
Г
5
50
500
1500
5000
50
500
1500
5000
—
16
160
866
2740
9000
0,014
0,140
1,4
4,2
14
0,140
1,4
4,2
14
—
Òàáëèöÿ 16.14
Õàðàêòåðèñòèêà çîí ðàä³îàêòèâíîãî çàðàæåííÿ ì³ñöåâîñò³
ïðè àâàð³ÿõ ÿäåðíèõ ðåàêòîð³â ÀÅÑ
òèâíî¿ çîíè, âèêèíóòèõ âèáóõîì íà ïðîììàéäàí÷èê ñòàíö³¿, à òàêîæ â³ä ôà-
êåëà ðàä³îàêòèâíîãî âèêèäó.
Ó ñåðåäíþ ôàçó àâà𳿠øëÿõàìè îïðîì³íåííÿ º:
– çîâí³øíº îïðîì³íåííÿ â³ä ðàä³îíóêë³ä³â, ÿê³ âèïàëè íà ´ðóíò ;
– ³íãàëÿö³éíå îïðîì³íåííÿ çà ðàõóíîê íàäõîäæåííÿ ðàä³îíóêë³ä³â ïðè ¿õ
âòîðèííîìó ï³äíÿòò³ â³òðîì;
– âíóòð³øíº îïðîì³íåííÿ â³ä ñïîæèâàííÿ ðàä³îàêòèâíî çàðàæåíèõ ïðî-
äóêò³â õàð÷óâàííÿ òà âîäè.
 ï³çíþ ôàçó ðàä³îíóêë³äè íàäõîäÿòü â îñíîâíîìó ïðè ñïîæèâàíí³ ðàä³î-
àêòèâíî çàðàæåíèõ ïðîäóêò³â òà âîäè.
16.6. ÌÅÄÈÊÎ-ÒÀÊÒÈ×ÍÀ ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÀ ÂÎÃÍÈÙ ÓÐÀÆÅÍÍß
ÏÐÈ ÀÂÀвßÕ ßÄÅÐÍÈÕ ÐÅÀÊÒÎвÂ
Ïðè àâàð³ÿõ ÿäåðíèõ ðåàêòîð³â âèíèêàþòü âîãíèùà ðàä³îàêòèâíîãî óðà-
æåííÿ.
Âîãíèùå ðàä³îàêòèâíîãî óðàæåííÿ ñêëàäàºòüñÿ ³ç çîíè àâà𳿠(ä³ëÿíêà
òåðèòîð³¿, äå áåçïîñåðåäíüî ðîçòàøîâàíèé çðóéíîâàíèé ðåàêòîð òà ³íø³ ñïî-
ðóäè, ÿê³ çàçíàëè ïîøêîäæåíü â³ä àâàð³¿) ³ çîí ðàä³îàêòèâíîãî çàðàæåííÿ
ì³ñöåâîñò³ (òàáë. 16.14).
Ó ìåæàõ çîíè “Ì” äîö³ëüíî îáìåæèòè ïåðåáóâàííÿ îñîáîâîãî ñêëàäó, ÿêèé
íå çàëó÷àþòü áåçïîñåðåäíüî äî ðîá³ò ç ë³êâ³äàö³¿ íàñë³äê³â ðàä³àö³éíî¿ àâàð³¿.
Ïðè ë³êâ³äàö³¿ íàñë³äê³â àâà𳿠ó âñ³õ çîíàõ âèêîíóþòüñÿ îñíîâí³ çàõèñí³
çàõîäè: ðàä³àö³éíèé ³ äîçèìåòðè÷íèé êîíòðîëü, çàõèñò îðãàí³â äèõàííÿ, ïðî-
238
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ô³ëàêòè÷íå ïðèéíÿòòÿ ïðåïàðàò³â ñòàá³ëüíîãî éîäó òà ðàä³îïðîòåêòîð³â, ñà-
í³òàðíà îáðîáêà, äåçàêòèâàö³ÿ îáìóíäèðóâàííÿ, òåõí³êè.
Ó ìåæàõ çîíè “À” íåîáõ³äíî íàìàãàòèñÿ äî ì³í³ìóìó ñêîðîòèòè ïåðåáó-
âàííÿ îñîáîâîãî ñêëàäó íà â³äêðèò³é ì³ñöåâîñò³, ïåðåñóâàííÿ çä³éñíþâàòè
ó áðîíüîâàí³é òåõí³ö³, çàñòîñîâóâàòè çàñîáè çàõèñòó îðãàí³â äèõàííÿ òà
øê³ðè.
Ó çîí³ ñèëüíîãî ðàä³îàêòèâíîãî çàðàæåííÿ (çîíà “Á”) îñîáîâèé ñêëàä ïî-
âèíåí ä³ÿòè ó áðîíüîâàíèõ îá’ºêòàõ ÷è ðîçì³ùàòèñÿ â çàõèñíèõ ñïîðóäàõ.
Ó çîí³ íåáåçïå÷íîãî ðàä³îàêòèâíîãî çàðàæåííÿ (çîíà “Â”) 䳿 âåäóòüñÿ
ò³ëüêè â äóæå çàõèùåíèõ áðîíüîâàíèõ îá’ºêòàõ, ÷àñ ïåðåáóâàííÿ îñîáîâîãî
ñêëàäó â çîí³ îáìåæåíèé ê³ëüêîìà ãîäèíàìè. Àâàð³éí³ òà ðÿòóâàëüí³ ðîáîòè
íåîáõ³äíî ïðîâîäèòè ³ç çàëó÷åííÿì ðàä³àö³éíî ñò³éêî¿ ñïåö³àëüíî¿ òåõí³êè.
Ó çîí³ íàäçâè÷àéíî íåáåçïå÷íîãî ðàä³îàêòèâíîãî çàðàæåííÿ (çîíà “Ã”) íå
ñë³ä áåç ïîòðåáè äîïóñêàòè íàâ³òü êîðîòêî÷àñíîãî ïåðåáóâàííÿ îñîáîâîãî
ñêëàäó.
Ïðè àâàð³ÿõ ÿäåðíèõ ðåàêòîð³â òà ³íøèõ ÿäåðíî íåáåçïå÷íèõ îá’ºêò³â â³ä
óðàæàþ÷î¿ ä³¿ ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ ìîæëèâ³ ñàí³òàðí³ âòðàòè, â òîìó
÷èñë³ é áåçïîâîðîòí³. ¯õ ê³ëüê³ñòü çàëåæàòèìå â³ä îáñòàâèí ³ ìàñøòàá³â àâàð³¿.
Õàðàêòåð ñàí³òàðíèõ âòðàò – ãîñòðà ïðîìåíåâà õâîðîáà, ì³ñöåâ³ ïðîìå-
íåâ³ óðàæåííÿ, òåðì³÷í³ òà ìåõàí³÷í³ óøêîäæåííÿ, ïñèõ³÷í³ ðîçëàäè, êîìá³íî-
âàí³ óðàæåííÿ.
16.7. ÌÀÑØÒÀÁÈ ² ÑÒÓϲÍÜ ÐÀIJÎÀÊÒÈÂÍÎÃÎ ÇÀÐÀÆÅÍÍß
ÏÐÈÐÎÄÍÎÃÎ ÑÅÐÅÄÎÂÈÙÀ  ÇÎͲ ÂÏËÈÂÓ ÀÂÀв¯
ßÄÅÐÍÎÃÎ ÐÅÀÊÒÎÐÀ
Çà ïåð³îä ³ç 1951 äî 1986 ð. íà ðàä³àö³éíî íåáåçïå÷íèõ îá’ºêòàõ ð³çíèõ
êðà¿í îô³ö³éíî áóëî çàðåºñòðîâàíî áëèçüêî 300 çíà÷íèõ çà ñâî¿ì ìàñøòà-
áîì àâàð³é ç âèêèäîì ðàä³îíóêë³ä³â ó íàâêîëèøíº ñåðåäîâèùå.
10 æîâòíÿ 1957 ð. â Ó³íäñêåéë³ (Âåëèêîáðèòàí³ÿ) âíàñë³äîê íåñïðàâíîñò³
êîíòðîëüíî-âèì³ðþâàëüíî¿ àïàðàòóðè òà ïîìèëêîâèõ ä³é îáñëóãîâóþ÷îãî
ïåðñîíàëó ìàëè ì³ñöå ïåðåãð³âàííÿ àêòèâíî¿ çîíè ðåàêòîðà òà ðóéíóâàííÿ
îáîëîíîê òâåë³â, âíàñë³äîê ÷îãî â àòìîñôåðó áóëî âèêèíóòî ðàä³îàêòèâíèõ
ðå÷îâèí ñóìàðíîþ àêòèâí³ñòþ 21 000 ʳ, â òîìó ÷èñë³ 20 000 ʳ ²-131, 600 ʳ
Ñs-137 òà ³í. ³ä ïåðåîïðîì³íåííÿ â ñàìîìó ÿäåðíîìó öåíòð³ çàãèíóëî 13
ñï³âðîá³òíèê³â. гâåíü ðàä³àö³¿ â³ä øëåéôà ðàä³îàêòèâíîãî âèêèäó ñòàíîâèâ
4 ìÐ/ãîä, ùî â 400 ðàç³â ïåðåâèùèëî ïðèðîäíèé ôîí.
Ìåäè÷íèìè ñïîñòåðåæåííÿìè ñòàòèñòè÷íî äîñòîâ³ðíèõ â³äõèëåíü ó ñòàí³
çäîðîâ’ÿ íàñåëåííÿ, ÿêå ïðîæèâàëî íà òåðèòîð³ÿõ, ùî çàçíàëè âïëèâó ðàä³-
îàêòèâíîãî âèêèäó, çàðåºñòðîâàíî íå áóëî.
 1979 ð. òðàïèëàñü àâàð³ÿ íà ÀÅÑ â Òð³-Ìàéë-Àéëåíä³ (øòàò Ïåíñ³ëüâà-
239
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
í³ÿ, ÑØÀ). Âíàñë³äîê ïîìèëêîâèõ ä³é ïåðñîíàëó â³äáóëîñÿ ðîçïëàâëåííÿ
îáîëîíîê ìàéæå 50 % òâåë³â. Öå ïðèçâåëî äî ðàä³îàêòèâíîãî âèêèäó. Ïðè
öüîìó ïîòóæí³ñòü åêñïîçèö³éíî¿ äîçè â ðåàêòîðíîìó çàë³ ñòàíîâèëà 80 Ð/ãîä,
à â äîïîì³æíèõ – 10 Ð/ãîä. Çàâäÿêè íàÿâíîñò³ ñèñòåìè çàõèñòó âäàëîñÿ çíà÷íî
çìåíøèòè ïîòóæí³ñòü àâàð³éíîãî âèêèäó â íàâêîëèøíº ñåðåäîâèùå. Ñóìàð-
íà ³íäèâ³äóàëüíà äîçà, îòðèìàíà íàñåëåííÿì, ùî ïðîæèâຠíà â³äñòàíÿõ
7,5, 13 òà 85 êì, çà âåñü ïåð³îä àâà𳿠ñòàíîâèëà, â³äïîâ³äíî, 0,84, 0,71 òà
0,01 ìÇâ (84; 71 òà 1 ìÁåð).
Îäíà ç íàéá³ëüøèõ ðàä³àö³éíèõ àâàð³é ñòàëàñÿ íà ϳâäåííîìó Óðàë³ 29
âåðåñíÿ 1957 ð. Âíàñë³äîê âèõîäó ç ëàäó ñèñòåìè îõîëîäæåííÿ áåòîííîãî
ðåçåðâóàðà ç í³òðàòíî-àöåòàòíèìè âèñîêîàêòèâíèìè â³äõîäàìè â³äáóâñÿ âè-
áóõ, ùî ñïðè÷èíèëî âèêèä ðàä³îàêòèâíèõ ðå÷îâèí â àòìîñôåðó ç íàñòóïíèì
¿õ âèïàäàííÿì íà òåðèòîð³ÿõ ×åëÿá³íñüêî¿, Ñâåðäëîâñüêî¿ òà Òþìåíñüêî¿
îáëàñòåé. Çàãàëüíà àêòèâí³ñòü âèêèíóòèõ ðàä³îíóêë³ä³â ñòàíîâèëà 2·10
6
ʳ.
 ìåæàõ ù³ëüíîñò³ çàðàæåííÿ ïîíàä 0,1 ʳ/êì
2
äîâæèíà ðàä³îàêòèâíîãî
ñë³äó ñÿãàëà 300 êì, à â ìåæàõ ù³ëüíîñò³ 2 ʳ/êì
2
– 105 êì ïðè øèðèí³ 8 - 9
êì.
Øëÿõàìè îïðîì³íåííÿ íàñåëåííÿ íà çàðàæåí³é òåðèòî𳿠â ïî÷àòêîâèé
ïåð³îä áóëè çîâí³øíº îïðîì³íåííÿ â³ä íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà (â òîìó
÷èñë³ é îäÿãó), à òàêîæ âíóòð³øíº â³ä âæèâàííÿ ðàä³îàêòèâíî çàðàæåíèõ õàð-
÷îâèõ ïðîäóêò³â ³ âîäè òà ³íãàëÿö³éíîãî íàäõîäæåííÿ ðàä³îíóêë³ä³â ó ìîìåíò
ôîðìóâàííÿ ñë³äó. ϳçí³øå (÷åðåç 0,5-1 ð³ê) ñòàëî ïåðåâàæàòè âíóòð³øíº îï-
ðîì³íåííÿ â³ä íàäõîäæåííÿ ðàä³îíóêë³ä³â ç ¿æåþ.
Äëÿ ïðîòèðàä³àö³éíîãî çàõèñòó íàñåëåííÿ áóëè ïðîâåäåí³ òàê³ çàõîäè:
åâàêóàö³ÿ íàñåëåííÿ, äåçàêòèâàö³ÿ ñ³ëüñüêîãîñïîäàðñüêèõ óã³äü, êîíòðîëü
çà ð³âíÿìè çàðàæåííÿ ñ³ëüñüêîãîñïîäàðñüêî¿ ïðîäóêö³¿ ç âèáðàêóâàííÿì òèõ
ïðîäóêò³â, ÿê³ çàðàæåí³ âèùå äîïóñòèìîãî ð³âíÿ, çàïðîâàäæåííÿ ðåæèìó îá-
ìåæåííÿ ó âåäåíí³ ñ³ëüñüêîãî òà ë³ñîâîãî ãîñïîäàðñòâ.
Áåçïîñåðåäíüî ï³ñëÿ àâà𳿠(ïðîòÿãîì 7- 10 ä³á) ³ç íàéáëèæ÷èõ íàñåëåíèõ
ïóíêò³â áóëî åâàêóéîâàíî 1150 ÷îëîâ³ê, à â íàñòóïí³ 1,5 ðîêó – ùå 10 òèñ.
Ìàêñèìàëüí³ ñåðåäí³ äîçè, ÿê³ îòðèìàëè ïîòåðï³ë³, äîñÿãàëè 17 Áåð çà
çîâí³øí³ì îïðîì³íåííÿì òà 52 Áåð çà åôåêòèâíîþ äîçîþ.
Àâàð³ÿ íà ÷åòâåðòîìó åíåðãîáëîö³ ×îðíîáèëüñüêî¿ ÀÅÑ ³ç ðóéíóâàííÿì
àêòèâíî¿ çîíè ðåàêòîðà òèïó ÐÁÌÊ -1000, ÿêà òðàïèëàñÿ âíî÷³ 26.04.1986 ð.,
ïðèçâåëà äî ðàä³àö³éíî-åêîëîã³÷íî¿ êàòàñòðîôè ñâ³òîâîãî ìàñøòàáó.
Ó êâ³òí³-òðàâí³ 1986 ð. çðóéíîâàíèé ðåàêòîð âèêèíóâ ó ïîâ³òðÿ äî 90 Ìʳ
ðàä³îàêòèâíîñò³. 50 % àêòèâíîñò³ âèêèäó ñêëàëè ³íåðòí³ ãàçè (Õó-133 ³ Êr -85),
8-11 % – ðàä³îéîä (²-131, ²-132, ²-133), 1-2 % – öåç³é (Cs-137, Cs-134), 0,2 % –
ñòðîíö³é (Sr-90, Sr-89) (Áàðüÿõòàð Â.Ã., 1995). Õ³ì³÷íî ïàñèâí³ ³íåðòí³ ãàçè
øâèäêî ðîçñ³ÿëèñÿ â àòìîñôåð³, íå ³íêîðïîðóþ÷èñü â îðãàí³çì ëþäèíè, ëèøå
ñïðàâèëè êîðîòêî÷àñíèé ðàä³àö³éíèé âïëèâ. Êð³ì òîãî, âèéøëà çíà÷íà ê³ëüê³ñòü
240
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ñòàá³ëüíèõ ³çîòîï³â òîêñè÷íèõ åëåìåíò³â (Pb, Cr, Ba òà ³í.).
Ìàñè ðàä³îíóêë³ä³â, ÿê³ áóëè âèêèíóò³ ç³ çðóéíîâàíîãî ðåàêòîðà ×ÀÅÑ, íà-
âåäåí³ â òàáëèö³ 16.15.
Ïðîöåñ âèêèäó ³ç ÷åòâåðòîãî áëîêà ×ÀÅÑ ìîæíà óìîâíî ïîä³ëèòè íà 4
ïåð³îäè.
² ïåð³îä õàðàêòåðèçóâàâñÿ ìàêñèìàëüíèì âèõîäîì äèñïåðãîâàíèõ ðàä³î-
àêòèâíèõ ìàòåð³àë³â ó ðåçóëüòàò³ ïîòóæíîãî òåïëîâîãî âèáóõó ðåàêòîðà. Âè-
ñîòà âèêèäó äîñÿãàëà 1200 ì (ó ïåðø³ 2-3 äîáè ï³ñëÿ àâàð³¿). Âíàñë³äîê 䳿
â³òðó ñòðóì³íü âèêèäó ðîçä³ëèâñÿ íà äâ³ ÷àñòèíè, ÿê³ ðóõàëèñü íà çàõ³ä ³ ï³âí³÷.
̳ñòà Ïðèï’ÿòü (íàñåëåííÿ 45 òèñ. ÷îëîâ³ê, â³äñòàíü â³ä ñòàíö³¿ 3 êì) òà ×îð-
íîáèëü (íàñåëåííÿ 20 òèñ. ÷îëîâ³ê, â³äñòàíü â³ä ñòàíö³¿ 12 êì) îïèíèëèñü
ì³æ öèìè ïîòîêàìè ³ çàçíàëè ðàä³îàêòèâíîãî çàðàæåííÿ çíà÷íî ìåíøîãî, í³æ
“ðóäèé ë³ñ”, â ÿêîìó íà â³äñòàí³ 2 êì â³ä ÀÅÑ ïîòóæí³ñòü åêñïîçèö³éíî¿ äîçè
ñòàíîâèëà 100 Ð/ãîä. Ó Ïðèï’ÿò³ òà ×îðíîáèë³ ïîòóæí³ñòü åêñïîçèö³éíî¿ äîçè
íå ïåðåâèùóâàëà ê³ëüêîõ äåñÿòê³â ìÐ/ãîä.
²² ïåð³îä – ï’ÿòèäîáîâèé. Ñàìå òîä³ (ç 29 êâ³òíÿ 1986 ð.) âíàñë³äîê çì³íè
íàïðÿìó â³òðó ðàä³îàêòèâíà õìàðà ïî÷àëà ïåðåì³ùàòèñÿ äî Êèºâà. Íà òîé
÷àñ çàâäÿêè çàõîäàì áîðîòüáè ç ãîð³ííÿì ãðàô³òó ïîòóæí³ñòü âèêèäó ç ðåàê-
òîðà çíèçèëàñÿ â ï’ÿòü ðàç³â ó ïîð³âíÿíí³ ç ïî÷àòêîâèì. Öå çóìîâèëî çíà÷íî
ìåíø³ ð³âí³ ðàä³àö³¿ â Êèºâ³: 1,5 ìÐ/ãîä – 30 êâ³òíÿ, 0,6 ìÐ/ãîä – 1-2 òðàâíÿ
1986 ð. Õî÷à ì³ñöÿìè ïîòóæí³ñòü åêñïîçèö³éíî¿ äîçè áóëà á³ëüøîþ, íàïðèê-
ëàä, íà ïðîñïåêò³ Íàóêè – 2,2 ìÐ/ãîä. Íà öüîìó åòàï³ òîíêîäèñïåðñí³ ÷àñ-
òèíêè ïàëèâà âèíîñèëèñü ³ç ðåàêòîðà ïîòîêàìè ãàðÿ÷îãî ïîâ³òðÿ âíàñë³äîê
ãîð³ííÿ ãðàô³òó.
Òàáëèöÿ 16.15
Ìàñè ðàä³îíóêë³ä³â, ÿê³ áóëè âèêèíóò³ ç³ çðóéíîâàíîãî ðåàêòîðà ×ÀÅÑ
(Ä.Ì. Ãðîäç³íñüêèé, 1995)
Радіонуклід Маса одного Кі
радіонукліда, г
Сумарна активність
викиду, МКі
Сумарна маса викиду, г
Sr-89
Sr-90
3,55 • 10
-5
6,08 • 10
-3
2,2
0,22
78,1
1496
Zr-95 4,67 • 10
-5
3,8 177,4
Ru-103
Ru-106
3,12 • 10
-5
3,10 • 10
-4
3,3
1,6
99,8
496
I-131 8,08 • 10
-6
7,3 59
Cs-134
Cs-137
8,24 • 10
-4
1,19 • 10
-4
0,5
1
412
11 800
Ce-141
Ce-144
3,52 • 10
-5
3,16 • 10
-4
2,8
2,4
98,5
858
Pu-238
Рu-239
Рu-240
Рu-241
5,84 • 10
-2
16,3
4,39
1,48 • 10
-2
0,8 • 10
-3
0,7 • 10
-3
1 • 10
-3
0,14
46,7
11 410
4390
2072
Сm-242 1,86 • 10
-6
1,86 • 10
-6
3,72 • 10
-6
241
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
Òàáëèöÿ 16.17
Ïëîùà òåðèòîð³é, çàáðóäíåíèõ Ñs-137, òèñ. ãà
Країна Ступінь забруднення, Кі/км
2
Всього
5-15 15-40 40
Росія 454 235 36 725
Україна
235,5
74 68
377,5
Білорусь
720,2
406 221
1374,2
Всього
1409,7
715 325
2449,7
²²² ïåð³îä – ÷îòèðèäîáîâèé. Ïî÷èíàºòüñÿ ç 2 òðàâíÿ, êîëè çíîâó çðîñëà
ïîòóæí³ñòü âèêèä³â (òàáë.16.16), äîñÿãàþ÷è ìàéæå 70 % â³ä ïî÷àòêîâî¿. Öå
ñòàëîñÿ âíàñë³äîê çàñèïàííÿ ç ãåë³êîïòåð³â øàõòè ðåàêòîðà (äëÿ çìåíøåí-
íÿ âèêèä³â) áîðîì, ñâèíöåì, ï³ñêîì, ùî ïðèçâåëî äî çìåíøåííÿ òåïëîâ³ääà÷³
â àêòèâí³é çîí³ ³ íîâîãî ðîç³ãð³âó ÿäåðíîãî ïàëèâà.
²V ïåð³îä õàðàêòåðèçóºòüñÿ ð³çêèì çíèæåííÿì ³íòåíñèâíîñò³ âèêèäó.
Âíàñë³äîê òîãî, ùî áåçïåðåðâíèé âèêèä ç³ çðóéíîâàíîãî ðåàêòîðà òðèâàâ
á³ëüøå 10 ä³á, à íàïðÿì â³òðó â öåé ÷àñ ÷àñòî çì³íþâàâñÿ, ðàä³îàêòèâíå
çàáðóäíåííÿ ì³ñöåâîñò³ íîñèòü ïëÿìèñòèé õàðàêòåð.
Áåçïîñåðåäí³ì íàñë³äêîì àâà𳿠ñòàëî îïðîì³íåííÿ ïåðñîíàëó ÷åðãîâî¿
çì³íè, áóä³âåëüíèê³â ï’ÿòîãî, øîñòîãî åíåðãîáëîê³â òà ïîæåæíèê³â, ÿê³ ïðèáó-
ëè äëÿ ãàñ³ííÿ ïîæåæ³ àâàð³éíîãî áëîêà. ²ç öèõ êàòåãîð³é 238 îñ³á çàõâîð³ëè
íà ãîñòðó ïðîìåíåâó õâîðîáó, 29-ì ç íèõ æèòòÿ, íà æàëü, âðÿòóâàòè íå âäà-
ëîñÿ.
ϳçí³øå â³ä â³ääàëåíèõ íàñë³äê³â ãîñòðî¿ ïðîìåíåâî¿ õâîðîáè ùå ïîìåð-
ëè: â 1987-1990 ðð. – 5 îñ³á, à â 1992-1995 ðð. – 9. Áëèçüêî 2 òèñ. îñ³á çàçíà-
ëè ì³ñöåâèõ ïðîìåíåâèõ óðàæåíü. Áóëî åâàêóéîâàíî ìàéæå 91 òèñ. îñ³á ³ç
ì³ñò Ïðèï’ÿò³, ×îðíîáèëÿ òà ³íøèõ íàñåëåíèõ ïóíêò³â òðèäöÿòèê³ëîìåòðîâî¿
çîíè. Ùå ïîíàä 50 òèñ. îñ³á áóëè ïåðåñåëåí³ ïðîòÿãîì 10-òè ðîê³â ï³ñëÿ
àâàð³¿.
Îñíîâíèìè äîçîóòâîðþâàëüíèìè åëåìåíòàìè íà ñüîãîäí³ º öåç³é,
Òàáëèöÿ 16.16
Âåëè÷èíè ùîäîáîâîãî âèêèäó ðàä³îàêòèâíèõ ðå÷îâèí â àòìîñôåðó ç àâàð³éíîãî
åíåðãîáëîêà ×ÀÅÑ (áåç ðàä³îàêòèâíèõ ³íåðòíèõ ãàç³â)
Дата
1986
року
Час
після
аварії, д
Величина
викиду,
МКі
Дата
1986
року
Час після
аварії, д
Величи-
на
викиду,
МКі
26.04 0
12,0
03.05 7 5,0
27.04 1
4
,
0
04.05 8 7,0
28.04 2
3,4
05.05 9 8,0
29.04 3 2.6 06.05 10 0,1
30.04 4 2,0 09.05 14 0,01
01.05 5 2,0 23.05 28 20•10
-6
02.05 6 4,0
242
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ñòðîíö³é ³ ïëóòîí³é. Íàéá³ëüøó ðîëü â³ä³ãðຠöåç³é. Ñòðîíö³é ³ ïëóòîí³é çíà-
õîäÿòüñÿ ïåðåâàæíî â òðèäöÿòèê³ëîìåòðîâ³é çîí³ ×ÀÅÑ. гâí³ çàáðóäíåíü
òåðèòîð³é Óêðà¿íè, Á³ëîðóñ³ òà Ðîñ³¿ íàâåäåí³ â òàáëèö³ 16.17.
Çíà÷íî ìåíøîþ ì³ðîþ (äî 200 Áê/ì
2
) ï³ääàëèñÿ çàðàæåííþ òåðèòîð³¿
Àâñòð³¿, Áîëãàð³¿, Óãîðùèíè, ²òà볿, Íîðâå㳿, Ïîëüù³, Ðóìóí³¿, Âåëèêîáðèòàí³¿,
ͳìå÷÷èíè, Ô³íëÿí䳿 òà Øâåö³¿.
16.8. ÌÅÄÈ×Ͳ ÍÀÑ˲ÄÊÈ ßÄÅÐÍί ÀÂÀв¯
Ïðè ðàä³àö³éíèõ àâàð³ÿõ, ÿê³ ìîæóòü îõîïëþâàòè âåëèê³ êîíòèíãåíòè íàñå-
ëåííÿ, ñïîñòåð³ãàºòüñÿ, ÿê ïðàâèëî, íåãàòèâíèé âïëèâ íå ò³ëüêè ðàä³àö³éíî-
ãî ôàêòîðà, àëå é áàãàòüîõ ³íøèõ (òåðì³÷íèõ, ìåõàí³÷íèõ, ïñèõîãåííèõ òîùî).
Ìîæëèâà òàêîæ ¿õ êîìá³íàö³ÿ.
Âïåðøå ç ìàñîâèìè ðàä³àö³éíèìè óðàæåííÿìè çóñòð³ëèñÿ ïðè àòîìíèõ
áîìáàðäóâàííÿõ ÿïîíñüêèõ ì³ñò. ×åðåç 4 äåñÿòèð³÷÷ÿ ñòàëàñÿ íå ìåíø âàæ-
ëèâà äëÿ äîë³ áàãàòüîõ òèñÿ÷ ëþäåé àâàð³ÿ íà ×îðíîáèëüñüê³é ÀÅÑ.
Íàéáëèæ÷èìè áåçïîñåðåäí³ìè íàñë³äêàìè ðàä³àö³éíèõ àâàð³é º ãîñòðà ïðî-
ìåíåâà õâîðîáà (äèâ. ðîçä³ë 5, ï³äðîçä³ë 3), ì³ñöåâ³ ïðîìåíåâ³ óðàæåííÿ òà
³íø³ ïàòîëîã³÷í³ ïðîöåñè (ðèñ. 16.4). Òàê, ïðè àâàð³ÿõ ÿäåðíèõ åíåðãåòè÷íèõ
óñòàíîâîê ç âèêèäîì ðàä³îíóêë³ä³â â îòî÷óþ÷å ñåðåäîâèùå â³äáóâàºòüñÿ
âèõ³ä çíà÷íî¿ ê³ëüêîñò³ ðàä³îéîäó, ùî ìîæå ïðèâîäèòè äî óðàæåííÿ ùèòîïî-
ä³áíî¿ çàëîçè, îñíîâíèìè íàñë³äêàìè îïðîì³íåííÿ ÿêî¿ º ðàä³àö³éíèé òèðåî¿-
äèò òà ã³ïîòèðåî¿äèçì. Ïîðîãîâà äîçà, ùî âèêëèêຠðîçâèòîê ãîñòðîãî ïðî-
ìåíåâîãî òèðåî¿äèòó, ïðè ³íêîðïîðàö³¿ ²-131 ñêëàäຠ200 Ãð.
Ïðîìåíåâ³ óðàæåííÿ øê³ðè ìîæóòü ñïîñòåð³ãàòèñÿ â ³çîëüîâàíîìó âèãëÿä³,
à òàêîæ çíà÷íî îáòÿæóâàòè ïåðåá³ã ãîñòðî¿ ïðîìåíåâî¿ õâîðîáè ïðè çàáðóä-
íåíí³ øê³ðè ïðîäóêòàìè ÿäåðíèõ ðåàêö³é. Òàê³ ïðèêëàäè ñïîñòåð³ãàëèñÿ ó
æèòåë³â Ìàðøàëîâèõ îñòðîâ³â ï³ä ÷àñ âèïðîáóâàííÿ òåðìîÿäåðíî¿ çáðî¿ ÑØÀ
(1954 ð³ê), à òàêîæ ó ïîæåæíèê³â ï³ä ÷àñ àâà𳿠íà ×îðíîáèëüñüê³é ÀÅÑ (1986
ð³ê). Ö³ óðàæåííÿ â îñíîâíîìó áóëè âèêëèêàí³ áåòà-âèïðîì³íþâàííÿì ³ ïðî-
ÿâëÿëèñÿ ñïî÷àòêó ðîçâèòêîì åðèòåìè. Ïîò³ì â çàëåæíîñò³ â³ä äîçè îïðîì-
³íåííÿ ìîãëè ðîçâèâàòèñÿ ñóõà äåñêâàìàö³ÿ ç íàñòóïíèì ïîðóøåííÿì ï³ãìåí-
òàö³¿ (15-30 Ãð) ÷è áóëüîçíî-âèðàçêîâ³ çì³íè, ÿê³ çàê³í÷óâàëèñÿ ðîçâèòêîì
ðóáö³â.
Ãîâîðÿ÷è ïðî ãîñòð³ ïðîìåíåâ³ óðàæåííÿ î÷åé, ìàþòü íà óâàç³ ÿê óðàæåí-
íÿ ñàìîãî î÷íîãî ÿáëóêà, òàê ³ êîí’þíêòèâó òà ïîâ³êè. ̳í³ìàëüíà åðèòåìíà
äîçà äëÿ øê³ðè ïîâ³ê ñêëàäຠ2 Ãð. Ïðè äîçàõ îïðîì³íåííÿ 10 Ãð ³ âèùå ðîç-
âèâàþòüñÿ íåêðîòè÷í³ çì³íè, ÿê³ â ïîäàëüøîìó ñóïðîâîäæóâàòèìóòüñÿ ÿâè-
ùàìè êîí’þíêòèâ³òó òà äåï³ëÿö³ºþ â³é.
Ùî ñòîñóºòüñÿ â³ääàëåíèõ íàñë³äê³â ðàä³àö³éíèõ àâàð³é, ç äîñâ³äó, ÿêèé
áóâ äî ×îðíîáèëüñüêî¿ êàòàñòðîôè, íàéá³ëüø â³ðîã³äíèìè â³ääàëåíèìè íà-
243
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
Ріст загальносома-
тичної патології
Радіаційний вплив
Безпосередні
ефекти
Гостра променева
хвороба
Хронічна проме-
нева хвороба
Деструкція щито-
подібної залози
Катаракта
Променеві
ураження шкіри
Психоемоційні
розлади
Віддалені ефекти
Соматичні
Лейкози
Рак щитоподібної
залози
Рак молочної залози
Рак легень
Інші види пухлин
Патологія вагітності і
пологів
Розвиток склеро-
тичних процесів
Скорочення
тривалості життя
Терато-
генні
Розу-
мова
відста-
лість
Вро-
джені
вади
Блас-
томо-
генні
ефек-
ти
Гене-
тичні
Домі-
нантні
мутації
Наве-
дені
гене-
тичні
дефек-
ти
Хро-
мо-
сомні
абера-
ції
Психосоматичні
розлади
Ðèñ. 16.4. Ñòðóêòóðà ïàòîëîã³÷íèõ ïîðóøåíü âíàñë³äîê ðàä³àö³éíîãî âïëèâó íà
îðãàí³çì ëþäèíè.
244
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ñë³äêàìè ðàä³àö³éíîãî âïëèâó ââàæàëè (ðèñ. 16.4) çá³ëüøåííÿ ÷àñòîòè îíêî-
ëîã³÷íî¿ ïàòîëî㳿 ñèñòåìè êðîâîòâîðåííÿ, ðàêó ùèòîïîä³áíî¿ çàëîçè òà ðîç-
âèòîê çëîÿê³ñíèõ ïóõëèí ³íøî¿ ëîêàë³çàö³¿ (ìîëî÷íèõ çàëîç, ëåãåíü, øê³ðè). Ç
íèõ íàéá³ëüøå âïëèâàòèìóòü íà òðèâàë³ñòü æèòòÿ ðàä³îàêòèâíî ³íäóêîâàí³
ëåéêå쳿 òà ðàê ëåãåíü (ç äîñâ³äó àòîìíîãî áîìáàðäóâàííÿ ÿïîíñüêèõ ì³ñò).
Ç î÷³êóâàíèõ â³ääàëåíèõ åôåêò³â àâà𳿠íà ×îðíîáèëüñüê³é ÀÅÑ ìîæíà ââà-
æàòè ðåàë³çîâàíèìè çá³ëüøåííÿ ÷àñòîòè ðàê³â ùèòîïîä³áíî¿ çàëîçè ó ä³òåé.
 äîàâàð³éíèé ïåð³îä ê³ëüê³ñòü âèïàäê³â íà ð³ê ñòàíîâèëà 3-4 ïî Óêðà¿í³, â
1990 ðîö³ ñïîñòåð³ãàëîñü 26 âèïàäê³â, à â 1998 ðîö³ – 44. Âñüîãî çà ïåð³îä ç
1986 ïî 1998 ðîêè íà ðàê ùèòîïîä³áíî¿ çàëîçè çàõâîð³ëî 655 ä³òåé (â³êîì äî
14 ðîê³â). Ðàçîì ç òèì, âèâ÷åííÿ ìåäè÷íèõ íàñë³äê³â àâà𳿠íà ×îðíîáèëüñüê³é
ÀÅÑ çà ïåð³îä ç 1986 ïî 1998 ðîêè ïîêàçàëî, ùî ³ñíóº ðÿä íåãàòèâíèõ çì³í â
ñòàí³ çäîðîâ’ÿ ð³çíèõ ãðóï îïðîì³íåíèõ ëþäåé, ÿê³ íå áóëè ïåðåäáà÷åí³. Öå
ïîÿñíþºòüñÿ 䳺þ ö³ëîãî êîìïëåêñó ôàêòîð³â ÿê ðàä³àö³éíî¿, òàê ³ íåðàä³àö-
³éíî¿ ïðèðîäè (ïñèõîãåííèõ, ñîö³àëüíèõ òîùî). Öå ïðîÿâëÿºòüñÿ â ï³äâèùåíí³
ð³âí³â çàõâîðþâàíîñò³ íåðâîâî¿ ñèñòåìè, ñèñòåìè êðîâîîá³ãó, îðãàí³â òðàâ-
ëåííÿ òà äèõàííÿ ó ë³êâ³äàòîð³â òà ïîñòðàæäàëèõ.
Âàæëèâîþ ìåäèêî-ñîö³àëüíîþ ïðîáëåìîþ íàñë³äê³â ×îðíîáèëüñüêî¿ êà-
òàñòðîôè º íåãàòèâí³ çì³íè ïñèõ³÷íîãî çäîðîâ’ÿ, ÿê³ ïðîÿâëÿþòüñÿ ó âèãëÿä³
ïñèõîñîìàòè÷íèõ, íåðâîâî-ïñèõ³÷íèõ òà ñîìàòîíåâðîòè÷íèõ ðîçëàä³â.
16.9. ÇÀÕÎÄÈ ÐÀIJÀÖ²ÉÍÎÃÎ ÇÀÕÈÑÒÓ
16.9.1. Îö³íêà ðàä³àö³éíî¿ îáñòàíîâêè ïðè àâà𳿠íà ÀÅÑ
ϳä ðàä³àö³éíîþ îáñòàíîâêîþ ðîçóì³þòü ìàñøòàáè òà ñòóï³íü ðàä³îàê-
òèâíîãî çàðàæåííÿ ì³ñöåâîñò³, ÿê³ íåãàòèâíî âïëèâàòèìóòü íà ïåðñîíàë ÀÅÑ,
îñîáîâèé ñêëàä â³éñüê òà æèòòºä³ÿëüí³ñòü íàñåëåííÿ.
Ðàä³àö³éíà îáñòàíîâêà çàëåæèòü â³ä:
– ñóìàðíî¿ ê³ëüêîñò³ ðàä³îàêòèâíèõ ðå÷îâèí, ùî ïîòðàïèëè â îòî÷óþ÷å
ñåðåäîâèùå;
– ðàä³îíóêë³äíîãî ñêëàäó àâàð³éíîãî âèêèäó;
– õàðàêòåðó íàäõîäæåííÿ ðàä³îàêòèâíèõ ðå÷îâèí â íàâêîëèøíº ñåðåäî-
âèùå;
– ìåòåîðîëîã³÷íèõ óìîâ â ìîìåíò àâàð³éíîãî âèêèäó;
– â³äñòàí³ â³ä äæåðåëà âèêèäó äî ì³ñöü äèñëîêàö³¿ â³éñüêîâèõ îá’ºêò³â òà
íàñåëåíèõ ïóíêò³â;
– ã³äðîëîã³÷íèõ òà ðóíòîâèõ óìîâ ì³ñöåâîñò³;
– õàðàêòåðó ñ³ëüñüêîãîñïîäàðñüêîãî âèêîðèñòàííÿ òåðèòîð³é, ùî çàçíà-
ëè ðàä³àö³éíîãî çàðàæåííÿ;
– óìîâ âîäîïîñòà÷àííÿ òà õàð÷óâàííÿ íàñåëåííÿ, à òàêîæ õàðàêòåðó éîãî
òðóäîâî¿ ä³ÿëüíîñò³;
– ÷àñó, ùî ìèíóâ ç ìîìåíòó àâàð³¿, ù³ëüíîñò³ íàñåëåííÿ òà õàðàêòåðó çà-
245
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
áóäîâè òåðèòîð³é.
Îö³íêà ðàä³àö³éíî¿ îáñòàíîâêè çä³éñíþºòüñÿ ç ìåòîþ âèçíà÷åííÿ ñòóïå-
íÿ âïëèâó ðàä³îàêòèâíîãî çàðàæåííÿ îòî÷óþ÷îãî ñåðåäîâèùà íà îñîáîâèé
ñêëàä (íàñåëåííÿ) òà îáðóíòóâàííÿ îïòèìàëüíèõ ðåæèì³â éîãî ä³ÿëüíîñò³ ³
ïðèéíÿòòÿ ð³øåíü äëÿ ïðîâåäåííÿ çàõèñíèõ çàõîä³â.
Ïðè îö³íö³ ðàä³àö³éíî¿ îáñòàíîâêè âèð³øóþòüñÿ òàê³ çàâäàííÿ:
– ñâîº÷àñíå âñòàíîâëåííÿ ïî÷àòêó ðàä³îàêòèâíîãî çàðàæåííÿ òà éîãî ìåæ,
à òàêîæ íàéá³ëüø òà íàéìåíø íåáåçïå÷íèõ ä³ëÿíîê çàðàæåííÿ;
– âèçíà÷åííÿ äîçè îïðîì³íåííÿ ïðè ä³ÿëüíîñò³ (äèñëîêàö³¿) íà ðàä³îàê-
òèâíî çàðàæåí³é ì³ñöåâîñò³;
– âèçíà÷åííÿ äîçè îïðîì³íåííÿ ïðè ïîäîëàíí³ çîí ðàä³îàêòèâíîãî çàðà-
æåííÿ;
– âèçíà÷åííÿ äîïóñòèìîãî òåðì³íó ïåðåáóâàííÿ íà çàðàæåí³é ì³ñöåâîñò³;
– âèçíà÷åííÿ äîïóñòèìîãî ÷àñó ïîäîëàííÿ çàðàæåíèõ ä³ëÿíîê ìàðøðóòó
ðóõó.
Îö³íêà ðàä³àö³éíî¿ îáñòàíîâêè ïðîâîäèòüñÿ äâîìà ìåòîäàìè – ïðîãíî-
çóâàííÿ (ïåðøèé åòàï) òà ðàä³àö³éíî¿ ðîçâ³äêè (äðóãèé åòàï).
Ïðîãíîçóâàííÿ ðàä³àö³éíî¿ îáñòàíîâêè ïðîâîäèòüñÿ çà äîïîìîãîþ ðîç-
ðàõóíêîâèõ ìåòîäèê ÷è êîìï’þòåðíèõ ìîäåëåé, äëÿ ÷îãî íåîáõ³äí³ ïåâí³
âèõ³äí³ äàí³, à ñàìå: ïàðàìåòðè àâàð³éíîãî âèêèäó (ïîòóæí³ñòü, ðàä³îíóêë³ä-
íèé ñêëàä, âèñîòà âèêèäó) òà ìåòåîðîëîã³÷í³ óìîâè (øâèäê³ñòü ³ íàïðÿìîê
â³òðó, íàÿâí³ñòü îïàä³â, ñò³éê³ñòü ïîãîäíèõ óìîâ çà Ïàñêâ³ëåì). Öå äàñòü çìîãó
âèð³øèòè ç ïåâíîþ òî÷í³ñòþ òàê³ çàäà÷³:
– âèçíà÷åííÿ ð³âí³â ïîòóæíîñò³ ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ, ðîçì³ðó çîí
ðàä³îàêòèâíîãî çàðàæåííÿ òà â³ðîã³äíèõ äîç îïðîì³íåííÿ â³éñüêîâî-
ñëóæáîâö³â (íàñåëåííÿ) ïðè ïåðåáóâàíí³ íà â³äêðèò³é ì³ñöåâîñò³ áåç çàñîá³â
³íäèâ³äóàëüíîãî çàõèñòó;
– âèçíà÷åííÿ ÷àñó ï³äõîäó ðàä³îàêòèâíî¿ õìàðè äî ò³º¿ ÷è ³íøî¿ ì³ñöåâîñò³
³ çì³íè ð³âí³â ðàä³îàêòèâíîãî çàðàæåííÿ ç ÷àñîì;
– ïðîãíîçóâàííÿ ñàí³òàðíèõ âòðàò ñåðåä ïåðñîíàëó, â³éñüêîâèõ òà ë³êâ³äà-
òîð³â, à òàêîæ ïîðÿäêó òà ÷àñó ïî÷àòêó àâàð³éíî-ðÿòóâàëüíèõ ðîá³ò.
Ïðîãíîçóâàííÿ ðàä³àö³éíî¿ îáñòàíîâêè äîçâîëÿº â ìàêñèìàëüíî êîðîò-
êèé òåðì³í îðãàí³çóâàòè ðîáîòè ç ë³êâ³äàö³¿ íàñë³äê³â àâà𳿠³ âèêîðèñòîâóºòüñÿ
íà ðàíí³é ôàç³ àâàð³¿. ϳñëÿ öüîãî ïåðåõîäÿòü äî ðàä³àö³éíî¿ ðîçâ³äêè, ÿêà
äîçâîëÿº óòî÷íèòè ðåçóëüòàòè ïðîãíîçó ðàä³àö³éíî¿ îáñòàíîâêè ³ ïðîâîäèòüñÿ
ìîá³ëüíèìè äîçèìåòðè÷íèìè ãðóïàìè.
16.9.2. Êðèòå𳿠ïðèéíÿòòÿ ð³øåíü ùîäî çàõèñòó ïðè àâàð³ÿõ
àòîìíèõ ðåàêòîð³â
Ïðîòèðàä³àö³éíèé çàõèñò íàñåëåííÿ â óìîâàõ ðàä³àö³éíî¿ àâà𳿠áàçóºòü-
246
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ñÿ íà ñèñòåì³ ïðîòèðàä³àö³éíèõ çàõîä³â (êîíòðçàõîä³â).
Âñ³ çàõèñí³ êîíòðçàõîäè, ÿê³ çàñòîñîâóþòüñÿ â óìîâàõ ðàä³àö³éíî¿ àâàð³¿,
ïîä³ëÿþòüñÿ íà ïðÿì³ òà íåïðÿì³.
Äî ïðÿìèõ â³äíîñÿòüñÿ êîíòðçàõîäè, ðåàë³çàö³ÿ ÿêèõ ïðèçâîäèòü äî çà-
ïîá³ãàííÿ ³íäèâ³äóàëüíèì àáî êîëåêòèâíèì äîçàì àâàð³éíîãî îïðîì³íåííÿ
íàñåëåííÿ ÷è çíèæåííÿ ¿õ.
Äî íåïðÿìèõ â³äíîñÿòüñÿ âñ³ âèäè êîíòðçàõîä³â, ÿê³ íå ïðèçâîäÿòü äî
çàïîá³ãàííÿ ³íäèâ³äóàëüíèì ³ êîëåêòèâíèì äîçàì îïðîì³íåííÿ íàñåëåííÿ,
àëå çìåíøóþòü (êîìïåíñóþòü) øêîäó çäîðîâ’þ, ïîâ’ÿçàíó ç öèì àâàð³éíèì
îïðîì³íåííÿì.
Çàëåæíî â³ä ìàñøòàá³â ³ ôàç ðàä³àö³éíî¿ àâàð³¿, à òàêîæ â³ä ð³âí³â ïðîãíî-
çîâàíèõ àâàð³éíèõ äîç îïðîì³íåííÿ, ïðÿì³ êîíòðçàõîäè óìîâíî ïîä³ëÿþòüñÿ
íà òåðì³íîâ³, íåâ³äêëàäí³ òà äîâãîñòðîêîâ³.
Òåðì³íîâ³ – öå êîíòðçàõîäè, ïðîâåäåííÿ ÿêèõ ìຠçà ìåòó çàïîá³ãàííÿ
ãîñòðîìó àáî õðîí³÷íîìó îïðîì³íåííþ íàñåëåííÿ â òàêèõ äîçàõ, ÿê³ ñòâîðþ-
þòü çàãðîçó âèíèêíåííÿ ðàä³àö³éíèõ åôåêò³â, ùî âèÿâëÿþòüñÿ êë³í³÷íî.
Êîíòðçàõîäè êâàë³ô³êóþòüñÿ ÿê íåâ³äêëàäí³, ÿêùî ¿õ ðåàë³çàö³ÿ ñïðÿìî-
âàíà íà çàïîá³ãàííÿ äåòåðì³íîâàíèì åôåêòàì.
Äî äîâãîñòðîêîâèõ íàëåæàòü êîíòðçàõîäè, ÿê³ ñïðÿìîâàí³ íà çàïîá³ãàííÿ
âïëèâó êîðîòêî÷àñíîãî àáî õðîí³÷íîãî îïðîì³íåííÿ ó äîçàõ, íèæ÷èõ â³ä ïî-
ðîã³â ³íäóêóâàííÿ äåòåðì³íîâàíèõ åôåêò³â.
Äî ïðÿìèõ òåðì³íîâèõ ³ íåâ³äêëàäíèõ ïðîòèðàä³àö³éíèõ çàõèñíèõ çàõîä³â
ãîñòðî¿ ôàçè àâà𳿠íàëåæàòü: óêðèòòÿ íàñåëåííÿ, îáìåæåííÿ ó ðåæèì³ ïîâå-
ä³íêè (îáìåæåííÿ ÷àñó ïåðåáóâàííÿ íà â³äêðèòîìó ïîâ³òð³), åâàêóàö³ÿ, ôàð-
ìàêîëîã³÷íà ïðîô³ëàêòèêà îïðîì³íåííÿ ùèòîïîä³áíî¿ çàëîçè ðàä³îàêòèâíè-
ìè ³çîòîïàìè éîäó, òèì÷àñîâà çàáîðîíà âæèâàííÿ îêðåìèõ ïðîäóêò³â
õàð÷óâàííÿ ì³ñöåâîãî âèðîáíèöòâà, âèêîðèñòàííÿ âîäè ç ì³ñöåâèõ äæåðåë.
Äî äîâãîñòðîêîâèõ êîíòðçàõîä³â, ÿê³ ìîæóòü çä³éñíþâàòèñü íà ðàíí³é ³
ï³çí³é ôàçàõ àâàð³¿, íàëåæàòü: òèì÷àñîâå â³äñåëåííÿ íàñåëåííÿ, ïåðåñåëåí-
íÿ (íà ïîñò³éíå ì³ñöå ïðîæèâàííÿ), îáìåæåííÿ âæèâàííÿ ðàä³îàêòèâíî çà-
ðàæåíî¿ âîäè ³ ïðîäóêò³â õàð÷óâàííÿ, äåçàêòèâàö³ÿ òåðèòîð³é, ð³çíîìàí³òí³
ñ³ëüñüêîãîñïîäàðñüê³ êîíòðçàõîäè.
Ïîòåíö³éí³ øëÿõè îïðîì³íåííÿ òà â³äïîâ³äí³ êîíòðçàõîäè çàëåæíî â³ä ôàçè
àâà𳿠íàâåäåí³ â òàáëèö³ 16.18.
Ïðèéíÿòòÿ ð³øåíü ïðî ââåäåííÿ êîíêðåòíèõ çàõîä³â ðàä³àö³éíîãî
çàõèñòó ´ðóíòóºòüñÿ, ç îäíîãî áîêó, íà àíàë³ç³ ðàä³àö³éíîãî ñòàíó òà ïðîãíî-
çîâàíèõ äîç îïðîì³íåííÿ ëþäåé, à ç äðóãîãî áîêó – íà âðàõóâàíí³ ìîæëèâèõ
íàñë³äê³â äëÿ ¿õ çäîðîâ’ÿ ï³ñëÿ ââåäåííÿ òèõ ÷è ³íøèõ çàõîä³â çàõèñòó.
Äîö³ëüí³ñòü ââåäåííÿ êîíêðåòíîãî çàõîäó çàõèñòó âèçíà÷àºòüñÿ äâîìà
247
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
ð³âíÿìè äîçè: íèæí³ì, ÿêèé íå ïîòðåáóº îáîâ’ÿçêîâîãî ââåäåííÿ çàõîä³â çà-
õèñòó, ³ âåðõí³ì, ÿêèé ïîòðåáóº îáîâ’ÿçêîâîãî ââåäåííÿ çàõîä³â çàõèñòó (òàá-
ëèöÿ 16.19).
Ó ï³çí³é ôàç³ ðîçâèòêó àâà𳿠äîçîâèìè êðèòåð³ÿìè äëÿ ïðèéíÿòòÿ ð³øåíü
ïðî ââåäåííÿ çàõîä³â çàõèñòó º ïðîãíîçîâàíà äîçà îïðîì³íåííÿ â êîíêðåò-
íèõ óìîâàõ ïðîæèâàííÿ ïîíàä 1 ìÇâ çà ð³ê àáî 70 ìÇâ çà âñå æèòòÿ. Îñíîâ-
íèì çàõîäîì çàõèñòó º ïåðåñåëåííÿ ëþäåé ³ç çàðàæåíèõ ðàä³îíóêë³äàìè
ì³ñöåâîñòåé ó íåçàðàæåí³ ç â³äøêîäóâàííÿì â³äïîâ³äíèõ çáèòê³â, ùî ïîòðå-
áóº âåëèêèõ åêîíîì³÷íèõ âèòðàò.
Ðåãëàìåíòàö³ÿ ðàä³àö³éíîãî âïëèâó íà îêðåì³ êàòåãî𳿠îñ³á, ùî
îïðîì³íþþòüñÿ
ßê çàçíà÷åíî â Íîðìàõ ðàä³àö³éíî¿ áåçïåêè (ÍÐÁ-97), ï³ä ÷àñ àâà𳿠òî÷-
Òàáëèöÿ 16.18
Ïîòåíö³éí³ øëÿõè îïðîì³íåííÿ, ôàçè àâà𳿠òà êîíòðçàõîäè
Потенційні шляхи опромінення Фаза
аварії
Контрзахід*
Зовнішнє опромінення від
радіоактивної хмари аварійного
джерела (установки)
Рання Укриття, евакуація, обмеження режиму
поведінки
Зовнішнє опромінення від шлейфа
радіоактивної хмари
Рання Укриття, евакуація, обмеження режиму
поведінки
Вдихання радіонуклідів, які
містяться у шлейфі
Рання Укриття, герметизація приміщень, відключення
зовнішньої вентиляції
Надходження радіоізотопів йоду:
інгаляційне, з продуктами
харчування та питною водою
Рання Укриття, обмеження режимів поведінки та
харчування. Профілактика надходження
радіоізотопів йоду за допомогою препаратів
стабільного йоду
Поверхневе зараження
радіонуклідами шкіри, одягу,
інших поверхонь
Рання
Середня
Евакуація.
Укриття. Обмеження режимів поведінки та
харчування. Дезактивація
Зовнішнє опромінення від випадів
радіонуклідів на ґрунт та інші
поверхні
Середня
Пізня
Евакуація.
Тимчасове відселення. Переселення. Обмеження
режимів поведінки та харчування. Дезактивація
територій, будівель та споруд
Інгаляційне надходження
радіонуклідів за рахунок їх
вторинного підняття вітром
Середня
Пізня
Тимчасове відселення.
Переселення. Дезактивація територій, будівель
та споруд
Споживання радіоактивно
заражених продуктів харчування
та води
Пізня Сільськогосподарські та гідротехнічні
контрзаходи
Ïðèì³òêà. *Ðàä³àö³éíèé êîíòðîëü çà îá’ºêòàìè íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà, ïðîäóê-
òàìè õàð÷óâàííÿ òà ïèòíîþ âîäîþ ïðîâîäèòüñÿ íà âñ³õ ôàçàõ àâàð³¿, àëå îá’ºì òà ñòðóêòóðà
öüîãî êîíòðîëþ âèçíà÷àþòüñÿ ñïåö³àëüíèì ìåòîäè÷íî-ðåãëàìåíòóþ÷èì äîêóìåíòîì.
248
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Òàáëèöÿ 16.19
Äîçîâ³ êðèòå𳿠äëÿ ïðèéíÿòòÿ ð³øåíü ³ç ââåäåííÿ çàõîä³â çàõèñòó ïðè ÿäåðíèõ
àâàð³ÿõ íà ÀÅÑ
Заходи захисту Все тіло Окремі органи
Нижній рівень Верхній рівень Нижній
рівень
Верхній рівень
Рання фаза розвитку аварії
(прогнозована доза за перші 10 діб від початку аварії, мЗв)
Укриття, захист органів
дихання та шкірного по-
криву
Йодна профілактика:
– дорослих;
– дітей та вагітних жі-
нок
Евакуація:
– дорослих;
– дітей та вагітних жі-
нок
5
—
—
50
10
50
—
—
500
50
50
50*
50*
500
200*
500
500*
250*
5000
500*
Середня фаза розвитку аварії
( прогнозована доза за перший рік від початку аварії, мЗв)
Обмежене вживання за-
ражених продуктів хар-
чування та питної води
Переселення та ева-
куація
5
50
50
500
50
Не встанов-
люються
500
Не
встановлюються
Ïðèì³òêà.* Ò³ëüêè äëÿ ùèòîïîä³áíî¿ çàëîçè.
Òàáëèöÿ 16.20
Äîçè çàïëàíîâàíîãî ï³äâèùåíîãî îïðîì³íåííÿ âñüîãî ò³ëà äëÿ ïåðñîíàëó, êîòðèé
áåðå ó÷àñòü ó ë³êâ³äàö³¿ íàñë³äê³â ðàä³àö³éíî¿ (ÿäåðíî¿)
àâà𳿠(ìÇâ çà êàëåíäàðíèé ð³ê)
Скорочена назва нормативного
документа, рік
Для кожного окремого випадку
(за дозволом місцевої СЕС)
У виключних випадках з метою
збереження життя людей
НРБ 76/87 СРСР,1987
НРБ - 96 Росії, 1996
до 100
до 100
до 250
до 250
НРБ України, 1997 до 100 до 500
Ïðèì³òêà. Çàáîðîíÿºòüñÿ ï³äâèùåíå îïðîì³íåííÿ æ³íîê, à òàêîæ ÷îëîâ³ê³â â³êîì
äî 30 ðîê³â.
íî ïåðåäáà÷èòè ïîòåíö³éíó äîçó îïðîì³íåííÿ íåìîæëèâî. Òîìó ïîâèíí³ áóòè
âèêîðèñòàí³ âñ³ ïðàêòè÷íî ìîæëèâ³ çàõîäè, ùîá çíèçèòè äî ì³í³ìóìó ðåàëü-
íó äîçó îïðîì³íåííÿ ëþäåé.
Îïðîì³íåííÿ ïåðñîíàëó ïðè ë³êâ³äàö³¿ íàñë³äê³â ðàä³àö³éíî¿ (ÿäåðíî¿)
àâà𳿠îáìåæóºòüñÿ äîçàìè, ÿê³ íàâåäåí³ â òàáëèö³ 16.20.
Àâàð³éíå îïðîì³íåííÿ íàñåëåííÿ. Ó ðàç³ âèíèêíåííÿ ðàä³àö³éíî¿ (ÿäåð-
249
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
íî¿) àâàð³¿, çàëåæíî â³ä ¿¿ ìàñøòàá³â òà õàðàêòåðó, ̳í³ñòåðñòâî îõîðîíè çäî-
ðîâ’ÿ âñòàíîâëþº òèì÷àñîâ³ îñíîâí³ äîçîâ³ ìåæ³ ³ äîïóñòèì³ ð³âí³ ðàä³îàê-
òèâíîãî çàðàæåííÿ ïèòíî¿ âîäè, õàð÷îâèõ ïðîäóêò³â òîùî (òàáë.16.21).
Çàðàç (ï³çíÿ ôàçà ðîçâèòêó àâà𳿠íà ×îðíîáèëüñüê³é ÀÅÑ) äîïóñòèìà äîçà
îïðîì³íåííÿ íàñåëåííÿ ñêëàäຠ1ìÇâ/ð³ê.
Äëÿ îñîáîâîãî ñêëàäó â³éñüê, ÿê³ äèñëîêîâàí³ íà çàðàæåíèõ ðàä³îíóê-
ë³äàìè òåðèòîð³ÿõ, çàñòîñîâóþòüñÿ òàê³ æ äîïóñòèì³ ð³âí³ îïðîì³íåííÿ òà
ðàä³îàêòèâíîãî çàðàæåííÿ, ÿê ³ äëÿ íàñåëåííÿ.
16.9.3. Îðãàí³çàö³ÿ íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè ïðè ðàä³àö³éíèõ àâà-
ð³ÿõ
Íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè îñîáàì, ÿê³ ïîòåðï³ëè ïðè ðàä³àö³éíèõ àâàð-
³ÿõ, âêëþ÷àº: äîë³êàðñüêó äîïîìîãó; ë³êàðñüêó ìåäè÷íó äîïîìîãó; êâàë³ô³êî-
âàíå (ñïåö³àë³çîâàíå) ìåäè÷íå îáñòåæåííÿ ³ ë³êóâàííÿ â ïîâíîìó îáñÿç³ ó
ãîñòðèé ïåð³îä; ïîäàëüøå äèíàì³÷íå ìåäè÷íå ñïîñòåðåæåííÿ â îêðåì³ òåð-
ì³íè ï³ñëÿ àâàð³¿; ïðîâåäåííÿ çàãàëüíèõ ³ ñïåö³àëüíèõ ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàê-
Òàáëèöÿ 16.21
Äîïóñòèì³ ð³âí³ äåÿêèõ ðàä³îíóêë³ä³â ó ïèòí³é âîä³
òà ïðîäóêòàõ õàð÷óâàííÿ (Áê/êã, Áê/ë)
Назва радіонукліда
Скорочена назва нормативного документа
(країна)
та продукту ТДР - 91 (Україна) РДР - 92 (Білорусь) ТДР - 91 (Латвія,
Литва, Естонія)
ЦЕЗІЙ -137 І 134
Вода питна
Молоко та молокопродукти
Молоко сухе
М’ясо та м’ясопродукти
Хліб та хлібопродукти
Картопля та коренеплоди
Овочі, фрукти, ягоди (свіжі)
Сухофрукти
Гриби свіжі
Гриби сушені
Чай сухий
Лікарські рослини
Дитяче харчування всіх видів
18,5
370
1110
740
370
592
592
2960
1480
7400
7400
7400
185
18,5
111
740
600
185
370
185
—
—
3700
—
—
37
18,5
250
370
370
250
250
250
740
600
3700
1850
2590
—
СТРОНЦІЙ-90
Вода питна
Молоко
Молокопродукти
Хліб та хлібопродукти
Картопля
Дитяче харчування всіх видів
3,7
37
—
37
37
3,7
0,37
3,7
—
3,7
3,7
1,85
3,7
37
37
37
37
3,7
250
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
òè÷íèõ ³ îçäîðîâ÷èõ çàõîä³â; â³éñüêîâî-ë³êàðñüêó åêñïåðòèçó.
Ìåäè÷íîìó îáñòåæåííþ ï³äëÿãàþòü ïîòåðï³ë³ ïðè îïðîì³íåíí³ â äîçàõ,
ÿê³ ïåðåâèùóþòü:
– 0,25 Ãð (25 ðàä) çàãàëüíîãî îäíîðàçîâîãî çîâí³øíüîãî ð³âíîì³ðíîãî ÷è
íåð³âíîì³ðíîãî îïðîì³íåííÿ;
– 1,5-3,0 Ãð (150-300 ðàä) ëîêàëüíîãî îäíîðàçîâîãî îïðîì³íåííÿ;
– ïðè ïåðåâèùåíí³ ð³÷íîãî ãðàíè÷íî äîïóñòèìîãî íàäõîäæåííÿ ðàä³î-
íóêë³ä³â ó êîðîòêèé ÷àñ.
Ìåäè÷íå îáñòåæåííÿ ³ ìåäè÷íå ñïîñòåðåæåííÿ ìîæóòü ïðîâîäèòèñü ÿê ó
ñòàö³îíàð³, òàê ³ àìáóëàòîðíî. Ïðè äîçàõ, ÿê³ íå ïåðåâèùóþòü 0,5 Ãð çàãàëü-
íîãî çîâí³øíüîãî îïðîì³íåííÿ ÷è 3 Ãð ëîêàëüíîãî îïðîì³íåííÿ, ìåäè÷íå
îáñòåæåííÿ ïðîâîäèòüñÿ, ÿê ïðàâèëî, â àìáóëàòîðíèõ óìîâàõ.
Äîë³êàðñüêà ³ ë³êàðñüêà äîïîìîãà íàäàºòüñÿ ïîòåðï³ëèì ïðè ãîñòðîìó
îòðóºíí³ ðàä³îíóêë³äàìè ³ îäíîðàçîâîìó çîâí³øíüîìó îïðîì³íåíí³ â äîçàõ,
ÿê³ ïåðåâèùóþòü 1 Ãð çàãàëüíîãî ³ 10 Ãð ëîêàëüíîãî îïðîì³íåííÿ. Ïîòåðï³ëèé
ç îçíàêàìè ãîñòðî¿ ïðîìåíåâî¿ õâîðîáè ÷åðåç 1-3 ãîä ãîñï³òàë³çóºòüñÿ äëÿ
ïðîâåäåííÿ ìåäè÷íîãî îáñòåæåííÿ ³ ë³êóâàííÿ â ïîâíîìó îáñÿç³. Òàêèì ïî-
òåðï³ëèì äîïîìîãà íàäàºòüñÿ íà åòàï³ êâàë³ô³êîâàíî¿ ÷è ñïåö³àë³çîâàíî¿
ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè çàëåæíî â³ä ñòóïåíÿ òÿæêîñò³ óðàæåííÿ.
Êîíòðîëüí³ ïèòàííÿ äî ðîçä³ëó 16
1. Íàçâ³òü îá’ºêòè ïàëèâíî-ÿäåðíîãî öèêëó. Çàçíà÷òå, ÿê³ ç íèõ ôóíêö³îíóþòü â
Óêðà¿í³.
2. Áóäîâà ÿäåðíîãî ðåàêòîðà òà ïðèíöèï éîãî ðîáîòè. Êëàñèô³êàö³ÿ ÿäåðíèõ ðåàêòîð³â.
3. Íàçâ³òü ðàä³îíóêë³äè, ùî óòâîðþþòüñÿ â ïðîöåñ³ ðîáîòè ÿäåðíîãî ðåàêòîðà.
ßê³ ç íèõ ìàþòü íàéá³ëüøå çíà÷åííÿ â îïðîì³íþâàíí³ ïåðñîíàëó òà íàñåëåííÿ?
4. Ðàä³îòîêñè÷í³ñòü íóêë³ä³â, ôàêòîðè, ùî ¿¿ çóìîâëþþòü.
5. Îõàðàêòåðèçóéòå òîêñèêîê³íåòèêó ðàä³îíóêë³ä³â.
6. Âèçíà÷åííÿ òà êëàñèô³êàö³ÿ àâàð³é ÿäåðíîãî ðåàêòîðà.
7. Ôàçè (åòàïè) ðîçâèòêó ÿäåðíî¿ àâà𳿠òà ¿õ õàðàêòåðèñòèêà.
8. Ìåäèêî-òàêòè÷íà õàðàêòåðèñòèêà âîãíèù óðàæåííÿ ïðè àâàð³ÿõ ÿäåðíèõ ðåàêòîð³â.
9. ßê³ ìîæëèâ³ ìåäè÷í³ íàñë³äêè ïðè àâàð³ÿõ ÿäåðíèõ ðåàêòîð³â?
10. Íàçâ³òü òà îõàðàêòåðèçóéòå çàõîäè ïðîòèðàä³àö³éíîãî çàõèñòó.
251
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
ÐÎÇÄ²Ë 17. ÄÎÇÈÌÅÒÐÈ×ÍÈÉ ÊÎÍÒÐÎËÜ
Ïðè çàñòîñóâàíí³ ÿäåðíî¿ çáðî¿ ÷è â ðàç³ ðóéíóâàííÿ ÿäåðíèõ ðåàêòîð³â
ÀÅÑ çâè÷àéíèìè áîéîâèìè çàñîáàìè óòâîðþþòüñÿ âåëèê³ âîãíèùà
ðàä³îàêòèâíîãî çàðàæåííÿ ì³ñöåâîñò³.
Óðàæåííÿ ³îí³çóþ÷èì âèïðîì³íþâàííÿì îñîáîâîãî ñêëàäó ìîæëèâå ï³ä
÷àñ âèáóõó ÿäåðíèõ áîºïðèïàñ³â (ïðîíèêàþ÷à ðàä³àö³ÿ), ïðè ïåðåáóâàíí³ íà
ðàä³îàêòèâíî çàðàæåí³é ì³ñöåâîñò³, ïðè âæèâàíí³ çàðàæåíî¿ ¿æ³ òà âîäè, à
òàêîæ ïðè êîíòàêò³ ç çàðàæåíèìè îá’ºêòàìè.
Ç ìåòîþ ïîïåðåäæåííÿ óðàæåííÿ îñîáîâîãî ñêëàäó ³îí³çóþ÷èì âèïðî-
ì³íþâàííÿì ó â³éñüêàõ ðîçðîáëåíà ÷³òêà ñèñòåìà çàõèñíèõ çàõîä³â, ÿêà
ïîëÿãຠó çàñòîñóâàíí³ çàñîá³â ³íäèâ³äóàëüíîãî òà êîëåêòèâíîãî çàõèñòó,
ïðîâåäåíí³ ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè ³ – ùî îñîáëèâî âàæëèâî – ó çä³éñíåíí³ ðà-
ä³àö³éíî¿ ðîçâ³äêè, ðàä³îìåòðè÷íîãî ³ äîçèìåòðè÷íîãî êîíòðîëþ çà îïðî-
ì³íåííÿì.
17.1. ÎÐÃÀͲÇÀÖ²ß ÒÀ ÏÐÎÂÅÄÅÍÍß ÐÀIJÀÖ²ÉÍί ÐÎDzÄÊÈ Ó
²ÉÑÜÊÀÕ, ÌÅÄÈ×ÍÈÕ Ï²ÄÐÎÇIJËÀÕ ² ×ÀÑÒÈÍÀÕ. ÏÐÈËÀÄÈ
ÐÀIJÀÖ²ÉÍί ÐÎDzÄÊÈ
17.1.1. Îðãàí³çàö³ÿ ðàä³àö³éíî¿ ðîçâ³äêè
Ðàä³àö³éíà ðîçâ³äêà º âàæëèâèì çàõîäîì ó ñèñòåì³ çàõèñòó îñîáîâîãî
ñêëàäó â³éñüê â³ä ÿäåðíî¿ çáðî¿ ³ ïðîâîäèòüñÿ ç ìåòîþ ñâîº÷àñíîãî âèÿâëåííÿ
³ ïîïåðåäæåííÿ ï³äðîçä³ë³â ïðî ðàä³îàêòèâíå çàðàæåííÿ ì³ñöåâîñò³.
Ðàä³àö³éíà ðîçâ³äêà ïðîâîäèòüñÿ ó ï³äðîçä³ëàõ ³ ÷àñòèíàõ óñ³õ ðîä³â â³éñüê
³ îðãàí³çîâóºòüñÿ êîìàíäèðàìè (íà÷àëüíèêàìè) âñ³õ ñòóïåí³â òà øòàáàìè.
ÂÈÌÎÃÈ ÄÎ ÐÀIJÀÖ²ÉÍί ÐÎDzÄÊÈ – ÁÅÇÏÅÐÅÐÂͲÑÒÜ,
ÄÎÑÒβÐͲÑÒÜ, ÑÏÀÄÊΪÌͲÑÒÜ, ÑÂΪ×ÀÑͲÑÒÜ
ÎÏβÙÅÍÍß ÏÐÎ ÐÀIJÎÀÊÒÈÂÍÅ ÇÀÐÀÆÅÍÍß
̲ÑÖÅÂÎÑÒ².
Çà ñïîñîáîì âåäåííÿ ðàä³àö³éíà ðîçâ³äêà ìîæå áóòè íàçåìíîþ ³ ïîâ³òðÿíîþ.
Íàçåìíó ðàä³àö³éíó ðîçâ³äêó ïðîâîäÿòü ó ï³äðîçä³ëàõ (ðîòà, áàòàëüéîí)
ñïîñòåð³ãà÷³ – ïîñòè õ³ì³÷íîãî ñïîñòåðåæåííÿ (ÏÕÑ) àáî õ³ì³÷í³ ðîçâ³äóâàëüí³
äîçîðè (ÕÐÄ). Ó çàãàëüíîâ³éñüêîâèõ ï³äðîçä³ëàõ âîíè êîìïëåêòóþòüñÿ
ñëóæáîâöÿìè ç îñîáîâîãî ñêëàäó öèõ ï³äðîçä³ë³â (â³ää³ëåííÿ, åê³ïàæ,
252
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
îáñëóãà), ñïåö³àëüíî ï³äãîòîâëåíèìè äëÿ âèêîíàííÿ ö³º¿ ðîáîòè ³
çàáåçïå÷åíèìè íåîáõ³äíèìè òåõí³÷íèìè çàñîáàìè ðîçâ³äêè.
 ³íòåðåñàõ ïîëê³â, ç’ºäíàíü ³ îá’ºäíàíü ðàä³àö³éíó ðîçâ³äêó âåäóòü ðîç-
â³äóâàëüí³ ï³äðîçä³ëè õ³ì³÷íèõ ï³äðîçä³ë³â â³éñüê, ÿê³ òàêîæ âèä³ëÿþòü ÏÕÑ ³
ÕÐÄ.
×àñòèíà çàâäàíü ç ðàä³àö³éíî¿ ðîçâ³äêè ïîêëàäàºòüñÿ íà â³éñüêîâó
ðîçâ³äêó, ðîçâ³äêó ðîä³â â³éñüê ³ ñïåö³àëüíèõ â³éñüê.
Íà ñïîñòåð³ãà÷³â (ÏÕÑ) ïîêëàäàþòüñÿ òàê³ çàâäàííÿ:
– âèÿâëåííÿ ðàä³îàêòèâíîãî çàðàæåííÿ;
– âèçíà÷åííÿ ð³âíÿ ðàä³àö³¿ íà ì³ñöåâîñò³, â ðàéîí³ ñâîãî ðîçòàøóâàííÿ;
– â³çóàëüíå ñïîñòåðåæåííÿ ó íàïðÿìêó ðóõó ðàä³îàêòèâíî¿ õìàðè;
– êîíòðîëü çà çì³íîþ ð³âí³â ðàä³àö³¿;
– â³äá³ð çðàçê³â âîäè, ´´ðóíòó, ðîñëèííîñò³ òîùî.
Íà ÕÐÄ, êð³ì çàâäàíü, ÿê³ âèêîíóþòü ÏÕÑ, ïîêëàäàºòüñÿ:
– âñòàíîâëåííÿ òà ïîçíà÷åííÿ ìåæ³ çàðàæåííÿ;
– ïîøóê øëÿõ³â îáõîäó çàðàæåíèõ ðàéîí³â;
– âèÿâëåííÿ ìàðøðóò³â (ä³ëüíèöü) ç íàéìåíøèìè ð³âíÿìè ðàä³àö³¿.
ÏÕÑ ³ ÕÐÄ çàáåçïå÷óþòüñÿ ïðèëàäàìè ðàä³àö³éíî¿ ðîçâ³äêè, çàñîáàìè
çâ’ÿçêó òà ïîäàííÿ ñèãíàë³â îïîâ³ùåííÿ, çíàêàìè îáãîðîäæåííÿ ä³ëÿíîê
çàðàæåííÿ, æóðíàëîì ðàä³àö³éíîãî ñïîñòåðåæåííÿ.
ÕÐÄ, ÿê³ âèä³ëÿþòüñÿ ç³ ñêëàäó çàãàëüíîâ³éñüêîâèõ ï³äðîçä³ë³â, âåäóòü
ðîçâ³äêó íà ñâî¿é áîéîâ³é òåõí³ö³ (òàíê, ÁÌÏ, ÁÒÐ), à ò³, ÿê³ âèä³ëÿþòüñÿ ç³
ñêëàäó ï³äðîçä³ë³â ðîçâ³äêè õ³ì³÷íèõ â³éñüê, – íà ñïåö³àëüí³é ðîçâ³äóâàëüí³é
òåõí³ö³ (ÐÕÌ, ÁÐÄÌ-ÐÕ, ÃÀÇ-69-ÐÕÁ).
Ïðè ïðîâåäåíí³ ðàä³àö³éíî¿ ðîçâ³äêè òåðèòîð³ÿ (ì³ñöåâ³ñòü) ââàæàºòüñÿ
çàðàæåíîþ, ÿêùî ð³âåíü ðàä³àö³¿ ñêëàäຠ0,5 Ð/ãîä ³ âèùå.  òàêîìó ðàç³ ïðè
ïåðåáóâàíí³ íà çàðàæåí³é òåðèòî𳿠òðåáà âèêîðèñòîâóâàòè çàõèñí³
âëàñòèâîñò³ ìàøèí, äîòðèìóâàòèñÿ ïðàâèë áåçïåêè, ïðîâîäèòè ÷àñòêîâó
ñàí³òàðíó îáðîáêó.
Äîçâîëÿºòüñÿ ïðîâåäåííÿ ðàä³àö³éíî¿ ðîçâ³äêè ï³øêè, ÿêùî ð³âåíü ðàä³àö³¿
íà ì³ñöåâîñò³ íå ïåðåâèùóº 30 Ð/ãîä, à çà äîïîìîãîþ çàñîá³â ïåðåñóâàííÿ –
íå ïåðåâèùóº 100 Ð/ãîä. Ãîòóâàòè ¿æó äîçâîëÿþòü íà ì³ñöåâîñò³ ç ð³âíåì
ðàä³àö³¿ äî 5 Ð/ãîä. Ïðè á³ëüø âèñîêèõ ð³âíÿõ ðàä³àö³¿ ïðèéìàþòü ¿æó ó
ñïåö³àëüíî îáëàäíàíèõ ìàøèíàõ, ñõîâèùàõ. Òðåáà çàçíà÷èòè, ùî
âèêîðèñòàííÿ íàâ³òü íàéïðîñò³øèõ ñõîâèù òà áóäèíê³â ïðè äîòðèìàíí³
â³äïîâ³äíèõ ïðàâèë çíà÷íîþ ì³ðîþ çíèæóº äîçó îïðîì³íåííÿ ëþäåé òà
çàõèùຠâ³ä òÿæêèõ ïðîìåíåâèõ óðàæåíü.
Ïîâ³òðÿíó ðàä³àö³éíó ðîçâ³äêó âåäå àâ³àö³ÿ â ³íòåðåñàõ îá’ºäíàíü ç ìåòîþ
îïåðàòèâíîãî îòðèìàííÿ äàíèõ ïðî ðàä³îàêòèâíå çàðàæåííÿ âåëèêèõ
òåðèòîð³àëüíèõ ìàñèâ³â.
253
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
Ó ìåäè÷íèõ ï³äðîçä³ëàõ, ÷àñòèíàõ (óñòàíîâàõ) ðàä³àö³éíà ðîçâ³äêà
îðãàí³çîâóºòüñÿ êîìàíäèðàìè (íà÷àëüíèêàìè) öèõ ï³äðîçä³ë³â (÷àñòèí) ³
ïðîâîäèòüñÿ ÿê ó âëàñíèõ ³íòåðåñàõ, òàê ³ â ³íòåðåñàõ â³éñüê.
Ó âëàñíèõ ³íòåðåñàõ ðàä³àö³éíà ðîçâ³äêà çä³éñíþºòüñÿ ó ì³ñöÿõ, äå
ðîçãîðíóòî åòàïè ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿, íà ìàðøðóòàõ ¿õ ïåðåì³ùåííÿ, ó ðàéîíàõ
ìàéáóòíüîãî ðîçãîðòàííÿ, íà øëÿõàõ åâàêóàö³¿ ïîðàíåíèõ ³ õâîðèõ.
 îñòàíí³õ òðüîõ íàïðÿìêàõ ðàä³àö³éíà ðîçâ³äêà âåäåòüñÿ ó âèïàäêó
â³äñóòíîñò³ â øòàá³ äàíèõ ïðî ðàä³îàêòèâíå çàðàæåííÿ ì³ñöåâîñò³ öèõ
ðàéîí³â.  ÌÏÏ, îìåäá ðàä³àö³éíó ðîçâ³äêó çä³éñíþº ñàí³òàðíèé ³íñòðóêòîð-
äîçèìåòðèñò, ÿêèé ïðàöþº íà ñîðòóâàëüíîìó ïîñòó. ϳä ÷àñ ðóõó
(ðîçâ³äóâàííÿ íîâèõ ðàéîí³â ðîçãîðòàííÿ òà ³í.) ñàí³íñòðóêòîð-äîçèìåòðèñò
çàëó÷àºòüñÿ äî ñêëàäó ðåêîãíîñöèðóâàëüíî¿ ãðóïè ³ 䳺 ÿê ðîçâ³äóâàëüíèé
äîçîð.
Ïðè ïðîâåäåíí³ ðàä³àö³éíî¿ ðîçâ³äêè ìåäè÷íà ñëóæáà â ³íòåðåñàõ â³éñüê
â³äáèðຠïðîáè âîäè, ïðîäóêò³â õàð÷óâàííÿ, ÿê³ ïåðåáóâàëè íà çàðàæåí³é
ì³ñöåâîñò³. Ïðîáè â³äáèðàþòü äëÿ ëàáîðàòîðíèõ äîñë³äæåíü, ÿêùî çîâí³øí³é
ãàììà-ôîí íå äîçâîëÿº âèì³ðÿòè ñòóï³íü çàðàæåííÿ ðàä³îàêòèâíèìè
ðå÷îâèíàìè íà ì³ñö³ ¿õ çíàõîäæåííÿ.
17.1.2. Ïðàâèëà â³äáîðó ïðîá õàð÷³â ³ âîäè
Õàð÷³ ³ ïèòíà âîäà, ÿê³ ì³ñòÿòüñÿ â ºìíîñòÿõ, ò³ºþ àáî ³íøîþ ì³ðîþ çàõèùåí³
â³ä ïðÿìîãî ïîòðàïëÿííÿ â íèõ ðàä³îàêòèâíèõ ðå÷îâèí. Õàð÷³, ÿê³ ïåðåáóâàëè
íà â³äêðèò³é ì³ñöåâîñò³ áåç òàðè, à òàêîæ âîäà â³äêðèòèõ âîäîéìèù íå
çàõèùåí³ â³ä ïîòðàïëÿííÿ ðàä³îàêòèâíèõ ðå÷îâèí.
Ïðîäóêòè õàð÷óâàííÿ çàðàæàþòüñÿ ðàä³îàêòèâíèìè ðå÷îâèíàìè çàëåæíî
â³ä êîíñèñòåíö³¿. Òâåðä³ (ñèïó÷³) ïðîäóêòè çàðàæàþòüñÿ ç ïîâåðõí³, ð³äê³ –
çàëåæíî â³ä ðîç÷èííîñò³ â íèõ ðàä³îàêòèâíèõ ðå÷îâèí òà ñï³ââ³äíîøåííÿ ¿õ
ù³ëüíîñò³.
Êð³ì öüîãî, ì’ÿñî ³ ìîëîêî çàðàæàþòüñÿ ïðè âæèâàíí³ òâàðèíàìè ïðî-
äóêò³â ÿäåðíîãî âèáóõó ç êîðìîì, à ðèáà, âèëîâëåíà ç âîäîéìèù, – ÷åðåç
çàðàæåíó âîäó.
Âîäà â³äêðèòèõ âîäîéìèù çàðàæàºòüñÿ ïðè ïðÿìîìó ïîòðàïëÿíí³
ðàä³îàêòèâíèõ ðå÷îâèí ³ç ðàä³îàêòèâíî¿ õìàðè òà íàâêîëèøíüî¿ ì³ñöåâîñò³
(äîùîâ³ é òàë³ âîäè).
Äëÿ ðàä³îìåòðè÷íîãî êîíòðîëþ â³äáèðàþòü ïðîáè ó ì³ñöÿõ íàéá³ëüøîãî
çàðàæåííÿ, ÿê³ âèÿâëÿþòü çà äîïîìîãîþ äîçèìåòðè÷íèõ ïðèëàä³â.
