Òåðíîï³ëü

“Óêðìåäêíèãà”

2003

Ì²Í²ÑÒÅÐÑÒÂÎ ÎÕÎÐÎÍÈ ÇÄÎÐÎÂ’ß ÓÊÐÀ¯ÍÈ

ÒÅÐÍÎÏ²ËÜÑÜÊÀ ÄÅÐÆÀÂÍÀ ÌÅÄÈ×ÍÀ ÀÊÀÄÅÌ²ß

²Ì. ².ß. ÃÎÐÁÀ×ÅÂÑÜÊÎÃÎ

Êàôåäðà ïðîïåäåâòèêè äèòÿ÷èõ õâîðîá

ÀËÃÎÐÈÒÌÈ ÏÐÀÊÒÈ×ÍÈÕ

ÍÀÂÈÊ²Â Ó ÏÅÄ²ÀÒÐ²¯

(íàâ÷àëüíèé ïîñ³áíèê)

Àëãîðèòìè ïðàêòè÷íèõ íàâèê³â ó ïåä³àòð³¿: Íàâ÷àëüíèé ïîñ³á-

íèê. – Òåðíîï³ëü: Óêðìåäêíèãà, 2003.– 172 ñ.

ISBN 966-673-042-1

Íàâ÷àëüíî-ìåòîäè÷íèé ïîñ³áíèê ïðèçíà÷åíèé äëÿ ñòóäåíò³â âèùèõ

ìåäè÷íèõ çàêëàä³â îñâ³òè ³ ïîêëèêàíèé ïîëåãøèòè é îäíî÷àñíî ï³äâèùèòè

åôåêòèâí³ñòü çàñâîºííÿ íàâè÷îê òà âì³íü â îá’ºêòèâíîìó îáñòåæåíí³

çäîðîâèõ òà õâîðèõ ä³òåé ð³çíîãî â³êó, íàâ÷èòè ÷³òêî ³ â ëîã³÷í³é êë³í³÷í³é

ïîñë³äîâíîñò³ ïðîâîäèòè äîñë³äæåííÿ îðãàí³â ³ ñèñòåì òà äèòÿ÷îãî îðãà-

í³çìó â ö³ëîìó äëÿ ñâîº÷àñíîãî âèÿâëåííÿ ñèìïòîì³â òà ñèíäðîì³â

óðàæåííÿ.

Íîâèçíà òà îðèã³íàëüí³ñòü ïîñ³áíèêà ïîëÿãàº ó á³ëüø ïîãëèáëåíîìó

äåòàëüíîìó îïèñ³ â ëîã³÷íîìó êë³í³÷íîìó ïîðÿäêó âñ³õ åòàï³â äîñë³äæåííÿ

êîæíîãî îðãàíà ³ ñèñòåìè. Ó ê³íö³ êîæíîãî ðîçä³ëó º òåñòè äëÿ ñàìîêîíò-

ðîëþ, ÿê³ äîçâîëÿþòü ïåðåâ³ðèòè ³ çàêð³ïèòè îòðèìàí³ çíàííÿ. “Àëãî-

ðèòìè ïðàêòè÷íèõ íàâèê³â ó ïåä³àòð³¿” â³äïîâ³äàþòü ñó÷àñíèì âèìîãàì

³ àäàïòîâàí³ äî ïðîãðàìè ïðîïåäåâòèêè äèòÿ÷èõ õâîðîá.

ÁÁÊ 57.3ÿ723

À 45

ÓÄÊ 616-053.2(075.3)

Àâòîðñüêèé êîëåêòèâ: ä-ð ìåä. íàóê, ïðîô. Î.ª. Ôåäîðö³â, êàíä. ìåä. íàóê,

äîö. Ò.Î. Âîðîíöîâà, êàíä. ìåä. íàóê, äîö. Ó.Ì. Ö³äèëêî, êàíä.

ìåä. íàóê, äîö. Í.Î. Ë³ùåíêî, êàíä. ìåä. íàóê À.Î. Ëóöóê,

êàíä. ìåä. íàóê ².Â. Êóáåé, êàíä. ìåä. íàóê Í.Þ. Ùåðáàòþê,

êàíä. ìåä. íàóê Î.Ì. Øóëüãàé, êàíä. ìåä. íàóê Ñ.Î. Íèêèòþê.

Ðåöåíçåíòè: çàâ. êàôåäðè ïðîïåäåâòèêè äèòÿ÷èõ õâîðîá Áóêî-

âèíñüêî¿ äåðæàâíî¿ ìåäè÷íî¿ àêàäåì³¿, ä-ð ìåä. íàóê,

ïðîô. Þ.Ì. Íè÷èòàéëî;

äîöåíò êàôåäðè ôàêóëüòåòñüêî¿ òà ãîñï³òàëüíî¿ ïåä³àò-

ð³¿ Òåðíîï³ëüñüêî¿ äåðæàâíî¿ ìåäè÷íî¿ àêàäåì³¿ ³ì. ².ß. Ãîð-

áà÷åâñüêîãî, ä-ð ìåä. íàóê, ïðîô. Í.Â. Áàíàäèãà.

Ôåäîðö³â Î.ª. òà ³í.

À 45

ISBN 966-673-042-1

ÁÁÊ 57.3ÿ723

ÓÄÊ 616-053.2(075.3)

ÂÑÒÓÏ

Ë³êàðþ äîâ³ðÿþòü íàéö³íí³øå – æèòòÿ ³ çäîðîâ’ÿ. Öå âèìàãàº â³ä ìàé-

áóòíüîãî ñïåö³àë³ñòà äîñÿãíåííÿ ïðîôåñ³éíî¿ çð³ëîñò³, âì³ííÿ çàñòîñîâóâàòè

ñâîþ ïðàêòè÷íó ä³ÿëüí³ñòü â ³ì’ÿ çáåðåæåííÿ ³ ïîêðàùàííÿ çäîðîâ’ÿ ëþäåé.

Îñîáëèâî¿ àêòóàëüíîñò³ ïðîôåñ³îíàë³çì ë³êàðÿ íàáóâàº ó ïåä³àòð³¿. Àäæå

ïåä³àòðó äîðó÷àþòü íàéãóìàíí³øó ì³ñ³þ – äîïîìîãòè çáåðåãòè æèòòÿ ³

çäîðîâ’ÿ ìàéáóòíüîãî íàö³¿.

Çà îñòàíí³ ðîêè çíà÷íî ï³äâèùèëèñü âèìîãè äî ÿêîñò³ çíàíü ë³êàð³â òà

ìàéáóòí³õ ñïåö³àë³ñò³â, âèíèêëà íåîáõ³äí³ñòü ðîçðîáêè ÿê³ñíî íîâèõ ìåòî-

äîëîã³é íàâ÷àííÿ, ÿê³ á á³ëüø ãëèáîêî äîçâîëèëè âò³ëþâàòè íàáóò³ òåîðåòè÷í³

çíàííÿ ó ïðàêòè÷íó ä³ÿëüí³ñòü.

Çàïðîïîíîâàíèé ïîñ³áíèê ñòàâèòü ïåðåä ñîáîþ ìåòó ïîëåãøèòè ³ îäíî-

÷àñíî ï³äâèùèòè åôåêòèâí³ñòü çàñâîºííÿ íàâè÷îê òà âì³íü ó ô³çèêàëüíîìó

îá’ºêòèâíîìó îáñòåæåíí³ çäîðîâèõ òà õâîðèõ ä³òåé ð³çíîãî â³êó, íàâ÷èòè

ñòóäåíò³â, ìîëîäèõ ïåä³àòð³â ÷³òêî ³ â ëîã³÷í³é êë³í³÷í³é ïîñë³äîâíîñò³ ïðîâîäèòè

äîñë³äæåííÿ îðãàí³â ³ ñèñòåì òà äèòÿ÷îãî îðãàí³çìó â ö³ëîìó äëÿ ñâîº÷àñíîãî

âèÿâëåííÿ ñèìïòîì³â ¿õ óðàæåííÿ.

Àëãîðèòìè âêëþ÷àþòü åòàïè îö³íêè ô³çè÷íîãî ³ íåðâîâî-ïñèõ³÷íîãî

ðîçâèòêó ä³òåé ð³çíîãî â³êó, ä³àãíîñòè÷íîãî ïîøóêó ¿õ ïîðóøåíü.

Çàñòîñîâóâàííÿ àëãîðèòì³â ïðàêòè÷íèõ íàâè÷îê äîçâîëÿº äèñöèïë³íóâàòè

êë³í³÷íå ìèñëåííÿ, ñïðèÿº ðîçâèòêó éîãî îêðåìèõ åëåìåíò³â, âèõîâóº ë³êàðñü-

êó ñïîñòåðåæëèâ³ñòü òà óâàæí³ñòü, ïîêðàùóº ÿê³ñòü âèâ÷åííÿ ñòóäåíòàìè

íåîáõ³äíîãî îáñÿãó çíàíü.

Ïîñ³áíèê ðîçðàõîâàíèé íà ñòóäåíò³â ìåäè÷íèõ ÂÍÇ, ë³êàð³â, ñåðåäí³õ

ìåäè÷íèõ ïðàö³âíèê³â.

Ðîçä³ë I. ÇÀÃÀËÜÍ² ÏÐÈÍÖÈÏÈ Ô²ÇÈÊÀËÜÍÎÃÎ

ÎÁÑÒÅÆÅÍÍß ÄÈÒÈÍÈ

ÓÌÎÂÈ ÏÐÎÂÅÄÅÍÍß ÎÁÑÒÅÆÅÍÍß

1. Âèìîãè äî ïðèì³ùåííÿ:

♦ áåç ïðîòÿã³â;

♦ òåìïåðàòóðà â ïðèì³ùåíí³ íå íèæ÷å 18-20 ãðàäóñ³â çà Öåëüñ³ºì;

♦ ñâ³òëå (ïðèðîäíå àáî äîñòàòíº øòó÷íå îñâ³òëåííÿ);

♦ äæåðåëà ñâ³òëà ïðÿì³ ³ áîêîâ³;

♦ ³çîëÿö³ÿ â³ä ìîæëèâèõ çîâí³øí³õ øóì³â.

2. Ìàòåð³àëüíå çàáåçïå÷åííÿ:

♦ ñòåòîñêîï (ñòåòîôîíåíäîñêîï);

♦ ñô³ãìîìàíîìåòð;

♦ ñàíòèìåòðîâà ñòð³÷êà;

♦ ÷èñòèé øïàòåëü;

♦ òåðìîìåòð.

3. Âèìîãè äî ë³êàðÿ:

♦ ÷èñòèé õàëàò ³ øàïî÷êà;

♦ ìàñêà;

♦ ðóêè òåïë³, ñóõ³, ÷èñò³;

♦ êîðîòêî ï³äð³çàí³ í³ãò³;

♦ øê³ðà ðóê áåç ñàäåí òà ãí³éíèê³â.

ÎÑÎÁËÈÂÎÑÒ² ÎÁÑÒÅÆÅÍÍß Â ÏÅÄ²ÀÒÐ²¯

1. Ðîçïî÷èíàòè îãëÿä äèòèíè ï³ä ÷àñ ñï³âáåñ³äè ç ìàò³ð’þ òà äèòèíîþ.

2. Ìàëåíüêèõ ä³òåé îãëÿäàþòü â ë³æêó àáî íà ðóêàõ ó ìàòåð³,

ïåðåä òèì ¿õ ïîâí³ñòþ íåîáõ³äíî ðîçäÿãíóòè.

3. ßêùî äèòèíà ñïèòü – îãëÿäàþòü ñïëÿ÷îþ;

♦ ï³äðàõîâóþòü ×ÑÑ, ×Ä;

♦ îö³íþþòü øê³ðó;

♦ îáåðåæíî ïàëüïóþòü îðãàíè ÷åðåâíî¿ ïîðîæíèíè;

♦ ìîæëèâà àóñêóëüòàö³ÿ ñåðöÿ ³ ëåãåíü.

4. Ïðè íåãàòèâí³é ðåàêö³¿ äèòèíè íà îãëÿä â³äâîë³êàþòü ¿¿ óâàãó

³ãðàøêàìè, ðîçìîâîþ.

5. Âèêîðèñòîâóþòü ï³ä ÷àñ îáñòåæåííÿ äèòèíè ³ãðîâ³ åëåìåíòè.

6. Çð³äêà ìîæíà âèêîðèñòîâóâàòè ñóâîðèé íàêàç.

7. Îáñòåæåííÿ ä³òåé êðàùå ïðîâîäèòè â ïðèñóòíîñò³ áàòüê³â. Ï³ä-

ë³òê³â äîö³ëüíî îãëÿäàòè áåç áàòüê³â, ùî ñòâåðäæóº ñàìîñò³éí³ñòü ä³òåé.

8. Ðîòîãëîòêó ³ áîëþ÷³ ä³ëÿíêè ò³ëà ñë³ä äîñë³äæóâàòè â îñòàííþ

÷åðãó, îñê³ëüêè öå ìîæå âèêëèêàòè íåãàòèâíó ðåàêö³þ äèòèíè ³ çðîáèòè

íåìîæëèâèì ïîäàëüøå îáñòåæåííÿ.

9. Ä³òåé ðàííüîãî â³êó îãëÿäàþòü íå çà ñòàíäàðòíîþ ñõåìîþ, à

çàëåæíî â³ä îáñòàâèí ³ íàñòðîþ äèòèíè.

ÇÀÃÀËÜÍ² ÏÐÀÂÈËÀ ÎÁÑÒÅÆÅÍÍß

1. Îáñòåæåííÿ ó âåðòèêàëüíîìó ïîëîæåíí³

1 åòàï Ë³êàð ñèäèòü àáî ñòî¿òü ïåðåä äèòèíîþ.

Äèòèíà, ðîçäÿãíóòà äî ïîÿñà, ñòî¿òü îáëè÷÷ÿì äî ë³êàðÿ. Ë³êàð

îãëÿäàº îáëè÷÷ÿ, âåðõí³ ê³íö³âêè òà ïåðåäíþ ïîâåðõíþ òóëóáà

2 åòàï Ë³êàð îãëÿäàº ñïèíó õâîðîãî

3 åòàï Ë³êàð îãëÿäàº íèæí³ ê³íö³âêè õâîðîãî

2. Îáñòåæåííÿ â ãîðèçîíòàëüíîìó ïîëîæåíí³

1 åòàï Ë³êàð ñèäèòü ñïðàâà â³ä äèòèíè îáëè÷÷ÿì äî íå¿.

Ñò³ëåöü ë³êàðÿ ç ñèä³ííÿì, ðîçòàøîâàíèì íà òàê³é æå âèñîò³,

ùî é ë³æêî õâîðîãî

2 åòàï Ïîëîæåííÿ õâîðîãî â ë³æêó:

♦ ðóêè íà ãðóäí³é êë³òö³ àáî âçäîâæ òóëóáà;

♦ íîãè íàï³âç³ãíóò³ â êóëüøîâèõ ³ êîë³ííèõ ñóãëîáàõ;

♦ ñòîïè âñ³ºþ ï³äîøâîþ âïèðàþòüñÿ â ë³æêî

3 åòàï Ïðè íåîáõ³äíîñò³ õâîðó äèòèíó îãëÿäàþòü â ïîëîæåíí³:

♦ íà ïðàâîìó áîö³;

♦ íà ë³âîìó áîö³;

♦ íà æèâîò³;

♦ â êîë³ííî-ë³êòüîâîìó ïîëîæåíí³

ÑÕÅÌÀ ÎÁÑÒÅÆÅÍÍß

1. Îãëÿä (çàãàëüíèé ³ ëîêàëüíèé).

2. Îö³íêà ô³çè÷íîãî ³ ïñèõîìîòîðíîãî ðîçâèòêó.

3. Îáñòåæåííÿ îðãàí³â ³ ñèñòåì (ìåòîäè îãëÿäó, ïàëüïàö³¿, ïåðêóñ³¿

³ àóñêóëüòàö³¿).

ÎÃËßÄ

ÌÅÒÀ ÎÃËßÄÓ

1. Çàãàëüíèé îãëÿä (âèÿâëåííÿ íàéá³ëüø âèðàæåíèõ ñèìïòîì³â

÷è ñèíäðîì³â çàãàëüíîãî çíà÷åííÿ):

♦ ñòàí ñâ³äîìîñò³ (äèâ. äîäàòîê);

♦ ïîëîæåííÿ õâîðîãî (äèâ. äîäàòîê);

♦ ò³ëîáóäîâà, òèï êîíñòèòóö³¿ (äèâ. äîäàòîê);

♦ âãîäîâàí³ñòü.

2. Ëîêàëüíèé îãëÿä (âèÿâëåííÿ ïàòîëîã³÷íèõ ñèìïòîì³â, ñèíäðî-

ì³â, ñòèãì äèçåìáð³îãåíåçó):

♦ øê³ðè ³ ¿¿ ïðèäàòê³â;

♦ ãîëîâè;

♦ îáëè÷÷ÿ;

♦ øè¿;

♦ òóëóáà;

♦ ê³íö³âîê.

Îãëÿä òóëóáà ïðîâîäÿòü â âåðòèêàëüíîìó ïîëîæåíí³, æèâîòà – â

âåðòèêàëüíîìó ³ ãîðèçîíòàëüíîìó ïîëîæåííÿõ, ç óñ³õ áîê³â ïðè ïðÿ-

ìîìó òà áîêîâîìó îñâ³òëåíí³. Ïðè öüîìó:

♦ îòðèìóþòü óÿâëåííÿ ïðî ðåëüºô ³ êîíòóðè ì’ÿç³â;

♦ îö³íþþòü äèõàëüí³ ðóõè;

♦ âèÿâëÿþòü íàÿâí³ñòü ïóëüñàö³é, ïåðèñòàëüòè÷íèõ õâèëü;

♦ âèÿâëÿþòü ïàòîëîã³÷í³ âèïèíàííÿ.

ÏÀËÜÏÀÖ²ß

ÇÀÃÀËÜÍ² ÓÌÎÂÈ ÏÀËÜÏÀÖ²¯

♦ ïðîâîäÿòü îäí³ºþ àáî äâîìà ðóêàìè;

♦ êèñò³ ðóê ðîçì³ùóþòü ïîâí³ñòþ äîëîííîþ ïîâåðõíåþ íà ä³ëÿíö³

ò³ëà, ùî îáñòåæóºòüñÿ;

♦ ì’ÿçè êèñò³ ðîçñëàáëåí³;

♦ ðóõè êèñò³ ëåãê³, ïëàâí³, îáåðåæí³;

♦ ïàëüïàö³þ ïðîâîäÿòü ç óðàõóâàííÿì òîïîãðàô³÷íî¿ àíàòîì³¿

(ìàë. 1);

♦ äîòðèìóþòüñÿ ïåâíî¿ ïîñë³äîâíîñò³ ïàëüïàö³¿ îêðåìèõ îðãàí³â

³ ñèñòåì;

♦ âèêîðèñòîâóþòü ð³çí³ ìåòîäè ïàëüïàö³¿.

Ïîãëàäæóâàííÿ

Êîâçàííÿ

Ëåãêå íàòèñêóâàííÿ

Ïîâåðõíåâà

ïàëüïàö³ÿ

Îö³íêà ñêëàäêè øê³ðè ÷è ï³äøê³ðíî¿ îñíîâè

Á³ìàíóàëüíà (äîñë³äæóþòü âèñõ³äíó ³ íèçõ³äíó êèøêè,

íèðêè, ñåëåç³íêó, ïå÷³íêó)

Áàëîòóþ÷à (ïîøòîâõîïîä³áíà) (ä³àãíîñòèêà íàÿâíîñò³

â³ëüíî¿ ð³äèíè â ïîðîæíèí³)

Ãëèáîêà

ïàëüïàö³ÿ

Ïðîíèêíà (âèçíà÷åííÿ áîëüîâèõ òî÷îê, ãîëîâíèì ÷èíîì â

÷åðåâí³é ïîðîæíèí³)

Á³ìàíóàëüíà ïàëüïà-

ö³ÿ – öå îñîáëèâèé ñïîñ³á

äîñë³äæåííÿ äâîìà ðóêà-

ìè, ïðè ÿêîìó îäí³ºþ ðó-

êîþ äîñë³äæóâàíà ä³ëÿíêà

÷è îðãàí óòðèìóºòüñÿ â

ïåâíîìó ïîëîæåíí³ àáî

ïîäàºòüñÿ íàçóñòð³÷ äðóã³é

ïàëüïóþ÷³é ðóö³.

Áàëîòóþ÷à (ïîøòîâ-

õîïîä³áíà) ïàëüïàö³ÿ – öå

ð³çíîâèäí³ñòü ãëèáîêî¿

ïàëüïàö³¿, ÿêó âèêîðèñòî-

âóþòü äëÿ âèÿâëåííÿ â³ëü-

íî¿ ð³äèíè â ïîðîæíèíàõ.

Ïðîíèêíà ïàëüïàö³ÿ –

öå ð³çíîâèäí³ñòü ãëèáîêî¿

ïàëüïàö³¿, ïðè ÿê³é âåðõ³â-

êîþ îäíîãî (âåëèêîãî, âêà-

ç³âíîãî ÷è ñåðåäíüîãî) àáî

2-3 âåðòèêàëüíî ïîñòàâ-

ëåíèõ ïàëüö³â ïîâ³ëüíî íà-

òèñêóþòü íà ïåâíó ä³ëÿíêó

ò³ëà.

Ìàë. 1. Ä³ëÿíêè æèâîòà: 1 – åï³ãàñòðàëüíà

ä³ëÿíêà; 2 – ïðàâà òà ë³âà ï³äðåáåðí³ ä³ëÿí-

êè; 3 – ïóïêîâà ä³ëÿíêà; 4 – ïðàâà òà ë³âà

êëóáîâ³ ä³ëÿíêè; 5 – íàäëîáêîâà ä³ëÿíêà; 6 –

ïðàâà òà ë³âà ïàõâèíí³ ä³ëÿíêè.

3 4

ÇÀÃÀËÜÍ² ÏÐÀÂÈËÀ ÏÀËÜÏÀÖ²¯

1. Ïîëîæåííÿ äèòèíè ï³ä ÷àñ ïàëüïàö³¿ ïîâèííî áóòè çðó÷íèì, ç

ìàêñèìàëüíèì ðîçñëàáëåííÿì ì’ÿç³â.

2. Ñòóäåíò ïîâèíåí ñèä³òè ç ïðàâîãî áîêó â³ä õâîðîãî, éîãî ðóõè

ìàþòü áóòè â³ëüíèìè.

3. Ïàëüïàòîðí³ ðóõè ïîâèíí³ áóòè ëåãêèìè, ì’ÿêèìè, íå âèêëèêàòè

áîëþ, ñï³âïàäàòè ç ðèòìîì äèõàííÿ.

4. Ïî÷èíàþòü ïàëüïàö³þ ³ç çäîðîâèõ ä³ëÿíîê, ïîò³ì ïåðåõîäÿòü

íà õâîð³.

5. Íåîáõ³äíî çàâæäè ç³ñòàâëÿòè ïàëüïàòîðí³ äàí³ ñèìåòðè÷íèõ

ä³ëÿíîê ò³ëà äèòèíè.

ÌÅÒÀ ÏÀËÜÏÀÖ²¯

Âèçíà÷èòè õàðàêòåðèñòèêó îðãàíà ÷è óòâîðó:

1. Ëîêàë³çàö³þ.

2. Ðîçì³ðè.

3. Ôîðìó.

4. Õàðàêòåð ïîâåðõí³.

5. Ù³ëüí³ñòü (êîíñèñòåíö³þ).

6. Ðóõîì³ñòü.

7. Âçàºìîâ³äíîøåííÿ ç îòî÷óþ÷èìè îðãàíàìè ³ òêàíèíàìè.

8. Áîëþ÷³ñòü.

9. Ì’ÿçîâå íàïðóæåííÿ.

10. Ì³ñöåâó òåìïåðàòóðó øê³ðè.

11. Çâóêîâ³ ÿâèùà.

ÏÅÐÊÓÑ²ß

ÇÀÃÀËÜÍ² ÏÐÀÂÈËÀ ÏÅÐÊÓÑ²¯

Âèêîðèñòîâóþòü òðè ìîäèô³êàö³¿ ïàëüöåâî¿ áåçïîñåðåäíüî¿ ïåð-

êóñ³¿ òà äâà ìåòîäè ïîñåðåäíüî¿ ïåðêóñ³¿.

Ïîëîæåííÿ õâîðîãî:

♦ äèòèíà ñòî¿òü àáî ñèäèòü;

♦ ó âèïàäêàõ òÿæêîãî ñòàíó äèòèíè ìîæëèâå ãîðèçîíòàëüíå ïîëî-

æåííÿ;

♦ ïðè ïåðêóñ³¿ ä³òåé ïåðøîãî ðîêó æèòòÿ êëàäóòü íà ñïèíó, íà æèâ³ò

àáî íà ðóêè ìàòåð³;

♦ íîâîíàðîäæåíèõ ïðè ïåðêóñ³¿ ë³êàð òðèìàº íà äîëîí³ ë³âî¿ ðóêè.

Ìîäèô³êàö³¿ ïàëüöåâî¿ áåçïîñåðåäíüî¿ ïåðêóñ³¿

1. Ïîñòóêóâàííÿ ïî ïîâåðõí³ ò³ëà ì’ÿêîòòþ ê³íöåâî¿ ôàëàíãè âêà-

ç³âíîãî àáî ñåðåäíüîãî ïàëüöÿ ïðàâî¿ ðóêè (ñïîñ³á Ô.Ã. ßíîâñüêîãî).

2. Ïîñòóêóâàííÿ ïî ïîâåðõí³ ò³ëà ì’ÿêîòòþ ê³íöåâî¿ ôàëàíãè âêàç³â-

íîãî ïàëüöÿ ïðàâî¿ ðóêè, ùî ç³ñêîâçóº ç ïîâåðõí³ òðåòüîãî ïàëüöÿ, äî

ÿêîãî â³í ïðèòèñêàºòüñÿ ç äåÿêîþ ñèëîþ, ÿê öå ðîáèòüñÿ ïðè äàâàíí³

ùèãë³â (ñïîñ³á Â.Ï. Îáðàçöîâà). Öåé ñïîñ³á äîçâîëÿº äåùî ïîñèëèòè

óäàð ó ïîð³âíÿíí³ ç ïîïåðåäí³ì ñïîñîáîì ³ â òîé æå ÷àñ êðàùå äîçóâàòè

ñèëó óäàðó, ùî ìàº âåëèêå çíà÷åííÿ äëÿ òî÷íîñò³ ä³àãíîñòèêè.

3. Òàêòèëüíà ïåðêóñ³ÿ (ñïîñ³á Â. Åáøòåéíà) ´ðóíòóºòüñÿ íå íà ñïðèé-

ìàíí³ çâóêó, à íà â³ä÷óòò³ äîòèêó. Ïåðêóñ³ÿ âèêîíóºòüñÿ ì’ÿêîòòþ ê³íöå-

âî¿ ôàëàíãè ñåðåäíüîãî (àáî âêàç³âíîãî) ïàëüöÿ ðóêè. Àëå óäàð íå ïîâè-

íåí áóòè êîðîòêèì ³ óðèâ÷àñòèì, ÿê ïðè çâè÷àéí³é ïåðêóñ³¿, à ïîâ³ëüíèì,

íàòèñêóþ÷èì ³ êîâçíèì.

Ìîäèô³êàö³¿ ïàëüöåâî¿ ïîñåðåäíüî¿ ïåðêóñ³¿

1. Ïåðêóòîðíèé óäàð íàíîñÿòü ïàëüöåì, ÿêèé ç³ãíóòèé ï³ä ïðÿìèì

êóòîì, ðóõàþ÷è ïðè öüîìó êèñòþ ðóêè â ïðîìåíåâî-çàï’ÿñòêîâîìó

ñóãëîá³. Öåé ñïîñ³á ïåðêóñ³¿ äîçâîëÿº îòðèìàòè ãó÷íèé ïåðêóòîðíèé çâóê.

2. Ïåðêóòîðíèé óäàð çä³éñíþþòü, ðóõàþ÷è çëåãêà ç³ãíóòèì ïàëü-

öåì-ïëåñèìåòðîì ò³ëüêè â ï’ÿñòêîâî-ôàëàíãîâîìó ñóãëîá³. Ïåðêóòîðíèé

çâóê â ðåçóëüòàò³ òàêî¿ ïåðêóñ³¿ º äîñèòü òèõèì.

ÂÈÄÈ ÏÅÐÊÓÑ²¯

1. Äëÿ äîäàòêîâèõ äîñë³äæåíü îðãàí³â ³ ñèñòåì (ê³ñòîê, æîâ÷-

íîãî ì³õóðà, íèðîê).

2. Ïîð³âíÿëüíà.

Ìåòà: äëÿ äîñë³äæåííÿ âëàñòèâîñòåé ëåãåíåâî¿ òêàíèíè òà âèÿâ-

ëåííÿ ïàòîëîã³÷íèõ çì³í â ïëåâðàëüí³é ïîðîæíèí³.

Òåõí³êà âèêîíàííÿ: ïîð³âíþþòü çâóêè íàä ñèìåòðè÷íèìè ä³ëÿí-

êàìè ãðóäíî¿ êë³òêè àáî íàä ñóñ³äí³ìè ä³ëÿíêàìè îäí³º¿ ëåãåí³.

Çàñòîñîâóþòü:

1. Ñèëüíó (ãëèáîêó) ïåðêóñ³þ äëÿ âèÿâëåííÿ ãëèáîêî ðîçòàøîâà-

íèõ ïàòîëîã³÷íèõ óòâîð³â.

2. Òèõó (àáî ïîâåðõíåâó) ïåðêóñ³þ äëÿ âèÿâëåííÿ ïîâåðõíåâî ðîç-

òàøîâàíèõ âîãíèù.

Óìîâè ïîð³âíÿëüíî¿ ïåðêóñ³¿:

♦ îäíàêîâà ñèëà ïåðêóòîðíèõ

óäàð³â;

♦ îäíàêîâå ïîëîæåííÿ ïàëüöÿ-

ïëåñèìåòðà;

♦ îäíàêîâà ñèëà íàòèñêóâàí-

íÿ ïàëüöÿ-ïëåñèìåòðà;

3. Òîïîãðàô³÷íà.

Ìåòà: äëÿ âèçíà÷åííÿ ìåæ

ñåðöÿ, ëåãåí³â, âèÿâëåííÿ â³ëüíî¿

ð³äèíè â ÷åðåâí³é ïîðîæíèí³

(ìàë. 2, 3, 4).

Òåõí³êà âèêîíàííÿ:

♦ ïîëîæåííÿ ïàëüöÿ-ïëåñè-

ìåòðà çàâæäè ïàðàëåëüíå äî ìåæ³

îðãàíà, ùî âèçíà÷àþòü;

♦ ñïðÿìóâàííÿ ïåðêóñ³¿ â³ä

ä³ëÿíêè ç ÿñíèì ïåðêóòîðíèì çâóêîì äî ä³ëÿíêè ç òóïèì ïåðêóòîðíèì

çâóêîì;

Ìàë. 3. Òîïîãðàô³÷í³ ë³í³¿ íà áîêîâ³é

ïîâåðõí³ ãðóäíî¿ êë³òêè: 1 – ïåðåäíÿ

ïàõâîâà ë³í³ÿ; 2 – ñåðåäíÿ ïàõâîâà

ë³í³ÿ; 3 – çàäíÿ ïàõâîâà ë³í³ÿ.

Ìàë. 2. Òîïîãðàô³÷í³ ë³í³¿ íà ïåðåäí³é

ïîâåðõí³ ãðóäíî¿ êë³òêè: 1 – ïåðåäíÿ

ñåðåäèííà ë³í³ÿ; 2 – ãðóäèííà ë³í³ÿ;

3 – ïðèãðóäèííà ë³í³ÿ; 4 – ñåðåäíüî-

êëþ÷è÷íà ë³í³ÿ.

Ìàë. 4. Òîïîãðàô³÷í³ ë³í³¿ íà çàäí³é

ïîâåðõí³ ãðóäíî¿ êë³òêè: 1 – çàäíÿ

ñåðåäèííà ë³í³ÿ; 2 – ïàðàâåðòåáðàëü-

íà ë³í³ÿ; 3 – ëîïàòêîâà ë³í³ÿ.

♦ ïàëåöü-ïëåñèìåòð ïåðåñóâàþòü íà 0,5-1 ñì â íàïðÿìêó äî ìåæ³

îðãàíà ï³ñëÿ êîæíî¿ ïàðè ïåðêóòîðíèõ óäàð³â;

♦ ìåæà ïåðåõîäó ÿñíîãî (àáî òèìïàí³÷íîãî) çâóêó â òóïèé (ïðè-

òóïëåíèé) â³äïîâ³äàº ìåæ³ îðãàíà;

♦ ïîçíà÷êó âèÿâëåíî¿ ìåæ³ ðîáëÿòü çà êðàºì ïàëüöÿ-ïëåñèìåòðà,

çâåðíóòîãî äî ÿñíîãî (òèìïàí³÷íîãî) çâóêó.

ÀÓÑÊÓËÜÒÀÖ²ß

ÇÀÃÀËÜÍ² ÏÐÀÂÈËÀ

1. Çâ³ëüíèòè ä³ëÿíêè ò³ëà â³ä îäÿãó.

2. Ñòåòîñêîï (ñòåòîôîíåíäîñêîï) ù³ëüíî ïðèêëàñòè äî ò³ëà ð³âíî-

ì³ðíî âñ³ºþ ïîâåðõíåþ, àëå áåç íàäì³ðíîãî íàòèñêóâàííÿ.

3. Ï³ä ÷àñ àóñêóëüòàö³¿ ñòåòîñêîï ô³êñóâàòè ïàëüöÿìè (âåëèêèì

òà âêàç³âíèì), àëå òàê, ùîá âîíè íå âèêëèêàëè äîäàòêîâèõ çâóê³â.

4. Ñë³ä êîðèñòóâàòèñÿ îäíèì ³ òèì æå ñòåòîñêîïîì (÷è ñòåòîôî-

íåíäîñêîïîì), îñê³ëüêè êîæíèé ç íèõ ìàº ñâî¿ îñîáëèâîñò³, ùî çì³-

íþþòü ïðèðîäíèé õàðàêòåð çâóê³â.

ÒÅÑÒÈ

1. ßêà òåìïåðàòóðà ìàº áóòè â ïðèì³ùåíí³ ïðè ïðîâåäåíí³ îãëÿäó äèòèíè?

1. 19-20 °Ñ.

2. 20-22 °Ñ.

3. 22-24 °Ñ.

4. 16-18 °Ñ.

5. 24-26 °Ñ.

2. ßêà ïîñë³äîâí³ñòü îãëÿäó äèòèíè?

1. Ãîëîâà, òóëóá, âåðõí³ ³ íèæí³ ê³íö³âêè, ãðóäíà êë³òêà, îáëè÷÷ÿ.

2. Îáëè÷÷ÿ, ãîëîâà, òóëóá, ãðóäíà êë³òêà, âåðõí³ ³ íèæí³ ê³íö³âêè.

3. Îáëè÷÷ÿ, ãîëîâà, òóëóá, âåðõí³ ê³íö³âêè, ãðóäíà êë³òêà, íèæí³ ê³íö³âêè.

4. Ãîëîâà, âåðõí³ ê³íö³âêè, òóëóá, íèæí³ ê³íö³âêè.

5. Ãîëîâà, òóëóá, ãðóäíà êë³òêà, âåðõí³ ³ íèæí³ ê³íö³âêè.

3. Ç îö³íêè ÷îãî ïî÷èíàºòüñÿ çàãàëüíèé îãëÿä äèòèíè ?

1. Ñâ³äîìîñò³.

2. Òèïó êîíñòèòóö³¿.

3. Ñòàòóðè.

4. Ïîëîæåííÿ.

5. Õàðàêòåðó õàð÷óâàííÿ.

4. Çà äîïîìîãîþ ÿêîãî ìåòîäó îá’ºêòèâíîãî êë³í³÷íîãî äîñë³äæåííÿ

ìîæíà îòðèìàòè ³íôîðìàö³þ ïðî õàðàêòåð ïîâåðõí³, òåìïåðàòóðó, ôîðìó,

âîëîã³ñòü, êîíñèñòåíö³þ?

1. Îãëÿäó.

2. Ïåðêóñ³¿.

3. Ðîçïèòóâàííÿ.

4. Àóñêóëüòàö³¿.

5. Ïàëüïàö³¿.

5. ßêèé ìåòîä ïàëüïàö³¿ âèêîðèñòîâóºòüñÿ äëÿ äîñë³äæåííÿ íèðîê,

ïå÷³íêè, âèñõ³äíî¿ ³ íèçõ³äíî¿ êèøîê?

1. Ïîâåðõíåâà.

2. Ãëèáîêà.

3. Á³ìàíóàëüíà.

4. Ïðîíèêíà.

5. Ïîøòîâõîïîä³áíà.

6. ßêèé ñïîñ³á ïàëüïàö³¿ âèêîðèñòîâóºòüñÿ äëÿ âèçíà÷åííÿ áîëüîâèõ

òî÷îê?

1. Ïðîíèêíà.

2. Ãëèáîêà.

3. Ïîâåðõíåâà.

4. Á³ìàíóàëüíà.

5. Ïîøòîâõîïîä³áíà.

7. ßêèé ñïîñ³á ïàëüïàö³¿ âèêîðèñòîâóºòüñÿ äëÿ âèçíà÷åííÿ àñöèòó?

1. Ïîâåðõíåâà.

2. Ãëèáîêà.

3. Ïðîíèêíà.

4. Á³ìàíóàëüíà.

5. Ïîøòîâõîïîä³áíà.

8. Ñê³ëüêè òîïîãðàô³÷íèõ ä³ëÿíîê º íà ïåðåäí³é ÷åðåâí³é ñò³íö³?

1. 6.

2. 3.

3. 9.

4. 12.

5. 4.

9. ßêèé ç ìåòîä³â ïåðêóñ³¿ âèêîðèñòîâóºòüñÿ äëÿ âèçíà÷åííÿ ïàòîëîã³÷íèõ

çì³í íà ð³çíèõ ä³ëÿíêàõ îäíîãî îðãàíà?

1. Îïîñåðåäêîâàíà.

2. Òîïîãðàô³÷íà.

3. Ïîñòóêóâàííÿ.

4. Ïîð³âíÿëüíà.

5. Àóñêóëüòàòîðíà.

10. ßêèé ç ìåòîä³â ïåðêóñ³¿ âèêîðèñòîâóºòüñÿ äëÿ âèçíà÷åííÿ ñèìïòîìó

Ìåíäåëÿ?

1. Òîïîãðàô³÷íà.

2. Ïîð³âíÿëüíà.

3. Ïîñòóêóâàííÿ.

5. Àóñêóëüòàòîðíà.

6. Áåçïîñåðåäíÿ.

Åòàëîíè â³äïîâ³äåé:

1) – 3;

2) – 2;

3) – 4;

4) – 5;

5) – 3;

6) – 1;

7) – 5;

8) – 3;

9) – 4;

10) – 3;

Ðîçä³ë ²². ÏÅÐÅË²Ê ÏÐÀÊÒÈ×ÍÈÕ ÍÀÂÈÊ²Â

Ô²ÇÈ×ÍÈÉ ÐÎÇÂÈÒÎÊ

ÏÀËÜÏÀÖ²ß

1. Ñòóï³íü ðîçâèòêó ³ òîâùèíà ï³äøê³ðíî¿ îñíîâè.

2. Òóðãîð ì’ÿêèõ òêàíèí.

3. Åëàñòè÷í³ñòü øê³ðè.

ÀÍÒÐÎÏÎÌÅÒÐÈ×Í² ÌÅÒÎÄÈ

1. Çâàæóâàííÿ ä³òåé ð³çíîãî â³êó.

2. Âèì³ðþâàííÿ çðîñòó ó ä³òåé ð³çíîãî â³êó.

3. Âèì³ðþâàííÿ îáâîäó ãîëîâè.

4. Âèì³ðþâàííÿ îáâîäó ãðóäåé.

5. Âèì³ðþâàííÿ îáâîäó ñòåãíà, ãîì³ëêè.

6. Âèì³ðþâàííÿ îáâîäó ïëå÷à.

7. Âèçíà÷åííÿ êîåô³ö³ºíòà âãîäîâàíîñò³ çà Ë.².×óëèöüêîþ.

8. Âèçíà÷åííÿ êîåô³ö³ºíòà ïðîïîðö³éíîñò³ çà Ë.².×óëèöüêîþ.

9. Âèçíà÷åííÿ êîåô³ö³ºíòà ô³çè÷íîãî ðîçâèòêó Q.

10. Âèçíà÷åííÿ êîåô³ö³ºíòà Åð³ñìàíà.

11. Âèçíà÷åííÿ ìàñî-çðîñòîâîãî êîåô³ö³ºíòà.

12. Âèçíà÷åííÿ ³íäåêñó Òóðà.

13. Îö³íêà ô³çè÷íîãî ðîçâèòêó çà ñèãìàëüíèìè òàáëèöÿìè.

14. Îö³íêà ô³çè÷íîãî ðîçâèòêó öåíòèëüíèì ìåòîäîì.

ÍÅÐÂÎÂÎ-ÏÑÈÕ²×ÍÈÉ ÐÎÇÂÈÒÎÊ

1. Çá³ð àíàìíåçó æèòòÿ.

2. Îö³íêà âðîäæåíèõ áåçóìîâíèõ ðåôëåêñ³â îðàëüíî-ñï³íàëüíîãî

àâòîìàòèçìó.

3. Âèçíà÷åííÿ çîðîâî-îð³ºíòóâàëüíèõ ðåàêö³é.

4. Âèçíà÷åííÿ ñëóõîâî-îð³ºíòóâàëüíèõ ðåàêö³é.

5. Îö³íêà åìîö³éíîãî ñòàíó.

6. Îö³íêà ìîòîðíîãî ðîçâèòêó òà ñòàíîâëåííÿ ðóõîâî¿ àêòèâíîñò³,

óì³íü òà íàâè÷îê.

7. Îö³íêà ðîçâèòêó ðîçóì³ííÿ òà ñòàíîâëåííÿ ìîâè.

8. Îö³íêà àêòèâíîãî ìîâëåííÿ.

9. Ñåíñîðíèé ðîçâèòîê.

10. Çîðîâà êîîðäèíàö³ÿ.

11. Ï³çíàâàëüíà ä³ÿëüí³ñòü.

12. Ñîö³àëüíî-êóëüòóðíèé ðîçâèòîê.

ÄÎÑË²ÄÆÅÍÍß ÍÅÐÂÎÂÎ¯ ÑÈÑÒÅÌÈ

1. Çàãàëüíà îö³íêà ïîâåä³íêè äèòèíè.

2. Îö³íêà íåðâîâî-ïñèõ³÷íîãî ðîçâèòêó.

3. Ð³âåíü ñâ³äîìîñò³.

4. Çàãàëüíèé îãëÿä (ïîçà, âèðàç îáëè÷÷ÿ, ñòèãìè äèçåìáð³îãåíåçó,

íàÿâí³ñòü ñóäîì).

5. Òîíóñ ì’ÿç³â.

6. Îö³íêà õîäè.

7. Ñèëà ì’ÿç³â.

8. Îá’ºì ïàñèâíèõ ³ àêòèâíèõ ðóõ³â.

9. Êîîðäèíàö³ÿ ðóõ³â.

10. Äîñë³äæåííÿ âðîäæåíèõ ðåôëåêñ³â îðàëüíî-ñï³íàëüíîãî àâòî-

ìàòèçìó.

11. Äîñë³äæåííÿ ñòàíó î÷åé (î÷í³ ñèìïòîìè, ïòîç, í³ñòàãì, êîñîîê³ñòü).

12. Ñòàí âåëèêîãî ò³ì’ÿ÷êà.

13. Äîñë³äæåííÿ ÷óòëèâîñò³ øê³ðè.

14. Äîñë³äæåííÿ âåãåòàòèâíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè (äåðìîãðàô³çì,

ç³íèö³, âîëîã³ñòü ³ òåìïåðàòóðà øê³ðè, ñàë³âàö³ÿ, ïóëüñ, àðòåð³àëüíèé

òèñê, ÷àñòîòà äèõàííÿ).

15. Äîñë³äæåííÿ ìåí³íã³àëüíèõ çíàê³â.

ÄÎÑË²ÄÆÅÍÍß ØÊ²ÐÈ

ÎÃËßÄ

1. Êîë³ð øê³ðè.

2. Ï³ãìåíòàö³ÿ.

3. Íàÿâí³ñòü âèñèïàíü (äèâ. ñõåìó 1).

4. Ñòàí øê³ðíèõ ñêëàäîê.

5. Íàÿâí³ñòü âåíîçíî¿ àáî êàï³ëÿðíî¿ ñ³òêè.

6. Íàÿâí³ñòü ñìóã ðîçòÿãó (ñòð³é).

ÏÀËÜÏÀÖ²ß

1. Åëàñòè÷í³ñòü.

2. Âîëîã³ñòü.

3. Ñòàí ïîâåðõí³ øê³ðè.

4. Ïîâåðõíåâà òåìïåðàòóðà íà ñèìåòðè÷íèõ ä³ëÿíêàõ øê³ðè.

5. Ñòàí êðîâîíîñíèõ ñóäèí (ñèìïòîìè “äæãóòà”, “ùèïêà”,

“ìîëîòî÷êîâèé”).

6. Ïðè íàÿâíîñò³ âèñèïàííÿ – õàðàêòåðèñòèêà åëåìåíò³â ïðè ïàëü-

ïàö³¿ (äèâ. ñõåìó 1).

Ñõåìà 1. Êðèòåð³¿ îö³íêè âèñèïêè

ÄÎÑË²ÄÆÅÍÍß ÄÎÄÀÒÊ²Â ØÊ²ÐÈ

². Âîëîññÿ:

1. Ð³ñò âîëîññÿ.

2. Åëàñòè÷í³ñòü.

3. Áëèñêó÷³ñòü.

4. Ãóñòîòà.

5. Òîâùèíà.

6. Îáëèñ³ííÿ.

7. Íåòèïîâèé ð³ñò âîëîññÿ.

²². Í³ãò³:

1. Ôîðìà.

2. Êîë³ð.

3. Ðîçøàðóâàííÿ.

4. Ïîòîâùåííÿ.

5. Ïîïåðå÷í³ âàëèêè.

6. Ïëÿìèñò³ñòü.

7. Ð³âí³ñòü êðàþ í³ãòÿ.

8. Ïîâåðõíÿ.

ÄÎÑË²ÄÆÅÍÍß Ï²ÄØÊ²ÐÍÎ-ÆÈÐÎÂÎ¯ ÎÑÍÎÂÈ

ÎÃËßÄ

1. Ïðîïîðö³éí³ñòü òà ð³âíîì³ðí³ñòü ðîçâèòêó.

2. Íàáðÿê ïîâ³ê, îáëè÷÷ÿ, ñòîï, êàëèòêè.

ÏÀËÜÏÀÖ²ß

1. Òîâùèíà ñêëàäêè.

2. Ð³âíîì³ðí³ñòü.

3. Ñèìåòðè÷í³ñòü.

4. Òóðãîð ì’ÿêèõ òêàíèí.

5. Íàáðÿê (íà ãîì³ëêàõ, ñòîïàõ, ïîïåðåêó, êèñòÿõ).

6. Óù³ëüíåííÿ.

7. Áîëþ÷³ñòü.

8. Ï³äøê³ðíà åìô³çåìà.

ÄÎÑË²ÄÆÅÍÍß Ê²ÑÒÊÎÂÎ-ÑÓÃËÎÁÎÂÎ¯ ÑÈÑÒÅÌÈ

ÎÃËßÄ

1. Ïðîïîðö³éí³ñòü, ñèìåòðè÷í³ñòü.

2. Çð³ñò.

3. Îö³íêà õîäè.

4. Íàÿâí³ñòü äåôîðìàö³é.

5. Îö³íêà âåëè÷èíè ³ ôîðìè ÷åðåïà, ïîð³âíÿííÿ ëèöåâîãî ³ ìîçêî-

âîãî ÷åðåïà.

6. Îãëÿä ëèöåâî¿ ÷àñòèíè: ïðèêóñ, ê³ëüê³ñòü çóá³â (çóáíà ôîðìóëà),

ïåðåí³ññÿ, ï³äíåá³ííÿ.

7. Çì³íè øê³ðè ³ ï³äøê³ðíî¿ îñíîâè íàä ñóãëîáàìè.

8. Êîíô³ãóðàö³ÿ ñóãëîá³â.

9. Ôîðìà ãðóäíî¿ êë³òêè.

10. Ïîñòàâà.

11. Ñèìåòðè÷í³ñòü ñ³äíè÷íèõ ñêëàäîê íà íèæí³õ ê³íö³âêàõ.

12. Ïëîñêîñòîï³ñòü.

ÏÀËÜÏÀÖ²ß

1. Ù³ëüí³ñòü ê³ñòîê ÷åðåïà.

2. Ñòàí øâ³â ³ ò³ì’ÿ÷îê.

3. Âèçíà÷åííÿ åï³ãàñòðàëüíîãî êóòà (òèï êîíñòèòóö³¿).

4. Âèÿâëåííÿ ïîòîâùåíü (ðåáåðíèõ “âåðâèöü”, “áðàñëåò³â”, “íèòîê

ïåðë³â”).

5. Áîëþ÷³ñòü.

6. Âèãèíè õðåáòà – ô³ç³îëîã³÷í³ ³ ïàòîëîã³÷í³.

7. Çì³íè òåìïåðàòóðè øê³ðè íàä ñóãëîáàìè òà ïåâíèìè ä³ëÿíêàìè

ê³ñòîê.

8. Äåôîðìàö³¿ ê³ñòîê.

9. Äåôîðìàö³¿ ñóãëîá³â.

10. Íàÿâí³ñòü ôëþêòóàö³¿ â ñóãëîá³.

11. Îö³íêà àìïë³òóäè ïàñèâíèõ ðóõ³â.

12. Áîëþ÷³ñòü, êðåï³òàö³ÿ ê³ñòîê.

13. Âèì³ðþâàííÿ îêðóæíîñò³ ñèìåòðè÷íèõ ñóãëîá³â (ïðè çì³í³

êîíô³ãóðàö³¿ ÷è îá’ºìó).

ÏÅÐÊÓÑ²ß

1. Âèÿâëåííÿ áîëþ÷îñò³ ïðè ïåðêóñ³¿ ïëîñêèõ ³ òðóá÷àñòèõ

ê³ñòîê.

ÄÎÑË²ÄÆÅÍÍß Ì’ßÇÎÂÎ¯ ÑÈÑÒÅÌÈ

ÎÃËßÄ

1. Ñòóï³íü ðîçâèòêó ì’ÿçîâî¿ òêàíèíè.

2. Îö³íêà ôóíêö³îíàëüíî¿ (ðóõîâî¿) çäàòíîñò³ ì’ÿç³â.

3. Îð³ºíòîâíå óÿâëåííÿ ïðî ñòàí òîíóñó ì’ÿç³â.

4. Ñèìåòðè÷í³ñòü ðîçâèòêó îêðåìèõ ãðóï ì’ÿç³â.

ÏÀËÜÏÀÖ²ß

1. Âèçíà÷åííÿ ì’ÿçîâîãî òîíóñó.

2. Âèçíà÷åííÿ ì’ÿçîâî¿ ñèëè.

3. Âèÿâëåííÿ áîëþ÷îñò³ òà óù³ëüíåííÿ ì’ÿç³â.

4. Âèì³ðþâàííÿ ³ ïîð³âíÿííÿ îêðóæíîñòåé îêðåìèõ ÷àñòèí ê³íö³âîê.

ÄÎÑË²ÄÆÅÍÍß ÑÅÐÖÅÂÎ-ÑÓÄÈÍÍÎ¯ ÑÈÑÒÅÌÈ

ÎÃËßÄ

1. Çàãàëüíèé: ïîëîæåííÿ â ë³æêó, ðåàêö³ÿ íà îòî÷óþ÷å, ô³çè÷íèé

òà íåðâîâî-ïñèõ³÷íèé ðîçâèòîê äèòèíè.

2. Ñòàí øê³ðè òà ñëèçîâèõ îáîëîíîê.

3. Îö³íêà ïîâåðõíåâèõ ñóäèí (ïóëüñàö³ÿ, âèïèíàííÿ).

4. Îãëÿä ê³íöåâèõ ôàëàíã.

5. Îãëÿä ãðóäíî¿ êë³òêè òà åï³ãàñòðàëüíî¿ ä³ëÿíêè.

6. Îö³íêà ñåðöåâîãî ïîøòîâõó.

ÏÀËÜÏÀÖ²ß

1. Ïàëüïàö³ÿ ãðóäíî¿ êë³òêè.

2. Îö³íêà âåðõ³âêîâîãî ïîøòîâõó.

3. Ïàëüïàö³ÿ åï³ãàñòðàëüíî¿ ä³ëÿíêè.

4. Íàáðÿêè.

5. Äîñë³äæåííÿ âëàñòèâîñòåé ïóëüñó (8).

6. Êàï³ëÿðíèé ïóëüñ.

ÏÅÐÊÓÑ²ß

1. Âèçíà÷åííÿ ìåæ â³äíîñíî¿ ñåðöåâî¿ òóïîñò³.

2. Âèçíà÷åííÿ ìåæ àáñîëþòíî¿ ñåðöåâî¿ òóïîñò³.

3. Âèì³ðþâàííÿ ïîïåðå÷íèêà ñåðöÿ.

ÀÓÑÊÓËÜÒÀÖ²ß

1. Àóñêóëüòàö³ÿ â îñíîâíèõ òî÷êàõ ñåðöÿ.

²ÍØ² ÎÁÑÒÅÆÅÍÍß

1. Âèì³ðþâàííÿ àðòåð³àëüíîãî òèñêó.

2. Ïðîâåäåííÿ ôóíêö³îíàëüíèõ ïðîá (Øòàíãå, Øàëêîâà, îðòîñòà-

òè÷íà).

ÄÎÑË²ÄÆÅÍÍß ÎÐÃÀÍ²Â ÄÈÕÀÍÍß

ÎÃËßÄ

1. Îãëÿä øê³ðè ³ âèäèìèõ ñëèçîâèõ îáîëîíîê.

2. Îö³íêà ãîëîñó, íàÿâí³ñòü êàøëþ.

3. Îãëÿä ê³íöåâèõ ôàëàíã.

4. Îãëÿä ïåðåäí³õ íîñîâèõ õîä³â.

5. Îãëÿä ç³âà.

6. Îö³íêà ãðóäíî¿ êë³òêè:

à) â ñòàòèö³:

♦ îáâ³ä ãðóäíî¿ êë³òêè;

♦ íàï³âîáâîäè ãðóäíî¿ êë³òêè;

♦ ôîðìà ãðóäíî¿ êë³òêè;

♦ ñèìåòðè÷í³ñòü îáîõ ïîëîâèí ãðóäíî¿ êë³òêè;

♦ ñòàí ì³æðåáåðíèõ ïðîì³æê³â;

♦ âòÿãíåí³ñòü ó ì³ñö³ ïðèêð³ïëåííÿ ä³àôðàãìè;

♦ çàïàäàííÿ ãðóäíèíè;

♦ òèï êîíñòèòóö³¿;

á) â äèíàì³ö³:

♦ ñèìåòðè÷í³ñòü ðóõ³â;

♦ ó÷àñòü äîïîì³æíèõ ì’ÿç³â;

♦ ãëèáèíà äèõàííÿ;

♦ âòÿãíåííÿ ÷è âèïèíàííÿ ì³æðåáåðíèõ ïðîì³æê³â;

♦ òèï äèõàííÿ;

♦ çàäèøêà;

♦ ÷àñòîòà äèõàííÿ;

♦ õàðàêòåð äèõàííÿ.

ÏÀËÜÏÀÖ²ß

1. Ïàëüïàö³ÿ ì³ñöü ïðîåêö³é ãàéìîðîâèõ ³ ëîáíèõ ïàçóõ.

2. Ïàëüïàö³ÿ ãðóäíî¿ êë³òêè: ê³ñòêîâîãî êàðêàñà, ì³æðåáåðíèõ ïðî-

ì³æê³â.

3. Åëàñòè÷í³ñòü (ðåçèñòåíòí³ñòü) ãðóäíî¿ êë³òêè.

4. Ãîëîñîâå òðåìò³ííÿ.

5. Øóì òåðòÿ ïëåâðè.

6. Òîâùèíà øê³ðíî¿ ñêëàäêè íà ñèìåòðè÷íèõ ä³ëÿíêàõ.

ÏÅÐÊÓÑ²ß

1. Ïîð³âíÿëüíà ïåðêóñ³ÿ.

2. Òîïîãðàô³÷íà ïåðêóñ³ÿ.

3. Âèçíà÷åííÿ ðóõëèâîñò³ íèæí³õ êðà¿â ëåãåíü.

ÀÓÑÊÓËÜÒÀÖ²ß

1. Àóñêóëüòàö³ÿ ëåãåíü.

2. Áðîíõîôîí³ÿ.

ÄÎÑË²ÄÆÅÍÍß ÒÐÀÂÍÎ¯ ÑÈÑÒÅÌÈ

ÎÃËßÄ

1. Îö³íêà øê³ðè ³ âèäèìèõ ñëèçîâèõ îáîëîíîê.

2. Ô³çè÷íèé ðîçâèòîê.

3. Îö³íêà ñòàíó ðîòîâî¿ ïîðîæíèíè.

4. Îãëÿä æèâîòà â ãîðèçîíòàëüíîìó òà âåðòèêàëüíîìó ïîëîæåííÿõ.

5. Îãëÿä àíóñà.

ÏÀËÜÏÀÖ²ß

1. Ïîâåðõíåâà ïàëüïàö³ÿ æèâîòà.

2. Ãëèáîêà ïàëüïàö³ÿ æèâîòà:

♦ êèøå÷íèêà;

♦ ïå÷³íêè;

♦ ñåëåç³íêè.

3. Áîëüîâèõ òî÷îê (Äåæàðäåíà, Ìåéî-Ðîáñîíà).

4. Çîíè Øîôôàðà.

5. Âèçíà÷åííÿ ñèìïòîì³â Îðòíåðà, Ìåðô³, Êåðà, Ìþññ³-Ãåîðã³-

ºâñüêîãî, Áîàñà, Ìåíäåëÿ, Ùîòê³íà-Áëþìáåðãà.

6. Âèçíà÷åííÿ â³ëüíî¿ ð³äèíè â ÷åðåâí³é ïîðîæíèí³ ìåòîäîì ôëþê-

òóàö³¿.

ÏÅÐÊÓÑ²ß

1. Ïåðêóñ³ÿ æèâîòà â ð³çíèõ ïîëîæåííÿõ.

2. Âèçíà÷åííÿ â³ëüíî¿ ð³äèíè â ÷åðåâí³é ïîðîæíèí³.

ÀÓÑÊÓËÜÒÀÖ²ß

1. Âèçíà÷åííÿ ïåðèñòàëüòèêè êèøå÷íèêà.

ÄÎÑË²ÄÆÅÍÍß ÑÈÑÒÅÌÈ ÊÐÎÂ²

ÎÃËßÄ

1. Îö³íêà øê³ðè, âèäèìèõ ñëèçîâèõ îáîëîíîê.

2. Îö³íêà ïðèäàòê³â øê³ðè (âîëîññÿ, í³ãò³â).

3. Ôîðìà ñóãëîá³â.

4. Îãëÿä ðîòîâî¿ ïîðîæíèíè.

ÏÀËÜÏÀÖ²ß

1. Îö³íêà ïåðèôåðè÷íèõ ë³ìôàòè÷íèõ âóçë³â.

2. Ïàëüïàö³ÿ ñåëåç³íêè.

3. Ïàëüïàö³ÿ ïå÷³íêè.

4. Âèÿâëåííÿ ôëþêòóàö³¿ â ñóãëîáàõ.

ÏÅÐÊÓÑ²ß

1. Âèÿâëåííÿ áîëþ÷îñò³ ïðè ïåðêóñ³¿ ïëîñêèõ ³ òðóá÷àñòèõ ê³ñòîê.

ÄÎÑË²ÄÆÅÍÍß ÑÅ×ÎÂÈÄ²ËÜÍÎ¯ ÑÈÑÒÅÌÈ

ÎÃËßÄ

1. Çàãàëüíèé ñòàí.

2. Ïîâåä³íêà äèòèíè, àêòèâí³ñòü.

3. Ñòàí øê³ðè (êîë³ð, ñóõ³ñòü, ðîç÷óõè) ³ ñëèçîâèõ îáîëîíîê.

4. Íàáðÿêè.

5. Îãëÿä ïîïåðåêîâî¿ ä³ëÿíêè, æèâîòà.

ÏÀËÜÏÀÖ²ß

1. Ïàëüïàö³ÿ íèðîê ó ãîðèçîíòàëüíîìó ³ âåðòèêàëüíîìó ïîëîæåíí³.

2. Ïàëüïàö³ÿ ñå÷îâîãî ì³õóðà.

3. Âèÿâëåííÿ àñöèòó.

4. Âèÿâëåííÿ íàáðÿê³â ÷è ïàñòîçíîñò³.

ÏÅÐÊÓÑ²ß

1. Ñèìïòîì Ïàñòåðíàöüêîãî.

2. Âèÿâëåííÿ àñöèòó.

3. Ïåðêóñ³ÿ ñå÷îâîãî ì³õóðà.

²ÍØ² ÌÅÒÎÄÈ

1. Âèì³ðþâàííÿ àðòåð³àëüíîãî òèñêó.

ÄÎÑË²ÄÆÅÍÍß ÅÍÄÎÊÐÈÍÍÎ¯ ÑÈÑÒÅÌÈ

ÎÃËßÄ

1. Îãëÿä îáëè÷÷ÿ.

2. Îãëÿä ïåðåäíüî¿ ïîâåðõí³ øè¿.

3. Ñòàí øê³ðè.

4. Ðîçâèòîê ï³äøê³ðíî¿ îñíîâè.

5. Íåðâîâî-ïñèõ³÷íèé ðîçâèòîê.

ÏÀËÜÏÀÖ²ß

1. Ï³äðàõóíîê ïóëüñó.

2. Âèì³ðþâàííÿ àðòåð³àëüíîãî òèñêó.

3. Ïàëüïàö³ÿ ùèòîïîä³áíî¿ çàëîçè.

4. Âèì³ðþâàííÿ ïîïåðå÷íîãî ðîçì³ðó ùèòîïîä³áíî¿ çàëîçè.

5. Âèì³ðþâàííÿ îêðóæíîñò³ øè¿ ïðè çá³ëüøåíí³ ùèòîïîä³áíî¿ çàëîçè.