Îá’ºì ïðîá ð³äêèõ, ñèïó÷èõ ïðîäóêò³â òà çâàðåíî¿ ¿æ³, ÿê³ â³äáèðàþòü äëÿ
êîíòðîëþ, ñêëàäຠ1,5 ë (ñîëäàòñüêèé êàçàíîê). Ïðîáè ð³äêèõ ïðîäóêò³â
â³äáèðàþòü ï³ñëÿ ïåðåì³øóâàííÿ. Ïðîáè ìóêè, êðóïè, öóêðó, ñîë³ òà ³íøèõ
ïðîäóêò³â, ÿê³ çáåð³ãàþòü ó ì³øêàõ, â³äáèðàþòü ìåòàëåâèì ùóïîì ó øàð³
çàâòîâøêè 1-2 ñì (1 êã), ÿêèé ïðèëÿãຠäî òàðè.
254
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Ïðîáè ìàêàðîííèõ âèðîá³â ³ ñóõîôðóêò³â â³äáèðàþòü ç âåðõíüîãî øàðó,
ÿêèé ïðèëÿãຠäî òàðè.
Ïðîáè õë³áà, ñâ³æèõ îâî÷³â òà ôðóêò³â áåðóòü ïîøòó÷íî ç âåðõíüîãî ðÿäó
÷è ç ïîâåðõíåâîãî øàðó. ¯õ êëàäóòü ó ïîë³åòèëåíîâ³ ì³øêè, ÿê³ ì³òÿòü
åòèêåòêàìè (õë³á – îäíà ïàëÿíèöÿ, áàòîí; ôðóêòè ³ îâî÷³ – 1 êã).
Çàðàæåííÿ ðàä³îàêòèâíèìè ðå÷îâèíàìè ì’ÿñà â³äáóâàºòüñÿ ïî âñ³é ïîâåðõí³
òóø³ áàðàíà, ñâèí³ ÷è ïî ïîâåðõí³ ïîëîâèíè òóø³ âåëèêî¿ ðîãàòî¿ õóäîáè.
Ïðîáè âîäè ç âîäîéìèù ÷è âîäîäæåðåë áåðóòü âîäîçàá³ðíèêîì ³ç
ïîâåðõíåâîãî ³ ïðèäîííîãî øàð³â ðàçîì ç³ ñêàëàìó÷åíèì ´´ðóíòîì (1,5 ë ÷è
äåñÿòèë³òðîâå â³äðî).
Íà â³ä³áðàí³ ïðîáè ñêëàäàþòü ñóïðîâ³äíèé äîêóìåíò, â ÿêîìó çàçíà÷àþòü
âèä ïðîáè, ì³ñöå â³äáèðàííÿ ïðîáè, äàòó ³ ÷àñ çàðàæåííÿ, äàòó ³ ÷àñ âçÿòòÿ
ïðîáè, ïð³çâèùà òèõ, õòî âçÿâ ³ êîìó
â³äïðàâëÿþòü ïðîáó, ñòàâëÿòü ï³äïèñ.
17.1.3. Ïðèëàäè ðàä³àö³éíî¿
ðîçâ³äêè
ϳä ÷àñ ïðîâåäåííÿ ðàä³àö³éíî¿
ðîçâ³äêè âèêîðèñòîâóþòüñÿ
ð³çíîìàí³òí³ äîçèìåòðè÷í³ ïðèëàäè.
²íäèêàòîð-ñèãíàë³çàòîð ÄÏ-64
(ðèñ. 17.1) ïðèçíà÷åíèé äëÿ
ïîñò³éíîãî ðàä³àö³éíîãî
ñïîñòåðåæåííÿ ³ îïîâ³ùåííÿ ïðî
ðàä³îàêòèâíå çàðàæåííÿ ì³ñöåâîñò³.
³í ïðàöþº â ðåæèì³ ñïîñòåðåæåííÿ
òà çàáåçïå÷óº çâóêîâó òà ñâ³òëîâó
ñèãíàë³çàö³þ ïðè ð³âí³ ðàä³àö³¿ ãàììà-
âèïðîì³íþâàííÿ 0,2 Ð/ãîä. Ïðèëàä
ìîæå æèâèòèñÿ â³ä çì³ííîãî ñòðóìó
220  ÷è â³ä àêóìóëÿòîð³â ç íàïðóãîþ
6 Â. Ðîçì³ùàºòüñÿ â ê³ìíàò³ ÷åðãîâîãî
÷àñòèíè.
Ðåíòãåíîìåòð ÄÏ-3 (ÄÏ-3-Á) (ðèñ.
17.2) ïðèçíà÷åíèé äëÿ âèì³ðþâàííÿ
ð³âíÿ ðàä³àö³¿ íà ì³ñöåâîñò³ â ä³àïàçîí³
â³ä 0,1 äî 500 Ð/ãîä. Âñòàíîâëþºòüñÿ íà
ðóõîìèõ îá’ºêòàõ (àâòîìîá³ëü, ÁÐÄÌ-ÐÕ,
òàíê, ÁÒÐ, âåðòîë³ò). Íèì
çàáåçïå÷óþòüñÿ ðîçâ³äóâàëüí³
ï³äðîçä³ëè õ³ì³÷íèõ â³éñüê. Äæåðåëà
Ðèñ. 17.1. ²íäèêàòîð-ñèãíàë³çàòîð ÄÏ-64.
Ðèñ. 17.2. Ðåíòãåíîìåòð ÄÏ-3-Á.
255
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
æèâëåííÿ – áîðòîâà ìåðåæà (12 ÷è 26
Â).
Ðåíòãåíîìåòð-ðàä³îìåòð ÄÏ-5-À
ïðèçíà÷åíèé äëÿ âèÿâëåííÿ òà âèì³-
ðþâàííÿ ñòóïåíÿ çàðàæåííÿ ïîâåðõí³
áåòà- ³ ãàììà-àêòèâíèìè ðå÷îâèíàìè
³ ð³âíÿ ãàììà-ðàä³àö³¿ íà ì³ñöåâîñò³.
ijàïàçîí âèì³ðþâàííÿ ïðèëàäó â³ä
0,05 ìÐ/ãîä äî 200 Ð/ãîä. Æèâëåííÿ –
òðè åëåìåíòè 1,6-ÏÌÖ-Ó-1,05, ùî
çàáåçïå÷óþòü áåçïåðåðâíó ðîáîòó
ïðèëàäó ïðîòÿãîì 40 ãîä. Ïðèëàä ìàº
àêóìóëÿòîðíó êîëîäêó äëÿ æèâëåííÿ
â³ä çîâí³øí³õ äæåðåë íàïðóãîþ 3, 6 ³ 12 Â.
Âèì³ðþâà÷ ïîòóæíîñò³ äîçè (ðåíòãåíîìåòð ÄÏ-5Â) (ðèñ. 17.3) ïðèçíà÷åíèé
äëÿ âèì³ðþâàííÿ ð³âí³â ãàììà-ðàä³àö³¿ íà ì³ñöåâîñò³, ðàä³îàêòèâíî¿ çàðàæåíîñò³
ïîâåðõîíü ð³çíèõ ïðåäìåò³â çà ãàììà-âèïðîì³íþâàííÿì â ä³àïàçîí³ â³ä 0,05 ìÐ/
ãîä äî 200 Ð/ãîä òà âèÿâëåííÿ áåòà-âèïðîì³íþâàííÿ. Æèâëåííÿ – òðè åëåìåíòè
À-336, ùî çàáåçïå÷óþòü ðîáîòó ïðîòÿãîì 55 ãîä. Ïðèëàä ìຠä³ëüíèê íàïðóãè
äëÿ ï³äêëþ÷åííÿ äî çîâí³øíüîãî äæåðåëà ïîñò³éíîãî ñòðóìó íàïðóãîþ 12 àáî
24 Â.
Âèì³ðþâà÷ ïîòóæíîñò³ äîçè ÂÏÄ-21Ñ(Á) çàñòîñîâóºòüñÿ íà ñòà-
ö³îíàðíèõ ÷è ïåðåñóâíèõ îá’ºêòàõ ³ ïðèçíà÷åíèé äëÿ âèì³ðþâàííÿ ïîòóæíîñò³
åêñïîçèö³éíî¿ äîçè ãàììà-âèïðîì³íþâàííÿ â ä³àïàçîí³ â³ä 1 äî 10 000 Ð/ãîä,
ìຠñâ³òëîâèé ñèãíàë ïðî ïåðåâèùåííÿ ïîðîãîâîãî çíà÷åííÿ ïîòóæíîñò³
åêñïîçèö³éíî¿ äîçè ãàììà-âèïðîì³íþâàííÿ íà 1,5,10,50 ³ 100 Ð/ãîä. Æèâëåííÿ
çä³éñíþºòüñÿ â³ä ìåðåæ³ çì³ííîãî ñòðóìó íàïðóãîþ 220  ³ ÷àñòîòîþ 50 àáî
400 Ãö. Çàáåçïå÷óº áåçïåðåðâíó ö³ëîäîáîâó ðîáîòó.
ÂÏÄ - 21Á â³äð³çíÿºòüñÿ â³ä ÂÏÄ-21Ñ â³äñóòí³ñòþ áëîêà æèâëåííÿ (ÁÍÍ-
201), ùî äîçâîëÿº âèêîðèñòîâóâàòè éîãî ò³ëüêè â³ä áîðòîâî¿ ìåðåæ³ æèâëåííÿ.
Âèì³ðþâà÷ ïîòóæíîñò³ äîçè ÂÏÄ-1 ïðèçíà÷åíèé äëÿ âèì³ðþâàííÿ
ïîòóæíîñò³ åêñïîçèö³éíî¿ äîçè ãàììà-âèïðîì³íþâàííÿ. ²ñíóº 3 âàð³àíòè
âèêîíàííÿ: ÂÏÄ-1À, ÂÏÄ-1Ð, ÂÏÄ-1Ñ.
ÂÏÄ-1Ñ âèì³ðþº ïîòóæí³ñòü åêñïîçèö³éíî¿ äîçè ãàììà-âèïðîì³íþâàííÿ â
ä³àïàçîí³ â³ä 0,01 ìÐ/ãîä äî 999 Ð/ãîä, âèÿâëÿº áåòà-âèïðîì³íþâàííÿ.
Ìຠ2 ðîáî÷³ ï³ää³àïàçîíè: “ìÐ/ãîä” – â³ä 0,01 äî 999 ìÐ/ãîä, òà “Ð/ãîä” –
â³ä 0,01 äî 999 Ð/ãîä.
Çàáåçïå÷óº ñïðàöþâàííÿ çâóêîâî¿ ñèãíàë³çàö³¿ ïðè äîñÿãíåíí³ ïîòóæíîñò³
åêñïîçèö³éíî¿ äîçè íà ï³ää³àïàçîí³ “ìÐ/ãîä” – 0,1 ³ 300 ìÐ/ãîä, íà ï³ää³àïàçîí³
“Ð/ãîä” – 0,1 ³ 300 Ð/ãîä.
Ðèñ. 17.3. Âèì³ðþâà÷ ïîòóæíîñò³ äîçè ÄÏ-
5Â.
256
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Æèâëåííÿ âèì³ðþâà÷à çä³éñíþºòüñÿ: â³ä ÷îòèðüîõ åëåìåíò³â À-343
“Ïðèìà” ç íàïðóãîþ 6 Â, ùî çàáåçïå÷óº ðîáîòó äî 100 ãîä; â³ä áîðòîâî¿ ìåðåæ³
ïîñò³éíîãî ñòðóìó àáî àêóìóëÿòîð³â ç íàïðóãîþ â³ä 10,8 äî 30 Â; â³ä ìåðåæ³
çì³ííîãî ñòðóìó íàïðóãîþ 220 Â.
ÂÏÄ-1Ð â³äð³çíÿºòüñÿ â³ä ÂÏÄ-1Ñ òèì, ùî íå ìຠáëîêà æèâëåííÿ äëÿ
ï³äêëþ÷åííÿ äî ìåðåæ³ çì³ííîãî ñòðóìó. ÂÏÄ-1À â³äð³çíÿºòüñÿ â³ä ÂÏÄ-1Ð
òèì, ùî íå ìຠáëîêà äåòåêòóâàííÿ (ÂÏÄ-1-1), ùî äîçâîëÿº ò³ëüêè âèì³ðÿòè
ïîòóæí³ñòü ãàììà - âèïðîì³íþâàííÿ â ä³àïàçîí³ â³ä 0,01 äî 999 Ð/ãîä.
17.2. ÎÐÃÀͲÇÀÖ²ß ² ÏÐÎÂÅÄÅÍÍß ÐÀIJÎÌÅÒÐÈ×ÍÎÃÎ ÊÎÍÒÐÎËÞ
Ó Â²ÉÑÜÊÀÕ, ÌÅÄÈ×ÍÈÕ Ï²ÄÐÎÇIJËÀÕ ² ×ÀÑÒÈÍÀÕ. ÏÐÈËÀÄÈ
ÐÀIJÎÌÅÒÐÈ×ÍÎÃÎ ÊÎÍÒÐÎËÞ
Ðàä³îìåòðè÷íèé êîíòðîëü ïðîâîäèòüñÿ ç ìåòîþ âñòàíîâëåííÿ ôàêòó ³
ñòóïåíÿ çàðàæåííÿ ðàä³îàêòèâíèìè ðå÷îâèíàìè (ÐÐ) îñîáîâîãî ñêëàäó,
áîéîâî¿ òåõí³êè, ìàéíà, õàð÷³â, âîäè òà ³íøèõ îá’ºêò³â, ÿê³ ìîæóòü ñòàòè
äîäàòêîâèì äæåðåëîì óðàæåííÿ îñîáîâîãî ñêëàäó. Ïðè öüîìó âèð³øóºòüñÿ
ïèòàííÿ ïðî íåîáõ³äí³ñòü ïðîâåäåííÿ ñàí³òàðíî¿ îáðîáêè îñîáîâîãî ñêëàäó
òà äåçàêòèâàö³¿ îá’ºêò³â.
Ðàä³îìåòðè÷íèé êîíòðîëü çàðàæåííÿ ó â³éñüêàõ îðãàí³çîâóþòü êîìàíäèðè
ï³äðîçä³ë³â ³ ÷àñòèí. Ïðîâîäÿòü éîãî âèá³ðêîâèì ìåòîäîì (ç ï³äðîçä³ëó
ïåðåâ³ðÿºòüñÿ äåê³ëüêà îñ³á ÷è îäèíèöü áîéîâî¿ òåõí³êè) õ³ì³êè-äîçèìåòðèñòè
ï³äðîçä³ë³â õ³ì³÷íî¿ ñëóæáè, ÿê ïðàâèëî, ïîçà âîãíèùåì çàðàæåííÿ. Ïðè
ïðîâåäåíí³ ðàä³îìåòðè÷íîãî êîíòðîëþ ó âîãíèù³ çîâí³øí³é ãàììà-ôîí íå
ïîâèíåí ïåðåâèùóâàòè ãðàíè÷íî äîïóñòèìîãî ñòóïåíÿ çàðàæåííÿ îá’ºêòà ó
òðè ðàçè. ϳñëÿ ïîâíî¿ ñàí³òàðíî¿ îáðîáêè ³ äåçàêòèâàö³¿ òåõí³êè òà ³íøèõ
Òàáëèöÿ 17.1
Áåçïå÷í³ âåëè÷èíè çàðàæåííÿ ïîâåðõí³ ðàä³îàêòèâíèìè ðå÷îâèíàìè
(ïðîäóêòè ÿäåðíîãî âèáóõó)
Рівні радіації,
мР/год
№ за/п Найменування об’єктів
вік ПЯВ
до 12 год
вік ПЯВ від 12
до 24 год
вік ПЯВ
більше 1
доби
1
Відкриті ділянки тіла (обличчя, шия, кисті рук)
при зараженні 10 % тіла
при зараженні 100 % тіла
18
60
9
30
4,5
15
2
Білизна, внутрішня поверхня протигаза,
обмундирування, медико-санітарне знаряддя,
кухонний інвентар тощо
200 100 50
3
Військова техніка: автотранспорт, літаки,
спецмашини, артилерійські установки, міномети,
ракетні комплекси, технічне майно
800 400 200
4
Броньовані об’єкти: БТР, БМП, танки, пускові
установки 1600 800 400
257
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
îá’ºêò³â çàñòîñîâóºòüñÿ ñóö³ëüíèé ìåòîä, òîáòî ïåðåâ³ðÿºòüñÿ êîæåí
â³éñüêîâîñëóæáîâåöü, êîæíà îäèíèöÿ áîéîâî¿ òåõí³êè òà ³íøå ìàéíî.
Êîíòðîëü ïðîâîäèòüñÿ çà äîïîìîãîþ ðàä³îìåòðè÷íèõ ïðèëàä³â
(âèì³ðþâà÷³â ïîòóæíîñò³ äîç), à êîíòðîëü çà âîäîþ, ïðîäîâîëüñòâîì,
ìåäèêàìåíòàìè òà ³íøèìè ïðåäìåòàìè, êð³ì öüîãî, – çà äîïîìîãîþ
âèì³ðþâà÷³â àêòèâíîñò³ íóêë³ä³â.
Ïðè ïðîâåäåíí³ ðàä³îìåòðè÷íîãî êîíòðîëþ çà çàðàæåííÿì îñîáîâîãî
ñêëàäó, ñïîðÿäæåííÿ ³ â³éñüêîâî¿ òåõí³êè îòðèìàí³ ðåçóëüòàòè ç³ñòàâëÿþòü ç
ãðàíè÷íî äîïóñòèìèì ñòóïåíåì ¿õ çàðàæåííÿ (òàáë.17.1) ³ âèçíà÷àþòü
äîö³ëüí³ñòü ³ ïîâíîòó ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè.
Ðàä³îìåòðè÷íèé êîíòðîëü ó ìåäè÷íèõ ï³äðîçä³ëàõ ³ ÷àñòèíàõ îðãàí³-
çîâóºòüñÿ ¿õ êîìàíäèðàìè (íà÷àëüíèêàìè) ³ ïðîâîäèòüñÿ ñàí³òàðíèì ³íñòðóê-
òîðîì-äîçèìåòðèñòîì.
Çàâäàííÿìè ìåäè÷íî¿ ñëóæáè ó ïðîâåäåíí³ ðàä³îìåòðè÷íîãî êîíòðîëþ º:
– êîíòðîëü çà îñîáîâèì ñêëàäîì, òðàíñïîðòîì òà ìàéíîì ìåäè÷íî¿
ñëóæáè, ÿê³ çàçíàëè ðàä³îàêòèâíîãî çàðàæåííÿ;
– êîíòðîëü çà îñîáîâèì ñêëàäîì òà ìàéíîì ìàéäàí÷èêà ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè
ÌÏÏ ³ â³ää³ëåííÿ ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè (ÂÑÎ) îìåäá ó âèïàäêó íàäõîäæåííÿ
ïîðàíåíèõ (óðàæåíèõ), ÿê³ çàðàæåí³ ÐÐ, äëÿ ïðîâåäåííÿ ñàí³òàðíî¿ îáðîáêè;
– êîíòðîëü çà ðàä³îàêòèâíèì çàðàæåííÿì ïîðàíåíèõ ³ õâîðèõ íà
ñîðòóâàëüíîìó ïîñòó äëÿ âèÿâëåííÿ îñ³á, ùî ìàþòü çàðàæåííÿ, ÿêå
ïåðåâèùóº äîïóñòèì³ âåëè÷èíè;
– êîíòðîëü çà ðàä³îàêòèâíèì çàðàæåííÿì ï³ñëÿ ïðîâåäåííÿ ïîâíî¿
Òàáëèöÿ 17.2
Ñòóïåí³ ðàä³îàêòèâíîãî çàðàæåííÿ (ìÐ/ãîä) ïðîäóêò³â õàð÷óâàííÿ ³ âîäè
ðàä³îàêòèâíèìè ðå÷îâèíàìè â ê³ëüêîñòÿõ, ùî íå ïðèçâîäÿòü äî ïðîìåíåâîãî
óðàæåííÿ
Строки споживання, доба
Найменування продуктів
Об’єм (поверхня),
що вимірюється
11030більше 30
Вода, продукти харчування, крім м’яса
і молока тварин, які вживали ПЯВ з
кормом, і риби, яка виловлена з во-
доймищ, що містять ПЯВ
М’ясо
Риба
Молоко
казанок
туша, півтуші
1 кг (25х25см)
казанок
14
200
200
0,4
4
40
40
0,14
3
20
20
–
1,4
14
14
–
ñàí³òàðíî¿ îáðîáêè ó â³ää³ëåíí³ ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè;
– êîíòðîëü çà ðàä³îàêòèâíèì çàðàæåííÿì îáìóíäèðóâàííÿ, íîø ³
òðàíñïîðòó äî òà ï³ñëÿ äåçàêòèâàö³¿.
 ³íòåðåñàõ â³éñüê ìåäè÷íà ñëóæáà çä³éñíþº ðàä³îìåòðè÷íèé êîíòðîëü
çà ÿê³ñòþ ïîâíî¿ ñàí³òàðíî¿ îáðîáêè îñîáîâîãî ñêëàäó â³éñüê, à òàêîæ
258
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
åêñïåðòèçó âîäè òà ïðîäîâîëüñòâà, ÿê³ çàçíàëè ðàä³îàêòèâíîãî çàðàæåííÿ ³
êîíòðîëü çà ÿê³ñòþ ¿õ äåçàêòèâàö³¿.
Ïðè ïðîâåäåíí³ ðàä³îìåòðè÷íîãî êîíòðîëþ çà âîäîþ ³ ïðîäîâîëüñòâîì
îòðèìàí³ ðåçóëüòàòè âèì³ðþâàíü ç³ñòàâëÿþòü ç ãðàíè÷íî äîïóñòèìèì
ñòóïåíåì ¿õ çàðàæåííÿ (òàáë.17.2).
Çà âèñíîâêàìè åêñïåðòèçè ïðîäîâîëüñòâà òà âîäè ìîæíà ïðèéíÿòè òàê³
ð³øåííÿ:
– ïðèäàòíèé äëÿ âèäà÷³;
– óìîâíî ïðèäàòíèé (ï³äëÿãຠäåçàêòèâàö³¿, çíåçàðàæåííþ ç íàñòóïíèì
êîíòðîëåì).
Áåç äîñë³äæåííÿ íà âì³ñò Ïß ìîæíà âæèâàòè âîäó: ï³äçåìíèõ äæåðåë;
âîäó, ùî ì³ñòèòüñÿ ó çàêðèòèõ ºìíîñòÿõ; õàð÷³, ÿê³ çáåð³ãàþòüñÿ â íåóøêî-
äæåí³é òàð³, çîêðåìà ó ì³øêàõ, äåðåâ’ÿíèõ, êàðòîííèõ òà ïàïåðîâèõ óïàêîâêàõ;
âîäó â â³äêðèòèõ âîäîéìàõ ó çèìîâèé ïåð³îä ç ëüîäîâèì ïîêðèòòÿì; âîäó
â³äêðèòèõ âîäîéìèù ïðè âèáóõàõ íà ñèë³êàòíèõ ´ðóíòàõ: ÷åðåç äîáó ï³ñëÿ
âèáóõó â çîí³ À, ÷åðåç äîáó â çîí³ Á, ÷åðåç òðè – â çîí³ Â.
Ïðèëàäè ðàä³îìåòðè÷íîãî êîíòðîëþ
Äëÿ ïðîâåäåííÿ ðàä³îìåòðè÷íîãî êîíòðîëþ â ïîëüîâèõ óìîâàõ
âèêîðèñòîâóþòüñÿ ïåðåíîñí³ âèì³ðþâà÷³ ïîòóæíîñò³ äîçè âèïðîì³íþâàííÿ
ÄÏ-5  (À, Á), ÂÏÄ-1Ñ, ÂÏÄ-1Ð, çà äîïîìîãîþ ÿêèõ âèì³ðþºòüñÿ ñòóï³íü çàðà-
æåííÿ ð³çíèõ îá’ºêò³â ó ìÐ/ãîä.
ßêùî ç äåÿêèõ ïðè÷èí ó ïîëüîâèõ óìîâàõ íåìîæëèâî ïðîâåñòè
ðàä³îìåòðè÷íèé êîíòðîëü çà ïðîäóêòàìè õàð÷óâàííÿ, âîäîþ,
ìåäèêàìåíòàìè, âèì³ðþâàííÿ ñòóïåíÿ çàðàæåííÿ çðàçê³â, âçÿòèõ ç îá’ºêò³â,
ìåäè÷íà ñëóæáà ïðîâîäèòü çà äîïîìîãîþ ïåðåíîñíîãî âèì³ðþâà÷à
ïîòóæíîñò³ äîç ÂÏÄ-12, ÿêèé äîïîìàãຠâèçíà÷èòè àêòèâí³ñòü íóêë³ä³â.
Âèì³ðþâà÷ óí³âåðñàëüíèé ÂÏÄ-12 ïðèçíà÷åíèé äëÿ âèì³ðþâàííÿ
ïîòóæíîñò³ åêñïîçèö³éíî¿ äîçè ãàììà-âèïðîì³íþâàííÿ â ä³àïàçîí³ â³ä
10 ìêÐ/ãîä äî 999 Ð/ãîä, à òàêîæ äëÿ âèì³ðþâàííÿ çîâí³øíüîãî áåòà-
âèïðîì³íþâàííÿ ç îäèíèö³ ïîâåðõí³ â ä³àïàçîí³ 5⋅10
3
-5⋅10
6
áåòà-÷àñòèíîê íà
1 ñì
2
çà õâèëèíó òà ïèòîìî¿ àëüôà- (10
-4
-10
-1
ʳ/êã) ³ áåòà- (10
-6
-10
-3
ʳ/êã)
àêòèâíîñò³ õàð÷³â, âîäè òà ôóðàæó.
Æèâëåííÿ ïðèëàäó çä³éñíþºòüñÿ:
– â³ä 6 ïîñë³äîâíî óâ³ìêíóòèõ åëåìåíò³â À343 “Ïðèìà” ç íàïðóãîþ íå á³ëüøå
9 ³ íå ìåíøå 6 Â;
– â³ä áîðòîâî¿ ìåðåæ³ ïîñò³éíîãî ñòðóìó â³ä 10,8 äî 30  çà äîïîìîãîþ
áëîêà æèâëåííÿ ÂÏÄ-12-7;
– â³ä ìåðåæ³ ïåðåì³ííîãî ñòðóìó 220  ÷àñòîòîþ 50 àáî 400 Ãö çà
äîïîìîãîþ áëîê³â æèâëåííÿ ÂÏÄ-12-6 òà ÂÏÄ-12-7.
17.3. ÎÐÃÀͲÇÀÖ²ß ÊÎÍÒÐÎËÞ ÇÀ ÐÀIJÎÀÊÒÈÂÍÈÌ ÎÏÐÎ̲ÍÅÍÍßÌ
259
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
ÎÑÎÁÎÂÎÃÎ ÑÊËÀÄÓ Ó Â²ÉÑÜÊÀÕ, ÌÅÄÈ×ÍÈÕ Ï²ÄÐÎÇIJËÀÕ ²
×ÀÑÒÈÍÀÕ. ÏÐÈËÀÄÈ ÊÎÍÒÐÎËÞ ÇÀ ÎÏÐÎ̲ÍÅÍÍßÌ
Äîçèìåòðè÷íèé êîíòðîëü çà îïðîì³íåííÿì îñîáîâîãî ñêëàäó ïðîâîäèòüñÿ
ç ìåòîþ âèçíà÷åííÿ áîºçäàòíîñò³ îïðîì³íåíîãî îñîáîâîãî ñêëàäó ï³äðîçä³ë³â
(÷àñòèí), à òàêîæ äëÿ âèçíà÷åííÿ ñòóïåíÿ òÿæêîñò³ ïðîìåíåâîãî óðàæåííÿ.
Ó â³éñüêàõ äîçèìåòðè÷íèé êîíòðîëü çà îïðîì³íåííÿì îðãàí³çîâóºòüñÿ
êîìàíäèðàìè (íà÷àëüíèêàìè) ï³äðîçä³ë³â (÷àñòèí) òà øòàáàìè ³ ìîæå
ïðîâîäèòèñÿ äâîìà ìåòîäàìè – ³íäèâ³äóàëüíèì ³ ãðóïîâèì.
²íäèâ³äóàëüíèé ìåòîä êîíòðîëþ ïîëÿãຠâ òîìó, ùî îòðèìàíà äîçà
ðàä³îàêòèâíîãî îïðîì³íåííÿ âèçíà÷àºòüñÿ çà ïîêàçàííÿìè äîçèìåòð³â,
âèäàíèõ â³éñüêîâîñëóæáîâöÿì, ÿê³ çà ñïåöèô³êîþ ñëóæáè âèêîíóþòü
çàâäàííÿ ó â³äðèâ³ â³ä ñâî¿õ ï³äðîçä³ë³â.
Ãðóïîâèé ìåòîä êîíòðîëþ ïîëÿãຠâ òîìó, ùî äîçà ðàä³àö³¿, îòðèìàíà
îñîáîâèì ñêëàäîì âñüîãî ï³äðîçä³ëó, âèçíà÷àºòüñÿ çà ïîêàçàííÿìè 1-2
äîçèìåòð³â, âèäàíèõ ï³äðîçä³ëó, ïðè óìîâ³, ùî îñîáîâèé ñêëàä ï³äðîçä³ëó
䳺 â îäíàêîâèõ óìîâàõ ³ öÿ äîçà çàðàõîâóºòüñÿ äëÿ êîæíîãî ÷ëåíà ãðóïè.
Ç÷èòóâàííÿ äàíèõ ç â³éñüêîâèõ äîçèìåòð³â îñîáîâîãî ñêëàäó, ÿêèé
ïåðåáóâຠíà ðàä³îàêòèâíî çàðàæåí³é ì³ñöåâîñò³, ïðîâîäèòüñÿ íå ð³äøå
îäíîãî ðàçó íà äîáó.
Ïðîòå ï³ñëÿ âïëèâó ãàììà- ³ íåéòðîííîãî âèïðîì³íþâàííÿ ïðè ÿäåðíîìó
âèáóõó ç÷èòóâàííÿ äàíèõ ïðîâîäèòüñÿ íåãàéíî.
Ïðè íèçüêèõ ³ ñòàá³ëüíèõ ð³âíÿõ ðàä³àö³¿ íà ì³ñöåâîñò³ (íàïðèêëàä, ï³ñëÿ
àâà𳿠íà ÀÅÑ) ìîæíà çàñòîñóâàòè ðîçðàõóíêîâèé ìåòîä êîíòðîëþ çà îïðî-
ì³íåííÿì. Ïðè öüîìó ÷àñ ïåðåáóâàííÿ ó âîãíèù³ (â ãîäèíàõ) ìíîæàòü íà
âåëè÷èíó ð³âíÿ ðàä³àö³¿ (ìÐ/ãîä).
Îáë³ê äîç îïðîì³íåííÿ ñîëäàò³â ³ ñåðæàíò³â ó ï³äðîçä³ëàõ âåäåòüñÿ
êîìàíäèðàìè ï³äðîçä³ë³â, ó ÷àñòèíàõ ³ ç’ºäíàííÿõ – ñòðîéîâèìè â³ää³ëåííÿìè
(â³ää³ëàìè), à îô³öåð³â – â³ää³ëåííÿìè (â³ää³ëàìè) êàäð³â. Ó ï³äðîçä³ëàõ
âåäåòüñÿ æóðíàë îáë³êó ðàä³îàêòèâíîãî îïðîì³íåííÿ îñîáîâîãî ñêëàäó.
Îòðèìàí³ ñóìàðí³ äîçè îïðîì³íåííÿ ïåð³îäè÷íî çàíîñÿòüñÿ â êàðòêè îáë³êó
äîç ðàä³îàêòèâíîãî îïðîì³íåííÿ ³ îáîâ’ÿçêîâî äóáëþþòüñÿ çàïèñàìè ó
â³éñüêîâèõ êâèòêàõ àáî ïîñâ³ä÷åííÿõ îñîáèñòîñò³ â³éñüêîâîñëóæáîâö³â.
Íà ï³äñòàâ³ äàíèõ îáë³êó ðàä³îàêòèâíîãî îïðîì³íåííÿ êîìàíäèðè
ï³äðîçä³ë³â (÷àñòèí) ïîäàþòü äîíåñåííÿ ïðî îòðèìàí³ äîçè îïðîì³íåííÿ
îñîáîâîãî ñêëàäó äî âèùèõ øòàá³â, à ïðè îäíîðàçîâîìó îïðîì³íåíí³ äîçîþ
ïîíàä 100 ðàä ³íôîðìóþòü íåãàéíî.
Ïðè âèçíà÷åíí³ ñóìàðíèõ äîç îïðîì³íåííÿ, îòðèìàíèõ îñîáîâèì ñêëàäîì
áàãàòîðàçîâî, íåîáõ³äíî âðàõóâàòè, ùî îðãàí³çì ëþäèíè ìîæå â³äíîâèòè
÷àñòèíó ïðîìåíåâîãî óðàæåííÿ (òàáë.17.3).
Òàê, çà 30 ä³á îðãàí³çì â³äíîâëþº 50 % îòðèìàíî¿ äîçè, çà 3 ì³ñÿö³ – 90 %
260
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
îòðèìàíî¿ äîçè. Äîçà, ÿêà â³äíîâëþºòüñÿ, íàçèâàºòüñÿ îáîðîòíîþ. 10 %
ïðîìåíåâîãî óðàæåííÿ íå â³äíîâëþºòüñÿ. Öÿ äîçà íàçèâàºòüñÿ çàëèøêîâîþ,
âîíà âèêëèêຠâ³ääàëåí³ íàñë³äêè óðàæåííÿ.
Ïðîòÿãîì ïåðøèõ ÷îòèðüîõ äí³â â³äíîâëåííÿ íå â³äáóâàºòüñÿ. ϳñëÿ
Òàáëèöÿ 17.3
³äíîñíà ÷àñòèíà çàëèøêîâî¿ äîçè ðàä³àö³¿
Час після опромінення Залишкова доза радіації, частка від отриманої
до 4 діб
1 тиждень
2 тижні
3 тижні
4 тижні (1 міс.)
5 тижнів
6 тижнів
7 тижнів
8 тижнів
9 тижнів
10 тижнів
11 тижнів
12 тижнів
14 тижнів (1 кв.)
1
0,9
0,75
0,6
0,5
0,42
0,35
0,3
0,25
0,2
0,17
0,15
0,13
0,1
Òàáëèöÿ 17.4
Äîçè çîâí³øíüîãî îïðîì³íåííÿ, ÿê³ íå ïðèçâîäÿòü äî çíèæåííÿ áîºçäàòíîñò³
Òàáëèöÿ 17.5
Êàòåãî𳿠áîºçäàòíîñò³ ï³äðîçä³ë³â çàëåæíî â³ä âåëè÷èíè åôåêòèâíî¿ äîçè
îïðîì³íåííÿ
Ïðèì³òêà. Åôåêòèâíà äîçà – öå çàëèøêîâà âåëè÷èíà â³ä çàãàëüíî¿ äîçè îïðîì³íåííÿ,
ÿêà â³äíîâëþºòüñÿ ï³ñëÿ 4-õ ä³á ³ç øâèäê³ñòþ 2,5 ðåíòãåíà íà äîáó.
Тривалість опромінення Доза, Р
Однократне протягом перших 4-х діб 50
Багатократне:
– протягом перших 10-30 діб;
– протягом 3-х місяців;
– протягом року
100
200
300
Дози опромінення (Р), отримані протягом
Категорії боєздатності
4-х днів одного місяця
І категорія повністю боєздатні до 50 до 100
ІІ категорія
ІІІ категорія
ІV категорія
обмежено боєздатні
до 150
до 250
понад 250
до 250
до 400
понад 400
261
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
çàê³í÷åííÿ öüîãî òåðì³íó çà ðàõóíîê ìîá³ë³çàö³¿ çàõèñíèõ ôóíêö³é îðãàí³çì
ïî÷èíຠáîðîòèñÿ ç ïðîìåíåâèì óðàæåííÿì, òîìó ó íàñòóïí³ äí³ ñòóï³íü
ïðîìåíåâîãî óðàæåííÿ íå áóäå â³äïîâ³äàòè ïî÷àòêîâ³é äîç³, à ëèøå
çàëèøêîâ³é âåëè÷èí³ ö³º¿ äîçè.
ϳäðàõóâàííÿ ñòóïåíÿ áîºçäàòíîñò³ îñîáîâîãî ñêëàäó çä³éñíþºòüñÿ íà
îñíîâ³ ñóìàðíèõ äîç îïðîì³íåííÿ, ÿê³ íå ïðèçâîäÿòü äî çíèæåííÿ
áîºçäàòíîñò³ (òàáë.17.4), à ñòóïåíÿ áîºçäàòíîñò³ ï³äðîçä³ë³â – çàëåæíî â³ä
âåëè÷èíè çàëèøêîâî¿ äîçè ³ òðèâàëîñò³ îïðîì³íåííÿ (òàáë. 17.5).
Ïðèéíÿòî ââàæàòè, ùî çîâí³øíº îïðîì³íåííÿ äîçîþ 50 Ð, ÿêîãî
â³éñüêîâîñëóæáîâåöü çàçíàâ ó ñòðîê äî 4-õ ä³á, õî÷à ³ çóìîâëþº ïðîìåíåâó
ðåàêö³þ, ïðîòå íå âèêëèêຠãîñòðî¿ ïðîìåíåâî¿ õâîðîáè ³ íå ïðèçâîäèòü äî
çíèæåííÿ áîº- òà ïðàöåçäàòíîñò³.
ϳäðîçä³ëè, ÿê³ â³äíåñåí³ äî ²² êàòåãîð³¿, çáåð³ãàþòü áîºçäàòí³ñòü ç
óïîâ³ëüíåííÿì ÷àñó ðåàêö³¿, â ñêëàäíîìó ñòàíîâèù³ âîíà çíèæóºòüñÿ äî 50 %;
ï³äðîçä³ëè, â³äíåñåí³ äî ²²² êàòåãîð³¿, – âèêîíàííÿ ðîçóìîâî¿ ïðàö³
ñóïðîâîäæóºòüñÿ 20-50 % ïîìèëêîâèõ ä³é, çíèæåíà ô³çè÷íà áîº- ³
ïðàöåçäàòí³ñòü á³ëüøå ÿê íà 50 %, ìîæóòü âèêîíóâàòè ëåãêó ô³çè÷íó ðîáîòó;
ï³äðîçä³ëè, â³äíåñåí³ äî IV êàòåãîð³¿, – ìîæëèâà çàãèáåëü 10-20 % îñîáîâîãî
ñêëàäó, äîïóñêàþòü ÿê âèíÿòîê ëåãêó ô³çè÷íó ðîáîòó, ïîäàëüøå îïðîì³íåííÿ
íåïðèïóñòèìå.
Íà ï³äñòàâ³ äàíèõ äîçèìåòðè÷íîãî êîíòðîëþ ìîæíà, çàëåæíî â³ä îòðèìàíî¿
äîçè ðàä³àö³¿, ïðîãíîçóâàòè âèõ³ä ç ëàäó îñîáîâîãî ñêëàäó, à òàêîæ ðîçïîä³ë
âòðàò ïðîòÿãîì ïåâíîãî ÷àñó. Òàê, ïðè îäíîðàçîâîìó îïðîì³íåíí³ äîçîþ 100
Ð ïðîòÿãîì 2 ä³á áóäóòü îäèíè÷í³ âèïàäêè âèõîäó ç ëàäó îñîáîâîãî ñêëàäó,
ïðîòÿãîì 2-3 òèæí³â âèïàäêè âèõîäó ç ëàäó íå ïåðåäáà÷àþòüñÿ, ïðîòÿãîì 3-
4 òèæí³â – îäèíè÷í³ âèïàäêè âèõîäó ç ëàäó, çà âåñü ïåð³îä – îäèíè÷í³ âèïàäêè
âèõîäó ç ëàäó, ñìåðòíîñò³ íå áóäå; ïðè îïðîì³íåíí³ äîçîþ 200 Ð ïðîòÿãîì 2
ä³á ï³ñëÿ îïðîì³íåííÿ 15 % îïðîì³íåíèõ âèéäå ³ç ëàäó, ïðîòÿãîì 2-3 òèæí³â
âèïàäê³â âèõîäó ç ëàäó íå ïåðåäáà÷àºòüñÿ, ïðîòÿãîì 3-4 òèæí³â – 35 %
îïðîì³íåíèõ âèéäå ç ëàäó, çà âåñü ïåð³îä 50 % îïðîì³íåíèõ âèéäå ç ëàäó,
ñìåðòí³ñòü – îäèíè÷í³ âèïàäêè; ïðè îïðîì³íåíí³ äîçàìè 400 ³ 600 Ð ïðîòÿãîì
2 ä³á ï³ñëÿ îïðîì³íåííÿ 100 % îïðîì³íåíèõ âèéäå ç ëàäó, ñìåðòí³ñòü ïðè
îïðîì³íåíí³ äîçîþ 400 Ð ñòàíîâèòèìå 40 %, à äîçîþ 600 Ð – 100 %.
Äîçèìåòðè÷íèé êîíòðîëü çà îïðîì³íåííÿì ó ìåäè÷íèõ ï³äðîçä³ëàõ
(÷àñòèíàõ) îðãàí³çîâóºòüñÿ ¿õ êîìàíäèðàìè (íà÷àëüíèêàìè) ³ çä³éñíþºòüñÿ
ñòîñîâíî îñîáîâîãî ñêëàäó ìåäè÷íî¿ ñëóæáè, ïîðàíåíèõ ³ õâîðèõ, ÿê³
ïåðåáóâàþòü ó ìåäè÷íèõ ï³äðîçä³ëàõ (÷àñòèíàõ), à òàêîæ ïîðàíåíèõ ³ õâîðèõ,
ÿê³ íàäõîäÿòü íà åòàïè ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿.
Íà åòàïàõ ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿ êîíòðîëü çä³éñíþºòüñÿ ãðóïîâèì ìåòîäîì
ñòîñîâíî îñîáîâîãî ñêëàäó ìåäè÷íî¿ ñëóæáè, ïîðàíåíèõ ³ õâîðèõ, ÿê³
262
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ïåðåáóâàþòü íà äàíîìó åòàï³. Ùîäî îñîáîâîãî ñêëàäó, ÿêèé ïåðåáóâຠó â³äðèâ³
â³ä ñâî¿õ ï³äðîçä³ë³â ³ ÷àñòèí, êîíòðîëü çä³éñíþºòüñÿ ³íäèâ³äóàëüíèì ìåòîäîì.
Äîçè îïðîì³íåííÿ, âèçíà÷åí³ çà äîïîìîãîþ â³éñüêîâèõ âèì³ðþâà÷³â,
îáë³êîâóþòüñÿ:
– íà ÌÏÏ – íà÷àëüíèêîì
ìåäè÷íîãî ïóíêòó íà âåñü îñîáîâèé
ñêëàä;
– ó ï³äðîçä³ëàõ îìåäá – ¿õ
êîìàíäèðàìè íà âåñü îñîáîâèé ñêëàä
ï³äðîçä³ë³â;
– â óïðàâë³íí³ îìåäá –
íà÷àëüíèêîì øòàáó íà âåñü îñîáîâèé
ñêëàä óïðàâë³ííÿ ³ êîìàíäèð³â
ï³äðîçä³ë³â.
Ñòîñîâíî ïîðàíåíèõ ³ õâîðèõ, ÿê³
ïðèáóâàþòü ç ÿäåðíîãî âîãíèùà, íà
ÌÏÏ äàí³ äîçèìåòð³â çí³ìàþòüñÿ çà
ìåäè÷íèìè ïîêàçàííÿìè, â îìåäá –
ç³ âñ³õ, õòî ïðèáóâ ç ÿäåðíîãî
âîãíèùà. Îòðèìàíà äîçà çàíîñèòüñÿ äî
ïåðâèííî¿ ìåäè÷íî¿ êàðòêè àáî ³ñòîð³¿
õâîðîáè, à ïðè âèïèñóâàíí³ ç
ë³êóâàëüíîãî çàêëàäó – äî
³íäèâ³äóàëüíî¿ êàðòêè îáë³êó äîç
ðàä³îàêòèâíîãî îïðîì³íåííÿ.
Ïðèëàäè êîíòðîëþ çà îïðî-
Ðèñ. 17.5. ²íäèâ³äóàëüíèé äîçèìåòð ÄÊÏ-50À:
1 – îêóëÿð; 2 – øêàëà ç ïîä³ëêàìè äî 50 Ð; 3 – äþðàëþì³í³ºâèé êîðïóñ; 4 – ðóõîìà
ïëàòèíîâà íèòêà; 5 – âíóòð³øí³é åëåêòðîä; 6 – êîíäåíñàòîð; 7 – íèæí³é êîâïà÷îê; 8 –
ñêëî êîâïà÷êà; 9 – ³îí³çàö³éíà êàìåðà; 10 – îá’ºêòèâ ì³êðîñêîïà; 11 – òðèìà÷ äëÿ êèøåí³;
12– âåðõí³é êîâïà÷îê.
Ðèñ. 17.4. Êîìïëåêò äîçèìåòð³â ÄÏ-22Â.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
263
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
Ðèñ. 17.6. Êîìïëåêò ²Ä-1.
Ðèñ. 17. 7. Âèì³ðþâà÷ äîçè ²Ä-1:
1 – îêóëÿð; 2 – øêàëà; 3 – òðèìà÷;
4 – çàãëóøêà; 5 – ïëàòèíîâà íèòêà.
3
4
5
1
2
5
6
2
1
2
3
1
3
4
Ðèñ. 17. 8. Çàðÿäíèé ïðèñòð³é:
1 – òðèãðàííèê; 2 – ðó÷êà; 3 – çàðÿäíî-
êîíòàêòíå ãí³çäî; 4 – ðîçðÿäíèê; 5 –
ïåðåòâîðþâà÷; 6 – äçåðêàëî.
ì³íåííÿì. Äëÿ äîçèìåòðè÷íîãî êîíòðîëþ çà îïðîì³íåííÿì âèêîðèñ-
òîâóþòüñÿ âèì³ðþâà÷³ äîç îïðîì³íåííÿ ÄÏ-22Â, ²Ä-1, ²Ä-11, ÄÏ-70ÌÏ.
Êîìïëåêò äîçèìåòð³â ÄÏ-22 (ðèñ. 17.4) ïðèçíà÷åíèé äëÿ âèì³ðþâàí-
íÿ äîç ãàììà-îïðîì³íþâàííÿ â ä³àïàçîí³ â³ä 2 äî 50 Ð ïðè ð³âí³ ðàä³àö³¿ íà
ì³ñöåâîñò³ 0,5 - 200 Ð/ãîä. Äî êîìïëåêòó âõîäèòü 50 äîçèìåòð³â ÄÊÏ-50À
(ðèñ.17.5) ³ çàðÿäíèé ïðèñòð³é ÇÄ-5.
Êîìïëåêò ²Ä-1 (ðèñ. 17.6) ïðèçíà÷åíèé äëÿ âèì³ðþâàííÿ ïîãëèíóòèõ äîç
ãàììà-íåéòðîííîãî âèïðîì³íþâàííÿ â
ä³àïàçîí³ â³ä 20 äî 500 ðàä.
Ñêëàäàºòüñÿ ç 10 ³íäèâ³äóàëüíèõ äîçè-
ìåòð³â (ðèñ.17.7) ³ çàðÿäíîãî ïðèñòðîþ
ÇÄ-6 (ðèñ. 17.8).
Êîìïëåêò ³íäèâ³äóàëüíèõ
âèì³ðþâà÷³â äîçè îïðîì³íåííÿ ²Ä-
11 (ðèñ. 17.9) ïðèçíà÷åíèé äëÿ
âèì³ðþâàííÿ ãàììà-íåéòðîííîãî
âèïðîì³íþâàííÿ â ä³àïàçîí³ 10-1500
ðàä ç ìåòîþ ïåðâèííî¿ ä³àãíîñòèêè
ñòóïåíÿ òÿæêîñò³ ðàä³àö³éíèõ
óðàæåíü. Ñêëàäàºòüñÿ ç 500
264
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
1
2
Ðèñ. 17.9. Âèì³ðþâà÷ äîçè ²Ä-11:
1 – êîðïóñ; 2 – òðèìà÷ ç ñêëÿíîþ
ïëàñòèíîþ (äåòåêòîð).
Ðèñ. 17.10. Õ³ì³÷íèé äîçèìåòð ÄÏ-70 ÌÏ.
³íäèâ³äóàëüíèõ âèì³ðþâà÷³â äîçè îïðîì³íåííÿ òà âèì³ðþâàëüíîãî ïðèñòðîþ.
²Ä-11 çáåð³ãຠîäåðæàíó äîçó 12 ì³ñÿö³â ³ ìîæå íàêîïè÷óâàòè ¿¿ ïðè
ö³ëîäîáîâîìó îïðîì³íåíí³. Ìîæëèâå áàãàòîðàçîâå âèì³ðþâàííÿ ò³º¿ ñàìî¿
äîçè. ²Ä-11 âèäàºòüñÿ êîæíîìó â³éñüêîâîñëóæáîâöþ. Âèì³ðþâàëüíèé
ïðèñòð³é çàáåçïå÷óº 120 âèì³ðþâàíü (çíÿòòÿ) äîç çà ãîäèíó ç ³íäèâ³äóàëü-
íèõ äîçèìåòð³â. Âèì³ðþâàëüíèé ïðèñòð³é ïðàöþº â³ä ìåðåæ³ çì³ííîãî ñòðóìó
(220 Â) ³ ïîñò³éíîãî ñòðóìó (12 àáî 24 Â).
Õ³ì³÷íèé äîçèìåòð ÄÏ-70ÌÏ (ðèñ. 17.10) ïðèçíà÷åíèé äëÿ âèì³ðþ-
âàííÿ ³íäèâ³äóàëüíèõ äîç ãàììà- ÷è ãàììà-íåéòðîííîãî îïðîì³íåííÿ, âè-
äàºòüñÿ âñüîìó îñîáîâîìó ñêëàäó.
Ïîêàçíèêè ç íüîãî çí³ìàþòüñÿ ó ìåäè÷íèõ ÷àñòèíàõ (çàêëàäàõ), êóäè
åâàêóþºòüñÿ óðàæåíèé.  êîìïëåêò³ ç ïîëüîâèì êîëîðèìåòðîì ÏÊ-56Ì â³í
çàáåçïå÷óº âèì³ðþâàííÿ äîçè îïðîì³íåííÿ â ä³àïàçîí³ â³ä 50 äî 800 Ð.
ϳäðàõóíîê äîç îïðîì³íåííÿ ïðîâîäèòüñÿ çà øêàëîþ êîëîðèìåòðà.
Âñåðåäèí³ êîðïóñó êîëîðèìåòðà º äèñê ç îäèíàäöÿòüìà ñâ³òëîô³ëüòðàìè,
çàáàðâëåííÿ ÿêèõ â³äïîâ³äຠ³íòåíñèâíîñò³ çàáàðâëåííÿ ðîç÷èíó â àìïóë³.
²íäèâ³äóàëüíèé õ³ì³÷íèé äîçèìåòð ÄÏ-70ÌÏ äîçâîëÿº âèì³ðþâàòè äîçó,
îòðèìàíó ÿê îäíîðàçîâî, òàê ³ áàãàòîðàçîâî ïðîòÿãîì 10-15 ä³á.
Îð³ºíòîâíó äîçó îïðîì³íåííÿ (ìåíøå ÷è á³ëüøå çà 100 Ð) ìîæíà âèçíà÷èòè
øëÿõîì ïîð³âíÿííÿ êîëüîðó ðîç÷èíó, ùî ì³ñòèòüñÿ â àìïóë³ äîçèìåòðà, ç
êîëüîðîâèì åòàëîíîì, âì³ùåíèì ó éîãî êðèøö³.
Êîíòðîëüí³ ïèòàííÿ äî ðîçä³ëó 17
1. Äàéòå âèçíà÷åííÿ ïîíÿòòÿ “ðàä³àö³éíà ðîçâ³äêà”. Íàçâ³òü òà îõàðàêòåðèçóéòå
âèäè ³ çàâäàííÿ ðàä³àö³éíî¿ ðîçâ³äêè.
2. Ñèñòåìà îðãàí³çàö³¿ ðàä³àö³éíî¿ ðîçâ³äêè ó ìåäè÷íèõ ï³äðîçä³ëàõ òà ÷àñòèíàõ.
3. ßêèé ïîðÿäîê îðãàí³çàö³¿ òà ïðîâåäåííÿ ðàä³îìåòðè÷íîãî êîíòðîëþ ó â³éñüêàõ,
ìåäè÷íèõ ï³äðîçä³ëàõ ³ ÷àñòèíàõ?
4. Ïðàâèëà â³äáîðó ïðîá õàð÷³â ³ âîäè äëÿ ïðîâåäåííÿ ëàáîðàòîðíîãî êîíòðîëþ ç
ìåòîþ âèÿâëåííÿ êîíòàì³íàö³¿ ðàä³îàêòèâíèìè ðå÷îâèíàìè.
5. Ïðèëàäè ðàä³àö³éíî¿ ðîçâ³äêè òà ¿õ ïðèçíà÷åííÿ.
6. Íàâåä³òü ð³âí³ äîïóñòèìîãî çàðàæåííÿ ðàä³îàêòèâíèìè ðå÷îâèíàìè.
7. Äàéòå õàðàêòåðèñòèêó ïðèëàä³â ðàä³îìåòðè÷íîãî êîíòðîëþ.
8. Îðãàí³çàö³ÿ êîíòðîëþ çà îïðîì³íåííÿì îñîáîâîãî ñêëàäó ó â³éñüêàõ, ìåäè÷íèõ
ï³äðîçä³ëàõ òà ÷àñòèíàõ.
9. Íàçâ³òü äîçè îïðîì³íåííÿ, ÿê³ íå ïðèâîäÿòü äî çíèæåííÿ áîºçäàòíîñò³ îñîáîâîãî
ñêëàäó â³éñüê, òà êàòåãî𳿠áîºçäàòíîñò³ çàëåæíî â³ä âåëè÷èíè åôåêòèâíî¿ äîçè
îïðîì³íåííÿ.
10. ßê³ º ïðèëàäè äëÿ êîíòðîëþ çà îïðîì³íåííÿì?
265
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
×àñòèíà 3
ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
266
-²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Ðîçä³ë 18. ²ÍÄȲÄÓÀËÜͲ ÒÀ ÊÎËÅÊÒÈÂͲ ÇÀÑÎÁÈ ÇÀÕÈÑÒÓ
Â²Ä ÇÁÐί ÌÀÑÎÂÎÃÎ ÓÐÀÆÅÍÍß
Çàñòîñóâàííÿ õ³ì³÷íî¿ çáðî¿ ï³ä ÷àñ Ïåðøî¿ ñâ³òîâî¿ â³éíè ñïðè÷èíèëî
íåîáõ³äí³ñòü òåðì³íîâî¿ ðîçðîáêè çàñîá³â ïðîòèõ³ì³÷íîãî çàõèñòó. ³äñóòí³ñòü
¿õ áóëà ïðè÷èíîþ ìàñîâèõ óðàæåíü ³ âåëèêèõ æåðòâ ñåðåä íàñåëåííÿ.
Âïåðøå çàñîáè çàõèñòó ç’ÿâèëèñü ó 1915 ð. ³ ìàëè âèãëÿä ìàðëåâèõ ïîâ’ÿ-
çîê, çâîëîæåíèõ âîäíèìè ðîç÷èíàìè ã³ïîñóëüô³òó ³ ñîäè. Ö³ ïîâ’ÿçêè çàñòî-
ñîâóâàëèñü äëÿ çàõèñòó â³ä õëîðó, ÿêèé âèêîðèñòîâóâàëè ï³ä ÷àñ â³éíè í³ìö³.
Ç ïîÿâîþ íîâèõ ÎÐ – ôîñãåíó, õëîðï³êðèíó òà ³íøèõ â ñêëàä ðåöåïòóðè äëÿ
çâîëîæóâàííÿ ïîâ’ÿçîê-ïðîòèãàç³â ïî÷àëè äîäàâàòè ãë³öåðèí, ðîç÷èí ïîòà-
øó, óðîòðîï³íó, îöòîâîêèñëîãî êàë³þ òîùî, à ê³ëüê³ñòü øàð³â ìàðë³ äîõîäèëà
äî äåê³ëüêîõ äåñÿòê³â. Îäíàê ö³ ìàñêè ìàëè íåäîñòàòí³ çàõèñí³ âëàñòèâîñò³
òà áóëè íåçðó÷í³ â åêñïëóàòàö³¿, ùî ïîâ’ÿçàíî ç ìàëîþ øâèäê³ñòþ ðåàêö³é
íåéòðàë³çàö³¿, îñíîâàíèõ íà ïðèíöèï³ õåìîñîðáö³¿, íåîáõ³äí³ñòþ ïåð³îäè÷-
íîãî çìî÷óâàííÿ ìàñêè òà ¿¿ ìàëîþ ì³öí³ñòþ.
Ïåðøèé “ñóõèé” ïðîòèãàç, â ÿêîìó âèêîðèñòàí³ çàõèñí³ âëàñòèâîñò³ àêòè-
âîâàíîãî âóã³ëëÿ, âèíàéøîâ ³ çàïðîïîíóâàâ ó 1915 ð. âèäàòíèé â÷åíèé Ì.Ä. Çå-
ë³íñüêèé çà ó÷àñòþ ³íæåíåðà Å.Ë. Êóìàíòà.  ïîäàëüøîìó ïðîòèãàçè òàêîãî
òèïó áóëè äîïîâíåí³ ïðîòèàåðîçîëüíèì ô³ëüòðîì, îñê³ëüêè øàð àêòèâîâà-
íîãî âóã³ëëÿ íå çàòðèìóâàâ ÷àñòèíîê îòðóéíîãî äèìó. Äåùî ï³çí³øå äî ñêëà-
äó øèõòè ïî÷àëè ââîäèòè ð³çíîìàí³òí³ êàòàë³çàòîðè õ³ì³÷íèõ ðåàêö³é íåéò-
ðàë³çàö³¿ ÎÐ. Ïîäàëüø³ ìîäèô³êàö³¿ ïðîòèãàçà, àæ äî íàøèõ äí³â, áóëè ïîâ’ÿçàí³
ç êîíñòðóêòèâíèìè çì³íàìè, ñïðÿìîâàíèìè íà ï³äâèùåííÿ ¿õ åêñïëóàòàö³é-
íèõ, ô³ç³îëîãî-ã³ã³ºí³÷íèõ òà åðãîíîì³÷íèõ õàðàêòåðèñòèê.
ϳñëÿ çàñòîñóâàííÿ ³ïðèòó – ÎÐ øê³ðíîíàðèâíî¿ ä³¿ âèíèêëà ïðîáëåìà
çàõèñòó âñ³º¿ ïîâåðõí³ øê³ðè.
Ó öåé ÷àñ áóëè çàïðîïîíîâàí³ êîñòþìè ç ïðîìàñëåíèõ òêàíèí, çàõèñí³
ìàñêè (ìàçåóòâîðþâàëüí³ êîìïîíåíòè: òâàðèííèé æèð ³ íàïîâíþâà÷³ – îêèñ
öèíêó òà ³í.), ÿê³ ³çîëþâàëè øê³ðó â³ä íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà.  ïîäàëü-
øîìó âèçíà÷èâñÿ ùå îäèí ïðèíöèïîâî íîâèé øëÿõ çàõèñòó øê³ðíîãî ïîêðè-
âó, ÿêèé ïîëÿãàâ ó ïðîñÿêàíí³ çâè÷àéíîãî â³éñüêîâîãî îáìóíäèðóâàííÿ êîì-
ïîíåíòàìè, ùî âçàºìîä³ÿëè ç ÎÐ, íåéòðàë³çóþ÷è ¿õ, àëå çáåð³ãàëè
ïîâ³òðîïðîíèêí³ñòü îäÿãó.
Òðåáà â³äçíà÷èòè, ùî íà äàíîìó åòàï³ ðîçâèòêó ìàòåð³àëîçíàâñòâà ³ ïðî-
ìèñëîâèõ òåõíîëîã³é íåìîæëèâî ñòâîðèòè àáñîëþòí³ çàñîáè çàõèñòó, ÿê³
áóëè á ãàðàíòîâàíî åôåêòèâí³ â³ä óñ³õ óðàæàþ÷èõ ôàêòîð³â ñó÷àñíî¿ çáðî¿,
ÇÌÓ, ïðîìèñëîâèõ òà åêîëîã³÷íèõ êàòàñòðîô. Åôåêòèâí³ñòü çàñîá³â ³íäè-
267
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
â³äóàëüíîãî òà êîëåêòèâíîãî çàõèñòó çíà÷íîþ ì³ðîþ âèçíà÷àºòüñÿ ïðàâèëü-
íîþ, çëàãîäæåíîþ òà áåçïåðåá³éíîþ ðîáîòîþ âñ³º¿ ñèñòåìè çàõèñòó â³ä
ÇÌÓ òà ïðîìèñëîâèõ àâàð³é, ÿêà âêëþ÷ຠçàñîáè õ³ì³÷íî¿ òà ³íøèõ âèä³â
ðîçâ³äêè, îïîâ³ùåííÿ íàñåëåííÿ ³ â³éñüê, ñïåö³àëüíó îáðîáêó, ïðîãíîçó-
âàííÿ íàñë³äê³â, îïòèì³çàö³þ çàõèñòó, ìåäèêàìåíòîçíèé çàõèñò, àíòèäîòíó
òåðàï³þ òà áàãàòî ³íøèõ åëåìåíò³â.  êîæíîìó êîíêðåòíîìó âèïàäêó ñó-
÷àñí³ çàñîáè çàõèñòó ïðè ¿õ ïðàâèëüíîìó, ðàö³îíàëüíîìó ³, ãîëîâíèì ÷è-
íîì, ñâîº÷àñíîìó âèêîðèñòàíí³ äîçâîëÿþòü çàáåçïå÷èòè íàä³éíèé çàõèñò
â³ä â³äîìèõ ÁÎÐ òà ÑÄÎÐ.
18.1. ²ÍÄȲÄÓÀËÜͲ ÇÀÑÎÁÈ ÇÀÕÈÑÒÓ
Êëàñèô³êàö³ÿ ³íäèâ³äóàëüíèõ çàñîá³â çàõèñòó (DzÇ) â³ä ÇÌÓ
Âñ³ Ç²Ç â³ä ÇÌÓ ìîæóòü áóòè ïîä³ëåí³ çàëåæíî â³ä ¿õ ïðèçíà÷åííÿ, çàñòî-
ñóâàííÿ ³ ïðèíöèïó çàõèñíî¿ ä³¿.
Çà ïðèçíà÷åííÿì ö³ çàñîáè ïîä³ëÿþòüñÿ íà çàãàëüíîâ³éñüêîâ³ (äëÿ îñ-
íàùåííÿ âñüîãî îñîáîâîãî ñêëàäó) ³ ñïåö³àëüí³ (äëÿ çàáåçïå÷åííÿ çàõèñòó
îêðåìèõ êàòåãîð³é â³éñüêîâîñëóæáîâö³â).
Çà çàñòîñóâàííÿì Ç²Ç ïîä³ëÿþòüñÿ íà çàñîáè çàõèñòó îðãàí³â äèõàííÿ
(ÇÇÎÄ), çàñîáè çàõèñòó î÷åé (ÇÇÎ) ³ çàñîáè çàõèñòó øê³ðè (ÇÇØ), êîìïëåê-
òè çàñîá³â ³íäèâ³äóàëüíîãî çàõèñòó (ÊDzÇ).
Çà ïðèíöèïîì 䳿 Ç²Ç áóâàþòü ô³ëüòðóâàëüí³ òà ³çîëþþ÷³.
18.1.1. ²íäèâ³äóàëüí³ çàñîáè çàõèñòó îðãàí³â äèõàííÿ (ÇÇÎÄ)
ÇÀÕÈÑͲ ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÈ ÑÓ×ÀÑÍÈÕ ÇÇÎÄ Ò²ÑÍÎ ÏÎÂ’ßÇÀͲ Ç
ÌÎÆËÈÂÎÞ Ä²ªÞ ÓÐÀÆÀÞ×ÈÕ ÔÀÊÒÎв ÇÌÓ ÒÀ ÏÐÎÌÈÑËÎÂÈÕ
ÀÂÀвÉ. ÒÀÊ, ÐÀIJÎÀÊÒÈÂÍÈÉ ÏÈË, ßÊÈÉ ÂÈÏÀÄÀª ϲÑËß
ßÄÅÐÍÎÃÎ ÂÈÁÓÕÓ, ÇÀÁÐÓÄÍÞª ØÀÐ ÏÐÈÇÅÌÍÎÃÎ ÏβÒÐß ²
ÏÎÑÒÓÏÎÂÎ ÎѲÄÀª ÍÀ ̲ÑÖŲÑÒÜ. ÊÐ²Ì ÒÎÃÎ, Â²Í ÌÎÆÅ
ÏÅÐÅÕÎÄÈÒÈ ÏÎÂÒÎÐÍÎ Ó ÇÀÂÈÑËÈÉ ÑÒÀÍ ÐÀÇÎÌ Ç ÏÈËÎÌ Ï²Ä
IJªÞ ²ÒÐÓ, ÏÐÈ ÏÅÐÅÑÓÂÀÍͲ ËÞÄÅÉ, ÒÐÀÍÑÏÎÐÒÓ.  ÖÜÎÌÓ
ÂÈÏÀÄÊÓ ÐÐ ÁÓÄÓÒÜ ÏÎÒÐÀÏËßÒÈ Â ÎÐÃÀÍÈ ÄÈÕÀÍÍß
ÎÑÎÁÎÂÎÃÎ ÑÊËÀÄÓ, ßÊÙÎ Â²Í ÍÅ ÂÈÊÎÐÈÑÒÎÂÓª ÇÇÎÄ.
Âèñîêîòîêñè÷í³ îòðóéí³ ðå÷îâèíè ïðè áîéîâîìó çàñòîñóâàíí³ ÷è â ðåçóëü-
òàò³ àâàð³é ìîæóòü ïåðåáóâàòè ó âèãëÿä³ êðàïåëü, ð³çíîäèñïåðñíîãî àåðîçî-
ëþ ÷è â ãàçîïîä³áíîìó ñòàí³.  àòìîñôåð³, çàðàæåí³é ÎÐ â ñòàí³ ãàçó ÷è àåðî-
çîëþ, çà îäèí ïîäèõ ëþäèíà ìîæå îòðèìàòè äåê³ëüêà ñìåðòåëüíèõ äîç.
Íå âèêëþ÷åíà ìîæëèâ³ñòü çàñòîñóâàííÿ ÿê çáðî¿ áàêòåð³àëüíèõ àåðîçîë³â,
ÿê³ ñêëàäàþòüñÿ ç ì³êðîîðãàí³çì³â îñîáëèâî íåáåçïå÷íèõ ³íôåêö³é. ßêùî
268
-²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
àåðîçîëüí³ ÷àñòèíêè ìàþòü ðîçì³ðè â³ä 1 äî 5 ìêì, âîíè äóæå ëåãêî ïðîíè-
êàþòü ó ëåãåíåâó òêàíèíó. Íåîáõ³äíî âðàõîâóâàòè, ùî ãðàíè÷íîþ äîçîþ, ÿêà
âèêëèêຠõâîðîáó â ëþäèíè, º ì³ëüÿðäí³ ÷àñòêè ãðàìà àåðîçîëþ (íå á³ëüøå
10 ì³êðîîðãàí³çì³â äëÿ ÊÓ - ëèõîìàíêè, 10 - 50 äëÿ òóëÿðå쳿).
Ñó÷àñíèé ïðîòèãàç íàä³éíî çàõèùຠîðãàíè äèõàííÿ â³ä óñ³õ ðàí³øå íàâå-
äåíèõ ôàêòîð³â.
Äî ÇÇÎÄ (òàáë. 18.1) â³äíîñÿòü çàãàëüíîâ³éñüêîâ³ çàñîáè: ô³ëüòðóâà-
Òàáëèöÿ 18.1
Êëàñèô³êàö³ÿ çàñîá³â ³íäèâ³äóàëüíîãî çàõèñòó îðãàí³â äèõàííÿ
Принцип дії та призначення засобів індивідуального захисту органів дихання
Марка комплекту ФС або регенеративний патрон Лицьова частина
Загальновійськові фільтрувальні протигази
ПМК-2 ЕО.1.15.01 М-1-80
ПМК ЕО.1.08.01 М-80
ПБФ ЕО-193 ШМБ з підмасками (М,С,Б)
ПМГ-2 ЕО-62КШМ-66Му
ПМГ-1 ЕО-18КШМГ
РШ-4 ЕО-16 ШМ-41Му, ШМС
Загальновійськові ізолюючі протигази
ІП-46 РП-46 МШВСМ
ІП-4 РП-4 ШИП-2б(к)
Цивільні фільтрувальні протигази
ГП-5 (ГП-5м) ГП-5 ГП-5 (ГП-5м)
ГП-4уГП-4уГП-5 (ГП-5м)
ДП-6мДП-6мМД-1(1-4р.)
ДП-6 ГП-4уМД-1 (5р.)
ПДФ-7 ГП-5 МД-1(1-5р.)
ПДФ-ДГП-5 МД-3(1-4р.)
ПДФ-ШГП-5 МД-3(3,4), шолом-маска (1-
4р.)
КЗД-6
Захисна камера для дітей до 1,5 р. з дифузійно-сорбційними елементами
Військові протигази спеціального призначення
Протигази ракетних військ фільтрувальні ПРВ(ЄО-20), ПРВ-У, ПРВ-М
Протигази ракетних військ ізолюючі ІП-4(ЄО-35), ІП-46
Протигази ізолюючі для екіпажів бронетанкової техніки ІП-5(ЄО-36), ІП-46М
Протигази Військово-Морського флоту ІП-6, ПДУ-2, ШДА (шланговий)
Протигази фільтрувальні льотні ПФЛ
Протигази промислові КДС/Ф, КД-В/Ф тощо
Респіратори
Р-2 Протиаерозольний фільтр Напівмаска
пінополіуретанова
РУ-60 Протиаерозольний фільтр Напівмаска
“Лєпєсток” Протиаерозольний фільтр Напівмаска тканинна
ФРП-310 Протиаерозольний фільтр Напівмаска латексна
ëüí³ ïðîòèãàçè òèïó ÐØ-4; ô³ëüòðóâàëüí³ ïðîòèãàçè ìàëîãàáàðèòí³: ÏÌÃ, ÏÌÃ-
2, ÏÁÔ, ÏÌÊ, ÏÌÊ-2; ðåñï³ðàòîð Ð-2; ñïåö³àëüí³: øîëîì äëÿ ïîðàíåíèõ ó
ãîëîâó (ØÐ), äîäàòêîâèé (ãîïêàë³òîâèé) ïàòðîí, ÄÏ-1, ÄÏ-2, ÏÐÂ, ÏÐÂ-Ó,
269
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ÏË-2, ÏË-3, ³çîëþþ÷³ ïðîòèãàçè: ²Ï-4, ²Ï-5, ²Ï-6.
Íàâåäåí³ â òàáëèöÿõ³ 18.1 ³ 18.2 ïðîòèãàçè ïðèçíà÷åí³ äëÿ çàõèñòó îðãàí³â
äèõàííÿ, îáëè÷÷ÿ ³ î÷åé â³ä 䳿 ÎÐ, áàêòåð³àëüíèõ àåðîçîë³â, ðàä³îàêòèâíîãî
ïèëó.
Òàáëèöÿ 18.2
Êëàñèô³êàö³ÿ çàñîá³â ³íäèâ³äóàëüíîãî çàõèñòó îðãàí³â äèõàííÿ
Загальновійськові Спеціальні
Марка комплекту ФПС Лицьова
частина
Марка
комплекту
Фільтрувальні Протигази великогабаритні
РШ-4 ФПК-ЕС-16 ШМ-41Му
ШМС
ПРВ
ПРВУ
ПРВМ
ПЛ-2
ПЛ-3
Протигази малогабаритні
ПМГ
ПМГ-2
ПБФ
ПМК
ПМК-2
ФПК ЕО-18К
ФНК ЕО-62
ФПЕ ЕО-193
ФПК
ЕО.1.08.01
ФПК
ЕО.1.15.01
ШМГ
ШМ-66Му
ШМ-62
ШМБ з
підмасками
(М,С,Б)
М-30
МБ-1-80
Респіратори
Р2
“Лєпєсток”
РУ-60
ФРП-310
Спеціальні
Ізолюючі Марка комплекту Лицьова частина Регенератив-
ний патрон
ІП-4
ІП-4М
ІП-5
ШИП-2б(к)
МІА
ШИП-М
РП-4
РП-4
РП-5
Íåîáõ³äíî òàêîæ ïàì’ÿòàòè, ùî ô³ëüòðóâàëüí³ ïðîòèãàçè íå ³çîëþþòü äè-
õàëüí³ øëÿõè ëþäèíè â³ä àòìîñôåðè ³ íå çáàãà÷óþòü ïîâ³òðÿ, ùî âäèõàºòü-
ñÿ, êèñíåì, òîìó ìîæóòü áóòè âèêîðèñòàí³ â ñåðåäîâèù³ ç âì³ñòîì êèñíþ íå
ìåíøå 17 % (çà îá’ºìîì).
Áóäîâà ³ çàõèñí³ âëàñòèâîñò³ ô³ëüòðóâàëüíèõ ïðîòèãàç³â (ÔÏ)
Ô³ëüòðóâàëüí³ ïðîòèãàçè ñêëàäàþòüñÿ ç ëèöüîâî¿ ÷àñòèíè ³ ñèñòåìè
ô³ëüòðàö³¿ ïîâ³òðÿ òà ïîãëèíàííÿ îòðóéíèõ ðå÷îâèí (ÑÔÏ).
270
-²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Ô³ëüòðóâàëüíî-ïîãëèíàëüíà ñèñòåìà (ÑÔÏ) ïðèçíà÷åíà äëÿ î÷èùåííÿ
ïîâ³òðÿ, ùî âäèõàºòüñÿ, â³ä àåðîçîë³â ³ ïàð³â ÎÐ, ðàä³îàêòèâíîãî ïèëó, áàê-
òåð³àëüíèõ àåðîçîë³â. Ó ïðîòèãàç³â ð³çíèõ òèï³â ÑÔÏ ìîæå áóòè âèêîíàíà ó
âèãëÿä³ îêðåìî¿ ô³ëüòðóâàëüíî-ïîãëèíàëüíî¿ êîðîáêè (ÔÏÊ) àáî ô³ëüòðóâàëü-
íî-ïîãëèíàëüíîãî åëåìåíòà ëèöüîâî¿ ÷àñòèíè (ÔÏÅ). Çà ïåâíèõ óìîâ ÑÔÏ
ìîæå ñêëàäàòèñÿ ³ç ÔÏÊ ³ äîäàòêîâîãî ïàòðîíà.
Î÷èùåííÿ ïîâ³òðÿ â³ä àåðîçîë³â çä³éñíþºòüñÿ ïðîòèàåðîçîëüíèì
ô³ëüòðîì. ³í ÿâëÿº ñîáîþ ñïðåñîâàíèé êàðòîí (öåëþëîçó), â ÿêèé äîäàíî
äî 3 âàãîâèõ â³äñîòê³â àçáåñòó. Ô³ëüòð ìຠôîðìó âåðòèêàëüíî¿ ãàðìîøêè
àáî êîíöåíòðè÷íî ðîçì³ùåíèõ øàð³â. Çàâäÿêè îñîáëèâîñòÿì ðîçì³ùåííÿ,
ïëîùà ïðîòèàåðîçîëüíîãî ô³ëüòðà ñêëàäຠ2000 ñì
2
. Âîëîêíà ô³ëüòðà óòâî-
ðþþòü ãóñòó ñ³òêó ç äóæå äð³áíèìè çâèâèñòèìè ïðîì³æêàìè (êàíàëüöÿìè).
Äîäàíèé àçáåñò ñòâîðþº äð³áíî÷àðóíêîâó ñòðóêòóðó ô³ëüòðà.
Ô³ëüòðàö³ÿ àåðîçîë³â ñõåìàòè÷íî ïðîõîäèòü òàê. Ñïî÷àòêó ÷àñòèíè, ùî
ìàþòü á³ëüøó âàãó ³ á³ëüøó ³íåðö³þ (ïîíàä 2·10
-5
ñì â ä³àìåòð³), ïî çâèâèíàõ
êàíàëó ô³ëüòðà ïîòðàïëÿþòü çà ìåæó ïîâ³òðÿíîãî ïîòîêó ³, âäàðÿþ÷èñü îá
ñò³íêè êàíàëó, âòðà÷àþòü åíåðã³þ ³ çàòðèìóþòüñÿ. Íàäçâè÷àéíî äð³áí³ ÷àñ-
òèíêè (ìåíøå 1,5·10
-5
ñì) ç ñèëüíî âèðàæåíèì áðîóí³âñüêèì ðóõîì ïðîõî-
äÿòü ïî êàíàëàõ ô³ëüòðà, âäàðÿþòüñÿ îá ¿õí³ ñò³íêè ³ ô³êñóþòüñÿ íà íèõ. Òàê
çâàí³ “ñåðåäí³” àåðîçîëüí³ ÷àñòèíêè (1,5-2⋅10
-5
ñì) íå ïîâíîþ ì³ðîþ ï³ääà-
þòüñÿ ïðîöåñàì îñàäæåííÿ ³ ô³êñàö³¿, òîìó âèíèêຠïðîñêàêóâàííÿ.
Êîåô³ö³ºíò ïðîñêàêóâàííÿ Ê
ïð
ðîçðàõîâóºòüñÿ çà ôîðìóëîþ:
Ñ
1
Ê
ïð
=
____
·100,
Ñ
äå Ñ
1
– ê³ëüê³ñòü (êîíöåíòðàö³ÿ) àåðîçîëþ, ùî ïðîñêî÷èâ ÷åðåç àåðîçîëü-
íèé ô³ëüòð;
Ñ – ê³ëüê³ñòü (êîíöåíòðàö³ÿ) àåðîçîëþ â àòìîñôåð³.
Çà öèì êîåô³ö³ºíòîì âèçíà÷àºòüñÿ åôåêòèâí³ñòü ïðîòèäèìîâîãî ô³ëüòðà
ùîäî çàõèñòó â³ä òîêñè÷íèõ àåðîçîë³â. Êîåô³ö³ºíò ïðîñêàêóâàííÿ êîæíîãî
êîíêðåòíîãî ô³ëüòðà ïîâ’ÿçàíèé ³ç çàçíà÷åíèìè âèùå ô³çè÷íèìè çàêîíàìè
òåõíîëîã³÷íèìè îáìåæåííÿìè, êîíñòðóêö³ºþ òà íåäîë³êàìè ïðè âèãîòîâëåíí³
³ çáåð³ãàíí³ ÑÔÏ.
Ïðîòèäèìîâèé ô³ëüòð çà ñâî¿ìè çàõèñíèìè âëàñòèâîñòÿìè ï³ä 䳺þ îò-
ðóéíèõ äèì³â âèñíàæóºòüñÿ. Ùîäî ðàä³îàêòèâíèõ ðå÷îâèí, òî òåîðåòè÷íî
íå âèêëþ÷åíà ìîæëèâ³ñòü íàêîïè÷åííÿ ¿õ ó ô³ëüòð³ äî òàêî¿ ì³ðè, ùî ïîäàëü-
øå êîðèñòóâàííÿ ïðîòèãàçîì ñòຠíåìîæëèâèì. Íàïðèêëàä, ï³ñëÿ êîæíîãî
çàñòîñóâàííÿ ïðîòèâíèêîì áàêòåð³àëüíèõ çàñîá³â ïðîòèãàç ââàæàºòüñÿ íå-
ïðèäàòíèì äëÿ ïîâòîðíîãî âèêîðèñòàííÿ.
Îòðóéí³ ðå÷îâèíè ó ôîðì³ ïàðè ³ ãàçó íå çàòðèìóþòüñÿ ïðîòèàåðîçîëü-
íèì ô³ëüòðîì. Î÷èùåííÿ ïîâ³òðÿ â³ä íèõ â³äáóâàºòüñÿ ó øàð³ ãðàíóëüîâàíî-
271
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ãî àêòèâîâàíîãî âóã³ëëÿ-êàòàë³çàòîðà (øèõòè) çà ðàõóíîê òàêèõ ïðîöåñ³â:
àäñîðáö³¿, àáñîðáö³¿, êàï³ëÿðíî¿ êîíäåíñàö³¿, õåìîñîðáö³¿, êàòàë³çó, ðåàêö³¿
îêèñëåííÿ, â³äíîâëåííÿ, ñòâîðåííÿ êîìïëåêñîóòâîðþâàëüíèõ ñèñòåì.
Àêòèâîâàíå âóã³ëëÿ âèãîòîâëÿºòüñÿ ç àíòðàöèòó (êàì’ÿíîãî âóã³ëëÿ) àáî ç
áåðåçîâîãî âóã³ëëÿ øëÿõîì ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè â îñîáëèâèõ ïå÷àõ ïàðîþ
âîäè ³ àì³àêó ïðè âèñîê³é òåìïåðàòóð³.  ðåçóëüòàò³ öèõ ïðîöåñ³â âóã³ëëÿ
çâ³ëüíÿºòüñÿ â³ä ëåòêèõ ñìîëèñòèõ ðå÷îâèí, ³ â íüîìó óòâîðþºòüñÿ âåëèêà
ê³ëüê³ñòü ïîð ³ ïóñòîò, ùî ìàþòü çíà÷íó ñóìàðíó ïîâåðõíþ (1 ã âóã³ëëÿ ìàº
ïîâåðõíþ äî 1000-2000 ì
2
). Çà ñâî¿ì ä³àìåòðîì ïîðè ïîä³ëÿþòüñÿ íà ì³êðî-
ïîðè (ìåíøå 10
-6
ñì), ïåðåõ³äí³ ïîðè (10
-6
-10
-5
ñì) òà ìàêðîïîðè (á³ëüøå
10
-5
ñì). Íàÿâí³ñòü âåëèêî¿ ê³ëüêîñò³ ïîð ³ çíà÷íà ñóìàðíà ïîâåðõíÿ ñóòòºâî
ï³äâèùóþòü ïèòîìó ïîãëèíàëüíó çäàòí³ñòü âóã³ëëÿ.
Á³ëüø³ñòü ñó÷àñíèõ âèñîêîòîêñè÷íèõ ÎÐ â ïàðîïîä³áíîìó ³ ãàçîïîä³áíî-
ìó ñòàíàõ çà ë³÷åí³ ÷àñòêè ñåêóíäè ïîãëèíàþòüñÿ â ïðîòèãàç³ çà ðàõóíîê ïðî-
öåñó àäñîðáö³¿.
Àäñîðáö³ÿ – öå íàêîïè÷åííÿ ìîëåêóë ÎÐ íà ïîâåðõí³ âóã³ëëÿ òà óù³ëü-
íåííÿ ¿õ çàâäÿêè ñèë³ ïîâåðõíåâîãî åëåêòðîñòàòè÷íîãî ïðèòÿãàííÿ. Îòðóéí³
ðå÷îâèíè ç âåëèêîþ ìîëåêóëÿðíîþ ìàñîþ àäñîðáóþòüñÿ âóã³ëëÿì êðàùå,
í³æ ç ìàëîþ.
Äëÿ ïîãëèíàííÿ õ³ì³÷íèõ ñïîëóê ç ìàëîþ ìîëåêóëÿðíîþ ìàñîþ àäñîðá-
ö³éíèé ïðèíöèï äîïîâíþºòüñÿ ïðèíöèïîì õåìîñîðáö³¿ – õ³ì³÷íî¿ íåéòðàë³-
çàö³¿ ðå÷îâèí êèñëîãî ïîõîäæåííÿ ç óòâîðåííÿì íîâèõ õ³ì³÷íèõ ñïîëóê. Äëÿ
öüîãî â íèæí³é øàð øèõòè äîäàþòü òðè âàãîâ³ â³äñîòêè ëóæíèõ äîáàâîê
Na
2
CO
3
(K
2
CO
3
), ùî äîçâîëÿº îòðèìàòè òàê çâàíèé ëóæíèé õ³ì³÷íèé ïîãëè-
íà÷. Éîãî îáîâ’ÿçêîâèé êîìïîíåíò – âîëîãà (10-12 %), ÿêà ñòâîðþº ñïðèÿò-
ëèâå ñåðåäîâèùå äëÿ õ³ì³÷íèõ ðåàêö³é ³ ïðèñêîðþº ã³äðîë³ç äåÿêèõ ÎÐ. Òà-
êèì ÷èíîì â³äáóâàºòüñÿ çàõèñò â³ä ôîñãåíó, äèôîñãåíó, ôòîðèñòîãî,
õëîðèñòîãî, ö³àíèñòîãî âîäíþ òà ³í.