6. Âèì³ðþâàííÿ òîâùèíè ï³äøê³ðíî¿ îñíîâè.

7. Ñòàí ïîâåðõí³ øê³ðè, âîëîã³ñòü.

²ÍØ² ÌÅÒÎÄÈ

1. Âèçíà÷åííÿ ôîðìóëè ñòàòåâîãî ðîçâèòêó.

Ðîçä³ë ²²². ÀËÃÎÐÈÒÌÈ ÏÐÀÊÒÈ×ÍÈÕ ÍÀÂÈÊ²Â

ÎÁ’ªÊÒÈÂÍÎÃÎ ÄÎÑË²ÄÆÅÍÍß

3.1. ÄÎÑË²ÄÆÅÍÍß Ô²ÇÈ×ÍÎÃÎ ÐÎÇÂÈÒÊÓ

². Ìåòîä äîñë³äæåííÿ: ïàëüïàö³ÿ.

Óìîâè ïàëüïàö³¿: çàãàëüíîïðèéíÿò³ (äèâ. Ðîçä³ë ²).

Ïîëîæåííÿ ñòóäåíòà: ñòîÿ÷è àáî ñèäÿ÷è ïåðåä õâîðèì.

Ïîëîæåííÿ õâîðî¿ äèòèíè: ñòîÿ÷è, ä³òè ðàííüîãî â³êó ëåæàòü

â ë³æêó.

Ïåðåë³ê õàðàêòåðèñòèê (3):

1. Ñòóï³íü ðîçâèòêó ³ òîâùèíà ï³äøê³ðíî¿ îñíîâè (äèâ. 3.5).

2. Òóðãîð ì’ÿêèõ òêàíèí (äèâ. 3.5).

3. Åëàñòè÷í³ñòü øê³ðè (äèâ. 3.4).

²². Ìåòîä äîñë³äæåííÿ: àíòðîïîìåòðè÷í³ äîñë³äæåííÿ.

Óìîâè äîñë³äæåííÿ: çàãàëüíîïðèéíÿò³ (äèâ. Ðîçä³ë ²).

Ìàòåð³àëüíå çàáåçïå÷åííÿ: ÷àøêîâ³ òåðåçè, âàæ³ëüí³ òåðåçè,

ãîðèçîíòàëüíèé òà âåðòèêàëüíèé ðîñòîì³ðè, ñàíòèìåòðîâà ñòð³÷êà.

Ïîëîæåííÿ ñòóäåíòà: ñòîÿ÷è àáî ñèäÿ÷è ïåðåä õâîðèì.

Ïîëîæåííÿ õâîðî¿ äèòèíè: ñòîÿ÷è, ä³òè ãðóäíîãî â³êó ëåæàòü íà

ïåëåíàëüíîìó ñòîëèêó.

Ïåðåë³ê õàðàêòåðèñòèê (6):

1. Çâàæóâàííÿ ä³òåé ð³çíîãî â³êó.

2. Âèì³ðþâàííÿ çðîñòó ó ä³òåé ð³çíîãî â³êó.

3. Âèì³ðþâàííÿ îáâîäó ãîëîâè.

4. Âèì³ðþâàííÿ îáâîäó ãðóäåé.

5. Âèì³ðþâàííÿ îáâîäó ñòåãíà, ãîì³ëêè.

6. Âèì³ðþâàííÿ îáâîäó ïëå÷à.

Çâàæóâàííÿ ä³òåé äî 3-õ ðîê³â:

Çâàæóþòü ä³òåé ïåðøèõ òðüîõ ðîê³â æèòòÿ íà ÷àøêîâèõ ìåäè÷íèõ

òåðåçàõ. ×àøêîâ³ òåðåçè ñêëàäàþòüñÿ ç ëîòêà, êîðîìèñëà, ùî ìàº äâ³

øêàëè ïîä³ëîê (íèæíÿ – â ê³ëîãðàìàõ, âåðõíÿ – â ãðàìàõ). Òî÷í³ñòü

âèì³ðþâàííÿ – äî 10 ã. Ç ïðàâîãî áîêó êîðîìèñëî ìàº ïðîòèâàãó. Ïåðåä

çâàæóâàííÿì äèòèíè òåðåçè íåîáõ³äíî â³äðåãóëþâàòè, ïîâåðòàþ÷è

îáåðåæíî øàéáó ïðîòèâàãè â³ä ñåáå, îð³ºíòóþ÷èñü íà ïîêàçíèê

ð³âíîâàãè.

1 åòàï. Âñòàíîâèòè ÷àøêîâ³ òåðåçè íà íåðóõîìîìó ñòîë³ òà çð³âíî-

âàæèòè ¿õ.

2 åòàï. Ïðîòåðòè ëîòîê òåðåç 0,5 % ðîç÷èíîì õëîðàì³íó.

3 åòàï. Çàñòåëèòè ëîòîê òåðåç ÷èñòîþ ïåëþøêîþ òà çâàæèòè ¿¿.

4 åòàï. Ðîçäÿãíóòè äèòèíó òà ïîêëàñòè ¿¿ (àáî ïîñàäèòè) íà íàêðèò³

çð³âíîâàæåí³ òåðåçè ãîëîâîþ òà ïëå÷èìà íà øèðîêó ÷àñòèíó ëîòêà,

íîãàìè – íà âóçüêó ïðè çàô³êñîâàíîìó êîðîìèñë³.

5 åòàï. Â³äêðèòè òåðåçè ³ øëÿõîì ïåðåñóâàííÿ ïðàâîþ ðóêîþ

âåðõíüî¿, à ïîò³ì íèæíüî¿ ãèð³ ïî íèæí³é òà âåðõí³é ïëàíêàõ ñïðàâà

íàë³âî äîñÿãòè ð³âíîâàãè êîðîìèñëà, ë³âîþ ðóêîþ ñòðàõóâàòè äèòèíó.

6 åòàï. Çàêðèòè òåðåçè ³ çàáðàòè äèòèíó. Ïîêàçíèêè çíÿòè ç òîãî

áîêó ãèð³, äå º íàñ³÷êà.

7 åòàï. Â³ä îòðèìàíîãî ïîêàçíèêà â³äíÿòè âàãó ïåëþøêè òà çàïè-

ñàòè îòðèìàí³ äàí³ ó â³äïîâ³äíó äîêóìåíòàö³þ.

8 åòàï. Ãèð³ ïîâåðíóòè íà íóëüîâ³ ïîä³ëêè.

NB! Çâàæóâàòè ä³òåé íåîáõ³äíî çàâæäè â îäèí ³ òîé æå ÷àñ äîáè,

êðàùå âðàíö³, ïåðåä ¿äîþ.

Çâàæóâàííÿ ä³òåé ñòàðøå 3-õ ðîê³â

Êîðèñòóþòüñÿ òåðåçàìè òèïó Ôåðáåíêñà, òî÷í³ñòü çâàæó-

âàííÿ – äî 50 ã.

1 åòàï. Õâîðèé îáåðåæíî âñòàº ïîñåðåäèí³ òåðåç ïðè ô³êñîâàíîìó

êîðîìèñë³.

2 åòàï. Â³äêðèòè êîðîìèñëî.

3 åòàï. Ãèð³ ïåðåñóâàòè íà âåðõí³é òà íèæí³é ïëàíêàõ êîðîìèñëà

òåðåç âë³âî äîòè, ïîêè âîíî íå âèÿâèòüñÿ íà îäíîìó ð³âí³ ç êîíòðîëüíîþ

ïëàíêîþ.

4 åòàï. Çàô³êñóâàòè êîðîìèñëî.

5 åòàï. Ï³äñóìóâàòè ïîêàçíèêè íèæíüî¿ (1 ïîä³ëêà äîð³âíþº 1 êã)

òà âåðõíüî¿ (1 ïîä³ëêà äîð³âíþº 100 ã) ïëàíîê.

6 åòàï. Äàí³ çàïèñàòè ó â³äïîâ³äíó äîêóìåíòàö³þ.

Âèì³ðþâàííÿ çðîñòó äèòèíè äî ðîêó

1 åòàï. Îáðîáèòè ãîðèçîíòàëüíèé ðîñòîì³ð 0,5 % ðîç÷èíîì

õëîðàì³íó.

2 åòàï. Çàñòåëèòè ÷èñòîþ ïåëþøêîþ.

3 åòàï. Ïîêëàñòè äèòèíó íà ðîñòîì³ð òàê, ùîá ò³ì’ÿ÷êî ãîëîâè

òîðêàëîñÿ äî íåðóõîìî¿ ïëàíêè ðîñòîì³ðà.

4 åòàï. Ïîì³÷íèêó ô³êñóâàòè ãîëîâó äèòèíè.

5 åòàï. Íîãè äèòèíè âèïðÿìèòè, ïðèòèñêóþ÷è êîë³íà ë³âîþ ðóêîþ

äî äîøêè ðîñòîì³ðà.

6 åòàï. Ïðàâîþ ðóêîþ ï³äâåñòè ðóõîìó ïëàíêó ðîñòîì³ðà äî ñòîï,

çãèíàþ÷è ñòîïè ï³ä ïðÿìèì êóòîì.

7 åòàï. Ïîçíà÷èòè â³äñòàíü ì³æ äâîìà ïëàíêàìè ðîñòîì³ðà, ÿêà

³ âêàçóº íà çð³ñò äèòèíè.

8 åòàï. Äàí³ çàïèñàòè ó â³äïîâ³äíó äîêóìåíòàö³þ.

Âèì³ðþâàííÿ çðîñòó äèòèíè ñòàðøå ðîêó

1 åòàï. Äèòèíà ñòàº íà ï³äñòàâêó ðîñòîì³ðà (àáî íà â³äêèäíå

ñèä³ííÿ) ñïèíîþ äî âåðòèêàëüíî¿ äîøêè, ù³ëüíî òîðêàþ÷èñü ¿¿ ï’ÿòàìè,

ñ³äíèöÿìè, ëîïàòêàìè òà ïîòèëèöåþ. Ðóêè îïóùåí³ âçäîâæ ò³ëà, ï’ÿòêè

ðàçîì, íîñêè íàð³çíî.

2 åòàï. Ãîëîâà õâîðîãî çíàõîäèòüñÿ ó òàêîìó ïîëîæåíí³, ùîá

âåðõí³é êðàé çîâí³øíüîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäó òà çîâí³øí³ êóòè î÷åé

áóëè â îäí³é ãîðèçîíòàëüí³é ïëîùèí³.

3 åòàï. Ðóõîìó ïëàíêó ðîñòîì³ðà îïóñòèòè íàä ãîëîâîþ õâîðîãî

(ùîá ïëàíêà òîðêàëàñÿ ãîëîâè) òà â³äðàõóâàòè ïîä³ëêè íà øêàë³ äî íèæ-

íüîãî êðàþ ïëàíøåòêè.

4 åòàï. Îòðèìàí³ ðåçóëüòàòè çàïèñàòè ó â³äïîâ³äíó äîêóìåíòàö³þ.

NB! Çð³ñò òÿæêîõâîðî¿ äèòèíè âèì³ðÿòè ñàíòèìåòðîâîþ ñòð³÷êîþ

ó ïîëîæåíí³ ëåæà÷è.

Âèçíà÷åííÿ îáâîäó ãîëîâè

1 åòàï. Íàêëàñòè ñàíòèìåòðîâó ñòð³÷êó öèðêóëÿðíî íàâêîëî ãî-

ëîâè: ççàäó – íà íàéá³ëüø âèñòóïàþ÷ó òî÷êó ïîòèëèö³, ñïåðåäó – ïî

íàäáð³âíèõ äóãàõ.

2 åòàï. Íàïðÿì ñòð³÷êè – ççàäó íàïåðåä.

3 åòàï. Îòðèìàí³ äàí³ çàïèñàòè ó â³äïîâ³äíó äîêóìåíòàö³þ.

Âèçíà÷åííÿ îáâîäó ãðóäíî¿ êë³òêè

Îáâ³ä ãðóäíî¿ êë³òêè âèçíà÷àòè ïðè ìàêñèìàëüíîìó âäèõó ³

âèäèõó, à òàêîæ ó ñòàí³ ñïîêîþ. Ó íåìîâëÿò – ò³ëüêè â ñòàí³ ñïîêîþ.

1 åòàï. Íàêëàñòè ñàíòèìåòðîâó ñòð³÷êó: ççàäó – ï³ä êóòîì ëîïàò-

êè, ñïåðåäó – ïî íèæíüîìó êðàþ àðåîëè.

2 åòàï. Îòðèìàí³ äàí³ çàïèñàòè ó â³äïîâ³äíó äîêóìåíòàö³þ.

Âèì³ðþâàííÿ îáâîäó ñòåãíà

1 åòàï. Õâîðèé ïåðåáóâàº â ëåæà÷îìó ïîëîæåíí³.

2 åòàï. Íàêëàñòè ñàíòèìåòðîâó ñòð³÷êó íà ñòåãíî ï³ä ñ³äíè÷íîþ

ñêëàäêîþ.

3 åòàï. Âèì³ðÿòè îáâ³ä ñòåãíà.

4 åòàï. Îòðèìàí³ äàí³ çàíåñòè ó â³äïîâ³äíó äîêóìåíòàö³þ.

Âèì³ðþâàííÿ îáâîäó ãîì³ëêè

1 åòàï. Õâîðèé ïåðåáóâàº â ëåæà÷îìó ïîëîæåíí³.

2 åòàï. Íàêëàñòè ñàíòèìåòðîâó ñòð³÷êó íà ãîì³ëêó â ä³ëÿíö³

ìàêñèìàëüíîãî îá’ºìó ëèòêîâîãî ì’ÿçà.

3 åòàï. Âèì³ðÿòè îáâ³ä ãîì³ëêè.

4 åòàï. Îòðèìàí³ äàí³ çàíåñòè ó â³äïîâ³äíó äîêóìåíòàö³þ.

Âèì³ðþâàííÿ îáâîäó ïëå÷à

1 åòàï. Õâîðèé ïåðåáóâàº ó âåðòèêàëüíîìó ïîëîæåíí³.

2 åòàï. Íàêëàäàþòü ñàíòèìåòðîâó ñòð³÷êó íà ïëå÷å â ä³ëÿíö³

íàéá³ëüøîãî ïîòîâùåííÿ äâîãîëîâîãî ì’ÿçà.

3 åòàï. Âèì³ðÿòè îáâ³ä ïëå÷à.

4 åòàï. Îòðèìàí³ äàí³ çàíåñòè ó â³äïîâ³äíó äîêóìåíòàö³þ.

ÌÅÒÎÄ ÎÐ²ªÍÒÎÂÍÈÕ ÐÎÇÐÀÕÓÍÊ²Â Ô²ÇÈ×ÍÎÃÎ

ÐÎÇÂÈÒÊÓ (ÅÌÏ²ÐÈ×Í² ÔÎÐÌÓËÈ)

À. Ðîçðàõóíîê îñíîâíèõ ïîêàçíèê³â ô³çè÷íîãî ðîçâèòêó çäîðîâèõ

ä³òåé äî ðîêó

Ìàñà ò³ëà: 1. Ïðèð³ñò çà 1-é ì³ñ. – 600 ã;

çà 2-é ì³ñ. – 800 ã;

çà 3-é ì³ñ. – 800 ã; çà êîæíèé íàñòóïíèé

ì³ñÿöü – íà 50 ã ìåíøå, í³æ çà ïîïåðåäí³é.

(Ïðèð³ñò ìàñè ò³ëà ³ çðîñòó íåäîíîøåíèõ ä³òåé äèâèòèñÿ ó ðîçä³ë³ IV).

Çð³ñò: çà ² êâ. – ïî 3 ñì ùîì³ñÿ÷íî (çà êâàðòàë 9 ñì);

çà ²² êâ. – ïî 2,5 ñì ùîì³ñÿ÷íî (çà êâàðòàë 7,5 ñì);

çà ²²² êâ. – ïî 1,5 ñì ùîì³ñÿ÷íî (çà êâàðòàë 4,5 ñì);

çà IVêâ. – ïî1,0 ñì ùîì³ñÿ÷íî (çà êâàðòàë 3 ñì).

Îáâ³ä ãîëîâè:

1. Ùîì³ñÿ÷íî çá³ëüøóºòüñÿ íà 1,5 ñì äî 6 ì³ñ., ï³ñëÿ 6 ì³ñ. – íà

0,5 ñì ùîì³ñÿ÷íî.

2. Äî 6 ì³ñ. îáâ³ä ãîëîâè – 43-1,5(6-n).

ï³ñëÿ 6 ì³ñ. – 43+0,5(n-6), äå n – â³ê ó ì³ñÿöÿõ.

Îáâ³ä ãðóäåé:

1. Ùîì³ñÿ÷íî â ñåðåäíüîìó çá³ëüøóºòüñÿ íà 1,3 ñì (äî 6 ì³ñ. –

íà 2 ñàíòèìåòðè çà 1 ì³ñÿöü, ï³ñëÿ 6 ì³ñ. – ïî 0,5 ñàíòèìåòðà çà

1 ì³ñÿöü).

2. Äî 6 ì³ñ. ÎÃð= 45-2(6-n);

ï³ñëÿ 6 ì³ñ. – 45+0,5(n-6), äå n – â³ê äèòèíè â ì³ñÿöÿõ.

Á. Ðîçðàõóíîê îñíîâíèõ ïîêàçíèê³â ô³çè÷íîãî ðîçâèòêó ä³òåé

ñòàðøèõ 1-ãî ðîêó

Ìàñà ò³ëà: â³ä 2 äî 10 ðîê³â M(êã) = 10+2n, äå n – â³ê äèòèíè â ðîêàõ;

còàðø³ 10 ðîê³â – M = 30+4(n-10), äå n – â³ê äèòèíè â ðîêàõ.

Çð³ñò: äî 4-õ ðîê³â – L = 100-8 (4-n);

ñòàðø³ 4-õ ðîê³â – L = 100+6(n-4), äå n – â³ê äèòèíè â ðîêàõ.

Îáâ³ä ãîëîâè: â³ä 1 äî 5 ðîê³â = 50-1 (5-n); ó 5 ðîê³â – 50 ñì;

ï³ñëÿ 5 ðîê³â = 50 + 0,6(n-5), äå n – â³ê äèòèíè â ðîêàõ.

Îáâ³ä ãðóäåé: â³ä 1 äî 10 ðîê³â = 63-1,5 (10-n);

ñòàðø³ 10 ðîê³â = 63 + 3(n-10), äå n – â³ê äèòèíè â ðîêàõ.

Â. Îö³íêà àíòðîïîìåòðè÷íèõ äàíèõ:

– ñåðåäí³ – â³äõèëåííÿ ïîêàçíèê³â â ìåæàõ 7 % â³ä ñåðåäíüî¿ âåëè-

÷èíè;

– âèùå àáî íèæ÷å ñåðåäíüîãî – â ìåæàõ 8-20 %;

– íèçüê³ àáî âèñîê³ – ïîíàä 20 % â³ä ñåðåäíüî¿ âåëè÷èíè çà åìï³-

ðè÷íèìè ôîðìóëàìè.

NB! Äåô³öèò ìàñè âèçíà÷àþòü çà ôîðìóëîþ:

ÍÌ-ÔÌ

ÍÌ

Ä =

· 100, äå

Ä – äåô³öèò ìàñè ò³ëà â %;

ÍÌ – íàëåæíà ìàñà ò³ëà;

ÔÌ – ôàêòè÷íà ìàñà ò³ëà.

ÀÍÒÐÎÏÎÌÅÒÐÈ×Í² ²ÍÄÅÊÑÈ

²íäåêñ âãîäîâàíîñò³ çà Ë.². ×óëèöüêîþ õàðàêòåðèçóº ñòóï³íü

âãîäîâàíîñò³ äèòèíè:

3 îáâîäè ïëå÷à (ñì) + îáâ³ä ñòåãíà (ñì) + îáâ³ä ãîì³ëêè (ñì) -

çð³ñò (ñì).

Íîðìà: äî ðîêó – 20-25 ñì; ìåíøå 20 ñì – ïðè ã³ïîòðîô³¿; á³ëüøå

25 ñì – ïðè ïàðàòðîô³¿;

2-3 ðîêè – 20 ñì;

6-7 ðîê³â – 15-10 ñì;

7-8 ðîê³â – 6 ñì.

²íäåêñ Ô.Ô. Åð³ñìàíà (²Å) õàðàêòåðèçóº ðîçâèòîê ãðóäíî¿ êë³òêè

äèòèíè ³ ÷àñòêîâî ¿¿ âãîäîâàí³ñòü:

²Å = îáâ³ä ãðóäåé (ñì) - 1/2 çðîñòó (ñì);

Íîðìà: 1-é ð³ê – 13,5-10 ñì;

2-3 ðîêè – 9-6 ñì;

6-7 ðîê³â – 4-2 ñì;

7-8 ðîê³â – 0, àëå íàéêðàùå, êîëè äî 15 ðîê³â ²Å = 1-3 ñì;

ó äîðîñëèõ – 5-6 ñì.

²íäåêñ Î.Ô. Òóðà: â³äíîøåííÿ îáâîäó ãîëîâè äî îáâîäó ãðóäíî¿

êë³òêè.

Íîðìà: â³ä 1 äî 7 ðîê³â îáâ³ä ãðóäåé ïåðåâèùóº îáâ³ä ãîëîâè íà

ñò³ëüêè ñàíòèìåòð³â, ñê³ëüêè ðîê³â äèòèí³.

²íäåêñ ïðîïîðö³éíîñò³ çà Ë.². ×óëèöüêîþ:

3 îáâîäè ïëå÷à = îáâîäó ãðóäíî¿ êë³òêè = îáâîäó ñòåãíà + îáâ³ä

ãîì³ëêè.

Êîåô³ö³ºíò ô³çè÷íîãî ðîçâèòêó (Q) ïîêàçóº, ÿêèé â³äñîòîê â³ä

íîðìàëüíî¿ ñòàíîâèòü ìàñà äèòèíè:

íîðìà 100 %.

Ìàñî-çðîñòîâèé êîåô³ö³ºíò: â³äíîøåííÿ ìàñè äî çðîñòó (äëÿ

íîâîíàðîäæåíèõ íîðìà 60-64).

NB! Çíèæåííÿ ìàñî-çðîñòîâîãî êîåô³ö³ºíòà ìåíøå 60 ñë³ä ââà-

æàòè îäíèì ç îñíîâíèõ ä³àãíîñòè÷íèõ êðèòåð³¿â âðîäæåíî¿ ã³ïîòðîô³¿.

ôàêòè÷íà ìàñà (êã)

íàëåæíà ìàñà (êã)

Q =

· 100,

Çàëåæíî â³ä âåëè÷èíè öüîãî ïîêàçíèêà çàòðèìêó âíóòð³øíüîóòðîáíîãî

ðîçâèòêó êëàñèô³êóþòü íàñòóïíèì ÷èíîì:

² ñòóï³íü – 59-55

²² ñòóï³íü – 54-50

²²² ñòóï³íü – 50 ³ ìåíøå.

ÌÅÒÎÄ ÀÍÒÐÎÏÎÌÅÒÐÈ×ÍÈÕ ÑÒÀÍÄÀÐÒ²Â

ª íàéá³ëüø òî÷íèì, îñê³ëüêè ³íäèâ³äóàëüí³ àíòðîïîìåòðè÷í³ äàí³

ä³òåé ïîð³âíþþòü ç â³êîâèìè, ñòàòåâèìè ³ ðåã³îíàëüíèìè àíòðîïîìåò-

ðè÷íèìè òàáëèöÿìè ñòàíäàðò³â äâîõ òèï³â: ïàðàìåòðè÷íîãî (ñèãìàëü-

íîãî) ³ íåïàðàìåòðè÷íîãî (öåíòèëüíîãî) òèï³â.

1. Ñèãìàëüí³ òàáëèö³:

– âèçíà÷åííÿ ñåðåäíüîãî êâàäðàòè÷íîãî â³äõèëåííÿ (ñèãìà);

– îö³íêà ô³çè÷íîãî ðîçâèòêó ïðîâîäèòüñÿ ³íäèâ³äóàëüíî øëÿõîì

ïîð³âíÿííÿ àíòðîïîìåòðè÷íèõ äàíèõ äèòèíè ³ç ñåðåäí³ìè ïîêàçíèêàìè

ô³çè÷íîãî ðîçâèòêó (ñòàíäàðòàìè);

– ð³çíèöþ ì³æ öèìè ïîêàçíèêàìè ä³ëÿòü íà ñèãìó, âêàçàíó â

òàáëèöÿõ;

– îòðèìóþòü ñèãìó ðåãðåñ³¿;

– îö³íþþòü çà øêàëîþ ðåãðåñ³¿, â îñíîâó áåðåòüñÿ óìîâíà çðîñòó.

Îö³íî÷í³ ï³äãðóïè çà ïîêàçíèêàìè çðîñòó:

– íèçüêèé (âàð³àáåëüí³ñòü ñèãìè -2 ³ íèæ÷å);

– íèæ÷å ñåðåäíüîãî (â³ä -1 äî -2);

– ñåðåäí³é (â³ä +1 äî +2);

– âèñîêèé (â³ä +2 ³ âèùå).

ßêùî ìàñà ò³ëà ³ îáâ³ä ãðóäåé â³äïîâ³äàþòü ñèãì³ ðåãðåñ³¿ çðîñòó,

òî ô³çè÷íèé ðîçâèòîê äèòèíè ââàæàþòü ãàðìîí³éíèì.

ßêùî ö³ ïîêàçíèêè ìàþòü ð³çíèöþ á³ëüøó í³æ 1 ñèãìà ðåãðåñ³¿ –

öå äèñãàðìîí³éíèé ô³çè÷íèé ðîçâèòîê (âêàçóþòü, çà ðàõóíîê ÷îãî

öÿ äèñãàðìîí³ÿ, âðàõîâóþ÷è ñîìàòîñêîï³÷í³ ïîêàçíèêè).

2. Öåíòèëüíèé ìåòîä.

Ïðèíöèï öåíòèëüíèõ òàáëèöü ïîëÿãàº â òîìó, ùî öåíòèë³ ä³ëÿòü

çíà÷åííÿ ïîêàçíèê³â ô³çè÷íîãî ðîçâèòêó íà 100 ð³âíîçíà÷íèõ ³íòåðâàë³â,

íàé÷àñò³øå âèêîðèñòîâóþòü 3-, 10-, 25-, 50-, 75-, 90- ³ 97-é öåíòèë³.

Îö³íêà:

25-75-é öåíòèë³ – ñåðåäí³ ïîêàçíèêè;

25-10-é, 75-90-é – òåíäåíö³¿ äî çíèæåííÿ àáî çðîñòàííÿ ïîêàçíèêà;

10-3-é, 90-97-é öåíòèë³ – ÿâíå çíèæåííÿ àáî ÿâíå çðîñòàííÿ ïî-

êàçíèêà.

Ïðèêëàä ðîçðàõóíê³â ïðè îö³íö³ ô³çè÷íîãî ðîçâèòêó

Îö³íèòè ô³çè÷íèé ðîçâèòîê äèòèíè â³êîì 6 ì³ñ., ÿêà íàðîäèëàñü

äîíîøåíîþ, ç ìàñîþ ò³ëà 3800 ã ³ äîâæèíîþ ò³ëà 54 ñì. Íà äàíèé ÷àñ

äèòèíà âàæèòü 8,5 êã, ìàº çð³ñò 70 ñì, îáâîäè ãîëîâè 43,5 ñì, ãðóäåé –

45 ñì, ïëå÷à – 15 ñì, ñòåãíà – 32 ñì, ãîì³ëêè – 18 ñì.

Åòàëîí â³äïîâ³ä³.

Çà åìï³ðè÷íèìè ôîðìóëàìè íàëåæíà ìàñà ò³ëà äèòèíè:

3800 + 600 + 800 + 800 + 750 + 700 + 650 = 8100 ã (â³äõèëåííÿ 4,9 %).

Çð³ñò: 54 + 3 · 3 + 2,5 · 3 = 70,5 ñì (â³äõèëåííÿ â³ä íîðìè 0,7 %).

Îáâ³ä ãîëîâè: 34 + 1,5 · 6 = 43 ñì (â³äõèëåííÿ +1,1 %).

Îáâ³ä ãðóäíî¿ êë³òêè â 6 ì³ñ. = 45 ñì.

²íäåêñ ×óëèöüêî¿: 3 · 15 + 32 + 18 - 70 = 25.

²íäåêñ Åð³ñìàíà: 45-70/2 = 10.

²íäåêñ ô³çè÷íîãî ðîçâèòêó Q= 8,5: 8,1·100 %=104,9 %.

Çà ñèãìàëüíèìè òàáëèöÿìè:

1. Çð³ñò 67,9 ñì, ñèãìà 2,2;

ôàêòè÷íå â³äõèëåííÿ: 70- 67,9 = 2,1;

â³äõèëåííÿ ñèãìè: 2,1 : 2,2 = 0,95 ñèãìè.

2. Ìàñà çà òàáëèöåþ 8770, ñèãìà 780;

ôàêòè÷íå â³äõèëåííÿ: 8770 - 8500 = 270;

â³äõèëåííÿ ñèãìè 270 : 780 = 0,34 ñèãìè.

3. Îáâ³ä ãîëîâè çà òàáëèöåþ 44,2, ñèãìà 1,5;

ôàêòè÷íå â³äõèëåííÿ 44,2 - 43,5 = 0,7;

â³äõèëåííÿ ñèãìè 0,7 : 1,5 = 0,46 ñèãìè.

4. Îáâ³ä ãðóäåé 45,4, ñèãìà 2,0;

ôàêòè÷íå â³äõèëåííÿ 45,4 - 45 = 0,4;

â³äõèëåííÿ ñèãìè 0,4 : 2,0 = 0,2 ñèãìè.

Çà öåíòèëüíèìè òàáëèöÿìè:

– ìàñà ò³ëà çà çðîñòîì â ìåæàõ 25-50 öåíòèëåé;

– ìàñà çà â³êîì 50-75 öåíòèëåé;

– çð³ñò çà â³êîì 75 öåíòèëåé.

Çâîäèìî âñ³ äàí³ â òàáëèöþ:

ÂÈÑÍÎÂÎÊ: ô³çè÷íèé ðîçâèòîê äèòèíè ãàðìîí³éíèé ³ â³äïîâ³äàº

ñåðåäíüîìó çã³äíî ç â³êîì.

Ïîêàçíèêè

Ôàêòè÷-

í³ äàí³

Íàëåæí³ äàí³ çà

åìï³ðè÷íèìè

ôîðìóëàìè

Íàëåæí³ äàí³ çà

ñèãìàëüíèìè

òàáëèöÿìè

Íàëåæí³ äàí³

çà öåíòèëü-

íèìè

òàáëèöÿìè

Ìàñà ò³ëà 8,5 8,1 (+ 4,9 %) + 0,34 ñèãìè 50-75

Çð³ñò (ñì) 70 70,5 (-0,7 %) + 0,95 ñèãìè 75

Îáâ³ä ãîëîâè 43,5 43 (+1,1 %) + 0,46 ñèãìè 25-75

Îáâ³ä ãðóäåé 45 45 + 0,2 ñèãìè 25-75

Îáâ³ä ïëå÷à 15 – – –

Îáâ³ä ñòåãíà 32 – – –

Îáâ³ä ãîì³ëêè 18 – – –

²íä. ×óëèöüêî¿ 25 20-25

²íä. Åð³ñìàíà + 10 +10-13,5

²íäåêñ Q 104,9 % Íàäëèøîê 4,9 %

ÒÅÑÒÈ

1. ßêà ìàñà çäîðîâî¿ äîíîøåíî¿ íîâîíàðîäæåíî¿ äèòèíè?

1. 2900.

2. 2700.

3. 3500.

4. 4000.

5. 4500.

2. ßê³ âèì³ðè òðåáà ìàòè äëÿ âèçíà÷åííÿ ³íäåêñó âãîäîâàíîñò³ çà

Ë.². ×óëèöüêîþ?

1. Îáâ³ä ïëå÷à, îáâ³ä ñòåãíà, îáâ³ä ãîì³ëêè, çð³ñò.

2. Îáâ³ä ïëå÷à, îáâ³ä ñòåãíà, îáâ³ä ãðóäíî¿ êë³òêè, ìàñà ò³ëà.

3. Îáâ³ä ãîëîâè, îáâ³ä ãðóäíî¿ êë³òêè, ìàñà ò³ëà, îáâ³ä ïëå÷à, îáâ³ä ãîì³ëêè.

4. Îáâ³ä ïëå÷à, îáâ³ä ñòåãíà, îáâ³ä ãîì³ëêè, îáâ³ä ãîëîâè, çð³ñò.

5. Îáâ³ä ïëå÷à, îáâ³ä ñòåãíà, îáâ³ä ãîì³ëêè, ìàñà ò³ëà.

3. ×îìó äîð³âíþº ³íäåêñ ïðîïîðö³éíîñò³ çà Ë.². ×óëèöüêîþ?

1. 3 îáâîäè ïëå÷à = îáâîäó ãîëîâè = îáâîäó ñòåãíà + îáâ³ä ãîì³ëêè.

2. 3 îáâîäè ïëå÷à = îáâîäó ãðóäíî¿ êë³òêè = îáâîäó ñòåãíà + îáâ³ä

ãîì³ëêè.

3. 3 îáâîäè ñòåãíà = îáâîäó ãðóäíî¿ êë³òêè = îáâîäó ãîëîâè + îáâ³ä

ïëå÷à.

4. Îáâ³ä ãîëîâè + îáâ³ä ïëå÷à = îáâîäó ãðóäíî¿ êë³òêè = 2 îáâîäàì

ïëå÷à.

5. 3 îáâîäè ïëå÷à = 2 îáâîäàì ñòåãíà = îáâîäó ãðóäíî¿ êë³òêè.

4. ßêèé çð³ñò çäîðîâî¿ äîíîøåíî¿ äèòèíè ïðè íàðîäæåíí³?

1. 45 ñì.

2. 48 ñì.

3. 52 ñì.

4. 56 ñì.

5. 59 ñì.

5. ßêèé îáâ³ä ãîëîâè çäîðîâî¿ äîíîøåíî¿ äèòèíè ïðè íàðîäæåíí³?

1. 25-28 ñì.

2. 28-30 ñì.

3. 30-32 ñì.

4. 34-36 ñì.

5. 38-40 ñì.

6. ßêèé îáâ³ä ãðóäíî¿ êë³òêè çäîðîâî¿ äîíîøåíî¿ äèòèíè ïðè íàðîäæåíí³?

1. 28-30 ñì.

2. 32-34 ñì.

3. 35-38 ñì.

4. 40-42 ñì.

5. 42-45 ñì.

7. ßêèé ³ç ïåðåðàõîâàíèõ ìåòîä³â îö³íêè ô³çè÷íîãî ðîçâèòêó â³äíîñèòüñÿ

äî ìåòîä³â ñîìàòîìåòð³¿?

1. Âèçíà÷åííÿ åëàñòè÷íîñò³ øê³ðè.

2. Âèçíà÷åííÿ òóðãîðó ì’ÿêèõ òêàíèí.

3. Âèçíà÷åííÿ ôîðìè ñòîïè.

4. Âèçíà÷åííÿ ìàñè ò³ëà.

5. Âèçíà÷åííÿ ôîðìè ãðóäíî¿ êë³òêè.

8. ßêèé ³ç ïåðåë³÷åíèõ ìåòîä³â îö³íêè ô³çè÷íîãî ðîçâèòêó â³äíîñèòüñÿ äî

ìåòîä³â ñîìàòîñêîï³¿?

1. Âèçíà÷åííÿ çðîñòó.

2. Âèçíà÷åííÿ ìàñè ò³ëà.

3.Âèçíà÷åííÿ òóðãîðó ì’ÿêèõ òêàíèí.

4. Âèçíà÷åííÿ îáâîäó ³ äîâæèíè ò³ëà.

5. Âèçíà÷åííÿ îáâîäó ãðóäåé.

9. ßêå çá³ëüøåííÿ ìàñè ò³ëà äîíîøåíî¿ íîâîíàðîäæåíî¿ äèòèíè çà ïåðøèé

ì³ñÿöü?

1. 100 ã.

2. 300 ã.

3. 600 ã.

4. 800 ã.

5. 1000 ã.

10. Âåëè÷èíà ³íäåêñà âãîäîâàíîñò³ çà Ë.². ×óëèöüêîþ â íîðì³ äî ðîêó?

1. 6-10 ñì.

2. 10-15 ñì.

3. 16-19 ñì.

4. 20-25 ñì.

5. 3-6 ñì.

Åòàëîíè â³äïîâ³äåé:

1)– 3;

2) – 1;

3) – 2;

4) – 3;

5) – 4;

6) – 2;

7) – 4;

8)– 3;

9) – 3;

10) – 4.

3.2. ÄÎÑË²ÄÆÅÍÍß ÍÅÐÂÎÂÎ-ÏÑÈÕ²×ÍÎÃÎ ÐÎÇÂÈÒÊÓ

I. Àíàìíåç æèòòÿ:

à) â ÿêîìó â³ö³ äèòèíà ïî÷àëà ô³êñóâàòè ãîë³âêó, ñèä³òè, ïîâçàòè,

ñòîÿòè, õîäèòè; ðîçâèòîê ðóõîâèõ ôóíêö³é íàäàë³;

á) ðîçâèòîê ìîâëåííÿ: êîëè ïî÷àëà “àãóêàòè”, âèìîâëÿòè ñêëàäè,

ñëîâà, õàðàêòåð ìîâëåííÿ, çàïàñ ñë³â;

â) êîëè äèòèíà ïî÷àëà âï³çíàâàòè ìàìó, ô³êñóâàòè ïîãëÿä, ïî-

ñì³õàòèñÿ, ðåàãóâàòè íà çâóêè òà ³ãðàøêè.

²². Îö³íêà âðîäæåíèõ áåçóìîâíèõ ðåôëåêñ³â ó ä³òåé ïåðøèõ 4-õ

ì³ñÿö³â æèòòÿ.

1. Îðàëüí³ ñåãìåíòàðí³ ðóõîâ³ àâòîìàòèçìè:

à) ñìîêòàëüíèé ðåôëåêñ (çíèêàº äî ê³íöÿ ïåðøîãî ðîêó);

á) ïîøóêîâèé ðåôëåêñ (Êóññìàóëÿ) (çíèêàº íà 3-4 ì³ñÿö³ æèòòÿ,

ç ÷àñîì ôîðìóºòüñÿ óìîâíà ðåàêö³ÿ íà çîðîâèé ïîäðàçíèê: äèòèíà ïîæâàâ-

ëþºòüñÿ ïðè âèãëÿä³ ïëÿøå÷êè ç ìîëîêîì, ï³äãîòîâö³ ìàìè äî ãîäóâàííÿ);

â) õîáîòêîâèé ðåôëåêñ (çíèêàº íà 2-4 ì³ñÿö³);

ã) äîëîííî-ðîòîâèé ðåôëåêñ (Áàáê³íà) (çíèêàº äî 3-ì³ñÿ÷íîãî

â³êó).

2. Ñï³íàëüí³ ñåãìåíòàðí³ ðóõîâ³ àâòîìàòèçìè:

à) õàïàëüíèé ðåôëåêñ (çíèêàº íà 2-4 ì³ñÿö³);

á) ðåôëåêñ Ðîá³íñîíà (çíèêàº íà 2-4 ì³ñÿö³);

â) ðåôëåêñ îïîðè (çíèêàº ó 2-ì³ñÿ÷íîìó â³ö³);

ã) ðåôëåêñ àâòîìàòè÷íî¿ õîäè (çíèêàº äî 4 ì³ñÿö³â);

ä) ðåôëåêñ ïîâçàííÿ (Áàóåðà)(çíèêàº äî 4 ì³ñÿö³â);

æ) ðåôëåêñ Ãàëàíòà (çíèêàº äî 4-ì³ñÿ÷íîãî â³êó);

ç) ðåôëåêñ Ïåðåñà (çíèêàº äî 4 ì³ñÿö³â).

3. Íàäñåãìåíòàðí³ ïîçîòîí³÷í³ àâòîìàòèçìè:

à) âåðõí³é ðåôëåêñ Ëàíäàó – â ïîëîæåíí³ íà æèâîò³ äèòèíà

ï³äí³ìàº ãîëîâó, âåðõíþ ÷àñòèíó òóëóáà ³ ðóêè, ñïèðàþ÷èñü íà ïëîùèíó

ðóêàìè, óòðèìóºòüñÿ â öüîìó ïîëîæåíí³. Ðåôëåêñ ôîðìóºòüñÿ äî 3-

4-õ ì³ñÿö³â.

á) íèæí³é ðåôëåêñ Ëàíäàó – ïîëîæåííÿ íà æèâîò³, äèòèíà

ðîçãèíàº ³ ï³äí³ìàº íîãè. Ðåôëåêñ ôîðìóºòüñÿ äî 5-6 ì³ñÿö³â.

Ïðèì³òêà. Êðèòåð³¿ îö³íêè áåçóìîâíèõ ðåôëåêñ³â:

1. Íàÿâí³ñòü ÷è ¿õ â³äñóòí³ñòü.

2. Ñèìåòðè÷í³ñòü.

3. ×àñ ïîÿâè ³ çãàñàííÿ.

4. Ñèëà â³äïîâ³ä³, âèðàæåí³ñòü (æèâ³, îñëàáëåí³, ï³äâèùåí³, øâèäêî

âèñíàæóþòüñÿ).

5. Â³äïîâ³äíî äî â³êó äèòèíè.

²²². Îãëÿä ³ ñï³ëêóâàííÿ ç äèòèíîþ:

1. Ä³òè 1-ãî ðîêó æèòòÿ:

à) âèçíà÷åííÿ çîðîâî-îð³ºíòóâàëüíèõ ðåàêö³é (2-3 òèæí³ – äèòèíà

ô³êñóº ïîãëÿä íà ÿñêðàâîìó ïðåäìåò³, 1,5-2 ì³ñÿö³ – ñë³äêóº çà ðóõî-

ìèì ïðåäìåòîì, 4 ì³ñÿö³ – âï³çíàº ìàìó (ðàä³º), 5 ì³ñÿö³â – âï³çíàº

áëèçüêèõ ëþäåé çà çîâí³øí³ì âèãëÿäîì);

á) âèçíà÷åííÿ ñëóõîâî-îð³ºíòóâàëüíèõ ðåàêö³é (1 ì³ñÿöü –

äîâãå ñëóõîâå çîñåðåäæåííÿ, 2 ì³ñÿö³ – ïîâåðòàííÿ ãîëîâè íà çâóê,

4 ì³ñÿö³ – ðåàãóº íà çâóê, 5 ì³ñÿö³â – âï³çíàº ãîëîñ ìàìè, ðîçð³çíÿº

³íòîíàö³þ ìîâëåííÿ);

â) îö³íêà åìîö³éíîãî ñòàíó (1 ì³ñÿöü – ïîñì³øêà ó â³äïîâ³äü

íà ðîçìîâó äîðîñëîãî, 2 ì³ñÿö³ – äîâãå çîñåðåäæåííÿ íà ³íøèõ ëþäÿõ,

ïîæâàâëåííÿ äèòèíè ó â³äïîâ³äü íà ñï³ëêóâàííÿ ç íåþ, 6 ì³ñÿö³â –

âèðàæàº íåçàäîâîëåííÿ ÷è ðàä³ñòü, 8 ì³ñÿö³â – êîï³þº ä³¿ äîðîñëèõ);

ã) îö³íêà ìîòîðíîãî ðîçâèòêó (1 ì³ñÿöü – óòðèìóº ãîë³âêó, 4 ì³-

ñÿö³ – ïîâåðòàºòüñÿ íà á³ê, 5 ì³ñÿö³â – ïîâåðòàºòüñÿ ç³ ñïèíè íà æèâ³ò,

6 ì³ñÿö³â – ñèäèòü, 7 ì³ñÿö³â – ïîâçàº, 9-10 ì³ñÿö³â – ñòî¿òü, 1 ð³ê – õîäèòü);

ä) îö³íêà ðîçâèòêó ðîçóì³ííÿ ìîâè òà ¿¿ ñòàíîâëåííÿ (2 ì³ñÿö³ –

äèòèíà ïî÷èíàº “àãóêàòè”, 6 ì³ñÿö³â – âèìîâëÿº îêðåì³ ñêëàäè (“ëåïå-

÷å”), 7 ì³ñÿö³â – íà çàïèòàííÿ “äå?” øóêàº ³ çíàõîäèòü ïîãëÿäîì ïðåä-

ìåò, 8 ì³ñÿö³â – çíàº ñâîº ³ì’ÿ, 10-11 ì³ñÿö³â – âèìîâëÿº ïåðø³ ñëîâà,

çà ñëîâåñíîþ ³íñòðóêö³ºþ âèêîíóº ð³çí³ ä³¿, 12 ì³ñÿö³â – âèìîâëÿº 10-

12 ñë³â, ðîçóì³º çíà÷åííÿ ñëîâà “íå ìîæíà”);

æ) îö³íêà íàâè÷îê ³ âì³íü.

2. Ä³òè ñòàðø³ îäíîãî ðîêó æèòòÿ:

à) îö³íêà ðîçâèòêó ðîçóì³ííÿ ìîâè òà àêòèâíîãî ìîâëåííÿ;

á) ñåíñîðíèé ðîçâèòîê;

â) ãðà òà ä³¿ ç ïðåäìåòàìè;

ã) îö³íêà ñòàíîâëåííÿ ðóõîâî¿ àêòèâíîñò³, óì³íü òà íàâè÷îê.

3. Ïåðåääîøê³ëüíèé òà äîøê³ëüíèé â³ê:

à) îö³íêà ìîòîðíîãî ðîçâèòêó;

á) çîðîâà êîîðäèíàö³ÿ;

â) ðîçâèòîê ìîâëåííÿ;

ã) ï³çíàâàëüíà ä³ÿëüí³ñòü;

ä) ñîö³àëüíî-êóëüòóðíèé ðîçâèòîê.

IV. Îö³íêà ì’ÿçîâîãî òîíóñó ó ä³òåé ïåðøèõ ÷îòèðüîõ ì³ñÿö³â

æèòòÿ (ïåðåâàæàº ã³ïåðòîíóñ çãèíà÷³â).

ÓÌÎÂÈ ÎÖ²ÍÊÈ ÍÅÐÂÎÂÎ-ÏÑÈÕ²×ÍÎÃÎ ÐÎÇÂÈÒÊÓ

1. Ä³òåé ïåðøîãî ðîêó æèòòÿ îãëÿäàþòü â ðîçäÿãíåíîìó âèãëÿä³

ïðè òåìïåðàòóð³ ïîâ³òðÿ â ê³ìíàò³ 22-24

Ñ, íåäîíîøåíèõ – íà ñïî-

âèâàëüíîìó ñòîëèêó ç ï³ä³ãð³âîì, ñóâîðî äîòðèìóþ÷èñü ã³ã³ºí³÷íèõ

íîðì. Ò³ëî äèòèíè, îñîáëèâî ¿¿ îáëè÷÷ÿ, ïîâèííî áóòè äîáðå îñâ³òëåíèì.

2. Ðóõîâó àêòèâí³ñòü íåìîâëÿò îö³íþþòü â ð³çíèõ ïîëîæåííÿõ: íà

ñïèí³, æèâîò³, ó âåðòèêàëüíîìó ïîëîæåíí³.

3. Ùîá îòðèìàòè àäåêâàòíó îö³íêó íåðâîâî-ïñèõ³÷íîãî ðîçâèòêó,

ñë³ä âèêëèêàòè â íå¿ ïîçèòèâí³ åìîö³¿, ñòâîðèòè äîáðîçè÷ëèâó îáñòàíîâêó

(çàñòîñîâóþ÷è åëåìåíòè ãðè).

4. Ïðè âèðàæåíîìó íåñïîêî¿ äèòèíè îãëÿä äîö³ëüíî ïåðåíåñòè.

Ïðèêëàäè:

1. Äèòèíà 5 äí³â æèòòÿ: á³ëüøó ÷àñòèíó äîáè ñïèòü, çä³éñíþº

àòåòîçîïîä³áí³ ðóõè, ïðèéìàº íàï³âç³ãíóòå ïîëîæåííÿ, ñïîñòåð³ãàºòüñÿ

ã³ïåðòîíóñ â ãðóï³ ì’ÿç³â-çãèíà÷³â, ãîëîñíî êðè÷èòü, íàÿâíèé í³ñòàãì,

íà çâóêè ðåàãóº çäðèãàííÿì, çì³íîþ äèõàííÿ, âèêëèêàþòüñÿ áåçóìîâí³

îðàëüí³ òà ñï³íàëüí³ àâòîìàòèçìè.

Çàâäàííÿ: îö³íèòè íåðâîâî-ïñèõ³÷íèé ðîçâèòîê äèòèíè.

Âèñíîâîê: íåðâîâî-ïñèõ³÷íèé ðîçâèòîê äèòèíè â³äïîâ³äàº ¿¿ â³êîâ³.

2. Äèòèí³ 1 ð³ê 2 ì³ñÿö³. Õîäèòü, ñêëàäàº ï³ðàì³äêó, âèìîâëÿº 8-

10 ñë³â, âèêîíóº ïðîõàííÿ äîðîñëèõ, çíàº íàçâè ÷àñòèí ò³ëà ³ îêðåìèõ

ïðåäìåò³â. Ëåãêî êîíòàêòóº, äóæå ðóõëèâà ³ äîïèòëèâà. Ñàìîñò³éíî ¿ñòü.

Çàâäàííÿ: îö³íèòè íåðâîâî-ïñèõ³÷íèé ðîçâèòîê äèòèíè.

Âèñíîâîê: íåðâîâî-ïñèõ³÷íèé ðîçâèòîê äèòèíè â³äïîâ³äàº â³êîâ³.

ÒÅÑÒÈ

1. Ó ÿêîìó â³ö³ äèòèíà ïî÷èíàº òðèìàòè ãîëîâó?

1. Ó 1 ì³ñ.

2. Ó 2 ì³ñ.

3. Ó 3 ì³ñ.

4. Ó 4 ì³ñ.

5. Ó 5 ì³ñ.

2. Ó ÿêîìó â³ö³ äèòèíà ïî÷èíàº “àãóêàòè”?

1. Ó 2 ì³ñ.

2. Ó 3 ì³ñ.

3. Ó 4 ì³ñ.

4. Ó 5 ì³ñ.

5. Ó 6 ì³ñ.

3. Ó ÿêîìó â³ö³ äèòèíà ïî÷èíàº ñàìîñò³éíî ñèä³òè?

1. Ó 3,5 ì³ñ.

2. Ó 5 ì³ñ.

3. Ó 6 ì³ñ.

4. Ó 7,5 ì³ñ.

5. Ó 8 ì³ñ.

4. Ó ÿêîìó â³ö³ äèòèíà ìàº “ëåïåòàòè”?

1. Ó 4 ì³ñ.

2. Ó 5 ì³ñ.

3. Ó 6 ì³ñ.

4. Ó 7 ì³ñ.

5. Ó 8 ì³ñ.

5. Ó ÿêîìó â³ö³ äèòèíà ïî÷èíàº õîäèòè?

1. Ó 8 ì³ñ.

2. Ó 9 ì³ñ.

3. Ó 10 ì³ñ.

4. Ó 11 ì³ñ.

5. Ó 12 ì³ñ.

6. ßêèé ìîâíèé çàïàñ ñë³â ð³÷íî¿ äèòèíè?

1. 8-10 ñë³â.

2. 18-20 ñë³â.

3. 28-30 ñë³â.

4. 38-40 ñë³â.

5. 48-50 ñë³â.

7. Ó ÿêîìó â³ö³ çíèêàº ô³ç³îëîã³÷íèé ã³ïåðòîíóñ çãèíà÷³â ê³íö³âîê?

1. Ó 1-2 ì³ñ.

2. Ó 2-3 ì³ñ.

3. Ó 3-4 ì³ñ.

4. Ó 4-5 ì³ñ.

5. Ó 5-6 ì³ñ.

8. ßêèé ³ç âêàçàíèõ ðåôëåêñ³â íå íàëåæèòü äî ãðóïè îðàëüíèõ ñåãìåí-

òàðíèõ àâòîìàòèçì³â?

1. Ñìîêòàëüíèé.

2. Ïîøóêîâèé.

3. Õîáîòêîâèé.

4. Äîëîííî-ðîòîâèé.

5. Õàïàëüíèé.

9. ßêèé ³ç âêàçàíèõ ðåôëåêñ³â íå íàëåæèòü äî ãðóïè ñï³íàëüíèõ

ñåãìåíòàðíèõ àâòîìàòèçì³â?

1. Ðåôëåêñ Ìîðî.

2. Ðåôëåêñ Áàóåðà.

3. Ðåôëåêñ Ðîá³íñîíà.

4. Ðåôëåêñ Áàáê³íà.

5. Ðåôëåêñ Ïåðåñà.

10.Ó ÿêîìó â³ö³ çíèêàº ðåôëåêñ Ìîðî?

1. Ó 2 ì³ñ.

2. Ó 3 ì³ñ.

3. Ó 4 ì³ñ.

4. Ó 5 ì³ñ.

5. Ó 6 ì³ñ.

11. Ó ÿêîìó â³ö³ äèòèíà ïî÷èíàº ïëàçóâàòè?

1. Ó 6ì³ñ.

2. Ó 7 ì³ñ.

3. Ó 8 ì³ñ.

4. Ó 9 ì³ñ.

5. Ó 10 ì³ñ.

12. Ó ÿêîìó â³ö³ äèòèíà ïðîìîâëÿº 8-10 ñë³â?

1. Ó 8 ì³ñ.

2. Ó 9 ì³ñ.

3. Ó 10 ì³ñ.

4. Ó 11 ì³ñ.

5 Ó 12 ì³ñ.

13. Âêàæ³òü ñëîâíèêîâèé çàïàñ äâîð³÷íî¿ äèòèíè.

1. 100-200 ñë³â.

2. 200-400 ñë³â.

3. 400-600 ñë³â.

4. 600-700 ñë³â.

5. 700-900 ñë³â.

14. Ó ÿêîìó â³ö³ äèòèíà ïî÷èíàº ñòåæèòè ïîãëÿäîì çà ³ãðàøêîþ, ïîñì³-

õàòèñÿ ìàòåð³, óòðèìóâàòè ãîëîâó ó âåðòèêàëüíîìó ïîëîæåíí³ ïðîòÿãîì 1 õâ?

1. Ó 1 ì³ñ.

2. Ó 2 ì³ñ.

3. Ó 3 ì³ñ.

4. Ó 4 ì³ñ.

5. Ó 5 ì³ñ.

15. Ó ÿêîìó â³ö³ äèòèíà ïî÷èíàº ãîëîñíî ñì³ÿòèñÿ, ïåðåâåðòàòèñÿ ç³ ñïèíè

íà æèâ³ò, òðèìàòè â ðóêàõ ³ãðàøêè ³ ö³êàâèòèñÿ íèìè?

1. Ó 1 ì³ñ.

2. Ó 2 ì³ñ.

3. Ó 3 ì³ñ.

4. Ó 4 ì³ñ.

5. Ó 5 ì³ñ.

16. ßê³ ïîêàçíèêè íåðâîâî-ïñèõ³÷íîãî ðîçâèòêó âïåðøå ç’ÿâëÿþòüñÿ ó

øåñòèì³ñÿ÷íî¿ äèòèíè?

1. Âì³ííÿ òðèìàòè ãîëîâó ó âåðòèêàëüíîìó ïîëîæåíí³.

2. Âì³ííÿ “àãóêàòè”.

3. Âì³ííÿ ïðîìîâëÿòè ñêëàäè “ìà”, “áà”.

4. Âì³ííÿ ïåðåâåðòàòèñü ç³ ñïèíè íà æèâ³ò.

5. Âì³ííÿ ñàìîñò³éíî ñòîÿòè.

17. Âêàæ³òü, ñê³ëüêè ì³ñÿö³â äèòèí³, ÿêùî âîíà ìîæå ñàìîñò³éíî ñèä³òè ³

ñòîÿòè á³ëÿ îïîðè, ãîëîñíî ïîâòîðþâàòè ð³çí³ ñêëàäè, òðèìàòè ó ðóêàõ ïå÷èâî?

1. 3 ì³ñ.

2. 5 ì³ñ.

3. 8 ì³ñ.

4. 10 ì³ñ.

5. 12 ì³ñ.

18. Ó ÿêîìó â³ö³ çíèêàº ô³ç³îëîã³÷íèé í³ñòàãì?

1. Ó 0,5 ì³ñ.

2. Ó 1 ì³ñ.

3. Ó 1,5 ì³ñ.

4. Ó 2 ì³ñ.

5. Ó 2,5 ì³ñ.

19. Âêàæ³òü òðèâàë³ñòü ñíó íîâîíàðîäæåíî¿ äèòèíè.

1. 20-22 ãîäèíè.

2. 18-20 ãîäèí.

3. 16-18 ãîäèí.

4. 14-16 ãîäèí.

5. 12-14 ãîäèí.

20. Âêàæ³òü òðèâàë³ñòü “íåñïàííÿ” íîâîíàðîäæåíî¿ äèòèíè.

1. 1-2 ãîä.

2. 2-4 ãîä.

3. 4-5 ãîä.

4. 5-7 ãîä.

5. 7-8 ãîä.

21. Íàçâ³òü ðåôëåêñ, ùî ïîëÿãàº ó âèãèíàíí³ òóëóáà äèòèíè äóãîþ,

â³äêðèòîþ íàçîâí³, ó â³äïîâ³äü íà ïðîâåäåííÿ âåëèêèì ³ âêàç³âíèì ïàëüöÿìè

ïî ïàðàâåðòåáðàëüíèõ ë³í³ÿõ â íàïðÿì³ â³ä øè¿ äî ñ³äíèöü.

1. Ðåôëåêñ Ïåðåñà.

2. Ðåôëåêñ Ãàëàíòà.

3. Ðåôëåêñ Áàóåðà.

4. Ðåôëåêñ Ðîá³íñîíà.

5. Ðåôëåêñ Ìîðî.

22. Ó ÿêîìó â³ö³ çíèêàº ñìîêòàëüíèé ðåôëåêñ?

1. Ó 2 ì³ñ.

2. Ó 3 ì³ñ.

3. Ó 4 ì³ñ.

4. Ó 5 ì³ñ.

5. Ó 6 ì³ñ.

23. Íàçâ³òü ðåôëåêñ, ùî ïîëÿãàº ó â³äêðèâàíí³ ðîòà ³ çãèíàíí³ ãîëîâè

äèòèíè ó â³äïîâ³äü íà íàòèñêóâàííÿ âåëèêèì ïàëüöåì â ä³ëÿíö³ äîëîí³.

1. Ðåôëåêñ Êóññìàóëÿ.

2. Ðåôëåêñ Ìîðî.

3. Ðåôëåêñ Ãàëàíòà.

4. Ðåôëåêñ Áàáê³íà.

5. Ðåôëåêñ Áàóåðà.

24. Ó ÿêîìó â³ö³ çíèêàº äîëîííî-ðîòîâèé ðåôëåêñ?

1. Ó 2 ì³ñ.

2. Ó 3 ì³ñ.

3. Ó 4 ì³ñ.

4. Ó 5 ì³ñ.

5. Ó 6 ì³ñ.

25. Íàçâ³òü ðåôëåêñ, ùî ïîëÿãàº ó ïðîãèíàíí³ òóëóáà, çãèíàíí³ âåðõí³õ ³

íèæí³õ ê³íö³âîê, ï³äí³ìàíí³ ãîëîâè ³ òàçà ó â³äïîâ³äü íà ïðîâåäåííÿ ïàëüöåì

ïî îñòèñòèõ â³äðîñòêàõ õðåáòà â íàïðÿì³ â³ä êóïðèêà äî øè¿.

1. Ðåôëåêñ Ìîðî.

2. Ðåôëåêñ Ãàëàíòà.

3. Ðåôëåêñ Áàáê³íà.

4. Ðåôëåêñ Ïåðåñà.

5. Ðåôëåêñ Êóññìàóëÿ.

26. Äî ÿêîãî â³êó ðåôëåêñ Áàá³íñüêîãî ìîæíà ââàæàòè ô³ç³îëîã³÷íèì?

1. Äî 1 ðîêó.

2. Äî 2 ðîê³â.

3. Äî 2,5 ðîê³â.

4. Äî 3 ðîê³â.

5. Äî 3,5 ðîê³â.

27. Äî ÿêîãî â³êó ðåôëåêñ Êåðí³ãà ìîæíà ââàæàòè ô³ç³îëîã³÷íèì?

1. Äî 1-2 ì³ñ.

2. Äî 2-4 ì³ñ.

3. Äî 4-6 ì³ñ.

4. Äî 6-8 ì³ñ.

5. Äî 8-9 ì³ñ.

28. ßêèé ç ïåðåðàõîâàíèõ ðåôëåêñ³â ìîæå ñóïðîâîäæóâàòèñÿ ìèìîâ³ëü-

íèì ñå÷îâèïóñêàííÿì ³ äåôåêàö³ºþ?

1. Ðåôëåêñ Ðîá³íñîíà.

2. Ðåôëåêñ Áàóåðà.

3. Ðåôëåêñ Ìîðî.

4. Ðåôëåêñ Ïåðåñà.

5. Ðåôëåêñ Êóññìàóëÿ.

29. Ó ÿêîìó â³ö³ â äèòèíè ôîðìóºòüñÿ ñò³éêèé çîðîâèé ðåôëåêñ íà ãîäó-

âàííÿ ãðóäüìè?

1. Ó 1 ì³ñ.

2. Ó 2 ì³ñ.

3. Ó 3 ì³ñ.

4. Ó 4 ì³ñ.

5. Ó 5 ì³ñ.

30. Ó ÿêîìó â³ö³ â äèòèíè ç’ÿâëÿºòüñÿ âåðõí³é ïîçîòîí³÷íèé ðåôëåêñ

Ëàíäàó?

1. Ó 1 ì³ñ.

2. Ó 2 ì³ñ.

3. Ó 3 ì³ñ.

4. Ó 4 ì³ñ.

5. Ó 5 ì³ñ.

31. Ó ÿêîìó â³ö³ äèòèíà ðîçð³çíÿº 4 îñíîâíèõ êîëüîðè?

1. Ó 2 ðîêè.

2. Ó 2,5 ðîêè.

3. Ó 3 ðîêè.

4. Ó 5 ðîê³â.

5. Ó 4 ðîêè.

32. Ó ÿêîìó â³ö³ ãðà äèòèíè íàáóâàº ñþæåòíîãî õàðàêòåðó?

1. Ó 1-2 ðîêè.

2. Ó 2-3 ðîêè.