Êàï³ëÿðíà êîíäåíñàö³ÿ, ùî â³äáóâàºòüñÿ ó øèõò³, – öå ïåðåòâîðåííÿ
ïàðè ÎÐ ó äð³áí³ êðàïåëüêè ð³äèíè â ì³êðîïîðàõ âóã³ëëÿ.
Àáñîðáö³ÿ – öå ïðîíèêíåííÿ (äèôóç³ÿ) ïàð³â ÎÐ âñåðåäèíó âóã³ëëÿ. Ó
âåðõíüîìó øàð³ øèõòè ì³ñòÿòüñÿ îêèñëè ìåòàë³â – õðîìó, ì³ä³, ñð³áëà, ùî
âèêîíóþòü ðîëü êàòàë³çàòîð³â õ³ì³÷íèõ ðåàêö³é çíåøêîäæåííÿ ÎÐ. Êð³ì òîãî,
ñîë³ çàë³çà ³ ì³ä³, ùî ì³ñòÿòüñÿ â øèõò³ ïðîòèãàçà, ïåðåâîäÿòü íèçüêîìîëåêó-
ëÿðíó ñèíèëüíó êèñëîòó â ñò³éê³ êîìïëåêñí³ ñïîëóêè ç âåëèêîþ ìîëåêóëÿð-
íîþ ìàñîþ, ÿê³ äîáðå àäñîðáóþòüñÿ àêòèâîâàíèì âóã³ëëÿì.
Ëèöüîâà ÷àñòèíà ñêëàäàºòüñÿ ³ç ãóìîâî¿ ìàñêè (ìàñêè-øîëîìà, íàï³âìàñ-
êè, ìàñêè ç ï³äìàñêîþ), îêóëÿðíîãî âóçëà, êëàïàííî¿ êîðîáêè, îáò³êà÷³â, ñè-
ñòåìè êð³ïëåííÿ íà ãîëîâ³.
ßêùî ÔÏÊ íå êð³ïèòüñÿ áåçïîñåðåäíüî íà ìàñö³, òî â êîìïëåêò ïðîòèãà-
çà âõîäèòü òðóáêà, ÿêà ¿õ ç’ºäíóº. Âîíà ãóìîâà ç òðèêîòàæíèì îáïëåòåííÿì,
ìຠïîïåðå÷í³ ñêëàäêè (ãîôðè), ùî íàäຠíåîáõ³äíî¿ ïðóæíîñò³ ³ çàáåçïå÷óº
272
-²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ïðîõîäæåííÿ ïîâ³òðÿ ïðè âèãèíàõ. Äî êîìïëåêòó ìàëîãàáàðèòíèõ ïðîòèãàç³â
íå âõîäèòü.
Ìàñêà-øîëîì âèãîòîâëÿºòüñÿ ç åëàñòè÷íî¿ ãóìè äëÿ çàáåçïå÷åííÿ ìàê-
ñèìàëüíî¿ ãåðìåòè÷íîñò³ ïðè ì³í³ìàëüíîìó òèñêó íà ãîëîâó.  äåÿêèõ êîíñò-
ðóêö³ÿõ ìàñîê º îáò³êà÷³. Âîíè ïðèçíà÷åí³ äëÿ îáäóâàííÿ îêóëÿðíîãî âóçëà
ïîâ³òðÿì, ÿêå âäèõàºòüñÿ, ùî ïîïåðåäæóº (çìåíøóº) çàïîò³âàííÿ ñêëà. Îá-
ò³êà÷³ âèêîíàí³ ó âèãëÿä³ êàíàë³â-ïîâ³òðîâîä³â ³ â³äôîðìîâàí³ ðàçîì ç êîðïó-
ñîì ìàñêè-øîëîìà. Îáòþðàòîð – öå ÷àñòèíà ìàñêè, ïî ÿê³é ïðîõîäèòü ãåð-
ìåòèçàö³ÿ ïðîòèãàçà. ³í ìîæå áóòè âèêîíàíèé ó âèãëÿä³ øîëîìà
(øîëîì-ìàñêè), òîíêî¿ ãóìîâî¿ ñìóæêè (ìàñêà òèïó ÃÏ-4ó) ÷è òîíêî¿ ãóìîâî¿
ñìóæêè, ï³äãîðíåíî¿ âñåðåäèíó (ìàñêà òèïó Ì-80).
Êëàïàííà êîðîáêà ïðèçíà÷åíà äëÿ ðîçïîä³ëó ïîòîê³â ïîâ³òðÿ, ùî âäèõàºòü-
ñÿ ³ âèäèõàºòüñÿ.  ëèöüîâ³é ÷àñòèí³ ïðîòèãàç³â ØÌ-41Ìó, ØÌÑ, ØÌ-62, ØÌ-
66Ìó â êëàïàííèõ êîðîáêàõ º îäèí êëàïàí âäèõó ³ äâà êëàïàíè âèäèõó (îñ-
íîâíèé ³ äîäàòêîâèé), ì³æ ÿêèìè ðîçì³ùåíî ô³ç³îëîã³÷íó êàìåðó. Ïîä³áíà
áóäîâà çàïîá³ãຠï³äñìîêòóâàííþ òîêñè÷íèõ ðå÷îâèí ï³ä ìàñêó.  ³íøèõ ëè-
öüîâèõ ÷àñòèíàõ ïðîòèãàçà êëàïàí âäèõó ðîçì³ùåíèé ó ç’ºäíóâàëüíîìó âóçë³
ÔÏÑ. Êëàïàíè âèäèõó – íàéá³ëüø óðàçëèâ³ åëåìåíòè ïðîòèãàçà. Ó âèïàäêó
¿õíüîãî çàñì³÷åííÿ ÷è ïðèìåðçàííÿ âçèìêó çàðàæåíå ïîâ³òðÿ ïðîíèêຠï³ä
ëèöüîâó ÷àñòèíó.
Äî êîìïëåêòó ïðîòèãàçà äîäàºòüñÿ òàêîæ ïðîòèãàçîâà ñóìêà, ïë³âêè, ÿê³
íå çàïîò³âàþòü, íàêëàäí³ ìàíæåòè äëÿ óòåïëåííÿ îêóëÿðíîãî âóçëà, ñïå-
ö³àëüíèé îë³âåöü äëÿ ïîïåðåäæåííÿ çàïîò³âàííÿ ñêëà îêóëÿð³â. Ïðîòèãàçî-
âà ñóìêà ïðèçíà÷åíà äëÿ ïåðåíåñåííÿ, çàõèñòó ³ çáåð³ãàííÿ ïðîòèãàçà ³ éîãî
êîìïëåêòóþ÷èõ ÷àñòèí. Âîíà ñêëàäàºòüñÿ ç äâîõ âíóòð³øí³õ â³ää³ëåíü: ë³âî-
ãî – äëÿ ïðîòèãàçîâî¿ êîðîáêè (îáëàäíàíå äåðåâ’ÿíèìè ïëàíêàìè, ùî çàáåç-
ïå÷óº â³ëüíèé äîñòóï ïîâ³òðÿ ó ïðîòèãàçîâó êîðîáêó), ïðàâîãî – äëÿ ëèöüî-
âî¿ ÷àñòèíè, ðåñï³ðàòîðà, ïë³âîê àáî îë³âöÿ, ùî ïîïåðåäæóþòü çàïîò³âàííÿ.
Ó çîâí³øí³é êèøåí³ ñóìêè ìîæå ðîçì³ùóâàòèñü ³íäèâ³äóàëüíèé ïðîòèõ³ì³÷-
íèé ïàêåò. Ñóìêà ìຠçàïë³÷íèé ðåì³íü ³ ïîÿñíó ñòð³÷êó.
Ïë³âêè äëÿ ïîïåðåäæåííÿ çàïîò³âàííÿ îäíîñòîðîíí³ (ÍÏ) àáî äâîñòîðîíí³
(ÍÏÍ) ì³ñòÿòüñÿ â êîìïëåêòàõ ïî ø³ñòü ïë³âîê ó êîæíîìó. Íàêëàäí³ ìàíæåòè
óòåïëåííÿ (ÍÌÓ) ïðèçíà÷åí³ äëÿ çàïîá³ãàííÿ îáìåðçàííþ âóçëà îêóëÿð³â
ïðè ì³íóñîâ³é òåìïåðàòóð³ ïîâ³òðÿ.
Ãåðìåòè÷í³ñòü ëèöüîâî¿ ÷àñòèíè ïðîòèãàç³â, ç’ºäíóâàëüíî¿ òðóáêè, ç’ºäíó-
âàëüíèõ âóçë³â, ³íøèõ ñêëàäîâèõ ÷àñòèí ïðîòèãàçà îö³íþºòüñÿ êîåô³ö³ºíòîì
ï³äñìîêòóâàííÿ Ê
ï
, ÿêèé ðîçðàõîâóºòüñÿ çà ôîðìóëîþ:
Ñ
1
Ê
ï
=
____
· 100,
Ñ
äå Ñ
1
– ê³ëüê³ñòü øê³äëèâèõ äîì³øîê, ùî ïîòðàïèëè ï³ä ëèöüîâó ÷àñòèíó;
273
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Ñ – êîíöåíòðàö³ÿ øê³äëèâèõ äîì³øîê ó ïîâ³òð³ íàâêîëèøíüîãî ñåðå-
äîâèùà.
Ó ö³ëîìó, çàõèñí³ âëàñòèâîñò³ ïðîòèãàçà ñòîñîâíî òîêñè÷íèõ ðå÷îâèí îö-
³íþþòü êîåô³ö³ºíòîì ïðîíèêíåííÿ, ÿêèé âèçíà÷àºòüñÿ ÿê â³äíîøåííÿ
ê³ëüêîñò³ òîêñè÷íèõ ðå÷îâèí, ÿê³ ïðîíèêëè ï³ä ìàñêó, äî ê³ëüêîñò³ öèõ ðå÷î-
âèí â àòìîñôåð³.
Äîïóñòèìèé êîåô³ö³ºíò ïðîíèêíåííÿ âèçíà÷àºòüñÿ õàðàêòåðîì óðàæàþ-
÷îãî ôàêòîðà. Äëÿ â³äîìèõ ÎÐ â³í ìຠáóòè íå íèæ÷èì â³ä 1⋅10
-3
%, äëÿ áàê-
òåð³àëüíèõ àåðîçîë³â – â³ä 1⋅10
-5
%.
Çàõèñíà ïîòóæí³ñòü
Ñó÷àñí³ ô³ëüòðóâàëüí³ ïðîòèãàçè ìàþòü âèñîê³ çàõèñí³ âëàñòèâîñò³ â³ä ÎÐ,
ÐÏ, ÁÀ. Ïðè âåäåíí³ áîéîâèõ ä³é â óìîâàõ çàñòîñóâàííÿ ïðîòèâíèêîì ÇÌÓ
îäèí ïðîòèãàç ìîæíà âèêîðèñòàòè áàãàòî ðàç³â. Ïðè ïîâòîðíîìó âèêîðèñòàíí³
ïðîòèãàç³â ÎÐ ÷è òîêñè÷í³ ïðîäóêòè ¿õ ðîçïàäó íàêîïè÷óþòüñÿ â ÔÏÊ, ïîñòó-
ïîâî çìåíøóþ÷è ¿¿ çàõèñíó ïîòóæí³ñòü. Ïåðåðâè â êîðèñòóâàíí³ ïðîòèãàçàìè ó
çàðàæåí³é àòìîñôåð³ íå çíèæóþòü çàõèñíèõ âëàñòèâîñòåé ÔÏÊ â³ä ÎÐ. Çà-
õèñí³ âëàñòèâîñò³ ÔÏÊ òàêîæ çíèæóþòüñÿ ïðè çâîëîæåíí³, çàñì³÷åíí³ ´ðóí-
òîâèì ïèëîì, ìåõàí³÷íèõ ïîøêîäæåííÿõ òà íèçüêèõ òåìïåðàòóðàõ.
Çàõèñíà ïîòóæí³ñòü ô³ëüòðóâàëüíèõ ïðîòèãàç³â ñòîñîâíî ïàðîïîä³áíèõ ÎÐ
âèçíà÷àºòüñÿ ñîðáö³éíîþ ºìí³ñòþ ³ îö³íþºòüñÿ ÷àñîì çàõèñíî¿ ä³¿, òîáòî
÷àñîì ç ïî÷àòêîâîãî ìîìåíòó ïðîõîäæåííÿ ïàðîïîâ³òðÿíî¿ ñóì³ø³ ³ç âì³ñòîì
ïàðè òîêñè÷íî¿ ðå÷îâèíè ÷åðåç ïîãëèíàëüíèé øàð ïðîòèãàçîâî¿ êîðîáêè äî
ìîìåíòó ïðîñêàêóâàííÿ ãðàíè÷íî¿ ê³ëüêîñò³ ïàðè ö³º¿ ðå÷îâèíè.
×àñ çàõèñíî¿ ä³¿ Θ ðîçðàõîâóºòüñÿ çà ôîðìóëîþ, õâ:
Ì•1000
Θ =
_________
,
Ñ•V
äå Ì – ñîðáö³éíà ºìí³ñòü âóã³ëëÿ, ã;
Ñ – êîíöåíòðàö³ÿ ÎÐ ó ïîâ³òð³, ìã/ë;
V – îá’ºì ëåãåíåâî¿ âåíòèëÿö³¿, ë/õâ;
1000 – êîåô³ö³ºíò ïåðåðàõóíêó ãðàì³â ó ì³ë³ë³òðè.
Ô³ç³îëîãî-ã³ã³ºí³÷íà îö³íêà ÔÏ
ϳä ÷àñ âèêîðèñòàííÿ ïðîòèãàçà çíèæóºòüñÿ ïðàöåçäàòí³ñòü ëþäèíè, à
îòæå, ³ áîºçäàòí³ñòü îñîáîâîãî ñêëàäó. Äî îñíîâíèõ õàðàêòåðèñòèê ïðîòèãà-
çà, ùî íåãàòèâíî âïëèâàþòü íà ôóíêö³îíàëüíèé ñòàí òà ïðàöåçäàòí³ñòü ëþ-
äèíè, íàëåæàòü: îá’ºì øê³äëèâîãî ïðîñòîðó, îï³ð äèõàííþ, çàãàëüíèé òà ì³ñöå-
âèé òèñê ìàñêè-øîëîìà íà ì’ÿê³ òêàíèíè ãîëîâè, îáìåæåííÿ ïîëÿ çîðó,
ðîçá³ðëèâîñò³ ìîâè, îáìåæåííÿ ñëóõó, ïîðóøåííÿ òåïëîâîãî îáì³íó ç íàâêî-
ëèøí³ì ñåðåäîâèùåì. Íåñïðèÿòëèâà ä³ÿ ïðîòèãàçà íà îðãàí³çì çíà÷íîþ ì³ðîþ
çàëåæèòü â³ä òèïó ïðîòèãàçà, à òàêîæ â³ä òðåíîâàíîñò³ îñîáîâîãî ñêëàäó,
ô³çè÷íîãî íàâàíòàæåííÿ òà ì³êðîêë³ìàòè÷íèõ óìîâ.
274
-²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Øê³äëèâèé ïðîñò³ð (îá’ºì 300-500 ñì
3
) óòâîðþºòüñÿ ì³æ îáëè÷÷ÿì ³ ëèöü-
îâîþ ÷àñòèíîþ âíàñë³äîê êîíñòðóêòèâíî ïåðåäáà÷åíîãî íåù³ëüíîãî ïðèëÿ-
ãàííÿ ìàñêè-øîëîìà ó ùåëåïíî-ëèöüîâ³é ä³ëÿíö³ ãîëîâè. Øê³äëèâèé ïðîñò³ð
ïðîòèãàçà çá³ëüøóº ô³ç³îëîã³÷íèé îá’ºì øê³äëèâîãî ïðîñòîðó ïîâ³òðîíîñíèõ
øëÿõ³â.  íüîìó, â³äïîâ³äíî, çàòðèìóºòüñÿ á³ëüøå ïîâ³òðÿ, âèäèõóâàíîãî
ëþäèíîþ, ÿêå çì³øóºòüñÿ ï³ä ÷àñ âäèõó ç àòìîñôåðíèì ïîâ³òðÿì, çá³ëüøóþ-
÷è âì³ñò âîäÿíî¿ ïàðè, âóãëåêèñëîãî ãàçó (äî 2 %) ³ çíèæóþ÷è âì³ñò êèñíþ (äî
18 %). Íàäõîäæåííÿ â ëåãåí³ òàêî¿ ãàçîâî¿ ñóì³ø³ ó íåàäàïòîâàíî¿ ëþäèíè
âèêëèêຠçá³ëüøåííÿ ÷àñòîòè äèõàííÿ òà ñêîðî÷åíü ñåðöÿ çà ðàõóíîê ïîä-
ðàçíåííÿ äèõàëüíîãî ³ ñóäèíîðóõîâîãî öåíòð³â. Ó òðåíîâàíî¿ ëþäèíè öÿ ä³ÿ
øê³äëèâîãî ïðîñòîðó êîìïåíñóºòüñÿ á³ëüø ãëèáîêèì, ð³âíîì³ðíèì òà íå÷àñ-
òèì äèõàííÿì.
Îï³ð äèõàííþ ñòâîðþºòüñÿ ïåðåâàæíî ó ôàç³ âäèõó âíàñë³äîê òåðòÿ ìî-
ëåêóë ïîâ³òðÿ îá øàðè ïðîòèãàçîâî¿ êîðîáêè, ñò³íêè òðóáêè äèõàííÿ, ïîâ³òðî-
íîñíèõ øëÿõ³â ëèöüîâî¿ ÷àñòèíè. Îï³ð äèõàííþ ï³ä ÷àñ âäèõó çðîñòຠ³ç
çá³ëüøåííÿì øâèäêîñò³ ðóõó ïîâ³òðÿ, íàïðèêëàä, ïðè ô³çè÷íîìó íàâàíòà-
æåíí³, ³ ïåðåáîðþºòüñÿ äîäàòêîâîþ íàïðóãîþ äèõàëüíèõ ì’ÿç³â. Òàê, â ñòàí³
ñïîêîþ ïðè øâèäêîñò³ ðóõó ïîâ³òðÿ 30 ë/õâ îï³ð äèõàííþ ñòàíîâèòü 15-25 ìì
âîä.ñò. (âåëè÷èíà îïîðó âäèõó âèçíà÷àºòüñÿ çà ñòóïåíåì ðîçðÿäæåííÿ â
ï³äìàñêîâîìó ïðîñòîð³), ïðè 250 ë/õâ â³í çðîñòຠäî 180-300 ìì âîä.ñò. (çà-
ëåæíî â³ä êîíêðåòíî¿ êîíñòðóêö³¿ ïðîòèãàçà). ϳä ÷àñ á³ãó, ³íøîãî òÿæêîãî íà-
âàíòàæåííÿ, êîëè ï³äâèùóºòüñÿ îï³ð ïîâ³òðîíîñíèõ øëÿõ³â ëþäèíè, ñóìàð-
íèé îï³ð äèõàííþ ìîæå äîõîäèòè äî 400 ìì âîä.ñò.  ðåçóëüòàò³ ï³äâèùåííÿ
íàâàíòàæåííÿ íà äèõàëüí³ ì’ÿçè âíóòð³øíüîãðóäíèé òèñê çðîñòຠíà âåëè-
÷èíó îïîðó ïðîòèãàçà. Öå ñïðè÷èíþº ïîñèëåíèé ïðèïëèâ êðîâ³ äî ïðàâî¿
ïîëîâèíè ñåðöÿ, óòðóäíåííÿ ñèñòîëè, çàñò³é êðîâ³ â ìàëîìó êîë³ êðîâîîá³ãó
³ â ïîðòàëüí³é ñèñòåì³. Âæå ïðè äîñÿãíåíí³ ð³âíÿ îïîðó âäèõó 250-350 ìì
âîä.ñò. ñïîñòåð³ãàºòüñÿ íåàäåêâàòíà ïîòðåá³ âåëè÷èíà ëåãåíåâî¿ âåíòèëÿö³¿.
Äèõàííÿ ñòຠïîâåðõíåâèì, çðîñòຠ÷àñòîòà ñåðöåâèõ ñêîðî÷åíü.
Äëÿ íåäîïóùåííÿ ïîä³áíîãî âïëèâó íåîáõ³äíî çíèçèòè ³íòåíñèâí³ñòü
ô³çè÷íîãî íàâàíòàæåííÿ.  ïðîòèëåæíîìó âèïàäêó âåëèêå ô³çè÷íå íàâàí-
òàæåííÿ ìîæå ïðèçâåñòè äî ãîñòðîãî ðîçøèðåííÿ ïðàâèõ â³ää³ë³â ñåðöÿ ³
äåêîìïåíñàö³¿.
Îï³ð äèõàííþ ï³ä ÷àñ âèäèõó ïîð³âíÿíî íåâåëèêèé ³ íîðìóºòüñÿ â ìåæàõ
äî 10 ìì âîä.ñò. ïðè øâèäêîñò³ ðóõó 30 ë/õâ ³ íå á³ëüøå 100 ìì âîä.ñò. ïðè
250 ë/õâ. ³í õàðàêòåðèçóºòüñÿ âåëè÷èíîþ ïîçèòèâíîãî òèñêó â ï³äìàñêîâî-
ìó ïðîñòîð³ (ìì âîä.ñò.) ³ çàëåæèòü â³ä êîíñòðóêòèâíèõ îñîáëèâîñòåé âèäè-
õàëüíîãî êëàïàíà. Âðàõîâóþ÷è âèêëþ÷íî ïàñèâí³ ìåõàí³çìè âèäèõó, öåé ïî-
êàçíèê ñóòòºâî âïëèâຠíà ñòîìëþâàí³ñòü ïðè ðîáîò³ ó ïðîòèãàç³.
Íåãàòèâíèé âïëèâ íà îðãàí³çì øê³äëèâîãî ïðîñòîðó ³ îïîðó äèõàííþ âçàº-
ìíî ï³äñèëþþòüñÿ, ïðè÷îìó â ñòàí³ ñïîêîþ á³ëüø âèðàæåíèé âïëèâ øê³äëè-
âîãî ïðîñòîðó, à ïðè âåëèêîìó ô³çè÷íîìó íàâàíòàæåíí³ – îï³ð äèõàííþ.
275
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Øê³äëèâèé âïëèâ ìàñêè-øîëîìà âèÿâëÿºòüñÿ ó çâóæåíí³ ïîëÿ çîðó ³ çíè-
æåíí³ ãîñòðîòè çîðó, óòðóäíåíí³ ìîâè ³ ñïðèéíÿòòÿ çâóê³â. Êð³ì òîãî, ìàñêà-
øîëîì ïðîòèãàçà ÷èíèòü â³ä÷óòíèé òèñê íà ì’ÿê³ òêàíèíè ãîëîâè, ñóäèíè,
íåðâîâ³ çàê³í÷åííÿ, âèêëèêàþ÷è áåçïåðåðâíó íåðâîâó ³ìïóëüñàö³þ ³ áîëüîâ³
â³ä÷óòòÿ. Âîíà òàêîæ ïîðóøóº ïðîöåñè òåïëîîáì³íó. Âë³òêó ï³äâèùóºòüñÿ
âîëîã³ñòü ó ï³äìàñêîâîìó ïðîñòîð³, çðîñòຠï³òëèâ³ñòü, ìîæëèâ³ ïîäðàçíåí-
íÿ, ìàöåðàö³ÿ øê³ðè îáëè÷÷ÿ. Çà íèçüêèõ òåìïåðàòóð çðîñòຠìîæëèâ³ñòü
â³äìîðîæåíü ï³äáîð³ääÿ, øè¿.
Çàçíà÷åí³ âèäè 䳿 ïðîòèãàç³â íà ëþäèíó ÷àñòêîâî êîìïåíñóþòüñÿ øëÿ-
õîì ïðàâèëüíîãî ï³äáîðó ìàñêè-øîëîìà, à òàêîæ âíàñë³äîê àäàïòàö³¿ äî ðî-
áîòè â ïðîòèãàç³ (ïðîòèãàçîâå òðåíóâàííÿ).
Ïðîòèãàçîâå òðåíóâàííÿ
Ïðîâîäèòüñÿ ç ìåòîþ àäàïòàö³¿ äî óìîâ ðîáîòè â ïðîòèãàç³ øëÿõîì âè-
ðîáëåííÿ ïðàâèëüíîãî ðåæèìó äèõàííÿ, ïðèñêîðåííÿ êîìïåíñàòîðíî-ïðè-
ñòîñóâàëüíèõ çì³í â îðãàí³çì³ òà óñóíåííÿ íåãàòèâíîãî ðåôëåêòîðíîãî âïëè-
âó. Ïðîòèãàçîâå òðåíóâàííÿ, ÿê ³ ô³çè÷íà ï³äãîòîâêà, ïîâèííî çì³öíþâàòè
ìóñêóëàòóðó äèõàííÿ, ñåðöåâèé ì’ÿç ëþäèíè, âèðîáëÿòè çäàòí³ñòü êîìïåí-
ñîâóâàòè çðîñòàííÿ ïîòðåá ó êèñí³ ïðè ô³çè÷íîìó íàâàíòàæåíí³ ãëèáèíîþ, à
íå ÷àñòîòîþ äèõàííÿ.
Îäíî÷àñíî ïðîòèãàçîâå òðåíóâàííÿ äîçâîëÿº âèðîáèòè ïåâí³ íàâè÷êè òðó-
äîâî¿ ä³ÿëüíîñò³ ïðè çàñòîñóâàíí³ çàñîá³â çàõèñòó.
Îñíîâí³ ïðèíöèïè ïðèòèãàçîâîãî òðåíóâàííÿ – ïëàíîì³ðí³ñòü ³ ïîñòóïîâå
çá³ëüøåííÿ ô³çè÷íîãî íàâàíòàæåííÿ. Ïðîòèãàçîâå òðåíóâàííÿ âêëþ÷àºòüñÿ
â ïëàí áîéîâî¿ ï³äãîòîâêè îñîáîâîãî ñêëàäó.
Òðåíóâàííÿ ïî÷èíàºòüñÿ ç ï³äáîðó òà âèâ÷åííÿ ïðàâèë êîðèñòóâàííÿ ïðîòè-
ãàçîì ³ ïåðåáóâàííÿ ó ïðîòèãàç³ â ñïîê³éíîìó ñòàí³ ïðîòÿãîì 15-30 õâ. Ç äðóãîãî-
òðåòüîãî äíÿ, à äàë³ ïåð³îäè÷íî ïîñòóïîâî çá³ëüøóºòüñÿ ÷àñ ïåðåáóâàííÿ ó
ïðîòèãàç³ ³ çá³ëüøóºòüñÿ ô³çè÷íå íàâàíòàæåííÿ (õîäüáà, ìàðø, á³ã, çåìëÿí³ ðî-
áîòè, åëåìåíòè ïîâñÿêäåííî¿ òðóäîâî¿ ÷è íàâ÷àëüíî-áîéîâî¿ ä³ÿëüíîñò³).
Ïðîòèãàçîâå òðåíóâàííÿ îáîâ’ÿçêîâî ïðîâîäÿòü ï³ä êîíòðîëåì, ÿêèé
çä³éñíþþòü ìåäè÷í³ ïðàö³âíèêè. Ïðè öüîìó âðàõîâóþòü â³äíîñí³ ïðîòèïî-
êàçàííÿ äî êîðèñòóâàííÿ ïðîòèãàçîì, ÿê³ ìîæóòü áóòè ïîñò³éíèìè (õðîí³÷í³
çàõâîðþâàííÿ ñåðöÿ, ëåãåíü òà ³íøèõ îðãàí³â ³ ñèñòåì) àáî òèì÷àñîâèìè
(êîðîòêî÷àñí³ ãîñòð³ çàõâîðþâàííÿ, ïîðàíåííÿ ëåãåíü ñåðåäíüîãî ñòóïåíÿ,
çàïàëüí³ ñòàíè – áðîíõ³ò, àíã³íà, ï³îäåðì³ÿ îáëè÷÷ÿ, òðàâìè òà ³í.). Ó òàêîìó
ðàç³ ïðîòèãàçîâå òðåíóâàííÿ çàáîðîíÿþòü àáî ñòðîãî ³íäèâ³äóàë³çóþòü.
Çàãàëüíîâ³éñüêîâ³ çàñîáè çàõèñòó
Ïðîòèãàç ÏÌÊ. Ìàñêà Ì-80 (ðèñ. 18.1,18.2) ñêëàäàºòüñÿ ³ç êîðïóñó, îá-
òþðàòîðà, îêóëÿðíîãî âóçëà ç òðàïåö³ºïîä³áíèì ç³ãíóòèì ñêëîì, êëàïàííî¿
êîðîáêè ç ãóìîâèì åêðàíîì, ùî çàïîá³ãຠçàñì³÷åííþ ³ ïðèìåðçàííþ êëà-
ïàí³â âèäèõó, îáò³êà÷à, ïåðåãîâîðíîãî ïðèñòðîþ êàïñóëüíîãî òèïó, ñèñòåìè
äëÿ ïðèéìàííÿ ð³äèíè, íàãîëîâíèêà, âóçëà ïðèºäíàííÿ ÔÏÊ ÅÎ.1.08.01. Ñóì-
276
-²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Ðèñ. 18.1. Ïðîòèãàç ÏÌÊ:
1 – ìàñêà Ì-80; 2 – ô³ëüòðóþ÷î-ïîãëèíàþ÷à êîðîáêà ÅÎ.1.08.01 â ÷îõëèêó; 3 – ñóìêà; 4 –
á³ðêà; 5 – âîäîíåïðîíèêàþ÷èé ì³øîê; 6 – ïë³âêè, ÿê³ íå ïîò³þòü; 7 – íàêëàäí³ óòåïëþ-
âàëüí³ ìàíæåòè; 8 – êðèøêà ôëÿãè ç êëàïàíîì â ïîë³åòèëåíîâîìó ïàêåò³; 9 – âêëàäêà.
1
3
4
5
6
7
8
9
2
êà ìຠôîðìó ïðÿìîêóòíîãî ïàðàëåëåï-
³ïåäà, ïðîñÿêíóòà âîãíåñò³éêîþ ðåöåï-
òóðîþ.
Ïðîòèãàç ÏÁÔ. Ìàñêà-øîëîì ñêëà-
äàºòüñÿ ³ç êîðïóñó ç äâîìà êèøåíÿìè, â
ÿê³ âêëàäàºòüñÿ ô³ëüòðóâàëüíî-ïîãëè-
íàëüíèé åëåìåíò ÅÎ-19Å, îêóëÿðíîãî
âóçëà, ï³äìàñêè, ïåðåãîâîðíîãî ïðè-
ñòðîþ ³ åêðàíà. ÔÏÅ ñêëàäàºòüñÿ ç äâîõ
ïàêåò³â ìàòåð³àë³â, ãåðìåòè÷íî ç’ºäíà-
íèõ ïî ïåðèìåòðó ³ ðîçä³ëåíèõ ïåðôîðî-
âàíèìè âêëàäêàìè. Êîæíèé ïàêåò ñêëà-
äàºòüñÿ ç ô³ëüòðóâàëüíî-ñîðáö³éíîãî ³
ô³ëüòðóâàëüíîãî ìàòåð³àë³â, ïðîòèïèëî-
âîãî òàìïîíà ³ ã³äðîôîáíî¿ òêàíèíè.
Ïðîòèãàç ÏÌÃ. Äî êîìïëåêòó ïðîòèãà-
çà (ðèñ. 18.3) âõîäÿòü: ô³ëüòðîïîãëèíàëü-
íà êîðîáêà ÅÎ-18ê â ÷îõë³, ÿêà ìຠôîð-
Ðèñ. 18.2. Ïðèéìàííÿ ð³äèíè â îäÿãíå-
íîìó ïðîòèãàç³.
277
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ìó öèë³íäðà âèñîòîþ 9 ñì ³ ä³àìåòðîì
10,8 ñì, à òàêîæ ìàñêà-øîëîì ØÌÃ ³ ñóì-
êà äëÿ íîñ³ííÿ ïðîòèãàçà, ïë³âêè ÍÏÍ,
ìåìáðàíè ïåðåãîâîðíîãî ïðèñòðîþ.
Ìàñêà-øîëîì ØÌà ñêëàäàºòüñÿ ç
êîðïóñó, îêóëÿðíîãî âóçëà, îáò³êà÷³â,
êëàïàííî¿ êîðîáêè, ïåðåãîâîðíîãî âóç-
ëà ³ âóçëà ïðèºäíàííÿ ÔÏÊ, â ÿêîìó ðîç-
ì³ùåíèé êëàïàí âäèõó. Ìàñêà-øîëîì
ìຠâèð³çè â ä³ëÿíö³ øîëîìà ³ øèéíó
ñòð³÷êó äëÿ ¿¿ ô³êñàö³¿ íà ãîëîâ³.
Êëàïàííà êîðîáêà âèêîíàíà ó âèã-
ëÿä³ ãóìîâîãî ïàòðóáêà ç äâîìà êëà-
ïàíàìè ãðèáêîâîãî òèïó. Ôðîíòàëüíå
ðîçì³ùåííÿ ³ ðîçì³ð ñêåëåöü îêóëÿð-
íîãî âóçëà çàáåçïå÷óþòü ìîæëèâ³ñòü
ðîáîòè ç îïòè÷íèìè ïðèëàäàìè. Äëÿ
çàáåçïå÷åííÿ çðó÷íîñò³ ðîáîòè ç³ çáðîºþ ³ â³éñüêîâîþ òåõí³êîþ ð³çíèõ
ñïåö³àë³ñò³â ³ äëÿ âðàõóâàííÿ ³íäèâ³äóàëüíèõ îñîáëèâîñòåé â³éñüêîâîñ-
ëóæáîâö³â ëèöüîâ³ ÷àñòèíè ØÌà âèïóñêàþòü ç ë³âîñòîðîíí³ì (90 %) ³ ïðà-
âîñòîðîíí³ì (10 %) ðîçì³ùåííÿì âóçëà ïðèºäíàííÿ ÔÏÊ.
Ñóìêà ìຠôîðìó ïðÿìîêóòíîãî ïàðàëåëåï³ïåäà. Âîíà âèãîòîâëåíà ç
îäíîãî øàðó òêàíèíè, ìຠîäíå â³ää³ëåííÿ ³ äâ³ çîâí³øí³ êèøåí³ äëÿ êîðî-
áîê ç ïë³âêàìè, ùî íå çàïîò³âàþòü, ìåì-
áðàíàìè òà ²ÏÏ. Êëàïàí â³äñóòí³é. Ñóì-
êó çàêðèâàþòü, ñêëàäàþ÷è ïåðåäíþ ³
çàäíþ ñò³íêè ³ çãîðòàþ÷è ¿õ ó äæãóò,
ÿêèé ïðèñò³áàþòü äî êîðïóñà ñóìêè
äâîìà øëåéêàìè íà ´óäçèêè àáî
êíîïêè.
Äî êîìïëåêòó ïðîòèãàçà ÏÌÃ, ïðè-
çíà÷åíîãî äëÿ îñîáîâîãî ñêëàäó ÂÌÔ,
äîäàòêîâî âõîäèòü ïîë³õëîðâ³í³ëîâèé
÷îõîë, ÿêèé çàõèùຠÔÏÊ â³ä âîäè.
Ïðîòèãàç ÏÌÃ-2. Äî êîìïëåêòó ïðî-
òèãàçà (ðèñ. 18.4) âõîäÿòü: ô³ëüòðîïîã-
ëèíàëüíà êîðîáêà ÅÎ-62ê â ÷îõë³, ÿêà
ìຠôîðìó öèë³íäðà âèñîòîþ 8 ñì ³ ä³à-
ìåòðîì 11,2 ñì, à òàêîæ ìàñêà-øîëîì
ØÌ-66Ìó àáî ØÌ-62 ³ ñóìêà äëÿ íîñ³-
ííÿ ïðîòèãàçà, ïë³âêè ÍÏÍ, ìåìáðàíè
Ðèñ. 18.3. Ïðîòèãàç ÏÌÃ.
Ðèñ. 18.4. Ïðîòèãàç ÏÌÃ-2.
278
-²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ïåðåãîâîðíîãî ïðèñòðîþ äëÿ ØÌ-66Ìó.
Ìàñêà-øîëîì ØÌ-66Ìó ñêëàäàºòüñÿ ç êîðïóñó, îêóëÿðíîãî âóçëà, îá-
ò³êà÷³â, êëàïàííî¿ êîðîáêè, ðîçá³ðíîãî ïåðåãîâîðíîãî âóçëà ³ âóçëà ïðèºäíàííÿ
ÔÏÊ ç êëàïàíîì âäèõó, ÿêèé ðîçì³ùóºòüñÿ âíèçó ïî öåíòðó ìàñêè. Ìàñêà-
øîëîì ìຠâèð³çè äëÿ âóøíèõ ðàêîâèí, ùî çàáåçïå÷óº íîðìàëüíèé ñëóõ.
Ìàñêà-øîëîì ØÌ-62 ïîä³áíà äî ìàñ-
êè-øîëîìà ØÌ-41Ìó, àëå êîìïëåêòóºòü-
ñÿ êëàïàííîþ êîðîáêîþ ØÌ-66Ìó.
Ñóìêà ÏÌÃ-2 àíàëîã³÷íà ñóìö³ ÏÌÃ.
Ïðîòèãàç ÐØ-4. Äî êîìïëåêòó ïðîòè-
ãàçà ÐØ-4 (ðèñ. 18.5) âõîäèòü ìàñêà-øî-
ëîì ØÌ-41Ìó àáî ØÌÑ, ÔÏÊ ÅÎ-16, ñóì-
êà, ïë³âêè, ùî íå çàïîò³âàþòü, ìåìáðàíè
ïåðåãîâîðíîãî ïðèñòðîþ äëÿ ØÌÑ, íà-
êëàäí³ ìàíæåòè óòåïëåííÿ äëÿ ØÌ-41Ìó,
ç’ºäíóâàëüíà òðóáêà.
ÔÏÊ ÅÎ-16 ìຠôîðìó öèë³íäðà âèñî-
òîþ 17,5 ñì ³ ä³àìåòðîì 10,7 ñì.  äí³ êî-
ðîáêè º âíóòð³øíÿ ãâèíòîâà ãîðëîâèíà.
Øîëîì-ìàñêà ØÌ-41Ìó ñêëàäàºòüñÿ
ç êîðïóñó, îêóëÿðíîãî âóçëà, îáò³êà÷³â ³
êëàïàííî¿ êîðîáêè.
Øîëîì-ìàñêà ØÌÑ ñêëàäàºòüñÿ ç
êîðïóñó, îêóëÿðíîãî âóçëà, îáò³êà÷³â, êëà-
ïàííî¿ êîðîáêè ³ ðîçá³ðíîãî ïåðåãîâîðíî-
ãî ïðèñòðîþ. Ëèöüîâà ÷àñòèíà ØÌÑ ïðè-
çíà÷åíà äëÿ çàáåçïå÷åííÿ ðîáîòè
îñîáîâîãî ñêëàäó ç ðîçìîâíèìè àïàðà-
òàìè, îïòè÷íèìè ïðèëàäàìè, à òàêîæ äëÿ
çáåðåæåííÿ ãó÷íîñò³ çâóêó â ïðîòèãàç³
ïðè ïîäàíí³ êîìàíä. ØÌÑ ìຠìåìáðàí-
íó êîðîáêó, á³ëüø òîíêó ãóìó â ä³ëÿíö³ ñëó-
õîâèõ ïðîõîä³â, ôðîíòàëüíå ðîçì³ùåííÿ
³ â³äïîâ³äí³ ðîçì³ðè ñêëà îêóëÿð³â, ùî çà-
áåçïå÷óþòü ðîáîòó îñîáîâîãî ñêëàäó ç
îïòè÷íèìè ïðèëàäàìè, à òàêîæ êîðîáêó
ç çàïàñíèìè ìåìáðàííèìè ïë³âêàìè.
Ïðèçíà÷åííÿ ³ áóäîâà ðåñï³ðàòîðà.
Ðåñï³ðàòîðè çàñòîñîâóþòüñÿ äëÿ çàõèñòó
îðãàí³â äèõàííÿ â³ä ðàä³îàêòèâíîãî ³ ´ðóí-
òîâîãî ïèëó ³ ï³ä ÷àñ âîºííèõ ä³é ó âòî-
Ðèñ. 18.5. Ïðîòèãàç ÐØ-4.
Ðèñ. 18.6. Ðåñï³ðàòîð Ð-2.
279
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ðèíí³é õìàð³ áàêòåð³àëüíèõ (á³îëîã³÷íèõ) çàñîá³â. Ó â³éñüêàõ âèêîðèñòîâóþòüñÿ
ðåñï³ðàòîðè Ð-2 (ðèñ. 18.6). Ðåñï³ðàòîð Ð-2 – öå ô³ëüòðóâàëüíà íàï³âìàñêà ç
äâîìà êëàïàíàìè âäèõó, îäíèì êëàïàíîì âèäèõó ç çàõèñíèì åêðàíîì, îãîë³â’-
ÿì, ùî ñêëàäàºòüñÿ ç åëàñòè÷íèõ øâîðîê, ÿê³ íå ðîçòÿãóþòüñÿ, ³ íîñîâèì çà-
òèñêà÷åì.
Ñïåö³àëüí³ çàñîáè çàõèñòó
Øîëîì äëÿ ïîðàíåíèõ ó ãîëîâó ØÐ
(ðèñ. 18.7). Ïðè ïîðàíåííÿõ ó ãîëîâó ñòâî-
ðþþòüñÿ ñïåöèô³÷í³ óìîâè, ùî ïåðåøêîä-
æàþòü âèêîðèñòàííþ øòàòíèõ ïðîòèãàç³â:
áîëþ÷³ñòü òêàíèíè, íàÿâí³ñòü ïîâ’ÿçêè ³ç
ô³ëüòðóâàëüíîãî ìàòåð³àëó, ùî óòðóäíþº
ãåðìåòèçàö³þ, ìîæëèâ³ñòü áëþâàííÿ ³
ïîä. Òîìó äëÿ çàõèñòó ïîðàíåíèõ ó ãîëî-
âó âèêîðèñòîâóþòü ñïåö³àëüíèé øîëîì
äëÿ ïîðàíåíèõ ó ãîëîâó.
Øîëîì ØÐ – öå ãóìîâèé êàïòóð ³ç
âìîíòîâàíèìè â íüîãî îêóëÿðàìè, äè-
õàëüíèìè êëàïàíàìè ³ ãîôðîâàíîþ òðóá-
êîþ.  íèæí³é ÷àñòèí³ øîëîìà ðîçì³ùåíî
îáòþðàòîð ç òîíêî¿ åëàñòè÷íî¿ ãóìè, ç äî-
ïîìîãîþ ÿêîãî çä³éñíþºòüñÿ ãåðìåòèçà-
ö³ÿ øîëîìà â ä³ëÿíö³ øè¿. Äëÿ çìåíøåí-
íÿ øê³äëèâîãî ïðîñòîðó
âèêîðèñòîâóþòüñÿ òðè ïàðè øâîðîê, ÿê³
çàâ’ÿçóþòüñÿ ççàäó. ØÐ ïðèºäíóºòüñÿ äî
êîðîáêè çàãàëüíîâ³éñüêîâîãî ïðîòèãàçà.
Îäÿãàííÿ øîëîìà ØÐ íà ïîðàíåíîãî íå
ïåðåâèùóº 1,5 õâ, à ïåðâèííà ãåðìåòè-
çàö³ÿ ñòâîðþºòüñÿ çà 10-30 ñ.
²çîëþþ÷³ ïðîòèãàçè. ²çîëþþ÷³ ïðîòè-
ãàçè ²Ï-4 (ðèñ. 18.8) òà ²Ï-5 º ñïå-
ö³àëüíèìè çàñîáàìè çàõèñòó äèõàííÿ,
î÷åé, øê³ðè îáëè÷÷ÿ â³ä áóäü-ÿêèõ
øê³äëèâèõ äîì³øîê ó ïîâ³òð³, íåçàëåæíî
â³ä ¿õ âëàñòèâîñòåé òà êîíöåíòðàö³¿. Âîíè
âèêîðèñòîâóþòüñÿ ó âèïàäêàõ, êîëè ó
ïîâ³òð³ º ðå÷îâèíè, ÿê³ íå çàòðèìóþòüñÿ
ô³ëüòðóâàëüíèìè ïðîòèãàçàìè, à òàêîæ
ïðè íåäîñòàòíüîìó âì³ñò³ êèñíþ ó
ïîâ³òð³. ²çîëþþ÷èé ïðîòèãàç ²Ï-4 âèêîðè-
Ðèñ. 18.7. Øîëîì äëÿ ïîðàíåíèõ ó
ãîëîâó (ØÐ).
Ðèñ. 18.8. ²çîëþþ÷èé ïðîòèãàç ²Ï-4.
280
-²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ñòîâóºòüñÿ ò³ëüêè íà ñóø³ òà íà êîðàáë³, à ³çîëþþ÷èé ïðîòèãàç ²Ï-5 òàêîæ
ìîæå âèêîðèñòîâóâàòèñü äëÿ çä³éñíåííÿ âèõîäó ³ç çàòîïëåíîãî òàíêà, àâàð-
³éíî-ðÿòóâàëüíèõ ï³äâîäíèõ ðîá³ò íà ãëèáèí³ äî 7 ì.
Áóäîâà ³çîëþþ÷èõ ïðîòèãàç³â
²çîëþþ÷³ ïðîòèãàçè ñêëàäàþòüñÿ ç òàêèõ îñíîâíèõ âóçë³â: ëèöüîâî¿ ÷àñ-
òèíè, ðåãåíåðàòèâíîãî ïàòðîíà, äèõàëüíîãî ì³øêà, êàðêàñà ³ ñóìêè (áóäîâà
òà ïðàâèëà âèêîðèñòàííÿ á³ëüø äåòàëüíî âèêëàäåí³ ó òåõí³÷íîìó îïèñ³
³íñòðóêö³¿ ç åêñïëóàòàö³¿ êîæíîãî âèäó ³çîëþþ÷îãî ïðîòèãàçà).
Ëèöüîâà ÷àñòèíà ñëóæèòü äëÿ ³çîëÿö³¿ îðãàí³â äèõàííÿ â³ä íàâêîëèøíüî-
ãî ñåðåäîâèùà, ñïðÿìóâàííÿ ãàçîâî¿ ñóì³ø³, ùî âäèõàºòüñÿ, òà âîäÿíî¿ ïàðè
³ çáàãà÷åíî¿ êèñíåì ãàçîâî¿ ñóì³ø³ äî îðãàí³â äèõàííÿ, à òàêîæ äëÿ çàõèñòó
î÷åé ³ îáëè÷÷ÿ â³ä áóäü-ÿêèõ øê³äëèâèõ äîì³øîê ó ïîâ³òð³. Ëèöüîâà ÷àñòèíà
äëÿ ²Ï-5 äîäàòêîâî óêîìïëåêòîâóºòüñÿ çàãóáíèêîì ³ íîñîâèì çàòèñêà÷åì
äëÿ çàáåçïå÷åííÿ ðîáîòè ï³ä âîäîþ.
Ðåãåíåðàòèâíèé ïàòðîí ñëóæèòü äëÿ îäåðæàííÿ êèñíþ, íåîáõ³äíîãî äëÿ
äèõàííÿ, à òàêîæ äëÿ ïîãëèíàííÿ âóãëåêèñëîãî ãàçó òà âîëîãè, ÿê³ ì³ñòÿòüñÿ
ó ãàçîâ³é ñóì³ø³, ùî âèäèõàºòüñÿ. Ðåãåíåðàòèâíèé ïàòðîí ñêëàäàºòüñÿ ç êîð-
ïóñó ç äâîìà êðèøêàìè, ïóñêîâîãî ïðèñòðîþ, íà âåðõí³é êðèøö³ º øòóöåð
äëÿ âñòàíîâëåííÿ â íüîãî ãàéêè ïóñêîâîãî ïðèñòðîþ, ãí³çäî í³ïåëÿ äëÿ
ç’ºäíàííÿ ç ëèöüîâîþ ÷àñòèíîþ.  íèæí³é ÷àñòèí³ º äðóãå ãí³çäî í³ïåëÿ äëÿ
ïðèºäíàííÿ ïàòðîíà äî äèõàëüíîãî ì³øêà.
Ðåãåíåðàòèâíèé ïàòðîí ì³ñòèòü ðå÷îâèíó (íàäïåðåêèñ íàòð³þ), â ÿê³é êè-
ñåíü ïåðåáóâຠó çâ’ÿçàíîìó ñòàí³.
Ó ðåãåíåðàòèâíîìó ïàòðîí³ â³äáóâàþòüñÿ õ³ì³÷í³ ðåàêö³¿ ïîãëèíàííÿ âóã-
ëåêèñëîòè ³ âîëîãè ç ïîâ³òðÿ, ùî âäèõàºòüñÿ, ç âèä³ëåííÿì êèñíþ. Ðåàêö³¿
åêçîòåðì³÷í³.
2Na
2
O
4
+ 2CÎ
2
= 2Nà
2
ÑÎ
3
+ 3Î
2
+ 103,4 êêàë
2Nà
2
Î
4
+ 2Í
2
Î = 4NàÎÍ + 3Î
2
+ 44,6 êêàë
Ïóñêîâèé ïðèñòð³é ñêëàäàºòüñÿ ³ç ïóñêîâîãî áðèêåòó, àìïóëè ç ñ³ð÷àíîþ
êèñëîòîþ (1ìë 38 %) ³ ïðèñòðîþ äëÿ ðîçáèâàííÿ àìïóëè. Ïóñêîâèé áðèêåò
ñëóæèòü äëÿ çàáåçïå÷åííÿ îðãàí³â äèõàííÿ â ïåðø³ õâèëèíè êîðèñòóâàííÿ
ïðîòèãàçîì ³ ïðèâåäåííÿ â ä³þ ðåãåíåðàòèâíîãî ïàòðîíà.
Ñõåìà äèõàííÿ â ³çîëþþ÷èõ ïðîòèãàçàõ ìàÿòíèêîâà, ÷åðåç òå ùî âíàñë³-
äîê â³äñóòíîñò³ êëàïàííî¿ ñèñòåìè ïîòîêè âèäèõóâàíîãî ïîâ³òðÿ éäóòü ïî
òîìó ñàìîìó ðóñë³.
Äèõàëüíèé ì³øîê ñëóæèòü ðåçåðâóàðîì äëÿ ãàçîâî¿ ñóì³ø³, ùî âèäèõàºòü-
ñÿ, ³ êèñíþ, ùî âèä³ëÿºòüñÿ ðåãåíåðàòèâíèì ïàòðîíîì. ³í ìຠôëàíåöü
äëÿ ïðèºäíàííÿ äî ðåãåíåðàòèâíîãî ïàòðîíà ³ êëàïàí íàäëèøêîâîãî òèñêó.
 ²Ï-5 º äâà ïðèñòðî¿, ÿê³ ñëóæàòü äëÿ íàïîâíåííÿ äèõàëüíîãî ì³øêà êèñíåì
â ðàç³ â³äñóòíîñò³ ãàçîâî¿ ñóì³ø³ íà âäèõ ïðè ðîáîò³ ï³ä âîäîþ. Êàðêàñ ïðè-
çíà÷åíèé äëÿ ðîçì³ùåííÿ ó íüîìó äèõàëüíîãî ì³øêà, çàïîá³ãàííÿ éîãî çäàâ-
281
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ëåííþ ³ êð³ïëåííÿ ðåãåíåðàòèâíîãî ïàòðîíà.  ²Ï-5 äèõàëüíèé ì³øîê ì³ñòèòü-
ñÿ ó ÷îõë³. Ñóìêà ñëóæèòü äëÿ çáåð³ãàííÿ òà ïåðåíåñåííÿ ³çîëþþ÷îãî ïðîòè-
ãàçà, à òàêîæ äëÿ çàõèñòó éîãî âóçë³â â³ä ìåõàí³÷íèõ ïîøêîäæåíü.
Ïðèçíà÷åííÿ ³ áóäîâà ãîïêàë³òîâîãî ïàòðîíà (ÄÏ-1)
òà äîäàòêîâîãî ïàòðîíà (ÄÏ-2)
Ãîïêàë³òîâèé ïàòðîí ñëóæèòü äëÿ çàõèñòó â³ä îêñèäó âóãëåöþ ïðè êîí-
öåíòðàö³¿ éîãî â íàâêîëèøíüîìó ïîâ³òð³ äî 0,25 %, ÿêà íå çàòðèìóºòüñÿ øèõ-
òîþ ñó÷àñíèõ ïðîòèãàçîâèõ êîðîáîê. Ïðèçíà÷åíèé äëÿ ðîáîòè ç ïðîòèãàçîì
ÐØ-4.
Äîäàòêîâèé ïàòðîí (ÄÏ-2), ÿêèé âèêîðèñòîâóºòüñÿ ðàçîì ç ïðîòèàåðî-
çîëüíèì ô³ëüòðîì, êð³ì òîãî, ïðèçíà÷åíèé äëÿ çàõèñòó â³ä ðàä³îàêòèâíîãî
ïèëó. Ìîæå ïðàöþâàòè â êîìïëåêò³ âñ³õ çàãàëüíîâ³éñüêîâèõ ïðîòèãàç³â, çà
âèíÿòêîì ÏÁÔ.
Ïàòðîí – öå öèë³íäðè÷íà êîðîáêà, ñïîðÿäæåíà ãîïêàë³òîì ³ îñóøóâà÷åì.
Ïîâ³òðÿ, çàðàæåíå îêñèäîì âóãëåöþ, ïîòðàïëÿº â ãîïêàë³òîâèé ïàòðîí, äå
çâ³ëüíÿºòüñÿ â³ä âîäÿíî¿ ïàðè â øàð³ îñóøóâà÷à, à â øàð³ ãîïêàë³òà ïåðåòâî-
ðþºòüñÿ â íåîòðóéíèé âóãëåêèñëèé ãàç.
Ãîïêàë³ò ñêëàäàºòüñÿ ³ç çåðåí, ùî ì³ñòÿòü 60 % MnÎ
2
³ 40 % ÑèÎ. Ö³ ðå÷î-
âèíè êàòàë³òè÷íî ïðèñêîðþþòü îêèñëåííÿ ÑÎ äî ÑÎ
2
çà ðàõóíîê êèñíþ ïî-
â³òðÿ (2ÑÎ + Î
2
+êàòàë³çàòîð → 2ÑÎ
2
).
Ïàòðîí ìîæíà âèêîðèñòîâóâàòè çàì³ñòü ïðîòèãàçîâî¿ êîðîáêè, ÿêùî â
ïîâ³òð³ ì³ñòèòüñÿ ò³ëüêè îêñèä âóãëåöþ àáî äîäàâàòè äî ïðîòèãàçîâî¿ êî-
ðîáêè, ÿêùî ðàçîì ç ÑÎ â ïîâ³òð³ íàÿâí³ ³íø³ øê³äëèâ³ äîì³øêè.
Ïàòðîí ââàæàþòü âèêîðèñòàíèì, ÿêùî â³í áóâ ó ðîáîò³ 80-90 õâ àáî ÿêùî
éîãî âàãà çá³ëüøèëàñü íà 20 ã. Çà ì³íóñîâèõ òåìïåðàòóð çàõèñíà ä³ÿ ïàòðîíà
çíà÷íî çíèæóºòüñÿ ³ ïîâí³ñòþ ïðèïèíÿºòüñÿ ïðè ì³íóñ 15
0
Ñ.
Âèêîðèñòàííÿ çàñîá³â ³íäèâ³äóàëüíîãî çàõèñòó îðãàí³â äèõàííÿ
äëÿ ïîðàíåíèõ ³ õâîðèõ ï³ä ÷àñ ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿
Ñïîñ³á çàõèñòó ïîðàíåíèõ ³ õâîðèõ çàëåæèòü â³ä õàðàêòåðó ³ òÿæêîñò³ ¿õ
ïîðàíåííÿ. Ó çâ’ÿçêó ç öèì âèä³ëÿþòü 4 ãðóïè ïîðàíåíèõ ³ õâîðèõ:
à) çäàòí³ ñàìîñò³éíî íàä³òè ïðîòèãàç ³ êîðèñòóâàòèñÿ íèì;
á) çäàòí³ êîðèñòóâàòèñÿ ïðîòèãàçîì, àëå ïîòðåáóþòü ñòîðîííüî¿ äîïî-
ìîãè ïðè íàäÿãàíí³;
â) ò³, ÿê³ ïîòðåáóþòü íàäÿãàííÿ øîëîìà äëÿ ïîðàíåíèõ â ãîëîâó;
ã) ò³, ÿê³ ìàþòü ïðîòèïîêàçàííÿ äî âèêîðèñòàííÿ ïðîòèãàç³â ³ ïîâèíí³ ðîç-
ì³ùóâàòèñü â êîëåêòèâíèõ çàñîáàõ çàõèñòó.
Ðîçïîä³ë íà ãðóïè çä³éñíþºòüñÿ çà äîïîìîãîþ ìàðêóâàëüíèõ òàëîí³â àáî
ðîçï³çíàâàëüíèõ ïîâ’ÿçîê.
Ïðè ñåðöåâî-ñóäèíí³é íåäîñòàòíîñò³ ³ ïðè óðàæåíí³ ÎÐ ñåðåäíüîãî òà òÿæ-
êîãî ñòóïåí³â ÷àñ ïåðåáóâàííÿ â ïðîòèãàç³ íå ïîâèíåí ïåðåâèùóâàòè 30 õâ - 1
ãîä.
282
-²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Àáñîëþòí³ ïðîòèïîêàçàííÿ äî çàñòîñóâàííÿ ô³ëüòðóâàëüíèõ ïðîòèãàç³â:
– êîìà, øîê, êîëàïñ;
– ëåãåíåâà, íîñîâà, øëóíêîâà êðîâîòå÷³;
– áåçïåðåðâíå áëþâàííÿ;
– ñóäîìè;
– ãîñòðà ñåðöåâî-ñóäèííà ³ ëåãåíåâà íåäîñòàòí³ñòü;
– â³äêðèòèé ïíåâìîòîðàêñ;
– íàáðÿê ëåãåíü, ïîâåðõíåâå äèõàííÿ;
– ñâ³æ³ âèïàäêè ³íñóëüò³â;
– ñòðóñ ãîëîâíîãî ìîçêó â ãîñòðîìó ïåð³îä³.
Òàáëèöÿ 18.3
Êëàñèô³êàö³ÿ çàñîá³â çàõèñòó øê³ðè
Призначення, принцип
захисту
Загальновійськові Спеціальні
Фільтрувальні ЗКЗК
ЗКЗК-М
ЗКЗК-Д
КЗС
Ізолюючі ЗЗК(плащ ОП-1М)
КЗП
Л-1
Захисний комбінезон
Захисний костюм КЗМ-2
18.1.2. Çàñîáè çàõèñòó øê³ðè (DzÇØ) òà î÷åé
Ïðèçíà÷åí³ äëÿ çàïîá³ãàííÿ óðàæåííþ ÎÐ, ÐÐ, ÁÇ, ùî ïðîíèêàþòü êð³çü
øê³ðó òà ä³þòü íà íå¿, à òàêîæ äëÿ çàïîá³ãàííÿ ïðÿì³é 䳿 ñâ³òëîâîãî âèïðîì-
³íþâàííÿ òà çàïàëþâàëüíî¿ ñóì³ø³. Êëàñèô³êàö³ÿ íàâåäåíà â òàáëèö³ 18.3.
Ô³ëüòðóâàëüí³ çàñîáè âèãîòîâëÿþòüñÿ ó âèãëÿä³ áàâîâíÿíîãî îáìóíäèðóâàííÿ
òà á³ëèçíè, ³ìïðåãíîâàíèõ ñïåö³àëüíèìè õ³ì³÷íèìè ðå÷îâèíàìè. Âîíè çàõèùà-
þòü â³ä ïàðè òà àåðîçîë³â ÎÐ, îòðóéíèõ äèì³â òà ïîðîøêîïîä³áíèõ ðåöåïòóð ³
ïåâíîþ ì³ðîþ â³ä íåâåëèêèõ ìàçê³â ð³äêèõ ÎÐ. ²ìïðåãíóâàííÿ âîãíåçàõèñíèìè
ðåöåïòóðàìè íàäຠñò³éêîñò³ äî çàéìàííÿ. Ïàðè ÎÐ ïðîíèêàþòü ó ïîðèñòó òêà-
íèíó ðàçîì ç ïîâ³òðÿì, ïðè öüîìó ïîâ³òðÿ ïðîõîäèòü êð³çü òêàíèíó, à ÎÐ ïîãëè-
íàþòüñÿ ðå÷îâèíîþ, ùî âèêîðèñòîâóºòüñÿ äëÿ ïðîñî÷óâàííÿ. Çàñòîñîâóºòüñÿ
³ìïðåãíóâàííÿ àáñîðáö³éíîãî òà õåìîñîðáö³éíîãî òèï³â. Ó ïåðøîìó âèïàäêó ÎÐ
ðîç÷èíÿþòüñÿ ó êîìïîíåíòàõ ³ìïðåãíóâàííÿ (àáñîðáåíòàõ), ó äðóãîìó – âñòó-
ïàþòü ó õ³ì³÷íó âçàºìîä³þ ³ äåãàçóþòüñÿ. ϳä 䳺þ ñîíÿ÷íîãî ñâ³òëà çàõèñí³
âëàñòèâîñò³ çíèæóþòüñÿ, òîìó íåîáõ³äí³ ïîâòîðí³ ³ìïðåãíóâàííÿ.
Çàãàëüíîâ³éñüêîâèé êîìïëåêñíèé çàõèñíèé êîñòþì (3Ê3Ê) (ðèñ. 18.9).
Ïðèçíà÷åíèé äëÿ êîìïëåêñíîãî çàõèñòó â³ä ñâ³òëîâîãî âèïðîì³íþâàííÿ òà
ðàä³îàêòèâíèõ ðå÷îâèí, ïàðè òà àåðîçîë³â ÎÐ ³ áàêòåð³éíèõ àåðîçîë³â. ³í
283
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Ðèñ. 18.9. Çàãàëüíîâ³éñüêîâèé êîìïëåêñíèé çàõèñíèé êîñòþì ÇÊÇÊ (ÇÊÇÊ-Ì):
1 – ï³ëîòêà ç êîçèðêîì; 2 – êóðòêà; 3 – øòàíè; 4 – ï³äøîëîìíèê; 5 – çàõèñíà ñîðî÷êà; 6 –
çàõèñí³ êàëüñîíè.
5
6
4
3
2
1
ñêëàäàºòüñÿ ç êóðòêè, øòàí³â, çàõèñíî¿ á³ëèçíè, ãîëîâíîãî óáîðó, ï³äøîëîì-
íèêà, âèãîòîâëåíèõ ³ç òêàíèíè ç³ ñïåö³àëüíèì ³ìïðåãíóâàííÿì. Îäÿãàþòü éîãî
ï³ä çàõèñíèé ïëàù. Êîñòþì â³äð³çíÿºòüñÿ â³ä òàáåëüíîãî îáìóíäèðóâàííÿ
ñâîºþ êîíñòðóêö³ºþ ³ íàÿâí³ñòþ çàõèñíî¿ á³ëèçíè ç êîçèðêîì äëÿ çàõèñòó
êèñòåé ðóê.
Êîñòþì çàõèñíèé ÊÇÑ âèãîòîâëåíèé ³ç ñ³ò÷àñòî¿ òêàíèíè, ïðèçíà÷åíèé
äëÿ çá³ëüøåííÿ ð³âíÿ çàõèñòó øê³ðè â³ä îï³ê³â ñâ³òëîâèì âèïðîì³íþâàííÿì
ïðè îäÿãàíí³ éîãî ïîâåðõ 3Ê3Ê ÷è îáìóíäèðóâàííÿ. Âèêîðèñòîâóþòü ÿê ìàñ-
êóâàëüíèé çàñ³á. Ê3Ñ º çàñîáîì ïåð³îäè÷íîãî íîñ³ííÿ. Ïðè çàðàæåíí³ êðàï-
ëèííîð³äêèìè ÎÐ â³í, ÿê ïðàâèëî, íå äåãàçóºòüñÿ, à çíèùóºòüñÿ (çàêîïóºòü-
ñÿ).
²çîëþþ÷³ çàñîáè íåïðîíèêí³ äëÿ ïîâ³òðÿ. Âîíè âèãîòîâëÿþòüñÿ ç òåê-
ñòèëüíî¿ ïîãëèíàëüíî¿ òêàíèíè, íà ÿêó ç îáîõ áîê³â íàíåñåíå çàõèñíå ïî-
êðèòòÿ ç ïîë³ìåðíîãî ìàòåð³àëó (ñèíòåòè÷í³ êàó÷óêè, ñìîëè òà ³í.), ÿê³ ñò³éê³
äî ïðîíèêíåííÿ ÎÐ, ÐÐ, ÁÇ.
Çàõèñí³ âëàñòèâîñò³ DzÇØ â³ä ÎÐ õàðàêòåðèçóþòüñÿ ïîíÿòòÿìè “çàõèñ-
íà ïîòóæí³ñòü” (÷àñ â³ä ìîìåíòó ïîòðàïëÿííÿ ð³äêî¿ ÎÐ äî ïîÿâè ¿¿ íà çâî-
ðîòíîìó áîö³ ó âèãëÿä³ ïàðè), “ïðîìîêàííÿ” – ÷àñ â³ä ìîìåíòó ïîòðàïëÿííÿ
284
-²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ð³äêî¿ ÎÐ íà òêàíèíó äî ïîÿâè íà âèâîðîò³ ó ð³äêîìó âèãëÿä³. Òàêèé åôåêò
ïîâ’ÿçàíèé ç³ çäàòí³ñòþ ñò³éêèõ ÎÐ ðîç÷èíÿòèñü ó ïîë³ìåðíîìó ïîêðèòò³ ³
äèôóíäóâàòè êð³çü íüîãî. ×àñ, íåîáõ³äíèé äëÿ ïðîìîêàííÿ, íàáàãàòî
á³ëüøèé, í³æ ÷àñ çàõèñíî¿ ä³¿, ³ çàëåæèòü â³ä ïðèðîäè ³ òîâùèíè ïîë³ìåðíîãî
øàðó.
×àñ çàõèñíî¿ ä³¿ Θ ðîçðàõîâóºòüñÿ çà ôîðìóëîþ:
Θ = À•Â
2
,
äå À – êîåô³ö³ºíò çàõèñíî¿ ä³¿;
 – òîâùèíà ïë³âêè (ìì).
Âïëèâ ³çîëþþ÷îãî îäÿãó íà îðãàí³çì ëþäèíè âèÿâëÿºòüñÿ ó ïîðóøåíí³
òåïëîâ³ääà÷³, à ñòóï³íü âïëèâó âèçíà÷àºòüñÿ òåìïåðàòóðîþ ïîâ³òðÿ, òðèâà-
ë³ñòþ òà âàæê³ñòþ ô³çè÷íèõ ðîá³ò, ùî çóìîâëþº ³ñíóâàííÿ ô³ç³îëîãî-ã³ã³ºí³÷íèõ
íîðì éîãî âèêîðèñòàííÿ. Äëÿ çàïîá³ãàííÿ ïåðåãð³âó îñîáîâèé ñêëàä âèêîðè-
ñòîâóº îõîëîäæóâàëüíèé áàâîâíÿíèé êîñòþì (ÊÁÎ), ÷àñòîòà çìî÷óâàííÿ
çàëåæèòü â³ä òåìïåðàòóðè ïîâ³òðÿ. Êîñòþì áàâîâíÿíèé îõîëîäæóâàëüíèé
âêëþ÷ຠêóðòêó ³ øòàíè, ÿê³ âèãîòîâëåí³ ³ç âîëîãîºìêî¿ áàâîâíÿíî¿ òêàíèíè.
ÊÁÎ îäÿãàþòü ïîâåðõ ³çîëþþ÷èõ çàñîá³â çàõèñòó. Âèêîðèñòîâóþòü ÊÁÎ
ïðè òåìïåðàòóð³ ïîíàä 10
0
Ñ, ïðè öüîìó çâîëîæóþòü îõîëîäæóâàëüíèé êîñ-
òþì (ï³ä äóøåì, ³ç øëàíãà ³ ò.³í.). ×àñòîòà çâîëîæåííÿ çàëåæèòü â³ä òåìïåðà-
òóðè îòî÷óþ÷îãî ïîâ³òðÿ:
â³ä 30 äî 40
0
Ñ – íå ð³äøå í³æ îäèí ðàç íà ãîäèíó;
â³ä 25 äî 30
0
Ñ – íå ð³äøå í³æ îäèí ðàç íà 2 ãîä;
â³ä 20 äî 25
0
Ñ – íå ð³äøå í³æ îäèí ðàç íà 3 ãîä;
â³ä 15 äî 20
0
Ñ – íå ð³äøå í³æ îäèí ðàç íà 4 ãîä.
Çàãàëüíîâ³éñüêîâèé çàõèñíèé êîìïëåêò (ÇÇÊ) ñêëàäàºòüñÿ ³ç çàõèñ-
íîãî ïëàùà, çàõèñíèõ ïàí÷³õ òà çàõèñíèõ ðóêàâèöü. Çàãàëüíîâ³éñüêîâèé êîì-
ïëåêò, ÿê ïðàâèëî, âèêîðèñòîâóºòüñÿ ç ³ìïðåãíîâàíèì îáìóíäèðóâàííÿì ³
ïðîòèãàçîì. ÇÇÊ íîñÿòü ó “ïîõ³äíîìó,” “íàïîãîòîâ³” ³ “áîéîâîìó” ïîëîæåí-
íÿõ.
Ó “áîéîâîìó” ïîëîæåíí³ çàãàëüíîâ³éñüêîâèé êîìïëåêò ìîæå áóòè âèêîðè-
ñòàíèé:
à) ó ôîðì³ íàêèäêè (ïðè ðàïòîâîìó âèêîðèñòàíí³ ïðîòèâíèêîì ÎÐ)
(ðèñ. 18.10);
á) îäÿãíåíèì ó ðóêàâà (ïðè ïîäîëàíí³ ó â³äêðèòèõ ìàøèíàõ çàðàæåíèõ
ä³ëÿíîê ì³ñöåâîñò³, ïðè âèêîíàíí³ ðîá³ò ç³ ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè (ðèñ. 18.11);
â) ó ôîðì³ êîìá³íåçîíà ( ïðè ïðîâåäåíí³ ðîá³ò ç ðåìîíòó òåõí³êè, ³íæåíåð-
íèõ ðîá³ò, ðÿòóâàëüíèõ ðîá³ò ÷è ïðè ä³ÿõ ó ï³øîìó ïîðÿäêó íà çàðàæåí³é ì³ñöå-
âîñò³) (ðèñ. 18.12).
Êîñòþì çàõèñíèé ³ç ïë³âêè (ÊÇÏ) – âèêîðèñòîâóºòüñÿ ðàçîì ç ô³ëüòðó-
âàëüíèìè çàñîáàìè ³íäèâ³äóàëüíîãî çàõèñòó øê³ðè. ϳñëÿ çàðàæåííÿ ÎÐ, ÁÇ
285
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Ðèñ. 18.10. Çàãàëüíîâ³éñüêîâèé çàõèñíèé
êîñòþì, îäÿãíåíèé ó ôîðì³ íàêèäêè.
Ðèñ. 18.11. Çàãàëüíîâ³éñüêîâèé çàõèñ-
íèé êîìïëåêò â áîéîâîìó ïîëîæåíí³:
ïëàù, îäÿãíåíèé â ðóêàâà.
ñïåö³àëüí³é îáðîáö³ íå ï³äëÿãàº. ϳñëÿ äåçàêòèâàö³¿ âèêîðèñòîâóºòüñÿ ïî-
âòîðíî. ÊÇÏ ñêëàäàºòüñÿ ç çàõèñíîãî ïëàùà ç êàïþøîíîì, çàõèñíèõ ïàí÷³õ
ç áîòàìè. Ðàçîì ç ÊÇÏ âèêîðèñòîâóþòü çàõèñí³ ðóêàâèö³. ÊÇÏ íîñÿòü â ïî-
ëîæåííÿõ “ïîõ³äíîìó”, “íàïîãîòîâ³”, “áîéîâîìó” (ó âèãëÿä³ íàêèäêè òà îäÿã-
íåíèì ó ðóêàâà).
Ñïåö³àëüíèé ³çîëþþ÷èé îäÿã âèêîðèñòîâóºòüñÿ ïðè âèñîêèõ ð³âíÿõ çàá-
ðóäíåííÿ ì³ñöåâîñò³ ÎÐ, ÐÐ, ÁÇ, çàãðîç³ îáëèâàííÿ âèñîêîòîêñè÷íèìè ðå-
÷îâèíàìè òà ïðè âèêîíàíí³ äåãàçàö³éíèõ, äåçàêòèâàö³éíèõ ³ äåç³íôåêö³é-
íèõ ðîá³ò.
ª òàê³ êîìïëåêòè ñïåö³àëüíîãî çàõèñíîãî îäÿãó:
à) ëåãêèé çàõèñíèé êîñòþì (Ë-I) (ðèñ. 18.13)– âèãîòîâëåíèé ³ç ïðîãóìî-
âàíî¿ òêàíèíè ³ ñêëàäàºòüñÿ ³ç êóðòêè ç êàïþøîíîì, øòàí³â ç ïàí÷îõàìè,
äâîïàëü÷àñòèõ ðóêàâèöü òà ï³äøîëîìíèêà. Îêð³ì òîãî, º ñóìêà äëÿ ïåðåíå-
ñåííÿ òà çàïàñíà ïàðà ðóêàâèöü. Êîñòþìè áóâàþòü òðüîõ ðîçì³ð³â: ïåðøèé
– çð³ñò äî 165 ñì, äðóãèé – â³ä 165 äî 172 ñì, òðåò³é – âèùå 172 ñì. Çàõèñíà
ïîòóæí³ñòü äî 1,5 ãîä, β-âèïðîì³íþâàííÿ ïîãëèíຠíà 60 %. Ñåðåäíÿ ìàñà –
286
-²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Ðèñ. 18.12. Çàãàëüíîâ³éñüêîâèé çàõèñíèé
êîìïëåêò â áîéîâîìó ïîëîæåíí³: ïëàù ó
âèãëÿä³ êîìá³íåçîíà.
Ðèñ. 18.13. Ëåãêèé çàõèñíèé êîñòþì Ë-1.
3,3 êã;
á) çàõèñíèé êîìá³íåçîí, ùî âèêîðèñòîâóºòüñÿ ó êîìïëåêò³ ç ÷îáîòàìè
òà ðóêàâèöÿìè ³ ï³äøîëîìíèêîì. Ðîçì³ðè ò³ æ, ùî é ó Ë-I. Çàõèñíà ïîòóæí³ñòü
â³ä êðàïåëü ÎÐ íå ìåíøå 2 ãîä. Âèòðèìóº ñâ³òëîâèé ³ìïóëüñ íå ìåíøå 20-25
êàë/ñì
2
;
â) çàõèñíèé êîñòþì ñêëàäàºòüñÿ ³ç êóðòêè ç êàïþøîíîì, øòàí³â, ðóêà-
âèöü, ÷îá³ò òà ï³äøîëîìíèêà ³ âèãîòîâëÿºòüñÿ òðüîõ ðîçì³ð³â. Çàõèñíà ïî-
òóæí³ñòü òàêà æ ñàìà;
ã) çàõèñíèé ôàðòóõ, ùî âèêîðèñòîâóºòüñÿ ³ç çàõèñíèìè ïàí÷îõàìè òà
ðóêàâèöÿìè.
Äî çàñîá³â ³íäèâ³äóàëüíîãî çàõèñòó î÷åé â³äíîñÿòü îêóëÿðè ÎÏÔ òà
ÎÔ. Âîíè ïðèçíà÷åí³ äëÿ çàõèñòó î÷åé â³ä îï³ê³â òà çíèæåííÿ òðèâàëîñò³
àäàïòàö³éíîãî îñë³ïëåííÿ ñâ³òëîâèì ³ìïóëüñîì ÿäåðíîãî âèáóõó. Çàõèñò î÷åé
â³äáóâàºòüñÿ çà ðàõóíîê ïîãëèíàííÿ åíåð㳿 ³ìïóëüñó ñâ³òëà ôîòîõðîìíèìè
òà ³íôðà÷åðâîíèìè ìàòåð³àëàìè, ÿê³ çàñòîñîâàí³ â áëîêàõ ñâ³òëîô³ëüòð³â.
Îêóëÿðè, ñâ³òëîô³ëüòðè òà ³íøå ïðèëàääÿ çáåð³ãàþòü ó ôóòëÿðàõ. Çàáðóä-
287
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
íåí³ ÎÐ, ÐÏ, ÁÇ ôóòëÿðè ï³äëÿãàþòü ñïåö³àëüí³é îáðîáö³.
Êîìïëåêñíå âèêîðèñòàííÿ DzÇ
Ïðè íåñïîä³âàíîìó õ³ì³÷íîìó, áàêòåð³îëîã³÷íîìó íàïàä³ àáî ïðè âèïàäàíí³
ðàä³îàêòèâíîãî ïèëó ëþäè, ÿêà ïåðåáóâàþòü â óêðèòòÿõ, íåãàéíî îäÿãàþòü
ÔÏ, à ò³, ÿê³ ïåðåáóâàþòü ïîçà óêðèòòÿìè, äîäàòêîâî îäÿãàþòü ïëàù ó âèã-
ëÿä³ íàêèäêè. Ïîäîëàííÿ çîíè çàáðóäíåííÿ ÎÐ çä³éñíþºòüñÿ ó ïðîòèãàçàõ,
çàõèñíèõ ïàí÷îõàõ, ðóêàâèöÿõ ³ ïëàùàõ ó âèãëÿä³ íàêèäêè. ϳñëÿ âèõîäó ³ç
çîíè çàáðóäíåííÿ ³ ïðîâåäåííÿ ×ÑÎ îñîáîâèé ñêëàä çàëèøàºòüñÿ ó ïðîòè-
ãàçàõ. Ïðè íàÿâíîñò³ ó ïîâ³òð³ ðàä³îàêòèâíîãî ïèëó âèêîðèñòîâóþòü ðåñï³ðà-
òîð àáî ïðîòèãàç. Ïðè ïîäîëàíí³ çîíè ðàä³îàêòèâíîãî çàðàæåííÿ ï³øêè íà-
äÿãàþòü çàõèñí³ ïàí÷îõè, à íà â³äêðèò³é òåõí³ö³ – çàõèñíèé ïëàù. ϳñëÿ âèõîäó
³ç çîíè òà ïðîâåäåííÿ ×ÑÎ Ç²Ç ìîæóòü áóòè çíÿò³.
18.2. ÊÎËÅÊÒÈÂͲ ÇÀÑÎÁÈ ÇÀÕÈÑÒÓ
Òàáëèöÿ 18.4
Êëàñèô³êàö³ÿ êîëåêòèâíèõ çàñîá³â çàõèñòó
Загальновійськові Спеціальні
рухомі укриття сховища рухомі сховища
Танки, БМП, бро-
нетранспортери,
БРДМ, літаки, ко-
раблі та ін.
Щілини,
окопи,
траншеї
тощо
Довготермінові фор-
тифікаційні споруди,
польові інженерні
споруди різних класів
Санітарний
транспорт та
автомобілі, об-
ладнані ФВУ
Довготермінові форти-
фікаційні споруди КП, СП,
КСП. Сховища різних кла-
сів для розміщення ме-
дичних пунктів, госпіталів
тощо
Êîëåêòèâí³ çàñîáè çàõèñòó – öå ãåðìåòèçîâàí³ àáî íåãåðìåòèçîâàí³ ñòà-
ö³îíàðí³ ³íæåíåðí³ ñïîðóäè àáî ðóõîì³ îá’ºêòè â³éñüêîâî¿ òåõí³êè, ÿê³ îáëàä-
íàí³ ô³ëüòðîâåíòèëÿö³éíèìè óñòàíîâêàìè ³ ïðèçíà÷åí³ äëÿ ãðóïîâîãî çàõèñ-
òó ëþäåé â³ä çáðî¿ ìàñîâîãî óðàæåííÿ (òàáë.18.4).  óìîâàõ ñó÷àñíî¿ â³éíè
âîíè çàáåçïå÷óþòü íàéá³ëüø ïîâíèé çàõèñò â³ä 䳿 âñ³õ óðàæàþ÷èõ ôàêòîð³â.
Ðóõîìèìè îá’ºêòàìè êîëåêòèâíîãî çàõèñòó º òàíêè, áîéîâ³ ìàøèíè ï³õî-
òè, àâòîìîá³ë³, ÿê³ îáëàäíàí³ ô³ëüòðîâåíòèëÿö³éíèìè óñòàíîâêàìè, ³ äåÿê³
³íø³ âèäè áðîíåòàíêîâî¿ òà ³íæåíåðíî¿ òåõí³êè.
Äî ñòàö³îíàðíèõ ÊÇÇ â³äíîñÿòü îáëàäíàí³ çàñîáàìè ãåðìåòèçàö³¿ òà
ô³ëüòðîâåíòèëÿö³¿ äîâãîòåðì³íîâ³ ôîðòèô³êàö³éí³ ñïîðóäè, ïîëüîâ³ ³íæåíåðí³
ñïîðóäè ð³çíèõ êëàñ³â, çàõèùåí³ êîìàíäí³, êîìàíäíî-ñïîñòåðåæí³ òà ñïîñòå-
ðåæí³ ïóíêòè, ñõîâèùà ð³çíèõ êëàñ³â, â òîìó ÷èñë³ äëÿ ðîçì³ùåííÿ ìåäè÷íèõ
ïóíêò³â, ãîñï³òàë³â, òà ³í.
Óêðèòòÿ â³äêðèòîãî òèïó (îêîïè, ù³ëèíè) çíèæóþòü ó 4-8 ðàç³â óðàæàþ÷ó
ä³þ óäàðíî¿ õâèë³, íàä³éíî çàõèùàþòü â³ä ñâ³òëîâîãî âèïðîì³íþâàííÿ, ó äå-
288
-²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ñÿòêè ðàç³â çìåíøóþòü ñòóï³íü 䳿 ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ. Îñîáîâèé
ñêëàä, ùî ïåðåáóâຠâ òàêèõ óêðèòòÿõ, ïðè çàñòîñóâàíí³ ÇÌÓ äîäàòêîâî
ïîâèíåí âèêîðèñòîâóâàòè DzÇ.
Óêðèòòÿ çàêðèòîãî òèïó (áë³íäàæ, ïåðåêðèòà ù³ëèíà) äîäàòêîâî çàõè-
ùàþòü â³ä çàïàëþâàëüíèõ ñóì³øåé, çíà÷íî çíèæóþòü éìîâ³ðí³ñòü óðàæåííÿ
ÎÐ, ÐÐ, ÁÇ. Çàõèñí³ âëàñòèâîñò³ ïîëüîâîãî óêðèòòÿ çàëåæàòü â³ä ñòóïåíÿ
ãåðìåòèçàö³¿, íàÿâíîñò³ ïðèñòîñóâàíü äëÿ áîðîòüáè ç çàíåñåííÿì ó ñïî-
ðóäó çàáðóäíåíîãî ïîâ³òðÿ, çàñîá³â ïîñòà÷àííÿ î÷èùåíîãî ïîâ³òðÿ. Ãåð-
ìåòèçîâàí³ íåâåíòèëüîâàí³ óêðèòòÿ çàêðèòîãî òèïó çàõèùàþòü â³ä àåðî-
ãåííîãî óðàæåííÿ ÎÐ, ÐÐ, ÁÇ ³ íåäîñòàòíüî åôåêòèâí³ ñòîñîâíî çàõèñòó
â³ä ïàð³â àåðîçîë³â ÎÐ ³ ÁÇ. ×àñ ïåðåáóâàííÿ â íèõ ëþäåé îáìåæóºòüñÿ
1-2 ãîä.
Çà ñïîñîáîì áóä³âíèöòâà ñõîâèùà (ïîëüîâ³ ³ äîâãîòåðì³íîâ³) áóâàþòü êîò-
ëîâàíí³ ³ ï³äçåìí³. Çàëåæíî â³ä ñò³éêîñò³ ïîä³ëÿþòüñÿ íà 5 êëàñ³â. Çà ñïîñî-
áîì êîíäèö³îíóâàííÿ ïîâ³òðÿ âèä³ëÿþòü ò³, ùî âåíòèëþþòüñÿ, ³ ò³, ùî íå
âåíòèëþþòüñÿ. Ó ñõîâèùàõ âõ³ä-âèõ³ä îáëàäíàíèé äâîìà òàìáóðàìè, ÿê³ ïðè-
çíà÷åí³ äëÿ ïåðåñóâàííÿ øëÿõîì øëþçóâàííÿ, à òàêîæ äëÿ ïðîâåäåííÿ ñà-
í³òàðíî¿ îáðîáêè îñíîâíîãî ïðèì³ùåííÿ. Äîâæèíà êîæíîãî òàìáóðà 1 ì.