3. Ó 3-4 ðîêè.

4. Ó 4-5 ðîê³â.

5. Ó 5-6 ðîê³â.

33. ßêèé ³ç âêàçàíèõ ðåôëåêñ³â íå íàëåæèòü äî ãðóïè îðàëüíèõ ñåãìåí-

òàðíèõ àâòîìàòèçì³â?

1. Ðåôëåêñ Áàáê³íà.

2. Ðåôëåêñ Êóññìàóëÿ.

3. Õîáîòêîâèé.

4. Ðåôëåêñ Ëàíäàó.

5. Ñìîêòàëüíèé.

Åòàëîíè â³äïîâ³äåé:

1) – 2;

2) – 2;

3) – 3;

4) – 3;

5) – 5;

6)– 1;

7)– 3;

8) – 5;

9) – 4;

10) – 3;

11) – 2;

12) – 5;

13) – 2;

14) – 2;

15) – 4;

16) – 3;

17) – 3;

18) – 2;

19) – 1;

20) – 2;

21) – 2;

22) – 3;

23) – 4;

24) – 2;

25) – 4;

26) – 2;

27) – 3;

28) – 4;

29) – 3;

30) – 4;

31) – 4;

32) – 2;

33) – 4;

3.3. ÄÎÑË²ÄÆÅÍÍß ÍÅÐÂÎÂÎ¯ ÑÈÑÒÅÌÈ

². Ìåòîä äîñë³äæåííÿ: çàãàëüíà îö³íêà ïîâåä³íêè äèòèíè.

Óìîâè äîñë³äæåííÿ: çàãàëüíîïðèéíÿò³ (äèâ. Ðîçä³ë ²).

Õ³ä âèêîíàííÿ: ï³ä ÷àñ ñï³ëêóâàííÿ ç õâîðîþ äèòèíîþ, ñïîñòåðå-

æåííÿ ï³ä ÷àñ ãðè.

Ïîëîæåííÿ ñòóäåíòà: ñòîÿ÷è àáî ñèäÿ÷è ïåðåä õâîðèì.

Ïîëîæåííÿ õâîðî¿ äèòèíè: ñòîÿ÷è; ä³òè ðàííüîãî â³êó ëåæàòü

â ë³æêó.

Ïåðåë³ê õàðàêòåðèñòèê (6):

1. Çäàòí³ñòü äèòèíè ðåàãóâàòè íà îòî÷åííÿ.

2. Ðåàêö³ÿ äèòèíè íà îãëÿä.

3. Ñòàí ñâ³äîìîñò³, íàñòð³é.

4. Óâàãà, ïàì’ÿòü ïàö³ºíòà.

5. Ìîâëåííÿ äèòèíè, âèÿâèòè éîãî ðîçëàäè.

6. Äîñë³äèòè ðóõîâ³ íàâè÷êè äèòèíè, âèçíà÷èòè â³äïîâ³äí³ñòü ð³âíÿ

¿¿ ñòàòîê³íåòè÷íîãî ðîçâèòêó â³êîâ³.

²². Ìåòîä äîñë³äæåííÿ: îãëÿä.

Óìîâè îãëÿäó: çàãàëüíîïðèéíÿò³ (äèâ. Ðîçä³ë ²).

Ïîëîæåííÿ ñòóäåíòà: ñòîÿ÷è àáî ñèäÿ÷è ïåðåä õâîðèì.

Ïîëîæåííÿ õâîðî¿ äèòèíè: ñòîÿ÷è; ä³òè ðàííüîãî â³êó ëåæàòü

â ë³æêó.

Ïåðåë³ê õàðàêòåðèñòèê (5):

1. Ïîëîæåííÿ äèòèíè â ë³æêó.

2. Êîîðäèíàö³ÿ ðóõ³â ³ õîäè.

3. Îãëÿä ãîëîâè:

– ¿¿ ïîëîæåííÿ â³äíîñíî òóëóáà;

– ôîðìà ÷åðåïà;

– íàÿâí³ñòü àñèìåòð³¿, äåôîðìàö³é.

4. Îáëè÷÷ÿ äèòèíè:

– ñòàí î÷íèõ ù³ëèí;

– ñòàí î÷íîãî ÿáëóêà;

– ñòàí ç³íèöü;

– ðóõè îêà;

– ïîëîæåííÿ ³ ðóõè âåðõí³õ ïîâ³ê;

– ñèìåòðè÷í³ñòü íîñîãóáíî¿ ñêëàäêè.

5. Òóëóá, âåðõí³ òà íèæí³ ê³íö³âêè:

– íàÿâí³ñòü ïàðàë³÷³â, ïàðåç³â, ñóäîì, òðåìò³ííÿ, àòåòîçó;

– âèìóøåí³ ïîëîæåííÿ ê³íö³âîê ³ òóëóáà.

²²². Ìåòîä äîñë³äæåííÿ: ïðîáè íà êîîðäèíàö³þ ðóõ³â.

Óìîâè îãëÿäó: çàãàëüíîïðèéíÿò³ (äèâ. Ðîçä³ë ²).

Ïîëîæåííÿ ñòóäåíòà: ñòîÿ÷è àáî ñèäÿ÷è ïåðåä õâîðèì

Ïîëîæåííÿ õâîðî¿ äèòèíè: ñòîÿ÷è; ä³òè ðàííüîãî â³êó ëåæàòü â

ë³æêó.

NB! Êîîðäèíàö³þ ðóõ³â ó ä³òåé ðàííüîãî â³êó îö³íþþòü øëÿõîì

çâè÷àéíîãî ñïîñòåðåæåííÿ çà íèìè ï³ä ÷àñ ¿õíüî¿ ãðè, âèêîíàííÿ ïåâ-

íèõ íàâè÷îê ³ âïðàâ. Ó ä³òåé ñòàðøå 2-3 ðîê³â âèêîðèñòîâóþòü ïðîáè

íà êîîðäèíàö³þ ðóõ³â òà ïåðåâ³ðêó ôóíêö³¿ ï³äòðèìàííÿ ð³âíîâàãè ³

ñòàòè÷íî¿ àòàêñ³¿.

Ïåðåë³ê õàðàêòåðèñòèê (5):

1. Ïàëüöå-íîñîâà ïðîáà.

2. Ï’ÿòêîâî-êîë³ííà ïðîáà.

3. Ïðîáà íà ä³àäîõîê³íåç.

4. Ïðîñòà ïðîáà Ðîìáåðãà.

5. Óñêëàäíåíà ïðîáà Ðîìáåðãà.

Ïàëüöå-íîñîâà ïðîáà

1 åòàï. Ïîëîæåííÿ äèòèíè: âèòÿãíóò³ âïåðåä ðóêè ³ çàïëþùåí³ î÷³.

2 åòàï. Ïîïðîñèòè äèòèíó ïîïåðåì³ííî ê³í÷èêîì âêàç³âíîãî

ïàëüöÿ ïðàâî¿ ³ ë³âî¿ ðóê ñïðîáóâàòè äîòîðêíóòèñÿ äî ê³í÷èêà íîñà.

3 åòàï. Îö³íêà ðåçóëüòàò³â.

Ï’ÿòêîâî-êîë³ííà ïðîáà

1 åòàï. Ïîëîæåííÿ äèòèíè: ëåæà÷è íà ñïèí³ ³ç çàêðèòèìè î÷èìà.

2 åòàï. Ïîïðîñèòè äèòèíó ñïðîáóâàòè ïîñòàâèòè ï’ÿòêó îäí³º¿

íîãè íà êîë³íî ³íøî¿ ³ ïðîâåñòè íåþ ïî ãîì³ëö³ ç íåâåëèêèì íàòèñêîì.

3 åòàï. Ïîïðîñèòè äèòèíó âèêîíàòè öå ³íøîþ íîãîþ.

4åòàï. Îö³íêà ðåçóëüòàò³â.

Ïðîáà íà ä³àäîõîê³íåç

1 åòàï. Ïîëîæåííÿ äèòèíè: âåðòèêàëüíå ÷è ãîðèçîíòàëüíå ç âè-

òÿãíóòèìè âïåðåä ðóêàìè.

2 åòàï. Ïîïðîñèòè äèòèíó çðîáèòè øâèäê³ ðóõè êèñòÿìè (ñóï³íà-

ö³ÿ-ïðîíàö³ÿ).

3 åòàï. Îö³íêà ðåçóëüòàò³â.

Ïåðåâ³ðêà ôóíêö³¿ ï³äòðèìàííÿ ð³âíîâàãè ³ ñòàòè÷íî¿ àòàêñ³¿

Ïðîñòà ïðîáà Ðîìáåðãà

1 åòàï. Ïîëîæåííÿ äèòèíè: ñòîÿ÷è, òàê ùîá íîñêè í³ã áóëè ðîçâå-

äåí³, à ðóêè âèòÿãíóò³ âïåðåä.

2 åòàï. Î÷³ äèòèíè çàïëþùåí³.

3 åòàï. Îö³íêà ðåçóëüòàò³â.

Óñêëàäíåíà ïðîáà Ðîìáåðãà

1 åòàï. Ïîëîæåííÿ äèòèíè: ñòîÿ÷è, òàê ùîá ñòîïè í³ã áóëè íà

îäí³é ë³í³¿, à ðóêè âèòÿãíóò³ âïåðåä.

2 åòàï. Î÷³ äèòèíè çàïëþùåí³.

3 åòàï. Îö³íêà ðåçóëüòàò³â.

²V. Ìåòîä äîñë³äæåííÿ: äîñë³äæåííÿ ôóíêö³¿ âåãåòàòèâíî¿ íåð-

âîâî¿ ñèñòåìè (äèâ. Ðîçä³ë IV).

Óìîâè äîñë³äæåííÿ: çàãàëüíîïðèéíÿò³ (äèâ. Ðîçä³ë I).

Ìàòåð³àëüíå çàáåçïå÷åííÿ: íåâðîëîã³÷íèé ìîëîòî÷îê, òîíîìåòð,

ñòåòîñêîï, ãîäèííèê.

Ïîëîæåííÿ ñòóäåíòà: ñòîÿ÷è àáî ñèäÿ÷è ïåðåä õâîðèì.

Ïîëîæåííÿ õâîðî¿ äèòèíè: ñòîÿ÷è; ä³òè ðàííüîãî â³êó ëåæàòü

â ë³æêó.

Ïåðåë³ê õàðàêòåðèñòèê (9):

1. Ñòàí ç³íèö³ ³ ðàéäóæíî¿ îáîëîíêè.

2. Êîë³ð øê³ðè.

3. Ñóäèííèé ìàëþíîê.

4. Âîëîã³ñòü ³ ï³òëèâ³ñòü øê³ðè.

5. Òåìïåðàòóðà øê³ðè íà òóëóá³ ³ ê³íö³âêàõ.

6. Ñàë³âàö³ÿ.

7. ×àñòîòà ïóëüñó ³ äèõàííÿ.

8. Àðòåð³àëüíèé òèñê.

9. Äåðìîãðàô³çì.

Äîñë³äæåííÿ äåðìîãðàô³çìó:

1 åòàï. Ðóêîÿòêîþ íåâðîëîã³÷íîãî ìîëîòî÷êà (àáî ³íøèì òóïèì

ïðåäìåòîì) âèêëèêàòè øòðèõîâå ïîäðàçíåííÿ øê³ðè â ä³ëÿíö³ m. Pectoralis

major íà ð³âí³ ²²-IV ðåáåð.

2 åòàï. Îö³íèòè øâèäê³ñòü â³äïîâ³äíî¿ ðåàêö³¿, õàðàêòåð (á³ëà,

÷åðâîíà, íàáðÿêëà), ³íòåíñèâí³ñòü (çà øèðèíîþ ñìóãè) ³ òðèâàë³ñòü.

V. Ìåòîä äîñë³äæåííÿ: âèÿâëåííÿ ïàòîëîã³÷íèõ ðåôëåêñ³â ³

ñèìïòîì³â.

Óìîâè äîñë³äæåííÿ: çàãàëüíîïðèéíÿò³ (äèâ. Ðîçä³ë ²).

Ïîëîæåííÿ ñòóäåíòà: ñòîÿ÷è àáî ñèäÿ÷è ïåðåä õâîðèì.

Ïîëîæåííÿ õâîðî¿ äèòèíè: ñòîÿ÷è; ä³òè ðàííüîãî â³êó ëåæàòü

â ë³æêó.

Ïåðåë³ê õàðàêòåðèñòèê (7):

1. Ðèã³äí³ñòü ïîòèëè÷íèõ ì’ÿç³â.

2. Ñèìïòîì Áðóäç³íñüêîãî.

3. Ñèìïòîì Êåðí³ãà.

4. Ñèìïòîì Ëàñåãà.

5. Ïàòîëîã³÷í³ çì³íè ç áîêó âåëèêîãî ò³ì’ÿ÷êà.

6. Ã³ïåðåñòåç³ÿ øê³ðè.

7. Ñèìïòîì Ëåñàæà.

Âèÿâëåííÿ ðèã³äíîñò³ ïîòèëè÷íèõ ì’ÿç³â

1 åòàï. Ïîëîæåííÿ äèòèíè: ëåæà÷è íà ñïèí³.

2 åòàï. Ë³âîþ ðóêîþ çàô³êñóâàòè ãðóäíó êë³òêó äèòèíè, çëåãêà

íàòèñêàþ÷è íà íå¿.

3 åòàï. Ïðàâó ðóêó ï³äâåñòè ï³ä ãîëîâó ³ çðîáèòè ñïðîáó íàãíóòè

ãîëîâó â íàïðÿì³ äî ãðóäåé.

4 åòàï. Îö³íèòè ðåçóëüòàòè.

Ñèìïòîì Áðóäç³íñüêîãî

1åòàï. Ïîëîæåííÿ äèòèíè: ëåæà÷è íà ñïèí³ ç âèòÿãíóòèìè íèæí³ìè

ê³íö³âêàìè.

2 åòàï. Âåðõí³é ñèìïòîì Áðóäç³íñüêîãî ïåðåâ³ðèòè øëÿõîì

ïàñèâíîãî çãèíàííÿ ãîëîâè äèòèíè âïåðåä.

3 åòàï. Ñåðåäí³é ñèìïòîì Áðóäç³íñüêîãî ïåðåâ³ðèòè øëÿõîì íà-

òèñêóâàííÿ ðåáðîì äîëîí³ íà ä³ëÿíêó ëîíà õâîðî¿ äèòèíè.

4 åòàï. Íèæí³é ñèìïòîì Áðóäç³íñüêîãî ïåðåâ³ðèòè øëÿõîì ïàñèâ-

íîãî çãèíàííÿ îäí³º¿ íîãè ó õâîðî¿ äèòèíè â êóëüøîâîìó ³ êîë³ííîìó

ñóãëîáàõ.

5 åòàï. Îö³íèòè ðåçóëüòàòè.

Ñèìïòîì Êåðí³ãà

1 åòàï. Ïîëîæåííÿ äèòèíè: ëåæà÷è íà ñïèí³.

2 åòàï. Ç³ãíóòè íîãó â êóëüøîâîìó ³ êîë³ííîìó ñóãëîáàõ ï³ä ïðÿ-

ìèì êóòîì.

3 åòàï. Ñïðîáóâàòè âèïðÿìèòè íîãó.

4 åòàï. Îö³íèòè ðåçóëüòàòè.

Ñèìïòîì Ëàñåãà

1 åòàï. Ïîëîæåííÿ äèòèíè: ëåæà÷è íà ñïèí³ ç âèòÿãíóòèìè íèæ-

í³ìè ê³íö³âêàìè.

2 åòàï. Ñïðîáóâàòè ïàñèâíî ìàêñèìàëüíî ç³ãíóòè íîãó â êóëüøî-

âîìó ñóãëîá³.

3 åòàï. Îö³íèòè ðåçóëüòàòè.

Ïàòîëîã³÷í³ çì³íè ç áîêó âåëèêîãî ò³ì’ÿ÷êà

1 åòàï. Îãëÿíóòè ò³ì’ÿ÷êî.

2 åòàï. Ïàëüöÿìè îáîõ ðóê âèçíà÷èòè ðîçì³ðè ò³ì’ÿ÷êà.

3 åòàï. Äîëîííîþ ïîâåðõíåþ ïðàâî¿ ðóêè ïðîâåñòè ïî ÷åðåïó

íàä ò³ì’ÿ÷êîì, âèçíà÷èòè âèïèíàííÿ ÷è çàïàäàííÿ ò³ì’ÿ÷êà, íàïðóæåí-

íÿ ³ ïóëüñàö³þ éîãî.

4 åòàï. Îö³íèòè ðåçóëüòàòè.

Ñèìïòîì Ëåñàæà

1 åòàï. Âçÿòè äèòèíó ï³ä ïàõâè ³ ï³äíÿòè ¿¿.

2 åòàï. Îö³íèòè ïîëîæåííÿ íèæí³õ ê³íö³âîê ïðè öüîìó.

Ïðèêëàä îïèñóâàííÿ ðåçóëüòàò³â äîñë³äæåííÿ íåðâîâî¿

ñèñòåìè çäîðîâî¿ äèòèíè 5 ðîê³â æèòòÿ

Äèòèíà àäåêâàòíî ðåàãóº íà îòî÷åííÿ, äîáðå âõîäèòü ó êîíòàêò,

ñâ³äîì³ñòü ÿñíà, íàñòð³é õîðîøèé, ïàì’ÿòü òåæ, ìîâà ñïîê³éíà, íåêâàï-

ëèâà, ðóõîâ³ íàâè÷êè â³äïîâ³äàþòü â³êó. Ïîëîæåííÿ àêòèâíå, êîîðäèíà-

ö³ÿ ðóõ³â òà õîäà äèòèíè íîðìàëüí³. Ïîëîæåííÿ ãîëîâè çâè÷àéíå, ôîð-

ìà ÷åðåïà äîë³õîöåôàë³÷íà, îáâ³ä ãîëîâè 52 ñì. Øèðèíà î÷íèõ ù³ëèí,

ñòàí î÷íîãî ÿáëóêà òà ç³íèöü çâè÷àéí³, ðóõ âåðõí³õ ïîâ³ê íå ïîðóøåíèé,

íîñîãóáí³ ñêëàäêè ñèìåòðè÷í³. Ðóõè òóëóáà, âåðõí³õ òà íèæí³õ ê³íö³âîê

ó ïîâíîìó îáñÿç³, ñèìïòîì Ãðåôå â³ä’ºìíèé, ðóõè ì³ì³÷íèõ ì’ÿç³â ó

ïîâíîìó îáñÿç³, àñèìåòð³¿ ñêëàäîê, î÷íî¿ ù³ëèíè, êóòà ðîòà ïðè çì³í³

ì³ì³êè äèòèíè íå âèÿâëåíî; ñëóõîâà ðåàêö³ÿ õîðîøà, ð³âíîâàãà òà

êîîðäèíàö³ÿ ðóõ³â çáåðåæåí³. Êîâòàííÿ íå ïîðóøåíå, ãîëîñ äçâ³íêèé.

Ïðè âèêîíàíí³ ïàëüöå-íîñîâî¿, ï’ÿòêîâî-êîë³ííî¿ ïðîá ïðîìàõ³â íå

ñïîñòåð³ãàºòüñÿ; ïðè ïðîâåäåíí³ ïðîáè íà ä³àäîõîê³íåç ðóõè êîîðäè-

íîâàí³. Ïðè âèêîíàíí³ ïðîñòî¿ ³ óñêëàäíåíî¿ ïðîá Ðîìáåðãà äèòèíà

óòðèìóº ð³âíîâàãó.

Ç³íèö³ òà ðàéäóæíà îáîëîíêà íîðìàëüí³, øê³ðà ðîæåâà, âîëîã³ñòü

øê³ðè çáåðåæåíà, ñóäèííèé ìàëþíîê ïîñèëåíèé, ï³òëèâ³ñòü â ïàõîâèõ

ä³ëÿíêàõ, íà äîëîíÿõ, òåìïåðàòóðà øê³ðè ³ ðóê íîðìàëüíà, ñàë³âàö³ÿ

çâè÷àéíà, ïóëüñ 105 óäàð³â çà 1 õâèëèíó, ÷àñòîòà äèõàëüíèõ ðóõ³â 26

çà 1 õâèëèíó, ÀÒ 100/50 ìì ðò. ñò. Äåðìîãðàô³çì ÷åðâîíèé, âèíèêàº

÷åðåç 15 ñ, øèðèíà ñìóãè 0,8 ñì, çáåð³ãàºòüñÿ ïðîòÿãîì 4 õâ. Ó äèòèíè

ïåðåâàæàº ïàðàñèìïàòè÷íà ðåàêö³ÿ âåãåòàòèâíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè.

Ðèã³äí³ñòü ïîòèëè÷íèõ ì’ÿç³â â³äñóòíÿ, ñèìïòîìè Áðóäç³íñüêîãî (âåðõ-

í³é, ñåðåäí³é ³ íèæí³é), Êåðí³ãà, Ëàñåãà â³ä’ºìí³.

ÒÅÑÒÈ

1. Ç ÿêîãî â³êó äèòèíà õîäèòü?

1. 7-8 ì³ñÿö³â.

2. 9-10 ì³ñÿö³â.

3. 10-12 ì³ñÿö³â.

4. 8-9 ì³ñÿö³â.

5. 6-8 ì³ñÿö³â.

2. Ùî òàêå ñòóïîð?

1. Ñòàí ïîâíî¿ íåðóõîìîñò³.

2. Ñòàí ÷àñòêîâî¿ íåðóõîìîñò³.

3. Íåïðèòîìíèé ñòàí ç³ çáåðåæåííÿì ðåôëåêñ³â.

4. Íåïðèòîìíèé ñòàí ç â³äñóòí³ñòþ ðåôëåêñ³â.

5. Íåïðèòîìíèé ñòàí ç â³äñóòí³ñòþ ðóõîâî¿ àêòèâíîñò³.

3. Ùî òàêå êîìà?

1. Ñòàí ïîâíî¿ íåðóõîìîñò³.

2. Ñòàí ÷àñòêîâî¿ íåðóõîìîñò³.

3. Ñòàí ïîâíî¿ â³äñóòíîñò³ ñâ³äîìîñò³ òà ðåàêö³¿ íà áóäü-ÿêèé ïîäðàçíèê.

4. Íåïðèòîìíèé ñòàí ç³ çáåðåæåííÿì ðåôëåêñ³â.

5. Íåïðèòîìíèé ñòàí ç â³äñóòí³ñòþ ïñèõ³÷íî¿ àêòèâíî¿ ðåàêö³¿ íà áóäü-

ÿêèé ïîäðàçíèê.

4. Äëÿ ÿêîãî çàõâîðþâàííÿ õàðàêòåðíà ïîçà “áàëåðèíè”?

1. Ìåí³íã³òó.

2. Åíöåôàë³òó.

3. Öåíòðàëüíîãî ïàðàë³÷ó.

4. Ïðàâöÿ.

5. Ïîë³îì³ºë³òó.

5. ßêà õàðàêòåðíà îñîáëèâ³ñòü àòåòîçó?

1. Ïîñò³éíà ã³ïåðòîí³ÿ.

2. Ïîñò³éíà ã³ïîòîí³ÿ.

3. Âèíèêàº ó ñí³.

4. Çíèêàº ï³ä ÷àñ ñíó.

5. Ïîñèëþºòüñÿ ï³ä ÷àñ ñíó.

6. Ùî òàêå ãåì³áàë³çì?

1. Ðîçìàøèñò³ ðóõè êèäêà.

2. Ïîâîðîòè òóëóáà íàâêðóã âåðòèêàëüíî¿ îñ³.

3. Îáåðòàëüí³ ðóõè â ÿê³é-íåáóäü ÷àñòèí³ ê³íö³âêè.

4. Áåçëàäí³, ðîçìàøèñò³ ðóõè ê³íö³âîê.

5. Çì³íà òîíóñó ì’ÿç³â ò³ëà.

7. Ùî òàêå ñèíåðã³÷íà ì³îêëîí³ÿ?

1. Øâèäê³ êëîí³÷í³ ñêîðî÷åííÿ ì’ÿç³â ó ïåâíîìó ðèòì³.

2. Øâèäê³ êëîí³÷í³ ñêîðî÷åííÿ ì’ÿç³â áåç ïåâíîãî ðèòìó.

3. Îäíî÷àñíå ñêîðî÷åííÿ ì’ÿç³â-ñèíåðã³ñò³â.

4. Áåçëàäí³ ñêîðî÷åííÿ ïåâíèõ ì’ÿç³â.

5. Îäíî÷àñíå ñêîðî÷åííÿ ì’ÿç³â, ùî âèêîíóþòü ìèìîâ³ëüí³ ðóõè.

8. Ùî òàêå êåôàëîãåìàòîìà?

1. Êðîâîâèëèâ ï³ä ê³ñòêè ÷åðåïà.

2. Êðîâîâèëèâ ï³ä îê³ñòÿ.

3. Êðîâîâèëèâ ï³ä øê³ðó ãîëîâè.

4. Êðîâîâèëèâ ó ì’ÿê³ òêàíèíè.

5. Íàáðÿê ì’ÿêèõ òêàíèí ãîëîâè.

9. Ùî òàêå ãîðèçîíòàëüíèé í³ñòàãì ?

1. Ìèìîâ³ëüí³ ðóõè î÷åé ââåðõ ³ âíèç.

2. Ìèìîâ³ëüí³ îáåðòàëüí³ ðóõè î÷åé.

3. Òðåìò³ííÿ î÷åé ó íàïðÿìêó îäíå äî îäíîãî.

4. Ìèìîâ³ëüí³ ðóõè î÷åé â òîé ÷è ³íøèé á³ê.

5. Âèïèíàííÿ î÷íîãî ÿáëóêà ç îðá³òè.

10. Ùî òàêå ìîíîïàðåç ?

1. Â³äñóòí³ñòü ðóõ³â ó ì’ÿçàõ îäí³º¿ ê³íö³âêè.

2. Â³äñóòí³ñòü ðóõ³â ó ì’ÿçàõ äâîõ ê³íö³âîê.

3. Â³äñóòí³ñòü ðóõ³â ó ì’ÿçàõ òðüîõ ê³íö³âîê.

4. Â³äñóòí³ñòü ðóõ³â ó ì’ÿçàõ óñ³õ ê³íö³âîê.

5. Â³äñóòí³ñòü ðóõ³â ó ì’ÿçàõ îäí³º¿ ïîëîâèíè ò³ëà.

11. Ó ÿêîìó â³ö³ çàêðèâàºòüñÿ ìàëå ò³ì’ÿ÷êî?

1. Äî 1 ì³ñÿöÿ.

2. Äî 2-3 ì³ñÿö³â.

3. Äî 3-4 ì³ñÿö³â.

4. Äî 4-5 ì³ñÿö³â.

5. Äî íàðîäæåííÿ.

12. Ó ÿêîìó â³ö³ ç’ÿâëÿºòüñÿ ìîæëèâ³ñòü ïåðåâ³ðêè ðåôëåêñó Äàíü¿í³-

Àøíåðà?

1. Äî 1 ì³ñÿöÿ.

2. Ç 1 ì³ñÿöÿ.

3. Ç 1-3 ì³ñÿö³â.

4. Ç 3 ì³ñÿö³â.

5. Ç 4 ì³ñÿö³â.

13. ×åðåç ÿêèé ÷àñ ó íîðì³ ç’ÿâëÿºòüñÿ ì³ñöåâèé äåðìîãðàô³çì?

1. ×åðåç 20-30 ñ.

2. ×åðåç 30 ñ.

3. ×åðåç 35 ñ.

4. ×åðåç 5-20 ñ.

5. ×åðåç 2-10 ñ.

14. ßê³ êîëèâàííÿ òåìïåðàòóðè ò³ëà äîïóñòèì³ äëÿ ä³òåé ïåðøèõ 3-õ òèæí³â

æèòòÿ ?

1. 0,5-0,7 °Ñ.

2. 0,3-0,5 °Ñ.

3. 0,5-1,0 °Ñ.

4. 1-1,5 °Ñ.

5. 1,5-2 °Ñ.

Åòàëîíè â³äïîâ³äåé:

1) – 3;

2) – 1;

3) – 5;

4) – 3;

5) – 4;

6) – 1;

7) – 3;

8) – 2;

9) – 4;

10) – 1;

11) – 2;

12) – 3;

13) – 4;

14) – 4.

3.4. ÄÎÑË²ÄÆÅÍÍß ØÊ²ÐÈ ÒÀ ¯¯ ÏÐÈÄÀÒÊ²Â

². Ìåòîä äîñë³äæåííÿ: îãëÿä.

Óìîâè îãëÿäó: çàãàëüíîïðèéíÿò³ (äèâ. Ðîçä³ë ²).

Ïîëîæåííÿ ñòóäåíòà: ñòîÿ÷è àáî ñèäÿ÷è ïåðåä õâîðèì.

Ïîëîæåííÿ õâîðî¿ äèòèíè: ñòîÿ÷è; ä³òè ðàííüîãî â³êó ëåæàòü

â ë³æêó.

Ïåðåë³ê õàðàêòåðèñòèê (5):

1. Êîë³ð.

2. ×èñòîòà (íàÿâí³ñòü âèñèïó) (òàáë. 1).

3. Ðîçâèòîê ïîâåðõíåâèõ ñóäèí.

4. Îãëÿä ïðèäàòê³â øê³ðè (òàáë. 2).

5. Ö³ë³ñí³ñòü.

Òàáëèöÿ 1. Êðèòåð³¿ îö³íêè âèñèïó

Òàáëèöÿ 2. Êðèòåð³¿ îö³íêè äîäàòê³â øê³ðè

Ìàë. 5. Åëåìåíòè øê³ðíîãî âèñèïó: 1 – ìàêóëà; 2 – ïëÿìà; 3 – ïàïóëà; 4 –

áëÿøêà; 5 – âóçëèê; 6 – ïóõèð; 7 – âåçèêóëà; 8 – áóëà.

Ìàë. 6. ²õò³îç: à – ãîëîâè; á – ðóê.

Ìàë. 7. Åêñóäàòèâíî-êàòàðàëü-

íèé ä³àòåç.

Ìàë. 8. Êåëî¿äíèé ðóáåöü.

Ìàë. 9. Ï³ãìåíòîâàíèé íåâóñ.

Ìàë. 10. Ãåìàíã³îìà îáëè÷÷ÿ.

Ìàë. 11. Ïóõèð ç ãåìîðàã³÷íèì âì³ñòîì.

Ìàë. 12. Ëóùåííÿ øê³ðè.

²². Ìåòîä äîñë³äæåííÿ: ïàëüïàö³ÿ.

Óìîâè ïàëüïàö³¿: çàãàëüíîïðèéíÿò³ (äèâ. Ðîçä³ë ²).

Ìàòåð³àëüíå çàáåçïå÷åííÿ: ñàíòèìåòðîâà ñòð³÷êà.

Ïîëîæåííÿ ñòóäåíòà: ñòîÿ÷è àáî ñèäÿ÷è ïåðåä õâîðèì.

Ïîëîæåííÿ õâîðî¿ äèòèíè: ñòîÿ÷è; ä³òè ðàííüîãî â³êó ëåæàòü

â ë³æêó.

Ïåðåë³ê õàðàêòåðèñòèê (5):

1. Ñòàí ïîâåðõí³ øê³ðè (ãëàäêà, îêñàìèòîâà, øåðåõàòà).

2. Âîëîã³ñòü (÷è ñóõ³ñòü).

3. Ïîâåðõíåâà òåìïåðàòóðà.

4. Ïàëüïàòîðíà îö³íêà âèñèïó.

5. Íàÿâí³ñòü ðóáöÿ ï³ñëÿ ùåïëåííÿ ÁÖÆ.

Ïîñë³äîâí³ñòü òà êîíêðåòíà ìåòîäèêà âèêîíàííÿ

Ñòàí ïîâåðõí³ øê³ðè

Îö³íèòè ïðè ïîãëàäæóâàíí³ òèëüíîþ ïîâåðõíåþ äîëîí³ ñèìåòðè÷-

íèõ ä³ëÿíîê òóëóáà òà ê³íö³âîê.

Âèçíà÷åííÿ ñóõîñò³ ÷è âîëîãîñò³ øê³ðè

Ïîãëàäæóâàííÿ òèëüíèìè ïîâåðõíÿìè ïàëüö³â ñèìåòðè÷íèõ ä³ëÿ-

íîê òóëóáà, â ïàõâîâèõ ³ ïàõîâèõ ä³ëÿíêàõ, íà ê³íö³âêàõ, îñîáëèâî â

ä³ëÿíêàõ äîëîíü ³ ï³äîøîâ.

Âèçíà÷åííÿ òåìïåðàòóðè øê³ðè

Øëÿõîì äîòèêó òèëüíîþ ïîâåðõíåþ äîëîí³ äî ñèìåòðè÷íèõ ä³ëÿíîê

ãîëîâè, òóëóáà, ê³íö³âîê.

Îö³íêà õàðàêòåðó âèñèïó

Õàðàêòåð âèñèïó âèÿâèòè ïðè íàòèñêóâàíí³ íà øê³ðó ïàëüöåì: ïðè

çàïàëüíîìó õàðàêòåð³ åëåìåíòè âèñèïó ïðè íàòèñêóâàíí³ çíèêàþòü ³

çíîâó ç’ÿâëÿþòüñÿ ï³ñëÿ ïðèïèíåííÿ íàòèñêóâàííÿ. Äëÿ íåçàïàëüíèõ

ïëÿì õàðàêòåðíî òå, ùî ïðè íàòèñêóâàíí³ íà íèõ ïàëüöåì âîíè íå

çíèêàþòü.

Äîñë³äæåííÿ êîíñèñòåíö³¿ åëåìåíò³â âèñèïó

Îö³íèòè ïðè ëåãêîìó íàòèñêóâàíí³ ïàëüöÿìè íà åëåìåíòè âèñèïó

(òâåðä³, ì’ÿê³, ò³ñòóâàò³).

Â³äíîøåííÿ äî ïîâåðõí³ øê³ðè:

Îö³íèòè ïðè ïîãëàäæóâàíí³ ïàëüöÿìè íàä åëåìåíòàìè âèñèïó:

âèñòóïàþòü íàä ïîâåðõíåþ øê³ðè ÷è í³.

Áîëþ÷³ñòü

Îö³íèòè ïðè íàòèñêóâàíí³ ïàëüöÿìè íà åëåìåíòè âèñèïó ³ îïèòó-

âàíí³ õâîðîãî.

Ðîçì³ð

Îö³íèòè çà äîïîìîãîþ ñàíòèìåòðîâî¿ ñòð³÷êè ïîçäîâæí³é òà ïîïå-

ðå÷íèé ðîçì³ðè åëåìåíò³â âèñèïó â ìì.

²²². Ìåòîä äîñë³äæåííÿ: ãëèáîêà ïàëüïàö³ÿ.

Óìîâè ïàëüïàö³¿: çàãàëüíîïðèéíÿò³ (äèâ. Ðîçä³ë ²).

Ìàòåð³àëüíå çàáåçïå÷åííÿ: åëàñòè÷íèé äæãóò àáî ìàíæåòêà â³ä

òîíîìåòðà.

Ïîëîæåííÿ ñòóäåíòà: ñòîÿ÷è àáî ñèäÿ÷è ïåðåä õâîðèì.

Ïîëîæåííÿ õâîðî¿ äèòèíè: ñòîÿ÷è; ä³òè ðàííüîãî â³êó ëåæàòü

â ë³æêó.

Ïåðåë³ê õàðàêòåðèñòèê (2):

1. Åëàñòè÷í³ñòü.

2. Îö³íêà ñòàíó êàï³ëÿð³â.

Ïîñë³äîâí³ñòü òà êîíêðåòíà ìåòîäèêà âèêîíàííÿ

Åëàñòè÷í³ñòü øê³ðè

1 åòàï. Ì³ñöÿ äîñë³äæåííÿ: òèëüíà ïîâåðõíÿ äîëîí³, ë³êòüîâèé

çãèí, íèæíÿ òðåòèíà âíóòð³øíüî¿ ïîâåðõí³ ïåðåäïë³÷÷ÿ (äå øê³ðà íå

ìàº ï³äøê³ðíî¿ îñíîâè).

2 åòàï. Øê³ðó çàõîïèòè âêàç³âíèì ³ âåëèêèì ïàëüöÿìè â ñêëàäêó.

3 åòàï. Ñêëàäêó â³äïóñòèòè.

4 åòàï. Îö³íêà ðåçóëüòàò³â. ßêùî ñêëàäêà øê³ðè â³äðàçó ðîçïðàâ-

ëÿºòüñÿ, òî åëàñòè÷í³ñòü îö³íþþòü ÿê çàäîâ³ëüíó. Ïðè çíèæåíí³ åëàñ-

òè÷íîñò³ ñêëàäêà äîâãî íå ðîçïðàâëÿºòüñÿ àáî ðîçïðàâëÿºòüñÿ ïîñòóïîâî.

Îö³íêà ñòàíó êàï³ëÿð³â

1 ñïîñ³á. Âèçíà÷åííÿ ôåíîìåíà äæãóòà çà ìåòîäîì Ì.Ï. Êîí-

÷àëîâñüêîãî-Ðóìïåëÿ-Ëåºäå:

1 åòàï. Íà ïëå÷å âèùå ë³êòÿ íàêëàñòè åëàñòè÷íèé äæãóò (àáî

ìàíæåòêó â³ä òîíîìåòðà).

2 åòàï. Çàáåçïå÷èòè òóãå íàêëàäàííÿ äæãóòà, ùîá ç’ÿâèâñÿ

ëåãêèé ö³àíîç êèñò³, àëå çáåð³ãñÿ ïóëüñ íà ïðîìåíåâ³é àðòåð³¿.

3 åòàï. Äæãóò çàëèøèòè íà 3-5 õâ.

4 åòàï. Çíÿòè äæãóò ³ ðåòåëüíî îãëÿíóòè øê³ðó â ä³ëÿíö³ ë³êòüî-

âîãî çãèíó ³ ïåðåäïë³÷÷ÿ.

5 åòàï. Îö³íêà ðåçóëüòàò³â. Ïðè â³ä’ºìíîìó ñèìïòîì³ øê³ðà çàëè-

øàºòüñÿ ÷èñòîþ àáî íà í³é ç’ÿâëÿþòüñÿ ïîîäèíîê³ òî÷êîâ³ êðîâîâè-

ëèâè (ïåòåõ³¿).

2 ñïîñ³á. Ïðîâåäåííÿ ïðîáè “ùèïêà”:

1 åòàï. Øê³ðó áåç ï³äøê³ðíî¿ îñíîâè (â ä³ëÿíö³ íàä- àáî ï³äêëþ-

÷è÷íî¿ ÿìêè) çàõîïèòè â ãîðèçîíòàëüíó ñêëàäêó âåëèêèì ³ âêàç³âíèì

ïàëüöÿìè îáîõ ðóê. Â³äñòàíü ì³æ ïàëüöÿìè îáîõ ðóê ïîâèííà áóòè 2-

3 ìì.

2 åòàï. ×àñòèíè ñêëàäêè çì³ñòèòè â ïðîòèëåæí³ áîêè âïîïåðåê

äîâæèíè ñêëàäêè àáî ç’ºäíàòè çà ¿¿ äîâæèíîþ, à ïîò³ì ðîçòÿãíóòè

ñêëàäêó â ïðîòèëåæí³ áîêè çà ¿¿ äîâæèíîþ.

3 åòàï. Îö³íêà ðåçóëüòàò³â. Ïîÿâà íà ì³ñö³ ùèïêà á³ëüøå 4-5 ïåòåõ³é

âêàçóº íà ïîçèòèâíèé ñèìïòîì “ùèïêà” (ñèìïòîì Ï.Â. Êîæåâíèêîâà).

3 ñïîñ³á. Ìàíæåòêîâà ïðîáà:

1 åòàï. Íà âíóòð³øí³é ïîâåðõí³ ïåðåäïë³÷÷ÿ, â âåðõí³é ¿¿ òðåòèí³

âèçíà÷èòè çà äîïîìîãîþ ñàíòèìåòðîâî¿ ñòð³÷êè îêðóãëó ä³ëÿíêó 5õ5 ñì.

2 åòàï. Íà ïëå÷å íàêëàñòè ìàíæåòêó â³ä àïàðàòà äëÿ âèì³ðþ-

âàííÿ àðòåð³àëüíîãî òèñêó, ç’ºäíàòè ¿¿ ç ìàíîìåòðîì ³ ãðóøåþ, íàêà÷àòè

ïîâ³òðÿ äî ð³âíÿ òèñêó 90-100 ìì ðò. ñò.

3 åòàï. Òàêèé òèñê óòðèìóâàòè â ìàíæåòö³ ïðîòÿãîì 5 õâ.

4 åòàï. Ìàíæåòêó çíÿòè ³ çà÷åêàòè 5 õâ äëÿ â³äíîâëåííÿ êðîâî-

òîêó â ê³íö³âö³.

5 åòàï. Ï³äðàõóâàòè ê³ëüê³ñòü ïåòåõ³é ó ïîçíà÷åí³é ä³ëÿíö³ (òàáë. 3).

Òàáëèöÿ 3. Îö³íêà ðåçóëüòàò³â ìàíæåòêîâî¿ ïðîáè

6 åòàï. Îäíî÷àñíî îö³íþþòü ³ ðîçì³ð êðîâîâèëèâ³â. Â íîðì³, ó

çäîðîâèõ ä³òåé, ïåòåõ³¿ áóâàþòü íå á³ëüøå í³æ 0,5-2,0 ìì â ä³àìåòð³, òîä³

ÿê ïðè òðîìáîöèòîïåí³ÿõ ³ ³íøèõ âèäàõ ïàòîëîã³¿ ì³êðîöèðêóëÿòîðíîãî

ãåìîñòàçó ìîæóòü âèÿâëÿòèñÿ êðîâîâèëèâè á³ëüøîãî ðîçì³ðó.

ÄÎÑË²ÄÆÅÍÍß ÑËÈÇÎÂÈÕ ÎÁÎËÎÍÎÊ Î×ÅÉ

Ìåòîä äîñë³äæåííÿ: îãëÿä.

Óìîâè îãëÿäó: çàãàëüíîïðèéíÿò³ (äèâ. Ðîçä³ë ²).

Ïîëîæåííÿ ñòóäåíòà: ñòîÿ÷è àáî ñèäÿ÷è ïåðåä õâîðèì.

Ïîëîæåííÿ õâîðî¿ äèòèíè: ñòîÿ÷è, ñèäÿ÷è àáî ëåæà÷è îáëè÷÷ÿì

äî äæåðåëà ñâ³òëà.

Ïåðåë³ê õàðàêòåðèñòèê:

Îö³íêà êîí’þíêòèâè:

♦ êîë³ð;

♦ íàáðÿêë³ñòü;

♦ íàøàðóâàííÿ;

♦ âèä³ëåííÿ.

Îö³íêà ñêëåð:

♦ êîë³ð;

♦ ðîçøèðåííÿ ñóäèí;

♦ íàÿâí³ñòü êðîâîâèëèâ³â.

Ïîñë³äîâí³ñòü òà êîíêðåòíà ìåòîäèêà âèêîíàííÿ

1 åòàï. Âåëèêèìè ïàëüöÿìè ðóê çëåãêà â³äòÿãíóòè äîíèçó íèæí³

ïîâ³êè.

2 åòàï. Ïîïðîñèòè õâîðîãî ïîäèâèòèñÿ âãîðó.

3 åòàï. Îö³íèòè ñòàí ñëèçîâèõ êîí’þíêòèâè òà ñêëåðè.

ÄÎÑË²ÄÆÅÍÍß ÑËÈÇÎÂÎ¯ ÎÁÎËÎÍÊÈ ÐÎÒÎÂÎ¯

ÏÎÐÎÆÍÈÍÈ

Ìåòîä äîñë³äæåííÿ: îãëÿä.

Óìîâè îãëÿäó: çàãàëüíîïðèéíÿò³ (äèâ. Ðîçä³ë ²).

Ìàòåð³àëüíå çàáåçïå÷åííÿ: ÷èñòèé øïàòåëü.

Ïîëîæåííÿ ñòóäåíòà: ñòîÿ÷è àáî ñèäÿ÷è ïåðåä õâîðèì, äåùî ñïðàâà.

Ïîëîæåííÿ õâîðî¿ äèòèíè: ä³òè ñòàðøîãî â³êó ñòîÿòü ÷è ñèäÿòü

îáëè÷÷ÿì äî äæåðåëà ñâ³òëà. Ä³òè ðàííüîãî â³êó ñèäÿòü íà êîë³íàõ

ìàòåð³ ÷è ìåäñåñòðè; ðóêè äèòèíè ô³êñîâàí³ ðóêàìè ìàòåð³, íîãè äèòè-

íè çàòèñíåí³ ì³æ êîë³íàìè ìàòåð³ ÷è ìåäñåñòðè.

Ïåðåë³ê õàðàêòåðèñòèê (äèâ. òàáë. 4).

Ïîñë³äîâí³ñòü òà êîíêðåòíà ìåòîäèêà âèêîíàííÿ

1 åòàï. Â ïðàâó ðóêó âçÿòè øïàòåëü.

2 åòàï. Ë³âó ðóêó ïîêëàñòè íà ò³ì’ÿ äèòèíè ³ çàô³êñóâàòè ãîëîâó.

3 åòàï. Îãëÿíóòè ñëèçîâó îáîëîíêó âåðõíüî¿ ³ íèæíüî¿ ãóáè.

4 åòàï. Øïàòåëåì â³äâåðíóòè âåðõíþ ãóáó äîãîðè ³ îãëÿíóòè ÿñíà

âåðõíüî¿ ùåëåïè.

5 åòàï. Øïàòåëåì â³äâåðíóòè íèæíþ ãóáó äîíèçó ³ îãëÿíóòè ÿñíà

íèæíüî¿ ùåëåïè.

6 åòàï. Øïàòåëü íàïðàâèòè â êóò ì³æ çóáàìè ³ ùîêîþ, òðîõè

â³äâåðòàþ÷è ¿¿, îãëÿíóòè ñëèçîâó îáîëîíêó ù³ê ç îáîõ áîê³â.

7 åòàï. Ïîïðîñèòè äèòèíó øèðîêî â³äêðèòè ðîòà ³ îãëÿíóòè ñëè-

çîâó îáîëîíêó òâåðäîãî ³ ì’ÿêîãî ï³äíåá³ííÿ.

8 åòàï. Ïîïðîñèòè äèòèíó ìàêñèìàëüíî âèñóíóòè ÿçèê ç ðîòà

äëÿ éîãî îãëÿäó.

9 åòàï. Çàïðîïîíóâàòè õâîðîìó ï³äíÿòè ê³í÷èê ÿçèêà äî òâåðäîãî

ï³äíåá³ííÿ ³ ïðè öüîìó îö³íèòè ñëèçîâó îáîëîíêó íèæíüî¿ ïîâåðõí³

ÿçèêà.

10 åòàï. Øâèäêèì ðóõîì íàòèñíóòè øïàòåëåì íà êîð³íü ÿçèêà ³

îãëÿíóòè äóæêè, ìèãäàëèêè ³ çàäíþ ñò³íêó ç³âà.

Òàáëèöÿ 4 . Êðèòåð³¿ äîñë³äæåííÿ ðîòîâî¿ ïîðîæíèíè

Îïèñ âàð³àíòà íîðìè

Øê³ðà áë³äî-ðîæåâîãî êîëüîðó, ÷èñòà, ïîì³ðíî¿ âîëîãîñò³ íà äîëî-

íÿõ, ç ãëàäêîþ ïîâåðõíåþ. Ïîâåðõíåâ³ ñóäèíè íå âèðàæåí³. Ðóáåöü

ï³ñëÿ ùåïëåííÿ ÁÖÆ çíàõîäèòüñÿ íà âåðõí³é òðåòèí³ ïðàâîãî ïëå÷à,

âèðàæåíèé äîñòàòíüî, 0,4 ñì â ä³àìåòð³. Øê³ðà íà ñèìåòðè÷íèõ ä³ëÿí-

êàõ òåïëà íà äîòèê. Åëàñòè÷í³ñòü øê³ðè çáåðåæåíà. Êàï³ëÿðí³ ïðîáè

íåãàòèâí³.

Âîëîññÿ íà ãîëîâ³ ãóñòå, åëàñòè÷íå, áëèñêó÷å; í³ãò³ ðîæåâîãî êî-

ëüîðó, ïîâåðõíÿ ãëàäêà, íàï³âïðîçîðà, áëèñêó÷à, ð³âíà, â³ëüíèé êðàé

ð³âíèé.

Ñëèçîâà îáîëîíêà êîí’þíêòèâè ïîâ³ê ðîæåâà, ÷èñòà, âîëîãà, áåç

ïàòîëîã³÷íèõ âèä³ëåíü, ñóäèííà ñ³òêà ñëàáî âèðàæåíà, à êîí’þíêòèâà,

ùî ïîêðèâàº ñêëåðè – áë³äà, ëåäü ïîì³òíà.

Ãóáè ìàþòü ïðàâèëüíó ôîðìó, ö³ë³ñí³ñòü ÷åðâîíî¿ êàéìè íå ïîðó-

øåíà, ðîæåâî-÷åðâîíîãî êîëüîðó, ÷èñòà. Ñëèçîâà îáîëîíêà ïîðîæíèíè

ðîòà ðîæåâà, ÷èñòà, âîëîãà. ßçèê âîëîãèé, ðîæåâèé, ñïèíêà ÿçèêà ìàº

ëåäü îêñàìèòîâó ïîâåðõíþ, ÷èñòà, áîêîâà ïîâåðõíÿ ãëàäêà, ð³âíà, íèæ-

íÿ ïîâåðõíÿ âîëîãà, ðîæåâà.

Ìèãäàëèêè äåùî âèñòóïàþòü çà äóæêè, ðîæåâîãî êîëüîðó, ïîâåðõ-

íÿ ¿õ ãëàäêà, ðîæåâà. ßñíà ðîæåâ³, íå êðîâîòî÷àòü.

Çóáíà ôîðìóëà:

87654321 123

45678

87654321 12345678

4 – ïëîìáîâàíèé çóá.

Ìîëî÷í³ ÷è ïîñò³éí³

Â³äñóòí³ñòü

Êàð³ºñ

Çóáè

(îôîðìëÿºòüñÿ

ó âèãëÿä³ çóáíî¿

ôîðìóëè)

Ïóëüï³ò

Ïðîäîâæåííÿ òàáë. 4

ÒÅÑÒÈ

1. ßê³ ïåðâèíí³ åëåìåíòè âèñèïàíü õàðàêòåðí³ äëÿ â³òðÿíî¿ â³ñïè?

1. Ïåòåõ³¿.

2. Åêõ³ìîçè.

3. Ïóõèðö³.

4. Ãîðáèêè.

5. Ïàïóëè.

2. ßê³ ðîçì³ðè ðîçåîëè?

1. 1-2 ìì.

2. 5-10 ìì.

3. Äî 5 ìì.

4. 10-20 ìì.

5. Ïîíàä 20 ìì.

3. Ùî òàêå íåâóñ?

1. Ë³í³éí³ ãåìîðàã³¿.

2. Öÿòêîâ³ ïëÿìè.

3. Ñóäèíí³ ïóõëèíè.

4. Âðîäæåí³ ïëÿìè.

5. Ä³ëÿíêè äåï³ãìåíòàö³¿.

4. ßê³ ðîçì³ðè åðèòåìè ?

1. Äî 5 ìì.

2. 1-2 ìì.

3. 10-20 ìì.

4. 5-10 ìì.

5. Á³ëüøå 20 ìì.

5. ßêèé âòîðèííèé åëåìåíò âèíèêàº ï³ñëÿ ïóõèðöÿ?

1. Ï³ãìåíòàö³ÿ.

2. Ëóùåííÿ.

3. Ñàäíî.

4. Âèðàçêà.

5. Ê³ðî÷êà.

6. Ùî òàêå ë³õåí³ô³êàö³ÿ?

1. Äåôåêò øê³ðè.

2. Ïîòîâùåííÿ øê³ðè.

3. Ïîñèëåíå â³äêëàäàííÿ ìåëàí³íó.

4. Ì³æêë³òèííèé íàáðÿê äåðìè.

5. Âðîäæåíà ïëÿìà.

7. Ùî òàêå áëÿøêà?

1. Ñóäèííà ïóõëèíà.

2. Ç’ºäíàí³ ïàïóëè.

3. Çàïàëüíèé ³íô³ëüòðàò.

4. Äåï³ãìåíòîâàíà ïëÿìà.

5. Ä³ëÿíêà ã³ïåðï³ãìåíòàö³¿.

8. Ïðè ÿêîìó çàõâîðþâàíí³ íà øê³ð³ ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ðîçåîëè?

1. Åêçåì³.

2. Â³òðÿí³é â³ñï³.

3. Òèô³.

4. Êîðó.

5. Ñêàðëàòèí³.

9. Äëÿ ÿêîãî çàõâîðþâàííÿ õàðàêòåðí³ äð³áí³ ïëÿìèñòî-ïàïóëüîçí³

âèñèïàííÿ?

1. Ñèô³ë³ñó.

2. Êðàñíóñ³.

3. Ïñîð³àç³.

4. Ôóðóíêóëüîç³.

5. Îï³êàõ.

10. Ïðè ÿê³é ïàòîëîã³¿ ñïîñòåð³ãàþòüñÿ òåëåàíã³åêòàç³¿?

1. Ïàòîëîã³¿ íèðîê.

2. Ïàòîëîã³¿ äèõàëüíî¿ ñèñòåìè.

3. Ïàòîëîã³¿ ïå÷³íêè.

4. Ïàòîëîã³¿ øëóíêà.

5. Ïàòîëîã³¿ åíäîêðèííî¿ ñèñòåìè.

11. Â ÿêîìó â³ö³ ã³ïåðñàë³âàö³ÿ º ô³ç³îëîã³÷íèì ÿâèùåì?

1. Â³äðàçó ï³ñëÿ íàðîäæåííÿ.

2. Â 1-2 ì³ñ.

3. Â 3-4 ì³ñ.

4. Â 5-6 ì³ñ.

5. Â 9 ì³ñ.

12. Ç ÿêîãî ïåðâèííîãî åëåìåíòó óòâîðþºòüñÿ ðóáåöü?

1. Ïóõèðöÿ.

2. Âóçëà.

3. Ïàïóëè.

4. Ïëÿìè.

5. Õëîàçìè.

Åòàëîíè â³äïîâ³äåé:

1) – 3;

2) – 3;

3) – 4;

4) – 5;

5) – 5;

6) – 2;

7) – 2;

8) – 3;

9) – 2;

10) – 3;

11) – 3;

12) – 2.

3.5. ÄÎÑË²ÄÆÅÍÍß Ï²ÄØÊ²ÐÍÎ-ÆÈÐÎÂÎ¯ ÎÑÍÎÂÈ

². Ìåòîä äîñë³äæåííÿ: îãëÿä.

Óìîâè îãëÿäó: çàãàëüíîïðèéíÿò³ (äèâ. Ðîçä³ë ²).

Ïîëîæåííÿ ñòóäåíòà: ñòîÿ÷è àáî ñèäÿ÷è ïåðåä õâîðèì.

Ïîëîæåííÿ õâîðî¿ äèòèíè: ñòîÿ÷è; ä³òè ðàííüîãî â³êó ëåæàòü

â ë³æêó.

Ïåðåë³ê õàðàêòåðèñòèê (5):

1. Ð³âíîì³ðí³ñòü ðîçâèòêó.

2. Ñòóï³íü ðîçâèòêó

3. Íàáðÿê ïîâ³ê, îáëè÷÷ÿ, ñòîï, êàëèòêè.

4. Íàÿâí³ñòü anasarca.

5. Äåôåêòè – ë³ïîäèñòðîô³¿, ðóáö³, êåëî¿äí³ ðóáö³, ñòð³¿.

²². Ìåòîä äîñë³äæåííÿ: ïàëüïàö³ÿ.

Óìîâè ïàëüïàö³¿: çàãàëüíîïðèéíÿò³ (äèâ. Ðîçä³ë ²).

Ìàòåð³àëüíå çàáåçïå÷åííÿ: ñàíòèìåòðîâà ñòð³÷êà.

Ïîëîæåííÿ ñòóäåíòà: ñòîÿ÷è àáî ñèäÿ÷è ïåðåä õâîðèì.

Ïîëîæåííÿ õâîðî¿ äèòèíè: ñòîÿ÷è; ä³òè ðàííüîãî â³êó ëåæàòü

â ë³æêó.

Ïåðåë³ê õàðàêòåðèñòèê (8):

1. Óù³ëüíåííÿ.

2. ²íô³ëüòðàö³ÿ.

3. Áîëþ÷³ñòü.

4. Íàáðÿêè (ïàñòîçí³ñòü) íà ãîì³ëêàõ.

5. Òîâùèíà ñêëàäêè.

6. Òóðãîð ì’ÿêèõ òêàíèí.

7. Ï³äøê³ðíà åìô³çåìà.

8. Ó íîâîíàðîäæåíèõ – ñêëåðåìà, ñêëåðåäåìà.

Âèçíà÷åííÿ óù³ëüíåíü

1 åòàï. Ðóêó ïîêëàñòè äîëîííîþ ïîâåðõíåþ íà øê³ðó õâîðîãî.

2 åòàï. Ïîì³ðíî íàòèñêóþ÷è ê³íöåâèìè ôàëàíãàìè ïàëüö³â ³

äîëîííîþ ïîâåðõíåþ êèñò³, ïðîïàëüïóâàòè ï³äøê³ðíó îñíîâó íà ê³íö³â-

êàõ òà òóëóá³.

3 åòàï. Îö³íêà ðåçóëüòàò³â: ïðè âèÿâëåíí³ óù³ëüíåííÿ âèçíà÷èòè

ðîçì³ðè óù³ëüíåííÿ, çëó÷åí³ñòü éîãî ç îòî÷óþ÷èìè òêàíèíàìè.

Âèçíà÷åííÿ ³íô³ëüòðàö³¿

1 åòàï. Ðóêó ïîêëàñòè äîëîííîþ ïîâåðõíåþ íà øê³ðó õâîðîãî.

2 åòàï. Ïîì³ðíî íàòèñêóþ÷è ê³íöåâèìè ôàëàíãàìè ïàëüö³â ³ äî-

ëîííîþ ïîâåðõíåþ êèñò³, ïðîïàëüïóâàòè ï³äøê³ðíó îñíîâó íà ê³íö³âêàõ

òà òóëóá³.

3 åòàï. Îö³íêà ðåçóëüòàò³â: ïðè âèÿâëåíí³ ³íô³ëüòðàö³¿ âèçíà÷èòè

ðîçì³ðè, áîëþ÷³ñòü, ëîêàë³çàö³þ.

Âèçíà÷åííÿ áîëþ÷îñò³

1 åòàï. Ðóêó ïîêëàñòè äîëîííîþ ïîâåðõíåþ íà øê³ðó õâîðîãî.

2 åòàï. Ïîì³ðíî íàòèñêóþ÷è äîëîíåþ, ïðîïàëüïóâàòè ï³äøê³ðíó

îñíîâó íà ê³íö³âêàõ òà òóëóá³.

3 åòàï. Îö³íêà ðåçóëüòàò³â: ïðè âèÿâëåíí³ áîëþ÷îñò³ âèçíà÷èòè ¿¿

ëîêàë³çàö³þ ³ ïëîùó.

Âèçíà÷åííÿ òîâùèíè ï³äøê³ðíî-æèðîâî¿ îñíîâè

Âèçíà÷àþòü:

1) íà æèâîò³ (íà ð³âí³ ïóïêà íàçîâí³ â³ä ïðÿìèõ ì’ÿç³â æèâîòà ç

îáîõ ñòîð³í) (ìàë. 13);

2) íà ïåðåäí³é ïîâåðõí³ ãðóäíî¿ êë³òêè (âèçíà÷àþòü ï³ä íèæí³ì

êðàºì m. pectoralis major ïî ñåðåäíüîêëþ÷è÷í³é ë³í³¿);

3) ï³ä êóòàìè ëîïàòîê;

4) íà ê³íö³âêàõ (ïî çàäíüîçîâí³øí³é

ïîâåðõí³ ïëå÷à ³ íà âíóòð³øí³é ïîâåðõí³

ñòåãîí);

5) íà îáëè÷÷³ (â ä³ëÿíö³ ù³ê).

1 åòàï. Øê³ðó ³ ï³äøê³ðíó îñíîâó

çàõîïèòè íà ñèìåòðè÷íèõ ä³ëÿíêàõ â

ñêëàäêó âåëèêèì ³ âêàç³âíèì ïàëüöÿìè

ïðàâî¿ ³ ë³âî¿ ðóê.

2 åòàï. Âåëèêèé ïàëåöü ïîâèíåí

çíàõîäèòèñü çâåðõó, à âêàç³âíèé – çíèçó

ñêëàäêè.

3 åòàï. Çà äîïîìîãîþ ñàíòè-

ìåòðîâî¿ ñòð³÷êè âèçíà÷èòè òîâùèíó

ñêëàäêè.

4 åòàï. Îö³íèòè ðåçóëüòàòè, âèõî-

äÿ÷è ç íàñòóïíèõ äàíèõ.

Ìàë. 13. Âèçíà÷åííÿ òîâùèíè

ï³äøê³ðíî-æèðîâîãî ïðîøàðêó

íà ð³âí³ ïóïêà.

Íîðìà òîâùèíè ñêëàäêè:

Â ä³ëÿíö³ ù³ê 2-2,5 ñì

Íà æèâîò³ 1-2 ñì

Ï³ä ëîïàòêîþ 1-2 ñì

Íà ïëå÷³ 1-2 ñì

Íà ñòåãí³ 3-4 ñì

NB! Äëÿ îö³íêè òîâùèíè ï³äøê³ðíî¿ æèðîâî¿ îñíîâè ó ñòàðøèõ

ä³òåé äîñòàòíüî âèçíà÷èòè òîâùèíó ï³äøê³ðíî¿ îñíîâè ï³ä êóòîì ëîïàò-

êè ³ íà æèâîò³. Ó ä³òåé ðàííüîãî â³êó äëÿ óòî÷íåííÿ ñòóïåíÿ ã³ïîòðîô³¿

äîäàòêîâî âèçíà÷àþòü òîâùèíó ï³äøê³ðíî¿ îñíîâè íà ê³íö³âêàõ ³ îáëè÷÷³

(ùîêàõ).