Ó ïîëüîâèõ ãåðìåòèçîâàíèõ ñõîâèùàõ, ÿê³ îáëàäíàí³ ô³ëüòðîâåíòèëÿö³é-
íèìè êîìïëåêòàìè, îñîáîâèé ñêëàä ìîæå òðèâàëèé ÷àñ ïåðåáóâàòè áåç çà-
ñîá³â ³íäèâ³äóàëüíîãî çàõèñòó â óìîâàõ ðàä³îàêòèâíîãî, õ³ì³÷íîãî ÷è áàêòå-
ð³îëîã³÷íîãî çàáðóäíåííÿ ì³ñöåâîñò³. Ô³ëüòðîâåíòèëÿö³éíèé êîìïëåêò
ñêëàäàºòüñÿ ç äâîõ àáî òðüîõ ô³ëüòð³â-ïîãëèíà÷³â, ðó÷íîãî ³ åëåêòðè÷íîãî
öåíòðîá³æíîãî ïîâ³òðÿíîãî íàñîñ³â, íàáîðó ïîâ³òðîïðîâîä³â, âèì³ðþâà÷à
îá’ºìó ïîâ³òðÿ, ÿêå ïîäàºòüñÿ ³ ñòâîðþº ï³äï³ð.  êîìïëåêò òàêîæ âõîäÿòü
âåíòèëÿö³éíèé çàõèñíèé ïðèñòð³é ³ äâîº ðîçñóâíèõ ãóìîâèõ äâåðåé. Ô³ëüòðè-
ïîãëèíà÷³ çà ñâî¿ì ïðèçíà÷åííÿì ³ ïðèíöèïîì 䳿 º ñâîãî ðîäó çá³ëüøåíèìè
ïðîòèãàçíèìè êîðîáêàìè.  íåîáõ³äíèõ âèïàäêàõ ñõîâèùà ìîæóòü êîìïëåê-
òóâàòèñü ðåãåíåðàòèâíèìè ïðèñòðîÿìè, ÿê³ çà ïðèíöèïîì 䳿 íàãàäóþòü ³çî-
Òàáëèöÿ 18.5
Çàõèñíà ñò³éê³ñòü ñõîâèù
Клас Характеристика захисної стійкості
сховищ витримує навантаження, кг/см
2
протистоїть дії боєприпасів
Спеціального призначення 10 Бомб – 500 кг
Важкого типу 5 Бомб – 250 кг
Важкого типу 3 Бомб – 250 кг на відстані 5 м
Легкого типу 2 106,7-міліметрової осколкової
фугасної міни
Легкого типу – 61,4-міліметрової осколкової фу-
гасної міни
289
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ëþþ÷³ ïðîòèãàçè.
Ãîëîâíå ïðèì³ùåííÿ çàãàëüíîâ³éñüêîâèõ ñõîâèù îáëàäíóþòü íàðàìè äëÿ
îñîáîâîãî ñêëàäó, ÿê ïðàâèëî, ó 2 ÿðóñè.
Ïîð³âíÿëüíà õàðàêòåðèñòèêà çàõèñíî¿ ñò³éêîñò³ ñõîâèù íàâåäåíà ó òàá-
ëèö³ 18.5.
Ñõîâèùà ìåäè÷íîãî ïðèçíà÷åííÿ, ÿê ïðàâèëî, êîòëîâàíí³, ëåãêîãî òèïó,
Òàáëèöÿ 18.6
Ðîçðàõóíîê ïëîù³ ñõîâèù
Найменування Площа на 1 людину, м
2
Площа на носилкового при двоярусному розміщенні 2,5 - 3
Площа на сидячого 0,5 - 0,75
На 1стіл у перев’язочній 6-8
На 1 стіл в операційній 12,5 - 15
ìàþòü 2 ñàìîñò³éí³ âèõîäè ³ îáëàäíóþòüñÿ 2-3 òàìáóðàìè äîâæèíîþ íå ìåí-
øå 3 ì.  ìåäè÷íèõ ñõîâèùàõ ïðèì³ùåííÿ ìຠøèðèíó íå ìåíøå 1,9 ì äëÿ
ÌÏÏ, 2,4 - 3,5 ì äëÿ îìåäá, ÎÌÇ, ÂÏÃ. Äëÿ ÌÏÏ çâè÷àéíî ïåðåäáà÷àºòüñÿ 4
ñõîâèùà äîâæèíîþ á³ëüøå 10 ì êîæíå. Ïðè ðîçðàõóíêàõ ïëîù³ äëÿ ìåäè÷-
íèõ ñõîâèù âèõîäÿòü ç òàêèõ íîðì (òàáë.18.6).
Ó ïðèì³ùåííÿõ ðîçì³ùàºòüñÿ îáëàäíàííÿ çà ïðèçíà÷åííÿì (ïåðåâ’ÿçî÷-
íà, îïåðàö³éíà ³ ò.³í.), ÔÂÓ (ÔÂÀ-100/50, ÔÂÀ-50/25), ùî çàáåçïå÷óþòü î÷è-
ùåííÿ ïîâ³òðÿ ³ ñòâîðþþòü éîãî ï³äï³ð 2-5 ìì âîä.ñò., ïîëüîâèé îïàëþâàëü-
íèé êîìïëåêò ÎÊÏ, âåëèêèé çàïàñ âîäè, ðåãåíåðàòèâíèé ïðèñòð³é. Ìåäè÷íó
Òàáëèöÿ 18. 7
Âèìîãè äî ì³êðîêë³ìàòó ñõîâèù
Норми
Показник
для загальновійськових
сховищ
для медичних
сховищ
Вміст О
2
, % 16-18 17-20
Вміст СО
2
, %:
а) при роботі ФВУ;
б) в умовах повної ізоляції
1
3
0,5
1-2
Швидкість руху повітря, м/с –0,5
Вологість повітря, % 80 60
Температура повітря,
0
С 16-30 18-23
Перепади температури по вертикалі не більше,
0
С 2-4 2-4
Перепади температури по горизонталі не більше,
0
С 22
Різниця температури стін та повітря, що прилягає,
0
С
33
Об’єм вентиляції на 1 людину, м
3
25
290
-²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ñëóæáó ö³êàâëÿòü òàêîæ íàäóâí³ ñïîðóäè. Íå ìàþ÷è çàõèñíèõ âëàñòèâîñòåé
ñòîñîâíî óäàðíî¿ õâèë³, âîíè íàä³éíî çàõèùàþòü â³ä ÎÐ, ÐÐ, ÁÇ.
Òðèâàëå ïåðåáóâàííÿ ëþäåé ó çàêðèòèõ ñïîðóäàõ ïîâ’ÿçàíå ³ç âïëèâîì
øê³äëèâèõ ôàêòîð³â. Íåîáõ³äíî äîòðèìóâàòèñü ïåâíèõ ñàí³òàðíî-ã³ã³ºí³÷íèõ
âèìîã, ÿê³ íàâåäåí³ ó òàáëèö³ 18.7.
Êîíòðîëüí³ ïèòàííÿ äî ðîçä³ëó 18
1. Êëàñèô³êàö³ÿ çàñîá³â çàõèñòó â³ä çáðî¿ ìàñîâîãî óðàæåííÿ, ¿õ ïðèçíà÷åííÿ.
2. Êëàñèô³êàö³ÿ çàñîá³â ³íäèâ³äóàëüíîãî çàõèñòó â³ä çáðî¿ ìàñîâîãî óðàæåííÿ, ¿õ
ïðèçíà÷åííÿ.
3. Ïðèçíà÷åííÿ, ïðèíöèïè áóäîâè òà çàõèñí³ âëàñòèâîñò³ ô³ëüòðóâàëüíèõ ïðîòèãàç³â.
4. Ô³ç³îëîãî-ã³ã³ºí³÷íà îö³íêà ô³ëüòðóâàëüíèõ ïðîòèãàç³â. Ìåòîäèêà ïðîòèãàçîâîãî
òðåíóâàííÿ.
5. Ïðèçíà÷åííÿ òà áóäîâà ô³ëüòðóâàëüíî-ïîãëèíàëüíèõ ñèñòåì, ãîïêàë³òîâîãî òà
äîäàòêîâîãî ïàòðîí³â.
6. ²çîëþþ÷³ ïðîòèãàçè, ¿õ ïðèçíà÷åííÿ, ïðèíöèïè áóäîâè, ÷àñ çàõèñíî¿ ä³¿.
7. Çàñîáè çàõèñòó øê³ðè òà î÷åé, ïðèçíà÷åííÿ, êëàñèô³êàö³ÿ, ïðèíöèïè áóäîâè òà
ìåõàí³çì çàõèñíî¿ ä³¿.
8. Ô³ç³îëîãî-ã³ã³ºí³÷í³ âëàñòèâîñò³ çàñîá³â çàõèñòó øê³ðè.
9. Ðåñï³ðàòîðè, ¿õ ïðèçíà÷åííÿ, ïðèíöèïè áóäîâè, çàõèñí³ òà ô³ç³îëîãî-ã³ã³ºí³÷í³
âëàñòèâîñò³.
10. Øîëîì äëÿ ïîðàíåíèõ ó ãîëîâó, âèêîðèñòàííÿ çàñîá³â ³íäèâ³äóàëüíîãî çàõèñòó
îðãàí³â äèõàííÿ ïîðàíåíèìè ³ õâîðèìè.
11. Êëàñèô³êàö³ÿ, ïðèçíà÷åííÿ òà ïðèíöèïè óñòðîþ êîëåêòèâíèõ çàñîá³â çàõèñòó.
12. Ñàí³òàðíî-ã³ã³ºí³÷í³ âèìîãè äî ñõîâèù.
291
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Ðîçä³ë 19. ÑÏÅÖ²ÀËÜÍÀ ÎÁÐÎÁÊÀ
 óìîâàõ âèêîðèñòàííÿ ïðîòèâíèêîì ÿäåðíî¿, õ³ì³÷íî¿ òà áàêòåð³îëîã³÷íî¿
çáðî¿ îñîáîâèé ñêëàä, îçáðîºííÿ, òåõí³êà, ìàòåð³àëüí³ çàñîáè ³ ì³ñöåâ³ñòü
ìîæóòü áóòè çàðàæåí³ ðàä³îàêòèâíèìè, îòðóéíèìè ðå÷îâèíàìè òà áàêòåð³î-
ëîã³÷íèìè çàñîáàìè.
ϳñëÿ çàðàæåííÿ ðàä³îàêòèâíèìè ðå÷îâèíàìè çíèæåííÿ ð³âí³â ðàä³àö³¿
ñïîñòåð³ãàºòüñÿ òðèâàëèé ÷àñ.
Ïðåäìåòè ðå÷îâîãî ìàéíà ³ òåõí³êè, ÿê³ çàðàæåí³ ïàðàìè ÎÐ, îñîáëèâî
òèïó çàðèíó, íåáåçïå÷í³ ï³ä ÷àñ âèïàðîâóâàííÿ ç íèõ ÎÐ.
Ðàä³îàêòèâí³ ðå÷îâèíè çàðàæóþòü îá’ºêòè, ãîëîâíèì ÷èíîì, ¿õ ïîâåðõíþ ³
ëèøå ÷àñòêîâî ïðîíèêàþòü âãëèá ïîðèñòèõ ìàòåð³àë³â. Îòðóéí³ ðå÷îâèíè
øâèäêî ïðîíèêàþòü ó ïîðèñò³ ìàòåð³àëè (äåðåâî, øê³ðó, òêàíèíè òà ³í.) ³ ïðî-
ñî÷óþòüñÿ â ëàêîôàðáîâ³ ïîêðèòòÿ òà ãóìó. Íåïîðèñò³ ìàòåð³àëè (ñêëî, íå-
ôàðáîâàíèé ìåòàë òà ³í.) çàðàæóþòüñÿ ò³ëüêè ç ïîâåðõí³.
Äëÿ çàáåçïå÷åííÿ áîºçäàòíîñò³ â³éñüê â óìîâàõ çàñòîñóâàííÿ ïðîòèâíè-
êîì çáðî¿ ìàñîâîãî óðàæåííÿ íåîáõ³äíî ïðîâåñòè ñïåö³àëüíó îáðîáêó.
19.1. ÇÀÕÎÄÈ ÒÀ ÂÈÄÈ ÑÏÅÖ²ÀËÜÍί ÎÁÐÎÁÊÈ
Ñïåö³àëüíà îáðîáêà â³éñüê º îäíèì ³ç íàéâàæëèâ³øèõ çàõîä³â ùîäî ë³êâ³äàö³¿
íàñë³äê³â çàñòîñóâàííÿ ïðîòèâíèêîì çáðî¿ ìàñîâîãî çíèùåííÿ ³ ïðîâîäèòüñÿ ç
ìåòîþ íåäîïóùåííÿ óðàæåííÿ îñîáîâîãî ñêëàäó ÐÐ, ÎÐ ³ ÁÇ. Ñêëàäîâîþ ÷àñ-
òèíîþ ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè º ñàí³òàðíà îáðîáêà îñîáîâîãî ñêëàäó, äåãàçàö³ÿ,
äåçàêòèâàö³ÿ ³ äåç³íôåêö³ÿ ì³ñöåâîñò³ òà îáîðîííèõ ñïîðóä, îçáðîºííÿ, òåõí³-
êè, îáìóíäèðóâàííÿ, âçóòòÿ, ñïîðÿäæåííÿ, ³íäèâ³äóàëüíèõ çàñîá³â çàõèñòó, ìå-
äè÷íîãî ³ ìåäèêî-ñàí³òàðíîãî ìàéíà.
Ñàí³òàðíà îáðîáêà ïîëÿãຠó âèëó÷åíí³ ç îáìóíäèðóâàííÿ òà øê³ðè îñî-
áîâîãî ñêëàäó â³éñüêîâèõ ï³äðîçä³ë³â ðàä³îàêòèâíèõ ðå÷îâèí, ÎÐ ³ áàêòåð³-
àëüíèõ çàñîá³â.
Äåãàçàö³ÿ – öå çíåçàðàæåííÿ îá’ºêò³â øëÿõîì ðóéíóâàííÿ (íåéòðàë³çàö³¿)
òà âèëó÷åííÿ îòðóéíèõ ðå÷îâèí.
Äåçàêòèâàö³ÿ – öå óñóíåííÿ ðàä³îàêòèâíèõ ðå÷îâèí ³ç ïîâåðõîíü äî ð³âíÿ,
áåçïå÷íîãî äëÿ ëþäèíè.
Äåç³íôåêö³ÿ – öå çíèùåííÿ ïàòîãåííèõ ì³êðîîðãàí³çì³â ³ òîêñèí³â íà çà-
ðàæåíèõ îá’ºêòàõ.
Çàëåæíî â³ä îáñòàâèí, íàÿâíîñò³ ÷àñó ³ çàñîá³â ñïåö³àëüíà îáðîáêà ìîæå
âèêîíóâàòèñü ó ïîâíîìó îáñÿç³ àáî ÷àñòêîâî ³, â³äïîâ³äíî, ïîä³ëÿºòüñÿ íà
ïîâíó òà ÷àñòêîâó.
292
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
×àñòêîâà ñïåö³àëüíà îáðîáêà ñêëàäàºòüñÿ ç ÷àñòêîâî¿ ñàí³òàðíî¿ îá-
ðîáêè îñîáîâîãî ñêëàäó, ÷àñòêîâî¿ äåçàêòèâàö³¿, äåãàçàö³¿ òà äåç³íôåêö³¿ îç-
áðîºííÿ ³ òåõí³êè, ìàéíà òîùî.
Ïîâíà ñïåö³àëüíà îáðîáêà ñêëàäàºòüñÿ ç ïîâíî¿ ñàí³òàðíî¿ îáðîáêè
îñîáîâîãî ñêëàäó, ïîâíî¿ äåçàêòèâàö³¿, äåãàçàö³¿ òà äåç³íôåêö³¿ îçáðîºííÿ,
òåõí³êè, ìàéíà òà ³í.
Äåãàçàö³ÿ. Ðîçð³çíÿþòü äâà âèäè äåãàçàö³¿: ïðèðîäíó (ïàñèâíó) òà øòó÷-
íó (àêòèâíó). Ïðèðîäíà â³äáóâàºòüñÿ áåç ó÷àñò³ ëþäèíè (âèïàðîâóâàííÿ,
ã³äðîë³ç òà ³í.). Øâèäê³ñòü ¿¿ çàëåæèòü â³ä ìåòåîðîëîã³÷íèõ óìîâ, ñò³éêîñò³
ÎÐ, ù³ëüíîñò³ çàðàæåííÿ. Øòó÷íà ïðîâîäèòüñÿ ³ç çàñòîñóâàííÿì ñïåö³àëü-
íèõ çàñîá³â.
²ñíóº äåê³ëüêà ñïîñîá³â äåãàçàö³¿:
– ìåõàí³÷íèé – âèëó÷åííÿ çàðàæåíîãî îá’ºêòà àáî éîãî ³çîëÿö³ÿ (çàêèäàí-
íÿ çåìëåþ ³ ò. ³í.);
– ô³çè÷íèé – âèëó÷åííÿ ÎÐ çà äîïîìîãîþ ðîç÷èííèê³â, ñîðáåíò³â;
– õ³ì³÷íèé – âèëó÷åííÿ ÎÐ çà äîïîìîãîþ äåãàçàö³éíèõ ðå÷îâèí òà ðîç-
÷èí³â (á³ëüø äîñêîíàëèé òà íàä³éíèé);
– çì³øàíèé.
Äåãàçàö³éí³ ðå÷îâèíè òà ðîç÷èíè. Çàëåæíî â³ä ìåõàí³çìó çíåøêî-
äæóâàëüíî¿ ä³¿, âîíè ïîä³ëÿþòüñÿ íà îêèñëþâàëüíî-õëîðóþ÷³ ðå÷îâèíè (õëîð-
íå âàïíî, ÄÒÑÃÊ, õëîðàì³í ³ ò. ³í.) òà ðå÷îâèíè ëóæíîãî õàðàêòåðó, ÿê³ âñòóïà-
þòü â îáì³íí³ ðåàêö³¿ òà ïðèñêîðþþòü ã³äðîë³ç ÎÐ.
Äëÿ äåãàçàö³¿ çàñòîñîâóþòüñÿ òàáåëüí³ ðîç÷èíè òà ðåöåïòóðè (òàáë. 19.1):
– ðîç÷èí ¹ 1 (2 % ðîç÷èí äèõëîðàì³íó â äèõëîðåòàí³);
– ðîç÷èí ¹ 2 àë (âîäíèé ðîç÷èí 2 % NaOH ç 5 % ìîíîåòàíîëàì³íîì, 25 %
ðîç÷èí àì³àêó);
– ðîç÷èí ¹ 2 áë (âîäíèé ðîç÷èí 10 % NaOH ç 25 % ìîíîåòàíîëàì³íîì);
– äåãàçàö³éí³ ðåöåïòóðè ÐÄ-2, ÐÄÀ;
– âîäí³ ðîç÷èíè (ñóñïåí糿, êàøêè) ã³ïîõëîðèò³â êàëüö³þ (ÄÒÑÃÊ).
Ïðè â³äñóòíîñò³ òàáåëüíèõ ðîç÷èí³â ìîæóòü áóòè âèêîðèñòàí³ âîäí³ ðîç-
÷èíè ïîðîøêó ÑÔ-2Ó (0,3 %), îðãàí³÷í³ ðîç÷èííèêè, ÿê³ ñïðèÿþòü øâèäêîìó
çìèâàííþ ÎÐ.
Äåçàêòèâàö³ÿ. Äåçàêòèâàö³ÿ çà àíàëî㳺þ ç äåãàçàö³ºþ ïîä³ëÿºòüñÿ íà
ïðèðîäíó (ïàñèâíó) òà øòó÷íó (àêòèâíó). ϳä ïðèðîäíîþ äåçàêòèâàö³ºþ òðå-
áà ðîçóì³òè çìåíøåííÿ ðàä³îàêòèâíîñò³ ïðîäóêò³â ðîçïàäó ç ïëèíîì ÷àñó.
Øâèäêèé ñïàä ðàä³îàêòèâíîñò³ ó ïåðø³ ãîäèíè ï³ñëÿ âèáóõó ïîÿñíþºòüñÿ
âåëèêîþ ê³ëüê³ñòþ ó Ïß ³çîòîï³â ç ìàëèì ïåð³îäîì íàï³âðîçïàäó. Íàÿâí³ñòü
äîâãîâ³÷íèõ ³çîòîï³â âèìàãຠïðîâåäåííÿ øòó÷íî¿ äåçàêòèâàö³¿ ô³çè÷íèìè
ñïîñîáàìè, ¿õ âèëó÷åííÿ ³ç çàðàæåíèõ îá’ºêò³â, à ñàìå:
– äåçàêòèâàö³¿, ÿêà ´ðóíòóºòüñÿ íà ìèéí³é 䳿 äåÿêèõ ðå÷îâèí (ïîâåðõíå-
âî-àêòèâí³ ðå÷îâèíè – ìèëî, ñóëüôîíàë òà ³í.);
293
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Отруйні Засоби, дегазаційні речовини та розчини, розчинники
речовини табельні допоміжні
V-гази та іприт ІПП-8(9), №1, РД, РД-2,
ІДП-1,СН-50,
суспензія ДТСГК
Гаряча мильна вода, СФ-2У, дихлороетан,
трихлороетилен, спирт, гас, дизельне пальне
Зоман, зарин ІПП-8, ІДП-1, ІДПС,
№2-бл (ал), РД, РД-2, СН-50,
суспензія ДТСГК
Гаряча мильна вода, СФ-2У, водний розчин NaOH,
дихлороетан, спирт, бензин, гас, дизельне пальне
Люїзит ІПП-8, ІДП-1, №1, РД, РД-2,
СН-50, суспензія ДТСГК
Гаряча мильна вода, СФ-2У, аміачна вода, водний
розчин NaOH, дихлороетилен, спирт, бензин, гас,
дизельне пальне
Адамсит ІПП-8, ІДП-1, РД, РД-2, СН-50,
суспензія ДТСГК
Гаряча вода
Хлорацето-
фенон
ІПП-8, СН-50,
суспензія ДТСГК
5 % розчин бісульфату Na, СФ-2У, гаряча мильна
вода, дихлороетан, трихлороетилен, спирт, бензин,
гас, дизельне пальне
CS, CR ІПП-3, ІДП-1, №2бл (ал),
РД-1, РД, СН-50, суспензія
ДТСГК
Гаряча вода, СФ-2У, аміачна вода, водний розчин
NaOH, дихлороетан, трихлороетилен, спирт,
бензин, гас, дизельне пальне
BZ ІПП-8, ІДП-1, №1, №2бл (ал),
РД, РД-2, СН-50,
суспензія ДТСГК
Гаряча мильна вода, СФ-2У, аміачна вода, водний
розчин NaOH, дихлороетан, трихлороетилен,
спирт, бензин, гас, дизельне пальне
Дифосген,
хлорпікрин
ІПП-8, ІДП-1, РД, РД-2,
№2бл(ал)
Гаряча мильна вода
Òàáëèöÿ 19.1
Âèäè ÎÐ òà ðîç÷èíè äëÿ ¿õ äåãàçàö³¿
– äåçàêòèâàö³¿, ÿêà ´ðóíòóºòüñÿ íà âèêîðèñòàíí³ õ³ì³÷íèõ ðåàãåíò³â, ùî
âèêëèêàþòü ðîç÷èíåííÿ àáî ðóéíóâàííÿ ïîâåðõíåâîãî øàðó îá’ºêòà (êèñëî-
òè, ëóãè, îêèñëþâà÷³, îðãàí³÷í³ ðîç÷èííèêè – äèõëîðåòàí, ãàñ, äèçåëüíå ïàëü-
íå, áåíçèí);
– äåçàêòèâàö³ÿ, ÿêà áàçóºòüñÿ íà ñîðáö³éíèõ ïðîöåñàõ (êàðáîôåðîãåëü);
– äåçàêòèâàö³ÿ, ÿêà ´ðóíòóºòüñÿ íà ³îííîìó îáì³í³ (öåîë³ò, ãëàóêîí³ò, ñóëü-
ôîâóã³ëëÿ, ³îííî-îáì³íí³ ñìîëè);
– äåçàêòèâàö³ÿ, ÿêà áàçóºòüñÿ íà âèêîðèñòàíí³ êîìïëåêñîóòâîðþâà÷³â
(ãåêñàìåòàôîñôàò, òðèïîë³ôîñôàò íàòð³þ, ùàâëåâà, ëèìîííà, âèííà êèñëî-
òè òà ³í.).
Òàáåëüíîþ äåçàêòèâóþ÷îþ ðå÷îâèíîþ º ïîðîøîê ÑÔ-2Ó (ñóëüôîíàë òðè-
ïîë³ôîñôàò Na – 50 %, ñóëüôàò Na). Çàñòîñîâóþòüñÿ 0,15 % ³ 0,3 % âîäí³
ñóñïåí糿 ïîðîøêó.
19.2. ÒÅÕͲ×Ͳ ÇÀÑÎÁÈ ÑÏÅÖ²ÀËÜÍί ÎÁÐÎÁÊÈ
Òåõí³÷í³ çàñîáè, ÿê³ âèêîðèñòîâóþòü ï³ä ÷àñ ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè, ìàþòü
ñâîº îñîáëèâå ïðèçíà÷åííÿ. Âîíè â³äïîâ³äàþòü âèìîãàì çðó÷íîñò³, ïðîñòî-
òè âèêîðèñòàííÿ, áåçïåêè òà øâèäêîñò³ ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè.
294
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
19.2.1. Òàáåëüí³ çàñîáè ñàíîáðîáêè
²íäèâ³äóàëüíèé ïðîòèõ³ì³÷íèé ïàêåò (²ÏÏ-8) (ðèñ. 19.1) – çàñ³á ìåäè÷-
íîãî ïðîòèõ³ì³÷íîãî çàõèñòó, ïðèçíà÷åíèé äëÿ îáðîáêè ä³ëÿíîê øê³ðè ëþäè-
íè ³ ïðèëåãëèõ äî íå¿ ä³ëÿíîê îáìóí-
äèðóâàííÿ, çàðàæåíèõ
êðàïëèííîð³äêèìè ÎÐ òà ¿õ àåðîçîëÿ-
ìè, à òàêîæ ëèöüîâî¿ ÷àñòèíè ïðîòè-
ãàçà òà ïîì³òíèõ íà îáìóíäèðóâàíí³
ïëÿì ÎÐ.
²ÏÏ-8 ñêëàäàºòüñÿ ç ôëàêîíà
ºìí³ñòþ 200 ìë, ÿêèé ì³ñòèòü óí³âåð-
ñàëüíèé äåãàçàòîð ³ ÷îòèðè âàòíî-ìàð-
ëåâ³ òàìïîíè. ²ÏÏ-8 çàáåçïå÷óº îáðîá-
êó 1500-2000 ñì
2
ïîâåðõí³ ò³ëà. ²ÏÏ-8
çàïàêîâàíèé â ïîë³åòèëåíîâèé ì³øå÷îê
ðàçîì ç ³íñòðóêö³ºþ ïðî çàñòîñóâàííÿ.
Ïðè ðàïòîâîìó çàñòîñóâàíí³ õ³ì³÷íî¿
çáðî¿ íåîáõ³äíî: íàä³òè ïðîòèãàç òà ïëàù ó âèãëÿä³ íàêèäêè, ðîçêðèòè ïàêåò,
çìî÷èòè âàòíî-ìàðëåâèé òàìïîí âì³ñòîì ôëàêîíà, çàòðèìàòè äèõàííÿ, çàï-
ëþùèòè î÷³ ³, òðèìàþ÷è ë³âîþ ðóêîþ çà êëàïàííó êîðîáêó, çíÿòè ëèöüîâó ÷àñ-
òèíó ïðîòèãàçà ç ï³äáîð³ääÿ, à ïðàâîþ ðóêîþ øâèäêî ïðîòåðòè øê³ðó îáëè÷÷ÿ
ï³ä ëèöüîâîþ ÷àñòèíîþ ïðîòèãàçà. Ñóõèì òàìïîíîì çíÿòè íàäëèøêè ðåöåï-
òóðè, ïî÷èíàþ÷è ç øê³ðè á³ëÿ î÷åé, íàä³òè ïðîòèãàç, çðîáèòè ð³çêèé âèäèõ,
â³äêðèòè î÷³; çìî÷èòè ðåöåïòóðîþ òàìïîí, ïðîòåðòè íèì øèþ, äîëîí³, êîì³-
ðåöü, îáøëàãè ðóêàâ³â, çîâí³øíþ ïîâåðõíþ ëèöüîâî¿ ÷àñòèíè ïðîòèãàçà; çàê-
ðèòè ôëàêîí òà ïîêëàñòè éîãî ó ñóìêó ïðîòèãàçà. Îáðîáêó øê³ðè ðåöåïòóðîþ
²ÏÏ-8 çä³éñíþâàòè íå ï³çí³øå í³æ ÷åðåç 5 õâ ç ìîìåíòó ïîòðàïëÿííÿ êðàïåëü
ÎÐ íà øê³ðó.
Ïðè íàä³òîìó ïðîòèãàç³ íåîáõ³äíî: ðîçêðèòè ïàêåò, çìî÷èòè òàìïîí ðå-
öåïòóðîþ òà ð³âíîì³ðíî ïðîòåðòè øê³ðó øè¿, ðóê, çíîâó çìî÷èòè òàìïîí ³ ïðî-
òåðòè êîì³ð òà îáøëàãè ðóêàâ³â (çàõîïëþþ÷è òàìïîíîì çîâí³øíþ òà âíóòð³-
øíþ ïîâåðõí³), çîâí³øíþ ïîâåðõíþ ëèöüîâî¿ ÷àñòèíè ïðîòèãàçà; ñóõèì
òàìïîíîì çíÿòè íàäëèøêè ðåöåïòóðè ç³ øê³ðè øè¿ òà ðóê; çàêðèòè òà ïîêëàñ-
òè ôëàêîí ó ñóìêó äëÿ ïðîòèãàçà.
Äåãàçàö³éíèé ïàêåò ñèë³êàãåëåâèé (ÄÏÑ, ÄÏÑ-1) (ðèñ. 19.2), ùî âõî-
äèòü äî ñêëàäó êîìïëåêòó ²ÄÏ-Ñ, ïðèçíà÷åíèé äëÿ äåãàçàö³¿ îáìóíäèðóâàí-
íÿ, çàðàæåíîãî ïàðàìè ÎÐ òèïó çàðèíó. ÄÏÑ ñêëàäàºòüñÿ ç òêàíèííîãî ì³øå÷-
êà ç äåãàçàö³éíèì ïîðîøêîì (85 % ñèë³êàãåëþ ³ 15 % ôåíîëÿòó íàòð³þ), ùî
âñòàâëÿºòüñÿ ó ïîë³åòèëåíîâó óïàêîâêó äëÿ çàõèñòó â³ä âîëîãè. Ìàñà ïîðîø-
êó â ïàêåò³ 70 ã. Ïðè îáðîáö³ îáìóíäèðóâàííÿ ç ïàêåòà òðåáà çíÿòè ïîâåðõíå-
Ðèñ. 19.1. ²íäèâ³äóàëüíèé ïðîòèõ³ì³÷íèé
ïàêåò (²ÏÏ-8).
295
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
âó ïîë³åòèëåíîâó óïàêîâêó; ëåãêî ñòó-
êàþ÷è ì³øå÷êîì ïî îáìóíäèðóâàíí³ òà
ãîëîâíîìó óáîð³, ïîñèïàòè ¿õ áåç ïðî-
ïóñê³â, îäíî÷àñíî âòèðàþ÷è ì³øå÷êîì
ïîðîøîê ó òêàíèíó. Óâàãó òðåáà çâåð-
íóòè íà îáðîáêó ñïèíè, ïàõâ, ïîâåðõí³
ï³ä ïîÿñíèì ðåìåíåì, ëÿìêîþ òà ñóì-
êîþ ïðîòèãàçà. Îáðîáêó ñïèíè ïðîâî-
äÿòü ó ïîðÿäêó âçàºìîäîïîìîãè. Ó âè-
ïàäêó äåãàçàö³¿ âîëîãîãî
îáìóíäèðóâàííÿ òðåáà ñïî÷àòêó âñå
îáìóíäèðóâàííÿ ïðèïóäðèòè, à ïîò³ì
âòåðòè ïîðîøîê ó òêàíèíó.
ϳñëÿ îáðîáêè îáìóíäèðóâàííÿ éîãî
íåîáõ³äíî ðåòåëüíî âèòðóñèòè. Íà îá-
ðîáêó îäíîãî êîìïëåêòó îáìóíäèðó-
âàííÿ âèòðà÷àºòüñÿ îäèí ïàêåò, ïðè
öüîìó êîíöåíòðàö³ÿ ïàð³â çìåíøóºòüñÿ ó 30-60 ðàç³â, ùî äîçâîëÿº çíÿòè ïðî-
òèãàç ïîçà âîãíèùåì íà â³äêðèòîìó ïîâ³òð³.
Êîìïëåêò ñàí³òàðíî¿ îáðîáêè îñîáîâîãî ñêëàäó (ÊÑÎ) ïðèçíà÷åíèé
äëÿ ïîâíî¿ îáðîáêè îñîáîâîãî ñêëàäó âë³òêó ³ ÷àñòêîâî¿ ñàí³òàðíî¿ îáðîáêè
âçèìêó (ïðàöþº â³ä àâòîìîá³ë³â: ÃÀÇ-63,-66, DzË-164,-130,-157 ³ ³í).
Êîìïëåêò ñêëàäàºòüñÿ ç òåïëîîáì³ííèêà, ñèôîíà, ãóìîâîòêàíèííèõ ðóêàâ³â,
äóøîâèõ íàñàäîê, ãàçîâ³äâ³äíîãî ïðèñòðîþ, íàìåòó, DzÏó ³ óêëàäàºòüñÿ â ÿùèê.
Äëÿ ï³ä³ãð³âàííÿ âîäè âèêîðèñòîâóºòüñÿ òåïëîâà åíåðã³ÿ âèõëîïíèõ ãàç³â.
ijÿ êîìïëåêòó áàçóºòüñÿ íà âèêîðèñòàíí³ òåïëà ³ ê³íåòè÷íî¿ åíåð㳿 âèõëîï-
íèõ ãàç³â àâòîìîá³ë³â.
Ïðîïóñêíà çäàòí³ñòü êîìïëåêòó –10-12 ÷îëîâ³ê çà ãîäèíó.
Äåç³íôåêö³éíî-äóøîâ³ óñòàíîâêè. Äåç³íôåêö³éíî-äóøîâ³ àâòîìîá³ë³
ÄÄÀ-2, ÄÄÀ-3, ÄÄÀ-66 òà äåç³íôåêö³éíî-äóøîâèé ïðè÷³ï ÄÄÏ-2 ïðèçíà÷åí³
äëÿ ìèòòÿ ëþäåé, äåç³íôåêö³¿ òà äåç³íñåêö³¿ îáìóíäèðóâàííÿ, ñïîðÿäæåííÿ
³ âçóòòÿ ó ïîëüîâèõ óìîâàõ. ÄÄÀ çìîíòîâàí³ íà øàñ³ àâòîìîá³ë³â, ÄÄÏ – íà
ïðè÷åï³. Îñíîâíèì ñêëàäîâèì îáëàäíàííÿì º ïàðîâèé êîòåë, 2 äåç³íôåêö³éí³
êàìåðè, ó ÄÄÏ – îäíà, äóøîâ³ ïðèñòðî¿ (ÄÄÀ-2, ÄÄÀ-3 – ïî 3 øò.; ÄÄÀ-66,
ÄÄÏ-2 – ïî 2 øò.). Ïðîïóñêíà ñïðîìîæí³ñòü óñòàíîâîê çà ãîäèíó: ñàí³òàðíà
îáðîáêà – 144 îñîáè âë³òêó, 96 – âçèìêó (ÄÄÀ-2, ÄÄÀ-3); 48+8 ñèäÿ÷èõ òà
íàñèëêîâèõ âë³òêó, 36+6 – âçèìêó (ÄÄÀ-66, ÄÄÏ-2).
Êîìïëåêò ÑÎ (ñàí³òàðíà îáðîáêà) ïðèçíà÷åíèé äëÿ ïðîâåäåííÿ ïîâíî¿
ñàí³òàðíî¿ îáðîáêè 500 ïîðàíåíèõ òà õâîðèõ, ÿê³ çàðàæåí³ ÎÐ, ÐÐ, ÁÐ. Â³í º
íà îñíàùåíí³ îìåäá (ÎÌÇ) òà ãîñï³òàë³â. ̳ñòèòü äåç³íôåêö³éí³ çàñîáè,
Ðèñ. 19.2. Äåãàçàö³éíèé ïàêåò ñèë³êàãå-
ëåâèé (ÄÏÑ).
296
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ë³êàðñüêî-ìåäè÷íå òà ñàí³òàðíî-ãîñïîäàðñüêå ìàéíî, ÿêå çáåð³ãàþòü ó ïà-
êóâàëüíèõ ÿùèêàõ.
19.2.2. Òàáåëüí³ çàñîáè äåãàçàö³¿ òà äåçàêòèâàö³¿ îñîáèñòî¿ çáðî¿,
îçáðîºííÿ ³ òðàíñïîðòó
Êîìïëåêò äåãàçàö³¿ çáðî¿ òà îáìóíäèðóâàííÿ (²ÄÏ-Ñ) ñêëàäàºòüñÿ ç äå-
ñÿòè ³íäèâ³äóàëüíèõ äåãàçàö³éíèõ ïàêåò³â (²ÄÏ), ÿê³ ïðèçíà÷åí³ äëÿ ïîâíî¿
äåãàçàö³¿ îñîáèñòî¿ çáðî¿ ³ ÷àñòêîâî¿ äåãàçàö³¿ àðòèëåð³éñüêèõ ãàðìàò òà ì³íî-
ìåò³â, ³ äåñÿòè äåãàçàö³éíèõ ñèë³êàãåëåâèõ ïàêåò³â (ÄÏÑ).
Óñ³ ïàêåòè ñêëàäàþòü â êàðòîííó âîäîíåïðîíèêíó êîðîáêó ³ ðîçòàøîâó-
þòü ó ï³äðîçä³ëàõ.
²íäèâ³äóàëüíèé äåãàçàö³éíèé
ïàêåò (²ÄÏ) (ðèñ. 19.3) – öå áëÿøàíèé
àáî êàðòîííèé êîðïóñ (ôóòëÿð) ç êðèø-
êîþ, â ÿêîìó ì³ñòÿòüñÿ äâ³ ñêëÿí³ àì-
ïóëè, â îäí³é ç ÿêèõ (ç ÷åðâîíîþ ïî-
çíà÷êîþ) – 60 ìë äåãàçàö³éíîãî
ðîç÷èíó ¹1, â äðóã³é (ç ÷îðíîþ ïî-
çíà÷êîþ) – ¹ 2àë. Ó êðèøö³ ôóòëÿðà
ðîçì³ùàºòüñÿ 5 ñåðâåòîê (òàìïîí³â)
äëÿ ïðîòèðàííÿ.
Äëÿ ïðîâåäåííÿ äåãàçàö³¿ îñîáèñ-
òî¿ çáðî¿ íåîáõ³äíî: çíÿòè êðèøêó ç
ôóòëÿðà, â³äáèòè ãîë³âêó àìïóëè ç ÷åð-
âîíîþ ïîçíà÷êîþ, çìî÷èòè îäíó-äâ³
ñåðâåòêè äåãàçàö³éíèì ðîç÷èíîì ³ ïðî-
òåðòè íèì çáðîþ, ïîñòóïîâî âèêîðèñòîâóþ÷è âåñü ðîç÷èí; ðîçêðèòè àìïóëó
ç ÷îðíîþ ïîçíà÷êîþ, çìî÷èòè îäíó-äâ³ ñåðâåòêè äåãàçàö³éíèì ðîç÷èíîì ¹
2àë òà îáðîáèòè íèìè çáðîþ òàê ñàìî, ÿê ðîç÷èíîì ¹ 1; ïðîòåðòè çáðîþ
ñóõîþ ñåðâåòêîþ. ϳñëÿ îáðîáêè âèêîðèñòàí³ òàìïîíè òà àìïóëè çàêîïàòè ó
çåìëþ àáî ñïàëèòè.
Êîìïëåêò òàíêîâèõ äåãàçàö³éíèõ ïðèëàä³â (ÒÄÏ) ïðèçíà÷åíèé äëÿ
÷àñòêîâî¿ äåãàçàö³¿ òàíê³â, ñàìîõ³äíèõ àðòèëåð³éñüêèõ óñòàíîâîê, áîéîâèõ
ìàøèí ï³õîòè, áðîíåòðàíñïîðòåð³â òà ³íøèõ îá’ºêò³â â³éñüêîâî¿ òåõí³êè. ³í
ñêëàäàºòüñÿ ³ç äâîõ àâòîíîìíèõ ïðèëàä³â, çàðÿäíîãî ïðèñòðîþ òà ë³éêè.
Àâòîíîìíèé ïðèëàä – öå áàëîí ³ç ñèôîíîì, âåíòèëåì, ðîçïèëþâà÷åì,
çàïîá³æíèì êîâïà÷êîì, ðó÷êîþ òà ïðîáêîþ çàëèâíî¿ ãîðëîâèíè.
ijÿ ïðèëàäó ðóíòóºòüñÿ íà ïðèíöèï³ ðîçïèëåííÿ äåãàçàö³éíîãî ðîç÷èíó
ñòèñíóòèì ïîâ³òðÿì. Ðîáî÷à ºìí³ñòü îäíîãî ïðèëàäó 1,6 ë. Ðîáî÷èé òèñê ó
ïðèëàä³ 8-10 êãñ/ñì
2
. Ìàñà ñïîðÿäæåííÿ êîìïëåêòó 6,3-6,5 êã.
Ðèñ. 19.3. ²íäèâ³äóàëüíèé äåãàçàö³éíèé
ïàêåò.
297
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Êîìïëåêò äåçàêòèâàö³¿ ³ äåãàçàö³¿ îçáðîºííÿ òà áîéîâî¿ òåõí³êè (êîìï-
ëåêò ÄÊÂ) ñêëàäàºòüñÿ ç 78 àâòîíîìíèõ ïðèëàä³â, ùî çí³ìàþòüñÿ ³ ðîçì³ùåí³
íà îáëàäíàíèõ ïëàòôîðìàõ àâòîìîá³ëÿ DzË-157 òà äâîõîñüîâîãî ïðè÷åïà.
Àâòîíîìíèé ïðèëàä ÄÊ – öå ðåçåðâóàð ³ç ñèôîíîì, äâîìà øëàíãàìè ç
áðàíäñïîéòàìè ³ ù³òêàìè. Â îñòàíí³õ âèïóñêàõ óêîìïëåêòîâóºòüñÿ ïîâ³òðÿ-
íèìè íàñîñàìè.
Ðîáî÷à ºìí³ñòü ïðèëàäó 30 ë. Ðåçåðâóàðè çàâ÷àñíî ñïîðÿäæàþòüñÿ äå-
çàêòèâóþ÷èìè àáî äåãàçàö³éíèìè ðîç÷èíàìè. Íà íèõ º ìàðê³ðóâàííÿ: ó ïðè-
ëàä³â ç äåãàçàö³éíèì ðîç÷èíîì ¹ 1 – ÷åðâîíà ñìóãà, ó ïðèëàä³â ç äåãàçàö³é-
íèì ðîç÷èíîì ¹ 2àë (2áë) – ÷îðíà ñìóãà. Ïîäàâàííÿ ðîç÷èíó ç ðåçåðâóàðà
äî áðàíäñïîéò³â çä³éñíþºòüñÿ ï³ä òèñêîì, ÿêèé ñòâîðþºòüñÿ â ðåçåðâóàð³
çà äîïîìîãîþ ðó÷íîãî ïîâ³òðÿíîãî íàñîñà àáî êîìïðåñîð³â îá’ºêò³â, ÿê³ îá-
ðîáëÿþòüñÿ.
²íäèâ³äóàëüíèé êîìïëåêò äëÿ ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè àâòîòðàêòîðíî¿
òåõí³êè (²ÄÊ-1). Äî êîìïëåêòó ²ÄÊ-1 âõîäèòü áðàíäñïîéò ³ç ù³òêîþ, åæåêòîð-
íà íàñàäêà, ãóìîâèé ðóêàâ ³ç ïåðåõ³äíèêîì äëÿ ï³äâåäåííÿ ð³äèíè ç ºìíîñò³
â åæåêòîðíó íàñàäêó, õîìóò, ñêðåáà÷êà. Óñ³ ÷àñòèíè êîìïëåêòó ñêëàäàþòüñÿ
â ñóìêó ç áàâîâíÿíî¿ òêàíèíè. Êîìïëåêò ïåðåâîçèòüñÿ çà ñïèíîþ àáî ï³ä
ñèä³ííÿì åê³ïàæó ìàøèíè. Ðåçåðâóà-
ðîì äëÿ äåãàçàö³éíîãî (äåçàêòèâóþ÷î-
ãî) ðîç÷èíó º á³äîí (êàí³ñòðà) ºìí³ñòþ
20 ë. Ìàñà êîìïëåêòó (áåç êàí³ñòðè) 5
êã. Ïîäàâàííÿ ðîç÷èíó ç ºìíîñò³ ïðî-
âîäèòüñÿ ï³ä òèñêîì, ÿêèé ñòâîðþºòü-
ñÿ êîìïðåñîðîì àâòîìîá³ëÿ àáî àâòî-
ìîá³ëüíèì øèííèì íàñîñîì.
Àâòîìîá³ëüíèé êîìïëåêò ñïå-
ö³àëüíî¿ îáðîáêè â³éñüêîâî¿ òåõí³êè
(ÄÊ-4) (ðèñ. 19.4) ïðèçíà÷åíèé äëÿ äå-
çàêòèâàö³¿ òà äåãàçàö³¿ àâòîìîá³ë³â ³ áðî-
íåòðàíñïîðòåð³â. Äî êîìïëåêòó ÄÊ-4
âõîäèòü ãàçîð³äèííèé ïðèëàä, ²ÄÏ-Ñ,
÷îòèðè ²ÏÏ-8, äåçàêòèâóþ÷èé ïîðîøîê
ÑÔ-2 (ÑÔ-2Ó).
Ãàçîð³äèííèé ïðèëàä ïðèçíà÷åíèé
äëÿ äåçàêòèâàö³¿ ³ äåãàçàö³¿ àâòîìîá³ë³â
ãàçîð³äèííèì ìåòîäîì òà äëÿ äåçàê-
òèâàö³¿ ñóõèõ, íåçàìàñëåíèõ ïîâåðõîíü
ìåòîäîì ïèëîâ³äñìîêòóâàííÿ. ³í
ñêëàäàºòüñÿ ç åæåêòîðà, ãàçîð³äèííî-
Ðèñ. 19.4. Àâòîìîá³ëüíèé êîìïëåêò ñïåö³-
àëüíî¿ îáðîáêè â³éñüêîâî¿ òåõí³êè (ÄÊ-
4).
298
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ãî òà ð³äèííîãî ðóêàâ³â, áðàíäñïîéòà ç ïîäîâæóâà÷åì òà ù³òêîþ, ïèëîâ³äâ³ä-
íî¿ òðóáè ³ ãàçîâ³äâ³äíîãî ïðèñòðîþ.
ijÿ ãàçîð³äèííîãî ïðèëàäó ´ðóíòóºòüñÿ íà âèêîðèñòàíí³ òåïëà ³ ê³íåòè÷-
íî¿ åíåð㳿 â³äïðàöüîâàíèõ ãàç³â äâèãóí³â àâòîìîá³ë³â ÷è áðîíåòðàíñïîðòåð³â.
³äïðàöüîâàí³ ãàçè íàäõîäÿòü â åæåêòîð ï³ä òèñêîì 0,8-1,0 êãñ/ñì
2
, îòðèìó-
þòü â ñîïë³ åæåêòîðà íåîáõ³äíó øâèäê³ñòü ³ ñòâîðþþòü ðîçð³äæåííÿ, ùî çà-
áåçïå÷óº ïðè ãàçîð³äèííîìó ìåòîä³ ïîäàííÿ ðîç÷èíó ç ºìíîñò³ â áðàíäñ-
ïîéò, à ïðè ìåòîä³ ïèëîâ³äñìîêòóâàííÿ – â³äñìîêòóâàííÿ ïèëó ç îáðîáëþâàíî¿
ïîâåðõí³.
Òåïëîâà ìàøèíà ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè â³éñüêîâî¿ òåõí³êè (ÒÌÑ-65)
ïðèçíà÷åíà äëÿ äåçàêòèâàö³¿, äåãàçàö³¿ òà äåç³íôåêö³¿ çîâí³øí³õ ïîâåðõîíü
òåõí³êè ãàçîâèì òà ãàçîêðàïëèííèì ïîòîêàìè. Âîíà ìîæå áóòè âèêîðèñòàíà
òàêîæ äëÿ äåãàçàö³¿ ³ äåçàêòèâàö³¿ ä³ëÿíîê ì³ñöåâîñò³ òà äîð³ã ç òâåðäèì ïî-
êðèòòÿì.
Ñïåö³àëüíå îáëàäíàííÿ ìàøèí ÒÌÑ-65 çìîíòîâàíå íà àâòîìîá³ëüíîìó øàñ³
âèñîêî¿ ïðîõ³äíîñò³ ÓÐÀË-375Å ³ ñêëàäàºòüñÿ ç òóðáîðåàêòèâíîãî äâèãóíà ÂÊ-
1À, ïîâîðîòíîãî ïðèñòðîþ, êàá³íè îïåðàòîðà, ïàëèâíî¿, âîäíî¿, ã³äðàâë³÷íî¿
ñèñòåì, åëåêòðîîáëàäíàííÿ, ô³ëüòðîâåíòèëÿö³éíî¿ óñòàíîâêè, ïåðåãîâîðíîãî
ïðèñòðîþ, ñèñòåìè îïàëåííÿ, ïðîòèïîæåæíîãî îáëàäíàííÿ. Äî êîìïëåêòó
ìàøèíè âõîäÿòü ñïåö³àëüíî îáëàäíàíèé ïðè÷³ï-öèñòåðíà ÍÖ-4, çàïàñí³ ÷àñ-
òèíè, ³íñòðóìåíò òà ïðèëàääÿ (DzÏ). Ðîáî÷èì îðãàíîì ìàøèíè º òóðáîðåàê-
òèâíèé äâèãóí; â³í º ãåíåðàòîðîì âèñîêîøâèäê³ñíîãî òà âèñîêîòåìïåðàòóðíî-
ãî ñòðóìåíÿ ïîâ³òðÿ. ϳä ÷àñ ïîäàâàííÿ âîäè ÷è âîäíî¿ ñóñïåí糿 ÄÒÑÃÊ ó
ãàçîâèé ïîò³ê â ïîäîâæóâàëüí³é íàñàäö³ óòâîðþºòüñÿ ãàçîêðàïëèííèé ïîò³ê.
Ïîâîðîòíèé ïðèñòð³é äîçâîëÿº îáðîáëÿòè ãàçîâèì ÷è ãàçîêðàïëèííèì ïîòî-
êîì çîâí³øí³ ïîâåðõí³ ðóõîìèõ àáî íåðóõîìèõ îá’ºêò³â â³éñüêîâî¿ òåõí³êè. Äî
êàá³íè îïåðàòîðà âèâåäåí³ îñíîâí³ ïðèñòðî¿ êåðóâàííÿ òà êîíòðîëþ çà ðîáî-
òîþ àãðåãàò³â ìàøèíè ÒÌÑ-65 ³ òóðáîðåàêòèâíîãî äâèãóíà.
Çàïàñ ïàëèâà äëÿ äâèãóíà, ÿêèé âîçèòüñÿ, ðîçòàøîâóºòüñÿ â ïàëèâí³é
ºìíîñò³. Çàïàñ âîäè (2800 ë) äëÿ óòâîðåííÿ ãàçîêðàïëèííîãî ïîòîêó âîçèòü-
ñÿ ³ ðîçòàøîâóºòüñÿ ó ºìíîñò³ (200 ë) òà ïðè÷åï³-öèñòåðí³ (2600 ë).
Äëÿ ñòâîðåííÿ áåçïå÷íèõ óìîâ ïðàö³ îïåðàòîðà ³ âîä³ÿ ïðè îáðîáö³ çàðà-
æåíî¿ òåõí³êè òà ì³ñöåâîñò³ ìàøèíà îáëàäíàíà ô³ëüòðîâåíòèëÿö³éíîþ óñòà-
íîâêîþ ÔÂÓ-15ò. Çâ’ÿçîê ì³æ ÷ëåíàìè åê³ïàæó çä³éñíþºòüñÿ ÷åðåç ïåðåãî-
âîðíèé ïðèñòð³é Ð-124.
Îáñëóãîâóþòü ìàøèíó ÒÌÑ-65 äâ³ îñîáè: êîìàíäèð ìàøèíè (îïåðàòîð)
òà âîä³é.
Îáðîáêà â³éñüêîâî¿ òåõí³êè ïðîâîäèòüñÿ, ÿê ïðàâèëî, äâîìà ìàøèíàìè
ÒÌÑ-65 áåçïîñåðåäíüî â ðàéîíàõ çîñåðåäæåííÿ â³éñüê àáî íà ìàðøðóòàõ ¿õ
ïåðåñóâàííÿ.
Ñïåö³àëüíà îáðîáêà â³éñüêîâî¿ òåõí³êè ìàøèíàìè ÒÌÑ-65 ìîæå ïðîâîäèòèñü:
299
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
– ïðè ðóñ³ òåõí³êè êîëîíîþ; ó öüîìó âèïàäêó âçâîä ìàøèí ÒÌÑ-65 ñòâî-
ðþº ðîáî÷èé ìàéäàí÷èê;
– êîëè òåõí³êà ðîçì³ùåíà ó êîëîíàõ, àëå ñòî¿òü íà ì³ñö³, ìàøèíè ÒÌÑ-65
ðóõàþòüñÿ âçäîâæ êîëîíè.
Àâòîðîçëèâíà ñòàíö³ÿ ÀÐÑ-12Ó (ÀÐÑ-14). ÀÐÑ-12Ó ïðèçíà÷åíà äëÿ äå-
çàêòèâàö³¿, äåãàçàö³¿ òà äåç³íôåêö³¿ îçáðîºííÿ ³ â³éñüêîâî¿ òåõí³êè, äåãàçàö³¿ òà
äåç³íôåêö³¿ ì³ñöåâîñò³ ð³äêèìè ðîç÷èíàìè, òðàíñïîðòóâàííÿ ³ òèì÷àñîâîãî
çáåð³ãàííÿ ð³äèí, à òàêîæ äëÿ ïåðåêà÷óâàííÿ ð³äèí ç îäí³º¿ òàðè â ³íøó.
ÀÐÑ-12Ó – öå àâòîìîá³ëü DzË-157, íà ÿêîìó çìîíòîâàíî ñïåö³àëüíå îá-
ëàäíàííÿ: öèñòåðíà ºìí³ñòþ 2500 ë, âèõðîâèé ñàìîâñìîêòóâàëüíèé íàñîñ,
ðó÷íèé íàñîñ, òðóáîïðîâ³ä, áàðàáàí, âîñüìèøòóöåðíèé êîëåêòîð, ðîçäà-
âàëüí³ êîëåêòîðè, ðóêàâà, áðàíäñïîéòè, ï³ñòîëåòè ÏÐ-Ó, ñèôîí òà ³íø³ ïðè-
ëàäè.
Ïðèíöèï 䳿 ÀÐÑ-12Ó: âîäà çà äîïîìîãîþ íàñîñà çàáèðàºòüñÿ ç ºìíîñò³
(âîäîéìèùà) ³ ïîäàºòüñÿ â öèñòåðíó. ²ç öèñòåðíè âîäà ÷è ðîç÷èí ï³ä òèñêîì
ïîäàºòüñÿ ÷åðåç ðîçäàòêîâó òðóáó, êîëåêòîð, øëàíãè ³ áðàíäñïîéòè íà ïî-
âåðõíþ, ùî îáðîáëÿºòüñÿ. Ïðè ïîòðåá³ ð³äèíó ìîæíà ïîäàâàòè ç³ ñòîðîííüî¿
ºìíîñò³, îáìèíàþ÷è öèñòåðíó.
Ìîòîïîìïà ÌÏ-800 (Ì-600) âèêîðèñòîâóºòüñÿ ó ï³äðîçä³ëàõ õ³ì³÷íîãî çàõè-
ñòó äëÿ äåçàêòèâàö³¿ ñòðóìåíåì âîäè âåëèêî¿ òåõí³êè, à òàêîæ äëÿ ïîäàâàííÿ
âîäè ç â³äêðèòèõ äæåðåë ó ð³çí³ ºìíîñò³. Ìîòîïîìïà ÌÏ-800 – öå ïåðåíîñíèé
àãðåãàò, ÿêèé ñêëàäàºòüñÿ ³ç äâîöèë³íäðîâîãî äâèãóíà âíóòð³øíüîãî çãîðàííÿ
òà â³äöåíòðîâîãî íàñîñà, âàêóóì-ñèñòåìè íàñîñà òà ïðèëàä³â. Äî êîìïëåêòó
ìîòîïîìïè âõîäÿòü äâà çàá³ðí³ ðóêàâà ä³àìåòðîì 76 ìì òà äîâæèíîþ ïî 4 ì,
äâà íàï³ðí³ ðóêàâà ä³àìåòðîì 66 ìì ³ äîâæèíîþ ïî 20 ì, òðè íàï³ðí³ ðóêàâà
ä³àìåòðîì 51 ìì ³ äîâæèíîþ ïî 20 ì. Ïðîäóêòèâí³ñòü 800 ë/õâ.
Ìîòîïîìïà Ì-600 ñêëàäàºòüñÿ ç îäíîöèë³íäðîâîãî äâèãóíà âíóòð³øíüîãî
çãîðàííÿ, íàñîñà, âàêóóì-àïàðàòà òà ïðèëàä³â. Ïðîäóêòèâí³ñòü 600 ë/õâ.
19.2.3. Òàáåëüí³ çàñîáè äåãàçàö³¿ òà äåçàêòèâàö³¿ îáìóíäèðóâàííÿ,
ñïîðÿäæåííÿ é ³íäèâ³äóàëüíèõ çàñîá³â çàõèñòó
Àâòîäåãàçàö³éíà ñòàíö³ÿ (ÀÃÂ-3Ì) ïðèçíà÷åíà äëÿ äåãàçàö³¿ ïàðîïîâ³ò-
ðÿíîàì³à÷íîþ ñóì³øøþ îáìóíäèðóâàííÿ, âçóòòÿ, ñïîðÿäæåííÿ òà ³íäèâ³äó-
àëüíèõ çàñîá³â çàõèñòó, çàðàæåíèõ êðàïëèííîð³äêèìè ÎÐ òèïó ³ïðèòó, çîìà-
íó, V-ãàç³â, à òàêîæ â’ÿçêèìè ðåöåïòóðàìè ³ ïàðàìè. Âîíà ìîæå áóòè
âèêîðèñòàíà äëÿ äåç³íôåêö³¿ òà äåç³íñåêö³¿ âêàçàíîãî ìàéíà ïàðîïîâ³òðÿíî-
àì³à÷íîþ ñóì³øøþ ³ ñóø³ííÿ îáðîáëåíîãî îáìóíäèðóâàííÿ ãàðÿ÷èì ïîâ³òðÿì.
ÀÃÂ-3Ì ñêëàäàºòüñÿ ç ÷îòèðüîõ ìàøèí: ñèëîâî¿, äâîõ äåãàçàö³éíèõ òà
ï³äñîáíî¿. Ñèëîâà ìàøèíà ïðèçíà÷åíà äëÿ îòðèìàííÿ ïàðè ³ ãàðÿ÷îãî ïî-
â³òðÿ. Ó êàìåðàõ äåãàçàö³éíèõ ìàøèí â³äáóâàºòüñÿ ïðîöåñ äåãàçàö³¿ çàðà-
300
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
æåíèõ âèðîá³â. Íà ï³äñîáí³é ìàøèí³ ïåðåâîçèòüñÿ äîïîì³æíå îáëàäíàííÿ,
îáñëóãîâóþ÷èé ïåðñîíàë, à òàêîæ ï³äâîçèòüñÿ ïàëèâî òà ³íø³ ìàòåð³àëè.
Äåãàçàö³éíà ìàøèíà ìຠòðè êàìåðè. Êîæíà êàìåðà ïðàöþº íåçàëåæíî
â³ä ³íøèõ ³ ñêëàäàºòüñÿ ç êàðêàñà, îáøèòîãî ç âíóòð³øíüîãî áîêó íåðæàâ³þ-
÷îþ ñòàëëþ, à ç çîâí³øíüîãî – ëèñòîâèì àëþì³í³ºì. Ó äíèùå êàìåðè âìîí-
òîâàíèé ãåíåðàòîð àì³àêó: âñåðåäèíó êàìåðè âñòàâëÿºòüñÿ ðåø³òêà (íå-
ñïðàâæíº äíî). Ãåíåðàòîð âèêîðèñòîâóºòüñÿ äëÿ îòðèìàííÿ àì³àêó àáî
àì³à÷íî¿ âîäè ³ ìຠâèãëÿä ïðÿìîêóòíî¿ êîðîáêè ç íåðæàâ³þ÷î¿ ñòàë³.
Ïðè çàâàíòàæóâàíí³ êàìåð äåãàçàö³éíèõ ìàøèí çàðàæåíå îáìóíäèðóâàí-
íÿ, çàõèñíèé îäÿã, êîæóõè ðîçâ³øóþòü íà ïëå÷èêàõ; ÷îáîòè, ÷åðåâèêè, âàòíå
îáìóíäèðóâàííÿ òà øàïêè çàâàíòàæóþòü íàâàëîì íà ñ³ò÷àñòå äíî êàìåðè
íà âñþ ¿¿ âèñîòó.
Îáñëóãà ÀÃÂ-3Ì ñêëàäàºòüñÿ ç êîìàíäèðà â³ää³ëåííÿ ÀÃÂ-3Ì, êîìàíäèð³â
³ âî䳿â ñèëîâî¿ òà äåãàçàö³éíèõ ìàøèí, âîä³ÿ ï³äñîáíî¿ ìàøèíè ³ ï’ÿòè õ³ì³ê³â-
äåãàçàòîð³â. Âñüîãî 13 ÷îëîâ³ê.
Áó÷èëüíà óñòàíîâêà (ÁÓ-4Ì) ïðèçíà÷åíà äëÿ äåãàçàö³¿ òà äåç³íôåêö³¿
áàâîâíÿíîãî îáìóíäèðóâàííÿ, á³ëèçíè, ³íäèâ³äóàëüíèõ çàñîá³â çàõèñòó ³ áðå-
çåíò³â. Êð³ì òîãî, áó÷èëüíà óñòàíîâêà ìîæå áóòè âèêîðèñòàíà äëÿ äåçàêòè-
âàö³¿ òà äåãàçàö³¿ êàçàíê³â, ëîæîê, ìåòàëåâèõ ôëÿã òà ³íøîãî êóõîííîãî óñòàò-
êóâàííÿ.
ÁÓ-4Ì – öå àâòîìîá³ëü, ó êóçîâ³ ÿêîãî ðîçì³ùåíå îáëàäíàííÿ. Îñíîâíå
îáëàäíàííÿ ñêëàäàºòüñÿ ç äâîõ áó÷èëüíèê³â, ó ÿêèõ ïðîâîäèòüñÿ îáðîáêà
çàðàæåíèõ ðå÷åé êèï’ÿò³ííÿì àáî ïàðîàì³à÷íèì ñïîñîáîì.
Ïðàëüí³ ìàøèíè, ïðèçíà÷åí³ äëÿ ã³ã³ºí³÷íîãî ïðàííÿ îáìóíäèðóâàííÿ,
ìîæóòü áóòè âèêîðèñòàí³ äëÿ äåãàçàö³¿ òà äåçàêòèâàö³¿ á³ëèçíè ³ îáìóíäèðó-
âàííÿ. Íàéá³ëüøå âèêîðèñòàííÿ ìຠïðàëüíà ìàøèíà ÑÌ-50, ïðîäóêòèâí³ñòü
ÿêî¿ – 50 êã ñóõèõ âèðîá³â çà öèêë ïðàííÿ.
19.2.4. Òàáåëüí³ çàñîáè äåãàçàö³¿ òà äåçàêòèâàö³¿ âîäè
Ìîäåðí³çîâàíà àâòîô³ëüòðóâàëüíà ñòàíö³ÿ ÌÀÔÑ-3 ïðèçíà÷åíà äëÿ
äåçàêòèâàö³¿, äåãàçàö³¿ òà äåç³íôåêö³¿ âîäè. Ñïåö³àëüíå îáëàäíàííÿ ñòàíö³¿
ðîçì³ùåíå íà àâòîìîá³ë³ DzË-131 òà îäíîîñüîâîìó ïðè÷åï³. Íåçéîìíå îá-
ëàäíàííÿ ¿¿ ñêëàäàºòüñÿ ç ô³ëüòðà, äâîõ äåõëîðàòîð³â òà òðóáîïðîâîä³â. Äî
ñèñòåìíîãî îáëàäíàííÿ íàëåæàòü äâ³ ìîòîïîìïè ÌÏ-600 (ÌÏ-800), ÷îòèðè
ðåçåðâóàðè â³äñò³éíèêè ÐÅ-6000, äâà ðåçåðâóàðè-çá³ðíèêè âîäè (ÐÅ-6000),
ëàáîðàòîðíèé íàá³ð äëÿ âèçíà÷åííÿ äîç õëîðíîãî âàïíà òà êîàãóëÿòîð³â.
Ïðè îäíî÷àñíîìó çàðàæåíí³ âîäè ÎÐ òà õâîðîáîòâîðíèìè ì³êðîáàìè î÷è-
ùåííÿ ¿¿ ïîëÿãຠó ïîïåðåäíüîìó õëîðóâàíí³ âèñîêèìè äîçàìè õëîðó, ïî-
ñë³äîâí³é ô³ëüòðàö³¿ ÷åðåç ô³ëüòð, ñïîðÿäæåíèé ³îí³òàìè, òà ÷åðåç äåõëîðàòî-
ðè, ñïîðÿäæåí³ àêòèâîâàíèì âóã³ëëÿì àáî êàðáîôåðîãåëåì-Ì. Íàäëèøîê õëîðó
óñóâàºòüñÿ ïðè ô³ëüòðóâàíí³ âîäè ÷åðåç ³îí³òîâèé ô³ëüòð. Äåçàêòèâàö³ÿ âîäè
301
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
çà äîïîìîãîþ ÌÀÔÑ-3 çä³éñíþºòüñÿ ô³ëüòðóâàííÿì, ³îííèì îáì³íîì àáî
ô³ëüòðóâàííÿì ÷åðåç øèõòó ç êàðáîôåðîãåëþ-Ì òà ñóëüôîâóã³ëëÿ.
Ïðîäóêòèâí³ñòü ñòàíö³¿ 3500-4000 ë/ãîä.
Ïåðåñóâíà îïð³ñíþâàëüíà óñòàíîâêà ÏÎÓ ïðèçíà÷åíà äëÿ äåçàêòè-
âàö³¿ òà äåç³íôåêö³¿ âîäè, à òàêîæ äëÿ îòðèìàííÿ ³ç ã³ðêî-ñîëîíèõ âîä ïð³ñíî¿
(äèñòèëüîâàíî¿) âîäè. Ñïåö³àëüíå óñòàòêóâàííÿ çìîíòîâàíå íà øàñ³ àâòîìî-
á³ëÿ DzË-131. Ïðîäóêòèâí³ñòü ¿¿ áëèçüêî 250-300 ë/ãîä. ²ç 700 ë çàðàæåíî¿ âîäè
300 ë ïåðåãàíÿºòüñÿ ³ çáèðàºòüñÿ ó âèãëÿä³ êîíäåíñàòó â ºìí³ñòü äëÿ ÷èñòî¿
âîäè, ³íø³ 400 ë çìèâàþòüñÿ â ÿìó äëÿ ñò³÷íèõ âîä.
19.3. ÎÐÃÀͲÇÀÖ²ß ² ÏÐÎÂÅÄÅÍÍß ×ÀÑÒÊÎÂί ² ÏÎÂÍί
ÑÏÅÖ²ÀËÜÍί ÎÁÐÎÁÊÈ Ó Â²ÉÑÜÊÀÕ
Îðãàí³çîâóº ïðîâåäåííÿ ÷àñòêîâî¿ ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè êîìàíäèð ï³äðîç-
ä³ëó. Çä³éñíþº ¿¿ îñîáîâèé ñêëàä áåç ïðèïèíåííÿ âèêîíàííÿ áîéîâèõ çàâ-
äàíü (ï³ä ÷àñ áîéîâèõ ä³é), à òàêîæ îáîâ’ÿçêîâî ïîâòîðíî ï³ñëÿ âèõîäó ç
âîãíèù çàðàæåííÿ ÎÐ, ÐÐ, ÁÐ. Ñïåö³àëüíà îáðîáêà ïðîâîäèòüñÿ ç âèêîðèñ-
òàííÿì òàáåëüíèõ ³ ï³äðó÷íèõ çàñîá³â áåçïîñåðåäíüî ó ï³äðîçä³ëàõ ç ìåòîþ
ïîäàëüøîãî âåäåííÿ áîéîâèõ ä³é áåç çàñîá³â çàõèñòó òà â ðàç³ âõîäó äî
êîëåêòèâíèõ çàñîá³â çàõèñòó.
Ïîâíà ñïåö³àëüíà îáðîáêà ïðîâîäèòüñÿ ïîçà çîíîþ çàðàæåííÿ ï³ñëÿ âè-
êîíàííÿ áîéîâîãî çàâäàííÿ ÷àñòèíàìè õ³ì³÷íèõ, ³íæåíåðíèõ â³éñüê çà ðîç-
ïîðÿäæåííÿì ñòàðøèõ íà÷àëüíèê³â ÿê áåçïîñåðåäíüî â ðàéîíàõ áîéîâèõ
ä³é, òàê ³ â ðàéîíàõ ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè (ÐÑÎ), ÿê³ ðîçãîðòàþòüñÿ ï³äðîçä³-
ëàìè õ³ì³÷íèõ â³éñüê çà ó÷àñòþ ðå÷îâî¿ òà ìåäè÷íî¿ ñëóæá.
×àñòêîâà ñàí³òàðíà îáðîáêà âíàñë³äîê çàðàæåííÿ ÐÐ ³ ïîðÿäîê ¿¿
ïðîâåäåííÿ
×àñòêîâà ñàí³òàðíà îáðîáêà (×ÑÎ) ïðîâîäèòüñÿ, ÿêùî äîçâîëÿº îáñòà-
íîâêà, ïðîòÿãîì ïåðøî¿ ãîäèíè áåçïîñåðåäíüî â çîí³ ðàä³îàêòèâíîãî çàðà-
æåííÿ ³ ïîâòîðþºòüñÿ ï³ñëÿ âèõîäó ç íå¿. Âîíà ïîëÿãຠó âèäàëåíí³ ÐÐ ç
â³äêðèòèõ ä³ëÿíîê ò³ëà ³ äåçàêòèâàö³¿ îäÿãíóòîãî îáìóíäèðóâàííÿ ³ çàñîá³â
çàõèñòó òà âèêîíóºòüñÿ ï³ñëÿ äåçàêòèâàö³¿ çáðî¿ ³ òåõí³êè. Äëÿ ¿¿ ïðîâåäåííÿ
â çîí³ çàðàæåííÿ âèêîðèñòîâóþòüñÿ ï³äðó÷í³ çàñîáè. Ðàä³îìåòðè÷íèé êîíò-
ðîëü äî ³ ï³ñëÿ ×ÑÎ íå ïðîâîäèòüñÿ. Íà ÌÏÏ äëÿ âèð³øåííÿ ïèòàííÿ ïðî
ïðîâåäåííÿ ÷àñòêîâî¿ ñàí³òàðíî¿ îáðîáêè ïîðàíåíèõ òà õâîðèõ, ÿê³ íàäõî-
äÿòü ³ç çîíè çàðàæåííÿ ÐÐ, ïðîâîäèòüñÿ ðàä³îìåòðè÷íèé êîíòðîëü.
Ïðè ïðîâåäåíí³ ×ÑÎ â çàðàæåíîìó ðàéîí³ íåîáõ³äíî ïðîòåðòè àáî îáìå-
ñòè ïðîòèãàç (ðåñï³ðàòîð) ³ çàñîáè çàõèñòó øê³ðè íå çí³ìàþ÷è ¿õ, îáìåñòè ³
ñòðóñèòè îáìóíäèðóâàííÿ, ñïîðÿäæåííÿ òà âçóòòÿ, ÿêùî íå áóëî îäÿãíóòî
çàñîá³â çàõèñòó øê³ðè.
ϳä ÷àñ âèõîäó ³ç çîíè ðàä³îàêòèâíîãî çàðàæåííÿ ×ÑÎ ïðîâîäèòüñÿ â òàê³é
302
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ïîñë³äîâíîñò³:
– çíÿòè, ñòðóñèòè (îáìåñòè) àáî ïðîòåðòè ãàí÷³ð’ÿì, çìî÷åíèì ó âîä³, ³íäè-
â³äóàëüí³ çàñîáè çàõèñòó øê³ðè;
– íå çí³ìàþ÷è ïðîòèãàçà, ñòðóñèòè (îáìåñòè, âèáèòè) îáìóíäèðóâàííÿ
(øèíåëü àáî ã³ìíàñòåðêó äëÿ öüîãî çíÿòè).
– îáìåñòè ³ ïðîòåðòè ãàí÷³ð’ÿì, çìî÷åíèì âîäîþ, ñïîðÿäæåííÿ ³ âçóòòÿ;
– îáìèòè ÷èñòîþ âîäîþ (³ç ôëÿãè) â³äêðèò³ ä³ëÿíêè ðóê òà øè¿, à ïîò³ì
ëèöüîâó ÷àñòèíó ïðîòèãàçà;
– çíÿòè ïðîòèãàç, ðåòåëüíî âèìèòè ÷èñòîþ âîäîþ îáëè÷÷ÿ, øèþ, ðóêè,
ïðîïîëîñêàòè ðîò ³ ãîðëî.
Îáðîáêà îáìóíäèðóâàííÿ òà âçóòòÿ íå ïðîâîäèòüñÿ, ÿêùî âîíè íå áóëè
çàðàæåí³ ÐÐ âíàñë³äîê ñâîº÷àñíîãî âèêîðèñòàííÿ îñîáîâèì ñêëàäîì çà-
ñîá³â çàõèñòó.
Ïðè íåñòà÷³ âîäè îáðîáêà â³äêðèòèõ ä³ëÿíîê øê³ðè ³ ëèöüîâî¿ ÷àñòèíè
ïðîòèãàçà ïðîâîäèòüñÿ øëÿõîì îáòèðàííÿ ¿õ âîëîãèì òàìïîíîì àáî íîñî-
âè÷êîì, ïðè÷îìó ïðîòèðàííÿ çä³éñíþºòüñÿ â îäíîìó íàïðÿìêó. Âçèìêó îá-
ìóíäèðóâàííÿ, ñïîðÿäæåííÿ òà âçóòòÿ ìîæíà îáðîáèòè, ïðîòèðàþ÷è íåçà-
ðàæåíèì ñí³ãîì.
×àñòêîâà ñàí³òàðíà îáðîáêà ïðè çàðàæåíí³ êðàïëèííîð³äêèìè
ÎÐ òà ¿õ àåðîçîëÿìè
Ïðè çàðàæåíí³ îñîáîâîãî ñêëàäó, ïîðàíåíèõ òà õâîðèõ êðàïëèííîð³äêèìè
ÎÐ òà ¿õ àåðîçîëÿìè (ïðè íåñâîº÷àñíîìó âèêîðèñòàíí³ çàñîá³â çàõèñòó) ×ÑÎ
ïðîâîäèòüñÿ íåãàéíî ï³ñëÿ çàðàæåííÿ ³ ïîëÿãຠâ îáåççàðàæóâàíí³ ÎÐ íà
â³äêðèòèõ ä³ëÿíêàõ øê³ðè òà ïðèëåãëèõ äî íèõ ä³ëÿíêàõ îáìóíäèðóâàííÿ (çíå-
çàðàæóþòüñÿ òàêîæ âèäèì³ êðàïë³ ÎÐ íà îáìóíäèðóâàíí³ ³ ëèöüîâ³é ÷àñòèí³
ïðîòèãàçà) ç âèêîðèñòàííÿì ³íäèâ³äóàëüíîãî ïðîòèõ³ì³÷íîãî ïàêåòà (²ÏÏ-8).
ßêùî â ìîìåíò çàðàæåííÿ îñîáîâèé ñêëàä ïåðåáóâàâ ó ïðîòèãàçàõ ³ çà-
ñîáàõ çàõèñòó øê³ðè, ×ÑÎ ïðîâîäèòüñÿ ï³ñëÿ âèõîäó ³ç çàðàæåíîãî ðàéîíó
(ïðè çíÿòò³ çàñîá³â çàõèñòó).
Îáìóíäèðóâàííÿ, çàðàæåíå ïàðàìè ÎÐ òèïó çàðèíó, çîìàíó, îáðîáëÿºòü-
ñÿ çà äîïîìîãîþ äåãàçàö³éíîãî ïàêåòà ñèë³êàãåëåâîãî (ÄÏÑ), ï³ñëÿ ÷îãî ìîæíà
çíÿòè ïðîòèãàç.
Ïðè ïðîâåäåíí³ ×ÑÎ îñîáîâîãî ñêëàäó, çàðàæåíîãî îäíî÷àñíî ÎÐ ³ ÐÐ, â
ïåðøó ÷åðãó çíåçàðàæóþòüñÿ ÎÐ, à ïîò³ì ïðîâîäÿòüñÿ ³íø³ çàõîäè, ïåðåäáà-
÷åí³ ó âèïàäêó çàðàæåííÿ ÐÐ.
Ïðèçíà÷åííÿ é îðãàí³çàö³ÿ ïîâíî¿ ñàí³òàðíî¿ îáðîáêè
Ïîâíà ñàí³òàðíà îáðîáêà îñîáîâîãî ñêëàäó, ïîðàíåíèõ ³ õâîðèõ ïîëÿãຠâ
îáìèâàíí³ âñüîãî ò³ëà âîäîþ ç ìèëîì ³ç îáîâ’ÿçêîâîþ çì³íîþ á³ëèçíè, à ïðè
ïîòðåá³ é îáìóíäèðóâàííÿ (ÿêùî âîíî îäíî÷àñíî íå ï³äëÿãຠîáðîáö³).
Ïîâíà ñàí³òàðíà îáðîáêà çä³éñíþºòüñÿ ó íåçàðàæåíèõ ðàéîíàõ ³ ïðîâî-
äèòüñÿ áåçïîñåðåäíüî â ï³äðîçä³ëàõ àáî ðàéîíàõ ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè (ÐÑÎ).
303
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Ïðè çàðàæåíí³ ÐÐ ïîâíà ñàí³òàðíà îáðîáêà ïðîâîäèòüñÿ îáîâ’ÿçêîâî ëèøå
â òîìó âèïàäêó, ÿêùî ï³ñëÿ ÷àñòêîâî¿ ñàí³òàðíî¿ îáðîáêè çàðàæåííÿ øê³ðè ³
îáìóíäèðóâàííÿ îñîáîâîãî ñêëàäó ñòàíîâèòü 50 ìÐ/ãîä ³ âèùå. Âîíà ïîëÿãàº
â ðåòåëüíîìó îáìèâàíí³ âñüîãî ò³ëà òåïëîþ âîäîþ ç ìèëîì ³ ïðîìèâàíí³ âî-
äîþ ïîðîæíèíè ðîòà, íîñà ³ î÷åé. Ïîâíà ñàí³òàðíà îáðîáêà, ÿêùî º ìîæëèâ³ñòü,
ïîâèííà ïðîâîäèòèñü íå ï³çí³øå í³æ ÷åðåç 10 ãîä ç ìîìåíòó çàðàæåííÿ. ϳñëÿ
îáìèâàííÿ îñîáîâèé ñêëàä ï³äëÿãຠðàä³îìåòðè÷íîìó êîíòðîëþ.
Îñîáîâèé ñêëàä, ó ÿêîãî ï³ñëÿ îáìèâàííÿ çàëèøàºòüñÿ çàðàæåí³ñòü âèùå
15 ìÐ/ãîä, ï³äëÿãຠïîâòîðíîìó îáìèâàííþ, ÿêùî æ ³ öå íå âèêëèêຠçíè-
æåííÿ çàðàæåíîñò³, òî îñîáîâèé ñêëàä áåðóòü ï³ä íàãëÿä. Îáìóíäèðóâàííÿ
ï³äëÿãຠçàì³í³, ÿêùî ï³ñëÿ éîãî âèáèâàííÿ ðàä³îàêòèâíå çàðàæåííÿ ñêëà-
äຠ50 ìÐ/ãîä ³ âèùå.
Ïðè çàðàæåíí³ êðàïëèííîð³äêèìè ÎÐ òà ¿õ àåðîçîëÿìè, ó ðàç³ ñâîº÷àñíî-
ãî ïðîâåäåííÿ ÷àñòêîâî¿ ñàí³òàðíî¿ îáðîáêè, íåîáõ³äíîñò³ â ïîâí³é ñàí³òàðí³é
îáðîáö³ íåìàº, àëå âîíà ìîæå ïðîâîäèòèñÿ ç ã³ã³ºí³÷íîþ ìåòîþ äëÿ çìèâàí-
íÿ ïðîäóêò³â äåãàçàö³¿ ³ íàäëèøêó äåãàçàòîðà íå ï³çí³øå í³æ ÷åðåç 10 ãîä ç
ìîìåíòó çàðàæåííÿ. Çàðàæåíå îáìóíäèðóâàííÿ ìຠáóòè çàì³íåíå ÿêîìîãà
øâèäøå.
Ðàéîí ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè (ÐÑÎ). ̳ñòèòü ðàéîíè î÷³êóâàííÿ òà çáî-
ðó, îäèí àáî äåê³ëüêà ïóíêò³â ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè (ÏóÑÎ). Ðàéîí î÷³êóâàí-
íÿ ïðèçíà÷àºòüñÿ äëÿ ï³äãîòîâêè ï³äðîçä³ë³â äî ïðîâåäåííÿ ÏÑÎ ³ çàáåçïå-
÷åííÿ âçàºìî䳿 ï³äðîçä³ë³â, ùî îáðîáëÿþòüñÿ, ç ï³äðîçä³ëàìè õ³ì³÷íèõ â³éñüê
(óòî÷íþºòüñÿ îá’ºì, ì³ñöå, òåðì³íè ³ ïîðÿäîê ïðîâåäåííÿ ÏÑÎ, ñêëàä êî-
ìàíä îáñëóãîâóâàííÿ, çàáåçïå÷åííÿ îáì³ííèì ôîíäîì îáìóíäèðóâàííÿ,
ïîðÿäîê ï³äòðèìàííÿ çâ’ÿçêó ç êîìàíäèðàìè).
Ðàéîíè î÷³êóâàííÿ ³ çáîðó ðîçòàøîâàí³ â³ä ÏóÑÎ íà â³äñòàí³ 3-5 êì.
Íà ÏóÑÎ îáëàäíóþòüñÿ:
– êîíòðîëüíî-ðîçïîä³ëü÷èé ïîñò (ÊÐÏ);
– ìàéäàí÷èê îáðîáêè îçáðîºííÿ ³ òåõí³êè;
– ìàéäàí÷èê îáðîáêè ñòð³ëåöüêî¿ çáðî¿;
– ìàéäàí÷èê îáðîáêè çàñîá³â ³íäèâ³äóàëüíîãî çàõèñòó (DzÇ);
– ìàéäàí÷èê çàì³íè çàðàæåíîãî îáìóíäèðóâàííÿ;
– ìàéäàí÷èê ïîâíî¿ ñàí³òàðíî¿ îáðîáêè.