Âèçíà÷åííÿ íàÿâíîñò³ íàáðÿê³â ÷è ïàñòîçíîñò³

1 åòàï. Âêàç³âíèì ïàëüöåì íàòèñíóòè íà øê³ðó ³ ï³äøê³ðíó îñíîâó

òàì, äå âîíà áåçïîñåðåäíüî ïðèëÿãàº äî ê³ñòîê ( íàä âåëèêîãîì³ëêîâîþ

ê³ñòêîþ, íà êðèæàõ òà ³í.) ïðîòÿãîì 5-10 ñ.

2 åòàï. Öèì æå âêàç³âíèì ïàëüöåì ïîãëàäèòè ì³ñöå íàòèñêóâàííÿ.

3 åòàï. Îö³íêà ðåçóëüòàò³â: ïðè íàÿâíîñò³ íàáðÿêó â ì³ñö³ íàòèñêó-

âàííÿ óòâîðþþòüñÿ çàãëèáèíè, ÿê³ ïîâ³ëüíî çíèêàþòü, à ïðè ïàñòîç-

íîñò³ â³ä÷óâàºòüñÿ íåð³âí³ñòü ïîâåðõí³.

Âèçíà÷åííÿ òóðãîðó ì’ÿêèõ òêàíèí

1 åòàï. Âåëèêèì ³ âêàç³âíèì ïàëüöÿìè ðóêè ñòèñíóòè øê³ðó, ï³ä-

øê³ðíó îñíîâó ³ ì’ÿçè íà âíóòð³øí³é ïîâåðõí³ ñòåãíà ÷è ïëå÷à.

2 åòàï. Îö³íèòè â³ä÷óòòÿ îïîðó, ÿêèé âèíèêàº ïðè ñòèñêàíí³.

NB! Òóðãîð – öå âëàñòèâ³ñòü ì’ÿêèõ òêàíèí ÷èíèòè îï³ð, ÿêèé

â³ä÷óâàºòüñÿ ïðè ñòèñêóâàíí³ ñêëàäêè, óòâîðåíî¿ øê³ðîþ, ï³äøê³ðíîþ

æèðîâîþ îñíîâîþ ³ ì’ÿçàìè.

Âèÿâëåííÿ ï³äøê³ðíî¿ åìô³çåìè

1 åòàï. Âêàç³âíèì ïàëüöåì íàòèñíóòè íà øê³ðó ³ ï³äøê³ðíó îñíîâó.

2 åòàï. Îö³íêà ðåçóëüòàò³â: íàÿâí³ñòü çàãëèáèíè ³ õàðàêòåðíîãî çâóêó

ïðè íàòèñêóâàíí³ (ÿê ïðè êðåï³òàö³¿) âêàçóº íà ï³äøê³ðíó åìô³çåìó.

Âèÿâëåííÿ ñêëåðåìè

Îãëÿä – áë³ä³ñòü øê³ðè íà ñ³äíèöÿõ ³ ñòåãíàõ íîâîíàðîäæåíîãî

(îñîáëèâî íåäîíîøåíîãî).

Ïàëüïàö³ÿ:

– øê³ðà õîëîäíà;

– íå áåðåòüñÿ â ñêëàäêó;

– òóãî íàòÿãíóòà;

– ï³ñëÿ íàòèñêóâàííÿ ïàëüöåì íå çàëèøàºòüñÿ çàãëèáèíè.

Âèÿâëåííÿ ñêëåðåäåìè (ó ä³òåé ðàííüîãî â³êó)

Îãëÿä – ñèíþâàòî-áë³äèé êîë³ð øê³ðè, ìàðìóðîâ³ñòü, íàáðÿê.

Ïàëüïàö³ÿ – ù³ëüíèé íàáðÿê ³ç çá³ëüøåííÿì óðàæåíî¿ ÷àñòèíè

ò³ëà, ï³ñëÿ íàòèñêóâàííÿ çàëèøàºòüñÿ çàãëèáèíà.

Îïèñ âàð³àíòà íîðìè

Ï³äøê³ðíî-æèðîâà îñíîâà ðîçâèíóòà ïîì³ðíî, ðîçïîä³ëåíà ð³âíî-

ì³ðíî, äåôåêò³â òà íàáðÿê³â íå âèÿâëåíî. Òîâùèíà ï³äøê³ðíî¿ îñíîâè

íà æèâîò³ 1,5 ñì, ï³ä êóòîì ëîïàòêè 1 ñì. Íå áîëþ÷à, óù³ëüíåíü òà

³íô³ëüòðàö³é íå âèÿâëåíî. Òóðãîð ì’ÿêèõ òêàíèí çáåðåæåíèé.

ÒÅÑÒÈ

1. Äå âèçíà÷àþòü òóðãîð ì’ÿêèõ òêàíèí?

1. Íà âíóòð³øí³é ïîâåðõí³ ñòåãíà.

2. Íà çîâí³øí³é ïîâåðõí³ ñòåãíà.

3. Íà òèëüí³é ïîâåðõí³ êèñò³.

4. Íà çîâí³øí³é ïîâåðõí³ ïëå÷à.

5. Íà ïåðåäí³é ÷åðåâí³é ñò³íö³.

2. ßêà òîâùèíà ï³äøê³ðíî¿ æèðîâî¿ îñíîâè â íîðì³ ó ãðóäíî¿ äèòèíè íà

áîêîâ³é ïîâåðõí³ æèâîòà íà ð³âí³ ïóïêà?

1. 0,5-1 ñì.

2. 1-1,5 ñì.

3. 1,5-2 ñì.

4. 2-2,5 ñì.

5. 2,5-3 ñì.

3. Ç ÿêèõ ä³ëÿíîê ò³ëà çíèêàº ï³äøê³ðíî-æèðîâà îñíîâà ó ãðóäíèõ ä³òåé ó

ïåðøó ÷åðãó?

1. Ç íèæí³õ ê³íö³âîê.

2. Ç æèâîòà.

3. Ç³ ñïèíè.

4. Ç âåðõí³õ ê³íö³âîê.

5. Ç îáëè÷÷ÿ.

4. ßêó îçíàêó îö³íþþòü ïðè ïàëüïàö³¿ ï³äøê³ðíî-æèðîâî¿ îñíîâè?

1. Íàÿâí³ñòü anasacra.

2. Ñòð³¿.

3. ²íô³ëüòðàö³þ.

4. Ñòóï³íü ðîçâèòêó.

5. Ð³âíîì³ðí³ñòü ðîçïîä³ëó.

5. Ç ÿêèõ ä³ëÿíîê ò³ëà çíèêàº ï³äøê³ðíî-æèðîâà îñíîâà ó ãðóäíèõ ä³òåé â

îñòàííþ ÷åðãó?

1. Ç íèæí³õ ê³íö³âîê.

2. Ç âåðõí³õ ê³íö³âîê.

3. Ç æèâîòà.

4. Ç³ ñïèíè.

5. Ç îáëè÷÷ÿ.

6. Â ÿêîìó òåðì³í³ ãåñòàö³¿ ïî÷èíàº ôîðìóâàòèñÿ ï³äøê³ðíî-æèðîâà

îñíîâà?

1. Íà 5-ìó ì³ñÿö³.

2. Íà 3-ìó ì³ñÿö³.

3. Íà 2-ìó ì³ñÿö³.

4. Íà 6-ìó ì³ñÿö³.

5. Íà 4-ìó ì³ñÿö³.

7. ßêèé â³äñîòîê â³ä ìàñè ò³ëà ñòàíîâèòü ï³äøê³ðíà æèðîâà îñíîâà?

1. 12.

2. 10.

3. 8.

4. 6.

5. 4.

8. ßêà îñíîâíà ôóíêö³ÿ áóðî¿ æèðîâî¿ îñíîâè?

1. Ñêîðîòëèâèé òåðìîãåíåç.

2. Íåñêîðîòëèâèé òåðìîãåíåç.

3. Äåïî â³òàì³í³â.

4. Çàõèñíà.

5. Äåïî ïîæèâíèõ ðå÷îâèí.

9. Ó ÿêîìó â³ö³ ç’ÿâëÿºòüñÿ æèðîâà êë³òêîâèíà ó ãðóäí³é ïîðîæíèí³?

1. Ó 8 ðîê³â.

2. Ó 4 ðîêè.

3. Ó 3 ðîêè .

4. Ó 2 ðîêè.

5. Ó 5 ðîê³â.

10. ßê³ îñîáëèâîñò³ õ³ì³÷íîãî ñêëàäó æèðîâî¿ òêàíèíè ó ä³òåé ãðóäíîãî

â³êó?

1. Ïåðåâàæàííÿ ð³äêèõ æèðíèõ êèñëîò.

2. Ïåðåâàæàííÿ îëå¿íîâî¿ æèðíî¿ êèñëîòè.

3. Ïåðåâàæàííÿ òâåðäèõ æèðíèõ êèñëîò.

4. Ïåðåâàæàííÿ àðàõ³äîíîâî¿ æèðíî¿ êèñëîòè.

5. Ïåðåâàæàííÿ ë³íîëåíîâî¿ æèðíî¿ êèñëîòè.

Åòàëîíè â³äïîâ³äåé:

1) – 1;

2) – 3;

3) – 2;

4) – 3;

5) – 5;

6) – 1;

7) – 1;

8) – 2;

9) – 5;

10) – 3.

3.6. ÄÎÑË²ÄÆÅÍÍß Ê²ÑÒÊÎÂÎ-ÑÓÃËÎÁÎÂÎ¯

ÑÈÑÒÅÌÈ

². Ìåòîä äîñë³äæåííÿ: îãëÿä.

Óìîâè îãëÿäó: çàãàëüíîïðèéíÿò³ (äèâ. Ðîçä³ë ²).

Ïîëîæåííÿ ñòóäåíòà: ñòîÿ÷è àáî ñèäÿ÷è ïåðåä õâîðèì.

Ïîëîæåííÿ õâîðî¿ äèòèíè: â ëåæà÷îìó, ñèäÿ÷îìó ïîëîæåííÿõ

òà ñòîÿ÷è íà ïðÿìèõ íîãàõ ç â³ëüíî îïóùåíèìè ðóêàìè, à òàêîæ ï³ä

÷àñ ðóõó (äèòèíó ïðîñÿòü ïðîéòèñÿ, ïðèñ³ñòè, ç³ãíóòè òà ðîç³ãíóòè ê³íö³â-

êè); ä³òè ðàííüîãî â³êó ëåæàòü â ë³æêó

NB! Ó ä³òåé ðàííüîãî â³êó ñòàí ê³ñòêîâî-ñóãëîáîâî¿ ñèñòåìè îö³-

íþþòü òàêîæ ñïîñòåð³ãàþ÷è çà ¿õ ãðîþ.

ÎÃËßÄ

1. Çàãàëüíèé îãëÿä ê³ñòêîâî-ñóãëîáîâî¿ ñèñòåìè.

2. Ïîñë³äîâíèé îãëÿä:

♦ ãîëîâè;

♦ ãðóäíî¿ êë³òêè;

♦ õðåáòà;

♦ ê³ñòîê òàçà;

♦ âåðõí³õ ³ íèæí³õ ê³íö³âîê;

♦ ñóãëîá³â.

Çàãàëüíèé îãëÿä ê³ñòêîâî-ñóãëîáîâî¿ ñèñòåìè

1 åòàï. Îö³íèòè ïðîïîðö³¿ ò³ëà ( ñï³ââ³äíîøåííÿ ðîçì³ð³â ãîëîâè ³

óñüîãî ò³ëà, ãîëîâè ³ äîâæèíè ê³íö³âîê, òóëóáà ³ ê³íö³âîê, ëèöåâî¿ ³

ìîçêîâî¿ ÷àñòèí ÷åðåïà).

2 åòàï. Îö³íèòè ñèìåòðè÷í³ñòü îêðåìèõ ÷àñòèí ò³ëà äèòèíè.

3 åòàï. Îö³íèòè â³äïîâ³äí³ñòü çðîñòó äèòèíè ¿¿ â³êó.

4 åòàï. Îö³íèòè ïîñòàâó äèòèíè.

5 åòàï. Îö³íèòè õîäó äèòèíè.

Îö³íêà ïîñòàâè äèòèíè

1 åòàï. Äèòèíà ïîâí³ñòþ (ïðè ìîæëèâîñò³) ÷è ÷àñòêîâî (îãîëåíèé

òóëóá ³ âåðõí³ ê³íö³âêè) ðîçäÿãíåíà, ¿¿ îãëÿäàþòü â ïðÿìîìó ³ áîêîâîìó

îñâ³òëåíí³.

2 åòàï. Ïîñë³äîâíî îãëÿíóòè äèòèíó ñïåðåäó, ççàäó ³ çáîêó.

3 åòàï. Çâåðíóòè óâàãó íà ñèìåòðè÷í³ñòü ðîçòàøóâàííÿ íàäïë³÷,

êëþ÷èöü, ëîïàòîê; ð³âåíü ïðèëÿãàííÿ ëîïàòîê äî ãðóäíî¿ êë³òêè; ð³âåíü

ñòîÿííÿ ñîñê³â; ñèìåòðè÷í³ñòü

òðèêóòíèê³â òàë³¿ (óòâîðåíü ì³æ

âíóòð³øíüîþ ïîâåðõíåþ ðóêè ³

ë³í³ºþ òàë³¿).

Îö³íêà õîäè äèòèíè

1 åòàï. Ïîïðîñèòè äèòèíó

ïðîéòèñÿ âïåðåä íà äåÿêó â³äñòàíü

³ ïîâåðíóòèñÿ íàçàä.

2 åòàï. Îö³íèòè ïðè öüîìó

ðóõè ðóê, òàçà, ñòåãîí, êîë³í, ð³ç-

íèõ â³ää³ë³â ñòîïè.

3 åòàï. Îö³íêà ðåçóëüòàò³â:

äëÿ íîðìàëüíî¿ õîäè âëàñòèâ³

ïëàâí³ ðóõè ðóê, ïîâ’ÿçàí³ ç ðóõîì

ïðîòèëåæíî¿ íîãè, ñèìåòðè÷íèìè

ðóõàìè òàçà, ùî ïîâåðòàºòüñÿ äî-

ïåðåäó çà íîãîþ, ÿêà ðóõàºòüñÿ â

öüîìó æ íàïðÿìêó, ðîçãèíàííÿì

êîë³ííîãî ñóãëîáà ïðè ñòàâàíí³

íîãîþ íà ï’ÿòêó, ñò³éêîþ ïîñòà-

íîâêîþ ï’ÿòêè, ï³ä³éìàííÿì ï’ÿò-

êè ïåðåä â³äøòîâõóâàííÿì, òèëü-

íèì çãèíàííÿì ãîì³ëêîâîñòîïíèõ

ñóãëîá³â ïðè ïåðåíåñåíí³ íîãè,

ìîæ-ëèâîñò³ ïëàâíîãî ïîâîðîòó.

Îãëÿä ãîëîâè

1 åòàï. Îö³íèòè ôîðìó ³ âå-

ëè÷èíó ãîëîâè, ñèìåòðè÷í³ñòü ¿¿

÷àñòèí.

2 åòàï. Âèÿâèòè äåôîðìàö³¿

ç áîêó ê³ñòîê ÷åðåïà (ìàë. 14).

Îö³íêà ðîçâèòêó âåðõíüî¿

³ íèæíüî¿ ùåëåïè

1 åòàï. Âèçíà÷èòè ïðèêóñ ó

äèòèíè.

Ìàë. 14. Ôîðìè ÷åðåïà â íîðì³ ³ ïðè

ïàòîëîã³¿: à – ñàã³òàëüíèé øîâ; á –

êîðîíàðíèé øîâ; 1 – íîðìàëüíèé ÷å-

ðåï; 2 – ì³êðîöåôàë³ÿ; 3 – äîë³õîöå-

ôàë³ÿ; 4 – áðàõ³öåôàë³ÿ; 5 – àêðîöå-

ôàë³ÿ; 6 – ïëàã³îöåôàë³ÿ (àñèìåò-

ðè÷íèé ÷åðåï).

àá

2 åòàï. Îö³íèòè ê³ëüê³ñòü, õàðàêòåð çóá³â (ìîëî÷í³, ïîñò³éí³) òà

¿õ ñòàí (ôîðìó, ö³ë³ñí³ñòü, àíîìàë³¿ ðîçâèòêó).

Îö³íêà ãðóäíî¿ êë³òêè (â ïðîô³ëü òà àíôàñ)

1 åòàï. Âèçíà÷èòè ôîðìó, íàïðÿìîê ðåáåð, ñèìåòðè÷í³ñòü ãðóäíî¿

êë³òêè.

2 åòàï. Âèÿâèòè íàÿâí³ñòü äåôîðìàö³é.

Îáñòåæåííÿ õðåáòà

1 åòàï. Îö³íèòè ôîðìó â ö³ëîìó (îãëÿäàþ÷è äèòèíó çáîêó).

2 åòàï. Ïîñë³äîâíî îãëÿíóòè

óñ³ â³ää³ëè õðåáòà (øèéíèé, ãðóä-

íèé, ïîïåðåêîâèé, êðèæîâèé ³

êóïðèêîâèé).

3 åòàï. Îö³íèòè âèðàæåí³ñòü

ô³ç³îëîã³÷íèõ âèãèí³â õðåáòà ³

âèçíà÷èòè ôîðìó ñïèíè, ïîñòàâó.

4 åòàï. Âèÿâèòè á³÷í³ âè-

êðèâëåííÿ õðåáòà (ê³ôîçè, ñêîë³-

îçè) (ìàë. 15).

Îãëÿä ê³ñòîê òàçà

Âèÿâèòè äåôîðìàö³¿ ê³ñòîê

òàçà; íàÿâí³ñòü àïëàç³¿ (àãåíåç³¿)

òàçîâèõ ê³ñòîê.

Îáñòåæåííÿ ê³íö³âîê

Ê³íö³âêè äèòèíè íåîáõ³äíî îáñòåæóâàòè â ëåæà÷îìó ³ ñòîÿ÷îìó

ïîëîæåííÿõ.

1 åòàï. Ñïî÷àòêó îãëÿíóòè âåðõí³, à ïîò³ì íèæí³ ê³íö³âêè.

2 åòàï. Ïðè îãëÿä³ âåðõí³õ ê³íö³âîê îö³íèòè ¿õ äîâæèíó â ö³ëîìó

òà äîâæèíó ïåðåäïë³÷÷ÿ ³ ïëå÷à, ôîðìó, ïðîïîðö³éí³ñòü ì³æ íèìè ³

ùîäî çàãàëüíî¿ äîâæèíè ò³ëà; íàÿâí³ñòü âèêðèâëåíü, äåôîðìàö³é,

ïîòîâùåíü ³ àíîìàë³é ðîçâèòêó (ìàë. 16-19).

3 åòàï. Ïðè îãëÿä³ íèæí³õ ê³íö³âîê îö³íèòè ¿õ äîâæèíó, ôîðìó;

íàÿâí³ñòü ïîòîâùåíü, äåôîðìàö³é ³ àíîìàë³é ðîçâèòêó ê³ñòîê, ñèìåò-

ðè÷í³ñòü ñêëàäîê øê³ðè íà ñòåãíàõ, äîäàòêîâèõ ñêëàäîê øê³ðè, êëèøî-

íîãîñò³ ³ ïëîñêî¿ ñòîïè.

Ìàë. 15. Ïðàâîá³÷íèé ñêîë³îç.

Ìàë. 16. Ñèíäàêòèë³ÿ.

Ìàë. 17. Ïîë³äàêòèë³ÿ.

Ìàë. 18. Àðàõíîäàêòèë³ÿ.

Ìàë. 19. Êëèíîäàêòèë³ÿ.

Âèÿâëåííÿ ïëîñêîñòîïîñò³

² ñïîñ³á.

1 åòàï. Äèòèíà ñòî¿òü íà êîë³íàõ íà ñò³ëüö³ îáëè÷÷ÿì äî éîãî

ñïèíêè ç³ ñòîïàìè, ÿê³ â³ëüíî çâèñàþòü.

2 åòàï. Îö³íèòè âèðàæåí³ñòü ñêëåï³ííÿ ñòîïè.

²² ñïîñ³á.

1 åòàï. Äèòèíà çíàõîäèòüñÿ ó âåðòèêàëüíîìó ïîëîæåíí³, òàê ùîá

äîáðå áóëî âèäíî ñêëåï³ííÿ ñòîïè.

2 åòàï. Îö³íèòè ñòàí ñêëåï³ííÿ ñòîïè.

Îãëÿä ñóãëîá³â

Ñóãëîáè äîñë³äæóþòü â ñòàí³ ñïîêîþ â ëåæà÷îìó, ñèäÿ÷îìó, ñòîÿ-

÷îìó ïîëîæåííÿõ ïàö³ºíòà, ïðè ïåðåõîä³ îäíîãî ñòàíó â ³íøèé, ï³ä ÷àñ

õîäè. Îãëÿä ñóãëîá³â ó âåðòèêàëüíîìó ïîëîæåíí³ äîçâîëÿº îö³íèòè ïîçó

äèòèíè â ñòîÿ÷îìó ïîëîæåíí³, ìîæëèâ³ ïàòîëîã³÷í³ çì³íè â êîë³ííèõ

ñóãëîáàõ ïðè ñòàòè÷íîìó íàâàíòàæåíí³.

1 åòàï. Îö³íèòè ê³ëüê³ñòü óðàæåíèõ ñóãëîá³â, ¿õ âåëè÷èíó ³ ôîðìó,

ñòàí øê³ðè ³ îòî÷óþ÷èõ ñóãëîáè òêàíèí, íàÿâí³ñòü ïðèïóõëîñò³.

2 åòàï. Âèçíà÷èòè ðóõîì³ñòü â ñóãëîáàõ ³ îáñÿã àêòèâíèõ ðóõ³â. Íà

ïðîõàííÿ äèòèíà âèêîíóº àêòèâí³ ðóõè â òèõ ÷è ³íøèõ ñóãëîáàõ (çãè-

íàííÿ, ðîçãèíàííÿ, â³äâåäåííÿ, ïðèâåäåííÿ, ðîòàö³¿). Ó ä³òåé ðàííüîãî

â³êó àêòèâíó ðóõîì³ñòü ñóãëîá³â îö³íèòè ï³ä ÷àñ ãðè.

3 åòàï. Îö³íèòè ñèìåòðè÷í³ñòü ÷è àñèìåòðè÷í³ñòü âèÿâëåíèõ ç

áîêó ñóãëîá³â çì³í.

4 åòàï. Ï³ä ÷àñ õîäè îö³íèòè îï³ðíó çäàòí³ñòü êîë³ííèõ ³ ãîì³ëêîâî-

ñòîïíèõ ñóãëîá³â, îáñÿã ³ êîîðäèíàö³þ ðóõ³â â ñóãëîáàõ í³ã, ïàòîëîã³÷íó

ðóõëèâ³ñòü â íèõ, äåôîðìàö³¿ òà ³íø³ çì³íè.

²². Ìåòîä äîñë³äæåííÿ: ïàëüïàö³ÿ.

Óìîâè ïàëüïàö³¿: çàãàëüíîïðèéíÿò³ (äèâ. Ãëàâó ²).

Ìàòåð³àëüíå çàáåçïå÷åííÿ: ñàíòèìåòðîâà ñòð³÷êà.

Ïîëîæåííÿ ñòóäåíòà: ñòîÿ÷è àáî ñèäÿ÷è ïåðåä õâîðèì.

Ïîëîæåííÿ õâîðî¿ äèòèíè: ñòîÿ÷è; ä³òè ðàííüîãî â³êó ëåæàòü

â ë³æêó.

Ïåðåë³ê õàðàêòåðèñòèê (5):

1. Ïàëüïàö³ÿ ê³ñòîê ÷åðåïà.

2. Ïàëüïàö³ÿ ãðóäíî¿ êë³òêè.

3. Ïàëüïàö³ÿ õðåáòà.

4. Ïàëüïàö³ÿ ê³íö³âîê.

5. Ïàëüïàö³ÿ ñóãëîá³â.

Ïàëüïàö³ÿ ê³ñòîê ÷åðåïà

Ïàëüïóþ÷è ê³ñòêè ÷åðåïà, âèçíà÷èòè ¿õ ù³ëüí³ñòü, ñòàí øâ³â ³

ò³ì’ÿ÷îê (äæåðåëåöü).

1 åòàï. Âåëèê³ ïàëüö³ êèñòåé ðóê ïîêëàñòè íà ëîá äèòèí³, äîëîí³ –

íà ñêðîíåâ³ ä³ëÿíêè, à ñåðåäí³ìè ³ âêàç³âíèìè ïàëüöÿìè ðåòåëüíî

îáñòåæèòè ò³ì’ÿí³ ê³ñòêè, ïîòèëèöþ, øâè ³ ò³ì’ÿ÷êà.

2 åòàï. Ò³ì’ÿ÷êà îö³íèòè çà òàêèìè êðèòåð³ÿìè:

♦ ðîçì³ðè;

♦ ñòàí êðà¿â;

♦ íàïðóæåííÿ;

♦ ïóëüñàö³ÿ.

3 åòàï. Ðîçì³ðè ò³ì’ÿ÷êà (â ñàíòèìåòðàõ) âèçíà÷èòè, âèì³ðþþ÷è

â³äñòàíü ì³æ ñåðåäí³ìè òî÷êàìè êðà¿â äâîõ ïðîòèëåæíèõ ñòîð³í çà

äîïîìîãîþ ñàíòèìåòðîâî¿ ñòð³÷êè.

4 åòàï. Ñòàí øâ³â îö³íèòè, ïàëüïóþ÷è íà ãîëîâ³ íîâîíàðîäæåíî¿

äèòèíè ñïîëó÷åííÿ (øâè) ì³æ ëîáíèìè ê³ñòêàìè (ëîáíèé), ì³æ îáîìà

ëîáíèìè ³ ò³ì’ÿíèìè (â³íöåâèé), ì³æ ò³ì’ÿíèìè (ñàã³òàëüíèé), ì³æ

îáîìà ò³ì’ÿíèìè ³ ïîòèëè÷íîþ ê³ñòêîþ (ëàìáäîïîä³áíèé) ³ ì³æ ñêðî-

íåâîþ òà ò³ì’ÿíîþ ê³ñòêàìè ç êîæíîãî áîêó (ò³ì’ÿíî-ñîñêîâèé).

Ïàëüïàö³ÿ ãðóäíî¿ êë³òêè ó

ä³òåé

Äîçâîëÿº óòî÷íèòè òèï êîíñòè-

òóö³¿ (âèçíà÷åííÿ âåëè÷èíè åï³ãàñò-

ðàëüíîãî êóòà, íàïðÿìêó ðåáåð), âèÿ-

âèòè äåôîðìàö³¿ (ïîòîâùåííÿ, ïåðå-

ëîìè) ê³ñòîê, ¿õ áîëþ÷³ñòü.

Âñòàíîâëåííÿ òèïó êîíñòè-

òóö³¿ (äèâ. Ðîçä³ë IV)

Âèçíà÷èòè ó õâîðî¿ äèòèíè âåëè-

÷èíó åï³ãàñòðàëüíîãî êóòà (ìàë. 20).

1 ìåòîä. Äîëîí³ îáîõ ðóê ðåá-

ðàìè ïîñòàâèòè íà ïðàâó ³ ë³âó äóãè,

ùî óòâîðåí³ ðåáðàìè ãðóäíî¿ êë³òêè,

³ ïîñòóïîâî íàáëèæàòè ¿õ îäíó äî

Ìàë. 20. Âèçíà÷åííÿ âåëè÷èíè

åï³ãàñòðàëüíîãî êóòà.

îäíî¿ äî ñòèêàííÿ; êóò, óòâîðåíèé äîëîíÿìè, äîð³âíþº âåëè÷èí³ åï³-

ãàñòðàëüíîãî êóòà.

2 ìåòîä. Äîëîí³ îáîõ ðóê ïëèñêîì ç â³äâåäåíèì ï³ä êóòîì 90°

âåëèêèì ïàëüöåì ïîñòàâèòè íà ïðàâó ³ ë³âó ðåáåðí³ äóãè òà ïîñòóïîâî

íàáëèçèòè ¿õ îäíó äî îäíî¿, ðóõàþ÷èñü äîãîðè, äî ñòèêàííÿ âåëèêèõ

ïàëüö³â ïðàâî¿ ³ ë³âî¿ êèñò³; êóò, óòâîðåíèé âåëèêèìè ïàëüöÿìè îáîõ

êèñòåé, âèçíà÷àº âåëè÷èíó åï³ãàñòðàëüíîãî êóòà.

Íàÿâí³ñòü äåôîðìàö³é, âèçíà÷åííÿ íàïðÿìêó ðåáåð

1 åòàï. Ïðîïàëüïóâàòè ê³í÷èêàìè âêàç³âíîãî ³ ñåðåäíüîãî ïàëüö³â

êèñò³ êîæíå ðåáðî.

2 åòàï. Ïðîâåñòè ïàëüöÿìè ïî ðåáðó â íàïðÿìêó â³ä ïåðåäíüî¿

àêñèëÿðíî¿ ë³í³¿ âïåðåä äî ãðóäíèíè.

3 åòàï. Îö³íêà ðåçóëüòàò³â: âèÿâèòè íàÿâí³ñòü äåôîðìàö³¿ òà ïåðå-

ëîì³â ðåáåð, âèçíà÷èòè íàïðÿìîê ðåáåð.

Àíàëîã³÷íî ïðîïàëüïóâàòè êëþ÷èö³, âèÿâèòè ïðèïóõë³ñòü, äåôîð-

ìàö³þ òà áîëþ÷³ñòü.

Ïàëüïàö³ÿ õðåáòà

Ïðè ïàëüïàö³¿ õðåáòà âäàºòüñÿ îòðèìàòè á³ëüø ÷³òêå óÿâëåííÿ

ïðî õàðàêòåð òà ñòóï³íü ñêîë³îçó.

1 åòàï. Äèòèíó äåùî íàõèëèòè âïåðåä ç â³ëüíî îïóùåíèìè ðóêàìè.

2 åòàï. Ïðîâåñòè âêàç³âíèì ïàëüöåì ïðàâî¿ ðóêè çâåðõó äîíèçó

ïî îñòèñòèõ â³äðîñòêàõ õðåáö³â â³ä VII øèéíîãî õðåáöÿ äî êðèæ³â.

3 åòàï. Âèÿâèòè â³äõèëåííÿ îñ³ õðåáòà â òîé ÷è ³íøèé á³ê.

Ïàëüïàö³ÿ ê³íö³âîê

1 åòàï. Ïàëüïóþ÷è âåëèêèì ³ âêàç³âíèì ïàëüöÿìè á³÷í³ ïîâåðõí³

ôàëàíã ïàëüö³â äèòèíè, âèÿâèòè ïîòîâùåííÿ ä³àô³ç³â ôàëàíã ïàëüö³â.

2 åòàï. Ïðîïàëüïóâàòè âêàç³âíèì ³ ñåðåäí³ì ïàëüöÿìè òèëüí³

ïîâåðõí³ êèñò³, äåùî ç³ãíóâøè ðóêó äèòèíè â ïðîìåíåâî-çàï’ÿñòêîâîìó

ñóãëîá³.

3 åòàï. Ïàëüïàö³þ äîâãèõ òðóá÷àñòèõ ê³ñòîê âåðõí³õ ³ íèæí³õ ê³í-

ö³âîê ïðîâîäèòè ïàëüöÿìè îäí³º¿ àáî äâîõ äîëîíü (ïî ñèìåòðè÷íèõ ä³ëÿí-

êàõ ò³ëà) øëÿõîì îáìàöóâàííÿ ïîâåðõîíü ê³ñòêè.

Ïàëüïàö³ÿ ñóãëîá³â

NB! Ïðîâîäèòè îáåðåæíî, ùîá íå âèêëèêàòè ÷è íå ïîñèëèòè á³ëü,

³ ïðè ìàêñèìàëüíîìó ðîçñëàáëåíí³ ì’ÿç³â.

1 åòàï. Îáîâ’ÿçêîâî îáñòåæèòè ñèìåòðè÷í³ ñóãëîáè.

2 åòàï. Ïîñë³äîâí³ñòü îáñòåæåííÿ ñóãëîá³â íàñòóïíà: ïî÷èíàòè

ç ñóãëîá³â ðóê, äàë³ – ñóãëîáè íèæí³õ ê³íö³âîê, ùåëåïíî-ñêðîíåâ³, â

ê³íö³ – ñóãëîáè õðåáòà.

3 åòàï. Ðîçñëàáëåííÿ ì’ÿç³â äîñÿãíóòè, îáñòåæóþ÷è õâîðîãî â

ëåæà÷îìó ïîëîæåíí³.

4 åòàï. Ïàëüïóâàòè ñóãëîáè ïàëüöÿìè îäí³º¿ àáî äâîõ äîëîíü øëÿ-

õîì îáìàöóâàííÿ ïîâåðõí³ ñóãëîá³â, ùî äîçâîëÿº îð³ºíòîâíî âèçíà÷èòè

òåìïåðàòóðó øê³ðè íàä ñóãëîáàìè, áîëþ÷³ñòü, íàÿâí³ñòü íàáðÿêó ³

åêñóäàòó â ïîðîæíèí³ ñóãëîáà, à òàêîæ ð³çíèõ óòâîðåíü (óù³ëüíåíü,

âóçë³â òà ³í.) â ä³ëÿíö³ ñóãëîáà.

5 åòàï. Âèï³ò â ïîðîæíèíó ñóãëîáà ïàëüïàòîðíî âèÿâèòè ìåòîäîì

ôëþêòóàö³¿ òà çà ïîçèòèâíèì ñèìïòîìîì “ïëàâàþ÷îãî íàêîë³íêà”.

6 åòàï. Çàê³í÷óâàòè îáñòåæåííÿ ñóãëîá³â îö³íêîþ àìïë³òóäè

ïàñèâíèõ ðóõ³â, âèÿâèòè ¿¿ îáìåæåííÿ, íàÿâí³ñòü êîíòðàêòóð ³ àíê³ëîç³â.

Ìåòîä ôëþêòóàö³¿

1 åòàï. Äåùî ç³ãíóòè âåðõíþ ÷è íèæíþ ê³íö³âêó â ä³ëÿíö³ ñóãëîáà,

ÿêèé îáñòåæóºòüñÿ.

2 åòàï. Îáîìà äîëîíÿìè ç çîâí³øíüîãî ³ âíóòð³øíüîãî áîêó ñòèñ-

íóòè ñóãëîá.

3 åòàï. Çðîáèòè ïîøòîâõîïîä³áíèé ðóõ ç îäíîãî áîêó ñóãëîáà,

îäíî÷àñíî â³ä÷óâàþ÷è éîãî ç ïðîòèëåæíîãî â ðåçóëüòàò³ ïåðåäà÷³ õâèë³

÷åðåç â³ëüíó ð³äèíó, ÿêà çíàõîäèòüñÿ â îáñòåæóâàíîìó ñóãëîá³.

Ñèìïòîì “ïëàâàþ÷îãî íàêîë³íêà”

1 åòàï. Ñòèñíóòè äîëîíÿìè ðóê âèïðÿìëåíèé êîë³ííèé ñóãëîá ç

îáîõ áîê³â, äåùî çì³ùóþ÷è ì’ÿê³ ïåð³àðòèêóëÿðí³ òêàíèíè äîãîðè.

2 åòàï. Îäíî÷àñíî ïðîâåñòè ïîøòîâõîïîä³áíå íàòèñêóâàííÿ

ïàëüöÿìè íà íàêîë³íîê.

3 åòàï. Ó ðàç³ íàÿâíîñò³ åêñóäàòó â ïîðîæíèí³ êîë³ííîãî ñóãëîáà

íàêîë³íîê â³ëüíî êîëèâàºòüñÿ ó â³ëüí³é ð³äèí³ (ñèìïòîì ââàæàºòüñÿ

ïîçèòèâíèì).

Ðóõëèâ³ñòü ñóãëîá³â (çãèíàííÿ, ðîçãèíàííÿ, â³äâåäåííÿ, ïðèâåäåí-

íÿ, ðîòàö³¿) âèçíà÷èòè øëÿõîì âèâ÷åííÿ ¿õ ïàñèâíèõ ðóõ³â ó âñ³õ

íàïðÿìêàõ (òàáë. 5).

Òàáëèöÿ 5. Ìåòîäèêà äîñë³äæåííÿ îáñÿãó ðóõ³â ó ñóãëîáàõ

Ñóãëîá Ìåòîäèêà äîñë³äæåííÿ

Ùåëåïíî-

ñêðîíåâèé

ñóãëîá

Äîñë³äèòè çà âèêîíàííÿì íà ïðîõàííÿ ë³êàðÿ òàê³ ðóõè:

â³äêðèâàííÿ ³ çàêðèâàííÿ ðîòà, âèñóâàííÿ íèæíüî¿ ùåëå-

ïè âïåðåä ³ íàçàä, áîêîâ³ ðóõè ç áîêó â á³ê

Ïëå÷îâèé

ñóãëîá

Âèçíà÷èòè îáñÿã ðóõ³â: ïðîâåñòè çãèíàííÿ (ï³äí³ìàííÿ

óê ïåðåä ñîáîþ, íàä ãîëîâîþ) ³ â³äâåäåííÿ (ï³äí³ìàííÿ

óê íàä ãîëîâîþ ç áîê³â), âíóòð³øíþ ³ çîâí³øíþ ðîòàö³þ

(ïðè òîðêàíí³ êèñòþ äèòèíè äî ïðîòèëåæíî¿ ëîïàòêè çà

ñïèíîþ) (ìàë. 23)

Ë³êòüîâèé

ñóãëîá

Ðîçãèíàííÿ äîñë³äèòè ïðè âèòÿãíóòèõ âïåðåä îáîõ ðóêàõ ç

äîëîíÿìè, ïîâåðíåíèìè äîãîðè, ðóêà ñêëàäàº ïðè öüîìó

ïðÿìó ë³í³þ;

– ïðîíàö³ÿ ³ ñóï³íàö³ÿ ïåðåäïë³÷÷ÿ â³äáóâàºòüñÿ â ïðîìå-

íåâî-çàï’ÿñòêîâîìó, ë³êòüîâîìó òà ïëå÷îâîìó ñóãëîáàõ;

– ïîêëàâøè ðóêè ïàö³ºíòà íà éîãî ïëå÷³ (äîñÿãíóâøè ê³í-

÷èêàìè ïàëüö³â äî ïë³÷), îö³íèòè íîðìàëüíå çãèíàííÿ â

ë³êòüîâèõ ñóãëîáàõ (àáî ñàìà äèòèíà äåìîíñòðóº öå

çãèíàííÿ íà ïðîõàííÿ)

Ïðîìåíåâî-

çàï’ÿñòêîâèé

ñóãëîá

Äîñë³äèòè â ïîëîæåíí³ ïåðåäïë³÷ ãîðèçîíòàëüíî, íà ð³âí³

ãðóäåé (ìàë. 24)

Ì³æôàëàíãîâ³

ñóãëîáè

Ïàñèâíî ç³ãíóòè êîæåí ïàëåöü äèòèíè àáî çàïðîïîíóòè

ïàö³ºíòó ç³áðàòè ïàëüö³ â “êóëà÷îê” (ìàë. 25)

Ïðîäîâæåííÿ òàáë. 5

Ìàë. 21. Çãèíàííÿ õðåáòà: à – íîðìàëüíî ç³ãíóòèé õðåáåòíèé ñòîâï óòâî-

ðþº ïëàâíó äóãó; á – îáìåæåííÿ ðóõîìîñò³ â ïîïåðåêîâîìó â³ää³ë³ õðåáòà

(çàëèøèâñÿ ïîïåðåêîâèé ëîðäîç).

áà

Ìàë. 22. Îáñÿã ðóõ³â â êóëüøîâîìó ñóãëîá³: à – àìïë³òóäà â³äâåäåííÿ â

êóëüøîâîìó ñóãëîá³; á – àìïë³òóäà ðîòàö³¿ ñòåãíà äîñåðåäèíè ³ íàçîâí³.

Ìàë. 23. Îáñÿã ðóõ³â ó ïëå÷îâîìó ñóãëîá³: à – ðîçâåäåííÿ âèòÿãíóòèõ ðóê;

á – ïîëîæåííÿ ïðàâî¿ ðóêè çà ñïèíîþ ïðè âèçíà÷åíí³ âíóòð³øíüî¿ ðîòàö³¿

ïðàâîãî ïëå÷à.

áà

40 40

40 45

180

Ìàë. 24. Îáñÿã ðóõ³â ó ïðîìåíåâî-çàï’ÿñòêîâîìó ñóãëîá³: à – àìïë³òóäà

íîðìàëüíîãî çãèíàííÿ ³ ðîçãèíàííÿ çàï’ÿñòêà; á – àìïë³òóäà íîðìàëüíî¿

ïðîíàö³¿ òà ñóï³íàö³¿ êèñò³ ³ ïåðåäïë³÷÷ÿ.

Ìàë. 25. Îáñÿã ðóõ³â ó ï’ÿñòêîâî-ôàëàíãîâèõ ³ ì³æôàëàíãîâèõ ñóãëîáàõ:

à – íîðìàëüíà àìïë³òóäà çãèíàííÿ ³ ðîçãèíàííÿ â ï’ÿñòêîâî-ôàëàíãîâèõ

ñóãëîáàõ; á – íîðìàëüíà àìïë³òóäà çãèíàííÿ â ïðîêñèìàëüíèõ ì³æôàëàíãî-

âèõ ñóãëîáàõ; â – íîðìàëüíà àìïë³òóäà çãèíàííÿ â äèñòàëüíèõ ì³æôàëàíãî-

âèõ ñóãëîáàõ.

120

Âèçíà÷åííÿ ïðèðîäæåíîãî âèâèõó ó êóëüøîâîìó ñóãëîá³ ó

ãðóäíî¿ äèòèíè

Óìîâè òà ïðàâèëà ïðîâåäåííÿ ïàëüïàö³¿ çàãàëüíîïðèéíÿò³.

1 åòàï. Äèòèíà ëåæèòü íà ñïèí³ ³ç ç³ãíóòèìè â êîë³ííèõ ³ êóëüøîâèõ

ñóãëîáàõ íîãàìè.

2 åòàï. Äîëîííèìè ïîâåðõíÿìè êèñòåé ðóê îáõîïèòè íèæí³

ê³íö³âêè äèòèíè â ä³ëÿíö³ ñòåãîí ³ ìàêñèìàëüíî ðîçâåñòè ¿õ.

3 åòàï. Îö³íêà ðåçóëüòàò³â: ó çäîðîâèõ ä³òåé íîãè ïîâèíí³ ðîçâîäè-

òèñÿ ïîâí³ñòþ ç óòâîðåííÿì êóòà áëèçüêî 180° (òîáòî ðîçâåäåííÿ

äîñÿãàº 90°) (ìàë. 26).

²²². Ìåòîä äîñë³äæåííÿ: ïåðêóñ³ÿ.

Óìîâè ïåðêóñ³¿: çàãàëüíîïðèéíÿò³ (äèâ. Ðîçä³ë ²).

Ïîëîæåííÿ ñòóäåíòà: ñòîÿ÷è àáî ñèäÿ÷è ïåðåä õâîðèì.

Ïîëîæåííÿ õâîðî¿ äèòèíè: ñòîÿ÷è; ä³òè ðàííüîãî â³êó ëåæàòü

â ë³æêó.

Ïåðêóñ³ÿ ê³ñòîê

1 åòàï. Ïðîâåñòè ïåðêóòîðí³ óäàðè âêàç³âíèì àáî ñåðåäí³ì ïàëüöåì

ïðàâî¿ ðóêè ïî ïîâåðõí³ ãðóäíèíè (÷è ³íøèõ ïëåñêàòèõ òà òðóá÷àñòèõ

ê³ñòîê).

2 åòàï. Îö³íèòè ïîÿâó áîëþ÷îñò³ ïðè íàíåñåíí³ ïåðêóòîðíèõ óäàð³â.

Ïðèêëàä îïèñàííÿ ê³ñòêîâî-ñóãëîáîâî¿ ñèñòåìè

ó çäîðîâî¿ äèòèíè â³êîì 1 ð³ê

Äèòèíà çàéìàº àêòèâíå ïîëîæåííÿ. Çð³ñò äèòèíè â³äïîâ³äàº â³êó.

Ò³ëîáóäîâà ïðîïîðö³éíà, îêðåì³ ÷àñòèíè ò³ëà äèòèíè ñèìåòðè÷í³.

Ïîñòàâà íå ïîðóøåíà. Õîäà íîðìàëüíà (íå çì³íåíà). Ïðè îãëÿä³ –

Ìàë. 26. Âðîäæåíèé âèâèõ ñòåãíà ó ä³òåé: à – íåïîâíå ðîçâåäåííÿ í³æîê â

êóëüøîâîìó ñóãëîá³; á – ïîâíå ðîçâåäåííÿ í³æîê â êóëüøîâîìó ñóãëîá³.

ãîëîâà äèòèíè îêðóãëî¿ ôîðìè, ñèìåòðè÷íà, íîðìàëüíèõ ðîçì³ð³â.

Äåôîðìàö³¿ ê³ñòîê ÷åðåïà íå ñïîñòåð³ãàþòüñÿ. Ïðèêóñ îðòîãíàòè÷íèé

(âåðõí³ çóáè ïðèêðèâàþòü íèæí³ íà îäíó òðåòèíó). Â ïîðîæíèí³ ðîòà –

8 ìîëî÷íèõ çóá³â (4 âåðõí³õ ³ 4 íèæí³õ ð³çö³), çâè÷àéíî¿ ôîðìè, ö³ë³ñí³ñòü

¿õ íå ïîðóøåíà. Ãðóäíà êë³òêà êîí³÷íà, ïåðåäíüî-çàäí³é ³ ïîïåðå÷íèé

ðîçì³ðè ãðóäåé îäíàêîâ³, ðåáðà â³äõîäÿòü â³ä õðåáòà ï³ä ïðÿìèì êóòîì

ìàéæå â ãîðèçîíòàëüíîìó íàïðÿì³; ñèìåòðè÷íà. Ô³ç³îëîã³÷í³ âèãèíè

õðåáòà âèðàæåí³ ïîì³ðíî. Ôîðìà ñïèíè íîðìàëüíà. Âèêðèâëåííÿ õðåá-

òà íå ñïîñòåð³ãàþòüñÿ. Ïðè îãëÿä³ âåðõí³õ ³ íèæí³õ ê³íö³âîê âèêðèâëåíü,

äåôîðìàö³é, ïîòîâùåíü, àíîìàë³é ðîçâèòêó íå âèÿâëåíî. Ê³íö³âêè ðîç-

âèíóò³ ñèìåòðè÷íî, ïðîïîðö³éíî. Íà ñòåãíàõ îáîõ íèæí³õ ê³íö³âîê ïî

2 ñêëàäêè øê³ðè, ðîçì³ùåí³ ñèìåòðè÷íî. Ñêëåï³ííÿ ñòîïè ñïëþùåíå.

Çì³íè ç áîêó ñóãëîá³â â³äñóòí³. Îáñÿã àêòèâíèõ ðóõ³â äîñòàòí³é ó ñè-

ìåòðè÷íèõ ÷àñòèíàõ ò³ëà. Ïðè ïàëüïàö³¿ – ê³ñòêè ÷åðåïà ù³ëüí³, ò³ì’ÿ÷-

êà òà øâè çàêðèò³. Åï³ãàñòðàëüíèé êóò òóïèé (120°). Ãðóäíà êë³òêà

ïðè ïàëüïàö³¿ íå áîëþ÷à, äåôîðìàö³é ê³ñòîê íå ñïîñòåð³ãàºòüñÿ. Á³÷íîãî

âèêðèâëåííÿ õðåáòà íå çíàéäåíî. Áîëþ÷îñò³, äåôîðìàö³é ê³ñòîê âåðõí³õ

òà íèæí³õ ê³íö³âîê íå âèÿâëåíî. Ïðè äîñë³äæåíí³ ñóãëîá³â âåðõí³õ ³

íèæí³õ ê³íö³âîê, ùåëåïíî-ñêðîíåâèõ ³ ñóãëîá³â õðåáòà ïàòîëîã³÷íèõ

çì³í íå çíàéäåíî. Àìïë³òóäà ïàñèâíèõ ðóõ³â ó ñóãëîáàõ äîñòàòíÿ.

ÒÅÑÒÈ

1. ßêèé îáâ³ä ãîë³âêè ó íîâîíàðîäæåíî¿ äèòèíè â íîðì³?

1. 30-32 ñì.

2. 32-34 ñì.

3. 34-36 ñì.

4. 36-38 ñì.

5. 38-40 ñì.

2. ßêà ç ïåðåë³÷åíèõ ôîðì ÷åðåïà õàðàêòåðíà äëÿ çäîðîâèõ ä³òåé?

1. Ñêàôîöåôàë³÷íà.

2. Îêñèöåôàë³÷íà.

3. Áàøòîïîä³áíà.

4. Ñ³äëîïîä³áíà.

5. Äîë³õîöåôàë³÷íà.

3. Äëÿ ÿêî¿ ôîðìè ãðóäíî¿ êë³òêè âëàñòèâ³ îäíàêîâ³ ïåðåäíüî-çàäí³é òà

ïîïåðå÷íèé ðîçì³ðè ãðóäåé, òóïèé åï³ãàñòðàëüíèé êóò, ðîçì³ùåííÿ ðåáåð ï³ä

ïðÿìèì êóòîì â³ä õðåáòà?

1. Êîí³÷íî¿.

2. Öèë³íäðè÷íî¿.

3. Ïëîñêî¿.

4. Ê³ëüîïîä³áíî¿.

5. Áî÷êîïîä³áíî¿.

4. Äëÿ ÿêî¿ ôîðìè ãðóäíî¿ êë³òêè âëàñòèâ³ ìàéæå îäíàêîâ³ ïåðåäíüî-çàäí³é

òà ïîïåðå÷íèé ðîçì³ðè ãðóäåé, åï³ãàñòðàëüíèé êóò ïðÿìèé, ðåáðà ñïðÿìîâàí³

êîñî, çâåðõó âíèç?

1. Êîí³÷íî¿.

2. Öèë³íäðè÷íî¿.

3. Ïëîñêî¿.

4. Ê³ëüîïîä³áíî¿.

5. Áî÷êîïîä³áíî¿.

5. Äëÿ ÿêî¿ ôîðìè ãðóäíî¿ êë³òêè âëàñòèâå çìåíøåííÿ ïåðåäíüîãî ðîçì³ðó

ãðóäåé ïîð³âíÿíî ç ïîïåðå÷íèì; ãîñòðèé åï³ãàñòðàëüíèé êóò, êîñèé íàïðÿì

ðåáåð?

1. Êîí³÷íî¿.

2. Öèë³íäðè÷íî¿.

3. Ïëîñêî¿.

4. Ê³ëüîïîä³áíî¿.

5. Áî÷êîïîä³áíî¿.

6. Ñê³ëüêè ô³ç³îëîã³÷íèõ âèãèí³â ìàº õðåáåò çäîðîâî¿ äèòèíè?

1. Äâà.

2. Òðè.

3. ×îòèðè.

4. Ï’ÿòü.

5. Ø³ñòü.

7. ßê íàçèâàºòüñÿ ôîðìà ñïèíè ³ç ñëàáîâèðàæåíèìè ô³ç³îëîã³÷íèìè

âèãèíàìè?

1. Íîðìàëüíà.

2. Ïëîñêà.

3. Ïëîñêî-âãíóòà.

4. Êðóãëà.

5. Êðóãëî-âãíóòà.

8. ßê íàçèâàºòüñÿ ôîðìà ñïèíè ³ç ñèëüíîâèðàæåíèì ãðóäíèì ê³ôîçîì òà

çãëàäæåíèìè øèéíèì òà ïîïåðåêîâèì ëîðäîçàìè?

1. Íîðìàëüíà.

2. Ïëîñêà.

3. Ïëîñêî-âãíóòà.

4. Êðóãëà.

5. Êðóãëî-âãíóòà.

9. ßê íàçèâàºòüñÿ ôîðìà ñïèíè ³ç ñèëüíîâèðàæåíèìè ãðóäíèì ê³ôîçîì

òà ïîïåðåêîâèì ëîðäîçîì ?

1. Íîðìàëüíà.

2. Ïëîñêà.

3. Ïëîñêî-âãíóòà.

4. Êðóãëà.

5. Êðóãëî-âãíóòà.

10. ßê íàçèâàºòüñÿ ôîðìà ñïèíè ³ç â³äñóòí³ì ãðóäíèì ê³ôîçîì òà äîáðå

âèðàæåíèì ïîïåðåêîâèì ëîðäîçîì ?

1. Íîðìàëüíà.

2. Ïëîñêà.

3. Ïëîñêî-âãíóòà.

4. Êðóãëà.

5. Êðóãëî-âãíóòà.

11. ßê íàçèâàºòüñÿ ôîðìà ñïèíè ç³ ñëàáîâèðàæåíèìè ÷è â³äñóòí³ìè ô³ç³î-

ëîã³÷íèìè âèãèíàìè ?

1. Íîðìàëüíà.

2. Ïëîñêà.

3. Êðóãëà.

4. Ïëîñêî-âãíóòà.

5. Êðóãëî-âãíóòà.

12. Âèÿâëåíà ï³ä ÷àñ îãëÿäó â³äñóòí³ñòü ïàëüö³â êèñò³ íàçèâàºòüñÿ:

1. Àìåë³ºþ.

2. Àäàêòèë³ºþ.

3. Àôàëàíã³ºþ.

4. Ôîêîìåë³ºþ.

5. Àõåéð³ºþ.

13. Äî ÿêîãî â³êó âèÿâëåíà ïëîñêîñòîï³ñòü ó äèòèíè ââàæàºòüñÿ ô³ç³î-

ëîã³÷íîþ?

1. Äî 3-õ.

2. Äî 4-õ.

3. Äî 5-òè.

4. Äî 6-òè.

5. Äî 7-ìè.

14. Äëÿ ä³àãíîñòèêè ÿêî¿ ïàòîëîã³¿ íîâîíàðîäæåíèõ ä³òåé íåîáõ³äíî

îö³íþâàòè êóò ðîçâåäåííÿ ñòåãîí ó êóëüøîâèõ ñóãëîáàõ?

1. Ïåðåëîìó.

2. Îñòåîì³ºë³òó.

3. Îñòåîïîðîçó.

4. Ïðèðîäæåíîãî âèâèõó.

5. Ðàõ³òó.

15. ßêèé êóò ïîâèíåí óòâîðþâàòèñÿ ïðè ðîçâåäåíí³ ñòåãîí ó êóëüøîâèõ

ñóãëîáàõ ãðóäíî¿ äèòèíè?

1. 60°

2. 90°

3. 120°

4. 150°

5. 180°

Åòàëîíè â³äïîâ³äåé:

1) – 3; 9) – 5;

2) – 5; 10) – 3;

3) – 1; 11) – 2;

4) – 2; 12) – 2;

5) – 3; 13) – 1;

6) – 3; 14) – 4;

7) – 1; 15) – 5.

8) – 4;

3.7. ÄÎÑË²ÄÆÅÍÍß Ì’ßÇÎÂÎ¯ ÑÈÑÒÅÌÈ

². Ìåòîä äîñë³äæåííÿ: îãëÿä.

Óìîâè îãëÿäó: çàãàëüíîïðèéíÿò³ (äèâ. Ðîçä³ë ²).

Ïîëîæåííÿ ñòóäåíòà: ñòîÿ÷è àáî ñèäÿ÷è ïåðåä õâîðèì.

Ïîëîæåííÿ õâîðî¿ äèòèíè: ñòîÿ÷è; ä³òè ðàííüîãî â³êó ëåæàòü

â ë³æêó.

Ïåðåë³ê õàðàêòåðèñòèê (4):

1. Ñòóï³íü ðîçâèòêó îêðåìèõ ãðóï ì’ÿç³â.

2. Ñèìåòðè÷í³ñòü ðîçâèòêó îêðåìèõ ãðóï ì’ÿç³â.

3. Ôóíêö³îíàëüíà çäàòí³ñòü ð³çíèõ ãðóï ì’ÿç³â.

4. Îð³ºíòîâíå óÿâëåííÿ ïðî ñòàí òîíóñó ì’ÿç³â.

Ìåòîäèêà îãëÿäó

1. Îö³íèòè ñòóï³íü ³ ñèìåòðè÷í³ñòü ðîçâèòêó îêðåìèõ ãðóï ì’ÿç³â

ó ñòàí³ ñïîêîþ ³ ïðè íàïðóæåíí³. Îãëÿíóòè îêðåì³ ãðóïè ì’ÿç³â, îö³íèòè

¿õ ðîçâèòîê òà çì³íó ðåëüºôó ï³ä ÷àñ ¿õ íàïðóæåííÿ, ïîð³âíþþ÷è äàí³

íà ñèìåòðè÷íèõ ÷àñòèíàõ ò³ëà.

2. Âèÿâèòè íà ñèìåòðè÷íî ðîçòàøîâàíèõ ãðóïàõ ì’ÿç³â ïðèðîäæåí³

äåôåêòè ðîçâèòêó.

3. Îãëÿäàþ÷è ð³çí³ ãðóïè ì’ÿç³â (îáëè÷÷ÿ, òóëóáà, ê³íö³âîê) îö³íèòè

¿õ ôóíêö³îíàëüíó çäàòí³ñòü, òîáòî ìîæëèâ³ñòü âèêîíàííÿ ïåâíèõ ðóõ³â

(àêòèâí³ ðóõè âèâ÷àþòüñÿ â ïðîöåñ³ ñïîñòåðåæåííÿ çà äèòèíîþ ï³ä ÷àñ

ãðè, õîäè, âèêîíàííÿ òèõ ÷è ³íøèõ ðóõ³â íà ïðîõàííÿ ë³êàðÿ – ïðèñ³äàíü,

íàõèë³â, ï³äí³ìàííÿ ÷è îïóñêàííÿ ðóê, ïåðåñòóïàííÿ ÷åðåç ïåðåøêîäó,

ï³äí³ìàííÿ ÷è îïóñêàííÿ ïî ñõîäàõ).

4. Îòðèìàòè îð³ºíòîâíå óÿâëåííÿ ïðî ñòàí òîíóñó ì’ÿç³â, îö³íþ-

þ÷è ïîçó äèòèíè ³ ïîëîæåííÿ ¿¿ ê³íö³âîê, ùî äîçâîëÿº âñòàíîâèòè òîíóñ

ÿêèõ ì’ÿçîâèõ ãðóï ïåðåâàæàº íà ìîìåíò äîñë³äæåííÿ.

²². Ìåòîä äîñë³äæåííÿ: ïàëüïàö³ÿ.

Óìîâè ïàëüïàö³¿: çàãàëüíîïðèéíÿò³ (äèâ. Ðîçä³ë ²).

Ìàòåð³àëüíå çàáåçïå÷åííÿ: ñàíòèìåòðîâà ñòð³÷êà.

Ïîëîæåííÿ ñòóäåíòà: ñòîÿ÷è àáî ñèäÿ÷è ïåðåä õâîðèì.

Ïîëîæåííÿ õâîðî¿ äèòèíè: âåðòèêàëüíå òà ãîðèçîíòàëüíå ïîëî-

æåííÿ; ä³òè ìîëîäøîãî â³êó ëåæàòü â ë³æêó.

Ïåðåë³ê õàðàêòåðèñòèê (5):

1. Ì’ÿçîâèé òîíóñ.

2. Ñèëà ì’ÿç³â.

3. Áîëþ÷³ñòü ì’ÿç³â.

4. Óù³ëüíåííÿ çà õîäîì ì’ÿç³â.

5. Âèì³ðþâàííÿ ³ ïîð³âíÿííÿ ðîçâèòêó ì’ÿç³â ê³íö³âîê.

1. Ìåòîäèêà äîñë³äæåííÿ ì’ÿçîâîãî òîíóñó

NB! Ì’ÿçîâèé òîíóñ îö³íþþòü øëÿõîì âèçíà÷åííÿ îï³ðíîñò³ òà

îáñÿãó ïàñèâíèõ ðóõ³â.

1 åòàï. Äèòèíà ëåæèòü íà ñïèí³ ç ðîçñëàáëåíèìè ì’ÿçàìè.

2 åòàï. Ë³âîþ ðóêîþ çàô³êñóâàòè ë³êòüîâèé ñóãëîá ç òèëüíî¿ ïîâåðõí³.

3 åòàï. Äîëîííîþ ïîâåðõíåþ êèñò³ ïðàâî¿ ðóêè îáõîïèòè âåðõíþ

ê³íö³âêó â ä³ëÿíö³ ïåðåäïë³÷÷ÿ.

4 åòàï. Ïàñèâíî ç³ãíóòè ³ ðîç³ãíóòè âåðõí³ ê³íö³âêè â ë³êòüîâèõ

ñóãëîáàõ.

5 åòàï. Ë³âîþ ðóêîþ çàô³êñóâàòè êîë³ííèé ñóãëîá ç òèëüíî¿ ïîâåðõí³.

6 åòàï. Äîëîííîþ ïîâåðõíåþ êèñò³ ïðàâî¿ ðóêè îáõîïèòè íèæíþ

ê³íö³âêó â ä³ëÿíö³ ãîì³ëêè.

7 åòàï. Ïàñèâíî ç³ãíóòè ³ ðîç³ãíóòè íèæí³ ê³íö³âêè â êîë³ííèõ ñóãëîáàõ.

5 åòàï. Îö³íêà ðåçóëüòàò³â: ïðè öüîìó âèçíà÷èòè îï³ðí³ñòü, ÿêà âèíè-

êàº ïðè ïàñèâíîìó çãèíàíí³ òà ðîçãèíàíí³ ê³íö³âîê, ³ îáñÿã ïàñèâíèõ ðóõ³â.

Ñèìïòîì “ìîòóçî÷êè”

1 åòàï. Îáîìà ðóêàìè âçÿòè ðóêè ïàö³ºíòà.

2 åòàï. Çä³éñíþâàòè êðóãîâ³ ðóõè ïî÷åðãîâî â îäèí ³ äðóãèé á³ê.

3 åòàï. Îö³íèòè ïðè öüîìó ñòóï³íü àêòèâíîãî ì’ÿçîâîãî îïîðó.

Ñèìïòîì “ìëÿâèõ ïëå÷åé”

Ìàë. 27. Ñèìïòîì “ìëÿâèõ ïëå÷åé”.

1 åòàï. Òðîõè ï³äíÿòè

äèòèíó, âçÿâøè ¿¿ ï³ä ïàõâè.

2 åòàï. Îö³íêà ðåçóëü-

òàò³â: ìóñêóëàòóðà ïëå÷îâîãî

ïîÿñà ïðè öüîìó òîí³÷íî ñêî-

ðî÷óºòüñÿ (ïðè ã³ïîòîí³¿ –

ïëå÷³ çàëèøàþòüñÿ ìëÿâèìè

³ áåç áóäü-ÿêî¿ ïðîòèä³¿ ï³ä³é-

ìàþòüñÿ äî âóõ) (ìàë. 27).

Ñèìïòîì “ñêëàäíîãî íîæà”

1 åòàï. Íàìàãàòèñÿ ç³ãíóòè äèòèíó, ÿêà ñèäèòü â ë³æêó, òàê, ùîá

âîíà ãðóäíîþ êë³òêîþ äîòîðêíóëàñÿ äî íèæí³õ ê³íö³âîê.

2 åòàï. Îö³íêà ðåçóëüòàò³â: ïðè ã³ïîòîí³¿ ì’ÿç³â öå çðîáèòè âäà-

ºòüñÿ.

NB! Ó ä³òåé ãðóäíîãî â³êó òîíóñ ì’ÿç³â âèçíà÷àòè ç âèêîðèñòàííÿì

íàñòóïíèõ ñïåö³àëüíèõ ïðèéîì³â:

Ñèìïòîì “ïîâåðíåííÿ”

1 åòàï. Äèòèíà ëåæèòü íà ñïèí³ íà ñïîâèâàëüíîìó ñòîëèêó.

2 åòàï. Îáåðåæíî ðîç³ãíóòè íîãè äèòèíè â êîë³ííèõ ñóãëîáàõ,

ïðèòèñêóþ÷è ¿õ äî ñïîâèâàëüíîãî ñòîëèêà.

3 åòàï. Òðèìàòè ¿õ â òàêîìó ñòàí³ ïðîòÿãîì 5 ñåêóíä, à ïîò³ì

â³äïóñòèòè.

4 åòàï. Îö³íêà ðåçóëüòàò³â: ó çäîðîâî¿ äèòèíè â³äðàçó ï³ñëÿ â³ä-

ïóñêàííÿ í³ã ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ¿õ ïîâåðíåííÿ ó âèõ³äíå ïîëîæåííÿ.

Ïðîáà íà òðàêö³þ

1 åòàï. Äèòèíà ëåæèòü íà ñïèí³ íà ñïîâèâàëüíîìó ñòîëèêó.

2 åòàï. Âçÿòè äèòèíó çà êèñò³ ³ îáåðåæíî ïîòÿãíóòè äî ñåáå,

íàìàãàþ÷èñü ¿¿ ïåðåâåñòè â ñèäÿ÷å ïîëîæåííÿ.

3 åòàï. Îö³íêà ðåçóëüòàò³â: çäîðîâà äèòèíà ñïî÷àòêó ðîçãèíàº ðóêè

(ïåðøà ôàçà), à ïîò³ì óñ³ì ò³ëîì ï³äòÿãóºòüñÿ (äðóãà ôàçà).

2. Äîñë³äæåííÿ ñèëè ì’ÿç³â

NB! Ó ä³òåé äî 3-õ ðîê³â ñèëó ì’ÿç³â îö³íþþòü äîñèòü ñóá’ºêòèâíî,

âèçíà÷àþ÷è îï³ð, ÿêèé ÷èíèòü äèòèíà ïðè îãëÿä³ ÷è ñïðîá³, íàïðèêëàä,

â³äíÿòè ó íå¿ ÿñêðàâó ³ãðàøêó.

Äîñë³äæåííÿ ñèëè ì’ÿç³â ó ä³òåé ñòàðøå 3-õ ðîê³â, ÿê³ ìîæóòü

ðîçóì³òè ³ âèêîíóâàòè ïåâí³ çàâäàííÿ, çä³éñíþþòü çà äîïîìîãîþ òàêèõ

ïðîá:

².1 åòàï. Ïîäàòè äèòèí³ êèñò³ ñâî¿õ ðóê, ïåðåõðåùåíèõ â ä³ëÿíö³

ïåðåäïë³÷.

2 åòàï. Ïîïðîñèòè äèòèíó ïîòèñíóòè êèñò³ ðóê.

3 åòàï. Îö³íêà ðåçóëüòàò³â: îö³íèòè ñèëó òà ¿¿ ñèìåòðè÷í³ñòü ó

â³äïîâ³äíèõ ãðóïàõ ì’ÿç³â âåðõí³õ ê³íö³âîê.

²².1 åòàï. Ïîïðîñèòè äèòèíó ïî÷åðãîâî (íà ïðàâ³é ³ ë³â³é êèñòÿõ)

óòâîðèòè “ê³ëüöÿ” ç âåëèêîãî ³ ïîñë³äîâíî êîæíîãî ³ç ïàëüö³â êèñò³

(âêàç³âíîãî, ñåðåäíüîãî, áåç³ìåííîãî, ì³çèíöÿ).

2 åòàï. Äèòèíà ÷èíèòü îï³ð ä³¿ ïðè íàìàãàíí³ ðîç³ðâàòè êîæíå

³ç “ê³ëåöü”.

3 åòàï. Îö³íêà ðåçóëüòàò³â: îö³íèòè ñèëó ì’ÿç³â ôàëàíã ïàëüö³â

êèñò³.

²²².1 åòàï. Äèòèíà ëåæèòü â ë³æêó ³ç ç³ãíóòèìè ñïî÷àòêó â ë³êòüî-

âèõ ñóãëîáàõ ðóêàìè, à ïîò³ì â êîë³ííèõ ñóãëîáàõ íîãàìè.

2 åòàï. Íàìàãàòèñÿ ðîç³ãíóòè âåðõí³ ³ íèæí³ ê³íö³âêè ïî÷åðãîâî.

3 åòàï. Äèòèíà ïðè öüîìó íà ïðîõàííÿ ë³êàðÿ ÷èíèòü îï³ð ä³¿,

ùî âèêîíóºòüñÿ.

4 åòàï. Ï³ñëÿ öüîãî àíàëîã³÷íî îö³íèòè ñèëó ì’ÿç³â-ðîçãèíà÷³â

âåðõí³õ ³ íèæí³õ ê³íö³âîê (çãèíàþ÷è ê³íö³âêè).

IV. Íàéîá’ºêòèâí³øó ³íôîðìàö³þ ïðî ñèëó ì’ÿç³â îòðèìóþòü ïðè

ïðîâåäåíí³ äèíàìîìåòð³¿ (çà ïîêàçàííÿìè ðó÷íîãî äèíàìîìåòðà).

1 åòàï. Äèòèíà áåðå â ðóêó äèíàìîìåòð ³ â³äâîäèòü ¿¿ âá³ê ï³ä

êóòîì 90° äî òóëóáà.

2 åòàï. Ñòèñêàº äèíàìîìåòð ç ìàêñèìàëüíîþ ñèëîþ.

3 åòàï. Âèì³ðþâàííÿ ïðîâîäÿòü òðè÷³ (ç íåâåëèêèìè ïàóçàìè),

ðåºñòðóþ÷è ìàêñèìàëüíèé ðåçóëüòàò.

4 åòàï. Îö³íêó ñèëè ì’ÿç³â ó ä³òåé ïðîâåñòè çà ñïåö³àëüíîþ

øêàëîþ ³ ï’ÿòèáàëüíîþ ñèñòåìîþ:

0 áàë³â – â³äñóòí³ñòü ðóõ³â;

1 áàë – àêòèâí³ ðóõè â³äñóòí³, àëå ïàëüïàòîðíî âèçíà÷àºòüñÿ

íàïðóæåííÿ ì’ÿç³â;

2 áàëè – ïàñèâí³ ðóõè ìîæëèâ³ â ïîâíîìó îáñÿç³;

3 áàëè – ïàñèâí³ ðóõè ìîæëèâ³ ïðè ïîäîëàíí³ íåçíà÷íîãî îïîðó;

4 áàëè – ïàñèâí³ ðóõè ìîæëèâ³ ïðè ïîäîëàíí³ ïîì³ðíîãî îïîðó;

5 áàë³â – ñèëà ì’ÿç³â â ìåæàõ íîðìè.

Âèçíà÷åííÿ íàÿâíîñò³ áîëþ÷îñò³ ³ óù³ëüíåííÿ çà õîäîì ì’ÿç³â

1 åòàï. Ïîñë³äîâíî îáìàöàòè, äåùî íàòèñêóþ÷è, óñ³ ãðóïè ì’ÿç³â

(âåðõí³õ ê³íö³âîê, ïëå÷îâîãî ïîÿñà, òóëóáà òà íèæí³õ ê³íö³âîê).

2 åòàï. Âèÿâèòè áîëþ÷³ñòü òà óù³ëüíåííÿ çà õîäîì ì’ÿç³â.

3 åòàï. Îö³íêà ðåçóëüòàò³â: ëîêàë³çàö³ÿ, ïëîùà ïàòîëîã³÷íèõ çì³í,

ñòóï³íü áîëþ÷îñò³.

Âèì³ðþâàííÿ ³ ïîð³âíÿííÿ ðîçâèòêó ì’ÿç³â ê³íö³âîê

1 åòàï. Íàêëàñòè ñàíòèìåòðîâó ñòð³÷êó íà ä³ëÿíêè ê³íö³âîê â

ì³ñöÿõ ìàêñèìàëüíîãî ðîçâèòêó ì’ÿç³â (ïëå÷à – â ä³ëÿíö³ íàéá³ëüøîãî

ïîòîâùåííÿ äâîãîëîâîãî ì’ÿçà ïëå÷à; ïåðåäïë³÷÷ÿ – ó âåðõí³é òðåòèí³

ïåðåäïë³÷÷ÿ; ñòåãíà – ï³ä ñ³äíè÷íîþ ñêëàäêîþ; ãîì³ëêè – â ä³ëÿíö³

ìàêñèìàëüíîãî îá’ºìó ëèòêîâîãî ì’ÿçà).

2 åòàï. Âèì³ðÿòè îáâ³ä ê³íö³âîê â öèõ ä³ëÿíêàõ ç îäíîãî áîêó.

3 åòàï. Àíàëîã³÷íî ïðîâåñòè âèì³ðþâàííÿ ç ïðîòèëåæíîãî áîêó.

4 åòàï. Ïîð³âíÿòè îòðèìàí³ äàí³ ç ê³íö³âîê ïðàâî¿ ³ ë³âî¿ ÷àñòèí ò³ëà.

5 åòàï. Îö³íêà ðåçóëüòàò³â: ïðè öüîìó ìîæóòü ñïîñòåð³ãàòèñÿ

àòðîô³ÿ ÷è ã³ïåðòðîô³ÿ îêðåìèõ ì’ÿç³â.

Ì’ÿçîâà àòðîô³ÿ – çâîðîòíå àáî íåçâîðîòíå ïîðóøåííÿ òðîô³êè

ì’ÿç³â ç ÿâèùàìè ñòîíøåííÿ ³ ïåðåðîäæåííÿ ì’ÿçîâèõ âîëîêîí,

çíà÷íèì çìåíøåííÿì ìàñè ì’ÿç³â, îñëàáëåííÿì àáî âòðàòîþ ¿õ ñêîðî-

÷óâàëüíî¿ çäàòíîñò³.

Ì’ÿçîâà ã³ïåðòðîô³ÿ – íàäì³ðíèé ðîçâèòîê ì’ÿçîâèõ âîëîêîí ç

¿õ ïîòîâùåííÿì òà çá³ëüøåííÿì ìàñè.

NB! Âèì³ðþâàííÿ îáâîä³â íà âåðõí³õ ê³íö³âêàõ ïðîâîäèòè â

âåðòèêàëüíîìó ïîëîæåíí³ äèòèíè, íà íèæí³õ – â ãîðèçîíòàëüíîìó

ïîëîæåíí³.

Ïðèêëàä îïèñó ì’ÿçîâî¿ ñèñòåìè ó çäîðîâî¿ äèòèíè –

õëîï÷èêà 8 ðîê³â

Ïðè îãëÿä³ – ó õëîï÷èêà ì’ÿçè òóëóáà ³ ê³íö³âîê ðîçâèíåí³ äîáðå ³

îäíàêîâî íà ñèìåòðè÷íèõ ä³ëÿíêàõ ò³ëà, ì’ÿçè ïðóæí³ ³ ïðè íàïðóæåíí³

ñïîñòåð³ãàºòüñÿ âèðàçíå çá³ëüøåííÿ ðåëüºôó ì’ÿç³â. Ïðèðîäæåíèõ

àíîìàë³é ðîçâèòêó ì’ÿç³â íå âèÿâëåíî. Àêòèâí³ ðóõè ð³çíèõ ÷àñòèí

ò³ëà ìîæëèâ³ â ïîâíîìó îáñÿç³. Òîíóñ ì’ÿç³â íîðìàëüíèé (íå çì³íåíèé).

Ñèëà ì’ÿç³â äîñòàòíÿ, çà ï’ÿòèáàëüíîþ ñèñòåìîþ – 5 áàë³â, çà

ïîêàçàííÿìè äèíàìîìåòðà (ðó÷íîãî) ñèëà ì’ÿç³â ïðàâî¿ êèñò³ – 11 êã.

Áîëþ÷îñò³ ³ óù³ëüíåíü çà õîäîì ì’ÿç³â íå ñïîñòåð³ãàëîñÿ.

ÒÅÑÒÈ

1. Ïðî ÿêèé ñòóï³íü ðîçâèòêó ì’ÿç³â ñâ³ä÷àòü íåäîñòàòí³é ðåëüºô ì’ÿç³â

òóëóáà ³ ê³íö³âîê â ñïîêî¿, íåçíà÷íà çì³íà ¿õ îáñÿãó ïðè íàïðóæåíí³, çâèñàííÿ

íèæíüî¿ ÷àñòèíè æèâîòà, â³äñòàâàííÿ íèæí³õ êóò³â ëîïàòîê â³ä ãðóäíî¿ êë³òêè?

1. Äóæå ñëàáêèé.

2. Ñëàáêèé.

3. Ñåðåäí³é.

4. Äîáðèé.

5. Äóæå äîáðèé.

2. Ïðî ÿêèé ñòóï³íü ðîçâèòêó ì’ÿç³â ñâ³ä÷èòü ïîì³ðíèé ðîçâèòîê ì’ÿç³â

òóëóáà òà äîáðèé ðîçâèòîê ì’ÿç³â ê³íö³âîê â ñïîêî¿, çì³íà ¿õ ôîðìè òà îáñÿãó

ïðè íàïðóæåíí³?

1. Äóæå ñëàáêèé.

2. Ñëàáêèé.

3. Ñåðåäí³é.

4. Äîáðèé.

5. Äóæå äîáðèé.

3. Ïðî ÿêèé ñòóï³íü ðîçâèòêó ì’ÿç³â ñâ³ä÷èòü çàäîâ³ëüíèé ðîçâèòîê ì’ÿç³â

òóëóáà ³ ê³íö³âîê òà âèðàçíå çá³ëüøåííÿ ¿õ ðåëüºôó ïðè íàïðóæåíí³?

1. Äóæå ñëàáêèé.

2. Ñëàáêèé.

3. Ñåðåäí³é.

4. Äîáðèé.

5. Äóæå äîáðèé.

4. Êðàéí³é ñòóï³íü ñëàáêîãî ðîçâèòêó ì’ÿç³â íàçèâàºòüñÿ:

1. Ã³ïîòðîô³ºþ.

2. Àòðîô³ºþ.

3. Ã³ïåðòðîô³ºþ.

4. Äèñòðîô³ºþ.

5. Åóòðîô³ºþ.

5. Ïîòîâùåííÿ òà çá³ëüøåííÿ ì’ÿçîâèõ âîëîêîí íàçèâàºòüñÿ:

1. Ã³ïîòðîô³ºþ.

2. Àòðîô³ºþ.

3. Ã³ïåðòðîô³ºþ.

4. Äèñòðîô³ºþ.

5. Åóòðîô³ºþ.

6. Â³äñóòí³ñòü òîíóñó ì’ÿç³â íàçèâàºòüñÿ:

1. Àòîí³ºþ.

2. Ã³ïîòîí³ºþ.

3. Äèñòîí³ºþ.

4. Ã³ïåðòîí³ºþ.

5. Íîðìîòîí³ºþ.

7. Çíèæåííÿ ì’ÿçîâîãî òîíóñó íàçèâàºòüñÿ:

1. Àòîí³ºþ.

2. Ã³ïîòîí³ºþ.

3. Äèñòîí³ºþ.

4. Ã³ïåðòîí³ºþ.

5. Íîðìîòîí³ºþ.

8. ßê íàçèâàºòüñÿ çì³ííèé ì’ÿçîâèé òîíóñ?

1. Àòîí³ÿ.

2. Ã³ïîòîí³ÿ.

3. Äèñòîí³ÿ.

4. Ã³ïåðòîí³ÿ.

5. Íîðìîòîí³ÿ.

9. ßê íàçèâàºòüñÿ ï³äâèùåííÿ ì’ÿçîâîãî òîíóñó?

1. Íîðìîòîí³ÿ.

2. Äèñòîí³ÿ.

3. Àòîí³ÿ.

4. Ã³ïîòîí³ÿ.

5. Ã³ïåðòîí³ÿ.

10. ßêèé ñòàí ì’ÿçîâîãî òîíóñó âëàñòèâèé äëÿ íîâîíàðîäæåíèõ ä³òåé â

íîðì³?

1. Íîðìîòîí³ÿ.

2. Ã³ïîòîí³ÿ.

3. Àòîí³ÿ.

4. Ã³ïåðòîí³ÿ.

5. Äèñòîí³ÿ.

11. Ïðî ÿêèé ñòàí ì’ÿçîâîãî òîíóñó ñâ³ä÷èòü â³äñóòí³ñòü ôàçè ðîçãèíàííÿ

ðóê ïðè âèêîíàíí³ ïðîáè íà òðàêö³þ ó ãðóäíèõ ä³òåé ?

1. Íîðìîòîí³þ.

2. Àòîí³þ.

3. Ã³ïîòîí³þ.

4. Ã³ïåðòîí³þ.

5. Äèñòîí³þ.

12. Äëÿ ÿêîãî ñòàíó ì’ÿçîâîãî òîíóñó âëàñòèâèé ïîçèòèâíèé ñèìïòîì

“ìëÿâèõ ïëå÷åé”?

1. Íîðìîòîí³¿.

2. Ã³ïîòîí³¿.

3. Àòîí³¿.

4. Ã³ïåðòîí³¿.

5. Äèñòîí³¿.

13. Ç ÿêîãî â³êó ó äèòèíè ìîæíà äîñë³äèòè ñèëó ì’ÿç³â ïîâíîþ ì³ðîþ?

1. Ç 2-õ ðîê³â.

2. Ç 3-õ ðîê³â.

3. Ç 4-õ ðîê³â.

4. Ç 5-òè ðîê³â.

5. Ç 6-òè ðîê³â.

14. Ñê³ëüêè áàë³â ì³ñòèòü øêàëà îö³íêè ñèëè ì’ÿç³â ó ä³òåé?

1. Òðè.

2. ×îòèðè.

3. Ï’ÿòü.

4. Ø³ñòü.

5. Ñ³ì.

Åòàëîíè â³äïîâ³äåé:

1)– 2;

2) – 3;

3)– 4;

4) – 2;

5) – 3;

6) – 1;

7) – 2;

8) – 3;

9) – 5;

10) – 4;

11) – 4;

12) – 2;

13) – 2;

14) – 3.

3. 8. ÄÎÑË²ÄÆÅÍÍß ÄÈÕÀËÜÍÎ¯ ÑÈÑÒÅÌÈ

². Ìåòîä äîñë³äæåííÿ: îãëÿä.

Óìîâè îãëÿäó: çàãàëüíîïðèéíÿò³ (äèâ. Ðîçä³ë ²).

Ïîëîæåííÿ ñòóäåíòà: ñòîÿ÷è àáî ñèäÿ÷è ïåðåä õâîðèì.

Ïîëîæåííÿ õâîðî¿ äèòèíè: ñòîÿ÷è; ä³òè ðàííüîãî â³êó ëåæàòü

â ë³æêó.

Ïåðåë³ê õàðàêòåðèñòèê (13):

1. Çàãàëüíèé ñòàí õâîðîãî.

2. Ïîâåä³íêà õâîðîãî.

3. Ïîëîæåííÿ â ë³æêó.

4. Ãîëîñ.

5. Òèï äèõàííÿ.

6. Õàðàêòåð íîñîâîãî

äèõàííÿ.

7. Íàÿâí³ñòü âèä³ëåíü

ç íîñà òà ¿õ õàðàêòåð.

8. Îãëÿä øê³ðè îáëè÷÷ÿ.

9. Îãëÿä ñëèçîâî¿ ç³âà.

10. Ñòàòè÷íèé îãëÿä

ãðóäíî¿ êë³òêè.

11. Îö³íêà êàøëþ.

12. Îãëÿä ïåðåäí³õ

íîñîâèõ õîä³â.

13. Íàÿâí³ñòü âòÿãíåí-

íÿ ãðóäíî¿ êë³òêè ïðè çàäèø-

ö³ (ìàë. 28).

Îãëÿä îáëè÷÷ÿ

1. Êîë³ð øê³ðè.

2. Ö³àíîç íîñîãóáíîãî òðèêóòíèêà.

3. Äèõàííÿ ÷åðåç í³ñ: â³ëüíå ÷è óòðóäíåíå.

4. Âèä³ëåííÿ ç íîñà, ¿õ õàðàêòåð.

Îãëÿä ñëèçîâî¿ îáîëîíêè ç³âà (äèâ. 3.4)

Îãëÿä ïåðåäí³õ íîñîâèõ õîä³â

1 åòàï. Ë³âó ðóêó ïîêëàñòè íà ò³ì’ÿíó ä³ëÿíêó.

2 åòàï. Íàõèëèòè ãîëîâó íàçàä.

Ìàë. 28. Ì³ñöÿ âòÿãíåííÿ ãðóäíî¿ êë³òêè ïðè

çàäèøö³ ó ä³òåé: 1 – ì³æðåáåð’ÿ; 2 – ÿðåìíà

ÿìêà; 3 – íàäêëþ÷è÷í³ ä³ëÿíêè; 4 – ï³ä ãðóä-

íèíîþ; 5 – ì³ñöå ïðèêð³ïëåííÿ ä³àôðàãìè.

3 åòàï. Â³äòÿãíóòè âåëèêèì ïàëüöåì ïðàâî¿ ðóêè ê³í÷èê íîñà âãîðó.

4 åòàï. Îãëÿíóòè íîñîâó ïåðåãîðîäêó ³ ïåðåäí³ íîñîâ³ õîäè.

Ñòàòè÷íèé îãëÿä ãðóäíî¿ êë³òêè

1. Ôîðìà ãðóäíî¿ êë³òêè.

2. Íàÿâí³ñòü äåôîðìàö³é ãðóäíî¿ êë³òêè.

3. Ñòàí ì³æðåáåðíèõ ïðîì³æê³â.

Îö³íêà êàøëþ

1. Ðèòì³÷í³ñòü

2. Õàðàêòåð.

3. Òåìáð.

4. ×àñ ³ óìîâè âèíèêíåííÿ.

²². Ìåòîä äîñë³äæåííÿ: ïàëüïàö³ÿ.

Óìîâè ïàëüïàö³¿: çàãàëüíîïðèéíÿò³ (äèâ. Ðîçä³ë ²).

Ìàòåð³àëüíå çàáåçïå÷åííÿ: ñàíòèìåòðîâà ñòð³÷êà.

Ïîëîæåííÿ ñòóäåíòà: ñòîÿ÷è àáî ñèäÿ÷è ïåðåä õâîðèì.

Ïîëîæåííÿ õâîðî¿ äèòèíè: ñòîÿ÷è; ä³òè ðàííüîãî â³êó ëåæàòü

â ë³æêó.

Ïåðåë³ê õàðàêòåðèñòèê (8):

1. Îáâ³ä ãðóäíî¿ êë³òêè.

2. Íàï³âîáâîäè ãðóäíî¿ êë³òêè.

3. Âèçíà÷åííÿ ñèíõðîííîñò³ ³ ð³âíîì³ðíîñò³ ðóõ³â ãðóäíî¿ êë³òêè.

4. Ï³äðàõóíîê ÷àñòîòè äèõàííÿ.

5. Áîëþ÷³ñòü ãðóäíî¿ êë³òêè.

6. Åëàñòè÷í³ñòü ãðóäíî¿ êë³òêè.

7. Ãîëîñîâå òðåìò³ííÿ.

8. Â³ä÷óòòÿ òåðòÿ ïëåâðè.

Äèíàì³÷íå äîñë³äæåííÿ ãðóäíî¿ êë³òêè

Âèçíà÷åííÿ ñèíõðîííîñò³ ³ ð³âíîì³ðíîñò³ ðóõ³â ãðóäíî¿ êë³òêè

1 åòàï. Ïîñòàâèòè ê³íö³ âåëèêèõ ïàëüö³â ï³ä êóòè ëîïàòîê.

2 åòàï. Ù³ëüíî ¿õ çàô³êñóâàòè.

3 åòàï. Ïîïðîñèòè õâîðîãî ãëèáîêî âäèõíóòè ³ çàòðèìàòè äèõàííÿ

íà êîðîòêèé ÷àñ.

4 åòàï. Îö³íèòè âèñîòó ïðîì³æê³â ì³æ ê³í÷èêàìè ïàëüö³â ³ êóòàìè

ëîïàòîê ç îáîõ áîê³â, ïîð³âíþþ÷è ¿õ.

Ï³äðàõóíîê ÷àñòîòè äèõàííÿ

Óìîâè:

1. Ïðîâîäèòè ï³ä ÷àñ ñíó àáî ïðè ìàêñèìàëüíîìó ñïîêî¿.

2. Ï³äðàõóíîê ïðîâîäèòè çà îäíó õâèëèíó.

3. Ï³äðàõîâóâàòè ó ä³òåé ñòàðøå 4-õ ðîê³â íåïîì³òíî äëÿ õâîðîãî.

Òåõí³êà âèêîíàííÿ ó ñòàðøèõ ä³òåé

1 åòàï. Íåïîì³òíî ïîêëàñòè ðóêó íà ãðóäíó êë³òêó.

2 åòàï. Ï³äðàõóâàòè ê³ëüê³ñòü äèõàëüíèõ ðóõ³â çà 1 õâèëèíó.

Òåõí³êà âèêîíàííÿ ó ä³òåé ðàííüîãî â³êó

1 åòàï. Íàáëèçèòè äî ê³í÷èêà íîñà, íå òîðêàþ÷èñü éîãî, ôîíåíäî-

ñêîï.

2 åòàï. Ï³äðàõóâàòè ê³ëüê³ñòü âäèõ³â çà 1 õâèëèíó.

Áîëþ÷³ñòü ãðóäíî¿ êë³òêè

1 åòàï. Ëåãêî íàòèñíóòè äîëîíÿìè îáîõ ðóê íà ñèìåòðè÷í³

ä³ëÿíêè ãðóäíî¿ êë³òêè.

2 åòàï. Îïèòóâàííÿì àáî ñïîñòåðåæåííÿì îö³íèòè íàÿâí³ñòü áî-

ëþ÷îñò³ ãðóäíî¿ êë³òêè.

Åëàñòè÷í³ñòü ãðóäíî¿ êë³òêè* (ìàë. 29)

1 åòàï. Ïîêëàñòè ðóêè äîëîííèìè ïîâåðõíÿìè íà áîêîâ³ ïîâåðõí³

ãðóäíî¿ êë³òêè.

2 åòàï. Ñòèñíóòè ãðóäíó êë³òêó â áîêîâîìó íàïðÿìêó.

* Ñèëà ñòèñêàííÿ ìàº áóòè ð³âíîì³ðíîþ ³ â³äïîâ³äàòè â³êó äèòèíè.

Ìàë. 29. Âèçíà÷åííÿ åëàñòè÷íîñò³ ãðóäíî¿ êë³òêè: à – ñòèñêàííÿ ãðóäíî¿

êë³òêè â ïåðåäíüî-çàäíüîìó íàïðÿìêó; á – ñòèñêàííÿ ãðóäíî¿ êë³òêè â

áîêîâîìó íàïðÿìêó.

àá

3 åòàï. Ïîêëàñòè îäíó ðóêó äîëîíåþ íà ãðóäíèíó, äðóãó – íà

ì³æëîïàòêîâó ä³ëÿíêó.

4 åòàï. Ñòèñíóòè ãðóäíó êë³òêó â ïåðåäíüî-çàäíüîìó íàïðÿìêó.

5 åòàï. Îö³íèòè â³ä÷óòòÿ îïîðó ïðè ñòèñêàíí³ ãðóäíî¿ êë³òêè.

Ãîëîñîâå òðåìò³ííÿ (ìàë. 30)

1 åòàï. Îáèäâ³ ðóêè ïîêëàñòè äîëîíÿìè ïî÷åðãîâî íà ñèìåòðè÷í³

ä³ëÿíêè ãðóäíî¿ êë³òêè: ï³ä ëîïàòêàìè, áîêîâ³ ïîâåðõí³, â ì³æëîïàòêî-

âîìó ïðîñòîð³.

2 åòàï. Äèòèíó ïîïðîñèòè äåùî íàõèëèòèñü âïåðåä ³ ñêëàñòè

ðóêè ïåðåä ãðóäüìè.

3 åòàï. Äèòèíó ïîïðîñèòè âèìîâëÿòè ñëîâà ç òâåðäèìè ïðèãî-

ëîñíèìè: “òðè”, “òðèäöÿòü òðè”, “òèãð”, “òðàêòîð”.

Ìàë. 30. Âèçíà÷åííÿ ãîëîñîâîãî òðåìò³ííÿ â ñèìåòðè÷íèõ ä³ëÿíêàõ ãðóäíî¿

êë³òêè: à – ñïåðåäó; á – â áîêîâèõ ä³ëÿíêàõ; â – íàä ëîïàòêàìè; ã,ä – â

ï³äëîïàòêîâèõ ä³ëÿíêàõ.

âã ä

àá

4 åòàï. Îö³íèòè ñèìåòðè÷í³ñòü ³íòåíñèâíîñò³ ïðîõîäæåííÿ çâóêó

íà ïîâåðõíþ ãðóäíî¿ êë³òêè â ð³çíèõ ä³ëÿíêàõ.

²²². Ìåòîä äîñë³äæåííÿ: ïåðêóñ³ÿ.

Óìîâè ïåðêóñ³¿: çàãàëüíîïðèéíÿò³ (äèâ. Ðîçä³ë ²).

Ïîëîæåííÿ ñòóäåíòà: ñòîÿ÷è àáî ñèäÿ÷è ïåðåä õâîðèì.

Ïîëîæåííÿ õâîðî¿ äèòèíè: ñòîÿ÷è, ïîò³ì ëåæà÷è; ä³òè ðàííüîãî

â³êó ëåæàòü â ë³æêó àáî ñèäÿòü íà ðóêàõ ó ìàòåð³.

Ïåðåë³ê õàðàêòåðèñòèê (4):

1. Ïîð³âíÿëüíà ïåðêóñ³ÿ.

2. Òîïîãðàô³÷íà ïåðêóñ³ÿ.

3. Âèçíà÷åííÿ åêñêóðñ³¿ íèæíüîãî êðàþ ëåãåíü.

4. Âèçíà÷åííÿ ïîë³â Êðåí³ãà.

Ïîð³âíÿëüíà ïåðêóñ³ÿ (ìàë. 31)

1 åòàï. Ïî÷èíàòè ïåðêóñ³þ ó ä³òåé äî 10 ðîê³â â³ä êëþ÷èö³, à ó

ä³òåé ñòàðøèõ 10 ðîê³â – íàä êëþ÷èöåþ ïî ñåðåäíüîêëþ÷è÷í³é ë³í³¿.

2 åòàï. Ïåðêóòîðí³ óäàðè íàíîñèòè â ì³æðåáåðíèõ ïðîì³æêàõ

ïàðàëåëüíî äî ðåáåð ç ïðàâîãî ³ ë³âîãî áîêó â ñèìåòðè÷íèõ ä³ëÿíêàõ

ãðóäíî¿ êë³òêè äî ð³âíÿ ²²²-IV ðåáåð.

3 åòàï. Ç ïðàâîãî áîêó ïðîäîâæóâàòè ïåðêóñ³þ äî íèæíüîãî êðàþ

ïðàâî¿ ëåãåí³, ïîð³âíþþ÷è ïåðêóòîðíèé çâóê ñåðåäíüî¿ ÷àñòêè ñïåðåäó

ç ëåãåíåâèì çâóêîì âåðõíüî¿ ÷àñòêè ïðàâî¿ àáî ë³âî¿ ëåãåí³.

Ìàë. 31. Ïîð³âíÿëüíà ïåðêóñ³ÿ ëåãåíü (ñòð³ëêè âêàçóþòü íàïðÿì ðóõó ïàëüöÿ

ïðè ïåðêóñ³¿, ïóíêòèð – ð³âåíü VI ðåáðà): à – ñïåðåäó; á – ççàäó.

àá

100

4 åòàï. Ïîð³âíÿëüíó ïåðêóñ³þ íà áîêîâèõ ïîâåðõíÿõ ãðóäíî¿ êë³òêè

ïðîâîäèòè ïî ñåðåäí³é ïàõâîâ³é ë³í³¿ ïîñë³äîâíî çâåðõó äîíèçó. Ïåðêó-

òîðíèé çâóê ïðàâî¿ ³ ë³âî¿ ëåãåíü ïîð³âíþâàòè íà ñèìåòðè÷íèõ ì³ñöÿõ.

5 åòàï. Ïåðåä ïåðêóñ³ºþ çàäíüî¿ ïîâåðõí³ ãðóäíî¿ êë³òêè äèòèíó

ïðîñÿòü íàõèëèòè òóëóá òðîõè âïåðåä, ãîëîâó îïóñòèòè âíèç, à ðóêàìè

îáõîïèòè ñåáå ñïåðåäó.

6 åòàï. Ïîð³âíÿëüíó ïåðêóñ³þ çàäíüî¿ ïîâåðõí³ ãðóäíî¿ êë³òêè

ïðîâåñòè ñïî÷àòêó íàä ëî-

ïàòêàìè, ïîò³ì â ì³æëî-

ïàòêîâîìó ïðîñòîð³ ³ ï³ä

ëîïàòêàìè.

7 åòàï. Ïðè ïåðêóñ³¿

íàä ëîïàòêàìè ³ ï³ä íèìè

ïàëåöü-ïëåñèìåòð ïîâèíåí

ðîçòàøîâóâàòèñÿ ïàðàëåëü-

íî äî ðåáåð, ïðè ïåðêóñ³¿

ì³æ ëîïàòêàìè – ïåðïåí-

äèêóëÿðíî äî ðåáåð, òîá-

òî ïàðàëåëüíî äî õðåáòà.

NB! Ó çäîðîâèõ ä³òåé

ïðè ïîð³âíÿëüí³é ïåðêóñ³¿

óòâîðþºòüñÿ ÿñíèé ëåãå-

íåâèé çâóê (ãó÷íèé, òðèâà-

ëèé, íèçüêèé, íåòèìïàí³÷-

íèé) (ìàë. 32).

Òîïîãðàô³÷íà ïåðêóñ³ÿ ïî÷èíàºòüñÿ ç âèçíà÷åííÿ âåðõ³âîê ëå-

ãåíü ñïðàâà ³ çë³âà ó ä³òåé ñòàðøèõ 10 ðîê³â (ìàë. 33).

1 åòàï. Ïàëåöü-ïëåñèìåòð ïîñòàâèòè ïàðàëåëüíî äî êëþ÷èö³ â ¿¿

ñåðåäí³é òðåòèí³.

2 åòàï. Ïåðêóñ³þ ïðîâîäèòè âåðòèêàëüíî äîãîðè äî ïåðåõîäó

ÿñíîãî ëåãåíåâîãî çâóêó â òóïèé.

3 åòàï. Ïîçíà÷êó çðîáèòè ïî íèæíüîìó êðàþ ïëåñèìåòðà.

4 åòàï. Ççàäó ïåðêóñ³þ ïðîâîäèòè â³ä âíóòð³øíüîãî êóòà ëîïàòêè

êîñî ó íàïðÿìêó VII øèéíîãî õðåáöÿ äî ïîÿâè òóïîãî çâóêó.

5 åòàï. Ïîçíà÷êó çðîáèòè ïî íèæíüîìó êðàþ ïëåñèìåòðà.

6 åòàï. Âèçíà÷åííÿ íèæíüîãî êðàþ ëåãåíü ïðîâîäèòè ïî îñíîâíèõ

âåðòèêàëüíèõ òîïîãðàô³÷íèõ ë³í³ÿõ äî ïåðåõîäó ÿñíîãî ëåãåíåâîãî

Ìàë. 32. Ïåðêóòîðí³ çâóêè ç áîêó ãðóäíî¿

êë³òêè çäîðîâî¿ äèòèíè: 1 – ïå÷³íêîâà òó-

ï³ñòü; 2 – ÿñíèé ëåãåíåâèé çâóê; 3 – ñåðöåâà

òóï³ñòü; 4 – òèìïàí³÷íèé çâóê.

101

çâóêó â òóïèé, ïðè öüîìó ïåðêóñ³þ çä³éñíþâàòè ïî ðåáðàõ ³ ì³æðå-

áåð’ÿõ.

7 åòàï. Ïîçíà÷êó ðîáèòè ïî âåðõíüîìó êðàþ ïëåñèìåòðà.

NB! Âèçíà÷åííÿ ìåæ íèæí³õ êðà¿â ïðàâî¿ ëåãåí³ ïðîâîäèòüñÿ ó

çäîðîâèõ ä³òåé çà òðüîìà îñíîâíèìè òîïîãðàô³÷íèìè ë³í³ÿìè: lin. me-

dioclavicularis dextra, lin. axilaris media dextra, lin. scapularis dextra; ë³âî¿

ëåãåí³ – ò³ëüêè çà äâîìà ë³í³ÿìè: lin. axilaris media sinistra, lin. scapularis

sinistra (òàáë. 6).

Òàáëèöÿ 6. Òîïîãðàô³ÿ íèæí³õ êðà¿â ëåãåíü ó ä³òåé â íîðì³

Ìàë. 33. Âèçíà÷åííÿ âèñîòè ñòîÿííÿ âåðõ³âîê ëåãåíü: à – ñïåðåäó; á – ççàäó.

àá

Íèæí³é êðàé ëåãåíü

Òîïîãðàô³÷íà ë³í³ÿ

ïðàâîðó÷ ë³âîðó÷

Lin. medioclavicularis VI ðåáðî –

Lin. axilaris media VIII ðåáðî ²Õ ðåáðî

Lin. scapularis IX-X ðåáðà Õ ðåáðî

Lin. paravertebralis Íà ð³âí³ â³äðîñòê³â Õ² ãðóäíîãî õðåáöÿ

Âêàçàí³ ìåæ³ íèæí³õ êðà¿â ëåãåíü ó ä³òåé â³äïîâ³äàþòü ñïîê³éíîìó

äèõàííþ. Ïðè ãëèáîêîìó âäèõó âîíè ïîì³òíî çì³ùóþòüñÿ âíèç, à ï³ä

÷àñ âèäèõó – äîãîðè. Òàêå ïåðåì³ùåííÿ ìåæ êðà¿â ëåãåíü ïîâ’ÿçàíå ç

äèõàííÿì ³ ìàº íàçâó “åêñêóðñ³¿ íèæíüîãî êðàþ ëåãåíü”.

Âèçíà÷åííÿ åêñêóðñ³¿ íèæíüîãî êðàþ ëåãåíü

1 åòàï. Âèçíà÷èòè íèæíþ ìåæó ëåãåíü çà ñåðåäíüîïàõâîâîþ

àáî çàäíüîïàõâîâîþ ë³í³ºþ â ñòàí³ ñïîê³éíîãî äèõàííÿ.

102

2 åòàï. Ïîïðîñèòè äèòèíó çðîáèòè ìàêñèìàëüíèé âäèõ ³ç çàòðèì-

êîþ äèõàííÿ â ö³é ôàç³.

3 åòàï. Âèçíà÷èòè íèæíþ ìåæó ëåãåíü â ôàç³ ìàêñèìàëüíîãî âäèõó.

4 åòàï. Ïîïðîñèòè äèòèíó çðîáèòè ìàêñèìàëüíèé âèäèõ ³ç çàòðèì-

êîþ äèõàííÿ â ö³é ôàç³.

5 åòàï. Âèçíà÷èòè íèæíþ ìåæó ëåãåíü â ôàç³ ìàêñèìàëüíîãî âèäèõó.

Ð³çíèöÿ ì³æ öèìè ïîêàçíèêàìè ³ º âåëè÷èíîþ åêñêóðñ³¿ íèæíüîãî

êðàþ ëåãåíü.

Â íîðì³ çì³ùåííÿ ìåæ íèæí³õ êðà¿â ëåãåíü ñòàíîâèòü 2-6 ñì.

NB! Âèçíà÷åííÿ åêñêóðñ³¿ íèæíüîãî êðàþ ëåãåíü ïðîâîäèòè ó

ä³òåé ñòàðøèõ 3-4 ðîê³â.

Âèçíà÷åííÿ ïîë³â Êðåí³ãà

1 åòàï. Ïàëåöü-ïëåñèìåòð ïîêëàñòè ïåðïåíäèêóëÿðíî äî êëþ÷èö³

â³äïîâ³äíî äî ñåðåäèíè ë³âîãî ïëå÷à.

2 åòàï. Ïåðêóòóâàòè âïðàâî â³ä ö³º¿ òî÷êè äî çì³íè ÿñíîãî ëåãåíå-

âîãî çâóêó íà òóïèé.

3 åòàï. Ïåðêóòóâàòè âë³âî â³ä ïîïåðåäíüî¿ òî÷êè äî çì³íè ÿñíîãî

ëåãåíåâîãî çâóêó íà òóïèé.

4 åòàï. Âèçíà÷èòè â³äñòàíü ì³æ îáîìà òî÷êàìè, ÿêà ³ íàçèâàºòüñÿ

ïîëåì Êðåí³ãà.

Àíàëîã³÷íî âèçíà÷åííÿ ïîëÿ Êðåí³ãà ïðîâåñòè ³ íà ïðàâîìó ïëå÷³.

²V. Ìåòîä äîñë³äæåííÿ: àóñêóëüòàö³ÿ.

Óìîâè àóñêóëüòàö³¿: çàãàëüíîïðèéíÿò³ (äèâ. Ðîçä³ë ²).

Ïîëîæåííÿ ñòóäåíòà: ñòîÿ÷è àáî ñèäÿ÷è ïåðåä õâîðèì.

Ìàòåð³àëüíå çàáåçïå÷åííÿ: ñòåòî- àáî ôîíåíäîñêîï, øèðèíà

ðîçòðóáà ÿêîãî íå á³ëüøå 20 ìì.

Ïîëîæåííÿ õâîðî¿ äèòèíè: ñòîÿ÷è; ä³òè ðàííüîãî â³êó ñèäÿòü

íà ðóêàõ ó ìàòåð³. Ïðè òÿæêîìó ñòàí³ õâîðîãî àóñêóëüòàö³þ ïðîâîäÿòü

â ãîðèçîíòàëüíîìó ïîëîæåíí³.

Ïåðåë³ê õàðàêòåðèñòèê (2):

1. Àóñêóëüòàö³ÿ ëåãåíü.

2. Áðîíõîôîí³ÿ.

Àóñêóëüòàö³ÿ ëåãåíü

1 åòàï. Õâîðèé ñòî¿òü ç îïóùåíèìè äîíèçó ðóêàìè.

2 åòàï. Âèñëóõàòè ñèìåòðè÷í³ ä³ëÿíêè ãðóäíî¿ êë³òêè ñïåðåäó

â³ä êëþ÷èöü äî IV ðåáðà ïî ñåðåäíüîêëþ÷è÷í³é ë³í³¿.

103

3 åòàï. Ïðîâåñòè àóñêóëüòàö³þ ç áîê³â – ïî ñåðåäíüîàêñèëÿðí³é

ë³í³¿.

4 åòàï. Ïîïðîñèòè õâîðîãî ñêëàñòè ðóêè íà ãðóäÿõ ³ íàõèëèòèñÿ

âïåðåä.

5 åòàï. Âèñëóõàòè ëåãåí³ ççàäó – íàä ëîïàòêàìè, â ì³æëîïàòêî-

âîìó ïðîñòîð³, ï³ä ëîïàòêàìè.

6 åòàï. Çâåðíóòè óâàãó íà âèñëóõîâóâàííÿ íàñòóïíèõ ä³ëÿíîê:

ñåðåäíüî¿ ÷àñòêè ñïåðåäó, ë³âîðó÷ ï³ä ñåðöåì – ÿçè÷êîâîãî ñåãìåíòà,

ïàõâîâèõ ÿìîê, ïàðàâåðòåáðàëüíèõ çîí â íèæí³õ â³ää³ëàõ.

7 åòàï. Îö³íèòè õàðàêòåð äèõàííÿ â ñèìåòðè÷íèõ ä³ëÿíêàõ ãðóä-

íî¿ êë³òêè.

NB! Ï³ä ÷àñ àóñêóëüòàö³¿ ïîïðîñèòè äèòèíó ãëèáîêî, àëå íå ÷àñòî

äèõàòè. ßêùî äèòèíà ðàííüîãî â³êó ³ íå ìîæå ÷³òêî âèêîíàòè ïðîõàííÿ,

òî ñë³ä çàêðèòè ¿é í³ñ äâîìà ïàëüöÿìè, ùîá ïðèìóñèòè äèõàòè ðîòîì

³ ïîãëèáèòè âäèõ. Öå ìîæå çðîáèòè ë³êàð ë³âîþ ðóêîþ àáî ìàòè, ÿêà

ïåðåáóâàº ïîðó÷ ç äèòèíîþ.

Ó á³ëüøîñò³ ä³òåé äî 6 ì³ñÿö³â â íîðì³ âèñëóõîâóºòüñÿ ïîñëàáëåíå

âåçèêóëÿðíå äèõàííÿ, ç 6 ì³ñÿö³â äî 7 ðîê³â – ïóåðèëüíå, ï³ñëÿ 7 ðîê³â –

âåçèêóëÿðíå.

Áðîíõîôîí³ÿ

1 åòàï. Ïîïðîñèòè õâîðîãî ñêëàñòè ðóêè íà ãðóäÿõ ³ íàõèëèòèñÿ

âïåðåä.

2 åòàï. Ïðèêëàñòè ñòåòîñêîï äî ãðóäíî¿ êë³òêè ï³ä ëîïàòêàìè.

3 åòàï. Õâîðîãî ïîïðîñèòè âèìîâëÿòè ïîøåïêè ñëîâà ç øèïëÿ÷è-

ìè ïðèãîëîñíèìè: “÷àøêà ÷àþ”, “øèøêà”, “øóáà”.

4 åòàï. Îö³íèòè îòðèìàí³ ðåçóëüòàòè: â íîðì³ ó ñèìåòðè÷íèõ

ä³ëÿíêàõ ïðè âèìîâëÿíí³ öèõ ñë³â ÷óòè íåÿñí³, íåðîçá³ðëèâ³ ñëîâà.

Âèíÿòîê ñòàíîâëÿòü ä³ëÿíêè (íàä ãðóäíèíîþ, â ì³æëîïàòêîâîìó

ïðîñòîð³, íàä á³ôóðêàö³ºþ òðàõå¿), ó ÿêèõ ãîëîñ âèñëóõîâóºòüñÿ ÿñí³øå

³ âèðàçí³øå.

Ïðèêëàä îïèñó ðåçóëüòàò³â äîñë³äæåííÿ äèõàëüíî¿ ñèñòåìè

ó çäîðîâî¿ äèòèíè – õëîï÷èêà 8 ðîê³â

Çàãàëüíèé ñòàí çàäîâ³ëüíèé, ñâ³äîì³ñòü ÿñíà, ïîâåä³íêà àäåêâàòíà,

ïîëîæåííÿ â ë³æêó àêòèâíå.

Øê³ðí³ ïîêðèâè ³ âèäèì³ ñëèçîâ³ îáîëîíêè áë³äî-ðîæåâ³, ÷èñò³.

104

Äèõàííÿ ÷åðåç í³ñ â³ëüíå, âèä³ëåíü íåìàº. Ãîëîñ äçâ³íêèé. Ç³â áë³äî-

ðîæåâèé. Ìèãäàëèêè íå âèõîäÿòü çà ìåæ³ äóæîê. Êàøëþ íåìàº. Ãðóäíà

êë³òêà öèë³íäðè÷íî¿ ôîðìè, ñèìåòðè÷íà, ì³æðåáåðí³ ïðîì³æêè âèðàæåí³.

Íàä- ³ ï³äêëþ÷è÷í³ ÿìêè âèðàæåí³ îäíàêîâî ç îáîõ áîê³â. Îáèäâ³

ïîëîâèíè ãðóäíî¿ êë³òêè ð³âíîì³ðíî áåðóòü ó÷àñòü â àêò³ äèõàííÿ. ×å-

ðåâíèé òèï äèõàííÿ. Äèõàííÿ ñïîê³éíå, â³ëüíå, ìàéæå áåçøóìíå,

äèõàëüí³ ðóõè íå ïîì³òí³. ×àñòîòà äèõàíü – 18 çà õâèëèíó.

Ïðè ïàëüïàö³¿ ãðóäíà êë³òêà íå áîëþ÷à, ñåðåäíüî¿ åëàñòè÷íîñò³.

Ïðè âèçíà÷åíí³ ãîëîñîâîãî òðåìò³ííÿ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïîøèðåííÿ çâóêó

íà ñèìåòðè÷í³ ä³ëÿíêè ãðóäíî¿ êë³òêè îäíàêîâî¿ ³íòåíñèâíîñò³ ³ ñèëè.

Îáâ³ä ãðóäíî¿ êë³òêè – 70 ñì, ï³âîáâîäè – ïî 35 ñì.

Ïðè ïðîâåäåíí³ ïîð³âíÿëüíî¿ ïåðêóñ³¿ âèñëóõîâóºòüñÿ ñèìåòðè÷íî

ÿñíèé ëåãåíåâèé çâóê (ãó÷íèé, òðèâàëèé, íèçüêèé).

Ïðè ïðîâåäåíí³ òîïîãðàô³÷íî¿ ïåðêóñ³¿ ìåæ³ ëåãåíü íàñòóïí³:

Ðóõëèâ³ñòü íèæíüîãî êðàþ ëåãåíü 4 ñì. Ïðè àóñêóëüòàö³¿ äèõàííÿ

âåçèêóëÿðíå. Ïðè ïðîâåäåíí³ áðîíõîôîí³¿ íà ñèìåòðè÷íèõ ä³ëÿíêàõ

÷óòè íåÿñí³, íåðîçá³ðëèâ³ ñëîâà, êð³ì ä³ëÿíîê íàä ãðóäíèíîþ, â ì³æ-

ëîïàòêîâîìó ïðîñòîð³, íàä á³ôóðêàö³ºþ òðàõå¿, äå ãîëîñ âèñëóõîâóºòüñÿ

ÿñí³øå ³ âèðàçí³øå.

105

ÒÅÑÒÈ

1. ßêà ÷àñòîòà äèõàííÿ ó ä³òåé 5 ðîê³â?

1. 16.

2. 20.

3. 25.

4. 35.

5. 40.

2. Ó ä³òåé äî 7 ðîê³â àóñêóëüòàòèâíî íàä ëåãåíÿìè âèñëóõîâóºòüñÿ:

1. Âåçèêóëÿðíå äèõàííÿ.

2. Ïóåðèëüíå äèõàííÿ.

3. Æîðñòêå äèõàííÿ.

4. Îñëàáëåíå äèõàííÿ.

5. Áðîíõ³àëüíå äèõàííÿ.

3. Íèæíÿ ìåæà ëåãåíü ó ä³òåé ïî ñåðåäí³é àêñèëÿðí³é ë³í³¿ çë³âà ïðîõîäèòü

ïî:

1. V ðåáðó.

2. VI ðåáðó.

3. VII ðåáðó.

4. VIII ðåáðó.

5. IX ðåáðó.

4. ×àñòîòà äèõàííÿ çà 1 õâèëèíó ó íîâîíàðîäæåíèõ ä³òåé:

1. 100-120.

2. 80-100.

3. 60-80.

4. 40-60.

5. 25-35.

5. ßêèé êðèòåð³é íå çàñòîñîâóþòü ïðè îö³íö³ êàøëþ?

1. Ðèòì³÷í³ñòü.

2. Õàðàêòåð.

3. Òåìáð.

4. ×àñ ³ óìîâè âèíèêíåííÿ.

5. Ãîëîñîâå òðåìò³ííÿ.

6. ßêèé ³ç ìåòîä³â äîñë³äæåííÿ ãðóäíî¿ êë³òêè íå º ïåðêóòîðíèì?

1. Ãîëîñîâå òðåìò³ííÿ.

2. Ïîð³âíÿëüíà ïåðêóñ³ÿ.

3. Òîïîãðàô³÷íà ïåðêóñ³ÿ.

4. Âèçíà÷åííÿ åêñêóðñ³¿ íèæíüîãî êðàþ ëåãåíü.

5. Âèçíà÷åííÿ ïîë³â Êðåí³ãà.

7. ßêèé êðèòåð³é íå îö³íþþòü ïðè îãëÿä³ îáëè÷÷ÿ õâîðîãî?

1. Áëèñê î÷åé.

106

2. Äèõàííÿ ÷åðåç í³ñ: â³ëüíå ÷è óòðóäíåíå.

3. Êîë³ð øê³ðè.

4. Ö³àíîç íîñîãóáíîãî òðèêóòíèêà.

5. Âèä³ëåííÿ ç íîñà, ¿õ õàðàêòåð.

8. Îñîáëèâîñò³ ï³äðàõóíêó ÷àñòîòè äèõàííÿ ó íîâîíàðîäæåíèõ:

1. Çà 10 ñ.

2. Çà 15 ñ.

3. Çà 30 ñ.

4. Çà 1 õâ.

5. Çà 2 õâ.

9. ×àñòîòà äèõàííÿ çà 1 õâèëèíó ó 12-ð³÷íî¿ äèòèíè:

1. 100-120.

2. 80-100.

3. 60-80.

4. 40-60.

5. 18-20.

10. Íèæíÿ ìåæà ëåãåíü ïî Lin. medioclavicularis ïðàâîðó÷?

1. IV ðåáðî.

2. V ðåáðî.

3. VI ðåáðî.

4. VII ðåáðî.

5. VIII ðåáðî.

Åòàëîíè â³äïîâ³äåé:

1) – 3;

2) – 2

3) – 4

4) – 4;

5) – 5;

6) – 1;

7) – 1;

8) – 4;

9) – 5;

10) – 3.

107

3.9. ÄÎÑË²ÄÆÅÍÍß ÑÅÐÖÅÂÎ-ÑÓÄÈÍÍÎ¯ ÑÈÑÒÅÌÈ

². Ìåòîä äîñë³äæåííÿ: îãëÿä.

Óìîâè îãëÿäó: çàãàëüíîïðèéíÿò³ (äèâ. Ðîçä³ë ²).

Ïîëîæåííÿ ñòóäåíòà: ñòîÿ÷è àáî ñèäÿ÷è ïåðåä õâîðèì.

Ïîëîæåííÿ õâîðî¿ äèòèíè: ñòîÿ÷è; ä³òè ðàííüîãî â³êó ëåæàòü

â ë³æêó.

Ïåðåë³ê õàðàêòåðèñòèê (11):

1. Çàãàëüíèé ñòàí.

2. Ïîëîæåííÿ â ë³æêó.

3. Ðåàêö³ÿ äèòèíè íà îòî÷åííÿ.

4. Ô³çè÷íèé ³ íåðâîâî-ïñèõ³÷íèé ðîçâèòîê.

5. Êîë³ð øê³ðè ³ âèäèìèõ ñëèçîâèõ îáîëîíîê.

6. Âèðàç îáëè÷÷ÿ.

7. Ïóëüñàö³ÿ òà âèïèíàííÿ ñîííèõ àðòåð³é ³ ÿðåìíèõ âåí.

8. Äåôîðìàö³ÿ ãðóäíî¿ êë³òêè íàä ä³ëÿíêîþ ñåðöÿ ó âèãëÿä³ “ñåðöå-

âîãî ãîðáà”.

9. Îö³íêà ñåðöåâîãî ïîøòîâõó, âåðõ³âêîâîãî ïîøòîâõó, ï³äøê³ðíèõ

ñóäèí.

10. Íàÿâí³ñòü ïóëüñàö³¿ â íàä÷åðåâí³é ä³ëÿíö³, âèðàæåí³ñòü âåíîç-

íîãî ìàëþíêà íà ïåðåäí³é ÷åðåâí³é ñò³íö³.

11. Ôîðìà ê³íöåâèõ ôàëàíã ïàëüö³â ðóê ³ í³ã; í³ãò³â.

²². Ìåòîä äîñë³äæåííÿ: ïàëüïàö³ÿ.

Óìîâè ïàëüïàö³¿: çàãàëüíîïðèéíÿò³ (äèâ. Ðîçä³ë ²).

Ìàòåð³àëüíå çàáåçïå÷åííÿ: ñàíòèìåòðîâà ñòð³÷êà.

Ïîëîæåííÿ ñòóäåíòà: ñòîÿ÷è àáî ñèäÿ÷è ïåðåä õâîðèì.

Ïîëîæåííÿ õâîðî¿ äèòèíè: ñòîÿ÷è; ä³òè ðàííüîãî â³êó ëåæàòü

â ë³æêó.

Ïåðåë³ê õàðàêòåðèñòèê (4):

1. Íàÿâí³ñòü êàï³ëÿðíîãî ïóëüñó.

2. Íàÿâí³ñòü íàáðÿê³â.

3. Ïàëüïàö³ÿ âåðõ³âêîâîãî ïîøòîâõó.

4. Äîñë³äæåííÿ ïóëüñó.

Âèçíà÷åííÿ íàÿâíîñò³ êàï³ëÿðíîãî ïóëüñó

1 åòàï. Âçÿòè ðóêó äèòèíè òèëüíîþ ïîâåðõíåþ äîãîðè.

2 åòàï. Ëåãêî íàòèñíóòè íà ê³í÷èê í³ãòÿ òàê, ùîá ïîñåðåäèí³ íüîãî

ç’ÿâèëàñü áë³äà ïëÿìà.

108

3 åòàï. Îö³íêà ðåçóëüòàò³â: ïðè íàÿâíîñò³ êàï³ëÿðíîãî ïóëüñó öÿ

ïëÿìà ïóëüñóº.

Âèçíà÷åííÿ íàáðÿê³â (äèâ. 3.5).

Ïàëüïàö³ÿ âåðõ³âêîâîãî ïîøòîâõó

1 åòàï. Òóëóá äèòèíè íàõèëèòè òðîõè âïåðåä.

2 åòàï. Äîëîíþ ïðàâî¿ ðóêè ïîêëàñòè íà ä³ëÿíêó ñåðöÿ òàê, ùîá

îñíîâà äîëîí³ çíàõîäèëàñü íà ë³âîìó êðà¿ ãðóäíèíè.

3 åòàï. Ïàëüö³ ðîçòàøóâàòè óçäîâæ ì³æðåáåð’ÿ â íàïðÿìêó àêñè-

ëÿðíî¿ ä³ëÿíêè, ïîò³ì ê³íöåâ³ ôàëàíãè ïðàâî¿ ðóêè ïåðåì³ñòèòè ïî ì³æðå-

áåð’ÿõ äî ñåðåäèíè, âèçíà÷àþ÷è ëîêàë³çàö³þ ìàêñèìàëüíîãî ïîøòîâõó.

4 åòàï. Âêàçàòè ì³æðåáåð’ÿ, â ÿêîìó ëîêàë³çóºòüñÿ âåðõ³âêîâèé

ïîøòîâõ òà éîãî ïîëîæåííÿ â³äíîñíî òîïîãðàô³÷íî¿ ë³í³¿ íà ãðóäí³é

êë³òö³.

5 åòàï. Îö³íèòè ïëîùó âåðõ³âêîâîãî ïîøòîâõó.

6 åòàï. Âèçíà÷èòè âèñîòó àáî âåëè÷èíó âåðõ³âêîâîãî ïîøòîâõó

çà àìïë³òóäîþ êîëèâàíü ì³æðåáåðíèõ ïðîì³æê³â.

7 åòàï. Äîñë³äèòè ñèëó âåðõ³âêîâîãî ïîøòîâõó øëÿõîì îö³íêè

òèñêó, ÿêèé çàâäàº âåðõ³âêà ñåðöÿ íà ïàëüïóþ÷³ ïàëüö³.

Äîñë³äæåííÿ ïóëüñó

NB! Äîñë³äæåííÿ ïóëüñó ïðîâîäÿòü ï³ä ÷àñ ñíó àáî â ñòàí³ ñïîêîþ

äèòèíè.

Ïóëüñ òà éîãî âëàñòèâîñò³ âèçíà÷àþòü íà ïîâåðõíåâî ðîçòàøîâàíèõ

àðòåð³ÿõ: a. radialis, a. carotis, a. temporalis, a. femoralis, a. dorsalis pedis.

Íàé÷àñò³øå âèçíà÷àþòü ïóëüñ íà ïðîìåíåâ³é àðòåð³¿.

1 åòàï. Ðóêè äèòèíè ðîçñëàáëåí³, çíàõîäÿòüñÿ íà ð³âí³ ñåðöÿ, â

ïîëîæåíí³, ñåðåäíüîìó ì³æ ñóï³íàö³ºþ ³ ïðîíàö³ºþ.

2 åòàï. Îäíî÷àñíî îáîìà ðóêàìè îáõîïèòè îáèäâ³ ðóêè äèòèíè â

ä³ëÿíö³ ïðîìåíåâîçàï’ÿñòêîâîãî ñóãëîáà òàêèì ÷èíîì, ùîá âåëèêèé

ïàëåöü çíàõîäèâñÿ íà òèëüí³é ïîâåðõí³ ïåðåäïë³÷÷ÿ, à âêàç³âíèé,

ñåðåäí³é ³ áåç³ìåííèé – íà ïðîìåíåâ³é àðòåð³¿.

3 åòàï. Ïóëüñ íà ïðàâ³é ðóö³ äîñë³äæóâàòè ë³âîþ ðóêîþ, íà ë³â³é –

ïðàâîþ.

4 åòàï. Ê³í÷èêàìè òðüîõ ïàëüö³â, ÿê³ çíàõîäÿòüñÿ íà àðòåð³¿, ïðè-

òèñíóòè îñòàííþ äî ïðîìåíåâî¿ ê³ñòêè.

5 åòàï. Îö³íèòè ñèíõðîíí³ñòü ïóëüñó, ïîð³âíþþ÷è âåëè÷èíó ³

÷àñòîòó ïóëüñîâèõ õâèëü íà îáîõ ïðîìåíåâèõ àðòåð³ÿõ.