ÊÐÏ ïðèçíà÷åíèé äëÿ ðàä³îìåòðè÷íîãî êîíòðîëþ. Òóò ïðàöþþòü äîçèìåò-
ðèñòè äëÿ âèì³ðþâàííÿ ïîòóæíîñò³ äîç. Âîíè çä³éñíþþòü âèá³ðêîâèé êîíò-
ðîëü çà çàðàæåííÿì ÐÐ îñîáîâîãî ñêëàäó òà òåõí³êè. ϳäðîçä³ëè, çàðàæåí³ ÐÐ
âèùå äîïóñòèìîãî ð³âíÿ, ïðÿìóþòü íà ÏóÑÎ, à íåçàðàæåí³ àáî çàðàæåí³ íèæ-
÷å äîïóñòèìîãî ð³âíÿ íàïðàâëÿþòüñÿ ó ðàéîí çáîðó, ìèíàþ÷è ÏóÑÎ.
ÏÑÎ ïðîâîäèòüñÿ ï³ä êåð³âíèöòâîì êîìàíäèðà ï³äðîçä³ëó, ùî îáðîáëÿºòü-
ñÿ (ðîòà, áàòàðåÿ). Íà ÊÐÏ êîæíîìó êîìàíäèðó âçâîäó âêàçóºòüñÿ ìàðøðóò
ðóõó.
304
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Îñîáîâèé ñêëàä çàëèøຠòåõí³êó ³ ï³ä êåð³âíèöòâîì êîìàíäèðà âçâîäó
ïðÿìóº íà ìàéäàí÷èê îáðîáêè ñòð³ëåöüêî¿ çáðî¿ ³ äàë³ íà ìàéäàí÷èê îáðîá-
êè Ç²Ç çàðàæåíîãî îáìóíäèðóâàííÿ. Çàðàæåíà òåõí³êà ç âîä³ÿìè ³ âèä³ëåíèì
äëÿ ðîáîòè îñîáîâèì ñêëàäîì ï³ä êåð³âíèöòâîì êîìàíäèð³â âçâîä³â íàïðàâ-
ëÿºòüñÿ íà ìàéäàí÷èêè îáðîáêè îçáðîºííÿ ³ òåõí³êè.
ϳñëÿ äåçàêòèâàö³¿ çä³éñíþºòüñÿ ðàä³îìåòðè÷íèé êîíòðîëü. Ìàéäàí÷èê
ñàí³òàðíî¿ îáðîáêè ïðèçíà÷åíèé äëÿ ïîâíî¿ ñàí³òàðíî¿ îáðîáêè îñîáîâîãî
ñêëàäó. Ñàí³òàðí³ ³íñòðóêòîðè ðîò òà ôåëüäøåðè áàòàëüéîí³â êîíòðîëþþòü
ÿê³ñòü ñàí³òàðíî¿ îáðîáêè, ïðè íåîáõ³äíîñò³ íàäàþòü ìåäè÷íó äîïîìîãó.
ϳñëÿ îáðîáêè îñîáîâèé ñêëàä ç îáðîáëåíîþ çáðîºþ ³ òåõí³êîþ ïðÿìóº ó
ðàéîí çáîðó.
19.4. ÎÐÃÀͲÇÀÖ²ß ² ÏÐÎÂÅÄÅÍÍß ÑÏÅÖ²ÀËÜÍί ÎÁÐÎÁÊÈ ÍÀ
ÅÒÀÏÀÕ ÌÅÄÈ×Íί ÅÂÀÊÓÀÖ²¯
Ìàéäàí÷èê ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè ÌÏÏ ïðèçíà÷åíèé äëÿ ÷àñòêîâî¿ ñàí³-
òàðíî¿ îáðîáêè ïîðàíåíèõ ³ õâîðèõ, à òàêîæ äëÿ ÷àñòêîâî¿ äåçàêòèâàö³¿, äå-
ãàçàö³¿ ³ äåç³íôåêö³¿ îáìóíäèðóâàííÿ, âçóòòÿ, îáëàäíàííÿ, ñàí³òàðíîãî òðàíñ-
ïîðòó òà íîø.
Ìàéäàí÷èêè ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè (ÌÑÎ) îáëàäíóþòüñÿ ñèëàìè ³ çàñîáà-
ìè ñîðòóâàëüíî-åâàêóàö³éíîãî â³ää³ëåííÿ íà äåÿê³é â³äñòàí³ (40-50 ì) â³ä
ïðèéìàëüíî-ñîðòóâàëüíîãî ìàéäàí÷èêà ç ï³äâ³òðÿíîãî áîêó, áàæàíî ïîáëè-
çó âèòîê³â âîäè. Íà ì³ñöåâîñò³ âîíè ïîçíà÷àþòüñÿ øíóðàìè, ñòð³÷êîþ, ìî-
òóçêîþ ³ ðîçä³ëÿþòüñÿ íà äâ³ ïîëîâèíè – ÷èñòó ³ áðóäíó.
Êð³ì òîãî, ïîáëèçó ìàéäàí÷èêà îáëàäíóºòüñÿ ì³ñöå äëÿ äåçàêòèâàö³¿ (äå-
ãàçàö³¿, äåç³íôåêö³¿) òðàíñïîðòó ³ íîø.
Íà ìàéäàí÷èêó ïðàöþº ñàí³òàðíèé ³íñòðóêòîð-äåç³íôåêòîð àáî ñàí³òàð.
Î÷îëþº ðîáîòó ç ðîçãîðòàííÿ òà îáëàäíàííÿ ìàéäàí÷èêà ôåëüäøåð. Ïðè
íåîáõ³äíîñò³ ìàéäàí÷èê ïîñèëþºòüñÿ çì³ííèì ñêëàäîì ç ÷èñëà ëåãêîïîðà-
íåíèõ ³ õâîðèõ. ×àñòêîâà ñàí³òàðíà îáðîáêà ïðîâîäèòüñÿ çà àêòèâíî¿ ó÷àñò³
ñàìèõ ïîðàíåíèõ ³ õâîðèõ.
Îðãàí³çàö³ÿ ðîáîòè. ²ç ñîðòóâàëüíîãî ïîñòà (ÑÏ) âñ³õ ïîðàíåíèõ ³ õâî-
ðèõ, ÿê³ ìàþòü çàðàæåíå îáìóíäèðóâàííÿ ÐÐ á³ëüøå 50 ìÐ/ãîä, à òàêîæ òèõ,
ÿê³ íàä³éøëè ³ç õ³ì³÷íîãî îñåðåäêó ñò³éêèõ ÎÐ òà îñåðåäêó óðàæåííÿ áàêòåð-
³îëîã³÷íîþ çáðîºþ, íàïðàâëÿþòü íà ìàéäàí÷èê ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè.
Ïîò³ê òèõ, ÿê³ íàäõîäÿòü, ä³ëÿòü íà íîñèëêîâèõ òà õîäÿ÷èõ äëÿ îêðåìî¿
îáðîáêè. Õîäÿ÷³ ïîðàíåí³ ³ õâîð³ ñàìîñò³éíî ïðîâîäÿòü ÷àñòêîâó äåç³íôåê-
ö³þ àáî äåãàçàö³þ îñîáèñòî¿ çáðî¿, à ïîò³ì ÷àñòêîâó ñàí³òàðíó îáðîáêó ó
ôîðì³ ñàìî- ³ âçàºìîäîïîìîãè ï³ä êåð³âíèöòâîì ñàí³òàðà àáî ñàí³íñòðóêòî-
ðà. Ó ïîðàíåíèõ ³ õâîðèõ ïåðåä âõîäîì íà ìàéäàí÷èê çàáèðàþòü îñîáèñòó
çáðîþ. Ïîðàíåí³ ³ õâîð³ íà íîøàõ îáðîáëÿþòüñÿ ñàí³òàðàìè òóò æå, à ïîò³ì
305
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ïåðåêëàäàþòüñÿ íà ÷èñò³ íîø³.
×àñòêîâà ñàí³òàðíà îáðîáêà óðàæåíèõ ç âèñîêèì ñòóïåíåì çàðàæåííÿ ÐÐ
ñêëàäàºòüñÿ ç ìåõàí³÷íîãî î÷èùåííÿ çàñîá³â çàõèñòó, îáìóíäèðóâàííÿ, ñïî-
ðÿäæåííÿ ³ âçóòòÿ øëÿõîì âèáèâàííÿ, îáì³òàííÿ â³íèêîì, âè÷èùàííÿ ù³òêîþ,
îáìèâàííÿ âîäîþ â³äêðèòèõ ÷àñòèí ò³ëà (îáëè÷÷ÿ, ðóêè, øèÿ), ïîëîñêàííÿ
ïîðîæíèíè ðîòà.
×àñòêîâà ñàí³òàðíà îáðîáêà óðàæåíèõ ÎÐ, ìåäè÷íà äîïîìîãà ³ íàñòóïíà
¿õ åâàêóàö³ÿ ïðîâîäÿòüñÿ áåç çíÿòòÿ ïðîòèãàçà. Çä³éñíþºòüñÿ îáðîáêà
â³äêðèòèõ ä³ëÿíîê ò³ëà, îáìóíäèðóâàííÿ, ëèöüîâî¿ ÷àñòèíè ïðîòèãàçà çà äî-
ïîìîãîþ ²ÏÏ ç íàñòóïíèì íàïðàâëåííÿì íà ñîðòóâàëüíèé ìàéäàí÷èê îêðå-
ìèì ïîòîêîì. ×àñòèíà öèõ óðàæåíèõ ìîæå áóòè íàïðàâëåíà â åâàêóàö³éíèé
ïóíêò áåçïîñåðåäíüî ç ìàéäàí÷èêà ñàí³òàðíî¿ îáðîáêè (ðèñ.19.5).
×àñòêîâà ñàí³òàðíà îáðîáêà óðàæåíèõ ÎÐ, ÿê³ íå ìîæóòü êîðèñòóâàòèñÿ
c
(
,
)
“” “ ”
Ðèñ. 19.5. Ìàéäàí÷èê ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè ÌÏÏ:
1 – çàñîáè äëÿ äåãàçàö³¿ îòðóéíèõ ðå÷îâèí; 2 – íîø³ äëÿ òÿæêîïîðàíåíèõ ³ òÿæêîõâîðèõ;
3 – çàñîáè äëÿ íàäàííÿ íåâ³äêëàäíî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè; 4 – â³øàëêà äëÿ äåãàçàö³¿ çà-
ñîá³â ïðîòèõ³ì³÷íîãî çàõèñòó; 5, 6 – ëàâêè äëÿ îáðîáêè îáìóíäèðóâàííÿ ëåãêîïîðàíå-
íèõ ³ ëåãêîõâîðèõ íà “áðóäí³é” ³ “÷èñò³é” ïîëîâèí³; 7 – äåêî ç äåãàçàòîðîì äëÿ îáðîáêè
“âçóòòÿ”; 8 – ì³øêè äëÿ çàðàæåíîãî çàõèñíîãî îäÿãó; 9 – ëàâêè äëÿ ÷àñòêîâî¿ ñàí³òàð-
íî¿ îáðîáêè ëåãêîïîðàíåíèõ ³ ëåãêîõâîðèõ; 10 – çàñîáè äëÿ ÷àñòêîâî¿ ñàí³òàðíî¿ îáðîá-
êè; 11 – ì³øîê äëÿ ïðîòèãàç³â, ùî çíÿò³ ³ç òÿæêîïîðàíåíèõ ³ òÿæêîõâîðèõ.
306
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ïðîòèãàçàìè (òÿæêîóðàæåí³), ñêëàäàºòüñÿ ç îáðîáêè â³äêðèòèõ ÷àñòèí ò³ëà
²ÏÏ, çíÿòòÿ çàðàæåíîãî îáìóíäèðóâàííÿ, âçóòòÿ, ïðîòèãàç³â ³ äîäàòêîâî¿
îáðîáêè â³äêðèòèõ ÷àñòèí ò³ëà. Ïîò³ì óðàæåíèõ ïåðåêëàäàþòü íà ÷èñò³ íîø³
â ñïàëüí³ ì³øêè àáî îäÿãàþòü ÷èñòó á³ëèçíó ³ îáìóíäèðóâàííÿ òà íàïðàâëÿ-
þòü íà ñîðòóâàëüíèé ìàéäàí÷èê àáî â ïðèéìàëüíî-ñîðòóâàëüíèé ïóíêò îê-
ðåìèì ïîòîêîì.
Îáìóíäèðóâàííÿ óðàæåíèõ ïàðàìè çàðèíó (çîìàíó) ïðèïóäðþþòü âì³ñòîì
äåãàçàö³éíîãî ïàêåòà ñèë³êàãåëåâîãî (ÄÏÑ).
Ïðè íàäõîäæåíí³ óðàæåíèõ, ÿê³ ìàþòü ïîâåðõíåâå çàðàæåííÿ áàêòåð³àëü-
íèìè çàñîáàìè, îáåççàðàæóâàííÿ â³äêðèòèõ ä³ëÿíîê ò³ëà ³ îáìóíäèðóâàííÿ
çä³éñíþºòüñÿ äåç³íôåêö³éíèìè çàñîáàìè; ïðîòèãàçè íå çí³ìàþòüñÿ äî ïðî-
âåäåííÿ ïîâíî¿ ñàí³òàðíî¿ îáðîáêè â ÎÌÇ.
Ïåðñîíàë ìàéäàí÷èêà ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè ïðàöþº â çàñîáàõ çàõèñòó
(ïðîòèãàçàõ àáî ðåñï³ðàòîðàõ, ãóìîâèõ ôàðòóõàõ, ðóêàâèöÿõ, ÷îáîòàõ, çà-
õèñíèõ ïàí÷îõàõ).
³ää³ëåííÿ ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè (ÂÑÎ) îìåäá ïðèçíà÷åíå äëÿ ïðîâå-
äåííÿ ïîâíî¿ ñàí³òàðíî¿ îáðîáêè ïîðàíåíèõ ³ õâîðèõ, ÿê³ íàäõîäÿòü ç çàðà-
æåííÿì ÐÐ, ÎÐ ³ ÁÇ øê³ðè, îáìóíäèðóâàííÿ, ñïîðÿäæåííÿ, ïîâ’ÿçîê òîùî.
Êð³ì òîãî, ó ÂÑÎ çä³éñíþþòüñÿ äåçàêòèâàö³ÿ, äåãàçàö³ÿ, äåç³íôåêö³ÿ çíÿòî-
ãî ç óðàæåíèõ îáìóíäèðóâàííÿ ³ ñïîðÿäæåííÿ, à òàêîæ íîø ³ òðàíñïîðòó, ÿêèé
ïðèâ³ç ¿õ ³ç âîãíèùà óðàæåííÿ.
Ó ðàç³ ïðèéíÿòòÿ óðàæåíèõ ³ç âîãíèù, äå çàñòîñîâóâàëèñü ÇÌÓ, ÂÑÎ ðîç-
ãîðòàºòüñÿ â ïåðøó ÷åðãó, òîáòî ÷åðåç 30 - 50 õâ ï³ñëÿ ïðèáóòòÿ îìåäá. ÂÑÎ
ðîçãîðòàºòüñÿ ñèëàìè ³ çàñîáàìè ïðèéìàëüíî-ñîðòóâàëüíîãî âçâîäó (ÏÑÂ)
ó ñêëàä³ òðüîõ ìàéäàí÷èê³â: ñàí³òàðíî¿ îáðîáêè, ìàéäàí÷èêà äåçàêòèâàö³¿
òà äåãàçàö³¿ îáìóíäèðóâàííÿ, ñïîðÿäæåííÿ òà ìàéäàí÷èêà ñïåö³àëüíî¿ îá-
ðîáêè òðàíñïîðòó, ùî ïðèâîçèòü ïîðàíåíèõ ³ óðàæåíèõ.
̳ñöå äëÿ ÂÑÎ âèáèðàºòüñÿ ç ï³äâ³òðÿíî¿ ñòîðîíè ïîáëèçó âîäîéìèùà
íà â³äñòàí³ 50-80 ì â³ä ³íøèõ ôóíêö³îíàëüíèõ ï³äðîçä³ë³â îìåäá.
Ìàéäàí÷èêè ÂÑÎ ïîä³ëÿþòü íà áðóäíó ³ ÷èñòó ïîëîâèíè, ÿê³ ïîçíà÷àþòü
îãîðîæåþ (÷åðâîíèìè ïðàïîðöÿìè). Âñå ÂÑÎ ïîâèííî áóòè â³äãîðîäæåíå
æîâòèìè ïðàïîðöÿìè ³ç çíàêîì “ÇÀÁÐÓÄÍÅÍÎ! ”.
×èñòà ïîëîâèíà ìàéäàí÷èêà ïîâèííà ðîçòàøîâóâàòèñü ç íàâ³òðÿíî¿ ñòî-
ðîíè. Îñîáîâèé ñêëàä â³ää³ëåííÿ (ôåëüäøåð, ñàí³íñòðóêòîð-äîçèìåòðèñò,
äåê³ëüêà ñàí³òàð³â) ïðàöþþòü ó ïðîòèãàçàõ (ðåñï³ðàòîðàõ) òà ³íøèõ çàñîáàõ
çàõèñòó.
Äëÿ ðîçãîðòàííÿ ÂÑÎ ³ç íàìåòíîãî ôîíäó îìåäá âèä³ëÿþòü:
– âë³òêó 2 íàìåòè (ÓÑÁ-56-1; ÓÑÒ-56-1);
– âçèìêó 3 íàìåòè (ÓÑÁ-56-1; 2ÑÒ-56-2).
ÄÄÀ-3 (ÄÄÀ-66), ºìí³ñòü ÐÅ-6000, êîìïëåêò ÑÎ âèä³ëÿº êîìàíäèð ÑÅË.
307
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Óðàæåí³ ñò³éêèìè ÎÐ, à òàêîæ çàðàæåí³ ÐÐ âèùå äîïóñòèìîãî ð³âíÿ
(50 ìÐ/ãîä), ïîòðåáóþòü ïîâíî¿ ñàí³òàðíî¿ îáðîáêè, áî ïðåäñòàâëÿþòü íå-
áåçïåêó äëÿ îòî÷óþ÷èõ. Çíÿòòÿ ïðîòèãàçà ç óðàæåíèõ, ÿê³ ïðèáóëè ç³ ñò³éêîãî
õ³ì³÷íîãî âîãíèùà, ìîæëèâå ò³ëüêè ï³ñëÿ çàì³íè (çíÿòòÿ) çàðàæåíî¿ á³ëèçíè ³
îáìóíäèðóâàííÿ.
Òîìó ç ÑÏ âñ³õ óðàæåíèõ, ÿê³ ïåðåáóâàþòü ó çàñîáàõ çàõèñòó (ïðîòèãàç),
íàïðàâëÿþòü ó ÂÑÎ äëÿ ïîâíî¿ ñàí³òàðíî¿ îáðîáêè.
Ïðè òÿæêèõ óðàæåííÿõ (øîê, êîìàòîçíèé ñòàí, ïðîíèêàþ÷å ÷åðåâíå ïîðà-
íåííÿ, çóïèíåíà êðîâîòå÷à, âåëèê³ îï³êè ²²² ³ ²V ñòóïåí³â) ñàí³òàðíà îáðîáêà
îáìåæóºòüñÿ çàì³íîþ îáìóíäèðóâàííÿ, îáðîáêîþ â³äêðèòèõ ä³ëÿíîê ò³ëà ³
çíÿòòÿì âåðõí³õ øàð³â ïîâ’ÿçêè. ϳñëÿ òàêî¿ îáðîáêè óðàæåíèõ íåãàéíî íà-
ïðàâëÿþòü ó íåîáõ³äí³ ôóíêö³îíàëüí³ ï³äðîçä³ëè, à ïîâíà ñàí³òàðíà îáðîáêà
áóäå ïðîâåäåíà ï³ñëÿ íàäàííÿ êâàë³ô³êîâàíî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè.
Òÿæêîóðàæåíèõ, ÿêèì íà ÌÏÏ çàì³íèëè á³ëèçíó òà îáìóíäèðóâàííÿ ³ çíÿ-
ëè ïðîòèãàçè, íàïðàâëÿþòü ç ÑÏ îäðàçó ó ñîðòóâàëüíî-åâàêóàö³éíå â³ää³ëåí-
íÿ. Ïîâíà ñàí³òàðíà îáðîáêà ö³º¿ ãðóïè óðàæåíèõ ïðîâîäèòüñÿ ï³ñëÿ íàäàí-
íÿ êâàë³ô³êîâàíî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè.
Îðãàí³çàö³ÿ ñàí³òàðíî¿ îáðîáêè. Àâòîòðàíñïîðò, ùî ïðèáóâ ó ÂÑÎ, ðîç-
âàíòàæóºòüñÿ ñàí³òàðàìè-íîñ³ÿìè íà â³äâåäåíîìó äëÿ öüîãî ì³ñö³. Ó ïðî-
öåñ³ ðîçâàíòàæóâàííÿ ôåëüäøåð (ñàí³íñòðóêòîð) âèçíà÷ຠñïîñ³á, ïîâíîòó ³
ïî÷åðãîâ³ñòü îáðîáêè. Ëåãêîïîðàíåíèõ, ÿê³ ìîæóòü ñàìîñò³éíî âèêîíóâàòè
÷àñòêîâó äåçàêòèâàö³þ îáìóíäèðóâàííÿ, ñïî÷àòêó íàïðàâëÿþòü äî ìàéäàí-
÷èêà äåçàêòèâàö³¿ (äåãàçàö³¿). Ç ðåøòè ïðè âõîä³ â ðîçäÿãàëüíþ çí³ìàþòü
çàñîáè çàõèñòó, ñïîðÿäæåííÿ ³ âåðõíº îáìóíäèðóâàííÿ. Ó ðîçäÿãàëüí³ óðà-
æåí³ ñàìîñò³éíî àáî ç äîïîìîãîþ ñàí³òàðà ðîçäÿãàþòüñÿ, çäàþòü äîêóìåí-
òè, ðå÷³ ³ ãîòóþòüñÿ äî ìèòòÿ; ïîâ’ÿçêè ïîêðèâàþòü âîäîíåïðîíèêíèì ìàòå-
ð³àëîì.
Âñå çíÿòå ç óðàæåíèõ çáèðàþòü ó ãóìîâ³ ì³øêè, ìàðê³ðóþòü ³ ïåðåäàþòü
äëÿ â³äïîâ³äíî¿ îáðîáêè, äåçàêòèâàö³¿ àáî äåç³íôåêö³¿.
Îáìóíäèðóâàííÿ, çàðàæåíå ÐÐ, äåçàêòèâóºòüñÿ íà ìàéäàí÷èêó äåçàêòè-
âàö³¿; çàðàæåíå ÁÇ – äåç³íô³êóºòüñÿ â ÄÄÀ. Çíåçàðàæåíå îáìóíäèðóâàííÿ
ïåðåäàþòü â ðîçäÿãàëüíþ.
Çàðàæåíèé ÎÐ îäÿã, ñïîðÿäæåííÿ ³ âçóòòÿ ñêëàäàþòü ó çàãàëüí³ ãóìîâ³
ì³øêè ³ íàïðàâëÿþòü ó äåãàçàö³éí³ ïóíêòè, ÿê³ ðîçãîðòàþòüñÿ ñèëàìè ³ çàñî-
áàìè õ³ì³÷íî¿ ñëóæáè, à çàì³ñòü öüîãî âèêîðèñòîâóþòü îäÿã ³ç îáì³ííîãî
ôîíäó. Ïðîòèãàçè ìàðê³ðóþòü íîìåðêàìè, â³ääàþòü íà ìàéäàí÷èê äåãàçàö³¿
â³ää³ëåííÿ ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè îìåäá ³ ï³ñëÿ ¿¿ çàâåðøåííÿ ïîâåðòàþòü âëàñ-
íèêó. Äîêóìåíòè ñêëàäàþòü ó ñïåö³àëüí³ ïîë³åòèëåíîâ³ ì³øêè ³ ïðè ïîòðåá³
äåçàêòèâóþòü àáî äåãàçóþòü.
Óðàæåíèõ ³ç ðîçäÿãàëüí³ íàïðàâëÿþòü ó ïðèì³ùåííÿ äëÿ ìèòòÿ; òèõ, ùî íà
íîøàõ, ïåðåêëàäàþòü íà ñ³ò÷àñò³ íîø³. Á³ëÿ âõîäó â îáìèâíó óðàæåí³ îäåðæó-
308
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
þòü ìèëî, ìî÷àëêó, ïðè çàðàæåíí³ ÁÇ îáìèâàþòü ðóêè ³ øèþ 2 % ðîç÷èíîì
ìîíîõëîðàì³íó, à ïîò³ì çí³ìàþòü ïðîòèãàç ³ ïåðåõîäÿòü â îáìèâíó.
Õîäÿ÷³ óðàæåí³ ìèþòüñÿ òåïëîþ âîäîþ (37-40
0
Ñ) ç ìèëîì, îáìèâàþòü
âñå ò³ëî, îñîáëèâî ðåòåëüíî – ðóêè, øèþ, îáëè÷÷ÿ, âîëîñÿí³ ÷àñòèíè. ϳä
êîæíîþ äóøîâîþ ñ³òêîþ ìèþòüñÿ 2 ëþäèíè îäíî÷àñíî ïðîòÿãîì 15 õâ. Òà-
êèì ÷èíîì, ï³ä îäí³ºþ äóøîâîþ ñ³òêîþ çà 1 ãîä ìîæóòü ïîìèòèñü 8 ÷îëîâ³ê.
Óðàæåíèõ íà íîøàõ îáìèâàþòü ñàí³òàðè çà äîïîìîãîþ ïåðåíîñíèõ äóøî-
âèõ ñ³òîê (äóø-øëàíã).  îáìèâí³é îäíî÷àñíî ìîæíà îáðîáèòè 2 óðàæåíèõ
íà íîøàõ, 2-3 ñèäÿ÷èõ ³ äî 5 õîäÿ÷èõ ïîðàíåíèõ ³ óðàæåíèõ. Çàãàëüíà ïðî-
ïóñêíà çäàòí³ñòü îáìèâíî¿, îð³ºíòîâíî, 20-25 ÷îëîâ³ê çà ãîäèíó ïðè ðîçðà-
õóíêó, ùî íà îäíó ëþäèíó íåîáõ³äíî 40 ë òåïëî¿ âîäè ³ 40 ã ìèëà.
Ïðè öüîìó òðåáà âðàõîâóâàòè, ùî ìîæëèâîñò³ ÄÄÀ-66 òàê³: ñàí³òàðíà îá-
ðîáêà âë³òêó 48 õîäÿ÷èõ ³ 8 óðàæåíèõ íà íîøàõ, à âçèìêó – 36 õîäÿ÷èõ ³ 6
óðàæåíèõ íà íîøàõ çà 1 ãîä ðîáîòè.
ϳñëÿ çàê³í÷åííÿ ïîâíî¿ ñàí³òàðíî¿ îáðîáêè íîñèëêîâèõ óðàæåíèõ ïåðå-
êëàäàþòü íà ñóõ³ íîø³ òà âèíîñÿòü â ðîçäÿãàëüíþ. Ïðè çàðàæåíí³ ÐÐ á³ëÿ
âõîäó äî íå¿ âñ³ ïðîõîäÿòü ïîâòîðíèé ðàä³îìåòðè÷íèé êîíòðîëü. Ïðè íåîá-
õ³äíîñò³ ñàí³òàðíó îáðîáêó ïîâòîðþþòü.
 ðîçäÿãàëüí³ óðàæåíèõ îäÿãàþòü ó ÷èñòå îáìóíäèðóâàííÿ (ï³ñëÿ â³äïî-
â³äíî¿ îáðîáêè àáî ç îáì³ííîãî ôîíäó) àáî âêëàäàþòü ó ñïàëüí³ ì³øêè (âêðè-
âàþòü êîâäðîþ) ³ íàïðàâëÿþòü ó â³äïîâ³äí³ ôóêö³îíàëüí³ ï³äðîçä³ëè îìåäá.
Ïðè íåîáõ³äíîñò³ â ðîçäÿãàëüí³ íàäàþòü ìåäè÷íó äîïîìîãó (ââåäåííÿ àí-
òèäîò³â, ñåðöåâèõ ïðåïàðàò³â, ñòèìóëÿòîð³â äèõàííÿ, ³íãàëÿö³ÿ êèñíþ).
Ç ìåòîþ ïîïåðåäæåííÿ óðàæåíü îñîáîâèé ñêëàä ÂÑÎ ïðè íàäõîäæåíí³
ð³çíèõ êàòåãîð³é óðàæåíèõ ïîâèíåí ïðàöþâàòè:
– ïðè çàðàæåíí³ ÎÐ – ó ïðîòèãàç³, ÇÇÊ àáî Ë-1;
– ïðè çàðàæåíí³ ÐÐ – ó ðåñï³ðàòîð³, ôàðòóñ³, ãóìîâèõ ðóêàâè÷êàõ, ÷îáîòàõ
³ íàðóêàâíèêàõ;
– ïðè çàðàæåíí³ ÁÇ –ó ïðîòè÷óìíèõ êîñòþìàõ (Ï×Ê).
Ïîðÿäîê äåçàêòèâàö³¿ (äåãàçàö³¿, äåç³íôåêö³¿) îáìóíäèðóâàííÿ, ñïî-
ðÿäæåííÿ, òðàíñïîðòó â îìåäá. Ìàéäàí÷èêè äåçàêòèâàö³¿ (äåãàçàö³¿, äåç-
³íôåêö³¿) ïîä³ëÿþòüñÿ, ç óðàõóâàííÿì íàïðÿìó â³òðó, íà ÷èñòó ³ áðóäíó ïîëî-
âèíè, ïîçíà÷åí³ çíàêîì “ÇÀÁÐÓÄÍÅÍΔ.
Î÷îëþº ðîáîòó íà ìàéäàí÷èêó ñàí³íñòðóêòîð-äåç³íôåêòîð (äîçèìåòðèñò).
ϳä éîãî êåð³âíèöòâîì ïðàöþº 2-4 ñàí³òàðè ç êîìàíäè âèäóæóþ÷èõ. Òóò ïðî-
âîäÿòü äåç³íôåêö³þ çà äîïîìîãîþ äåç³íôåêö³éíî-äóøîâî¿ óñòàíîâêè íà àâ-
òîìîá³ë³, ÷àñòêîâó äåçàêòèâàö³þ ³ äåãàçàö³þ îáìóíäèðóâàííÿ óðàæåíèõ ³ ïîâíó
äåãàçàö³þ ïðîòèãàç³â. Ìàéäàí÷èêè îáëàäíóþòü ïðèñòîñóâàííÿì äëÿ ðîçâ³-
øóâàííÿ îáìóíäèðóâàííÿ, ïðèáèâàþòü ê³ëêè äëÿ âçóòòÿ, â³äâîäÿòü ì³ñöå
äëÿ òðàíñïîðòó ³ íîø, çîñåðåäæóþòü äåãàçàö³éí³ ïðèëàäè, äåãàçàö³éí³ ³ äåç-
³íôåêö³éí³ ðîç÷èíè, äîçèìåòðè÷íó àïàðàòóðó ³ íåîáõ³äíå ñàí³òàðíî-ãîñïî-
309
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
äàðñüêå ìàéíî (â³äðà, ù³òêè, ïàëêè äëÿ âèáèâàííÿ îáìóíäèðóâàííÿ òîùî).
Äåçàêòèâàö³ÿ çä³éñíþºòüñÿ âèòðóøóâàííÿì, âèáèâàííÿì, ïðîòèðàííÿì
(îáìèâàííÿì) âîäîþ àáî äåçàêòèâóþ÷èì ðîç÷èíîì.
ϳñëÿ äîçèìåòðè÷íîãî êîíòðîëþ îáðîáëåíå îáìóíäèðóâàííÿ, ñïîðÿäæåí-
íÿ, âçóòòÿ ïåðåíîñÿòü íà ÷èñòó ïîëîâèíó ³ ïîò³ì äîñòàâëÿþòü â ðîçäÿãàëü-
íþ. Íà áðóäí³é ïîëîâèí³ ìàéäàí÷èêà ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè òðàíñïîðòó ãîòó-
þòü 2-4 ì³ñöÿ îáðîáêè òðàíñïîðòó, ÿê³ îáëàäíóþòü ñò³÷íèìè êàíàâàìè ³
âîäîçá³ðíèêàìè.
Îáðîáêó òðàíñïîðòó ç äîïîìîãîþ òàáåëüíèõ çàñîá³â (ÄÊ-4, ²ÄÊ-1) çä³éñíþ-
þòü âî䳿 ï³ä êåð³âíèöòâîì ñàí³òàðà, ï³ñëÿ ÷îãî àâòîìîá³ë³ ïåðåâîäÿòü íà
÷èñòó ïîëîâèíó ìàéäàí÷èêà.
Äåãàçàö³ÿ ³ äåçàêòèâàö³ÿ ìåäè÷íîãî ³ ñàí³òàðíî-ãîñïîäàðñüêîãî ìàé-
íà. Ïðè âèáîð³ ñïîñîáó äåãàçàö³¿ ³ äåçàêòèâàö³¿ âðàõîâóºòüñÿ ÿê³ñòü ïðåä-
ìåò³â ìàéíà ³ ¿õ ïðèçíà÷åííÿ, îñîáëèâîñò³ óïàêîâêè ³ õàðàêòåð çàðàæåííÿ.
Ìåäèêàìåíòè, â³òàì³íè, áàêòåð³àëüí³ ïðåïàðàòè, ÿê³ çàðàæåí³ ÎÐ, ÐÐ, ÿê ïðà-
âèëî, çíèùóþòüñÿ. ßêùî âîíè çáåð³ãàþòüñÿ ó ãåðìåòè÷í³é íåïðîíèêí³é òàð³, òî
ï³ñëÿ äåãàçàö³¿ ³ äåçàêòèâàö³¿ òàðè ¿õ âèêîðèñòîâóþòü çà ïðèçíà÷åííÿì.
Õ³ðóðã³÷íèé ³íñòðóìåíò, ìåòàëåâ³ ë³êàðñüê³ òà àïòå÷í³ ïðåäìåòè, à òàêîæ
ïðåäìåòè ç³ ñêëà, ôàðôîðó, ïëàñòìàñè äåãàçóþòüñÿ ïðîìèâàííÿì â 2-3 âàí-
íàõ ³ç ðîç÷èíàìè ñïèðòó, áåíçèíó ç íàñòóïíèì êèï’ÿò³ííÿì ó âîä³ ïðîòÿãîì
30-60 õâ; ïðîìèâàííÿì ó 3-4 âàííàõ ç âèùåâêàçàíèìè ðîç÷èíàìè ³ íàñòóï-
íèì ïðîìèâàííÿì ó ðîç÷èí³ ñîäè, à ïîò³ì ïðîòèðàííÿì íàñóõî âàòíèì òàì-
ïîíîì.
Êð³ì òîãî, ö³ æ ïðåäìåòè (êð³ì ìåòàëåâèõ) ìîæóòü áóòè çíåçàðàæåí³ îá-
ðîáêîþ â âàííàõ ³ç äåãàçàö³éíèì ðîç÷èíîì ¹ 1 àáî ¹ 2 ç íàñòóïíèì êèï’ÿ-
ò³ííÿì. Ïðè çàðàæåíí³ ³ïðèòîì ¿õ ìîæíà çàìî÷èòè â 3-5 % ðîç÷èí³ õëîðàì³íó.
Äåãàçàö³ÿ ïåðåðàõîâàíèõ ïðåäìåò³â ìîæå áóòè ïðîâåäåíà òàêîæ ïðîìè-
âàííÿì àáî îáòèðàííÿì òàìïîíàìè, çìî÷åíèìè ó 1-2 % ðîç÷èí³ ëèìîííî¿
êèñëîòè, êîìïëåêñîóòâîðþâà÷àìè ç íàñòóïíèì ðåòåëüíèì ïîëîñêàííÿì ó
÷èñò³é âîä³.
Ïåðåâ’ÿçóâàëüíèé ìàòåð³àë, ÿêèé çáåð³ãàºòüñÿ â óïàêîâö³ ç ïðîãóìîâàíî¿
òêàíèíè àáî ïåðãàìåíòíîãî ïàïåðó, ïàðàìè ñò³éêèõ ÎÐ ³ ïèëîïîä³áíèìè ÐÐ
ïðàêòè÷íî íå çàðàæàºòüñÿ ³ ï³ñëÿ çíÿòòÿ óïàêîâêè ìîæå áóòè âèêîðèñòàíèé
çà ïðèçíà÷åííÿì.
Ïåðåâ’ÿçóâàëüíèé ìàòåð³àë, çàðàæåíèé êðàïëèííîð³äêèìè ÑÎÐ, ñîðòóºòü-
ñÿ. Çàðàæåíà ÷àñòèíà éîãî çíèùóºòüñÿ, à ðåøòà äåãàçóºòüñÿ ³ âèêîðèñòî-
âóºòüñÿ äëÿ òåõí³÷íèõ ïîòðåá.
Äåãàçàö³ÿ ìàðë³, áèíò³â, ñåðâåòîê ïðîâîäèòüñÿ: ãàðÿ÷èì ïîâ³òðÿì ïðè òåì-
ïåðàòóð³ 90-95
0
Ñ ïðîòÿãîì 1-2 ãîä; ïàðîàì³à÷íèì ñïîñîáîì ïðîòÿãîì 1 ãîä
ç íàñòóïíèì ïîëîñêàííÿì ó ÷èñò³é âîä³, âèñóøóâàííÿì ³ ïðàñóâàííÿì.
Ïåðåâ’ÿçóâàëüíèé ìàòåð³àë, çàðàæåíèé ð³äêèìè ³ ïèëîïîä³áíèìè ÐÐ, òà-
310
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
êîæ ñîðòóºòüñÿ. Çàðàæåíà ÷àñòèíà éîãî äåçàêòèâóºòüñÿ ïðàííÿì àáî
â³ääàºòüñÿ íà ñêëàäè äëÿ äåçàêòèâàö³¿, à â îêðåìèõ âèïàäêàõ, êîëè º ïåðå-
âèùåííÿ ñòóïåíÿ çàáðóäíåíîñò³, çíèùóºòüñÿ.
Êàòåòåðè, õ³ðóðã³÷í³ ðóêàâè÷êè, äðåíàæí³ òðóáêè âàæêî ï³ääàþòüñÿ äåãà-
çàö³¿ ³ òîìó, ÿê ïðàâèëî, çíèùóþòüñÿ.
Ãð³ëêè, ïëÿøêè, äæãóòè, ãóìîâ³ ÷àñòèíè ìåäè÷íî¿ àïàðàòóðè äåãàçóþòüñÿ
êèï’ÿò³ííÿì ó 2 % ðîç÷èí³ ñîäè íå ìåíøå òðüîõ ãîäèí ç íàñòóïíèì îáìèâàí-
íÿì âîäîþ.
Äåçàêòèâàö³ÿ ãóìîâèõ âèðîá³â çä³éñíþºòüñÿ âîäîþ àáî äåçàêòèâóþ÷èì
ðîç÷èíîì.
Íîø³ äåãàçóþòüñÿ ïðîòèðàííÿì àáî îáïðèñêóâàííÿì äåãàçàö³éíèìè ðîç-
÷èíàìè ¹ 1 ³ ¹ 2àë (çàëåæíî â³ä ïðèðîäè ÎÐ) ç íàñòóïíèì ðåòåëüíèì óñó-
íåííÿì ïðîäóêò³â äåãàçàö³¿ ïðîìèâàííÿì ãàðÿ÷îþ âîäîþ. Ïðè â³äñóòíîñò³
ð³äêèõ äåãàçàö³éíèõ ðå÷îâèí ïîëîòíèùà ç íîø çí³ìàþòü ³ äåãàçóþòü êèï’ÿ-
ò³ííÿì ó âîä³ ïðîòÿãîì 40-50 õâ, à ìåòàëåâ³ ³ äåðåâ’ÿí³ ÷àñòèíè îáðîáëÿþòü
êàøêîþ õëîðíîãî âàïíà ³ ïðîìèâàþòü âîäîþ.
Äåçàêòèâàö³ÿ íîø çä³éñíþºòüñÿ îáìèâàííÿì âîäîþ àáî îáðîáêîþ äå-
çàêòèâóþ÷èìè ðîç÷èíàìè ç íàñòóïíèì ïðîìèâàííÿì âîäîþ.
Ñàí³òàðíî-ãîñïîäàðñüêå ìàéíî (ìåäè÷í³ íàìåòè, õàëàòè, êîâäðè) äåãà-
çóºòüñÿ ³ äåçàêòèâóºòüñÿ ñïîñîáàìè, ÿê³ âèêîðèñòîâóþòü äëÿ äåãàçàö³¿ ³ äå-
çàêòèâàö³¿ ðå÷îâîãî ìàéíà. Ïðè íàÿâíîñò³ ÷àñó ³ óìîâ ñàí³òàðí³ íàìåòè äåãà-
çóþòüñÿ ïðîâ³òðþâàííÿì ïðîòÿãîì 15-35 äí³â àáî çàíóðþâàííÿì ó ïðîòî÷íó
âîäó íà 3-5 ä³á.
ϳä ÷àñ ïðîâåäåííÿ äåãàçàö³¿ ³ äåçàêòèâàö³¿ íåîáõ³äíî äîòðèìóâàòèñü çà-
õîä³â áåçïåêè. Âñ³ ðîáîòè ïðîâîäÿòüñÿ ó çàñîáàõ çàõèñòó.
Ó ïåð³îä ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè íåîáõ³äíî âèêîíóâàòè òàê³ óìîâè:
– îäÿãàòè, çí³ìàòè çàñîáè çàõèñòó â ñïåö³àëüíî â³äâåäåíèõ ì³ñöÿõ;
– ïîñò³éíî ñòåæèòè çà ñïðàâí³ñòþ çàñîá³â çàõèñòó ³ íåãàéíî ïîâ³äîìëÿòè
ïðî íàÿâí³ñòü ïîøêîäæåíü ³ çàðàæåííÿ;
– äîòðèìóâàòèñü âñòàíîâëåíèõ òåðì³í³â ïåðåáóâàííÿ â çàõèñíîìó îäÿç³;
– îáåðåæíî ïîâîäèòèñü ³ç çàñîáàìè ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè, íå êëàñòè ¿õ íà
çàðàæåíó ì³ñöåâ³ñòü ³ ïðåäìåòè;
– îáðîáëÿòè äåãàçàö³éíèì ðîç÷èíîì çàñîáè çàõèñòó ïðè íåâåëèêîìó çà-
ðàæåíí³;
– ñêëàäàòè âèêîðèñòàíèé ïðè äåãàçàö³¿ ³ äåçàêòèâàö³¿ îáòèðàëüíèé ìàòå-
ð³àë ó ñïåö³àëüíî âèðèò³ ÿìè, ÿê³ çàêîïóþòü ï³ñëÿ çàê³í÷åííÿ ðîáîòè;
– óíèêàòè çàéâèõ êîíòàêò³â ³ç çàðàæåíèìè îá’ºêòàìè, íå ñ³äàòè íà íèõ ³ íå
òîðêàòèñÿ äî íèõ;
– íå áðàòè â ðóêè çàðàæåí³ ïðåäìåòè áåç ïîïåðåäíüî¿ îáðîáêè òèõ ì³ñöü,
çà ÿê³ íåîáõ³äíî òðèìàòè ïðåäìåò;
– íå òîðêàòèñÿ çàðàæåíèìè ðóêàâè÷êàìè äî â³äêðèòèõ ä³ëÿíîê ò³ëà;
311
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
– íå äîïóñêàòè ïîòðàïëÿííÿ êðàïëèí äåãàçàö³éíèõ ³ äåçàêòèâóþ÷èõ ðîç-
÷èí³â â³ä îá’ºêò³â, ùî îáðîáëÿþòüñÿ, íà îñîáîâèé ñêëàä, ÿêèé çä³éñíþº îá-
ðîáêó.
Ïðè ïðîâåäåíí³ äåçàêòèâàö³¿, êð³ì òîãî, íåîáõ³äíî: îðãàí³çóâàòè êîíòðîëü
çà îïðîì³íåííÿì îñîáîâîãî ñêëàäó, ÿêèé âõîäèòü äî îáñëóãîâóþ÷îãî ïåðñî-
íàëó ìàéäàí÷èêà; ïåð³îäè÷íî ïåðåâ³ðÿòè çàðàæåí³ñòü îáìóíäèðóâàííÿ ³ ïðè-
ëàä³â, ÿê³ âèêîðèñòîâóþòü ïðè äåçàêòèâàö³¿, à ïðè íåîáõ³äíîñò³ ïðîâîäèòè ¿õ
äåçàêòèâàö³þ; îðãàí³çóâàòè êîíòðîëü çà ð³âíåì ðàä³àö³¿ íà ðîáî÷èõ ìàéäàí-
÷èêàõ âë³òêó, ïåð³îäè÷íî îáìèâàòè ìàéäàí÷èê âîäîþ; ñë³äêóâàòè, ùîá âî-
äîâ³äâ³äí³ êàíàâêè ³ âîäÿí³ êîëîäÿç³ íå ïåðåïîâíþâàëèñÿ; ï³ñëÿ çàê³í÷åííÿ
ðîá³ò êàíàâè, êîëîäÿç³ çàêîïàòè ³ âñþ çàðàæåíó òåðèòîð³þ îáãîðîäèòè ïîïå-
ðåäæóâàëüíèìè çíàêàìè.
Ïðè çàðàæåíí³ ÐÐ îñîáîâèé ñêëàä çí³ìຠïðîòèãàçè íà íåçàðàæåí³é ì³ñöå-
âîñò³ ï³ñëÿ ÷àñòêîâî¿ ñàí³òàðíî¿ îáðîáêè ³ ÷àñòêîâî¿ äåçàêòèâàö³¿ âñ³õ ïîâåð-
õîíü çáðî¿ ³ òåõí³êè. Ïðè çàðàæåíí³ ÎÐ ïðîòèãàçè çí³ìàþòü ò³ëüêè ï³ñëÿ ïî-
âíî¿ äåãàçàö³¿ ³ ñàí³òàðíî¿ îáðîáêè.
Òàêèì ÷èíîì, ñïåö³àëüíà îáðîáêà º âàæëèâèì çàõîäîì ó ñèñòåì³ çàõèñòó
â³ä õ³ì³÷íî¿ òà ÿäåðíî¿ çáðî¿. Åôåêòèâí³ñòü ¿¿ çàëåæèòü â³ä ÷³òêî¿ îðãàí³çàö³¿,
ïåâíèõ íàâè÷îê, øâèäêîñò³ çä³éñíåííÿ, à öå äîñÿãàºòüñÿ íàâ÷àííÿì òà ïîñ-
ò³éíèì òðåíóâàííÿì. Íà ñüîãîäí³ ðîçðîáêà çàñîá³â ñàí³òàðíî¿ îáðîáêè éäå
øëÿõîì ñòâîðåííÿ íàä³éíèõ, ïðîñòèõ ó âèêîðèñòàíí³, ïðèäàòíèõ äî äîâãî-
òðèâàëîãî çáåð³ãàííÿ é åôåêòèâíèõ êîìïëåêñ³â òà ïðèëàä³â.
Êîíòðîëüí³ ïèòàííÿ äî ðîçä³ëó 19
1. Çàõîäè òà âèäè ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè.
2. Çàñîáè ÷àñòêîâî¿ òà ïîâíî¿ ñàí³òàðíî¿ îáðîáêè.
3. Îðãàí³çàö³ÿ ñàí³òàðíî¿ îáðîáêè ó â³éñüêàõ.
4. Îðãàí³çàö³ÿ ñàí³òàðíî¿ îáðîáêè íà ÌÏÏ.
5. Îðãàí³çàö³ÿ ñàí³òàðíî¿ îáðîáêè â îìåäá.
6. Çàñîáè äåãàçàö³¿, äåãàçàö³éí³ ðå÷îâèíè òà ðîç÷èíè.
7. Òàáåëüí³ çàñîáè äåãàçàö³¿, äåçàêòèâàö³¿.
8. Îðãàí³çàö³ÿ äåãàçàö³¿ òà äåçàêòèâàö³¿ ó â³éñüêàõ, ìåäè÷íèõ ï³äðîçä³ëàõ ³ ÷àñòè-
íàõ.
312
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ÐÎÇÄ²Ë 20. ÌÅÄÈ×Ͳ ÇÀÑÎÁÈ ÏÐÎÒÈÐÀIJÀÖ²ÉÍÎÃÎ ÒÀ
ÏÐÎÒÈղ̲×ÍÎÃÎ ÇÀÕÈÑÒÓ
Ñåðåä çàñîá³â çàõèñòó â³ä çáðî¿ ìàñîâîãî óðàæåííÿ îñîáëèâå ì³ñöå çàé-
ìຠçàñòîñóâàííÿ çàñîá³â ìåäè÷íîãî ïðèçíà÷åííÿ. ϳä òåðì³íîì “çàñîáè ìå-
äè÷íîãî çàõèñòó” ðîçóì³þòü çàñîáè ïîïåðåäæåííÿ, ïðîô³ëàêòèêè âïëèâó íà
ëþäèíó ôàêòîð³â çáðî¿ ìàñîâîãî óðàæåííÿ òà çàñîáè íàäàííÿ äîïîìîãè ³ ë³êó-
âàííÿ óðàæåíèõ. Îäíèì ç íàéâàæëèâ³øèõ çàâäàíü ìåäè÷íî¿ ñëóæáè º ñâîº-
÷àñíå ³ ïîâíå çàáåçïå÷åííÿ îñîáîâîãî ñêëàäó â³éñüê, ÷àñòèí òà ï³äðîçä³ë³â
ìåäè÷íî¿ ñëóæáè öèìè çàñîáàìè. ª ð³çí³ êëàñèô³êàö³¿ ìåäè÷íèõ çàñîá³â çàõè-
ñòó.
Çà âèäàìè ÇÌÓ:
à) ìåäè÷í³ çàñîáè ïðîòèðàä³àö³éíîãî çàõèñòó;
á) ìåäè÷í³ çàñîáè ïðîòèõ³ì³÷íîãî çàõèñòó;
â) ìåäè÷í³ çàñîáè ïðîòèáàêòåð³àëüíîãî çàõèñòó.
Çà ïðèçíà÷åííÿì:
à) çàñîáè âèÿâëåííÿ;
á) çàñîáè ïðîô³ëàêòèêè;
â) çàñîáè íàäàííÿ íåâ³äêëàäíî¿ äîïîìîãè òà ë³êóâàííÿ.
Çà âèêîðèñòàííÿì:
à) ³íäèâ³äóàëüí³, ÿê³ âèäàþòüñÿ êîæíîìó â³éñüêîâîñëóæáîâöþ (Ïϲ, ²ÏÏ,
À², òàáëåòêè àêâàñåïòó);
á) ãðóïîâ³, ÿê³ âèäàþòüñÿ íà ãðóïó â³éñüêîâîñëóæáîâö³â: åê³ïàæ, â³ää³ëåí-
íÿ ³ ò. ä. (ÀÂ, ÀÁ-3, ÀÅ);
â) çàñîáè, ÿê³ ì³ñòÿòüñÿ â ñóìêàõ òà êîìïëåêòàõ ñïåö³àë³çîâàíî¿ ìåäè÷íî¿
äîïîìîãè ³ ïðèçíà÷åí³ äëÿ âèêîðèñòàííÿ ò³ëüêè ïðåäñòàâíèêàìè ìåäè÷íî¿
ñëóæáè, ìåäè÷íèìè ÷àñòèíàìè òà ï³äðîçä³ëàìè (ÑÑ, ÑÌÂ, ÑÌÄ, ÑËÂ, ÏÔ,
Â-3, Â-4, ÂÁ, Â-1, Â-2, ÀÏ-2, ÎÂ, ËÓ×, Ã-1, Ã-2, Ã-3, Ø-1, ÓÒ, Â-4, Â-5, ÑÎ).
20.1. ÌÅÄÈ×Ͳ ÇÀÑÎÁÈ ÏÐÎÒÈÐÀIJÀÖ²ÉÍÎÃÎ ÇÀÕÈÑÒÓ
Ðàä³îïðîòåêòîðè (ðàä³îçàõèñí³ çàñîáè) – öå õ³ì³÷í³ ìåäèêàìåíòîçí³
çàñîáè ñèíòåòè÷íîãî àáî á³îëîã³÷íîãî ïîõîäæåííÿ, ââåäåííÿ ÿêèõ â îðãàí³çì
ïåðåä éîãî îïðîì³íåííÿì ïðèçâîäèòü äî ìåíøîãî óðàæåííÿ ³îí³çóþ÷èì âè-
ïðîì³íþâàííÿì ðàä³î÷óòëèâèõ òêàíèí òà ïðèñêîðåííÿ ¿õ â³äíîâëåííÿ, ùî
ñïðèÿº çíèæåííþ ñòóïåíÿ òÿæêîñò³ ïðîìåíåâîãî óðàæåííÿ. Âèêîðèñòàííÿ
ðàä³îïðîòåêòîð³â ï³ñëÿ îïðîì³íåííÿ ïðàêòè÷íîãî åôåêòó íå äàº.
ϳäâèùåííÿ ðàä³îðåçèñòåíòíîñò³ òêàíèíè äîñÿãàºòüñÿ çàâäÿêè âïëèâó ïðå-
ïàðàòó íà ïåðâèíí³ ðàä³îõ³ì³÷í³ ðåàêö³¿ àáî íà ìåõàí³çìè çàõèñòó îðãàí³çìó,
àáî æ íà ò³ é ³íø³ îäíî÷àñíî. Ðàä³îïðîòåêòîðè íàëåæàòü äî íàéð³çíîìàí³òí³øèõ
313
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
êëàñ³â õ³ì³÷íèõ ñïîëóê.
Ïðèêëàäíå çíà÷åííÿ ìàþòü òàê³ äâ³ ãðóïè:
à) ðàä³îïðîòåêòîðè êîðîòêî÷àñíî¿ ä³¿ (ÐÊÄ) – åôåêòèâí³ ïðè ³ìïóëüñ-
íîìó àáî äåÿêèõ âèäàõ íåòðèâàëîãî îïðîì³íåííÿ. ¯õ çàõèñíà àêòèâí³ñòü ïðè
îïðîì³íåíí³ ìàêñèìàëüíî äîïóñòèìèìè äîçàìè, ÿê³ âèêëèêàþòü çðóøåííÿ â
îáì³í³ ðå÷îâèí ðàä³î÷óòëèâèõ êë³òèí, âèÿâëÿºòüñÿ óæå ÷åðåç äåê³ëüêà õâè-
ëèí àáî íà ê³íåöü ïåðøî¿ ãîäèíè ï³ñëÿ ââåäåííÿ, àëå òðèâຠâ³ä 30 õâ äî
5 ãîä. ÐÊÄ, çàëåæíî â³ä ìåõàí³çìó çàõèñíî¿ ä³¿ ³ õ³ì³÷íî¿ ñòðóêòóðè, ïîä³ëÿ-
þòüñÿ íà äâ³ ãðóïè:
1) â³äíîâëþâà÷³, äî ÿêèõ â³äíîñÿòü ñ³ðêîâì³ñí³ ñïîëóêè (öèñòàì³í, öèñ-
òå¿í, ìåðêàïòîåòèëàì³í, ãàììàôîñ òà ³í.), àíòèîêñèäàíòè (àñêîðá³íîâà êèñ-
ëîòà, â³òàì³í Å, òîêîôåðîëè òà ³í.);
2) ïðåïàðàòè, ÿê³ âèêëèêàþòü ã³ïîêñ³þ êë³òèí òà òêàíèí (ìåòãåìîãëîá³íî-
óòâîðþâà÷³, ö³àí³äè, í³òðèòè òà ³í.);
á) ðàä³îïðîòåêòîðè ïðîëîíãîâàíî¿ ä³¿ (ÐÏÄ) – åôåêòèâí³ ïðè ïðîëîíãî-
âàíîìó òà ôðàêö³éíîìó îïðîì³íåíí³, ìåíøîþ ì³ðîþ ïðè ³íòåíñèâíîìó. ¯õ ä³ÿ
âçàãàë³ ñïðÿìîâàíà íà ï³äâèùåííÿ ðåçèñòåíòíîñò³ îðãàí³çìó ³ ïðîäîâæóºòüñÿ
â³ä îäíîãî äî äåê³ëüêîõ äí³â. Äî ãðóïè ÐÏÄ âêëþ÷àþòüñÿ:
1) ïðåïàðàòè ç àíàáîë³÷íèìè âëàñòèâîñòÿìè (åñòðîãåíè);
2) ïîë³ìåðè ïîë³àí³îííî¿ ïðèðîäè (ãåïàðèí, ïîë³ñàõàðèäè, íóêëå¿íîâ³ êèñ-
ëîòè, ïîë³íóêëåîòèäè, äåÿê³ âàêöèíè, ñèíòåòè÷í³ ïîë³ìåðè).
Òàáåëüíèì ðàä³îïðîòåêòîðîì º öèñòàì³í. Öèñòàì³í (ïðåïàðàò ÐÑ-1) – ðà-
ä³îïðîòåêòîð êîðîòêî÷àñíî¿ ä³¿, ÿêèé ìຠâ ñòðóêòóð³ äèñóëüô³äíèé çâ’ÿçîê.
Ðàä³îçàõèñíèé åôåêò ñ³ðêîâì³ñíèõ ðàä³îïðîòåêòîð³â ðåàë³çóºòüñÿ íà êë³òèí-
íîìó ð³âí³ âíàñë³äîê øâèäêîãî çâ³ëüíåííÿ â ô³ç³îëîã³÷íèõ óìîâàõ ñóëüôã³ä-
ðèëüíî¿ ãðóïè. ßê ïîòóæíèé â³äíîâëþâà÷ öèñòàì³í çäàòíèé:
– “ïåðåõîïëþâàòè” òà çíåøêîäæóâàòè â³ëüí³ ïåðåêèñí³ ðàäèêàëè, ùî âè-
íèêàþòü ïðè îïðîì³íåíí³ â ïðèñóòíîñò³ êèñíþ:
R-SH + OH
–
→ H
2
O + R-S
0
R-SH + HOO
2–
→ H
2
O
2
+ R-S
0
;
– íîðìàë³çóâàòè çáóäæåííÿ ³îí³çóþ÷èìè ÷àñòêàìè ìîëåêóë á³îñóáñòðàò³â,
ïîïåðåäæóþ÷è íåçâîðîòí³ çì³íè, à òàêîæ âçàºìîä³þ ñóáñòðàò³â îäíîãî ç îä-
íèì:
R-SH +á³ëîê
0–
→ á³ëîê-H + R-S
0
;
– óòâîðþâàòè êîìïëåêñè ç ³îíàìè äâîâàëåíòíèõ ìåòàë³â, ÿê³ º êàòàë³çàòî-
ðàìè îêèñëþâàëüíèõ ïðîöåñ³â;
– óòâîðþâàòè çì³øàí³ äèñóëüô³äè ç á³ëêàìè:
á³ëîê-SH + R-S-S-R → á³ëîê-S-S-R + R-SH,
ïðè öüîìó çíà÷íà ÷àñòèíà ïðîìåíåâî¿ åíåð㳿 âèòðà÷àºòüñÿ íà ðîçðèâ
äèñóëüô³äíîãî çâ’ÿçêó.
Êð³ì öèõ ïî÷àòêîâèõ ðåàêö³é, âåëèêó ðîëü â³ä³ãðàþòü çì³íè, ÿê³ â³äáóâà-
314
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
þòüñÿ ï³çí³øå. Âîíè ðîçâèâàþòüñÿ âíàñë³äîê âçàºìî䳿 ðàä³îïðîòåêòîðà ç
á³ëêàìè, íóêëåîïðîòå¿äàìè, ñïåöèô³÷íèìè ðåöåïòîðàìè òà ³íøèìè æèòòºâî
íåîáõ³äíèìè ñóáñòðàòàìè êë³òèí. Ó ðåçóëüòàò³ ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ïîðóøåííÿ
ó êë³òèííîìó ìåòàáîë³çì³ (ïðèãí³÷åííÿ á³îñèíòåçó òà ñòàá³ë³çàö³ÿ ÄÍÊ, çíè-
æåííÿ àêòèâíîñò³ ÿäåðíîãî òà ì³òîõîíäð³àëüíîãî ôîñôîðèëþâàííÿ, ì³òîçó
òà ³í.). Îäíàê ö³ çì³íè ìàþòü çâîðîòíèé õàðàêòåð, à â ï³ñëÿïðîìåíåâîìó
ïåð³îä³ â³äíîâëþþòüñÿ ç ï³äâèùåíîþ ³íòåíñèâí³ñòþ. Âñå öå çàáåçïå÷óº âè-
ñîêó ðàä³îðåçèñòåíòí³ñòü òêàíèí â ïåð³îä îïðîì³íåííÿ ³ øâèäêó ðåãåíåðà-
ö³þ ðàä³î÷óòëèâèõ òêàíèí ï³ñëÿ îïðîì³íåííÿ.
Öèñòàì³í çàñòîñîâóºòüñÿ: ïî 6 òàáëåòîê çà 40-50 õâ äî îïðîì³íåííÿ, ÿêùî
îòðèìàíà äîçà áóäå ñêëàäàòè 1 Ãð ³ á³ëüøå. Ïîâòîðíèé ïðèéîì ïðîòÿãîì 3
äí³â 2-3 ðàçè íà äîáó, â äîáîâ³é äîç³ íå á³ëüøå 12 òàáëåòîê.
Ðàä³îïðîòåêòîð Á-190. Ïîõ³äíèé â³ä ³íäîë³ëàëê³ëàì³í³â – ïðÿìèé àäðåíî-
ì³ìåòèê. Ìຠñóäèíîçâóæóâàëüíó ä³þ â ðàä³î÷óòëèâèõ òêàíèíàõ (ñâîºð³äíèé
“äæãóò” íà ê³ñòêîâèé ìîçîê), âíàñë³äîê ÷îãî ðîçâèâàºòüñÿ ðåã³îíàðíà ã³ïîê-
ñ³ÿ, ïðè ÿê³é çíèæóºòüñÿ êèñíåâèé åôåêò ³îí³çóþ÷îãî îïðîì³íåííÿ. Öå ñïðèÿº
çíèæåííþ ê³ëüêîñò³ îêèñëþâàëüíèõ àêòèâíèõ ðàäèêàë³â, ï³äâèùåííþ ð³âíÿ
åíäîãåííèõ ñóëüôã³äðèëüíèõ ñïîëóê, ïðèãí³÷åííþ ð³âíÿ îáì³ííèõ ïðîöåñ³â ó
êë³òèí³. Îïòèìàëüíå äîçóâàííÿ ïðåïàðàòó – 3 òàáëåòêè (0,45 ã). Çàõèñíèé
åôåêò íàñòຠ÷åðåç 20 õâ ³ çáåð³ãàºòüñÿ ïðîòÿãîì îäí³º¿ ãîäèíè. Ïîâòîðíèé
ïðèéîì ìîæëèâèé ç ³íòåðâàëîì íå ìåíøå í³æ ÷åðåç 1,5 ãîä. Ïðåïàðàò çíèæóº
òÿæê³ñòü ïðîìåíåâîãî óðàæåííÿ ó 70-80 % îïðîì³íåíèõ ó äîç³ äî 10 Ãð.
Ðàä³îïðîòåêòîð òðèâàëî¿ ä³¿ ÐÒÄ-77 (ä³åòèëñòèëüáåñòðîë) – ãîðìîíàëü-
íèé ïðåïàðàò, íàëåæèòü äî åñòðîãåí³â. óïåðåñòðîãåí³çì âèêëèêຠçâîðîòíå
ãàëüìóâàííÿ ïðîë³ôåðàòèâíî¿ àêòèâíîñò³ ê³ñòêîâîãî ìîçêó â ìîìåíò îïðîì-
³íåííÿ òà ïðèñêîðåííÿ ãåìîïîåçó â á³ëüø ï³çí³ òåðì³íè.
Ïðèãí³÷óþ÷è ôóíêö³þ ùèòîïîä³áíî¿ çàëîçè òà àêòèâ³çóþ÷è ³íêðåòîðíó ä³þ
íàäíèðêîâèõ çàëîç, îñëàáëþº ïðîöåñè ï³ñëÿðàä³àö³éíîãî êàòàáîë³çìó òà
³íòåíñèô³êóº ðåïàðàö³þ ðàä³î÷óòëèâèõ òêàíèí. Âíàñë³äîê àêòèâ³çàö³¿ ðåòè-
êóëîåíäîòåë³àëüíî¿ ñèñòåìè ï³äâèùóºòüñÿ ðåçèñòåíòí³ñòü îðãàí³çìó äî òîê-
ñå쳿, áàêòåð³ºì³¿.
Îäíîðàçîâà äîçà ïðåïàðàòó – îäíà òàáëåòêà (50 ìã). Çàõèñíèé åôåêò
íàñòຠ÷åðåç 2 äí³ ³ ïðîäîâæóºòüñÿ 7-10 ä³á. Çíèæóº òÿæê³ñòü óðàæåííÿ ó 50-
60 % óðàæåíèõ ïðè îïðîì³íåííÿõ ó äîçàõ äî 6 Ãð.
×åðåâíîòèôîçíà âàêöèíà ç ñåêñòàíàòîêñèíîì. ϳäâèùóº ðåçèñòåíòí³ñòü
îðãàí³çìó, â òîìó ÷èñë³ äî ³îí³çóþ÷îãî îïðîì³íåííÿ. Ñòèìóëþº ñèíòåç íóê-
ëå¿íîâèõ êèñëîò, ðîçì³ùåííÿ â îïðîì³íåíîìó îðãàí³çì³ ìîëîäèõ, çäàòíèõ äî
ðîçìíîæåííÿ êë³òèí ó ê³ñòêîâîìó ìîçêó, ô³êñàö³þ öèõ êë³òèí â óðàæåíèõ êðî-
âîòâîðíèõ îðãàíàõ ³ òêàíèíàõ ³ òàêèì ÷èíîì çàáåçïå÷óº ôîðìóâàííÿ íîâèõ ³
àêòèâ³çàö³þ òèõ îñåðåäê³â êðîâîòâîðåííÿ, ÿê³ çáåðåãëèñÿ. Äîçóâàííÿ âàêöè-
íè çâè÷àéíå. Çàõèñíà ä³ÿ íàñòຠ÷åðåç 5 ä³á ³ òðèìàºòüñÿ ïðîòÿãîì ì³ñÿöÿ.
315
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Çàðàç â Óêðà¿í³ âèâ÷àþòüñÿ íîâ³ ðå÷îâèíè, ÿê³ º ïåðñïåêòèâíèìè ìåäè÷-
íèìè çàñîáàìè ïðîòèðàä³àö³éíîãî çàõèñòó. Îñîáëèâèé ³íòåðåñ âèêëèêàþòü
ò³ ç íèõ, ÿê³ ìîæóòü áóòè çàñòîñîâàí³ â óìîâàõ íîðìîâàíîãî ïåðåîïðîì³íåí-
íÿ, çîêðåìà ïðè ë³êâ³äàö³¿ íàñë³äê³â ÿäåðíèõ àâàð³é. Äî òàêèõ ñïîëóê â³äíî-
ñÿòü ïîõ³äí³ ÿíòàðíî¿ êèñëîòè – ñóôàí òà ÿêòîí. Âîíè íå ëèøå ïðîÿâëÿþòü
çàõèñíó ä³þ ùîäî “ìàëèõ” äîç ðàä³àö³¿, àëå òàêîæ ìàþòü àíòèã³ïîêñè÷í³ âëà-
ñòèâîñò³ òà ï³äâèùóþòü ô³çè÷íó ïðàöåçäàòí³ñòü.
Çàñîáè ïîïåðåäæåííÿ òà ïðèïèíåííÿ ïåðâèííî¿ ïðîìåíåâî¿
ðåàêö³¿
Ïåðâèííà ïðîìåíåâà ðåàêö³ÿ âèÿâëÿºòüñÿ âæå â ïåðø³ õâèëèíè ï³ñëÿ îï-
ðîì³íåííÿ âíàñë³äîê óòâîðåííÿ òîêñè÷íèõ ïðîäóêò³â, ÿê³ âèêëèêàþòü ïîä-
ðàçíåííÿ ³íòåðîðåöåïòîð³â òà ïðÿìîãî ïîøêîäæóâàëüíîãî âïëèâó ³îí³çóþ÷î-
ãî âèïðîì³íþâàííÿ íà ñòðóêòóðí³ åëåìåíòè íåðâîâèõ êë³òèí, ùî ñïðè÷èíÿº
íåéðîåíäîêðèíí³ ïîøêîäæåííÿ. Êë³í³÷íèìè ïðîÿâàìè ïåðâèííî¿ ðåàêö³¿ íà
îïðîì³íåííÿ º áëþâàííÿ, ãîëîâíèé á³ëü, ñëàá³ñòü, ì’ÿçîâèé òðåìîð, ïîðó-
øåííÿ êîîðäèíàö³¿ ðóõ³â, ã³ïåðòîí³ÿ òà ³í.
ϳñëÿ îïðîì³íåííÿ äîçîþ 50 Ãð ³ á³ëüøå ÷åðåç 2-5 õâ ðîçâèâàºòüñÿ íà
ïåð³îä 20-30 õâ ñòàí ðàííüî¿ øâèäêîïëèííî¿ íå䳺çäàòíîñò³ (ÐØÍ), ÿêèé õà-
ðàêòåðèçóºòüñÿ âòðàòîþ ñâ³äîìîñò³, àäèíà쳺þ, ìîæëèâèé ñèìïòîì ä³àðå¿.
Çàñîáè ïîïåðåäæåííÿ òà ïðèïèíåííÿ ïåðâèííî¿ ïðîìåíåâî¿ ðåàêö³¿ ïðèçíà-
÷åí³ äëÿ ï³äòðèìêè áîéîâî¿ çäàòíîñò³ îñîáîâîãî ñêëàäó òà ïîëåãøåííÿ îðãàí-
³çàö³¿ ³ ïðîâåäåííÿ ë³êóâàëüíî-åâàêóàö³éíèõ çàõîä³â. Òàáåëüíèìè çàñîáàìè
º äèìåòêàðá, äèìåòïðàì³ä, ñèäíîêàðá, äèêñàôåí.
Äèìåòïðàì³ä ìຠâèðàæåíó ïðîòèáëþâîòíó ä³þ çàâäÿêè áëîêàä³ õåìî-
ðåöåïòîð³â òðèãåðíî¿ çîíè. Ïðè âíóòð³øíüîâåííîìó ââåäåíí³ 1 ìë 2 % ðîç-
÷èíó åôåêò íàñòຠ÷åðåç ê³ëüêà õâèëèí ³ äîñÿãຠìàêñèìóìó ÷åðåç 30-40 õâ,
çáåð³ãàºòüñÿ ïðîòÿãîì 4-5 ãîä. Äîáîâà äîçà – 5 ìë.
Ñèäíîêàðá – ïñèõîñòèìóëÿòîð. Çìåíøóº ñëàá³ñòü ³ âèêëèêຠâ³ä÷óòòÿ
áàäüîðîñò³. Çàñòîñîâóþòü âñåðåäèíó ïî 0,005-0,01 ìã íà 1 ïðèéîì. Âèùà
äîáîâà äîçà – 0,15 ìë.
Äèìåòêàðá – êîìá³íàö³ÿ äèìåòïðàì³äó òà ñèäíîêàðáó, ìຠïðîòèáëþâîòíó
ä³þ ³ çíèæóº ã³ïîäèíàì³þ ïðè ïðîìåíåâèõ óðàæåííÿõ. Çàñòîñîâóþòü âñåðå-
äèíó ïî 1 òàáëåòö³ çà 40-60 õâ äî ìîæëèâîãî îïðîì³íåííÿ àáî îäðàçó ï³ñëÿ
íüîãî ïðè ïîÿâ³ íóäîòè. Ìîæëèâèé ïîâòîðíèé ïðèéîì äî 4 ðàç³â íà äîáó.
Ïîïåðåäæóº áëþâàííÿ ó 60 % ïðè îïðîì³íåíí³ äîçîþ 6 Ãð.
Äèêñàôåí – ðîç÷èí ó øïðèö-òþáèêó. ̳ñòèòü ïñèõîåíåðã³çàòîð òà åôåä-
ðèíîïîä³áí³ ç’ºäíàííÿ. Çàñòîñîâóþòü âíóòð³øíüîì’ÿçîâî, äîçà 1 ìë. ijº ÷å-
ðåç 10-15 õâ ïðîòÿãîì ê³ëüêîõ ãîäèí. Ìîæëèâèé ïîâòîðíèé ïðèéîì. Åôåê-
òèâí³ñòü êóï³ðóâàííÿ ïåðâèííî¿ ïðîìåíåâî¿ ðåàêö³¿ äî 70 % ïðè îïðîì³íåíí³
äîçîþ äî 20 Ãð.
316
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Äëÿ ïðîô³ëàêòèêè ³ ë³êóâàííÿ ðàä³àö³éíèõ óðàæåíü ïðèéíÿòî êîìïëåêñíó
ïîë³ôóíêö³îíàëüíó ñõåìó. Çà åôåêòèâí³ñòþ òà ö³ëüîâîþ ñïðÿìîâàí³ñòþ ïðå-
ïàðàòè, ÿê³ ââ³éøëè äî ö³º¿ ñõåìè, íå ìàþòü àíàëîã³â â ³íîçåìíèõ àðì³ÿõ. Íà
ôîí³ çàñòîñóâàííÿ ÐÏÄ-77 âèêîðèñòîâóþòü Á-190 ³ öèñòàì³í çà ñõåìîþ: ïðè
ÿäåðíèõ âèáóõàõ àáî çà 10 õâ äî âõîäó â çîíó ðàä³îàêòèâíîãî óðàæåííÿ ïå-
ðîðàëüíî ïðèéìàþòü 3 òàáëåòêè Á-190 ³ 6 òàáëåòîê ÐÑ-1; ÷åðåç 5 ãîä ï³ñëÿ
ïåðøîãî ïðèéîìó – 3 òàáëåòêè Á-190; ÷åðåç 6 ãîä çíîâó 3 òàáëåòêè Á-190 ³ 6
òàáëåòîê ÐÑ-1 ³ ò. ä. äî âèõîäó ³ç çîíè óðàæåííÿ (äî 2 ä³á). Òàêå êîìïëåêñíå
çàñòîñóâàííÿ ïðåïàðàò³â çìåíøóº ê³ëüê³ñòü óðàæåíèõ ïðè îïðîì³íåíí³
ì³í³ìàëüíî ñìåðòåëüíîþ äîçîþ äî 90 %. Ó ñõåì³ âèêîðèñòîâóþòüñÿ òàêîæ
äèìåòêàðá òà äèêñàôåí.
20.2. ÌÅÄÈ×Ͳ ÇÀÑÎÁÈ ÏÐÎÒÈղ̲×ÍÎÃÎ ÇÀÕÈÑÒÓ
Ñåðåä ìåäè÷íèõ çàñîá³â ïðîòèõ³ì³÷íîãî çàõèñòó îñîáëèâå ì³ñöå ïîñ³äà-
þòü àíòèäîòè (ïðîòèîòðóòè).
Àíòèäîòè – öå ë³êàðñüê³ çàñîáè àáî ñïåö³àëüí³ ðåöåïòóðè, ÿê³ çàïîá³ãàþòü
àáî óñóâàþòü îñíîâí³ îçíàêè ³íòîêñèêàö³¿ çàâäÿêè ô³çè÷íèì ÷è õ³ì³÷íèì ïåðå-
òâîðåííÿì ïðè áåçïîñåðåäí³é âçàºìî䳿 ç îòðóòîþ àáî âíàñë³äîê àíòàãîí³çìó ç
îòðóòîþ â 䳿 íà á³îì³øåí³ (ðåöåïòîðè, ôåðìåíòè) òà ô³ç³îëîã³÷í³ ñèñòåìè.
Çàëåæíî â³ä çàñòîñóâàííÿ àíòèäîòè ïîä³ëÿþòüñÿ íà ïðîô³ëàêòè÷í³ òà ë³êó-
âàëüí³. À çà ìåõàí³çìîì çàõèñíî¿ ä³¿ ³ òîêñèêîê³íåòè÷íèìè îñîáëèâîñòÿìè
ðîçð³çíÿþòü:
à) çàñîáè çàïîá³ãàííÿ äîñòóïó îòðóòè â îðãàí³çì (àíòèäîòè ì³ñöåâî¿ ä³¿).
Ö³ àíòèäîòè âèêîðèñòîâóþòüñÿ ó ïåðøó ÷åðãó:
1) íåñïåöèô³÷í³ çàñîáè ô³çèêî-õ³ì³÷íî¿ ä³¿ – ðîç÷èííèêè ³ ñîðáåíòè. Ïðèí-
öèïè çíåøêîäæåííÿ îòðóòè – ðîç÷èíåííÿ, ñîðáö³ÿ ³ âèâåäåííÿ (êîëî¿äí³ ðîç-
÷èííèêè, àêòèâîâàíå âóã³ëëÿ);
2) ñïåöèô³÷í³ çàñîáè õ³ì³÷íî¿ ä³¿, ÿê³ âñòóïàþòü ó õ³ì³÷íó ðåàêö³þ ç îòðó-
òîþ ç óòâîðåííÿì íåòîêñè÷íèõ ïðîäóêò³â. Ìåõàí³çì âçàºìî䳿 – íåéòðàë³çà-
ö³ÿ, îêèñëåííÿ, â³äíîâëåííÿ, çâ’ÿçóâàííÿ. Öå êîìïëåêñîóòâîðþâàëüí³ ðå÷îâè-
íè: óí³ò³îë, äèêàïòîë, ã³ïîñóëüô³ò Na, àì³íîïîë³êàðáîíîâ³, àì³íîïîë³ôîñôîðí³
êèñëîòè (ÅÄÒÀ, ÄÒÏÀ òà ³í.);
á) çàñîáè, ÿê³ çì³íþþòü øâèäê³ñòü á³îòðàíñôîðìàö³¿ òà “âòðàòó” îòðóòè â
êðîâ³ ³ òêàíèíàõ íà øëÿõó äî á³îì³øåíåé:
1) áåçïîñåðåäíüî âçàºìîä³þòü ç îòðóòîþ ç óòâîðåííÿì íåòîêñè÷íèõ ïðîäóêò³â
(ãëþêîçà-ö³àí³äè, óí³ò³îë-ëþ¿çèò, êîìïëåêñîíè - ïåíòàöèí - ñîë³ âàæêèõ ìåòàë³â);
2) ñïðèÿþòü óòâîðåííþ â îðãàí³çì³ ç’ºäíàíü, ÿê³ ñïîð³äíåí³ ç îòðóòîþ òà
çâ’ÿçóþòü ¿¿ (àì³ëí³òðèò, àíòèö³àí-ö³àí³ä);
3) “çíåøêîäæóâàëüíèé ñèíòåç”– ïåðåòâîðåííÿ àíòèäîòó â àíòèìåòàáîë³ò
îòðóòè, ÿêèé çíåøêîäæóº éîãî (ò³îñóëüôàò Na-ö³àí³ä);
4) àêòèâàòîðè (áåíçîíàë, ñï³ðîíîëàêòîí) àáî ³íã³á³òîðè (ìåò³îí³í, öèñòå¿í,
öèñòàì³í) ôåðìåíò³â, ÿê³ ìåòàáîë³çóþòü îòðóòè;
317
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
5) ðå÷îâèíè, ÿê³ êîíêóðåíòíî âçàºìîä³þòü ç ôåðìåíòàìè, ùî ìåòàáîë³çó-
þòü îòðóòó, ³ òèì ñàìèì çàïîá³ãàþòü “ëåòàëüíîìó ñèíòåçó” (åòèëîâèé ñïèðò
- ìåòèëîâèé ñïèðò);
â) àíòèäîòè ô³ç³îëîã³÷íîãî (ôóíêö³îíàëüíîãî) àíòàãîí³çìó, ÿê³ âèêëèêàþòü
ô³ç³îëîã³÷í³ (ôàðìàêîëîã³÷í³) åôåêòè, ïðîòèëåæí³ òèì, ùî âèíèêàþòü ïðè 䳿
îòðóòè. Âèä³ëÿþòü òðè ãðóïè àíòèäîò³â:
1) êîíêóðåíòíî¿ ä³¿ – ìàþòü ñïîð³äíåí³ñòü ç á³îì³øåíÿìè (Ì-õîë³íîë³òèêè,
Ì-õîë³íîì³ìåòèêè);
2) íåçàëåæíî¿ (íåïðÿìî¿) 䳿 – îòðóòà ³ àíòèäîò ä³þòü íà ð³çí³ á³îì³øåí³,
âèêëèêàþ÷è ïðîòèëåæí³ ô³ç³îëîã³÷í³ (ôàðìàêîëîã³÷í³) åôåêòè. (Ïðîòèñóäîìí³
çàñîáè - ÔÎÑ);
3) íåêîíêóðåíòíî¿ ä³¿ – âïëèâ àíòèäîòó òà îòðóòè íà ð³çí³ âçàºìîçâ’ÿçàí³
öåíòðè îäí³º¿ é ò³º¿ æ á³îëîã³÷íî¿ ñòðóêòóðè. Ïðè öüîìó ä³ÿ îòðóòè çíèæóºòü-
ñÿ. (ϳðèäîêñèí - ÔÎÑ);
ã) ðå÷îâèíè, ÿê³ çàïîá³ãàþòü âçàºìî䳿 îòðóòè ç á³îì³øåíÿìè àáî ðå-
àêòèâóþòü á³îì³øåí³. Öå ðàäèêàëüí³ çàñîáè àíòèäîòíî¿ ïðîô³ëàêòèêè:
1) êîìïëåêñîóòâîðþâà÷³ çâîðîòíî¿ ä³¿ ñòîñîâíî á³îì³øåíåé (àì³íîñòèãì³í,
ãàëàíòàì³í, ïðîçåðèí - ÔÎÐ);
2) ðåàêòèâàòîðè àêòèâíèõ öåíòð³â á³îì³øåíåé, ³íã³áîâàíèõ ÎÐ (ðåàêòèâà-
òîðè ÕÅ + ÔÎÐ, óí³ò³îë - ëþ¿çèò + ï³ðóâàòîêñèäàçà);
3) ðåàêòèâàòîðè íåïðÿìî¿ ä³¿ (ìåòãåìîãëîá³íîóòâîðþâà÷³ - ö³àí³äè + öè-
òîõðîìîêñèäàçà) – çâ³ëüíåííÿ öèòîõðîìîêñèäàçè â ðåçóëüòàò³ ïîá³÷íî¿ ä³¿
àíòèäîòó íà Íâ);
ä) ðå÷îâèíè, ÿê³ çàì³íþþòü ïîøêîäæåí³ á³îñòðóêòóðè, â³äâîäÿòü îòðóòè
â³ä á³îì³øåí³ (õîë³íåñòåðàçà-ÔÎÂ, öèòîõðîì Ñ-ÑÎ, ï³ðèäîêñèí-ã³äðàçèí),
êîìïåíñóþòü äåô³öèò âòðà÷åíèõ ðå÷îâèí;
å) ³ìóíîàíòèäîòè, ä³ÿ ÿêèõ ðóíòóºòüñÿ íà ³ìóíîçàõèñíèõ ðåàêö³ÿõ àíòè-
ãåí-àíòèò³ëî:
1) ³ìóíîàíòèäîòè âèñîêîìîëåêóëÿðíèõ òîêñèí³â – àíàòîêñèíè;
2) ³ìóíîàíòèäîòè íèçüêîìîëåêóëÿðíèõ òîêñèí³â, ùî ïðåäñòàâëÿþòü ñî-
áîþ êîìïëåêñè òîêñèíó ç ìàêðîíîñ³ºì, ÿêèé ìຠàíòèãåíí³ îçíàêè (àíòèò³ëà
äî ìîðô³íó, áàðá³òóðàò³â, ÔÎÑ).
Íåîáõ³äíî çàóâàæèòè, ùî äåÿê³ àíòèäîòè ìàþòü ê³ëüêà ìåõàí³çì³â 䳿.
20.3. ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÀ ÎÑÍÎÂÍÈÕ ÊÎÌÏËÅÊҲ (ÑÓÌÎÊ,
ÀÏÒÅ×ÎÊ), ßʲ ̲ÑÒßÒÜ ÇÀÑÎÁÈ ÏÐÎÒÈÐÀIJÀÖ²ÉÍÎÃÎ ÒÀ
ÏÐÎÒÈղ̲×ÍÎÃÎ ÇÀÕÈÑÒÓ
Àïòå÷êà ³íäèâ³äóàëüíà (À²) (ðèñ. 20.1) ïðèçíà÷åíà äëÿ çàïîá³ãàííÿ àáî
çìåíøåííÿ óðàæàþ÷î¿ ä³¿ ð³çíèõ âèä³â ñó÷àñíî¿ çáðî¿, à òàêîæ äëÿ íàäàííÿ
ïåðøî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè ïðè óðàæåíí³ îñîáîâîãî ñêëàäó. ˳êè, ùî º â àï-
318
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Ðèñ. 20.1. Àïòå÷êà ³íäèâ³äóàëüíà.