109

6 åòàï. Ïðè îäíàêîâèõ âëàñòèâîñòÿõ ïóëüñó íà îáîõ ðóêàõ äîñë³-

äæåííÿ ïðîäîâæèòè íà îäí³é ðóö³.

7 åòàï. Ï³äðàõóâàòè ÷àñòîòó ïóëüñó çà 1 õâèëèíó.

8 åòàï. Ðèòì ïóëüñó âèçíà÷èòè çà ð³âíîì³ðí³ñòþ ÷åðãóâàííÿ ïóëü-

ñîâèõ ïîøòîâõ³â.

9 åòàï. Íàïðóæåííÿ ïóëüñó äîñë³äèòè çà ò³ºþ ñèëîþ, ÿêó íåîáõ³ä-

íî ïðèêëàñòè, ùîá ñòèñíóòè àðòåð³þ äî çíèêíåííÿ ïóëüñó.

10 åòàï. Íàïîâíåííÿ ïóëüñó âèçíà÷èòè äâîìà ïàëüöÿìè ïðàâî¿

ðóêè. Ïðîêñèìàëüíî ðîçì³ùåíèì ïàëüöåì ñòèñíóòè àðòåð³þ äî çíèê-

íåííÿ ïóëüñó, ï³ñëÿ ÷îãî òèñê ïðèïèíèòè ³ äèñòàëüíî ðîçì³ùåíèì

ïàëüöåì âèçíà÷èòè íàïîâíåííÿ àðòåð³¿ êðîâ’þ.

11 åòàï. Âèñíîâîê ïðî âåëè÷èíó ïóëüñó çðîáèòè íà îñíîâ³ íàïîâ-

íåííÿ ³ íàïðóæåííÿ.

12 åòàï. Ðåçóëüòàòè äîñë³äæåííÿ ÷àñòîòè ïóëüñó çàô³êñóâàòè ó

òåìïåðàòóðíîìó ëèñòêó.

²²². Ìåòîä äîñë³äæåííÿ: ïåðêóñ³ÿ.

Óìîâè ïåðêóñ³¿: çàãàëüíîïðèéíÿò³ (äèâ. Ðîçä³ë ²).

Ïîëîæåííÿ ñòóäåíòà: ñòîÿ÷è àáî ñèäÿ÷è ïåðåä õâîðèì.

Ïîëîæåííÿ õâîðî¿ äèòèíè: ñòîÿ÷è, ïîò³ì ëåæà÷è; ä³òè ðàííüîãî

â³êó ëåæàòü â ë³æêó àáî ñèäÿòü íà ðóêàõ ó ìàòåð³.

Ïåðåë³ê õàðàêòåðèñòèê (3):

1. Ìåæ³ â³äíîñíî¿ ñåðöåâî¿ òóïîñò³.

2. Ìåæ³ àáñîëþòíî¿ ñåðöåâî¿ òóïîñò³.

3. Âèì³ðþâàííÿ ïîïåðå÷íèêà ñåðöÿ.

NB! Ïåðêóñ³þ ñåðöÿ ïðîâîäÿòü ó âåðòèêàëüíîìó ³ ãîðèçîíòàëüíî-

ìó ïîëîæåííÿõ äèòèíè. Ó ä³òåé ðàííüîãî â³êó ³ ó òÿæêîõâîðèõ ïåðêóñ³þ

âèêîíóþòü ò³ëüêè ó ãîðèçîíòàëüíîìó ïîëîæåíí³.

Ðîçì³ðè ³ êîíô³ãóðàö³þ ñåðöÿ ó ä³òåé âèçíà÷àþòü çà äîïîìîãîþ

áåçïîñåðåäíüî¿ ïåðêóñ³¿. Ïîñåðåäíþ ïåðêóñ³þ çàñòîñîâóþòü ò³ëüêè ó

ï³äë³òê³â òà ó ä³òåé ç³ çíà÷íèì ðîçâèòêîì ì’ÿç³â ³ ï³äøê³ðíî¿ êë³òêîâèíè.

Ïðè âèçíà÷åíí³ â³äíîñíèõ ìåæ ñåðöÿ ïðîâîäÿòü òèõó ïåðêóñ³þ, àáñî-

ëþòíèõ ìåæ – íàéòèõ³øó.

Ïåðêóñ³þ ñë³ä ïðîâîäèòè âçäîâæ ì³æðåáåð’¿â â íàïðÿìêó â³ä ÿñ-

íîãî ëåãåíåâîãî çâóêó äî ïðèòóïëåíîãî (ïðè âèçíà÷åíí³ â³äíîñíèõ ìåæ

ñåðöÿ) àáî òóïîãî (ïðè âèçíà÷åíí³ àáñîëþòíèõ ìåæ ñåðöÿ).

Ïàëåöü-ïëåñèìåòð êëàäóòü ñòðîãî ïàðàëåëüíî äî ìåæ³ ñåðöÿ, ÿêó

òðåáà âèçíà÷èòè.

110

Âèçíà÷åííÿ â³äíîñíèõ ìåæ ñåðöåâî¿ òóïîñò³

NB! Â³äíîñíó ìåæó ñåðöÿ âèçíà÷àþòü ïî çîâí³øíüîìó êðàþ ïàëü-

öÿ (ïðèëåãëîãî äî á³ëüø ÿñíîãî çâóêó), àáñîëþòíó – ïî âíóòð³øíüîìó

(ïðèëåãëîãî äî òóïîãî çâóêó).

Ïåðêóñ³þ ïðîâîäÿòü ó òàê³é ïîñë³äîâíîñò³: ïðàâà, ë³âà, âåðõíÿ

(ìàë. 34).

Ìàë. 34. Âèçíà÷åííÿ ìåæ â³äíîñíî¿ ñåðöåâî¿ òóïîñò³ ïðè ïåðêóñ³¿: à,á – ïðàâî¿

ìåæ³; â – ë³âî¿ ìåæ³; ã – âåðõíüî¿ ìåæ³.

âã

àá

Âèçíà÷åííÿ ïðàâî¿ ìåæ³ â³äíîñíî¿ ñåðöåâî¿ òóïîñò³

1 åòàï. Îö³íèòè âèñîòó ñòîÿííÿ ä³àôðàãìè: äëÿ öüîãî ñåðåäí³é

àáî âêàç³âíèé ïàëåöü-ïëåñèìåòð ðîçì³ñòèòè â ²²² ì³æðåáåð’¿ íà ïðàâ³é

ñåðåäíüîêëþ÷è÷í³é ë³í³¿ ïàðàëåëüíî äî ðåáåð ³ ïåðåì³ùàòè éîãî çâåðõó

111

âíèç ïî ö³é ë³í³¿, ïåðêóòóþ÷è äî âèçíà÷åííÿ òóïîãî çâóêó (âåðõíÿ ìåæà

ïå÷³íêè).

2 åòàï. Ïåðåì³ñòèòè ïàëåöü-ïëåñèìåòð íà îäíå-äâà ðåáðà âèùå.

3 åòàï. Ïîêëàñòè ïàëåöü-ïëåñèìåòð ïàðàëåëüíî äî ïðàâî¿ ìåæ³

ñåðöÿ ³ ïåðåì³ùàòè éîãî â íàïðÿìêó ñåðöÿ, íàíîñÿ÷è ïåðêóòîðí³ óäàðè

ñåðåäíüî¿ ñèëè, ïîêè íå çì³íèòüñÿ ÿñíèé çâóê íà ïðèòóïëåíèé. Ïîçíà÷êó

çðîáèòè ïî çîâí³øíüîìó êðàþ ïàëüöÿ.

Âèçíà÷åííÿ ë³âî¿ ìåæ³ â³äíîñíî¿ ñåðöåâî¿ òóïîñò³

1 åòàï. Ïàëüïàòîðíî çíàéòè âåðõ³âêîâèé ïîøòîâõ, ùî ñï³âïàäàº

ç ë³âîþ ìåæåþ â³äíîñíî¿ òóïîñò³ ñåðöÿ.

2 åòàï. ßêùî âåðõ³âêîâèé ïîøòîâõ íå âäàëîñÿ çíàéòè, òî ë³âó â³ä-

íîñíó ìåæó ñåðöÿ ñë³ä âèçíà÷àòè â IV ì³æðåáåð’¿ äëÿ ä³òåé äî 2-õ ðîê³â

àáî â V ì³æðåáåð’¿ äëÿ ä³òåé ñòàðøèõ 2-õ ðîê³â.

3 åòàï. Âèçíà÷åííÿ ë³âî¿ â³äíîñíî¿ ìåæ³ ïî÷èíàòè â³ä ñåðåäíüî¿

ïàõâîâî¿ ë³í³¿.

4 åòàï. Ïàëåöü-ïëåñèìåòð çíàõîäèòüñÿ â ì³æðåáåð’¿, â ÿêîìó çíàé-

äåíèé âåðõ³âêîâèé ïîøòîâõ, ïàðàëåëüíî äî ìåæ³ ë³âî¿ â³äíîñíî¿ òóïîñò³.

5 åòàï. Ïåðêóòîðíèé óäàð íàíîñèòè â ïåðåäíüî-çàäíüîìó íàïðÿì-

êó ïðè âåðòèêàëüíîìó ïîëîæåíí³ äèòèíè (îðòîñàã³òàëüíà ïåðêóñ³ÿ).

6 åòàï. Ïîñòóïîâî ïàëåöü-ïëåñèìåòð ïåðåì³ùóâàòè ïî IV àáî

V ì³æðåáåð’ÿõ, çàëåæíî â³ä â³êó, äî ïîÿâè âêîðî÷åíîãî çâóêó, ïîçíà÷êó

ñòàâèòè ïî çîâí³øíüîìó êðàþ ïàëüöÿ-ïëåñèìåòðà.

Âèçíà÷åííÿ âåðõíüî¿ ìåæ³ â³äíîñíî¿ ñåðöåâî¿ òóïîñò³

1 åòàï. Âåðõíþ ìåæó â³äíîñíî¿ ñåðöåâî¿ òóïîñò³ âèçíà÷àòè ïî ñå-

ðåäíüîêëþ÷è÷í³é ë³í³¿ (ó ä³òåé ðàííüîãî â³êó) àáî ïî ïàðàñòåðíàëüí³é

ë³í³¿ (ó ä³òåé ñòàðøîãî â³êó).

2 åòàï. Ïàëåöü-ïëåñèìåòð ðîçì³ñòèòè íà â³äïîâ³äí³é ë³í³¿ çàëåæíî

â³ä â³êó â ² ì³æðåáåð’¿ ïàðàëåëüíî äî ðåáåð.

3 åòàï. Ïåðåì³ùóâàòè ïàëåöü-ïëåñèìåòð çâåðõó âíèç (â íàïðÿìêó

ñåðöÿ) òèõîþ ïåðêóñ³ºþ.

4 åòàï. Ïðè ïîÿâ³ âêîðî÷åíîãî çâóêó â³äçíà÷èòè âåðõíþ â³äíîñíó

ìåæó ñåðöÿ ïî âåðõíüîìó êðàþ ïàëüöÿ-ïëåñèìåòðà.

Âèçíà÷åííÿ àáñîëþòíèõ ìåæ ñåðöÿ

Âèçíà÷åííÿ ïðàâî¿ ìåæ³ àáñîëþòíî¿ ñåðöåâî¿ òóïîñò³

1 åòàï. Â³ä ïðàâî¿ ìåæ³ â³äíîñíî¿ ñåðöåâî¿ òóïîñò³ ïðîäîâæèòè

ïåðêóòóâàòè íàéòèõ³øîþ ïåðêóñ³ºþ äî ïîÿâè òóïîãî çâóêó.

112

2 åòàï. Ïîçíà÷êó ïîñòàâèòè ïî âíóòð³øíüîìó êðàþ ïàëüöÿ-ïëåñè-

ìåòðà (ïðàâà ìåæà àáñîëþòíî¿ ñåðöåâî¿ òóïîñò³).

Âèçíà÷åííÿ ë³âî¿ ìåæ³ àáñîëþòíî¿ ñåðöåâî¿ òóïîñò³

1 åòàï. Äëÿ âèçíà÷åííÿ ë³âî¿ ìåæ³ àáñîëþòíî¿ òóïîñò³ ñåðöÿ ïðî-

äîâæèòè ïåðêóñ³þ â³ä ë³âî¿ ìåæ³ â³äíîñíî¿ ñåðöåâî¿ òóïîñò³ ïî òîìó æ

ì³æðåáåð’þ, çàñòîñóâàâøè íàéòèõ³øó ïåðêóñ³þ, äî ïîÿâè òóïîãî çâóêó.

2 åòàï. Ïîçíà÷êó ñòàâèòè ïî âíóòð³øíüîìó êðàþ ïàëüöÿ-ïëåñè-

ìåòðà.

Âèçíà÷åííÿ âåðõíüî¿ ìåæ³ àáñîëþòíî¿ ñåðöåâî¿ òóïîñò³

1 åòàï. Âåðõíþ ìåæó àáñîëþòíî¿ ñåðöåâî¿ òóïîñò³ âèçíà÷èòè,

ïåðêóòóþ÷è íàéòèõ³øîþ ïåðêóñ³ºþ â³ä âåðõíüî¿ ìåæ³ â³äíîñíî¿ òóïîñò³

ñåðöÿ çâåðõó âíèç äî ïîÿâè òóïîãî çâóêó.

2 åòàï. Ïîçíà÷êó âåðõíüî¿ àáñîëþòíî¿ òóïîñò³ âèçíà÷èòè ïî

íèæíüîìó êðàþ ïàëüöÿ-ïëåñèìåòðà.

Âèì³ðþâàííÿ ïîïåðå÷íèêà ñåðöÿ

1 åòàï. Âèì³ðÿòè çà äîïîìîãîþ ñàíòèìåòðîâî¿ ñòð³÷êè â³ääàëü

â³ä ñåðåäèíè ãðóäíèíè äî ïðàâî¿ ìåæ³ â³äíîñíî¿ ñåðöåâî¿ òóïîñò³ ó

ä³òåé äî 1,5 ð³÷íîãî â³êó – ïî ²²² ì³æðåáåð’¿, ó ä³òåé ñòàðøîãî â³êó –

ïî IV ì³æðåáåð’þ.

2 åòàï. Âèì³ðÿòè çà äîïîìîãîþ ñàíòèìåòðîâî¿ ñòð³÷êè â³ääàëü

â³ä ñåðåäèíè ãðóäíèíè äî ë³âî¿ ìåæ³ â³äíîñíî¿ ñåðöåâî¿ òóïîñò³; äëÿ

ä³òåé äî 1,5 ðîê³â – ïî IV ì³æðåáåð’þ, äëÿ ä³òåé ï³ñëÿ 1,5 ðîê³â – ïî V

ì³æðåáåð’þ.

3 åòàï. Îòðèìàí³ ðåçóëüòàòè âèì³ðþâàíü äîäàòè.

²V. Ìåòîä äîñë³äæåííÿ: àóñêóëüòàö³ÿ.

Óìîâè àóñêóëüòàö³¿: çàãàëüíîïðèéíÿò³ (äèâ. Ðîçä³ë ²).

Ïîëîæåííÿ ñòóäåíòà: ñòîÿ÷è àáî ñèäÿ÷è ïåðåä õâîðèì.

Ìàòåð³àëüíå çàáåçïå÷åííÿ: : ñòåòî- àáî ôîíåíäîñêîï, øèðèíà

ðîçòðóáà ÿêîãî íå á³ëüøå 20 ìì.

Ïîëîæåííÿ õâîðî¿ äèòèíè: ñòîÿ÷è, ïîò³ì ëåæà÷è íà ñïèí³ ³ íà

ë³âîìó áîö³; ä³òè ðàííüîãî â³êó ëåæàòü â ë³æêó, ïîò³ì ñèäÿòü íà ðóêàõ

ó ìàòåð³.

Ïåðåë³ê õàðàêòåðèñòèê (4):

1. Ðèòì ä³ÿëüíîñò³ ñåðöÿ.

2. ×àñòîòà ñåðöåâèõ ñêîðî÷åíü.

113

3. Õàðàêòåðèñòèêà òîí³â:

♦ ãó÷í³ñòü;

♦ òåìáð;

♦ àêöåíò;

♦ âèñîòà.

4. Íàÿâí³ñòü øóì³â:

♦ åï³öåíòð âèñëóõîâóâàííÿ;

♦ ôàçà âèíèêíåííÿ;

♦ ³íòåíñèâí³ñòü;

♦ òåìáð;

♦ ïîñò³éíèé ÷è í³;

♦ ì³ñöÿ äîäàòêîâîãî âèñëóõîâóâàííÿ.

Àóñêóëüòàö³ÿ ñåðöÿ

1 åòàï. Ñòàòè ïðàâîðó÷ â³ä äèòèíè.

2 åòàï. Ñåðöå âèñëóõîâóâàòè ï³ä ÷àñ ñïîê³éíîãî äèõàííÿ äèòèíè,

à òàêîæ çàòðèìêè äèõàííÿ, ùîá óíèêíóòè çàéâèõ çâóêîâèõ ÿâèù ç

ëåãåíü.

3 åòàï. Ì³òðàëüíèé êëàïàí âèñëóõîâóâàòè â ä³ëÿíö³ âåðõ³âêè

ñåðöÿ (Ì).

4 åòàï. Çâóêîâ³ ÿâèùà ç êëàïàí³â àîðòè âèñëóõîâóâàòè ó ²² ì³æ-

ðåáåð’¿ á³ëÿ ïðàâîãî êðàþ ãðóäíèíè (À).

5 åòàï. Çâóêîâ³ ÿâèùà ç êëàïàíà ëåãåíåâî¿ àðòåð³¿ âèñëóõîâóâàòè

â ²² ì³æðåáåð³’¿ á³ëÿ ë³âîãî êðàþ ãðóäíèíè (L).

6 åòàï. Çâóêîâ³ ÿâèùà ç òðèñòóëêîâîãî êëàïàíà âèñëóõîâóâàòè â

íèæí³é òðåòèí³ ãðóäíèíè á³ëÿ ì³ñöÿ ïðèêð³ïëåííÿ ìå÷îïîä³áíîãî

â³äðîñòêà äî ãðóäíèíè, òðîõè ïðàâîðó÷ â³ä ñåðåäíüî¿ ãðóäíî¿ ë³í³¿ (Ò).

7 åòàï. Çâóêîâ³ ÿâèùà ç óñ³õ êëàïàí³â ñåðöÿ (íàéêðàùå ç àîðòàëü-

íîãî) âèñëóõàòè â òî÷ö³, ÿêà çíàõîäèòüñÿ íà ð³âí³ ²²²-IV ì³æðåáåð’ÿ

á³ëÿ ë³âîãî êðàþ ãðóäíèíè (òî÷êà Áîòê³íà-Íàóí³íà-Åðáà) (À).

NB! Óìîâíà ôîðìóëà íàïðÿìêó âèñëóõîâóâàííÿ òî÷îê: ÌÀLÒÀ

(ìàë. 35).

8 åòàï. Âèñëóõàòè ïàõâîâ³ ä³ëÿíêè, ï³ä êëþ÷èöÿìè, íàä÷åðåâíó

ä³ëÿíêó, ñïèíó.

9 åòàï. Äàòè õàðàêòåðèñòèêó ² ³ ²² òîí³â ñåðöÿ â ð³çíèõ òî÷êàõ

âèñëóõîâóâàííÿ (ãó÷í³ñòü, òåìáð, àêöåíò), íàÿâí³ñòü äîäàòêîâèõ òîí³â.

10 åòàï. Äàòè îö³íêó ðèòìó ä³ÿëüíîñò³ ñåðöÿ.

114

11 åòàï. Âèçíà÷èòè íà-

ÿâí³ñòü øóì³â ñåðöÿ, äàòè ¿ì

õàðàêòåðèñòèêó (åï³öåíòð âè-

ñëóõîâóâàííÿ, ôàçó âèíèê-

íåííÿ, ³íòåíñèâí³ñòü, òåìáð).

Âèì³ðþâàííÿ àðòåð³-

àëüíîãî òèñêó.

Ìàòåð³àëüíå çàáåçïå-

÷åííÿ: òîíîìåòð, ôîíåíäî-

ñêîï, ïðîêëàäêà.

1 åòàï. Äèòèíà ïîâèííà

ñèä³òè àáî ëåæàòè ñïîê³éíî,

íå ðîçìîâëÿòè ³ íå ñë³äêó-

âàòè çà õîäîì âèì³ðþâàííÿ.

2 åòàï. Ðóêà, íà ÿêó íà-

êëàäàþòü ìàíæåòêó, ïîâèííà

áóòè â ðîçñëàáëåíîìó ïîëî-

æåíí³, äîëîíåþ ââåðõ, íà

ð³âí³ ñåðöÿ.

3 åòàï. Íà îãîëåíå ïëå÷å íà 2-3 ñì âèùå ë³êòüîâîãî çãèíó íåù³ëü-

íî íàêëàñòè ÷åðåç ïðîêëàäêó ìàíæåòêó òàê, ùîá ì³æ íåþ ³ ïëå÷åì

ïðîõîäèëè äâà ïàëüö³ ïàö³ºíòà. Îäÿã íå ïîâèíåí ñòèñêàòè ðóêó âèùå

ìàíæåòêè.

4 åòàï. Øèðèíó ìàíæåòêè ï³ä³áðàòè ³íäèâ³äóàëüíî, çàëåæíî â³ä

â³êó äèòèíè (äî 2-õ ðîê³â – 2-4 ñì, äëÿ 3-6 ðîê³â – 6-8 ñì, äëÿ øêîëÿð³â –

10-12 ñì).

5 åòàï. Â ë³êòüîâîìó çãèí³ ïàëüïàòîðíî çíàéòè ì³ñöå ïóëüñàö³¿

ïëå÷îâî¿ àðòåð³¿.

6 åòàï. Ù³ëüíî, àëå áåç òèñêó ïðèêëàñòè äî öüîãî ì³ñöÿ ôîíåíäî-

ñêîï.

7 åòàï. Çàêðèòè âåíòèëü ãóìîâîãî áàëîíà ³ íàãí³òàòè ïîñòóïîâî

ïîâ³òðÿ äî âåëè÷èíè òèñêó, ÿêèé íà 20-30 ìì ðò. ñò. âèùèé, í³æ òèñê,

ïðè ÿêîìó áóëî â³äçíà÷åíî ïðèïèíåííÿ ïóëüñàö³¿ àðòåð³¿.

8 åòàï. Ïîñòóïîâî â³äêðèâàòè âåíòèëü ãóìîâîãî áàëîíà, îáåðåæ-

íî çíèæóþ÷è òèñê ó ìàíæåòö³, ñóâîðî êîíòðîëþþ÷è ìîìåíò ïîÿâè

òîí³â, ùî â³äïîâ³äàº ìàêñèìàëüíîìó (ñèñòîë³÷íîìó) òèñêó.

Ìàë. 35. Òî÷êè àóñêóëüòàö³¿ êîàïàí³â ñåðöÿ:

1 – òî÷êà âèñëóõîâóâàííÿ ì³òðàëüíîãî

êëàïàíà; 2 – òî÷êà âèñëóõîâóâàííÿ êëàïàíà

ëåãåíåâî¿ àðòåð³¿; 3 – òî÷êà âèñëóõîâóâàí-

íÿ êëàïàíà àîðòè; 4 – òî÷êà âèñëóõîâóâàí-

íÿ òðèñòóëêîâîãî êëàïàíà; 5 – òî÷êà

Áîòê³íà–Íàóí³íà–Åðáà.

115

9 åòàï. Ïðîäîâæóâàòè ïîâ³ëüíî çíèæóâàòè òèñê äî ïîñòóïîâîãî

çíèêíåííÿ òîí³â. Ìîìåíò çíèêíåííÿ òîí³â â³äïîâ³äàº ì³í³ìàëüíîìó

(ä³àñòîë³÷íîìó) òèñêó.

10 åòàï. Àíàëîã³÷íî âèì³ðÿòè òèñê íà íèæí³õ ê³íö³âêàõ. Âèì³ðþ-

âàííÿ ïðîâîäèòè â ïîëîæåíí³ äèòèíè íà æèâîò³, ðîçòðóá ñòåòîñêîïà

ðîçòàøóâàòè â ï³äêîë³íí³é ÿìö³.

Äëÿ ä³òåé ïåðøèõ òðüîõ ì³ñÿö³â æèòòÿ âèêîðèñòîâóþòü ìåòîä

“ïðèïëèâó”:

1 åòàï. Ìàíæåòêó øèðèíîþ 2 ñì íàêëàñòè íà ïëå÷å àáî ñòåãíî,

ÿê â îïèñàíîìó âèïàäêó.

2 åòàï. Íàãí³òàòè ïîâ³òðÿ â ìàíæåò³ äî 180 ìì ðò. ñò. Ïðè öüîìó

ïîì³òíå ïîá³ë³ííÿ äîëîíü àáî ñòîï äèòèíè.

3 åòàï. Ïîâ³ëüíî çíèçèòè òèñê äî ð³âíÿ, ïðè ÿêîìó øê³ðà ñòàº

ðîæåâîþ; çíà÷åííÿ òîíîìåòðà â öåé ìîìåíò áóäå ïîêàçóâàòè ñèñòîë³÷-

íèé òèñê.

4 åòàï. Ä³àñòîë³÷íèé òèñê äîð³âíþâàòèìå 1/2-1/3 ñèñòîë³÷íîãî.

Ïðîâåäåííÿ ôóíêö³îíàëüíèõ ïðîá

Ìàòåð³àëüíå çàáåçïå÷åííÿ: òîíîìåòð, ôîíåíäîñêîï, ïðîêëàäêà.

Õ³ä âèêîíàííÿ

Ïðîáà çà Í. À. Øàëêîâèì

1 åòàï. Âèçíà÷èòè ÷àñòîòó ïóëüñó.

2 åòàï. Âèì³ðÿòè àðòåð³àëüíèé òèñê.

3 åòàï. Çàïðîïîíóâàòè äèòèí³ 10 ðàç³â ãëèáîêî ïðèñ³ñòè ïðîòÿãîì

20 ñ.

4 åòàï. Ï³äðàõóâàòè ïóëüñ ³ âèì³ðÿòè òèñê â³äðàçó ï³ñëÿ ïðèñ³äàíü,

÷åðåç 3, 5 ³ 10 õâèëèí.

Ïðîáà Øòàíãå

1 åòàï. Çàïðîïîíóâàòè äèòèí³ çðîáèòè 3 ãëèáîêèõ âäèõè ³ ìàêñè-

ìàëüíî çàòðèìàòè äèõàííÿ.

2 åòàï. Âèì³ðÿòè òðèâàë³ñòü çàòðèìêè äèõàííÿ.

Îðòîêë³íîñòàòè÷íà ïðîáà

1 åòàï. Âèì³ðÿòè àðòåð³àëüíèé òèñê ³ ï³äðàõóâàòè ïóëüñ ó äèòèíè

â ëåæà÷îìó ïîëîæåíí³.

2 åòàï. Âèì³ðÿòè àðòåð³àëüíèé òèñê ³ ï³äðàõóâàòè ïóëüñ ï³ñëÿ

âñòàâàííÿ.

116

3 åòàï. Ðåçóëüòàòè âèì³ðþâàíü ñï³âñòàâèòè.

Îö³íêà ðåçóëüòàò³â ôóíêö³îíàëüíèõ ïðîá (äèâ. Äîäàòîê).

NB! Ïðîâåäåííÿ ôóíêö³îíàëüíèõ ïðîá äîçâîëÿº îö³íèòè íåðâîâî-

âåãåòàòèâíó ðåãóëÿö³þ ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè.

Ïðèêëàä îïèñó ðåçóëüòàò³â äîñë³äæåííÿ ñåðöåâî-ñóäèííî¿

ñèñòåìè çäîðîâî¿ øåñòèð³÷íî¿ äèòèíè

Çàãàëüíèé ñòàí äèòèíè çàäîâ³ëüíèé, âîíà àêòèâíà, ô³çè÷íèé ðîçâè-

òîê õîðîøèé, øê³ðà ³ âèäèì³ ñëèçîâ³ îáîëîíêè áë³äî-ðîæåâ³, âèðàç

îáëè÷÷ÿ çâè÷àéíèé, â ãîðèçîíòàëüíîìó ïîëîæåíí³ â³äçíà÷àºòüñÿ

íåçíà÷íà ïóëüñàö³ÿ ñîííèõ àðòåð³é, ÿêà çíèêàº ïðè ïåðåâåäåíí³ äèòèíè

ó âåðòèêàëüíå ïîëîæåííÿ. Ãðóäíà êë³òêà öèë³íäðè÷íî¿ ôîðìè, â ä³ëÿíö³

ïðîåêö³¿ âåðõ³âêè ñåðöÿ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ëîêàëüíà ïóëüñàö³ÿ. Øê³ðà

íà äîëîíÿõ ³ ñòîïàõ áë³äî-ðîæåâà, ôîðìà ïàëüö³â ³ í³ãò³â ðóê, í³ã çâè-

÷àéíà, êàï³ëÿðíèé ïóëüñ â³äñóòí³é; âåðõ³âêîâèé ïîøòîâõ ïîçèòèâíèé,

çíàõîäèòüñÿ â V ì³æðåáåð’¿ íà 1 ñì íàçîâí³ â³ä ë³âî¿ ñåðåäíüîêëþ÷è÷-

íî¿ ë³í³¿, ïîì³ðíî¿ âèñîòè òà ñèëè, ïëîùà âåðõ³âêîâîãî ïîøòîâõó 2 ñì

Ïóëüñ íà ïðîìåíåâ³é àðòåð³¿ ñèíõðîííèé, ÷àñòîòà 95 óäàð³â çà

õâèëèíó, ðèòì³÷íèé, ïîì³ðíî íàïðóæåíèé, çàäîâ³ëüíîãî íàïîâíåííÿ òà

ôîðìè, õîðîøî¿ âåëè÷èíè. Ïðè ïåðêóñ³¿ – ìåæ³ â³äíîñíî¿ ñåðöåâî¿ òóïîñ-

ò³: ïðàâà – íà 1 ñì íàçîâí³ â³ä ïðàâî¿ ñòåðíàëüíî¿ ë³í³¿, ë³âà – íà 1 ñì

íàçîâí³ â³ä ë³âî¿ ñåðåäíüîêëþ÷è÷íî¿ ë³í³¿, âåðõíÿ – â ²² ì³æðåáåð’¿;

ìåæ³ àáñîëþòíî¿ ñåðöåâî¿ òóïîñò³: ïðàâà – íà ë³â³é ñòåðíàëüí³é ë³í³¿,

ë³âà – íà ë³â³é ñåðåäíüîêëþ÷è÷í³é ë³í³¿; âåðõíÿ – íà ²²² ðåáð³; ïîïå-

ðå÷íèê ñåðöÿ 10 ñì.

Àóñêóëüòàòèâíî: ² òîí äîâãèé, íèçüêèé, ãó÷íèé, íàéêðàùå âèñëóõî-

âóºòüñÿ íà âåðõ³âö³ ñåðöÿ, ²² òîí êîðîòêèé, ì’ÿêèé, ëÿñêàþ÷èé, âèñîêèé,

êðàùå âèñëóõîâóºòüñÿ íà îñíîâ³ ñåðöÿ, â³äçíà÷àºòüñÿ àêöåíò ²² òîíó

íà ëåãåíåâ³é àðòåð³¿; ÀÒ 102/50 ìì ðò. ñò.

Ï³ñëÿ ïðîâåäåííÿ ïðîáè çà Í.À. Øàëêîâèì ÷àñòîòà ïóëüñó

ñêëàäàëà 118 óäàð³â çà 1 õâèëèíó, ñèñòîë³÷íèé òèñê ïîì³ðíî çð³ñ (äî

105 ìì ðò.ñò.), à ä³àñòîë³÷íèé çàëèøèâñÿ â ìåæàõ 50 ìì ðò. ñò.; ïðè

ïðîâåäåíí³ ïðîáè Øòàíãå ìàêñèìàëüíà òðèâàë³ñòü çàòðèìêè äèõàííÿ

ñêëàäàëà 16 ñåêóíä; ïðè çì³í³ ïîëîæåííÿ ò³ëà (ç ãîðèçîíòàëüíîãî ó

âåðòèêàëüíå) ÷àñòîòà ïóëüñó çðîñëà íà 8 óäàð³â çà 1 õâèëèíó; àðòå-

ð³àëüíèé òèñê íå çì³íèâñÿ, ùî â³äïîâ³äàº íîðìàëüí³é ðåàêö³¿ ñåðöåâî-

ñóäèííî¿ ñèñòåìè íà ô³çè÷íå íàâàíòàæåííÿ.

117

ÒÅÑÒÈ

1. Äå âèÿâëÿþòü ïðè ïàëüïàö³¿ íàÿâí³ñòü âåðõ³âêîâîãî ïîøòîâõó?

1. Íà ãðóäíèí³.

2. Íà ë³â³é ïîëîâèí³ ãðóäíî¿ êë³òêè.

3. Íà ïðàâ³é ïîëîâèí³ ãðóäíî¿ êë³òêè.

4. Á³ëÿ ãðóäíèíè çë³âà.

5. Íà ãðóäíèí³ ³ ïðàâ³é ïîëîâèí³ ãðóäíî¿ êë³òêè á³ëÿ ãðóäíèíè.

2. ßê íàçèâàºòüñÿ ñåðöåâå òðåìò³ííÿ, ùî ñï³âïàäàº ç âåðõ³âêîâèì

ïîøòîâõîì?

1. Ñèñòîë³÷íèì.

2. Ä³àñòîë³÷íèì.

3. Àðòåð³àëüíèì.

4. Ì³òðàëüíèì.

5. Àîðòàëüíèì.

3. ßê äîñë³äèòè âåðõ³âêîâèé ïîøòîâõ, êîëè âåðõ³âêà ñåðöÿ ó ãîðèçîí-

òàëüíîìó ïîëîæåíí³ âäàðÿº â ðåáðî?

1. Ïîâåðíóòè äèòèíó íà æèâ³ò.

2. Ïîâåðíóòè äèòèíó íà ë³âèé á³ê.

3. Ïîâåðíóòè äèòèíó íà ïðàâèé á³ê.

4. Ïîñòàâèòè ó âåðòèêàëüíå ïîëîæåííÿ.

5. Ïîñàäèòè.

4. Äå çíàõîäèòüñÿ âåðõ³âêîâèé ïîøòîâõ ó çäîðîâî¿ äèòèíè 8 ì³ñÿö³â?

1. Ó V ì³æðåáåð’¿ íà 0,5 ñì íàçîâí³ â³ä ë³âî¿ ñåðåäíüîêëþ÷è÷íî¿ ë³í³¿.

2. Ó V ì³æðåáåð’¿ íà 1 ñì íàçîâí³ â³ä ë³âî¿ ñåðåäíüîêëþ÷è÷íî¿ ë³í³¿.

3. Ó IV ì³æðåáåð’¿ íà 2 ñì íàçîâí³ â³ä ë³âî¿ ñåðåäíüîêëþ÷è÷íî¿ ë³í³¿.

4. Ó IV ì³æðåáåð’¿ ïî ë³â³é ñåðåäíüîêëþ÷è÷íî¿ ë³í³¿.

5. Ó IV ì³æðåáåð’¿ íà 1 ñì íàçîâí³ â³ä ë³âî¿ ñåðåäíüîêëþ÷è÷íî¿ ë³í³¿.

5. Îö³í³òü âåðõ³âêîâèé ïîøòîâõ ïëîùåþ 3 ñì

1. Ðîçëèòèé.

2. Îáìåæåíèé.

3. Ïîñèëåíèé.

4. Ïîñëàáëåíèé.

5. Ìàëèé.

6. Â³ä ÿêîãî ç ïåðåë³÷åíèõ ïîêàçíèê³â çàëåæèòü ñèëà âåðõ³âêîâîãî ïîøòîâõó?

1. Àìïë³òóäè êîëèâàíü ì³æðåáåðíèõ ïðîì³æê³â.

2. Ñèëè ñêîðî÷åííÿ ïðàâîãî øëóíî÷êà.

3. Ñèëè ñêîðî÷åííÿ ë³âîãî øëóíî÷êà.

4. Ñèëè ñêîðî÷åííÿ ë³âîãî ïåðåäñåðäÿ.

5. Ñèëè ñêîðî÷åííÿ ïðàâîãî ïåðåäñåðåäÿ.

118

7. Ïðè ÿêîìó çàõâîðþâàíí³ âèÿâëÿþòü íåãàòèâíèé âåðõ³âêîâèé ïîøòîâõ?

1. Ïàíêàðäèò³.

2. Åíäîêàðäèò³.

3. Çëèïëèâîìó ïåðèêàðäèò³.

4. Ì³îêàðäèò³.

5. Ô³áðîåëàñòîç³.

8. ßêà ÷àñòîòà ïóëüñó çà 1 õâèëèíó ó äèòèíè 3-õ äí³â æèòòÿ?

1. 130-135.

2. 120-125.

3. 110-120.

4. 140-160.

5. 105-125.

9. ßêå ñï³ââ³äíîøåííÿ ÷èñëà ñåðöåâèõ ñêîðî÷åíü ³ ÷àñòîòè äèõàííÿ ó

ä³òåé äî 1-ãî ðîêó?

1. 1:2.

2. 1:2,5.

3. 1:3.

4. 1:4.

5. 1:5.

10. Ïðè ÿê³é ïàòîëîã³¿ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ñòðèáàþ÷èé ïóëüñ?

1. Íåäîñòàòíîñò³ ì³òðàëüíîãî êëàïàíà.

2. Íåäîñòàòíîñò³ àîðòàëüíîãî êëàïàíà.

3. Ñòåíîç³ àîðòè.

4. Ñòåíîç³ òðèñòóëêîâîãî êëàïàíà.

5. Íåäîñòàòíîñò³ êëàïàíà ëåãåíåâî¿ àðòåð³¿.

11. Äå çíàõîäèòüñÿ ïðàâà ìåæà â³äíîñíî¿ ñåðöåâî¿ òóïîñò³ ó äèòèíè ãðóä-

íîãî â³êó?

1. Íà 0,5 ñì íàçîâí³ â³ä ïðàâî¿ ñòåðíàëüíî¿ ë³í³¿.

2. Íà 2 ñì íàçîâí³ â³ä ïðàâî¿ ñòåðíàëüíî¿ ë³í³¿.

3. Íà 1 ñì íàçîâí³ â³ä ïðàâî¿ ïàðàñòåðíàëüíî¿ ë³í³¿.

4. Íà 1 ñì äîñåðåäèíè â³ä ïðàâî¿ ïàðàñòåðíàëüíî¿ ë³í³¿.

5. Íà 1 ñì íàçîâí³ â³ä ïðàâî¿ ñòåðíàëüíî¿ ë³í³¿.

12. Äå çíàõîäèòüñÿ ïðàâà ìåæà àáñîëþòíî¿ ñåðöåâî¿ òóïîñò³ ó äèòèíè 4-õ

ðîê³â æèòòÿ?

1. Íà ïðàâ³é ñòåðíàëüí³é ë³í³¿.

2. Íà 0,5 ñì äîñåðåäèíè â³ä ïðàâî¿ ñòåðíàëüíî¿ ë³í³¿.

3. Íà ë³â³é ñòåðíàëüí³é ë³í³¿.

4. Íà ïðàâ³é ïàðàñòåðíàëüí³é ë³í³¿.

5. Íà ë³â³é ïàðàñòåðíàëüí³é ë³í³¿.

119

13. Äå çíàõîäèòüñÿ âåðõíÿ ìåæà àáñîëþòíî¿ ñåðöåâî¿ òóïîñò³ ó äèòèíè

3-ð³÷íîãî â³êó?

1. Íà III ðåáð³.

2. Ó ²²² ì³æðåáåð’¿.

3. Íà ²² ðåáð³.

4. Ó ²² ì³æðåáåð’¿.

5. Íà IV ðåáð³.

14. Äëÿ ÿêîãî â³êó õàðàêòåðíå ïåðåâàæàííÿ ² òîíó íàä ²² ó âñ³õ òî÷êàõ

âèñëóõîâóâàííÿ?

1. Äëÿ ä³òåé ãðóäíîãî â³êó

2. Ó 2 ðîêè.

3. Ó 3 ðîêè.

4. Ó 4 ðîêè.

5. Ó 5 ðîê³â.

15. Ó ÿêîìó â³ö³ ãó÷í³ñòü ² ³ ²² òîíó îäíàêîâ³?

1. Â 1 ð³ê.

2. Â 2 ðîêè.

3. 1,5 ðîêè.

4. Â 3 ðîêè.

5. Â 4 ðîêè.

Åòàëîíè â³äïîâ³äåé:

1) – 2;

2) – 1;

3) – 2;

4) – 3;

5) – 1;

6) – 3;

7) – 3;

8) – 4;

9) – 3;

10) – 2;

11) – 2;

12) – 3;

13) – 1;

14) – 1.

15) – 3

120

3.10. ÄÎÑË²ÄÆÅÍÍß ÒÐÀÂÍÎ¯ ÑÈÑÒÅÌÈ

². Ìåòîä äîñë³äæåííÿ: îãëÿä.

Óìîâè îãëÿäó: çàãàëüíîïðèéíÿò³ (äèâ. Ðîçä³ë ²).

Ïîëîæåííÿ ñòóäåíòà: ñòîÿ÷è àáî ñèäÿ÷è ïåðåä õâîðèì.

Ïîëîæåííÿ õâîðî¿ äèòèíè: ñòîÿ÷è; ä³òè ðàííüîãî â³êó ëåæàòü

â ë³æêó.

Ïåðåë³ê õàðàêòåðèñòèê (6):

1. Ñòàí øê³ðè (ñóõ³ñòü, êîë³ð, ðîç÷óõè, òåëåàíã³îåêòàç³¿).

2. Ñòàí ÿçèêà (íàë³ò, â³äáèòîê çóá³â íà áîêîâèõ ïîâåðõíÿõ).

3. Ôîðìà æèâîòà â ãîðèçîíòàëüíîìó òà âåðòèêàëüíîìó ïîëîæåííÿõ.

4. Ðîçøèðåííÿ âåíîçíî¿ ñ³òêè íà ïåðåäí³é ÷åðåâí³é ñò³íö³.

5. Ó÷àñòü ì’ÿç³â ïåðåäíüî¿ ÷åðåâíî¿ ñò³íêè â àêò³ äèõàííÿ.

6. Ðîçì³ð æèâîòà, éîãî ñèìåòðè÷í³ñòü.

²². Ìåòîä äîñë³äæåííÿ: ïàëüïàö³ÿ.

Óìîâè ïàëüïàö³¿: çàãàëüíîïðèéíÿò³ (äèâ. Ðîçä³ë ²).

Ïîëîæåííÿ ñòóäåíòà: ñèäÿ÷è ïåðåä õâîðèì.

Ïîëîæåííÿ õâîðî¿ äèòèíè: ãîðèçîíòàëüíå.

Ïåðåë³ê õàðàêòåðèñòèê (3):

1. Ïîâåðõíåâà ïàëüïàö³ÿ æèâîòà:

– îð³ºíòîâíà;

– ñòåòîàêóñòè÷íà.

2. Ãëèáîêà ïàëüïàö³ÿ æèâîòà:

– ïàëüïàö³ÿ ñèãìîïîä³áíî¿ êèøêè;

– ïàëüïàö³ÿ ñë³ïî¿ êèøêè;

– ïàëüïàö³ÿ ïîïåðåêîâî-îáîäîâî¿ êèøêè;

– ïàëüïàö³ÿ ïå÷³íêè (êîâçíà òà á³ìàíóàëüíà);

– ïàëüïàö³ÿ ï³äøëóíêîâî¿ çàëîçè;

– ïàëüïàö³ÿ øëóíêà.

3. Âèçíà÷åííÿ ïàëüïàòîðíî-ïåðêóòîðíèõ ñèìïòîì³â óðà-

æåííÿ îðãàí³â òðàâëåííÿ:

– çîíà Øîôôàðà;

– ñèìïòîì Ìåíäåëÿ;

– òî÷êà Äåæàðäåíà;

– òî÷êà Ìåéî-Ðîáñîíà;

– ñèìïòîì Ìåéî-Ðîáñîíà;

121

– ñèìïòîì Êåðà;

– ñèìïòîì Îðòíåðà;

– ñèìïòîì Ìåðô³;

– ñèìïòîì Ãåîðã³ºâñüêîãî-Ìþññ³;

– ñèìïòîì Ùîòê³íà-Áëþìáåðãà.

Ïîâåðõíåâà ïàëüïàö³ÿ æèâîòà

Ïîâåðõíåâà îð³ºíòîâíà ïàëüïàö³ÿ æèâîòà

ÌÅÒÀ (4):

1. Âèÿâëåííÿ áîëþ÷îñò³.

2. Íàÿâí³ñòü ðåçèñòåíòíîñò³ ì’ÿç³â ÷åðåâíî¿ ñò³íêè.

3. Âèÿâëåííÿ ä³àñòàçó (ðîçõîäæåííÿ) ïðÿìèõ ì’ÿç³â æèâîòà â ä³-

ëÿíö³ á³ëî¿ ë³í³¿.

4. Âèÿâëåííÿ ãðèæ, ïóõëèí, êèñò, âèðàæåíîãî çá³ëüøåííÿ âíóò-

ð³øí³õ îðãàí³â.

NB! Ïîâåðõíåâà îð³ºíòîâíà ïàëüïàö³ÿ ïðîâîäèòüñÿ ëåãêèìè

îáåðåæíèìè íàòèñêóþ÷èìè ðóõàìè.

² âàð³àíò (ìåòîä ñèìåòðè÷íèõ ä³ëÿíîê):

1 åòàï. Ïàëüïàö³ÿ ë³âî¿ êëóáîâî¿ ä³ëÿíêè.

2 åòàï. Ïàëüïàö³ÿ ïðàâî¿ êëóáîâî¿ ä³ëÿíêè.

3 åòàï. Ïàëüïàö³ÿ ë³âîãî ï³äðåáåð’ÿ.

4 åòàï. Ïàëüïàö³ÿ ïðàâîãî ï³äðåáåð’ÿ.

5 åòàï. Ïàëüïàö³ÿ åï³ãàñòð³ÿ.

6 åòàï. Ïàëüïàö³ÿ íàâêîëîïóïêîâî¿ ä³ëÿíêè.

7 åòàï. Ïàëüïàö³ÿ íàäëîáêîâî¿ ä³ëÿíêè.

²² âàð³àíò (ïðîòè ãîäèííèêîâî¿ ñòð³ëêè):

1 åòàï. Ïàëüïàö³ÿ ë³âî¿ êëóáîâî¿ ä³ëÿíêè.

2 åòàï. Ïàëüïàö³ÿ ë³âîãî ï³äðåáåð’ÿ.

3 åòàï. Ïàëüïàö³ÿ åï³ãàñòð³ÿ.

4 åòàï. Ïàëüïàö³ÿ ïðàâîãî ï³äðåáåð’ÿ.

5 åòàï. Ïàëüïàö³ÿ ïðàâî¿ êëóáîâî¿ ä³ëÿíêè.

6 åòàï. Ïàëüïàö³ÿ íàâêîëîïóïêîâî¿ ä³ëÿíêè.

7 åòàï. Ïàëüïàö³ÿ íàäëîáêîâî¿ ä³ëÿíêè.

²²² âàð³àíò (“ïðàâèëî áîëþ”): ïðè íàÿâíîñò³ ëîêàë³çîâàíîãî áîëþ

â æèâîò³ ïîâåðõíåâó ïàëüïàö³þ ïî÷èíàþòü ç íàéìåíø áîëþ÷îãî â³ää³ëó

æèâîòà, à çàê³í÷óþòü ìàêñèìàëüíî áîëþ÷îþ ä³ëÿíêîþ.

122

Ñòåòîàêóñòè÷íà ïàëüïàö³ÿ (âèçíà÷åííÿ íèæíüî¿ ìåæ³

øëóíêà):

1 åòàï. Ìåìáðàíà ôîíåíäîñêîïà ðîçòàøîâàíà áåçïîñåðåäíüî ï³ä

ë³âîþ ðåáåðíîþ äóãîþ äåùî íèæ÷å ïîðîæíèíè Òðàóáå.

2 åòàï. Îäíî÷àñíî ç àóñêóëüòàö³ºþ ïàëüöåì ³íøî¿ ðóêè âèêîíàòè

ïî ïåðåäí³é ÷åðåâí³é ñò³íö³ â ãîðèçîíòàëüíîìó íàïðÿìêó ñêðåáó÷³ ðóõè.

3 åòàï. Íàïðÿìîê ðóõ³â – â³ä ìå÷îïîä³áíîãî â³äðîñòêà äîíèçó.

4 åòàï. Âèñëóõîâóâàííÿ øåëåñòëèâèõ çâóê³â ãîâîðèòü ïðî òå, ùî

ïàëüïóþ÷èé ïàëåöü çíàõîäèòüñÿ íàä ïðîåêö³ºþ øëóíêà.

5 åòàï. Ìîìåíò çíèêíåííÿ çâóê³â ñâ³ä÷èòü ïðî âèõ³ä ïàëüöÿ çà

ìåæ³ øëóíêà.

Ãëèáîêà ïàëüïàö³ÿ æèâîòà

Ïðàâèëà ãëèáîêî¿ ïàëüïàö³¿ òîâñòîãî êèøå÷íèêà:

1. Ïðîâîäèòüñÿ çà ìåòîäîì Îáðàçöîâà–Ñòðàæåñêî–Âàñèëåíêî.

2. Ê³íö³ ÷îòèðüîõ (II-V) ç³ãíóòèõ ïàëüö³â ïðàâî¿ ðóêè ðîçòàøóâàòè

óçäîâæ îñ³ â³ää³ëó êèøêè, ùî ïàëüïóºòüñÿ, ïåðïåíäèêóëÿðíî äî ïîâåðõí³

îðãàíà.

3. Çì³ñòèòè øê³ðó ³ ñôîðìóâàòè øê³ðíó ñêëàäêó, ÿêà â ïîäàëüøîìó

äàñòü çìîãó ïðîâåñòè êîâçêèé ðóõ.

4. Ïîñòóïîâî çàíóðèòè ïàëüö³ ïðàâî¿ ðóêè âãëèá ÷åðåâíî¿ ïîðîæ-

íèíè äî çàäíüî¿ ñò³íêè ï³ä ÷àñ âèäèõó õâîðîãî.

5. Íàòèñíóòè íà äîñë³äæóâàíèé îðãàí ³, êîâçàþ÷è ïàëüöÿìè ïî øê³ð³,

âèçíà÷èòè õàðàêòåðèñòèêó îðãàíà: ëîêàë³çàö³þ, ôîðìó, ä³àìåòð (ñì),

êîíñèñòåíö³þ, õàðàêòåð ïîâåðõí³, ðóõëèâ³ñòü, áîëþ÷³ñòü, áóð÷àííÿ.

Ïàëüïàö³ÿ ñèãìîïîä³áíî¿ êèøêè (ìàë. 36)

1 åòàï. Ì³ñöå ïàëüïàö³¿ – ë³âà êëóáîâà ÿìêà.

2 åòàï. ×îòèðè çëåãêà ç³ãíóò³, ñêëàäåí³ ðàçîì ïàëüö³ ðîçì³ñòèòè

ïàðàëåëüíî ñèãìîïîä³áí³é êèøö³ â êîñîìó íàïðÿìêó çâåðõó âíèç, çë³âà

íàïðàâî.

3 åòàï. Çì³ñòèòè øê³ðó â íàïðÿì³ ïóïêà ³ ï³ä ÷àñ âèäèõó õâîðîãî

çàíóðèòè ïàëüö³ äî çàäíüî¿ ñò³íêè.

4 åòàï. Ïðîâåñòè êîâçêèé ðóõ ðàçîì ç³ øê³ðîþ â íàïðÿì³, ïåðïåí-

äèêóëÿðíîìó äî ïîçäîâæíüî¿ îñ³ êèøêè, ³ ïåðåêîòèòè ðóêó ÷åðåç ïî-

âåðõíþ êèøêè.

Ïàëüïàö³ÿ ñë³ïî¿ êèøêè (ìàë. 37)

1 åòàï. Ì³ñöå ïàëüïàö³¿ – ïðàâà êëóáîâà ÿìêà âçäîâæ ïðàâî¿

ïóïêîâî-îñòèñòî¿ ë³í³¿.

123

2 åòàï. Íàï³âç³ãíóò³ ïàëüö³ ïðàâî¿ ðóêè ðîçì³ñòèòè ïàðàëåëüíî

äî ñë³ïî¿ êèøêè.

3 åòàï. Çì³ñòèòè øê³ðó â íàïðÿìêó ïóïêà.

4 åòàï. Ï³ä ÷àñ âèäèõó çàíóðèòè ïàëüö³ âãëèá ÷åðåâíî¿ ïîðîæ-

íèíè äî çàäíüî¿ ñò³íêè.

5 åòàï. Çðîáèòè êîâçêèé ðóõ ðàçîì ³ç øê³ðîþ íàçîâí³, ïåðåñó-

íóâøè ïàëüö³ ÷åðåç ñë³ïó êèøêó.

Ïàëüïàö³ÿ ïîïåðåêîâî-îáîäîâî¿ êèøêè (ìàë. 38)

1 åòàï. Ïàëüïàö³þ ïðîâîäè-

òè á³ìàíóàëüíî (äâîìà ðóêàìè).

2 åòàï. Íàï³âç³ãíóò³ ïàëüö³ (ó

ôàëàíãîâèõ ñóãëîáàõ) ïðàâî¿ ³

ë³âî¿ ðóê îäíî÷àñíî ðîçì³ñòèòè íà

2-3 ñì íèæ÷å ïîçíà÷åíî¿ ìåæ³

øëóíêà ç îáîõ áîê³â â³ä çîâí³øíüîãî

êðàþ ïðÿìèõ ì’ÿç³â æèâîòà.

3 åòàï. Çì³ñòèòè øê³ðó ñêëàä-

êîþ ââåðõ ³ ï³ä ÷àñ âèäèõó çàíóðè-

òè ïàëüö³ â ÷åðåâíó ïîðîæíèíó.

4 åòàï. Ïðîâåñòè êîâçêèé ðóõ çâåðõó âíèç.

Ïàëüïàö³ÿ âèñõ³äíî¿ ³ íèçõ³äíî¿ êèøîê (á³ìàíóàëüíà ïàëü-

ïàö³ÿ)

1 åòàï. Ë³âó ðóêó ïîêëàñòè íà ïîïåðåê äèòèíè.

2 åòàï. Íàï³âç³ãíóò³ â ôàëàíãîâèõ ñóãëîáàõ ïàëüö³ ïðàâî¿ ðóêè

ðîçòàøóâàòè ïàðàëåëüíî äî âèñõ³äíî¿ êèøêè.

Ìàë. 36. Ïàëüïàö³ÿ ñèãìîïîä³áíî¿

êèøêè.

Ìàë. 37. Ïàëüïàö³ÿ ñë³ïî¿ êèøêè.

Ìàë. 38. Ïàëüïàö³ÿ ïîïåðåêîâî-

îáîäîâî¿ êèøêè.

124

3 åòàï. Çì³ñòèòè øê³ðó â íàïðÿìêó ïóïêà.

4 åòàï. Ï³ä ÷àñ âèäèõó çàíóðèòè ïàëüö³ äî çàäíüî¿ ñò³íêè ÷åðåâíî¿

ïîðîæíèíè ³ êîâçíóòè ïî í³é íàçîâí³.

5 åòàï. Íèçõ³äíèé â³ää³ë òîâñòî¿ êèøêè ïàëüïóºòüñÿ àíàëîã³÷íî

â ë³â³é ïîëîâèí³ æèâîòà.

Ïàëüïàö³ÿ ïå÷³íêè (êîâçíà)

1 åòàï. Ïîëîæåííÿ äèòèíè íà ñïèí³ áåç ïîäóøêè.

2 åòàï. Ïàëüö³ (²²-V) ïðàâî¿ ðóêè ïîñòàâèòè íèæ÷å ðåáåðíî¿ äóãè.

3 åòàï. Òðîõè íàòèñíóâøè íà ïåðåäíþ ÷åðåâíó ñò³íêó, âèêîíàòè

ëåãêèé êîâçêèé ðóõ çíèçó äîãîðè.

NB! Êîâçíà ïàëüïàö³ÿ âèêîðèñòîâóºòüñÿ ó ä³òåé ãðóäíîãî òà ðàí-

íüîãî â³êó.

Ïàëüïàö³ÿ ïå÷³íêè (ä³àôðàãìàëüíî-³íñï³ðàòîðíà) á³ìàíó-

àëüíà (ìàë. 39)

1 åòàï. Ïðàâèëüíå ïîëîæåííÿ õâîðîãî ãîðèçîíòàëüíå íà ñïèí³, ç

ïðèâåäåíèìè äî òóëóáà ïëå÷àìè.

2 åòàï. Ïîêëàñòè ë³âó ðó-

êó íà ïðàâó ïîïåðåêîâó ä³ëÿí-

êó, âåëèêèì ïàëüöåì ë³âî¿ ðóêè

ñòèñíóòè ðåáåðíó äóãó ñïåðåäó.

3 åòàï. Äîëîíþ ïðàâî¿

ðóêè ïîêëàñòè ç âèïðîñòàíèìè

II-V ïàëüöÿìè íèæ÷å ð³âíÿ

ïóïêà ïî ïðàâ³é ñåðåäíüîêëþ-

÷è÷í³é ë³í³¿ äåùî ççîâí³ â³ä

ïðÿìèõ ì’ÿç³â æèâîòà.

4 åòàï. Òðîõè â³äòÿãóþ÷è øê³ðó äîíèçó, çàíóðèòè ïàëüö³ â ÷åðåâíó

ïîðîæíèíó, ôîðìóþ÷è “êèøåíþ”, çâ³äêè â ìîìåíò ãëèáîêîãî âäèõó

“âèñëèçíå” íèæí³é êðàé ïå÷³íêè.

5 åòàï. ßêùî ïîñòàâëåí³ íà ïåâí³é âèñîò³ ïàëüö³ íå çíàõîäÿòü

êðàþ ïå÷³íêè, ïåðåíåñòè ïàëüö³ íà 1 ñì âèùå ³ ïîâòîðèòè ïîïåðåäí³

ðóõè.

6 åòàï. Îö³íèòè: êðàé ïå÷³íêè (çàîêðóãëåíèé, ãîñòðèé, ð³âíèé,

íåð³âíèé), ïîâåðõíþ (ð³âíà, ãëàäêà, ãîðáèñòà), êîíñèñòåíö³þ (ò³ñòîïî-

ä³áíà, ì’ÿêà, ù³ëüíà, òâåðäà, êàì’ÿíèñòà), áîëþ÷³ñòü, â³äñòàíü ì³æ

ðåáåðíîþ äóãîþ òà íèæí³ì êðàºì ïå÷³íêè â ñàíòèìåòðàõ.

Ìàë. 39. Ïàëüïàö³ÿ ïå÷³íêè (ïî÷àòîê

ïàëüïàö³¿).

125

Ïàëüïàö³ÿ ï³äøëóíêîâî¿ çàëîçè (ìåòîäèêà Ãðîòòà)

1 åòàï. Ïðîâîäèòè íàòùåñåðöå, â ëåæà÷îìó ïîëîæåíí³, ç³ çëåãêà

ç³ãíóòèìè íîãàìè.

2 åòàï. Ë³âó ðóêó, ñòèñíåíó â êóëàê, ï³äêëàñòè ï³ä ïîïåðåê äèòèíè.

3 åòàï. Ïàëüö³ ïðàâî¿ ðóêè çàíóðèòè ï³ä ÷àñ âèäèõó â ÷åðåâíó

ïîðîæíèíó ë³âîðó÷ ïî çîâí³øíüîìó êðàþ ïðÿìîãî ì’ÿçà æèâîòà íà 2-

3 ñì âèùå ïóïêà.

4 åòàï. Äîñÿãíóâøè çàäíüî¿ ñò³íêè ÷åðåâíî¿ ïîðîæíèíè, êîâçàòè

ïàëüöÿìè çâåðõó äîíèçó.

5 åòàï. Îö³íêà ðåçóëüòàò³â: ä³àìåòð, êîíñèñòåíö³ÿ, ïîâåðõíÿ,

áîëþ÷³ñòü.

Âèçíà÷åííÿ ïàëüïàòîðíî-ïåðêóòîðíèõ ñèìïòîì³â óðàæåííÿ

îðãàí³â òðàâëåííÿ

Çîíà Øîôôàðà

1 åòàï. Ïðîâåñòè ïåðøó óìîâíó ë³í³þ ïî ñåðåäí³é ë³í³¿ æèâîòà.

2 åòàï. Äðóãó óìîâíó ë³í³þ ïðîâåñòè â³ä ïóïêà âïðàâî òà äîãîðè

ï³ä êóòîì 45°.

3 åòàï. Òðåòþ óìîâíó ãîðèçîíòàëüíó ë³í³þ ïðîâåñòè íà 6 ñì âèùå

ïóïêà.

4 åòàï. Òðèêóòíèê, óòâîðåíèé öèìè ë³í³ÿìè, º çîíîþ Øîôôàðà.

NB! Â çîí³ Øîôôàðà ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïàëüïàòîðíî á³ëü ïðè äóî-

äåí³ò³, çàãîñòðåíí³ âèðàçêè äâàíàäöÿòèïàëî¿ êèøêè òà ïàíêðåàòèò³.

Òî÷êà Äåæàðäåíà

1 åòàï. Ïðîâåñòè óìîâíó ë³í³þ â³ä ïóïêà äî âåðõ³âêè ïðàâî¿

àêñèëÿðíî¿ ÿìêè.

2 åòàï. Òî÷êà Äåæàðäåíà çíàõîäèòüñÿ íà 5 ñì âèùå ïóïêà íà ö³é

ë³í³¿.

3 åòàï. Äàíà òî÷êà â³äïîâ³äàº ïðîåêö³¿ ãîëîâêè ï³äøëóíêîâî¿ çàëîçè,

³ íàÿâí³ñòü áîëþ÷îñò³ â ö³é òî÷ö³ âêàçóº íà çàïàëåííÿ ãîëîâêè ï³äøëóí-

êîâî¿ çàëîçè.

Ñèìïòîì Ìåíäåëÿ

1 åòàï. Ñêëàäåíèìè â “ìîëîòî÷îê” II-IV ïàëüöÿìè ïðàâî¿ ðóêè

ïðîâåñòè ëåãêó ïåðêóñ³þ â çîí³ Øîôôàðà.

2 åòàï. Âèÿâëåíèé á³ëü ïðè ïåðêóñ³¿ ñâ³ä÷èòü ïðî ïàòîëîã³þ äâà-

íàäöÿòèïàëî¿ êèøêè ³ ï³äøëóíêîâî¿ çàëîçè.