Çàñ³á ïðè
îòðóºí³ ÔÎÐ
Ðåçåðâíå ì³ñöå
Ïðîòèáîëüîâèé
çàñ³á
Ðàä³îçàõèñíèé çàñ³á
Àíòèáàêòåð³àëüíèé çàñ³á
Ðåçåðâíå
ì³ñöå
Ïðîòèáëþâîòíèé
çàñ³á
Çàñòîñîâóâàòè çà âêàç³âêîþ êîìàíäèðà
òå÷ö³, çàñòîñîâóþòü ïðè ïîðàíåííÿõ, îï³êàõ, óðàæåííÿõ ÔÎÐ, ðàä³àö³éíèõ
óðàæåííÿõ, à òàêîæ äëÿ çàïîá³ãàííÿ ³íôåêö³éíèì çàõâîðþâàííÿì ïðè çàñòî-
ñóâàíí³ ïðîòèâíèêîì á³îëîã³÷íî¿ çáðî¿. ³éñüêîâîñëóæáîâåöü íîñèòü àïòå÷-
êó â íàãðóäí³é êèøåí³ âåðõíüîãî îäÿãó. Àïòå÷êà ì³ñòèòü:
à) áóäàêñèì – 1-2 øïðèö-òþáèêè ç ÷åðâîíèì êîâïà÷êîì, ïî 1 ìë ïðåïàðà-
òó â êîæíîìó;
á) ïðîìåäîë 2 % – 1,0 ìë, 1-2 øïðèö-òþáèêè ç á³ëèì (áåçáàðâíèì) êîâ-
ïà÷êîì. Çàñòîñîâóþòü ïðè ñèëüíèõ áîëÿõ, âèêëèêàíèõ ïåðåëîìàìè, âåëèêè-
ìè ðàíàìè, ðîçòðîùåííÿì òêàíèí ³ îï³êàìè, 䳺þ àëîãåííèõ îòðóéíèõ ðå÷î-
âèí;
â) öèñòàì³í – ó òàáëåòêàõ ïî 0,2 ã, ì³ñòèòüñÿ â 2 âîñüìèãðàííèõ ïåíàëàõ
ðîæåâîãî êîëüîðó (ïî 6 òàáëåòîê ó êîæíîìó);
ã) äîêñèöèêë³íó ã³äðîõëîðèä – ó äâîõ ÷îòèðèãðàííèõ ïåíàëàõ áåç çàáàðâ-
ëåííÿ (ó êîæíîìó ïåíàë³ º 2 êàïñóëè ïî 0,2 ã ïðåïàðàòó). Öå àíòèá³îòèê øè-
ðîêîãî ñïåêòðà 䳿. Çàñòîñîâóþòü âì³ñò îäíîãî ïåíàëà ïðè íåáåçïåö³ óðà-
æåííÿ áàêòåð³àëüíèìè çàñîáàìè, çáóäíèêàìè ³íôåêö³éíèõ çàõâîðþâàíü, à
òàêîæ ïðè ïîðàíåííÿõ ³ îï³êàõ. Âæèâàºòüñÿ çà 30 õâ äî âõîäó â çîíó áàêòåð-
³îëîã³÷íîãî çàðàæåííÿ. Ïîâòîðíèé ïðèéîì (âì³ñò äðóãîãî ïåíàëà) – ÷åðåç 12
ãîä;
ä) äèìåòêàðá – ó ïåíàë³ ³ç ñèí³ì öèë³íäðè÷íèì êîðïóñîì, 6 òàáëåòîê;
å) ïðåïàðàò “Ï-6” – ó ïåíàë³ æîâòîãî êîëüîðó, 6 òàáëåòîê. Öå ïðîô³ëàêòè÷-
íèé àíòèäîò ÔÎÐ. Âæèâàºòüñÿ ïî 2 òàáëåòêè çà 30 õâ äî âõîäó â çîíó õ³ì³÷íîãî
çàðàæåííÿ. Ïîâòîðíèé ïðèéîì ÷åðåç 12 ãîä.
319
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
²íäèâ³äóàëüíèé ïðîòèõ³ì³÷íèé ïàêåò (²ÏÏ-8) (ðèñ.19.1) ïðèçíà÷àºòü-
ñÿ äëÿ îáðîáêè â³äêðèòèõ ä³ëÿíîê øê³ðè òà ä³ëÿíîê îáìóíäèðóâàííÿ, ÿê³ ïðè-
ëÿãàþòü äî íå¿, ïðè óðàæåííÿõ ÎÐ.
Ïåðåâ’ÿçóâàëüíèé ïàêåò ³íäèâ³äóàëüíèé (Ïϲ) (ðèñ. 20.2) çàñòîñîâó-
þòü äëÿ íàäàííÿ ïåðøî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè ïðè ïîðàíåííÿõ òà îï³êàõ.
Ðèñ. 20.2. Ïàêåò ïåðåâ’ÿçóâàëüíèé ³íäèâ³äóàëüíèé.
Òàáëåòêè ïàíòîöèäó (àêâàñåïòó) º çàñîáîì äëÿ çíåçàðàæåííÿ ³íäèâ³-
äóàëüíèõ çàïàñ³â âîäè. Ïðåïàðàò ì³ñòèòü ó ñîá³ õëîð. Îäíà òàáëåòêà ðîçðà-
õîâàíà íà äåç³íôåêö³þ ôëÿãè âîäè. Åêñïîçèö³ÿ – 30-45 õâ.
Àïòå÷êà â³éñüêîâà (ÀÂ) – ãðóïîâèé çàñ³á, ïðèçíà÷åíèé äëÿ íàäàííÿ ïåðøî¿
ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè â ïîðÿäêó ñàìî- òà âçàºìîäîïîìîãè åê³ïàæàì (îáñëóãàì)
áîéîâèõ ìàøèí ³ â³éñüêîâî¿ òåõí³êè, ÿêà ïåðåñóâàºòüñÿ çà äîïîìîãîþ êîë³ñ ³
ãóñåíèöü. Ðîçðàõîâàíà äëÿ íàäàííÿ äîïîìîãè 3-4 ïîðàíåíèì òà îáïå÷åíèì.
Àïòå÷êà ìåäè÷íà ³íäèâ³äóàëüíà (À̲) ïðèçíà÷åíà äëÿ íàäàííÿ â³éñüêî-
âîñëóæáîâöÿì ïåðøî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè â ïîðÿäêó ñàìî- òà âçàºìîäîïî-
ìîãè â ïîëüîâèõ óìîâàõ ïðè âèêîíàíí³ áîéîâèõ çàâäàíü.
Ñóìêà ñàí³òàðà (CC) ïðèçíà÷åíà äëÿ íàäàííÿ äîïîìîãè 30 óðàæåíèì ÎÐ,
ïîðàíåíèì ³ õâîðèì. Íåþ îñíàùóþòüñÿ ñòð³ëüö³-ñàí³òàðè òà âî䳿-ñàí³òàðè.
Ñóìêà ìåäè÷íà â³éñüêîâà (ÑÌÂ) ì³ñòèòü ð³çí³ àíòèäîòè, ïðîòèáîëüîâ³
çàñîáè â øïðèö-òþáèêàõ. Ðîçðàõîâàíà äëÿ íàäàííÿ äîïîìîãè 25-30 óðàæå-
íèì. Öå òàáåëüíå îñíàùåííÿ ñàí³òàðíèõ ³íñòðóêòîð³â.
Ñóìêà ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè (ÑÌÄ) ïðèçíà÷åíà äëÿ íàäàííÿ ìåäè÷íî¿
äîïîìîãè óðàæåíèì, ïîðàíåíèì òà õâîðèì ó ïîëüîâèõ óìîâàõ, à òàêîæ äëÿ
ïîïîâíåííÿ À̲ (çàñîáè ì³ñòÿòüñÿ ó ÷îõë³ ñóìêè ÑÌÂ).
Ñóìêà ë³êàðÿ â³éñüêîâîãî (ÑËÂ) ïðèçíà÷åíà äëÿ íàäàííÿ ïåðøî¿
ë³êàðñüêî¿ äîïîìîãè 25-30 óðàæåíèì ó ïîëüîâèõ óìîâàõ, º òàáåëüíèì îñíà-
ùåííÿì â³éñüêîâîãî ë³êàðÿ.
320
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Êîìïëåêò ïîëüîâèé ôåëüäøåðñüêèé (ÏÔ) ïðèçíà÷åíèé äëÿ íàäàííÿ
äîë³êàðñüêî¿ äîïîìîãè 100 ïîðàíåíèì ³ õâîðèì, 50 óðàæåíèì ÎÐ òà ³îí³çóþ-
÷èì âèïðîì³íþâàííÿì; ó ïåð³îä ì³æ áîÿìè – 50 àìáóëàòîðíèì õâîðèì. ̳ñòèòü
àíòèäîòè ³ ïðîô³ëàêòè÷í³ çàñîáè, º øòàòíèì îñíàùåííÿì äëÿ ôåëüäøåð³â
îêðåìèõ ÷àñòèí òà ï³äðîçä³ë³â.
Êîìïëåêò “Àìáóëàòîð³ÿ-ïåðåâ’ÿçóâàëüíà” (ÂÁ) ïðèçíà÷åíèé äëÿ â³éñüêî-
âî¿ ÷àñòèíè, ó ÿê³é º ë³êàð (ÌÏÏ) ç ìåòîþ íàäàííÿ äîïîìîãè 100 ïîðàíåíèì ³
õâîðèì, 50 óðàæåíèì ³îí³çóþ÷èì âèïðîì³íþâàííÿì, ÎÐ ³ òîêñèíàìè.
Êîìïëåêò “Ïåðåâ’ÿçóâàëüíà âåëèêà” (Â-1) ðîçðàõîâàíèé äëÿ íàäàí-
íÿ ïåðøî¿ ë³êàðñüêî¿ äîïîìîãè 50 ïîðàíåíèì òà õâîðèì.
Êîìïëåêò “Ïðèéìàëüíî-ñîðòóâàëüíà” (Â-2) ïðèçíà÷åíèé äëÿ íàäàí-
íÿ ïåðøî¿ ë³êàðñüêî¿ äîïîìîãè ïîðàíåíèì òà õâîðèì â ïðèéìàëüíî-ñîðòó-
âàëüí³é ÌÏÏ, ðîçðàõîâàíèé äëÿ íàäàííÿ äîïîìîãè 50 ïîðàíåíèì òà õâîðèì.
Êîìïëåêò “Ñïåö³àëüíà äîïîìîãà” (Â-3) ïðèçíà÷åíèé äëÿ íàäàííÿ ïåð-
øî¿ ë³êàðñüêî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì ³îí³çóþ÷èì âèïðîì³íþâàííÿì òà ÎÐ. Ðîç-
ðàõîâàíèé íà 100 óðàæåíèõ ³îí³çóþ÷èì âèïðîì³íþâàííÿì ³ 100 óðàæåíèõ ÎÐ
³ òîêñèíàìè.
Êîìïëåêò “Àïòåêà ìåäè÷íîãî ïóíêòó ÷àñòèíè” (Â-4) – àïòåêà-àìáóëà-
òîð³ÿ. Ðîçðàõîâàíèé íà 100 ïîðàíåíèõ ³ õâîðèõ òà 50 óðàæåíèõ ÎÐ òà ³îí³çó-
þ÷èì âèïðîì³íþâàííÿì.
Êîìïëåêò “Ñàí³òàðíà îáðîáêà” (ÑÎ) ïðèçíà÷åíèé äëÿ ïîâíî¿ ñàí³òàð-
íî¿ îáðîáêè 500 óðàæåíèõ.
Êîìïëåêò Π– êîìïëåêò ñïåö³àë³çîâàíî¿ (êâàë³ô³êîâàíî¿) ìåäè÷íî¿ äî-
ïîìîãè äëÿ ë³êóâàííÿ óðàæåíèõ îòðóéíèìè ðå÷îâèíàìè. Ïðèçíà÷åíèé äëÿ
àíòèäîòíî¿ òåðàﳿ â îêðåì³é ìåäè÷í³é ðîò³, ÎÌÇ, îìåäá ³ â³éñüêîâî-ïîëüî-
âîìó ãîñï³òàë³. Ðîçðàõîâàíèé íà 180 óðàæåíèõ ôîñôîðîîðãàí³÷íèìè òà ïñè-
õîõ³ì³÷íèìè ÎÐ, 10 óðàæåíèõ ñò³éêèìè ÎÐ òà 10 óðàæåíèõ ö³àí³äàìè íà 10
ä³á.
Êîìïëåêò “˳êàðñüê³ çàñîáè äëÿ ë³êóâàííÿ óðàæåíèõ ³îí³çóþ÷èì
âèïðîì³íþâàííÿì” (“Ëó÷”) ïðèçíà÷åíèé äëÿ íàäàííÿ êâàë³ô³êîâàíî¿ ìå-
äè÷íî¿ äîïîìîãè òà ë³êóâàííÿ óðàæåíèõ ³îí³çóþ÷èì âèïðîì³íþâàííÿì. Ðîç-
ðàõîâàíèé íà 200 óðàæåíèõ.
Êîìïëåêò ÓÒ (òîêñèêî-ðàä³îëîã³÷íèé) – êîìïëåêò ñïåö³àë³çîâàíî¿ (êâàë³-
ô³êîâàíî¿) ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè, ïðèçíà÷åíèé äëÿ îñíàùåííÿ òîêñèêî-ðàä³î-
ëîã³÷íî¿ ãðóïè, òîêñèêîëîã³÷íî¿ òà ðàä³îëîã³÷íî¿ ãðóïè ÇÑÌÄ, çàáåçïå÷óº íà-
äàííÿ ñïåö³àë³çîâàíî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì ²Â òà ÎÐ. Çàñòîñîâóþòü
ðàçîì ç êîìïëåêòîì “Ëó÷”.
Ó ïåðåðàõîâàíèõ âèùå ñóìêàõ ³ êîìïëåêòàõ ì³ñòÿòüñÿ ìåäèêàìåíòîçí³
ïðåïàðàòè â³éñüêîâîãî ïðèçíà÷åííÿ: ðàä³îïðîòåêòîðè, çàñîáè, ùî êóï³ðóþòü
ïåðâèííó ïðîìåíåâó ðåàêö³þ, à òàêîæ ñèìïòîìàòè÷í³ ³ ïàòîãåíåòè÷í³ çàñîáè
321
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
äëÿ íàäàííÿ äîïîìîãè ³ ë³êóâàííÿ óðàæåíèõ ÎÐ, ÐÐ.
Êîíòðîëüí³ ïèòàííÿ äî ðîçä³ëó 20
1. Êëàñèô³êàö³ÿ ìåäè÷íèõ çàñîá³â çàõèñòó.
2. Ïðèçíà÷åííÿ òà çàñòîñóâàííÿ ïðîô³ëàêòè÷íèõ àíòèäîò³â.
3. ßê³ âè çíàºòå ãðóïè ë³êóâàëüíèõ àíòèäîò³â?
4. Äàéòå õàðàêòåðèñòèêó àïòå÷êè ³íäèâ³äóàëüíî¿.
5. ßê âèêîðèñòîâóâàòè ³íäèâ³äóàëüíèé ïðîòèõ³ì³÷íèé ïàêåò (²ÏÏ)?
6. ßêå ïðèçíà÷åííÿ ïåðåâ’ÿçóâàëüíîãî ïàêåòà ³íäèâ³äóàëüíîãî (Ïϲ)?
7. ßêå ïðèçíà÷åííÿ òà âì³ñò àïòå÷êè â³éñüêîâî¿ (ÀÂ)?
8. Ïðèçíà÷åííÿ, ñêëàä àïòå÷êè ìåäè÷íî¿ ³íäèâ³äóàëüíî¿ (À̲).
9. Îõàðàêòåðèçóéòå êîìïëåêò Â-3 (ñïåö³àëüíà äîïîìîãà).
10. Îïèø³òü êîìïëåêò ÎÂ.
11. Îõàðàêòåðèçóéòå êîìïëåêò òîêñèêî-ðàä³îëîã³÷íèé (ÓÒ), êîìïëåêò ÑÎ.
322
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ÐÎÇÄ²Ë 21. ÇÀÕÎÄÈ ÌÅÄÈ×Íί ÑËÓÆÁÈ ÄËß ÇÀÕÈÑÒÓ
ÎÑÎÁÎÂÎÃÎ ÑÊËÀÄÓ Â²ÉÑÜÊ Â²Ä ÇÁÐί ÌÀÑÎÂÎÃÎ
ÓÐÀÆÅÍÍß
Ñèñòåìà çàõèñòó â³ä çáðî¿ ìàñîâîãî óðàæåííÿ (ÇÌÓ), ÿêà ïðèéíÿòà â íà-
øèõ Çáðîéíèõ ñèëàõ, º êîìïëåêñíîþ. Âîíà ´ðóíòóºòüñÿ íà ñóì³ñíèõ ä³ÿõ
âñüîãî îñîáîâîãî ñêëàäó, êîìàíäèð³â òà íà÷àëüíèê³â ³ îïèðàºòüñÿ íà âèêî-
ðèñòàííÿ ñïåö³àëüíèõ çàñîá³â çàõèñòó.
Íàéá³ëüø âàæëèâèì ëàíöþãîì â ö³é ñèñòåì³ º ³íäèâ³äóàëüíèé çàõèñò â³ä
ÇÌÓ êîæíîãî â³éñüêîâîñëóæáîâöÿ. Íàä³éí³ñòü ö³º¿ ñèñòåìè çàëåæèòü â³ä ïðà-
âèëüíîãî âèêîðèñòàííÿ çàñîá³â ³íäèâ³äóàëüíîãî çàõèñòó, à òàêîæ ÷³òêèõ ³
âì³ëèõ ä³é ïðè ð³çíèõ åêñòðåìàëüíèõ ñèòóàö³ÿõ.
Îäíî÷àñíî ç öèì çàõèñò îñîáîâîãî ñêëàäó çàáåçïå÷óºòüñÿ òàêòè÷íèìè
ð³øåííÿìè êîìàíäèð³â, ñïåö³àëüíî ñïðÿìîâàíèìè íà ïîïåðåäæåííÿ àáî ìàê-
ñèìàëüíå çíèæåííÿ âòðàò, ÿê³ ìîæóòü áóòè îáóìîâëåí³ óðàæàþ÷îþ 䳺þ ÇÌÓ
â õîä³ âåäåííÿ áîéîâèõ ä³é.
Çàõîäè äëÿ çàõèñòó, ÿê³ ïðîâîäÿòüñÿ â ï³äðîçä³ëàõ ñàìîñò³éíî, íàäàë³
ñóòòºâî äîïîâíþþòüñÿ ñèëàìè ³ çàñîáàìè ñïåö³àëüíèõ â³éñüê ³ ñëóæá – ³íæå-
íåðíîþ, õ³ì³÷íîþ, ìåäè÷íîþ òîùî. Ìåòîþ ¿õ ä³é º ïîïåðåäæåííÿ óðàæåííÿ
îñîáîâîãî ñêëàäó â³éñüê â³ä ÇÌÓ ³ íàäàííÿ íåîáõ³äíî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè
ïîñòðàæäàëèì ï³äðîçä³ëàì.
Âñ³ ö³ çàõîäè, äîïîâíþþ÷è ³ ï³äñèëþþ÷è îäèí îäíîãî, çàáåçïå÷óþòü âè-
ñîêèé ñòóï³íü çàõèùåíîñò³ îñîáîâîãî ñêëàäó ï³äðîçä³ë³â, çáåðåæåííÿ ¿õ áîº-
çäàòíîñò³ â óìîâàõ çàñòîñóâàííÿ ÇÌÓ.
ßê áóëî âêàçàíî, íåâ³ä’ºìíîþ ÷àñòèíîþ êîìïëåêñíî¿ ñèñòåìè çàõèñòó º
ìåäè÷í³ çàõîäè.
Âèõîäÿ÷è ³ç çàãàëüíèõ çàâäàíü çàõèñòó, íà ìåäè÷íó ñëóæáó ïîêëàäåíî
âñåá³÷íå ìåäè÷íå çàáåçïå÷åííÿ â³éñüê ³ç ìåòîþ çáåðåæåííÿ áîºçäàòíîñò³
îñîáîâîãî ñêëàäó ³ ïîâåðíåííÿ éîãî ó ñòð³é.
Ìåäè÷íèé ñêëàä ïîâèíåí ìàòè ÷³òê³ óÿâëåííÿ ïðî ì³ñöå ³ çíà÷åííÿ ìå-
äè÷íèõ çàõîä³â ó çàãàëüí³é ñèñòåì³ çàõèñòó â³éñüê, ãðàìîòíî âçàºìîä³ÿòè ç
ð³çíèìè ñëóæáàìè ³ ñïåö³àë³ñòàìè ïðè ðîçâ’ÿçàíí³ çàâäàíü áîéîâîãî çàáåç-
ïå÷åííÿ ï³äðîçä³ë³â.
21.1. ÇÀÕÈÑÒ Â²ÉÑÜÊ ² ÎÁ’ªÊҲ ÒÈËÓ Â²Ä ÇÌÓ
Çàõèñò â³ä ÇÌÓ – öå êîìïëåêñ òàêòè÷íèõ ³ ñïåö³àëüíèõ çàõîä³â, ÿê³ çä³éñíþ-
þòüñÿ ç ìåòîþ ìàêñèìàëüíîãî îñëàáëåííÿ âïëèâó ÇÌÓ, çáåðåæåííÿ áîºçäàò-
íîñò³ ³ çàáåçïå÷åííÿ óñï³øíîãî âèêîíàííÿ îñîáîâèì ñêëàäîì áîéîâèõ çàâäàíü.
323
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Çàõîäè äëÿ çàõèñòó â³éñüê â³ä ÇÌÓ ïåðåäáà÷àþòü:
– çàâ÷àñíå âèÿâëåííÿ ï³äãîòîâêè ïðîòèâíèêîì äî çàñòîñóâàííÿ ÇÌÓ;
– ðîçîñåðåäæåííÿ â³éñüê ³ ïåð³îäè÷íó çì³íó ðàéîí³â ¿õ ðîçòàøóâàííÿ;
– ³íæåíåðíå îáëàøòóâàííÿ çàéíÿòèõ â³éñüêàìè ðàéîí³â, ïîçèö³é òà ï³äãî-
òîâêó øëÿõ³â äî ìàíåâðó;
– âèêîðèñòàííÿ çàõèñíèõ òà ìàñêóâàëüíèõ âëàñòèâîñòåé ì³ñöåâîñò³;
– ïðîâåäåííÿ ïðîòèåï³äåì³÷íèõ, ñàí³òàðíî-ã³ã³ºí³÷íèõ ³ ñïåö³àëüíèõ ïðî-
ô³ëàêòè÷íèõ çàõîä³â;
– ïîïåðåäæåííÿ ³ ñïîâ³ùåííÿ ïðî áåçïîñåðåäíþ çàãðîçó òà ïî÷àòîê çàñòî-
ñóâàííÿ ïðîòèâíèêîì ÇÌÓ, à òàêîæ ïðî ðàä³îàêòèâíå ³ õ³ì³÷íå çàáðóäíåííÿ;
– âèÿâëåííÿ íàñë³äê³â âïëèâó ÇÌÓ;
– ñòâîðåííÿ áåçïå÷íèõ óìîâ ³ îðãàí³çàö³þ çàõèñòó îñîáîâîãî ñêëàäó ïðè
ä³ÿõ â çîíàõ çàðàæåíü, ðóéíóâàíü, ïîæåæ òà çàòîïëåíü;
– ë³êâ³äàö³þ íàñë³äê³â âïëèâó ÇÌÓ.
Çì³ñò ³ ïîðÿäîê çä³éñíåííÿ çàõîä³â äëÿ çàõèñòó â³éñüê çàëåæàòü â³ä êîíê-
ðåòíî¿ îáñòàíîâêè, ìîæëèâîñòåé ïðîòèâíèêà ùîäî çàñòîñóâàííÿ ÇÌÓ, íà-
ÿâíîñò³ ÷àñó, ñèë òà çàñîá³â äëÿ îðãàí³çàö³¿ çàõèñòó. Çàëåæíî â³ä õàðàêòåðó
ä³ÿëüíîñò³ â³éñüê ³ îáñòàíîâêè âêàçàí³ çàõîäè ìîæóòü ïðîâîäèòèñÿ â ïîâíî-
ìó îáñÿç³ àáî ÷àñòêîâî.
Çàõîäè äëÿ çàõèñòó â³éñüê â³ä ÇÌÓ çä³éñíþþòüñÿ ïðè âçàºìî䳿 ñèë òà
çàñîá³â âèä³â Çáðîéíèõ ñèë, ðîä³â â³éñüê ³ ñïåö³àëüíèõ â³éñüê. Öÿ âçàºìîä³ÿ
ïîëÿãຠâ óçãîäæåí³é ñèñòåì³ ïîïåðåäæåííÿ ³ ñïîâ³ùåííÿ, â îáì³í³ ³íôîðìà-
ö³ºþ ïðî çàñòîñóâàííÿ ³ âïëèâ ÇÌÓ, ïðî çîíè óðàæåíü, ðóéíóâàíü, ïîæåæ ³
çàòîïëåíü, â íàäàíí³ äîïîìîãè ïðè ë³êâ³äàö³¿ íàñë³äê³â âïëèâó ÇÌÓ.
Ðîçîñåðåäæåííÿ â³éñüê ³ ïåð³îäè÷íà çì³íà ðàéîí³â ¿õ ðîçòàøóâàííÿ
çä³éñíþºòüñÿ ç ìåòîþ ìàêñèìàëüíîãî çíèæåííÿ âòðàòè â³éñüê, à òàêîæ äëÿ
óñêëàäíåííÿ âèÿâëåííÿ ïðîòèâíèêîì íàéá³ëüø äîñòóïíèõ äëÿ íàïàäó
îá’ºêò³â.
Ïîðÿäîê ³ ñòóï³íü ðîçîñåðåäæåííÿ âñòàíîâëþþòüñÿ êîìàíäèðîì (íà÷àëü-
íèêîì) ³ çàëåæàòü â³ä âèêîíóâàíîãî çàâäàííÿ, ìàñêóâàëüíîãî õàðàêòåðó ì³ñöå-
âîñò³, çàõèñíèõ ìîæëèâîñòåé ³íæåíåðíîãî óñòàòêóâàííÿ, çàõèñíèõ âëàñòè-
âîñòåé îçáðîºííÿ ³ â³éñüêîâî¿ òåõí³êè.
Ïðè ðîçîñåðåäæåíí³ â³éñüê íåîáõ³äíî âèêîíóâàòè òàê³ âèìîãè: íå ïîâèí-
íà çíèæóâàòèñÿ áîºçäàòí³ñòü ï³äðîçä³ë³â ïðè âèêîíàíí³ çàâäàíü, íå ïîâèí-
íî óñêëàäíþâàòèñÿ êåðóâàííÿ ï³äðîçä³ëàìè.
Çì³íà ðàéîí³â ðîçòàøóâàííÿ â³éñüê âèêîíóºòüñÿ çã³äíî ç âêàç³âêàìè ñòàð-
øîãî êîìàíäèðà (íà÷àëüíèêà) íà ï³äñòàâ³ ïîïåðåäíüî ðîçðîáëåíîãî ïëàíó.
Äëÿ çàáåçïå÷åííÿ çì³íè ðàéîí³â ðîçòàøóâàííÿ â³éñüê ïîòð³áíî çàâ÷àñíî
ãîòóâàòè çàïàñí³ ðàéîíè ³ ìàðøðóòè âèõîäó äî íèõ.
²íæåíåðíå îáëàøòóâàííÿ çàéíÿòèõ â³éñüêàìè ðàéîí³â, ïîçèö³é òà
ï³äãîòîâêà øëÿõ³â äî ìàíåâðó ïîëÿãຠâ ïîáóäîâ³ ôîðòèô³êàö³éíèõ ñïî-
324
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ðóä. Äëÿ îñîáîâîãî ñêëàäó îáëàøòîâóþòüñÿ â³äêðèò³ ³ ïåðåêðèò³ ù³ëèíè, îêîïè,
òðàíøå¿ ³ ñõîâèùà, äëÿ îçáðîºííÿ ³ â³éñüêîâî¿ òåõí³êè – îêîïè, óêðèòòÿ, êàïî-
í³ðè.
×åðãîâ³ñòü ³íæåíåðíîãî îáëàøòóâàííÿ âñòàíîâëþºòüñÿ êîìàíäèðàìè (íà-
÷àëüíèêàìè) ï³äðîçä³ë³â (÷àñòèí).
Ïðè ä³ÿõ íà çàðàæåí³é ì³ñöåâîñò³ íà ³íæåíåðíó ñëóæáó ïîêëàäåíî îáëàø-
òóâàííÿ âîäîçàá³ðíèõ ïóíêò³â, ÿê³ ïîâèíí³ áóòè íàä³éíî çàõèùåí³ â³ä âïëèâó
ÿäåðíî¿ ³ õ³ì³÷íî¿ çáðî¿. Íà âêàçàíèõ ïóíêòàõ âñòàíîâëþºòüñÿ ïîñò³éíèé äî-
çèìåòðè÷íèé ³ õ³ì³÷íèé êîíòðîëü çà ÿê³ñòþ âîäè.
Äëÿ ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè ñïîðóä, îçáðîºííÿ, â³éñüêîâî¿ òåõí³êè òà ìàòå-
ð³àëüíèõ çàñîá³â ³ íà òåõí³÷í³ ïîòðåáè âèêîðèñòîâóºòüñÿ âîäà ç ïîâåðõíå-
âèõ äæåðåë áåç ¿¿ î÷èñòêè.
Íà ãîñïîäàð÷î-ïèòí³ ïîòðåáè ³ ñàí³òàðíó îáðîáêó îñîáîâîãî ñêëàäó âèêî-
ðèñòîâóºòüñÿ âîäà, ÿêà íå ìຠõâîðîáîòâîðíèõ ì³êðîá³â, âì³ñò â í³é ðàä³î-
àêòèâíèõ, îòðóéíèõ ðå÷îâèí ³ òîêñèí³â íå ïîâèíåí ïåðåâèùóâàòè äîïóñòè-
ìèõ íîðì, âñòàíîâëåíèõ ìåäè÷íîþ ñëóæáîþ.
Ïðè âèêîðèñòàíí³ çàõèñíîãî ³ ìàñêóâàëüíîãî õàðàêòåðó ì³ñöåâîñò³, îçá-
ðîºííÿ ³ â³éñüêîâî¿ òåõí³êè ìîæíà çíèçèòè óðàæàþ÷ó ä³þ ÿäåðíî¿ ³ õ³ì³÷íî¿
çáðî¿ íà îñîáîâèé ñêëàä.
Íàéá³ëüø âèñîê³ çàõèñí³ âëàñòèâîñò³ ïðè çàñòîñóâàíí³ ÿäåðíî¿ çáðî¿ ìà-
þòü ñõèëè ì³ñöåâîñò³ òà ÿðè. Òàê, ñõèëè ³ç êðóòèçíîþ 10 % çíèæóþòü óäàðíó
õâèëþ â 1,2-1,5 ðàç³â. Ñõèëè ì³ñöåâîñò³ ³ç êðóòèçíîþ 25 % íà â³äñòàí³ 1 êì â³ä
åï³öåíòðà âèáóõó ïîâí³ñòþ çàõèùàþòü â³ä ñâ³òëîâîãî âèïðîì³íþâàííÿ.
Ìàñêóâàëüí³ âëàñòèâîñò³ ì³ñöåâîñò³ õàðàêòåðèçóþòüñÿ íàÿâí³ñòþ ïðèðîä-
íèõ ìàñîê, à òàêîæ ¿¿ êîëüîðîì ³ ïëÿìèñò³ñòþ. ×èì ð³çíîìàí³òí³øà ãàìà, òèì
êðàù³ óìîâè ìàñêóâàííÿ. ßê ïðèðîäí³ ìàñêè âèêîðèñòîâóþòüñÿ ë³ñè, ïàðêè,
æèòëîâ³ ³ ïðîìèñëîâ³ áóä³âë³ òà ³íø³ åëåìåíòè ì³ñöåâîñò³, ÿê³ õîâàþòü â³éñüêà
â³ä ïîâ³òðÿíî¿, íàçåìíî¿ ³ ÷àñòêîâî â³ä ðàä³îòåõí³÷íî¿ ðîçâ³äêè ïðîòèâíèêà.
Îçáðîºííÿ ³ â³éñüêîâà òåõí³êà çàáåçïå÷óþòü çàõèñò â³ä ÇÌÓ. Òàê, ñå-
ðåäí³é òàíê â 10 ðàç³â ³, â³äïîâ³äíî, â 33 ðàçè çàõèùຠîñîáîâèé ñêëàä â³ä
ãàììà-íåéòðîííîãî âèïðîì³íþâàííÿ. ³éñüêîâà òåõí³êà, îñíàùåíà ô³ëüòðî-
âåíòèëÿö³éíèìè óñòàíîâêàìè, ïîâí³ñòþ çàõèùຠîñîáîâèé ñêëàä â³ä
õ³ì³÷íî¿ çáðî¿.
Ïîïåðåäæåííÿ â³éñüê ïðî çàãðîçó çàñòîñóâàííÿ ÇÌÓ, à òàêîæ ñïîâ³-
ùåííÿ ïðî çàðàæåííÿ çíà÷íî ï³äñèëþþòü ä³þ êîìïëåêñó ³ç çàõèñòó â³éñüê
â³ä ÇÌÓ ïðîòèâíèêà.
Âèêîíàííÿ âèùåçàçíà÷åíèõ çàõîä³â ïîêëàäåíî íà øòàáè, ÿê³ íà ï³äñòàâ³
ðîçâ³äóâàëüíèõ äàíèõ ïðî ï³äâåçåííÿ ÿäåðíèõ ³ õ³ì³÷íèõ áîºïðèïàñ³â íà
àåðîäðîì, â ïîçèö³éí³ ðàéîíè ðàêåòíèõ â³éñüê ³ àðòèëå𳿠ñïîâ³ùàþòü âñòà-
íîâëåíèìè ñèãíàëàìè àáî îêðåìèìè ðîçïîðÿäæåííÿìè ñâî¿ â³éñüêà, ÿê³ íå-
ãàéíî ïî÷èíàþòü âèêîíóâàòè çàõîäè äëÿ çàõèñòó â³ä ÇÌÓ.
325
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Îðãàí³çàö³þ ³ ïðîâåäåííÿ ñàí³òàðíî-ã³ã³ºí³÷íèõ, ïðîòèåï³äåì³÷íèõ ³ ñïå-
ö³àëüíèõ ìåäè÷íèõ çàõîä³â áóäå äîêëàäí³øå ðîçãëÿíóòî â íàñòóïíèõ ï³äðîç-
ä³ëàõ öüîãî ðîçä³ëó.
Âèÿâëåííÿ íàñë³äê³â âïëèâó ÇÌÓ çä³éñíþºòüñÿ ç ìåòîþ âñòàíîâëåí-
íÿ ñàí³òàðíèõ âòðàò îñîáîâîãî ñêëàäó, âòðàò îçáðîºííÿ, òåõí³êè, ìàòåð³àëü-
íèõ çàñîá³â äëÿ âíåñåííÿ íåîáõ³äíèõ çì³í â áîéîâ³ ïîðÿäêè ³ 䳿 â³éñüê àáî
óòî÷íåííÿ ¿õ çàâäàíü, à òàêîæ äëÿ âñòàíîâëåííÿ õàðàêòåðó ³ îá’ºìó ðîá³ò
ùîäî â³äíîâëåííÿ áîºçäàòíîñò³ ï³äðîçä³ë³â, ë³êâ³äàö³¿ íàñë³äê³â âïëèâó ÇÌÓ
³ ñòâîðåííÿ áåçïå÷íèõ óìîâ äëÿ îñîáîâîãî ñêëàäó.
Ñòâîðåííÿ áåçïå÷íèõ óìîâ ³ îðãàí³çàö³þ çàõèñòó îñîáîâîãî ñêëàäó
ïðè ä³ÿõ â çîíàõ ðóéíóâàíü, ïîæåæ ³ çàòîïëåíü ïîêëàäåíî íà êîìàíäèð³â
(íà÷àëüíèê³â) âñ³õ ñòóïåí³â. Öüîãî äîñÿãàþòü âì³ëèì çàñòîñóâàííÿì ³íäèâ³-
äóàëüíèõ ³ ãðóïîâèõ çàñîá³â çàõèñòó ïðè ïåðåñóâàíí³ ïî çàðàæåí³é òåðèòîð³¿,
ðàö³îíàëüíèì âèáîðîì ìàðøðóò³â ïåðåñóâàííÿ â³éñüê âçäîâæ ðàéîí³â ðóé-
íóâàíü, ïîæåæ ³ çàòîïëåíü.
˳êâ³äàö³ÿ íàñë³äê³â âïëèâó ÇÌÓ äîñÿãàºòüñÿ íà ï³äñòàâ³ òàêèõ çàõîä³â:
– ðîçâ³äêè âîãíèù óðàæåííÿ ÇÌÓ;
– ðÿò³âíèõ ðîá³ò ³ ë³êóâàëüíî-åâàêóàö³éíèõ çàõîä³â;
– â³äíîâëåííÿ øëÿõ³â äëÿ ìàíåâðó â³éñüê;
– ãàñ³ííÿ ³ ëîêàë³çàö³¿ ïîæåæ.
ϳñëÿ çàñòîñóâàííÿ ïðîòèâíèêîì ÇÌÓ íåîáõ³äíî ç’ÿñóâàòè îáñòàíîâêó â
ðàéîíàõ óðàæåííÿ. Îñîáëèâî âàæëèâî øâèäêî â³äíîâèòè óïðàâë³ííÿ â³éñüêà-
ìè ³ çâ’ÿçîê ç ï³äðîçä³ëàìè ³ ÷àñòèíàìè, ÿê³ ïîòåðï³ëè â³ä ÿäåðíî¿ ÷è õ³ì³÷íî¿
çáðî¿. À ïîò³ì íà ï³äñòàâ³ âêàç³âîê ñòàðøîãî êîìàíäèðà (íà÷àëüíèêà) ðîçïî-
÷àòè ïðîâåäåííÿ çàõîä³â äëÿ óñóíåííÿ íàñë³äê³â çàñòîñóâàííÿ ÇÌÓ. Îá’ºì
âèêîíàííÿ öèõ çàõîä³â òàêîæ âñòàíîâëþº ñòàðøèé íà÷àëüíèê. Ïðè íåîáõ³ä-
íîñò³, êîëè âèíèêëè âåëèê³ ñàí³òàðí³ âòðàòè ó âîãíèù³ ³ îñîáîâèé ñêëàä ñâî¿-
ìè ñèëàìè ³ çàñîáàìè íå ìîæå ïðîâåñòè ë³êâ³äàö³éí³ ðÿòóâàëüí³ ðîáîòè, òóäè
íàïðàâëÿþòüñÿ äîäàòêîâ³ ñèëè ³ çàñîáè äëÿ öèõ ðîá³ò. Íàïðèêëàä, ó ìàøòà-
áàõ ç’ºäíàííÿ ìîæå ôîðìóâàòèñü çàã³í ë³êâ³äàö³¿ íàñë³äê³â, ó ðîçïîðÿäæåííÿ
ÿêîãî âèä³ëÿþòü ³íæåíåðíî-ñàïåðíó òåõí³êó äëÿ ðîá³ò ç óñóíåííÿ çàâàë³â,
ðîçâ³äóâàëüíó òåõí³êó (ÁÐÄÌ-ÐÕ òà ³í.) äëÿ ïðîâåäåííÿ ðîçâ³äêè, òðàíñïîðò
çàãàëüíîãî òà ñïåö³àëüíîãî ïðèçíà÷åííÿ (ñàí³òàðí³ ìàøèíè) äëÿ åâàêóàö³¿
óðàæåíèõ ³ ïîðàíåíèõ, ñàí³òàð³â-íîñ³¿â, ôåëüäøåðà ÷è ë³êàðÿ. Ó ðîçïîðÿä-
æåííÿ öüîãî çàãîíó ìîæå âèä³ëÿòèñü òåõí³êà äëÿ ïðîâåäåííÿ ñïåö³àëüíî¿
îáðîáêè (ÄÄÀ-66, ÄÄÀ-3, ÒÌÑ-65 òîùî).
21.2. ÇÀÕÎÄÈ ÌÅÄÈ×Íί ÑËÓÆÁÈ ÄËß ÇÀÕÈÑÒÓ ÎÑÎÁÎÂÎÃÎ
ÑÊËÀÄÓ Â²Ä ÇÌÓ
Çàõîäè ìåäè÷íî¿ ñëóæáè äëÿ çàõèñòó â³éñüê â³ä ÇÌÓ º, ç îäíîãî áîêó,
ñêëàäîâîþ ÷àñòèíîþ çàãàëüíîãî êîìïëåêñó çàõèñòó â³éñüê, à ç ³íøîãî, – ÷à-
326
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ñòèíîþ ìåäè÷íîãî çàáåçïå÷åííÿ â³éñüê, ÿêå ïðîâîäèòüñÿ ç ìåòîþ ïîïåðåä-
æåííÿ àáî ìàêñèìàëüíîãî îñëàáëåííÿ 䳿 ÇÌÓ íà îñîáîâèé ñêëàä, çáåðå-
æåííÿ ³ â³äíîâëåííÿ éîãî áîºçäàòíîñò³.
Òàêèì ÷èíîì, îñíîâíèìè çàâäàííÿìè ìåäè÷íî¿ ñëóæáè ùîäî çàõèñòó
â³éñüê â³ä ÇÌÓ º:
– ïîïåðåäæåííÿ àáî îñëàáëåííÿ óðàæåííÿ îñîáîâîãî ñêëàäó â³éñüê ³îí³-
çóþ÷èì âèïðîì³íþâàííÿì, îòðóéíèìè ðå÷îâèíàìè;
– íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì, åâàêóàö³ÿ ¿õ ç âîãíèùà óðàæåííÿ
³ ë³êóâàííÿ ç ìåòîþ øâèäêîãî â³äíîâëåííÿ áîºçäàòíîñò³.
³äïîâ³äíî äî çì³ñòó, ÷àñó ³ ìåòè ïðîâåäåííÿ, âñ³ ö³ çàõîäè ïðèéíÿòî ðîç-
ïîä³ëÿòè íà äâ³ ãðóïè:
à) ïîïåðåäæóâàëüí³, êîòð³ âèêîíóþòüñÿ äî ìîæëèâîãî çàñòîñóâàííÿ
ÇÌÓ;
á) çàõîäè, ÿê³ ïðîâîäÿòüñÿ ï³ñëÿ âïëèâó ÇÌÓ ³ ñïðÿìîâàí³ íà ë³êâ³äàö³þ
íàñë³äê³â ¿õ 䳿 íà îñîáîâèé ñêëàä.
Äî çàõîä³â, ÿê³ âèêîíóº ìåäè÷íà ñëóæáà äî ìîæëèâîãî çàñòîñóâàí-
íÿ ÇÌÓ, íàëåæàòü:
– çàáåçïå÷åííÿ îñîáîâîãî ñêëàäó ñïåö³àëüíèìè ìåäè÷íèìè ïðåïàðàòà-
ìè, ³íäèâ³äóàëüíèìè çàñîáàìè ïðîô³ëàêòèêè, à òàêîæ íàâ÷àííÿ ïðàâèë ³
ïðèéîì³â çàñòîñóâàííÿ ¿õ äëÿ íàäàííÿ ïåðøî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè;
– ó÷àñòü ó ïñèõîëîã³÷í³é ï³äãîòîâö³ îñîáîâîãî ñêëàäó äî ä³é â óìîâàõ çà-
ñòîñóâàííÿ ÇÌÓ;
– ïðîâåäåííÿ ñàí³òàðíî-ã³ã³ºí³÷íèõ ³ ïðîòèåï³äåì³÷íèõ çàõîä³â, ÿê³ ñïðÿ-
ìîâàí³ íà ïîïåðåäæåííÿ àáî çíèæåííÿ óðàæàþ÷î¿ ä³¿ ÇÌÓ;
– âèä³ëåííÿ ñèë ³ çàñîá³â ìåäè÷íî¿ ñëóæáè äëÿ ó÷àñò³ ó ë³êâ³äàö³¿ íàñë³äê³â
çàñòîñóâàííÿ ïðîòèâíèêîì ÇÌÓ, ¿õ ï³äãîòîâêà.
Çàñîáè ìåäè÷íî¿ ñëóæáè, ÿê³ âèêîðèñòîâóþòüñÿ â ³íòåðåñàõ çàõèñòó
â³éñüê, ïîä³ëÿþòüñÿ íà ³íäèâ³äóàëüí³, òîáòî ò³, ùî âèäàþòüñÿ êîæíîìó
â³éñüêîâîñëóæáîâöþ, ³ çàñîáè, ÿê³ ì³ñòÿòüñÿ ó ñïåö³àëüíèõ êîìïëåêòàõ ³ ñóì-
êàõ ìåäè÷íî¿ ñëóæáè.
Âåñü îñîáîâèé ñêëàä ïîâèíåí áóòè çàáåçïå÷åíèé ïðåïàðàòàìè, ÿê³ ï³äâè-
ùóþòü ñò³éê³ñòü îðãàí³çìó äî 䳿 ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ ³ ôîñôîðîîðãà-
í³÷íèõ îòðóéíèõ ðå÷îâèí, ïîñëàáëþþòü áîëüîâ³ â³ä÷óòòÿ, ìîæóòü óñóíóòè
ïåðâèíí³ ñèìïòîìè ïðîìåíåâî¿ õâîðîáè, à òàêîæ çàñîáàìè åêñòðåíî¿ ïðî-
ô³ëàêòèêè óðàæåíü áàêòåð³àëüíîþ çáðîºþ, òîáòî çàñîáàìè ñàìî- ³ âçàºìî-
äîïîìîãè. Òàêîæ, êîæåí â³éñüêîâîñëóæáîâåöü ïîâèíåí áóòè çàáåçïå÷åíèé
çàñîáàìè ÷àñòêîâî¿ ñàí³òàðíî¿ îáðîáêè, ïðåïàðàòàìè äëÿ çíåçàðàæåííÿ âîäè
ó ôëÿç³ ³ ïåðåâ’ÿçóâàëüíèìè çàñîáàìè.
³äïîâ³äíî äî öüîãî êîæåí â³éñüêîâîñëóæáîâåöü çàáåçïå÷óºòüñÿ:
– ïàêåòîì ïåðåâ’ÿçóâàëüíèì ³íäèâ³äóàëüíèì (Ïϲ);
– ³íäèâ³äóàëüíèì ïðîòèõ³ì³÷íèì ïàêåòîì (²ÏÏ);
327
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
– àïòå÷êîþ ³íäèâ³äóàëüíîþ (À²);
– çàñîáàìè çíåçàðàæåííÿ âîäè (ïàíòîöèä àáî àêâàñåïò), à â îñîáëèâèõ
óìîâàõ ùå é ³íøèìè ìåäè÷íèìè çàñîáàìè.
Òàê, â îñîáëèâèõ êë³ìàòî-ãåîãðàô³÷íèõ óìîâàõ äîäàòêîâî ìîæóòü áóòè
çàñòîñîâàí³:
– ðåïåëåíòè;
– ñ³òêè çàõèñí³ äëÿ çàõèñòó â³ä êðîâîñèñíèõ êîìàõ;
– îêóëÿðè äëÿ çàõèñòó â³ä óëüòðàô³îëåòîâîãî âèïðîì³íþâàííÿ òîùî.
Îñîáîâèé ñêëàä, ÿêèé 䳺 ó â³äðèâ³ â³ä îñíîâíèõ ñèë, çàáåçïå÷óºòüñÿ àï-
òå÷êàìè ³íäèâ³äóàëüíèìè (À²). Îñîáîâèé ñêëàä, êîòðèé âèêîíóº áîéîâ³ çàâ-
äàííÿ íà â³éñüêîâ³é òåõí³ö³, îêð³ì À², çàáåçïå÷óºòüñÿ ñïåö³àëüíèìè àïòå÷-
êàìè: äåñàíòíîþ (ÀÄ), àâàð³éíîþ (ÀÀ), áîðòîâîþ ë³òàëüíèõ àïàðàò³â (ÀÁ-1),
à òàêîæ ãðóïîâèìè çàñîáàìè îñíàùåííÿ: â³éñüêîâîþ (ÀÂ), áîðòîâîþ ë³òàëü-
íèõ àïàðàò³â (ÀÁ-3), åâàêóàö³éíîþ (ÀÅ).
Ìåäè÷í³ ï³äðîçä³ëè, ÷àñòèíè é óñòàíîâè â ³íòåðåñàõ çàõèñòó â³éñüê â³ä
âïëèâó ÇÌÓ çàáåçïå÷óþòüñÿ ð³çíèìè ìåäèêî-òåõí³÷íèìè çàñîáàìè (ÌÏÕÐ,
ÏÕÐ-ÌÂ, ÌÏÕË, ÂÏÄ-1, ÂÏÄ-12, ²Ä-11 òîùî), ñïåö³àëüíèìè êîìïëåêòàìè (Â-
3, ÂÁ, ËÓ×, ÎÐ òîùî), ñóìêàìè (ÑÑ, ÑÌÂ, ÑËÂ, ÑÌÄ), â ÿêèõ º ë³êàðñüê³
ïðåïàðàòè òà ³íø³ ìåäè÷í³ çàñîáè.
Íàâ÷àííÿ îñîáîâîãî ñêëàäó â³éñüê ïðîâîäèòüñÿ ç ìåòîþ âèâ÷åííÿ ïðà-
âèë âèêîðèñòàííÿ ñïåö³àëüíèõ ìåäè÷íèõ çàñîá³â ïðîô³ëàêòèêè ³ íàäàííÿ
ïåðøî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè, ïðèùåïëåííÿ íàâè÷îê ñàìî- ³ âçàºìîäîïîìîãè,
ïîâåä³íêè íà çàðàæåí³é ì³ñöåâîñò³ ³ âèêîíàííÿ ïðàâèë îñîáèñòî¿ ã³ã³ºíè. Çà
ñâî¿ì çíà÷åííÿì âîíî çàéìຠîäíå ç ïðîâ³äíèõ ì³ñöü â çàãàëüí³é ñèñòåì³
áîéîâî¿ ï³äãîòîâêè â³éñüê.
Ìåäè÷íà ñëóæáà òàêîæ áåðå ó÷àñòü â ìîðàëüíî-ïñèõîëîã³÷í³é ï³äãî-
òîâö³ îñîáîâîãî ñêëàäó äî ä³é â åêñòðåìàëüíèõ óìîâàõ. Ïðàâèëüíà îðãàí³-
çàö³ÿ öèõ çàõîä³â çíà÷íî çìåíøèòü ê³ëüê³ñòü ðåàêòèâíèõ ñòàí³â ñåðåä îñî-
áîâîãî ñêëàäó â õîä³ áîéîâèõ ä³é.
Ñàí³òàðíî-ã³ã³ºí³÷í³ ³ ïðîòèåï³äåì³÷í³ çàõîäè ïðîâîäÿòüñÿ ç ìåòîþ
çíèæåííÿ çàãðîçè óðàæåííÿ îñîáîâîãî ñêëàäó øê³äëèâèìè ÷èííèêàìè çîâ-
í³øíüîãî ñåðåäîâèùà àáî ³íôåêö³éíèõ çàõâîðþâàíü. Îá’ºì ñàí³òàðíî-
ã³ã³ºí³÷íèõ ³ ïðîòèåï³äåì³÷íèõ çàõîä³â, ÿê³ ïðîâîäÿòüñÿ äî ìîæëèâîãî çàñòîñó-
âàííÿ ÇÌÓ, âèçíà÷àºòüñÿ êîíêðåòíèìè óìîâàìè îáñòàíîâêè,
ñàí³òàðíî-ã³ã³ºí³÷íèì ñòàíîì â³éñüê ³ ðàéîíó ¿õ ä³é. Îñíîâíà óâàãà çâåðòàºòüñÿ
ïðè öüîìó íà ïîñò³éíå âåäåííÿ ñàí³òàðíî-åï³äåì³îëîã³÷íî¿ ðîçâ³äêè, ðàííº
àêòèâíå âèÿâëåííÿ ³íôåêö³éíèõ õâîðèõ, ¿õ ³çîëÿö³þ, ñàí³òàðíèé íàãëÿä çà
âèêîíàííÿì çàõîä³â äëÿ çàõèñòó âîäè ³ ïðîäóêò³â õàð÷óâàííÿ, çà ðîçòàøó-
âàííÿì â³éñüê ³ âèêîíàííÿì îñîáîâèì ñêëàäîì ïðàâèë îñîáèñòî¿ ã³ã³ºíè.
Âèä³ëåííÿ ñèë ³ çàñîá³â ìåäè÷íî¿ ñëóæáè äëÿ ó÷àñò³ â ðîáîòàõ ç ë³êâ³äàö³¿
íàñë³äê³â çàñòîñóâàííÿ ÇÌÓ çä³éñíþºòüñÿ çàâ÷àñíî.  çàãîíè ë³êâ³äàö³¿
328
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
íàñë³äê³â çàñòîñóâàííÿ ïðîòèâíèêîì ÇÌÓ ïðèçíà÷àºòüñÿ îñîáîâèé ñêëàä ìå-
äè÷íî¿ ñëóæáè (ôåëüäøåð, ñàí³òàðí³ ³íñòðóêòîðè, ñàí³òàðè-íîñ³¿), ñàí³òàðíî-
òðàíñïîðòí³ çàñîáè, ìåäè÷íå óñòàòêóâàííÿ (ð³çí³ êîìïëåêòè, íîø³ òîùî).
Äî çàñòîñóâàííÿ ïðîòèâíèêîì ÇÌÓ ö³ ñèëè ³ çàñîáè, ÿê ïðàâèëî, ïðàöþ-
þòü ó ñêëàä³ ðîçãîðíóòèõ åòàï³â ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿ àáî ìîæóòü ïåðåáóâàòè
â ðåçåðâ³ ³ ïîñò³éí³é ãîòîâíîñò³ äî âèëàçêè ó âîãíèùà ìàñîâîãî óðàæåííÿ àáî
âêëþ÷åííÿ äî ñêëàäó çàãîí³â ë³êâ³äàö³¿ íàñë³äê³â.
ϳñëÿ çàñòîñóâàííÿ ÇÌÓ âèêîíóþòüñÿ çàõîäè, ãîëîâíà ìåòà ÿêèõ ïîëÿ-
ãຠâ òîìó, ùîá ë³êâ³äóâàòè íàñë³äêè âïëèâó óðàæàþ÷èõ ôàêòîð³â íà îñîáî-
âèé ñêëàä â³éñüê. Äî íèõ íàëåæàòü:
– ó÷àñòü â îö³íö³ íàñë³äê³â çàñòîñóâàííÿ ÇÌÓ;
– ó÷àñòü â ïðîâåäåíí³ ë³êóâàëüíî-åâàêóàö³éíèõ, ñàí³òàðíî-ã³ã³ºí³÷íèõ ³
ïðîòèåï³äåì³÷íèõ çàõîä³â ó âîãíèùàõ óðàæåííÿ;
– ìåäè÷íèé êîíòðîëü çà â³éñüêîâîñëóæáîâöÿìè, ÿê³ çàçíàëè âïëèâó ÇÌÓ,
àëå çáåðåãëè áîºçäàòí³ñòü.
Âèÿâ íàñë³äê³â âïëèâó ÇÌÓ áàçóºòüñÿ íà ï³äðàõóíêó âòðàò îñîáîâîãî
ñêëàäó, òåõí³êè, ìàñøòàá³â ³ õàðàêòåðó çàáðóäíåííÿ, ðóéíóâàíü, ïîæåæ ³ çà-
òîïëåíü. Çä³éñíþºòüñÿ íà ï³äñòàâ³ äàíèõ ðàä³àö³éíî¿, õ³ì³÷íî¿ òà áàêòåð³îëî-
ã³÷íî¿ ðîçâ³äêè, à òàêîæ çà ðàõóíîê óçàãàëüíåíèõ äàíèõ, îòðèìàíèõ ç â³éñüê.
Íà ï³äñòàâ³ äàíèõ, îòðèìàíèõ ³ç øòàáó ³ ìåäè÷íî¿ ðîçâ³äêè, äîïîâ³äåé
ï³äëåãëèõ, íà÷àëüíèê ìåäè÷íî¿ ñëóæáè îö³íþº îáñòàíîâêó, ÿêà ñêëàëàñü ï³ñëÿ
âïëèâó ÇÌÓ, ç ìåòîþ âèÿâëåííÿ ê³ëüêîñò³ òà ñòðóêòóðè ñàí³òàðíèõ âòðàò,
íàñë³äê³â çàáðóäíåííÿ ðàéîí³â ðîçòàøóâàííÿ â³éñüê ³ îá’ºêò³â òèëó, ïðîãíî-
çóº ìîæëèâ³ âòðàòè ïðè âèìóøåíèõ ä³ÿõ íà çàáðóäíåí³é òåðèòîð³¿, óòî÷íþº
ñòàí ñèë ³ çàñîá³â ìåäè÷íî¿ ñëóæáè òà âèÿâëÿº âïëèâ ñèòóàö³¿, ÿêà ñêëàëàñü,
íà ä³ÿëüí³ñòü ìåäè÷íî¿ ñëóæáè. ϳñëÿ öüîãî íà÷àëüíèê ìåäè÷íî¿ ñëóæáè ïîëêó
(äèâ³ç³¿) ïðèéìຠ³ äîïîâ³äຠâ³äïîâ³äíî ñâî¿ì êîìàíäèðàì ð³øåííÿ, â ÿêîìó
âèêëàäຠñêëàä ³ ïîðÿäîê âèêîðèñòàííÿ ñèë ³ çàñîá³â ìåäè÷íî¿ ñëóæáè äëÿ
ó÷àñò³ â ë³êâ³äàö³¿ íàñë³äê³â âïëèâó ÇÌÓ.
Íà ìåäè÷íó ñëóæáó ïîêëàäàºòüñÿ âèêîíàííÿ òàêèõ çàõîä³â:
– ó÷àñòü â ðÿò³âíèõ ðîáîòàõ ó âîãíèùàõ ìàñîâîãî óðàæåííÿ; ïðîâåäåííÿ
ë³êóâàëüíî-åâàêóàö³éíèõ çàõîä³â; ïðîâåäåííÿ ñïåöèô³÷íî¿ ³íäèêàö³¿ áàêòåð³î-
ëîã³÷íèõ çàñîá³â, åêñòðåíî¿ ïðîô³ëàêòèêè ³ ó÷àñòü â ³çîëÿö³éíî-îáìåæóâàëü-
íèõ çàõîäàõ ó âîãíèùàõ áàêòåð³àëüíîãî çàáðóäíåííÿ; ìåäè÷íèé êîíòðîëü çà
ÿê³ñòþ ñàí³òàðíî¿ îáðîáêè îñîáîâîãî ñêëàäó.
Íà îðãàí³çàö³þ ë³êóâàëüíî-åâàêóàö³éíèõ çàõîä³â áóäå âïëèâàòè õàðàêòåð
ñàí³òàðíèõ âòðàò, ÿê³ âèíèêíóòü, ÿê ïðàâèëî, îäíî÷àñíî ³ íà â³äíîñíî íåâå-
ëèê³é òåðèòîð³¿.
Ó ïðîâåäåíí³ ðÿòóâàëüíèõ ðîá³ò, ë³êóâàëüíî-åâàêóàö³éíèõ, ñàí³òàðíî-
ã³ã³ºí³÷íèõ ³ ïðîòèåï³äåì³÷íèõ çàõîä³â âèêîðèñòîâóþòü ìåäè÷í³ ï³äðîçä³ëè ïî-
òåðï³ëèõ ÷àñòèí; â åêñòðåíèõ âèïàäêàõ çàëó÷àþòüñÿ ìåäè÷í³ ï³äðîçä³ëè ³íøèõ
329
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
÷àñòèí, à òàêîæ çàñîáè ³ ñèëè, ÿê³ íàäàí³ ñòàðøèì íà÷àëüíèêîì ìåäè÷íî¿
ñëóæáè.
Ãîëîâíèì çàâäàííÿì ìåäè÷íîãî ñêëàäó º îðãàí³çàö³ÿ íàäàííÿ óðàæåíèì
ïåðøî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè òà ó÷àñòü ó âèíîñ³ (âèâîç³) ¿õ çà ìåæ³ âîãíèùà äëÿ
íàñòóïíî¿ åâàêóàö³¿ íà ðîçãîðíóò³ ìåäè÷í³ ïóíêòè.
ϳñëÿ çàâåðøåííÿ ë³êóâàëüíî-åâàêóàö³éíèõ çàõîä³â ó âîãíèùàõ ìàñîâîãî
óðàæåííÿ ìåäè÷íà ñëóæáà, çã³äíî ç äàíèìè ðàä³îìåòðè÷íîãî, õ³ì³÷íîãî ³ áàê-
òåð³îëîã³÷íîãî êîíòðîëþ, îðãàí³çîâóº âèÿâëåííÿ ³ îáë³ê â³éñüêîâîñëóæáîâö³â,
êîòð³ ïîòðàïèëè ï³ä ä³þ ÇÌÓ, àëå çáåðåãëè áîºçäàòí³ñòü. Íà÷àëüíèê ìåäè÷íî¿
ñëóæáè áåðå ó÷àñòü â îö³íö³ ¿õ áîºçäàòíîñò³, îðãàí³çóº ñïîñòåðåæåííÿ çà íèìè,
ïðîâåäåííÿ íåîáõ³äíèõ ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàêòè÷íèõ çàõîä³â, ðàííº âèÿâëåí-
íÿ òèõ, õòî ïîòðåáóº ãîñï³òàë³çàö³¿, äîïîâ³äຠïðîïîçèö³¿ ùîäî ïîðÿäêó ïî-
äàëüøîãî âèêîðèñòàííÿ â³éñüêîâîñëóæáîâö³â, ÿê³ îáìåæåíî áîºçäàòí³.
21.3. ÇÀÕÈÑÒ Â²Ä ÇÁÐί ÌÀÑÎÂÎÃÎ ÓÐÀÆÅÍÍß ×ÀÑÒÈÍ ²
ϲÄÐÎÇIJ˲ ÌÅÄÈ×Íί ÑËÓÆÁÈ
Çàõîäè äëÿ çàõèñòó â³ä ÇÌÓ, ïðîòèïîæåæí³, îõîðîíí³ òà îáîðîíí³ çàõîäè
ïîâèíí³ çàáåçïå÷èòè æèâó÷³ñòü ÷àñòèí ³ ï³äðîçä³ë³â ìåäè÷íî¿ ñëóæáè, çáåðå-
æåííÿ áîºçäàòíîñò³, ïîïåðåäæåííÿ àáî çìåíøåííÿ íîâèõ óðàæåíü ïîðàíå-
íèõ ³ õâîðèõ, à òàêîæ âòðàò îñîáîâîãî ñêëàäó, ìàéíà ³ òðàíñïîðòó.
Çàõèñò â³ä ÇÌÓ ÷àñòèí ³ ï³äðîçä³ë³â ìåäè÷íî¿ ñëóæáè âêëþ÷àº:
– ìàêñèìàëüíå âèêîðèñòàííÿ çàõèñíîãî ³ ìàñêóâàëüíîãî õàðàêòåðó ì³ñöå-
âîñò³, íàÿâíîñò³ çàõèñíèõ ñïîðóä, ³íæåíåðíîãî îáëàäíàííÿ ³ ìàñêóâàííÿ ÷à-
ñòèí ³ ï³äðîçä³ë³â ìåäè÷íî¿ ñëóæáè;
– çàâ÷àñíå ïîïåðåäæåííÿ îñîáîâîãî ñêëàäó ïðî ïî÷àòîê çàñòîñóâàííÿ
ÇÌÓ, ïðî çàãðîçó çàòîïëåííÿ ³ ðàéîíè ïîæåæ;
– ïðîâåäåííÿ ðàä³àö³éíî¿, õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè ðàéîí³â ðîçòàøóâàííÿ òà ìàð-
øðóò³â ðóõó ìåäè÷íèõ ÷àñòèí ³ ï³äðîçä³ë³â;
– äîçèìåòðè÷íèé, õ³ì³÷íèé êîíòðîëü çà ïîðàíåíèìè ³ õâîðèìè, îñîáîâèì
ñêëàäîì, òåõí³êîþ, ïðèïàñàìè, ìàéíîì, ¿æåþ ³ âîäîþ;
– ñàí³òàðíî-ã³ã³ºí³÷í³, ïðîòèåï³äåì³÷í³ ³ ñïåö³àëüí³ ïðîô³ëàêòè÷í³ ìåäè÷í³
çàõîäè;
– çàáåçïå÷åííÿ îñîáîâîãî ñêëàäó, ïîðàíåíèõ ³ õâîðèõ ³íäèâ³äóàëüíèìè
çàñîáàìè çàõèñòó â³ä ÇÌÓ;
– âèÿâëåííÿ íàñë³äê³â çàñòîñóâàííÿ ÇÌÓ;
– ñòâîðåííÿ áåçïå÷íèõ óìîâ ³ îðãàí³çàö³þ çàõèñòó ïîðàíåíèõ òà õâîðèõ,
îñîáîâîãî ñêëàäó ï³ä ÷àñ ïåðåáóâàííÿ íà çàðàæåí³é ì³ñöåâîñò³, â çîíàõ ðóé-
íóâàíü, çàòîïëåíü ³ ïîæåæ òà ïðè ïîäîëàíí³ ¿õ;
– ë³êâ³äàö³þ íàñë³äê³â çàñòîñóâàííÿ ÇÌÓ ³ â³äíîâëåííÿ áîºçäàòíîñò³ ÷àñ-
òèí ³ ï³äðîçä³ë³â ìåäè÷íî¿ ñëóæáè;
– ïðîòèïîæåæí³ çàõîäè.
330
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Äëÿ ðîçãîðòàííÿ (ðîçì³ùåííÿ) ìåäè÷íèõ ï³äðîçä³ë³â ³ ÷àñòèí â ïåðøó ÷åðãó
âèêîðèñòîâóþòüñÿ ë³ñîâ³ ìàñèâè, ÿðè, ëîùèíè, çâîðîòí³ ñõèëè âèñîò, ï³äçåìí³
âèðîáêè, óùåëèíè, à òàêîæ ï³äâàëüí³ ³ çàõèñí³ ñïîðóäè, çàëèøåí³ â³éñüêàìè.
²íæåíåðíå îáëàøòóâàííÿ ì³ñöÿ ðîçãîðòàííÿ (ðîçì³ùåííÿ) ìåäè÷íèõ
ï³äðîçä³ë³â ³ ÷àñòèí ïî÷èíàºòüñÿ â³äðàçó ç ìîìåíòó ¿õ ïðèáóòòÿ, à ïðè ìîæ-
ëèâîñò³ – çàâ÷àñíî. Çàëåæíî â³ä çàâäàíü ³ ÷àñó â ïåðøó ÷åðãó îáëàøòîâóþòü
â³äêðèò³ ³ ïåðåêðèò³ ù³ëèíè äëÿ ïîðàíåíèõ, õâîðèõ ³ îñîáîâîãî ñêëàäó (2-3
ù³ëèíè äëÿ ìåäè÷íîãî ïóíêòó ÷àñòèíè; 15-20 – äëÿ îìåäá íà 10-12 ÷îëîâ³ê
êîæíà), çâîäÿòüñÿ ñïîðóäè äëÿ ôóíêö³îíàëüíèõ ï³äðîçä³ë³â, â ÿêèõ íàäàºòü-
ñÿ ìåäè÷íà äîïîìîãà ³ ðîçòàøîâóþòüñÿ òÿæêîïîðàíåí³ ³ òÿæêîõâîð³ (2-3 äëÿ
ìåäè÷íîãî ïóíêòó ÷àñòèíè, 8-10 äëÿ îìåäá).  ïîäàëüøîìó çâîäÿòüñÿ ñïî-
ðóäè äëÿ ³íøèõ ôóíêö³îíàëüíèõ ï³äðîçä³ë³â, îáëàøòîâóþòüñÿ îêîïè ³ óêðèò-
òÿ äëÿ ìàòåð³àëüíèõ çàñîá³â òà òåõí³êè. Ñïîðóäè ³ç ñïåö³àëüíèì îáëàøòó-
âàííÿì ïîâèíí³ ñòâîðþâàòè óìîâè äëÿ áåçïå÷íîãî ïåðåáóâàííÿ â íèõ
ïîðàíåíèõ, õâîðèõ ³ îñîáîâîãî ñêëàäó.
Ïðè çàãðîç³ çàðàæåííÿ îòðóéíèìè, ðàä³îàêòèâíèìè ðå÷îâèíàìè ³íæåíåðí³
ñïîðóäè (ñõîâèùà) ïåðåâîäÿòüñÿ íà ðåæèì ô³ëüòðîâåíòèëÿö³¿. Äâåð³ ³ â³êíà
ïðèì³ùåíü, ñïîðóä ù³ëüíî çà÷èíÿþòüñÿ. Ïðîâîäÿòüñÿ çàõîäè äëÿ çàõèñòó
ïðèïàñ³â âîäè òà ìàòåð³àëüíèõ çàñîá³â.
Äëÿ ï³äâèùåííÿ çàõèñíèõ âëàñòèâîñòåé ï³äçåìíèõ âèðîáîê, ÿêùî ìîæëè-
âî, ãåðìåòèçóþòü âõîäè ³ îáëàäíóþòü çàõèñí³ äâåð³. Ïðè âèêîðèñòàíí³ æèò-
ëîâèõ, ãðîìàäñüêèõ, âèðîáíè÷èõ áóä³âåëü ÿê ñõîâèù çàéìàþòüñÿ íèæí³ ïî-
âåðõè òà ï³äâàëè, â³êíà çàêëàäàþòüñÿ ì³øêàìè ç ï³ñêîì, öåãëîþ òà ³íøèìè
ï³äðó÷íèìè ìàòåð³àëàìè.  ðàç³ çàñòîñóâàííÿ ÿäåðíî¿ çáðî¿ ìàñêóâàííÿ äî-
ñÿãàºòüñÿ âì³ëèì âèêîðèñòàííÿì õàðàêòåðó ì³ñöåâîñò³, çàñòîñóâàííÿì òà-
áåëüíèõ ³ ï³äðó÷íèõ ìàñêóâàëüíèõ çàñîá³â, ôàðáóâàííÿì íàìåò³â ³ òåõí³êè
ï³ä êîë³ð íàâêîëèøíüî¿ ì³ñöåâîñò³, ïåðåñóâàííÿì, ÿêùî ìîæëèâî, âíî÷³, â
óìîâàõ îáìåæåíîãî ñïîñòåðåæåííÿ, äîòðèìàííÿì ðàä³î- ³ ñâ³òëîìàñêóâàí-
íÿ, ï³äòðèìàííÿì ñòðîãîãî ïîðÿäêó â ðàéîí³ ðîçãîðòàííÿ (ðîçì³ùåííÿ) ìå-
äè÷íèõ ï³äðîçä³ë³â òà ÷àñòèí ³ çàâ÷àñíèì âèÿâëåííÿì òà óñóíåííÿì äåìàñ-
êóâàëüíèõ îçíàê.
Ïîïåðåäæåííÿ ÷àñòèí (ï³äðîçä³ë³â) ìåäè÷íî¿ ñëóæáè ïðî áåçïîñåðåäíþ
çàãðîçó ³ ïî÷àòîê çàñòîñóâàííÿ ïðîòèâíèêîì ÇÌÓ, à òàêîæ ñïîâ³ùåííÿ ïðî
ðàä³îàêòèâíå ³ õ³ì³÷íå çàáðóäíåííÿ ì³ñöåâîñò³ ³ àòìîñôåðè âèêèäàìè çðóé-
íîâàíèõ ÀÅÑ àáî õ³ì³÷íèõ ï³äïðèºìñòâ, ïðî ðàéîíè ðóéíóâàíü, çàòîïëåíü ³
ïîæåæ çä³éñíþºòüñÿ çà âñòàíîâëåíèì ïîðÿäêîì.
Äîçèìåòðè÷íèé ³ õ³ì³÷íèé êîíòðîëü çä³éñíþºòüñÿ ç ìåòîþ îòðèìàííÿ äà-
íèõ äëÿ îö³íêè áîºçäàòíîñò³ ìåäè÷íèõ ï³äðîçä³ë³â ³ ÷àñòèí. ³í âêëþ÷àº:
âèçíà÷åííÿ äîç îïðîì³íåííÿ ïîðàíåíèõ, õâîðèõ ³ îñîáîâîãî ñêëàäó, õàðàê-
òåð ³ ñòóïåí³ çàðàæåííÿ ëþäåé, ïðèïàñ³â, ìàéíà, ¿æ³, âîäè ðàä³îàêòèâíèìè ³
îòðóéíèìè ðå÷îâèíàìè.
Ñàí³òàðíî-ã³ã³ºí³÷í³, ïðîòèåï³äåì³÷í³ ³ ñïåö³àëüí³ ïðîô³ëàêòè÷í³ çàõîäè â
331
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ìåäè÷íèõ ï³äðîçä³ëàõ ³ ÷àñòèíàõ (óñòàíîâàõ) îðãàí³çîâóþòüñÿ êîìàíäèðàìè
(íà÷àëüíèêàìè) ³ çä³éñíþþòüñÿ ñâî¿ìè ñèëàìè òà çàñîáàìè, à â åêñòðåíèèõ
âèïàäêàõ ñèëàìè ³ çàñîáàìè íà÷àëüíèêà ìåäè÷íî¿ ñëóæáè.
Êîìàíäèðè (íà÷àëüíèêè) îðãàí³çîâóþòü çàáåçïå÷åííÿ ïîðàíåíèõ, õâîðèõ
³ îñîáîâîãî ñêëàäó ³íäèâ³äóàëüíèìè çàñîáàìè çàõèñòó â³ä ÇÌÓ, íàâ÷àííÿ
ïðàâèë ¿õ çàñòîñóâàííÿ.
Âèÿâ íàñë³äê³â âïëèâó ÇÌÓ âêëþ÷ຠâèçíà÷åííÿ ê³ëüêîñò³ ³ õàðàêòåðó âòðàò
îñîáîâîãî ñêëàäó, òåõí³êè, ìàòåð³àëüíèõ ö³ííîñòåé, õàðàêòåðó çàðàæåííÿ
íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà óðàæàþ÷èìè ÷èííèêàìè ÇÌÓ.
Ñòâîðåííÿ áåçïå÷íèõ óìîâ äëÿ ïîðàíåíèõ ³ õâîðèõ, îñîáîâîãî ñêëàäó ïðè
ïåðåáóâàíí³ â çîíàõ çàðàæåííÿ äîñÿãàºòüñÿ çà ðàõóíîê çíàíü êîìàíäèðîì
(íà÷àëüíèêîì) ðàä³àö³éíî¿ ³ õ³ì³÷íî¿ îáñòàíîâêè â ðàéîí³ ðîçì³ùåííÿ ³ ïðà-
âèëüíîãî ïðîãíîçóâàííÿ çì³íè áîéîâî¿ îáñòàíîâêè, ñòóïåíÿ îïðîì³íåííÿ
ïîðàíåíèõ, õâîðèõ ³ îñîáîâîãî ñêëàäó; ñâîº÷àñíîãî ³ âì³ëîãî âèêîðèñòàííÿ
çàñîá³â ³íäèâ³äóàëüíîãî òà êîëåêòèâíîãî çàõèñòó, ³íæåíåðíèõ ñïîðóä (ñõî-
âèù), çàõèñíîãî õàðàêòåðó ì³ñöåâîñò³; âèáîðó íàéá³ëüø åôåêòèâíèõ ñïîñîá³â
ïîäîëàííÿ çîí çàðàæåííÿ ³ ÷³òêîãî äîòðèìàííÿ ïðàâèë ïîâåä³íêè ïîðàíå-
íèõ, õâîðèõ ³ îñîáîâîãî ñêëàäó â öèõ ðàéîíàõ.
Çîíè ðàä³àö³éíîãî ³ õ³ì³÷íîãî çàðàæåííÿ îáìèíàþòü àáî äîëàþòü ó íà-
ïðÿìêàõ, ùî çàáåçïå÷óþòü íàéìåíøèé ñòóï³íü îïðîì³íåííÿ (çàðàæåííÿ)
îñîáîâîãî ñêëàäó, ïîðàíåíèõ ³ õâîðèõ. Ïðè ïîäîëàíí³ çîíè íà àâòîìîá³ëÿõ
ìàøèíè ïîâèíí³ ðóõàòèñü ç ï³äâèùåíîþ øâèäê³ñòþ ïðè çá³ëüøåíèõ äèñòàí-
ö³ÿõ ì³æ íèìè; ïðè ïîäîëàíí³ çîí çàðàæåííÿ îòðóéíèìè ðå÷îâèíàìè ïîðà-
íåí³ òà õâîð³, îñîáîâèé ñêëàä, ùî ïåðåáóâàþòü ó â³äêðèòèõ ìàøèíàõ, âèêî-
ðèñòîâóþòü ïðîòèãàçè ³ çàñîáè çàõèñòó øê³ðè, à ó çàêðèòèõ ìàøèíàõ – ò³ëüêè
ïðîòèãàçè; â óìîâàõ âåëèêî¿ çàïîðîøåíîñò³ îñîáîâèé ñêëàä ó â³äêðèòèõ ìà-
øèíàõ äîëຠçîíè ðàä³îàêòèâíîãî çàðàæåííÿ â çàõèñíèõ ïëàùàõ ³ ðåñï³ðàòî-
ðàõ, â çàêðèòèõ ìàøèíàõ – ó ðåñï³ðàòîðàõ.
ϳñëÿ ïîäîëàííÿ çîí çàðàæåííÿ, çàëåæíî â³ä ñòàíîâèùà, ïðîâîäèòüñÿ
÷àñòêîâà àáî ïîâíà ñàí³òàðíà îáðîáêà îñîáîâîãî ñêëàäó, ïîðàíåíèõ ³ õâî-
ðèõ, äåçàêòèâàö³ÿ ³ äåãàçàö³ÿ çáðî¿ òà òðàíñïîðòó.
 ðàéîíàõ ïîæåæ, ðóéíóâàíü, çàòîïëåíü êîìàíäèð (íà÷àëüíèê) ïðîâîäèòü
îïåðàòèâíî-òàêòè÷í³ çàõîäè ùîäî ñòâîðåííÿ óìîâ äëÿ áåçïåêè ïîðàíåíèõ,
õâîðèõ ³ îñîáîâîãî ñêëàäó.
˳êâ³äàö³ÿ íàñë³äê³â âïëèâó ÇÌÓ ïðîâîäèòüñÿ, ÿê ïðàâèëî, áåç ïðèïèíåí-
íÿ âèêîíàííÿ ïîñòàâëåíèõ çàâäàíü ³ âêëþ÷ຠâ³äíîâëåííÿ áîºçäàòíîñò³ ìå-
äè÷íèõ ï³äðîçä³ë³â ³ ÷àñòèí (óñòàíîâ), ðÿòóâàëüí³ ðîáîòè, íàäàííÿ ìåäè÷íî¿
äîïîìîãè ïîðàíåíèì ³ õâîðèì, ¿õ âèâ³ç (âèíîñ) ³ç çîí çàðàæåííÿ, ðóéíóâàíü,
çàòîïëåíü ³ ïîæåæ, äîçèìåòðè÷íèé ³ õ³ì³÷íèé êîíòðîëü, ñàí³òàðíó îáðîáêó
ïîðàíåíèõ ³ õâîðèõ òà îñîáîâîãî ñêëàäó, ñïåö³àëüíó îáðîáêó òåõí³êè ³ ìàòå-
ð³àëüíèõ çàñîá³â. Äëÿ ïðîâåäåííÿ ðÿòóâàëüíèõ ðîá³ò â çîíàõ óðàæåííÿ, ðóé-
332
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
íóâàíü, çàòîïëåíü ³ ïîæåæ â ãîñï³òàëÿõ, îìåäá, (ÌÏÏ) ñòâîðþºòüñÿ êîìàíäà
(ãðóïà) äëÿ ë³êâ³äàö³¿ íàñë³äê³â çàñòîñóâàííÿ ÇÌÓ.
Ïîïåðåäæåííÿ ïîæåæ ³ áîðîòüáà ç íèìè çàáåçïå÷óºòüñÿ: äîäåðæàííÿì ïðà-
âèë ïîæåæíî¿ áåçïåêè, ðîçîñåðåäæåíèì çáåð³ãàííÿì âîãíåíåáåçïå÷íèõ ðå÷î-
âèí ³ ìàéíà òà ¿õ îêîïóâàííÿì, âîãíåçàõèñíèì ïîêðèòòÿì íàìåò³â, ïðèáèðàííÿì
ç òåðèòî𳿠ëåãêîçàéìèñòèõ ïðåäìåò³â, ñòâîðåííÿì çàïàñ³â âîäè òà ³íøèõ çà-
ñîá³â ãàñ³ííÿ ïîæåæ, íàâ÷àííÿì îñîáîâîãî ñêëàäó ïðàâèë ïîïåðåäæåííÿ òà ãà-
ñ³ííÿ ïîæåæ. Ïðè ïîÿâ³ ïîæåæ³ ïåðø çà âñå ë³êâ³äîâóþòü îñåðåäêè, ùî º çàãðî-
çîþ äëÿ ïîðàíåíèõ ³ õâîðèõ, âîãíåçàéìèñò³ ìàòåð³àëè â³ääàëÿþòü íà áåçïå÷íó
â³äñòàíü. Ó ðàç³ âèíèêíåííÿ ïîæåæ³ â ï³äðîçä³ëàõ ìåäè÷íèõ ÷àñòèí (óñòàíîâ)
ïîðàíåíèõ ³ õâîðèõ åâàêóþþòü ó ïåðøó ÷åðãó â áåçïå÷í³ ì³ñöÿ.
Êîíòðîëüí³ ïèòàííÿ äî ðîçä³ëó 21
1. ßê ôóíêö³îíóº ñèñòåìà çàõèñòó â³éñüê ³ îá’ºêò³â òèëó â³ä çáðî¿ ìàñîâîãî óðà-
æåííÿ (ÇÌÓ)?
2. Ïåðåðàõóéòå òà ðîçêðèéòå çì³ñò çàõîä³â äëÿ çàõèñòó îñîáîâîãî ñêëàäó â³éñüê â³ä
ÇÌÓ.
3. ßê³ çàõîäè äëÿ çàõèñòó â³éñüê ïðîâîäèòü ìåäè÷íà ñëóæáà äî ìîæëèâîãî çàñòî-
ñóâàííÿ ïðîòèâíèêîì ÇÌÓ?
4. Ðîçêðèéòå çì³ñò çàõîä³â, ÿê³ ïðîâîäèòü ìåäè÷íà ñëóæáà ï³ñëÿ çàñòîñóâàííÿ ÇÌÓ.
5. ßê îðãàí³çîâóºòüñÿ ³ ïðîâîäèòüñÿ çàõèñò ÷àñòèí ³ ï³äðîçä³ë³â ìåäè÷íî¿ ñëóæáè
â³ä ÇÌÓ?
333
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ÐÎÇÄ²Ë 22. òÏÎÊÑÈ×Ͳ ÑÒÀÍÈ. ÏÎËÜÎÂÀ ÊÈÑÍÅÂÀ ÀÏÀÐÀÒÓÐÀ
² ÏÐÈËÀÄÈ ØÒÓ×Íί ÂÅÍÒÈËßÖ²¯ ËÅÃÅÍÜ
 íîðìàëüíèõ óìîâàõ ïîòðåáà îðãàí³çìó â êèñí³ ïîâí³ñòþ çàáåçïå÷óºòü-
ñÿ éîãî íàäõîäæåííÿì ç ïîâ³òðÿ. Ïðè áàãàòüîõ ïàòîëîã³÷íèõ ñòàíàõ, â òîìó
÷èñë³ é ïðè óðàæåííÿõ ÎÐ, ïîðóøóºòüñÿ ð³âíîâàãà ì³æ ê³ëüê³ñòþ êèñíþ, ùî
íàäõîäèòü â îðãàí³çì, ³ éîãî ïîòðåáîþ â òêàíèíàõ: º é òàê³ ñòàíè, êîëè òêà-
íèíè íå çàñâîþþòü êèñåíü. ßê ðåçóëüòàò, ðîçâèâàºòüñÿ êèñíåâå ãîëîäóâàí-
íÿ àáî ã³ïîêñ³ÿ.