126

Òî÷êà Ìåéî-Ðîáñîíà

1 åòàï. Ïðîâåñòè óìîâíó ë³í³þ ì³æ ïóïêîì òà ñåðåäèíîþ ë³âî¿

ðåáåðíî¿ äóãè.

2 åòàï. Â³çóàëüíî ïîä³ëèòè öþ ë³í³þ íà òðè ÷àñòèíè. Òî÷êà Ìåéî-

Ðîáñîíà çíàõîäèòüñÿ íà 1/3 íèæ÷å ðåáåðíî¿ äóãè.

3 åòàï. Ïðè çàïàëåíí³ õâîñòîâî¿ ÷àñòèíè ï³äøëóíêîâî¿ çàëîçè

ïàëüïàòîðíî â³ä÷óâàºòüñÿ á³ëü â ö³é òî÷ö³.

Ñèìïòîì Ìåéî-Ðîáñîíà

1 åòàï. Ðóêè ðîçì³ñòèòè íà áîêîâèõ ïîâåðõíÿõ æèâîòà äèòèíè

òàê, ùîá âåëèê³ ïàëüö³ áóëè ñïðÿìîâàí³ íà ïåðåäíþ ÷åðåâíó ñò³íêó, à

÷îòèðè ïàëüö³ ðóê – â ñòîðîíó ðåáåðíî-õðåáòîâîãî êóòà ë³âîðó÷ ³

ïðàâîðó÷.

2 åòàï. Ð³âíîì³ðíî íàòèñíóòè ïàëüöÿìè â ïðàâîìó ³ ë³âîìó êóòàõ.

3 åòàï. Ïîÿâà áîëþ÷îñò³ â ë³âîìó ðåáåðíî-õðåáòîâîìó êóò³ ãîâîðèòü

ïðî ïàòîëîã³þ ï³äøëóíêîâî¿ çàëîçè.

Ñèìïòîì Êåðà

1 åòàï. Çíàéòè ì³ñöå ïåðåòèíó çîâí³øíüîãî êðàþ ïðàâîãî ïðÿìîãî

ì’ÿçà æèâîòà ç ïðàâîþ ðåáåðíîþ äóãîþ (òî÷êà ïðîåêö³¿ æîâ÷íîãî ì³õóðà).

2 åòàï. Ç³ãíóòèìè II-I²² ïàëüöÿìè ïðàâî¿ ðóêè ïðîâåñòè ïàëüïàö³þ

ó çíàéäåí³é òî÷ö³.

3 åòàï. Á³ëü ïðè ïàëüïàö³¿ ñâ³ä÷èòü ïðî ïàòîëîã³þ æîâ÷íîãî ì³õóðà.

Ñèìïòîì Îðòíåðà

1 åòàï. Ïðîâåñòè ð³âíîì³ðíå ïîñòóêóâàííÿ ðåáðîì ïðàâî¿ äîëîí³

ïî ïðàâ³é ³ ë³â³é ðåáåðíèõ äóãàõ õâîðîãî.

2 åòàï. ßêùî òàêå ïîñòóêóâàííÿ âèêëèêàº áîëüîâ³ â³ä÷óòòÿ ñïðàâà,

òî ìîæíà äóìàòè ïðî ïàòîëîã³þ æîâ÷îâèâ³äíèõ øëÿõ³â.

Ñèìïòîì Ìåðô³

1 åòàï. Çíàéòè ì³ñöå ïåðåòèíó çîâí³øíüîãî êðàþ ïðàâîãî ïðÿìîãî

ì’ÿçà æèâîòà ç ïðàâîþ ðåáåðíîþ äóãîþ (òî÷êà ïðîåêö³¿ æîâ÷íîãî

ì³õóðà).

2 åòàï. Ç³ãíóò³ II-I²² ïàëüö³ ïðàâî¿ ðóêè çàíóðèòè â ÷åðåâíó ïîðîæ-

íèíó â ïðîåêö³¿ çíàéäåíî¿ òî÷êè.

3 åòàï. Ïîïðîñèòè äèòèíó ãëèáîêî âäèõíóòè.

4 åòàï. Á³ëü, ùî âèíèêàº ïðè öüîìó, ñâ³ä÷èòü ïðî ïàòîëîã³þ æîâ÷-

íîãî ì³õóðà.

127

Ñèìïòîì Ãåîðã³ºâñüêîãî-Ìþññ³

1 åòàï. Ðîçòàøóâàòè âêàç³âí³ ïàëüö³ îáîõ ðóê ì³æ í³æêàìè ïðà-

âîãî ³ ë³âîãî êèâàëüíèõ ì’ÿç³â.

2 åòàï. Ïðîâåñòè ð³âíîì³ðíå íàòèñêóâàííÿ îáîìà ðóêàìè.

3 åòàï. ßêùî òàêå íàòèñêóâàííÿ âèêëèêàº áîëüîâ³ â³ä÷óòòÿ ñïðàâà,

òî ìîæíà äóìàòè ïðî ïàòîëîã³þ æîâ÷îâèâ³äíèõ øëÿõ³â (phrenicus-

ñèìïòîì).

Ñèìïòîì Ùîòê³íà-Áëþìáåðãà

1 åòàï. Îáåðåæíî íàòèñíóòè ïðàâîþ ðóêîþ íà ÷åðåâíó ñò³íêó â

ïðàâ³é êëóáîâ³é ä³ëÿíö³.

2 åòàï. Øâèäêî çíÿòè ðóêó ç ïåðåäíüî¿ ÷åðåâíî¿ ñò³íêè.

3 åòàï. Ïðè íàÿâíîñò³ çàïàëüíîãî ïðîöåñó â ìîìåíò çíÿòòÿ ðóêè

õâîðèé â³ä÷óâàº ð³çêèé á³ëü, ñèìïòîì ââàæàºòüñÿ ïîçèòèâíèì (ïîäðàç-

íåííÿ î÷åðåâèíè).

²²². Ìåòîä äîñë³äæåííÿ: ïåðêóñ³ÿ.

Óìîâè ïåðêóñ³¿: çàãàëüíîïðèéíÿò³ (äèâ. Ðîçä³ë ²).

Ïîëîæåííÿ ñòóäåíòà: ñòîÿ÷è àáî ñèäÿ÷è ïåðåä õâîðèì.

Ïîëîæåííÿ õâîðî¿ äèòèíè: ñòîÿ÷è, ïîò³ì ëåæà÷è; ä³òè ìîëîäøî-

ãî â³êó ëåæàòü â ë³æêó àáî ñèäÿòü íà ðóêàõ ó ìàòåð³.

Ïåðåë³ê õàðàêòåðèñòèê (2):

1. Ïåðêóñ³ÿ æèâîòà.

2. Âèçíà÷åííÿ ôëþêòóàö³¿ â ÷åðåâí³é ïîðîæíèí³.

Ïåðêóñ³ÿ æèâîòà

1 åòàï. Ïîïðîñèòè äèòèíó çâ³ëüíèòè ñå÷îâèé ì³õóð.

2 åòàï. Ïðîâåñòè ïåðêóñ³þ â ñòîÿ÷îìó, ëåæà÷îìó íà ñïèí³ ³ íà

áîö³ ïîëîæåíí³.

3 åòàï. Ïåðêóòóâàòè æèâ³ò çâåðõó âíèç ïî á³ë³é ë³í³¿ æèâîòà.

NB! Â íîðì³ ïðè ïåðêóñ³¿ æèâîòà âèñëóõîâóºòüñÿ òèìïàí³÷íèé

çâóê ð³çíî¿ ³íòåíñèâíîñò³. Ïðè íàÿâíîñò³ â³ëüíî¿ ð³äèíè â ÷åðåâí³é

ïîðîæíèí³ â îá’ºì³ íå ìåíøå 1 ë³òðà áóäå âèñëóõîâóâàòèñü òóïèé çâóê.

Âèçíà÷åííÿ ôëþêòóàö³¿ â ÷åðåâí³é ïîðîæíèí³

1 åòàï. Äîëîíþ ë³âî¿ ðóêè ïðèêëàñòè äî ïðàâî¿ áîêîâî¿ ïîâåðõí³

æèâîòà õâîðîãî.

2 åòàï. Ê³í÷èêàìè ïàëüö³â ïðàâî¿ ðóêè âèêîíàòè ëåãê³ ïîøòîâõè

ïî ïðîòèëåæí³é áîêîâ³é ïîâåðõí³ æèâîòà.

128

3 åòàï. Ïðè íàêîïè÷åíí³ â ÷åðåâí³é ïîðîæíèí³ ð³äèíè âèíèêàþòü

õâèë³, ÿê³ äîáðå â³ä÷óâàþòüñÿ ë³âîþ ðóêîþ.

Ïðèêëàä îïèñó ðåçóëüòàò³â äîñë³äæåííÿ òðàâíî¿ ñèñòåìè ó

çäîðîâî¿ äèòèíè 5 ðîê³â

Øê³ðà áë³äî-ðîæåâà, ïîì³ðíî âîëîãà, ÷èñòà. Ïðè îãëÿä³ ïîðîæíèíè

ðîòà – ñëèçîâà áë³äî-ðîæåâà, âîëîãà, ÷èñòà, áëèñêó÷à, íàøàðóâàíü

íåìàº. ßçèê âîëîãèé, ðîæåâèé, ÷èñòèé. Çóáè ìîëî÷í³, êàð³ºñó íåìàº.

Ïðè îãëÿä³ æèâîòà ó âåðòèêàëüíîìó ïîëîæåíí³ – æèâ³ò ñèìåòðè÷-

íèé, íîðìàëüíî¿ ôîðìè, ðîçõîäæåíü á³ëî¿ ë³í³¿ æèâîòà íåìàº. Êîëàòåðàë³

íà ïåðåäí³é ïîâåðõí³ æèâîòà ³ éîãî áîêîâèõ ïîâåðõíÿõ íå âèÿâëåí³. Â

ãîðèçîíòàëüíîìó ïîëîæåíí³ – æèâ³ò ñèìåòðè÷íèé, ãðèæ, âòÿãíåíü íå

âèÿâëåíî, áåðå ó÷àñòü â àêò³ äèõàííÿ; âèäèìî¿ ïåðèñòàëüòèêè íå ñïî-

ñòåð³ãàºòüñÿ. Ïóïîê ðîçòàøîâàíèé â òèïîâîìó ì³ñö³. Ïðè ïîâåðõíåâ³é

ïàëüïàö³¿ – ì’ÿçè ÷åðåâíîãî ïðåñà íå íàïðóæåí³, æèâ³ò íå áîëþ÷èé,

ì’ÿêèé, ðîçõîäæåííÿ ïðÿìèõ ì’ÿç³â æèâîòà íåìàº, ãðèæ, ïóõëèí, âèðà-

æåíîãî çá³ëüøåííÿ âíòóð³øí³õ îðãàí³â íå âèÿâëåíî. Íèæí³é êðàé

øëóíêà çíàõîäèòüñÿ íà 2 ñì âèùå ïóïêà.

Ïðè ãëèáîê³é êîâçí³é ïàëüïàö³¿ çà Îáðàçöîâèì-Ñòðàæåñêî-Âàñè-

ëåíêî ñèãìîïîä³áíà êèøêà ïàëüïóºòüñÿ ó âèãëÿä³ ãëàäêîãî ù³ëüíóâà-

òîãî ðóõëèâîãî íåáîëþ÷îãî öèë³íäðà çàâòîâøêè 2 ñì, â í³é íå áóð÷èòü.

Ñë³ïà êèøêà ïàëüïóºòüñÿ ó âèãëÿä³ öèë³íäðà òîâùèíîþ 3 ñì ç ãëàäêîþ

ïîâåðõíåþ ³ ïîì³ðíî ïðóæíèìè ñò³íêàìè, íå áîëþ÷à ³ ìàëîçì³ùóâàíà.

Ïîïåðå÷íà îáîäîâà êèøêà ïàëüïóºòüñÿ ó âèãëÿä³ ì’ÿêîãî öèë³íäðà,

ä³àìåòðîì 2 ñì, ðóõëèâà, íå áîëþ÷à, â í³é íå áóð÷èòü.

Íèæí³é êðàé ïå÷³íêè íà 1,5 ñì âèñòóïàº ç-ï³ä ðåáåðíî¿ äóãè,

ãîñòðèé, ì’ÿêîåëàñòè÷íèé ³ íå ÷óòëèâèé ïðè ïàëüïàö³¿, ïîâåðõíÿ ãëàäêà.

Ïàëüïàòîðíî-ïåðêóòîðí³ ñèìïòîìè óðàæåííÿ îðãàí³â òðàâëåííÿ

â³ä’ºìí³. Ïðè àóñêóëüòàö³¿ âèñëóõîâóþòüñÿ ïåðèñòàëüòè÷í³ øóìè. Ïðè

ïàëüïàö³¿ ï³äøëóíêîâà çàëîçà íå ïàëüïóºòüñÿ. Ïðè ïåðêóñ³¿ æèâîòà

ñïîñòåð³ãàºòüñÿ òèìïàí³÷íèé çâóê ð³çíîãî ñòóïåíÿ âèðàæåíîñò³.

129

ÒÅÑÒÈ

1. Äå âèíèêàº á³ëü ïðè ïîçèòèâíîìó ñèìïòîì³ Îðòíåðà?

1. Â åï³ãàñòð³¿.

2. Â ïðàâîìó ï³äðåáåð’¿.

3. Â ë³âîìó ï³äðåáåð’¿.

4. Ì³æ í³æêàìè m. sternocleidomastoideus.

5. Â ïðàâ³é ïàõâèíí³é ä³ëÿíö³.

2. Äå âèíèêàº á³ëü ïðè ïîçèòèâíîìó ñèíäðîì³ Ãåîðã³ºâñüêîãî-Ìþññ³?

1. Ì³æ í³æêàìè m. sternocleidomastoideus ñïðàâà.

2. Ì³æ í³æêàìè m. sternocleidomastoideus çë³âà.

3. Ïðè ïàëüïàö³¿ íàäêëþ÷è÷íî¿ ä³ëÿíêè ñïðàâà.

4. Ïðè ïàëüïàö³¿ íàäêëþ÷è÷íî¿ ä³ëÿíêè çë³âà.

5. Á³ëü, ùî âèíèêàº â ïðàâîìó ï³äðåáåð’¿.

3. Ùî òàêå ñèìïòîì Ìåíäåëÿ?

1. Á³ëü ïðè ïåðêóñ³¿ â çîí³ Øîôôàðà.

2. Á³ëü ïðè ïàëüïàö³¿ òî÷êè Äåæàðäåíà.

3. Á³ëü ïðè ïàëüïàö³¿ â òî÷ö³ Ìåéî-Ðîáñîíà.

4. Á³ëü ïðè ïàëüïàö³¿ â çîí³ Øîôôàðà.

5. Á³ëü ïðè ïàëüïàö³¿ â ïðàâîìó ï³äðåáåð’¿.

4. Ùî òàêå òî÷êà Äåæàðäåíà?

1. Òî÷êà ïðîåêö³¿ æîâ÷íîãî ì³õóðà.

2. Òî÷êà ïðîåêö³¿ ãîëîâêè ï³äøëóíêîâî¿ çàëîçè.

3. Òî÷êà â³äïîâ³äàº ïðîåêö³¿ õâîñòîâî¿ ÷àñòèíè ï³äøëóíêîâî¿ çàëîçè.

4. Òî÷êà ïðîåêö³¿ ï³ëîðè÷íî¿ ÷àñòèíè.

5. Áîëþ÷³ñòü â ïðàâîìó ï³äðåáåð’¿ øëóíêà.

5. Äå çíàõîäèòüñÿ òî÷êà Ìåéî-Ðîáñîíà?

1. Íà ë³í³¿ ì³æ ïóïêîì òà ñåðåäèíîþ ë³âî¿ ðåáåðíî¿ äóãè.

2. Íà ë³í³¿ ì³æ ïóïêîì òà ñåðåäèíîþ ïðàâî¿ ðåáåðíî¿ äóãè.

3. Â ïðàâ³é íàäêëþ÷è÷í³é ä³ëÿíö³.

4. Ì³æ í³æêàìè m. sternocleidomastoideus çë³âà.

5. Â ë³â³é íàäêëþ÷è÷í³é ä³ëÿíö³.

6. ßê ïðîâåñòè äîñë³äæåííÿ ñèìïòîìó Îðòíåðà?

1. Ð³âíîì³ðíèì ïîñòóêóâàííÿì ðåáðîì ïðàâî¿ äîëîí³ ñïðàâà.

2. Ð³âíîì³ðíèì ïîñòóêóâàííÿì êóëàêîì ïðàâî¿ ðóêè ñïðàâà ³ çë³âà.

3. Ð³âíîì³ðíèì ïîñòóêóâàííÿì êóëàêîì ïðàâî¿ ðóêè ñïðàâà.

4. Ð³âíîì³ðíèì ïîñòóêóâàííÿì ðåáðîì ïðàâî¿ äîëîí³ ïî ïðàâ³é ³ ë³â³é

ðåáåðíèõ äóãàõ.

5. Ïåðêóñ³ºþ â íàäïóïêîâ³é ä³ëÿíö³.

130

7. ßê âèçíà÷èòè ñèìïòîì Ìåðô³?

1. Â ìîìåíò âäèõó ïàëüïàö³ÿ ïðàâîþ ðóêîþ íèæ÷å ðåáåðíî¿ äóãè â

òî÷ö³ ïðîåêö³¿ æîâ÷íîãî ì³õóðà.

2. Â ìîìåíò âäèõó ïàëüïàö³ÿ â òî÷ö³ Äåæàðäåíà.

3. Â ìîìåíò âäèõó ïàëüïàö³ÿ â òî÷ö³ Ìåéî-Ðîáñîíà.

4. Ïåðêóñ³ÿ â íàäïóïêîâ³é ä³ëÿíö³.

5. Ïàëüïàö³ÿ â òî÷ö³ ïðîåêö³¿ æîâ÷íîãî ì³õóðà.

8. Ùî òàêå ñèìïòîì Êåðòå?

1. Ïîïåðå÷íî ðîçòàøîâàíà ì’ÿçîâà ðåçèñòåíòí³ñòü íàä ïóïêîì.

2. Ì’ÿçîâà ðåçèñòåíòí³ñòü â ïðàâîìó ï³äðåáåð’¿.

3. Ì’ÿçîâà ðåçèñòåíòí³ñòü â ë³âîìó ï³äðåáåð’¿.

4. Ì’ÿçîâà ðåçèñòåíòí³ñòü â òî÷ö³ Ìåéî-Ðîáñîíà.

5. Áîëþ÷³ñòü â íàäïóïêîâ³é ä³ëÿíö³.

9. Ùî òàêå ñèìïòîì Êà÷à?

1. Ð³çêà áîëþ÷³ñòü ïðàâîðó÷ ïî çîâí³øíüîìó êðàþ ïðÿìîãî ì’ÿçà

æèâîòà íà ð³âí³ Òh

6-8

2. Ð³çêà áîëþ÷³ñòü íàä ïóïêîì.

3. Ð³çêà áîëþ÷³ñòü â ïðàâîìó ï³äðåáåð’¿.

4. Ð³çêà áîëþ÷³ñòü ë³âîðó÷ ïî çîâí³øíüîìó êðàþ ïðÿìîãî ì’ÿçà æèâîòà

íà ð³âí³ Òh

6-8

5. Áîëþ÷³ñòü â íàäêëþ÷è÷í³é ä³ëÿíö³ ñïðàâà.

10. ßê âèçíà÷àþòü ñèìïòîì ªãîðîâà?

1. Ïîñòóêóâàííÿì êðàºì äîëîí³ ñïðàâà ³ çë³âà.

2. Ïîñòóêóâàííÿì â íàä÷åðåâí³é ä³ëÿíö³.

3. Ïîñòóêóâàííÿì êðàºì äîëîí³ ñïðàâà.

4. Ïîñòóêóâàííÿì ïî ðóö³, ÿêà çíàõîäèòüñÿ íà ïðàâ³é ðåáåðí³é äóç³.

5. Ïàëüïàö³ºþ â ïðàâîìó ï³äðåáåð’¿.

Åòàëîíè â³äïîâ³äåé:

1) – 2;

2) – 1;

3) – 1;

4) – 2;

5) – 1;

6) – 4;

7) – 1;

8) – 1;

9) – 4;

10) – 4.

131

3.11. ÄÎÑË²ÄÆÅÍÍß ÑÈÑÒÅÌÈ ÊÐÎÂ²

². Ìåòîä äîñë³äæåííÿ: îãëÿä.

Óìîâè îãëÿäó: çàãàëüíîïðèéíÿò³ (äèâ. Ðîçä³ë ²).

Ïîëîæåííÿ ñòóäåíòà: ñòîÿ÷è àáî ñèäÿ÷è ïåðåä õâîðèì.

Ïîëîæåííÿ õâîðî¿ äèòèíè: â ëåæà÷îìó, ñèäÿ÷îìó ïîëîæåííÿõ

òà ñòîÿ÷è íà ïðÿìèõ íîãàõ ç â³ëüíî îïóùåíèìè ðóêàìè, à òàêîæ ï³ä ÷àñ

ðóõó; ä³òè ðàííüîãî â³êó ëåæàòü â ë³æêó.

Ïåðåë³ê õàðàêòåðèñòèê (3):

1. Äîñë³äæåííÿ øê³ðè, ñëèçîâèõ îáîëîíîê:

– êîë³ð;

– cóõ³ñòü, ëóùåííÿ;

– çà¿äè â êóòàõ ðîòà;

– çì³íè ïîâåðõí³ ÿçèêà;

– ãåìîðàã³÷í³ âèñèïè, êðîâîòî÷èâ³ñòü.

2. Îö³íêà äîäàòê³â øê³ðè:

– òîíêå, ëàìêå âîëîññÿ;

– ëàìê³ñòü í³ãò³â.

3. Âèÿâëåííÿ äåôîðìàö³¿ ñóãëîá³â.

²². Ìåòîä äîñë³äæåííÿ: ïàëüïàö³ÿ.

Óìîâè ïàëüïàö³¿: çàãàëüíîïðèéíÿò³ (äèâ. Ðîçä³ë ²).

Ïîëîæåííÿ ñòóäåíòà: ñòîÿ÷è àáî ñèäÿ÷è ïåðåä õâîðèì.

Ïîëîæåííÿ õâîðî¿ äèòèíè: âåðòèêàëüíå òà ãîðèçîíòàëüíå ïîëî-

æåííÿ; ä³òè ìîëîäøîãî â³êó ³ òÿæêîõâîð³ ëåæàòü â ë³æêó.

Ïåðåë³ê õàðàêòåðèñòèê (4):

1. Îö³íêà ïåðèôåðè÷íèõ ë³ìôàòè÷íèõ âóçë³â.

2. Ïàëüïàö³ÿ ñåëåç³íêè.

3. Ïàëüïàö³ÿ ïå÷³íêè (äèâ. 3.10).

4. Âèÿâëåííÿ ôëþêòóàö³¿ â ñóãëîáàõ (äèâ. 3.6).

1. Îö³íêà ñòàíó ë³ìôàòè÷íèõ âóçë³â

Äëÿ êë³í³÷íîãî äîñë³äæåííÿ äîñòóïí³ ë³ìôàòè÷í³ âóçëè, ÿê³ ëîêàë³-

çîâàí³ á³ëÿ ïîâåðõí³ ò³ëà, à òàêîæ àáäîì³íàëüí³ ³ òîðàêàëüí³ (ïðè ¿õ

çíà÷íîìó çá³ëüøåíí³).

². Ìåòîä äîñë³äæåííÿ: ïîâåðõíåâà ïàëüïàö³ÿ.

Ïåðåë³ê õàðàêòåðèñòèê (9):

1. Ëîêàë³çàö³ÿ (íàëåæí³ñòü äî ïåâíî¿ ãðóïè).

132

2. ×èñëî âóçë³â.

3. Ôîðìà.

4. Ðîçì³ð â ñì ÷è ìì (âêàçàòè ä³àìåòð, ÿêùî âèÿâëåíî îêðóãëó

ôîðìó, òà íàéá³ëüøèé ³ íàéìåíøèé ðîçì³ðè, ÿêùî ôîðìà îâàëüíà).

5. Êîíñèñòåíö³ÿ (ù³ëüí³ñòü: ì’ÿãêîåëàñòè÷íà, åëàñòè÷íà ÷è ù³ëüíà).

6. Ðóõîì³ñòü (çì³ùóâàí³ñòü).

7. Áîëþ÷³ñòü.

8. Çëó÷åí³ñòü âóçë³â ì³æ ñîáîþ, øê³ðîþ, íàâêîëèøí³ìè òêàíèíàìè.

9. Ïîâåðõíÿ: ãëàäêà, ãîðáèñòà.

Ïî çàê³í÷åíí³ íåîáõ³äíî äàòè â³çóàëüíó õàðàêòåðèñòèêó ë³ìôà-

òè÷íîãî âóçëà: ïðî çì³íó øê³ðíèõ ïîêðèâ³â íàä ë³ìôîâóçëîì (ã³ïåðåì³ÿ,

âèðàçêà, ô³ñòóëà).

Çàãàëüíèé îïèñ ìåòîäó äîñë³äæåííÿ: ïîêëàñòè ïàëüö³ àáî âñþ

êèñòü äîëîííîþ ïîâåðõíåþ íà øê³ðó äîñë³äæóâàíî¿ ä³ëÿíêè. Íå â³äðè-

âàþ÷è ïàëüö³â, êîâçàòè íèìè ðàçîì ç³ øê³ðîþ ïî ï³äëåãëèõ ù³ëüíèõ

òêàíèíàõ (ì’ÿçàõ ÷è ê³ñòêàõ), çëåãêà íàòèñêóþ÷è íà íèõ. Ðóõè ïàëüö³â

ìîæóòü áóòè ïîçäîâæí³ìè, ïîïåðå÷íèìè ÷è êðóãîâèìè. Âåëèêèé ïàëåöü

çâè÷àéíî â ïàëüïàö³¿ ó÷àñò³ íå áåðå.

Ïîñë³äîâí³ñòü òà êîíêðåòíà ìåòîäèêà âèêîíàííÿ

Ï³äï³äáîð³äí³ ë³ìôîâóçëè (ìàë. 40)

1 åòàï. Ïîïðîñèòè äèòèíó çëåã-

êà íàõèëèòè ãîëîâó âïåðåä, çàô³êñó-

âàòè öå ïîëîæåííÿ, ïîêëàâøè ñâîþ

ë³âó ðóêó íà ïîòèëè÷íó ä³ëÿíêó

ãîëîâè äèòèíè.

2 åòàï. Ïîêëàñòè ç³ìêíóò³ òà

çëåãêà ç³ãíóò³ ïàëüö³ ïðàâî¿ ðóêè íà

ñåðåäèíó ä³ëÿíêè ï³äáîð³ääÿ òàê,

ùîá ê³íö³ ïàëüö³â óïèðàëèñÿ â ïåðåä-

íþ ïîâåðõíþ øè¿ õâîðîãî.

3 åòàï. Ïàëüïóþ÷è ó íàïðÿìêó

äî ï³äáîð³ääÿ, íàìàãàòèñÿ âèâåñòè

ë³ìôàòè÷í³ âóçëè íà êðàé íèæíüî¿

ùåëåïè òà âèçíà÷èòè ¿õ âëàñòèâîñò³.

Ï³äùåëåïí³ ë³ìôîâóçëè (ìàë. 41, 42)

1 åòàï. Ïîïðîñèòè äèòèíó çëåãêà íàõèëèòè ãîëîâó âïåðåä.

Ìàë. 40. Ïàëüïàö³ÿ ï³äï³äáî-

ð³äíèõ ë³ìôàòè÷íèõ âóçë³â.

133

2 åòàï. Ïîêëàñòè ç³ìêíóò³ òà çëåãêà ç³ãíóò³ ïàëüö³ îáîõ ðóê íà

ä³ëÿíêó ï³äáîð³ääÿ âçäîâæ êðà¿â íèæíüî¿ ùåëåïè.

3 åòàï. Ïàëüïóâàòè ó íàïðÿìêó äî ï³äáîð³ääÿ âçäîâæ êðà¿â íèæ-

íüî¿ ùåëåïè, âèçíà÷èòè ¿õ âëàñòèâîñò³.

3. Ïðèâóøí³ ë³ìôàòè÷í³ âóçëè (ìàë. 43)

1 åòàï. Ïîëîæåííÿ ãîëîâè äèòèíè ïîïåðåäíº.

2 åòàï. Ïîêëàñòè ç³ìêíóò³ òà

çëåãêà ç³ãíóò³ ïàëüö³ îáîõ ðóê íà

ä³ëÿíêè ïîçàäó âóøíèõ ðàêîâèí.

3 åòàï. Ïàëüïóâàòè ó íàï-

ðÿìêó çâåðõó äîíèçó, âèçíà÷èòè ¿õ

õàðàêòåðèñòèêè.

4. Ïîòèëè÷í³ ë³ìôîâóçëè

1 åòàï. Ïîëîæåííÿ ãîëîâè

äèòèíè ïîïåðåäíº.

2 åòàï. Ïîêëàñòè ïàëüö³ îáîõ

ðóê çâåðõó íà ïîòèëè÷íó ä³ëÿíêó

ãîëîâè.

3 åòàï. Ïàëüïóâàòè çâåðõó âíèç, âèçíà÷èòè ¿õ âëàñòèâîñò³.

5. Çàäíüîøèéí³ ë³ìôîâóçëè

1 åòàï. Ïîïðîñèòè äèòèíó äåùî ï³äíÿòè ãîëîâó ( ç íàï³âç³ãíóòîãî

ïîëîæåííÿ â çâè÷àéíå).

Ìàë. 42. Ïàëüïàö³ÿ êóòîâèõ ùåëåï-

íèõ ë³ìôàòè÷íèõ âóçë³â.

Ìàë. 41. Ïàëüïàö³ÿ ï³äùåëåïíèõ

ë³ìôàòè÷íèõ âóçë³â.

Ìàë. 43. Ïàëüïàö³ÿ ïðèâóøíèõ ë³ì-

ôàòè÷íèõ âóçë³â.

134

2 åòàï. Ïîêëàñòè ïàëüö³ îáîõ ðóê çâåðõó ó ïðîñò³ð ì³æ çàäí³ìè

êðàÿìè êèâàëüíèõ ì’ÿç³â òà çîâí³øí³ìè êðàÿìè äîâãèõ ì’ÿç³â øè¿.

Íàïðÿìîê (â³ñü) äîëîí³ ïåðïåíäèêóëÿðíà äî îñ³ øè¿.

3 åòàï. Ïàëüïóâàòè çâåðõó âíèç, äîòðèìóþ÷èñü çàäíüîãî êðàþ

êèâàëüíîãî ì’ÿçà øè¿, âèçíà÷èòè ¿õ âëàñòèâîñò³.

6. Ïåðåäíüîøèéí³ ë³ìôàòè÷í³ âóçëè

1 åòàï. Ïîëîæåííÿ ãîëîâè äèòèíè ïîïåðåäíº.

2 åòàï. Ïîêëàñòè âåëèê³ ïàëüö³ îáîõ ðóê âãîð³ á³ëÿ âíóòð³øí³õ

êðà¿â êèâàëüíèõ ì’ÿç³â øè¿. Â³ñü äîëîíåé ïåðïåíäèêóëÿðíà äî îñ³ øè¿.

3 åòàï. Ïàëüïóâàòè çâåðõó âíèç, äîòðèìóþ÷èñü ïåðåäíüîãî êðàþ

êèâàëüíîãî ì’ÿçà øè¿.

7. Íàäêëþ÷è÷í³ ë³ìôàòè÷í³ âóçëè (ìàë. 44, à)

1 åòàï. Ïîëîæåííÿ äèòèíè ïîïåðåäíº.

2 åòàï. Ç³ìêíóò³ òà çëåãêà ç³ãíóò³ ïàëüö³ îáîõ ðóê ïîêëàñòè íà

íàäêëþ÷è÷í³ ä³ëÿíêè ç îáîõ áîê³â, áëèæ÷å äî ñåðåäèíè.

3 åòàï. Ïàëüïóâàòè, íàìàãàþ÷èñü ïðèòèñíóòè âóçîë äî âåðõíüîãî

êðàþ êëþ÷èö³ ó íàïðÿìêó â³ä ñåðåäèíè íàçîâí³, âèçíà÷èòè ¿õ âëàñòèâîñò³.

8. Ï³äêëþ÷è÷í³ ë³ìôàòè÷í³ âóçëè (ìàë. 44, á)

1 åòàï. Ïîëîæåííÿ äèòèíè ïîïåðåäíº.

2 åòàï. Ïàëüö³ îáîõ ðóê ïîêëàñòè íà ï³äêëþ÷èí³ ä³ëÿíêè ç îáîõ

áîê³â, áëèæ÷å äî ñåðåäèíè.

3 åòàï. Ïàëüïóâàòè, íàìàãàþ÷èñü ïðèòèñíóòè âóçîë äî íèæíüîãî

êðàþ êëþ÷èö³ ó íàïðÿìêó â³ä ñåðåäèíè íàçîâí³, äàòè õàðàêòåðèñòèêó.

Ìàë. 44. Ïàëüïàö³ÿ íàäêëþ÷è÷íèõ (à) ³ ï³äêëþ÷è÷íèõ (á) ë³ìôàòè÷íèõ

âóçë³â.

135

9. Ïàõâîâ³ (ï³äêðèëüöåâ³, àêñèëÿðí³) ë³ìôàòè÷í³ âóçëè (ìàë. 45)

1 åòàï. Ïîïðîñèòè äèòèíó â³äâåñòè ðóêè ó ñòîðîíè äî ãîðèçîí-

òàëüíîãî ð³âíÿ.

2 åòàï. Ïîêëàñòè ñâî¿ äîëîí³ âçäîâæ á³÷íèõ ïîâåðõîíü ãðóäíî¿

êë³òêè äèòèíè ç îáîõ áîê³â òàê, ùîá ê³íö³ ïàëüö³â óïèðàëèñÿ â äíî

ïàõâîâèõ ÿìîê, àëå íå ïðèòèñêàëèñÿ äî ðåáåð.

3 åòàï. Ïîïðîñèòè äèòèíó ïîâ³ëüíî îïóñòèòè ðóêè âíèç.

4 åòàï. Ïðîïàëüïóâàòè âóçëè çâåðõó âíèç, çàõîïèâøè ïàëüöÿìè

âì³ñò ïàõâîâèõ ÿìîê òà êîâçàþ÷è âíèç. Íàìàãàòèñÿ ïðèòèñíóòè ë³ìôî-

âóçîë äî ðåáåð, äàòè õàðàêòåðèñòèêó.

Ìàë. 45. Ïàëüïàö³ÿ ïàõâîâèõ ë³ìôàòè÷íèõ âóçë³â.

10. Ë³êòüîâ³ (êóá³òàëüí³) ë³ìôàòè÷í³ âóçëè (ìàë. 46)

Äîñë³äæóþòüñÿ îêðåìî ç êîæíîãî áîêó:

1 åòàï. Ñòàòè çáîêó ³ ïîçàäó â³ä äèòèíè.

2 åòàï. Ïðè äîñë³äæåíí³ ïðàâèõ êóá³òàëüíèõ ë³ìôîâóçë³â ç³ãíóòè

ïðàâó ðóêó äèòèíè, âçÿâøè ïðàâèé çàï’ÿñòîê ¿¿ ó ñâîþ ïðàâó ðóêó.

Ìàë. 46. Ïàëüïàö³ÿ ë³êòüîâèõ ë³ìôàòè÷íèõ âóçë³â: à – ñïðàâà; á – çë³âà.

136

3 åòàï. Ïàëüö³ ë³âî¿ ðóêè ïîêëàñòè íà çàäíþ ïîâåðõíþ ïðàâîãî

ïëå÷à äèòèíè òàê, ùîá ê³íö³ ïàëüïóþ÷èõ ïàëüö³â ðîçì³ùóâàëèñü ó

ìåä³àëüí³é áîðîçí³ äâîãîëîâîãî ì’ÿçà.

4 åòàï. Ïðè äîñë³äæåíí³ ë³âèõ êóá³òàëüíèõ âóçë³â âçÿòè ë³âèé çàï’ÿñ-

òîê äèòèíè â ñâîþ ë³âó ðóêó, ç³ãíóòè ðóêó äèòèíè â ë³êòüîâîìó ñóãëîá³.

5 åòàï. Ïàëüö³ ïðàâî¿ ðóêè ðîçì³ñòèòè â ìåä³àëüí³é áîðîçí³ äâî-

ãîëîâîãî ì’ÿçà.

6 åòàï. Ïàëüïóâàòè äèñòàëüíó òðåòèíó ìåä³àëüíî¿ áîðîçíè äâîãî-

ëîâîãî ì’ÿçà ó íàïðÿìêó ë³êòüîâî¿ ÿìêè, äàòè õàðàêòåðèñòèêó.

11. Ãðóäí³ (òîðàêàëüí³) ë³ìôàòè÷í³ âóçëè

1 åòàï. Ïîëîæåííÿ äèòèíè ñòîÿ÷è. Ñòàòè îáëè÷÷ÿì äî äèòèíè.

2 åòàï. Ïîêëàñòè ðóêè äîëîíÿìè äîíèçó, òàê ùîá íàï³âç³ãíóò³

ïàëüö³ çíàõîäèëèñü íà ð³âí³ íèæíüîãî êðàþ âåëèêîãî ãðóäíîãî ì’ÿçà ç

ëàòåðàëüíî¿ ñòîðîíè.

3 åòàï. Ïàëüïóâàòè ó ìåä³àëüíîìó íàïðÿìêó, íàìàãàþ÷èñü ïðè-

òèñíóòè ë³ìôîâóçîë äî ðåáðà.

12. Ïàõâèíí³ ë³ìôàòè÷í³ âóçëè (ìàë. 47)

1 åòàï. Ïîïðîñèòè äèòèíó ïðè-

ñïóñòèòè øòàíüö³ òà îãîëèòè ïàõâèíí³

ñêëàäêè.

2 åòàï. Ïîêëàñòè ïàëüö³ ðóê íà

ëàòåðàëüí³ ñòîðîíè ïàõâèííèõ ä³ëÿ-

íîê.

3 åòàï. Ïàëüïóâàòè, ñïðÿìîâóþ-

÷è ðóõè ïàëüö³â ïåðïåíäèêóëÿðíî äî

ïàõâèííî¿ ñêëàäêè. Ïîñòóïîâî çì³íþ-

âàòè ëîêàë³çàö³þ ïàëüïàö³¿ ç ëàòå-

ðàëüíî¿ ñòîðîíè äî ìåä³àëüíî¿, äàòè

õàðàêòåðèñòèêó.

13. Ï³äêîë³íí³ ë³ìôàòè÷í³ âóçëè (ìàë. 48)

1 åòàï. Ïîïðîñèòè äèòèíó îãîëîòè íîãè òà ïîñòàâèòè ïî÷åðãîâî

êîë³íà íà êóøåòêó ÷è íà ñèä³ííÿ ñò³ëüöÿ.

2 åòàï. Ñòàòè ïîçàäó äèòèíè.

3 åòàï. Ïðîïàëüïóâàòè ï³äêîë³ííó ÿìêó ç³ãíóòî¿ ó êîë³ííîìó ñóãëî-

á³ ê³íö³âêè.

Ìàë. 47. Ïàëüïàö³ÿ ïàõâèííèõ

ë³ìôàòè÷íèõ âóçë³â.

137

NB! Íå âêàçóâàòè ðîçì³ðè ë³ì-

ôîâóçëà ÷åðåç ïîð³âíÿííÿ éîãî ç êâà-

ñîëèíîþ, ãîðîøèíîþ òîùî.

2. Ïàëüïàö³ÿ ñåëåç³íêè

Ìåòîä äîñë³äæåííÿ: ïàëüïàö³ÿ.

Óìîâè ïàëüïàö³¿: çàãàëüíî-

ïðèéíÿò³ (äèâ. Ðîçä³ë ²).

Ïîëîæåííÿ ñòóäåíòà: ñèäÿ÷è

ñïðàâà â³ä õâîðîãî.

Ïîëîæåííÿ õâîðî¿ äèòèíè:

ëåæà÷è íà ïðàâîìó áîö³ ç³ ç³ãíóòîþ

â êîë³ííîìó òà êóëüøîâîìó ñóãëîáàõ

ë³âîþ íîãîþ, à ïðàâà íîãà âèïðÿì-

ëåíà. Ë³âà ðóêà õâîðîãî ç³ãíóòà â ë³ê-

òüîâîìó ñóãëîá³ ³ ëåæèòü íà ãðóäí³é

êë³òö³, àáî îáèäâ³ ðóêè ï³äêëàäåí³ ï³ä

ãîëîâó.

NB! Â íîðì³ ñåëåç³íêà ó ä³òåé

íå ïàëüïóºòüñÿ. Ïðè ïàëüïàö³¿ ñåëå-

ç³íêè áóäü-ÿêîãî ðîçì³ðó âîíà ââàæà-

ºòüñÿ çá³ëüøåíîþ.

Ìåòîäèêà âèêîíàííÿ:

1 åòàï. Ïîêëàñòè ë³âó ðóêó ïëèñêîì íà ë³âó ïîëîâèíó ãðóäíî¿ êë³òêè

(íà ä³ëÿíêó VII-X ðåáåð ïî ë³â³é àêñèëÿðí³é ë³í³¿).

2 åòàï. Äåùî ç³ãíóò³ II-V ïàëüö³ ïðàâî¿ ðóêè ïîêëàñòè ïåðïåíäèêó-

ëÿðíî äî ðåáåðíîãî êðàþ íà 3-4 ñì íèæ÷å ë³âî¿ ðåáåðíî¿ äóãè.

3 åòàï. Øê³ðó ïåðåäíüî¿ ñò³íêè æèâîòà äåùî â³äòÿãíóòè ó íàïðÿì-

êó ïóïêà.

4 åòàï. Ïàëüö³ ïðàâî¿ ðóêè íàïðàâëÿòè â ãëèáèíó ÷åðåâíî¿

ïîðîæíèíè, óòâîðþþ÷è ñâîºð³äíó “êèøåíþ”.

5 åòàï. Ïîïðîñèòè õâîðîãî ãëèáîêî âäèõíóòè.

6 åòàï. Ïðè çá³ëüøåí³é ñåëåç³íö³ â³ä÷óâàºòüñÿ “íàøòîâõóâàííÿ”

íèæíüîãî êðàþ ñåëåç³íêè íà íåðóõîì³ ïàëüö³ ïðàâî¿ ðóêè.

7 åòàï. ßêùî â òàêîìó ïîëîæåíí³ ñåëåç³íêà íå ïðîïàëüïîâóºòüñÿ,

ïàëüö³ ïðàâî¿ ðóêè ïåðåíåñòè âèùå, äî òèõ ï³ð, ïîêè âîíè íå îïèíÿòüñÿ

áåçïîñåðåäíüî ï³ä ë³âîþ ðåáåðíîþ äóãîþ.

Ìàë. 48. Ïàëüïàö³ÿ ï³äêîë³ííèõ

ë³ìôàòè÷íèõ âóçë³â.

138

ÏÅÐÊÓÑ²ß

1. Âèÿâëåííÿ áîëþ÷îñò³ ïðè ïåðêóñ³¿ ïëîñêèõ ³ òðóá÷àñòèõ ê³ñòîê

(äèâ. 3.6).

Ïðèêëàä îïèñó ðåçóëüòàò³â äîñë³äæåííÿ ñèñòåìè êðîâ³ ó

çäîðîâî¿ äèòèíè 7 ðîê³â

Øê³ðà áë³äî-ðîæåâà, ÷èñòà, åëàñòè÷íà, ïîì³ðíî¿ âîëîãîñò³, ãëàäêà,

ïîðóøåííÿ ö³ë³ñíîñò³ íå âèÿâëåíî. Âèäèì³ ñëèçîâ³ îáîëîíêè ðîòîâî¿

ïîðîæíèíè, ñêëåð áåç ïàòîëîã³÷íèõ çì³í. Âîëîññÿ åëàñòè÷íå, áëèñêó÷å,

ãóñòå. Í³ãòüîâ³ ïëàñòèíêè ðîæåâ³, áëèñêó÷³, â³ëüíèé êðàé í³ãò³â ð³âíèé.

Ñóãëîáè áåç âèäèìî¿ äåôîðìàö³¿.

Ïðè ïîâåðõíåâ³é ïàëüïàö³¿ ïåðèôåðè÷íèõ ãðóï ë³ìôàòè÷íèõ âóçë³â

âäàëîñÿ ïðîïàëüïóâàòè ãðóïè ï³äùåëåïíèõ, ïåðåäíüî- òà çàäíüîøèé-

íèõ, ïàõâîâèõ òà ïàõâèííèõ ë³ìôîâóçë³â. Âóçëè ïîîäèíîê³, îêðóãëî¿

ôîðìè, äî 5 ìì â ä³àìåòð³, åëàñòè÷íî¿ êîíñèñòåíö³¿, ðóõîì³, íå áîëþ÷³,

íå çëó÷åí³ ì³æ ñîáîþ, íàâêîëèøí³ìè òêàíèíàìè òà øê³ðîþ; øê³ðí³

ïîêðèâè íàä íèìè íå çì³íåí³.

Ñåëåç³íêà íå ïàëüïóºòüñÿ. Ïðè ïåðêóñ³¿ ïëîñêèõ ³ òðóá÷àñòèõ

ê³ñòîê áîëþ÷îñò³ íå âèÿâëåíî.

139

ÒÅÑÒÈ

1. Äîñë³äæåííÿ ñåëåç³íêè ïðîâîäèòüñÿ ó ïîëîæåíí³:

1. Íà ïðàâîìó áîö³.

2. Íà ë³âîìó áîö³.

3. Íà ñïèí³.

4. Íà æèâîò³.

5. Ñèäÿ÷è.

2. Â íîðì³ ñåëåç³íêà ïðè ïàëüïàö³¿:

1. Íå ïàëüïóºòüñÿ.

2. Âèñòóïàº ç-ï³ä ðåáåðíî¿ äóãè íà 0,5 ñì.

3. Âèñòóïàº ç-ï³ä ðåáåðíî¿ äóãè íà 1 ñì.

4. Âèñòóïàº ç-ï³ä ðåáåðíî¿ äóãè íà 1,5 ñì.

5. Âèñòóïàº ç-ï³ä ðåáåðíî¿ äóãè íà 2 ñì.

3. Ïðè äîñë³äæåíí³ êðîâîòâîðíî¿ ñèñòåìè íå çàñòîñîâóþòü:

1. Îö³íêó ïåðèôåðè÷íèõ ë³ìôîâóçë³â.

2. Ïàëüïàö³þ ñåëåç³íêè.

3. Ïàëüïàö³þ ïå÷³íêè.

4. Ïàëüïàö³þ âåðõ³âêîâîãî ïîøòîâõó.

5. Âèÿâëåííÿ ôëóêòóàö³¿ â ñóãëîáàõ.

4. Êîëè â³äáóâàºòüñÿ ïåðøèé ô³ç³îëîã³÷íèé ïåðåõðåñò â ëåéêîôîðìóë³

êðîâ³ ó ä³òåé?

1. Â 5-ãîäèííîìó â³ö³.

2. Â 5-äåííîìó â³ö³.

3. Â 5-òèæíåâîìó â³ö³.

4. Â 5-ì³ñÿ÷íîìó â³ö³.

5. Â 5-ð³÷íîìó â³ö³.

5. Ïåðêóñ³þ ÷îãî âèêîðèñòîâóþòü ïðè äîñë³äæåíí³ êðîâîòâîðíî¿ ñèñòåìè?

1. Ñåðöÿ.

2. Ñåëåç³íêè.

3. Ïëîñêèõ ê³ñòîê.

4. Ëåãåíü.

5. Ïå÷³íêè.

6. Êîëè â³äáóâàºòüñÿ äðóãèé ô³ç³îëîã³÷íèé ïåðåõðåñò â ëåéêîôîðìóë³ êðîâ³

ó ä³òåé?

1. Â 5-ãîäèííîìó â³ö³.

2. Â 5-äåííîìó â³ö³.

3. Â 5-òèæíåâîìó â³ö³.

4. Â 5-ì³ñÿ÷íîìó â³ö³.

5. Â 5-ð³÷íîìó â³ö³.

140

7. Îãëÿä äèòèíè ïðè äîñë³äæåíí³ êðîâîòâîðíî¿ ñèñòåìè íå âêëþ÷àº â

ñåáå äîñë³äæåííÿ:

1. Òèïó êîíñòèòóö³¿.

2. Êîëüîðó øê³ðè.

3. Ñòàíó ñëèçîâèõ.

4. Ñòàíó ïðèäàòê³â øê³ðè.

5. Ôîðìè ñóãëîá³â.

8. ßê³ êë³òèíè ïåðåâàæàþòü ó ëåéêîôîðìóë³ òðèì³ñÿ÷íî¿ äèòèíè?

1. Ëåéêîöèòè.

2. Ë³ìôîöèòè.

3. Íåéòðîô³ëè.

4. Ìîíîöèòè.

5. Áàçîô³ëè.

9. ßê³ êë³òèíè ïåðåâàæàþòü ó ëåéêîôîðìóë³ 3-ð³÷íî¿ äèòèíè ó íîðì³?

1. Ëåéêîöèòè.

2. Ë³ìôîöèòè.

3. Ìîíîöèòè.

4. Íåéòðîô³ëè.

5. Áàçîô³ëè.

10. ßê³ êë³òèíè ïåðåâàæàþòü ó ëåéêîôîðìóë³ 7-ð³÷íî¿ äèòèíè ó íîðì³?

1. Ëåéêîöèòè.

2. Ë³ìôîöèòè.

3. Íåéòðîô³ëè.

4. Ìîíîöèòè.

5. Áàçîô³ëè.

Åòàëîíè â³äïîâ³äåé:

1) – 1;

2) – 1;

3) – 4;

4) – 2;

5) – 3;

6) – 5;

7) – 1;

8) – 2;

9) – 2;

10) – 3.

141

3.12. ÄÎÑË²ÄÆÅÍÍß ÑÅ×ÎÂÈÄ²ËÜÍÎ¯ ÑÈÑÒÅÌÈ

². Ìåòîä äîñë³äæåííÿ: îãëÿä.

Óìîâè îãëÿäó: çàãàëüíîïðèéíÿò³ (äèâ. Ðîçä³ë ²).

Ïîëîæåííÿ ñòóäåíòà: ñòîÿ÷è àáî ñèäÿ÷è ïåðåä õâîðèì.

Ïîëîæåííÿ õâîðî¿ äèòèíè: ñòîÿ÷è; ä³òè ðàííüîãî â³êó ³ òÿæêî-

õâîð³ ëåæàòü â ë³æêó.

Ïåðåë³ê õàðàêòåðèñòèê (8):

1. Çàãàëüíèé ñòàí.

2. Ïîâåä³íêà.

3. Àêòèâí³ñòü.

4. Øê³ðí³ ïîêðèâè (êîë³ð, ñóõ³ñòü, íàÿâí³ñòü ðîç÷óõ³â).

5. Ñëèçîâ³ îáîëîíêè ðîòîâî¿ ïîðîæíèíè (ñòàí ³ êîë³ð).

6. Íàÿâí³ñòü íàáðÿê³â íà îáëè÷÷³, ê³íö³âêàõ, òóëóá³.

7. Ðîçì³ðè òà ôîðìà æèâîòà.

8. Çì³íà ïîâåä³íêè äèòèíè ï³ä ÷àñ ñå÷îâèïóñêàííÿ.

²². Ìåòîä äîñë³äæåííÿ: ïàëüïàö³ÿ.

Óìîâè ïàëüïàö³¿: çàãàëüíîïðèéíÿò³ (äèâ. Ðîçä³ë ²).

Ïîëîæåííÿ ñòóäåíòà: ñèäÿ÷è ïåðåä õâîðèì.

Ïîëîæåííÿ õâîðî¿ äèòèíè: ñòîÿ÷è àáî ëåæà÷è; ä³òè ðàííüîãî

â³êó ³ òÿæêîõâîð³ ëåæàòü â ë³æêó.

Ïåðåë³ê õàðàêòåðèñòèê (2):

1. Ïàëüïàö³ÿ íèðîê.

2. Ïàëüïàö³ÿ ñå÷îâîãî ì³õóðà.

Ïàëüïàö³ÿ íèðîê â ãîðèçîíòàëüíîìó ïîëîæåíí³ (ìàë. 49)

Ìàë. 49. Ïàëüïàö³ÿ íèðîê â ãîðèçîíòàëüíîìó ïîëîæåíí³: à – ïðàâî¿; á –

ë³âî¿.

142

1 åòàï. Äèòèíà ëåæèòü íà ñïèí³ ³ç äåùî (çëåãêà) ç³ãíóòèìè ó

êîë³ííèõ ñóãëîáàõ ³ ðîçâåäåíèìè íîãàìè íà ãîðèçîíòàëüí³é íåðóõîì³é

ïîâåðõí³. Ðóêè äèòèíè ðîçòàøîâàí³ âçäîâæ ò³ëà.

2 åòàï. Äëÿ ïàëüïàö³¿ ïðàâî¿ íèðêè ë³âó ðóêó ï³äâåñòè ï³ä ïðàâó

ïîïåðåêîâó ä³ëÿíêó â ïîïåðå÷íîìó äî òóëóáà íàïðÿì³. Ïàëüö³ ö³º¿ ðóêè

ñêëàäåí³ ðàçîì ³ âèïðÿìëåí³, âïèðàþòüñÿ â êóò, óòâîðåíèé Õ²² ðåáðîì

³ äîâãèìè ì’ÿçàìè ñïèíè.

3 åòàï. Ïðàâó ðóêó ïîêëàñòè íà æèâ³ò âçäîâæ çîâí³øíüîãî êðàþ

ïðàâîãî ïðÿìîãî ì’ÿçà æèâîòà òàê, ùîá ê³íö³ ïàëüö³â áóëè êîëî ðåáåðíî¿

äóãè. Ïàëüö³ ñêëàäåí³ ðàçîì ³ ðîçì³ùåí³ ïåðïåíäèêóëÿðíî äî ë³âî¿ ðóêè.

4 åòàï. Â ìîìåíò âèäèõó ïðàâó ðóêó çàíóðèòè â ÷åðåâíó ïîðîæ-

íèíó äî çàäíüî¿ ñò³íêè ³ íàìàãàòèñÿ äîòîðêíóòèñÿ äî ïàëüö³â ë³âî¿ ðóêè.

5 åòàï. Îäíî÷àñíî ë³âîþ ðóêîþ ï³äíÿòè äîãîðè ïîïåðåêîâó ä³ëÿí-

êó, ñòàðàþ÷èñü íàáëèçèòè íèðêó äî ïåðåäíüî¿ ÷åðåâíî¿ ñò³íêè.

6 åòàï. Â ìîìåíò ãëèáîêîãî âäèõó íèðêà äåùî îïóñêàºòüñÿ ³ ïðè

ïåâíèõ óìîâàõ ¿¿ ìîæíà ïðîïàëüïó-

âàòè. Ïðè öüîìó ïàëüöÿìè ïðàâî¿

ðóêè ìîæíà â³ä÷óòè íèæí³é ïîëþñ

íèðêè. Ïðîâ³âøè ïàëüöÿìè âçäîâæ

íèæíüîãî ïîëþñà íèðêè, îö³íèòè éîãî

åëàñòè÷í³ñòü, ôîðìó, òîâùèíó, áîëþ-

÷³ñòü, ñòóï³íü ðóõëèâîñò³.

Ïàëüïàö³ÿ íèðîê ó âåðòè-

êàëüíîìó ïîëîæåíí³ (ìàë. 50)

NB! Ìåòîäèêà ïàëüïàö³¿ çàïðî-

ïîíîâàíà Ñ.Ï. Áîòê³íèì, äîçâîëÿº

âèÿâèòè îïóùåíó ÷è ïàòîëîã³÷íî ðóõ-

ëèâó íèðêó.

1 åòàï. Ïàö³ºíò ñòî¿òü ç äåùî

íàõèëåíèì âïåðåä òóëóáîì (äëÿ ðîç-

ñëàáëåííÿ ì’ÿç³â ïåðåäíüî¿ ÷åðåâíî¿

ñò³íêè).

2 åòàï. Ðóêè ë³êàðÿ ðîçòàøóâà-

òè àíàëîã³÷íî ïàëüïàö³¿ ó ãîðèçîíòàëü-

íîìó ïîëîæåíí³: ë³âà – ïàðàëåëüíî ³

Ìàë. 50. Ïàëüïàö³ÿ íèðîê ó âåð-

òèêàëüíîìó ïîëîæåíí³.

143

íà ð³âí³ Õ²² ðåáðà, ïðàâà – âçäîâæ çîâí³øíüîãî êðàþ ïðÿìîãî ì’ÿçà

æèâîòà, ïåðïåíäèêóëÿðíî äî ë³âî¿ ðóêè.

3 åòàï. Ï³ä ÷àñ ãëèáîêîãî âèäèõó ñòàðàòèñÿ çâåñòè ðóêè ðàçîì ³

ïðîïàëüïóâàòè íèðêó.

Ïàëüïàö³ÿ ñå÷îâîãî ì³õóðà

1 åòàï. Ñå÷îâèé ì³õóð ïåðåä ïàëüïàö³ºþ ïîâèíåí áóòè çâ³ëüíåíèé

â³ä ñå÷³.

2 åòàï. Ïàëüïàö³þ ïðîâîäÿòü äâîìà ðóêàìè îäíî÷àñíî â íàäëîá-

êîâ³é ä³ëÿíö³.

3 åòàï. Á³ìàíóàëüíà ïàëüïàö³ÿ äîçâîëÿº âèÿâèòè ïóõëèíó ÷è êà-

ì³íü â ñå÷îâîìó ì³õóð³, îäíîá³÷íå âèïèíàííÿ íàä ëîáêîì (äèâåðòèêóë

ñå÷îâîãî ì³õóðà), îâàëüíèé åëàñòè÷íèé óòâ³ð ç ãëàäêîþ ïîâåðõíåþ,

ÿêèé ³íîä³ ñÿãàº ïóïêà (ãîñòðà ÷è õðîí³÷íà çàòðèìêà ñå÷³).

NB! Â íîðì³ ñå÷îâèé ì³õóð ïðîïàëüïîâóºòüñÿ ó ä³òåé äî 2-ð³÷íîãî

â³êó.

²²². Ìåòîä äîñë³äæåííÿ: ïåðêóñ³ÿ.

Óìîâè ïåðêóñ³¿: çàãàëüíîïðèéíÿò³ (äèâ. Ðîçä³ë ²).

Ïîëîæåííÿ ñòóäåíòà: ñòîÿ÷è àáî ñèäÿ÷è ïåðåä õâîðèì.

Ïîëîæåííÿ õâîðî¿ äèòèíè: ñòîÿ÷è, ïîò³ì ëåæà÷è; ä³òè ðàííüîãî

â³êó ëåæàòü â ë³æêó àáî ñèäÿòü íà ðóêàõ ó ìàòåð³.

Ïåðåë³ê õàðàêòåðèñòèê (3):

1. Âèÿâëåííÿ àñöèòó.

2. Ïåðåâ³ðêà ñèìïòîìà Ïàñòåðíàöüêîãî.

3. Ïåðêóñ³ÿ ñå÷îâîãî ì³õóðà.

Âèÿâëåííÿ àñöèòó

Äëÿ âèÿâëåííÿ â³ëüíî¿ ð³äèíè â ÷åðåâí³é ïîðîæíèí³ íåîáõ³äíî

ïðîâåñòè ïåðêóñ³þ â ãîðèçîíòàëüíîìó òà âåðòèêàëüíîìó ïîëîæåííÿõ.

Ïåðêóñ³ÿ æèâîòà â ãîðèçîíòàëüíîìó ïîëîæåíí³

1 åòàï. Ïàö³ºíò ëåæèòü íà ãîðèçîíòàëüí³é íåðóõîì³é ïîâåðõí³

(íîãè âèïðÿìëåí³ â êîë³ííèõ ³ êóëüøîâèõ ñóãëîáàõ, ðóêè âçäîâæ ò³ëà).

2 åòàï. Ïàëåöü-ïëåñèìåòð ðîçòàøóâàòè âäîâæ ïåðåäíüî¿ ñåðåäèí-

íî¿ ë³í³¿. Ïðè öüîìó ñåðåäíÿ ôàëàíãà ïàëüöÿ-ïëåñèìåòðà ðîçì³ùó-

ºòüñÿ íà ïóïêó.

3 åòàï. Ïåðêóñ³ÿ òèõà, çä³éñíþºòüñÿ ïî ïóïêîâ³é ë³í³¿ ó íàïðÿìêó

ïðàâîãî ³ ë³âîãî áîêîâèõ â³ää³ë³â æèâîòà äî ïåðåõîäó òèìïàí³÷íîãî

çâóêó â òóïèé.

144

Â íîðì³ öå ì³ñöå ïåðåõîäó ñï³âïàäàº ç ïåðåäíüîþ ïàõîâîþ ë³í³ºþ.

Ïåðêóñ³ÿ æèâîòà ó âåðòèêàëüíîìó ïîëîæåíí³

Ïðè âåðòèêàëüíîìó ïîëîæåíí³ ïàö³ºíòà ð³äèíà íàêîïè÷óºòüñÿ

âíèçó æèâîòà.

1 åòàï. Ïàëåöü-ïëåñèìåòð ðîçòàøóâàòè âçäîâæ ïóïêîâî¿ ë³í³¿.

Ïðè öüîìó ñåðåäíÿ ôàëàíãà ïàëüöÿ ðîçì³ùóºòüñÿ íà ïóïêó.

2 åòàï. Ïðîâîäèòè òèõó ïåðêóñ³þ. Ïåðêóñ³þ çä³éñíþâàòè çâåðõó

(â³ä ïóïêîâî¿ ë³í³¿) âíèç (äî ëîáêà) äî îòðèìàííÿ òóïîãî ïåðêóòîðíîãî

çâóêó.

NB! Ïåðåä îáñòåæåííÿì íåîáõ³äíî ñïîðîæíèòè ñå÷îâèé ì³õóð ³

âèÿñíèòè, ÷è ó õâîðîãî áóëî âèïîðîæíåííÿ. Ïåðåïîâíåíèé ñå÷îâèé

ì³õóð ÷è ðîçòÿãíóò³ êàëîâèìè ìàñàìè ïåòë³ êèøîê äàäóòü ïðè ïåðêóñ³¿

ïðèòóïëåííÿ, ùî íå äîçâîëèòü âèÿâèòè ³ñòèííèé ð³âåíü ð³äèíè.