Îòæå, ã³ïîêñ³ÿ – öå òèïîâèé ïàòîëîã³÷íèé ïðîöåñ, ÿêèé âèíèêຠâíàñë³-
äîê íåäîñòàòíüîãî ïîñòà÷àííÿ òêàíèíàì êèñíþ àáî ïîðóøåííÿ âèêîðèñ-
òàííÿ éîãî òêàíèíàìè.
 óìîâàõ êèñíåâîãî ãîëîäóâàííÿ ñòðàæäຠâ ïåðøó ÷åðãó ÖÍÑ, òîìó ùî
äëÿ íîðìàëüíîãî îáì³íó ðå÷îâèí ãîëîâíîìó ìîçêó ïîòð³áíà íàäçâè÷àéíî
âåëèêà ê³ëüê³ñòü êèñíþ, ÿêà ïåðåâèùóº éîãî ïîòðåáó â óñ³õ ³íøèõ òêàíèíàõ
îðãàí³çìó. Íà ãîëîâíèé ìîçîê ïðèïàäຠáëèçüêî 25 % çàãàëüíî¿ ê³ëüêîñò³
êèñíþ, ÿêèé çàñâîþºòüñÿ îðãàí³çìîì, õî÷à ìàñà ìîçêó ñêëàäຠ2 % â³ä ìàñè
âñüîãî ò³ëà.  óìîâàõ êèñíåâîãî ãîëîäóâàííÿ ðîçâèâàþòüñÿ çíà÷í³ çì³íè â
êîð³ âåëèêèõ ï³âêóëü, ³íøèõ â³ää³ëàõ ÖÍÑ, ùî ïðîÿâëÿºòüñÿ ïîðóøåííÿì ôóí-
êö³îíàëüíîãî ñòàíó ÖÍÑ ³, ÿê íàñë³äîê, ïîã³ðøåííÿì öåíòðàëüíî¿ ðåãóëÿö³¿ ³
êîîðäèíàö³¿ ð³çíèõ ôóíêö³é îðãàí³çìó. Âæå ïðè çíèæåíí³ ³íòåíñèâíîñò³ ïîñòà-
÷àííÿ ìîçêó êèñíåì íà 20-30 % â³äçíà÷àþòüñÿ ôóíêö³îíàëüí³ ïîðóøåííÿ
ÖÍÑ. Êèñíåâà íåäîñòàòí³ñòü ïðèçâîäèòü òàêîæ äî òÿæêèõ îáì³ííèõ, ñòðóê-
òóðíèõ, ôóíêö³îíàëüíèõ ïîðóøåíü áàãàòüîõ ³íøèõ îðãàí³â ³ ñèñòåì: äèõàëü-
íî¿, ñåðöåâî-ñóäèííî¿, ì’ÿçîâî¿, âèä³ëüíî¿ òà ³í.
óïîêñ³ÿ ñóïðîâîäæóº á³ëüø³ñòü ³íòîêñèêàö³é ³ íåð³äêî º îäíèì ³ç îñíîâíèõ
ïàòîãåíåòè÷íèõ ôàêòîð³â, ÿê³ âèçíà÷àþòü ïîÿâó êë³í³÷íèõ îçíàê îòðóºííÿ.
Äëÿ õàðàêòåðèñòèêè êèñíåâîãî ãîëîäóâàííÿ, âèáîðó ðàö³îíàëüíî¿ ìåòî-
äèêè âèêîðèñòàííÿ êèñíþ íàäçâè÷àéíî âàæëèâî âñòàíîâèòè âèä ã³ïîêñ³¿ òà ¿¿
îñîáëèâîñò³.
Íîðìàëüíå ïîñòà÷àííÿ ³ ñïîæèâàííÿ êèñíþ çàáåçïå÷óºòüñÿ äèõàííÿì,
êðîâîîá³ãîì, äèõàëüíîþ ôóíêö³ºþ êðîâ³, ôåðìåíòíèìè ñèñòåìàìè.
ijÿëüí³ñòü öèõ ñèñòåì ðåãóëþºòüñÿ ³ êîîðäèíóºòüñÿ ÖÍÑ.
22.1. ÊËÀÑÈÔ²ÊÀÖ²ß Ã²ÏÎÊѲÉ
Ïðè ð³çíèõ ïàòîëîã³÷íèõ ñòàíàõ, çîêðåìà ïðè óðàæåíí³ ÎÐ, íà áóäü-ÿêîìó
åòàï³ ñòðóíêî¿ ñèñòåìè ïîñòà÷àííÿ îðãàí³çìó êèñíåì ìîæóòü âèíèêíóòè ïî-
ðóøåííÿ. Çàëåæíî â³ä îñîáëèâîñòåé ïîðóøåíü âèíèêàþòü ð³çí³ âèäè êèñíå-
334
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
âîãî ãîëîäóâàííÿ.
Äëÿ õàðàêòåðèñòèêè ³ ë³êóâàííÿ ã³ïîêñè÷íèõ ñòàí³â ïðè áîéîâ³é òåðàïåâ-
òè÷í³é òðàâì³ âàæëèâå ïðàêòè÷íå çíà÷åííÿ ìຠêëàñèô³êàö³ÿ ã³ïîêñ³é, ïðèé-
íÿòà ó 1949 ð. â Êèºâ³ íà Âñåñîþçí³é êîíôåðåíö³¿ ç ã³ïîêñ³¿.
Çà ïîõîäæåííÿì ðîçð³çíÿþòü äâà âèäè êèñíåâî¿ íåäîñòàòíîñò³:
– åêçîãåííîãî õàðàêòåðó;
– åíäîãåííîãî õàðàêòåðó.
Êèñíåâà íåäîñòàòí³ñòü åêçîãåííîãî õàðàêòåðó (ó ïîâí³ñòþ çäîðîâèõ ëþ-
äåé) çóìîâëåíà çíèæåííÿì ïàðö³àëüíîãî òèñêó êèñíþ ó ïîâ³òð³. Çóñòð³÷àºòüñÿ
ïðè ï³äéîì³ íà ã³ðñüê³ âèñîòè, ñïóñêàíí³ íà ãëèáèíó, çì³í³ ãàçîâîãî ñêëàäó ïî-
â³òðÿ ³ ïîä. Íîðìàëüíèé òèñê ïîâ³òðÿ ïðè 0
0
Ñ ñòàíîâèòü 760 ìì ðò.ñò. íàä
ð³âíåì ìîðÿ. Ïàðö³àëüíèé òèñê êèñíþ â öèõ óìîâàõ – 160 ìì ðò.ñò.
Ïåðø³ îçíàêè ã³ïîêñ³¿ ç’ÿâëÿþòüñÿ ïðè çìåíøåíí³ ïàðö³àëüíîãî òèñêó Î
2
äî 140 ìì ðò.ñò., ùî â³äïîâ³äຠâèñîò³ 1 êì. Ïðè ï³äéîì³ íà 2-4 êì âèíèêàº
ã³ðñüêà (âèñîòíà) õâîðîáà.
Âèñîòà 6000-7000 ì íåáåçïå÷íà äëÿ æèòòÿ. Êðèòè÷íîþ ìåæåþ äëÿ ëþäè-
íè º ðîçð³äæåííÿ ïîâ³òðÿ, ÿêå ñòàíîâèòü 1/3 àòìîñôåðíîãî òèñêó, ùî â³äïîâ-
³äຠâèñîò³ ïîíàä 8000 ì íàä ð³âíåì ìîðÿ.
Êèñíåâà íåäîñòàòí³ñòü åíäîãåííîãî õàðàêòåðó çóìîâëåíà ïàòîëîã³÷íè-
ìè ïðîöåñàìè, ÿê³ âèíèêàþòü ïðè íîðìàëüíîìó âì³ñò³ êèñíþ â íàâêîëèøíü-
îìó ïîâ³òð³. Òàêà ã³ïîêñ³ÿ ìຠì³ñöå ïðè ð³çíèõ çàõâîðþâàííÿõ ³ îñîáëèâî
ïðè óðàæåíí³ ÎÐ ³ îòðóºííÿõ àãðåñèâíèìè ð³äèíàìè.
Çà ïàòîãåíåçîì ðîçð³çíÿþòü òàê³ âèäè ã³ïîêñ³¿: äèõàëüíó, ãåì³÷íó, öèðêóëÿ-
òîðíó, ã³ñòîòîêñè÷íó (òêàíèííó) ³ çì³øàíó.
Äèõàëüíà ã³ïîêñ³ÿ
Äàíèé âèä ã³ïîêñ³¿ çóìîâëåíèé íåäîñòàòí³ñòþ ãàçîîáì³íó â ëåãåíÿõ ó çâ’ÿçêó
ç àëüâåîëÿðíîþ ã³ïîâåíòèëÿö³ºþ, óòðóäíåíèì äîñòóïîì êèñíþ é äèôó糺þ
éîãî ÷åðåç àåðîãåì³÷íèé áàð’ºð (ÀÃÁ) ëåãåíü. Öÿ ã³ïîêñ³ÿ õàðàêòåðèçóºòüñÿ
çíèæåííÿì íàñè÷åííÿ àðòåð³àëüíî¿ êðîâ³ êèñíåì. Äèõàëüíà ã³ïîêñ³ÿ, ÿêà ðîç-
âèâàºòüñÿ ïðè ãîñòðèõ îòðóºííÿõ, çà êë³í³êî-ïàòîãåíåòè÷íîþ êëàñèô³êàö³ºþ
ïîä³ëÿºòüñÿ íà òðè ôîðìè: íåéðîãåííó, àñï³ðàö³éíî-îáòóðàö³éíó òà ëåãåíå-
âó.
Íåéðîãåííà ôîðìà ðîçâèâàºòüñÿ âíàñë³äîê ïðèãí³÷åííÿ ä³ÿëüíîñò³ äè-
õàëüíîãî öåíòðó, ïîðóøåííÿ íåðâîâî¿ ðåãóëÿö³¿ àêòó äèõàííÿ ³ ôóíêö³¿ äè-
õàëüíèõ ì’ÿç³â.
Àñï³ðàö³éíî-îáòóðàö³éíà ôîðìà (õàðàêòåðèçóºòüñÿ ðîçâèòêîì ñèìïòî-
ìîêîìïëåêñó “ìåõàí³÷íî¿ àñô³êñ³¿”) ðîçâèâàºòüñÿ âíàñë³äîê àñï³ðàö³¿ ð³äèíè
â äèõàëüí³ øëÿõè ïðè ðåãóðã³òàö³¿ âì³ñòó øëóíêà, à òàêîæ îáòóðàö³¿ áðîíõ³â
âíàñë³äîê ã³ïåðñàë³âàö³¿, áðîíõîðå¿, áðîíõîñïàçìó. Êë³í³÷í³ ïðîÿâè: ö³àíîç
îáëè÷÷ÿ, àêðîö³àíîç, ïîðóøåííÿ ÷àñòîòè äèõàííÿ ç ïåðåâàæíèì ðîçâèòêîì
³íñï³ðàòîðíî¿ çàäèøêè ³ ð³çíèìè øóìàìè çàëåæíî â³ä âèäó ³ ì³ñöÿ îáòóðàö³¿,
335
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ðîçøèðåííÿ ç³íèöü, íàáðÿê ïîâåðõíåâèõ âåí øè¿.
Ëåãåíåâà ôîðìà ã³ïîêñè÷íî¿ ã³ïîêñ³¿ º íàñë³äêîì ãîñòðèõ îòðóºíü àáî
ðîçâèòêó ïàòîëîã³÷íèõ ïðîöåñ³â ó ëåãåíÿõ (íàé÷àñò³øå öå ãîñòð³ ïíåâìîí³¿
îáîõ ëåãåíü).
Äèõàëüíà ã³ïîêñ³ÿ âèíèêຠïðè óðàæåííÿõ ÔÎÐ, ÎÐ çàäóøëèâî¿ ä³¿ (ôîñ-
ãåí), ÎÐ øê³ðíî-ðåçîðáòèâíî¿ ä³¿ (³ïðèò, ëþ¿çèò), ÎÐ ïîäðàçíþâàëüíî¿ ³ ñëüî-
çîòî÷èâî¿ ä³¿ ³ ïðè ³íãàëÿö³éíîìó óðàæåíí³ îðãàí³â äèõàííÿ îêèñëþâà÷àìè
ðàêåòíèõ ïàëèâ (àçîòíîþ êèñëîòîþ, îêèñëàìè àçîòó, òåòðàí³òðîìåòàíîì) ³
ïàëüíîþ ðå÷îâèíîþ ðàêåòíèõ ïàëèâ (áîðîâîäíÿìè ³ ã³äðàçèíàìè).
Ãåì³÷íà ã³ïîêñ³ÿ
Ãåì³÷íà (êðîâ’ÿíà) ã³ïîêñ³ÿ âèíèêຠâ çâ’ÿçêó ç ïîðóøåííÿìè â ñèñòåì³
êðîâ³, íàñàìïåðåä ïîâ’ÿçàíèìè ç³ çìåíøåííÿì êèñíåâî¿ ºìíîñò³ êðîâ³. Ãåì³-
÷íà ã³ïîêñ³ÿ ïîä³ëÿºòüñÿ íà àíåì³÷íó òà ã³ïîêñ³þ âíàñë³äîê ³íàêòèâàö³¿ ãåìî-
ãëîá³íó. Àíåì³÷íà âèíèêຠâíàñë³äîê çìåíøåííÿ â öèðêóëþþ÷³é êðîâ³ ê³ëüêîñò³
åðèòðîöèò³â (íàïðèêëàä, â ðåçóëüòàò³ çíà÷íî¿ êðîâîâòðàòè) àáî ïðè ð³çêîìó
çìåíøåíí³ âì³ñòó ãåìîãëîá³íó â åðèòðîöèòàõ (àïëàç³ÿ ê³ñòêîâîãî ìîçêó, äåô-
³öèò â³òàì³íó Â
12
òîùî).
Ãîñòðèé òîêñè÷íèé ãåìîë³ç êë³í³÷íî ïðîÿâëÿºòüñÿ ó âèãëÿä³ ãåìîãëîá³íå쳿
³ ãåìîãëîá³íó𳿠òà àíå쳿. Íàéá³ëüø îá’ºêòèâíèì êðèòåð³ºì òÿæêîñò³ ãåìîë³-
òè÷íîãî ïðîöåñó ââàæàºòüñÿ âì³ñò â³ëüíîãî ãåìîãëîá³íó â ïëàçì³ êðîâ³, ÿêèé
ïðè ëåãêîìó ñòóïåí³ çá³ëüøóºòüñÿ äî 5 ã/ë, ïðè ñåðåäíüîìó ñòóïåí³ òÿæêîñò³
– äî 10 ã/ë, ïðè òÿæêîìó – ïîíàä 10 ã/ë. Ãåìîãëîá³íóð³ÿ, ÿê ïðàâèëî, â³äçíà-
÷àºòüñÿ ïðè âì³ñò³ â³ëüíîãî ãåìîãëîá³íó â ïëàçì³ êðîâ³ ïîíàä 1 ã/ë, ñå÷à ïðè
öüîìó íàáóâຠ÷åðâîíî-áóðîãî êîëüîðó.
óïîêñ³ÿ âíàñë³äîê ³íàêòèâàö³¿ ãåìîãëîá³íó âèíèêຠâ ïàòîëîã³÷íèõ óìî-
âàõ, êîëè óòâîðþþòüñÿ ñïîëóêè ãåìîãëîá³íó, ÿê³ íå ìîæóòü âèêîíóâàòè äèõàëüíó
ôóíêö³þ. Öå â³äáóâàºòüñÿ, çîêðåìà, ïðè îòðóºííÿõ îêñèäîì âóãëåöþ âíàñë³-
äîê óòâîðåííÿ êàðáîêñèãåìîãëîá³íó (ÑÎÍb) àáî â ðåçóëüòàò³ îòðóºííÿ ìåòãå-
ìîãëîá³íîóòâîðþâà÷àìè (MtHb), òàêèìè, íàïðèêëàä, ÿê áåðòîëåòîâà ñ³ëü, í³òðà-
òè, í³òðèòè, àðñåí³ä âîäíþ, ñóëüôàí³ëàì³äè òîùî, à òàêîæ ïðè óðàæåíí³
îêèñëþâà÷àìè ( àçîòíà êèñëîòà, îêèñëè àçîòó, òåòðàí³òðîìåòàí) àáî ïðè ³íãà-
ëÿö³éíîìó óðàæåíí³ ïàëüíîþ ðå÷îâèíîþ ðàêåòíèõ ïàëèâ (àí³ë³í ³ êñèë³çèí).
Ñïîð³äíåí³ñòü îêñèäó âóãëåöþ ç ãåìîãëîá³íîì ïðèáëèçíî â 300 ðàç³â âèùà,
í³æ êèñíþ, à äèñîö³àö³ÿ êàðáîêñèãåìîãëîá³íó â³äáóâàºòüñÿ çíà÷íî ïîâ³ëüí³øå,
í³æ äèñîö³àö³ÿ îêñèãåìîãëîá³íó. Òàê, âæå ïðè êîíöåíòðàö³¿ ÑÎ â ïîâ³òð³ áëèçü-
êî 0,1 % á³ëüøå ïîëîâèíè ãåìîãëîá³íó êðîâ³ âèÿâëÿºòüñÿ çâ’ÿçàíîþ ç îêñè-
äîì âóãëåöþ. Ïðè öüîìó â³äáóâàºòüñÿ ³íàêòèâàö³ÿ íå ëèøå ãåìîãëîá³íó, àëå
é çàë³çîâì³ñíèõ äèõàëüíèõ ôåðìåíò³â. Îñê³ëüêè êàðáîêñèãåìîãëîá³í íå ìîæå
áðàòè ó÷àñò³ â ïåðåíîñ³ êèñíþ, êèñíåâà ºìí³ñòü êðîâ³ çíà÷íî ïàäຠ– âèíè-
êຠãîñòðà ã³ïîêñ³ÿ.
336
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Ïàòîãåíåòè÷íà ñóòí³ñòü ã³ïîêñ³¿, âèêëèêàíî¿ îòðóºííÿì í³òðàòàìè, àí³ë³-
íîì àáî ³íøèìè ìåòãåìîãëîá³íîóòâîðþâà÷àìè, ïîëÿãຠâ òîìó, ùî òðèâà-
ëåíòíå çàë³çî, ÿêå âõîäèòü äî ñêëàäó ìîëåêóëè ìåòãåìîãëîá³íó, íå ïðèºäíóº
êèñíþ. ßêùî ê³ëüê³ñòü MtHb ïåðåâèùóº 50 % çàãàëüíî¿ ê³ëüêîñò³ ãåìîãëîá³íó,
òî îðãàí³çì ìîæå çàãèíóòè âíàñë³äîê ã³ïîêñ³¿ òêàíèí ãîëîâíîãî ìîçêó. MtHb
ìîæå áóòè â³äíîâëåíèé çà äîïîìîãîþ äåÿêèõ îðãàí³÷íèõ ñïîëóê, íàïðèêëàä,
ãëþòàò³îíó, àñêîðá³íîâî¿ êèñëîòè òîùî.
Ãåì³÷íèé òèï ã³ïîêñ³¿ âèíèêຠòàêîæ ïðè çñóâàõ êðèâî¿ äèñîö³àö³¿ îêñèãå-
ìîãëîá³íó âë³âî àáî âïðàâî. Çì³ùåííÿ âë³âî âèíèêàº, íàïðèêëàä, ïðè çíè-
æåíí³ òåìïåðàòóðè ò³ëà. Ïðè öüîìó ãåìîãëîá³í íàñè÷óºòüñÿ êèñíåì â óìîâàõ
íèçüêîãî íàïðóæåííÿ éîãî â ïëàçì³ êðîâ³. Îäíî÷àñíî óòðóäíþºòüñÿ é äèñî-
ö³àö³ÿ îêñèãåìîãëîá³íó, ùî ïîã³ðøóº óòèë³çàö³þ òêàíèíàìè êèñíþ.
Çì³ùåííÿ êðèâî¿ äèñîö³àö³¿ îêñèãåìîãëîá³íó âïðàâî ÷àñò³øå âñüîãî âèíè-
êຠïðè çñóâ³ ðÍ êðîâ³ â íàïðÿìêó àöèäîçó. Ïðè öüîìó ñïîð³äíåí³ñòü ãåìî-
ãëîá³íó ç êèñíåì çíèæóºòüñÿ, ãåìîãëîá³í ó ëåãåíåâèõ êàï³ëÿðàõ îêñèãåíóºòü-
ñÿ íåäîñòàòíüî.  ðåçóëüòàò³ âèíèêຠíåïîâíå íàñè÷åííÿ àðòåð³àëüíî¿ êðîâ³
êèñíåì íàâ³òü ïðè äîñòàòíüîìó ïàðö³àëüíîìó òèñêó â àëüâåîëàõ.
Öèðêóëÿòîðíà ã³ïîêñ³ÿ
Ðîçâèâàºòüñÿ ïðè ì³ñöåâèõ ³ çàãàëüíèõ ïîðóøåííÿõ êðîâîîá³ãó ³ ñïîñòå-
ð³ãàºòüñÿ ïðè çìåíøåíí³ õâèëèííîãî îá’ºìó ñåðöÿ (çàñò³éíà ôîðìà) ³ íåäî-
ñòàòíüîìó êðîâîïîñòà÷àíí³ òêàíèí (³øåì³÷íà ôîðìà). Öåé âèä ã³ïîêñ³¿ ìîæå
âèíèêàòè òàêîæ â ðåçóëüòàò³ ïîðóøåíü ì³êðîöèðêóëÿö³¿, òîáòî ðóõó êðîâ³ ³
ë³ìôè â ì³êðîñóäèíàõ, ïîãëèáëþþ÷è ôóíêö³îíàëüí³ ðîçëàäè òðàíñêàï³ëÿð-
íîãî îáì³íó.
Çàñò³éíà ôîðìà – õàðàêòåðèçóºòüñÿ ïîðóøåííÿì òðàíñïîðòóâàííÿ êèñ-
íþ ïî êðîâîíîñíèõ ñóäèíàõ ó çâ’ÿçêó ç³ ñïîâ³ëüíåííÿì øâèäêîñò³ êðîâîòîêó.
Ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïðè ñåðöåâ³é íåäîñòàòíîñò³, çãóùåíí³ êðîâ³.
²øåì³÷íà ôîðìà – õàðàêòåðèçóºòüñÿ ïîðóøåííÿì òðàíñïîðòóâàííÿ êèñ-
íþ â çâ’ÿçêó ç ð³çêèì ïàä³ííÿì ñóäèííîãî òîíóñó. Çóñòð³÷àºòüñÿ ïðè âñ³õ ïà-
òîëîã³÷íèõ ñòàíàõ, ÿê³ ñóïðîâîäæóþòüñÿ ñóäèííîþ íåäîñòàòí³ñòþ (øîê, êî-
ëàïñ, “ñ³ðà” ôîðìà ã³ïîêñ³¿). Ñèíäðîì ìàëîãî âèêèäó, ïîðóøåííÿ
ì³êðîöèðêóëÿö³¿ ñïðè÷èíÿþòü ïîã³ðøåííÿ ãàçîîáì³ííî¿ ôóíêö³¿ ëåãåíü. Êðîâ
ïðè ïîâ³ëüí³é öèðêóëÿö³¿ â³ääຠêèñíþ á³ëüøå, í³æ âñòèãຠîäåðæàòè. Êð³ì
òîãî, íàêîïè÷åííÿ â òêàíèíàõ âóãëåêèñëîòè ïðèñêîðþº äèñîö³àö³þ îêèñó ãåìî-
ãëîá³íó.
Öèðêóëÿòîðíèé òèï ã³ïîêñ³¿ çóñòð³÷àºòüñÿ ïðè óðàæåíí³ âñ³ìà ÎÐ. Îñîáëè-
âî ïðîÿâëÿºòüñÿ ïðè ³íãàëÿö³éíîìó óðàæåíí³ îêèñëþâà÷àìè ðàêåòíèõ ïàëèâ
(àçîòíà êèñëîòà, îêèñ àçîòó, òåòðàí³òðîìåòàí), ïðè óðàæåíí³ ÎÐ çàäóøëèâî¿
䳿 (ôîñãåí, äèôîñãåí), à òàêîæ ïðè ³íãàëÿö³éíîìó óðàæåíí³ îðãàí³â äèõàííÿ
ïàëüíîþ ðå÷îâèíîþ ðàêåòíèõ ïàëèâ (áîðîâîäí³, ã³äðàçèíè).
337
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
óñòîòîêñè÷íà (òêàíèííà) ã³ïîêñ³ÿ
Òêàíèííà ã³ïîêñ³ÿ âèíèêຠâíàñë³äîê ïîðóøåííÿ çäàòíîñò³ òêàíèí ïîãëè-
íàòè êèñåíü ç êðîâ³ àáî ïðèãí³÷åííÿ åôåêòèâíîñò³ á³îëîã³÷íîãî îêèñëåííÿ â
òêàíèíàõ çà ðàõóíîê ð³çêîãî çíèæåííÿ àêòèâíîñò³ äèõàëüíèõ ôåðìåíò³â ³ ðî-
ç’ºäíàííÿ ïðîöåñ³â îêèñëåííÿ ³ ôîñôîðèëóâàííÿ. Îñòàííº ñóòòºâî ïîðó-
øóº ïðîöåñè á³îëîã³÷íîãî îêèñëåííÿ, ñóïðîâîäæóºòüñÿ ðîçñ³þâàííÿì åíåð㳿
ó âèãëÿä³ â³ëüíî¿ òåïëîòè òà çíèæåííÿì ðåñèíòåçó ìàêðîåðã³÷íèõ ñïîëóê.
Îòðóºííÿ ö³àí³äàìè òà ìîíîéîäàöåòàòîì ñóòòºâî ïðèãí³÷óº àêòèâí³ñòü
ê³íöåâîãî ôåðìåíòó äèõàëüíîãî ëàíöþãà – öèòîõðîìîêñèäàçè, ùî áëîêóº âè-
êîðèñòàííÿ òêàíèíàìè êèñíþ. Çíèæåííÿ ñèíòåçó äèõàëüíèõ ôåðìåíò³â áóâàº
ïðè ã³ïîâ³òàì³íîçàõ, çîêðåìà ïðè íåñòà÷³ ðèáîôëàâ³íó, í³êîòèíîâî¿ êèñëîòè òà
³í. Ó âèíèêíåíí³ òêàíèííî¿ ã³ïîêñ³¿ ìîæå ìàòè çíà÷åííÿ íàäì³ðíà àêòèâàö³ÿ
ïðîöåñ³â ïåðîêñèäàö³¿ ë³ï³ä³â, ïðè ÿêèõ îðãàí³÷í³ ðå÷îâèíè ï³ääàþòüñÿ íåôåð-
ìåíòàòèâíîìó îêèñëåííþ àêòèâíèìè ôîðìàìè êèñíþ, òàêèìè, çîêðåìà, ÿê
àòîìàðíèé êèñåíü, ñèíãëåòíèé çáóäæåíèé ìîëåêóëÿðíèé. Öå òèì á³ëüø âàæ-
ëèâî çíàòè, ùî ïåðåá³ã âíóòð³øíüîêë³òèííèõ ìåòàáîë³÷íèõ ïðîöåñ³â ìîæå ñóï-
ðîâîäæóâàòèñÿ ïðèºäíàííÿì åëåêòðîíà äî ìîëåêóëè êèñíþ ç óòâîðåííÿì ðà-
äèêàëà ñóïåðîêñèäó (Î
2
–.
). Îñòàíí³é â ðåçóëüòàò³ ïîäàëüøèõ ïåðåòâîðåíü
(ïðèºäíàííÿ åëåêòðîí³â àáî ïðîòîí³â ó âîä³) ³í³ö³þº óòâîðåííÿ ã³äðîïåðîê-
ñèäíîãî ðàäèêàëà (ÍÎ
2
.
), ïåðîêñèäó âîäíþ (Í
2
Î
2
), íàäçâè÷àéíî àêòèâíîãî
ã³äðîêñèëüíîãî ðàäèêàëà (
.
ÎÍ) òà ³îíà ã³äðîêñèëó (ÎÍ
–
).
Òêàíèííà ã³ïîêñ³ÿ âèíèêຠïðè çàñòîñóâàíí³ ÎÐ çàãàëüíîîòðóéíî¿ ä³¿ (ñèíèëü-
íà êèñëîòà), à òàêîæ ïðè îòðóºíí³ âèñîêèìè êîíöåíòðàö³ÿìè îêèñó âóãëåöþ.
Çì³øàíà ã³ïîêñ³ÿ
Âèíèêຠïðè ïîºäíàíí³ äâîõ ³ á³ëüøå âèä³â ã³ïîêñ³é, íàïðèêëàä, ïðè îò-
ðóºíí³ ïàðàìè àçîòíî¿ êèñëîòè ³ îêèñë³â àçîòó âèíèêຠçì³øàíèé òèï ã³ïîêñ³¿
çà ðàõóíîê òîêñè÷íîãî íàáðÿêó ëåãåíü (äèõàëüíà ã³ïîêñ³ÿ), çàñò³éíèõ ÿâèù,
ÿê³ ïîðóøóþòü ñèñòåìó ì³êðîöèðêóëÿö³¿ (öèðêóëÿòîðíà ã³ïîêñ³ÿ), ³ óòâîðåííÿ
ìåòãåìîãëîá³íó, ùî ïðèçâîäèòü äî çìåíøåííÿ êèñíåâî¿ ºìíîñò³ êðîâ³ (ãåì³÷-
íà ã³ïîêñ³ÿ). Ïåðåâàæàííÿ òîãî ÷è ³íøîãî âèäó ã³ïîêñ³¿ ïðè îòðóºííÿõ çàëå-
æèòü â³ä õ³ì³÷íîãî ñêëàäó òîêñè÷íîãî àãåíòà ³ ìåõàí³çìó éîãî òîêñè÷íî¿ ä³¿.
Ïðè îäíî÷àñíîìó óðàæåíí³ ð³çíèìè ÎÐ ðîçâèâàºòüñÿ, ÿê ïðàâèëî, çì³øàíà
ã³ïîêñ³ÿ.
Êð³ì òîãî, ïîòð³áíî ìàòè íà óâàç³, ùî ïðè ã³ïîêñ³¿ ðîçâèâàþòüñÿ é ìåòà-
áîë³÷í³ ïîðóøåííÿ. Çîêðåìà ïîðóøåííÿ âóãëåâîäíîãî, á³ëêîâîãî ³ æèðîâîãî
îáì³í³â ³, ÿê íàñë³äîê, ìåòàáîë³÷íèé àöèäîç, â óìîâàõ ÿêîãî ð³çêî çíèæóºòü-
ñÿ àêòèâí³ñòü ôåðìåíò³â òêàíèííîãî äèõàííÿ.
Âñòàíîâëåííÿ âèäó êèñíåâîãî ãîëîäóâàííÿ ìຠïðàêòè÷íå çíà÷åííÿ. Çàâ-
äÿêè öüîìó âèð³øóþòüñÿ ìåòîäè÷í³ ïèòàííÿ ë³êóâàëüíîãî âèêîðèñòàííÿ êèñ-
íþ: éîãî êîíöåíòðàö³ÿ â äèõàëüí³é ñóì³ø³, ïåð³îä áåçïåðåðâíèõ ³íãàëÿö³é,
âèá³ð â³äïîâ³äíî¿ êèñíåâî-äèõàëüíî¿ àïàðàòóðè òîùî.
-
338
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Êë³í³÷íà êëàñèô³êàö³ÿ êèñíåâî¿ íåäîñòàòíîñò³
Ïðîÿâè êèñíåâîãî ãîëîäóâàííÿ ïðè óðàæåíí³ ÎÐ çàëåæàòü çíà÷íîþ ì³ðîþ
â³ä âèäó ã³ïîêñ³¿, ¿¿ ³íòåíñèâíîñò³ òà øâèäêîñò³ ðîçâèòêó. Çà õàðàêòåðîì ïåðå-
á³ãó ðîçð³çíÿþòü áëèñêàâè÷íó, ãîñòðó, ï³äãîñòðó ³ õðîí³÷íó ôîðìè ã³ïîêñ³¿.
Òî÷íèõ êðèòåð³¿â äëÿ ðîçìåæóâàííÿ öèõ ôîðì íåìàº, àëå â êë³í³÷í³é ïðàê-
òèö³ äî áëèñêàâè÷íî¿ ôîðìè â³äíîñÿòü ã³ïîêñ³þ, ÿêà ðîçâèâàºòüñÿ ïðîòÿãîì
ê³ëüêîõ äåñÿòê³â ñåêóíä, äî ãîñòðî¿ – ïðîòÿãîì ê³ëüêîõ äåñÿòê³â õâèëèí, äî
ï³äãîñòðî¿ – ê³ëüêîõ ãîäèí, äî õðîí³÷íî¿ – ê³ëüêîõ òèæí³â, ì³ñÿö³â ³ ðîê³â. Ïðè
ãîñòðèõ ôîðìàõ ã³ïîêñ³¿ íà ïåðøèé ïëàí âèñòóïàþòü öåðåáðàëüí³ ñèìïòîìè.
Çà ñòóïåíåì âèðàçíîñò³ êë³í³÷íèõ ñèìïòîì³â ãîñòðó ôîðìó ã³ïîêñ³¿ ïîä³ëÿþòü
íà ëåãêó, ñåðåäíþ ³ òÿæêó.
Ëåãêèé ñòóï³íü ã³ïîêñ³¿ õàðàêòåðèçóºòüñÿ çàïàìîðî÷åííÿì, ãîëîâíèì áîëåì,
íóäîòîþ, òàõ³êàð䳺þ. Ïàðö³àëüíèé òèñê êèñíþ â àðòåð³àëüí³é êðîâ³ çíèæóºòüñÿ
äî 60-45 ìì ðò. ñò., à íàñè÷åííÿ ãåìîãëîá³íó êèñíåì ñòàíîâèòü 85-89 %.
Ñåðåäí³é ñòóï³íü ã³ïîêñ³¿ õàðàêòåðèçóºòüñÿ òèì, ùî äî ñèìïòîì³â ëåãêî¿
ôîðìè ïðèºäíóþòüñÿ âèðàçíà çàäèøêà, ö³àíîç, ñåðöåáèòòÿ, íóäîòà, áëþ-
âàííÿ, ì’ÿçîâà ñëàáê³ñòü, ì³îô³áðèëÿö³¿, ïîðóøåííÿ êîîðäèíàö³¿, ³íêîëè ðîç-
ëàäè çîðó ³ ñëóõó. Ïàðö³àëüíèé òèñê êèñíþ â àðòåð³àëüí³é êðîâ³ çíèæóºòüñÿ
äî 50-40 ìì ðò.ñò., à íàñè÷åííÿ ãåìîãëîá³íó êèñíåì – äî 87-74 %.
Òÿæêèé ñòóï³íü ã³ïîêñ³¿ õàðàêòåðèçóºòüñÿ ð³çêîþ çàäèøêîþ, âòðàòîþ
ñâ³äîìîñò³, êîëàïñîì, ïàðàë³÷åì öåíòð³â äîâãàñòîãî ìîçêó ³ “ñèíüîþ” àáî
“ñ³ðîþ” ôîðìàìè êèñíåâî¿ íåäîñòàòíîñò³.
“Ñèíÿ” ôîðìà êèñíåâî¿ íåäîñòàòíîñò³ õàðàêòåðèçóºòüñÿ:
à) ñèíüî-áàãðÿíèì êîëüîðîì øê³ðè ³ ñëèçîâèõ ïîâåðõîíü âíàñë³äîê çàñ-
òîþ êðîâ³ â ïåðèôåðè÷í³é âåíîçí³é ñèñòåì³;
á) ð³çêîþ çàäèøêîþ;
â) íåçíà÷íèìè ðîçëàäàìè ó ñåðöåâî-ñóäèíí³é ñèñòåì³;
ã) ðóõîâèìè ðîçëàäàìè;
ä) êèñíåâîþ íåäîñòàòí³ñòþ ³ íàäëèøêîì ó êðîâ³ âóãëåêèñëîòè (ã³ïåðêàïí³ÿ).
“ѳðà” ôîðìà êèñíåâî¿ íåäîñòàòíîñò³ õàðàêòåðèçóºòüñÿ:
à) ïîïåëÿñòèì êîëüîðîì øê³ðè, ïîÿâîþ õîëîäíîãî ïîòó;
á) ð³çêîþ çàäóõîþ;
â) ïîñëàáëåííÿì ä³ÿëüíîñò³ ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè (êîëàïñ), ÷àñòèì
íèòêîïîä³áíèì ïóëüñîì;
ã) çàãàëüìîâàí³ñòþ, âòðàòîþ ñâ³äîìîñò³ ³ çíèæåííÿì ê³ëüêîñò³ âóãëåêèñ-
ëîòè (ã³ïîêàïí³ÿ) â êðîâ³.
Ïåðåá³ã çàëåæèòü â³ä ñòóïåíÿ ³ çâîðîòíîñò³ ïàòîëîã³÷íèõ çì³í â ñèñòåì³
ì³êðîöèðêóëÿö³¿ æèòòºâî âàæëèâèõ îðãàí³â.
Ïðè á³ëüø ïîâ³ëüíîìó ðîçâèòêó êèñíåâîãî ãîëîäóâàííÿ ìîæå ç’ÿâèòèñÿ
êîðîòêî÷àñíèé ïåð³îä çáóäæåííÿ, ùî íàãàäóº àëêîãîëüíå ñï’ÿí³ííÿ. Âèíèêà-
þòü ïñèõ³÷íå ³ ìîòîðíå çáóäæåííÿ, íåñïîê³é, åéôîð³ÿ ç³ çíèæåííÿì êðèòèêè,
339
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ïîñëàáëþþòüñÿ ãàëüì³âí³ ïðîöåñè. Ïåð³îä çáóäæåííÿ øâèäêî çì³íþºòüñÿ
äåïðåñ³ºþ.  òàêîìó âèïàäêó ç’ÿâëÿþòüñÿ çì³íè â ðîáîò³ ñåðöÿ: á³ëü, òàõ³-
êàðä³ÿ, ïîðóøåííÿ ðèòìó.
Õðîí³÷íà ôîðìà êèñíåâîãî ãîëîäóâàííÿ ðîçâèâàºòüñÿ ïðè õðîí³÷íèõ ïàòî-
ëîã³÷íèõ ïðîöåñàõ, ÿê³ âèíèêàþòü ïðè çàõâîðþâàííÿõ ñåðöåâî-ñóäèííî¿, äè-
õàëüíî¿ ñèñòåì, à òàêîæ ïðè óðàæåííÿõ äåÿêèìè ÎÐ â íåâåëèêèõ êîíöåíòðà-
ö³ÿõ ³ ïðè õðîí³÷íèõ îòðóºííÿõ àãðåñèâíèìè ð³äèíàìè. Õàðàêòåðèçóºòüñÿ
çì³íàìè â ä³ÿëüíîñò³ ÖÍÑ, çîêðåìà ïîðóøóºòüñÿ ïàì’ÿòü, ç’ÿâëÿºòüñÿ øâèä-
êà âòîìëþâàí³ñòü, ð³çêî çíèæóþòüñÿ ðåçåðâí³ ìîæëèâîñò³ îðãàí³çìó. Ïðè ô³çè÷-
íîìó íàâàíòàæåíí³ øâèäêî âèíèêàþòü çàäèøêà, ñåðöåáèòòÿ, ö³àíîç.
 ðåàêö³¿ îðãàí³çìó íà ã³ïîêñ³þ ðîçð³çíÿþòü äâ³ ñòà䳿 – êîìïåíñàö³¿ ³ äå-
êîìïåíñàö³¿. Çàâäÿêè êîìïåíñàòîðíî-ïðèñòîñóâàëüíèì ðåàêö³ÿì ï³äòðè-
ìóºòüñÿ îïòèìàëüíèé ð³âåíü ïîñòà÷àííÿ òêàíèí êèñíåì. Ïðè âèñíàæåíí³ ïðè-
ñòîñóâàëüíèõ ìåõàí³çì³â ðîçâèâàºòüñÿ ñòàä³ÿ äåêîìïåíñàö³¿. Ìîá³ë³çàö³ÿ â
îðãàí³çì³ êîìïåíñàòîðíî-ïðèñòîñóâàëüíèõ ðåàêö³é â³äáóâàºòüñÿ çà ðàõóíîê
ðåôëåêòîðíîãî ïîñèëåííÿ äèõàííÿ, ³íòåíñèô³êàö³¿ êðîâîîá³ãó ç îäíî÷àñíèì
ïîñèëåííÿì òðàíñïîðòóâàííÿ êèñíþ ³ êë³òèííî-òêàíèííîãî ìåòàáîë³çìó.
Ñåðåä äèõàëüíèõ êîìïåíñàòîðíèõ ìåõàí³çì³â íàéá³ëüøå çíà÷åííÿ ìàþòü:
– çá³ëüøåííÿ ëåãåíåâî¿ âåíòèëÿö³¿ çà ðàõóíîê çáóäæåííÿ õåìîðåöåïòîð³â
êðîâîíîñíèõ ñóäèí ÷åðåç íåñòà÷ó êèñíþ ³ íàêîïè÷åííÿ ³îí³â âîäíþ;
– çá³ëüøåííÿ äèõàëüíî¿ ïîâåðõí³ ëåãåíü çà ðàõóíîê âåíòèëÿö³¿ äîäàòêî-
âèõ àëüâåîë ïðè çðîñòàíí³ ãëèáèíè òà ÷àñòîòè äèõàííÿ.
Äî ãåìîäèíàì³÷íèõ êîìïåíñàòîðíèõ ìåõàí³çì³â â³äíîñÿòü:
– çðîñòàííÿ õâèëèííîãî îá’ºìó ñåðöÿ âíàñë³äîê çá³ëüøåííÿ óäàðíîãî
îá’ºìó ³ òàõ³êàð䳿;
– ï³äâèùåííÿ òîíóñó êðîâîíîñíèõ ñóäèí, ïðèøâèäøåííÿ ðóõó êðîâ³ ç ïî-
äàëüøèì çá³ëüøåííÿì ïðîñâ³òó ñóäèí;
– ïåðåðîçïîä³ë ïëèíó êðîâ³ â á³ê ïåðåâàæíîãî ñïðÿìóâàííÿ éîãî äî æèò-
òºâî âàæëèâèõ îðãàí³â ³ ï³äòðèìàííÿ îïòèìàëüíî¿ òå÷³¿ êðîâ³ â ñóäèíàõ ëå-
ãåíü, ñåðöÿ, ãîëîâíîãî ìîçêó çà ðàõóíîê çìåíøåííÿ êðîâîïîñòà÷àííÿ øê³ðè,
ñåëåç³íêè, ì’ÿç³â, êèøîê, ÿê³ çà öèõ îáñòàâèí âèêîíóþòü ôóíêö³þ äåïî êðîâ³.
Ãåì³÷í³ ìåõàí³çìè êîìïåíñàö³¿ âêëþ÷àþòü:
– åðèòðîöèòîç – çá³ëüøåííÿ âì³ñòó åðèòðîöèò³â ó ïåðèôåðè÷í³é êðîâ³ çà
ðàõóíîê ìîá³ë³çàö³¿ ¿õ ç äåïî ( â³äíîñíèé åðèòðîöèòîç) àáî ïîñèëåííÿ ãåìî-
ïîåçó (àáñîëþòíèé åðèòðîöèòîç);
– çäàòí³ñòü ãåìîãëîá³íó çâ’ÿçóâàòè ìàéæå íîðìàëüíó ê³ëüê³ñòü êèñíþ ïðè
çíà÷íîìó çìåíøåíí³ éîãî íàïðóæåííÿ â êðîâ³;
– ïîñèëåííÿ çäàòíîñò³ îêñèãåìîãëîá³íó äî äèñîö³àö³¿.
Äî òêàíèííî-ìåòàáîë³÷íèõ êîìïåíñàòîðíèõ ìåõàí³çì³â íàëåæàòü:
– ïîñèëåííÿ çäàòíîñò³ òêàíèííèõ ôåðìåíò³â óòèë³çóâàòè êèñåíü ç êðîâ³,
ï³äòðèìóâàòè âèñîêèé ð³âåíü îêèñëþâàëüíèõ ïðîöåñ³â ³ çä³éñíþâàòè ñèíòåç
340
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ÀÒÔ íà íåîáõ³äíîìó ð³âí³ âñóïåðå÷ ã³ïîêñ³¿;
– á³ëüø åôåêòèâíå âèêîðèñòàííÿ åíåð㳿 îêèñëþâàëüíèõ ïðîöåñ³â çà ðà-
õóíîê îïòèì³çàö³¿ ñïðÿæåííÿ ïðîöåñ³â îêèñëåííÿ ³ ôîñôîðèëóâàííÿ;
– ïîñèëåííÿ ïðîöåñ³â áåçêèñíåâîãî âèâ³ëüíåííÿ åíåð㳿 çà äîïîìîãîþ
ãë³êîë³çó;
– ìîá³ë³çàö³ÿ åíäîãåííèõ àíòèîêñèäàíòíèõ ñèñòåì.
Ïðè ôóíêö³îíàëüí³é íåñïðîìîæíîñò³ êîìïåíñàòîðíî-ïðèñòîñóâàëüíèõ
ìåõàí³çì³â ôîðìóºòüñÿ êîìïëåêñ ïàòîëîã³÷íèõ ðåàêö³é ³ ïðîöåñ³â, ïðîâ³äíîþ
ëàíêîþ ÿêèõ º êèñíåâà íåäîñòàòí³ñòü ³ åíåðãåòè÷íå ãîëîäóâàííÿ òêàíèí.
Äëÿ êë³òèí õàðàêòåðíèì º çìåíøåííÿ âì³ñòó àäåí³ëîâèõ íóêëåîòèä³â (ÀÒÔ)
ç îäíî÷àñíèì çá³ëüøåííÿì êîíöåíòðàö³¿ ïðîäóêò³â ¿õ ðîçïàäó – ÀÄÔ, ÀÌÔ ³
íåîðãàí³÷íîãî ôîñôîðó. ßê ðåçóëüòàò, ïîñèëþºòüñÿ àêòèâí³ñòü ãë³êîë³çó, ùî
ñóïðîâîäæóºòüñÿ çìåíøåííÿì âì³ñòó ãë³êîãåíó íà ôîí³ çá³ëüøåííÿ âì³ñòó
ï³ðóâàòó ³ ëàêòàòó. Íàäëèøîê àì³íîêèñëîò ñïðèÿº ðîçâèòêó ìåòàáîë³÷íîãî
(íåãàçîâîãî) àöèäîçó.  ì³ðó éîãî íàðîñòàííÿ ñïîâ³ëüíþºòüñÿ ³íòåíñèâí³ñòü
îáì³íó ôîñôîïðîòå¿í³â ³ ôîñôîë³ï³ä³â, çíèæóºòüñÿ âì³ñò â ñèðîâàòö³ îñíîâ-
íèõ àì³íîêèñëîò, à â òêàíèíàõ çá³ëüøóºòüñÿ âì³ñò àì³àêó, ùî ïðèâîäèòü äî
ïîÿâè íåãàòèâíîãî àçîòèñòîãî áàëàíñó. Ïîðóøóºòüñÿ ë³ï³äíèé îáì³í, íàêî-
ïè÷óþòüñÿ éîãî ìåòàáîë³òè – êåòîíîâ³ ò³ëà (àöåòîí, àöåòîîöòîâà ³ β-ã³äðîê-
ñèìàñëÿíà êèñëîòè), ð³âåíü ÿêèõ ó ñå÷³ ³ êðîâ³ çðîñòàº. Íàãðîìàäæóþòüñÿ
ïðîäóêòè ïåðîêñèäàö³¿ ë³ï³ä³â, ùî ïðèçâîäèòü äî ïîøêîäæåííÿ êë³òèííèõ
ìåìáðàí. Ïðè öüîìó ìàþòü ì³ñöå ïîðóøåííÿ îáì³íó åëåêòðîë³ò³â ³ ïåðø çà
âñå ïðîöåñ³â ïåðåðîçïîä³ëó ³îí³â íà á³îëîã³÷íèõ ìåìáðàíàõ. Çá³ëüøóºòüñÿ
ê³ëüê³ñòü ïîçàêë³òèííîãî êàë³þ ³ âíóòð³øíüîêë³òèííîãî êàëüö³þ. Ïîðóøóþòü-
ñÿ ïðîöåñè ñèíòåçó ìåä³àòîð³â íåðâîâî¿ ñèñòåìè, ôîðìóâàííÿ ìàòðèö³ ê³ñòêî-
âî¿ òêàíèíè ³ ðîçâèòêó õðÿùà. Ïàðàëåëüíî ç á³îõ³ì³÷íèìè âèíèêàþòü ³ çíà÷í³
ñòðóêòóðí³ ïîðóøåííÿ êë³òèí. Îñîáëèâîñò³ îáì³íó ðå÷îâèí, ïîòóæí³ñòü ãë³êî-
ë³òè÷íî¿ ñèñòåìè òà ðåñóðñí³ñòü àäåí³ëîâèõ íóêëåîòèä³â ó òêàíèíàõ âèçíà-
÷àþòü ¿õ íåîäíàêîâó ÷óòëèâ³ñòü äî íåñòà÷³ êèñíþ.
Óñå öå ïîÿñíþº íàäçâè÷àéíî âèñîêó ÷óòëèâ³ñòü äî ã³ïîêñ³¿ íåðâîâî¿ ñèñ-
òåìè. Ïîêàçíèêîì êèñíåâî¿ íåäîñòàòíîñò³ ãîëîâíîãî ìîçêó íà ïî÷àòêîâèõ
ñòàä³ÿõ º åéôîð³ÿ, ÿêà õàðàêòåðèçóºòüñÿ åìîö³éíèì ³ ðóõîâèì çáóäæåííÿì,
ïðîÿâàìè íåàäåêâàòíîñò³ ïîâåä³íêîâèõ ðåàêö³é.  îñíîâ³ öèõ ðåàêö³é ëå-
æàòü ïîðóøåííÿ ïðîöåñ³â âíóòð³øíüîãî ãàëüìóâàííÿ. Ïðè íàðîñòàíí³ ã³ïîêñ³¿
ðîçâèâàþòüñÿ çàãàëüìîâàí³ñòü, ñîíëèâ³ñòü, ïîðóøóþòüñÿ ðåôëåêòîðíà
ä³ÿëüí³ñòü, ðåãóëÿö³ÿ äèõàííÿ ³ êðîâîîá³ãó, êîîðäèíàö³ÿ ðóõ³â. Íàïðèê³íö³ âè-
íèêຠâòðàòà ñâ³äîìîñò³, ç’ÿâëÿþòüñÿ ñóäîìè, ³ íàñòຠñìåðòü â³ä çóïèíêè
äèõàííÿ.
Ó ñåðöåâî-ñóäèíí³é ñèñòåì³ íà ïåðøèé ïëàí âèñòóïຠïîðóøåííÿ ñóäèí-
íîãî òîíóñó âíàñë³äîê â³äõèëåííÿ ó ä³ÿëüíîñò³ ñóäèíîðóõîâîãî öåíòðó, ùî
ïðèçâîäèòü äî ã³ïîòåí糿 ³ çàãàëüíîãî ïîðóøåííÿ êðîâîîá³ãó. Îäíî÷àñíî íà-
ðîñòຠòàõ³êàðä³ÿ, ç’ÿâëÿºòüñÿ àðèòì³ÿ.
341
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Ïðè íàðîñòàíí³ ã³ïîêñ³¿ äèõàííÿ ñïî÷àòêó ñòຠ÷àñòèì ³ ãëèáîêèì, à ïîò³ì óñå
á³ëüø ïîâåðõíåâèì. Ìîæå âèíèêíóòè ïåð³îäè÷íå äèõàííÿ òèïó ×åéíà-Ñòîêñà. Ó
ëåãåíÿõ íåð³äêî ðîçâèâàþòüñÿ çàñò³éí³ ÿâèùà, ùî ïðèçâîäèòü äî ïîòîâùåííÿ
àëüâåîëÿðíî-êàï³ëÿðíèõ ìåìáðàííèõ ïåðåòèíîê ç ïîäàëüøèì ðîçâèòêîì ô³áðîç-
íî¿ òêàíèíè ³ ïîã³ðøåííÿì äèôó糿 êèñíþ àëüâåîëÿðíîãî ïîâ³òðÿ ó êðîâ.
Ó êîð³ íàäíèðêîâèõ çàëîç ñïî÷àòêó ìຠì³ñöå ïîñèëåííÿ ñåêðåö³¿ ãîðìîí³â,
ÿêå çì³íþºòüñÿ ¿¿ âèñíàæåííÿì.
Ñò³éê³ñòü äî ã³ïîêñ³¿ ìîæíà ï³äâèùèòè øëÿõîì çíèæåííÿ ÷óòëèâîñò³ îðãà-
í³çìó äî íåñòà÷³ êèñíþ, íàïðèêëàä, ìîäåëþâàííÿì êåðîâàíî¿ ã³ïîòåð쳿, ââå-
äåííÿì îðãàí³çìó â íàðêîç àáî ôîðìóâàííÿì ñòóïåíåâî¿ àäàïòàö³¿ äî ã³ïîêñ³¿
â óìîâàõ áàðîêàìåðè àáî âèñîêîã³ð’ÿ.
Ïåðñïåêòèâíèìè øëÿõàìè êîðåêö³¿ ã³ïîêñè÷íèõ ñòàí³â º çàñòîñóâàííÿ ìåäè-
êàìåíòîçíèõ çàñîá³â òà àäàïòîãåí³â ô³çè÷íî¿ ïðèðîäè. Òàê, ï³äâèùåííÿ ðåçèñ-
òåíòíîñò³ äî ã³ïîêñ³¿ ìîæíà äîñÿãòè øëÿõîì çàñòîñóâàííÿ ïðåïàðàò³â, ÿê³ çíèæó-
þòü ïîòðåáó îðãàí³çìó â êèñí³, àêòèâóþòü ãë³êîë³ç, ñòèìóëþþòü òðàíñïîðòóâàííÿ
åëåêòðîí³â ó äèõàëüíîìó ëàíöþãó (ïðåïàðàòè, ùî ì³ñòÿòü ñïîëóêè ÿíòàðíî¿ êèñ-
ëîòè, ðå÷îâèíè, ïîä³áí³ äî ã³äðîõ³íîíó, öèòîõðîìó Ñ, ôîñôîðîâàí³ âóãëåâîäí³,
àíòèîêñèäàíòè, áëîêàòîðè êàëüö³ºâèõ êàíàë³â êë³òèííèõ á³îìåìáðàí òà ³í.).
Øèðîê³ ïåðñïåêòèâè â³äêðèâຠçàñòîñóâàííÿ ïðèíöèïîâî íîâîãî ïëàçìîçàì³-
íþâàëüíîãî ïðåïàðàòó ïåðôòîðàíó ç ãàçîòðàíñïîðòíîþ ôóíêö³ºþ, çäàòí³ñòþ
ïîë³ïøóâàòè ãàçîîáì³í ³ ìåòàáîë³çì íà ð³âí³ òêàíèí, ìåìáðàíîñòàá³ë³çóþ÷èìè,
ñîðáö³éíî-äåòîêñèêàö³éíèìè òà ³íøèìè ïîçèòèâíèìè âëàñòèâîñòÿìè.
Ïðè îòðóºííÿõ îêñèäîì âóãëåöþ àáî áàðá³òóðàòàìè åôåêòèâíèìè âèÿâè-
ëèñÿ êèñíåâ³ áàðîêàìåðè. Ñòâîðåíèé íà ¿õ îñíîâ³ ìåòîä ã³ïåðáàðè÷íî¿ îêñè-
ãåíàö³¿ ñïðèÿº äåïîíóâàííþ â îðãàí³çì³ êèñíþ, ðîç÷èíåíîãî â êðîâ³ ³ òêàíè-
íàõ. Óñå øèðøå çàñòîñóâàííÿ çíàõîäÿòü â ìåäè÷í³é ïðàêòèö³ ³íø³ òåõí³÷í³
çàñîáè îêñèãåíàö³¿ êðîâ³ – îêñèãåíàòîðè, îñîáëèâî ò³ ç íèõ, ïðèíöèï ðîáîòè
ÿêèõ áàçóºòüñÿ íà âèêîðèñòàíí³ àêòèâíèõ ôîðì êèñíþ, çîêðåìà àòîìàðíîãî,
ñèíãëåòíîãî çáóäæåíîãî ìîëåêóëÿðíîãî, îçîíó òà ³í.
22.2. ÂÈÄÈ ÒÎÊÑÈ×ÍÈÕ Ã²ÏÎÊѲÉ, ßʲ ÂÈÍÈÊÀÞÒÜ ÏÐÈ
ÓÐÀÆÅÍÍßÕ ÎÐ
Ïðè óðàæåíí³ á³ëüø³ñòþ ÎÐ, ÿê ïðàâèëî, ðîçâèâàºòüñÿ äèõàëüíà ã³ïîêñ³ÿ.
Âîíà çóìîâëåíà ïîðóøåííÿì ëåãåíåâî¿ âåíòèëÿö³¿, ÿêå âèíèêຠâ ðåçóëüòàò³
áðîíõîñïàçìó, áðîíõîðå¿, ã³ïåðòîíóñó, ïàðàë³÷ó äèõàëüíèõ ì’ÿç³â ³ ïðèãí³÷åííÿ
äèõàëüíîãî öåíòðó. Êëîí³êî-òîí³÷í³ ñóäîìè ñêåëåòíèõ ì’ÿç³â çíèæóþòü åôåê-
òèâí³ñòü äèõàëüíèõ ðóõ³â ³ òèì ñàìèì ïîãëèáëþþòü êèñíåâå ãîëîäóâàííÿ.
Äî ã³ïîêñè÷íî¿ ã³ïîêñ³¿ ïðèºäíóºòüñÿ öèðêóëÿòîðíà ã³ïîêñ³ÿ, ÿêà âèíèêຠâ
ðåçóëüòàò³ ðîçâèòêó ñåðöåâî-ñóäèííî¿ íåäîñòàòíîñò³ ³ çíèæåííÿ ñóäèííîãî
òîíóñó àæ äî ïîÿâè êîëàïòî¿äíèõ ñòàí³â.
342
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Ïðè óðàæåíí³ ÔÎÐ ðîçâèâàºòüñÿ òêàíèííà ã³ïîêñ³ÿ ÿê ðåçóëüòàò ïðèãí³÷åí-
íÿ àêòèâíîñò³ ôåðìåíò³â òêàíèííîãî äèõàííÿ.
²íãàëÿö³éí³ óðàæåííÿ ÎÐ øê³ðíî-ðåçîðáòèâíî¿ ä³¿ ïðîÿâëÿþòüñÿ çàïàëü-
íèìè ³ íåêðîòè÷íèìè çì³íàìè ó äèõàëüíèõ øëÿõàõ ³ ëåãåíåâ³é òêàíèí³, ùî â
ê³íöåâîìó ðåçóëüòàò³ ïðèçâîäèòü äî ðîçâèòêó äèõàëüíî¿ ã³ïîêñ³¿, ñòóï³íü âè-
ðàçíîñò³ ÿêî¿ çàëåæèòü â³ä ïîøèðåíîñò³ ³ ãëèáèíè óðàæåííÿ äèõàëüíî¿ ñèñòå-
ìè (ðèíîôàðèíãîëàðèíã³ò, áðîíõ³ò, ïíåâìîí³ÿ). Ñòóï³íü óðàæåííÿ ïîñèëþºòü-
ñÿ íàáðÿêîì ëåãåíü.
Äèõàëüíà ã³ïîêñ³ÿ ïðè âïëèâ³ âêàçàíèõ ÎÐ ñóïðîâîäæóºòüñÿ é ïðèãí³÷åí-
íÿì àêòèâíîñò³ ôåðìåíòíèõ ñèñòåì ³ îêèñíèõ ïðîöåñ³â ó òêàíèíàõ, ùî â ê³íöå-
âîìó ðåçóëüòàò³ ïðèçâîäèòü äî ðîçâèòêó öèðêóëÿòîðíî¿ òà òêàíèííî¿ ã³ïîêñ³¿.
Äî íèõ ìîæå ïðèºäíóâàòèñÿ ³ ãåì³÷íèé òèï ã³ïîêñ³¿. Çîêðåìà, â ðåçóëüòàò³
âèñîêî¿ ì³òîòè÷íî¿ àêòèâíîñò³ ÷óòëèâ³ñòü êðîâîòâîðíèõ òêàíèí äî ³ïðèòíèõ
óðàæåíü äóæå âèñîêà, à òîìó ïðè óðàæåíí³ ÎÐ øê³ðíîíàðèâíî¿ ä³¿ ïîðóøóºòüñÿ
ïðîöåñ ãåìîïîåçó, ùî ïðèçâîäèòü äî ðîçâèòêó àíåì³÷íîãî òèïó ã³ïîêñ³¿.
Ïðè óðàæåíí³ çàäóøëèâèìè ÎÐ âæå â ïðèõîâàí³é ñòà䳿 ðîçâèâàºòüñÿ äè-
õàëüíà ã³ïîêñ³ÿ.  ïîäàëüøîìó ðîçâèâàºòüñÿ ãîñòðèé íàáðÿê ëåãåíü, çàêó-
ïîðêà áðîíõ³â, çàïîâíåííÿ àëüâåîë ð³äèíîþ. ϳçí³øå ïðèºäíóºòüñÿ öèðêó-
ëÿòîðíà ã³ïîêñ³ÿ, ÿêà âèíèêຠâ ðåçóëüòàò³ çãóùåííÿ êðîâ³. Ïðè öüîìó ð³çêî
çá³ëüøóºòüñÿ âì³ñò åðèòðîöèò³â ³ ãåìîãëîá³íó â îäèíèö³ îá’ºìó êðîâ³, ï³äâè-
ùóþòüñÿ çãîðòàííÿ ³ â’ÿçê³ñòü êðîâ³.
Çì³íè â êðîâ³, ñïîâ³ëüíåííÿ êðîâîîá³ãó âïëèâàþòü íà ñòàí ñåðöåâî-ñó-
äèííî¿ ñèñòåìè, ðîçâèâàºòüñÿ ñëàáê³ñòü ñåðöåâîãî ì’ÿçà, çíèæóºòüñÿ ñó-
äèííèé òîíóñ. Ñóäèíí³ ïîðóøåííÿ ìîæóòü ïðèçâåñòè äî ðîçâèòêó ãîñòðîãî
òîêñè÷íîãî íàáðÿêó ëåãåíü.
ÎÐ çàãàëüíîîòðóéíî¿ ä³¿, áëîêóþ÷è öèòîõðîìîêñèäàçó ñ, ïîðóøóþòü òêà-
íèííå äèõàííÿ. Òàêèì ÷èíîì ðîçâèâàºòüñÿ òêàíèííà (ã³ñòîòîêñè÷íà) ã³ïîêñ³ÿ.
Ö³ îòðóòè âèá³ðêîâî âïëèâàþòü íà ÖÍÑ ³ â ïåðøó ÷åðãó íà ñóäèíîðóõîâèé
òà äèõàëüíèé öåíòðè, âèêëèêàþ÷è ïîðóøåííÿ ôóíö³é äèõàëüíî¿ òà ñåðöåâî-
ñóäèííî¿ ñèñòåì, òîìó âîíè ìîæóòü áóòè ïðè÷èíîþ ðîçâèòêó ã³ïîêñè÷íî¿ òà
öèðêóëÿòîðíî¿ ã³ïîêñ³¿. Ïðè îòðóºíí³ ÷àäíèì ãàçîì (ÑÎ) ðîçâèâàºòüñÿ êèñ-
íåâå ãîëîäóâàííÿ, ÿêå â³äíîñÿòü äî ãåì³÷íî¿ ã³ïîêñ³¿ (îêñèä âóãëåöþ óòâîðþº
ç ãåìîãëîá³íîì ñïîëóêó êàðáîêñèãåìîãëîá³í, ÿêà âèêëþ÷àºòüñÿ ³ç ïåðåíîñó
êèñíþ). Ïðèïóñêàþòü òàêîæ, ùî öÿ îòðóòà ìຠïðÿìó íåéðîòðîïíó ä³þ, âèê-
ëèêຠïðèãí³÷åííÿ äèõàëüíîãî öåíòðó, à öå ïðèçâîäèòü äî ðîçâèòêó äèõàëü-
íî¿ ã³ïîêñ³¿.
Îêèñ âóãëåöþ, ìàþ÷è âåëèêó ïîä³áí³ñòü äî äâîâàëåíòíîãî çàë³çà, ìîæå
³íàêòèâóâàòè öèòîõðîìîêñèäàçó îðãàí³çìó ³ âèêëèêàòè ïðèãí³÷åííÿ àêòèâíîñò³
òêàíèííîãî äèõàííÿ, òîáòî ã³ñòîòîêñè÷íó ã³ïîêñ³þ. Äî ö³º¿ ã³ïîêñ³¿ ìîæå ïðè-
ºäíàòèñÿ ³ öèðêóëÿòîðíà ã³ïîêñ³ÿ, ÿêà âèíèêຠâ ðåçóëüòàò³ ïîðóøåííÿ ä³ÿëü-
íîñò³ ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè.
343
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
22.3. ÌÅÒÎÄÈ ÎÊÑÈÃÅÍÎÒÅÐÀϲ¯ ÒÀ ØÒÓ×Íί ÂÅÍÒÈËßÖ²¯ ËÅÃÅÍÜ
Îñíîâíèìè çàõîäàìè, ñïðÿìîâàíèìè íà óñóíåííÿ â îðãàí³çì³ êèñíåâî¿
íåäîñòàòíîñò³, º:
– íàäàííÿ óðàæåíîìó ì’ÿçîâîãî ³ ïñèõ³÷íîãî ñïîêîþ àáî çìåíøåííÿ ô³çè÷-
íîãî íàâàíòàæåííÿ, ç³ãð³âàííÿ â õîëîäíèé ÷àñ. Öèì äîñÿãàºòüñÿ åêîíîìíå
ñïîæèâàííÿ òêàíèíàìè êèñíþ, òîìó ùî çíèæóþòüñÿ åíåðãåòè÷í³ çàòðàòè
îðãàí³çìó;
– ìåäèêàìåíòîçíà òåðàï³ÿ: çàñòîñóâàííÿ ñïåöèô³÷íèõ àíòèäîò³â, ðå÷î-
âèí, ñïðÿìîâàíèõ íà çàáåçïå÷åííÿ ïðîõ³äíîñò³ äèõàëüíèõ øëÿõ³â, ï³äòðè-
ìàííÿ ôóíêö³¿ äèõàííÿ, êðîâîîá³ãó, íåðâîâî¿ ñèñòåìè, ïðèçíà÷åííÿ çíåáî-
ëþâàëüíèõ ìåäèêàìåíò³â, êîðåêö³ÿ êèñëîòíî-îñíîâíî¿ ð³âíîâàãè ³
âèêîðèñòàííÿ ³íøèõ ïàòîãåíåòè÷íèõ ³ ñèìïòîìàòè÷íèõ çàñîá³â;
– îêñèãåíîòåðàï³ÿ, êàðáîãåíîòåðàï³ÿ.
 ñèñòåì³ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè òÿæêîóðàæåíèì íà åòàïàõ ìåäè÷íî¿ åâàêó-
àö³¿ òåðàï³ÿ êèñíåì º íåâ³äêëàäíèì çàõîäîì çà æèòòºâèìè ïîêàçàííÿìè.
Øëÿõè ââåäåííÿ êèñíþ ç ë³êóâàëüíîþ ìåòîþ:
à) ³íãàëÿö³éíèé;
á) ï³äøê³ðíèé;
â) âíóòð³øíüîïîðîæíèííèé (÷åðåâíó, ãðóäíó ïîðîæíèíè, ñïèííîìîçêîâèé
êàíàë);
ã) â øëóíîê ³ ðåêòàëüíî;
ä) çðîøåííÿ ðàíîâèõ ïîâåðõîíü, êèñíåâ³ âàííè;
å) âíóòð³øíüîâåííèé.
Îêñèãåíîòåðàï³ÿ º îäíèì ³ç ãîëîâíèõ ìåòîä³â ë³êóâàííÿ ã³ïîêñè÷íèõ ñòàí³â
³ íàëåæèòü äî çàñîá³â ïàòîãåíåòè÷íî¿ òåðàﳿ, ÿê³ â³äíîâëþþòü âì³ñò êèñíþ.
Äëÿ òîãî, ùîá îêñèãåíîòåðàï³ÿ âèïðàâäàëà î÷³êóâàíèé åôåêò, íåîáõ³äíî âèç-
íà÷èòè òèï ã³ïîêñ³¿, ðîçïî÷èíàòè òåðàï³þ îäðàçó ³ ïðîâîäèòè ïðàâèëüíî, ïî-
ºäíóþ÷è ç ³íøèìè ë³êóâàëüíèìè çàõîäàìè.
Îêñèãåíîòåðàï³ÿ íà åòàïàõ ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿ º íåâ³äêëàäíèì çàõîäîì
çà æèòòºâèìè ïîêàçàííÿìè ³ ïðîâîäèòüñÿ ³íãàëÿö³éíèì øëÿõîì.
²íãàëÿö³éíèé ìåòîä êèñíåâî¿ òåðàﳿ º íàéá³ëüø ô³ç³îëîã³÷íèì. ϳä ÷àñ ³íãà-
ëÿö³¿ êèñíþ ï³äâèùóºòüñÿ éîãî ïàðö³àëüíèé òèñê â àëüâåîëÿðíîìó ïîâ³òð³,
ïîêðàùóþòüñÿ óìîâè äèôó糿, óñóâàºòüñÿ éîãî íåäîñòàòí³ñòü ó êðîâ³ ³ òêàíè-
íàõ, çá³ëüøóºòüñÿ íàñè÷åííÿ ãåìîãëîá³íó êèñíåì, éîãî ðîç÷èíí³ñòü â êðîâ³,
ïîêðàùóºòüñÿ àêòèâí³ñòü îêèñëþâàëüíèõ ïðîöåñ³â ó òêàíèíàõ, àêòèâ³çóºòüñÿ
ôóíêö³ÿ äèõàëüíèõ ôåðìåíòíèõ ñèñòåì, â³äíîâëþºòüñÿ êîðåêö³ÿ ì³æ ñèñòå-
ìàìè êðîâîîá³ãó ³ äèõàííÿ. Êèñåíü çä³éñíþº ñèëüíó ðåôëåêòîðíó ä³þ ïðè ã³ïîê-
ñè÷íèõ ñòàíàõ â îðãàí³çì³. Îêñèãåíîòåðàï³ÿ ïðèâîäèòü äî ñóòòºâîãî çìåíøåííÿ
íåîáõ³äíîñò³ îðãàí³çìó â êèñí³ çà ðàõóíîê ñïîâ³ëüíåííÿ äèõàííÿ ³ ñåðöåâèõ
ñêîðî÷åíü, çìåíøåííÿ ñåðöåâîãî âèêèäó, íîðìàë³çàö³¿ ÀÒ. Ïðè áàãàòüîõ ³íòîê-
344
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ñèêàö³ÿõ ³ îòðóºííÿõ êèñåíü ïîêðàùóº îáì³í ðå÷îâèí, ïîñèëþº äåòîêñèêàö³éí³
ìîæëèâîñò³ îðãàí³çìó ³ óñóâຠäåÿê³ ïàòîãåíåòè÷í³ ïðè÷èíè ðîçâèòêó êë³í³êè
îòðóºííÿ, íàïðèêëàä, ñïðèÿº óñóíåííþ íàáðÿêó ëåãåíü òîùî.
Òàêèì ÷èíîì, ìåõàí³çì 䳿 êèñíþ ïðè ³íãàëÿö³éíîìó ñïîñîá³ º êîìïëåêñ-
íèì ³ ñêëàäàºòüñÿ ³ç çàì³ñíî¿, íåðâîâî-ðåôëåêòîðíî¿ ³ ì³ñöåâî¿ ä³¿.
Êèñíåâà òåðàï³ÿ ïðîâîäèòüñÿ øëÿõîì ³íãàëÿö³¿:
à) ÷èñòîãî êèñíþ (íå á³ëüøå 3 ãîä);
á) ñóì³ø³ êèñíþ ç ïîâ³òðÿì äî 40 %;
â) ñóì³ø³ êèñíþ ç âóãëåêèñëîòîþ – êàðáîãåí (ÑÎ
2
– 5-7 %);
ã) ñóì³ø³ êèñíþ ç ãå볺ì (50-70 %);
ä) ñóì³ø³ êèñíþ ç ï³íîãàñíèêàìè (ïàðàìè ñïèðòó);
å) ñóì³ø³ ç àíòèá³îòèêàìè.
Âèá³ð ãàçîâî¿ ñóì³ø³ äëÿ ³íãàëÿö³¿, êîíöåíòðàö³ÿ êèñíþ òà ³íøèõ ãàç³â ó í³é,
òðèâàë³ñòü ³íãàëÿö³¿ ïîâèíí³ âèçíà÷àòèñü ³íäèâ³äóàëüíî, âèõîäÿ÷è ³ç ïîòðåá
ïîòåðï³ëîãî.
Êèñíåâó òåðàï³þ òðåáà ïî÷èíàòè ÿêîìîãà ðàí³øå, ïðè ïåðøèõ îçíàêàõ
êèñíåâî¿ íåäîñòàòíîñò³.
×èñòèé êèñåíü ì³ñòèòü 99,8 % Î
2
, 0,2 % ñòàíîâëÿòü íåøê³äëèâ³ ãàçè. Ïðè-
çíà÷àºòüñÿ ïðè ãîñòðèõ ôîðìàõ êèñíåâî¿ íåäîñòàòíîñò³ âèñîêîãî ñòóïåíÿ,
íå ñóïðîâîäæóºòüñÿ íåñòà÷åþ ÑÎ
2
â îðãàí³çì³ ³ ïîðóøåííÿì äèõàëüíîãî
öåíòðó. ²íãàëÿö³ÿ ÷èñòîãî êèñíþ ç ë³êóâàëüíîþ ìåòîþ íîñèòü êîðîòêî÷àñíèé
õàðàêòåð, êîëè ïîòð³áíà øâèäêà é åôåêòèâíà ä³ÿ íà äèõàëüíó ñèñòåìó ç ìå-
òîþ â³äíîâëåííÿ ïîðóøåíîãî ãàçîîáì³íó. ²ñíóþòü ð³çí³ ñõåìè îêñèãåíîòåðàﳿ.
Ðåêîìåíäîâàíî êîðèñòóâàòèñÿ äâîìà ìåòîäàìè òåðàﳿ êèñíåì çàëåæíî â³ä
òÿæêîñò³ ïðîÿâó ã³ïîêñ³¿.
1. Òðèâàëà ïîäà÷à – êèñåíü ïîäàºòüñÿ ïî 40-50 õâ ç äåñÿòè-ï’ÿòíàäöÿòè-
õâèëèííèìè ïåðåðâàìè ì³æ ñåàíñàìè. ²íêîëè ïðîÿâëÿþòüñÿ ïîá³÷í³ ÿâèùà â
ìîìåíò çàê³í÷åííÿ ïîäà÷³ ó âèãëÿä³ ð³çêî¿ ñëàáîñò³ ³ çàäèøêè. Ç ìåòîþ óñó-
íåííÿ öèõ ÿâèù ðåêîìåíäîâàíî çà 10-15 õâ äî çàê³í÷åííÿ ïîäà÷³ êèñíþ çìåí-
øèòè éîãî êîíöåíòðàö³þ â ãàçîâ³é ñóì³ø³, ÿêà âäèõàºòüñÿ.
2. Êîðîòêî÷àñíà ïîäà÷à – ñåàíñè ³íãàëÿö³¿ êèñíþ òðèâàþòü ïî 10 õâ ç
ï’ÿòèõâèëèííèìè ïåðåðâàìè.
²íãàëÿö³þ 100 % êèñíþ íåîáõ³äíî ïðîâîäèòè ïðè ã³ïîêñ³ÿõ êîðîòêî÷àñíî ³ íå
á³ëüøå 2-3 ãîä çà îïèñàíèìè ìåòîäàìè. Øâèäê³ñòü ïîäà÷³ 5-10 – 15-20 ë/õâ.
Ïðîòèïîêàçàíü äëÿ ïðèçíà÷åííÿ êèñíþ ïðè óðàæåííÿõ ÎÐ íåìàº. Áàãàòî âèðà-
æåíèõ ã³ïîêñè÷íèõ ñòàí³â íå çàâæäè âäàºòüñÿ óñóíóòè çâè÷àéíèìè ìåòîäàìè
îêñèãåíîòåðàﳿ.
Äåêîëè îêñèãåíîòåðàï³ÿ ïðè íîðìàëüíîìó áàðîìåòðè÷íîìó òèñêó áóâຠíå-
åôåêòèâíîþ, çîêðåìà öå ñïîñòåð³ãàºòüñÿ â 20 % âèïàäê³â ãîñòðî¿ äèõàëüíî¿ íå-
äîñòàòíîñò³.  òàêîìó ðàç³ íåîáõ³äíî çàñòîñîâóâàòè ã³ïåðáàðè÷íó îêñèãåíàö³þ
(ÃÁÎ).
345
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
³äîìî, ùî óòèë³çàö³ÿ êèñíþ òêàíèíàìè çä³éñíþºòüñÿ ò³ëüêè ç ïëàçìè. Â
ì³ðó âèêîðèñòàííÿ òêàíèíîþ êèñíþ ç ïëàçìè â íå¿ ïåðåõîäèòü êèñåíü, ÿêèé
çâ’ÿçàíèé ç ãåìîãëîá³íîì. Ïëàçìà, íàñè÷åíà êèñíåì ï³ä òèñêîì 2 êãñ/ñì
2
,
ìîæå êîìïåíñóâàòè íåñòà÷ó á³ëüøî¿ ÷àñòèíè ãåìîãëîá³íó, à äèõàííÿ êèñíåì,
ÿêèé ïîäàºòüñÿ ï³ä òèñêîì 3 êãñ/ñì
2
, äîçâîëÿº ïîâí³ñòþ çàì³íèòè ôóíêö³þ
ãåìîãëîá³íó, ïîâ’ÿçàíó ç ïåðåíåñåííÿì êèñíþ â òêàíèíè. Íà öüîìó áàçóºòü-
ñÿ âèñîêà åôåêòèâí³ñòü ÃÁÎ ïðè ãåì³÷íèõ ôîðìàõ ã³ïîêñ³é, îñîáëèâî ïðè
òÿæêîìó îòðóºíí³ ÑÎ ³ ìåòãåìîãëîá³íîóòâîðþâà÷àìè.
²íãàëÿö³ÿ ÷èñòîãî êèñíþ ìîæå âèêëèêàòè ðÿä ïîá³÷íèõ çì³í â îðãàí³çì³:
– ñóõèé êèñåíü ïðè òðèâàë³é ³íãàëÿö³¿ âèêëèêຠïîäðàçíåííÿ ³ ïðèï³êàííÿ
ñëèçîâèõ äèõàëüíèõ øëÿõ³â àæ äî âèíèêíåííÿ íàáðÿêó ëåãåíü, ïîÿâè êðîâî-
âèëèâ³â ³ çàïàëüíèõ ðåàêö³é.  çâ’ÿçêó ç öèì êèñåíü ïîòð³áíî çâîëîæóâàòè,
ïðîïóñêàþ÷è éîãî ÷åðåç ñïåö³àëüíèé çâîëîæóâà÷, ÿêèé ïåðåäáà÷åíèé ó âñ³õ
ñó÷àñíèõ ïðèëàäàõ;
– çàãàëüíîòîí³÷íà ä³ÿ, ÿêà ïîâ’ÿçàíà ç óðàæàþ÷èì âïëèâîì êèñíþ íà ÖÍÑ,
àæ äî âèíèêíåííÿ ñóäîì;
– êèñåíü, ÿê ñèëüíèé îêèñëþâà÷, ïðèãí³÷óº àêòèâí³ñòü îêèñëþâàëüíèõ
ôåðìåíòíèõ ñèñòåì;
– îêèñëåííÿ æèðíèõ êèñëîò ³ âóãëåâîä³â éäå áåç ó÷àñò³ ôåðìåíò³â òà òêà-
íèííîãî äèõàííÿ ³ áåç âèðîáëåííÿ ÀÒÔ. Öå ïðèçâîäèòü äî ïîðóøåííÿ ïðî-
öåñ³â îáì³íó â òêàíèíàõ, ðîçâèòêó àöèäîçó;
– ïåðåõ³ä íà äèõàííÿ âèñîêèìè êîíöåíòðàö³ÿìè êèñíþ ïðèçâîäèòü äî çíèæåí-
íÿ çáóäëèâîñò³ äèõàëüíîãî öåíòðó, ã³ïîâåíòèëÿö³¿ ç³ çá³ëüøåííÿì êîíöåíòðàö³¿
âóãëåêèñëîòè â îðãàí³çì³ äî òîêñè÷íèõ âåëè÷èí ³ ðîçâèòêó ã³ïåðêàïí³÷íî¿ êîìè.
Ïðè äîòðèìàíí³ ìåòîäèê êèñíåâî¿ ³íãàëÿö³¿ ïðàêòè÷íî äóæå ð³äêî âèíèêà-
þòü óñêëàäíåííÿ, ÿê³ ïîâ’ÿçàí³ ç òîêñè÷íîþ 䳺þ êèñíþ.  òÿæêèõ âèïàäêàõ,
êîëè êèñíåâà íåäîñòàòí³ñòü ë³êâ³äîâóºòüñÿ ïîâ³ëüíî, êèñåíü ïîäàºòüñÿ áåç-
ïåðåðâíî ïðîòÿãîì òðèâàëîãî ÷àñó.
Íàéá³ëüø 䳺âîþ ³ áåçïå÷íîþ ïðè òðèâàëîìó çàñòîñóâàíí³ ââàæàºòüñÿ
êèñíåâî-ïîâ³òðÿíà ñóì³ø ç êîíöåíòðàö³ºþ êèñíþ 40-60 %. Êèñíåâî-ïîâ³òðÿ-
íà ñóì³ø çàñòîñîâóºòüñÿ ç ñàìîãî ïî÷àòêó ïðè êèñíåâ³é íåäîñòàòíîñò³ òÿæ-
êîãî ñòóïåíÿ, ïðîâîäèòüñÿ òðèâàëèé ÷àñ ç³ çì³íîþ îïòèìàëüíî¿ êîíöåíòðàö³¿
êèñíþ â ñóì³ø³ çàëåæíî â³ä çì³íè òÿæêîñò³ ã³ïîêñ³¿. Ñåàíñè ïðîâîäÿòüñÿ çà
çàãàëüíîïðèéíÿòèìè ìåòîäèêàìè.
˳êóâàëüíèé åôåêò êèñíåâî¿ òåðàﳿ îö³íþºòüñÿ çà òàêèìè äàíèìè, ÿê ïîêðà-
ùàííÿ çàãàëüíîãî ñòàíó óðàæåíîãî, â³äíîâëåííÿ ñâ³äîìîñò³, ñïîâ³ëüíåííÿ ïóëüñó,
ï³äâèùåííÿ éîãî íàïîâíåííÿ, ï³äâèùåííÿ òèñêó, ïîãëèáëåííÿ äèõàííÿ, çìåí-
øåííÿ ö³àíîçó, çíèêíåííÿ ñóá’ºêòèâíîãî â³ä÷óòòÿ íåñòà÷³ ïîâ³òðÿ, çàäèøêè.
Ïðè ïîêðàùàíí³ äèõàííÿ, çìåíøåíí³ îçíàê ã³ïîêñ³¿ ³ ¿¿ ë³êâ³äàö³¿ îêñèãåíî-
òåðàï³ÿ ìîæå áóòè ïðèïèíåíà íà á³ëüø àáî ìåíø òðèâàëèé ÷àñ çàëåæíî â³ä
ñò³éêîñò³ ³ ë³êóâàëüíîãî åôåêòó.
346
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Ñóì³ø êèñíþ ç âóãëåêèñëîòîþ (êàðáîãåí) ì³ñòèòü 3-7 % âóãëåêèñëîãî ãàçó.
Ðîëü âóãëåêèñëîòè ïðè êèñíåâîìó ãîëîäóâàíí³ ïîëÿãຠ⠿¿ âïëèâ³ íà ÖÍÑ,
îñîáëèâî íà äèõàëüíèé ³ ñóäèíîðóõîâèé öåíòðè. Ïðè âäèõàíí³ âóãëåêèñëîòè
çá³ëüøóºòüñÿ îá’ºì ëåãåíåâî¿ âåíòèëÿö³¿, äèõàííÿ ñòຠãëèáøèì, ï³äâèùóºòü-
ñÿ äèñîö³àö³ÿ îêñèãåìîãëîá³íó, ùî ïîëåãøóº ïåðåõ³ä êèñíþ äî æèòòºâî âàæ-
ëèâèõ îðãàí³â – ãîëîâíîãî ìîçêó ³ ñåðöÿ çàâäÿêè âèá³ðêîâîìó ðîçøèðåííþ
êðîâîíîñíèõ ñóäèí. Ïîêàçàííÿ äî òåðàﳿ êàðáîãåíîì òàê³: “ñ³ðà” ôîðìà
ã³ïîêñ³¿; îòðóºííÿ îêñèäîì âóãëåöþ (³íãàëÿö³¿ êàðáîãåíó ïðèñêîðþþòü äèñî-
ö³àö³þ êàðáîêñèãåìîãëîá³íó â 2 ðàçè â ïîð³âíÿíí³ ç âäèõàííÿì ÷èñòîãî êèñ-
íþ, òîìó ùî âóãëåêèñëîòà â öüîìó âèïàäêó º ô³ç³îëîã³÷íèì àíòèäîòîì); îò-
ðóºííÿ ñèíèëüíîþ êèñëîòîþ ³ ö³àí³äàìè; ïîñëàáëåííÿ àáî çóïèíêà äèõàííÿ,
ÿê³ çóìîâëåí³ ïðèãí³÷åííÿì äèõàëüíîãî öåíòðó; ãîñòð³ ñóäèíí³ ðîçëàäè, ÿê³
ñóïðîâîäæóþòüñÿ çíèæåííÿì ÀÒ, êîëàïñîì, øîêîì.
Òåðàï³þ êàðáîãåíîì òðåáà ïðîâîäèòè îáåðåæíî. Ïî÷èíàòè íåîáõ³äíî ç
íåâåëèêî¿ êîíöåíòðàö³¿ ÑÎ
2
(3-4 %), ïîñòóïîâî ï³äâèùóþ÷è ¿¿ äî 5-7 %. Âì³ñò
âóãëåêèñëîòè ó ñóì³ø³, ÿêà âäèõàºòüñÿ, íå ïîâèíåí ïåðåâèùóâàòè 7 %. Òðè-
âàë³ñòü ñåàíñó ìຠáóòè íå á³ëüøîþ 5-10 õâ (³íêîëè ïðè ïîêàçàííÿõ ³ ñóâîðî-
ìó êîíòðîë³ ÷àñ ïîäà÷³ êàðáîãåíó ìîæíà çá³ëüøèòè äî 15-20 õâ). ²íòåðâàë ì³æ
³íãàëÿö³ÿìè 30-40 õâ ³ á³ëüøèé.  ³íòåðâàë³ ðåêîìåíäîâàíî âäèõàòè êèñåíü.
Ïðè ïåðøèõ îçíàêàõ ³íòîêñèêàö³¿ âóãëåêèñëèì ãàçîì (çàäèøêà, ãîëîâíèé á³ëü,
ñåðöåáèòòÿ, â ïîäàëüøîìó çàãàëüìîâàí³ñòü ³ íàðêîòè÷íèé åôåêò) íåîáõ³äíî
ïðèïèíèòè âäèõàííÿ ÑÎ
2
³ ïåðåéòè íà ³íãàëÿö³þ ÷èñòîãî êèñíþ.
Ïðîòèïîêàçàííÿìè äî êàðáîãåíîòåðàﳿ º ãîñòð³ ïíåâìîí³¿, çáóäæåííÿ
(ïåðåçáóäæåííÿ) äèõàëüíîãî ³ ñóäèíîðóõîâîãî öåíòð³â, ãîñòðà ë³âîøëóíî÷-
êîâà íåäîñòàòí³ñòü, íàáðÿê ëåãåíü ç ðîçâèòêîì “ñèíüî¿” ôîðìè ã³ïîêñ³¿ ³
âèñîêèì âì³ñòîì ÑÎ
2
â êðîâ³, êîðîíàðíà íåäîñòàòí³ñòü (ñòåíîêàðä³ÿ), õðî-
í³÷íèé íåôðèò.
Êèñíåâî-ãå볺âà ñóì³ø ç 50-70 % âì³ñòîì ãåë³þ.
Ãåë³é çíà÷íî ëåãøèé çà àçîò, ÷åðåç öå êèñíåâî-ãå볺âà ñóì³ø ñêëàäຠ1/3
ìàñè ïîâ³òðÿ. Ãåë³é ìຠá³ëüøó òåêó÷³ñòü ³ âèñîêó äèôóçíó ìîæëèâ³ñòü ïðî-
ò³êàííÿ â çâóæåí³ ÷èì-íåáóäü ïîâ³òðÿí³ øëÿõè, çàáèðàþ÷è çà ñîáîþ êèñåíü.
Òàêèì ÷èíîì, íàÿâí³ñòü ãåë³þ â ñóì³ø³ ïîëåãøóº ïðîõîäæåííÿ êèñíþ äî àëü-
âåîë ³ çä³éñíþº òåðàïåâòè÷íó ä³þ ïðè âèðàæåíèõ ïîðóøåííÿõ áðîíõ³àëüíî¿
ïðîõ³äíîñò³ (çíà÷íèé íàáðÿê, âèðàæåíèé áðîíõîñïàçì ³ ïîðóøåííÿ ôóíêö³î-
íàëüíèõ ìîæëèâîñòåé àëüâåîëÿðíî-êàï³ëÿðíî¿ ìåìáðàíè). Êèñíåâî-ãå볺âà
ñóì³ø åôåêòèâíà â ïåðø³ ãîäèíè ï³ñëÿ óðàæåííÿ.
Êîíöåíòðàö³ÿ ãåë³þ ó ïîâ³òð³, ùî âäèõàºòüñÿ, âèçíà÷àºòüñÿ ñòàíîì óðà-
æåíîãî, âèðàæåí³ñòþ ïîðóøåíü áðîíõ³àëüíî¿ ïðîõ³äíîñò³. Òÿæêîóðàæåíèì
ïîêàçàí³ êèñíåâî-ãå볺Ⳡñóì³ø³ ç âèñîêèì âì³ñòîì ãåë³þ – äî 60-70 %. Â
ì³ðó ïîêðàùàííÿ äèõàííÿ êîíöåíòðàö³ÿ ãåë³þ ïîñòóïîâî çíèæóºòüñÿ äî
40-30 %. ³äïîâ³äíî ï³äâèùóºòüñÿ êîíöåíòðàö³ÿ êèñíþ ó ñóì³ø³, ÿêà âäè-
347
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
õàºòüñÿ. Ïðè çíà÷íîìó ïîêðàùàíí³ ñòàíó óðàæåíîãî ïåðåõîäÿòü íà çâè-
÷àéíó ìåòîäèêó êèñíåâî¿ òåðàﳿ ³ç çàñòîñóâàííÿì êèñíåâî-ïîâ³òðÿíèõ ñó-
ì³øåé.
Êèñåíü ç ï³íîãàñíèêàìè (ïàðè ñïèðòó, àíòèôîìñèëàí) ïðèçíà÷àºòüñÿ ïðè
íàáðÿêó ëåãåíü äëÿ ïîë³ïøåííÿ äèôó糿 êèñíþ øëÿõîì ãàñ³ííÿ ï³íè.
Êèñåíü ç àíòèá³îòèêàìè òà ³íøèìè ë³êóâàëüíèìè ðå÷îâèíàìè ïðèçíà÷àºòü-
ñÿ äëÿ ë³êóâàííÿ îðãàí³â äèõàííÿ.
ϳäøê³ðíå ââåäåííÿ êèñíþ íå ïðîÿâëÿº âïëèâó íà ñòóï³íü íàñè÷åííÿ êðîâ³
êèñíåì. Ìåõàí³çì ë³êóâàëüíî¿ ä³¿ ñêëàäàºòüñÿ ç ì³ñöåâîãî ïîäðàçíåííÿ ðå-
öåïòîðíîãî àïàðàòó øê³ðè ³ ï³äøê³ðíî¿ êë³òêîâèíè â ä³ëÿíö³ ââåäåííÿ êèñíþ ³
ðåôëåêòîðíèõ çì³í â ÖÍÑ òà ³íøèõ îðãàíàõ ³ ñèñòåìàõ, ÿê³ âèíèêàþòü â ðå-
çóëüòàò³ öüîãî.
Ïðè òàêîìó ââåäåíí³ êèñíþ â³äçíà÷àþòüñÿ:
à) çíåáîëþâàëüíèé åôåêò;
á) êðîâîñïèííèé åôåêò;
â) çíèæåííÿ êèñíåâî¿ íåäîñòàòíîñò³;
ã) äåòîêñèêàö³éíà ä³ÿ ïðè õðîí³÷íèõ ³ ãîñòðèõ îòðóºííÿõ;
ä) ïîêðàùàííÿ çàãàëüíîãî ñòàíó õâîðèõ;
å) íîðìàë³çàö³ÿ ÀÒ;
º) íîðìàë³çàö³ÿ ä³ÿëüíîñò³ ÖÍÑ;
æ) ïîêðàùàííÿ îáì³ííèõ ïðîöåñ³â.
Êèñåíü ââîäèòüñÿ ï³äøê³ðíî â îäíå ì³ñöå â ê³ëüêîñò³, ÿêà íå ïåðåâèùóº
500 ìë. Îäíàê îäíî÷àñíî ìîæå áóòè ââåäåíî äî 1-1,5 ë êèñíþ.
²íø³ ïàðàïóëüìîíîëîã³÷í³ ìåòîäè ââåäåííÿ êèñíþ ïðàêòè÷íîãî çàñòîñó-
âàííÿ íå ìàþòü ³ íå ìîæóòü áóòè ðåêîìåíäîâàí³.
Çàëåæíî â³ä òÿæêîñò³ ã³ïîêñ³¿ ³ ìîæëèâîñò³ óðàæåíîãî ñàìîñò³éíî äèõàòè,
îêñèãåíîòåðàï³ÿ ìîæå ïðîâîäèòèñü äâîìà ñïîñîáàìè:
à) 1-é ñïîñ³á – îêñèãåíîòåðàï³ÿ âèêîíóºòüñÿ øëÿõîì ³íãàëÿö³¿ êèñíþ àáî
éîãî ñóì³ø³, àáî ã³ïåðáàðè÷íî¿ îêñèãåíàö³¿. Öåé ñïîñ³á âèêîðèñòîâóºòüñÿ ó
âèïàäêó, êîëè ñàìîñò³éíå äèõàííÿ çáåðåæåíå ³ äîñèòü åôåêòèâíî çàáåçïå-
÷óºòüñÿ ïîòð³áíèé ì³í³ìàëüíèé îá’ºì ëåãåíåâî¿ âåíòèëÿö³¿ ïðè ã³ïîêñ³ÿõ ëåã-
êîãî òà ñåðåäíüîãî ñòóïåí³â;
á) 2-é ñïîñ³á – ÿêùî äèõàííÿ ð³çêî ïîñëàáëåíå àáî â³äçíà÷àºòüñÿ ïàòî-
ëîã³÷íèé ðèòì äèõàííÿ, òî îêñèãåíîòåðàï³ÿ çä³éñíþºòüñÿ øëÿõîì ïðîâåäåí-
íÿ ØÂË àáî øòó÷íîãî äèõàííÿ ç âèêîðèñòàííÿì êèñíþ àáî éîãî ñóì³øåé.
Êð³ì êë³í³÷íèõ, ³ñíóþòü ô³ç³îëîã³÷í³ ïîêàçàííÿ âèáîðó ñïîñîáó îêñèãåíî-
òåðàﳿ çà ñòóïåíåì íàñè÷åííÿ êèñíåì ãåìîãëîá³íó, ïàðö³àëüíèì òèñêîì êèñíþ
(ÐÎ
2
) ³ âóãëåêèñëîòè (ÐÑÎ
2
) â êðîâ³.  íîðì³ êèñíåâà ì³ñòê³ñòü ãåìîãëîá³íó
ëþäèíè íà 1 ã ãåìîãëîá³íó ñêëàäຠ1,36 ì
3
Î
2
.
Òàêèì ÷èíîì, â 1 ë êðîâ³ ì³ñòèòüñÿ 200 ìë Î
2
, à ó âñüîìó îá’ºì³ êðîâ³
ëþäèíè – 1000 ìë Î
2
.
348
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Çàïàñè êèñíþ â îðãàí³çì³ ëþäèíè (â àëüâåîëÿðíîìó ïîâ³òð³, êðîâ³ ³ â òêà-
íèíàõ) äóæå îáìåæåí³ ³ äîð³âíþþòü ïðèáëèçíî 2-2,5 ë. Öèõ çàïàñ³â, íàâ³òü çà
óìîâè ïîâíîãî ¿õ âèêîðèñòàííÿ, äîñòàòíüî äëÿ æèòòÿ îðãàí³çìó ëèøå ïðîòÿ-
ãîì äåê³ëüêîõ ãîäèí. Îäíàê ïîðóøåííÿ ôóíêö³¿ îðãàí³â òà ñèñòåì ïðè ã³ïîêñ³¿
³ íàâ³òü ñìåðòü âèíèêàþòü ùå ïðè íàÿâíîñò³ êèñíþ â êðîâ³.
Íàñè÷åííÿ ãåìîãëîá³íó àðòåð³àëüíî¿ êðîâ³ êèñíåì ñêëàäຠäî 98 %. 1/3
êèñíþ Íâ â³ääຠòàêèì ÷èíîì, ùî âåíîçíà êðîâ íàñè÷åíà Î
2
íà 60 %. ÐÎ
2
â
àðòåð³àëüí³é êðîâ³ –40 ìì ðò.ñò., ó âåíîçí³é – 45 ìì ðò.ñò. Ïîêàçàííÿ äî îêñè-
ãåíîòåðàﳿ: çíèæåííÿ ÐÎ
2
äî 70 ìì ðò.ñò. ³ íàñè÷åííÿ Íâ êèñíåì äî 80 %.
Ïîêàçàííÿ äî ØÂË – çíèæåííÿ ÐÎ
2
íèæ÷å 60 ìì ðò.ñò., ï³äâèùåííÿ ÐÑÎ
2
âèùå 60 ìì ðò.ñò.
Ðîçïî÷èíàþ÷è ç ìåäè÷íîãî ïóíêòó ïîëêó íà åòàïàõ ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿
âèêîðèñòîâóþòü àïàðàòí³ ìåòîäè ØÂË, ÿê³ çàáåçïå÷óþòü àêòèâíèé âäèõ ³
àêòèâíèé âèäèõ (àïàðàòè ÄÏ-9. 02, “Ëàäà-ÌÒ”, “Ôàçà-2”, “Ïíåâìàò”). Äëÿ ïðî-
âåäåííÿ îêñèãåíîòåðàﳿ íà îñíàùåíí³ òàêîæ º êèñíåâ³ ³íãàëÿòîðè (ʲ-4, ʲÑ-
2).
Äëÿ ïðîâåäåííÿ øòó÷íîãî äèõàííÿ ð³çíèìè ñïîñîáàìè òàêîæ âèêîðèñòî-
âóþòüñÿ äèõàëüí³ òðóáêè (S-ïîä³áíà òà ÒÄ-1).
Ïîêàçàííÿ ³ ñïîñîáè ïðîâåäåííÿ øòó÷íîãî äèõàííÿ
Øòó÷íå äèõàííÿ ðó÷íèì ñïîñîáîì äàñòü åôåêò çà äîòðèìàííÿ òàêèõ óìîâ:
à) óñóíóòè àáî îñëàáèòè ä³þ ÎÐ, ÿê³ ïðîíèêàþòü â îðãàí³çì (ââåäåííÿ
àíòèäîò³â, âèâåäåííÿ ÎÐ ³ç øëóíêà òîùî);
á) çàáåçïå÷èòè ïðîõ³äí³ñòü äèõàëüíèõ øëÿõ³â ( óñóíóòè çàïàäàííÿ ÿçèêà,
ñëèç ç ðîòîâî¿ ïîðîæíèíè, áðîíõîñïàçì);
â) çâ³ëüíèòè ïîòåðï³ëîãî â³ä ò³ñíî¿ îäåæ³, ðîçùåïíóòè êîì³ð éîãî ã³ìíàñ-
òåðêè, çíÿòè ç íüîãî ðåì³íü;
ã) ñóâîðî äîòðèìóâàòè íîðìàëüíîãî ðèòìó äèõàííÿ – 14-16 äèõàëüíèõ ðóõ³â
çà õâèëèíó. Ïî÷èíàòè ïîòð³áíî ç âèäèõó;
ä) øòó÷íå äèõàííÿ ïðîäîâæóâàòè äî ïîâíîãî â³äíîâëåííÿ íîðìàëüíîãî
çà ãëèáèíîþ ³ ÷àñòîòîþ ñàìîñò³éíîãî äèõàííÿ àáî äî íàñòàííÿ ñìåðò³.
Ïðîòèïîêàçàííÿìè äî ïðîâåäåííÿ øòó÷íîãî äèõàííÿ º:
à) íàáðÿê ëåãåíü;
á) ïðîíèêàþ÷à ðàíà ãðóäíî¿ êë³òêè ç â³äêðèòèì ïíåâìîòîðàêñîì;
â) íàÿâí³ñòü ñòîðîííüîãî ò³ëà â ãîðòàí³ (äî éîãî âèäàëåííÿ).
Âèá³ð ñïîñîáó øòó÷íîãî äèõàííÿ çàëåæèòü â³ä:
à) îáñòàâèí, â ÿêèõ ïðîâîäèòüñÿ øòó÷íå äèõàííÿ. Íàïðèêëàä, â áîéîâèõ óìî-
âàõ ðÿò³âíèê ïåðåáóâຠï³ä âîãíåì ³ ïîâèíåí âñ³ ìàí³ïóëÿö³¿ âèêîíóâàòè ëåæà÷è;
á) õàðàêòåðó óðàæåííÿ, ÿêèé âèçíà÷ຠíàéá³ëüø âèã³äíå ñòàíîâèùå ïî-
òåðï³ëîãî. Íàïðèêëàä, ïðè óðàæåíí³ ÔÎÐ âèä³ëÿºòüñÿ çíà÷íà ê³ëüê³ñòü ìîê-
ðîòè, òîìó ïîòåðï³ëîãî êðàùå êëàñòè íà æèâ³ò, ïîâåðíóâøè ãîëîâó âá³ê, ùî
çàáåçïå÷óº â³ëüíèé âèò³ê ð³äèíè ç ðîòîâî¿ ïîðîæíèíè; ïðè àñô³êñ³¿ ïîòåðï³-
349
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ëîãî êëàäóòü òàêèì ÷èíîì, ùîá ãîëîâà ðîçòàøîâóâàëàñü íèæ÷å òóëóáà. Ó
çàçíà÷åíèõ âèïàäêàõ ñïîñîáè øòó÷íîãî äèõàííÿ áóäóòü ð³çíèìè.
²ç ÷èñëåííèõ ðó÷íèõ âèä³â øòó÷íî¿ âåíòèëÿö³¿ ëåãåíü íàé÷àñò³øå âèêîðèñ-
òîâóþòüñÿ ñïîñîáè ͳëüñåíà, Êàëë³ñòîâà, ѳëüâåñòðîâà, Øåôôåðà òà ³í.
Ñïîñ³á ͳëüñåíà. Ïîòåðï³ëèé ëåæèòü íà æèâîò³, îáëè÷÷ÿì âá³ê, ãîëîâà –
íà ñõðåùåíí³ ðóê. Ðÿò³âíèê ñòî¿òü íà êîë³íàõ á³ëÿ ãîëîâè ïîòåðï³ëîãî.
Ìàí³ïóëÿö³¿ ðÿò³âíèêà:
à) ïðè âèäèõó êëàäå ñâî¿ ðóêè íà ñïèíó ïîòåðï³ëîãî áëèçüêî íèæí³õ êðà¿â
ëîïàòîê, ïðè÷îìó ì³æ âåëèêèìè ïàëüöÿìè éîãî çàëèøàºòüñÿ â³äñòàíü 2,5-
5 ñì, à ³íøèìè ïàëüöÿìè îõîïëþº ãðóäíó êë³òêó ³, íàõèëèâøèñü âïåðåä,
çä³éñíþº ïîâ³ëüíèé òèñê íà íèæíþ ÷àñòèíó ãðóäíî¿ êë³òêè, âèêîðèñòîâóþ÷è
ïðè öüîìó âàãó ñâîãî ò³ëà ³ ì’ÿçîâ³ çóñèëëÿ;
á) ïðè âäèõó áåðå ïîòåðï³ëîãî çà ðóêè âèùå ë³êòÿ ³ òÿãíå éîãî âïåðåä íà
ñåáå, ðîçøèðÿþ÷è ãðóäíó êë³òêó ïîòåðï³ëîãî.
Çàãàëüíà îö³íêà ñïîñîáó. Âèäèõ íîñèòü àêòèâíèé õàðàêòåð, ùî äîçâîëÿº
âèêîðèñòîâóâàòè äàíèé ñïîñ³á ïðè óðàæåíí³ ÔÎÐ, ÿêå ñóïðîâîäæóºòüñÿ â’ÿ-
ëèì ïàðàë³÷åì äèõàëüíî¿ ìóñêóëàòóðè, à îòæå, çíèæóºòüñÿ ïàñèâíå ðîç-
ïðàâëåííÿ ãðóäíî¿ êë³òêè. Ñïîñ³á íå äóæå âòîìëèâèé äëÿ ðÿò³âíèêà.
Ñïîñ³á Êàëë³ñòîâà. Ïîòåðï³ëèé ëåæèòü îáëè÷÷ÿì äî çåìë³ ç âèòÿãíóòè-
ìè âïåðåä ðóêàìè.
Ðÿò³âíèê ñòî¿òü á³ëÿ ãîëîâè ïîòåðï³ëîãî, 䳺 çà äîïîìîãîþ äâîõ ñêð³ïëå-
íèõ ðåìåí³â àáî ìîòóçîê, ÿê³ íàêëàäàþòü íà ñïèíó ïîòåðï³ëîãî á³ëÿ ëîïàòîê,
ïðîâîäÿ÷è ¿õ ê³íö³ ÷åðåç ïàõâè âïåðåä.
Ìàí³ïóëÿö³¿ ðÿò³âíèêà:
à) ïðè âäèõó – òÿãíå çà ðåìåí³ äîâåðõó ³ òðîõè ï³ä³éìຠïîòåðï³ëîãî, ÿêèé
ïîâèñຠíà ðåìåíÿõ;
á) ïðè âèäèõó – îáåðåæíî îïóñêຠïîòåðï³ëîãî íà çåìëþ, ùîá íå òðàâìó-
âàòè îáëè÷÷ÿ.
Çàãàëüíà îö³íêà ñïîñîáó. Ìîæå áóòè ïîñèëåíèé øëÿõîì ï³äêëàäàííÿ ï³ä
åï³ãàñòðàëüíó ä³ëÿíêó âàëèêà.
Ñïîñ³á ѳëüâåñòðîâà. Ïîòåðï³ëèé ëåæèòü íà ñïèí³, îáëè÷÷ÿì äîãîðè, ï³ä
ñïèíó ï³äêëàäàþòü âàëèê.
Ðÿò³âíèê ñòî¿òü á³ëÿ ãîëîâè ïîòåðï³ëîãî (àáî íà êîë³íàõ, ÿêùî ïîòåðï³ëèé
ëåæèòü íà çåìë³).
Ìàí³ïóëÿö³¿ ðÿò³âíèêà:
à) ïðè çàäèøö³ – áåðå ðóêè ïîòåðï³ëîãî çà ïåðåäïë³÷÷ÿ á³ëÿ ë³êòüîâîãî
çãèíó, â³äâîäèòü ¿õ äîâåðõó ³ íà ñåáå äî ãîðèçîíòàëüíîãî ïîëîæåííÿ, îïèñó-
þ÷è íèìè íàï³âêðóãè;
á) ïðè âèäèõó – ðóêè ïîòåðï³ëîãî øëÿõîì çâîðîòíîãî ðóõó ïðèâîäÿòü
äî ãðóäíî¿ êë³òêè, ïðèòèñêóþòü äî íå¿ ³ òèì ñàìèì çä³éñíþþòü òèñê íà ¿¿
áîêè.
350
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Çàãàëüíà îö³íêà ñïîñîáó. Øòó÷íå äèõàííÿ ìîæå ïðîâîäèòèñü äâîìà ñïî-
ñîáàìè, òîìó ùî òàê ìåíø âòîìëèâî. Ñïîñ³á íàéá³ëüø ô³ç³îëîã³÷íèé, îäíàê
íåáåçïåêà çàïàäàííÿ ÿçèêà ³ àñï³ðàö³¿ áëþâîòíèõ ìàñ ïðè íüîìó îñîáëèâî
âåëèêà. ×åðåç öå â ïîëüîâèõ óìîâàõ â³í çàñòîñîâóºòüñÿ ð³äêî.
Ñïîñ³á Øåôôåðà. Ïîòåðï³ëèé ëåæèòü îáëè÷÷ÿì äî çåìë³ âèòÿãíóâøè
ðóêè âïåðåä. Ðÿò³âíèê ñòî¿òü íàä ïîòåðï³ëèì íà êîë³íàõ ïî îáèäâà áîêè éîãî
ñòåãîí, îáëè÷÷ÿì äî ïîòèëèö³.
Ìàí³ïóëÿö³¿ ðÿò³âíèêà:
à) ïðè âäèõó – ï³äñîâóº îäíó ðóêó ï³ä ãîëîâó ïîòåðï³ëîãî, îáõîïëþþ÷è
éîãî ï³äáîð³ääÿ äðóãîþ ðóêîþ, òÿãíå ïîòåðï³ëîãî çà ïëå÷å ç äîïîìîãîþ ðå-
ìåíÿ íà ñåáå ³ ïîâåðòຠíà á³ê, íàìàãàþ÷èñü â³äòÿãíóòè éîãî ðóêó äî ìîæëè-
âîãî íàáëèæåííÿ ë³êò³â, ïðè öüîìó òðèìຠãîëîâó ïîòåðï³ëîãî îáëè÷÷ÿì äî
çåìë³;
á) ïðè âèäèõó – ïîòåðï³ëèé ïîâåðòàºòüñÿ â ïîïåðåäíº ïîëîæåííÿ.
22.4. ÒÀÁÅËÜÍÀ ÊÈÑÍÅÂÀ ÀÏÀÐÀÒÓÐÀ ÒÀ ÏÐÈËÀÄÈ ØÒÓ×Íί
ÂÅÍÒÈËßÖ²¯ ËÅÃÅÍÜ. ÏÐÈÇÍÀ×ÅÍÍß, ÏÐÈÍÖÈÏÈ ÁÓÄÎÂÈ ÒÀ
ÏÐÀÂÈËÀ ÐÎÁÎÒÈ Ç ÏÐÈËÀÄÀÌÈ Ó ÍÅÇÀÐÀÆÅÍ²É ÒÀ
ÇÀÐÀÆÅÍ²É ÀÒÌÎÑÔÅв
Ïîëüîâà êèñíåâà àïàðàòóðà øòó÷-
íîãî äèõàííÿ çà ïðèçíà÷åííÿì êëàñè-
ô³êóºòüñÿ íà òðè ãðóïè:
à) êèñíåâ³ ³íãàëÿòîðè (ʲ-4, ʲÑ-2);
á) àïàðàòè øòó÷íîãî äèõàííÿ (ÄÏ-
9.02, “Ëàäà-ÌÒ”, “Ôàçà-2”);
â) ðó÷í³ ïîðòàòèâí³ àïàðàòè (ÄÏ-
10.02).
Êèñíåâèé ³íãàëÿòîð ʲ-4
Ïðèçíà÷åííÿ òà áóäîâà
ʲ-4 (ðèñ.22.1) ïðèçíà÷åíèé äëÿ
ïðîâåäåííÿ ³íãàëÿö³é êèñíþ, êèñíåâî-
ïîâ³òðÿíèõ ñóì³øåé îäíî÷àñíî îäíî-
ìó-äâîì óðàæåíèì çà óìîâè çáåðå-
æåííÿ ó íèõ ñàìîñò³éíîãî äèõàííÿ.
Çàëåæíî â³ä óìîâ òà ïîòðåá ìîæíà
çä³éñíþâàòè ëåãåíåâî-àâòîìàòè÷íó
àáî ïîñò³éíó ïîäà÷ó ãàçîâî¿ ñóì³ø³.
Ïðè ëåãåíåâî-àâòîìàòè÷í³é ïîäà÷³
(ò³ëüêè íà âäèõ) äîñÿãàºòüñÿ åêî-
Ðèñ. 22.1. Êèñíåâèé ³íãàëÿòîð ʲ-4.
351
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
íîì³÷í³ñòü âèòðàòè êèñíþ, ùî â óìîâàõ ìàñîâîãî çàñòîñóâàííÿ êèñíåâî¿ òå-
ðàﳿ áóäå ìàòè ñóòòºâå ïðàêòè÷íå çíà÷åííÿ.
²íãàëÿòîð çáåð³ãàºòüñÿ â ïèëîâîëîãîçàõèñíîìó ÿùèêó, ëåãêî âèéìàºòüñÿ,
ùî äîçâîëÿº ïðè íåîáõ³äíîñò³ âèêîðèñòîâóâàòè éîãî áåç ïðèëàäíîãî ÿùèêà.
Ìàñà ³íãàëÿòîðà íå ïåðåâèùóº 17 êã.
Êîíñòðóêö³ÿ ïðèëàäó â³äïîâ³äຠïðèíöèïîâ³é ñõåì³ êèñíåâî-³íãàëÿö³éíèõ
ïðèëàä³â:
– äæåðåëî æèâëåííÿ (êèñíåâèé áàëîí ç âåíòèëåì).  ʲ-4 òàêèõ áàëîí³â
2, îá’ºì êîæíîãî 2 ë. Êèñåíü â áàëîíàõ ïåðåáóâຠï³ä òèñêîì â³ä 150 äî
200 êã/ñì
2
. Áàëîíè ïîôàðáîâàí³ â ãîëóáèé êîë³ð;
– ìàíîìåòð, ÿêèé ïîêàçóº òèñê êèñíþ â áàëîí³. Ïîìíîæèâøè âåëè÷èíó
òèñêó íà îá’ºì (â ë³òðàõ), îòðèìóþòü ê³ëüê³ñòü êèñíþ, ùî ì³ñòèòüñÿ â áàëîí³.
Çîêðåìà, ìàêñèìàëüíèé çàïàñ êèñíþ â îáîõ áàëîíàõ ïðè óìîâ³ éîãî òèñêó
200 êã/ñì
2
ñòàíîâèòü 800 ë;
– çíèæóâàëüíèé ðåäóêòîð. Ðåäóêòîð çíèæóº òèñê êèñíþ äî 5 êã/ñì
2
;
– ³íæåêòîð (çì³øóâà÷), ïðèçíà÷åíèé äëÿ çì³øóâàííÿ êèñíþ ç ïîâ³òðÿì;
– çâîëîæóâà÷. Ïðèëàä ì³ñòèòü êîíäåíñàòîð-çâîëîæóâà÷, ÿêèé ñïðèÿº
çâîëîæåííþ êèñíþ, ùî íàäõîäèòü íà âäèõ, àáî çáàãà÷åíîãî êèñíåì ïîâ³òðÿ
çà ðàõóíîê âîëîãè, êîíäåíñîâàíî¿ íà çâîëîæóâà÷³ ç ïîâ³òðÿíî¿ ïàðè, ùî âè-
äèõຠïîòåðï³ëèé;
– ëåãåíåâèé àâòîìàò – îñíîâíà ÷àñòèíà ³íãàëÿòîðà. Ïîäà÷à êèñíþ âñòà-
íîâëþºòüñÿ ðåãóëÿòîðîì â³äñîòêîâîãî âì³ñòó êèñíþ â ñóì³ø³ â ìåæàõ 100-40
%, à ðåãóëÿòîðîì ïåðåêëþ÷åííÿ ðåæèìó ïîäà÷³ âèáèðàþòü øâèäê³ñòü íàä-
õîäæåííÿ êèñíþ: 10-20 ë/õâ àáî ëåãåíåâî-àâòîìàòè÷íèé ðåæèì. Ïîä³ëèâøè
îá’ºì êèñíþ â áàëîíàõ íà øâèäê³ñòü ïîäà÷³, ùî âñòàíîâëþºòüñÿ, ìîæíà
îá÷èñëèòè ÷àñ ðîáîòè ïðèëàäó, ÿêèé, íàïðèêëàä, ïðè ëåãåíåâ³é âåíòèëÿö³¿
10 ë/õâ òà ïîâíîìó çàïàñ³ êèñíþ â áàëîíàõ ñòàíîâèòü 1 ãîä;
– äèõàëüíèé ì³øîê, ÿêèé çàïîâíþºòüñÿ êèñíåì â ìîìåíò âäèõó ïàö³ºíòà,
º äîäàòêîâèì ðåçåðâîì, ÿêèé ïîëåãøóº äèõàííÿ;
– äâ³ ãîôðîâàí³ òðóáêè ç ìàñêàìè. Íà êðèøö³ ïðèëàäíîãî ÿùèêà º íàá³ð
ìàñîê ð³çíèõ ðîçì³ð³â. Ìàñêè ãåðìåòè÷í³, ç íàãîë³â’ÿìè, îáëàäíàí³ âäèõàëü-
íèìè òà âèäèõàëüíèìè êëàïàíàìè.
Äëÿ îáñëóãîâóâàííÿ òà íîðìàëüíîãî ôóíêö³îíóâàííÿ äî ³íãàëÿòîðà äî-
äàºòüñÿ êîìïëåêò çàï÷àñòèí, ³íñòðóìåíò³â ³ ïðèëàäü (DzÏ). Êîìïëåêò DzÏ
çáåð³ãàºòüñÿ â ïàêóâàëüíîìó ÿùèêó ³ âèêîðèñòîâóºòüñÿ äëÿ íàïîâíåííÿ áà-
ëîí³â ʲ-4 êèñíåì â³ä êèñíåâèõ òðàíñïîðòíèõ áàëîí³â àáî êèñíåâîãî êîìïðå-
ñîðà ÊÍ-4. Òàêå çàðÿäæåííÿ ìîæå ïðîâîäèòèñü áåç ïðèïèíåííÿ ³íãàëÿö³é.
Çà äîïîìîãîþ Ç²Ï ìîæëèâå ïðèºäíàííÿ äî êèñíåâî¿ ìåðåæ³ ³íãàëÿö³éíî¿
ñòàíö³¿ ʲÑ-2 òà ïðèºäíàííÿ ðó÷íîãî ïîðòàòèâíîãî àïàðàòà øòó÷íîãî äèõàí-
íÿ ÄÏ-10 äî ³íãàëÿòîðà ÿê äæåðåëà êèñíþ.
352
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Ïðàâèëà ðîáîòè ç ïðèëàäîì â íåçàðàæåí³é àòìîñôåð³
1. Ïîâ³ëüíî â³äêðèòè âåíòèëü áàëîíà ³ çà ïîêàçàííÿìè ìàíîìåòðà óïåâ-
íèòèñü ó íàÿâíîñò³ êèñíþ â áàëîí³. ϳä ÷àñ ðîáîòè ³íãàëÿòîðà òðåáà êîðèñ-
òóâàòèñü áàëîíàìè ïî÷åðãîâî.
Çàëåæíî â³ä ïîòðåá ³ óìîâ, ïðîâåñòè ñåàíñ ë³êóâàííÿ îäíèì ç ìåòîä³â.
Ïðè íåîáõ³äíîñò³ ïðîâåäåííÿ ³íãàëÿö³¿ êèñíåâî-ïîâ³òðÿíîþ ñóì³øøþ ïî-
òð³áíî ç ïðèëàäíîãî ÿùèêà çíÿòè çàãëóøêó “êîðîáêà ïðîòèãàçà”.
Ëåãåíåâî-àâòîìàòè÷íà ïîäà÷à:
à) ðó÷êó óïðàâë³ííÿ ðåãóëÿòîðà ïåðåêëþ÷åííÿ ðåæèìó ïîäà÷³ âñòàíîâè-
òè â ïîëîæåííÿ “ëåãåíåâî-àâòîìàòè÷íà ïîäà÷à”;
á) ðó÷êó ðåãóëÿòîðà â³äñîòêîâîãî âì³ñòó êèñíþ â ñóì³ø³ âñòàíîâèòè íà
â³äïîâ³äíó â³äì³òêó: 40,60,80 àáî 100 %. Íå äîçâîëÿºòüñÿ âñòàíîâëþâàòè
ðó÷êó ³íãàëÿòîðà â ïðîì³æíå ïîëîæåííÿ;
â) ï³ä³áðàòè ðîçì³ð ìàñêè òà ïðîòåðòè ¿¿ ñïèðòîì, óêð³ïèòè çà äîïîìîãîþ
íàãîë³â’ÿ íà îáëè÷÷³, ùîá âîíà çàêðèâàëà í³ñ ³ ðîò;
ã) ï³ñëÿ çàê³í÷åííÿ ñåàíñó çàêðèòè âåíòèë³ áàëîí³â òà çíÿòè ìàñêó ç óðà-
æåíîãî;
ä) ðó÷êó ðåãóëÿòîðà ïåðåêëþ÷åííÿ ðåæèìó ïîäà÷ âñòàíîâèòè íà â³äì³òêó 10;
å) ðó÷êó ðåãóëÿòîðà â³äñîòêîâîãî âì³ñòó â ñóì³ø³ âñòàíîâèòè íà â³äì³òêó 100.
Òðåáà óâàæíî ñïîñòåð³ãàòè çà ïîêàçàííÿìè ìàíîìåòðà. ßêùî òèñê ñòàíî-
âèòü 30 êã/ñì
2
, ñë³ä êîðèñòóâàòèñÿ ëèøå áåçïîñåðåäíüîþ ïîäà÷åþ êèñíþ.
Ïîñò³éíà ïîäà÷à:
à) ðó÷êó ðåãóëÿòîðà ïåðåêëþ÷åííÿ ðåæèìó ïîäà÷ âñòàíîâèòè íà â³äïî-
â³äíó â³äì³òêó: 10, 15 àáî 20 ë/õâ;
á) ðó÷êó ðåãóëÿòîðà â³äñîòêîâîãî âì³ñòó êèñíþ â ñóì³ø³ âñòàíîâèòè íà
â³äì³òêó 100;
â) çàêð³ïèòè íà îáëè÷÷³ óðàæåíîãî ìàñêó.
Âèêîðèñòàííÿ ʲ-4 â çàðàæåí³é àòìîñôåð³
ϳä ÷àñ ðîáîòè ç ³íãàëÿòîðîì â óìîâàõ çàðàæåíî¿ àòìîñôåðè íåîáõ³äíî
àáî ãåðìåòèçóâàòè ³íæåêòîð òà ïåðåõîäèòè íà äèõàííÿ ÷èñòèì êèñíåì (ïðè
öüîìó ðó÷êó ðåãóëÿòîðà âì³ñòó êèñíþ â ñóì³ø³ âñòàíîâèòè íà â³äì³òêó 100 ³
ñë³äêóâàòè çà íàäõîäæåííÿì êèñíþ äëÿ çàïîá³ãàííÿ àâàð³éíîìó ï³äñîñó àò-
ìîñôåðíîãî ïîâ³òðÿ ïðè ïàä³íí³ òèñêó ï³äâåäåíîãî êèñíþ ) àáî çíÿòè ç ïðè-
ëàäíîãî ÿùèêà çàãëóøêó “êîðîáêà ïðîòèãàçà” òà çàì³ñòü íå¿ ïðèºäíàòè ïðî-
òèãàçîâó êîðîáêó.
²íãàëÿòîð ïîâèíåí áóòè çàâæäè ãîòîâèé äî çàñòîñóâàííÿ, äëÿ ÷îãî ï³ñëÿ ðî-
áîòè íåîáõ³äíî ïðîìèòè â òåïë³é ìèëüí³é âîä³ òà ïðîïîëîñêàòè ìàñêè, ðåòåëü-
íî ïðîòåðòè çàáðóäíåí³ ì³ñöÿ âñüîãî ³íãàëÿòîðà, îáðîáèòè éîãî åëåìåíòè 6 %
ðîç÷èíîì ïåðåêèñó âîäíþ àáî 3 % ðîç÷èíîì õëîðàì³íó, ðåòåëüíî ïîìèòè òà
ïðîñóøèòè ¿õ. Íåîáõ³äíî îáåð³ãàòè ³íãàëÿòîð â³ä óøêîäæåíü, óäàð³â, âïëèâó ³íòåí-
ñèâíèõ äæåðåë òåïëà, íå äîïóñêàòè ïîøêîäæåíü ãóìîâèõ äåòàëåé ïðèëàäó (ìà-
ñîê, òðóáîê, äèõàëüíîãî ì³øêà). Êèñíåâ³ áàëîíè ïîâèíí³ áóòè çàïîâíåí³.
353
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Êèñíåâà ³íãàëÿö³éíà ñòàíö³ÿ ʲÑ-2
ʲÑ-2 – êèñíåâà ³íãàëÿö³éíà ñòàíö³ÿ, ïðèçíà÷åíà äëÿ ³íãàëÿö³é êèñíþ,
êèñíåâî-ïîâ³òðÿíèõ ñóì³øåé òà êàðáîãåíó îäíî÷àñíî 22 óðàæåíèì. Âì³ñò êèñ-
íþ â ñóì³ø³ ç ïîâ³òðÿì, ùî âäèõàºòüñÿ, ðåãóëþºòüñÿ â ìåæàõ 100-40 %.
Ìàêñèìàëüíà øâèäê³ñòü ïîäà÷³ ñóì³ø³ 15 ë/õâ. Ñòàíö³ÿ îñíàùåíà ñèñòåìîþ
ïîäà÷³ âóãëåêèñëîãî ãàçó. Çà äîïîìîãîþ ìàíîìåòð³â, ùî ïîêàçóþòü òèñê
êèñíþ òà âóãëåêèñëîãî ãàçó, ìîæíà äîçóâàòè ïîò³ê êèñíþ òà âóãëåêèñëîòè â
ñóì³ø³.  êîìïëåêò ʲÑ-2 âõîäÿòü äâà òðàíñïîðòíèõ áàëîíè ç âóãëåêèñëî-
òîþ, ðîçïîä³ëüíèé ùèò, ³íäèâ³äóàëüí³ ³íãàëÿòîðè. Îäíî÷àñíî ìîæíà ï³äêëþ-
÷àòè äâà êèñíåâ³ áàëîíè. Çì³íà ïîðîæíüîãî áàëîíà ìîæëèâà áåç â³äêëþ-
÷åííÿ ñòàíö³¿.
²íäèâ³äóàëüí³ ³íãàëÿòîðè ʲÑ-2 ïîäàþòü êèñåíü áåçïåðåðâíî. Êîíòðîëü
çà ïîäà÷åþ êèñíþ òà äèõàííÿì óðàæåíîãî çàáåçïå÷óºòüñÿ øëÿõîì ñïîñòå-
ðåæåííÿ çà äèõàëüíèì ì³øêîì. ²íæåêòîð äîçâîëÿº ³íãàëþâàòè êèñíåâî-
ïîâ³òðÿíó ñóì³ø. ßêùî íåîáõ³äíî ïåðåéòè íà ³íãàëÿö³þ êàðáîãåíó, ïðèïèíÿºòü-
ñÿ ï³äñîñ ïîâ³òðÿ. Óðàæåíèé ïåðåâîäèòüñÿ íà äèõàííÿ ÷èñòèì ïîâ³òðÿì.
²íäèâ³äóàëüíèé ðåäóêòîð êîíòðîëþ ïîäà÷³ âóãëåêèñëîòè âñòàíîâëþºòüñÿ
â³äïîâ³äíî äî âèáðàíîãî â³äñîòêà âóãëåêèñëîòè òà ð³âíÿ òèñêó êèñíþ. ßêùî
òèñê êèñíþ â ñèñòåì³ ïàäàº, ïîäà÷à âóãëåêèñëîòè àâòîìàòè÷íî ïðèïèíÿºòü-
ñÿ.
 êîíñòðóêö³¿ ʲÑ-2 ïåðåäáà÷àºòüñÿ ³íãàëÿö³ÿ êèñíåâî-ïîâ³òðÿíî¿ ñóì³ø³
÷åðåç ãàçîâó êîðîáêó, à òàêîæ àñï³ðàö³ÿ òà àåðîçîëüíà ³íãàëÿö³ÿ ë³ê³â õâî-
ðèì. Ìàñà ñèñòåìè 82 êã.
Àïàðàò øòó÷íî¿ âåíòèëÿö³¿
ëåãåíü ÄÏ-9.02
Ïðèçíà÷åííÿ òà ïðèíöèï
ðîáîòè
ÄÏ-9.02 (ðèñ. 22.2) º àâòîìàòè÷-
íèì àïàðàòîì øòó÷íîãî äèõàííÿ òà
ïðèçíà÷åíèé äëÿ â³äíîâëåííÿ øòó÷-
íèì øëÿõîì ïðèïèíåíîãî àáî ïî-
ñëàáëåíîãî äèõàííÿ õâîðîãî, â òîìó
÷èñë³ â çàáðóäíåí³é àòìîñôåð³ ç âè-
êîðèñòàííÿì êîðîáêè ïðîòèãàçà. ³í
äîçâîëÿº ïðîâîäèòè ØÂË ìåòîäîì
ïðîâåäåííÿ àêòèâíîãî âäèõó òà àê-
òèâíîãî âèäèõó, òîáòî âäóâàííÿ
ïîâ³òðÿíî¿ ñóì³ø³ òà â³äñìîêòóâàííÿ
¿¿ ç ëåãåíü ïîòåðï³ëîãî. Àïàðàò âèêî-
ðèñòîâóºòüñÿ äëÿ íàäàííÿ íå-
Ðèñ. 22.2. Àïàðàò øòó÷íî¿ âåíòèëÿö³¿
ëåãåíü ÄÏ-9.02.
354
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
â³äêëàäíî¿ äîïîìîãè â ïîëüîâèõ óìîâàõ, à òàêîæ â ñòàö³îíàðàõ äëÿ òðèâàëî-
ãî ïðîâåäåííÿ ØÂË. Éîãî ìîæíà âèêîðèñòîâóâàòè ³ ÿê ³íãàëÿòîð äëÿ ³íãà-
ëÿö³é êèñíþ àáî ñóì³ø³ êèñíþ ç ïîâ³òðÿì. Êèñåíü ìîæå ïîäàâàòèñü ç êèñíå-
âèõ áàëîí³â, â òîìó ÷èñë³ ñîðîêàë³òðîâèõ òðàíñïîðòíèõ, òà êèñíåâî¿ ³íãàëÿö³éíî¿
ñòàíö³¿ ʲÑ-2, ãàçèô³êàòîð³â ð³äêîãî êèñíþ. Ïðè â³äñóòíîñò³ êèñíþ àïàðàò
ïðèºäíóºòüñÿ äî äæåðåëà ñòèñíóòîãî ïîâ³òðÿ (êîìïðåñîðà), ùî äîçâîëÿº íà-
ãí³òàòè â ëåãåí³ àòìîñôåðíå ïîâ³òðÿ. Ïðèëàä òàêîæ ïðèñòîñîâàíèé äëÿ àñï³-
ðàö³¿ ð³äèíè, ñëèíè, ñëèçó ç âåðõí³õ äèõàëüíèõ øëÿõ³â.
 êîìïëåêò ïðèëàäó âõîäÿòü äâà äâîë³òðîâ³ êèñíåâ³ áàëîíè, áëîê æèâ-
ëåííÿ, â ÿêîìó ì³ñòÿòüñÿ ðåäóêòîðè ïåðøîãî òà äðóãîãî ñòóïåí³â, áàéîíåò-
íèé í³ïåëü, çàðÿäíèé øòóöåð, áëîê êëàïàí³â, ñèñòåìà åæåêòîð³â òà ³íæåê-
òîð³â, ðåëå, ìàíîìåòð³â òîùî. Àïàðàò ïðàöþº àâòîìàòè÷íî,
âèêîðèñòîâóþ÷è åíåðã³þ ñòèñíóòîãî â áàëîí³ ãàçó. ×àñ ðîáîòè àïàðàòà ç
îäíèì äâîë³òðîâèì áàëîíîì ç êèñíåì òà îá’ºìîì âåíòèëÿö³¿ 20 ë/õâ ñòàíî-
âèòü 50 õâ. Ñòèñíóòèé êèñåíü ç áàëîíà íàäõîäèòü â ðåäóêòîð, ùî îáëàä-
íàíèé ìàíîìåòðîì âèñîêîãî òèñêó òà çàïîá³æíèì êëàïàíîì. Ç ðåäóêòîðà
êèñåíü ï³ä òèñêîì 5-6 êã/ñì
2
ïîäàºòüñÿ äî ðåãóëÿòîðà, äå çà äîïîìîãîþ
ìàõîâèêà ðåãóëþºòüñÿ ê³ëüê³ñòü êèñíþ, ùî íàäõîäèòü äî ïðèëàäó, òàêèì
÷èíîì çì³íþºòüñÿ ÷àñòîòà àêò³â äèõàííÿ òà õâèëèííà âåíòèëÿö³ÿ ëåãåíü.
Âåíòèëÿö³ÿ ëåãåíü çàáåçïå÷óºòüñÿ â ìåæàõ 7-20 ë/õâ.
Âì³ñò êèñíþ â ïîâ³òð³, ùî âäèõàºòüñÿ, ðåãóëþºòüñÿ â ìåæàõ â³ä 40 äî
100 % çà äîïîìîãîþ ³íæåêòîðà, ÿêèé âñòàíîâëåíî íà âõîä³ äî ïðèëàäó.
ϳä ÷àñ ïðîõîäæåííÿ êèñíþ ÷åðåç ³íæåêòîð â êàìåð³ ñòâîðþºòüñÿ ðîç-
ðÿäæåííÿ òà ÷åðåç êëàïàí íàäõîäèòü àòìîñôåðíå ïîâ³òðÿ äëÿ ðîçáàâ-
ëåííÿ êèñíþ.
Îñíîâíîþ ÷àñòèíîþ àïàðàòà º äèõàëüíèé àâòîìàò, ÿêèé ðåãóëþº ØÂË.
Ãàçîâà ñóì³ø, ÿêà íàäõîäèòü â ëåãåí³ íà âäèõ, ðîçòÿãóº ¿õ, òèñê â ëåãåíÿõ,
ï³äâèùóºòüñÿ ³ ðîçïîâñþäæóºòüñÿ ï³ä ìåìáðàííèé ïðîñò³ð àâòîìàòà. Ïðè
äîñÿãíåíí³ òèñêó 150-200 ìì âîä.ñò. ìåìáðàíà îïóñêຠøòîê êëàïàíà, ÿêèé
â³äêðèâຠçàïîá³æíèé êëàïàí.  öüîìó ïîëîæåíí³ êëàïàíà êèñåíü ï³ñëÿ
³íæåêòîðà âèõîäèòü â àòìîñôåðó, ñòâîðþº ðîçð³äæåííÿ, ÿêå ðîçïîâñþ-
äæóºòüñÿ äî ëåãåíü, âíàñë³äîê ÷îãî ïðèëàä â³äñìîêòóº ãàçîâó ñóì³ø â³ä
ëåãåíü ³ âèêèäຠ¿¿ â íàâêîëèøíº ñåðåäîâèùå. Öåé àêòèâíèé âèäèõ ïðèïè-
íÿºòüñÿ â ìåæàõ òèñêó â³ä 50 äî 100 ìì âîä.ñò. Ðîçð³äæåííÿ ðîçïîâñþ-
äæóºòüñÿ ï³ä ìåìáðàííèé ïðîñò³ð, ï³ä âïëèâîì àòìîñôåðíîãî ïîâ³òðÿ ìåì-
áðàíà âèãèíàºòüñÿ äîíèçó, âàæåë³ ï³äí³ìàþòü øòîê êëàïàíà ó âåðõíº
ïîëîæåííÿ – çíîâó ïî÷èíàºòüñÿ âäèõ. ³äíîøåííÿ âäèõó äî âèäèõó ðåãó-
ëþºòüñÿ â ìåæàõ â³ä 1:1,3 äî 1:2,5.
Àïàðàò ìຠòàêîæ çâîëîæóâà÷-êîíäåíñàòîð, êîíòðîëüíèé ãóìîâèé ì³øîê, ïå-
ðåõ³äíèê äî ìàñêè, àñï³ðàö³éíó ñêëÿíêó ç êàòåòåðîì, ÿùèê ³ç çàïàñíèìè ÷àñòè-
íàìè ³ ïðèëàääÿìè (DzÏ). Øòó÷íà âåíòèëÿö³ÿ, ÷àñòîòà äèõàííÿ, àñï³ðàö³ÿ ð³äè-
íè ðåãóëþþòüñÿ çà äîïîìîãîþ â³äïîâ³äíèõ âåíòèë³â. Ìàñà ïðèëàäó 19 êã.
355
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ϳäãîòîâêà ïîòåðï³ëîãî
Ïîòåðï³ëîãî êëàäóòü íà ãîðèçîíòàëüíó ïîâåðõíþ îáëè÷÷ÿì äîãîðè,
ï³äêëàâøè ï³ä íüîãî êîâäðó àáî îäÿã. Êîì³ð, ïîÿñ òà ³íø³ ÷àñòèíè îäÿãó, ùî
çàâàæàþòü ðîáîò³, òðåáà ðîçùåïíóòè.
Àïàðàò ðîçòàøîâóþòü ïîðó÷ ç ïîòåðï³ëèì òàê, ùîá âèâ³äí³ øòóöåðè áóëè
ñïðÿìîâàí³ äî ïàö³ºíòà.
Àñï³ðàö³ÿ ð³äèíè
Ïåðåä ïðîâåäåííÿì øòó÷íîãî äèõàííÿ àáî ³íãàëÿö³¿ íåîáõ³äíî î÷èñòèòè
äèõàëüí³ øëÿõè ïîòåðï³ëîãî â³ä ñòîðîíí³õ ðå÷îâèí, ñëèçó.
Ñêëÿíêó àïàðàòà òðåáà ïîñòàâèòè â âåðòèêàëüíå ïîëîæåííÿ, äî í³ïåëÿ
êðèøêè ñêëÿíêè ïðèºäíàòè òðóáêó, à äî íå¿ ÷åðåç ñêëÿíèé ïåðåõ³äíèê – êàòå-
òåð.
Ðîò ïîòåðï³ëîãî â³äêðèâàþòü çà äîïîìîãîþ ðîòîðîçøèðþâà÷à, ÿçèê âè-
òÿãàþòü ùèïöåâèì ÿçèêîòðèìà÷åì. Ïîò³ì ç ðîòîâî¿ ïîðîæíèíè âèäàëÿþòü
ñòîðîíí³ ò³ëà. ϳñëÿ öüîãî ïîâåðòàþòü ìàõîâèê ³ ââîäÿòü êàòåòåð â òðàõåþ
ïàö³ºíòà ÷åðåç ðîò àáî ÷åðåç í³ñ. Çì³íþþ÷è ïîëîæåííÿ ìàõîâèêà, ìîæíà
ñòâîðèòè â ñêëÿíö³ ðîçð³äæåííÿ äî 400 ìì ðò.ñò., ³ ð³äèíà ç âåðõí³õ äèõàëü-
íèõ øëÿõ³â ïî÷íå íàäõîäèòè â ñêëÿíêó. Äëÿ ïðîìèâàííÿ êàòåòåðà éîãî
ïåð³îäè÷íî íà êîðîòêèé ÷àñ îïóñêàþòü â ñêëÿíêó ç âîäîþ. ϳä ÷àñ
àñï³ðàö³¿ òðåáà ñòåæèòè çà ê³ëüê³ñòþ ð³äèíè òà íå ïåðåïîâíþâàòè ñêëÿíêó,
ùîá çàïîá³ãòè íàäõîäæåííþ ð³äèíè â ïðèëàä.
Øòó÷íå äèõàííÿ
Çâ³ëüíèâøè äèõàëüí³ øëÿõè, ïî÷èíàþòü ïðîâåäåííÿ øòó÷íîãî äèõàííÿ.
Äëÿ öüîãî äî ïåðåõ³äíèêà äëÿ ìàñîê ïðèºäíóþòü ìàñêó. Ïðè ïîòðåá³ â ðîò
õâîðîãî âñòàâëÿþòü ÿçèêîòðèìà÷, ÿêèé íåîáõ³äíî ââåñòè äî êîðåíÿ ÿçèêà
òà çàô³êñóâàòè ìàðëåâèìè ñìóæêàìè íà ãîëîâ³. Àïàðàò âìèêàþòü, ìàñêó
îäÿãàþòü íà îáëè÷÷ÿ õâîðîãî ³ çàêð³ïëÿþòü íàãîë³â’ÿì. Ðåãóëÿòîðîì âñòà-
íîâëþþòü ïîòð³áíó ÷àñòîòó äèõàííÿ, ÿêó âèçíà÷àþòü çà äîïîìîãîþ ñåêóí-
äîì³ðà. Ñë³ä ïàì’ÿòàòè, ùî áóäü-ÿêà íåãåðìåòè÷í³ñòü ñèñòåìè “Àïàðàò-ëå-
ãåí³” ìîæå ïðèâåñòè äî ïðèïèíåííÿ ðîáîòè àïàðàòà, à ï³äâèùåííÿ ÷àñòîòè
äèõàëüíèõ àêò³â çàâæäè ïðèçâîäèòü äî çàêóïîðêè äèõàëüíèõ øëÿõ³â õâîðî-
ãî. Êíîïêà äèõàëüíîãî àâòîìàòà ï³ä ÷àñ éîãî ðîáîòè ïîñò³éíî ðóõàºòüñÿ.
Âåðõíº ïîëîæåííÿ â³äïîâ³äຠôàç³ âäèõó, à íèæíº – ôàç³ âèäèõó.
Øòó÷íå çàòðèìàííÿ êíîïêè â âåðõíüîìó ïîëîæåíí³ ïðèçâîäèòü äî òðè-
âàëîãî âäèõó, ùî ï³äâèùóº òèñê â ëåãåíÿõ. Öå ïåð³îäè÷íî òðåáà âèêîðèñòî-
âóâàòè äëÿ ðîçïðàâëåííÿ ëåãåíü òà çàïîá³ãàííÿ àòåëåêòàçàì.
Àïàðàò øòó÷íî¿ âåíòèëÿö³¿ ëåãåíü, ïîðòàòèâíèé ðó÷íèé ÄÏ-
10.02
ÄÏ-10.02 (ðèñ. 22.3) ïðèçíà÷åíèé äëÿ ïðîâåäåííÿ ØÂË ðó÷íèì ñïîñî-
áîì ç àêòèâíèì âäèõîì ïðè ïàñèâíîìó âèäèõó â íåçàðàæåí³é òà çàðàæåí³é
ÎÐ çîí³ ó âèïàäêó â³äñóòíîñò³ àáî ïîñëàáëåííÿ âëàñíîãî äèõàííÿ óðàæåíî-
356
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ãî. Àïàðàò ðîçðàõîâàíèé íà ðîáîòó
â³ä äæåðåëà êèñíþ. Çàáåçïå÷óº ìàê-
ñèìàëüíèé øòó÷íèé âäèõ îá’ºìîì
1300 ìë. Ìàñà àïàðàòà áåç ïàêóíêà –
3 êã. ³í ñêëàäàºòüñÿ ç ïðóæèíèñòîãî
ãåðìåòè÷íîãî äèõàëüíîãî ì³øêà, àð-
ìîâàíîãî ïîðèñòèì ïëàñòèêîì ç³
âñìîêòóâàëüíèì êëàïàíîì, êëàïàíîì
ï³äæèâëåííÿ ³ êëàïàííîþ êîðîáêîþ,
íåðåâåðñèâíîãî êëàïàíà, ãîôðîâàíî¿
òðóáêè, ãåðìåòè÷íî¿ ìàñêè, øëàíãà
äëÿ ï³äâîäó êèñíþ â³ä äæåðåëà (áà-
ëîíè ³íãàëÿòîðà ʲ-4 òà ³í.) çà äîïî-
ìîãîþ ðåäóêòîðà ÐÊ-53Á äî äèõàëüíîãî ì³øêà.
Ïåðåä çàñòîñóâàííÿì àïàðàòà íåîáõ³äíî ïåðåâ³ðèòè éîãî ñïðàâí³ñòü. Ïå-
ðåâ³ðêà ñïðàâíîñò³ âñìîêòóâàëüíîãî êëàïàíà çä³éñíþºòüñÿ ñòèñíåííÿì äè-
õàëüíîãî ì³øêà, ïðè öüîìó âñìîêòóâàëüíèé êëàïàí íå ïîâèíåí ïðîïóñêàòè
ïîâ³òðÿ. Öþ îïåðàö³þ òðåáà ïðîâåñòè 3-4 ðàçè. Çàïîâíåííÿ ñòèñíóòîãî ì³øêà
ïîâ³òðÿì ïîâèííî òðèâàòè íå äîâøå 1-5 ñ, ùî ïåðåâ³ðÿºòüñÿ ñåêóíäîì³ðîì.
Êëàïàííà êîðîáêà ââàæàºòüñÿ ä³þ÷îþ, ÿêùî ï³ä ÷àñ ñòèñíåííÿ äèõàëüíîãî
ì³øêà ç í³ïåëÿ ãàçîâî¿ êîðîáêè âèõîäèòü ãàç. Âèäèõ â í³ïåëü êëàïàííî¿ êî-
ðîáêè ï³ä ÷àñ ðîçïðàâëåííÿ ì³øêà íå ïîâèíåí áóòè óòðóäíåíèì. Îï³ð êëà-
ïàííî¿ êîðîáêè âèäèõó çäîðîâà ëþäèíà íå ïîâèííà â³ä÷óâàòè.
Ïåðåâ³ðêà ãåðìåòè÷íîñò³ äèõàëüíîãî ì³øêà:
– ñòèñíóòè äèõàëüíèé ì³øîê ³ çàêðèòè ìóíäøòóê âñìîêòóâàëüíîãî êëàïà-
íà ðóêîþ, âïåâíèòèñÿ, ùî ïðè öüîìó ì³øîê íå ðîçïðàâëÿºòüñÿ;
– â³äêðèòè âñìîêòóâàëüíèé êëàïàí òà ïî÷åêàòè, êîëè ì³øîê ðîçïðàâèòü-
ñÿ, çàêðèòè ðóêîþ í³ïåëü êëàïàííî¿ êîðîáêè ³ âïåâíèòèñü, ùî ì³øîê ñòèñíó-
òè íåìîæëèâî.
Çà äîïîìîãîþ àïàðàòà ìîæíà çä³éñíèòè øòó÷íó âåíòèëÿö³þ ëåãåíü ïî-
â³òðÿì àáî êèñíåâî-ïîâ³òðÿíîþ ñóì³øøþ. ϳä ÷àñ ñòèñíåííÿ ì³øêà ðóêàìè
ïîâ³òðÿ íàäõîäèòü â ëåãåí³ ïàö³ºíòà. ϳñëÿ ïðèïèíåííÿ ñòèñíåííÿ ì³øêà
â³í â ñèëó ñâ ïðóæíîñò³ ðîçïðàâëÿºòüñÿ, â íüîìó ñòâîðþºòüñÿ ðîçð³äæåí-
íÿ, ï³ä âïëèâîì àòìîñôåðíîãî òèñêó â³äêðèâàºòüñÿ âñìîêòóâàëüíèé êëà-
ïàí, ³ ïîâ³òðÿ íàäõîäèòü â ì³øîê äî ïîâíîãî ðîçïðàâëåííÿ. Îäíî÷àñíî ïî-
â³òðÿ ç ëåãåíü ïàö³ºíòà ÷åðåç êëàïàíí³ êàíàëè êîðîáêè âèõîäèòü â
àòìîñôåðó. ϳä ÷àñ ðîáîòè ç àïàðàòîì â çàðàæåí³é àòìîñôåð³ äî ãàéêè âñìîê-
òóâàëüíîãî êëàïàíà ïðèºäíóþòü ïðîòèãàçîâó êîðîáêó.
Àïàðàò ØÂË “ËÀÄÀ-ÌÒ”
Àïàðàò (ðèñ. 22.4) ïðèçíà÷åíèé äëÿ ØÂË êèñíåì, ïîâ³òðÿì òà êèñíå-
âî-ïîâ³òðÿíîþ ñóì³øøþ â îïåðàö³éíèõ, ïðîòèøîêîâèõ ïàëàòàõ, ïðè òðàíñ-
Ðèñ. 22.3. Àïàðàò ïîðòàòèâíèé ðó÷íèé
äëÿ øòó÷íîãî äèõàííÿ ÄÏ-10.02.
357
×ÀÑÒÈÍÀ 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ïîðòóâàíí³ ïîðàíåíèõ íà åòàïàõ ìå-
äè÷íî¿ åâàêóàö³¿. Éîãî ìîæíà âèêî-
ðèñòîâóâàòè äëÿ ïðîâåäåííÿ ³íãà-
ëÿö³éíîãî íàðêîçó çà íàï³ââ³äêðèòèì
êîíòóðîì ïðè ï³äêëþ÷åíí³ äî áóäü-
ÿêîãî íàðêîçíîãî àïàðàòà.
“Ëàäà” ìຠïíåâìàòè÷íó àâòîìà-
òè÷íó ñèñòåìó, ÿêà çàáåçïå÷óº óïðàâ-
ë³ííÿ ØÂË îäíî÷àñíî äâîì ïàö³ºí-
òàì, çàáåçïå÷óº àêòèâíèé âäèõ ïðè
ïàñèâíîìó âèäèõó. Îá’ºì âåíòèëÿö³¿
âñòàíîâëþºòüñÿ â ìåæàõ 22-25 ë/õâ,
÷àñòîòà äèõàííÿ – 10-30 çà 1 õâ.
Ñï³ââ³äíîøåííÿ ÷àñó âäèõó äî ÷àñó âèäèõó â³ä 1:1,5 äî 1:3. Ïåðåêëþ÷àºòü-
ñÿ ç âäèõó íà âèäèõ çà ÷àñîì. Ïðàöþº â³ä äæåðåë êèñíþ àáî ïîâ³òðÿ ï³ä
òèñêîì 4 êã/ñì
2
. Âèòðàòè ãàçó – 5 ë/õâ. Ìàñà 14 êã.
Àïàðàò ØÂË “ÔÀÇÀ”
Ïðèçíà÷åíèé äëÿ ØÂË ïîâ³òðÿì àáî êèñíåâî-ïîâ³òðÿíîþ ñóì³øøþ ç àê-
òèâíèì âäèõîì òà âèäèõîì â ïîëüîâèõ ìåäè÷íèõ ÷àñòèíàõ òà ñòàö³îíàðíèõ
óìîâàõ. Çàáåçïå÷óº òðèâàëó âåíòèëÿö³þ ëåãåíü ç àâòîìàòè÷íèì òà ðó÷íèì
(äèñòàíö³éíèì) óïðàâë³ííÿì ÷àñòîòîþ äèõàííÿ. Ìîæëèâå ñóì³ñíå çàñòîñó-
âàííÿ ç áóäü-ÿêèì àïàðàòîì ³íãàëÿö³éíîãî íàðêîçó òà áëîêîì äîçóâàííÿ
êèñíþ çà áóäü-ÿêîþ ñõåìîþ
Õâèëèííà âåíòèëÿö³ÿ – 5 ë/õâ. ×àñòîòà äèõàííÿ – 12-40 öèêë³â. Ñï³ââ³äíî-
øåííÿ ÷àñó âäèõó äî ÷àñó âèäèõó – 1:1,3. Ïðàöþº â³ä åëåêòðîìåðåæ³ 220 Â,
50 Ãö. Ìàñà ïðèëàäó 28 êã.
Äî êîìïëåêòó âõîäÿòü: ïîâ³òðîäóâêà ç åëåêòðîäâèãóíîì, åëåêòðîííà ñèñ-
òåìà ðåãóëþâàííÿ ïàðàìåòð³â ØÂË, ïðèëàäè ïðèºäíàííÿ äëÿ ïîäà÷³ êèñíþ
ïàö³ºíòó, êîíòðîëüí³ ïðèëàäè, ïðèëàäè äèñòàíö³éíîãî óïðàâë³ííÿ.
Òðóáêà äèõàëüíà ÒÄ-1
Ïðèçíà÷åíà äëÿ ØÂË ìåòîäîì “ðîò â ðîò” â ïîëüîâèõ óìîâàõ. Îï³ð êëà-
ïàíà ï³ä ÷àñ âåíòèëÿö³¿ íå ïåðåâèùóº 10 ìì âîä.ñò. Ìàñà 200 ã.
22.5. ÇÀÑÎÁÈ ÁÅÇÏÅÊÈ ÏÐÈ ÇÀÑÒÎÑÓÂÀÍͲ ÊÈÑÍÞ Ï²Ä
ϲÄÂÈÙÅÍÈÌ ÒÈÑÊÎÌ
ϳä ÷àñ ðîáîòè ç êèñíåâèìè ïðèëàäàìè òðåáà ïàì’ÿòàòè, ùî ñòèñíó-
òèé êèñåíü çà â³äïîâ³äíèõ óìîâ ìîæå ñòàòè ïðè÷èíîþ âèáóõó. Äëÿ çàïîá³-
ãàííÿ öüîìó íåîáõ³äíî äîòðèìóâàòè òàêèõ ïðàâèë áåçïåêè:
– íå ï³ääàâàòè áàëîíè ç êèñíåì ð³çêèì óäàðàì, ïàä³ííÿì, íå çàëèøàòè ¿õ
â ñòîÿ÷îìó ïîëîæåíí³;
Ðèñ. 22.4. Àïàðàò “Ëàäà ÌÒ” äëÿ ïðîâå-
äåííÿ øòó÷íî¿ âåíòèëÿö³¿ ëåãåíü.
358
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
– íå çìàçóâàòè ÷àñòèíè ïðèëàäó, îñîáëèâî áàëîíè, ¿õ íàð³çí³ ç’ºäíàííÿ,
áóäü-ÿêèìè æèðàìè (ìàñëàìè), êîòð³ â ïîºäíàíí³ ç êèñíåì ìîæóòü ïðèçâåñ-
òè äî âèáóõó;
– íå çàëèøàòè ïðèëàä â³äêðèòèì íà ñîíö³ òà íå çáåð³ãàòè éîãî áëèçüêî
â³ä íàãð³âàëüíèõ ïðèëàä³â;
– ï³ä ÷àñ êîðèñòóâàííÿ ïðèëàäîì âåíòèëü áàëîíà â³äêðèâàòè ïîâ³ëüíèì
ðóõîì ïîâí³ñòþ;
– êàòåãîðè÷íî çàáîðîíÿºòüñÿ ñòâîðþâàòè â áàëîí³ òèñê, ùî ïåðåâèùóº
150 êã/ñì
2
;
– âàòó ô³ëüòðà â õðåñòîâèí³ òðåáà ïåð³îäè÷íî çì³íþâàòè;
– ðîçáèðàòè ðåäóêòîð çàáîðîíåíî.
Êîíòðîëüí³ ïèòàííÿ äî ðîçä³ëó 22
1. Âèçíà÷åííÿ ïîíÿòòÿ “ã³ïîêñ³ÿ”.
2. Êëàñèô³êàö³ÿ ã³ïîêñ³é.
3. Çì³íè â îðãàíàõ ³ òêàíèíàõ ïðè ã³ïîêñ³¿.
4. ßê³ áóâàþòü âèäè òîêñè÷íèõ ã³ïîêñ³é ïðè 䳿 ÎÐ?
5. ßê³ º ìåòîäè îêñèãåíîòåðàﳿ òà øòó÷íî¿ âåíòèëÿö³¿ ëåãåíü?
6. Ïðèíöèï áóäîâè òà ïðàâèëà ðîáîòè ç òàáåëüíîþ êèñíåâîþ àïàðàòóðîþ.
7. Çàõîäè áåçïåêè ï³ä ÷àñ êîðèñòóâàííÿ êèñíåì ï³ä ï³äâèùåíèì òèñêîì.
359
˲ÒÅÐÀÒÓÐÀ
ÑÏÈÑÎÊ Ë²ÒÅÐÀÒÓÐÈ
1. Àëåêñàíäðîâ Â.Í. Îòðàâëÿþùèå âåùåñòâà. – Ì.: Âîåííîå èçäàòåëüñòâî, 1969.
– 189 ñ.
2. Àëüáåðò À. Èçáèðàòåëüíàÿ òîêñè÷íîñòü. Ôèçèêî-õèìè÷åñêèå îñíîâû òåðàïèè. –
Ì.: Ìåäèöèíà, 1989. – Ò.1. – 398 ñ.
3. Àëüáåðò À. Èçáèðàòåëüíàÿ òîêñè÷íîñòü. Ôèçèêî-õèìè÷åñêèå îñíîâû òåðàïèè. –
Ì.: Ìåäèöèíà, 1989. – Ò.2. – 472 ñ.
4. Àíèêååâ À.È., Èâàíîâ À.Ì. Ìåäèöèíñêàÿ çàùèòà: Ó÷åáíî-ìåòîäè÷åñêîå ïîñî-
áèå äëÿ ñòóäåíòîâ.– Ì.: Çíàíèå, 1989. – ×. ²-²²². – 672 ñ.
5. Áîíäàðü À.È., Äÿ÷îê Â.Ê., Êîâàëü÷óê Ä.Ï. Ïðîôèëàêòèêà îòðàâëåíèé ÿäîâèòû-
ìè òåõíè÷åñêèìè æèäêîñòÿìè. – Ë.: Âîåííî-ìåäèöèíñêèé ìóçåé ÌÎ ÑÑÑÐ, 1982. –
19 ñ.
6. Áîíèòåíêî Þ.Þ., Ìîøêèí Å.À., Êîïîñîâ Å.Ñ. Îñòðûå îòðàâëåíèÿ òåõíè÷åñêèìè
æèäêîñòÿìè. – Ë.: ÂÌÀ, 1980. – 76 ñ.
7. Áóãàéîâ Â.Ì. Çì³íè çäîðîâ’ÿ íàñåëåííÿ Óêðà¿íè âíàñë³äîê ×îðíîáèëüñüêî¿ êà-
òàñòðîôè. – Ê.: Óêðà¿íà, 1996. – 168 ñ.
8. Ãàí÷åâ Á.Ò., Äåìåøåâ Ð.Ñ., Êàëèøåâñêèé Ë.Ë. è äð. ßäåðíûå ýíåðãåòè÷åñêèå
óñòàíîâêè. – Ì.: Ýíåðãîàòîìèçäàò, 1990. – 62 ñ.
9. Ãåìáèöêèé Å.Â., Êîñòîìàðîâ Ô.È. Âîåííî-ïîëåâàÿ òåðàïèÿ. – Ì.: Ìåäèöèíà,
1983. – 111 ñ.
10. Ãóáñêèé Þ.È., Äîëãî-Ñàáóðîâ Â.Á., Õðàïàê Â.Â. Õèìè÷åñêèå êàòàñòðîôû. – Ê.:
Çäîðîâ’ÿ, 1993. – 672 ñ.
11. Äîçèìåòðè÷åñêèé è ðàäèîìåòðè÷åñêèé êîíòðîëü ïðè ðàáîòå ñ ðàäèîàêòèâíûìè
âåùåñòâàìè è èñòî÷íèêàìè èîíèçèðóþùèõ èçëó÷åíèé: Ìåòîäè÷åñêîå ðóêîâîäñòâî /
Ïîä ðåä. Â.È. Ãðèøìàíîâñêîãî. – Ì.: Ýíåðãîàòîìèçäàò, 1981. – Ò. 2. – 215 ñ.
12. Èâàíîâ Â.È., Ìîèñååâ À.À. Ñïðàâî÷íèê ïî äîçèìåòðèè è ðàäèàöèîííîé ãèãèå-
íå. – Ì.: Ýíåðãîàòîìèçäàò, 1984. – 291 ñ.
13. Èìàíãóëîâ Ð.Ã. Ìåäèöèíñêàÿ ñëóæáà è çàùèòà îò îðóæèÿ ìàññîâîãî ïîðàæå-
íèÿ â ïîäðàçäåëåíèÿõ. – Ì.: Âîåííîå èçäàòåëüñòâî, 1988. – 160 ñ.
14. Èíñòðóêöèÿ ïî äèàãíîñòèêå, ñîðòèðîâêå è ëå÷åíèþ ðàäèàöèîííûõ ïîðàæåíèé.
– Ì.: ÄÑÏ, 1972. – 53 ñ.
15. Èíñòðóêöèÿ ïî îáðàùåíèþ ñ ßÒÆ. – Ì.: Âîåííîå èçäàòåëüñòâî ÌÎ ÑÑÑÐ,
1984. – 36 ñ.
16. Êàðàê÷èåâ Í.È. Âîåííàÿ òîêñèêîëîãèÿ è çàùèòà îò ÿäåðíîãî è õèìè÷åñêîãî
îðóæèÿ. – Òàøêåíò: Ìåäèöèíà,1988.– 367 ñ.
17. Êâÿòêîâñêàÿ È.ß., Òèìîôèåâñêàÿ Ë.À., Òðàõòåíáåðã È.Ì. Ìåòîäû èçó÷åíèÿ õðî-
íè÷åñêîãî äåéñòâèÿ õèìè÷åñêèõ è áèîëîãè÷åñêèõ çàãðÿçíèòåëåé.– Ðèãà: Çèíàòíå, 1987.
– 170 ñ.
18. Êèðèëëîâ Â.Ô., ×åðêàñîâ Å.Ô. Ðàäèàöèîííàÿ ãèãèåíà. – Ì.: Ìåäèöèíà, 1982.
– 245 ñ.
19. Êîñòîìàðîâà Ë.Ã., Ëóæíèêîâ Å.À. Îñòðûå îòðàâëåíèÿ. – Ì.: Ìåäèöèíà, 1989. –
431 ñ.
20. Êðàìàðåíêî Â.Ô. Òîêñèêîëîãè÷åñêàÿ õèìèÿ. – Ê.: Âèùà øêîëà, 1989.– 446 ñ.
360
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
21. Ìåäèöèíñêàÿ çàùèòà îò ÿäåðíîãî è õèìè÷åñêîãî îðóæèÿ: Ìåòîäè÷åñêèå ðàç-
ðàáîòêè äëÿ ñòóäåíòîâ è âðà÷åé êóðñîâ óñîâåðøåíñòâîâàíèÿ/ Ïîä ðåä. È.À. Ñåìåíî-
âà. – Ê., 1987. – 172 ñ.
22. Ìåæäóíàðîäíûå îñíîâíûå íîðìû áåçîïàñíîñòè äëÿ çàùèòû îò èîíèçèðóþ-
ùèõ èçëó÷åíèé è áåçîïàñíîãî îáðàùåíèÿ ñ èñòî÷íèêàìè èçëó÷åíèÿ // Ñåðèÿ èçäàíèé
ïî áåçîïàñíîñòè. – Âåíà: ÌÀÃÀÒÝ, 1997, ¹ 115. – 382 ñ.
23. Íàñòàâëåíèå ïî ïîëüçîâàíèþ èíäèâèäóàëüíûìè ñðåäñòâàìè çàùèòû.– Ì.: Âî-
åííîå èçäàòåëüñòâî ÌÎ ÑÑÑÐ, 1972. – 167 ñ.
24. Íîðìè ðàä³àö³éíî¿ áåçïåêè Óêðà¿íè (ÍÐÁÓ-97). – Ê.: Äðóêàðíÿ ÌÎÇ Óêðà¿íè,
1997. – 121 ñ.
25. Îêñåíãåäëåð Ã.È. ßäû è ïðîòèâîÿäèÿ. – Ë.: Íàóêà, 1982. – 190 ñ.
26. Îñíîâû äîçèìåòðèè è âîéñêîâûå äîçèìåòðè÷åñêèå ïðèáîðû. – Ì.: Îðäåíà
Òðóäîâîãî Êðàñíîãî Çíàìåíè âîåííîå èçäàòåëüñòâî ÌÎ ÑÑÑÐ, 1970. – 356 ñ.
27. Ðàä³àö³éíà ìåäèöèíà / Çà ðåä. À.Ï. Ëàçàðÿ.– Ê.: Çäîðîâ’ÿ, 1993. – 221 ñ.
28. Ðóêîâîäñòâî ïî ñïåöèàëüíîé îáðàáîòêå. – Ì.: Âîåííîå èçäàòåëüñòâî ÌÎ ÑÑÑÐ,
1979. – 119 ñ.
29. Ðóêîâîäñòâî ïî ýêñïëóàòàöèè ñðåäñòâ èíäèâèäóàëüíîé çàùèòû. – Ì.: Âîåí-
íîå èçäàòåëüñòâî ÌÎ ÑÑÑÐ, 1988. – 215 ñ.
30. Ñàâàòååâ Í.Â. Âîåííàÿ òîêñèêîëîãèÿ, ðàäèîëîãèÿ è ìåäèöèíñêàÿ çàùèòà. – Ë.:
ÂÌÀ, 1987. – 355 ñ.
31. Ñèäÿêèí Â.Ã., Ñîòíèêîâ Ä.È., Ñòàøêîâ À.Ì. Îñíîâû íàó÷íûõ èññëåäîâàíèé. –
Ê.: Âèùà øêîëà, 1987. – 196 ñ.
32. ×åêìàí È.Ñ. Áèîõèìè÷åñêàÿ ôàðìàêîäèíàìèêà. – Ê.: Çäîðîâ’ÿ, 1991.– 199 ñ.
33. ßäåðíîå îðóæèå: Ïîñîáèå äëÿ îôèöåðîâ. – Ì.: Âîåííîå èçäàòåëüñòâî, 1987. –
168 ñ.
34. ßðìîëåíêî Ñ.Ï. Ðàäèîáèîëîãèÿ ÷åëîâåêà è æèâîòíûõ. – Ì.: Âûñøàÿ øêîëà,
1988. – 419 ñ.
361
˲ÒÅÐÀÒÓÐÀ
Íàâ÷àëüíå âèäàííÿ
ÑÊÀËÅÖÜÊÈÉ Þð³é Ìèêîëàéîâè÷,
ÌÈÑÓËÀ ²ãîð Ðîìàíîâè÷,
ÁÀÐÀÑ²É Ìèêîëà ²âàíîâè÷ òà ³í.
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎòß
ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Ðåäàêòîð ˳ë³ÿ Ãàéäà
Òåõí³÷íèé ðåäàêòîð Ñâ³òëàíà Äåì÷èøèí
Êîðåêòîð Íàòàë³ÿ Ìàðòþê
Îôîðìëåííÿ îáêëàäèíêè Ïàâëî Êóøèê
Êîìï’þòåðíà âåðñòêà Îëåíà Ðåâàê
Ôîòî Àíäð³é Øêâàðêî
ϳäïèñàíî äî äðóêó 30. 09. 2002. Ôîðìàò 70õ100/16.
Ïàï³ð îôñåòíèé ¹1. Ãàðí³òóðà Antiqua.
Äðóê îôñåòíèé. Óì.äð.àðê. 29,41. Îáë.-âèä. àðê. 24,06.
Íàêëàä 3000. Çàì. ¹ 50.
Îðèã³íàë-ìàêåò ï³äãîòîâëåíî ó â³ää³ë³ êîìï’þòåðíî¿ âåðñòêè
âèäàâíèöòâà “Óêðìåäêíèãà”
Òåðíîï³ëüñüêî¿ äåðæàâíî¿ ìåäè÷íî¿ àêàäå쳿 ³ì. ².ß. Ãîðáà÷åâñüêîãî.
Ìàéäàí Âîë³, 1, ì. Òåðíîï³ëü, 46001, Óêðà¿íà.
Íàäðóêîâàíî ó äðóêàðí³ âèäàâíèöòâà “Óêðìåäêíèãà”.
Ìàéäàí Âîë³, 1, ì. Òåðíîï³ëü, 46001, Óêðà¿íà.
Ñâ³äîöòâî ïðî âíåñåííÿ äî äåðæàâíîãî ðåºñòðó
ñóá’ºêò³â âèäàâíè÷î¿ ñïðàâè ÄÊ ¹ 348 â³ä 02.03.2001 ð.