Âèçíà÷åííÿ ñèìïòîìó Ïàñòåðíàöüêîãî (ìàë. 51)

1 åòàï. Ïàö³ºíò ñòî¿òü ÷è ñèäèòü

ñïèíîþ äî äæåðåëà ñâ³òëà.

2 åòàï. Ðîçòàøóâàòèñü çë³âà â³ä

ïàö³ºíòà.

3 åòàï. Ë³âó ðóêó ïîêëàñòè íà

ïîïåðåêîâó ä³ëÿíêó (ñïðàâà, à ïîò³ì

çë³âà).

4 åòàï. Ðåáðîì äîëîí³ ïðàâî¿

ðóêè íàíåñòè êîðîòê³ íåñèëüí³ óäàðè

ïî çîâí³øí³é ïîâåðõí³ ë³âî¿ ðóêè.

5 åòàï. Âèÿñíèòè ó ïàö³ºíòà, ÷è

ñóïðîâîäæóºòüñÿ ïîñòóêóâàííÿ áî-

ëüîâèìè â³ä÷óòòÿìè. ßêùî òàê, òî ç

ÿêîãî áîêó ³ êóäè ³ððàä³þº á³ëü.

Ìàë. 51. Âèçíà÷åííÿ ñèìïòîìó

Ïàñòåðíàöüêîãî.

Ïåðêóñ³ÿ ñå÷îâîãî ì³õóðà

Ïåðêóòîðíå îáñòåæåííÿ çä³éñíþºòüñÿ ïðè íàïîâíåíîìó ñå÷îâîìó

ì³õóð³ äëÿ âèçíà÷åííÿ âèñîòè ñòîÿííÿ îñòàííüîãî íàä ëîáêîì.

1 åòàï. Ïàö³ºíò îáëè÷÷ÿì ïîâåðíóòèé äî äæåðåëà ñâ³òëà.

2 åòàï. Ñ³ñòè ñïðàâà â³ä ïàö³ºíòà.

3 åòàï. Ïàëåöü-ïëåñèìåòð ë³âî¿ ðóêè ïîêëàñòè ïàðàëåëüíî äî

145

ëîáêà ³ ïåðêóòóâàòè çâåðõó âíèç ïî ñåðåäí³é ë³í³¿, ïî÷èíàþ÷è â³ä ïóïêà

äî ëîáêà (çàñòîñîâóâàòè òèõó ïåðêóñ³þ).

4 åòàï. Ïîÿâà ïðèòóïëåíîãî ïåðêóòîðíîãî çâóêó ñâ³ä÷èòü ïðî

âèñîòó ñòîÿííÿ âåðõíüîãî ïîëþñà çàïîâíåíîãî ñå÷îâîãî ì³õóðà íàä

ëîáêîì.

Ïðèêëàä îïèñó ðåçóëüòàò³â äîñë³äæåííÿ ñå÷îâèä³ëüíî¿

ñèñòåìè ó çäîðîâî¿ äèòèíè 5 ðîê³â

Ó ãîðèçîíòàëüíîìó ³ âåðòèêàëüíîìó ïîëîæåíí³ íèðêè íå ïðîïàëü-

ïîâóþòüñÿ. Ïðè ïàëüïàö³¿ íàäëîáêîâî¿ ä³ëÿíêè ïðîïàëüïóâàòè ñå÷îâèé

ì³õóð íå âäàëîñÿ. Âèïîâíåíèé ñå÷îâèé ì³õóð âèñòóïàº íà 5 ñì íàä

ëîáêîì. Ñèìïòîì Ïàñòåðíàöüêîãî íåãàòèâíèé ç îáîõ áîê³â.

146

ÒÅÑÒÈ

1. Àíàòîì³÷íà îñîáëèâ³ñòü íèðîê íîâîíàðîäæåíèõ:

1. Ãàðíî ðîçâèíåíà æèðîâà êàïñóëà.

2. Îäíàêîâà òîâùèíà ô³áðîçíî¿ ³ æèðîâî¿ êàïñóë.

3. Ñòîíøåíà æèðîâà êàïñóëà.

4. Â³äñóòí³ñòü æèðîâî¿ êàïñóëè.

5. Â³äñóòí³ñòü ô³áðîçíî¿ ³ æèðîâî¿ êàïñóë.

2. ªìí³ñòü ñå÷îâîãî ì³õóðà â îäíîð³÷íî¿ äèòèíè:

1. 25-30 ìë.

2. 35-50 ìë.

3. 50-60 ìë.

4. 70-90 ìë.

5. 100-120 ìë.

3. Ïðè ïåðêóñ³¿ æèâîòà ïðè äîñë³äæåíí³ íèðîê âèÿâëÿþòü:

1. Íàÿâí³ñòü ð³äèíè â ÷åðåâí³é ïîðîæíèí³.

2. Íåôðîïòîç.

3. Ñèìïòîì Ïàñòåðíàöüêîãî.

4. Òî÷êè áîëþ÷îñò³ ñå÷îâîä³â.

5. Áîëþ÷³ñòü íèðîê.

4. Ïîëîæåííÿ õâîðîãî ïðè ïàëüïàö³¿ íèðîê:

1. Íà ïðàâîìó áîö³.

2. Íà ë³âîìó áîö³.

3. Íà æèâîò³.

4. Íà ñïèí³.

5. Ñèäÿ÷è.

5. Íàáðÿêè âèçíà÷àþòü:

1. Íà ãîì³ëêàõ.

2. Íà ïåðåäïë³÷÷³.

3. Íà âíóòð³øí³é ïîâåðõí³ ïëå÷à.

4. Íà ãðóäí³é êë³òö³.

5. Íà ñòåãí³.

6. Â íîðì³ ñå÷îâèé ì³õóð ïðîïàëüïîâóºòüñÿ:

1. Ëèøå â íîâîíàðîäæåíèõ.

2. Äî ðîêó.

3. Äî 2-õ ðîê³â.

4. Äî 5 ðîê³â.

5. Äî 7 ðîê³â.

7. Ïðè äîñë³äæåíí³ ñèìïòîìó Ïàñòåðíàöüêîãî âèÿâëÿþòü:

1. Áîëþ÷³ñòü ñå÷îâîãî ì³õóðà.

147

2. Áîëþ÷³ñòü ñå÷îâîä³â.

3. Áîëþ÷³ñòü íèðîê.

4. Íàÿâí³ñòü àñöèòó.

5. Íàÿâí³ñòü íåôðîïòîçó.

8. ×àñòîòà ñå÷îâèïóñêàííÿ ó ä³òåé â ïåðøèé òèæäåíü æèòòÿ:

1. 5-6 ðàç íà äîáó.

2. 7-8 ðàç íà äîáó.

3. 10-15 ðàç íà äîáó.

4. 15-20 ðàç íà äîáó.

5. 20-25 ðàç íà äîáó.

Åòàëîíè â³äïîâ³äåé:

1) – 4;

2) – 2;

3) – 1;

4) – 4;

5) – 1;

6) – 3;

7) – 3;

8) – 1.

148

3.13. ÄÎÑË²ÄÆÅÍÍß ÅÍÄÎÊÐÈÍÍÎ¯ ÑÈÑÒÅÌÈ

². Ìåòîä äîñë³äæåííÿ: îãëÿä.

Óìîâè îãëÿäó: çàãàëüíîïðèéíÿò³ (äèâ. Ðîçä³ë ²).

Ïîëîæåííÿ ñòóäåíòà: ñòîÿ÷è àáî ñèäÿ÷è ïåðåä õâîðèì.

Ïîëîæåííÿ õâîðî¿ äèòèíè: ñòîÿ÷è; ä³òè ðàííüîãî â³êó ëåæàòü

â ë³æêó.

Ïåðåë³ê õàðàêòåðèñòèê (6):

1. Çàãàëüíèé îãëÿä:

– ô³çè÷íèé ðîçâèòîê (ìàñà, çð³ñò, âãîäîâàí³ñòü);

– ïðîïîðö³éí³ñòü ò³ëîáóäîâè;

– îñîáëèâîñò³ ðîçïîä³ëó òà ì³ñöÿ íàéá³ëüøîãî â³äêëàäàííÿ æèðó.

2. Ñòàí øê³ðè ³ ¿¿ äîäàòê³â:

– êîë³ð;

– âîëîã³ñòü;

– îñîáëèâ³ñòü ï³ãìåíòàö³¿;

– ð³ñò âîëîññÿ â íåòèïîâèõ ì³ñöÿõ;

– íàÿâí³ñòü âèñèïó;

– ñòàí âîëîññÿ.

3. Îãëÿä îáëè÷÷ÿ:

– îö³íêà ì³ì³êè;

– ôîðìà òà ðèñè îáëè÷÷ÿ;

– îö³íêà ñòàíó ïîâ³ê;

– îö³íêà ñòàíó ðîã³âêè, êîí’þíêòèâ, ç³íèöü.

4. Îãëÿä øè¿.

5. Îãëÿä ãðóäíî¿ êë³òêè:

– ìîëî÷í³ çàëîçè;

– àêñèëÿðíå îâîëîñ³ííÿ;

6. Îãëÿä ñòàòåâèõ îðãàí³â.

²². Ìåòîä äîñë³äæåííÿ: ïàëüïàö³ÿ.

Óìîâè ïàëüïàö³¿: çàãàëüíîïðèéíÿò³ (äèâ. Ðîçä³ë ²).

Ìàòåð³àëüíå çàáåçïå÷åííÿ: ñàíòèìåòðîâà ñòð³÷êà.

Ïîëîæåííÿ ñòóäåíòà: ñòîÿ÷è àáî ñèäÿ÷è ïåðåä õâîðèì.

Ïîëîæåííÿ õâîðî¿ äèòèíè: ñòîÿ÷è; ä³òè ðàííüîãî â³êó ëåæàòü

â ë³æêó.

Ïåðåë³ê õàðàêòåðèñòèê (7):

1. Ï³äðàõóíîê ïóëüñó (äèâ. 3.11).

149

2. Âèì³ðþâàííÿ àðòåð³àëüíîãî òèñêó (äèâ. 3.11).

3. Ïàëüïàö³ÿ ùèòîïîä³áíî¿ çàëîçè.

4. Âèì³ðþâàííÿ ïîïåðå÷íîãî ðîçì³ðó ùèòîïîä³áíî¿ çàëîçè.

5. Âèì³ðþâàííÿ îêðóæíîñò³ øè¿ ïðè çá³ëüøåíí³ ùèòîïîä³áíî¿

çàëîçè.

6. Âèì³ðþâàííÿ òîâùèíè ï³äøê³ðíî¿ îñíîâè (äèâ. 3.7).

7. Ñòàí ïîâåðõí³ øê³ðè, âîëîã³ñòü (äèâ. 3.4).

Ïàëüïàö³ÿ ùèòîïîä³áíî¿ çàëîçè (ìàë. 52, 53)

Ìàë. 52. Ïàëüïàö³ÿ ïåðåøèéêà ùèòîïîä³áíî¿ çàëîçè.

Ìàë. 53. Ïàëüïàö³ÿ äîëüîê ùèòîïîä³áíî¿ çàëîçè.

150

1 åòàï. Ïðè ïàëüïàö³¿ ïåðåøèéêà ùèòîïîä³áíî¿ çàëîçè ñòàòè

íàâïðîòè ïàö³ºíòà ïî ïðàâó ñòîðîíó â³ä íüîãî.

2 åòàï. Âêàç³âíèé ³ ñåðåäí³é ïàëüö³ ïðàâî¿ ðóêè ïîêëàñòè â ÿðåìíó

ÿìêó ³ ïðîâåñòè êîâçàþ÷³ ðóõè çíèçó âãîðó â³ä ãðóäíèíè, ïðè öüîìó

ïåðåøèéîê ïðîìàöóºòüñÿ ï³ä ïàëüöÿìè.

3 åòàï. Ïðè ïàëüïàö³¿ ïðàâî¿ ³ ë³âî¿ ÷àñòîê ùèòîïîä³áíî¿ çàëîçè

ñòàòè ïîçàäó õâîðîãî.

4 åòàï. Âåëèê³ ïàëüö³ îáîõ ðóê ðîçâåñòè çà çàäí³ êðà¿ ãðóäíèííî-

êëþ÷è÷íî-ñîñêîïîä³áíèõ ì’ÿç³â, à ²²-V ïàëüö³, ç³ãíóò³ ó ì³æôàëàíãîâèõ

ñóãëîáàõ, çà ïåðåäí³ êðà¿.

5 åòàï. Äèòèíó ïîïðîñèòè çðîáèòè êîâòàëüíèé ðóõ, ï³ä ÷àñ ÿêîãî

ùèòîïîä³áíà çàëîçà ðóõàºòüñÿ ðàçîì ç ãîðòàííþ ³ êîâçàº ï³ä ïàëüöÿìè.

6 åòàï. Äàòè õàðàêòåðèñòèêó êîíñèñòåíö³¿, ïîâåðõí³, ðóõîìîñò³,

âèçíà÷èòè ðîçì³ðè, áîëþ÷³ñòü ùèòîïîä³áíî¿ çàëîçè.

Âèì³ðþâàííÿ ïîïåðå÷íîãî ðîçì³ðó ùèòîïîä³áíî¿ çàëîçè

1 åòàï. Íàêëàñòè ñàíòèìåòðîâó ñòð³÷êó íà ïîâåðõíþ ùèòîïîä³á-

íî¿ çàëîçè, à ê³íö³ ñòð³÷êè ðîçì³ñòèòè çà ãðóäíèííî-êëþ÷è÷íî-ñîñêî-

ïîä³áíèì ì’ÿçîì, ðóõàþ÷èñü çà çîâí³øíüî-çàäí³ êðà¿ ùèòîïîä³áíî¿

çàëîçè.

2 åòàï. Âèì³ðÿòè ïîïåðå÷íèé ðîçì³ð ùèòîïîä³áíî¿ çàëîçè.

Âèì³ðþâàííÿ îêðóæíîñò³ øè¿ ïðè çá³ëüøåíí³ ùèòîïîä³áíî¿

çàëîçè

1 åòàï. Îäèí ç ê³íö³â ñòð³÷êè çàô³êñóâàòè íà îñòèñòîìó â³äðîñòêó

VII øèéíîãî õðåáöÿ.

2 åòàï. Ñïåðåäó ñòð³÷êó ðîçì³ñòèòè íà íàéá³ëüø âèñòóïàþ÷³é

÷àñòèí³ çàëîçè.

3 åòàï. Îòðèìàíèé ðîçì³ð çàíåñòè ó â³äïîâ³äíó äîêóìåíòàö³þ.

²²². Ìåòîä äîñë³äæåííÿ: äîñë³äæåííÿ ñòàòåâîãî ðîçâèòêó ä³òåé.

Óìîâè äîñë³äæåííÿ: çàãàëüíîïðèéíÿò³ (äèâ. Ðîçä³ë ²).

Ïîëîæåííÿ ñòóäåíòà: ñòîÿ÷è àáî ñèäÿ÷è ïåðåä õâîðèì.

Ïîëîæåííÿ õâîðî¿ äèòèíè: ñòîÿ÷è.

Îö³íþþòü:

ó ä³â÷àòîê:

– îâîëîñ³ííÿ ï³äêðèëüöåâî¿ ÿìêè òà ëîáêà;

– ðîçâèòîê ìîëî÷íèõ çàëîç;

151

– îïèòóâàííÿì âèçíà÷àþòü õàðàêòåð ìåíñòðóàëüíî¿ ôóíêö³¿.

ó õëîï÷èê³â:

– îâîëîñ³ííÿ îáëè÷÷ÿ, ï³äêðèëüöåâî¿ ÿìêè, ëîáêà;

– ôîðìóâàííÿ êàäèêà;

– â³êîâ³ çì³íè ãîëîñó;

– ðîçì³ð ñòàòåâîãî ÷ëåíà;

– ðîçì³ð ÿº÷îê.

NB! Ñòàòåâèé ðîçâèòîê ä³òåé çàïèñóþòü óìîâíèìè ïîçíà÷êàìè ó

âèãëÿä³ ñòàòåâî¿ ôîðìóëè (äèâ. Ðîçä³ë IV). Âèçíà÷åííÿ ðîçì³ð³â ñòàòå-

âèõ îðãàí³â ó õëîï÷èê³â ïðîâîäèòüñÿ ñòóäåíòîì ñóì³ñíî ç ë³êàðåì-åíäî-

êðèíîëîãîì.

152

ÒÅÑÒÈ

1. ßêà ïîâåä³íêà õàðàêòåðíà äëÿ äèòèíè ç ã³ïåðôóíêö³ºþ ùèòîïîä³áíî¿

çàëîçè?

1. Áàéäóæ³ñòü.

2. Ìëÿâ³ñòü.

3. Ìàëîðóõîì³ñòü.

4. Ïëàêñèâ³ñòü.

5. Ñîíëèâ³ñòü.

2. ßêå çàáàðâëåííÿ øê³ðè âèÿâëÿþòü ïðè îãëÿä³ äèòèíè ç ã³ïîôóíêö³ºþ

ùèòîïîä³áíî¿ çàëîçè?

1. Ì³äíî-÷åðâîíå.

2. Æîâòå.

3. Êîðè÷íåâå.

4. Ö³àíîòè÷íå.

5. Ðîæåâå.

3. ßê³ çì³íè ç³ ñòîðîíè ñëèçîâî¿ îáîëîíêè ðîòîâî¿ ïîðîæíèíè âèÿâëÿþòü

ïðè õðîí³÷í³é ã³ïîôóíêö³¿ íàäíèðêîâèõ çàëîç?

1. Êîðè÷íåâå çàáàðâëåííÿ.

2. Íàÿâí³ñòü àôò.

3. Ö³àíîòè÷íå çàáàðâëåííÿ.

4. Íàáðÿê.

5. Æîâòóøíå çàáàðâëåííÿ.

4. ßê çì³íþºòüñÿ î÷íà ù³ëèíà ï³ä ÷àñ ñì³õó ó ä³òåé ç ã³ïåðôóíêö³ºþ ùèòî-

ïîä³áíî¿ çàëîçè?

1. Çâóæóºòüñÿ.

2. Íå çâóæóºòüñÿ.

3. Ðîçøèðþºòüñÿ.

4. Ïîñòóïîâî çìåíøóºòüñÿ.

5. Ïîñòóïîâî çá³ëüøóºòüñÿ.

5. Ùî âèÿâëÿþòü ïðè îãëÿä³ øè¿ ó çäîðîâèõ ä³òåé ïðåïóáåðòàòíîãî òà

ïóáåðòàòíîãî â³êó?

1. Ïåðåøèéîê ùèòîïîä³áíî¿ çàëîçè.

2. Ïåðåøèéîê ³ äîë³.

3. “Òîâñòó” øèþ.

4. Äåôîðìàö³þ øè¿.

5. Ï³ãìåíòàö³þ.

6. ßê îö³íþºòüñÿ âèäèìå çá³ëüøåííÿ ïåðåøèéêà ³ äîëåé ùèòîïîä³áíî¿

çàëîçè ïðè îãëÿä³ øè¿ ó ä³òåé?

1. ² ñòóïåíÿ.

2. ²² ñòóïåíÿ.

153

3. ²²² ñòóïåíÿ.

4. ²V ñòóïåíÿ.

5. V ñòóïåíÿ.

7. Ïðè ÿêîìó ñòóïåí³ çá³ëüøåííÿ ùèòîïîä³áíî¿ çàëîçè â³çóàë³çóºòüñÿ

“òîâñòà øèÿ”?

1. I.

2. II.

3. III.

4. IV.

5. V.

8. Ó ÿêîìó â³ö³ ïðèïèíÿºòüñÿ ð³ñò ñêåëåòà?

1. 13-14 ðîê³â.

2. 12-13 ðîê³â.

3. 14-15 ðîê³â.

4. 15-16 ðîê³â.

5. 16-17 ðîê³â.

9. Ó ÿêîìó â³ö³ ç’ÿâëÿºòüñÿ ïåðøà ìåíñòðóàö³ÿ?

1. 9-10 ðîê³â.

2. 10-11 ðîê³â.

3. 11-12 ðîê³â.

4. 14-15 ðîê³â.

5. 12-13 ðîê³â.

10. Äå ïîâèíåí ñòîÿòè ë³êàð ïðè ïàëüïàö³¿ ÷àñòîê ùèòîïîä³áíî¿ çàëîçè?

1. Íàâïðîòè õâîðîãî.

2. Ñïðàâà â³ä õâîðîãî.

3. Çë³âà â³ä õâîðîãî.

4. Ïîçàäó õâîðîãî.

5. Íàâïðîòè, ç ïðàâî¿ ñòîðîíè.

Åòàëîíè â³äïîâ³äåé:

1) – 4;

2) – 2;

3) – 1;

4) – 2;

5) – 1;

6) – 2;

7) – 3;

8) – 5;

9) – 3;

10) – 4.

154

Ðîçä³ë IV. ÄÎÄÀÒÎÊ

1. Ïîëîæåííÿ ò³ëà õâîðîãî

2. Ñâ³äîì³ñòü äèòèíè

3. Îö³íêà òÿæêîñò³ êîìè (â áàëàõ)

155

5. Ïðèð³ñò ìàñè ³ ðîñòó íåäîíîøåíèõ ä³òåé 1-ãî ðîêó æèòòÿ

Àñòåí³÷íèé Ïåðåâàæàº ð³ñò â äîâæèíó; çíèæåííÿ çàãàëüíîãî

ðîçâèòêó, çð³ñò âèùå ñåðåäíüîãî; âèäîâæåí³ ê³í-

ö³âêè â³äíîñíî òóëóáà; ä³ëÿíêà ãðóäíî¿ êë³òêè

ïåðåâàæàº ä³ëÿíêó æèâîòà, ïîâçäîâæí³ ðîçì³ðè –

ïîïåðå÷í³; åï³ãàñòðàëüíèé êóò ãîñòðèé

Ã³ïåðñòåí³÷íèé Ïåðåâàæàº ð³ñò â øèðèíó; õàðàêòåðèçóºòüñÿ äîá-

ðîþ âãîäîâàí³ñòþ, òóëóá â³äíîñíî äîâãèé, ê³íö³â-

êè êîðîòê³, çð³ñò ñåðåäí³é; ñïîñòåð³ãàºòüñÿ â³äíîñ-

íå ïåðåâàæàííÿ ä³ëÿíêè æèâîòà íàä ãðóäíîþ

êë³òêîþ; åï³ãàñòðàëüíèé êóò òóïèé

Íîðìîñòåí³÷íèé Ãàðìîí³éíèé ïðîïîðö³éíèé ðîçâèòîê ò³ëà, çàéìàº

çà âñ³ìà îçíàêàìè ïðîì³æíå ïîëîæåííÿ

Íåäîíîøåí³ñòü, ñòóï³íü

² ²² ²²²

Â³ê

Ïðèð³ñò

ìàñè çà

ì³ñÿöü, ã

Ïðèð³ñò

ðîñòó,

ñì

Ïðèð³ñò

ìàñè çà

ì³ñÿöü, ã

Ïðèð³ñò

ðîñòó,

ñì

Ïðèð³ñò

ìàñè çà

ì³ñÿöü, ã

Ïðèð³ñò

ðîñòó,

ñì

1 ì³ñ 300 3,7 190 3,6 190 3,7

2 ì³ñ 800 3,6 700-800 3,6 650 4,0

3 ì³ñ 700-800 3,6 700-800 3,6 600-700 4,2

4 ì³ñ 700-800 3,3 800-900 3,8 600-700 3,7

5 ì³ñ 800 2,3 800 3,3 750 3,6

6 ì³ñ 700 2,0 700 2,3 800 2,8

7 ì³ñ 700 1,6 600 2,3 950 3,0

8 ì³ñ 700 1,5 700 1,8 600 1,6

9 ì³ñ 700 1,2 450 1,0 550 2,1

10 ì³ñ 400 1,5 400 0,8 500 1,7

11 ì³ñ 400 1,0 500 0,9 300 0,6

12 ì³ñ 350 1,2 400 1,5 350 1,2

4. Òèï êîíñòèòóö³¿ (çà Ì.Â. ×îðíîðóöüêèì)

6. Ïåðâèíí³ òà âòîðèíí³ åëåìåíòè âèñèïó

ÏÅÐÂÈÍÍ² ÌÎÐФÎËÎÃ²×Í² ÅËÅÌÅÍÒÈ

ÏËßÌÀ – îáìå-

æåíà çì³íà êîëüî-

ðó øê³ðè àáî

ñëèçîâèõ îáîëîíîê

1. Çàïàëüíîãî õàðàêòåðó: åëå-

ìåíòè çíèêàþòü ïðè íàòèñêóâàíí³

ïàëüöåì ³ çíîâó ç’ÿâëÿþòüñÿ ï³ñëÿ

ïðèïèíåííÿ òèñêó; íå ï³äâèùó-

þòüñÿ íàä ïîâåðõíåþ øê³ðè

156

Ïðîäîâæåííÿ 6.

157

Íåâóñè

Ðîäèì³ ïëÿìè

Àíã³îìè

Ñóäèíí³ ïóõëèíè (êàâåðíîçí³,

ïðîñò³)

Ï³ãìåíòí³ ïëÿìè

Âèíèêàþòü âíàñë³äîê ïîñèëåíîãî

â³äêëàäàííÿ ìåëàí³íó, íå çíèêà-

þòü ïðè íàòèñêóâàíí³

Âåñíÿíêè

Äð³áí³ ä³ëÿíêè ñâ³òëî- àáî òåìíî-

êîðè÷íåâîãî êîëüîðó

Óòâîðþþòüñÿ

ï³ä âïëèâîì

óëüòðàô³îëå-

òîâîãî ïðîì³ííÿ

Хëîàçìà

Âåëèê³ ä³ëÿíêè ã³ïåðï³ãìåíòàö³¿ Õâîðîáà

Àää³ñîíà,

ã³ïåðâ³òàì³íîç

Äèñõðîì³÷í³ àáî

àõðîì³÷í³

ï³ãìåíòí³ ïëÿìè

Ïîðóøåííÿ óòâîðåííÿ ï³ãìåíòó,

íåçàïàëüí³ ïëÿìè

Àëüá³í³çì

Â³òèë³ãî

Äåï³ãìåíòîâàí³ ïëÿìè îêðóãëî¿

ôîðìè ³ ëîêàë³çàö³¿, ç êðàÿìè

á³ëüøå ï³ãìåíòîâàíèìè, í³æ

íîðìàëüíà øê³ðà íàâêîëî

Íåéðîåíäî-

êðèíí³ ðîçëàäè ³

ôåðìåíòàòèâíà

äèñôóíêö³ÿ

Ëåéêîäåðìà

Äð³áí³ äåï³ãìåíòîâàí³ ïëÿìè Âòîðèííèé ñè-

ô³ë³ñ, ïñîð³àç,

ëèøàé

ÁÅÇÏÎÐÎÆÍÈÍÍ² ÅËÅÌÅÍÒÈ

Âóçëèê (ïàïóëà)

Ðîçòàøîâàíèé íàä ïîâåðõíåþ øê³ðè, Ê³ð, êðàñíóõà,

Ïðîäîâæåííÿ 6.

158

Ïðîäîâæåííÿ 6.

159

Âèðàçêà

Äåôåêò øê³ðè ç óðàæåííÿì åï³äåð-

ì³ñó, äåðìè ³, ìîæëèâî, á³ëüø

ãëèáîêèõ òêàíèí

Ñòðåïòîêîêîâà

³íôåêö³ÿ, òðî-

ô³÷í³ âèðàçêè,

ïðîëåæí³

Ðóáåöü

Óòâîðþºòüñÿ íà ì³ñöÿõ ãëèáîêèõ

äåôåêò³â øê³ðè øëÿõîì çàì³ùåííÿ ¿¿

ãðóáîþ âîëîêíèñòîþ ñïîëó÷íîþ

òêàíèíîþ. Ðîçð³çíÿþòü ïëîñê³, àòðî-

ô³÷í³ ³ ã³ïåðòðîô³÷í³ (êåëî¿äí³)

ðóáö³

Îï³êè, ï³ñëÿ-

îïåðàö³éí³

ðóáö³

Ë³õåí³çàö³ÿ

(ë³õåí³ô³êàö³ÿ)

Ïîòîâùåííÿ øê³ðè ç ïîñèëåíèì

ìàëþíêîì, ã³ïåðï³ãìåíòàö³ºþ,

ñóõ³ñòþ

Íåéðîäåðì³ò,

ïñîð³àç,åêçåìà

Âåãåòàö³ÿ

Âèíèêàº â ä³ëÿíêàõ òðèâàëîãî

çàïàëüíîãî ïðîöåñó çà ðàõóíîê

ïîñèëåíîãî ðîçðîñòàííÿ øèïî-

ïîä³áíîãî øàðó åï³äåðì³ñó, ìàº âèä

âîðñèíîê, ãîðáèñòèé õàðàêòåð

Ïåðâèíí³ –

ãîñòðîâåðõ³

êîíäèëîìè;

âòîðèíí³ – ïðè

õðîí³÷íèõ âè-

ðàçêàõ, åðîç³ÿõ

Åðîç³ÿ

Ïîâåðõíåâèé äåôåêò øê³ðè â ìåæàõ

åï³äåðì³ñó

Ïóõèð÷àòêà,

ïîïð³ëîñò³,

õâîðîáà Ð³òòåðà

Ïðîäîâæåííÿ 6.

7. Îö³íêà ðåçóëüòàò³â ôóíêö³îíàëüíèõ ïðîá ñåðöåâî-ñóäèí-

íî¿ ñèñòåìè

Ïðîáà çà Øàëêîâèì ç

äîçîâàíèì íàâàíòà-

æåííÿì: âèçíà÷åííÿ

÷àñòîòè ïóëüñó i ÀÒ (â

ãîðèçîíòàëüíîìó àáî

âåðòèêàëüíîìó ïîëî-

æåííi) çðàçó æ ïiñëÿ

íàâàíòàæåííÿ, ÷åðåç

3,5,10 õâèëèí

Ðåçóëüòàò: ðåàêöiÿ ïîçèòèâíà – ÷àñòîòà ïóëüñó

ïiñëÿ íàâàíòàæåííÿ íå ïåðåâèùóº 25 % âèõiä-

íî¿; ñèñòîëi÷íèé ÀÒ ïîìiðíî çðîñòàº, äiàñòîëi÷-

íèé çíèæóºòüñÿ àáî çàëèøàºòüñÿ íà ïîïåðåä-

íüîìó ðiâíi; ðåàêöiÿ íåãàòèâíà – ïîãiðøåííÿ

ñàìîïî÷óòòÿ ïiñëÿ íàâàíòàæåííÿ, çíà÷íå ïî÷àñ-

òiøàííÿ ïóëüñó, çíèæåííÿ ñèñòîëi÷íîãî òèñêó.

Äîñëiäæóâàíi ïîêàçíèêè íå âåðòàþòüñÿ äî

âèõiäíèõ çíà÷åíü ÷åðåç 3-5 õâèëèí

Îðòîêëiíîñòàòè÷íà

ïðîáà: ñïiâñòàâëåííÿ

÷àñòîòè ïóëüñó i ÀÒ ó

äèòèíè ïðè çìiíi ïîëî-

æåííÿ òiëà ç ãîðèçîí-

òàëüíîãî ó âåðòèêàëüíå

Ðåçóëüòàò: àäåêâàòíà ðåàêöiÿ – ïî÷àñòiøàííÿ

ïóëüñó íà 5-10 óäàðiâ ïðè íåçìiíåíîìó àáî

çëåãêà ïiäâèùåíîìó (íà 2-3 ìì ðò.ñò.) ñèñòîëi÷-

íîìó ÀÒ; íåàäåêâàòíà ðåàêöiÿ – áiëüø âèðàæå-

íå ïî÷àñòiøàííÿ ïóëüñó i çíèæåííÿ ñèñòîëi÷-

íîãî ÀÒ

160

Ïðîäîâæåííÿ 7.

8. Îñîáëèâîñòi ÅÊÃ òà ÔÊÃ ó äiòåé

9. Äîñë³äæåííÿ ôóíêö³é ÷åðåïíèõ íåðâ³â

161

Äàëüòîí³çì (íåñïðèéíÿòòÿ çåëåíîãî

³ ÷åðâîíîãî êîëüîðó)

Äèñõðîìàòîïñ³ÿ (íåñïðèéíÿòòÿ

îêðåìèõ êîëüîð³â)

²²²,

IV,

n. ocu-

lomotori

us,

n. troch-

learus

n. abduc

ens

Ï³äíÿòòÿ âåðõíüî¿

ïîâ³êè, ðóõè

î÷íèõ ÿáëóê

Çàáåçïå÷åííÿ

ðóõ³â î÷íèõ ÿáëóê

äîíèçó ³ íàçîâí³

Â³äâåäåííÿ

î÷íîãî ÿáëóêà

íàçîâí³

Ïòîç (îïóùåííÿ âåðõíüî¿ ïîâ³êè)

(àïëàç³ÿ ÿäðà n. oculomotorius).

Êîñîîê³ñòü (çá³æíà ³ ðîçá³æíà,

âåðòèêàëüíà ³ ãîðèçîíòàëüíà).

Ïîðóøåííÿ ðåàêö³¿ íà àêîìîäàö³þ ³

êîíâåðãåíö³þ

Ïîðóøåííÿ ñèíõðîííî¿ ðåàêö³¿

ç³íèöü íà ñâ³òëî

Ì³äð³àç (ðîçøèðåííÿ ç³íèöü)

Ì³îç (çâóæåííÿ ç³íèöü)

Ïîðóøåííÿ ïðÿìî¿ ðåàêö³¿ ç³íèöü íà

ñâ³òëî – â³äñóòí³ñòü, â’ÿëà ðåàêö³ÿ,

îñöèëÿö³ÿ ç³íèöü (çâóæåííÿ ç íàñ-

òóïíèì øâèäêèì ðîçøèðåííÿì).

Ñèìïòîì Ãðåôå, ñèìïòîì “ñîíöÿ,

ùî ñ³äàº”

Àí³çîêîð³ÿ (ð³çíà øèðèíà ç³íèöü)

V n. trige-

minus

Áîëüîâà, òåìïåðà-

òóðíà ³ òàêòèëüíà

÷óòëèâ³ñòü øê³ðè

ãîëîâè ³ ñëèçîâèõ

îáîëîíîê

Ïîðóøåííÿ ÷óòëèâîñò³ øê³ðè çã³äíî

ç ëîêàë³çàö³ºþ ã³ëîê

Ïàðåçè ³ ïàðàë³÷³ æóâàëüíèõ ì’ÿç³â,

â³äõèëåííÿ íèæíüî¿ ùåëåïè â á³ê

ïðè â³äêðèòîìó ðîò³

Ïðîäîâæåííÿ 9.

162

Ïðîäîâæåííÿ 9.

10. Êðèòåð³¿ îö³íêè âèõ³äíîãî âåãåòàòèâíîãî òîíóñó ó ä³òåé

163

Àðòåð³àëüíèé òèñê:

ñèñòîë³÷íèé

ä³àñòîë³÷íèé

Ï³äâèùåíèé

Çíèæåíèé,íîðìàëüíèé

×àñòîòà äèõàííÿ Íîðìàëüíà, òàõ³ïíîå Áðàäèïíîå

Âåãåòàòèâí³

ïàðîêñèçìè

Ñèìïàòîàäðåíàëîâ³ Âàãî³íñóëÿðí³

Äåðìîãðàô³çì Á³ëèé ×åðâîíèé

Ïðîäîâæåííÿ 10.

11. Óìîâí³ ïîçíà÷êè ñòàòåâèõ îçíàê

Äîñë³äæåííÿ ñòàòåâîãî ðîçâèòêó ä³â÷àòîê

Ñòóï³íü ðîçâèòêó ñòàòåâèõ îçíàê, ñòàòåâèõ îðãàí³â, õàðàêòåð ìåí-

ñòðóàëüíî¿ ôóíêö³¿.

1. Ñòóï³íü ðîçâèòêó îâîëîñ³ííÿ ï³äêðèëüöåâî¿ ÿìêè:

– îâîëîñ³ííÿ â³äñóòíº;

– ïîîäèíîê³ âîëîñêè;

– îâîëîñ³ííÿ â öåíòð³ ï³äêðèëüöåâî¿ ÿìêè;

– îâîëîñ³ííÿ íà ïåðèôåð³¿ ÿìêè;

– âèðàæåíå îâîëîñ³ííÿ ï³äêðèëüöåâî¿ ÿìêè.

2. Ñòóï³íü ðîçâèòêó îâîëîñ³ííÿ ëîáêà:

– îâîëîñ³ííÿ â³äñóòíº;

– ïîîäèíîê³ âîëîñêè;

– îâîëîñ³ííÿ â öåíòð³ ëîáêà;

– îâîëîñ³ííÿ íà ïåðèôåð³¿ ëîáêà;

– âèðàæåíå îâîëîñ³ííÿ ëîáêà.

3. Ñòóï³íü ðîçâèòêó ìîëî÷íèõ çàëîç:

Ìà

– îçíàê ðîçâèòêó ìîëî÷íèõ çàëîç íåìàº;

Ìà

–

âèñòóïàþòü ñîñêè;

Ìà

– ñòàä³ÿ “áóòîíà” (íà ôîí³ ðîçøèðåíî¿ ï³ãìåíòîâàíî¿ íàâêîëî-

ñîñêîâî¿ àðåîëè ñïîñòåð³ãàºòüñÿ âèñòóïàííÿ îñòàííüî¿ ðàçîì ç ñîñêîì

ó âèãëÿä³ “áóòîíà”);

Ìà

–

çá³ëüøåííÿ ìîëî÷íèõ çàëîç;

Ìà

– ïîâíèé ðîçâèòîê ìîëî÷íèõ çàëîç.

4. Õàðàêòåð ìåíñòðóàëüíî¿ ôóíêö³¿:

Ìå

– ìåíñòðóàö³¿ â³äñóòí³;

Ìå

– ð³äê³, íåðåãóëÿðí³ ìåíñòðóàö³¿;

Ìå

–

ðåãóëÿðí³ ìåíñòðóàö³¿.

164

Äîñë³äæåííÿ ñòàòåâîãî ðîçâèòêó õëîï÷èê³â

Ñòóï³íü ðîçâèòêó ñòàòåâèõ îçíàê, ñòàòåâèõ îðãàí³â.

1. Ñòóï³íü ðîçâèòêó îâîëîñ³ííÿ ï³äêðèëüöåâî¿ ÿìêè:

– îâîëîñ³ííÿ â³äñóòíº;

– ïîîäèíîê³ ïðÿì³ âîëîñêè;

– ð³äêå îâîëîñ³ííÿ;

– ïîì³ðíå îâîëîñ³ííÿ, ëåãêà õâèëÿñò³ñòü âîëîññÿ;

– âèðàæåíå îâîëîñ³ííÿ, ï³ãìåíòàö³ÿ ïåðåäíüî¿ ñêëàäêè.

2. Ñòóï³íü ðîçâèòêó îâîëîñ³ííÿ ëîáêà:

– îâîëîñ³ííÿ â³äñóòíº;

– ïîîäèíîê³ ïðÿì³ âîëîñêè, ïåðåâàæíî á³ëÿ êîðåíÿ ñòàòåâîãî

÷ëåíà;

– îâîëîñ³ííÿ â öåíòð³ ëîáêà;

– îâîëîñ³ííÿ òàêå æ, ÿê ó äîðîñëèõ, àëå íå ðîçïîâñþäæóºòüñÿ

íà âíóòð³øíþ ïîâåðõíþ ñòåãîí;

– âèðàæåíå îâîëîñ³ííÿ ðîìáîïîä³áíî¿ ôîðìè.

3. Ñòóï³íü ðîçâèòêó îâîëîñ³ííÿ îáëè÷÷ÿ:

– îâîëîñ³ííÿ â³äñóòíº;

– ð³äê³ ñëàáî ï³ãìåíòîâàí³ âîëîñêè íàä êóòàìè âåðõíüî¿ ãóáè;

– îâîëîñ³ííÿ ðîçïîâñþäæóºòüñÿ â íàïðÿìêó äî ñåðåäíüî¿ ë³í³¿,

âîëîññÿ ï³ãìåíòîâàíå;

– îâîëîñ³ííÿ îõîïëþº âåðõíþ ÷àñòèíó ù³ê, ãàðíî ðîçâèíåíå

íàä âåðõíüîþ ãóáîþ, º ï³ä íèæíüîþ ãóáîþ;

– îâîëîñ³ííÿ îáëè÷÷ÿ òàêå æ, ÿê ó äîðîñëèõ ÷îëîâ³ê³â.

165

Ðîçä³ë V. ÏÐÈÊËÀÄÈ ÐÎÇÐÀÕÓÍÊÓ ÎÄÍÎÄÅÍÍÎÃÎ

ÌÅÍÞ ÄËß Ä²ÒÅÉ ÄÎ 1 ÐÎÊÓ

Äàí³, ÿê³ íåîáõ³äíî çíàòè äëÿ ïîïåðåäí³õ ðîçðàõóíê³â.

Ï³äðàõóíêè ìàñè ò³ëà äèòèíè:

– ïðèð³ñò çà 1-é ì³ñ. – 600 ã;

– çà 2-é ì³ñ. – 800 ã;

– çà 3-é ì³ñ. – 800 ã; çà êîæíèé íàñòóïíèé ì³ñÿöü – íà 50 ã

ìåíøå, í³æ çà ïîïåðåäí³é.

Ì³ñÿö³ æèòòÿ

Щîì³ñÿ÷íèé ïðèð³ñò

ìàñè, ã

Ï³äñóìêîâèé ïðèð³ñò

ìàñè, ã

1-é 600 600

2-é 800 1400

3-é 800 2200

4-é 750 2950

5-é 700 3650

6-é 650 4300

7-é 600 4900

8-é 550 5450

9-é 500 5950

10-é 450 6400

11-é 400 6800

12-é 350 7150

Ïîòðåáà ä³òåé äî ðîêó â åíåðã³¿

Â³ê äèòèíè Âèä âèãîäîâóâàííÿ Ïîòðåáà â êêàë íà êã ìàñè

ïðèðîäíå 115

0-6 ì³ñ.

øòó÷íå 120

ïðèðîäíå 110

6-12 ì³ñ.

øòó÷íå 115

×àñòîòà ãîäóâàííÿ äèòèíè

Â³ê äèòèíè Âèä âèãîäîâóâàííÿ ×àñòîòà ãîäóâàííÿ

2 òèæ.-2 ì³ñ. ïðèðîäíå 7 ðàç³â ÷åðåç 3 ãîäèíè

2 òèæ.-2 ì³ñ. øòó÷íå 6 ðàç³â ÷åðåç 3,5 ãîäèíè

2 ì³ñ.-4 ì³ñ. ïðèðîäíå, øòó÷íå 6 ðàç³â ÷åðåç 3,5 ãîäèíè

4 ì³ñ.-12 ì³ñ. ïðèðîäíå, øòó÷íå 5 ðàç³â ÷åðåç 4 ãîäèíè

166

Òåðì³íè ââåäåííÿ õàð÷îâèõ äîäàòê³â òà ïðèêîðì³â íà ïðèðîäíîìó

âèãîäîâóâàíí³ (íà øòó÷íîìó âèãîäîâóâàíí³ ââîäÿòüñÿ íà 2 òèæ. ðàí³øå):

Ê³ëüê³ñòü ñîêó òà ôðóêòîâîãî ïþðå íà äîáó (äëÿ êîæíîãî îêðåìî)

ðîçðàõîâóþòü äëÿ ä³òåé äî 6 ì³ñÿö³â çà ôîðìóëîþ:

n õ 10,

äå n – ê³ëüê³ñòü ì³ñÿö³â, àëå â ñóì³ íå á³ëüøå 120 ìë ç 6 ì³ñÿö³â ³

äî 1 ðîêó.

Îá’ºìíèé ìåòîä ðîçðàõóíê³â

Äîáîâèé îá’ºì ¿æ³ äëÿ äèòèíè â³ä 2 òèæ. äî 2 ì³ñ. äîð³âíþº 1/5 â³ä

ìàñè ò³ëà:

â³ä 2 ì³ñ. äî 4 ì³ñ. – 1/6;

â³ä 4 äî 6 ì³ñ. – 1/7;

â³ä 6 äî 8 ì³ñ. – 1/8, àëå íå á³ëüøå 1 ë íà äîáó äî 1 ðîêó.

Êàëîð³éíèé ìåòîä ðîçðàõóíê³â

1. Âèçíà÷àþòü, ÿêà ïîòðåáà â åíåðã³¿ ó äèòèíè íà äîáó: ìàñó ò³ëà

ïîìíîæèòè íà íåîáõ³äíó ê³ëüê³ñòü êêàë íà êã ìàñè.

2. Ñêëàäàþòü ïðîïîðö³þ:

1 ë æ³íî÷îãî ìîëîêà ì³ñòèòü 700 êêàë,

Õ ë – âèçíà÷åíà ê³ëüê³ñòü êêàë.

Âèðàõóâàíà ê³ëüê³ñòü îá’ºìó ¿æ³ íà äîáó íå ïîâèííà ïåðåâèùó-

âàòè 1 ë.

Ïðèêëàä 1.

Íàïèñàòè îäíîäåííå ìåíþ äëÿ äèòèíè 5 ì³ñ. íà ïðèðîäíîìó

âèãîäîâóâàíí³ îá’ºìíèì ìåòîäîì.

167

1. Ìàñà ò³ëà äèòèíè â 5 ì³ñ. ñêëàäàº:

3300+600+800+800+750+700=6950 ã.

2. Ðîçðàõóºìî îá’ºì ¿æ³ íà äîáó:

6950 õ 1/7 = 992 ìë.

3. Ðîçðàõóºìî ðàçîâèé îá’ºì ¿æ³:

992 : 5 = 198 ìë.

4. Ñêëàäàºìî êàëüêóëÿö³þ íåîáõ³äíèõ ïðîäóêò³â:

– ãðóäíå ìîëîêî;

– êîìá³íîâàíå îâî÷åâå ïþðå;

– 5 % ìîëî÷íà êàøà (ïî÷àòîê ââåäåííÿ);

– ôðóêòîâèé ñ³ê 50 ìë;

– ôðóêòîâå ïþðå 50 ìë.

5. Ðîçïèñóºìî ðàçîâå ìåíþ:

6-00 Ãðóäíå ìîëîêî – 198 ìë

10-00 Êîìá³íîâàíå îâî÷åâå ïþðå – 198 ìë, ôðóêòîâèé ñ³ê – 50 ìë

14-00 Ãðóäíå ìîëîêî –168 ìë, ôðóêòîâå ïþðå – 30 ìë

18-00 5 % ìîëî÷íà ðèñîâà êàøà – 5 ìë, ãðóäíå ìîëîêî – 173 ìë,

ôðóêòîâå ïþðå – 20 ìë

22-00 Ãðóäíå ìîëîêî – 198 ìë

NB! Ê³ëüê³ñòü ñîêó íå âðàõîâóºòüñÿ â çàãàëüíèé îá’ºì ¿æ³.

Ïðèêëàä 2.

Íàïèñàòè îäíîäåííå ìåíþ äëÿ äèòèíè 7,5 ì³ñ. íà øòó÷íîìó âèãî-

äîâóâàíí³ êàëîð³éíèì ìåòîäîì.

1. Ìàñà ò³ëà äèòèíè â 7,5 ì³ñ. ñêëàäàº:

3300+600+800+800+750+700+650+600+275=8475 ã.

2. Ðîçðàõóºìî îá’ºì ¿æ³ íà äîáó:

– âèçíà÷àþòü, ÿêà ïîòðåáà â åíåðã³¿ ó äèòèíè íà äîáó:

8,475 êã õ 115 êêàë/êã = 974,6 êêàë.

Ñêëàäàºìî ïðîïîðö³þ:

1 ë æ³íî÷îãî ìîëîêà ì³ñòèòü 700 êêàë,

Õ ë – 974,6 êêàë.

Õ = 974,5 : 700 = 1,39 ë.

Òîáòî, íà äîáó äèòèí³ ïîòð³áíî 1 ë ¿æ³.

3. Ðàçîâèé îá’ºì ¿æ³ äîð³âíþº:

1000 ìë : 5 = 200 ìë.

168

4. Êàëüêóëÿö³ÿ:

– àäàïòîâàíà ìîëî÷íà ñóì³ø “Áîíà”;

– êåô³ð;

– 10 % ìîëî÷íà ãðå÷àíà êàøà;

– êîìá³íîâàíèé îâî÷åâèé ñóï-ïþðå ç ì’ÿñíèìè ôðèêàäåëüêàìè;

– ôðóêòîâèé ñ³ê 60 ìë;

– ôðóêòîâå ïþðå 60 ìë;

– æîâòîê ½ (10 ã);

– ñèð 30 ã.

5. Ðîçïèñóºìî ðàçîâå ìåíþ:

Ïðèêëàä 3.

Íàïèñàòè îäíîäåííå ìåíþ äëÿ äèòèíè 6 ì³ñ. íà çì³øàíîìó âèãî-

äîâóâàíí³, íàáëèæåíîìó äî ïðèðîäíîãî, îá’ºìíèì ìåòîäîì.

1. Ìàñà ò³ëè äèòèíè â 6 ì³ñ. ñêëàäàº:

3300+600+800+800+750+700+650=7600 ã.

2. Ðîçðàõóºìî îá’ºì ¿æ³ íà äîáó:

7600 õ 1/7 = 1086 ìë, òîáòî íà äîáó äèòèí³ ïîòð³áíî 1 ë.

3. Ðîçðàõóºìî ðàçîâèé îá’ºì ¿æ³:

1000 : 5 = 200 ìë.

4. Ñêëàäàºìî êàëüêóëÿö³þ íåîáõ³äíèõ ïðîäóêò³â:

– ãðóäíå ìîëîêî;

– ñóì³ø “Ìàëèø”;

– êîìá³íîâàíå îâî÷åâå ïþðå;

– 10 % ìîëî÷íà êàøà;

– ôðóêòîâèé ñ³ê 60 ìë;

– ôðóêòîâå ïþðå 60 ìë;

– ñèð 5 ã.

5. Ðîçïèñóºìî ðàçîâå ìåíþ:

169

6-00 Ãðóäíå ìîëîêî – 110 ìë, ñóì³ø “Ìàëèø” – 90 ìë

10-00 Êîìá³íîâàíå îâî÷åâå ïþðå – 170 ìë, ôðóêòîâå ïþðå – 30 ìë

14-00 Ãðóäíå ìîëîêî –130 ìë, ñóì³ø “Ìàëèø” – 70 ìë; ôðóêòîâèé

ñ³ê – 60 ìë

18-00 10 % ìîëî÷íà ðèñîâà êàøà – 175 ìë, ñèð – 5 ã, ôðóêòîâå ïþðå –

30 ìë

22-00 Ãðóäíå ìîëîêî – 110 ìë, ñóì³ø “Ìàëèø” – 90 ìë

Ïðèêëàä 4.

Íàïèñàòè îäíîäåííå ìåíþ äëÿ äèòèíè 4 ì³ñ. íà çì³øàíîìó âèãî-

äîâóâàíí³, íàáëèæåíîìó äî øòó÷íîãî.

1. Ìàñà ò³ëà äèòèíè â 4 ì³ñ. ñêëàäàº:

3200+600+800+800+750=6150 ã.

2. Ðîçðàõóºìî îá’ºì ¿æ³ íà äîáó:

6,150 õ 1/6 = 1025ã.

Òîáòî, íà äîáó äèòèí³ ïîòð³áíî 1 ë ¿æ³.

3. Ðàçîâèé îá’ºì ¿æ³ äîð³âíþº: 1000 ìë: 6 = 167 ìë.

4. Êàëüêóëÿö³ÿ:

– ãðóäíå ìîëîêî áëèçüêî 1/3 äîáîâîãî îá’ºìó;

– àäàïòîâàíà ñóì³ø “Áîíà”áëèçüêî 2/3 äîáîâîãî îá’ºìó;

– êîìá³íîâàíå îâî÷åâå ïþðå 5 ìë (ïî÷àòîê ââåäåííÿ);

– ôðóêòîâèé ñ³ê 40 ìë;

– ôðóêòîâå ïþðå 40 ìë.

5. Ðîçïèñóºìî ðàçîâå ìåíþ:

6-00 Ãðóäíå ìîëîêî – 100 ìë, ñóì³ø “Áîíà” – 67 ìë

9-30 Êîìá³íîâàíå îâî÷åâå ïþðå – 5 ìë, ñóì³ø “Áîíà” – 162 ìë,

ôðóêòîâèé ñ³ê – 20 ìë

13-00 Ãðóäíå ìîëîêî – 60 ìë, ñóì³ø “Áîíà” – 67 ìë, ôðóêòîâå ïþðå –

40 ìë

16-30 Ñóì³ø “Áîíà” –167 ìë, ôðóêòîâèé ñ³ê – 20 ìë

20-00 Ãðóäíå ìîëîêî – 100 ìë, ñóì³ø “Áîíà” – 67 ìë

23-30 Ñóì³ø “Áîíà” – 167 ìë

170

Ë³òåðàòóðà

1. Ãèëÿðåâñêèé Ñ.À. Ïðîïåäåâòèêà âíóòðåííèõ áîëåçíåé.– Ì.: Ìåäãèç,

1960. – 411 ñ.

2. Ãðåáåíåâ À.Ë., Øåïòóëèí À.À. Íåïîñðåäñòâåííîå èññëåäîâàíèå áîëüíîãî:

Ó÷åáíîå ïîñîáèå äëÿ ñòóäåíòîâ ìåäèöèíñêèõ âóçîâ.– Ì.: ÎÎÎ “Ìåä-

ïðåññ”, 1999. – 344 ñ.

3. Äåòñêèå áîëåçíè / Ë.À. Èñàåâà, Ë.Ê. Áàæåíîâà, Â.È. Êàðòàøîâà è äð. /Ïîä

ðåä. Ë.À. Èñàåâîé.– Ì.: Ìåäèöèíà, 1986.– Ñ. 6-113.

4. Äèñïàíñåðíîå íàáëþäåíèå çäîðîâûõ äåòåé â óñëîâèÿõ ïîëèêëèíèêè /

Ï.Ñ. Ìîùè÷, Ç.Í. Æàðèêîâà, Ë.Í. Ëåâ÷åíêî, Ì.È. Áîðèñåíêî.– Ê.: Âûùà

øêîëà, Ãîëîâíîå èçä-âî, 1989.–141 ñ.

5. Åðåíêîâ Â.À. Êëèíè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ðåáåíêà.– Ê.: Çäîðîâ’ÿ, 1984.–

336 ñ.

6. Êë³í³÷íå îáñòåæåííÿ îðãàí³â ³ ñèñòåì ó ä³òåé // Â.Ã. Ìàéäàííèê,

Â.Ä. ×åáîòàðüîâà, Ì.À. Äàäàê³íà, Â.Ã. Áóðëàé òà ³í. – Ê.: “Ñóïðàìåä”, 1993. –

161 ñ.

7. Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà è ôóíêöèîíàëüíûå ïðîáû â äåòñêîé ýíäîêðè-

íîëîãèè // Ïîä ðåä. ïðîô. Í.Ï. Øàáàëîâà.–Ñ. Ïá.: Ñïåöèàëüíàÿ ëèòåðàòóðà,

1996. – 136 ñ.

8. Ìàçóðèí À.Â., Âîðîíöîâ È.Ì. Ïðîïåäåâòèêà äåòñêèõ áîëåçíåé.– Ì.:

Ìåäèöèíà, 1985.– 432 ñ.

9. Ìàéäàííèê Â.Ã. Îñíîâè êë³í³÷íî¿ ä³àãíîñòèêè â ïåä³àòð³¿.– Ê., 1998. – 213 ñ.

10. Ìàéäàííèê Â.Ã., Áóðëàé Â.Ã., Êîðèíåíêî À.Á. Àíàòîìî-ô³ç³îëîã³÷í³ îñîáëè-

âîñò³ òà ìåòîäèêà äîñë³äæåííÿ ôóíêö³îíàëüíèõ ñèñòåì ó ä³òåé (êðîâ,

íåðâîâà, ñå÷îâà, åíäîêðèííà ñèñòåìè).– Ê.: “Ñóïðàìåä”, 1994.– 81 ñ.

11. Ïðàêòè÷åñêèå íàâûêè ïåäèàòðó / È.Í. Óñîâ, Ì.Â. ×è÷êî, Ë.Í. Àñòàõîâà /

Ïîä ðåä. È.Í. Óñîâà.– Ìèíñê: Âûø.øê., 1990. – 400 ñ.

12. Ïðîïåäåâòèêà äåòñêèõ áîëåçíåé / Ïîä ðåä. À.À. Áàðàíîâà.– Ì.: Ìåäèöèíà,

1998.– 336 ñ.

13. Ñóëòàíîâ Â.Ê. Èññëåäîâàíèå îáúåêòèâíîãî ñòàòóñà áîëüíîãî. – Ñ. Ïá.:

Ïèòåð Ïðåññ, 1997. – 240 ñ.

14. Òóð À.Ô. Ïðîïåäåâòèêà äåòñêèõ áîëåçíåé. – Ë., 1967. –492 ñ.

15. Óñîâ È.Í. Çäîðîâûé ðåáåíîê: Ñïðàâî÷íèê ïåäèàòðà. 2 å èçä., ïåðåðàá. è

äîïîë.– Ìèíñê: Áåëàðóñü, 1994. –446 ñ.

16. ×åáîòàðüîâà Â.Ä., Ìàéäàííèê Â.Ã. Ïðîïåäåâòè÷íà ïåä³àòð³ÿ. – Ê., 1999. –

578 ñ.

171

Çì³ñò

Ðîçä³ë I. ÇÀÃÀËÜÍ² ÏÐÈÍÖÈÏÈ Ô²ÇÈÊÀËÜÍÎÃÎ

ÎÁÑÒÅÆÅÍÍß ÄÈÒÈÍÈ ................................................. 4

Ðîçä³ë ²². ÏÅÐÅË²Ê ÏÐÀÊÒÈ×ÍÈÕ ÍÀÂÈÊ²Â ............................ 14

Ðîçä³ë ²²².ÀËÃÎÐÈÒÌÈ ÏÐÀÊÒÈ×ÍÈÕ ÍÀÂÈÊ²Â

ÎÁ’ªÊÒÈÂÍÎÃÎ ÄÎÑË²ÄÆÅÍÍß .............................. 23

3.1. Äîñë³äæåííÿ ô³çè÷íîãî ðîçâèòêó............................... 23

3.2. Äîñë³äæåííÿ íåðâîâî-ïñèõ³÷íîãî ðîçâèòêó .............. 34

3.3. Äîñë³äæåííÿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè .................................. 43

3.4. Äîñë³äæåííÿ øê³ðè òà ¿¿ ïðèäàòê³â ............................ 52

3.5. Äîñë³äæåííÿ ï³äøê³ðíî-æèðîâî¿ îñíîâè .................... 64

3.6. Äîñë³äæåííÿ ê³ñòêîâî-ñóãëîáîâî¿ ñèñòåìè ............... 70

3.7. Äîñë³äæåííÿ ì’ÿçîâî¿ ñèñòåìè .................................. 87

3.8. Äîñë³äæåííÿ äèõàëüíî¿ ñèñòåìè .............................. 95

3.9. Äîñë³äæåííÿ ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè ................. 107

3.10. Äîñë³äæåííÿ òðàâíî¿ ñèñòåìè ................................ 120

3.11. Äîñë³äæåííÿ ñèñòåìè êðîâ³ .................................... 131

3.12. Äîñë³äæåííÿ ñå÷îâèä³ëüíî¿ ñèñòåìè ..................... 141

3.13. Äîñë³äæåííÿ åíäîêðèííî¿ ñèñòåìè ........................ 148

Ðîçä³ë IV. ÄÎÄÀÒÎÊ ....................................................................... 154

Ðîçä³ë V. ÏÐÈÊËÀÄÈ ÐÎÇÐÀÕÓÍÊÓ ÎÄÍÎÄÅÍÍÎÃÎ

ÌÅÍÞ ÄËß Ä²ÒÅÉ ÄÎ 1 ÐÎÊÓ .................................. 165

Ë³òåðàòóðà ...................................................................................... 170

172

Íàâ÷àëüíèé ïîñ³áíèê

Ôåäîðö³â Îëüãà ªâãåí³âíà,

Âîðîíöîâà Òàìàðà Îëåêñàíäð³âíà,

Ö³äèëêî Óëÿíà Ìèõàéë³âíà

ÀËÃÎÐÈÒÌÈ ÏÐÀÊÒÈ×ÍÈÕ ÍÀÂÈÊ²Â Ó ÏÅÄ²ÀÒÐ²¯

Ë³òåðàòóðíèé ðåäàêòîð Îëüãà Êîòóëüñüêà

Òåõí³÷íèé ðåäàêòîð Ñâ³òëàíà Äåì÷èøèí

Êîðåêòîð Ëþäìèëà Äàíèëåâè÷

Îôîðìëåííÿ îáêëàäèíêè Ïàâëî Êóøèê

Êîìï’þòåðíà âåðñòêà Ñâ³òëàíà Ëåâ÷åíêî

Ï³äïèñàíî äî äðóêó 21.04.2003. Ôîðìàò 60õ84/16.

Ïàï³ð îôñåòíèé ¹1. Ãàðí³òóðà Times.

Äðóê îôñåòíèé. Óì. äð. àðê. 10,00. Îáë.-âèä. àðê. 8,20.

Íàêëàä . Çàì. ¹ .

Îðèã³íàë-ìàêåò ï³äãîòîâëåíî ó â³ää³ë³ êîìï’þòåðíî¿ âåðñòêè

âèäàâíèöòâà “Óêðìåäêíèãà”

Òåðíîï³ëüñüêî¿ äåðæàâíî¿ ìåäè÷íî¿ àêàäåì³¿ ³ì. ².ß. Ãîðáà÷åâñüêîãî.

Ìàéäàí Âîë³, 1, ì. Òåðíîï³ëü, 46001, Óêðà¿íà.

Íàäðóêîâàíî ó äðóêàðí³ âèäàâíèöòâà “Óêðìåäêíèãà”

Òåðíîï³ëüñüêî¿ äåðæàâíî¿ ìåäè÷íî¿ àêàäåì³¿ ³ì. ².ß. Ãîðáà÷åâñüêîãî.

Ìàéäàí Âîë³, 1, ì. Òåðíîï³ëü, 46001, Óêðà¿íà.

Ñâ³äîöòâî ïðî âíåñåííÿ äî äåðæàâíîãî ðåºñòðó

ñóá’ºêò³â âèäàâíè÷î¿ ñïðàâè ÄÊ ¹ 348 â³ä 02.03.2001 ð.